Le operazioni chirurgiche sono sempre state considerate un modo estremo ed eccezionale per interferire con il funzionamento del corpo. Ma ora, con la mano leggera di qualcuno, le operazioni vengono letteralmente "gestite" a destra ea sinistra. Qual è il problema qui, devi capirlo ...
Sui dubbi benefici di certi interventi chirurgici
Le operazioni chirurgiche sono sempre state un modo estremo, eccezionale di interferire con il lavoro del corpo, giustificato solo in caso di lesioni gravi o assistenza di emergenza. Tuttavia, dentro Ultimamente l'atteggiamento nella società nei confronti delle operazioni, con la mano leggera di qualcuno, si trasforma in uno benevolo, e le operazioni vengono letteralmente "maneggiate" a destra ea sinistra. Qual è il problema qui e quanto è giustificata una tale "preoccupazione" della medicina per le persone? Dovrà capirlo...
Di recente, i medici suggeriscono sempre più alle persone anziane di sottoporsi a un intervento chirurgico. Sì, non una, ma molto spesso un'intera serie di operazioni in luoghi differenti organismo "secondo indicazioni mediche". E questo non è un caso: per gli interventi chirurgici vengono assegnate istituzioni mediche soldi di bilancio - quote.
In epoca sovietica, il permesso per un'operazione passava attraverso un filtro a più stadi di decisioni di vari specialisti medici che soppesavano tutto possibili conseguenze operazioni. La chirurgia non lo era frequente, come adesso.
Tutto è cambiato nell'ultimo decennio. Le quote, cioè l'assistenza finanziaria dello Stato per lo svolgimento delle operazioni, hanno aggiunto a quest'ultima una straordinaria popolarità. Parola "quota" acquisita significato magico. Gli anziani parlano così: "Lo stato si prende cura di me, stanzia denaro appositamente per me, e dovrei / dovrei cogliere questa opportunità".
Spesso le persone anziane accettano un'operazione a causa dell'insufficiente attenzione dei propri cari e dei loro figli. Poi interesse commerciale accettano con fiducia le istituzioni mediche come una sincera preoccupazione per la loro salute. Non è un segreto che in epoca sovietica alle persone veniva insegnato a pensare, prima di tutto, al proprio lavoro e agli sforzi professionali per il bene della Patria, all'adempimento piano di produzione e non sulla propria salute. Era implicitamente implicito che la medicina, a disposizione di tutti nel paese, proteggesse la salute e aiutasse una persona al momento giusto.
Ma con l'avvento dell'economia capitalista, la medicina ha cambiato le sue funzioni, diventando uno strumento fare soldi sulle persone nel loro stato di impotenza. Quindi, le quote si applicano per due giorni dopo l'operazione, quindi l'assistenza al paziente costa a una persona "a proprie spese". È vero, i medici più onesti avvertono: se non hai monitorato la tua salute per tutta la vita, non possiamo curarti dall'oggi al domani. In questo caso, a nostro avviso, è adatta la seguente spiegazione: per curarti, devi rinascere. I medici non sanno come farlo.
Non discutiamo: forse molti degli interventi chirurgici sono ancora necessari per le persone. Ad esempio, la rimozione dell'appendice, che oggi la medicina può essere eseguita solo chirurgicamente; o rimozione di varie escrescenze negli organi, abbondantemente derivanti da condizioni sociali e ambientali avverse; o procedure odontoiatriche.
Tuttavia, vorrei richiamare l'attenzione su una specifica categoria di anziani dopo i 75 anni, gravati vari segni cattiva salute. Passando alle istituzioni mediche, queste persone, nella cui memoria è ancora fresca la propaganda sovietica sul valore di ogni persona per lo Stato, sperano di ricevere una consulenza medica qualificata dai medici. cure mediche, simpatia e pietà nella loro dolorosa condizione.
Le persone non sono sempre pienamente consapevoli cinismo dell'economia di mercato a cui è davvero difficile abituarsi. persona normale che l'assistenza sarà loro fornita in accordo esatto con lo spessore del portafoglio. Economia di mercato con le sue leggi cannibali fa i medici commercianti senza cuore e abili manipolatori. Trovandosi in una posizione impotente e completamente dipendente da tali medici, i pazienti sperimentano una "promozione" sistematica della loro solvibilità a valori pericolosamente bassi ...
Prima di tutto, cosa attende le persone quando contattano istituzioni mediche, - Questo visita medica completa. Naturalmente, spetta a ciascun individuo decidere se è necessario sottoporsi all'intera gamma di procedure di screening iniziale molto faticose, con code e talvolta umilianti. I pazienti che aspettano il loro turno per vedere un medico si rivelano molto loquaci, raccontando in modo affascinante le loro "avventure" sul "campo" dei tavoli operatori delle istituzioni mediche.
Essendo un ascoltatore involontario delle loro storie, più di una volta ho dovuto sorprendermi di come persone abbastanza giovani, in piena fiducia nella correttezza della loro decisione, abbiano ripetutamente "corretto" la natura del loro corpo con l'aiuto dei medici attraverso operazioni chirurgiche. Secondo me, in queste operazioni non c'era motivo. Bastava fare diverse sedute di massaggio coscienzioso per problemi ai vasi sanguigni o un corso adeguato ginnastica terapeutica con lesioni di alcune articolazioni.
Nel nostro articolo considereremo varie opzioni interventi chirurgici, senza misura, offerti dal campo della medicina ad anziani piuttosto ingenui e creduloni.
Stiamo parlando di operazioni sui vasi sanguigni a causa delle vene varicose. Armati solo di logica e distratti da terminologia medica Proviamo a capire cos'è vene varicose vene? Qual è la sua ragione?
La formazione di protuberanze sulla superficie dei vasi sanguigni, più spesso sulle gambe, non è rara. Si verifica a causa di un eccessivo sistematico attività fisica: di lunga data, trasporta carichi pesanti su lunghe distanze. Ma qualcos'altro è interessante: come si comporta il sangue nei vasi? A causa dello stress fisico costante, il sangue, che tende ad addensarsi con l'età, si accumula sempre di più negli organi funzionanti: i vasi diventano blu tubercolari, frizzanti, traslucidi attraverso la pelle.
Cioè, il flusso sanguigno stesso crea comode "rive" per sé, come un fiume, in modo che il cuore possa pompare la massima quantità di sangue, soddisfacendo la necessità di sforzi eccessivi per una persona. Esatto, un organismo vivente si adatta, tutte le sue funzioni sono stabilizzate, creando ulteriori opportunità di vita. Sistema circolatorio si adatta a carichi estremi "da cavallo" in modo così antiestetico. Anche poeti e scrittori del secolo scorso hanno scritto del lavoro isterico delle donne russe.
Cosa può succedere quando operazione chirurgica sulle navi?
L'operazione prevede la rimozione di sezioni deformate di vasi sanguigni. Quindi, il volume di sangue rimasto invariato (denso - negli anziani) circolerà attraverso un volume minore del flusso sanguigno, a causa dei vasi rimossi. I medici in questo caso confortano: "Il sangue troverà la sua strada" . Così trova, creando numerosi ematomi nei capillari, quando si rompono e formano il cosiddetto. "asterischi" e altro ancora grandi vasi si formano ispessimenti, il cui blocco è irto di morte.
Inoltre, come sapete, le pareti dei vasi sanguigni nella vecchiaia perdono la loro elasticità, diventano fragili e fragili. Inoltre, il cuore deve anche lavorare "al limite", spingendo un grande volume di sangue nei vasi di "piccolo metraggio".
Conseguenze un'operazione del genere, anche con le sue prestazioni di alta qualità, sono evidenti: un aumento della pressione cardiaca e vascolare, mancanza di respiro, un aumento del rischio di trombosi e, di sicuro, - accorciamento della vita.
Verka Skvortsova - Ministro della Salute dei Popoli della Russia
Sì, c'è del lavoro da prendere in considerazione. sistema linfatico . È noto che nella vecchiaia vasi linfatici e i nodi si degradano, cioè si deformano e addirittura scompaiono, così intere parti del corpo rimangono prive di vasi linfatici. È anche possibile il fenomeno del ristagno della linfa nelle estremità, - linfostasi. E la linfa, come sai, purifica l'intero corpo dalle "scorie".
Dopo l'operazione, a causa di un generale indebolimento del sistema immunitario, il corpo potrebbe non essere in grado di combattere i propri microbi interni, per non parlare di quelli portati dall'esterno. Da parte dei medici seguirà subito una potente terapia antibiotica, che deve ancora essere sopportata. Inoltre, secondo gli stessi chirurghi, non sempre cuciono vasi sanguigni, e i vasi linfatici non vengono mai suturati.
Sapendo questo, le persone dovrebbero pensare alle conseguenze delle azioni mediche. Pertanto, se hai età avanzata(70-75 anni o più), vene varicose, ma le vene non fanno male, non disturbare se hai ipertensione, segni pessimo lavoro sistema linfatico - non affrettarti a fare un'operazione sui vasi.
Particolarmente pernicioso dovrebbe riconoscere chirurgica intervento di sostituzione articolare, il più delle volte, l'anca e il ginocchio, pazienti piuttosto anziani. I medici li "distribuiscono" letteralmente secondo quote "sinistra e destra", indipendentemente dall'età del paziente e stato generale la sua salute. E i pazienti anziani stanno già "respirando l'ultimo respiro" ...
È vero, ci sono restrizioni sugli interventi chirurgici, ma vengono nuovamente superate ... con l'aiuto delle operazioni. Ad esempio, se una persona ha le vene varicose, si offrirà prima di rimuovere i vasi deformati e solo allora consentirà l'artroplastica (sostituzione) dell'articolazione. Vero, con linfostasi estremità più basse, non funzioneranno con la gamba interessata, ma funzioneranno con l'altra gamba sana.
Dirai: ma una persona può rifiutare l'operazione, è questa la sua decisione?
Il nocciolo della questione è che è molto difficile rifiutare. Perché? Immagina, un lavoratore non ha ricevuto alcuna attenzione, affetto o rispetto al lavoro ea casa per tutta la vita. La mancanza di attenzione accumulata è difficile da eliminare. Ed ecco che arriva l'uomo istituto medico, e qui - attenzione, cura, intonazioni affettuose, parole gentili ...
Una menzione speciale dovrebbe essere fatta di metodi psicologici di influenza medici per paziente. Frasi come: "Fa paura vivere alla tua età" O "E cosa ti succederà dopo?"- operare in modo impeccabile, spingendo il paziente in una paura veramente animale per la sua vita.
Spinto dalla paura, le persone sono pronte a pagare per le loro cure tutte le somme di denaro accumulate durante la loro vita, originariamente previste "per un giorno di pioggia". I medici diventano abili manager e venditori per promuovere i loro servizi. Usano per imbrogliare "magia medica", spegnendo la mente umana e le persone accettano qualsiasi manipolazione senza esitazione.
Alcuni pazienti operati diventano inserzionisti servizi medici - "di propria stupida volontà", O "chiesto"… Questo può accadere quando il paziente operato si trova improvvisamente parzialmente o completamente insolvente, ma ha ancora bisogno di fondi per la riabilitazione post-operatoria. Quindi sono inclusi i metodi del network marketing: vieni tu stesso - portane un altro.
Inoltre, le persone stesse giocano nelle mani dei medici, spingendosi a vicenda nella determinazione di "eseguire" l'operazione. C'è persino concorrenza tra loro: chi si "infliggerà" più operazioni. Le operazioni chirurgiche diventano per le persone oggetto di investimento nell'attività della vita, un risultato significativo, una questione di "valore ed eroismo" e persino il significato della vita. Apparentemente, una persona non trova un altro campo o istituzione sociale per applicare la sua forza, o non esistono tali istituzioni, ma questa è una conversazione separata. In una situazione del genere, una persona anziana dovrebbe essere guidata dal buon senso, avere un nucleo rigido di spirito e forza di volontà, in modo da non cadere sotto l'influenza indesiderata di terzi.
Le operazioni chirurgiche vengono eseguite secondo canoni meccanicistici e si differenziano per strumentalità: l'eccesso viene rimosso, il superfluo viene sostituito, il mancante viene inserito, cucito. Questi passaggi sono abbastanza facili da capire. E nessuna sincerità, tutto è secondo gli standard. Quindi, ad esempio, la sostituzione articolazione del ginocchio comporta le seguenti azioni: viene praticata un'incisione nei tessuti molli lungo l'articolazione, i tessuti molli vengono spostati lateralmente, esponendo l'articolazione del ginocchio. Quindi il giunto viene segato su entrambi i lati, dall'alto lungo femore, da sotto la parte inferiore della gamba, il ginocchio con la "coppa" viene espulso. Viene invece inserita una protesi preselezionata in metallo e plastica. La protesi viene fissata nelle articolazioni del paziente, chiusa con tessuti molli e la pelle viene suturata.
I medici fanno soldi con le nostre malattie! Pertanto, non possono essere curati in linea di principio!
Quali sono le possibili conseguenze come risultato di tali "riti" chirurgici, di cui i medici cercano di parlare meno? Ai fini dell'autenticità delle convinzioni dichiarate e personali, abbiamo condotto le nostre ricerca sociologica e ha incontrato alcuni dei sopravvissuti.
La prima e inevitabile conseguenza. Adattamento delle articolazioni alla protesi, che agisce come un grosso corpo estraneo, un meccanismo alieno, i tessuti molli si abituano alla vicinanza del dispositivo metallo-plastico. Quante volte, avendo ricevuto una scheggia in mano, ci sforziamo di liberarcene, altrimenti il corpo stesso si sbarazza della scheggia, rompendo l'infiammazione purulenta nel sito della lesione. Tuttavia, una protesi-impianto articolare non è una scheggia che può essere facilmente rimossa; e per cosa cambiarlo se il giunto "nativo" non può essere restituito.
In un organismo che riconosce un organo estraneo, inizia il dolore. Il dolore può durare diversi mesi, a seconda del tasso di dipendenza. C'è uno speciale termine medico da trapiantologia - tolleranza, il che significa l'incapacità del corpo di distinguere tra organi estranei. Per raggiungere uno stato di tolleranza, al paziente vengono prescritti antidolorifici e iniezioni che, come sapete, contengono sostanze stupefacenti e quindi velenose che uccidono le cellule nervose e le fibre che segnalano il dolore. Lo stato di tolleranza (tolleranza) si ottiene mediante una graduale inibizione del sistema immunitario del corpo da parte di sostanze velenose anestetiche.
Diminuzione dell'immunità apre la strada al diverso malattie infettive e le loro complicanze associate. Pertanto, i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico alle articolazioni assumono per anni antidolorifici e iniezioni per "cullare" il corpo e fargli non vedere il corpo estraneo. Un caso di morte non molto noto donna anziana solo un anno dopo l'operazione. Apparentemente, la dipendenza non si è verificata e non puoi spegnere la coscienza, segnala uno "estraneo" nel corpo. Un'altra donna dopo due operazioni alle gambe, destra e sinistra, avverte costantemente dolore, che aveva prima dell'operazione. Ciò suggerisce che l'operazione non è in grado di eliminare il dolore, questa non è la sua funzione.
Seconda conseguenza. Questi sono processi infiammatori nell'articolazione e tessuti soffici, a causa dell'introduzione dell'infezione durante l'intervento chirurgico o dell'inevitabile diminuzione dell'immunità del paziente. In questo caso, i medici prescrivono una terapia antibiotica per alleviare l'infiammazione. Ci sono diversi casi in cui le persone dopo l'intervento tornano nuovamente in un istituto medico per alleviare il processo infiammatorio, ma già completamente a proprie spese.
Terza conseguenza. Coloro che hanno "spento" la loro coscienza e hanno affrontato la dipendenza da corpo estraneo superato (o evitato) processo infiammatorio, sono carenti sfera emotiva. Apparentemente, il disagio interno non può essere evitato. Parliamo di persone che prima "foggiavano" con entusiasmo e allegria. Ora - pallore del viso e pelle, "maschera di pietra" sul viso. L'impressione è che tu stia parlando con una mummia...
Per coloro che stanno cercando di salvare la propria anima vivente (e corpo), vale la pena considerare le conseguenze. In ogni caso, una persona che sperimenta un costante disagio diventa nervosa, irritabile, il suo carattere si deteriora ed è difficile stare vicino a una persona del genere.
il quarto. Hai dimenticato, coloro che hanno eseguito l'operazione, che la protesi della gamba dovrebbe ancora essere sviluppata e quindi, in una certa misura, ripetere l'impresa del leggendario pilota Maresyev? Dopo l'operazione, lo farai impara a camminare di nuovo, prima con le stampelle, allena i muscoli delle gambe in modo che possano piegare la gamba nel ginocchio protesico, altrimenti la gamba rimarrà estesa, come un bastone o una pistola. Una delle donne che abbiamo intervistato ha ammesso che se cade accidentalmente, allora non può alzarsi da solo. C'è impotenza fisica.
Nota di passaggio: muscolo una persona si accumula molto difficile e lentamente, e in età avanzata, al contrario, c'è una perdita massa muscolare. Quindi non sarà facile fornire una "struttura muscolare" per una protesi, anche se svilupperai eroicamente le tue gambe. Qui hai bisogno di duro lavoro e disciplina.
I medici sono molto pericolosi per la nostra salute...
Domanda separata - peso in eccesso paziente. Spesso i medici consigliano al paziente di perdere peso prima dell'intervento di artroplastica. Il consiglio è di per sé corretto, se lo si applica molto lentamente, nell'arco di diversi anni. Tuttavia, qualsiasi improvvisa perdita di peso in età avanzata è indesiderabile: è possibile una diminuzione dell'emoglobina nel sangue, cioè anemia, anemia. È anche importante che le procedure preparatorie e l'operazione stessa siano un grande stress per il paziente.
Le persone che hanno subito un intervento chirurgico si aspettano che dopo l'intervento ritroveranno arti sani, come in vent'anni. Ma i miracoli non accadono. Secondo le nostre osservazioni, queste persone si muovono allo stesso modo di prima dell'operazione: quelli che zoppicavano ancora zoppi; che avevano dolori articolari prima dell'intervento chirurgico, hanno anche sofferto dopo. E chi non ha sviluppato le gambe dopo l'operazione spesso si ritrova anche nei deambulatori!
È chiaro che tali operazioni vengono spesso eseguite da persone che ne sanno poco tema medico, non preparati in senso volitivo e, di sicuro, non si prendono cura della propria salute per tutta la vita. Quindi, l'andatura sbagliata "un passo su tutto il piede con una caduta" e l'assenza di scarpe speciali con suola a gradino ammortizzante e ammorbidente, moltiplicata per anni di vita, fanno il loro lavoro: le articolazioni sono inevitabilmente deformate e distrutte. E nessun "fastum gel" aiuterà qui.
È risaputo che sistema scheletrico perde calcio con l'età minerali diventa fragile. E, dopo aver eseguito un'operazione di sostituzione articolare in un punto, non fermerai i processi negativi della distrofia nell'intero sistema scheletrico ...
Questa è una cosa molto spiacevole da capire. Tuttavia, non dovresti preoccuparti: una persona è organizzata in modo tale che con cure "tollerabili" per la sua salute, le sue funzioni e i suoi organi dovrebbero essere sufficienti per tutta la sua vita. E ancora una cosa: mentre una persona è viva, i processi di rigenerazione dei tessuti e degli organi non smettono di fluire anche in età avanzata, anche se lentamente. Questo dovrebbe essere ricordato. In realtà, la differenza tra una persona anziana e una giovane sta nel tasso di biorigenerazione dei tessuti e dei sistemi corporei.
La tua salute è nelle tue mani. Per salvare le articolazioni e il sistema muscolo-scheletrico, è necessario osservare la modalità motoria. Prendere bastoncini da sci tra le tue braccia e cammina Camminata nordica". Il calcio nelle ossa viene assorbito solo con il movimento attivo.
Va anche menzionata l'esistenza malattie sociali(comunque in società moderna tutte le malattie hanno cause sociali o ambientali), quando la salute non viene ripristinata da un'operazione, ma da un cambiamento nello stile di vita e nell'alimentazione.
Sì, a tubercolosi polmonare l'asportazione di parte del polmone non è necessaria e neppure auspicabile. La malattia stessa scompare con un'alimentazione migliorata, di alta qualità e varia, buone condizioni di vita e rispetto della routine quotidiana. In caso di operazione parte o metà del polmone, una persona perde per sempre una parte del suo attività fisica, capacità di lavorare e, in generale, vitalità.
Ma questo non viene spiegato ai pazienti. Al contrario, mi stanno spingendo all'operazione, motivati dal fatto che i microbi nei polmoni si moltiplicano ogni giorno ... E ancora gli stessi metodi: paura e mancanza di tempo.
Riassumiamo quanto detto. operazioni mediche le persone anziane non sono sempre necessarie. L'importante è stabilizzare le condizioni generali del corpo a un livello accettabile, non il migliore. "Migliore il nemico del bene". Una conseguenza negativa degli interventi chirurgici è l'evidente accorciamento della vita dei pazienti. L'accorciamento della vita non ci consente di raggiungere la saggezza, per la quale apprezziamo particolarmente le persone anziane.
È tempo salvare i nostri genitori, madri dall'eccessiva "cura" della medicina. Ma se sei stanco di vivere e vuoi sbarazzarti rapidamente della vita nel modo più "culturale", allora non esitare. Parafrasando un verso di una canzone finora conosciuta, possiamo dire: "Gli anziani ci sono cari ovunque ...".
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Ogni paziente che ha raggiunto la maggiore età ha il pieno diritto di rifiutare di sottoporsi a un intervento chirurgico. Ed ecco 7 motivi per scegliere questa soluzione.
Tuttavia, iniziamo con quando non dovresti rifiutare l'intervento chirurgico. In nessun caso non rifiutare di eseguire operazioni di emergenza associate a esacerbazione di appendicite, incidenti stradali, altre lesioni ed emergenze. In questo caso, discutere con i medici è mortale e categoricamente inaccettabile. Ma se stiamo parlando di un'operazione pianificata, come una sostituzione del ginocchio o un trapianto di capelli, allora hai tutto il diritto di rifiutarti di eseguirla se ...
Aggiungo da solo:
NEL 2007 Ho subito un'operazione (pagata!) a seguito della quale... sono sopravvissuta un po'. Sono stato mandato al tavolo operatorio con una pressione di 170/100, trattato durante l'operazione con un farmaco a cui sono allergico ... Durante l'operazione è iniziata l'emorragia, ho ricevuto un'ustione su un quarto del corpo. Dopo che mi sono ripreso dall'anestesia, è venuto il medico che mi ha operato e ha detto che in città avevamo pessimi specialisti in ecografia. Non avevo nulla che fosse sugli ultrasuoni ... ma c'era qualcosa che non richiedeva quell'operazione.
7 settembre Sono andato a Samara per risolvere il problema... sostituendo due vertebre cervicali (non dischi, ma vertebre). Dico al dottore che ho consultato diversi specialisti ... e l'opinione della maggioranza è che non vale la pena fare l'operazione. Foto portate per diversi anni. Mi ha chiesto di guardare le foto per decidere se avevo davvero bisogno di un'operazione del genere. Il dottore non guardò. "Le foto sono vecchie, prendine di nuove e vieni", fu la risposta. Se tre anni fa la questione della coda per un'operazione è stata decisa sulla base di vecchie fotografie, allora perché non puoi guardarla adesso?Riesci a vedere le dinamiche dalle immagini per tre anni?
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Secondo il famoso chirurgo plastico americano R.Goldwyn, ci sono diverse situazioni in cui il chirurgo deve dire “no” al paziente.
1. Se, secondo il chirurgo, il paziente non ha bisogno di un intervento chirurgico, allora ci sono tutte le ragioni per rifiutarlo. È del tutto comprensibile che in una situazione del genere il medico debba trovare quelle spiegazioni per la sua decisione, che comunque non faranno del paziente il suo nemico personale.
2. Il consenso all'operazione è molto difficile per il chirurgo anche quando gli si avvicina un paziente dall'aspetto veramente brutto. Di norma, in questo caso è necessario eseguirne diversi operazioni ricostruttive con la partecipazione di chirurghi di altre specialità. Tali condizioni congenite sono solitamente accompagnate da gravi disturbi psico-emotivi che richiedono la costante attenzione di uno psichiatra.
3. Se il chirurgo non si ritiene sufficientemente esperto nell'eseguire il tipo di intervento di cui il paziente ha bisogno, può indirizzarlo ad un altro specialista più esperto. Questa decisione è spesso difficile da prendere ed è sempre una testimonianza degli elevati standard etici che guidano il medico. Va ricordato che "un chirurgo si guadagna da vivere operando, ma si crea una reputazione rifiutandosi di operare".
4. Numerose h controindicazioni all'intervento dovute alla presenza di malattie concomitanti possono essere motivi sufficienti per rifiutare l'operazione. A volte la decisione del problema viene solo rinviata a tempo indeterminato, mentre il paziente cerca di migliorare la propria salute trattandosi con medici di altre specialità.
5. È molto più difficile rifiutare un'operazione se quest'ultima può davvero migliorare significativamente l'aspetto del paziente. Allo stesso tempo, le richieste eccessive del paziente, il suo atteggiamento psicologico solo verso la perfezione, la riluttanza a scendere a compromessi e la riluttanza ad accettare la realtà della chirurgia moderna non lasciano al chirurgo altra scelta.
Tuttavia, in questo caso può essere difficile spiegare al paziente il motivo del rifiuto. Una di queste spiegazioni potrebbe essere: “Capisco che l'operazione può migliorare il tuo aspetto, ma la nostra conversazione mi ha mostrato che il livello di comprensione reciproca tra di noi non è abbastanza alto. Guardiamo le stesse cose in modo diverso e questa differenza è troppo grande. In queste condizioni, hai un'altissima possibilità di essere insoddisfatto dei risultati del trattamento, anche se, secondo i nostri standard, saranno considerati buoni. Ecco perché è meglio per noi partire senza intervento chirurgico, questo ci permetterà di fare a meno di pretese reciproche in futuro.
Molto spesso, in risposta a tali parole, i pazienti interrompono ogni resistenza e accettano tutte le condizioni del chirurgo, che in precedenza avevano rifiutato. La mia scelta in questa situazione è ancora lo stesso rifiuto, poiché la psicologia del paziente rimane fondamentalmente invariata.
Informazioni per il paziente
informazioni orali. Uno dei compiti più importanti della prima consultazione è fornire al paziente informazioni sulle caratteristiche del suo aspetto, sul contenuto dell'operazione e sul decorso del periodo postoperatorio. Quando si risolve la prima parte del problema, è importante non aumentare il senso di inferiorità del paziente, poiché ciò può complicare notevolmente possibile trattamento. Pertanto, in molti casi, mi rivolgo al paziente con le seguenti parole: "Nonostante tu, come tutti noi, differisci dallo standard esistente di bellezza maschile (femminile), hai un bell'aspetto". Anche se il paziente è convinto che non sia così, lui (e soprattutto lei) è contento che lo specialista dell'aspetto (chirurgo plastico) valuti così tanto il suo aspetto.Successivamente, il chirurgo descrive i problemi nodali del paziente. Allo stesso tempo, vanno evitate espressioni dure come "deformità pronunciate", "rughe molto profonde", ecc.. L'uso di queste parole è sempre sgradevole per il paziente e può impedire l'instaurarsi di un buon contatto psicologico tra lui e il chirurgo.
Anche i cambiamenti piuttosto grossolani nell'aspetto sono evidenti per il paziente. Pertanto, le espressioni "rughe abbastanza evidenti", "spostamento notevole del tessuto", "cambiamento del contorno" sono più preferibili.
Durante la conversazione, è importante attirare l'attenzione del paziente su tutti i cambiamenti principali, anche non più evidenti, poiché il paziente attento (anche conoscendoli) è convinto dell'osservazione professionale del medico. Se questa è una novità per il paziente, è meglio scoprirlo prima dell'operazione e non dopo.
È della massima importanza discutere con il paziente la questione delle complicazioni che possono svilupparsi periodo postoperatorio. Da un lato, informazioni sul possibile conseguenze negative la chirurgia è un diritto legale del paziente. D'altra parte, solo uno specialista può valutare correttamente le cause, la probabilità di sviluppo e la natura delle complicanze, nonché il loro pericolo per il paziente.
Questo è il motivo per cui all'inizio è consigliabile notare che teoricamente qualsiasi intervento chirurgico (compresa la plastica) può sviluppare qualsiasi (!) complicanza chirurgica generale, sia generale che locale. Tuttavia, in pratica ciò non accade, poiché il medico adotta le misure appropriate.
D'altra parte, quelle complicazioni che si verificano richiedono una discussione obbligatoria. Durante questa parte difficilissima dell'incontro con il paziente, il chirurgo, focalizzandosi su una situazione specifica, deve trovare quelle parole ed espressioni che gli permettano, senza peccare contro la verità, di informare sufficientemente il paziente su possibili problemi. Naturalmente, un eccessivo approfondimento di questo problema e una descrizione ingiustificata di dettagli spiacevoli possono spaventare qualsiasi paziente dall'operazione. Tuttavia, ciò consente anche di identificare quella parte di pazienti per i quali anche un piccolo rischio di complicanze è inaccettabile.
Notiamo una tecnica psicologica che può essere utilizzata nella pratica: se, presentando informazioni su possibili complicazioni, il chirurgo nota una reazione eccessivamente attiva del paziente, è consigliabile focalizzare la sua attenzione su alcuni dettagli al fine di identificare visitatori eccessivamente esigenti e sospettosi.
Al contrario, confrontare il rischio di un'operazione con aspetti della vita a tutti familiari come il rischio di guidare un'auto, ecc., aiuta ad alleviare l'eccessivo stress psico-emotivo del paziente. (con il paziente) decisione per il futuro.
Informazioni scritte. Dopo aver preso la decisione sull'operazione, a ciascun paziente devono essere fornite ulteriori informazioni scritte sul contenuto del trattamento imminente e sulle sue caratteristiche. Un documento separato è informazioni su possibile rischio e il contenuto delle complicazioni caratteristiche delle operazioni di ogni tipo. Questo documento è attentamente studiato dal paziente, è specifico per ogni gruppo di operazioni e fa parte della storia clinica o della cartella clinica.
Nella maggior parte dei casi, segue un ulteriore colloquio e le risposte alle domande poste, dopodiché il paziente firma il documento alla presenza di un testimone, il cui ruolo può essere svolto da un infermiere. Con la sua firma, il paziente conferma di essere a conoscenza della possibilità di sviluppare alcune complicazioni che possono insorgere durante l'operazione, ma, nonostante ciò, accetta di essere operato e assume consapevolmente dei rischi.
Un altro documento che utilizziamo nella nostra pratica è un avvertimento sulla responsabilità personale del paziente per aver fornito al medico informazioni errate o incomplete sulla sua salute.
L'opportunità di questo approccio è determinata dal desiderio di alcuni pazienti di sottoporsi ad un'operazione a tutti i costi, nonostante la presenza di gravi problemi in passato. problemi medici e comorbilità che potrebbero non essere rilevate durante l'esame preoperatorio di routine. Nascondendo tali informazioni, i pazienti aumentano significativamente il rischio di complicanze, non comprendendo il pericolo di possibili conseguenze.
Un ruolo speciale in questo documento è l'atteggiamento del paziente nei confronti del fumo, che aumenta significativamente il rischio di sviluppare determinate complicanze. Pertanto, il fumo intensivo nel periodo postoperatorio riduce significativamente il tasso di sopravvivenza dei lembi di grasso cutaneo, aumenta il rischio di sviluppare complicanze infettive e peggiora la qualità delle cicatrici che si formano. Ecco perché l'obbligo del medico di smettere di fumare 2 settimane prima dell'operazione e di non fumare 2 settimane dopo è uno standard importante del nostro lavoro. La violazione di questo divieto da parte del paziente in presenza della sua firma sotto l'avvertimento corrispondente sposta parte della responsabilità su di lui in molte situazioni.
Preparazione per la chirurgia e il funzionamento
Di norma, il paziente viene in clinica il giorno dell'operazione. Prima dell'intervento viene ricoverato in un reparto, dove si trova in un ambiente del tutto insolito per lui, che può aumentare notevolmente l'eccitazione di una persona e la sua paura di incontrare un chirurgo sul tavolo operatorio. Ecco perché è essenziale importanza in chirurgia estetica ha la creazione del massimo comfort in corsia, come in un moderno albergo. Di particolare importanza è la presenza del paziente in una stanza singola, essendo altamente indesiderabili i suoi contatti con pazienti operati. La comparsa di macchie di sangue sulla benda di qualcun altro, gonfiore dei tessuti facciali, storie su sensazioni spiacevoli e il dolore sopportato da altri pazienti può essere la base per un rifiuto immediato dell'operazione.Per distrarre il paziente da pensieri spiacevoli, aiutano la TV inclusa, la cui presenza è obbligatoria in reparto, l'ambiente confortevole e la cordialità del personale.
In generale, è necessario ridurre al minimo i tempi di attesa del paziente per l'intervento chirurgico, poiché, secondo molti di loro, questo momento è talvolta il più doloroso dell'intero processo di trattamento.
Idealmente, l'ultima persona che il paziente vede prima dell'operazione e la prima dopo dovrebbe essere il chirurgo. È dentro grado massimo mantiene la fiducia del paziente e la sua disposizione nei confronti del medico curante. Dopo la fine dell'intervento, è importante avvisare telefonicamente i parenti del paziente. E il chirurgo che lo fa sentirà la loro gratitudine per la loro attenzione.
Nel periodo postoperatorio è importante essere a disposizione dei pazienti in qualsiasi momento del giorno e della notte. Ciò si ottiene creando un servizio di servizio adeguato nella clinica, in grado di rispondere rapidamente a qualsiasi situazione (da un'infermiera di turno coordinatrice 24 ore su 24 a un servizio di servizio a tutti gli effetti guidato da un chirurgo di turno).
IN E. Arcangelo, V.F. Kirillov
Pertanto, se il paziente rifiuta l'operazione, il medico deve lavorare in due direzioni:
continuare a persuadere il paziente ed eseguire una terapia conservativa (di solito molto palliativa). Di norma, uno psicologo esperto, dopo un'abile conversazione, riceve ancora il consenso del paziente. In altri casi, il più autorevole per questo paziente Umano. Può essere un parente, un compagno di lavoro, un amico fidato, un capo, un amante e, infine, un capobanda della porta. Con questa persona, il medico deve prima avere una conversazione focalizzata convincente. A volte i coinquilini operati con successo, precedentemente istruiti dal medico, aiutano a persuadere il paziente. In alcuni casi, il paziente viene aiutato a prendere la decisione giusta da un consiglio di medici seri, preferibilmente anziani o da un primario in visita.
Parallelamente, dovrebbe essere organizzato il trattamento conservativo più vigoroso di un paziente che rifiuta di sottoporsi a intervento chirurgico. È necessario sapere quali metodi di trattamento conservativo esistono per l'ulcera gastrica perforata, l'ostruzione intestinale acuta, il sanguinamento gastrointestinale e polmonare massiccio, appendicite acuta, colecistite, pancreatite e cercano ancora di salvare il paziente, nonostante il suo rifiuto di operare.
Allo stesso tempo, se hai ancora la speranza che il paziente possa ancora accettare l'operazione, evita di prescrivere analgesici immediatamente, per cui il paziente si sentirà soggettivamente meglio, dopodiché non avrai alcuna possibilità di convincerlo a sottoporsi l'operazione in modo tempestivo.
Un giorno fui invitato d'urgenza all'ospedale militare distrettuale per vedere un soldato con un'ulcera allo stomaco perforata che rifiutava l'intervento chirurgico. Un gruppo di ufficiali era fuori dalla camera. Era già stato convinto dal capo del dipartimento, dall'ufficiale medico capo, dal capo dell'ospedale, dal comandante dell'unità e persino dal generale - capo della guarnigione, ma senza successo. All'ordine del generale di sottoporsi a un intervento chirurgico, il soldato ha ragionevolmente risposto che, dicono, su tuo ordine, posso morire in battaglia, ma non sul tavolo operatorio. Non so cosa ci sia scritto al riguardo nella carta del servizio interno Esercito sovietico, ma comunque, dopo questa conversazione, il soldato non è stato trascinato con la forza in sala operatoria.
L'esame del paziente mi ha pienamente convinto della correttezza della diagnosi e della necessità operazione di emergenza. Tuttavia, non sono riuscito a convincere il paziente a sottoporsi a un'operazione, anche se l'ho minacciato come ultima argomentazione che senza l'operazione sarebbe sicuramente morto. Tutto era inutile.
Quindi abbiamo introdotto una sonda nello stomaco del paziente, con l'aiuto della quale abbiamo costantemente aspirato il contenuto gastrico, prescritto antibiotici e farmaci diretti contro i non clostridici infezione anaerobica. Il paziente si è ripreso e quando due settimane dopo sono apparso in ospedale per un'altra questione, mi ha incontrato nel corridoio. Mostrandomi ai suoi interlocutori, ha parlato in modo molto poco lusinghiero dei professori, i quali affermavano che senza un'operazione sarebbe sicuramente morto, ma, grazie a Dio, si è rivelato più intelligente, e quindi vivo e vegeto.
E l'ultimo. Se è ancora possibile discutere l'opportunità della firma del paziente nella cartella clinica del consenso all'operazione, allora la firma personale del paziente quando rifiuta l'operazione proposta è assolutamente obbligatoria. È auspicabile che il rifiuto ai pazienti sia giustificato. Potrebbe essere necessario registrare nella storia della malattia e tutte le misure prese dal medico per ottenere il consenso del paziente.
Tuttavia, se in situazioni di emergenza qualcuno dubita del diritto del medico di controllare il destino del paziente, allora in relazione al paziente pianificato regna qui la completa unanimità. Senza il consenso del paziente, nessuno lo porterà all'operazione.
Non è raro che un paziente ricoverato in ospedale per un'operazione la rifiuti improvvisamente. Sembra essere compito diretto del medico convincere il paziente a sottoporsi ad intervento chirurgico. Questa è la soluzione più semplice, ma non sempre quella giusta. A volte un medico, avendo ricevuto un rifiuto a ogni persuasione, cadendo nell'ambizione, pone davanti al paziente una rigorosa alternativa: o un intervento chirurgico o una casa. Quando l'unico trattamento Intervento chirurgico- ha ragione, ovviamente. Ma in alcuni casi trattamento conservativo anche se palliativo, ma ancora possibile. Tuttavia, questo paziente viene dimesso perché ha bisogno di posti per i pazienti che andranno all'operazione, o semplicemente per l'ambizione in cui cade il medico, irritato dal rifiuto del paziente.
Quando lavoravo al Veterans Administration Hospital di San Francisco, all'inizio ero semplicemente colpito dal rapporto tra paziente e medico che era del tutto insolito per noi. Già durante il primo incontro in un appuntamento ambulatoriale nel Dipartimento di Chirurgia Vascolare, si ha l'impressione che si incontrino buoni amici. Il chirurgo, ad esempio, si prende il suo tempo, spiega in dettaglio al paziente e alla moglie o ad altro parente stretto che di solito è presente all'appuntamento, la complessità del problema e offre chirurgia. Il paziente acconsente immediatamente, o avanza controargomentazioni, o chiede un breve ritardo per discutere la proposta del medico in famiglia. Il medico esprime il suo parere e dopo un amichevole confronto, al quale partecipa anche l'attuale parente, viene presa una decisione congiunta. Allo stesso tempo, il medico non esercita una forte pressione sul paziente e prende seriamente in considerazione tutte le circostanze familiari, sociali e psicologiche del paziente.
Non posso fare a meno di aggiungere alcuni piccoli ma importanti tocchi qui. L'ufficio è pulito e soprattutto confortevole. Mobili buoni e semplici, quadri economici, fiori. Un ampio rotolo di carta è attaccato all'estremità della testa del lettino, su cui è sdraiato il paziente. L'infermiera srotola parte del rotolo e il paziente si sdraia su carta pulita. Se il medico ha lasciato l'ufficio durante il ricevimento, prima di rientrare, busserà sicuramente ed entrerà solo dopo aver ricevuto il permesso del paziente.
Il rifiuto del paziente dall'operazione è spesso associato al fatto che è scarsamente o insufficientemente consapevole della sua diagnosi e della terapia in corso. Come sai, l'obbedienza presuppone un comando fiducioso. Ne consegue che il medico deve avere certe qualità di leader. Deve essere in grado (e quindi addestrato a farlo) di persuadere il paziente ad approvare tutte le sue azioni necessarie per una diagnosi accurata e un trattamento efficace.