Tumori benigni non epiteliali dello stomaco. Tumori benigni dello stomaco: origine, sintomi, trattamento Tumori benigni dello stomaco

Un tumore benigno dello stomaco è una neoplasia che non presenta segni di un processo maligno. In alcuni casi, rimane un piccolo rischio di rinascita in assenza di un trattamento adeguato. Le neoplasie benigne dello stomaco rappresentano fino al 5% di tutte le malattie tumorali dello stomaco; possono svilupparsi dall'epitelio, dal tessuto nervoso, dalle strutture grasse o dalle strutture vascolari. La crescita può essere veloce o lenta. Nella direzione della crescita, i tumori sono isolati, spostandosi verso il lume dello stomaco, verso gli organi cavità addominale e neoplasie che crescono all'interno del muro. Per localizzazione, si verificano con la stessa frequenza nel corpo dello stomaco, dell'antro o in altri luoghi.

Varietà e caratteristiche dei tumori gastrici

Per origine, tutte le neoplasie localizzate nell'area dello stomaco sono divise in due grandi gruppi: epiteliali e non epiteliali.

Tra il primo gruppo ci sono adenomi e polipi (singoli o in gruppi). La differenza è che i polipi sono escrescenze nel lume di un organo, di solito sono di forma rotonda e hanno una base larga, possono essere posizionati su un gambo. Lo sviluppo del polipo è associato a cambiamenti legati all'età- più comune dopo i 40 anni, la malattia colpisce più spesso gli uomini rispetto alle donne. Istologicamente, un polipo è un tessuto ghiandolare ed epiteliale troppo cresciuto con elementi di tessuto connettivo e una rete sviluppata di vasi sanguigni.

Gli adenomi sono vere e proprie neoplasie benigne, costituite principalmente da tessuto ghiandolare. A differenza dei polipi, gli adenomi possono rigenerarsi più spesso. Ma sono meno comuni dei polipi.

I tumori non epiteliali sono rari. Si formano nella parete dello stomaco e possono essere costituiti da una varietà di tessuti.

Le neoplasie non epiteliali includono:

Mioma - formato da tessuto muscolare.
Neurinoma - è formato dalle cellule che costituiscono la guaina mielinica delle fibre nervose.
Fibroma - si sviluppa da tessuto connettivo.
Lipoma - è costituito da tessuto adiposo.
I linfangiomi sono cellule tumorali che originano dalle pareti dei vasi linfatici.
Gli emangiomi sono cellule che rivestono i vasi sanguigni o linfatici.
e altre opzioni, compresi i tumori di natura mista.

A differenza dei polipi, che sono più comuni negli uomini, i tumori non epiteliali sono più comunemente diagnosticati nelle donne. Tutte queste neoplasie hanno caratteristiche distintive: di norma hanno un contorno netto, superficie liscia, forma arrotondata. Possono raggiungere dimensioni considerevoli.

Il leiomioma tumorale non epiteliale è particolarmente distinto: si verifica con una frequenza maggiore rispetto ad altre neoplasie di questo gruppo. Questo tumore può causare sanguinamento gastrico o potenziare la formazione di ulcere dovute alla germinazione nella mucosa gastrica. Tutte le neoplasie non epiteliali sono caratterizzate da un rischio piuttosto elevato di degenerazione oncologica - malignità.

Sintomi

I sintomi di un tumore dello stomaco, di regola, sono lievi. Se la neoplasia non cresce, praticamente non si manifesta e non viene osservata in alcun modo. Molto spesso, i tumori benigni sono determinati da segni indiretti o rilevati per caso durante l'esame endoscopico.

Il quadro clinico comprende:

Manifestazioni caratteristiche della gastrite, ma senza sufficiente caratteristiche diagnostiche per la diagnosi di gastrite.
Emorragia allo stomaco.
Diminuzione dell'appetito, affaticamento, fluttuazioni di peso sono disturbi comuni che possono essere associati a malattie dell'apparato digerente.
Dispepsia.
Con frequenti emorragie - anemia.

Con un decorso assolutamente calmo, si possono osservare dolori di natura sorda e dolente, localizzati, di regola, nell'epigastrio. Il dolore si verifica spesso dopo aver mangiato. Abbastanza spesso, i pazienti associano questi sintomi alla gastrite.

abbastanza per i tumori grande taglia si possono osservare manifestazioni più pronunciate. Appare pesantezza, si verificano attacchi di nausea, compaiono frequenti eruttazioni. Nel vomito e nelle feci, i pazienti trovano impurità del sangue. IN test di laboratorio determinare l'emoglobina bassa. I pazienti avvertono debolezza e vertigini. Indipendentemente dalla conservazione di un normale appetito, inizia la perdita di peso. Ci sono più di cento specie in totale. neoplasie benigne- con un decorso e un quadro clinico diversi. La gravità dei sintomi dipende dalla posizione, dalle dimensioni e dal tasso di crescita del tumore. Il quadro clinico classico, che consente di sospettare un tumore, è il sanguinamento, accompagnato da disturbi generali del tratto gastrointestinale.

Cause

Ad oggi, tutte le cause della formazione di tumori benigni dello stomaco sono sconosciute. Pertanto, è corretto parlare di fattori di rischio - fattori che provocano processi patologici portando a neoplasie. Tra questi ci sono la presenza di altre malattie del tratto gastrointestinale.

La teoria più attuale afferma che i polipi compaiono a seguito di violazioni della rigenerazione naturale della mucosa gastrica. Pertanto, i polipi si sviluppano spesso sullo sfondo della gastrite. Gli adenomi sono più spesso accompagnati da gastrite atrofica. Allo stesso tempo, è stato notato che oltre il 70% di tutte le neoplasie si sviluppa nel terzo inferiore dello stomaco, cioè nell'area con una bassa concentrazione di acido cloridrico.

I tumori non epiteliali possono essere causati da anomalie embrionali o dalla presenza di malattie croniche. Poiché non è possibile identificare cause specifiche, non esiste una prevenzione specifica dei tumori benigni. Non dobbiamo dimenticare la predisposizione ereditaria - pazienti i cui parenti avevano neoplasie gastriche, è necessario eseguire un esame endoscopico anche in assenza di sintomi di una malattia dello stomaco. In ogni caso, se sospetti la presenza di un polipo o di una formazione polipoide dello stomaco, dovresti contattare il chirurgo.

I nostri dottori

Chirurgo capo del CELT, dottore onorato della Federazione Russa, specialista capo del dipartimento di salute di Mosca in endochirurgia ed endoscopia, membro corrispondente dell'Accademia delle scienze russa, capo del dipartimento di chirurgia della facoltà n.

Diagnostica

La diagnosi dei tumori gastrici consiste in tre fasi principali: anamnesi, esame, esame radiografico ed endoscopico. Viene anche prescritto un esame del sangue, che rivela una diminuzione dei livelli di emoglobina, cioè l'anemia, caratteristica dei tumori che causano sanguinamento. La benignità di una neoplasia è determinata dalle seguenti caratteristiche: dimensioni, presenza di peristalsi (con ricerca strumentale), modulo. I contorni sfocati, la rapida crescita e la mancanza di peristalsi indicano che il polipo è maligno.

Per chiarire la diagnosi, viene utilizzato EGDS - esofagogastroduodenoscopia, che consente di valutare visivamente le condizioni della mucosa e vedere in tempo reale la forma e le dimensioni dei tumori localizzati sulla mucosa. Questo metodo consente di valutare il rischio di malignità: è visivamente impossibile distinguere un tumore maligno fase iniziale da benigno, è necessaria una biopsia. Se durante la FGDS si sospetta l'oncologia, viene prelevato un campione per l'esame istologico in laboratorio: una biopsia consente di determinare con precisione la natura della neoplasia.

Poiché i tumori non epiteliali sono molto diversi, spesso è possibile effettuare una diagnosi definitiva solo dopo l'intervento chirurgico.

Lo studio dei tumori situati all'esterno della mucosa è possibile con gli stessi mezzi: i contorni sono visibili alla radiografia e l'esame endoscopico in combinazione con un metodo ad ultrasuoni (endo-ecografia) consente di determinare le zone di compressione che compaiono quando i tumori crescono all'interno delle pareti dello stomaco o verso gli organi interni.

Trattamento

Il trattamento di un tumore benigno dello stomaco è solo chirurgico. metodi conservativi inefficace. La chirurgia può essere ritardata se il tumore è piccolo e non vi è alcun rischio di malignità. Ma nella maggior parte dei casi è indicata la rimozione chirurgica - con l'aiuto di moderne tecnologie il funzionamento è sicuro. La rimozione precoce è particolarmente importante nel caso in cui non sia possibile determinare in modo affidabile la natura del tumore: le neoplasie maligne devono essere rimosse in una fase precoce.

Esistono diversi metodi per rimuovere un tumore benigno attualmente utilizzati:

L'elettroescissione endoscopica è il nome di un'operazione minimamente invasiva che comporta l'elettrocoagulazione attraverso l'accesso endoscopico. In questo modo i polipi vengono rimossi.

Enucleazione: consente di ridurre la perdita di sangue, viene eseguita mediante accesso endoscopico o laparoscopico (a seconda della posizione della formazione).
La resezione laparoscopica dello stomaco è un'operazione con accesso attraverso punture della parete addominale anteriore e un'incisione nella parete dello stomaco, in cui viene rimossa parte dello stomaco, e quindi un continuo tratto digerente utilizzando una cucitura hardware.
La gastrectomia è la rimozione completa dello stomaco. Praticamente non utilizzato per tumori benigni.

La chirurgia endoscopica è indicata quando vengono rilevati polipi, che sono visibili durante la diagnosi e si trovano singolarmente. Se il polipo è piccolo, la coagulazione è sufficiente. Per le neoplasie superiori a 5 mm viene utilizzata l'elettroasportazione: il polipo viene tirato dalla gamba e quindi rimosso con un elettrocoagulatore. Per polipi più grandi, resezione sottomucosa formazioni (attraverso l'endoscopio).

26.04.2017

Una forma benigna di tumore nello stomaco è una neoplasia inclusa nel gruppo dei processi di istogenesi (epiteliale e non epiteliale).

Questi processi provengono da diversi strati gastrici. Si sviluppano lentamente e con un trattamento adeguato hanno una prognosi favorevole.

Il tumore appare sindrome del dolore nella regione epigastrica, sanguinamento gastrico, spesso una sensazione di nausea è accompagnata da vomito.

Per fare una diagnosi, il paziente deve sottoporsi a una serie di studi sotto forma di radiografia dello stomaco, fibrogastroscopia ed esame istologico dei tessuti tumorali.

Rimuovere la neoplasia con Intervento chirurgico o metodo endoscopico.

Un tumore benigno viene diagnosticato nel 5% dei casi di tumori gastroenterologici. Le neoplasie provengono dagli strati mucosi, sottomucosi e muscolari dello stomaco, nonché dalle strutture epiteliali, nervose, vascolari e grasse.

Per crescita, la neoplasia è divisa in:

endogastrico, crescente verso il lume gastrico;
esogastrico, che cresce verso gli organi vicini;
intramurale, cresce nelle pareti dello stomaco.

Tipi di neoplasie benigne nello stomaco

Una neoplasia benigna può essere epiteliale o non epiteliale, a seconda della sua origine.

Le formazioni epiteliali delle pareti gastriche comprendono poliposi adenomatosa e iperplastica singola o multipla, poliposi diffusa. Le escrescenze sembrano una neoplasia epiteliale simile a un tumore nel lume gastrico.

Hanno una gamba con una base allungata. Sono di forma sferica o ovale. Il piano superficiale dei polipi ha una struttura liscia o granulosa, e al loro interno c'è un contenuto denso.

Diagnosticato in uomini di età compresa tra 42 e 65 anni nella regione piloroantrale. I tessuti delle escrescenze sono costituiti da epitelio tettorio in crescita, elementi ghiandolari e tessuto costituito da cellule connettive. tumori benigni Lo stomaco è dotato di vasi.

Il polipo adenomatoso dello stomaco è un tumore benigno diretto dell'epitelio ghiandolare, che consiste in una struttura papillare o tubolare. Displasia cellulare pronunciata e metaplasia.

Gli adenomi sono pericolosi perché le cellule benigne si trasformano in cellule maligne, il che porta al cancro allo stomaco.

Più della metà dei tumori benigni del tessuto epiteliale dello stomaco sono polipi, simili ai tumori (iperplastici).

Si sviluppano a causa di un aumento degli elementi strutturali nell'epitelio tegumentario. In casi isolati, un polipo iperplastico può trasformarsi in un tumore maligno.

La poliposi diffusa può essere costituita da polipi iperplastici e adenomatosi.

Le neoplasie non epiteliali sono meno comuni. Si sviluppano all'interno delle pareti gastriche negli strati sottomucosi, muscolari o sottosierosi.

Sono formati da muscoli, grasso, tessuti connettivi, vasi e nervi, possono essere: mioma, neurinoma, fibroma, lipoma, linfangioma, emangioma, endotelioma.

I tessuti del pancreas e delle ghiandole duodenali possono formare dermoide, osteoma, condroma, amartoma ed eterotopia.

Le formazioni benigne non epiteliali nello stomaco sono diagnosticate in rappresentanti femminili. In rari casi possono essere di notevoli dimensioni con contorno netto, hanno forma tonda con superficie liscia.

Leiomioma è uno dei tumori benigni più comuni dello stomaco. Si sviluppa negli strati muscolari, cresce verso la membrana sierosa e cresce nella mucosa gastrica. Questo può portare a sanguinamento. I tumori benigni non epiteliali dello stomaco possono trasformarsi in cancro.

Cause di un tumore allo stomaco

I medici non hanno determinato i motivi esatti a causa dei quali può verificarsi un tumore benigno dello stomaco. Ma ci sono fattori che predispongono a questa malattia.

cronico processo infiammatorio mucoso guscio interno stomaco (gastrite), che porta a una rigenerazione compromessa. Atrofizza le cellule epiteliali e sostituisce le normali ghiandole con tessuto fibroso.
Infezione da batteri a spirale (Helicobacter pylori). I batteri contribuiscono ad aumentare il rilascio di acido cloridrico, che alla fine riduce le proprietà del rivestimento interno delle pareti gastriche.
predisposizione genetica. Se c'erano tali malattie in famiglia, il rischio aumenta del 70%.
Abuso bevande alcoliche e fumare.
Non nutrizione appropriata. La dieta dovrebbe essere equilibrata e ricca di vitamine. I cibi salati, fritti, affumicati irritano le pareti dello stomaco. Verdure e frutta fresche dovrebbero essere nel menu ogni giorno.
Immunità ridotta.
Cattiva ecologia.

Sintomi

La caratteristica principale di un tumore benigno dello stomaco è che non presenta sintomi pronunciati.

La malattia può procedere a lungo e non si tradisce.

Nel tempo, il paziente inizia a lamentarsi di dolore doloroso o sordo allo stomaco. Quando il tumore diventa significativo, il paziente avverte pesantezza allo stomaco e questo non dipende dall'assunzione di cibo.

Spesso c'è un'eruzione, nausea con un riflesso del vomito. Il paziente perde l'appetito, perde notevolmente peso. Il corpo è indebolito, costantemente stordito e voglio dormire.

Uno dei sintomi è vomito e feci catramose.

Sintomi di polipi:

sindrome del dolore con un carattere tirante e pressante nella regione epigastrica. Può durare diverse ore dopo un pasto;
eruttazione frequente;
nello sterno sensazione costante sensazione di bruciore;
diarrea regolare o costipazione.

La poliposi si manifesta come un'emorragia. Il sanguinamento è determinato da ricerca di laboratorio che definiscono il sangue occulto.

Sanguinamento forma cronica può portare all'anemia.

I leiomiomi non mostrano alcun sintomo. L'unico momento in cui inizia un cambiamento necrotico nel tessuto muscolare è che può iniziare l'emorragia interna. Il paziente avverte debolezza, perde peso e gli viene diagnosticata un'anemia sideropenica.

Diagnosi di un tumore dello stomaco

Per fare una diagnosi definitiva agli specialisti di sintomi non sufficientemente pronunciati, deve condurre test di laboratorio.

Pertanto, i sintomi di un tumore benigno dello stomaco sono simili a ulcere peptiche, colelitiasi e colite.

Per una diagnosi accurata, i medici esaminano lo stomaco con un endoscopio e una radiografia. La radiografia consente di determinare il numero di neoplasie, la loro dimensione e localizzazione.

Nelle immagini, i polipi hanno la forma corretta e contorni lisci. La membrana mucosa che circonda lo stomaco rimane invariata.

La gastroscopia consente di notare neoplasie di piccole dimensioni che non sono state viste ai raggi X.

La caratteristica principale dell'endoscopia è che è possibile prelevare biomateriale con l'aiuto di una biopsia e condurre uno studio morfologico.

La diagnosi finale può essere fatta dopo un esame completo, tra cui radiografia, endoscopia, biopsia mirata ed esame citologico.

Trattamento di una neoplasia benigna nello stomaco

Le neoplasie benigne nello stomaco vengono rimosse solo chirurgicamente. Se i medici trovano polipi nello stomaco, viene eseguita una gastroscopia. Quando viene eseguita l'esofagogastroduodenoscopia, tutte le neoplasie vengono rimosse con un tubo flessibile.

L'esofagogastroduodenoscopia è un esame diagnostico, compreso l'esame e la valutazione della condizione delle superfici interne dell'esofago, delle pareti gastriche e duodeno. L'ispezione viene eseguita con uno strumento ottico (endoscopio).

Se ci sono poche neoplasie, vengono rimosse, altrimenti viene rimossa una parte della parete gastrica. Dopo la rimozione del tumore, ne viene prelevata una piccola parte esame istologico per determinare la presenza di cellule maligne in esso.

Se i medici diagnosticano una poliposi diffusa, lo stomaco viene rimosso completamente. Dopo la rimozione del tumore, il paziente deve sottoporsi a un ciclo di terapia farmacologica.

Il medico prescrive:

Un farmaco che ti consente di produrre acido cloridrico in quantità minore.
Se la secrezione di acido cloridrico è aumentata a causa dell'infezione da microbi patogeni che hanno ridotto le proprietà protettive del rivestimento interno della parete gastrica, viene prescritto un antibiotico che distruggerà e rallenterà la crescita dei batteri.

Previsione

Dopo un trattamento adeguato, i medici danno una prognosi favorevole. Ma ci sono eccezioni sotto forma di ricadute.

Pertanto, i pazienti con tale diagnosi sono sotto la stretta supervisione dei medici.

Le principali conseguenze di un tumore benigno nello stomaco:

neoplasie benigne possono trasformarsi in cancro allo stomaco;
può formarsi un buco nelle pareti gastriche, a seguito del quale inizia una grave infiammazione degli organi vicini;
il lume gastrico diminuisce o si restringe. Fondamentalmente, ciò è dovuto alle grandi dimensioni del tumore;
compaiono difetti profondi della superficie interna della neoplasia, si formano ulcere;
il tumore allo stomaco sta sanguinando.

Se guardi la tua dieta e mantieni uno stile di vita sano vita, è possibile evitare un tumore benigno dello stomaco.

Un tumore dello stomaco è una neoplasia patologica, nonostante il fatto che oltre al decorso maligno possa anche essere di natura benigna. Indipendentemente dalla sua natura, inizia sempre lo sviluppo da uno strato di questo organo, ma è soggetto a danni a tutti i tessuti strutturali. Abbastanza spesso ha un decorso asintomatico ed è caratterizzato da una crescita lenta.

Le neoplasie possono svilupparsi in assolutamente ogni persona, indipendentemente dall'età e dal sesso. Ciò significa che un gran numero di diversi fattori predisponenti può causare lo sviluppo, che vanno dall'ereditarietà gravata alla malnutrizione.

Il quadro clinico è completamente dettato dal tipo di tumore. Il pericolo sta nel fatto che spesso la malattia è asintomatica o si esprime in segni non specifici.

Fai la diagnosi corretta e struttura istologica educazione, è possibile solo dopo l'attuazione un'ampia gamma esami strumentali e di laboratorio del paziente.

Il trattamento dei tumori gastrici è spesso chirurgico e le terapie conservative svolgono un ruolo di supporto.

La classificazione internazionale delle malattie ICD-10 non assegna un valore separato per le neoplasie gastriche. I tumori maligni hanno un codice - C16 e i tumori benigni appartengono alla categoria di altre formazioni che hanno un codice - D10-D36.

Eziologia

Ad oggi, i meccanismi per cui i tessuti dello stomaco cambiano e si formano i tumori rimangono completamente sconosciuti. Tuttavia, gli specialisti del campo della gastroenterologia sono stati in grado di identificare una serie di fattori predisponenti più probabili che aumentano notevolmente la probabilità di una formazione maligna o benigna.

Vale la pena notare che le cause saranno le stesse per la formazione di qualsiasi tipo di tumore. Quindi, come provocatore della malattia può essere:

qualsiasi natura;
l'impatto negativo di un batterio come, che può provocare lo sviluppo di una vasta gamma di patologie gastrointestinali, in particolare;
diagnosticare neoplasie simili in parenti stretti;
abuso di cattive abitudini;
qualsiasi condizione che porti a una diminuzione della resistenza immunitaria;
impatto di sfavorevole situazione ambientale;
malnutrizione, vale a dire il consumo umano un largo numero cibi grassi, piccanti e salati. Ciò dovrebbe includere anche la mancanza di fibre e vitamine nel menu, che si trovano nelle verdure e nella frutta fresche;
trasferito in precedenza Intervento chirurgico finalizzato all'escissione di parte dello stomaco;
pernicioso;
il decorso della sindrome di Menetrier;
condizioni di lavoro sfavorevoli in cui una persona è costantemente costretta a entrare in contatto con sostanze chimiche, tossiche e velenose.

Il principale gruppo di rischio comprende persone in età lavorativa. È interessante notare che eventuali tumori sono spesso diagnosticati nei maschi che nelle donne.

Classificazione

Esistono molte varietà della malattia, ma la divisione principale delle neoplasie le divide in:

tumori maligni dello stomaco- sono le formazioni più frequenti, caratterizzate da un esito sfavorevole. L'alto tasso di mortalità è dovuto al fatto che loro a lungo sono completamente asintomatici o sono espressi in forma aspecifica Segni clinici. Ciò porta al fatto che una persona cerca un aiuto qualificato troppo tardi. Diagnostica attiva fase iniziale lo sviluppo viene effettuato molto raramente e per lo più per caso;
tumori benigni dello stomaco– sono caratterizzati da una crescita lenta e da un esito relativamente favorevole, perché alcuni di essi possono trasformarsi in cancro. Vale la pena notare che tra tutte le formazioni, quelle benigne si verificano in circa il 5% dei casi.

Ogni varietà ha propria classificazione. Pertanto, le neoplasie maligne del fondo dello stomaco o qualsiasi altra localizzazione possono essere rappresentate da:

- Tra i medici, è considerata la forma più comune, poiché viene diagnosticata in quasi il 95% dei casi di tumori maligni. Il secondo nome della patologia è il cancro ghiandolare dello stomaco;
leiomioblastomi - costituiti da tessuti muscolari lisci;
maligno - in base al nome, diventa chiaro che contengono tessuti linfatici;
tumore carcinoide stomaco - costituito da cellule sistema nervoso. In campo medico è conosciuto anche con un altro nome: tumore neuroendocrino dello stomaco;
leiomiosarcomi.

Vale anche la pena evidenziare la categoria dei tipi più rari di formazioni che hanno un decorso maligno:

sarcoma fibroplastico o angioplastico;
retinosarcoma;
tumore stromale gastrointestinale dello stomaco;
neuroma maligno.

Tra i tumori benigni vale la pena evidenziare:

- questa forma viene diagnosticata nella stragrande maggioranza dei casi. Tali formazioni possono essere singole o multiple. In quest'ultimo caso, parlano dello stomaco. Si dividono in adenomatose, iperplastiche e fibromatose. Il primo tipo si trasforma più spesso in oncologia;
fibroma - formato dal tessuto connettivo ed è considerato il più comune tra i tumori mesenchimali;
leiomioma - nella sua composizione ha tessuto muscolare;
- è considerato un tumore sottomucoso dello stomaco;
neurinoma - include tessuto nervoso;
angioma - consiste di vasi sanguigni.

Quelle neoplasie benigne che si sviluppano dagli elementi delle pareti di questo organo costituiscono un gruppo di tumori non epiteliali dello stomaco.

tessuto connettivo e adiposo;
tessuto muscolare e vascolare.

Esiste anche una classificazione che dipende dalla localizzazione di una particolare formazione, ma il cardias dello stomaco è più spesso esposto alla patologia. Ciò è dovuto al fatto che è vicino all'esofago, le cui malattie possono portare allo sviluppo di un tumore maligno o benigno.

Va notato che tutte le formazioni non hanno una crescita esofitica, ma endofitica, in cui il tumore cresce in profondità nelle pareti di questo organo.

Sintomi

Il quadro sintomatico differirà non solo dalla natura della lesione dello stomaco, ma anche da tali fattori:

tipo di tumore;
la dimensione e il numero di istruzione;
la presenza o l'assenza di ulcere.

Molto spesso, le neoplasie benigne si verificano senza esprimere alcun sintomo, motivo per cui sono una sorpresa diagnostica. Possono essere rilevati solo durante il passaggio di un esame strumentale pianificato o durante la diagnosi di un disturbo completamente diverso.

Tuttavia, un tumore benigno dello stomaco presenta i seguenti sintomi:

che si verifica durante un pasto o poche ore dopo aver mangiato;
attacchi di nausea, che raramente portano al vomito. Il vomito spesso porta al sollievo delle condizioni del paziente. Un segnale allarmante è la presenza di impurità sanguinolente nel vomito;
eruttazione, accompagnata da uno sgradevole odore aspro;
e diminuzione dell'appetito
aumento della formazione di gas e gonfiore;
la comparsa di un caratteristico brontolio;
debolezza e debolezza;
mal di testa e vertigini;
disturbo delle feci;
perdita di peso e diminuzione delle prestazioni;
pallore della pelle.

Tali manifestazioni non possono indicare con precisione lo sviluppo di formazioni benigne, motivo per cui durante la diagnosi è inappropriato fare affidamento solo su quadro clinico.

I segni di un tumore dello stomaco di una forma maligna si distinguono per il fatto che possono essere accompagnati da sintomi della malattia sottostante, che spesso funge anche da ulcera.

I primi sintomi possono includere:

pienezza e disagio allo stomaco;
cambiamento delle abitudini alimentari;
dolore e pesantezza - soggetto a esacerbazione dopo aver mangiato i pasti;
perdita di appetito;
perdita di peso.

Con il progredire dell'oncologia, i sintomi di cui sopra saranno integrati:

debolezza generale e stanchezza;
frequenti sbalzi d'umore e depressione;
mal di testa di varia intensità e vertigini;
disordine del sonno;
pallore o cianosi della pelle;
aumento della temperatura;
mucose secche;
sudorazione abbondante e salivazione;
nausea con vomito ripetuto.

Diagnostica

Per differenziare un tumore maligno da una formazione benigna, è necessario un approccio diagnostico completo, basato su una serie di studi di laboratorio e strumentali.

Tuttavia, prima di tutto, il gastroenterologo dovrebbe:

studiare la storia medica non solo del paziente, ma anche dei suoi parenti stretti;
raccogliere e analizzare l'anamnesi della vita del paziente;
condurre un esame fisico approfondito;
intervistare il paziente in dettaglio - compilare un quadro sintomatico completo.

La diagnosi di laboratorio e strumentale di un tumore allo stomaco includerà:

esame del sangue clinico generale;
biochimica del sangue;
esame microscopico delle feci;
test respiratori specifici;
analisi generale urina;
analisi del sangue per marcatori tumorali;
EKDS e ultrasuoni;
TC e RM;
biopsia - per esame istologico;
radiodiagnosi con mezzo di contrasto.

Trattamento

La tattica per eliminare la neoplasia è dettata dalla sua classificazione, ma spesso si rivolge all'intervento chirurgico.

I polipoidi e altri tumori benigni vengono trattati mediante escissione completa o parziale dello stomaco. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti vengono mostrati:

terapia farmacologica finalizzata all'assunzione di inibitori pompa protonica e sostanze antibatteriche;
procedure di fisioterapia;
terapia dietetica;
utilizzo rimedi popolari ma solo dopo aver consultato il medico.

Il trattamento di un tumore maligno del corpo dello stomaco o altra localizzazione consiste in:

chirurgia laparoscopica o laparotomica - in questo caso, non solo l'organo interessato, ma anche i tessuti vicini sono soggetti a rimozione. Questo viene fatto per evitare ricadute;
chemioterapia;
radioterapia.

Le ultime due tecniche terapeutiche possono essere eseguite sia prima che dopo l'intervento. Dopo l'operazione, vengono prescritti i suddetti metodi conservativi di terapia.

Possibili complicazioni

La specificità del decorso di un tumore gastrico benigno o maligno può portare a complicazioni potenzialmente letali.

Le conseguenze delle formazioni benigne possono essere:

frequenti ricadute;
trasformazione in oncologia;
perforazione e stenosi;
ulcerazione della superficie del tumore;
occultamento di emorragia nel tratto gastrointestinale;
anemia e.

Corso maligno neoplasie è irto di:

metastasi vicine e distanti;
sanguinamento pesante;
esaurimento del paziente;
violazione;
stenosi e la comparsa di un buco nello stomaco.

Prevenzione e prognosi

Per evitare o ridurre completamente la probabilità di formazione di una particolare neoplasia, è necessario aderire a semplici raccomandazioni generali:

rifiuto completo delle cattive abitudini;
rafforzamento sistema immunitario;
alimentazione equilibrata e corretta;
rispetto delle norme di sicurezza quando si lavora con sostanze tossiche;
prevenzione del sovraccarico emotivo e fisico;
diagnosi precoce e trattamento di eventuali patologie del tratto gastrointestinale;
esame regolare da parte di un gastroenterologo.

La prognosi sarà individuale per ogni paziente, ma in ogni caso una prognosi favorevole è assicurata da una diagnosi tempestiva e da un trattamento adeguato.

Circa nove neoplasie gastriche su dieci sono maligne. Un decimo sono tumori benigni. Di norma, non minacciano la vita del paziente e danno una prognosi favorevole. Ma succede che alcuni di loro subiscano una trasformazione maligna. Pertanto, i pazienti con tale diagnosi devono essere osservati da un gastroenterologo, sottoporsi a un esame annuale, al trattamento e monitorare la loro dieta. Quali sono i sintomi e qual è la prognosi per il recupero nei pazienti?

La natura delle neoplasie

Ogni tumore dello stomaco ha la propria crescita tumorale e origine cellulare. Tra le neoplasie di natura benigna, la stragrande maggioranza sono polipi. I polipi sono neoplasie ghiandolari che si sviluppano nel lume dello stomaco, di forma tondeggiante, su un peduncolo sottile e con una base larga. Secondo le caratteristiche quantitative, il concetto di un singolo polipo e multiplo (poliposi) è diviso.

Classificazione del tumore per istologia:

nel tessuto muscolare (leiomioma);
strato sottomucoso (lipoma);
nei vasi (angioma);
v fibre nervose(neurinoma);
nel tessuto connettivo (fibroma).

Classificazione del tumore nel sito di localizzazione:

dipartimento cardiaco (sezione della transizione dall'esofago allo stomaco);
cavità dello stomaco;
sezione antrale o pilorica (la sezione inferiore all'incrocio con il duodeno).

Classificazione del tumore secondo la direzione di crescita:

endogastrico (nel lume);
esogastrico (con compressione sul muro dall'esterno);
intramurale (all'interno del muro).

Fino ad ora, la scienza medica non ha stabilito esattamente perché i tessuti normali si trasformano e si trasformano in tumori benigni. Tuttavia, i gastroenterologi identificano diversi fattori e condizioni predisponenti in cui è più probabile che si formi l'oncopatologia:

Infezione cronica dello stomaco (Helicobacter pylori).
Trattamento inadeguato della gastrite.
Disponibilità gastrite atrofica nella storia.
predisposizione genetica.
Nutrizione sbagliata.
Cattive abitudini (tabacco, alcol).
Condizioni ambientali sfavorevoli.

Segni clinici e diagnosi

Caratteristica clinica: i tumori benigni spesso non danno brillantezza sintomi gravi. La malattia procede a lungo senza lamentele da parte del paziente. Potrebbe essere doloroso o Dolore contundente nella regione dello stomaco. Con la crescita del tumore, il paziente lamenta una costante sensazione di pesantezza, indipendentemente dall'assunzione di cibo, eruttazione, nausea e vomito. Perde notevolmente peso indipendentemente dal grado di appetito. Si lamenta di debolezza, sonnolenza e vertigini. Sintomi frequenti- l'attacco di dolore è accompagnato da vomito, feci catramose.

Sintomi della poliposi:

dolore di natura tirante e pressante nella regione epigastrica entro una o tre ore dopo aver mangiato;
eruttare cibo o aria;
costante sensazione di bruciore nella regione retrosternale;
diarrea o stitichezza.

La poliposi è spesso complicata da emorragie. Il sanguinamento minore è determinato testando il sangue occulto nelle feci.

Il sanguinamento cronico porta a carenza di ferro o anemia ipocromica.

Leiomioma (una neoplasia del tessuto muscolare) di solito non dà sintomi. Solo quando iniziano i cambiamenti necrotici compaiono i sintomi di emorragia interna sotto forma di debolezza, perdita di peso e anemia da carenza di ferro.

Per la diagnosi di un tumore benigno dello stomaco, la presenza di sintomi come il dolore per il medico non ha valore diagnostico, perché può accompagnare sia ulcerativa che colelitiasi, colite

Generalmente secondo questa malattia la ricerca obiettiva non è informativa.

La diagnosi richiede endoscopica e esame radiografico.

La radiografia specifica il numero di polipi, le dimensioni e la posizione. Con i polipi, le formazioni sono visibili nell'immagine forma corretta e dai contorni uniformi, con mucosa gastrica inalterata che circonda questa zona.

La gastroscopia è considerata più accurata di una radiografia. Permette di identificare le crescite grandi formati che non può essere visto ai raggi X. Il secondo vantaggio dell'endoscopia è la possibilità di prelevare materiale bioptico per l'esame morfologico.

svolge un ruolo decisivo nella diagnosi esame completo(Raggi X, endoscopia con biopsia mirata e citologia).

Terapia

Trattamento chirurgico delle neoplasie benigne.

Il trattamento dei polipi è la loro rimozione mediante un gastroscopio. Durante procedura diagnostica esofagogastroduodenoscopia, dopo aver valutato la condizione degli organi digestivi utilizzando un endoscopio, il chirurgo ha asportato la neoplasia stessa o il corpo del tumore con parte della parete gastrica. Dopo

le escissioni di tessuto vengono urgentemente inviate al laboratorio per l'analisi istologica.

Anche il trattamento della poliposi diffusa è chirurgico. Solo in questo caso viene eseguita una gastrectomia (rimozione completa dello stomaco).

Dopo che è stato eseguito chirurgia con l'escissione, vengono prescritti farmaci:

farmaci che riducono la produzione di acido cloridrico;
quando infetto Helicobacter pyloriè indicato il trattamento antibiotico.

La prognosi per la malattia è relativamente favorevole. Dal momento in cui viene confermata la diagnosi, il paziente viene iscritto ad un dispensario con iscrizione obbligatoria annuale esame completo. Per prevenire lo sviluppo di tumori benigni, dovresti sbarazzartene cattive abitudini, mangia solo cibi sani e cura la gastrite in tempo.

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Il fibroma ha la struttura di un tessuto connettivo maturo con l'unica differenza che contiene fasci fibre di collagene di vari spessori sono distribuiti in modo casuale e vi è un insolito rapporto tra cellule e fibre. Con la predominanza della sostanza cellulare e la disposizione libera delle fibre di collagene, i fibromi hanno una consistenza morbida e sono chiamati morbidi. La predominanza delle fibre di collagene, rappresentate da potenti fasci con aree di ialinosi, determina l'elevata densità del tumore - fibromi densi. Questi tumori sono di colore biancastro, a volte con una sfumatura gialla.

I fibromi sono molto rari nello stomaco e nel duodeno. Nel 1942, in letteratura c'erano segnalazioni di 91 fibromi dello stomaco, di cui 25 appartenevano ad autori domestici (A. V. Melnikov). AF Chernousoe et al. (1974) ritengono che i fibromi rappresentino circa il 5% dei tumori mesenchimali benigni dello stomaco. Secondo le statistiche di N. S. Timofeev, i fibromi sono più comuni e rappresentano l'11,7% di tutti i tumori benigni dello stomaco. Nel nostro paese, la prima operazione per fibromi gastrici nel 1926 fu eseguita da V. A. Oppel. Non siamo riusciti a trovare descrizioni del fibroma duodenale.

I fibromi hanno origine nello strato sottomucoso dello stomaco, più spesso localizzati sulla parete posteriore della regione pilorica, hanno un'ampia base. I fibromi possono crescere esogastricamente, quindi spesso hanno un gambo e raggiungono grandi dimensioni, come avvenne nell'osservazione di M. D. Charano (1929). Crescono lentamente e variano ampiamente in dimensioni. Il paziente descritto da M. D. Sharano aveva un fibroma del peso di 5,5 kg. La forma dei fibromi è rotonda, ovale oa forma di pera. Più spesso ci sono singoli, ma sono descritti casi di fibromi multipli dello stomaco. Man mano che il tumore cresce, restringe il lume dello stomaco e, in presenza di una forma allungata oa forma di pera, può spostarsi nel duodeno. I fibromi non sono soggetti a ulcerazione e sanguinamento, ma possono dare origine a una crescita maligna. Secondo 3. I. Kartashev (1938), i fibrosarcomi rappresentano il 4,4% rispetto ad altre forme di sarcomi gastrici. I. S. Rozhek (1959) ha descritto il fibroma, combinato con il cancro gastrico multiplo primario.

Crescita lenta del tumore, forma arrotondata, consistenza densa o (raramente) morbida, scarso effetto sulla parete dello stomaco causano un lungo decorso asintomatico della malattia. Man mano che il fibroma cresce, la sensazione di pesantezza o pienezza dello stomaco dopo aver mangiato diventa più chiara, ci sono dolori all'epigastrio, diminuzione dell'appetito. Con una dimensione significativa, il tumore diventa accessibile alla palpazione. La localizzazione del tumore vicino al piloro fornisce un quadro clinico di stenosi gradualmente crescente e una possibile chiusura improvvisa dell'uscita dallo stomaco o violazione del fibroma da parte del piloro fornisce un quadro ostruzione acuta: dolore intenso, vomito ripetuto, comportamento irrequieto, ecc. La clinica del fibroma gastrico che si sposta nel lume del duodeno è stata descritta da I. A. Shanurenko (1935) in uno dei primi messaggi nella letteratura domestica.

Raggi X. Fibroma dello stomaco

La diagnosi dei fibromi gastrici, così come di altri tumori non epiteliali, presenta notevoli difficoltà. A volte si trovano sul tavolo operatorio durante operazioni intraprese per un altro motivo. Sensazione di pesantezza dopo aver mangiato, perdita di appetito, dolore nella regione epigastrica, sintomi di stenosi pilorica non ulcerosa spingono il medico a pensare principalmente al cancro allo stomaco. Ricerca oggettiva ha valore solo quando, attraverso un sottile parete addominale sarà possibile sondare un tumore mobile denso e non doloroso di forma arrotondata. Questo suggerisce un tumore benigno dello stomaco. Come con altre malattie dello stomaco, l'esame radiografico gioca un ruolo decisivo nella diagnosi dei fibromi, che rivela un difetto di riempimento arrotondato con contorni netti (Fig. 11). Descrizione dell'esatto Diagnostica a raggi X fibromi dello stomaco conduce S. A. Reinberg (1927).

L'uso dei fibroscopi rende reale il riconoscimento dei fibromi gastrici, ma non bisogna dimenticare la difficoltà diagnosi differenziale con sarcoma.

Con piccoli fibromi, è consentito rimuoverlo mediante escissione della parete dello stomaco. Dubbio sulla diagnosi grossi fibromi richiedono la resezione dello stomaco e, se si sospetta la malignità, con la rimozione dell'omento grande e piccolo. I fibromi multipli sono anche indicazioni per la resezione dello stomaco.