L'infiammazione dell'appendice, o appendicite, è una patologia comune dell'appendice del cieco. È facile da diagnosticare in istituto medico utilizzando attrezzature speciali, ma i normali genitori a casa devono sapere non solo caratteristiche comuni infiammazione, ma anche fisiologia, eziologia, tipi di complicanze, tecniche diagnostiche e, soprattutto, un algoritmo di azioni per sospetta appendicite.
La maggior parte dei sintomi caratteristici dell'appendicite può essere facilmente attribuita a una serie di altri disturbi infantili. Ma la maggior parte di loro, come: gastrite, avvelenamento del cibo, otite media, SARS, i genitori preferiscono curarsi da soli.
Nel frattempo, l'appendicite acuta nei bambini si sviluppa una volta e mezza più velocemente che negli adulti e il ritardo è irto delle conseguenze più tristi.
Secondo le statistiche, circa il 15% dei bambini sotto i 15 anni viene sottoposto a intervento chirurgico per rimuovere un'appendice infiammata. I più sensibili alla malattia sono i bambini di età compresa tra 2-3 anni, 7-8 anni e 12-15 anni. Nell'adolescenza, le ragazze sono particolarmente a rischio.
La maggior parte dei medici associa lo sviluppo della patologia all'inquinamento e al blocco lungo il motivi diversi condotto dell'appendice. Questo rischio aumenta in proporzione all'età dei pazienti giovani.
In tenera età, la causa sono i nuovi prodotti per il corpo dei bambini, così come lo sporco e altre particelle meccaniche che entrano nell'intestino fin dall'infanzia, quando i bambini stanno mettendo i denti e si mettono tutto in bocca di seguito. Secondo medico famoso, Dr. Komarovsky, i genitori di bambini sotto i 5 anni dovrebbero avere più paura dell'appendicite infantile, perché il rischio di complicanze è più alto, ma accade il contrario. Ci sono prerequisiti per l'infiammazione dell'appendice durante stress, forte sforzo fisico, lesioni e cadute.
Il tumore può anche essere la causa. anomalia congenita(torsione, piegamento) o infezione. Questo è possibile se c'è infezione intestinale o malattie infiammatorie croniche.
Molti medici notano che il blocco del condotto dell'appendice può essere associato ai seguenti riempitivi meccanici:
- pietra fecale;
- elminti;
- coaguli di sangue derivante da un ematoma.
Classificazione dell'appendicite nei bambini
- A seconda della natura del decorso della malattia, è suddiviso in appendicite acuta e cronica.
Appendicite acuta
Si sviluppa molto rapidamente, portando lo stato del corpo a un momento critico già il secondo giorno del decorso della malattia. Questa è la forma più comune della malattia.
Appendicite cronica
Questo è un tipo pigro di malattia. Con questa malattia, il paziente di tanto in tanto lamenta dolori addominali, che a volte si trasformano in attacchi acuti, accompagnati da nausea, vomito, febbre.
Dopo un po ', l'attacco si attenua e il bambino può solo provare disagio e dolori di disegno alla palpazione dell'addome.
- A causa della varietà di posizioni in cui si trovano gli organi digestivi nel corpo, l'appendicite è divisa in una forma tipica e atipica.
Tipica appendicite
Tipico è chiamato infiammazione dell'appendice, che si trova nella regione iliaca destra, scendendo dolcemente verso la piccola pelvi. In questa posizione, è nel corpo in oltre l'80% delle persone.
Appendicite atipica
L'appendicite retrocecale è il più comune dei casi di infiammazione atipica, che si verifica in circa la metà dei casi. L'appendice si trova nella regione del rene destro, dell'uretere, dei muscoli lombari e può essere adiacente ad essi da vicino.
Il dolore in questa posizione dell'appendice è lieve rispetto a forma tipica, sono localizzati a destra articolazione dell'anca, anche un punto dolente si verifica spesso nella parte bassa della schiena e all'inguine. Ciò può causare zoppia, poiché il dolore è aggravato dal movimento e può essere doloroso per il bambino calpestare il piede.
La posizione pelvica è due volte più rara del precedente tipo di posizione atipica dell'appendice.
La posizione del processo sotto il fegato è caratterizzata da dolore nella regione del fegato.
A volte il dolore nei bambini è localizzato in luoghi tali che la diagnosi della malattia è molto difficile. Il bambino può sentire mal di schiena vescia, nello stomaco. I bambini sotto i 5-7 anni potrebbero non determinare esattamente dove fa male lo stomaco.
- Esiste anche una classificazione in base allo stadio di sviluppo della malattia. Ogni patologia si sviluppa lungo un percorso individuale, e non è affatto necessario la malattia passerà attraverso tutte le fasi. La chirurgia può fermare la malattia in una fase precoce nel tempo.
catarrale
Il tipo più comune di appendicite acuta, questa forma è la più lieve e di solito non presenta complicazioni durante il normale corso dell'operazione. Questa forma persiste per circa le prime 12 ore di infiammazione. Inoltre, passa al tipo flemmatico, che è accompagnato da un deterioramento delle condizioni del paziente.
Flemmonico
Questa è una fase distruttiva, che viene dopo il catarrale. Dura circa un giorno. In questo momento, tutti i tessuti dell'appendice si infiammano. Il mesentere (l'organo che attacca parti dell'intestino alla parte posteriore del peritoneo) si gonfia e la malattia si sposta sulla parete cavità addominale.
Cancrena
Si verifica il secondo - terzo giorno, a seconda della rapidità dello sviluppo dell'infiammazione e si esprime nella necrosi delle pareti dell'appendice.
empiema
L'empiema è il risultato del blocco del processo da parte di sospensioni meccaniche oa causa della cicatrizzazione dei tessuti, a seguito della quale il pus si accumula all'interno dell'appendice, si verifica l'infiammazione dei tessuti. momento positivoè l'isolamento dell'appendice da altre parti della cavità addominale.
Forma perforata
Questa è una rottura del muro dell'appendice e l'eruzione del suo contenuto nella cavità addominale. In questa fase, la morte è possibile.
Sintomi di appendicite in un bambino
- Il dolore all'addome è il primo e caratteristico sintomo di infiammazione. Inizialmente il dolore è localizzato al centro dell'addome, poi, con una tipica localizzazione dell'appendice, si sposta nell'addome inferiore destro, dove solitamente si trova il processo. Nei bambini con disposizione degli organi atipica tratto intestinale, il dolore può, secondo il tipo di localizzazione, manifestarsi nel basso ventre sinistro, o nella parte posteriore o nella parte pubica. È importante ricordare che tale dolore può anche essere una conseguenza dello sviluppo dell'appendicite.
- La temperatura è un sintomo che accompagna qualsiasi infiammazione, che è più intensa nei bambini che negli adulti. Nei bambini, la temperatura nella fase catarrale sale a 38 gradi e oltre, e quando la malattia passa a stadi più gravi, può raggiungere anche i 41 gradi, che di per sé è fatale.
—NOTA— Il dolore acuto all'addome, che è accompagnato da un forte aumento della temperatura nei bambini, è già motivo sufficiente per contattare immediatamente i professionisti medici.
- Le feci del paziente nella maggior parte dei casi sono liquide, accompagnate da flatulenza. In rari casi, si osserva l'effetto opposto: stitichezza.
- Stato linguistico. A seconda dello stadio di sviluppo della malattia, la lingua inizia gradualmente a ricoprirsi di un rivestimento bianco, inizialmente solo alla base, diffondendosi gradualmente fino alla punta. Nella fase cancrenosa, la lingua è completamente ricoperta da un rivestimento bianco, si osserva secchezza delle fauci.
- Nausea e vomito. I bambini sono molto sensibili alle irritazioni delle mucose, quindi molto spesso lo sviluppo dell'appendicite è accompagnato da nausea e vomito costanti, con conseguente disidratazione e intossicazione del corpo.
- Minzione. Con la posizione pelvica dell'appendice, potrebbe esserci frequenti impulsi alla minzione. Ma questo sintomo non è affatto obbligatorio.
- Il polso in questa malattia è rapido.
Manifestazioni di età dell'appendicite nei bambini
A seconda dell'età dei bambini, la loro percezione della malattia e le tendenze comportamentali presentano differenze significative, il che non sorprende. Ad esempio, i sintomi dell'appendicite nei bambini di 10 anni non sono solo esterni, come nei neonati, i pazienti possono descriverli in dettaglio, il che è utile nella diagnosi.
Infiammazione dell'appendice nei bambini sotto i 3 anni di età
Nei bambini di età inferiore ai tre anni, le manifestazioni di appendicite sono giudicate principalmente da segni esteriori e sintomi, poiché a questa età i bambini non possono dire quasi nulla del loro benessere.
I segni caratteristici della presenza di patologia sono la mancanza di appetito nel bambino, l'insonnia o intermittente sonno agitato, pianto.
Quando il bambino è calmo, giace immobile, perché i movimenti provocano dolore.
Sintomi di appendicite nei bambini di età compresa tra 5 e 7 anni
A questa età, i bambini hanno già la capacità di condurre un dialogo sul proprio benessere, possono rispondere alle azioni degli adulti e commentare i propri sentimenti durante la palpazione. Sebbene non sia sempre possibile per un bambino comprendere i propri sentimenti, soprattutto sullo sfondo di un malessere generale, aggravato da un sistema digestivo sconvolto e febbre alta.
Il comportamento del bambino si riduce al tentativo di sdraiarsi, trovando una posizione in cui il dolore addominale sia ridotto al minimo. È vero, può essere abbastanza difficile costringere un bambino a consentire agli adulti di condurre un esame e una diagnosi, perché il bambino capisce che questo gli farà del male.
Caratteristiche dell'appendicite nei bambini sotto i 12 anni
Statisticamente, numero più grande le operazioni tra i bambini sotto i 15 anni cadono all'età di 10-12 anni. Ciò è dovuto al fatto che l'intestino di bambini e adolescenti non è ancora cresciuto allo stato di un adulto, è più lungo, il che significa che è più incline alla curvatura e alla torsione. Inoltre, i bambini di questa età sperimentano una mancanza di igiene, e tutto questo sullo sfondo della preparazione del corpo alla pubertà e ai cambiamenti ormonali, che influiscono sul sistema immunitario e sullo stato della microflora intestinale.
Appendicite negli adolescenti
L'appendicite tra gli adolescenti si verifica nelle ragazze quasi il doppio rispetto ai ragazzi.
Nei ragazzi, la malattia può essere confusa con la gastrite o un'altra malattia del tratto gastrointestinale o sistema genito-urinario. Ma in tutti questi casi è indicata una visita dal medico, il che significa che il medico sarà in grado di fare la diagnosi corretta in tempo.
Per le ragazze è molto più difficile. Nell'adolescenza, sullo sfondo della pubertà, all'inizio o prima dell'inizio delle mestruazioni, le ragazze spesso sperimentano dolori acuti basso addome. Questa condizione può durare diversi giorni, e quindi l'infiammazione dell'appendice può semplicemente mescolarsi a questi dolori e non essere notata fino all'inizio degli stadi gravi della malattia.
Pertanto, i genitori dovrebbero monitorare attentamente il benessere delle ragazze e, in caso di altri sintomi caratteristici dell'appendicite, dare immediatamente l'allarme.
Come riconoscere l'infiammazione dell'appendice dall'età di 15 anni
Negli adolescenti di età superiore ai 15 anni, l'appendicite si manifesta con gli stessi sintomi degli adulti. Le differenze nei sintomi sono le seguenti:
- La temperatura è molto più bassa - 37 gradi in più fasi iniziali malattia e 38 in stadi avanzati.
- La nausea può essere episodica, vomito singolo o doppio.
Diagnosi di appendicite
Metodi diagnostici a casa
Quando si esamina un paziente, un medico può utilizzare vari metodi diagnostici che non richiedono attrezzature speciali, il che significa che i genitori possono usarne alcuni da soli se non danneggiano il bambino.
Ad esempio, un metodo chiamato Triade di Dieulafoy. Quando esamina e sonda la regione iliaca destra, il medico presta attenzione a tre segni di appendicite: dolore quando viene premuto e quando viene rilasciato, tensione muscolare e sensibilità speciale (iperestesia). Usando questo metodo, puoi diagnosticare l'appendicite con una probabilità del 99%.
Diagnostica medica
Nel reparto ospedaliero viene prelevato del sangue per determinare la presenza di processo infiammatorio, così come un'analisi delle urine per diagnosticare problemi ai reni.
Inoltre, si applicano metodi strumentali diagnostica, come ecografia, laparoscopia, radiografia, fluoroscopia, irrigoscopia.
Trattamento dell'appendicite nei bambini. Operazione
In effetti, l'unico trattamento per l'infiammazione è la rimozione chirurgica del processo.
A volte ci sono momenti in cui infiammazione acuta scompare da solo se la causa dell'infiammazione si è in qualche modo eliminata durante la fase catarrale della malattia. Ma le statistiche di tali casi sono trascurabili, quindi non ha senso sperarlo. L'inazione è mortale.
In chirurgia, l'operazione per interrompere il processo è considerata una delle più semplici.
Ma se lo avvii, l'operazione per rimuovere l'appendicite con complicanze può trasformarsi in una delle più difficili nella pratica chirurgica.
La chirurgia moderna fornisce metodo endoscopico rimozione dell'appendice. Con questo tipo di intervento, l'incisione sul corpo è inferiore a 3 centimetri, la perdita di sangue e il danno tissutale sono minimi e la probabilità di complicanze è praticamente esclusa. È vero, questo tipo di operazione è indicato principalmente nella fase catarrale della malattia. Se la malattia si è diffusa, sono necessarie misure drastiche per fermarne le conseguenze.
Come aiutare un bambino a casa
Prima di tutto l'attesa operatori sanitari, il compito è non danneggiare il paziente e ridurre al minimo le possibili conseguenze.
Pertanto, per non lubrificare quadro clinico malattie, non dovresti somministrare al bambino medicinali, in particolare antidolorifici, perché l'appuntamento principale del medico durante l'esame iniziale è la palpazione della cavità addominale, in cui è necessario capire come il corpo malato risponde alle azioni del medico. Non applicare cuscinetti riscaldanti sull'addome e dovrebbe astenersi da metodi popolari medicinale.
La cosa principale da fare è fornire pace al paziente in posizione supina.
Complicazioni di appendicite nei bambini
Complicazioni questa malattia può verificarsi in due situazioni: in assenza di diagnosi e trattamento tempestivi, nonché nel periodo postoperatorio per vari motivi, dalla negligenza medica a caratteristiche fisiologiche e conseguenze di altre malattie del corpo.
Le complicanze dell'appendicite comprendono malattie come peritonite diffusa e locale, ascessi epatici, sepsi, perforazione dell'appendice, infiltrato, varie tromboflebiti. Tali complicazioni spesso portano alla morte del paziente o, in caso migliore, a mesi e anni di recupero del corpo.
Prevenzione dell'appendicite
Non ci sono misure del genere, prendendo le quali si potrebbe parlare in qualche modo protezione affidabile da questa infiammazione. Tuttavia, ci sono una serie di suggerimenti, in seguito ai quali puoi dire che il tuo comportamento non causerà la malattia.
Prima di tutto, devi monitorare ciò che mangia il bambino. Il cibo sano è la chiave della salute, perché l'immunità del bambino gioca un ruolo importante nella lotta contro qualsiasi malattia e infiammazione.
La gente dice che mangiare semi di girasole insieme alla buccia può causare l'intasamento dei canali del processo. C'è una grana razionale in questo, perché gli studi statistici sono stati condotti in Spagna. Si è scoperto che c'è un'alta percentuale tra i bambini che, alla vigilia di entrare in ospedale, hanno mangiato questo prodotto.
Inoltre, se possibile, dovrebbero essere evitate situazioni stressanti, ferite e contusioni, la terapia e la profilassi contro gli elminti dovrebbero essere eseguite in modo tempestivo.
Conclusione
In conclusione, va notato che non c'è modo di escludere in modo assoluto lo sviluppo di appendicite in un bambino, ma ci sono indicazioni per aumentare le possibilità di evitarlo. In ogni caso, se improvvisamente sospetti che tuo figlio o tua figlia abbia un'infiammazione, non importa di chi sia la colpa e qual è il motivo. L'unica cosa importante è sapere cosa fare. Ed ecco cosa devi fare: chiama immediatamente un'ambulanza.
Indifferenza degli adulti ai problemi dei bambini e possibilità moderne I farmaci danno al trattamento dell'appendicite una prognosi positiva in quasi il 99% dei casi. E questo significa che tutto è nelle nostre mani.
Alexandra è una costante esperta del portale PupsFull. Scrive articoli su gravidanza, genitorialità e formazione, assistenza all'infanzia e salute del bambino.
L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice, un organo cavo che si estende dal cieco. La lunghezza dell'appendice di solito varia tra 7-11 cm Per coloro che sono interessati a quale lato dell'appendicite, la risposta è inequivocabile: l'appendice si trova nella parte inferiore della cavità addominale, quasi sul lato destro. È nella parte destra che si verifica dolore acuto durante l'infiammazione dell'appendice.
L'infiammazione dell'appendice si verifica sia acuta che cronica. Nell'89,1% dei casi di malattia addominale, la diagnosi è appendicite acuta. decorso cronico malattia è piuttosto rara.
L'appendicite può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune nelle persone tra i 20 ei 40 anni. Non esclude la possibilità di appendicite e infanzia.
Cause di appendicite
Non esiste ancora una teoria chiara e precisa sulla natura dell'insorgenza dell'appendicite. Si ritiene che l'infiammazione si verifichi a causa del blocco del lume tra l'appendice e il cieco. Altre cause di appendicite possono essere:
- Nelle donne, a causa dell'infiammazione delle appendici, il processo infiammatorio può continuare e;
- Una persona può essere portatrice di un particolare antigene. Cioè, l'ereditarietà può diventare la causa;
- Infezione infettiva o batterica delle pareti del processo;
- Caratteristiche nell'anatomia dell'appendice. In particolare, la sua grande lunghezza o la presenza di curve possono portare a ristagni;
- Blocco del lume con una pietra fecale;
- Troppo uso frequente carne, violazione di diete speciali;
- L'aterosclerosi e altre malattie cardiache possono causare trombosi dell'arteria che alimenta l'appendice;
- Diminuzione dell'immunità;
- Il fumo, l'alcol e lo stress possono ridurre l'immunità e la resistenza del corpo.
Segni di appendicite nei bambini
Molto spesso, l'appendicite nei bambini si verifica all'età di 9-12 anni. Questa malattia è estremamente rara.
Prima di tutto, devi seguire condizione generale bambino. Se è diventato letargico, non vuole giocare o fare qualcosa, questo potrebbe indicare qualsiasi disagio nel bambino. I segni di appendicite nei bambini sotto i tre anni sono leggermente diversi dai segni di questa malattia. Il bambino coprirà con le mani il punto che fa male. A volte può sdraiarsi e coprire l'addome con le gambe. Nei bambini di età inferiore ai tre anni, il dolore nel corpo è di natura errante. Diarrea, vomito e febbre possono anche indicare appendicite. Un altro segno di appendicite nei bambini sotto i 3 anni è la disidratazione. La bocca diventa secca. Quando compaiono i primi sintomi, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.
I segni di appendicite nei bambini dai 3 ai 7 anni sono significativamente diversi. Il dolore è localizzato prima nella regione dell'ombelico, quindi si sposta nella regione dell'iliaco destro. Il dolore è permanente. In alcuni casi, il bambino può avvertire nausea e vomito. La temperatura corporea con l'appendicite può salire a 37,5, ma se l'appendicite si verifica sullo sfondo di malattie come l'epatite, il morbillo o la dissenteria, la temperatura corporea può salire fino a 39 ° C.
Inoltre, l'appendicite può essere determinata girando il bambino sul lato sinistro. Chiedigli come si sente. Se il bambino ha la sensazione che qualcosa dentro sembra tirarsi giù, allora è molto probabile che si tratti di appendicite.
Al primo sospetto di appendicite nei bambini, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile. Dopotutto, può rompersi e causare peritonite, che può essere fatale.
Nelle istituzioni mediche, un bambino viene prelevato un esame del sangue, un'analisi delle secrezioni per fare una diagnosi (vale la pena conservare il pannolino usato fino all'arrivo dei medici per prelevare il fluido da esso per l'analisi) e la palpazione. Se la diagnosi è imprecisa, il bambino viene ricoverato in ospedale e osservato per 6-12 ore.
I sintomi dell'infiammazione del processo del cieco hanno caratteristiche distintive per età diverse. L'appendicite è malattia pericolosa, in caso di intempestivo conferimento cure mediche, può provocare la rottura del processo e l'infezione organi interni. Questo spesso porta alla morte.
In un bambino, si verifica un'infiammazione poco tempo(2-3 giorni dall'inizio del processo alla peritonite), quindi se i genitori dubitano della natura del dolore addominale, è necessario contattare il chirurgo per confermare o negare la malattia.
L'infiammazione nell'appendice si verifica a causa del blocco del lume o della presenza nell'organo di condizioni favorevoli per la comparsa della suppurazione tissutale.
Lo sviluppo dell'appendicite può essere causato da diversi motivi:
Nei bambini di età inferiore a 2 anni, l'infiammazione dell'appendice è rara. Ciò è dovuto alla nutrizione (i bambini mangiano sotto la supervisione degli adulti), l'organo stesso è ancora in uno stato ispessito ed è più corto, quindi il blocco del passaggio è difficile. Nel processo di crescita, l'organo si allunga e il lume si restringe, il che porta ad un aumentato rischio di sviluppare la malattia.
Fattori che aumentano il rischio di sviluppare appendicite
I sintomi dell'appendicite in un bambino si verificano all'inizio del processo infiammatorio. I bambini con ridotta immunità e ridotto afflusso di sangue sono più suscettibili a questa malattia. Il loro corpo non è in grado di combattere nemmeno con minime violazioni lavorare nel corpo.
La probabilità di sviluppare appendicite è aumentata nei bambini con predisposizione ereditaria. Cioè, il corpo inizialmente ha una protezione debole contro influenze esterne o posizionati in modo errato.
La violazione della capacità lavorativa degli organi dell'apparato digerente, nonché le deviazioni nello sviluppo dell'appendice, aumentano la probabilità di un processo infiammatorio. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta in un bambino con un decorso grave malattia infettiva e soggetto a frequenti reazioni allergiche.
Tipi di infiammazione dell'appendice
Il processo infiammatorio nel processo può avvenire in più fasi (saranno descritte di seguito), nonché secondo diverse classificazioni. Prima di prescrivere il trattamento, il chirurgo deve determinare la classificazione e lo stadio dell'appendicite.
Tipi di classificazioni:
1. Dalla natura del decorso della malattia:
- forma acuta. In questo caso, l'infiammazione si sviluppa rapidamente con sintomi vividi e richiede urgenza Intervento chirurgico;
- cronico. A volte, a forma acuta, i sintomi possono regredire senza trattamento cure mediche, e il processo va a stadio cronico. Quando viene rilevata una malattia in forma cronica richiede anche un intervento chirurgico.
2. Dalla posizione dell'appendice nella cavità addominale:
- tradizionale quando l'appendice è nel posto giusto. In questo caso non è difficile scoprire se il dolore è causato dall'appendicite o da quest'altra malattia;
- atipico. A volte il processo può aggirare il rene, intestino tenue o essere sul lato sinistro. Quindi la diagnosi della malattia è difficile. Il dolore è dato a diversi organi o al lato opposto.
3. Dalla causa del processo infiammatorio:
Dopo aver approvato lo sviluppo dell'appendicite, identificando la posizione dell'organo e la causa della malattia, il chirurgo deve scoprire in quale fase si trova il processo infiammatorio.
Le fasi sono:
- Appendicite non complicata.
- Processi infiammatori sviluppati.
- Infiammazione acuta.
A seconda di ciò, verrà determinata l'urgenza dell'intervento chirurgico.
Appendicite non complicata
I sintomi dell'appendicite in un bambino in questa fase sono scarsamente identificati. Sensazioni dolorose simile allo sviluppo della patologia in tratto digerente. Inizialmente, sono concentrati al centro dell'addome, quindi si sposta sul lato destro, nella sua parte inferiore. Il dolore è sordo, di natura parossistica. Ma col tempo inizia a peggiorare.
A volte in questa fase dello sviluppo della malattia si verifica un vomito occasionale, feci liquide e un aumento della temperatura a 37,5-38 gradi. La minzione diventa più frequente. Possibile secchezza in cavità orale e aumento della frequenza cardiaca. La lingua alla radice è ricoperta da un rivestimento bianco. Lo stato dell'addome non viene modificato, ma con la pressione nell'area dell'appendice si verifica dolore.
Con una semplice appendicite si sviluppa solo un ispessimento delle pareti dell'organo e un piccolo processo infiammatorio.
La distruzione e la necrosi dei tessuti non sono osservate. Quando la malattia viene riconosciuta in questa fase, l'operazione procede senza complicazioni e ha un rapido periodo di recupero. L'appendicite non complicata richiede 6-20 ore per svilupparsi.
Processi infiammatori sviluppati
Dopo la fine della fase di appendicite semplice, di solito dopo 24 ore, la malattia passa alla 2a fase, che può manifestarsi in 2 varianti.
Sono:
Infiammazione acuta
I sintomi di appendicite acuta in un bambino si osservano in caso di forte inizio della malattia. Lo stadio è caratterizzato da una rottura del processo e dal deflusso di contenuti sugli organi situati nelle vicinanze.
In questo caso, il paziente sperimenta continuo dolore intenso, che si intensifica ulteriormente. La nausea con vomito diventa più frequente, le palpitazioni sono frequenti. I muscoli addominali sono tesi al limite. La lingua è completamente ricoperta di bianco e sembra asciutta.
Molto spesso, questa condizione si verifica dopo 72 ore. A seconda dello stato di immunità, il tempo può diminuire. In rari casi, i bambini hanno notato l'attenuazione del dolore e una diminuzione del processo infiammatorio, nel qual caso la malattia passa allo stadio cronico. In questo caso, il corpo continuerà ad essere avvelenato dalle tossine.
Segni di appendicite nei bambini
A seconda dell'età, i sintomi dell'appendicite nei bambini variano. Ciò è influenzato dallo stato di immunità (si sta ancora sviluppando nei bambini) e il processo stesso si estende ogni anno e il lume si restringe.
Segni di appendicite a seconda dell'età:
| Sintomi | Fino a 3 anni | Da 3 a 10 | Più di 10 anni |
| Quando appaiono | Le condizioni del bambino si deteriorano rapidamente dalle prime ore di infiammazione. | Appaiono la sera del primo giorno. Pronunciato | Di sera o di notte compaiono i primi sintomi |
| Disturbo digestivo | Nausea, possibile vomito, rifiuto di mangiare. Le feci diventano liquide e frequenti, con impurità di muco | Nausea accompagnata da vomito, rifiuto parziale del cibo. Violazione del processo di defecazione (si verifica la ritenzione delle feci) | Rifiuto completo del cibo, vomito occasionale. appare sulla lingua rivestimento bianco. C'è una sensazione di sete. La sedia potrebbe essere del tutto assente. |
| Minzione | Doloroso, frequente | Più spesso del solito | A volte può essere più del solito |
| Temperatura, gradi | 40 | 39 | 38 accompagnato da brividi |
| battito cardiaco | Accelerato, nei bambini più grandi la frequenza non corrisponde alla temperatura. | ||
| Comportamento infantile | Capriccioso, inattivo, irrequieto. Piega le gambe sotto di sé, soprattutto quella destra. Non ti permette di sdraiarti su un fianco, dove si trova l'appendice | Stanchezza rapida, apatia. Quando si cammina, è impossibile appoggiarsi completamente gamba destra a causa del dolore | Letargia, stanchezza. |
| Sogno | Ansioso, assente il primo giorno | Inquieto, intermittente | assonnato, ma sonno normale assente |
| Dolore all'addome | Sono presenti, ma il bambino non può mostrare dove fa male. Non ti fa toccare la pancia | Reclami di dolore in tutta la regione addominale | Inizialmente, il dolore è localizzato in tutto il peritoneo, la sera si sposta nell'area dell'appendice. Il bambino non può sdraiarsi sul lato destro a causa del dolore. Quando si trova sul lato sinistro, c'è una sensazione di disagio e si intensificano i dolori alla trazione sul lato opposto. |
| Condizione addominale | Durante il periodo di infiammazione dell'appendice, i gas smettono di uscire, questo porta a gonfiore e si verifica uno stato di tensione dei muscoli. | ||
I genitori dovrebbero essere allertati dalla comparsa di una temperatura senza sintomi di raffreddore, con dolore all'addome. Le sensazioni sono aggravate da starnuti, camminate (soprattutto quando ci si appoggia sulla gamba destra). Può dare alla regione lombare. L'appetito è praticamente assente. Dopo il rilascio del vomito, il bambino non avverte alcun miglioramento.
Non è consigliabile eseguire la diagnostica a casa premendo sull'area dell'appendicite. Poiché ciò può provocare una rottura dell'organo e lo sviluppo della peritonite. Se ci sono i presupposti, anche dubbi, è necessario chiamare i soccorsi.
Metodi diagnostici
I sintomi di appendicite in un bambino, particolarmente pronunciati, richiedono ricorso urgente v reparto di chirurgia. Soltanto esame completo confermerà o smentirà la diagnosi.
Se l'attacco è avvenuto di notte o di sera, non dovresti rimandare la visita all'ospedale fino al mattino, devi chiamare immediatamente un'ambulanza.
Per confermare la diagnosi, lo specialista effettua un esame visivo del bambino, esegue test e, se necessario, viene prescritto un esame hardware. Se la diagnosi è confermata, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere l'appendice.
Esame fisico del bambino
Quando si rivolge all'ospedale con sintomi simili all'appendicite, il chirurgo esamina il bambino e raccoglie informazioni verbali.
Lo specialista deve sapere:
- quando si è verificato il dolore e dove sono localizzati;
- se c'era un pasto che potesse provocare irritazione all'apparato digerente;
- se la temperatura è aumentata;
- le condizioni generali del paziente;
- se c'era vomito e quante volte;
- se ci sono violazioni della sedia.
Successivamente, verrà eseguita un'ispezione visiva e una palpazione. Il chirurgo determina la condizione pelle e addome (se c'è tensione, gonfiore). Viene valutato il tipo di lingua, dalla quantità di placca è possibile determinare in quale fase si trova già il processo infiammatorio. Viene controllato il rapporto tra polso e temperatura.
- si tira una maglietta sul bambino e si esegue una leggera carezza a mano, in presenza di appendicite, il dolore compare nella parte destra;
- il chirurgo preme sull'appendice e rimuove bruscamente le dita, nel qual caso il bambino dovrebbe avvertire un forte dolore.
Se i sintomi dell'appendicite in un bambino sono confermati, dovresti consultare immediatamente un medico che può confermare o confutare la diagnosi. In alcuni casi è necessaria la palpazione rettale. Questo viene fatto per escludere l'ostruzione intestinale e determinare il dolore della parete (anteriore) del retto. Spesso questi sintomi possono corrispondere alla pancreatite, per escludere questa malattia e definizione esatta condizione dell'appendice, il chirurgo può prescrivere un ulteriore esame.
Diagnostica dell'hardware
I sintomi di appendicite in un bambino sopra descritti possono essere confermati con un esame dell'hardware.
Per identificare il processo infiammatorio nel processo, il chirurgo nomina:
- ecografia. Usando ecografia lo specialista non solo conferma la diagnosi, ma determina anche in quale fase si trova la malattia, se c'è del liquido nella cavità addominale e con quale urgenza è necessario un intervento chirurgico.
- raggi X. La procedura consente di identificare l'infiammazione nel processo, nonché la causa dell'evento. Se ci sono già complicazioni dovute alla malattia, possono anche essere determinate utilizzando una macchina a raggi X.
- CT. La tomografia è necessaria per escludere malattie simili nei sintomi e localizzate nella regione pelvica.
- Laparoscopia. La procedura è indicata per i bambini di età superiore ai 7 anni. Utilizzando un tubo (introdotto perforando l'addome) con una telecamera, viene valutata la condizione del processo e degli organi vicini.
A volte, per una diagnosi completa, è necessario combinare 2 o 3 tipi di diagnostica hardware. In questo caso operazione necessaria sarà eseguito con elevata precisione e minore sviluppo di complicanze.
Analisi
Un quadro più completo può essere stabilito dopo gli esami delle urine e del sangue, il cui campionamento viene effettuato immediatamente dopo esame iniziale. Con il loro aiuto verrà rivelata la presenza di un processo infiammatorio nel corpo, così come lo stato del corpo. Con l'aiuto dell'urina, viene determinato se c'è una patologia nella vescica.
Nelle ragazze che sono già in età fertile (oltre 13 anni), viene eseguito un test di gravidanza.
Potrebbe essere necessario un esame e una consultazione con un ginecologo. In rari casi, è necessaria un'analisi fecale per rilevare un processo infiammatorio nel retto.
Trattamento dell'appendicite
Il metodo di trattamento dell'appendicite dipende dallo stadio del processo infiammatorio e dalle controindicazioni esistenti (le gravi condizioni del paziente, la coagulazione del sangue è compromessa). Prima dell'intervento chirurgico, soprattutto se ci sono controindicazioni elencate, è necessaria la preparazione per l'intervento chirurgico.
Se l'appendicite è pronunciata, ma senza rottura, al bambino vengono prescritti antibiotici e farmaci che riducono l'intossicazione del corpo. Se necessario, antipiretico e immunostimolante.
La durata della preparazione dipende dalle condizioni del paziente (a volte deve essere stabilizzata) e dalle condizioni del processo, può variare da 2 ore a 12. Inoltre, possono essere prescritti farmaci che migliorano la coagulazione del sangue. Se il bambino ha un processo infiammatorio in una fase semplice, la sua rimozione può essere eseguita con il metodo laparoscopico.
Fatto sotto anestesia generale. Vengono praticate 3 punture nell'addome (per l'introduzione della telecamera e per gli strumenti). La durata dell'operazione può essere di 20 minuti. Il metodo è più sicuro, con un minimo possibili complicazioni e un rapido periodo di recupero.
Con una rottura o una condizione vicina a una rottura, viene eseguita un'operazione addominale. Viene eseguito anche in anestesia generale. Viene praticata un'incisione nell'area dell'appendice, quindi il processo infiammato viene rimosso. Se c'è stata una rottura, il pus e il muco vengono rimossi dalla cavità addominale. Questo tipo di operazione è pericoloso con complicazioni e ha un lungo processo di recupero.
Con qualsiasi tipo di intervento chirurgico, il bambino trascorre 7 giorni sotto la supervisione di specialisti. Durante questo periodo, i punti vengono elaborati e viene controllato il recupero del bambino. Se la sutura non guarisce bene o il bambino ha dolore, questo viene segnalato con urgenza al chirurgo curante. Forse è iniziato lo sviluppo delle complicazioni.
Dopo la dimissione, il bambino viene rilasciato da attività fisica, ha bisogno di mantenere una dieta.
È inoltre necessario assumere antibiotici, la durata e il dosaggio sono prescritti dal chirurgo. La durata del recupero può essere di 30 giorni. Se si è verificata una rottura dell'organo, il periodo postoperatorio dura fino a 6 mesi.
Previsione
Il successo del trattamento dipende dalla fase in cui è stata eseguita l'operazione. Se non si è verificata la rottura dell'appendice, il bambino si riprenderà completamente un mese dopo l'intervento. Se il contenuto del processo è entrato nella cavità addominale, il bambino può riprendersi ed essere sotto la supervisione di un pediatra per più di 3 mesi, a volte fino a 6.
I sintomi dell'appendicite non possono essere ignorati sia negli adulti che nei bambini. Il rilevamento tempestivo dell'infiammazione e il successivo trattamento possono evitare complicazioni. E garantisce anche un completo e rapido recupero del paziente.
Formattazione dell'articolo: Lozinsky Oleg
Video sui sintomi dell'appendicite nei bambini
Appendicite nei bambini, cause, sintomi e trattamento:
L'appendicite è il disturbo chirurgico più comune in medicina pediatrica. La maggior parte degli interventi di emergenza sono per appendicite acuta, con l'80% dei casi questa patologia si sviluppa negli studenti. La caratteristica principale di questa infiammazione in infanziaè il suo rapido sviluppo e il rischio di complicanze. Pertanto, è importante conoscere tutti i principali segni di appendicite nei bambini.
Classificazione
L'infiammazione dell'appendice in un bambino può avere vari gradi gravità e differiscono a seconda delle caratteristiche processi distruttivi. Pertanto, ci sono tali tipi di appendicite:
- L'appendicite semplice o catarrale è una forma non complicata della malattia, caratterizzata da un leggero ispessimento delle pareti dell'appendice e da una leggera infiammazione.
- Appendicite distruttiva - può essere flemmatica, in cui il processo aumenta di dimensioni e si sviluppa la trombosi dei vasi delle sue pareti, e cancrena, accompagnata da necrosi tissutale.
- Empiema: questa condizione è caratterizzata dallo sviluppo di un processo purulento acuto nell'appendice.
La forma distruttiva di appendicite ed empiema può portare alla rottura dell'appendice. Tuttavia, ciò non accade sempre: durante l'infanzia, l'integrità dell'appendice viene spesso preservata. A volte ci sono casi di completo recupero o trasformazione dell'infiammazione in una forma cronica.
Sintomi
I primi segni di appendicite nei bambini sono i seguenti:
- Di solito, l'appendice si infiamma in modo abbastanza acuto. Il bambino ha un forte dolore e non può valutare tempo esatto il loro inizio.
- Il primo sintomo di appendicite è solitamente il dolore sopra l'ombelico. Successivamente, inizia a essere localizzato nell'addome inferiore a destra, anche se a volte ci sono delle eccezioni.
- Le sensazioni del dolore sono eterogenee. A volte ottuso e dolore lancinante, mentre in altri casi ci sono sensazioni insopportabili. Il disagio è permanente e aumenta durante il movimento. Può anche aumentare se il bambino giace sul lato sinistro.
- Il processo infiammatorio è spesso accompagnato da debolezza generale, nausea e vomito. Tali sintomi di appendicite nei bambini sono osservati nel 75% dei casi.
- Il bambino può avere un leggero aumento della temperatura - questo indica lo sviluppo dell'infiammazione. Di solito questa cifra non supera i 37-38 gradi. Ma a volte ci sono 39 gradi.
- Di solito il bambino non ha problemi con i movimenti intestinali. Ma in rare situazioni, c'è un ritardo nelle feci.
- Intensità e localizzazione Dolore con l'infiammazione dell'appendice dipende direttamente dalla posizione dell'appendice.
- A volte il dolore diminuisce con un cambiamento nella posizione del corpo, specialmente se giri il bambino dall'altra parte.
Appendicite acuta nei bambini provoca sempre nausea e dolore. Quando sintomi simili il bambino dovrebbe esplorare immediatamente la posizione dell'addome. Con l'aiuto di una palpazione delicata, è possibile rilevare un sigillo taglia piccola Con lato destro. Se provi dolore in questo posto, devi chiamare un'ambulanza.
Se non ricevi l'aiuto di uno specialista in modo tempestivo, l'infiammazione si diffonderà lungo l'appendice. A poco a poco, il pus si accumula nell'appendice. Se scoppia, il contenuto purulento si diffonderà attraverso la cavità addominale, entrando negli organi e nei tessuti.
I segni e i sintomi dell'appendicite in un adolescente sono simili a quelli osservati nei bambini. Va tenuto presente che lo sviluppo della malattia avviene molto più velocemente che nell'età adulta. Quando compaiono segni di appendicite in un adolescente o in un bambino, dovresti consultare immediatamente un medico. Spesso passano solo poche ore dal momento in cui compaiono i primi disturbi allo sviluppo della peritonite. Allo stesso tempo, negli adulti, i sintomi dell'appendicite compaiono pochi giorni prima in pericolo di vita stati.
Segni di un'appendice localizzata in modo anomalo
Con una posizione anormale del processo, l'appendicite nei bambini ha alcune caratteristiche:
- Se l'appendice si trova dietro il cieco, il dolore all'addome non è così pronunciato. Quasi nessuna tensione si avverte durante la palpazione. tessuto muscolare. Il dolore si fa sentire all'inguine e nella parte destra della parte bassa della schiena. Inoltre, si può avvertire disagio nell'area della localizzazione degli ureteri. La minzione in questo caso diventa più frequente e provoca dolore.
- Con la localizzazione retroperitoneale dell'appendice, si osserva un dolore moderato nell'addome. Allo stesso tempo, si avverte anche disagio all'inguine, alla parte bassa della schiena e agli ureteri.
- Con la posizione pelvica del processo, non c'è tensione muscolare o è molto debolmente espressa, si avvertono dolori nell'addome inferiore e sopra il pube, a volte si avvertono nel perineo. In questo caso, la minzione è disturbata, le feci diventano di natura liquida con impurità mucose.
- Con la localizzazione dell'appendice sotto il fegato, si avverte dolore nella regione dell'ipocondrio destro. Nello stesso punto si avverte chiaramente la tensione muscolare.
- Con la disposizione inversa degli organi, l'appendice può essere localizzata a sinistra. In questo caso, il dolore appare sul lato sinistro dell'addome.
Diagnostica
Se compare uno di questi sintomi, consultare immediatamente un medico. È molto pericoloso automedicare, perché l'uso di antidolorifici può interrompere il quadro clinico, il che creerà difficoltà nella diagnosi.
L'uso di lassativi o clisteri aumenterà la pressione sul processo infiammato, che può causarne la rottura. Gli impacchi caldi accelereranno lo sviluppo dell'infiammazione e causeranno formazioni purulente. Ecco perché i primissimi segni di appendicite dovrebbero essere la ragione per una visita dal medico.
Per identificare l'appendicite nei bambini, vengono svolte le seguenti attività e studi:
- Controllo, studio dell'anamnesi.
- Analisi generale delle urine.
- Un esame del sangue prolungato.
- Ecografia.
- Radiografia della cavità addominale.
Nelle ragazze adolescenti, i segni dell'appendicite assomigliano ai sintomi dell'infiammazione delle ovaie, quindi hanno bisogno di un'ulteriore consultazione con un ginecologo. Oltretutto, questa violazione deve essere differenziato dalle seguenti malattie:
- infezioni virali respiratorie acute;
- patologia dell'apparato digerente;
- disturbi urologici;
- polmonite;
- morbillo;
- scarlattina;
- otite;
- epatite;
- varicella;
- intussuscezione.
Le malattie respiratorie in un bambino possono essere accompagnate da dolore addominale, febbre e vomito. Tuttavia, inoltre, causano secrezione nasale, segni di congiuntivite, alterazioni della gola, che non si osservano mai con l'appendicite.
L'infiammazione dei polmoni può anche causare dolore addominale simile all'infiammazione dell'appendice. In questo caso, vale la pena osservare la dinamica del processo. La polmonite è caratterizzata da una crescente mancanza di respiro e cianosi del triangolo nasolabiale. Sotto i polmoni compaiono rantoli umidi e la respirazione è indebolita: tali sintomi sono assenti nell'appendicite. Per confermare la diagnosi, viene eseguita una radiografia, che consente di rilevare la polmonite.
Otite nei bambini gioventù a volte assomigliano ai sintomi dell'appendicite. Di solito il sonno del bambino è disturbato, c'è una maggiore ansia. Tuttavia, con l'otite, non c'è dolore all'addome e tensione muscolare.
L'intussuscezione è accompagnata da sintomi più evidenti rispetto all'appendicite. In questo caso ci sono dolori acuti nell'addome e scarico con impurità sanguinolente dal retto. Quando si sente l'addome, non c'è tensione muscolare. Per fare la diagnosi corretta, è necessario condurre un esame radiografico.
La comparsa di un processo infiammatorio nell'appendice in un bambino dovrebbe essere la ragione per una visita urgente dal medico. Nei bambini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente che negli adulti, quindi qualsiasi ritardo può portare a complicazioni pericolose.
Secondo le statistiche, ogni anno nel nostro paese appendicite supera circa un milione di persone, la maggior parte di loro sono bambini. Oggi la mortalità per appendicite è bassa, in quasi tutti i casi i medici riescono a salvare il bambino. IN periodo estivo Quando molti bambini sono nei campi, riposano con la nonna nel villaggio o nei cottage estivi, la capacità di distinguere il dolore addominale in un bambino dalla normale indigestione o indigestione diventa particolarmente rilevante. infezioni intestinali. Dopotutto, i medici potrebbero non essere nelle vicinanze, ma ambulanza non potrà venire da te velocemente quando il bambino sta riposando lontano dalla città.
Appendice- Questo è un processo corto e sottile lungo circa 10 cm, che si trova all'estremità del cieco. In forma, ricorda un verme grasso e non svolge un ruolo speciale nella digestione. In precedenza, l'appendice era considerata un processo non necessario nel corpo umano e veniva rimossa anche con operazioni concomitanti. Oggi i medici sono di un'opinione diversa, l'appendice non può essere rimossa se non c'è infiammazione, poiché in essa si trovano cellule protettive. Inoltre, l'appendice, come lo stomaco, produce succo intestinale. Pertanto, l'appendice svolge un ruolo nella digestione e nella protezione del corpo, sebbene questo ruolo sia insignificante.
Esiste esteso opinione tra gli adulti che si sviluppa a causa del blocco. Ad esempio, semi, bucce di arachidi. Tuttavia, molto spesso l'appendicite viene diagnosticata in bambini molto piccoli che non hanno ancora provato tali prodotti. Oggi non sono state determinate le cause esatte dello sviluppo dell'appendicite, ma è possibile inventare il gruppo a rischio di bambini che possono sviluppare questa malattia. Si tratta di bambini affetti dalle seguenti malattie:
C'è anche opinione quell'appendicite si sviluppa a seguito di situazioni stressanti e di un forte colpo allo stomaco, a seguito del quale il bambino ha un forte restringimento vasi sanguigni che porta a un'improvvisa infiammazione dell'appendice.
Dolore all'addome bambino l'appendicite si verifica improvvisamente, senza alcun motivo. All'inizio non sono troppo forti, possono essere sopportati. Quindi il dolore diventa insopportabile e ricorda il dolore della colica. Il bambino sviluppa malessere, debolezza, l'appetito peggiora. Possono verificarsi nausea e vomito una tantum. sintomo caratteristico appendicite - temperatura fino a 38 ° C, a volte accompagnata da brividi. Un rivestimento bianco o giallastro appare sulla lingua del bambino. L'errore di molti genitori è che non sanno distinguere l'appendicite dal normale dolore addominale e cercano di curarlo da soli. E questo è molto pericoloso per il bambino, perché in questo caso può verificarsi perinotite - infiammazione della cavità addominale.
La perinotite è molto grave malattia che può essere trattata solo chirurgicamente. Inoltre, questa operazione è molto complicata, in molti casi con gravi complicazioni. Pertanto, quando si verifica un dolore addominale in un bambino, in nessun caso dovresti provare a sopportarlo o curarlo da solo, assicurati di chiamare il medico a casa. I genitori stessi possono riconoscere l'appendicite in un bambino, ma questo deve essere fatto con molta attenzione. I suggerimenti per riconoscere l'appendicite sono i seguenti:
1. Chiedi bambino tossisce forte, se allo stesso tempo ha un forte dolore nella regione iliaca destra, molto probabilmente si tratta di appendicite.
2. Chiedi bambino sdraiarsi e picchiettare leggermente con un cuscinetto piegato indice nella regione dell'osso iliaco destro, se dice di soffrire, forse si tratta di un'infiammazione dell'appendice. Per confronto, tocca anche la regione iliaca sinistra. Assenza di dolore anche nella zona sinistra caratteristica appendicite. In nessun caso non sentire lo stomaco del bambino con le dita, poiché è pericoloso per l'appendicite. Quindi puoi rompere l'appendice infiammata, che porterà alla perinotite.
3. Chiedi bambino sdraiati sul lato destro e tira le gambe verso il corpo. Se allo stesso tempo il dolore si indebolisce, questo è tipico dell'appendicite. Se il bambino si gira sul lato sinistro e raddrizza le gambe, il dolore dovrebbe intensificarsi.
4. Prova con molta attenzione leggermente premi sul punto nello stomaco del bambino dove fa male. Se allo stesso tempo il dolore si indebolisce leggermente, allora questo è un segno di appendicite. Quando rimuovi la mano, con l'appendicite, il dolore apparirà immediatamente.
Auto diagnosi appendiciteè necessario solo per una chiamata urgente di un'ambulanza, perché il trattamento dell'appendicite senza intervento chirurgico è impossibile. Se a un bambino viene diagnosticata un'appendicite acuta, allora gli viene dato operazione di emergenza. L'operazione per l'appendicite non è difficile, il bambino viene dimesso dall'ospedale il settimo giorno. il compito principale periodo postoperatorio- evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Se le raccomandazioni del chirurgo non vengono seguite, può verificarsi la suppurazione delle suture e della ferita postoperatoria.