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Simposio satellitare come parte di
VIII Congresso Nazionale Russo "Uomo e Medicina"
[5 aprile 2001]

Schemi moderni di terapia di eradicazione per l'infezione da Helicobacter pylori

TL Lapino
Ambulatorio di propedeutica delle malattie interne, gastroenterologia ed epatologia. V.Kh.Vasilenko MMA loro. LORO. Sechenov

Per la terapia di eradicazione dell'infezione Helicobacter pylori il medico deve scegliere il regime terapeutico ottimale per un particolare paziente. Spesso non è così semplice, poiché è importante tenere conto di una serie di fattori: è necessario scegliere un regime terapeutico specifico, selezionare componenti specifici di questo regime, impostare la durata del trattamento, analizzare la situazione clinica, stimare ragionevolmente il costo dei farmaci inclusi nel regime.

I principi di base della terapia di eradicazione dell'infezione da H. pylori sono noti. Li citeremo dal testo delle "Raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori negli adulti con ulcera peptica stomaco e duodeno"Associazione Gastroenterologica Russa e gruppo russo per lo studio di H.pylori: la base del trattamento è l'uso della terapia combinata (a tre componenti):

• capace in studi controllati di distruggere il batterio Helicobacter pylori, almeno, nell'80% dei casi;
• non causare la sospensione forzata della terapia da parte di un medico, a causa di effetti collaterali(accettabile in meno del 5% dei casi) o il paziente sospenda la terapia secondo il regime consigliato dal medico;
• efficace con una durata del corso non superiore a 7-14 giorni

I documenti normativi degli organi che governano l'assistenza sanitaria, o il consenso degli specialisti, sono progettati per assistere i professionisti. Si basano sull'esperienza clinica e sui dati di studi controllati randomizzati. Per un'Europa unita documento normativo era il rapporto della conferenza di conciliazione sulla diagnosi e il trattamento delle malattie associate all'infezione da H. pylori, adottato nella città di Maastricht nel 1996. Nel 1997 sono state adottate autorevoli raccomandazioni russe. Gli approcci moderni alla diagnosi e al trattamento dell'infezione da H. pylori, che soddisfano i requisiti della medicina basata sull'evidenza, si riflettono nel documento finale della conferenza, che si è tenuta a Maastricht il 21-22 settembre 2000. The European Helicobacter pylori Study Group ha organizzato per la seconda volta un incontro autorevole per adottare una guida moderna al problema dell'H.pylori. Nei 4 anni trascorsi dall'adozione del Primo Accordo di Maastricht, sono stati compiuti progressi significativi in ​​​​quest'area di conoscenza, che ci hanno costretto ad aggiornare le precedenti raccomandazioni.

Il Secondo Accordo di Maastricht stabilisce al primo posto tra le indicazioni per la terapia anti-Helicobacter l'ulcera gastrica e l'ulcera duodenale, indipendentemente dalla fase della malattia (riacutizzazione o remissione), comprese le loro forme complicate. La terapia di eradicazione dell'ulcera peptica è una misura terapeutica necessaria e la validità del suo utilizzo in questa malattia si basa su ovvi fatti scientifici. Il Secondo Accordo di Maastricht sottolinea che nelle ulcere duodenali non complicate non è necessario continuare la terapia antisecretoria dopo un ciclo di terapia di eradicazione. Riga ricerca clinica ha mostrato che dopo un corso di eradicazione riuscito, la guarigione dell'ulcera non richiede realmente un'ulteriore prescrizione di farmaci. Si raccomanda inoltre di diagnosticare l'infezione da H.pylori nei pazienti con ulcera peptica sottoposti a terapia di mantenimento o corso con agenti antisecretori, con la nomina trattamento antibatterico. Effettuare l'eradicazione in questi pazienti dà un effetto economico significativo, che è associato alla cessazione dell'uso a lungo termine di farmaci antisecretori.

Altre indicazioni per la terapia di eradicazione includono il linfoma MALT, gastrite atrofica, condizione dopo la resezione dello stomaco per il cancro. Inoltre, la terapia anti-Helicobacter può essere indicata a persone che sono i parenti più stretti di pazienti con carcinoma gastrico ed eseguita su richiesta del paziente (dopo un'approfondita consultazione con il medico).

Il documento finale della Conferenza di Maastricht (2000) propone per la prima volta che il trattamento dell'infezione da H. pylori sia pianificato con possibilità di fallimento. Pertanto, si propone di considerarlo come un unico blocco, fornendo non solo la terapia di eradicazione di prima linea, ma anche in caso di conservazione di H. pylori - la seconda linea allo stesso tempo (vedi Tabella 1).

È importante notare che il numero di possibili regimi terapeutici anti-Helicobacter è stato ridotto. Per la terapia tripla, vengono offerte solo due coppie di antibiotici. Per la terapia quadrupla, vengono forniti solo tetraciclina e metronidazolo come agenti antibatterici.

Terapia di prima linea: Inibitore della pompa protonica (o ranitidina bismuto citrato) alla dose standard di metronidazolo 2 volte al giorno 500 mg 2 volte al giorno.

La terapia tripla è prescritta per almeno 7 giorni.

Se il trattamento non ha successo, a terapia di seconda linea: Inibitore della pompa protonica alla dose standard 2 volte al giorno + subsalicilato/subcitrato di bismuto 120 mg 4 volte al giorno + metronidazolo 500 mg 3 volte al giorno + tetraciclina 500 mg 4 volte al giorno. La quadroterapia è prescritta per almeno 7 giorni.

Se non è possibile utilizzare i preparati di bismuto, come secondo ciclo di trattamento vengono offerti regimi di triplo trattamento basati su inibitori della pompa protonica. In assenza di successo del secondo ciclo di trattamento, in ciascun caso vengono determinate ulteriori tattiche.

Il messaggio finale del Consensus Report è che antibiotici, probiotici e vaccini specifici per H. pylori potrebbero far parte dell'arsenale terapeutico per H. pylori in futuro, ma questi farmaci e approcci terapeutici sono attualmente in fase di sviluppo e Consiglio pratico non esiste.

Regime di trattamento bloccante escluso dalle raccomandazioni del secondo accordo di Maastricht pompa protonica+ amoxicillina + derivato nitroimidazolo (metronidazolo). Questa combinazione è consueta per la Russia, dove il metronidazolo, per il suo basso costo e l'uso "tradizionale" come "riparatore" per l'ulcera peptica, è un agente anti-Helicobacter praticamente invariato. Sfortunatamente, in presenza di un ceppo di H. pylori resistente ai derivati ​​​​del nitroimidazolo, l'efficacia di questo regime terapeutico è significativamente ridotta, il che è stato dimostrato non solo negli studi europei, ma anche in Russia. Secondo i risultati di uno studio multicentrico controllato randomizzato, l'eradicazione dell'infezione nel gruppo trattato con metronidazolo 1000 mg, amoxicillina 2000 mg e omeprazolo 40 mg al giorno per 7 giorni è stata raggiunta nel 30% dei casi ( intervallo di confidenza per una probabilità del 95% era del 17% -43%) (V.T. Ivashkin, P.Ya. Grigoriev, Yu.V. Vasiliev et al., 2001). Pertanto, non si può che unirsi all'opinione dei colleghi europei, che hanno escluso questo schema dalle raccomandazioni.

Sfortunatamente, la terapia di eradicazione dell'infezione da H. pylori non è efficace al 100%. Non tutte le disposizioni del Secondo Accordo di Maastricht possono essere concordate inequivocabilmente e senza un'attenta analisi possono essere trasferite al nostro paese.

Quindi i medici russi usano spesso regimi di tripla terapia a base di bismuto come trattamento di prima linea. Uno studio multicentrico del gruppo russo per lo studio di H. pylori (2000) ha mostrato la disponibilità e l'efficacia di questo approccio nel nostro paese, incluso l'esempio del regime colloidale di bismuto subcitrato + amoxicillina + furazolidone.

La terapia anti-Helicobacter deve essere migliorata e il secondo accordo di Maastricht è essenziale per la sua ottimizzazione.

Tabella 1. SCHEMI DI TERAPIA DI ERADICAZIONE PER INFEZIONE DA Helicobacter pylori
in base all'accordo di Maastricht (2000)

Terapia di prima linea Tripla Terapia
Pantoprazolo 40 mg due volte al giorno + claritromicina 500 mg due volte al giorno + amoxicillina 1000 mg due volte al giorno o + claritromicina 500 mg due volte al giorno +	Ranitidina bismuto citrato 400 mg due volte al giorno + claritromicina 500 mg due volte al giorno + amoxicillina 1000 mg due volte al giorno o + claritromicina 500 mg due volte al giorno + metronidazolo 500 mg due volte al giorno
Terapia di seconda linea terapia quadrupla
Omeprazolo 20 mg due volte al giorno o Lansoprazolo 30 mg due volte al giorno o Pantoprazolo 40 mg due volte al giorno + Subsalicilato/subcitrato di bismuto 120 mg 4 volte al giorno + metronidazolo 500 mg 3 volte al giorno + tetraciclina 500 mg 4 volte al giorno

Letteratura

1. Raccomandazioni per la diagnosi di Helicobacter pylori in pazienti con ulcera peptica e metodi del loro trattamento. // Giornale russo di gastroenterologia, epatologia e coloproctologia. - 1998. - N. 1. – pp.105-107.
2. Attuali concetti europei nella gestione dell'infezione da Helicobacter pylori. Il rapporto di consenso di Maastricht. //Intestino. - 1997. - vol. 41. – P.8-13.

Preparazione: versare le foglie di piantaggine con acqua bollente e lasciare fermentare.

Utilizzo: utilizzare al posto di tè e acqua.

trattamento con buccia di melograno

Infuso di bucce di melograno per il trattamento delle ulcere gastriche: preparare 10 grammi di bucce con un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per mezz'ora. Bere 50 grammi 3-4 volte al giorno per 4-7 giorni. Il volume iniziale può essere integrato più volte con acqua fresca bollente.

succo di patate

Occorrente: patate fresche

Preparazione: grattugiare su una grattugia fine e spremere il succo.

Uso: ½ cucchiaino prima dei pasti per 25 giorni.

Trattamento al miele

Ricetta n. 1

Avrai bisogno di: 300 g di miele burro e noci.

Preparazione: mettere tutti gli ingredienti in una pentola e cuocere in forno preriscaldato a 100 gradi per 20 minuti. Mescolare dopo la cottura.

Applicazione: 1 cucchiaio 30 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno. Non bere.

Ricetta n. 2

Avrai bisogno di: latte cagliato 3 l, miele 0,5-1 l

Applicazione: 1 bicchiere 3 volte al giorno.

Nota!

Ricetta n. 3

Avrai bisogno di: 100 g di novocaina 1%, succo di aloe, vinilina, miele, olio di olivello spinoso e almagel.

Preparazione: unire gli ingredienti.

Applicazione: 1 cucchiaio 5 volte al giorno per 14 giorni.

ATTENZIONE!!! Parli con il medico prima di prendere la novocaina. Può causare allergie.

Ricetta numero 4

Avrai bisogno di: 2 limoni, 0,5 kg di miele, 0,5 l di olio d'oliva.

Preparazione: unire gli ingredienti.

Applicazione: 1 cucchiaio 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti per un mese.

Nota! La miscela deve essere conservata in frigorifero e riscaldata un po 'prima dell'uso.

Propoli

Avrai bisogno di: una soluzione di propoli al 20%.

Preparazione: diluire 10 gocce in 50 g di acqua.

Applicazione: prima dei pasti 3 volte al giorno per 3 settimane.

succo di cavolo

Avrai bisogno di: foglie di cavolo fresche.

Preparazione: spremere il succo.

Applicazione: 1 tazza 4 volte al giorno per 1,5 mesi.

Analoghi: succo di pomodoro o olivello spinoso.

trattamento con olio di girasole

Avrai bisogno: olio di semi di girasole 1 litro

Uso: 1 cucchiaio a stomaco vuoto.

olio di olivello spinoso

Nel trattamento delle ulcere gastriche, l'uso dell'olio di olivello spinoso è efficace. Al mattino presto o anche di notte, bevi un cucchiaio di olio. Quindi prendi un cucchiaino tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti per tre o quattro settimane.

Trattamento dell'alcol

L'alcol distrugge i batteri patogeni e "cauterizza" l'ulcera. Tuttavia, deve essere usato con molta attenzione. La tintura di propoli è efficace. È necessario versare cento grammi di propoli schiacciato con cento grammi di alcool. Agitare, insistere per tre giorni, filtrare. Assumere 10-15 gocce un'ora prima dei pasti.

Tintura di aloe

Avrai bisogno di: 250 g di foglie e miele, vino rosso 0,5 l.

Preparazione: schiacciare le foglie, unire gli ingredienti, versare in un recipiente e mettere sul fuoco. Riscaldare la miscela a 60 gradi, mescolando continuamente. Quindi versare il vino. Conservare per 7 giorni in un luogo buio e asciutto.

Applicazione: 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno 60 minuti prima dei pasti per 3 settimane.

Nota! Nella prima settimana di trattamento si consiglia di assumere mezzo cucchiaio per abituarsi al corpo.

Trattamento dei semi di lino

Ricetta n. 1

Avrai bisogno di: semi 2 cucchiai. cucchiai, acqua calda 0,4 l.

Preparazione: mettete i semi in un thermos e versateci sopra dell'acqua bollente.

Applicazione: 0,07 l a stomaco vuoto, 30 minuti prima di colazione per 2 settimane.

Ricetta n. 2

Preparazione: Bollire un pizzico di semi di lino in poca acqua finché non si addensa.

Applicazione: in quantità illimitate.

Trattamento albume d'uovo

Preparazione: frusta

Applicazione: 3 volte a settimana per un'ora e mezza prima dei pasti.

Trattamento del grasso di maiale

Uso: 1 cucchiaio al mattino a stomaco vuoto.

Catrame di betulla

Dopo un po 'di tempo dall'inizio dell'uso del catrame di betulla all'interno, si osserva la guarigione delle ulcere gastriche e duodenali. Per il trattamento è necessario prepararsi acqua di catrame. Mescolare accuratamente mezzo litro di catrame di betulla con quattro litri di pulito acqua fredda. Lasciare riposare per due giorni in un contenitore chiuso. Quindi rimuovere la schiuma, scolare il liquido limpido. Conservare l'acqua di catrame in un contenitore ben chiuso. Prendi mezzo bicchiere al mattino mezz'ora prima dei pasti.

Trattamento con rimedi popolari secondo Malakhov

La base dei metodi di trattamento di Gennady Malakhov malattie gastrointestinali sono procedure di pulizia. Hanno lo scopo di eliminare le tossine, ripristinando il lavoro coordinato degli organi dell'apparato digerente: stomaco, intestino e fegato.

fame

Dopo tre giorni di digiuno, l'acido cloridrico cessa di essere prodotto nello stomaco, il che contribuisce alla rapida cicatrizzazione dell'ulcera. Tale guarigione porta alla scomparsa del dolore, del bruciore di stomaco. Durante il digiuno, puoi bere solo acqua, ma non più di 1,5 litri. Riposo a letto consigliato senza emotivo o attività fisica. Durata - 7 giorni sotto controllo medico.

Alla fine del XX sec. è stato compiuto un passo significativo verso i cambiamenti nei principi del trattamento dell'ulcera peptica (UP). Il successo dei moderni approcci alla terapia è associato principalmente all'uso di nuovi farmaci antisecretori e schemi di eradicazione. Helicobacter pylori(NR). Attualmente, la farmacoterapia di PU comprende più di 500 vari farmaci e circa 1000 combinazioni di essi. Il moderno concetto di trattamento PU prevede attivo tattiche terapeutiche, incluso multicomponente regimi farmacologici e uso a lungo termine di farmaci secondo le indicazioni.

Una componente importante della moderna farmacoterapia dell'ulcera peptica è l'assenza di differenze fondamentali negli approcci al trattamento delle ulcere gastriche e duodenali. I principi fondamentali della terapia per l'ulcera peptica sono:

• influenza sui fattori di aggressione e/o protezione;
• terapia eziologica;
• correzione del trattamento farmacologico tenendo conto delle malattie concomitanti;
• caratteristiche individuali del paziente (età, peso corporeo, tollerabilità dei farmaci utilizzati, attività, cioè capacità di servirsi);
• opportunità finanziarie malato.
• Le direzioni principali nel trattamento dell'ulcera peptica durante una riacutizzazione includono:
• trattamento eziologico;
• modalità di trattamento;
• nutrizione medica;
• trattamento farmacologico;
• fitoterapia;
• uso di acque minerali;
• trattamento fisioterapico;
• trattamento locale ulcere lunghe che non guariscono.

Attualmente, nella patogenesi della PU, in particolare dell'ulcera duodenale, Grande importanza dare un agente infettivo - H. pylori. I dati epidemiologici ottenuti in vari paesi indicano che il 100% delle ulcere duodenali e oltre l'80% delle ulcere con localizzazione nello stomaco sono associate alla persistenza di HP.

Molti studi confermano che la terapia anti-Helicobacter porta ad una diminuzione della frequenza delle recidive di ulcera gastrica (GU) e ulcera duodenale (DU). La strategia per il trattamento della PU mediante l'eradicazione dell'infezione da HP presenta innegabili vantaggi rispetto alla terapia con tutti i gruppi di farmaci antiulcera, in quanto fornisce una remissione a lungo termine della malattia e, possibilmente, una cura completa. La terapia anti-Helicobacter pylori è stata ben studiata secondo gli standard della medicina basata sull'evidenza. Approcci moderni alla diagnosi e al trattamento delle infezioni H. pylori che soddisfano i requisiti della medicina basata sull'evidenza si riflettono nel documento finale del secondo consenso di Maastricht, adottato nel settembre 2000. Le principali differenze tra l'attuale documento e l'accordo di cinque anni sono diversi punti importanti.

• Primo trattamento per l'infezione H. pylori, e di conseguenza, le patologie ad essa connesse, sono di competenza del medico pratica generale e non un gastroenterologo specializzato, come era precedentemente accettato. La competenza del gastroenterologo comprende solo quei casi in cui il trattamento della malattia, compreso l'uso della terapia di seconda linea, non ha avuto successo, nonché i casi che richiedono chiaramente l'intervento di uno specialista.
• Per la prima volta è stato introdotto un trattamento in due fasi: quando si sceglie un regime di prima linea, il medico deve immediatamente pianificare contemporaneamente una terapia di riserva.
• Si raccomanda di utilizzare la terapia anti-Helicobacter nei pazienti dispepsia funzionale, così come nei casi in cui è prevista una terapia a lungo termine con farmaci antinfiammatori non steroidei.
• I pazienti con ulcera duodenale non complicata sono incoraggiati a prescrivere solo i cicli raccomandati di terapia anti-Helicobacter, senza il successivo uso di farmaci antisecretori.

Il criterio principale per la scelta della terapia anti-Helicobacter è la sua efficacia attesa, fornendo un'alta percentuale di eradicazione (oltre l'80%).

• Se il regime di trattamento utilizzato non ha consentito di ottenere l'eradicazione, non deve essere ripetuto secondo questo regime.
• Se il regime utilizzato non ha portato all'eradicazione, significa che il batterio ha acquisito resistenza a uno dei componenti del regime di trattamento.
• Se l'uso di uno e poi di un altro regime di trattamento non porta all'eradicazione, è necessario determinare la sensibilità del ceppo HP all'intero spettro di antibiotici utilizzati.

L'adozione da parte dell'Associazione Gastroenterologica Russa nel 1998 delle raccomandazioni nazionali per la diagnosi e il trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori e la familiarizzazione di massa dei medici con esse non hanno ancora portato a una diminuzione del numero di errori strategici e tattici nel determinare le indicazioni per l'eradicazione e la scelta adeguati regimi anti-Helicobacter pylori (vedere Tabella 1).

Tabella 1. Errori nel trattamento dell'infezione da HP.

Cosa deve sapere un medico quando inizia la terapia anti-Helicobacter? Ogni medico generico, in particolare quelli con più di cinque anni di esperienza, molto probabilmente dovrà superare qualche barriera psicologica prima di prescrivere antibiotici a un paziente con ulcera peptica. Ad oggi, gastroenterologi e terapisti hanno ancora atteggiamenti diversi nei confronti della terapia anti-Helicobacter nelle UP. È necessaria una stretta e rigorosa aderenza al regime di trattamento anti-Helicobacter. La loro efficacia è stata dimostrata, corrispondono alle caratteristiche di HP e alla farmacocinetica dei farmaci e sono noti anche gli effetti collaterali di tale terapia.

È meglio non eseguire affatto la terapia anti-Helicobacter piuttosto che eseguirla in modo errato, poiché in questo caso si sviluppa rapidamente la resistenza HP a un numero di componenti. A questo proposito, il paziente deve essere informato in dettaglio del trattamento imminente e ottenere il suo consenso a collaborare con il medico. È anche importante valutare le possibilità materiali del paziente. Dovrebbe sapere che grazie a un trattamento unico e costoso, sarà possibile ottenere una remissione stabile nei pazienti con ulcera duodenale nel 70-80% dei casi e nel DU - nel 50-60%, il che è in definitiva conveniente.

Quale schema di eradicazione scegliere? Se c'è un'ulcera allo stomaco o un'ulcera duodenale sullo sfondo di una maggiore produzione di acido, allora si dovrebbe dare la preferenza ai classici schemi a tre componenti basati su un bloccante della pompa protonica (PPI) (omeprazolo, ecc.). Quindi è possibile passare a un'unica assunzione di PPI senza farmaci antibatterici. Non dovresti usare schemi contenenti nitroimidazoli (metronidazolo, tinidazolo), se nell'anamnesi i farmaci di questo gruppo sono stati prescritti per altre indicazioni.

Attualmente in Russia c'è un forte aumento del numero di ceppi HP resistenti ai nitroimidazoli. Con questo in mente, la ricerca di regimi di eradicazione HP più efficaci sembra essere un compito urgente oggi. Pertanto, dentro l'anno scorso C'è un crescente interesse nell'uso dei macrolidi nel trattamento dell'HP- malattie associate. Numerosi lavori hanno dimostrato l'efficacia dell'uso di antibiotici macrolidi per il trattamento dell'HP. Questi farmaci hanno un'elevata capacità di penetrare nelle cellule, vengono rilasciati intensamente sulle mucose (SO), il che aumenta la loro efficacia contro l'HP. Inoltre, gli antibiotici macrolidi hanno meno controindicazioni, oltre che effetti collaterali, hanno una percentuale di eradicazione maggiore rispetto alle tetracicline, che possono accumularsi anche nelle cellule. Una caratteristica dell'infezione da HP è che è accompagnata da iperacidità.

A questo proposito, la maggior parte degli antibiotici macrolidi subisce una maggiore idrolisi e non può essere utilizzata. Un'eccezione è la claritromicina, che è resistente all'acido cloridrico.

Pertanto, lo scopo del nostro studio era quello di sviluppare nuovi schemi per la terapia di eradicazione dell'ulcera duodenale associata a H. pylori, utilizzando omeprazolo (O), nonché una combinazione di amoxicillina (A) e claritromicina (K). Abbiamo usato il seguente regime di eradicazione - ultop (omeprazolo) 20 mg due volte al giorno + fromilid (claritromicina) 500 mg due volte al giorno + chiconcil (amoxicillina) 1000 mg due volte al giorno - un ciclo di sette giorni. L'eradicazione è stata del 90%. Lo studio ha dimostrato che l'uso di fromilid (claritromicina) è efficace e appropriato nei regimi terapeutici anti-Helicobacter che utilizzano PPI.

I dati di numerosi studi e i risultati della loro meta-analisi hanno portato alla conclusione che l'inclusione di farmaci antisecretori nei regimi di eradicazione dell'HP non solo migliora l'eradicazione dell'HP se combinata con gli antibiotici, ma accelera anche la cicatrizzazione dell'ulcera e consente di eliminare rapidamente i sintomi della dispepsia ulcerosa. Per quanto riguarda i meccanismi specifici per aumentare l'efficacia dell'eradicazione dovuta all'uso di farmaci antisecretori, quindi, prima di tutto, con un aumento del pH del contenuto gastrico, l'indicatore della concentrazione minima inibitoria di antibiotici (MIC) diminuisce e , di conseguenza, la loro efficacia aumenta. Anche la viscosità aumenta. succo gastrico e la concentrazione dell'antibiotico nel contenuto gastrico, che aumenta il tempo di esposizione dei farmaci antibatterici con i batteri H. pylori. Abbiamo studiato l'efficacia di Ultop (omeprazolo) - pH> 4 del contenuto gastrico con una singola dose di 20 mg per 12-14 ore (vedi Figura 1).

Tuttavia, gli IPP di prima generazione non soddisfano pienamente le esigenze pratiche dei medici. Vengono lentamente convertiti in una forma attiva e creano il massimo effetto antisecretorio per l'eradicazione solo dal quinto all'ottavo giorno di terapia. Altri farmaci in questa classe includono lansoprazolo, pantoprazolo, rabeprazolo ed esomeprazolo. Si legano agli enzimi della parete cellulare delle cellule parietali - H +, K + -ATPasi e sono i più mezzi potenti controllare la produzione di acido gastrico.

Utilizzando la misurazione del pH in volontari HP-negativi, l'effetto di un nuovo forma di dosaggio Mappe delle alci. Dopo un ciclo di trattamento con questo farmaco, l'effetto antisecretorio

durante il giorno era ancora più pronunciato che con l'uso di pantoprazolo. Tuttavia, le aziende farmaceutiche, continuando a cercare nuovi agenti antisecretori più efficaci, hanno creato nuovo farmaco- Nexio. L'effetto antisecretorio di Nexium è superiore in gravità, velocità di insorgenza e durata dell'esposizione all'effetto simile di omeprazolo in dosi standard di 20 e 40 mg, pantoprazolo 40 mg e lansoprazolo 30 mg.

In connessione con quanto sopra, un nuovo IPP, pariet (rabeprazolo), è di grande interesse. Pariet 40 mg una volta al giorno o 20 mg ogni 12 ore è raccomandato nel trattamento di GU e DPC.Il farmaco antisecretorio e antibatterico più efficace e ad azione rapida nei regimi di eradicazione è pariet 20 mg due volte al giorno. Non è necessario prescriverlo sette giorni prima dell'inizio del trattamento antibiotico, come nel caso di altri IPP, poiché già il primo giorno di trattamento si ottiene un effetto antisecretorio affidabile (dalle raccomandazioni dell'Associazione Gastroenterologica Russa).

Sfortunatamente, la presenza di resistenza di HP agli antibiotici in alcuni pazienti costringe i ricercatori a svilupparsi opzioni alternative trattamento di pazienti con ulcera peptica associata a H. pylori.

Pertanto, abbiamo studiato l'efficacia degli schemi di eradicazione con l'uso di farmaci antibatterici di riserva. Miglior risultato l'eradicazione (90%) è stata ottenuta utilizzando lo schema: de-nol 240 mg due volte al giorno, 14 giorni + tetraciclina 1 g/giorno e furazolidone 200 mg due volte al giorno, sette giorni.

Molto spesso si pone la questione della necessità di una terapia di eradicazione nei pazienti anziani e senili. Ad oggi, ciò può essere attribuito al fatto che con la persistenza prolungata di HP si sviluppano metaplasia intestinale e atrofia della mucosa gastrica e aumenta il rischio di sviluppare carcinoma gastrico. Caratteristiche legate all'età dell'attività enzimatica e dei processi atrofici nella CO tratto gastrointestinale anche cambiare il tasso di biotrasformazione medicinali interferire con il loro assorbimento. È stato notato che la concentrazione di ranitidina è aumentata nei pazienti di età superiore a 60 anni con patologia concomitante della regione epatopancreatobiliare.

"Tallone d'Achille" trattamento conservativoè noto che l'ulcera peptica ha un alto tasso di complicanze. È stato dimostrato che l'eradicazione dell'HP previene completamente le complicanze dell'ulcera peptica. Quindi, nel corso di quattro ampi studi, il decorso dell'ulcera peptica è stato studiato in pazienti in cui si manifestava con sanguinamento (vedi Figura 2). Come si può vedere dai dati presentati, qualsiasi altro tipo di trattamento non esclude il rischio di risanguinamento - entro un anno dal sanguinamento precedente, si ripresenta in circa un paziente su tre. Nel caso dell'eradicazione dell'HP, il sanguinamento non si ripresenta affatto (vedi Figura 2).

La valutazione dell'efficacia dell'eradicazione viene effettuata dopo il completamento del trattamento e mira a identificare le forme vegetative e coccali. H. pylori. Le "Raccomandazioni" definiscono chiaramente lo schema per eseguire questa fase della diagnostica:

• tempistica: non prima di 4-6 settimane dopo la fine del ciclo di terapia anti-helicobacter o dopo il trattamento di malattie concomitanti con antibiotici o agenti antisecretori;
• la diagnosi di eradicazione viene effettuata utilizzando almeno due degli indicati metodi diagnostici e quando si utilizzano metodi che consentono di rilevare direttamente i batteri nel materiale bioptico (batteriologico, istologico, ureasi). È necessario studiare due biopsie dal corpo dello stomaco e una biopsia dall'antro.

Il ruolo degli antiacidi nel trattamento della PU e dell'ulcera duodenale non deve essere sottovalutato. Questi farmaci, noti fin dall'antichità, abbassano l'acidità del succo gastrico a causa dell'interazione chimica con l'acido nella cavità dello stomaco. La preferenza è data agli antiacidi non assorbibili: almagel, maalox, phosphalugel, talcid, rutacid. Con esacerbazione di GU e duodeno in trattamento complesso abbiamo usato rutacid 500 mg tre volte al giorno + una compressa prima di coricarsi. Sullo sfondo dell'assunzione di questo rimedio, i sintomi della dispepsia gastrica sono scomparsi.

entro la fine del primo o del secondo giorno di trattamento. Nonostante l'introduzione a pratica medica moderni inibitori della secrezione gastrica, gli antiacidi rimangono importanti come trattamento efficace per i pazienti con ulcera gastrica e ulcera duodenale.

Come risultato del trattamento, dovrebbe essere raggiunta una completa remissione clinica ed endoscopica, con risultati negativi Test dell'HP.

Va notato che molto raramente incontriamo casi in cui il paziente ha un'ulcera isolata. Il trattamento della comorbilità è associato a una serie di problemi.

A volte la terapia conservativa è inefficace. Ciò può essere dovuto a due fattori: il decorso spesso ricorrente dell'ulcera peptica e la formazione di ulcere gastroduodenali refrattarie. L'analisi ha rivelato le cause delle frequenti recidive durante la PU, si tratta di infezione da HP, l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, la presenza di complicanze della PU nella storia, nonché una bassa compliance. I fattori sopra elencati, così come la sindrome di Zollinger-Ellison latente, possono agire come fattori che contribuiscono alla formazione di ulcere gastroduodenali refrattarie.

In conclusione, va sottolineata ancora una volta l'estrema importanza dello sviluppo di standard nazionali per il trattamento della PU e dell'ulcera duodenale e la loro tempestiva introduzione nella pratica di un medico generico e gastroenterologo. Importanti argomenti a favore del trattamento anti-Helicobacter sono stati ottenuti valutando il rapporto costo/efficacia. La PU è diffusa e caratterizzata da un decorso cronico recidivante. eradicazione H. pylori riduce sia i costi diretti che indiretti in UdP, eliminando la necessità di costosi trattamenti di mantenimento con farmaci antisecretori, riduce il rischio di riacutizzazioni ricorrenti, complicanze e, in alcuni casi, di trattamento chirurgico.

Quindi, moderno terapia farmacologica PUD e PUD possono fornire un decorso senza ricadute di queste malattie e salvare i pazienti dalle complicazioni. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il trattamento ambulatoriale è sufficiente. Il successo della terapia dipende non solo dalla nomina della combinazione ottimale di farmaci, ma anche, in larga misura, dalla sua attuazione con la partecipazione del paziente.

Letteratura.

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2. Grigoriev P. Ya., Yakovenko E. P., Agafonova A. et al.Elicobatteriosi pilorica: diagnosi, trattamento // Medico curante, giugno 2002, n. 6. - S. 3-8.
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I. V. Maev, Dottore in Scienze Mediche, Professore dell'Università medica statale di Mosca, Mosca

Il tratto gastrointestinale umano è suscettibile a molte malattie. A causa di abitudini alimentari scorrette, abuso di alcol, varie intossicazioni, possono verificarsi disturbi trofici nello stomaco, che portano alla sua ulcerazione. Un'ulcera allo stomaco è una malattia in cui l'integrità della mucosa dell'organo è disturbata. Il termine include anche l'ulcera duodenale.

Un'ulcera è acquisita e soprattutto malattia cronica che attraversa una serie di esacerbazioni e periodi di remissione.

La formazione di un'ulcera porta a una violazione del corretto funzionamento del tratto digestivo. Il succo gastrico viene prodotto in grandi quantità, mentre la sua acidità aumenta, mentre le funzioni di secrezione del muco gastrico protettivo e la rigenerazione dell'epitelio sono ridotte e la circolazione sanguigna locale è disturbata. Questi cambiamenti possono verificarsi per una serie di motivi:

• sovraccarico psico-emotivo;
• malnutrizione (mangiare in movimento, cibo secco, mangiare cibi piccanti e acidi in grandi quantità);
• fumare e bere alcolici in grandi dosi;
• l'uso di alcuni farmaci;
• interruzione del sistema endocrino;
• predisposizione ereditaria.

I provocatori della malattia sono la cirrosi, la pancreatite, il diabete mellito.

Tipi di ulcere

Secondo la classificazione generalmente accettata, si distinguono ulcera gastrica, ulcera duodenale, ulcera di localizzazione non specificata e ulcera gastrodigiunale.

La malattia può essere acuta (primaria) o cronica (che ricorre periodicamente).

E dentro periodo acuto e durante il periodo dormiente, l'ulcera può essere accompagnata da sanguinamento o perforazione (perforazione dei tessuti) o entrambi contemporaneamente.

Le lesioni della mucosa possono essere singole o multiple.

Di caratteristiche morfologiche allocare:

• ulcera cicatriziale;
• ulcera non cicatriziale;
• gigante (più di 3 cm di diametro);
• migratorio;
• calloso, con bordi e fondo fitti a causa di gravi cicatrici;
• complicato.

La malattia è esacerbata nei periodi autunnali e primaverili, si osservano spesso dolori notturni o affamati.

Le sensazioni possono irradiarsi nella regione del cuore, schiena, destra e ipocondrio sinistro, spalle, scapole, a seconda della posizione dell'ulcera.

La malattia attraversa diverse fasi: esacerbazione, esacerbazione sbiadita e un periodo di remissione.

Con un decorso lieve, le esacerbazioni si osservano non più di 2 volte l'anno. In questo caso, i sintomi scompaiono entro una settimana con un trattamento adeguato.

Quando malato moderare l'esacerbazione si verifica 3-4 volte l'anno, mentre Dolore si verifica una significativa perdita di peso.

Con un grado grave della malattia si verificano ricadute costanti, che sono accompagnate da una significativa diminuzione del peso corporeo e numerose complicanze.

Le malattie sono più suscettibili agli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. Spesso un'ulcera si verifica negli adolescenti e nei giovani sullo sfondo della gastrite.

Nella vecchiaia, a causa di cambiamenti ormonali e disturbi circolatori, si sviluppano processi infiammatori nello stomaco, che alla fine portano all'ulcerazione della mucosa.

Diagnostica

In caso di dolori poco chiari allo stomaco, è necessario consultare un gastroenterologo che effettuerà un esame. Prima di tutto, lo specialista raccoglie un'anamnesi, ascolta i reclami del paziente ed esegue la palpazione.

Successivamente, vengono prescritti esami del sangue e delle feci. Viene eseguito un test per rilevare l'Helicobacter pylori nello stomaco.

Per identificare l'uso effettivo dell'ulcera:

• radiografia;
• endoscopia;
• FGD;
• elettrogastrografia.

Se necessario, ricorrono inoltre a una biopsia dei tessuti dello stomaco.

Trattamento

Se viene rilevata un'ulcera per la prima volta, ma è accompagnata da un forte dolore, una forte diminuzione del peso e vomito costante, è necessario un trattamento in ospedale. Con sanguinamento, perforazione e altre complicanze identificate, è necessaria un'operazione chirurgica urgente.

Se l'ulcera è ricorrente con sintomi lievi, è sufficiente il trattamento ambulatoriale.

IN misure mediche include:

• eliminazione di sostanze irritanti che provocano ulcerazione della mucosa;
• normalizzazione della nutrizione;
• l'uso di farmaci;
• procedure di fisioterapia;
• trattamento Spa.

Sono esclusi dalla dieta del paziente cibi piccanti, fritti, affumicati, acidi e salati, nonché tutti gli alimenti che provocano formazione di gas e fermentazione, caffè, alcool e soda.

Per il successo del trattamento delle ulcere, seguenti gruppi droghe.

1. Antiacidi.
2. Prodotti a base di bismuto.
3. inibitori della pompa protonica.
4. Sedativi.
5. Anticolinergici.
6. Antispastici.
7. Antibiotici e farmaci antiprotozoici.
8. Immunomodulatori.
9. Probiotici.
10. Vitamine.

Il principale farmaco terapeutico a base di bismuto è "De-nol". Aiuta a creare un rivestimento protettivo sulla zona danneggiata della mucosa, favorisce una rapida rigenerazione dei tessuti e ha un effetto antibatterico.

Gli inibitori della pompa protonica riducono l'acidità di stomaco agendo direttamente sugli enzimi. Per il trattamento vengono utilizzati Omez, Omeprazolo, Nexium, Pariet.

Gli antiacidi hanno un effetto acido-legante e dovrebbero essere assunti mezz'ora prima dei pasti e 1 ora dopo i pasti. Almagel, Phosphalugel, idrossido di alluminio, miscela Bourget si sono dimostrati efficaci.

Gli antispasmodici eliminano Dolore durante gli attacchi di ulcera peptica. Sono usati sia per via orale che come iniezioni intramuscolari. Per questi scopi vengono utilizzati farmaci: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

I colinolitici sono usati per ridurre il tono dei muscoli dello stomaco e ridurre la secrezione di acido cloridrico e pepsina. Per questi scopi vengono utilizzati Fubromegan, Atropine e Pirenzepin.

I bloccanti del recettore H2-istamina possono anche essere usati per sopprimere la funzione della produzione di acido cloridrico. Famotidina e Ranitidina sono considerate efficaci.

Gli antibiotici sono usati per sopprimere l'Helicobacter pylori e altri provocatori dello sviluppo dell'ulcera peptica. Amoxicillina, metronidazolo, tetraciclina si sono dimostrati efficaci.

Le vitamine sono necessarie per ripristinare la mucosa danneggiata, prevenirne le cicatrici e anche per evitare varie complicazioni. A tal fine vengono utilizzate vitamine del gruppo B (B6, B9), A, E, C.

I probiotici vengono utilizzati dopo il trattamento principale di un'ulcera, quando è necessario ripristinare la microflora disturbata dello stomaco e dell'intestino. Per questi scopi vengono utilizzati farmaci: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Gli immunomodulatori sono usati in terapia complessa soprattutto con ulcere non cicatrizzanti a lungo termine. Per fare questo, usa droghe come: Timalin, Taktivin, Timogen, Levamisole.

"Levamisole"

I sedativi sono necessari per le ulcere peptiche, perché se il paziente sperimenta una tensione nervosa costante e non riesce a rilassarsi, la malattia non fa che peggiorare. Il medico può raccomandare sedativi a base di motherwort, valeriana, Tenoten si è dimostrato efficace.

Esistono 2 regimi di trattamento per le ulcere gastriche e duodenali: a tre e quattro componenti.

La terapia a tre componenti dura 1-2 settimane, se i farmaci non hanno l'effetto desiderato, li sostituisco con analoghi e, se necessario, eseguo la terapia a quattro componenti.

Opzione tripla terapia

Terapia a 4 componenti

Nome del farmaco	Dosaggio
	20 mg 2 volte al giorno, al mattino prima dei pasti, alla sera 2 ore dopo i pasti.
L'ulcera peptica di solito progredisce a stadio cronico, ma se mantieni la tua salute e mangi razionalmente, oltre a usare i farmaci necessari, praticamente non si farà sentire. leggi sul nostro sito web. Video - Ulcera allo stomaco. Come non ammalarsi di cancro

(YAB) è una patologia abbastanza comune del tratto digestivo. Secondo le statistiche, ne soffre fino al 10-20% della popolazione adulta, nelle grandi città il tasso di incidenza è molto più alto che nelle zone rurali.

Questa malattia è associata alla formazione di ulcere sulla mucosa gastrica e, in assenza di trattamento adeguato La PUD porta a gravi complicazioni e persino alla morte. La malattia può essere asintomatica per lungo tempo, ma è molto pericolosa durante le esacerbazioni. Lo schema scelto correttamente per il trattamento delle ulcere gastriche e duodenali garantisce la guarigione e previene le complicanze.

Un'alimentazione impropria e irregolare porta alla malattia dell'ulcera peptica.

Il motivo principale per cui si verifica la malattia è l'attività dei batteri: provoca l'infiammazione, che alla fine porta alla formazione di ulcere sulla mucosa. Tuttavia, il danno batterico è esacerbato da alcuni fattori aggiuntivi:

• Nutrizione irregolare impropria. Spuntini in movimento, mancanza di colazione, pranzo e cena completi, abbondanza di spezie e cibi salati nella dieta: tutto ciò influisce negativamente sullo stomaco e crea un ambiente favorevole per la crescita dei batteri.
• Cattive abitudini. Le ulcere peptiche sono particolarmente comuni in coloro che fumano a stomaco vuoto e anche il consumo di alcol contribuisce a gravi danni.
• stress e emozioni negative. Lo sviluppo di un'ulcera e la sua esacerbazione sono provocati dalla costante eccitazione nervosa, così come un costante sovraccarico mentale.
• fattore ereditario. È già stato stabilito che se ci fossero casi di ulcere in famiglia, la possibilità di un simile disturbo digestivo aumenta in modo significativo.

Un'ulcera si sviluppa a lungo: all'inizio una persona nota disagio allo stomaco e piccole violazioni del processo digestivo, col passare del tempo diventano più pronunciate.

Se non agisci in tempo, è possibile un'esacerbazione con gravi complicazioni.

I principali sintomi di PU

Il dolore allo stomaco dopo aver mangiato indica un'ulcera peptica.

L'esacerbazione della PU si verifica improvvisamente, la durata può durare fino a diverse settimane.

Vari fattori possono provocare un'esacerbazione: eccesso di cibo con una grave violazione, stress, superlavoro, ecc. I sintomi variano a seconda della posizione dell'ulcera:

1. Se il dolore si verifica subito dopo aver mangiato e diminuisce gradualmente nelle due ore successive, questo di solito indica la localizzazione dell'ulcera nella parte superiore dello stomaco. I dolori si riducono, poiché il cibo nel processo di digestione passa gradualmente nel duodeno.
2. Se il dolore, al contrario, si manifesta entro 2 ore dopo, ciò indica un'ulcera situata nell'antro dello stomaco: da essa il cibo entra nel duodeno, ed è in quest'area che si osserva più spesso un grande accumulo di Helicobacter pylori.
3. I dolori notturni, che si verificano anche durante le lunghe pause tra i pasti, si manifestano più spesso con un'ulcera duodenale.
4. Oltre a vari dolori all'addome, sintomo caratteristico ulcere è il bruciore di stomaco, è associato ad una maggiore acidità del succo gastrico. Il bruciore di stomaco si verifica contemporaneamente al dolore o si manifesta prima di loro. Con debolezza dello sfintere e peristalsi inversa, i pazienti manifestano eruttazione acida e nausea, questi sintomi spesso accompagnano l'ulcera peptica.
5. Un altro sintomo comune è il vomito dopo aver mangiato e porta un notevole sollievo al paziente. L'appetito spesso diminuisce, alcuni pazienti hanno paura di mangiare a causa della paura del dolore - per questo motivo è possibile un significativo esaurimento.

Metodi per diagnosticare un'ulcera

Per qualsiasi sintomo di ulcera peptica, dovresti consultare immediatamente un gastroenterologo.

Per la diagnosi di ulcere gastriche e duodenali, è necessario consultare un medico, prima il paziente viene in cerca di aiuto, maggiori sono le possibilità di recupero o remissione a lungo termine senza esacerbazioni.

Con una forte esacerbazione con sanguinamento, urgente Intervento chirurgico, in questo caso è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Il metodo principale per esaminare lo stomaco è la fibrogastroduodenoscopia: consente al medico di vedere le condizioni della mucosa al fine di rilevare un'ulcera e valutare l'abbandono della malattia. Viene valutata non solo la posizione dell'ulcera, ma anche le sue condizioni: presenza di cicatrici, dimensioni.

Allo stesso tempo, viene prelevato un campione di tessuto mucoso per rilevare l'Helicobacter pylori e una diagnosi più accurata. Viene anche eseguito clinicamente, consente di valutare le deviazioni dalla norma nello stato del corpo.

Sebbene FGDS sia un metodo di ricerca piuttosto sgradevole, è il più informativo, quindi non può essere abbandonato. In alcuni casi, è integrato da un esame radiografico.

Metodi e schemi per il trattamento dell'ulcera peptica

Motilium è un farmaco che normalizza la motilità duodenale.

Il regime di trattamento dell'ulcera peptica si basa sull'assunzione di antibiotici per eliminare l'Helicobacter pylori ed evitare gravi complicazioni.

I regimi di trattamento a tre e quattro componenti sono prescritti da un gastroenterologo, solo uno specialista può selezionare farmaci specifici in conformità con caratteristiche individuali paziente. Diversi gruppi di farmaci sono usati per trattare la PU:

• . Vengono prescritti due farmaci contemporaneamente, il medico seleziona i farmaci tenendo conto del possibile reazioni allergiche. L'autosomministrazione di antibiotici è inaccettabile, dovrebbero essere selezionati solo da un medico. Il corso del trattamento dura almeno 7-10 giorni, anche con un significativo miglioramento del benessere, non puoi smettere di prendere le pillole.
• Farmaci che dovrebbero neutralizzare l'azione del succo gastrico. Tra questi, pantoprazolo e altri farmaci comuni familiari alla maggior parte dei pazienti con disturbi digestivi.
• Sostanze che formano un film sulla superficie della mucosa, la protegge dagli effetti aggressivi del succo gastrico, che contribuisce a rapida guarigione ulcere.
• Antiacidi, il cui scopo principale è abbassare l'acidità del succo gastrico. Riducono significativamente il bruciore di stomaco e migliorano il benessere dei pazienti, tali farmaci hanno un effetto adsorbente.
• I procinetici (Cerukal e altri) sono farmaci progettati per normalizzare la motilità del duodeno 12, per garantire il normale movimento del cibo attraverso l'intestino. Sono prescritti per una sensazione di pesantezza nell'addome o sazietà precoce.

La terapia complessa richiede raramente più di due settimane. Dopodiché, è solo necessario aiutare lo stomaco a riprendersi più velocemente, per questo, schemi nutrizionali speciali e metodi aggiuntivi trattamento.

Dieta per l'ulcera gastrica

Una dieta per l'ulcera peptica preverrà ulteriori complicazioni della malattia.

Quando si diagnostica la PU, ai pazienti viene prescritta una nutrizione terapeutica, progettata per fornire un regime parsimonioso per lo stomaco e il duodeno con una diminuzione del carico.

Per questo viene utilizzato un gruppo di diete n. 1, prescritte durante la fase acuta della malattia. La dieta prescrive ai pazienti le seguenti restrizioni:

1. Il cibo che ha un effetto irritante è completamente escluso dalla dieta. Questi sono piatti piccanti, acidi, grassi, sottaceti, marinate, ecc.
2. Non puoi mangiare verdure contenenti una grande quantità di fibre: possono anche avere un effetto negativo sulla digestione durante un'esacerbazione. Puoi mangiare solo verdure bollite, nei primi giorni possono essere consumate solo in forma pura.
3. Non puoi mangiare formaggi acidi e salati, anche frutta acida e succhi naturali sono esclusi dalla dieta.
4. Le bevande alcoliche e gassate sono completamente escluse, bere caffè è indesiderabile.

Tutte queste restrizioni impediscono ulteriormente impatto negativo sul tratto digestivo e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Le deviazioni dalla dieta possono portare a gravi complicazioni, tra cui sanguinamento e perforazione dell'ulcera.

Terapie complementari

Borjomi - acqua minerale curativa.

Inoltre trattamento farmacologico aggiunta di metodi di fisioterapia e esercizi di fisioterapia nella fase di recupero.

Ti permettono di rafforzare il corpo e ridurre al minimo le conseguenze dell'indigestione.

Come prescritto dal medico, puoi riscaldare impacchi alcolici: il calore aiuta a ridurre il dolore e migliorare la circolazione sanguigna.

Ai pazienti con ulcera peptica viene prescritto un trattamento di sanatorio: oltre a procedure di benessere e il clima del resort, bere ha un effetto benefico acqua minerale"Borjomi", "Smirnovskaya", "Essentuki".

Gli esercizi di terapia fisica hanno lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna e prevenire congestione, migliorano la secrezione e funzione motoria stimolare l'appetito. Un complesso di procedure per migliorare la salute in conformità con le raccomandazioni mediche dà un risultato eccellente e aiuta ad eliminare gli effetti negativi dell'ulcera peptica.

Prima il paziente si rivolge agli specialisti, maggiori sono le possibilità di guarigione riuscita dell'ulcera con normalizzazione del benessere. È importante prendersi cura di sé in tempo e andare a un appuntamento con un gastrenterologo già alle prime manifestazioni negative.

Complicanze dell'ulcera peptica

Gastrico e sanguinamento intestinale- complicazione dell'ulcera peptica.

L'ulcera peptica è pericolosa con gravi complicazioni durante l'esacerbazione, spesso richiedono urgenza operazione chirurgica per prevenire la morte. Le seguenti complicazioni sono comuni:

• Sanguinamento gastrico e intestinale. tratto caratteristico- che ha colore fondi di caffè e una sedia nera.
• Perforazione dell'ulcera. Una svolta porta all'ingresso del contenuto del tubo digerente nella cavità addominale, di conseguenza si sviluppa una condizione, in pericolo di vita paziente. È necessario un intervento chirurgico d'urgenza.
• La penetrazione è una condizione della cosiddetta svolta latente, in cui il contenuto dell'intestino può entrare in altri organi della cavità addominale. Il paziente può essere salvato solo da un'operazione urgente.
• Durante la guarigione delle cicatrici sulle mucose, è possibile un restringimento del piloro, che porta alla rottura. Il trattamento è solo chirurgico.
• Segni di complicanze da ulcera peptica e sanguinamento interno sono debolezza improvvisa, svenimento, un forte calo di pressione, forte dolore in uno stomaco. Con vomito di sangue e altri segni di complicanze, è necessario portare il paziente in ospedale il prima possibile per evitare conseguenze irreparabili.

L'ulcera peptica è una malattia che è in gran parte associata al ritmo sbagliato della vita in una grande città. È necessario trovare il tempo per mangiare completamente, prendersi cura della digestione allevia il disagio e un trattamento complesso a lungo termine. Se sono già sorti problemi di digestione, non è necessario posticipare una visita dal medico per dopo. Diagnosi precoce - fattore importante trattamento di successo.

Come trattare l'ulcera peptica con antibiotici, guarda il video: