Colangite acuta. Cos'è la colangite e come viene trattata? Infiammazione della colangite dei dotti biliari

Il fegato è uno dei gli organi più importanti corpo umano insieme a cuore, cervello, polmoni. Ci sono molti compiti che il fegato svolge: questo è il filtraggio di tutti i tipi di tossine, la produzione di glicogeno e lo stoccaggio di alcune vitamine (A, D, B12). Si riferisce alle funzioni del fegato e alla sintesi della bile. In primo luogo, la bile viene raccolta nei dotti biliari epatici, quindi passa attraverso il dotto biliare comune fino alla cistifellea. L'infiammazione di questi dotti biliari è la caratteristica principale di una malattia abbastanza comune: la colangite.

Cause

Due fattori contribuiscono all'insorgenza e allo sviluppo della colangite: il ristagno della bile e la presenza di infezione. Questo insieme di circostanze può essere causato dai seguenti motivi:

Oltre a questi motivi, alcuni virus possono provocare l'infiammazione dei dotti biliari, ad esempio.

Classificazione delle varietà della malattia

Nella sezione precedente, abbiamo discusso diversi tipi colangite, che differiva causa di malattia motivi. Quindi, ad esempio, ci sono tipi di malattia batterica, virale, autoimmune ed elmintica. Tuttavia, la colangite è anche divisa in base ad altre caratteristiche. I tipi principali saranno discussi di seguito.

Tipo sclerosante primitivo

Su ciò che costituisce la colangite sclerosante primitiva, è stato detto poco sopra, ma sarebbe utile considerare questo problema in modo più dettagliato. Vale la pena iniziare dal fatto che si tratta di colangite cronica, in cui si formano cicatrici nei dotti biliari. Di conseguenza, la bile non può muoversi normalmente attraverso i canali, il che significa che il fegato non funziona come dovrebbe.

Le cause che contribuiscono allo sviluppo di una malattia come la colangite sclerosante primitiva non sono completamente comprese, ma si presume che ciò sia dovuto a Malattie autoimmuni. Le persone i cui parenti erano malati di questa malattia rientrano nella categoria di rischio. Inoltre, la colangite sclerosante primitiva si verifica un po' più spesso negli uomini che nelle donne.

Tipo purulento di malattia

La colangite purulenta è solitamente di natura batterica ed è caratterizzata dalla presenza di ferite sulle pareti dei dotti biliari. Le ferite iniziano a peggiorare nel tempo, in alcuni casi può persino iniziare la necrosi dei tessuti. Questo tipo di malattia a volte si comporta come una colangite acuta e talvolta assume una forma cronica.

Il tipo purulento di colangite è pericoloso, prima di tutto, perché il suo quadro della malattia è simile ad altre varietà di questa malattia, e un trattamento improprio e prematuro può portare a gravi complicazioni: insufficienza epatica, comparsa di molti ascessi nel fegato, intossicazione purulenta, ecc.

Colecistocolangite

Manifestazioni della malattia

Sebbene tipi diversi Esistono diverse colangiti (inclusa la già citata colangite sclerosante primitiva, colecistocholangite, ecc.), I loro sintomi sono abbastanza simili. Questi segni caratteristici della colangite saranno elencati di seguito.

Ingiallimento pelle e il bianco degli occhi. Si verifica a causa del ristagno della bile.
Febbre grave, brividi. Soprattutto tali sintomi sono caratteristici se si verifica una colangite acuta.
Dolore nell'ipocondrio destro.
Amarezza in bocca, nausea, forte vomito.
Ingrandimento delle dimensioni del fegato.
Debolezza, letargia.

Nella forma acuta della malattia, tutti questi sintomi saranno molto pronunciati, quindi sarà difficile non notarli. Ma nella forma cronica, tutti i sintomi sono in qualche modo attutiti: invece della febbre, si osserva una condizione di subfebbrile, invece di vomito costante - leggera nausea, il dolore nell'ipocondrio non è così forte. Da un lato, la forma cronica della malattia è meno dolorosa per il paziente, dall'altro una persona decide spesso di non sopportare troppo dolore e, nel caso della colangite, ciò può avere conseguenze disastrose.

Metodi diagnostici

I sintomi della colangite, in particolare la colangite acuta, sono pronunciati e indicano la presenza di problemi al fegato, tuttavia, per effettuare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento per la colangite, sono necessari numerosi test aggiuntivi. Ecco i principali:

Trattamento per colangite

Il trattamento della colangite può essere effettuato sia in ambulatorio che nel reparto ospedaliero. Il paziente deve essere liberato dall'attività fisica. I metodi di trattamento funzionano in modo complesso, quindi è importante non perdere nessuno dei suoi lati.

Metodo di alimentazione

La dieta per la colangite comporta il rifiuto di cibi grassi, alcol, cibi fritti, piatti con un'abbondanza di spezie, carni affumicate e cibo in scatola. Non mangiare neanche aglio o cipolle. Devi mangiare spesso e poco a poco per non sovraccaricare il fegato. Beneficeranno anche i seguenti prodotti:

Carni magre (vitello, filetto di pollo, coniglio) e pesce (nasello, lucioperca).
Poco grasso latticini(kefir, latte cotto fermentato, ricotta senza grassi).
Kashi, in particolare grano saraceno e farina d'avena.
Verdure - bollite o al vapore.

Importante anche per la colangite regime di consumo- Dovrebbero essere consumati almeno 1,5-2 litri di acqua pulita al giorno.

Trattamento medico

Durante gli attacchi acuti, il trattamento della colangite comporta l'assunzione di farmaci in grado di alleviare l'infiammazione. Di solito sono antibiotici. un'ampia gamma come tetraciclina, biomicina. Per la rimozione Dolore vengono prescritti sedativi e antidolorifici.

Terapia conservativa

Quando infiammazione acuta sono riusciti a rimuovere, per migliorare le condizioni del paziente vengono utilizzati modi comuni trattamento. Buoni risultati a questo proposito, vengono mostrati anche il soggiorno presso le stazioni di acqua minerale, alcune fisioterapia (diatermia, UHF), serie speciali di esercizi, applicazioni di fanghi e paraffina.

In conclusione, si può notare che i sintomi della colangite a volte non sono troppo evidenti, ma è importante prestare loro attenzione nel tempo. Il trattamento della colangite al momento non è troppo difficile, soprattutto su fasi iniziali, ma se inizi la malattia, le complicazioni possono essere molto gravi, fino alla cirrosi epatica.

La colangite è una lesione infiammatoria dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici. Nella maggior parte dei casi, questa malattia viene diagnosticata nelle femmine, gli uomini ne soffrono meno spesso. Il principale gruppo di rischio sono le persone anziane, dai cinquanta ai sessant'anni. È estremamente raro che la malattia si sviluppi nei bambini.

La malattia non presenta sintomi specifici, motivo per cui sarà necessaria un'ampia gamma di esami di laboratorio e strumentali per stabilire la diagnosi corretta. Il più caratteristico manifestazioni cliniche possiamo considerare lo sviluppo dell'ittero, la comparsa di forti dolori sotto le costole destre, nonché un aumento della temperatura corporea.

Nel trattamento della malattia prevalgono metodi conservativi, tuttavia, nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico.

Cos'è?

La colangite è un'infiammazione dei dotti biliari dovuta all'infezione della cistifellea, dell'intestino, vasi sanguigni(più spesso) o attraverso il tratto linfatico (meno spesso). causa comune la colangite è la toxoplasmosi, i portatori di toxoplasma sono i gatti.

Cause di colangite

Assegna colangite sclerosante acuta, cronica e primaria.

Si distingue la colangite sclerosante primitiva, la cui infiammazione non è associata all'infezione. La malattia si sviluppa a seguito di un'infiammazione autoimmune, quando si verificano disturbi nel sistema immunitario e vengono prodotti propri anticorpi contro i tessuti sani e normali del corpo, con conseguente graduale restringimento dei dotti biliari sia extraepatici che intraepatici. Le ragioni dello sviluppo della malattia non sono completamente note. Grande ruolo giochi di famiglia e predisposizione genetica, fatica.

Classificazione

A seconda della durata del corso, si distinguono le seguenti opzioni patologiche:

Speziato. La variante più comune, in cui compaiono i sintomi tipici, si sviluppa entro 1-2 giorni.
cronico. L'opzione più difficile per la diagnosi. Può verificarsi da solo o come risultato forma acuta. In questo caso, il quadro clinico viene spesso cancellato, spesso l'unica lamentela dei pazienti lo è feci liquide o dolore addominale intermittente.
Lampo o fulminante. Il più pesante e forma pericolosa, in cui tutti i segni della malattia e dell'avvelenamento del sangue compaiono improvvisamente e progrediscono rapidamente (entro poche ore). Fulminante si conclude con la morte nel 90-100% dei casi, nonostante cure mediche tempestive e qualificate.

Il secondo punto fondamentale nel determinare la forma della patologia è il tipo di processo infiammatorio. In ogni diagnosi, questa sfumatura è necessariamente indicata, poiché da essa dipendono ulteriori tattiche terapeutiche.

Attualmente, i medici distinguono le seguenti opzioni:

Forma della malattia	Acuto o cronico?	una breve descrizione di
Sieroso		La variante più favorevole della patologia, in cui l'infezione del sangue si sviluppa raramente. Non c'è pus nella cavità dei dotti - l'infiammazione si manifesta con una maggiore produzione di fluido sieroso.
Fibrinoso-sieroso	Può essere acuto o cronico, ma il primo è più comune	Procede per analogia con la forma sierosa. La differenza principale sta nel corso del processo infiammatorio: oltre al liquido, ci sono depositi proteici (fibrinosi) nell'organo.
Sclerosante	Solo cronico	Una forma di patologia latente, lentamente progressiva, in cui praticamente non ci sono caratteristiche. È pericoloso per lo sviluppo di gravi danni epatici irreversibili, fino a.
Necrotico	Solo piccante	È lo stadio finale della colangite purulenta, in cui le pareti dell'organo iniziano a morire. Il pericolo maggiore è la possibilità di penetrazione di particelle di tessuto morto, bile e pus nel sangue. Il risultato naturale di ciò è lo sviluppo di avvelenamento del sangue e shock.
Purulento	Di solito piccante	Forma grave, in cui è presente a un gran numero di batteri e infiammazione aggressiva. Con esso, si nota spesso lo sviluppo della sepsi ed è possibile il verificarsi di shock tossico-infettivo.

Sintomi di colangite

Nonostante esistano diversi tipi di colangite (inclusa la già citata colangite sclerosante primitiva, colecistocholangite, ecc.), i loro sintomi sono abbastanza simili.

Questi segni caratteristici della colangite saranno elencati di seguito.

, nausea, vomito grave.
Ingrandimento delle dimensioni del fegato.
Debolezza, letargia.
Ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi. Si verifica a causa del ristagno della bile.
Febbre grave, brividi. Soprattutto tali sintomi sono caratteristici se si verifica una colangite acuta.

Cosa succederà se non trattato?

In assenza di trattamento tempestivo processo infiammatorio dai dotti biliari si diffonde al peritoneo - la peritonite (infiammazione del peritoneo) si verifica sui tessuti circostanti - si formano ascessi subdiaframmatici, intraepatici, sepsi, shock tossico batterico. Le condizioni del paziente diventano estremamente gravi e richiedono la rianimazione.

Un processo infiammatorio prolungato nella colangite cronica porta a cambiamenti sclerotici nei tessuti del fegato e allo sviluppo della cirrosi biliare.

L'automedicazione e il trattamento della colangite con rimedi popolari sono inaccettabili, poiché si potrebbe perdere tempo per il trattamento. Nelle fasi successive della malattia, la prognosi è infausta.

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi caratteristici della colangite, un esame approfondito e dati provenienti da studi hardware e di laboratorio:

Ecografia della cistifellea, del fegato e delle vie biliari;
Studio dei radioisotopi delle vie biliari;
Generale e analisi biochimica sangue;
Studio di laboratorio della bile.
Colangiomanometria (misurazione della pressione all'interno dei dotti biliari);
Coledocoscopia (esame endoscopico dei dotti biliari);
Pancreatocolangiografia retrograda (fluoroscopia delle vie biliari e del pancreas con iniezione endoscopica di mezzo di contrasto);
Colangiografia endovenosa (fluoroscopia delle vie biliari con mezzo di contrasto endovenoso, che consente di vedere i dotti intra ed extraepatici).

Come trattare la colangite?

Il trattamento della colangite viene effettuato solo in ospedale. Rimedi popolari, che una persona vuole trascorrere a casa, non contribuiscono al recupero. Ciò richiede un trattamento medico, terapeutico e talvolta chirurgico.

Qual è il trattamento per la colangite? Il medico prescrive farmaci se c'è un normale deflusso di bile:

antibiotici;
Antispasmodici;
Sulfonamidi;
Farmaci che riducono l'intossicazione;
Medicinali che migliorano il deflusso della bile;
Farmaci antielmintici.

In caso di inefficienza trattamento conservativo ricorrere alla chirurgia. L'endoscopia viene eseguita con drenaggio dei dotti biliari, eliminazione del restringimento, rimozione dei calcoli. A infiammazione purulenta viene eseguita un'operazione addominale per rimuovere aree purulente o necrotiche. A volte viene eseguita una colecistectomia: la rimozione della cistifellea o un trapianto completo di fegato.

Trattamento medico

Come accennato in precedenza, sono ampiamente utilizzati farmaci che riducono il dolore, eliminano l'infezione e contribuiscono al rapido recupero del corpo.

Gli antibiotici ad ampio spettro sono usati per sopprimere l'infezione. Questi includono metronidazolo, tetraciclina e levomecitina. Puoi prenderli per non più di 2 settimane in un dosaggio individuale.

Tetraciclina. Questo farmaco ha un effetto batteriostatico. È necessario applicarlo a 200-250 mg 2-3 volte al giorno. Per i bambini sono sufficienti 20-25 mg/kg. La durata del trattamento è data in individualmente. Controindicazioni: ipersensibilità, gravidanza, allattamento, compromissione della funzionalità epatica e renale. Effetti collaterali: pigmentazione della pelle, infiammazione delle mucose, dysbacteriosis, reazioni allergiche. Di solito il farmaco è ben tollerato.
Metronidazolo. Questo farmaco antimicrobico. Applicalo una compressa 2-3 volte al giorno. In casi speciali, il dosaggio viene aumentato a 4-5 compresse. Non vale la pena apportare modifiche da solo, lo strumento ha una serie di effetti collaterali. Quindi, nausea, vomito, debolezza, presenza di gusto metallico bocca, vertigini. Se compaiono i sintomi, dovresti consultare un medico. Controindicazioni: gravidanza, infanzia, ipersensibilità e allattamento.
Levomecitina. Il farmaco distrugge attivamente i batteri. È necessario applicarlo a 250-500 mg 3-4 volte al giorno. La dose giornaliera non deve superare i 2 grammi. La natura del trattamento e il dosaggio sono prescritti dal medico curante. Controindicazioni: gravidanza, allattamento, psoriasi, eczema, ipersensibilità. Effetti collaterali: anemia, nausea, vomito, febbre, reazioni allergiche.

Vale anche la pena notare subito che in presenza di una tale malattia, cerca aiuto medicina tradizionale non ne vale la pena. Dopotutto, mentre una persona sceglierà per se stessa trattamento ottimale, la patologia inizierà a progredire.

Alimentazione e dieta

La dieta per la colangite implica il rispetto di tali regole:

assunzione di cibo frequente e frazionata;
mangiare solo cibi caldi;
macinazione e masticazione completa dei prodotti;
rifiuto completo di cibi grassi e piccanti, carni affumicate e conservanti;
la cottura va effettuata solo mediante bollitura, stufatura, cottura a vapore o cottura al forno senza l'aggiunta di grassi;
regime di consumo abbondante: è necessario bere almeno due litri di liquido. Tutte le bevande sono consentite tranne caffè forte e soda;
arricchimento della dieta con varietà dietetiche di carne, pesce e pollame, cereali, in particolare grano saraceno e farina d'avena, latticini fermentati a basso contenuto di grassi, frutta e verdura dopo aver subito un trattamento termico.

Trattamento fisioterapico

Durante il periodo di remissione, viene prescritta la fisioterapia:

UHF (campo elettromagnetico ad alta frequenza);
Terapia con paraffina (termoterapia con paraffina riscaldata);
Diatermia (usa corrente alternata);
Bagni di cloruro di sodio (acque minerali);
Elettroforesi (esposizione a impulsi elettrici);
Induttotermia (application campo magnetico alta frequenza);
Applicazioni di fango (viene utilizzato fango terapeutico riscaldato);
Terapia a microonde (impatto campo elettromagnetico, fluttuazioni nel campo delle microonde);
Ozokeritoterapia (termoterapia con l'aiuto di ozocerite riscaldata dal punto di vista medico - una sostanza oleosa, consistenza cerosa).

Intervento chirurgico

Con trattamento farmacologico inefficace, violazioni del deflusso della bile, è indicata un'operazione:

Chirurgia addominale - resezione (rimozione) delle aree interessate (purulente, morte).
Tecnica endoscopica. Viene eseguito il drenaggio (introduzione di un catetere per il deflusso del contenuto) delle vie biliari, la stenosi (restringimento) viene eliminata, i calcoli vengono rimossi senza ricorrere alla chirurgia addominale. Questo metodo consente di evitare il sanguinamento, ridurre il rischio di traumi chirurgici e accelerare il periodo di riabilitazione (recupero) dopo la manipolazione.

Previsione

La prognosi della malattia dipende interamente dalle condizioni della persona e dalla forma del decorso, nonché dal deflusso della bile. Se il trattamento è stato eseguito in modo tempestivo, non dovrebbero esserci complicazioni. L'intervento rapido porta a risultato positivo. Ma è importante sostenere il corpo in modo che non si verifichi una ricaduta. La costante ripetizione del modello della patologia porta a un decorso cronico. In questo caso, la prognosi può essere estremamente sfavorevole.

Se parliamo delle fasi successive della patologia, allora tutto dipende dal trattamento. Tuttavia, la probabilità di una prognosi sfavorevole è parecchie volte superiore. Non è sempre possibile salvare una persona, soprattutto se ha la cirrosi epatica. Qui serve solo un trapianto di organi. può peggiorare la prognosi ulteriori sintomi correlata a insufficienza epatica acuta, cirrosi e ascesso epatico. Le donne sopra i 50 anni sono a rischio. Pertanto, è importante sottoporsi a esami e rispondere tempestivamente a qualsiasi sintomo.

Prevenzione

La prevenzione dell'insorgenza di colangite è il trattamento tempestivo di altre patologie. tratto digerente(gastroduodenite, colecistite, ecc.), invasioni elmintiche e osservazione da parte di un gastroenterologo dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea e alle vie biliari.

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La colangite è una malattia in cui si forma un processo infiammatorio nei dotti biliari intraepatici ed extraepatici. La patologia si sviluppa più spesso nelle donne di età compresa tra 50 e 60 anni. Raramente si presenta come una malattia indipendente, più spesso in combinazione con epatite, colelitiasi, colecistite, malattie oncologiche dei dotti biliari e della vescica.

Cause

Le ragioni principali per la formazione di colangite:

Classificazione

Secondo la natura del decorso, la malattia è divisa in forme acute e croniche.

Colangite acuta

La colangite acuta, a seconda del tipo di processo infiammatorio, è suddivisa nei seguenti tipi:

difterico. La mucosa delle vie biliari è ricoperta di ulcere, si nota la necrosi (morte, necrosi) dei tessuti, a causa di ciò le pareti dei dotti vengono distrutte e la suppurazione dei tessuti circostanti e del fegato;
catarrale. La forma più lieve del decorso della malattia, con questa forma, la mucosa dei dotti si gonfia e diventa iperemica. Se non trattata, questa specie diventa decorso cronico, successivamente si verifica la cicatrizzazione dei dotti;
Purulento. I dotti sono pieni di contenuto purulento misto a bile. Può diffondersi al fegato cistifellea;
Necrotico. Si forma sullo sfondo dell'ingresso di enzimi (proteasi, amilasi) del pancreas nei dotti, a causa di ciò le mucose muoiono.

Colangite cronica

La colangite cronica ha 4 tipi di decorso:

Latente (nascosto), non ci sono sintomi della malattia;
Ricorrente. Ha una ricaduta (esacerbazione) e remissione (nessun sintomo);
Settico. La forma grave procede secondo il tipo di sepsi (avvelenamento del sangue);
Ascesso. Processo purulento con formazione di ascessi (cavità purulenta).

Colangite sclerosante cronica

A parte, sclerosante cronica (autoimmune, associata a un malfunzionamento sistema immunitario, vengono prodotti anticorpi killer contro tessuti sani, cellule del corpo), il tipo di colangite non è un processo infettivo, ma si forma un processo infiammatorio nei dotti.

A causa della colangite sclerosante cronica, può verificarsi la cirrosi epatica!

I dotti biliari si induriscono, si verifica un restringimento del lume, non possono essere curati e la malattia progredisce lentamente (entro 10 anni). Di conseguenza, è formato, è possibile un esito fatale.

Sintomi

La colangite in forma acuta ha un decorso rapido, è caratterizzata dalla triade di Charcot: ipertermia ( Calore), ittero, dolore nell'ipocondrio destro.

La malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

Nei casi più gravi, può unirsi il fenomeno dello shock, della coscienza alterata (reynolds pentad).

Nei bambini, la colangite è una malattia rara, caratterizzata da sintomi acuti, aspecifici, intensi, quadro clinico naturalmente, come in altre patologie tratto gastrointestinale(dispepsia, disturbi intestinali, dolore epigastrico e altro). Questo rende difficile fare una diagnosi corretta.

La colangite cronica negli adulti è caratterizzata dai seguenti sintomi:

Aumento periodico della temperatura;
Aumento della fatica, debolezza;
Prurito della pelle;
Iperemia (arrossamento) dei palmi;
Ispessimento delle falangi terminali delle dita;
Dolore intenso solo in presenza di calcoli nei dotti.

Nei bambini, la colangite cronica si manifesta come segue:

Diagnosi della malattia

La diagnosi di colangite viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, della raccolta dell'anamnesi (quando sono comparsi i primi sintomi, malattie dei parenti, malattie precedenti, ecc.). Il medico esegue un esame approfondito (palpazione cavità addominale, esame della pelle, sclera degli occhi), prescrive al paziente un complesso di esami.

I test diagnostici includono:

Metodi di trattamento

Il trattamento della colangite acuta deve essere effettuato in ospedale, poiché il paziente potrebbe richiedere un intervento chirurgico d'urgenza. A seconda del grado di violazione della produzione di bile, del tipo di malattia, il medico seleziona una tattica individuale di misure terapeutiche.

Terapia medica

trattamento conservativo medicinali) la terapia viene eseguita se il paziente non ha ostacoli meccanici al deflusso della bile dalla cistifellea.

I principali farmaci per il trattamento della colangite:

Trattamento fisioterapico

Durante il periodo di remissione viene prescritta la fisioterapia :

Intervento chirurgico

Con trattamento farmacologico inefficace, violazioni del deflusso della bile, è indicata un'operazione:

Tecnica endoscopica. Viene eseguito il drenaggio (introduzione di un catetere per il deflusso del contenuto) delle vie biliari, la stenosi (restringimento) viene eliminata, i calcoli vengono rimossi senza ricorrere alla chirurgia addominale. Questo metodo consente di evitare il sanguinamento, ridurre il rischio di lesioni chirurgiche, accelerare il periodo di riabilitazione (recupero) dopo la manipolazione;
Chirurgia addominale - resezione (rimozione) delle aree interessate (purulente, morte).

etnoscienza

Ricette della medicina tradizionale per il trattamento della colangite:

Dieta

IN fase acuta le malattie prescrivono la fame, dopo che l'esacerbazione si attenua, la nutrizione dovrebbe essere in piccole porzioni, almeno 5-6 volte al giorno, l'intervallo tra i pasti non è superiore a 4 ore. Tutti i piatti sono al vapore, al forno, bolliti.

Prodotti approvati:

Varietà a basso contenuto di grassi di carne, pollame, pesce;
Zuppe su brodo vegetale, latte;
Pane con semola, pasta;
Cereali, cereali;
Latticini;
Verdure, verdure;
Bacche non acide, frutti;
Composte, succhi, tè debole.

Limitare l'assunzione di zucchero a 70 grammi. al giorno, fino a 1 uovo al giorno.

Prodotti vietati:

Pasticceria fresca, pane;
Cibo in scatola;
Cibi affumicati, grassi, piccanti;
brodo di funghi;
Prodotti semi-finiti;
Condimenti piccanti, spezie;
Gelati, cioccolato, dolciumi con creme grasse;
Caffè, bevande gassate, alcool, cacao.

Complicazioni

Con un trattamento prematuro, una terapia inefficace, il paziente può sviluppare le seguenti complicazioni:

Con la colangite è possibile un esito fatale, se compaiono i sintomi, assicurati di consultare un medico!

Epatite virale ( infezione fegato)
Colecistite (infiammazione della cistifellea);
Cirrosi biliare primitiva del fegato (cronica, malattia infiammatoria fegato);
Empiema pleurico (accumulo di pus nei polmoni - cavità pleurica);
Polmonite (infiammazione dei polmoni);
Morte.

La colangite è una malattia in cui si sviluppa un processo infiammatorio nei dotti biliari intraepatici ed extraepatici. La malattia si manifesta raramente da sola ed è spesso il risultato di malattie della cistifellea (colelitiasi, malattie oncologiche vie biliari e cistifellea). La colangite deve essere curata perché, se non trattata, la malattia può portare a complicanze gravi e persino la morte.

Il trattamento di un'esacerbazione della malattia deve essere effettuato in un ospedale sotto la costante supervisione di un medico, poiché potrebbe essere necessaria un'emergenza in qualsiasi momento. Intervento chirurgico. A seconda del grado di violazione del deflusso della bile attraverso le vie biliari, il medico sceglie una tattica terapeutica (trattamento conservativo o chirurgico).

Trattamento conservativo della colangite

Un paziente con colangite può essere prescritto farmaci antibatterici, antispasmodici, agenti coleretici così come gli enzimi.

Trattamento medico la colangite è possibile solo nei casi in cui non vi è alcuna ostruzione meccanica al deflusso della bile dalla cistifellea.

Per fermare il processo infiammatorio, viene prescritta una terapia antibiotica. Il medico sceglie farmaci ad ampio spettro dalla serie delle tetracicline o dal gruppo sulfamidico. L'introduzione del farmaco viene effettuata per via endovenosa o intramuscolare, il corso del trattamento antibiotico dura almeno 10 giorni.

La terapia di disintossicazione è necessaria per rimuovere le tossine dal corpo prodotte durante il processo infiammatorio. A tale scopo, è raccomandato somministrazione endovenosa Soluzione glucosata al 5%, soluzione fisiologica, reopoligliuchina.

Nella fase acuta della colangite, in nessun caso dovrebbe essere consentito il ristagno della bile nella cistifellea e nei suoi dotti. Nominato farmaci coleretici(allohol) e antispastici (papaverina, no-shpa). I preparati enzimatici (creonte, pancreatina, mezim) aiuteranno a migliorare la digestione.

Nei casi in cui i pazienti sono preoccupati per il dolore intenso, è possibile prescrivere analgesici. Gli antidolorifici vengono utilizzati solo come prescritto da un medico dopo aver verificato la diagnosi. Il dolore nella colangite può simulare una colica epatica o renale e l'assunzione di analgesici può mascherare i sintomi di queste malattie.

Per il trattamento della colangite cronica senza esacerbazione, secondo la prescrizione del medico, vengono utilizzate procedure fisioterapiche (diatermia, terapia UHF), procedure termiche (ozocerite, paraffina, applicazioni di fango sulla zona del fegato). Inoltre, ai pazienti vengono mostrati esercizi di fisioterapia e trattamento Spa(Truskavets, Mineralnye Vody caucasico, ecc.)

Trattamento chirurgico della colangite

Nei casi in cui la terapia conservativa è inefficace o il normale deflusso della bile è disturbato, è indicato un trattamento chirurgico. Ad oggi tecnica endoscopicaè il più preferito trattamento chirurgico colangite.

Questo metodo ha Intervento chirurgico Ci sono molti vantaggi rispetto alla chirurgia addominale. Questo metodo consente di drenare ed eliminare il restringimento dei dotti biliari, rimuovere i calcoli da essi senza praticare una grande incisione sul corpo del paziente. Perdita di sangue durante la chirurgia laparoscopica tratto biliareè minimo e il periodo di recupero è ridotto. Con lo sviluppo di complicanze purulente, è ancora necessaria la chirurgia addominale.

terapia dietetica

Come con qualsiasi altra malattia dell'apparato digerente, la colangite richiede una dieta.

Nella fase acuta della malattia, viene mostrata la fame. Dopo che l'esacerbazione si è attenuata, la dieta si espande gradualmente. La dieta è frazionata, il cibo dovrebbe essere assunto 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Sono esclusi cibi e bevande fredde. Tutti i piatti sono al vapore, bolliti, cotti al forno.

Consentito di mangiare carne, pesce e pollame varietà a basso contenuto di grassi, le zuppe vanno bollite in brodo secondario, brodi vegetali o latte. Puoi mangiare cereali, pasta, grano e pane nero (preferibilmente essiccato). È consentito mangiare latticini magri e latticini, verdure (ad eccezione di legumi, cipolle e aglio), frutta e bacche (non acide), miele. Le uova dovrebbero essere limitate a 1 pz. al giorno, è meglio cucinare una frittata da loro. Lo zucchero è limitato a 70 g al giorno. Dai dolci, è meglio scegliere marmellata, marshmallow, marmellata, caramelle al caramello. Dovresti bere succhi (è meglio diluire quelli appena spremuti con acqua), tè debole con latte, composte.

I pazienti con colangite dovrebbero essere esclusi dalla dieta a base di pane fresco e prodotti fantasiosi. Si sconsiglia di mangiare carne e pesce grassi, cibo in scatola, salsicce affumicate, brodi di funghi. Senape, pepe, rafano e altre spezie piccanti dovrebbero essere rimosse dalla dieta. Dovranno essere tolti dalla tavola anche cioccolato, gelato, dolciumi con creme grasse, caffè, cacao, bevande gassate.

Alle persone che soffrono di colangite cronica non dovrebbe essere permesso di ristagnare la bile nella cistifellea e nei suoi dotti. Per fare questo, dovresti seguire costantemente una dieta, l'intervallo tra i pasti non dovrebbe essere superiore a 4 ore. Deve essere mantenuta una regolare attività intestinale esercizio(escursionismo, ginnastica), è necessaria la lotta contro la stitichezza. Dovresti anche trattare tempestivamente malattie come colite, colecistite e altre malattie dell'apparato digerente.

Quale medico contattare

Un paziente con colangite deve seguire una dieta, preferendo piatti bolliti, al vapore o al forno.

La colangite viene curata da un gastroenterologo. Inoltre, un consulto con un nutrizionista aiuterà, se necessario, l'aiuto di un chirurgo, un fisioterapista. Un diagnostico ecografico, spesso un endoscopista, è coinvolto nella diagnosi.

Il processo infiammatorio nei dotti biliari è chiamato colangite. Le infezioni che vengono con sangue e linfa dall'intestino o dalla cistifellea provocano la malattia. Può essere acuto o cronico, difficile da diagnosticare e scegliere metodi di trattamento. La malattia si manifesta da sola o diventa una complicazione di pancreatite, epatite e calcoli biliari.

Cause di colangite

Non esiste un batterio specifico che causa la malattia. Tra le infezioni più comuni, causando infiammazione dotti extra o intraepatici, secernono:

coli;
stafilococchi;
enterococchi;
infezione da anaerobi non da clostridi;
spirocheta pallida;
bastone tifoide.

I batteri patogeni possono entrare nei dotti epatici modo ascendente, la loro fonte è duodeno, sangue della vena porta, linfa.

Un prerequisito fondamentale per l'insorgenza della colangite è l'ostruzione dei dotti biliari, che provoca il ristagno della bile. Le cause principali sono le seguenti malattie:

Coledocolitiasi. Il primo sintomo è il blocco dei dotti biliari da parte dei calcoli.
Colecistite. pareti della cistifellea, a causa delle quali il lume dei dotti si restringe con il tessuto guarito.
. Ristrutturazione del sistema biliare che si verifica dopo l'intervento chirurgico.
Cistosi. Malattia non infiammatoria provocata da accumuli di muco nelle vie biliari.
Stenosi della papilla duodenale. Si verifica a causa del passaggio traumatico di pietre attraverso i dotti.
colestasi. Difficoltà a secernere la bile a causa di discinesia duttale.

La malattia si sviluppa in modo diverso a seconda dell'età del paziente. Negli adulti nella fase acuta non ci sono quasi altri sintomi, ad eccezione del dolore nell'ipocondrio destro. Se assistenza sanitaria non fornita in tempo, l'infiammazione si sviluppa rapidamente, passando allo stadio purulento. Il pericolo di sepsi generale è grande.

IN infanzia la colangite è estremamente rara in forma acuta. L'infiammazione si sviluppa sullo sfondo di un'infezione streptococcica secondaria. I sintomi sono sfumati. Necessario diagnosi differenziale seguito da un programma di trattamento personalizzato.

La colangite acuta si manifesta con i seguenti sintomi:

dolore doloroso nell'ipocondrio destro, che si irradia alla spalla destra o alla scapola;
febbre alta, brividi, sudorazione;
ingiallimento della pelle e della sclera, prurito.

La mancanza di trattamento porta alla transizione della forma acuta in una cronica. Ciò avviene a velocità diverse, a seconda dell'età, condizione generale salute, malattie concomitanti. La colangite cronica ha sintomi:

Perdita di forza, diminuzione delle prestazioni, debolezza.
Pelle arrossata, soprattutto sui palmi, sensazione di prurito.
Febbre alta senza sintomi di raffreddore.
Le falangi delle unghie delle dita sulle mani si ispessiscono.

I bambini con colangite perdono peso a causa della nausea persistente. Il bambino si rifiuta di mangiare. Poiché la riproduzione di microrganismi nei dotti biliari è molto attiva, l'infiammazione si trasforma rapidamente in un ascesso purulento nei dotti biliari. Esternamente, questo si manifesta nell'anemia. La pelle diventa pallida, il bianco degli occhi acquisisce una tinta itterica stabile. Ci sono lamentele di mal di testa.

Classificazione di forme e tipi di colangite

Nel processo di diagnosi, il medico deve scoprire quale forma e tipo di malattia è coinvolta in ciascun caso. Solo allora è possibile scegliere il giusto metodo di trattamento, nonché dare raccomandazioni individuali al paziente terapia riabilitativa e prevenzione.

Colangite acuta

Non si tratta di un tipo specifico di malattia, ma della velocità del suo sviluppo. I tipici segni di colangite, insieme alle gravi condizioni generali del paziente, si manifestano in soli 1-2 giorni. Dolore, febbre, debolezza, vomito: questi sintomi richiedono una risposta immediata. Il paziente viene chiamato un'ambulanza, dopo di che si verifica il ricovero in ospedale.

L'infiammazione acuta raramente copre solo i dotti della cistifellea, quindi viene eseguita una diagnosi completa per stabilire un quadro accurato della malattia. Il ritardo è estremamente pericoloso, poiché minaccia il paziente di sepsi.

Esiste una forma fulminante ("fulminante") della malattia. I sintomi clinici caratteristici della colangite compaiono molto rapidamente e passano solo poche ore dal momento delle loro manifestazioni iniziali alla sepsi. La mortalità supera il 90% dei casi anche quando il paziente riceve cure immediate in ambiente ospedaliero.

Colangite cronica

Difficile diagnosticare la forma della malattia. Per molti anni può procedere segretamente, senza alcun sintomo. Si verifica da solo, ma la sua causa principale potrebbe essere la colangite acuta, il cui trattamento non ha dato il risultato atteso. La complessità della terapia sta nel fatto che il quadro clinico è sfocato. I pazienti lamentano solo feci molli e dolori addominali periodici nell'ipocondrio destro. Sono necessarie diagnosi standard e osservazione a lungo termine, a seguito delle quali il medico seleziona un regime di trattamento.

Una delle forme croniche della malattia è la colangite biliare primitiva. Si riferisce a patologie autoimmuni, manifestate come un'infiammazione progressiva ma non purulenta dei dotti biliari intraepatici. In questo contesto si forma la fibrosi e, successivamente, la cirrosi epatica. Nel gruppo a rischio di donne di età compresa tra 30 e 65 anni, negli uomini, la colangite biliare è molto più bassa.

Tipo sclerosante

Colangite cronica, manifestata in violazione del deflusso della bile. L'enzima digestivo ristagna, portando alla distruzione graduale e progressiva delle cellule del fegato. Una tipica conseguenza insufficienza epatica. Processo patologico spesso non ha sintomi specifici. Quando la condizione peggiora, il paziente sviluppa:

dolore nell'addome destro;
ingiallimento della pelle;
apatia;
perdita di peso.

La frequenza della malattia non supera 1-4 casi ogni 100mila abitanti secondo le statistiche ufficiali, ma il dato reale potrebbe essere più alto, visto che in molti pazienti è asintomatico. Nell'80% dei casi, tale infiammazione dei dotti biliari è accompagnata da altre malattie croniche dell'apparato digerente.