1. Il sanguinamento arterioso si verifica quando:
a) danno a qualsiasi arteria con una ferita profonda;b) lesione superficiale in caso di avaria della nave;
c) una ferita superficiale in caso di danno a uno qualsiasi dei vasi.
2. Il metodo per fermare l'emorragia dando una posizione elevata all'arto ferito viene utilizzato principalmente per:
a) eventuali lesioni dell'arto;b) ferite superficiali in caso di sanguinamento venoso;
c) sanguinamento misto.
3. Qual è la sequenza del primo soccorso per le distorsioni:
a) applicare una fasciatura stretta sulla zona lesa, assicurare il resto dell'arto leso, abbassandolo il più possibile a terra, e consegnare la vittima a istituto medico;b) applicare freddo e applicare una fasciatura stretta sulla zona lesa, garantire il riposo dell'arto ferito, dargli una posizione elevata e trasportare la vittima in una struttura medica;
c) applicare una rete di iodio sull'area danneggiata, assicurare il resto dell'arto ferito, dargli una posizione elevata e trasportare la vittima in una struttura medica.
4. In caso di ustione, devi:
a) rimuovere un oggetto caldo dalla superficie del corpo, tagliare gli indumenti con le forbici, applicare del freddo sulla superficie danneggiata per 5-10 minuti, disinfettare la pelle sana attorno all'ustione, applicare una benda sterile sulla superficie ustionata e inviare il vittima di una struttura medica;b) rimuovere un oggetto caldo dalla superficie del corpo, tagliare gli indumenti con le forbici, lubrificare la superficie danneggiata con iodio e poi con olio, applicare una benda sterile e inviare la vittima in una struttura medica;
c) rimuovere un oggetto caldo dalla superficie del corpo senza tagliare i vestiti con le forbici, versare olio sulla superficie bruciata, applicare una benda sterile e inviare la vittima in una struttura medica.
5. In caso di frattura aperta, prima di tutto è necessario:
a) somministrare un anestetico;b) immobilizzare l'arto nella posizione in cui si trova al momento della lesione;
c) applicare una benda sterile sulla ferita nell'area della frattura;
d) smettere di sanguinare.
6. Quando AHOV entra nel corpo umano attraverso la bocca, è prima di tutto necessario:
a) lavanda gastrica;b) sciacquare la bocca con acqua;
c) purificare l'intestino;
d) introdurre assorbenti.
7. In caso di shock traumatico, prima di tutto è necessario:
a) creare un ambiente tranquillo per la vittima (escludere rumori fastidiosi), somministrare un anestetico;b) eseguire l'immobilizzazione temporanea, assicurare il riposo completo alla vittima, inviare la vittima a un istituto medico;
c) eliminare l'effetto del fattore traumatico, arrestare l'emorragia, curare la ferita, applicare un bendaggio compressivo.
8. Che ruolo svolgono le vitamine nello sviluppo umano:
a) sono la principale fonte di energia;b) sono un materiale da costruzione;
c) fornire la resistenza del corpo agli effetti dei microbi patogeni.
9. I mezzi per sviluppare la velocità sono esercizi:
a) con il superamento del peso del proprio corpo;b) richiedere reazioni motorie energiche;
c) allungare i muscoli.
10. È meglio prendere il sole in estate:
a) prima di mezzogiornob) al mattino;
c) nel pomeriggio
d) la sera.
1 . H violazione dell'integrità anatomica dei tessuti tegumentari o interni per tutto il loro spessore, e talvolta anche organi interni causato da un'azione meccanica è
una ferita;
b) frattura ;
c) sanguinamento;
d) traumi.
2. Sanguinamento, caratterizzato dal deflusso di sangue in un flusso pulsante, che ha un colore scarlatto:
a) arterioso;
b) venoso;
c) parenchimale;
d) capillare.
3. Perdita di sangue da danni vasi sanguigni- Questo:
a) emorragia;
b) sanguinamento;
c) traumi;
d) ferita.
4. Sanguinamento, caratterizzato da un continuo deflusso di sangue colore scuro:
a) arterioso:
b) venoso;
c) capillare;
d) parenchimale.
5. Come fermare il sanguinamento venoso?
a) applicare un bendaggio compressivo;
b) applicare un laccio emostatico;
c) trattare la ferita con alcool e coprire con un tovagliolo sterile;
d) disinfettare con alcool e trattare con iodio;
6. Se l'arteria carotide è ferita, è urgente:
UN) applicare una benda stretta;
b) applicare un laccio emostatico;
c) pizzicare l'arteria sotto la ferita con un dito;
d) pizzicare l'arteria sopra la ferita con un dito.
7. Il sanguinamento arterioso si verifica quando:
a) danno a qualsiasi arteria con una ferita profonda;
b) lesione superficiale;
c) una ferita superficiale in caso di danno a una delle navi;
d) danno alla vena.
8. La riduzione del sanguinamento dando una posizione elevata all'arto ferito viene utilizzata principalmente per:
a) sanguinamento interno;
b) ferite superficiali;
c) eventuali lesioni dell'arto;
d) ferite profonde.
9. Il modo più affidabile per fermare l'emorragia in caso di danni ai grandi vasi arteriosi delle braccia e delle gambe è:
a) applicare un bendaggio compressivo;
b) pressione delle dita;
c) massima flessione dell'arto;
d) applicazione di un laccio emostatico.
10. In caso di frattura aperta di un arto con grave sanguinamento della ferita, è necessario prima di tutto:
a) trattare il bordo della ferita con iodio;
b) immobilizzare l'arto;
c) lavare la ferita con perossido di idrogeno;
d) smettere di sanguinare.
Risposte:
Scuola secondaria MOU Klevantsovskaya del distretto di Ostrovsky della regione di Kostroma
Prove correlate
"Primo soccorso"
Completato da: Abronov Alexander Nikolaevich insegnante di sicurezza della vita, NVP
Kostroma-2010
Introduzione.
La principale funzione di verifica è una funzione di controllo, che consiste nel monitorare le conoscenze e le abilità degli studenti, determinare il raggiungimento da parte degli studenti di un livello base di formazione, padroneggiare il minimo obbligatorio del contenuto della disciplina.
Sono previste prove correnti, tematiche e finali delle conoscenze degli studenti. Tutti i tipi di verifica vengono eseguiti utilizzando diverse forme, metodi e tecniche.
Un controllo di prova presenta una serie di vantaggi rispetto alle forme e ai metodi tradizionali, si adatta naturalmente ai moderni concetti pedagogici, consente di utilizzare in modo più razionale il tempo delle lezioni, coprire una maggiore quantità di contenuti, stabilire rapidamente feedback con gli studenti e determinare i risultati della padronanza del materiale, concentrarsi sulle lacune nella conoscenza e apportare modifiche ad esse. Il controllo del test fornisce un test simultaneo della conoscenza dell'intera classe e forma la loro motivazione a prepararsi per ogni lezione, li disciplina.
^
Nota esplicativa alle prove
Disposizioni generali
È possibile applicare test, sia direttamente su una sezione specifica in fase di studio (checking compiti a casa, riflessione), ed esaurientemente in più sezioni come certificazione finale. Inoltre, i test presentati possono essere offerti agli studenti come piattaforma di base per creare i propri test.
La versione elettronica consente di creare rapidamente, facilmente e con un tempo minimo compiti di prova di qualsiasi volume e complessità, mentre è necessario mantenere la numerazione continua delle sezioni e delle prove in sezioni per coerenza con la tabella delle risposte.
Preparazione al test.
Le domande hanno 3 livelli di difficoltà:
1. Minore complessità.
2. Media difficoltà.
3.Maggiore complessità.
La numerazione delle domande di minima complessità non è accompagnata da nulla.
Numerazione delle domande di media complessità - accompagnata da un segno - *
Numerazione delle domande di maggiore complessità - accompagnata da un segno - **
^ 2.2 Condizioni di controllo del test:
Durante la prova è vietato qualsiasi aiuto esterno.
I partecipanti al test hanno con sé solo materiale per scrivere. (Non dovrebbe esserci alcun materiale di riferimento).
Prima del test, gli studenti familiarizzano con le condizioni del test.
C'è un periodo di tempo specifico per completare il test.
Le attività possono essere completate in qualsiasi ordine.
La risposta corretta è contrassegnata da qualsiasi segno (croce, segno di spunta, cerchio, ecc.).
I test iniziano contemporaneamente per tutti i partecipanti.
Risultato finale.
^ 3. Attività di carta di esempio
| Cognome, nome dello studente |
||||||
| numero di domanda | Risposta scelta |
|||||
| UN | B | IN | G | D | Specificare l'ordine delle risposte |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ Tabella delle risposte ai test
| № test | risposta | № test | risposta | № test | risposta |
| 1.1 | UN | 4.1 | IN | 7.1 | Do, Si, Re, La, Re |
| 1.2 | G | 4.2 | B | 7.2 | C, LA, SI, RE, RE |
| 1.3 | B | 4.3 | G | 7.3 | UN |
| 1.4 | IN | 4.4 | B | 7.4 | B |
| 1.5 | B | 4.5 | UN | 7.5 | D |
| 1.6 | B | 4.6 | IN | 7.6 | UN |
| 1.7 | UN | 4.7 | G | 7.7 | B |
| 1.8 | IN | 4.8 | B | 7.8 | IN |
| 1.9 | G | 4.9 | G | 7.9 | UN |
| 1.0 | G | 4.0 | B | 7.0 | G |
| 2.1 | B | 5.1 | IN | 8.1 | C, RE, LA, SI |
| 2.2 | IN | 5.2 | G | 8.2 | UN |
| 2.3 | D | 5.3 | UN | 8.3 | IN |
| 2.4 | IN | 5.4 | B | 8.4 | IN |
| 2.5 | UN | 5.5 | B | 8.5 | B |
| 2.6 | B | 5.6 | IN | 8.6 | UN |
| 2.7 | IN | 5.7 | IN | 8.7 | UN |
| 2.8 | G | 5.8 | B | 8.8 | B |
| 2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
| 2.0 | G | 5.0 | IN | 8.0 | |
| 3.1 | IN | 6.1 | IN | 9.1 | IN |
| 3.2 | UN | 6.2 | IN | 9.2 | IN |
| 3.3 | B | 6.3 | UN | 9.3 | G |
| 3.4 | UN | 6.4 | V, F, I | 9.4 | UN |
| 3.5 | G | 6.5 | SI, LA, RE, DO, RE | 9.5 | UN |
| 3.6 | IN | 6.6 | B | 9.6 | B |
| 3.7 | B | 6.7 | IN | 9.7 | IN |
| 3.8 | IN | 6.8 | IN | 9.8 | UN |
| 3.9 | UN | 6.9 | UN | 9.9 | B |
| 3.0 | IN | 6.0 | G | 9.0 | B |
Test
1. Sanguinamento1.1 Cos'è l'ipossia?
UN- carenza di ossigeno;
B- disidratazione del corpo;
B- surriscaldamento del corpo;
G- raffreddamento del corpo;
D- esposizione termica.
^ 1.2 Il sanguinamento è
A - avvelenamento da AHOV;
B- funzione respiratoria;
B - aumentato pressione arteriosa;
D- sanguinamento dai vasi sanguigni in caso di violazione dell'integrità delle loro pareti;
D-frattura ossea.
^ 1.3 Come fermare il sanguinamento venoso pesante?
A - applicare un bendaggio compressivo;
B- applicare un laccio emostatico;
B- trattare la ferita con alcool e chiudere con un fazzoletto sterile;
G- disinfettare con alcool e trattare con iodio;
D- Cospargere di sale.
^ 1.4 Se l'arteria carotide è ferita, è urgente:
A- applicare una fasciatura stretta.
B- applicare un laccio emostatico.
B- pizzicare l'arteria sotto la ferita con il dito.
1.5 Quando ferito, il sangue scorre in un flusso continuo. Sta sanguinando
A- parenchimale
B- Venoso.
B - Capillare.
G- arteriosa..
^ 1.6 Caratteristiche sanguinamento arterioso:
A- sangue colore scuro scorre in un flusso regolare.
B- Sangue di colore scarlatto, scorre in un flusso pulsante.
B- L'intera superficie sanguina, fuoriesce sotto forma di piccole gocce.
^ 1.7 Il sanguinamento arterioso si verifica quando:
A - danno a qualsiasi arteria con una ferita profonda;
B- ferita superficiale;
B - una ferita superficiale in caso di danno a una qualsiasi delle navi.
^ 1.8 La riduzione del sanguinamento dando una posizione elevata all'arto lesionato viene utilizzata principalmente per:
A- sanguinamento interno;
B- ferite superficiali;
B - eventuali lesioni dell'arto.
^ 1.9 Il modo più affidabile per fermare l'emorragia in caso di danni ai grandi vasi arteriosi delle braccia e delle gambe è:
A - applicazione di un bendaggio compressivo;
B - pressione delle dita;
B - massima flessione dell'arto;
G- laccio emostatico;
^ 1.0 In caso di frattura aperta dell'arto con grave sanguinamento della ferita, è necessario prima di tutto:
A - Trattare il bordo della ferita con iodio;
B - Immobilizzare l'arto;
B - Lavare la ferita con acqua ossigenata;
D - Fermare l'emorragia.
^ 2. Applicazione di un laccio emostatico
2.1 Il laccio emostatico viene applicato:
A- Con sanguinamento capillare.
B. Con sanguinamento arterioso e venoso.
B. Con sanguinamento parenchimale.
^ 2.2 Come scegliere il posto giusto per applicare un laccio emostatico in caso di sanguinamento arterioso?
B - 10-15 cm sopra la ferita;
B- 15-20 cm sotto la ferita;
G- 20-25 cm sotto la ferita;
D - 30 cm sotto la ferita.
^ 2.3 Come scegliere il posto giusto per applicare un laccio emostatico emostatico nel sanguinamento venoso?
A - applicare un laccio emostatico sulla ferita trattata;
B - 10-15 cm sopra la ferita;
B- 30 cm sotto la ferita;
G- 20-25 cm sotto la ferita;
D - 10-15 cm sotto la ferita;
^ 2.4 Per quanto tempo viene applicato il laccio emostatico in estate?
B- Per 1 ora e 30 minuti
B- Per 2 ore
G- Per 2 ore e 30 minuti
D-Per 3 ore
2.5 Per quanto tempo viene applicato il laccio emostatico in inverno?
B- Per 1 ora e 30 minuti
B- Per 2 ore
G- Per 2 ore e 30 minuti
D-Per 3 ore
^ 2.6 Invece di un laccio emostatico, puoi usare:
A - Bendaggio compressivo.
B - torsione.
B- Freddo alla ferita.
Signor Comprimere
2.7* Quali informazioni devono essere indicate nella nota allegata al laccio emostatico:
A - cognome, nome, patronimico della vittima, ora dell'infortunio;
B - data e ora esatta (ore e minuti) dell'applicazione del laccio emostatico;
B - la data, l'ora esatta (ore e minuti) dell'applicazione del laccio emostatico, nonché cognome, nome, patronimico della vittima, cognome, nome, patria della persona che ha applicato il laccio emostatico.
^ 2.8 In condizioni di campo, quando uno stinco è ferito con grave sanguinamento pulsatile, è possibile
A - applicare una fasciatura stretta di panno pulito e cotone;
B- tirare l'arteria femorale;
B - applicare una benda sterile stretta;
G- tirare l'arteria poplitea con una sciarpa.
^ 2.9 Dopo quanti minuti dall'applicazione del laccio emostatico, deve essere allentato per alcuni minuti
A - 30-50 minuti;
B-30-40 minuti;
B- 20-30 minuti;
SOL- 20-25 min.
^ 2.0 Cosa può portare alla presenza continua a lungo termine di un arto con laccio emostatico applicato (più di 2 ore)
A- ad un aumento della temperatura dell'arto, formicolio, arrossamento della pelle;
B- all'ingresso nel sangue di una quantità significativa di tossine dai tessuti sopra il laccio emostatico e allo sviluppo di tossicosi traumatica;
G- all'ingresso nel sangue di una quantità significativa di tossine dai tessuti sotto il laccio emostatico e allo sviluppo di tossicosi traumatica.
3. Lesioni
3.1 Come trattare correttamente una ferita?
A- disinfettare la ferita con alcool e legare strettamente;
B-garza inumidire con iodio e applicare sulla ferita;
B- trattare la ferita con perossido di idrogeno;
G- lubrificare la ferita stessa con iodio;
D- cospargere di sale
3,2K ferite chiuse relazionare:
A- lussazioni, distorsioni, contusioni;
B- abrasioni e ferite;
C- graffi e tagli.
^
3.3 In caso di congelamento, un'area cutanea deve:
A- Strofinare con la neve.
B- Riscaldati e dai una bevanda calda.
B- Strofinare con un guanto.
3.4** Qual è la sequenza del primo soccorso per le punture di zecca:
A - lavarsi le mani con acqua e sapone, mettere una goccia di olio, cherosene o vaselina sul punto in cui si è attaccata la zecca, rimuovere la zecca con una pinzetta oscillando da un lato all'altro, trattare il sito del morso con alcool e iodio, inviare la vittima in una struttura medica;
B- nel punto in cui il segno di spunta si è bloccato, far cadere una goccia di iodio, rimuovere il segno di spunta con una pinzetta oscillando delicatamente da un lato all'altro, trattare il sito del morso con alcool e iodio;
B- lavarsi le mani con acqua e sapone, mettere una goccia di olio, cherosene o vaselina sul punto in cui si è attaccata la zecca, quindi trattare con alcool e iodio, inviare la vittima in una struttura medica
^ 3.5 Il pneumotorace è:
A- Ferita aperta dell'addome
B- Mancanza di respiro
B- Tipo di malattia polmonare
G- Ferita aperta del torace.
^ 3.6** Determinare la correttezza e la sequenza di fornire il primo soccorso alla vittima con pneumotorace chiuso:
A - se possibile somministrare ossigeno alla vittima, chiamare " ambulanza”, mantenere la colonna vertebrale immobile, dare alla vittima un sedativo;
B - dare alla vittima un sedativo, mantenere la temperatura corporea necessaria della vittima, raffreddare lo sterno, chiamare un'ambulanza;
V- somministrare alla vittima un anestetico, dargli una posizione elevata con la testiera rialzata, se possibile, somministrare ossigeno, chiamare urgentemente un'ambulanza.
3.7* La vittima ha un forte dolore all'addome, secchezza della lingua, nausea, vomito, lo stomaco è gonfio, “lo stomaco è come una tavola. Il paziente giace sulla schiena o su un fianco con le gambe piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Le nostre azioni
A- calore sullo stomaco e il trasporto più veloce verso reparto di chirurgia ospedali
B- freddo allo stomaco e il trasporto più veloce al reparto chirurgico dell'ospedale
B- freddo allo stomaco, dai da bere e il trasporto più veloce al reparto chirurgico dell'ospedale
^ 3.8* In caso di lesione aperta dell'addome, è necessario
UN- Una medicazione asettica viene applicata alla ferita. Se le anse intestinali o l'omento cadono nella ferita, aggiusta gli organi e fasciali.
B- Dare da bere al paziente. Una medicazione asettica viene applicata alla ferita.
B- Viene applicata una benda asettica sulla ferita. Se le anse intestinali o l'omento cadono nella ferita, gli organi non sono fissati, è necessario coprirli con un tovagliolo di garza sterile o un panno di cotone stirato e fasciarli liberamente.
^ 3.9** La vittima è caduta dall'alto, paralisi delle gambe, è necessario
Un riposo completo. La vittima è adagiata con la schiena su uno scudo posto su una barella. Sotto lombare stendere un piccolo rullo. Se non c'è scudo, la vittima può essere trasportata su una barella in posizione prona con indumenti o una coperta ripiegata sotto il petto e i fianchi. Ricovero urgente
B- La vittima è seduta seduta. Un piccolo cuscino è posto sotto la regione lombare. Ricovero urgente
B- La vittima viene posta su una barella morbida con la schiena. Un piccolo cuscino è posto sotto la regione lombare. Se non c'è la barella, la vittima può essere trasportata a mano. Ricovero urgente
^ 3,0 In caso di lacerazione dei tessuti molli della testa, è necessario
A - applicare una benda, anestetizzare e trasportare la vittima in una struttura medica;
B- applicare una benda, anestetizzare;
B- applicare una benda asettica, anestetizzare e portare la vittima in una struttura medica.
4. Fratture
4.1 La frattura è
A - distruzione dei tessuti molli delle ossa;
B- crepe, scheggiature, fratture di parti cheratinizzate del corpo;
B- crepe, scheggiature, frammentazione delle ossa.
^ 4.2* Come fornire il primo soccorso per una frattura pelvica?
A- trattare la sede della frattura con un disinfettante, applicare un tutore;
B - adagiare la vittima su una superficie piana e dura, mettere un rullo sotto le articolazioni del ginocchio piegate e divorziate (posa della rana);
B- stendere su una superficie dura, applicare due gomme all'interno e all'esterno della coscia;
G-raddrizza le gambe, sdraiati immobile e chiama un medico;
D- non toccare la vittima.
^ 4.3 In caso di frattura aperta con spostamento delle ossa, è necessario:
B- Correggere il disallineamento e la fasciatura
D- Fasciare la ferita senza disturbare la frattura e applicare una stecca.
^ 4.4 Quando frattura chiusa con uno spostamento delle ossa, è necessario:
A- Correggere il disallineamento e applicare la stecca
B- Applicare una stecca
B- Applicare una stecca con il ritorno delle ossa nella loro posizione originale
G- Fasciare la ferita senza disturbare la frattura e applicare una stecca
^ 4.5 Quando la colonna vertebrale e le ossa pelviche sono fratturate, si verifica la paralisi ...
A - parti del corpo sotto il sito della frattura;
B- Arti inferiori.
B- Arti superiori.
^ 4.6* Determinare la sequenza del primo soccorso per le fratture esposte:
A - dare alla vittima una posizione comoda, riportare delicatamente l'osso nella sua posizione originale, applicare una benda e immobilizzare, consegnare la vittima a una struttura medica;
B - somministrare un anestetico, immobilizzare l'arto, inviare la vittima a un istituto medico;
B- arrestare l'emorragia, applicare una benda sterile, somministrare un anestetico, immobilizzare, trasportare la vittima in una struttura medica.
^ 4.7 In caso di frattura esposta, prima di tutto è necessario:
B - immobilizzare l'arto nella posizione in cui si trova al momento dell'infortunio;
B- applicare una benda sterile sulla ferita nell'area della frattura;
G- fermare l'emorragia.
^ 4.8 Quando si fornisce il primo soccorso in caso di frattura, è vietato:
A - eseguire l'immobilizzazione degli arti feriti;
B- inserire i frammenti di ossa in posizione e posizionare l'osso in uscita;
C- smetti di sanguinare.
^ 4.9 Quali sono i segni di una frattura chiusa?
A - dolore, gonfiore;
B- sanguinamento, dolore, prurito;
B- dolore, gonfiore, sanguinamento;
^ 4.0 Quali sono i segni di una frattura aperta?
A - dolore, gonfiore;
B- ferita aperta, visibile osso, dolore, compromissione della funzione motoria dell'organo danneggiato
C- dolore, gonfiore, sanguinamento
D- violazione della funzione motoria dell'organo danneggiato, dolore, gonfiore, deformità nel sito della lesione.
^ 5. Distorsioni, lussazioni
5.1 La dislocazione è
A - spostamento dell'arto durante un movimento brusco;
B- spostamento delle ossa l'una rispetto all'altra;
B - spostamento persistente delle estremità articolari delle ossa;
D - spostamento persistente dell'articolazione.
^ 5.2 I principali segni di lussazione traumatica
UN- dolore acuto;
B- dolore acuto, febbre;
B- dolore acuto, gonfiore;
D- dolore acuto, cambiamento nella forma dell'articolazione, impossibilità di movimento in essa o loro limitazione.
^ 5.3** Il primo soccorso per legamenti e muscoli strappati è:
A - applicare del freddo e un bendaggio stretto sulla zona danneggiata, assicurarsi che la vittima sia calma, somministrargli un anestetico e portarla in una struttura medica;
B - applicare una fasciatura stretta sulla zona danneggiata, assicurarsi che la vittima sia calma, somministrargli un anestetico e portare la vittima in una struttura medica;
Vaporizzare urgentemente l'area danneggiata, quindi applicare una benda stretta, fornire riposo alla vittima, dargli un anestetico, dare all'arto ferito una posizione elevata e consegnare la vittima a una struttura medica.
^ 5.4* Qual è la sequenza del primo soccorso per le distorsioni:
A - applicare una fasciatura stretta sulla zona lesa, assicurare il resto dell'arto leso, abbassandolo il più possibile a terra, e trasportare la vittima in una struttura medica;
B - applicare freddo e applicare una fasciatura stretta sull'area danneggiata, garantire il riposo dell'arto ferito, dargli una posizione elevata e consegnare la vittima a una struttura medica;
B- garantire il riposo dell'arto ferito, dargli una posizione elevata e trasportare la vittima in una struttura medica
5.5* Mentre giocava a calcio, uno dei giocatori della squadra gli è caduto su una mano. Lui ha forte dolore, deformità e mobilità anormale nell'avambraccio. Quale primo soccorso dovresti fornire:
A- somministrare un anestetico, applicare un bendaggio compressivo e consegnare a una struttura medica;
B- dare un anestetico, piegare il braccio ad angolo retto articolazione del gomito ed eseguire l'immobilizzazione con tutore o mezzi improvvisati e consegnare ad una struttura sanitaria;
B- lubrificare il sito della lesione con iodio, somministrare un anestetico e consegnare a una struttura medica.
^ 5.6 L'immobilizzazione è
A - raccolta di personale militare;
B- portare parti del corpo allo stato libero;
B- immobilizzazione di una parte del corpo (arto, colonna vertebrale).
^ 5.7 Viene applicata una stecca di materiale rigido
A - sul corpo nudo
B - su una sciarpa attorcigliata
B - su cotone idrofilo, asciugamano o altro panno morbido senza pieghe
^ 5.8 Quando immobilizzato, fissare
A - giunto danneggiato
B- giunto danneggiato e adiacente
Snodi sferici
5.9 Come pneumatico, puoi usare
UN- palo da sci, tavola, asciugamano;
B - un pezzo di tavola, un ramo di un albero adatto, uno sci;
B - un bastoncino da sci, una tavola, un asciugamano, un cavo flessibile, un pezzo di tavola, un ramo adatto, uno sci.
^ 5.0 In assenza di un tutore adatto per una frattura della tibia, è possibile
A - immobilizzare l'arto con nastro adesivo;
B- immobilizzare l'arto con colla e telone;
B- bendare la gamba malata a quella sana.
^ 6. ERP
6.1 Quando rianimare
A - a una frattura;
B- con sanguinamento;
B- quando non c'è respirazione e attività cardiaca;
G- con una lussazione della gamba;
D- nessuna risposta corretta
^ 6.2 Quando dovrebbero essere utilizzate le compressioni toraciche?
A - dopo il rilascio della vittima dal fattore pericoloso;
B- con un aumento della pressione sanguigna;
B- in assenza di polso;
G- quando si utilizza la respirazione artificiale;
D - sanguinamento
^ 6.3 In quale sequenza è necessario fornire il primo soccorso alla vittima quando il suo cuore e la sua respirazione si fermano?
A- liberare le vie aeree, praticare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno;
B- eseguire un massaggio cardiaco, liberare le vie respiratorie, quindi eseguire la respirazione artificiale;
B- liberare le vie respiratorie, eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco.
**Scegli tra le risposte suggerite giusta azione per determinare i segni di morte clinica:
B – Garantire la piena attività respiratoria;
IN – Assicurati che non ci sia respiro;
G – Assicurati che non ci sia coscienza;
D – Assicurati che la vittima sia senza parole;
E – Assicurati che gli alunni rispondano alla luce;
E – Assicurati che le pupille non reagiscano alla luce;
W – Assicurarsi che la vittima abbia lividi, traumi alla testa o alla colonna vertebrale;
E – Assicurati che non ci sia polso sull'arteria carotide;
A – Determina se la vittima ha udito.
^ Determinare la sequenza dell'assistenza alla rianimazione alla vittima:
B- mettere la vittima sulla schiena su una superficie dura;
B- effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni;
G- procedere ad un massaggio cardiaco indiretto;
D- chiamare un'ambulanza o portare urgentemente la vittima in ospedale.
^ 6.6** Quando si fornisce assistenza rianimatoria, è necessario:
A - adagiare la vittima supina su un piano morbido, effettuare un colpo precordiale al collo, procedere ad un massaggio cardiaco indiretto e ventilazione artificiale polmoni, consegnare urgentemente la vittima all'ospedale;
B - mettere la vittima sulla schiena su una superficie dura, fare un colpo precordiale allo sterno, iniziare un massaggio cardiaco indiretto e ventilazione artificiale dei polmoni, chiamare un'ambulanza o portare urgentemente la vittima in ospedale;
B- colpire nell'area del processo xifoideo, avviare un massaggio cardiaco indiretto e ventilazione artificiale dei polmoni, chiamare un'ambulanza o portare urgentemente la vittima in ospedale.
^ 6.7** Alla vittima dovrebbero essere praticate compressioni toraciche. Qual è la sequenza delle tue azioni:
A - metti la vittima su una superficie piana e dura, inginocchiati sul lato sinistro della vittima parallelamente al suo asse longitudinale, metti due palmi contemporaneamente sulla zona del cuore, mentre le dita dovrebbero essere aperte, premi alternativamente sullo sterno, prima con la destra, poi con la palma sinistra;
B - metti la vittima su un letto o su un divano e mettiti in piedi da lui sul lato sinistro, metti i palmi nel punto di proiezione del cuore sullo sterno, premi sullo sterno con le mani con le dita semipiegate alternativamente ritmicamente ogni 2- 3 secondi;
B- mettere la vittima su una superficie dura e piana, inginocchiarsi sul lato sinistro della vittima parallelamente al suo asse longitudinale, mettere il palmo di una mano sul terzo inferiore dello sterno (2-2,5 cm sopra il processo xifoideo), coprire il primo con il palmo dell'altra mano per rafforzare la pressione. Le dita di entrambe le mani non devono toccare il petto, i pollici dovrebbero guardare in direzioni diverse, premere sul petto solo con le braccia tese, usando il peso del corpo, non strappare i palmi dallo sterno della vittima, ogni movimento successivo dovrebbe essere fatto dopo gabbia toracica tornerà alla sua posizione originale.
^ 6.8** Qual è l'azione corretta per sferrare un colpo precordiale allo sterno:
A - un colpo precordiale, corto e piuttosto acuto, viene applicato in un punto situato sullo sterno 2-3 cm sopra il processo xifoideo, il gomito della mano che colpisce deve essere diretto lungo il corpo della vittima, subito dopo il colpo, scopri se il lavoro del cuore è ripreso
B - un colpo precordiale viene applicato con un palmo in un punto situato sullo sterno sopra il processo xifoideo di 2-3 cm e 2 cm a sinistra del centro dello sterno, il gomito della mano che colpisce deve essere diretto attraverso il corpo della vittima, il colpo dovrebbe essere scorrevole;
un colpo precordiale viene applicato con il bordo di un palmo chiuso a pugno in un punto situato sullo sterno 2-3 cm sopra il processo xifoideo, subito dopo il colpo, controllare il polso.
^ 6.9* Nel testo sottostante, determinare le azioni corrette per la lavanda gastrica:
A- dare alla vittima almeno 2 bicchieri da bere acqua bollita o soluzione debole bere soda e, irritando la radice della lingua con le dita, provoca il vomito;
B- dare alla vittima almeno 2 bicchieri da bere acqua fredda dal rubinetto, premendo sull'addome, indurre il vomito;
B- far bere alla vittima 2 bicchieri di essenza acetica e, premendo sul collo, indurre il vomito.
^ 6.0 Segno "occhio di gatto".
A - morte clinica;
B- agonia;
B- svenimento, shock traumatico;
G-morte biologica.
7. Brucia
7.1* Determinare la sequenza del primo soccorso per ustioni chimiche con acido:
A- dare un anestetico;
B- sciacquare la pelle con acqua corrente;
B- rimuovere i vestiti imbevuti di acido da una persona;
G- lavare l'area danneggiata con una soluzione debole di bicarbonato di sodio;
D- Portare la vittima in una struttura medica.
^ 7.2 Determinare la sequenza del primo soccorso per un'ustione chimica con alcali:
A- Sciacquare la pelle con acqua corrente;
B- lavare l'area danneggiata con una soluzione debole (1-2%) di acido acetico;
B- rimuovere i vestiti imbevuti di alcali;
D- consegnare la vittima in una struttura medica;
D- dare antidolorifici.
^ 7.3* In caso di ustione è necessario:
A- rimuovere un oggetto caldo dalla superficie del corpo, tagliare gli indumenti con le forbici, applicare del freddo sulla superficie danneggiata per 5-10 minuti, disinfettare la pelle sana attorno all'ustione, applicare una benda sterile sulla superficie ustionata e inviare il vittima di una struttura medica;
B - rimuovere un oggetto caldo dalla superficie del corpo, tagliare i vestiti con le forbici, lubrificare la superficie danneggiata con iodio e poi con olio, applicare una benda sterile e inviare la vittima in una struttura medica;
B- rimuovere un oggetto caldo dalla superficie del corpo senza tagliare i vestiti con le forbici, versare olio sulla superficie bruciata, applicare una benda sterile e inviare la vittima in una struttura medica.
^ 7.4 In caso di ustione di terzo grado, chiamare immediatamente un'ambulanza e:
A - Versare le bolle con acqua;
B - Dare alla vittima un gran numero di liquidi;
B - Trattare la pelle con grasso o verde brillante;
7.5* Una vittima di incendio ha danni ai tessuti profondi (tessuto sottocutaneo, muscoli, tendini, nervi, vasi sanguigni, ossa), piedi parzialmente carbonizzati, che grado di ustione ha
^ 7.6* Segni di colpo di calore
A - un aumento della temperatura corporea, brividi, debolezza, mal di testa, vertigini, arrossamento della pelle del viso, forte aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, perdita di appetito, nausea, sudorazione profusa;
B - diminuzione della temperatura corporea, brividi, debolezza, mal di testa, vertigini, arrossamento della pelle del viso, forte aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, perdita di appetito, nausea;
B- aumento della temperatura corporea, mal di testa, arrossamento della pelle del viso, sudorazione profusa.
^ 7.7* Cause che contribuiscono al congelamento
A- bassa umidità dell'aria, duro lavoro fisico, vestiti caldi, permanenza forzata a lungo termine al freddo (sciatori, alpinisti);
B- elevata umidità, vento forte, scarpe strette e umide, immobilità prolungata forzata, esposizione prolungata al gelo (sciatori, alpinisti), intossicazione alcolica;
B - bassa temperatura ambiente, duro lavoro fisico, vestiti caldi, permanenza forzata a lungo termine al freddo (sciatori, alpinisti).
^ 7,8* In caso di congelamento superficiale di padiglioni auricolari, naso, guance
E vengono strofinati con la neve finché non diventano rossi. Quindi pulire con alcool etilico al 70% e lubrificare con olio di vaselina o qualche tipo di grasso.
B- vengono strofinati con una mano calda o tessuto morbido fino al rossore. Quindi pulire con acqua fredda e ungere con olio di vaselina o qualche tipo di grasso.
B- vengono strofinati con una mano calda o un panno morbido fino al rossore. Quindi pulire con alcool etilico al 70% e lubrificare con olio di vaselina o qualche tipo di grasso.
^ 7.9* Quando colpo di calore necessario
A - spogliare la vittima, sdraiarsi sulla schiena con gli arti sollevati e la testa abbassata, mettere impacchi freddi sulla testa, sul collo, sul petto, dare molta bevanda fresca;
B - mettere a letto la vittima, dare tè, caffè, nei casi più gravi, la vittima dovrebbe essere sdraiata sulla schiena con gli arti abbassati e la testa sollevata;
B- mettere a letto la vittima, somministrare bevande fredde, nei casi più gravi la vittima deve essere adagiata sulla schiena con gli arti abbassati e la testa sollevata.
^ 7,0 Durante lavori fisici pesanti al chiuso con alta temperatura possibile aria e umidità
A - colpo di sole;
B. shock traumatico;
B. tossicosi traumatica;
G-colpo di calore.
^ 8. Lividi alla testa, commozioni cerebrali, shock traumatico, insufficienza cardiaca
8.1 Determinare la sequenza del primo soccorso per lo svenimento:
A- spruzzati il viso con acqua fredda;
B- dare alle gambe una posizione elevata;
B- adagiare la vittima sulla schiena con la testa leggermente inclinata all'indietro;
D- sbottonare il colletto e dare accesso all'aria fresca.
^ 8.2* Determinare la sequenza del primo soccorso per commozione cerebrale:
A- chiamare urgentemente un medico, assicurare il riposo assoluto alla vittima, applicare del freddo sulla sua testa;
B - mettere un raffreddore sulla testa della vittima, dargli tè o caffè forti, accompagnarlo in una struttura medica;
B- dare alla vittima antidolorifici e pillole sedative, portarlo in una struttura medica.
8.3* Come risultato della caduta, l'adolescente ha sviluppato nausea e vomito, e compromissione della coordinazione dei movimenti. Qual è la sequenza di azioni per fornire il primo soccorso:
A- dare antidolorifici e portare l'adolescente alla clinica, all'ospedale più vicino;
B- fare una lavanda gastrica, mettere un clistere, dare un sedativo;
B- assicurati la pace, applica un impacco freddo sulla testa, chiama un'ambulanza.
^ 8.4 Quando scossa traumatica Prima di tutto, hai bisogno di:
A- creare un ambiente tranquillo per la vittima (escludere rumori fastidiosi), somministrare un anestetico;
B - eseguire l'immobilizzazione temporanea, assicurare il riposo completo alla vittima, inviare la vittima a un istituto medico;
B- eliminare l'effetto del fattore traumatico, arrestare l'emorragia, somministrare un anestetico, curare la ferita, applicare un bendaggio compressivo.
^ 8.5 La perdita improvvisa di coscienza è:
B - Svenimento;
B - Emicrania;
G - Collasso.
8.6** Le cause dell'insufficienza cardiaca possono essere:
A - lesioni reumatiche del muscolo cardiaco, difetti cardiaci, infarto del miocardio, sovraccarico fisico, disordini metabolici e beri-beri;
B- sanguinamento interno ed esterno, danni all'apparato muscolo-scheletrico, superlavoro, calore e colpi di sole;
C - lesioni gravi accompagnate da perdita di sangue, schiacciamento dei tessuti molli, schiacciamento delle ossa, estese ustioni termiche.
^ 8.7** Segni di commozione cerebrale
A - perdita di coscienza a breve termine, vomito, perdita di memoria per eventi precedenti la lesione (amnesia retrograda), mal di testa, vertigini, tinnito, andatura instabile, pupille dilatate;
B- perdita di coscienza a breve termine, mal di testa, vertigini, disturbi del sonno;
B- mal di testa, vomito, vertigini, disturbi del sonno;
^ 8.8* Principali cause di shock traumatico
A - superlavoro, sovraccarico, perdita di sangue;
B- dolore, grande perdita di sangue, intossicazione dovuta all'assorbimento di prodotti di decomposizione di tessuti morti e schiacciati, danni agli organi vitali con interruzione delle loro funzioni
B- dolore, perdita di sangue, intossicazione dovuta all'assorbimento di prodotti di decomposizione alcolica, danni agli organi vitali.
^ 8.9 La pressione sanguigna normale è
A- 120/60 mm. rt. Arte.;
B - 140/80 mm. rt. Arte.;
B-130-120/80 mm. rt. Arte.
Con la pressione sanguigna di 160/110, il paziente è proibito
B- sdraiati su un letto morbido;
B - bevi succo di mirtillo rosso.
9. Bende
9.1 In caso di lesioni al collo, viene applicata una benda:
A - Fazzoletto
B - Spirale;
B - cruciforme.
^ 9.2 Qualsiasi medicazione inizia con le mosse di fissaggio. Significa:
A - fissare il secondo giro della benda al terzo;
B- il secondo giro di benda deve essere fissato al primo con uno spillo o una forcina;
B- il primo giro va fissato piegando la punta della benda, e fissato con il secondo giro.
^ 9.3* Trova l'errore commesso nell'elencare lo scopo della medicazione:
A - la benda protegge la ferita dall'esposizione all'aria:
B - la benda protegge la ferita dalla contaminazione
B - la benda chiude la ferita;
Il bendaggio G riduce il dolore.
^ 9.4 Quando si applica una benda, è vietato
A- toccare con le mani la parte sterile della benda a contatto con la ferita;
B - toccare con le mani la parte sterile della benda che non è a contatto con la ferita;
B- attorciglia la benda
^ 9.5 Di solito si esegue il bendaggio
A - da sinistra a destra, dalla periferia al centro;
B - da destra a sinistra, dalla periferia al centro;
B - da sinistra a destra, dal centro alla periferia.
^ 9.6 In caso di danni alle guance e alla zona del mento, applicare
A- benda "cappuccio"
B- benda "briglia"
B- bendaggio - "Cappello ippocratico"
^ 9.7 In caso di danni al cuoio capelluto, applicare
A- bendaggio - "Cappello ippocratico"
B- benda "briglia"
B- benda "cappuccio"
^ 9.8* Quando si applica una benda con uno pneumotorace aperto, è necessario
A - applicare un guscio in PPM gommato (borsa medica) sulla ferita dentro senza posa preliminare con un tovagliolo di garza;
B - applicare qualsiasi materiale ermetico direttamente sulla ferita
B- bendare la ferita con una benda sterile.
^ 9.9* Per il primo soccorso per ferite aperte (ferite, ustioni), è più conveniente usare come benda asettica
A - benda sterile;
B- pacchetto medicazione medica (PPM)
B - benda sterile, cotone idrofilo.
9.0 In caso di ferita da proiettile dei tessuti molli della parte inferiore della gamba, è necessario
A - bendaggio rinforzante;
B - bendaggio compressivo;
B - bendaggio immobilizzante;
G- benda spessa.
Bibliografia
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I metodi per interrompere temporaneamente l'emorragia esterna sono utilizzati nel primo soccorso nel sito della lesione. Implicano la rapida consegna della vittima all'ospedale, dove verrà eseguita l'arresto definitivo dell'emorragia. Esistono i seguenti metodi di emostasi temporanea: -
1) pressione digitale dell'arteria sull'osso sopra la ferita e sul collo e sulla testa sotto la ferita;
2) dare all'arto ferito una posizione elevata;
3) applicazione di un laccio emostatico per sanguinamento arterioso
4) massima flessione dell'arto nell'articolazione durante il sanguinamento arterioso;
5) l'imposizione di un bendaggio compressivo per sanguinamento venoso, capillare e arterioso minore;
6) stretto tamponamento della ferita;
7) 
premendo il vaso sanguinante nella ferita con le dita;
8) l'imposizione di un morsetto emostatico su un vaso sanguinante in una ferita durante il primo soccorso nelle condizioni di un FAP, un centro sanitario, sala chirurgica policlinici;
9) applicazione locale del freddo.
Pressione delle dita sulle arterie. La pressione delle arterie con le dita in determinati punti anatomici consente di interrompere immediatamente l'emorragia e prepararsi per un'emostasi più affidabile (Fig. 2.2-2.6).
Il punto di pressione digitale dell'arteria temporale è 1 cm anteriormente e sopra il trago dell'orecchio. L'arteria mascellare esterna viene premuta contro il bordo inferiore della mascella inferiore al confine dei suoi terzi posteriore e medio. Il punto di pressione digitale dell'arteria carotide si trova a livello della cartilagine tiroidea lungo il bordo interno anteriore del muscolo sternocleidomastoideo. L'arteria viene premuta contro il tubercolo carotideo del processo trasversale della VI vertebra cervicale. Il punto di pressione digitale dell'arteria succlavia si trova al centro della regione sopraclavicolare. L'arteria viene premuta dall'alto verso la prima costola. L'arteria ascellare sotto l'ascella viene premuta contro la testa dell'omero. L'arteria brachiale viene premuta contro l'omero sul bordo interno del muscolo bicipite. L'arteria radiale è premuta contro raggio nel luogo in cui viene solitamente misurato il polso. L'arteria ulnare viene premuta contro l'ulna di fronte al punto di pressione dell'arteria radiale. L'arteria femorale viene premuta regione inguinale al tubercolo dell'osso pubico. L'arteria poplitea viene premuta nel mezzo della fossa poplitea verso la tibia. Il punto di pressione digitale dell'arteria tibiale posteriore si trova dietro il malleolo mediale. Punto di pressione posteriore Noè l'arteria del piede si trova tra il primo e il secondo osso metatarsale.
L'aorta addominale viene premuta con un pugno sulla colonna vertebrale a sinistra dell'ombelico.
L'arteria viene premuta dappertutto pelle alle ossa II-IV con dita, palmo o pugno. Questo metodo consente di interrompere l'emorragia quando alcune grandi arterie sono ferite: carotide, succlavia, temporale, brachiale, femorale, ecc. Sfortunatamente, le dita della persona che fornisce assistenza si stancano rapidamente, il sanguinamento riprende.
Dare all'arto ferito una posizione elevata.
Questo metodo aiuta a svuotare le vene e ridurre il flusso sanguigno alla ferita.
Applicazione di un laccio emostatico arterioso. Attualmente, ai fini dell'emostasi temporanea nel sanguinamento arterioso, viene utilizzato un laccio emostatico Esmarch standard. In sua assenza, puoi usare un laccio emostatico di stoffa a forma di treccia con una torsione e altri mezzi, ma non filo, corda, ecc.
Un twist-twist è una striscia di tessuto resistente lunga 1 me larga 3 cm con una torsione e una chiusura a un'estremità. Il twist - un cappio di treccia con un bastoncino al centro e anelli di stoffa per fissarne le estremità - è collegato a una striscia di imbracatura con due fibbie rettangolari poste non lontano dal fermaglio.
Regole per l'applicazione di un laccio emostatico (Fig. 2.7).
1. Il laccio emostatico viene utilizzato solo per danni alle arterie degli arti. In caso di danno all'arteria carotide sul lato opposto del collo, viene applicata una stecca improvvisata o stecca di Kramer con enfasi sull'articolazione della testa e della spalla (metodo di Mikulich - Fig. 2.8). In assenza di gomme si può usare la mano del lato sano, che viene appoggiata sulla testa e fasciata. La stecca (braccio) dovrebbe impedire la compressione dell'arteria carotide dal lato opposto. In questo caso, il laccio emostatico viene applicato sotto la ferita. Un rullo viene applicato all'arteria carotide danneggiata. Successivamente, un laccio emostatico viene tirato attraverso il pneumatico (braccio) e il rullo.
2. Non applicare un laccio emostatico su una ferita nuda. Il rivestimento non dovrebbe presentare pieghe.
3. All'arto danneggiato viene data una posizione elevata e l'arteria viene premuta con le dita sopra la ferita.
4. Il laccio emostatico viene applicato sopra la ferita e il più vicino possibile ad essa. La localizzazione ottimale del laccio emostatico sull'arto superiore è il terzo superiore e inferiore della spalla, sull'arto inferiore - l'area della coscia. Un laccio emostatico non può essere applicato al terzo medio della spalla, poiché il nervo radiale si trova qui sull'osso. Dallo schiacciamento di questo nervo, si svilupperà la paralisi dei muscoli dell'avambraccio e della mano.
5. 
Il primo round dovrebbe essere serrato, il resto dovrebbe essere risolto.
6. Il laccio emostatico viene applicato in modo piastrellato, senza violare la pelle.
7. Il laccio emostatico non dovrebbe schiacciare.
8. Quando il laccio emostatico viene applicato correttamente, l'emorragia si interrompe, il polso sull'arteria sotto il laccio emostatico non viene rilevato, la pelle diventa pallida.
9. Sotto l'ultimo giro del laccio emostatico, viene fissata una nota che indica la data e l'ora della sua applicazione.
10. Assicurati di esercitare immobilizzazione del trasporto
arto ferito e sollievo dal dolore.
11. Il laccio emostatico deve essere sempre visibile.
12. Nella stagione fredda, l'arto deve essere isolato per prevenire il congelamento.
13. In estate, il laccio emostatico può essere tenuto fino a 2 ore, in inverno - fino a 1 ora Il superamento del tempo è irto di necrosi dell'arto.
14. Se il tempo è scaduto, ma il laccio emostatico non può essere rimosso:
■ premere con le dita l'arteria danneggiata sopra il laccio emostatico;
■ allentare con cura il laccio emostatico per 20-30 minuti per ripristinare la circolazione sanguigna nell'arto ferito;
■ riapplicare il laccio emostatico, ma sopra o sotto la posizione precedente e indicare la nuova ora;
■ 
se necessario, la procedura viene ripetuta dopo 0,5-1,0 ore La tecnica di applicazione di un laccio emostatico (Fig. 2.9). Laccio emostatico in tessuto
imporre sull'arto, infilare l'estremità libera attraverso la fibbia e stringere il più possibile. Successivamente, il laccio emostatico in tessuto viene stretto ruotando il bastoncino, stringendo l'arto fino a quando
l'emorragia si fermerà. Quindi fissare il bastoncino in uno degli anelli.
Allo stesso modo, puoi applicare un laccio emostatico improvvisato da una cintura di pantaloni, sciarpa, sciarpa, ecc. Dal materiale a portata di mano, devi piegare un nastro largo 3 cm, avvolgerlo attorno all'arto, legare le estremità e inserire il bastoncino nel anello formato. Quando la bacchetta viene ruotata, il laccio emostatico viene stretto. Affinché non si svolga, deve essere fissato con uno o due giri di benda circolare.
Errori durante l'applicazione di un laccio emostatico. Si distinguono i seguenti errori principali:
1) applicazione di un laccio emostatico non secondo indicazioni;
2) debole applicazione di un laccio emostatico - il sanguinamento arterioso continua;
3) allungamento eccessivo del laccio emostatico, che porta a traumi ai tronchi nervosi e ai muscoli;
4) l'assenza di data e ora di applicazione del laccio emostatico;
5) mascherare il laccio emostatico sotto indumenti o bende;
6) applicazione di un laccio emostatico sul corpo nudo e lontano dalla ferita;
7) applicazione di un laccio emostatico nel terzo medio della spalla;
8) consegna della vittima all'ospedale con un laccio emostatico senza immobilizzazione dell'arto e riscaldamento.
Massima flessione dell'arto in corrispondenza dell'articolazione. In assenza di un laccio emostatico, il metodo della massima flessione dell'arto nell'articolazione può essere utilizzato per arrestare il sanguinamento arterioso (Fig. 2.10). Quando si sanguina dalle arterie dell'avambraccio o della mano, è efficace la massima flessione del braccio nell'articolazione del gomito, seguita dalla fissazione in questa posizione. Quando si sanguina dalle arterie della parte inferiore della gamba e del piede, viene eseguita la massima flessione della gamba nell'articolazione del ginocchio. Quando sanguina dall'arteria femorale - la massima flessione della gamba dentro articolazione dell'anca. In caso di sanguinamento dalle arterie succlavia, ascellare o brachiale, si raccomanda di tirare indietro entrambe le articolazioni del gomito con gli avambracci piegati quasi fino al loro contatto e fissarle, ad esempio, con una benda. Si consiglia di inserire un rullo denso nell'area di piegatura.
Il metodo della flessione dell'arto non può essere utilizzato in caso di frattura di una delle ossa che formano l'articolazione in cui è prevista la massima flessione. La tempistica della massima flessione dell'arto nell'articolazione corrisponde alla tempistica del laccio emostatico.
L'imposizione di un bendaggio compressivo per sanguinamento arterioso venoso, capillare e minore. Questo metodo dà un buon risultato, soprattutto se l'arto viene posizionato in posizione elevata (Fig. 2.11). La manipolazione viene eseguita come segue: vengono applicati diversi tovaglioli sulla ferita, un pezzo di cotone idrofilo o un pezzo di benda viene posto sopra di essi e fasciato strettamente. Sopra la benda puoi mettere un impacco di ghiaccio e un carico sotto forma di un sacco di sabbia.
Tamponamento stretto della ferita. Quando si sanguina da una ferita profonda, quando è impossibile applicare altri metodi di emostasi, viene utilizzato il tamponamento della ferita stretta. Con pinzette o pinze sterili, un tampone sterile viene inserito nella ferita, riempiendola strettamente. L'estremità esterna del tampone deve essere visibile in modo che non venga dimenticata nella ferita. Il tamponamento stretto della ferita può essere concluso applicando un bendaggio compressivo con l'applicazione locale di freddo e peso.
Il tamponamento stretto è controindicato per le lesioni nella fossa poplitea, poiché può verificarsi compressione vasi principali con il successivo sviluppo della cancrena dell'arto. Con un piccolo sangue dal naso, un modo semplice per fermarlo è premere l'ala del naso contro il setto nasale con il dito. Si consiglia inoltre di introdurre nel naso un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno o vaselina e premerlo attraverso l'ala del naso fino al setto. In assenza di effetto, si ricorre al tamponamento anteriore della cavità nasale. Un impacco di ghiaccio viene posizionato sulla parte posteriore della testa, che in modo riflesso aiuta a ridurre il sanguinamento.
Premendo il vaso sanguinante nella ferita con le dita. In situazioni di emergenza, spesso durante le operazioni, si usa premere il vaso sanguinante nella ferita con le dita. In altre situazioni, se la situazione lo consente, è necessario indossare rapidamente un guanto sterile o trattare le mani con alcool (altri antisettici), inserire le dita nella ferita e fermare l'emorragia premendo il vaso sanguinante.
Applicazione di un morsetto emostatico a un vaso sanguinante. Nei casi in cui il vaso è visibile, viene applicato un morsetto su di esso, più vicino all'estremità, e fissato saldamente con una benda. È necessario eseguire l'immobilizzazione di trasporto dell'arto e mantenere l'immobilità del morsetto applicato.
Uso a freddo. Con l'esposizione locale al freddo, si verifica uno spasmo dei capillari, che aiuta a ridurre o addirittura a fermare il sanguinamento. A tale scopo viene solitamente utilizzato un impacco di ghiaccio. Non è consigliabile mantenere il freddo per più di 15 minuti, poiché si instaura la paralisi capillare e riprende il sanguinamento.
I modi temporanei per fermare l'emorragia sono di natura meccanica.
L'arresto temporaneo dell'emorragia esterna viene effettuato nella fornitura di cure extraospedaliere (primo medico, feldsher, primo medico).
L'obiettivo principale di questi tipi di assistenza è arresto temporaneo di sanguinamento esterno. L'esecuzione corretta e tempestiva di questo compito può essere decisiva per salvare la vita della vittima.
I metodi per fermare temporaneamente l'emorragia consentono di salvare la vittima da perdita di sangue acuta e suggerire l'arresto immediato dell'emorragia sul posto e la consegna dei feriti a una struttura medica, dove verrà effettuato l'arresto definitivo.
Prima di tutto, è necessario determinare la presenza di sanguinamento esterno e la sua fonte. Ogni minuto di ritardo, specialmente con un'emorragia massiccia, può essere fatale. È possibile trasportare una vittima con emorragia esterna solo dopo un temporaneo arresto dell'emorragia sulla scena.
Modi per interrompere temporaneamente il sanguinamento:
premendo l'arteria con le dita prossimalmente alla ferita;
massima flessione dell'arto nell'articolazione;
posizione elevata dell'arto;
applicare un bendaggio compressivo;
stretto tamponamento della ferita;
premendo il vaso sanguinante nella ferita;
applicare un morsetto a un vaso sanguinante nella ferita;
applicazione di un laccio emostatico arterioso.
PREMERE L'ARTERIA CON LE DITA PROSSIMALI ALLA FERITA
Il più grande pericolo per la vita della vittima è il sanguinamento esterno arterioso. In tali casi, è necessario agire immediatamente premendo l'arteria con le dita sull'osso prossimale alla ferita (più vicino al cuore dalla ferita): sugli arti - sopra la ferita, sul collo e sulla testa - sotto la ferita, e solo dopo preparare ed eseguire un arresto temporaneo dell'emorragia in altri modi.
Premendo l'arteria con un dito prossimale alla ferita è un metodo abbastanza semplice che non richiede elementi ausiliari. Il suo principale vantaggio è la capacità di eseguire il più rapidamente possibile. Lo svantaggio è che può essere applicato efficacemente solo per 10-15 minuti, cioè è a breve termine, poiché le mani si stancano e la pressione si indebolisce. A questo proposito, già nella fase del primo soccorso, è necessario utilizzare altri metodi per interrompere temporaneamente il sanguinamento arterioso.
È particolarmente importante premere l'arteria con un dito prossimale alla ferita in preparazione all'applicazione di un laccio emostatico arterioso, nonché quando lo si cambia. Il tempo impiegato per preparare un laccio emostatico o un bendaggio compressivo per un'emorragia incontrollata può costare la vita alla vittima!
Ci sono punti standard nella proiezione delle grandi arterie, in cui è conveniente premere i vasi sulle sporgenze ossee sottostanti. È importante non solo conoscere questi punti, ma anche essere in grado di premere rapidamente ed efficacemente l'arteria nei punti indicati senza perdere tempo a cercarla (Tabella 4, Fig. 3.).
Tavolo vengono presentati i nomi delle arterie principali, i punti della loro pressatura e dei punti di riferimento esterni, nonché le formazioni ossee a cui vengono premute le arterie.
Questi luoghi non sono stati scelti a caso. Qui le arterie giacciono più superficialmente e sotto di esse c'è un osso, che rende abbastanza facile chiudere il lume del vaso con una pressione precisa con le dita. In questi punti si può quasi sempre sentire la pulsazione delle arterie.
Riso. Pressione delle dita sulle arterie carotide (a), facciale (b), temporale (c), succlavia (d), brachiale (e), ascellare (f), femorale (g) per arrestare temporaneamente l'emorragia.
Tabella 4
Punti per la pressione delle dita dei tronchi arteriosi in caso di sanguinamento esterno
|
Localizzazione di grave sanguinamento arterioso |
nome dell'arteria |
Posizione dei punti di pressione delle dita |
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Ferite della parte superiore e media del collo, della regione sottomandibolare e del viso |
1. Generale arteria carotidea |
Al centro del bordo mediale del muscolo sternocleidomastoideo (a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea). Produce pressione con dita grandi o II-IV verso la colonna vertebrale. L'arteria viene premuta contro il tubercolo carotideo del processo trasversale della VI vertebra cervicale. |
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Ferite alla guancia |
2. Arteria facciale |
Al bordo inferiore della mascella inferiore al bordo del terzo posteriore e medio (2 cm anteriormente all'angolo della mascella inferiore, cioè al bordo anteriore muscolo massetere) |
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Ferite nella regione temporale o sopra l'orecchio |
3. Arteria temporale superficiale |
All'osso temporale davanti e sopra il trago dell'orecchio (2 cm sopra e anteriormente all'apertura del padiglione esterno canale uditivo) |
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Ferite dell'articolazione della spalla, delle regioni succlavia e ascellare, terzo superiore spalla |
Alla costola I nella regione sopraclavicolare, dietro il terzo medio della clavicola, verso l'esterno dal punto di attacco del muscolo sternocleidomastoideo. La pressione viene applicata con i pollici o le dita II-IV nella fossa sopraclavicolare dall'alto verso il basso, mentre l'arteria viene premuta contro la costola. |
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Ferite arti superiori |
5. Arteria ascellare |
Alla testa dell'omero nella fossa ascellare lungo il bordo anteriore crescita dei capelli, mentre la mano dovrebbe essere rivolta verso l'esterno |
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6. Arteria brachiale |
All'omero nel terzo superiore o medio della spalla, sulla sua superficie interna, sul bordo mediale del bicipite, nel solco, tra bicipiti e tricipiti |
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All'ulna nel terzo superiore della superficie interna dell'avambraccio, nel punto in cui, durante la misurazione della pressione sanguigna, si sente un soffio sistolico con un fonendoscopio |
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8. Arteria radiale |
Al raggio nel punto di determinazione del polso, nell'avambraccio distale |
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Ferite estremità più basse |
9. Arteria femorale |
Sotto il legamento inguinale (leggermente mediale rispetto al suo centro) al ramo orizzontale dell'osso pubico, schiacciare l'arteria con i pollici o il pugno |
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10. Arteria poplitea |
Al centro della fossa poplitea superficie posteriore femorale o tibia, avanti e indietro con articolazione del ginocchio leggermente piegata |
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11. Indietro arteria tibiale |
Alla parte posteriore del malleolo mediale |
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12. Arteria del piede dorsale |
Sotto caviglia, sulla superficie anteriore del piede, verso l'esterno dal tendine estensore dell'alluce, cioè circa a metà strada tra la caviglia esterna e quella interna |
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Ferite pelviche, lesioni dell'arteria iliaca |
13. Aorta addominale |
Pugno alla spina dorsale nell'ombelico, leggermente a sinistra di esso |
La pressione e soprattutto la presa del tronco arterioso principale presentano alcune difficoltà e richiedono la conoscenza di tecniche speciali. Le arterie sono abbastanza mobili, quindi quando provi a premerle con un dito, "scivolano fuori" da sotto. Per evitare perdite di tempo, la pressatura deve essere eseguita con più dita di una mano ben serrate o con le prime due dita di entrambe le mani (il che è meno conveniente, poiché entrambe le mani sono occupate) (Fig. 4 a, b). Se hai bisogno di una pressione sufficientemente lunga che richieda uno sforzo fisico (specialmente quando premi l'arteria femorale e l'aorta addominale), dovresti usare il tuo peso corporeo. (figura 4c).
Va ricordato che la corretta pressione delle dita dovrebbe portare all'arresto immediato del sanguinamento arterioso, cioè alla scomparsa di un flusso pulsante di sangue proveniente dalla ferita. Con il sanguinamento arterovenoso, il sanguinamento venoso e soprattutto capillare può, sebbene diminuire, ma persistere per qualche tempo.
Dopo che l'emorragia arteriosa è stata fermata premendo con le dita, è necessario preparare e attuare un arresto temporaneo dell'emorragia in un altro modo, il più delle volte applicando un laccio emostatico arterioso.
L'aorta addominale può essere premuta contro la colonna vertebrale attraverso la parete addominale anteriore. Per fare ciò, adagia la vittima su una superficie dura e premi con il pugno, usando tutto il peso del tuo corpo, sull'ombelico o leggermente a sinistra. Questa tecnica è efficace solo nelle persone magre. È usato per sanguinamento abbondante con lesioni delle arterie iliache (sopra il legamento inguinale).
La pressione, di regola, non blocca completamente l'aorta, e quindi l'emorragia non si ferma completamente, ma diventa solo più debole. Questa tecnica può essere accompagnata da traumi alla parete addominale anteriore e persino agli organi addominali. Non è consigliabile eseguirlo per scopi educativi, è sufficiente imparare a determinare la pulsazione dell'aborto addominale nella regione ombelicale.
Riso. 3. Punti per la pressione digitale delle arterie (spiegazione nel testo)
Riso. 4. Arresto temporaneo dell'emorragia con il metodo della pressione digitale delle arterie
a - premendo con le dita di una mano; b - premendo con le prime due dita; c - premendo l'arteria femorale con un pugno.
FLESSIONE MASSIMA DELL'ARTO NELL'ARTO
Per fermare il sanguinamento arterioso (per lesioni delle arterie femorale, poplitea, ascellare, brachiale, ulnare, radiale e altre) dalle estremità distali, puoi ricorrere a massima flessione dell'arto. Al posto della flessione (curva del gomito, fossa poplitea, piega inguinale), viene posizionato un rotolo di benda o un denso rullo di garza di cotone con un diametro di circa 5 cm, dopodiché l'arto viene fissato rigidamente nella posizione di massima flessione in le articolazioni del gomito (in caso di lesione delle arterie dell'avambraccio o della mano), del ginocchio (in caso di lesione delle arterie della parte inferiore della gamba o del piede) o dell'anca (in caso di lesione dell'arteria femorale) (Fig. 5 ). Il sanguinamento viene fermato piegando le arterie.
Questo metodo è efficace per il sanguinamento arterioso della coscia (massima flessione dell'articolazione dell'anca), della parte inferiore della gamba e del piede (massima flessione dell'articolazione del ginocchio), della mano e dell'avambraccio (massima flessione dell'articolazione del gomito) .
Riso. 5. Temporaneointerrompere l'emorragia con la massima flessione dell'arto.
a - nell'articolazione del gomito; b - nell'articolazione del ginocchio; nell'articolazione dell'anca.
Le indicazioni per la massima flessione dell'arto nell'articolazione sono generalmente le stesse dell'applicazione di un laccio emostatico arterioso. Il metodo è meno affidabile, ma allo stesso tempo meno traumatico. L'arresto dell'emorragia con l'aiuto della massima flessione dell'arto porta allo stesso effetto dell'applicazione di un laccio emostatico, ischemia delle sezioni distali, pertanto la durata dell'arto nella massima posizione flessa corrisponde alla durata del laccio emostatico sull'arto.
Questo metodo non porta sempre all'obiettivo. Il metodo descritto per fermare il sanguinamento non è applicabile in caso di trauma osseo concomitante (fratture o lussazioni ossee).
Quando sanguina dall'arteria ascellare o dalle parti periferiche dell'arteria succlavia entrambe le spalle sono retratte il più possibile posteriormente (quasi al punto di contatto delle scapole) e fissate l'una all'altra a livello delle articolazioni del gomito. Ciò provoca la compressione dell'arteria succlavia tra la clavicola e la prima costola.
Riso. 6. Arresto temporaneo del sanguinamento dall'arteria ascellare o succlavia
La massima flessione del gomito viene spesso utilizzata per fermare l'emorragia. dopo la puntura della vena cubitale.
PORTARE L'ARTO DANNEGGIATO IN POSIZIONE ALTA
Sollevare l'arto ferito (dando all'arto una posizione elevata) riduce l'afflusso di sangue ai vasi sanguigni e favorisce la formazione più rapida di un coagulo di sangue.
Indicazioni per il suo uso - sanguinamento venoso o capillare in caso di lesioni alle estremità distali.
BENDAGGIO A PRESSIONE
Applicazione di un bendaggio compressivo. Il sanguinamento dalle vene e dalle piccole arterie, così come dai capillari, può essere fermato applicando un bendaggio compressivo. È auspicabile combinare l'applicazione di un bendaggio compressivo con altri metodi per fermare temporaneamente il sanguinamento: con il sollevamento dell'arto e (o) con il tamponamento della ferita.
Dopo aver trattato la pelle intorno alla ferita con un antisettico cutaneo, sulla ferita vengono applicate salviette di garza sterile e sulla parte superiore viene applicato uno strato di cotone idrofilo o un rullo di garza di cotone, che sono ben fasciate per la compressione locale dei tessuti sanguinanti.
Prima di applicare la benda, è necessario dare all'arto una posizione elevata. La benda dovrebbe essere applicata dalla periferia al centro. Allo stesso tempo, per ottenere la necessaria pressione del rullo sui tessuti molli durante la sua fissazione, viene utilizzata la tecnica del "bendaggio incrociato", come mostrato in Fig. 7.
Riso. 7. Ricevere una "benda incrociata" quando si applica una benda di pressione
Una borsa da medicazione individuale è conveniente per questi scopi (Fig. 8).
Riso. 8. Pacchetto medicazione individuale
Una benda di pressione può essere applicata durante il sanguinamento dalle vene varicose degli arti inferiori, nonché dopo molte operazioni, ad esempio dopo la flebectomia, dopo la resezione della ghiandola mammaria, dopo la mastectomia. Tuttavia, un bendaggio compressivo non è efficace per il sanguinamento arterioso massivo.
IMBALLAGGIO STRETTO
Nei casi in cui il sollevamento dell'arto e l'applicazione di un bendaggio compressivo non riescano a fermare l'emorragia, si utilizza il tamponamento della ferita seguito dall'applicazione di un bendaggio compressivo che, a condizione che l'arto sia sollevato, è buon metodo arresto temporaneo del sanguinamento da grandi vene e piccole (e talvolta grandi) arterie. È usato per ferite profonde e ferite dei vasi sanguigni. Il tamponamento della ferita interrompe anche il sanguinamento capillare. Il tamponamento della ferita stretta viene spesso utilizzato per il sanguinamento venoso e arterioso nel cuoio capelluto, nel collo, nel busto, nella regione glutea e in altre aree del corpo.
Il metodo consiste nel riempire strettamente la cavità della ferita con garze, turunde o tamponi speciali. Tamponi di garza o tovaglioli vengono introdotti nella ferita, che riempiono strettamente l'intera cavità della ferita. In questo caso, è necessario assicurarsi che la punta di ciascun tovagliolo sia sulla superficie della ferita. In alcuni casi, i bordi cutanei della ferita vengono cuciti e tirati insieme con punti di sutura sopra un tampone. La garza, satura di sangue, diventa la base per la caduta della fibrina e la formazione di un coagulo di sangue. Il tamponamento della ferita può essere utilizzato come metodo di emostasi temporanea o permanente. Il tamponamento è spesso combinato con agenti emostatici topici come il perossido di idrogeno per migliorare l'effetto. L'uso dell'ipotermia della ferita migliora l'effetto emostatico dovuto al vasospasmo e all'aumentata adesione delle piastrine all'endotelio.
È tutt'altro che sempre possibile eseguire un vero e proprio tamponamento nella fase preospedaliera delle cure mediche, in assenza di condizioni asettiche e anestesia.
Dovresti stare molto attento al tamponamento in caso di sospette ferite penetranti (toraciche, addominali), poiché i tamponi possono essere introdotti attraverso la ferita nella cavità del corpo. È inoltre necessario fare attenzione con un tamponamento stretto delle ferite nella regione poplitea, poiché in questo caso possono svilupparsi ischemia degli arti e la sua cancrena.
Inoltre, il tamponamento della ferita crea le condizioni per lo sviluppo dell'infezione anaerobica. Pertanto, ove possibile, si dovrebbe evitare di tamponare la ferita.
PREMERE UN VASO SANGUINANTE NELLA FERITA
Premendo il vaso sanguinante nella ferita effettuato, se necessario, in casi urgenti (questa tecnica è talvolta utilizzata dai chirurghi per il sanguinamento durante l'intervento chirurgico). A tale scopo, il medico (paramedico) indossa rapidamente un guanto sterile o tratta i guanti indossati con alcool. Il sito di danno alla nave viene premuto nella ferita con le dita o un tupfer (una palla di garza o un piccolo tovagliolo in un morsetto Mikulich o Kocher o in una pinza). L'emorragia viene arrestata, la ferita viene drenata e viene selezionato il metodo più appropriato per arrestare l'emorragia.
BLOCCAGGIO DEL VASO SANGUINANTE NELLA FERITA
Nella fase pre-ospedaliera, quando si fornisce assistenza, è possibile applicare pinze emostatiche nella ferita se sono disponibili pinze emostatiche sterili (Billroth, Kocher o altri) e il vaso sanguinante nella ferita è chiaramente visibile. La nave viene afferrata con un morsetto, il morsetto viene fissato e sulla ferita viene applicata una medicazione asettica. I morsetti vengono inseriti in una benda applicata alla ferita e sugli arti viene lasciato un laccio emostatico provvisorio. Quando si trasporta la vittima in una struttura medica, è necessaria l'immobilizzazione dell'arto ferito. I vantaggi di questo metodo sono la semplicità e la conservazione della circolazione collaterale. Gli svantaggi includono scarsa affidabilità (il morsetto può allentarsi durante il trasporto, rompere la nave o staccarsi insieme a una parte della nave), la possibilità di danneggiare le vene e i nervi situati vicino all'arteria danneggiata, schiacciando il bordo della nave danneggiata , che successivamente rende difficile applicare una sutura vascolare per l'arresto definitivo dell'emorragia.
L'applicazione di un morsetto su un vaso sanguinante in una ferita viene utilizzata se è impossibile interrompere temporaneamente il sanguinamento in altri modi, in particolare quando si sanguina da vasi danneggiati in caso di lesioni degli arti prossimali, nonché lesioni del torace O parete addominale. Quando si applicano i morsetti, bisogna ricordare che questo deve essere fatto con molta attenzione, sempre sotto controllo visivo, al fine di evitare danni ai nervi adiacenti, ai vasi sanguigni e ad altre strutture anatomiche.
In primo luogo, cercano di fermare l'emorragia premendo i vasi sanguinanti con le dita (in tutto, nella ferita) o con un tupfer nella ferita, drenando la ferita dal sangue e quindi applicando pinze emostatiche nella ferita o direttamente sul vaso sanguinante o (se è difficile da identificare) sullo spessore dei tessuti molli in cui si trova il vaso danneggiato. Potrebbero esserci molti di questi morsetti. Poiché la vittima deve essere trasportata ulteriormente, al fine di prevenire un'emorragia secondaria precoce, è necessario adottare misure per evitare che le clip scivolino, si strappino o si sgancino.
APPLICAZIONE DEL TORNEO ARTERIOSO
Se è impossibile fermare temporaneamente il sanguinamento arterioso o artero-venoso esterno in altri modi, si rivolga laccio emostatico.
Riso. 9. Laccio emostatico arterioso
Happlicazione di un laccio emostatico arteriosoè il modo più affidabile per fermare temporaneamente l'emorragia Attualmente vengono utilizzati un laccio emostatico di gomma e un laccio emostatico a torsione. Elastico dotato di speciali dispositivi di fissaggio progettati per fissare il laccio emostatico sovrapposto. Può essere una catena di metallo con un gancio o "bottoni" di plastica con fori nell'elastico. Il classico laccio emostatico tubolare in gomma proposto da Esmarch è inferiore al laccio emostatico a nastro in termini di efficacia e sicurezza e praticamente non viene più utilizzato. L'arresto temporaneo dell'emorragia arteriosa o arterovenosa esterna con un laccio emostatico consiste nel tirare saldamente l'arto sopra il sito della lesione. È inaccettabile utilizzare un laccio emostatico arterioso per sanguinamento venoso o capillare.
Riso. 10. Luoghi di applicazione di un laccio emostatico in caso di sanguinamento dalle arterie: a - piedi; b - stinchi e articolazione del ginocchio; in - pennelli; g - articolazione dell'avambraccio e del gomito; d - spalla; e - fianchi
Il lato negativo dell'imposizione di un laccio emostatico arterioso è che il laccio emostatico comprime non solo i vasi danneggiati, ma tutti i vasi, compresi quelli intatti, e comprime anche tutti i tessuti molli, compresi i nervi. C'è una completa cessazione del flusso sanguigno distale al laccio emostatico. Ciò garantisce l'affidabilità dell'arresto del sanguinamento, ma allo stesso tempo provoca un'ischemia tissutale significativa, inoltre, un laccio emostatico meccanico può comprimere nervi, muscoli e altre formazioni.
In assenza di afflusso di sangue ossigenato, il metabolismo negli arti procede secondo il tipo anossico. Dopo aver rimosso il laccio emostatico, i prodotti non ossidati entrano nella circolazione generale, causando un brusco spostamento dello stato acido-base verso il lato acido (acidosi), diminuzione del tono vascolare e può svilupparsi insufficienza renale acuta.
L'intossicazione provoca un'insufficienza cardiovascolare acuta e quindi di più organi, denominata shock da laccio emostatico. La mancanza di ossigeno nei tessuti situati distalmente al laccio emostatico applicato crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di infezione anaerobica gassosa, cioè per la crescita di batteri che crescono senza ossigeno.
Dati i pericoli associati all'applicazione di un laccio emostatico, le indicazioni per il suo utilizzo sono strettamente limitate: dovrebbe essere utilizzato solo in caso di lesioni alle arterie principali (principali), quando è impossibile fermare l'emorragia in altri modi.
Va ricordato che, insieme all'elevata efficienza, questo metodo di per sé può portare a gravi conseguenze: shock da laccio emostatico e danni ai tronchi nervosi, seguiti dallo sviluppo di paresi o paralisi. L'esperienza clinica mostra che il 75% delle vittime applica un laccio emostatico senza adeguate indicazioni, quindi il suo uso come metodo per fermare temporaneamente l'emorragia dovrebbe essere limitato. Per le ferite accompagnate da abbondante sanguinamento, un laccio emostatico dovrebbe essere applicato immediatamente sulla scena. Dopo aver fermato l'emorragia, è necessario tamponare la ferita e applicare una benda compressiva sulla ferita, dopodiché il laccio emostatico può essere sciolto. Di norma, ciò garantisce un'emostasi stabile durante il trasporto della vittima in un istituto medico, dove verrà effettuata l'arresto definitivo dell'emorragia.
È necessario conoscere una serie di regole generali per l'applicazione di un laccio emostatico arterioso, la cui attuazione raggiungerà un arresto affidabile dell'emorragia; almeno in parte, per prevenire l'effetto dannoso del laccio emostatico e ridurre la possibilità di complicanze:
1) Viene utilizzato principalmente un laccio emostatico con lesioni alle arterie principali. Può essere difficile distinguere il sanguinamento venoso da quello arterioso nella complessa anatomia del canale della ferita e del sanguinamento venoso-arterioso. Pertanto, se il sangue dalla ferita scorre potente, soprattutto. in vari gradi, un getto pulsante, dovrebbe agire come nel sanguinamento arterioso, cioè ricorrere all'imposizione di un laccio emostatico arterioso, che viene sempre eseguito in modo uniforme, come nel sanguinamento arterioso - prossimale alla ferita. Dovrebbe essere considerato un grave errore applicare un laccio emostatico distalmente alla ferita.
2) Il laccio emostatico viene applicato prossimalmente alla ferita e il più vicino possibile al sito della lesione. ,ma non più vicino di 4 - 5 cm. Se per vari motivi, durante il processo di evacuazione, non è possibile rimuovere in tempo il laccio emostatico, si sviluppa la cancrena ischemica. Il rispetto di questa regola consente la massima conservazione dei tessuti vitali situati prossimalmente al sito del danno.
3) Prima di applicare il laccio emostatico, premi l'arteria con le dita sull'osso .
4) Poi, l'arto ferito dovrebbe essere sollevato per drenare il sangue dalle vene. Ciò consentirà, dopo aver applicato il laccio emostatico, di evitare il deflusso di sangue venoso dalla ferita, che ha riempito i vasi delle parti distali dell'arto.
5) Non è possibile applicare un laccio emostatico nel terzo medio della spalla e nel quarto superiore della parte inferiore della gamba per non danneggiare, rispettivamente, i nervi radiale e peroneale. Inoltre, il laccio emostatico non viene applicato nell'area delle articolazioni, sulla mano, sul piede.
6) Il laccio emostatico non deve essere applicato sulla pelle nuda - è necessaria una fodera sotto il laccio emostatico. L'area predestinata di applicazione del laccio emostatico è avvolta da un materiale morbido. (asciugamano, sciarpa, fodera in garza di cotone, benda, ecc.), evitando la formazione di grinze su di esso. Puoi applicare un laccio emostatico direttamente sui vestiti della vittima senza rimuoverlo.
7) Bene posizionare un pezzo di cartone spesso sotto il laccio emostatico dal lato opposto al fascio vascolare che preserva parzialmente il flusso sanguigno collaterale.
Riso. 6.Fasi di imposizione di un laccio emostatico standard:
a - avvolgere l'arto con un asciugamano;B- laccio emostatico portato sotto la coscia e teso; in - il primo giro del laccio emostatico;G- fissaggio dell'imbracatura
Fig. 11 Applicazione di un laccio emostatico arterioso:
a - preparazione per l'applicazione di un laccio emostatico
b - l'inizio della sovrapposizione
c - fissare il primo round
g - laccio emostatico applicato
8) Un laccio emostatico allungato viene applicato all'arto dal lato della proiezione dei vasi. Il laccio emostatico viene afferrato con la mano sinistra sul bordo con la fibbia e con la mano destra - 30-40 cm più vicino al centro, non oltre (Fig. 11 a). Quindi il laccio emostatico viene teso con entrambe le mani e il primo giro del laccio emostatico viene applicato in modo tale che la sezione iniziale del laccio emostatico si sovrapponga al giro successivo. Pertanto, il primo giro del laccio emostatico viene attraversato per prevenirne l'indebolimento (Fig. 11 b). Inoltre, l'estremità lunga del laccio emostatico viene applicata a quella corta. Un laccio emostatico comprime l'arto fino a quando il sanguinamento arterioso dalla ferita si arresta e il polso scompare nelle arterie periferiche.La compressione dovrebbe essere sufficiente, ma non eccessiva . Già il primo giro stretto (bobina) del laccio emostatico dovrebbe pizzicare l'arteria e fermare l'emorragia. Al raggiungimento dell'arresto dell'emorragia, un ulteriore serraggio del laccio emostatico è inaccettabile!
I giri successivi del laccio emostatico vengono applicati con una leggera tensione, solo per mantenere la tensione del primo giro (Fig. 11 c). Questi giri di fissaggio del laccio emostatico si sovrappongono a spirale con una "sovrapposizione" l'uno sull'altro, e ogni giro successivo dovrebbe parzialmente (di 2/3), sovrapporsi al precedente e non sdraiarsi separatamente per evitare la violazione della pelle ( Figura 11 d). Quindi il gancio è attaccato alla catena.
Per evitare l'allentamento della tensione del laccio emostatico, deve essere fissato saldamente dopo l'applicazione.
Dato il rischio di sviluppare gravi complicazioni, invece di un laccio emostatico, è possibile utilizzare un bracciale del dispositivo per misurare la pressione sanguigna. La pressione nel bracciale deve superare la pressione arteriosa sistolica (nell'area di applicazione del bracciale) di non più di 10 - 15 mm Hg.
L'applicazione del laccio emostatico per il sanguinamento dalle arterie femorali e ascellari è mostrata in Fig. 31.
9) Sia il serraggio insufficiente che eccessivo del laccio emostatico sono ugualmente inaccettabili. .
Stringere troppo il laccio emostatico (in particolare la torsione del laccio emostatico) può portare allo schiacciamento dei tessuti molli (muscoli, vasi sanguigni, nervi). Forse il verificarsi di ematomi, lo sviluppo di necrosi tissutale, neurite traumatica e ischemica, che si manifestano con paresi, paralisi e disturbi della sensibilità. Una compressione eccessiva può causare danni ai vasi sanguigni con lo sviluppo di trombosi delle vene e delle arterie. Pertanto, non stringere eccessivamente il laccio emostatico. Deve essere stretto con una tale forza che ti permetta di fermare l'emorragia.
Allo stesso tempo, serraggio insufficiente il laccio emostatico non fornisce una compressione sufficientemente completa dell'arteria principale, in connessione con ciò, viene mantenuto il flusso sanguigno arterioso all'arto. In questo caso, vengono compresse solo le vene, quindi il deflusso di sangue dalle parti distali dell'arto si interrompe. Con un serraggio insufficiente del laccio emostatico, il sanguinamento dalla ferita non si ferma, ma, al contrario, può aumentare, poiché l'arto trabocca di sangue.