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Qual è il pericolo dell'astrocitoma nel cervello e c'è la possibilità di curarlo completamente. Astrocitoma del cervello: cause, sintomi, trattamento e prognosi Astrocitoma 20 25 mm del lobo parietale sinistro

L'astrocitoma del cervello è un tumore che si verifica a seguito di una violazione della divisione e dello sviluppo delle cellule gliali - gli astrociti. Visivamente, nella loro struttura, queste cellule sistema nervoso assomigliano a una stella a cinque punte, da qui il loro secondo nome: a forma di stella. Per più di mezzo secolo, gli scienziati hanno convenuto che si tratta di cellule specifiche del sistema nervoso che svolgono funzioni ausiliarie.

Tuttavia, recenti studi in neurochirurgia hanno dimostrato che la funzione principale, e forse l'unica, degli astrociti è quella protettiva. Sono le cellule stellate che proteggono i neuroni cerebrali da fattori traumatici, forniscono un metabolismo adeguato, assorbono i prodotti di scarto in eccesso dei neuroni, partecipano alla regolazione della barriera emato-encefalica e all'afflusso di sangue al cervello. Se in qualsiasi fase dello sviluppo queste cellule subiscono cambiamenti patologici, allora non possono svolgere pienamente le loro funzioni, quindi l'intero sistema nervoso ne soffre.

Cos'è?

L'astrocitoma è uno dei tipi di neoplasie nel cervello, che fa parte della classe dei gliomi. La malattia si sviluppa da cellule speciali- astrociti. Le piccole cellule hanno la forma di stelle, proteggono i neuroni, assorbono il volume in eccesso sostanze chimiche. Ma sotto l'influenza di una serie di ragioni, l'astrocitoma del cervello si verifica nei luoghi di concentrazione di queste cellule.

La malattia può svilupparsi in uno qualsiasi dei suoi reparti. Colpisce persone di tutte le età.

Cause

Gli scienziati non riescono ancora a capire perché si verifica il cancro al cervello. Sono noti solo i fattori che contribuiscono alle trasformazioni patologiche. Questo:

  • l'influenza delle sostanze chimiche (mercurio, arsenico, piombo);
  • fumo e consumo eccessivo di alcol;
  • oncologia in famiglia;
  • immunità indebolita (soprattutto per le persone con infezione da HIV);
  • trauma cranico;
  • malattie genetiche. In particolare, la sclerosi tuberosa (malattia di Bourneville) è quasi sempre la causa dell'astrocitoma a cellule giganti. Gli studi sui geni che diventano oncosoppressori hanno rivelato che il 40% dei casi di astrocitomi presentava mutazioni nel gene p53 e nel 70% dei casi di glioblastomi, mutazioni nei geni MMAC e EGFR. L'identificazione di queste lesioni preverrà la malattia con forme maligne di AGM;
  • radiazione di radiazione. L'esposizione prolungata alle radiazioni associate alle condizioni di lavoro, all'inquinamento ambientale o addirittura utilizzate per curare altre malattie può portare alla formazione di astrocitoma cerebrale.

Naturalmente, se una persona, ad esempio, è stata esposta alle radiazioni, ciò non significa che un tumore crescerà necessariamente in lui. Ma, una combinazione di molti di questi fattori (lavoro in condizioni dannose, cattive abitudini, cattiva eredità), può diventare un catalizzatore per l'insorgenza di mutazioni nelle cellule cerebrali.

Forme della malattia

A seconda della composizione cellulare, gli astrocitomi sono suddivisi in diversi tipi:

Astrocitoma anaplastico. Un tumore maligno (III grado di malignità), caratterizzato dall'assenza di confini chiari e da una rapida crescita infiltrativa. Colpisce più spesso gli uomini di età superiore ai 30 anni.
Astrocitoma piloide Il tumore è benigno e ha confini distinti e ben definiti. Si forma principalmente nella regione del tronco encefalico o del cervelletto. I bambini sono a rischio. La prognosi per il trattamento di questa forma di tumore è sempre favorevole, poiché risponde bene al trattamento e senza complicazioni. Ma la ricerca tardiva di aiuto aumenta la probabilità che si trasformi in maligno nel 70% dei casi.
glioblastoma Maligni e il tipo più pericoloso di astrocitomi (IV grado di malignità). Non ha confini, cresce rapidamente nei tessuti circostanti e dà metastasi. Di solito si verifica negli uomini tra i 40 ei 70 anni di età.
forma fibrillare Questo è un tipo benigno di neoplasia, ma aumenta la possibilità della sua transizione verso una forma maligna. Il tumore è indistinto e cresce molto più velocemente di un astrocitoma pilocitico. La terapia, compresa la chirurgia, non dà un buon risultato al 100%. Molto spesso, questa forma viene rilevata nei giovani di età inferiore ai 30 anni.

Gli astrocitomi ben differenziati (benigni) rappresentano il 10% di numero totale tumori cerebrali, il 60% sono astrocitomi e gliomi anaplastici.

Sintomi di un astrotsitoma

Tutti i sintomi, con lo sviluppo di tumori nel cervello, sono divisi in due grandi gruppi: generale e locale. Sintomi generali associata ad aumento della pressione intracranica:

  • costante mal di testa;
  • sindrome convulsiva;
  • nausea, vomito al mattino;
  • deterioramento cognitivo generale (diminuzione della memoria, dell'attenzione, delle funzioni intellettuali).

Sintomi locali associati all'impatto diretto del tumore sul tessuto cerebrale. Le loro manifestazioni dipendono dalla posizione dell'astrocitoma:

  • violazioni della parola, la sua percezione;
  • problemi di sensibilità e movimenti degli arti;
  • deterioramento della vista, dell'olfatto;
  • disturbi dell'umore.

Diagnostica

Il modo principale per diagnosticare un tumore nel cervello è eseguire la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI). Durante l'operazione viene utilizzata anche la risonanza magnetica: questo aiuta a controllare il processo di rimozione dei nodi.

A volte viene diagnosticato un astrocitoma cerebrale usando metodo aggiuntivo- spettroscopia di risonanza magnetica (MRS). Questo rende possibile analisi biochimica tessuto tumorale e identificare lo stato della neoplasia.

I tumori cerebrali ricorrenti sono determinati mediante tomografia a emissione di positroni (PET).

Trattamento dell'astrocitoma cerebrale

A seconda del grado di differenziazione dell'astrocitoma cerebrale, il suo trattamento viene effettuato con uno o più dei seguenti metodi: chirurgico, chemioterapico, radiochirurgico, radioterapico.

La rimozione radiochirurgica stereotassica è possibile solo con una piccola dimensione del tumore (fino a 3 cm) e viene eseguita sotto controllo tomografico utilizzando un telaio stereotassico posto sulla testa del paziente. Con l'astrocitoma cerebrale, questo metodo può essere utilizzato solo in rari casi di decorso benigno e crescita tumorale limitata. Il volume dell'intervento chirurgico eseguito dalla craniotomia dipende dalla natura della crescita dell'astrocitoma. Spesso, a causa della crescita diffusa del tumore nei tessuti cerebrali circostanti, il suo trattamento chirurgico radicale è impossibile. In tali casi, può essere eseguito un intervento chirurgico palliativo per ridurre le dimensioni del tumore o un intervento chirurgico di bypass per ridurre l'idrocefalo.

La radioterapia dell'astrocitoma del cervello viene eseguita da più (da 10 a 30 sessioni) esposizione esterna l'area interessata. La chemioterapia viene eseguita con citostatici utilizzando farmaci per via orale e iniezioni endovenose. È preferita nei casi in cui si osserva astrocitoma cerebrale nei bambini. Recentemente sono in corso sviluppi attivi per creare nuovi farmaci chemioterapici in grado di influenzare selettivamente le cellule tumorali senza causare un effetto dannoso su quelle sane.

Durata

Sfortunatamente, l'astrocitoma cerebrale spesso comporta molto effetti collaterali. Di norma, la sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico (a condizione che il tumore sia maligno) non supera i 2-3 anni.

Previsione

La previsione della malattia è fatta dal medico sulla base dei seguenti punti:

  • età del paziente;
  • il grado di malignità;
  • la posizione della neoplasia;
  • quanto è rapido il passaggio da uno stadio all'altro della malattia e se è avvenuto;
  • il numero di ricadute.

Sulla base del quadro generale, lo specialista fa una prognosi approssimativa dell'astrocitoma cerebrale. Nella prima fase della malattia, la durata della vita del paziente non supererà i 10 anni.

Con il successivo passaggio da un tumore benigno a uno maligno, il tempo di sopravvivenza diminuirà. Nella seconda fase, può essere ridotto a 7-5 anni, nella terza - fino a 3-4 anni e nell'ultima fase il paziente può vivere più di un anno se quadro clinico sarà positivo.

Prevenzione

Considerando quante cause causano la comparsa di astrocitoma e anche quante persone ci sono l'anno scorso consultare un medico, è necessario prestare attenzione alle misure preventive per questa malattia.

Questi metodi preventivi includono:

  1. Rafforzamento delle difese immunitarie.
  2. Eliminazione di situazioni stressanti.
  3. Vivere in aree ecologicamente sicure.
  4. Nutrizione appropriata. È importante escludere affumicato e cibi fritti, cibi grassi, cibo in scatola. Aggiungi più cibi al vapore, frutta, verdura alla dieta.
  5. Rifiuto delle cattive abitudini.
  6. Prevenzione delle lesioni alla testa.
  7. Visite mediche regolari.

Se viene rilevato un astrocitoma del cervello, non disperare e arrendersi. È importante rimanere ottimisti, crederci buon risultato avere un atteggiamento positivo. Solo con un atteggiamento e una fede così positivi l'oncologia può essere sconfitta.

L'astrocitoma è una delle varietà di "glioma" che si sviluppa nel cervello.

Il glioma è il tumore cerebrale primario più comune.

Di norma, i cosiddetti astrociti, cellule nervose che hanno funzioni di supporto nel sistema nervoso centrale (SNC), soffrono di astrocitoma.

Gli astrociti assorbono le sostanze chimiche in eccesso prodotte dai neuroni. Sono responsabili del funzionamento della barriera protettiva del sistema nervoso centrale, ecc.

Succede che la natura voglia fare uno scherzo crudele ...

Il colpo che non ti aspetti colpisce più forte e spesso il paziente scopre improvvisamente la diagnosi di astrocitoma che cos'è fattore sfavorevole per una cura di successo. Qual è la natura di questa malattia? Tutto è abbastanza semplice. Di solito, nei luoghi di accumulo degli astrociti, si verifica un tumore (in un caso favorevole, benigno, ma a volte maligno).

Il gruppo di rischio comprende adulti dai 25 ai 30 anni. Tuttavia, l'età non è una causa significativa, poiché è stato segnalato che sia i bambini piccoli che gli anziani ne sono affetti. Ci sono diverse ragioni per la formazione di questo tumore:

Esistono diversi tipi di malattia in base alla malignità:

  1. grado (astrocitoma pilocitico del cervello).
  2. grado (astrocitoma fibrillare del cervello).
  3. grado (astrocitoma anaplastico del cervello).
  4. grado (glioblastoma).

Astrocitoma pilocitico del cervello

L'astrocitoma pilocitico o piloide del cervello è di solito tumore benigno, spesso trovato in infanzia. Colpisce principalmente il cervelletto e le aree adiacenti del cervello.

Questo glioma risponde bene al trattamento chirurgico e con un intervento tempestivo passa senza conseguenze.

Astrocitoma fibrillare del cervello

Si verifica anche con il nome protoplasmatico diffuso, non ha chiari confini di localizzazione, ma non differisce in un alto tasso di crescita. Il gruppo di rischio comprende i giovani dai 20 ai 30 anni.

I tumori diffusi sono più difficili da trattare rispetto ai tumori piloidi.

Astrocitoma anaplastico del cervello

È un tipo di neoplasia maligna. La differenza principale è la rapida crescita, la localizzazione poco chiara e la germinazione del tumore nel tessuto nervoso.

L'astrocitoma anaplastico del cervello può verificarsi ovunque in esso, il che rappresenta un grave pericolo, insieme alla germinazione nel tessuto nervoso. Il trattamento è possibile, ma presenta difficoltà dovute alla particolarità della crescita.

glioblastoma

Più forma pericolosa tumori, ha una crescita fulminea, la capacità di germinare in tutte le parti del cervello e, di norma, un tale decorso della malattia porta alla morte cerebrale. Praticamente non suscettibile di intervento chirurgico.

A rischio sono gli uomini di età compresa tra 40 e 70 anni.

Dottore, cosa c'è che non va in me?

Come ogni altra malattia, l'astrocitoma ha sintomi caratteristici, ma in questo caso, oltre a sintomi generali, c'è un locale (locale), che dipende direttamente dalla posizione del glioma.

Per tutti i pazienti che soffrono dello sviluppo di un tumore, è caratteristico quanto segue:

  • frequenti mal di testa;
  • convulsioni;
  • paresi degli arti;
  • cambiamento di umore;
  • mancanza di coordinamento;
  • picchi di pressione;
  • visione offuscata (udito);
  • disorientamento nello spazio.

Inoltre, man mano che il tumore cresce, inizia a comprimere le aree del cervello in cui è localizzato, il che porta alla comparsa di alcune anomalie nel paziente:

Con la localizzazione nel lobo temporale, i riflessi olfattivi, la vista e il gusto peggiorano. Il paziente avverte una diminuzione della capacità di memorizzare grandi quantità di informazioni, potrebbero esserci problemi con l'intelligibilità della pronuncia.

Quando localizzato nel lobo frontale, si verifica un graduale cambiamento nel comportamento del paziente, paralisi parziale o completa degli arti.

Se localizzato nel lobo parietale, il paziente può avere problemi con la scrittura, le funzioni più semplici del corpo legate alle capacità motorie delle mani causeranno serie difficoltà.

Con la localizzazione nel cervelletto, una persona può perdere l'orientamento nello spazio, inoltre, ci saranno problemi con i movimenti in generale e la loro coordinazione.

Con localizzazione nell'emisfero destro o sinistro - il paziente perde la capacità di controllare consapevolmente la parte opposta del corpo

Più trascurato è il tumore, più gravi sono i cambiamenti nel corpo, più luminosi sono i sintomi.

Diagnosi necessaria!

Esistono molti modi per diagnosticare un tumore al cervello e, di norma, viene utilizzato un approccio integrato per un'analisi più accurata.

Quindi, di solito è prescritto:

  • imaging a risonanza magnetica (MRI);
  • tomografia computerizzata (TC);
  • biopsia cerebrale;
  • test neurologici;
  • tomografia ad emissione di positroni;
  • angiografia.

Con l'aiuto di una risonanza magnetica, di norma, il medico determina la presenza di un tumore. Principio operativo questo studio si basa sull'azione delle onde magnetiche, che vengono riflesse dalla struttura più densa del tumore, rendendolo visibile sullo sfondo del cervello.

Se i dubbi rimangono dopo la risonanza magnetica, la presenza di un anaplastico o di qualsiasi altro astrocitoma cerebrale può essere confermata o negata utilizzando la TC. In questo caso, vengono utilizzati i raggi X.

La tomografia a emissione di positroni consiste nell'introduzione di una speciale soluzione radioattiva (che si basa sul glucosio) a una persona. Il cervello viene quindi esaminato con i raggi X. Nei punti in cui la soluzione si accumula, si trova un tumore maligno con una precisione del 90%, maggiore è la quantità di glucosio assorbita, minore è il livello di malignità.

Con l'aiuto dell'angiografia, viene determinato attraverso quali vasi viene alimentato il glioma, il che consente di pianificare un metodo di trattamento operabile.

Oltre a quanto sopra, può essere utilizzata una biopsia cerebrale, che consiste nel separare piccoli tessuti tumorali per il loro studio.

Non c'è tempo per tirare, iniziamo il trattamento ...

L'astorcitoma è una malattia per la quale nella maggior parte dei casi è indicato un metodo di trattamento operabile o con altri mezzi: un'operazione per rimuovere il glioma.

Se l'operazione non aiuta e il tumore progredisce, il medico utilizza altri metodi di trattamento, in particolare:

Intervento chirurgico

Quando è indicato l'intervento chirurgico? Di solito, in caso di crescita tumorale e se il tumore del glioma è benigno, viene completamente rimosso.

Un'altra domanda è se l'astrocitoma è maligno. In questa situazione, il medico cerca di rimuovere al massimo la neoplasia senza intaccare le cellule sane, e qui non si può fare a meno dei metodi ausiliari di trattamento.

Di norma, quando si tratta di un tumore maligno, non è necessario parlare di un recupero completo, quindi i medici cercano di prolungare al massimo la vita del paziente.

Radioterapia

Uno dei più pericolosi per le cellule cerebrali sane è la terapia. Consiste nell'irradiazione del tumore, di norma, il glioblastoma e l'astrocitoma anaplastico del cervello sono esposti a questo, a causa della loro malignità.

Come risultato della radioterapia, anche le cellule sane sono colpite, ma la percentuale del loro recupero è piuttosto alta. Glioma trattato con radioterapia si ferma nello sviluppo e nel caso più favorevole scompare.

Chemioterapia

Questo tipo di trattamento si basa sull'assunzione di sostanze chimiche o sul posizionamento di tali farmaci vicino alla posizione dell'astrocitoma. Di solito questo tipo di trattamento è indicato per i bambini, poiché la radioterapia può minare seriamente la salute del bambino e i farmaci chemioterapici saranno più preferibili.

Come nel caso della radioterapia, l'effetto non è solo sulle cellule cerebrali malate, ma anche su quelle sane, ma i medici assicurano che le cellule sane si riprenderanno sicuramente.

Radiochirurgia

Cos'è la radiochirurgia? È una delle più recenti opzioni di trattamento per i gliomi. Il metodo si basa sull'uso di un laser sottile che agisce sulla zona interessata in modo puntuale, eliminando così i danni alle aree sane.

Il principale svantaggio oggi è l'alto costo. E in termini di efficacia, la radiochirurgia è il modo più efficace per trattare un tumore.

Quali sono le previsioni, dottore?

Molte persone chiedono se ho un astrocitoma cerebrale, qual è la prognosi della vita? Non è possibile rispondere in modo univoco a una domanda del genere. Qui gioca un ruolo importante:

  • lo stato generale della salute umana;
  • età;
  • il grado di malignità;
  • la presenza e il numero di ricadute;
  • localizzazione del glioma;
  • tempo di transizione del tumore da uno stadio all'altro.

Nello scenario più favorevole, la prognosi per il futuro con una neoplasia benigna non supera un periodo di 10 anni.

Più grande è il palcoscenico, più piccole sono le previsioni fornite. Quindi, nella seconda fase, l'aspettativa di vita è fino a 7 anni, nella terza - fino a 5, ma nella quarta - non più di un anno.

Ma ci sono sempre delle eccezioni a qualsiasi regola, e la cosa più importante è non smettere di combattere e non lasciare alla malattia una sola possibilità.

Quali sono le conseguenze dell'astrocitoma

Come è diventato chiaro, il glioma è una malattia grave che non conosce pietà, e quindi le conseguenze non sono gioiose:

disturbi del movimento

  • indebolimento della vista;
  • perdita del gusto, dell'olfatto e di altre funzioni;
  • la necessità di utilizzare una sedia a rotelle;
  • vaghezza del discorso.

Tutte queste conseguenze possono svilupparsi in una persona che è stata malata di astrocitoma, sia in combinazione che separatamente. Ci sono stati casi di completa assenza di tali manifestazioni.

Quindi, la raccomandazione principale quando si rileva un astrocitoma cerebrale è una visita immediata da un medico, che a breve termine sarà in grado di prolungare la tua vita. Non dovresti giocare con la tua salute, specialmente con la manifestazione di una malattia così grave.

Astrocitoma diffuso del cervello

Secondo varie fonti, gli astrocitomi occupano il 50-70% di tutti i tumori cerebrali neuroectodermici. Hanno molte variazioni istologiche, tra cui gli astrocitomi diffusi (DA), che rappresentano il 10-15%. Quali sono le caratteristiche di questo tipo di neoplasia?

Cos'è l'astrocitoma cerebrale diffuso?

L'astrocitoma (o glioma) del cervello prende il nome dalle cellule da cui ha origine: gli astrociti. Si trovano nello spazio tra i neuroni e sono coinvolti nella trasmissione degli impulsi nervosi.

Gli astrocitomi possono comparire ovunque nel cervello. Più spesso si trovano negli emisferi cerebrali nei lobi frontali e temporali. Questi gliomi sono di natura relativamente tranquilla rispetto ad altri tipi di cancro al cervello. Con l'astrocitoma pilocitico di grado 1, la maggior parte dei pazienti vive per più di 10 anni.

Gli astrocitomi diffusi sono di grado 2, che è considerato borderline. Questi tumori tendono a crescere per un lungo periodo di tempo e non causano gravi danni neurologici, ma possono trasformarsi in qualsiasi momento.

Dal 50 all'80% degli astrocitomi diffusi sono maligni nella forma anaplastica. Dato malattia oncologica appartiene al 3° grado di malignità, il che significa che la sua prognosi è molto peggiore. Inoltre, l'astrocitoma anaplastico alla fine si trasforma in glioblastoma, che è il più pericoloso, grado 4.

Il nome - astrocitoma diffuso è associato alla natura diffusa-infiltrativa della loro crescita. Tali tumori, a differenza di quelli pilocitici, che crescono sotto forma di un nodo delimitato, non hanno confini chiari. Si diffondono in tutto il midollo e le loro cellule possono essere presenti nel tessuto cerebrale per lungo tempo, il che rende difficile determinare la dimensione esatta dell'astrocitoma.

La tendenza alla malignità e il tipo diffuso di crescita rendono sfavorevole la prognosi di questi tumori, anche se se la neoplasia è stata rilevata in un giovane paziente, trattata tempestivamente e adeguatamente, allora ci sono possibilità di vivere 5-10 anni.

Tipi di astrocitoma diffuso

Gli astrocitomi diffusi del cervello sono suddivisi nei seguenti tipi istologici:

  • Astrocitoma fibrillare (costituito da astrociti fibrillari e microcisti). Si verifica più spesso di altre specie. I pazienti includono persone di età compresa tra 30 e 45 anni;
  • Astrocitoma gemistocitico (costituito da emistociti). Le specie più aggressive, a causa della loro tendenza alla rapida malignità nell'astrocitoma anaplastico.
  • Astrocitoma protoplasmatico (costituito da astrociti con piccolo corpo e processi, degenerazione mucoide e microcisti sono presenti nelle cellule). Questo tipo di cancro al cervello è molto raro. La forma protoplasmatica costituisce l'1% di tutti gli astrocitomi diffusi.

Cause di astrocitoma diffuso del cervello

Le cause dell'astrocitoma diffuso non sono completamente comprese. Gli scienziati hanno avanzato solo teorie secondo le quali l'oncologia cerebrale può apparire come risultato di:

  • influenza di fattori fisici e chimici. Ad esempio, varie radiazioni e sostanze chimiche come mercurio, arsenico e piombo possono indurre oncotrasformazioni nelle cellule cerebrali. Anche il fumo di tabacco e l'alcol influiscono negativamente sul corpo;
  • danno a determinati elementi del DNA che sono coinvolti nel sistema di difesa antitumorale. Ciò può verificarsi a seguito di rare mutazioni genetiche (come una malattia chiamata neurofibromatosi e sindrome di Li-Fraumeni). Inoltre, può essere ereditata una predisposizione genetica alla comparsa di astrocitoma diffuso;
  • disturbi ormonali;
  • lividi alla testa;
  • sviluppo anormale nel periodo prenatale.

Astrocitoma diffuso del cervello: sintomi

Questo tipo di glioma è caratterizzato da un'insorgenza tardiva dei sintomi. All'inizio appaiono:

  • convulsioni convulsive. Questo può essere l'unico sintomo di astrocitoma cerebrale diffuso per lungo tempo, per questo motivo i medici spesso diagnosticano erroneamente;
  • mal di testa diffuso o localizzato. La sua presenza è associata all'irritazione delle terminazioni nervose su cui preme la neoplasia. Più spesso tormenta le persone di notte e al mattino. I pazienti lamentano anche vertigini e nausea;
  • improvvisi attacchi di vomito (a volte si verificano durante un mal di testa);
  • disordini mentali natura diversa (frequenti cambiamenti di umore, aggressività e irritabilità, sensazione di euforia, sovraeccitabilità).

Questi segni di astrocitoma diffuso sono solitamente il risultato di una pressione sulle strutture cerebrali che aumenta con la crescita del tumore. Nel tempo, si intensificano e diventano pronunciati, ma questo può richiedere molti anni.

Quindi si uniscono i disturbi neurologici. Con danno cerebrale, sono molto diversi, a seconda del dipartimento interessato. Ad esempio, quando il tumore si trova nel lobo frontale, sono caratteristici i disturbi mentali, la compromissione della coordinazione dei movimenti, la diminuzione dell'olfatto, l'epilessia, l'agrafia e l'anosmia. Con danni al lobo temporale sono presenti altri sintomi: gusto, allucinazioni uditive e visive, diminuzione dell'acuità visiva o perdita di campi visivi (emianopsia omonima), afasia sensoriale, alterazioni della percezione degli odori, disturbi della lettura, della scrittura e del conteggio.

Se sospetti un cancro al cervello, dovresti contattare un neurologo. Ti aiuterà a identificare tutti i disturbi neurologici e ti dirà quali procedure devi seguire per stabilire una diagnosi.

Diagnosi di astrocitoma diffuso del cervello

Dopo un esame neurologico, prima di tutto, è necessario ottenere un'immagine del cervello per identificare eventuali anomalie in esso. Per diagnosticare l'astrocitoma diffuso del cervello, vengono utilizzati metodi di imaging come la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica e la tomografia a emissione di positroni. Questi metodi sono molto precisi, non richiedono alcun intervento e formazione speciale. Dopo aver eseguito una tomografia, il medico riceverà un'immagine chiara del cervello in sezione o in 3D, potrà valutare lo stato di tutte le strutture dell'organo e scoprire se il paziente ha il cancro.

Nei tumori diffusi, lo standard di diagnosi è la risonanza magnetica, poiché può essere utilizzata per determinare i confini di una neoplasia che si infiltra in tutto il cervello. Questa informazione non è disponibile su CT. Anche TAC poco sensibile, non riconosce i piccoli noduli di astrocitoma. Anche il metodo di emissione di positroni è molto accurato, inoltre consente di valutare non solo la struttura del cervello, ma anche la sua attività funzionale. Ma il PET è più costoso e non disponibile per tutti. Inoltre, per la sua implementazione, viene utilizzata la tomografia computerizzata, che si basa sulla radiazione a raggi X dannosa per il nostro corpo. La risonanza magnetica in questo caso è sicura.

Secondo i risultati della tomografia, si giunge a una conclusione sulla prevalenza del tumore, sulla sua posizione e sulla natura della crescita. Per la visualizzazione sistema circolatorio cervello sottoposto ad angiografia MRI. Oltre a questi dati, il tipo istologico di formazione è un fattore importante per la prescrizione del trattamento. Per determinarlo viene eseguita una biopsia stereotassica (prelevando un pezzo di tessuto di astrocitoma, che viene poi esaminato al microscopio). A volte è prescritto come trattamento chirurgico. Questa è una procedura piuttosto pericolosa, quindi se il tumore si trova in aree difficili da raggiungere e vitali, la biopsia è controindicata.

Trattamento dell'astrocitoma diffuso del cervello

Il miglior risultato negli astrocitomi diffusi è trattamento complesso. Implica la rimozione chirurgica del tumore seguita da radioterapia e chemioterapia.

L'operazione mira a rimuovere il più possibile il tessuto tumorale senza toccare la parte sana del cervello, poiché ciò può portare a disturbi neurologici. Per accedere al tumore, viene eseguita la craniotomia osteoplastica. Durante l'operazione vengono utilizzate apparecchiature microchirurgiche e microscopi, nonché dispositivi di neuronavigazione, che consentiranno di determinare con precisione i confini dell'escissione. In presenza di idrocefalo, è necessario effettuare un bypass per drenare il fluido. Chirurgia l'astrocitoma diffuso del cervello riduce la pressione intracranica e sintomi concomitanti. Se il paziente aveva disturbi neurologici, dopo l'operazione vengono ripristinati completamente o parzialmente.

La possibilità di un intervento chirurgico si basa su tali fattori: la posizione dell'astrocitoma, le sue dimensioni, l'età e le condizioni del paziente, il grado di deficit neurologico. Se la neoplasia ha taglia piccola ed è localizzato negli emisferi cerebrali, mentre l'età del paziente è inferiore a 40 anni, cioè la possibilità di rimozione completa. Questa operazione dà il miglior risultato.

In molti casi, con astrocitoma diffuso, è del tutto impossibile rimuovere il tumore, pertanto viene eseguita una resezione parziale, seguita dall'irradiazione del letto tumorale, con una cattura di +2 cm del tessuto circostante. Questa tattica è anche efficace, migliora significativamente la qualità della vita del paziente. La radioterapia per l'astrocitoma cerebrale diffuso può essere utilizzata immediatamente dopo l'intervento chirurgico per distruggere i resti del tumore o un corso che può essere avviato 2 settimane dopo la rimozione. Il corso include frazioni, con una dose focale totale di Gy. Questa dose è divisa nel numero di frazioni, quindi è possibile ridurre il carico di radiazioni sul corpo.

Uno dei metodi di radioterapia è chiamato radiochirurgia stereotassica (gamma knife). Ti consente di utilizzare l'intera dose di radiazioni alla volta, il che aumenta significativamente l'efficacia del trattamento. Allo stesso tempo, il carico sul tessuto sano rimane minimo, grazie all'utilizzo di un sistema computerizzato che dirige il flusso di radiazioni esattamente nel punto richiesto. La tecnica gamma knife è sicura, non richiede incisioni e viene utilizzata anche per pazienti non operabili.

La chemioterapia per l'astrocitoma cerebrale diffuso viene utilizzata meno frequentemente. Si consiglia di prescriverlo ai bambini, poiché l'esposizione radioattiva è più pericolosa per un organismo giovane. I farmaci chemioterapici, prodotti sulla base di veleni e tossine, devono essere assunti in cicli di diverse settimane. Hanno un effetto dannoso sulle cellule tumorali, rallentandone la crescita. Anche i farmaci chemioterapici influiscono negativamente sulle cellule sane (anche se in misura minore), quindi una persona soffre di effetti collaterali come: mal di testa, vertigini, vomito e disturbi digestivi.

Le radiazioni e la chemioterapia possono essere utilizzate come principale metodo di trattamento, il cui scopo è ritardare la trasformazione maligna del tumore. Dopo essersi trasformato in un astrocitoma anaplastico, viene eseguita un'operazione e, ancora, un ciclo di chemioradioterapia.

Quando si trova in aree funzionalmente significative (ad esempio, nel tronco encefalico), dato il lento tasso di crescita degli astrocitomi, il medico può consigliare il monitoraggio dinamico. Questo approccio è tanto più giustificato per i pazienti di età superiore ai 50 anni o con gravi malattie concomitanti, poiché le radiazioni e la chemioterapia sono pericolose per la salute. Con tumori cerebrali inoperabili, ai pazienti viene somministrato un trattamento sintomatico: vengono somministrati anticonvulsivanti, antidolorifici, decongestionanti e altri, se necessario.

Astrocitoma diffuso: prognosi

L'aspettativa di vita media dei pazienti con astrocitoma diffuso sottoposti a trattamento complesso è di 6-8 anni. Tuttavia, molte persone conducono una vita piena. Anche senza intervento chirurgico, il tumore può svilupparsi per molti anni senza causare ipertensione endocranica, quindi la prognosi per questi gliomi è generalmente favorevole.

Buoni fattori per i pazienti sono la giovane età, la buona salute, le piccole dimensioni del tumore. La possibilità di resezione totale influisce anche sulla sopravvivenza.

La prognosi peggiora bruscamente quando un astrocitoma diffuso si trasforma in uno anaplastico. In questo caso, anche un trattamento complesso non prolungherà la vita del paziente per più di 2-3 anni.

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L'astrocitoma è il tumore cerebrale più comune

L'astrocitoma è il tumore cerebrale primario più comune. La fonte sono le cellule degli astrociti, a forma di stella, da cui deriva il suo nome. È un tipo di glioma, una neoplasia che origina dalla glia (la struttura che sostiene il tessuto cerebrale).

L'incidenza dell'astrocitoma cerebrale è di circa 5 persone ogni 100.000 abitanti.

Ragioni di sviluppo

La maggior parte dei casi di questa malattia sono sporadici, non causati da fattori genetici e l'eziologia della loro insorgenza non è definita con precisione.

L'unico fattore oncogeno più o meno provato è la radiazione radioattiva. Ciò è confermato da un'alta percentuale di tumori cerebrali nei bambini sottoposti a radioterapia per la leucemia.

Nel 5% dei casi, gli astrocitomi sono geneticamente determinati. Si verificano in individui con sindromi ereditarie come la neurofibromatosi, la malattia di Turcot, la sindrome di Li-Fraumeni.

Il resto dei motivi non è sufficientemente provato. Finora sono state espresse solo presumibilmente opinioni sull'impatto di fattori ambientali avversi, fumo, radiazioni elettromagnetiche eccetera.

Classificazione

In contrasto con la principale gradazione per stadi adottata in oncologia, le neoplasie cerebrali sono suddivise in 4 gruppi in base al grado di malignità (grado OMS) e al tasso di crescita. I-II sono benigni e III-IV sono tumori cerebrali maligni.

Una classificazione istologica semplificata degli astrocitomi è la seguente:

  • Pilocitico (I st).
  • Cellula gigante subependimale (I st).
  • Diffuso (II st.).
  • Anaplastico (III).
  • Glioblastoma (IV stadio).

Astrocitoma pilocitico - si verifica più spesso nei bambini e nei giovani, si trova principalmente nella fossa cranica posteriore (cervelletto, tronco encefalico), ipotalamo, tratto ottico. È caratterizzato da progressione lenta, delimitazione dal tessuto sano, autostabilizzazione della crescita, raramente maligno. Nell'80% dei casi, dopo il trattamento chirurgico, si verifica il completo recupero.

L'astrocitoma subependimale a cellule giganti è benigno, a crescita lenta e spesso asintomatico. Si verifica più spesso negli uomini, di solito localizzato nel quarto o ventricolo laterale del cervello.

L'astrocitoma diffuso viene rilevato principalmente nei giovani (anni). Si sviluppa nelle zone frontali, temporali e insulari. Più spesso di altri si manifesta con crisi epilettiche. Nel 70% dei casi, l'astrocitoma diffuso è in grado di degenerare in una forma maligna. Varianti istologiche: fibrillari, gemistocitiche, protoplasmatiche (molto rare).

L'astrocitoma anaplastico è più comune con l'età. È una neoplasia maligna, infiltrante, a prognosi infausta. Si trova principalmente negli emisferi cerebrali.

Il glioblastoma è il tumore cerebrale più comune e più maligno (grado IV dell'OMS). È caratterizzato da una crescita infiltrativa aggressiva, assenza di restrizioni dai tessuti circostanti, quasi il 100% di recidiva anche durante il trattamento. Il glioblastoma si verifica principalmente dopo 50 anni (primario, su tessuto cerebrale invariato). La MH secondaria, che deriva da un astrocitoma di grado inferiore, può verificarsi anche in giovane età. I glioblastomi si dividono in: a cellule giganti e gliosarcoma.

In connessione con il rapido sviluppo della biologia molecolare, è stata accumulata una grande quantità di ricerca sulle mutazioni genetiche nelle cellule tumorali cerebrali. Si è scoperto che la presenza di alcuni cambiamenti influisce in modo significativo sul decorso e sulla prognosi per gli stessi tipi istologici di astrocitomi.

Nel 2016 è stata adottata una nuova classificazione dei tumori del SNC. Ad esempio, l'astrocitoma anaplastico diffuso e il glioblastoma sono rappresentati da sottotipi con e senza una mutazione nel gene IDH. La presenza di una patologia genetica nel gene IDH è un marcatore prognostico positivo, il che significa che il tumore risponderà in modo più efficace alla chemioterapia.

Quadro clinico

Qualsiasi neoplasia nel cervello ha sintomi simili, indipendentemente dal fatto che sia benigna o maligna. La differenza sta solo nella localizzazione e nella dimensione del tumore.

Sindrome da aumento della pressione intracranica. Si manifesta con un forte mal di testa, aggravato dal piegarsi in avanti e in posizione orizzontale, che è spesso accompagnato da nausea, a volte vomito. Gli antidolorifici convenzionali sono inefficaci.

crisi epilettiche. Si sviluppano quando i motoneuroni vengono stimolati. Ci possono essere grandi convulsioni con perdita di coscienza o focali (contrazioni convulsive di un certo gruppo muscolare).

Sintomi neurologici focali. Dipende dalla localizzazione dell'educazione e dalla sua influenza sui centri cerebrali.

  • Paresi o paralisi degli arti su un lato.
  • L'afasia è un disturbo del linguaggio.
  • Agnosia - cambiamento patologico percezione.
  • Intorpidimento o perdita di sensibilità su un lato del corpo.
  • Diplopia - visione doppia.
  • Diminuzione o perdita dei campi visivi.
  • L'atassia è una violazione della coordinazione e dell'equilibrio.
  • Soffocamento durante la deglutizione.

cambiamenti cognitivi. Diminuzione in memoria, attenzione, impossibilità di pensiero logico. Con danno al lobo frontale - disordini mentali secondo il tipo di "psiche frontale".

Diagnostica

  • Anamnesi ed esame neurologico.
  • Esame oftalmologico.
  • La risonanza magnetica cerebrale è il gold standard per la diagnosi dei tumori. Viene eseguito in tre proiezioni senza e con miglioramento del contrasto. Consente di determinare con precisione la localizzazione della formazione, di analizzare la relazione del focus con le strutture circostanti, di pianificare il trattamento chirurgico.
  • TC in caso di impossibilità o controindicazioni alla risonanza magnetica.
  • Analisi generali e biochimiche, coagulogramma, studio dei marcatori infettivi, ECG.
  • Risonanza magnetica funzionale.
  • Spettroscopia MRI.
  • Angiografia.
  • PET del cervello con metionina, tirosina.
  • Elettroencefalografia.

Trattamento - approcci generali

I metodi principali sono metodo chirurgico, radiazioni e chemioterapia. La rimozione di una neoplasia è il primo compito che i neurochirurghi devono affrontare. Senza intervento chirurgico e senza ottenere una biopsia, è impossibile fare una diagnosi definitiva e sviluppare ulteriori tattiche terapeutiche.

Le indicazioni per la chirurgia sono determinate dal consiglio in base alla posizione del tumore, allo stato funzionale generale del paziente (secondo la scala Karnofsky) e all'età.

  • È possibile rimuovere il più possibile il tessuto tumorale senza danneggiare le strutture circostanti.
  • Ridurre gli effetti dell'ipertensione endocranica.
  • Ottenere materiale per l'esame istologico.

Se è impossibile rimuovere la neoplasia, viene indicata una biopsia stereotassica (puntura cerebrale con un ago speciale sotto il controllo di risonanza magnetica o TC).

Il materiale ricevuto viene studiato da almeno tre specialisti, dopodiché viene effettuata la diagnosi istologica finale e il grado di malignità (grado OMS).

La terapia adiuvante (postoperatoria) viene prescritta tenendo conto del tipo istologico del tumore, della presenza di mutazioni genetiche IDH e delle condizioni generali del paziente.

Principi generali per il trattamento degli astrocitomi di vario grado di malignità

Astrocitoma pilocitico (piloide) (I grado)

Il metodo principale è l'operazione. Dopo l'intervento chirurgico, viene eseguita una risonanza magnetica di follow-up. Con rimozione radicale del tumore ulteriore trattamento di solito non richiesto.

Se ci sono dubbi dopo la rimozione della neoplasia, viene eseguita un'osservazione dinamica. La radioterapia o il reintervento sono prescritti solo quando viene rilevata una recidiva e compaiono i sintomi.

La chirurgia stereotassica (CyberKnife) sta diventando sempre più un'alternativa alla rimozione chirurgica di una neoplasia per piccoli astrocitomi piloidi. Il metodo si basa sulla messa a fuoco massimamente accurata a singolo stadio alte dosi radiazioni sul tessuto tumorale con rischio minimo di danni alle strutture intatte.

Astrocitoma diffuso (grado II)

Il metodo chirurgico è il principale. Dopo l'operazione, viene eseguita una risonanza magnetica di follow-up. Se è stata eseguita una resezione radicale e non ci sono fattori per una prognosi sfavorevole, è possibile l'osservazione con una frequenza MRI di 1 volta in 3-6 mesi.

La radioterapia adiuvante è prescritta nei casi di rimozione incompleta, nonché in presenza di più di un fattore di rischio:

  • età superiore ai 40 anni;
  • la dimensione del tumore è superiore a 6 cm;
  • grave deficit neurologico;
  • diffusione della neoplasia oltre la linea mediana;
  • sintomi di ipertensione endocranica.

Lo standard di esposizione alle radiazioni è la radioterapia a distanza in una dose totale di 50 - 54 Gy. La chemioterapia per la neoplasia in stadio II, di regola, non viene eseguita.

Astrocitomi maligni (astrocitoma anaplastico e glioblastoma, stadio III e IV)

Se possibile, viene eseguita la rimozione chirurgica del volume massimo della neoplasia.

Poco tempo dopo l'operazione viene prescritta la chemioradioterapia. Il corso consiste in sessioni giornaliere di 2 Gy per una dose totale di 60 Gy (30 cicli).

Regimi chemioterapici raccomandati: per l'astrocitoma anaplastico, il regime PCV (Lomustina, Procarbazina, Vincristina) viene utilizzato dopo un ciclo di esposizione alle radiazioni. Per il glioblastoma, lo standard è la chemioradioterapia simultanea (temozolamide prima di ogni sessione di irradiazione) seguita da una dose di mantenimento di temozolamide (temodal).

L'esame di risonanza magnetica di follow-up viene eseguito 2-4 settimane dopo il corso della RT e successivamente ogni 3 mesi.

Tattica per astrocitoma inoperabile

Molto spesso accade che anatomicamente il fuoco primario sia posizionato in modo tale che sia impossibile rimuoverlo. Anche i pazienti con controindicazioni (età superiore a 75 anni, grave condizione somatica, indice di Karnovsky inferiore a 50) non vengono operati.

In questi casi è auspicabile eseguire una biopsia stereotassica per ottenere materiale per l'analisi morfologica.

Se questa manipolazione è anche associata a un rischio elevato per la vita del paziente, le tattiche terapeutiche vengono adottate sulla base della conclusione del consiglio. Sulla base dei dati di neuroimaging (MRI o TC), i medici formulano una diagnosi preliminare (ogni tipo di tumore ha il suo caratteristiche distintive sulle immagini).

Trattamento medico sintomatico

In presenza di sintomi gravi la terapia di accompagnamento è prescritta:

  • I farmaci glucocorticosteroidi (ormoni) possono ridurre l'ipertensione endocranica. Il desametasone viene utilizzato principalmente in dosaggi selezionati individualmente. Dopo il trattamento chirurgico, la dose viene ridotta o completamente annullata.
  • Farmaci antiepilettici per il trattamento e la prevenzione delle convulsioni.
  • Antidolorifici.

Tattiche per la ricaduta

I tumori gliali tendono a ripresentarsi (ricrescita), in particolare gli astrocitomi maligni. I principali metodi di trattamento in caso di recidiva sono la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia. Per piccole lesioni può essere utilizzata la radiochirurgia stereotassica.

L'approccio in ogni caso è individuale, perché. dipende dalle condizioni del paziente, dal tempo trascorso dal trattamento precedente, dallo stato funzionale del cervello. Quando si esegue la chemioterapia, vengono utilizzati vari schemi, seguiti da una valutazione della loro efficacia; nei glioblastomi può essere prescritto il farmaco mirato Avastin (bevacizumab).

In caso di grave condizione somatica generale del paziente è indicata la terapia sintomatica, volta ad alleviare i sintomi della malattia.

Previsione

Dipende dal grado di malignità del tumore, dall'età e dalle condizioni generali del paziente.

Tempi medi di sopravvivenza:

  • Astrocitoma piloide: l'80% dei pazienti vive più di 20 anni dopo il trattamento.
  • Astrocitoma diffuso - 6 - 8 anni, nella maggior parte dei casi si trasforma in una forma più maligna.
  • Astrocitoma anaplastico e glioblastoma: la prognosi è sfavorevole, la sopravvivenza a cinque anni non è praticamente raggiunta. Il trattamento può prolungare la vita di 1-1,5 anni.

Tumore neuroepiteliale (gliale) intracerebrale primario originato da cellule stellate (astrociti). L'astrocitoma del cervello può avere un diverso grado di malignità. Le sue manifestazioni dipendono dalla localizzazione e sono suddivise in generali (debolezza, perdita di appetito, mal di testa) e focali (emiparesi, emiipestesia, disturbi della coordinazione, allucinazioni, disturbi del linguaggio, cambiamenti comportamentali). L'astrocitoma del cervello viene diagnosticato sulla base di dati clinici, risultati di TC, risonanza magnetica e esame istologico dei tessuti tumorali. Il trattamento dell'astrocitoma cerebrale è solitamente una combinazione di diversi metodi: chirurgia o radiochirurgia, radioterapia e chemioterapia.

ICD-10

C71 Tumori maligni del cervello

informazioni generali

L'astrocitoma cerebrale è il tipo più comune di tumore gliale. Circa la metà di tutti i gliomi cerebrali sono rappresentati da astrocitomi. L'astrocitoma del cervello può verificarsi a qualsiasi età. Molto spesso, l'astrocitoma cerebrale si verifica negli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni. Negli adulti, la localizzazione più caratteristica dell'astrocitoma cerebrale è la sostanza bianca degli emisferi (), nei bambini, il danno al cervelletto e al tronco cerebrale è più comune. Raramente, i bambini sono colpiti nervo ottico(glioma del chiasma e glioma del nervo ottico).

Eziologia dell'astrocitoma del cervello

L'astrocitoma del cervello è il risultato di una degenerazione tumorale degli astrociti - cellule gliali che hanno la forma di una stella, per le quali sono anche chiamate cellule stellate. Fino a poco tempo fa si credeva che gli astrociti svolgessero una funzione ausiliaria di supporto in relazione ai neuroni del SNC. Tuttavia, recenti studi nel campo della neurofisiologia e della neurologia hanno dimostrato che gli astrociti svolgono una funzione protettiva, prevenendo lesioni ai neuroni e assorbendo sostanze chimiche in eccesso formatesi a seguito della loro attività vitale. Forniscono nutrimento ai neuroni, partecipano alla regolazione delle funzioni della barriera emato-encefalica e allo stato del flusso sanguigno cerebrale.

Non sono ancora disponibili dati accurati sui fattori che provocano la trasformazione tumorale degli astrociti. Presumibilmente, il ruolo del meccanismo di innesco, a seguito del quale si sviluppa l'astrocitoma cerebrale, è svolto da: radiazioni eccessive, esposizione cronica a sostanze chimiche dannose, virus oncogeni. Anche un ruolo importante è svolto fattore ereditario, perché nei pazienti con astrocitoma cerebrale sono state trovate rotture genetiche nel gene TP53.

Classificazione dell'astrocitoma cerebrale

A seconda della struttura delle sue cellule costituenti, l'astrocitoma cerebrale può essere "solito" o "speciale". Il primo gruppo comprende l'astrocitoma fibrillare, protoplasmatico e gemistocitico del cervello. Il gruppo di "speciali" comprende l'astrocitoma cerebellare pielocitico (piloide), subependimale (glomerulare) e microcistico del cervello.

Secondo la classificazione dell'OMS, gli astrocitomi cerebrali sono classificati in base al grado di malignità. L'astrocitoma "speciale" del cervello appartiene al I grado di malignità - pielocitico. L'II grado di malignità è caratteristico degli astrocitomi benigni «soliti», ad esempio fibrillari. All'III grado di malignità c'è l'astrocitoma anaplastico del cervello, al IV grado - il glioblastoma. Il glioblastoma e l'astrocitoma anaplastico rappresentano circa il 60% dei tumori cerebrali, mentre gli astrocitomi ben differenziati (benigni) rappresentano solo il 10%.

Sintomi di un astrocitoma del cervello

Le manifestazioni cliniche che accompagnano l'astrocitoma cerebrale possono essere suddivise in generali, osservate in qualsiasi sede del tumore, e locali o focali, a seconda della localizzazione del processo.

I sintomi generali dell'astrocitoma sono associati ad un aumento della pressione intracranica causata da esso, un effetto irritante (irritante) e un effetto tossico dei prodotti metabolici delle cellule tumorali. Le manifestazioni comuni di astrocitoma cerebrale includono: mal di testa persistente, mancanza di appetito, nausea, vomito, visione doppia e/o comparsa di nebbia davanti agli occhi, vertigini, cambiamenti di umore, astenia, diminuzione della capacità di concentrazione e compromissione della memoria. Sono possibili crisi epilettiche. Spesso le prime manifestazioni di astrocitoma cerebrale sono di natura generale non specifica. Nel tempo, a seconda del grado di malignità dell'astrocitoma, vi è una lenta o rapida progressione dei sintomi con la comparsa di un deficit neurologico, indice della natura focale del processo patologico.

I sintomi focali dell'astrocitoma cerebrale si verificano a seguito della distruzione e della compressione delle strutture cerebrali situate accanto ad esso dal tumore. Per gli astrocitomi emisferici del cervello, sono caratteristici una diminuzione della sensibilità (emiipestesia) e debolezza muscolare (emiparesi) nel braccio e nella gamba del lato del corpo opposto all'emisfero interessato. Una lesione tumorale del cervelletto è caratterizzata da una violazione della stabilità in posizione eretta e quando si cammina, problemi di coordinazione dei movimenti.

La posizione dell'astrocitoma cerebrale nel lobo frontale è caratterizzata da inerzia, pronunciata debolezza generale, apatia, diminuzione della motivazione, attacchi di eccitazione mentale e aggressività, compromissione della memoria e capacità intellettuali. Le persone intorno a tali pazienti notano cambiamenti e stranezze nel loro comportamento. Con la localizzazione dell'astrocitoma nel lobo temporale, si verificano disturbi del linguaggio, compromissione della memoria e allucinazioni di varia natura: olfattive, uditive e gustative. Le allucinazioni visive sono caratteristiche di un astrocitoma situato al confine del lobo temporale con il lobo occipitale. Se l'astrocitoma del cervello è localizzato nel lobo occipitale, insieme alle allucinazioni visive è accompagnato da vari disturbi visivi. L'astrocitoma parietale del cervello provoca un disturbo scrivere e disturbi motori fini.

Diagnosi di astrocitoma del cervello

L'esame clinico dei pazienti viene eseguito da un neurologo, neurochirurgo, oftalmologo e otorinolaringoiatra. Include esame neurologico, esame oftalmologico (acuità visiva, esame del campo visivo, oftalmoscopia), audiometria della soglia, esame vestibolare e stato mentale. L'esame strumentale primario di pazienti con astrocitoma cerebrale può rivelare un aumento della pressione intracranica secondo l'eco-EG e la presenza di attività parossistica secondo l'elettroencefalografia. L'identificazione dei sintomi focali durante un esame neurologico è un'indicazione per la TC e la risonanza magnetica del cervello.

L'astrocitoma del cervello può anche essere rilevato con l'angiografia. Per stabilire una diagnosi accurata e determinare il grado di malignità del tumore consente esame istologico. È possibile ottenere materiale istologico durante una biopsia stereotassica o intraoperatoria (per risolvere il problema dell'entità dell'intervento chirurgico).

Trattamento dell'astrocitoma cerebrale

A seconda del grado di differenziazione dell'astrocitoma cerebrale, il suo trattamento viene effettuato con uno o più dei seguenti metodi: chirurgico, chemioterapico, radiochirurgico, radioterapico.

La radioterapia dell'astrocitoma cerebrale viene eseguita mediante irradiazione esterna multipla (da 10 a 30 sessioni) dell'area interessata. La chemioterapia viene eseguita con citostatici utilizzando farmaci per via orale e iniezioni endovenose. È preferita nei casi in cui si osserva astrocitoma cerebrale nei bambini. Recentemente sono in corso sviluppi attivi per creare nuovi farmaci chemioterapici in grado di influenzare selettivamente le cellule tumorali senza causare un effetto dannoso su quelle sane.

Prognosi dell'astrocitoma cerebrale

La prognosi sfavorevole dell'astrocitoma cerebrale è associata alla sua prevalenza un alto grado malignità, passaggio frequente da una forma meno maligna a una più maligna e recidiva quasi inevitabile. Nei giovani, c'è un più comune e decorso maligno astrocitoma. La prognosi più favorevole è se l'astrocitoma cerebrale ha una malignità di grado I, ma anche in questo caso l'aspettativa di vita del paziente non supera i 5 anni. Per l'astrocitoma di grado III-IV, questo tempo è in media di 1 anno.

Gli astrocitomi occupano la metà di tutte le neoplasie del sistema nervoso centrale, tra cui l'astrocitoma anaplastico del cervello è uno dei più pericolosi, poiché è di natura maligna. È interessante notare che in una buona metà dell'umanità queste malattie sono molto più comuni che nelle donne. I tumori maligni vengono diagnosticati principalmente nei pazienti di età superiore ai 40 anni. Per quanto riguarda i bambini, l'astrocitoma piloide è più comune in essi.

Gli astrocitomi sono neoplasie neuroepiteliali del cervello che derivano dalle cellule degli astrociti. Queste ultime sono cellule del sistema nervoso centrale e svolgono una funzione di sostegno e restrittiva. È consuetudine distinguere due tipi di cellule: protoplasmatiche e fibrose. I primi sono localizzati nella materia grigia del cervello, i secondi nella sostanza bianca. Prendono parte attiva al trasferimento di sostanze tra vasi sanguigni e cellule nervose e avvolgono anche capillari e neuroni.

Tipi di malattie astrocitiche

Tutti i tumori del sistema nervoso centrale sono divisi secondo la classificazione istologica internazionale. Per quanto riguarda le malattie astrocitiche, qui si possono distinguere i seguenti tipi:

  • Astrocitoma: astrocitoma fibrillare protoplasmatico a grandi cellule;
  • La prognosi dell'astrocitoma anaplastico è il recupero completo, che dipende dal successo della rimozione del focolaio primario;
  • Glioblastoma: gliosarcoma e glioblastoma a cellule giganti;
  • Astrocitoma pilocitico;
  • Xantoastrocitoma pleomorfo;
  • Astrocitoma subependimale a cellule giganti Secondo la natura del loro sviluppo, gli astrocitomi sono suddivisi nei seguenti tipi:
  • crescita nodale. Questi includono l'astrocitoma piloide cerebrale e l'astrocitoma subependimale a cellule giganti.

Tali astrocitomi si distinguono per un nodo di crescita e confini ben definiti che delimitano dai tessuti cerebrali circostanti.

Il cervelletto, il tronco cerebrale e il chiasma ottico sono più comunemente colpiti dall'astrocitoma piloide. Si distingue per un carattere benigno e degenera in maligno solo in casi molto estremi. Le cisti sono spesso diagnosticate in queste neoplasie.

Per quanto riguarda lo xantoastrocitoma pleomorfo, è piuttosto raro e, se diagnosticato, è più comune nei pazienti in giovane età. Si sviluppa come un nodo nella corteccia cerebrale e può differire in presenza di una cisti. Provoca crisi epilettiche.

L'astrocitoma subependimale a cellule giganti nella maggior parte dei casi è localizzato nel sistema ventricolare del cervello.

Crescita diffusa: include l'astrocitoma benigno, il glioblastoma e l'astrocitoma anaplastico, mentre l'astrocitoma diffuso è classificato come tumore maligno di grado 2.

Gli astrocitomi, che sono caratterizzati da una crescita diffusa, non hanno confini chiari con i tessuti cerebrali, poiché possono crescere fortemente nel midollo e raggiungere molto grandi formati. In questo caso, un astrocitoma benigno degenera in maligno nel 70% dei casi.

L'astrocitoma anaplastico si distingue immediatamente per un carattere maligno. Per quanto riguarda il glioblastoma, è una neoplasia altamente maligna caratterizzata da una rapida crescita. Il più delle volte localizzato nei lobi temporali.

Cause della malattia

Gli esperti chiamano la ragione principale dell'insorgenza dell'astrocitoma l'inoperabilità dei geni che dovrebbero impedire lo sviluppo dei tumori. Ai pazienti con diagnosi di astrocitoma viene diagnosticata una "rottura" del gene TP53.

Il gruppo di rischio comprende anche coloro i cui parenti di sangue più stretti soffrivano di tumori simili. Questo gruppo comprende i lavoratori delle raffinerie di petrolio, nonché coloro che hanno avuto a che fare con le radiazioni o sono portatori di virus oncogeni.

Ad oggi, gli esperti non hanno studiato esattamente le ragioni che causano il processo di formazione dei tumori cerebrali, oltre a provocarne la crescita. Come nel caso di altri disturbi oncologici, gli esperti notano l'effetto complesso di diversi fattori negativi, che sono la causa della formazione di un tumore al cervello.

Sintomi

La caratteristica principale di questa malattia, come altri tumori cerebrali, è che sono localizzati nello spazio chiuso del cranio, e quindi prima o poi portano a danni alle strutture cerebrali vicine e lontane. Nel primo caso appariranno sintomi focali e nel secondo secondario.

Sono anche isolati i sintomi primari dell'astrocitoma, che è associato al danno tumorale in una determinata area del cervello. A seconda dell'esatta localizzazione, anche i sintomi differiranno, il che dipende anche dal carico funzionale dell'area interessata.

Sintomi primari

Se il tumore colpisce il lobo frontale, il paziente può provare una sensazione di euforia, iniziare a ignorare il suo problema o non prenderlo sul serio, appare una maggiore aggressività e la completa distruzione della psiche. Quando una neoplasia colpisce la superficie mediale del lobo frontale o danneggia il corpo calloso, si verificano disturbi nei processi mentali e una significativa diminuzione della memoria. Se l'area di Broca è danneggiata nel lobo frontale, si possono osservare disturbi del linguaggio, da cui l'articolazione delle parole è significativamente ridotta, il linguaggio diventa più lento. Le parti anteriori della parte frontale sono "silenti", e quindi, se sono interessate da un tumore, i sintomi possono a lungo essere completamente assente. Quando la neoplasia colpisce le sezioni posteriori, ciò porta a debolezza muscolare generale e paralisi parziale arti.

‒ una neoplasia che si forma nelle cellule gliali. Questo è il sottotipo più comune di gliomi, che sono a forma di stella e includono una struttura adesiva o di supporto. Possono essere localizzati in qualsiasi parte del cervello. L'astrocitoma si verifica in cellule chiamate astrociti. Questo tipo di formazione di solito non si estende oltre il cervello o il midollo spinale.

La valutazione della malignità avviene su una scala da I a IV (a seconda dei risultati dello studio delle cellule al microscopio).

Tipi di astrocitomi

I seguenti tipi di tumori si distinguono per tipo di cellula:

  1. Grado basso: si sviluppa molto lentamente.
  2. Di alta qualità: crescono rapidamente e richiedono un corso di trattamento completo potenziato.

Astrocitoma del cervello può verificarsi a qualsiasi età. Tuttavia, i tumori di basso grado sono più comuni nei bambini e negli adolescenti, mentre i tumori di alto grado si sviluppano nei pazienti più anziani. Gli astrocitomi alla base del cervello si verificano nei giovani adulti e rappresentano circa il 75% di tutti i tumori neuroepiteliali.

Astrocitoma cerebrale: tipi generali e descrizione a seconda della posizione della formazione

Ci sono due grandi classi:

  1. Zona di filtrazione stretta sono masse invasive (penetranti) ben definite nei test di imaging. Questi includono masse pelose, pleomorfe, tumori a cellule giganti subependimali.
  2. Zona di infiltrazione diffusa. Possono comparire ovunque nel sistema nervoso centrale, ma di solito si sviluppano negli emisferi cerebrali. Gli adulti sono prevalentemente colpiti. Questo sottotipo tende a progredire rapidamente.

Qual è l'astrocitoma pericoloso del cervello?

L'educazione provoca conseguenze negative da compressione, invasione e distruzione del parenchima cerebrale, ipossia arteriosa e venosa, assorbimento dei nutrienti necessari per il corpo umano.

Inoltre, il tumore rilascia prodotti metabolici nel sangue, ad esempio radicali liberi, elettroliti, neurotrasmettitori, ecc. Allo stesso tempo, rilascia citochine che interrompono normale funzionamento cervello.

Secondario conseguenze cliniche può essere chiamato Pressione intracranica, che deriva dalla costrizione dei vasi sanguigni, un aumento del volume del sangue e del liquido cerebrospinale.

Classificazione

Determinare come un tumore colpisce la struttura interna del tessuto cerebrale include quattro caratteristiche istologiche multilivello. Si basano sugli stadi di malignità:

Metto in scena : astrocitoma piloide cellule giganti (pelose), pleomorfe, subependimali. Rappresentano il 2% e hanno una struttura ben definita. Includono grumi a crescita lenta e benigni. Di norma, sono localizzati in quei luoghi in cui è stata stabilita la crescita iniziale. Le foche possono contenere sacche di fluido (cisti) o essere incluse in esse. Con uno sviluppo prolungato raggiungono dimensioni significative.

II stadio: astrocitoma fibrillare oligoastrocitoma di scarsa qualità o misto. Nella maggior parte dei casi, sono considerati non cancerosi, ma a volte possono trasformarsi in masse più aggressive. Contengono microcisti e muco. Sono osservati nei giovani che lamentano crisi epilettiche.

Le foche sono definite invasive, indicando la loro capacità di invadere il tessuto cerebrale sano circostante. A causa della natura infiltrativa, le ricadute sono abbastanza comuni. Si verificano nell'8% delle persone.

III stadio: Astrocitoma anaplastico. La formazione è spesso accompagnata da sintomi come convulsioni, deficit neurologici, mal di testa o alterazioni del sistema nervoso centrale stato mentale. È osservato nel 20% dei casi.

Segni:

  • crescita più aggressiva;
  • invasione dei tessuti vicini;
  • la presenza di "tentacoli sporgenti" difficili da rimuovere durante l'operazione;
  • diseguale in aspetto cellule.

IV stadio: multiforme: questa è la formazione più pericolosa e comune. Rappresenta il 25-30% dei casi. Può contenere materiale come depositi di calcio cistico, vasi sanguigni e/o una varietà di cellule miste. Metastatizza rapidamente e si sviluppa prima che si manifestino i sintomi.

Astrocitoma del cervello

Trattamento dell'astrocitoma

Le misure terapeutiche dipendono dal sottotipo specifico di compattazione, dalla sua posizione e dal livello della lesione.

Il trattamento dell'astrotoma dovrebbe essere basato su:

  1. Per la prima fase: asportazione chirurgica. Inoltre, la radioterapia è raccomandata per adulti e bambini più grandi nei casi in cui astrocitoma cervello non può essere completamente rimosso.
  2. Seconda fase: escissione completa, nonché radiazioni e chemioterapia.
  3. Tterza fase: il trattamento iniziale standard è la resezione. Anche se dovrebbe essere chiaro che la neoplasia in questa fase di crescita nella maggior parte dei casi non può essere completamente rimossa. Tuttavia, il metodo chirurgico migliora le condizioni del paziente. A questo proposito, la radioterapia aiuta. si consiglia di assumerli per evitare ricadute.
  4. Alla quarta tappa asportazione di astrocitoma rimane ancora un metodo terapeutico chiave, a condizione che siano escluse le lesioni neurologiche. In questo caso, una misura concomitante obbligatoria è l'esposizione alle radiazioni, a volte in combinazione con agenti chemioterapici.

Previsione

A causa del fatto che la malattia viene diagnosticata principalmente negli stadi III-IV e contiene cellule di crescita atipica, la prognosi è un tasso di mortalità piuttosto elevato.

I tassi di sopravvivenza, a seconda delle fasi, sono:

  1. I dati decennali per la fase I mostrano una previsione del 100%.
  2. Nel grado II, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 34% senza trattamento e del 70% con radioterapia. In media, i pazienti vivono quattro anni dalla diagnosi finale.
  3. Persone con III stadio hanno un'aspettativa di vita media di 18 mesi.
  4. Per il grado IV, la prognosi è la più sfavorevole. I pazienti senza alcuna terapia vivono solo 17 settimane, 30 settimane dopo l'esposizione alle radiazioni e 37 con la maggior parte del tumore rimosso chirurgicamente. La sopravvivenza a lungo termine (almeno 5 anni) è solo del 3%.

Richiede una diagnosi tempestiva per migliorare gli indicatori prognostici, pertanto, al minimo sospetto o alla presenza dei suddetti sintomi di un tumore, consultare immediatamente un medico.