Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo. Infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo Si chiama infiammazione diffusa del tessuto sottocutaneo

Panniculite o granuloma grasso è raro processo infiammatorio v tessuto sottocutaneo portando all'atrofia e alla retrazione della pelle. Le cellule adipose colpite vengono sostituite dal tessuto connettivo, dopo di che al loro posto si formano focolai nodulari, di placca e infiltrati.

Prevalenza e classificazione

La paniculite colpisce sia uomini che donne, può verificarsi anche nei bambini.

La forma primaria, spontanea, si verifica nella popolazione femminile in sovrappeso nella fascia di età dai 20 ai 60 anni, rappresenta la metà di tutti i casi. Acquisito da fattori casuali. Questo tipo è anche noto come sindrome di Weber-Christian.

La seconda metà è dovuta a panniculite secondaria, che si verifica a causa di disturbi cutanei e sistemici, nel trattamento di medicinali, esposizione al freddo.

Foto della panniculite di Weber Christian

La malattia può procedere:

Acuta o subacuta. Inizia rapidamente, diventa cronico. La clinica è accompagnata alta temperatura, dolore ai muscoli e alle articolazioni, malfunzionamenti del fegato e dei reni.
Ricorrente. Si manifesta sintomaticamente per 1-2 anni, la natura della malattia è grave con remissione e recidive.

Istologicamente, la patologia ha 3 fasi del suo sviluppo:

Primo. Si manifesta con l'infiammazione e l'accumulo nei tessuti adiposi sottocutanei di sangue e linfa.
Secondo. In questa fase, il tessuto adiposo subisce cambiamenti, si verifica la necrosi.
Terzo. Si verificano cicatrici e ispessimento, i focolai necrotici vengono sostituiti da collagene e linfa con l'aggiunta di sali di calcio, si sviluppa la calcificazione sottocutanea.

Secondo la sua struttura, ci sono 4 tipi di panniculite:

Nodale. Aspetto i nodi sono caratterizzati da una tonalità rossastra o bluastra con un diametro da 3 a 50 mm.
Placca. Questa forma presenta molteplici formazioni nodulari blu-irregolari su vaste aree del corpo, ad esempio: gambe, schiena, fianchi.
Infiltrativo. Esternamente, ricorda un ascesso o un flemmone.
Viscerale. Serve come il tipo più pericoloso di panniculite, poiché provoca disturbi nei tessuti adiposi degli organi interni: fegato, pancreas, fegato, reni, milza.
Panniculite mista o lobulare. Questo tipo inizia con un nodo semplice, che poi degenera in una placca, e poi in una infiltrativa.

La forma secondaria di infiammazione e le loro cause includono:

Immunologico. Si nota che questo tipo si verifica con vasculite sistemica o è una delle opzioni per l'eritema nodoso.
Lupus o lupus panniculite. Si verifica sullo sfondo di gravi manifestazioni di lupus eritematoso.
Enzimatico. Si sviluppa con pancreatite, a causa di alte dosi di esposizione agli enzimi pancreatici.
Proliferativo-cellulare. La sua causa è il cancro del sangue (leucemia), i tumori del linfoma, l'istiocidosi, ecc.
Holodova. Clinicamente si manifesta come formazioni nodulari di una tonalità rosa, che passano indipendentemente dopo 2-3 settimane. La causa della panniculite fredda è l'esposizione alle basse temperature.
Steroide. La ragione è l'abolizione dei corticosteroidi nei bambini, la malattia scompare da sola, quindi il trattamento è escluso.
Artificiale. La sua presenza è associata ai farmaci.
Cristallo. A causa della deposizione di urati, calcificazioni sullo sfondo della patologia gottosa, insufficienza renale, anche dopo iniezioni con preparazioni di pentazocina e meneridina.
Ereditario. Associato a una carenza di 1-antitripsina - si manifesta come emorragie, pancreatite, vasculite, orticaria, epatite e nefrite. È una patologia genetica trasmessa attraverso i legami familiari.

Codice ICD-10

Pannicolite codice in classificazione internazionale le malattie sono le seguenti:

M35.6- Panniculite ricorrente di Weber-Christian.
M54.0- Pannicolite, impressionante regione cervicale e spina dorsale.

Cause

I casi di panniculite possono essere:

Batteri, più spesso è streptococchi, stafilococchi, tetano, difterite, sifilide;
Virus come la rosolia, il morbillo e l'influenza;
Lesioni fungine della pelle, delle unghie e delle mucose;
Immunità debole. Sullo sfondo dell'infezione da HIV, diabete, trattamento con chemioterapia e altri farmaci;
Malattia del linfedema. Con esso si osserva gonfiore dei tessuti molli;
morbo di Horton, periarterite nodosa, poliangioite microscopica e altre vasculiti sistemiche;
Danni traumatici alla pelle, dermatiti, cicatrici postoperatorie;
Sostanze stupefacenti somministrate per via endovenosa;
Grado pericoloso di obesità;
Lupus eritematoso sistemico;
insufficienza polmonare di tipo congenito;
Cambiamento congenito o acquisito nel processo metabolico nel tessuto adiposo del corpo;
. L'infiammazione della pelle significa rabbia inespressa o incapacità di mostrarla al momento giusto.

Sintomi di panniculite primaria e secondaria

All'inizio della pannicolite spontanea o di Rothman-Makai, possono esserci segni di malattie infettive acute, come influenza, SARS, morbillo o rosolia. Sono caratterizzati da:

malessere;
mal di testa;
calore corporeo;
artralgia;
mialgia.

I sintomi si manifestano con nodi di varie dimensioni e numero nello strato adiposo dei tessuti sottocutanei. Le lesioni nodulari possono aumentare fino a 35 cm di dimensione, formando una massa pustolosa, in futuro ciò può portare alla rottura del tessuto e all'atrofia.

La panniculite primaria (spontanea) nella maggioranza inizia il suo sviluppo con la formazione di nodi densi su cosce, glutei, braccia, busto e ghiandole mammarie.

Tali macchie scompaiono piuttosto lentamente, da diverse settimane a 1-2 mesi, ce ne sono di più lunghi termini. Dopo il riassorbimento dei nodi, al loro posto rimane la pelle alterata atrofica con una leggera retrazione.

Il granuloma grasso è caratterizzato da una forma cronica (secondaria) o ricorrente della malattia, che è considerata la più benigna. Le esacerbazioni con esso si verificano dopo una lunga remissione, senza conseguenze speciali. La durata della febbre varia.

I sintomi della panniculite ricorrente sono:

brividi;
nausea;
dolore alle articolazioni e ai tessuti muscolari.

Il decorso acuto della patologia è caratterizzato da tali segni:

violazione dei reni;
ingrossamento del fegato e della milza;
si può osservare tachicardia;
anemia;
leucopenia con eosinofilia e un leggero aumento della VES.

La terapia di tipo acuto non è molto efficace, le condizioni del paziente peggiorano progressivamente. Il paziente è morto entro 1 anno.

La forma subacuta del processo infiammatorio panniculite, a differenza della forma acuta, è più lieve ed è meglio prevista con un trattamento tempestivo.

I segni clinici del granuloma dipendono dalla forma.

Sintomi di tipi di granuloma grasso

Segni di panniculite mesenterica

Il tipo mesenterico della malattia non è comune, con esso vi è un ispessimento della parete mesenterica. intestino tenue per effetto dell'infiammazione. La causa della patologia non è completamente nota. La patologia si manifesta più spesso nella popolazione maschile, meno spesso nei bambini.

Sebbene questo tipo si manifesti debolmente, a volte i pazienti possono sentire:

alta temperatura;
dolore addominale, da moderato a grave;
nausea e vomito;
perdita di peso.

La diagnosi di panniculite mesentriale mediante TC e raggi X non fornisce risultati chiari e spesso la malattia non può essere rilevata in modo tempestivo. Per ottenere una diagnosi affidabile, è necessario un approccio integrato.

Diagnostica

Per fare una diagnosi accurata è necessario un complesso di specialisti: un dermatologo, un nefrologo, un gastroenterologo e un reumatologo.

Con il granuloma grasso, al paziente viene prescritto:

Analisi biochimiche e batteriologiche del sangue, con determinazione del livello di VES;
esame delle urine;
Controllo del fegato con un campione;
Esame dei reni per la capacità di pulizia;
Analisi degli enzimi pancreatici;
Ecografia della cavità addominale;
Biopsia con istologia e batteriologia;
Esame immunitario.

La pannicolite dovrebbe essere differenziata da altre malattie simili. Per il rinvio ai test e la diagnosi corretta, è necessario consultare un buon specialista.

Trattamento

Il trattamento della panniculite dipende dalla sua forma e dal suo processo. Sul decorso acuto e cronico della patologia nominare:

Riposo a letto e molti liquidi, a partire da 5 bicchieri al giorno. : bevande alcoliche, tè e caffè.
Una dieta arricchita con vitamine E e A. Sono vietati cibi grassi e troppo cotti.
benzilpenicillina e prednisone.
Analgesici.
Farmaci antinfiammatori.
Antiossidanti e antiipossativi.
Iniezioni di citostatici e corticosteroidi.
Antibiotici, nonché farmaci antivirali e antibatterici.
Epatoprotettori per la normalizzazione della funzionalità epatica.
Vitamine A, E, C, R.
Fisioterapia.
Rimozione chirurgica di pus e aree necrotiche.

A specie immunitarie i granulomi grassi coinvolgono farmaci antimalarici. Per sopprimere lo sviluppo secondario dell'infiammazione, viene trattata la malattia di base.

Si usano anche rimedi popolari, impacchi di piantaggine, barbabietole grattugiate crude, frutti di biancospino. Questi impacchi aiutano ad alleviare l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti.

Il trattamento del granuloma grasso richiede una supervisione costante da parte di un dermatologo o terapista.

Possibili conseguenze

La mancanza di trattamento del granuloma adiposo può portare a condizioni pericolose:

sepsi;
meningite;
linfangite;
cancrena;
batteriemia;
flemmone;
necrosi cutanea;
ascesso
epatosplenomegalia;
nefropatia;
morte.

Azioni preventive

La prevenzione della panniculite si riduce all'eliminazione delle cause della malattia e al trattamento delle patologie sottostanti.

Reazione infiammatoria dovuta principalmente alla necrosi delle cellule adipose tessuto sottocutaneo, ma può verificarsi in altre localizzazioni del tessuto adiposo del macroorganismo, così come vari organi e sistemi. Il motivo è sconosciuto. Fattori causali: traumi, sostanze chimiche tossiche, malattie immuno-infiammatorie, aumento dell'attività degli enzimi pancreatici (panniculite enzimatica), infezioni. Può accompagnare gli altri malattie sistemiche tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico), neoplasie linfoproliferative, istiocitosi.

QUADRO CLINICO E DECORSO NATURALE

La più comune è la forma idiopatica (malattia di Weber-Christian); Di solito si verifica nelle donne bianche. Il sintomo principale: i cambiamenti nodulari molto dolorosi nel tessuto sottocutaneo, di regola, si trovano sugli arti, meno spesso nell'area del tronco. La ricorrenza della malattia è spesso preceduta da dolore alle articolazioni e ai muscoli, nonché da febbre bassa. I cambiamenti nel tessuto sottocutaneo persistono per diverse settimane, guariscono, lasciando cicatrici sotto forma di un "disco". Meno comunemente, si verificano fistole, da cui fluiscono contenuti sterili oleosi. A volte si sviluppano danni alle articolazioni, alle membrane sierose e ai reni, al fegato e al sistema ematopoietico. I noduli nel tessuto sottocutaneo possono coesistere con malattie del pancreas (infiammazione, pseudocisti, lesioni post-traumatiche, ischemia) e in alcuni casi si unisce l'artrite, che costituisce la triade dei sintomi: pannicolite, artrite, pancreatite.

Ulteriori metodi di ricerca

1. Ricerca di laboratorio: durante le recidive, vi è un aumento significativo della VES, leucocitosi con predominanza di neutrofili, anemia, talvolta proteinuria e aumento del numero di eritrociti e leucociti nel sedimento urinario, aumento dell'attività della lipasi nel siero del sangue (nei pazienti con alterazioni del pancreas).

2. Esame istologico della biopsia muscoloscheletrica, prelevato da un'area infiammatoria della pelle, rivela necrosi delle cellule adipose, presenza di macrofagi contenenti lipidi fagocitati, alterazioni trombotiche nei vasi e nella fase avanzata - fibrosi.

3. RG delle articolazioni colpite: restringimento degli spazi articolari e aree di osteolisi.

Criteri diagnostici

La diagnosi è stabilita sulla base di cambiamenti istologici tipici. È importante identificare le lesioni in organi diversi dalle alterazioni del tessuto sottocutaneo che possono essere associate a panniculite (p. es., questo può essere il primo sintomo di malattia pancreatica). Nelle persone con disordini mentaliè necessario escludere l'autolesionismo della pelle.

La pannicolite è un processo progressivo di infiammazione del tessuto sottocutaneo, che distrugge le cellule adipose, vengono sostituite da tessuto connettivo, si formano nodi, infiltrati e placche. Con il tipo viscerale della malattia, sono interessate le cellule adipose dei reni, del fegato, del pancreas, del tessuto adiposo dell'omento o dell'area dietro il peritoneo. In circa il 50% dei casi, la patologia assume una forma idiopatica, che si osserva principalmente nelle donne di età compresa tra 20 e 50 anni. L'altro 50% è la panniculite secondaria, che si sviluppa sullo sfondo di malattie sistemiche e cutanee, disturbi immunologici e l'influenza di vari fattori provocatori (freddo, alcuni farmaci). La formazione di panniculite si basa su un difetto nella perossidazione lipidica.

Ragioni per l'aspetto

Tale infiammazione del tessuto sottocutaneo può essere causata da vari batteri (principalmente stafilococchi e streptococchi). Nella maggior parte dei casi, il suo sviluppo si verifica sugli arti inferiori. La malattia può comparire dopo infezione fungina, lesioni, dermatiti, formazione di ulcere. Le aree più vulnerabili della pelle sono quelle che presentano un eccesso di liquidi (ad esempio, con gonfiore). Inoltre, la pannicolite può comparire nell'area della cicatrice dopo l'intervento chirurgico.

Nella foto, l'infiammazione del tessuto sottocutaneo è difficile da notare.

Sintomi di panniculite

La manifestazione principale della panniculite spontanea sono le formazioni nodulari situate a diverse profondità nel grasso sottocutaneo. Di solito compaiono sulle gambe e sulle braccia, raramente sull'addome, sul petto e sul viso.

Dopo la distruzione nodale, rimangono focolai atrofizzati di tessuto adiposo, che hanno la forma di aree rotonde di retrazione cutanea. La variante nodulare si distingue per la comparsa di tipici nodi nel tessuto sottocutaneo di dimensioni variabili da tre millimetri a cinque centimetri.

La pelle sovrastante sopra i noduli può avere un colore normale o essere rosa brillante. Con il tipo di infiammazione a placche compaiono ammassi nodulari separati, che si uniscono e formano conglomerati tuberosi.

Su tali formazioni, la pelle può essere bordeaux-bluastra, bordeaux o rosa. In alcuni casi, gli accumuli nodulari si estendono completamente al tessuto della spalla, della parte inferiore della gamba o della coscia, comprimendo i fasci vascolari e nervosi. Per questo motivo appare un evidente dolore, si sviluppa la linfostasi, gli arti si gonfiano.

Il tipo infiltrativo della malattia passa con lo scioglimento dei nodi e dei loro conglomerati. Nell'area del nodo o della placca, la pelle è di colore rosso vivo o bordeaux. Poi c'è una fluttuazione, caratteristica degli ascessi e del flemmone, tuttavia, quando i nodi vengono aperti, viene rilasciata una massa oleosa gialla e non pus. Al posto del nodo aperto, rimarrà una lunga ulcera non cicatrizzante.

A tipo misto panniculite, la forma nodulare passa in una placca, poi in una infiltrativa. Questa opzione è nota in rari casi. All'inizio della malattia possono esserci febbre, dolori muscolari e articolari, nausea, mal di testa e debolezza generale. Con l'infiammazione viscerale e sistemica del tessuto adiposo si verifica in tutto il corpo umano con la formazione di nodi specifici nella fibra dietro il peritoneo e l'omento, pancreatite, epatite e nefrite. La pannicolite può durare da due a tre settimane fino a diversi anni.

Metodi diagnostici

L'infiammazione del tessuto sottocutaneo, o panniculite, viene diagnosticata durante un esame articolare da un dermatologo e un nefrologo, un reumatologo e un gastroenterologo. Vengono utilizzati esami delle urine e del sangue, lo studio degli enzimi della pancreatina, il test di Reberg e i test del fegato. Determinazione dei nodi nella panniculite tipo viscerale si verifica a causa dell'esame ecografico degli organi addominali e dei reni. L'emocoltura per la sterilità aiuta a escludere l'orientamento settico della malattia. Una diagnosi accurata viene effettuata dopo aver ottenuto una biopsia della formazione con un'analisi istologica.

Classificazione

Esistono forme primarie, spontanee e secondarie di infiammazione del tessuto sottocutaneo. Le pannicoliti secondarie sono:

panniculite immunologica - si verifica spesso con vasculite sistemica;
lupus panniculite (lupus) - con una lesione profonda del lupus eritematoso sistemico;
panniculite enzimatica - associata all'influenza degli enzimi pancreatici;
pannicolite cellulare proliferativa - con linfoma, istiocitosi, leucemia, ecc.;
panniculite fredda - una forma locale che si sviluppa come reazione all'esposizione al freddo;
pannicolite da steroidi - appare nei bambini dopo il completamento del trattamento con corticosteroidi;
panniculite artificiale - causata dall'introduzione medicinali;
panniculite cristallina - appare con insufficienza renale, gotta dovuta alla deposizione di calcificazioni, urati nella fibra;
panniculite ereditaria, che è causata da una mancanza di α1-antitripsina.

In base alla forma dei nodi, si distinguono i tipi nodulari, a placca e infiltrativi della malattia.

Azioni del paziente

Se compaiono i primi segni di panniculite, è necessario consultare un medico. Tra l'altro, quando vengono rilevati nuovi sintomi, ricorrere a cure mediche(febbre persistente, sonnolenza, forte affaticamento, formazione di vesciche e aumento del rossore).

Caratteristiche del trattamento

Il metodo di trattamento dell'infiammazione del tessuto sottocutaneo è determinato dal suo decorso e dalla sua forma. Nella panniculite nodulare cronica vengono utilizzati agenti antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, diclofenac sodico), antiossidanti (vitamine E e C); eliminare le formazioni nodulari con glucocorticoidi. Anche le procedure fisioterapiche sono efficaci: fonoforesi con idrocortisone, ultrasuoni, UHF, laserterapia, ozocerite, magnetoterapia.

Nel tipo a placca e infiltrativo, il decorso subacuto della malattia si distingue per l'uso di glucocorticosteroidi (idrocortisone e prednisolone) e citostatici (metotrexato). Le forme secondarie della malattia sono trattate mediante terapia della malattia sullo sfondo di vasculite, gotta, pancreatite e arrossamento lupus sistemico.

Dalla panniculite, una misura preventiva è la diagnosi tempestiva e il trattamento delle patologie primarie: infezioni batteriche e fungine, mancanza di vitamina E.

Come si manifesta l'infiammazione del tessuto sottocutaneo sulle gambe?

Cellulite

La cellulite, ovvero è causata da alterazioni strutturali del tessuto adiposo, che spesso portano ad un forte deterioramento della microcircolazione sanguigna e al ristagno linfatico. Non tutti gli esperti considerano la cellulite una malattia, ma insistono sul fatto che possa essere definita un difetto estetico.

Tale infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo è mostrata nella foto.

Principalmente la cellulite si verifica nelle donne a causa di interruzioni ormonali che si verificano periodicamente: adolescenza, gravidanza. In alcuni casi, il suo aspetto può provocare l'uso di contraccettivi ormonali. Grande importanza appartiene al fattore dell'ereditarietà e alle specificità della dieta.

Come sbarazzarsi?

La lipodistrofia del tessuto sotto la pelle è necessariamente trattata in modo completo. Per raggiungere il successo, devi mangiare bene, bere multivitaminici, antiossidanti. Molto una parte importante trattamento - attività sportive e respirazione attiva.

I medici consigliano un corso di procedure per migliorare la circolazione sanguigna e linfatica: stimolazione della biorisonanza, massaggio, pressione e magnetoterapia. Le cellule adipose diventano più piccole dopo mesoterapia, ultrasuoni, elettroliolisi e ultrafonoforesi. Usa creme speciali contro la cellulite.

Foruncolo

Il foruncolo è un'infiammazione acuta purulento-necrotica del follicolo pilifero e dei suoi tessuti circostanti.

Il danno multiplo alle bolle è chiamato foruncolosi.

fattore eziologico il più comune è lo stafilococco aureo.

Fattori predisponenti:

1). Contaminazione cutanea e microtraumi.

2). Indebolimento delle difese dell'organismo a causa di:

malattie croniche debilitanti,
beriberi,
immunodeficienza,
diabete mellito.

Localizzazione preferita: braccia, nuca, parte bassa della schiena, glutei e altri luoghi soggetti a inquinamento e maggiore attrito. I foruncoli non si verificano sulla pelle priva di peli (palme, piante dei piedi). I foruncoli del viso e dello scroto dovuti alla friabilità del tessuto adiposo sono accompagnati da edema significativo.

1). Periodo iniziale(periodo di infiltrazione):

Un piccolo nodulo doloroso si forma attorno ai capelli, il paziente avverte prurito e formicolio.
Dopo circa un giorno, nel sito del nodulo si forma una vescicola giallastra - una pustola, che può risolversi (più spesso accade) o passare allo stadio successivo - il periodo di picco.

2). Periodo di salita:

Entro la fine di 1-2 giorni, intorno alla pustola appare un doloroso infiltrato a forma di cono, in cima al quale vi è un accumulo di pus con necrosi al centro (nero) - si forma un nucleo necrotico.
Durante questo periodo sono solitamente espressi manifestazioni comuni infezioni - temperatura subfebbrile, debolezza, mal di testa.
Entro una settimana, l'infiltrato purulento di solito si scioglie e l'asta necrotica esce: il processo entra in un periodo di guarigione.

3). Periodo di guarigione: la ferita è pulita, riempita di granulazioni e guarisce tensione secondaria, lasciando dietro di sé una cicatrice retratta biancastra.

Possibili complicazioni:

1). Linfangiti e linfoadeniti.

2). Tromboflebite acuta e la sepsi sono rari.

3). Formazione di ascessi. Se le forze protettive non possono delimitare il processo, si sviluppa un flemmone del tessuto adiposo circostante.

4). Con la transizione del processo purulento all'articolazione, può svilupparsi un'artrite purulenta.

5). Quando il processo si diffonde ai follicoli piliferi vicini, può svilupparsi un carbonchio.

6). Maggior parte complicanze pericolose si verificano con un trattamento improprio delle bolle facciali o quando si "spreme" un bastoncino purulento-necrotico: attraverso la vena facciale (che si anastomizza attraverso le vene oftalmiche con il seno cavernoso del cervello), il sangue può arrivare lì e causare meningite purulenta, la letalità di cui è molto alto (90-100%).

Diagnosi differenziale

Effettuato con idradenite, antrace e granulomi specifici (con tubercolosi, sifilide, actinomicosi).

I pazienti sono ricoverati in ospedale con grave condizione generale, così come tutti i pazienti con foruncoli facciali. Le bolle non complicate vengono trattate solo in modo conservativo (trattamento locale e, se necessario, generale).

Trattamento generale

poco diverso da trattamento generale altro purulento acuto malattie chirurgiche. Il trattamento generale è prescritto solo per le bolle facciali, nonché per le complicanze, specialmente nei pazienti con gravi malattie concomitanti.

1). Modalità: riposo, immobilizzazione. Con le bolle alle persone è vietato parlare, prescrivono un "tavolo liquido". Il paziente deve essere avvertito che in nessun caso il contenuto dell'ebollizione deve essere spremuto. Assegna cibo fortificato ad alto contenuto calorico, bevi molta acqua.

2). Terapia antibiotica: gli antibiotici vengono somministrati per via intramuscolare e orale (meno spesso - per via endovenosa: quando il processo è localizzato sugli arti, viene utilizzata una via retrograda endovenosa (sotto un laccio emostatico).

3). Terapia antinfiammatoria- aspirina e altri FANS. Hanno anche un effetto disaggregante.

4). Antidolorifici- analgin in / m.

5). Terapia riparativa- vitamine del gruppo B, C.

6). Con un decorso prolungato, così come con la foruncolosi, è indicato terapia immunostimolante: vaccino stafilococcico, tossoide stafilococcico, gamma globulina, roncoleuchina, levamisolo, T-attivina, autoemoterapia (5 ml per via intramuscolare a giorni alterni - per un ciclo di 5 iniezioni).

7). Terapia disintossicante indicato nei casi più gravi - soluzione salina, gemodez; nei casi più gravi - emosorbimento, ossigenazione iperbarica, sangue UV.

8). Se un paziente ha il diabete mellito, è necessario portare a termine il suo compenso.

Trattamento locale:

Pulizia accurata della pelle attorno al focolare (alcool al 70%, soluzione verde brillante al 2%), rasatura dei capelli.
Lubrificazione con tintura al 5% di iodio: l'infiltrato può risolversi.

Tale trattamento nella maggior parte dei casi consente di interrompere il processo nella fase di infiltrazione.

2). Trattamento durante il periodo di punta:

Se c'è una pustola, è possibile applicare diversi cristalli per ammorbidirla acido salicilico(la pelle intorno alla pustola dovrebbe essere trattata con un unguento per la protezione).
In presenza di masse purulente-necrotiche, vengono utilizzate medicazioni con una soluzione ipertonica, enzimi proteolitici (chimotripsina) e medicazioni per unguenti (unguenti su base idrosolubile - levomekol, iruksol).
Dopo che l'asta è uscita o dopo la sua rimozione, è possibile inserire una sottile striscia di gomma nella cavità risultante per 2-3 giorni per il drenaggio.

Nella maggior parte dei casi, la ferita si epitelizza da sola, devi solo trattarla quotidianamente con un verde brillante.
Con una prolungata non guarigione (nei pazienti debilitati), è possibile utilizzare l'aerosol di pantenolo o le medicazioni con unguento di solcoseryl (o actovegin), che stimolano l'epitelizzazione.

Nota: medicazioni umide e impacchi caldi non sono raccomandati, perché. contribuiscono alla diffusione dell'infezione.

Trattamento chirurgico

indicato con un aumento dell'intossicazione e dell'inefficienza trattamento conservativo entro 2-3 giorni, così come con ascesso. Fasi operative:

Produrre un breve blocco della novocaina (preferibilmente con l'aggiunta di antibiotici).
Quindi vengono praticate 2 incisioni di confine attorno all'asta necrotica (senza toccarla).
Il pus e i tessuti necrotici vengono rimossi, l'asta necrotica viene rimossa con un morsetto Mosquito o una pinzetta.
La cavità risultante viene pulita con perossido di idrogeno al 3%, lavata con antisettici (clorexidina, furacillina).
La cavità viene drenata con una striscia di gomma e fasciata con soluzione fisiologica ipertonica.
Medicazioni - tutti i giorni. Quando la ferita viene pulita e compaiono le granulazioni, vengono trasferite alle medicazioni per unguenti. La ferita guarisce per seconda intenzione.

Carbonchio

Il carbonchio è un'infiammazione acuta purulento-necrotica di diversi follicoli piliferi e ghiandole sebacee con la formazione di un'estesa necrosi della pelle e del tessuto sottocutaneo. In alcuni casi, un carbonchio si sviluppa con un trattamento improprio dell'ebollizione.

fattore eziologico il più delle volte è stafilococco, meno spesso - streptococco.

Fattori predisponenti- come in bolle.

Localizzazione preferita: superficie posteriore della pelle, regione interscapolare, parte bassa della schiena, meno spesso - arti.

1). Periodo di infiltrazione: come per le bolle, ma l'infiltrato è di dimensioni maggiori (fino a 10 cm), c'è tensione tissutale, iperemia con una sfumatura bluastra e forte dolore. La temperatura è solitamente subfebbrile.

2). Il periodo di calore (fusione purulenta): l'epidermide assottigliata diventa nera, sfonda in più punti formando un “setaccio”: attraverso i fori esce pus giallastro-verdastro. Successivamente, i fori si uniscono formando un ampio difetto cutaneo, attraverso il quale vengono respinti i tessuti necrotici. Questo periodo è caratterizzato dolore intenso e manifestazioni generali significative: temperatura fino a 40 ° C, brividi, nausea, insonnia, mal di testa.

Caratteristico del carbonchio è la linfoadenite regionale e con lo sviluppo del processo sugli arti e la linfangite.

3). Periodo di guarigione: inizia con la pulizia della ferita e lo sviluppo delle granulazioni. La ferita guarisce per seconda intenzione, di solito lasciando dietro di sé una ruvida cicatrice a forma di stella.

Possibili complicazioni:

Lo stesso delle bolle, ma sono molto più comuni.

Diagnosi differenziale

effettuato con carbonchio di antrace.

Il trattamento generale viene effettuato secondo i principi del trattamento generale dell'infezione purulenta. A differenza di un punto d'ebollizione, con un carbonchio, il trattamento generale viene eseguito in tutti i casi.

Trattamento locale:

Prima di tutto, viene eseguita un'accurata toilette della pelle attorno al focolare (alcool al 70%, soluzione verde brillante al 2%), i capelli vengono rasati.

1). Trattamento durante il periodo di infiltrazione:

Lubrificazione con tintura al 5% di iodio.
Localmente - UHF, UVI, laserterapia, calore secco (riscaldatore, solux).
corto blocco della novocaina con l'aggiunta di antibiotici (sotto l'infiltrato).

Tuttavia, a differenza dell'ebollizione, tale trattamento raramente consente di interrompere il processo nella fase di infiltrazione. Pertanto, il principale metodo di trattamento dei carbonchi è operativo.

2). Durante il periodo di fusione purulenta è mostrato trattamento chirurgico, soprattutto con un aumento dell'intossicazione e l'inefficacia del trattamento conservativo entro 2-3 giorni.

Viene praticata un'incisione cruciforme attraverso l'intero spessore del tessuto necrotico.
I lembi cutanei sono separati dalla fibra.
Il tessuto necrotico viene rimosso.
La cavità risultante viene pulita con tamponi con perossido di idrogeno al 3%, quindi lavata con antisettici e riempita in modo lasco con tamponi con soluzione salina ipertonica ed enzimi proteolitici. L'uso di unguenti proteolitici (iruksol) è efficace.

Nota: le bolle e i carbonchi del viso sono trattati solo in modo conservativo, qualsiasi operazione è controindicata.

Nota: medicazioni umide e impacchi caldi non sono raccomandati durante la fase di scioglimento, perché contribuiscono alla diffusione dell'infezione.

3). Trattamento durante il periodo di guarigione:

La pelle intorno alla ferita viene costantemente trattata con un verde brillante.
Con la comparsa del tessuto di granulazione, passano alle bende balsamiche all'olio unguento. La ferita guarisce per seconda intenzione con la formazione di una cicatrice cruciforme, per la successiva correzione della quale si può ricorrere all'innesto cutaneo.
Puoi usare l'aerosol al pantenolo o le medicazioni con unguento solcoseryl (o actovegin), che stimolano l'epitelizzazione.

Idradenite

L'idrosadenite è un'infiammazione purulenta (acuta o cronica) delle ghiandole sudoripare apocrine.

Nei bambini e negli anziani, l'idrosadenite non si verifica, perché. le ghiandole apocrine si sviluppano solo durante la pubertà e con la vecchiaia si verifica la loro atrofia.

fattore eziologico più spesso è lo stafilococco aureo.

Fattori predisponenti:

dermatite,
aumento della sudorazione,
impurità,
Rasatura frequente dei peli sotto le ascelle,
Malattie concomitanti che indeboliscono la resistenza locale e generale (immunodeficienza, diabete mellito, ecc.).

Localizzazione preferita: ascelle, pieghe inguinali, regione perianale, ombelico e capezzoli (nelle donne). Nello sviluppo dell'idradenite si distinguono 3 periodi.

1). Periodo di infiltrazione: il processo inizia con una sensazione di prurito e lieve indolenzimento, quindi appare un infiltrato doloroso mobile denso e delimitato di dimensioni fino a 1 cm, che viene prima ricoperto di pelle invariata, quindi diventa rosso porpora.

2). Periodo di ascesso: si verifica la fusione purulenta dell'infiltrato, si forma un ascesso, che poi si apre spontaneamente - viene rilasciato pus cremoso. L'intero processo di sviluppo e formazione dell'ascesso dell'infiltrato richiede 10-15 giorni.

3). Periodo di guarigione: la cavità dell'ascesso viene pulita, riempita di granulazioni e guarisce per seconda intenzione. non trattati processo acuto di solito prende decorso cronico incline alla ricaduta.

Possibili complicazioni:

Lo stesso che con bolle e carbonchi.

Diagnosi differenziale

effettuato con ebollizione, linfoadenite (compresa la tubercolosi), linfogranulomatosi. L'idrosadenite differisce dall'ebollizione in assenza di un bastoncino necrotico e dalla linfoadenite in una posizione più superficiale. Per escludere la linfogranulomatosi, viene eseguita una puntura.

Il trattamento generale viene effettuato secondo i principi del trattamento generale dell'infezione purulenta, ma solo in decorso complicato, subacuto o ricorrente. Con l'idradenite normale, il trattamento generale non è indicato.

Trattamento locale :

I capelli vengono rasati, la pelle viene asciugata con alcool e poi con iodio. L'immobilizzazione degli arti è obbligatoria.

1). Durante il periodo di infiltrazione Vengono utilizzati UHF, UVI, radioterapia, calore secco (riscaldatore, solux). Un buon effetto è dato da brevi blocchi di novocaina con antibiotici. Questo spesso permette di interrompere il processo: l'infiltrato si risolve.

2). Durante il periodo di ascesso dopo l'apertura spontanea dell'ascesso, viene applicata una benda con un'emulsione di sintomicina o unguenti idrosolubili (levomekol, diossicol).

3). IN periodo la guarigione usa unguenti che stimolano la rigenerazione (actovegin).

Trattamento chirurgico:

È indicato quando il processo purulento si diffonde al tessuto circostante e alla formazione di un grande ascesso.

In anestesia endovenosa o locale (breve blocco della novocaina con antibiotici), viene praticata un'incisione longitudinale sull'ascesso parallela all'asse dell'arto.
Rimuovere il tessuto necrotico.
La ferita viene lavata con perossido di idrogeno al 3%, quindi con antisettici e drenata con strisce di gomma e fasciata con soluzione fisiologica ipertonica ed enzimi proteolitici.
IN periodo postoperatorio prescrivere la terapia UHF.

Le medicazioni vengono eseguite quotidianamente fino a quando la ferita non viene pulita. Quando compaiono le granulazioni, passano alle medicazioni per unguenti.

Linfangite

La linfangite (linfangite, linfangite) è infiammazione acuta vasi linfatici.

La linfangite è malattia secondaria, che complica i processi purulenti (soprattutto spesso causati da staphylococcus aureus).

La linfangite è divisa in base al calibro dei vasi.

Con la linfangite dei piccoli vasi si osserva un arrossamento diffuso.
Con linfangite dei vasi medi - sullo sfondo del gonfiore, si osserva una "maglia" rossa (linfangite netta).
Con linfangite grandi vasi(linfangite tronculare) - si osservano densi "fili" rossi lungo l'asse dell'arto, dolorosi alla palpazione. Le strisce vanno dal focolaio primario ai linfonodi regionali, che spesso si infiammano anch'essi (linfoadenite, adenoflegmone).

Maggiore è il calibro dei vasi colpiti, maggiore è la temperatura e più pronunciate sono le manifestazioni generali (brividi, mal di testa, debolezza).

Secondo il coinvolgimento dei vasi sanguigni, si distinguono:

1). Linfangite dei vasi superficiali - è caratterizzata da manifestazioni locali pronunciate.

2). Linfangite dei vasi profondi: la pelle di solito non è cambiata, ma c'è un forte dolore alla palpazione. Caratterizzato dal coinvolgimento precoce dei linfonodi regionali (linfoadenite).

3). Linfangite mista.

Diagnosi differenziale

la linfangite dei piccoli vasi viene eseguita con erisipela, tk. sembra rosso. Tuttavia, con l'erisipela, l'iperemia ha confini chiari e non ha un carattere mesh.

Possibili complicazioni:

1). Perilinfangite (coinvolgimento nel processo infiammatorio dei tessuti circostanti).

2). Trombosi dei vasi linfatici.

3). Lo sviluppo di linfoadenite e adenoflegmon.

4). Il passaggio a una forma cronica, caratterizzata dalla crescita del tessuto connettivo e dal flusso linfatico alterato dalle estremità, che può portare all'elefantiasi.

1). riposo, immobilizzazione, posizione esaltata arti.

2). Eliminazione del focus purulento primario: apertura di ascessi, terapia antibiotica, disintossicazione, terapia immunocorrettiva, ecc. Si raccomanda la somministrazione linfotropica di antibiotici.

3). Trattamento locale: medicazioni olio-balsamiche sulla zona della linfangite.

4). A forma cronica vengono utilizzati fisioterapia, massaggi, farmaci che migliorano il deflusso di sangue e linfa dall'arto (detralex, aescusan). Con lo sviluppo dell'elefantiasi, viene indicato il trattamento chirurgico: l'imposizione di anastomosi linfovenose, l'escissione di tessuti scleroticamente alterati.

Linfoadenite, adenoflegmone.

La linfoadenite è un'infiammazione linfonodi. La linfoadenite si verifica:

1). Primario(si verifica estremamente raramente).

2). Secondario- si verifica come una complicazione dei processi purulenti:

Non specifico: criminale, erisipela, carbonchio, ascesso, flemmone, ecc.
Specifico: tubercolosi, actinomicosi, ecc.

Allo stesso tempo, a seguito della diffusione di microrganismi e delle loro tossine, si sviluppa il flusso linfatico infiammazione purulenta linfonodi regionali (via linfogenica).

Altre vie di infezione nel linfonodo sono:

Ematogeno.
Contatto (penetrazione attraverso la pelle danneggiata o le mucose).

L'agente eziologico è spesso una flora piogenica mista (streptococco, Pseudomonas aeruginosa, ecc.).

Il decorso della linfoadenite può essere considerato come 3 stadi consecutivi: sieroso, purulento e adenoflegmone (infiammazione purulenta dei linfonodi e dei tessuti circostanti).

La linfoadenite di solito si manifesta:

L'aspetto di un denso infiltrato nella sede del linfonodo, mobile, non saldato ai tessuti circostanti e doloroso alla palpazione. La pelle sopra di esso non è cambiata. A volte sono interessati diversi linfonodi.
In futuro, si unisce l'infiammazione nei tessuti circostanti (periadenite).
La temperatura è aumentata (di solito a causa del fuoco primario).

Di solito, quando l'obiettivo principale viene eliminato, la linfoadenite si risolve da sola, tuttavia, con un'infezione particolarmente virulenta o una ridotta resistenza corporea, possono svilupparsi suppurazione e adenoflegmone.

In questo caso, nel linfonodo si formano focolai di fusione purulenta, che si fondono, provocando il coinvolgimento dei tessuti circostanti. La palpazione sotto la pelle ha sentito il focus dell'ammorbidimento.
La temperatura aumenta notevolmente fino a 40 o C e oltre. Il benessere generale soffre.
La pelle attorno al fuoco diventa presto edematosa.
Con un'ulteriore progressione, appare un sintomo di fluttuazione (gonfiore). Un segno di fusione purulenta è la levigatura dei contorni del linfonodo (scomparsa della tuberosità).

A valle si distinguono 2 forme di linfoadenite:

1). Speziato.

2). cronico. Si sviluppa con un'esposizione prolungata a un'infezione debolmente virulenta e fattori avversi.

Possibili complicazioni:

1). In alcuni casi (tonsillite gangrenosa, ecc.), può svilupparsi adenoflegmone putrefattivo, che è particolarmente grave. Con flemmone putrefattivo, si sentirà il crepitio alla palpazione del fuoco.

2). Con la localizzazione dell'adenoflemmone sul viso e sul collo, possono svilupparsi edema grave, salivazione, incapacità di masticare e deglutire e difficoltà respiratorie.

3). La diffusione dell'infezione ad altri spazi cellulari (mediastino, spazio retroperitoneale, ecc.).

4). Sepsi.

Il trattamento generale viene effettuato secondo principi generali terapia dei processi purulenti.

Caratteristiche del trattamento della linfoadenite:

Assicurati di garantire il resto dell'area interessata e il riposo a letto.
Nelle fasi iniziali si può applicare il raffreddore locale e la fisioterapia (elettroforesi con enzimi proteolitici, UHF).
Nella linfoadenite, la guarigione di solito si verifica dopo che la lesione primaria è guarita, specialmente quando si usano gli antibiotici. Si raccomanda di utilizzare la via linfotropica della loro somministrazione.
Se, dopo l'eliminazione del focolaio purulento, la linfoadenite continua a persistere, è necessario continuare la terapia antibiotica.
Con l'inefficacia della terapia conservativa, è indicata una puntura o un'escissione del linfonodo (biopsia estesa), seguita da un esame istologico.

Trattamento chirurgico viene eseguito anche in caso di sviluppo di adenophlegmon:

1). Viene praticata un'incisione parallela alle pieghe della pelle, attraverso il punto di maggiore rammollimento.

2). Il pus viene evacuato.

3). La cavità viene lavata con perossido di idrogeno, antisettici e drenata con strisce di gomma.

4). Ulteriore trattamento effettuato secondo i principi del trattamento delle ferite purulente. Ferita postoperatoria guarisce per seconda intenzione.

Erisipela

Erisipela (erisipela)- questa è un'infiammazione acuta sierosa o sieroso-emorragica della pelle di un'eziologia infettiva. Le mucose sono colpite molto meno frequentemente.

Fattore eziologico: streptococco b-emolitico gruppo A, tuttavia, secondo informazioni recenti, sono possibili altri agenti patogeni.

Fattori predisponentiè una diminuzione della resistenza locale e generale del corpo, nonché violazioni del deflusso venoso e linfatico (pertanto, l'erisipela si sviluppa spesso sulle gambe). L'infezione entra nella pelle a causa di abrasioni, microtraumi o ferite, meno spesso - endogenamente o ematogenamente.

L'erisipela è quasi non contagiosa, ma è comune, soprattutto sotto forma di recidive (questo è causato dalla capacità dello streptococco di formare forme L).

Localizzazione preferita: il più delle volte - sugli arti, sul viso e sul cuoio capelluto.

A volte si osservano forme abortive (asintomatiche), che spesso passano inosservate.

Durante una tipica erisipela, si distinguono 3 periodi:

1). Periodo iniziale: l'erisipela è caratterizzata da un inizio improvviso - compaiono sintomi comuni: un forte aumento della temperatura a 40-41 ° C, tachicardia e tachipnea, nausea, insonnia. Nell'esame del sangue - leucocitosi e aumento della VES. Entro la fine del primo giorno, i dolori di solito compaiono in regione nodi inguinali e compaiono manifestazioni locali.

2). periodo di picco:

A seconda della natura delle manifestazioni locali, si distinguono 6 forme di erisipela:

Forma eritematosa- c'è un'iperemia chiaramente definita e gonfiore della pelle (" cartina geografica”), dolore, aumento della temperatura locale; Il dolore maggiore si nota lungo la periferia del fuoco al confine con la pelle sana. Il derma papillare è interessato.
Forma eritematosa-emorragica- sullo sfondo dell'iperemia compaiono emorragie petecchiali che tendono a fondersi. La pelle diventa cianotica. Queste 2 forme di erisipela sono generalmente lievi e guariscono rapidamente. Con una diminuzione della resistenza del corpo, il processo progredisce e si sviluppa di più forme gravi erisipela: bollosa, flemmonica e necrotica.
Forma bollosa eritematosa - l'epidermide esfolia, si formano vesciche con contenuto sieroso o purulento.
Bolloso-emorragico- si formano bolle con contenuto emorragico. Le vesciche tendono a fondersi, la pelle assume un colore nero-bluastro.
Forma flemmatica- sviluppa l'impregnazione purulenta del tessuto sottocutaneo con manifestazioni cutanee minori.
Forma necrotica- si sviluppa in pazienti malnutriti e anziani: è caratteristica un'estesa necrosi cutanea. Questa forma di erisipela può provocare la morte del paziente.

3). Il periodo di recupero (riconvalescenza):

Il processo di solito dura 1-2 settimane e termina con il recupero: il gonfiore diminuisce e l'iperemia cutanea scompare, i segni di intossicazione scompaiono. Tuttavia, entro 2-4 settimane, si possono ancora osservare segni residui: desquamazione e iperpigmentazione della pelle, leggero gonfiore.

In base alla gravità, distinguono anche: erisipela leggera, medio-pesante e pesante; per localizzazione - localizzato, errante e metastatico; e in base alla frequenza dell'occorrenza: primaria, ripetuta e ricorrente. Le ricadute sono precoci (entro 6 mesi dalla guarigione) o tardive.

Peculiarità erisipela varie localizzazioni:

Sul viso, l'erisipela procede in modo relativamente favorevole.
La forma flemmatica dell'erisipela del cuoio capelluto è particolarmente difficile: distacco della pelle, accumulo di un largo numero pus.
L'erisipela del tronco è accompagnata da una significativa intossicazione ed è spesso di natura migratoria.
L'erisipela delle estremità di solito scorre pesantemente ed è accompagnata da dolore lungo i vasi venosi e linfatici. Le recidive di erisipela sulle gambe possono portare allo sviluppo di elefantiasi e sulle mani - alla disfunzione della mano.

Diagnosi differenziale

effettuato con flemmone, dermatite, tromboflebite ed erisipeloide (erisipela di maiale). L'erisipeloide è caratterizzato da danni al dorso delle dita nelle persone che lavorano con carne cruda.

Possibili complicazioni dell'erisipela:

1). Complicazioni nel periodo acuto:

Ascessi e flemmoni della pelle.
Necrosi cutanea.
Tromboflebite.
Linfangiti e linfoadeniti.
Transizione dell'infiammazione ai tendini (tenosinovite), alle articolazioni (artrite) o ai muscoli.
Sepsi.

2). Complicanze a lungo termine:

Il linfedema delle estremità (linfedema) è una malattia cronica che si sviluppa con frequenti recidive di erisipela e si manifesta con una violazione del deflusso della linfa e della sclerosi della pelle e del tessuto sottocutaneo dell'arto interessato. In futuro, si sviluppa l'elefantiasi.

La cura del linfedema è un compito complesso: fisioterapia, massaggi, bendaggi elastici, farmaci che migliorano ritorno venoso(detralex, aescusan, endotenolo). Con inefficienza, è indicata l'imposizione chirurgica di anastomosi linfovenose, l'escissione di tessuti scleroticamente alterati.

Trattamento

Il trattamento generale viene effettuato secondo i principi del trattamento generale dell'infezione purulenta. Caratteristiche del trattamento dell'erisipela:

1). Terapia antibiotica viene effettuato con penicilline semisintetiche (ampioks, ampicillina) in combinazione con sulfonamidi (sulfalen, sulfadimethoxine), nei casi più gravi vengono utilizzate cefalosporine di 2a generazione o una combinazione di 2 antibiotici.

Oltre a / m e / nell'introduzione, viene utilizzata la via linfotropica di somministrazione degli antibiotici.

2). Terapia desensibilizzante- fare domanda a antistaminici(difenidramina, suprastin, tavegil). Con grave forme emorragiche utilizzare ormoni glucocorticoidi (prednisolone).

3). Per le forme emorragiche, utilizzare farmaci che rafforzano parete vascolare : vitamina C, ascorutina.

Trattamento locale:

1). Gli arti danno una posizione elevata.

2). UVR in dosi suberitemiche. Con una forma necrotica di erisipela, l'irradiazione è controindicata.

3). Terapia a raggi X (controindicata in erisipela ricorrente e forma necrotica).

4). Esistono 2 approcci al trattamento locale:

Lascia la gamba aperta
La gamba viene trattata con un sottile strato di pomata streptocida.

5). Non c'è consenso anche sull'uso di medicazioni umide: alcuni usano medicazioni asciutte e umide con clorexidina, mentre altri le considerano controindicate.

Trattamento chirurgico:

Nella forma bollosa, le vesciche vengono aperte dopo il trattamento con alcol e viene applicata una benda con emulsione di sintomicina o unguento alla tetraciclina. Possono essere utilizzate medicazioni ad asciugatura umida con clorexidina.
Con le forme flemmonose e necrotiche, gli accumuli di pus vengono aperti, i tessuti necrotici vengono rimossi e la ferita viene drenata.

Prevenzione delle ricadute

Il principio principale della prevenzione delle recidive è il trattamento corretto dell'erisipela primaria. In presenza di frequenti ricadute (più di 4 volte l'anno), trattamento preventivo nella stagione fredda:

1). UVI o irradiazione laser del sangue.

2). Un ciclo di somministrazione linfotropica o endolinfatica di antibiotici (cefalosporine o lincosamidi).

3). L'introduzione di bicillin-5 (1,5 milioni di unità) 3-4 volte con un intervallo di 1 mese.

4). Immunoterapia (roncoleuchina, immunoglobuline, T-attivina, ecc.).

5). La lotta al ristagno venoso e linfatico degli arti inferiori (utilizzando Aescusan, Detralex, ecc.).

Un ascesso è una raccolta limitata di pus in un organo o tessuto.

fattore eziologico più spesso è lo stafilococco, così come la sua combinazione con Escherichia coli, Proteus, Streptococco. Tuttavia, ci sono anche ulcere asettiche(ad esempio, quando il cherosene entra nei tessuti).

L'infezione può entrare nei tessuti:

Attraverso il trauma.
Per contatto con organi vicini (ad esempio, la formazione di un ascesso subepatico con colecistite).
Da organi adiacenti hematogenous o via linfogena(ascessi metastatici nella setticopiemia).
Durante le manipolazioni mediche (iniezioni, punture) eseguite in violazione dell'asepsi.
Un ascesso può svilupparsi con suppurazione dell'ematoma.

Ascesso separato dal tessuto sano membrana piogenica, che consiste di 2 strati: esterno tessuto connettivo, dall'interno - tessuto di granulazione che produce essudato. Con una diminuzione della resistenza del corpo, questa capacità di delimitare viene violata e il processo assume un carattere rovesciato (flemmone).

Classificazione

1). Di dimensioni: piccolo, medio, grande (può contenere fino a 1 litro di pus).

2). Per infezione - purulento, asettico (ad esempio, dopo l'introduzione di alcune sostanze medicinali).

3). A valle - acuto, cronico.

4). Profondità: superficiale, profonda.

5). Per localizzazione - ascessi di tessuto sottocutaneo, muscoli, organi interni, cavità corporee, cervello.

1). Sintomi generali : febbre (con caratteristiche fluttuazioni della temperatura mattutina e serale), debolezza, perdita di appetito, mal di testa. Più grande è l'ascesso, più pronunciate sono le manifestazioni generali.

2). Sintomi locali:

Nei tessuti con ascessi superficiali si determina una compattazione dolorosa, prima densa (fase di infiltrazione), e poi con rammollimento al centro.
La pelle sopra l'ascesso è edematosa, iperemica, dolorosa alla palpazione.
La temperatura cutanea locale è aumentata.
Un sintomo caratteristico è la fluttuazione (gonfiore), determinata dalla palpazione.
Le funzioni degli organi colpiti e spesso vicini sono compromesse.

In un ascesso cronico, le manifestazioni locali possono essere sfocate.

3). In un esame del sangue- leucocitosi con spostamento a sinistra, aumento della VES.

Nota: per gli ascessi piccoli e profondi, così come per gli ascessi che hanno una spessa membrana piogenica, i sintomi locali sono spesso assenti. C'è solo un lieve dolore o disagio nell'area interessata.

Diagnosi differenziale

eseguita con un infiltrato, ematoma, cisti o tumore. È imperativo escludere un ascesso tubercolare freddo (gonfiore): è caratterizzato dalla presenza di un focolaio di tubercolosi, sviluppo lento e assenza di segni di infiammazione acuta.

Di grande importanza sono metodi aggiuntivi:

1). Puntura di ascesso- è effettuato in una sala operatoria e permette di distinguerlo da un ematoma e un infiltrato. Dopo aver ricevuto il pus, puoi immediatamente (con l'ago) aprire l'ascesso. Se il pus non viene ricevuto, viene inviato il punteggiato esame istologico e fare un raccolto sulla microflora e sulla sua sensibilità agli antibiotici.

2). Ecografia permette di distinguere un ascesso da un infiltrato e da un tumore, soprattutto nei casi in cui l'ascesso è profondo e i sintomi locali non sono determinati.

3). Se l'ecografia non è possibile, vengono utilizzati i raggi X.

Possibili complicazioni:

1). Con l'esaurimento delle difese del corpo, la capsula può sfondare e sviluppare flemmone.

2). Una grave violazione della funzione degli organi interessati (ad esempio, con un ascesso del fegato o del polmone).

3). Sfondamento di un ascesso nella cavità corporea (cavità pleurica, addominale, articolare).

4). Tromboflebite.

5). Sanguinamento arrosivo causato dalla fusione purulenta dei vasi sanguigni.

6). Sepsi.

Trattamento

Trattamento generale

effettuato secondo i principi del trattamento generale dell'infezione purulenta.

Trattamento locale:

1). Metodo di trattamento della puntura gli ascessi sono attualmente utilizzati solo per indicazioni rigorose (in presenza di un ascesso negli organi interni - fegato, polmone, specialmente nei pazienti per i quali la chirurgia è controindicata). La puntura viene eseguita meglio sotto guida ecografica. Una volta nella cavità dell'ascesso, il pus viene aspirato e vengono somministrati antibiotici e farmaci proteolitici.

2). Apertura di un ascesso- viene praticata un'incisione nel sito di maggior dolore o fluttuazione, o apertura dell'ago(l'ascesso viene perforato, quindi il tessuto viene tagliato attraverso l'ago, usandolo come guida).

Sotto anestesia, viene praticata un'incisione cutanea.
Nel punto di maggiore rammollimento, la capsula dell'ascesso viene forata con la punta di un bisturi.
Il pus viene rimosso con una pompa elettrica.
Quindi la cavità viene aperta più ampiamente, ripulita dai resti di pus e tessuti necrotici, i ponti vengono separati con un dito, lavati con acqua ossigenata, antisettici e drenati con tamponi di garza (inumiditi con enzimi proteolitici e antibiotici) oltre a diversi PVC tubi (se necessario, alcuni tubi vengono rimossi attraverso ulteriori incisioni nei punti più bassi - controaperture). Applicare una benda asettica.
Successivamente, l'ascesso viene trattato secondo i principi generali del trattamento delle ferite purulente, a seconda della fase del processo della ferita. Forse l'imposizione di suture precoci secondarie.

3). Un altro modo è asportazione di un ascesso all'interno di tessuto sano con l'imposizione di una sutura primaria, in combinazione con il drenaggio attivo (vuoto). Tuttavia, questo può essere fatto solo per piccoli ascessi superficiali.

Flemmone

Il flemmone è un'infiammazione purulenta diffusa acuta del tessuto adiposo.

La principale differenza tra flemmone e ascesso è la mancanza di una tendenza alla delimitazione, quindi il pus si diffonde facilmente attraverso gli spazi cellulari.

L'agente eziologico può essere qualsiasi microrganismo, ma più spesso è lo stafilococco aureo.

Il flemmone si sviluppa spesso quando un'infezione penetra attraverso ferite, microtraumi della pelle e delle mucose, ma può anche essere una complicazione di altri. malattie purulente(erisipela, osteomielite, ecc.).

Secondo la localizzazione, distinguono:

Flemmone superficiale (il tessuto adiposo sottocutaneo è interessato).
Flemmone profondo (gli spazi cellulari profondi sono interessati). Di solito hanno i loro nomi: paranefrite (flemmone del tessuto perirenale), paraproctite (flemmone del tessuto perirettale), ecc.

Per natura dell'essudato, ci sono:

Flemmone purulento.
Flemmone purulento-emorragico.
Flemmone putrido.

1). Sintomi generali: febbre fino a 40 ° C (sbalzi di temperatura, a differenza degli ascessi, non sono caratteristici), brividi, insonnia, debolezza, mal di testa.

2). Sintomi locali:

Un gonfiore doloroso appare senza confini chiari, dapprima piuttosto denso, poi si ammorbidisce. Potrebbe anche esserci un sintomo di fluttuazione (sebbene questo non sia tipico del flemmone).
Sopra il gonfiore, la pelle è edematosa e iperemica.
Il processo progredisce rapidamente, diffondendosi lungo i fasci neurovascolari e gli spazi cellulari e catturando vaste aree.
Le funzioni degli organi interessati e vicini sono compromesse.

3). In un esame del sangue vengono rilevate leucocitosi con uno spostamento a sinistra e un aumento della VES.

Diagnosi differenziale

effettuato con ascessi profondi: diverse punture vengono eseguite nel punto di maggiore rammollimento. Se viene ricevuto pochissimo pus, allora devi pensare al flemmone. A volte il pus non può essere ottenuto affatto, ma questo non rimuove la diagnosi di flemmone, ma rifiuta solo la diagnosi di ascesso.

Possibili complicazioni:

1). Ulteriore progressione del flemmone, transizione agli spazi cellulari vicini, sviluppo di strisce purulente.

2). Tromboflebite.

3). Sanguinamento arrosivo causato dalla fusione purulenta dei vasi sanguigni.

4). L'erisipela può unirsi.

5). Sepsi - può verificarsi quando l'infezione è generalizzata.

effettuato solo in ambito ospedaliero.

Trattamento generale:

non differisce dal trattamento di altre malattie purulente.

Trattamento locale :

1). IN fasi iniziali(fino all'ammorbidimento) applicare UHF, calore secco.

2). Con il flemmone dell'arto, è necessario immobilizzarlo con una stecca di gesso.

3). Con la progressione del flemmone, trattamento chirurgico:

In anestesia, vengono praticate 1 o più incisioni cutanee lungo l'intera lunghezza dell'infiltrato. La direzione dell'incisione dipende dalla parte del corpo (ad esempio, sugli arti, l'incisione deve essere diretta lungo la sua lunghezza e vicino alle articolazioni - lungo la linea della loro flessione).
Il pus viene evacuato, i tessuti necrotici vengono asportati. Il pus viene inviato per esame batteriologico - sulla microflora e sulla sua sensibilità agli antibiotici.
La ferita viene lavata con perossido di idrogeno e confezionata in modo lasco con garza imbevuta di antisettici ed enzimi proteolitici. Viene utilizzato un ampio drenaggio, incluso il vuoto.
In futuro, dopo aver pulito la ferita e la comparsa di granulazioni, è possibile applicare una sutura precoce secondaria.

IN Ultimamente ci sono state segnalazioni della possibilità di trattare il flemmone mediante un'ampia necrectomia e l'imposizione di una sutura primaria in combinazione con il vuoto e il drenaggio flusso-flusso. Questo metodo consente di ridurre significativamente il tempo di trattamento del flemmone.

La pelle del viso è esposta ambiente. Ciò è facilitato dalla struttura speciale di questo più grande organo umano, da cui puoi imparare in modo più dettagliato. L'aria può essere alta o bassa temperatura, essere sporco o eccessivamente inumidito, esposizione alla luce solare e al vento: tutti questi cambiamenti si riflettono sulla pelle sotto forma di acne, eruzioni cutanee, macchie, desquamazione, ustioni. La pelle è sensibile non solo alle sostanze irritanti esterne, ma anche agli allergeni che entrano nel corpo con cibo e medicinali. Per questo motivo si verificano malfunzionamenti nel sistema immunitario e sulla pelle del viso compaiono infiammazioni.

Scegli quello giusto e trattamento efficace, così come aderire a misure preventive può e deve essere. Ignorare l'infiammazione può portare a malattie che avranno conseguenze negative e violazione generale stato di salute. La maggior parte delle persone cerca di far fronte alla malattia da sola e lo fa con successo. Ma ampia sconfitta pelle deve essere trattato secondo le istruzioni del medico curante.

Cause di infiammazione sottocutanea

L'infiammazione sottocutanea si forma per molte ragioni:

Come reazione a infezione(microrganismi e batteri dannosi formano lesioni e diffondono l'infezione sulla superficie). Questo tipo di malattia comprende l'herpes e la foruncolosi;
La conseguenza dell'esposizione a un allergene su cosmetici decorativi, farmaci, determinati alimenti, luce ultravioletta, punture di insetti, polline delle piante, prodotti chimici domestici;
Come reazione al congelamento o alle ustioni (durante i mesi invernali ed estivi);
Procedura cosmetica eseguita in modo errato;
Spremere l'acne da solo;
Cambiamenti ormonali (adolescenza, menopausa, gravidanza, assunzione di farmaci ormonali);
Situazioni stressanti (in questo momento c'è un potente rilascio di adrenalina e vasopressina nel corpo, questi elementi interrompono il normale afflusso di sangue alla pelle, quindi ricevono meno ossigeno);
Cattive abitudini (le tossine entrano nel corpo, che ostruiscono i pori della pelle e causano infiammazioni);
Mancato rispetto delle procedure igieniche.
Intasamento dei pori della pelle (per questo motivo, si verificano più spesso).

Prima di iniziare il trattamento delle aree danneggiate della pelle, è necessario scoprire la causa della formazione dell'infiammazione. Pertanto, è possibile scegliere il trattamento ottimale che porterà risultati.

Tipi di infiammazione sulla pelle del viso

L'infiammazione della pelle sul viso ha diverse varietà:

Le pustole lo sono acne purulenta. Esternamente, sembrano una piccola bolla bianca, attorno alla quale la pelle diventa rossa. Sulla superficie della pustola c'è un piccolo punto bianco, che successivamente scoppia e fuoriesce il contenuto dell'infiammazione. Le formazioni possono apparire non solo sul viso, ma anche sul petto, sulla schiena e sul collo. Spesso le pustole causano prurito e altro Dolore. Se l'educazione è una, allora è di natura cosmetica. Se ci sono molte pustole, questa è una conseguenza di una grave malattia diagnosticata da un dermatologo e altri specialisti ristretti;

Le papule sono piccole eruzioni cutanee di colore rosa o Marrone. Loro hanno taglia piccola. Le papule non possono essere espulse da sole, le cicatrici rimangono sulla pelle. Le formazioni possono fondersi tra loro, creare placche. Le papule infiammate causano gonfiore e vasodilatazione. Dopo alcuni giorni la papula si risolve e non lascia danni sulla pelle;

I noduli sottocutanei si formano a causa del blocco dei pori e delle ghiandole sebacee. Sebo, particelle di polvere, cellule morte creano un denso tappo in cui crescono i batteri. Infiammato colore rosa e causare dolore (prurito, pelle secca, desquamazione);

Le cisti sono brufoli rossi e infiammati sul viso. Sono colorati di rosso e blu e causano dolore. Il trattamento di questo tipo di infiammazione richiede una diagnosi professionale, così come trattamento medico con l'aiuto di antibiotici.

Perché i brufoli fanno male?

I brufoli causano disagio a causa della loro maturazione. Il gonfiore dell'infiammazione si verifica entro 10-15 giorni (anche nello stato sottocutaneo, un brufolo provoca dolore). Puoi ridurre il disagio con un pezzo di ghiaccio o lozioni a base di erbe. In quest'ultimo caso, si consiglia di utilizzare infusi di camomilla, celidonia, germogli di betulla e luppolo.

La posizione dell'acne che provoca dolore può indicare la presenza di una malattia specifica:

Le infiammazioni sulla parte frontale lungo l'attaccatura dei capelli indicano disturbi nella cistifellea e intorno alle sopracciglia - l'intestino;
L'infiammazione sul ponte del naso è il risultato di una congestione nel fegato. In questo caso si consiglia di attenersi per qualche tempo a una dieta: rinunciare a cibi affumicati, salati e fritti, mangiare meno prodotti farinacei;
Infiammazione sulla parte nasale - disturbi nel funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni;
L'infiammazione vicino alle labbra è il risultato di malfunzionamenti nel sistema digestivo;
L'infiammazione sul mento è il risultato dell'indebolimento sistema immunitario organismo, fatica cronica, mancanza di sonno.

Trattamento dell'infiammazione della pelle

Come trattamento per l'infiammazione sulla pelle del viso, vengono utilizzati molti metodi. A seconda della scala delle formazioni sulla pelle, delle loro condizioni e della tolleranza individuale di una persona, viene selezionato un certo tipo di trattamento.

trattamento medico

CON forme leggere L'infiammazione sulla pelle del viso aiuterà a far fronte ai seguenti farmaci:

Il gel "Baziron" ha un effetto antinfiammatorio, allevia rapidamente l'infiammazione e il dolore. La farmacia vende un farmaco con un contenuto diverso del principio attivo. I dermatologi consigliano di utilizzare un gel con il contenuto più basso di perossido di benzoile (2,5%) per l'autotrattamento. Il farmaco viene applicato in modo puntuale alle aree interessate. È inaccettabile utilizzare il gel sulla pelle danneggiata. Il corso del trattamento è di almeno 30 giorni. Gli analoghi del gel sono gli unguenti alla tetraciclina e alla sintamicina, l'eritromicina, il retasol.
Unguento antibatterico "Zinerit" aiuta a ridurre la secrezione delle ghiandole sebacee, riducendo così la probabilità di infiammazione. Il farmaco dovrebbe essere usato due volte al giorno, dovrebbe essere applicato alle formazioni cutanee. La durata del trattamento va dai 7 ai 14 giorni.
"Benzamicina" è un gel disinfettante che inibisce la crescita dei batteri e favorisce la soppressione del grasso dalle ghiandole sebacee. Dovrebbe essere applicato alle aree infiammate due volte al giorno. Il corso del trattamento dura fino a 10 settimane.
Effezel contiene adapalene e perossido di benzoile. I componenti non solo combattono l'infiammazione, ma purificano anche la pelle.
La base del farmaco "Skinoren" è la sostanza acido azelaico. La crema ha un effetto antibatterico e antinfiammatorio, elimina l'eccessiva pigmentazione e accelera il processo di riassorbimento dei comedoni.

Trattamento cosmetico

Nei saloni di bellezza, le eruzioni cutanee sulla pelle del viso vengono combattute con l'aiuto di procedure speciali:

La pulizia ad ultrasuoni della pelle del viso consente una delicata pulizia profonda. La procedura può essere eseguita su qualsiasi tipo di pelle. La detersione effettua un micromassaggio a livello cellulare, migliora l'irrorazione sanguigna e la circolazione linfatica.
L'ozono terapia è finalizzata al miglioramento generale della pelle del viso e all'attivazione dei processi metabolici nelle cellule giovani. Di conseguenza, l'immunità aumenta e la microcircolazione sanguigna migliora, il che porta a una diminuzione dell'infiammazione sulla pelle del viso.

Per ulteriori informazioni sull'ozono terapia, vedere il video

La mesoterapia favorisce la conduzione di sostanze medicinali nel sito di rigenerazione della pelle, migliorando così la loro condizione.
La pulizia laser rimuove i batteri che si sono accumulati sotto la pelle, ma non danneggia l'integrità del tegumento. La procedura è indicata dai dermatologi agli adolescenti, in quanto è assolutamente sicura per la salute umana.
La darsonvalizzazione viene utilizzata nella normalizzazione dello stato pelle problematica. Sotto l'influenza del dispositivo, le eruzioni cutanee diminuiscono, la circolazione sanguigna migliora.

Il completo sollievo dall'infiammazione è possibile con trattamento complesso quando il paziente utilizza sia il tipo medico che cosmetico di cura della pelle del viso. Pertanto, insieme all'implementazione di una serie di procedure in un salone di bellezza, dovresti acquistare Enterosorbent. Il farmaco aiuta a purificare il corpo e rimuovere le tossine da esso.

Rimedi popolari

Il trattamento dell'infiammazione con metodi popolari è consentito con lesioni cutanee minori. Se le formazioni si sono diffuse su un'ampia area della pelle, accompagnate da un riempimento purulento, si consiglia di contattare un dermatologo che, dopo l'esame, prescriverà farmaci.

La medicina naturale è raramente meno efficace della medicina professionale. I rimedi popolari possono non solo contribuire a una cura rapida, ma anche servire come prevenzione attiva. Di seguito sono elencate alcune ricette utili ed efficaci da medicina tradizionale, che mirano a ridurre l'infiammazione e il completo miglioramento della pelle del viso:

Maschera di patate crude. Una patata va grattugiata su una grattugia fine, quindi mescolata con un tuorlo premontato, aggiungere 6 gocce di succo di limone. Mescolare tutti gli ingredienti e applicare sulla pelle interessata per 10-15 minuti, quindi risciacquare con acqua tiepida.
Il succo di foglie di aloe viene utilizzato nella sua forma naturale. Entro 10 giorni dall'infiammazione, i succhi devono essere puliti, evitando il contatto con le mucose.
Nel caso di formazioni sorte a seguito di situazioni stressanti, si consiglia di pulire la pelle con decotti di camomilla, gelsomino o lavanda. A tale scopo, si dovrebbe anche usare oli essenziali piante (tea tree, camomilla, foglie di betulla).
Cubetti di ghiaccio o decotti di prezzemolo alleviano l'infiammazione, illuminano e tonificano la pelle. Si consiglia di pulire il viso due volte al giorno, al mattino e alla sera. Questo metodo di trattamento è adatto per combattere l'infiammazione senza riempimento purulento.

Durante il trattamento non è necessario fare bagni caldi, poiché ciò provoca un'intensa riproduzione dei batteri.

Misure preventive per evitare la re-infiammazione sulla pelle del viso

Dopo aver rimosso l'infiammazione sulla pelle, è necessario prendere misure preventive per evitare ricadute:

È importante prendersene cura nutrizione appropriata e ridurre al minimo il consumo di cibi fritti, affumicati, salati e farinacei. I componenti causano malfunzionamenti degli elementi a livello intercellulare, che provocano la formazione di acne ed eruzioni cutanee. Aggiungi frutta e verdura fresca alla tua dieta. Bere un bicchiere di acqua purificata a stomaco vuoto. Ciò normalizzerà la digestione e pulirà i vasi sanguigni.
Non c'è bisogno di toccarsi il viso con le mani durante il giorno. Pertanto, i batteri penetrano istantaneamente in profondità nella scuola e causano infiammazione.
Non puoi far scoppiare i brufoli da solo.
La pelle deve essere pulita regolarmente: vaporizzare la pelle per 15-20 minuti (due volte a settimana), peeling o scrub (ma non aggressivo), pulizia profonda con gel speciali per il lavaggio, maschere o schiume.
Dopo aver pulito la pelle del viso, non è consigliabile visitare il solarium e la sauna, per essere in un forte vento.
Rimuovere accuratamente i cosmetici decorativi prima del riposo notturno.
I prodotti cosmetici selezionati per la cura della pelle dovrebbero avere non solo un effetto detergente, ma anche battericida.

La condizione della pelle riflette direttamente lo stato della salute umana in generale. Pertanto, molti medici raccomandano prima di iniziare il trattamento di purificare il corpo e rimuovere le tossine.

L'infiammazione sulla pelle del viso è un problema che può essere affrontato. Un complesso di trattamento opportunamente selezionato migliorerà le condizioni della pelle e darà fiducia nella bellezza naturale. Combinazione uno stile di vita sano vita, un'alimentazione equilibrata e la cura della pelle possono ottenere risultati sorprendenti.