Malattia reumatica: segni, cause, diagnosi. Come si effettua la prevenzione primaria e secondaria dei reumatismi e delle sue complicanze? Prevenzione stagionale dei reumatismi

Le misure preventive volte a prevenire le lesioni reumatiche del sistema cardiovascolare possono essere suddivise in primarie e secondarie. La prevenzione primaria comprende sia misure volte a migliorare le proprietà protettive dell'organismo, sia misure di carattere igienico-sanitario generale.

Secondo AI Nesterov (1964), nella prevenzione primaria dei reumatismi, devono essere risolti quattro compiti organizzativi e preventivi: raggiungere un alto livello di immunità naturale della popolazione, specialmente nei bambini e nei giovani; eliminazione o riduzione del rischio di infezione da streptococco mediante l'attuazione di misure sanitarie e igieniche, l'identificazione e il trattamento dei portatori di infezione da streptococco;

1. esami completi da parte di medici di varie specialità di grandi gruppi per identificare tra loro portatori di infezione streptococcica o persone affette da infezione focale cronica con reattività allergica;
2. un esame approfondito di questi individui utilizzando moderni metodi di ricerca biochimica e immunologica (determinazione del numero di leucociti, titolo degli anticorpi streptococcici, principalmente antistreptolisina-O, ecc.);
3. igiene dei focolai di infezione;
4. portare queste persone al dispensario per il trattamento programmato e l'osservazione.

Trattamento delle malattie acute da streptococco nei reumatismi.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al trattamento dei focolai di infezione da streptococco.

Il trattamento delle malattie acute da streptococco deve essere effettuato con antibiotici per 10 giorni. È consigliabile somministrare penicillina alla dose di 1.200.000 UI al giorno per gli adulti (200.000 UI per via intramuscolare 6 volte al giorno) per 5-7 giorni. Successivamente, si raccomanda una singola o doppia somministrazione di bicillina-3 o bicillina-1 alla dose di 600.000 UI una volta ogni 5-7 giorni.

L'uso di sulfonamidi e antibiotici come la tetraciclina non è raccomandato, in quanto vi sono prove convincenti della resistenza dello streptococco ad essi.

Se gli antibiotici non possono essere somministrati per via intramuscolare, nel trattamento delle infezioni acute da streptococco possono essere somministrati per via orale per 10 giorni (fenossimetilpenicillina - 1000000-1500000 UI, eritromicina - 1000000-1500000 UI al giorno). In questo caso, si dovrebbe prestare attenzione alla regolarità dell'ammissione.

Dopo il trattamento, un paziente con infezione streptococcica acuta deve essere attentamente esaminato e può essere dimesso al lavoro solo se non vi sono segni della malattia. Va notato che in assenza di cambiamenti nel sangue, i titoli degli anticorpi streptococcici possono essere aumentati. In questo caso, indicano una passata infezione da streptococco e non una malattia acuta.

Gli individui con focolai di infezione cronica da streptococco (tonsillite, sinusite, faringite, denti cariati, colecistite, colangite e altri focolai infiammatori) sono soggetti a un trattamento attento. Il metodo di riabilitazione di questi focolai è determinato dal medico curante (terapista) insieme a specialisti (otorinolaringoiatra, dentista, ginecologo).

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle persone minacciate da reumatismi, cioè persone che, insieme a focolai di infezione cronica da streptococco, hanno temperatura subfebbrile costante o periodica, artralgia, affaticamento e cambiamenti funzionali nel sistema cardiovascolare. Questi pazienti, insieme al risanamento attivo dei focolai di infezione, vengono sottoposti a profilassi stagionale con farmaci bicillinici per 2-3 anni.

La prevenzione secondaria viene effettuata nei pazienti che hanno avuto reumatismi al fine di prevenire le ricadute nelle condizioni di osservazione del dispensario.

Conto dispensario.

Tutte le persone che hanno avuto reumatismi, indipendentemente dalla presenza di malattie cardiache, vengono portate al dispensario con una visita obbligatoria 2 volte l'anno (nei mesi più pericolosi per lo sviluppo della ricaduta, solitamente nei mesi primaverili e autunnali). Allo stesso tempo, viene prestata molta attenzione all'identificazione di forme latenti o lente del processo reumatico, che, di regola, non si manifestano clinicamente.

Al fine di identificare tali forme su base ambulatoriale (nelle sale cardio-reumatologiche), è in corso un complesso di moderni studi biochimici e immunologici. Quando viene rilevato un processo reumatico attivo, i pazienti, a seconda della natura del decorso della malattia, delle condizioni di lavoro, vengono sottoposti a trattamento antireumatico in ospedale o in regime ambulatoriale.

Profilassi bicillino-farmaco.

Attualmente, a tutti i pazienti che hanno subito un processo reumatico attivo viene somministrata la profilassi farmacologica con bicillina per i successivi 5 anni, indipendentemente dall'età e dalla presenza di malattie cardiache (i pazienti con reumatismi attivi di età superiore a 5 anni vengono trattati secondo le indicazioni individuali).

Ci sono prevenzione dei reumatismi tutto l'anno, stagionale e attuale.

Profilassi farmacologica bicillina per tutto l'anno - effettuata con l'aiuto di bicillina-5 o bicillina-1 (bicillina-3 non è utilizzata per la prevenzione per tutto l'anno).

Per adulti e bambini in età scolare, la bicillina-5 viene somministrata per via intramuscolare alla dose di 1.500.000 UI una volta ogni 4 settimane, per i bambini in età prescolare - una volta ogni 2-3 settimane alla dose di 750.000 UI. La bicillina-1 viene somministrata per via intramuscolare a bambini e adulti in età scolare alla dose di 1.200.000 UI una volta ogni 3 settimane, per i bambini in età prescolare - una volta ogni 2 settimane alla dose di 600.000 UI.

Inoltre, 2 volte l'anno (primavera e autunno) per 1-1,5 mesi, vengono eseguiti cicli di trattamento anti-ricadute con preparati di acido salicilico (acido acetilsalicilico - 0,5 g 3 volte al giorno; amidopirina - 0,5 g 2-3 volte al giorno; analgin - 0,5 g 3 volte al giorno). La profilassi farmacologica del bicillino è combinata con la nomina di vitamine, in particolare acido ascorbico e altri farmaci rinforzanti generali.

La profilassi stagionale bicillinica-farmaco viene effettuata nei mesi freddi dell'anno autunno-primaverili (per la fascia media ottobre-novembre e marzo-aprile). La bicillina-5 viene somministrata per via intramuscolare: ad adulti e scolari alla dose di 1.500.000 UI una volta ogni 4 settimane (2 iniezioni per ciclo).

Contemporaneamente alle iniezioni di bicillina per 1,5 mesi, viene effettuato il trattamento con farmaci antireumatici nelle dosi sopra indicate in combinazione con multivitaminici.

L'attuale prevenzione dei reumatismi viene effettuata per le persone minacciate di reumatismi e per tutti i pazienti con reumatismi nelle malattie respiratorie acute, mal di gola, esacerbazione di tonsillite cronica, indipendentemente dalla profilassi con bicillina ricevuta, per 10 giorni.

La prevenzione attuale viene effettuata da pazienti con reumatismi durante interventi chirurgici (appendicectomia, colecistectomia, tonsillectomia, aborto, ecc.) sia nel periodo preoperatorio che postoperatorio. Allo stesso tempo, la penicillina viene prescritta per via intramuscolare (per gli adulti alla dose di 1.500.000 unità al giorno), così come i farmaci antireumatici.

Quando si esegue la profilassi farmacologica della bicillina, è necessario ricordare la possibilità di reazioni allergiche, fino allo shock anafilattico. Pertanto, prima di prescrivere bicillina, è necessario chiarire la tolleranza dei preparati di penicillina ai pazienti in passato, per condurre test di tolleranza (cutanea o intradermica). Quando si verificano reazioni allergiche, viene eseguita una massiccia terapia desensibilizzante (glucocorticoidi, difenidramina, pipolfen, suprastin, ecc.).

Bambini e adulti che hanno avuto una cardiopatia reumatica primaria con decorso subacuto o acuto senza la formazione di un difetto o di una corea senza evidenti cambiamenti nel cuore, con focolai sterilizzati di infezione da streptococco o in loro assenza durante i primi 3 anni, tutto l'anno la profilassi farmacologica della bicillina viene eseguita, nei prossimi 2 anni - stagionale.

Persone (adulti e bambini) che hanno avuto una cardiopatia reumatica primaria con segni di cardiopatia, corea con un decorso lento e prolungato, cardiopatia reumatica ricorrente con o senza malformazione, nonché con la presenza di focolai di infezione streptococcica cronica, nel nei prossimi 5 anni è indicata la profilassi con farmaci bicillinici per tutto l'anno. La questione della continuazione della profilassi per più di 5 anni viene decisa individualmente, a seconda delle condizioni del paziente e della natura del decorso del processo reumatico.

I pazienti sottoposti a commissurotomia mitralica devono essere sottoposti a profilassi continua a lungo termine (tutto l'anno) con farmaci bicillinici, la cui durata dipende dalla natura del processo reumatico in ciascun paziente.

Un ruolo importante nel complesso delle misure preventive è svolto dalle questioni dell'impiego corretto e razionale dei pazienti con reumatismi. Pertanto, le persone che hanno avuto reumatismi, indipendentemente dalla presenza o assenza di malattie cardiache, sono controindicate nei turni notturni, nel dovere, nell'esposizione prolungata a correnti d'aria e alle forti fluttuazioni di temperatura durante la giornata lavorativa. Le questioni occupazionali dovrebbero essere risolte congiuntamente dal medico curante, dal VKK del policlinico e dall'organizzazione sindacale dell'impresa.

Nel determinare le indicazioni per le cure termali, è necessario tenere conto non solo dei cambiamenti organici nel muscolo cardiaco, delle valvole cardiache, ma, prima di tutto, della funzione di quest'ultima, dello stadio dei disturbi circolatori e dello stato funzionale del sistema nervoso centrale.

In effetti, i reumatismi sono molto meno comuni di quanto si creda.

Inoltre, i reumatismi sono una malattia di bambini e adolescenti dai 6 ai 15 anni. La possibilità di contrarre questa malattia in chi ha più di 30 anni è praticamente nulla. E anche nella fascia d'età classica per i reumatismi dei bambini 6-15 anni ne soffre solo un bambino su mille.

La seconda ragione per cui il reumatismo è stato menzionato molto più spesso in passato appartiene alla categoria della letteratura. In precedenza, la parola "reumatismi" indicava qualsiasi malattia articolare: artrosi e artrite.

Il meccanismo dello sviluppo della malattia

Come già accennato, la maggior parte dei bambini e degli adolescenti si ammalano. La malattia di solito si sviluppa 1-3 settimane dopo un'infezione da streptococco del tratto respiratorio superiore: dopo faringite (infiammazione della faringe), tonsillite o tonsillite (infiammazione delle tonsille).

L'infezione da streptococco non si presenta sempre brillantemente. A volte procede nascosto e atipico, con temperatura minima e lieve mal di gola, così spesso in questi casi i medici diagnosticano infezioni respiratorie acute e non effettuano il trattamento antistreptococcico.

In questo caso, le articolazioni si infiammano a loro volta. Diciamo che si infiamma prima articolazione del ginocchio. Quindi, dopo alcune ore o giorni, questa infiammazione scompare, ma si infiamma un'altra articolazione, poi una terza e così via. È questo "lampeggio" alternato delle articolazioni che è il "biglietto da visita dei reumatismi".

Inoltre, l'infiammazione delle articolazioni ha la natura di un attacco a breve termine, la cui durata raramente supera i 10-12 giorni. Ma di solito ci sono molti di questi attacchi e, peggio ancora, ognuno di questi attacchi finisce per colpire non tanto le articolazioni quanto il cuore.

La conseguenza dei reumatismi non curati in tempo è molto spesso la cardiopatia reumatica (infiammazione reumatica del cuore). La cardiopatia reumatica è lieve, moderata e grave. Il processo coinvolge il muscolo cardiaco (miocardite), le membrane del cuore (pericardite) e le valvole cardiache.

Con cardiopatia reumatica moderata, il muscolo cardiaco è più colpito; il cuore si ipertrofizza moderatamente (aumenta di dimensioni). I pazienti notano disagio al petto e dietro lo sterno, lamentano mancanza di respiro, aumento della fatica quando salgono le scale e camminano (anche lentamente), sensazione di palpitazioni durante il normale stress domestico.

Nella grave cardiopatia reumatica, il cuore si indebolisce ancora di più; le sue dimensioni aumentano notevolmente. I pazienti, anche in completo riposo, sono disturbati da dolore al cuore, mancanza di respiro e palpitazioni; l'edema appare sulle gambe. Una grave forma di cardiopatia reumatica porta molto spesso alla comparsa di difetti cardiaci, cioè al raggrinzimento delle valvole cardiache.

Oltre alla cardiopatia reumatica, la corea, una lesione reumatica del sistema nervoso nei bambini, può diventare una conseguenza di reumatismi non curati in tempo. Come risultato della corea, un bambino o un adolescente diventa irritabile, capriccioso, distratto, sciatto. La sua calligrafia, il cambiamento di andatura, la parola e la memoria peggiorano, il sonno è disturbato.

Fortunatamente, la corea, come l'infiammazione reumatica delle articolazioni, alla fine scompare senza lasciare traccia. E solo la cardiopatia reumatica, se non trattata in tempo, può portare a gravi problemi di salute e disabilità precoce del paziente. Pertanto, è importante dedicare tutte le proprie forze alla cura dei reumatismi ancor prima che abbiano il tempo di sferrare il loro colpo al cuore.

Il meccanismo dell'insorgenza e dello sviluppo della malattia è associato a due fattori principali: la presenza di sostanze antigeniche nel patogeno comuni al tessuto delle membrane cardiache e l'effetto cardiotossico degli enzimi prodotti dallo streptococco β-emolitico.

Quando entra un'infezione, il corpo inizia a produrre anticorpi anti-streptococco che formano immunocomplessi con gli antigeni dell'agente infettivo che possono circolare nel sangue e depositarsi nel microcircolo. Allo stesso tempo, gli enzimi streptococcici ei prodotti tossici della sua attività vitale hanno un effetto dannoso sul tessuto connettivo e sul muscolo cardiaco.

Il luogo di localizzazione del processo infiammatorio diventa più spesso il sistema cardiovascolare. Inoltre, abbastanza spesso si sviluppa una reazione infiammatoria aspecifica nelle articolazioni e nelle membrane sierose.

Il reumatismo, come ogni altra patologia autoimmune, è caratterizzato da un decorso ondulatorio, con periodi di esacerbazioni e remissioni. Vari agenti infettivi, stress, sovraccarico fisico e ipotermia provocano lo sviluppo di una riacutizzazione.

Il processo patologico può diffondersi a tutte le membrane cardiache (questa condizione è chiamata "pancardite" nella terminologia clinica) o interessare una di esse.

Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, il suo quadro clinico è determinato dalla miocardite (è nel miocardio che si trovano i disturbi morfologici primari). Circa 1,5-2 mesi dopo l'insorgenza dei sintomi dolorosi, si osservano alterazioni infiammatorie nello strato interno della membrana cardiaca (endocardio). Di norma, i reumatismi colpiscono prima la valvola mitrale, poi la valvola aortica e poi la valvola tricuspide.

Nota: la malattia della valvola polmonare non è caratteristica dei reumatismi.

L'attacco reumatico è solitamente preceduto da un'infezione streptococcica causata da streptococco β-emolitico di gruppo A: scarlattina, tonsillite, febbre puerperale, otite media acuta, faringite, erisipela. Nel 97% dei pazienti che hanno avuto un'infezione da streptococco, si forma una risposta immunitaria stabile. Nel resto degli individui non si sviluppa un'immunità persistente e, con ripetute infezioni da streptococco β-emolitico, si sviluppa una complessa reazione infiammatoria autoimmune.

Immunità ridotta, giovane età, gruppi numerosi (scuole, convitti, ostelli), condizioni sociali insoddisfacenti (cibo, alloggio), ipotermia e una storia familiare gravata contribuiscono allo sviluppo dei reumatismi.

In risposta all'introduzione dello streptococco β-emolitico, nel corpo vengono prodotti anticorpi antistreptococcici (antistreptolysin-O, antistreptohyaluronidase, antistreptokinase, antideoxyribonuclease B) che, insieme agli antigeni streptococcici e ai componenti del sistema del complemento, formano complessi immunitari. Circolando nel sangue, vengono trasportati in tutto il corpo e depositati nei tessuti e negli organi, localizzandosi principalmente nel sistema cardiovascolare.

Nei luoghi di localizzazione degli immunocomplessi si sviluppa il processo di infiammazione autoimmune asettica del tessuto connettivo. Gli antigeni dello streptococco hanno proprietà cardiotossiche pronunciate, che portano alla formazione di autoanticorpi contro il miocardio, aggravando ulteriormente l'infiammazione. Con ripetute infezioni, raffreddamento, stress, la reazione patologica viene fissata, contribuendo al decorso progressivo ricorrente dei reumatismi.

I processi di disorganizzazione del tessuto connettivo nei reumatismi attraversano diverse fasi: gonfiore mucoso, alterazioni fibrinoidi, granulomatosi e sclerosi. Nella fase iniziale e reversibile del gonfiore mucoso, si sviluppa edema, gonfiore e spaccatura fibre di collagene. Se in questa fase il danno non viene eliminato, si verificano alterazioni fibrinoidi irreversibili, caratterizzate da necrosi fibrinoide delle fibre di collagene e degli elementi cellulari.

La durata di ogni fase del processo reumatico va da 1 a 2 mesi e l'intero ciclo è di circa sei mesi. Le recidive di reumatismi contribuiscono al verificarsi di ripetute lesioni tissutali nell'area delle cicatrici già esistenti. Il danno al tessuto delle valvole cardiache con esito nella sclerosi porta alla deformazione delle valvole, alla loro fusione tra loro ed è la causa più comune di difetti cardiaci acquisiti, e ripetuti attacchi reumatici non fanno che esacerbare i cambiamenti distruttivi.

Qual è l'eziologia (causa) della febbre reumatica?

I reumatismi sono una malattia che colpisce principalmente la categoria degli adolescenti e dei bambini (età dai 7 ai 15 anni). È in età prescolare che la malattia è più pericolosa. L'infezione da streptococco, la predisposizione genetica sono le principali cause dello sviluppo della malattia. Studi a lungo termine hanno dimostrato che i reumatismi come malattia sono associati a una predisposizione familiare allo sviluppo. Lo sviluppo di reumatismi è associato a mal di gola, una malattia respiratoria acuta causata da streptococco.

La "trappola" è il fatto che la malattia può svilupparsi inosservata. Per un rilevamento tempestivo, è importante diagnosticare correttamente i sintomi, poiché le cause dei reumatismi sono più facili da prevenire che da avviare.

Ci sono casi di un decorso segreto della malattia, caratterizzato dai seguenti sintomi:

• bassa temperatura;
• debolezza;
• nessun dolore articolare.

Problemi cardiaci, danni al sistema nervoso sono segni importanti di reumatismi.

Il pericolo di un corso segreto sta nel rilevamento prematuro, diagnosticato in modo errato. Una persona va dal medico dopo la comparsa di problemi alle articolazioni (artrite) e il medico fa una diagnosi deludente: reumatismi.

• cardiopatia reumatica - danno cardiaco, accompagnato da una reazione infiammatoria, ci sono dolori lancinanti, a volte tiranti, febbre superiore a 38 ° C, tachicardia;
• forma articolare - colpisce, prima di tutto, le grandi articolazioni. Una caratteristica è la simmetria della lesione, il decorso benigno dell'artrite;
• corea reumatica - può essere definita il "segno assoluto" della malattia. Il sistema nervoso è danneggiato (i movimenti sono scoordinati, discorsi confusi), a causa della debolezza muscolare, è difficile per il paziente eseguire anche azioni di base, come sedersi, camminare.
• forma cutanea - diagnosticata dalla comparsa di eruzioni cutanee rosa pallido sulla pelle o noduli sottocutanei reumatici (un esempio di eruzione cutanea è mostrato nella foto);
• pleurite reumatica - questa forma è caratterizzata da febbre, mancanza di respiro, durante la respirazione il paziente avverte dolore al petto, che aumenta durante l'espirazione.

Il decorso della malattia è influenzato dall'età e dal sesso del paziente. Negli scolari più grandi, la malattia si manifesta progressivamente, con la diagnosi di cardiopatia reumatica, che colpisce le ragazze secondo le statistiche. Più giovane è il bambino, più acuta si sviluppa la malattia, comprese diverse forme di manifestazione contemporaneamente. La probabilità di ammalarsi in età adulta è inferiore.

Il fattore scatenante per lo sviluppo dei reumatismi è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. L'infezione da streptococco ha un effetto tossico diretto sul cuore e innesca un processo autoimmune quando il corpo produce anticorpi contro i propri tessuti, principalmente il cuore e le cellule della parete vascolare. Ma questo può avvenire solo in un organismo geneticamente predisposto alla febbre reumatica. Le ragazze e le donne (fino al 70%) ei parenti di primo grado si ammalano più spesso.

- sovraffollamento abitativo e di studio; - basso livello di cultura sanitaria e assistenza medica; - cattive condizioni materiali e di vita, malnutrizione.

I reumatismi provocano streptococco emolitico, che è la causa della scarlattina, tonsillite, infezioni respiratorie acute. L'agente patogeno entra nel corpo del bambino da goccioline trasportate dall'aria. I reumatismi si sviluppano, di regola, dopo un'infezione da streptococco non trattata.

Ma i reumatismi si sviluppano dopo un'infezione da streptococco solo nello 0,3-3% di coloro che sono stati malati, solo in coloro che hanno un malfunzionamento del sistema immunitario. A causa di disturbi immunitari nel corpo, gli anticorpi iniziano a essere prodotti contro le proprie cellule del tessuto connettivo. Di conseguenza, il tessuto connettivo di molti organi è interessato.

La fonte di infezione per un bambino può essere qualsiasi membro della famiglia che ha un'infezione da streptococco o è un portatore "sano" di streptococco emolitico. imperfetto il sistema immunitario il bambino non è in grado di far fronte all'infezione.

Anche la presenza di focolai cronici di infezione nel corpo del bambino (tonsillite cronica, sinusite, carie, otite media, infezione cronica del sistema urinario) è importante. C'è anche una minaccia di sviluppare reumatismi nei bambini con frequenti raffreddori.

Ci sono altri fattori provocatori per il verificarsi di reumatismi:

• ipotermia;
• nutrizione inadeguata e squilibrata (mancanza di proteine ​​​​e ipovitaminosi);
• superlavoro;
• infezione congenita da streptococco emolitico;
• predisposizione ereditaria ai reumatismi.

Un bambino può sviluppare la febbre reumatica a qualsiasi età. I bambini di età compresa tra 7 e 15 anni sono i più sensibili a questa malattia.

La comparsa e lo sviluppo dei reumatismi è preceduta da un'infezione generata da streptococco emolitico:

• otite acuta,
• tonsillite,
• scarlattina,
• febbre puerperale,
• erisipela,
• faringite.

Quasi tutti i pazienti che hanno avuto una malattia causata da un'infezione da streptococco sviluppano una forte immunità nel corpo. Il resto degli individui non sviluppa una risposta immunitaria, quindi, quando vengono reinfettati, sviluppano una complessa reazione autoimmune di natura infiammatoria.

I fattori che contribuiscono alla comparsa e allo sviluppo dei reumatismi sono:

1. ridotta immunità;
2. gruppi affollati (convitti, scuole, ostelli);
3. giovane età;
4. condizioni sociali e di vita insoddisfacenti (cibo, alloggio);
5. ipotermia prolungata;
6. storia familiare sfavorevole.

In risposta alla penetrazione dello streptococco, nel corpo vengono prodotti anticorpi specifici (antistreptoialuronidasi, antistreptolysin-O, antideossiribonucleasi B, antistreptochinasi), che, insieme a elementi del sistema del complemento e antigeni streptococcici, formano complessi immunitari.

I processi di modificazione reumatica del tessuto connettivo attraversano diverse fasi:

• stadio di gonfiore mucoso (stadio reversibile, caratterizzato dallo sviluppo di edema tissutale, scissione delle fibre di collagene);
• stadio dei cambiamenti fibrinoidi (si sviluppa la necrosi fibrinoide degli elementi cellulari e delle fibre di collagene);
• stadio della granulomatosi (forma di granulomi reumatici nell'area della necrosi);
• stadio della sclerosi (esito dell'infiammazione granulomatosa).

La durata di ogni fase del processo reumatico va dai 30 ai 60 giorni e la durata dell'intero ciclo è di circa 6 mesi. Le recidive reumatiche contribuiscono alla comparsa di ripetuti danni ai tessuti nell'area delle cicatrici già formate.

Il danno infiammatorio alle valvole cardiache e la sclerosi portano a un cambiamento nella forma delle valvole, alla loro fusione e diventano la principale causa di acquisiti difetti cardiaci... Allo stesso tempo, ripetuti attacchi di reumatismi non fanno che esacerbare i cambiamenti distruttivi che si sono già verificati.

I reumatismi sono una malattia che colpisce principalmente la categoria degli adolescenti e dei bambini (età da 7 a 15 anni). È in età prescolare che la malattia è più pericolosa.

L'infezione da streptococco, la predisposizione genetica sono le principali cause dello sviluppo della malattia. Studi a lungo termine hanno dimostrato che i reumatismi come malattia sono associati a una predisposizione familiare allo sviluppo.

La "trappola" è il fatto che la malattia può svilupparsi inosservata. Per un rilevamento tempestivo, è importante diagnosticare correttamente i sintomi, poiché le cause dei reumatismi sono più facili da prevenire che da avviare.

Spesso i primi segni di reumatismi compaiono poche settimane dopo una malattia virale (ad esempio tonsillite). La temperatura di una persona aumenta bruscamente, si avverte dolore alle articolazioni.

Il pericolo di un corso segreto sta nel rilevamento prematuro, diagnosticato in modo errato. Una persona va dal medico dopo la comparsa di problemi alle articolazioni (artrite) e il medico fa una diagnosi deludente: reumatismi.

Considera le forme di reumatismi, i loro sintomi principali:

• cardiopatia reumatica - danno cardiaco, accompagnato da una reazione infiammatoria, ci sono dolori lancinanti, a volte tiranti, febbre superiore a 38 ° C, tachicardia;
• forma articolare - colpisce, prima di tutto, le grandi articolazioni. Una caratteristica è la simmetria della lesione, il decorso benigno dell'artrite;
• rheumaticchorea - può essere definito il "segno assoluto" della malattia. Il sistema nervoso è danneggiato (i movimenti sono scoordinati, discorsi confusi), a causa della debolezza muscolare, è difficile per il paziente eseguire anche azioni di base, come sedersi, camminare.
• forma della pelle - diagnosticata dalla comparsa di eruzioni cutanee rosa pallido sulla pelle o noduli sottocutanei reumatici (un esempio di eruzione cutanea è mostrato nella foto);
• pleurite reumatica - questa forma è caratterizzata da febbre, mancanza di respiro, durante la respirazione il paziente avverte dolore al petto, che aumenta durante l'espirazione.

I reumatismi sono una malattia infiammatoria dei tessuti connettivi, principalmente nei sistemi cardiovascolare e muscolo-scheletrico.

Il principale pericolo dei reumatismi è che in assenza di un trattamento e di una supervisione adeguati da parte di uno specialista, possono svilupparsi gravi patologie che colpiscono il sistema nervoso centrale e interrompono l'attività cardiovascolare, il che può portare non solo a un deterioramento della qualità della vita in generale, ma anche alla disabilità e alla disabilità.

Classificazione dei reumatismi

Conoscere la classificazione della malattia aiuterà i genitori ad aiutare il loro bambino in modo tempestivo.

Fasi del processo infiammatorio nei reumatismi

1. Fase attiva, ha tre gradi di attività:

• I grado - minimo;
• II grado - moderato;
• III grado - massimo.

2. Anche la fase inattiva ha le sue caratteristiche:

• un bambino che ha avuto reumatismi mantiene l'attività fisica;
• le violazioni dell'emodinamica si manifestano solo con un grande sforzo fisico;
• gli esami di laboratorio non indicano segni di un processo infiammatorio.

Ogni fase si distingue per le peculiarità dell'infiammazione degli organi e dei sistemi del corpo.

Classificazione

Secondo la localizzazione, si distinguono tre forme della malattia, ognuna delle quali ha i propri sintomi di reumatismi:

1. Forma articolare - si manifesta dopo malattie infettive acute dopo un paio di settimane, accompagnate da debolezza, forti dolori articolari e febbre alta. Le articolazioni medio-grandi sono solitamente colpite. Caratteristiche della sindrome reumatica articolare nei bambini: la sua rapida regressione con un trattamento appropriato. E a volte il bambino si lamenta solo di dolori rapidi e deboli.
2. Forma cardiaca: solo il cuore è interessato, il bambino lamenta debolezza, affaticamento dopo una lunga camminata, pallore e cianosi della pelle, soffi cardiaci e cambiamenti pronunciati sull'ECG. L'insufficienza cardiaca varia da lieve a grave. La diagnosi più comune è la miocardite.
3. Forma nervosa (corea minore)- il bambino è piagnucoloso e irritabile, la sua andatura e la sua calligrafia si deteriorano bruscamente, ci sono lievi tic nervosi delle mani e degli occhi. L'attenzione e la memoria sono compromesse. Questa forma della malattia può portare alla paralisi, quindi se noti segni di reumatismi, porta tuo figlio da un reumatologo.

A volte i bambini hanno anche eritema anulare e noduli reumatoidi.

Secondo le fasi del flusso, si distinguono reumatismi attivi e inattivi.

Nella fase inattiva, la maggior parte dei pazienti non presenta disturbi o sintomi clinici. Solo in alcuni la malattia si manifesta con malessere, alterazione del flusso sanguigno attraverso i vasi con un forte sforzo fisico, se si è formato un difetto cardiaco.

• massimo - i sintomi principali: febbre alta, il paziente ha segni pronunciati di cardite, la malattia peggiora;
• moderato - le manifestazioni cliniche non sono praticamente espresse, gli indicatori di attività infiammatoria sono normali.
• minimo - nessuna attività infiammatoria. In questa fase, la malattia è difficile da diagnosticare.

Ci sono reumatismi acuti e cronici. Il decorso acuto inizia con un leggero brivido, un aumento della temperatura corporea, il dolore si manifesta alle articolazioni della spalla e del gomito, che successivamente passa a quelle più piccole.

La forma cronica, al contrario, non è caratterizzata da febbre o dolori articolari transitori. Per ridurre il disagio, l'unguento per il corpo viene applicato sui punti dolenti (polvere di bodyagi e strutto in un rapporto di 1:10).

Ci sono 2 fasi del processo reumatico: attivo e inattivo.

Nella fase inattiva dopo i reumatismi, non ci sono segni di laboratorio di infiammazione. Lo stato di salute e il comportamento dei bambini rimangono normali e i disturbi emodinamici compaiono solo con uno sforzo fisico significativo.

I - il grado minimo di attività: i segni clinici, di laboratorio e strumentali della malattia sono debolmente espressi;

II - moderato grado di attività: i segni clinici e strumentali sono espressi lievemente, potrebbe non esserci febbre, anche i cambiamenti di laboratorio sono lievi;

III - ci sono manifestazioni cliniche luminose della malattia sotto forma di segni di danno al cuore, alle articolazioni; chiari cambiamenti radiologici, elettrocardiografici e fonocardiografici, indicatori di laboratorio pronunciati di infiammazione.

I reumatismi possono verificarsi in 5 varianti del corso:

1. Decorso acuto: caratterizzato da rapido sviluppo e rapida scomparsa delle manifestazioni della malattia. Segni II–III art. l'attività persiste per 2-3 mesi, l'efficacia del trattamento è buona.
2. Subacuto: ha un inizio più lento dei sintomi; c'è una tendenza ad esacerbare il processo; fase attiva dal II st. l'attività dura 3-6 mesi.
3. Corso prolungato - sintomi della malattia e attività I-II st. persistere per più di 6 mesi; i periodi di remissione sono sfocati, l'effetto del trattamento è debole, instabile.
4. Andamento ondulato, continuamente recidivante con remissioni inespresse; attività I–III art. conservato per un anno o più.
5. Decorso latente, latente, cronico senza manifestazione di attività di processo; La diagnosi è fatta sulla base di segni di un già formato malattia della valvola cardiaca (malattia cardiaca).

Esistono 3 livelli di misure preventive per prevenire lo sviluppo di febbre reumatica, processi infiammatori nel cuore e nelle articolazioni.

Classificazione e definizione:

1. La prevenzione primaria dei reumatismi è un insieme di misure preventive per prevenire lo sviluppo della malattia in un bambino o adulto inizialmente sano.
2. La prevenzione secondaria dei reumatismi è un insieme di misure per prevenire il ripetersi della malattia, il passaggio a una forma cronica in un paziente già malato.
3. La prevenzione delle complicanze dei reumatismi o del terziario viene effettuata durante il trattamento della malattia di base. Ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di cardite, nefrite.

Primario

La prevenzione primaria per i reumatismi comprende diversi grandi gruppi di attività:

Dosi efficaci del farmaco:

• Bicillin-1 - bambini sopra i 7 anni e adulti - 1200 mila unità;
• Bicillin-1 - bambini sotto i 7 anni - 600mila dosi;
• Bicillin-5 - bambini sopra i 7 anni e adulti - 1500 mila unità;
• Bicillin-5 - bambini sotto i 7 anni - 750 mila unità del farmaco.

Tale prevenzione è auspicabile per le persone che soffrono di malattie private e croniche del tratto respiratorio superiore, donne incinte.

Secondario

Dosaggi efficaci di vari farmaci:

1. Extencillin - somministrato 1 volta in 21 giorni. Per i bambini di peso inferiore a 25 kg è indicata la nomina di 600mila unità, oltre 25 kg - 1,2 milioni di unità. Per i pazienti adulti, il dosaggio efficace è di 2,4 milioni di unità.
2. Bicillin-1 - i dosaggi sono simili a Extencillin, ma le iniezioni vengono eseguite 1 volta a settimana.
3. Bicillina-5 - consigliato 1,5 milioni di unità 1 volta in 21 giorni. Ma al momento, i medici stanno cercando di non prescrivere questo farmaco, poiché non ci sono dati clinicamente confermati sulla prevenzione qualitativa dei reumatismi quando lo si utilizza.

La durata delle misure preventive mediche è selezionata individualmente e dipende dalla gravità della malattia.

1. Pazienti senza segni di cardite, ma con processi infiammatori passati nelle articolazioni e nella corea - almeno 5 anni dopo il primo episodio della malattia o fino all'età di 18 anni. Viene utilizzato il principio "ciò che è più lungo".
2. Pazienti che hanno avuto miocardite o pericardite, ma senza segni di malattie cardiache - almeno 10 anni o dopo aver raggiunto i 25 anni di età.
3. Pazienti con malattie cardiache sviluppate, compresi quelli operati - per tutta la vita.

Terziario

Il corso medio di misure preventive è di 5-10 giorni.

Secondo le fasi del flusso, si distinguono reumatismi attivi e inattivi.

Se consideriamo i reumatismi in profondità, la fase attiva è suddivisa in tre gradi a seconda della manifestazione dei sintomi:

• massimo - i sintomi principali: febbre alta, il paziente ha segni pronunciati di cardite, la malattia peggiora;
• moderato - le manifestazioni cliniche non sono praticamente espresse, gli indicatori di attività infiammatoria sono normali.
• minimo - nessuna attività infiammatoria. In questa fase, la malattia è difficile da diagnosticare.

Reumatismi acuti

I reumatismi nella fase acuta si manifestano più spesso nei giovani sotto i 20 anni. L'agente eziologico è lo streptococco. L'associazione della malattia con precedenti infezioni delle prime vie respiratorie risiede nella manifestazione ritardata dei sintomi (14-21 giorni).

Le manifestazioni iniziali dei reumatismi hanno molto in comune con la clinica del raffreddore, tuttavia, dopo un breve periodo di tempo, le manifestazioni di cardite, eruzioni cutanee e poliartrite si uniscono ai sintomi del raffreddore.

1. Forma cardiaca (cardiopatia reumatica). In questa condizione si infiammano le membrane del cuore (pancardite reumatica), ma soprattutto il miocardio (cardiopatia reumatica).
2. Forma articolare (artrite reumatoide). Si osservano alterazioni infiammatorie delle articolazioni caratteristiche dei reumatismi.
3. forma della pelle.
4. Forma polmonare (pleurite reumatica).
5. Corea reumatica (danza di San Vito). Aumento dell'attività delle strutture dopaminergiche.

Reumatismi cronici

Il meccanismo dello sviluppo della malattia

Contrariamente alla credenza popolare, i reumatismi non sono una patologia legata all'età. La maggior parte dei pazienti sono ragazze dai 7 ai 15 anni.

Provoca lo sviluppo di un processo infiammatorio nelle articolazioni, il cuore è streptococco emolitico. Questo rappresentante della flora patogena è più spesso presente sulle mucose del rinofaringe.

lo streptococco è attivato, colpisce le articolazioni e il cuore.

Per prevenire lo sviluppo della malattia, nei protocolli dell'Organizzazione mondiale della sanità sono presentate raccomandazioni per la prevenzione dei reumatismi.

Le caratteristiche del complesso di misure preventive sono le seguenti:

1. I reumatismi non si trasmettono da persona a persona, in quanto è una complicazione del processo batterico primario. Se diversi casi della malattia vengono diagnosticati in una squadra nello stesso periodo, si consiglia di somministrare il farmaco Bicillina una volta per età a tutti coloro che hanno contattato i pazienti.
2. Le misure preventive sono suddivise in 3 livelli: primario, secondario e terziario. I metodi hanno obiettivi e mezzi diversi per raggiungerli.

Non interrompere il corso da solo dopo i primi segni di miglioramento, poiché è possibile lo sviluppo della resistenza della flora patogena e in futuro questo antibiotico sarà inefficace.

Se durante infezioni respiratorie acute, influenza, tonsillite o entro 3 settimane dalla malattia, le articolazioni hanno iniziato a infiammarsi, sono comparsi segni di insufficienza cardiaca, è necessario contattare immediatamente una struttura medica.

Un episodio acuto di reumatismo è più facile e più semplice da trattare rispetto a un processo cronico. Il corso standard comprende antibiotici, farmaci del gruppo FANS e acido acetilsalicilico, farmaci a base di esso.

I reumatismi sono una diagnosi permanente. È più facile prevenire che curare sia l'episodio iniziale che le ricadute della malattia.

I reumatismi si ripresentano frequentemente, specialmente nei bambini piccoli immunocompromessi, quindi la prevenzione secondaria è essenziale.

Se la prevenzione primaria dei reumatismi viene effettuata dal paziente stesso o dai suoi genitori e tutori, la prevenzione secondaria implica un monitoraggio costante da parte di un reumatologo e di un terapista o di un pediatra.

Prima di tutto, viene prescritto un trattamento di alta qualità per l'esacerbazione dei reumatismi. Il paziente assume antibiotici e altri farmaci prescritti dal medico, frequenta il trattamento fisioterapico.

Dopo che l'esacerbazione è stata rimossa, al paziente viene prescritta una vacanza termale, esercizio fisico regolare, una corretta alimentazione, terapia vitaminica e terapia antibiotica con Bitsillin.

Se il paziente riesce ancora a prendere un raffreddore, il trattamento di un'infezione nasofaringea dovrebbe iniziare immediatamente sotto la supervisione di uno specialista. A rischio di esacerbazione di reumatismi, antibiotici, vitamine e riposo a letto sono obbligatori.

La prognosi dopo i reumatismi dipende dalla gravità del decorso della malattia, dalla presenza di patologie congenite del cuore e delle articolazioni, da quanto tempestivamente e adeguatamente è stata trattata la malattia.

Nei casi più gravi, con cardiopatia reumatica, può esserci una violazione della circolazione sanguigna nel corpo, la comparsa di mancanza di respiro, un aumento del cuore, motivo per cui l'attività attiva è controindicata per il paziente.

1. determinato da un medico specialista.

Pertanto, per la corretta organizzazione della prevenzione primaria, è importante rispettare tutte le misure descritte in combinazione. Vorrei sottolineare che non solo il medico, ma anche il paziente stesso è responsabile dell'efficacia del trattamento, perché i casi di una persona che cerca aiuto nelle fasi estreme della malattia sono estremamente comuni. In questi casi, è molto più difficile combattere la malattia. Pertanto, l'atteggiamento della persona stessa nei confronti della sua salute gioca un ruolo primario.

La prevenzione secondaria comprende le seguenti aree:

• garantire il rafforzamento della resistenza del corpo: regime di salute generale, indurimento, alimentazione equilibrata, terapia fisica;
• profilassi con bicillina, necessaria per combattere l'infezione da streptococco;
• terapia antireumatica a lungo termine con farmaci antinfiammatori non steroidei;
• igiene dei focolai cronici di questa infezione.

La profilassi con bicillina è un anello chiave nella prevenzione dei reumatismi. È stato riscontrato che l'introduzione della bicillina a scopo profilattico è indicata per tutte le persone che hanno subito un processo reumatico.

Per coloro che hanno avuto cardiopatia reumatica primaria insieme a cardiopatia valvolare, così come per i pazienti con cardiopatia reumatica ricorrente, la profilassi dovrebbe durare almeno 5 anni.

Nei casi in cui, durante la profilassi con bicillina, una persona si ammala comunque di faringite o tonsillite, gli viene prescritto un ciclo di trattamento di 10 giorni di assunzione di antibiotici insieme a farmaci antinfiammatori. Questa si chiama attuale prevenzione dei reumatismi. Se durante il periodo di malattia una persona ha bisogno di sottoporsi a un intervento chirurgico, ad esempio per estrarre un dente, rimuovere le tonsille, allora questo viene necessariamente eseguito accompagnato dalla penicillina.

L'obiettivo principale della prevenzione primaria può essere definito la prevenzione dello sviluppo della malattia. Consiste in un insieme di attività:

• aumento dell'immunità (alimentazione correttamente selezionata, indurimento del corpo, attività sportive);
• lotta contro le malattie infettive;
• trattamento tempestivo dell'infezione streptococcica acuta

Un ruolo significativo nella prevenzione è occupato dal trattamento del sanatorio, la nomina di misure che contribuiscono al ripristino della reattività disturbata.

Spesso nel processo di sviluppo dei reumatismi si verifica la corea. La corea è un disturbo del sistema nervoso. Le persone con questa malattia diventano eccessivamente irritabili. I parenti del paziente osservano la sua distrazione, i disturbi della memoria e i difetti del linguaggio. Inoltre, l'andatura del paziente cambia notevolmente, nel tempo i muscoli iniziano a contrarsi involontariamente. Le complicazioni dei reumatismi sono accompagnate dall'insonnia.

La complicazione dei reumatismi diventa evidente sulla pelle del paziente. Sconfitte pelle sono piuttosto dolorose. In alcuni casi, l'esame rivela nodi reumatici di dimensioni variabili da 1 a 3 mm. Il numero di tali noduli sul corpo del paziente può essere nell'intervallo di pezzi. Non sono dolorose e la loro presenza dura fino a quattro giorni.

Prevenzione nei bambini

Quando si proteggono i bambini che si sono ripresi da ricorrenti focolai di reumatismi, vengono utilizzate le seguenti misure:

1. Creazione di condizioni ottimali per lo sviluppo. Il bambino dovrebbe avere una routine quotidiana (lunghe passeggiate regolari all'aria aperta, buon sonno, cinque pasti al giorno). È importante diversificare la dieta dei bambini con frutta fresca, verdure varie e latticini. Le procedure di ricarica e rinvenimento sono benvenute.
2. Controllo medico rigoroso. È importante curare in tempo il mal di gola, la faringite e la scarlattina. È importante prestare particolare attenzione alla prevenzione dei disturbi cardiaci (i bambini vengono regolarmente esaminati da un cardiologo). Le fonti di infezione nel corpo vengono immediatamente eliminate (ad esempio, la carie nei bambini deve essere trattata con urgenza).
3. La profilassi con bicillina dei bambini viene eseguita solo da Bicillina - 5. Ai bambini di età compresa tra 3 e 8 anni vengono somministrate 600.000 UI del farmaco una volta al mese. Dopo un traguardo di 8 anni, viene somministrata una doppia dose del farmaco. È importante ricordare che la bicillina-5 è diluita solo con soluzione salina (solo dopo 8 anni è consentito utilizzare la novocaina).

La prevenzione secondaria dei reumatismi fa sperare in una guarigione completa, riducendo al minimo i rischi di attacchi ripetuti!

Fase 1 - trattamento ospedaliero (entro 4-6 settimane).

2a fase - trattamento sanatorio-resort.

3a fase - osservazione del dispensario.

Metto in scena

La fase attiva dei reumatismi richiede il riposo a letto con una graduale espansione dell'attività motoria del bambino. Il periodo di aderenza al riposo a letto è determinato dal medico in base al grado di attività del processo. Ai sensi dell'art. l'attività è assegnata a 1-2 settimane di rigoroso riposo a letto, quindi per 2-3 settimane di riposo a letto con il permesso di partecipare a giochi a letto e movimenti passivi, esercizi di respirazione. E solo dopo un mese e mezzo è stato concesso un regime parsimonioso: la possibilità di usare il bagno, la sala da pranzo; anche la terapia fisica è in espansione.

Il trattamento deve essere completo. Il trattamento farmacologico comprende: farmaci antibatterici, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antiallergici, farmaci immunosoppressori, se necessario - farmaci per il cuore, diuretici e altri medicinali.

Come farmaci antibatterici, gli antibiotici della serie delle penicilline vengono utilizzati in dosi di età per 2 settimane. In caso di isolamento dello streptococco, vengono prescritti antibiotici a seconda della sensibilità dell'agente patogeno nei loro confronti. Da farmaci antinfiammatori non steroidei, vengono utilizzati acido acetilsalicilico, Voltaren, indometacina, amidopirina, butadione e altri farmaci pirazolonici.

Con un processo a ricaduta continua, vengono utilizzati farmaci chinolinici (Plaquenil, Delagil). In caso di decorso grave del processo, vengono utilizzati farmaci corticosteroidi: il dosaggio e la durata del corso sono determinati dal medico.

La durata del trattamento in ospedale è in media di 1,5 mesi. Con reumatismi continuamente ricorrenti, il trattamento può essere più lungo. Vengono utilizzati anche metodi di trattamento fisioterapeutici, esercizi di fisioterapia. L'estratto viene eseguito con una pronunciata dinamica positiva del processo e parametri di laboratorio che indicano una diminuzione dell'attività del processo.

II stadio

La riabilitazione dei bambini (fase 2) viene eseguita in 2-3 mesi in un sanatorio locale. In questa fase viene eseguito anche il trattamento di follow-up: medicinali usato a metà dose. Vengono utilizzate ginnastica medica, aerazione, buona alimentazione, terapia vitaminica.

Fase III

L'osservazione del dispensario viene effettuata al fine di identificare le manifestazioni di attivazione del processo, per condurre la prevenzione delle ricadute durante tutto l'anno. Vengono utilizzati antibiotici a lunga durata d'azione (bicillina-5). Viene effettuata anche la sanificazione dei focolai di infezione cronica e viene determinata la possibilità di studiare (per gli scolari).

Trattamento complesso i bambini con reumatismi possono durare diversi anni, tenendo conto del trattamento di mantenimento (somministrazione profilattica di un antibiotico prolungato in primavera e in autunno).

I bambini che soffrono di reumatismi devono seguire una certa dieta. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile, contenere una quantità sufficiente di proteine, vitamine (soprattutto rutina, vitamina C e gruppo B) e sali di potassio. Devi includere frutta e verdura nella tua dieta. Al mattino, puoi consigliare di bere il succo di 1 limone a stomaco vuoto con acqua calda.

Vanno esclusi gli alimenti difficilmente digeribili e ricchi di sostanze estrattive. In caso di insufficienza circolatoria, è necessario controllare la quantità di sale da cucina (non più di 5 g al giorno) e liquidi. In caso di insufficienza circolatoria di II-III grado, il medico può raccomandare giorni di digiuno.

La quantità di carboidrati (pasticcini, caramelle, cioccolato) dovrebbe essere limitata, dato il loro effetto allergenico sul corpo. Si consigliano piccoli pasti. In ogni caso, è consigliabile discutere la dieta del bambino con un medico.

Fitoterapia

Il trattamento a base di erbe per i reumatismi è stato utilizzato fin dai tempi antichi. Ma ai nostri tempi, la fitoterapia può essere utilizzata solo in aggiunta al trattamento farmacologico e solo in consultazione con un medico. Per il trattamento dei reumatismi vengono utilizzate corteccia di salice raccolta all'inizio della primavera, fiori di olmaria, radice di saponaria, fiori di sambuco nero, fiori primaverili di adone, erba di fragola selvatica, erica, cinquefoil, boccioli di betulla e molte altre piante. Vengono utilizzati decotti e infusi di piante, bagni con erbe. Ci sono molte ricette. Ma possono essere utilizzati nel trattamento di un bambino solo con il permesso di un medico.

Distinguere tra prevenzione primaria e secondaria dei reumatismi.

In prevenzione primaria tutte le attività sono finalizzate a prevenire l'insorgenza di reumatismi. Il complesso di tali eventi comprende:

1. Prevenzione e controllo dell'infezione da streptococco in un bambino: esame dei membri della famiglia per il trasporto di streptococco; l'uso di antibiotici per malattie del rinofaringe, mal di gola; riabilitazione di focolai cronici di infezione; con frequenti raffreddori, cicli preventivi di aspirina, bicillina.
2. Temperare il bambino, creare condizioni normali per l'alloggio e per la scuola (eliminando l'affollamento nelle classi e nelle classi in 2 turni), assicurando una dieta razionale ed equilibrata, osservando la routine quotidiana e assicurando un riposo sufficiente, la permanenza del bambino all'aria aperta e l'igiene interna.

Lo scopo della prevenzione secondaria è prevenire le ricadute e la progressione della malattia, cioè la formazione di cardiopatia valvolare. Viene eseguito dopo la fine del trattamento della cardiopatia reumatica primaria tutto l'anno con bicillina-5 a una dose di età per 3 anni. Inoltre, viene eseguita la sanificazione dei focolai di infezione cronica, viene prescritta la terapia vitaminica, in particolare la vitamina C.

Nei successivi 2 anni (se non ci sono stati ripetuti attacchi di reumatismi entro 3 anni), viene prescritto un corso profilattico nel periodo autunno-primavera con bicillina-5 e aspirina o altri farmaci pirazolonici a un dosaggio di età. La bicillina viene anche prescritta ai bambini dopo ogni caso di raffreddore.

Se la cardiopatia reumatica primaria si è conclusa con la formazione di cardiopatia, così come i bambini con cardiopatia reumatica ricorrente, la profilassi per tutto l'anno viene eseguita per 5 anni. Periodicamente, i bambini vengono inviati ai sanatori locali.

Molto spesso, un bambino sviluppa reumatismi se sono stati commessi errori nel trattamento dell'angina, meno spesso altre malattie del tratto respiratorio superiore causate da streptococco. La prevenzione dei reumatismi nei bambini si basa sugli stessi principi della prevenzione negli adulti. Ma solo nel caso del primario, l'enfasi principale è sull'indurimento.

Un punto importante nella prevenzione di questa malattia nei bambini c'è il lavoro educativo con gli adulti. Dopotutto, c'è un modello: i bambini che soffrono di iperprotezione dei genitori, sia emotivamente che fisicamente, sono più inclini ai reumatismi. Soprattutto se i genitori li "avvolgono" costantemente, cioè li vestono troppo calorosamente, non permettono loro di giocare in autunno e in inverno a giochi attivi: correre nelle pozzanghere, cadere nella neve, ecc. E in generale, soffrono di infezioni batteriche molto più spesso dei bambini, sulle quali viene esercitata una supervisione ragionevole.

L'importanza principale delle misure preventive nei bambini con reumatismi è di 2 fattori:

• Prevenzione dello sviluppo di malattie cardiache.
• Prevenzione della recidiva della malattia.

In un bambino, così come in un adulto, viene eseguita la profilassi con bicillina (la dose standard è di 400-600 mila unità). La dose dipende dall'età del bambino ed è determinata dal medico, così come dalla durata del corso.

Per chi soffre di allergie che rispondono agli antibiotici, le misure preventive comprendono l'assunzione di agenti desensibilizzanti, complessi vitaminici e farmaci antireumatici. Per coloro che non soffrono di allergie, la bicillina 5 viene spesso prescritta in combinazione con acido acetilsalicilico o piramide.

Nella prevenzione secondaria, l'indurimento e il trattamento dei focolai di infezione cronica prendono il posto immediatamente successivo alla profilassi con bicillina. Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi malattia infettiva può diventare un fattore scatenante per la ricorrenza dei reumatismi.

Con la corretta attuazione delle misure preventive, è possibile evitare la malattia di una malattia così grave come i reumatismi. Sfortunatamente, in questo caso, le misure mediche non possono essere evitate. Si ritiene che con il diritto prevenzione della droga le ricadute nei bambini malati sono osservate 4 volte meno frequentemente. Inoltre, riduce l'incidenza di tonsillite, tonsillite, sinusite.

Nonostante le informazioni abbastanza dettagliate sulle misure preventive per i reumatismi, questo articolo non dovrebbe essere usato come guida all'azione. Qualsiasi azione, in particolare per quanto riguarda l'uso di farmaci, deve essere concordata con il medico. L'automedicazione per i reumatismi può causare gravi malattie cardiache.

Nel trattamento dei reumatismi nei bambini viene prescritta principalmente una terapia antibiotica efficace (una singola iniezione intramuscolare di penicillina G sale sodico). Per le manifestazioni emorragiche è indicata la penicillina acido-resistente orale V. Se sei allergico a questo farmaco, puoi sostituirlo con eritromicina o azitromicina.

Prevenzione dei reumatismi negli adulti

I reumatismi sono una malattia polisintomatica che, insieme ai cambiamenti generali della condizione, è caratterizzata da segni di danni al cuore, alle articolazioni, ai sistemi nervoso e respiratorio, nonché ad altre strutture organiche. Molto spesso, la malattia si fa sentire 1-3 settimane dopo una malattia infettiva causata dallo streptococco β-emolitico di gruppo A.

Il paziente presenta i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea a numeri elevati;
• tachicardia;
• mal di testa;
• aumento della sudorazione;
• debolezza;
• gonfiore e dolore alle articolazioni.

Sono molto simili al comune raffreddore, ma sono causati da un'infezione da streptococco piuttosto che da un'infezione virale. Una differenza caratteristica è il dolore e il gonfiore delle grandi articolazioni articolari: gomito, caviglia, ginocchio, spalla o polso.

I sintomi tipici della febbre reumatica sono:

• temperatura elevata, gradi, le cui fluttuazioni durante il giorno sono di 1-2 C, aumento della sudorazione, brividi, di norma no;
• in questo contesto, c'è debolezza muscolare, aumento dell'affaticamento: dolore alle articolazioni;
• gonfiore dei tessuti molli.

Molto spesso, la malattia si manifesta dopo poche settimane a causa di malattie infettive passate, ad esempio dopo tonsillite e faringite.

Con la progressione dei reumatismi possono comparire altri sintomi specifici - non sempre, in media si registrano nel 10% dei casi:

1. aumenta la fragilità dei vasi sanguigni - si manifesta in epistassi regolari che si verificano improvvisamente;
2. compaiono eruzioni anulari - sembrano rotonde, con bordi frastagliati, una piccola eruzione rosa;
3. si formano nodi reumatici - sono localizzati nei punti della posizione anatomica delle articolazioni colpite, sembrano dense formazioni sottocutanee e sono assolutamente indolori;
4. gli organi addominali sono interessati - sono caratterizzati da dolore nell'ipocondrio destro, che indica la necessità di un ricovero immediato del paziente.
5. Il muscolo cardiaco (miocardio) e il rivestimento interno delle camere del cuore (endocardio) sono interessati - di conseguenza, si sviluppano mancanza di respiro, palpitazioni, aritmie, dolore dietro lo sterno, insufficienza cardiaca.
6. L'infiammazione reumatica della parete cardiaca (cardiopatia reumatica) si ripresenta spesso, i difetti cardiaci si formano gradualmente.
7. Con i reumatismi delle articolazioni, il dolore improvviso appare in una o più articolazioni contemporaneamente. Le articolazioni diventano rosse, gonfie e calde. Le ginocchia, le caviglie, i gomiti e i polsi sono più comunemente colpiti. A volte sono interessate le articolazioni dell'anca, delle spalle e le piccole articolazioni dei piedi e delle mani.
8. Contemporaneamente alla comparsa del dolore alle articolazioni, la temperatura corporea inizia a salire. La temperatura corporea con reumatismi delle articolazioni quindi diminuisce, quindi aumenta di nuovo. I sintomi dei reumatismi di solito scompaiono entro due settimane.

Per capire come prevenire lo sviluppo di reumatismi negli adulti, devi prima capire le cause della malattia. La causa principale della patologia è un'infezione da streptococco, che di solito colpisce il tratto respiratorio superiore.

Il paziente si ammala prima di tonsillite, faringite, scarlattina o tonsillite e pochi giorni dopo l'ARI si verifica un'infiammazione del tessuto connettivo. Il corpo reagisce all'agente patogeno con una violenta risposta immunitaria, le cellule iniziano a combattere attivamente gli streptococchi.

Nei pazienti con reumatismi si verifica un malfunzionamento nel corpo, le cui cause esatte i medici non esprimono ancora. Le cellule immunitarie iniziano a distruggere non solo l'agente patogeno, ma anche il tessuto connettivo, scambiandolo per il nemico. È noto che il rischio di ammalarsi aumenta nelle persone con predisposizione ereditaria.

Aumenta il rischio di malattia e lo stile di vita del paziente. Se una persona conduce uno stile di vita malsano, è costantemente esposta allo stress, mangia male, si muove poco, allora la probabilità di ammalarsi è alta.

Pertanto, possiamo concludere sulle principali misure per la prevenzione dei reumatismi negli adulti. Poiché la malattia provoca un'infezione sullo sfondo di un'immunità debole, è necessario prima di tutto rafforzare il corpo per evitare una malattia infettiva del tratto respiratorio superiore.

La prevenzione primaria dei reumatismi negli adulti comporta le seguenti misure:

• Devi adattare la tua dieta. La dieta di una persona dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine, grassi e carboidrati essenziali, oltre a vitamine e minerali.
• Per rafforzare il sistema immunitario, si consiglia di assumere complessi vitaminici, ma solo dopo aver consultato un medico.
• Un ruolo importante nella prevenzione dei reumatismi è svolto dall'indurimento del corpo.
• Per ridurre il rischio di infezione da streptococco, tutte le aree in cui sono presenti persone devono essere regolarmente pulite a umido e disinfettate secondo necessità.
• Il paziente deve trattare prontamente tutte le malattie infettive nel corpo, anche nella cavità orale. La tonsillite è spesso causata da denti cariati.
• Per evitare di infettare gli altri, i portatori di infezione da streptococco dovrebbero evitare il contatto con le persone fino al completo recupero.

I dipendenti di varie imprese devono ricordare che l'infezione da streptococco è contagiosa, quindi, quando compaiono i primi segni di raffreddore, è necessario restare a casa e chiamare un terapeuta a casa. Puoi tornare in società solo dopo un completo recupero. Un atteggiamento negligente nei confronti di se stessi e degli altri può causare reumatismi sia nel portatore dell'infezione a causa di un trattamento prematuro, sia nel suo ambiente a causa dell'infezione.

Cause, principali segni e condizioni del paziente con reumatismi

I sintomi di reumatismi delle articolazioni si verificano nei bambini e negli adolescenti più spesso che negli anziani. La condizione è dovuta all'instabilità dell'immunità in queste categorie della popolazione. A Bambino i sistemi di difesa del corpo sono in fase di formazione e nell'adolescenza si verificano cambiamenti ormonali.

In questo contesto, la resistenza del corpo all'influenza dello streptococco diminuisce. Con una predisposizione ereditaria, 2-3 settimane dopo mal di gola, faringite (alterazioni infiammatorie nella faringe) o tonsillite (infiammazione delle tonsille faringee), arrossamento, gonfiore e dolore alle articolazioni compaiono durante i movimenti.

I sintomi richiedono un trattamento immediato con antibiotici ad ampio spettro. L'antibiotico più comune per i reumatismi è ceftriaxone, amoxicillina o bicillina. In una forma acuta, la malattia non si verifica sempre.

Nella maggior parte dei casi, la patologia è caratterizzata da un decorso latente. Con esso, l'infiammazione della gola o delle vie respiratorie è lieve. Una leggera tosse sullo sfondo della patologia viene assunta dai medici per sintomi di infezioni respiratorie acute (malattia respiratoria acuta) o SARS (infezione virale respiratoria acuta).

I farmaci antibatterici non sono efficaci contro i virus. Sono prescritti per prevenire l'infezione batterica concomitante. Dopo 7-13 giorni, quando la tosse si ferma, c'è una lesione delle articolazioni del gomito, del ginocchio, del polso, della caviglia e della spalla.

I medici lo considerano un "biglietto da visita" di streptococco. Tuttavia, non è tanto l'artrite che dovrebbe essere temuta in caso di malattia, ma il danno alle valvole cardiache: la cardiopatia reumatica.

Caratteristiche dei sintomi dei reumatismi delle articolazioni rispetto ad altre malattie:

• Si verificano dopo il raffreddore;
• Apparire rapidamente;
• Passa da solo;
• Dopo qualche tempo si verificano ricadute anche durante il trattamento;
• Ogni attacco ripetuto "colpiva" non tanto le articolazioni quanto il cuore;
• È combinato con miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco), pericardite (danno al pericardio), distruzione delle valvole cardiache da parte degli anticorpi.

Descrivendo i segni del reumatismo articolare, è impossibile non toccare la cardiopatia reumatica. Questa patologia è alla base della disabilità o della morte.

A seconda dei dati clinici e di laboratorio, si distinguono le fasi attive e inattive dei reumatismi; con un processo attivo, si distinguono tre gradi di attività:

1. Reumatismo con massima attività (III grado) - acuto, continuamente ricorrente;
2. Reumatismo con attività moderata (II grado) - subacuto;
3. Reumatismi con attività minima (I grado) - corrente lenta o latente.

Nella prima fase della malattia, si osserva un danno alle singole sezioni del muscolo cardiaco senza alcuna manifestazione esterna della malattia. Pertanto, questo grado passa nella maggior parte dei casi impercettibilmente.

Un grado grave della malattia porta ad un aumento delle dimensioni del cuore e dell'insufficienza cardiaca. In questo contesto si forma il gonfiore degli arti inferiori. Il corrugamento delle valvole cardiache porta alla disabilità.

L'individuazione di reumatismi nelle prime fasi, soprattutto in presenza di una predisposizione a questa malattia, è molto importante per l'efficacia del suo ulteriore trattamento. Tuttavia, di norma, la diagnosi viene effettuata in presenza di sintomi affidabili che indicano lo sviluppo di reumatismi. È necessario prestare attenzione in modo tempestivo, sia ai singoli segni, sia alla loro combinazione.

Segnali a cui prestare attenzione:

• In casi tipici, i primi segni di reumatismi sotto forma di febbre, segni di intossicazione (affaticamento, debolezza, mal di testa), dolori articolari e altre manifestazioni della malattia vengono rilevati 2-3 settimane dopo tonsillite o faringite.
• Uno dei primi segni di reumatismi è il dolore articolare, rilevato nel % dei pazienti (artrite reumatoide).
• I segni di danno cardiaco sono determinati nel 70-85% dei casi. Reclami di natura cardiaca (dolore nella regione del cuore, palpitazioni, mancanza di respiro) si notano con gravi disturbi cardiaci.
• Più spesso, specialmente all'inizio della malattia, ci sono varie manifestazioni asteniche (letargia, malessere, aumento della fatica).

Reumatismi - impercettibilmente malattia in via di sviluppo, caratterizzato da infiammazione del tessuto connettivo causato da streptococco, che spesso colpisce il sistema cardiovascolare, le articolazioni.

• streptococco;
• scarlattina;
• che hanno avuto infezioni rinofaringee, come faringite, tonsillite, tonsillite;
• coloro che hanno una tendenza ereditaria alla malattia.

Molto spesso, i principali sintomi di un'infezione, a causa della quale sono sorte gravi complicazioni, non sono abbastanza chiari. Può essere una lieve infiammazione del rinofaringe, che è accompagnata da una bassa temperatura. Quando si verifica il reumatismo articolare, i sintomi compaiono in una forma pronunciata. Prima di tutto, è la poliartrite e anche tutti gli organi interni del paziente diventano molto vulnerabili ai danni.

Un aumento della temperatura e altri sintomi di reumatismi, come, ad esempio, mal di testa e debolezza generale, compaiono nel paziente circa 2 o 3 settimane dopo il giorno dell'infezione. La pelle del paziente acquisisce una tinta giallastra (l'edema non si verifica). Ascoltando i polmoni, il medico nota la presenza di singoli rantoli secchi. L'esame delle tonsille mostra chiaramente tutti i segni di reumatismi, cioè c'è un aumento e un allentamento abbastanza forti. Inoltre, sulle tonsille del paziente si può notare tappi purulenti.

Classificazione e sintomi

Classificazione

In casi tipici, il primo attacco di febbre reumatica inizia 2-3 settimane dopo un'infezione streptococcica. Improvvisamente o gradualmente, sullo sfondo del malessere generale, la temperatura corporea sale a 37 gradi, la temperatura sale rapidamente a 38-39 gradi. Gli aumenti di temperatura nei reumatismi sono accompagnati da brividi, sudorazione. Ci sono segni di poliartrite (infiammazione delle articolazioni): gonfiore, arrossamento delle articolazioni, dolore a riposo e durante il movimento.

I reumatismi colpiscono le grandi articolazioni (ginocchio, caviglia, gomito, spalla). La poliartrite reumatica è caratterizzata da: simmetria (interessa contemporaneamente entrambe le ginocchia o entrambe articolazioni della caviglia), la sequenza e la volatilità della lesione (l'infiammazione passa rapidamente da un'articolazione all'altra). Completa reversibilità dell'infiammazione articolare, ripristino della funzione articolare entro 2 giorni dall'assunzione di FANS (aspirina).

L'aumento della temperatura nei reumatismi dura 2-5 giorni e si normalizza quando l'artrite si attenua. A volte all'inizio della malattia compaiono eruzioni cutanee instabili sulla pelle del tronco e delle estremità. Sembrano anelli rosa - eritema anulare. Le eruzioni compaiono e scompaiono senza lasciare tracce. Un sintomo caratteristico, per i reumatismi, ma estremamente raro (fino al 3% dei casi) sono i noduli reumatici sottocutanei. Hanno una dimensione da un grano a un pisello, denso, indolore, localizzato sulle articolazioni colpite, la parte posteriore della testa.

La principale manifestazione dei reumatismi è il danno cardiaco: la cardite, la cui gravità dipende dall'esito della febbre reumatica. Ci sono dolori lancinanti e doloranti prolungati nella regione del cuore, mancanza di respiro con poco sforzo fisico, palpitazioni e disturbi nel lavoro del cuore. L'esito della cardite nel 25% dei casi è la formazione di malattie cardiache.

La corea reumatica è una manifestazione di danno al sistema nervoso. Sono presenti contrazioni involontarie caotiche degli arti e dei muscoli mimici, smorfie, linguaggio confuso, calligrafia compromessa, incapacità di tenere cucchiaio e forchetta mentre si mangia. I sintomi scompaiono completamente durante il sonno. La corea con reumatismi dura 2-3 mesi.

La durata della febbre reumatica è in media di 6-12 settimane. Questo è il periodo durante il quale il processo infiammatorio acuto attraversa tutte le fasi. La febbre reumatica che dura più di 6 mesi è considerata protratta. Un nuovo episodio di reumatismo si verifica spesso nei primi 5 anni dopo il primo attacco e, nel tempo, la sua probabilità diminuisce. L'emergere di nuovi attacchi dipende dal verificarsi di ripetute infezioni streptococciche.

Con i reumatismi, il tessuto connettivo in molti organi viene distrutto contemporaneamente. È a questo che è associata la versatilità delle manifestazioni cliniche della malattia, a seconda della forma e della gravità del processo. In risposta all'azione dell'agente patogeno, il corpo produce una sostanza speciale: la proteina C-reattiva. È lui che provoca infiammazione e danni al tessuto connettivo.

La malattia inizia 1-3 settimane dopo un'infezione streptococcica. L'esordio è acuto, con febbre, grave debolezza, deterioramento del benessere generale.

Assegni forme cardiache, articolari e nervose di reumatismo. Le articolazioni sono spesso colpite per prime.

Forma articolare

Sullo sfondo di un aumento della temperatura, gonfiore e forte dolore alle articolazioni, compaiono difficoltà di movimento.

Caratteristiche caratteristiche della malattia articolare reumatica:

1. Sono colpite principalmente le grandi articolazioni (polso, gomito, spalla, ginocchio, caviglia).
2. La "volatilità" del dolore è caratteristica: l'articolazione del ginocchio fa male, dopo 2-3 giorni - l'articolazione del gomito, ecc .; il dolore in un'articolazione appare e scompare rapidamente, "vola" in un'altra articolazione.
3. Dopo il trattamento, i cambiamenti nelle articolazioni non lasciano deformazioni e la funzione dell'articolazione viene completamente ripristinata.
4. Contemporaneamente alle articolazioni, il cuore è interessato.

La forma articolare non è sempre così acuta. In alcuni casi sono assenti sia la temperatura che il gonfiore delle articolazioni. Il bambino può lamentare dolore all'una o all'altra articolazione. A volte il danno cardiaco non viene rilevato immediatamente e i reumatismi rimangono non diagnosticati per lungo tempo. In giovane età, il danno articolare può comparire dopo il danno cardiaco o può essere completamente assente.

a forma di cuore

Questa forma può iniziare in modo acuto o svilupparsi gradualmente. Il bambino ha debolezza, stanchezza, riesce a malapena a salire le scale - compaiono stanchezza e palpitazioni. All'esame, il medico rivela un aumento della frequenza cardiaca, potrebbe esserci un disturbo del ritmo, soffi cardiaci e un'espansione dei suoi confini.

Il cuore può essere colpito nei reumatismi in vari gradi. A volte contrassegnato indistintamente sintomi gravi danno al miocardio (muscoli del cuore). Tale infiammazione può finire senza lasciare traccia.

In alcuni casi, il processo coinvolge anche il guscio interno (endocardio) con l'apparato valvolare del cuore - l'endocardite di solito termina con la formazione di malattie cardiache. In questo caso, i lembi valvolari interessati non si chiudono completamente e il sangue ritorna dal ventricolo all'atrio durante la contrazione del muscolo cardiaco.

Ma la più grave è la sconfitta, quando anche il guscio esterno del cuore (pericardio) si infiamma e si sviluppa la pericardite. In questo caso, ci sono forti dolori nella regione del cuore, grave mancanza di respiro, un colore cianotico delle labbra e delle dita appare nell'area delle falangi delle unghie. La posizione a letto è forzata: semi-seduta. Il polso può essere veloce o lento. Possono verificarsi aritmie. I confini del cuore sono significativamente espansi, specialmente se il liquido si accumula nella cavità pericardica.

Una grave insufficienza cardiaca porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca e disabilità del bambino.

Nel caso di un decorso ricorrente di reumatismi, è possibile lo sviluppo di cardiopatie reumatiche ricorrenti. Le ricadute possono essere associate a una nuova infezione o all'attivazione di batteri rimasti nel corpo. Ad ogni nuovo attacco di reumatismi, la lesione dell'apparato valvolare progredisce. Nei bambini più piccoli, la cardiopatia reumatica ricorrente è meno comune che nell'adolescenza.

Forma nervosa (corea minore)

I reumatismi possono anche iniziare con danni al sistema nervoso. La corea si osserva nell'11-13% dei casi di reumatismi, più spesso si sviluppa nelle ragazze. Ci sono smorfie, contrazioni involontarie dei muscoli delle braccia, delle gambe, del viso, degli occhi. Sono come un tic nervoso.

I movimenti involontari impulsivi sono aggravati dalle emozioni. Il tono muscolare è ridotto. La coordinazione dei movimenti è disturbata: il bambino lascia cadere oggetti dalle sue mani; potrebbe cadere da una sedia compaiono lentezza, distrazione e sciatteria.

Spesso un cambiamento nel comportamento e nella calligrafia, la distrazione viene notata per la prima volta a scuola e talvolta viene considerata uno scherzo. Anche le manifestazioni emotive cambiano: il bambino diventa piagnucoloso, irritabile. Il discorso può diventare confuso. Nei casi più gravi, può verificarsi anche la paralisi.

La corea può manifestarsi isolatamente, ma spesso i sintomi della corea sono accompagnati da segni di danno cardiaco.

La durata delle manifestazioni della corea è in genere fino a 1 mese, ma nei bambini in età prescolare la corea può avere un decorso prolungato o ricorrente. A grave sconfitta l'infiammazione può svilupparsi non solo delle meningi, ma anche della sostanza del cervello e dei nervi periferici.

Altre manifestazioni extracardiache di reumatismi:

• polmonite reumatica;
• epatite reumatica;
• nefrite reumatica;
• polisierosite reumatica (infiammazione delle membrane sierose);
• lesioni cutanee reumatiche: noduli reumatici, eritema anulare.

Queste manifestazioni sono rare durante il periodo di attività del processo.

Il periodo di attività dei reumatismi dura circa 2 mesi. Durante il periodo di remissione, il bambino si sente bene, se l'insufficienza cardiaca non si è sviluppata. Ma la malattia potrebbe tornare.

Più attacchi di reumatismi, più gravi sono le conseguenze. Più giovane è il bambino, più grave è la malattia e più gravi sono le sue complicanze. Pertanto, al minimo sospetto di reumatismi, è necessario consultare un medico e condurre gli esami necessari.

I sintomi della malattia di solito compaiono dopo aver sofferto di mal di gola. Dopo qualche tempo, i pazienti avvertono un deterioramento della salute. Questi sono i cosiddetti attacchi reumatoidi dopo il mal di gola. I segni principali sono i seguenti:

• C'è dolore alle articolazioni, debolezza generale;
• È possibile un brusco salto di temperatura. Sebbene a volte la malattia si sviluppi segretamente (temperatura subfebbrile, debolezza moderata).
• Disturbato da un forte dolore alle articolazioni, si osserva il loro gonfiore. Le articolazioni grandi e medie sono più comunemente colpite. La pelle sopra l'articolazione diventa calda al tatto, assume un aspetto teso. Il danno articolare è simmetrico. Il processo infiammatorio in poche ore può immobilizzare il paziente, privarlo del sonno, interrompere il suo stato generale. Dopo due o tre settimane, i segni della malattia si attenuano;
• Esiste una combinazione di artrite e cardiopatia reumatica (endocardite, miocardite, endomiocardite). Con danni al muscolo cardiaco, i pazienti possono lamentare dolore al cuore, mancanza di respiro e malessere. Tali sintomi indicano l'insorgenza di cardiopatia reumatica. Devi sapere che i reumatismi portano a gravi difetti cardiaci. Questi difetti causano insufficienza cardiaca;
• La comparsa di un'eruzione rossastra sulla pelle, chiamata eritema anulare. Gli elementi dell'eruzione si fondono in anelli, figure. L'eruzione scompare dopo poche settimane;
• Possono comparire noduli sottocutanei. Di solito vengono scoperti da un medico durante l'esame di un paziente. Sono di consistenza densa e dolorose alla palpazione. Dopo un certo tempo (fino a diverse settimane), i noduli sottocutanei scompaiono da soli.

Attualmente, i reumatismi sono considerati una delle malattie più comuni e pericolose dell'umanità. Pertanto, nonostante siano stati compiuti progressi significativi nel suo trattamento, è difficile sopravvalutare l'importanza di questa patologia, sia sotto l'aspetto medico che sociale. Di norma, la malattia si sviluppa durante l'infanzia, tuttavia, le lesioni cardiache, dovute al decorso latente dominante, vengono rilevate solo nei pazienti adulti, portando spesso a disabilità temporanea e nel 10% dei casi anche a disabilità.

I reumatismi sono una malattia polisintomatica che, insieme ai cambiamenti generali della condizione, è caratterizzata da segni di danni al cuore, alle articolazioni, ai sistemi nervoso e respiratorio, nonché ad altre strutture organiche. Molto spesso, la malattia si fa sentire 1-3 settimane dopo una malattia infettiva causata dallo streptococco β-emolitico di gruppo A. Nei casi successivi, il periodo di incubazione è solitamente ridotto.

Diagnostica

• artroscopia;
• diagnosi differenziale - identificazione di cardite e poliartrite nelle fasi iniziali della malattia. È importante tenere conto dell'età del paziente, della relazione tra la malattia e l'infezione da streptococco, il quadro clinico della poliartrite.

1. Emocromo completo - segni di infiammazione (leucocitosi - aumento del numero di leucociti e VES accelerata) .2. Analisi biochimica del sangue - un aumento del contenuto di fibrinogeno, proteina C-reattiva - indicatori della fase acuta dell'infiammazione.3. Gli studi sierologici rivelano anticorpi antistreptococcici ad alto titolo.4. Esame batteriologico: rilevazione nei tamponi faringei di streptococco beta-emolitico di gruppo A.5.

La presenza di 2 criteri maggiori o 1 criterio maggiore e 2 criteri minori, combinata con l'evidenza di una precedente infezione da streptococco, suggerisce un'elevata probabilità di reumatismi.

Per la diagnosi di reumatismi vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Esame da parte di un pediatra o reumatologo: consente di identificare le manifestazioni cliniche della malattia (gonfiore delle articolazioni, aumento della frequenza cardiaca, espansione dei confini del cuore, soffi cardiaci, ecc.).
2. Esame del sangue clinico: i reumatismi sono caratterizzati da un aumento del numero totale di leucociti e leucociti neutrofili, velocità accelerata sedimentazione degli eritrociti (VES).
3. Esame del sangue biochimico: dalla seconda settimana della malattia viene rilevata la proteina C-reattiva, aumentano i titoli degli anticorpi antistreptococcici, il livello della frazione globulinica delle proteine ​​​​sieriche.
4. Elettrocardiografia, ecocardiografia, fonocardiografia, esame radiografico.

La conferma della diagnosi di "reumatismi" è una combinazione di una o più delle principali manifestazioni di reumatismi (poliartrite, cardite, corea) e diverse ulteriori manifestazioni di laboratorio e strumentali.

I metodi di esame descritti aiuteranno a chiarire la fase e la localizzazione del processo, il grado della sua attività.

Quando si stabilisce una diagnosi di reumatismo, si dovrebbe partire dalla posizione che essere in grado di riconoscere la natura reumatica dei disturbi neuropsichiatrici è, prima di tutto, essere in grado di riconoscere i reumatismi.

Pertanto, la natura reumatica dei disturbi neuropsichiatrici non può basarsi esclusivamente sulla semiotica neurologica della malattia, cioè sul desiderio di rilevare solo i segni caratteristici del reumatismo. Le capacità diagnostiche di un neuropatologo poco esperto di reumatologia sono estremamente limitate e sono per lo più sufficienti per riconoscere la tipica corea minore.

Tuttavia, è in questa fase del processo patologico che il riconoscimento del reumatismo o di una condizione pre-reumatica potrebbe essere tempestivo, poiché nel corpo del paziente non si sono ancora verificati complessi disturbi dell'immunogenesi e cambiamenti distruttivi nelle formazioni del tessuto connettivo.

Durante un esame neurologico di tali pazienti, un neuropatologo è obbligato a esaminare gli organi ENT, principalmente il rinofaringe, identificare i denti cariati, ascoltare il cuore e monitorare la dinamica del polso, palpare gli organi addominali, prestando attenzione a possibili malattie del fegato.

Se, esaminando un bambino nudo, non ci sono ipercinesia ei genitori indicano il loro aspetto periodico, utilizziamo un test con un carico (10 squat), che nella maggior parte dei casi aiuta a identificare i movimenti involontari.

Va tenuto presente che i sintomi neurologici nel periodo acuto spesso sembrano "oscurare" le manifestazioni somatiche della malattia, il che rende difficile stabilirne la vera natura.

Una delle condizioni per la diagnosi precoce delle lesioni reumatiche del sistema nervoso è un'anamnesi accuratamente raccolta, che va dalla gravidanza e dal parto a uno studio dettagliato dell'insorgenza e dello sviluppo dei sintomi neurologici.

Grande importanza va attribuita alla patologia del parto e del periodo neonatale, malattie che si sviluppano nei primi anni di vita del bambino. Le malattie respiratorie trasferite, polmoniti ripetute, tonsillite, alcuni malattie infettive(scarlattina, influenza, parotite) e altri fattori che contribuiscono all'allergia del paziente.

Altrettanto importanti sono le condizioni di vita, le situazioni traumatiche, le ferite alla testa, interventi chirurgici. Il fattore risolutivo può essere qualsiasi agente paraallergico. Loro, secondo i nostri dati, il più delle volte erano tonsillite, influenza e catarri del tratto respiratorio superiore, trauma mentale e la scarlattina.

Quando si stabilisce una diagnosi di reumatismo, va ricordato che i segni generali più comuni nei bambini e negli adolescenti, secondo studi primari e ripetuti esami dei pazienti in follow-up, erano sintomi non specifici come irritabilità, affaticamento, mal di testa e disturbi del sonno; un po 'meno spesso - movimenti involontari, dolore al cuore, articolazioni, palpitazioni e mancanza di respiro.

I risultati positivi di laboratorio, compresi gli studi immunobiochimici, in pazienti o "sospetti" per reumatismi in combinazione con altri dati dovrebbero essere decisivi per fare una diagnosi della fase attiva dei reumatismi. Sono di particolare valore diagnostico quando non ci sono cambiamenti cardiaci evidenti, danni articolari, ecc.

La diagnosi di febbre reumatica si basa su Segni clinici una lesione caratteristica di uno o più organi (cuore, articolazioni, pelle, sistema nervoso, ecc.) ed i risultati degli esami di laboratorio. Nel sangue, la fase acuta dei reumatismi è caratterizzata da leucocitosi neutrofila fino a 12.000-15.000 con uno spostamento a sinistra.

Con un corso lento di reumatismi, il numero di leucociti può essere normale o addirittura ridotto; a volte si nota eosinofilia. Il ROE con un processo reumatico attivo, di regola, è accelerato, a volte fino a 50-70 mm all'ora. La quantità di emoglobina all'inizio della malattia può diminuire; con frequenti recidive di reumatismi, si sviluppa anemia.

Le frazioni proteiche del sangue cambiano: il contenuto di globuline aumenta, appare la cosiddetta proteina C-reattiva. Il contenuto di fibrinogeno, sieromucoide aumenta nel sangue; reazione difenilammina positiva (DPA).

Sull'ECG spesso si trova una diminuzione della tensione, disturbi della conduzione, extrasistole. Sul fonocardiogramma c'è un cambiamento nei suoni del cuore, l'aspetto del rumore.

I reumatismi dovrebbero essere differenziati da poliartrite infettiva non specifica, tubercolosi, endocardite settica, tireotossicosi, nevrosi, ecc.

• l'elettrocardiogramma consente di rilevare violazioni del ritmo del battito cardiaco;
• la radiografia rivela cambiamenti nella configurazione del cuore;
• test di laboratorio (esami del sangue clinici e immunologici per i reumatismi) - aiutano a determinare i segni delle reazioni infiammatorie all'attività dell'infezione da streptococco;
• artroscopia;
• diagnosi differenziale - identificazione di cardite e poliartrite nelle fasi iniziali della malattia. È importante tenere conto dell'età del paziente, della relazione tra la malattia e l'infezione da streptococco, il quadro clinico della poliartrite.
• Ma la diagnosi corretta può essere fatta solo da uno specialista (reumatologo) durante un esame completo del paziente.

Ci sono una serie di segni clinici che aiutano a riconoscere questa malattia. I test di laboratorio aiutano anche a diagnosticare i reumatismi. Nell'analisi generale del sangue si osserva leucocitosi neutrofila. A volte può comparire eosinofilia. Con un processo attivo - ESR è accelerato (cinquanta-sessanta mm ora). La quantità di emoglobina è ridotta. Ci sono cambiamenti nelle frazioni proteiche (appare la proteina C-reattiva, aumenta il contenuto di sieromucoide e fibrinogeno).

• ECG (i disturbi del ritmo cardiaco sono raramente rilevati sul cardiogramma);
• Ecografia del cuore;
• Esame a raggi X (consente di determinare l'aumento delle dimensioni del cuore, un cambiamento nella sua configurazione, nonché una diminuzione della funzione contrattile del miocardio);

Trattamento dei reumatismi

Più giovane è il bambino, più difficile è questa malattia, più è probabile che si verifichino gravi complicanze dei reumatismi. È molto importante determinare il prima possibile come trattare i reumatismi nei bambini e ciò richiede un esame completo.

La diagnosi corretta include i seguenti segni:

• la fase della malattia;
• il grado di attività fisica;
• la probabilità di danni cardiaci;
• altre complicazioni.

Diagnostica

È necessario riconoscere la malattia nei primi dieci giorni, iniziando contemporaneamente il trattamento, e quindi è garantita una cura di successo.

La diagnosi di reumatismi viene effettuata con tali metodi:

1. Test di laboratorio per leucociti e VES;
2. Determinazione dei livelli ematici di indicatori di reumatismi;
3. Studio dei dati ECG;
4. Diagnosi differenziale, facilitando la diagnosi:

• la presenza di lesioni del sistema nervoso, delle articolazioni e del cuore, nonché segni di reumatismi sulla pelle;
• la presenza in famiglia di pazienti con reumatismi;
• sensibilità del bambino alla terapia antireumatica;
• lesioni streptococciche nella storia.

La diagnosi è complicata dal fatto che molte malattie immunitarie sono simili ad essa.

Trattamento

Il trattamento moderno dovrebbe essere:

• complesso;
• pietra miliare;
• Presto;
• lungo (diversi mesi).

La base del trattamento dei reumatismi nei bambini è: la lotta contro gli streptococchi, l'influenza attiva sul processo infiammatorio, la soppressione della risposta immunitaria.

Il trattamento si svolge in 3 fasi principali:

1. Palco fisso. All'inizio, un bambino malato deve essere a letto. In ospedale viene addestrato al corretto regime motorio, vengono eseguite terapia farmacologica, fisioterapia e terapia fisica. La nutrizione dovrebbe essere completa, contenere vitamine, sali di potassio e magnesio.
2. Sanatorio o riposo semi-letto domestico. Dura circa un mese e mezzo, sono consentiti giochi da tavolo tranquilli, esercizi di respirazione ed esercizi di fisioterapia.
3. Osservazione del dispensario effettuato da un pediatra distrettuale o da un cardioreumatologo pediatrico nel luogo di residenza.

Il successo nel trattamento della febbre reumatica e nella prevenzione dello sviluppo di malattie cardiache è associato alla diagnosi precoce della malattia e al trattamento individualizzato. Pertanto, è necessario rivolgersi al proprio medico (medico di famiglia, pediatra, terapista) quando compaiono i primi segni di infiammazione. Il trattamento della febbre reumatica viene effettuato in un ospedale. Se si sospetta cardite, il riposo a letto è obbligatorio.

Trattamento antinfiammatorio - ormoni (glucocorticoidi - prednisolone) e FANS (farmaci antinfiammatori non specifici - aspirina, diclofenac), a seconda del grado di attività del processo.

La fase successiva: i pazienti vengono sottoposti a trattamento riabilitativo (riparativo) in un centro specializzato (sanatorio).

La terza fase è l'osservazione del dispensario da parte di un medico di famiglia (pediatra, terapista). Ogni anno il paziente viene esaminato da un reumatologo, un medico ORL, vengono eseguiti esami di laboratorio, ECG, ecocardiografia.

Fitoterapia

Il trattamento dei reumatismi viene effettuato in modo completo e si basa sul sollievo dall'infezione da streptococco, sul rafforzamento del sistema immunitario e sulla prevenzione dei processi patologici nel sistema cardiovascolare.

Il trattamento dei reumatismi viene effettuato in tre fasi:

1. Trattamento della malattia in ospedale
2. Recupero del sistema immunitario e cardiovascolare
3. Visita medica periodica

Il trattamento ospedaliero dei reumatismi è finalizzato all'arresto delle infezioni da streptococco e al ripristino della funzionalità del sistema cardiovascolare. Include:

• nel decorso acuto della malattia viene prescritto il riposo a letto;
• per il trattamento dei reumatismi è prescritto in un complesso o separatamente, a seconda dell'eziologia della malattia, un farmaco da farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e ormoni;
• per il completo sollievo dalla malattia, i FANS vengono utilizzati per 1 mese o più;
• per 10-14 giorni viene effettuata una terapia antimicrobica con farmaci della serie delle penicilline ("Bicillina");
• se i sintomi dei reumatismi spesso peggiorano o la malattia è accompagnata da altre malattie causate da un'infezione da streptococco, ad esempio tonsillite cronica, il periodo di trattamento con penicillina aumenta o viene prescritto anche un altro antibiotico: Azitromicina, Amoxicillina, Claritromicina, Roxitromicina , "Cefuroxime axetil" e altri;
• Il "Prednisolone" viene prescritto, in dose individuale, sulla base di esami di laboratorio, che viene assunto alla dose iniziale nei primi 10 giorni, dopodiché la sua assunzione viene ridotta ogni 5-7 giorni di 2,5 mg, e così via fino il farmaco è completamente sospeso;
• vengono prescritti preparati di chinolina che, a seconda del decorso della malattia, impiegano da 5 mesi a diversi anni;
• in caso di gravi processi patologici nella zona della gola, il medico può prescrivere la rimozione delle tonsille.

Il trattamento dei reumatismi deve essere combinato con una corretta alimentazione. Qui dovresti aumentare l'assunzione di alimenti contenenti potassio. Queste sono prugne secche, albicocche secche, cachi, uvetta. È possibile trattare il disturbo presentato con l'aiuto di medicinali chinolina. La durata della loro ammissione può essere di 2 anni.

Se esiste una tale opportunità, è necessario trattare quei luoghi in cui si concentrano focolai cronici di infezione. Trattamento dei reumatismi delle articolazioni dopo il cedimento processo acuto dovrebbe includere corsi di terapia sanatoria per migliorare la salute.

Per proteggersi dal ripetersi della malattia, il trattamento dei reumatismi articolari prevede l'uso di farmaci depot, che consentono comunque di far fronte alle spiacevoli manifestazioni del processo patologico descritto.

È necessario effettuare la prima iniezione di Bicillin-5 nella fase del trattamento ospedaliero, dopodiché viene somministrato dopo 2-4 settimane tutto l'anno. Se è presente una cardiopatia reumatica trasferita, tale terapia deve essere eseguita quando il paziente ha 21 anni. Se il processo patologico procede senza danni al cuore, quindi per 5 anni dal momento dell'ultima esacerbazione.

Il ripristino del sistema immunitario e cardiovascolare è prescritto per essere effettuato principalmente nei centri sanitari (sanatori), in cui:

1. continuare la terapia antireumatica;
2. se rimangono ancora, varie malattie croniche vengono curate;
3. prescrivere una dieta che includa, prima di tutto, alimenti arricchiti con vitamine;
4. prescrivere l'indurimento del corpo;
5. prescrivere fisioterapia.

Visite periodiche dal medico vengono effettuate nella clinica locale, che ha lo scopo di prevenire la remissione dei reumatismi, nonché la prevenzione di questa malattia.

Inoltre, nella terza fase del trattamento dei reumatismi:

• continuare a somministrare penicillina a piccole dosi (1 volta in 2-4 settimane per 1 anno);
• 2 volte all'anno vengono effettuati studi strumentali e di laboratorio;
• nominare una terapia fisica speciale;
• continuare a rafforzare il sistema immunitario con le vitamine;
• 2 volte l'anno, in primavera e in autunno, insieme all'uso della penicillina, viene effettuato un ciclo mensile di assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei;
• se il decorso della malattia non è stato associato a danno cardiaco, per 5 anni dopo il trattamento dei reumatismi, assumono preparati di penicillina.

I principali metodi di trattamento dei reumatismi sono principalmente finalizzati all'eliminazione di fattori interni ed esterni che possono causare un'esacerbazione del processo reumatico. Particolare attenzione deve essere prestata alla lotta contro l'infezione da streptococco.

Per evitare che entri nel corpo, a un bambino malato viene assegnato un regime speciale volto a proteggerlo dal contatto con l'infezione. Inoltre, viene prescritta la profilassi antibatterica, basata sull'assunzione costante di speciali preparati a base di penicillina.

Perché questo metodo dia i suoi frutti, deve essere effettuato per un tempo sufficientemente lungo: la profilassi antibatterica dura 5 anni. Secondo gli esperti, la durata della terapia farmacologica garantisce il risultato più favorevole.

Possono anche esacerbare i reumatismi. Se è necessario eseguire un intervento chirurgico, cercano di ottenere l'attenuazione del processo reumatico e solo successivamente eseguono l'operazione.

Dopo l'operazione, il corpo del bambino è più suscettibile agli attacchi di microbi e batteri, quindi gli vengono prescritti antibiotici nel periodo postoperatorio. Il corso di ammissione di solito non supera i 7-10 giorni.

Riposo a letto o ricovero obbligatorio, posizione comoda delle articolazioni colpite, attenta cura del paziente (combattere la sudorazione nei reumatismi). Il paziente deve indossare biancheria intima comoda e leggera che deve essere cambiata più spesso. È necessario evitare l'ipotermia, eliminare le correnti d'aria.

La dieta quotidiana dovrebbe avere una quantità sufficiente di proteine. Includi una varietà di frutta e verdura nella tua dieta. È necessario garantire l'apporto di quantità sufficienti di vitamina C e potassio.

Il medico curante prescriverà i farmaci necessari per i reumatismi. Se sono presenti focolai di infezione (sinusite, tonsillite), la terapia antibiotica viene utilizzata durante il corso del trattamento. La penicillina o la bicillina sono prescritte per via intramuscolare. I farmaci antinfiammatori (salicilato di sodio, acido acetilsalicilico) vengono utilizzati per due o quattro mesi. Con intolleranza ai salicilati (vomito, vertigini, nausea), è possibile prescrivere l'amidopirina. L'assunzione di questi farmaci aiuterà ad alleviare il dolore alle articolazioni e alleviare il gonfiore.

Il primo soccorso per i dolori articolari sono farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, indometacina, piroxicam). Questi farmaci possono alleviare le condizioni del paziente, ma solo con il loro aiuto è impossibile curare l'artrite reumatoide. Il loro uso a lungo termine può causare effetti collaterali che possono provocare lo sviluppo di gastrite o ulcere gastriche.

• Farmaci antibatterici (penicillina seguita dal passaggio alla bicillina5). In caso di intolleranza alla penicillina, può essere utilizzata l'eritromicina.
• Corticosteroidi per fornire un pronunciato effetto antinfiammatorio: Prednisolone. Poiché l'uso di corticosteroidi influisce sul metabolismo del sale marino, al paziente vengono inoltre prescritti preparati di potassio (Asparkam, Panangin).
• farmaci antinfiammatori non steroidei: Indomethacin, Ibuprofen, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl, ecc.;
• farmaci iposensibilizzanti;
• immunosoppressori: Azatioprina, Clorbutina, Clorochina, Idrossiclorochina;
• glucocorticosteroidi: Triamcinolone, Prednisolone.
• Aspirina. Con i reumatismi, questo farmaco aiuta ad alleviare rapidamente il paziente dalle sindromi dolorose alle articolazioni, alleviare il gonfiore delle articolazioni.

Rimedi popolari

1. mangiare angurie, mirtilli e gelatina di mirtilli, mirtilli rossi e mirtilli rossi;
2. succo di mezzo limone o un limone intero con acqua calda al mattino mezz'ora prima dei pasti;
3. succo di mirtillo rosso con miele di lime o grano saraceno;
4. impacchi per la notte da patate sbucciate appena grattugiate (stendere la pappa di patate su un denso panno di lino o lino, applicare su un punto dolente, fissare senza strizzare; avvolgere sopra con un panno caldo);
5. impacchi di foglie di pioppo fresco al vapore;
6. infuso di lamponi (un cucchiaio di frutti di bosco freschi o congelati in un bicchiere di acqua bollente - bere caldo prima di andare a letto) o foglie di ribes nero (un cucchiaio di foglie tritate finemente in 2 tazze di acqua bollente, insistere per 1-2 ore e bere mezzo bicchiere 3 volte al giorno);
7. bagni con infuso di foglie di ribes nero;
8. bagni con decotto germogli di pino;
9. scaldare la sabbia di quarzo in una padella di ghisa, versarla in calzini stretti, legarli e applicare sul punto o sui punti dolenti;
10. frusta i punti dolenti con ortiche appena raccolte.

Dei prodotti farmaceutici, aiuta a prendere il sodio salicilico 0,5 volte 2-3 volte al giorno (sciogliendo la polvere in acqua) o l'aspirina 0,5 volte al giorno.

È utile strofinare i punti dolenti con olio di canfora o unguento per il corpo, composto da una parte di polvere di bodyagi e dieci parti di lardo interno. Strofina per non più di 15 minuti.

Puoi fare questi bagni:

• Un bagno di fango con 10 chili di fango marino.
• Sale: metti 5-10 libbre di sale marino nella vasca da bagno.
• Alcalino: versare la liscivia nel bagno, per la cui preparazione è necessario raccogliere pura cenere di legno, versare acqua, far bollire, lasciare riposare, raffreddare durante la notte. Prendi la stessa quantità di acqua per bollire come cenere. Durante la notte, tutte le ceneri si raffredderanno e la liscivia risulterà pulita come l'acqua dall'alto. Prendilo per un bagno, è meglio diluirlo con acqua. Il paziente dovrebbe sedersi nella vasca da bagno per 10-15 minuti. a 30-32°. Prima di utilizzare bagni alcalini, è necessario consultare il proprio medico.

Con reumatismi lievi (inizio), è sufficiente piantare api sul punto dolente, dai cui morsi il dolore scompare rapidamente. Se applichi questo rimedio 2-3 volte, i reumatismi generalmente lasciano il paziente.

In caso di reumatismi generali, vai allo stabilimento balneare, vaporizza bene il corpo, quindi prendi un unguento a base di grasso di maiale fuso e sale e strofina con esso i punti dolenti. Quindi lavare con acqua calda. Solo dopo fai attenzione al raffreddore. Se questo rimedio viene ripetuto più volte, è possibile curare il reumatismo cronico più grave.

Fai bagni con pula e escrementi di capra. Per prima cosa, fai bollire la pula (polvere di fieno), quindi aggiungi gli escrementi di capra e filtrali nella vasca da bagno.

Bagni di formiche. Hai bisogno di 8 libbre di formiche per un intero bagno. Sono fermentati vivi in ​​​​un sacchetto e il sacchetto viene posto nella vasca da bagno. Può quindi essere applicato anche caldo sui punti dolenti.

Dopo i bagni caldi, i punti dolenti vengono imbrattati con un vecchio rimedio russo: catrame puro o una miscela di succo di ravanello e cherosene. O un unguento preparato con germogli di betulla, foglie di betulla o aghi di pino. La proporzione è la seguente: una parte della polvere di germogli essiccati, foglie, aghi va mescolata con due parti di strutto. Lubrificare leggermente il corpo.

Strofinare (senza bagno) con alcool formico: riempire i due terzi della bottiglia con formiche vive, aggiungere l'alcool al resto. Lascia fermentare un po '.

Puoi essere trattato con l'ingestione di infuso o brodo di diverse erbe:

1. brodo di radici e foglie di falsi mirtilli rossi, altrimenti chiamati "orecchie d'orso". Due o tre tazze al giorno; per ogni grasso o infuso se ne prende un cucchiaino con sopra un bicchiere di acqua bollente.
2. infuso di giovani germogli e foglie di mirtilli rossi veri: mettete in una bottiglia di mirtilli rossi fino al suo terzo, e versate il resto con l'alcol, insistete al sole. Bere due volte al giorno per un bicchiere.
3. infuso di sedano: un quarto di chilo di sedano con una radice, versare acqua e far bollire fino a quando rimane un bicchiere. Filtrare, bere questa porzione durante il giorno a intervalli. Lo strumento è buono. Può distruggere i reumatismi in pochi giorni. È necessario preparare una bevanda fresca ogni giorno e bere fino a quando i reumatismi non passano.
4. infuso su alcool di fiori di lillà da giardino, bere 10-15 gocce al giorno (la porzione dell'infuso è la stessa dei mirtilli rossi).
5. bere succo di limone quotidiano a stomaco vuoto da uno o mezzo limone con acqua calda - 1/4 di tazza.

Curano anche i reumatismi con l'avena: devi mettere l'avena in un sacchetto, farla bollire e applicare questo sacchetto sul punto dolente così caldo che puoi solo sopportarlo. Fallo più volte al giorno.

Porta sempre con te le castagne selvatiche, che proteggono dalla gotta e dai reumatismi.

È necessario utilizzare rimedi popolari per i reumatismi solo dopo il consenso del medico curante.

1. Decotto di aconito. Metti 10 g di radice di aconito in una casseruola e versaci dentro 500 g di acqua. Bollire il prodotto per 2 ore a fuoco basso. Quindi raffreddare il prodotto, filtrare e strofinare sulle zone interessate 3 volte al giorno.
2. Limone. La tintura sugli agrumi stimola la circolazione sanguigna e allevia l'infiammazione. 2 limoni grandi vengono tagliati insieme alla buccia, versare 0,4 litri di vodka o alcool diluito in un contenitore di vetro, tappare, insistere in un luogo ombreggiato per tre giorni. Il liquido viene utilizzato esternamente, per sfregamento, seguito dal riscaldamento con tessuti di lana.
3. Versare 10 g di erba di San Giovanni con 1 tazza di acqua calda, far bollire per 30 minuti a fuoco basso, raffreddare e filtrare. Prendi per i reumatismi 0,3 tazze 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Conservare non più di 3 giorni.
4. Bevi 2-3 tazze di decotto di stimmi di mais ogni giorno. Prendi un cucchiaino di materie prime con una cima in un bicchiere d'acqua, cuoci a fuoco basso per 10 minuti. Bere entro 6-8 settimane. Il reumatismo muscolare più antico passa.
5. Calamus (radice) per il bagno. 2 cucchiai di rizomi di calamo tritati finemente versare 1 litro di acqua bollente, far bollire per 20 minuti, lasciare agire per 30 minuti e filtrare. Fare il bagno (35-36°C) di giorno o di notte per i reumatismi e la gotta. Corso di trattamento: bagno.

Complicanze dei reumatismi: prevenzione e trattamento

1. Formazione di malattie cardiache.2. Sviluppo di scompenso cardiaco congestizio.3. Violazione del ritmo cardiaco.4. Tromboembolia.5. emergenza endocardite infettiva(infiammazione guscio interno cuori).

La cardiopatia reumatica cronica (malattia cardiaca) è una malattia in cui le valvole del cuore, le sue partizioni sono interessate, portando a disfunzione del cuore, formazione di insufficienza cardiaca. Si verifica dopo la cardite reumatica. La progressione della malattia cardiaca può verificarsi sotto l'influenza di ripetuti attacchi di febbre reumatica. Tutti i pazienti con difetti cardiaci sono consultati da cardiochirurghi e sono soggetti a rinvio per il trattamento chirurgico a cliniche specializzate.

Le complicanze dei reumatismi si manifestano con la sconfitta di tutti gli organi vitali, la funzione del sistema cardiovascolare, il sistema muscolo-scheletrico è disturbato. Inoltre, le complicazioni colpiscono la pelle del paziente. Molto spesso, una malattia allergica infettiva appare a causa di un'allergia allo streptococco emolitico.

Molto spesso, le complicanze dei reumatismi delle articolazioni portano a malattie cardiache reumatiche. La reumocardite è un'infiammazione dei muscoli del cuore. Questa malattia è divisa in tre gradi di gravità: lieve, moderata e grave. Fase facile la cardiopatia reumatica non si manifesta in alcun modo. In questo caso, c'è una lesione parziale di alcune aree di tessuto.

Con un grado medio di cardiopatia reumatica, possono avere complicazioni impatto negativo al miocardio. Il paziente può avere un ingrossamento del cuore. L'esame diagnostica un aumento dell'affaticamento e una frequente mancanza di respiro, indipendentemente dal grado di stress sul corpo del paziente.

Una forma grave di cardiopatia reumatica si verifica se i gradi più lievi della malattia vengono ignorati. Ciò porta a una significativa violazione della funzione cardiaca, al suo indebolimento e alla sua crescita. In questo caso, anche un paziente completamente a riposo può lamentare dolore.

Si osserva un notevole gonfiore delle estremità. Un paziente con sintomi iniziali della malattia dovrebbe trattamento serio, impedendo lo sviluppo del processo. Altrimenti, la malattia può portare a malattie cardiache.

Non si osservano brividi con la febbre, ma in modo abbastanza evidente forte sudorazione. Il paziente lamenta un dolore inesorabile, che aumenta notevolmente con qualsiasi movimento. Inoltre, con la complicazione dei reumatismi, si verifica gonfiore dei tessuti molli. L'esame mostra che il liquido si accumula nei recessi delle articolazioni.

Spesso nel processo di sviluppo dei reumatismi si verifica la corea. La corea è un disturbo del sistema nervoso. Le persone con questa malattia diventano eccessivamente irritabili.

I parenti del paziente osservano la sua distrazione, i disturbi della memoria e i difetti del linguaggio. Inoltre, l'andatura del paziente cambia notevolmente, nel tempo i muscoli iniziano a contrarsi involontariamente. Le complicazioni dei reumatismi sono accompagnate dall'insonnia.

Spesso, l'eritema cutaneo appare sulla pelle del paziente sotto forma di un evidente arrossamento della forma a forma di disco. Inoltre, c'è una lesione della pelle come eritema anulare. Si tratta di una specie di vesciche, nel mezzo delle quali, di regola, viene indicato il centro.

L'eritema anulare tende a crescere. Uno dei tipi di lesioni cutanee è la cellulite. Si manifesta sotto forma di sigilli peculiari, mentre i tessuti connettivi sono interessati. Il paziente lamenta dolore. Il trattamento di tali complicazioni viene effettuato da una clinica speciale.

Nel corso della malattia, il paziente subisce danni secondari ai polmoni. Questa complicazione è direttamente correlata alla rottura del cuore, con conseguente circolazione sanguigna impropria. Polmoni congestionati, polmonite, infarto, pleurite, edema polmonare, foche: tutte queste patologie vengono rilevate dalla clinica con complicanze dei reumatismi.

Il segno principale della funzionalità renale compromessa è il gonfiore delle estremità, una faccia gonfia. Il processo patologico è accompagnato da mal di testa e alto pressione sanguigna. In caso di misure tempestive non prese, la malattia progredisce rapidamente, lo sviluppo della sclerosi diventa la sua conseguenza.

Spesso è accompagnata da una forma complicata di reumatismi dolore intenso nella cavità addominale. Ciò è dovuto all'infiammazione allergica nell'addome o alla gastrite. La clinica reumatismi fornisce trattamento adeguato, che elimina completamente qualsiasi cambiamento associato al tratto gastrointestinale o al pancreas.

Curare i reumatismi in tempo e fermare (fermare) il suo attacco è solo metà della battaglia. È più importante prevenire ripetuti attacchi ed esacerbazioni della malattia. Per fare ciò, è necessario prestare attenzione al ripristino delle difese dell'organismo, alla sua immunità, nonché alla prevenzione della possibilità di reinfezione da infezione da streptococco, a cui è particolarmente sensibile una persona che in precedenza soffriva di reumatismi.

Pertanto, tutti i pazienti con reumatismi devono essere inviati a sanatori specializzati.

Per tutto questo tempo, i medici sconsigliano alle persone che hanno subito un attacco di reumatismi di prendere il sole molto e nuotare a lungo in acque fredde - fiumi freddi, laghi, ecc. Puoi nuotare e prendere il sole solo in modo tale da prevenire gli effetti della temperatura estrema sul corpo indebolito dai reumatismi.

È inoltre indesiderabile praticare attivamente sport nei primi anni dopo un attacco reumatico. Un grande carico fisico porta a un sovraccarico del cuore indebolito dalla malattia e ne accelera l'usura.

D'altra parte, anche la completa cessazione dell'educazione fisica e l'ignoranza dell'indurimento non aggiungono salute. Pertanto, è ancora necessario indurirsi e dedicarsi all'educazione fisica, ma a poco a poco. Durante l'educazione fisica, una persona che ha avuto reumatismi deve controllare il polso e la respirazione.

In conclusione, presentiamo le regole di base per la prevenzione di ripetuti attacchi reumatici, indicate dagli scienziati dell'Istituto di Reumatologia nel "Libro per pazienti con malattie reumatiche". Hai bisogno:

• mantenere una comunicazione costante con il medico curante;
• seguire le istruzioni del medico sulla routine quotidiana, l'indurimento, l'allenamento fisico, il trattamento e, se possibile, evitare di partecipare a quei giochi sportivi, gare, escursioni non consentite dal medico;
• per ogni Malattia acuta o deterioramento della salute, consultare immediatamente un medico e non automedicare;
• trattare tempestivamente i denti cattivi, l'infiammazione cronica delle tonsille o della faringe;
• effettuare tempestivamente la terapia antibiotica profilattica prescritta.

E per i genitori di bambini che hanno avuto reumatismi, lo stesso libro di consultazione ricorda loro che un'atmosfera calma e amichevole in famiglia contribuirà a rafforzare la salute del bambino. Con cui sono d'accordo al cento per cento.

I medici raccomandano a tutte le persone che soffrono di reumatismi o ne hanno avuto durante la malattia e uno o due anni dopo l'ultimo attacco di reumatismi di seguire la dieta n. 10. Oltre a seguire la dieta n. pazienti i cui reumatismi sono in fase attiva, cioè al momento della riacutizzazione o durante un attacco reumatico.

È necessario escludere o ridurre al minimo l'uso di piatti contenenti sostanze estrattive: brodi e zuppe di carne e vegetali forti, in particolare zuppe da sacchetti o preparate sulla base di dadi da brodo. È necessario limitare temporaneamente l'uso di alimenti contenenti carboidrati facilmente digeribili (zucchero, marmellata, marmellata, miele, dolciumi).

Funghi, piselli, legumi, acetosa e spinaci dovrebbero essere praticamente esclusi dalla dieta. Di frutta, uva e succo d'uva non sono raccomandati. Carne e pesce sono consigliati solo bolliti o leggermente stufati e le verdure dovrebbero essere ben bollite. Devi mangiare poco, ma spesso - circa 5-6 volte al giorno.

Inoltre, nella fase acuta dei reumatismi, dobbiamo compensare la perdita di vitamine causata dall'aumento della permeabilità vascolare in questa malattia. Le vitamine C, P, PP, B1, B2, B6, B12 sono necessariamente aggiunte alla dieta. Puoi includere bevande a base di lievito di birra e lievito di birra nella tua dieta, poiché il lievito è un fornitore di grandi dosi di vitamine del gruppo B naturali.

La più rigorosa osservanza delle suddette regole nutrizionali dovrebbe essere osservata durante l'intera fase acuta della malattia e più 3-5 giorni dopo il suo completamento. Una volta fuori dalla crisi, in buona salute, puoi allentare le rigide restrizioni dietetiche, ma in generale devi comunque aderire più o meno alle raccomandazioni nutrizionali di cui sopra.

Cause e fattori di rischio

• Femmina;

• Femmina;
• Relazione di sangue con persone in prima linea che hanno reumatismi o altro malattie sistemiche tessuto connettivo;
• Età da sette a quindici anni;
• Frequenti malattie infettive del rinofaringe (tonsillite, faringite);
• ipotermia, stanchezza fisica ad esempio grave stress emotivo, disturbi alimentari.

Prevenzione specifica dei reumatismi nell'infanzia

È particolarmente necessario osservare quelle persone che sono spesso soggette a manifestazioni reumatiche, ricadute. Inoltre, i pazienti che, insieme a fonti di protratta infezione da stafilococco si rintracciano febbre subfebbrile stabile o periodica, artralgia, astenia elevata, patologie multifunzionali dei vasi sanguigni e degli organi interni. Questi pazienti necessitano non solo di una riabilitazione intensiva delle fonti di infezione, ma anche di una profilassi stagionale secondaria con farmaci bicillinici ogni 3-4 anni.

La prevenzione secondaria dei reumatismi è necessaria per i pazienti che sono sopravvissuti alla cardiopatia reumatica al fine di prevenire le ricadute nel dispensario e nel trattamento ambulatoriale. Per la prevenzione secondaria si utilizzano sostanzialmente gli stessi mezzi degli altri tipi, ma lo fanno successivamente.

Tutti i pazienti sopravvissuti alla cardiopatia reumatica, indipendentemente dalla presenza di patologie cardiache, diventano registri dispensari con la stretta osservanza delle regole: esame ogni sei mesi (nei mesi più pericolosi per la formazione di una ricaduta, di solito in primavera e in autunno).

Con questo sviluppo di eventi, viene prestata molta attenzione alla comparsa di cambiamenti latenti o lenti nel processo reumatoide, che di solito non possono essere rilevati in contesto clinico.

Al fine di identificare tali cambiamenti su base ambulatoriale (nelle stanze di reumatologia), viene eseguita una gamma completa di analisi biochimiche e immunogenetiche progressive. Quando viene rilevato un processo reumatoide intensivo, i pazienti, a seconda dei sintomi e delle condizioni di lavoro, vengono sottoposti a procedure antireumatiche in condizioni stazionarie o in una clinica ambulatoriale.

Viene eseguito indipendentemente dall'età e dalla presenza di malattie cardiache (ai pazienti con febbre reumatica grave di età superiore a 6 anni viene prescritta una terapia preventiva in base alle prove personali).

Esiste una prevenzione costante, stagionale e continua dei reumatismi. La profilassi farmacologica permanente (tutto l'anno) con bicillina viene eseguita utilizzando bicillina-5 o bicillina-1 (bicillina-3 non viene utilizzata per questo tipo di prevenzione dei reumatismi).

Inoltre, ogni sei mesi (in primavera e in autunno) per 2-2,5 mesi, gli specialisti eseguono un ciclo di effetti anti-ricaduta con preparati di acido salicilico (negli adulti: aspirina anidride carbonica; amidopirina; dipirone - il medico prescrive una dose). Molto spesso, la profilassi con bicillina è combinata con la nomina di iniezioni e compresse fortificate, in particolare acido ascorbico e altri agenti rinforzanti generali.

La farmacoprofilassi stagionale con bicillina viene effettuata nei mesi più freddi (per un clima temperato, questo è settembre-dicembre e marzo-maggio). La bicillina-5 viene somministrata per via intramuscolare ad adulti e adolescenti una volta al mese (la dose è prescritta da un medico). La prevenzione delle complicanze include anche un ciclo di bicillina.

Insieme alle iniezioni di bicillina, il trattamento con sostanze antireumatoidi viene effettuato per un mese e mezzo nelle suddette porzioni in combinazione con vitamine.

La prevenzione primaria delle complicanze dei reumatismi nei bambini ha lo scopo di prevenire questa malattia.

Comprende le seguenti misure:

• corretto sviluppo fisico bambino;
• trattamento della tonsillite cronica, lotta contro l'infezione da streptococco;
• prevenzione delle malattie cardiache;
• indurimento;
• dieta bilanciata;
• educazione fisica e sport.

La prevenzione secondaria di reumatismo è provvista da sanatori antireumatici da bambini e dispensari.

La prevenzione secondaria comprende:

• terapia anti-ricadute;
• corso di terapia cardiotrofica;
• aumentare l'immunità del bambino;
• sbarazzarsi di focolai cronici di infezione.

La selezione e l'applicazione delle corrette tattiche di trattamento e prevenzione riducono significativamente il numero di esacerbazioni, riducono della metà l'insorgenza di complicanze dopo questa malattia.

Le misure preventive si dividono in due categorie:

1. La prevenzione primaria dei reumatismi protegge dalla malattia le persone che non hanno mai avuto la febbre reumatica.
2. La prevenzione secondaria dei reumatismi viene effettuata per proteggere i pazienti da attacchi reumatici ricorrenti. Gli eventi sono rivolti a pazienti guariti che richiedono uno stretto controllo medico. La prevenzione secondaria è estremamente importante per ex pazienti di reparti reumatici. C'è un alto rischio di un nuovo attacco.

I reumatologi sono responsabili del successo nella prevenzione della manifestazione casa per casa della febbre reumatica. Il terapeuta esercita un ulteriore controllo sulla corretta attuazione delle misure preventive da parte degli ex pazienti.

La prevenzione secondaria delle malattie reumatiche comprende tradizionalmente diverse aree:

1. Il trattamento completo aiuta a ridurre il rischio di recidiva della malattia. I pazienti vengono dimessi dopo un lungo follow-up medico con buoni test (non ci sono alterazioni patologiche nel sangue e nelle urine, l'elettrocardiogramma rientra nell'intervallo normale, non ci sono lamentele sul dolore). La malattia reumatica è una grave scossa per il corpo, è severamente vietato lasciare l'ospedale da soli! Un paziente che non ha ricevuto il permesso di essere dimesso dal personale medico deve rimanere nel reparto.
2. La registrazione consente di esercitare il controllo medico. I reumatismi sono una malattia insidiosa che riapparirà da un momento all'altro. Per ridurre al minimo le recidive, gli ex pazienti sono classificati come gruppo a rischio. Viene effettuato un attento monitoraggio, soprattutto in caso di angina o faringite. Il terapeuta scrive regolarmente le indicazioni per gli esami cardiologici, ricorda una visita da un reumatologo. Gli ex pazienti vengono esaminati, di regola, due volte l'anno (l'autunno e la primavera portano il picco delle malattie).
3. L'ottimizzazione dello stile di vita è un modo importante per mantenere la salute. Si consiglia ai pazienti che si sono ripresi dalla febbre reumatica di smettere di bere alcolici, smettere di fumare, introdurre moderati esercizio fisico, regolare la modalità nutrizione appropriata. È importante ventilare regolarmente le stanze, cercare di evitare l'umidità. È auspicabile riposarsi ogni anno complessi di sanatorio-resort.
4. La profilassi con bicillina è un collegamento importante nella prevenzione del ripetersi della malattia. Per ridurre al minimo i rischi, agli ex pazienti viene iniettata la bicillina (un farmaco della serie delle penicilline). Le iniezioni nei muscoli glutei vengono regolarmente prescritte ex pazienti reparto di reumatologia per 5 anni. In alcuni casi, il periodo aumenta (ad esempio, con una malattia prolungata, gravi complicazioni). La profilassi con bicillina viene eseguita tutto l'anno o stagionalmente (ogni caso viene considerato da un medico che sceglie il metodo migliore per un determinato paziente). Inoltre, viene eseguito un ciclo di vitamine per aumentare le forze protettive.

I farmaci che aiutano a prevenire ripetuti attacchi della malattia sono un problema entusiasmante per i pazienti. Antibiotici più spesso prescritti correlati alla serie di penicilline:

• Bicillina-1 (la prima generazione del farmaco). La composizione include solo benzatina benzilpenicillina. Rimane nel sangue per circa un mese. Viene somministrato a bambini, adulti una volta al mese. Adatto per l'uso tutto l'anno.
• Bicillina-3 (seconda generazione del farmaco). Composizione estesa: oltre alla benzatina benzilpenicillina, contiene sale di novocaina, benzilpenicillina sodica. Presente nel sangue per circa una settimana. Efficace solo per la prevenzione stagionale, non può essere utilizzato tutto l'anno.
• Bicillina-5 (l'ultima generazione del farmaco). Include benzatina benzilpenicillina e sale di novocaina. Rimane nel sangue per circa un mese. Un vantaggio importante è la possibilità di diluizione con novocaina (un anestetico), quindi le iniezioni sono meno dolorose. Agli adulti viene prescritta 1 iniezione ogni 2 settimane, ai bambini - 1 iniezione al mese. Può essere applicato tutto l'anno.

La prevenzione dei reumatismi si divide in prevenzione primaria e prevenzione secondaria.

La prevenzione secondaria dei reumatismi è un insieme di misure efficaci volte a prevenire lo sviluppo della malattia e le ricadute in pazienti che hanno già avuto una malattia, eliminando le correnti d'aria, l'umidità per prevenire il raffreddore e l'uso di antibiotici.

etnoscienza per la prevenzione consiglia di aggiungere alla propria dieta angurie, gelatina di mirtilli e mirtilli rossi, utilizzando succo di mirtillo rosso con miele di tiglio, unguento a base di germogli di betulla o unguento alla senape.

Sin dai tempi antichi, era un unguento a base di germogli di betulla considerato un modo efficace per curare una malattia insidiosa. L'unguento miracoloso è facile da preparare. Disporre con cura il burro di mucca fresco e le gemme di betulla a strati in una pentola di terracotta. Dopo averlo riempito fino in cima, chiuderlo bene e inviarlo al forno russo per un giorno esatto. Dopo un giorno, spremi con cura l'olio dai reni, aggiungi un po 'di canfora tritata. Si consiglia di mettere l'unguento in un luogo fresco, chiudendo bene il coperchio. Si consiglia di utilizzare un unguento miracoloso strofinandolo nei punti dolenti più volte al giorno la sera.

Prevenzione primaria (prevenzione delle malattie)

1. Isolamento tempestivo di un paziente che ha un'infezione da streptococco.
2. Monitoraggio di follow-up delle persone a contatto con lui (singola iniezione profilattica di bicillina).
3. Indurimento del corpo.
4. Dieta bilanciata.
5. Organizzazione di una vita sana.
6. Esame diagnostico obbligatorio di una persona che ha avuto un'infezione da streptococco e successiva osservazione di 2 mesi da parte di un medico.

Prevenzione secondaria dei reumatismi (prevenzione delle recidive)

• Prima di tutto, è necessario rafforzare l'immunità del bambino, per questo i genitori sono obbligati a provvedere al bambino cibo di qualità, esercizio fisico regolare e assunzione di farmaci prescritti da un medico.
• Non solo la salute fisica svolge un ruolo nella prevenzione dei reumatismi, ma anche la salute mentale. Pertanto, i genitori dovrebbero cercare di rafforzare la psiche del bambino, avere conversazioni regolari con lui, amore e sostegno. Un bambino con una psiche debole è più suscettibile malattie infettive e quindi i reumatismi.
• I genitori sono tenuti a isolare tempestivamente un bambino che ha una malattia respiratoria acuta. Cioè, è vietato portare dentro il bambino asilo o a scuola se hai sintomi di raffreddore. Non è consigliabile portare un bambino con la febbre in clinica, è meglio chiamare un pediatra a casa.
• Se un bambino viene infettato, dovrebbe essere trattato il prima possibile. Non puoi automedicare. Il rifiuto di chiamare uno specialista e assumere i farmaci da lui prescritti può causare gravi complicazioni.

• rilevamento tempestivo dell'infezione da streptococco, igiene del focolaio infettivo;
• miglioramento delle condizioni igieniche, sociali e di vita, di lavoro e di vita;
• indurimento;
• somministrazione profilattica di farmaci antimicrobici e antinfiammatori nei periodi autunnali e primaverili.

1. La prevenzione primaria è caratterizzata dal mantenimento di uno stile di vita attivo e sano, camminando all'aria aperta, arieggiando gli ambienti, temprando il corpo e un'alimentazione equilibrata.
2. Vale la pena notare che l'isolamento di una persona che ha contratto un'infezione da streptococco, così come il monitoraggio delle persone che sono state precedentemente in contatto con lui, è una misura che richiede un'attuazione obbligatoria.
3. La prevenzione primaria comprende anche la sanificazione dei focolai di infezione, in particolare nel rinofaringe (sinusite, faringite, sinusite). L'igiene del rinofaringe è particolarmente raccomandata per bambini, adolescenti e giovani che soffrono di continue esacerbazioni di infezioni rinofaringee. In questo caso, i servizi igienico-sanitari dovrebbero essere radicali, ma i metodi stessi trattamento delle malattie reumatiche determinato da un medico specialista.
4. È estremamente importante iniziare la lotta contro l'infezione in tempo. Si ritiene che il trattamento tempestivo iniziato sia quello iniziato entro e non oltre il terzo giorno dall'insorgenza dell'infezione. È in questo caso che la possibilità di reumatismi è praticamente esclusa. L'infezione acuta da streptococco viene trattata con l'assunzione di antibiotici per 10 giorni. Parallelamente all'assunzione di antibiotici, vengono solitamente prescritti farmaci antinfiammatori, che vengono assunti per almeno una settimana.
5. Già dopo il trasferimento di un'infezione da streptococco, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito, vale a dire: eseguire esami del sangue e delle urine e solo in caso di indicatori normali è consentito un estratto.

Previsione e prevenzione dei reumatismi

Ora grazie a trattamento efficace l'infezione da streptococco e il trattamento preventivo hanno molte meno probabilità di avere un decorso grave di reumatismi. Più di 30 volte (rispetto agli anni 60-70 del secolo scorso) è diminuita la mortalità a causa di grave insufficienza cardiaca con difetti cardiaci.

I difetti cardiaci combinati e combinati si formano a seguito di ripetute ricadute di reumatismi. Con cardiopatia reumatica primaria, la malattia valvolare si forma nel 10-15% dei pazienti e con cardiopatia reumatica ricorrente - nel 40%.

Di particolare pericolo per i bambini è il reumatismo con un quadro clinico lieve e cancellato della malattia. Spesso i genitori non prestano attenzione alle lamentele dei bambini sul dolore alle braccia e alle gambe o le spiegano come lividi e affaticamento del bambino. Tali errori portano alla progressione della malattia e alla scoperta accidentale di reumatismi già nella fase delle conseguenze irreversibili del processo.

Sintesi per i genitori

I reumatismi lo sono malattia grave con danni a molti organi e sistemi. Ma questa malattia può essere evitata se si monitora la salute del bambino e si seguono chiaramente tutte le raccomandazioni del medico per eventuali raffreddori, anche innocui, secondo i genitori, e non l'automedicazione. Nel caso dello sviluppo di reumatismi in un bambino, va ricordato che il trattamento preventivo non è meno importante del trattamento di un attacco acuto.

I reumatismi sono una malattia che non rappresenta una minaccia immediata per la vita del paziente. Le eccezioni sono la meningoencefalite acuta e la miocardite diffusa, che si verificano principalmente durante l'infanzia. Negli adulti, per i quali le forme cutanee e articolari della malattia sono più caratteristiche, il decorso è più favorevole. Con lo sviluppo della febbre reumatica si notano piccoli cambiamenti nel cuore.

Il rischio di sviluppare difetti cardiaci aumenta con esordio precoce reumatismi nei bambini, inizio tardivo del trattamento. Con un attacco reumatico primario nelle persone di età superiore ai 25 anni, il decorso è più favorevole, i cambiamenti valvolari di solito non si sviluppano.

Le misure per la prevenzione primaria dei reumatismi comprendono l'identificazione e la riabilitazione delle infezioni da streptococco, l'indurimento, il miglioramento delle condizioni sociali, igieniche di vita e di lavoro. La prevenzione delle recidive di reumatismi (prevenzione secondaria) viene effettuata sotto controllo dispensario e comprende la somministrazione profilattica di farmaci antinfiammatori e antimicrobici nel periodo autunno-primavera.