Grafici di tipi patologici di respirazione. Tipi patologici di respirazione nell'uomo. Disturbi respiratori misti

La respirazione di Biot (respirazione da meningite) è un tipo patologico di respirazione in cui movimenti respiratori ritmici uniformi (una serie di 4-5 respiri) si alternano a episodi di apnea prolungata.

informazioni generali

Per la prima volta, questo tipo di respirazione fu descritto nel 1876 dal medico francese Camille Biot, che, mentre lavorava come stagista in un ospedale di Lione, attirò l'attenzione sulla peculiare respirazione periodica di un paziente di 16 anni con un forma grave di meningite tubercolare.

Poiché questa forma di respirazione periodica è spesso osservata nella meningite, il fenomeno è stato chiamato "respirazione da meningite" e in seguito, come altri tipi di respirazione patologica (Cheyne-Stokes, Kussmaul), è stato chiamato dal medico che ha descritto questo tipo.

Ragioni di sviluppo

Qualsiasi tipo di respirazione anormale lo è reazione non specifica organismo, che si verifica quando l'eccitabilità del centro respiratorio diminuisce o aumenta centri sottocorticali processo inibitorio con mancanza di ossigeno o sotto l'influenza di sostanze tossiche.

Il disturbo respiratorio è anche influenzato in una certa misura dal sistema nervoso periferico, che può causare deafferentazione (mancanza della possibilità di condurre l'eccitazione sensoriale nel sistema nervoso centrale) del centro respiratorio.

La respirazione di Biot è caratterizzata dalla ripetizione di un ciclo di respiro accelerato, dalla sua successiva contrazione e da un periodo di ritardo (apnea) associato all'estinzione dell'eccitabilità del centro respiratorio.

L'estinzione dell'eccitabilità del centro respiratorio si verifica quando:

danno cerebrale;
la presenza di intossicazione;
in stato di shock;
presenza di ipossia.

La respirazione di Biot può essere causata dalla presenza di:

Encefalite, in cui il processo infiammatorio colpisce il midollo allungato (possibilmente con encefalite di qualsiasi eziologia).Con l'encefalomielite virale, vi è un cambiamento nell'ampiezza ad ogni inspirazione o espirazione di movimenti respiratori consecutivi e si osservano episodi di apnea a intervalli disuguali (a volte segui il respiro più profondo) .
Ascesso cerebrale, che è una conseguenza di una lesione cerebrale traumatica o di un processo secondario (si sviluppa sul lato interessato come complicazione di rinite purulenta, sinusite, otite media, eustachite, labirintite, mastoidite). La respirazione periodica si verifica quando questo processo infiammatorio si diffonde al midollo allungato o effetti tossici ascesso.
aterosclerosi ( malattia cronica arterie). L'insufficienza respiratoria si verifica quando le placche di colesterolo si depositano sulle arterie che alimentano il cervello.
Tumori midollo allungato(nella maggior parte dei casi, astrocitomi e spongioblastomi, ma in alcuni casi possono essere presenti anche gangliocitomi, aracnoendoteliomi e tubercolomi). I tumori causano la compressione del midollo allungato, che porta a una violazione della regolazione della respirazione.
Emorragie negli emisferi del cervelletto. Con un'emorragia che cresce lentamente, la respirazione periodica apparsa è accompagnata da depressione della coscienza, miosi e deviazione dello sguardo nella direzione opposta all'emisfero interessato.

Questo tipo di respirazione è osservato in alcuni gravi malattia cardiovascolare, così come nella fase terminale con meningite tubercolare.

Patogenesi

I muscoli respiratori sono innervati dai motoneuroni del midollo spinale, che ricevono impulsi dal centro respiratorio situato nel midollo allungato, e il diaframma è innervato dagli assoni dei motoneuroni, che sono localizzati a livello dei segmenti cervicali III-IV del midollo spinale.

La regolazione della respirazione è effettuata da strutture integrate, ma anatomicamente separate del sistema nervoso centrale: il sistema di regolazione automatica della respirazione (include il midollo allungato e il ponte cerebrale) e il sistema di regolazione della respirazione volontaria (include strutture cerebrali corticali e anteriori).

Ciascuno di questi sistemi è costituito da:

alcune strutture del sistema nervoso centrale;
collegamento effettore (include diaframma e muscoli intercostali);
collegamento neurorecettore (include propriocettori, chemocettori, recettori dei polmoni e superiori vie respiratorie).

La regolazione della respirazione si basa sul principio del feedback: quando la composizione del gas del sangue cambia, i parametri respiratori cambiano di riflesso, garantendo il mantenimento della pressione parziale dell'ossigeno in sangue arterioso(PaO2) e alveoli (RaCO2) a un livello ottimale.

La variazione di PaO2 e PaCO2 viene fissata dai chemocettori (centrali e periferici), che rilevano la differenza tra i valori normali e quelli esistenti, e quindi trasmettono l'informazione ricevuta ai neuroni respiratori del tronco encefalico.

Dopo aver ricevuto le informazioni, nel centro respiratorio si formano impulsi che vengono inviati lungo i nervi ai muscoli respiratori. Grazie al lavoro dei muscoli respiratori, viene stabilita un'adeguata ventilazione con variazioni minime della tensione dei gas nel sangue.

La respirazione di Biot si verifica quando il centro respiratorio è danneggiato, che si sviluppa quando stati di shock, encefalite, ecc.

Il danno al centro respiratorio provoca disturbi nel sistema di controllo automatico della respirazione.

La patogenesi di questo disturbo respiratorio è associata a danni al tronco encefalico (parte centrale del ponte). Questa area del cervello interessata diventa la fonte di un ritmo lento, che normalmente viene soppresso dall'influenza della corteccia cerebrale. Quando la parte centrale del ponte è danneggiata, l'impulso afferente attraverso l'area interessata si indebolisce e la respirazione diventa ondulatoria.

Poiché la soglia di eccitabilità del centro respiratorio aumenta, il centro respiratorio non risponde alla concentrazione appropriata di anidride carbonica nel sangue. Poiché è necessario un aumento della concentrazione di CO2 per eccitare il centro respiratorio, i movimenti respiratori si interrompono (si verifica l'apnea). Dopo l'accumulo di CO2 e l'eccitazione del centro respiratorio, movimenti respiratori frequenza normale e le profondità riprendono.

Sintomi

La respirazione di Biot si manifesta con periodi ricorrenti di apnea e ripresa attività respiratoria mantenendo l'ampiezza dei movimenti respiratori.

La durata delle pause varia da pochi secondi a 20-25 secondi.

Non viene rilevata una rigida regolarità nel numero di respiri e nella durata delle pause.

Lunghe pause tra gruppi di movimenti respiratori possono essere accompagnate da perdita di coscienza.

Diagnostica

La respirazione di Biot viene diagnosticata sulla base di un'analisi dell'anamnesi e dei reclami del paziente, nonché di uno studio della funzione della respirazione esterna.

Per identificare la causa della comparsa della respirazione patologica, eseguono:

esame neurologico;
analisi del sangue;
TC e RM.

Trattamento

Poiché questo tipo di insufficienza respiratoria si verifica a seguito di un danno al sistema nervoso centrale, per eliminarlo è necessario il trattamento della patologia sottostante.

Lo sviluppo della respirazione patologica indica quasi sempre un danno al centro respiratorio. Ma la sua sconfitta diretta è rara. Molto più spesso c'è un'immagine di influenza indiretta. La respirazione patologica può essere causata da infezioni nel corpo, varie intossicazioni, lesioni cerebrali traumatiche e altre influenze che interessano il centro respiratorio. Tuttavia, tale respirazione può essere osservata anche durante il sonno in persone sane.

caratteristiche generali

La respirazione che differisce dal normale ritmo, frequenza e profondità dei cicli respiratori è chiamata patologica. Non dipende dalla volontà dell'uomo.

Tutti i tipi patologici di respirazione sono generalmente classificati in tre gruppi principali:

Iperpnea. Ciò include situazioni in cui la frequenza dei movimenti respiratori, la loro profondità e il loro ritmo aumentano.
Bradipnea. La situazione opposta: i principali indicatori della respirazione sono ridotti. Il grado estremo di questo tipo è l'apnea o la completa assenza di movimenti respiratori.
Violazioni miste di tutti gli indicatori. Iperpnea e bradipnea possono verificarsi contemporaneamente.

L'iperpnea si sviluppa a causa dell'aumentata irritazione del centro respiratorio. Inoltre, se aumenta solo la sua forza, si nota un aumento di tutti gli indicatori respiratori. Con un'alta frequenza di azione del fattore irritante, aumenta solo la frequenza delle fasi di inspirazione ed espirazione. Questa situazione chiamata tachipnea. In alcuni casi, è sia di natura patologica che fisiologica.

La bradipnea si verifica in due casi: con la stimolazione dei neuroni che inibiscono il lavoro del centro respiratorio e in assenza di fattori che eccitano questo centro.

Allo stesso tempo, l'insufficienza respiratoria in due tipi contemporaneamente è associata a una combinazione di tutti i fattori. Ma nella maggior parte dei casi, si verifica quando i neuroni del centro respiratorio stesso o le sue vie sono danneggiati. Quest'ultimo gruppo comprende le seguenti specie: Biota, Cheyne - Stokes, Kussmaul.

Disturbi respiratori misti

Esistono diversi tipi di violazione mista:

La respirazione di Biot è caratterizzata come una combinazione di ritmi normali di movimenti respiratori e periodi di apnea fino a 0,5-0,7 minuti. Il suo nome obsoleto è il respiro della meningite. È dovuto al fatto che per la prima volta (fine del XIX secolo) è stato descritto in una persona in coma per meningite.
La respirazione di Cheyne-Stokes è caratterizzata da un graduale aumento dell'iperpone, che al 5°-7° ciclo, raggiunto il massimo, si trasforma gradualmente anche in bradipnea. Ma quando l'inspirazione e l'espirazione raggiungono dimensioni minime, inizia il periodo di apnea. Quindi tutto si ripeterà di nuovo. Questo tipo prende il nome da due medici inizio XIX c., che per primo lo descrisse.
La respirazione di Kussmaul è identica alla precedente, ma quando vengono raggiunte le ampiezze minime delle fasi inspiratoria ed espiratoria, il periodo di apnea non si verifica. Immediatamente dopo aver raggiunto le ampiezze di fase minime, la respirazione inizia ad aumentare. È stato descritto per la prima volta in pazienti con diabete mellito poche decine di minuti prima della morte. Ciò fu fatto nel 1872 dal tedesco A. Kussmaul con un coma ipoglicemico.

Meccanismo di sviluppo

Il normale funzionamento del centro respiratorio implica un cambiamento ciclico nelle fasi di eccitazione e riposo. Qualsiasi violazione del suo lavoro disunisce la loro corretta alternanza.

La violazione del centro è associata a un meccanismo: il danno ai neuroni. Può verificarsi a causa di un fattore dannoso diretto o sotto l'influenza di un cambiamento nella circolazione sanguigna.

Un effetto diretto sui neuroni si verifica con l'azione diretta di un fattore traumatico. Sotto la sua azione, la struttura della cellula nervosa viene interrotta, con conseguente riduzione del suo funzionamento. Il centro respiratorio smette di funzionare come richiesto dal corpo. Tutti i processi che si verificano nel centro respiratorio influenzano immediatamente le fasi di inspirazione ed espirazione.

Il meccanismo di sviluppo della respirazione patologica è tale che l'effetto indiretto non provoca danni alle strutture nella prima fase. Sostanze tossiche, disturbi circolatori influenzano il metabolismo dei neuroni, che riduce la loro attività funzionale. Inoltre influisce negativamente sul lavoro del centro respiratorio.

Cause

Secondo i due principali meccanismi di danno neuronale, si distinguono lo stesso numero di gruppi di cause che portano alla respirazione patologica:

fattori traumatici.
fattori metabolici.

I fattori traumatici includono tutte le situazioni in cui vi è un danno diretto al cervello dovuto a cause esterne. Molto spesso lo infliggono a scapito di azione meccanica. Queste sono lesioni cerebrali traumatiche elettro-shock. Questo gruppo porta alla respirazione di Biot o Cheyne-Stokes.

I fattori metabolici includono più volte più ragioni. Tutti loro sono uniti da un effetto indiretto sul centro respiratorio attraverso il sistema circolatorio.

L'ictus (ischemico ed emorragico) riduce la velocità del flusso sanguigno nel centro respiratorio, provocando una forte carenza di ossigeno. Con un ictus, si osservano ugualmente la respirazione di Biot e Cheyne-Stokes. Entrambi i tipi compaiono in periodo acuto con lo sviluppo del coma. Il respiro di Kussmaul compare solo dopo pochi giorni ed è considerato prognosticamente sfavorevole. Ciò è dovuto al fatto che il suo sviluppo avviene con lesioni profonde e spesso irreversibili di vaste aree del cervello. Con un ictus (se non è totale, che è raro e porta quasi sempre alla morte), questa situazione è tipica dell'edema cerebrale.

Il coma metabolico dà tutti i tipi di respirazione patologica. Per il diabete mellito, acuto o cronico insufficienza renale ed epatica La respirazione di Cheyne-Stokes si sviluppa più spesso. È più efficace del resto rimuove attraverso i polmoni. corpi chetonici e sottoprodotti della lavorazione delle proteine. Dal programma dei movimenti respiratori durante questa respirazione patologica, ne consegue che la profondità, la frequenza dell'inspirazione e dell'espirazione non sono uniformi. Questo crea una condizione per il rilascio di composti volatili attraverso gli alveoli dal sangue.

La patogenesi della respirazione di Biot e Kussmaul è associata a danni diretti al cervello da parte di sostanze tossiche, ischemia acuta grave del midollo allungato. Questi tipi sono più tipici per intossicazione acuta, sepsi, infiammazione purulenta meningi.

Separatamente, vale la pena menzionare il diabete mellito e l'insufficienza renale. Queste condizioni possono causare una respirazione anormale di Cheyne-Stokes al di fuori del coma. La sua comparsa in queste situazioni è considerata come un estremo e ultimo tentativo del corpo di far fronte ai disordini metabolici. Con il diabete, è necessario rimuovere i corpi chetonici. insufficienza renale provoca un aumento della concentrazione acido urico e suoi derivati. Tutto questo è nel sangue e danneggia l'intero corpo. Quando i meccanismi renali non riescono a far fronte all'escrezione di queste sostanze, subentra il centro respiratorio.

Forme patologiche di respirazione di solito non associato ad alcuna malattia polmonare.

Respirazione periodica si chiama tale violazione del ritmo della respirazione, in cui i periodi di respirazione si alternano a periodi di apnea. Esistono due tipi di respirazione periodica: la respirazione di Cheyne-Stokes e la respirazione di Biot.

La respirazione di Cheyne-Stokes è caratterizzata da un aumento dell'ampiezza della respirazione fino a un'iperpnea pronunciata, e quindi da una sua diminuzione fino all'apnea, dopodiché ricomincia un ciclo di movimenti respiratori, che termina anche con l'apnea.

I cambiamenti ciclici nella respirazione in una persona possono essere accompagnati da annebbiamento della coscienza durante l'apnea e la sua normalizzazione durante il periodo di maggiore ventilazione. Pressione arteriosa allo stesso tempo fluttua anche, di regola, aumentando nella fase di aumento della respirazione e diminuendo nella fase del suo indebolimento. Il respiro di Cheyne-Stokes è un segno di ipossia cerebrale. Può verificarsi con insufficienza cardiaca, malattie del cervello e delle sue membrane, uremia.

La respirazione di Biot differisce dalla respirazione di Cheyne-Stokes in quanto i movimenti respiratori, caratterizzati da un'ampiezza costante, si interrompono improvvisamente nello stesso modo in cui iniziano improvvisamente. Molto spesso, la respirazione di Biot viene osservata con meningite, encefalite e altre malattie accompagnate da danni alla centrale sistema nervoso soprattutto il midollo allungato.

Respirazione di Kussmaul - cicli respiratori uniformi (respiro profondo rumoroso, espirazione aumentata) con coscienza compromessa. Si verifica quando coma diabetico, uremia, insufficienza epatica.

Il respiro di Grocco è un carattere ondulatorio con periodi alternati di respiro debole, superficiale e profondo, annotati sopra fasi iniziali coma

Respiro terminale.

Respirazione apneustica caratterizzato da uno sforzo convulsivo incessante per inspirare, occasionalmente interrotto dall'espirazione. Di solito, la respirazione agonale si verifica in condizioni estremamente gravi del corpo, accompagnata da grave ipossia cerebrale.

respiro affannato- si tratta di "sospiri" singoli, rari, di forza decrescente che si osservano durante l'agonia, ad esempio, nella fase finale dell'asfissia. Tale respirazione è anche chiamata terminale o agonale. Di solito, i "sospiri" si verificano dopo una temporanea interruzione della respirazione (pausa preterminale). Il loro aspetto può essere associato all'eccitazione delle cellule situate nella parte caudale del midollo allungato dopo aver disattivato la funzione delle parti a monte del cervello.

Respirazione periodica:

Tipi di respirazione periodica: respirazione Cheyne-Stokes, Biot, ondulatoria. Tutti sono caratterizzati dall'alternanza di movimenti respiratori e pause - apnea. Lo sviluppo di tipi periodici di respirazione si basa su disturbi del sistema di controllo automatico della respirazione.

Durante la respirazione di Cheyne-Stokes, le pause si alternano ai movimenti respiratori, che prima aumentano di profondità, poi diminuiscono.

Esistono diverse teorie sulla patogenesi dello sviluppo della respirazione di Cheyne-Stokes. Uno di loro lo considera una manifestazione di instabilità nel sistema di feedback che regola la ventilazione. In questo caso, non viene inibito il centro respiratorio, ma le strutture midollari chemiosensibili, a seguito delle quali diminuisce l'attività dei neutroni respiratori. Il centro respiratorio "si sveglia" solo sotto l'influenza di una forte stimolazione dei chemocettori arteriosi aumentando l'ipossiemia con ipercapnia, ma non appena la ventilazione polmonare normalizza la composizione dei gas del sangue, l'apnea si ripresenta.

Durante la respirazione di Biot, le pause si alternano a movimenti respiratori di frequenza e profondità normali. Nel 1876 S. Biot descrisse tale respirazione in un paziente meningite tubercolare. Successivamente, numerose osservazioni cliniche hanno rivelato la respirazione di tipo Biot nella patologia del tronco encefalico, vale a dire la sua regione caudale. La patogenesi della respirazione di Biot è causata da un danno al tronco cerebrale, in particolare al sistema pneumotassico (la parte centrale del ponte), che diventa la fonte del proprio ritmo lento, normalmente soppresso dall'effetto inibitorio del cervello corteccia. Di conseguenza, vi è un indebolimento della trasmissione degli impulsi afferenti attraverso quest'area del ponte, che è coinvolta nel sistema di regolazione respiratoria centrale.

La respirazione ondulatoria è caratterizzata da movimenti respiratori che aumentano e diminuiscono gradualmente in ampiezza. Invece di un periodo di apnea, vengono registrate onde respiratorie di bassa ampiezza.

Tipi terminali di respirazione.

Questi includono la respirazione di Kussmaul (respirazione ampia), la respirazione apneustica, la respirazione ansimante. Sono accompagnati da gravi violazioni della ritmogenesi.

La respirazione di Kussmaul è caratterizzata da una profonda inspirazione e da un'espirazione allungata forzata. È rumoroso, respiro profondo. È tipico per i pazienti con compromissione della coscienza in coma diabetico, uremico, epatico. La respirazione di Kussmaul si verifica a seguito di una violazione dell'eccitabilità del centro respiratorio sullo sfondo dell'ipossia cerebrale, acidosi metabolica, effetti tossici.

La respirazione apneustica è caratterizzata da inalazione intensificata convulsiva prolungata, espirazione occasionalmente interrotta. Questo tipo di movimenti respiratori si verifica quando il centro pneumotassico è danneggiato (nell'esperimento, quando entrambi nervi vaghi e tronco sul confine tra la parte anteriore e terzo medio ponte).

I respiri ansimanti sono respiri singoli, profondi e poco frequenti che diminuiscono di forza. La fonte degli impulsi per questo tipo di movimenti respiratori sono le cellule della parte caudale del midollo allungato. Insorge nella fase terminale dell'asfissia, con paralisi del centro respiratorio bulbare. Fino a poco tempo fa si credeva che l'emergere di tipi terminali di respirazione (respirazione apneustica e ansimante) fosse dovuto alla molteplicità di centri che regolano la respirazione, la struttura gerarchica del centro respiratorio. Allo stato attuale, sono apparsi dati che dimostrano che gli stessi neuroni respiratori sono coinvolti nella ritmogenesi durante la respirazione apneustica e la respirazione affannosa. Da queste posizioni, l'apnea può essere considerata una variante del ritmo respiratorio abituale con un'inspirazione prolungata generata in quello stadio di ipossia, quando l'adeguatezza delle risposte dei neuroni respiratori agli impulsi afferenti è ancora preservata, ma i parametri dell'attività di inspirazione i neuroni sono già cambiati.

La respirazione ansimante è un'altra forma insolita di movimenti respiratori e si manifesta con un ulteriore significativo approfondimento dell'ipossia. I neuroni respiratori sono immuni alle influenze esterne. La natura dell'ansimare non è influenzata dalla tensione della PaCO2, la transezione dei nervi vaghi, che suggerisce la natura endogena dell'ansimare.

Tipi patologici di respirazione possono verificarsi nelle persone con assolutamente varie malattie. Di solito indicano la presenza di insufficienza respiratoria o cardiovascolare. Ma potrebbero esserci altre opzioni. In ogni caso, possiamo solo dire con certezza che una persona con respirazione patologica ha bisogno dell'aiuto di un medico. Ed è auspicabile che venga fornito immediatamente.

Cause

I tipi patologici di respirazione si verificano per una serie di motivi. Non è sempre possibile individuarli esattamente, ma i più comuni sono quattro:

Irritazione del centro respiratorio associata all'accumulo di prodotti metabolici tossici, ipossia e aumento del livello di anidride carbonica, improvvisa violazione della circolazione sanguigna o intossicazioni di diversa natura.
Edema cerebrale acuto derivante da trauma contusivo o pressione.
La sconfitta dei centri dell'infezione virale media e del midollo allungato.
Ictus o tromboembolia dei vasi in questa parte del cervello, accompagnati da emorragia.

I disturbi respiratori possono essere accompagnati da sintomi come annebbiamento della coscienza, diminuzione della pressione.

Bradipnea

I tipi patologici di respirazione, accompagnati da una diminuzione del numero di movimenti respiratori, si sviluppano in caso di inibizione della funzione del centro respiratorio. Succede quando c'è una violazione all'interno circolazione cerebrale associato al tumore processi infiammatori(meningite, encefalite), rottura di un vaso o accumulo patologico di liquido.

Un'altra causa della respirazione lenta è una grave intossicazione. Eccitabilità centri nervosi situata in midollo spinale, diminuisce con un aumento del contenuto di acido urico, acetone, creatinina, insulina, veleni nel sangue e con shock tossico infettivo.

Esistono criteri in base ai quali i medici determinano la presenza di bradipnea:

fino a un anno - meno di trenta respiri;
fino a dodici anni - meno di venti movimenti respiratori;
dai cinquanta in su - fino a tredici respiri al minuto sono considerati il \u200b\u200blimite della norma.

Polipnea

Tipi patologici di respirazione, in cui aumenta la frequenza dei respiri, si verificano in pazienti con febbre, anemia e anche dopo grave attività fisica e durante la gravidanza.

La ragione di questo stato del corpo è una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nel sangue. Le ragioni di ciò potrebbero essere diverse. Dal lato sistema respiratorio Questo:

malattie infiammatorie dei polmoni;
carenza di tensioattivo;
cronico malattia ostruttiva polmoni, enfisema, asma bronchiale;
insufficienza polmonare acuta o cronica.

Dal sistema circolatorio:

insufficienza cardiovascolare acuta o cronica;
anemia;
avvelenamento da monossido di carbonio;
porfiria e altre malattie del sangue ereditarie;
tumori del midollo osseo rosso.

Oltre a tutti i problemi di cui sopra, il livello di ossigeno nel sangue è influenzato dal processo di respirazione dei tessuti. L'ipossia irrita i centri respiratori nel midollo allungato e il numero di movimenti respiratori aumenta.

iperpnea

Questo tipo di respirazione non è completamente patologico, si osserva quando il metabolismo nel corpo viene accelerato. L'iperpnea, o iperventilazione, è un profondo e respirazione rapida necessario per saturare meglio il sangue con l'ossigeno, necessario come catalizzatore nei processi metabolici.

Il più delle volte si verifica negli atleti, durante lo stress fisico o emotivo. Da condizioni patologiche produrre tireotossicosi e febbre. In alcuni casi, il corpo non ha bisogno di una tale quantità di ossigeno, ma a causa dell'eccessiva stimolazione del centro respiratorio, si sviluppa ancora l'iperventilazione. Questa situazione può portare a uno spostamento dell'equilibrio acido-base e ad un aumento del livello di anidride carbonica nel sangue.

Apnea

I tipi di respirazione patologica in una persona possono essere con o senza fermarlo. Tutto dipende dall'effetto che ha sul centro respiratorio.

Ad esempio, questa condizione può essere causata da una diminuzione della pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue. Anche l'iperventilazione naturale o artificiale può causare arresto respiratorio.

È anche noto il sintomo della "falsa apnea", che si verifica a causa di un improvviso cambiamento di temperatura o caduta di pressione dell'aria, ad esempio quando entra acqua fredda. Ma in questo caso, l'arresto respiratorio è causato dall'ostruzione del tratto respiratorio superiore (spasmo laringeo) e non da una diminuzione delle funzioni del midollo allungato.

I tipi patologici di respirazione (Cheyne-Stokes, Biot, Kussmaul) hanno un elemento di apnea di diversa durata.

Cheyne-Stokes respira

Per la prima volta questo tipo di respirazione fu descritto alla fine del diciannovesimo secolo, ma poi i medici non riuscirono a stabilire la causa di questa condizione. I medici hanno associato il suo aspetto ad un aumento del livello di anidride carbonica nel sangue.

I tipi patologici della respirazione di Cheyne-Stokes si manifestano sotto forma di respiri superficiali e rari, che diventano gradualmente più frequenti e più profondi sotto l'influenza dell'ipossia. Dopo sette respiri, inizia l'iperventilazione e l'escursione Petto rallenta di nuovo. Alla fine del ciclo c'è una pausa, un'interruzione del respiro, che dura dai cinque ai sette secondi.

Questo tipo di respirazione è più comune nei bambini piccoli ed è una variante norma fisiologica. Inoltre, si sviluppa con lesioni alla testa, aumentate Pressione intracranica, ischemia cerebrale, avvelenamento e malattie cardiache.

Respiro di Kussmaul

I tipi patologici di respirazione di Kussmaul furono scoperti in Germania alla fine del diciannovesimo secolo. Il medico, Adolf Kussmaul, li ha descritti in pazienti con forme avanzate. diabete e ha presentato la sua scoperta come uno dei segni di un coma imminente.

Successivamente, gli scienziati hanno scoperto che profondo e respirazione rumorosa si verifica anche in altri disturbi metabolici. Soprattutto con l'acidosi, cioè uno spostamento dell'equilibrio dell'ambiente verso gli acidi. È stato dimostrato biochimicamente che sintomi simili compaiono se il centro respiratorio è irritato dall'accumulo di acido acetoacetico e idrossibutirrico.

Nel sangue del paziente c'è una diminuzione della pressione parziale dell'anidride carbonica e una bassa concentrazione di soluzioni tampone.

Respiro di Biot

I tipi patologici di respirazione di Biota sono anche chiamati respirazione da meningite. Sono caratterizzati da una respirazione ritmica uniforme, intervallata da pause da trenta secondi a un minuto o più.

Molto spesso, questo sintomo è notato in pazienti con lesioni organiche o infettive del cervello, incidente cerebrovascolare, intossicazione e condizioni di shock.

Questo tipo di respirazione fu descritto per la prima volta in Francia nel 1876 in un paziente affetto da una forma molto grave di meningite.

Il respiro di Grokk

I tipi patologici di respirazione di Grokk assomigliano a quelli della respirazione di Cheyne-Stokes. Ciò è dovuto a un cambiamento caratteristico della profondità e dell'intensità della respirazione. L'unica differenza è che non c'è arresto o "pausa" alla fine del ciclo. Con il respiro di Grokk, si trasforma in un respiro superficiale.

In alcune pubblicazioni, questo tipo di respirazione è chiamato "ritmo di Cheyne-Stokes incompleto", poiché entrambi i sintomi si osservano durante patologie simili e possono essere la continuazione l'uno dell'altro in quadro clinico lo sviluppo della malattia.

Respirazione apneustica

Il torace ha limiti di estensibilità, sostiene fisiologia normale. I tipi patologici di respirazione in alcuni casi possono scuotere questa verità. Con danni alle strutture cerebrali responsabili della regolazione della respirazione, c'è un'espansione del torace, che è già in uno stato di inalazione. Il corpo non può più regolare gli sforzi necessari per i movimenti respiratori.

Un sintomo simile si osserva nel processo di morte di una persona. Si notano fasi successive dei cambiamenti respiratori: dispnea - depressione respiratoria - apnesi - respiro affannoso e quindi paralisi del centro respiratorio nel midollo allungato. L'intero ciclo è una manifestazione dell'automatismo pontobulbare, che si sviluppa a seguito dell'inibizione dell'attività dei centri nervosi superiori.

Quando l'equilibrio dell'ambiente interno si sposta finalmente verso gli acidi, si osservano solo singoli sospiri e aritmie del respiro, che non rientrano in nessuna delle suddette categorie.

respiro affannato

Il nome è venuto da parola inglese ansimare, che significa ansimare per l'aria o soffocare. Questo tipo appare in pazienti con asfissia, indipendentemente dalla sua genesi.

Molto spesso, questa categoria di pazienti comprende neonati prematuri, nonché persone con ferite alla testa chiuse e nella fase di grave intossicazione. La respirazione affannosa è caratterizzata da rari respiri con profondità progressivamente decrescente, che vengono interrotti da arresti respiratori della durata massima di venti secondi. Allo stesso tempo, non solo i muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto della respirazione, ma anche i muscoli del collo e del viso.

L'iniziatore di tale respirazione è il segmento terminale del midollo allungato, a condizione che tutti i reparti sovrastanti abbiano già cessato di svolgere le loro funzioni.

respiro dissociato

Nei disturbi gravi causati da danni al midollo allungato, c'è una respirazione "brutta", "atassica". Può essere di due tipi:

Dissociato. Se il paziente presenta movimenti paradossali dei muscoli diaframmatici e anche asimmetria durante il sollevamento dei lati destro e sinistro del torace.
Respiro di Grocco-Frugoni. Quando c'è una desincronizzazione tra i muscoli intercostali e il diaframma umano.

Come tattica terapeutica per i disturbi respiratori, il paziente viene trasferito a ventilazione artificiale polmone con l'arresto della funzione muscolare mediante l'introduzione di miorilassanti. In combinazione con l'ossigenoterapia, questo aiuta a proteggere il cervello umano dall'ipossia e a preservare le funzioni cognitive fino al ripristino del normale ritmo respiratorio.