Dolore lancinante nell'ipocondrio destro davanti alla causa. Le ragioni principali per la comparsa del dolore nell'ipocondrio destro. Diagnosi di dolore sotto la costola destra

Qualsiasi dolore che si verifica nell'ipocondrio con lato destro, - un'occasione per prestare molta attenzione a questo e osservare la frequenza del suo verificarsi e intensità. Ignorare il dolore all'addome sotto la costola destra e fermarlo per un breve periodo con l'aiuto di analgesici porta all'ulteriore sviluppo di possibili gravi condizioni patologiche e alla perdita di tempo per iniziare la terapia.

Primo posto fuori cause possibili il dolore nella parte destra sotto le costole davanti è occupato da colelitiasi e problemi alle vie biliari, il secondo è processi patologici nel fegato ed edema con mancanza di afflusso di sangue a questo organo.

In medicina, questi includono traumi, rotture di reni, cistifellea, fegato, colon. Il dolore è spesso insopportabile.

Ulteriori sintomi in questi casi:

palpitazioni iniziali e ulteriore bradicardia; sudore abbondante; pelle fredda delle estremità; calo drastico pressione sanguigna fino all'inizio dello shock doloroso; disfunzione degli organi.

Se una persona si sdraia, quindi con cirrosi o danni ai tessuti del fegato, il dolore diventa più forte.

L'infiammazione acuta purulenta della cistifellea, l'appendicite, la pancreatite acuta, la penetrazione intestinale danno spesso origine a dolore intenso e insopportabile che si irradia alla zona epigastrica o alla regione della scapola destra.

Allo stesso tempo ha osservato:

sudorazione profusa; tensione riflessa dei muscoli del peritoneo sotto forma di reazione protettiva; brividi con febbre alta; vomito frequente senza alleviare le condizioni del paziente; stato di shock da grave irritazione del dolore.

I dolori sono di natura spastica con elevata intensità.

Ulteriori sintomi:

svenimento prolungato; mancanza di respiro, brusco calo della pressione sanguigna, vertigini, pallore della pelle e delle mucose, debolezza, polso rapido; accumulo di essudato nella cavità addominale, acquisizione di una tinta gialla della pelle, della sclera e delle mucose.

La trombosi dei vasi epatici è caratterizzata da dolore insopportabile con rinculo nell'area della scapola.

Con questa forma di infarto, si notano dolori brucianti e schiaccianti nella zona epigastrica e nella parte destra sotto le costole, che si irradiano alla scapola o alla regione retrosternale. Sono spesso confusi con dolori di stomaco. Sono ondulati con una diminuzione e un forte aumento.

pallore grave; aritmia, tachicardia o bradicardia; caduta di pressione fino alla perdita di coscienza; possibile shock; ingrossamento del fegato, gonfiore nell'addome, sulle caviglie, presenza di essudato nella cavità peritoneale.

La natura del dolore: acuta insopportabile, aggravata dallo stiramento dell'intestino. Portare a scossa dolorosa se inizia l'irritazione del peritoneo. Distribuito su tutto il lato destro fino alla regione ombelicale e all'inguine.

Il dolore nel primo stadio è concentrato sotto la costola destra davanti, scendendo gradualmente nella regione iliaca.

Ulteriori sintomi:

aumento della temperatura; possibile nausea e vomito.

Se l'infiammazione è acuta, è molto probabile che si verifichino fitte intense, dolori taglienti sotto le costole sul lato destro davanti. Possono essere causati da un calcolo in movimento che difficilmente attraversa il lume del dotto o da batteri patogeni.

Caratteristiche: le sensazioni del dolore sono di natura crampiforme con irradiazione ai muscoli della spalla destra. Accompagnato da vomito con bile, amarezza in bocca, eruttazione aerea. Possibile aumento della temperatura fino al subfebbrile.

Nel caso della colecistite calcarea (pietra), si verifica spesso l'ittero, che conferisce alla pelle un colore verde-giallastro.

La colecistite cronica di qualsiasi origine è caratterizzata da dolori sordi e doloranti. Possono irradiarsi alla scapola.

Ulteriori sintomi: spiacevole amarezza in bocca al mattino, leggera nausea e gonfiore dello stomaco e dell'intestino. In questo caso, la pelle e il bianco degli occhi hanno solitamente una leggera sfumatura giallastra e il paziente non percepisce cibi grassi o fritti. Ci sono dolori di cucitura dopo aver mangiato.

La natura del dolore: inarcamento prolungato o sordo, accompagnato da pesantezza dovuta al gonfiore e al riempimento del fegato di sangue.

Caratteristiche del quadro clinico: il dolore è accompagnato da intossicazione del corpo e manifestazioni dispeptiche sotto forma di vomito. La pelle, le mucose e la sclera degli occhi diventano giallastre con un pizzico di limone. L'urina si scurisce, le feci si scoloriscono e sembrano argilla gialla o chiara. Dopo aver mangiato, ci sono dolori dolorosi dal lato del fegato.

Caratteristiche: con la cirrosi, il dolore addominale nell'ipocondrio destro è persistente e permanente. C'è un chiaro gonfiore del fegato, della milza, c'è un intenso prurito di origine colestatica, colore della pelle itterica, i palmi diventano rossi.

È una crescita eccessiva di cisti che causa il verme-echinococco. La suppurazione della cisti minaccia lo sviluppo di un ascesso epatico distruttivo. In questo caso si osserva un aumento del dolore, forti brividi, un significativo aumento della frequenza cardiaca, un forte ingrossamento del fegato.

intenso, dolori acuti che porta a stato di shock. Pallore, sudorazione, minzione frequente.

C'è un improvviso dolore lancinante che una persona cerca di alleviare tirando le gambe allo stomaco.

Ulteriori sintomi di ulcera peptica:

nausea; bruciore all'epigastrio, eruttazione di contenuto acido.

Il dolore è spesso spasmodico, accompagnato da stitichezza, diarrea, gonfiore, flatulenza. Dopo aver mangiato - crampi. Nella malattia di Crohn, colite ulcerosa, il dolore tormenta il paziente non solo nella parte destra, ma anche nell'addome inferiore, accompagnato da gonfiore.

I tumori delle ghiandole surrenali danno origine a un dolore costante e stancante.

Dolori simili possono accompagnare il processo infiammatorio nei polmoni.

In caso di infezione polmone destro a causa di polmonite e pleurite, a destra può comparire un dolore lancinante. Quando inspira, ride o tossisce, diventa più forte.

Questo è solitamente accompagnato da:

aumento della temperatura; grave debolezza generale; tosse secca o umida (anche rara); riduzione del disagio in posizione supina sul lato destro.

Se il paziente soffre di un'ulcera allo stomaco sul lato destro, di norma, il dolore si concentra a destra, catturando la schiena e la regione lombare. Quando si preme sull'area dolorante, il dolore diminuisce leggermente, quindi, accovacciandosi o sdraiandosi sullo stomaco, la persona si sente meglio.

Con la colecistite, l'epatite, quando il fegato è ingrossato, quando lo si preme, il dolore sotto le costole sul lato destro davanti si intensificherà, diventando più intenso e acuto.

Il dolore nella parte destra dall'alto può essere un segno non solo di condizioni patologiche, ma anche apparire per ragioni naturali.

Molti lamentano che i dolori lancinanti si verificano nell'ipocondrio destro quando si corre o si cammina velocemente. Se tali sintomi compaiono raramente, allora questo è simile alla tensione fisiologica dei legamenti del fegato durante l'esercizio e l'agitazione. Con frequenti ripetizioni di tale dolore, è necessario sottoporsi a un esame sul possibile sviluppo colelitiasi.

Durante la gravidanza, possono verificarsi anche giovani donne sane Dolore sul lato destro del fegato. Ciò è dovuto all'utero in rapida crescita, che mette sotto pressione tutti gli organi circostanti, comprimendo la cistifellea.

Se ciò non provoca nausea, amarezza in bocca, gonfiore, pesantezza, allora questo fenomeno è di natura meccanica e non è pericoloso. Ma aspetto costante Tali sintomi possono segnalare una violazione della funzione della secrezione biliare.

Prima di tutto, con la comparsa di dolore acuto, è necessario:

chiamare immediatamente un'ambulanza; non cercare di far fronte al dolore assumendo farmaci antispasmodici o analgesici che appianano il quadro clinico delle condizioni che richiedono cure chirurgiche immediate o terapia intensiva in ospedale; in nessun caso dovresti usare impacchi caldi e cuscinetti riscaldanti, che possono portare a sanguinamento interno o rottura di un ascesso in suppurazione (ad esempio, con appendicite),

Se non ci sono indicazioni per il ricovero immediato del paziente, il medico dell'ambulanza trasferirà semplicemente il paziente sotto il controllo del terapista del policlinico per la diagnosi e la scelta del regime terapeutico.

Per capire perché ci sono dolori nell'ipocondrio destro, bisogna osservarne la natura, la dinamica e il luogo di concentrazione. L'importante è aiutare te stesso in modo tempestivo consultando un terapista e conducendo tutti gli esami necessari.

Cosa può ferire nell'ipocondrio destro, scoprilo dal video:

Il dolore acuto o ricorrente nell'ipocondrio destro soffre in una forma o nell'altra circa il trenta per cento della popolazione adulta del pianeta. Cambiamenti patologici negli organi interni provocano quasi il novanta per cento di questi dolori.

I medici hanno calcolato che molto spesso questo tipo di dolore è causato da:

1° posto: malattie della cistifellea e delle vie biliari 2° per frequenza: patologia epatica e tumefazione del fegato con insufficienza circolatoria.

Dove si trova l'ipocondrio destro?

Nell'anatomia topografica, l'ipocondrio destro è inteso come una sezione della parete addominale anteriore, delimitata da:

dall'alto - dalla proiezione del diaframma (5a costola) dal basso - dal bordo inferiore dell'arco costale dall'interno - da una linea che passa verticalmente attraverso il punto più basso delle costole dall'esterno - da una linea che corre verticalmente da l'osso pelvico sporgente superiore (cresta iliaca) se il bordo inferiore della regione è esteso all'indietro, passerà attraverso la 12a costola e la terza vertebra lombare.

Per trovare in pratica il giusto ipocondrio, è necessario mettere il palmo della mano destra orizzontalmente sulle costole in modo che il polso si trovi al centro del lato e il bordo del mignolo coincida con il bordo inferiore delle costole. Se, senza modificare la posizione del polso, afferrate il dorso con il palmo della mano, otterrete una proiezione posteriore dell'ipocondrio destro.

Le ombre di tali organi interni cadono condizionalmente su queste aree, come:

fegato, cistifellea flessione del colon (parte dell'intestino crasso) la parte superiore del rene destro la ghiandola surrenale e la parte peritoneale della metà destra del diaframma che separa il torace e la cavità addominale a volte dolori al pancreas, al duodeno, alla bile condotti, vena cava inferiore si riflettono qui.

Dolore sotto l'ipocondrio destro nelle persone sane

Con una serie di condizioni fisiologiche, anche una persona sana può provare disagio o dolore nella parte destra.

Dolore durante l'esercizio

Una persona non allenata che intraprende un duro lavoro o attività sportive può avvertire dolori lancinanti nell'ipocondrio destro. Il fatto è che, da un lato, il rilascio di adrenalina riduce il tono dei dotti biliari e contribuisce al loro allungamento con la bile stagnante. Allo stesso tempo, aumenta il riempimento del fegato con il sangue, la sua capsula si allunga e inizia a pungere nell'ipocondrio.

Se inizi a caricare dopo una cena abbondante, prima o poi si verificherà quasi sicuramente dolore nell'ipocondrio. La corsa a lunga distanza e le flessioni sono particolarmente sconsigliate dopo aver mangiato. Un respiro non allenato può anche portare allo spasmo del diaframma (il muscolo che separa il torace e l'addome), che può anche causare dolore a breve termine fino a quando la respirazione non si uniforma dopo l'esercizio.

Ma la storia dell'espansione della vena cava inferiore sotto l'influenza dell'adrenalina, che inizia a fare pressione sul fegato durante l'esercizio, è alquanto fantastica. Sebbene questa teoria sia pubblicata da alcuni siti medici, è deplorevole notare che l'adrenalina restringe i vasi sanguigni (arterie e vene) e il fegato non ha recettori del dolore e risponde con dolore solo allo stiramento della capsula dall'interno.

Gravidanza

Nelle donne in gravidanza nel terzo trimestre, l'utero è enormemente allungato e preme su tutti gli organi con cui viene a contatto, spostando l'intestino, premendo sul moncone e sulla cistifellea. Pertanto, per donne incinte sane, pugnalate o dolori pressanti nell'ipocondrio destro. Inoltre il progesterone, che preserva la gravidanza nelle fasi successive, dilata le vie biliari e stimola la stasi biliare. E se fai attività fisica con una tale pancia, è molto probabile che si senta un certo disagio.

dolore nelle donne

Alla fine del ciclo mestruale, alcune donne sperimentano un forte squilibrio tra basso progesterone e alti estrogeni, che porta allo spasmo delle vie biliari e può anche causare coliche nell'ipocondrio destro.

L'assunzione di contraccettivi ormonali può peggiorare il decorso della sindrome premestruale e aumentare la frequenza dei dolori lancinanti a causa del passaggio alterato della bile (vedere i pro ei contro dei contraccettivi orali).

Cause di dolore nell'ipocondrio destro

Se il dolore nell'ipocondrio destro davanti

Il dolore nell'area dell'ipocondrio destro è dato da quegli organi che sono più vicini a quest'area.

Malattia del fegato

Danno dolori prolungati sordi o scoppianti, una sensazione di pesantezza dovuta alla pletora e al gonfiore dell'organo, allungando la sua capsula, in cui sono presenti i recettori del dolore. E l'ipocondrio destro proietta un grande lobo destro dell'organo.

Epatite

L'epatite virale, alcolica o tossica dà un quadro di intossicazione (debolezza, letargia, disabilità) e dispepsia (nausea, perdita di appetito, vomito). Al culmine della malattia, l'ittero si unisce a una tinta di limone sulla pelle e sul bianco degli occhi. Nello stesso periodo, l'urina acquisisce il colore della birra e le feci - il colore dell'argilla a causa di disturbi nel metabolismo dei pigmenti biliari.

Cirrosi epatica

Questa è la morte delle sue cellule e la ristrutturazione della struttura con la formazione di nodi che comprimono i dotti biliari e vasi sanguigni. Questa malattia può essere epatite cronica, la cirrosi cardiaca è anche nota sullo sfondo dei disturbi dell'afflusso di sangue al fegato. Con la cirrosi, il dolore nell'ipocondrio destro si verifica quasi all'inizio della malattia, è persistente. Sono combinati con un aumento del fegato e della milza, ittero, prurito della pelle, insonnia, arrossamento dei palmi. Il trabocco del sistema della vena porta con il sangue porta alle vene varicose dell'esofago, al rischio di sanguinamento da esso e all'accumulo di liquido nella cavità addominale. Nelle fasi successive, il fegato diminuisce di dimensioni, le sue prestazioni diminuiranno, il paziente potrebbe morire sullo sfondo del coma epatico.

Echinococcosi

Si tratta di cisti con contenuto liquido, causate dal verme Echinococcus. Le cisti si trovano più spesso nel lobo destro del fegato e, man mano che crescono, comprimono i capillari e i dotti biliari intraepatici, causando grave pesantezza nell'ipocondrio e un aumento irregolare del fegato. Se la cisti suppura, si sviluppa una cavità piena di pus: un ascesso epatico. In questo caso, il dolore si intensifica, la temperatura corporea aumenta e può svilupparsi un'infiammazione del peritoneo o addirittura un'intossicazione del sangue.

Il carcinoma epatocellulare si maschera a lungo come cirrosi e viene chiarito solo esaminando i tessuti del fegato.

Insufficienza cardiaca congestizia

Porta a un deterioramento della circolazione sanguigna in un ampio circolo, che porta ad un aumento del fegato, gonfiore delle gambe e della parete addominale anteriore e accumulo di liquido nella cavità addominale. Allo stesso tempo, si avverte pesantezza nell'ipocondrio destro. Se l'insufficienza cardiaca entra in una fase irreversibile, il fegato può cambiare, come nella cirrosi.

La variante addominale dell'infarto del miocardio è caratterizzata da dolori brucianti o pressanti molto forti nell'epigastrio, nell'ipocondrio destro. A volte il dolore inizia come un colpo di coltello: è acuto e intenso, può irradiarsi alla scapola destra o dietro lo sterno. Questa variante del dolore è tipica degli attacchi di cuore della parete posteriore del muscolo cardiaco. Inoltre, questi dolori possono essere ondulati (diminuire e intensificarsi dopo 30-60 minuti), possono essere accompagnati da disturbi del ritmo, caduta di pressione, pallore e shock.

Colon

Dà dolore più forte, più si estende. Quindi, qualsiasi malattia intestinale, accompagnata da flatulenza, darà un dolore acuto, quasi insopportabile. Allo stesso tempo, il dolore dovuto all'infiammazione dell'intestino o alla sua distruzione sarà meno pronunciato fino a quando il peritoneo non sarà incluso nel processo, la cui irritazione può portare a shock doloroso (lesioni all'intestino). Poiché la curva della membrana dell'intestino, che si trova nell'ipocondrio destro, è solo una parte dell'intestino, il dolore si diffonderà alla regione ombelicale e all'intero lato destro fino all'inguine.

La colite dà forti dolori spastici e disturbi delle feci (stitichezza nella variante spastica o diarrea in quella infettiva), flatulenza e malassorbimento. La colite ulcerosa aspecifica (nel 20% dei casi) e la malattia di Crohn possono dare infiammazione dell'intero intestino, sanguinamento grave, feci con pus e muco ed essere complicate da ostruzione intestinale, suppurazione o necrosi dell'intestino. Il dolore in questo caso è caratteristico non solo dell'ipocondrio, ma anche di tutto il basso addome, ha la natura degli spasmi e si combina con il gonfiore. I tumori il più delle volte danno una clinica di ostruzione intestinale e un'immagine di un addome acuto; dolori diffusi, sintomi di irritazione peritoneale, pallore, sudore freddo, cadute di pressione. Con l'appendicite, il dolore, che inizia nell'epigastrio, scende gradualmente attraverso la regione dell'ipocondrio destro fino alla regione iliaca destra.

Malattia della cistifellea

Danno la più alta percentuale di intensi e acuti (dolori taglienti o lancinanti), che sono caratteristici dell'infiammazione acuta. In questo caso, la causa dell'infiammazione può essere un calcolo mobile che chiude il lume del collo della vescica o del dotto biliare o la flora batterica. Il dolore nell'infiammazione acuta si verifica in un punto tra il muscolo retto dell'addome a destra e l'arco costale. Sono crampi, forti, danno alla spalla destra o all'ipocondrio sinistro. Ci può essere amarezza in bocca, eruttazione con aria, nausea e vomito di bile. A volte la temperatura corporea aumenta. Per la colecistite calcarea, è tipico lo sviluppo di ittero ostruttivo con una tinta giallo-verde della pelle e delle mucose.

Per la colecistite cronica, i dolori sordi sono più comuni, a volte irradiati alla scapola, amarezza mattutina in bocca, nausea moderata, disturbi dell'appetito, gonfiore, intolleranza ai cibi grassi e fritti, una leggera tinta giallastra al bianco degli occhi e pelle.

Dolore nell'ipocondrio destro dietro

In quest'area, le lesioni delle costole inferiori, dei nervi intercostali, del rene destro, della ghiandola surrenale e della vena cava inferiore fanno molto spesso male.

Malattia di urolitiasi

Le malattie del rene destro e, prima di tutto, l'urolitiasi possono causare dolore intenso. Pietra o sabbia da cui è iniziato il viaggio pelvi renale, lo graffia, e poi l'uretere, quindi il dolore nella colica renale non sarà solo nella proiezione delle costole inferiori, ma anche nella parte bassa della schiena e nell'addome laterale. Il dolore è parossistico e grave. Dà alla coscia, ai genitali. Quando si tocca il bordo del palmo lungo la parte bassa della schiena, il dolore si intensifica e può irradiarsi all'inguine. In questo caso, nelle urine possono comparire tracce di sangue. In alcuni pazienti colica renale accompagnato da vomito.

Pielonefrite

Infiammazione infettiva acuta del rene - pielonefrite - un processo in cui c'è dolore nell'area renale, febbre, intossicazione.

Potrebbe esserci dolore alla fine della minzione, minzione frequente (anche notturna) e falsi impulsi. In alcuni casi, il gonfiore appare sul viso.

La pielonefrite apostematosa è la formazione di un'infiammazione purulenta nel rene, che può essere limitata (ascesso o carbonchio) o diffusa.

Allo stesso tempo, i dolori acquisiscono un carattere tirante costante, la temperatura aumenta e potrebbe esserci una diminuzione della produzione giornaliera di urina (fino all'arresto completo della minzione).

Necrosi delle papille renali

Può essere il risultato della carenza di ossigeno del tessuto renale quando i vasi che lo alimentano sono bloccati (da agenti infettivi o nel diabete mellito). In questo caso, il dolore è costante, combinato con il sangue nelle urine. Il paziente può morire per shock settico.

Paranfrite superiore acuta

Questa è un'infiammazione del tessuto adiposo nella parte superiore del rene sullo sfondo dell'infezione da tonsille, denti cariati o altri focolai di infiammazione. Innanzitutto, c'è una temperatura fino a 38, dolore moderato nella parte bassa della schiena sul lato della lesione. Dopo 2-3 giorni, il dolore si sposta nell'ipocondrio destro, si intensifica con un respiro profondo. Il dolore nella parte bassa della schiena aumenta con un forte raddrizzamento del corpo e quando si cammina.

cancro del rene

Se un tumore si sviluppa nel rene, per molto tempo non si manifesta. Nelle fasi successive compaiono sanguinamento e dolore costante non intenso nella proiezione dei reni. Se il tumore interferisce con il deflusso di urina, possono verificarsi dolore acuto ed episodi di ritenzione urinaria acuta.

Ghiandola surrenale destra

il più delle volte dà dolore nei tumori di grandi dimensioni. Il feocromocitoma è accompagnato da un persistente aumento della pressione sanguigna, distrofia miocardica e aritmie cardiache. Gli aldosteromi modificano l'equilibrio idrico del corpo, i coritcosteromi interrompono il metabolismo, i corticosteromi contribuiscono alla femminilizzazione degli uomini, i corticoandosteromi formano caratteristiche maschili secondarie nelle donne.

Lividi alle costole

Le contusioni dei segmenti posteriori della 10a, 11a e 12a costola danno dolori pronunciati e costanti e rosicchianti, accompagnati da un caratteristico scricchiolio nelle fratture. Il dolore è aggravato da respiri profondi, tosse o chinarsi in una direzione sana.

Nevralgia intercostale

Nell'ipocondrio destro, dietro può comparire nevralgia intercostale (forte dolore lancinante, limitazione della mobilità e aggravata dalla rotazione, flessione, inspirazione profonda) o infiammazione dei muscoli (miosite).

Osteocondrosi del lombare

Dà dolori di varia intensità, che sono accompagnati da mobilità limitata, rigidità muscolare e sintomi di tensione. Il dolore può variare dal dolore allo sparo. vari gradi intensità.

Herpes zoster

Eruzioni erpetiche lungo il decorso del nervo, in cui sono presenti numerose vescicole con contenuto torbido sullo sfondo di una striscia di pelle arrossata, simile a un colpo di cintura. Nel sito della lesione c'è una forte sensazione di bruciore, prurito della pelle e dolore.

trombosi della vena cava

Una rara variante della trombosi della vena cava inferiore (quando un trombo proviene dalle vene iliache e ostruisce il tronco principale della vena) provoca dolore nella parte bassa della schiena (ipocondrio destro dalla parte posteriore) e una clinica simile allo stadio avanzato di tumori renali. Se il segmento epatico è trombizzato, si verificherà un dolore intenso nell'ipocondrio destro davanti e sarà dato sotto la scapola destra. In questo caso, ci sarà un accumulo di liquido nella cavità addominale e ittero.

dolore acuto

Il dolore acuto nell'ipocondrio destro è caratteristico dell'urgenza condizioni chirurgiche uniti dal concetto di "addome acuto".

Danni agli organi interni (ferite del fegato, del rene, del colon, rottura del fegato, della cistifellea o del rene, ematoma del fegato e del rene). Infiammazione acuta della cistifellea, pancreatite acuta, appendicite all'inizio dell'infiammazione. Perforazione dell'intestino (duodeno, colon), rotture di diverticoli. Ostruzione intestinale, blocco dei dotti biliari. Trombosi delle arterie e delle vene che alimentano gli organi interni e portano alla necrosi degli organi.

Allo stesso tempo, il dolore è molto intenso, può portare a shock doloroso, calo della pressione sanguigna, perdita di coscienza, compromissione del funzionamento dei reni e del cuore. Il blocco degli organi cavi spesso provoca dolore spasmodico. Il sanguinamento è accompagnato anemia acuta e può portare a shock emorragico. Nei pazienti con addome acuto, i muscoli della parete addominale sono tesi, che cercano di proteggere l'ipocondrio destro. Il dolore può essere diffuso o puntuale, ma in ogni caso è abbastanza intenso ea volte diventa insopportabile.

Il dolore compressivo acuto sotto forma di un attacco prolungato è anche caratteristico della forma addominale dell'infarto del miocardio. Simula un addome acuto e coliche renali, a volte infezioni intestinali, colite ulcerosa. Il dolore sufficientemente acuto e grave si verifica con le fratture delle costole.

Dolore sordo nell'ipocondrio destro

Il dolore sordo e doloroso è un sintomo comune di infiammazione cronica. Questa natura del dolore nelle seguenti patologie.

Pesantezza nell'ipocondrio destro

Una sensazione di pesantezza sotto l'arco costale destro accompagna il fegato edematoso sullo sfondo di insufficienza cardiaca congestizia, epatite, epatosi grassa, discinesia biliare ipomotoria, parte della colecistite cronica.

Dolore dopo aver mangiato

Mangiare accelera la secrezione e la promozione della bile, aumenta l'afflusso di sangue al fegato e stimola la motilità intestinale. Pertanto, il cibo provoca dolore nelle patologie del fegato, della cistifellea, dell'intestino. Allo stesso tempo, la natura del dolore può essere diversa: la nausea e il dolore di una tonalità opaca sono caratteristici della colecistite, un forte dolore spastico accompagna la colite e la dysbacteriosis intestinale, i dolori lancinanti accompagnano la discinesia biliare o la colelitiasi.

Dolore dopo l'esercizio

Il dolore alla cucitura o al disegno si verifica dopo l'esercizio nel fegato congestizio, nell'epatite o nella cirrosi. Un attacco di colecistite calcarea può essere provocato sia dall'attività fisica o dall'educazione fisica, sia dalla guida traballante.

Ma con la discinesia biliare ipomotoria, il carico migliora in qualche modo il passaggio della bile e malessere potrebbe anche passare.

Provoca stress e deterioramento nella nevralgia intercostale, miosite, osteocondrosi, fratture costali, trombosi della vena cava.

Cosa fare?

Quando sei preoccupato per il dolore nell'ipocondrio destro, dovresti consultare un medico. Tentativi indipendenti di far fronte al dolore con antispasmodici, come drotaverina o no-shpa, possono appianare il quadro di molte condizioni acute degli organi interni e questo può portare a un aiuto ritardato e una prognosi peggiore per il paziente.

Gli elettrodi riscaldanti o gli antidolorifici contenenti farmaci antinfiammatori non steroidei sono generalmente controindicati fino a quando non viene chiarita la causa del dolore, in quanto possono essere molto dannosi (ad esempio, provocare emorragie interne).

Per qualsiasi dolore acuto all'addome, è consigliabile chiamare la stazione dell'ambulanza o contattare autonomamente il chirurgo di turno presso l'ospedale più vicino. Se indicazioni per il ricovero in ospedale e cure di emergenza non lo sarà, i medici indirizzeranno il paziente ai colleghi del policlinico per chiarire la diagnosi e selezionare il trattamento.

Il contatto con la clinica dovrebbe iniziare con un viaggio dal terapeuta, che, se necessario, nominerà un consulto con un chirurgo, un neuropatologo, un cardiologo, un endocrinologo.

Ricorda che il dolore addominale è inappropriato da sopportare e spesso pericoloso per la vita. Quanto prima il paziente viene esaminato da uno specialista, tanto più è probabile che esca dalla situazione con dolore nell'ipocondrio con il minor numero di perdite.

Il dolore nella parte destra sotto le costole può essere un sintomo di una vasta gamma di malattie, poiché in questo quadrante dell'addome si trova un gran numero di organi vitali: fegato, reni, cistifellea, duodeno e pancreas.
In alcuni casi, il dolore può irradiarsi al lato destro dal diaframma o dall'intestino tenue. A causa del fatto che l'ipocondrio è permeato da molte terminazioni nervose e fibre muscolari, le sensazioni del dolore differiscono per intensità e nitidezza. Per fare una diagnosi accurata, è necessario descrivere i sintomi nel modo più dettagliato possibile e indicare l'esatta localizzazione del dolore.

Localizzazione e natura del dolore

SU esame iniziale il terapista determina la possibile malattia con l'aiuto della palpazione a due mani dell'addome. A seconda della posizione e della natura del dolore, il medico può presumere quale organo interno sia danneggiato e richieda una diagnostica aggiuntiva. Per fare ciò, il paziente deve indicare il luogo del più intenso Dolore: anteriore, laterale o posteriore.

Davanti e di lato sotto le costole

Malattia del fegato

Le patologie epatiche sono spesso la causa del dolore nella parte destra, poiché questo organo occupa quasi l'intera cavità nell'ipocondrio destro. Il fegato è un organo vitale che funge da filtro che purifica il corpo dalle sostanze nocive. Le malattie del fegato più comuni caratterizzate da dolore al lato destro includono le seguenti malattie:

Epatite

Malattia epatica infettiva causata dai virus dell'epatite A, B, C, D. L'infezione avviene per via parenterale (attraverso il sangue), principalmente attraverso l'uso di siringhe con aghi infetti. Inoltre, l'epatite viene trasmessa durante il parto da madre a figlio e attraverso il contatto sessuale.

Questa patologia può manifestarsi sia in forma acuta che cronica. Il dolore nell'epatite ha un carattere sordo, dolente, pressante ed è localizzato davanti al lato destro sotto le costole. Sono aggravati da un respiro acuto, sporgendosi in avanti o premendo sullo stomaco.

Oltre al dolore, l'epatite presenta una serie di sintomi caratteristici:

ittero pelle, nausea costante, debolezza generale e vertigini, mancanza di appetito.

Per determinare la presenza del virus dell'epatite nel corpo, è possibile utilizzare un esame del sangue. Il trattamento del fegato viene effettuato da epatologi (per la forma cronica) e specialisti in malattie infettive (per decorso acuto malattie). Il trattamento dell'epatite dovrebbe mirare alla distruzione del virus e alla riparazione del tessuto epatico (prevenendo la cirrosi). La terapia antivirale viene effettuata utilizzando farmaci a base di nucleosidi e interferoni. L'ignoranza prolungata dei sintomi e la mancanza di trattamento possono portare a cirrosi avanzata e, di conseguenza, alla necessità di un trapianto di fegato.

Le malattie del fegato vengono trattate solo sotto la supervisione di uno specialista.

cirrosi

Malattia epatica infiammatoria di natura cronica, in cui si verifica un cambiamento irreversibile nell'epitelio dell'organo, a seguito della sostituzione del tessuto parenchimale con fibre connettive (cicatrici). Il volume del tessuto sano diminuisce e il fegato smette di funzionare normalmente.

Le cause della cirrosi includono:

Epatite virale, uso a lungo termine alcol, sindrome di Budd-Chiari, intossicazione chimica grave, patologia avanzata dei dotti biliari.

Il dolore nella cirrosi è grave e ha un carattere pulsante e acuto. Sono aggravati da esercizi fisici, profonda ispirazione e un cambiamento nella posizione del corpo. Oltre al dolore nella parte destra, la cirrosi è caratterizzata da una sensazione di amarezza in bocca, pelle gialla, forte calo peso, disturbi delle feci (diarrea e flatulenza).

La cirrosi epatica può essere diagnosticata indagine completa che include:

esame del sangue biochimico, ecografia, biopsia tissutale, coagulogramma, TC.

Il trattamento è prescritto da un epatologo e consiste nell'eliminare la causa della malattia, seguendo una dieta rigorosa ed evitando l'alcol. Gli stadi avanzati della cirrosi richiedono un trapianto urgente di un organo donatore, altrimenti il ​​​​fegato perderà completamente la sua capacità lavorativa e si verificherà un esito fatale.

Se il trattamento della cirrosi viene avviato in tempo, la probabilità di un esito favorevole aumenta più volte.

Malattie della cistifellea

La cistifellea è un piccolo organo dell'apparato digerente situato sotto il fegato. La funzione principale di questo organo è quella di accumulare ed espellere la bile (un fluido che favorisce l'assorbimento dei grassi e il movimento del cibo attraverso il tratto digestivo). Le malattie della cistifellea, che sono caratterizzate da dolore nell'ipocondrio a destra, includono:

Discinesia della cistifellea

Malattia della cistifellea, in cui la contrattilità delle pareti dell'organo diminuisce e i processi di escrezione della bile sono disturbati. Di conseguenza, c'è un accumulo di bile nel corpo.

Le cause della discinesia includono:

malnutrizione (predominanza di cibi grassi / fritti, tuorli d'uovo), malattie gastrointestinali croniche, stress, menopausa nelle donne, insufficienza ormonale.

Ci sono due forme questa malattia:

ipercinetico (aumento della frequenza delle contrazioni dell'organo) ipocinetico (diminuzione della frequenza delle contrazioni dell'organo).

Il dolore nella discinesia della cistifellea è a breve termine e pulsante. Aumenta dopo aver mangiato cibi grassi o piccanti. Oltre al forte dolore nell'ipocondrio destro, la discinesia è caratterizzata da un sapore amaro in bocca, nausea, perdita di forza, diarrea e flatulenza.

Puoi diagnosticare la discinesia della cistifellea usando:

analisi biochimica del sangue, ultrasuoni, sonda duodenale.

Il trattamento è prescritto da un gastroenterologo e consiste nel seguire una dieta, utilizzare farmaci coleretici, antispasmodici e fisioterapia. Se la malattia non viene curata, possono verificarsi complicazioni, incl. che porta alla rimozione dell'organo.

Colelitiasi

Una malattia in cui cistifellea e si formano calcoli del dotto biliare. Le cause principali della colelitiasi includono un accumulo a lungo termine della bile nella cavità dell'organo e un aumento della concentrazione sali minerali nella composizione della bile a causa di disordini metabolici nel corpo. I calcoli biliari si formano da grandi particelle di bile che non possono lasciare la cistifellea da sole.

Il dolore nella colelitiasi è caratterizzato da attacchi periodici di coliche, che sono accompagnati da un forte dolore lancinante sul lato destro dell'addome. Aumenta dopo aver mangiato cibi grassi o piccanti, pressione, flessione in avanti e di lato. Oltre al forte dolore nella parte anteriore dell'ipocondrio destro, la colelitiasi si manifesta con nausea, diarrea, indigestione e flatulenza.

analisi biochimiche del sangue, ultrasuoni, colecistocolangiografia.

Il trattamento è prescritto da un gastroenterologo e consiste nel rimuovere o distruggere i calcoli, seguire una dieta rigorosa e assumere farmaci antinfiammatori. I calcoli possono essere rimossi mediante litotripsia, dissoluzione dei calcoli con acidi e chirurgia. La mancanza di trattamento può portare ad un aumento del dolore e dell'infiammazione della cistifellea, seguita dalla rimozione dell'organo.

Colecistite acuta

Malattia acuta della cistifellea, in cui si sviluppa una rapida infiammazione delle pareti dell'organo. Le principali cause di colecistite acuta includono il blocco dei dotti biliari da calcoli e infezioni, causando infiammazione(streptococco, intestinale, stafilococco).

Il forte dolore nella colecistite si verifica nell'ipocondrio destro e ha un carattere costante e pressante. Intensifica con un respiro acuto e dopo aver mangiato cibi fritti o grassi, tuorli d'uovo.

Oltre al dolore caratteristico, la colecistite è accompagnata da:

nausea, disturbi delle feci (diarrea o costipazione), flatulenza, eruttazione, sapore amaro in bocca, febbre.

Questa malattia può essere diagnosticata con l'aiuto di un esame del sangue biochimico, ecografia della cistifellea e dei dotti. Il trattamento è prescritto da un gastroenterologo e consiste nell'alleviare l'infiammazione, pulire lo stomaco e l'intestino, assumere antispasmodici e seguire una dieta rigorosa. In alcuni casi viene eseguita una colecistectomia (viene inserito un ago nella cistifellea attraverso il quale viene rimossa la bile stagnante).

L'esecuzione di colecistite può portare ad un aumento del dolore e alla successiva rimozione dell'organo.

Malattie del diaframma

Il diaframma è un setto muscolare che separa gli organi addominali dal torace. Il diaframma si trova sotto le costole (sotto i polmoni) ed è coinvolto nel processo di respirazione, espandendosi durante l'inalazione. Il dolore a destra nell'ipocondrio può causare le seguenti patologie del diaframma:

ernia diaframmatica

Una malattia in cui gli organi interni penetrano dal torace nella cavità addominale e viceversa. Le cause di un'ernia includono un difetto congenito o acquisito degli organi interni: un esofago corto, debolezza dei muscoli del diaframma. Quando l'ernia raggiunge grandi dimensioni (fino a 5 cm), il dolore si verifica nell'area Plesso Solare, che danno alla regione dell'ipocondrio destro. Il dolore ha un carattere periodico e pressante. Aumenta con un respiro acuto, sporgendosi in avanti e premendo sulla zona sotto le costole.

Oltre al dolore, nell'ipocondrio destro possono verificarsi:

mancanza di respiro, pesantezza dopo aver mangiato, gonfiore, mancanza di ossigeno.

Un'ernia diaframmatica può essere diagnosticata mediante ultrasuoni e risonanza magnetica. Questa malattia è curata da un chirurgo. Il difetto può essere riparato solo chirurgicamente.

Se la malattia non viene curata, l'ernia raggiungerà dimensioni enormi e interferirà con il funzionamento degli organi vicini.

Diaframmatite

Una malattia in cui la membrana esterna del diaframma, la pleura, si infiamma. La fonte dell'infiammazione è un ascesso addominale, peritonite o altro malattie infiammatorie IDIOTA. Il dolore nella diaframmatite si verifica durante la respirazione (inalazione / espirazione) e ha un carattere doloroso. Aumenta con un cambiamento nella posizione del corpo (si gira ai lati).

Oltre al dolore, possono essere presenti i seguenti sintomi:

febbre, edema polmonare, gonfiore, difficoltà a respirare (impossibilità di respirare profondamente).

Il trattamento è prescritto dal chirurgo e consiste nella terapia antinfiammatoria e nella rimozione dell'edema. Se non trattata, può portare al soffocamento.

Malattie del duodeno

Il duodeno si trova tra lo stomaco e l'intestino tenue. Nella cavità di questo intestino, il cibo viene scomposto in proteine, grassi e carboidrati con l'aiuto di enzimi secreti dal pancreas. Il dolore nell'ipocondrio destro davanti può essere causato dalle seguenti patologie del duodeno:

Ulcera

Una malattia in cui si formano ferite o ulcere nelle pareti dell'intestino. Il colpevole dell'indebolimento delle funzioni protettive del duodeno sono i microbi Helicobacter pylori, che distruggono la mucosa, formando ulcere. Questo microbo può essere trovato in ogni secondo abitante del pianeta, ma ulcera peptica non colpisce tutti.

Le ragioni per l'attivazione del microbo includono:

malnutrizione, stress, abuso di alcool, cibi grassi/fritti, predisposizione ereditaria.

Il forte dolore nell'ulcera peptica è localizzato nell'ipocondrio e ha un carattere costante e doloroso. Aumenta con la pressione e dopo aver bevuto alcolici.

Oltre al forte dolore nell'ipocondrio destro, l'ulcera provoca:

nausea, perdita di appetito, perdita di peso, problemi alle feci.

Il trattamento di un'ulcera è prescritto da un gastroenterologo e consiste nel ripristinare le pareti intestinali, distruggere i batteri e seguire una dieta. Se l'ulcera non viene trattata, c'è il rischio di perforazione e peritonite.

Duodenite cronica

Una malattia in cui si verifica l'infiammazione del duodeno. La duodenite può manifestarsi sia in forma acuta che cronica. Le cause di questa malattia includono la malnutrizione (eccesso di cibi fritti e grassi) e l'abuso di alcol. Il dolore nella duodenite è localizzato nell'ipocondrio destro di fronte e ha un carattere esplosivo e parossistico. Aumenta quando si gira e si inclina il busto ai lati.

Oltre al caratteristico dolore nell'ipocondrio, la duodenite provoca:

nausea costante, indigestione, disturbi delle feci (diarrea e flatulenza).

Il trattamento della duodenite è prescritto da un gastroenterologo e consiste nel seguire una dieta rigorosa, ripristinare la microflora intestinale e normalizzare i processi digestivi. Se la duodenite non viene trattata, può verificarsi un'ulcera.

Malattie del pancreas

Il pancreas è un organo del tratto gastrointestinale coinvolto nella produzione di enzimi digestivi che aiutano l'assorbimento del cibo da parte dell'organismo. Oltre alla partecipazione attiva ai processi digestivi, questo corpo produce l'ormone insulina, da cui dipende il livello di zucchero nel sangue.

pancreatite

Una malattia in cui si verifica l'infiammazione del pancreas. La malattia può manifestarsi sia in forma acuta che cronica.

Le cause della pancreatite includono:

malattie del duodeno, traumi all'addome, invasioni elmintiche, epatite, parotite, predisposizione ereditaria.

Il dolore nella pancreatite è localizzato nella regione dell'ipocondrio sinistro, ad eccezione dell'infiammazione della testa pancreatica, poiché in questa situazione il dolore si irradia a destra.

Il dolore è lancinante e acuto. La pancreatite è anche accompagnata da:

nausea, diarrea, vomito, debolezza generale, vertigini.

La diagnosi viene effettuata mediante ultrasuoni, palpazione a due mani, esami del sangue e delle feci. Il trattamento della pancreatite è prescritto da un gastroenterologo e consiste nell'eliminare la malattia primaria, seguire una dieta, ripristinare la microflora intestinale e normalizzare la digestione.

Se la pancreatite non viene trattata, si verificheranno colecistite, ulcere o peritonite.

Dolore dovuto ai vermi

Ascariasi

Una malattia in cui l'intestino è colpito dai più grandi vermi nematodi. La lunghezza massima di questi vermi può raggiungere i 15 cm, vivono nell'intestino tenue, non causano sintomi nell'ano. L'infezione si verifica quando le larve o le uova di Ascaris entrano nel corpo.

Le cause principali dell'ascariasi includono il consumo di frutta e verdura non lavate che sono venute a contatto con le feci animali.

Il dolore in questa malattia è localizzato nell'ipocondrio destro di fronte e ha un carattere costante e doloroso.

Oltre al dolore, l'ascariasi è caratterizzata da:

aumento dell'appetito, perdita di peso, nausea, diarrea.

Diagnosticato mediante analisi fecale e esami del sangue biochimici. Il trattamento è con i farmaci. Se l'ascariasi non viene curata, gli elminti penetreranno negli organi e interromperanno il loro lavoro.

Giardiasi

Il dolore nella giardiasi è localizzato nell'addome superiore, dando all'ipocondrio destro. La sindrome del dolore aumenta con l'infiammazione e la giardiasi acuta.

Inoltre, questa malattia è accompagnata da:

vomito, nausea, eruzione cutanea, improvvisa perdita di peso.

La giardiasi viene diagnosticata mediante analisi fecale. Il trattamento consiste nel seguire una dieta, usare farmaci e ripristinare la microflora intestinale. Perché Giardia si è depositata nell'intestino tenue, solo un medico può rispondere dopo l'esame.

sotto le costole

Malattie dell'intestino tenue

Nell'intestino tenue avviene il processo di scissione di sostanze complesse in sostanze più semplici e il loro successivo assorbimento nel sangue. Le pareti dell'intestino tenue assorbono utili minerali, vitamine e sali dal cibo, che sono il principale materiale da costruzione per il corpo umano.

Enterite cronica

Malattia infiammatoria dell'intestino tenue, in cui vi è una violazione delle funzioni della digestione. La causa principale dell'infiammazione sono i patogeni delle malattie infettive dell'intestino (rotavirus, dissenteria, yersinia, salmonella).

Il processo cronico si sviluppa dopo infezione acuta quando l'agente patogeno viene sconfitto. Il dolore nell'enterite cronica si verifica nell'area del lato destro sotto le costole e ha un carattere pulsante e pressante. Aumenta con l'inalazione e dopo aver mangiato cibi grassi/fritti.

Oltre al dolore caratteristico, l'enterite è accompagnata da:

gonfiore, problemi con le feci (diarrea, costipazione, flatulenza), improvvisa perdita di peso, deterioramento della potenza negli uomini.

L'enterite cronica può essere diagnosticata con:

coprogramma, test di assorbimento, analisi batteriologica delle feci, esame del sangue biochimico, esame endoscopico.

Il trattamento è prescritto da un gastroenterologo e consiste nell'eliminare l'infezione, ripristinare la funzione intestinale (trattamento della disbatteriosi) e seguire una dieta.

Se l'enterite non viene trattata, si verificheranno occlusione intestinale e peritonite.

Celiachia (malattia celiaca)

Una malattia congenita in cui vi è una produzione insufficiente dell'enzima peptidasi, che è coinvolto nella scomposizione del glutine. Come risultato di questa malattia, le pareti dell'intestino tenue sono effetto tossico da enzimi indivisi, il rivestimento intestinale diventa più sottile e danneggiato, interrompendo i processi digestivi.

Il dolore nella malattia celiaca si verifica nella parte destra sotto le costole ed è doloroso, permanente. Si intensificano con un respiro acuto, piegandosi in avanti e dopo aver mangiato cibi contenenti glutine (pasta, prodotti da forno e altri prodotti contenenti cereali). Oltre al dolore caratteristico, l'enteropatia è accompagnata da nausea costante e grave diarrea.

Questa malattia può essere diagnosticata con:

Ultrasuoni, analisi biochimiche del sangue, test di assorbimento.

Il trattamento è prescritto da un gastroenterologo e consiste nel ripristinare la funzionalità intestinale e seguire una dieta rigorosa che escluda il glutine. Se la malattia non viene curata, si svilupperà la peritonite.

Appendicite

Appendicite cronica

Una malattia in cui l'appendice si infiamma periodicamente sotto l'influenza di fattori esterni o interni.

Ai motivi appendicite cronica relazionare:

infezione lenta, aderenze e cicatrici sulle pareti dell'organo, malnutrizione, abuso di alcol e fumo.

Il dolore ha un carattere dolente, pressante ed è localizzato nella regione del lato destro sotto le costole, irradiandosi all'ipocondrio. Il dolore è aggravato dopo l'esercizio, piegandosi a sinistra / a destra.

La diagnosi viene effettuata mediante radiografia, ultrasuoni, esami del sangue. Il trattamento viene eseguito da un gastroenterologo e un chirurgo. Di norma, con un lungo processo cronico, l'appendice viene rimossa.

Appendicite acuta

Una malattia in cui si verifica un'infiammazione acuta dell'appendice. Il dolore ha un carattere tagliente, parossistico ed è localizzato nell'addome inferiore a destra, dando all'ipocondrio. Oltre al dolore nell'ipocondrio, appendicite acuta accompagnato da:

febbre, nausea, vomito, diarrea, perdita di coscienza.

La diagnosi viene effettuata mediante palpazione a due mani, esami del sangue ed ultrasuoni. L'appendicite acuta viene trattata solo rimuovendo l'appendice infiammata. Perché l'appendice è infiammata, solo un medico può dirlo dopo l'esame.

Mancanza di tempestività cure mediche può portare a peritonite, sanguinamento interno e morte.

Malattie femminili e maschili

Il dolore nell'ipocondrio destro può verificarsi a causa di problemi ginecologici nelle donne e problemi urologici negli uomini. Le malattie dell'area genitale femminile che causano questo sintomo includono una cisti ovarica, gravidanza extrauterina, tumori annessiali. Le malattie dell'area genitale maschile comprendono l'adenoma prostatico, la prostatite, l'infiammazione o la rottura del testicolo. Di norma, il dolore in queste malattie è localizzato nell'addome inferiore, ma può diffondersi in tutto l'addome, estendendosi all'ipocondrio destro.

Se ci sono sospetti di malattie dell'area genitale, le donne dovrebbero consultare un ginecologo e gli uomini - un urologo.

Dietro

Appare anche il dolore nella parte destra da dietro è un visitatore abbastanza frequente e può essere causato da malattie dei polmoni, del sistema muscolo-scheletrico, dei reni e del sistema urinario. Il dolore nell'area dell'ipocondrio destro in caso di patologia polmonare (tubercolosi, bronchite, infiammazione) differisce nel ritorno all'area del torace. E l'aumento del dolore può essere visto con attacchi di tosse e respirazione profonda. Il dolore nell'osteocondrosi si verifica quando si piega e si gira il busto. Un aumento del dolore può essere visto quando una vertebra o una terminazione nervosa viene pizzicata nella regione della costola destra. Nella patologia dei reni (pielonefrite), il dolore ha un carattere di cintura e si irradia al coccige.

Questo articolo discute solo una piccola parte delle malattie in cui il dolore appare nella parte destra sotto la costola, ma anche questo piccolo elenco mostra che non dovresti scherzare con questi segnali dal corpo. In caso di sintomi simili, è necessario consultare urgentemente un medico, poiché il ritardo può portare a conseguenze irreversibili, ad esempio la necessità di rimuovere un organo e, di conseguenza, un forte deterioramento della qualità della vita, disabilità e l'uso obbligatorio di droghe per il resto della tua vita.

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Il dolore nell'ipocondrio destro è un segno di molte malattie, quindi anche uno specialista esperto e qualificato non sarà in grado di fare una diagnosi accurata solo sulla base di questo sintomo.

Ragioni del tutto innocue, come l'eccesso di cibo o l'esercizio fisico eccessivo, possono causare dolore. Ma più spesso, il disagio nell'ipocondrio destro provoca un processo infiammatorio, malattie acute e croniche dell'apparato digerente, genito-urinario, organi interni (fegato, reni) e vie biliari.

Perché l'ipocondrio destro fa male, in quali casi questo sintomo non rappresenta un pericolo e in quali casi richiede cure mediche immediate? Troverai le risposte a tutte le domande nel nostro materiale.

Dolore sotto l'ipocondrio destro nelle persone sane

Il dolore nell'ipocondrio destro può essere dovuto a una serie di motivi. In alcune situazioni, il disagio compare anche in persone completamente sane: in questo caso si tratta dell'opzione norma fisiologica. Tuttavia, spesso il problema risiede nello sviluppo di patologie del tratto gastrointestinale e di altri organi.

Motivi fisiologici per cui fa male nell'ipocondrio destro:

1. Gravidanza. Nelle donne in gravidanza nel terzo trimestre, l'utero è enormemente allungato e preme su tutti gli organi con cui viene a contatto, spostando l'intestino, premendo sul moncone e sulla cistifellea. Pertanto, per le donne incinte sane, i dolori lancinanti o pressanti nell'ipocondrio destro non sono rari. Inoltre il progesterone, che preserva la gravidanza nelle fasi successive, dilata le vie biliari e stimola la stasi biliare. E se fai attività fisica con una tale pancia, è molto probabile che si senta un certo disagio.
2. Dolore allo sforzo. Sicuramente molti hanno notato come, dopo un intenso sforzo fisico, si manifesti dolore nella parte destra. Ciò è dovuto all'eccessivo stiramento del tessuto epatico, che a sua volta è dovuto a un forte afflusso di sangue all'organo. Ciò accade particolarmente spesso dopo un pasto pesante. Questa condizione non è pericolosa.
3. Dolore nelle donne. Alla fine del ciclo mestruale, alcune donne sperimentano un forte squilibrio tra basso progesterone e alti estrogeni, che porta allo spasmo delle vie biliari e può anche causare coliche nell'ipocondrio destro. L'assunzione di contraccettivi ormonali può peggiorare il decorso della sindrome premestruale e aumentare la frequenza dei dolori lancinanti a causa di una violazione del passaggio della bile.

Cause patologiche del dolore sotto la costola destra

Anatomicamente, il quadrante superiore destro dell'addome comprende: fegato, cistifellea, parte del diaframma e dell'intestino tenue, duodeno, rene destro, pancreas.

Altri motivi

Altre malattie e patologie, i cui sintomi possono includere sensazioni dolorose di diversa natura nella regione delle costole inferiori sul lato destro del corpo, sono le seguenti:

• Dal lato sistema nervoso: compressione delle terminazioni nervose che si trovano nello spazio intercostale (nevralgia intercostale), caratterizzata da dolore acuto, comparsa di eruzioni cutanee, prurito cutaneo;
• Da parte dell'apparato digerente: ulcera peptica, vari processi infiammatori, ostruzione intestinale, colite, pancreatite, spasmi e dolori che mimano malattie ginecologiche, peritonite, ecc.;
• Dal sistema urinario: con danno principalmente al rene destro (altrimenti il ​​​​dolore è localizzato sul lato sinistro, e non nella regione delle costole inferiori a destra), colica renale, calcoli;
• Da parte dell'apparato respiratorio: (polmonite) oa decorso acuto o cronico - la tosse provoca spasmi dell'apparato respiratorio, che emanano sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro;
• infiammazione delle appendici uterine, osteocondrosi, appendicite, ecc.
• Da parte del fegato: distrofia epatica, cirrosi, ascesso, epatite C e altri, accompagnati da ristagno di sangue nel fegato e altre malattie croniche e processi infiammatori acuti.

Dolore nell'ipocondrio destro dietro

Se il paziente si lamenta che fa male dietro la scapola destra, le cause di questo fenomeno possono essere associate a lesioni delle costole inferiori, danni ai nervi intercostali. Ci sono dolori dietro la scapola destra dalla parte posteriore e con lesioni del rene destro, ghiandola surrenale. Le cause del mal di schiena possono essere associate anche a malattie della vena cava inferiore.

1. Malattia di urolitiasi. Le malattie del rene destro e, prima di tutto, l'urolitiasi possono causare dolore intenso. Una pietra o sabbia che ha iniziato il viaggio dalla pelvi renale la graffia, e poi l'uretere, quindi il dolore nella colica renale non sarà solo nella proiezione delle costole inferiori, ma anche nella parte bassa della schiena e nell'addome laterale. Il dolore è parossistico e grave. Dà alla coscia, ai genitali. Quando si tocca il bordo del palmo lungo la parte bassa della schiena, il dolore si intensifica e può irradiarsi all'inguine. In questo caso, nelle urine possono comparire tracce di sangue. In alcuni pazienti, la colica renale è accompagnata da vomito.
2. Pielonefrite. Lo sviluppo dell'infiammazione infettiva acuta del rene è accompagnato da dolore nell'area renale, intossicazione, febbre. Fa male anche durante la minzione, si notano periodici falsi impulsi, il gonfiore appare sul viso.
3. Necrosi delle papille renali. Può essere il risultato della carenza di ossigeno del tessuto renale quando i vasi che lo alimentano sono bloccati (da agenti infettivi o nel diabete mellito). In questo caso, il dolore è costante, combinato con il sangue nelle urine. Il paziente può morire per shock settico.
4. Cancro ai reni. Questa condizione potrebbe non apparire per molto tempo. Lieve dolore e sanguinamento compaiono già nelle ultime fasi della malattia. A volte il tumore interferisce con il deflusso di urina, quindi c'è un dolore acuto. Il dolore nell'ipocondrio si manifesta anche nei tumori della ghiandola surrenale destra, a condizione che il tumore sia grande.
5. Paranfrite superiore acuta. Questa è un'infiammazione del tessuto adiposo nella parte superiore del rene sullo sfondo dell'infezione da tonsille, denti cariati o altri focolai di infiammazione. Innanzitutto, c'è una temperatura fino a 38, dolore moderato nella parte bassa della schiena sul lato della lesione. Dopo 2-3 giorni, il dolore si sposta nell'ipocondrio destro, si intensifica con un respiro profondo. Il dolore nella parte bassa della schiena aumenta con un forte raddrizzamento del corpo e quando si cammina.
6. Nevralgia intercostale. La ragione per cui una persona tira il lato destro, diventa insensibile nell'ipocondrio, potrebbe essere la nevralgia intercostale. In questo stato, a volte tira da dietro, le costole fanno male su entrambi i lati davanti. Con la nevralgia, formicola fortemente in diverse aree, fino alla limitazione della mobilità. Il dolore peggiora quando ci si piega o si gira. Inoltre, il motivo per cui improvvisamente pugnalato alla bocca dello stomaco o contrazioni su entrambi i lati può essere la miosite, quando i muscoli di una persona sono infiammati.
7. Osteocondrosi lombare. Dà dolori di varia intensità, che sono accompagnati da mobilità limitata, rigidità muscolare e sintomi di tensione. Il dolore in questo caso può variare dal dolore allo sparo di vari gradi di intensità.
8. Herpes zoster. In questo caso, le eruzioni erpetiche compaiono lungo il nervo sotto forma di bolle con un liquido torbido, la pelle diventa rossa. Prurito, bruciore, dolore si sviluppano nel sito della lesione. Ciò significa che è necessario consultare un dermatologo.
9. Trombosi della vena cava. Una rara variante della trombosi della vena cava inferiore (quando un trombo proviene dalle vene iliache e ostruisce il tronco principale della vena) provoca dolore nella parte bassa della schiena (ipocondrio destro dalla parte posteriore) e una clinica simile allo stadio avanzato di tumori renali. Se il segmento epatico è trombizzato, si verificherà un dolore intenso nell'ipocondrio destro davanti e sarà dato sotto la scapola destra. In questo caso, ci sarà un accumulo di liquido nella cavità addominale e ittero.

Se il dolore nell'ipocondrio destro davanti

Un formicolio o un dolore acuto nella parte destra si manifesta a causa di malattie di quegli organi adiacenti a quest'area. Alcune condizioni sono accompagnate da dolore alla schiena, a volte si irradia alla gamba, alla scapola, al rene, ecc. Potrebbe anche esserci dolore ai polmoni con un respiro profondo. Con alcune diagnosi, il dolore può essere periodico, manifestarsi quando si cammina, si tossisce. Con gli altri, le sensazioni spiacevoli sono costantemente inquietanti.

1. Epatite. L'epatite virale, alcolica o tossica dà un quadro di intossicazione (debolezza, letargia, disabilità) e dispepsia (nausea, perdita di appetito, vomito). Al culmine della malattia, l'ittero si unisce a una tinta di limone sulla pelle e sul bianco degli occhi. Nello stesso periodo, l'urina acquisisce il colore della birra e le feci - il colore dell'argilla a causa di disturbi nel metabolismo dei pigmenti biliari.
2. Cirrosi epatica. Nei pazienti con cirrosi si nota la morte delle cellule del fegato e un cambiamento nella sua struttura. Nelle persone con questa diagnosi, fa male nella parte destra all'altezza della vita, a volte il dolore si fa sentire nella parte posteriore. Con la cirrosi, una persona può notare che fa male nella parte destra sotto le costole, già all'inizio della malattia. Allo stesso tempo, il bruciore nella parte destra è persistente. Nelle fasi successive della cirrosi, il fegato diminuisce, le sue prestazioni diminuiscono, il paziente sviluppa un coma epatico ed è probabile la morte.
3. Echinococcosi. Si tratta di cisti con contenuto liquido, causate dal verme Echinococcus. Le cisti si trovano più spesso nel lobo destro del fegato e, man mano che crescono, comprimono i capillari e i dotti biliari intraepatici, causando grave pesantezza nell'ipocondrio e un aumento irregolare del fegato. Se la cisti suppura, si sviluppa una cavità piena di pus: un ascesso epatico. In questo caso, il dolore si intensifica, la temperatura corporea aumenta e può svilupparsi un'infiammazione del peritoneo o addirittura un'intossicazione del sangue.
4. Insufficienza cardiaca congestizia. Perché il disagio nell'ipocondrio destro preoccupa in questo caso spiega le condizioni del paziente. Inizialmente, la sua circolazione sanguigna peggiora, di conseguenza il fegato si ingrossa, il liquido si accumula nella cavità addominale. C'è un dolore lancinante nella parte destra, una sensazione di pesantezza. Disegnare il dolore preoccupa mentre la malattia progredisce. Con infarto miocardico addominale, il paziente è preoccupato per il dolore grave e bruciante nella parte inferiore dell'ipocondrio destro. A volte il paziente si lamenta che c'è pressione nel fianco. Ma in alcuni casi, l'inizio del dolore è talvolta molto acuto, simile a un colpo di coltello, la sensazione del dolore si manifesta nella scapola, nello sterno. Di norma, ciò accade con lo sviluppo di infarti della parete posteriore del muscolo cardiaco. A volte al paziente sembra che questa sensazione di dolore si manifesti a ondate: periodicamente diminuisce e si intensifica. In questo caso si possono notare pallore, disturbi della frequenza cardiaca e calo della pressione.
5. Malattie della cistifellea. Danno la più alta percentuale di intensi e acuti (dolori taglienti o lancinanti), che sono caratteristici dell'infiammazione acuta. In questo caso, la causa dell'infiammazione può essere un calcolo mobile che chiude il lume del collo della vescica o del dotto biliare o la flora batterica. Il dolore nell'infiammazione acuta si verifica in un punto tra il muscolo retto dell'addome a destra e l'arco costale. Sono crampi, forti, danno alla spalla destra o all'ipocondrio sinistro. Ci può essere amarezza in bocca, eruttazione con aria, nausea e vomito di bile. A volte la temperatura corporea aumenta. Per la colecistite calcarea, è tipico lo sviluppo di ittero ostruttivo con una tinta giallo-verde della pelle e delle mucose.

Dolore dopo aver mangiato

Mangiare accelera la secrezione e la promozione della bile, aumenta l'afflusso di sangue al fegato e stimola la motilità intestinale. Pertanto, il cibo provoca dolore nelle patologie del fegato, della cistifellea, dell'intestino.

Allo stesso tempo, la natura del dolore può essere diversa: nausea e dolore di una tonalità opaca sono caratteristici della colecistite, un forte dolore spastico accompagna la colite e la dysbacteriosis intestinale, i dolori lancinanti accompagnano la discinesia biliare o.

Dopo il caricamento

Dopo lo sforzo si verificano sensazioni spiacevoli sotto forma di dolore lancinante o lancinante natura fisica nelle persone con epatite, cirrosi, fegato congestizio. Dopo l'agitazione, lo sforzo fisico, può verificarsi un attacco. Inoltre, il dolore periodico durante l'esercizio compare nei pazienti con miosite, nevralgia intercostale, osteocondrosi, fratture costali, trombosi della vena cava.

Dolore nell'appendicite acuta

L'appendice è un organo linfoide coinvolto protezione immunitaria apparato digerente. Si trova nella regione dell'osso iliaco destro, ma la sua posizione è abbastanza variabile. Ciò causa difficoltà nella diagnosi dell'infiammazione dell'appendice. L'appendicite ha le sue distinte fasi di sviluppo, che possono essere diagnosticate solo da un chirurgo.

Sono:

1. Dolore diffuso all'ombelico e allo stomaco;
2. Il dolore per tre ore è localizzato nella parte destra dell'addome;
3. Riduzione della sindrome del dolore in posizione supina sul lato destro;
4. Aumento del dolore quando si cammina e si giace sul lato sinistro;
5. Sullo sfondo del dolore, il benessere generale peggiora, la temperatura corporea aumenta, si verificano vomito e diarrea.

In tali casi, il trattamento chirurgico di emergenza viene eseguito in un ospedale chirurgico.

Differenziazione del dolore

A seconda del tipo di dolore che prova il paziente, che si è rivolto al medico con questo problema, è possibile identificare la malattia a quale organo sono associate queste o quelle sensazioni dolorose.

Quindi, dolore nell'ipocondrio destro, cosa potrebbe essere:

1. Il dolore bruciante nell'ipocondrio destro è spesso la causa della colecistite acuta.
2. Il dolore acuto nell'ipocondrio destro è molto probabilmente associato a malattie della cistifellea.
3. Di norma, i pazienti affetti da epatite avvertono un forte dolore nell'ipocondrio destro.
4. Il dolore sordo può essere dovuto all'infiammazione della cistifellea.
5. Il dolore doloroso o pressante può essere attribuito ai sintomi che si verificano con la discinesia biliare.
6. I dolori di disegno sono caratteristici dell'epatite cronica.
7. Un tipo di dolore esplosivo può essere causato da malattie croniche del pancreas.
8. I dolori pulsanti sono caratteristici dei pazienti con diagnosi di pancreatite.
9. Il dolore da cucitura è osservato in pazienti con problemi al rene destro.

Inoltre, il dolore nell'ipocondrio destro può svanire solo di sera o di notte. Come dimostra la pratica medica, i dolori notturni costanti in quest'area sono spesso il primo segno di un'ulcera duodenale.

Diagnostica

Se il medico lamenta dolore nell'ipocondrio destro, ha il diritto di prescrivere:

• chimica del sangue;
• analisi di campioni di urina per bilirubina;
• ecografia addominale

Se i risultati sono incerti, possono essere necessarie RM, TC con enfasi sull'esame addominale o biopsia epatica. E solo dopo aver ricevuto tutti i risultati degli studi, il medico prescriverà un corso di trattamento e dieta e determinerà anche la necessità di ricovero in ospedale.

Come alleviare il dolore?

Per alleviare il dolore, puoi bere no-shpa, ma non dovresti abusare di antidolorifici: ciò non consentirà di stabilire correttamente la causa del disagio.

È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza se il paziente presenta i seguenti sintomi:

• vomito incessante;
• stato di svenimento e pre-svenimento;
• ritardo o completa incapacità di urinare;
• il dolore è acuto, insopportabile, dura più di pochi minuti (non convulsioni - spasmi, caratterizzati da dolore crampiforme, ma costante disagio significativo);
• sanguinamento uterino;
• sangue nel vomito, feci, urina;
• un aumento significativo della temperatura corporea (superiore a 38,5 ° C);
• diarrea o costipazione che durano diversi giorni.

Se fa male nell'ipocondrio destro e le ragioni vengono chiarite, rimane la domanda su cosa fare. La cosa principale che il paziente dovrebbe sapere è che in nessun caso dovresti automedicare. L'assunzione di antispasmodici, analgesici e farmaci simili lubrifica notevolmente il quadro e complica il lavoro del medico.

Anche le ricette di pronto soccorso ampiamente diffuse su Internet sono inefficaci, ma anche pericolose. In nessun caso dovresti accettare tinture alcoliche, mettere cuscinetti riscaldanti sullo stomaco e simili: per ragioni sconosciute, questo può causare la morte. La cosa più importante da fare per un paziente è consultare un medico. In questo caso, non è necessario il distretto. In caso di forte dolore, è necessario contattare un'ambulanza.

Il trattamento è quasi sempre farmacologico e comprende l'assunzione di analgesici, antispasmodici, diuretici, colagoghi, ecc. Questi medicinali sono prescritti esclusivamente da un medico. Cure chirurgiche richiesto in casi estremi e urgenti, come occlusione intestinale, ulcere perforate, ecc. In tutti gli altri casi è indicata la terapia conservativa.

Prevenzione

Le misure preventive per prevenire il dolore nell'ipocondrio destro sono ridotte alle seguenti raccomandazioni:

• assumere medicinali solo come prescritto da un medico;
• evitare situazioni stressanti;
• rispetto delle norme di igiene personale;
• stile di vita sano e attivo;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• alimentazione corretta e nutriente;
• l'uso di contraccettivi di barriera durante i rapporti sessuali, il rifiuto delle relazioni occasionali.

Visite mediche regolari (una volta all'anno) consentiranno di prevenire o rilevare tempestivamente eventuali deviazioni di salute e ricevere le cure necessarie.

Abbastanza spesso, andando da un terapista, le persone si lamentano di un dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro.

La sindrome del "giusto ipocondrio" è un indicatore di un gran numero di malattie diverse, tuttavia accade che il disagio nella parte destra del corpo infastidisca anche le persone completamente sane.

In questa zona sono organi importanti come reni, pancreas, cistifellea, fegato, diaframma. Ora parleremo di cosa può causare dolore alla schiena, all'ipocondrio destro e al lato destro.

Possibili cause del dolore

Il dolore nell'ipocondrio destro può essere il risultato di alcune malattie:

• cistifellea (forse - ristagno della bile);
• pancreas (tumori e);
• diaframma (diaframmatite, tumore, ernia);
• fegato (come - e);
• intestino ( , );
• rene destro (, urolitiasi);
• malattie cardiache ( , );
• malattie del polmone destro (cancro ai polmoni);
• tumori di tutti gli organi elencati;
• lesioni degli organi elencati;

Se guardi le statistiche, la maggior parte delle persone lamenta dolore nell'ipocondrio destro a causa della malattia della cistifellea.

Dolore nell'ipocondrio destro davanti

Se fa male a destra sotto la costola davanti, la causa potrebbe essere una malattia di organi come:

• epatite, cirrosi, stasi biliare;
• colecistite acuta o cronica, colelitiasi;
• pancreatite, cancro al pancreas;
• ulcera duodenale e appendicite;
• ernia diaframmatica;
• infarto del miocardio o angina pectoris;
• herpes zoster;
• pleurite, polmonite;
• , amebiasi, .

Dolore nell'ipocondrio destro dietro

In quest'area, le lesioni delle costole inferiori, dei nervi intercostali, del rene destro, della ghiandola surrenale e della vena cava inferiore fanno molto spesso male.

• malattia da urolitiasi;
• pielonefrite;
• necrosi delle papille renali;
• paranfrite superiore acuta;
• cancro ai reni;
• ghiandola surrenale destra;
• costole ammaccate;
• herpes zoster;
• trombosi della vena cava.

Molto spesso, il dolore in quest'area è associato alla patologia del rene destro - pielonefrite (cronica o acuta).

Dolore nell'ipocondrio destro che si irradia alla schiena

Se il dolore viene dato alla schiena, i motivi possono essere i seguenti:

1. fegato infiammato, Epatite virale e altre deviazioni nel lavoro del corpo;
2. Con lesioni dell'intestino, della cistifellea e del lato destro del diaframma;
3. Con un'ernia della colonna vertebrale, osteocondrosi, artrosi delle articolazioni intervertebrali;
4. Con infiammazione della cistifellea e;
5. Con pancreatite, ulcere e altre patologie del pancreas;
6. Con patologia renale, ascessi, ascessi e calcoli renali.

Dolore doloroso e sordo nell'ipocondrio destro

Il dolore sordo e doloroso è un sintomo comune di infiammazione cronica. Questa natura del dolore nelle seguenti patologie.

Dolore durante l'esercizio

Molto spesso, il dolore nell'ipocondrio destro si verifica durante lo sforzo fisico (corsa, camminata veloce), che può essere di natura formicolante o dolorante. Di norma, il motivo sorge se questo carico è iniziato bruscamente e ad un ritmo elevato.

Di conseguenza, con un tale carico, il flusso sanguigno aumenta e un grande flusso di sangue viene inviato al fegato, provocando lo stiramento della sua capsula e si manifesta di riflesso nel dolore.

Colecistite acuta

Maggior parte forma pericolosa La malattia si sviluppa rapidamente, accompagnata da sintomi pronunciati:

• forte dolore parossistico nell'area della cistifellea;
• deterioramento del benessere;
• nausea e vomito ripetuto;
• un aumento della temperatura corporea;
• mancanza di appetito;
• indigestione (stitichezza, diarrea, aumento della formazione di gas nell'intestino).

Colecistite cronica

Il sintomo principale della colecistite cronica è il dolore nell'ipocondrio destro - prolungato o parossistico, che si irradia alla scapola e alla spalla destra. Può diffondersi in un'area abbastanza ampia del torace e della schiena. A volte il dolore è accompagnato da debolezza, cardialgia, febbre e altri segni.

Al di fuori delle riacutizzazioni, il paziente di tanto in tanto avverte dolore sordo nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro. Durante le riacutizzazioni, i sintomi della colecistite cronica sono simili a quelli della forma acuta della malattia.

colelitiasi

Mentre i calcoli sono nella cistifellea, il paziente potrebbe anche non essere consapevole della sua malattia. Una persona può sospettare questa malattia solo durante i primi segnali di pericolo: amarezza in bocca, disagio nell'ipocondrio destro, bruciore di stomaco, eruttazione e nausea.

Se una pietra dalla cistifellea entra nei dotti biliari, in questo momento si verifica un attacco di malattia da calcoli biliari (colica biliare).

Pielonefrite acuta

Il quadro clinico della pielonefrite è caratterizzato nei casi tipici da tre sintomi principali:

• febbre fino a 38-40°C e brividi;
• disturbi della minzione;
• mal di schiena lombare.

Altro sintomi generali: debolezza, malessere, perdita di appetito, nausea, vomito, mal di testa, dolori muscolari e articolari, sudorazione profusa.

Il dolore nella regione lombare nei primi giorni non ha una chiara localizzazione, quindi viene determinato con precisione a livello del rene malato. Il dolore può essere dato nell'ipocondrio, nell'inguine, nei genitali. I dolori sono aggravati dal movimento, dalla tosse e anche di notte. La minzione diventa frequente e dolorosa.

Pielonefrite cronica

Nonostante la non specificità dei sintomi della malattia, si possono distinguere alcuni segni pielonefrite cronica a cui dovresti prestare attenzione.

• aumento irragionevole della temperatura la sera fino a 38 ° C e oltre,
• stanchezza, debolezza,
• frequenti mal di testa,
• sensazione che la parte bassa della schiena sia costantemente gelata,
• il verificarsi di dolore nella regione lombare, specialmente quando si cammina,
• bisogno frequente di andare in bagno,
• cambiamenti nel colore dell'urina, la sua torbidità,
• la comparsa di un odore sgradevole insolito nelle urine.

La clinica della malattia dipende dalla presenza di patologie urologiche concomitanti e dalla sua patogenesi.

Sintomi comuni dell'epatite C

In generale, l'epatite C è una malattia asintomatica, diagnosticata più spesso per caso quando le persone vengono esaminate per altre malattie. Pertanto, i test sono importanti nella diagnosi tempestiva.

Più spesso di altri sintomi si notano astenia, debolezza, affaticamento. Ma questi sintomi sono molto aspecifici (la loro sola presenza non consente di parlare di epatite C). Con la cirrosi epatica può comparire ittero, l'addome (ascite) aumenta di volume, compaiono vene varicose e aumenta la debolezza.

Trattamento

Se fa male a destra sotto le costole, il terapeuta di solito nomina un consulto con i seguenti specialisti:

1. Gastroenterologo;
2. Infezionista;
3. Cardiologo;
4. Ginecologo;
5. Chirurgo;
6. Traumatologo;
7. Endocrinologo;
8. Neurologo.

Senza stabilire una diagnosi accurata in un istituto medico, è vietato automedicare. Se si verifica dolore acuto, si consiglia di chiamare un'ambulanza, applicare il freddo (se questo aiuta ad alleviare il dolore).

In questo caso non si possono assumere antidolorifici, per non falsare i sintomi clinici e non rendere difficile una corretta diagnosi.

Il dolore nell'ipocondrio destro è stato sperimentato almeno una volta nella vita dal 30% degli abitanti del pianeta. La violazione dei processi nel lavoro degli organi interni causa queste sensazioni dolorose.

È molto importante prestare attenzione ai sintomi che si verificano nel corpo umano. È necessario determinare quali malattie possono causare questa condizione e cosa deve essere fatto.

Dopo la comparsa di sensazioni dolorose, è necessario consultare un medico per stabilire una diagnosi e determinare i metodi della terapia riabilitativa.

Dolore sul lato destro davanti sotto le costole

La manifestazione del dolore in questo luogo è molto comune. Può servire come sintomo di una serie di malattie.

Tuttavia, a volte può rivelarsi un motivo apparentemente non correlato:

1. Processo infiammatorio nell'appendice, in particolare con la sua posizione atipica;
2. ulcera gastrica o duodenale;
3. Malattie ginecologiche nelle donne.

Reazione ai farmaci

L'uso di un gran numero di farmaci "va di traverso", o meglio, può causare dolore al lato destro sotto le costole, soprattutto se il loro appuntamento è irragionevole.

Parallelamente, possono verificarsi sintomi come nausea, vomito, diarrea, ittero, eruzioni cutanee, mal di testa, fastidio all'addome, soprattutto dopo aver mangiato.

Il dolore si irradia alla parte bassa della schiena

Le sensazioni dolorose che si verificano nell'ipocondrio destro e si irradiano alla schiena sono spesso dovute a problemi nel tratto gastrointestinale, e in particolare allo stomaco o all'ulcera duodenale.

Diventano più forti durante la palpazione o la posizione di una persona sdraiata sullo stomaco. E sono in grado di indebolirsi su un fianco e premere con forza le gambe sullo stomaco.

Dolore dolorante spiacevole

Il dolore che non scompare per molto tempo è un segnale delle seguenti malattie:

1. Processo infiammatorio, che è associato a un funzionamento compromesso degli organi interni, in particolare del tratto gastrointestinale. Ad esempio, può essere pancreatite, colecistite, epatite, gastrite, esofagite o duodenite.
2. L'epatite provoca anche dolore prolungato nell'ipocondrio destro. In realtà, il dolore al fegato fasi iniziali le malattie sono rare Spesso compaiono quando il fegato aumenta di dimensioni, si allunga e inizia a fare pressione fibre nervose costole e altri organi vicini.
3. Cirrosi epatica. Il dolore si verifica in una fase avanzata, quando la trasformazione dei tessuti è già in atto e l'organo non può funzionare normalmente. Vale la pena ricordare che la cirrosi non può essere curata, ma è molto importante e del tutto possibile prevenire un ulteriore deterioramento.
4. Malattia oncologica del fegato.

Cause di dolore nell'ipocondrio destro dalla parte posteriore

L'insorgenza di dolore sotto le costole può anche indicare la presenza dello sviluppo dell'osteocondrosi toracica.

Le sensazioni dolorose sorgono a causa della compressione delle radici nervose nella regione toracica e della comparsa della nevralgia intercostale.

Il dolore può essere aggravato girando il busto, alzando le braccia, tossendo, starnutendo e facendo un respiro profondo.

Questo sintomo può verificarsi anche quando c'è un malfunzionamento del cuore o il verificarsi di un infarto del miocardio. Inoltre, con questo problema, il dolore dà alla scapola, al collo e all'arto superiore.

Dolore quando si fa un respiro profondo

Perché il dolore appare nell'ipocondrio destro e si intensifica con un respiro profondo?

1. Lesione o frattura della costola possibili complicazioni come idrotorace, emotorace;
2. Colica renale;
3. nevralgia intercostale;
4. Polmonite con coinvolgimento nel processo infiammatorio della pleura;
5. Pielonefrite del rene destro.

La comparsa di dolore acuto nell'ipocondrio destro

Il dolore grave e intenso nell'ipocondrio destro è associato nella maggior parte dei casi alla comparsa dell'epatite.

Questo danno acuto alle cellule del fegato non è raro di un'eziologia virale. Puoi essere infettato da:

• inosservanza delle norme di igiene personale (epatite A, E);
• contatto sessuale, contatto con il sangue (epatite B, C, D)

Inoltre, una persona avverte sintomi come debolezza generale, mancanza di appetito, nausea, vomito, seguito da un aumento della temperatura, appare ittero, l'urina si scurisce e le feci si illuminano.

Parallelamente, si verifica un processo infiammatorio nei tessuti epatici e nella risposta complessiva sistema immunitario organismo sui microrganismi e, dopo un po', si verifica la morte cellulare (necrosi), che è la causa del dolore.

Un altro motivo può portare al dolore nell'ipocondrio destro. Questa è la colecistite.

Il sintomo principale di questa malattia è la comparsa del dolore durante la notte. Più avanzato è lo stadio della comparsa del processo infiammatorio nella cistifellea, maggiore è il tasso di contrazioni.

Il dolore particolarmente intenso si verifica dopo aver mangiato cibi piccanti, affumicati, grassi e alcol in quantità inadeguata.

La comparsa di dolore nell'ipocondrio destro e sinistro

Il verificarsi di dolore su entrambi i lati delle costole può essere causato da diversi motivi. Ad esempio, se una persona aveva le costole ferite su entrambi i lati. O come manifestazione di osteocondrosi toracica.

Le fibre nervose sono pizzicate vicino alla colonna vertebrale e il dolore sembra "circondare" il corpo umano.

Un'altra causa di dolore su entrambi i lati sotto le costole può segnalare la comparsa di un processo infiammatorio nello stomaco o nell'intestino.

Dolore che è accompagnato da pesantezza e nausea

maggior parte motivo principale Il verificarsi di questi sintomi è la presenza di ulcera gastrica o duodenale. Ci sono sensazioni dolorose lancinanti e acute.

Più grande è la ciste, più forte è il dolore. La neoplasia comprime i vasi sanguigni, le fibre nervose e provoca dolore, pesantezza e disagio.

In una fase avanzata, la malattia è pericolosa anche perché può portare alla rottura della cisti o alla formazione di un sacco purulento.

Dolore dopo aver mangiato

Il tratto gastrointestinale è molto meccanismo complesso in cui tutti gli organi interni dovrebbero funzionare perfettamente.

Quando il cibo entra nell'esofago e poi nello stomaco, viene elaborato dagli enzimi del pancreas, del fegato e della cistifellea.

Con una violazione organica di questi organi interni, anche il loro funzionamento è disturbato, che si manifesta più luminoso dopo aver mangiato.

Inoltre, i problemi con l'intestino possono portare a dolore nell'ipocondrio destro.

Tira o punge nell'ipocondrio destro durante il movimento

Intensi dolori lancinanti, che sono aggravati dal movimento, possono verificarsi a causa di tali disturbi nel corpo come:

1. Processi infiammatori nei muscoli dell'ipocondrio destro;
2. Infiammazione del fegato;
3. Osteocondrosi;
4. Lesione o frattura delle costole;
5. nevralgia intercostale;
6. Appendicite, con una certa localizzazione del processo.

Gravidanza

Durante la gravidanza in una donna, specialmente nell'ultimo trimestre, l'utero aumenta di dimensioni e man mano che il feto cresce, aumenta la pressione sugli organi, che porta al loro spostamento verso l'alto e ai lati.

In questo caso, la tensione dei dispositivi di fissaggio (fegato, intestino e cistifellea) provoca dolore.

A questo proposito, ci sono dolori acuti e lancinanti nell'ipocondrio destro e sinistro. Parallelamente, una donna in questa fase della gravidanza rilascia l'ormone progesterone, che espande le vie per il rilascio della bile.

Malattia della vescica

Il processo infiammatorio nei reni e la presenza di calcoli in essi possono causare dolore intenso.

Se la sabbia o una pietra iniziano a muoversi attraverso il canale urinario, allora inizia a danneggiarsi (graffiare), una tale clinica può manifestarsi con l'aspetto del sangue nelle urine e macchiarlo di rosso.

A questo proposito, il dolore si verifica non solo nell'ipocondrio, ma anche nella regione lombare, organi genitali.

Il dolore è molto intenso e sotto forma di lombalgia. Durante la minzione, il dolore può aumentare, rendendo difficile il passaggio dell'urina. Alcune persone sperimentano anche nausea e vomito.

Pielonefrite

Il processo infiammatorio nei reni è causato da una lesione infettiva. C'è debolezza generale, febbre, dolore durante la minzione e l'aspetto false chiamate. Appare il gonfiore, più spesso sotto gli occhi al mattino.

Cancro dei reni

Il problema più grande con il cancro è che il dolore non compare nelle fasi iniziali dell'insorgenza della malattia.

Nelle ultime fasi compaiono anche vomito e forti emorragie. Il tumore può comprimere gli ureteri e ostruire il deflusso dell'urina.

Malattie delle ghiandole surrenali

Il dolore nell'ipocondrio può verificarsi in presenza di tumori delle ghiandole surrenali. Parallelamente, c'è un aumento della pressione e un fallimento del ritmo cardiaco.

Dolore dopo aver bevuto alcol o mangiato troppo

Perché il dolore acuto si verifica al mattino dopo che una persona ha bevuto una grande quantità di alcol? Il motivo sono i seguenti fattori:

1. Il fegato aiuta a purificare il corpo dalle tossine e dalle tossine. Dopo aver assunto alcol, questo corpo assume sostanze tossiche. Tuttavia, con il suo importo maggiorato Il fegato non sempre riesce a farcela, il che porta al suo danno.
2. Se stava mangiando troppo, ad es. mangiare grandi quantità di cibi fritti, grassi, salati o dolci.
3. Anche i medicinali assunti per altre patologie (infezioni, ipertensione) gravano ulteriormente sul fegato.

trombosi della vena cava

Questa causa è rara, ma accade ancora. La trombosi della vena cava inferiore può essere accompagnata da dolore nell'ipocondrio dalla parte posteriore. Il dolore appare costante e doloroso.

Quando si verifica un blocco del segmento epatico, il dolore appare nell'ipocondrio di fronte.

dolore nelle donne

Negli ultimi giorni del ciclo mestruale, c'è uno squilibrio tra alti livelli di estrogeni e basso livello progesterone. Ciò porta allo spasmo delle vie per la rimozione della bile dal corpo.

Il trattamento con l'uso di farmaci ormonali aggrava solo la condizione acuta.

Herpes zoster

L'herpes è un virus che è nel corpo di ogni persona da molto tempo senza alcun sintomo. Ma tutto cambia quando il sistema immunitario si indebolisce.

Una serie di bolle compaiono lungo il decorso del nervo, simili a un colpo di cintura. In questo luogo compaiono sensazioni dolorose, prurito e bruciore.

Aiuta con il dolore nell'ipocondrio destro

Quando si verifica il dolore, è necessario seguire queste regole:

1. Se il dolore nell'ipocondrio destro si verifica con una certa frequenza, è necessario consultare un medico il prima possibile. L'assunzione di antidolorifici aiuta ad eliminare una condizione acuta, ma non possono curare una persona da questa malattia. Inoltre, lo stadio avanzato della malattia è molto difficile da eliminare.
2. Fino a quando la causa della malattia non sarà chiarita, non dovrebbero essere usati antidolorifici e cuscinetti riscaldanti. Possono portare a sanguinamento interno.
3. Con la comparsa di dolore acuto nell'ipocondrio destro, è urgente chiamare ambulanza. Se non vi è motivo di particolare preoccupazione, il chirurgo di turno reindirizzerà il paziente a uno specialista.
4. Se il paziente va in clinica da solo, allora devi prima fissare un appuntamento con un terapista, quindi essere esaminato da un chirurgo, neuropatologo, endocrinologo, gastroenterologo ed endocrinologo.
5. Non puoi nominare te stesso indipendentemente o su consiglio di amici terapia riabilitativa. IN caso migliore semplicemente non aiuteranno, nel peggiore dei casi possono persino danneggiare.

Il dolore può verificarsi anche in una persona sana

A volte il dolore può verificarsi anche in persone sane dopo l'esercizio. Ciò si verifica a causa di una violazione del fegato e di un aumento della tensione della parete addominale dovuta all'attività fisica.

La compressione dell'organo provoca una violazione del deflusso di sangue, l'organo aumenta di dimensioni, il che porta alla comparsa di dolore al fegato.

Tali sensazioni dolorose possono verificarsi nelle persone che sono attivamente coinvolte nello sport.

Inoltre, la comparsa di questo sintomo può verificarsi in persone a cui piace mangiare gustoso e abbondante. Soprattutto se c'è un sovraccarico del fegato, allora c'è una violazione nel suo funzionamento.

Il dolore può peggiorare dopo aver mangiato una grande quantità di cibo.

Video utile

Il dolore nell'ipocondrio destro è un sintomo che si verifica in una serie di malattie e condizioni patologiche degli organi interni. In una persona a destra sotto le costole ci sono il fegato, parte del pancreas, la cistifellea, il lato destro del diaframma, duodeno e l'intestino tenue, il polo superiore del rene destro e l'appendice, quindi, per diagnosticare la malattia, è necessario conoscere la natura del dolore, la sua gravità e i sintomi associati.

Cosa può ferire nell'ipocondrio destro

Il dolore nella parte destra sotto le costole può essere causato da organi, muscoli e terminazioni nervose che si trovano nella regione dell'ipocondrio destro, nonché da organi che si trovano nella cavità addominale e toracica (dolore riflesso e radiante).

La fonte del dolore può essere:

• fegato (la parte inferiore dell'organo raggiunge le costole inferiori e il bordo superiore si estende dal capezzolo destro a sinistra e si trova nella parte superiore del peritoneo - sotto il diaframma);
• pancreas (testa, tacca pancreatica e processo uncinato, nonché parte del tubercolo omentale di questo organo si trova nella parte destra della cavità addominale);
• cistifellea (situata sotto la superficie inferiore del fegato);
• lato destro del diaframma
• polmone destro;
• cuore e mediastino;
• duodeno (il tratto iniziale dell'intestino, localizzato sotto il fegato e situato sul lato destro della cavità addominale);
• ileo (parte dell'intestino tenue che segue il digiuno e si trova nella parte inferiore della cavità addominale a destra);
• cieco e appendice (situati nella parte inferiore della cavità addominale, al di sotto del passaggio dall'intestino tenue all'intestino crasso);
• colon ascendente (la prima parte dell'intestino crasso);
• rene destro e ureteri (il polo superiore del rene raggiunge il livello della 12a costola);
• ghiandola surrenale destra;
• appendici uterine destra nelle donne (il dolore nell'ipocondrio destro si irradia);
• colonna vertebrale (le patologie della colonna vertebrale portano alla compressione dei nervi che passano nella regione dell'ipocondrio destro);
• costole, muscoli e nervi periferici situati a destra.

Il dolore acuto o ricorrente nell'ipocondrio destro si verifica in circa il 30% della popolazione adulta del pianeta.

Tipi di dolore nell'ipocondrio destro

Il dolore è una reazione fisiologica del corpo, che mira a mobilitare vari sistemi funzionali per proteggersi dall'influenza di un fattore dannoso.
Secondo le sue caratteristiche, il dolore nell'ipocondrio destro può essere:

• Viscerale. Questo tipo di dolore si verifica con stiramento, compressione, infiammazione e altre irritazioni degli organi interni (osservati con spasmi intestinali, ecc.). Il dolore di questo tipo è pressante, profondo, sordo e diffuso (generalizzato), può differire in un carattere permanente o procedere sotto forma di colica (una serie di attacchi di dolore acuto che si sostituiscono rapidamente l'un l'altro). La localizzazione del dolore viscerale è difficile da stabilire per il paziente, le sensazioni del dolore spesso si irradiano ad altre parti del corpo.
• Somatico (peritoneale). Si verifica con irritazione del peritoneo, che si verifica durante lo sviluppo di un processo patologico (perforazione di un'ulcera gastrica, ecc.). Questo tipo di dolore è descritto come acuto, tagliente. Si distingue per un carattere costante e una chiara localizzazione, nella maggior parte dei casi è accompagnato da tensione nei muscoli della parete addominale anteriore ("addome acuto"). La sindrome del dolore è aggravata dalla respirazione e dal movimento.
• Neuropatico (deafferentazione). Il dolore è il risultato di danni ai nervi o irritazione. Con questo tipo di disturbo, c'è un dolore costante o intermittente (lancinante), che può essere acuto, lancinante, tagliente, bruciante o percepito semplicemente come un disagio nell'area interessata.
• riflessa. Si sviluppa nella patologia di organi distanti dalla fonte del dolore a causa dell'irradiazione del dolore.

Il dolore sotto la costola destra può essere percepito come:

• Affilato, tagliente. Richiede cure mediche immediate, perché differisce per intensità, appare improvvisamente ed è spesso associato a condizioni potenzialmente letali (rottura del fegato o della cistifellea, appendicite acuta, pancreatite acuta, ecc.).
• Bruciare. Accompagna la discinesia biliare, lo stadio iniziale pielonefrite acuta, pancreatite cronica, malattie della colonna vertebrale. Durante gli attacchi di angina pectoris o in uno stato pre-infartuale, si può avvertire una sensazione di bruciore sia sotto la costola sinistra che sotto quella destra. Un dolore bruciante nella parte destra sotto le costole che si verifica durante il movimento può essere un segno della presenza di un'ernia diaframmatica.
• Noioso, tirando. Si verifica durante lo sviluppo malattie croniche(epatite, pielonefrite, enterocolite, ecc.) o con decorso atipico di appendicite acuta.
• Dolorante, scoppiante. È osservato nelle malattie croniche lente o nelle malattie cardiache.
• Pulsanti, lancinanti. Si verifica durante un'intensa attività fisica distonia vegetativa e malattie infiammatorie.

Dolore nell'ipocondrio destro in una persona sana

Sebbene il dolore nella maggior parte dei casi sia un segno di patologia, a volte fa male nella parte destra sotto le costole e nelle persone sane.

Può verificarsi dolore nell'ipocondrio destro:

• In una persona non allenata che è stata intensamente coinvolta nello sport o impegnata in un duro lavoro. Un carico notevolmente aumentato porta al rilascio di adrenalina, che provoca una diminuzione del tono dei dotti biliari e il loro allungamento dovuto al riempimento di bile stagnante. Anche la capsula epatica è allungata a causa del maggiore riempimento di questo organo con il sangue, che provoca dolore lancinante nella regione dell'ipocondrio destro.
• Nelle donne in gravidanza nell'ultimo trimestre. In questa fase della gravidanza, l'utero fortemente ingrossato preme sugli organi con cui entra in contatto: il fegato e la cistifellea vengono premuti (in combinazione con l'espansione delle vie biliari sotto l'influenza dell'ormone progesterone, si verifica la stasi biliare) , le anse intestinali vengono spostate e questi processi possono essere accompagnati da dolori pressanti o lancinanti sotto la costola destra.
• Nelle donne alla fine del ciclo mestruale. Una sensazione lancinante nell'ipocondrio destro si verifica a causa di uno spasmo delle vie biliari, che si sviluppa a seguito di un forte squilibrio tra l'aumento dei livelli di estrogeni e livello ridotto progesterone durante questo periodo.
• Nelle donne, quando si assumono contraccettivi ormonali, poiché il deflusso della bile è disturbato, il che provoca dolore sotto le costole a destra e davanti.

Dolore nell'ipocondrio destro davanti

Il dolore sotto la costola destra davanti si verifica quando:

• Malattie del fegato. Il dolore è sordo e prolungato o scoppiante, si verifica a causa di gonfiore e afflusso di sangue, che provoca lo stiramento della membrana fibrosa del fegato (la membrana fibrosa contiene recettori del dolore).
• Malattie della cistifellea e delle vie biliari. Nella forma acuta della malattia, il dolore intenso è di natura acuta o tagliente, il dolore è localizzato nella regione epigastrica, può essere dato alla spalla destra e all'ipocondrio sinistro. In una malattia cronica, il dolore è sordo, doloroso, a volte si irradia alla scapola.
• Malattie del pancreas. Il dolore può essere sordo e doloroso nella forma cronica della malattia e acuto, intenso - nella forma acuta dell'infiammazione. Può essere sentito sotto la costola destra, spesso cingendo.
• Malattie dell'apparato digerente. Per le malattie croniche, è caratteristico un aumento del dolore durante la palpazione, un processo infiammatorio acuto è accompagnato da un dolore acuto e intenso.
• Cardiopatia. Potrebbe esserci un dolore intenso bruciante o lancinante sotto la costola destra davanti o una sensazione di pesantezza in quest'area.
• Problemi respiratori. Dolore acuto in rapido aumento lesione polmonare, la pleura o il diaframma si aggravano quando si tossisce, durante i movimenti respiratori, quando si gira il corpo.
• malattie neurologiche. Il dolore è caratterizzato da un carattere doloroso nel decorso cronico della malattia e sensazioni di dolore acuto nella fase acuta della malattia.
• malattie della colonna vertebrale e sistema muscoloscheletrico. Le sensazioni del dolore sono di natura dolorosa, aggravate dal piegarsi, tossire e fare un respiro profondo.

Malattia del fegato

La causa del dolore nell'ipocondrio destro di fronte può essere:

Se fa male sotto le costole a destra e il dolore è intenso, tagliente o lancinante, la causa del dolore potrebbe essere:

• Colelitiasi (colelitiasi), in cui i calcoli biliari si formano nella cavità della cistifellea stessa o nei dotti biliari durante il ristagno della bile. Un sintomo doloroso caratteristico della malattia è la colica: un attacco improvviso di dolore acuto, lancinante o tagliente, che è localizzato sotto la costola destra, può irradiarsi alla schiena, al collo, alla spalla destra, all'area della destra scapola e talvolta nell'area del cuore (causa angina pectoris). La sindrome del dolore è accompagnata da nausea, vomito che non porta sollievo, intossicazione di varia gravità. L'ittero ostruttivo si sviluppa quando il dotto biliare viene bloccato da un calcolo. L'attacco è provocato dall'uso di cibi piccanti, piccanti e grassi, stress, attività fisica: questi fattori provocano uno spasmo della cistifellea e l'irritazione della sua parete con i calcoli.
• La discinesia dei dotti biliari è una violazione delle funzioni motorie della cistifellea e dei dotti in assenza di patologia organica. La riduzione della cistifellea può essere eccessiva (forma ipercinetica) e insufficiente (forma ipocinetica). La forma ipocinetica della malattia è accompagnata da un prolungato dolore sordo e doloroso nella regione della costola destra, che si irradia al braccio destro o alla scapola. Nella forma ipercinetica, il dolore è a breve termine, acuto e crampi. Il dolore si aggrava dopo aver mangiato cibi grassi e piccanti, così come quando si assume una grande quantità di cibo alla volta. Al mattino, i pazienti hanno amarezza in bocca, durante gli attacchi sono possibili aritmia, intorpidimento delle estremità e può essere presente una sensazione di paura.
• La colecistite è un'infiammazione della cistifellea che si sviluppa quando vi è una violazione del deflusso della bile e la presenza di microflora nella cistifellea (il più delle volte è una complicazione della colelitiasi). Può essere acuto e cronico. La colecistite acuta è suddivisa nella forma catarrale della malattia, flemmatica e cancrenosa. Nella forma catarrale è presente un dolore intenso e costante nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro, che si irradia alla regione lombare, alla scapola destra e alla metà destra del collo. Nella forma flemmatica si osserva un dolore intenso, che aumenta con la tosse e i cambiamenti nella posizione del corpo, accompagnato da nausea, vomito ripetuto e peggioramento condizione generale. La forma gangrenosa è caratterizzata da una pronunciata sindrome del dolore, che è accompagnata da nausea, vomito, febbre alta, debolezza generale, pallore, mal di testa, tachicardia, vertigini e svenimento. La forma cronica della malattia è caratterizzata da nausea e dolore sordo nell'ipocondrio destro, che si verifica dopo aver mangiato. Una complicazione della colecistite può essere colica epatica, che è caratterizzato da forte dolore e ittero.
• La colangite è un'infiammazione dei dotti biliari che può essere cronica o acuta. Nella forma acuta, la temperatura corporea aumenta bruscamente, sono presenti sudorazione, brividi, la debolezza progredisce e aumenta l'intossicazione. Fa male nell'ipocondrio destro, nel collo, nella spalla destra e nelle scapole, c'è diarrea, nausea e vomito. Poco dopo si sviluppa l'ittero prurito. Nella forma cronica di colangite, aumento della fatica, debolezza, temperatura subfebbrile, disagio e sensazione di pienezza nell'epigastrio, dolore sordo e debole sotto la costola destra.
• Neoplasie maligne che sono accompagnate da dolore sordo e doloroso nella fase avanzata della malattia.

Malattie del pancreas

Il dolore sotto le costole a destra può causare patologie del pancreas - sebbene questo organo si trovi in ​​​​profondità nella cavità addominale, la sua parte è localizzata nell'ipocondrio destro. Fa male a destra sotto la costola quando:

• Pancreatite - infiammazione del pancreas, che può manifestarsi in forma acuta e cronica. La forma acuta è caratterizzata da dolore acuto e intenso nell'ipocondrio destro (il più delle volte di carattere cingolo), che si irradia nella parte bassa della schiena. Si osservano nausea, mancanza di appetito, febbre, debolezza, vomito con impurità biliari (può essere indomabile e non portare sollievo). Nella forma cronica della malattia, i dolori sordi e doloranti si intensificano se si osservano errori nella nutrizione. Nella parte superiore della cavità addominale con pancreatite c'è una sensazione di pesantezza.
• Tumori del pancreas. Il dolore si osserva solo negli ultimi stadi della malattia, è intenso e prolungato, aumenta in posizione supina, si fa sentire al centro dell'addome, dà all'ipocondrio destro e sinistro.

Malattie dell'apparato digerente

Il dolore nella parte destra sotto le costole davanti può causare varie lesioni intestinali:

Il dolore a destra sotto le costole davanti può anche essere un segno di appendicite - infiammazione dell'appendice (appendice vermiforme del cieco). Può essere acuta e cronica (rara), catarrale, superficiale, distruttiva, flemmonica, apostematosa, flemmonoso-ulcerosa, cancrenosa e perforante. La malattia è accompagnata da dolore acuto nella regione iliaca destra, che aumenta con la pressione, tensione muscolare e una maggiore sensibilità della pelle a destra sotto le costole. Quando l'appendice si trova dietro il cieco, il dolore è attutito. Non c'è appetito, nausea, vomito singolo o doppio di natura riflessa, febbre fino a 37-38 ° C, tachicardia, minzione frequente, feci molli e aumento della pressione sanguigna.

L'appendicite acuta è pericolosa per la vita, quindi un paziente con tali sintomi necessita di un ricovero di emergenza.

Cardiopatia

Il dolore nella parte destra sotto la costola davanti si verifica con patologie del cuore, che causano insufficienza circolatoria in un ampio cerchio. Con un deterioramento della circolazione sanguigna, si verifica un aumento del fegato, gonfiore delle gambe e della parete addominale anteriore e il liquido inizia ad accumularsi nella cavità addominale. Tutti questi fattori contribuiscono alla comparsa del dolore nell'ipocondrio destro.

La causa del dolore può essere:

• Miocardiopatia (cardiomiopatia). Questo gruppo di malattie comprende lesioni miocardiche di origine non coronarica e non reumatica, che sono associate dalla presenza di simili Segni clinici(c'è insufficienza cardiaca e ingrossamento del cuore). La cardiomiopatia può essere congestizia, ipertrofica, obliterante e costruttiva. Manifestato da aumento della frequenza cardiaca, aumento dell'affaticamento, mancanza di respiro, pallore e dolore, dolore lancinante o pressante nel cuore e nell'ipocondrio destro.
• Cardiopatia ischemica che si verifica quando arterie coronarie e ridotto afflusso di sangue al muscolo cardiaco. È accompagnato da attacchi di dolore che durano da 30 secondi a 15 minuti e passano da soli a riposo (eliminati anche assumendo nitroglicerina). Il dolore doloroso, pressante o bruciante si manifesta in vari gradi, c'è mancanza di respiro, palpitazioni, sensazione di pesantezza e bruciore al petto. Il dolore può irradiarsi al braccio sinistro e all'area della scapola, la nausea è possibile.
• Endocardite - infiammazione guscio interno cuore, che può essere batterico (nella maggior parte dei casi l'agente eziologico è lo streptococco) e secondario (si sviluppa a seguito di malattie diffuse del tessuto connettivo, reumatismi, tubercolosi e alcune altre malattie). La malattia è accompagnata da febbre, sudorazione profusa, dolori muscolari e articolari, debolezza, possibile fragilità dei vasi sanguigni e alterazioni delle dita (iniziano ad assomigliare alle bacchette). Nei pazienti, la milza e il fegato possono aumentare (l'organo ingrossato provoca dolore sordo e doloroso sotto la costola destra), si sviluppa una cardiopatia valvolare, che porta all'insufficienza cardiaca (accompagnata da una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro).
• Infarto del miocardio addominale, in cui si avvertono dolori molto forti, brucianti o pressanti nella regione epigastrica, nell'ipocondrio sinistro o destro. Il dolore acuto e intenso si verifica all'improvviso, spesso si irradia alla scapola o dietro lo sterno, è accompagnato da disturbi del ritmo cardiaco, mancanza di respiro, diminuzione della pressione sanguigna, pallore della pelle e gonfiore del viso. Può essere accompagnato da sudorazione profusa, nausea, vomito, singhiozzo grave e diarrea. Poiché questa condizione è pericolosa per la vita, è necessaria l'assistenza medica di emergenza.

Problemi respiratori

Il dolore nella parte destra sotto le costole davanti può verificarsi quando si irradia dallo spazio retrosternale. Il dolore riflesso si osserva quando:

• Polmonite del lobo inferiore destro. Il dolore è di natura lieve, sordo o dolente, quando si tossisce diventa lancinante e più pronunciato. Con questa malattia, c'è una tosse secca, un leggero aumento della temperatura, grande debolezza, aumento della sudorazione, mancanza di respiro, possibilmente respiro accelerato e palpitazioni. Ci sono anche sintomi di malattie respiratorie acute.
• Pleurite del lato destro. Il processo infiammatorio può svilupparsi direttamente nella cavità pleurica (pleurite primaria) o diffondersi dai polmoni (pleurite secondaria). La malattia può manifestarsi in forma secca (la proteina fibrinica cade sulla superficie della pleura) o in forma essudativa (l'essudato sieroso, purulento o emorragico si accumula nella cavità pleurica). La pleurite secca è accompagnata da aumento della sudorazione, respirazione rapida e superficiale e febbre. Il dolore nell'ipocondrio destro si verifica con tosse persistente, flessione e rotazione del corpo. Con la pleurite essudativa si osservano dolori doloranti, una sensazione di oppressione e pesantezza al petto, pallore degli arti e della pelle e una posizione forzata del corpo. Le vene del collo in questa forma della malattia sono gonfie, la metà destra del torace è in ritardo durante i movimenti respiratori e gli spazi intercostali sporgono.
• Cancro del polmone destro. In questa malattia fa male a destra sotto le costole solo quando la cavità pleurica e gli organi che si trovano nelle vicinanze sono colpiti da metastasi (non c'è dolore prima dello sviluppo delle metastasi). Con i processi oncologici nel polmone, c'è una violazione dell'appetito e della digestione, una forte perdita di peso, una diminuzione dell'immunità e una mancanza di ossigeno.

Patologie del diaframma

Fa male sotto la costola destra davanti e con patologie del diaframma (questo muscolo separa il torace e le cavità addominali).

Il dolore si verifica con l'ernia diaframmatica. L'apertura erniaria, attraverso la quale le anse intestinali a volte entrano nella cavità toracica, può essere congenita, traumatica e neuropatica.

Piccoli difetti non si manifestano (vengono rilevati per caso), ma con la formazione di grandi sacchi erniari, la patologia è accompagnata da gonfiore, bruciore di stomaco, eruttazione acida, tosse persistente, bruciore dietro lo sterno e palpitazioni dopo aver mangiato. Il dolore è di natura sorda o dolorosa, è osservato costantemente, può essere presente nausea.

Quando l'intestino viene violato, il dolore nell'ipocondrio destro è intenso, sullo sfondo di un generale deterioramento della condizione, si osservano ritenzione delle feci e vomito. Poiché esiste il rischio di sviluppare una peritonite se viene incarcerata un'ernia diaframmatica, il paziente necessita di cure mediche urgenti.

Malattie neurologiche

Il dolore nella parte destra sotto le costole davanti si verifica con danni ai nervi periferici.

Le sensazioni del dolore sono caratterizzate da un carattere acuto e intenso nella fase acuta della malattia e doloranti nel suo decorso cronico.

Il dolore può causare:

• Nevralgia intercostale. Si sviluppa a seguito di danni o compressione dei nervi che passano tra le costole. Può essere radicolare (causato dal pizzicamento delle radici nervose nella colonna vertebrale) e riflesso (provocato dallo spasmo dei muscoli dello spazio intercostale). La lesione può essere unilaterale e bilaterale, accompagnata da dolore intenso bruciante o lancinante, ma non rappresenta un pericolo per la vita. Il dolore diventa più intenso con l'inalazione, lo sforzo fisico, gli starnuti e la tosse, può irradiarsi alla regione epigastrica, alla clavicola, al braccio, alla parte bassa della schiena e alla scapola. tratto caratteristico la patologia è la presenza di punti dolorosi che rispondono alla palpazione degli spazi intercostali. C'è un cambiamento nel colore della pelle e perdita di sensibilità nella zona interessata, aumento della sudorazione, spasmi muscolari e gonfiore.
• Una crisi vegetativa è una condizione parossistica di natura non epilettica, che è accompagnata da disturbi autonomici polimorfici. In assenza di patologie cardiache, c'è un aumento della frequenza cardiaca, aritmia, aumento della sudorazione, ansia e panico, tremore degli arti, sensazione di pressione al petto, dolore allo stomaco e sotto la costola destra. È difficile determinare l'esatta localizzazione del dolore per il paziente in questa condizione, il dolore può essere di diversa natura (sordo, acuto, lancinante, dolorante, cintura). I sintomi soggettivi nelle crisi vegetative non corrispondono ai dati ricerca oggettiva(la patologia organica grave non può essere identificata).

Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e della colonna vertebrale

La causa del dolore sul lato destro sotto le costole può essere:

• Osteocondrosi toracico colonna vertebrale. In questa malattia degenerativa-distrofica, che si sviluppa con una postura scorretta o il deterioramento dei processi metabolici nei tessuti, si verificano cambiamenti nei dischi intervertebrali delle vertebre toraciche. Le vertebre alterate comprimono le fibre nervose, causando dolore. Le sensazioni del dolore variano da lievi e prolungate ad acute e acute (causando limitazione della mobilità muscolare e difficoltà respiratorie).
• fibromialgia. Questo dolore muscoloscheletrico diffuso e prevalentemente simmetrico di natura cronica può interessare qualsiasi parte del corpo. Nella zona interessata, c'è ipersensibilità, c'è rigidità nel corpo dopo il risveglio, gonfiore e affaticamento. Ci possono essere fluttuazioni di temperatura, spasmi e convulsioni.
• La sindrome di Tietze è una patologia rara accompagnata da infiammazione asettica delle cartilagini costali (è possibile danneggiare contemporaneamente la cartilagine sinistra o destra e più cartilagini). Con questa malattia c'è dolore locale, che è permanente, si irradia all'avambraccio e alla spalla, e aumenta anche con la respirazione profonda e la pressione sulla lesione. Ci sono periodi di remissione.
• Lesione alla costola. Con le fratture sul lato della lesione c'è un dolore acuto, che diventa più intenso con i movimenti respiratori. La respirazione diventa difficile, la pelle diventa pallida e nella zona interessata assume una tinta bluastra. C'è mancanza di respiro, emottisi, debolezza, febbre. Con crepe nella costola nella zona interessata, gonfiore, tessuto blu e dolore lancinante (esacerbato dall'inalazione e dalla tosse), c'è mancanza di respiro, sensazione di stanchezza e soffocamento. Quando la costola è contusa, c'è gonfiore dei tessuti molli e dolore, che diventa più intenso con l'inalazione, la tosse e il movimento.

Dolore nell'ipocondrio destro dietro

Il dolore sotto la costola destra nella parte posteriore si verifica quando:

• Malattie renali. Il dolore è intenso, di natura parossistica.
• Infiammazione del tessuto adiposo.
• Patologia della ghiandola surrenale.
• Ematoma retroperitoneale, che si verifica con trauma addominale.
• Malattie dell'apparato respiratorio.
• Cardiopatia.
• Pancreatite acuta.
• Osteocondrosi toracica e lombare.
• Trombosi della vena cava.

nefropatia

Con dolore a destra sotto la costola e dietro, puoi sospettare:

• Colica renale, che si osserva con urolitiasi, prolasso del rene, traumi e altre condizioni patologiche. Si verifica improvvisamente e dura da alcuni minuti a diversi giorni. Le sensazioni di dolore acuto e intenso sono di natura parossistica, non diminuiscono a riposo, danno alla parte bassa della schiena. Spesso si avverte dolore lungo l'uretere, nell'inguine e nella vulva e nella parte interna della coscia. Può essere accompagnato da minzione frequente e dolore nell'uretra. Fermare un attacco elimina il dolore acuto, ma il dolore sordo persiste nella regione lombare dopo un attacco.
• Urolitiasi del rene destro, che è causata dall'irritazione della pelvi renale e dell'uretere con pietre o sabbia ed è accompagnata da intenso dolore acuto parossistico. Il dolore si irradia alla zona lombare e laterale dell'addome, alla coscia e all'area genitale. Il dolore è aggravato se colpisci la parte bassa della schiena con il bordo del palmo della mano. Il sangue può essere presente nelle urine, si osserva minzione frequente, sono possibili nausea, vomito e un generale deterioramento del benessere.
• La pielonefrite è un'infiammazione del rene che può essere acuta o cronica. Con questa malattia si osservano dolori doloranti, sordi, minzione dolorosa frequente, debolezza generale, febbre, brividi e mancanza di appetito. Il gonfiore può apparire sul viso. A infiammazione purulenta il dolore diventa permanente e la produzione giornaliera di urina diminuisce.
• Necrosi delle papille renali, che si sviluppa a causa della carenza di ossigeno del tessuto renale a causa del blocco dei vasi che irrorano il rene. Accompagnato da un dolore intenso e costante, c'è sangue nelle urine. C'è il rischio di sviluppare uno shock settico.
• Cancro del rene destro, che è accompagnato da lieve dolore e sanguinamento in una fase avanzata dello sviluppo (la fase iniziale è asintomatica). Se il tumore impedisce il deflusso di urina, il dolore diventa acuto.

Infiammazione del tessuto adiposo

La paranefrite superiore acuta è un'infiammazione del tessuto adiposo, che si trova nel polo superiore del rene. L'infiammazione si sviluppa quando l'agente patogeno penetra dai fuochi infezione cronica(tonsille, denti cariati, ecc.). La malattia è accompagnata da un aumento della temperatura fino a 38 ° C, si osservano dolori moderati sul lato della lesione, che dopo 2-3 giorni iniziano a farsi sentire nell'ipocondrio destro. Il dolore è esacerbato facendo un respiro profondo, camminando e raddrizzando bruscamente il corpo.

Patologie della ghiandola surrenale

Il dolore nell'ipocondrio destro dietro si verifica quando c'è un benigno o tumore maligno grandi formati.

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dal tipo di tumore: con il feocromocitoma si osserva un persistente aumento della pressione sanguigna, distrofia miocardica e disturbi del ritmo cardiaco e l'aldosteroma è caratterizzato da un cambiamento nel bilancio idrico del corpo. Con il koritkosteroma, il metabolismo è disturbato, i corticoestrom e gli andosteroma formano caratteristiche sessuali secondarie che non corrispondono al sesso ( tipo maschile crescita dei capelli, ecc.).

Ematoma retroperitoneale

L'ematoma retroperitoneale (limitato accumulo di sangue) è una conseguenza frequente di lesioni gravi, che si manifesta con dolori di varia intensità. Il dolore è localizzato nella parte posteriore destra sotto le costole e aggravato dai movimenti dell'articolazione dell'anca. La causa della formazione dell'ematoma può essere un danno al pancreas e ad altri organi interni. Questo condizione patologica a causa della perdita di sangue, può essere accompagnato da una diminuzione della pressione sanguigna, debolezza, pallore, aumento della frequenza cardiaca, sete e vertigini (fino allo svenimento). Richiede un intervento medico urgente, poiché minaccia la vita del paziente.

Malattie dell'apparato respiratorio

Il mal di schiena sotto la costola destra può verificarsi con:

• Pleurite secca del lato destro. Il dolore è tagliente o lancinante, intenso, dà alla spalla, al collo e colpisce la zona del torace, aggravato dalla respirazione, dalla tosse e da eventuali movimenti.
• Processo oncologico nel polmone destro, che è accompagnato da dolore lancinante e persistente. Il dolore si verifica se il tumore cresce nel tessuto pleurico, c'è mancanza di respiro e tosse parossistica improduttiva.
• Pneumotorace, che si verifica quando il polmone destro è danneggiato e provoca l'accumulo di gas nella cavità pleurica e il collasso del tessuto polmonare. Si verifica spontaneamente o in seguito a traumi, provoca disturbi funzioni respiratorie e circolazione, accompagnato da dolore lancinante. Il dolore si irradia al braccio, al collo e dietro lo sterno, diventa più intenso quando si tossisce, si inspira e ci si muove. Si possono osservare mancanza di respiro, pallore, tosse secca e paura della morte.

Cardiopatia

Il dolore nella parte destra della schiena sotto le costole può manifestarsi con manifestazioni atipiche di infarto miocardico (accompagnato da dolori acuti persistenti e ondulati localizzati nello spazio interscapolare).

Pancreatite acuta

Il dolore nella parte destra della schiena nell'ipocondrio può manifestarsi con una forma acuta di infiammazione del pancreas, che può manifestarsi con vari sintomi. La gravità del dolore e la localizzazione del dolore dipendono dalla gravità della patologia del pancreas.

Malattie della colonna vertebrale

Il dolore nell'ipocondrio destro della schiena può verificarsi con l'osteocondrosi della regione toracica o lombare. Differiscono nel carattere dolorante, sono aggravati dal movimento e dalla permanenza prolungata in una posizione, durante lo sforzo fisico e l'ipotermia. C'è debolezza muscolare e intorpidimento degli arti superiori.

trombosi della vena cava

La trombosi della vena cava è una rara variante dell'ostruzione della vena cava inferiore da parte di un trombo (un coagulo di sangue entra nel tronco principale della vena dalle vene iliache), che è accompagnata da dolore nella parte bassa della schiena e nell'ipocondrio destro dal Indietro. Il quadro clinico ricorda la fase avanzata del cancro del rene.

Dolore nell'ipocondrio destro sul lato

Il dolore nella parte destra sotto le costole si verifica quando:

• pancreatite cronica, che è accompagnata da dolore alla cintura;
• fuoco di Sant'Antonio, che è accompagnato da danni alle terminazioni nervose;
• lo stadio iniziale dell'epatite;
• diverticolosi intestinale (sporgenza delle pareti dell'intestino, che nei sintomi ricorda l'appendicite);
• violazione della pervietà intestinale (il dolore dà all'addome inferiore destro);
• duodenite;
• colecistite cronica;
• colelitiasi;
• infiammazione degli ureteri;
• uretrite (accompagnata da minzione dolorosa);
• infiammazione del sistema genito-urinario.

Nelle donne, la causa del dolore nell'ipocondrio destro sul lato può essere l'annessite (salpingoophorite), la torsione o la rottura della cisti dell'ovaio destro, la gravidanza extrauterina, la sindrome di Allen-Masters e l'endometriosi.

Quale medico dovrebbe essere consultato per il dolore nell'ipocondrio destro

Poiché è difficile determinare autonomamente la causa del dolore nell'ipocondrio destro, il paziente deve contattarlo tempestivamente, che, dopo l'esame, indirizzerà il paziente a uno specialista.

Il terapeuta, concentrandosi sui sintomi della malattia, indirizza il paziente a:

• se i sintomi assomigliano a lesioni del tratto gastrointestinale (duodenite, ulcera peptica, colite ed enterocolite, colecistite, colelitiasi, discinesia del dotto biliare, pancreatite);
• se si sospetta la presenza di neoplasie maligne;
• in condizioni che richiedono cure mediche di emergenza (appendicite acuta, ecc.)

Il ricovero urgente è necessario se:

• improvvisamente ci furono dolori acuti e acuti nell'ipocondrio destro;
• c'è un dolore doloroso costante che non si attenua entro un'ora;
• quando ci si muove, ci sono dolori lancinanti che non si attenuano entro 30 minuti;
• sono comparsi dolori sordi, c'è vomito con sangue o particelle di cibo non digerito;
• c'è dolore di qualsiasi natura in combinazione con palpitazioni, pallore, diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro e vertigini.

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