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Fibroadenoma - neoplasia benigna nell'utero o nella ghiandola mammaria, causata da squilibri ormonali nel corpo di una donna. Il fibroadenoma raramente provoca processi maligni, ma richiede comunque un trattamento, poiché tende a crescere rapidamente, causando dolore, sanguinamento, aumento dell'utero e disturbi del funzionamento degli organi pelvici.
Cos'è l'adenoma uterino e il fibroadenoma
L'adenoma è un nodo arrotondato situato nello strato mucoso, muscolare o esterno dell'utero. Le formazioni possono essere singole o multiple, sono costituite principalmente da tessuto ghiandolare e connettivo, hanno una struttura cellulare morbida e la capacità di muoversi liberamente nel tessuto.
La neoplasia ha la capacità di crescere, può essere rilevata agli ultrasuoni, quando il fibroadenoma ha un diametro di soli 2 millimetri (l'ulteriore crescita può essere quasi infinita). Sul fasi iniziali molto spesso non ci sono segni della malattia, i sintomi compaiono quando il tumore cresce:
- dolore nella regione dell'utero e nella parte bassa della schiena;
- violazioni dell'atto di minzione e defecazione;
- un aumento dell'addome, non associato all'aumento di peso;
- sanguinamento dalla vagina.
Fibroadenoma (o fibromi) dell'utero nelle donne richiede un attento monitoraggio e un trattamento tempestivo.
Che cosa
Il polipo cresce sempre non in profondità nei tessuti dell'organo, ma verso l'esterno. Tale nodo è costituito da tessuto ghiandolare, ha una base, una gamba e parte superiore forma ovale o rotonda. I polipi sono singoli e multipli, hanno una superficie liscia o nodulare.
A seconda del tessuto che compone il polipo, ci sono:
- ghiandolare;
- fibroso;
- fibroso ghiandolare;
- adenomatoso.
polipo adenomatoso nelle donne si sviluppa da focolai patologici nello strato basale dell'endometrio. L'impulso per il suo sviluppo diventa molto spesso l'endometriosi. Il polipo si trova più spesso nella parte inferiore (sopra) o negli angoli dell'utero, non lontano da tube di Falloppio. Molto spesso, ha una piccola dimensione da 2 a 10 millimetri e l'aspetto di una formazione sciolta grigiastra su una gamba, con una superficie irregolare e uniforme. Le cellule del polipo a volte hanno caratteristiche atipiche, quindi, se sono presenti formazioni di questo tipo, si considera il rischio di una condizione precancerosa e il polipo deve essere rimosso, seguito da un esame istologico dei tessuti.
Tipo adenomatoso polipo- una neoplasia abbastanza rara, che si verifica più spesso nelle donne dopo i 40 anni.
il polipo adenomatoso è una malattia causando sintomi solo nelle fasi successive della malattia. Puoi sospettare un malfunzionamento nel corpo ascoltando il tuo corpo e trovando i seguenti sintomi:
- violazioni ciclo mestruale- Periodi abbondanti e troppo lunghi, mancanza di giornate critiche;
- dolore nell'addome inferiore in qualsiasi giorno del ciclo;
- prolungata assenza di gravidanza durante la sua pianificazione;
- rapporto doloroso.
Diagnostica
Il polipo adenomatoso e il fibroadenoma sono formazioni la cui diagnosi deve ricevere un'attenzione particolare. Considera i principali metodi per diagnosticare le malattie ginecologiche.
- L'esame su una sedia ginecologica è una fase molto importante della diagnosi. Durante un esame a due mani, il medico può, con un alto grado di probabilità, determinare la presenza della malattia e persino, dopo aver ricevuto idee sui cambiamenti nelle dimensioni e nella forma dell'organo, fare una diagnosi preliminare. L'esame con l'aiuto di specchi consente al ginecologo non solo di determinare le condizioni della vagina e della cervice, ma anche di identificare condizioni pericolose per la vita in cui si verifica la "nascita di un polipo" (la crescita di un polipo con la sua uscita oltre il canale cervicale).
- Un esame ecografico del bacino è necessario per diagnosticare e determinare il tipo di neoplasia (fibromi o polipi) nell'utero, avere un'idea della sua forma, posizione e misurarne con precisione le dimensioni.
- La colposcopia è un metodo che consente di esaminare i tessuti della cervice al microscopio.
- L'isteroscopia è un metodo di ricerca che consente, prima di tutto, di determinare il tipo di formazione e di studiarne la struttura in modo più dettagliato.
- Un esame del sangue clinico e un esame del sangue per i marcatori tumorali per confermare l'assenza di processi cancerosi nel corpo.
In alcuni casi, quando si trova un polipo o un fibroadenoma taglia piccola, durante l'esame per isteroscopia, è possibile effettuare un intervento minimamente invasivo per rimuovere la neoplasia.
- Biopsia - raccolta di cellule esame istologico.
- Risonanza magnetica - metodo aggiuntivo diagnostica, che viene utilizzata in situazioni controverse o quando nell'utero si trovano più formazioni di natura diversa.
Visita da un ginecologo almeno una volta all'anno consente di identificare le malattie del sistema riproduttivo nelle prime fasi e di iniziare il trattamento della patologia in modo tempestivo.
Trattamento
Nonostante il fatto che l'adenoma uterino, a differenza di un polipo adenomatoso, causi raramente processi maligni, entrambe queste malattie dovrebbero essere trattate il prima possibile.
polipo adenomatoso qualsiasi dimensione deve essere rimossa. Un polipo fino a un centimetro di diametro viene rimosso sullo strato basale dell'endometrio, dopo di che viene eseguita una pulizia diagnostica della cavità uterina. I polipi più grandi di un centimetro vengono rimossi mediante polipectomia (svitamento), seguita da cauterizzazione del punto in cui è iniziata la sua crescita nell'utero. Tutte le operazioni per rimuovere i polipi vengono eseguite sotto il controllo di un isteroscopio, ciò consente di eseguire l'operazione nel modo più accurato possibile ed eseguire un esame di controllo della cavità dell'organo subito dopo l'operazione.
Il fibroadenoma è soggetto a rimozione solo quando raggiunge una dimensione superiore a 6 centimetri di diametro, o in situazioni in cui esiste il rischio di degenerazione in sarcoma. In altri casi il trattamento viene effettuato con farmaci ormonali che stimolano la riduzione delle dimensioni del tumore o ne bloccano la crescita.
Dopo qualsiasi Intervento chirurgico spendi sempre terapia farmacologica finalizzato a prevenire lo sviluppo processi infiammatori, aumento dell'immunità locale, normalizzazione dell'equilibrio ormonale nel corpo.
Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i tumori nell'utero alto rischio di ricaduta. Pertanto, si consiglia alle donne di essere visitate da un medico almeno una volta ogni sei mesi e di sottoporsi procedura ecografica bacino almeno una volta all'anno per cinque anni.
Le formazioni adenomatose nell'utero sono sempre un rischio di trasformazione maligna. Aumenta la possibilità di sviluppare il cancro malattie infiammatorie organi pelvici, malattie sessualmente trasmissibili, ovaie policistiche, diabete, problemi al fegato, disturbi ormonali, obesità, disturbi del lavoro sistema endocrino. La mancanza di un trattamento tempestivo porta a una crescita eccessiva di neoplasie, che possono essere curate solo dai radicali metodo chirurgico- rimozione di parte dell'utero o dell'intero organo.
Molti medici adenoma prostata chiamato ipertrofia prostatica, prostatopatia disormonale, adenoma delle ghiandole dell'uretra. Questi nomi indicano disaccordi nella definizione della natura della malattia. Ma soffermiamoci sul nome più popolare: l'adenoma prostatico.
Non è ancora chiaro cosa stia alla base della malattia: un processo disordinato o la crescita di neoplasie. La maggior parte degli esperti ritiene che l'adenoma prostatico sia il risultato della crescita di elementi ghiandolari e stroma delle ghiandole dell'uretra sotto l'influenza di disfunzioni ormonali legate all'età. Le ghiandole dell'uretra si trovano nella sottomucosa dell'uretra nella regione della collinetta seminale, il fondo Vescia e prostata anteriore. Non hanno dotti escretori. La struttura istologica ricorda la ghiandola prostatica.
L'adenoma prostatico è una formazione ghiandolare. La sua struttura dipende in gran parte dall'età del paziente. Dopo 40 anni compaiono ingrossamenti cistici nella ghiandola, si osservano atrofia dei tessuti, desquamazione dell'epitelio e fibrosi stromale. Questi cambiamenti morfologici nella ghiandola precedono manifestazioni cliniche malattia.
A seconda della predominanza delle strutture istologiche, ci sono: adenomi ghiandolari, fibromuscolari e misti.
La struttura dei nodi che formano l'adenoma è estremamente varia, tuttavia si distinguono convenzionalmente i nodi adenomatosi, fibroadenomatosi, tubulari e fibromuscolari.
I nodi adenomatosi sono costituiti da molte ghiandole bizzarre rivestite da epitelio altamente prismatico. Lo stroma dei nodi è formato da tessuto fibromuscolare maturo. Nella loro struttura, i nodi adenomatosi assomigliano alla ghiandola prostatica di un maschio adulto.
I nodi fibroadenomatosi sono rari. Ci sono pochi elementi ghiandolari; rivestito con epitelio cubico o prismatico. Lo stroma dei nodi è formato da fasci massicci costituiti da cellule di tipo fibroblasto.
Anche gli adenomi tubolari sono rari. I nodi sono singoli, di 1-2 cm di diametro, costituiti da tubi tortuosi rivestiti da epitelio prismatico. Lo stroma è spargolo ed è costituito da fibroblasti.
Nodi fibromuscolari - multipli. Sono costituiti da tessuti fibrosi e muscolari. Nello spessore dei nodi sono visibili tubuli rivestiti di epitelio cubico o cilindrico.
La ghiandola prostatica ha 5 lobi: due laterali, anteriori, posteriori e centrali, ma il confine tra loro non è chiaramente espresso. Nel lobo anteriore della ghiandola, l'adenoma si sviluppa molto raramente.
I medici di solito distinguono tra 3 lobi della prostata: due laterali e centrali. In pratica c'è un adenoma del lobo medio, laterale o solo del lobo laterale. Come anomalia, viene descritto un adenoma, costituito da piccole formazioni a forma di grappolo.
I lobi laterali della ghiandola sono interconnessi da commessure. La commessura anteriore è piatta, simile a un cordone, la commessura posteriore è massiccia.
L'adenoma della ghiandola prostatica è ricoperto da una capsula di tessuto connettivo, da cui le partizioni vanno in profondità, che dividono l'adenoma in molti piccoli nodi di forma arrotondata. A seconda della localizzazione, i nodi sporgono nel lume dell'uretra o si trovano sulla superficie della ghiandola prostatica.
La massa dell'adenoma varia solitamente da 25 a 200 g, a volte può raggiungere 300-400 go più. La direzione della crescita ha importanza. Ci sono crescita di adenoma intravescicale e sottovescicale.
L'adenoma intravescicale cresce verso il lume della vescica, deforma e allunga il collo, insieme alla parte posteriore dell'uretra che sporge nella cavità vescicale. L'apertura interna dell'uretra acquisisce una forma a fessura, deformata e la punta del dito la attraversa con difficoltà. Con la crescita intravescicale dell'adenoma, la parte prostatica dell'uretra si allunga, specialmente sopra la collinetta seminale; la direzione cambia, si forma una deviazione, ecc. L'adenoma si separa facilmente dai tessuti circostanti, ma si fonde con la parete dell'uretra.
Con la crescita subvescicale dell'adenoma, i lobi laterali della ghiandola, che sono adiacenti alla vescica, aumentano. La bolla poi si alza. L'adenoma non sporge nel lume della vescica. Il collo della vescica può essere spostato, deformato, ma non è allungato. Con la crescita sottovescicale, anche la parte prostatica dell'uretra si allunga e si deforma, l'adenoma cresce sotto il triangolo della vescica, comprime le bocche degli ureteri e cambia l'angolo dell'uretere prevescicale su uno o entrambi i lati. Distingono anche il cosiddetto adenoma diffuso, in cui la ghiandola aumenta uniformemente in tutte le direzioni. Con la crescita diffusa dell'adenoma, la ritenzione urinaria è meno comune.
Pertanto, con la direzione di crescita intravescicale e subvescicale dell'adenoma prostatico, la relazione anatomica tra la ghiandola prostatica, la parte posteriore dell'uretra e Vescica urinaria. I cambiamenti topografici e anatomici influenzano la funzione degli organi urinari e genitali in modi diversi.
Alterazioni dell'adenoma nel tratto urinario inferiore
L'adenoma prostatico ostacola principalmente lo svuotamento della vescica. Il meccanismo dell'incontinenza urinaria è complesso. In questo caso, si osservano edema venoso della ghiandola, violazione di esso nel collo della vescica e compressione del lume dell'uretra. Adenoma del lobo medio della ghiandola, che cresce nel lume della vescica, quando si tende al momento della minzione, poiché una valvola copre l'apertura interna dell'uretra. Nella fase terminale della malattia, la minzione è disturbata a causa dell'atonia del muscolo vescicale.
A fasi iniziali adenomi, la vescica è completamente svuotata a causa di meccanismi compensatori-adattativi - rafforzando la funzione contrattile del muscolo che svuota la vescica e addominali. L'elevata pressione intravescicale durante i periodi di allungamento e l'aumento della frequenza della minzione portano gradualmente all'ipertrofia delle fibre muscolari. La vescica si ipertrofizza in modo non uniforme. Le pareti posteriore e anteriore sono interessate per prime. I fasci muscolari situati nella parte superiore della vescica sono leggermente ipertrofizzati. Per molto tempo, la regione del triangolo vescicale, dove si trovano le bocche degli ureteri, non cambia.
Con ritenzione urinaria prolungata insieme a ipertrofia fibre muscolari le bolle vengono gradualmente sostituite tessuto connettivo. Il processo atrofico nel muscolo della vescica è la causa principale dello sviluppo della diverticolosi o della formazione di grandi diverticoli singoli. I diverticoli si trovano più spesso sulle pareti laterali della vescica. Le pareti dei grandi diverticoli sono costituite da una guaina di tessuto connettivo assottigliata ricoperta dalla mucosa vescicale.
La ritenzione urinaria cronica è solitamente accompagnata da un'infezione urinaria. Ciò è facilitato da cateterizzazione, bougienage, cistoscopia. L'infiammazione della vescica (cistite interstiziale) accelera lo sviluppo di processi atrofici nel muscolo vescicale. L'infezione favorisce la fermentazione dell'urina e la formazione di calcoli secondari. Durante la cistoscopia sono chiaramente visibili i sintomi della ritenzione urinaria cronica e dei cambiamenti compensatori-adattativi nel muscolo vescicale: i fasci muscolari ipertrofizzati si incrociano in direzioni diverse, tra di loro si formano depressioni di varie dimensioni, un ingresso nei diverticoli della vescica e calcoli.
All'inizio della malattia, la vescica è completamente svuotata. Man mano che si sviluppa l'atonia dei muscoli della vescica, che è ben diagnosticata dall'elettromiografia, l'urina residua si accumula gradualmente in essa. Il suo volume varia da 200 a 1000 ml o più. La capacità della vescica aumenta, diventa atonica e non si contrae. Il paziente non può urinare anche quando si sforza. L'ischuria paradossale si sviluppa quando, con una vescica traboccante, il paziente non può urinare da solo e l'urina viene continuamente escreta dall'apertura esterna dell'uretra. Ciò indica un grado estremo di atonia muscolare.
A seconda della posizione dell'adenoma nella ghiandola prostatica e della sua crescita, la lunghezza della parte posteriore della goccia uretrale aumenta a 8-10 cm e il suo lume si restringe. La direzione del canale nelle direzioni antero-posteriore e trasversale cambia e il cateterismo della vescica è difficile.
Alterazioni del tratto urinario superiore
Con l'adenoma prostatico, nonostante i cambiamenti significativi nella vescica, di solito viene preservata la funzione otturatore delle bocche dell'uretere. Ciò impedisce la congestione del tratto urinario superiore e il reflusso di urina nei reni. In alcuni pazienti, l'urodinamica del tratto urinario superiore è disturbata relativamente presto. Ciò può essere spiegato dalle peculiarità della crescita dell'adenoma prostatico. Con la crescita subvescicale (intratrigonale), le relazioni topografiche e anatomiche della vescica (l'area del triangolo della vescica), le sezioni intramurale e iuxtavescicale dell'uretere cambiano. Questo è chiaramente visibile sugli urogrammi: il fondo della vescica è deformato, rialzato, la sezione prevescicale dell'uretere è piegata nella forma amo. A livello della parete posteriore della vescica, l'uretere ha un'estensione a forma di mazza. Con l'adenoma, l'ureterettasia è moderata, ma può raggiungere la dilatazione terzo superiore uretere e pelvi renale.
Con la crescita subvescicale (intratrigonale) dell'adenoma, i cambiamenti nell'urodinamica del tratto urinario superiore spesso vengono prima. Pertanto, con una moderata violazione dell'atto della minzione e l'assenza di urina residua, è necessario esaminare attentamente la funzione dei reni e l'urodinamica del tratto urinario superiore.
alterazioni renali
Prima di tutto, la pressione intrapelvica aumenta e la microcircolazione nei reni è disturbata. Questi sintomi possono persistere per molti anni poiché il declino della funzionalità renale è compensato dalla poliuria. L'isostenuria e l'ipostenuria aumentano gradualmente. Questi fenomeni indicano cambiamenti significativi nella funzione del parenchima renale. Il livello di creatinina nel sangue aumenta, l'azoto residuo e l'urea nel siero del sangue aumentano, il tasso di filtrazione glomerulare ed efficienza flusso sanguigno renale. Il decorso della malattia è fortemente aggravato se il corpo è disidratato e si unisce la pielonefrite. Il completamento della violazione dell'urodinamica del tratto urinario superiore e della funzione renale è il passaggio dell'insufficienza latente e intermittente al terminale. Questo processo può essere interrotto solo in quella fase della malattia, quando non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili nei muscoli e nel parenchima renale.
Cambiamenti nel sistema seminale
Sotto l'influenza dell'adenoma, si osservano cambiamenti nei vasi deferenti: i vasi deferenti si allungano e cambiano il loro corso, le vescicole seminali si allontanano o si comprimono, cambiano leggermente la loro forma, ma, di regola, non aumentano di volume . I vasi deferenti sono in contatto con gli ureteri e possono comprimerli. Di conseguenza, la pervietà del tratto urinario superiore è disturbata, la stasi urinaria aumenta, ecc.
Con l'adenoma, c'è ristagno nel dotto deferente. Sotto l'influenza del cateterismo vescicale, della cistoscopia, del trauma chirurgico, del decorso di un'infezione latente nel tratto urinario si aggrava, si verificano vescicolite, funicolite ed epididimite, che sono difficili da trattare.
L'adenoma prostatico influisce sulle condizioni generali del paziente. Con lo sviluppo dell'insufficienza renale, la funzione del fegato e del pancreas peggiora, l'emopoiesi e la coagulazione del sangue sono disturbate. Questo deve essere ricordato quando si trattano i pazienti.
Durante l'esame, a molte donne viene diagnosticato un nodo patologico adenomatoso nell'utero. La maggior parte delle donne non è nemmeno consapevole di cosa possa significare per loro questa diagnosi, motivo per cui la percepiscono come una vera frase. In questo articolo, esaminiamo più da vicino le caratteristiche dell'adenomiosi e le sue implicazioni specifiche per la salute delle donne.
Che cos'è una malattia?
L'adenomiosi, infatti, è una crescita speciale dell'endometrio. Questa condizione si riferisce a processi patologici e, di regola, provoca lo sviluppo di infertilità e tumori.
Abbastanza spesso, il ruolo delle cause della formazione di questa malattia è vari tipi interventi chirurgici nel corpo, o disturbi ormonali. Inoltre, il suo sviluppo può essere influenzato da gravi esercizio fisico e vita sessuale irregolare.
I sintomi della malattia
Ci sono molti sintomi che aiutano a stabilire il fatto della formazione di questa malattia. Questi includono:
- Scarichi di natura diffamatoria.
- Sanguinamento mestruale abbondante.
- Interruzioni del ciclo mestruale.
- Gonfiore.
- Dolore durante il rapporto.
Tutti questi segni possono apparire uno alla volta o possono essere visualizzati in gruppi.
Fasi di sviluppo
Questa malattia è caratterizzata da uno sviluppo graduale. Ciò è dovuto al fatto che l'utero stesso è costituito da diversi strati. Con lo sviluppo di questa malattia, le cellule endometriali crescono attivamente e assorbono i tessuti intermedi che le separano dal corpo dell'organo.
In totale, gli esperti distinguono 4 fasi dello sviluppo di questa malattia:
- Penetrazione delle cellule nello strato intermedio dell'organo.
- Penetrazione delle cellule nello strato muscolare dell'utero.
- Danni a più della metà dello strato muscolare dell'utero.
- Penetrazione delle cellule nella cavità addominale.
Di norma, l'efficacia del trattamento è determinata dalla velocità con cui è stata rilevata la malattia.
I medici distinguono 3 tipi di questa malattia:
- Diffondere. È caratterizzato da una distribuzione uniforme della lesione in tutto l'organo.
- Focale. La malattia si sviluppa in alcuni focolai.
- nodale. Lo sviluppo della malattia avviene sotto forma di sviluppo di nodi speciali.
Caratteristiche della forma nodulare della malattia
Il tipo nodulare di questa malattia è un modello speciale di sviluppo in cui un nodo adenomatoso benigno si forma nell'utero dal tessuto endometrioide colpito. Di norma, questi nodi non sono associati alla cavità uterina.
Molto spesso, i sigilli si trovano nello strato muscolare dell'organo e le dimensioni variano da 1 a 5 cm.
Questi nodi differiscono in quanto non hanno capsule, ma allo stesso tempo l'endometrio subisce cambiamenti ciclici, che portano all'accumulo di sangue nei nodi. Ciò provoca un aumento significativo dell'utero nel periodo prima delle mestruazioni.
La caratteristica principale di questa forma della malattia è che durante il suo sviluppo tutti i sintomi sono pronunciati.
Caratteristiche di tipo nodale
L'adenomiosi nodulare ha il suo caratteristiche. Questi includono:
- Dolore prima delle mestruazioni.
- Irregolarità mestruali.
- Secrezioni sbavanti.
- Ingrandimento dell'utero in termini di dimensioni.
- Infertilità.
Di norma, la manifestazione di un tale sintomo è dovuta all'iperestrogenismo. Inoltre, un ovulo fecondato non può essere impiantato nell'organo a causa della sua deformazione.
Superiamo l'esame
Questa malattia viene diagnosticata durante visita ginecologica. Va notato separatamente che durante la palpazione, i nodi di questo tipo sono abbastanza difficili da distinguere dalle formazioni miomatose.
Diagnostica
Pertanto, di solito gli esperti prescrivono il passaggio di una serie di studi aggiuntivi:
- Ultrasuoni.
- Isteroscopia.
Solo sulla base dei risultati di vari studi è possibile formulare la diagnosi nel modo più accurato possibile.
Conseguenze pericolose
La principale manifestazione negativa di questa malattia è che le cellule dello strato endometriale durante il suo sviluppo possono diffondersi attivamente in tutto il corpo, se non incontrano la cosiddetta barriera immunitaria sulla loro strada. È questo fattore che consente di attribuire l'adenomiosi a formazioni maligne. Di norma, è la definizione della buona qualità della malattia che consente di prevederne l'ulteriore sviluppo.
Un'altra conseguenza molto spiacevole dell'adenomiosi è l'infertilità. In assenza di un trattamento adeguato, la malattia può portare allo sviluppo di una forma di infertilità che non può essere curata.
Una complicazione abbastanza comune osservata in questa malattia è la formazione delle cosiddette fistole. Questo fenomeno implica la formazione di passaggi peculiari dall'utero alla cavità addominale.
È anche impossibile non menzionare che è abbastanza difficile curare questa malattia. A sua volta, la terapia può causare una serie di complicazioni. Ad esempio, durante il trattamento, con l'aiuto di un'operazione, è possibile il danneggiamento dello strato di crescita dell'endometrio, che porterà all'infertilità.
Un'altra complicazione è l'anemia. Con questa malattia, il sanguinamento mestruale è abbondante. Inoltre, ci sono scarichi nel mezzo del ciclo. Questi fattori possono portare allo sviluppo di anemia.
Come viene trattata l'adenomiosi?
La forma nodulare di questa malattia viene spesso trattata con un intervento chirurgico. Se la malattia si sviluppa in una donna in età riproduttiva, gli specialisti cercano prima di tutto di preservare la funzione riproduttiva dell'organo.
Di norma, l'intervento viene effettuato sotto forma di laparoscopia. Questa operazione consente di rimuovere i sigilli senza causare danni significativi all'organo. Inoltre, per mantenere la forma dell'utero dopo l'operazione, vengono applicate suture speciali.
La principale difficoltà durante tale operazione è che lo specialista non vede alcuni bordi del nodo. Inoltre, un'altra complicazione è che un processo infiammatorio si verifica nell'utero.
Riassumendo, possiamo dire che una malattia come l'adenomiosi si verifica molto spesso nelle donne. Nella maggior parte dei casi, passa senza sintomi particolari, quindi viene diagnosticato abbastanza tardi. Una delle più forme gravi di questa malattia - nodale. Ciò è dovuto al fatto che con lei i sintomi sono più pronunciati. Inoltre, il trattamento di questo tipo di malattia viene effettuato solo con il metodo chirurgico. Diagnosticare lo sviluppo dell'adenomiosi nodulare non è facile, motivo per cui dovresti consultare un medico quando compaiono i primi segni.
Al paziente può essere diagnosticata un'iperplasia prostatica come:
- ghiandolare-stromale- caratterizzato da un aumento della cellula secretoria e dell'elemento dello stroma. Questo tipo è comune;
- ghiandolare- viene diagnosticata in presenza di un numero maggiore di cellule secretorie e si distingue per la presenza;
- focale- nel processo di studio di quest'ultimo tipo di malattia, il medico richiama l'attenzione sulla chiarezza del confine e sulla simmetria delle sue parti e sull'ecogenicità. Grazie all'ultimo criterio, è possibile stabilire la natura dei cambiamenti focali in un organo nel modo più accurato possibile;
- quasi uniformemente su tutta la sua superficie. Allo stesso tempo, di solito appare 1 nodo, che cresce da un largo numero altri nodi.
È possibile stabilire quale tipo di malattia si sviluppa in un paziente solo dopo che sono stati effettuati determinati studi e test.
Gradi di BPH nodulare e loro sintomi
Secondo le fasi disturbo clinico, i medici distinguono 3 gradi della malattia:
- compensato. La malattia è definita da sintomi esterni- c'è un flusso lento di urina e segni. Finché c'è un completo svuotamento della vescica, le prestazioni dei reni non sono disturbate. La durata del primo grado è di 3-12 anni;
- sottocompensato. La vescica non è in grado di eliminare completamente l'urina, un uomo visita il bagno più volte al mattino e il flusso di urina è intermittente, puro e nell'organo viene immagazzinato circa 1,5-1 l di liquido. Lo stress porta alla rottura dei vasi sanguigni, alla comparsa di un'ernia e talvolta al prolasso del retto. Se il MP trabocca, perché ristagna nell'uretere e nei reni. A volte questo grado porta all'infezione dei reni e alla pielonefrite;
- scompensato. La vescica è troppo distesa perché trattiene circa 1-2 litri di urina residua. Perde regolarmente e il tono della vescica si perde in modo tale che il paziente non possa andare in bagno. I medici chiamano questa patologia "ischuria paradossale". Viene diagnosticata l'amplificazione insufficienza renale e i farmaci non aiutano più.
Metodi diagnostici
Oggi lo studio dell'iperplasia prostatica nodulare viene effettuato in diversi modi.
Quindi, per diagnosticare la malattia, ricorrono a:
- un sondaggio che aiuta il medico a raccogliere un'anamnesi: ascoltare i reclami, studiare la storia della malattia;
- . Si stabilisce l'omogeneità della ghiandola, il numero e il volume dei noduli che vi apparivano;
- studio di laboratorio su appuntamento, analisi per stabilire la composizione biochimica nei fluidi corporei. Questa fase ti consente di rispondere alla domanda se esiste;
- esame strumentale, costituito da TC, uroflussometria, uretrocistoscopia, cistomanometria.
L'elevata efficienza della diagnosi della patologia è possibile solo quando approccio integrato capace di mostrare vera ragione disturbi.
Micropreparazione e macropreparazione: descrizione
Il cambiamento microscopico nell'iperplasia nodulare della prostata consiste principalmente nella proliferazione della sezione ghiandolare terminale, nella sua espansione e nella crescita dello stroma fibromuscolare. La membrana basale non cambia.
A differenza di stato normale, l'epitelio forma pieghe papillari, escrescenze dirette alla cavità ghiandolare.
micropreparazione
Inoltre, a volte si trova un focus metaplasia squamosa rivestimento della ghiandola e un'area minore di infarto. Un cambiamento macroscopico è espresso da gruppi di sezioni terminali piccole e grandi di un organo con sezioni parziali.
La ghiandola terminale è rivestita da un epitelio a 2 strati, lo strato interno rivolto verso il lume e rappresentato da un esocrinocita cilindrico. Ma lo strato esterno, orientato alla base, ha elementi cubici o appiattiti.
La tecnica consente di determinare con precisione il grado della malattia e l'area del danno tissutale.
Trattamento medico
– una buona opzione solo quando non vi è alcuna violazione del deflusso di urina. Tali farmaci aiutano a ridurre la probabilità della comparsa di nuovi nodi, ridurre le dimensioni di quelli esistenti e rimuovere i sintomi della malattia.
Sono presi secondo lo schema selezionato dall'urologo individualmente.
Ognuno è incluso in uno dei 2 gruppi:
- . La loro azione è volta ad alleviare lo spasmo muscolare;
- . Prevenire la crescita del tessuto prostatico. Di conseguenza, il loro impatto normalizza le condizioni del paziente.
Puoi usare farmaci solo come prescritto da un medico e sotto la sua supervisione.
Metodi chirurgici di terapia
prevede l'utilizzo dei seguenti metodi:
- - rimozione della parte interna malata della ghiandola prostatica;
- - elettroevaporazione del tessuto prostatico introducendo un resettoscopio nell'MP attraverso l'uretra, uno speciale filo ad anello, che è un conduttore di corrente elettrica;
- prostatectomia aperta Una procedura in cui il tessuto della ghiandola prostatica danneggiata viene rimosso attraverso un'incisione nell'addome inferiore.
L'intervento chirurgico dà un ottimo risultato, e anche se alcuni possono essere associati a una degenza in ospedale lunga e prolungata periodo di recupero, tuttavia la maggior parte dei pazienti risponde positivamente a questa opzione di trattamento.
Efficace rimedi popolari per il riassorbimento dei nodi adenomatosi della prostata la tintura è necessaria ogni giorno prima dei pasti. Il 1 ° giorno, 1 goccia della soluzione viene miscelata in un bicchiere d'acqua, il secondo giorno già 2 gocce e così via. La durata del corso è di 30 giorni con un aumento giornaliero della quantità di tintura assunta di 1 goccia, quindi altri 30 giorni, ma con una diminuzione del volume. Dopodiché, la terapia viene interrotta;
Video collegati
Informazioni sul trattamento dell'iperplasia prostatica nel video:
Il processo di spremitura dell'uretra da parte della ghiandola prostatica in crescita porta al deterioramento condizione generale uomini, limitando la sua attività sessuale e, di conseguenza, la comparsa di un complesso di inferiorità.
Tali complicazioni possono provocare cambiamenti dolorosi sia nella prostata che negli organi. sistema genito-urinario. L'iperplasia è una malattia pericolosa, il cui sviluppo può essere prevenuto in modo sano vita e regolare esame da parte di un urologo.
Tra le patologie della ghiandola prostatica, uno dei posti principali è occupato dalle neoplasie tumorali. Il motivo principale del loro aspetto è la violazione dei meccanismi protettivi che impediscono la divisione delle cellule modificate.
Di conseguenza, si verificano la loro crescita incontrollata e la formazione di un nodo tumorale. Parleremo più in dettaglio dei tipi di tumori che si verificano nella ghiandola prostatica e dei metodi del loro trattamento nel nostro articolo.
Cosa sono i tumori della prostata
Tutte le formazioni tumorali sono divise in due grandi sottogruppi. Uno include escrescenze tissutali benigne (adenomi) e il secondo unisce neoplasie maligne. Nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene diagnosticato un adenocarcinoma, le forme tumorali fibrose, solide e squamose sono molto meno comuni.
La parte predominante dei nodi tumorali cancerosi si forma nelle parti periferiche della ghiandola prostatica, in ogni quinto caso il focus si sviluppa nelle zone di transizione e, in ogni decimo caso, nella zona centrale.
Adenoma
La malattia è considerata una patologia legata all'età della ghiandola prostatica, poiché il rischio di sviluppare iperplasia del tessuto ghiandolare aumenta significativamente dopo 45-50 anni. All'età di 70 anni, la stragrande maggioranza degli uomini ha questa patologia gradi diversi sviluppo. I principali sintomi dell'adenoma sono la difficoltà a urinare. La ghiandola allargata inizia a esercitare sovrapressione sulla parte superiore dell'uretra, impedendo il normale deflusso di liquidi dalla vescica.
Nella fase iniziale della malattia, i pazienti possono sperimentare un aumento del numero di impulsi, un flusso di urina irregolare. Per svuotare la vescica, devi fare ulteriori sforzi, sforzando la parete addominale.
Il secondo stadio è caratterizzato dalla crescente difficoltà nel completo svuotamento della vescica, dalla progressiva sporgenza delle sue pareti e dalla formazione di diverticoli, in cui si accumula l'urina residua. La sua quantità aumenta con il tempo e può arrivare fino a 500 ml o più.
Nell'ultima fase dello sviluppo dell'adenoma, il tono delle pareti muscolari della vescica continua a diminuire, aumenta la quantità di urina residua, che inizia ad essere escreta involontariamente in piccole quantità. Specialmente manifestazione pericolosa la malattia nel terzo stadio è la ritenzione urinaria acuta.
Quali metodi sono usati per trattare l'adenoma
Nei casi in cui l'iperplasia prostatica non influisce sul processo di minzione, il trattamento non viene eseguito. Il paziente è raccomandato azioni preventive: prestazione ginnastica terapeutica, mantenendo uno stile di vita attivo, cambiando la dieta. Nelle fasi iniziali della malattia, accompagnata da lievi disturbi della minzione, viene utilizzata la terapia farmacologica: alfa-bloccanti e inibitori della 5-alfa-reduttasi. L'azione di questi farmaci è volta a migliorare il deflusso delle urine e fermare un ulteriore aumento del volume dell'organo.
Nei casi avanzati, il trattamento dell'adenoma prostatico viene effettuato mediante intervento chirurgico. Tecniche moderne permettere operazioni chirurgiche con il minimo danno pelle e tessuti interni.
La prognosi delle formazioni tumorali benigne è favorevole.
Fasi e sintomi dello sviluppo di tumori maligni
A pratica medicaÈ consuetudine dividere lo sviluppo dei tumori cancerosi in quattro fasi:
I primi sintomi del cancro sono simili a quelli di un adenoma in via di sviluppo. I pazienti notano una violazione del processo di minzione, lo svuotamento della vescica può essere accompagnato da dolore. Dolori doloranti può comparire anche nel perineo e nell'osso sacro. Se la crescita del nodo avviene nella direzione del retto, ci sono violazioni dell'atto di defecazione, si sviluppa costipazione, c'è una sensazione svuotamento incompleto intestini.
Il tumore, che cresce lungo le vescicole seminali, comprime gli ureteri, il che porta allo sviluppo dell'insufficienza renale. I sintomi della comparsa di metastasi locali possono essere gonfiore dei genitali esterni e delle gambe. In presenza di metastasi nelle ossa, appare un dolore intenso.
Metodi di trattamento
Prima di determinare il massimo metodo efficace sbarazzandosi del cancro alla prostata, il paziente viene esaminato. Vengono stabiliti lo stadio della malattia, la forma istologica del tumore, lo sfondo ormonale del paziente. Per questo possono essere prescritti esami del sangue, osteoscansione, risonanza magnetica e computerizzata, esame istologico dei tessuti della prostata e dei linfonodi.
Il trattamento può essere effettuato in modo operativo (effettuando interventi radicali o palliativi) oppure mediante l'uso di ormoni, radioterapia o chemioterapia.
La chirurgia radicale prevede la rimozione completa della ghiandola prostatica, di parte dell'uretra, delle vescicole seminali, dei tessuti che circondano la prostata e del bacino linfonodi. Questo metodo è abbastanza efficace nelle prime fasi, quando la neoplasia non si è ancora diffusa oltre l'organo. Tuttavia, viene utilizzato solo nel 5% dei casi a causa dell'elevata invasività dell'intervento, dell'età anziana dei pazienti e della presenza di patologie concomitanti.
Molto spesso, la chirurgia è di natura palliativa, quando l'unico obiettivo è alleviare le condizioni del paziente e normalizzare la produzione di urina dal corpo. La rimozione dei testicoli a volte aiuta a rallentare la crescita del tumore.
La terapia ormonale per il cancro alla prostata ha lo scopo di abbassare i livelli di testosterone. Sotto l'influenza di farmaci ormonali, i processi del metabolismo del testosterone da parte delle cellule ghiandolari vengono interrotti, causa della loro atrofia e ulteriore morte. Di conseguenza, la neoplasia smette di crescere e può anche diminuire di dimensioni.
Prima dell'inizio del corso, i testicoli del paziente vengono rimossi. Una settimana dopo la castrazione, al paziente vengono somministrate grandi dosi di estrogeni. I farmaci devono essere continuati fino alla scomparsa dei disturbi della minzione. Al termine del corso principale, viene prescritta una terapia di mantenimento (gli estrogeni devono essere assunti a piccole dosi a lungo). Se il trattamento ormonale viene effettuato nella prima e nella seconda fase, la percentuale di sopravvivenza a cinque anni va dal 45 al 70%.
La chemioterapia è prescritta per i pazienti che hanno tumori inoperabili con metastasi ai tessuti vicini. Può essere utilizzato anche per i tumori insensibili ai farmaci ormonali. Questo metodo aiuta a prevenire le metastasi ossee e riduce il dolore causato dalla malattia.
A differenza dei due metodi precedenti radioterapia non fornisce tale impatto negativo sul sistema circolatorio e capacità di coagulazione del sangue. Il trattamento è l'esposizione alle radiazioni del tumore canceroso. Riduce il rischio di metastasi, rallenta la crescita cellule atipiche. Abbastanza spesso, la radioterapia viene utilizzata insieme all'assunzione di farmaci.
Previsione alle tumore maligno della prostata dipende dallo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia. La stragrande maggioranza delle neoplasie può essere identificata prima che si diffondano all'esterno dell'organo. Se il cancro è stato rilevato in questa fase e a condizione che non vi siano metastasi, quasi tutti i pazienti possono vivere 5 anni o più. Nelle fasi successive, la possibilità di sopravvivenza diminuisce. In alcuni pazienti, dopo una terapia o un intervento chirurgico di successo, possono verificarsi ricadute: il ri-sviluppo dei nodi tumorali sia nella prostata che in altri organi. In questo caso possono essere utilizzate modalità di trattamento diverse da quelle utilizzate per eliminare le neoplasie primarie.