Organi dell'emopoiesi e delle difese immunitarie. Linfonodo, milza. Struttura, funzione, sviluppo. Caratteristiche della circolazione intraorganica della milza Caratteristiche morfologiche della milza nei bambini

La milza è un organo linfoide spaiato coinvolto nei processi di immunità ed emopoiesi. La milza è la parte più grande sistema linfatico. Tutte le funzioni svolte dal corpo non sono ancora del tutto comprese. È noto che durante la gravidanza, per il feto, la milza è l'organo principale dell'emopoiesi. La formazione dell'organo avviene nella quinta settimana di sviluppo del bambino. Entro l'undicesima settimana di embriogenesi, la milza diventa un organo funzionante. La piena formazione della milza si verifica dopo l'adolescenza.

Le principali funzioni e il ruolo della milza

Filtrazione di sostanze estranee.
Monitoraggio del contenuto di globuli rossi nel sangue. Produzione di nuovi globuli, distruzione di globuli rossi vecchi o danneggiati. La milza è un serbatoio per i nuovi globuli rossi rilasciati nel situazione critica(infortunio).
Partecipa al funzionamento del sistema immunitario.
Accumulo di ferro.

Come si può vedere, il ruolo della milza nel corpo umano non può essere sottovalutato. Lei è necessaria per normale funzionamento sistema circolatorio e sostenere il sistema immunitario. Se è necessario rimuovere l'organo, il lavoro dei sistemi di cui sopra viene interrotto, il che porta a una diminuzione delle funzioni immunitarie del corpo.

Qual è la posizione della milza

Topograficamente, la milza si trova nella regione dell'ipocondrio sinistro dietro lo stomaco, sotto il polmone. Nelle vicinanze si trova il pancreas, l'intestino crasso e il rene sinistro. Il diaframma si trova sotto la milza. In relazione alla colonna vertebrale, la milza si trova tra il bordo toracico e inferiore di L1. Poiché è strettamente connesso con altri organi, se sono danneggiati, è possibile la formazione di splenomegalia.

In relazione al fisico di una persona, si distingue una posizione alta e bassa della milza. Nel primo caso il bordo superiore della milza si trova a livello dell'ottava costola. Nel secondo caso, l'estremità superiore si trova sotto la nona costola.

Ci sono posizioni anormali della milza. Questi includono:

La presenza di una fetta aggiuntiva.
L'asplenia è l'assenza congenita o acquisita (chirurgica) della milza.

La struttura della milza

La forma normale della milza può essere ovale o oblunga (come una mezzaluna).

A esame istologico Le milze secernono le unità strutturali e funzionali dell'organo: la capsula e la trabecola. La superficie della milza è ricoperta da una capsula, dalla quale si estendono le trabecole nell'organo. Lo stroma è localizzato tra le trabecole, nelle cui anse si trova il parenchima. Comprende due sezioni: polpa bianca e rossa.

Pertanto, diversi componenti della milza sono isolati:

Capsula.
Trabecola.
Polpa bianca (rappresentata da un accumulo di leucociti).
Polpa rossa (formata da eritrociti, contiene vasi sanguigni e le bande di Billroth).

Il colore della superficie della milza è rosso scuro. Assegna la superficie esterna e interna del corpo. Superficie esterna la milza è adiacente al diaframma e l'interno a organi interni ecco perché si chiama viscerale.

L'afflusso di sangue alla milza avviene con l'aiuto di un ramo del tronco celiaco: l'arteria splenica.

Dimensioni del corpo

Normalmente, il peso della milza dovrebbe essere fino a 250 grammi. In media, circa 150-180 grammi. La palpazione della milza è possibile con il suo aumento superiore a 400 grammi. Con meno splenomegalia, un esame ecografico dell'organo aiuta a identificare la patologia.

La percussione silenziosa dell'organo secondo Kurlov aiuta a determinare la dimensione della milza. Tecnica di percussione: al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul fianco destro, mano destra metterti sotto la testa gamba destra tirare avanti. La mano sinistra può essere lasciata sul petto, la gamba è piegata al ginocchio.

La percussione viene eseguita, partendo dalla quinta costola, scendendo. Un segno è posto nel punto in cui il suono è attenuato. Dopo aver determinato il limite superiore, il medico si sposta verso l'alto, fissando il bordo inferiore della milza al posto dell'ottusità del suono. I confini anteriore e posteriore sono stabiliti in modo simile. Pertanto, vengono stabilite le dimensioni della milza. Normalmente sono uguali ai seguenti valori:

Quando si esegue la diagnostica ecografica, la dimensione normale della milza è:

Lunghezza: 8-14 cm
Larghezza: 5-7 cm
Spessore: 3-5 cm

uomini - 200 gr
donne circa - 150 gr

La dimensione della milza nei bambini

Dipende dall'età del bambino. Nei neonati, l'organo è lungo circa 40 mm e largo circa 36 mm. Nei bambini più vecchio di un anno lunghezza e larghezza rispettivamente 70*50 mm. Nell'adolescenza, la milza aumenta a 100 * 58 mm.

L'ecografia della milza consente di stabilire non solo le dimensioni, la forma, ma anche la struttura dell'organo. È importante escludere la presenza di cambiamenti nei contorni dell'organo, nonché formazioni patologiche. Una milza ingrossata (splenomegalia) può suggerire la presenza di processo infiammatorio. Inclusioni patologiche nell'organo si trovano in malattie oncologiche, calcificazioni della milza o durante la formazione di una cisti.

In presenza delle modifiche di cui sopra, è necessario differenziarle e iniziare il trattamento corretto.

Malattie della milza

Non ci sono sintomi specifici che indicano la presenza di patologia della milza. A volte è possibile identificare una malattia di un organo solo con un esame casuale o già in una fase avanzata del processo.

La presenza di patologia indica:

Splenomegalia (ingrossamento delle dimensioni dell'organo). Viene rilevato durante la percussione e la palpazione dell'organo, nonché durante la nomina della diagnostica ecografica.
Variazione della conta ematica. Una diminuzione del numero di eritrociti è caratteristica.
Immunodeficienza. La violazione della milza porta a una diminuzione delle funzioni protettive del corpo.

I reclami del paziente sono generali. Tra questi si possono individuare dolori periodici doloranti all'addome, debolezza, affaticamento, possibilmente febbre, nausea.

Le malattie della milza sono suddivise in primarie (che si presentano come una malattia indipendente) e secondarie (associate alla malattia di base).

cisti della milza

Esistono cisti congenite (primarie) e secondarie della milza. Nel primo caso, la causa dello sviluppo della patologia è una violazione dello sviluppo del feto. Nel secondo caso, la cisti si forma sullo sfondo di un'altra malattia (infiammazione, infezione, trauma).

La presenza di sintomi dipende dalla dimensione della cisti. Se l'istruzione è piccola, quadro clinico potrebbe apparire anni dopo. Con la crescita o la formazione di una grande concentrazione, possono comparire lamentele di pesantezza nell'addome, nausea e feci instabili.

Il pericolo di una cisti della milza è la possibilità della sua rottura. Per ridurre al minimo il rischio di sviluppare complicanze, chirurgia patologia.

Educazione al cancro

Identificare maligno e formazioni benigne milza. Molto spesso, l'oncologia lo è malattia secondaria. La causa finale della formazione della patologia non è nota.

A causa dell'assenza di reclami specifici, non è sempre possibile identificare la malattia in una fase precoce. Clinicamente malattia oncologica manifestato dalla presenza di mancanza di respiro, debolezza, possibile aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C, perdita di peso, affaticamento. Nella fase avanzata appare la splenomegalia, un acuto sindrome del dolore nell'addome sono possibili sintomi dispeptici.

Per fare una diagnosi accurata, viene utilizzata la palpazione e, vari metodi esami (analisi del sangue, TAC, risonanza magnetica, biopsia, radiografia, ecografia degli organi cavità addominale).

Il trattamento della patologia oncologica è complesso, incluso operazione chirurgica, chemioterapia e radioterapia.

Ascesso della milza

Una condizione grave, caratterizzata dalla formazione di cavità purulente. È una patologia secondaria. Spesso si forma sullo sfondo di una malattia infettiva, lesioni d'organo o dopo un infarto della milza.

Sintomaticamente manifestato dolore intenso, localizzato nell'ipocondrio sinistro, un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, brividi, sudorazione, nausea e vomito, splenomegalia.

Richiede un ricovero immediato e un trattamento immediato. Viene mostrata la nomina della terapia antibiotica, un'operazione chirurgica per disinfettare i focolai di suppurazione.

La parte superficiale dell'organo è diaframmatica (superiore) e viscerale (inferiore). Quello superiore si adatta perfettamente al diaframma e quello inferiore si trova nella regione del fondo dello stomaco del rene sinistro e della ghiandola surrenale ed è adiacente al colon. La superficie inferiore presenta fori o cancelli dell'organo, necessari per il passaggio di vene, linfonodi, arterie e nervi attraverso di essa. La milza si trova all'interno del peritoneo, formando connessioni con il diaframma, lo stomaco e l'intestino crasso. Da caratteristiche individuali questi organi dipendono dalla posizione della milza.

Come si forma la milza?

La deposizione degli organi inizia alla quinta o sesta settimana di gravidanza. Innanzitutto, c'è un accumulo nella parte interna del mesentere dorsale delle cellule del germe embrionale. Il passo successivo è l'emergere di cellule linfoidi e fessure, da cui appariranno successivamente i seni.

Nel 2o trimestre di gravidanza diventano evidenti seni venosi e altre navi. Le trabecole in crescita compaiono dalla guaina connettivale.

Alla fine del 2° trimestre di gravidanza sono visibili i contorni della futura milza e dei linfociti.

Dimensioni della milza:

lunghezza x larghezza x spessore = 10–12 cm x 8–9 cm x 4–5 cm;
peso - 150-200 g;
posizione - tra la 9a e l'11a costola dello sterno;
l'asse della milza è diretto obliquamente e diretto alla posizione della decima costola.

La milza è considerata l'unico organo in direzione del flusso sanguigno in grado di contenere una grande quantità di tessuto linfoide.

Le principali caratteristiche funzionali della milza

Protezione immunitaria delle cellule dall'ingresso di microbi patogeni nel corpo.
Grazie alla sua posizione, la milza è in grado di filtrare e fagocitare particelle estranee fornite con il sangue, proteggendo così l'organo. La presenza di linfociti B-T, APC e particelle fagocitiche consente di far fronte a questa funzione in pieno.
L'effetto distruttivo degli eritrociti sul corpo.
La durata dell'esistenza dei globuli rossi è di circa 3 mesi, dopodiché vengono distrutti nella milza. La ragione della loro distruzione è cambiare il loro guscio e flessibilità.
Assorbimento e digestione degli eritrociti in decomposizione da parte dei macrofagi.

L'emoglobina presente in essi si scompone in diversi elementi, i principali dei quali sono proteine \u200b\u200be ferro. Come risultato di un processo chimico, le proteine si scompongono in amminoacidi, che saranno successivamente necessari per la sintesi proteica. Il ferro viene trasportato al cervello per partecipare alla formazione e alla maturazione dei globuli rossi. L'eme rilasciato dal ferro viene convertito in bilirubina, che viene secreta sotto forma di bile nel fegato.

Di cosa è fatta la milza

In cima l'organo è coperto tessuto connettivo che forma una capsula. Nella parte interna sono presenti delle trabecole (piastre) che costituiscono la base. Insieme, la capsula e le placche costituiscono la struttura contrattile di supporto della milza. La presenza di tessuto connettivo fibroso, in cui la quota principale è occupata da fibre elastiche, consente all'organo di cambiare facilmente le sue dimensioni. I miociti contenuti nella capsula e nelle trabecole fungono da spintore per far scorrere il sangue nell'arteria principale. Lo stroma della milza si trova nei lumi delle trabecole. Il contenuto interno del parenchima ha 2 sezioni: console bianca e rossa.

Cos'è la console bianca (parenchima)

Si tratta di un componente della milza, di forma ellissoidale e di colore grigio-biancastro, a conferma dell'accumulo multiplo di linfociti in essa contenuti. Include tessuto linfoide con noduli linfatici e peduncoli periarteriosi e cuffie linfoidi. La console bianca è suddivisa nelle seguenti zone:

periarterioso - caratterizzato da un massiccio accumulo di linfociti T;
centrale - è costituito da linfoblasti B, linfociti B, tipiche cellule fagocitiche e dendritiche. ombra leggera midollo è una cartina di tornasole dello stato della milza. Con la sconfitta dell'organo della SARS e l'intossicazione del corpo, l'organo parenchimale spaiato cambia tonalità. La comparsa di centri luminosi nei follicoli indica la reazione dell'organo all'ingresso di particelle estranee nel corpo;
periferica circonda le zone periarteriose e centrali. È di colore leggermente più scuro rispetto ad altre zone. La composizione del mantello è caratterizzata dall'accumulo di piccoli linfociti al suo interno, che sono inseriti tra fibre connettive circolari;
la zona marginale si presenta come un ponte per la transizione del parenchima bianco a quello rosso. Consiste di macrofagi specifici che differiscono da quelli usuali in vari modi. La larghezza della zona è di 100 µm ed è circondata da linfonodi e PALV. Le false particelle che sono entrate nel corpo dall'arteria sanguigna sono inibite nella zona marginale e inviate dai macrofagi alla superficie del parenchima bianco;
I PALV sono di forma allungata e si trovano nella zona T della milza in direzione dell'arteria pulpare sotto forma di tessuto linfoide accumulato.

Parenchima rosso (remoto)

Si trova tra il parenchima bianco e le placche. Svolge la crescita dei globuli rossi tra le piastre. La polpa rossa è suddivisa nelle seguenti zone:

i seni venosi si trovano proprio all'inizio del sistema venoso. La sezione superiore delle pareti è tesa con fibre connettive. Esistono anche sfinteri che regolano il deflusso e l'afflusso di sangue attraverso i seni venosi. Se si verifica una contrazione dello sfintere nella zona venosa, allora questo è un segnale dell'accumulo di un'enorme quantità di sangue nel seno della milza;
la zona del filamento (polpa) si trova tra i seni venosi, in cui i corpi bianchi che migrano gradualmente passano nei linfociti B e T attivi, che sono impegnati nella fagocitosi di vecchi eritrociti distrutti, che svolgono un ruolo importante nei processi di scambio del ferro nel corpo.

La prova delle trasformazioni dell'emoglobina è la presenza di bilirubina e transferrina. La bilirubina entra nel fegato, da dove viene inviata alla bile. La transferrina svolge la funzione di fornire ferro ai globuli rossi appena creati.

Le principali funzioni del parenchima rosso:

Garantire la sicurezza di piastrine, globuli bianchi e rossi.
Monitoraggio della distruzione di vecchi globuli rossi con piastrine.
Fagocitosi di particelle estranee.
Garantisce il processo di maturazione delle cellule linfoidi e la migrazione dei monociti ai macrofagi.

Rifornimento di sangue alla milza

Viene eseguito a causa dell'arteria splenica, la cui prima sezione si trova con rovescio la parte superiore del pancreas e all'estremità della coda del pancreas diverge in 2-3 rami, tendenti all'uscita della milza. In termini di dimensioni, ha un diametro 2 volte maggiore dell'arteria principale e spesso può essere visto nella posizione inferiore. Sul lato opposto del pancreas, la vena splenica, in combinazione con la vena mesenterica superiore, forma un unico tronco della vena porta.

Garantire la connessione degli organi con il sistema nervoso

La presenza di fibre nervose ipersensibili garantisce il pieno funzionamento dell'organo splenico. Si trovano nelle placche e in quasi tutti i plessi vicino ai vasi trabecolari e alle arterie del parenchima bianco. Le terminazioni nervose sono state trovate nel tessuto fibroso, sulle cellule muscolari lisce delle trabecole e dei vasi e nello stroma reticolare della milza.

L'effetto dell'età sullo stato della milza

Nella fascia di età avanzata, la milza si manifesta alterazioni atrofiche in entrambi i parenchimi, il che rende chiara la visibilità dell'apparato trabecolare. Diventa evidente il processo di minimizzazione dei linfonodi nella milza, che è caratterizzato da un cambiamento di forma e dimensione. Le fibre connettive diventano grossolane e ondulate. Nei bambini e negli anziani compaiono enormi megacariociti nel corpo. Con l'avanzare dell'età, aumenta il numero di pigmenti respiratori, il che indica il processo di morte dei globuli rossi. La sua posizione rimane intracellulare.

Rigenerazione

Le caratteristiche istologiche della milza sono la presenza di un processo fisiologico di rigenerazione delle cellule linfoidi e staminali, che si verifica entro i limiti delle differenze esistenti individualmente. Le prove della ricerca scientifica hanno dimostrato che la rigenerazione di una milza parzialmente rimossa è una realtà. Ciò è stato possibile grazie alle sue caratteristiche rigenerative. Tuttavia, non è stato possibile ottenere il suo pieno recupero.

Cistifellea - istologia

La quantità giornaliera di bile secreta è di 500 ml. La bile è prodotta dagli epatociti. Inoltre, la bile è distribuita in tutto il sistema, formando capillari, condotti e condotti biliari.

Si forma gradualmente una rete, che può essere suddivisa in canali sinistro e destro. Essendosi uniti, formano un dotto epatico comune. La vescicola parte dalla cistifellea.

Vescicolare, bile e condotto epatico ricoperto di epitelio mucoso in uno strato. Plasticità: assottigliata e ricoperta da uno strato di muscolatura liscia debolmente espresso, il cui ispessimento raggiunge un massimo vicino al duodeno 12. Vicino alla parte intramurale c'è uno sfintere, che è il principale regolatore del deflusso della bile.

Da soli caratteristiche anatomiche cistifelleaè un organo cavo pieno di bile, che è, per così dire, incollato al lobo inferiore del fegato. La sua parte interna è anche rivestita da un singolo strato di epitelio mucoso. Ha più pieghe che possono essere viste visivamente se la cistifellea è vuota. La presenza di mitocondri nel tessuto contribuisce al rilascio di una piccola quantità di muco, visibile nella bile separata.

Le principali caratteristiche funzionali della cistifellea: l'accumulo di bile attraverso l'assorbimento di acqua e, se necessario, la sua espulsione nel sistema digestivo.
Sebbene la cistifellea abbia muscoli lisci sottosviluppati, quando si contraggono viene rilasciato un ormone (colecistochinina), che viene stimolato dalla presenza di grasso nel cibo. intestino tenue. L'ingresso della bile nell'intestino avviene in porzioni, poiché le onde peristaltiche dell'intestino influenzano il lavoro dello sfintere.

Come si può vedere dall'istologia, la cistifellea funziona al 100% ogni giorno. Pertanto, se al paziente viene mostrata la rimozione della milza, dovrà fare un doppio lavoro, che influenzerà negativamente il corpo sotto forma di una serie di malattie infettive e indebolimento del sistema immunitario.

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I linfonodi sono formazioni a forma di fagiolo situate lungo i vasi linfatici, in cui avviene lo sviluppo antigene-dipendente dei linfociti B e T in cellule effettrici. La massa totale dei linfonodi è l'1% del peso corporeo. Per posizione si distinguono i linfonodi somatici, viscerali e misti. La loro dimensione è di 5-10 mm.

Funzioni:

Emopoietico - differenziazione antigene-dipendente dei linfociti T e B.
Barriera protettiva: a) protezione non specifica - mediante fagocitosi di antigeni da parte di macrofagi (cellule costiere); b) protezione specifica - attraverso lo sviluppo di risposte immunitarie.
Drenaggio e deposizione di linfa.

Sviluppo.

I linfonodi compaiono alla fine del 2° e all'inizio del 3° mese di embriogenesi sotto forma di accumuli di mesenchima lungo i vasi linfatici. Entro la fine del 4° mese, i linfociti invadono il tessuto reticolare formato dal mesenchima e si formano i follicoli linfoidi.

Allo stesso tempo, si formano i seni dei linfonodi, c'è una divisione in corticale e midollo. La loro formazione completa si completa all'età di 3 anni. I centri reattivi dei follicoli compaiono durante l'immunizzazione del corpo. Nella vecchiaia, il numero di nodi diminuisce, l'attività fagocitaria dei macrofagi in essi diminuisce.

Struttura.

All'esterno, il linfonodo è ricoperto da una capsula di tessuto connettivo.

Dal lato convesso del nodo, i portatori entrano attraverso la capsula vasi linfatici, e dall'opposto - concavo, chiamato cancello, entrano i vasi linfatici, le vene, le arterie e i nervi in \u200b\u200buscita.

Gli strati di tessuto connettivo si estendono dalla capsula all'interno del nodo, che, insieme al tessuto reticolare, formano lo stroma. Il parenchima dell'organo è costituito da cellule della serie linfoide. Distinguere tra corticale e midollo(Fig. 12-3).

corteccia situato sotto la capsula, formato da follicoli linfatici (noduli), di forma sferica con un diametro di 0,5-1 mm. I follicoli linfatici sono formati da accumuli di linfociti B in vari stadi di differenziazione antigene-dipendente, un piccolo numero di macrofagi e la loro varietà - cellule dendritiche. Questi ultimi fissano gli antigeni sulla loro superficie, conservano la memoria di questi antigeni e trasmettono informazioni su di essi ai linfociti B in via di sviluppo. I follicoli linfoidi sono una struttura dinamica.

Al culmine della risposta immunitaria, i linfonodi raggiungono la loro dimensione massima. Al centro del follicolo, di colore più chiaro, c'è un centro germinativo (reattivo). In quest'ultimo, la riproduzione viene effettuata sotto l'influenza degli antigeni dei linfoblasti B, che, man mano che maturano sotto forma di linfociti medi e piccoli, si trovano nella zona periferica di colore più scuro del follicolo. Un aumento dei centri reattivi dei follicoli indica una stimolazione antigenica del corpo. Gli endoteliociti del seno sono adiacenti alla parte esterna dei follicoli. Tra questi, una parte significativa sono i macrofagi fissi (cellule "costiere").

Regione paracorticale situato al confine tra la corticale e il midollo (zona T). Contiene prevalentemente linfociti T. Il microambiente per loro è una varietà di macrofagi che hanno perso la capacità di fagocitosi - cellule interdigitate. Questi ultimi producono glicoproteine che svolgono il ruolo di fattori umorali della linfocitogenesi. Regolano la proliferazione dei linfociti T e la loro differenziazione in cellule effettrici.

Materia cerebrale. Quest'ultimo occupa una posizione centrale nel nodo, formato da filamenti midollari (polpa) che vanno dai follicoli alla porta del nodo. Lo stroma delle corde polpose è formato da tessuto reticolare, tra le cui cellule vi sono gruppi di linfociti B che migrano dai follicoli linfoidi della sostanza corticale, plasmacellule e macrofagi. Al di fuori delle corde cerebrali, come i follicoli, gli endoteliociti adiacenti dei seni. A causa della presenza di linfociti B nei follicoli linfatici e nei cordoni cerebrali, queste formazioni sono chiamate zone B e la regione paracorticale è chiamata zona T.

Nella corteccia e nel midollo, i seni si trovano tra la capsula del tessuto connettivo e i follicoli e tra le corde del cervello. Si suddividono in marginali (tra capsula e follicoli), perifollicolari, cerebrali (tra le corde cerebrali) e portali (alla porta). La linfa scorre attraverso i seni nella direzione dalla periferia del nodo al cancello, arricchita di linfociti e purificata dagli antigeni come risultato dell'attività fagocitica delle cellule costiere. Gli antigeni fagocitati possono causare una risposta immunitaria: proliferazione dei linfociti, trasformazione dei linfociti B in plasmacellule e dei linfociti T in effettori (T-killer) e cellule della memoria.

Vascolarizzazione. Le arterie entrano nel cancello del nodo. Da essi, lungo gli strati di tessuto connettivo fino ai noduli, alla zona paracorticale e alle corde cerebrali, penetrano gli emocapillari. Dai capillari, facendo il corso inverso, c'è un sistema venoso del nodo. L'endotelio delle vene è più alto, ci sono i pori.

Innervazione. L'innervazione afferente del linfonodo è fornita dai neuroni pseudounipolari dei corrispondenti gangli spinali e dai neuroni Dogel di tipo II. L'innervazione efferente include il collegamento simpatico e parasimpatico. Ci sono piccoli gangli intramurali. I nervi entrano nel linfonodo lungo i vasi, formando una fitta rete nella loro avventizia. I rami si estendono da questa rete, andando lungo gli strati del tessuto connettivo fino al midollo e alla corteccia.

Rigenerazione. La rigenerazione fisiologica dei linfonodi è in corso. La rigenerazione post-traumatica avviene con la conservazione dei vasi linfatici afferenti ed efferenti e consiste nella proliferazione del tessuto reticolare e dei linfociti.

L'età cambia. Lo sviluppo finale della struttura dei linfonodi avviene nella prima infanzia. I linfonodi dei neonati sono ricchi di linfociti. I follicoli con centri di riproduzione sono rari. Nel 1 ° anno compaiono centri di riproduzione, aumenta il numero di linfociti B e plasmacellule. Fino a 4-6 anni, la formazione dei cordoni cerebrali continua. All'età di 12 anni, la differenziazione dei linfonodi termina. Con l'invecchiamento, i follicoli linfatici con centri di riproduzione scompaiono e lo stroma del tessuto connettivo si ispessisce. Alcuni nodi si atrofizzano e vengono sostituiti dal tessuto adiposo.

Nodi emolinfatici (nodi linfatici haemalis)

Questo tipo speciale linfonodi, nei cui seni circola il sangue, e non la linfa, e svolgono le funzioni dell'ematopoiesi linfoide e mieloide. Nell'uomo, i linfonodi emolinfatici sono rari e si trovano nel tessuto perirenale, attorno all'aorta addominale, meno spesso nel mediastino posteriore.

Sviluppo i linfonodi emolinfatici sono molto simili allo sviluppo dei linfonodi normali.

Struttura. La dimensione dei linfonodi emolinfatici è più piccola dei linfonodi, differiscono in cordoni cerebrali e follicoli meno sviluppati. Con l'età, i linfonodi subiscono un'involuzione. La corteccia e il midollo sono sostituiti dal tessuto adiposo, o il tessuto connettivo fibroso sciolto cresce in quest'ultimo.

Milza (splen, lien)

La milza è un organo allungato spaiato situato nell'ipocondrio sinistro della cavità addominale. La sua massa è di 100-150 gr.

Funzioni:

Emopoietico - riproduzione e differenziazione antigene-dipendente dei linfociti T e B.
Deposito: un deposito di sangue, ferro, piastrine (fino a 1/3 del loro numero totale).
Endocrino - la sintesi di eritropoietina - stimolante l'eritropoiesi, tuftsina - un peptide che stimola l'attività dei fagociti, splenina - un analogo della timopoietina, che stimola la trasformazione blastica e la differenziazione dei linfociti T.
Eliminazione e distruzione di vecchi globuli rossi e piastrine.
Nel periodo embrionale, è un organo ematopoietico universale.

Sviluppo. La deposizione della milza avviene alla 5a settimana dell'embriogenesi dal mesenchima del mesentere dorsale. Inizialmente, tutte le cellule del sangue si formano per via extravascolare nella milza e, dopo il quinto mese di embriogenesi, predomina in essa la linfopoiesi.

Struttura. La milza è un organo parenchimale. All'esterno è circondato da una capsula di tessuto connettivo ricoperta di mesotelio. La capsula è composta da denso tessuto connettivo fibroso fibre di collagene che si trovano in un piccolo numero di cellule muscolari lisce. Le trabecole si estendono dalla capsula, che insieme formano l'apparato muscolo-scheletrico. Lo spazio tra le trabecole è riempito di tessuto reticolare che forma lo stroma dell'organo.

Milza ( splendore, pegno) è l'organo periferico e più esteso del sistema immunitario, situato lungo il decorso dei vasi sanguigni. Le funzioni della milza includono:

- partecipazione alla formazione di umorali e immunità cellulare, ritenzione di antigeni circolanti nel sangue;
- eliminazione dal flusso sanguigno e, quindi, distruzione di eritrociti e piastrine vecchi e danneggiati, - "la milza è un cimitero di eritrociti";
- deposizione di sangue e accumulo di piastrine (fino a 1/3 del loro numero totale nel corpo);
- nel periodo embrionale - funzione ematopoietica.

Nella milza si verificano la proliferazione e la differenziazione antigene-dipendente dei linfociti T e B e la formazione di anticorpi, nonché la produzione di sostanze che inibiscono l'eritropoiesi.

Sviluppo. Nell'uomo, la milza viene deposta alla quinta settimana del periodo di sviluppo embrionale nello spessore del mesenchima del mesentere dorsale. All'inizio dello sviluppo, la milza è un denso accumulo di cellule mesenchimali, permeate di vasi sanguigni primari. Successivamente, alcune delle cellule si differenziano nel tessuto reticolare, che è popolato da cellule staminali. Nella settima-ottava settimana di sviluppo, i macrofagi compaiono nella milza. Alla 12a settimana di sviluppo della milza, compaiono per la prima volta i linfociti B con recettori per le immunoglobuline. I processi di mielopoiesi nella milza umana raggiungono il loro massimo sviluppo al quinto mese periodo prenatale, dopo di che la loro attività diminuisce e al momento della nascita si ferma completamente. La funzione principale della mielopoiesi a questo punto è svolta dal midollo osseo rosso. I processi di linfocitopoiesi nella milza al momento della nascita, al contrario, aumentano.

Al 3° mese di sviluppo embrionale, nel letto vascolare della milza compaiono ampi seni venosi, che la dividono in isole. Isolotti all'inizio cellule emopoietiche localizzato uniformemente attorno all'arteria (zona T) e al 5 ° mese inizia la concentrazione di linfociti e macrofagi sul lato di essa (zona B). A questo punto, la popolazione di linfociti B rilevata con metodi immunologici è circa 3 volte superiore alla popolazione di linfociti T. Contemporaneamente allo sviluppo dei noduli si verifica la formazione di una polpa rossa, che diventa morfologicamente distinguibile al 6° mese di sviluppo intrauterino.

Struttura

La milza è ricoperta da una capsula di tessuto connettivo e da un peritoneo (mesotelio). La capsula è costituita da contenere fibroblasti e numerose fibre collagene ed elastiche. Tra le fibre si trova un piccolo numero di cellule muscolari lisce.

All'interno dell'organo, le traverse partono dalla capsula - trabecole della milza, che nelle parti profonde del corpo si anastomizzano l'una con l'altra. La capsula e le trabecole nella milza umana occupano circa il 5-7% del volume totale dell'organo e costituiscono il suo apparato muscolo-scheletrico. Le trabecole della milza umana sono relativamente leggermente lisce. Le fibre elastiche nelle trabecole sono più numerose che nella capsula.

Stroma organo è rappresentato da cellule reticolari e fibre reticolari contenenti collagene di tipo III e IV.

Parenchima(O polpa) la milza comprende due sezioni con funzioni diverse: polpa bianca ( polpa lienis alba) e polpa rossa ( polpa lienis rubra).

La struttura della milza e il rapporto tra la polpa bianca e rossa può variare a seconda dello stato funzionale dell'organo.

Polpa bianca della milza

La polpa bianca della milza è rappresentata da tessuto linfoide localizzato nell'avventizia delle arterie sotto forma di ammassi sferici, o noduli, e guaine linfatiche periarteriose. In generale, costituiscono circa 1/5 dell'organo.

Noduli linfatici milze (follicoli, o corpi malpighiani; linfonoduli splenici) 0,3-0,5 mm di diametro sono gruppi di linfociti T e B, plasmacellule e macrofagi in anse di tessuto reticolare (cellule dendritiche), circondate da una capsula di cellule reticolari appiattite. Attraverso il linfonodo passa, di solito eccentricamente, l'arteria centrale (a. centralis), da cui partono radialmente i capillari.

Linfonodi della milza (così come i linfonodi) - lo sono B-dipendente zona della polpa bianca della milza. Nei linfonodi si distinguono 4 zone indistintamente delimitate: periarterioso, centro di riproduzione, mantello e zona marginale o marginale.

La zona periarteriosa occupa una piccola area del nodulo vicino all'arteria centrale ed è una continuazione della guaina periarteriosa (cioè è formata principalmente da linfociti T che entrano qui attraverso emocapillari che si estendono dall'arteria del linfonodo). I processi submicroscopici delle cellule interdigitate sono estesi a una distanza considerevole tra i linfociti che li circondano e sono in stretto contatto con essi. Si ritiene che queste cellule assorbano gli antigeni che arrivano qui con il flusso sanguigno e trasmettano informazioni sullo stato del microambiente ai linfociti T, stimolando la loro trasformazione blastica e proliferazione. Entro 2-3 giorni, i linfociti T attivati rimangono in questa zona e si moltiplicano. Successivamente, migrano dalla zona periarteriosa ai seni della zona marginale attraverso gli emocapillari. Anche i linfociti B entrano nella milza allo stesso modo. La ragione dell'insediamento dei linfociti T e B nelle "loro" zone non è abbastanza chiara. Funzionalmente, la zona periarteriosa è analoga alla zona timo-dipendente paracorticale dei linfonodi.

Il centro di riproduzione, o il centro germinale del nodulo, è costituito da cellule reticolari e linfoblasti B proliferanti, che differenziano le plasmacellule che formano anticorpi. Inoltre, qui si possono spesso trovare gruppi di macrofagi con linfociti fagocitati o loro frammenti sotto forma di corpi cromofili e cellule dendritiche. In questi casi la parte centrale del nodulo appare chiara (il cosiddetto "centro reattivo").

La periferia del linfonodo - la zona del mantello - circonda la zona periarteriosa e il centro della riproduzione, consiste principalmente di piccoli linfociti B densamente imballati e un piccolo numero di linfociti T, e contiene anche plasmacellule e macrofagi. Adagiate l'una sull'altra, le cellule formano, per così dire, una corona, stratificata da spesse fibre reticolari dirette circolarmente.

Guaine linfatiche periarteriose(PALV, vagina periarteriale linfatica) sono ammassi di tessuto linfoide estesi lungo l'arteria pulpare. Le guaine linfatiche periarteriose sono T-dipendente zona della milza.

La zona marginale, o marginale, dei noduli splenici è un'area di transizione tra la polpa bianca e rossa, larga circa 100 micron. Sembra circondare i noduli linfatici e le guaine linfatiche periarteriose, è costituito da linfociti T e B e singoli macrofagi, circondati da vasi sinusoidali marginali o marginali con pori simili a fessure nella parete.

Gli antigeni portati dal sangue sono trattenuti nella zona marginale e nella polpa rossa. Quindi vengono trasferiti dai macrofagi sulla superficie delle cellule presentanti l'antigene (dendritiche e interdigitate) della polpa bianca. I linfociti del flusso sanguigno si insediano principalmente nella zona periarteriosa (linfociti T) e nei noduli linfoidi (linfociti B). Nella risposta immunitaria primaria, le cellule produttrici di anticorpi compaiono prima nei manicotti ellissoidali e poi nella polpa rossa. Con una risposta immunitaria secondaria si formano centri di riproduzione, dove si formano cloni di linfociti B e cellule di memoria. La differenziazione dei linfociti B in plasmacellule è completata nella polpa rossa. Indipendentemente dal tipo di antigene e dal metodo della sua introduzione, l'accumulo di linfociti nella milza avviene non tanto per la loro proliferazione, ma per l'afflusso di cellule già stimolate dall'antigene.

Polpa rossa della milza

La polpa rossa della milza comprende i seni venosi e le bande pulpari.

Cordoni di polpa. La parte della polpa rossa situata tra i seni è chiamata corde spleniche o pulpari di Billroth (chordae splenicae). Queste sono cellule del sangue, macrofagi, plasmacellule giacente in anse di tessuto connettivo reticolare. Qui, per analogia con le corde cerebrali dei linfonodi, le plasmacellule completano la loro differenziazione e secernono anticorpi, i cui precursori si muovono qui dalla polpa bianca. Nei cordoni pulpari sono presenti accumuli di linfociti B e T, che possono formare nuovi noduli della polpa bianca. Nella polpa rossa vengono trattenuti i monociti, che si differenziano in macrofagi.

La milza è considerata il "cimitero dei globuli rossi" per il fatto che ha la capacità di ridurre la resistenza osmotica dei globuli rossi vecchi o danneggiati. Tali eritrociti non sono in grado di entrare nei seni venosi e vengono distrutti e assorbiti dai macrofagi della polpa rossa.

Come risultato della scomposizione dell'emoglobina degli eritrociti assorbiti dai macrofagi, la bilirubina e la transferrina contenente ferro si formano e vengono rilasciate nel flusso sanguigno. La bilirubina viene trasportata al fegato, dove diventa parte della bile. La transferrina dal flusso sanguigno viene assorbita dai macrofagi del midollo osseo, che forniscono ferro ai globuli rossi di recente sviluppo.

La milza immagazzina sangue e accumula piastrine. Anche le vecchie piastrine vengono distrutte qui.

Seni a polpa rossa, situati tra i cordoni splenici, fanno parte di un complesso sistema vascolare milza. Questi sono vasi larghi a parete sottile forma irregolare, rivestito di cellule endoteliali di un'insolita forma a fuso con stretti spazi tra di loro, attraverso i quali elementi uniformi migrano dalle corde circostanti nel lume dei seni. La membrana basale è discontinua, è completata da fibre reticolari e processi di cellule reticolari.

Vascolarizzazione. L'arteria splenica entra nella porta della milza, che si dirama nelle arterie trabecolari. Il guscio esterno delle arterie è vagamente connesso al tessuto delle trabecole. La guaina mediana è ben visibile su qualsiasi tratto dell'arteria trabecolare per via dei fasci muscolari che corrono a spirale lungo la sua parete. Le arterie pulpari derivano dalle arterie trabecolari. Nel guscio esterno di queste arterie ci sono molte fibre elastiche disposte a spirale che forniscono l'allungamento longitudinale e la contrazione dei vasi. Non lontano dalle trabecole, nell'avventizia delle arterie pulpari compaiono guaine linfatiche periarteriose e noduli linfatici. L'arteria è chiamata l'arteria centrale.

L'arteria centrale che passa attraverso il nodulo emette diversi emocapillari e, lasciando il nodulo, si ramifica sotto forma di un pennello in diverse arteriole del pennello (arteriole penicillaris). L'estremità distale di questa arteriola continua in un'arteriola ellissoide (manica) (arteriolaelipsoideae), dotata di un manicotto (o "manicotto") di cellule e fibre reticolari. Questa è una specie di sfintere sull'arteriola. Nell'uomo, queste maniche sono molto poco sviluppate. I filamenti contrattili sono stati trovati nell'endotelio della manica o nelle arteriole ellissoidi. Questo è seguito da brevi emocapillari. La maggior parte dei capillari della polpa rossa drenano nei seni venosi (questa è la cosiddetta circolazione chiusa), ma alcuni possono aprirsi direttamente nel tessuto reticolare della polpa rossa (questa è la cosiddetta circolazione aperta). Circolazione chiusa - la via della circolazione rapida e dell'ossigenazione dei tessuti. La circolazione aperta è più lenta, fornendo il contatto delle cellule del sangue con i macrofagi.

I seni sono l'inizio del sistema venoso della milza. Il loro diametro varia da 12 a 40 micron, a seconda dell'afflusso di sangue. Con l'espansione, la totalità di tutti i seni occupa la maggior parte della milza. Gli endoteliociti sinusali si trovano su una membrana basale discontinua. Sulla superficie della parete dei seni, le fibre reticolari giacciono sotto forma di anelli. I seni non hanno periciti. All'ingresso dei seni e nel luogo della loro transizione nelle vene, ci sono somiglianze di sfinteri muscolari. Con gli sfinteri arteriosi e venosi aperti, il sangue scorre liberamente attraverso i seni nelle vene. La contrazione dello sfintere venoso porta all'accumulo di sangue nel seno. Il plasma sanguigno penetra attraverso la parete del seno, che contribuisce alla concentrazione di elementi cellulari in esso. In caso di chiusura degli sfinteri venosi e arteriosi, il sangue si deposita nella milza. Quando i seni sono allungati, si formano degli spazi tra le cellule endoteliali attraverso i quali il sangue può passare nello stroma reticolare. Il rilassamento degli sfinteri arteriosi e venosi, così come la contrazione delle cellule muscolari lisce della capsula e delle trabecole, porta allo svuotamento dei seni e al rilascio di sangue nel letto venoso.

deflusso sangue venoso dalla polpa della milza viene effettuato attraverso il sistema delle vene. Le vene trabecolari mancano del proprio strato muscolare; il guscio centrale in essi è espresso molto debolmente. Il guscio esterno delle vene è strettamente fuso con il tessuto connettivo delle trabecole. Questa struttura delle vene provoca la loro apertura e facilita il rilascio di sangue durante la contrazione delle cellule muscolari lisce della milza. Le anastomosi si verificano tra le arterie e le vene nella capsula della milza, così come tra le arterie pulpari.

innervazione. La milza contiene sensoriale fibre nervose(dendriti dei neuroni nodi spinali) e fibre nervose simpatiche postgangliari dai nodi del plesso solare. Le fibre nervose mielinizzate e non mielinizzate (adrenergiche) si trovano nella capsula, nelle trabecole e nei plessi attorno ai vasi trabecolari e alle arterie della polpa bianca, così come nei seni della milza. Le terminazioni nervose sotto forma di rami terminali liberi si trovano nel tessuto connettivo, sulle cellule muscolari lisce delle trabecole e dei vasi, nello stroma reticolare della milza.

L'età cambia. Nella vecchiaia, nella milza si verifica l'atrofia della polpa bianca e rossa, a seguito della quale il suo apparato trabecolare appare più chiaramente. Il numero di linfonodi nella milza e la dimensione dei loro centri diminuiscono gradualmente. Le fibre reticolari della polpa bianca e rossa si ingrossano e diventano più tortuose. A persone di età senile si osservano ispessimenti intricati di fibre. Il numero di macrofagi e linfociti nella polpa diminuisce e il numero di leucociti granulari e mastociti aumenta. Nei bambini e negli anziani, nella milza si trovano cellule multinucleate giganti, i megacariociti. La quantità di pigmento contenente ferro, che riflette il processo di morte degli eritrociti, aumenta con l'età nella polpa, ma si trova principalmente a livello extracellulare.

Rigenerazione. Il rinnovamento fisiologico delle cellule linfoidi e stromali avviene all'interno di differenziali staminali indipendenti. Studi sperimentali su animali hanno dimostrato la possibilità di ripristinare la milza dopo l'asportazione dell'80-90% del suo volume (rigenerazione riparativa). Tuttavia pieno recupero la forma e le dimensioni dell'organo, di regola, non vengono osservate.

Alcuni termini della medicina pratica:

splenomegalia (splenomegalia; spleno- + gr. megas grande; sin. megalosplenia) - ingrossamento persistente della milza;
milza errante (pegno mobilis) - la milza, eccessivamente spostata a causa della debolezza del suo apparato legamentoso; più spesso un'anomalia dello sviluppo;
glassa alla milza- milza con capsula fibrosa fortemente ispessita, come ricoperta di glassa; tratto morfologico polisierosite cronica;
milza porfirica (lien porfirico) - milza densa allargata con molti noduli grigi sul taglio; segno morfologico di linfogranulomatosi generalizzata;
milza macchiata (lien maculato) - una milza flaccida allargata, che ha un aspetto chiazzato sul taglio a causa del riempimento irregolare del sangue; osservato a perdita di sangue acuta e shock;
milza di sago- una milza densa allargata, che presenta aree grigio-giallastre sul taglio, simili a chicchi di sago; osservato con depositi focali di amiloide, principalmente nei follicoli linfoidi;
milza nella milza (vincolo in vincolo) - un'anomalia dello sviluppo, in cui si trova una seconda milza al centro della milza, che ha una propria capsula;
cellula di pappenheim(A. Pappenheim, 1870-1917, medico tedesco; syn. Pappenheim splenocita) - un monocita formato nel tessuto reticolare della milza;

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Milza- organo periferico del sistema ematopoietico e immunitario. Oltre a svolgere funzioni ematopoietiche e protettive, partecipa alla morte degli eritrociti, produce sostanze che inibiscono l'eritropoiesi e deposita il sangue.

Sviluppo della milza. La posa della milza avviene alla 5a settimana dell'embriogenesi dalla formazione di un denso accumulo di mesenchima. Quest'ultimo si differenzia in tessuto reticolare, germina con vasi sanguigni ed è popolato da cellule staminali ematopoietiche. Al 5 ° mese di embriogenesi nella milza si notano i processi di mielopoiesi, che al momento della nascita vengono sostituiti dalla linfocitopoiesi.

La struttura della milza. La milza è ricoperta all'esterno da una capsula costituita da mesotelio, tessuto connettivo fibroso e miociti lisci. Barre trasversali - trabecole, che si anastomizzano l'una con l'altra, partono dalla capsula verso l'interno. Hanno anche strutture fibrose e miociti lisci. La capsula e le trabecole formano l'apparato muscoloscheletrico della milza. Costituisce il 5-7% del volume di questo organo. Tra le trabecole c'è la polpa (polpa) della milza, che si basa sul tessuto reticolare.

cellule staminali emopoietiche sono determinati nella milza in una quantità di circa 3,5 per 105 cellule. Ci sono polpe bianche e rosse della milza.

Polpa bianca della milza- si tratta di un insieme di tessuto linfoide, formato da noduli linfatici (zone B-dipendenti) e guaine linfatiche periarteriose (zone T-dipendenti).

polpa bianca esame macroscopico di sezioni della milza Assomiglia a formazioni arrotondate grigio chiaro che costituiscono 1/5 dell'organo e sono distribuite diffusamente sull'area di taglio.

Guaina linfatica periarteriosa circonda l'arteria dopo che esce dalle trabecole. Contiene cellule presentanti l'antigene (dendritiche), cellule reticolari, linfociti (principalmente T-helper), macrofagi e plasmacellule. I noduli primari linfatici sono simili nella struttura a quelli nei linfonodi. Questa è una formazione rotonda sotto forma di un accumulo di piccoli linfociti B che hanno subito una differenziazione indipendente dall'antigene in midollo osseo, che sono in interazione con le cellule reticolari e dendritiche.

Nodulo secondario con centro germinativo e la corona si verifica con la stimolazione antigenica e la presenza di T-helper. Nella corona ci sono linfociti B, macrofagi, cellule reticolari e nel centro germinale - linfociti B su diversi stadi proliferazione e differenziamento in plasmacellule, T-helper, cellule dendritiche e macrofagi.

Regionale, o marginale, la zona dei noduli è circondata da capillari sinusoidali, la cui parete è penetrata da pori a fessura. In questa zona, i linfociti T migrano lungo gli emocapillari dalla zona periarteriosa ed entrano nei capillari sinusoidali.

polpa rossa- un insieme di vari tessuti e strutture cellulari, che costituiscono l'intera massa residua della milza, ad eccezione della capsula, delle trabecole e della polpa bianca. I suoi principali componenti strutturali sono il tessuto reticolare con cellule del sangue, così come i vasi sanguigni di tipo sinusoidale, che formano bizzarri labirinti dovuti a ramificazioni e anastomosi. Nel tessuto reticolare della polpa rossa si distinguono due tipi di cellule reticolari: cellule scarsamente differenziate e fagocitiche, nel cui citoplasma sono presenti molti fagosomi e lisosomi.

tra le cellule reticolari si trovano le cellule del sangue: eritrociti, leucociti granulari e non granulari.
Parte eritrocitiè in uno stato di degenerazione o completo decadimento. Tali eritrociti sono fagocitati dai macrofagi, che poi trasferiscono la parte contenente ferro dell'emoglobina al midollo osseo rosso per l'eritrocitopoiesi.

Seni nella polpa rossa della milza rappresentano parte del letto vascolare, il cui inizio dà l'arteria splenica. Seguono le arterie segmentali, trabecolari e pulpari. All'interno dei noduli linfoidi, le arterie pulpari sono chiamate centrali. Poi vengono le arteriole a pennello, gli emocapillari arteriosi, i seni venosi, le venule e le vene della polpa, le vene trabecolari, ecc. Ci sono ispessimenti nella parete delle arteriole a pennello chiamate maniche, accoppiamenti o ellissoidi. Non ci sono elementi muscolari qui. Sono stati trovati sottili miofilamenti nelle cellule endoteliali che rivestono il lume delle maniche. La membrana basale è molto porosa.

La maggior parte delle maniche ispessite costituiscono cellule reticolari ad alta attività fagocitica. Si ritiene che le maniche arteriose siano coinvolte nella filtrazione e nella neutralizzazione sangue arterioso che scorre attraverso la milza.

Seni venosi formano una parte significativa della polpa rossa. Il loro diametro è di 12-40 micron. La parete dei seni è rivestita di endoteliociti, tra i quali vi sono spazi intercellulari di dimensioni fino a 2 micron. Si trovano su una membrana basale discontinua contenente un gran numero di fori con un diametro di 2-6 micron. In alcuni punti, i pori della membrana basale coincidono con gli spazi intercellulari dell'endotelio. A causa di ciò, viene stabilita una comunicazione diretta tra il lume del seno e il tessuto reticolare della polpa rossa e il sangue dal seno può uscire nello stroma reticolare circostante. Importanza per regolare il flusso sanguigno attraverso i seni venosi, hanno sfinteri muscolari nella parete dei seni nel punto di transizione nelle vene. Ci sono anche sfinteri nei capillari arteriosi.

Contrazioni di questi due tipi di sfinteri muscolari regola l'afflusso di sangue ai seni. Il deflusso del sangue dalla microvascolarizzazione della milza avviene attraverso un sistema di vene di calibro crescente. Una caratteristica delle vene trabecolari è l'assenza di uno strato muscolare nella loro parete e la fusione del guscio esterno con il tessuto connettivo delle trabecole. Di conseguenza, le vene trabecolari sono costantemente aperte, il che facilita il deflusso del sangue.

Cambiamenti legati all'età nella milza. Con l'età, nella milza si nota atrofia della polpa bianca e rossa, il numero di follicoli linfatici diminuisce e cresce lo stroma del tessuto connettivo dell'organo.

Reattività e rigenerazione della milza. Le caratteristiche istologiche della struttura della milza, il suo apporto di sangue, la presenza in essa di un gran numero di grandi capillari sinusoidali dilatati, l'assenza di una membrana muscolare nelle vene trabecolari dovrebbero essere prese in considerazione in caso di infortunio da combattimento. Quando la milza è danneggiata, molti vasi si trovano in uno stato di apertura e l'emorragia non si interrompe spontaneamente. Queste circostanze possono determinare le tattiche interventi chirurgici. I tessuti della milza sono molto sensibili all'azione delle radiazioni penetranti, alle intossicazioni e alle infezioni. Tuttavia, hanno un'elevata capacità rigenerativa. Il recupero della milza dopo l'infortunio avviene entro 3-4 settimane a causa della proliferazione delle cellule del tessuto reticolare e della formazione di focolai di emopoiesi linfoide.

Emopoietico e sistema immunitario estremamente sensibile a varie influenze dannose. Sotto l'azione di fattori estremi, gravi lesioni e intossicazioni, si verificano cambiamenti significativi negli organi. Nel midollo osseo, il numero di cellule staminali ematopoietiche diminuisce, gli organi linfoidi (timo, milza, linfonodi) vengono svuotati, la cooperazione dei linfociti T e B viene inibita, le proprietà helper e killer dei linfociti T cambiano, la differenziazione dei linfociti B -linfociti è disturbato.