La professione medica continua a dominare la top 25 delle professioni più alte e meno pagate d'America. I primi 9 posti sono occupati vari tipi specialità mediche guidate da anestesisti seguito da chirurghi E ortodontisti.
Amministratori esecutivi(“amministratori delegati”, n. 10) e piloti di aerei(n. 11), che sono saliti di 3 posizioni, stanno rompendo questo cartello medico, ma solo temporaneamente. I seguenti 5 posti vengono restituiti alle mani ben pulite di medici e dentisti.
Anche avvocati non compaiono nella lista prima del 17° posto, in calo di 1 posizione rispetto allo scorso anno.
All'altra estremità della scala ci sono i lavoratori poco qualificati e non qualificati nei ristoranti, negli hotel e nel settore del tempo libero. Chi ha il lavoro meno retribuito? È per le persone che cucinano e servono nei ristoranti. Fast food, seguito da lavapiatti, camerieri e gente che ti lava i capelli dai parrucchieri.
Secondo i dati del governo, lo stipendio medio di 31.030 anestesisti negli Stati Uniti era $192,780 all'anno, con un aumento del 4,6% su base annua. 2,6 milioni di persone con lavori che consistono nel cucinare e servire guadagnano $16,700 all'anno (+ 4,8%), che è 1/12 del reddito annuo degli anestesisti. Lo stipendio medio annuo negli Stati Uniti per tutte le occupazioni è $40,690 (+ 3,8% annuo).
In generale, le professioni meno pagate forniscono posti di lavoro 15,6 milioni residenti in America e il più pagato - solo per 3 milioni.
I nostri numeri sono stati presi da NOI. Stime sull'occupazione professionale e sui salari dell'area nazionale, statale e metropolitana del governo("Stime di occupazione e salari nazionali, statali e cittadine dal governo degli Stati Uniti"). Maggior parte ultime cifre utilizzare i dati dal 2007 e si basano sul nazionale indagine sui datori di lavoro di tutti i tipi in tutti i settori dell'economia. Sono state studiate 801 professioni.
L'indagine copre i lavoratori a tempo pieno e part-time che ricevono stipendio o stipendio. Non includeva lavoratori autonomi, proprietari e soci di imprese senza diritti. entità legale, lavoratori in domestico e collaboratori familiari non retribuiti.
Durante lo studio, sono state poste domande sullo stipendio base ("basic pay", standard salario, esclusi gli straordinari, i bonus o altri compensi aggiuntivi), i pagamenti di incentivi e provvigioni, esclusi gli straordinari e i compensi non monetari (ad esempio, stock options).
Questo aiuta a spiegare perché i redditi medi annui sembrano inferiori a quanto si potrebbe immaginare in cima all'elenco, e più verso il fondo dell'elenco, dove è improbabile un conteggio accurato dei lavoratori non ufficiali e la contabilizzazione di tutte le fonti di denaro, come le mance, è difficile.
Tuttavia, va ricordato che il citato le cifre sono nella media per le specialità standardizzate. Non forniscono una risposta a quale potrebbe essere la differenza di salario per una particolare specialità, né le fluttuazioni di reddito per i singoli sottogruppi all'interno della stessa specialità.
Il compenso totale (stipendio e bonus, escluse le stock option) per il CEO più pagato nel nostro ultimo elenco di compensi per CEO era 192,92 milioni di dollari Per Lorenzo Ellison da Oracle, che è 1.274 volte il compenso per il CEO medio.
Allo stesso modo, ci sono molti avvocati che guadagnano molto di più della media $118,280 per la loro professione, e possiamo dire con certezza che ci sono lavapiatti che ricevono molto meno della media $17,060 nell'anno. Allo stesso tempo lì Warren Buffet, Direttore esecutivo da Berkshire Hathaway, che si paga al di sotto della media - solo $ 100.000 all'anno, sebbene sia una delle persone più ricche del mondo.
I guadagni possono fluttuare notevolmente per la stessa specialità tra settori e territori. I lavoratori delle stazioni di servizio impiegati dal governo federale guadagnano quasi il doppio della media nazionale per quel tipo di lavoro. la stessa situazione con i cassieri che lavorano nelle imprese intermediarie delle società di telecomunicazioni.
In genere, i lavori a bassa retribuzione offrono premi bassi in settori che generalmente guadagnano salari elevati. Un piccolo numero di personale di servizio e casalinghe alle dipendenze di enti di ricerca guadagna in media i 2/3 della media nazionale.
C'è stato un leggero cambiamento nell'elenco delle 25 professioni più pagate e più pagate. Nessuno è uscito dall'elenco, ma l'ordine è leggermente cambiato. I numeri 1 e 2 sono rimasti intatti, mentre i numeri 3 e 4 sono stati scambiati. Gli ingegneri petroliferi sono saliti di 5 posizioni dal 24° al 19°, mentre i controllori del traffico aereo sono scesi di 6 posizioni dal 17° al 23°.
Tra i lavori meno pagati, i numeri 1-4 sono rimasti invariati. Per le rondelle di testa non lo era anno migliore- sono scesi dall'8° al 5° posto nella graduatoria dei meno pagati. I baristi ricevono applausi. I loro redditi sono aumentati e il destino ha dato loro + 7 posizioni: da 18 a 25.
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25 lavori più remunerativi negli Stati Uniti
| № | Specialità | Reddito all'anno | Crescita all'anno | Numero di dipendenti | Cosa fanno |
| 1 | Anestesisti | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Eseguire l'anestesia generale durante operazioni chirurgiche e altre procedure mediche. |
| 2 | chirurghi | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Trattare malattie, lesioni e disabilità fisiche utilizzando metodi invasivi. |
| 3 | Ortodontisti | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Diagnosticare e curare malocclusione denti e malformazioni del cavo orale. Modellano e realizzano un dispositivo per allineare denti e mascelle. |
| 4 | Ostetrici-ginecologi | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Diagnosi, trattamento e prevenzione delle malattie delle donne, in particolare quelle che colpiscono il sistema riproduttivo e il processo della gravidanza. |
| 5 | Chirurghi orali e maxillo-facciali | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Eseguire operazioni sulla cavità orale e sulle mascelle. |
| 6 | Protesisti | $169,360 | 6.56% | 480 | Le protesi sono realizzate per sostituire i denti mancanti e altre strutture orali. |
| 7 | terapisti | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Diagnosi e trattamento non chirurgico di malattie e lesioni degli organi interni. |
| 8 | Altri medici e chirurghi | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Tutti gli altri medici e chirurghi sono al di fuori delle specialità principali. |
| 9 | Medici di famiglia e medici generici | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Impegnato nella diagnosi, nel trattamento e nella prevenzione di malattie e infortuni che spesso si verificano nella popolazione. |
| 10 | Amministratori esecutivi | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Definire e sviluppare una strategia ed eseguire la gestione complessiva di una società o organizzazione sulle raccomandazioni adottate dal consiglio di amministrazione. |
| 11 | Piloti di aerei e ingegneri di volo | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Pilotano e controllano il volo di velivoli plurimotore di voli regolari. |
| 12 | Psichiatri | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Impegnato nella diagnosi, cura e prevenzione dei disturbi mentali. |
| 13 | Dentisti | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Eseguono la diagnostica e il trattamento di malattie, lesioni e malformazioni di denti, gengive e strutture adiacenti del cavo orale. |
| 14 | Pediatri | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Diagnosi, trattamento e prevenzione delle malattie e degli infortuni infantili. |
| 15 | Tutti gli altri dentisti | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Altri dentisti, ad eccezione di chirurghi maxillo-facciali, ortodontisti e protesisti. |
| 16 | Podologia(ortopedici specializzati nella cura delle malattie dei piedi) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Eseguire la diagnostica e il trattamento di malattie e deformità dei piedi. |
| 17 | Avvocati | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Rappresentare gli interessi del cliente nel contenzioso penale e civile, redigere documenti giuridici, consigliare i clienti negli accordi legali. |
| 18 | Responsabili tecnici (ingegneri capo) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Pianificare, dirigere e coordinare le attività in settori come l'architettura e l'ingegneria, o la ricerca e lo sviluppo di questi settori. |
| 19 | Ingegneri petroliferi | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Pensa a modi per migliorare la produzione di pozzi di petrolio e gas, determina la necessità di strumenti nuovi o migliorati. Supervisionare la perforazione e fornire consulenza tecnica. |
| 20 | Responsabili Informatici e Sistemi Informativi | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Pianificare, gestire o coordinare il lavoro in settori quali l'elaborazione elettronica dei dati, analisi del sistema e programmazione informatica. |
| 21 | Responsabili di marketing | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Definiscono i requisiti per prodotti e servizi, trovano potenziali acquirenti, sviluppano una politica dei prezzi, controllano la necessità di sviluppo del prodotto. |
| 22 | Manager di Scienze Naturali | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Pianificare e coordinare il lavoro in aree come scienze della vita, scienze fisiche, matematica, statistica e ricerca e sviluppo in queste aree. |
| 23 | controllori del traffico aereo | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Controllare il traffico aereo negli aeroporti e nelle vicinanze, il traffico aereo in quota e tra i centri di controllo secondo le regole stabilite. |
| 24 | Direttori commerciali | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Gestire la distribuzione di beni o servizi al consumatore, stabilire programmi di apprendimento per i rappresentanti di vendita e analizzare le statistiche di vendita per determinare il potenziale di vendita e i requisiti contabili. |
| 25 | gestori finanziari | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Pianificare, gestire e coordinare contabilità finanziaria, investimenti, banche, assicurazioni, sicurezza e altro attività finanziaria industria, ufficio o dipartimento di un'istituzione. |
Resta solo da rallegrarsi per i medici americani e ricordare la ben nota verità: va bene dove non siamo. Ho già scritto sugli stipendi dei medici bielorussi, compreso presto il reddito di un medico alle prime armi. Da diversi mesi i giornali parlano di un significativo aumento degli stipendi nella sanità bielorussa, ma le cose stanno ancora lì. Questa è un'attività costosa: la medicina pubblica.
L'auto del medico americano.
L'auto del medico bielorusso.
Di recente avevo bisogno di scrivere una ricetta per mia nonna, ho dovuto chiamare il medico locale a casa. Parlo assolutamente sul serio: l'ufficiale di polizia distrettuale (ha circa 45-50 anni) è arrivata con la stessa macchina della foto sopra, solo più anziana. Ha detto di essere molto contenta di aver deciso di utilizzare un'auto personale oggi: il sito è grande ( settore privato), e le visite a domicilio sono accettate fino alle 14:00 e quindi possono facilmente dare l'ultima chiamata all'altro capo del sito, quando tra mezz'ora o un'ora devi essere alla reception della clinica.
25 lavori meno pagati negli Stati Uniti
| № | Specialità | Reddito all'anno | Crescita all'anno | Numero di dipendenti | Cosa fanno |
| 1 | Addetti alla preparazione del cibo e ai servizi, compresi i fast food | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Svolgere compiti che includono sia la preparazione del cibo che il servizio clienti |
| 2 | Cuochi di fast food | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Cucinare nei ristoranti fast food con un menu limitato |
| 3 | lavastoviglie | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Piatti puliti, cucine, attrezzature per la preparazione del cibo e posate. |
| 4 | Assistenti mensa, mensa e barman | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Aiutano il servizio di ristorazione, mettono e tolgono i piatti sporchi dai tavoli, servono cibo al bar, trasportano acqua, olio e caffè. |
| 5 | Rondelle di testa | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Lava e colora i capelli delle clienti. |
| 6 | Camerieri in ristoranti, lounge, caffè | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Accogliere i clienti, farli sedere ai tavoli o nelle lounge e contribuire a garantire la qualità dei servizi e del servizio. |
| 7 | Personale di servizio in caffetterie e caffè | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Servire cibo ai commensali. |
| 8 | Portieri, inservienti nelle reception e negli atri, controllori di biglietti | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Assistere i clienti durante gli eventi di intrattenimento svolgendo compiti come il controllo dei biglietti d'ingresso e dei posti a sedere. |
| 9 | Croupier | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Gestisce il gioco d'azzardo al tavolo. |
| 10 | Personale di servizio nel campo della ricreazione e dell'intrattenimento | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Svolgere compiti di servizio al cliente in stabilimenti ricreativi o di intrattenimento. |
| 11 | Lavoratori agricoli e manovali nella raccolta e coltivazione delle piante | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Coltiva, lavora e raccogli manualmente verdure, frutta, noci, colture da campo. |
| 12 | cassieri | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Ricevono e distribuiscono denaro in istituzioni che non sono collegate a istituzioni finanziarie. |
| 13 | Camerieri e cameriere | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Ricevi ordini e servi cibi e bevande ai tavoli dei clienti. |
| 14 | Badanti personali e domiciliari | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Aiuta gli anziani e i disabili a entrare Vita di ogni giorno in casa o durante il giorno fuori casa. |
| 15 | Sarte, tessitrici | $19,280 | 4.4% | 75,150 | I vestiti sono fatti a mano oa macchina. |
| 16 | Personale di servizio dei parcheggi a pagamento | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Parcheggia le auto o emetti i biglietti ai clienti nei parcheggi o nei garage. |
| 17 | Addetti alla preparazione dei cibi | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Svolge vari compiti di cucina, ad eccezione della cucina. |
| 18 | Bagnini in acqua, pattuglia sciistica, altri addetti alla sicurezza | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Monitorare aree ricreative come piscine, spiagge o piste da sci per aiutare e garantire la sicurezza dei vacanzieri. |
| 19 | Cameriere e governanti | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Svolge lavori di pulizia leggeri in abitazioni private e stabilimenti commerciali come hotel, ristoranti e ospedali. |
| 20 | Addetti alla lavanderia e pulitura a secco | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Utilizzare macchine per il lavaggio e la pulizia per il lavaggio e la pulizia dei vestiti da lavoro e per la casa. |
| 21 | Chef nei fast food | $19,580 | 4.6% | 189,610 | cucinando cibo vario che richiede un breve tempo di cottura. |
| 22 | Selezionatori di colture | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Ordina i prodotti agricoltura ad esempio patate. |
| 23 | operatori di assistenza all'infanzia | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Impegnarsi con i bambini nelle scuole, nelle imprese, nelle case private e nelle strutture per l'infanzia |
| 24 | Lavoratori delle stazioni di servizio | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Rifornire i veicoli con carburante e lubrificanti. Accetta pagamenti per beni e servizi. Può installare accessori per auto e riparare o sostituire pneumatici. |
| 25 | baristi | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Mescolano e servono bevande ai clienti da soli o tramite camerieri. |
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Siamo giunti all'ultima parte del ciclo, dedicata alla cura dei tumori. Oggi impareremo nuove parole mediche: palliativo (facilitante, ausiliario) e fascia (setto del tessuto connettivo, un termine dall'anatomia), e impareremo anche diversi nuovi nomi per i tumori. C'è molto materiale, quindi sarà sotto forma di abstract.
Il trattamento dei tumori benigni e maligni è diverso , perché questi ultimi hanno una crescita infiltrante, una tendenza a metastatizzare e recidivare.
TRATTAMENTO DEI TUMORI BENIGNI
Il principale metodo di trattamento è chirurgico. Occasionalmente nel trattamento di tumori di organi ormono-dipendenti al posto o insieme a metodo chirurgico fare domanda a terapia ormonale.
Tumori benigni che non minacciano la vita del paziente, non sempre deve essere rimosso. Se il tumore non causa alcun danno al paziente, ma allo stesso tempo ci sono controindicazioni trattamento chirurgico(pesante malattie di accompagnamento), allora non è consigliabile operare il paziente.
Indicazioni per la chirurgia:
trauma permanente al tumore (ad esempio, sul cuoio capelluto, nella zona del colletto del collo, nella zona della cintura negli uomini)
disfunzione d'organo (chiusura del lume di un organo cavo, rilascio di ormoni nel sangue)
non del tutto sicuro nel tumore benigno. Durante l'operazione viene eseguita una biopsia e, entro 15 minuti, il patologo deve esaminare la biopsia al microscopio e dare una risposta. I chirurghi stanno aspettando in questo momento, il paziente giace sul tavolo sotto anestesia.
difetti estetici , soprattutto nelle donne.
Rimuovere il tumore interamente (non in parti) , all'interno di tessuti sani, con una capsula (se presente). La neoplasia asportata è soggetta a obbligatoria esame istologico. Recidive e metastasi dopo la rimozione tumore benigno non sviluppare
L'operazione cura completamente il paziente.
TRATTAMENTO DEI TUMORI MALIGNI
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chirurgica (anche di base), radioterapia(radiazioni) e chemioterapia (farmaci).
Chirurgia
Questo più radicale, e in alcune localizzazioni, l'unico metodo di trattamento. Quando si rimuove la malignità del tumore, è necessario osservare " principi oncologici“:
1. ablastica: misure di non proliferazione cellule tumorali durante l'intervento chirurgico (particella a- significa assenza, blastoma significa tumore). Misure ablastiche:
incisioni solo all'interno di tessuti sani noti
evitare lesioni meccaniche ai tessuti tumorali
legare (ligare) i vasi venosi dal tumore il prima possibile
un organo cavo con un tumore è legato con nastri sopra e sotto il tumore in modo che le cellule tumorali non possano muoversi attraverso il lume
asportazione del tumore in blocco unico con fibre e linfonodi regionali
prima delle manipolazioni con il tumore, limita la ferita con i tovaglioli
dopo la rimozione del tumore, cambiare strumenti e guanti, cambiare i tovaglioli restrittivi
Antiblastici: misure per distruggere durante il funzionamento delle cellule tumorali che si sono staccate dalla massa principale del tumore (particella anti mezzi controazione). Le cellule tumorali possono trovarsi sul fondo e sulle pareti della ferita, entrare nei vasi linfatici e venosi e causare recidive tumorali e metastasi. Accade ablastico:
1. fisico: l'uso di un coltello elettrico e di un laser, irradiazione del tumore prima dell'intervento chirurgico e nel primo periodo postoperatorio.
2. chimico: trattamento della ferita dopo la rimozione del tumore con alcool al 70%, somministrazione endovenosa farmaci antitumorali sul tavolo operatorio.
Zonizzazione e rivestimento
Lo scopo dell'operazione è rimuovere l'intera area in cui possono essere localizzate le singole cellule tumorali. Ecco perché il tumore viene rimosso in un blocco (una delle misure dell'ablastica). Se il tumore cresce verso l'esterno (crescita esofitica - nella cavità o nel lume; exo- - esterno), 5-6 cm si ritirano dal suo bordo visibile.Se il tumore cresce endofiticamente (nella parete dell'organo; endo - interno), si ritira almeno 8-10 cm.
Dal momento che i linfonodi e vasi linfatici, lungo il quale le cellule tumorali possono diffondersi, si trovano nella fibra tra i setti del tessuto connettivo ( fascia), quindi per una maggiore radicalità dell'operazione, tutta la fibra viene rimossa, ad esempio:
anche con un piccolo tumori corporei dello stomaco,
crescendo endofiticamente (all'interno del muro), lo stomaco viene rimosso come un intero blocco, e con esso l'omento grande e piccolo.
A tumore al seno un singolo blocco rimuove la ghiandola mammaria, grande muscolo pettorale, fibra con linfonodi ascellari, sopraclavicolari e succlavi.
melanoma (più tumore maligno) richiede un'ampia escissione della pelle, tessuto sottocutaneo, fascia, asportazione completa dei linfonodi regionali, nonostante le dimensioni tumore primario non superare 1-2 cm.
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Segni di melanoma. Da sinistra a destra:
asimmetria - bordi irregolari - colore - diametro (1/4 di pollice o 6 mm).
Ho già scritto sul melanoma in altre parti di questa serie.
Melanoma sul viso
Le operazioni radicali che curano un malato di cancro possono essere eseguite solo negli stadi 1-2 di un tumore maligno. Negli stadi avanzati dei tumori maligni,
interventi palliativi e sintomatici . Non curano i malati, ma solo rendere più facile e
prolungare leggermente la vita. Ad esempio, con un tumore sanguinante in decomposizione dello stomaco, viene eseguita una resezione dello stomaco, eliminando la fonte di sanguinamento. Le metastasi multiple non possono più essere rimosse, quindi questa operazione palliativa non curerà il paziente, ma prolungherà solo la sua vita interrompendo l'emorragia e riducendo l'intossicazione.
Radioterapia
Le cellule che si moltiplicano rapidamente sono più sensibili a Radiazione ionizzante, sebbene siano sensibili in modi diversi:
il più sensibile: tumori da tessuto connettivo con celle rotonde.
Linfosarcoma: tumore locale delle cellule linfoidi. Se ricordi, un tumore comune (scientificamente, generalizzato) delle cellule linfoidi è chiamato leucemia (leucemia).
Mieloma: tumore delle plasmacellule
(un tipo di linfociti, che a loro volta appartengono ai leucociti), si accumulano nel midollo osseo, il che porta alla distruzione del tessuto osseo.
Endotelioma: Un tumore dell'endotelio che riveste i vasi sanguigni.
estremamente sensibile: Alcuni tumori epiteliali. Quando irradiati, questi tumori scompaiono rapidamente, ma spesso si ripresentano e sono soggetti a metastasi.
Seminoma: tumore maligno delle cellule dell'epitelio spermatogenico (che forma lo sperma) del testicolo.
- corioneepitelioma: un tumore maligno dalle aree della membrana germinale del feto, si verifica durante la gravidanza o dopo un aborto.
mediamente sensibile: tumori dell'epitelio tegumentario (cancro della pelle, cancro del labbro, della laringe, dei bronchi, cancro
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esofago). Se il tumore è piccolo, il paziente può essere curato con le radiazioni.
bassa sensibilità:
1. tumori dell'epitelio ghiandolare (cancro dello stomaco, del rene, del pancreas, dell'intestino),
2. sarcomi altamente differenziati(se ricordi, i sarcomi sono tumori maligni del tessuto connettivo):
Fibrosarcoma: tumore maligno del tessuto connettivo molle
Osteosarcoma: tumore maligno dell'osso
Miosarcoma: un tumore maligno del tessuto muscolare,
Condrosarcoma: un tumore maligno del tessuto cartilagineo.
3. - melanoblastoma (melanoma): dal nome si evince che il tumore si sviluppa da cellule che formano la melanina (melanociti). Il pigmento melanina rende la nostra pelle più scura quando ci abbronziamo. La melanina protegge da
effetti negativi della radiazione solare . Pertanto, è chiaro che per le cellule di melanoma l'irradiazione è come un impiastro morto. Il tessuto sano circostante morirà prima. Da qui un'altra conclusione: non dovresti prendere il sole molto, per non stimolare nuovamente i melanociti.
Molto dannoso scottature (soprattutto acquisiti durante l'infanzia), che aumentano notevolmente il rischio di sviluppare il melanoma.
Melanoma sul braccio.
Metodi di radioterapia:
esposizione esterna (impianti per radioterapia e gammaterapia). Corsi condotti per tumori superficiali.
irradiazione intracavitaria : la sorgente di radiazioni viene iniettata attraverso un'apertura naturale nella cavità uterina, vescia, cavità orale, ecc.
interstiziale: le capsule radioattive sono cucite in e
fare domanda a isotopi radioattivi, ad esempio I131 nel cancro ghiandola tiroidea con metastasi. Gli isotopi di iodio si accumulano nella ghiandola tiroidea e nelle sue metastasi, agendo in modo molto selettivo.
Complicanze della radioterapia (è necessario scegliere la dose giusta):
locale: dermatite (infiammazione della pelle: arrossamento, gonfiore, perdita di capelli, pigmentazione, espansione di piccoli vasi), ulcere da radiazioni (sono dolorose e praticamente non guariscono).
generale: acuto o cronico malattia da radiazioni(principalmente colpito Midollo osseo ed emopoiesi).
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Chemioterapia
Impatto sul tumore agenti farmacologici. Utilizzato per i tumori sistemici (leucemia, linfogranulomatosi) e tumori ormono-dipendenti (cancro al seno, cancro alle ovaie, prostata ecc.), e corsi e per molto tempo - a volte per molti anni.
Gruppi di agenti chemioterapici:
citostatici (inibiscono il processo di divisione delle cellule tumorali)
antimetaboliti (interrompere il metabolismo nelle cellule tumorali)
antibiotici antitumorali (prodotto da microrganismi, uccide le cellule tumorali)
immunomodulatori(stimolare alcune parti del sistema immunitario per combattere il tumore)
preparati ormonali (per il trattamento dei tumori sensibili agli ormoni; vengono utilizzati sia analoghi ormonali che farmaci che bloccano l'azione degli ormoni).
Complicanze: tutti i farmaci influenzano sia le cellule sane che , interrompendo l'ematopoiesi, la funzionalità epatica e renale, ecc. Il trattamento viene effettuato sotto stretto controllo del quadro ematico.
Trattamento combinato - quando vengono utilizzati 2 su 3
metodi di trattamento. Se vengono utilizzati 3 metodi, il trattamento viene chiamato complesso.
Trattamento degli stadi del cancro al seno:
cancro in situ e stadio I: chirurgia.
II stadio: operazione radicale+ chemioterapia (trattamento combinato).
Stadio III: prima radioterapia, poi chirurgia radicale seguita da chemioterapia (trattamento complesso).
Stadio IV: potente radioterapia. Funzionamento secondo le indicazioni.
Valutazione dell'efficacia del trattamento:
l'indicatore principale è la sopravvivenza a 5 anni (% di quei pazienti che potrebbero vivere 5 anni dopo la diagnosi e il trattamento). Se dopo 5 anni i pazienti sono vivi e stanno bene, si considera che siano guariti dal cancro.
E ora diamo un'occhiata progressi della medicina americana
(Non ho trovato statistiche sulla CSI).
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Miglioramento della sopravvivenza a 5 anni per i 13 tumori più comuni,
diagnosticato in Ontario, nel 1997-99. paragonato a
Nella foto dall'alto verso il basso:
tutti i tipi di cancro tranne il cancro della pelle non melanoma tiroide(tiroide)
melanoma della pelle della prostata (prostata).
cancro al seno (solo donne)*
corpo dell'utero
reni e organi sistema urinario linfomi non Hodgkin
intestino (colorettale)
leucemia del cavo orale e della faringe (leucemia)
cancro dello stomaco (stomaco) cancro della trachea, dei bronchi e dei polmoni
pancreas (pancreas)
* - negli uomini, a proposito, succede anche, non essere sorpreso (mia osservazione).
Come puoi vedere, i progressi in 10 anni sono stati raggiunti in tutte le direzioni anche se il più grande progresso è stato nel trattamento cancro alla prostata. Tasso di sopravvivenza a 5 anni per il cancro alla tiroide vicino al 100%. Peggio di tutto
con cancro del pancreas, del polmone e dello stomaco. questo buono motivo per smettere di fumare.
Facciamo un esempio della cantante australiana Kylie Minogue, a cui è stato diagnosticato un cancro al seno nel maggio 2005. È stata operata e ora il cantante sta gradualmente
torna alla normalità.
Questa è la fine del ciclo sui tumori. Non puoi coprire tutto qui e non è necessario. Spero che ora tu abbia un quadro più completo delle neoplasie. E se qualcosa non è chiaro o manca, chiedi nei commenti.
Ciao a tutti!
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Un commento al post "Informazioni"
Andrej! Non posso esprimere la mia ammirazione. Sono un endocrinologo con 7 anni di esperienza. Stavo cercando informazioni e ho trovato tutto ciò di cui hai bisogno nelle migliori descrizioni e con i tuoi disegni. Bravo. Non ho davvero visto una tale combinazione di informazioni complete e allo stesso tempo accessibili. Ho letto del diabete di tipo 1 - anticorpi. Stavo solo cercando informazioni sugli autoanticorpi di tipo 5, trasportatori di zinco. Grazie!!!
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Indice tematico (Storie mediche)
Una voce molto rivelatrice è apparsa nei dottori assassini. Poiché c'è il timore che l'autore lo demolisca, lo riposto con commenti:
Equipaggiamento della NSR in Default City
Cari assassini, specialmente quelli che lavorano sull'ambulanza. Per favore, spiegami la situazione.
Quindi chiamo un'ambulanza per il dolore regolare. Mi sento molto male, tanto che la mia coscienza dal dolore ha già nuotato e il mondo Percepisco come attraverso una foschia. Arriva un'ambulanza e una ragazza (non conosco un medico o un paramedico) dichiara di non potermi aiutare in alcun modo. Il mondo è crollato per me in quel momento. Quindi, torcendo le labbra, dice: beh, posso, ovviamente, iniettare No-shpu. "Così coglione!" Dico. E chiedo di nuovo: cosa, non c'è niente di più antidolorifico? Lei dice di no. E lei mi rimprovera che avrei dovuto prendere delle pillole e tutto sarebbe passato. Sì, pillole, quando il mio intero tratto gastrointestinale era già capovolto per gli spasmi e la pillola ubriaca andrà nello stesso posto della colazione: nelle fogne.
Attenzione alla domanda: PERCHÉ non c'è almeno lo stesso analgin con difenidramina nell'ambulanza, ma c'è solo No-shpa? L'ultima volta che ho chiamato un'ambulanza sindrome del dolore, sebbene su una questione diversa, arrivarono gli zii, fecero la diagnosi corretta e rotolarono nel benedetto analgin con difenidramina. Ed ecco una tale sorpresa.
Se all'improvviso questo è importante, allora è successo tutto a ZAO ed è arrivata l'ambulanza da Solntsevo.
ha spinto a sinistra il tuo analgin con demidrol, certo
Sono solo perplesso. La religione non ti permette di andare dal ginecologo per la selezione dei medicinali? Oppure, se sai che le tue mestruazioni sono così dolorose, compra questo analgin economico e iniettalo tu stesso? No, devi guidare un'ambulanza, è gratis. Ci sono persone...
E puoi anche chiamare un'ambulanza per prendere una pillola dall'armadietto. Non alzarti dal divano se il tuo ciclo è doloroso.
E se vomita, lascia che prendano una candela nel frigorifero e la inseriscano dove è inserita.
con periodi dolorosi - un'ambulanza? cazzo, stupido cazzo, che peccato per i dottori. e a qualcuno non è arrivato a causa di tale. una domanda per i medici - e quanto spesso hai questo?
Citazione dalla rivista TS: "Viviamo in una società assolutamente terribile. Sì, abbiamo uno stato molto problematico, ma oltre agli stronzi al potere, i problemi principali sono causati dai normali stronzi di tutti i giorni".
chiamare un'ambulanza è normale.
ma in giro - solo mostri
Vai dal dottore, ti farà un'ecografia, se senza una patologia organica come l'endometriosi, ti prescrive delle supposte di Buscopan. Ma devi comprarli. E vai in farmacia da solo.
Ed è così conveniente, sì: una farmacia su ruote, solo l'assortimento è scarso.
Con dolore all'addome, afaik, un'ambulanza e non ha il diritto di iniettare nulla di anestetico, per non lubrificare quadro clinico. "No" ti hanno risposto, sospetto, in modo che tu non implori più per ciò che non avresti dovuto.
copia offline.
Ciao. Irina, 46 anni, lavoro come medico di emergenza a Mosca da 12 anni.
Angarsk. Non possiamo lavorare per giorni. Il nostro programma: giorno, notte,
riposo, giorno libero. Non è un programma molto conveniente, ma le autorità lo sanno meglio.
Vi offro un reportage fotografico della mia giornata del 27 agosto 2011, ore 12:00
che è passato al lavoro. C'erano molte più di cento foto, ma dovevo
Restringersi. Girato su un cellulare, la qualità ne ha risentito, beh, non lo farò
chiamate per fare clic sulla fotocamera. Ci sono 99 foto sotto il taglio.
1. Mi sono svegliato alle 7.00. In cucina, accendo la tv locale per sapere la temperatura fuori dalla finestra: +14, sono già le 7.06:
2. Guardo fuori
fuori dalla finestra non c'è vento, sembra che non faccia molto freddo. Recintato sotto la finestra
un recinto del giardino, il terreno è stato sequestrato da un nonno vicino del secondo piano.
Non mi dà fastidio: un giardino è meglio della cacca di cane sotto le finestre:
3. Faccio una doccia. Asciugare i capelli:
4.
Non sempre faccio colazione. E oggi non voglio. A volte al mattino riesco a stringere
mangiare (polpette, borscht). Non bevo affatto caffè. Apro il frigorifero
portare il cibo al lavoro. Foto di famiglia sulla porta, stampate su magnetico
carta, appesi per quattro anni, stanno già svanendo. Sopra la foto i funghi sono secchi
funghi, appesi la scorsa estate:
5. Mi sono raccolto una razione giornaliera:
6. Mi sono preparato, parto alle 8.00. Famiglia che dorme, sabato giorno.
7. Ha lasciato l'ingresso. La mia strada verso la fermata del tram attraverso il "buco" - il divario tra gli edifici a nove piani:
8. Ancora non molto spesso, posso arrampicarmi. Lungo i bordi del muro fotografico delle case, sotto c'è la mia mano con una borsa:
9. In lontananza c'è il mio tram rosso, alle 08.08. Il turno inizia alle 8:30. Guida 12 minuti:
10. Il conduttore mi ha dato un biglietto, la tariffa era di 12 rubli, su minibus e autobus il prezzo è aumentato a 14 rubli:
11.
Passiamo davanti alla Chiesa della Santissima Trinità, la funzione mattutina inizia alle 8.30, di solito
più persone scendi dal tram e sbrigati a lavorare. Prossimo
la fermata è mia:
12. Mi avvicino alle porte dell'ambulanza non dall'ingresso principale, è più veloce per me dalla fermata dell'autobus:
13. Arrivo al lavoro alle 8.24:
14. Mi reco nell'ufficio del medico di turno senior per firmare il verbale di arrivo in servizio:
15. Prendo atto:
16.
Vado in ambulanza, prendo la mia vestaglia ufficiale. La maggior parte indossa il loro
proprie vesti e abiti, sono più estetici. Prendo una vestaglia
nel caso mi chiamino alle 8.30 e non ho tempo per cambiarmi
il tuo vestito:
17. Salgo al secondo piano, in farmacia firmo per le medicine, vado a cambiarmi:
18. Sala del personale femminile:
19. La mia cabina per tre. Per i più fortunati, per due:
20. Tiro fuori una cartella e un fonendoscopio:
21. Vestiti cambiati. Dipingo al lavoro:
22. Va bene:
23. Vado in sala da pranzo, metto un sacchetto di cibo nel frigorifero:
24.
Posate, zucchero, foglie di tè, caffè e altro - personalmente
scatole adattate da sotto vari oggetti: da sotto siringhe,
scarpe, chi in quanto. Anche i mobili sono ovunque.
25. I miei campanelli e fischietti sono conservati nel comodino nella stanza del personale:
26. Ci sono due forni a microonde, un bollitore elettrico, ecc.:
27. I fiori adornano:
28. La rosa cinese fiorisce regolarmente. Fuori dal finestrino, gli autisti sulle scale fanno una pausa fumo:
29. Siamo annunciati alla sfida dal selezionatore:
30. Dalla finestra del supervisore senior prendo un biglietto da visita:
31.
Il nostro team viene inviato alla prima chiamata alle 9.25, avviene in diversi modi,
può inviare alle 8.30, a seconda del numero di chiamate. Donna, 40 anni
anni, provoca re-saw, vomito:
32.
Lavoro costantemente con il paramedico Yulia, è in congedo per malattia. Oggi
Lavoro con Vitya, è uno dei nuovi arrivati. Bene, non si affatica, non rallenta.
Non abbiamo infermieri, solo nel team psichiatrico:
33.
Ma l'autista è fastidioso: non è residente, non conosce gli indirizzi, non conosce la mappa
è orientato, la spia di svolta dimentica cronicamente di spegnersi, accendersi
la stazione di servizio chiama dal lato dell'uscita, dove il "mattone". sono molto
paziente, ma già ribollente e gorgogliante. Guarda la mappa, vede, niente
vede:
34.
Siamo andati alla chiamata, il dispatcher alla radio lo riferisce dalla chiamata
rifiutato, ce ne dà un altro: decimo microdistretto, negozio Zarya, cattivo
a una persona. Registrato:
35. Stiamo andando all '"Alba":
36. Siamo arrivati sul posto, non vediamo nessuno, controllo con lo spedizioniere:
37.
Sul portico in fondo c'è il nostro "cliente", accanto alle stampelle. Senzatetto, ieri dimesso da
reparto traumatologico, esame sul posto, indicazioni per l'emergenza
nessun ricovero. Non c'è posto dove mettere queste persone. In inverno andiamo al BSMP, altrimenti
congelare. Ora lo lasciamo sul posto:
38. Richiamiamo che siamo liberi. Siamo stati riportati alla stazione. Andiamo alle 10.12:
39. Sono andato nella sala di controllo per scattare una foto. Alla finestra, il paramedico Liza, guarda dove vengono inviati:
40.
Sul tavolo dello spedizioniere senior c'è il telefono "ONG" (capo dell'ufficio civile
Difesa?) - comunicazione diretta con l'ufficiale di servizio in città, viene trasmessa
messaggi telefonici su condizioni meteorologiche estreme possono interferire con
il lavoro della sala di controllo, se presente situazione conflittuale con i chiamanti
"ambulanza":
41. Il dispatcher "martella" nel computer le informazioni dalla scheda telefonica restituita: diagnosi, risultato, trattamento, ecc .:
42. Sul muro nella mappa della sala di controllo della città di Angarsk:
43. Il nostro team è annunciato alla sfida: BP in una donna di 58 anni:
44. Un libraio si è avvicinato alla sala di controllo:
45. Offerte:
46. Il nostro autista scende le scale dalla cabina di guida:
47. Entrano le zie con i pacchi, altri mercanti:
48. Mentre l'autista sta guidando l'auto fuori dal garage, sono andato a vedere cosa hanno portato. Offrono set di biancheria da letto, sotto lo stipendio:
49.
Siamo arrivati \u200b\u200balla chiamata, quando la porta è stata aperta, una valigia è caduta, succede
come. È positivo che non si sia aperto e non si sia rotto. Vitya lanciò una rapida occhiata, tutto qui.
è intero? La fiala di Mexidol si è rotta:
50. Durante una chiamata, ha esaminato il paziente, ha prescritto un trattamento, Vitya lo fa, io mi sono sistemato dietro
coperchio del pianoforte, scrivere carte:
51. Dopo la chiamata, hanno richiamato, ci hanno restituito. Sulla strada per la stazione passiamo dall'anagrafe, sabato ci sono tanti matrimoni:
52. Ci fermiamo al negozio Alliance. Victor oggi senza cibo fatto in casa per pranzo:
53. Pranzo:
54.
Andiamo in stazione alle 12.29, chiediamo il pranzo, lo permettono. 30 minuti per il pranzo.
Possono ritirarsi dal pranzo se qualcosa è urgente e non c'è nessuno da mandare. Raramente,
ma succede. Vitya è andata in sala da pranzo e lungo la strada ho fatto una foto alla valigia:
55. Pneumatici:
56. Beh, non sono affatto d'accordo con questo:
57. Anche altre squadre pranzano:
58. Riscaldo il purè di patate con una cotoletta:
59.
Andiamo alla quarta sfida. Motivo: 70 anni, incosciente, figlio richiamato,
se la brigata è partita. Stiamo andando veloci, l'autista non è autorizzato a "librarsi" sopra
mappa, mostro io stesso la strada:
60.
Il nostro "inconscio" è seduto su una sedia in buona salute, nemmeno sdraiato, ma
è seduto. Anche questo è spesso il caso. Inizi a chiedere, beh, "come se
Adesso perderò conoscenza ". HELL 110/70, Vitya conduce la nonna al divano:
61. Prende un ECG:
62. Confronto il film con il precedente, senza dinamiche negative:
63.
Il figlio si è fatto il segno della croce, che va tutto bene. Quando la madre si ammalò, il figlio
misurata una pressione molto bassa. O per paura, o il tonometro si sta comportando male.
Chiedo a mio figlio di misurare la sua pressione sanguigna con il suo tonometro in modo che non dubiti che sto mentendo:
64.
Richiamiamo, ci hanno restituito. L'ambulanza è dietro questa casa,
costruito nel 1980 Anno olimpico. Sulle lastre del balcone sport
figurine. Vitya e altri due dottori vivono in questa casa, i dottori sono dentro
le vestaglie escono calpestando dai loro portici:
65. Andiamo in stazione alle 14.10:
66. Si è seduta per scrivere le carte, ma presto siamo stati nuovamente sfidati: una donna di 80 anni, dolore al petto:
67. Reclami, anamnesi, esame fisico, ECG, pulsossimetria
68. Il paziente ha la pressione molto alta 240/120, mentre ci stiamo abbassando scrivo schede e scrivo prescrizioni per rifornire il mio kit di pronto soccorso:
69.
Richiamiamo, ci hanno restituito. Oggi siamo tornati da tutte le chiamate,
succede più spesso quando, dopo una telefonata alla radio, fanno un'altra telefonata, e poi
un'altra sfida e un'altra ... Dopo un simile orologio, riassumono: "oggi noi
inseguito!". Questo sabato rientrava nella categoria del "dovere tranquillo".
Rientriamo alle 15.55:
70. Trovo il medico senior nella sala di controllo, firma le mie prescrizioni:
71. Vado in farmacia, do le prescrizioni dalla finestra, prendo le fiale, firmo sulla rivista:
72. Sdraiati per riposare:
73. Noi alla sesta sfida, gravemente paralizzati:
74. Anche questo paziente è stato curato: 75.
Con una chiamata, andiamo in macchina. Quando lavoriamo con Yulia, lei porta una valigia, io
Indosso un cardiografo. Oggi Vitya non mi ha dato un cardiografo, indossa tutto da solo.
Uomo! :
76.
Richiamiamo, ci chiamano nel villaggio di Kitoy: un uomo, dolore al petto.
Incontra una donna alla fermata dell'autobus "Far" presso l'omonimo negozio. stupido
guarda la mappa:
77. So dov'è questa fermata, stiamo andando, ecco la donna dell'incontro:
78.
Vivono in campagna, non c'è tessera ambulatoriale, niente estratti, niente film,
aritmia per diversi giorni, dolore retrosternale. Guarito, andiamo
ricoverare. Il paziente ha un raro patronimico: Komissarovich. Nella cornice del nostro
una valigia longanime con una maniglia avvolta in un cerotto: