Sintomi della valvola mitrale. Prolasso della valvola mitrale (MVP): cos'è e perché è pericoloso? Il trattamento non può essere osservato. Dove mettere una virgola

(FAQ)

Si prega di spiegare la conclusione dell'ecocardiografia: Deflessione sistolica emodinamicamente insignificante del lembo MV anteriore e dei lembi TC." Nostra figlia è stata mandata in questo studio per ottenere un certificato che le consentisse di frequentare la sezione sportiva.
È una patologia quali sono le ragioni di questa deviazione, cosa è necessario (o proibito) fare affinché questo fenomeno non progredisca. È richiesto un appello a un cardiologo, qualsiasi trattamento, osservazione da parte di un medico? È possibile fare esercizio?
Non c'è patologia, non è richiesto alcun trattamento. Leggera flessione (prolasso) dell'anta valvola mitrale(PMC) si verifica molto spesso in pratica persone sane, il più delle volte non progredisce e non porta a malattie cardiache. "Emodinamicamente non significativo" significa non disturbare il lavoro del cuore e non influire sulla salute. Può sorgere a causa delle peculiarità delle proprietà dei tessuti (ad esempio, displasia congenita del tessuto connettivo), che costituiscono le strutture del cuore, la loro struttura e il loro lavoro. Si riferisce a piccole anomalie dello sviluppo del cuore, che non sono difetti cardiaci.
Difficilmente è possibile influenzare il suo "comportamento" e non è necessario. Puoi dedicarti all'educazione fisica e allo sport, non ci sono controindicazioni. Il resto: una buona alimentazione; stile di vita sano e fisicamente attivo; indurimento; abbandonare le cattive abitudini è tutto ciò che serve per essere forti e sani.

Sento spesso dai medici che ho prolasso della valvola mitrale grado 1. Quanto è grave questa deviazione e dove posso ottenere una spiegazione competente su questo o sul trattamento?
Un piccolo prolasso della valvola mitrale è comune e non minaccia una persona. Il suo rilevamento onnipresente in Ultimamente associato al boom dell'ecocardiografia (ecografia del cuore): lo fanno a tutti e scoprono alcune caratteristiche della struttura e del lavoro del cuore, che prima non conoscevano. Il significato del prolasso per la salute (significato emodinamico) è determinato non tanto dal suo stesso grado, ma dal grado di rigurgito mitralico (insufficienza) ad esso associato. Se non supera 0-I-II, il prolasso non merita attenzione. Se superiore a II, il prolasso può interferire con il lavoro del cuore e richiedere un trattamento chirurgico. Non ci sono altri modi per risolverlo. Il segno principale di una violazione del cuore dovuta al rigurgito mitralico è l'espansione delle cavità del cuore (principalmente l'atrio sinistro), determinata dagli ultrasuoni.
Più spesso, il grado di rigurgito mitralico non progredisce. Se ciò accade, spesso significa l'aggiunta di qualche tipo di malattia cardiaca acquisita con l'età.

Che è successo insufficienza mitralica, insufficienza tricuspide?
Le valvole tra gli atri e i ventricoli del cuore si chiudono durante la sua contrazione (sistole), quando il sangue viene espulso dai ventricoli del cuore nei grandi vasi. La chiusura delle valvole mitrale e tricuspide è necessaria per impedire in questo momento il ritorno del sangue dai ventricoli agli atri. L'insufficienza valvolare (mitrale, tricuspide) è un fenomeno in cui, quando sono chiuse, le valvole non si chiudono completamente e un riflusso di sangue scorre attraverso la valvola nel cuore - il suo rigurgito. In base alla gravità del rigurgito, viene giudicato il grado di insufficienza valvolare. Il rigurgito piccolo o moderato (fallimento) di I-II grado non influisce sul lavoro del cuore e il suo verificarsi, di norma, non è associato alla presenza di malattie cardiache.
Se il grado di rigurgito (fallimento) è superiore a II, il cuore lavora con un grande sovraccarico, l'insufficienza cardiaca si sviluppa gradualmente. Pertanto, in una situazione del genere, è necessaria la consultazione con un cardiochirurgo: l'insufficienza valvolare può essere eliminata solo chirurgicamente.

Tre anni fa mi è stato diagnosticato il prolasso della valvola mitrale. Niente mi preoccupa. Mi piacerebbe sapere, mi minaccia di qualcosa durante la gravidanza e il parto?
Ripeti l'ecografia del cuore. Se non ci sono cambiamenti rispetto allo studio precedente, l'insufficienza mitralica è assente o non supera i gradi I-II, non minaccia nulla.

Ho 22 anni. Ho distonia vegetativo-vascolare di tipo misto (vertigini, dolore nella zona del cuore, interruzioni e capriole, aumento della pressione, sensazione di mancanza d'aria, tremore), prolasso della valvola mitrale anteriore. Raccontare, il prolasso può causare cambiamenti di pressione e benessere? Quanto è grave per la salute?
Il prolasso non influisce sulla pressione. Anche tutto il resto nasce per una ragione. disfunzione autonomica e non prolasso. Ora è di moda legare distonia (più precisamente, nevrosi autonomica) con prolasso della valvola mitrale. Infatti la nevrosi ha le sue cause, e sono "nella testa" e non nel cuore. Non c'è connessione tra l'immagine dell'ecografia del cuore e i tuoi sentimenti. Il prolasso non è grave per la tua salute. Un problema molto più grande è ansia e timori per questo, che rafforzano e moltiplicano le sensazioni che hai descritto. Queste sono le manifestazioni vegetative di una nevrosi estesa, ma non sono in alcun modo collegate al cuore stesso e si riflettono solo nella sua regolazione nervosa, ma non nella sua salute e condizione.
Tutti questi problemi, così come il modo più efficace per superarli, sono descritti in dettaglio in modo estremamente libri utili A. Kurpatova "Rimedio per distonia vegetativa"e" Rimedio per la paura ".

Mio figlio ora ha 15 anni. Ha un prolasso della valvola mitrale con rigurgito 0-1+. E prolasso della valvola tricuspide, con rigurgito 0-1+. La funzione miocardica è normale. Vorrei sapere con certezza se c'è un pericolo per la sua salute? E va a nuotare, gli è permesso fare sport, partecipare a gare? Tutti i medici ne parlano in modi diversi, come scoprirlo con certezza? E hai bisogno di cure?
Nessun pericolo per la salute del figlio. Non c'è niente da trattare qui - le valvole "hanno il diritto" a una piccola disfunzione che non pregiudica in alcun modo il lavoro del cuore. Una volta all'anno o due, ripeti un'ecografia del cuore a tuo figlio per assicurarti che il grado delle caratteristiche identificate sia determinato correttamente e che l'immagine non cambi. Puoi nuotare e fare sport.
L'ammissibilità più accurata dei carichi sportivi nel prolasso della valvola mitrale è formulata nelle "Raccomandazioni per l'ammissione di atleti con disturbi del sistema cardiovascolare al processo di allenamento e competizione" della Società Nazionale Russa di Cardiologia.
Sono:
1. Gli atleti che hanno MVP possono essere autorizzati a praticare tutti gli sport agonistici a condizione che non presentino nessuna delle seguenti condizioni:
UN) svenimento, maggior parte causa probabile Quale - disturbi del ritmo;
b) i seguenti disturbi del ritmo, registrati sull'ECG (monitoraggio quotidiano):
persistente o continuamente ricorrente attacchi di tachicardia sopraventricolare, tachiaritmie ventricolari frequenti e/o sostenute;
c) pesante ( più di 2 gradi) rigurgito mitralico all'ecocardiografia;
d) disfunzione del ventricolo sinistro all'ecocardiografia ( riduzione della frazione di eiezione EF inferiore al 50%);
e) precedente tromboembolismo;
e) casi di morte improvvisa in famiglia, in parenti stretti con MVP.
2. Atleti con MVP e uno qualsiasi dei fattori di cui sopra può praticare sport agonistici solo bassa intensità(biliardo, curling, bowling, golf, ecc.).
Se hai un rigurgito mitralico:
Atleti che hanno rigurgito mitralico secondo EchoCG da lieve a moderato (grado 1-2), in presenza di ritmo sinusale sull'ECG, valori normali delle dimensioni del ventricolo sinistro e della pressione nell'arteria polmonare sull'ecocardiografia può praticare tutti gli sport agonistici.

Ho il prolasso della valvola mitrale e anche la valvola tricuspide, cioè prolasso di due valvole. Posso "scendere" dall'esercito con una diagnosi del genere?
Se i prolassi non influenzano il funzionamento del cuore, è improbabile. Tali caratteristiche, rilevate sull'ecografia del cuore, si trovano abbastanza spesso in persone praticamente sane.

Ho 57 anni. Secondo i risultati dell'ecocardiografia, ho un prolasso della valvola mitrale, rigurgito mitralico di grado 3. Espansione di entrambi gli atri. Mi viene offerto di andare in ospedale, pensi sia necessario?
In questa situazione, è necessario decidere sull'operazione, poiché il prolasso della valvola mitrale nel tuo caso è accompagnato da una grande insufficienza mitralica, che interrompe il lavoro del cuore e può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca. Se è necessario il ricovero per risolvere il problema dell'intervento chirurgico, allora questo dovrebbe essere fatto.

Ho 28 anni, ho scoperto per caso un prolasso della valvola mitrale di 6 mm con rigurgito di 1 grado, i lembi della valvola mitrale sono ispessiti e sigillati. Rigurgito tricuspidale 1 cucchiaio. Tre anni fa, questo non era il caso di EchoKg. Il dottore ha detto che è tutto a posto, ma dopo aver letto articoli su Internet sulle complicanze del prolasso nel 2-4% (tromboembolia, endocardite infettiva, morte improvvisa), sono molto preoccupato. Questa patologia è davvero pericolosa?
Non preoccuparti, molte cose sono scritte, ma non ci si può fidare di tutto. Queste stesse complicazioni si verificano con un prolasso completamente diverso dal tuo; con grave cardiopatia o con gravi violazioni della struttura della valvola, manifestate da rigurgito mitralico significativo e grave - più di 2 gradi. Pertanto, con tali prolassi, è indicato un intervento chirurgico per evitare complicazioni. Ma tali casi sono incomparabilmente meno comuni di quanto venga rilevato l'MVP, il che non influisce in alcun modo sulla salute.
La prevenzione dell'endocardite infettiva - infiammazione dei lembi valvolari - con l'aiuto di antibiotici è indicata solo nel caso di un MVP operato. Con il prolasso non operato, questo non è necessario, perché. è stato dimostrato che il rischio di endocardite non è superiore a quello senza MVP.
Prolasso della valvola mitrale, come il tuo, con un piccolo rigurgito di 1-2 gradi è molto comune nelle persone sane, è registrato in modo incoerente e, di regola, non progredisce. Viene rilevato, il più delle volte, come una scoperta accidentale sull'ecografia del cuore. Il danno principale che ne deriva sono le paure e il nevroticismo. E per quanto riguarda altri gravi pericoli attribuiti a MVP, non sono più alti, ma inferiori a molte altre malattie che attendono una persona per tutta la vita. Ad esempio, essere in sovrappeso e fumare è incommensurabilmente più dannoso per la salute di un piccolo prolasso della valvola mitrale. E, a proposito, non si scrive così poco al riguardo. Ma sfortunatamente, non prestano la stessa attenzione a questo quanto al PMK.
Conduci uno stile di vita sano, mangia bene, prenditi cura dei tuoi denti per non creare una porta d'ingresso di infezione. Resisti alla mania di piercing e tatuaggi per gli stessi motivi. Non serve nient'altro.

Ho 16 anni, secondo i risultati dell'Echo-KG, mi è stata diagnosticata valvola aortica bicuspide con insufficienza di 1° grado. Dissero che con questo non ero idoneo al servizio.
Per favore, dicci di cosa si tratta e cosa si dovrebbe fare al riguardo?
Questa è un'anomalia congenita nella struttura della valvola aortica: due lembi invece dei tre veri e propri. Di per sé, una malattia cardiaca non lo è, poiché la valvola bicuspide può funzionare con successo, come fai tu, e non influire sulla salute.
A volte con l'età, le valvole bicuspidi sono più suscettibili alla degenerazione e processi infiammatori rispetto a quelli ordinari. Come risultato di questi processi, la malformazione aortica, la stenosi o l'insufficienza aortica possono svilupparsi gradualmente (di solito lentamente), in alcuni casi si verifica la dilatazione aortica. Se il difetto diventa significativo e inizia a interrompere il lavoro del cuore, è necessario operare. Se ciò accade, più spesso - nella seconda metà della vita.
Pertanto, è necessario ripetere ogni anno l'ecografia del cuore per controllare la situazione: il funzionamento della valvola e la dimensione dell'aorta. Non hai bisogno di fare altro, l'insufficienza aortica di I grado identificata in te si trova spesso nella valvola aortica tricuspide in persone praticamente sane, non è una manifestazione di un difetto significativo. Nonostante il fatto che la presenza di una valvola aortica bicuspide influisca sull'idoneità al servizio militare, nella vita ordinaria non sono richieste restrizioni all'attività fisica, alla salute e agli sport per il tempo libero. Carichi eccessivi di sport competitivi "grandi" di alti risultati sono inappropriati.

Mi è stata diagnosticata un'ecografia del cuore finestra ovale aperta. Cosa mi minaccia? Bisogna fare qualcosa?
Malattie cardiache forame ovale aperto (OOO)nel setto interatriale non è considerato, poiché questa non è una violazione dello sviluppo del cuore, ma un fenomeno residuo del suo stato prenatale. Funziona nel feto e, dopo la nascita del bambino, non è più necessario e si chiude, di solito entro il primo anno di vita. Ma a volte (nel 25-30% dei casi) ciò non accade, e quindi viene rilevato sugli ultrasuoni, più spesso per caso, sia nei bambini che negli adulti. LLC non interferisce in alcun modo con il lavoro del cuore, quindi non è soggetto a intervento chirurgico, non devi fare nulla con esso. Non sono richieste restrizioni all'attività fisica, solo le immersioni (immersioni in acque profonde) sono controindicate. A grandi profondità, questa finestra tra gli atri può diventare patologica.
A volte, già in età adulta, si verifica una situazione in cui ha senso chiudere la LLC, di solito con l'aiuto di una piccola operazione intravascolare. È associato a ictus ricorrenti che non hanno una causa spiegabile diretta e non sono prevenibili con farmaci antiaggreganti piastrinici. Quindi si può sospettare che la causa di un ictus sia il trascinamento (embolia) di coaguli di sangue dalle vene (con tromboflebite estremità più basse, ad esempio), che in condizioni normali (quando la finestra ovale è chiusa) non può entrare nel cervello (e quindi causare un ictus) a causa della struttura del flusso sanguigno. Se esiste una LLC, è possibile un tale percorso (paradossale) di un trombo. Pertanto, in tal caso, viene effettuato un esame più approfondito per risolvere il problema della chiusura della LLC. Ma devi capire bene: non di per sé la presenza di LLC è la causa di un ictus. La causa dell'ictus è il tromboembolismo vaso cerebrale un coagulo di sangue formato nel sistema venoso, più spesso nei vasi profondi delle gambe. E se no trombosi venosa- non c'è nessun posto dove prendere un coagulo di sangue, non c'è fonte di tromboembolia paradossale attraverso LLC.

Mio figlio è stato ritrovato aneurisma del setto interatriale E accordi aggiuntivi sull'ecografia del cuore. Sono molto spaventato. Bisogna fare qualcosa?
NO. Queste caratteristiche non hanno alcuna importanza per la salute. Molti hanno paura della parola "aneurisma". Ma devi capire che ci sono diversi aneurismi e aneurismi. Una malattia grave è, ad esempio, un aneurisma aortico o un aneurisma post-infarto del ventricolo sinistro del cuore, un aneurisma di un'arteria cerebrale può essere un pericolo. Pertanto, spesso hanno paura della parola stessa.
Tuttavia, nel caso di un aneurisma del MPS - una leggera sporgenza del setto interatriale nell'area della fossa ovale (assottigliamento del setto, dove in periodo prenatale funziona la finestra ovale, necessaria per la circolazione sanguigna del feto), c'è solo un'affermazione sull'ecografia del cuore di un fenomeno innocuo che non ha alcun effetto sulla salute.
A volte, non troppo con competenza, nelle descrizioni scrivono "Aneurisma MPP con (o senza) spargimento di sangue". Se c'è una fuoriuscita di sangue attraverso il setto, allora c'è una comunicazione interatriale nella zona dell'aneurisma, una finestra ovale aperta o un difetto (ASD), e basta con il reset. E il punto, ancora una volta, non è nell'aneurisma, di per sé non influisce sull'integrità del setto, né sul lavoro del cuore.
Anche accordi(accordi aggiuntivi, trasversali, diagonali, falsi) - la presenza di questi dettagli nella conclusione di un'ecografia del cuore non ha importanza, è una variante della norma di un cuore sano.

Siamo andati con nostro figlio all'ecocardiografia, hanno scoperto valvola mitrale DPM. Come viene decifrato e in generale di cosa si tratta.
DPM - muscolo papillare accessorio. Questa è un'anomalia minore congenita che non influisce sulla salute e sul funzionamento del cuore.

La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro.

Il prolasso della valvola mitrale (MVP) è un difetto cardiaco in cui i lembi della valvola mitrale si gonfiano nell'atrio sinistro durante la contrazione del ventricolo sinistro. Normalmente, durante la contrazione atriale, la valvola è aperta e il sangue scorre nel ventricolo. Quindi la valvola si chiude e il ventricolo si contrae, provocando l'espulsione del sangue nell'aorta. Con MVP, il prolasso del "cedimento" dei lembi valvolari durante la contrazione del ventricolo sinistro porta al fatto che parte del sangue rifluisce nell'atrio. Segni clinici PMK appare solo con un pronunciato reflusso inverso di sangue.

Questo difetto di solito si verifica nei giovani, più spesso nelle donne di età compresa tra 14 e 30 anni. Nella maggior parte dei casi, la MVP è asintomatica, non porta a disfunzione cardiaca ed è un reperto diagnostico incidentale durante l'ecocardiografia cardiaca (ECHO-KG). In rari casi, l'entità del reflusso inverso del sangue è elevata ed è necessaria la correzione del difetto, fino all'intervento chirurgico.

Cause della malattia

La causa di MVP non è del tutto chiara. È noto che MVP è spesso osservato in pazienti con malattie ereditarie con displasia del tessuto connettivo. Ad esempio, con Ehlers-Danlos, sindromi di Marfan, osteogenesi imperfetta.

Sintomi di MVP

Nella maggior parte dei casi, il prolasso della valvola mitrale è asintomatico e viene rilevato incidentalmente durante un esame preventivo.

I sintomi della PMC includono:

I sintomi elencati non sono specifici. Tuttavia, quando si esaminano i giovani con reclami simili, viene spesso rilevato MVP.

Diagnosi di prolasso della valvola mitrale

Un soffio caratteristico può essere udito all'auscultazione del cuore o da un cardiologo. Se si sospetta una malattia cardiaca, il paziente viene sottoposto a elettrocardiografia (ECG) ed ecocardiografia cardiaca (ECHO-KG).

Trattamento

Con prolasso della valvola mitrale asintomatico senza segni di insufficienza della valvola mitrale, non è necessario alcun trattamento. Raccomandare un controllo ECHO-KG una volta all'anno, osservazione da parte di un cardiologo, rifiuto di usare tè forte, caffè, alcool,

Spesso una persona a cui è stata diagnosticata una malattia desidera ascoltare una spiegazione delle ragioni in un linguaggio semplice e non in termini scientifici. Non avendo ricevuto risposte alle sue domande dai medici, il paziente si rivolge a fonti su Internet.

Diamo un'occhiata insieme alle cause del prolasso della valvola mitrale di grado 1: cos'è questa diagnosi e quali sono i limiti o le raccomandazioni ad essa associati. Prima di procedere all'analisi dei sintomi di MVP, è necessario comprendere la struttura del cuore.

Il cuore è il muscolo più importante nella struttura fisiologica di una persona, fornendo, come una pompa, il corretto ciclo di circolazione del sangue nel corpo. La cavità cardiaca è composta da 4 camere, sui lati destro e sinistro ci sono i ventricoli e gli atri. Lavorano trasversalmente, formando due cerchi di circolazione sanguigna.

Il piccolo cerchio produce scambio di gas, cioè, grazie a questa funzione, una persona inala ossigeno entrando nel ventricolo del lato destro ed espira anidride carbonica all'uscita dall'atrio sinistro. Un grande cerchio, partendo dal ventricolo sinistro, fornisce sangue a tutto il corpo umano e passa nell'atrio sul lato destro.

Certo, il cuore stesso non è in grado di funzionare, quindi ci sono piccoli aiutanti sotto forma di valvole, che dirigono il sangue nella giusta direzione. La valvola mitrale (MV) si trova tra l'atrio e il ventricolo, sul lato sinistro della cavità cardiaca, ed è costituita da due lembi che formano un "anello". Le valvole dirigono il flusso sanguigno dall'atrio al ventricolo, a causa dell'apertura tempestiva delle valvole, non lo lasciano passare indietro, creando così una potente spinta per l'espulsione del sangue nell'arteria principale.

Che cos'è: prolasso della valvola mitrale di 1 grado?

La salute del cuore dipende in gran parte dal funzionamento dei suoi "assistenti". In una situazione standard, l'anello della valvola si chiude saldamente e non consente il passaggio del sangue.

Il prolasso della valvola mitrale di grado 1 è chiamato anomalia cardiaca quando una o entrambe le valvole sono deformate, il che non consente la formazione di una chiusura ermetica della valvola, creando così un rischio di reflusso sanguigno nell'atrio.

Per sua origine, il prolasso è rappresentato da 2 tipi:

L'MVP primario è un difetto congenito, è comune e si verifica per i seguenti motivi:

predisposizione ereditaria;
una malattia genetica associata alla patologia dei tessuti connettivi (ad esempio la sindrome di Marfan);
anomalia congenita del corpo.

Il secondario, anch'esso acquisito, è piuttosto raro e compare già durante la vita, quando un'altra malattia colpisce la struttura dei tessuti connettivi:

i reumatismi sono la malattia autoimmune più comune che provoca deformità valvolari;
lupus;
distonia vegetativa.

Insieme a quanto sopra, la malattia può manifestarsi in due diverse forme:

ascultativo - caratterizzato da cambiamenti nell'attività cardiaca e. accompagnati da clic o clic nel respiro, vengono rilevati dal semplice ascolto con stetoscopio ed ECG.
silenzioso - procede senza dolore, si trova solo sull'ecocardiografia. I sintomi di questa forma di prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado di solito non si manifestano in alcun modo.

Prolasso della valvola mitrale

La natura della deformazione valvolare

Il prolasso dell'apparato valvolare è causato dal cedimento o dalla deflessione delle cuspidi MV, la cui dimensione è compresa tra 3 e 5 mm, non ci sono sintomi e la malattia non provoca alcun disagio.

La pratica medica osserva che la sindrome da prolasso procede molto spesso favorevolmente e non implica alcuna difficoltà. Ma la probabilità di complicazioni è ancora presente e dipende in misura maggiore dai singoli segni. Questi includono le seguenti malattie: malattie cardiache, insufficienza di MK, alterazioni anormali in altre valvole nella cavità cardiaca.

Gradi di rigurgito

Il rigurgito è un disturbo che può verificarsi quando la valvola è deformata, caratterizzata dalla formazione di uno spazio tra i lembi, a seguito del quale il sangue rifluisce nell'atrio. Esistono 3 fasi di gravità del rigurgito, a seconda del suo volume:

1 grado provoca il verificarsi di turbolenze del sangue - lo spazio tra le valvole è insignificante, il sangue sale e colpisce le pareti della valvola;
Lo stadio 2 è caratterizzato dall'ingresso del flusso sanguigno fino a ½ dell'atrio;
Grado 3: il sangue riempie più della metà dell'atrio;
La fase 4 è considerata la più difficile, poiché il flusso sanguigno riempie completamente l'atrio.

Classificazione per localizzazione del prolasso

Il difetto può deformare il lembo anteriore, posteriore o entrambi i lembi della valvola. Molto più comune è il prolasso del lembo anteriore della valvola mitrale di 1° grado.

fascia anteriore

La malattia provocata dal cedimento del lembo anteriore è più spesso dovuta a patologia congenita e viene solitamente diagnosticata in gioventù. La patologia impedisce la normale formazione del tessuto connettivo e, di conseguenza, contribuisce alla sua deformazione.

fascia posteriore

Tale deformazione è meno comune rispetto alla prima variante. È più caratteristico del prolasso acquisito della valvola mitrale di 1° grado con rigurgito di 1° grado nella forma ascultativa.

bilaterale

Infatti, ogni variante delle varianti elencate, così come un'anomalia bilaterale, si trova in pratica medica. Allo stato attuale, la scienza non ha stabilito il principio della posizione del prolasso di uno o di un altro volantino. Molto più importante è la forma di deformazione e la presenza di progressività.

Sintomi negli adulti

I sintomi del prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado negli adulti nella maggior parte dei casi non sono fissi. Spesso, tale anomalia nei pazienti viene rilevata per caso, ad esempio durante un esame diagnostico o di routine.

Vale la pena prestare attenzione se sei preoccupato per il breve dolore o il disagio. I sintomi possono anche essere accompagnati da segni non cardiaci:

aumento della sudorazione;
attacchi senza causa di paura o aggressività (attacchi di panico);
, specialmente durante lo sforzo fisico - questo sintomo è tipico nella metà dei casi;
una diminuzione della pressione fino allo svenimento è rara, in circa il 10-15% dei pazienti.

Caratteristiche nei bambini

Il prolasso della valvola mitrale di 1 grado negli adulti e nei bambini è molto simile. In un bambino, una tale sindrome viene rilevata molto più spesso. Nella fascia di età dai 7 ai 15 anni, le ragazze sono più suscettibili alle anomalie nell'espressione ascoltativa. In generale, l'incidenza del prolasso infantile silenzioso è ugualmente comune sia nei ragazzi che nelle ragazze. La progressione del prolasso dipende in gran parte non solo dalle caratteristiche dirette della malattia, ma anche da fattori concomitanti.

Molta attenzione è rivolta allo stato vegetativo sistema nervoso bambino, influenzando il metabolismo e la presenza, esito di prolasso nei familiari adulti.

La PMK può essere congenita e acquisita. La dimensione della valvola deformata varia da 3 a 5 mm e può verificarsi con o senza rigurgito.

I sintomi del prolasso nei bambini sono ambigui, ma nella maggior parte dei casi non si avvertono cambiamenti anormali.

Il prolasso del lembo anteriore della valvola mitrale di 1° grado con rigurgito può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

tachicardia;
gravità o di breve durata;
aggressività, pianto, depressione.

A causa della possibile progressione della malattia con l'età, è estremamente importante visitare uno specialista almeno una volta all'anno. Per i bambini con un tipo ascultativo di MVP, si consiglia di visitare un cardiologo almeno 2 volte l'anno e sottoporsi a un esame ecografico del cuore.

Gestione della gravidanza con tale diagnosi

Quando viene rilevata una diagnosi di prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado, la gravidanza, di regola, procede favorevolmente e senza sintomi.

È la patologia cardiaca più comune, che si verifica nel 17% delle giovani donne. Lo stato di salute e il benessere generale per 9 mesi dipendono in gran parte dalla forma, dal grado e dalla natura della patologia.

In generale, non ci sono particolari controindicazioni per le donne in travaglio con MVP, poiché una leggera deformazione non influisce sullo stato di salute. Ma se la malattia è accompagnata da un'attività cardiaca indebolita, è probabile che venga utilizzato un taglio cesareo. Inoltre, a volte c'è un cambiamento frequenza cardiaca.

non raffreddare eccessivamente e surriscaldare;
non puoi stare seduto a lungo;
escludere soggiorni prolungati in bagni e saune;
riposati di più;
mangiare cibi ricchi di potassio e magnesio;
assumere complessi vitaminici e minerali;
passeggiate all'aria aperta.

È probabile che la gravidanza sia accompagnata da preeclampsia, caratterizzata dai seguenti sintomi:

gonfiore;
aumento della pressione;
convulsioni;
diminuzione del contenuto proteico nel corpo.

Tali complicazioni possono portare a un insufficiente apporto di ossigeno al feto. Nella pratica medica si nota la possibile insorgenza di parto prematuro. Il trattamento di MVP con farmaci viene utilizzato solo in episodi speciali a causa di una grave forma di prolasso.

Nella maggior parte dei casi, l'MVP viene trasmesso al bambino, quindi è molto importante condurre una gravidanza sotto la supervisione di un cardiologo.

È possibile fare sport?

L'attività fisica nella sindrome del prolasso della valvola mitrale, con 1 grado stabilito, non è controindicata e talvolta è obbligatoria.

È importante capire che ogni diagnosi ha limiti e raccomandazioni individuali, quindi dovresti sempre consultare il tuo medico. Per i pazienti con un modo sedentario, sono state sviluppate tecniche speciali con complessi di esercizi fisici terapeutici.

Bambini con questa diagnosi attività fisica consentito se non ci sono segni che contribuiscono alla progressione della malattia. In altri casi, ci sono una serie di restrizioni stabilite dal cardiologo.

È possibile e necessario praticare sport con prolasso, espresso in 1 grado, con deformità della valvola mitrale "flapping", ma con un carico moderato.

Nei casi in cui la patologia è accompagnata da uno dei seguenti segni, l'allenamento ad alta intensità è severamente vietato, altrimenti c'è il rischio di peggiorare la condizione della patologia MVP o di provocare una riacutizzazione:

svenimento;
tachicardia;
tromboembolia - blocco vaso sanguigno trombo;
bassa contrattilità del miocardio (cuore);

Se non ci sono tali segni, è possibile impegnarsi in allenamenti ad alta intensità (ad esempio, crossfit).

Vale la pena notare che per gli atleti professionisti, con i segni caratteristici di cui sopra, è possibile impegnarsi nei seguenti tipi:

biliardo;
bowling;
arricciatura;
tiro;
golf.

Inoltre, per gli atleti con valvola "vela" che desiderano prendere parte a qualsiasi competizione, esistono alcune restrizioni stabilite da apposite organizzazioni internazionali.

Quali sport non dovrebbero essere praticati:

Atletica;
salto intenso;
wrestling, boxe;
tirando pesi pesanti.

Si arruolano nell'esercito?

Nel senso generalmente accettato, quando viene diagnosticato un prolasso della valvola mitrale di grado 1, vengono portati nell'esercito nei casi in cui la malattia non è accompagnata da rigurgito.

I regolamenti della Federazione Russa stabiliscono la classificazione dei coscritti in base al loro stato di salute. SU visita medica i medici come parte della commissione militare determinano il grado di idoneità di un giovane al servizio e inseriscono una nota appropriata in un fascicolo personale. Ad esempio, il gruppo "B" indica l'idoneità con restrizioni minori.

Per i coscritti con diagnosi di prolasso della valvola mitrale di grado 1 con rigurgito del volantino di grado 1, anche l'esercito è obbligatorio, con possibili limitazioni.

Secondo l'attuale legislazione della Federazione Russa, il rilascio di un coscritto è possibile per i seguenti motivi:

Sindrome MVP stadio 3;
la presenza di insufficienza cardiaca 3 e 4 classe funzionale.

Tali coscritti possono essere del tutto esentati dal servizio o ricevere lo status di gruppo "B", il che significa servizio con una limitazione significativa. Secondo la classificazione, i giovani di questa categoria possono essere convocati in caso di dichiarazione di legge marziale nel Paese.

Perché il quadro clinico ogni paziente è individuale, è necessario ottenere un parere medico per determinare l'idoneità al servizio.

Come trattare?

Non è richiesto il trattamento farmacologico del prolasso di tipo ereditario o congenito, a causa della presenza di una valvola mitrale di 1 grado senza rigurgito, poiché tale diagnosi non è considerata una malattia. Il cardiologo registra semplicemente il paziente per un esame preventivo annuale e prescrive anche esercizi di fisioterapia.

Per rafforzare lo stato di salute generale, è necessario assumere complessi vitaminici e minerali. Inoltre, vale la pena mangiare cibi che aiutano a rafforzare e aumentare l'immunità (albicocche secche, banane, Noci, uvetta, uva, fichi).

Il cardiologo determina come trattare il prolasso della valvola mitrale di grado 1 con rigurgito, tenendo conto dello stato di salute e delle controindicazioni individuali. Solitamente prescritti sedativi, anticoagulanti che prevengono la formazione di coaguli di sangue nei vasi e farmaci cardiotrofici. Oltre alle medicine, viene selezionata anche una serie di esercizi fisici per rafforzare il sistema cardiovascolare.

fare una doccia di contrasto o indurirsi;
fare spesso lunghe passeggiate all'aria aperta;
nutrizione appropriata;
dormire almeno 8 ore.

Prolasso di secondo grado

Tale MVP è causato dalla deformazione della valvola bicuspide entro un raggio di 5-9 mm e può essere accompagnato dai seguenti sintomi: frequenti capogiri, affaticamento, debolezza evidente. Informazioni dettagliate sui segni, le controindicazioni e il trattamento del prolasso di stadio 2 sono disponibili nell'articolo:

Video utile

Dal seguente video puoi vedere Informazioni aggiuntive sul prolasso della valvola mitrale:

Conclusione

Il prolasso, sebbene caratterizzato da una dinamica positiva, è ancora una patologia cardiaca e richiede un monitoraggio costante da parte di uno specialista qualificato.
È possibile determinare con precisione la malattia solo con l'aiuto di un esame ecografico del cuore, poiché è il massimo modo effettivo diagnosi di malattia.
Seguendo tutte le raccomandazioni mediche e uno stile di vita sano, è possibile curare il prolasso della valvola mitrale di grado 1, mentre ignorare le raccomandazioni mediche può portare a uno stadio estremo della malattia, quando la chirurgia non è più sufficiente.

Difetti cardiaci- Questi sono cambiamenti nella struttura del cuore che causano disturbi nel suo lavoro. Questi includono difetti nella parete del cuore, ventricoli e atri, valvole o vasi uscenti. I difetti cardiaci sono pericolosi perché possono portare a una ridotta circolazione nel muscolo cardiaco stesso, così come nei polmoni e in altri organi, e causare complicazioni potenzialmente letali.

I difetti cardiaci sono divisi in 2 grandi gruppi.

difetti cardiaci congeniti
Difetti cardiaci acquisiti

difetti di nascita compaiono nel feto tra la seconda e l'ottava settimana di gravidanza. 5-8 bambini su mille nascono con varie anomalie nello sviluppo del cuore. A volte i cambiamenti sono minori e talvolta è necessaria un'operazione importante per salvare la vita del bambino. La ragione dello sviluppo anormale del cuore può essere l'ereditarietà, le infezioni durante la gravidanza, le cattive abitudini, gli effetti delle radiazioni e persino il peso extra di una donna incinta.

Si ritiene che l'1% dei bambini nasca con un difetto. In Russia, questo ammonta a 20.000 persone all'anno. Ma a queste statistiche è necessario aggiungere quei casi in cui dopo molti anni vengono rilevate malformazioni congenite. Il problema più comune è un difetto del setto ventricolare, che rappresenta il 14% di tutti i casi. Succede che contemporaneamente nel cuore di un neonato vengano rilevati più difetti contemporaneamente, che di solito si verificano insieme. Ad esempio, la tetralogia di Fallot rappresenta circa il 6,5% di tutti i neonati con difetti cardiaci.

Vizi acquisiti appaiono dopo la nascita. Possono essere il risultato di lesioni, carichi pesanti o malattie: reumatismi, miocardite, aterosclerosi. La causa più comune dello sviluppo di vari difetti acquisiti è il reumatismo - 89% di tutti i casi.

I difetti cardiaci acquisiti sono un fenomeno abbastanza comune. Non pensare che appaiano solo nella vecchiaia. Una grande percentuale cade all'età di 10-20 anni. Tuttavia, il periodo più pericoloso è dopo i 50 anni. Nella vecchiaia, il 4-5% delle persone soffre di questo problema.

Dopo le malattie passate, ci sono principalmente violazioni delle valvole cardiache, che assicurano il movimento del sangue nella giusta direzione e ne impediscono il ritorno. Molto spesso sorgono problemi con la valvola mitrale, che si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro - 50-75%. Al secondo posto nel gruppo a rischio c'è la valvola aortica, situata tra il ventricolo sinistro e l'aorta - 20%. Le valvole polmonari e tricuspidi rappresentano il 5% dei casi.

La medicina moderna ha la capacità di correggere la situazione, ma la chirurgia è necessaria per una cura completa. I farmaci possono migliorare il benessere, ma non elimineranno la causa del disturbo.

Anatomia del cuore

Per capire quali cambiamenti causano le malattie cardiache, è necessario conoscere la struttura dell'organo e le caratteristiche del suo lavoro.

Cuore- una pompa instancabile che pompa il sangue intorno al nostro corpo senza fermarsi. Questo organo ha le dimensioni di un pugno, ha la forma di un cono e pesa circa 300 grammi Il cuore è diviso longitudinalmente in due metà, destra e sinistra. La parte superiore di ciascuna metà è occupata dagli atri e la parte inferiore dai ventricoli. Pertanto, il cuore è costituito da quattro camere.
Il sangue povero di ossigeno arriva dagli organi all'atrio destro. Si contrae e pompa una porzione di sangue nel ventricolo destro. E lo manda ai polmoni con una spinta potente. Questo è l'inizio circolazione polmonare Parole chiave: ventricolo destro, polmoni, atrio sinistro.

Negli alveoli dei polmoni, il sangue si arricchisce di ossigeno e ritorna nell'atrio sinistro. Attraverso la valvola mitrale entra nel ventricolo sinistro e da esso passa attraverso le arterie agli organi. Questo è l'inizio grande cerchio circolazione: ventricolo sinistro, organi, atrio destro.

Prima e principale condizione corretto funzionamento del cuore: il sangue senza ossigeno utilizzato dagli organi e il sangue arricchito con ossigeno nei polmoni non devono mescolarsi. Per questo, giusto e metà sinistra normalmente strettamente separati.

Il secondo prerequisito R: Il sangue dovrebbe muoversi solo in una direzione. Ciò è fornito da valvole che non consentono al sangue di fare "un solo passo indietro".

Di cosa è fatto il cuore

La funzione del cuore è quella di contrarre ed espellere il sangue. La speciale struttura del cuore lo aiuta a pompare 5 litri di sangue al minuto. Ciò è facilitato dalla struttura del corpo.

Il cuore ha tre strati.

Pericardio - sacchetto esterno a due strati di tessuto connettivo. C'è una piccola quantità di fluido tra lo strato esterno e quello interno che aiuta a ridurre l'attrito.
Miocardio - strato muscolare medio, che è responsabile della contrazione del cuore. Consiste di speciali cellule muscolari che lavorano 24 ore su 24 e hanno il tempo di riposare in una frazione di secondo tra i battiti. In parti diverse, lo spessore del muscolo cardiaco non è lo stesso.
Endocardio - lo strato interno che riveste le camere del cuore e forma i setti. Le valvole sono pieghe dell'endocardio lungo i bordi dei fori. Questo strato è costituito da tessuto connettivo forte ed elastico.

Anatomia valvolare

Le camere del cuore sono separate l'una dall'altra e dalle arterie da anelli fibrosi. Questi sono strati di tessuto connettivo. Hanno fori con valvole che lasciano scorrere il sangue nella giusta direzione, quindi si chiudono ermeticamente e ne impediscono il ritorno. Le valvole possono essere paragonate a una porta che si apre solo in un senso.

Ci sono 4 valvole nel cuore:

valvola mitrale tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Consiste di due valvole, muscoli papillari o papillari e filamenti tendinei - corde che collegano i muscoli e le valvole. Quando il sangue riempie il ventricolo, preme sulle valvole. La valvola si chiude sotto pressione sanguigna. Le corde tendinee non consentono alle valvole di aprirsi verso l'atrio.
tricuspide, o valvola tricuspide - tra l'atrio destro e il ventricolo destro. Consiste di tre valvole, muscoli papillari e corde tendinee. Il principio del suo funzionamento è lo stesso.
valvola aortica tra l'aorta e il ventricolo sinistro. Consiste di tre petali, che hanno una forma a mezzaluna e assomigliano a tasche. Quando il sangue viene spinto nell'aorta, le tasche si riempiono, si chiudono e gli impediscono di ritornare nel ventricolo.
Valvola polmonare tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare. Ha tre lembi e funziona secondo lo stesso principio della valvola aortica.

La struttura dell'aorta

È l'arteria più grande e più importante del corpo umano. È molto flessibile e si allunga facilmente un largo numero fibre elastiche del tessuto connettivo. Un impressionante strato di muscoli lisci gli consente di restringersi e non perdere la sua forma. All'esterno, l'aorta è ricoperta da una membrana sottile e lassa di tessuto connettivo. Trasporta sangue arricchito di ossigeno dal ventricolo sinistro e si divide in molti rami, queste arterie lavano tutti gli organi.

L'aorta sembra un anello. Si alza dietro lo sterno, si diffonde attraverso il bronco sinistro e poi scende. In relazione a questa struttura, si distinguono 3 dipartimenti:

Aorta ascendente. All'inizio dell'aorta c'è una piccola estensione chiamata bulbo aortico. Si trova direttamente sopra la valvola aortica. Sopra ciascuno dei suoi petali semilunari c'è un seno - un seno. In questa parte dell'aorta hanno origine le arterie coronarie destra e sinistra, che sono responsabili dell'alimentazione del cuore.
Arco aortico. Dall'arco aortico emergono importanti arterie: il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra.
Aorta discendente.È diviso in 2 sezioni: l'aorta toracica e l'aorta addominale. Da loro partono numerose arterie.

arteriosoo condotto botalico

Mentre il feto si sviluppa all'interno dell'utero, ha un condotto tra l'aorta e il tronco polmonare, un vaso che li collega. Finché i polmoni del bambino non funzionano, questa finestra è vitale. Protegge il ventricolo destro dal traboccamento.

Normalmente, dopo la nascita, viene rilasciata una sostanza speciale: la bradicardina. Fa contrarre i muscoli del dotto arterioso e gradualmente si trasforma in un legamento, un filamento di tessuto connettivo. Questo di solito accade entro i primi due mesi dopo la nascita.

Se ciò non accade, si sviluppa uno dei difetti cardiaci: un dotto arterioso aperto.

foro ovale

Il forame ovale è la porta tra l'atrio sinistro e destro. È necessario per il bambino mentre è nell'utero. Durante questo periodo i polmoni non funzionano, ma devono essere alimentati con il sangue. Pertanto, l'atrio sinistro, attraverso il forame ovale, trasferisce parte del suo sangue a destra, in modo che ci sia qualcosa per riempire la circolazione polmonare.

Dopo il parto, i polmoni iniziano a respirare da soli e sono pronti a fornire ossigeno a un piccolo corpo. Il foro ovale diventa inutile. Di solito è chiuso con una valvola speciale, come una porta, e quindi completamente ricoperto di vegetazione. Questo accade durante il primo anno di vita. Se ciò non accade, la finestra ovale potrebbe rimanere aperta per tutta la vita.

Setto interventricolare

Tra i ventricoli destro e sinistro c'è un setto, costituito da tessuto muscolare ed è ricoperto da un sottile strato di cellule connettive. Normalmente, è solido e separa strettamente i ventricoli. Questa struttura garantisce l'apporto di sangue ricco di ossigeno agli organi del nostro corpo.

Ma alcune persone hanno un buco in questo setto. Attraverso di esso, il sangue dei ventricoli destro e sinistro viene mescolato. Tale difetto è considerato un difetto cardiaco.

valvola mitrale

Anatomia della valvola mitrale La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Si compone dei seguenti elementi:

anello atrioventricolare dal tessuto connettivo. Si trova tra l'atrio e il ventricolo ed è una continuazione del tessuto connettivo dell'aorta e la base della valvola. C'è un buco al centro dell'anello, la sua circonferenza è di 6-7 cm.
Lembi delle valvole. Le ante assomigliano a due porte che coprono un buco nell'anello. Il lembo anteriore si approfondisce di più e ricorda una lingua, mentre il lembo posteriore è attaccato alla circonferenza ed è considerato il principale. Nel 35% delle persone, si divide e compaiono altre valvole.
Accordi tendinei. Queste sono fibre di tessuto connettivo denso che assomigliano a fili. In totale, alle alette delle valvole possono essere attaccati 30-70 cordoni lunghi 1-2 cm, fissati non solo sul bordo libero delle alette, ma anche su tutta la loro superficie. L'altra estremità delle corde è attaccata a uno dei due muscoli papillari. Il compito di questi piccoli tendini è quello di trattenere la valvola durante la contrazione del ventricolo e impedire che il lembo si apra e rilasci il sangue nell'atrio.
Muscoli papillari o papillari. È un'estensione del muscolo cardiaco. Sembrano 2 piccole escrescenze a forma di papilla sulle pareti del ventricolo. È a queste papille che sono attaccati gli accordi. La lunghezza di questi muscoli negli adulti è di 2-3 cm, si contraggono insieme al miocardio e allungano i filamenti tendinei. E tengono saldamente le alette della valvola e non ne consentono l'apertura.

Se confrontiamo una valvola con una porta, allora i muscoli papillari e le corde tendinee sono la sua molla. Ogni volantino ha una molla che ne impedisce l'apertura verso l'atrio.

stenosi della valvola mitrale

La stenosi della valvola mitrale è una malattia cardiaca associata a un restringimento del lume della valvola tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. In questa malattia, i lembi valvolari si ispessiscono e crescono insieme. E se l'area normale del foro è di circa 6 cm, con la stenosi diventa inferiore a 2 cm.

Cause

Le cause della stenosi della valvola mitrale possono essere anomalie congenite nello sviluppo del cuore e malattie passate.

Difetti di nascita:

fusione dei lembi valvolari
membrana sopravalvolare
anello ridotto

I difetti valvolari acquisiti compaiono a seguito di varie malattie:

malattie infettive:

sepsi
brucellosi
sifilide
angina
polmonite

Durante la malattia, i microrganismi entrano nel flusso sanguigno: streptococchi, stafilococchi, enterococchi e funghi. Si attaccano a microscopici coaguli di sangue sui lembi valvolari e iniziano a moltiplicarsi lì. Dall'alto, queste colonie sono ricoperte da uno strato di piastrine e fibrina, che le protegge dalle cellule immunitarie. Di conseguenza, sui lembi valvolari si formano escrescenze simili ai polipi, che portano alla distruzione delle cellule valvolari. La valvola mitrale si infiamma. In risposta, le cellule di connessione della valvola iniziano a moltiplicarsi attivamente e le foglioline diventano più spesse.

Malattie reumatiche (autoimmuni). causa l'80% delle stenosi della valvola mitrale

reumatismi
sclerodermia
lupus eritematoso sistemico
dermatopolimiosite

Le cellule immunitarie attaccano il tessuto connettivo del cuore e dei vasi sanguigni, scambiandolo per agenti infettivi. Le cellule del tessuto connettivo sono impregnate di sali di calcio e crescono. L'anello atrioventricolare e i lembi valvolari si restringono e aumentano. In media, dall'insorgenza della malattia alla comparsa di un difetto passano 20 anni.

Indipendentemente da ciò che ha causato il restringimento della valvola mitrale, i sintomi della malattia saranno gli stessi.

Sintomi

Quando la valvola mitrale si restringe, la pressione aumenta nell'atrio sinistro e nelle arterie polmonari. Questo spiega l'interruzione dei polmoni e il deterioramento dell'apporto di ossigeno a tutti gli organi.

Normalmente, l'area dell'apertura tra l'atrio sinistro e il ventricolo è di 4-5 cm 2 . Con piccole modifiche alla valvola benessere rimane normale. Ma minore è il divario tra le camere del cuore, peggiore è la condizione della persona.

Con un restringimento del lume due volte a 2 cm 2, compaiono i seguenti sintomi:

debolezza che peggiora quando si cammina o si eseguono attività quotidiane;
aumento della fatica;
dispnea;
battito cardiaco irregolare - aritmia.

Quando il diametro dell'apertura della valvola mitrale ha raggiunto 1 cm, compaiono i seguenti sintomi:

tosse ed emottisi dopo carichi attivi e di notte;
gonfiore alle gambe;
dolore al petto e nella regione del cuore;
si verificano spesso bronchite e polmonite.

Sintomi oggettivi - questi sono i segni che sono visibili di lato e che il medico può notare durante l'esame.

Sintomi di stenosi della valvola mitrale:

la pelle è pallida, ma sulle guance appare un rossore;
compaiono aree bluastre sulla punta del naso, orecchie e mento (cianosi);
attacchi di fibrillazione atriale, con un forte restringimento del lume, l'aritmia può diventare permanente;
gonfiore degli arti;
"gobba cardiaca" - sporgenza del torace nella regione del cuore;
si sentono forti battiti del ventricolo destro contro la parete toracica;
Le "fusa del gatto" si verificano dopo gli squat, in una posizione sul lato sinistro. Il medico mette la mano sul petto del paziente e sente come il sangue oscilla attraverso la stretta apertura della valvola.

Ma il più segni significativi, secondo il quale il medico può diagnosticare la "stenosi della valvola mitrale", dà ascolto con un tubo medico o uno stetoscopio.

Il sintomo più caratteristico è il soffio diastolico. Si verifica durante la fase di rilassamento dei ventricoli in diastole. Questo rumore appare dovuto al fatto che il sangue scorre ad alta velocità attraverso la stretta apertura della valvola, appare la turbolenza: il sangue scorre con onde e turbinii. Inoltre, minore è il diametro del foro, maggiore è il rumore.
Se negli adulti, la normale contrazione cardiaca è composta da due toni:
- 1 suono di contrazione ventricolare
- 2 il suono della chiusura delle valvole dell'aorta e dell'arteria polmonare.

E con la stenosi, il medico sente 3 toni in una contrazione. Il terzo è il suono dell'apertura della valvola mitrale. Questo fenomeno è chiamato "ritmo della quaglia".

radiografia del torace- consente di determinare lo stato dei vasi che portano il sangue dai polmoni al cuore. L'immagine mostra che le grandi vene e le arterie che corrono nei polmoni sono dilatate. E quelli piccoli, al contrario, sono ristretti e non sono visibili nella foto. Una radiografia consente di determinare quanto è ingrandita la dimensione del cuore.

Elettrocardiogramma (ECG). Rivela un aumento dell'atrio sinistro e del ventricolo destro. Consente inoltre di valutare se ci sono disturbi del ritmo cardiaco - aritmia.

Fonocardiogramma (PCG). Con la stenosi della valvola mitrale, appare una registrazione grafica dei suoni cardiaci:

rumori caratteristici che si sentono prima della contrazione dei ventricoli. È creato dal suono del sangue che passa attraverso una stretta apertura;
"clic" della valvola mitrale di chiusura.
il "pop" a scatti che il ventricolo crea quando spinge il sangue nell'aorta.

Ecocardiogramma (ecografia del cuore). La malattia è confermata da tali cambiamenti:

allargamento dell'atrio sinistro;
guarnizione della valvola;
i lembi valvolari si chiudono più lentamente che in una persona sana.

Diagnostica

Il processo per stabilire una diagnosi inizia con un interrogatorio del paziente. Il medico chiede informazioni sulle manifestazioni della malattia e conduce un esame.

I seguenti sintomi oggettivi sono considerati una prova diretta della stenosi della valvola mitrale:

rumore di sangue mentre riempie i ventricoli;
"clic" che si sente durante l'apertura della valvola mitrale;
tremito del torace, causato dal passaggio del sangue attraverso la stretta apertura della valvola e dalla vibrazione delle sue valvole - "fusa di gatto".

La diagnosi è confermata dai risultati degli studi strumentali, che mostrano un aumento dell'atrio sinistro e un'espansione dei rami dell'arteria polmonare.

I raggi X mostrano vene dilatate, arterie e un esofago spostato a destra.
Un elettrocardiogramma mostra l'allargamento atriale sinistro.
Il fonocardiogramma rivela un soffio durante la diastole (rilassamento del muscolo cardiaco) e un clic dalla chiusura della valvola.
L'ecocardiogramma mostra un rallentamento della valvola e un aumento del cuore.

Trattamento

Usando medicinaliè impossibile eliminare le malattie cardiache, ma è possibile migliorare la circolazione sanguigna e le condizioni generali di una persona. Per questi scopi, applicare vari gruppi droghe.

Glicosidi cardiaci: Digossina, Celanide
Diuretici (diuretici): Furosemide, Veroshpiron

acqua in eccesso

minerali utili

Beta-bloccanti: atenololo, propranololo

trattamento a lungo termine

Anticoagulanti: Warfarin, Nadroparina
Farmaci antinfiammatori e antireumatici: Diclofenac, Ibuprofene
Questi farmaci antinfiammatori non steroidei alleviano il dolore, l'infiammazione, il gonfiore e abbassano la temperatura. Sono particolarmente necessari per coloro la cui malattia cardiaca ha causato reumatismi. Prendi 25 mg 2-3 volte al giorno. Corso fino a 14 giorni.
Ricorda che ogni medicinale ha le sue controindicazioni e può causare gravi effetti collaterali. Pertanto, non auto-medicare e non assumere droghe che hanno aiutato i tuoi amici. Solo un medico esperto può decidere di quali medicinali hai bisogno. Allo stesso tempo, tiene conto se i farmaci che stai assumendo saranno combinati.

Tipi di operazioni per stenosi della valvola mitrale

La chirurgia nell'infanzia

Se è necessario un intervento chirurgico per la stenosi congenita della valvola mitrale, il medico decide in base alle condizioni del bambino. Se il cardiologo ha stabilito che è impossibile fare a meno dell'eliminazione urgente del problema, il bambino può essere operato subito dopo la nascita. Se non vi è alcun pericolo per la vita e non vi è alcun ritardo nello sviluppo, l'operazione può essere eseguita all'età di tre anni o posticipata per più scadenza tardiva. Tale trattamento consentirà al bambino di svilupparsi normalmente e di non restare indietro rispetto ai suoi coetanei.

Riparazione della valvola mitrale.
Se i cambiamenti sono piccoli, il chirurgo taglierà le sezioni fuse delle valvole ed espanderà il lume della valvola.

Sostituzione della valvola mitrale. Se la valvola è gravemente danneggiata o ci sono anomalie dello sviluppo, il chirurgo inserirà al suo posto una protesi in silicone. Ma dopo 6-8 anni, la valvola dovrà essere sostituita.

Indicazioni per la chirurgia per stenosi congenita della valvola mitrale nei bambini

l'area dell'apertura nella valvola mitrale è inferiore a 1,2 cm 2 ;
grave ritardo dello sviluppo;
forte aumento pressione nei vasi polmonari (circolazione polmonare);
deterioramento del benessere, nonostante l'uso costante di droghe.

Controindicazioni per la chirurgia

insufficienza cardiaca grave;
trombosi dell'atrio sinistro (è necessario prima sciogliere i coaguli di sangue con anticoagulanti);
grave danno a diverse valvole;
endocardite infettiva infiammazione del rivestimento interno del cuore;
esacerbazione dei reumatismi.

Tipi di operazioni per la stenosi della valvola mitrale acquisita negli adulti

Valvuloplastica con palloncino

Questa operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione nella vena o nell'arteria femorale. Un palloncino viene inserito attraverso di esso nel cuore. Quando si trova nell'apertura della valvola mitrale, il medico lo gonfia bruscamente. L'operazione viene eseguita sotto controllo radiografico ed ecografico.

l'area dell'apertura della valvola mitrale è inferiore a 1,5 cm 2;
deformazione grossolana dei lembi valvolari;
le ante mantengono la loro mobilità;
non vi è alcun significativo ispessimento e calcificazione delle valvole.

Vantaggi dell'operazione

raramente dà complicazioni;
subito dopo l'operazione, la mancanza di respiro e altri fenomeni di insufficienza circolatoria scompaiono;
è considerato un metodo poco traumatico e facilita il recupero dopo l'intervento chirurgico;
raccomandato per tutti i pazienti con modifiche minori della valvola;
dà buoni risultati anche se le lame delle valvole sono deformate.

Svantaggi dell'operazione

non può eliminare gravi cambiamenti nella valvola (calcificazione, deformazione delle valvole);
non può essere effettuato a grave sconfitta valvole cardiache multiple e trombosi atriale sinistra;
il rischio che sia necessaria una seconda operazione raggiunge il 40%.

Commissurotomia

Commissurotomia transtoracica. Questa è un'operazione che consente di tagliare le aderenze sui lembi valvolari, che restringono il lume tra l'atrio sinistro e il ventricolo. L'operazione può essere eseguita attraverso i vasi femorali utilizzando uno speciale catetere flessibile che arriva fino alla valvola. Un'altra opzione è praticare una piccola incisione sul torace e portare alla valvola mitrale attraverso il solco interatriale strumento chirurgico, che espandono l'apertura della valvola. Questa operazione viene eseguita senza una macchina cuore-polmone.

Indicazioni per questo tipo di operazione

la dimensione del dotto della valvola mitrale è inferiore a 1,2 cm 2 ;
la dimensione dell'atrio sinistro raggiungeva i 4-5 cm;
aumento della pressione venosa;
c'è ristagno di sangue nei vasi dei polmoni.

Vantaggi dell'operazione

dà buoni risultati;
non richiede la circolazione artificiale, quando il sangue pompa il dispositivo attraverso il corpo e il cuore è escluso dal sistema circolatorio;
una piccola incisione sul petto guarisce rapidamente;
ben tollerato.

Svantaggi dell'operazione

L'operazione è inefficace se c'è un trombo nell'atrio sinistro, calcificazione della valvola mitrale o lume troppo ristretto. In questo caso, dovrai praticare un'incisione tra le costole, applicare la circolazione sanguigna artificiale ed eseguire commissurotomia aperta.

Commissurotomia aperta

Indicazioni per questo tipo di operazione

il diametro dell'apertura della valvola mitrale è inferiore a 1,2 cm;
insufficienza mitralica da lieve a moderata;
calcificazione e bassa mobilità della valvola.

Vantaggi dell'operazione

dà buoni risultati di trattamento;
consente di ridurre la pressione nell'atrio e nelle vene polmonari;
il medico vede quali cambiamenti si sono verificati nelle strutture della valvola;
se durante l'operazione si scopre che la valvola è gravemente danneggiata, allora puoi metterne subito una artificiale;
può essere eseguito se c'è un trombo nell'atrio sinistro o se sono interessate più valvole;
efficace quando fallita la valvuloplastica con palloncino e la commissurotomia transtoracica.

Svantaggi dell'operazione

la necessità di circolazione artificiale;
una grande incisione sul petto guarisce più a lungo;
Il 50% delle persone presenta nuovamente stenosi entro 10 anni dall'intervento.

Sostituzione della valvola mitrale

I medici possono fornire una valvola mitrale meccanica realizzata in silicone, metallo e grafite. È resistente e non si consuma. Ma tali valvole hanno uno svantaggio: aumentano il rischio di coaguli di sangue nel cuore. Pertanto, dopo l'operazione, dovrai assumere farmaci a vita per fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli.

Le protesi valvolari biologiche possono essere donate o da cuori di animali. Non causano coaguli di sangue, ma si consumano. Nel tempo, la valvola potrebbe scoppiare o il calcio si accumula sulle sue pareti. Pertanto, i giovani dopo 10 anni avranno bisogno di una seconda operazione.

donne in età fertile che intendono avere figli. Tale valvola non provoca aborti spontanei nelle donne in gravidanza;
oltre i 60 anni;
persone che non tollerano i farmaci anticoagulanti;
quando ci sono lesioni infettive del cuore;
pianificato operazioni ripetute sul cuore;
si formano coaguli di sangue nell'atrio sinistro;
avere disturbi emorragici.

Indicazioni per sostituzione della valvola

restringimento della valvola (meno di 1 cm di diametro) se per qualche motivo è impossibile tagliare le aderenze tra i suoi petali;
increspatura delle valvole e dei fili del tendine;
si è formato uno spesso strato di tessuto connettivo (fibrosi) sui lembi valvolari che non si chiudono bene;
ci sono grandi depositi di calcio sui lembi valvolari.

Vantaggi dell'operazione

la nuova valvola consente di risolvere completamente il problema, anche in pazienti con gravi alterazioni valvolari;
l'operazione può essere eseguita in giovane età e dopo i 60 anni;
la restenosi non si verifica;
dopo il recupero, il paziente sarà in grado di condurre una vita normale.

Svantaggi dell'operazione

è necessario escludere il cuore dal sistema circolatorio e immobilizzarlo.
ci vogliono circa 6 mesi per pieno recupero.

Prolasso della valvola mitrale

Prolasso della valvola mitrale(PMC) o sindrome di Barlow è una malattia cardiaca in cui i lembi della valvola mitrale si piegano nell'atrio sinistro durante la contrazione del ventricolo sinistro. In questo caso, una piccola quantità di sangue ritorna nell'atrio. Si unisce a una nuova porzione, che proviene da due vene polmonari. Questo fenomeno è chiamato "rigurgito" o "reflusso inverso".

Questa malattia è presente nel 2,5-5% delle persone e la maggior parte di loro non lo sa nemmeno. Se i cambiamenti nella valvola sono minori, non ci sono sintomi della malattia. In questo caso, i medici considerano il prolasso della valvola mitrale una variante della norma, una caratteristica dello sviluppo del cuore. Molto spesso si trova nei giovani sotto i 30 anni e nelle donne molte volte più spesso.

Si ritiene che con l'età i cambiamenti nella valvola possano scomparire da soli. Ma in ogni caso, se hai il prolasso della valvola mitrale, devi visitare un cardiologo almeno una volta all'anno e fare un'ecografia del cuore. Ciò contribuirà ad evitare disturbi del ritmo cardiaco ed endocardite infettiva.

Ragioni per la comparsa di PMK

I medici identificano le cause congenite e acquisite del prolasso.

Congenito

struttura disturbata delle cuspidi della valvola mitrale;
debolezza del tessuto connettivo che costituisce la valvola;
corde tendinee troppo lunghe;
violazioni della struttura dei muscoli papillari, a cui sono attaccati gli accordi, che fissano la valvola.

Le corde o i fili del tendine che dovrebbero trattenere i lembi della valvola mitrale sono tesi. Le porte non si chiudono abbastanza ermeticamente, sotto la pressione del sangue durante la contrazione del ventricolo, sporgono verso l'atrio.

malattie infettive

angina
scarlattina
sepsi

Nelle malattie infettive, i batteri entrano nel flusso sanguigno. Penetrano nel cuore, indugiano sulle sue membrane e si moltiplicano lì, provocando l'infiammazione di diversi strati dell'organo. Ad esempio, l'angina e la scarlattina causate da streptococco sono spesso complicate dopo 2 settimane dall'infiammazione del tessuto connettivo che costituisce i lembi valvolari e la corda.

Patologie autoimmuni

reumatismi
sclerodermia
lupus eritematoso sistemico

Queste malattie colpiscono il tessuto connettivo e interrompono il funzionamento del sistema immunitario. Di conseguenza, le cellule immunitarie attaccano le articolazioni, il rivestimento interno del cuore e le sue valvole. Cellule di connessione in risposta, iniziano a moltiplicarsi rapidamente, provocando ispessimento e comparsa di noduli. Le ante sono deformate e afflosciate.

Altri motivi

forti colpi a Petto può causare la rottura degli accordi. In questo caso, anche le alette delle valvole non si chiuderanno ermeticamente.
conseguenze dell'infarto del miocardio. Quando il lavoro dei muscoli papillari responsabili della chiusura delle valvole viene interrotto.

Sintomi

Il 20-40% delle persone con diagnosi di prolasso della valvola mitrale non presenta sintomi della malattia. Ciò significa che poco o nessun sangue penetra nell'atrio.

La PMK si verifica spesso nelle persone alte e snelle, hanno dita lunghe, petto depresso e piedi piatti. Tali caratteristiche strutturali del corpo sono spesso accompagnate da prolasso.

In alcuni casi benessere potrebbe peggiorare. Questo di solito accade dopo tè o caffè forti, stress o attività. In questo caso, una persona può sentire:

dolore nella regione del cuore;
forte battito cardiaco;
debolezza e svenimento;
attacchi di vertigini;
aumento della fatica;
attacchi di paura e ansia;
forte sudorazione;
mancanza di respiro e sensazione di mancanza di respiro;
febbre non associata a malattie infettive.

Sintomi oggettivi- segni di MVP, che il medico rileva durante l'esame. Se hai chiesto aiuto durante un attacco, il medico noterà i seguenti cambiamenti:

tachicardia: il cuore batte più velocemente di 90 battiti al minuto;
aritmia - la comparsa di straordinarie contrazioni cardiache "non pianificate" sullo sfondo di un ritmo normale;
respirazione rapida;
tremore sistolico - tremore del torace, che il medico sente a portata di mano durante il sondaggio. Viene creato facendo vibrare le alette delle valvole, quando attraverso uno stretto spazio tra loro sotto alta pressione scoppia un flusso di sangue. Ciò avviene nel momento in cui i ventricoli si contraggono e il sangue, attraverso piccoli difetti delle valvole, ritorna nell'atrio;
picchiettare (percussioni) può rivelare che il cuore è ristretto.
Ascoltare il cuore con uno stetoscopio offre al medico l'opportunità di identificare tali violazioni:
soffio sistolico. È prodotto dal sangue che fuoriesce attraverso la valvola nell'atrio durante la contrazione ventricolare;
invece di due toni durante la contrazione del cuore (I - il suono della contrazione dei ventricoli, II - il suono della chiusura delle valvole dell'aorta e delle arterie polmonari), come nelle persone con un cuore sano, puoi sentire tre toni - "ritmo di quaglia". Il terzo elemento della melodia è lo scatto dei petali della valvola mitrale al momento della chiusura;

Questi cambiamenti non sono permanenti, a seconda della posizione del corpo e della respirazione di una persona. E dopo l'attacco scompaiono. Tra un attacco e l'altro, la condizione si normalizza e le manifestazioni della malattia non sono evidenti.

Indipendentemente dal fatto che l'MVP sia congenito o acquisito, è sentito da una persona allo stesso modo. I sintomi della malattia dipendono dalle condizioni generali del sistema cardiovascolare e dalla quantità di sangue che filtra nell'atrio.

Dati dell'esame strumentale

Elettrocardiogramma. Con MVP, viene spesso utilizzato il monitoraggio Holter, quando un piccolo sensore registra continuamente il cardiogramma del cuore per diversi giorni mentre si svolgono le normali attività. Può rilevare i disturbi del ritmo cardiaco (aritmia) e la contrazione prematura dei ventricoli (extrasistole ventricolari).

Ecocardiografia bidimensionale o ecografia del cuore. Rivela che uno o entrambi i lembi della valvola si gonfiano, si piegano verso l'atrio sinistro e durante la contrazione si spostano indietro. È anche possibile determinare quanto sangue sta ritornando dal ventricolo all'atrio (qual è il grado di rigurgito) e se ci sono cambiamenti nei lembi valvolari stessi.

Radiografia del torace. Può mostrare che il cuore è normale o di dimensioni ridotte, a volte c'è un'espansione della sezione iniziale dell'arteria polmonare.

Diagnostica

Per diagnosticare correttamente il medico ascolta il cuore. Segni caratteristici del prolasso della valvola mitrale:

scatto dei lembi valvolari durante la contrazione del cuore;
il suono del sangue che passa attraverso uno stretto spazio tra i lembi della valvola in direzione dell'atrio.

Il metodo principale per diagnosticare MVP è ecocardiografia. Rileva i cambiamenti che confermano la diagnosi:

rigonfiamento dei lembi della valvola mitrale, sembrano bagni arrotondati;
deflusso di sangue dal ventricolo all'atrio, più sangue ritorna, peggiore è lo stato di salute;
ispessimento valvolare.

Trattamento

Non ci sono farmaci che possono curare il prolasso della valvola mitrale. Se la forma non è grave, il trattamento non è affatto richiesto. Si consiglia di evitare situazioni che provocano attacchi di cuore, bere con moderazione tè, caffè e bevande alcoliche.

Il trattamento farmacologico è prescritto se la tua salute peggiora.

Farmaci calmanti (sedativi)

Erbe medicinali

Farmaci combinati: Corvalol, Valoserdin contribuirà a ridurre la frequenza delle contrazioni cardiache e renderà più rari gli attacchi della malattia. Questi medicinali vengono bevuti ogni giorno 2-3 volte al giorno. Di solito il corso è di 2 settimane. Dopo 7 giorni di riposo, il trattamento può essere ripetuto. Non abusare di questi farmaci, possono verificarsi dipendenza e disturbi del sistema nervoso. Pertanto, seguire sempre esattamente la dose.

Tranquillanti: Diazepam
B-bloccanti: atenololo
Farmaci antiaritmici: Magnesio orotato
Mezzi per abbassare la pressione: Prestarium, Captopril
Inibiscono l'azione di uno speciale enzima che provoca un aumento della pressione. Ripristina l'elasticità dei grandi vasi. Non permettere agli atri e ai ventricoli di allungarsi a causa dell'aumento della pressione sanguigna. Migliora la condizione del tessuto connettivo del cuore e dei vasi sanguigni. Prestarium prende 1 compressa (4 mg) 1 volta al giorno al mattino. Dopo un mese, la dose può essere aumentata a 8 mg e assunta con diuretici. Il trattamento, se necessario, può continuare per anni.

Chirurgia per prolasso della valvola mitrale

La chirurgia per MVP è estremamente rara. A seconda del tuo stato di salute, dell'età e del grado di danno valvolare, il chirurgo ti suggerirà una delle tecniche esistenti.

Valvuloplastica con palloncino

L'operazione può essere eseguita in anestesia locale. Un cavo flessibile viene inserito attraverso un grosso vaso della coscia che, sotto controllo radiografico, viene fatto avanzare fino al cuore e fermato nel lume della valvola mitrale. Il palloncino viene gonfiato, espandendo così l'apertura della valvola. Allo stesso tempo, le sue ante sono allineate.

Indicazioni per questo tipo di operazione

un grande volume di sangue che ritorna nell'atrio sinistro;
costante deterioramento del benessere;
i farmaci non aiutano ad alleviare i sintomi della malattia;
ipertensione nell'atrio sinistro di oltre 40 mm Hg.

Vantaggi dell'operazione

effettuato in anestesia locale;
più facile da sopportare rispetto alla chirurgia cuore aperto;
non è necessario fermare il cuore per il periodo dell'operazione e collegare la macchina cuore-polmone;
periodo di recupero più veloce e più facile.

Svantaggi dell'operazione

non dovrebbe essere eseguito se ci sono problemi con altre valvole o insufficienza ventricolare destra;
alto rischio che entro 10 anni la malattia ritorni, ci sarà una ricaduta.

Sostituzione della valvola cardiaca

Questa operazione per sostituire una valvola cardiaca danneggiata con una artificiale viene eseguita molto raramente, poiché l'MVP è considerata una patologia relativamente lieve. Ma in casi eccezionali, il medico consiglierà di inserire una protesi della valvola mitrale. Può essere biologico (umano, maiale, cavallo) o artificiale, creato da silicone e grafite.

Indicazioni per questo tipo di operazione

un forte deterioramento delle condizioni;
insufficienza cardiaca;
rottura della corda che trattiene i lembi valvolari.

Vantaggi dell'operazione

elimina la ricorrenza della malattia;
consente di eliminare eventuali difetti valvolari (depositi di calcio, escrescenze di tessuto connettivo).

Svantaggi dell'operazione

può essere necessario sostituire la valvola dopo 6-8 anni, soprattutto con una protesi biologica;
aumenta il rischio di coaguli di sangue nel cuore - coaguli di sangue;
La chirurgia a cuore aperto (incisione tra le costole) richiederà fino a 1-1,5 mesi per riprendersi.

Gradi di prolasso della valvola mitrale

La parola "prolasso" significa "cedimento". Con MVP, i lembi della valvola mitrale sono leggermente allungati e questo impedisce loro di chiudersi saldamente al momento giusto. In alcune persone, MVP è una piccola caratteristica strutturale del cuore, quasi la norma, e non ci sono segni di malattia. E altri devono assumere regolarmente farmaci e persino sottoporsi a un intervento al cuore. Nominare trattamento adeguato aiuta a determinare il grado di prolasso della valvola mitrale.

Gradi di prolasso

I grado: entrambe le valvole si piegano verso l'atrio di oltre 2-5 mm;
II grado: le valvole si gonfiano di 6-8 mm;
III grado: le ante si piegano di oltre 9 mm.

Come determinare il grado di prolasso

Aiuta a determinare il grado di MVP ecografia cuori - ecocardiografia. Sullo schermo del monitor, il medico vede quanto si piegano i lembi valvolari all'interno dell'atrio e misura il grado di deviazione in millimetri. Questa caratteristica è alla base della divisione in gradi.

È auspicabile che prima ecocardiografia hai fatto 10-20 squat. Ciò renderà più evidenti le violazioni nel cuore.

Principale criteri diagnostici

ecocardiografia rivela il rigonfiamento dei lembi della valvola mitrale nell'atrio;
Ecocardiografia Doppler determina la quantità di sangue che filtra attraverso lo spazio risultante nell'atrio - il volume del rigurgito.

Il rigonfiamento e il rigurgito sono indipendenti l'uno dall'altro. Ad esempio, l'III grado di sviluppo del prolasso non significa affatto che molto sangue venga gettato nell'atrio sinistro. È il rigurgito che causa i principali sintomi della malattia. E il suo volume viene utilizzato per determinare se il trattamento è necessario.

risultati ascoltare il cuore (auscultazione) aiutare a distinguere la malattia da un aneurisma del setto interatriale o da una miocardite. PMK è caratterizzato da:

clic che si sentono durante la chiusura della valvola mitrale;
rumori che il sangue crea, sotto pressione, sfondando uno stretto spazio tra i lembi valvolari.

Sentimenti vissuti da una persona malata, risultati ECG E raggi X aiutare a chiarire la diagnosi, ma non svolgere il ruolo principale in questo caso.

insufficienza della valvola mitrale

Insufficienza mitralica valvola o insufficienza mitralica - uno dei difetti cardiaci acquisiti. Con questa malattia, i volantini della valvola mitrale non si chiudono completamente - rimane uno spazio tra di loro. Ogni volta che il ventricolo sinistro si contrae, parte del sangue ritorna nell'atrio sinistro.

Cosa succede allora nel cuore? Il volume del sangue nell'atrio sinistro aumenta, si gonfia e si ispessisce. L'anello fibroso - la base della valvola mitrale, si allunga e si indebolisce. Di conseguenza, le condizioni della valvola si deteriorano gradualmente. Anche il ventricolo sinistro è allungato, nel quale, dopo la contrazione atriale, entra troppo sangue. C'è un aumento della pressione e del ristagno nei vasi che vanno dai polmoni al cuore.

L'insufficienza della valvola mitrale è il difetto più comune, specialmente negli uomini - il 10% di tutti i difetti acquisiti. Si verifica raramente da solo ed è spesso associato a stenosi mitralica o malattia valvolare aortica.

Cause

La malattia può manifestarsi durante la formazione del cuore durante la gravidanza o essere il risultato di una malattia.

Insufficienza congenita della valvola mitraleè molto raro. Lei è chiamata:

sottosviluppo della metà sinistra del cuore;
volantini troppo piccoli della valvola mitrale;
biforcazione delle valvole;
corde tendinee troppo corte che impediscono alla valvola di chiudersi completamente.

Rigurgito mitralico acquisito appare dopo una malattia.

malattie infettive

faringite
bronchite
polmonite
malattia parodontale

Queste malattie, causate da streptococchi e stafilococchi, possono causare una grave complicanza: l'endocardite settica. L'infiammazione dei lembi valvolari li fa restringere e accorciare, diventare più spessi e deformati.

Patologie autoimmuni

reumatismi
lupus eritematoso sistemico
sclerosi multipla

Questi malattie sistemiche causare cambiamenti nella struttura del tessuto connettivo. Le cellule con fibre di collagene si moltiplicano rapidamente. I lembi valvolari si accorciano e sembrano rugosi. La compressione e l'ispessimento dei petali porta all'insufficienza e alla stenosi della valvola mitrale.

Altri motivi

danno ai muscoli capillari dopo infarto del miocardio;
rottura dei lembi valvolari con infiammazione del cuore;
rottura delle corde che chiudono i lembi valvolari a causa di un colpo alla regione del cuore.

Tutti questi motivi possono causare violazioni nella struttura della valvola. Indipendentemente da ciò che ha causato il disturbo, i sintomi dell'insufficienza della valvola mitrale sono simili in tutte le persone.

Sintomi

In alcune persone, l'insufficienza della valvola mitrale non peggiora il benessere e viene rilevata incidentalmente. Ma quando la malattia progredisce, il cuore non può più compensare i disturbi del flusso sanguigno. La gravità della malattia dipende da due fattori:

quanto gioco rimane tra i lembi della valvola al momento della chiusura;
quanto sangue ritorna nell'atrio sinistro quando il ventricolo si contrae.

benessere una persona con insufficienza della valvola mitrale:

mancanza di respiro durante lo sforzo ea riposo;
debolezza, stanchezza;
tosse che peggiora quando si è sdraiati
a volte c'è sangue nell'espettorato;
dolori doloranti e pressanti nella regione del cuore;
gonfiore delle gambe;
pesantezza all'addome sotto la costola destra, causata da un ingrossamento del fegato;
accumulo di liquido nell'addome - ascite.

Durante l'esame, il medico rileva sintomi oggettivi insufficienza mitralica:

pelle bluastra sulle dita delle mani, dei piedi, sulla punta del naso (acrocianosi);
gonfiore delle vene del collo;
elevazione "gobba cardiaca" a sinistra dello sterno;
quando si picchietta, il medico nota un aumento delle dimensioni del cuore;
durante il sondaggio (palpazione) dopo gli squat, il medico sente come il torace trema nella regione del cuore. Queste vibrazioni sono create dal sangue che passa attraverso il foro della valvola, formando vortici e onde.
fibrillazione atriale - piccole contrazioni non ritmiche degli atri.

Un medico riceve molte informazioni durante l'auscultazione: questo è ascoltare il cuore con uno stetoscopio.

il suono della contrazione dei ventricoli è indebolito o non si sente affatto;
puoi sentire la chiusura della valvola mitrale;
il segno più caratteristico è il rumore che si sente durante la sistole - contrazioni dei ventricoli. Si chiama "soffio sistolico". Deriva dal fatto che il sangue sotto pressione irrompe nuovamente nell'atrio attraverso lembi valvolari poco chiusi durante la contrazione ventricolare.

Dati ricerca strumentale chiarire i cambiamenti nel cuore e nei vasi polmonari.

radiografia del torace. L'immagine mostra:

ingrossamento dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro;
esofago spostato di 4-6 cm a destra;
il ventricolo destro può essere ingrandito;
le arterie e le vene nei polmoni sono dilatate, i loro contorni sono sfocati, sfocati.

Elettrocardiogramma. Il cardiogramma può rimanere normale, ma se la pressione nelle camere del cuore e delle vene polmonari aumenta, compaiono dei cambiamenti. Questi possono essere segni di ingrossamento e sovraccarico dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro. Se il difetto è fortemente sviluppato, il ventricolo destro viene ingrandito.

Fonocardiogramma. Lo studio più informativo che ti consente di studiare i suoni e i soffi cardiaci:

si sente debolmente il suono della contrazione dei ventricoli. Ciò è dovuto al fatto che i ventricoli quasi non si chiudono;
soffio di sangue che scorre dallo stomaco sinistro nell'atrio sinistro. Più forte è il rumore, più grave è l'insufficienza mitralica;
si sente un ulteriore clic quando la valvola si chiude. Questo suono è creato dai muscoli papillari, dalle cuspidi valvolari e dagli accordi che li sostengono.

ecocardiografia(ecografia del cuore) conferma indirettamente l'insufficienza della valvola mitrale:

un aumento delle dimensioni dell'atrio sinistro;
stiramento del ventricolo sinistro;
chiusura incompleta dei lembi valvolari.

Doppler studio ecocardiografia doppler- Ecografia del cuore, che cattura il movimento delle cellule del sangue. Aiuta a determinare se c'è un riflusso di sangue ea stabilire quanto di esso si trova nell'atrio durante ogni contrazione.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, il medico presta attenzione ai segni caratteristici dell'insufficienza della valvola mitrale.

ecocardiografia- rivela l'indebolimento del suono dovuto alla contrazione dei ventricoli e al rumore che crea il riflusso del sangue. Sono visibili anche cambiamenti nei volantini delle valvole.
Elettrocardiogramma mostra un aumento dell'atrio sinistro, dei ventricoli sinistro e destro.
raggi X. SU raggi X vasi dilatati sono visibili su tutta la superficie dei polmoni con bordo indistinto ed espansione del cuore a sinistra.

Trattamento

L'insufficienza della valvola mitrale non può essere curata con i farmaci. Non ci sono farmaci che potrebbero ripristinare i lembi valvolari e costringerli a chiudersi ermeticamente. Ma con l'aiuto dei farmaci puoi migliorare il funzionamento del cuore e scaricarlo.

Diuretici: Indapamide

diuretico

ACE-inibitori: Captopril
Beta-bloccanti: atenololo
Glicosidi cardiaci: Digossina

fibrillazione atriale

Agenti antipiastrinici: Aspirina
Questo medicinale impedisce alle piastrine e ai globuli rossi di attaccarsi tra loro e formare coaguli. Inoltre, gli agenti antipiastrinici aiutano i globuli rossi a diventare più flessibili e a passare attraverso i capillari più stretti. Ciò migliora la circolazione sanguigna e la nutrizione di tutti i tessuti e organi. L'aspirina è essenziale per le persone che hanno un aumentato rischio di coaguli di sangue. Prendi 1 volta al giorno prima dei pasti, 100 mg / giorno. Per ridurre il rischio di danni al rivestimento dello stomaco, puoi bere l'aspirina durante i pasti o assumere la compressa con il latte.

Ricorda che tutti questi farmaci non dovrebbero essere assunti da persone con gravi malattie renali, donne incinte e madri che allattano, nonché coloro che hanno un'intolleranza individuale a qualsiasi componente del farmaco. Assicurati di informare il tuo medico di tutte le malattie concomitanti e dei medicinali che stai già assumendo. Durante il trattamento, dovrai eseguire periodicamente un esame del sangue in modo che il medico determini se il trattamento è dannoso e possa, se necessario, modificare il dosaggio.

Tipi di operazione

Per valutare se il cuore necessita di un intervento chirurgico, viene determinato lo stadio dell'insufficienza della valvola mitrale.

Grado 1 - il reflusso di sangue nell'atrio sinistro non supera il 15% del volume di sangue nel ventricolo sinistro.
Grado 2 - flusso sanguigno inverso 15-30%, l'atrio sinistro non è espanso.
Grado 3: l'atrio sinistro è moderatamente dilatato, il 50% del volume sanguigno dal ventricolo ritorna ad esso.
Grado 4: il flusso sanguigno inverso è superiore al 50%, l'atrio sinistro è ingrandito, ma le sue pareti non sono più spesse che in altre camere del cuore.

Con insufficienza della valvola mitrale di stadio 1, l'operazione non viene eseguita. A 2, possono offrire il taglio, nelle fasi 2 e 3, cercano di eseguire un intervento di chirurgia plastica valvolare. Le fasi 3-4, che sono accompagnate da gravi cambiamenti nelle valvole, nelle corde e nei muscoli papillari, richiedono la sostituzione della valvola. Più alto è lo stadio, maggiore è il rischio di complicanze e recidiva della malattia.

metodo di ritaglio

Attraverso l'arteria sulla coscia, con l'aiuto di un cavo flessibile, viene consegnata una clip speciale al cuore. Questo dispositivo è fissato al centro della valvola mitrale. Grazie al suo speciale design, fa passare il sangue dall'atrio al ventricolo e ne impedisce il movimento nella direzione opposta. Per controllare tutto ciò che accade durante l'operazione, il medico utilizza una sonda ecografica posizionata nell'esofago. La procedura è sotto anestesia generale.

Indicazioni per questo tipo di operazione

insufficienza mitralica di stadio 2;
il reflusso di sangue nell'atrio sinistro raggiunge il 30%;
non ci sono cambiamenti seri nelle corde tendinee e nei muscoli papillari.

Vantaggi dell'operazione

consente di ridurre la pressione nel ventricolo sinistro e il carico sulle sue pareti;
ben tollerato a qualsiasi età;
non richiede il collegamento di un dispositivo per bypass cardiopolmonare;
non è necessario praticare un'incisione sul petto;
il periodo di recupero richiede diversi giorni.

Svantaggi dell'operazione

non adatto per gravi danni alla valvola.

Ricostruzione della valvola mitrale

I medici moderni cercano di salvare la valvola quando possibile: se non vi è alcuna grave deformazione delle valvole o significativi depositi di calcio su di esse. La riparazione ricostruttiva della valvola mitrale viene eseguita nei pazienti più lievi a qualsiasi età. Per correggere i difetti delle valvole, il medico taglia il torace e, usando un bisturi, corregge i danni alle valvole e le allinea. A volte un anello di supporto rigido viene inserito nella valvola per restringerla o le corde tendinee vengono accorciate. L'operazione avviene in anestesia generale e richiede il collegamento ad una macchina che funziona come un cuore artificiale.

Indicazioni per questo tipo di operazione

2° e 3° stadio di insufficienza mitralica
ritorno di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro superiore al 30%;
moderata deformazione dei lembi valvolari, causata da qualsiasi causa.

Vantaggi rispetto alla sostituzione della valvola

mantiene la valvola "nativa" e ne migliora il funzionamento;
meno probabilità di avere insufficienza cardiaca;
minore mortalità dopo l'intervento chirurgico;
meno complicazioni.

Svantaggi dell'operazione

non adatto per una significativa deposizione di calcio sui lembi valvolari;
non può essere eseguito se sono interessate altre valvole cardiache;
c'è il rischio che il rigurgito mitralico si ripresenti entro 10 anni.

Sostituzione della valvola mitrale

Il chirurgo rimuove i lembi valvolari interessati e inserisce una protesi al loro posto.

Indicazioni per questo tipo di operazione

3-4 stadi di insufficienza della valvola mitrale;
la quantità di sangue che viene rigettata nell'atrio è il 30-50% del volume di sangue nel ventricolo;
l'operazione viene eseguita anche se non ci sono sintomi tangibili della malattia, ma il ventricolo sinistro è notevolmente ingrossato e c'è ristagno nei polmoni;
grave violazione funzioni del ventricolo sinistro;
depositi significativi di calcio o tessuto connettivo sui petali della valvola.

Vantaggi dell'operazione

consente di correggere eventuali violazioni nell'apparato valvolare;
subito dopo l'operazione, la circolazione sanguigna si normalizza e scompare il ristagno di sangue nei polmoni;
consente di aiutare i pazienti con 4 gradi di insufficienza mitralica, quando altri metodi non sono più efficaci.

Svantaggi dell'operazione

c'è il rischio che il ventricolo sinistro si contragga peggio;
una valvola realizzata con tessuto umano o animale può usurarsi. La sua durata è di circa 8 anni;
le valvole in silicone aumentano il rischio di coaguli di sangue.

La scelta del tipo di operazione dipende dall'età, dal grado di danno valvolare, dalle malattie acute e croniche, dai desideri del paziente e dalle sue capacità finanziarie.

Dopo ogni intervento a cuore aperto, il primo giorno dovrà essere trascorso in terapia intensiva e circa altri 7-10 giorni nel reparto di cardiologia. Successivamente, saranno necessari altri 1-1,5 mesi per la riabilitazione a casa o in un sanatorio e potrai tornare alla vita normale. Ci vogliono sei mesi per ripristinare completamente il corpo. Nutrizione appropriata, un buon riposo e esercizi di fisioterapia ti permetteranno di ripristinare completamente la tua salute e vivere una vita lunga e felice.

Il cuore fornisce un afflusso di sangue completo a tutto il corpo, quindi non esistono tipi non pericolosi di patologia cardiaca: un prolasso della valvola mitrale apparentemente innocuo (MVP) può causare gravi complicazioni che minacciano la vita di una persona. È necessario sapere quali varianti della malattia valvolare possono essere e quanto è pericoloso il prolasso della valvola mitrale per rispettare consapevolmente e pienamente le raccomandazioni di un cardiologo.

Di particolare importanza è il difetto dell'apparato valvolare durante la gestazione: il prolasso della valvola mitrale e la gravidanza possono avere un effetto reciprocamente negativo, peggiorando le condizioni del cuore in una donna e causando pericolose complicazioni per il bambino. Il rilevamento tempestivo e il trattamento della malattia è il fattore più importante prevenzione, molto importante per i bambini e le giovani donne.

prolasso valvolare

Normalmente, durante la contrazione sistolica del muscolo cardiaco, quando il sangue dai ventricoli viene espulso in grandi vasi, entrambi i lembi valvolari tra l'atrio e il ventricolo sono ben chiusi. Il prolasso della valvola mitrale sia acquisito che congenito è un indebolimento e cedimento di uno o entrambi i lembi con formazione di insufficienza valvolare e alterazione del flusso sanguigno cardiaco, fattore di rischio per pericolose complicanze. Questo è uno dei tipi più comuni di patologia cardiaca, che può causare una diminuzione della qualità della vita umana. Questo è particolarmente importante per adolescenti, atleti e donne che sognano di trovare la felicità della maternità.

Fattori causali della malattia

Il prolasso della valvola mitrale nei bambini è molto spesso una variante congenita della malattia che si verifica sullo sfondo dei seguenti fattori:

anomalie genetiche, confermate dalla natura familiare della patologia;
difetti metabolici ereditari (degenerazione mixomatosa dell'apparato valvolare);
displasia congenita del tessuto connettivo;
cardiopatia valvolare intrauterina.

A volte il prolasso della valvola mitrale primaria viene rilevato in un adulto (diagnosi tardiva), il che spiega l'assenza di sintomi. Con un aumento del carico sul cuore, si verificano manifestazioni di patologia cardiaca, che inducono una persona a cercare assistenza medica. Situazioni simili sono il prolasso della valvola mitrale nelle donne in gravidanza o negli atleti.

Le principali cause del prolasso acquisito della valvola mitrale sono:

malattie cardiache infiammatorie (reumatismi, endocardite, miocardite, pericardite);
ischemia cardiaca;
operazioni e lesioni traumatiche del cuore;
mixoma atriale;
patologia sistemica del tessuto connettivo.

Il prolasso della valvola mitrale nei bambini e negli adulti richiede un controllo medico obbligatorio per determinare la gravità della patologia e la selezione delle tattiche terapeutiche ottimali.

Gravità del difetto valvolare

Di grande importanza per la scelta dei metodi di trattamento del prolasso della valvola mitrale è una classificazione basata sugli indicatori della diagnostica ecografica. L'ecografia divide la patologia nelle seguenti opzioni:

prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado - cedimento dei lembi valvolari in profondità nell'atrio sinistro fino a 3-6 mm;
prolasso della valvola mitrale di 2 ° grado - prolasso al livello di 7-9 mm;
prolasso della valvola mitrale degli ultimi 3 gradi - superamento del valore di cedimento del lembo di oltre 9 mm.

Un importante fattore prognostico è il verificarsi di flusso sanguigno inverso. Il prolasso della valvola mitrale con rigurgito, rilevato dall'ecografia, peggiora significativamente il decorso della malattia, quindi la gravità della patologia cardiaca diminuisce drasticamente quando viene rilevato il reflusso sanguigno arterioso.

A seconda della causa dell'evento, si distinguono i seguenti tipi di difetto valvolare:

prolasso della valvola mitrale idiopatico (primario, congenito);
PMK acquisito (secondario).

Sintomi di patologia

A volte, anche con il grado iniziale di cedimento, possono essere assenti segni specifici di prolasso della valvola mitrale, specialmente se non ci sono manifestazioni di rigurgito. Una persona malata può presentare i seguenti disturbi:

rapida insorgenza di affaticamento;
malessere e debolezza;
problemi di sonno;
mal di testa ricorrenti;
irritabilità e instabilità emotiva.

Delle manifestazioni specifiche, sono possibili i seguenti sintomi:

sensazioni di dolore sul lato sinistro del torace di varia gravità, che non sono alleviate dalla nitroglicerina e sono aggravate sullo sfondo di qualsiasi attività fisica;
cardiopalmo;
dispnea;
sensazione di rumore al petto che si verifica sullo sfondo dell'attività fisica;
vertigini e tendenza a svenire.

I sintomi possibili e intermittenti includono quanto segue:

fluttuazioni (aumento o diminuzione) della pressione sanguigna associate a un cambiamento nella posizione del corpo o nell'attività fisica;
improvvisi attacchi di sudorazione;
parestesia nelle dita delle mani o dei piedi;
pelle pallida;
disturbi psicoemotivi.

Con il prolasso della valvola mitrale, si verificano un aumento dei sintomi e un deterioramento delle condizioni generali sullo sfondo dello sport, con un intenso lavoro fisico o con la progressione delle complicanze.

Metodi diagnostici

Durante l'esame, il terapeuta ascolterà sicuramente i suoni del cuore con l'aiuto di un fonendoscopio (auscultazione del cuore). Una possibile manifestazione del prolasso valvolare sono i suoni atipici nella regione del cuore (clic singoli o multipli, rumore). I metodi di ricerca obbligatori includono:

elettrocardiografia (ECG);
ecografia del cuore;
dopplerometria (esame del flusso sanguigno cardiaco);
angiocardiografia.

I tipici criteri diagnostici ecografici sono:

spostamento dei lembi valvolari verso l'atrio sinistro ad una distanza superiore a 3 mm;
rilevare un aumento significativo dell'ampiezza della valvola;
espansione dell'orifizio mitralico e ispessimento dei lembi valvolari;
riflusso di sangue.

La diagnosi più accurata del prolasso della valvola mitrale può essere effettuata utilizzando uno speciale studio angiografico (ventricolografia sinistra), che viene eseguito secondo rigorose indicazioni come prescritto da un cardiologo.

Tattiche mediche

In assenza di reclami e gravi alterazioni patologiche con esame ecografico sullo sfondo del prolasso senza disturbi emodinamici, non è necessaria alcuna terapia. La necessità di un trattamento farmacologico o chirurgico sorge con un aumento dei sintomi o sullo sfondo delle complicanze. Come trattare il prolasso della valvola mitrale è ben noto a un cardiologo che prescriverà un trattamento:

con gravi disturbi del ritmo - farmaci o metodi chirurgici terapia (, impianto di un pacemaker);
se viene rilevato un rigurgito minore, uno speciale terapia farmacologica, secondo le indicazioni, viene utilizzato il trattamento chirurgico (vulvoplastica, protesi);
i farmaci antipiastrinici dovrebbero essere usati per prevenire il tromboembolismo;
è necessaria la correzione malattie concomitanti(mantenimento della pressione sanguigna ottimale, terapia per disturbi endocrini, psicoterapia);
durante la gravidanza è necessario creare le condizioni per una gestazione tranquilla del feto e la prevenzione delle complicanze tromboemboliche, per le quali viene utilizzata la terapia farmacologica con agenti antipiastrinici.

Il trattamento del prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado comporta una terapia sintomatica e preventiva con una visita dal medico almeno 1 volta in 2 anni. Per qualsiasi altra variante della malattia, le tattiche terapeutiche vengono selezionate individualmente.

Complicazioni

L'opzione prognosticamente più sicura è il prolasso della valvola mitrale di grado 1 emodinamicamente insignificante, quando non ci sono sintomi e rigurgito. Tuttavia, anche in questa situazione, è necessario seguire le raccomandazioni di uno specialista e continuare la supervisione medica per prevenire situazioni spiacevoli. Le complicanze pericolose includono:

endocardite infettiva;
insufficienza cardiaca;
ictus ischemico;
tromboembolia di grandi vasi;
sindrome della morte improvvisa.

Azioni preventive

In qualsiasi variante della patologia, è necessario adottare misure per prevenire complicazioni pericolose, che includono:

profilassi antibiotica prima di qualsiasi operazione o procedura diagnostica;
uso a lungo termine di farmaci che impediscono la coagulazione del sangue (agenti antipiastrinici);
terapia sintomatica;
limitazione dell'attività fisica e duro lavoro con rischi professionali (il prolasso della valvola mitrale e lo sport sono incompatibili, il che è particolarmente importante per bambini e adolescenti);
regolare controllo medico.

Le giovani donne che sognano una gestazione di successo e la nascita di un bambino sano devono effettuare la preparazione preconcezionale, compreso un esame completo da parte di un cardiologo con uso preventivo di farmaci prima del concepimento, l'intero periodo della gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum .

Le controindicazioni per il concepimento e la gestazione sono opzioni complicate per la patologia cardiaca, quando esiste un rischio reale di morte improvvisa.

Nella stragrande maggioranza delle persone con prolasso dell'apparato valvolare del cuore, la prognosi per la vita è favorevole, soprattutto con il rigoroso rispetto delle misure preventive.