La struttura della pelvi renale e le sue malattie. Bacino. Calice renale Espansione del calice in un bambino

RENALE bacino, calice e uretere

L'urina escreta attraverso i forami papillari sulle papille passa attraverso i calici minori, i calici maggiori, la pelvi renale e l'uretere nel suo percorso verso la vescica.

Piccoli calici, calyces renales minores, in numero di circa 8-9, ricoprono una o due, meno spesso tre papille renali ad un'estremità, e confluiscono in uno dei grandi calici con l'altro. Coppe grandi, calyces renales majores, di solito due: superiore e inferiore. Anche nel seno del rene, i grandi calici si fondono in una pelvi renale, pelvis renalis (greco pyelos, quindi infiammazione della pelvi renale - pielite), che esce attraverso la porta dietro i vasi renali e, piegandosi, passa immediatamente sotto la porta del rene nell'uretere.

Apparato fornico dei calici renali. Ogni calice renale racchiude una papilla renale a forma di cono come un calice a doppia parete. In tal modo prossimale il calice, che circonda la base della papilla, si eleva sopra il suo apice sotto forma di volta, fornice. La parete della volta del calice contiene liscia fibre muscolari, cioè lo sfintere fornico, che insieme al tessuto connettivo qui deposto e ai nervi e vasi adiacenti (sanguigni e linfatici), costituiscono l'apparato fornico che svolge grande ruolo nel processo di rimozione dell'urina dal parenchima del rene nei calici renali e impedendo il flusso inverso di urina dai calici nei tubuli urinari. A causa della stretta aderenza dei vasi alla parete del fornice, qui è più facile che in altri luoghi, si verifica sanguinamento e l'urina scorre nel sangue (reflusso pielovenoso), che contribuisce alla penetrazione dell'infezione. Nella parete del calice renale si distinguono quattro muscoli: sopra il fornice (m. levator fornicis), attorno ad esso (m. sphincter fornicis), lungo il calice (m. longitudinalis calycis) e attorno al calice (m. spiralis calycis) . M. levator fornicis et, m. longitudinalis calycis espande la cavità del calice, contribuendo all'accumulo di urina (diastole), e m. sfintere fornico et m. spiralis calycis restringe il calice, svuotandolo (sistole). Il lavoro del calice è associato a un'attività simile della pelvi renale.

I calici, il bacino e l'uretere costituiscono la parte macroscopicamente visibile delle vie escretorie del rene.

Si possono distinguere tre forme dell'albero escretore, che riflettono le fasi successive del suo sviluppo (Fig. 168, a, b, c):

1. Embrionale, quando è presente un'ampia pelvi sacculare, nella quale confluiscono direttamente piccole coppe; mancano le tazze grandi.

2. Fetale quando presente grande numero coppe piccole e grandi, passando direttamente nell'uretere, non c'è bacino.

3. Maturo, quando è presente un piccolo numero di piccoli calici, che si fondono in due grandi calici, passando in una pelvi moderatamente pronunciata, che scorre ulteriormente nell'uretere. Qui sono presenti tutti e quattro i componenti dell'albero escretore: coppe piccole, grandi, bacino e uretere. La conoscenza di queste forme facilita la comprensione dell'immagine radiografica dell'albero escretore, visibile in una persona vivente (con pielografia).

Radiologicamente è anche possibile determinare la scheletrotopia dei reni. Allo stesso tempo, la XII costola con una lunga forma a sciabola è stratificata al centro del rene, con una corta forma a stiletto - sul palo superiore. Esame radiografico rivela la peristalsi della pelvi renale, che ha un carattere ritmico, quindi la sistole e la diastole dell'albero escretore del rene differiscono.

Struttura segmentale del rene. Ci sono 4 sistemi tubulari nel rene: arterie, vene, vasi linfatici e tubuli urinari. Si nota il parallelismo tra i vasi e l'albero escretore (che costituiscono i fasci vascolari-escretori).

La corrispondenza tra i rami intraorganici dell'arteria renale e i calici renali è più pronunciata. Sulla base di questa corrispondenza, ai fini chirurgici, si distinguono nel rene i segmenti che costituiscono la struttura segmentaria del rene.
Secondo PNA, ci sono cinque segmenti nel rene: 1) superiore - corrisponde al polo superiore del rene; 2, 3) anteriore superiore e anteriore inferiore - situato davanti al bacino; 4) inferiore - corrisponde al polo inferiore del rene; 5) posteriore - occupa due quarti centrali della metà posteriore dell'organo tra i segmenti superiore e inferiore.

uretere, uretere,è un tubo lungo circa 30 cm. Il suo diametro è di 4-7 mm. Dalla pelvi l'uretere scende direttamente dietro il peritoneo e medialmente nella piccola pelvi, in quest'ultima va al fondo della vescica, la cui parete si perfora in direzione obliqua. Nell'uretere si distingue la pars addominale - nel luogo della sua inflessione attraverso la linea terminalis nella cavità della piccola pelvi, e la pars pelvina - in quest'ultima. Il lume dell'uretere non è lo stesso ovunque, ci sono restringimenti: 1) vicino alla transizione del bacino all'uretere, 2) al confine tra la parte addominale e il bacino, 3) lungo la pars pelvica e 4) vicino al parete della vescica. In una donna, l'uretere è più corto di 2-3 cm e il rapporto della sua parte inferiore con gli organi è diverso che in un uomo. IN bacino femminile l'uretere corre lungo il bordo libero dell'ovaio, quindi alla base dell'ampio legamento dell'utero giace lateralmente dalla cervice, penetra nello spazio tra la vagina e la vescica e perfora la parete di quest'ultima in direzione obliqua, come in un uomo.

La struttura dell'uretere. Le pareti dell'uretere, così come il bacino con coppe, sono costituite da tre strati: quello esterno - da tessuto connettivo, tunica avventizia, mucosa interna - tunica, ricoperta di epitelio di transizione, dotata di ghiandole mucose; tra la tunica avventizia e la tunica mucosa si trova la tunica muscolare. Quest'ultimo è costituito da due strati (interno - longitudinale ed esterno - circolare), che non sono collegati ai muscoli della vescica e impediscono il flusso inverso di urina dalla vescica all'uretere. Nel punto in cui l'uretere entra nella vescica, c'è un terzo strato longitudinale più esterno di muscoli, che è strettamente connesso con i muscoli della vescica ed è coinvolto nell'espulsione dell'urina nella vescica.

L'uretere di una persona vivente su una radiografia ha l'aspetto di un'ombra lunga e stretta che va dal rene alla vescica. I suoi contorni sono chiari e levigati. Lungo la strada, l'uretere forma curvature su due piani: sagittale e frontale. Valore pratico avere curvatura nel piano frontale: nella parte lombare al lato mediale e nella parte pelvica al laterale. A volte l'uretere nella parte lombare viene raddrizzato. La curvatura della parte pelvica è costante. Nel corso dell'uretere, oltre ai restringimenti anatomici sopra descritti, si notano numerosi restringimenti fisiologici che compaiono e scompaiono durante la peristalsi.

L'uretere riceve sangue da diverse fonti. rami A. renalis. All'incrocio con a. testicularis (o a. ovarica) partono anche da quest'ultimo verso l'uretere. rr si avvicina alla parte centrale dell'uretere. ureterici (dall'aorta, a. iliaca communis o a. iliaca interna). La pars pelvina dell'uretere è alimentata da a. rectalis media e da aa. vescicali inferiori. Sangue deossigenato sfocia nel v. testiculars (o v. ovarica) e v. iliaca int. Il deflusso della linfa si verifica nei linfonodi addomino-aortici (lombari) e iliaci.

Nervi dell'uretere - origine simpatica: a sezione superiore provengono dal plesso renale; alla parte inferiore della pars addominale - dal plesso ureterico; a pars pelvina - da plesso ipogastrico inf. Inoltre, gli ureteri (in basso) ricevono innervazione parasimpatica dai nn. splanchnici pelvini.

Il trattamento tempestivo dell'ingrossamento renale aiuterà non solo a evitare complicazioni, ma anche a prevenire i rischi di un intervento chirurgico, poiché l'espansione del bacino dell'organo urinario può portare alla formazione di calcoli e necrosi renale. Malattia prima ultima tappa procede quasi impercettibilmente, quindi, per determinarlo, è necessario conoscere le caratteristiche del funzionamento dell'organo.

informazioni generali

La norma delle proporzioni per un rene adulto è di 105 ± 8 mm di lunghezza e 45 ± mm di larghezza. Con i cambiamenti di questi parametri, si osservano problemi con la deviazione delle urine. La dilatazione dei calici di entrambi i reni (pielocalicectasia bilaterale) coinvolge il sistema urinario e gli organi associati. La malattia può svilupparsi come conseguenza dell'adenoma prostatico o essere una conseguenza di un tumore della vescica. In alcuni casi, si osserva l'espansione sia dei calici che del rene negli adulti con cancro, traumi ed edema dell'organo, sullo sfondo di un'infezione renale e durante la gravidanza. La deformazione della pelvi renale è congenita, la predisposizione è ereditata. Nelle prime fasi, la malattia non mostra sintomi luminosi e se le violazioni del PCS renale non vengono diagnosticate in tempo, lo stadio cronico inizierà con l'intero "bouquet" di complicanze. Se il rene diventa troppo grande, le sue dimensioni non possono essere corrette e dovranno essere rimosse.

Classificazione e forme della malattia

anormale grandi dimensioni non sempre hanno i reni forme aperte sintomi come dolore, prurito e disagio pronunciato nella zona interessata. Questa è una malattia "silenziosa", gradualmente aggravata e caratterizzata da un graduale cambiamento di stadi. La pielocalicectasia destra e sinistra è suddivisa condizionatamente in più fasi ed è caratterizzata da una serie di differenze cliniche:

1. Elementare. La malattia no manifestazioni esterne, per determinare la violazione può essere fatto solo con l'aiuto degli ultrasuoni.
2. Media. Il sistema pielocaliceale del rene è notevolmente ingrandito, c'è difficoltà con la minzione.
3. cronico. Il paziente ha un grande gonfiore delle estremità, il colore delle urine cambia. Camminare "in piccolo" è doloroso e difficile. Periodicamente c'è dolore nella regione lombare.

In alcuni casi, con progressivo processo infiammatorio la temperatura corporea del paziente può aumentare, apparire È un dolore sordo nella regione del sacro. I bambini piccoli iniziano a comportarsi male e chiedono di andare in bagno più spesso. Sullo sfondo del gonfiore generale del corpo, c'è una sensazione di sete e un aumento del consumo di acqua. È necessario superare un test delle urine e, se vengono rilevate anomalie, consultare un medico.

Cause e meccanismo di espansione del sistema pielocaliceale dei reni

Il mal di schiena è uno dei possibili sintomi espansione renale.

Il principale fattore che influenza l'espansione dei calici renali e del bacino è associato a una violazione della circolazione dell'urina in essi e alla creazione carico eccessivo agli organi. La pielocalicectasia del rene destro si osserva non meno della malattia dell'organo accoppiato a sinistra, tuttavia, secondo le statistiche, è considerata predominante, specialmente nelle persone in sovrappeso che dormono sul lato destro e creano ulteriore pressione sull'organo, che deforma il calice renale. Ma ci sono due ragioni per lo sviluppo della malattia:

1. Violazione del deflusso di urina. Un aumento della pressione sia interna che esterna nel sistema urinario porta al fatto che l'urina passa più lentamente e ristagna e il volume del suo accumulo aumenta, portando ad un aumento delle dimensioni dell'organo. È osservato nelle donne in gravidanza e negli uomini con iperplasia prostatica.
2. Flusso inverso di urina. La patologia porta ad un eccesso di urina nel seno del rene, che aumenta la pressione del fluido sulle pareti della pelvi renale, portando allo "stiramento" dall'interno. La malattia è congenita e si verifica sullo sfondo del reflusso vescico-ureterale.

Sintomi della malattia

I cambiamenti patologici nelle dimensioni dei reni sono praticamente invisibili fino a un certo punto. Questo è il motivo della domanda tardiva per cure mediche e ulteriori complicazioni. I sintomi aperti non sono tipici della malattia, ma ci sono una serie di segni che determinano la fase iniziale dello sviluppo della malattia. Caratteristica malattie - dolori di disegno nella regione lombare.

La difficoltà a urinare inizia a essere osservata molto più tardi e serve come ulteriore motivo per sottoporsi a un esame. Il bacino con urina stagnante è aperto a varie infezioni, a seguito delle quali la pielonefrite si sviluppa sullo sfondo, accompagnata da dolori acuti e un aumento della temperatura a 39-40 gradi. C'è un grande pericolo di sviluppare un ascesso.

Lo sviluppo della malattia durante la gravidanza

Ai primi sintomi della malattia, dovresti consultare un medico.

In molte donne, la pielocalicectasia durante la gravidanza viene rilevata durante gli esami ecografici di routine ed è una sorpresa completa, poiché su stato iniziale dolore mancante e altri luminosi sintomi gravi. La deformazione dei reni inizia a causa del fatto che l'utero allargato preme sull'uretere. Il processo può essere più pronunciato su un lato, l'ectasia pielocalica è possibile a destra oa sinistra, il bilaterale è raro e dipende dalle caratteristiche dell'organismo. Un ulteriore fattore che aumenta il rischio di malattia è un cambiamento nel background ormonale durante la gravidanza e la predominanza degli estrogeni, che influenzano la contrattilità della vescica. È possibile rilevare il rischio di sviluppare la malattia mediante analisi quando viene rilevato un eccesso di norme di proteine, zucchero e urea. Aumento insolito pressione sanguigna dovrebbe anche renderti vigile e sottoporsi a un esame ecografico.

Per la prevenzione e la correzione della pielocalicectasia durante la gravidanza, è necessario monitorare il deflusso di urina e adottare misure per migliorarlo. L'osservanza quotidiana del regime e della quantità di liquidi bevuti e la fissazione del volume giornaliero di urina aiuteranno a suonare l'allarme fase iniziale manifestazioni della malattia. Si consiglia una serie speciale di esercizi che aiuteranno a ridurre la pressione dell'utero sui reni: è sufficiente stare in posizione ginocchio-gomito per 20 minuti più volte al giorno.

Pielocalicectasia nel neonato e nel feto

Ureteropyelocalicectasia in alcuni casi lo è difetto congenito e appare come risultato della violazione sviluppo prenatale feto. In patologia con localizzazione dei reni o della loro forma e struttura allo stadio embrionale, la pelvi renale è deformata nel neonato. La chirurgia è estremamente rischiosa, quindi il bambino sviluppa complicanze maggiori concomitanti, principalmente con la minzione.

Puoi diagnosticare la malattia dalla 16a alla 20a settimana di gravidanza, quando la pelvi renale è già visibile nel feto. I ragazzi sono più inclini alle anomalie congenite rispetto alle ragazze, quindi le donne in travaglio devono sottoporsi a ultrasuoni più spesso per determinare precocemente il sesso del bambino. estensione congenita il sistema pelvico-caliceale nei bambini al raggiungimento di un anno di età può scomparire da solo a causa del presviluppo sistema urinario soprattutto quando il bambino è nato prematuro.

Complicazioni

Sullo sfondo della malattia, può verificarsi minzione dolorosa.

Sebbene i reni ingrossati non causino dolore, possono portare a complicazioni, comprese quelle che richiedono Intervento chirurgico. La dilatazione dei reni destro e sinistro con una pressione elevata stabile porta al ristagno di urina e un cambiamento nella sua composizione. Con la progressione della complicanza, possono verificarsi idronefrosi e insufficienza renale. C'è una maggiore probabilità di formazione di pietre a causa di cambiamenti Composizione chimica e la densità delle urine. SU stato iniziale e la fase intermedia dello sviluppo, la pielocalicectasia bilaterale porta alle seguenti complicazioni:

• la minzione diventa difficile e dolorosa;
• ci sono dolori crescenti nella regione lombare;
• aumenta il rischio di contrarre un'infezione secondaria;
• A stadio cronico si può osservare un danno diffuso al parenchima renale.

Dai nefroni attraverso i dotti papillari, l'urina entra nei piccoli calici renali. Il numero di coppe renali piccole 8 - 12 pezzi. Le cime delle papille renali sporgono nella cavità dei piccoli calici renali. Le cime di due o tre papille possono essere trasformate in un piccolo calice. Allo stesso tempo, il piccolo calice renale copre la papilla da tutti i lati, formandosi sopra il suo apice volta. Nelle pareti del fornice ci sono i miociti che si formano compressore a volta.

Apparato fornico del rene – è un complesso di strutture del fornice, compreso il decompressore, il tessuto connettivo, i nervi, i vasi sanguigni e linfatici. Questa macchina suona ruolo importante nel processo di escrezione dell'urina e ne impedisce il flusso inverso nei tubuli urinari.

Diversi piccoli calici renali si aprono in un grande calice, di cui ce ne sono 2-3. Grandi coppe renali, che si fondono l'una con l'altra, formano una cavità comune - bacino epatico.

La pelvi renale, restringendosi gradualmente, passa nell'uretere.

Gusci della parete dei calici renali e del bacino:

UN) mucoso, è ricoperto di epitelio di transizione;

B) muscolare;

c) avventizia

URETERE

Questo è un tubo cilindrico con un diametro di 6-8 mm, una lunghezza di 25-35 cm, situato extraperitonealmente. L'uretere è distinto parte addominale, parte pelvica e intraparietale, che perfora obliquamente la parete della vescica.

La parte addominale si trova dietro il muscolo psoas. Mediale all'addome uretere destro si trova la vena cava inferiore, più laterale è il colon ascendente e il cieco. Mediale di uretere sinistroè l'aorta addominale, laterale - la parte discendente del colon.

Conchiglie della parete dell'uretere:

1. Interno - mucoso, rivestito con epitelio transitorio, piegato;

2. Medio - muscolare, si compone di tre strati:

UN) longitudinale interno;

b) media circolare;

c) longitudinale esterno;

3. All'aperto - avventiziale.

VESCICA URINARIA, vescica urinaria.

La vescica è il serbatoio di urina. Capacità della bolla - fino a 500 ml. dietro la vescica negli uomini sono il retto, le vescicole seminali, il dotto deferente , tra le donne- utero e vagina.

La superficie posteriore superiore della vescica è ricoperta dal peritoneo. Vuoto vescia localizzato extraperitonealmente, riempito - mesoperitonealmente

Parti a bolle: punta, corpo E metter il fondo a. La parte inferiore della vescica, restringendosi, passa nell'uretra. Dietro l'apertura interna dell'uretra, in fondo, c'è triangolo vescicale. Non ha uno strato sottomucoso e la membrana mucosa non forma pieghe. Nella parte superiore del triangolo si aprono le aperture degli ureteri e dell'uretra.

Strati del rivestimento della parete della vescica:

1) Membrana mucosa con sottomucosa. Forma numerose pieghe, che si raddrizzano quando la vescica è piena.

2) Muscoloso. Consiste di strati:

UN) longitudinale interno;

b) circolare medio (trasversale);

c) longitudinale esterno;

L'intreccio dei fasci muscolari della vescica contribuisce alla contrazione uniforme delle sue pareti durante la minzione e all'espulsione dell'urina nell'uretra . Lo strato circolare nella regione dell'apertura interna dell'uretra forma un ispessimento - sfintere interno dell'uretra. La contrazione di queste fibre impedisce il riflusso di urina dalla vescica negli ureteri.

Riso. 46. ​​​​Reni e ureteri.

1. rene destro
2. rene sinistro
3. ghiandole surrenali
4. aorta addominale
5. vena cava inferiore
6. arteria renale
7. vena renale
8. uretere
9. uretere

I reni sono organi escretori situati dietro il peritoneo nella regione lombare sulla parete posteriore. cavità addominale a livello dalla XII toracica alla I, II vertebre lombari ai lati della colonna vertebrale. Il rene destro si trova 1,5 cm sotto il sinistro.

Il rene è a forma di fagiolo. La sua superficie è liscia e di colore rosso scuro. Il rene ne ha due poli - superiore e inferiore. due bordi: interno concavo ed esterno convesso. due superfici: anteriore e posteriore. Sul bordo interno del rene si trova l'ilo del rene. attraverso il quale passano l'arteria renale, la vena renale, i vasi linfatici, i nervi e l'uretere. La massa di ciascun rene di un adulto è di circa 150 g, la lunghezza è di circa 10 cm.

Il rene è circondato dalla propria densa membrana di tessuto connettivo sotto forma di una sottile pellicola liscia direttamente adiacente alla sostanza del rene. Questo guscio può essere facilmente separato. In cima a questo guscio si sta formando uno strato di tessuto adiposo sciolto capsula grassa del rene. La capsula grassa contribuisce all'assorbimento degli urti, alla protezione e alla fissazione più duratura del rene in una determinata posizione. L'importanza di questa funzione della capsula adiposa è evidente da quanto segue: durante il digiuno prolungato, il grasso, come scorta nutriente, dalla capsula grassa dei reni viene consumato per ultimo. L'omissione dei reni - una patologia che si verifica a causa di una violazione della loro posizione corretta, porta a difficoltà nell'afflusso di sangue ai reni e all'interruzione del loro lavoro.

Adiacente al polo superiore di ciascun rene c'è una ghiandola endocrina, la ghiandola surrenale.

Struttura macroscopica interna dei reni

Riso. 47. Struttura interna del rene (sezione longitudinale).

1 - una tazza grande; 2 - tazze piccole; 3 - pelvi renale; 4 - uretere; 5 - midollo (piramidi renali); 6 - papille delle piramidi; 7 - corteccia.

In una sezione longitudinale del rene, si può vedere che il rene è costituito da una cavità e dalla sostanza renale appropriata. La sostanza renale è costituita da due strati: corticale e midollo. La sostanza corticale occupa una posizione periferica, ha uno spessore di circa 4 mm. midollo prende posizione interna ed è costituito da formazioni coniche chiamate piramidi renali. Le basi della piramide sono dirette alla periferia del rene e le cime - alla cavità del rene. La sostanza corticale entra nel midollo, formando colonne renali. separare le piramidi. La cavità del rene è occupata piccolo e grande tazze e pelvi renale. Tazze piccole 8 - 9. Ogni tazza piccola copre la parte superiore della piramide. Combinandone diversi, formano grandi tazze (di solito ce ne sono due: superiore e inferiore). I grandi calici si fondono in una pelvi renale, che sporge parzialmente dall'ilo del rene.

Struttura microscopica dei reni

Il rene è una complessa ghiandola tubulare. L'unità strutturale e funzionale del rene è il nefrone. Il nefrone si presenta come un sottile tubo di diametro microscopico, lungo circa 30-50 mm. Ogni rene ha circa un milione di nefroni. Il nefrone inizia con un'area allargata chiamata capsula del nefrone. O Capsula di Shumlyansky- Arciere. La capsula è una tazza o un bicchiere a doppia parete. Le pareti della capsula sono formate da un epitelio a strato singolo e il suo strato interno è un epitelio squamoso. La capsula copre strettamente il glomerulo capillare. Questo glomerulo inizia nell'arteriola afferente e termina nell'arteriola efferente. Il diametro dell'arteriola afferente è maggiore di quello dell'arteriola efferente, quindi, nel glomerulo capillare, ipertensione. Il glomerulo capillare, insieme alla capsula che lo ricopre, forma il corpo renale (malpighiano). I corpuscoli renali si trovano nello strato corticale dei reni e sono visibili ad occhio nudo sotto forma di piccoli punti rossi. Inizia dalla capsula del corpuscolo renale tubulo contorto del primo ordine (tubulo prossimale), che continua nel ciclo di Henle. Il ciclo è seguito tubulo contorto del secondo ordine (tubulo distale) passando in reparto di inserimento. L'ansa di Henle si trova nel midollo del rene. Le pareti del nefrone sono formate da un epitelio a strato singolo, la cui forma delle cellule è diversa nelle sue diverse parti (ad esempio, la parete del tubulo contorto del primo ordine è formata dall'epitelio ciliato).

Vasi sanguigni dei reni

Il sangue entra nel rene attraverso arteria renale. derivanti dall'aorta addominale. Circa il 25% del sangue espulso dal ventricolo sinistro entra nei reni, ovvero circa 1,5 mila litri al giorno. L'arteria renale nei reni si scompone in un sistema di piccole arterie fino al livello delle arteriole dei corpuscoli renali, che danno origine al glomerulo capillare. L'arteriola efferente di ciascun corpuscolo renale si divide in un sistema di capillari che formano una rete attorno al nefrone. Da questa rete si formano venule e vene, che alla fine si fondono nella vena renale. Quindi, i reni hanno due sistemi di capillari :

1. capillari dei corpuscoli renali, in cui non vi è alcun cambiamento di sangue da arterioso a venoso
2. capillari che coprono i tubuli dei nefroni, in cui vi è un cambiamento di sangue da arterioso a venoso.

La prima rete fornisce la filtrazione del sangue, la seconda - processi metabolici nei reni.

Riso. 48. Schema della struttura del nefrone (A), dei corpi malpighiani (B) e dell'epitelio vari reparti tubulo nefronico (B).

A: 1 - corpo malpighiano; 2 - tubulo contorto del primo ordine (prossimale); 3 - tratto discendente dell'ansa di Henle; 4 - tratto ascendente dell'ansa di Henle; 5 - tubulo contorto del secondo ordine (distale); 6 - sezione di inserzione del nefrone; 7 - tubo collettore comune.

B: 1,2 - pareti esterne ed interne della capsula Shumlyansky-Bowman; 3 - cavità all'interno della capsula; 4 - portando arteriola; 5 - glomerulo capillare; 6 - arteriola efferente; 7 - epitelio cubico del tubulo prossimale; 8 - microcilia delle cellule epiteliali; 9 - epitelio piatto dell'ansa di Henle; 10 - epitelio del tubulo distale.

rene artificiale

Rimozione di reni da animali o grave violazione le loro funzioni negli esseri umani poco tempo può portare alla morte per avvelenamento prodotti finali scambio. Per la sostituzione temporanea della funzione renale (in caso di avvelenamento, operazioni sul rene), è stato creato un dispositivo chiamato rene artificiale. Con il suo aiuto, quei prodotti che vengono solitamente escreti dai reni vengono rimossi dal sangue. Il funzionamento di questo dispositivo si basa sull'ultrafiltrazione del sangue attraverso un setto semipermeabile in cellophane. Il sangue scorre in un tubo di cellophane e attorno ad esso vi è una soluzione salina di una certa composizione riscaldata a 37,5 0 C. Un certo numero di sostanze disciolte nel sangue passano in una soluzione salina. In questo modo, in un'ora è possibile estrarre dal sangue da 6 ga 16 g di urea.

Collegamento rene artificiale 2-3 volte a settimana, è possibile mantenere la vita dei pazienti con funzionalità renale compromessa per diversi anni o fino al ripristino della funzionalità renale.

Domande per l'autocontrollo

1. Qual è il significato dei processi escretori per la vita normale?
2. Quali organi compongono il sistema urinario?
3. Descrivi l'esterno struttura interna reni.
4. Elenca le parti del nefrone in sequenza. Quali sono le sue funzioni?
5. Descrivere la struttura della cavità renale.
6. Quali sono le funzioni degli ureteri e della vescica?

Definisci i termini:

escrezione, ilo dei reni, piramidi renali, pelvi renale, glomerulo malpighis, urotelio, sfintere.

Il rene umano è un organo accoppiato, a forma di fagiolo. Ce ne sono due nel nostro corpo: destra e sinistra. Insieme agli ureteri, alla vescica e all'uretra, i reni formano il sistema urinario. L'anatomia e la fisiologia dei reni è l'argomento della nostra conversazione di oggi.

La posizione dei reni è la regione lombare, lungo la parete posteriore (dorsale) dell'addome, su entrambi i lati della colonna vertebrale. Per essere precisi, la posizione dei reni nel corpo umano è determinata tra la dodicesima vertebra toracica e la seconda lombare.

Dimensioni renali

• La lunghezza normale è di 10-12 cm.
• La larghezza è normale - 7 cm.
• Lo spessore è normale - 3 cm.
• Il peso normale è di circa 150 grammi.

Inoltre, sul lato sinistro, il rene si trova più in alto di quello destro (1,5 cm) e ha dimensioni leggermente maggiori. Superficie esterna boccioli rossi, lisci, lucenti. Lato interiore l'organo a forma di fagiolo è concavo, su di esso si trova la porta renale, attraverso la quale passano i nervi, i vasi e l'uretere. Sotto l'uretere scorre nella vescica, fornendo il trasporto di urina.

Il lato esterno dei reni nell'uomo è curvo, hanno due poli: superiore, inferiore. Il polo superiore è in contatto con la ghiandola surrenale, la ghiandola più importante del sistema endocrino.

Dall'alto, il rene è ricoperto da un sottile film trasparente di tessuto connettivo. Al di sopra della membrana del tessuto connettivo si trova una capsula adiposa che svolge le seguenti attività: ammortizzante e protettiva. Se, per qualche motivo, la struttura della capsula di grasso viene disturbata, una persona sviluppa un prolasso renale. Con questa patologia, la funzione principale dei reni è ostacolata, l'afflusso di sangue all'organo è disturbato.

Abbiamo analizzato in dettaglio dove si trovano i reni in una persona, come sono disposti all'esterno. Consideriamo ora in dettaglio la struttura interna del rene.

La struttura del nefrone

La struttura microscopica dei reni è piuttosto complessa. I reni nell'uomo sono ghiandole tubulari che hanno i propri componenti strutturali: i nefroni. La dimensione dei nefroni in lunghezza raggiunge i 50 mm e il loro numero totale è di circa un milione.

Il nefrone inizia con la capsula Shumlyansky-Bowman. Questa è un'area estesa che al microscopio sembra una tazza o un bicchiere a doppia parete. Le pareti interne della capsula di Shumlyansky sono rivestite di epitelio squamoso.

All'interno della capsula c'è un glomerulo di capillari, in cui ci sono due arteriole: l'afferente e l'efferente. La dimensione dell'arteriola afferente ha un diametro maggiore rispetto alla stessa dimensione di quella efferente, quindi la pressione nel glomerulo capillare è sempre piuttosto elevata. Ogni capsula con un glomerulo di capillari all'interno forma unità strutturali indipendenti - corpi malpighiani. Se visti in sezione, i corpi malpighiani sembrano punti rossi. Puoi vederli senza un microscopio.

Ogni corpo malpighiano ha un tubulo prossimale che continua con l'ansa di Henle e termina con il tubulo distale. Sono spesso indicati come tubuli del primo e del secondo ordine. I corpi malpighiani si trovano nello strato corticale dei reni. L'ansa di Henle si trova più in basso nel midollo.

Anatomia sezionale

Se fai un'incisione longitudinale, puoi studiare in dettaglio la struttura dei reni. Al centro del rene, immediatamente vicino alla porta renale, c'è una cavità, dopo la quale si trova la stessa sostanza renale.

La sostanza renale è rappresentata da due strati: quello corticale superiore, le cui dimensioni sono spesse circa 4 mm, e quello più interno, il midollo. La loro ulteriore struttura è particolarmente interessante: le formazioni coniche (piramidi) del midollo si alternano a inclusioni uniformi della sostanza corticale - le colonne renali. Quasi architettura greca antica si scopre.

Nella cavità libera dei reni ci sono coppe piccole e grandi e la pelvi renale. Il sistema è il seguente: ciascuna delle 8-9 coppette cattura la sommità della piramide. Le tazze grandi sono composte da diverse piccole. Unendo, due grandi coppe e formano la pelvi renale.

Interessante! In un minuto, il rene filtra un'enorme quantità di sangue, non meno di 1200 ml! In media, in 70 anni di vita umana, questa cifra sarà di oltre 40 milioni di litri.

È auspicabile che i pazienti con patologie conoscano la struttura e la funzione dei reni. Se capisci chiaramente non solo dove si trovano i reni, ma anche come è organizzato il loro lavoro, sarà molto più facile per te influenzare la malattia. Con un dottore, ovviamente.

Funzioni renali

Risponderai facilmente alla domanda: qual è il lavoro dei reni? E hanno chiamato solo la funzione escretoria (escretoria)? Hai ragione, ma solo un po'. Il complesso lavoro dei reni è rappresentato non da una sola, ma da molte attività diverse. Offriamo di scoprire quali attività svolgono i reni.

• I reni sono il filtro del corpo. È loro compito purificare tutto il sangue umano. I reni "raccolgono" sostanze nocive nel sangue e ne assicurano il trasporto dal corpo. I reni rimuovono la creatinina, gli elementi azotati e altre sostanze.
• Secondo funzione importante- mantenimento del normale equilibrio acido-base e uno - salino nel plasma. Se si verificano difetti nel pH normale, una persona sviluppa malattie.
• Il prossimo compito è la formazione di urina. I reni devono distribuire il fluido in modo tale che ne rimanga una quantità sufficiente nel corpo, ma non si accumuli eccesso. Con alcune patologie dei reni, loro funzione escretoria diminuisce. Questo, a sua volta, porta ad un aumento della pressione sanguigna, alla formazione di edema esterno ed interno.
• Un ruolo importante dei reni è la produzione sostanze utili. I reni producono eritropoietina, che è un componente delle cellule del midollo osseo.
• Conversione della provitamina D nella sua forma attiva. Il ruolo della vitamina D è noto: senza di essa, il calcio non viene assorbito dal corpo.

Quale delle funzioni dare il nome di quella principale, non selezionare. Perché sono tutti ugualmente importanti.

Abbiamo esaminato l'anatomia e la fisiologia dei reni e ci siamo resi conto di quanto sia complesso il nostro sistema urinario. Prenditene cura, non sovraccaricarlo. E poi la patologia non ti toccherà.