Cos'è la colecistografia: sintomi e radiografia della cistifellea. Colecistografia: cosa mostra un esame radiografico della cistifellea? Come viene eseguita la colecistografia?

La colecistografia e la colangiografia vengono eseguite al mattino a stomaco vuoto. Il paziente ha bisogno di una preparazione aggiuntiva. Questo metodo diagnostico oggi non è così ampiamente utilizzato a causa della presenza di controindicazioni.

La colecistografia o l'esame a raggi X della cistifellea (GB) viene eseguita dopo l'esame orale (attraverso la bocca) o somministrazione endovenosa agente di contrasto. Il contrasto si accumula nella cavità dell'organo e lo visualizza sulla radiografia. Le indicazioni per una tale diagnosi sono la colecistite, colelitiasi, . Ma prima di visitare la sala diagnostica, è necessaria la preparazione preliminare del paziente per la colecistografia. Ciò è necessario per identificare concrezioni, controllo preciso riempimento di bolle, funzioni di base.

Al centro metodo diagnostico- la capacità del fegato di assorbire i composti di iodio e di secernerli insieme alla bile - la cistifellea concentra attivamente questi oligoelementi. Al contrario, vengono utilizzati bilimin, colevid, yopagnost, bilitrast.

Esistono diversi tipi di colecistografia:

orale;
endovenoso;
colangiografia;
colangiografia per infusione.

La tecnica orale viene eseguita assumendo compresse di contrasto. I farmaci sono poco tossici, contengono il 65-75% di iodio e colorano bene la cistifellea. La concentrazione diventa massima dopo 12 ore dal momento dell'uso delle capsule.

La colecistografia endovenosa viene eseguita dopo una lenta iniezione di contrasto. Il bilitrast con il sangue entra rapidamente nel fegato, nei dotti biliari. Vengono visualizzati e il medico riceve un'immagine chiara: può rilevare calcoli, blocco del tratto escretore, valutare dimensioni, contorni, grado di contrazione e altre funzioni di base degli organi.

La colangiografia è un'iniezione invasiva di mezzo di contrasto direttamente nei dotti biliari. Viene eseguito con il metodo della puntura percutanea, attraverso una fistola esterna o durante operazione chirurgica. Tale studio aiuta a identificare il tumore dei canali escretori, la testa del pancreas, i calcoli, il grado di occlusione.

La colangiografia per infusione esamina il funzionamento del sistema biliare nei pazienti dopo colecistectomia. Il contrasto con una soluzione di glucosio viene somministrato per via endovenosa, lentamente, goccia a goccia nell'arco di 30 minuti - questo assicura una colorazione più lunga dei dotti. La procedura può essere combinata con un metodo diagnostico orale.

Il vantaggio della colecistografia endovenosa è la capacità di condurre uno studio, indipendentemente dallo stato dell'intestino, se il paziente è stato precedentemente sottoposto a colecistectomia e quando gli acidi biliari non entrano nella cavità della cistifellea ("disabilitato" GB).

Controindicazioni

La colecistografia endovenosa e orale è controindicata

grave danno al parenchima renale ed epatico;
tireotossicosi;
intolleranza allo iodio;
allergia ai frutti di mare;
perforazione delle pareti cistifellea.

La radiografia a contrasto della cistifellea è controindicata nelle donne in gravidanza, poiché esiste un rischio impatto negativo SU sviluppo intrauterino feto.

Regole di preparazione

Alla vigilia dello studio (2 giorni prima), il paziente deve seguire una dieta speciale. Non mangiare cibi grassi, verdure fresche, frutta, legumi, latte, pane di segale. L'ultima cena deve essere entro e non oltre le ore 20.00.

12-16 ore prima di visitare la clinica, il paziente assume pillole con contrasto al ritmo di 1 g principio attivo per 15 kg di peso corporeo, l'intervallo tra ogni capsula dovrebbe essere di 5-10 minuti. Il medicinale deve essere assunto con una piccola quantità di acqua. La sera e poche ore prima dello studio viene praticato un clistere purificante.

La colecistografia e la colangiografia vengono eseguite al mattino a stomaco vuoto, in questo giorno è inoltre vietato bere alcolici, fumare, assumere farmaci, masticare gomme.

La preparazione per la colecistografia endovenosa viene eseguita in modo simile, ad eccezione dell'assunzione di compresse con bilitrast. Il contrasto viene iniettato immediatamente prima dello studio.

Metodo di realizzazione di cholecystography

Una radiografia della cistifellea viene eseguita in una stanza specializzata. Il paziente giace a pancia in giù, sul lato sinistro, quindi la posizione viene cambiata e le immagini vengono scattate in posizione eretta in proiezione anteriore diretta con e senza compressione. Dopo che alla persona è stato dato da bere 2 uova crude e ancora esaminare la capacità di evacuazione motoria della vescica dopo 15, 30 e 60 minuti.

Se non c'è l'ombra dell'organo nelle immagini, è necessario un doppio contrasto serale. Lo stesso metodo di preparazione è raccomandato per i pazienti obesi.

A forma di pera, ha contorni netti, completamente riempiti di bile, il collo, l'imbuto, il corpo e il fondo sono ben visibili, la sua ombra è uniforme. La colecistografia orale presenta degli svantaggi: scarsa visibilità o mancanza di immagine dei canali escretori, un lungo periodo di preparazione, l'incapacità di valutare la funzione di concentrazione della vescica. Con discinesia, tumori, viene utilizzato un metodo endovenoso o viene eseguita la colangiografia per infusione.

La colecistografia endovenosa viene eseguita a stomaco vuoto dopo un clistere purificante. Innanzitutto, viene eseguita una radiografia del sondaggio della cistifellea, questo aiuta a valutare la preparazione del paziente. Un agente di contrasto riscaldato in un bagno di vapore viene iniettato nella vena cubitale. Sgocciolare lentamente, almeno 4-5 minuti. Per ogni chilogrammo di peso corporeo - 0,6 ml di contrasto.

Le prime foto vengono scattate entro un'ora. Mentre il paziente giace sulla schiena, i dotti biliari sono macchiati. Dopo 90 e 120 minuti, le foto vengono scattate già in posizione eretta, la cistifellea è completamente contrastata, il che consente di valutarne le funzioni motorie e di concentrazione.

Reazioni avverse

Le reazioni avverse non sono rare con la colecistografia, ma non sono pronunciate. I pazienti possono manifestare i seguenti sintomi:

diarrea;
vertigini;
nausea;
pesantezza, dolore addominale;
disuria;
sensazione di calore;
svenimenti, convulsioni.

I pazienti che sono allergici a un mezzo di contrasto si lamentano prurito, rinite, debolezza, orticaria, arrossamento della pelle dopo l'iniezione.

Cause di errori

Una preparazione errata può distorcere i risultati dello studio. con ittero, processi degenerativi nel fegato, tumori cancerosi, colecistografia da echinococco, colangiografia danno una risposta negativa, anche se la cistifellea è assolutamente sana. I cambiamenti nelle immagini sono anche notati quando patologie congenite organo.

Disturbi sistema nervoso può portare a spasmo del collo vescicale o paresi delle pareti muscolari. Questi sintomi possono creare quadro clinico simile alla colelitiasi.

La colecistografia è usata raramente perché ecografia, la terapia di risonanza magnetica dà un risultato più accurato, non ha un largo numero controindicazioni e complicanze.

Colecistografia orale rappresenta esame radiografico cistifellea dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto. Attualmente, la colecistografia orale è sempre più utilizzata scansione di radioisotopi con 99tTs, ultrasuoni e TC. Le indicazioni per la colecistografia orale sono sintomi di ostruzione delle vie biliari (dolore nell'ipocondrio destro, intolleranza ai grassi, ittero). Lo studio, di regola, viene effettuato per confermare la diagnosi nelle malattie della cistifellea. Dopo la somministrazione di una sostanza radiopaca, viene assorbita nel intestino tenue, entra nel fegato, da dove entra nella bile e si accumula nella cistifellea. Il suo massimo riempimento si raggiunge solitamente 12-14 ore dopo l'ingestione, momento in cui vengono scattate fotografie della vescica per identificare le caratteristiche della sua configurazione. Ulteriori dati possono essere ottenuti dopo la nomina di cibi grassi, che contribuiscono alla contrazione e allo svuotamento della cistifellea, mentre la bile scorre nel dotto biliare comune e nell'intestino tenue. Le immagini scattate in questo momento ci consentono di valutare la funzione di evacuazione della cistifellea e la pervietà del dotto biliare comune.
La colecistografia orale viene eseguita per:
Controlla i calcoli biliari.
Confermare i cambiamenti infiammatori e le lesioni tumorali della cistifellea.

Preparazione per la procedura

Il paziente può mangiare cibo normale fino a mezzogiorno alla vigilia dello studio e solo cibi a basso contenuto di grassi nel pomeriggio. Il primo stimola lo svuotamento della cistifellea e crea le condizioni ottimali per l'ingresso della bile contenente una sostanza radiopaca in essa. Il secondo impedisce alla vescica di contrarsi e favorisce l'accumulo di bile. Dopo cena, il paziente deve astenersi dal mangiare (è consentito bere acqua). 2-3 ore dopo cena, il paziente assume 6 compresse (3 g) di acido iopanoico. Esistono altri agenti radiopachi, come l'ipodato di sodio. Il farmaco viene assunto secondo lo schema: 1 compressa ogni 5 minuti con 1-2 sorsi d'acqua, mentre la quantità totale di liquido non deve superare i 250 ml. Successivamente, fino alla fine dello studio, il paziente non deve bere, fumare o masticare gomme. Se necessario, la mattina prima dell'inizio dello studio, al paziente viene somministrato un clistere. Il mancato rispetto dei requisiti per la preparazione del paziente (restrizioni nella dieta e nella dieta) può influire sul risultato dello studio.
Il paziente deve informare il medico se ha intolleranza allo iodio, ai frutti di mare o alle sostanze radiopache. Possibile effetti collaterali da una sostanza radiopaca: diarrea (si verifica abbastanza spesso), nausea, vomito, coliche intestinali e disuria. Se compaiono, informare immediatamente il medico.
Come viene eseguita la colecistografia?

La procedura viene eseguita nella posizione del paziente sullo stomaco, quando vengono rilevate ombre radiopache nella cistifellea, vengono scattate delle foto. Quindi, la fluoroscopia viene eseguita in posizione eretta e sul lato sinistro, se vengono rilevate delaminazione del contenuto della cistifellea o difetti di riempimento mobili, vengono scattate delle foto. Successivamente, al paziente viene somministrata una colazione coleretica o syncalide.
Valutare radiologicamente lo svuotamento della cistifellea. Dopo 15 e 30 minuti vengono scattate immagini che consentono la visualizzazione del dotto biliare comune. Se lo svuotamento è rallentato o la funzione di evacuazione della cistifellea è completamente compromessa, dopo 60 minuti viene scattata un'ulteriore immagine. In assenza di deviazioni, il paziente può tornare alla sua dieta abituale. Quando vengono rilevati calcoli biliari, al paziente viene raccomandata una dieta speciale con restrizione di cibi grassi per prevenire la colecistite. Con un riempimento insufficiente della cistifellea e la necessità di ripetere la colecistografia, il paziente deve limitare l'assunzione di cibi grassi fino a quando non viene fatta una diagnosi definitiva.

La colecistografia orale è un esame radiografico della cistifellea dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto. Attualmente, al posto della colecistografia orale, sono sempre più utilizzate la scansione con radioisotopi con 99mTc, gli ultrasuoni e la TC. Le indicazioni per la colecistografia orale sono sintomi di ridotta pervietà tratto biliare(dolore nell'ipocondrio destro, intolleranza ai grassi, ittero). Lo studio, di regola, viene effettuato per confermare la diagnosi nelle malattie della cistifellea. Dopo aver assunto una sostanza radiopaca, viene assorbita nell'intestino tenue, entra nel fegato, da dove entra nella bile e si accumula nella cistifellea. Il suo massimo riempimento si raggiunge solitamente 12-14 ore dopo l'ingestione, momento in cui vengono scattate fotografie della vescica per identificare le caratteristiche della sua configurazione. Ulteriori dati possono essere ottenuti dopo la nomina di cibi grassi, che contribuiscono alla contrazione e allo svuotamento della cistifellea, mentre la bile scorre nel dotto biliare comune e nell'intestino tenue. Le immagini scattate in questo momento ci consentono di valutare la funzione di evacuazione della cistifellea e la pervietà del dotto biliare comune.

La colecistografia orale non deve essere eseguita dopo uno studio con bario, poiché i residui di bario possono interferire con immagini nitide.

Bersaglio

Controlla i calcoli biliari.
Confermare i cambiamenti infiammatori e le lesioni tumorali della cistifellea.

Preparazione

Dovrebbe essere spiegato al paziente che lo studio consente di valutare la condizione della cistifellea utilizzando una serie di raggi X assunto dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto.
L'essenza dello studio dovrebbe essere spiegata al paziente e dovrebbe essere informato da chi e dove sarà effettuato.
Il paziente può mangiare cibo normale fino a mezzogiorno alla vigilia dello studio e solo cibi a basso contenuto di grassi nel pomeriggio. Il primo stimola lo svuotamento della cistifellea e crea le condizioni ottimali per l'ingresso della bile contenente una sostanza radiopaca in essa. Il secondo impedisce alla vescica di contrarsi e favorisce l'accumulo di bile.
Dopo cena, il paziente deve astenersi dal mangiare (è consentito bere acqua).
2-3 ore dopo cena, il paziente assume 6 compresse (3 g) di acido iopanoico. (Esistono altri agenti radiopachi, come l'ipodato di sodio, ma l'acido iopanoico è usato più spesso.) Il farmaco viene assunto secondo lo schema: 1 compressa ogni 5 minuti con 1-2 sorsi d'acqua, mentre la quantità totale di liquido dovrebbe non superare i 250 ml. Successivamente, fino alla fine dello studio, il paziente non deve bere, fumare o masticare gomme.
Dovrebbe essere spiegato al paziente che durante lo studio si sdraierà su un tavolo speciale.
Prima dello studio, è necessario chiarire se il paziente ha intolleranza allo iodio, ai frutti di mare o alle sostanze radiopache.
Il paziente deve essere informato sui possibili effetti collaterali della sostanza radiopaca: diarrea (si verifica abbastanza spesso), nausea, vomito, coliche intestinali e disuria e avvertire della necessità di segnalarne immediatamente la comparsa.
Occorre prestare attenzione alla presenza di compresse non assorbite nel vomito e nelle feci del paziente. Se vengono trovati, il radiologo dovrebbe essere informato.
Se necessario, la mattina prima dell'inizio dello studio, al paziente viene somministrato un clistere. Ciò consente di pulire l'intestino e ottenere un'immagine chiara della cistifellea.

Procedura e assistenza post-operatoria

La radiografia viene eseguita nella posizione del paziente sullo stomaco, quando vengono rilevate ombre radiopache nella cistifellea, vengono scattate delle foto.
Quindi, la fluoroscopia viene eseguita in posizione eretta e sul lato sinistro, se vengono rilevate delaminazione del contenuto della cistifellea o difetti di riempimento mobili, vengono scattate delle foto.
Successivamente, al paziente viene somministrata una colazione coleretica o syncalide.
Valutare radiologicamente lo svuotamento della cistifellea. Dopo 15 e 30 minuti vengono scattate immagini che consentono la visualizzazione del dotto biliare comune. Se lo svuotamento è rallentato o la funzione di evacuazione della cistifellea è completamente compromessa, dopo 60 minuti viene scattata un'ulteriore immagine.
In assenza di deviazioni, il paziente può tornare alla sua dieta abituale.
Quando vengono rilevati calcoli biliari, al paziente viene raccomandata una dieta speciale con restrizione di cibi grassi per prevenire la colecistite.
Con un riempimento insufficiente della cistifellea e la necessità di ripetere la colecistografia, il paziente deve limitare l'assunzione di cibi grassi fino a quando non viene fatta una diagnosi definitiva.

Misure precauzionali

Controindicazioni alla colecistografia orale sono gravi malattie renali ed epatiche, nonché intolleranza allo iodio, ai frutti di mare o alle sostanze radiopache.
La colecistografia orale è controindicata in gravidanza a causa dell'elevato rischio di effetti teratogeni.

Immagine normale

Normalmente, la cistifellea è completamente riempita, a forma di pera, con pareti lisce e sottili. La dimensione della cistifellea varia, ma tutte le sue parti (collo, imbuto, corpo, fondo) sono chiaramente visibili.

Deviazione dalla norma

Con il normale riempimento della cistifellea, i singoli difetti di contrasto mobile (o ombre) sono un segno calcoli biliari. I difetti di contrasto fissi (ombre) indicano possibili polipi del colesterolo o tumori benigni come l'adenomioma.

Il motivo per il completo o violazione parziale il riempimento può essere malattie infiammatorie, come la colecistite calcolitica o acalcolosa. Questi ultimi contribuiscono a ostruzione meccanica dotto cistico e impedire il flusso di agente radiopaco nella cistifellea. I cambiamenti infiammatori possono interrompere la capacità di concentrazione della mucosa della cistifellea, impedendone il riempimento.

Con una contrattilità insufficiente della cistifellea in risposta all'assunzione di una colazione coleretica, si può pensare alla colecistite o all'ostruzione meccanica del dotto biliare comune. Se è impossibile stabilire con precisione la causa della violazione, è necessario ripetere lo studio il giorno successivo.

Fattori che influenzano il risultato dello studio

Movimenti del paziente durante lo studio.
Inosservanza dei requisiti per la preparazione del paziente (restrizioni nella dieta e nella dieta).
Ricezione di una dose incompleta di una sostanza radiopaca o sua rimozione con vomito o diarrea (distorsione dei risultati dello studio).
Assorbimento insufficiente di sostanza radiopaca nell'intestino tenue o residui di bario dopo l'esame radiopaco del tratto gastrointestinale (distorsione dei risultati).
Diminuzione del flusso di sostanza radiopaca nella bile a causa di compromissione della funzionalità epatica e ittero moderato (scarsa qualità dell'immagine).

BH Titova

"colecistografia orale" e altri

agente di contrasto per eseguire lo studio contiene 2 atomi di iodio, quindi riflette bene i raggi X. Il farmaco viene somministrato per via orale alla dose di 1 grammo per 20 kg di peso corporeo.

L'essenza dello studio è la somministrazione endovenosa di contrasto. Dal sangue, il bilitrast entra nel fegato e nei dotti, il che consente di ottenere un'immagine chiara dell'organo sulla radiografia.

Preparazione e conduzione della colecistografia

La preparazione per la colecistografia viene eseguita il giorno prima della procedura e comprende i seguenti passaggi:

Dopo 14 ore il giorno prima dell'esame, al paziente viene prescritta una dieta a basso contenuto di grassi.
Dopo cena è richiesta l'astinenza dal cibo. Ti è permesso bere acqua.
Prima di andare a letto assumere 6 compresse di sodio ipodinato o acido iopanoico: 1 compressa ogni 5 minuti.
È escluso il fumo.
Immediatamente prima della radiografia a contrasto della cistifellea, viene eseguito un test provocatorio per la sensibilità al bilitrast.
Per pulire l'intestino, alcuni radiologi consigliano di fare un clistere prima della procedura.

La colecistografia dura circa 30 minuti e dà al paziente un minimo di dolore. La preparazione non è accompagnata da difficoltà, quindi è disponibile per le persone come fascia di prezzo, così come i costi di tempo.

Come fanno i raggi X dei dotti biliari e della vescica

Viene eseguita una radiografia della cistifellea dopo aver eseguito test provocatori e condotto una radiografia del sondaggio cavità addominale. Consente di escludere la presenza di gas libero nella cavità addominale, che indica la perforazione (perforazione) della parete intestinale.

La colecistografia viene eseguita dopo l'esclusione delle controindicazioni:

blocco intestinale;
perforazione della parete intestinale;
gravidanza e allattamento;
allergia al contrasto;
insufficienza renale, epatica e cardiovascolare.

Dopo l'ingestione di 3 grammi di bilitrast, vengono scattate foto del fegato. Se l'acido viene utilizzato come mezzo di contrasto, l'accumulo massimo della sostanza nella cistifellea si osserva dopo 15 ore.

I radiologi scattano foto subito dopo l'introduzione del contrasto e con il massimo riempimento della cistifellea. Ciò consente di ottenere la massima efficienza dalla colecistografia.

Quali sono le indicazioni per l'esame radiopaco della cistifellea (colecistografia)

Indicazioni per la radiografia a contrasto della cistifellea:

discinesia biliare;
sospetto di malattia del calcoli biliari;
studio dello stato del sistema biliare nei tumori;
dolore frequente nell'ipocondrio destro, che non viene eliminato dai farmaci;
violazione della digestione dei grassi nell'intestino.

Se la preparazione viene eseguita qualitativamente, ma in tratto gastrointestinale c'è un accumulo di gas, questa è una controindicazione relativa alla procedura.

Cosa mostra la colecistografia endovenosa?

Foto. Sistema di dotti extraepatici pieno di calcoli

La colecistografia orale o endovenosa mostra le seguenti strutture anatomiche della cistifellea:

Normalmente, sulla radiografia, la bolla ha una forma a pera, contorni lisci e pareti sottili. La sua struttura anatomica è individuale, ma dipende da caratteristiche costituzionali umano (astenico, iperstenico, normostenico).

In un iperstenico, la bolla ha una forma rotonda e un diametro ampio, in un astenico è allungata verso l'alto.

Quali malattie mostra la colecistografia:

violazione della pervietà;
diminuzione della capacità di concentrazione delle vie biliari;
patologia della funzione motoria dei dotti biliari;
aderenze e cicatrici.

I calcoli sul colecistogramma sono determinati dalla presenza di difetti ovali sullo sfondo dell'ombra della vescica. 30 minuti dopo l'iniezione del mezzo di contrasto, la vescica è ½ vuota. Allo stesso tempo, nella sua cavità si può vedere un'ombra aggiuntiva con un grande calcolo.

Se il colecistogramma di contrasto mostra una contrazione dell'organo di oltre un terzo, ciò indica il suo stato ipercinetico. Tale immagine a raggi X può essere con il blocco del condotto.

Conseguenze della radiografia della cistifellea con mezzo di contrasto

Dopo la colecistografia, si osservano le seguenti complicanze:

Vertigini e mal di testa.
Disturbo intestinale.
Nausea e vomito.

In conclusione, aggiungiamo che raramente viene eseguito uno studio come la colecistografia, poiché esiste una procedura più innocua: l'ecografia del fegato. Non è accompagnato dall'esposizione alle radiazioni, quindi è più popolare.

Ciascuno di questi tipi di ricerca ha il proprio valore diagnostico. Le pietre radiopache sono visibili solo sulle immagini e le pietre ecoacustiche sono visibili sugli ultrasuoni.

Foto. Colangiografia endoscopica retrograda (RECH) (i dotti biliari e pancreatici sono contrastati, si notano molti calcoli)

La ricerca è indispensabile quando serve trattamento chirurgico malattie del fegato. Viene utilizzato come metodo principale per visualizzare la condizione dei dotti biliari e del duodeno 12 in caso di sospetta formazione di tumore.

Il valore della colecistografia è elevato, nonostante l'esposizione alle radiazioni di una persona durante la sua attuazione.

Per eseguire la procedura, è necessario un radiologo altamente qualificato. Ciò richiede anche un allenamento pratico degli occhi. Con la fluoroscopia dopo aver contrastato il coledoco, la sostanza defluisce rapidamente dai dotti e dall'intestino. Durante questo periodo è necessario vedere lo stato delle pareti, la forma e il lume interno dell'organo.

La qualità della diagnosi in questo caso giustifica i costi, quindi la colecistografia si sta attivamente sviluppando. Il metodo viene gradualmente migliorato e aggiornato.

Preparazione colecistoscopica

1049 università, 2214 materie.

Indicazioni: malattie delle vie biliari.

Controindicazioni: sensibilità individuale ai farmaci contenenti iodio.

1. Colevide, billitrasto o bilimina (1 g per 15-20 kg di peso corporeo).

2. Due tuorli d'uovo o 20 g di sorbitolo.

3. Strumenti per un clistere purificante.

4. Guanti sterili.

1. 2-3 giorni prima dello studio, al paziente viene prescritta una dieta priva di scorie (escludere pane integrale, legumi, cavoli, patate).

2. Avvisare il paziente che lo studio viene effettuato al mattino rigorosamente a stomaco vuoto.

3. Alla vigilia alle 18 una cena leggera.

4. Ore prima dello studio, somministrare all'interno billitrast o colevide (in una quantità che tenga conto del peso del paziente). Il farmaco deve essere assunto con un bicchiere di tè dolce. Dopo aver assunto il mezzo di contrasto, il paziente giace sul fianco destro per un migliore assorbimento del farmaco.

5. Alle 22, metti un clistere purificante, il giorno dello studio - un secondo clistere purificante.

1. Dare al paziente una colazione coleretica:

2 uova crude o 20 g di sorbitolo (questo provoca la contrazione e lo svuotamento della cistifellea).

2. Accompagnare il paziente nella sala radiologica (ore dopo l'assunzione del mezzo di contrasto).

3. Avvertire il paziente della possibilità di nausea e feci liquide dopo aver ricevuto preparazioni radiopache.

1. Osservazione del paziente.

1. La colecistografia viene eseguita da un medico radiologo.

2. Prima di solito lo faccio radiografia normale in posizione verticale, quindi - immagini di avvistamento della cistifellea. Le immagini valutano la posizione, la forma, le dimensioni, i contorni, l'intensità e la struttura dell'ombra della cistifellea. 3. La funzione motoria della cistifellea può essere valutata utilizzando una serie di immagini prima e dopo una colazione coleretica.

4. Il metodo è indicato in tutti i casi in cui è necessario scoprire lo stato della cistifellea del paziente, mentre è possibile rilevare vari alterazioni patologiche: anomalie dello sviluppo, calcoli, processo infiammatorio tumori, polipi, ecc.

Spiegare al paziente che lo studio è necessario per una diagnosi più accurata e per monitorare l'efficacia del trattamento.

Chiedi al paziente se può tollerare farmaci contenenti iodio

Spiegare lo scopo dell'assunzione del mezzo di contrasto. Spiega che la manipolazione è indolore.

Rassicurare il paziente, raccontare il corso della manipolazione, durante la procedura chiedere informazioni sulle condizioni del paziente, circa sensazioni spiacevoli. Osservare attentamente la reazione del paziente. Non lasciare il paziente da solo.

Chiedi al paziente come si sente.

Rassicurare il paziente di un esito favorevole.

Per continuare il download, è necessario raccogliere l'immagine:

Preparazione ed esecuzione della colecistografia

La necessità di studiare la cistifellea, i dotti è rilevante per dozzine di malattie, serie di sintomi. La colecistografia è la procedura più popolare in quest'area, che può essere eseguita utilizzando agenti di contrasto. Essendo assorbiti, vengono trasferiti nel flusso sanguigno, all'organo in studio, permettendo di osservarne lo stato e la dinamica. La condizione che consente l'attuazione della procedura è una condizione soddisfacente del fegato.

L'uso della tecnica fornisce chiarimenti:

Dimensioni, dimensioni dettagliate della bolla, posizione;
Parete interna - rilievo;
indicatori di riduzione;
Inclusioni presenti.

Indicazioni per la procedura

Lo studio è prescritto in presenza di acuto, pigro manifestazioni cliniche una serie di malattie della cistifellea, sospetti, sintomi concomitanti. Si consiglia di studiare la cistifellea, gli indicatori anatomici e funzionali dell'organo in caso di sospetta colecistite, probabili tumori, calcoli e altre patologie. La discinesia appartiene a questo elenco.

Controindicazioni

Scegliere questo metodo, prendere in considerazione lo stato del fegato. Sintetizza la bile, l'influenza del farmaco utilizzato nello studio influisce negativamente sul funzionamento dell'organo, sulla condizione. Le malattie del fegato prima della procedura sono escluse dalla diagnosi preliminare. Cirrosi epatica, ittero sono le principali controindicazioni.

Quando il paziente è in condizioni soddisfacenti si può ottenere un colecistogramma, ma ci sono controindicazioni assolute che escludono la possibilità di eseguire la procedura in modo completo, incondizionato. Insufficienza epatica qualsiasi forma, cardiopatia di origine arbitraria, condizioni acute associato al fegato, l'allergia ai preparati di iodio esclude la possibilità di attuare l'approccio.

Varietà di tecniche

La medicina distingue quattro metodi per eseguire la procedura. L'approccio non è esclusivamente orale, la soluzione ottimale viene scelta tra le quattro disponibili in base alla situazione. La forma del medico è selezionata in base all'elenco dei fattori rilevanti.

Orale

La variante orale della conduzione prevede la somministrazione di un liquido di contrasto bevendo. La ricezione viene effettuata 15 ore prima dell'inizio dello studio programmato. Si prende la sera, dopo cena, la droga viene annaffiata con il tè, un liquido zuccherato. Il farmaco entra nel sangue attraverso intestino tenue, dal sangue passa nel fegato, attraverso i dotti finisce nella cistifellea. Al mattino è possibile effettuare radiografie, vedendo in dettaglio l'organo di interesse, condizione, caratteristiche.

Per via endovenosa

Il mezzo di contrasto è in grado di essere assorbito dall'organismo in pochi minuti, la tecnica endovenosa è associata a questa caratteristica. I dotti biliari vengono contrastati dopo 15 minuti di presenza nel sangue del paziente, 1,5 ore sono sufficienti per contrastare la cistifellea. Viene introdotta una preparazione di concentrazione, dopo un determinato periodo di tempo, inizia la procedura di studio. Metodo a raggi X la ricerca fornisce risultati accurati. Prima di iniziare, il paziente riceve prodotti coleretici, mangia. È possibile studiare il lavoro di evacuazione della cistifellea, ottenere immagini dettagliate, rilievi, calcoli, restringimento, il suo grado.

Schema di applicazione per infusione

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, lentamente, eliminando il rischio di reazioni avverse il corpo del paziente. La somministrazione endovenosa a getto crea rischi per il fegato, la somministrazione per infusione li elimina.

Percutaneo

La sostanza viene somministrata per via percutanea in presenza di gravi problemi al fegato. La ricezione non è del tutto sicura, la sostanza viene iniettata nei dotti, la vescica viene perforata, c'è il rischio di complicanze. Sepsi, allergia elenco completo complicazioni, rischi. L'esito letale è di circa l'1% dei casi. Oggi la pratica è esclusa, l'appuntamento non è nominato - è inappropriato.

Finalità e algoritmi

Lo scopo della procedura è studiare la cistifellea, le dimensioni, le caratteristiche, la posizione. Consente di stabilire la contrattilità, la presenza - l'assenza di tumori, infiammazioni, tracce di malattie. È possibile rappresentare la bolla in dettaglio nel 90% dei casi, risultato negativo individuale, dipende dalla preparazione, dalla procedura, dal comportamento del paziente.

Il successo dell'implementazione dipende dalla preparazione effettuata. Il paziente viene preparato per la procedura in 2-3 giorni, passando a una dieta priva di scorie. Patate escluse, farina di farina integrale, verdure - cavolo. La sera prima della procedura viene data una cena leggera, viene eseguito un esame a stomaco vuoto. Nel primo metodo di ricerca viene preso bilitrast, un sinonimo è colevit, ore. L'aspirazione ottimale si ottiene quando il paziente è posizionato sul lato destro, si consiglia di rimanere in questa posizione. Prima di andare a letto la sera, si consiglia di mettere un clistere che pulisca l'intestino, ripetere l'evento al mattino prima dell'esame. Nausea, feci molli sono la norma, si osserva spesso una reazione al farmaco.

Il test per la sensibilità al farmaco con iodio nella composizione viene eseguito al giorno, 1 ml viene iniettato per via endovenosa in 10 ml di soluzione salina, con una reazione normale, la procedura è fattibile. Controindicazioni, costringendo a rifiutare, sono sintomi di ipersensibilità, allergie - lacrimazione, naso che cola, tosse. Un aumento della temperatura corporea è un motivo per rifiutare la procedura.

Come si esegue?

L'esecuzione è fattibile nella stanza dei raggi X, il medico esegue un esame radiografico del sondaggio verticalmente, procede allo studio della vescica, rimuovendo i dotti, l'organo. Le riprese avvengono quando il paziente viene spostato sullo stomaco, la posizione prona. Le ombre radiopache consentono di stampare immagini, la procedura continua stando in piedi.

Il prossimo passo è fornire prodotti con proprietà coleretiche, una medicina simile: è possibile valutare la qualità, la velocità, le caratteristiche dell'eliminazione della vescica dalla bile. Un periodo di attesa di minuti consentirà di ottenere un'immagine del dotto biliare. In una situazione di insufficiente riempimento della vescica, è necessario ripetere la procedura, viene prescritta una dieta con restrizione dei grassi, fino a quando la diagnosi non viene stabilita e specificata.

I risultati dello studio sono il rilevamento - non rilevamento di calcoli nell'organo, la loro mobilità, numero, dimensione. Contenuto informativo insufficiente del risultato, la necessità ulteriori ricerche può essere compensato con una biopsia, se necessario.

È possibile diagnosticare l'infiammazione, studiare i cambiamenti caratteristici, esaminare le membrane, le mucose e considerare la fattibilità dei servizi igienico-sanitari. Le dimensioni, la geometria sono facilmente stabilite: un organo sano ha pareti sottili, una forma arrotondata allungata. Esso ha caratteristiche fisiologiche nei limiti della costituzione umana. Si rileva facilmente la presenza di cicatrici, si diagnostica la presenza di aderenze, problemi di pervietà, concentrazione.

Possibili conseguenze

L'assunzione del farmaco provoca vomito, nausea, diarrea, indigestione in un certo numero di pazienti. Mal di testa, vertigini - possibili conseguenze. In caso di mancato rispetto dei requisiti del medico che esegue la procedura, movimento, bassa dose, scarsa preparazione, il risultato rischia di essere insoddisfacente, è necessaria una seconda procedura. L'uso endovenoso del farmaco provoca una sensazione di calore, si avverte un sapore di metallo in bocca, la ricezione si riflette nel lavoro degli organi umani.

Le complicazioni possono essere associate a Composizione chimica necessario per l'introduzione di fondi, effetto tossico provoca coliche, mal di testa, vertigini. Gravi complicazioni sono irte di una maggiore sensibilità del sistema nervoso al farmaco: paura, agitazione, edema cerebrale. In pratica, sono state registrate 28 situazioni con esito fatale: allergie, ipoglicemia.

Il mancato rilevamento della patologia, la salute dell'organo consente di tornare alla dieta abituale, la presenza di patologia richiede il rispetto delle regole di alimentazione, trattamento, osservazione da parte di un medico. La procedura è indispensabile come studio prima delle operazioni sugli organi interessati, per determinare la fattibilità dell'intervento, la previsione e la selezione di un approccio. L'opportunità di condurre uno studio è elevata con sintomi appropriati che richiedono il chiarimento dello stato della cistifellea, l'esclusione dell'infiammazione, la formazione di calcoli, le ostruzioni. I risultati dello studio consentono ai medici di prendere rapidamente la decisione migliore per la situazione, fornire una diagnosi accurata, un trattamento adeguato, tenendo conto caratteristiche individuali organo, il decorso della malattia, lo stato di salute del paziente.

Preparazione colecistoscopica

Lo scopo della colecistografia è studiare la forma, le dimensioni, la posizione e la contrattilità della cistifellea e rilevare la presenza di calcoli. Lo scopo della preparazione per la colecistografia è prevenire la formazione di gas e i movimenti intestinali.

Indicazioni. Malattie della cistifellea.

Controindicazioni. La presenza di un'allergia ai farmaci contenenti iodio (rilevata dall'anamnesi e dal test dell'applicazione).

Attrezzatura. Sostanza contenente iodio radiopaco: yopagnost, bilignost, cholevid; colazione coleretica (due tuorli d'uovo o 20 g di sorbitolo).

Tecnica per la preparazione alla colecistografia:

1. Il giorno prima dello studio, il paziente viene avvertito dell'esclusione dalla dieta di alimenti che favoriscono la formazione di gas: pane di segale, legumi, frutta, latte.

2. La cena della sera prima dovrebbe essere entro e non oltre le 20.00.

3. 12 ore prima dello studio, al paziente vengono somministrate compresse di mezzo di contrasto per 1 ora (1-2 compresse ogni 10 minuti). La dose è determinata sulla base del calcolo di 1 g nakg del peso corporeo del paziente.

4. La sera prima e 2 ore prima dello studio, al paziente viene somministrato un clistere purificante.

5. La sera prima, il paziente viene avvertito che lo studio viene condotto a stomaco vuoto (il giorno dello studio, inoltre, non deve bere, assumere farmaci o fumare).

6. Il giorno della visita al mattino, la cartella clinica deve essere consegnata in sala radiologica, al paziente deve essere indicata la sede dello studio e l'orario dello studio, oppure accompagnato in studio.

7. Il paziente fa una colazione coleretica come indicato dal radiologo.

8. Nel reparto, al paziente viene lasciata la colazione.

9. La storia medica con il risultato dello studio viene restituita al reparto medico.

Preparazione per la colografia endovenosa

Lo scopo dello studio è lo stesso di quello della colecistografia. La colecografia endovenosa viene eseguita in assenza del risultato desiderato dalla colecistografia. Gli obiettivi della preparazione sono prevenire la formazione di gas e i movimenti intestinali.

Indicazioni. Malattie della cistifellea; nessun risultato dalla colecistografia.

Controindicazioni. Allergia ai farmaci contenenti iodio.

Attrezzatura. colazione coleretica; Soluzione al 20% di bilignost o endografite; kit antiurto.

Tecnica per la preparazione alla colografia endovenosa:

1. 2 giorni prima dello studio, inizia la preparazione intestinale, come prima della colecistografia (dieta, clisteri).

2. Il giorno prima, il paziente viene avvisato che lo studio sarà effettuato al mattino a stomaco vuoto.

3. Prima dell'iniezione, bilignost viene riscaldato a bagnomaria a +37 °C.

4. Nella stanza dei raggi X, una stanza per i trattamenti infermiera reparto lentamente per via endovenosa inietta un mezzo di contrasto con il paziente in posizione orizzontale. Dopo l'introduzione di 1-2 ml, viene fatta una pausa di 3 minuti per identificare la risposta del paziente al farmaco. Con la comparsa di prurito cutaneo, starnuti, naso che cola e altre manifestazioni della reazione, la somministrazione del farmaco viene interrotta. Questo viene riferito al medico.

5. In assenza di reazione, l'intero farmaco viene iniettato lentamente (entro 5 minuti).

6. Nel reparto, al paziente viene lasciata la colazione. Restituisci la cartella clinica al dipartimento.

Regole di base per la preparazione di un paziente per colecistografia

La colecistografia o l'esame a raggi X della cistifellea (GB) viene eseguita dopo somministrazione orale (attraverso la bocca) o endovenosa di un mezzo di contrasto. Il contrasto si accumula nella cavità dell'organo e lo visualizza sulla radiografia. Le indicazioni per tale diagnosi sono colecistite, colelitiasi, discinesia biliare. Ma prima di visitare la sala diagnostica, è necessaria la preparazione preliminare del paziente per la colecistografia. Ciò è necessario per identificare i calcoli, controllare accuratamente il riempimento della vescica e le funzioni di base.

Tipi di colecistografia

Il metodo diagnostico si basa sulla capacità del fegato di assorbire i composti di iodio e di secernerli insieme alla bile: la cistifellea concentra attivamente questi microelementi. Al contrario, vengono utilizzati bilimin, colevid, yopagnost, bilitrast.

Esistono diversi tipi di colecistografia:

La colangiografia è un'iniezione invasiva di mezzo di contrasto direttamente nei dotti biliari. Viene eseguito con il metodo della puntura percutanea, attraverso una fistola esterna o durante un'operazione chirurgica. Tale studio aiuta a identificare il tumore dei canali escretori, la testa del pancreas, i calcoli, il grado di occlusione.

Controindicazioni

La colecistografia endovenosa e orale è controindicata

grave danno al parenchima renale ed epatico;
tireotossicosi;
intolleranza allo iodio;
allergia ai frutti di mare;
perforazione delle pareti della cistifellea.

La radiografia a contrasto della cistifellea è controindicata nelle donne in gravidanza, poiché esiste il rischio di un effetto negativo sullo sviluppo intrauterino del feto.

Regole di preparazione

Alla vigilia dello studio (2 giorni prima), il paziente deve seguire una dieta speciale. Non puoi mangiare cibi grassi, verdure fresche, frutta, legumi, latte, pane di segale. L'ultima cena deve essere entro e non oltre le ore 20.00.

12-16 ore prima di visitare la clinica, il paziente assume compresse con contrasto alla velocità di 1 g di principio attivo per 15 kg di peso corporeo, l'intervallo tra ciascuna capsula deve essere di 5-10 minuti. Il medicinale deve essere assunto con una piccola quantità di acqua. La sera e poche ore prima dello studio viene praticato un clistere purificante.

La colecistografia e la colangiografia vengono eseguite al mattino a stomaco vuoto, in questo giorno è inoltre vietato bere alcolici, fumare, assumere farmaci, masticare gomme.

Metodo di realizzazione di cholecystography

Una radiografia della cistifellea viene eseguita in una stanza specializzata. Il paziente giace a pancia in giù, sul lato sinistro, quindi la posizione viene cambiata e le immagini vengono scattate in posizione eretta in proiezione anteriore diretta con e senza compressione. Successivamente, a una persona vengono date da bere 2 uova crude e la capacità di evacuazione motoria della vescica viene nuovamente esaminata dopo 15, 30 e 60 minuti.

Se non c'è l'ombra dell'organo nelle immagini, è necessario un doppio contrasto serale. Lo stesso metodo di preparazione è raccomandato per i pazienti obesi.

Normalmente la cistifellea è a forma di pera, ha contorni chiari, è completamente piena di bile, il collo, l'imbuto, il corpo e il fondo sono chiaramente visibili, la sua ombra è uniforme. La colecistografia orale presenta degli svantaggi: scarsa visibilità o mancanza di immagine dei canali escretori, un lungo periodo di preparazione, l'incapacità di valutare la funzione di concentrazione della vescica. Con discinesia, tumori, viene utilizzato un metodo endovenoso o viene eseguita la colangiografia per infusione.

Reazioni avverse

Le reazioni avverse non sono rare con la colecistografia, ma non sono pronunciate. I pazienti possono manifestare i seguenti sintomi:

Quando sono allergici a un mezzo di contrasto, i pazienti lamentano prurito, rinite, debolezza, orticaria, arrossamento della pelle dopo l'iniezione.

Cause di errori

Una preparazione errata può distorcere i risultati dello studio. Con ittero, processi degenerativi nel fegato, tumori cancerosi, echinococco, colecistografia, colangiografia danno una risposta negativa, anche se la cistifellea è assolutamente sana. I cambiamenti nelle immagini si notano anche nelle patologie congenite dell'organo.

I disturbi del sistema nervoso possono portare allo spasmo del collo vescicale o alla paresi delle pareti muscolari. Tali sintomi possono creare un quadro clinico identico alla malattia del calcoli biliari.

La colecistografia è usata raramente, poiché l'ecografia, TAC, la terapia di risonanza magnetica fornisce un risultato più accurato, non ha un gran numero di controindicazioni e complicanze.

Come prepararsi per la colecistografia orale o endovenosa

La frequenza delle malattie del fegato e della cistifellea aumenta ogni anno, quindi, per rilevare la patologia, è necessario utilizzare tutto metodi possibili diagnostica. Non dimenticare la colecistografia, come metodo chiarificatore per visualizzare la cistifellea e i dotti biliari intraepatici.

Cos'è la colecistografia?

La colecistografia (colegrafia) appartiene a un ampio gruppo di metodi basati sui raggi X. Questo metodo a raggi X comporta l'acquisizione di diverse immagini della cistifellea vari gradi pienezza.

Per una migliore visualizzazione, è necessario introdurre una preparazione radiopaca, a seconda della via di ingresso del contrasto, la colografia è suddivisa in:

Dopo la procedura, puoi determinare:

la forma della bolla, le sue dimensioni;
posizione della bolla;
il rilievo della sua parete interna;
la presenza di inclusioni aggiuntive, come polipi, pietre;
contrattilità della cistifellea;
pervietà dei dotti biliari (viene eseguito uno studio endovenoso).

Date le possibilità della colecistografia, l'indicazione principale per procedura diagnosticaè la presenza di una patologia della cistifellea.

Serie normale di colecistogrammi

Controindicazioni per la colecistografia

La bile è un segreto sintetizzato nel fegato ed essenziale per il processo digestivo. Pertanto, a relative controindicazioni includere condizioni associate alla patologia epatica dovute al fatto che l'agente di contrasto verrà escreto attraverso il fegato ed eserciterà un carico funzionale significativo su questo organo. Questi includono:

ittero parenchimale, cioè un aumento del livello di bilirubina nel sangue dovuto a danni alle cellule del fegato;
cirrosi epatica, perché con questa malattia la funzione dell'organo è significativamente influenzata;
la colangite acuta è malattia infiammatoria dotti biliari intraepatici.

Controindicazioni assolute sono associate sia alla patologia del fegato che ad altri organi e sistemi:

malattia epatica acuta, poiché aumenta la probabilità di insufficienza epatica acuta;
insufficienza renale, poiché circa il 10% del contrasto viene escreto dai reni;
grave insufficienza cardiovascolare;
reazioni allergiche allo iodio.

Colecistografia orale

Questo metodo ha preso il nome dal modo in cui l'agente di contrasto entra nel corpo, per via orale, cioè attraverso la bocca. Pertanto, la forma di rilascio dell'agente di contrasto è una compressa.

Preparazione e tenuta

La preparazione per lo studio inizia tra pochi giorni:

in 3 giorni, il passaggio al cibo, esclusi gli alimenti che aumentano la formazione di gas;
il giorno prima, dovresti pulire l'intestino con un clistere;
la sera prima dello studio non mangiare dopo le 20.00;
metodo di una singola dose di contrasto: 12 ore prima dell'orario previsto per la colecistografia, il paziente deve bere diverse compresse di un mezzo di contrasto entro 1 ora al ritmo di 1 compressa per kg di peso corporeo;
metodo di doppia somministrazione del contrasto: la dose richiesta del farmaco è divisa in due parti uguali, prese nell'intervallo di ore e ore, e tra ogni compressa è necessario fare almeno un intervallo di 10 minuti;
ripetere il clistere di pulizia al mattino.

La colecistografia orale viene eseguita a stomaco vuoto, cioè non si può mangiare e bere, è vietato anche fumare a causa della capacità della nicotina di provocare una contrazione della cistifellea.

Nella stanza dei raggi X, le immagini dell'ipocondrio destro vengono scattate in proiezione diretta, dopodiché il paziente fa una colazione coleretica, il più delle volte due tuorli crudi, e il medico scatta una seconda serie di immagini.

Complicazioni

Vari effetti collaterali durante lo studio si verificano abbastanza spesso, ma la loro gravità è insignificante e non rappresentano una minaccia per la vita:

feci liquide;
nausea;
sensazione di pesantezza nell'ipocondrio;
eruzioni cutanee.

Colecistografia endovenosa

La colecistografia orale differisce dalla colecistografia endovenosa in quanto con quest'ultima il contrasto viene iniettato nella vena e viene prescritta una procedura se la prima è inefficace.

Preparazione e tenuta

Gli algoritmi per la preparazione alla colecistografia sono quasi identici e in qualche modo semplificati:

2-3 giorni prima della colografia, è necessario rifiutare o ridurre la quantità di prodotti che formano gas;
la sera prima non si può mangiare dopo le 20.00;
anche la sera è necessario fare una pulizia intestinale;
lo studio viene effettuato a stomaco vuoto, cioè non puoi mangiare e bere.

Prima dell'introduzione di una preparazione radiopaca, nella sala radiografica viene acquisita un'immagine panoramica degli organi addominali per determinare la qualità della preparazione del paziente per la procedura.

Nella posizione orizzontale del paziente per un'ora, viene scattata una serie di immagini dell'ipocondrio destro con un intervallo di 15 minuti. Di conseguenza, viene valutato lo stato dei dotti biliari intraepatici.

Dopo 1,5-2 ore, vengono scattate delle foto per visualizzare la cistifellea, dopodiché il paziente scatta colagogo, e la serie di scatti si ripete.

Complicazioni

Quasi tutte le possibili conseguenze sono associate all'introduzione di un mezzo di contrasto, che può causare sensazione di calore, brividi, dolori addominali, Petto, tosse secca, mancanza di respiro: questi sono segni di una reazione avversa del corpo al contrasto, il cui verificarsi deve essere segnalato al personale medico.

I metodi di colecistografia orale ed endovenosa hanno un buon contenuto informativo, ma sono difficili da eseguire e lunghi, quindi vengono eseguiti raramente.

Valore diagnostico metodo .

La colecistografia si basa sulla somministrazione orale di un mezzo di contrasto (bilitrast, colevid, selectan). Il metodo consente di valutare le dimensioni e la forma della cistifellea, la sua funzione di concentrazione, la presenza di calcoli. Utilizzando questa tecnica, è possibile determinare la pervietà del dotto cistico.

Scopo della preparazione:

Fornire formazione di qualità ricerca e tempestiva consegna dei risultati.

Indicazioni:

Esame della cistifellea e delle vie biliari;

Malattie della cistifellea e delle vie biliari.

Controindicazioni:

Malattie acute fegato;

Diatesi emorragica;

Ipersensibilità ai preparati di iodio;

tireotossicosi.

complicazioni:

Reazioni allergiche ai preparati di iodio;

Nausea;

Feci molli dopo l'assunzione del farmaco.

Attrezzatura:

Sostanza contenente iodio per contrasto orale (1 g per 20 kg di peso corporeo del paziente);

Tè dolce;

Sorbitolo 20 go un bicchiere di panna acida;

Impostato per cure di emergenza A shock anafilattico,

Metodo di preparazione del paziente:

Azioni dell'infermiere

Fondamento logico

1. Spiegare al paziente/familiare lo scopo e il corso dello studio imminente e ottenere il suo consenso allo studio. 2. Spiegare al paziente lo scopo e il corso dell'imminente preparazione per lo studio. 3 giorni prima dello studio, si raccomanda di escludere dalla dieta i prodotti che provocano formazione di gas (pane nero, verdura, legumi, latte, frutta). A. dentro impostazioni ambulatoriali: scrivere una prescrizione per un farmaco prescritto da un medico (colevide o bilignost), al ritmo di 1 g per 20 kg di peso corporeo del paziente. 15-17 ore prima dello studio, assumere il farmaco prescritto a 0,5 g ogni 5 minuti per 30 minuti. Bevi un tè dolce. Bidone condizioni stazionarie: la preparazione viene eseguita da un'infermiera - in 15-17 ore dà al paziente un farmaco contenente iodio, spiegando il metodo di somministrazione. 3. Avvisare il paziente della possibilità di nausea e feci molli dopo l'assunzione del farmaco. 4. La sera e la mattina del giorno dello studio (1-2 ore prima) esegui un clistere purificante. 5. Avvisare il paziente che lo studio viene eseguito al mattino a stomaco vuoto 6. Il giorno prima, ordinare un bicchiere di panna acida nel reparto ristorazione o preparare 20 g di sorbitolo (in regime ambulatoriale, avvisare il paziente portare con sé panna acida o sorbitolo). 7. Informare sull'ora esatta e sul luogo dello studio. 8. Chiedere al paziente di ripetere il corso di preparazione (se necessario, dare istruzioni scritte). 9. Accompagnare il paziente nella stanza dei raggi X (in un ambiente ospedaliero), consegnare la sua carta, sorbitolo (o panna acida). 10. Portare il paziente in reparto dopo l'esame, controllare le sue condizioni. 11. Documentare le prestazioni nel registro degli appuntamenti.

- È garantito il diritto del paziente all'informazione. - Fornisce la possibilità di ottenere un risultato affidabile dello studio. - Per escludere la flatulenza. - L'agente di contrasto, entrando nel fegato, viene escreto insieme alla bile e si accumula nella cistifellea. - La concentrazione massima del farmaco nella cistifellea si osserva 15-17 ore dopo l'ingestione. - Eliminare le preoccupazioni circa effetti collaterali medicinali. - Fornisce un'accurata pulizia del colon. - Fornito le condizioni necessarie per eseguire la procedura. - Il sorbitolo o la panna acida sono usati come agenti coleretici. - Viene fornita una ricerca tempestiva. - Una condizione necessaria per l'apprendimento. - Fornito: svolgimento tempestivo dello studio e le condizioni necessarie per la procedura. - Supporto psicologico. - Garantire la continuità e la costituzione di una banca dati.

Domanda n. 4

Fibrogastroduodenoscopia (FGDS)

EGD è un metodo per esaminare l'esofago, lo stomaco e duodeno utilizzando un gastroscopio flessibile a fibre ottiche. In presenza di dispositivi aggiuntivi, è possibile effettuare una biopsia mirata, oltre a fotografie e riprese della mucosa gastrica.

L'EGD è ampiamente utilizzato e praticamente sicuro per i pazienti.

Valore diagnostico del metodo:

FGDS consente di valutare il lume e le condizioni della mucosa dell'esofago (restringimento cicatriziale e stenosi in ustioni e neoplasie, erosione, rotture lineari nella sindrome di Mallory-Weiss, vene varicose vene del terzo inferiore dell'esofago ipertensione portale, reflusso), la condizione della mucosa dello stomaco e del duodeno - colore, presenza di erosioni, ulcere, neoplasie.

FGDS dà un'idea dello stato dei vasi, della presenza di emorragie, della natura della separazione del muco.

Usando questo metodo, puoi studiare il rilievo in dettaglio, ad es. natura, altezza, larghezza delle pieghe della mucosa gastrica.

Se necessario, può essere eseguita una biopsia mirata per l'esame morfologico della mucosa, soprattutto se si sospetta una neoplasia maligna.

Con l'aiuto di metodi aggiuntivi, è possibile determinare l'acidità succo gastrico, così come la presenza di Helicobacter pylori, che svolge un ruolo significativo nello sviluppo ulcera peptica stomaco e duodeno.

FGDS è utilizzato in scopi medicinali: polipectomia, arresto emorragico, applicazione topica medicinali.

Obiettivi formativi:

Informare il paziente dello studio imminente e ottenere il suo consenso;

Garantire una preparazione di alta qualità del paziente per lo studio e la ricezione tempestiva dei risultati.

Indicazioni:

Esame dello stomaco e del duodeno;

Malattie dello stomaco e del duodeno.

Controindicazioni:

Restringimento dell'esofago o del cardias a causa di un tumore;

Diverticoli dell'esofago;

Processi patologici nel mediastino, spostando l'esofago (aneurisma aortico, atrio sinistro allargato);

Cifoscoliosi grave.

complicazioni:

Perforazione dell'esofago (estremamente raro);

Perforazione dello stomaco (estremamente raro);

Shock anafilattico o reazioni allergiche alla lidocaina;

laringotracheite traumatica;

Ingresso dell'endoscopio nella trachea;

Lesioni alle pareti degli organi;

Avvolgere l'endoscopio nel lume dell'organo;

polmonite da aspirazione.

Problemi del paziente:

Aumento del riflesso del vomito;

Atteggiamento negativo del paziente nei confronti della manipolazione imminente;

Paura dell'intervento.

Attrezzatura:

Asciugamano;

Soluzione di lidocaina;

Kit di emergenza per shock anafilattico;

Scheda di un ricovero o di rinvio per la ricerca (su base ambulatoriale).

Metodo di preparazione:

Azioni dell'infermiere	Fondamento logico
1. Spiegare al paziente (parente) lo scopo e il corso dello studio imminente e ottenere il suo consenso allo studio.	- Sono assicurati il diritto del paziente all'informazione, la partecipazione consapevole del paziente allo studio
2. Spiegare al paziente (parente) lo scopo e il corso dell'imminente preparazione per lo studio	- Viene fornita la possibilità di ottenere un risultato affidabile dello studio.
3. Informare il paziente: - Dalle ore 19 della vigilia dello studio, non mangiare, bere o fumare. - Lo studio viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. - Per diminuire Dolore quando l'endoscopio viene inserito, il paziente verrà irrigato con un anestetico (lidocaina) nella mucosa faringea. Chiarire la tolleranza del paziente alla lidocaina. - Durante lo studio, sarà privato dell'opportunità di parlare, deglutire la saliva. - Dopo l'EGD, il paziente avrà temporaneamente difficoltà a parlare e deglutire (chiedere al paziente di non mangiare per due ore dopo l'esame).	- Condizioni essenziali per un esame qualitativo della mucosa degli organi esaminati. - Opportunità reazione allergica- Deglutizione violata a causa dell'introduzione dell'endoscopio e dell'anestesia. - Effetto anestetico della lidocaina. - Elimina il rischio di aspirazione da alimenti o liquidi.
4. Avvisare il paziente: - Del luogo e dell'ora dello studio. - Sulla necessità di rimuovere le protesi prima dello studio. - Sulla necessità di avere con sé un tovagliolo (assorbente).	- Esecuzione tempestiva della procedura - Elimina il rischio di danni alla mucosa orale da parte delle protesi. - Il disagio associato alla salivazione viene eliminato.
5. Chiedere al paziente di ripetere il corso di preparazione (se necessario, dare istruzioni scritte).	- Assicurarsi che le informazioni siano comprese.
6. Accompagnare (trasportare) il paziente nella sala endoscopica.	- Garantire il completamento tempestivo della ricerca.
7. Monitorare le condizioni del paziente dopo l'EGD.	- Supporto psicologico
8. Accompagnare il paziente dopo la visita in reparto.	- Elimina il rischio di sanguinamento.
Nota: Se il paziente è programmato per sottoporsi a FGDS con biopsia mirata, cibo e liquidi durante il giorno (dopo lo studio) devono essere freschi.