Il midollo spinale è composto
Materia grigia (costituita dai corpi dei neuroni e dai loro processi)
Sostanza bianca (costituita da assoni ricoperti da guaina mielinica)
La materia grigia forma tre pilastri
Davanti
Posteriore (corna).
corno laterale presente solo nel seno lombare midollo spinale.
Corno anteriore contiene cellule nervose a cui si adattano fibre motorie radici anteriori del midollo spinale.
corno posteriore più stretto e più lungo include i neuroni a cui si avvicinano le fibre sensoriali delle radici posteriori.
corno laterale consiste di neuroni, costituiti dalla parte vegetativa del NS.
Nel mezzo della materia grigia c'è uno stretto canale centrale del midollo spinale, che corre lungo l'intera lunghezza del midollo spinale.
Canale centraleè un residuo della cavità del tubo neurale primario, quindi in alto comunica con il quarto ventricolo del prosencefalo, in basso termina con una leggera espansione del ventricolo.
Con l'età, il canale centrale si restringe, cresce troppo e cessa di essere un canale continuo.
La sostanza bianca del midollo spinale è costituita dai funicoli anteriore, laterale e posteriore ed è formata da fibre nervose che corrono longitudinalmente, combinate in fasci, i cosiddetti percorsi.
3 tipi di percorsi.
Fibre che collegano parti del midollo spinale a diversi livelli.
Fibre motorie (discendenti) provenienti dal cervello alla dorsale per connettersi con le cellule che danno origine alle radici motorie anteriori.
Sensoriali (fibre ascendenti) che sono in parte una continuazione delle fibre delle radici posteriori e in parte dei processi delle cellule del midollo spinale e salgono verso l'alto fino al cervello.
Percorsi principali
ǀ percorsi ascendenti – i principali sistemi ascendenti passano attraverso le corde dorsali del midollo spinale e rappresentano gli assoni dei neuroni afferenti nei gangli spinali:
A) fascio sottile di Gaulle
B) il fascio cuneiforme di Burdach, sono formati dagli assoni dei neuroni sensoriali, nei gangli spinali e terminano nell'area midollo allungato, nei nuclei di Gaulle o Burdakh, quindi sono chiamati trattore Gaull o trattore Burdakh.
Nel midollo allungato ci sono secondi neuroni, i cui assoni si incrociano nel tronco encefalico, formandosi ansa mediale.
Gli assoni dei secondi neuroni vengono inviati al diencefalo, dove formano sinapsi con i terzi neuroni, i cui processi vengono inviati al giro postcentrale, in questo modo gli impulsi vengono trasmessi dai muscoli, legamenti, tendini.
Diviso in due percorsi: laterale, ventrale.
Le fibre dei nuclei che giacciono nelle corna posteriori del midollo spinale e corrono lungo il funicolo laterale formano la via spinotalamica laterale. Conduce dolore, sensibilità alla temperatura.
Gli assoni dei neuroni che formano questo percorso (tratto) passano dalla parte opposta, entrano nella sostanza bianca, opposta al midollo laterale, e in essa salgono attraverso tutto il midollo spinale, attraverso il pavimento del cervello
I neuroni di terzo ordine portano gli impulsi alla corteccia cerebrale.
2. Il tratto cerebellare spinale, passano come parte delle corde laterali e collegano il midollo spinale con la corteccia cerebellare. Modi di Flexig e Gowers.
ǀǀ Percorsi discendenti.
Le fibre nervose che attraversano questi percorsi sono suddivise in
A) tratto corticospinale- formato dagli assoni delle cellule piramidali della corteccia cerebrale, quindi viene spesso chiamato tratto piramidale. La principale via motoria per la regolazione dei movimenti volontari
B) percorso rubrospinale confronta centri sottocorticali con il midollo spinale
B) vie vestibolospinali, reticolospinali- questo midollo allungato origina 2 percorsi, vestibolospinale, parte dai nuclei vestibolari, reticolospinale inizia dall'accumulo di cellule nervose, le fibre di questi percorsi terminano sui neuroni della parte mediale delle corna anteriori del midollo spinale.
Ogni riflesso spinale ha il suo livello
Ad esempio, il centro del ginocchio si trova a livello del secondo quarto segmento lombare. I centri dei muscoli spinali sono a livello del segmento lombare 8-12. Centri motori del diaframma - 3-4 segmenti cervicali.
Cervelletto(cervelletto) strettamente connesso con il midollo allungato, il ponte e il mesencefalo, si trova posteriormente a queste formazioni, riempiendo la maggior parte della fossa cranica posteriore. La massa del cervelletto è di circa 150 g, la sua dimensione trasversale più grande è di 10-12 cm, quella longitudinale nella regione del verme è fino a 4 cm e nella regione degli emisferi fino a 6 cm.
Corpo cervelletto (corpus cerebelli) costituiscono la parte centrale stretta: il verme (vermis cerebelli) e due grandi parti laterali convesse - emisferi (emisferi cerebelli).
Numerose crepe(fessure cerebrali) diverse profondità dividono la superficie degli emisferi e del verme cerebellare in azioni(lobi cerebelli),fette(lobuli cerebelli) E volantini(foglia cerebelli). Molte fessure aumentano notevolmente la superficie del cervelletto. Profonde fessure dividono il corpo del cervelletto in 3 condividere: anteriore(lobus cerebelli anteriore),Indietro(lobus cerebelli posteriore) E Klochkovo- nodulare(lobus flocculonodularis). A sua volta, ciascuno dei lobi è diviso in fogli da fessure che passano attraverso il verme e gli emisferi (Fig. 218).
materia grigia il cervelletto è concentrato principalmente sulla sua superficie sotto forma di tre strati abbaio(corteccia cerebellare)(figura 219). Sotto la corteccia c'è la sostanza bianca, nelle cui profondità sono accoppiati nuclei sottocorticali di materia grigia.
La corteccia copre sia la superficie libera delle circonvoluzioni del cervelletto sia la superficie situata in profondità nelle fessure. Consiste di 3 strati: leggero esterno - molecolare (strato molecolare), strato di neuroni piriformi (strato neuronorum piriformio) e interno scuro - granuloso (strato granuloso). I neuroni a forma di pera sono cellule efferenti della corteccia, mentre le cellule degli strati molecolari e granulari sono neuroni intercalari e associativi.
Riso. 218. Cervelletto:
a - vista dall'alto: 1 - emisfero; 2 - verme;
b - vista dal basso: 1 - lobuli all'interno del lobo posteriore; 2 - volantini all'interno del lobulo; 3 - cavità del ventricolo IV; 4 - peduncolo cerebellare superiore; 5 - peduncolo cerebellare medio; 6 - peduncolo cerebellare inferiore; 7 - rottame; 8 - nodo; 9 - verme. Il lobo anteriore del cervelletto è rosso, il lobo posteriore è verde, il lobo ciuffo-nodulare è blu;
c - sezione del cervelletto a livello della parte superiore delle gambe: 1 - corteccia cerebellare; 2 - spazi vuoti che separano la corteccia; 3 - verme; 4 - nucleo simile a sughero; 5 - nucleo dentato; 6 - nucleo sferico; 7 - il nucleo della tenda; 8 - cavità del ventricolo IV; 9 - gamba del cervello
Riso. 219. La struttura della corteccia cerebellare (diagramma):
1 - strato molecolare; 2 - strato di neuroni a forma di pera; 3 - strato granulare; 4 - sostanza bianca; 5 - cellula gliale con un sultano (fibra di Bergmann); 6 - granulo di cellule nervose di grandi dimensioni (cellula di Golgi); 7 - cellula nervosa del cesto; 8 - piccoli neurociti di grano; 9 - cellula nervosa gangliare (cellule di Purkinje); 10 - astrociti
I nuclei sottocorticali del cervelletto sono accumuli di materia grigia di varie forme e dimensioni. Di questi, il più grande è nucleo dentato(nucleo dentato). Gli assoni delle cellule a forma di pera degli emisferi del cervelletto e del verme si avvicinano al nucleo dentato. I processi delle cellule del nucleo dentato costituiscono la maggior parte delle fibre peduncolo cerebellare superiore(peduncolo cerebellare superiore).
nucleo sugheroso(nucleo emboliforme) situato nella sostanza bianca dell'emisfero, medialmente al nucleo dentato.
La posizione più mediale tra i nuclei subcorticali del cervelletto, sopra la tenda del IV ventricolo, è anima della tenda(nucl. fastigii).
Tra il nucleo simile al sughero e il nucleo della tenda si trova nucleo globulare(nucl. globosus).
materia bianca Il cervelletto è costituito da fibre intra ed extra cerebellari.
Un gruppo di fibre intracerebellari è formato da processi di cellule della corteccia cerebellare. Tra questi ci sono fibre associative che collegano diverse parti della corteccia cerebellare; commissione-
fibre ral che collegano parti della corteccia di emisferi opposti; fibre di proiezione corte - processi di cellule a forma di pera ai nuclei sottocorticali del cervelletto.
Le fibre extracerebellari includono lunghe fibre efferenti e afferenti di proiezione, attraverso le quali il cervelletto è collegato ad altre parti del cervello. Queste fibre formano 3 paia di peduncoli cerebellari, di cui quelli inferiori e medi sono costituiti principalmente da afferenti e quelli superiori sono costituiti da fibre efferenti formate nei nuclei sottocorticali del cervelletto. Come parte della parte inferiore delle gambe, il percorso cerebellare spinale posteriore, le fibre dai nuclei vestibolari al nucleo della tenda e le fibre dall'oliva entrano nel cervelletto - via olivocerebellare(trad. olivocerebellaris). Inoltre, questo include il percorso efferente dal nucleo della tenda al nucleo vestibolare laterale.
I peduncoli cerebellari medi formano le fibre trasversali del ponte, che collegano i nuclei del ponte alla corteccia cerebellare.
Come parte dei peduncoli cerebellari superiori, le vie cerebellari spinali anteriori entrano nel cervelletto, escrescenze delle cellule del nucleo dentato, che, dopo la decussazione, terminano nel nucleo rosso del mesencefalo.
IV ventricolo
IV ventricolo(ventricolo quarto) formata da midollo allungato, ponte e cervelletto. Distingue il fondo, le pareti laterali e il tetto. Il pavimento del ventricolo IV è fossa romboidale(fossa romboidea), che è un'area a forma di diamante limitata dalle gambe cerebellari superiore e inferiore superficie posteriore ponte e midollo allungato (vedi Fig. 215, b). L'angolo superiore della fossa romboidale passa nell'acquedotto del mesencefalo e l'angolo inferiore nel canale centrale del midollo spinale. Gli angoli laterali della fossa romboidale passano dentro tasche laterali(recesso laterale) IV ventricolo. Solco mediano(sul mediano) divide la fossa romboidale in due metà simmetriche. Come notato sopra, il midollo allungato e il ponte contengono i nuclei dei nervi cranici. La topografia delle loro proiezioni sulla fossa romboidale è di importanza pratica (Fig. 220).
Le pareti laterali del IV ventricolo sono rappresentate da 3 paia di peduncoli cerebellari. Tetto del IV ventricolo(tegmen ventriculi quarti) formano il velo midollare superiore, la sostanza del cervelletto e il velo midollare inferiore (Fig. 221).
Riso. 220. Proiezione dei nuclei dei nervi cranici localizzati nel tronco encefalico alla fossa romboidale:
1 - solco mediano; 2 - tubercolo facciale; 3 - gambe cerebellari. I numeri romani indicano i numeri dei nervi cranici; nuclei motori e fibre sono evidenziati in rosso, sensibili in blu, autonomi (parasimpatici) in viola
Velo midollare superiore(velum midollare superiore)è una sottile lamina triangolare di sostanza bianca, che si trova tra i due peduncoli cerebellari superiori.
Velo midollare inferiore(velum midollare inferius) formato da una sottile lamina epiteliale - il residuo della parete posteriore della vescica cerebrale primaria. Questo piatto è completato base vascolare del quarto ventricolo(tela coroidea ventriculi quarti).
C'è un buco nella linea mediana della vela midollare inferiore - apertura mediana del quarto ventricolo(apertura mediana dei ventricoli
Riso. 221. Parti antero-superiori e postero-inferiori del tetto del IV ventricolo, vista dorsale. Cervelletto rimosso:
1 - briglia della vela midollare superiore; 2 - vela cerebrale superiore; 3 - peduncolo cerebellare superiore; 4 - IV ventricolo; 5 - peduncolo cerebellare medio; 6 - rottame; 7 - plesso coroideo del IV ventricolo; 8 - vela cerebrale inferiore; 9 - apertura mediana del IV ventricolo; 10 - midollo allungato; 11 - tubercolo di un nucleo sottile; 12 - tubercolo del nucleo sfenoidale; 13 - gamba a brandelli; 14 - lingua del lobo anteriore del cervelletto; 15 - blocco del nervo; 16 - collicolo inferiore (mesencefalo)
trimestre). Da tasche laterali aperte aperture laterali del IV ventricolo(aperturae laterales ventriculi quarti). Queste aperture collegano la cavità del IV ventricolo e lo spazio subaracnoideo del cervello. Tranne tela coroidea ventriculi quarti, nella cavità del quarto ventricolo plesso coroideo(plesso coroideo ventriculi quarti), che, sotto forma di vasi molto contorti, passa nelle tasche laterali ed esce attraverso le aperture laterali del IV ventricolo nella regione dell'angolo pontocerebellare.
Gli assoni delle cellule T situate nelle corna posteriori del midollo spinale, passando al suo lato opposto come parte della commessura anteriore del midollo spinale, formano diverse vie afferenti, la principale delle quali sono due vie ascendenti del midollo spinale che forniscono dolore impulsi. Uno di loro nel processo di filogenesi si sviluppa prima, l'altro dopo, il primo a questo proposito è chiamato paleospinotalamico, il secondo - neospinotalamico. La via neospinotalamica (comprende anche la via neotrigeminotalamica, costituita da una parte degli assoni delle cellule del nucleo del midollo spinale del nervo trigemino) è monosinaptica, costituita da fibre mieliniche relativamente spesse con una certa organizzazione somatotopica. Nel funicolo laterale del midollo spinale occupa una posizione laterale ed effettua una rapida trasmissione di informazioni discriminatorie fasiche sull'inizio dell'azione di uno stimolo doloroso, sul luogo esatto del suo impatto, sulla sua natura, intensità e durata . Questa informazione, che viene rapidamente trasmessa lungo la via neospinotalamica ai nuclei laterali del talamo e successivamente alla corteccia somatosensoriale, fornisce la possibilità di una risposta motoria istantanea di una persona all'impatto di uno stimolo doloroso, volta a fermare ulteriori effetti dannosi sui tessuti . Le strutture nervose che sono coinvolte nella conduzione degli impulsi del dolore lungo la via neospinotalamica, così come gli impulsi che viaggiano lungo i funicoli posteriori del midollo spinale e l'ansa mediale fino ai nuclei laterali del talamo e oltre alla corteccia somatosensoriale, costituiscono il cosiddetto sistema sensoriale-discriminatorio. Gli impulsi entrati nel talamo lungo le vie neospinotalamiche, dopo essere qui passati ai neuroni delle cellule che costituiscono i nuclei ventrale posterolaterale e posteromediale del talamo, raggiungono la zona di proiezione tipi generali sensibilità - giro postcentrale. Qui, così come nelle zone associative adiacenti della corteccia Lobo parietale viene effettuata la formazione di sensazioni semplici e complesse, adeguate ai fattori che influenzano l'apparato recettoriale periferico, in particolare sensazioni dolorose, adeguate al luogo e all'intensità dell'irritazione dei recettori del dolore periferico. Nella corteccia avviene un'analisi dettagliata delle caratteristiche spazio-temporali e complesse delle informazioni che vi entrano. zona di proiezione, che svolge (secondo Pavlov I.P.) il ruolo dell'estremità corticale dell'analizzatore di tipi generali di sensibilità. La via paleospinotalamica è polisinaptica, extralemniscale. Nel midollo spinale, si trova medialmente al tratto neospinotalamico. È costituito da vie spinoreticolari, spinomesencefaliche e trigeminoreticulomesencefaliche, costituite da sottili fibre nervose che conducono gli impulsi in modo relativamente lento; allo stesso tempo mancano del principio somatotopico dell'organizzazione dei fasci di fibre nervose. La parte spinoreticolare della via paleospinotalamica termina nei nuclei formazione reticolare regione caudale del tronco encefalico. Gli assoni dei neuroni situati in questi nuclei formano la via reticolotalamica, che raggiunge i nuclei intralaminari del talamo (centro mediano, nuclei paracentrali e fascicolari), nonché l'ipotalamo e le strutture limbiche. Le fibre della parte spinomesencefalica del percorso paleospinotalamico raggiungono il tetto del mesencefalo (lamelle della quadrigemina), così come la materia grigia centrale, dove avviene il passaggio degli impulsi nervosi ai neuroni successivi. Gli assoni di questi neuroni terminano nei nuclei mediali del talamo e nei nuclei dell'ipotalamo. Gli impulsi giunti al cervello lungo la via polisinaptica paleospinotalamica ai nuclei mediale e intralaminare del talamo vengono poi inviati lungo gli assoni dei neuroni i cui corpi sono localizzati in questi nuclei alle strutture limbiche degli emisferi cerebrali e ad alcuni nuclei (paraventricolari , mediale, preottica ) dell'ipotalamo posteriore. Sotto l'influenza di questi impulsi, sorge una sensazione di dolore ostinata, dolorosa, indistintamente localizzata e differenziata, oltre ad accompagnare manifestazioni emotive negative, reazioni vegetative e motivazionali. Le reazioni affettive che insorgono in tali casi possono, in una certa misura, provocare l'attivazione del sistema antinocicettivo. Le connessioni del percorso paleospinotalamico con il complesso limbico-reticolare forniscono reazioni motivazionali-affettive agli impulsi nocicettivi che lo attraversano. Le connessioni della corteccia somatosensoriale con la corteccia temporale e l'amigdala svolgono un ruolo significativo nella formazione della memoria sensoriale, che fornisce una valutazione sensazione di dolore confrontandolo con l'esperienza di vita precedentemente acquisita. Si ritiene che, oltre alle vie neospinotalamiche e paleospinotalamiche, il midollo propriospinale e le strutture proprioreticolari, che costituiscono numerose catene di neuroni intercalari a corto assone, siano coinvolte nella conduzione degli impulsi del dolore. Sulla strada per le cellule della formazione reticolare del tronco encefalico, sono adiacenti alla materia grigia del midollo spinale. Gli impulsi che li attraversano raggiungono le cellule della formazione reticolare del tronco e provocano una sensazione di difficile localizzazione dolore sordo, e partecipano anche alla formazione di reazioni autonomiche, endocrine e affettive causate dal dolore.
percorso spinotubercolare laterale) il percorso di proiezione del dolore e della sensibilità alla temperatura, passando nel funicolo laterale del midollo spinale, salendo e terminando nei nuclei ventrolaterali del talamo del lato opposto.
1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo assistenza sanitaria. - M .: Grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.
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