Buona giornata, cari lettori!Continuiamo la nostra discussione sul tema dell'immunità e su tutto ciò che è connesso ad essa. L'articolo di oggi ci permetterà di approfondire ulteriormente le conoscenze relative alle proprietà protettive di una persona. Con una protezione affidabile da corpi biologici o sostanze che trasportano informazioni genetiche aliene. Una difesa chiamata sistema immunitario. Concetti come immunità specifica e aspecifica , ci svelerà i segreti dei leucociti, che custodiscono la nostra salute.
Il sistema di difesa umano è rappresentato dalla diversità delle specie dei leucociti, nonché dai riproduttori interni per la loro produzione e sviluppo. Importanti per noi linfociti, macrofagi, neutrofili, monociti provengono dai tessuti del midollo osseo, della milza, dei linfonodi e del timo.
L'intero universo, il macrocosmo è dentro di noi. Tutti questi componenti proteggono la nostra salute, trasformandosi ogni minuto e passando da uno stato all'altro. Soppressione rapida ed efficace degli antigeni, sostanze estranee alla natura umana. Tra i tipi di immunità che dirigono la loro azione su microbi e batteri estranei, determinano tipi non specifici e specifici.
Immunità non specifica
Questo tipo è progettato per combattere l'antigene e si manifesta con specie umorali e cellulari. Il primo funziona nel plasma sanguigno e si ottiene producendo componenti battericidi, e quello cellulare parla da solo, questo lavoro viene svolto a livello cellulare.
L'immunità non specifica è anche chiamata innata, specifica, è in grado di bloccare qualsiasi invasione del corpo dall'esterno. Percepisce l'invasione come aliena e pericolosa per i sistemi interni di una persona.
Questo tipo di protezione agisce influenzando l'antigene di vari tipi di leucociti, inclusi neutrofili, macrofagi, basofili. Questo in termini generali. Ora un po' di più. Cos'è l'immunità aspecifica?
Questo tipo di immunità è resistente a numerose infezioni virali. La futura persona, trovandosi nel grembo materno, è saldamente nascosta dall'antigene, anche dopo la nascita, l'influenza dell'immunità ereditaria rimane con lui per sei mesi. Ma vale la pena notare che questo periodo non si applica a tutti i bambini. Qui molto dipende dalla solidità della salute della madre e dai tratti individuali ereditati dal bambino.
Qui la specie aspecifica si divide e segue due strade:
- Assoluto, con pronunciata insensibilità a determinati batteri virali nelle condizioni più sfavorevoli.
- Parente, che potrebbe non essere così resistente se crei un ambiente sfavorevole per esso. Un esempio è il seguente caso: il bambino aveva molto freddo ed è rimasto in queste condizioni per un tempo piuttosto lungo, il che ha portato alla probabilità di varicella. A temperature positive la percentuale che può ammalarsi è zero.
C'è anche il concetto di immunità personale ai virus. Ciò è determinato dalla forza del sistema immunitario e dalla norma degli indicatori endocrini.
Si possono osservare alcune caratteristiche razziali e l'ignoranza delle infezioni, che si manifestano sotto forma di resistenza alle malattie. Fenomeni simili sono legati alla posizione geografica.
Ad esempio: gli abitanti di molte regioni dell'Africa sono molto più resistenti a una malattia come la malaria. Sono letteralmente "in piedi" in grado di sopportare la malattia, mentre l'europeo mentirà alta temperatura incapace di alzarsi.
immunità specifica
Che cosa è specifico tipo di immunità? Non si trasmette geneticamente e la sua formazione dura tutta la vita. Ha anche i suoi sottogruppi e, condizionatamente, i seguenti possono essere composti da essi. tavolo: 
- Una forma attiva naturale specifica o acquisita viene rilevata dopo che una persona ha avuto una grave infezione. Ma non solo, se è a stretto contatto con microbi patogeni per lungo tempo, può verificarsi anche questa forma. È abbastanza stabile. Le persone che sono state malate di morbillo durante l'infanzia non potranno più ammalarsi di questa malattia. In termini di sostenibilità, questo l'immunità può essere non durevole, ma persiste per decenni, perdendo gradualmente la sua forza. Un esempio è la febbre tifoide. Con alcune caratteristiche individuali, con l'influenza, questa forma ha un effetto ancora più a breve termine. Se sei stato malato di questa malattia, allora c'è un'alta probabilità che ti ammalerai di nuovo dopo un certo periodo.
- Specifico, è anche un aspetto passivo naturale acquisito. Entra con il trasferimento dell'immunoglobulina di classe G dalla placenta materna al corpo del bambino. Un supporto ancora più potente è il latte materno.
- Attivo artificiale specifico. Meccanismi il suo aspetto nel corpo umano, associato alle vaccinazioni. La protezione viene stabilita qualche tempo dopo il vaccino e può rimanere nelle prime posizioni da un anno a molti anni. Non ha la capacità di essere ereditato. È particolarmente richiesto in caso di infezioni di massa di proprietà distruttive.
- Passivo artificiale specifico. Nel caso in cui l'immunità sia passiva alla produzione di anticorpi, nell'organismo malato vengono introdotte proteine di proprietà estranea che si sono già formate nella loro attività. Lo shock anafilattico è spesso osservato durante questa procedura piuttosto pericolosa. In termini di stabilità, questa specie non è a lungo termine, fino a tre settimane, poi diminuisce.
I fattori specifici e non specifici d'immunità hanno una differenza e diversi modi di influenzare una persona. Oltre ai suddetti tipi di protezione, il nostro corpo ha molti modi per resistere alle invasioni negative sotto forma di batteri patogeni, microbi e infezioni virali.
Le strutture di barriera includono principalmente:
- sistema cutaneo;
- membrana mucosa;
- siero di sangue.
Tutto è pensato nei minimi dettagli, qualsiasi attacco esterno può essere "respinto" con metodi meccanici, fisico-chimici o biologici. Resta solo da stupirsi e ammirare come il nostro corpo è in grado di proteggersi.
- Le penetrazioni meccaniche vengono respinte pelle e mucose. Da punture di insetti, ustioni e tagli, fratture e ferite, danni esterni e rottura dell'integrità delle strutture salva.
- Le proprietà fisiche e chimiche sotto forma di sudore e ghiandole sebacee acquisiscono lo stato di una reazione protettiva e le secrezioni mucose non sono altro che un effetto protettivo sugli attacchi microbici esterni.
- Le proprietà immunobiologiche iniziano il loro lavoro, se viene fatta una svolta attraverso lo strato cutaneo. La protezione dei livelli umorali e cellulari si attiva immediatamente.
Come non ammirare la ponderatezza delle azioni e l'assistenza reciproca di tutti i sistemi e organi interni l'uno dell'altro. Questo mondo unico dovrebbe essere protetto e il suo potenziale interno aumentato. È sufficiente ottenere un fallimento in uno dei collegamenti, poiché l'intero aspetto olistico può risentirne.
Prenditi cura della tua salute e lavora per rafforzare la tua immunità, perché questa è la tua ricchezza principale. Può servirti fedelmente per molti anni!
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Principi di base dell'immunoterapia
Il sistema immunitario ha cellule e meccanismi autoregolatori coinvolti in diverse fasi della risposta immunitaria, quindi la soppressione totale dell'immunità causa una serie di gravi complicazioni. La violazione dei meccanismi di immunità gioca un ruolo decisivo nella patogenesi dei seguenti gruppi di malattie:
Immunodeficienza primaria;
Malattie immunopatologiche atopiche e non atopiche;
Malattie associate alla formazione di immunocomplessi;
· Malattie autoimmuni;
· Processi linfoproliferativi.
Utilizzando l'effetto selettivo sulle cellule immunitarie di vari farmaci, si è scoperto che era possibile utilizzarli per sopprimere o stimolare le risposte immunitarie. Sotto immunoterapia comprendere i vari effetti sul sistema immunitario al fine di arrestare il processo patologico. Immunocorrezione- si tratta di metodi di terapia che arrestano o correggono i difetti del sistema immunitario, ovvero la correzione di collegamenti difettosi nell'immunoreattività.
Immunomodulazione- questo è un aumento o una diminuzione temporanea di alcuni indicatori di immunità.
I compiti principali dell'immunoterapia:
Aumento dell'immunoreattività ridotta;
Inibizione dell'aumentata immunoreattività nelle allergie;
Sostituzione dei fattori di immunoreattività mancanti.
I compiti principali dell'immunoterapia possono essere risolti usando mezzi specifici e non specifici. Tenendo conto delle caratteristiche e dei meccanismi di azione dei fondi ci sono 5 sottotipi di questa terapia. In connessione con le peculiarità dell'immunoterapia di varie malattie, è necessario distinguere i seguenti gruppi:
Immunoterapia di malattie con aumentata immunoreattività;
Immunocorrezione delle immunodeficienze primarie e secondarie;
Immunoterapia dei tumori e delle malattie linfoproliferative;
· Immunoterapia delle reazioni post-trapianto;
· Immunocorrection di violazioni di riproduzione.
L'immunoterapia può essere locale, generale, combinata e monoterapia.
Terapia generale- quando il farmaco introdotto nel corpo agisce uniformemente sull'intero tessuto linfoide.
Terapia locale(regionale) - trattamento sulla lesione - elettroforesi, inalazione, lavaggio. L'opportunità di tale uso è dovuta a una diminuzione dell'effetto generale o tossico di riassorbimento e la maggiore influenza sui fattori immunitari locali, che spesso svolgono un ruolo di primo piano nell'arresto del processo patologico. Terapia di combinazione - include l'uso di diversi farmaci che agiscono su diverse parti del sistema immunitario e una combinazione di diversi metodi di esposizione generale e locale.
L'immunoterapia di successo è impossibile senza l'uso dell'immunodiagnostica, che consente di correggere il trattamento se non è abbastanza efficace.
Immunoterapia specifica- quando vengono utilizzate preparazioni di antigeni o anticorpi specifici per il patogeno o l'allergene.
Quando vengono utilizzati altri effetti sul sistema immunitario, inclusi fattori chimici e fisici.
Secondo il meccanismo d'azione distinguere:
· attivo quando il sistema immunitario risponde attivamente al farmaco iniettato (antigene, vaccino) e
· passivo quando vengono introdotti nel corpo fattori protettivi già pronti - anticorpi sotto forma di antisieri o immunoglobuline.
Attualmente non ci sono fondi sufficienti che agiscono selettivamente su alcune parti del sistema immunitario. L'uno o l'altro agente terapeutico viene prescritto sulla base della determinazione della natura dell'immunoreattività compromessa. Se è necessaria l'immunostimolazione o l'immunosoppressione, è necessario testare preventivamente i farmaci prescritti mediante test cutanei o test in vitro per l'efficacia di questo paziente. Ciò consente di prevedere l'efficacia del farmaco ed evitare complicazioni. siero di intossicazione immunitaria
I farmaci immunomodulatori possono agire su diversi stadi della risposta immunitaria - proliferazione cellulare, sull'interazione dei linfociti con le cellule bersaglio, sul rilascio di mediatori da parte loro. L'uso più efficace dei farmaci che agiscono sulla 1a fase.
Criteri clinici per la scelta della terapia immunostimolante considerato essere:
bassa efficienza del trattamento della malattia di base ( processo infiammatorio) con mezzi convenzionali;
· trattamento alte dosi immunosoppressori,
corticosteroidi a lungo termine e terapia antibiotica;
infezione cronica purulenta.
Criteri immunologici(in presenza di segni clinici di immunodeficienza): -
diminuzione del contenuto e violazione dell'attività funzionale dei linfociti,
Livelli sierici di immunoglobuline
Il complemento
· attività di fagocitosi (incompletezza della fagocitosi) non inferiore al 30-50%.
Criteri clinici per la scelta della terapia immunosoppressiva sono considerati -
forme gravi di allergie con danno renale,
trapianto di organi e tessuti.
Criteri immunologici- la comparsa nel sangue di titoli elevati di autoanticorpi.
Immunoterapia specifica
1. Immunoterapia specifica attiva (AI) stimolante.
Il tipo più antico di immunoterapia, associato all'immunoprofilassi delle malattie infettive. Per questo vengono usati vaccini, toxoidi, antigeni. Ad esempio, tossoide stafilococcico per il trattamento e la prevenzione. Dopo l'immunizzazione con il tossoide, il livello di anticorpi antitossici aumenta. Il vaccino stafilococcico viene utilizzato per aumentare il livello di anticorpi anti-stafilococco. Attiva la fagocitosi, stimola la formazione di anticorpi.
Indicazioni per il suo utilizzo - recidiva cronica infezione da stafilococco. Controindicazioni - gravi malattie allergiche, immunodeficienze primarie. L'efficacia dell'uso del tossoide stafilococcico e del vaccino è controllata dalla determinazione iniziale e successiva del titolo anticorpale.
L'uso nel periodo acuto di una malattia infettiva è controindicato, poiché può aumentare l'effetto immunosoppressivo causato dal processo infettivo e contribuire al suo decorso sfavorevole. I vaccini, di norma, dovrebbero essere prescritti durante il periodo di remissione delle malattie al fine di garantire la formazione di un'immunità a tutti gli effetti che possa impedire lo sviluppo delle loro ricadute, o con un decorso prolungato e cronico con manifestazioni cliniche leggermente pronunciate di il processo infettivo.
I vaccini terapeutici sono usati per via endovenosa, intramuscolare, sottocutanea e intradermica. Maggior parte modo effettivoè intradermica.
Un requisito molto importante dell'immunoterapia attiva specifica è giusta scelta per ogni paziente dose di lavoro del vaccino. Grandi dosi del farmaco possono avere un effetto immunosoppressivo e causare una ricaduta della malattia, mentre piccole dosi non danno affatto l'effetto desiderato.
Durante il periodo di somministrazione del vaccino scopo terapeutico l'uso di glucocorticoidi, antibiotici, citostatici e altre sostanze che inibiscono la formazione dell'immunità è controindicato.
Una condizione importante per l'efficacia dell'immunoterapia attiva specifica è l'uso durante questo periodo di farmaci che assicurano l'attività dei processi metabolici delle cellule immunocompetenti (metiluracile, nucleinato di sodio, pentossile, vitamine).
2. Immunoterapia specifica attiva (SAI) soppressiva
Si basa sull'induzione della tolleranza all'antigene, desensibilizzazione o iposensibilizzazione. Questa opzione viene spesso utilizzata per le polinosi. La sua essenza sta nell'introduzione nel corpo del paziente durante il periodo di remissione di dosi crescenti dell'allergene, a partire dalla quantità minima che non provoca una reazione allergica. L'allergene viene somministrato per via intradermica, intranasale o orale. Si formano le IgG, che impediscono all'allergene di legarsi alle IgE e la degranulazione dei mastociti (anafilassi) quando l'allergene viene reintrodotto (entrato). Nei processi infettivi-allergici, l'iposensibilizzazione viene effettuata con un allergene di microbi, il cui ruolo nell'infiammazione è stato dimostrato. Per questo vengono utilizzati autovaccini, omovaccini o varie preparazioni di microrganismi.
Il principale meccanismo d'azione della terapia iposensibilizzante specifica è la produzione di anticorpi "bloccanti" della classe IgG nei pazienti, la stimolazione dei soppressori T, la cui attività è ridotta in caso di allergie. Indizi - anamnesi allergica. Controindicazioni - malattie gravi concomitanti (tubercolosi, reumatismi, oncologia, mentale, gravidanza, ecc.).
3. Immunoterapia adottiva specifica.
Con esso, le cellule immunocompetenti ricevono informazioni specifiche sull'antigene già pronte, quindi è anche chiamato "recettivo". Questi sono il fattore di trasferimento (TF) e l'RNA immunitario. FP - estratto di leucociti da donatore sensibilizzato, in grado di trasferire ipersensibilità di tipo ritardato a riceventi non sensibilizzati. Stimola l'immunoreattività, migliora la citotossicità anticorpo-dipendente, aumenta il numero di linfociti T.
I-RNA - isolato da tessuti linfoidi di animali immunizzati. In grado di indurre una risposta immunitaria in animali intatti. Funziona come un fattore T-helper che stimola l'immunità cellulare, del trapianto e antitumorale.
4. Immunoterapia passiva specifica, sostituzione.
Con tale terapia si intende l'introduzione di fattori protettivi specifici già pronti del sistema immunitario. Questi sono anticorpi specifici sotto forma di sieri immunitari o preparazioni purificate di immunoglobuline. Particolarmente efficace per malattie infettive(tetano, cancrena gassosa, difterite, botulismo, ecc.), con morsi di serpente, infezioni settiche purulente.
Utilizzati a scopo terapeutico, gli anticorpi specifici sono prodotti dall'industria sotto forma di sieri immuni o frazioni immunoattive - immunoglobuline. Sono preparati dal sangue di esseri umani (omologhi) o animali (eterologhi). I preparati immunitari omologhi hanno un certo vantaggio rispetto a quelli eterologhi a causa della durata relativamente lunga (fino a 1-2 mesi) della loro circolazione nel corpo e dell'assenza di effetti collaterali. I sieri e le immunoglobuline prodotte dal sangue degli animali hanno vita relativamente breve (1-2 settimane) e possono causare reazioni avverse. Possono essere utilizzati solo dopo aver verificato la sensibilità del corpo del paziente mediante un test intradermico con farmaci diluiti. Il siero è prescritto per un test negativo dopo la desensibilizzazione preliminare del corpo, effettuata mediante successiva somministrazione sottocutanea (con un intervallo di 30-60 minuti) di piccole porzioni di questa sostanza. Quindi l'intera dose di siero terapeutico viene applicata per via intramuscolare. In alcune forme di infezioni esotossiche (difterite tossica della faringe), 1/2-1/3 del farmaco alla prima iniezione può essere utilizzato per via endovenosa.
A campione positivo per la sensibilità a una proteina estranea, i farmaci eterologhi vengono somministrati in anestesia o sotto la copertura di grandi dosi di glucocorticoidi.
L'introduzione di sieri eterologhi in tutti i casi viene effettuata dopo che il paziente è stato messo su un contagocce (sullo sfondo iniezione a goccia soluzioni cristalloidi). Questa procedura consente di iniziare immediatamente a fornire cure di emergenza in caso di condizioni di emergenza associate all'uso di una proteina estranea.
L'efficacia dei sieri immuni (immunoglobuline) è in gran parte determinata dalla loro dose ottimale e dalla tempestività di utilizzo. La dose del farmaco dovrebbe corrispondere alla forma clinica del processo infettivo ed essere in grado di neutralizzare non solo la circolazione questo momento nel corpo antigeni di agenti patogeni, ma anche quelli che possono comparire in esso nell'intervallo di tempo tra le iniezioni del farmaco. L'effetto antimicrobico e clinico dei sieri immuni (immunoglobuline) è tanto maggiore quanto prima vengono applicati. Il loro appuntamento dopo il 4-5 ° giorno di malattia raramente dà un risultato positivo pronunciato.
Complicazioni nell'uso di sieri immuni
Le gammaglobuline del sangue umano sono actogeniche. Solo in alcune persone con sensibilità estremamente elevata, possono causare un aumento a breve termine della temperatura corporea. A volte c'è una reazione alla somministrazione ripetuta di questi farmaci: 1-3 giorni dopo l'uso del siero, si sviluppa un'eruzione cutanea pruriginosa.
Le reazioni avverse si osservano principalmente quando si utilizzano sieri immunitari e gammaglobuline prodotte dal sangue di animali immunizzati. Sono principalmente dovuti alla formazione nel corpo di pazienti di reazioni immunitarie agli antigeni di una proteina estranea e si manifestano shock anafilattico o malattia da siero.
Lo shock anafilattico è associato alla capacità degli antigeni proteici animali di indurre la sintesi di IgE. In questi casi, pochi secondi - minuti dopo la somministrazione del farmaco (antidifterico, antibotulinico e altri sieri, antileptospirosi e altre gammaglobuline dal sangue degli animali), provoca una reazione immunitaria, accompagnata da un sviluppo improvviso di un acuto insufficienza cardiovascolare in grado di provocare la morte del paziente.
Insieme a quanto sopra, i sieri eterologhi causano la produzione di anticorpi antisiero delle classi IgA, IgM e IgG nel corpo dei pazienti. Questi ultimi sono in grado di interagire con le molecole della proteina estranea utilizzata, per formare immunocomplessi antigene-anticorpo. Soprattutto molti di loro si formano con la somministrazione prolungata di sieri immunitari. In questi casi, capillari, vasi linfatici, membrane sinoviali e tessuti sono danneggiati dagli immunocomplessi. organi interni. La sindrome clinica di questa condizione è chiamata malattia da siero.
La malattia da siero si sviluppa 7-12 giorni dopo l'inizio della sieroterapia ed è caratterizzata da febbre, poliadenite, orticaria, eritematosa o di altra natura accompagnata da esantema pruriginoso, sindromi artralgiche, nevralgiche, epatolienali, tachicardia, leucopenia, linfocitosi relativa, trombocitopenia, aumento della VES e altre modifiche. .
5. Immunoterapia passiva specifica soppressiva.
Si differenzia dalla sostituzione in quanto i fattori immunitari (anticorpi) vengono introdotti nel corpo per sopprimere le reazioni immunologiche. Un esempio è la prevenzione del conflitto Rh durante la gravidanza, che consiste nell'introduzione di anticorpi anti-Rhesus alle donne primipare Rh (-) nelle prime 48-72 ore dopo la nascita di un bambino Rh (+), che sopprime la sintesi di anticorpi nella madre come risultato del legame dell'antigene Rh.
Immunoterapia non specifica
1. Immunoterapia attiva non specifica che stimola.
Attiva la risposta immunitaria. Vengono utilizzate sostanze di 3 gruppi: biologico, chimico, fisico.
1. Biologico- adiuvanti - potenziatori non specifici delle reazioni immunologiche. Migliorano la risposta immunitaria all'antigene corrispondente, creano un deposito dell'antigene, contribuiscono al suo lento ingresso nel sangue e alla stimolazione più efficace della risposta. È l'LPS di alcuni batteri. Stimolano i linfociti B, la fagocitosi e la formazione di interleuchina 1 e linfochine. Questi includono - l'adiuvante di Freund - il vaccino BCG per stimolare la formazione di anticorpi negli animali, prodotti batterici - prodigiosano, pirogenico. Il loro uso è indicato per la mancanza di immunoglobuline e linfociti B. Si consiglia di prescriverli insieme a penicillina ed eritromicina nei processi infiammatori. Il loro uso combinato con tseporin e oxacillina, con cui sono antagonisti, è controindicato. Forse il loro uso inalazione. Muramil dipeptide è un peptidoglicano isolato dai micobatteri. Ha spiccate proprietà stimolanti, attiva la fagocitosi, i linfociti T-B. Tuttavia, è tossico, causando lisi piastrinica pirogenica e leucopenia.
Acidi nucleici o loro sali, polinucleotidi - attivano varie parti della risposta immunitaria. È meglio somministrarli insieme all'antigene in fasi iniziali immunogenesi. A basse dosi stimolandolo, a dosi elevate sopprimendolo. Il nucleinato di sodio è il sale sodico dell'RNA del lievito. Stimola la migrazione delle cellule staminali, la cooperazione dei linfociti T, B, l'attività funzionale delle loro popolazioni, la genesi degli anticorpi. Efficace nelle immunodeficienze secondarie.
Le vitamine sono regolatori dei processi biochimici nelle cellule e nei tessuti, compreso il sistema immunitario. Vitamina "C" - ha attività antiossidante, stimola la fagocitosi, la migrazione e la differenziazione dei linfociti T e B. Ha effetti antiallergici e antinfiammatori in grandi dosi (1-3 g al giorno). Vitamina "E" - migliora l'attività dei T-helper e la sintesi degli anticorpi. Vitamina "A" - ha proprietà adiuvanti, stimola l'attività del complemento, del correttore, migliora la genesi degli anticorpi e l'immunità antitumorale, riduce l'effetto immunosoppressivo dei corticosteroidi e degli antibiotici.
2. Chimico- polielettroliti artificiali. Attiva i linfociti B e la genesi degli anticorpi contro l'antigene presente nel corpo. Questi sono taftsin, diucifon, pentoxyl, methyluracil, dibazol.
3. Fattori fisici - a seconda della dose di energia e del suo tipo, possono stimolare reazioni immunologiche o sopprimere l'immunoreattività. Ultrasuoni: stimola la fagocitosi, la chemiotassi, aumenta la concentrazione e l'affinità dei recettori sui linfociti attivati. Questa proprietà si basa sul suo uso in medicina. Il suono della milza attraverso la pelle porta a una diminuzione delle manifestazioni allergiche nell'asma bronchiale, aumenta il numero di T-soppressori. Suonare il timo nei bambini con un basso livello di linfociti T (fino al 25%) dà un buon risultato. Aumenta il loro numero, ripristina il rapporto delle popolazioni Tx/Tc.
2. Immunoterapia attiva non specifica soppressiva.
Basato sull'induzione della soppressione attiva non specifica dell'immunoreattività. Questo è l'uso di istamina, serotonina, acetilcolina secondo lo schema per la somministrazione endovenosa, a partire da dosi minime per produrre anticorpi bloccanti della classe IgG. Il farmaco più comunemente usato è l'istaglobulina, un complesso di istamina su gammaglobulina. Stimola la formazione di anticorpi antistaminici che legano l'istamina durante la fase patochimica dell'anafilassi. Controindicazioni - gravidanza, reazioni allergiche acute.
3. Immunoterapia stimolante adottiva.
Si basa sull'uso e sulla percezione da parte di cellule immunocompetenti di stimoli non specifici provenienti dagli ormoni del timo e da altri fattori immunitari introdotti dall'esterno. Questi effetti sono caratteristici degli ormoni del timo, del midollo osseo, della milza e dei linfonodi. Timosina, timalina, taktivin - usati per trattare immunodeficienze primarie e secondarie, tumori. Ripristinano i collegamenti interrotti dell'immunità, il numero di linfociti T, stimolano immunità cellulare, fagocitosi, processi di rigenerazione tissutale ed emopoiesi, migliorano il metabolismo.
4. Sostituzione immunoterapica passiva non specifica.
È caratterizzato dal fatto che al paziente viene somministrato:
fattori di immunità non specifici già pronti e ICC (cellule immunocompetenti) in caso di loro insufficienza: trapianto di midollo osseo, tessuto linfoide in caso di immunodeficienze gravi; trasfusione di sangue e suoi preparati (efficace se non differiscono dal donatore in termini di antigeni di istocompatibilità, altrimenti non ci sarà alcun effetto, poiché le cellule vengono rapidamente eliminate);
introduzione delle immunoglobuline per la terapia passiva;
introduzione di gammaglobuline purificate di varie classi per compensare la carenza;
introduzione del complemento, lisozima per aumentare la protezione antinfettiva.
Viene utilizzato principalmente nel periodo acuto delle malattie infettive, contro le quali non sono stati sviluppati agenti patogeni o per qualche motivo non ci sono sieri immunitari (immunoglobuline) - nella grave febbre tifoide, dissenteria e altre malattie di eziologia batterica. Il metodo più accessibile, relativamente facile da implementare ed efficace di immunoterapia passiva aspecifica sono le trasfusioni di sangue fresco di un singolo gruppo di donatori (100-150-200 ml/die). Tuttavia, la presenza di una certa probabilità di infezione di pazienti con virus di agenti patogeni dell'epatite B, C, immunodeficienza umana e altri rende consigliabile utilizzare questo metodo di trattamento solo per motivi di salute con l'attuazione di tutte le precauzioni per prevenire la trasmissione di queste infezioni.
Utilizzo preparazioni di immunoglobuline per la cura.
1. Terapia sostitutiva (per processi infettivi infiammatori insieme a terapia antibiotica) - rafforzamento della risposta immunitaria.
2. Per la prevenzione delle infezioni virali.
3. Per il trattamento di alcune malattie autoimmuni (porpora trombocitopenica autoimmune) - blocco non specifico dei recettori Fc, soppressione dell'attività dei linfociti B.
Proprietà delle preparazioni medicinali delle immunoglobuline. I preparati devono avere attività anticomplementare (ACA) = 0 e avere un'emivita dal corpo come nell'immunoglobulina fisiologica nativa.
1. Farmaci di prima generazione- Gammavenina (ACA=0, breve durata), Intraglobulina (ACA=0, T/2 - 18-21 giorni), sandoglobulina (ACA=0, T/2 18-21 giorni).
2. Farmaci di seconda generazione(farmaci chimicamente modificati): intraglobina, venylon.
3. Farmaci di terza generazione(può essere somministrato in grandi dosi, ottenute con metodi parsimoniosi, l'integrità strutturale e l'integrità della funzione effettrice sono preservate): sandoglobulina, endobulina, gamma-nativo, venoglobulina-1, gammagard, gamimun-N.
5. Immunoterapia passiva non specifica soppressiva.
Rivolto a varie parti del sistema immunitario. Richiede indicazioni particolari e monitoraggio dello stato immunologico del paziente e dei dati clinici e di laboratorio. L'indicazione assoluta per la sua nomina è l'allotrapianto di organi e tessuti.
I corticosteroidi (prednisolone, metipred, idrocortisone, kenacort, triamcinolone, ecc.) provocano l'inibizione delle reazioni nelle malattie eso ed endo allergiche, rigetto del trapianto. Inibiscono le reazioni infiammatorie, stabilizzano le membrane dei leucociti e il rilascio di neutrofili dal midollo osseo, allungano il tempo della loro circolazione nel sangue, bloccano la migrazione, l'adesione e l'accumulo nei focolai di infiammazione. Inibiscono tutte le fasi della risposta immunitaria, causano linfocitolisi, inibiscono la fagocitosi, la proliferazione dei linfociti e la loro interazione con altre cellule e inibiscono la funzione effettrice dei linfociti.
Farmaci citotossici:
antimetaboliti - antagonisti delle purine (mercaptopurina, azatioprina, imuran) - inibiscono la sintesi di DNA e RNA, bloccano la riproduzione cellulare; antagonisti acido folico- (metotrexato) - inibisce la sintesi e la duplicazione del DNA.
composti alchilanti (ciclofosfamide, ciclofosfamide, melfalan, mileran) distruggono la molecola del DNA, inibiscono la sintesi proteica, leukeran - agisce selettivamente sul tessuto linfoide;
antibiotici (actinomicina D e C, puromicina, cloramfenicolo) - inibiscono la sintesi di RNA e proteine;
alcaloidi (vincristina) - blocca la mitosi in metafase, inibisce la sintesi proteica;
metaboliti (ciclosporina A) - inibisce selettivamente le cellule T-helper, sopprime l'HCHZT e la formazione di anticorpi. Efficace nel trapianto di organi. Un forte effetto nefrotossico è espresso come effetto collaterale. L'effetto inibitorio sul sistema immunitario è reversibile.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, un derivato dell'acido salicilico, ibuprofene, un derivato dell'acido propionico, indometacina, metindolo, derivati dell'indolo) acido acetico, voltaren è un derivato dell'acido fenilacetico). Sopprimono la sintesi delle prostaglandine, agiscono antistaminici, inibiscono la migrazione dei leucociti, riducono la chemiotassi, la fagocitosi, annullano la cooperazione dei linfociti T e B.
Farmaci chinolinici (delagil, plaquenil) - inibiscono l'attività degli enzimi, mediatori dell'infiammazione e delle allergie, inibiscono lo scambio di DNA. Più spesso utilizzato per le autoallergie (LES, artrite reumatoide e così via.).
Siero antilinfocitario: distrugge i linfociti e provoca linfopenia.
Inibitori delle reazioni allergiche (Intal, Cromolyn, Zadidet) - agiscono sulla fase patochimica dell'allergia. Antistaminici: gli antistaminici (difenidramina, pipolfen, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol), i farmaci antiserotoninici (cinnarizina, stugeron, sandosten, linezil, peritol) agiscono sulla fase patochimica, quindi non eliminano le cause delle allergie, con un uso prolungato potrebbe non essere efficace e potrebbe sviluppare allergie.
· Fattori fisici - agiscono come soppressori (raggi X, radiazioni ultraviolette);
Plasmaforesi, assorbimento - rimozione di fattori immunologici dal sangue (linfociti, CEC, antigeni, anticorpi, mediatori) - causano un temporaneo effetto soppressivo e normalizzano lo stato immunitario, specialmente con le allergie.
La terapia immunosoppressiva è individuale per ogni paziente. Lo scopo dei farmaci e il loro dosaggio sono regolati in base alle condizioni del paziente e agli indicatori di immunità.
La risposta immunitaria è sempre associata all'accumulo di ICC (cellule immunocompetenti). Sulla base di ciò, gli immunosoppressori che bloccano la proliferazione cellulare (imuran, mercaptopurina, ecc.) dovrebbero essere prescritti insieme alla stimolazione antigenica o prima di essa. In questo caso, l'antigene stimola la riproduzione cellulare e l'agente citostatico lo elimina a causa della sua azione mitotica.
Gli immunosoppressori che bloccano la sintesi proteica (actinomiceti, cloramfenicolo, ecc.) dovrebbero essere prescritti successivamente, per inibire la produzione di immunoglobuline e recettori linfocitari di un clone di linfociti già moltiplicato.
Queste disposizioni possono essere estese non solo ai casi di depressione durante il trapianto, ma anche al trattamento delle malattie autoimmuni.
Se rappresentiamo i periodi di aggravamento e remissione delle malattie autoimmuni sotto forma di una curva schematica, allora i farmaci di prima linea (che inibiscono la riproduzione cellulare) dovrebbero essere prescritti ai primi segni di deterioramento e durante lo sviluppo del processo patologico, interrompendo il loro utilizzare al culmine della ricaduta. Successivamente, ai primi segni di remissione, è necessario prescrivere farmaci del secondo tipo (inibizione della sintesi proteica). Le sostanze che interrompono i processi intercellulari cooperativi (corticosteroidi, eparina, aspirina, ormoni) possono sempre essere prescritte, poiché l'interazione delle cellule durante la risposta immunitaria avviene in tutte le fasi.
Qualsiasi terapia immunosoppressiva dovrebbe essere somministrata con il pretesto di antibiotici. un'ampia gamma azioni, l'introduzione di preparazioni di gamma globuline e il mantenimento del paziente in condizioni asettiche.
Metodi trasfusiologiciimmunoterapia per intossicazione
Nel periodo tossico delle malattie, la possibilità di immunocorrezione è limitata dall'effetto immunosoppressivo dell'intossicazione, che svolge un certo ruolo nell'immunosoppressione del corpo, nella soppressione dei parametri funzionali dei linfociti T e nella fagocitosi. La compensazione dell'immunosoppressione tossigenica è possibile mediante infusione di preparazioni di polivinilpirrolidone a basso peso molecolare: Hemodez (Russia), Periston-N (Germania), Neocompensan (Austria), ecc.
Il meccanismo dell'azione disintossicante di gemodez si basa sulla capacità di legare le tossine nel flusso sanguigno e rimuoverle dal corpo.
A causa del suo basso peso molecolare, hemodez viene rapidamente eliminato dal corpo. Protegge le cellule immunocompetenti dall'effetto immunosoppressivo dell'intossicazione. Dovrebbe essere usato in combinazione con farmaci usati nel periodo tossico: antibatterico, cardiovascolare. Allo stesso tempo, gemodez migliora l'efficacia della terapia antibiotica.
Uno dei componenti del sangue è il plasma, che ha un effetto antitossico. L'effetto del plasma concentrato nativo sul sistema immunitario si manifesta nel reintegrare la carenza di immunoglobuline, mediatori, citochine e componenti del complemento. Il suo utilizzo ha permesso di stabilire un effetto nel ripristino dell'attività funzionale dei linfociti T, in particolare con un'elevata attività del processo infiammatorio. L'effetto immunocorrettivo del plasma è di breve durata. I criteri di laboratorio per le indicazioni alla trasfusione di plasma concentrato nativo sono la carenza di immunità T e immunoglobuline.
Immunoterapia per le infezioni virali sulla base di diversi punti:
1. Attivazione della protezione antivirale intracellulare (interferone, pentossile, metiluracile).
2. Attivazione della fagocitosi e dei killer.
3. Legame dei virus dopo la distruzione delle cellule colpite e il rilascio di particelle virali nel sangue periferico (gammaglobuline specifiche, plasma sanguigno insieme ad antibiotici e farmaci antivirali).
4. Aumento della sintesi di anticorpi antivirali (isoprinosina).
Principi diffimmunocorrezione differenziata
L'urgenza del problema del ripristino dei disturbi immunologici con l'ausilio di farmaci immunocorrettivi richiede attualmente una giustificazione. È indubbio, poiché quasi tutte le malattie, di regola, sono accompagnate dallo sviluppo di stati di immunodeficienza (ID).
I metodi moderni per valutare lo stato immunitario consentono di rilevare le parti interessate del sistema immunitario, tuttavia, di norma, questi indicatori non sono specifici in relazione a una particolare patologia in un determinato paziente.
Il principio della prescrizione differenziata dell'IM include la conoscenza dei principali obiettivi dell'IM, l'approvazione dell'attività degli immunomodulatori e delle loro combinazioni in una specifica patologia, la determinazione dell'efficacia dell'immunocorrezione, i principi della prescrizione della monoterapia, della terapia immunocorrettiva combinata e alternativa.
Valutazione dell'efficacia dell'immunocorrezione e del grado di deficit immunologico.
Uno svantaggio significativo della diagnosi di ID è la mancanza della sua chiara gradazione. Per questo motivo, gli IM vengono solitamente prescritti senza tener conto del grado di disturbi immunologici e dell'attività dei farmaci. Questo è un compito difficile, poiché stabilire la presenza di immunodeficienza non è ancora la base per prescrivere l'IM. È necessario determinare la gravità dell'ID o il suo grado. Per questo, è opportuno selezionare condizionatamente 3 gradi di deficit immunologico (SIN) o stimolazione mediante parametri immunologici:
1 grado - diminuzione degli indicatori dell'1-33%;
2 gradi - del 34-66%;
3 gradi - del 66-100%.
Farmaci immunotropi
Attualmente, la maggior parte dei ricercatori propone di dividere tutti i farmaci immunotropi in tre gruppi:
1) immunostimolanti;
2) immunosoppressori (immunosoppressori);
3) immunomodulatori.
Tuttavia, questa divisione è condizionata, poiché lo stesso farmaco può esibirsi azione diversa a seconda della dose e della specifica situazione clinica. Anche la sensibilità individuale ai farmaci immunotropi gioca un ruolo, dovuto alle caratteristiche genotipiche del corpo dei destinatari di tali farmaci.
Gli immunomodulatori possono essere raggruppati per origine:
1) naturale: prodotti di origine microbica, animale, vegetale, dell'apicoltura;
2) sintetico:
* analoghi di sostanze di origine endogena (mielopide, timogeno, immunofan, ecc.);
* preparazioni veramente sintetiche (cycloferon, polyoxidonium, amixin, groprinazin, eccetera);
* Farmaci che, oltre ad altre funzioni, hanno anche proprietà immunomodulatorie (diucifon, levamisolo, acido mefenamico, metiluracile, dibazolo, ecc.);
3) ricombinante, ottenuto utilizzando tecnologie di ingegneria genetica(farmaci di interferoni e interleuchine).
Immunomodulatori di origine microbica
Ingredienti parzialmente purificati
* acidi nucleici: nucleinato di sodio, ridostina
* lipopolisaccaridi: prodigiosano, pirogeno
* peptidoglicani (frazioni di membrana dei batteri) e ribosomi (ribomunil)
Lisati batterici con effetto vaccino
* polipatogeno: IRS-19, imudon, bronchomunal
* monopatogeno: posterizan, ruzam, solkotrikhovak
Analogo sintetico delle frazioni di membrana batterica (frammenti biologicamente attivi minimi)
* glucosaminamuramilpeptide (licopide)
* Oligonucleotidi СрG (Promun, Actilon, Waximmun)
Farmaci immunotropi di origine animale(preparati di organi)
* timo: T-attivina, timalina, vilozen, timoptina, timulina, ecc.
* grande tessuto embrionale bestiame: erbisolo
* midollo osseo suino: mielopide (B-attivina)
* milza: splenina
* placenta: estratto di placenta
* sangue: istaglobulina, pentaglobina e altri preparati immunoglobulinici
I preparati a base di prodotti dell'apicoltura sono polline d'api, apilak (polvere di pappa reale nativa delle api), ecc.
Preparazioni farmacologiche origine vegetale(adattogeni)
* Quercetina (dal giapponese Sophora)
* echinacin, immunal, esberitox, tintura di echinacea (da echinacea purpurea)
* Estratto liquido di Rhodiola rosea
* tintura di radice di ginseng, frutto di Schisandra chinensis, pappa reale; tintura di ginseng
* phytovit (estratto di 11 piante)
* frutta, sciroppo, soluzione oleosa Rosa selvatica
* gliciram (dalla radice di liquirizia)
* Ucraina (estratto di celidonia)
Nella maggior parte dei casi, tutti i farmaci immunotropi elencati hanno un effetto complesso sul sistema immunitario. Pertanto, la loro divisione in gruppi in base all'effetto predominante sulle singole parti del sistema immunitario è condizionata, ma allo stesso tempo accettabile nella pratica clinica.
Quindi, per correggere le violazioni funzioni delle cellule del sistema monociti-macrofagi efficaci: metiluracile, pentossile, nucleinato di sodio, poliossidonio, licopide, lisobact, ribomunil, ecc.
A Disfunzione delle cellule T immunità, è possibile utilizzare uno dei seguenti farmaci: T-activina, timogeno, timalina, vilozen, immunofan, poliossidonio, levamisolo, nucleinato di sodio, erbisol, diucifon, vitamine A, E, oligoelementi, ecc.
In caso di disfunzione Collegamento delle cellule B dell'immunitàè necessario prescrivere agenti come mielopide, poliossidonio, preparati immunoglobulinici, polisaccaridi batterici (pirogeno, prodigiosan), immunofan, splenina, microelementi, ecc.
Per stimolazione assassini naturali vengono utilizzati preparati di interferone: naturale - egiferon (leucocita umano), feron (fibroblasto umano), IFN-g (immune umano); ricombinante - reaferon, ladiferon, v-feron, g-feron, ecc.; induttori sintetici di interferone endogeno - cicloferone, acido mefenamico, dibazolo, kagocel, amixina, groprinasin, amizon, cerotti di senape (induttori di interferone nel sito di applicazione), ecc.
Principi di base per l'uso di immunomodulatori:
1. I farmaci non vengono utilizzati in modo indipendente, ma solo come integrazione della terapia tradizionale.
2. Prima di prescrivere l'IM, è obbligatorio valutare la natura dei disturbi immunologici in un paziente.
3. Tenere conto della dipendenza dei cambiamenti nei parametri immunologici dall'età, dai ritmi biologici del paziente e da altri motivi.
4. È necessario determinare la gravità dei disturbi immunologici.
5. Prendere in considerazione gli effetti immunotropici del tradizionale medicinali.
6. Prendere in considerazione gli obiettivi dei correttori selezionati e le loro combinazioni.
7. Tenere conto delle reazioni avverse dei farmaci e delle loro combinazioni.
8. Ricorda che il profilo dell'azione dei modulatori viene preservato quando varie malattie, non solo in presenza dello stesso tipo di disturbi immunologici.
9. La natura dei disturbi immunologici in un paziente può modificare lo spettro d'azione dell'IM.
10. La gravità dell'effetto correttivo nel periodo acuto è maggiore che nella fase di remissione.
11. La durata dell'eliminazione dei disturbi immunologici varia da 30 giorni a 6-9 mesi e dipende dalle proprietà del farmaco, dall'indicatore marcatore e dalla natura della malattia.
12. Con la somministrazione ripetuta di MI, lo spettro della loro azione viene preservato e la gravità dell'effetto aumenta.
13. MI, di regola, non influenza i parametri immunologici invariati.
14. L'eliminazione d'insufficienza di un collegamento d'immunità, di regola, compensa stimolazione di un altro collegamento.
15. I farmaci realizzano pienamente i loro effetti solo se usati in dosi ottimali.
16. Determinare la risposta del paziente a determinati IM.
Dal punto di vista immunobiologico, lo stato di salute uomo moderno e l'umanità nel suo insieme è caratterizzata da due caratteristiche: una diminuzione della reattività immunologica della popolazione nel suo insieme e, di conseguenza, un aumento della morbilità acuta e cronica associata a microrganismi opportunisti.
Il risultato di ciò è un interesse insolitamente grande dei medici di quasi tutte le specialità per il problema dell'immunoterapia. I farmaci che agiscono sul sistema immunitario iniziano ad essere ampiamente utilizzati nella pratica clinica per un'ampia varietà di malattie, spesso qualificate e giustificate, ma a volte senza una ragione sufficiente. Innanzitutto è necessario definire cosa si intende con il termine "farmaci immunotropi". Secondo M. D. Mashkovsky, i farmaci che correggono i processi di immunità (immunocorrettori) sono suddivisi in farmaci che stimolano i processi di immunità e farmaci immunosoppressori (immunosoppressori). Ma è possibile individuare il terzo gruppo di questa classe: immunomodulatori, cioè sostanze che hanno un effetto multidirezionale sul sistema immunitario, a seconda del suo stato iniziale. Ciò implica che un tale farmaco aumenta basso e riduce i livelli elevati di stato immunitario. Pertanto, in base all'effetto dell'azione sul sistema immunitario, i farmaci possono essere suddivisi in immunosoppressori, immunostimolanti e immunomodulatori.
Immunoterapia extraimmune e intrinseca. Qualsiasi sostanza che abbia qualche effetto sul corpo alla fine influenzerà il sistema immunitario, come vitamine, oligoelementi, ecc. È anche ovvio che ci sono e dovrebbero esserci farmaci con un effetto predominante sul sistema immunitario. A questo proposito, l'immunoterapia condizionale può essere suddivisa in immunoterapia extra-immune e corretta. Nel primo caso, viene utilizzato un complesso di azioni per eliminare la causa dell'immunodeficienza e un complesso di farmaci che migliorano le condizioni generali del corpo, ne aumentano la resistenza non specifica. Nel secondo caso, un complesso di effetti e farmaci viene utilizzato principalmente per migliorare il funzionamento del sistema immunitario stesso. Questa divisione è condizionata, come qualsiasi altra che riguardi un sistema vivente. È abbastanza ovvio che i farmaci, il cui impatto è volto a migliorare le condizioni generali del corpo - vitamine, adattogeni, oligoelementi, ecc. - influenzeranno le cellule del sistema immunitario. È anche ovvio che quei farmaci che influenzano principalmente il sistema immunitario agiranno direttamente o indirettamente su altri organi e tessuti del corpo. L'extraimmunoterapia mira a ridurre il carico antigenico sul corpo, ad esempio la nomina di una dieta ipoallergenica, il trattamento di focolai cronici di infezione: terapia antibiotica con l'uso simultaneo di lactobifidumbacterin e specifici metodi di immunoterapia (tossoide stafilococcico, antifagina, ecc.) , desensibilizzazione specifica (immunoterapia specifica), nonché iposensibilizzazione non specifica con farmaci di gammaglobuline, pentossile, uso di vitamine, microelementi, ecc.
Così, terapia extraimmune consiste nella nomina di un complesso di mezzi ed effetti non specifici volti a migliorare le condizioni generali del corpo, il metabolismo. Il suo principio può essere individuato parafrasando un noto proverbio: “In corpo sano- un sistema immunitario sano. L'allocazione di questo complesso non specifico di influenze in una sezione indipendente dell'immunoterapia viene effettuata con un solo obiettivo: costringere il medico a cercare di scoprire la causa del deficit immunologico in questo paziente prima di prescrivere un trattamento specifico, la possibilità di eliminare esso senza l'aiuto di agenti forti e svilupparsi trattamento complesso, che, se necessario, consisterà sia nell'extra-immune che nell'immunoterapia stessa.
Tutti i componenti del sistema immunitario, come qualsiasi altra caratteristica del corpo, sono geneticamente determinati. Ma la loro espressione dipende dall'ambiente antigenico in cui si trova il dato organismo. A questo proposito, il livello di funzionamento del sistema immunitario esistente nel corpo è il risultato dell'interazione di cellule ausiliarie (macrofagi e monociti) e immunocompetenti (linfociti T e B) con un flusso costante di antigeni che entrano nel suo ambiente interno . Questi antigeni sono la forza motrice dietro lo sviluppo dell'immunità, fungendo da prima spinta. Ma poi la risposta immunitaria può svilupparsi in modo relativamente indipendente dall'influenza dell'antigene: entra in gioco il secondo scaglione dei regolatori del sistema immunitario: le citochine, da cui dipendono in gran parte l'attivazione, la proliferazione e la differenziazione delle cellule immunocompetenti. Questo può essere visto particolarmente chiaramente nel modello della cellula centrale del sistema immunitario T-helper. Sotto l'influenza dell'antigene e delle citochine - interferone gamma, IL-12 e fattore di crescita trasformante - si differenzia in helper T1, sotto l'influenza di IL-4 in helper T2. Lo sviluppo di tutte le reazioni immunologiche dipende dalle citochine sintetizzate da queste sottopopolazioni e macrofagi:
· INF e TNF - citotossicità cellulare mediata da linfochine e anticorpo-dipendente, fagocitosi e uccisione intracellulare;
IL-4,5,10,2 - formazione di anticorpi;
· IL-3,4,10 - rilascio di mediatori da mastociti e basofili.
Ovviamente si possono suddividere in quasi tutte le sostanze naturali che hanno la capacità di influenzare il sistema immunitario esogeno ed endogeno. La stragrande maggioranza dei primi sono sostanze di origine microbica, principalmente batteriche e fungine. Sono noti anche preparati a base di erbe (estratto di corteccia di sapone, polisaccaride da piantine di patate - vegetativo).
Sostanze origine endogena secondo la storia del loro aspetto possono essere divisi in due gruppi:
sui peptidi immunoregolatori
citochine.
I primi sono principalmente un estratto degli organi del sistema immunitario (timo, milza) o dei loro prodotti metabolici (midollo osseo). I preparati di timo possono contenere ormoni del timo. Sotto la seconda comprendere la totalità delle proteine biologicamente attive prodotte da linfociti e macrofagi: interleuchine, monochine, interferoni. In immunoterapia, sono usati come preparati ricombinanti.
Va distinto un terzo gruppo di farmaci:
Sintetico e (o) chimicamente puro.
Convenzionalmente, possono essere suddivisi in tre sottogruppi:
A) analoghi di preparati di origine microbica o animale;
B) noti preparati medicinali con proprietà immunotropiche aggiuntive;
C) sostanze ottenute a seguito di sintesi chimica diretta. Analizzando lo sviluppo storico della dottrina dell'ITLS, va notato che i ricercatori nazionali erano all'origine di quasi tutte le aree di questa dottrina.
Classificazione delle principali tipologie farmaci immunotropi (ITLS
La base per l'immunoterapia sono i risultati di studi clinici e immunologici. Sulla base dei dati di questa indagine, si possono distinguere 3 gruppi di persone:
1. Persone con segni clinici di ridotta immunità e cambiamenti nei parametri immunologici.
2. Persone con segni clinici di compromissione del sistema immunitario in assenza di cambiamenti nei parametri immunologici rilevati mediante test di laboratorio di routine.
3. Persone con solo cambiamenti nei parametri immunologici senza segni clinici di deficienza del sistema immunitario.
È ovvio che i pazienti del gruppo 1 dovrebbero ricevere l'immunoterapia e la scelta di farmaci su base scientifica per le persone in questo gruppo è relativamente facile o, più precisamente, possibile. La situazione è più difficile con le persone del 2o gruppo. Senza dubbio, un'analisi approfondita dello stato del sistema immunitario, ad es. l'analisi del funzionamento dell'attività dei fagociti, dei sistemi T-B di immunità, nonché dei sistemi del complemento, nella maggior parte dei casi rivelerà il difetto e, di conseguenza, la causa della deficienza immunologica. Allo stesso tempo, anche i pazienti con segni clinici di deficit immunologico dovrebbero ricevere ITLS e la base per la loro nomina è solo il quadro clinico della malattia. Basato su di esso medico esperto può fare una diagnosi preliminare e formulare un'ipotesi sul livello di danno al sistema immunitario. Ad esempio, le frequenti infezioni batteriche, come l'otite e la polmonite, sono molto spesso il risultato di un difetto nel legame umorale dell'immunità, mentre le infezioni fungine e virali di solito indicano un difetto predominante nel sistema T dell'immunità. Basato quadro clinico si può presumere che vi sia una carenza nel sistema secretorio delle IgA, in base alla diversa sensibilità del macroorganismo ai microbi patogeni, si può giudicare un difetto nella biosintesi delle sottoclassi di IgG, difetti nel sistema del complemento e fagocitosi. Nonostante l'assenza di cambiamenti visibili nei parametri del sistema immunitario nei pazienti del gruppo 2, il corso dell'immunoterapia dovrebbe comunque essere effettuato sotto il controllo della valutazione dello stato immunitario utilizzando i metodi attualmente in possesso del laboratorio. Il gruppo 3 è più difficile. In relazione a questi individui, sorge la domanda se i cambiamenti identificati porteranno allo sviluppo di un processo patologico o alle capacità compensative del corpo nel suo insieme e il sistema immunitario, in particolare, non consentirà loro di svilupparsi. In altre parole, l'immagine rivelata dello stato immunitario è (o è diventata) la norma per questo individuo? Si ritiene che questo contingente necessiti di monitoraggio immunologico.
agenti estranei sia di natura esogena che endogena. 4 principali meccanismi protettivi prendono parte a questa protezione: fagocitosi, sistema del complemento, immunità cellulare e umorale. Di conseguenza, gli stati di immunodeficienza secondaria possono essere associati a una violazione di ciascuno di questi meccanismi protettivi. Il compito dell'esame clinico e immunologico è identificare il legame alterato dell'immunità al fine di condurre un'immunoterapia ragionevole. Quasi l'obiettivo principale dell'azione dei farmaci di origine microbica sono le cellule del sistema monocita-macrofago, il cui compito naturale è l'eliminazione del microbo dal corpo. Migliorano l'attività funzionale di queste cellule, stimolando la fagocitosi e l'attività microbicida. Parallelamente a ciò, si verifica l'attivazione della funzione citotossica dei macrofagi, che si manifesta con la loro capacità di distruggere le cellule tumorali singeniche e allogeniche in vivo. I monociti ei macrofagi attivati iniziano a sintetizzare un numero di citochine: IL1, IL3, TNF, fattore stimolante le colonie, ecc. La conseguenza di ciò è l'attivazione dell'immunità sia umorale che cellulare.
Un primo esempio di questo è il licopide. Questo farmaco a basse dosi migliora l'assorbimento dei batteri da parte dei fagociti, la formazione di specie reattive dell'ossigeno da parte loro, l'uccisione di microbi e cellule tumorali, stimola la sintesi di IL-1 e TNF.
L'effetto immunostimolante di INF e leukomax è anche ampiamente associato al loro effetto sulle cellule del sistema monocito-macrofagico. Il primo ha una spiccata capacità di stimolare le cellule NK, che svolgono un ruolo importante nella protezione antitumorale.
Naturalmente, i linfociti T e B, rispettivamente, fungono da bersagli per l'azione dei farmaci di origine timica e del midollo osseo. Di conseguenza, la loro proliferazione e differenziazione sono migliorate. Nel primo caso, ciò si manifesta con l'induzione della sintesi di citochine da parte delle cellule T e un aumento delle loro proprietà citotossiche, nel secondo caso, con un aumento della sintesi di anticorpi. Il levamisolo e il diucifon, che possono essere classificati come farmaci timomitici, hanno una spiccata capacità di avere un effetto stimolante sul sistema T. Quest'ultimo è un induttore di IL-2 e quindi ha la capacità di stimolare anche il sistema delle cellule NK.
Una questione importante riguarda i farmaci appartenenti al gruppo degli immunomodulatori propriamente detti. Tutti loro sono immunostimolanti secondo il meccanismo della loro azione. Tuttavia, nelle malattie autoimmuni, l'obiettivo dell'azione terapeutica è sopprimere l'autoimmunità indesiderata. Attualmente vengono utilizzati immunosoppressori per questi scopi: ciclosporina A, ciclofosfamide, glucocorticoidi, ecc., che, oltre a evidenti effetti positivi, provocano anche una serie di reazioni avverse. A questo proposito, lo sviluppo e l'uso di ITLS, che normalizzano i processi immunitari senza provocare una forte soppressione del sistema immunitario, è uno dei compiti urgenti dell'immunofarmacologia e dell'immunoterapia. buon esempio il farmaco con proprietà immunomodulatorie è Likopid. In dosi appropriate, ha la capacità di sopprimere la sintesi delle citochine antinfiammatorie IL1 e TNF, che è associata a una maggiore formazione di antagonisti di queste citochine. Questo è probabilmente il motivo per cui il licopide provoca un elevato effetto terapeutico in una malattia autoimmune come la psoriasi.
L'insegnamento ITLS ha una storia breve - circa 20 anni. Tuttavia, in questo periodo di tempo, che potrebbe essere generalmente definito quantitativo, sono stati compiuti progressi significativi. Consistono nel creare un insieme abbastanza ampio di farmaci che agiscono sui componenti principali del sistema immunitario: fagocitosi, immunità umorale, cellulare. Tuttavia, questo elenco, ovviamente, dovrebbe cambiare ed espandersi.
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Terapia medica.
La moderna terapia delle malattie infettive include l'uso complesso di diversi tipi di trattamento. Viene chiamato l'uso di farmaci la cui azione è volta ad eliminare la causa della malattia terapia etiotropica . Il punto di applicazione dell'azione degli agenti etiotropici nei pazienti infettivi sono gli agenti causali della loro malattia e l'obiettivo è la soppressione dell'attività vitale o la completa distruzione di questi microbi patogeni.
La base della terapia etiotropica sono gli antibiotici e i farmaci chemioterapici. La scoperta degli antibiotici e il loro uso diffuso nella medicina clinica ha contribuito a decuplicare la mortalità per malattie infettive e una diminuzione dell'incidenza delle complicanze. Tuttavia, in seguito si è scoperto che gli antibiotici possono anche influenzare la normale microflora di una persona, causando una condizione così comune al momento come la disbatteriosi. A questo proposito, quando si prescrivono antibiotici, sono necessarie cautela e prudenza. In nessun caso gli antibiotici dovrebbero essere usati al minimo aumento di temperatura, poiché le conseguenze di tale terapia possono essere molto più gravi della malattia stessa, per la quale sono stati prescritti. Gli antibiotici possono essere somministrati nel corpo in vari modi: cutaneo (topico), orale, inalato, rettale (sotto forma di supposte), intramuscolare, endovenoso e nelle cavità sierose.
Farmaci chemioterapici - sostanze ottenute per sintesi chimica, che hanno un effetto dannoso sui patogeni delle malattie infettive.
L'uso di farmaci che agiscono sui principali collegamenti della patogenesi, eliminando così le funzioni compromesse di organi e sistemi e rafforzando i meccanismi protettivi del macroorganismo, è designato come terapia patogenetica .
compito terapia sintomatica è quello di alleviare la sofferenza del paziente eliminando le manifestazioni dolorose individuali della malattia, ma non è di importanza così fondamentale nel trattamento dei pazienti infettivi come i due precedenti. I metodi e i mezzi della terapia sintomatica includono l'uso di vari antidolorifici, ipnotici, antiallergici, antipiretici e una serie di altri farmaci.
A seconda della natura dell'azione, tutte le preparazioni medicinali possono essere suddivise condizionatamente in due gruppi: specifici e non specifici. azione specifica.
nell'ambito di un'azione specifica i farmaci comprendono un'azione del genere che provoca sempre un effetto biologico rigorosamente definito. Nell'arsenale terapeutico, tra i mezzi specifici, predominano i preparati di origine biologica. La loro caratteristica comune è la possibilità di utilizzarli per la prevenzione, il trattamento e la diagnosi delle malattie infettive. I farmaci specifici includono, ad esempio, sieri, immunoglobuline, batteriofagi. Ciascuno di questi farmaci provoca un effetto terapeutico solo con una malattia rigorosamente definita. Ad esempio, siero anti-difterite - nella difterite, il batteriofago dissenterico ha un effetto sulla shigella, ecc.
v batteriofagi(dal greco phagos - divorare, cioè divorare i batteri) sono simili nella struttura ai virus e agiscono su forme viventi e riproduttive di batteri, provocandone la distruzione (lisi). Una caratteristica dell'azione dei batteriofagi è che possono interagire specificamente solo con determinati tipi di cellule microbiche e non sono in grado di interagire con le cellule del corpo, motivo per cui i batteriofagi sono assolutamente sicuri per l'uomo. Per scopi terapeutici e profilattici, i batteriofagi sono disponibili sotto forma di compresse (con rivestimento resistente agli acidi) e in forma liquida (in fiale).
Nella pratica clinica, la terapia fagica viene utilizzata principalmente nelle malattie intestinali acute.
v Sieroterapia. I preparati immunitari terapeutici e profilattici sono ampiamente utilizzati sotto forma di sieri o di frazioni specifiche (immunoglobuline) da essi estratte ai fini della prevenzione e del trattamento di emergenza di alcune malattie infettive.
I preparati di questo gruppo sono ottenuti dal sangue di animali immunizzati artificialmente (solitamente cavalli), nonché dal sangue di persone che hanno avuto le corrispondenti malattie infettive o immunizzate con i vaccini appropriati. A seconda di quali farmaci sono stati utilizzati per l'immunizzazione, si distinguono i sieri antibatterici, antivirali e antitossici. Tali preparazioni sieriche contengono anticorpi già pronti che possono neutralizzare l'azione dei patogeni patogeni o delle loro tossine.
Pertanto, l'introduzione di sieri consente molto poco tempo creare un'immunità passiva, che è particolarmente importante nella prevenzione di emergenza di malattie infettive con un breve periodo di incubazione o nel trattamento di una malattia già sviluppata (ad esempio botulismo, difterite).
L'immunità passiva creata dall'introduzione di sieri iperimmuni è breve e limitata a 1-2 settimane, dopodiché gli anticorpi specifici vengono escreti dal corpo. A scopo terapeutico, il siero viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa e solo in ospedale, poiché il loro utilizzo richiede un monitoraggio costante delle condizioni del paziente.
Agenti ad azione non specifica provocano una gamma più ampia di risposte nel corpo, dove, accanto a quelle utili che hanno un effetto terapeutico, coesistono quelle collaterali, inutili e persino dannose.
L'impatto sull'agente eziologico dell'infezione viene effettuato utilizzando metodi specifici e non specifici. Metodi specifici i trattamenti includono l'uso di farmaci la cui azione è diretta a un singolo tipo di microrganismo: sieri terapeutici, immunoglobuline e gammaglobuline, plasma immunitario, batteriofagi e un vaccino terapeutico.
Sieri curativi contengono anticorpi contro microrganismi (sieri antimicrobici) o contro tossine batteriche (sieri antitossici - antibotulinico, anticancrenoso, antidifterico, antitetanico) ed è prodotto dal sangue di animali immunizzati. Il siero del sangue di tali animali serve come materiale per ottenere preparazioni di specifiche gammaglobuline contenenti anticorpi purificati ad alto titolo (anti-leptospirosi, anti-antrace, anti-tetano, anti-peste).
Immunoglobuline specifiche ottenuto dal sangue di donatori immunizzati o convalescenti di malattie infettive (antirabbica, antiinfluenzale, antidifterica, antimorbillo, antistafilococcica, antitetanica, antiencefalite). I preparati immunitari omologhi hanno dei vantaggi: circolano a lungo nel corpo (fino a 1-2 mesi) e non hanno effetti collaterali. In alcuni casi viene utilizzato il plasma sanguigno di donatori immunizzati o convalescenti (antimeningococcici, antistafilococcici, ecc.).
batteriofagi . Attualmente vengono utilizzati principalmente per le infezioni intestinali come trattamento aggiuntivo e su scala limitata.
Terapia vaccinale . Come metodo di terapia per le malattie infettive, è finalizzato alla stimolazione specifica dei meccanismi di difesa. Di solito, i vaccini sono utilizzati nel trattamento di forme croniche e protratte di malattie infettive, in cui lo sviluppo di meccanismi immunitari durante il decorso naturale delle infezioni è insufficiente per liberare l'organismo dall'agente patogeno (brucellosi cronica, toxaplasmosi cronica, infezione da herpesvirus ricorrente) , e occasionalmente nei processi infettivi acuti (con tifo, per la prevenzione del batteriocarrier cronico convalescente). Attualmente, la terapia vaccinale è inferiore ai metodi più avanzati e sicuri di immunoterapia.
Trattamento etiotropico
Varie famiglie e gruppi di farmaci antibatterici sono usati come trattamento etiotropico. Indicazione per l'uso antibioticiè la presenza nel corpo di un tale agente patogeno che il corpo stesso non può affrontare o sotto l'influenza del quale è possibile lo sviluppo di gravi complicanze.
L'impatto sull'agente patogeno consiste nella nomina di vari farmaci: non solo antibiotici, ma anche farmaci chemioterapici. Questo trattamento ha lo scopo di distruggere o sopprimere la crescita di microbi che causano malattie. L'esistenza di un gran numero di farmaci antibatterici è dovuta alla diversità dei batteri patogeni.
Qualsiasi farmaco antibatterico viene utilizzato in una certa misura involontariamente, a volte per motivi di salute. La cosa principale che ci aspettiamo dalla prescrizione di un farmaco è il suo effetto sull'agente patogeno. Tuttavia, per il corpo umano, qualsiasi farmaco chemioterapico e antibiotico non è sempre sicuro. Da qui la conclusione - il farmaco antibatterico deve essere prescritto rigorosamente secondo le indicazioni.
Antibiotici Di il meccanismo d'azione è diviso in tre gruppi: inibitori della sintesi della parete cellulare del microrganismo; inibitori della sintesi di acidi nucleici microbici e proteine: farmaci che distruggono la struttura molecolare e la funzione delle membrane cellulari. Secondo il tipo di interazione con le cellule microbiche, ci sono battericida E batteriostatico antibiotici.
Secondo la struttura chimica, gli antibiotici sono divisi in diversi gruppi: aminoglicosidi(gentamicina, kanamicina, ecc.), ansamacrolidi(rifamicina, rifampicina, ecc.), beta-lattamici(penicilline, cefalosporine, ecc.). macrolidi(oleandomicina, eritromicina, ecc.), polieni(amfotericina B, nistatina, ecc.), polimixine(polimixina M e altri), tetracicline(doxiciclina, tetraciclina, ecc.), fusidina, cloramfenicolo(levomicetina), ecc.
Insieme ai preparati naturali, sempre più diffusi sono droghe sintetiche e semisintetiche di 3a e 4a generazione , che hanno un elevato effetto antimicrobico, resistenza agli acidi ed enzimi. A seconda dello spettro dell'azione antimicrobica degli antibiotici, si distinguono numerosi gruppi di farmaci:
- antibiotici efficace contro i cocchi gram-positivi e gram-negativi (meningococchi, streptococchi e stafilococchi, gonococchi) e alcuni batteri gram-positivi (corynobacteria, clostridi) - benzilpenicillina, bicillina, oxacillina, meticillina, cefalosporine di prima generazione, macrolidi, lincomicina, vancomicina e altri;
- antibiotici ad ampio spettro in relazione ai bastoncini gram-positivi e gram-negativi - penicilline semisintetiche (ampicillina, ecc.), cloramfenicolo, tetracicline, cefalosporine di seconda generazione; antibiotici con attività predominante contro i bastoncini gram-negativi - polimixine, cefalosporine di III generazione;
- antibiotici antitubercolari- streptomicina, rifampicina e altri;
- antibiotici antimicotici- levorina, nistatina, amfotericina B, acoptil, deflucan, ketoconazolo, ecc.
Nonostante lo sviluppo di nuovi antibiotici altamente efficaci, il loro uso non è sempre sufficiente per curare i pazienti, pertanto, attualmente, i farmaci chemioterapici di vari gruppi hanno mantenuto la loro rilevanza: derivati di nitrofurani, 8-idrossichinolina e chinolone, sulfonamidi e solfoni, ecc.
Preparazioni di nitrofurano (furazolidone, furadonin, furagin, furatsilin, ecc.) hanno un ampio effetto antibatterico e antiprotozoico, la capacità di penetrare all'interno delle cellule, hanno trovato applicazione nel trattamento di molte malattie infettive dell'intestino e delle vie urinarie e come antisettico locale.
Derivati dell'8-idrossichinolina (mexase, mexaform, clorquinaldone, 5-NOC e acido nalidixico) sono efficaci contro molti patogeni batterici, protozoi e fungini delle malattie intestinali e urogenitali.
Derivati chinolonici , in particolare, i fluorochinoloni (lomefloxacina, norfloxacina, ofloxacina, pefloxacina, ciprofloxacina, ecc.) occupano attualmente uno dei posti principali tra i farmaci antibatterici a causa del loro elevato effetto antimicrobico contro molti batteri aerobi e anaerobi gram-positivi e gram-negativi e alcuni protozoi, includendo quelli con localizzazione intracellulare, nonché a causa della loro bassa tossicità e della lenta formazione di resistenza ai farmaci nei microrganismi.
Sulfanilamide (sulgina, sulfadimezina, sulfadimetossina, sulfapiridazina, ftalazolo, ecc.) e preparazioni solfoniche(diafenilsulfone, o dapsone, ecc.) sono usati per trattare un'ampia gamma di malattie dell'intestino, dell'apparato respiratorio, urinario e di altro tipo causate da batteri gram-positivi e gram-negativi o da protozoi. Tuttavia, l'uso di questo gruppo di farmaci è limitato a causa del frequente verificarsi di varie complicazioni. Elevato effetto antibatterico e minori effetti collaterali hanno una nuova generazione di farmaci - una combinazione di sulfonamidi e trimetoprim - cotrimossazoli (bactrim, biseptol, groseptol, septrim, ecc.), Che possono essere usati da soli o in combinazione con altri agenti antibatterici.
Antivirali , il cui arsenale viene rapidamente rifornito di agenti nuovi e altamente efficaci, appartengono a diversi gruppi chimici e influenzano diverse fasi del ciclo di vita dei virus. Nella pratica clinica, i farmaci chemioterapici più utilizzati per il trattamento dell'influenza (amantadina, arbidol, rimantadina, ecc.), infezioni da herpes (aciclovir, valaciclovir, ganciclovir, polyrem, ecc.), epatite virale B e C (lamivudina, ribavirina , rebetol , pegintron, ecc.), infezione da HIV (azidotimidina, zidovudina, nevirapina, saquinavir, epivir, ecc.). La moderna terapia delle infezioni virali include l'uso di interferoni (interferone leucocitario umano, farmaci ricombinanti - introne A, reaferon, roferon, realdiron, ecc.), Che hanno effetti immunomodulatori sia antivirali che pronunciati.
L'effetto terapeutico dipende dalla combinazione razionale di farmaci di diversi gruppi che hanno un effetto combinato, dal metodo e dalla corretta modalità di somministrazione del farmaco, garantendo la sua massima concentrazione nell'area del processo patologico, dalla farmacocinetica e dalla farmacodinamica caratteristiche dei farmaci utilizzati e stato funzionale dei sistemi corporei coinvolti nel metabolismo dei farmaci utilizzati.
L'attività dei farmaci antibatterici può dipendere in modo significativo dal tipo di interazione con altri farmaci (ad esempio, una diminuzione dell'efficacia della tetraciclina sotto l'influenza di preparati di calcio, fluorochinoloni quando si usano antiacidi, ecc.). A loro volta, gli antibiotici possono modificare l'azione farmacologica di molti farmaci (ad esempio, gli aminoglicosidi aumentano l'effetto dei miorilassanti, il cloramfenicolo potenzia l'effetto degli anticoagulanti, ecc.).
Terapia patogenetica
È inoltre necessario effettuare una terapia patogenetica volta ad eliminare le reazioni a catena patogene che si sono manifestate nell'organismo. A questo proposito, è importante ripristinare le funzioni disturbate di organi e sistemi, il che significa l'impatto sui singoli collegamenti della patogenesi. Tale trattamento include una corretta alimentazione, l'apporto di vitamine sufficienti, il trattamento con farmaci antinfiammatori, farmaci per il cuore, farmaci che calmano il sistema nervoso, ecc. A volte questa terapia di rafforzamento svolge un ruolo di primo piano nel ripristinare la forza del paziente, specialmente quando la persona ha già si è sbarazzato del microbo della malattia.
Un'indicazione per il trattamento del metabolismo compromesso (farmacoterapia patogenetica) è un tale cambiamento nelle funzioni di organi e sistemi quando non possono essere corretti dall'organismo stesso con l'aiuto di prescrizioni igieniche e dietetiche generali. La direzione principale del trattamento patogenetico è terapia disintossicante, che, a seconda della gravità della sindrome da intossicazione, può essere eseguita utilizzando metodi di infusione, enterali, efferenti e loro combinazioni. Dovrebbe includere anche il trattamento patogenetico terapia reidratante con grave disidratazione del corpo (colera, salmonellosi, intossicazione alimentare, ecc.).
metodo di infusione la terapia di disintossicazione viene effettuata mediante somministrazione endovenosa, meno spesso intra-arteriosa di cristalloidi (glucosio, poliionici, Ringer, fisiologici, ecc.) E colloidali (albumina, aminoacidi, reamberin, destrani - reo- e poliglucina, gelatinolo, mafusolo, ecc. .) soluzioni. Il principio dell'emodiluizione controllata prevede, insieme all'introduzione di soluzioni, l'uso di farmaci diuretici che forniscono una maggiore escrezione di tossine nelle urine. . Terapia reidratante Prevede la somministrazione (endovenosa o enterale) di soluzioni saline, a seconda del grado di disidratazione.
Metodo enterale attuato mediante somministrazione orale (a volte attraverso un sondino nasogastrico) di soluzioni cristalloidi, enterosorbenti (carbone attivo, lignosorb, resine a scambio ionico, polifepan, polisorb, enterodi, ecc.).
Metodi Efferenti Le disintossicazioni vengono solitamente eseguite nelle forme più gravi di malattie con l'ausilio di metodi di trattamento extracorporei (emodialisi, emosorbimento, plasmaferesi, ecc.).
Insieme alla disintossicazione, vengono corrette le violazioni identificate dell'omeostasi acqua-elettrolita, gas e acido-base, del metabolismo dei carboidrati, delle proteine e dei grassi, dell'emocoagulazione, dei disturbi emodinamici e neuropsichici.
Un aumento della resistenza immunobiologica è ottenuto da una serie di misure, tra cui un regime fisico e dietetico razionale, la nomina di adattogeni, vitamine e oligoelementi, nonché metodi fisici di trattamento (ad esempio, irradiazione del sangue laser o ultravioletta, ossigenazione iperbarica , eccetera.).
Trovato uso diffuso preparazioni batteriche - eubiotica contribuendo al ripristino della normale microflora umana (bifidum-, coli-, lactobacterin, bactisubtil, enterol, narine, ecc.).
In un decorso atipico della malattia, secondo le indicazioni, applicare farmaci immunocorrettivi - immunoglobulina e poliglobulina del donatore, immunomodulatori (citomedine - t-activina, timalina e timogeno, interleuchine; polisaccaridi batterici - pirogeno e prodigiosano; interferoni e induttori dell'interferonogenesi - cicloferone, neovir, amixina, ecc.) o immunosoppressori (azatioprina, ormoni glucocorticosteroidi, D penicillamina, ecc.).
La terapia patogenetica è spesso combinata con l'uso di rimedi sintomatici - antidolorifici e farmaci antinfiammatori, antipiretici, antipruriginosi e anestetici locali.
Trattamento riparativo. L'uso delle vitamine nei pazienti infetti è indubbiamente utile, ma non provoca un cambiamento decisivo nel decorso di una malattia infettiva. In pratica si limitano all'uso di tre vitamine (acido ascorbico, tiamina e riboflavina) o danno ai pazienti pillole multivitaminiche.
Complicanze della terapia farmacologica nei pazienti infettivi
Il trattamento dei pazienti infettivi può essere complicato dagli effetti collaterali dei farmaci e dallo sviluppo malattia medicinale sotto forma di disbiosi, lesioni immunoallergiche (shock anafilattico, malattia da siero, edema di Quincke, dermatiti tossico-allergiche, vasculiti, ecc.), tossiche (epatiti, nefriti, agranulocitosi, encefalopatie, ecc.) e a genesi mista, dovute a un individuo o reazione perversa del paziente su questo farmaco o prodotti della sua interazione con altri medicinali.
malattia medicinale il più delle volte si verifica nel processo di trattamento etiotropico con farmaci specifici e chemioterapici. La manifestazione più pericolosa della malattia da droga è lo shock anafilattico.
Malattia da siero si sviluppa in caso di somministrazione ripetuta di un allergene (solitamente sieri terapeutici, gammaglobuline, meno spesso immunoglobuline, penicillina e altri medicinali). È caratterizzato da lesioni infiammatorie dei vasi sanguigni e del tessuto connettivo.
Con la ripetuta introduzione dell'antigene nel corpo, vengono prodotti anticorpi di varie classi e tipi. Formano immunocomplessi circolanti che si depositano in aree della parete vascolare e attivano il complemento. Ciò porta ad un aumento della permeabilità vascolare, infiltrazione della parete vascolare, restringimento o blocco del lume dei capillari sanguigni dei glomeruli renali, del miocardio, dei polmoni e di altri organi, danni alle valvole cardiache e alle membrane sinoviali. 3-7 giorni dopo la comparsa degli anticorpi nel sangue, gli immunocomplessi e l'antigene vengono rimossi e si verifica un graduale recupero.
Le complicanze della malattia da siero sotto forma di polineurite, sinovite, necrosi della pelle e del tessuto sottocutaneo, epatite sono rare.
Disbatteriosi come una delle forme di una malattia da farmaci, di solito si sviluppa a seguito dell'uso di farmaci antibatterici, principalmente antibiotici ad ampio spettro. La disbatteriosi è suddivisa in base alla natura della violazione della biocenosi: candidale, proteica, stafilococcica, colibacillare, mista. A seconda del grado di cambiamento della microflora, si distinguono varianti compensate, sub e scompensate, che possono procedere sotto forma di localizzate. processi diffusi e sistemici (generalizzati o settici). Il più delle volte sviluppa dysbacteriosis intestinale.
La violazione della microflora intestinale porta a un disturbo dei processi digestivi, contribuisce allo sviluppo della sindrome da malassorbimento, provoca la comparsa di intossicazione endogena e sensibilizzazione agli antigeni batterici. Inoltre, può causare immunodeficienza secondaria, processi infiammatori in varie parti del tubo digerente.
Disbatteriosi intestinale nella maggior parte dei casi si manifesta con feci liquide o semiformate rapide, dolore o fastidio all'addome, flatulenza, contro la quale si sviluppa gradualmente la perdita di peso, segni di ipovitaminosi sotto forma di glossite, cheilite, stomatite, secchezza e fragilità del pelle, così come astenia e anemia. In molti pazienti, la disbatteriosi è la principale causa di prolungata condizione di subfebbrile. Con la sigmoidoscopia si possono rilevare alterazioni infiammatorie e subatrofiche della mucosa del retto e del colon sigmoideo. Nel caso di colonizzazione intestinale da anaerobi Cl. difficile, viene rilevata colite pseudomembranosa, con dysbacteriosis candidale, sovrapposizioni bianche simili a briciole o fusione e formazioni polipose sulla mucosa intestinale.
Disbatteriosi orofaringea (orofaringea). manifestato da disagio e sensazione di bruciore nella cavità dell'orofaringe, deglutizione compromessa. All'esame, vengono rilevate iperemia e secchezza della mucosa dell'orofaringe, glossite, cheilite e, nel caso della candidosi, vengono determinate incursioni di formaggio.
Un trattamento efficace delle patologie infettive respiratorie nei giovani animali da allevamento, specialmente nelle fasi di sviluppo del processo patologico e segni clinici pronunciati, è possibile solo con un approccio integrato e l'uso di tutti i metodi di terapia. Questi includono: metodo etiotropico - eliminazione della causa della malattia; metodo patogenetico volto ad eliminare gli anelli della catena patogenetica della malattia, ripristinare l'autoregolazione dell'organismo, mobilitare e stimolare le difese; metodo di trattamento sostitutivo finalizzato all'introduzione e alla sostituzione di sostanze mancanti nel corpo, perse a causa del processo patologico; un metodo che regola le funzioni neurotrofiche, prevenendo lo sviluppo di una lesione dovuta alla sovrastimolazione dei legami innervanti, e un metodo sintomatico volto ad eliminare i sintomi della malattia.
Nel trattamento delle malattie infettive degli animali giovani, è necessario fare affidamento su determinati principi.
1. Principio preventivo. Quando si stabilisce una malattia infettiva, prima di tutto, è necessaria una serie di misure per prevenire lo sviluppo di un processo epizootico. Secondo questo principio, è necessario isolare gli animali del primo gruppo - pazienti (con gravi segni clinici); effettuare trattamenti terapeutici mediante terapia etiotropica specifica o aspecifica di animali del secondo gruppo - condizionatamente malati, o sospetti della malattia (a diretto contatto con animali del primo gruppo); effettuare trattamenti profilattici con agenti di immunizzazione passiva, e per alcune malattie con agenti chemioterapici, di animali del terzo gruppo - condizionatamente sani o sospettati di essere infetti (animali di un allevamento disfunzionale che non presentano segni clinici della malattia e non erano in contatto diretto con animali malati).
2. Fisiologico. Un principio basato sulla relazione più stretta nel corpo di tutti gli organi e sistemi, che richiede un'azione simultanea non solo sull'area del focus patologico, ma anche sulle aree adiacenti.
3. Attivo. Un principio che richiede un lavoro terapeutico attivo e mirato, determinando i tempi ottimali del trattamento, le dosi, la frequenza della somministrazione del farmaco, ecc.
4. Complesso. Lo stesso principio, basato sui precedenti, su cui si basa l'efficacia delle misure terapeutiche, il recupero di un organismo malato e il miglioramento di un'azienda agricola disfunzionale (azienda agricola). Impatto simultaneo sulla causa di una malattia infettiva (l'agente eziologico dell'infezione), sui fattori che contribuiscono (violazioni delle condizioni di alimentazione e mantenimento degli animali), relazioni patogenetiche, sistemi di difesa immunitaria e metabolismo, funzioni e sintomi neuro-regolatori, nonché poiché l'uso dell'esposizione prioritaria e l'analisi dell'epicrisi sono componenti necessarie del complesso principio di trattamento.
5. Fattibilità economica. Prima di iniziare il trattamento dei pazienti, è necessario valutare il grado e la velocità dello sviluppo del processo patologico, la possibilità di recupero e il fattore economico del trattamento. Non è sempre opportuno trattare con farmaci costosi per lesioni profonde, soprattutto tenendo conto del fatto che dopo una malattia gli animali restano indietro nella crescita e nello sviluppo, ripristinano la produttività per mesi e rimangono soggetti ad altre malattie infettive.
Nel trattamento delle malattie infettive dei giovani animali da allevamento, accompagnate da danni agli organi respiratori, l'effetto terapeutico deve essere costruito sui seguenti punti: prima di tutto, la terapia etiotropica, la lotta contro un'infezione - l'agente eziologico della malattia, microflora patogena che ha assimilato i polmoni secondo l'effetto patologico primario dell'agente patogeno e fattori concomitanti; parallelamente a questo, è necessario ripristinare la funzione di drenaggio dei bronchi, alleviare il broncospasmo, eliminare l'insufficienza respiratoria e cardiovascolare; lotta contro la tossicosi, stabilizzazione dei processi metabolici e rafforzamento delle funzioni protettive del corpo.
Terapia etiotropica inizia con l'isolamento degli animali malati, la stabilizzazione e il controllo dei parametri microclimatici durante il loro mantenimento, il miglioramento delle condizioni di alimentazione, la riduzione del carico di stress. Più efficace in fasi iniziali sviluppo di una malattia infettiva, l'uso di una terapia specifica. (Sono descritti in dettaglio nella descrizione di ciascuna malattia).
Particolarmente efficace è l'uso di sieri e globuline iperimmuni specifici, polifagi, sieri immuni allogenici di mucche nelle fasi iniziali dello sviluppo di infezioni respiratorie virali. I sieri complessi (polivalenti) prodotti dall'industria biologica consentono di iniziare ad agire terapeuticamente sulla base di una diagnosi preliminare basata su dati epizootologici, segni clinici e alterazioni anatomopatologiche.
L'impatto sull'agente eziologico con anticorpi dei convalescenti è efficace. Per fare questo, usa il sangue delle madri che contengono alti titoli di anticorpi contro i patogeni che circolano nella fattoria. Il sangue è ottenuto da vacche esenti da leucemia, tubercolosi, brucellosi, leptospirosi e malattie emoprotozoiche, fino a 1,5 litri per vacca. La puntura viene eseguita, osservando le regole dell'asepsi e degli antisettici, in un contenitore sterile contenente 100 ml di soluzione salina e citrato di sodio in ragione di 5 g per 1 litro di sangue. Per prevenire la contaminazione batterica, viene aggiunto quanto segue per 1 litro: 1 milione di unità di penicillina e streptomicina (tale sangue deve essere utilizzato entro 24 ore), o 1 g di sulfadimetossina, nonché 1 g di diossidina (la durata di conservazione del citrato il sangue è fino al pieno utilizzo - 5 giorni), o 5 g di acido carbolico (fenolo), mentre la durata di conservazione del sangue dei convalescenti aumenta a 6 mesi a una temperatura di 4 ° C e agitazione occasionale. Il sangue citrato delle madri viene utilizzato in diversi punti per via sottocutanea o intramuscolare in una dose terapeutica di 2-3 ml / kg, in una dose profilattica di 1-2 ml / kg, nonché aerosol alla velocità di 5 cm 3 per 1 m 3 di una stanza o 10-15 cm 3 per animale. Alcuni ricercatori notano un maggiore effetto di uso endovenoso sangue di convalescenti, ma qui è necessario tener conto della possibilità di reazioni anafilattiche.
Per preparare il sangue dei convalescenti è necessario utilizzare solo donatori di questa azienda agricola. Ogni allevamento in cui sono registrate malattie respiratorie ha una propria flora virale e batterica specifica, che determina lo stato immunitario della mandria.
Come opzione per la terapia antivirale non specifica, è possibile utilizzare globuline e farmaci antivirali non specifici: interferonogeni, triafen, analoghi dell'acido sialico, remantandin, fosprenil, mixoferon, ecc.
La terapia patogenetica per la prevenzione delle complicanze batteriche secondo il moderno concetto di malattie respiratorie nei giovani animali da allevamento, così come il trattamento etiotropico diretto delle infezioni batteriche dei polmoni e delle vie respiratorie comprende l'uso di preparati di phanilamide. La determinazione della sensibilità viene effettuata con il metodo dei dischi standard e un metodo più accurato di diluizioni. Allo stesso tempo, si raccomanda di utilizzare per il trattamento quei preparati a cui è stata stabilita la sensibilità della microflora quando il preparato è diluito 1:10.000 o (quando si utilizza il metodo del disco standard) la zona di inibizione della crescita della microflora è a almeno 20 mm. La prima somministrazione di un farmaco antibatterico viene effettuata contemporaneamente nella consueta dose terapeutica secondo le istruzioni temporanee per l'uso. L'introduzione di dosi di carico è pericolosa a causa della morte di massa della microflora e del rilascio di endotossine nel sangue di giovani animali malati, e una maggiore intossicazione del corpo può portare alla morte. In via eccezionale, è possibile utilizzare un antibiotico con una zona di inibizione della crescita stabilita di almeno 15 mm, seguita da una nuova analisi utilizzando dischi di altri farmaci.
Si consiglia di utilizzare farmaci antibatterici prolungati che creano le massime concentrazioni negli organi della cavità toracica. Il loro utilizzo è meno laborioso, consente di dosare con maggiore precisione e mantenere le concentrazioni richieste. Questi agenti includono bicillin-3, bicillin-5, pentard, imzauf, suanovil 20, inicillina, levotetrasulfine, leverythrocycline, clamoxyl LA, amoxivet, tilmicosin, vetrimoxil A, doxyvetin AB, sulfapyridazina, sultimone, norsulfazol sodico nella forma 10-25% sospensione su olio di pesce, ecc.
Tuttavia, è più efficace utilizzare agenti antibatterici direttamente nell'area del focus patologico - nei bronchi e nei polmoni. Per questo, sono stati sviluppati metodi individuali e di gruppo per la somministrazione dei farmaci. Il primo include iniezioni intratracheali, il secondo - inalazioni di aerosol.
La tecnica di iniezione intratracheale prevede l'introduzione nel terzo inferiore della trachea, prima 5-10 ml di una soluzione al 5% di novocaina, e poi, dopo 5-10 minuti (dopo che il riflesso della tosse si è attenuato), un farmaco antibatterico in un isotonico soluzione di cloruro di sodio, come penicillina o ossitetraciclina alla dose di 15.000 UI/kg. Con le iniezioni intratracheali, le concentrazioni terapeutiche nei polmoni vengono mantenute per un tempo più lungo, il che consente di ridurre il numero di iniezioni al giorno a 1-2 invece di 3-5.
Le malattie infettive sono caratterizzate da un'elevata morbilità. In condizioni di produzione, per il trattamento delle infezioni respiratorie negli animali giovani, è più opportuno organizzare una stanza sigillata per metodi di trattamento di gruppo - trattamenti con aerosol. Il metodo aerosol della terapia antibiotica e l'uso di altri farmaci fornisce un'elevata efficacia terapeutica, riduce i costi del lavoro e consente di utilizzare contemporaneamente la terapia etiotropica, patogenetica e sostitutiva. La lavorazione viene effettuata 1 - 2 ore prima o dopo l'alimentazione in camere appositamente attrezzate (stanze ermeticamente isolate) con un volume d'aria di 2-3 m 3 per vitello e 0,4-0,8 m 3 per maialino o agnello. La temperatura dell'aria nella camera deve essere compresa tra 15-20 "C, umidità relativa - 65-70%. Il trattamento viene effettuato 1 volta al giorno per 40-60 minuti. Animali con gravi sintomi di edema polmonare (inattività, depressione, intenso mancanza di respiro, ampie zone di ottusità durante la percussione del campo polmonare) non sono consentite per l'inalazione. sostanze medicinali, somministrato per inalazione, avviene 20 volte più velocemente rispetto alla somministrazione orale e la dose è 4 volte inferiore.
Gli aerosol vengono creati utilizzando DAG, SAG, VAU, dispositivi AI, ugelli RSSZh, ecc. I preparati vengono sciolti in acqua distillata a una temperatura di 35-40 ° C. Come stabilizzanti, una soluzione al 10-20% di glicerolo o una soluzione al 10% di glucosio, una soluzione al 15% di olio di pesce, soluzione all'8% di latte scremato in polvere. Gli ultimi due rimedi non sono raccomandati per l'uso in estate, durante la stagione delle mosche.
Gli antibiotici classici (ampicillina, streptomicina, kanamicina, ossitetraciclina, neomicina, eritromicina, morfociclina, polimixina, enroflon, ecc.) Vengono utilizzati sotto forma di aerosol a una media di 30.000-50.000 U / m 3, preparati di sulfanilamide (sulfapiridazina , sulfadimetossina, etazolo, norsulfazolo, ecc.) - 0,5 g / m 3. Il metodo dell'aerosol è applicabile anche per i preparati disinfettanti, antisettici, che è una terapia etiotropica sia per le malattie respiratorie virali che per quelle batteriche croniche. In quest'ultimo caso, l'uso di aerosol igienizzanti aggrava il processo lento, contribuendo alla sua rapida risoluzione.
Una varietà di disinfettanti è stata utilizzata con successo, incluso in vie respiratorie animali giovani: soluzioni al 10% di perossido di idrogeno, acido lattico, acido acetico; Soluzioni allo 0,25% di etonio e tionio; 5% cloramina-B; Soluzione di diossidina all'1%; Soluzioni allo 0,5% di Lomaden, paraform; soluzione allo 0,002% di metaacido; 2% rivanolo; Soluzioni al 20% di cloruro di ammonio e ioduro di potassio; una miscela di una soluzione di carbonato di sodio al 5% e di ittiolo all'1% (1:1) in dosi di 4-5 cm 3 /m 3; acido peracetico al 20% in ragione di 20 cm 3 /m 3; Soluzione acquosa al 10% di estosteril-1 alla dose di 0,3 ml/m 3 ; Soluzione allo 0,3% di acido acetilsalicilico 1 ml / m 3; Isatizon 1% nella stessa dose; una miscela di clorofillite, glucosio e acido ascorbico in dosi rispettivamente di 70, 20 e 5 cm 3 per 1 m 3; monocloruro di iodio alla dose di 3-5 ml / m 3; farmazin, furatsilin alla diluizione di 1: 1000 - 4 ml / m 3; soluzione all'1% di timolo e permanganato di potassio alla dose di 1-1,2 ml / m 3; iodinolo e iodinolo alla dose di 2-3 ml / m 3; 40% resorcinolo - 1-2 ml / m 3; Soluzione allo 0,3% di dodeconio alla velocità di 5 ml / m 3 e molti altri.
L'uso parallelo di agenti mucolitici ed espettoranti attiva l'eliminazione insufficienza respiratoria. Preparazioni complesse contenenti componenti antisettici e mucolitici per uso aerosol includono balsamo forestale A (0,3-0,5 g / m 3), balsamo ECB (0,3 ml / m 3), bronco-pneumosol (10 g / m 3), una soluzione acquosa di conifere estratto (50 mg / m 3), nonché miscele, ad esempio, per 1 m 3: soluzione di glicole iodotrietilene al 50% 1 cm 3 con 0,1 cm 3 acido lattico al 20% ; 5 cm * 10% di trementina e 15 cm 3 di siero di canfora secondo Ka-dykov; emulsione idroalcolica di propoli in soluzione glucosata al 5% alla dose di 5 cm 3 .
L'inattivazione degli aerosol residui viene effettuata con una soluzione di perossido di idrogeno al 6% alla velocità di 70-80 ml/m 3 o con una soluzione al 4% di permanganato di potassio 30-50 ml/m 3 con un'esposizione di 10-15 minuti.
In assenza di generatori di aerosol o ugelli in azienda, è possibile un metodo di terapia di gruppo utilizzando aerosol di condensazione (chimici).
Modo non hardware per ottenere aerosol per 1 m 3:
1) ioduro di alluminio - a 0,3 g di iodio cristallino aggiungere 0,13 g di cloruro di ammonio e 0,09 g di polvere di alluminio, oppure 8 parti di iodio cristallino 0,7 parti di polvere di alluminio e 1,2 parti di cloruro di ammonio;
2) clortrementina - a 2 g di ipocloruro di calcio con un contenuto di cloro attivo di almeno il 25%, aggiungere 0,5 cm 3 di olio di trementina purificato (trementina medica);
3) monocloruro di iodio - in 1 cm 3 del farmaco, un filo di alluminio viene abbassato al ritmo di 10: 1 in peso;
4) si ottiene un aerosol di cloro facendo reagire 1,5 cm 3 di acido cloridrico e 0,3 g di permanganato di potassio.
Nel primo e nel secondo caso, per iniziare reazione a catena formazione di aerosol dopo aver mescolato i componenti, è necessario aggiungere un po' d'acqua.
Nella complessa terapia delle malattie respiratorie degli animali giovani, contemporaneamente al trattamento etiotropico, come già notato, è necessario ripristino della funzione di drenaggio dei bronchi, rimozione del broncospasmo, eliminazione dell'insufficienza respiratoria e cardiovascolare. Ciò richiede un impatto mirato sui collegamenti comuni nella patogenesi delle malattie respiratorie.
A causa dell'aumento delle concentrazioni a livello del processo patologico di istamina, bradichinina, altri mediatori dell'infiammazione e dell'aumentata permeabilità delle pareti vascolari, è necessario utilizzare antiallergici e ridurre la permeabilità delle pareti vascolari: gluconato di calcio per via orale 2-3 volte al giorno alla dose di 50 mg/kg di peso animale; per via endovenosa 1 volta al giorno per 3-5 giorni in caso di insufficienza respiratoria acuta soluzione acquosa al 5% di tiosolfato di sodio, che ha anche un effetto antitossico, alla velocità di 1,5 cm 3 /kg. Con la terapia individuale, è possibile prescrivere antistaminici: pipolfen, suprastin, ecc. alla dose di 0,5-1 mg/kg.
Per eliminare l'edema polmonare sono applicabili diuretici: furosemide 1 mg / kg, decotti di foglie di uva ursina, frutti di aneto, germogli di betulla, aghi di pino silvestre in rapporto 1: 10. Questi ultimi hanno anche un effetto espettorante. Inoltre, una volta ogni 2 giorni viene mostrata la lenta somministrazione endovenosa di una soluzione al 10% di cloruro di calcio ad una velocità di 2 cm 3 /kg.
Il broncospasmo viene eliminato mediante l'introduzione di antispasmodici: soluzione sottocutanea al 2% di papaverina cloridrato 2-4 ml per vitello o per via orale alla dose di 1-2 mg/kg; teofillina 15 mg/kg; dibazol, sustak, no-shpa, 1 ml di soluzioni ufficiali per vitello. L'eufillina ha effetti sia antispasmodici che diuretici, inibisce l'aggregazione piastrinica e ha un effetto stimolante sul centro respiratorio. Applicare alla dose di 15 mg/kg per via orale; il suo impiego efficace è l'aerosol alla dose di 30 mg/m 3 . Vengono utilizzati broncodilatatori: nitrito di amile - 2 cm 3 / 100 m 3; teobromina alla dose di 3-5 mcg/kg. I farmaci vengono utilizzati 2-3 volte al giorno per espandere i bronchi, eliminare l'ipossia e aumentare la diuresi (per alleviare l'edema polmonare).
Per liberare bronchi, bronchioli e alveoli dall'essudato infiammatorio accumulato, leucociti, epitelio rifiutato e morto, per pulire le vie respiratorie, è necessario utilizzare espettoranti. Nei casi di processi cronici protratti con essudato viscoso, indurimento parziale, è più efficace utilizzare prima gli espettoranti mucolitici e poi il riflesso (azione di riassorbimento).
I preparati enzimatici sono usati come mucolitici: tripsina cristallina - 5-10 mg; chimotripsina - 25-30 mg; chemiotripsina - 5-10 mg; terrilitina 100-150 PU; gig-rolitin 75-100 PU; desossiribonucleasi - 5 mg; ribonucleasi - 25 mg. Gli enzimi proteolitici vengono utilizzati anche per aerosol, le dosi corrispondono alle dosi calcolate per 1 m 3 di aria nella sala di trattamento. La ribonucleasi e la desossiribonucleasi, che distruggono gli acidi nucleici dei virus, possono essere somministrate contemporaneamente come mezzo di terapia etiotropica.
La prevenzione dell'indurimento, la cornificazione del polmone colpito, l'esacerbazione del processo e l'aumento del rigetto dei tessuti colpiti con la loro igiene si ottengono mediante l'introduzione di ioduro di potassio per inalazione, come descritto in precedenza, o per via orale. Tuttavia, la sua applicazione con l'aiuto dell'elettroforesi è ancora più efficace.
Espettoranti dell'azione di riassorbimento: bicarbonato di sodio - all'interno di 1 g / kg di peso animale; cloruro di ammonio, che ha anche un effetto diuretico - 1 mg / kg di peso animale; preparazioni di istoda, marshmallow, liquirizia. Le azioni mucolitiche ed espettoranti combinano bromexina (usata alla dose di 0,3-0,5 mg/kg), infusi e decotti di piante medicinali.
Per preparare infusi e decotti, le materie prime medicinali a base di erbe vengono frantumate, poste in porcellana preriscaldata o piatti smaltati, nonché in un secchio di acciaio inossidabile, versato nel rapporto richiesto di acqua bollente. I decotti continuano a bollire per 10-15 minuti con il coperchio chiuso o tenuti per 30 minuti a bagnomaria bollente. Dopo l'infusione, gli infusi vengono conservati per 30-40 minuti a temperatura ambiente, mescolando di tanto in tanto. Raffreddati a 30-40°C, decotti e infusi si bevono in dosi di 1-3 ml/kg di peso animale.
Come espettoranti vengono utilizzati infusi di foglie di piantaggine 1:20, rosmarino selvatico di palude, aster alpino, frutti di anice, polmonaria medicinale, fiori di tiglio a forma di cuore e infuso 1:200 di erba termopsis lanceolata; decotti 1: 10 foglie di farfara, salice angustifolia, radice di altea, germogli di betulla e pino silvestre, decotti di 1:20 teste di trifoglio rosso, radici di istod e liquirizia (liquirizia).
Per una pulizia rapida vie respiratorie fisioterapia necessaria: riscaldamento locale Petto, irradiazione infrarossa e ultravioletta dosata, terapia UHF, terapia induttiva, uso di metodi terapeutici di distrazione (cerotti di senape). Ad esempio, vengono utilizzati ultrasuoni ad alta frequenza di 880 kHz con un'intensità di 0,2-0,4 W / cm 2 in modalità impulsiva di 2 ms e un'esposizione di 1-3 minuti.
Come terapia che regola le funzioni neurotrofiche, l'uso di blocco della novocaina stellato (cervicale inferiore) nodi simpatici 20-30 cm 3 di una soluzione allo 0,25% di novocaina su entrambi i lati.
La lotta contro la tossicosi e la stimolazione delle funzioni protettive del corpo effettuare un complesso di terapia antitossica patogenetica e sostitutiva. In assenza di appetito e rifiuto di nutrirsi, sono indicate le infusioni endovenose o sottocutanee di una soluzione di glucosio (10 o 40%) insieme ad acido ascorbico (2-5 ml di una soluzione al 2%). Come agenti disintossicanti sono applicabili una soluzione al 5% di tiosolfato di sodio, acido lipoico, aminovit. Somministrazione endovenosa efficace di 100-200 cm 3 gemodez.
Tra i mezzi utilizzati per la regolazione dell'immunità e in terapia, molta attenzione è riservata alle sostanze biologicamente attive. Questi includono acidi nucleici, immunomodulatori, vitamine e oligoelementi. Nelle infezioni batteriche, la combinazione di immunomodulatori con antibiotici aumenta l'effetto terapeutico di quest'ultimo.
La terapia vitaminica fornisce al corpo i complessi vitaminici e coenzimatici perduti. L'uso di retinolo, tocoferolo, acido ascorbico ha un effetto antistress, immunostimolante e antiossidante.
Le vitamine sono catalizzatori naturali per i processi metabolici e materiale da costruzione per proteine e composti proteici - aminoacidi e sali minerali. Per scopi terapeutici e profilattici si raccomandano preparati multivitaminici, che hanno un effetto maggiore di 2-3 preparazione vitaminica inserito separatamente.
Efficace multivitaminico - soluzione sterile concentrata vitamine essenziali(A, E, D, B, B 2 , B5, Bg, B12), che si usa come singola iniezione sottocutanea o intramuscolare alla dose di 2 cm 3 /50 kg di peso; aminovital - una combinazione di 8 vitamine con aminoacidi ed elementi minerali sotto forma di concentrato acquoso con colostro o latte alla dose di 3-4 cm 3 al giorno per i vitelli e 0,05-0,1 cm 3 per i suinetti; aminovit (A, D 3 , E, C, Bb B 2 , B 6 , PP, K 3 , H, ecc.) per via intramuscolare 1 volta in 2-3 giorni in dosi (per peso animale): fino a 5 kg - 1 0-1,5 cm 3, 20 kg - 3 cm 3, fino a 40 kg - 6 cm 3, oltre 9-10 cm 3; eleovitis (A, D 3 , E, K 3 , Bb B 2 , B5, B 6 , B c, B 12 , H) per via intramuscolare o sottocutanea in dosi per 1 animale: puledri, vitelli - 2-3 cm 3, agnelli - 1 cm 3, maialini - 1-1,5 cm 3, ecc.
La reattività immunologica dell'organismo degli animali giovani dipende in gran parte dalla disponibilità di microelementi biologicamente attivi nei rapporti richiesti (zinco, rame, manganese, cobalto, ferro, selenio, molibdeno, ecc.). Uno dei complessi promettenti è gemovit-plus, che viene utilizzato nei vitelli alla dose di 5,0 cm 3 pro capite al giorno, che contribuisce alla normalizzazione del metabolismo e aumenta l'energia di crescita.
Nelle lesioni infiammatorie acute degli organi respiratori si accumulano molti prodotti non ossidati, che svolgono un ruolo nello sviluppo di processi patologici. La loro formazione aumenta con l'impatto dello stress sul corpo, un aumento della concentrazione di adrenalina nel sangue. Pertanto, l'uso di antiossidanti (ligfol, selenio, acido succinico, emicidina) e farmaci antistress (carbonato di litio, solfato di litio, fenosio-pam, glicina) consentirà di combattere più efficacemente la malattia. Inoltre, queste azioni sono indissolubilmente legate alla protezione immunitaria.
Ligfol combina le proprietà di correttore dello stress, adattogeno, antiossidante e immunomodulatore. Viene utilizzato come componente importante del complesso trattamento delle patologie respiratorie e di altre patologie animali per via intramuscolare una volta ogni 2-7 giorni e 3-5 giorni prima degli effetti avversi previsti alla dose di 0,1 ml/kg per gli animali giovani.
Gli antiossidanti sono utilizzati nella pratica medica grazie alla loro capacità di inibire la perossidazione lipidica, stabilizzare la struttura e migliorare le funzioni delle membrane cellulari, che crea condizioni ottimali per l'omeostasi se esposte a fattori patogeni sul corpo. Un pronunciato effetto a lungo termine della perossidazione lipidica delle biomembrane porta a una diminuzione della disintossicazione di sostanze endogene e xenobiotici, distrofia e quindi morte cellulare, infarto tissutale e cessazione dei processi vitali nel corpo. L'azione dannosa dei radicali liberi è contrastata dal sistema antiossidante endogeno dell'organismo, che comprende un sistema enzimatico (catalasi, glutatione perossidasi, superossido dismutasi, ecc.) e vitamine (alfa-tocoferolo, acido ascorbico).
Tuttavia, con la formazione intensiva di radicali liberi, le risorse del corpo sono insufficienti: vengono in soccorso fondi che inibiscono i processi di perossidazione lipidica, proteggendo l'apparato cellulare dalle influenze distruttive. Per questi scopi, l'acido succinico viene utilizzato alla dose di 4-5 mg/kg per via orale. L'emicidina viene utilizzata sotto forma di 2,5-5% soluzione acquosa per iniezione o in capsule per somministrazione orale a dosaggio individuale. Il selenio è anche attivamente coinvolto in vari processi metabolici, regola la velocità delle reazioni redox e viene utilizzato sia sotto forma di additivi per mangimi e premiscele, sia sotto forma di preparati - selenor (per via intramuscolare a 3,0-12,0 μg / kg), selenito di sodio (0,1 µg/kg).
Come immunomodulatori nelle malattie infettive respiratorie, l'uso secondo le istruzioni di timogeno, T-attivina, B-attivina, immunofan, valexina-1 e 2, frazione ASD 2, immunoferron, dostim, ligfol, preparazione del tessuto agar di Filatov, levamisolo è efficace , polyoxidonium, ribotan, fosprenil, bursin, ganglion, bactoferon, lactoferon, immunobac, alpha-peptoferon, neoferon, leukinferon, quacycline, isoquaterin, cytokines, cytomedins, vesti-na, thymogar, ceofract, histoseroglobin, argechin, sodechin , ganglion, ecc. Stimolare l'attività fagocitica e l'immunità cellulare preparazioni di ferro, retinolo e tocoferolo, acido ascorbico, preparazioni complesse di vitamine e aminoacidi (gamavit, aminovit, ursovit, vitaperos).
Va ricordato che l'uso di alcuni immunostimolanti nelle infezioni, il cui agente eziologico si replica nei macrofagi (ad esempio nella diarrea virale), può causare un aumento della riproduzione dell'infezione.
Stimola la risposta immunitaria e le funzioni protettive generali mediante iniezione sottocutanea di 1 cm 3 di una soluzione di formalina allo 0,2%. È stata notata l'efficacia dell'ematoterapia nelle lesioni polmonari: il sangue ottenuto dalla vena giugulare con un anticoagulante (per 100 ml di sangue 5 ml di soluzione di citrato di sodio al 5% o 10 ml di soluzione di salicilato di sodio al 10%) viene iniettato per via sottocutanea nelle zone di confine 1 volta in 2-4 giorni ottusità di percussione patologica del campo polmonare, così come nel collo e nella parte interna della coscia. Gli studi hanno dimostrato un aumento dell'efficacia dei regimi di trattamento classici che utilizzano questo metodo del 30%.
Per la terapia sintomatica, è prima necessario utilizzare agenti di supporto cardiaco (sulfocamphocaine, canfora, cocarbossilasi, teobromina). La sulfocamphocaina viene somministrata per via intramuscolare, una soluzione di olio di canfora al 20% per via sottocutanea alla dose di 0,05 cm 3 /kg, la cocarbossilasi - per via intramuscolare alla velocità di 1 mg/kg al giorno. La teobromina è usata come aerosol - 150 mg/m 3 .
In caso di tosse grave, è indicata la nomina di antitosse - butamirate 0,2 mg / kg per vitelli e puledri, 0,3 mg / kg per maialini, agnelli, capre 2 volte al giorno, infuso di menta piperita 1:20, decotto di rizomi 1: 20 elecampane, rosa canina, foglie di timo. Questo trattamento sintomatico è indicato nelle fasi iniziali dell'infezione da adenovirus, parainfluenza e altri virus respiratori, quando una tosse dolorosa non serve per l'espettorazione, ma è il risultato di un'eccessiva irritazione dei recettori bronchiali e polmonari e porta ad un aumento del patologico condizione. Inoltre, la nomina di farmaci che inibiscono il riflesso della tosse è indicata per la pleurite (polisierosite emofila dei suini), dove non vi è possibilità di escrezione essudativa.
Pertanto, il trattamento complesso influisce su molti sistemi e collegamenti del processo patologico in Infezioni respiratorie giovani animali da fattoria. Recentemente, vengono prodotti sempre più prodotti che combinano componenti di diverse aree terapeutiche. Quindi, la polmonite contiene nella sua composizione un immunomodulatore (un derivato della chinossalina), un antibiotico del gruppo tilosina, un componente antistaminico e un glicoside cardiaco. La polmonite viene utilizzata a scopo terapeutico 1-2 volte al giorno per via intramuscolare alla dose di 0,2 cm 3 /kg.