Domanda: L'infertilità come problema socio-sanitario è uno dei problemi urgenti dell'umanità. Quali sono le principali forme di infertilità e metodi di trattamento?
Risposta: Gulnara Sultangizi- Candidato di scienze mediche, specialista in ecografia, ginecologo centro medico"Ömur".
"IN Ultimamente l'infertilità è diventata una specie di flagello della società. Secondo l'OMS, l'infertilità maschile si verifica attualmente nel 50-60% dei casi di matrimoni sterili e in alcune regioni del nostro pianeta questa cifra è vicina al 70%. Oggi in Azerbaigian circa 400mila persone soffrono di infertilità, la maggior parte sono uomini.
Infertilità (lat. - sterilità) è chiamata la mancanza di fertilità nelle donne (infertilità femminile) e negli uomini (infertilità maschile).
Nel primo anno di matrimonio la gravidanza avviene nell'80-90% delle donne; l'assenza di gravidanza dopo 3 anni di matrimonio indica che le possibilità di gravidanza diminuiscono ogni anno. Un matrimonio è considerato sterile se la gravidanza non si verifica dopo più di due anni di rapporti sessuali senza l'uso di contraccettivi.
L'infertilità femminile può essere assoluta e relativa. L'infertilità è considerata assoluta se ci sono profondi difetti irreversibili nel corpo della donna. alterazioni patologiche, escludendo completamente la possibilità di concepimento. L'infertilità è considerata relativa se la causa che l'ha causata può essere eliminata.
Una donna può diventare sterile per molti motivi e per identificarlo è necessario sottoporsi ad un'opportuna visita medica per le successive cure. Lo stesso vale per gli uomini.
Il significato medico e sociale delle conseguenze di un matrimonio infruttuoso è principalmente associato all'insoddisfazione psicologica dovuta al fatto che il potenziale genitoriale è rimasto insoddisfatto, il che porta alla nevrosi, alla formazione di un complesso di inferiorità, a una diminuzione della posizione e dell'attività complessiva della vita, e persino la distruzione delle famiglie. Questo spiega la necessità di un esame completo di una coppia che cerca assistenza medica per identificarsi vera ragione problema esistente.
Lavorare con una coppia sposata ti permette di delineare piano generale esami, sequenza procedure diagnostiche ed evitare possibili errori. La determinazione rapida e corretta della causa dell'infertilità in una coppia sposata è il fattore principale che determina il successo della terapia.
Nel trattamento dell'infertilità nella clinica "Ömür" viene utilizzato uno speciale programma completo. Ogni procedura nella sua composizione ha il suo scopo. Qui, secondo le indicazioni, viene utilizzata anche l'irudoterapia congestione organi pelvici, fisioterapia e agopuntura quando eccitati sistema nervoso, e fitoterapia e molto altro."
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Secondo l'OMS, in media, circa il 5% della popolazione è sterile per la presenza di fattori anatomici, genetici, endocrini o inevitabili. In media, una coppia sposata su sette in Russia non riesce a concepire un figlio da sola a causa di disfunzioni riproduttive.
In alcune regioni della Russia, la frequenza dell'infertilità è del 10-15% e può raggiungere il 20%.
Fattori sociali, medici ed economici influenzano una coppia sposata nel decidere se avere un figlio. La strategia europea per la salute si concentra sull'importanza di preservare la salute riproduttiva e dare priorità alle misure per ripristinarla.
L'infertilità in Russia, oggi, è un problema, alla cui soluzione è necessario cercare approcci non solo a livello di coppia sposata e del medico curante, ma anche a livello statale. Il problema della diagnosi e del trattamento dell'infertilità, dell'organizzazione cure mediche per le coppie infertili è estremamente rilevante nella pratica ostetrica e ginecologica e nella medicina in generale.
Inoltre, negli ultimi tempi, le donne sono venute sempre più alla necessità di realizzare la funzione fertile in un'età riproduttiva successiva, quando hanno preso posto nella professione e acquisito un certo status materiale necessario per la piena cura del bambino, la sua educazione .
Le donne di età superiore ai 35 anni affrontano vari problemi nel concepire, partorire e dare alla luce figli. Le difficoltà nell'attuazione della funzione fertile sono spesso associate a una storia medica gravata e all'inizio di un declino naturale della funzione fertile. Oltretutto,
interventi chirurgici sulle ovaie per cisti, apoplessia, neoplasie benigne effetto significativo sulla riserva ovarica. Tenendo conto del fatto che il numero di follicoli in una donna è stabilito durante il periodo sviluppo prenatale, con un apparato follicolare inizialmente ridotto, anche la resezione di una piccola porzione dell'ovaio influirà in modo significativo sulla capacità di concepimento della paziente.
Gli interventi operativi sia sulle appendici che sull'utero hanno un impatto negativo sulla funzione riproduttiva. È noto che la rimozione strumentale sacco gestazionale, curettage della mucosa uterina e altri interventi chirurgici sull'utero influenzano negativamente lo stato dell'endometrio. La mancanza di gravidanza può spesso essere associata allo sviluppo di endometrite cronica, formazione di sinechia intrauterina, danno allo strato basale dell'endometrio.
Con la possibilità di utilizzare metodi contraccettivi ormonali e di barriera, un'ampia percentuale di donne ricorre all'aborto come metodo principale di controllo delle nascite e nella maggior parte dei casi viene eseguita la rimozione strumentale dell'uovo fetale e solo nel 3-4% dei casi vengono utilizzati metodi di aborto più delicati. Tutto ciò influisce negativamente sullo stato dell'endometrio e, di conseguenza, sulla salute riproduttiva.
Ai fattori di rischio di infertilità tubarica-peritoneale, insieme a interventi chirurgici includono alcune infezioni a trasmissione sessuale. Secondo varie fonti, dal 5 al 15% delle persone che conducono una vita sessuale attiva hanno un'infezione da clamidia.
Causa clamidia malattie infiammatorie organi pelvici e tipica di questa infezione è la formazione di aderenze nel bacino, con conseguente compromissione della pervietà tube di Falloppio, qual è il motivo gravidanza extrauterina e infertilità tubo-peritoneale.
L'accumulo di patologia somatica, una diminuzione della riserva ovarica, la scarsa qualità degli ovociti, nonché un alto rischio di avere un figlio con una patologia genetica influiscono negativamente sulla salute della prole. Così, la nascita di bambino sano. Decidere questo compito possibile durante indagine completa di coppia e consulenza medico-genetica. La prevenzione della nascita della prole con una patologia genetica consiste nel preimpianto diagnosi genetica DGP.
L'infertilità è spesso accompagnata dallo sviluppo problemi psicologici, violazione dei rapporti sessuali, diminuzione della qualità della vita. Spesso l'infertilità è la causa della rottura della famiglia a causa di una motivazione riproduttiva non realizzata, quindi il numero di divorzi tra le coppie infertili è, in media, 6-7 volte superiore rispetto a indicatori simili nella popolazione. Inoltre, una violazione dell'adattamento sociale e psicologico dovuta a una funzione riproduttiva non realizzata ha un impatto sul comportamento nella società.
Lo sviluppo della medicina riproduttiva, comprese le tecnologie volte al trattamento dell'infertilità, ha acquisito una rilevanza significativa a causa dei cambiamenti nello stato di salute della popolazione e socio-economico politici. Progressi significativi nel trattamento forme gravi l'infertilità è diventata possibile grazie allo sviluppo delle tecnologie di riproduzione assistita (ART). Secondo alcuni rapporti, l'efficacia dell'ART nel trattamento dell'infertilità varia dal 30% al 40%, a seconda di una particolare patologia. Il trattamento tempestivo dell'infertilità nelle giovani coppie è conveniente e porta alla gravidanza entro il primo anno di trattamento, mentre l'efficacia della terapia diminuisce significativamente con l'aumentare dell'età dei pazienti. Con l'infertilità prolungata e l'età riproduttiva tardiva, l'ART è praticamente l'unico modo per risolvere il problema dell'assenza di figli.
Il progresso tecnologico e l'esperienza accumulata nell'uso delle tecnologie di riproduzione assistita hanno notevolmente aumentato l'efficacia dei programmi di fecondazione in vitro. Tuttavia, il tasso di gravidanza nei programmi dopo la fecondazione in vitro non supera il 30% per trasferimento embrionale, che corrisponde al 10-15% della gravidanza per ciclo stimolato.
L'interesse per il problema dell'infertilità e dell'ART ha determinato uno studio completo delle tecniche high-tech. Pertanto, sono stati fatti tentativi per prevedere i risultati dei programmi ART. Secondo Amirova A.A., caratteristiche significative in modo affidabile che determinano risultato negativo, si è rivelata la maggiore età riproduttiva degli sposi, infertilità secondaria, diminuzione della concentrazione di spermatozoi nell'eiaculato; infertilità nella storia familiare della linea femminile, malattie pregresse del sistema urinario.
La classifica dei fattori che influenzano lo sviluppo dell'infertilità ha permesso di individuare un gruppo prioritario nella fornitura di cure mediche. Tasova ZB nella sua tesi parla della necessità di identificare tempestivamente gruppi di donne con un aumentato rischio di infertilità.
Studiando la disponibilità di ART, alcuni autori hanno notato che la ricezione servizi medici il trattamento dell'infertilità non è disponibile in finanziariamente per molti cittadini. "Se la disponibilità di ART in Russia fosse simile a quella in Danimarca, allora se gli attuali programmi di politica familiare fossero mantenuti, il tasso di fertilità totale potrebbe aumentare in modo significativo, il che rallenterebbe in modo significativo l'invecchiamento della popolazione" . Studi economici hanno dimostrato che i costi dello Stato per lo svolgimento dei cicli di fecondazione in vitro sono interamente recuperati dalle entrate fiscali dovute all'aumento della popolazione a seguito dell'uso dell'ART. Secondo i dati ricevuti
Isupova O. G. e Rusanova N. E., per molti pazienti delle province, i costi di viaggio e alloggio superano il costo della fecondazione in vitro.
In alcuni lavori, la questione dell'efficienza medica, sociale ed economica dell'ART è stata considerata separatamente, con l'accento sulla valutazione del bilancio familiare, della qualità della vita prima e dopo la nascita di un bambino. Pertanto, l'esito positivo dell'uso dell'ART migliora significativamente la qualità della vita di una coppia sposata, contribuisce di più uso razionale bilancio familiare, migliora il funzionamento sociale e mentale della coppia.
Rimane estremamente urgente il problema della scelta di un ambulatorio dove venga prestata assistenza con l'utilizzo delle ART. I parametri principali che spingono una donna a rivolgersi all'una o all'altra clinica sono l'efficacia della procedura di fecondazione in vitro negli ex pazienti delle cliniche, la mancanza di centri di fecondazione in vitro in alcune regioni.
Nonostante uno studio completo del problema dell'infertilità e delle moderne tecnologie riproduttive, ci sono ancora problemi, la cui soluzione migliorerà l'efficacia del trattamento.
"L'infertilità come problema sociale e medico".
1. Matrimonio infruttuoso.
2. Infertilità femminile e maschile.
3. Aborto come fenomeno sociale.
4.Ruolo lavoratori sociali nella prevenzione dell'infertilità.
Rilevanza tema scelto è la necessità di aumentare la natalità in Federazione Russa per superare la difficile situazione demografica
oggettoè l'infertilità.
Soggetto: il ruolo degli assistenti sociali nella prevenzione dell'infertilità.
scopo lavoro di controllo è quello di studiare le cause dell'infertilità negli uomini e nelle donne e il ruolo degli assistenti sociali nella prevenzione dell'infertilità.
Matrimonio sterile.
Infertilità- l'incapacità delle persone in età lavorativa di riprodurre la prole. Un matrimonio è considerato sterile se la gravidanza di una donna non si verifica entro un anno di attività sessuale regolare senza l'uso di contraccettivi e metodi. L'infertilità può essere maschile o femminile. Il fattore maschile in un matrimonio senza figli è del 40-60%.
Pertanto, la diagnosi di infertilità in una donna può essere fatta solo dopo l'esclusione dell'infertilità in un uomo (con campioni positivi confermando la compatibilità di spermatozoi e cervice).
L'infertilità femminile può essere primaria (in assenza di una storia di gravidanza) e secondaria (in presenza di una storia di gravidanza). Ci sono infertilità femminile relativa e assoluta. Parente- la possibilità di gravidanza non è esclusa. Assoluto - la gravidanza non è possibile. Secondo la classificazione dell'OMS, si distinguono i principali gruppi di cause di infertilità:
violazione dell'ovulazione 40%
fattori tubarici associati alla patologia delle tube di Falloppio 30%
infiammatorie e ginecologiche malattie infettive 25%
infertilità inspiegabile 5%
L'incidenza primaria di infertilità, secondo le statistiche ufficiali, è stata nel 1998. 134,3 per 100.000 donne. In totale, 47.322 donne hanno presentato domanda di infertilità durante l'anno. Questo Donne sposate che vogliono avere figli e si applicano a istituto medico pertanto, il livello effettivo di infertilità è molto più elevato. Secondo studi speciali, il numero di matrimoni sterili in Russia è del 19%, secondo esperti internazionali del 24-25%. Pertanto, una coppia sposata su cinque non può avere figli.
Le cause dell'infertilità sono socialmente determinate, essendo il risultato di aborti, veneree, malattie ginecologiche, parto infruttuoso. L'infertilità si sviluppa spesso durante infanzia. La prevenzione dell'infertilità dovrebbe mirare a ridurre la morbilità ginecologica nelle donne, prevenire gli aborti, uno stile di vita sano vita e comportamento sessuale ottimale.
L'infertilità è un importante problema medico e sociale, poiché porta a una diminuzione del tasso di natalità. Risolvendo il problema dell'infertilità, migliorerebbe significativamente i tassi di riproduzione della popolazione. L'infertilità è un importante problema socio-psicologico, in quanto porta al disagio socio-psicologico dei coniugi, situazioni di conflitto in famiglia, un aumento del numero dei divorzi.
I problemi sociali e psicologici si manifestano con una diminuzione dell'interesse per gli eventi in corso, lo sviluppo di un complesso di inferiorità, una diminuzione dell'attività e delle prestazioni complessive. Nel matrimonio si possono osservare ingrossamento della morale, comportamento antisociale (relazioni extraconiugali, alcolismo), aggravamento dei tratti caratteriali egoistici, violazione della sfera psico-emotiva e disturbi sessuali nei coniugi. L'infertilità prolungata crea grande tensione neuro-psichica e porta al divorzio. Il 70% dei matrimoni sterili finisce.*
La diagnosi di infertilità viene effettuata da cliniche prenatali, servizio di pianificazione familiare. E in alcuni casi è richiesto cure ospedaliere v reparti ginecologici.
Aborto.
Secondo gli esperti, ogni anno nel mondo vengono eseguiti da 36 a 53 milioni di aborti, vale a dire ogni anno circa il 4% delle donne in età fertile si sottopone a questa operazione. In Russia, l'aborto rimane uno dei metodi di controllo delle nascite. Nel 1998 Sono stati eseguiti 1.293.053 aborti, ovvero 61 ogni 1.000 donne. Se alla fine degli anni '80 erano 13 in tutto nel mondo, dall'inizio degli anni '90, grazie allo sviluppo dei servizi di pianificazione familiare, la frequenza degli aborti è andata via via diminuendo. Tuttavia, in Russia, rispetto ad altri paesi, rimangono ancora alti.
Nella maggior parte dei paesi del mondo, l'aborto è legale. Solo per il 25% delle donne nel mondo la riproduzione di un'aorta legale non è disponibile (per lo più sono residenti con una pronunciata influenza clericale o una piccola popolazione). Tutti i paesi europei, ad eccezione della Repubblica d'Irlanda, dell'Irlanda del Nord e di Malta, consentono l'interruzione artificiale della gravidanza. IN paesi diversi Ci sono varie leggi che disciplinano la procedura per interrompere una gravidanza.
LV Anokhin e O.E. Konovalov
1. Leggi che consentono l'aborto su richiesta di una donna. Nella maggior parte dei paesi europei, l'aborto può essere eseguito fino a 12 settimane di gravidanza, nei Paesi Bassi fino a 24 settimane, in Svezia fino a 18 settimane. L'età in cui una ragazza può decidere autonomamente di abortire:
Regno Unito e Svezia - dopo 16 anni
Danimarca e Spagna - dopo 18 anni
Austria - dopo 14 anni.
In un certo numero di paesi (Italia, Belgio, Francia), a una donna vengono concessi 5-7 giorni senza fallire per pensare e prendere una decisione informata. Queste leggi operano nei paesi in cui vive il 41% della popolazione mondiale.
2. Leggi che consentono l'aborto per motivi sociali. Circa il 25% delle donne nel mondo ha diritto all'aborto per motivi sociali.
3. Leggi che limitano il diritto all'aborto. In un certo numero di paesi, l'aborto è consentito solo in caso di minaccia per la salute fisica o mentale della donna: malformazioni congenite, stupro. Circa il 12% della popolazione mondiale vive in condizioni in cui il diritto all'aborto è limitato.
4. Leggi che vietano l'aborto in qualsiasi circostanza.
Nella legislazione dell'URSS sull'aborto si possono distinguere tre fasi:
Fase 1 (1920-1936) - legalizzazione dell'aborto.
2. fase (1936-1955) - il divieto di aborto.
3a tappa (dal 1955 ai nostri giorni) - permesso per l'aborto.
Attualmente, in Russia, qualsiasi donna ha il diritto di abortire in età gestazionale fino a 12 settimane. L'interruzione artificiale della gravidanza per motivi medici viene effettuata con il consenso della donna, indipendentemente dall'età gestazionale. Scorrere indicazioni mediche determinato con Ordinanza del Ministero della Salute n. 242 del 12/12/96, l'interruzione artificiale di gravidanza fino alla 22a settimana di gestazione può essere eseguita con il consenso della donna per motivi sociali.*
Il sistema di divieti, compreso l'aborto, non porta ai risultati sperati. Il divieto di aborto e la mancanza di programmi di pianificazione familiare portano ad un aumento del numero di aborti criminali. Gli adolescenti usano l'aborto criminale per interrompere la loro prima gravidanza. Allo stesso tempo dentro paesi in via di sviluppo più della metà delle morti materne sono dovute ad aborti criminali.
Ma anche l'aborto legale ha una seria impatto negativo ________________________________________________________________
*"Organizzazione del lavoro clinica prenatale»
sul corpo della donna.
L'aborto è la causa di infertilità secondaria nel 41% dei casi.
Dopo un aborto, la frequenza degli aborti spontanei aumenta di 8-10 volte.
Circa il 60% delle donne primipare di età superiore ai 30 anni soffre di aborto spontaneo causato dai primi aborti. Nelle giovani donne che interrompono la prima gravidanza con un aborto, il rischio di sviluppare un cancro al seno aumenta di 2-2,5 volte.
Il ruolo degli assistenti sociali nella prevenzione dell'infertilità.
Di competenza servizi socialiè possibile fornire alla popolazione consulenza medica e psicologica specialistica sulla regolamentazione della gravidanza. Pianificazione famigliare- questa è libertà nel decidere la questione del numero di figli, i tempi della loro nascita, la nascita di soli figli desiderati da genitori pronti per una famiglia.
Pianificazione famigliare:
Aiuta una donna a regolare la gravidanza tempismo ottimale preservare la salute del bambino, ridurre il rischio di infertilità; ridurre il rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili;
consente di evitare il concepimento durante l'allattamento, riducendo il numero di conflitti tra i coniugi;
garantisce la nascita di un bambino sano in caso di prognosi sfavorevole per la prole;
contribuisce alla decisione su quando e quanti figli può avere una particolare famiglia;
Aumenta la responsabilità dei coniugi verso i futuri figli, coltiva la disciplina, aiuta a evitare conflitti familiari.
· Offre l'opportunità di avere una vita sessuale senza paura di gravidanze indesiderate, senza esporsi allo stress, continuare gli studi, padroneggiare una professione, costruire una carriera;
Dà ai mariti l'opportunità di maturare e prepararsi alla futura paternità, aiuta i padri a provvedere finanziariamente alle loro famiglie.
Il parto è regolato in tre modi:
1. Contraccezione
2. sterilizzazione
CONTRACCEZIONE.
Dal punto di vista economico paesi sviluppati In Occidente oltre il 70% delle coppie sposate fa uso di contraccettivi. Circa 400 milioni di donne nei paesi sviluppati usano vari metodi contraccezione per prevenire gravidanze indesiderate. In oltre 30 anni di servizi di pianificazione familiare in tutto il mondo, sono state evitate più di 400 milioni di nascite.
In Russia, la percentuale di coppie che usano la contraccezione contro le gravidanze indesiderate è inferiore rispetto ai paesi economicamente sviluppati dell'Europa, ma non ci sono statistiche ufficiali. I registri statistici sono tenuti solo sul numero di dispositivi intrauterini e sulla contraccezione ormonale. Così, nel 1998, erano sotto osservazione il 17,3% delle donne in età fertile con dispositivi intrauterini e il 7,2% di quelle che usavano contraccettivi ormonali. Va notato che mentre il numero di donne che usano spirali non è cambiato in modo significativo dal 1990, il numero di donne che usano la contraccezione ormonale è aumentato di 4,3 volte. Studi speciali mostrano che in Russia circa il 50-55% delle coppie sposate è regolarmente protetto dalla gravidanza.
Infertilità - problema serio riproduzione, in cui vi è una combinazione di problemi di salute sociale, mentale e fisica nella famiglia.
La cattiva salute fisica è una malattia di una coppia sposata nel suo insieme.
I fattori sociali di un matrimonio infruttuoso includono: una diminuzione dell'attività sociale del gruppo più abile della popolazione; diversa influenza della frequenza del matrimonio sterile sulla situazione demografica della popolazione e dello stato nel suo insieme.
I disturbi mentali sono caratterizzati dalla labilità del sistema nervoso, dalla formazione di un complesso di inferiorità, dallo sviluppo di gravi disturbi psicosessuali. E alla fine, tutto ciò diventa la causa di entrambi instabili relazioni familiari, o porta alla loro distruzione del tutto.
Studiando la struttura dei matrimoni infertili si possono ottenere dati sulla salute riproduttiva della popolazione, che a sua volta caratterizza indirettamente il livello e la qualità delle cure mediche, nonché il livello di cultura generale e medica della popolazione.
Con una frequenza di matrimoni sterili del 15% o più, sorge un problema socio-demografico di scala nazionale. Dietro l'anno scorso per il nostro Paese il problema dell'infertilità può già considerarsi tale per i seguenti motivi:
1) il matrimonio sterile in Russia è di circa il 14%;
2) aumento della mortalità;
3) una diminuzione del tasso di natalità;
4) l'eccedenza dei tassi di mortalità rispetto alla natalità;
5) l'aumento del numero delle procedure di divorzio e negli ultimi anni l'eccedenza del numero dei divorzi sul numero dei matrimoni;
6) un aumento della morbilità generale della popolazione;
7) uguaglianza nel numero degli aborti e dei parti, o addirittura un eccesso del numero dei primi.
Pertanto, il problema dell'infertilità nel matrimonio per la Russia non è solo una scala nazionale medica, ma socio-demografica.
L'infertilità è l'incapacità di un organismo maturo di concepire.
Il matrimonio sterile è l'assenza di gravidanza dopo 12 mesi di rapporti regolari non protetti.
Ci sono infertilità maschile e femminile. Può essere assoluto o relativo. Infertilità assoluta significa che la possibilità di gravidanza è completamente esclusa (assenza di organi, anomalie nello sviluppo degli organi genitali). Relativo: la probabilità di gravidanza non è esclusa.
L'infertilità può essere primaria, quando non vi è alcuna indicazione nell'anamnesi di almeno una gravidanza, a condizione che vi sia una vita sessuale regolare senza contraccezione, e secondaria - quando c'erano precedenti gravidanze (anche ectopiche, non in via di sviluppo), ma confermate o visivamente (la presenza di un feto), o istologicamente, o secondo ecografia(ecografia), ma dopo queste gravidanze per 1 anno con rapporti regolari non protetti, la gravidanza successiva non si verifica.
Maggiori informazioni sull'argomento Infertilità - un problema socio-demografico:
- Caratteristiche sociali e demografiche del personale militare
- Dipendenza dello sviluppo della competenza autopsicologica da parametri professionali, di carriera e socio-demografici
La situazione demografica in Russia è da molti anni uno dei principali problemi medici e sociali su scala nazionale. Nonostante l'attività intenzionale del nostro stato per aumentare il tasso di natalità, la crescita naturale della popolazione nella maggior parte dei soggetti della Federazione Russa è a un livello relativamente basso. Tra le molte ragioni di una tale situazione demografica, assume particolare importanza lo stato insoddisfacente della salute riproduttiva della popolazione, in particolare l'infertilità.
L'infertilità (come definita dall'OMS) è l'incapacità di una coppia sessualmente attiva e non contraccettiva di ottenere una gravidanza entro un anno. Secondo una serie di studi, in Russia, la frequenza delle coppie sterili nel 2016 raggiunge il 16%, nonostante il fatto che, secondo le raccomandazioni dell'OMS, un indicatore del 15% sia considerato critico. Secondo il Centro scientifico di ostetricia e ginecologia del Ministero della salute della Federazione Russa, oggi in Russia 7-8 milioni di bambini sono sterili. Donne russe e 3-4 milioni di uomini. È stato stabilito che una coppia su sette in Russia deve affrontare problemi di pianificazione familiare a causa dell'infertilità. Il numero di divorzi tra le coppie senza figli è in media 6-7 volte superiore a quello delle famiglie con figli. Tra tali coppie, il fattore femminile dell'infertilità gioca il ruolo più importante, mentre il contributo del fattore maschile è quasi 2 volte inferiore (Fig. 1).
Figura 1. Il ruolo dei fattori maschili e femminili di infertilità nelle coppie sposate
Secondo Servizio federale Secondo le statistiche statali, la prevalenza dell'infertilità femminile in Russia cresce ogni anno (Fig. 2) .
Figura 2. Infertilità femminile in Russia secondo i dati Rosstat 2005-2014 per 100.000 donne di età compresa tra 18 e 49 anni
Esistono diversi tipi di infertilità, ma si distinguono più spesso due forme di patologia: primaria e secondaria. Primario infertilità femminile l'incapacità di una donna di dare alla luce un bambino è considerata dovuta all'incapacità di rimanere incinta o di informare e dare alla luce un bambino vivo. La ragione di ciò è di solito anomalie congenite sviluppo degli organi genitali femminili e patologia ovarica (sindrome dell'ovaio policistico, insufficienza ovarica prematura). L'infertilità secondaria è l'incapacità di una donna di dare alla luce un bambino a causa dell'incapacità di rimanere incinta o di portare e dare alla luce un bambino vivo, ma dopo che ha avuto una precedente gravidanza, o è stata in grado di portare e dare alla luce un bambino bambino vivo prima . Le cause più comuni di infertilità secondaria sono le donne di età superiore ai 30 anni, gli aborti, le infezioni a trasmissione sessuale e le malattie ginecologiche (Tabella 1). Secondo il Centro scientifico di ostetricia e ginecologia, un anno dopo un aborto, le violazioni del sistema riproduttivo si riscontrano in media nel 15% delle donne e dopo 3-5 anni nel 53,5%.
Tabella 1.
Distribuzione dei fattori di rischio per l'infertilità per rango di significatività
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Fattori di rischio |
Posto in classifica |
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Età della donna (oltre 30) |
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Aborto con complicazioni |
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Infezioni trasmesse sessualmente |
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Malattie ginecologiche |
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Il livello di istruzione |
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Stato sociale |
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La natura della funzione mestruale |
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Operazioni ginecologiche |
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Parità matrimoniale |
In Russia, una grande percentuale è l'infertilità secondaria (Fig. 3), che può essere prevenuta. Cioè, la politica statale dovrebbe mirare a prevenire e ridurre la prevalenza delle malattie ginecologiche nelle donne, prevenire l'aborto, promuovere uno stile di vita sano e un comportamento riproduttivo ottimale.
Figura 3. La proporzione di infertilità primaria e secondaria nelle donne in matrimoni sterili nel 2014
L'infertilità maschile contribuisce anche in modo significativo all'incapacità di una donna di concepire un bambino. Le principali cause di infertilità maschile sono: infezioni genitali (11%), varicocele (7%) e oligo-, asteno-, teratozoospermia idiopatica (15%). Una combinazione di 2 o più fattori di infertilità nei pazienti è stata rilevata nel 32% dei casi. Sulla base del fatto che la parte maschile della popolazione è riluttante a visitare i medici per un problema così delicato, la prevalenza dell'infertilità maschile può effettivamente essere molto più alta rispetto ai dati ufficiali.
Le ragioni della prevalenza dell'infertilità in Russia possono anche essere chiamate fattori stressanti e psicologici, attività sessuale precoce e un'elevata prevalenza di fattori di rischio comportamentali, soprattutto tra le giovani generazioni.
In termini socio-demografici, l'infertilità provoca un calo generale della natalità nel Paese, una diminuzione della popolazione e delle risorse lavorative. È anche necessario annotare un numero lati negativi relative allo stato psicologico di uomini e donne con diagnosi di infertilità. Si tratta, prima di tutto, di esperienze emotive, conflitti familiari, aumento della frequenza degli atti antisociali, sentimento di inferiorità dell'individuo.
Attualmente, è stato sviluppato un ampio elenco di vari metodi per aiutare le coppie senza figli, inclusa la tecnologia della fecondazione in vitro. Come risultato di questa tecnica, circa lo 0,5% dei bambini nasce in Russia, il numero totale di tentativi all'anno supera i 30mila. L'efficacia della tecnologia diverse fonti va dal 24 al 50%. Indubbiamente, lo sviluppo della medicina consente di risolvere attivamente e in modo abbastanza efficace il problema dell'infertilità, ma ciò comporta un'ampia gamma di problemi psicologici, nonché costi finanziari, sia da parte delle coppie sposate che da parte dello Stato . Sulla base del fatto che i casi secondari di infertilità rappresentano la maggioranza, è molto più vantaggioso prevenirne il verificarsi.
Pertanto, l'infertilità è la causa di molte tragedie personali e il crollo dei matrimoni senza figli, inoltre, è un grave problema demografico. Lo stato di salute riproduttiva della popolazione è la componente più importante dello sviluppo socio-demografico del Paese. Il ripristino della salute riproduttiva della popolazione è il compito più importante su scala nazionale, la cui soluzione garantirà la crescita della popolazione del Paese e la sua stabilità demografica a lungo termine.
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