Cambiamenti di personalità nella malattia mentale (sindrome psicopatica). Disturbo organico della personalità: sintomi e metodi per superare Un cambiamento positivo nella propria personalità

Definizione di disturbo organico di personalità e criteri principali per formulare tale diagnosi. Fattori eziologici di occorrenza e principali Segni clinici questa malattia. Approcci moderni alla diagnosi e al trattamento del disturbo.

Descrizione e sviluppo del disturbo organico di personalità

La condizione principale e più importante per la diagnosi di un disturbo organico della personalità è la presenza nell'anamnesi di qualsiasi danno al tessuto cerebrale di origine meccanica, infettiva o di altro tipo. Più significativo e ampio è il danno, più gravi saranno i sintomi con un disturbo organico della personalità.

Se l'area interessata è piccola, le cellule rimanenti possono compensare la sua funzione e la persona non sentirà difficoltà nei processi cognitivi, nel pensiero o nel parlare. Ma nel caso di un forte sovraccarico emotivo, altre situazioni stressanti, una tale malattia può entrare in una fase di scompenso con lo svolgersi del classico quadro clinico disturbo organico di personalità.

La malattia si sviluppa nel corso di molti anni e alcuni si abituano ai cambiamenti di personalità. Ad un certo punto, il disturbo raggiunge il disadattamento sociale, e in questo caso è molto più difficile aiutare il paziente. Pertanto, l'appuntamento e la ricezione di un trattamento appropriato daranno a una persona tempo prezioso per una vita di qualità.

Il meccanismo di sviluppo di un disturbo organico è nascosto a livello cellulare. I neuroni danneggiati da malattie o lesioni perdono la capacità di svolgere appieno le loro funzioni e i segnali vengono ritardati. Naturalmente, altre cellule cerebrali cercheranno di assumere parte della funzione dell'area lesa, ma ciò non è sempre possibile, soprattutto se l'area interessata è piuttosto ampia. Prima di tutto, i processi di pensiero, la funzione cognitiva e l'intelletto ne soffrono.

Statistiche accurate non possono essere confermate, poiché il disturbo organico della personalità si verifica come comorbidità con molti altri. Spesso non viene nemmeno diagnosticata a causa della gravità della diagnosi sottostante.

Principali cause del disturbo organico di personalità

Una varietà di fattori eziologici crea alcune difficoltà nella diagnosi e nel trattamento del disturbo organico di personalità. Tra questi si trovano come lesione meccanica, malattie infettive e patologie oncologiche.

Molto spesso in pratica, si distinguono i seguenti fattori eziologici:

Grave lesione cerebrale traumatica. Qualsiasi tipo di impatto meccanico influisce sullo stato del cervello e può causare lo sviluppo vari sintomi genesi organica. Per la formazione di un disturbo permanente della personalità, la gravità di tale lesione deve essere significativa. Nei casi lievi, le cellule vicine possono compensare il danno e la persona non mostrerà cambiamenti nel comportamento, nel pensiero o in altre attività.
Infezione. Questo dovrebbe includere malattie virali(compreso l'AIDS), malattie batteriche. Il disturbo organico della personalità è spesso causato da neuroinfezioni fungine. La loro specificità è il danno mirato alle cellule cerebrali, a seguito del quale la loro funzione viene persa. A seconda della localizzazione del processo patologico, può essere encefalite, encefalomeningite e altre malattie.
Tumori. Sfortunatamente, la localizzazione del processo patologico nel cervello obbliga anche un tumore differenziato benigno a essere considerato maligno. La vicinanza ai principali centri della vita umana rende una tale malattia estremamente pericolosa. Pertanto, uno dei motivi per lo sviluppo del disturbo organico della personalità dovrebbe essere considerato l'oncologia. Anche il tumore più piccolo interrompe il lavoro di un gruppo locale di neuroni e provoca malfunzionamenti che possono influenzare la psiche e il comportamento umano. Spesso questo accade anche dopo una remissione stabile o un intervento chirurgico radicale.
Malattie vascolari. Le malattie più comuni in questo momento- aterosclerosi, malattia ipertonica, diabete- i vasi del cervello sono spesso scelti come bersaglio della loro lesione primaria. Dal momento che forniscono ossigeno e sostanze benefiche cellule neuronali sensibili, una violazione del flusso sanguigno cerebrale provocherà un attacco di ischemia. Nello sviluppo a lungo termine di queste malattie, la mancanza cronica di ossigeno da parte delle cellule cerebrali porta all'interruzione del loro lavoro e alla trasmissione del segnale. Di conseguenza, questo può manifestarsi come sintomi mentali sotto forma di un disturbo organico della personalità.
Alcolismo e tossicodipendenza. L'uso sistematico di qualsiasi farmaco psicostimolante influisce sul funzionamento del cervello. Gli allucinogeni irritano artificialmente quelle aree della corteccia che sono responsabili della percezione. Di conseguenza, nel tempo, le cellule cessano di far fronte alla funzione loro assegnata e appare un sito di danno organico. Ciò dovrebbe includere qualsiasi sostanza psicoattiva che possa in qualche modo influenzare lo stato del cervello e, con un uso prolungato, causare cambiamenti morfologici irreversibili.
Malattie autoimmuni. Alcune nosologie di questo gruppo sono caratterizzate da un effetto specifico sul tessuto nervoso. Ad esempio, nella sclerosi multipla, la guaina mielinica delle fibre della neuroglia viene sostituita da tessuto connettivo. I punti focali di un tale processo spiegano il nome di questa malattia. Più il tessuto nervoso viene sostituito dal tessuto connettivo, più è probabile che si sviluppi un disturbo organico della personalità.
Convulsioni. La causa principale della malattia più comune in questo gruppo, l'epilessia, è la presenza di un focus permanente in cui un impulso nervoso eccita costantemente una certa parte del cervello. Ciò porta inevitabilmente all'interruzione del funzionamento di tali zone e può manifestarsi con cambiamenti nel comportamento e nel pensiero. Più a lungo una persona ha questa malattia, più è probabile che formi un disturbo organico della personalità.

Manifestazioni di disturbo organico di personalità

I sintomi di questa malattia, indipendentemente dalla causa del suo sviluppo, sono abbastanza simili. Cioè, tutte le persone con un disturbo organico della personalità ne hanno alcuni caratteristiche comuni carattere, che non è difficile notare quando si parla. La profondità della manifestazione del sintomo dipende già dal grado di danno cerebrale.

La diagnosi di un disturbo organico della personalità può essere fatta se una persona presenta due o più dei seguenti segni per più di sei mesi:

Comportamento generale. Prima di tutto, una persona cambia le sue abitudini, emozioni, bisogni. Lo affronta in modo diverso compiti semplici, non li pianifica e perde la capacità di pensare qualche passo avanti. Cioè, il pensiero strategico si perde quasi immediatamente. Tutti questi cambiamenti dovrebbero essere notati, dato lo stato della stessa persona prima della malattia. Ad esempio, se era frivolo, con uno stato d'animo leggermente euforico e raramente pensato in anticipo, allora con un disturbo organico della personalità, questi sintomi non possono più essere presi in considerazione.
Motivazione. Le persone con questa malattia perdono gradualmente interesse e motivazione per svolgere compiti complessi, dove è necessario superare alcuni ostacoli, difficoltà per raggiungere l'obiettivo. Dall'esterno, sembra un'apatica riluttanza a cambiare qualcosa nella tua vita. Insieme a questo, si perde anche la forza del carattere. Una persona non è in grado di difendere la propria opinione e nemmeno di formarla per qualche motivo. Il suo modo di pensare è notevolmente semplificato.
Instabilità. Queste persone sono estremamente emotive, ma spesso il loro affetto non corrisponde alla situazione che li circonda. Cioè, lampi di aggressività, risate immotivate, rabbia o amarezza non sono assolutamente collegati a nessun fattore della vita. Spesso tali emozioni si sostituiscono a vicenda ed è molto difficile convincere una persona dell'infondatezza di tali scene. Inoltre, si notano spesso attacchi di euforia o apatia persistente.
Mancato apprendimento. È molto difficile da imparare per una persona con un disturbo organico della personalità. Se, ad esempio, questo è un bambino che è stato traumatizzato durante l'infanzia, allora attività cognitiva sarà una sfida significativa per lui. L'acquisizione di nuove abilità e conoscenze è un processo piuttosto complesso che richiede l'attivazione di molti processi mentali e meccanismi di memorizzazione. Con un danno organico, l'attività cognitiva è troppo difficile per il cervello.
Viscosità del pensiero. La funzione cognitiva soffre uno dei primi nel disturbo organico della personalità. La persona perde la capacità di pensare in modo rapido ed efficiente. Anche i compiti più semplici richiedono da parte sua la massima concentrazione e uno sforzo considerevole. Ci vuole del tempo per prendere una decisione ordinaria. La viscosità del pensiero si verifica in quasi tutti i pazienti, il che li rende simili tra loro.
Modifica del comportamento sessuale. Questo aspetto, a differenza dei precedenti, può manifestarsi in diversi modi. Per alcuni, questo è un aumento della libido, per altri - il contrario. Tutto dipende dal tipo specifico di persona che soffre di un disturbo organico della personalità. Spesso ci sono varie deviazioni sessuali.
Delirio. Una persona che soffre di un disturbo organico della personalità può costruire le proprie catene "logiche", che differiranno da quelle generalmente accettate. Il paziente diventa nel tempo più sospettoso, segue da vicino la reazione delle persone, cerca un trucco nelle loro parole, un significato nascosto. I giudizi paralogici portano alla formazione di idee deliranti, che possono anche essere osservate come parte di un disturbo organico della personalità.

Modi per affrontare il disturbo organico della personalità

Diversità tecniche moderne ti permette di trovare un approccio al trattamento di quasi tutte le patologie dello spettro psichiatrico. La complessità di questa malattia è che è intrinsecamente secondaria e la malattia sottostante può complicare e limitare il trattamento del disturbo organico di personalità. Pertanto, la selezione della terapia ottimale dovrebbe essere effettuata da un medico. È assolutamente impossibile curare da soli una tale patologia!

Trattamento medico

L'arsenale dei moderni farmaci psicotropi ti consente di scegliere la terapia appropriata per ogni sintomo di un disturbo organico della personalità. Cioè, l'approccio è individuale per un effetto più specifico. La scelta di un farmaco specifico viene effettuata dal medico, tenendo conto delle caratteristiche di ciascun paziente.

I principali gruppi di farmaci psicotropi farmacologici:

Ansiolitici. In alcuni pazienti, la viscosità del pensiero e altri disturbi cognitivi provocano una sensazione di ansia e irrequietezza. Non possono stare fermi e tormentarsi. In questo caso, sarebbe opportuno prescrivere farmaci dal gruppo degli ansiolitici. Questi sono rimedi piuttosto vecchi e consolidati che sono stati a lungo utilizzati in psichiatria per correggere i disturbi d'ansia. Diazepam, Phenazepam, Oxazepam sono spesso prescritti.
Antidepressivi. Lo stato di una persona con deficit cognitivo e instabilità emotiva è estremamente instabile. Le esperienze depressive sono presenti nella maggior parte dei pazienti, ma solo pochi richiedono la nomina di agenti farmacologici speciali. La depressione può aggravare in modo significativo il decorso della malattia, quindi è necessario prevenirla in modo tempestivo. L'amitriptilina è utilizzata prevalentemente per questi scopi.
Antipsicotici. Questo gruppo piuttosto ampio di farmaci viene utilizzato in caso di instabilità emotiva, attacchi di aggressione, azioni socialmente pericolose. Inoltre, la sua nomina è consigliabile in presenza di idee deliranti, pensieri paranoici o agitazione psicomotoria nel quadro clinico. A seconda della manifestazione, dovrebbe essere scelto l'uno o l'altro neurolettico. Molto spesso vengono usati Eglonil, Triftazin, Aloperidolo.
Nootropi. Questi farmaci migliorano circolazione cerebrale aiutano a portare ossigeno alle cellule. La loro nomina è necessaria per migliorare o mantenere le funzioni cognitive a un livello che garantisca la socializzazione e il mantenimento del normale stile di vita di una persona. Rappresentanti di nootropi - Phenibut, Aminalon.

Terapia della malattia sottostante

Assicurati di considerare la presenza di un fattore eziologico nella sua comparsa nel trattamento del disturbo organico della personalità. Cioè, una vecchia lesione cerebrale traumatica, un tumore, un'infezione o un'altra malattia deve essere curata. Se la gravità delle manifestazioni della malattia sottostante non viene eliminata, i sintomi di un disturbo organico della personalità saranno estremamente difficili da fermare.

Prima di tutto, si dovrebbe tener conto delle condizioni potenzialmente pericolose per la vita che possono essere causate dalla malattia di base. Il trattamento di un disturbo organico della personalità in questo caso sarebbe assolutamente inappropriato in questa fase.

La terapia dei cambiamenti mentali dovrebbe essere iniziata dopo l'eliminazione delle principali manifestazioni della malattia, nella loro remissione o compensazione. Ad esempio, se una persona ha gravi encefalite virale, dovresti prima di tutto prestare attenzione a questa patologia e solo allora, in periodo di recupero, impegnarsi nel trattamento del disturbo organico della personalità.

Spesso i sintomi di quest'ultimo possono essere eliminati sotto la terapia della malattia di base. Per esempio, malattie vascolari causerà molte meno manifestazioni se viene continuata la terapia appropriata. Inoltre, ciò ridurrà la probabilità di manifestazione di un disturbo della personalità.

Psicoterapia

Prende questa direzione nel trattamento del disturbo organico della personalità ruolo importante tra l'intero arsenale di metodi. La sua efficacia può variare notevolmente persone diverse pertanto la scelta della psicoterapia è una decisione individuale.

Prima di tutto, dovresti capire a cosa mira la psicoterapia in caso di disturbo organico della personalità, quindi confrontare i sintomi e decidere l'adeguatezza di tale metodo in un caso particolare:

Il disturbo organico della personalità è una malattia abbastanza comune che è attualmente incurabile. Cioè, è quasi impossibile riportare una persona allo stato osservato prima della malattia. L'unico obiettivo del trattamento è stabilizzare la condizione ed eliminare la gravità delle manifestazioni.

Quasi ogni persona cerca di correggere la propria percezione, coscienza o tratti, abitudini. Cambiare la personalità e il suo carattere è strettamente correlato al "cambiamento di pensiero". Diciamo che stiamo cercando di toglierci qualche idea dalla testa. pensieri invadenti, sradicare cattiva abitudine, sviluppiamo un atteggiamento negativo stabile nei confronti di qualcosa.

La maggior parte di questi cambiamenti sono inconsci. Dopotutto, lavorare sulla propria coscienza richiede non solo sforzi colossali, ma anche una certa conoscenza che la maggior parte delle persone non possiede. Prima o poi, una persona ha un forte bisogno di cambiamento. Vuole diventare diverso o, almeno, cambiare l'atteggiamento degli altri nei suoi confronti.

L'immagine di sé desiderata è costruita sulla base di idee personali sul male, buon comportamento e modelli di una personalità di successo. Naturalmente, una persona molto specifica può essere presa come standard. La mancanza di conoscenza nel campo dei cambiamenti di personalità aiuta a compensare le distese di Internet, la letteratura pertinente, nonché club e seminari tematici.

Inoltre, non consideriamo ora quali aspetti della personalità dovrebbero essere influenzati da questi cambiamenti. La ricerca indipendente di informazioni spesso porta le persone a metodi di PNL. Ti consentono di ottenere quasi tutti i cambiamenti. Tuttavia, quando si formula il proprio programma di miglioramento, non bisogna dimenticare la realtà oggettiva (ad esempio età, stato di salute). Sebbene la stragrande maggioranza delle persone non tenga pienamente conto della profondità delle proprie risorse e dell'ampiezza delle potenziali opportunità. Ad esempio, c'è chi ha organizzato la propria attività in età molto avanzata e ha ottenuto un serio successo.

Essere ottimista. Perché guidarti nel quadro degli stereotipi e vivere, guidato dalle opinioni di altre persone? Ad esempio, c'è un'espressione che "se non c'è forza a 20 anni, allora non ci sarà, a 30 non c'era amore, allora non ci sarà, a 40 ci sono pochi soldi, allora non ci saranno essere molto.” Un formidabile indicatore delle capacità e delle capacità di una persona è il suo desiderio. Se non è andato perduto, le risorse fisiche e mentali sono preservate. Resta solo da smaltirli correttamente.

Quindi, ogni persona in una fase o nell'altra ha già affrontato la necessità di cambiare se stessa. Quali sono stati i successi di questa impresa? Molto probabilmente, non possono essere definiti un risultato incantevole. Altrimenti, ora non saresti più in roaming su Internet alla ricerca di una risposta alle tue domande.

Tuttavia, è possibile anche un altro scenario. Hai ottenuto ciò che volevi, ma o ti è stato dato a un prezzo troppo alto, oppure svanisce gradualmente e ritorni al punto da cui hai iniziato la tua lotta con te stesso. Diciamo che l'obiettivo era un cambiamento nello stile di vita o la perdita di peso.

Una persona inizia a pensare che da qualche parte nei suoi calcoli abbia commesso un errore, non abbia tenuto conto di qualcosa. È molto peggio se abbandona completamente i suoi tentativi di ricostruirsi, decidendo che semplicemente non se lo merita.

Tuttavia, se ti siedi e pensi, la nostra vita è piena di cambiamenti. Ricorda, quando sei nato, eri un minuscolo grumo di vita e pesavi solo pochi kg. Quanto spesso sono cambiate le tue preferenze? E quante volte hai pensato che ora stai attraversando il momento più difficile, ma poi tutto si è rivelato non così tragico. Il tempo scorre e tu cambi con esso. Le tue preferenze, atteggiamenti, valori e percezione di questo mondo vengono modificati. Questo non è sempre evidente per te, ma è ovvio per gli altri. Quante volte hai sentito da coloro che non vedi da molto tempo che sei diventato diverso? Pertanto, sei soggetto a modifiche.

Quali condizioni devono essere presenti affinché l'immagine di sé desiderata sia realizzabile?

1. Comprendere le ragioni che impediscono di tradurre in realtà il progetto.

2. I cambiamenti non devono essere enormi. Se vuoi cambiare radicalmente, è improbabile che tu possa invertire immediatamente la situazione, cambiare il solito modo di reagire e pensare. Sii meno ambizioso. Delinea alcuni semplici passaggi che possono condurti al tuo caro obiettivo.

3. I metodi volti a cambiarti dovrebbero essere facili e semplici. Soprattutto, credi nel tuo successo e avrai sicuramente successo.

Rappresentanti mondo scientifico inoltre non considerare la personalità come un'entità statica. Credono che possa cambiare sotto l'influenza di circostanze, situazioni esterne o intenzionalmente, per volontà del proprietario stesso.

A seconda della teoria della personalità, il processo della sua modifica è considerato da diverse posizioni. Diciamo che J. Kelly è convinto che una persona sia formata da "costrutti personali" diametralmente opposti tra loro. Riflettono le specificità della percezione della realtà circostante e offrono l'opportunità di prevedere le conseguenze di determinate azioni. Questi stessi costrutti vengono periodicamente rivisti e adattati. Ad esempio, se qualcuno di essi genera false previsioni. Qui puoi tracciare un'analogia con l'abbigliamento. Se uno qualsiasi dei suoi elementi non si adatta sinteticamente all'immagine esistente, viene rivisto e rimosso.

Secondo K. Rogers, i cambiamenti in atto nella personalità provocano il suo “desiderio di attualizzazione”. Ogni persona cerca per tutta la vita non solo di preservare, aumentare, ma anche di utilizzare al massimo le proprie risorse.

Questa posizione è abbastanza vicina a quella sostenuta da A. Maslow nelle sue opere. Era convinto che l'ambiente avesse un enorme impatto sulla personalità. Può essere favorevole alla realizzazione di determinati bisogni o, al contrario, bloccarli. Di conseguenza, le azioni di una persona saranno dirette alla soddisfazione di determinati bisogni.

Quindi, ci sono molte teorie sulla personalità e tutte considerano la personalità in un contesto o in un altro. Sono d'accordo su una cosa: una persona non è statica. Quindi, che ti piaccia o no, ma nel corso della vita cambi inevitabilmente. Tuttavia, ricorda: tu stesso puoi scegliere da solo la direzione ottimale del cambiamento.

Cambiamenti di personalità (difetti di personalità) dovuti a malattia mentale o danno cerebrale organico

difetti di personalità- il degrado della personalità e i disturbi psicopatici - sono una conseguenza o diretti manifestazione clinica sono persistenti gravi malattie mentali o lesioni organiche dovute a circostanze personali premorbose e situazionali esterne. La natura dei cambiamenti di personalità o di un difetto di personalità è determinata dalle caratteristiche del processo patologico stesso. Ecco perché le persone con varie opzioni premorbose diventano simili con il progredire della malattia. Ci sono profondi cambiamenti nei principali tratti della personalità, a partire da abilità, manifestazioni di temperamento, caratteristiche caratteriali e termina con le più alte manifestazioni di personalità: orientamento, interessi, visione del mondo. Esistono diversi tipi di difetti di personalità: schizofrenici, epilettici, organici, alcolici, ecc., Il cui quadro clinico è descritto nei capitoli pertinenti.

Degrado della personalità(dal francese degradazione - declino, abbassamento di rango) - la graduale distruzione, regressione della personalità, manifestata dalla perdita delle sue proprietà intrinseche con l'impoverimento di tutte le sue qualità (sentimenti, giudizi, talenti, attività, ecc.). Il degrado personale lo è parte integrale una più profonda disintegrazione della psiche - demenza (demenza), le cui manifestazioni dipendono dalla natura della malattia. I fenomeni di degrado più caratteristici per la clinica dell'alcolismo e altri tipi di dipendenza (chimica e non). Il degrado della personalità si manifesta dapprima con una diminuzione del livello della personalità, espressa nei suoi bisogni, qualità morali ed etiche e attitudine ai propri doveri. La gamma di interessi di tali pazienti è ristretta, principalmente nell'aspetto culturale generale: smettono di leggere libri, frequentare teatri e cinema. Tali pazienti sono caratterizzati da disattenzione, frivolezza, umorismo piatto ("umorismo della forca") insieme a brontolii, malcontento, capricciosità. Allo stesso tempo, hanno inganno, egoismo, egocentrismo. Indebolisce o perde il senso del dovere verso la società, la squadra, la famiglia. Possedere comportamento scorretto nella vita di tutti i giorni lo negano categoricamente, accusano i membri della loro famiglia di eccessi. I giudizi dei pazienti sono superficiali, i progetti per il futuro non sono seri, leggeri. Nella vita di tutti i giorni sono sciatti, familiari, fastidiosi. Le loro critiche sono ridotte, spesso i pazienti ignorano completamente il cattivo stato della loro salute, la loro sicurezza. Il loro comportamento appare spavalderia, scioltezza, tendenza al nudo cinismo, diminuzione dei sentimenti etici, vergogna e disgusto. Con il progredire della malattia, aumentano i disturbi psicopatici (patocaratterologici) e intellettuali.

Disturbi psicopatici può essere una manifestazione del quadro clinico principale della malattia, in tali casi si parla solitamente di un tipo continuo (spesso poco progressivo) del processo patologico (schizofrenia pseudopsicopatica o simil-psicopatica, F21.4, una forma organica disturbo della personalità e del comportamento causato da malattia, danno o disfunzione del cervello, inclusa l'epilessia, F07.8). Un'altra variante dei disturbi psicopatici possono essere i cambiamenti residui della personalità sotto forma di psicopatia acquisita o pseudopsicopatia dopo attacchi di schizofrenia o singolo danno cerebrale (trauma, neuroinfezione, intossicazione).

Valore diagnostico dei disturbi di personalità

La necessità di studiare la premorbilità personale, la natura dei cambiamenti della personalità, le dinamiche della loro crescita e gravità sono determinate dal loro significato nella valutazione delle cause di una particolare malattia, fattori che possono influenzare il processo patologico, prevedendo l'ulteriore decorso, la profondità di il difetto e la scelta dei metodi terapeutici.

Effetti premorbosi personali:

il verificarsi di determinati disturbi o malattie mentali, in particolare disturbi psicogeni, malattie narcologiche - uno dei fattori di rischio;
la manifestazione di disturbi mentali è un'influenza modificante. Ad esempio, la depressione psicogena (reattiva) procede in modo diverso negli individui di un circolo isterico, ansioso, sospettoso e paranoico;
la dinamica dei disturbi mentali - una tendenza a forme protratte, l'emergere di uno sviluppo patologico;
quadro interno della malattia e la reazione dell'individuo alla malattia.

La valutazione del tipo di personalità premorbosa (accentuazioni o disturbi di personalità), segni di sviluppo patologico della personalità è importante per la diagnosi, la prognosi e la scelta dei metodi psicoterapeutici e riabilitativi. La comparsa e la crescita di disturbi psicopatici nella clinica della malattia mentale, lesioni cerebrali organiche residue o attuali devono essere valutate quando si effettua una diagnosi, determinando forma clinica disturbi e la scelta dei metodi di cura e riabilitazione.

Metodi di rilevamento i disturbi di personalità includono informazioni anamnestiche, anche dalle parole di parenti o conoscenti stretti del paziente, osservazione diretta del paziente durante conversazioni, sessioni psicoterapeutiche o sessioni di gruppo, informazioni sul comportamento del paziente ricevute dal personale medico e da altri pazienti. Inoltre, può essere utilizzato un esame psicologico sperimentale con il coinvolgimento di vari metodi di ricerca della personalità (MMP1 o SMIL, test di Eysenck, metodi proiettivi, ecc.).

CAMBIAMENTI PERMANENTI DELLA PERSONALITÀ NON ASSOCIATI A DANNI CEREBRALI O MALATTIE- una serie di condizioni clinicamente rilevanti, tipologie comportamentali tendenti alla persistenza ed espressione delle caratteristiche dello stile di vita e del modo di relazionarsi dell'individuo con se stesso e con gli altri. Alcuni di questi stati e comportamenti sorgono all'inizio del processo di sviluppo individuale come risultato dell'influenza di fattori costituzionali e dell'esperienza sociale, mentre altri vengono acquisiti più tardi.

Eziologia

Grave condizione a lungo termine, condizioni ambientali estreme, grave disordini mentali.

Tratti caratteriali

Rappresentano deviazioni eccessive o significative dal modo di vivere di un individuo ordinario, "medio" con peculiarità di percezione, pensiero, sentimento e soprattutto relazioni interpersonali caratteristiche di lui in una data cultura. Sono spesso, ma non sempre, associati a vari gradi di disagio soggettivo, compromissione del funzionamento sociale e della produttività. I cambiamenti di personalità sono solitamente acquisiti durante vita adulta. I disturbi della personalità sono suddivisi in gruppi di caratteristiche corrispondenti alle manifestazioni comportamentali più comuni ed evidenti. Le caratteristiche culturali e regionali delle manifestazioni degli stati di personalità sono importanti, ma la conoscenza specifica in questo settore non è ancora sufficiente.

CAMBIAMENTO PERSONALE PERMANENTE DOPO UN'ESPERIENZA DI DISASTRO- reazione mentale ritardata e/o prolungata ad un evento stressante di natura minacciosa o catastrofica.

Eziologia

Disastri causati dall'uomo e naturali, attacchi terroristici, stupro, osservazione di una morte violenta, una situazione estrema (detenzione, tortura).

Patogenesi

L'esperienza prolungata di una situazione stressante porta a una revisione delle posizioni di vita di base dell'individuo. Il processo coinvolge il vegetativo sistema nervoso. Il pensiero, le caratteristiche della risposta emotiva vengono ricostruite.

Clinica

Corso a lungo termine (almeno 6 mesi). Rivivere il trauma sotto forma di reminiscenze, sogni sullo sfondo di sentimenti di ottusità emotiva, alienazione da altre persone, anedonia ed evitamento di attività che ricordano il trauma. Scoppi di rabbia o paura. Instabilità vegetativa, disturbi del sonno. Uso frequente alcol e droghe.

Diagnostica

Anamnesi, consulenza psicologica, test psicologici.

Trattamento

Psicoterapia, tranquillanti con effetto sedativo, nootropi.

CAMBIAMENTO DI PERSONALITÀ PERMANENTE DOPO LA MALATTIA MENTALE- stato psicopatico - un cambiamento di personalità simile alla psicopatia che si è manifestato dopo una malattia mentale (ad esempio, dopo un attacco di schizofrenia).

Clinica

La presenza di cambiamenti pronunciati e persistenti nella percezione, nel pensiero e nell'atteggiamento dell'individuo verso se stesso e gli altri. Cambiamenti di personalità, comportamento rigido e inappropriato, dipendenza dagli altri (sotto forma di accettazione passiva o aspettativa che altri si assumano la responsabilità della sua vita, rifiuto di prendere decisioni riguardanti importanti aree di attività o il proprio futuro), isolamento sociale dovuto a non- convinzione delirante, sensazione di alterazione o stigmatizzazione come conseguenza della malattia. Passività, diminuzione dell'interesse per le precedenti attività nel tempo libero (aumenta l'isolamento sociale), cambiamento nella percezione di sé, umore ipocondriaco, frequenti visite psichiatriche e altri cure mediche. I cambiamenti della personalità sono stati osservati per almeno due anni e non rappresentano manifestazioni di un altro disturbo mentale, così come una patologia cerebrale organica.

Trattamento

Psicoterapia a lungo termine (per tutta la vita).

Il disturbo organico della personalità è un cambiamento nell'attività cerebrale, la cui causa è il danno alla struttura del cervello. La malattia si manifesta con una persistente trasformazione del comportamento, delle abitudini e del carattere umano. C'è una diminuzione delle funzioni mentali e mentali. Condizioni di vita favorevoli hanno un effetto positivo sulla personalità e contribuiscono alla conservazione della capacità lavorativa. L'impatto di fattori negativi, come stress, infezioni, può portare a scompenso con manifestazioni di psicopatia. Una terapia adeguata porta spesso a un miglioramento della condizione, mentre la mancanza di cure contribuisce alla progressione della malattia e all'esclusione sociale.

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Patogenesi

Il fattore principale e principale nello sviluppo del disturbo organico della personalità è il danno al tessuto cerebrale. Più significativo è il difetto, più gravi sono le conseguenze e le manifestazioni della malattia.

Il meccanismo di sviluppo della patologia è a livello cellulare. I neuroni danneggiati non sono in grado di svolgere pienamente il loro lavoro, il che porta a un ritardo nei segnali. Se la parte lesa del cervello è piccola, le cellule sane compensano il loro lavoro. Ma questo diventa impossibile con un difetto significativo. Di conseguenza, c'è una diminuzione dell'intelligenza, dell'attività mentale e un cambiamento nel comportamento.

La malattia è caratterizzata decorso cronico per molti anni. Può essere asintomatico per lungo tempo. Ma se esposti a fattori provocatori, i sintomi della malattia peggiorano e poi svaniscono.

Spesso c'è una dipendenza dai cambiamenti di personalità e c'è un graduale disadattamento sociale.

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Classificazione

La malattia può essere:

1. Congenito - si forma durante lo sviluppo fetale.
2. Acquisito - si verifica nel processo della vita umana.

A seconda della gravità, si distingue un disturbo della personalità:

1. Moderatamente espresso.
2. Espresso.

Esistono diverse forme di patologia:

Nome	segni
astenico	Rapido esaurimento fisico e mentale. Aumento persistente della pressione sanguigna. Debolezza. Frequenti sbalzi d'umore
Esplosivo	Irritabilità. Instabilità emotiva. Diminuzione delle funzioni adattative
Aggressivo	Comportamento ostile senza motivo. Costante insoddisfazione. Carattere scandaloso
paranoico	Sospetto. Sensazione di pericolo. La costante attesa di un attacco
euforico	Continua sensazione di felicità. Comportamento stupido. Mancanza di autocritica
Apatico	Persistente indifferenza per tutto. Mancanza di interesse per la vita

La malattia può manifestarsi in forma mista, cioè includere diverse forme.

Cause

I fattori che provocano la malattia possono includere sia infezioni che lesioni o diverse cause in combinazione. Ma tutti sono uniti da danni al tessuto cerebrale. In connessione con malattie miste, la diagnosi della patologia può essere difficile.

La patologia congenita si forma a seguito di:

Malattie infettive della madre che colpiscono lo sviluppo dell'embrione ( malattie veneree, HIV).
Ipossia fetale prolungata.
Mancanza di nutrienti e vitamine.
Fumo, consumo di alcol e medicinali durante la gravidanza.
Azioni di prodotti chimici.

Le principali cause di patologia acquisita sono:

Trauma cranico. Un impatto fisico significativo sul cervello può provocare un disturbo persistente della personalità. Con lesioni lievi, le cellule sane sostituiscono il lavoro di quelle danneggiate. Ciò salva dal pensiero alterato e dall'intelligenza ridotta.
Malattie infettive. Virale, batterico o infezione fungina il tessuto cerebrale contribuisce alla perdita della funzione cellulare. Questi includono meningite, encefalite e altre malattie.
Neoplasie. Anche un piccolo tumore benigno nella corteccia cerebrale è pericoloso per la salute e la vita umana. Interrompe il lavoro dei neuroni e provoca disturbi mentali. Spesso processo patologico persiste durante la remissione malattia oncologica o dopo l'intervento chirurgico.
Malattie di origine vascolare. Sono caratterizzati da una ridotta fornitura di cellule cerebrali nutrienti e ossigeno. Il danno persistente ai vasi del cervello porta a un fallimento nella trasmissione dei segnali da parte dei neuroni e un disturbo organico della personalità. Queste malattie includono diabete mellito, aterosclerosi e ipertensione.
Tossicodipendenza e alcolismo. L'uso regolare di sostanze psicostimolanti influisce sulle funzioni del cervello, provocando la formazione di aree di danno organico.
Malattie autoimmuni. Una malattia come sclerosi multipla, provoca la sostituzione della guaina mielinica con tessuto connettivo. Una patologia progressiva a lungo termine può causare un disturbo mentale.
Epilessia. L'eccitazione sistematica di alcune aree del cervello associate all'epilessia porta all'interruzione di queste aree, che contribuisce a un cambiamento nel pensiero e nel comportamento. Come uomo più lungo soffre di questa malattia, maggiore è la probabilità di sviluppare un disturbo organico.

Sintomi

La gravità dei segni della malattia dipende direttamente dalla profondità del danno cerebrale. Ma in generale, tutte le persone che soffrono di un disturbo organico della personalità hanno caratteristiche comuni che si notano quando comunicano con loro. Questi includono:

1. Cambiamento di comportamento. Il paziente ha un cambiamento di abitudini e interessi. C'è una mancanza di pensiero strategico, cioè una persona non può prevedere l'adempimento dei compiti.
2. Perdita di motivazione. Una persona perde interesse nel raggiungere l'obiettivo e cerca di cambiare qualcosa nella sua vita. Il carattere e la capacità di difendere il proprio punto di vista stanno cambiando.
3. Instabilità dell'umore. accadendo attacchi improvvisi risate immotivate, aggressività, tristezza o ostilità. Allo stesso tempo, l'impulsività emotiva non corrisponde alla situazione circostante. Spesso questi sentimenti si sostituiscono a vicenda.
4. Perdita della capacità di apprendere.
5. Difficoltà nel processo di pensiero. Risolvere problemi semplici richiede molto impegno e prendere decisioni richiede del tempo.
6. Cambiamento nel comportamento sessuale. Si manifesta in un aumento o diminuzione del desiderio sessuale. Spesso si osservano preferenze sessuali perverse.
7. Delirio. Le persone con disturbo organico della personalità sono caratterizzate da giudizi illogici, che portano alla comparsa di pensieri deliranti. Si formano il sospetto e la ricerca del significato nascosto nelle parole e nelle azioni delle persone intorno.

La diagnosi di "disturbo organico della personalità" può essere fatta se una persona ha due o più segni per sei mesi.

Diagnostica

Il riconoscimento della malattia implica l'associazione di anomalie comportamentali, cognitive ed emotive con danni cerebrali irreversibili. L'identificazione della malattia include diversi metodi:

1. Esame da parte di un neurologo.
2. Esame psicologico. Questo viene fatto parlando con uno psicologo. Se vengono rilevate deviazioni, vengono prescritti test psicologici per determinare la gravità e la forma della patologia.
3. Risonanza magnetica (MRI) ed elettroencefalografia (EEG) - per determinare l'area del danno cerebrale.

risonanza magnetica. Determinazione dei focolai di danno cerebrale organico

Trattamento

Dopo che la diagnosi è stata fatta, trattamento necessario.Comprende tre fasi:

1. Terapia della malattia sottostante. Il disturbo organico della personalità è malattia secondaria che è preceduto da danni alla struttura del cervello di varie eziologie: lesioni alla testa, tumori, infezioni e altri. Senza eliminare la causa, il trattamento della patologia mentale non sarà efficace. Ciò è particolarmente vero per i processi potenzialmente pericolosi per la vita, perché in questo caso il trattamento di un disturbo mentale sarebbe privo di significato.
2. Trattamento farmacologico. Per questo, vengono utilizzati vari gruppi droghe:

Gruppo	Azione	Preparativi
Antidepressivi	Ridurre l'instabilità emotiva, alleviare l'apatia, l'aggressività e la depressione	Amitriptilina, Fluvoxamina, Clomipramina, Fluoxetina
tranquillanti	Elimina l'ansia e l'ansia	Oxazepam, Diazepam, Lorazepam, Fenazepam
Nootropi	Migliora la circolazione sanguigna nel cervello, fornisce ossigeno alle cellule, rallenta lo sviluppo della malattia	Phenibut, Nootropil, Aminalon, Cerebrolysin, Acido glutammico, Piracetam
Antipsicotici	Lottando con attacchi di instabilità emotiva e aggressività. Sono prescritti per il pensiero paranoico e delirante, per alleviare l'eccitazione psico-emotiva	Eglonil, levomepromazina, triftazina, aminazina, aloperidolo, tizercina

3. Psicoterapia. Questo è uno dei principali metodi di trattamento. Include varie discussioni ed esercizi. Viene spesso utilizzata la psicoterapia di gruppo o familiare. Il trattamento è effettuato al fine di:

Fai uscire il paziente dalla depressione, aiutalo a liberarsi delle paure e dell'apatia.
Migliorare le relazioni con i propri cari e colleghi.
Per liberare una persona dai propri sentimenti di inferiorità.
Identifica i problemi di natura intima e normalizza il comportamento sessuale.
Adattare il paziente alla vita nella società.

Il collocamento di una persona con un disturbo organico della personalità in un ospedale psichiatrico è necessario solo in caso di comportamento socialmente pericoloso.

Teoricamente, la diagnosi può essere rimossa dopo cinque anni, di cui il paziente dovrebbe essere sotto la supervisione di uno specialista per un anno. In questo caso, quest'ultimo deve annullare la terapia. È possibile rimuovere prematuramente la diagnosi solo dopo aver contattato una clinica psichiatrica, sottoposto a trattamento e approvazione della commissione.

Oggi, in psichiatria, la patologia è considerata incurabile, poiché esiste un danno persistente al tessuto cerebrale. L'obiettivo del trattamento è stabilizzare la condizione, ridurre la probabilità di esacerbazione dei sintomi e progressione della malattia.