- Scarico sanguinante dal tratto genitale, scarlatto brillante, a volte con molti coaguli di sangue.
- Pallore pelle e donne mucose, sudore freddo.
- Dolore intenso e acuto sezioni inferiori addome, sacro.
- Perdita di conoscenza.
- Caduta della pressione sanguigna, polso frequente, appena percettibile.
- La presenza di una formazione mucosa di un colore rosso vivo nella vagina.
Forme
L'inversione dell'utero può avvenire sia spontaneamente che a seguito di intervento medico (rotture violente).
- Inversione spontanea dell'utero associato a un forte rilassamento dei muscoli dell'utero e un simultaneo aumento della pressione intra-addominale (tosse, starnuti, risate).
- Inversione violenta dell'utero
avviene quando:
- sorseggiando il cordone ombelicale con la placenta non ancora separata (posto dei bambini);
- implementazione approssimativa della tecnica Krede-Lazarevich (il medico preme l'utero con le mani), che contribuisce alla separazione della placenta.
- inversione incompleta dell'utero (se il fondo dell'utero non va oltre l'orifizio interno dell'utero (apertura interna del canale cervicale));
- completa inversione uterina (se l'utero è nella vagina, la mucosa è fuori). Una completa eversione dell'utero può essere accompagnata da un'eversione della vagina (l'utero e la vagina sono rivolti verso l'esterno e si trovano al di fuori della fessura genitale).
- postpartum - derivanti nel periodo postpartum;
- oncogenetico - associato al rilascio di una neoplasia dell'utero ( , ) su un gambo corto (la neoplasia, una volta rilasciata, trascina con sé l'utero). È estremamente raro.
- affilato (che sorge immediatamente dopo il parto, contemporaneamente);
- cronico (che si sviluppa lentamente, entro pochi giorni dalla nascita).
Cause
Ci sono diversi motivi per l'inversione uterina:
- atonia uterina (assenza tensione muscolare utero dopo il parto) con un aumento simultaneo della pressione intra-addominale (tosse, starnuti, pressione sull'addome);
- sorseggiando il cordone ombelicale con la placenta non ancora separata (posto dei bambini);
- implementazione approssimativa della tecnica Krede-Lazarevich (il medico preme l'utero con le mani), che contribuisce alla separazione della placenta;
- isolamento di una neoplasia dell'utero (,) su un gambo corto.
- attacco inferiore della placenta (la placenta si trova nella parte inferiore dell'utero (il suo segmento più alto e più largo));
- la presenza di un grande nodo miomatoso sottomucoso ( neoplasia benigna strato muscolare dell'utero) nel fondo dell'utero.
Diagnostica
- Analisi dell'anamnesi della malattia e dei reclami: quando (quanto tempo fa) sono comparsi spotting, dolore nell'addome inferiore, con quale periodo di parto o interventi medici sono associati.
- Analisi della storia ostetrica e ginecologica - malattie ginecologiche passate, interventi chirurgici, gravidanze, parto, loro caratteristiche, esiti, caratteristiche del corso di questa gravidanza.
- Esame obiettivo: esame di una donna incinta, misurazione della pressione sanguigna e del polso, palpazione (palpazione) dell'addome e dell'utero.
- Ricerca ostetrica esterna. Il medico determina con le mani la forma dell'utero, le sue dimensioni, la tensione muscolare.
- ricerca bimanuale. Il medico mette una mano sullo stomaco della donna, inserisce l'altra nella vagina e palpa (tasta) l'utero, i suoi legamenti, le ovaie e la loro posizione.
- Esame della cervice negli specchi. Il medico inserisce strumenti speciali nella vagina della donna per aiutare a ispezionare la cervice e il contenuto della vagina.
Trattamento dell'inversione uterina
Il trattamento principale per l'inversione uterina è la riduzione manuale dell'utero (restituzione dell'utero in posizione). A volte è prima necessaria la separazione manuale della placenta (il medico separa la placenta (luogo del bambino) dalla parete dell'utero con la mano).
Il trattamento conservativo dell'inversione uterina consiste nell'utilizzare:
- colinomimetici (che agiscono sulla cervice e ne prevengono lo spasmo (spremitura));
- farmaci antisettici (che prevengono la crescita dei batteri) per il lavaggio della cavità uterina;
- soluzioni acquose e colloidali (destrani a basso peso molecolare, preparati a base di un derivato dell'amido che attirano l'acqua nel lume del vaso, aumentando così pressione arteriosa) Per somministrazione endovenosa e aumento della pressione sanguigna.
La rimozione dell'utero viene eseguita se è trascorso più di 1 giorno dall'inversione dell'utero.
Complicazioni e conseguenze
- Complicanze infettive dell'eversione:
- (infiammazione dello strato mucoso dell'utero);
- peritonite (infiammazione del peritoneo (il rivestimento cavità addominale e cavità pelvica)
- (una grave condizione causata dall'ingestione di batteri o dei loro prodotti metabolici nel sangue, caratterizzata da una risposta sistemica dell'organismo all'agente patogeno).
- Necrosi dell'utero ("morte" di una sezione della parete uterina dovuta a violazione prolungata Riserva di sangue).
- Shock emorragico (progressiva compromissione della vita funzioni importanti sistema nervoso, circolatorio e respiratorio sullo sfondo della perdita di una quantità significativa di sangue).
- Sviluppo ( grave violazione sistema di coagulazione con la comparsa di coaguli di sangue intravascolari e sanguinamento).
- La morte della madre.
Prevenzione dell'inversione uterina
- Pianificazione e preparazione della gravidanza (rilevamento e trattamento delle malattie croniche di una donna prima della gravidanza, esclusione di gravidanze indesiderate). Si raccomanda di pianificare la gravidanza non prima di 2 anni dopo l'intervento chirurgico all'utero.
- Registrazione tempestiva di una donna incinta in clinica prenatale(fino a 12 settimane di gravidanza).
- Visite regolari (1 volta al mese nel 1° trimestre, 1 volta in 2-3 settimane nel 2° trimestre, 1 volta in 7-10 giorni nel 3° trimestre).
- Razionale e dieta bilanciata gravidanza (mangiare cibi ricchi di fibre (verdure, frutta, erbe), evitare cibi fritti, in scatola, troppo caldi e piccanti).
- Sonno completo.
- Assunzione di vitamine e sedativi (se necessario).
- Smettere di fumare, alcol e droghe.
- Esclusione di eccessivo stress fisico e psico-emotivo.
- Gestione razionale del periodo successivo:
- esclusione di tirare il cordone ombelicale;
- evitando un'eccessiva pressione sull'utero;
- corretta applicazione della tecnica Krede-Lazarevich;
- la nomina di uterotonici (farmaci che stimolano la contrazione dello strato muscolare dell'utero).
- Prestazione ecografia(ecografia) degli organi pelvici per rilevare, (formazioni uterine benigne) e il loro trattamento tempestivo.
Inoltre
Il meccanismo di sviluppo dell'eversione è semplice: in primo luogo, nell'utero si forma un imbuto (approfondimento) che, aumentando gradualmente, attira i legamenti dell'utero (rotondo, largo), le tube di Falloppio e talvolta le ovaie (gonadi femminili). Questa rientranza, sotto il proprio peso, si sposta verso l'apertura interna della cervice e talvolta la oltrepassa.
Eversione dell'utero - abbastanza raro processo patologico quando l'organo riproduttivo di una donna è completamente o parzialmente rivolto verso l'esterno dalla mucosa. Con l'eversione, l'utero si trova nella vagina e può fuoriuscire dalla fessura genitale. Dietro il fondo dell'utero scendono le ovaie e le tube di Falloppio, ma non affondano nell'imbuto formato. Quali sono le cause e i sintomi di questa rara patologia?
Cause
Spesso l'inversione uterina è spontanea e si verifica a causa della patologia dell'utero nel periodo postpartum. Può verificarsi a causa dell'aumento della pressione intra-addominale dovuto a starnuti o tosse.
Le ragioni principali per la comparsa di questa violazione:
- nessuna contrazione dell'utero nel periodo postpartum,
- stato rilassato dell'utero e perdita di elasticità dei suoi tessuti,
- attacco inferiore della placenta,
- fibromi sottomucosi vicino al fondo dell'utero,
- omissione o perdita parziale.
Succede che l'eversione sia violenta a causa dell'inesperienza del medico, i cui motivi sono:
- il metodo Krede-Lazarevich, eseguito in modo approssimativo, quando il medico preme fortemente sull'utero per separare la placenta da esso,
- tirando la placenta in un momento in cui non si è ancora separata dall'utero.
Se l'inversione dell'utero viene diagnosticata nel momento sbagliato, il corpo prolassato può pizzicarsi e può comparire gonfiore.
Sintomi
Distinguere tra eversione parziale e completa dell'utero. Con l'eversione completa, l'utero si estende oltre il divario genitale, che è facile da riconoscere. L'eversione parziale richiede un esame a due mani, che mostra che nella vagina è apparsa una massa sotto forma di tumore e il corpo dell'utero ha una depressione a forma di imbuto.
Sintomi comuni caratteristici dell'inversione uterina parziale o completa:
- pallore della pelle e delle mucose,
- dolce freddo,
- bavaglio,
- forti dolori acuti nell'addome,
- abbassare la pressione sanguigna,
- vertigini,
- sanguinamento o spotting dall'utero
- battito cardiaco veloce ma debole
- perdita di conoscenza,
- disagio nella vagina
- stato di shock.
L'inversione uterina può essere acuta, subito dopo il parto, o cronica, che si sviluppa nell'arco di diversi giorni. In tutti i casi, questo processo patologico richiede un trattamento immediato e cure speciali da parte di specialisti.
Trattamento
Prima del trattamento, è importante diagnosticare l'inversione uterina completa o incompleta:
- Con l'eversione completa, l'utero può cadere dalla vulva, se ciò non accade, il medico esamina il paziente con l'aiuto di specchi e palpazione, in cui l'utero è assente sopra l'utero.
- In caso di eversione incompleta, viene eseguito un esame bimanuale, in cui si conclude che l'utero è più basso del necessario dopo il parto.
Il trattamento deve essere tempestivo e urgente, altrimenti la donna può morire per shock e perdita di sangue o essere infettata da un'infezione mortale (sepsi, peritonite). L'obiettivo del trattamento non è solo quello di riportare l'utero nella sua posizione normale, ma anche di mantenerlo nella sua posizione abituale.
Il trattamento significa di per sé, la riduzione dell'utero al suo posto abituale, con l'aiuto delle mani sotto anestesia. La sequenza di azioni per la riduzione dell'utero:
- conduzione terapia antishock e introduzione anestesia generale,
- disinfezione delle mani di un chirurgo e dei genitali di una donna,
- iniezione di 1 ml di atropina allo 0,1% per via sottocutanea per prevenire lo spasmo cervicale,
- se c'è una placenta, deve essere rimossa prima del processo di riduzione,
- prendere mano destra utero invertito in modo che le estremità delle dita siano al collo e la base del palmo sia nella parte inferiore dell'utero,
- premendo sull'utero con tutta la mano, dovresti impostare la vagina, e poi l'utero nella zona pelvica, partendo dal suo istmo o fondo,
- la mano sinistra aiuta, andando verso l'utero avvitato, si trova nella parte inferiore della parete addominale.
Se il trattamento avviene immediatamente dopo la diagnosi, non ci sono particolari difficoltà nella sua riduzione. Dopo il riposizionamento, devono essere somministrati farmaci contraenti uterini: metilergometrina e ossitocina, che vengono applicati al paziente per diversi giorni.
Se è impossibile impostare manualmente l'utero, ricorrono all'intervento chirurgico, che consiste in:
- l'introduzione di farmaci che prevengono lo spasmo della cervice,
- lavare e disinfettare i genitali con una soluzione antisettica,
- viene eseguita la dimensione della parete posteriore dell'utero e della vagina,
- l'utero è ridotto, il difetto della vagina è eliminato,
- l'utero è suturato.
Con prematuro cure mediche più tardi di un giorno, devi andare a rimuovere l'utero a causa di infezione o necrosi. In questo caso si tratta di un processo irreversibile che non è soggetto ad altro trattamento.
Il parto è un processo complesso. Il passaggio del bambino attraverso il canale del parto porta allo stiramento della cervice e della vagina. In condizioni avverse, sono possibili complicazioni. trattarli diversi modi, compreso l'allattamento al seno.
Esame della cervice dopo il parto: perché farlo
Indipendentemente dal fatto che il parto sia stato difficile o facile, subito dopo la nascita del bambino, il medico esamina l'utero, la cervice e la vagina per determinarne le condizioni, identificare le lacrime e adottare le misure appropriate. L'esame viene effettuato utilizzando uno specchio speciale, che consente di esaminare il canale del parto di una donna.
Specchio ginecologico - uno strumento ostetrico progettato per esaminare la vagina e la cervice
Cambiamenti considerati normali
La cervice dopo il parto è molto tesa, raggiungendo un diametro di 10-12 cm, necessario affinché il bambino possa passare attraverso il canale del parto. Dopo un giorno, questa cifra diminuisce a 4 cm e entro il decimo giorno il lume è completamente chiuso.
La cervice di una donna che partorisce differisce dalla cervice dell'utero in una forma a fessura nullipara. Proprio secondo aspetto il ginecologo durante l'esame può determinare se il paziente ha partorito.
La cervice dell'utero in una donna che partorisce ha una forma simile a una fessura e in una donna nullipara è rotonda
Cambiamenti patologici nella cervice dopo il parto
Dopo il parto, sono possibili i seguenti cambiamenti patologici nella cervice:
- eversione o ectropion;
- displasia;
- deformità cicatriziale;
- cisti;
- polipi;
- infiammazione;
- omissione.
Si verificano a causa di strappi non ricuciti o ricuciti in modo errato. Il trauma alla cervice è possibile con:
- parto rapido;
- parto prolungato;
- grandi dimensioni del feto;
- gravidanza ritardata;
- ostetricia (estrazione del feto con forcipe, vuoto o altri metodi).
Cos'è l'ectropion (ectropion) della cervice
Il tessuto che ricopre la cervice nel canale è chiamato cilindrico. La parte vaginale è rivestita da epitelio squamoso stratificato. Differiscono per aspetto, funzioni e scopo:
- epitelio squamoso stratificato adattato all'ambiente acido della vagina;
- l'epitelio colonnare è responsabile della secrezione di muco, protegge da infezioni e giochi ruolo importante nella funzione riproduttiva delle donne.
Ectropione - condizione patologica cervice, in cui vi è un'eversione della mucosa del canale cervicale nella cavità vaginale
Con rotture della cervice durante il parto che non sono state adeguatamente suturate, si sviluppa l'ectropion o l'eversione della membrana mucosa del canale cervicale nella vagina. Si verifica perché le cicatrici si formano durante la guarigione dei tessuti, la circolazione sanguigna è disturbata e questo influisce sul tono dei muscoli dell'organo riproduttivo, che non può tornare alla normalità.
L'ectropion viene diagnosticato da un ginecologo al prossimo esame canale di nascita donne. La malattia stessa procede senza sintomi, ma il contatto dell'epitelio cilindrico con l'ambiente acido della vagina porta all'infiammazione della cervice, del suo canale e dell'utero stesso. È anche possibile sviluppare erosione, displasia e persino cancro. In presenza di malattie concomitanti note della giovane madre copiosa escrezione muco dai genitali, dolore nella zona pubica, compromissione ciclo mestruale, sangue dopo il sesso, lunga camminata e lavande.
A volte l'inversione cervicale viene diagnosticata in una donna incinta. Questa malattia non è una controindicazione per la gravidanza e il parto. Il trattamento viene effettuato dopo la nascita del bambino.
Metodi per il trattamento dell'inversione cervicale
Prima di procedere con la correzione dell'anatomia della cervice, è necessario curare l'infiammazione (se presente). La terapia con ectropion viene eseguita nei seguenti modi:
- cauterizzazione elettro-shock;
La cauterizzazione mediante corrente elettrica è stata utilizzata in ginecologia dal 1926. Oggi questo metodo è considerato obsoleto e inefficiente.
- trattamento con azoto liquido (criolisi) - sotto l'influenza della bassa temperatura, il liquido nei tessuti trattati viene congelato, il che porta alla morte cellulare;
- terapia laser (vaporizzazione laser) - il raggio laser porta all'evaporazione di tessuti anormali, che vengono sostituiti da epitelio sano;
- conizzazione (onde radio, laser, coltello, elettrico) - rimozione di una sezione a forma di cono dalla cervice con un bisturi, raggio laser, onde radio o corrente elettrica;
La conizzazione cervicale è chirurgia in cui viene rimossa una piccola parte di un organo
- escissione - rimozione dell'epitelio affetto dalla malattia con un'ansa speciale mediante onde radio, laser o corrente elettrica.
L'escissione non è solo un trattamento malattie ginecologiche, ma anche la loro diagnostica
La cauterizzazione elettrica, il trattamento con azoto liquido e la terapia laser sono trattamenti distruttivi per l'ectropion che distruggono il tessuto anormale. Sono efficaci nell'eversione da lieve a moderata della mucosa del canale cervicale. La conizzazione e l'escissione è un intervento chirurgico in cui il tessuto malato viene rimosso dalla cervice ed esaminato per il cancro.
Deformità cicatriziale dopo il parto
Con deformità cicatriziale, si verificano cambiamenti tissutali nel canale cervicale, a seguito dei quali è deformato. Ciò porta a anomalie anatomiche che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione, alla penetrazione dell'infezione nell'organo genitale, mettono in pericolo la gravidanza e portano al cancro.
La deformazione della cervice si sviluppa dopo le rotture durante il parto quando i tessuti vengono feriti durante l'aborto e procedure diagnostiche. I sintomi che indicano la presenza di un problema sono tipici di molte malattie:
- scarico abbondante;
- dolori di disegno;
- violazione del ciclo del sanguinamento mestruale;
- aumento dell'abbondanza delle mestruazioni;
- dolore durante i rapporti sessuali.
Trattamento della deformità cicatriziale
Efficaci per il trattamento della deformità cicatriziale sono:
- criodistruzione (congelamento con azoto liquido);
- esposizione al laser;
- cauterizzazione elettrica.
In alcuni casi, la deformità cicatriziale viene eliminata chirurgicamente. Se rimosso un gran numero di tessuti colpiti, quindi una donna potrebbe anche aver bisogno di un intervento di chirurgia plastica cervicale.
Displasia cervicale: cause e sintomi
La displasia cervicale è un cambiamento Struttura cellulare tessuto di un organo che porta allo sviluppo del cancro. La malattia procede senza febbre, dolore e altro sintomi spiacevoli. Di solito una donna scopre il problema all'appuntamento di un ginecologo. Si osservano solo nella fase avanzata e nel caso dello sviluppo del processo infiammatorio scarico sgradevole(a volte con una mescolanza di sangue).
Con la displasia cervicale, le cellule della mucosa sana vengono gradualmente sostituite da quelle anormali.
Le ragioni per lo sviluppo della displasia sono diverse:
- indebolimento del sistema immunitario;
- mancanza di vitamine A e C;
- esposizione a virus, in particolare al papillomavirus umano;
- interruzioni ormonali;
- un gran numero di nascite.
Trattamento durante l'allattamento
Il modo di trattare la displasia dipende dalla sua causa: se lo è infezione, quindi è necessario prescrivere farmaci appropriati, con immunità indebolita, viene eseguita la terapia immunomodulante, i fallimenti ormonali richiedono la correzione del funzionamento del sistema ormonale. Con una forma non lanciata, questo approccio è sufficiente affinché le cellule anormali smettano di diffondersi e i tessuti patologici già esistenti guariscano.
SU stato iniziale displasia cervicale, i farmaci sono usati per trattare i tessuti colpiti (ad esempio Solkovagin, Vagotid), ma è vietato durante l'allattamento.
Se trattamento farmacologico non porta al recupero, quindi ricorrono all'aiuto:
Se una giovane madre ha la displasia forma leggera e non sta progredendo, il medico può ritardare la terapia fino a due anni. Ma allo stesso tempo è importante trattare tempestivamente le infezioni veneree e le infiammazioni (se compaiono), aderire a una dieta equilibrata, rifiutare cattive abitudini. Nella maggior parte dei casi, questo tempo è sufficiente per la fine naturale dell'allattamento al seno, dopodiché il medico ricorre all'aiuto di questi metodi.
Displasia e cancro cervicale
Il tessuto della cervice è costituito da tre strati:
- epitelio squamoso;
- cellule basali;
- tessuto muscolare.
Displasia della cervice - patologia pericolosa che può portare al cancro
I medici distinguono tre gradi di displasia, a seconda della profondità della lesione:
- il primo - 1/3 dell'epitelio squamoso è stato sostituito da cellule anormali;
- il secondo - 2/3 dell'epitelio squamoso è stato sostituito da cellule anormali;
- il terzo - cellule anormali hanno completamente sostituito l'epitelio squamoso.
Se le cellule anormali sono penetrate nello strato muscolare, i medici diagnosticano il cancro.
Molte donne hanno difficoltà a trovare il tempo per se stesse dopo il parto. Spesso le giovani madri non vanno dal ginecologo per due anni o anche di più. La displasia cervicale è asintomatica e il successo del trattamento dipende in gran parte dal grado della malattia quando viene rilevata. Visita di Gabinetto dottoressa due volte all'anno è un'efficace misura preventiva che aiuta a evitare molti problemi.
Cisti sulla cervice: cause, segni
La parte vaginale della cervice contiene cellule speciali(ghiandole di Nabot), responsabili della secrezione del muco. Quando i dotti sono bloccati, il segreto si accumula all'interno e le ghiandole aumentano, il che porta alla comparsa di cisti - formazioni arrotondate di colore bianco o bianco-giallo.
Una cisti cervicale è una formazione densa bianca o bianco-gialla
Una cisti può comparire in una donna di qualsiasi età, ma la gravidanza e il parto sono un fattore speciale, perché con le rotture della cervice e le loro ulteriori cicatrici, la struttura del tessuto cambia e questo influisce sul funzionamento delle ghiandole e sulla pervietà di i condotti.
Se una ciste taglia piccola, quindi non si mostra affatto. Il problema viene rilevato alla successiva visita dal ginecologo e in assenza di patologie concomitanti (infiammazioni, infezioni) solitamente non necessita di intervento. Ma alcune formazioni tendono a crescere e raggiungere dimensioni impressionanti (fino a 2 cm o più). In questo caso, una donna può notare:
- aumento delle perdite vaginali non associate all'eccitazione sessuale;
- dolore addominale inferiore;
- disagio durante i rapporti sessuali;
- sanguinamento.
Se è presente almeno uno di questi segni, gli esperti insistono sul trattamento chirurgico.
Trattamento
Per il trattamento delle cisti utilizzate:
La cisti della cervice non influisce sul portamento della gravidanza e del parto. Se si riscontra un problema in una donna in una posizione, non preoccuparti. Il trattamento può essere effettuato dopo la nascita del bambino.
Polipi sulla cervice e loro trattamento
Un polipo cervicale è una formazione che cresce dall'epitelio che riveste l'organo. Una donna che soffre di una malattia, di regola, non ha lamentele, quindi viene rilevata durante un esame da un ginecologo. I sintomi compaiono solo quando il polipo è ferito, appare il processo infiammatorio e si verifica l'infezione:
- leucorrea abbondante;
- tirando dolori nella zona pubica;
- scarico con sangue.
Le cause esatte dei polipi non sono chiare, ma gli scienziati notano che la probabilità che si verifichino aumenta con i cambiamenti ormonali nel corpo e il trauma alla cervice. Ecco perché le donne che hanno partorito di recente sono a rischio, il che significa che sono obbligatorie visite regolari dal ginecologo dopo il parto.
I polipi sono considerati formazioni benigne ma possono progredire verso il cancro cervicale
L'unico trattamento per un polipo è rimuoverlo. Per fare ciò, la gamba della formazione viene svitata e la membrana mucosa nel sito dell'aspetto della crescita viene raschiata ed elaborata con onde radio, laser o metodo criogenico.
Prima dell'intervento chirurgico, le malattie infettive e l'infiammazione devono essere trattate per prevenire complicazioni. I farmaci prescritti per questo dovrebbero essere selezionati tenendo conto se la donna sta allattando.
Infiammazione della cervice (cervicite)
La cervicite è un'infiammazione del rivestimento della cervice e del suo canale, che è accompagnata da:
- secrezione abbondante e maleodorante (a volte mista a sangue);
- arrossamento e irritazione della vagina;
- dolore nell'addome inferiore;
- violazione del ciclo del sanguinamento mestruale;
- dolore durante l'intimità.
La cervicite porta spesso alla formazione di polipi e all'erosione della cervice
Quando si sceglie un metodo di terapia, è importante considerare se la madre sta allattando il bambino. La medicina moderna ne offre molti medicinali consentito durante l'allattamento. Se, per qualche motivo, il loro utilizzo non è possibile, allora per un po 'dovresti interrompere allattamento al seno, perché la cervicite - malattia pericolosa, il cui trattamento non può essere rinviato a un momento successivo.
Prolasso cervicale: cosa fare
La discesa della cervice (prolasso) si verifica a causa dell'indebolimento dei muscoli che sostengono l'organo riproduttivo. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nelle donne di età superiore ai 40 anni. Si sviluppa grazie a:
- parto difficile e frequente;
- sutura impropria delle lacrime interne dopo il parto;
- duro lavoro fisico;
- peso in eccesso;
- disturbi ormonali.
Quando l'utero è prolassato, una donna:
- sente pesantezza nell'addome inferiore;
- si lamenta di tirare dolori;
- rileva una diminuzione o, al contrario, un aumento dell'abbondanza di secrezioni durante le mestruazioni;
- nota una scarica sanguinolenta dopo il sesso.
La progressione della malattia porta a problemi con la minzione, interruzione del lavoro tratto digerente(stitichezza o, al contrario, incontinenza del contenuto dell'intestino, aumento della formazione di gas, colite).
Spesso il prolasso cervicale è accompagnato da spostamento Vescia o retto
Per il trattamento del prolasso nella fase iniziale, è sufficiente eseguire gli esercizi di Kegel, che rafforzano tessuto muscolare pavimento pelvico.
Gli esercizi di Kegel aiuteranno una giovane madre non solo a prevenire il prolasso cervicale, ma anche a rafforzare i muscoli della vagina, necessari per ripristinare una vita sessuale completa.
Se il prolasso della cervice non è stato rilevato in tempo e l'organo riproduttivo ha raggiunto l'uscita dalla vagina, allora la donna ha bisogno Intervento chirurgico. Durante l'operazione, l'utero è fissato in una posizione normale. Inoltre, potresti aver bisogno di aiuto chirurgo plastico per correggere la forma della vagina e rafforzare i muscoli.
Video: come eseguire gli esercizi di Kegel
La colposcopia come metodo diagnostico
Quando vengono rilevate malattie cervicali, viene solitamente eseguita la colposcopia, lo studio della mucosa utilizzando un apparato speciale che ingrandisce i tessuti dell'organo di 10-40 volte. Ciò consente al medico di esaminare le aree problematiche in modo più dettagliato e decidere ulteriori tattiche per la diagnosi e il trattamento. Assegnare una procedura per:
La colposcopia non comporta l'introduzione di un colposcopio nella vagina, il dispositivo si trova a una certa distanza dai genitali della donna
La procedura prevede il trattamento della parte vaginale della cervice con una soluzione speciale ( acido acetico e Lugol). Quando entrano nella mucosa, si verifica un vasospasmo, che consente al medico di determinare quale parte del tessuto è sana e quale no.
La colposcopia è una procedura non pericolosa e indolore, quindi le madri che allattano non dovrebbero averne paura.
La colposcopia è controindicata:
- nei giorni critici;
- nei primi due mesi dopo il parto;
- 3-4 settimane dopo l'aborto;
- con sensibilità individuale allo iodio e all'acido acetico.
Tracheloplastica
La chirurgia plastica cervicale non è un lusso, come molti pensano, ma un mezzo a cui si ricorre per eliminare i difetti anatomici che impediscono di rimanere incinta, portare e dare alla luce un bambino. L'operazione è necessaria quando:
- ectropion (eversione della cervice);
- deformità cicatriziale;
- prolasso e prolasso (prolasso) dell'utero;
- cervice allungata.
La chirurgia plastica cervicale viene spesso eseguita sulle donne contemporaneamente alla chirurgia per eliminare il problema. Ma a volte deve essere corretto. struttura anatomica organo.
La chirurgia plastica cervicale viene eseguita in diversi modi.
La vaginoplastica viene eseguita utilizzando un bisturi convenzionale, ultrasuoni o laser. L'operazione viene eseguita secondo il metodo Emmet (utilizzato per le rotture quando la mucosa del canale cervicale non è interessata), Sturmdorf (rimozione di una sezione di tessuto a forma di cono), Schroeder (rimozione di una sezione di tessuto a forma di cuneo), utilizzando trapianti per formare anatomicamente forma corretta organo.
La chirurgia plastica della cervice è controindicata in:
- gravidanza;
- formazioni maligne;
- infiammazione.
L'operazione, se indicata, può essere eseguita durante l'allattamento. Ma in periodo postoperatorio bisogno di prendere antibiotici, quindi la necessità Intervento chirurgico deciso su base individuale.
Ogni donna dovrebbe prendersi cura della propria salute e dopo il parto non trascurare di visitare un ginecologo. Se la consegna ha comportato alterazioni patologiche nella cervice, devono essere trattati. La terapia prematura peggiora la qualità della vita, porta a problemi nei rapporti con un partner sessuale, impedisce il pieno concepimento, porta avanti la gravidanza successiva e può contribuire allo sviluppo del cancro. Tutti questi problemi possono essere prevenuti se si cerca assistenza medica in tempo.
Descrizione:
Eversione dell'utero - una complicazione della successione e periodo postpartum, in cui l'utero è parzialmente o completamente capovolto dalla mucosa, passando attraverso l'utero uterino espanso nella vagina, o va oltre la fessura genitale.
Cause di inversione uterina:
È molto raro e indica una cattiva gestione del parto. L'eversione dell'utero è facilitata dalla brusca trazione del cordone ombelicale, una violazione della tecnica per isolare la placenta secondo Krede-Lazarevich, un aumento della pressione intra-addominale con un utero poco contratto. Molto raramente, l'inversione uterina può essere osservata alla nascita di un nodo fibroma sottomucoso situato nella zona inferiore - la cosiddetta inversione uterina oncogenetica.
Sintomi di inversione uterina:
Con inversione uterina acuta, ci sono dolori acuti nell'addome, segni di shock e sanguinamento dai vasi dell'utero, pallore, frequente, debole riempimento del polso, abbassamento della pressione sanguigna.
L'inversione completa dell'utero (l'utero estroflesso è nella vagina o fuoriesce dalla fessura genitale) è facilmente riconoscibile. Con l'eversione parziale, un esame a due mani rivela una depressione a forma di imbuto nel corpo dell'utero e una formazione simile a un tumore nella vagina.
Trattamento dell'inversione uterina:
La riduzione dell'utero viene solitamente eseguita da un medico, in casi di emergenza- ostetrica. Allo stesso tempo, vengono prese misure anti-shock (entro e non oltre 2-6 ore dopo l'eversione). La manipolazione viene eseguita in anestesia generale nella posizione del paziente sulla sedia ginecologica. Prima della riduzione, viene iniettato per via sottocutanea 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina. Se la placenta è attaccata all'utero estroflesso, viene separata prima della riduzione. L'utero viene lavato con una soluzione di furacilina 1:5000 e lubrificato con olio di vaselina sterile. La riduzione viene eseguita mediante una leggera pressione della mano sul fondo dell'utero capovolto. Una mano viene inserita nella vagina e l'utero viene fatto avanzare attraverso la parte stretta dell'imbuto di eversione corrispondente alla cervice. Con l'altra mano attraverso parete addominale sostenere i bordi dell'imbuto di eversione. Dopo che l'utero è stato riposizionato, un tampone stretto viene inserito nella vagina, la pituitrina e l'ossitocina vengono iniettate per via intramuscolare, un impacco di ghiaccio viene posizionato sull'addome inferiore e l'estremità del letto viene sollevata. Dopo la riduzione dell'utero, il paziente necessita di supervisione medica in ospedale. In caso di fallimento della riduzione manuale dell'utero, si ricorre alla chirurgia.
Con l'eversione uterina nei periodi di placenta e postpartum, la prognosi in caso di riduzione tempestiva dell'utero è favorevole.
Prevenzione:
La prevenzione dell'inversione uterina consiste nel rispettare le regole per la gestione della placenta e del periodo postpartum. Grande importanza ha un'implementazione completa e attenta della tecnica Krede-Lazarevich.
In questo articolo:
L'inversione uterina è una grave complicanza ostetrica in cui l'utero è parzialmente o completamente capovolto, quindi la membrana mucosa fuoriesce e la copertura sierosa diventa lo strato interno. Questa condizione patologica rappresenta una seria minaccia per la vita di una donna. Pertanto, ha bisogno di un trattamento tempestivo.
Il meccanismo per lo sviluppo delle complicanze è abbastanza semplice. Innanzitutto, si forma un imbuto nell'utero, aumenta gradualmente, inizia a disegnare legamenti, tube di Falloppio e ovaie. Questa rientranza, a causa del suo peso, si sposta verso il lume interno della cervice e talvolta lo supera addirittura.
radice del male
La causa principale dell'inversione uterina è considerata un apparato muscolare debole e trauma della nascita. Questo accade spesso a causa di interruzioni. La ragione di ciò in molti casi è il mughetto. Questo infezione genitale corrode i tessuti, rendendoli sottili e deboli, per cui essi stessi vengono strappati sotto una leggera pressione durante attività lavorativa. Le aree interessate a volte sono difficili da ricucire, inoltre, cicatrici e ferite guariscono lentamente. È estremamente raro che una donna applichi una pinza ostetrica durante il parto, a seguito della quale i tessuti vengono feriti.
In giovane età, gli estrogeni supportano tessuti connettivi, ma più vicino alla menopausa, quando il livello ormone femminile la giovinezza diminuisce, la mucosa ei tessuti si assottigliano, l'elasticità si perde, ed è qui che si risveglia il prolasso dell'utero. Un altro motivo per questa complicazione è asma bronchiale, malattie neurologiche e stitichezza.
Tipi e differenze
Assegni l'inversione uterina completa e parziale (incompleta). In quest'ultimo tipo, il fondo dell'utero non sporge oltre i confini del sistema operativo interno e, a piena vista, l'utero si trova nella vagina ed è rivolto verso l'esterno dalla mucosa. In quest'ultimo caso, l'eversione uterina può essere associata all'eversione vaginale.
Secondo il momento dell'evento, si distingue l'inversione acuta, che si fa sentire subito dopo il parto e cronica, in cui la complicazione si sviluppa lentamente per diversi giorni dopo il travaglio. Distinguono anche tra inversione naturale, che si sviluppa senza interferenze esterne, e violenta o artificiale, osservata quando si tira il cordone ombelicale o si esegue in modo approssimativo la tecnica Krede-Lazarevich.
Sintomi
Si nota l'eversione della cervice dolore acuto nell'addome si sviluppa uno stato di shock, grave sanguinamento. Le mucose e la pelle diventano pallide, la pressione sanguigna diminuisce, il polso aumenta, compaiono nausea, vomito e uno stato di svenimento. La mucosa estroflessa di colore rosso vivo fa capolino dalla fessura genitale, a volte insieme alla placenta.
Con l'eversione incompleta, le condizioni del paziente sono meno disturbate, ma si notano anche dolore e sanguinamento di varia intensità.
Diagnostica medica e trattamento
Il ginecologo conferma la diagnosi esaminando l'utero rovesciato con uno speculum e rilevando una depressione a forma di imbuto nel sito della posizione abituale dell'utero in un esame a due mani.
Una persona con una complicazione simile ha bisogno assistenza di emergenza se non viene fornito, è possibile una sepsi grave o la morte per shock e perdita di sangue. L'eversione della cervice dopo il parto non si corregge da sola, qui è necessario l'aiuto dei medici. La riduzione viene eseguita d'urgenza nel rispetto delle regole di antisepsi e asepsi in anestesia generale su sedia ginecologica con separazione preliminare della placenta.
Nel caso in cui non sia possibile impostare manualmente l'utero, viene eseguita una colpoisterotomia posteriore (operazione Küstner Piccoli Dure).
Diagnosi tempestiva e corretta trattamento chirurgico dare una prognosi favorevole. Se è trascorso più di un giorno dal momento dell'eversione, l'utero viene rimosso.
Cosa causa l'inversione uterina?
Il ritardo nel trattamento minaccia le seguenti complicazioni infettive:
- (processo infiammatorio nello strato mucoso dell'utero);
- Peritonite (qualsiasi forma e grado di infiammazione del peritoneo, accompagnata da uno stato deprimente dell'intero organismo nel suo insieme);
- Sepsi (una malattia infettiva particolarmente grave acquisita a seguito della penetrazione di batteri piogeni e dei loro prodotti metabolici nel sangue e nei tessuti).
È anche irto di necrosi dell'utero a causa di disturbi circolatori prolungati, shock emorragico, che è caratterizzato da una progressiva violazione delle funzioni vitali del sistema nervoso, della respirazione e della circolazione sanguigna. Lo sviluppo della sindrome da coagulazione intravascolare disseminata e la morte.
Misure preventive
La prevenzione di questa complicanza risiede nella gestione competente della fase della placenta, separazione della placenta con metodi esterni nel determinare i segni del suo distacco, escludendo la trazione del cordone ombelicale. Alla madre viene prescritto un ciclo di antibiotici e riposo.
La donna stessa deve anche adottare un approccio responsabile alla pianificazione della gravidanza e alla preparazione per essa, è importante identificare e trattare il possibile malattie croniche. Se è stata eseguita un'operazione sull'utero, è meglio posticipare la gravidanza per un periodo non prima di dopo 2 anni. Dovrebbe essere escluso carichi eccessivi sia psico-emotivo che fisico, smettere di assumere droghe e alcol, così come fumare. Se necessario, prendi sedativi e vitamine, mangia bene e dormi a sufficienza.
Video utile su ciò che attende una donna dopo il parto