Pietra biliare. Sintomi di calcoli biliari nelle donne e negli uomini. Trattamento della malattia del calcoli biliari

Calcolo cronico colecistite- Questa è una malattia in cui si formano calcoli nella cavità della cistifellea, che successivamente causano l'infiammazione delle pareti della cistifellea.

Colelitiasi si riferisce a malattie comuni - si verifica nel 10-15% della popolazione adulta. Nelle donne, questa malattia si verifica 2-3 volte più spesso che negli uomini. La colecistite è un'antica malattia umana. I primi calcoli biliari furono scoperti durante lo studio delle mummie egizie.

Anatomia e fisiologia della cistifellea

La cistifellea è un organo cavo a forma di pera. La cistifellea è proiettata approssimativamente al centro dell'ipocondrio destro.

La lunghezza della cistifellea va dai 5 ai 14 centimetri e la capacità è di 30-70 millilitri. Nella vescica si distinguono il fondo, il corpo e il collo.

La parete della cistifellea è costituita da membrane mucose, muscolari e del tessuto connettivo. La mucosa è costituita da epitelio e varie cellule ghiandolari. La muscolatura è costituita da fibre muscolari lisce. Al collo, le mucose e le membrane muscolari formano uno sfintere che impedisce il rilascio della bile nel momento sbagliato.

Il collo vescicale continua nel dotto cistico, che poi si fonde con il dotto epatico comune per formare il dotto biliare comune.
La cistifellea si trova sulla superficie inferiore del fegato in modo che l'estremità larga della cistifellea (in basso) si estenda leggermente oltre il bordo inferiore del fegato.

La funzione della cistifellea è quella di immagazzinare, concentrare la bile ed espellere la bile secondo necessità.
Il fegato produce la bile e, poiché non necessaria, la bile si accumula all'interno cistifellea.
Una volta nella vescica, la bile viene concentrata per assorbimento di acqua in eccesso e oligoelementi da parte dell'epitelio della vescica.

La secrezione della bile avviene dopo aver mangiato. Lo strato muscolare della vescica si contrae, aumentando la pressione nella cistifellea a 200-300 mm. colonna d'acqua. Sotto l'azione della pressione, lo sfintere si rilassa e la bile entra nel dotto cistico. La bile quindi entra nel dotto biliare comune, che si apre nel duodeno.

Il ruolo della bile nella digestione

Bile nel duodeno crea le condizioni necessarie per l'attività degli enzimi presenti nel succo pancreatico. La bile dissolve i grassi, il che contribuisce all'ulteriore assorbimento di questi grassi. La bile è coinvolta nell'assorbimento delle vitamine D, E, K, A nell'intestino tenue. La bile stimola anche la secrezione del succo pancreatico.

Cause dello sviluppo della colecistite calcolata cronica

La causa principale della colecistite calcarea è la formazione di calcoli.
Ci sono molti fattori che portano alla formazione di calcoli biliari. Questi fattori si dividono in: immutabili (quelli che non possono essere influenzati) e quelli che possono essere cambiati.

Fattori fissi:

• Pavimento. Molto spesso, le donne si ammalano a causa dell'uso di contraccettivi, parto (estrogeni, che sono elevati durante la gravidanza - aumentano l'assorbimento del colesterolo dall'intestino e copiosa escrezione con la bile).
• Età. Le persone di età compresa tra 50 e 60 anni hanno maggiori probabilità di soffrire di colecistite.
• fattori genetici. Questi includono predisposizione familiare, vari anomalie congenite cistifellea.
• fattore etnico. Numero più grande casi di colecistite si osservano negli indiani che vivono negli Stati Uniti sudoccidentali e nei giapponesi.

Fattori che possono essere influenzati.

• Nutrizione. L'aumento del consumo di grassi animali e dolci, così come la fame e la rapida perdita di peso possono causare colecistite.
• Obesità. La quantità di colesterolo nel sangue e nella bile aumenta, il che porta alla formazione di calcoli
• Malattie gastro- tratto intestinale. Morbo di Crohn, resezione (rimozione) di parte dell'intestino tenue
• Farmaci. Estrogeni, contraccettivi, diuretici (diuretici) - aumentano il rischio di colecistite.
• Ipodynamia (stile di vita fisso e sedentario)
• Diminuzione del tono dei muscoli della cistifellea

Come si formano le pietre?

Le pietre sono fatte di colesterolo pigmenti biliari e misto.
Il processo di formazione dei calcoli dal colesterolo può essere suddiviso in 2 fasi:

Prima fase- violazione nella bile del rapporto tra colesterolo e solventi (acidi biliari, fosfolipidi).
In questa fase si ha un aumento della quantità di colesterolo e una diminuzione della quantità di acidi biliari.

L'aumento del colesterolo è dovuto a un malfunzionamento vari enzimi.
- diminuzione dell'attività dell'idrossilasi (influenza l'abbassamento del colesterolo)
- ridotta attività dell'acetil transferasi (converte il colesterolo in altre sostanze)
- aumento della scomposizione dei grassi dallo strato grasso del corpo (aumenta la quantità di colesterolo nel sangue).

declino acidi grassi avviene per i seguenti motivi.
- Violazioni della sintesi degli acidi grassi nel fegato
- Aumento dell'escrezione degli acidi biliari dal corpo (assorbimento alterato degli acidi grassi nell'intestino)
- Violazione della circolazione intraepatica

Seconda fase - la bile satura di colesterolo forma una stasi della bile (ristagno della bile nella vescica), quindi si verifica il processo di cristallizzazione - formando cristalli di colesterolo monoidrato. Questi cristalli si uniscono e formano pietre di varie dimensioni e composizioni.
I calcoli di colesterolo possono essere singoli o multipli e di solito sono di forma rotonda o ovale. Il colore di queste pietre è giallo-verde. Le dimensioni delle pietre variano da 1 millimetro a 3-4 centimetri.

I calcoli del pigmento biliare si formano a causa di un aumento della quantità di bilirubina non legata e insolubile in acqua. Questi calcoli sono composti da vari polimeri di bilirubina e sali di calcio.
Pietre di pigmento di solito taglia piccola fino a 10 millimetri. Di solito ci sono diversi pezzi nella bolla. Queste pietre sono nere o grigie.

Molto spesso (80-82% dei casi) ci sono pietre miste. Sono costituiti da colesterolo, bilirubina e sali di calcio. Dal numero di pietre sono sempre multiple, giallo-marrone.

Sintomi della malattia del calcoli biliari

Nel 70-80% dei casi, la colecistite cronica calcarea si sviluppa in modo asintomatico per diversi anni. Trovare calcoli nella cistifellea in questi casi avviene per caso - durante un'ecografia eseguita per altre malattie.

I sintomi compaiono solo se la pietra si muove attraverso il canale cistico, il che porta al suo blocco e infiammazione.

A seconda dello stadio della colelitiasi, si distinguono anche i sintomi presentati nella sezione successiva dell'articolo.

Stadi clinici della malattia del calcoli biliari

1. Fase della violazione proprietà fisiche e chimiche bile.
In questa fase non ci sono sintomi clinici. La diagnosi può essere fatta solo dallo studio della bile. I "fiocchi di neve" (cristalli) di colesterolo si trovano nella bile. L'analisi biochimica della bile mostra un aumento della concentrazione di colesterolo e una diminuzione della quantità di acidi biliari.

2. Fase latente.
In questa fase, non ci sono lamentele da parte del paziente. Ci sono già pietre nella cistifellea. La diagnosi può essere fatta con l'ecografia.

3. Lo stadio di insorgenza dei sintomi della malattia.
- La colica biliare è un dolore molto intenso, parossistico e acuto che dura dalle 2 alle 6 ore, a volte di più. Gli attacchi di dolore di solito compaiono di sera o di notte.

Il dolore è nell'ipocondrio destro e si diffonde alla scapola destra e alla regione cervicale destra. Il dolore si verifica più spesso dopo un pasto ricco e grasso o dopo molta attività fisica.

Prodotti dopo l'assunzione, che possono causare dolore:

• Crema
• Alcol
• torte
• Bevande gassate

Altri sintomi della malattia:

• Aumento della sudorazione
• Brividi
• Aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi Celsius
• Vomito di bile che non porta sollievo

4. Stadio di sviluppo di complicazioni

In questa fase, complicazioni come:
Colecistite acuta Questa malattia richiede un intervento chirurgico immediato.

Idrocele della cistifellea. C'è un blocco del dotto cistico da una pietra o restringimento a un blocco completo del condotto. Il rilascio di bile dalla vescica si interrompe. La bile viene assorbita dalla vescica attraverso le pareti e un segreto sieroso-mucoso viene secreto nel suo lume.
Accumulandosi gradualmente, il segreto allunga le pareti della cistifellea, a volte fino a dimensioni enormi.

Perforazione o rottura della cistifellea porta allo sviluppo della peritonite biliare (infiammazione del peritoneo).

ascesso epatico. Accumulo limitato di pus nel fegato. Un ascesso si forma quando una sezione del fegato viene distrutta. Sintomi: temperatura elevata fino a 40 gradi, intossicazione, ingrossamento del fegato.
Questa malattia viene trattata solo chirurgicamente.

cancro alla cistifellea. La colecistite cronica calcarea aumenta notevolmente il rischio di cancro.

Diagnosi della malattia del calcoli biliari

Nel caso dei suddetti sintomi, è necessario consultare un gastroenterologo o un medico generico.

Conversazione con un medico
Il dottore ti chiederà delle tue lamentele. Rivela le cause della malattia. Si soffermerà in particolare sull'alimentazione (dopo aver assunto, di quali cibi ti senti male?). Poi inserirà tutti i dati nella cartella clinica e poi procederà all'esame.

Ispezione
L'esame inizia sempre con un esame visivo del paziente. Se il paziente al momento dell'esame lamenta un forte dolore, il suo viso esprimerà sofferenza.

Il paziente sarà in posizione supina con le gambe piegate e portate allo stomaco. Questa posizione è forzata (riduce il dolore). Vorrei anche notare un segno molto importante, quando il paziente viene girato sul lato sinistro, il dolore si intensifica.

Palpazione (palpazione dell'addome)
Con la palpazione superficiale, viene determinata la flatulenza (gonfiore) dell'addome. È anche definito ipersensibilità nell'ipocondrio destro. Potrebbe esserci tensione muscolare nell'addome.

Con la palpazione profonda, è possibile determinare una cistifellea ingrossata (normalmente la cistifellea non è palpabile). Inoltre, con la palpazione profonda, vengono determinati sintomi specifici.
1. Sintomo di Murphy: la comparsa del dolore durante l'ispirazione al momento del sondaggio dell'ipocondrio destro.

2. Sintomo di Ortner: la comparsa di dolore nell'ipocondrio destro, quando si picchietta (percussione) sull'arco costale destro.

Ecografia del fegato e della cistifellea
All'ecografia, la presenza di calcoli nella cistifellea è ben determinata.

Segni della presenza di pietre sugli ultrasuoni:
1. Presenza di strutture solide nella cistifellea
2. Mobilità (movimento) delle pietre
3. Traccia ecografica ipoecogena (visibile come uno spazio bianco nell'immagine) sotto la pietra
4. Ispessimento delle pareti della cistifellea superiore a 4 millimetri

raggi X cavità addominale
Pietre chiaramente visibili, che includono sali di calcio

Colecistografia- studio utilizzando il contrasto per una migliore visualizzazione della cistifellea.

TAC- eseguito nella diagnosi di colecistite e altre malattie

Colangiopancreatografia endoscopica- utilizzato per determinare la posizione di una pietra nel dotto biliare comune.

Il decorso della colecistite calcolitica cronica
La forma asintomatica di colecistite dura a lungo. Dal momento del rilevamento dei calcoli nella cistifellea entro 5-6 anni, solo il 10-20% dei pazienti inizia a sviluppare sintomi (reclami).
La comparsa di eventuali complicanze indica un decorso sfavorevole della malattia. Inoltre, molte complicanze vengono trattate solo chirurgicamente.

Trattamento della malattia del calcoli biliari

Fasi del trattamento:
1. Prevenzione del movimento dei calcoli e relative complicanze
2. Terapia litolitica (frantumazione di pietre).
3. Trattamento dei disturbi metabolici (scambio).

Nella fase asintomatica della colecistite cronica, il principale metodo di trattamento è la dieta.

Dieta per la malattia del calcoli biliari

I pasti dovrebbero essere frazionati, in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. La temperatura del cibo dovrebbe essere - se piatti freddi, quindi non inferiore a 15 gradi, e se piatti caldi, quindi non superiore a 62 gradi Celsius.

Prodotti vietati:

Bevande alcoliche
- legumi, in qualsiasi tipo di preparazione
- latticini ad alto contenuto di grassi (panna, latte intero)
- qualsiasi fritto
- carne di varietà grasse (oca, anatra, maiale, agnello), strutto
- pesce grasso, salato, pesce affumicato, caviale
- qualsiasi tipo di cibo in scatola
- funghi
- pane fresco (soprattutto caldo), crostini
- spezie, spezie, salinità, prodotti in salamoia
- caffè, cioccolato, cacao, tè forte
- formaggi salati, duri e grassi

I formaggi possono essere mangiati, ma a basso contenuto di grassi

Le verdure dovrebbero essere consumate in forma bollita e al forno (patate, carote). È consentito utilizzare cavoli tritati finemente, cetrioli maturi, pomodori. cipolla verde, prezzemolo da usare come aggiunta ai piatti

Carne di varietà non grasse (manzo, vitello, coniglio) e (pollo e tacchino senza pelle). La carne va consumata bollita o al forno. Si consiglia inoltre di utilizzare carne macinata (cotolette)

Vermicelli e pasta ammessi

Dolci frutti maturi e bacche, oltre a varie marmellate e intrugli

Bevande: tè non forte, succhi non acidi, varie mousse, composte

Burro (30 grammi) nei piatti

Sono ammessi tipi di pesce a basso contenuto di grassi (persico, merluzzo, luccio, orata, pesce persico, nasello). Si consiglia di utilizzare il pesce in forma bollita, sotto forma di cotolette, aspic

Puoi usare il latte intero. Puoi anche aggiungere il latte a vari cereali.
Sono ammessi ricotta non acida, yogurt senza grassi non acidi

Un trattamento efficace della colecistite, quando sono presenti i sintomi, è possibile solo in ambiente ospedaliero!

Trattamento farmacologico della colica biliare (sintomo doloroso)

Di solito, il trattamento inizia con M-anticolinergici (per ridurre lo spasmo) - atropina (0,1% -1 millilitro per via intramuscolare) o platifilina - 2% -1 millilitro per via intramuscolare

Se gli anticolinergici non aiutano, vengono utilizzati antispasmodici:
Papaverina 2% - 2 millilitri per via intramuscolare o Drotaverina (Noshpa) 2% - 2 millilitri.

Baralgin 5 millilitri per via intramuscolare o Pentalgin anche 5 millilitri sono usati come antidolorifici.
In caso di dolore molto intenso, viene utilizzato Promedol 2% - 1 ml.

Condizioni alle quali l'effetto del trattamento sarà massimo:
1. calcoli contenenti colesterolo
2. dimensioni inferiori a 5 millimetri
3. l'età delle pietre non è superiore a 3 anni
4. nessuna obesità
Usa droghe come Ursofalk o Ursosan - 8-13 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno.
Il corso del trattamento deve essere continuato per 6 mesi a 2 anni.

Metodo di distruzione diretta delle pietre
Il metodo si basa sull'iniezione diretta di un potente dissolvente di calcoli nella cistifellea.

Litotrissia extracorporea ad onde d'urto- frantumare pietre sfruttando l'energia delle onde d'urto generate all'esterno del corpo umano.

Questo metodo viene eseguito utilizzando vari dispositivi che producono diversi tipi di onde. Ad esempio, le onde create da un laser, un'installazione elettromagnetica, un'installazione che produce ultrasuoni.

Uno qualsiasi dei dispositivi è installato nella proiezione della cistifellea, quindi le onde di varie fonti agiscono sulle pietre e vengono frantumate in piccoli cristalli.

Quindi questi cristalli vengono escreti liberamente insieme alla bile nel duodeno.
Questo metodo viene utilizzato quando i calcoli non sono più grandi di 1 centimetro e quando la cistifellea è ancora funzionante.
In altri casi, in presenza di sintomi di colecistite, si consiglia un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.

Rimozione chirurgica della cistifellea

Esistono due tipi principali di colecistectomia (rimozione della cistifellea)
1. Colecistectomia standard
2. Colecistectomia laparoscopica

Il primo tipo è stato utilizzato per molto tempo. Il metodo standard si basa sulla chirurgia addominale (con una cavità addominale aperta). Di recente è stato utilizzato sempre meno a causa della frequenza complicanze postoperatorie.

Il metodo laparoscopico si basa sull'uso di un apparecchio laparoscopico. Questo apparato è composto da diverse parti:
- videocamere ad alto ingrandimento
- diversi tipi di strumenti
Vantaggi del 2° metodo rispetto al primo:
1. La chirurgia laparoscopica non richiede grandi incisioni. Le incisioni sono praticate in più punti e sono molto piccole.
2. Le cuciture sono cosmetiche, quindi sono praticamente invisibili
3. La salute viene ripristinata 3 volte più velocemente
4. Il numero di complicazioni è dieci volte inferiore

Prevenzione della malattia del calcoli biliari

Prevenzione primaria– serve a prevenire la formazione di calcoli. Il principale metodo di prevenzione è lo sport, la dieta, l'esclusione dell'alcool, l'esclusione del fumo, la perdita di peso in caso di sovrappeso.

La prevenzione secondaria consiste nel prevenire le complicanze. Il principale metodo di prevenzione è il trattamento efficace della colecistite cronica sopra descritta.

Perché la malattia del calcoli biliari è pericolosa?

La malattia del calcoli biliari o colecistite calcarea è la formazione di calcoli nella cistifellea. Spesso questo provoca un pronunciato processo infiammatorio e porta alla comparsa sintomi gravi. Prima di tutto, la malattia si manifesta con un forte dolore, una violazione del deflusso della bile dalla cistifellea e disturbi digestivi. Il trattamento della malattia del calcoli biliari è solitamente indicato come un profilo chirurgico. Ciò è spiegato dal fatto che il processo infiammatorio causato dal movimento delle pietre rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita dei pazienti. Ecco perché il problema viene solitamente risolto nel modo più rapido: la rimozione della cistifellea insieme ai calcoli.

La malattia del calcoli biliari è pericolosa, prima di tutto, con le seguenti complicazioni:

• Perforazione della cistifellea. Una perforazione è una rottura della cistifellea. Può essere causato dal movimento dei calcoli o da un'eccessiva contrazione ( spasmo) muscolo liscio dell'organo. In questo caso, il contenuto dell'organo entra nella cavità addominale. Anche se non c'era pus all'interno, la bile stessa può causare gravi irritazioni e infiammazioni del peritoneo. Il processo infiammatorio si estende alle anse intestinali e ad altri organi vicini. Molto spesso, nella cavità della cistifellea ci sono microbi opportunistici. Nella cavità addominale si moltiplicano rapidamente, realizzando il loro potenziale patogeno e portando allo sviluppo della peritonite.
• Empiema della cistifellea. Un empiema è una raccolta di pus in una cavità naturale del corpo. Con la colecistite calcarea, la pietra spesso rimane bloccata a livello del collo della vescica. All'inizio, questo porta all'idropisia, l'accumulo di secrezione mucosa nella cavità dell'organo. La pressione all'interno aumenta, le pareti si allungano, ma possono contrarsi spasticamente. Questo porta a un forte dolore - colica biliare. Se una cistifellea così ostruita viene infettata, il muco si trasforma in pus e si verifica un empiema. Di solito i patogeni sono batteri dei generi Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, meno spesso Clostridium e alcuni altri microrganismi. Possono essere ingeriti attraverso il flusso sanguigno o risalire il dotto biliare dall'intestino. Con l'accumulo di pus, le condizioni del paziente peggiorano notevolmente. La temperatura aumenta, il mal di testa si intensifica ( a causa dell'assorbimento dei prodotti di scarto nel sangue). Senza intervento chirurgico urgente, la cistifellea si rompe, il suo contenuto entra nella cavità addominale, causando peritonite purulenta. In questa fase ( dopo la pausa) la malattia spesso finisce con la morte del paziente, nonostante gli sforzi dei medici.
• Epatite reattiva. Il processo infiammatorio dalla cistifellea può diffondersi al fegato, causando infiammazione. Il fegato soffre anche di un deterioramento del flusso sanguigno locale. Tipicamente, questo problema a differenza dell'epatite virale) passa abbastanza rapidamente dopo la rimozione della cistifellea, il centro principale dell'infiammazione.
• Colangite acuta . Questa complicazione comporta il blocco e l'infiammazione del dotto biliare. In questo caso, il deflusso della bile è disturbato da un calcolo bloccato nel condotto. Poiché i dotti biliari sono collegati ai dotti del pancreas, anche la pancreatite può svilupparsi in parallelo. La colangite acuta si manifesta con febbre grave, brividi, ittero, forte dolore nell'ipocondrio destro.
• Pancreatite acuta. Di solito si verifica a causa della mancanza di bile ( che non viene rilasciato dalla vescica ostruita) o blocchi condotto comune. Il succo pancreatico contiene un gran numero di forti enzimi digestivi. Il loro ristagno può causare necrosi ( morte) della ghiandola stessa. Una tale forma pancreatite acuta rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente.
• Fistole biliari. Se i calcoli biliari non causano forti dolori, il paziente può ignorarli per lungo tempo. Tuttavia, il processo infiammatorio nella parete dell'organo ( direttamente intorno alla pietra) è ancora in evoluzione. La distruzione del muro e la sua "saldatura" con le strutture anatomiche vicine avvengono gradualmente. Nel corso del tempo, può formarsi una fistola, che collega la cistifellea con altri organi cavi. Questi organi possono essere il duodeno ( più spesso), stomaco , intestino tenue, due punti. Ci sono anche opzioni per le fistole tra i dotti biliari e questi organi. Se le pietre stesse non infastidiscono il paziente, le fistole possono causare accumulo di aria nella cistifellea, violazioni del deflusso della bile ( e intolleranza ai cibi grassi), ittero, vomito di bile.
• Ascesso paravescicale. Questa complicazione è caratterizzata dall'accumulo di pus vicino alla cistifellea. Di solito l'ascesso è delimitato dal resto della cavità addominale da aderenze che si sono formate sullo sfondo processo infiammatorio. Dall'alto, l'ascesso è limitato al bordo inferiore del fegato. La complicazione è pericolosa per la diffusione dell'infezione con lo sviluppo di peritonite, compromissione della funzionalità epatica.
• Stenosi della cicatrice. Le stenosi sono punti di restringimento nel dotto biliare che impediscono il normale flusso della bile. Nella colelitiasi, questa complicazione può verificarsi a causa dell'infiammazione ( il corpo risponde con un'eccessiva formazione di tessuto connettivo - cicatrici) o in conseguenza di un intervento di rimozione dei sassi. In ogni caso, le stenosi possono persistere anche dopo il recupero e compromettere seriamente la capacità del corpo di digerire e assorbire i cibi grassi. Inoltre, se i calcoli vengono rimossi senza rimuovere la cistifellea, le stenosi possono causare stasi biliare. In generale, le persone con questi restringimenti dei dotti hanno maggiori probabilità di ricadere ( ripetuta infiammazione della cistifellea).
• Cirrosi biliare secondaria. Questa complicazione può verificarsi se i calcoli biliari impediscono il flusso della bile per lungo tempo. Il fatto è che la bile entra nella cistifellea dal fegato. Il suo traboccamento provoca il ristagno della bile nei dotti del fegato stesso. Alla fine può portare alla morte degli epatociti ( normali cellule epatiche) e la loro sostituzione tessuto connettivo, che non svolge le funzioni necessarie. Questo fenomeno è chiamato cirrosi. Il risultato sono gravi violazioni della coagulazione del sangue, alterato assorbimento delle vitamine liposolubili ( LA, RE, MI, K), accumulo di liquido nella cavità addominale ( ascite), grave intossicazione ( avvelenamento) organismo.

Pertanto, la malattia del calcoli biliari richiede un atteggiamento molto serio. In assenza di diagnosi e trattamento tempestivi, può danneggiare in modo significativo la salute del paziente e talvolta metterne in pericolo la vita. Per aumentare le possibilità di una guarigione riuscita, i primi sintomi di colecistite calcolata non dovrebbero essere ignorati. La prima visita dal medico spesso aiuta a rilevare i calcoli quando non hanno ancora raggiunto dimensioni significative. In questo caso, la probabilità di complicanze è inferiore e potrebbe non essere necessario ricorrere al trattamento chirurgico con l'asportazione della cistifellea. Tuttavia, se necessario, accettare l'operazione è ancora necessario. valutare adeguatamente la situazione e scegliere il più efficace e metodo sicuro solo il medico curante può trattare.

La colecistite calcarea può essere curata senza intervento chirurgico?

Attualmente Intervento chirurgico rimane il modo più efficace e giustificato per trattare la colecistite calcolitica. Con la formazione di calcoli nella cistifellea, di norma, si sviluppa un processo infiammatorio che non solo interrompe il funzionamento dell'organo, ma rappresenta anche una minaccia per il corpo nel suo insieme. La chirurgia per rimuovere la cistifellea insieme ai calcoli è il trattamento più appropriato. In assenza di complicanze, il rischio per il paziente rimane minimo. L'organo stesso viene solitamente rimosso endoscopicamente ( senza dissezione della parete addominale anteriore, attraverso piccoli fori).

I principali vantaggi del trattamento chirurgico della colecistite calcolitica sono:

• Soluzione radicale del problema. La rimozione della cistifellea garantisce la cessazione del dolore ( colica biliare), poiché la colica appare a causa delle contrazioni dei muscoli di questo organo. Inoltre, non vi è alcun rischio di recidiva ( ripetute esacerbazioni) malattia del calcoli biliari. La bile non può più accumularsi nella vescica, ristagnare e formare calcoli. Andrà direttamente dal fegato al duodeno.
• La sicurezza del paziente. Oggi, la rimozione endoscopica della cistifellea ( colecistectomia) è un'operazione di routine. Il rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico è minimo. Fatte salve tutte le regole di asepsi e antisepsi, anche le complicanze postoperatorie sono improbabili. Il paziente si riprende rapidamente e può essere dimesso ( in accordo con il medico curante) pochi giorni dopo l'operazione. Dopo pochi mesi può condurre una vita normalissima, a parte una dieta speciale.
• Capacità di trattare le complicanze. Molti pazienti vanno dal medico troppo tardi, quando iniziano a comparire complicazioni della colecistite calcolitica. Quindi il trattamento chirurgico è semplicemente necessario per rimuovere il pus, esaminare gli organi vicini e valutare adeguatamente il rischio per la vita.

Tuttavia, l'operazione ha anche i suoi lati negativi. Molti pazienti hanno semplicemente paura dell'anestesia e della chirurgia. Inoltre, qualsiasi operazione è stressante. C'è un rischio ( seppur minima) complicanze postoperatorie, a causa delle quali il paziente deve rimanere in ospedale per diverse settimane. Il principale svantaggio della colecistectomia è la rimozione dell'organo stesso. La bile dopo questa operazione non si accumula più nel fegato. Entra continuamente nel duodeno in una piccola quantità. Il corpo perde la capacità di regolare il flusso della bile in alcune porzioni. Per questo motivo, devi seguire una dieta senza cibi grassi per il resto della tua vita ( non abbastanza bile per emulsionare i grassi).

Al giorno d'oggi, ci sono diversi modi di trattamento non chirurgico della colecistite calcolitica. Non si tratta di trattamento sintomatico. sollievo dallo spasmo muscolare sindrome del dolore ), vale a dire, sbarazzarsi di pietre all'interno della cistifellea. Il vantaggio principale di questi metodi è la conservazione dell'organo stesso. Con un risultato positivo, la cistifellea viene liberata dai calcoli e continua a svolgere le sue funzioni di accumulo e dosaggio della secrezione biliare.

Esistono tre metodi principali di trattamento non chirurgico della colecistite calcolitica:

• Dissoluzione medica delle pietre. Questo metodo è forse il più sicuro per il paziente. Per lungo tempo il paziente deve assumere farmaci a base di acido ursodesossicolico. Favorisce la dissoluzione dei calcoli contenenti acidi biliari. Il problema è che anche per sciogliere i piccoli calcoli è necessario assumere regolarmente il medicinale per diversi mesi. Se parliamo di pietre più grandi, il corso può essere ritardato di 1-2 anni. Tuttavia, non vi è alcuna garanzia che le pietre si dissolvano completamente. A seconda delle caratteristiche individuali del metabolismo, possono contenere impurità che non si dissolvono. Di conseguenza, le pietre diminuiranno di dimensioni, i sintomi della malattia scompariranno. Tuttavia, questo effetto sarà temporaneo.
• Frantumazione ad ultrasuoni di pietre. Oggi, frantumare le pietre con l'aiuto delle onde ultrasoniche è una pratica abbastanza comune. La procedura è sicura per il paziente, facile da eseguire. Il problema è che le pietre vengono frantumate in frammenti taglienti, che non possono ancora lasciare la cistifellea senza ferirla. Inoltre, il problema del ristagno della bile non viene risolto radicalmente, e dopo un po' ( di solito diversi anni) le pietre possono formarsi di nuovo.
• rimozione laser pietre. Viene utilizzato abbastanza raramente a causa del costo elevato e dell'efficienza relativamente bassa. Anche le pietre sono sottoposte a una sorta di frantumazione e disgregazione. Tuttavia, anche queste parti possono ferire la mucosa dell'organo. Inoltre, vi è un alto rischio di recidiva ( riformazione delle pietre). Quindi la procedura dovrà essere ripetuta.

Pertanto, esiste un trattamento non chirurgico della colecistite calcolitica. Tuttavia, viene utilizzato principalmente per piccoli calcoli, nonché per il trattamento di pazienti pericolosi da operare ( a causa di comorbidità). Inoltre, nessuno dei metodi non chirurgici di rimozione dei calcoli è raccomandato nel corso acuto del processo. L'infiammazione associata richiede precisamente trattamento chirurgico aree con esame degli organi vicini. Ciò eviterà complicazioni. Se l'infiammazione intensa è già iniziata, schiacciare i calcoli da soli non risolverà il problema. Pertanto, tutti i metodi non chirurgici sono utilizzati principalmente per il trattamento di pazienti con portamento di calcoli ( decorso cronico della malattia).

Quando è necessario un intervento chirurgico per la malattia del calcoli biliari?

La malattia del calcoli biliari o la colecistite calcolitica nella stragrande maggioranza dei casi in un certo stadio della malattia richiedono un trattamento chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che i calcoli che si formano nella cistifellea si trovano solitamente solo con un pronunciato processo infiammatorio. Questo processo è chiamato colecistite acuta. Il paziente è preoccupato per il forte dolore nell'ipocondrio destro ( colica), che sono esacerbati dopo aver mangiato. La temperatura potrebbe anche aumentare. Nella fase acuta, c'è la possibilità di gravi complicazioni, quindi stanno cercando di risolvere il problema in modo radicale e rapido. La colecistectomia è una tale soluzione: un'operazione per rimuovere la cistifellea.

La colecistectomia comporta la rimozione completa della vescica insieme ai calcoli in essa contenuti. Con un decorso semplice della malattia, garantisce una soluzione al problema, poiché la bile formata nel fegato non si accumula e ristagna più. I pigmenti semplicemente non saranno più in grado di formare pietre.

Ci sono molte indicazioni per la colecistectomia. Si dividono in assoluti e relativi. Le indicazioni assolute sono quelle senza le quali possono svilupparsi gravi complicazioni. Pertanto, se l'operazione non viene eseguita quando ci sono indicazioni assolute, la vita del paziente sarà in pericolo. A questo proposito, i medici in tali situazioni cercano sempre di convincere il paziente della necessità di un intervento chirurgico. Non ci sono altri trattamenti disponibili o richiederanno troppo tempo e aumenteranno il rischio di complicanze.

Le indicazioni assolute per la colecistectomia nella colelitiasi sono:

• Un gran numero di pietre. Se i calcoli biliari ( indipendentemente dal loro numero e dimensione) occupano più del 33% del volume dell'organo, deve essere eseguita la colecistectomia. È quasi impossibile frantumare o dissolvere un numero così elevato di pietre. Allo stesso tempo, l'organo non funziona, poiché le pareti sono molto tese, si contraggono male, i calcoli periodicamente ostruiscono la zona del collo e interferiscono con il deflusso della bile.
• Coliche frequenti. Gli attacchi di dolore nella colelitiasi possono essere molto intensi. Rimuoverli con farmaci antispasmodici. Tuttavia, le coliche frequenti suggeriscono che il trattamento farmacologico non ha successo. In questo caso, è meglio ricorrere alla rimozione della cistifellea, indipendentemente dal numero di calcoli e dalle dimensioni.
• Pietre nel dotto biliare. Quando i dotti biliari vengono bloccati da un calcolo della cistifellea, le condizioni del paziente peggiorano notevolmente. Il deflusso della bile si interrompe completamente, il dolore si intensifica, si sviluppa ittero ostruttivo (dovuto alla frazione libera della bilirubina).
• Pancreatite biliare. La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. Questo organo ha un dotto escretore comune con la cistifellea. In alcuni casi, con colecistite calcarea, il deflusso del succo pancreatico è disturbato. La distruzione dei tessuti nella pancreatite mette in pericolo la vita del paziente, quindi il problema deve essere risolto con urgenza mediante intervento chirurgico.

A differenza delle indicazioni assolute, le indicazioni relative suggeriscono che esistono altri trattamenti oltre alla chirurgia. Ad esempio, nel decorso cronico della colelitiasi, i calcoli potrebbero non infastidire il paziente per lungo tempo. Non ha coliche o itterizia, come accade nel decorso acuto della malattia. Tuttavia, i medici ritengono che in futuro la malattia potrebbe peggiorare. Al paziente verrà offerta un'operazione pianificata, ma questa sarà un'indicazione relativa, poiché al momento dell'operazione non ha praticamente lamentele e nessun processo infiammatorio.

Separatamente, va notato il trattamento chirurgico delle complicanze della colecistite acuta. In questo caso, stiamo parlando della diffusione del processo infiammatorio. I problemi con la cistifellea si riflettono nel lavoro degli organi vicini. In tali situazioni, l'operazione includerà non solo la rimozione della cistifellea con i calcoli, ma anche la soluzione dei problemi che ne derivano.

Chirurgia senza fallo, potrebbe anche essere necessario per le seguenti complicanze della malattia del calcoli biliari:

• Peritonite. La peritonite è un'infiammazione del peritoneo, la membrana che ricopre la maggior parte degli organi addominali. Questa complicazione si verifica quando il processo infiammatorio si diffonde dalla cistifellea o dalla perforazione ( spacco) di questo organo. La bile, e spesso un gran numero di microbi, entra nella cavità addominale, dove inizia un'intensa infiammazione. L'operazione è necessaria non solo per rimuovere la cistifellea, ma anche per disinfettare a fondo la cavità addominale nel suo insieme. È impossibile posticipare l'intervento chirurgico, poiché la peritonite è irta della morte del paziente.
• Stenosi del dotto biliare. Le stenosi sono chiamate restringimento del canale. Tale restringimento può essere formato a causa del processo infiammatorio. Ostruiscono il deflusso della bile e causano ristagno nel fegato, sebbene la stessa cistifellea possa essere rimossa. La chirurgia è necessaria per rimuovere le stenosi. Di norma, l'area ristretta viene espansa o viene creato un bypass per la bile dal fegato al duodeno. Oltre alla chirurgia soluzione efficace questo problema non esiste.
• accumulo di pus. Le complicanze purulente della malattia del calcoli biliari si verificano quando un'infezione entra nella cistifellea. Se il pus si accumula all'interno dell'organo, riempiendolo gradualmente, una tale complicazione si chiama empiema. Se il pus si accumula vicino alla cistifellea, ma non si diffonde attraverso la cavità addominale, parlano di un ascesso paravescicale. Le condizioni del paziente con queste complicazioni si stanno notevolmente deteriorando. Il rischio di diffondere l'infezione è alto. L'operazione comprende la rimozione della cistifellea, lo svuotamento della cavità purulenta e la disinfezione completa per prevenire la peritonite.
• Fistole biliari. Le fistole della cistifellea sono aperture patologiche tra la cistifellea ( meno comunemente dalle vie biliari) e organi cavi vicini. Le fistole potrebbero non causare sintomi acuti, ma interrompono il naturale processo di deflusso della bile, la digestione e predispongono anche ad altre malattie. L'operazione viene eseguita per chiudere le aperture patologiche.

Oltre allo stadio della malattia, la sua forma e la presenza di complicanze ruolo importante le comorbilità e l'età giocano un ruolo nella scelta del trattamento. In alcuni casi, i pazienti sono controindicati nel trattamento farmacologico ( intolleranza ai farmaci). Quindi il trattamento chirurgico sarà una soluzione ragionevole al problema. Pazienti anziani con malattie croniche ( insufficienza cardiaca, insufficienza renale, ecc.) potrebbe semplicemente non essere sottoposto a intervento chirurgico, pertanto, in tali casi, si cerca invece di evitare il trattamento chirurgico. Pertanto, le tattiche del trattamento della malattia del calcoli biliari possono variare a seconda diverse situazioni. È solo il medico curante che può determinare in modo inequivocabile se l'operazione è necessaria per il paziente dopo un esame completo.

Come trattare la malattia del calcoli biliari con i rimedi popolari?

Nel trattamento della malattia del calcoli biliari, i rimedi popolari sono inefficaci. Il fatto è che con questa malattia iniziano a formarsi calcoli nella cistifellea ( di solito cristalli contenenti bilirubina). È quasi impossibile dissolvere queste pietre con metodi popolari. Per la loro scissione o frantumazione, rispettivamente, vengono utilizzati potenti preparati farmacologici o onde ultrasoniche. Tuttavia, i rimedi popolari svolgono un ruolo nel trattamento dei pazienti con calcoli biliari.

I possibili effetti delle piante medicinali nella malattia del calcoli biliari sono:

• Rilassamento della muscolatura liscia. Alcune piante medicinali rilassano lo sfintere muscolare della cistifellea e la muscolatura liscia delle sue pareti. Questo allevia gli attacchi di dolore di solito causato da spasmo).
• Diminuzione del livello di bilirubina. Livelli elevati di bilirubina nella bile soprattutto se è rimasto bloccato per molto tempo) può contribuire alla formazione di calcoli.
• deflusso della bile. A causa del rilassamento dello sfintere della cistifellea, si verifica il deflusso della bile. Non ristagna e cristalli e pietre non hanno il tempo di formarsi nella bolla.

Pertanto, l'effetto dell'uso dei rimedi popolari sarà prevalentemente preventivo. I pazienti con funzionalità epatica anormale o altri fattori predisponenti alla malattia del calcoli biliari beneficeranno di un trattamento periodico. Ciò rallenterà la formazione di calcoli e preverrà il problema prima che si verifichi.

Per la prevenzione della malattia del calcoli biliari, puoi utilizzare i seguenti rimedi popolari:

• succo di ravanello. Il succo di ravanello nero viene diluito con miele in proporzioni uguali. Puoi anche tagliare una cavità in un ravanello e versarci dentro il miele per 10-15 ore. Successivamente, una miscela di succo e miele viene consumata 1 cucchiaio 1-2 volte al giorno.
• foglie di crespino. Le foglie verdi di crespino vengono accuratamente lavate con acqua corrente e riempite di alcool. Per 20 g di foglie schiacciate sono necessari 100 ml di alcool. L'infusione dura 5 - 7 ore. Successivamente, la tintura viene bevuta 1 cucchiaino 3-4 volte al giorno. Il corso dura 1 - 2 mesi. Può essere ripetuto dopo sei mesi.
• Tintura di sorbo. 30 g di bacche di sorbo versare 500 ml di acqua bollente. Insistere 1 - 2 ore ( mentre la temperatura scende a temperatura ambiente). Quindi l'infusione viene presa mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno.
• Mummia. Shilajit può essere assunto sia per la prevenzione della formazione di calcoli, sia per la colelitiasi ( se il diametro delle pietre non supera i 5 - 7 mm). È diluito in un rapporto di 1 a 1000 ( 1 g di mummia per 1 litro acqua calda ). Prima dei pasti, bevi 1 bicchiere di soluzione, tre volte al giorno. Questo strumento può essere utilizzato per non più di 8-10 giorni consecutivi, dopodiché è necessario fare una pausa di 5-7 giorni.
• Menta con celidonia. Pari proporzioni delle foglie secche di queste erbe vengono consumate come infuso. Per 2 cucchiai della miscela è necessario 1 litro di acqua bollente. L'infusione dura 4 - 5 ore. Successivamente, l'infuso viene consumato 1 bicchiere al giorno. Sedimento ( erba) viene filtrato prima dell'uso. Si sconsiglia di conservare l'infuso per più di 3-4 giorni.
• Serpente dell'altopiano. Per preparare un decotto occorrono 2 cucchiai di rizoma tritato secco, versare 1 litro di acqua bollente e cuocere per 10-15 minuti a fuoco basso. 10 minuti dopo aver spento il fuoco, il brodo viene travasato e lasciato raffreddare ( di solito 3 - 4 ore). Il decotto viene preso 2 cucchiai mezz'ora prima dei pasti due volte al giorno.

Un metodo comune per la prevenzione della malattia del calcoli biliari è il sondaggio alla cieca, che può essere eseguito a casa. Questa procedura è applicata anche a istituzioni mediche. Il suo scopo è quello di svuotare la cistifellea e prevenire la stasi biliare. Persone con calcoli biliari scoperto durante esame ecografico ) il sondaggio cieco è controindicato, poiché ciò porterà all'ingresso di una pietra nel dotto biliare e può peggiorare seriamente le condizioni generali.

Per prevenire il ristagno della bile con l'aiuto del sondaggio alla cieca, possono essere utilizzati preparati farmacologici o alcune acque minerali naturali. L'acqua o la medicina dovrebbero essere bevute a stomaco vuoto, dopodiché il paziente giace sul lato destro, mettendolo sotto ipocondrio destro (sulla zona del fegato e della cistifellea) termoforo caldo. Devi sdraiarti per 1 - 2 ore. Durante questo periodo, lo sfintere si rilasserà, il dotto biliare si espanderà e la bile uscirà gradualmente nell'intestino. Il successo della procedura è indicato da feci scure con cattivo odore In poche ore. Si consiglia di consultare il proprio medico in merito al metodo del sondaggio alla cieca e alla sua convenienza in ciascun caso specifico. Dopo la procedura, è necessario seguire una dieta a basso contenuto di grassi per diversi giorni.

Pertanto, i rimedi popolari possono prevenire con successo la formazione di calcoli biliari. Allo stesso tempo, la regolarità dei cicli di trattamento è importante. Si consiglia inoltre di sottoporsi a esami preventivi con un medico. Questo aiuterà a rilevare piccole pietre ( utilizzando gli ultrasuoni) Se metodi popolari non aiuterà. Dopo la formazione di pietre, l'efficacia dei fondi medicina tradizionale molto ridotto.

Quali sono i primi segni della malattia del calcoli biliari?

La colelitiasi può essere segreta per molto tempo, senza manifestarsi. Durante questo periodo nel corpo del paziente c'è il ristagno della bile nella cistifellea e la graduale formazione di calcoli. I calcoli sono formati da pigmenti trovati nella bile ( bilirubina e altri), e assomigliano a cristalli. Più lungo è il ristagno della bile, più velocemente crescono questi cristalli. Ad un certo punto, iniziano a ferire il guscio interno dell'organo, interferiscono con la normale contrazione delle sue pareti e impediscono il normale deflusso della bile. Da questo punto in poi, il paziente inizia a sperimentare alcuni problemi.

Di solito, la malattia del calcoli biliari si manifesta per la prima volta come segue:

• Pesantezza all'addome. Una sensazione soggettiva di pesantezza nell'addome è una delle prime manifestazioni della malattia. La maggior parte dei pazienti se ne lamenta quando vede un medico. La gravità è localizzata nell'epigastrio ( sotto la bocca dello stomaco, nella parte superiore dell'addome) o nell'ipocondrio destro. Può apparire spontaneamente, dopo uno sforzo fisico, ma più spesso - dopo aver mangiato. Questa sensazione è dovuta al ristagno della bile e all'aumento della cistifellea.
• Dolore dopo aver mangiato. A volte il primo sintomo della malattia è il dolore nell'ipocondrio destro. In rari casi, è una colica biliare. È un dolore grave, a volte insopportabile, che può irradiarsi alla spalla destra o alla scapola. Tuttavia, spesso i primi attacchi di dolore sono meno intensi. È piuttosto una sensazione di pesantezza e disagio che, durante il movimento, può trasformarsi in dolore lancinante o lancinante. Il disagio si verifica un'ora e mezza dopo aver mangiato. Soprattutto spesso si osservano attacchi di dolore dopo aver assunto una grande quantità di cibi grassi o alcol.
• Nausea. Nausea, bruciore di stomaco e talvolta vomito possono anche essere le prime manifestazioni della malattia. Di solito compaiono anche dopo aver mangiato. La connessione di molti sintomi con l'assunzione di cibo è spiegata dal fatto che la cistifellea rilascia normalmente una certa porzione di bile. È necessario per l'emulsione ( una sorta di dissoluzione e assimilazione) grassi e attivazione di alcuni enzimi digestivi. Nei pazienti con calcoli biliari, la bile non viene escreta, il cibo viene digerito peggio. Pertanto, si verifica la nausea. Il reflusso inverso del cibo nello stomaco porta a eruttazione, bruciore di stomaco, accumulo di gas e talvolta vomito.
• Alterazioni delle feci. Come accennato in precedenza, la bile è necessaria per il normale assorbimento dei cibi grassi. Con la secrezione incontrollata di bile, possono verificarsi costipazione prolungata o diarrea. A volte compaiono anche prima di altri sintomi tipici della colecistite. Nelle fasi successive, le feci possono scolorirsi. Ciò significa che le pietre hanno ostruito i dotti e la bile non viene praticamente espulsa dalla cistifellea.
• Ittero. L'ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi è raramente il primo sintomo della malattia del calcoli biliari. Di solito si verifica dopo problemi digestivi e dolore. L'ittero è causato dal ristagno della bile non solo a livello della cistifellea, ma anche nei dotti all'interno del fegato ( dove viene prodotta la bile). A causa di una violazione del fegato, una sostanza chiamata bilirubina si accumula nel sangue, che normalmente viene escreta con la bile. La bilirubina entra nella pelle e il suo eccesso le conferisce una caratteristica tinta giallastra.

Dal momento in cui inizia la formazione dei calcoli ai primi segni della malattia, di solito ci vuole molto tempo. Secondo alcuni studi, il periodo asintomatico dura in media dai 10 ai 12 anni. Se c'è una predisposizione alla formazione di pietre, può essere ridotta a diversi anni. In alcuni pazienti, i calcoli si formano lentamente e crescono per tutta la vita, ma non raggiungono lo stadio delle manifestazioni cliniche. Tali pietre vengono talvolta trovate durante l'autopsia dopo la morte del paziente per altri motivi.

Di solito è difficile fare una diagnosi corretta basata sui primi sintomi e manifestazioni della malattia del calcoli biliari. Nausea, vomito e indigestione possono verificarsi anche con disturbi in altri organi dell'apparato digerente. Per chiarire la diagnosi, viene prescritta un'ecografia ( ecografia) della cavità addominale. Ti consente di rilevare un caratteristico aumento della cistifellea, nonché la presenza di calcoli nella sua cavità.

La colecistite calcolitica può essere curata a casa?

Dove avrà luogo il trattamento della colecistite calcolitica dipende interamente dalle condizioni del paziente. I pazienti sono generalmente ricoverati in ospedale con forme taglienti malattie, ma potrebbero esserci altre indicazioni. A casa, la malattia del calcoli biliari può essere trattata con farmaci se si presenta in forma cronica. In altre parole, un paziente con calcoli biliari non necessita di ricovero urgente a meno che non presenti dolore acuto, febbre e altri segni di infiammazione. Tuttavia, prima o poi sorge la questione dell'eliminazione chirurgica del problema. Quindi, ovviamente, devi andare in ospedale.


In generale, si raccomanda di ospedalizzare il paziente nei seguenti casi:

• Forme acute della malattia. Nel decorso acuto della colecistite calcolitica si sviluppa un grave processo infiammatorio. Senza un'adeguata cura del paziente, il decorso della malattia può diventare molto complicato. In particolare, stiamo parlando dell'accumulo di pus, della formazione di un ascesso o dello sviluppo della peritonite ( infiammazione del peritoneo). Nel decorso acuto della malattia, il ricovero non deve essere posticipato, poiché le complicazioni sopra menzionate possono svilupparsi entro 1 o 2 giorni dopo i primi sintomi.
• I primi segni della malattia. Si raccomanda che i pazienti che presentano sintomi e segni di colecistite calcificata siano ricoverati per la prima volta in ospedale. Lì faranno tutte le ricerche necessarie entro pochi giorni. Aiuteranno a capire che tipo di malattia ha il paziente, qual è la sua condizione, se si tratta di un intervento chirurgico urgente.
• Malattie di accompagnamento. La colecistite può svilupparsi parallelamente ad altri problemi di salute. Ad esempio, nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, diabete mellito o altre malattie croniche, può causare un'esacerbazione e un grave deterioramento della condizione. Per monitorare attentamente il decorso della malattia, si raccomanda di ricoverare il paziente in ospedale. Lì, se necessario, gli verrà rapidamente fornita qualsiasi assistenza.
• Pazienti con problemi sociali . Il ricovero è raccomandato per tutti i pazienti che non possono ricevere cure urgenti a casa. Ad esempio, un paziente con colelitiasi cronica vive molto lontano dall'ospedale. In caso di esacerbazione, non sarà possibile per lui fornire rapidamente assistenza qualificata ( di solito sulla chirurgia.). Durante il trasporto possono svilupparsi gravi complicazioni. Una situazione simile si verifica con le persone anziane che non hanno nessuno a cui badare a casa. In questi casi ha senso operare anche un processo non acuto. Ciò impedirà un'esacerbazione della malattia in futuro.
• Donne incinte. La colecistite calcolitica in gravidanza comporta un rischio più elevato sia per la madre che per il feto. Per avere il tempo di fornire assistenza, si raccomanda di ricoverare il paziente.
• Il desiderio del paziente. Qualsiasi paziente con colelitiasi cronica può recarsi volontariamente in ospedale per la rimozione chirurgica dei calcoli biliari. Questo è molto più redditizio che operare su un processo acuto. In primo luogo, il rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio è ridotto. In secondo luogo, il paziente stesso sceglie l'ora ( ferie, assenze programmate per malattia, ecc.). In terzo luogo, esclude deliberatamente il rischio di ripetute complicanze della malattia in futuro. La prognosi per tali operazioni elettive è molto migliore. I medici hanno più tempo per esaminare attentamente il paziente prima del trattamento.

Pertanto, il ricovero in ospedale a un certo stadio della malattia è necessario per quasi tutti i pazienti con colelitiasi. Non tutti lo hanno associato all'operazione. A volte si tratta di un ciclo di trattamento preventivo o di procedure diagnostiche eseguite per monitorare il decorso della malattia. La durata del ricovero dipende dai suoi obiettivi. L'esame di un paziente con calcoli biliari scoperti di recente richiede solitamente da 1 a 2 giorni. Il trattamento farmacologico profilattico o la chirurgia dipende dalla presenza di complicanze. Il ricovero può durare da alcuni giorni a diverse settimane.

A casa, la malattia può essere curata nelle seguenti condizioni:

• decorso cronico della malattia del calcoli biliari ( nessun sintomo acuto);
• diagnosi finale;
• stretta aderenza alle istruzioni di uno specialista ( in materia di prevenzione e cura);
• la necessità di un lungo trattamento farmacologico (ad esempio, la dissoluzione non chirurgica dei calcoli può richiedere da 6 a 18 mesi);
• la possibilità di assistere il paziente a domicilio.

Pertanto, la possibilità di un trattamento a casa dipende da molti fattori diversi. L'opportunità del ricovero in ciascun caso è determinata dal medico curante.

È possibile praticare sport con la malattia del calcoli biliari?

La malattia del calcoli biliari o la colecistite calcolitica è una malattia abbastanza grave, il cui trattamento deve essere preso molto sul serio. La formazione di calcoli biliari potrebbe inizialmente non causare sintomi evidenti. Pertanto, alcuni pazienti, anche dopo aver scoperto accidentalmente un problema ( durante l'esame ecografico preventivo) continuano a condurre una vita normale, trascurando il regime prescritto dal medico. In alcuni casi, ciò può portare ad una progressione accelerata della malattia e al deterioramento delle condizioni del paziente.

Una delle condizioni importanti del regime preventivo è la limitazione dell'attività fisica. Ciò è necessario dopo la scoperta delle pietre, durante la fase acuta della malattia, nonché durante il trattamento. Allo stesso tempo, stiamo parlando non solo di atleti professionisti, il cui allenamento richiede tutta la forza, ma anche dell'attività fisica quotidiana. In ogni fase della malattia, possono influenzare lo sviluppo degli eventi in modi diversi.

I motivi principali per limitare l'attività fisica sono:

• Produzione accelerata di bilirubina. La bilirubina è un prodotto metabolico naturale ( metabolismo). Questa sostanza si forma durante la scomposizione dell'emoglobina, il componente principale dei globuli rossi. Maggiore è l'attività fisica che una persona svolge, più velocemente i globuli rossi si rompono e più emoglobina entra nel sangue. Di conseguenza, aumenta anche il livello di bilirubina. Ciò è particolarmente pericoloso per le persone che hanno stasi biliare o predisposizione alla formazione di calcoli. La cistifellea accumula la bile con un'alta concentrazione di bilirubina, che gradualmente cristallizza e forma calcoli. Pertanto, le persone che hanno già la colestasi ( stasi biliare), ma le pietre non si sono ancora formate, pesanti esercizio fisico sconsigliato a scopo preventivo.
• Movimento di pietre. Se le pietre si sono già formate, carichi gravi possono portare al loro movimento. Molto spesso, le pietre si trovano nell'area del fondo della cistifellea. Lì possono causare un moderato processo infiammatorio, ma non interferire con il deflusso della bile. Come risultato dell'attività fisica, la pressione intra-addominale aumenta. Ciò si riflette in una certa misura nella cistifellea. È compresso e le pietre possono mettersi in movimento, spostandosi verso il collo dell'organo. Lì, la pietra si blocca a livello dello sfintere o nel dotto biliare. Di conseguenza, si sviluppa un grave processo infiammatorio e la malattia acquisisce un decorso acuto.
• Progressione dei sintomi. Se il paziente ha già disturbi digestivi, dolore nell'ipocondrio destro o altri sintomi della malattia del calcoli biliari, l'attività fisica può provocare una riacutizzazione. Ad esempio, il dolore dovuto all'infiammazione può trasformarsi in colica biliare. Se i sintomi sono causati dal movimento dei calcoli e dal blocco del dotto biliare, non scompariranno dopo la cessazione dell'esercizio. Quindi, c'è la possibilità che anche un singolo esercizio ( correre, saltare, sollevare pesi, ecc.) può portare a un ricovero urgente e a un intervento chirurgico. Tuttavia, stiamo parlando di persone che già soffrono di una forma cronica della malattia, ma non rispettano il regime prescritto dal medico.
• Rischio di complicanze della malattia del calcoli biliari. La colecistite calcolata è quasi sempre accompagnata da un processo infiammatorio. All'inizio è causato da un trauma meccanico alla mucosa. Tuttavia, molti pazienti sviluppano anche un processo infettivo. Di conseguenza, il pus può formarsi e accumularsi nella cavità della vescica. Se, in tali condizioni, la pressione intra-addominale aumenta bruscamente o il paziente fa una brusca virata, la cistifellea gonfia può scoppiare. L'infezione si diffonderà in tutta la cavità addominale e inizierà la peritonite. Pertanto, lo sport e l'attività fisica in generale possono contribuire allo sviluppo di gravi complicanze.
• Rischio di complicanze postoperatorie. La colecistite acuta spesso deve essere trattata chirurgicamente. Esistono due tipi principali di operazioni: aperte, quando viene praticata un'incisione nella parete addominale, ed endoscopiche, quando la rimozione avviene attraverso piccole aperture. In entrambi i casi, dopo l'operazione, qualsiasi attività fisica è controindicata per qualche tempo. A operazione aperta la guarigione richiede più tempo, vengono posizionati più punti di sutura e il rischio di divergenza è maggiore. Con la rimozione endoscopica della cistifellea, il paziente si riprende più velocemente. Di norma, i carichi a tutti gli effetti possono essere somministrati solo 4-6 mesi dopo l'operazione, a condizione che il medico non veda altre controindicazioni per questo.

Pertanto, gli sport sono spesso controindicati nei pazienti con colecistite. Tuttavia, in alcuni casi è necessario un esercizio moderato. Ad esempio, per prevenire la formazione di calcoli, dovresti fare ginnastica e fare brevi passeggiate a un ritmo moderato. Questo favorisce le normali contrazioni della cistifellea e impedisce alla bile di ristagnare. Di conseguenza, anche se il paziente ha una predisposizione alla formazione di calcoli, questo processo rallenta.

• passeggiate giornaliere per 30-60 minuti a un ritmo medio;
• esercizi ginnici senza movimenti bruschi con carico limitato sulla stampa addominale;
• nuoto ( non per la velocità) senza immergersi a grandi profondità.

Questi tipi di carichi vengono utilizzati per prevenire la formazione di pietre e per ripristinare tono muscolare dopo l'operazione ( poi iniziano dopo 1 - 2 mesi). Quando si tratta di sport professionistici con carichi pesanti ( sollevamento pesi, sprint, salto, ecc.), sono controindicati in tutti i pazienti con calcoli biliari. Dopo l'operazione, l'addestramento completo dovrebbe iniziare non prima di 4-6 mesi, quando i siti di incisione sono ben guariti e si forma un forte tessuto connettivo.

La gravidanza è pericolosa con la malattia del calcoli biliari?

La malattia del calcoli biliari nelle donne in gravidanza è un evento abbastanza comune nella pratica medica. Da un lato, questa malattia è tipica delle donne anziane. Tuttavia, è durante la gravidanza che ci sono alcuni prerequisiti per la comparsa di calcoli nella cistifellea. Molto spesso si verifica in pazienti con predisposizione ereditaria o con malattie epatiche croniche. Secondo le statistiche, un'esacerbazione della malattia del calcoli biliari si verifica di solito nel terzo trimestre di gravidanza.

La prevalenza di questo problema durante la gravidanza è spiegata come segue:

• Cambiamenti metabolici. Come risultato dei cambiamenti ormonali, cambia anche il metabolismo nel corpo. Questo può portare alla formazione di calcoli accelerati.
• La motilità cambia. Normalmente, la cistifellea immagazzina la bile e si contrae, rilasciandola in piccole porzioni. Durante la gravidanza, il ritmo e la forza delle sue contrazioni sono disturbati ( discinesia). Di conseguenza, può svilupparsi la stasi biliare, che contribuisce alla formazione di calcoli.
• Aumento della pressione intra-addominale. Se una donna aveva già piccoli calcoli biliari, la crescita del feto può portare al loro movimento. Ciò è particolarmente vero nel terzo trimestre, quando il feto in crescita spinge verso l'alto lo stomaco, il colon e la cistifellea. Questi organi sono compressi. Di conseguenza, le pietre situate vicino al fondo della bolla ( al di sopra di esso), può entrare nel dotto biliare e bloccarlo. Ciò porterà allo sviluppo di colecistite acuta.
• Stile di vita sedentario. Le donne incinte spesso trascurano la deambulazione o gli esercizi fisici elementari, che contribuiscono, tra l'altro, al normale funzionamento della cistifellea. Ciò porta al ristagno della bile e all'accelerazione della formazione di calcoli.
• Cambio di dieta. Il cambiamento delle preferenze alimentari può influenzare la composizione della microflora nell'intestino, peggiorare la motilità dei dotti biliari. Se allo stesso tempo la donna avesse un latente ( asintomatico) forma di malattia del calcoli biliari, il rischio di esacerbazione aumenta notevolmente.

A differenza di altri pazienti con questa malattia, le donne incinte corrono un rischio molto maggiore. Qualsiasi complicazione della malattia è irta di problemi non solo per il corpo della madre, ma anche per il feto in via di sviluppo. Pertanto, tutti i casi di esacerbazione della colecistite durante la gravidanza sono considerati urgenti. I pazienti vengono ricoverati per la conferma della diagnosi e una valutazione approfondita delle condizioni generali.

L'esacerbazione della malattia del calcoli biliari durante la gravidanza è particolarmente pericolosa per i seguenti motivi:

• alto rischio di rottura a causa dell'aumento della pressione intra-addominale;
• alto rischio di complicanze infettive ( compresi i processi purulenti) a causa dell'immunità indebolita;
• intossicazione fetale dovuta al processo infiammatorio;
• malnutrizione del feto dovuta a cattiva digestione ( il cibo viene assorbito peggio, poiché la bile non entra nel duodeno);
• opzioni terapeutiche limitate non tutti i farmaci e i trattamenti comunemente usati per la malattia del calcoli biliari sono adatti alle donne in gravidanza).

Con l'accesso tempestivo a un medico, di solito è possibile evitare gravi complicazioni. Il lavoro della cistifellea e le sue malattie non influenzano direttamente il sistema riproduttivo. I pazienti vengono generalmente ricoverati in ospedale e, se necessario, viene eseguita una colecistectomia - rimozione della cistifellea. La preferenza è data a minimamente invasiva endoscopico) metodi. Ci sono peculiarità nella tecnica dell'intervento chirurgico e nei metodi di anestesia.

In assenza di complicanze della malattia del calcoli biliari, la prognosi per la madre e il bambino rimane favorevole. Se il paziente si è rivolto a uno specialista troppo tardi e il processo infiammatorio ha iniziato a diffondersi nella cavità addominale, può essere sollevata la questione dell'estrazione del feto mediante taglio cesareo. Allo stesso tempo, la prognosi peggiora leggermente, poiché si tratta di un intervento chirurgico tecnicamente complesso. È necessario rimuovere la cistifellea, rimuovere il feto, esaminare attentamente la cavità addominale per prevenire lo sviluppo della peritonite.

Quali sono i tipi di colecistite calcolitica?

La colecistite calcolata non è la stessa per tutti i pazienti. Questa malattia è causata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, a causa della quale si sviluppa un processo infiammatorio. A seconda di come procederà esattamente questo processo, nonché dello stadio della malattia, esistono diversi tipi di colecistite calcificata. Ognuno di loro non ha solo le proprie caratteristiche del corso e della manifestazione, ma richiede anche approccio speciale al trattamento.

Dal punto di vista delle principali manifestazioni della malattia(forma clinica)Esistono i seguenti tipi di colecistite calcolata:

• portatore di pietra. Questa forma è latente. La malattia non si presenta. Il paziente si sente benissimo, non avverte alcun dolore nell'ipocondrio destro o problemi di digestione. Tuttavia, le pietre si sono già formate. Aumentano gradualmente di numero e dimensioni. Ciò accadrà fino a quando le pietre accumulate inizieranno a interrompere il funzionamento dell'organo. Quindi la malattia inizierà a manifestarsi. I portatori di calcoli possono essere rilevati durante un esame ecografico preventivo. È più difficile notare i calcoli su una semplice radiografia dell'addome. Quando viene trovato un portatore di pietre, non si tratta di un'operazione di emergenza. I medici hanno il tempo di provare altri trattamenti.
• Forma dispeptica. In questa forma, la malattia si manifesta con una varietà di disturbi digestivi. All'inizio può essere difficile sospettare la colecistite, poiché non ci sono dolori tipici nell'ipocondrio destro. I pazienti sono preoccupati per la pesantezza allo stomaco, nell'epigastrio. Spesso dopo un pasto abbondante soprattutto cibi grassi e alcol) c'è un'eruttazione con un sapore amaro in bocca. Ciò è dovuto a violazioni della secrezione biliare. Inoltre, i pazienti possono avere problemi con le feci. In questo caso, un esame ecografico aiuterà a confermare la diagnosi corretta.
• colica biliare. In effetti, la colica biliare non è una forma di malattia del calcoli biliari. Questo è un sintomo specifico comune. Il problema è che nella fase acuta della malattia compaiono spesso forti attacchi di dolore ( ogni giorno e a volte di più). L'effetto dei farmaci antispasmodici è temporaneo. La colica della cistifellea è causata dalla dolorosa contrazione della muscolatura liscia delle pareti della cistifellea. Di solito si osservano con pietre di grandi dimensioni, allungamento eccessivo dell'organo, ingresso di una pietra nel dotto biliare.
• Colecistite ricorrente cronica. La forma ricorrente della malattia è caratterizzata da ripetuti attacchi di colecistite. L'attacco si manifesta con forte dolore, coliche, febbre, alterazioni caratteristiche degli esami del sangue ( aumenta il livello dei leucociti e la velocità di eritrosedimentazione - VES). Le ricadute si verificano quando tentativi falliti di trattamento conservativo. I farmaci riducono temporaneamente il processo infiammatorio e alcuni procedure di guarigione può migliorare temporaneamente il deflusso della bile. Ma finché ci sono pietre nella cavità della cistifellea, il rischio di recidiva rimane alto. Chirurgia ( colecistectomia - rimozione della cistifellea) risolve questo problema una volta per tutte.
• Colecistite residua cronica. Questa forma non è riconosciuta da tutti gli esperti. A volte se ne parla nei casi in cui è passato un attacco di colecistite acuta. La temperatura del paziente è diminuita e le condizioni generali sono tornate alla normalità. Tuttavia, i sintomi sono rimasti dolore moderato nell'ipocondrio destro, che è aggravato dalla palpazione ( palpazione di questa zona). Pertanto, non stiamo parlando di un recupero completo, ma del passaggio a una forma speciale - residua ( residuo) colecistite. Di norma, nel tempo, il dolore scompare o la malattia peggiora di nuovo, trasformandosi in colecistite acuta.
• forma di angina pectoris. È raro forma clinica colecistite calcolitica. La sua differenza dagli altri è che il dolore dall'ipocondrio destro si diffonde alla regione del cuore e provoca un attacco di angina pectoris. Si possono anche osservare disturbi del ritmo cardiaco e altri sintomi del sistema cardiovascolare. Questa forma è più comune nei pazienti con cardiopatia ischemica cronica. La colica biliare in questo caso svolge il ruolo di una sorta di "grilletto". Il problema è che a causa di un attacco di angina pectoris, i medici spesso non rilevano immediatamente il problema principale: l'effettiva colecistite calcolitica.
• Sindrome di Saint. È una malattia genetica molto rara e poco conosciuta. Con esso, il paziente ha la tendenza a formare calcoli nella cistifellea ( in realtà colecistite calcarea), che sembra essere dovuto all'assenza di alcuni enzimi. Parallelamente, c'è la diverticolosi dell'intestino crasso e ernia diaframmatica. Questa combinazione di difetti richiede un approccio speciale nel trattamento.

La forma e lo stadio della colecistite calcolitica sono uno dei criteri più importanti per la prescrizione del trattamento. All'inizio, i medici di solito provano i farmaci. Molto spesso risulta essere efficace e consente di affrontare a lungo sintomi e manifestazioni. A volte si osservano forme latenti o lievi per tutta la vita del paziente. Tuttavia, la presenza stessa di pietre è sempre una minaccia di esacerbazione. Poi trattamento ottimale ci sarà una colecistectomia - la completa rimozione chirurgica della cistifellea infiammata insieme ai calcoli.

La malattia del calcoli biliari è molto comune tra le persone e appare per vari motivi.

Le conseguenze possono essere le più deplorevoli e devi sapere cosa fare se i calcoli compaiono nella cistifellea, quali possono essere le conseguenze di tale condizione.

malattia del calcoli biliari

Questa patologia provoca inizialmente la comparsa della sabbia, che dopo poco si trasforma in una pietra di diverse dimensioni.

Le pietre hanno una struttura solida e possono trovarsi non solo nella vescica, ma anche nei dotti. La patologia inizia a svilupparsi quando il metabolismo del colesterolo fallisce.

La bile stessa contiene bilirubina e colesterolo e le pietre compaiono a causa del ristagno di materiale biologico.

Con un eccesso di colesterolo e la sua ritenzione, nella vescica inizia ad apparire un precipitato denso, che porta allo sviluppo di sabbia.

Se il problema non viene rilevato in modo tempestivo e la terapia non viene eseguita, la sabbia fine si attaccherà gradualmente l'una all'altra, formando inizialmente piccoli calcoli nella cistifellea, dopodiché aumentano gradualmente.

Ci vogliono circa 5-25 anni perché una pietra appaia in una vescica e nelle persone a lungo potrebbe non manifestare alcun sintomo.

1. Persone anziane.
2. Pazienti che usano farmaci che influenzano il metabolismo del colesterolo.
3. Le persone con una predisposizione genetica.
4. Persone con inosservanza delle regole nutrizionali, quando c'è un eccesso di cibo o una fame costante.
5. Pazienti con patologie del tratto gastrointestinale in fase cronica.

Per capire quando consultare un medico, è necessario conoscere i segni caratteristici della malattia del calcoli biliari e l'aspetto dei calcoli.

Sintomi

I segni di pietre possono manifestarsi in modo diverso in ogni persona e il grado di gravità e gravità dipende dalla posizione delle pietre e dalle loro dimensioni.

Più a lungo dura la patologia, il più forte del dolore e disagio. Il sintomo più evidente della patologia è il dolore, che sarà piuttosto forte e acuto. In medicina, si chiama colica epatica.

Il dolore appare sotto le costole con lato destro, e dopo un paio d'ore, la sindrome può irradiarsi ad altre parti del corpo, a causa della copertura dell'intera vescica. Il dolore appare nella scapola, nel collo, nella schiena o nel cuore.

I principali sintomi dello sviluppo delle pietre:

1. Bruciore dell'esofago.
2. Eruttazioni frequenti.
3. Sapore amaro in bocca.
4. Dolore nell'ipocondrio destro.
5. Debolezza nel corpo e stanchezza.

Gli attacchi possono comparire improvvisamente e possono essere causati dall'uso di cibi grassi o piccanti, cibi fritti e bevande alcoliche.

I fattori provocatori includono carichi di lavoro intensi, stress. Quando i dotti sono bloccati, una persona avrà un dolore tirante e pesantezza sotto le costole.

Alcuni pazienti possono soffrire di gonfiore e disturbi delle feci, febbre, ittero e scolorimento delle feci.

Ragione principale

La cistifellea stessa ha un volume ridotto, quindi la bile non dovrebbe essere conservata al suo interno per molto tempo.

È sempre coinvolta nel processo di digestione e scomposizione dei prodotti. Se una persona non mangia o inizia il ristagno per altri motivi, i componenti della bile iniziano a precipitare e cristallizzare.

Questo processo porta alle pietre, con il loro ulteriore aumento di dimensioni. Le principali cause della malattia del calcoli biliari sono:

1. Peso in eccesso.
2. L'uso di farmaci ormonali.
3. predisposizione ereditaria.
4. Cirrosi epatica.
5. L'uso sistematico di bevande alcoliche.
6. Nutrizione sbagliata.
7. L'uso di farmaci che possono interrompere il metabolismo del colesterolo.
8. Infiammazione che si verifica nella cistifellea o infiammazione dei canali.
9. Parto frequente.
10. Diabete.
11. Operazioni sull'apparato digerente.
12. Grande quantità di calcio nella bile.

La patologia può apparire con uso frequente cibi grassi o piccanti, danni al fegato da sostanze chimiche e tossine, nonché la presenza di malattie endocrine.

Tipi di pietre

Tutte le pietre nella cistifellea sono divise in diversi tipi. Tra questi, si possono distinguere primari e secondari.

Il primo tipo comprende quei calcoli che si sviluppano a lungo nella cistifellea a causa dei cambiamenti nella composizione del fluido biologico.

In questo caso sintomi caratteristici non apparirà. Il tipo secondario può essere attribuito alla formazione di pietre, che appare quando il deflusso del fluido fallisce. Una violazione si verifica con i seguenti problemi:

1. colestasi.
2. Aumento della pressione nella cistifellea.

La classificazione delle pietre è la seguente:

1. Calcareo: piccole pietre nella cistifellea compaiono con un'infiammazione che colpisce la cistifellea. La pietra principale è il cristallo di colesterolo, organismi patogeni.
2. Colesterolo - una pietra nella cistifellea di 2 cm di diametro, ha una forma arrotondata. C'è un problema in violazione dei processi metabolici. Spesso questo tipo di formazione viene diagnosticato nelle persone in sovrappeso.
3. Pigmentario: sono anche chiamati bilirubina. Non appaiono a causa di infezioni e batteri, ma si sviluppano quando c'è una violazione di una proteina nel plasma sanguigno o difetti di nascita. I calcoli sono contenuti nell'organo stesso, nei canali e sono di piccole dimensioni.
4. Misto: tali pietre hanno visione mista e appaiono a causa di strati sul nucleo principale. La malattia appare come risultato di un'infiammazione prolungata.

La dimensione della pietra è sempre diversa, tutto dipende dal tipo di formazione e da altri fattori. Il diametro varia da 2 mm a 5 cm.

Le pietre avranno una struttura diversa, quindi ce ne sono di cerose o dure. In base alla tipologia cambia la forma, così come la massa. Il peso delle pietre varia da 1 a 80 grammi.

Diagnosi

Per stabilire correttamente la diagnosi e la localizzazione dei calcoli, per scegliere un trattamento, il medico deve eseguire una serie di tecniche diagnostiche.

Per questo vengono utilizzati metodi di laboratorio e strumentali, tra cui:

1. Esame del sangue per determinare il livello di bilirubina.
2. Ecografia del fegato e della cistifellea per visualizzare la posizione delle pietre.
3. Raggi X - mostra pietre calcaree.
4. Colecistocolangiografia.
5. Ecografia endoscopica.

Il medico seleziona autonomamente le opzioni diagnostiche, che consentono, sullo sfondo dei risultati, di effettuare la diagnosi corretta e scegliere il trattamento giusto.

Se c'è una grossa pietra nella cistifellea, solo un chirurgo può liberarsene. È vero, non è sempre necessario eseguire il trattamento, a volte basta non toccare le pietre per non causare complicazioni e conseguenze.

Se la malattia non si manifesta, il trattamento potrebbe non essere eseguito. Ma devi usare una corretta alimentazione, monitorare la tua salute e anche smettere di bere alcolici e sigarette.

Piccole pietre possono dissolversi da sole se vengono utilizzati determinati farmaci, ma il corso della terapia si rivelerà lungo e i risultati potrebbero essere di breve durata.

Oltretutto, medicinali influenzare negativamente il funzionamento del fegato e delle sue cellule, distruggendo gradualmente l'organo e portando a complicazioni.

Se il medico durante la ricerca ha visto solo un paio di piccole pietre, per il trattamento può essere utilizzato lo schiacciamento con l'aiuto delle onde d'urto.

Dopo tale procedura, le pietre vengono frantumate in sabbia, che può essere rimossa naturalmente.

È vietato l'uso di agenti coleretici, anche dalla medicina naturale, poiché possono causare complicazioni.

Trattamento senza intervento chirurgico

I trattamenti conservativi possono dare buoni risultati se la patologia viene diagnosticata in modo tempestivo, la terapia viene eseguita fasi iniziali, e le pietre stesse sono piccole, fino a circa 1 cm di diametro.

Questi metodi evitano l'intervento chirurgico, il che consente di preservare l'integrità dei dotti e della cistifellea stessa.

I principali metodi di trattamento senza chirurgia:

1. L'uso di agenti farmacologici.
2. Frantumazione di pietre.
3. L'uso della medicina tradizionale.

Uno qualsiasi dei metodi selezionati dovrebbe essere utilizzato solo dopo aver consultato il medico e sotto il suo controllo.

Dissoluzione della pietra

La terapia litolitica orale viene utilizzata per eliminare le formazioni già formate.

La linea di fondo è l'introduzione di droghe, che si basano su vari acidi. Tali medicinali modificano la struttura della bile, riducono il tasso di colesterolo e aumentano anche il tasso di acidi biliari.

La terapia farmacologica può essere prescritta dai medici in alcuni casi, tra cui:

1. La capacità contrattile della bile è stata preservata insieme alla normale pervietà dei canali per la bile.
2. La maggior parte dei calcoli sono di tipo colesterolo.
3. Le formazioni nella cistifellea non superano 1,5 cm e la cistifellea stessa è riempita per meno della metà.
4. È possibile usare droghe per molto tempo.

Il corso del trattamento con farmaci è di circa 6 mesi, ma può durare fino a 2 anni. Durante il corso della terapia, è necessario abbandonare i farmaci che causano la formazione di calcoli:

1. Antiacidi.
2. colestiramina.
3. Estrogeni.

Il trattamento conservativo è vietato per le persone che hanno un sistema digestivo o urinario interrotto.

Questo metodo di trattamento non sempre aiuta, la probabilità di dissoluzione dei calcoli appare solo nel 45-80% dei pazienti, ma le ricadute si verificano nel 70% delle persone.

frantumazione di pietre

Questo metodo consentirà metodi meccanici per rompere le pietre, attraverso l'uso della litotripsia ad onde d'urto.

Questo tipo di trattamento può essere utilizzato come indipendente e viene utilizzato anche prima dei metodi conservativi di trattamento delle pietre.

L'essenza del metodo è l'uso di onde ultrasoniche, grazie alle quali le pietre si rompono in piccoli pezzi o sabbia.

Un laser ha un effetto simile e le principali indicazioni per la frantumazione sono:

1. Il blocco dei dotti biliari è escluso.
2. La dimensione delle pietre è fino a 3 cm.
3. Le formazioni hanno un aspetto colesterolo senza la presenza di calcificazioni.

La frantumazione viene eseguita in più fasi, determinate dal numero di pietre e dalla loro dimensione. Il numero di sessioni varia da 1 a 7 volte, dopodiché piccole frazioni vengono espulse naturalmente.

È vietato utilizzare la tecnica per le persone con scarsa coagulazione del sangue, nonché in presenza di patologie dell'apparato digerente che si manifestano in forma cronica.

Ciò è dovuto al fatto che ci sono rischi di ostruzione dei condotti. Alcune persone possono avere danni alle pareti e ai dotti della cistifellea. Successivamente, iniziano l'infiammazione e la comparsa di aderenze.

Rimedi popolari

È possibile utilizzare la medicina tradizionale, ma solo dopo aver consultato un medico e con il suo permesso.

Tale trattamento può essere utilizzato dopo aver determinato le pietre, la loro dimensione, posizione e altre informazioni importanti.

Tra mezzi efficaci si possono distinguere:

1. Succo crauti. Dovrebbe essere bevuto in un corso di 2 mesi, preferibilmente 3 volte al giorno. Per un singolo utilizzo, vengono utilizzati 100-150 ml.
2. Rowan. I frutti dovrebbero essere consumati ogni giorno in una quantità di circa 300 grammi. Le bacche si sposano bene con miele, pane, grazie al quale è possibile potenziare l'effetto curativo. Il corso del trattamento è di circa 45 giorni.
3. Infuso di foglie di mirtillo rosso. Per preparare un drink, hai bisogno di 1 cucchiaio. ingrediente aggiungere 200 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per 30 minuti. Dopo aver filtrato la bevanda e aver bevuto 5 volte al giorno, 2 cucchiai. prima dell'inizio del pasto.
4. Olio d'oliva. Dovrebbe essere bevuto con pietre a stomaco vuoto, ½ cucchiaino. Il dosaggio durante il corso dovrebbe essere gradualmente aumentato. Il tempo di utilizzo approssimativo è di 3 settimane. Il tasso di aumento del dosaggio è determinato dal medico.
5. Sciroppo di barbabietola. Per preparare, sbucciare le barbabietole e far bollire fino a quando il liquido diventa come uno sciroppo. Assumere il prodotto finito 3 volte al giorno alla dose di 100 ml.
6. Decotto di betulla. I fogli sono usati per la sua preparazione. Per 1 cucchiaio. materie prime essiccate, si aggiungono 200 ml di acqua bollente e si fa bollire a fuoco basso per 20 minuti. Il prodotto risultante viene lasciato per un'ora per aumentare la concentrazione, quindi filtrare con una garza e bere 200 ml a stomaco vuoto.

Quando si usano rimedi popolari, non dovrebbero esserci allergie e altre reazioni negative ai componenti.

Durante il trattamento con queste prescrizioni, è necessario monitorare la condizione, se inizia a peggiorare, sarà necessario interrompere l'assunzione e consultare un medico.

Chirurgia

Operazione se disponibile calcoli biliariè consigliato solo quando ci sono frequenti ricadute, c'è una grossa pietra nella cistifellea e le condizioni della persona peggiorano in modo significativo. Tali pazienti avvertono febbre, dolore e altre complicazioni.

Il trattamento chirurgico prevede laparoscopia o chirurgia a cielo aperto.

La linea di fondo è rimuovere la cistifellea, che porta a varie spiacevoli conseguenze. A volte, dopo la rimozione dell'organo, possono comparire malattie gastrointestinali e anche il lavoro dell'apparato digerente viene interrotto.

La chirurgia viene utilizzata solo quando altre opzioni hanno fallito. Principali metodi operativi:

1. operazione classica. L'organo viene rimosso insieme ai calcoli, mediante un'incisione nella cavità addominale e l'estrazione della cistifellea. Lo svantaggio principale può essere considerato un danno ai tessuti sani e un'ampia area ferita a causa dell'incisione. La lunghezza della cucitura è di circa 20 cm Dopo tale operazione aumenta il rischio di complicanze di vario tipo e gravità.
2. Rimozione laparoscopica - rimozione della cistifellea mediante attrezzature speciali. Nell'addome vengono praticate piccole incisioni di circa 1 cm, dopodiché viene rimossa la parte danneggiata. Questo metodo è considerato facile, perché elimina le grandi cicatrici e il periodo di recupero è significativamente ridotto.
3. Trattamento laparoscopico: la tecnica prevede la conservazione della cistifellea, ma la rimozione dei calcoli da essa.

Il trattamento con i metodi descritti richiede che il paziente si prepari, conduca una serie di studi, che elimini rischi e complicanze.

Se le analisi mostrano deviazioni, è necessario eseguire una terapia preliminare, che migliora le condizioni del paziente.

Possibili complicazioni

Senza una diagnosi tempestiva e il rilevamento della patologia, il trattamento non viene eseguito, il che può causare complicazioni.

Alcuni di loro sono facilmente curabili, mentre altri possono rappresentare un serio pericolo, trasformandosi in forma cronica. Tra possibili conseguenze allocare:

1. Phlegmon delle pareti della cistifellea.
2. Colecistite.
3. Pancreatite.
4. Idrocele della bile.
5. Colangite.
6. Empiema della cistifellea che porta alla cancrena.
7. Blocco intestinale.
8. La comparsa di cellule maligne che portano all'oncologia.
9. Perforazione d'organo.
10. L'aspetto delle fistole.
11. Sindrome di Mirizzi.
12. Rottura della cistifellea con conseguente peritonite.
13. Epatite tossica.

A causa della comparsa di complicanze, il trattamento può essere diverso e, nei casi più gravi, può verificarsi anche un esito fatale.

Dieta per calcoli biliari

È molto importante in presenza di calcoli nella cistifellea monitorare la dieta e regolarla con l'aiuto di un medico.

Assicurati di mangiare piccole porzioni e spesso. L'opzione ottimale per mangiare circa 5-7 volte, in porzioni da 200-300 grammi. Ciò migliora la produzione di bile, che ne elimina il ristagno e la formazione di calcoli.

Tutti gli alimenti e i piatti dovrebbero essere bilanciati in modo ottimale. Con la colelitiasi, è necessario utilizzare pochi grassi e molti carboidrati leggeri, proteine.

1. Dalle verdure si consiglia di utilizzare carote, cavoli, zucca e zucchine.
2. Carne e pesce dovrebbero essere dietetici, con preferenza data a coniglio, manzo, pollo senza pelle, vitello e pesce di fiume.
3. Latticini e latticini quasi tutto è possibile, l'importante è usare specie a basso contenuto di grassi.
4. Dai cereali, usa riso, grano saraceno, semolino, farina d'avena.
5. La frutta è meglio usare standard, matura e dolce. Utili zucche, mele, prugne.
6. Puoi spremere diluito con acqua, uzvar, composte e gelatina.
7. Uova non più di 1 pz. in un giorno.

Con i calcoli nella cistifellea, gli alimenti vegetali che contengono oli essenziali e acido ossalico dovrebbero essere rimossi dalla dieta.

Prevenzione

Il metodo più semplice per escludere le pietre è utilizzare regole preventive. La base è il mantenimento di uno stile di vita corretto, l'uso di una dieta equilibrata.

Inoltre, puoi consultare un medico sull'esecuzione di procedure di pulizia delle vie biliari a casa.

Puoi evitare ricadute durante tutto l'anno dopo il trattamento se usi semplici regole:

1. Regola la dieta e abbandona i grassi animali, i cibi fritti, i cibi con un'alta quantità di colesterolo nella composizione.
2. A sovrappeso bisogno di normalizzare. Per fare questo, puoi usare il cibo con basso contenuto calorie e costantemente esercizio o esercizio.
3. Cerca di non digiunare a lungo.
4. Non assumere medicinali che possono causare calcoli.
5. Utilizzare, se necessario, farmaci che riducono il rilascio di colesterolo e migliorano la produzione di acidi biliari. Per fare questo, puoi prendere Liobil o Zixorin.

Conoscendo i sintomi, le cause e i metodi di trattamento della malattia del calcoli biliari, può essere evitato o la presenza di patologia può essere riconosciuta in modo tempestivo.

Ciò ti consentirà di adottare misure per escludere complicazioni e altre conseguenze della patologia.

Video utile

I calcoli alla cistifellea sono una diagnosi comune. Questa malattia si verifica se nella cavità dell'organo si formano formazioni dense di diversa natura chimica, forma e dimensione. Sulla base di queste caratteristiche, il medico decide cosa fare con la colelitiasi e come sbarazzarsi dei calcoli. Se hanno bordi taglienti o di grandi dimensioni, non possono essere sciolti o rimossi naturalmente, sarà necessaria un'operazione. Tuttavia, in alcuni pazienti, i segni della malattia non si avvertono e le pietre si trovano solo durante un esame di routine o durante la diagnosi di altre malattie. In questo caso, la patologia può essere trattata in modo conservativo, con l'aiuto di dieta e farmaci.

Cause e sintomi della malattia

La cistifellea è una piccola sacca muscolare che immagazzina la bile. È prodotto dalle cellule del fegato e si sposta ulteriormente lungo i dotti biliari, soffermandosi brevemente nella cistifellea. Normalmente è liquido e il corpo può contenere fino a 50-80 ml di questo segreto al giorno. Con alcune patologie e disturbi metabolici, diventa denso e non lascia la cistifellea nell'intestino tenue.

La malattia del calcoli biliari nella maggior parte dei casi è secondaria. Il ristagno della bile è spesso associato a processi infiammatori nella cistifellea (colecistite) o malnutrizione. Inoltre, la formazione dei calcoli è influenzata dalla quantità di colesterolo che entra nel corpo con il cibo e si accumula sulle pareti dei vasi sanguigni e negli organi interni.

A seconda della struttura chimica, le pietre sono classificate in diverse varietà:

• colesterolo - contiene bilirubina o suoi derivati;
• calcareo - si formano a causa dell'accumulo di sali di calcio;
• pigmentario: la causa del loro aspetto sono i pigmenti biliari.

Le pietre sono localizzate nella cavità della cistifellea. Possono essere nel suo corpo o nel collo, e singole piccole pietre entrano nel lume dei dotti biliari e vengono escrete con la bile nel duodeno. Questo processo provoca un attacco di colica biliare, in cui il paziente lamenta dolore acuto nell'ipocondrio destro, nausea e vomito, febbre e indigestione. Se le formazioni sono piccole e non influenzano il deflusso della bile, i sintomi della malattia potrebbero non comparire. Il trattamento dipenderà dalle caratteristiche del decorso della malattia e dai risultati di ulteriori studi.

È necessaria un'operazione se le pietre non danno fastidio?

Finché i calcoli nella cavità della cistifellea non causano dolore e disagio, puoi concentrarti su metodi di trattamento conservativi. L'assenza di sindrome del dolore significa che i calcoli sono nella bile e non ne bloccano il deflusso. I loro bordi sono lisci e non danneggiano la mucosa della cistifellea e le loro dimensioni non consentono di bloccare parzialmente o completamente i dotti biliari.

I calcoli biliari possono ostruire il lume dei dotti biliari se le loro dimensioni consentono loro di muoversi con il flusso della bile.

I primi segni di dolore sono un sintomo che il trattamento conservativo è inefficace. Le pietre possono formarsi non solo in violazione della dieta, ma anche in varie patologie metaboliche. In alcuni casi, la normalizzazione della dieta e delle pillole può sciogliere i calcoli e liberarsi della malattia. Se il paziente avverte periodicamente dolore acuto, ciò può segnalare uno dei fattori:

• piccole pietre fuoriescono dai dotti biliari e feriscono le loro pareti;
• le pietre sono grandi e allungano la cistifellea;
• le formazioni hanno spigoli vivi che periodicamente colpiscono la mucosa;
• la cistifellea è ostruita da calcoli di varie dimensioni e forme, che impediscono la secrezione e il deflusso della bile.

Tutte queste condizioni sono indicazioni per la chirurgia. Il fatto è che in presenza di calcoli di colesterolo nella cistifellea o calcoli di qualsiasi altra origine, l'organo non può svolgere la sua funzione. Questo è accompagnato dall'infiammazione delle sue pareti e dallo sviluppo di colecistite acuta. La malattia è considerata pericolosa, poiché esiste un alto rischio di microflora e sviluppo patogeni infiammazione purulenta. Inoltre, lo strato muscolare può essere danneggiato dalla perforazione della parete della vescica e dal rilascio del suo contenuto nella cavità addominale. Questo è pericoloso per lo sviluppo di peritonite, sepsi e morte.

Esistono diversi modi per sbarazzarsi dei loro calcoli alla cistifellea. Il metodo di trattamento è scelto dal medico in base ai risultati dell'esame e sintomi di accompagnamento. Le grandi pietre nella cistifellea non sono suscettibili di dissoluzione con farmaci o ultrasuoni, quindi il paziente viene immediatamente prescritto operazione pianificata. Se le pietre sono piccole e non danneggiano la mucosa dell'organo e la sua struttura non è rotta, è possibile utilizzare i metodi di rimozione non chirurgica delle pietre.

Trattamento medico

In alcuni casi, è possibile sciogliere i calcoli biliari senza intervento chirurgico. Particolarmente metodi medici efficaci contro i calcoli di colesterolo: sono facilmente suscettibili ai farmaci, frantumati in piccole particelle ed escreti naturalmente.

I calcoli possono avere dimensioni, forma e composizione chimica diverse.

È possibile curare i calcoli nella cistifellea senza ricorrere all'aiuto dei chirurghi solo nei seguenti casi:

• la dimensione delle pietre - non più di 1,5 cm;
• la funzione motoria della parete muscolare è preservata;
• i calcoli non riempiono la vescica più della metà;
• le formazioni non entrano nel lume dei dotti biliari.

Il processo di rimozione dei calcoli dalla cistifellea può essere eseguito da diversi gruppi di farmaci. Indipendentemente dal rimedio scelto, il trattamento è combinato con una dieta speciale. I cibi grassi, fritti, piccanti e salati sono controindicati per il paziente, e soprattutto i grassi di origine animale provocano la deposizione di colesterolo. Dovresti mangiare in modo frazionato, in piccole porzioni, in modo che la bile non si accumuli nella cistifellea e non si trasformi in nuovi calcoli.

Preparazioni di acidi biliari

Nel corpo umano esistono diverse varietà di acidi biliari (colici), che sono alla base dell'azione di alcuni farmaci. Entrano in reazioni chimiche con il colesterolo e provocano il riassorbimento dei calcoli. I medici raccomandano di assumere più farmaci contemporaneamente che contengono diversi acidi colici. Pertanto, completeranno l'azione reciproca e il processo di guarigione sarà molto più veloce.

Sulla base dei risultati dei test, il medico sarà in grado di determinare di quali farmaci ha bisogno il paziente. Esistono numerosi farmaci che provocano la dissoluzione dei calcoli biliari:

• derivati ​​dell'acido ursodesossicolico - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
• derivati ​​dell'acido chenodesossicolico - Henohol, Henosan, Henofalk.

Diversi fattori influenzano se i calcoli biliari possono essere sciolti. Per rimuovere completamente i calcoli, devono essere piccoli, non troppo densi e composti da colesterolo. Il trattamento avviene sotto la supervisione di un medico. La sua efficacia può essere monitorata mediante ultrasuoni o radiografia con l'aggiunta di Mezzo di contrasto. Il corso della terapia è lungo. Potrebbero essere necessari da 6 mesi a 2 anni per rimuovere completamente i calcoli biliari dalla cistifellea.

Il trattamento farmacologico è lungo e può richiedere fino a 2 anni

Trattamento con Ziflan

Ziflan è un integratore naturale a base di erbe immortelle. Il suo meccanismo d'azione è quello di stimolare la produzione di bile normale, che ha la giusta consistenza e non forma sedimenti e calcoli. Il processo produce anche acidi biliari, il cui precursore è il colesterolo. Quando le riserve di questa sostanza nel corpo sono esaurite, gli acidi iniziano a essere prodotti dai depositi di colesterolo.

Il farmaco viene rilasciato sotto forma di capsule. Di solito vengono prescritti tre volte al giorno e il corso del trattamento dura un mese. Dopo 1 o 2 settimane di pausa la terapia può essere ripetuta. Per trattamento completo pietra nella cistifellea senza intervento chirurgico, sarà necessario assumere il farmaco per 1 o 2 anni, durante ogni 2-3 cicli sono raccomandati.

Nella colelitiasi, gli agenti coleretici sono controindicati. Non influenzano la struttura dei calcoli e non possono distruggerli, ma accelerano la peristalsi dell'organo e l'escrezione della bile. Insieme a questo segreto usciranno anche dei piccoli calcoli, ferendo contemporaneamente le pareti dei dotti biliari. Inoltre, possono rimanere bloccati nel lume dei dotti biliari, che è pericoloso a causa della loro rottura con il rilascio del contenuto nella cavità addominale.

Metodi di distruzione della pietra

Esistono diversi modi per rimuovere i calcoli senza farmaci e interventi chirurgici. Si basano sull'effetto diretto di sostanze medicinali, radiazioni ultrasoniche o laser sulle pietre. Questi metodi sono considerati minimamente invasivi perché consentono di salvare la cistifellea.

terapia ad onde d'urto

In alcuni casi, si consiglia di rimuovere i calcoli utilizzando la terapia con onde d'urto. È l'impatto di un'onda d'urto di ultrasuoni, che distrugge le pietre in particelle di circa 3 mm. Potrebbero essere necessarie fino a 10 procedure per eliminare completamente la malattia.

Il metodo è usato raramente nella pratica, poiché è spesso complicato dalle seguenti condizioni:

• frammenti di pietre hanno spigoli vivi e feriscono la mucosa delle vie biliari;
• processi infiammatori accompagnati da infezione da microflora batterica;
• blocco dei dotti biliari e sviluppo di ittero;
• la comparsa di aderenze.

Il metodo non viene utilizzato per frantumare i calcoli, che sono costituiti da sali di calcio. Nel processo di trattamento, al paziente vengono inoltre prescritti farmaci per accelerare la rimozione dei calcoli. Il metodo è inoltre sconsigliato a causa del fatto che frammenti più grandi rimangono spesso nella cavità della cistifellea. Anche dopo il completo recupero, c'è sempre il rischio di un nuovo sviluppo della malattia.

Colelitolisi percutanea

La colelitolisi transepatica percutanea è l'introduzione di farmaci specifici (metil tributil etere) direttamente nella cavità della colecisti attraverso un catetere. Il metodo è classificato come invasivo ed è usato raramente, ma risulta essere abbastanza efficace. Questo farmaco agisce contro tutti i tipi di calcoli biliari e permette di eliminarli completamente in sole 3 settimane.

Frantumazione di pietre con un laser

La molatura laser delle pietre è nuova tecnica, che ha una serie di vantaggi rispetto agli altri. Anche questa metodica è invasiva e si effettua attraverso 2 punture della parete addominale. Un dispositivo per visualizzare il processo viene inserito attraverso la prima puntura e un catetere con un dispositivo laser collegato viene inserito attraverso la seconda. Viene portato direttamente sulla pietra e agito su di esso con un laser. L'educazione può essere frantumata non in frammenti, ma in sabbia fine, il che riduce significativamente il rischio di complicazioni.

I medici preferiscono rimuovere la cistifellea per via laparoscopica, senza praticare un'incisione nella parete addominale.

etnoscienza

I metodi alternativi contro i calcoli biliari non sono efficaci e nemmeno sicuri. Molti rimedi consigliati dai guaritori tradizionali hanno un effetto coleretico e sono controindicati nella colelitiasi. Questi includono succo di barbabietola appena spremuto, digiuno, assunzione oli vegetali puro e altri.

L'unico modo per accelerare il recupero a casa è una corretta alimentazione. È necessario escludere dalla dieta gli alimenti che provocano la deposizione di colesterolo o interrompono il deflusso della bile. Sono controindicati anche piatti e pasticcini grassi, fritti, piccanti, farinosi, alcolici e bevande gassate. È necessario mangiare in modo frazionato, mangiare cibi caldi in piccole porzioni.

Intervento chirurgico

Anche con un decorso asintomatico della malattia del calcoli biliari, il paziente deve essere osservato da un medico. Se non è possibile eliminare i calcoli nella cistifellea entro 2 anni, si consiglia l'intervento chirurgico. Nel tempo, le pietre appariranno caratteristiche Segni clinici, e l'operazione dovrà essere eseguita secondo le indicazioni. I medici sono sicuri che sia meglio operare il paziente nella fase asintomatica della malattia e non aspettare la sua manifestazione. quadro clinico, Se metodi conservativi non ha portato risultati.

Esistono 2 tipi principali di intervento chirurgico per la malattia del calcoli biliari:

• rimozione laparoscopica delle pietre - l'operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione sulla parete addominale, la pietra viene rimossa mantenendo l'integrità della cistifellea;
• colecistectomia: l'organo viene completamente rimosso, dopodiché il paziente dovrà riprendersi per almeno 2 mesi.

I calcoli alla cistifellea sono pericolosi. I metodi di trattamento sono selezionati individualmente, in base ai risultati dell'esame. Se non ci sono indicazioni dirette per un intervento chirurgico, puoi provare a dissolvere i calcoli con medicinali o schiacciarli in modi minimamente invasivi. La chirurgia è l'unico metodo che garantisce che la malattia non si manifesti più. In altri casi, è possibile una ricaduta anche se si seguono la dieta e altre raccomandazioni.

Le ragioni dell'educazione

Cosa fare una volta scoperto

Diagnostica

Trattamento medico

Litotripsia

Operazione

etnoscienza

Prevenzione

Domande e risposte

Pietre o pietre nella cistifellea sono una delle patologie più comuni dell'apparato digerente. La malattia del calcoli biliari o colelitiasi è più comune nelle donne che negli uomini e può andare avanti senza alcun segno per molti anni. Recentemente, la litologia latente è stata diffusa e i calcoli possono essere rilevati solo con l'aiuto di metodi moderni esami.

Il picco di incidenza si verifica nella mezza età - 34-45 anni. L'assenza di sintomi della presenza di calcoli alla cistifellea ostacola la diagnosi precoce della patologia. Dopo 30 anni, si consiglia di sottoporsi a ecografia addominale 1-2 volte l'anno per non perdere la comparsa di calcoli, iniziare a dieta in tempo e, se necessario, eseguire un trattamento chirurgico.

Tipi di pietre e che aspetto hanno

Cosa sono i calcoli biliari? Gli specialisti dividono i calcoli in due tipi: colesterolo e pigmento (bilirubina). Il tipo specifico di calcoli nella cistifellea può essere determinato dal medico in base ai dati dell'esame. È importante farlo: dopo una radiografia della cistifellea per determinare i calcoli e altri studi, gli specialisti possono nominare la natura dei calcoli e dire se possono essere sciolti o è meglio preparare immediatamente il paziente per l'operazione. Puoi guardare le immagini dei calcoli biliari per vedere che aspetto hanno e che forma hanno.

Nell'80% delle persone con colelitiasi, vengono rilevati. Hanno una tinta gialla, contengono colesterolo non disciolto, minerali, bilirubina e altre impurità nella loro composizione. I calcoli di colesterolo nella cistifellea si formano per molti anni. Sono di dimensioni relativamente grandi, possono riempire la metà del volume dell'organo, ma allo stesso tempo hanno una struttura abbastanza morbida e si dissolvono facilmente senza causare complicazioni. Ma riappaiono molto rapidamente.

L'eccesso di bilirubina nella bile durante l'emolisi (distruzione dei globuli rossi), i fallimenti funzionali nel fegato e le infezioni del tratto biliare portano alla formazione di calcoli marrone scuro o neri. Di solito sono di piccole dimensioni. Ma sono le piccole formazioni le più pericolose. Spesso gli esperti trovano nei dotti biliari ostruiti da piccole formazioni, che causano sintomi di colica biliare e richiedono interventi chirurgici urgenti.

Nella maggior parte dei casi, gli esperti trovano pietre nella cistifellea di tipo misto. Hanno una struttura eterogenea e possono formarsi a strati in 5-7 anni o più. È a causa della composizione mista che è difficile determinare perché si formano i calcoli biliari e quale metodo di trattamento sarà esattamente efficace.

Ragioni per la formazione di pietre

Perché si formano i calcoli biliari, da dove vengono e cosa provoca lo sviluppo della colelitiasi? Al momento, non esiste una risposta esatta a questa domanda. Gli specialisti possono nominare solo le presunte cause della formazione di calcoli nella cistifellea. Il principale è il ristagno della bile a causa della dismotilità, combinato con errori nutrizionali e altri fattori predisponenti.

Un ruolo importante nello stato delle vie biliari è svolto dalla natura della nutrizione. Spuntini poco frequenti, violazioni dei principi mangiare sano portare all'ispessimento della bile, un aumento della quantità di colesterolo in esso contenuto e una violazione del rapporto tra i suoi componenti principali. Ciò porta alla formazione di sedimenti, alla formazione di scaglie, alla cui fusione compaiono i calcoli. forme diverse e dimensioni.

Le principali cause dei calcoli biliari sono:

• alto contenuto di colesterolo, a seguito del quale la bile diventa litogenica, causando la formazione di calcoli di colesterolo;
• disturbi metabolici, malattie associate all'aumento dei livelli di colesterolo nel sangue (obesità, aterosclerosi);
• una diminuzione del livello dei fosfolipidi, che impedisce l'indurimento del colesterolo e della bilirubina con la formazione di sedimenti;
• ispessimento della bile a causa di ampi intervalli tra i pasti, cattiva alimentazione;
• flessione della cistifellea e altre anomalie dello sviluppo;
• ridotta funzionalità del fegato, processi infettivi e infiammatori, accompagnati dalla morte delle cellule del fegato (epatociti);
• basso livello di attività fisica.

Oltre ai motivi principali della formazione di calcoli nella cistifellea, esistono numerosi fattori predisponenti. Le pietre non compaiono sempre solo a causa di una dieta scorretta e di malattie degli organi biliari.

Fattori predisponenti

I seguenti fattori avversi contribuiscono alla formazione di calcoli nella cistifellea:

• uso a lungo termine di farmaci che possono interrompere il metabolismo del colesterolo e della bilirubina (farmaci contenenti estrogeni, ceftriaxone, fibrati);
• digiuno prolungato sullo sfondo di gravi malattie dell'apparato digerente;
• gravidanze multiple;
• sviluppo del diabete;
• la presenza di aderenze, un aumento delle dimensioni del fegato e di altri organi vicini;
• sviluppo di allergie e malattie autoimmuni.

Non una sola persona è immune dalla comparsa di calcoli. L'assenza di sintomi di calcoli biliari non significa che non hai la colelitiasi. Prima viene diagnosticata la malattia, prima puoi fare tutto il necessario per prevenire complicazioni. La diagnosi regolare è particolarmente necessaria per coloro che hanno un'eredità gravata. Se tra i tuoi parenti stretti ci sono persone con colelitiasi e colecistite, è molto probabile che anche in te possano formarsi dei calcoli.

A rischio sono le persone obese diabete, colesterolo alto nel sangue, aterosclerosi. Queste malattie sono incredibilmente comuni tra le persone moderne. E ogni anno cresce il numero di tali patologie, così come il numero di pazienti con calcoli e colecistite.

Principali sintomi nelle donne e negli uomini

Il sintomo principale dei calcoli biliari è il dolore nell'ipocondrio destro. Possono essere taglienti o smussati, verificarsi in modo intermittente o solo occasionalmente. Durante i primi anni di calcolo, il dolore è solitamente assente. Una persona conduce una vita normale, senza nemmeno sapere della presenza di calcoli. E, a loro volta, portano a una persistente violazione della motilità e della funzionalità dell'organo, influenzando negativamente lo stato del fegato e l'intero apparato digerente.

È a causa della graduale distruzione della cistifellea e delle pericolose complicazioni sotto forma di colecistite acuta, perforazione delle pareti, con la comparsa anche di sintomi minori di calcoli nella cistifellea, il trattamento viene effettuato principalmente chirurgicamente. La colelitiasi è una malattia in cui è pericoloso aderire a tattiche in attesa.

I principali sintomi di calcoli biliari nelle donne e negli uomini:

• stupido o dolori acuti nell'ipocondrio destro;
• manifestazioni dispeptiche: nausea, vomito, presenza di impurità biliari nel vomito;
• aumento della temperatura corporea;
• bruciore di stomaco, pesantezza all'addome;
• gonfiore, dolore addominale ricorrente;
• scolorimento delle feci con sviluppo di ittero ostruttivo con blocco del dotto biliare comune da parte di un calcolo e sviluppo di ostruzione dello sfintere di Oddi.

I sintomi dei calcoli biliari dipendono dallo stadio della malattia. Nella fase iniziale della formazione dei calcoli, cambia solo il rapporto tra i componenti della bile, ma questo non si manifesta clinicamente. Per molti anni, la fase del trasporto di calcoli continua e in questa fase è possibile rilevare i calcoli nella cistifellea utilizzando metodi strumentali ricerca.

Se non si esegue un trattamento efficace dei calcoli nella cistifellea prima degli attacchi di colica e della comparsa del dolore, in futuro la malattia passa allo stadio della colecistite calcificata acuta o cronica. La funzionalità del corpo verrà rapidamente interrotta.

Se nella fase iniziale, quando non ci sono sintomi di calcoli biliari, il trattamento conservativo può dare buoni risultati o almeno arrestare la crescita dei calcoli, allora nella fase della colecistite è indicato solo l'intervento chirurgico.

Cosa fare se si trovano pietre nella cistifellea

Cosa fare se vengono trovati calcoli biliari? Le tue azioni dipendono dai risultati diagnostici. Va detto subito che i piccoli sassi sono considerati i più pericolosi, poiché spesso passano nei dotti e provocano un attacco di colica acuta.

Quale dottore prenotare

È necessario trovare un gastroenterologo o un epatologo competente in modo che possa fare una prognosi. Medico esperto ti dirà se è possibile trattare i calcoli biliari senza intervento chirurgico o se l'intervento chirurgico sarà l'unica decisione giusta.

È importante non solo rilevare i calcoli, ma valutare la condizione degli organi del tubo digerente. Particolare attenzione è rivolta all'esame della cistifellea e del fegato, alla determinazione delle loro capacità funzionali. Come già accennato in precedenza, è consigliabile rimuovere i calcoli dalla cistifellea senza colecistectomia mantenendo le funzioni dell'organo. Se non funziona bene, anche senza calcoli non sarà in grado di svolgere le funzioni di base.

Inoltre, il lungo decorso della malattia del calcoli biliari priva quasi completamente la cistifellea della funzionalità, quindi anche il vicino duodeno e il fegato soffrono dell'organo interessato. Un medico competente ti aiuterà a prendere la decisione giusta.

Caratteristiche della diagnostica

Se sospetti la presenza di calcoli nella cistifellea, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• emocromo completo (leucocitosi, aumento della VES);
• esame del sangue biochimico (colesterolo alto e bilirubina, aumento dell'attività della fosfatasi alcalina);
• Ecografia degli organi addominali (determina la presenza di calcoli, alterazioni patologiche pareti della cistifellea e sua motilità, segni di colecistite);
• colecistografia (aumento della cistifellea, presenza di formazioni calcaree sulle pareti mucose, pietre di diverse dimensioni).

Inoltre, gli specialisti possono prescrivere la tomografia computerizzata delle vie biliari. Questo metodo radiodiagnosi consente di esplorare non solo la cistifellea, ma l'intero tratto biliare, compresi i dotti e il fegato.

I calcoli di colesterolo sono negativi ai raggi X (sono visibili agli ultrasuoni, ma non sono visibili ai raggi X). Pertanto, è preferibile un esame completo in presenza di calcoli nella cistifellea. Ti permette di ottenere un quadro completo dello stato degli organi biliari.

Trattamento medico

La terapia farmacologica viene utilizzata per eliminare i sintomi della colecistite e della colica biliare. Usano antispasmodici, analgesici, assicurati di prescrivere la dieta numero 5. Le pietre portano all'infiammazione della cistifellea e alla violazione delle sue capacità funzionali. Pertanto, nella maggior parte dei casi, gli esperti insistono sul trattamento chirurgico.

Poiché spesso è inutile trattare i calcoli biliari con i farmaci, la colecistectomia è l'ideale. Ma se il paziente non vuole sottoporsi a un intervento chirurgico e ci sono controindicazioni, vengono utilizzate tattiche di attesa. L'operazione viene spesso rifiutata da pazienti con malattie croniche del sistema cardiovascolare. In tali casi, è possibile eseguire la frantumazione e la dissoluzione dei calcoli nella cistifellea senza intervento chirurgico per rimuovere l'organo interessato.

Ma in oltre il 50% dei casi, i calcoli si formano nuovamente nei primi 2-3 anni dopo il trattamento farmacologico minimamente invasivo o lo schiacciamento. Questo è inevitabile, perché i calcoli biliari si formano a causa di una violazione del metabolismo del colesterolo e del ristagno della bile. È molto difficile influenzare questi processi, soprattutto per una persona abituata a mangiare in un certo modo e con malattie croniche.

Sciogliere i calcoli senza intervento chirurgico

È possibile e come dissolvere i calcoli biliari senza intervento chirurgico? Molte persone sognano un simile trattamento. La tecnica si basa sull'utilizzo degli acidi ursodesossicolico e chenodesossicolico, in grado di frantumare i calcoli e favorirne l'escrezione insieme al flusso biliare e alle feci.

Ursosan è abbastanza efficace: un farmaco per sciogliere i calcoli biliari, che riduce la concentrazione di colesterolo nella bile, ha un effetto epatoprotettivo, protegge le cellule dagli acidi biliari tossici. Ursosan è a base di acido ursodesossicolico, che provoca la dissoluzione dei soli calcoli di colesterolo.

Livodex, Ursofalk, Exhol, Henosal, Henofalk e altri farmaci per sciogliere i calcoli biliari, che vengono utilizzati per lunghi corsi, hanno un effetto simile. Dopo aver eliminato i calcoli, il trattamento viene continuato per altri 2-3 mesi.

Caratteristiche importanti della dissoluzione delle pietre con i farmaci
Per dissolvere i calcoli biliari con gli acidi, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• i calcoli devono essere negativi ai raggi X (colesterolo);
• la dimensione del calcolo non è superiore a 15-20 mm;
• la cistifellea dovrebbe rimanere funzionale ed essere riempita di calcoli non più della metà;
• A uso a lungo termine farmaci per sciogliere i calcoli ogni 2-4 settimane analisi biochimica sangue per valutare l'attività delle transaminasi epatiche;
• i dotti vescicali dovrebbero essere liberi;
• ogni 6 mesi di trattamento farmacologico, viene eseguita l'ecografia del fegato e della cistifellea.

Molte persone non sanno come rimuovere i calcoli biliari dalla cistifellea senza intervento chirurgico, ma quando vengono offerti farmaci a base di acidi, i pazienti non rispettano condizioni importanti per il loro utilizzo. E l'efficacia dei fondi stanziati dipende da questo. Se cerchi di sbarazzarti di calcoli nella cistifellea di grandi dimensioni e riempiendo quasi l'intero volume dell'organo, il rischio di coliche biliari e altre pericolose complicazioni aumenta notevolmente.

A volte gli specialisti eseguono la colelitolisi da contatto, quando un catetere viene inserito nella cistifellea e un litolitico viene alimentato attraverso di essa in una certa quantità. Le pietre disciolte vengono rimosse con chimico. La tecnica è nuova e poco studiata. Spesso porta ad un aumento del processo infiammatorio nell'area delle pareti della vescica e di altri organi del tratto gastrointestinale.

Di norma, con un lungo decorso della malattia, la funzionalità dell'organo è nettamente ridotta. E questa è una delle controindicazioni all'uso di farmaci a base di acidi. In questo caso, puoi provare la litotripsia (distruzione dei calcoli) o eseguire la rimozione dei calcoli nella cistifellea per via laparoscopica.

Litotripsia

La litotripsia è un intervento chirurgico minimamente invasivo per rimuovere i calcoli biliari distruggendoli. Il metodo si basa sulla frantumazione delle formazioni mediante ultrasuoni, un laser al neodimio, pneumatici e altri strumenti ad alta precisione. La litotripsia ad onde d'urto dei calcoli biliari è consigliata in presenza di uno o più calcoli. La tecnica viene utilizzata solo in assenza di segni di infiammazione acuta delle vie biliari e blocco dei dotti.

Trattamento chirurgico

Ogni anno nel nostro Paese vengono eseguite centinaia di operazioni per rimuovere i calcoli biliari durante la laparoscopia: le revisioni del metodo sono diverse, ma la maggior parte è comunque positiva. I pazienti si stancano della costante esacerbazione della colecistite calcolitica e alla fine decidono il trattamento chirurgico. Conseguenze negative dopo la rimozione della cistifellea con calcoli si verificano in coloro che non possono mantenere una dieta sufficientemente rigida nei primi 3-6 mesi del periodo di recupero.

Ma le restrizioni alimentari possono essere gradualmente allentate, rifiutando solo cibi eccessivamente grassi, fritti, cibi piccanti e alcol. La colecistectomia comporta la rimozione della cistifellea insieme ai calcoli. Un organo dopo diversi anni di malattia del calcoli biliari non può più svolgere le sue funzioni, quindi è meglio rimuoverlo.

Nella maggior parte dei casi, la colecistectomia viene eseguita attraverso l'accesso laparoscopico - piccole punture nella parete addominale. Tale operazione è facilmente tollerata, non è accompagnata da perdita di sangue e non richiede una riabilitazione pesante e lunga.

etnoscienza

Trattamento dei calcoli biliari rimedi popolari effettuata sotto la supervisione di un medico. I principi della dissoluzione dei calcoli sono simili a quelli per l'uso degli acidi nelle preparazioni. I rimedi erboristici possono abbattere i calcoli e, se ce ne sono troppi o sono grandi, il rischio di ostruzione dei dotti sarà elevato. Fai attenzione quando usi la medicina tradizionale, soprattutto se hai già avuto attacchi di coliche biliari.

Infuso di barbabietola

Lessare le barbabietole senza buccia fino ad ottenere un infuso denso. Prendine 0,5 tazze 30 minuti prima di ogni pasto (almeno 3 volte al giorno). Il corso del trattamento è lungo - 4-6 mesi. Ma l'efficacia del metodo è elevata, il che è confermato da persone in forum specializzati dove risolvono problemi della cistifellea, compreso il decorso della colecistite calcolitica.

tintura di foglie di rafano

Sciacquare le foglie di rafano (quanto basta per riempire 3 barattolo da litri), asciugare e tagliare con le forbici in pezzi di 2-3 cm, metterli in un barattolo, riempire con la vodka e preferibilmente con il chiaro di luna fatto in casa. Il barattolo richiederà circa 2 litri. Metti in un luogo buio per 2 settimane. Scuoti periodicamente il barattolo di foglie di rafano. Dopo 2 settimane, la tintura è pronta. Bevetene 1 cucchiaio un'ora dopo i pasti oa stomaco vuoto (se non ci sono problemi di stomaco). Prendi il rimedio finché non si esaurisce. Dopo aver sciolto i calcoli nella bile, bevi una tintura per la profilassi ogni 2 anni.

bile d'orso

La bile d'orso viene utilizzata attivamente per dissolvere i calcoli biliari. Ha proprietà curative uniche, è persino usato per combattere il cancro. La cistifellea di un orso in forma secca deve essere schiacciata e versata con la vodka nel rapporto di 25 g di bile per 0,5 litri di vodka.

Lo strumento sarà pronto in 2 settimane. Per tutto questo tempo dovrebbe stare in un luogo buio. Si consiglia di agitare quotidianamente la nave con la tintura. Prendilo in mezzo cucchiaino un'ora dopo un pasto oa stomaco vuoto (se la salute dello stomaco lo consente). Il corso di dissoluzione dei calcoli nella cistifellea con questo rimedio è di 2-3 mesi.

Caratteristiche della dieta per i calcoli biliari

In presenza di calcoli nella cistifellea, è importante seguire i principi di base della nutrizione razionale:

• mangiare ogni 3-4 ore, ma in piccole porzioni per evitare il ristagno della bile;
• escludere completamente dalla dieta cibi fritti, cibi grassi, salsicce, spezie, alcol, bevande gassate;
• abbandonare frutta acida, verdura che provoca formazione di gas (legumi, cavoli, uva);
• mai mangiare troppo o andare a letto a stomaco pieno;
• non mangiare cibi eccessivamente ruvidi e duri.

Durante il periodo di esacerbazione, la dieta dovrebbe essere più rigorosa. Durante la remissione è consentito mangiare di tutto tranne i principali piatti proibiti, grassi, piccanti e fritti.

Prevenzione

La prevenzione della formazione di calcoli nella cistifellea consiste nell'evitare l'influenza di fattori che contribuiscono all'aumento dei livelli di colesterolo, bilirubina e ristagno della bile. Si raccomanda un'attività fisica regolare, che influisce positivamente sulla motilità dell'intero tratto digestivo. È importante mantenere un peso ottimale, evitare sia l'obesità che forte calo peso corporeo.

Cerca di mangiare in modo frazionato, in piccole porzioni, ma spesso, in modo che la bile non ristagni e che i fiocchi di colesterolo non precipitino. Rinuncia a carni grasse, cibi piccanti, salsicce e altri cibi malsani, che non solo contribuiscono alla formazione di calcoli biliari, ma interferiscono anche con il lavoro di tutti gli organi del tratto gastrointestinale, provocando varie malattie.

Domande e risposte del dottore

Ho un grosso calcolo biliare, cosa devo fare? Subito per un intervento chirurgico?

Il trattamento dei calcoli biliari dipende da molti fattori. È necessario sottoporsi a un esame completo, per capire di che natura sono le pietre. I più comuni sono il colesterolo. Se ce ne sono pochi e sono piccoli, puoi provare a dissolverli. Ma è consigliabile utilizzare metodi non chirurgici quando l'organo mantiene le sue funzioni (questo può essere visto sugli ultrasuoni con un carico). Dopo la dissoluzione o la frantumazione, è comunque necessario seguire la dieta n. 5, nonché dopo la rimozione della cistifellea.

Come trattare i calcoli biliari negli anziani? Potrebbero non sopravvivere all'operazione.

Negli anziani viene eseguita anche la colecistectomia laparoscopica. Ma se il paziente non si sente bene e rifiuta, si consiglia di seguire una dieta, praticare un'attività fisica moderata per prevenire processi stagnanti. È anche importante condurre regolarmente un'ecografia del fegato e della cistifellea per monitorare la condizione.

La condizione dopo la rimozione della cistifellea può essere peggiore rispetto a prima dell'operazione? Come vivere dopo la rimozione delle pietre nella cistifellea?

La condizione dopo la rimozione chirurgica dei calcoli biliari con calcoli dipende dal grado di danno ad altri organi (sfintere di Oddi, fegato, pancreas) e dalla dieta nei primi 3-6 mesi, quando il tratto gastrointestinale è adattato per funzionare senza cistifellea. Di solito i pazienti affrontano bene tutti i problemi e tornano facilmente alla vita normale. L'unica cosa, sottolineo ancora una volta: hai bisogno di una dieta numero 5 dopo l'operazione.

In questo video, gli esperti parlano della necessità di un esame per i calcoli biliari e dei metodi diagnostici che dovrebbero essere eseguiti per primi.

Cari lettori, potete porre tutte le domande nei commenti.

Di recente, un numero crescente di persone deve affrontare un problema come la presenza di calcoli nella cavità della cistifellea. In questo articolo imparerai i sintomi e il trattamento dei calcoli biliari.

Il fegato umano secerne una quantità sufficientemente grande di bile al giorno, che serve a migliorare la digeribilità dei grassi e ad attivare il movimento del cibo nell'intestino. E la cistifellea è un organo digestivo a forma di pera, che è una sorta di serbatoio per l'accumulo e l'escrezione di questa bile.

Consiste di quanto segue componenti principali:

• colesterolo
• bilirubina insolubile in acqua (pigmento biliare)
• acidi grassi
• sali

Quando il nostro sistema digestivo funziona bene, c'è un accumulo di bile nella vescica. Quindi, se necessario, viene espulso nel duodeno, passando attraverso i dotti biliari.

Nei casi in cui, per qualsiasi motivo, la bile ristagna nella cavità della vescica o la sua composizione cambia, i componenti densi possono cristallizzare, precipitare e formare calcoli o calcoli duri. Una patologia caratterizzata dalla presenza di calcoli nella cistifellea è chiamata colecistite calcolosa, o colelitiasi.

Gli esperti sottolineano cause principali della formazione di calcoli biliari:

• nella composizione della struttura biliare, l'equilibrio dei suoi componenti è disturbato
• ristagno del liquido biliare dovuto alla mancanza del suo deflusso tempestivo
• infezione della vescica o del dotto

I calcoli biliari si distinguono per:

• struttura chimica - calce, pigmento, colesterolo, misto
• struttura - omogenea o complessa
• quantità - singola o multipla
• localizzazione - direttamente nella vescica, nel fegato o nei loro dotti
• dimensione - dal più piccolo al formato di una noce

Di decorso clinico malattie, ci sono tali forme:

• cronico
• affilato

Gli esperti descrivono diverse fasi di sviluppo della malattia del calcoli biliari, ognuno dei quali è accompagnato da determinati sintomi.

Fase I- la struttura fisico-chimica della bile è disturbata:

• rilevato dall'analisi biochimica
• è asintomatico
• caratterizzato dal fatto che la concentrazione di colesterolo aumenta e la quantità di acidi diminuisce

Fase II- latente:

• I calcoli (di solito il colesterolo) vengono solitamente rilevati solo sugli ultrasuoni
• I pazienti di solito non si preoccupano

Fase III- manifestazioni di sintomi, che possono essere diverse, a seconda della forma del decorso della malattia:

• Dispeptico: amarezza in bocca, nausea, pesantezza dopo aver mangiato, flatulenza.
• Parossistico: occorrenza periodica di attacchi di dolore (colica biliare) nell'ipocondrio destro. Tali attacchi possono essere provocati mangiando cibi grassi, esercizio fisico intenso, ecc.
• Torpido: il dolore ha un carattere sordo e doloroso. Gli attacchi acuti sono generalmente assenti o rari.

Fase IV- complicazioni causate dalla malattia:

• Idrocele della cistifellea - la bile viene assorbita nelle pareti della cistifellea a causa del blocco del dotto biliare da parte di un calcolo.
• Colecistite acuta - infiammazione acuta cistifellea.
• Formazioni oncologiche della cistifellea.
• Ittero non infettivo: a causa del blocco del dotto biliare, la quantità di bilirubina nel plasma aumenta, la pelle, il bianco degli occhi e l'urina sono macchiati. Lo sgabello diventa bianco.
• Rottura delle pareti della cistifellea: l'integrità dell'organo può essere distrutta a causa dell'eccessivo accumulo di liquidi.
• Ascesso intraepatico - la presenza di pus nel fegato.

Se osservi sintomi simili alla malattia del calcoli biliari, assicurati di consultare un medico. Dopotutto, rilevare un problema in modo tempestivo aiuterà ad alleviare la condizione ed evitare conseguenze negative.

Per diagnosticare i calcoli nella cistifellea, un gastroenterologo può prescrivere una serie di studi moderni:

• radiografia semplice
• colecistocolangiografia
• imaging a risonanza magnetica o computerizzato
• colangiopancreatografia retrograda endoscopica

Il trattamento della colecistite calcolitica dovrebbe essere affrontato in modo completo. Il trattamento moderno include diversi approcci:

• seguendo una dieta rigorosa
• trattamento medico
• rimozione di pietre non chirurgiche
• rimozione chirurgica delle pietre

Tutti i tipi di terapia sono prescritti solo da un medico. Non è consentito alcun autotrattamento per i calcoli biliari.

Rimozione di calcoli dalla cistifellea senza intervento chirurgico

Esistono due modi per rimuovere i calcoli dalla cistifellea senza ricorrere alla chirurgia:

• dissolvendoli
• schiacciandoli in particelle di dimensioni tali da poter passare autonomamente nel duodeno attraverso i dotti biliari

Ciò è possibile con l'uso di moderni metodi di terapia, i principali dei quali sono:

• Litotripsia- schiacciamento del calcolo da parte di un'onda d'urto nelle particelle più piccole, che vengono poi espulse attraverso il dotto biliare
• Terapia orale litolitica- scioglimento dei calcoli biliari mediante l'assunzione di farmaci
• Colelitolisi- attraverso punture nella pelle e nei tessuti epatici, viene inserito un catetere nella vescica e attraverso di essa viene iniettato un farmaco che dissolve le formazioni

Tuttavia, è necessario sapere che i metodi non chirurgici per rimuovere i calcoli sono mostrati solo nei casi in cui:

• piccole formazioni
• la bolla ha una buona contrattilità
• la malattia non è acuta, ma cronica
• ci sono alcuni rischi durante l'operazione

Come vengono rimossi i calcoli biliari dalla cistifellea?

Secondo i medici, il metodo più efficace e giustificato per trattare la colecistite calcolitica e rimuovere i calcoli biliari rimane la chirurgia.

Il metodo più comune è la colecistectomia (rimozione della cistifellea), che si traduce in:

• cessazione garantita del dolore causato dalla colica biliare
• è esclusa la possibilità di formazione di pietre nuove
• è possibile valutare lo stato degli organi vicini
• nessun rischio di complicanze associate alla migrazione dei calcoli

Le indicazioni assolute per la colecistectomia sono:

• frequenti attacchi di coliche epatiche
• localizzazione di calcoli nei dotti biliari
• un gran numero di pietre nella vescica

L'operazione per rimuovere la cistifellea viene eseguita in due modi:

• addominale classico (laparotomia) - con una cavità addominale aperta (viene praticata un'incisione di dimensioni comprese tra 15 e 30 cm)
• laparoscopica - utilizzando un laparoscopio attraverso piccoli fori nella parete addominale

Al giorno d'oggi, la colecistectomia laparoscopica è preferita per una serie di vantaggi:

• Praticamente nessuna cicatrice sulla pelle
• il corpo si riprende rapidamente dopo l'intervento chirurgico
• lieve perdita di sangue durante
• riduce il rischio di formazione di ernia postoperatoria

La colecistectomia laparoscopica è controindicata in questi casi:

• in tarda gravidanza
• con l'obesità
• pietre troppo grandi
• la presenza di patologie del cuore, dell'apparato respiratorio, del tratto gastrointestinale

Nei casi in cui la colecistectomia laparoscopica è difficile o controindicata, viene eseguita un'operazione addominale aperta. Sfortunatamente, questo metodo presenta una serie di svantaggi:

• recupero più lungo dopo l'intervento chirurgico
• traumi tissutali maggiori
• possibilità di sanguinamento interno o infezione
• aumento del rischio di complicanze postoperatorie

La medicina moderna consente di estrarre calcoli dalla cavità della cistifellea senza rimuovere questo organo, con il metodo laparoscopico.

Con questa operazione, la rimozione delle pietre avviene come segue:

• viene praticata un'incisione sotto le costole
• attraverso il quale un laparoscopio viene inserito nel peritoneo
• l'utilizzo del dispositivo determina la posizione della cistifellea e le sue condizioni
• tirare la bolla fino all'incisione
• viene praticata un'incisione nella parete della cistifellea
• le pietre vengono rimosse
• la vescica è suturata con sutura assorbibile

Questo metodo presenta una serie di svantaggi:

• certa complessità dell'operazione e il rischio di complicazioni successive
• probabilità di recidiva

Per questi motivi, questa operazione viene praticata abbastanza raramente e non in tutte le cliniche.

Dieta e nutrizione per i calcoli biliari

La colecistite calcolata è solitamente accompagnata da altre malattie del tratto gastrointestinale. Questa circostanza richiede cambiamenti nella tua dieta quotidiana. È importante aderire cibo dietetico e durante i periodi di esacerbazione della malattia e con l'inizio della remissione.

scopo dieta corretta con calcoli biliari è:

• normalizzazione del funzionamento della cistifellea con il fegato
• riduzione del colesterolo nella bile
• un aumento del periodo di remissione dopo una riacutizzazione
• impedendo la formazione di nuove formazioni
• smettere di aumentare le dimensioni delle vecchie pietre

Con la colelitiasi, è necessario attenersi quotidianamente alle seguenti principali regole nutrizionali:

• cibi piccanti, affumicati, fritti e alcol dovrebbero essere esclusi dalla dieta
• mangiare circa 5 piccoli pasti al giorno
• mangiare allo stesso tempo quando possibile
• il cibo dovrebbe essere solo caldo (non caldo e non freddo)
• ridurre la porzione giornaliera di grassi a 60 g e di zucchero a 70 g
• assicurati di usare la zuppa (vegetale o latte)
• bollire, cuocere o cuocere a vapore gli alimenti
• bere molti liquidi (2 litri al giorno)

Alimenti approvati dai nutrizionisti per i calcoli biliari:

• carne magra (coniglio, pollo senza pelle, vitello, filetto di tacchino)
• pesce magro (luccio, lucioperca, nasello, merluzzo, frutti di mare)
• cereali (farina d'avena, riso, grano saraceno)
• verdure (quasi tutto tranne aglio, spinaci, ravanelli, ravanelli, cipolle, legumi)
• frutta dolce (pera, banana, mela, melone, anguria)
• latticini a basso contenuto di grassi (ricotta, latte cagliato, panna acida, formaggio)
• bevande non gassate (tè, caffè leggero con latte, acqua minerale, succhi di frutta non acidi, diluiti)
• dolci (marmellata, marshmallow, meringa)
• prodotti farinacei (pasta di grano duro, pane insipido di ieri)

Limita il tuo utilizzo:

• pomodori (usateli senza la buccia)
• cavolo cappuccio fresco (soprattutto in presenza di pancreatite)
• nero pane di segale(può provocare fermentazione nell'intestino)
• uova (mangiare non più di una al giorno, preferibilmente alla coque)
• noci e semi (acquistali sgusciati, sbucciali appena prima di mangiarli)

Elimina completamente dalla tua dieta:

• frutta acida (mango, uva spina, agrumi, mirtilli rossi)
• funghi in qualsiasi forma
• primi piatti su un ripido brodo di carne o di pesce
• carni affumicate
• salsiccia (compreso il latte)
• pesce e carne in scatola
• verdure e frutta in salamoia
• spezie piccanti, condimenti e salse
• bevande gassate dolci
• torte, pasta frolla o sfoglia, frittelle e frittelle
• prodotti al cioccolato

Nella colecistite calcolosa acuta, così come nel periodo successivo alla rimozione della vescica, viene prescritta una tabella dietetica n. 5 secondo la classificazione Pevzner.

Frantumazione di pietre nella cistifellea

La frantumazione dei calcoli (litotripsia) è uno dei metodi di terapia per la malattia del calcoli biliari. La sua essenza è la macinazione di formazioni dense in piccole particelle con l'obiettivo della loro successiva rimozione senza ostacoli attraverso i dotti biliari.

Le seguenti condizioni sono necessarie per la manipolazione della litotripsia:

• le pietre devono essere abbastanza fragili
• la cistifellea deve rimanere contrattile
• i dotti biliari devono avere una buona pervietà

Questa manipolazione può essere eseguita nei seguenti modi principali:

1. Ultrasuoni (litotripsia ad onde d'urto):

• le onde si concentrano sul calcolo, senza danneggiare i tessuti degli organi del paziente
• con l'aiuto della vibrazione delle onde d'urto, le formazioni patologiche vengono schiacciate
• al paziente vengono prescritti farmaci che promuovono la rimozione dei calcoli biliari

Controindicazioni:

• gravidanza
• scarsa coagulazione del sangue
• patologia del tratto gastrointestinale
• infiammazione della mucosa nella cistifellea

Svantaggi di questo metodo:

• Richiede farmaci per sciogliere i calcoli
• efficace solo per i calcoli di colesterolo, peraltro di origine recente
• c'è la possibilità di danneggiare le pareti della cistifellea con frammenti taglienti di calcoli frantumati
• rischio di intasamento del condotto da particelle di pietra
• c'è il rischio di infiammazione e aderenze
• alta probabilità di recidiva

2. Utilizzo di un laser (manipolazione minimamente invasiva):

• viene praticata un'incisione nella parete addominale
• un catetere con un dispositivo laser viene inserito nella cistifellea
• il raggio laser viene portato nella posizione immediata della formazione
• c'è una scissione di formazioni di qualsiasi composizione chimica quasi delle dimensioni della sabbia

Controindicazioni:

• età avanzata
• obesità
• gravi condizioni del corpo nel suo complesso

Con l'efficacia riconosciuta di questo metodo, presenta anche una serie di inconvenienti significativi:

• durante la manipolazione è possibile un'ustione della mucosa della vescica, che successivamente può causare un'ulcera
• tasso di recidiva troppo alto (circa il 30%)
• possibilità di ostruzione del dotto biliare

Inoltre, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• le pietre devono essere fragili
• la loro dimensione totale non deve superare i 2 cm
• nessuna infiammazione della mucosa della cistifellea
• la vescica ha una buona contrattilità

Come puoi vedere, la frantumazione dei calcoli non può dare una piena garanzia di eliminazione della malattia del calcoli biliari.

Come sciogliere i calcoli biliari?

Una delle opzioni per lo smaltimento non chirurgico dei calcoli biliari è la loro dissoluzione con farmaci speciali assunti per via orale. Secondo gli esperti, i più efficaci sono gli acidi:

• chenodesossicolico - Henosan, Henofalk, Henohol
• ursodesossicolico - Ursohol, Ursofalk, Ursosan

Inoltre, il medico può prescrivere anche farmaci antispasmodici che espandono i dotti biliari:

• Papaverina
• No-shpa
• Drotaverina

Dovresti sapere che solo tali pietre possono essere sciolte in questo modo:

• colesterolo, formato a seguito di un aumento della concentrazione di colesterolo nel liquido biliare
• piccole dimensioni e in piccole quantità
• in uno stadio avanzato della malattia
• nei casi di mantenimento di una buona pervietà delle vie biliari

La composizione chimica delle pietre può essere determinata con metodi speciali:

• raggi X: i calcoli di colesterolo non saranno visibili nell'immagine e gli ultrasuoni li mostreranno
• sondare il duodeno - usando una sonda, la bile viene raccolta dal paziente per studiarne la composizione chimica

Secondo i medici, il metodo per sciogliere le pietre presenta diversi svantaggi:

• la probabilità di dissoluzione delle pietre è piuttosto bassa
• è necessario un trattamento a lungo termine (fino a un anno)
• alto costo dei farmaci essenziali
• c'è un'alta probabilità di recidiva
• in molti casi, il paziente ha la diarrea come effetto collaterale

Inoltre, c'è una serie di controindicazioni all'assunzione di farmaci che sciolgono i calcoli:

• periodo di gravidanza
• uso di contraccettivi orali
• obesità
• varie patologie dei reni e del tratto gastrointestinale
• diabete
• malattie infettive
• prendendo alcuni farmaci (antiacidi, che riducono l'acidità)

Un'opzione più efficace per la dissoluzione dei calcoli è la colelitolisi transepatica percutanea, quando sostanza medicinale(solitamente metil terz-butil etere) viene iniettato attraverso un catetere direttamente nella cistifellea. Questo metodo ti permette di dissolvere vari Composizione chimica pietre. L'efficienza del metodo è di circa il 90%.

Tuttavia, anche questo metodo non garantisce che i calcoli non si formino nuovamente. Va notato che, secondo molti esperti, è del tutto impossibile dissolvere i calcoli nella cistifellea e le medicine elencate possono semplicemente ridurre le dimensioni delle formazioni.

Molti guaritori tradizionali affermano che le formazioni biliari possono essere dissolte con mezzi naturali:

• miscele di succhi vegetali (si prendono 4 parti di cetriolo e barbabietola per 10 parti di carota)
• succo di limone sciolto in acqua calda (1 pezzo per 200 ml)
• preparazioni a base di erbe (10 cucchiai di erbe di trifoglio dolce, celidonia e assenzio mescolate con radice di tarassaco, valeriana, cicoria e genziana (6 cucchiai ciascuna)
• aneto
• brodo di barbabietola denso

Tuttavia, i medici sono scettici su questi metodi. In ogni caso, se decidi di sciogliere i calcoli con rimedi popolari, consulta prima il tuo medico.

Cosa non fare con i calcoli biliari?

Spesso persone che sono nel processo visita medica sono state trovate pietre nella cistifellea, si chiedono come evitare un'ulteriore intensificazione della malattia e il verificarsi di attacchi dolorosi. I medici sottolineano tali principi fondamentali che i pazienti con colecistite calcolitica dovrebbero rispettare:

• è vietato assumere farmaci coleretici, poiché possono provocare il movimento dei calcoli e questo, a sua volta, può portare a gravi complicazioni
• non puoi usare in modo indipendente mezzi (compresa la medicina naturale) che "dissolvono" le pietre

Devi sapere che la diagnosi di "colecistite calcarea" comporta un cambiamento nello stile di vita abituale di una persona e una serie di aggiustamenti:

• smettere di fumare
• limitare o smettere completamente di bere alcolici
• eliminare gli alimenti che aumentano i livelli di colesterolo dalla dieta
• non mangiare troppo
• guarda il tuo peso
• evitare lunghe pause tra i pasti
• quando si perde peso, non perdere peso troppo velocemente
• non pulire il fegato e la cistifellea con rimedi popolari senza consultare un medico
• prendere l'acqua minerale con cautela
• evitare movimenti fisici intensi e bruschi

Non dimenticare che durante gli attacchi di colica epatica è impossibile:

• applicare calore al centro del dolore - questo provocherà gonfiore della vescica
• massaggiare un'area dolorosa o eseguire traffico pesante- questo aumenta lo spasmo dei dotti biliari o del fegato
• mangiare e bere: l'assunzione di cibo porterà alla formazione della bile e questo, a sua volta, può aumentare le coliche

Il parere unanime di tutti gli esperti: con la malattia del calcoli biliari, non puoi auto-medicare assolutamente bisogno di vedere un medico. Essere sano!

Video: calcoli biliari: cause, sintomi, trattamento