Colica epatica. Colica epatica (biliare) - sintomi nelle donne e negli uomini, trattamento. Trattamento medico della colica epatica

Colica epatica (colica biliare) è una delle forme cliniche colelitiasi. Questo termine descrive il dolore che si verifica a seguito di una pietra che entra nel dotto cistico e contrae la parete della cistifellea. Meno comunemente, la colica epatica può verificarsi a causa di altre cause.

Fatti e cifre della colica epatica:

Questa è la forma clinica più comune di colelitiasi.
A volte la colica biliare viene confusa con la colica renale. In realtà, questi sono due stati completamente diversi. Nel primo caso la causa è la colelitiasi, nel secondo l'urolitiasi (calcoli renali e delle vie urinarie).
Molto spesso si verificano colelitiasi e coliche biliari paesi sviluppati.
Il rischio della malattia aumenta notevolmente dopo 40-50 anni.
Le donne sono colpite più spesso degli uomini.

Caratteristiche dell'anatomia del fegato e della cistifellea

Il fegato è spesso indicato come la ghiandola più grande del corpo umano. Questo organo, situato in alto cavità addominale, sotto il diaframma, è vitale e svolge molte funzioni diverse.

Principali funzioni del fegato:

formazione della bile, che a sua volta svolge anche diverse funzioni.
Sintesi proteica, che creano la pressione osmotica colloidale del plasma sanguigno, effettuano il trasporto di alcune sostanze nel flusso sanguigno, prendono parte al processo di coagulazione del sangue.
Regolazione del metabolismo dei grassi.
Regolazione del metabolismo dei carboidrati. Nel fegato, le molecole di glucosio si combinano per formare il glicogeno polimerico. A causa di ciò, lo zucchero viene immagazzinato nelle cellule.
Disintossicazione. Il tessuto epatico cattura e scompone le sostanze tossiche che si formano nel corpo e provengono dall'esterno.

Bile- un fluido biologico che viene sintetizzato dalle cellule del fegato e quindi entra nella cistifellea e nell'intestino attraverso il sistema dei dotti biliari. Ha un sapore amaro, colore marrone, giallo o verdastro.

La bile contiene:

acidi biliari;
pigmenti biliari, che si formano a seguito della scomposizione dell'emoglobina: bilirubina, biliverdina;
fosfolipidi - grassi che fungono da solventi per il colesterolo e ne fanno parte membrana cellulare;
vari ioni;
acqua.

Funzioni della bile:

emulsionamento dei grassi;
attivazione degli enzimi pancreatici;
inattivazione degli enzimi gastrici nell'intestino;
attivazione della produzione di muco e biologicamente sostanze attive nell'intestino;
aumento della motilità (contrazioni) della parete intestinale, a causa della quale vi è una spinta più intensa del cibo;
rimozione dal corpo di bilirubina, colesterolo e alcune altre sostanze.

Durante il giorno, il fegato umano secerne in media da 1 a 1,5 litri di bile.

Prodotta dalle cellule del fegato, la bile entra prima nei capillari biliari. Si combinano per formare dotti biliari, che si uniscono per formare quelli più grandi. Di conseguenza, si formano due grandi condotti: destro e sinistro. Raccolgono rispettivamente il sangue dai lobi destro e sinistro del fegato e, unendosi, formano il dotto epatico comune, che poi si collega con il dotto della cistifellea nel dotto biliare comune (chiamato dotto biliare comune).

cistifellea un piccolo organo delle dimensioni di uovo(3-5 x 8-14 cm). Sembra una borsa con una parete sottile ed è adiacente al fondo del fegato. La cistifellea è necessaria per accumulare la bile prodotta dal fegato e quindi, se necessario, rimuoverla nell'intestino.

Le parti che compongono la cistifellea:

metter il fondo a- maggior parte parte larga un organo che sembra una cupola;
corpo- la parte centrale principale della cistifellea;
collo- una parte stretta nel punto in cui il corpo della cistifellea passa nel suo condotto;
sfintere di Lutkins- fibre muscolari circolari che si trovano alla giunzione del collo nel dotto e regolano la secrezione della bile;
dotto cistico - collegandosi con il dotto epatico, forma il dotto biliare comune, che, a sua volta, si collega al dotto pancreatico e sfocia in duodeno.

Cosa succede nei dotti biliari e nella cistifellea nella colica epatica?

La colica epatica nella maggior parte dei casi è una forma clinica colelitiasi- una malattia durante la quale si verifica la formazione calcoli biliari nella cistifellea e nei dotti.

La bile è una soluzione colloidale complessa. Normalmente, il suo componente principale sono gli acidi biliari: agiscono come una sorta di stabilizzatore. Se c'è una violazione del rapporto dei componenti biliari con una diminuzione della quantità di acidi biliari, inizia il suo ispessimento, seguito dalla formazione di calcoli.

Tipi di calcoli biliari, a seconda della struttura:

misto;
colesterolo;
calcareo;
pigmentato.

La colica di calcoli biliari si verifica a seguito di una violazione del deflusso della bile, quando si verifica uno spasmo, che si sovrappone a una pietra oa un grumo di muco del dotto biliare cistico o comune. Occasionalmente, la colica epatica può verificarsi in persone che non hanno calcoli biliari (dolori biliari non calcoli) o a cui è stata rimossa del tutto la cistifellea (si pensa che ciò possa essere dovuto a disfunzione dotti biliari).

Altro possibili ragioni colica epatica :

Le cause più comuni di coliche biliari negli adulti e nei bambini sono:

Quali sono i fattori di rischio per la colica epatica?

Esistono fattori di rischio che aumentano la probabilità di calcoli biliari e coliche epatiche:

Età. Il rischio di malattia aumenta notevolmente dopo 40-50 anni.
Femmina. Le donne soffrono di calcoli biliari 3-8 volte più spesso degli uomini.
Una storia familiare gravata. Le persone i cui parenti hanno avuto coliche epatiche sono a più alto rischio.
Gravidanza. La malattia del calcoli biliari e la colica epatica si verificano spesso in molte donne che hanno partorito.
Obesità, tendenza al sovrappeso.
L'uso di contraccettivi orali.
Epatite e cirrosi epatica.
Digiunare a lungo.
Rapida perdita di peso.
nutrizione parenterale("alimentazione a goccia" in una persona che non può nutrirsi da sola).
anomalie congenite tratto biliare, portando all'ostruzione del deflusso della bile.
Anemia emolitica e altre malattie accompagnate da una massiccia rottura dei globuli rossi. In questo caso si formano pietre di pigmento.
Mangiare grandi quantità di grassi e proteine animali. Questo è ciò che gli scienziati spiegano l'aumento del tasso di incidenza nei paesi sviluppati.

Un attacco di colica biliare può verificarsi dopo errori nella dieta (mangiare una grande quantità di cibi grassi), sforzo fisico. In alcuni pazienti, si verifica improvvisamente, senza una ragione apparente.

Per valutare rapidamente il rischio di calcoli biliari e coliche epatiche, in Occidente è stato sviluppato un breve elenco di criteri, chiamato 5F:

Femmina	« Donna» Più spesso, le rappresentanti femminili soffrono di colelitiasi, il che significa che hanno anche coliche biliari più spesso.
Grasso	« grasso, obesità» Mangiare molti cibi grassi ed essere in sovrappeso sono fattori di rischio per la malattia del calcoli biliari.
biondo	« bionda» Le bionde hanno livelli più alti di ormoni sessuali femminili (estrogeni) rispetto alle brune, alle donne dai capelli castani e alle rosse. Sono più inclini all'obesità e alle malattie dell'apparato digerente.
Quaranta	« Quaranta» Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa dopo 40 anni.
fertile	« Fertilità, fertilità» Le donne che hanno partorito sono a più alto rischio.

Sintomi di colica epatica

Un attacco di colica epatica si verifica sempre all'improvviso. Può durare da alcuni minuti a diverse ore, in rari casi - un giorno o più.

Sintomi di colica epatica:

Sintomo	Cause
Dolore parossistico acuto e lancinante nell'addome superiore destro. Nella maggior parte dei pazienti, aumenta entro 15-60 minuti e persiste per 2-6 ore. Se il dolore persiste più a lungo, ciò dà ragione di presumere la presenza di colecistite acuta.	Nei dotti biliari ci sono terminazioni nervose altamente sensibili. La loro irritazione si verifica quando i dotti biliari si allungano, a causa della pietra stessa, del ristagno e dell'aumento della pressione biliare.
Il dolore può diffondersi alla spalla destra, al braccio, sotto la scapola, dietro lo sterno.	Irritazione delle terminazioni nervose dei rami nervi spinali, che partecipano all'innervazione del legamento epatoduodenale lungo i dotti biliari.
Nausea, vomito, dopo di che non c'è sollievo. Il vomito contiene bile verde.	Si verificano in modo riflessivo.
Aumento del polso.	Si verifica in modo riflessivo, in risposta al dolore.
Ingiallimento della pelle (ittero)	Si verifica quando un calcolo del coledoco viene bloccato: questo blocca il percorso per il deflusso della bile dal fegato e dalla cistifellea nel duodeno. I pigmenti biliari entrano nel flusso sanguigno e danno questo colore alla pelle.

Con la colica epatica, la temperatura corporea può salire a 37-37,5 ° o rimanere normale. A differenza di un attacco di colecistite acuta, con colica biliare non c'è processo infiammatorio pertanto, la febbre e un aumento significativo della temperatura non sono caratteristici di questa condizione.

L'intensità del dolore dipende da dove si trova la pietra.:

Posizione della pietra	Intensità del dolore
Fondo e corpo della cistifellea	Zona "silenziosa".. Se la pietra è dentro, allora non c'è dolore. Il dolore può verificarsi se si sviluppa un'infiammazione della mucosa.
Il collo della cistifellea e la parte adiacente del corpo	Zona di moderata sensibilità. Essendo in esso, la pietra è in grado di provocare una violazione del deflusso della bile. Allo stesso tempo, durante le contrazioni della cistifellea si verifica un dolore moderato.
dotti biliari	Zona di dolore acuto. Se la pietra è qui, sviluppala alterazioni patologiche portando a forti dolori spasmo dei dotti; disturbi circolatori nelle loro pareti; violazione del deflusso della bile; aumento della pressione biliare nelle sezioni sovrastanti dei dotti e loro stiramento; intense contrazioni delle pareti dei dotti. Di conseguenza, si verifica dolore, a causa di ciò lo spasmo si intensifica e questo porta ad un aumento ancora maggiore del dolore. Il "circolo vizioso" si chiude. Questo continuerà fino a quando la pietra non passa o vengono somministrati farmaci per alleviare lo spasmo.

Esame di un paziente con colica epatica

Un paziente con sospetta colica epatica dovrebbe essere visto da un chirurgo. Il medico sente l'addome, determina dolore, tensione nei muscoli anteriori parete addominale.

Potrebbero essere poste domande:

Quando è iniziato il dolore?
Dopo cosa è successo? Hai recentemente mangiato cibi grassi?
Quali altri sintomi ti danno fastidio?
Hai preso dei farmaci? È migliorato dopo di loro?
La tua temperatura corporea è aumentata?
Hai mai avuto problemi al fegato e alla cistifellea? Hai la colelitiasi, la colecistite cronica, altre malattie croniche?

Dopo l'esame e l'interrogatorio, il medico prescriverà un esame:

Titolo di studio	Descrizione	Come si svolge?
Ecografia del fegato e della cistifellea	Il "gold standard" per la diagnosi di coliche biliari. Vantaggi ultrasuoni prima di altri metodi: Alto contenuto informativo. Gli ultrasuoni aiutano a rilevare immediatamente i calcoli nel 95% dei pazienti. Sicurezza. Gli ultrasuoni non hanno effetti dannosi sul corpo. Disponibilità. Esistono dispositivi per la diagnostica ecografica in quasi tutte le città, anche piccole. La ricerca può essere fatta rapidamente. Ci vogliono circa 15 minuti. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile rilevare non solo la colelitiasi, ma anche tante altre malattie del fegato, della cistifellea, delle vie biliari.	Preparazione: non puoi mangiare 8-10 ore prima dello studio; prima - una dieta che aiuta a ridurre la formazione di gas; se necessario, il medico prescriverà enzimi. Condurre ricerche: Il medico chiede al paziente di spogliarsi fino alla vita e di sdraiarsi sulla schiena sul divano. Quindi applica un gel speciale sulla pelle nella parte superiore destra dell'addome e conduce uno studio utilizzando un sensore. Soprattutto, il fegato e la cistifellea sono visibili mentre si trattiene il respiro durante l'inalazione.
TAC	Viene utilizzato solo quando la diagnosi non è ancora chiara dopo l'esame ecografico. TAC non utilizzato per rilevare i calcoli biliari, poiché il 60% dei calcoli non è visibile nelle immagini.	Lo studio viene effettuato in una stanza speciale in cui è installato uno scanner CT. Durante la TAC, il paziente deve stare fermo.
(ERCP)	Uno studio che unisce radiografia ed endoscopia. Il medico inserisce nel duodeno del paziente fibroscopio, con la quale poi inietta una soluzione di contrasto nei dotti biliari. Successivamente, vengono eseguite le radiografie, sulle quali, grazie al contrasto, sono chiaramente visibili le posizioni delle pietre e il restringimento dei dotti. Quando viene trovata una pietra, l'ERCP diagnostica può diventare terapeutica. Il medico rimuove il calcolo utilizzando speciali strumenti endoscopici (vedi sotto).	La procedura viene eseguita solo in un ospedale. L'anestesia generale non è richiesta. Prima dell'ERCP, al paziente viene somministrato un sedativo. Durante l'ERCP, il paziente viene adagiato sul lato sinistro e gli viene chiesto di respirare profondamente attraverso il naso. Il medico inserisce un fibroscopio attraverso la bocca, lo fa passare attraverso l'esofago, lo stomaco, nel duodeno. Quindi un tubo speciale viene fatto passare attraverso l'endoscopio nel dotto biliare comune e nel dotto pancreatico. Una soluzione di contrasto viene iniettata attraverso di essa. Successivamente, viene eseguita una radiografia.
Chimica del sangue	Trovato nel sangue importo maggiorato bilirubina - un pigmento che deve essere escreto nella bile.	Il sangue per la ricerca viene prelevato da una vena.

Cosa fare con la colica epatica?

L'algoritmo delle azioni dipende dalla situazione:

Cosa sta succedendo?	In quali casi si verifica più spesso?	Cosa fare?
La colica biliare è passata rapidamente da sola, senza conseguenze.	Colica biliare funzionale (discinesia, giardiasi). C'era una piccola pietra che passava nel duodeno, o tornava alla cistifellea.	È necessario visitare un medico (è possibile fissare un appuntamento con un terapista locale) e sottoporsi a un esame.
Le coliche non vanno via	Colelitiasi. Se il dolore persiste per più di 6 ore, esiste la possibilità di colecistite acuta.	Consulta immediatamente un medico: chiama un'ambulanza o vai da solo al pronto soccorso di una clinica chirurgica.
La colica è scomparsa, ma la condizione non è migliorata, sono comparsi altri sintomi	Molto probabilmente malattia da calcoli biliari. Esiste la possibilità di colecistite acuta, colangite.	Chiama un'ambulanza o vai da solo in una clinica chirurgica. Molto probabilmente, sarà necessario il ricovero in ospedale.

Trattamento della colica epatica

Un paziente con sospetta colica biliare deve essere portato immediatamente in ospedale. Se si verificano sintomi, è necessario chiamare un'ambulanza.

Pronto soccorso per la colica epatica

Prima che il paziente venga portato in ospedale, è necessario alleviare le sue condizioni. Questo viene fatto dal medico del pronto soccorso.

Farmaci che possono essere somministrati*:

Nome	Descrizione	Dosaggi e modalità di applicazione
Diclofenac (altri nomi: Ortofen, Voltaren, Diclogen)	. effetti: antidolorifico; antinfiammatorio; antipiretico. Allevia efficacemente il dolore causato dalla colica biliare.	Modulo per il rilascio: Con la colica epatica, il diclofenac viene utilizzato come soluzione iniettabile - è disponibile alla dose di 75 mg in fiale da 3 ml. Dosaggi: Immettere per via intramuscolare 1 fiala 1-2 volte al giorno.
Ketorolac (Ketorol)	Agente antinfiammatorio non steroideo. Ha un forte effetto analgesico.	Modulo per il rilascio: Con la colica epatica, il ketorol viene solitamente utilizzato come soluzione iniettabile al 3% in fiale da 1 ml (30 mg per fiala). Dosaggi: Entra per via intramuscolare alla dose di 10-30 mg. L'iniezione può essere ripetuta dopo 6-8 ore.
Dimenidrinato (Gravol)	Antiemetico. È usato per alleviare la nausea e il vomito durante la colica biliare.	Modulo per il rilascio: Compresse da 50 mg (0,05 g). Dosaggi: 1-2 compresse (50-100 mg) 4-6 volte al giorno (per gli adulti).
Morfina e altri analgesici narcotici	Antidolorifici narcotici prescritto per il dolore molto grave che non va via per molto tempo.	Solo su prescrizione medica.
Soluzioni acqua-saline	Se il paziente vomita fortemente e perde molti liquidi, ma non può bere, vengono prescritte varie soluzioni sotto forma di contagocce.	Su prescrizione medica.
No-shpa (altri nomi: Droverin, Drotaverin, Spasmol)	Antispasmodico. Allevia lo spasmo delle pareti dei dotti biliari, a seguito del quale si rilassano e si espandono. Questo riduce il dolore. Se la pietra ha taglia piccola, quindi dopo aver preso No-shpy, può andarsene. Ma l'uso della drotaverina può portare a conseguenze negative. Una piccola pietra può passare ulteriormente lungo i dotti biliari, entrando in un luogo ancora più stretto. Dopodiché, non sarà possibile fare a meno dell'operazione.	Modulo per il rilascio: Con la colica epatica, la drotaverina viene utilizzata come soluzione iniettabile al 2% in fiale da 2 e 4 ml. Dosaggi: Durante un attacco, 2-4 ml di una soluzione al 2% vengono iniettati lentamente per via endovenosa.
Papaverina	Antispasmodico.	Con la colica epatica, 2-4 ml di una soluzione al 2% vengono somministrati per via intramuscolare.
Spazgan	Droga combinata. Composto: metamizolo sodico (analgin) - un anestetico; pitofenone cloridrato- antispasmodico. Ciascuno dei due componenti potenzia l'azione dell'altro.	Moduli di rilascio: Pillole, ciascuno dei quali contiene 0,5 g di analgin e 5 mg di pitofenone. Ampolle con una soluzione iniettabile di 5 ml; ogni fiala contiene 2,5 g di analgin e 10 mg di pitofenone. Dosaggi: Adulti e adolescenti: 1-2 compresse 2-3 volte al giorno.
Trigano	Il principio attivo è un antispasmodico dicicloverina.	Modulo per il rilascio: Soluzione per iniezione intramuscolare in fiale da 2 ml. 1 fiala contiene 20 mg di ingrediente attivo.
Baralgin	Ingrediente attivo - analgin ( metamizolo sodico). Il farmaco ha un effetto analgesico.	Moduli di rilascio: Baralgin è disponibile sotto forma di compresse (500 ml di analgin) e in fiale da 5 ml (2,5 g di analgin). Con la colica epatica vengono effettuate iniezioni intramuscolari. Dosaggi: Per adulti e adolescenti di età superiore ai 15 anni, la dose è di 2-5 ml. La dose massima giornaliera è di 10 ml.
Difenidramina	desensibilizzante farmaco (antiallergico). Usato insieme ad antidolorifici e antispasmodici ne potenzia gli effetti.	Modulo per il rilascio: Soluzione iniettabile all'1% in fiale da 1 ml. Dosaggi: Gli adulti con colica epatica vengono iniettati con 1-5 ml della soluzione per via intramuscolare. La dose massima giornaliera del farmaco è di 15 ml.

*Le informazioni sui medicinali qui di seguito sono presentate solo a scopo informativo. Il trattamento può essere prescritto solo dal medico curante. L'automedicazione può portare a conseguenze negative.

A differenza della colecistite, non viene utilizzato per la colica epatica. farmaci antibatterici perché in questo caso non c'è infezione.

Un termoforo caldo applicato nell'area dell'ipocondrio destro aiuta ad alleviare lo spasmo e il dolore nella colica epatica. Ma questo può essere fatto solo se la diagnosi non è in dubbio. In alcune altre malattie, l'uso del calore è controindicato.

Trattamento in un ospedale

In ospedale, il paziente continua a ricevere antidolorifici e antispasmodici, monitorare le sue condizioni, condurre ecografie e altri studi.

Se il dolore e altri sintomi non possono essere eliminati per molto tempo, un'emergenza Intervento chirurgico. Il chirurgo elimina la causa della violazione del deflusso della bile.

Se le condizioni del paziente tornano alla normalità, allora ulteriore trattamento dipende dalla causa della colica biliare.

Colelitiasi

Metodi di trattamento:

Nome del metodo	Descrizione
Colecistectomia (rimozione della cistifellea)	La rimozione della cistifellea con calcoli è un metodo radicale per trattare la malattia del calcoli biliari e un metodo per prevenire ripetuti attacchi di coliche biliari. Oggi i chirurghi stanno cercando di dare la preferenza a un'operazione minimamente invasiva, che viene eseguita attraverso un'incisione di 3-5 cm. L'intervento è eseguito anestesia generale. La colecistectomia minimamente invasiva non è praticamente in alcun modo inferiore alla chirurgia laparoscopica, ma non richiede attrezzature costose.
Colecistectomia laparoscopica	La chirurgia laparoscopica, durante la quale il chirurgo pratica delle forature nella parete dell'addome del paziente, introduce apparecchiature con una videocamera e strumenti speciali. Per vista migliore una piccola quantità di gas viene pompata nella cavità addominale: questo è sicuro. L'intervento viene eseguito in anestesia generale. I medici moderni cercano di dare la preferenza alla colecistectomia laparoscopica, se l'ospedale dispone dell'attrezzatura adeguata. Ma a volte, soprattutto se ci sono complicazioni della malattia del calcoli biliari, l'operazione deve ancora essere eseguita attraverso un'incisione.
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica	Durante la colangiopancreatografia retrograda, il medico può eseguire due tipi di interventi: tagliare la polpa muscolare nel punto in cui il condotto sfocia nel duodeno - grazie a ciò il foro si espande e la pietra si allontana; inserire uno strumento speciale nei dotti biliari e rimuovere la pietra. Questo non è possibile in tutti i casi.
Litotrissia extracorporea ad onde d'urto	Un'attrezzatura speciale genera un'onda d'urto che si concentra rigorosamente nell'area della cistifellea e distrugge il calcolo biliare. Si rompe in piccoli frammenti e sabbia: non disturbano il deflusso della bile e successivamente se ne vanno da soli. Di solito, la litotripsia extracorporea con onde d'urto viene eseguita in pazienti anziani e debilitati che sono controindicati per la chirurgia. Nel 20% dei casi le pietre non possono essere frantumate, oppure i loro frammenti risultano essere così grandi da non potersi allontanare da soli. In questo caso, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Vescica o tratto biliare al di sopra dell'ostruzione. Il codice è fornito per la colica epatica (biliare) in ICD-10: K80.2.

Oggi parleremo dei sintomi e del trattamento della colica epatica nelle donne e negli uomini, come fornire il primo soccorso di emergenza per un attacco di dolore a casa.

Sintomi e segni

I fattori provocatori nel verificarsi di un attacco sono le emozioni negative, il cibo abbondante, il consumo di grassi, spezie, spezie piccanti, bevande alcoliche, l'attività fisica, la guida su una strada dissestata e anche il lavoro in posizione inclinata.

A volte i precursori di un attacco sono la nausea, una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro o nella regione epigastrica, spesso questi precursori indicano la natura infiammatoria della malattia.

Nelle donne, la colica spesso coincide con le mestruazioni o si verifica dopo il parto.

Acuto dolore acuto , di regola, si verifica all'improvviso, spesso di notte, è localizzato nell'ipocondrio destro (a volte nella regione epigastrica), spesso si irradia alla spalla destra e alla scapola, al collo, a volte si diffonde dall'ipocondrio destro all'intero addome. Meno comunemente, il dolore si irradia a sinistra, nella regione del cuore, provocando un attacco di angina pectoris.

Il dolore (molto intenso) può essere costante e crampiforme.

Un attacco di colica epatica

Un attacco di colica biliare può essere accompagnato da vomito ripetuto che non porta sollievo.

La durata dell'attacco doloroso va da alcuni minuti a diverse ore, in alcuni pazienti fino a 2 giorni. Di solito il paziente è agitato, geme, pallido, coperto di sudore, cerca di trovare una posizione comoda.

A volte l'attacco è meno acuto. Durante un attacco doloroso, lo stomaco è gonfio, la parete addominale è tesa, il paziente risparmia lo stomaco durante la respirazione. La palpazione dell'ipocondrio destro è bruscamente dolorosa, la protezione muscolare lo rende difficile.

Man mano che il dolore si attenua, è possibile sentire un fegato ingrossato e doloroso e talvolta una cistifellea distesa.

Tra i sintomi aggiuntivi, si notano l'iperestesia della pelle nell'ipocondrio destro, il sintomo del frenico (dolore alla pressione nella regione delle gambe del muscolo sternocleidomastoideo destro), il sintomo di Ortner (dolore acuto quando si picchietta lungo l'arco costale destro).

Spesso la colica epatica è accompagnata da un rapido e significativo aumento della temperatura, la febbre non dura a lungo. La leucocitosi con colica è insignificante.

Diagnosi. caratteristica di semplice colica renale viene considerata la rapida regressione di tutte le manifestazioni dolorose dopo che l'attacco di dolore si è attenuato.

La colica epatica può essere l'inizio dello sviluppo della colecistite acuta.

Pronto soccorso: coliche epatiche, cosa fare

Il primo pronto soccorso pre-medico per un attacco di colica biliare a casa per alleviare il dolore consiste nel seguente algoritmo:

Metti il paziente sul lato destro su una piastra elettrica, somministra 1-2 compresse No-shpy(drotaverina).

Queste attività possono essere svolte solo se il paziente sa di avere la colelitiasi.

Se colica epatica (attacco colelitiasi) è successo per la prima volta - chiama un medico.

Tra le circostanze che provocano la comparsa delle coliche rivestono grande importanza una cena grassa e abbondante e l'assunzione di bevande alcoliche. Ipotermia, superlavoro, agitazione e cavalcata, pesante lavoro fisico, emozioni acute, ecc.

La colica può provocare il passaggio di una pietra nell'intestino e talvolta è possibile trovare una pietra nelle feci 1-3 giorni dopo l'attacco.

Sollievo dal dolore: farmaci e medicinali

Assistenza di emergenza da parte di un paramedico dell'ambulanza.

Se non vi sono dubbi sulla correttezza della diagnosi, vengono prescritti antispastici e antidolorifici (0,5-1 ml di soluzione di atropina allo 0,1%, 1-2 ml di soluzione di papaverina al 2%, 1 ml di soluzione di platifillina allo 0,2%, 1-2 ml di soluzione di soluzione di promedol all'1% o 1 ml di soluzione di pantopon al 2%).

Ricovero. Se la colica epatica non può essere fermata - ricovero in un ospedale chirurgico.

Trattamento della colica epatica a casa

Prendere in considerazione metodo popolare trattamento della colica biliare, una dieta per la colelitiasi, come alleviare la colica epatica e il dolore a casa.

Al paziente affetto da colica epatica si raccomanda:

osservare il riposo a letto;
organizzare pasti frazionati (mangiare piccoli pasti, ma spesso);
escludere dalla dieta alimenti contenenti molto colesterolo: tuorlo d'uovo, cervello, fegato, caviale, carne grassa, pesce grasso, ecc .;
smettere di bere alcolici;
visitare regolarmente il bagno di vapore russo;

Prendi la tintura di vodka germogli di betulla: Prendere 10 grammi di germogli di betulla, impastarli bene in un mortaio e versare 100 ml di vodka, lasciare per diversi giorni; sottoporre a tensione; bere un cucchiaino tre volte al giorno un quarto d'ora prima dei pasti.

Prendi un infuso di fiori eterno sabbioso: un cucchiaio di fiori secchi, versare 250 ml di acqua bollente e insistere in un contenitore sigillato per circa mezz'ora, filtrare; bere l'infuso in più dosi durante la giornata.

Durante un attacco, fai un clistere con un infuso di fiori farmacia camomilla: versare un cucchiaio di fiori secchi con un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 15-20 minuti, filtrare; entrare nel retto 100-200 ml di infusione calda; dopo il clistere si consiglia di fare un bagno caldo (15-20 minuti), quindi andare a letto.

frutto di ginepro comune - 3 parti,
salvia erbe officinalis - 3 parti,
erbe di menta piperita - 3 parti,
erbe di timo rampicante - 2 parti,
erbe di assenzio - 1 parte.

Versare un cucchiaio del composto con due bicchieri d'acqua, cuocere a ebollizione bassa per 1 minuto, quindi lasciar riposare per un'ora, filtrare; bevi mezzo bicchiere da otto a nove volte al giorno, quindi, se c'è miglioramento, riduci la dose a cinque e fino a tre volte al giorno.

Prevenzione

Per prevenire attacchi ricorrenti di coliche biliari è necessario.

Sciroppo di barbabietola. Prendete alcune teste di barbabietole, sbucciatele, tagliatele e lessatele a lungo fino a quando il brodo si addensa e diventa come uno sciroppo. Prendi questo decotto ¼ di tazza tre volte al giorno prima dei pasti. I guaritori consigliano di bere a lungo un tale sciroppo, quindi la dissoluzione dei calcoli nella cistifellea avverrà gradualmente e senza dolore.

Infuso di rafano nel latte. Grattugiare 4 cucchiai di rafano, mescolare con un bicchiere di latte, scaldare quasi a ebollizione (ma non bollire) e lasciare in un luogo caldo per 10 minuti. Quindi filtrare, spremere il denso e bere un po' di tutto durante il giorno.

Bevi 10 bicchieri in una volta tè molto caldo entro 15 minuti. Questo ammorbidisce notevolmente le pietre, le trasforma in sabbia e facilita l'uscita.

Decotto di radici di tarassaco. Versare un cucchiaino di radici schiacciate con 1 bicchiere d'acqua, far bollire per 20 minuti. Bevi un quarto di bicchiere 4 volte al giorno.

Un decotto di una foglia di betulla Opzione 1. Versare un bicchiere di acqua bollente su un cucchiaio con la parte superiore delle foglie di betulla, far bollire per 20 minuti, insistere per 1 ora, filtrare. Bevi un bicchiere di decotto a lungo 2 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Opzione 2. Raccogli e asciuga una foglia di betulla primaverile delle dimensioni di un centesimo. Versare 2 cucchiai di una foglia secca con un bicchiere di acqua bollente, far bollire a fuoco basso fino a quando il volume si riduce della metà, quando si raffredda - filtrare. Prendi 1 cucchiaio da dessert tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 3 mesi. Buono per piccole pietre. Quando le pietre escono, si possono osservare dolore, nausea, crampi.

Infuso di foglie di betulla bere 3 tazze al giorno.

Olio d'oliva. Prendi l'olio mezz'ora prima dei pasti, iniziando con mezzo cucchiaino e lavorando fino a mezzo bicchiere. Il trattamento dura 2-3 settimane.

Infuso di stimmi di mais. Un cucchiaio di stigmi per 600 ml di acqua bollente. Prepara, insisti e bevi un quarto di tazza 3-4 volte al giorno.

Rosso sorbo. La cenere di montagna della foresta (non zuccherata) dovrebbe essere mangiata per un mese e mezzo - con qualsiasi cosa: con pane, tè, zucchero - dai calcoli nel fegato e nei dotti. Durante il giorno, mangia 2 tazze di sorbo fresco.

Infuso di fiori di elicriso. Versare un cucchiaio di fiori con un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 1 ora, filtrare. Prendi un terzo di un bicchiere tre volte al giorno.

Infuso di erba geranio prato. Versare 2 cucchiaini di erba in 2 tazze di freddo acqua bollita, insistere 8 ore. Bere a sorsi durante la giornata. Lo strumento è usato come pietra dissolvente nei reni e nel fegato.

Trattamento medico della colica epatica

Il trattamento della malattia può essere conservatore E chirurgico.

Il trattamento conservativo è il seguente:

L'uso di sali alcalini, acque minerali per facilitare l'evacuazione della bile dalla cistifellea e la sua diluizione (sale di Carlsbad, magnesia bruciata, Essentuki-20 e altre acque minerali).
Rispetto di una dieta con restrizione di prodotti contenenti colesterolo, grassi e proteine animali.
Regolamento dei pasti; i pazienti dovrebbero essere avvisati di mangiare moderatamente, regolarmente e spesso, poiché mangiare è un mezzo naturale per facilitare il deflusso della bile.
Nomina di procedure termiche: cuscinetti riscaldanti, diatermia, impacchi, ecc.
Se non vi sono dubbi sulla correttezza della diagnosi, al paziente vengono prescritti antispastici e antidolorifici (0,5-1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina, 1-2 ml di una soluzione al 2% di papaverina, 1 ml di una soluzione allo 0,2% di % soluzione Platifillin, 1-2 ml di una soluzione all'1% di Promedol o 1 ml di una soluzione al 2% di Pantopon).

Con la colica epatica continua, il ricovero viene effettuato in un ospedale chirurgico.

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Colica epatica: un attacco della cistifellea, cosa fare

Cos'è la colica biliare o epatica? La colica di calcoli biliari, a volte chiamata attacco della cistifellea, è una condizione in cui un calcoli biliari blocca temporaneamente i dotti biliari, causando un dolore acuto nel quadrante superiore destro. Questo video mostra la fisiopatologia, le manifestazioni e i sintomi, nonché il trattamento della colica biliare.

Pietre nella cistifellea: sintomi di colica biliare

La malattia del calcoli biliari è una malattia caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea. I principali sintomi della malattia sono il dolore e la colica biliare.

Questa malattia è anche ampiamente conosciuta con il nome di "colelitiasi", e spesso puoi trovare il suo nome sotto forma di tale abbreviazione "GSD".

La malattia del calcoli biliari non si verifica senza cause specifiche. Se i calcoli si formano nella cistifellea o nei suoi percorsi, ciò significa che il metabolismo del colesterolo e della bilirubina è stato disturbato nel corpo. A causa di un disturbo metabolico di queste sostanze, il deflusso della bile è difficile, la bile ristagna e da essa si formano dei calcoli.

Di conseguenza, i calcoli biliari possono avere una composizione diversa: possono essere costituiti da bilirubina, colesterolo e sali di potassio. Di norma, i calcoli si formano nella cistifellea e una persona potrebbe non sentirli per molto tempo, anche per tutta la vita. Tuttavia, se improvvisamente le pietre si muovono e si muovono, questo processo non passerà inosservato. Una persona sperimenterà i sintomi descritti nell'articolo seguente, dopodiché sarà urgente fermare l'attacco e curare la malattia.

Vale la pena notare che le donne spesso soffrono di calcoli biliari. Pertanto, tra i pazienti che hanno cercato assistenza medica in questa situazione, è stata notata la maggior parte delle donne in sovrappeso di età pari o superiore a 45 anni.

Cistifellea: trattamento in modo sicuro

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Mi chiamo Viktor Vladilenovich Kartavenko. Sono un professore, dottore in scienze mediche, sono uno degli autori della Safe Health School del Dr. Kartavenko.

Oggi parleremo dei problemi e delle condizioni della cistifellea e della sicurezza modi popolari trattamento di quelle sensazioni molto spiacevoli associate alla cistifellea.

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Ma questo punto aiuterà a far fronte a questi problemi associati alla condizione della cistifellea ed è un rimedio semplice e sicuro. trattamento popolare colica della cistifellea.

Si riferisce alla colica epatica - un attacco di intenso dolore causato da una violazione del deflusso della bile manifestazioni cliniche colelitiasi. Si verifica quando le vie biliari sono ostruite da calcoli, ma può anche essere causato da altri motivi.

La colica epatica si manifesta con un forte dolore viscerale, che si verifica a causa della contrazione attiva delle pareti della vescica e delle vie biliari, un aumento della pressione intravescicale. La condizione è un'emergenza medica a causa dell'elevato rischio di complicanze. Il trattamento viene effettuato in ospedale, vengono prescritti antispasmodici e antidolorifici. Quando l'infiammazione è attaccata, viene eseguita un'operazione chirurgica.

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Cause

Nel 75% dei pazienti con coliche epatiche, la colelitiasi, una malattia da calcoli biliari, diventa la causa della condizione. Secondo le statistiche, le ricadute si verificano in ogni decimo paziente con colelitiasi. Negli uomini, la patologia si sviluppa due volte più spesso che nelle donne, nonostante il corpo di quest'ultima sia più incline alla formazione di calcoli.

Con i cambiamenti legati all'età nel decorso asintomatico della colelitiasi, aumenta il rischio di colica epatica: con calcoli da 5 anni, gli attacchi si verificano in 1/5 pazienti, dopo 10 anni già 1/4 dei pazienti soffre di forti dolori al ipocondrio destro.

Altre cause di colica epatica includono:

I fattori di rischio per lo sviluppo di coliche epatiche includono:

età dopo 40 anni;
predisposizione ereditaria alla malattia del calcoli biliari;
infezione del fegato con virus dell'epatite e cirrosi;
gravidanza e parti ripetuti;
peso in eccesso;
assumere farmaci ormonali;
patologie endocrine;
digiuno prolungato;
nutrizione parenterale (introducendo una soluzione nutritiva attraverso un contagocce);
anomalie delle vie biliari.

Malattie che portano allo sviluppo di colecstolitiasi e coledocolitiasi: processi infiammatori nel sistema biliare, patologie autoimmuni, allergie - aumentano la probabilità di coliche epatiche.

Sintomi

Di solito l'attacco si verifica sullo sfondo del completo riposo. A volte i precursori delle coliche sono una sensazione di pesantezza al fianco, disagio dopo aver mangiato, la comparsa di amarezza in bocca. La localizzazione del dolore viscerale intenso si verifica nella regione dell'ipocondrio destro, nella regione della cistifellea, raramente nella regione epigastrica.

Con la colica epatica si sviluppa un tipico quadro clinico:

1. Forte Dolore, gli spasmi sono di natura lancinante, tagliente, lacerante, sono costanti o parossistici.
2. Il dolore può irradiarsi alla spalla destra, alla scapola, all'area della clavicola, al collo. Ci sono casi in cui le sensazioni sono localizzate nel cuore o assomigliano a un attacco di angina.
3. Durante intense manifestazioni di coliche dovute al dolore, una persona non riesce a trovare una posizione che lo aiuti ad alleviare la condizione.
4. Spesso, gli episodi di convulsioni sono accompagnati da nausea, gonfiore e possono verificarsi lievi vomiti di bile, che non portano sollievo. Con lo sviluppo del vomito incessante, si può ritenere che anche il pancreas sia coinvolto nel processo.
5. C'è un aumento del polso, pallore della pelle. Pressione arteriosa di solito rimane normale.
6. Non è escluso un leggero aumento della temperatura agli indicatori subfebbrili.
7. A causa di ostruzione dei dotti biliari, ingiallimento delle mucose, sclera e pelle.

Durata dello stato - da 15 minuti a 6 ore, sindrome del dolore aumenta, poi rimane invariato. La riduzione del dolore può verificarsi improvvisamente o gradualmente. Se l'attacco non si ferma, lo sviluppo di colecistite acuta non è escluso.

Dolore particolarmente grave si osserva nei pazienti con piccoli calcoli quando i dotti biliari sono ostruiti da calcoli. Ciò è causato da un eccessivo allungamento delle pareti, crampi muscolari e aumento della pressione intravescicale.

Diagnostica

Se si sospetta un attacco di colica epatica, il gastroenterologo conduce un esame fisico del paziente, studia i dati della storia. Il dottore prescrive il laboratorio e metodi strumentali esami:

1. Analisi clinicasangue. Il risultato mostra un aumento della VES nel 50% dei pazienti.
2. Biochimicasangue. L'analisi rileva un aumento della bilirubina.
3. Analisi delle urine. Gli indicatori sono generalmente normali, a volte viene rilevato un pigmento biliare e nel 20% - un aumento del livello di amilasi.
4. Ecografia. La procedura ad ultrasuoni determina la condizione del fegato, della cistifellea e dei dotti. Con colelitiasi, presenza di calcoli, stiramento delle pareti e aumento dell'organo, il metodo consente di effettuare immediatamente una diagnosi.
5. Colecistografia. Il metodo di studio della cistifellea utilizzando un mezzo di contrasto determina lo stato, le dimensioni e la posizione dell'organo, la sua struttura e forma. Consente di identificare deformazioni, infiammazioni, presenza di calcoli, tumori.
6. risonanza magnetica. L'esame è indicato per chiarire la densità e il numero di pietre, la condizione dei dotti biliari.

La colica epatica è differenziata con esacerbazione di colecistite cronica o acuta, pancreatite, ulcera peptica, patologie intestinali e renali.

Primo soccorso

Con lo sviluppo di un attacco di colica epatica, viene prescritto il seguente algoritmo di azioni per alleviare le condizioni del paziente:

1. Con un forte dolore, una persona deve essere calmata e messa a letto. È necessario aiutarlo a sdraiarsi sul lato destro, per alleviare lo spasmo, mettere un termoforo caldo.
2. Dovrebbe essere somministrato un anestetico - Tempalgin, Analgin, antispasmodico - papaverina, Baralgin o No-shpu. È consentito somministrare compresse di nitroglicerina.
3. Se sei preoccupato per il vomito, devi iniettare un antispasmodico.

Quando l'intensità della sindrome del dolore lo consente, si consiglia al paziente di stare sotto una doccia calda e rilassarsi.

A casa, il calore è usato con cautela. Il riscaldamento è controindicato se c'è il rischio di colecistite, poiché si attiva un aumento della temperatura nell'area dell'infiammazione processo patologico. Pertanto, il termoforo può essere applicato per un massimo di 15 minuti.

Durante un attacco è vietato:

1. Massaggia o strofina l'area del fegato, muoviti attivamente. Tali azioni possono esacerbare le manifestazioni della patologia.
2. Applicare freddo sul punto dolente. Una diminuzione della temperatura causerà un aumento dello spasmo.
3. Mangia o bevi alcolici. Ciò aumenta la produzione di bile, peggiora la condizione e aumenta la gravità del dolore.

L'assistenza di emergenza in ospedale è necessaria quando si verifica un attacco per la prima volta, se i farmaci assunti non aiutano e il dolore si intensifica. Un'ambulanza viene chiamata immediatamente se si verifica dolore nell'ipocondrio in un bambino o in una donna incinta.

Trattamento

I pazienti con segni di colica epatica sono ricoverati nel reparto gastroenterologico. Il trattamento non viene effettuato a casa. Durante un attacco e dopo un giorno, si consiglia ai pazienti di digiunare per non provocare il rilascio di una nuova porzione di bile. Successivamente, viene prescritta la dieta numero 5.

Nel trattamento di un attacco in uomini e donne, vengono utilizzati i seguenti farmaci per alleviare lo spasmo ed eliminare il dolore:

Nelle donne in gravidanza, la colica epatica viene trattata con antispasmodici per infusione (papaverina).

In assenza dell'effetto della terapia dopo 6 ore, il paziente viene trasferito al Dipartimento di Chirurgia. Lì viene consultato un chirurgo e viene presa la decisione di eseguire una colecistectomia, un'operazione per rimuovere la cistifellea.

Trattamento dei bambini

Con il restringimento congenito dei dotti, il trattamento del bambino viene selezionato individualmente, a seconda dei sintomi e della gravità della patologia. In alcuni casi, i disturbi scompaiono con l'età. Quando gli attacchi si verificano frequentemente e persiste il giallo della pelle, Intervento chirurgico.

Dieta

La dieta è una misura indispensabile per prevenire attacchi di coliche renali. Nelle prime settimane dopo una riacutizzazione devono essere osservate restrizioni dietetiche particolarmente rigide. I pazienti non devono mangiare cibi che stimolano la produzione di bile: cibi fritti, piccanti e grassi, spezie, cibo in scatola, bevande contenenti alcol.

In futuro, dovresti adattare la dieta verso una dieta sana e regolare il metabolismo del colesterolo:

rifiutare il consumo eccessivo di grassi e carboidrati;
mangiare più frutta, verdura, latticini;
dare la preferenza a tipi magri di carne e pesce, grassi vegetali;
cuocere il cibo per una coppia, al forno o far bollire;
non mangiare troppo, in modo da non causare disturbi alle vie biliari;
mangiare in modo frazionato: le porzioni dovrebbero essere piccole, le pause nel mangiare non dovrebbero essere più di 4 ore;
il digiuno è sconsigliato, per non provocare il ristagno del liquido secretorio.

Prodotti vietati:

margarina; pollo, agnello, grasso di maiale; salò;
cavolo bianco, melanzane, rape, ravanelli, acetosella, legumi, cetrioli, pomodori, funghi;
agrumi, mele acide, melograni, uva, datteri;
torte, confetteria, cioccolato, marmellata;
tè forte; caffè; succhi: arancia, pompelmo, mela, albicocca, multivitaminico.

Prodotti consentiti:

burro e verdure raffinate - in quantità limitate;
patate, carote, zucchine, cavolfiore - purè, bollite o al forno;
mele, banane, fragole, mirtilli, ribes nero non acidi (cotti) - in quantità limitate;
composte, gelatine, gelatine su sorbitolo o xilitolo;
marshmallow, miele - in quantità limitate;
tè - debole, leggermente zuccherato;
succhi - banana, fragola, carota - in piccola quantità.

A causa della mancanza di liquidi, la bile diventa densa, il che contribuisce alla formazione di calcoli. Pertanto, è necessario bere acqua pulita - almeno 1,5-2 litri al giorno.

Complicazioni

Colica renale - stato pericoloso, in cui vi è un alto rischio di sviluppare complicanze:

Complicazione	Caratteristiche della patologia
Colecistite	L'infiammazione nella cistifellea si sviluppa quando vi è una violazione dello scarico della bile e la penetrazione della microflora nella cavità dell'organo
Colangite	Questa è un'infiammazione non specifica dei dotti durante il ristagno della bile e la presenza di infezione.
Pancreatite acuta	Il processo infiammatorio nei tessuti del pancreas dovuto alla colica si sviluppa a causa del blocco del dotto cistico comune da parte del calcolo, del reflusso della bile nei dotti dell'organo e dell'aumento della pressione all'interno dei dotti
Ittero meccanico	La patologia è caratterizzata da ingiallimento della sclera e della pelle, scolorimento delle feci e oscuramento delle urine, osservato in violazione del deflusso della bile. L'ittero è causato da un aumento del pigmento bilirubina nel sangue. Il suo effetto tossico si manifesta con mal di testa, prurito cutaneo, disturbi del sonno
Empiema o colecistite purulenta	Il processo è facilitato dall'infiammazione dovuta al blocco prolungato delle vie biliari da parte del calcolo.
Perforazione della cistifellea	A spremitura prolungata la pietra della cistifellea nell'area sviluppa infiammazione e necrosi tissutale, si forma un buco. Di conseguenza, c'è un deflusso di bile e le concrezioni entrano nella cavità addominale, che porta alla formazione di peritonite biliare o ascesso
Blocco intestinale	La condizione è rara. Si verifica a causa della penetrazione dei dotti biliari nell'intestino di una pietra che entra nel bordo del colon e si incastra nella valvola ileocecale.

La sindrome postcolecistectomia è una complicazione postoperatoria che si manifesta con dolore periodico nell'ipocondrio destro, indigestione, perdita di peso e alterazione delle feci.

Prevenzione

Nel caso dello sviluppo della colica renale, si nota una prognosi favorevole con cure mediche tempestive durante un attacco, trattamento di patologie epatiche o colecistectomia, nonché con una dieta costante.

La prevenzione della colica epatica comprende le seguenti attività:

aderenza a una dieta raccomandata da un gastroenterologo;
perdita di peso;
prevenzione della stitichezza;
smettere di fumare e bere alcolici;
trattamento tempestivo delle patologie epatiche;
mantenendo un'attività fisica moderata per eliminare i processi stagnanti.

Poiché lo stress o il freddo spesso causano spasmo nei dotti biliari, lo stress psico-emotivo e l'ipotermia dovrebbero essere evitati.

Ricezione medicinali, in particolare corticosteroidi e contraccettivi orali, devono essere concordati con il medico, poiché i farmaci possono provocare lo sviluppo urolitiasi, colica biliare.

Quando il fegato esce, si formano dei dotti - destro e sinistro, lunghi circa due centimetri. Quindi vengono combinati in uno comune, la cui lunghezza va da uno a tre centimetri. Rimuove la bile nel duodeno. Dove il dotto cade nell'intestino, si unisce il dotto pancreatico. Prima di sfociare nel duodeno, si restringe. È in questo luogo che spesso si verifica il blocco dei coaguli biliari, dei calcoli e dei tappi di muco. La cistifellea è un serbatoio a forma di pera per immagazzinare la bile. Si trova nel lobo destro del fegato. Si basa sulle fibre muscolari. Gli sfinteri muscolari assicurano il passaggio della bile nel duodeno.

La colica epatica è la forma più comune di colelitiasi, una manifestazione della colelitiasi, osservata nel 75% dei casi. La condizione è caratterizzata da improvvisi attacchi di dolore che sono intensi e si ripetono periodicamente. Possono durare da diverse ore a diversi giorni. Questo può essere classificato come un'emergenza quando è immediato assistenza sanitaria. Se durante un attacco un calcolo della cistifellea può tornare nell'intestino o nella cavità della vescica, la pervietà può essere ripristinata e intervento medico non avrai bisogno.

Sintomi di colica epatica

Il dolore intenso durante la colica epatica è talvolta facilitato dalla comparsa del vomito. La pelle è umida e pallida, può essere giallastra. La temperatura corporea aumenta, l'urina diventa di colore scuro e le feci sono scolorite. Alla palpazione si notano dolore addominale e tensione muscolare. Si manifesta il sintomo di Ortner: dolore quando il bordo del palmo della mano viene picchiettato sulla costola a destra.

Dolore nella colica epatica

Il dolore nella colica epatica è grave e improvviso, più spesso si verifica di notte. È concentrato nell'ipocondrio destro e può dare alla scapola, al collo o alla spalla destra. A volte le sensazioni dolorose si diffondono a tutto l'addome, si intensificano durante l'ispirazione o quando una persona giace sul lato sinistro e sono di natura crampiforme.

Colica epatica: cause

Una delle cause della colica epatica è la presenza di un calcolo che impedisce il deflusso della bile nell'intestino. Un altro motivo importante è la malnutrizione, l'uso di grandi quantità di cibi grassi e piccanti e bevande alcoliche. A questo contribuiscono anche situazioni stressanti, un grande sforzo fisico in posizione inclinata. Nelle donne, le coliche possono comparire con l'inizio delle mestruazioni, dopo il parto o dopo un intervento chirurgico per rimuovere i fibromi.

Colica epatica acuta

La colica epatica acuta si verifica sullo sfondo della colelitiasi. La condizione dolorosa può essere preceduta dalla comparsa di nausea, sensazione di pesantezza nella regione dell'ipocondrio destro o nella bocca dello stomaco. Il dolore può essere molto grave e avere un carattere crampiforme. Una persona malata impallidisce, suda e cerca di trovare una posizione in cui il dolore non sia così forte. La colica acuta parla di immediato misure mediche, poiché la condizione è talvolta critica.

Colica epatica: trattamento

Se si sospetta una colica epatica, un dettagliato visita medica preceduto da un esame approfondito dell'anamnesi. Sono necessarie informazioni sugli attacchi precedenti, sulla loro durata e intensità. La progressione della malattia dà spesso ricadute, il dolore aumenta durante gli attacchi. Il medico esamina attentamente la pelle del paziente, prestando attenzione alla caratteristica posizione del corpo. La palpazione dell'addome rivela la tensione nei muscoli della parete addominale anteriore, così come la natura del dolore durante l'inalazione: la sindrome di Kera. COME studio diagnostico viene prescritta l'ecografia delle vie biliari, della cistifellea e del fegato. Nel sangue dei pazienti, di norma, aumenta il livello dei leucociti e della VES. I pigmenti biliari sono presenti nelle urine e l'amilasi è elevata nel 20% dei casi. Viene mostrata anche una semplice radiografia dell'addome. La colecistografia endovenosa viene eseguita per rilevare l'ostruzione del dotto cistico. Per chiarire la diagnosi, il medico può inviare alcuni studi. È computer o magnetico - immagini di risonanza cistifellea e fegato.

Farmaci per la colica epatica

Come medicinali, gli antispastici sono prescritti sotto forma di iniezioni e contagocce. Dopo sotto forma di compresse. In un attacco grave e una sindrome da dolore grave, possono essere combinati due tipi di farmaci contenenti metoclopramide e antidolorifici. I farmaci antispasmodici includono:

Furbomegat: rilassa i muscoli della muscolatura liscia. Assumere una compressa prima dei pasti due o tre volte al giorno.

Tempalgin è un farmaco combinato sintetico con un effetto calmante e analgesico. L'assunzione raccomandata è di una compressa quattro volte al giorno.

Pinabin allevia delicatamente gli spasmi e ha un effetto antimicrobico. Il farmaco viene utilizzato nel trattamento dell'urolitiasi e nell'eliminazione delle coliche.

Come alleviare la colica epatica a casa

Per alleviare la colica epatica a casa, devi bere succo di carota. Fate questo per tutto il giorno per un bicchiere e mezzo dopo ogni pasto. Puoi grattugiare le carote e mescolare con il miele. Prendi un cucchiaino prima dei pasti per venti minuti per un mese. Puoi preparare i semi di carota in un thermos al ritmo di un cucchiaio per tazza di acqua bollente.

Un rimedio efficace e provato è la cipolla. Va mescolato in parti uguali con il miele e preso quindici minuti prima dei pasti, un cucchiaino almeno tre volte. Questa ricetta viene utilizzata per migliorare il deflusso della bile ed eliminare lo spasmo durante le coliche.

Per molto tempo, l'immortelle e la camomilla sono state utilizzate nel trattamento. Questi piante medicinali alleviare lo spasmo e l'infiammazione. Versare un bicchiere di acqua bollente su un cucchiaio di ogni erba e lasciare agire per trenta minuti. Quindi raffreddare e filtrare. Bevi mezzo bicchiere tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento è di tre settimane. L'immortelle può anche essere prodotta separatamente. Macina cinque grammi di prodotto e versa mezzo litro acqua fredda. Lasciare per otto ore. Quindi bevi un bicchiere durante il giorno.

Pronto soccorso per coliche epatiche

Per alleviare un attacco di colica epatica, il primo passo è garantire il libero passaggio della bile. Per fare ciò, segui alcune regole:

Inserisci il paziente per via intramuscolare Papaverina, No-shpu o Drotaverina.
Applica una piastra elettrica sul lato destro, ma a condizione che non si tratti di appendicite.
Astenersi dal cibo.
Bere acqua minerale con gas rilasciato.

In caso di attacco acuto, chiamare immediatamente un'ambulanza. Il paziente viene portato in ospedale, dove, se necessario, verrà eseguita un'operazione chirurgica.

coliche biliari ed epatiche

Di norma, la colica epatica si verifica in modo acuto, dopo un certo stress fisico ed emotivo. Ciò è dovuto al rilascio dell'ormone adrenalina nel flusso sanguigno, che provoca vasospasmo e fibre muscolari. A causa di ciò, si verifica il ristagno della bile nei dotti epatici e si sviluppa una sindrome del dolore bruciante. La colica epatica si sviluppa solo in presenza di condizioni patologiche. Completamente persona sana non succede.

La colica biliare si sviluppa gradualmente, con l'aumentare congestione, l'intensità della sindrome del dolore aumenta, associata maggiormente all'eccessivo stiramento della cistifellea. Questo fenomeno si verifica a causa dell'accumulo di bile dovuto al blocco del lume del dotto comune da parte di una pietra o di uno spasmo. Con il passaggio dei calcoli lungo le vie biliari si manifestano anche i sintomi della colica biliare. Pertanto, per fornire il primo soccorso, è necessario garantire il rilassamento della membrana muscolare e l'espansione del lume dei dotti biliari.

Quali cause possono causare coliche biliari ed epatiche?

La causa principale della colica epatica e biliare è associata a una violazione del processo di secrezione biliare. Possono verificarsi anche alterazioni patologiche del parenchima epatico. Ma il più delle volte causano brusco dolore costante non acuto.

Tra i più probabili cause colica biliare vale la pena notare i seguenti fattori:

blocco dei lumi dei dotti con pietre;
massiccia invasione di elminti;
processi infiammatori acuti;
tensione fisica e nervosa.

La colica epatica non si verifica spontaneamente, senza una malattia grave esistente. Le possibili patologie includono:

colelitiasi;
inflessione della cistifellea;
epatosi;
cirrosi epatica;
colecistite;
duodenite.

Sintomi tipici della colica biliare ed epatica

Per la diagnosi di coliche nella parte destra sono importanti sintomi caratteristici colica biliare e segni di colica epatica. Può essere un dolore acuto improvviso o una pesantezza gradualmente crescente che rende difficile respirare liberamente. In futuro, unisciti rapidamente a:

tensione della parete addominale anteriore;
un aumento della temperatura corporea a numeri subfebbrili;
nausea e vomito di bile, dopo di che vi è un temporaneo sollievo delle condizioni del malato;
ruttare un uovo.

La sindrome del dolore è solitamente intensa, costringendo una persona a prendere una posizione sdraiata su un fianco con le ginocchia attratte dal petto. L'appetito è assente, la sete si intensifica. Ore dopo, potrebbe comparire prurito. tratto caratteristico, che consente di distinguere la colica epatica dalla patologia renale - colorazione della pelle e della sclera degli occhi in una tinta giallastra. L'urina diventa scolorita dopo 5 ore dall'inizio del dolore.

In un ambiente ospedaliero, analisi biochimiche sangue, che mostrano anomalie in relazione agli esami del fegato, un aumento dei livelli di bilirubina. Un metodo di ricerca affidabile è l'ecografia, che mostra il ristagno della bile, i cambiamenti diffusi nel parenchima epatico e l'espansione della cavità della cistifellea.

Come alleviare un attacco di colica epatica: misure di primo soccorso

Per alleviare un attacco di colica epatica, è sufficiente garantire il libero scarico della bile nella vescica. Per fare ciò, puoi utilizzare i seguenti metodi:

prendendo un antispasmodico (no-shpa, platifillina, papaverina, drotaverina), in condizioni acuteè indicata la somministrazione endovenosa e intramuscolare di farmaci;
applicare una piastra elettrica sul lato destro (solo se è esclusa la possibilità di un attacco di appendicite acuta);
fame completa;
l'uso di acqua minerale con gas rilasciati;
in assenza di calcoli biliari, le compresse di allochol aiutano.

A casa, è necessario mettere a letto la vittima, somministrare 2 compresse no-shpa e chiamare immediatamente un'ambulanza. I pazienti con sintomi di colica biliare ed epatica vengono portati in un ospedale chirurgico. Se necessario, verrà eseguito un intervento chirurgico d'urgenza per eliminare la causa della violazione del deflusso della bile.

Le misure di primo soccorso per la colica biliare sono simili a quelle sopra descritte. Ma in ogni caso, se il dolore non passa in pochi minuti, chiama subito un'ambulanza. Nel caso in cui sei riuscito a fermare un attacco di colica biliare, il giorno successivo, contatta il tuo terapista locale per scoprire la causa di questa condizione.

Come trattare il dolore al fegato a casa?

Il nostro fegato è il più grande organo interno che ha molte funzioni. Al minimo malfunzionamento del fegato, può succedere problemi seri con la salute.

Pertanto, se sei almeno un po 'preoccupato per il disagio nell'ipocondrio destro, allora devi agire immediatamente.

Ma cosa fare a casa con il dolore al fegato? Questo è ciò a cui sono dedicate tutte le ulteriori informazioni.

Cause di dolore al fegato

Nell'uomo, la patologia epatica può essere causata da tali fattori:

Per sapere con certezza come trattare il fegato, è necessario confermare la presenza di sintomi che indicano problemi con questo organo. I segni di patologie epatiche sono molto simili ai sintomi di altre malattie.

Il paziente può perdere l'appetito, diventare letargico e irritabile. Il benessere generale di una persona peggiora, aumenta la tendenza alle allergie.

Ciò è dovuto al fatto che il fegato interrompe completamente l'elaborazione e la rimozione delle tossine, causando prima di tutto la sofferenza del sistema nervoso.

La bilirubina si accumula nel sangue del paziente. Esternamente, questo è molto chiaramente visibile: il colore della pelle cambia verso l'ingiallimento, anche il bianco degli occhi diventa giallo.

Hai evidenti problemi al fegato se hai questi sintomi:

dolore nell'ipocondrio destro;
un brusco e forte cambiamento nel peso corporeo;
un salto nei livelli di colesterolo;
feci molli permanenti;
disagio e pesantezza nell'addome;
amarezza in bocca, nausea periodica;
febbre o brividi inspiegabili.

Rimozione del dolore al fegato e trattamento a casa

Esistono diversi rimedi casalinghi per il dolore al fegato. Come in ogni trattamento, qui è meglio agire in modo completo, utilizzando, ad esempio, una dieta in combinazione con tisane e medicine tradizionali.

Correzione di potenza

Una dieta per il dolore al fegato e l'epatite è la chiave per una pronta guarigione.

Spesso, quando viene rilevata una particolare patologia, pensiamo subito a come trattare la malattia, ma non rivediamo la dieta. E questo è molto importante! Indipendentemente dalle cause del dolore, è necessario il controllo più rigoroso del cibo consumato.

eventuali cibi fritti;
carni affumicate;
frutta e verdura in salamoia, conservazione;
bevande alcoliche;
carni e pesce grassi;
burro;
piatti a base di funghi e legumi;
pasticcini dolci, pasticcini, torte, gelati.

Devi limitarti molto radicalmente ai grassi e aumentare l'assunzione di fibre, proteine e vitamine. Se ce n'è un grande bisogno, i grassi animali possono essere sostituiti con quelli vegetali.

I pasti dovrebbero essere almeno 5 al giorno. Anche il sale dovrà essere limitato al minimo. Si consiglia di procurarsi una doppia caldaia e cuocere tutti i prodotti in essa contenuti, si può anche bollire e cuocere in forno.

zuppe leggere di verdure e latte;
grano saraceno, riso e polenta erculea;
pane grigio di farina integrale;
pollo a carne bianca;
pesce magro;
patate al cartoccio;
verdure;
uova;
formaggio magro;
pasta di altissima qualità;
biscotti biscotto.

Se non sai cosa bere per il dolore al fegato, i nutrizionisti consigliano di bere acqua minerale leggermente gassata con un alto contenuto di alcali.

Con la comparsa del dolore al fegato, il primo soccorso è la cessazione di ogni attività fisica. Ridurre tensione muscolare al minimo.

Anche le controindicazioni includono prendere il sole e massaggi. Smetti di fumare, l'assunzione di nicotina nel corpo rallenterà il processo di recupero del fegato.

Se sai per certo che il dolore è provocato dal fegato, puoi bere un farmaco che allevia lo spasmo (no-shpa, spazmalgon). buon effetto e tali epatoprotettori come Essentiale, Holosas, Karsil e Allochol sono popolari.

Questi farmaci contengono ingredienti naturali e non hanno praticamente effetti collaterali. Prima di prenderli, dovresti sempre consultare uno specialista, specialmente durante la gravidanza nelle donne.

Ricette popolari

Quelle persone che non si fidano dei prodotti chimici possono guarire il fegato rimedi popolari. Più spesso, per questo vengono utilizzate erbe epatiche.

Puoi preparare un decotto complesso di rosa canina, foglie di ortica, menta, celidonia e rizomi di erba di grano. Prendi tutti gli ingredienti in proporzioni uguali per fare 2 cucchiai. l. miscela secca.

Riempi la raccolta con 0,5 litri di acqua e lascia in infusione per una notte. Al mattino portare a ebollizione il liquido risultante e berlo a piccoli sorsi durante la giornata.

Molto apprezzata anche la collezione di erba di San Giovanni, viola tricolore, achillea, menta piperita, camomilla e corteccia di olivello spinoso. Prendi 3 g di ogni tipo di materia prima secca e versa il composto con un bicchiere di acqua bollente.

Lasciare fermentare il brodo per 2 ore. Bevi un bicchiere di questa medicina calda due volte al giorno.

Esiste un epatoprotettore naturale che può purificare, riparare le cellule danneggiate e rimuovere la bile in eccesso. Questi sono semi di cardo mariano. Devono essere schiacciati in un mortaio e presi come polvere al mattino e alla sera con acqua. Il corso del trattamento è di 3 mesi.

Recupero del fegato dopo l'assunzione di antibiotici

Molte persone avvertono dolore al fegato dopo aver assunto antibiotici per lungo tempo. Le lesioni tossiche del fegato con questi farmaci provocano una sindrome del dolore, che si manifesta con un dolore lancinante, sfocato, ma intenso.

Anche durante il corso farmaci antibatterici i medici prescrivono farmaci speciali che riducono al minimo l'impatto negativo. Ma dopo aver interrotto la terapia, sarà necessario anche un periodo di recupero.

Il processo di trattamento del fegato dopo la terapia antibiotica comprende:

aderenza a una dieta rigorosa;
l'uso di erbe medicinali;
completa cessazione del fumo e dell'alcool;
mantenendo uno stile di vita attivo.

Come medicinali vengono utilizzati epatoprotettori, preparati essenziali, tisane a base di salicornia, elicriso, "tè tibetano".

È inoltre necessario proteggere il fegato dall'esposizione sostanze chimiche: coloranti e conservanti alimentari, bevande gassate, carni affumicate, esaltatori di sapidità.

Fegato dopo la rimozione della cistifellea

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, è necessario assumere decotti alle erbe che hanno proprietà coleretiche. Sono adatti rosa canina, menta, immortelle e tanaceto. La dieta dovrebbe includere pasti frazionati - fino a 5-7 volte al giorno.

Assicurati di consumare abbastanza acqua pulita. È auspicabile assumere fibre vegetali, eliminano bene la stitichezza.

Per le prime 2-3 settimane dopo l'intervento, i medici raccomandano di mangiare purè di cibo cotto a vapore. Ciò faciliterà notevolmente il lavoro del fegato e dello stomaco. Cosa prendere dalle medicine, sarai sicuramente indicato dal medico che ha eseguito l'operazione chirurgica.

Conduci uno stile di vita sano, mangia bene, tratta malattie infettive e di altro tipo in tempo. Se fai tutto questo, il fegato non ti disturberà per molti anni.

Quando cerchi di trovare opzioni per superare il problema, ricorda che il trattamento domiciliare del fegato può essere eseguito solo con forme lievi di malattia. È meglio consultare un medico per la diagnosi e lo sviluppo di una strategia di trattamento.

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Il fegato fa molto male, strappa proprio lì cosa fare

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Sintomi e trattamento della colica biliare

La colica biliare è comunemente intesa come un complesso di sintomi della colelitiasi o una disfunzione generale del sistema biliare. La condizione è caratterizzata da un forte dolore. La causa è il blocco del dotto biliare da parte di una pietra, meno spesso - spasmo muscolare. La colica biliare acuta o il dolore biliare si verificano a causa di malnutrizione, stress fisico, stress, anomalie dello sviluppo. Il problema si risolve con farmaci o colecistectomia minimamente invasiva, quando la cistifellea viene rimossa (non adatta ai bambini).

codice ICD 10

Secondo classificazione internazionale, le coliche biliari rientrano nella categoria delle patologie della cistifellea sotto il codice K-80 (choelite).

Cause

La colica epatica o biliare può verificarsi per una serie di motivi:

Formazione di calcoli nella cistifellea. Il dolore si verifica quando una delle pietre esce dalla vescica nel collo o nel dotto. Per questo motivo, il normale flusso della bile viene interrotto. Si accumula nella cistifellea, il che porta ad un aumento della pressione nella cavità dell'organo. Le pareti iniziano ad allungarsi gradualmente, irritando i recettori del dolore. Si sviluppa uno spasmo, accompagnato da un forte dolore tagliente.
Disfunzione contrattile dei dotti biliari - discinesia.
Bile eccessivamente densa.
Anomalie congenite nella struttura del sistema di produzione della bile e restringimento dei suoi dotti.
Non trattati infezioni intestinali come la giardiasi.

La sindrome appare più spesso nei pazienti:

con obesità o patologie del tratto gastrointestinale;
vecchiaia;
donne che assumono contraccettivi orali.

Arrivano anche reclami di coliche biliari da parte dei bambini. Ciò è dovuto all'aumentata incidenza di diagnosi di sviluppo anormale del sistema delle vie biliari, predisposizione genetica e disturbi funzionali della motilità dell'organo.

Sintomi

Il quadro clinico della colica si manifesta come segue:

Lo spasmo biliare tende a manifestarsi più spesso durante la notte.

Il sintomo principale è forte dolore sulla destra. A volte il dolore si manifesta nella schiena, nel collo o nell'intero addome.
Gli attacchi principali si verificano di notte. Il dolore è particolarmente intenso quando il paziente giace sul lato sinistro o fa un respiro profondo.
Un doloroso attacco di colica biliare è accompagnato da vomito grave e abbondante senza sollievo. Se la causa alla base della condizione è la colica intestinale, il vomito potrebbe non verificarsi.
La pelle assume una tinta giallo pallido.
L'addome è gonfio e alla palpazione il dolore si intensifica.
La temperatura corporea aumenta, le feci si scoloriscono, l'urina si scurisce.

La durata di un attacco di colica biliare varia da 5 minuti a 3 giorni. Le condizioni del paziente richiedono cure urgenti.

Caratteristiche e sintomi della colica biliare

L'attacco si verifica all'improvviso, più spesso dopo cibi grassi, fritti, al forno, affumicati, piccanti e alcol. Ma il suo verificarsi è possibile a causa di un forte carico fisico, forte stress, lavoro prolungato in posizione inclinata, sviluppo di un'infezione, in una donna - a causa dell'inizio delle mestruazioni o dopo il parto.
Il culmine dell'attacco arriva alla fine della seconda ora dal momento dell'esordio e dura fino a 6 ore.
Un lungo attacco con ritorno alla schiena segnala una colecistite acuta.
L'ittero scompare dopo 2 giorni dall'arresto dell'attacco.
Il vomito contiene bile.
Se la causa principale non viene eliminata, la colica ritorna. Ma nella fase di remissione, il paziente si sentirà completamente sano.
Se la colica è causata dalla giardiasi con compromissione della motilità delle vie biliari, i sintomi principali in un bambino e in un adulto sono lievi e sono caratterizzati da:

La colica biliare può verificarsi mangiando cibi fritti o piccanti, seguita dall'ingiallimento del tegumento.

disturbi dell'apparato digerente sotto forma di vomito, eruttazione, disturbi intestinali;
un aumento dei linfonodi (più spesso nei bambini);
salivazione durante un attacco;
febbre e debolezza, se c'è ristagno di bile;
ittero;
sapore amaro in bocca;
addome gonfio e doloroso

Diagnostica

Secondo i risultati esame iniziale la colica biliare viene rilevata dalla sindrome del dolore acuto e da una serie di altri sintomi.

La fase principale della diagnosi è determinare la causa principale dell'evento condizione patologica. A tal fine vengono utilizzate numerose tecniche, selezionate in base alle condizioni e all'età del paziente.

Elenco generale delle procedure diagnostiche:

ecografia standard della cistifellea, del fegato, del pancreas - per rilevare costrizioni, restringimenti, calcoli nei dotti, valutare lo stato del sistema dei dotti biliari;
Ultrasuoni con colazione coleretica - per valutare l'abilità funzionale e la contrattilità dell'organo (se si sospetta discinesia);
suono duodenale - per quantitativo e analisi qualitativa bile;
colecistografia - per valutare la condizione dell'organo interessato mediante raggi X e contrasto iniettato direttamente nei dotti;
colangiografia con iniezione endovenosa di contrasto;
gastroduodenoscopia - per l'esame visivo della superficie interna dello stomaco e del duodeno 12.

Trattamento

Quando si verifica una colica acuta, il trattamento viene prescritto a seconda della causa sottostante. Per esempio:

Con la malattia del calcoli biliari, il trattamento ha lo scopo di eliminare i calcoli. Per questo, viene utilizzato un corso di terapia farmacologica o chirurgia. Le pietre possono essere distrutte con un laser. La procedura si chiama lipotripsia.
Nella colecistite acuta o cronica viene prescritto un ciclo di antibiotici, che può rimuovere il processo infiammatorio.
Con dolore pronunciato, è richiesta la nomina di antispasmodici e analgesici.
Con grave ristagno o forte densità di bile, quando non si trovano calcoli, sono necessari agenti coleretici.

pasti frazionati - fino a 5 volte al giorno;
la temperatura del cibo non è superiore e non inferiore alla temperatura ambiente;
esclusione dal menu di cibi grassi, piccanti, affumicati;
completa cessazione del fumo e dell'alcool.

Preparativi

Poiché la causa principale dei problemi è uno spasmo della parete muscolare della vescica, il trattamento della colica biliare con farmaci dovrebbe essere iniziato con antispasmodici, come Drotaverin, No-shpa, Platifilin, Papaverin. Inoltre, è necessario assumere antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei, come Metamizol, Ketorolac.

Schemi di iniezione approssimativi:

1 ml di soluzione allo 0,1% di "Atropina" con 1 ml di "Promedol";
5 ml "Baralgin" con 2 ml "No-shpy".

Le iniezioni devono essere somministrate per via intramuscolare. Ciò accelererà l'azione dei farmaci.

Quando la colica biliare non si ritira per diverse ore, la condizione si trasforma in colecistite acuta. Ciò richiede un diverso principio di trattamento e altri medicinali.

Il tipo di farmaci e l'algoritmo di trattamento sono selezionati dal medico.

Cure urgenti

urgente primo soccorso comprende i seguenti passaggi:

Liberare il paziente da indumenti stretti e attillati.
Garantire un riposo completo con l'adozione di una posizione sdraiata sul lato destro.
Con la colica causata dal rilascio di una pietra, dovrebbe essere somministrato un anestetico: atropina o promedol.
Lo spasmo viene rimosso dall'introduzione di "Euphyllin". L'antispasmodico in compresse non funzionerà con il vomito.
Se viene stabilito con precisione che la causa del dolore è la colica biliare, è consentito applicare un termoforo caldo sul punto dolente.
Se il dolore è causato da un attacco di colecistite, il freddo viene applicato sul lato destro. La procedura impedirà lo sviluppo della peritonite.

Il sollievo dal dolore con una piastra elettrica o fredda è consentito solo se sono note tutte le patologie del paziente.

Se l'algoritmo è inefficace, è necessario il ricovero urgente del paziente.

Come alleviare il dolore a casa?

Ricette utili per fermare un attacco di coliche a casa:

Succo di cipolla con miele, preso in proporzioni uguali. Va consumato prima dei pasti per 25 g.
Un decotto di 50 g di erba di senna e corteccia di olivello spinoso in 500 ml di acqua bollente viene invecchiato a bagnomaria per 20 minuti. Poi si aggiunge una manciata di uvetta. Il brodo viene fatto bollire per altri 15 minuti. Dopo l'ebollizione, la bevanda viene rimossa in un luogo fresco per 60 minuti. Quindi viene aggiunta 1 lattina di Holosas. Il rimedio dovrebbe essere bevuto prima dei pasti, 1 cucchiaio. l. in 50 ml di acqua. Corso - 14 giorni.
Sorbitolo o xilitolo nella quantità di 1 cucchiaino. riempito con caldo non gassato acqua minerale"Borgiomi". Il farmaco deve essere bevuto a stomaco vuoto e sdraiarsi. La procedura è preventiva e viene eseguita una volta al mese.
Bere dopo un pasto 100 ml di liquido con succo di limone o mangiare un pezzo di limone.

Prevenzione

Le misure preventive mirano a prevenire la formazione di calcoli biliari. Le attività importanti sono:

trattamento tempestivo della colelitiasi, che spesso richiede la rimozione di calcoli;
parsimonia dieta fortificata e dieta corretta;
evitare lo stress;
distribuzione uniforme dell'attività fisica nell'arco della giornata;
conduzione uno stile di vita sano vita con il rifiuto delle cattive abitudini.

Previsione

Le prime fasi della malattia del calcoli biliari, così come le coliche che l'accompagnano, possono essere superate con un'adeguata terapia dietetica. Se sorgono complicazioni sullo sfondo della patologia, sarà necessaria la rimozione dell'organo interessato. L'esito dell'operazione dipende da molti fattori: dallo stato di salute e dall'età del paziente alla tecnica utilizzata.

Pertanto, un esito favorevole dipende dalla tempestività del contatto con uno specialista che diagnostica il problema, la causa principale e prescrive il trattamento corretto.

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Salute 04.12.2017

La malattia dei calcoli biliari colpisce il 10% della popolazione mondiale. Questa cifra sembra semplicemente enorme, se ci pensi. È la colelitiasi complicata dalla colica epatica, che può richiedere urgentemente operazione chirurgica. Cos'è la colica epatica e come affrontarla - ne parlerà un medico della più alta categoria Evgenia Nabrodova in un linguaggio professionale ma accessibile.

La colica epatica si verifica a causa del blocco del dotto cistico da parte delle pietre che si trovano nella cistifellea. Questa condizione è accompagnata da dolore grave e insopportabile e violazione del deflusso della bile. La sindrome del dolore acuto si verifica a causa di un aumento della pressione intra-addominale sullo sfondo dell'otturazione della pietra. Questo stato è provocato da sovraccarico fisico, mancato rispetto della dieta o azione di altri fattori provocatori.

Secondo Anni di esperienza il lavoro come medico (GSD) nella sua prevalenza è secondo solo alle malattie del sistema cardiovascolare e al diabete mellito. In molti pazienti, gli specialisti scoprono le pietre quasi per caso. I pazienti vengono a conoscenza della loro malattia proprio al momento della comparsa di sintomi evidenti di colica epatica.

Chi soffre più spesso di coliche epatiche: uomini o donne?

IN mondo scientificoè generalmente accettato che la colelitiasi e la colica epatica siano più comuni nelle donne. Ciò è dovuto alla relazione tra attività ormonale e contrattilità. I livelli ormonali nelle donne sono instabili. I cambiamenti ormonali nel corpo negli uomini non hanno un tale effetto sulla formazione dei calcoli. Anche gravidanze e parti frequenti aumentano il rischio di calcoli biliari.

Le donne moderne adorano sperimentare le diete, che hanno un impatto negativo sul lavoro di tutti gli organi digestivi. Forti restrizioni su qualsiasi cibo, il digiuno prolungato contribuisce alla formazione di calcoli e interrompe il processo di secrezione biliare con un cambiamento nella sua composizione chimica. Grandi intervalli tra i pasti sono strettamente controindicati, soprattutto per le persone che hanno una storia gravata. Si nota che la linea femminile della colelitiasi viene trasmessa più spesso della linea maschile. Tuttavia, i casi di colica epatica negli uomini sono più comuni e nelle donne la malattia ha spesso un decorso latente per lungo tempo.

Cause di colica epatica

Al centro della colica epatica c'è un blocco del dotto cistico, che si verifica a causa della formazione di calcoli e una violazione del rapporto di alcuni componenti biliari, che porta al suo ispessimento e alla formazione di calcoli.

Molto spesso, i sintomi della colica epatica nelle donne e negli uomini si verificano a causa di errori dietetici. Con la colelitiasi, gli esperti prescrivono una certa dieta (tabella n. 5) e la sua violazione porta a spasmi della cistifellea e al movimento dei calcoli nel sistema duttale. A causa dell'aumento della pressione intravescicale e della violazione del deflusso biliare, appare una caratteristica sindrome del dolore.

Fattori di rischio

Fattori di rischio per la colica epatica:

età del paziente: il rischio di sintomi di colica epatica aumenta dopo 40 anni;
gravidanza e parto frequente, che sono combinati con cambiamenti ormonali nel corpo;
femminile: le donne hanno spesso calcoli nella cistifellea, sono predisposte alle coliche epatiche;
malattie epatiche croniche: interrompono la composizione chimica della bile e il suo deflusso, che contribuisce alla comparsa di calcoli con ulteriori ricadute di coliche epatiche;
passione per le diete e il digiuno prolungato;
alto contenuto nella dieta di grassi animali, colesterolo;
inattività fisica: la mancanza della necessaria attività fisica è un fattore di rischio soprattutto nella popolazione maschile;
sovrappeso: l'obesità è accompagnata dalla presenza di diversi fattori che contribuiscono alla formazione dei calcoli ( alto livello colesterolo, malnutrizione, abbondanza di grassi animali nella dieta).

La colica nel fegato è caratterizzata da un'associazione con l'uso di cibi grassi, piccanti, eccessivamente piccanti e attività fisica. Allo stesso tempo, la maggior parte dei pazienti rimane in cui il dolore acuto nella regione del fegato si verifica spontaneamente, senza l'azione di fattori causali.

Manifestazioni cliniche e sintomi

I sintomi della colica epatica sono classificati come emergenza, che richiedono il primo soccorso. È impossibile ritardare il contatto con un medico, poiché il dolore acuto può persistere fino a diversi giorni, mentre i dotti sono tesi, possono verificarsi aumenti della pressione intravescicale, colecistite acuta e altre complicazioni pericolose.

I principali sintomi della colica epatica:

forte dolore nell'ipocondrio destro, dove si trova l'area della proiezione della cistifellea;
nausea e vomito di bile, che non portano sollievo al paziente;
flatulenza moderata;
possibile aumento della temperatura corporea;
scolorimento delle feci;
urina scura;
comparsa di ittero.

Le manifestazioni cliniche della colica epatica dipendono dalla dimensione e dal numero di calcoli biliari, dalla loro posizione, dalla presenza o dall'assenza di altre malattie dell'apparato digerente. L'attacco più grave si verifica quando un calcolo ostruisce il dotto biliare comune.

La colica può durare diversi giorni e per tutto questo tempo il paziente avverte un dolore insopportabile. Il vomito contiene resti di cibo, ha una piccola quantità di bile. Il vomito è accompagnato da gonfiore, ritenzione urinaria e fecale. Stato generale il paziente è grave, dal dolore non trova posto per se stesso. Il vomito ripetuto, che in molti pazienti si verifica verso la fine dell'attacco, è colorato giallo e ha un'alta viscosità.

Altri organi possono essere coinvolti nel processo patologico, inclusi il pancreas, il duodeno e l'intestino. Questo spiega la variabilità dei sintomi della colica epatica nei diversi pazienti. Più la persona è anziana, più spesso la colelitiasi si verifica senza dolore acuto e convulsioni. La sindrome del dolore è noiosa permanente.

Ma uno caratteristica comune la colica epatica è dolore. Non sempre è localizzato nella regione dell'ipocondrio destro, si estende all'epigastrio, alla regione della scapola, del collo e della clavicola, mettendo in dubbio la diagnosi presuntiva (il medico può sospettare angina pectoris). La sindrome del dolore è più grave nelle persone con piccoli calcoli nella cistifellea. L'attacco stesso dura in media 15-30 minuti, ma può arrivare fino a 6-8 ore, che di solito si concludono con una colecistectomia d'urgenza.

Questo video descrive in dettaglio il ruolo della bile nel corpo umano, i metodi per la diagnosi e il trattamento della colica epatica, nonché possibili complicazioni questa condizione pericolosa.

Pronto soccorso per la colica epatica

Se compaiono sintomi di colica epatica, il primo soccorso deve essere fornito immediatamente. Di solito, i pazienti che hanno la colelitiasi comprendono immediatamente la gravità della situazione quando il dolore inizia a crescere. In questo caso, usano il solito medicinali e spesso alleviare il dolore a casa. Questo non è raccomandato a causa del rischio di complicazioni rapide.

Il paziente durante colica epatica è in una condizione molto seria, e rendere cure di emergenza non può da solo. Ciò mette in discussione la correttezza delle azioni intraprese dalle persone circostanti. A causa dell'eccitazione o della fretta, possono confondere i farmaci che vengono iniettati solo durante le coliche.

Ma a volte sorgono situazioni in cui non è possibile ottenere in tempo l'aiuto di un medico. Pertanto, l'uso di antispasmodici e antidolorifici può letteralmente salvare la vita del paziente e aiutarlo a evitare un intervento chirurgico d'urgenza.

Con la colica epatica, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei iniezioni (ketorol, diclofenac) per iniezioni intramuscolari. Inoltre, devono essere prescritti antispasmodici (no-shpa), che eliminano lo spasmo dei dotti cistici, che porta alla loro espansione e al ripristino del deflusso della bile. La metoclopramide viene utilizzata per ottenere un effetto antiemetico. Il farmaco è solitamente combinato con diversi antispasmodici.

Se non sai come alleviare il dolore nella colica epatica, non dovresti intraprendere alcuna azione indipendente. Non tutte le persone hanno i farmaci necessari a casa e anche sotto forma di soluzioni per iniezione. I medicinali in compresse non avranno l'effetto analgesico previsto. È meglio chiamare immediatamente un'emergenza. ambulanza o andare da solo all'ospedale più vicino.

Con i sintomi della colica renale, il trattamento non richiede ritardi! Il ritardo può comportare gravi conseguenze per la salute, persino la morte.

Colecistectomia per colica epatica

L'esito della colica epatica spesso ricorrente è la colecistectomia - piena di calcoli. L'operazione è indicata per la colecistite e altre complicanze della colelitiasi. La colecistectomia laparoscopica è L'opzione migliore per molti pazienti. L'operazione non è accompagnata da gravi danni alla parete addominale, ha un discreto effetto cosmetico e aiuta a ridurre significativamente il periodo di riabilitazione.

La colecistectomia viene idealmente eseguita da 5 a 8 mesi dopo l'ultimo episodio di colica epatica. Gli esperti raccomandano di eseguire un intervento chirurgico con l'inefficacia della terapia conservativa e un alto rischio di sviluppo complicanze pericolose. Se la colica epatica compare per la prima volta, si raccomanda una gestione in attesa, ma nel rispetto della dieta e di tutte le raccomandazioni mediche.

Dieta numero 5 per la colica epatica e prevenzione del suo verificarsi

Il rispetto di una dieta per le malattie della cistifellea, inclusa la malattia del calcoli biliari, consente di eseguire con alta efficienza trattamento conservativo. La GSD è cronica, molti pazienti non conoscono nemmeno la loro condizione per 5-10 anni e solo la comparsa di coliche epatiche li fa rivolgersi a specialisti.

Il principio di base della nutrizione terapeutica con tendenza ad apparire dolore acuto- Restrizioni sugli alimenti che contengono grassi animali e aumentano il colesterolo. È consentito mangiare molta frutta e verdura, ma è severamente vietato friggere il cibo. Il cibo può essere bollito o cotto. L'estinzione è consentita, ma solo molto raramente. Se i prodotti contengono una grande quantità di fibre, è meglio macinarli o macinarli in modo significativo. Questa regola vale anche per la carne muscolosa.

Si raccomanda di evitare prodotti che contengono acido ossalico e purine. Limitare l'uso del sale, ma non in tutti i casi. È necessario mangiare in piccole porzioni, ma almeno 5-6 volte al giorno. Grandi intervalli tra i pasti hanno un effetto estremamente negativo sulle persone con malattie degli organi biliari. Il volume giornaliero di liquido non è inferiore a 1,5 litri. In questo caso, è meglio rifiutare le bevande gassate. Le restrizioni si applicano anche ai piatti che aumentano la flatulenza. Ciò non significa che dovrai rinunciare per sempre a legumi e cavoli, ma è meglio utilizzare tali prodotti più volte alla settimana e non quotidianamente.