Cancro della tuba di Falloppio (uterina): cause, sintomi e trattamento. Oncoginecologia. Cancro delle tube di Falloppio Prevenzione e prognosi del cancro delle tube di Falloppio

è un tumore maligno in cui si verificano lesioni unilaterali o bilaterali delle tube di Falloppio. La malattia è rara, soprattutto nelle donne di età compresa tra 50 e 60 anni e nelle ragazze adolescenti e nelle ragazze praticamente non accade. L'incidenza in Russia tra tutti i tumori cancerosi del sistema riproduttivo è dello 0,12-1,7%. L'eziologia e l'epidemiologia della malattia mostrano che lo sviluppo del processo oncologico è spesso associato situazione ambientale, infezioni del tratto genitale, cattive abitudini ed ereditarietà.

Nonostante il fatto che la medicina abbia sviluppato metodi per la diagnosi precoce dell'oncologia, l'urgenza del problema risiede nell'insufficiente consapevolezza e timidezza. Ciò porta a una visita tardiva dal medico, quando la prevalenza del processo rende inoperabile il cancro. Nelle ultime fasi, la malattia oncologica progredisce rapidamente ed è mortale, la durata della vita dei pazienti è ridotta. Con una rapida individuazione, diagnosi e trattamento cure mediche mentre il cancro non è ancora avanzato, operabile e curabile, la prognosi è favorevole e il tasso di sopravvivenza è del 60-90%. La mortalità nel terzo e quarto stadio è del 78-100%.

Se tu o i tuoi cari avete bisogno di assistenza medica, contattateci. Gli specialisti del sito consiglieranno la clinica dove è possibile ricevere un trattamento efficace:

Tipi di cancro alle tube di Falloppio

Determinazione del tipo di cancro tube di Falloppio aiuta l'oncologo a chiarire la localizzazione, il quadro clinico e citologico, a scegliere la tattica del trattamento. Se l'atipia cresce lentamente e si sviluppa a lungo, ciò indica una dinamica di flusso benigna. La classificazione TNM viene utilizzata per descrivere la stadiazione della malattia. La conclusione è fatta dopo un esame completo sulla base di raggi X foto ecografiche, TC, MRI o endoscopiche.

Esistono forme primarie e secondarie del tumore. Con una neoplasia secondaria nelle tube di Falloppio, è ematogena o metastasi linfogene da un altro focus primario, ad esempio dall'utero, dalle ovaie, dallo stomaco, dall'intestino tenue o crasso. Il tipo di lesione unilaterale è più comune.

L'esame istologico di solito rivela cellule di adenocarcinoma, che sono suddivise nelle seguenti varietà:

. sieroso;
. mucinoso;
. endometrioide;
. cella trasparente;
. cella di transizione;
. indifferenziato.

Come rilevare il cancro delle tube di Falloppio e quali sono le sue manifestazioni e precursori più iniziali? Considera i primi sintomi a cui devi prestare attenzione.

L'insorgenza della patologia è asintomatica e i segni primari della malattia lo sono fasi iniziali Questo:

. sieroso, secrezione purulenta dalla vagina, leucorrea, che provoca una sensazione di bruciore;
. macchie marroni, perdite di sangue o sanguinamento al di fuori delle mestruazioni, in menopausa;
. dolore, dolori spastici parossistici nell'addome inferiore - fa male su uno o entrambi i lati, gradualmente il dolore diventa costante.

Alla palpazione nell'area delle tube di Falloppio, viene palpata una formazione volumetrica, una "protuberanza" è un accumulo di essudato nella tuba di Falloppio. sintomi caratteristici cancro sono leucorrea periodica e abbondante, che compaiono anche dopo la palpazione al momento dello svuotamento del muco che si è accumulato nel lume della tuba di Falloppio.

Durante la laparoscopia in cavità addominale si trova fluido aspetto cambiamenti delle tube di Falloppio, che si esprimono in cambiamenti visibili nel colore della mucosa: su di essa compaiono macchie viola, grigio-blu. La tuba di Falloppio aumenta di dimensioni, diventa ovoidale.

L'ecoscopia mostra idrosalpinge, piosalpinge, deformità delle tube di Falloppio, formazione eterogenea con bordi frastagliati. Simili segni di eco si verificano nella gravidanza extrauterina. Il cancro della tuba di Falloppio porta a infertilità e disturbi ciclo mestruale, quindi è importante differenziarlo da disturbi ormonali, malattie croniche.

I reclami tardivi del paziente includono:

. sindrome del dolore grave, che indica il coinvolgimento del foglio viscerale del peritoneo;
. un aumento dell'addome dovuto all'ascite;
. scarico abbondante con pezzi di tessuto, se si verifica il decadimento;
. perdita di peso;
. intossicazione (respiro debole, polso rapido, debolezza, temperatura subfebbrile senza segni evidenti infiammazione).

Cause del cancro delle tube di Falloppio

Le cause principali di tutte le oncopatologie sono le cellule mutate con ad alta velocità divisione. La mutazione provoca danni alle cellule, una diminuzione del controllo immunitario, la presenza di un gene danneggiato che viene ereditato e può scatenare il cancro. Il verificarsi di mutazioni aumenta con l'età, quindi le persone anziane sono a rischio.

La degenerazione delle membrane mucose è causata:

. processi infiammatori;
. infezione virale o batterica;
. trauma meccanico o chimico (aborto, raschiamento);
. esposizione ad agenti cancerogeni;
. cattive abitudini (fumo, alcolismo femminile);
. irradiazione.

Il ruolo del papillomavirus umano è stato dimostrato, provoca non solo il cancro delle tube di Falloppio, ma anche della cervice, il corpo dell'utero. L'HPV è contagioso, oltre l'80% delle persone il globo sono i suoi portatori. Può essere facilmente infettato dal contatto sessuale, meno spesso da goccioline trasportate dall'aria. Si verifica sia nelle donne che negli uomini. Se sulla pelle del corpo si trovano verruche e papillomi, c'è una possibilità di HPV, quindi devi stare attento.

Un altro patogeno oncogenico che provoca una predisposizione all'oncologia è il virus dell'herpes. L'infezione non si manifesta per molto tempo, ma con una diminuzione dello stato immunologico diventa aggressiva: si forma il cancro della tuba di Falloppio o della cervice, si forma il corpo uterino.

Fasi del cancro delle tube di Falloppio

La prevalenza della formazione del cancro consente di ottenere un quadro completo della malattia:

. 0 - in situ, non invasivo;
. 1 - situato all'interno della tuba di Falloppio, il peritoneo non è coinvolto;
. 2 - cresce negli organi circostanti (ovaie, utero);
. 3 - caratterizzato da metastasi nei linfonodi regionali, peritoneo;
. 4 - metastatizza ad organi distanti (retto, vescia, polmoni).

In una fase precoce (prima, seconda) dopo l'intervento chirurgico, si verifica il recupero o una remissione a lungo termine. Sul terzo, devi continuare a combattere, poiché c'è ancora una possibilità di sopravvivere. Se non trattato, il cancro della tuba di Falloppio progredisce fino alla quarta (e ultima) fase, diventando incurabile e fatale.

È necessario contattare un ginecologo al minimo sospetto di cancro alle tube di Falloppio, poiché la diagnosi precoce aumenta le possibilità di cura. Per rilevare la patologia,:

. sondaggio (ascoltare i reclami, analizzare la storia medica);
. esame ginecologico: ecco come viene mostrato un sigillo nell'area della tuba di Falloppio;
. Ultrasuoni (transvaginali, transaddominali);
. citologia delle perdite vaginali, biopsia per aspirazione dello spazio di Douglas, PAP test;
. test per marcatori tumorali CA-125;
. laparoscopica diagnostica o colposcopia;
. radiografia;
. isterografia;
. computer, risonanza magnetica, se si desidera determinare la metastasi.

La cistoscopia e l'esame dito-rettale vengono eseguiti per controllare l'invasione del retto e della vescica.

Non vale la pena cercarlo rimedio efficace contro il cancro delle tube di Falloppio medicina popolare- dovresti contattare immediatamente uno specialista. La chirurgia aiuterà a sconfiggere il cancro: la rimozione chirurgica non solo delle tube di Falloppio, ma anche l'estirpazione, quando, in anestesia generale, l'utero con le appendici e tutte le persone colpite vengono completamente rimosse I linfonodi premistoppa. In caso di dubbio sulla malignità della neoplasia, nei giovani pazienti viene eseguito un intervento di conservazione dell'organo. Durante esso viene effettuato un audit della cavità addominale, lavaggi dal peritoneo, una biopsia dei linfonodi distanti. Dopo esame istologico l'oncologo determina quale azione intraprendere: ripetere l'operazione o prescrivere la radioterapia. Il suo obiettivo è sbarazzarsi finalmente del cancro, per fermare le ricadute. In alcuni casi è necessaria la chemioterapia, che rallenta la crescita del tumore e le metastasi. La sua durata è determinata individualmente.

Con controindicazioni o trattamento tardivo, quando il recupero non è più possibile, viene prescritta una terapia sintomatica. Al paziente viene prescritto di assumere antidolorifici che alleviano il dolore e possono aiutare ad alleviare la condizione. morte su fasi finali il cancro, indipendentemente dal tasso di crescita del tumore, si verifica entro pochi mesi dalle sue conseguenze.

Prevenzione del cancro delle tube di Falloppio

. osservare il regime;
. migliorare il sonno;
. vivere uno stile di vita attivo;
. Cibo salutare;
. smettere di fumare e alcol.

La psicosomatica consiglia anche di evitare il superlavoro e lo stress. Protegge dal cancro delle tube di Falloppio e dall'assenza di fattori predisponenti. Consigliato:

. trattamento tempestivo infiammatorio e malattie infettive tratto urinario;
. aumentare l'immunità;
. proteggere dall'infezione da infezioni a trasmissione sessuale, virus dell'herpes, HPV;

Radiazioni per il cancro delle tube di Falloppio

La radioterapia per il cancro delle tube di Falloppio è un ciclo di interventi medici eseguiti utilizzando un dispositivo acceleratore lineare ...

La chemioterapia per il cancro delle tube di Falloppio viene utilizzata come parte dell'oncoterapia combinata. Citostatico (antineoplastico)...

è un tumore maligno in cui si verificano lesioni unilaterali o bilaterali delle tube di Falloppio. La malattia è rara, soprattutto nelle donne di età compresa tra 50 e 60 anni e nelle ragazze adolescenti e nelle ragazze praticamente non accade. L'incidenza in Russia tra tutti i tumori cancerosi del sistema riproduttivo è dello 0,12-1,7%. L'eziologia e l'epidemiologia della malattia mostrano che lo sviluppo del processo oncologico è spesso associato alla situazione ambientale, alle infezioni del tratto genitale, alle cattive abitudini e all'ereditarietà.

Nonostante il fatto che la medicina abbia sviluppato metodi per la diagnosi precoce dell'oncologia, l'urgenza del problema risiede nell'insufficiente consapevolezza e timidezza. Ciò porta a una visita tardiva dal medico, quando la prevalenza del processo rende inoperabile il cancro. Nelle ultime fasi, la malattia oncologica progredisce rapidamente ed è mortale, la durata della vita dei pazienti è ridotta. Con una rapida individuazione, diagnosi e cure mediche, mentre il cancro non è ancora avanzato, operabile e curabile, la prognosi è favorevole e il tasso di sopravvivenza è del 60-90%. La mortalità nel terzo e quarto stadio è del 78-100%.

Se tu o i tuoi cari avete bisogno di assistenza medica, contattateci. Gli specialisti del sito consiglieranno la clinica dove è possibile ricevere un trattamento efficace:

Tipi di cancro alle tube di Falloppio

Determinare il tipo di cancro della tuba di Falloppio aiuta l'oncologo a chiarire la localizzazione, il quadro clinico e citologico e a scegliere la tattica del trattamento. Se l'atipia cresce lentamente e si sviluppa a lungo, ciò indica una dinamica di flusso benigna. La classificazione TNM viene utilizzata per descrivere la stadiazione della malattia. La conclusione viene fatta dopo un esame completo basato su radiografie, foto ecografiche, TC, risonanza magnetica o fotografie di studi endoscopici.

Esistono forme primarie e secondarie del tumore. Con una neoplasia secondaria nelle tube di Falloppio, è una metastasi ematogena o linfogena da un altro focus primario, ad esempio dall'utero, dalle ovaie, dallo stomaco, dall'intestino tenue o crasso. Il tipo di lesione unilaterale è più comune.

L'esame istologico di solito rivela cellule di adenocarcinoma, che sono suddivise nelle seguenti varietà:

. sieroso;
. mucinoso;
. endometrioide;
. cella trasparente;
. cella di transizione;
. indifferenziato.

Come rilevare il cancro delle tube di Falloppio e quali sono le sue manifestazioni e precursori più iniziali? Considera i primi sintomi a cui devi prestare attenzione.

L'insorgenza della patologia è asintomatica e i segni primari della malattia nelle fasi iniziali lo sono:

. secrezione sierosa e purulenta dalla vagina, leucorrea, che provoca una sensazione di bruciore;
. macchie marroni, perdite di sangue o sanguinamento al di fuori delle mestruazioni, in menopausa;
. dolore, dolori spastici parossistici nell'addome inferiore - fa male su uno o entrambi i lati, gradualmente il dolore diventa costante.

Alla palpazione nell'area delle tube di Falloppio, viene palpata una formazione volumetrica, una "protuberanza" è un accumulo di essudato nella tuba di Falloppio. Una sintomatologia caratteristica del cancro è la leucorrea periodica e abbondante, che compare anche dopo la palpazione al momento dello svuotamento del muco che si è accumulato nel lume della tuba di Falloppio.

Durante la laparoscopia, il liquido si trova nella cavità addominale, l'aspetto delle tube di Falloppio cambia, che si esprime in cambiamenti visibili nel colore della mucosa: su di essa compaiono macchie viola, grigio-blu. La tuba di Falloppio aumenta di dimensioni, diventa ovoidale.

L'ecoscopia mostra idrosalpinge, piosalpinge, deformità delle tube di Falloppio, formazione eterogenea con bordi frastagliati. Simili segni di eco si verificano nella gravidanza extrauterina. Il cancro della tuba di Falloppio porta a infertilità e irregolarità mestruali, quindi è importante differenziarlo da disturbi ormonali, malattie croniche.

I reclami tardivi del paziente includono:

. sindrome del dolore grave, che indica il coinvolgimento del foglio viscerale del peritoneo;
. un aumento dell'addome dovuto all'ascite;
. scarico abbondante con pezzi di tessuto, se si verifica il decadimento;
. perdita di peso;
. intossicazione (respiro debole, polso rapido, debolezza, temperatura subfebbrile senza evidenti segni di infiammazione).

Cause del cancro delle tube di Falloppio

Le principali cause di tutte le oncopatologie sono le cellule mutate con un alto tasso di divisione. La mutazione provoca danni alle cellule, una diminuzione del controllo immunitario, la presenza di un gene danneggiato che viene ereditato e può scatenare il cancro. Il verificarsi di mutazioni aumenta con l'età, quindi le persone anziane sono a rischio.

La degenerazione delle membrane mucose è causata:

. processi infiammatori;
. infezione virale o batterica;
. trauma meccanico o chimico (aborto, raschiamento);
. esposizione ad agenti cancerogeni;
. cattive abitudini (fumo, alcolismo femminile);
. irradiazione.

Il ruolo del papillomavirus umano è stato dimostrato, provoca non solo il cancro delle tube di Falloppio, ma anche della cervice, il corpo dell'utero. L'HPV è contagioso, oltre l'80% della popolazione mondiale ne è portatore. Può essere facilmente infettato dal contatto sessuale, meno spesso da goccioline trasportate dall'aria. Si verifica sia nelle donne che negli uomini. Se sulla pelle del corpo si trovano verruche e papillomi, c'è una possibilità di HPV, quindi devi stare attento.

Fasi del cancro delle tube di Falloppio

La prevalenza della formazione del cancro consente di ottenere un quadro completo della malattia:

. 0 - in situ, non invasivo;
. 1 - situato all'interno della tuba di Falloppio, il peritoneo non è coinvolto;
. 2 - cresce negli organi circostanti (ovaie, utero);
. 3 - caratterizzato da metastasi nei linfonodi regionali, peritoneo;
. 4 - metastatizza ad organi distanti (retto, vescica, polmoni).

È necessario contattare un ginecologo al minimo sospetto di cancro alle tube di Falloppio, poiché la diagnosi precoce aumenta le possibilità di cura. Per rilevare la patologia,:

. sondaggio (ascoltare i reclami, analizzare la storia medica);
. esame ginecologico: ecco come viene mostrato un sigillo nell'area della tuba di Falloppio;
. Ultrasuoni (transvaginali, transaddominali);
. citologia delle perdite vaginali, biopsia per aspirazione dello spazio di Douglas, PAP test;
. test per marcatori tumorali CA-125;
. laparoscopia diagnostica o colposcopia;
. radiografia;
. isterografia;
. computer, risonanza magnetica, se si desidera determinare la metastasi.

La cistoscopia e l'esame dito-rettale vengono eseguiti per controllare l'invasione del retto e della vescica.

Non dovresti cercare un rimedio efficace contro il cancro delle tube di Falloppio nella medicina tradizionale: dovresti contattare immediatamente uno specialista. La chirurgia aiuterà a sconfiggere il cancro: la rimozione chirurgica non solo delle tube di Falloppio, ma anche l'estirpazione, quando, in anestesia generale, l'utero con le appendici e tutti i linfonodi interessati dell'omento vengono completamente rimossi. In caso di dubbio sulla malignità della neoplasia, nei giovani pazienti viene eseguito un intervento di conservazione dell'organo. Durante esso viene effettuato un audit della cavità addominale, lavaggi dal peritoneo, una biopsia dei linfonodi distanti. Dopo un esame istologico, l'oncologo determina quali azioni devono essere intraprese: ripetere l'operazione o prescrivere la radioterapia. Il suo obiettivo è sbarazzarsi finalmente del cancro, per fermare le ricadute. In alcuni casi è necessaria la chemioterapia, che rallenta la crescita del tumore e le metastasi. La sua durata è determinata individualmente.

Con controindicazioni o trattamento tardivo, quando il recupero non è più possibile, viene prescritta una terapia sintomatica. Al paziente viene prescritto di assumere antidolorifici che alleviano il dolore e possono aiutare ad alleviare la condizione. La morte nelle ultime fasi del cancro, indipendentemente dal tasso di crescita del tumore, si verifica entro pochi mesi dalle sue conseguenze.

Prevenzione del cancro delle tube di Falloppio

. osservare il regime;
. migliorare il sonno;
. vivere uno stile di vita attivo;
. Cibo salutare;
. smettere di fumare e alcol.

La psicosomatica consiglia anche di evitare il superlavoro e lo stress. Protegge dal cancro delle tube di Falloppio e dall'assenza di fattori predisponenti. Consigliato:

. trattare tempestivamente le malattie infiammatorie e infettive del tratto genito-urinario;
. aumentare l'immunità;
. proteggere dall'infezione da infezioni a trasmissione sessuale, virus dell'herpes, HPV;

Radiazioni per il cancro delle tube di Falloppio

La radioterapia per il cancro delle tube di Falloppio è un ciclo di interventi medici eseguiti utilizzando un dispositivo acceleratore lineare ...

La chemioterapia per il cancro delle tube di Falloppio viene utilizzata come parte dell'oncoterapia combinata. Citostatico (antineoplastico)...

Il contenuto dell'articolo

Cancro alla tuba di Falloppioè relativamente raro e rappresenta lo 0,3-1,4% di tutti i tumori maligni dei genitali. Si verifica principalmente nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni. I fattori di rischio per questo tumore sono sconosciuti.
cancro primario si verifica prevalentemente sulla mucosa del segmento addominale o terzo medio tube di Falloppio. Il tumore è solitamente unilaterale. Quasi tutti i tumori maligni della tuba di Falloppio sono epiteliali: papillare, ghiandolare-papillare, papillare-solido e solido. I sarcomi sono estremamente rari.
Nell'insorgenza del cancro della tuba di Falloppio, un ruolo importante è svolto dalle malattie infiammatorie delle appendici uterine. IN l'anno scorso l'insorgenza di cancro della tuba di Falloppio in pazienti con carcinoma mammario, a lungo prendendo il tamoxifene. L'influenza di fattori genetici non può essere completamente esclusa.
Il cancro della tuba di Falloppio si diffonde allo stesso modo del cancro ovarico, diffondendosi attraverso il peritoneo. Al momento della diagnosi, l'80% dei pazienti presenta metastasi all'interno della cavità addominale. Perché le tube di Falloppio ne contengono molto vasi linfatici, attraverso il quale la linfa scorre nei linfonodi lombari e pelvici, le metastasi linfogene si verificano più spesso. I linfonodi metastatici possono essere i primi manifestazione clinica cancro alle tube di Falloppio. La frequenza delle lesioni dei linfonodi lombari è del 30-35%, iliaca - 5-8%, ma può essere interessata inguinale e raramente sopraclavicolare. Il cancro dell'impianto delle tube di Falloppio può colpire anche parte degli organi pelvici: l'utero, i suoi legamenti, le ovaie, la vagina. Allo stesso tempo, in 2/3 dei pazienti, il tumore non si diffonde al di fuori della piccola pelvi. La rapida generalizzazione del processo tumorale inizia dal momento in cui le ovaie sono danneggiate. In questo caso, sono interessati il peritoneo parietale e viscerale, l'omento, il fegato e il diaframma. Con lesioni metastatiche della pleura, può verificarsi idrotorace. I casi sono descritti lesione metastatica ombelico. Anche la via ematogena delle metastasi non è esclusa.

Classificazione del cancro delle tube di Falloppio

Classificazione TNM del cancro delle tube di Falloppio (2003)

Linfonodi regionali
I linfonodi regionali sono ipogastrici (otturatori), iliaci comuni ed esterni, croce laterale
tsovye, paraaortico e inguinale.

Clinica per il cancro delle tube di Falloppio

La classica triade di sintomi nel cancro delle tube di Falloppio comprende abbondante secrezione acquosa dai genitali, dolore nell'addome inferiore e una massa nella pelvi sul lato dell'utero. Tuttavia, questa triade si osserva solo nel 15% dei pazienti. Molti pazienti lamentano dolore o una sensazione di pesantezza nell'addome inferiore. Lo scarico acquoso o sanguinante dal tratto genitale è il più comune e relativamente sintomo precoce tumori. Si verifica nel 50-60% dei casi. Con scarico acquoso o sanguinante senza causa dal tratto genitale in pre e postmenopausa, è necessario escludere il cancro della tuba di Falloppio. La formazione volumetrica della piccola pelvi è determinata nel 60% dei pazienti. Nelle fasi successive si verifica l'ascite. A volte il cancro della tuba di Falloppio è una scoperta accidentale durante l'estirpazione dell'utero con appendici per un'altra malattia.

Diagnostica del cancro della tuba di Falloppio

La malattia prima dell'intervento chirurgico è riconosciuta abbastanza raramente (1 - 1,5%). La frequenza con cui viene stabilita la diagnosi corretta dipende in gran parte dal tipo di istituto a cui il paziente si è rivolto. Pertanto, nelle istituzioni oncologiche, la frequenza di stabilire una diagnosi prima dell'intervento chirurgico e l'esame istologico del tumore rimosso è molto più alta che in altre. istituzioni mediche. Si può sospettare se si riscontra una formazione a forma di salsiccia nelle donne anziane nel bacino e la presenza dei sintomi elencati. Consigliato per la diagnosi precoce del cancro delle tube di Falloppio esame completo utilizzando metodi aggiuntivi: ecografia e radiografia computerizzata o risonanza magnetica, isterosalpingografia e, se indicata, laparoscopia. Un metodo diagnostico ausiliario può essere esame citologico aspirare dalla cavità uterina. L'esame istologico del raschiamento della mucosa uterina ci consente di escludere il cancro del suo corpo. Se, con l'ausilio di ulteriori studi, non è stato possibile escludere la presunta diagnosi (in presenza di formazioni sacculari nell'area delle appendici), è indicata la chirurgia addominale diagnostica. La diagnosi finale viene stabilita dopo l'intervento chirurgico dopo un esame istologico del tumore. Con il cancro delle tube di Falloppio, il livello di CA 125 può essere elevato, cosa che non si verifica in tutti i pazienti. Valore più alto ha la sua definizione nel corso del trattamento o nel monitoraggio dinamico del paziente dopo il trattamento. Il cancro della tuba di Falloppio dovrebbe essere differenziato da malattie infiammatorie annessi, fibromi e cancro del corpo dell'utero.

Trattamento del cancro della tuba di Falloppio

Nella fase I, nella prima fase, è consigliabile eseguire l'estirpazione dell'utero con appendici e la rimozione del grande omento, l'esame citologico dei lavaggi dalla cavità addominale o del liquido ascitico, se presente. Con l'invasione superficiale del tumore nella parete della tuba di Falloppio e l'assenza di cellule tumorali nei dilavamenti, il trattamento può essere limitato solo alla chirurgia. Con invasione profonda o presenza di cellule tumorali nel liquido ascitico o nei lavaggi dalla cavità addominale dopo l'intervento chirurgico, è indicata la chemioterapia combinata o la somministrazione intra-addominale di farmaci radioattivi (32P o 198Au).
Negli stadi II-IV si raccomanda l'estirpazione dell'utero con appendici, l'asportazione del grande omento, l'esame citologico dei lavaggi della cavità addominale e la linfoadenectomia pelvica o para-aortica selettiva. Se è impossibile eseguire una panisterectomia, viene eseguita un'operazione citoriduttiva. Successivamente, è consigliabile condurre una chemioterapia combinata, è possibile prescrivere l'irradiazione esterna della piccola pelvi fino a una dose totale di 46-48 Gy.
I regimi chemioterapici sono simili a quelli utilizzati per il carcinoma ovarico: una combinazione di farmaci a base di platino con taxani, ciclofosfamide, antracicline, ecc.

Prognosi per il cancro delle tube di Falloppio

La prognosi è in gran parte determinata dallo stadio della malattia, dalla struttura morfologica del tumore e dalla radicalità. Intervento chirurgico. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è di circa il 40%. In assenza di cellule tumorali nei lavaggi dalla cavità addominale - 67% e in loro presenza - 20%. Allo stadio I, il tasso di sopravvivenza a 5 anni varia dal 60 al 90%, allo stadio II - dal 20 al 60%, al III e IV - dal 7 al 20%.

Nella pratica ginecologica, il cancro della tuba di Falloppio non è comune. Secondo le statistiche, nello 0,11-1,18% dei casi da tumori maligni di organi responsabili della funzione riproduttiva.

Il processo tumorale nella maggior parte dei casi è unilaterale, essendo localizzato nell'ampolla della tuba di Falloppio. Occasionalmente, il tumore ha uno sviluppo bilaterale.

Una neoplasia maligna dello spazio retroperitoneale e del peritoneo nell'ICD 10 è codificata dai simboli C48, neoplasie maligne delle ovaie - C56, tube di Falloppio - C57.

Classificazione del cancro delle tube di Falloppio

Il cancro della tuba di Falloppio può comparire in una fase molto precoce. È causato da una comunicazione anatomica tra la cervice e la tuba di Falloppio. I prodotti di decadimento del tumore sono trasportati dal flusso sanguigno in tutto il sistema riproduttivo. E solo all'uscita dalla vagina si può sospettare una patologia a causa di una scarica insolita.

Man mano che il tumore cresce, c'è una forte tensione nelle pareti della capsula della tuba di Falloppio, provocando un processo di deformazione irreversibile. Di colore, il tumore è grigiastro o rosato-biancastro con una superficie ruvida, a volte villosa. Nei piccoli vasi che penetrano nella tuba di Falloppio, un tumore in aumento provoca emorragie, necrosi e, nel tempo, completa occlusione del lume.

Una grande minaccia per la vita di una donna è la perforazione delle pareti tese del tubo. Superficie esterna la tuba interessata diventa di colore cianotico o viola a causa di frequenti emorragie e disturbi trofici dei tessuti. Quando le cellule tumorali vengono rilasciate in spazio addominale si sviluppano nodi caotici e crescite verrucose.

Un processo maligno può inizialmente svilupparsi nella tuba di Falloppio, tuttavia, ci sono casi in cui il cancro della tuba di Falloppio è secondario. Cioè, la lesione si diffonde dal corpo malato dell'utero o delle ovaie. C'è anche una germinazione di metastasi nella tuba di Falloppio da tumori maligni delle ghiandole mammarie o degli organi dell'apparato digerente.

Secondo la localizzazione del processo tumorale maligno, il cancro della tuba di Falloppio è suddiviso in gradi di gravità:

1 grado. La lesione si osserva all'interno della capsula con penetrazione in tutti gli strati delle pareti della tuba di Falloppio.
2 gradi. Il processo tumorale dalla tuba di Falloppio passa agli organi e ai tessuti vicini. Tra la tuba di Falloppio colpita e l'ovaio, l'intestino, l'utero o le pareti vaginali possono formarsi bande fibrose.
3 gradi. Il tumore entra nella fase di metastasi. Con il flusso di linfa e sangue, le cellule malate e i prodotti di decadimento dei tessuti tumorali si diffondono in tutto il corpo. I linfonodi sono i primi ad essere colpiti regione inguinale e accanto all'aorta.
4 gradi. Un tumore della tuba di Falloppio metastatizza a organi distanti. Ad esempio, nel fegato, nei polmoni e nella colonna vertebrale.

Gli studi istologici sui tumori maligni della tuba di Falloppio ci consentono di distinguere i seguenti tipi di neoplasie:

endometriosi;
sieroso;
mucoso;
cella trasparente;
cella di transizione;
indifferenziato.

Cause e decorso del cancro delle tube di Falloppio

Tra i motivi che provocano lo sviluppo del cancro della tuba di Falloppio, gli esperti distinguono quanto segue:

immunità indebolita;
frequenti infezioni respiratorie;
predisposizione genetica;
infertilità;
Disponibilità cattive abitudini;
frequente esposizione a condizioni stressanti;
rapporti non protetti;
frequente cambio di partner sessuali;
l'uso di dispositivi intrauterini di bassa qualità;
metodi caotici di contraccettivi;
la presenza di herpes e papillomavirus nel corpo;
lesioni degli organi pelvici;
aborti strumentali falliti;
inosservanza delle norme di igiene intima.

Sintomi del cancro della tuba di Falloppio

Il cancro della tuba di Falloppio è solitamente accompagnato da acuto sindrome del dolore. Il dolore si verifica sul lato interessato. Nelle prime fasi, i dolori hanno un carattere lancinante. Poi diventano permanenti. Inoltre, i sintomi più tipici del cancro delle tube di Falloppio includono:

notevole intossicazione del corpo;
debolezza generale;
disabilità;
salti di temperatura basale;
ascite;
disturbi intestinali;
linfonodi ingrossati con metastasi;
nausea seguita da vomito;
vertigini;
cachessia;
disordini del sonno;
perdita di peso;
mancanza di appetito;
frequente bisogno di urinare.

Avendo notato uno scarico acquoso dalla vagina, preceduto da dolori crampi nella parte inferiore della cavità addominale, è urgente sottoporsi a un esame.

Metodi per la diagnosi del cancro della tuba di Falloppio

La diagnosi di cancro della tuba di Falloppio si basa sui seguenti dati:

visita ginecologica;
esame ecografico;
tomografia computerizzata degli organi pelvici;
ecografia transvaginale;
radiografia della cavità addominale;
risonanza magnetica;
analisi dell'aspirato;
semina batteriologica su flora;
analisi dell'anamnesi;
monitorare il ciclo mestruale;
analisi dei raschiamenti della mucosa della cavità uterina.

In effetti, non è così facile condurre una diagnosi preoperatoria informativa del cancro delle tube di Falloppio. La somiglianza dei sintomi dello sviluppo di un processo tumorale maligno della tuba di Falloppio con tali malattie del sistema riproduttivo femminile come la salpingite, lesione tubercolare tube di Falloppio, gravidanza ectopica, cancro uterino o ovarico, rende molto difficile fare una diagnosi corretta.

La paziente stessa può sospettare lo sviluppo del cancro della tuba di Falloppio a causa di perdite vaginali sistematiche, in cui è presente una quantità eccessiva di linfa, frammenti di sangue e pus. Potrebbero esserci anche sanguinamento eccessivo e coliche tubariche.

A visita ginecologica di solito si trova un tumore unilaterale o bilaterale sotto forma di una palla. Si trova lungo il corpo dell'utero. La tuba di Falloppio interessata ha una forma distorta con aree di consistenza irregolare.

L'esame di laboratorio delle perdite vaginali e dei frammenti del tessuto epiteliale della mucosa del canale cervicale e dell'endometrio uterino mostra la presenza di cellule mutanti. Successivamente, il marcatore associato al tumore CA-125 viene determinato nel sangue. Uno specialista esperto sa che un aumento del marker può essere la prova di endometriosi o tumori ovarici.

La diagnostica transvaginale strumentale è considerata la più informativa e sicura. Una sonda con uno speciale sensore rileva pareti deformate della tuba di Falloppio, escrescenze anomale tessuto connettivo e la presenza di perforazioni.

Il curettage diagnostico non sempre mostra la presenza di cellule tumorali nei frammenti presi per l'analisi, il che rende difficile fare una diagnosi corretta.

Trattamento del cancro della tuba di Falloppio

Il trattamento del cancro delle tube di Falloppio viene effettuato in più fasi. Di norma, il trattamento è complesso. Prima di tutto viene eseguita l'asportazione chirurgica dell'utero e del grande omento. Durante l'operazione vengono prelevati frammenti dei linfonodi iliaci, para-aortici e peritoneali per la biopsia.

Successivamente, vengono prescritte la polichemioterapia e la radioterapia nell'area pelvica. A radioterapia le cellule sono soppresse tumore maligno usando Radiazione ionizzante. L'esposizione ai raggi X viene eseguita sulla parte inferiore del peritoneo e talvolta sull'intera cavità addominale, a seconda della posizione delle metastasi. La chemioterapia si concentra sulla distruzione delle cellule mutanti e sull'impossibilità della loro ulteriore divisione. La chemioterapia combinata include preparazioni di platino.

L'ulteriore decorso della malattia dipende dalle dimensioni del tumore residuo dopo la rimozione della sua parte principale. Va notato che nelle grandi neoplasie ci sono aree con trofismo disturbato e un gran numero di cellule che non possono dividersi. Dopo l'operazione, tali gruppi di cellule passano a una rapida divisione, che crea condizioni imprevedibili per gli organi del sistema riproduttivo femminile.

La terapia tempestiva dell'infezione da papillomavirus determina lo stato futuro degli organi del sistema riproduttivo femminile nel suo complesso. Trattamento complesso Il cancro della tuba di Falloppio offre alle donne l'opportunità di aumentare la sopravvivenza a cinque anni con un lungo periodo di remissione. In assenza della terapia necessaria, le cellule tumorali possono colpire rapidamente le ovaie, l'utero, la vagina e il canale cervicale.

Previsioni e prevenzione del cancro della tuba di Falloppio

Con diagnosi precoci e precoci trattamento chirurgico La prognosi del cancro della tuba di Falloppio è molto positiva. Se dentro processo infiammatorio nelle tube di Falloppio sono coinvolti gli organi vicini, c'è un alto rischio di sviluppare il cancro degli organi responsabili della funzione riproduttiva di una donna e della digestione.

Con il primo grado di cancro e un trattamento adeguato, il tasso di sopravvivenza è del 65-75%. Con il secondo - 30-50%, con il terzo - 10-15%, con il quarto - 0%.

La prospettiva di sopravvivenza si riduce quando la diffusione di un processo tumorale maligno al di fuori della tuba di Falloppio.

Le complicazioni non dovrebbero essere escluse con qualsiasi tipo di trattamento per il cancro delle tube di Falloppio. Dovrebbero includere:

progressione del tumore e sua uscita oltre il sito di localizzazione primaria;
la comparsa di metastasi da un'infezione portata in tutto il corpo dal flusso sanguigno e linfatico;
ricomparsa del tumore nel sito della precedente localizzazione;
esito fatale.

Per donne moderne la prevenzione tempestiva delle malattie è essenziale sistema genito-urinario. È pericoloso iniziare e ignorare completamente le malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici. Tentativi di curare il cancro alle tube di Falloppio da soli o con rimedi popolari rappresentano una minaccia mortale per la vita del paziente a qualsiasi età.

Le giovani donne in età riproduttiva devono trovare la forza in se stesse per abbandonare le cattive abitudini. Anche il fumo rende impatto negativo sul sistema riproduttivo femminile.

È importante pianificare la gravidanza a qualsiasi età e prepararsi con cura. Alla vigilia della pianificazione del concepimento, dovresti passare attraverso esame completo Tutto organi interni e sbarazzarsi di infezioni indesiderate nel corpo. I denti cariati possono essere pericolosi tonsillite purulenta, infezioni broncopolmonari, lesioni organiche del tubo digerente.

Ogni donna, indipendentemente dalla presenza di un partner sessuale e dallo stile di vita, dovrebbe visitare un ginecologo due volte l'anno. I pazienti che sono a rischio di sviluppare il cancro delle tube dovrebbero sottoporsi a un esame annuale ecografia organi pelvici.

Attenzione! Questo articolo è pubblicato solo a scopo informativo e in nessun caso è materiale scientifico o consulenza medica e non può sostituire la consultazione di persona con un medico professionista. Per diagnosi, diagnosi e cure, rivolgersi a medici qualificati!

Numero di letture: Data di pubblicazione: 09.08.2018 … la diagnosi di questo tumore è difficile a causa della bassa gravità del quadro clinico.

Il cancro (carcinoma) della tuba di Falloppio (RMT) è una patologia abbastanza rara e rappresenta lo 0,11-1,18% dei tumori degli organi genitali femminili. La sopravvivenza complessiva a cinque anni varia dal 14 al 57%. Inoltre, i fattori principali che Influenza negativa sulla sopravvivenza, sono diagnosi ancora tardive, stadiazione errata, terapia inadeguata, alta incidenza di recidive e metastasi. I risultati insoddisfacenti del trattamento ci costringono a cercare nuovi approcci alla diagnosi e al trattamento della RMT. I fattori di rischio per questo tumore sono poco conosciuti. I carcinomi delle tube di Falloppio sono più spesso rilevati nelle donne nella quinta e sesta decade di vita. Quadro clinicoè aspecifico, per cui la diagnosi corretta viene raramente stabilita prima dell'intervento chirurgico e l'assenza di vigilanza oncologica continua a svolgere il suo ruolo negativo. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata allo stadio III-IV della malattia. La capacità del tumore di impianto, distribuzione linfogena ed ematogena determina il suo comportamento aggressivo. I tassi di sopravvivenza a 5 anni vanno dal 30% al 57%.

Attualmente la definizione di carcinoma primitivo delle tube di Falloppio si basa sui criteri proposti da C.Y. Hu nel 1950: (1) macroscopicamente il tumore è localizzato nella tuba di Falloppio; (2) a esame microscopico la membrana mucosa deve essere completamente interessata e il tumore deve avere un modello papillare della struttura; (3) se la parete tubarica è interessata in larga misura, deve essere determinata la transizione tra l'epitelio tubarico sano e quello malato; (4) la maggior parte del tumore è contenuta nella tuba di Falloppio e non nell'ovaio o nell'utero.

Morfologicamente, i tumori epiteliali maligni delle tube di Falloppio possono essere rappresentati da carcinomi di tutti i tipi cellulari caratteristici del cancro ovarico. La frequenza di questi tipi è difficile da accertare, poiché tutti i grandi studi pubblicati hanno classificato i tumori solo sulla base della loro architettura, con pattern di crescita papillare, alveolare, ghiandolare o solido. Tuttavia, la maggior parte degli autori individua il carcinoma sieroso delle tube di Falloppio come uno dei principali tipi istologici. Secondo varie stime, la sua frequenza arriva fino all'85%, seguita dal carcinoma endometrioide (5-42%) e dal carcinoma indifferenziato (5-10%). Altre varietà e tipi istologici di carcinomi tubarici sono anche considerati da alcuni autori e si distinguono nella classificazione dell'OMS, ad esempio carcinomi a cellule chiare e papillari.

I carcinomi delle tube di Falloppio sono caratterizzati, di regola, da una lesione unilaterale, mentre la localizzazione destra o sinistra si verifica con approssimativamente la stessa frequenza. I tumori bilaterali sono osservati nel 3-12,5% dei casi. La parte ampulare del tubo è coinvolta nel processo due volte più spesso dell'istmo. Spesso le tube appaiono gonfie, a volte per tutta la lunghezza, con un'estremità chiusa delle fimbrie e con l'accumulo di liquido o sangue nella cavità, che conferisce una somiglianza esternamente indistinguibile con idrosalpingi o ematosalpingi. È per questo motivo che M. Asmussen et al. raccomandare che tutti i tubi dilatati siano aperti ed esaminati intraoperatoriamente. In presenza di un largo numero la consistenza fluida delle tube può essere morbida, ma con aree dure palpabili, specialmente se c'è invasione della parete delle tube. Il tumore può essere visibile sulla sierosa o può esserci un'evidente infiltrazione della sierosa o della parete pelvica. A volte i carcinomi tubarici appaiono come localizzati solidi o parzialmente formazioni cistiche che interessano solo una parte del tubo. Quando si apre il lume di una tuba affetta da carcinoma, si trova solitamente un tumore localizzato o diffuso, molle, grigio o rosa, friabile che occupa la superficie della mucosa. A volte ci sono diversi nodi tumorali, emorragie e necrosi sono frequenti nel tumore. Di solito il tumore si diffonde lungo la parete della tuba, ma a volte è liberamente adiacente alla superficie mucosa o si trova nel lume della tuba. In alcuni casi, il carcinoma primario delle tube di Falloppio è localizzato nella fimbria, i tumori di questo tipo rappresentano circa l'8%.

La manifestazione clinica più comune ma non specifica della RMT è il sanguinamento o spotting dalla vagina, o perdite vaginali giallastre, a volte abbondanti. Questi sintomi clinici presente in un terzo alla metà dei casi. È possibile rilevare una formazione tumorale palpabile nella zona delle appendici uterine (86%) Si osserva spesso anche dolore addominale, che può essere intermittente e colico o sordo e costante. Il fenomeno dell'"hydrops tubae proluens" ("perdite tubariche acquose"), caratterizzato da dolore colico intermittente alleviato da improvvise perdite vaginali di fluido acquoso, è considerato patognomonico per il cancro delle tube di Falloppio. Tuttavia, questa sindrome è registrata in meno del 10% dei pazienti. Uno dei sintomi della RMT avanzata è l'ascite. La quantità di ascite può variare da 300 ml a 12 litri. In alcuni pazienti, le prime manifestazioni della malattia possono essere metastasi ai linfonodi sopraclavicolari e inguinali. Puoi anche evidenziare sintomi non specifici di natura generale: debolezza, malessere, brutta sensazione, stanchezza, febbre.

In termini di diagnosi di RMT, l'ecografia non è un metodo specifico, ma con un'alta probabilità consente di diagnosticare un tumore delle appendici uterine e l'estensione del processo tumorale. Informazioni diagnosticamente importanti possono essere ottenute utilizzando la TC della cavità addominale, dello spazio retroperitoneale e della piccola pelvi. Particolarmente importante è l'uso della TC per determinare la precisa localizzazione del tumore, la relazione con i tessuti circostanti. Tuttavia, a causa dell'elevato costo dello studio, una significativa esposizione alle radiazioni, l'uso della TC presenta una serie di limitazioni per diagnosi primaria. metodo efficace La diagnostica RMT è la laparoscopia, che consente non solo di valutare la prevalenza del processo tumorale, ma anche di verificare morfologicamente la diagnosi. Rilevamento del livello marcatore tumorale CA-125 nel siero del sangue ha Grande importanza nella diagnosi di RMT. Nei pazienti con stadi I-II, il livello di CA-125 aumenta nel 68% dei casi e nei pazienti con stadi III-IV nel 100% dei casi. Il livello di CA-125 è correlato allo stadio della malattia. La mediana di CA-125 allo stadio I della malattia è 102,3 U/ml, allo stadio II - 121,7 U/ml, a Fase III- 337,3 U/ml, allo stadio IV - 358,4 U/ml. Così, solo Un approccio complesso consente di diagnosticare RMT su fasi iniziali. La mancanza di allerta oncologica in relazione alla RMT e ai programmi di screening porta a una diagnosi tardiva.

L'approccio chirurgico al trattamento del carcinoma delle tube di Falloppio è simile a quello eseguito per il carcinoma ovarico. Tattiche unificate trattamento postoperatorio rimane discutibile. Attualmente schema generale Trattamento RMT e modalità ottimale la chemioterapia è ancora in fase di sviluppo. Per quanto riguarda la radioterapia, molti autori concordano sul fatto che l'irradiazione della sola piccola pelvi sia inefficace, data l'elevata incidenza di metastasi non pelviche, che è un argomento importante contro tale strategia. Dato il decorso imprevedibile della malattia e la somiglianza morfologica con il carcinoma ovarico, l'attuale tendenza generale nel trattamento del carcinoma tubarico è simile a quella applicata al tumore maligno tumori epiteliali ovaie e si basa sull'uso di regimi chemioterapici contenenti platino. Quando si conduceva la chemioterapia con l'inclusione di farmaci a base di platino, la migliore sopravvivenza complessiva a cinque anni è stata osservata nei pazienti sottoposti a 6 cicli di chemioterapia o più.