La radioterapia è usata per trattare varie malattie, in cui i raggi X possono essere utilizzati efficacemente. Principalmente malattie oncologiche. Questo metodo Si basa sulla capacità delle radiazioni ionizzanti di sopprimere la crescita delle cellule tumorali, provocando in esse mutazioni incompatibili con la loro attività vitale. Inoltre, più attiva è la crescita e la riproduzione delle cellule tumorali, più distruttiva è la radiazione che agisce su di esse. Il generatore di tali radiazioni radioattive è un tubo speciale con una sostanza radioattiva.

La terapia a raggi X è remota, in cui la distanza dal fuoco alla pelle è di 30 cm o più, e messa a fuoco ravvicinata - la distanza dalla pelle non è superiore a 7,5 cm.

Cosa succede durante l'irradiazione?

Per questo motivo la radioterapia danneggia non solo le neoplasie maligne, ma anche le cellule normali, necessarie per il pieno funzionamento dell'intero organismo. Come risultato dell'esposizione, il paziente subisce le conseguenze caratteristiche della malattia da radiazioni:

• nausea;
• vomito;
• deterioramento della composizione del sangue;
• perdita di capelli e ciglia;
• debolezza generale;
• indebolimento del sistema immunitario;
• aumento della fatica;
• emorragie sottocutanee, poiché le pareti vascolari diventano inutilmente fragili;
• ustioni e ulcere.

Quando è indicata la radioterapia?

Oltre alle malattie oncologiche, la radioterapia è indicata per il trattamento di un ampio gruppo di pazienti. malattie croniche, che, nonostante l'intenso trattamento a lungo termine, continuano a disturbare i pazienti, causando dolore intenso o progressione della disfunzione del sistema muscolo-scheletrico. Quando tutti i metodi di trattamento che non hanno portato sollievo sono già stati testati, suggeriscono di sottoporsi a irradiazione con raggi X. Provoca un effetto irritante-stimolante locale sull'organo malato e può alleviare quasi completamente il dolore e l'immobilità.

I risultati dell'uso della terapia a raggi X sono stati confermati Anni di esperienza e numerosi studi. Grazie alle radiazioni a basso dosaggio Dolore sono notevolmente ridotti. La radioterapia è principalmente utilizzata per:

• articolazioni del ginocchio e dell'anca;
• irritazione del tendine di Achille;
• periartropatie dell'articolazione della spalla;
• epicondilite della spalla;
• epicondilite mediale e laterale;
• malattia di Lederhose;
• malattia di Dupuytren;
• ossificazione eterotopica - ossificazione postoperatoria dei tessuti molli nelle articolazioni.

Le proprietà antinfiammatorie e analgesiche delle radiazioni a raggi X sono state dimostrate molte volte. I dati della ricerca mostrano che il sollievo dal dolore si verifica nel 50-90% dei casi. Il massimo effetto del 90% si ottiene nel trattamento della spina calcaneare.

Inoltre, i pazienti con malattie non tumorali sono indirizzati alla radioterapia:

• purulento processi patologici- foruncoli, ascessi, carbonchi, flemmone. Le controindicazioni possono essere per le persone emaciate; idrodenite. Non ci sono controindicazioni;
• erisipela. Controindicazioni: un processo su un'ampia area del corpo, forme cancrenose e necrotiche;
• criminale;
• osteomielite;
• . Controindicazioni - flebotrombosi comune, tromboflebite settica e purulenta

La radioterapia è molto metodo efficace lotta contro molte malattie. Le malattie del cancro rispondono bene alla terapia, specialmente nelle fasi iniziali della crescita del tumore. Radioterapia dovrebbe essere usato insieme ad altri processi di guarigione ma non come monoterapia. Spesso viene prescritta la radioterapia per prevenire le recidive nei pazienti sottoposti a rimozione chirurgica del tumore.

Ora considera quanto sia pericolosa l'esposizione ai raggi X.

I raggi X sono un tipo radiazioni elettromagnetiche, altre forme delle quali sono la luce e le onde radio. Una caratteristica di questa radiazione è una lunghezza d'onda corta, che consente di trasportare un'enorme energia e le conferisce un elevato potere di penetrazione. Il grande potere di penetrazione e l'energia della radiazione a raggi X la rendono particolarmente pericolosa per l'uomo. Il grado di pericolo dell'esposizione ai raggi X dipende da quanto tempo le persone trascorrono vicino alle apparecchiature a raggi X, ad es. Il contingente è diviso in 2 gruppi. Gruppo 1: si tratta di radiologi, ricercatori che lavorano con apparecchiature a raggi X e personale addetto alla manutenzione di queste apparecchiature. Il gruppo 2 sono i pazienti. Per il 2° gruppo esistono metodi di monitoraggio nazionali e standard internazionali che sono rigorosamente osservati dai medici. Di conseguenza, il rischio di esposizione è ridotto al minimo. Si supponga che la dose di radiazioni a raggi X utilizzata per la radiografia del torace non ne causi alcuna effetti collaterali. Esistono chiare prove mediche sui rischi associati a dosi elevate di radiazioni. Quindi non devi preoccuparti dei pazienti, i medici ne sono responsabili.

Ora discutiamo del 1 ° gruppo: radiologi, ricercatori, personale che si occupa di questa tecnica. Quanto è pericoloso per questo gruppo lavorare in questa direzione?

Gli scienziati dell'Istituto Nazionale di Ricerca d'Italia hanno studiato questa domanda. La loro opinione è che tale esposizione alle radiazioni avvia cambiamenti piuttosto positivi che sono stati notati a livello cellulare. È stato condotto uno studio a cui hanno preso parte 10 persone. I soggetti sono stati esposti a un'esposizione annuale. Gli studi hanno dimostrato che il perossido di idrogeno è stato osservato nel sangue di tali medici, che hanno mostrato danni cellulari. Il livello di perossido era 3 volte superiore alla norma. Anche i globuli bianchi hanno sollevato preoccupazioni. Ciò solleva la domanda, perché gli scienziati sono giunti a un risultato positivo? La risposta è stata la seguente: oltre al perossido di idrogeno nel sangue dei medici, il livello di glutatione, un antiossidante responsabile della protezione delle cellule, era il doppio del livello normale, cioè le possibilità che le cellule muoiano aumentano, ma allo stesso tempo il corpo si sbarazza facilmente delle cellule se sono gravemente danneggiate.

È impossibile rispondere obiettivamente alla domanda sui pericoli delle radiazioni radioattive, ma i fatti comprovati ispirano ottimismo.

Nel nostro tempo, la medicina ha raggiunto nuovo livello, rispettivamente, l'attrezzatura deve essere sicura per pazienti e medici. Quando si tratta di apparecchiature a raggi X, i pazienti devono scegliere cliniche con le attrezzature più recenti e i medici devono aggiornarsi e fornire un servizio di qualità più spesso.

Filiale di Komi dell'Accademia medica statale di Kirov

Disciplina Igiene

ASTRATTO

Radiazioni a raggi X in medicina e misure protettive
personale e pazienti

Artista: Repin KV 304 gr.

Docente: Zelenov V. A.

Syktvkar, 2007

Storia della scoperta dei raggi X. 3

Mezzi di protezione individuale e collettiva nella diagnostica radiografica. 6

Carichi di dose sulla popolazione e sul personale durante le cure mediche Studi a raggi X e i modi principali per ottimizzarli. 11

Storia della scoperta dei raggi X.

Alle soglie del XX secolo sono state fatte due importanti scoperte che hanno ricostruito le nostre conoscenze in molti rami della scienza e della tecnologia: si tratta della scoperta dei raggi X l'8 novembre 1895 e della successiva scoperta della radioattività da parte di Becquerel 1896.

La seguente dichiarazione del fisico moscovita P. N. Lebedev, che scrisse nel maggio 1896, testimonia l'impressione che la scoperta di Rontgen fece sulla comunità mondiale: discussa nella stampa periodica come la scoperta da parte di Roentgen di un nuovo tipo di raggi finora sconosciuto.

Wilhelm-Conrad Roentgen nacque il 27 marzo 1845 a Löniep, una piccola città della Germania. Essendo già in una delle classi superiori del ginnasio, ne fu espulso perché si rifiutò di tradire un amico che aveva disegnato alla lavagna una caricatura di un insegnante non amato. Senza un certificato di immatricolazione, Roentgen non poteva entrare all'università ed è entrato prima alla scuola di ingegneria e poi al Politecnico di Zurigo.

Laureato in ingegneria meccanica nel 1868, Roentgen accetta la proposta del fisico Kundt e diventa suo assistente, dedicando tutta la sua vita alla ricerca scientifica. attività pedagogica. Nel 1869 riceve grado dottore in scienze, e nel 1875, all'età di trent'anni, fu eletto professore di fisica e matematica all'Accademia agricola di Hohenheim. Nel 1888 Su invito della più antica università della Germania a Würzburg, Roentgen ricopre la carica di professore ordinario di fisica e capo dell'Istituto di fisica.

Durante più di cinquant'anni di attività scientifica, Roentgen ha pubblicato circa 50 articoli dedicati a vari rami della fisica. Essendo già uno scienziato di fama mondiale, non abbandona la sua attività pedagogica e continua a tenere lezioni di fisica sperimentale. Solo all'età di 70 anni Roentgen lasciò il dipartimento, continuando la sua attività scientifica quasi fino a quel momento Gli ultimi giorni vita come capo dell'Istituto di fisica e metrologia a Monaco di Baviera.

I tratti caratteristici di Roentgen come persona erano la sua eccezionale modestia, moderazione e isolamento. Così, nel suo laboratorio, fino alla morte, proibì di chiamare i raggi da lui scoperti raggi X, ma solo "raggi X" (X-Rays), nonostante la decisione del Primo Congresso Internazionale di Radiologia del 1906 di attribuire loro la nome raggi X.

Esigente e rigorosamente di principio nel lavoro di ricerca, era diretto e di principio anche nella vita, indipendentemente da chi doveva incontrare. Allo stesso tempo, la semplicità e la modestia non lo hanno abbandonato nemmeno quando è diventato uno di le persone più grandi nella storia dell'umanità. Eccezionale era l'atteggiamento di Roentgen nei confronti degli studenti.

Roentgen ha avuto difficoltà a sperimentare la prima guerra imperialista e l'atteggiamento del mondo intero nei confronti dei tedeschi, riconoscendo l'erroneità dei circoli tedeschi ufficiali. Anche gli oppositori della Germania all'inizio della guerra cancellarono il suo nome dall'elenco degli scienziati mondiali. Lo stesso Roentgen trovò consolazione nel fatto che la sua scoperta contribuì in larga misura alla mitigazione delle sofferenze di molti feriti e salvò molte vite, cosa che fu ancor più rivelata durante la seconda guerra mondiale.

Roentgen morì il 10 febbraio 1923, all'età di 78 anni. Per la sua scoperta gli sono stati assegnati oltre cento premi e titoli onorifici in tutti i paesi del mondo, tra cui dalla Società dei medici russi di San Pietroburgo, dalla Società dei medici di Smolensk, dall'Università Novorossiysk di Odessa. In molte città, le strade sono state intitolate a lui. Il governo sovietico, riconoscendo i grandi servizi di Roentgen alla scienza e all'umanità, gli ha eretto un monumento durante la sua vita davanti all'edificio dell'Istituto radiologico di Leningrado; a lui è stata intitolata la via in cui si trova questo istituto.

Roentgen ha fatto la sua scoperta mentre studiava un tipo speciale di raggi, noti come raggi catodici, che si generano durante una scarica elettrica in tubi con un gas altamente rarefatto.

Osservando in una stanza buia il bagliore di uno schermo fluorescente - cartone rivestito di cianuro di bario platino - causato dal flusso di raggi catodici che fuoriescono dal tubo attraverso la finestra, Roentgen notò improvvisamente che quando la corrente passava attraverso il tubo, cristalli di cianuro di bario platino situato a distanza sul tavolo anche brillava. Naturalmente, ha ipotizzato che il bagliore dei cristalli fosse causato da luce visibile emesso dal tubo. Per verificarlo, Roentgen ha avvolto il tubo in carta nera; tuttavia, il bagliore dei cristalli continuò. Per risolvere un'altra domanda: se i raggi catodici facciano brillare lo schermo o altri raggi fino ad allora sconosciuti, Roentgen ha spostato lo schermo a una distanza considerevole; il bagliore non si è fermato. Poiché era noto che i raggi catodici potevano attraversare l'aria solo di pochi millimetri, e nei suoi esperimenti Roentgen superava di gran lunga i limiti di questo spessore di uno strato d'aria, concluse che i raggi catodici da lui ottenuti avevano un potere così penetrante come nessuno aveva mai ricevuto prima, o doveva trattarsi di altri raggi ancora sconosciuti.

Nel processo di ricerca, Roentgen ha posto un libro nel corso dei raggi; il bagliore dello schermo divenne un po' meno luminoso, ma continuava comunque. Passando i raggi allo stesso modo attraverso il legno e vari metalli, notò che l'intensità del bagliore dello schermo era più forte o indebolita. Quando le lastre di platino e piombo sono state poste nel percorso dei raggi, il bagliore dello schermo non è stato affatto osservato. Poi gli balenò nella mente il pensiero di mettere la mano sulla traiettoria dei raggi, e sullo schermo vide un'immagine nitida di ossa sullo sfondo di un'immagine meno nitida di tessuti molli. Per registrare tutto ciò che vedeva, Roentgen sostituì il cartoncino fluorescente con una lastra fotografica e ottenne su di essa un'immagine in ombra di quegli oggetti che erano posti tra il tubo e la lastra fotografica; in particolare, dopo aver irradiato la sua mano per 20 minuti, ne ottenne anche l'immagine su una lastra fotografica.

Roentgen si rese conto che davanti a lui c'era un fenomeno della natura nuovo, fino a quel momento sconosciuto; lasciando tutti gli altri studi, dopo due mesi di lavoro, riuscì a dargli una spiegazione così esauriente, confermata da una serie di fatti da lui raccolti, che nei successivi 17 anni non fu detto nulla di fondamentalmente nuovo in migliaia di opere dedicate alla sua scoperta . Roentgen formulò quasi tutte le proprietà dei raggi da lui scoperte in tre articoli relativi al 1895, 1896 e 1897. Ha anche sviluppato la tecnica per ottenere questi nuovi raggi.

L'accademico A.F. Ioffe, che ha lavorato con Roentgen per molti anni, scrive: “Sono passati 50 anni dalla scoperta dei raggi X. Ma da ciò che Roentgen ha pubblicato nei primi tre messaggi, non una sola parola può essere cambiata Molte migliaia di studi potrebbero non aggiungere una virgola a ciò che lo stesso Roentgen ha fatto nelle condizioni più elementari con l'aiuto degli strumenti più elementari.

La prima comunicazione di Roentgen apparve sulla stampa scientifica all'inizio di gennaio 1896. poco tempoè stato tradotto in molti lingue straniere, compreso il russo. Già il 5 gennaio 1896, le informazioni sulla scoperta di Roentgen penetrarono nella stampa generale. Il mondo intero è rimasto sbalordito ed emozionato dalla notizia di questa scoperta. I rapporti sui "raggi X" erano pieni sia di riviste scientifiche che di riviste e giornali generali.

In Russia, la scoperta di Roentgen è stata accolta con entusiasmo non solo da scienziati specializzati, ma da tutto il pubblico. AM Gorky nel 1896 scrisse che i raggi X sono "la più grande creazione del genio umano".

Roentgen era ben consapevole dei benefici materiali che la sua scoperta gli prometteva. Tuttavia, ha rifiutato di trarne qualsiasi vantaggio materiale per se stesso e ha rifiutato un certo numero di molto offerta vantaggiosa Aziende americane e tedesche, rispondendo loro che la sua scoperta appartiene a tutta l'umanità.

Non sarebbe un'esagerazione affermare che la radiologia in medicina ha fatto tanto in un periodo relativamente breve del suo sviluppo quanto nessun altro ramo della nostra conoscenza ha fatto. Ciò che prima era disponibile solo per single, brillanti maestri ed esperti nel loro campo, grazie ai raggi X, è diventato disponibile per i normali medici. In molte sezioni della conoscenza medica, le nostre idee sono state radicalmente cambiate sotto l'influenza del nuovo dato dall'esame a raggi X, e non solo nel campo del riconoscimento delle malattie, ma anche nel campo del loro trattamento. Durante l'ultima guerra, la radiologia ha contribuito al più rapido recupero della salute dei soldati feriti e dei comandanti del nostro esercito e della nostra marina, nonché allo sviluppo e all'attuazione di tali operazioni che sarebbero state impensabili senza di essa.

L'effetto biologico dei raggi X era sconosciuto a Roentgen. Sfortunatamente, è diventato noto in seguito a costo di molte vite di medici, ingegneri e tecnici dei raggi X, che, non assumendo l'effetto dannoso dei raggi X, non hanno potuto adottare misure preventive tempestive. Sulla base di irritazione cronica e prolungata da raggi X, ustioni cutanee da raggi X e infiammazione cronica in esso, che in seguito si trasformò in cancro, oltre a una grave anemia.

Quindi nel nostro paese i dottori S.V. Goldberg, S.P. Grigoriev, N.N. Isachenko, Ya.M. Rosenblat, tecnico radiologico I. I. Lantsevich e altri, all'estero: Albers-Schoenberg, Levi-Dorn (Germania), Goltzknecht (Austria), Bergonier (Francia) e molti altri pionieri della radiologia.

Lo stesso Roentgen lo evitò felicemente perché, durante gli esperimenti con i raggi da lui scoperti, per evitare l'annerimento delle lastre fotografiche, fu posto in un apposito armadio rivestito di zinco, un lato del quale, rivolto verso il tubo situato all'esterno della scatola, era anch'essa ancora rivestita di piombo.

La scoperta dei raggi X significò anche una nuova era nello sviluppo della fisica e di tutte le scienze naturali. Ha avuto una profonda influenza sul successivo sviluppo della tecnologia. Nelle parole di A. V. Lunacharsky, "la scoperta di Roentgen ha fornito una sorprendente sottigliezza una chiave che consente di penetrare i segreti della natura e la struttura della materia".

Mezzi di protezione individuale e collettiva nella diagnostica radiografica.

Allo stato attuale, per proteggere dai raggi X quando utilizzato per diagnostica medicaÈ stato formato un set di dispositivi di protezione, che può essere suddiviso nei seguenti gruppi:

• mezzi di protezione contro le radiazioni dirette non utilizzate;
• strutture protezione personale personale;
• dispositivi di protezione individuale per il paziente;
• mezzi di protezione collettiva, che a loro volta si dividono in fissi e mobili.

La presenza della maggior parte di questi strumenti nella sala radiografica e le loro principali proprietà protettive sono standardizzate dalle Norme Sanitarie e Norme SanPiN 2.6.1.1192-03, entrate in vigore il 18 febbraio 2003, nonché OSPORB-99 e NRB -99. Queste regole si applicano alla progettazione, costruzione, ricostruzione e gestione delle sale radiologiche, indipendentemente dalla loro affiliazione dipartimentale e forma di proprietà, nonché allo sviluppo e alla produzione di radiografie attrezzature mediche e dispositivi di protezione.

Nella Federazione Russa, circa una dozzina di aziende sono impegnate nello sviluppo e nella produzione di apparecchiature di protezione dalle radiazioni per la diagnostica a raggi X, per lo più nuove, create durante il periodo della perestrojka, principalmente a causa di un sistema abbastanza semplice dotazioni tecnologiche e stabili esigenze di mercato. La produzione tradizionale di materiali protettivi, che sono materie prime per la produzione di agenti protettivi dai raggi X, è concentrata in imprese chimiche specializzate. Quindi, ad esempio, l'impianto di prodotti in gomma di Yaroslavl è praticamente un monopolista nella produzione di gomma protettiva dai raggi X di un'intera gamma di equivalenti di piombo utilizzati nella produzione di prodotti protettivi per cancelleria (decorazione murale di piccole sale radiografiche) e protezione personale (indumenti di protezione dai raggi X). Il piombo in fogli utilizzato per la fabbricazione di dispositivi di protezione collettiva (protezione di pareti, pavimenti, soffitti di sale a raggi X, nonché schermi e schermi protettivi rigidi) viene prodotto in conformità con GOST in impianti specializzati per la lavorazione di metalli non ferrosi. Il concentrato di barite KB-3, utilizzato per la protezione stazionaria (intonaco protettivo delle sale a raggi X), viene prodotto principalmente presso l'impianto minerario e di lavorazione di Salair. La produzione del vetro di protezione dai raggi X TF-5 (finestre protettive) è quasi esclusivamente di proprietà dello stabilimento di vetro ottico di Lytkarinsky. Inizialmente, tutto il lavoro sulla creazione di dispositivi di protezione dai raggi X nel nostro paese è stato svolto presso l'Istituto di ricerca tutto russo di tecnologia medica. Va notato che quasi tutti i moderni produttori nazionali di dispositivi di protezione dai raggi X utilizzano ancora questi sviluppi. Ad esempio, alla fine degli anni '80, VNIIMT ha sviluppato per la prima volta una gamma completa di dispositivi di protezione senza piombo per pazienti e personale basati su miscele di concentrati di ossidi di terre rare, che si accumulavano in quantità sufficienti come rifiuti presso le imprese del Ministero dell'energia atomica dell'URSS. Questi modelli sono stati la base per lo sviluppo) di numerosi nuovi produttori, come "Rentgen-Komplekt", "Gammamed", "Fomos", "Gelpik", "Protezione di Chernobyl".

I requisiti principali per le apparecchiature mobili di protezione dalle radiazioni sono formulati in normative sanitarie OH e le norme del SanPiN 2003.

La protezione contro le radiazioni dirette utilizzate è prevista nella progettazione della macchina a raggi X stessa e, di norma, non viene prodotta separatamente (un'eccezione può essere costituita da grembiuli per dispositivi di imaging dello schermo che diventano inutilizzabili durante il funzionamento e devono essere sostituiti) . La protezione stazionaria degli uffici viene eseguita nella fase di costruzione e finitura dei lavori e non è un prodotto di apparecchiature mediche. Tuttavia, SanPiN prevede standard per la composizione dell'area dei locali utilizzati (Tabella 1,2).

Tabella 1 . Area della sala di trattamento con diverse macchine a raggi X

macchina a raggi X	Superficie, mq. m (almeno)
	Fornito utilizzo sedie a rotelle	Non fornito utilizzo sedie a rotelle
Complesso diagnostico a raggi X (RDC) con un set completo di rack (PSSH, tavolo per imaging, rack per imaging, rack per imaging)
RDK con PSSH, rastrelliera di scatti, treppiede di scatti
RDK con PSSh e cavalletto universale, apparecchio diagnostico a raggi X con elaborazione digitale delle immagini
RDK con PSH dotato di telecomando
Apparecchio per la diagnostica a raggi X con metodo a raggi X (tavolo per immagini, stativo per immagini, stativo per immagini)
Apparecchio per diagnostica radiografica con stativo-treppiede universale
Apparecchio per radioterapia a distanza ravvicinata
Apparecchiatura per radioterapia a lunga distanza
Macchina per mammografia
Apparecchio per osteodensitometria

Tabella 2. Composizione e aree dei locali per esami odontoiatrici radiografici

Nome dei locali	Superficie mq. m (almeno)
1. Ufficio per la diagnostica a raggi X delle malattie dentali mediante raggi X con un apparecchio dentale funzionante con un film convenzionale senza schermo intensificatore:
procedurale
laboratorio fotografico
2. Ufficio per la diagnostica a raggi X delle malattie dentali mediante raggi X con un apparecchio dentale funzionante con un film altamente sensibile e / o un ricevitore di immagini digitali, incluso un visiografo (senza laboratorio fotografico):
procedurale
3. Sala per la diagnostica radiografica mediante radiografia panoramica o tomografia panoramica:
procedurale
sala di controllo
laboratorio fotografico

Nella fase di finitura della sala radiografica, sulla base di SanPiN, viene calcolato il livello di protezione aggiuntiva delle pareti, del soffitto e del pavimento della sala di trattamento. E l'intonacatura aggiuntiva dello spessore calcolato è realizzata con calcestruzzo di barite resistente alle radiazioni. Le porte sono protette con speciali porte di protezione dai raggi X dell'equivalente di piombo richiesto. La finestra di osservazione tra la sala di trattamento e la sala di controllo è realizzata con vetro di protezione dai raggi X TF-5; in alcuni casi, vengono utilizzate persiane di protezione dai raggi X per proteggere le aperture delle finestre.

Pertanto, i prodotti indipendenti per la protezione dai raggi X (principalmente diffusi dal paziente e dalle apparecchiature dell'armadio) sono dispositivi di protezione indossabili e mobili per pazienti e personale, che garantiscono la sicurezza durante gli esami radiografici. La tabella mostra la nomenclatura di mobile e mezzi individuali protezione e la loro efficienza protettiva è regolata nell'intervallo di tensione anodica di 70-150 kV.

Sale radiologiche per vari scopi deve essere dotato di dispositivi di protezione in conformità con i tipi di procedure radiografiche (Tabella 3).

Tabella 3. Nomenclatura delle apparecchiature obbligatorie di protezione dalle radiazioni

Mezzi di protezione dalle radiazioni	Nomina dell'armadio di protezione dai raggi X
	fluorografia	fluoroscopia	radiografia	urografia	densitometria mammografica	anginografia
Ampio schermo protettivo (in assenza di una sala di controllo o altre strutture)
Piccolo schermo protettivo
Grembiule protettivo unilaterale
Grembiule protettivo a doppia faccia
Collare protettivo
Gilet protettivo con gonna protettiva
Grembiule per proteggere le gonadi o gonna protettiva
Cappuccio protettivo
Occhiali
Guanti protettivi
Set di piastre protettive

A seconda della tecnologia medica accettata, la nomenclatura può essere modificata. Nell'esame a raggi X dei bambini vengono utilizzati dispositivi di protezione più piccoli e una gamma ampliata di dispositivi di protezione.

I mezzi mobili di protezione dalle radiazioni includono:

• un grande schermo protettivo per il personale (una, due, tre ante) - progettato per proteggere l'intero corpo umano dalle radiazioni;
• piccolo schermo protettivo per il personale - progettato per proteggere la parte inferiore del corpo umano;
• piccolo schermo protettivo del paziente - progettato per proteggere la parte inferiore del corpo del paziente;
• schermo girevole protettivo - progettato per proteggere singole parti del corpo umano in posizione eretta, seduta o sdraiata;
• tenda protettiva - progettata per proteggere l'intero corpo, può essere utilizzata al posto di un grande schermo protettivo.

L'attrezzatura personale per la protezione dalle radiazioni comprende:

• cappuccio protettivo - progettato per proteggere l'area della testa;
• occhiali - progettati per proteggere gli occhi;
• collare protettivo - progettato per proteggere ghiandola tiroidea e la zona del collo, dovrebbero essere utilizzati anche in combinazione con grembiuli e gilet che hanno un taglio nella zona del collo;
• mantello protettivo, mantello - progettato per proteggere la cintura della spalla e la parte superiore del torace;
• grembiule protettivo unilaterale pesante e leggero - progettato per proteggere il corpo dalla parte anteriore dalla gola agli stinchi (10 cm sotto le ginocchia);
• grembiule protettivo a doppia faccia - progettato per proteggere il corpo davanti dalla gola agli stinchi (10 cm sotto le ginocchia), comprese le spalle e le clavicole, e dietro le scapole, comprese le ossa pelviche, i glutei e di lato ai fianchi (almeno 10 cm sotto la vita));
• grembiule dentale protettivo - progettato per proteggere la parte anteriore del corpo, comprese le gonadi, le ossa pelviche e la ghiandola tiroidea, durante gli esami dentistici o l'esame del cranio;
• giubbotto protettivo - progettato per proteggere la parte anteriore e posteriore degli organi del torace dalle spalle alla vita;
• grembiule per proteggere le gonadi e le ossa pelviche - progettato per proteggere i genitali dal lato del raggio di radiazioni;
• gonna protettiva (pesante e leggera) - progettata per proteggere l'area delle gonadi e delle ossa pelviche da tutti i lati, deve essere lunga almeno 35 cm (per gli adulti);
• guanti protettivi - progettati per proteggere mani e polsi, la metà inferiore dell'avambraccio;
• piastre protettive (sotto forma di set varie forme) - progettato per proteggere determinate parti del corpo;
• i mezzi di protezione delle gonadi maschili e femminili sono progettati per proteggere l'area genitale dei pazienti.

Per lo studio dei bambini vengono forniti set di indumenti protettivi per varie fasce d'età.

L'efficacia delle apparecchiature mobili e personali di protezione dalle radiazioni per il personale e i pazienti, espressa in termini di piombo equivalente, non dovrebbe esserlo meno valori Specificato in scheda. 4.5.

Tabella 4. Efficacia protettiva delle apparecchiature mobili di radioprotezione

Tabella 5. Efficacia protettiva dei dispositivi di protezione dalle radiazioni personali

Nome	Equivalente in piombo minimo, mm Pb
Grembiule protettivo pesante unilaterale
Grembiule protettivo leggero unilaterale
Grembiule protettivo a doppia faccia - superficie frontale - il resto della superficie	0,35 0,25
Grembiule protettivo dentale
Mantello protettivo (pelerine)
Collare protettivo - pesante - facile	0,35 0,25
Gilet protettivo superficie anteriore - pesante - facile il resto della superficie - pesante - facile	0,35 0,25 0,25 0,15
Gonna protettiva - pesante - leggero	0,5 0,35
Grembiule per proteggere le gonadi - pesante - facile	0,5 0,35
Cappuccio protettivo (intera superficie)
Occhiali
Guanti protettivi - pesante - polmoni	0,25 0,15
Piastre protettive (come set di varie forme)
Pannolino, pannolino, pannolino col buco

Carichi di dose sulla popolazione e sul personale durante gli esami radiografici medici e le principali modalità della loro ottimizzazione

L'esposizione per scopi medici, secondo i dati UNSCADAR, è al secondo posto (dopo la radiazione di fondo naturale) in termini di contributo all'esposizione pubblica per globo. IN l'anno scorso i carichi di radiazioni derivanti dall'uso medico delle radiazioni mostrano una tendenza all'aumento, che riflette la crescente prevalenza e disponibilità di metodi diagnostici a raggi X in tutto il mondo. Allo stesso tempo, l'uso medico dell'IRS fornisce il maggior contributo all'esposizione antropica. Dati di esposizione media dovuti a uso medico radiazioni dentro paesi sviluppati ah, approssimativamente equivalente al 50% dell'esposizione media globale da fonti naturali. Questo è principalmente correlato a ampia applicazione in questi paesi la tomografia computerizzata.

L'esposizione diagnostica è caratterizzata da dosi piuttosto basse ricevute da ciascuno dei pazienti (le dosi efficaci tipiche sono comprese tra 1 e 10 mSv), che in linea di principio è abbastanza sufficiente per ottenere le informazioni cliniche richieste. L'irradiazione terapeutica, d'altra parte, comporta dosi molto più elevate accuratamente adattate al volume del tumore (le dosi tipiche somministrate sono comprese tra 20 e 60 Gy).

Nella dose collettiva annuale di esposizione della popolazione Federazione Russa l'esposizione medica rappresenta circa il 30%.

Adozione Leggi federali Federazione Russa: "Sulla sicurezza dalle radiazioni della popolazione" e "Benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione" hanno cambiato radicalmente la base giuridica per l'organizzazione della sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale per l'uso di fonti mediche Radiazione ionizzante(III) e ha chiesto una revisione completa delle norme e dei regolamenti sanitari che regolano la limitazione dell'esposizione della popolazione e dei pazienti da queste fonti. Inoltre, c'era bisogno di svilupparsi livello federale nuovi approcci organizzativi e metodologici per determinare e contabilizzare le dosi di radiazioni ricevute dalla popolazione da procedure mediche che utilizzano sorgenti di radiazioni.

In Russia, il contributo dell'esposizione medica alla dose integrale di esposizione alla popolazione è particolarmente elevato. Se, secondo i dati UNSCEAR, la dose media ricevuta da un abitante del pianeta è di 2,8 mSv e la quota di esposizione medica in essa è del 14%, l'esposizione dei russi è rispettivamente di 3,3 mSv e 31,2%.

Nella Federazione Russa, i 2/3 dell'esposizione medica sono dovuti a studi diagnostici a raggi X e quasi un terzo alla fluorografia preventiva, circa il 4% a studi sui radionuclidi altamente informativi. Gli esami odontoiatrici aggiungono solo piccole frazioni percentuali alla dose totale di radiazioni.

La popolazione della Federazione Russa, in termini di contributo dell'esposizione medica, è ancora una delle più esposte e, purtroppo, questa situazione non tende ancora a diminuire. Se nel 1999 la dose di popolazione di esposizione medica alla popolazione della Russia era di 140mila man-Sv, e negli anni precedenti era ancora inferiore, nel 2001 è aumentata a 150mila man-Sv. Allo stesso tempo, la popolazione del paese è diminuita. In Russia vengono eseguiti in media 1,3 esami radiografici all'anno per abitante all'anno. Il contributo principale alla dose della popolazione è dato da Studi a raggi X- 34% e studi fluorografici preventivi con fluorografi a pellicola - 39%.

Uno dei motivi principali alte dosi l'esposizione medica sono: bassi tassi di rinnovamento del parco di macchine a raggi X obsolete con quelle moderne; servizio di manutenzione insoddisfacente delle apparecchiature mediche; difetto risorse materiali per l'acquisto di dispositivi di protezione individuale per i pazienti, pellicole altamente sensibili e moderne attrezzature ausiliarie; bassa qualifica di specialisti.

Un controllo casuale delle condizioni tecniche del parco apparecchiature a raggi X in un certo numero di territori delle entità costitutive della Federazione Russa (regioni di Mosca, San Pietroburgo, Bryansk, Kirov Tyumen) ha mostrato che dal 20 all'85% dei dispositivi operativi operare con deviazioni dalle modalità specificate nelle specifiche tecniche . Allo stesso tempo, circa il 15% dei dispositivi non può essere regolato, le dosi di radiazioni ai pazienti sono 2-3, e spesso più volte superiori rispetto al loro normale funzionamento, e dovrebbero essere cancellate.

La strategia per ridurre l'esposizione alla dose della popolazione durante le procedure radiologiche dovrebbe prevedere una transizione graduale in radiologia verso le tecnologie di elaborazione delle informazioni digitali e, soprattutto, nello svolgimento delle procedure preventive, la cui quota sul volume totale degli esami radiologici è di circa 33%. I calcoli mostrano che i carichi di dose sulla popolazione diminuiranno di 1,3-1,5 volte.

Una componente importante della riduzione dell'esposizione alle radiazioni per la popolazione è organizzazione adeguata lavoro del processo di fotolaboratorio. I suoi elementi principali sono: selezione del tipo di pellicola in base alla posizione dell'area di esame e al tipo di procedura radiografica; Disponibilità di moderni mezzi tecnici di elaborazione del film. Utilizzare quando si lavora in una "stanza buia" del set ottimale tecnologie moderne permette di passare forte calo duplicazione delle immagini e ottimizzazione delle combinazioni "schermo-pellicola" per ridurre l'esposizione alla dose ai pazienti del 15-25%.

L'introduzione nella pratica delle attività del Servizio Sanitario ed Epidemiologico Centrale dello Stato e delle istituzioni sanitarie dei passaporti igienico-radiatori, con i giusti approcci metodologici alla misurazione, registrazione, contabilizzazione ed elaborazione statistica delle dosi, consente già oggi di rendere possibile la gestione decisioni che danno il massimo effetto sulla riduzione del rischio di radiazioni individuali e collettive pur mantenendo Alta qualità rendering cure mediche popolazione. SU fase attuale un'analisi dettagliata della dinamica dei carichi di dose è la base per avvalorare la necessità di rivedere le tecnologie mediche che utilizzano IRS a favore di metodi alternativi ricerca con ottimizzazione sul principio del "beneficio-danno". Questo approccio, a nostro avviso, dovrebbe essere la base per lo sviluppo degli standard. radiodiagnosi.

Un ruolo importante nella risoluzione del problema di cui sopra è assegnato al personale dei dipartimenti di diagnostica delle radiazioni. Buona conoscenza equipaggiamento utilizzato, giusta scelta regimi di esame, osservanza esatta delle posizioni dei pazienti e metodologia della sua protezione: tutto ciò è necessario per una diagnostica di alta qualità con un'esposizione minima, che garantisca contro il matrimonio e i riesami forzati.

È generalmente riconosciuto che è la radiologia ad avere le maggiori riserve per una giustificata riduzione delle dosi individuali, collettive e di popolazione. Gli esperti delle Nazioni Unite hanno calcolato che ridurre le dosi di esposizione medica solo del 10%, il che è abbastanza realistico, equivale alla completa eliminazione di tutte le altre fonti artificiali di esposizione alle radiazioni della popolazione, compresa l'energia nucleare. Per la Russia, questo potenziale è molto più elevato, anche per la maggior parte dei territori amministrativi. La dose di esposizione medica della popolazione del paese può essere ridotta di circa 2 volte, cioè al livello di 0,5-0,6 mSv/anno, che ha la maggior parte dei paesi industrializzati. Su scala russa, ciò significherebbe ridurre la dose collettiva di molte decine di migliaia di uomini-Sv all'anno, il che equivale a prevenire diverse migliaia di morti mortali ogni anno. cancro indotta da questa irradiazione.

Durante le procedure radiologiche a raggi X, anche il personale stesso è esposto alle radiazioni. Numerosi dati pubblicati mostrano che attualmente un radiologo riceve una dose occupazionale media di circa 1 mSv all'anno, che è 20 volte inferiore al limite di dose stabilito e non comporta alcun rischio individuale apprezzabile. Va notato che anche non i dipendenti dei reparti radiologici, ma i medici delle cosiddette professioni "correlate", come chirurghi, anestesisti, urologi, coinvolti in operazioni chirurgiche a raggi X sotto controllo radiografico, possono essere esposti alla massima esposizione.

Attualmente, i rapporti giuridici relativi alla garanzia della sicurezza della popolazione durante gli studi radiologici e radiologici sono definiti in oltre 40 documenti legali, organizzativi e amministrativi. Poiché i livelli di esposizione dei pazienti in pratica medica non sono standardizzati, il rispetto della loro radioprotezione deve essere garantito osservando i seguenti requisiti di base:

* Esecuzione di esami radiologici a raggi solo secondo severi indicazioni mediche tenendo conto della possibilità di condurre studi alternativi;

* attuazione di misure per rispettare le norme e le regole esistenti nella conduzione della ricerca;

* realizzazione di una serie di misure per la radioprotezione dei pazienti volte ad ottenere la massima informazione diagnostica alle minime dosi di radiazioni.

Allo stesso tempo, il controllo della produzione e la supervisione sanitaria ed epidemiologica statale dovrebbero essere effettuati integralmente.

Attuazione completa delle proposte del Servizio sanitario ed epidemiologico statale della Russia per ottimizzare i carichi di dose durante le procedure diagnostiche a raggi X sulla base dei risultati della certificazione annuale radio-igienica istituzioni mediche consentirà nei prossimi 2-3 anni di ridurre la dose effettiva media annua di radiazioni per persona a 0,6 mSv. Allo stesso tempo, il collettivo annuo totale dose efficace l'esposizione pubblica diminuirà di quasi 31 000 Sv-uomo e il numero di eventi probabili malattie maligne(fatali e non fatali) diminuiranno in questo periodo di oltre 2200.

La paura delle radiazioni ha messo radici nelle nostre menti, soprattutto dopo il disastro di Chernobyl. Molte persone rifiutano persino di sottoporsi a esami radiografici e fluorografici per paura dell'esposizione. Ma con alcune malattie e lesioni, tale diagnosi deve essere eseguita più volte all'anno. Quanto sono davvero pericolose le radiazioni mediche?

Naturalmente, le radiazioni ionizzanti sono di scarsa utilità per il corpo umano. Gli stessi radiologi non discutono con questo. È vietato condurre esami radiologici a raggi X per bambini di età inferiore a 15 anni, donne incinte e madri che allattano, a meno che non vi siano indicazioni mediche dirette per questo.

Nei bambini, il corpo sta crescendo, il che significa che le sue cellule si dividono molto più spesso che negli adulti. E maggiore è il numero di divisioni - mitosi - maggiore è la percentuale delle loro mutazioni sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti e maggiore è la probabilità che queste mutazioni possano provocare una particolare malattia.

Alla fine, non sono solo i radiologi e gli assistenti di laboratorio a ricevere giorni in più per ferie, bonus in denaro e persino latte. Una chiara indicazione di "nocività"!

Ci viene dato il latte non a causa delle radiazioni, ma a causa del piombo, che è incluso nell'equipaggiamento protettivo dell'armadio, - dice il capo. Dipartimento di raggi X di una delle cliniche di Mosca, Candidato di scienze mediche Andrey Vasiliev. - Ma è meglio rimuovere i radionuclidi liberi dal corpo con il vino Cabernet. Anche se è giusto aver paura delle radiazioni ionizzanti.

È solo che devi affrontare il problema in modo equilibrato. Un solo esame radiografico del torace consente di rilevare tempestivamente sia la tubercolosi che il carcinoma polmonare periferico, quando i linfonodi non sono ancora colpiti e una persona può essere completamente salvata.

Un esame annuale delle ghiandole mammarie (mammografia) dovrebbe generalmente diventare obbligatorio per le donne dopo i 40 anni. I giapponesi sono una nazione di radiofobi: tutti come una baionetta si sottopongono a un esame radiografico tratto gastrointestinale perché il cancro allo stomaco è il loro principale fattore di rischio. E nel nostro Paese, a giudicare dalle statistiche sull'incidenza della tubercolosi e del cancro, ci sono francamente pochi esami radiografici.

Ma succede che una persona è costretta a sottoporsi a fluorografia tre volte al mese (o c'è un malfunzionamento nell'apparato o il film è difettoso). Non è dannoso?

Ti assicuro che anche la pellicola più primitiva, se esposta e sviluppata correttamente, fornisce una qualità dell'immagine normale. “La pellicola difettosa è una scusa. Se il dispositivo emette raggi, se le modalità sono selezionate correttamente, Petto può essere rimosso comunque. La ragione dei ripetuti esami radiografici non è nel film e non nell'apparato "cattivo", ma in cattivi dottori e assistenti di laboratorio.

- Quale dose di radiazioni all'anno può ricevere una persona senza danni alla sua salute?

Tutte le persone sono divise in tre gruppi. Il primo è preventivo, cioè un contingente praticamente sano. Il secondo - quelli a cui vengono prescritti i raggi X per le malattie organi interni non correlato al cancro. E il terzo sono i malati di cancro e le vittime di lesioni multiple.

Quindi, per il primo gruppo, viene fissata la dose annuale: un millisievert. Si tratta di circa uno studio all'anno. Ma anche l'aumento della dose fino a cinque millisievert non rappresenta un rischio diretto per la salute.

Tu lavori all'interno della sala dei raggi X, e noi stiamo parlando proprio dietro il suo muro nella stanza del personale. Non hai paura di essere costantemente nell'area irradiata?

Siamo controllati dal servizio sanitario ed epidemiologico una volta all'anno. Viene eseguita la dosimetria di tutte le pareti, pavimento, soffitto, finestre, porte. Controllare i dispositivi di protezione. Sono presente allo stesso tempo e quando mi siedo al mio posto, sono sicuro che la dose qui è zero. Per i lettori, dirò che nessuno ha bisogno di fare una radiografia senza la necessità, ma è necessario eseguire una fluorografia una volta all'anno per escludere malattie più gravi e un'esposizione più grave, diciamo, sull'oncologia.

Offre ai pazienti varie diagnosi di malattie. Una diagnosi accurata della malattia è molto importante e aiuta a diagnosticare. I tecnici dei raggi X ricevono conoscenze specialistiche e lavorano sull'esposizione ai raggi X per la diagnosi di malattie e lesioni. Funzionano di più condizioni diverse, inclusi ospedali, studi medici, centri di riabilitazione, case di cura e cliniche radiologiche. I centri diagnostici possono anche impiegare tecnici di raggi X. Se vuoi diventare uno specialista in raggi X, si consiglia di studiare sia scienze che matematica a scuola, che possono essere una buona base per studi futuri. Oggi, le macchine a raggi X possono essere viste nelle cliniche delle grandi città e, se lo si desidera, è possibile sottoporsi a un esame MRI a Novosibirsk http://mrt-gid.ru/mrt/novosibirsk/

Ci sono radiologici ufficiali programmi di apprendimento progettato per preparare le persone all'avvento dei tecnici a raggi X. Devi ottenere un diploma Scuola superiore o GED prima di applicare a uno di questi programmi. La maggior parte dei programmi dura da uno a quattro anni, a seconda del tipo di formazione fornita e della frequenza con cui si tengono le lezioni. Puoi laurearti in un programma di radiologia con un dottorato di ricerca, che richiede circa due anni di studio. Sebbene questa sia una scelta comune per molti che intraprendono questa carriera, non è l'unica strada per il lavoro; ci sono anche programmi di studio che forniscono certificati di completamento e diplomi di laurea.

In alcuni casi, persone che già lavorano in campo medico decidono di intraprendere la carriera di tecnico radiologico. In tal caso, la persona può optare per un programma accelerato che le consenta di diventare una macchina a raggi X in circa un anno. Spesso, coloro che scelgono programmi a livello universitario lo fanno perché desiderano qualificarsi per lavori manageriali o amministrativi.

La tecnica a raggi X dovrebbe funzionare bene con gli altri ed essere orientata ai dettagli.

Dopo aver completato un corso di studi, di solito verrai valutato attraverso, ad esempio, l'American Registry of Radiologists. È necessario completare un programma di formazione accreditato e superare un esame per ricevere la certificazione, ma questo è del tutto volontario. Per mantenere la tua certificazione statunitense, devi completare 24 crediti formazione continua ogni due anni.

I tecnici dei raggi X utilizzano apparecchiature, come le macchine a raggi X, per scattare foto di ossa o altro parti interne il corpo del paziente.

Oltre alla formazione formale, dovresti considerare se stai andando bene sul lavoro. Come regola generale, una persona in questo campo dovrebbe lavorare bene con gli altri, sia altri professionisti medici che pazienti, e prestare molta attenzione ai dettagli. Devi avere molta resistenza fisica poiché potresti dover stare in piedi per una lunga parte della giornata lavorativa. Forza fisicaè un altro requisito in quanto potrebbe essere necessaria assistenza per spostare e girare i pazienti che necessitano di assistenza.