Acuto malattia da radiazioni (OLB) è violazione generale attività vitale dell'organismo, caratterizzata da profondi cambiamenti funzionali e morfologici in tutti i suoi sistemi e organi a seguito dell'effetto dannoso di vari tipi di radiazioni ionizzanti quando viene superata la dose consentita (o - una reazione complessa del corpo agli effetti di grandi dosi di radiazioni ionizzanti).
L'OLB lo è malattia comune(sconfitta), che è caratterizzata dalla messa in scena e da una varietà di segni. Un complesso sintomatologico esteso di ARS umana si verifica quando una persona viene irradiata a dosi superiori a 1 Gy. Come già notato, la gravità della malattia dipende dalla dose di radiazioni, dalla sua potenza, dal tipo di radiazioni e dalle caratteristiche dell'organismo. A dosi inferiori a 1 Gy, reazioni temporanee da singoli sistemi organismi, che sono espressi in vari gradi o non ci sono affatto manifestazioni cliniche. La malattia da radiazioni può verificarsi sia con esterno (esterno) che con esposizione interna.
Moduli OLB.
A seconda della gravità manifestazioni cliniche(il che significa che a seconda della quantità di dose di radiazioni assorbita) si distinguono le seguenti forme di ARS: midollo osseo, transitoria, intestinale, tossica, cerebrale.
Forma del midollo osseo
ARS si verifica quando esposto a dosi di
1-6 Suono La lesione gioca un ruolo di primo piano nel quadro clinico funzione emopoietica midollo osseo. Questa forma è suddivisa in gradi a seconda della gravità del decorso: 1 grado (lieve) si verifica alla dose di 1-3 Sv (100-200 R);
- - II grado (medio) - 2-4 Sv (200-400 R);
- - III grado (grave) - 4-6 Sv (400-600 R).
Forma transitoria ARS
si verifica a una dose di radiazioni di 6-10 Sv. Siamo caratterizzati da lesioni del sistema ematopoietico e dell'intestino. Viene valutato in base alla gravità del decorso come grado 1V (estremamente grave).
Si sviluppa la forma intestinale di ARS
quando irradiato alla dose di 10-20 Sv (1000-2000 R). Prevale la sconfitta intestino tenue. C'è denaturazione della mucosa dell'intestino tenue, perdita di liquidi, proteine, sali. Il quadro è complicato dall'invasione microbica. Lo stomaco, l'intestino crasso, il retto subiscono gli stessi cambiamenti, ma in misura minore. Di norma, l'esito è fatale (dopo 8-16 giorni).
Forma tossica (tossiemica).
L'ARS si sviluppa quando irradiato con una dose di 20-30 Z. In questo caso si osserva una grave intossicazione, insufficienza renale(azotemia, oliguria), disfunzione cardiaca, caduta pressione sanguigna. Morte nei primi 5-7 giorni con sintomi di edema cerebrale.
Forma cerebrale (nervosa).
ARS si verifica a dosi superiori
80 Suono Come risultato dell'effetto dannoso diretto dell'irradiazione sul sistema nervoso centrale (danni alle cellule nervose e ai vasi cerebrali), si sviluppano edema cerebrale, disfunzione dei centri vitali (respirazione e circolazione), collasso, convulsioni. La morte si verifica 1-2 giorni dopo l'irradiazione.
- un complesso di cambiamenti reattivi generali e locali causati dall'impatto di alte dosi di radiazioni ionizzanti su cellule, tessuti e ambienti corporei. La malattia da radiazioni si manifesta con fenomeni di diatesi emorragica, sintomi neurologici, disturbi emodinamici, tendenza a complicanze infettive, lesioni gastrointestinali e cutanee. La diagnosi si basa sui risultati del monitoraggio dosimetrico, sui cambiamenti caratteristici dell'emogramma, analisi biochimiche sangue, mielogramma. IN fase acuta vengono eseguite malattie da radiazioni, disintossicazione, trasfusioni di sangue, terapia antibiotica, terapia sintomatica.
informazioni generali
La malattia da radiazioni è una malattia generale causata dall'esposizione al corpo di radiazioni radioattive in un intervallo superiore al massimo dosi consentite. Si verifica con danni ai sistemi ematopoietico, nervoso, digestivo, cutaneo, endocrino e di altro tipo. Per tutta la vita, una persona è costantemente esposta a piccole dosi di radiazioni ionizzanti emanate da fonti sia esterne (naturali e artificiali) che interne che entrano nel corpo durante la respirazione, il consumo di acqua e cibo e si accumulano nei tessuti. Pertanto, in condizioni normali di radiazione, tenendo conto dei suddetti fattori, la dose totale di radiazioni ionizzanti di solito non supera 1-3 mSv (mGy)/anno ed è considerata sicura per la popolazione. Secondo la conclusione della Commissione internazionale per la protezione radiologica, se la soglia di esposizione viene superata di oltre 1,5 Sv / anno o viene ricevuta una singola dose di 0,5 Sv, può svilupparsi la malattia da radiazioni.
Cause della malattia da radiazioni
Le lesioni da radiazioni possono verificarsi a seguito di un'esposizione singola (o di breve durata) ad alta intensità o esposizione prolungata a basse dosi di radiazioni. L'effetto dannoso ad alta intensità è tipico dei disastri provocati dall'uomo nell'industria, nei test o nelle applicazioni dell'energia nucleare armi nucleari, effettuando l'irradiazione totale in oncologia, ematologia, reumatologia, ecc. La malattia cronica da radiazioni può svilupparsi nel personale medico dei reparti radiodiagnosi e terapia (radiologi, radiologi), pazienti sottoposti a frequenti studi radiografici e radionuclidici.
I fattori dannosi possono essere particelle alfa e beta, raggi gamma, neutroni, raggi X; possibile effetto simultaneo. vari tipi energia di radiazione - la cosiddetta irradiazione mista. Allo stesso tempo, il flusso di neutroni, i raggi X e le radiazioni gamma possono causare malattie da radiazioni quando influenza esterna, mentre le particelle alfa e beta causano danni solo quando entrano nel corpo attraverso il tratto respiratorio o digestivo, la pelle danneggiata e le mucose.
La malattia da radiazioni è il risultato di effetti dannosi che si verificano a livello molecolare e cellulare. Come risultato di complessi processi biochimici, nel sangue compaiono prodotti di grasso patologico, carboidrati, azoto, metabolismo del sale marino, che causano tossiemia da radiazioni. Gli effetti dannosi colpiscono principalmente le cellule in divisione attiva del midollo osseo, del tessuto linfoide e delle ghiandole. secrezione interna, epitelio intestinale e cutaneo, neuroni. Ciò causa lo sviluppo del midollo osseo, delle sindromi intestinali, tossiemiche, emorragiche, cerebrali e di altro tipo che costituiscono la patogenesi della malattia da radiazioni.
La particolarità della lesione da radiazioni è l'assenza al momento dell'esposizione diretta a sensazioni termiche, dolorose e di altro tipo, la presenza di un periodo di latenza che precede lo sviluppo di un quadro dettagliato della malattia da radiazioni.
Classificazione
La classificazione della malattia da radiazioni si basa sui criteri per il momento della lesione e la dose di radiazioni assorbite. Con una singola massiccia esposizione alle radiazioni ionizzanti, si sviluppa una malattia acuta da radiazioni, con una prolungata, ripetuta in dosi relativamente piccole, si sviluppa una malattia cronica da radiazioni. La gravità e la forma clinica del danno acuto da radiazioni sono determinate dalla dose di radiazioni:
danno da radiazioni si verifica con un'esposizione a stadio singolo / a breve termine a una dose inferiore a 1 Gy; alterazioni patologiche sono reversibili.
Forma del midollo osseo(tipico) si sviluppa con un'esposizione singola/a breve termine a una dose di 1-6 Gy. La letalità è del 50%. Ha quattro gradi:
- 1 (leggero) - 1-2 Gy
- 2 (medio) - 2-4 Gy
- 3 (pesante) - 4-6 Gy
- 4 (estremamente grave, transitorio) - 6-10 Gr
Forma gastrointestinaleè il risultato di un'esposizione in un'unica fase/a breve termine a una dose di 10-20 Gy. Procede con grave enterite, sanguinamento dal tratto gastrointestinale, febbre, complicanze infettive e settiche.
Forma vascolare (tossiemica). Si manifesta con irradiazione simultanea/a breve termine con una dose di 20-80 Gy. È caratterizzato da grave intossicazione e disturbi emodinamici.
forma cerebrale si sviluppa con esposizione simultanea / a breve termine a una dose superiore a 80 Gy. L'esito letale si verifica 1-3 giorni dopo l'irradiazione a causa di edema cerebrale.
Il decorso di una forma tipica (del midollo osseo) di malattia acuta da radiazioni passa attraverso la fase IV:
- IO- fase di reattività generale primaria - si sviluppa nei primi minuti e ore dopo l'esposizione alle radiazioni. Accompagnato da malessere, nausea, vomito, ipotensione arteriosa, ecc.
- II- fase latente - la reazione primaria è sostituita da un immaginario benessere clinico con un miglioramento dello stato soggettivo. Inizia da 3-4 giorni e dura fino a 1 mese.
- III- fase di sintomi estesi di malattia da radiazioni; procede con sindromi emorragiche, anemiche, intestinali, infettive e di altro tipo.
- IV- fase di recupero.
La malattia cronica da radiazioni nel suo sviluppo attraversa 3 periodi: formazione, recupero e conseguenze (risultati, complicanze). Il periodo di formazione di cambiamenti patologici dura 1-3 anni. In questa fase si sviluppa una caratteristica per il danno da radiazioni sindrome clinica, la cui gravità può variare da lieve a estremamente grave. Il periodo di recupero di solito inizia 1-3 anni dopo una significativa diminuzione dell'intensità o la completa cessazione dell'esposizione alle radiazioni. L'esito della malattia cronica da radiazioni può essere il recupero, il recupero incompleto, la stabilizzazione dei cambiamenti o la loro progressione.
Sintomi della malattia da radiazioni
Malattia acuta da radiazioni
In casi tipici, la malattia da radiazioni si verifica nella forma del midollo osseo. Nei primi minuti e ore dopo aver ricevuto dose elevata radiazioni, nella prima fase della malattia da radiazioni, la vittima sviluppa debolezza, sonnolenza, nausea e vomito, secchezza o amarezza in bocca, mal di testa. Con esposizione simultanea a una dose superiore a 10 Gy, febbre, diarrea, ipotensione arteriosa con perdita di coscienza. Tra le manifestazioni locali si può notare un eritema cutaneo transitorio con una sfumatura bluastra. Da parte del sangue periferico, i primi cambiamenti sono caratterizzati da leucocitosi reattiva, che il secondo giorno viene sostituita da leucopenia e linfopenia. Nel mielogramma viene determinata l'assenza di forme cellulari giovani.
Nella fase di apparente benessere clinico, i segni della reazione primaria scompaiono e il benessere della vittima migliora. Tuttavia, con una diagnosi obiettiva, vengono determinate la labilità della pressione sanguigna e del polso, una diminuzione dei riflessi, una compromissione della coordinazione e la comparsa di ritmi lenti secondo l'EEG. La calvizie inizia e progredisce 12-17 giorni dopo la lesione da radiazioni. Leucopenia, trombocitopenia, reticolocitopenia aumentano nel sangue. La seconda fase della malattia acuta da radiazioni può durare da 2 a 4 settimane. A una dose di irradiazione superiore a 10 Gy, la prima fase può passare immediatamente alla terza.
Nella fase espressa sintomi clinici la malattia acuta da radiazioni sviluppa intossicazione, sindromi emorragiche, anemiche, infettive, cutanee, intestinali, neurologiche. Con l'inizio della terza fase della malattia da radiazioni, le condizioni della vittima peggiorano. Allo stesso tempo, la debolezza, la febbre, l'ipotensione arteriosa aumentano di nuovo. Sullo sfondo della trombocitopenia profonda, si sviluppano manifestazioni emorragiche, tra cui gengive sanguinanti, sangue dal naso, sanguinamento gastrointestinale, emorragie nel sistema nervoso centrale, ecc. Il risultato del danno alle mucose è l'insorgenza di gengivite necrotica ulcerosa, stomatite, faringite, gastroenterite . Le complicanze infettive della malattia da radiazioni includono più spesso tonsillite, polmonite e ascessi polmonari.
Con radiazioni ad alte dosi, si sviluppa la dermatite da radiazioni. In questo caso, sulla pelle del collo, gomiti, ascelle e regione inguinale si forma un eritema primario, che viene sostituito dal gonfiore della pelle con la formazione di vesciche. In casi favorevoli, la dermatite da radiazioni si risolve con la formazione di pigmentazione, cicatrizzazione e indurimento. tessuto sottocutaneo. Con l'interesse dei vasi, si verificano ulcere da radiazioni e necrosi cutanea. La caduta dei capelli è comune: c'è epilazione dei capelli sulla testa, sul petto, sul pube, perdita di ciglia e sopracciglia. Nella malattia acuta da radiazioni, c'è principalmente una profonda inibizione della funzione delle ghiandole endocrine ghiandola tiroidea, gonadi, ghiandole surrenali. Nell'ultimo periodo della malattia da radiazioni, è stato notato un aumento dello sviluppo del cancro alla tiroide.
La sconfitta del tratto gastrointestinale può verificarsi sotto forma di esofagite da radiazioni, gastrite, enterite, colite, epatite. C'è nausea, vomito, dolore vari reparti addome, diarrea, tenesmo, sangue nelle feci, ittero. La sindrome neurologica associata al decorso della malattia da radiazioni si manifesta con aumento dell'adinamia, sintomi meningei, confusione, diminuzione tono muscolare, aumento dei riflessi tendinei.
Nella fase di recupero, lo stato di salute migliora gradualmente e le funzioni compromesse si normalizzano parzialmente, tuttavia l'anemia e la sindrome astenovegetativa persistono a lungo nei pazienti. Le complicanze e le lesioni residue della malattia acuta da radiazioni possono includere lo sviluppo di cataratta, cirrosi epatica, infertilità, nevrosi, leucemia, tumore maligno varie localizzazioni.
malattia cronica da radiazioni
A forma cronica gli effetti patologici della malattia da radiazioni si manifestano più lentamente. I principali sono disturbi neurologici, cardiovascolari, endocrini, gastrointestinali, metabolici, ematologici.
Un lieve grado di malattia cronica da radiazioni è caratterizzato da cambiamenti aspecifici e funzionalmente reversibili. I pazienti avvertono debolezza, prestazioni ridotte, mal di testa, disturbi del sonno, instabilità sfondo emotivo. Tra i segni costanti ci sono una diminuzione dell'appetito, sindrome dispeptica, gastrite cronica con ridotta secrezione, discinesia biliare. La disfunzione endocrina nella malattia da radiazioni si esprime in una diminuzione della libido, irregolarità mestruali nelle donne e impotenza negli uomini. I cambiamenti ematologici sono instabili e non pronunciati. Il decorso di un lieve grado di malattia cronica da radiazioni è favorevole, è possibile il recupero senza conseguenze.
A grado medio si notano lesioni da radiazioni, disturbi vegetativo-vascolari più pronunciati e manifestazioni asteniche. Ci sono vertigini, aumento della labilità emotiva ed eccitabilità, indebolimento della memoria, sono possibili attacchi di perdita di coscienza. Si uniscono disturbi trofici: alopecia, dermatiti, deformità delle unghie. I disturbi cardiovascolari sono rappresentati da ipotensione arteriosa persistente, tachicardia parossistica. Per l'II grado di gravità della malattia cronica da radiazioni, i fenomeni emorragici sono caratteristici: petecchie multiple ed ecchimosi, sanguinamento nasale e gengivale ricorrente. Tipici cambiamenti ematologici sono leucopenia, trombocitopenia; nel midollo osseo - ipoplasia di tutti i germi ematopoietici. Tutte le modifiche sono permanenti.
Un grave grado di malattia da radiazioni è caratterizzato da cambiamenti distrofici nei tessuti e negli organi che non sono compensati dalle capacità rigenerative del corpo. I sintomi clinici sono di sviluppo progressivo, si aggiungono inoltre sindrome da intossicazione e complicanze infettive, inclusa la sepsi. C'è un'astenia acuta, mal di testa persistente, insonnia, emorragie multiple e ripetute emorragie, allentamento e perdita dei denti, alterazioni necrotiche ulcerose delle mucose, alopecia totale. I cambiamenti nel sangue periferico, nei parametri biochimici, nel midollo osseo sono profondamente pronunciati. Con IV, un grado estremamente grave di malattia cronica da radiazioni, la progressione dei cambiamenti patologici avviene costantemente e rapidamente, portando a una morte inevitabile.
Diagnosi di malattia da radiazioni
Lo sviluppo della malattia da radiazioni può essere ipotizzato sulla base del quadro della reazione primaria, la cronologia dello sviluppo sintomi clinici. Stabilire il fatto degli effetti dannosi delle radiazioni e dei dati di monitoraggio dosimetrico facilita la diagnosi.
La gravità e la stadiazione della lesione possono essere determinate dai cambiamenti nel pattern del sangue periferico. Con la malattia da radiazioni, c'è un aumento di leucopenia, anemia, trombocitopenia, reticolocitopenia e un aumento della VES. Quando si analizzano i parametri biochimici nel sangue, vengono rilevati ipoproteinemia, ipoalbuminemia e disturbi elettrolitici. Il mielogramma ha rivelato segni di grave soppressione dell'ematopoiesi. Con un decorso favorevole della malattia da radiazioni nella fase di recupero, inizia lo sviluppo inverso dei cambiamenti ematologici.
Altri dati di laboratorio e diagnostici sono di importanza ausiliaria (microscopia di raschiati di ulcere cutanee e mucose, emocolture per la sterilità), ricerca strumentale(EEG, elettrocardiografia, ecografia degli organi cavità addominale, piccola pelvi, ghiandola tiroidea, ecc.), consultazioni di specialisti altamente specializzati (ematologo, neurologo, gastroenterologo, endocrinologo, ecc.).
Trattamento della malattia da radiazioni
In caso di malattia acuta da radiazioni, il paziente viene ricoverato in una scatola sterile, fornendo condizioni asettiche e riposo a letto. Le misure prioritarie includono PST delle ferite, decontaminazione (lavanda gastrica, clistere, trattamento della pelle), somministrazione di antiemetici, eliminazione del collasso. Con l'irradiazione interna è indicata l'introduzione di farmaci che neutralizzano sostanze radioattive note. Il primo giorno dopo la comparsa dei segni di malattia da radiazioni, viene eseguita una potente terapia di disintossicazione (infusione di soluzioni saline, sostitutive del plasma e saline), diuresi forzata. Con i fenomeni di enteropatia necrotica, viene prescritta la fame, nutrizione parenterale, trattamento della mucosa orale con antisettici.
Per combattere sindrome emorragica vengono effettuate trasfusioni di sangue di massa piastrinica ed eritrocitaria. Con lo sviluppo della DIC, viene trasfuso plasma fresco congelato. Al fine di prevenire complicanze infettive, viene prescritta una terapia antibiotica. Una grave forma di malattia da radiazioni, accompagnata da aplasia del midollo osseo, è un'indicazione per il trapianto di midollo osseo. Nella malattia cronica da radiazioni, la terapia è principalmente sintomatica.
Previsione e prevenzione
La prognosi della malattia da radiazioni è direttamente correlata all'entità della dose ricevuta di radiazioni e al tempo dell'effetto dannoso. I pazienti che sopravvivono al periodo critico di 12 settimane dopo l'irradiazione hanno la possibilità di una prognosi favorevole. Tuttavia, anche con non letale danno da radiazioni le vittime possono successivamente sviluppare emoblastosi, neoplasie maligne di varia localizzazione e nella prole possono essere rilevate varie anomalie genetiche.
Al fine di prevenire la malattia da radiazioni, le persone nella zona di emissione radio dovrebbero utilizzare dispositivi di protezione e controllo delle radiazioni personali, farmaci radioprotettivi che riducono la radiosensibilità del corpo. Le persone a contatto con sorgenti di radiazioni ionizzanti devono sottoporsi a periodiche visite mediche con controllo obbligatorio dell'emocromo.
Le forme di malattia acuta da radiazioni sono caratterizzate da un diverso effetto del grigio sul corpo (il grigio è una quantità in cui viene misurata la radiazione). Questa malattia si verifica quando uno studio ionizzante di potenza sufficiente agisce sul corpo umano per un breve periodo di tempo in una dose superiore a 1 grigio. Procede con un cambio di tappe e la manifestazione di una moltitudine di estremamente sintomi spiacevoli, che può essere complicato in determinate circostanze.
Forme di malattia da radiazioni
La forma della malattia da radiazioni dipende dalla quantità di esposizione e dalla manifestazione di alcuni sintomi.
Ci sono 4 forme in totale:
- cerebrale ( interessare il cervello). Si forma con una potenza di radiazione di oltre 80 grigi. In primo luogo, colpisce i tessuti e le cellule nervose, e in particolare il sistema nervoso centrale, provocando una morte cellulare molto rapida. Il cervello si gonfia, c'è forte vomito, diarrea, contrazioni convulsive, svenimento. Dopo qualche tempo, l'emodinamica viene disturbata e il processo respiratorio viene bloccato. La morte si verifica non più di 3 giorni dopo, il più delle volte poche ore dopo l'irradiazione.
- forma tossiemica. Si forma alla potenza delle radiazioni ionizzanti che vanno da 20 a 79-80 grigi. Con questa forma, i tessuti che formano le cellule del sangue muoiono e danneggiano l'intestino, la pelle e soprattutto sistema muscolare. Si sviluppa un collasso, una grave forma di tossiemia, il NS smette di funzionare in modalità normale, la regolazione si interrompe sistema respiratorio. Risultato letale - in 5-7 giorni.
- forma intestinale. Si forma a potenza di radiazione da 10 a 20 grigi. È caratterizzato da una funzione compromessa dell'epitelio intestinale. La mucosa della bocca e della faringe è spesso ferita - si forma l'erosione. Inoltre, una persona inizia ad avere la febbre, si sviluppa gastroenterite, cadute di pressione. Risultato letale - in una settimana e mezza.
- Forma ossea. Si forma a potenza di radiazione da 1 a 10 grigi. La natura della manifestazione di questa forma è limitata solo dal fatto che i tessuti che formano le cellule del sangue sono interessati.
Fasi della malattia da radiazioni
Fasi della malattia acuta da radiazioni in istituzioni mediche suddivisa in 4 gradi di gravità. Ciò tiene conto principalmente della forza della radiazione, misurata in grigi, nonché del tipo di radiazione ionizzante, degli organi danneggiati, degli indicatori di salute di base (ad esempio, ci sono malattie croniche), caratteristiche individuali dell'organismo e altri fattori.
Le forme cerebrali, tossiemiche e intestinali non sono suddivise in gradi di gravità, poiché la morte arriva in pochi giorni. Ecco perché i gradi di gravità sono presenti solo nella forma del midollo osseo.
Quindi, questa forma ha 4 gradi di gravità:
- Chiaro (1-2 grigi).
- Medio (2-4 grigi).
- Pesante (4-6 grigio).
- Estremamente pesante (6-10 grigi).
Nella forma del midollo osseo della malattia acuta da radiazioni, ci sono diversi sintomi spiacevoli. Il più evidente tra questi è una diminuzione dei globuli rossi e dei livelli di emoglobina nel sangue.
Con un grado lieve, il corpo umano subisce piccoli cambiamenti nello stato. I sintomi non sono sempre pienamente manifestati e talvolta del tutto assenti.
Generalmente sintomi lievi i gradi di malattia acuta da radiazioni sono i seguenti:
- lieve sanguinamento;
- non compaiono nuove infezioni;
- l'emopoiesi non è praticamente inibita.
In questo caso, la persona non riceverà alcuna complicazione. Il recupero con un grado lieve della malattia avviene in un tempo abbastanza breve.
Con una moderata gravità della malattia, la salute di una persona esposta subisce notevoli cambiamenti. Inoltre, la malattia ha conseguenze a lungo termine. In alcuni casi, c'è un'interruzione cronica del lavoro di alcuni organi. Il grado medio è più legato alle conseguenze che al passaggio a una condizione cronica.
Con un grado grave, la prognosi è spesso deludente. Questo grado è solitamente caratterizzato da un profondo danno agli organi interni, ma all'inizio della patologia è impossibile determinare il decorso della malattia.
In genere, i sintomi gravi includono:
- ulteriori infezioni;
- grave sanguinamento;
- spesso fatale.
Se una persona è in grado di riprendersi, molto probabilmente non completamente: sarà disturbato dalle ricadute, che col tempo diventeranno croniche.
Periodi
I periodi di malattia acuta da radiazioni sono caratterizzati da determinate condizioni. Il primo periodo si manifesta solo due ore dopo aver ricevuto una dose ionizzante di radiazioni. In questo caso, una persona avverte uno stato di intossicazione o sordità.
Questa condizione è accompagnata dai seguenti sintomi:
- mal di testa;
- euforia con possibili allucinazioni;
- arrossamento della pelle del viso;
- mancanza di coordinamento;
- nausea e vomito grave;
- dolore all'addome;
- temperatura corporea costante, mantenuta nell'intervallo da 37 a 38 gradi;
- diarrea sanguinolenta;
- ci sono convulsioni in uno stato di incoscienza.
Spesso, la morte si verifica dopo il primo periodo. Se ciò non accade, la malattia passa nel secondo periodo.
Il secondo periodo inizia dopo circa due giorni ed è caratterizzato dall'assenza di segni visibili dello sviluppo della malattia. Di solito la persona colpita si sente bene, ma la malattia continua a svilupparsi ulteriormente. Il secondo periodo è caratterizzato dall'inibizione del sistema ematopoietico del midollo osseo, che riduce la produzione di cellule del sangue e, di conseguenza, provoca anemia. Il secondo periodo più spesso dura pochi giorni o circa due settimane.
Il terzo periodo di malattia acuta da radiazioni è caratterizzato da danni al sistema nervoso (in particolare al cervello), al sistema ematopoietico, nonché alla complicazione di vari processi infettivi che si uniscono a causa dell'inibizione della capacità lavorativa sistema immunitario. Il momento più pericoloso in questo periodo è la probabilità di emorragie in meningi e il cervello stesso. La durata del terzo periodo dura 2-3 settimane. Se la prognosi è favorevole e l'immunità della persona infetta è abbastanza forte, la malattia entra nel quarto stadio (convalescenza o guarigione).
Il quarto periodo della malattia è caratterizzato dal ripristino dell'attività del midollo osseo, i tessuti morti che interferiscono con il recupero vengono respinti e i processi patologici negli organi interni si fermano. Il recupero può richiedere circa sei mesi, ma il recupero completo arriva solo dopo alcuni anni. Dipende dal caratteristiche individuali persona.
Prevenzione
Per ridurre l'impatto delle radiazioni ionizzanti sul corpo umano, è necessario rimuoverle dall'area interessata il prima possibile. Per prima cosa devi proteggere Vie aeree e il tratto digestivo dall'entrare in esse particelle radioattive. Inoltre, in una stanza isolata, è necessario lavare la pelle, il naso, la bocca e l'apparato digerente, in cui entrano prima di tutto le sostanze radioattive. Ciò allevierà leggermente le condizioni della persona interessata. Inoltre, dovresti somministrare al paziente farmaci che influenzano il sistema cardiovascolare e garantire la pace.
Ora la prevenzione della malattia acuta da radiazioni consiste nello schermare quegli organi che sono stati esposti alle radiazioni.
Vengono anche utilizzati preparati speciali per ridurre la sensibilità del corpo alle sostanze radioattive - questo rallenta significativamente il decorso della malattia.
Dovresti assumere vitamine dei gruppi B6, P, C e utilizzare preparati ormonali a base di anabolizzanti. Per evitare lo sviluppo di malattie acute da radiazioni, si dovrebbe essere il più lontano possibile dai luoghi di accumulo di sostanze radioattive: fabbriche, centrali nucleari, industrie.
Se una persona lavora in una fabbrica in cui vengono utilizzate sostanze radioattive, è necessario osservare le precauzioni di sicurezza e in ogni modo possibile proteggersi dal contatto diretto con tali particelle. Utilizzo dei dati misure preventive, puoi proteggerti dall'esposizione alle radiazioni e dalle gravi conseguenze che ne derivano.
Contenuto
Radiazioni ionizzanti, anche in porzioni moderate, ma con un effetto sistematico su corpo umanoè dannoso per la salute. Le conseguenze dell'esposizione alle radiazioni sono fatali, non sempre compatibili con la vita. Se trattamento efficace iniziare in modo tempestivo, il paziente può ancora essere salvato, curato.
Cos'è la malattia da radiazioni
Se le dosi di radiazioni ricevute superano i limiti consentiti, il rischio di una malattia, che nella medicina ufficiale è chiamata "malattia da radiazioni", aumenta notevolmente. L'esposizione radioattiva provoca danni sistemici al sistema nervoso, emopoietico, cardiovascolare, digestivo, sistemi endocrini, organi ematopoietici e derma.
Sullo sfondo dell'esposizione a lungo termine alle radiazioni ionizzanti pelle parte dei tessuti muore, perché nella loro struttura si accumula una capiente concentrazione di sostanze nocive. Inoltre, le radiazioni penetrano nel corpo, hanno un effetto dannoso su organi interni. Per evitare un esito clinico fatale, è indicata una terapia tempestiva sotto la guida di uno specialista.
Ragioni per l'aspetto
sostanze radioattive e tipi diversi la radiazione prevale nell'aria, nell'acqua, nel suolo, nel cibo. Tali fattori che provocano malattie entrano nel corpo attraverso la pelle, le mucose, con il cibo e attraverso terapia farmacologica. Lo sviluppo di un disturbo caratteristico dipende dalla dose di radiazioni ricevuta da un particolare paziente. I medici identificano le seguenti cause di malattia da radiazioni:
- impatto sul corpo delle onde di radiazione;
- penetrazione nella risorsa organica di composti reattivi;
- impatto sistematico sul corpo dell'esposizione ai raggi X.
Gradi
La malattia si manifesta in forma acuta e cronica, che determina le caratteristiche del quadro clinico. Nel primo caso, i sintomi dell'esposizione alle radiazioni nell'uomo sono intensi, il che lo rende più facile diagnosi differenziale. Nel secondo caso, la clinica è moderata e talvolta è problematico fare una diagnosi definitiva. Di seguito sono riportate le fasi principali della malattia da radiazioni, che determinano ulteriormente il corso di un trattamento efficace:
- Primo grado (leggero). 100-200 rad. Il paziente è preoccupato per la nausea, il vomito singolo.
- Secondo (medio) grado. 200-400 rad. Il paziente è caratterizzato da vomito prolungato.
- Terzo (severo) grado. 400-600 rad. Il vomito è caratterizzato da una durata fino a 12 ore.
- Quarto grado (estremamente grave). Più di 600 rad. Vomito prolungato che si verifica dopo 30 minuti.
Forme
Se ci sono sintomi caratteristici gli effetti dannosi delle radiazioni, il medico curante determina non solo lo stadio, ma anche la forma della malattia da radiazioni. Il processo patologico è rappresentato da tali varietà della diagnosi specificata:
- Lesioni da radiazioni. L'esposizione simultanea a una dose di radiazioni inferiore a 1 grammo può causare una leggera nausea.
- Forma ossea. È considerato tipico, diagnosticato quando esposto a radiazioni 1-6 gr. allo stesso tempo.
- Forma gastrointestinale. Ha luogo l'irradiazione con una dose di 10-20 g, che è accompagnata da disturbi intestinali, procede con grave enterite e sanguinamento dal tratto gastrointestinale.
- forma vascolare. È considerato tossiemico, prevede l'impatto sul corpo dell'irradiazione con una dose di 20-80 gr. Procede con febbre, con complicanze infettive e settiche.
- forma cerebrale. Radiazione con una dose di 80 gr. La morte si verifica in 1-3 giorni dal momento dell'irradiazione dall'edema cerebrale. Ci sono quattro fasi: la fase di reattività generale primaria, la fase latente, la fase dei sintomi estesi e la fase di recupero.
Malattia da radiazioni - sintomi
I sintomi della malattia dipendono dalla dose di radiazioni a cui è stato esposto il corpo umano. Sintomi generali le malattie da radiazioni sono presentate di seguito, influenzano negativamente il benessere generale, sono simili alle manifestazioni di intossicazione alimentare. Il paziente lamenta:
- nausea;
- frequenti attacchi di vomito;
- vertigini;
- attacchi di emicrania;
- secchezza, amarezza in bocca;
- aumento della temperatura corporea;
- cianosi della pelle;
- calo della pressione sanguigna;
- crampi agli arti;
- segni di dispepsia (disturbi delle feci);
- debolezza generale.
Primi segni
La malattia progredisce nella fase acuta, che è caratterizzata da netto deterioramento benessere generale, calo delle prestazioni. I primi segni di malattia da radiazioni includono la morte massiccia delle cellule del midollo osseo, che devono dividersi per la normale funzionalità del corpo. Di conseguenza, si verificano disturbi emodinamici, c'è una tendenza a complicanze infettive, lesioni cutanee e problemi del tratto gastrointestinale. Segni iniziali le esposizioni iniziano a svilupparsi con nausea, vertigini e mal di testa, integrate da amarezza in bocca.
Trattamento della malattia da radiazioni
La terapia intensiva inizia con riposo a letto e il rispetto di condizioni di vita asettiche. Trattamento conservativo la malattia da radiazioni include la lavanda gastrica per alleviare la gravità del processo patologico, PHO ha funzionato, diuresi forzata, prevenzione del collasso, somministrazione di antiemetici, mantenimento dell'equilibrio idrico dell'organismo. Corso breve gli antibiotici sono necessari per prevenire complicazioni infettive. La persona interessata dovrebbe ricevere nutrizione parenterale, trattamento delle mucose con antisettici.
Primo soccorso
Le azioni del medico sono coordinate, veloci. La malattia porta a conseguenze sulla salute irreversibili, quindi è importante sopprimere i segni in modo tempestivo. fase acuta. Primo aiutare con la malattia da radiazioni prevede rianimazione che include:
- Evacuazione della parte lesa, cessazione dell'effetto dell'esposizione radioattiva sul corpo.
- Lavare le mucose interessate con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, pulendo lo stomaco attraverso un tubo.
- Trattamento ferita aperta acqua distillata, osservando le regole dell'asepsi.
- Iniezione intramuscolare di 6-10 ml di una soluzione al 5% di Unitiol per la rapida rimozione di sostanze radioattive dal corpo.
- Somministrazione endovenosa di antistaminici, acido ascorbico, cloruro di calcio, soluzione ipertonica di glucosio.
Conseguenze
Se la malattia è cronica, il trattamento è sintomatico. La mancanza di terapia intensiva porta a conseguenze fatali della malattia da radiazioni, che possono persino portare alla morte del paziente. L'influenza delle radiazioni, in ogni caso, è dannosa. È importante sapere a cosa prestare attenzione, quindi di seguito è riportato un elenco di potenziali complicazioni:
- oncologia;
- cambiamenti nel sistema riproduttivo;
- effetti genetici (durante l'irradiazione di una donna incinta);
- malattie immunitarie;
- cataratta da radiazioni;
- processi sclerotici rapidi;
- riduzione dell'aspettativa di vita;
- sindrome di Albright;
- radiocarcinogenesi;
- effetti teratogeni;
- la gravità delle malattie croniche del corpo;
- effetti somatici e stocastici;
- violazioni del sistema ematopoietico.
Mutazioni
Le conseguenze delle radiazioni sono irreversibili e possono manifestarsi attraverso una generazione e più di una. Le mutazioni dovute alla malattia da radiazioni non sono completamente comprese dai medici, ma il fatto della loro esistenza è stato stabilito. Questa area di malattie è trattata relativamente nuova scienza- genetica. I cambiamenti genetici hanno la seguente classificazione, determinano la natura del processo patologico. Questo:
- aberrazioni cromosomiche e cambiamenti nei geni stessi;
- dominante e recessivo.
Prevenzione
Per prevenire ARS e CRS, è importante prendersene cura misure preventive soprattutto per i pazienti a rischio. I farmaci sono prescritti da un medico, è importante non violare il loro dosaggio. La prevenzione della malattia da radiazioni comporta l'accoglienza di rappresentanti dei seguenti gruppi farmacologici:
- vitamine del gruppo B;
- anabolizzanti ormonali;
- immunostimolanti.
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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e dare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.
Hai trovato un errore nel testo? Selezionalo, premi Ctrl + Invio e lo ripareremo!La malattia da radiazioni lo è condizione patologica, che si verifica a seguito dell'esposizione a radiazioni ionizzanti sul corpo. La gravità delle manifestazioni cliniche, la loro natura, le conseguenze per il corpo dipendono dal tipo di radiazione, dalla sua dose, dalla distribuzione di quest'ultima nel tempo e nel corpo umano.
La malattia acuta da radiazioni si sviluppa con irradiazione esterna a breve termine a una dose superiore a 1 Gy, che provoca un danno acuto alle cellule del midollo osseo in divisione, sistema linfatico, epitelio tratto digerente e pelle. Quando irradiato con una dose inferiore a 1 Gy, è possibile il cosiddetto danno da radiazioni, a seguito del quale una persona ha una leuco- e trombocitopenia moderata transitoria.
Cause
La malattia acuta da radiazioni si sviluppa principalmente a seguito dell'uso di armi nucleari o di incidenti nelle centrali nucleari.Le radiazioni ionizzanti possono avere un effetto negativo sul corpo umano nei seguenti casi:
- l'uso di armi nucleari (idrogeno, neutroni, bomba atomica);
- infortuni sul lavoro (ad esempio, presso centrali nucleari);
- l'uso dell'irradiazione come metodo di trattamento di alcune malattie (superamento della dose e della durata dell'esposizione);
- applicazioni di elementi radioattivi sulla pelle;
- mangiare cibo radioattivo, ecc.
Inoltre, l'irradiazione può essere uniforme o irregolare, da cui dipende la natura delle manifestazioni cliniche della malattia. Nel primo caso, il corpo reazioni generali, sono interessati vari organi e sistemi. Con l'irradiazione irregolare, il quadro clinico è dominato da sintomi di danno a singoli organi o parti del corpo che sono stati esposti alle radiazioni.
Forme cliniche
La malattia da radiazioni, che si verifica con un'esposizione esterna relativamente uniforme, può procedere in modo diverso in ogni persona. Ma ci sono alcune caratteristiche e schemi del suo corso associati alla dose di radiazioni. In relazione a quest'ultimo, quanto segue forme cliniche malattie:
- midollo osseo (si verifica quando il corpo è esposto a radiazioni alla dose di 1-10 Gy; può avere vari gradi di gravità: da lieve a estremamente grave);
- intestinale (sempre molto difficile con; si sviluppa con irradiazione con una dose di 1-20 Gy);
- vascolare-tossiemico (si manifesta a una dose di radiazioni di 20-80 Gy);
- cerebrale (si sviluppa se il corpo è contemporaneamente influenzato da Radiazione ionizzante dose superiore a 80 Gy; ha l'aspetto di una malattia acuta da radiazioni con edema cerebrale e decerebrazione in rapido aumento).
La forma più comune della malattia è il midollo osseo, quindi diamo un'occhiata più da vicino alle caratteristiche del suo quadro clinico.
Sintomi principali
Il decorso dei casi tipici di malattia acuta da radiazioni è caratterizzato dalla ciclicità, che consente di distinguere diversi periodi di sviluppo del processo patologico:
- latente (dal momento dell'esposizione alle radiazioni fino alla comparsa dei primi sintomi);
- reazione primaria;
- benessere immaginario;
- altezza;
- recupero e conseguenze a lungo termine.
Ognuno di loro ha la sua durata e caratteristiche in pazienti con vari gradi di esposizione. Va notato che prima si verifica il periodo della reazione primaria, più grave sarà la malattia.
ARS 1 grado
Con lieve malattia da radiazioni (1-2 Gy), il periodo di latenza dura diverse ore. Al momento, le vittime non presentano denunce. Tuttavia, la malattia nel corpo si sviluppa e presto si manifesta sotto forma della cosiddetta reazione primaria. I primi sintomi non sono specifici:
- vomito singolo;
- , che passa rapidamente;
- debolezza generale;
- lieve leucocitosi.
Inoltre, questi segni possono essere parzialmente rilevati nel paziente e talvolta del tutto assenti. Non durano a lungo, di solito entro poche ore. Dopo la loro scomparsa, il benessere di una persona migliora temporaneamente, ma il corpo continua a svilupparsi processo patologico, che si manifesta come un aumento dei cambiamenti nel sangue:
- una diminuzione del livello dei linfociti (linfopenia) a 1,0-0,6 × 10⁹/l;
- una diminuzione del numero totale di leucociti (leucopenia) fino a 3,0 × 10⁹/l.
Dopo 4-5 settimane, la malattia entra in un periodo di picco, quando i cambiamenti patologici nei tessuti raggiungono il massimo. Clinicamente e in laboratorio questo si manifesta:
- astenia generale (debolezza, affaticamento);
- perdita di appetito;
- inibizione dei riflessi;
- lievi disturbi dell'attività cardiaca;
- aumento della VES fino a 25 mm/h;
- diminuzione progressiva del livello di linfociti (0,4×10⁹/l) e leucociti (1,5×10⁹/l) nel sangue;
- una diminuzione del numero di piastrine () a 60-100 × 10⁹ / l.
Il periodo di recupero per una malattia lieve di solito dura circa un mese.
ARS grado 2
Nella malattia acuta da radiazioni di gravità moderata (2-4 Gy), il periodo di latenza è ridotto a 1-2 ore. Tutti i segni della reazione primaria sono più pronunciati e durano più a lungo (fino a 1-2 giorni). I pazienti sono preoccupati per la nausea, il vomito ripetuto. Allo stesso tempo, vengono rivelati cambiamenti funzionali nel lavoro del cuore e del sistema nervoso.
Durante il periodo di benessere immaginario, tutte le manifestazioni della malattia scompaiono. Ma l'astenizzazione rimane, l'inibizione della funzione del midollo osseo progredisce. Il sangue ha rivelato linfopenia (0,3×10⁹/l) e leucopenia (2,0×10⁹/l). Questo stato persiste per 14-21 giorni. Dopo questo, l'altezza della malattia inizia con un pronunciato quadro clinico. È caratterizzato da:
- sintomi di distonia neurocircolatoria;
- espansione dei confini del cuore e modifiche a;
- condizione di subfebbrile;
- la perdita di capelli;
- sulla pelle;
- gengive sanguinanti, ecc.
L'immagine del sangue è ancora più aggravata. In questo contesto, si verificano spesso complicazioni di natura infettiva e sanguinamento. Periodo di recupero con questa variante della malattia più a lungo. Possono essere necessari fino a 2,5 mesi.
ARS grado 3
Nel midollo osseo, il contenuto di tutti gli elementi cellulari - leucociti, linfociti e piastrine - diminuisce drasticamente. Con un grado grave di malattia acuta da radiazioni (4-6 Gy), il periodo di latenza dura solo 30 minuti. La reazione iniziale è:
- vomito ripetuto;
- febbre;
- disturbi del ritmo;
- fluttuazioni della pressione sanguigna;
- sindrome meningea.
Durante il periodo di benessere immaginario, che dura 1-2 settimane, le condizioni dei pazienti migliorano leggermente, ma l'aplasia del midollo osseo continua a crescere. Il numero di leucociti nel sangue diminuisce a 0,5×10⁹/l, linfociti - a 0,1×10⁹/l, piastrine - a 30×10⁹/l. La caduta dei capelli inizia dal decimo giorno di malattia. Durante il periodo di punta, a queste manifestazioni si aggiungono:
- sanguinamento di varie localizzazioni ed emorragie negli organi interni;
- lesioni ulcerative-necrotiche delle mucose (, enterite);
- disturbi trofici (ulcere), ecc.
Durante questo periodo, si osserva pancitopenia completa nel sangue ( un forte calo il numero di tutte le celle) e alta VES, sull'elettrocardiogramma - segni di distrofia miocardica. Tali pazienti hanno un alto rischio di sviluppare complicanze, è possibile l'edema cerebrale. Il ripristino del normale funzionamento del corpo è molto lento. Questo può richiedere fino a 12 mesi.
ARS grado 4
Quando irradiato alla dose di 6-10 Gy ed estremamente corso severo malattia, una persona sviluppa immediatamente una violenta reazione primaria con vomito indomabile, febbre febbrile e alterazione della coscienza. Molto rapidamente, entra nella fase di pieno svolgimento con completa inibizione dell'ematopoiesi, complicanze precoci e molto gravi e danni organici al sistema nervoso centrale.
La forma intestinale, vascolare-tossiemica e cerebrale della malattia da radiazioni è sempre molto difficile e ha un esito sfavorevole.
Complicazioni
Le conseguenze negative possono accompagnare tutte le forme di malattia da radiazioni. Tuttavia, sono più comuni nei casi più gravi. Questi includono:
- infezioni;
- sanguinamento;
- progressione delle malattie croniche;
- accelerazione dei processi di invecchiamento;
- neoplasie maligne, ecc.
Diagnostica
La diagnosi precoce delle vittime con segni di malattia da radiazioni è molto importante, in quanto consente un'assistenza tempestiva a queste persone. La diagnosi di casi gravi della malattia non causa difficoltà agli specialisti. La situazione è più difficile con l'identificazione di casi lievi della malattia e delle sue forme atipiche. Ciò tiene conto:
- denunce, contestazioni;
- dati anamnestici;
- distruzione di massa;
- dati di controllo dosimetrico;
- risultati di ulteriori metodi di ricerca (analisi del sangue e delle urine, elettrocardiografia, ecc.).
Trattamento
I pazienti con malattia acuta da radiazioni dovrebbero essere curati in un ospedale specializzato. È diretto:
- eliminare le manifestazioni della reazione primaria e alleviare il benessere del paziente;
- prevenzione delle complicanze;
- normalizzazione della funzione ematopoietica del midollo osseo;
- aumento delle difese immunitarie;
- recupero operazione normale tutti gli organi e sistemi.
Prima di tutto, a tali pazienti viene fornito un regime asettico, cure adeguate e nutrizione. Quando sconfitto tratto gastrointestinale in alto processo acuto la nutrizione dovrebbe essere parenterale.
Durante la reazione iniziale, sono indicati i seguenti farmaci:
- avere un effetto antiemetico (metoclopramide, atropina, clorpromazina);
- funzionamento normalizzante del sistema cardiovascolare(mezaton, corglicon, cordiamin);
- ridurre l'eccitabilità del sistema nervoso (difenidramina, vari sedativi);
- ridurre l'intossicazione (hemodez, una soluzione di glucosio al 5%, cloruro di sodio allo 0,9%).
Nel periodo latente della malattia, il necessario interventi chirurgici, con una prognosi sfavorevole - trapianto di midollo osseo.
Al momento dell'oppressione dell'ematopoiesi, vengono prescritti agenti antimicrobici un'ampia gamma azioni e terapia sostitutiva emoderivati ( , ).
Per rimuovere le sostanze radioattive dal corpo, possono essere utilizzati speciali composti complessanti (complexons). Per eliminare tali sostanze da apparato digerente vengono utilizzati assorbenti e lassativi.
Quale medico contattare
Nei casi gravi di malattia acuta da radiazioni, a una persona viene mostrato il trapianto di midollo osseo. Le vittime di malattie acute da radiazioni ricevono cure nel dipartimento di ematologia; vengono inoltre nominate le consultazioni di un gastroenterologo, dermatologo, neurologo, cardiologo, specialista in malattie infettive e altri specialisti.