La neurosifilide è una forma speciale del decorso della malattia, quando il microrganismo, causa di malattia, penetra nel tessuto nervoso e rilascia anche una tossina specializzata che interrompe il suo normale funzionamento. Il trattamento della neurosifilide dovrebbe essere effettuato in appena possibile, quindi è possibile la comparsa di una serie di manifestazioni cliniche che possono essere pericolose per la salute del paziente.
La neurosifilide può svilupparsi in qualsiasi momento durante l'infezione, ma più spesso sintomi specifici compaiono nel secondo o terzo periodo della malattia. La diagnosi viene effettuata sia sulle manifestazioni cliniche che sulle diverse reazioni sierologiche, che ci consentono non solo di identificare l'agente patogeno, ma anche di scoprirne la sensibilità a vari preparazioni farmacologiche, che aumenta significativamente l'efficacia del trattamento.
La neurosifilide è molto meno comune oggi di quanto non fosse nel secolo scorso. Questo fenomeno è associato a più metodi moderni diagnostica, esami di screening di massa di una vasta gamma di persone, nonché una maggiore efficacia della terapia. Grazie ai risultati della medicina moderna, la neurosifilide asintomatica viene facilmente diagnosticata con un esame del sangue standard, che influisce positivamente sulla salute della società nel suo insieme.
La neurosifilide appare sempre sullo sfondo della malattia venerea della sifilide ed è la sua forma privata. È causata dal microrganismo Treponema pallidum, la cui infettività dipende in gran parte dallo stadio processo patologico. Ci sono tre fasi della malattia:
- Il primo stadio è accompagnato dalla formazione di dure ulcere sulla pelle, che sono la porta d'ingresso per i batteri verso il mondo esterno. Tali pazienti sono altamente contagiosi e pericolosi per gli altri;
- La seconda fase è simile alla prima. Durante questo periodo, i sifilomi iniziano a rigenerarsi, ma il treponema è in grado di farlo ambiente;
- Il terzo stadio: il batterio si moltiplica all'interno del corpo e la probabilità del loro rilascio nell'ambiente è minima. L'infezione di altre persone è possibile solo durante il decadimento delle gengive interne o la loro ulcerazione all'interno del corpo;
I portatori di neurosifilide non sono pericolosi a causa dei sintomi di questa malattia, ma a causa delle malattie a trasmissione sessuale che li accompagnano. Ricorda che l'agente patogeno non viene trasmesso dai tessuti nervosi, ma è contenuto nello sperma, nelle secrezioni vaginali, nel sangue e nella saliva. Pertanto, è abbastanza facile essere infettati contatto ravvicinato tra due persone.
La neurosifilide, i cui sintomi sono piuttosto diversi, può essere portata in diversi modi:
- Sessuale - è la via più comune di ingresso dell'agente patogeno. Penetra attraverso lesioni microscopiche sulla pelle e sulle mucose e il tipo di rapporto sessuale non è importante. Ricorda che anche l'uso del preservativo come mezzo di protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili riduce la probabilità di infezione solo del 50%;
- Trasfusione di sangue - è possibile quando trasfusioni di sangue intero o dei suoi componenti che contengono un agente patogeno, quando si usano ripetutamente singole siringhe o aghi da persone diverse, quando si eseguono procedure dentistiche;
- Famiglia - un modo piuttosto raro, che è possibile solo a stretto contatto con il paziente. L'agente patogeno può essere trasmesso attraverso stoviglie, asciugamani, prodotti per l'igiene personale, ecc.
- Transplacentare: quasi il cento per cento di probabilità di infezione del feto in presenza di un agente patogeno nel corpo della madre;
Quindi, quando sei a contatto con un paziente malato di neurosifilide o di un'altra forma, c'è sempre una probabilità diversa da zero che l'agente patogeno entri nel tuo corpo.
Complesso sintomatico della neurosifilide
La neurosifilide è divisa in più fasi: precoce, tardiva e congenita. La forma precoce si osserva nei primi anni della malattia. È anche noto come mesenchimale, perché. colpisce i vasi e varie membrane e colpisce indirettamente il tessuto nervoso.
La forma tardiva di neurosifilide si manifesta dopo 5 anni di vita del treponema nel corpo del paziente. Lo stadio tardivo o parenchimale provoca danni ai neuroni e alle fibre. L'infezione congenita è il risultato dell'ingresso del treponema nelle barriere transplacentari e le prime manifestazioni si osservano nei primi 12 mesi dopo la nascita.
Forma precoce di neurosifilide
La neurosifilide precoce consiste in:
- periodo di latenza;
- Complesso meningeo sifilitico;
- Forma meningovascolare (cerebrale o spinale);
La sifilide asintomatica è spesso determinata secondariamente, poiché non ci sono sintomi che possono segnalare questa patologia. La diagnosi può essere confermata analizzando il liquido cerebrospinale (CSF). Nella sua composizione ci sarà un aumento del numero di linfociti, complessi proteici e reazioni sierologiche specifiche positive. L'esito di questa patologia può essere la neurosifilide clinicamente manifesta, che sfocia in un risanamento spontaneo del liquido cerebrospinale.
La meningite sifilitica è più comune nei giovani che sono stati vittime del treponema pallidum. I pazienti sperimenteranno disagio da mal di testa, nausea e vomito, sintomi meningei positivi e aumento Pressione intracranica, che provoca idropisia sifilitica del cervello. Inoltre, viene spesso causata una violazione del funzionamento dei nervi FM, che è accompagnata da danni alla vista, strabismo. Il liquido cerebrospinale mostra segni di pleiocitosi linfocitica e alto contenuto proteine.
La sifilide meningovascolare provoca una violazione dell'afflusso di sangue alle meningi, che sono associate a danni vascolari a causa della loro infiammazione di natura sifilitica. Sintomi clinici ci saranno danni focali ai tessuti del sistema nervoso centrale. al massimo complicazione pericolosa un processo simile è una catastrofe vascolare sotto forma di una varietà di ictus.
Neurosifilide tardiva
Tale malattia è costituita dalle seguenti patologie:
- Neurosifilide meningovascolare (simile all'inizio);
- Paralisi progressiva;
- Schede dorsali;
- Atrofia dei nervi dell'analizzatore visivo;
- Neurosifilide hummous;
La maggior parte dei segni è chiara ai pazienti. Quindi, ad esempio, la paralisi è accompagnata da un fallimento funzionale di alcuni muscoli o da un fallimento muscolare totale; atrofia nervi ottici accompagnato da disabilità visiva - completa cecità o perdita di alcuni campi visivi, ma altre forme sono meno comuni nella vita di tutti i giorni.
La tabes dorsalis è un tipo speciale di neurosifilide che è accompagnata da danni alle radici anteriori e posteriori. nervi spinali nelle regioni lombare e sacrale.
Il medico osserverà la sconfitta della sensibilità degli strati profondi, la scomparsa di molti riflessi, la posizione instabile del corpo nello spazio. Questa lesione era molto diffusa in un'epoca in cui gli antibiotici non erano ancora stati sintetizzati. Oggi tali situazioni sono estremamente rare e sono possibili solo in assenza di una terapia adeguata.
La neurosifilide gommosa è un segno della terza fase della sifilide. Le gomme sono formazioni arrotondate dense locali che sorgono a causa di infiammazione specifica causato dall'agente eziologico della sifilide. La gomma è localizzata nel cervello, il che provoca un aumento dell'ICP. Quando la gomma appare nel midollo spinale, si verificheranno la paralisi delle gambe e una violazione dell'attività funzionale della regione pelvica.
Forma congenita di neurosifilide
Questa patologia si verifica raramente, poiché quando si osservano le donne in gravidanza, i test per la sifilide vengono eseguiti ripetutamente. Se il treponema entra nel corpo del bambino, si osserverà una serie di sintomi, che è identica alla neurosifilide negli adulti, ma in pratica medica non è stato descritto un solo caso di tabe dorsali nei neonati.
È possibile sospettare lesioni da agenti causali della sifilide per alcuni segni, che sono l'idrocefalo e la triade di Getchinson (cheratite, sordità e deformazione degli incisivi superiori) o singoli complessi di questa triade.
Le misure terapeutiche mirano a fermare la diffusione del processo di ulteriore infezione, ma è impossibile curare i sintomi della sifilide congenita: saranno conservati per il resto della tua vita.
Misure diagnostiche
Per confermare la diagnosi, vengono presi in considerazione tre indicatori chiave: quadro clinico, risultati positivi studi batteriologici e cambiamenti rilevati liquido cerebrospinale. È molto importante consultare un neurologo, poiché solo con il suo aiuto è possibile ottenere una valutazione accurata del complesso neurologico dei sintomi.
Gli studi batteriologici sono generalmente complessi e vengono eseguiti ripetutamente per escludere risultati falsi positivi. Quindi, ad esempio, i test RPR, RIF, RIBT e la batterioscopia della pelle interessata vengono utilizzati per stabilire con precisione la diagnosi. Se le condizioni del paziente lo consentono, viene eseguita una puntura lombare. Combinando le procedure, è possibile ottenere di più alto livello accuratezza della diagnosi.
A volte è possibile prescrivere una risonanza magnetica o una TAC del cervello, ma questo metodo non è molto informativo per determinare l'agente eziologico della malattia. I risultati di tali studi mostrano solo alterazioni patologiche(l'aspetto di sigilli, aree di rammollimento dei tessuti, ecc.), che possono essere causati in modo assoluto motivi diversi. Ispessimento delle membrane del cervello, idrocefalo, atrofia della corteccia, processi ischemici: questi sono solo breve elenco ciò che è determinato dalla risonanza magnetica e dalla TC, ma ciò non consente di differenziare il treponema pallido.
Una delle procedure più accurate è la PCR (reazione a catena della polimerasi), che fornisce una probabilità quasi del cento per cento di una diagnosi corretta. La PCR determina la struttura genica dell'agente patogeno, che consente non solo di confermare la diagnosi, ma anche di aiutare a sviluppare la corretta metodologia di trattamento. Consente la determinazione indiretta della resistenza agli antibiotici senza l'uso di procedure separate.
Ricorda che è molto importante differenziare la sifilide da altre patologie: vasculite, brucellosi, sarcoidosi, borreliosi, formazioni tumorali nel cervello e nel midollo spinale, che danno un quadro sintomatico simile. Le statistiche dicono che il trattamento scorretto è la terza causa di morte nel mondo, quindi è importante iniziare la giusta terapia fin dai primi giorni di malattia.
Trattamento della neurosifilide
La terapia della neurosifilide viene effettuata con l'aiuto di antibiotici della serie delle penicilline e lo schema del loro uso e dosaggio deve essere calcolato individualmente, in base alla gravità delle forme cliniche del processo patologico.
I processi terapeutici della neurosifilide consistono nella somministrazione endovenosa del sale sodico della benzilpenicillina molte volte al giorno per due settimane. Il contenuto dell'antibiotico nel plasma deve essere molto elevato, poiché solo in questo caso è possibile la penetrazione. sostanza medicinale nei tessuti nervosi. Dopo due settimane di terapia simile, l'antibiotico viene somministrato per via intramuscolare una volta alla settimana per 21 giorni.
Nelle prime fasi della terapia, le condizioni del paziente possono peggiorare. Questa condizione sarà accompagnata da mal di testa e febbre, brividi, tachicardia, dolori muscolari e ipotensione spesso accompagnano questa condizione. Questo complesso di sintomi viene rimosso farmaci corticosteroidi o farmaci antinfiammatori di natura non steroidea, che vengono utilizzati per un tempo estremamente breve.
Il paziente è considerato sano se, 2 anni dopo il trattamento, la condizione del liquido cerebrospinale non presenta disturbi.
Quindi, nonostante il significativo pericolo di neurosifilide, la medicina moderna è in grado di condurre terapia complessa, che salverà il paziente dall'agente eziologico della neurosifilide: treponema pallido. Sfortunatamente, il danno neurologico che si verifica durante il trattamento è praticamente incurabile, quindi è importante condurre una diagnosi periodica completa e monitorare la propria salute.
Neurosifilide- danneggiamento della centrale sistema nervoso(CNS) infezione risultante dalla penetrazione di agenti patogeni della sifilide in esso. Treponema pallidum è la fonte dell'infezione e dello sviluppo della neurosifilide. La neurosifilide può comparire in qualsiasi fase della malattia della sifilide.
Tipi di neurosifilide: precoce, tardiva, congenita
La patologia ha tre forme. In medicina, è accettata la seguente classificazione della neurosifilide:
- neurosifilide precoce: può essere neurosifilide asintomatica, meningite, sifilide spinale e cerebrale.
È abbastanza difficile diagnosticare una forma asintomatica di neurosifilide, poiché non esiste Segni clinici. La malattia si sviluppa nel primo anno dopo l'infezione da sifilide. Se la malattia non viene curata, appariranno segni di funzionamento improprio del sistema nervoso.
La meningite si verifica nelle persone che hanno la sifilide. La malattia colpisce i nervi cranici, a volte la vista è compromessa, si verificano problemi di udito. Forse (idrocele).
Con la sifilide spinale e cerebrale, la circolazione sanguigna nel cervello è disturbata. Clinicamente, sembra un danno tissutale con vari sintomi. Questo tipo di sifilide può causare un ictus;
- neurosifilide tardiva. Le malattie sono dei seguenti tipi: tabe dorsali, paralisi, atrofia dei nervi ottici.
La paralisi inizia ad apparire almeno 5-10 anni dopo che l'infezione è entrata nel corpo. Il treponema pallido entra nel cervello e distrugge le cellule. Innanzitutto, la memoria si deteriora, una persona diventa irritabile.
I problemi con i nervi ottici possono essere una forma di neurosifilide. Prima inizia l'atrofia di un occhio, poi il secondo. Se la malattia non viene curata, c'è il rischio di cecità.
Neurosifilide hummous. A causa di alcuni processi infiammatori, si verificano formazioni dense, chiamate gomme. Comprimono i nervi nel cervello. Questo porta alla paralisi;
- neurosifilide congenita. Si verifica abbastanza raramente. Caratteristiche distintive: sordità, idrocefalo, deformazione dei denti. Il trattamento interrompe il processo infettivo, ma i sintomi rimangono per sempre.
Cause dell'aspetto e dello sviluppo della neurosifilide
La neurosifilide si verifica come conseguenza della sifilide ordinaria. La diffusione del virus della neurosifilide nel corpo dipende dallo stadio di sviluppo della sifilide stessa. Ci sono tre fasi nello sviluppo della sifilide. La sifilide primaria è caratterizzata da un duro colpo, secondario - con eruzioni cutanee caratteristiche. Lo sviluppo della neurosifilide coincide con la sifilide fasi iniziali- non siano trascorsi più di 5 anni dall'infezione. I primi due anni sono particolarmente pericolosi. La sifilide, che si chiama terziaria, non è quasi pericolosa per il corpo. Il virus si trova abbastanza in profondità, ma se le gengive si decompongono, il rischio di infezione aumenta.
Se c'è stato un contatto con persone infette da neurosifilide, allora la malattia in sé non è pericolosa, ci sono problemi con i processi a trasmissione sessuale, che poi avvengono nel corpo. Il virus si trova nello sperma, nel sangue, nelle secrezioni vaginali e nella saliva.
Modi di infezione:
- la principale via di infezione è il rapporto sessuale, il virus entra nel corpo attraverso piccole ferite pelle o mucose. Non importa che tipo di contatto sessuale fosse. Se usi il preservativo, il rischio di infezione diminuirà, ma non sarà uguale a zero. Se il contatto sessuale con una persona malata è stato una volta, il rischio di infezione è del 50%;
- attraverso il sangue. L'infezione può verificarsi attraverso trasfusioni di sangue; se i tossicodipendenti usano una siringa per iniezione; quando si visita un dentista e così via;
- domestico. L'infezione a livello familiare è estremamente rara, ma succede;
- infezione di un bambino da una madre malata;
- professionale - il percorso di infezione del personale medico che è in contatto con i pazienti ed esegue varie operazioni con strumenti. Puoi essere infettato durante un'operazione o un'autopsia.
Il contatto con persone che hanno la neurosifilide comporta sempre qualche rischio. Se la malattia si verifica insieme alla forma primaria o secondaria della sifilide ordinaria, la possibilità di contrarre la neurosifilide è particolarmente alta. Rischio minimo di infezione solo se la neurosifilide è una manifestazione della forma terziaria della sifilide ordinaria.
Sintomi e periodi di sviluppo della neurosifilide
Se non trattata, la sifilide rimarrà nel corpo per molti anni. Ci sono diversi periodi principali:
- un periodo di incubazione che dura fino a 40 giorni dal momento dell'infezione fino alla comparsa di un duro sifiloma;
- il periodo primario dura fino a 7 settimane: e prima della formazione di eruzioni cutanee;
- il periodo secondario può durare diversi anni. L'infezione si diffonde in tutto il corpo. Il sistema nervoso può essere colpito e questi sono già segni di neurosifilide nelle prime fasi. Anche colpito meningi. I treponemi pallidi iniziano a penetrare nel sistema nervoso;
- la forma terziaria si verifica in quasi la metà dei pazienti dopo diversi anni di malattia.
Sifilide asintomatica caratterizzato da alterazioni del liquido cerebrospinale. Non ci sono problemi neurologici. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata dopo il rilevamento della sifilide ordinaria nelle prime fasi. Esternamente, la malattia non ha sintomi.
La meningite acuta compare nei primi due anni dopo che la persona è stata infettata. Segni principali: nausea, che non è causata dal cibo, mal di testa, vertigini, ipertensione. A volte può verificarsi un'eruzione cutanea. Potrebbero esserci problemi ai nervi cranici. Un altro possibile conseguenza- idrocefalo.
Diversi mesi dopo l'infezione può iniziare lo sviluppo del tipo meningovascolare della sifilide. Molto spesso si verifica dopo molti anni di sifilide trascurata. Le grandi arterie iniziano a restringersi e quelle piccole, al contrario, si espandono. Possibile ictus. Si osservano anche cambiamenti nel comportamento, problemi di sonno, vertigini. Potrebbero esserci malfunzionamenti midollo spinale.
La meningomielite è una malattia degli organi pelvici. La loro profonda sensibilità è disturbata. I sintomi possono essere piuttosto gravi.
La tabe dorsale comincia ad apparire dopo circa 20 anni. La malattia si verifica a causa di problemi con il midollo spinale. I sintomi principali: sciatica, che è accompagnata da forte sensazioni dolorose, impotenza, problemi con il sistema nervoso, gli alunni si restringono e diventano forma irregolare Potrebbero esserci ulcere sulle gambe.
La paralisi inizia ad apparire nelle fasi successive dell'infezione- a volte anche 10-15 anni dopo l'infezione. I treponemi penetrano nel cervello. Sintomi: funzioni cognitive compromesse, potrebbero esserci cambiamenti nel comportamento. Spesso ci sono stati maniacali. La forza dei muscoli diminuisce, le funzioni degli organi pelvici sono disturbate. La malattia è in costante progresso, può essere combinata con la secchezza.
Gomma comprime i nervi cranici. La malattia è in qualche modo simile al danno cerebrale. A volte può essere nel midollo spinale. Sintomi della malattia: la pressione aumenta, la vista e l'udito si deteriorano, il funzionamento degli organi pelvici è disturbato.
Diagnosi completa della neurosifilide
Per fare una diagnosi corretta, è necessario rilevare il treponema pallido nel corpo. Inoltre, è necessario valutare quanto sia gravemente colpito il cervello. La diagnosi della malattia è complessa. Vengono eseguiti un esame neurologico e esami del sangue. Il quadro clinico può essere molto diverso. Spesso si incontrano forme atipiche della malattia, motivo per cui verrà eseguito un esame completo.
Per diagnosticare la neurosifilide vengono eseguiti due tipi di test: treponemico e non treponemico. Gli studi vengono eseguiti con sangue e / o liquido cerebrospinale. Ma a volte i test danno risultati sbagliati. Per il rilevamento del 100% della neurosifilide, vengono eseguiti test per la presenza di treponema. Consulta anche un oftalmologo.
Se non ci sono segni di compressione cerebrale, viene eseguita una puntura lombare: il liquido cerebrospinale viene raccolto dalla colonna vertebrale. Se c'è un'infezione da neurosifilide, allora avrà treponemi pallidi e il contenuto proteico sarà notevolmente più alto del normale.
Se necessario, viene eseguita la risonanza magnetica o computerizzata del cervello. Questa procedura consente di identificare patologie che si manifestano come atrofia midollo o ispessimento delle membrane. Questo metodo viene utilizzato anche per determinare la gomma.
Trattamento della neurosifilide in tutte le fasi dello sviluppo
Il metodo di trattamento della neurosifilide dipende in gran parte dallo stadio della malattia e da quanto sono pronunciati i suoi sintomi. Il trattamento è effettuato solo da un metodo stazionario in un dispensario venereo sotto la supervisione di dottori.
Pazienti che non hanno problemi immunitari farmaci prescritti con penicillina per evitare che la malattia progredisca e si sviluppi. Nelle prime due settimane vengono somministrate grandi dosi del farmaco. Se il paziente è allergico alla penicillina, viene sostituito con farmaci antibatterici.
Se la malattia è e fase avanzata, quindi farmaci efficaci e praticamente nessun trattamento. La malattia può svilupparsi ulteriormente. Per prevenire la progressione della malattia, vengono utilizzati i corticosteroidi. Le medicine sono prescritte in diversi corsi.
Ogni settimana durante il trattamento, il liquido cerebrospinale viene analizzato per la presenza di cellule malate. Se non diventano più piccoli, il trattamento antibiotico viene prolungato.
Ai pazienti vengono prescritti complessi vitaminici, medicinali per i vasi sanguigni, mezzi per rafforzare il corpo.
L'efficacia del metodo scelto per il trattamento della neurosifilide è determinata da quanto sono migliorati gli indicatori del liquido cerebrospinale. Dopo la normalizzazione della condizione, l'analisi del liquido cerebrospinale viene eseguita una volta ogni sei mesi. L'ultima analisi viene eseguita 2 anni dopo l'inizio del trattamento. Se entro 2 anni compaiono nuovi segni o compaiono quelli vecchi, viene eseguito un secondo ciclo di trattamento.
Conseguenze della neurosifilide
La prognosi sarà buona se a una persona viene diagnosticata la malattia nelle prime fasi. Prime forme sono trattati senza problemi, il paziente può liberarsi completamente della malattia. Le complicanze della neurosfilide possono manifestarsi come problemi con gli organi pelvici.
Le forme tardive sono più difficili da curare. Se c'è la paralisi, può provocare disabilità o addirittura la morte. Ma l'uso della penicillina può fermare lo sviluppo della malattia.
Se viene trovata la tabe spinale, la terapia non darà effetto. Ma la persona vivrà. Se la sifilide è congenita, allora ci saranno problemi con lo sviluppo del corpo, potrebbe comparire sordità. Tutto ciò alla fine porta alla disabilità.
Prevenire la neurosifilide e ridurre al minimo il rischio di infezione
Per ridurre al minimo il rischio di infezione da treponema pallido, dovresti stare molto attento ai tuoi partner sessuali. È meglio evitare il sesso occasionale. È molto importante osservare le norme igieniche, soprattutto in nei luoghi pubblici. Se una persona è infettata dal virus del treponema pallidum, deve assolutamente sottoporsi a esami regolari con un venereologo e un neurologo.
La neurosifilide è una malattia pericolosa, quindi un'assistenza prematura può portare a gravi complicazioni, che a volte portano non solo a problemi con la vita sessuale, ma anche a disabilità o morte.
Sifilide - malattia pericolosa causata da treponema. Per molti secoli, le persone sono morte per questo, non sapendo come trattarlo. In ogni momento, la domanda è rimasta rilevante, è possibile riprendersi da essa?
La prima svolta è stata la scoperta del batterio che causa la sifilide. Dopo l'invenzione della penicillina, è diventato possibile curarla. Fino ad ora, il treponema pallido è sensibile a questo antibiotico, quindi è usato per curare la sifilide.
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Come capire che hai curato la sifilide?
L'efficacia del processo di trattamento per la sifilide dipende da molti indicatori. La cosa principale è rilevare i segni della malattia nel tempo. Nelle prime fasi, è necessario iniziare con competenza il trattamento antibiotico condizioni stazionarie sotto la supervisione assoluta di uno specialista. Le manifestazioni della malattia possono essere, quindi è molto difficile determinare il grado di eliminazione dei suoi sintomi.
Una persona con una storia di sifilide può essere cancellata dal dispensario, dati determinati criteri per la cura. Il medico li determina individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dello stadio della malattia, dell'età del paziente, ecc.
Criteri per il recupero dal treponema:
- Completamento dell'intero ciclo di terapia secondo le raccomandazioni e sotto la supervisione di un venereologo.
- I risultati delle previsioni specialistiche in tutte le fasi del processo di trattamento.
- Contabilità dei risultati di tutti gli esami del sangue sierologici nel corso del trattamento.
- L'assenza di evidenti sintomi di treponema durante l'esame della pelle, l'ecografia degli organi interni, gli esami del sangue.
Con efficace trattamento speciale sifilide, l'assenza di manifestazioni della malattia per 5 anni, il paziente può essere considerato completamente guarito. La terapia preventiva (avvertimento) può essere definita efficace se i sintomi della malattia non vengono rilevati sei mesi dopo. La sifilide secondaria richiede un'osservazione di tre anni del paziente nel dispensario. Dopo il trattamento della sifilide nelle fasi successive, è necessario osservare 5 anni.
È possibile guarire completamente dalla malattia?
Il trattamento della sifilide è un processo laborioso. SU fasi iniziali malattie, quando i disturbi nel lavoro del corpo sono causati dal treponema e dai suoi prodotti metabolici, la malattia viene facilmente curata. Nelle fasi successive, appaiono in primo piano reazioni allergiche sull'agente patogeno, diventa problematico curare la sifilide.
Dopo la scoperta della penicillina, divenne possibile una completa guarigione dalla malattia. Ma per ogni paziente viene selezionato un corso di trattamento individuale. La sifilide nelle fasi iniziali può essere curata in 2-3 mesi. Nelle fasi avanzate, la terapia può richiedere fino a 2 anni. Il venereologo deve tener conto di tutta la varietà di fattori possibili complicazioni. Sulla base di essi, determina il regime di trattamento. La sifilide è un'infezione grave, ma con una diagnosi precoce della malattia e una terapia adeguata, oggi è completamente guarita negli stadi 1 e 2.
La penicillina viene solitamente prescritta in una concentrazione rigorosa. Il numero di iniezioni e il dosaggio dell'antibiotico variano a seconda delle manifestazioni della malattia e del suo stadio.
Per una cura completa, si presume:
- con sifilide primaria - 1 iniezione a settimana;
- nel secondario - 2 iniezioni;
- nel terziario - 3 iniezioni;
- con neurosifilide - 6 iniezioni settimanali.
Se la sifilide si trova nelle donne in gravidanza nelle fasi 1-2, viene curata senza danneggiare il feto. Tutti i farmaci, penetrando nella placenta, influenzeranno il bambino. È meglio che trattare un bambino con treponema congenito. Se la malattia ha colpito organi interni donne, la gravidanza dovrà essere interrotta, nonostante il termine.
Nessuno può garantire a se stesso di sbarazzarsi della sifilide per tutta la vita. In caso di reinfezione, il trattamento dovrà essere ripetuto.
Possibili conseguenze della sifilide trattata
Anche dopo un trattamento tempestivo e di successo, possono comparire le conseguenze della malattia. Ciò dipende in gran parte dallo stadio in cui la malattia viene curata. È molto difficile prevedere le conseguenze. Le spirochete possono infettare corpo umano vari corpi e sistemi, causando lo sviluppo di malattie cardiache, meningite, neurite, anomalie pupillari e altri gravi disturbi.
Di solito, le conseguenze della sifilide trattata sono una diminuzione dell'immunità, interruzione del lavoro sistema endocrino lesioni cromosomiche. Una reazione in tracce può rimanere nel sangue fino alla fine della vita.
L'azione delle spirochete può influenzare il sistema muscolo-scheletrico. Compaiono osteoartrite, artrite artrosica, i movimenti degli arti sono limitati. Una volta nella cartilagine, le spirochete si sviluppano attivamente, causando la decomposizione dei tessuti, processi distrofici in loro.
Se infettato dalla sifilide durante la gravidanza, le sue conseguenze possono influenzare il bambino. Attraverso la placenta, il treponema può entrare nel suo corpo. Dopo la nascita, il bambino è trattamento preventivo anche senza segni visibili di malattia. Se per 5 anni dopo che la madre ha sofferto di sifilide, il bambino non ha le sue manifestazioni, è riconosciuto come sano.
Le conseguenze della terapia per la sifilide si riflettono maggiormente nel fegato. È influenzato negativamente sia dal treponema pallido che dall'antibiotico che lo uccide. L'uso prolungato di farmaci per la sifilide può provocare atrofia del fegato giallo. Se il trattamento delle malattie sottostanti e concomitanti non viene avviato in tempo, seguiranno conseguenze irreversibili, fino alla morte.
Prevenzione dell'infezione da sifilide
Può accadere non solo durante il contatto sessuale, ma anche in casa, durante iniezioni o trasfusioni di sangue. Per proteggersi dalla malattia, sono necessarie alcune misure preventive.
Per ridurre al minimo la possibilità di trasmissione sessuale, è necessario:
- Usa il preservativo durante il rapporto;
- Evita la promiscuità, il frequente cambio di partner;
- Con un'alta probabilità di infezione dopo un atto non protetto, trattare i genitali con antisettici (cidipol, miramistina) entro e non oltre 2 ore dal contatto.
Puoi essere infettato con mezzi domestici attraverso cose che sono venute a contatto con le mucose di una persona malata. Per prevenire l'infezione, tutti dovrebbero avere piatti e articoli per l'igiene separati. Se si è verificato un contatto (sessuale o domestico) con una persona malata, la terapia preventiva viene eseguita entro e non oltre 2 mesi.
Per non essere contagiati istituzioni mediche(Attraverso strumenti dentali, specchietti vaginali, ecc.), devono essere lavorati con cura e, se possibile, è meglio utilizzare dispositivi usa e getta. Il personale medico deve utilizzare guanti medici per proteggersi dalle infezioni. Le mani devono essere disinfettate dopo ogni esame del paziente.
Durante il periodo di gravidanza, le donne 3 volte conducono test sierologici per rilevare la sifilide. Se si scopre che la donna incinta è malata, le viene immediatamente prescritto un trattamento per ridurre il rischio di malattia del bambino.
La sifilide è una malattia che a lungo potrebbe non apparire. potrebbe iniziare presto. Questo è irto di gravi conseguenze. Pertanto, è importante condurre esami regolari, aderire alle regole elementari di protezione contro la malattia. Non c'è immunità dal treponema, quindi dopo un completo recupero, puoi essere nuovamente infettato.
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La neurosifilide tardiva sintomatica (tapes dorsalis) è una forma di neurosifilide tardiva (sifilide terziaria) caratterizzata da danni alle radici e alle colonne posteriori del midollo spinale.
La prevalenza delle schede dorsali: 1,5-2% tra i pazienti con sifilide. Gli uomini si ammalano più spesso (65%), l'età media è di 40 anni. Nell'anamnesi c'è un'indicazione di sifilide trasferita. Nel 20% dei casi si notano abuso di alcol, lesioni.
Sintomi della neurosifilide tardiva
I sintomi della malattia compaiono gradualmente entro 10-15 anni dopo l'infezione da sifilide, progredendo costantemente. Dolori acuti "lancinanti" nella parte bassa della schiena con diffusione alle gambe, disfunzione degli organi pelvici sono stati fastidiosi sin dall'inizio della malattia. Si notano diminuzione della vista (20%), deterioramento dell'umore (70%), irritabilità / permalosità (45%), perdita di memoria (35%).
Un esame obiettivo rivela più spesso una lesione simmetrica (85%); radicolare sindrome del dolore(70%); anisocoria, ptosi, sintomo di Argyle-Robertson (55%). Sono presenti parestesie agli arti inferiori, diminuzione della sensibilità vibrazionale e propriocettiva, ipotensione muscolare, atrofia dei muscoli del cingolo pelvico, perdita dei riflessi di Achille e del ginocchio (75%); fascicolazioni (35%); instabilità nella posizione di Romberg, atassia sensibile, andatura "calpestante" (70%); disturbi pelvici (60%). Caratteristica cambiamenti mentali(impulsività, critica ridotta, perdita di memoria, depressione) (45%); ulcere trofiche stop, diminuzione della sudorazione (15%); crisi gastriche tabetiche (15%); cambiamento delle dimensioni, della forma e della funzione delle articolazioni (spesso il ginocchio) (15%).
Diagnostica
- Reazioni sierologiche del sangue alla sifilide.
- Esame del liquor (piccola pleiocitosi linfocitaria, aumento di proteine e IgG, test sierologici positivi per la sifilide).
- Radiografia delle articolazioni (osteopatia, artropatia tabetica - articolazione di Charcot).
- Consultazione con un neuro-oftalmologo (atrofia del nervo ottico).
Diagnosi differenziale:
- Meningite gommosa sifilitica.
- Polineuropatie.
- mielosi funicolare.
Trattamento della neurosifilide tardiva
Il trattamento è prescritto solo dopo la conferma della diagnosi da parte di un medico specialista. Vengono mostrati gli antibiotici del gruppo delle penicilline; analgesici, tranquillanti, neurolettici.
Droghe essenziali
Ci sono controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica.
- (cefalosporina di terza generazione, antibiotico). Regime di dosaggio: per via intramuscolare 1,0 g 4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 14 giorni.
- penicillina (antibiotico) un'ampia gamma Azioni). Regime di dosaggio: per via endovenosa 12-24 milioni di UI al giorno. La frequenza di somministrazione è di 4-6 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 10 giorni.
- Clorpromazina (neurolettico). Regime di dosaggio: all'interno di 25-600 mg / giorno, massimo dose singola- 300 mg. V / m fino a 1 g / giorno, la dose singola massima è di 150 mg. In / in fino a 250 mg / die, la dose singola massima è di 100 mg.
- (analgesico). Regime di dosaggio: per via endovenosa, intramuscolare, s / c in una singola dose di 50-100 mg, è possibile risomministrare il farmaco dopo 4-6 ore.La dose massima giornaliera è di 400 mg.
La neurosifilide è un'infezione specifica del sistema nervoso, che consiste nella penetrazione dell'agente eziologico della sifilide nel tessuto nervoso. Le manifestazioni cliniche possono essere molto diverse, dipendono dallo stadio della malattia. La neurosifilide può verificarsi in qualsiasi momento infezione sifilitica, tuttavia, è più caratteristico del secondario e periodi terziari. La diagnosi si basa su manifestazioni cliniche, dati di metodi di ricerca sierologici. Il trattamento si basa sugli antibiotici della penicillina. Se la malattia non viene curata, può durare per molti anni. A volte una cura completa non è possibile. IN mondo moderno la neurosifilide è molto meno comune rispetto al secolo scorso. Ciò è dovuto al miglioramento della diagnostica e delle indagini di massa sulla popolazione, di più trattamento precoce, così come con un cambiamento nel tropismo (la capacità di influenzare selettivamente) l'agente patogeno al tessuto nervoso.
In questo articolo parleremo dei principali sintomi di questa malattia e del trattamento che di solito viene prescritto dai medici.
Cause. La neurosifilide è contagiosa? Come puoi essere infettato?
La neurosifilide si verifica sempre sullo sfondo di una malattia a trasmissione sessuale come la sifilide. L'agente eziologico è il treponema pallido - Treponema pallidum. La contagiosità dipende dallo stadio della sifilide al momento del contatto. Assegna la sifilide primaria, secondaria e terziaria (la neurosifilide può accompagnare tutte e tre le fasi). La sifilide primaria in presenza di un'ulcera dura e secondaria in presenza di eruzioni cutanee specifiche è sempre contagiosa. Questo coincide con il cosiddetto sifilide precoce: fino a 5 anni dal momento dell'infezione. I primi 2 anni sono particolarmente ad alto rischio. La sifilide terziaria non è praticamente contagiosa, poiché l'agente patogeno si trova in profondità nei tessuti, tuttavia, con il decadimento della gengiva o dell'ulcerazione, aumenta il rischio di infezione.
Il contatto con un paziente con neurosifilide è pericoloso non per la neurosifilide stessa, ma per il processo venereo che l'accompagna nel corpo. Ciò significa che l'ingresso del treponema pallido non proviene dal sistema nervoso stesso, ma con la neurosifilide l'agente patogeno può essere contenuto nello sperma, nelle secrezioni vaginali, nel sangue e persino nella saliva, da dove penetra in una persona sana.
Vie di infezione:
- sessuale - la principale via di trasmissione dell'infezione. La penetrazione dell'agente patogeno avviene attraverso microdanni nella pelle e nelle mucose. Inoltre, il tipo di contatto sessuale non ha importanza: ci si può infettare sia con il sesso anale che con quello orale (a volte anche il rischio di infezione è più alto). L'uso del preservativo riduce il rischio di infezione, ma non lo elimina. Anche un solo contatto sessuale con un paziente comporta un rischio di infezione del 50%;
- trasfusione di sangue (attraverso il sangue) - quando si trasfonde sangue infetto, quando si utilizza una siringa per iniezione per tossicodipendenti o un contenitore con sostanza stupefacente, durante le procedure dentistiche, ecc.;
- famiglia - molto raro, ma comunque percorso possibile. L'infezione da sifilide con mezzi domestici richiede un contatto familiare molto stretto con il paziente. La trasmissione è possibile attraverso asciugamani bagnati, utensili condivisi, condivisione di un rasoio o spazzolino da denti con un paziente.Anche un bacio può causare infezione;
- transplacentare: trasmissione dalla madre al feto. Il rischio è molto alto;
- professionale - questo vale per il personale medico a contatto con fluidi corporei: sangue, sperma, saliva. L'infezione è possibile durante ostetricia, autopsia, interventi chirurgici.
Quindi, possiamo riassumere: il contatto con un paziente con neurosifilide comporta sempre un certo rischio. Se la neurosifilide si verifica insieme alla forma primaria o secondaria di sifilide, il rischio di infezione è molto alto. Se la neurosifilide è una manifestazione della forma terziaria della sifilide, il rischio di infezione è minimo.
Sintomi
Assegna la neurosifilide precoce, tardiva e congenita.
La neurosifilide precoce si sviluppa nei primi 5 anni della malattia, più spesso nei primi 2 anni. È anche chiamato mesenchimale, poiché i vasi e le membrane sono principalmente colpiti e il tessuto nervoso soffre secondariamente.
La neurosifilide tardiva compare dopo 5 anni di un'infezione sifilitica nel corpo. Questa neurosifilide è parenchimale, le cellule nervose e le fibre sono direttamente interessate.
La neurosifilide congenita si verifica nel primo anno di vita come conseguenza della trasmissione transplacentare del treponema pallidum da madre a figlio.
Neurosifilide precoce
Classificazione della neurosifilide precoce:
- neurosifilide asintomatica (latente);
- sifilitico;
- sifilide meningovascolare (cerebrale e spinale).
La neurosifilide asintomatica può essere definita una scoperta accidentale. Questa è una condizione in cui non ci sono manifestazioni cliniche e la diagnosi viene stabilita solo sulla base di specifici cambiamenti nel liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale): un aumento del numero di linfociti o pleiocitosi linfocitaria, un aumento del contenuto proteico e reazioni sierologiche positive. Caratteristico per la sifilide primaria e secondaria, si sviluppa spesso nei primi 12-18 mesi di infezione. L'esito di questa forma della malattia può essere la neurosifilide clinicamente manifesta (cioè il deterioramento e la comparsa di sintomi di danno al sistema nervoso) o il risanamento spontaneo del liquido cerebrospinale (che è meno comune).
La meningite sifilitica è più comune tra i giovani con la sifilide. I sintomi di questa condizione sono mal di testa, nausea e vomito che non portano sollievo, segni meningei positivi (torcicollo, sintomi di Brudzinsky, Kernig). La temperatura corporea di solito non aumenta. Spesso la pressione intracranica aumenta, si distingue anche una forma clinica speciale: idrocefalo sifilitico acuto (idropisia). Possibile danno ai nervi cranici: ottico, oculomotore, uditivo, trigemino, facciale. Ciò si manifesta con visione alterata (parti dei campi visivi cadono), appare lo strabismo, si sviluppa la perdita dell'udito neurosensoriale. Nel liquido cerebrospinale si osservano pleiocitosi linfocitica e un aumento del contenuto proteico.
La sifilide meningovascolare è una manifestazione di disturbi circolazione cerebrale associato a danni ai vasi cerebrali sotto forma di vasculite di natura sifilitica. Clinicamente, questa può essere una lesione microfocale del tessuto cerebrale, con una varietà di sintomi: aumento dei riflessi, ridotta sensibilità, sintomi di automatismo orale, diminuzione dell'attenzione e della memoria. E può anche provocare una catastrofe vascolare sotto forma di un tipico ictus ischemico o emorragico.
Di solito, poche settimane prima dello sviluppo dell'ictus stesso, i pazienti sviluppano mal di testa, vertigini, peggioramento del sonno, cambiamenti comportamentali, possibile crisi epilettiche. Quindi si sviluppa la paresi (diminuzione della forza muscolare degli arti), disturbi del linguaggio.
Se si verifica una violazione della circolazione sanguigna nei vasi che alimentano il midollo spinale, questo porta a. Il paziente sviluppa debolezza negli arti inferiori, che aumenta gradualmente. Le disfunzioni degli organi pelvici si aggiungono sotto forma di disturbi della minzione (incontinenza urinaria) e della defecazione. La sensibilità al di sotto del livello della lesione è persa. Si sviluppano anche disturbi trofici: secchezza e desquamazione della pelle, estremità fredde, piaghe da decubito.
Tutti questi segni neurologici sono combinati con test sierologici positivi per la sifilide nel sangue e nel liquido cerebrospinale.
Neurosifilide tardiva
Tra le forme di neurosifilide tardiva, ci sono:
- neurosifilide meningovascolare (gli stessi tipi della neurosifilide precoce);
- paralisi progressiva;
- tabe dorsali (tabes dorsalis);
- atrofia del nervo ottico;
- neurosifilide gommosa.
paralisi progressiva Si tratta, infatti, di meningoencefalite cronica. Si sviluppa in 5-15 anni dall'infezione da sifilide. Il motivo è la penetrazione del treponema pallido nelle cellule cerebrali con la loro successiva distruzione. In primo luogo, vengono rilevati cambiamenti non specifici nell'attività nervosa superiore: l'attenzione e la memoria si deteriorano, appare l'irritabilità.
I cambiamenti di personalità progrediscono e si uniscono disordini mentali: comportamento inappropriato, depressione, deliri e allucinazioni. La violazione del pensiero può raggiungere il grado di demenza (demenza acquisita). Tra i sintomi neurologici, va notato lo sviluppo del tremore della lingua, delle dita, dei cambiamenti della calligrafia, della disartria. Un fenomeno caratteristico è la sindrome di Argyle Robertson: pupille strette e irregolari che non rispondono alla luce (non si restringono). Tuttavia, la reazione degli alunni all'accomodamento e alla convergenza è preservata. Nella fase di demenza, paralisi e disfunzione degli organi pelvici compaiono crisi epilettiche generalizzate. La malattia progredisce costantemente ed è fatale entro mesi o anni.
Schede dorsali: questa forma di neurosifilide si sviluppa quando sono interessate le radici posteriori e le corde posteriori del midollo spinale. Più spesso, le radici lombari e sacrali sono coinvolte nel processo, meno spesso quelle cervicali. Clinicamente, vi è una violazione della sensibilità profonda (sensazione articolare-muscolare, sensibilità vibrazionale), perdita dei riflessi di Achille e del ginocchio, instabilità nella posizione di Romberg, aggravata dalla chiusura degli occhi. "a forma di lampada" dolore parossistico nelle gambe durano da alcuni minuti a diverse ore. A causa di una violazione della sensibilità profonda, l'andatura cambia: diventa "calpestante", le gambe sono troppo estese articolazioni del ginocchio. Gli alunni cambiano forma, viene rivelata la sindrome di Argyle Robertson. I pazienti hanno le cosiddette crisi tabetiche: attacchi di dolore all'addome, al perineo, alla laringe. Forse lo sviluppo dell'atrofia del nervo ottico. Ancora uno tratto caratteristico le schede dorsali sono disturbi trofici delle articolazioni (articolazione di Charcot o artropatia neurogena), ulcere trofiche degli arti inferiori. Sono possibili disturbi della minzione e impotenza. Potrebbero esserci o meno cambiamenti nel liquore. Prima dell'avvento degli antibiotici, la tabe dorsale era la malattia più comune del sistema nervoso, oggi è una rarità.
Se il paziente presenta contemporaneamente manifestazioni sia di paralisi progressiva che di tabe dorsali, allora si parla di "taboparalisi".
L'atrofia del nervo ottico può essere una forma indipendente di neurosifilide tardiva. Inizialmente, il processo è unilaterale, ma gradualmente cattura l'altro occhio. L'acuità visiva diminuisce, i pazienti lamentano "nebbia" davanti ai loro occhi, se visti dai dischi ottici sembrano grigi. Se non trattata, il paziente è a rischio di cecità completa.
Neurosifilide gommosaè una manifestazione della sifilide terziaria. Le gomme sono formazioni arrotondate dense formate come risultato di uno specifico processo infiammatorio causato da treponema pallido. Nel cervello, le gengive si trovano più spesso alla base del cervello, comprimendo i nervi cranici e portando ad un aumento della pressione intracranica. Nel midollo spinale, si trovano più spesso nella regione cervicale o mediotoracica, che si manifesta clinicamente con paralisi degli arti inferiori e disturbi pelvici.
Neurosifilide congenita
Attualmente, questa forma della malattia è estremamente rara, poiché tutte le donne incinte vengono ripetutamente esaminate per la presenza di sifilide durante la gravidanza. Se si è verificata un'infezione intrauterina, allora manifestazioni cliniche come negli adulti, fatta eccezione per le alette dorsali. Mangiare caratteristiche, permettendo di sospettare la neurosifilide congenita: si tratta di idrocefalo e triade di Getchinson: cheratite, sordità, deformazione degli incisivi centrali superiori (denti a forma di botte con una tacca semilunare lungo il bordo). Possono esserci solo segni individuali della triade. Il trattamento porta all'arresto del processo infettivo, ma sintomi neurologici la neurosifilide congenita persiste per tutta la vita.
Diagnostica
La diagnosi di neurosifilide è complessa: un esame neurologico approfondito e esami del sangue sierologici, generali e esame sierologico liquido cerebrospinale (puntura lombare). Poiché il quadro clinico della neurosifilide è molto vario, e in Ultimamente cancellate, le forme atipiche della malattia sono sempre più comuni, quindi solo i cambiamenti patologici simultanei negli esami del sangue, il liquido cerebrospinale con sintomi neurologici appropriati consentono di formulare una diagnosi.
Nella sierodiagnosi della neurosifilide vengono utilizzati due gruppi di test: treponemico e non treponemico. Questi ultimi sono usati come metodi di screening. I non treponemici includono la reazione di Wasserman (reazione di fissazione del complemento con antigeni lipidici), microreazioni di precipitazione con antigene cardiolipina.
Questi studi possono essere eseguiti sia con siero sanguigno che con liquido cerebrospinale. Tuttavia, i test non treponemici non sono molto accurati e possono produrre risultati falsi positivi e falsi negativi. Pertanto, oltre a questi, vengono utilizzati test treponemici specifici per stabilire la diagnosi. Questi includono RIF (reazione di immunofluorescenza), RIBT (reazione di immobilizzazione treponema pallidum o RIT). Dovresti sapere che il RIF rimane positivo per tutta la vita dopo aver sofferto di sifilide.
Pertanto, per stabilire la diagnosi di neurosifilide, un paziente deve avere 3 criteri: test positivi non treponemici e / o treponemici nello studio del siero del sangue, alterazioni del liquido cerebrospinale (pleiocitosi linfocitica, aumento del contenuto proteico, test sierologici positivi per la sifilide ), sintomi neurologici.
COME metodi aggiuntivi gli studi possono essere utilizzati TC o RM (soprattutto per il rilevamento di gengive o condotta diagnosi differenziale con altre malattie del sistema nervoso), consultazione di un oftalmologo allo scopo di esaminare il fondo.
Trattamento
L'antibiotico penicillina è usato per trattare la neurosifilide. Il regime di trattamento e il dosaggio dipendono dalla forma clinica e dallo stadio del processo.
Il più efficace è somministrazione endovenosa sale sodico della benzilpenicillina 2000000 - 4000000 UI 
6 volte al giorno per 10-14 giorni. Se la somministrazione endovenosa non è possibile per qualsiasi motivo, la benzilpenicillina novocaina sale 2400000 UI al giorno viene utilizzata per via intramuscolare in combinazione con l'assunzione orale di probenecid 500 mg per via orale 4 volte al giorno per 10-14 giorni. Probenecid viene utilizzato per mantenere un'alta concentrazione di penicillina nel sangue quando somministrato per via intramuscolare. Ciò è necessario per garantire la penetrazione dell'antibiotico nel tessuto nervoso.
Dopo tali cicli di due settimane, il trattamento viene continuato come segue: benzatina-benzilpenicillina 2.400.000 UI viene somministrata per via intramuscolare una volta alla settimana per tre settimane.
All'inizio del trattamento, il paziente può avvertire un temporaneo deterioramento del benessere sotto forma di mal di testa, febbre, brividi, tachicardia, dolori muscolari, diminuzione pressione sanguigna. Questi sintomi scompaiono entro un giorno dalla nomina di corticosteroidi o farmaci antinfiammatori non steroidei.
Se c'è intolleranza agli antibiotici della penicillina, allora ceftriaxone, il cloramfenicolo è usato per trattare la neurosifilide.
L'efficacia del trattamento della neurosifilide è valutata dalla regressione dei sintomi neurologici e dal miglioramento dei parametri del CSF. La puntura lombare e l'esame del liquido cerebrospinale vengono eseguiti immediatamente dopo un ciclo di terapia con penicillina, quindi ogni 6 mesi per 2 anni. Se non si verifica la normalizzazione dei parametri del liquido cerebrospinale, si raccomanda un secondo ciclo di terapia antibiotica.
Il paziente è considerato guarito se, dopo 2 anni, i parametri CSF non presentano deviazioni.
Insieme agli antibiotici nel complesso, vitamine, preparazioni di ferro, vascolari (cavinton, un acido nicotinico, trental), nootropi (piracetam, glicina).
Conseguenze
Le forme precoci di neurosifilide di solito rispondono bene al trattamento ed è possibile una guarigione completa. A volte, dopo la sifilide meningovascolare, gli effetti residui possono rimanere sotto forma di paresi, disartria, disfunzione degli organi pelvici, che possono causare disabilità.
Le forme tardive di neurosifilide sono difficili da trattare. I sintomi neurologici spesso rimangono con il paziente per tutta la vita e diventano anche causa di disabilità.
La paralisi progressiva è stata precedentemente fatale. Oggi l'uso della penicillina può alleviare i sintomi e arrestare il progresso della malattia. Il tedema del midollo spinale è praticamente incurabile, i sintomi neurologici non hanno uno sviluppo inverso.
La sifilide congenita causa sempre difetti neurologici che impediscono il normale sviluppo del corpo del bambino e la sordità e l'idrocefalo portano alla disabilità.
XIII Assemblea di Mosca "Salute della capitale", presentazione sul tema "La neurosifilide come problema interdisciplinare".
A cura del dott. prof. NI Syuch, Ph.D. SA Polevshchikova