Il prolasso della valvola cardiaca è una malattia caratterizzata dalla flessione delle valvole nell'atrio. A causa dell'adattamento allentato delle valvole, la patologia è accompagnata da un cambiamento nel movimento del sangue: parte del sangue cambia direzione e dal ventricolo entra nell'atrio - questo fenomeno è chiamato rigurgito.
Nei bambini, la disfunzione della valvola cardiaca è molto spesso congenita, causata da processi di formazione di organi anomali.
Si notano patologie dell'attività cardiaca con prolasso delle valvole che separano l'atrio dal ventricolo. Le valvole sono aperte durante la diastole: questo fenomeno corrisponde al rilassamento del miocardio. Quando il cuore si contrae, che corrisponde alla sistole, le cuspidi si chiudono e impediscono il flusso di sangue dal ventricolo all'atrio.
L'atrio è separato dal ventricolo sul lato sinistro del cuore dalla valvola mitrale. La valvola è costituita da due cuspidi di tessuto connettivo che si aprono nel ventricolo durante la diastole, consentendo al sangue di defluire dall'atrio. valvola tra atrio e ventricolo lato destro cuore, è chiamato tricuspide (tricuspide).
Il prolasso isolato della valvola tricuspide nei bambini più piccoli e negli adolescenti è estremamente raro, causato dalle stesse ragioni del difetto valvola mitrale.
Cause di patologia
La patologia della valvola mitrale si riferisce a malattie comuni, si osserva principalmente negli adolescenti. Nelle ragazze, la malattia viene rilevata molto più spesso che nei ragazzi. Se c'è prolasso del volantino valvola cardiaca non chiudersi abbastanza strettamente, far rientrare il sangue nell'atrio, il che provoca l'interruzione del cuore e influisce sulla circolazione sanguigna.
La malattia è congenita, oltre che acquisita. Il prolasso acquisito e congenito nei bambini si trova più spesso all'età di 7-15 anni. Un difetto congenito è ereditario e viene trasmesso al bambino dalla madre.
Congenito
La comparsa di segni di malattie causate dalla rottura delle valvole mitrale e tricuspide è associata a:
- Con caratteristiche dello sviluppo dei tessuti cardiaci;
- Deformazioni delle valvole, caratteristiche di attacco;
- Con violazione dell'innervazione delle valvole con disfunzione del sistema autonomo sistema nervoso.
La causa della malattia nei bambini può essere una sproporzione dimensionale, l'espansione dell'anello mitralico, l'attaccamento improprio delle valvole alla parete del cuore. Disturbi dello sviluppo tessuto connettivoè ereditario, manifestato in una forte estensibilità delle valvole, allungamento delle corde cardiache. Il difetto procede per lo più favorevolmente, è più una caratteristica dell'organismo che una malattia.
La patologia congenita della valvola mitrale è spesso combinata con distonia vegetovascolare e si presenta con sintomi simili.
Acquisita
La malattia della valvola cardiaca può causare malattie del sistema nervoso autonomo, cambiamenti nella sfera psico-emotiva. La causa della patologia potrebbe essere una lesione nella zona del torace. La rottura della corda causata dal colpo provoca lo strappo della valva e il mancato adattamento delle foglioline. La malattia è generalmente grave e richiede un trattamento chirurgico.
Acquisito durante la vita del prolasso della valvola mitrale nei bambini si verifica spesso con cardiopatia reumatica. La malattia si verifica a causa dell'infiammazione delle corde, delle valvole causate da. Queste malattie infettive possono causare danni alle valvole cardiache e.
Sintomi
I bambini con malattia della valvola mitrale hanno costituzione astenica, crescita elevata, muscoli poco sviluppati. Tali bambini si distinguono per flessibilità, mobilità delle articolazioni. Le ragazze sono spesso bionde, con gli occhi azzurri. Nei bambini con difetto congenito si notano sbalzi d'umore, stanchezza, pianto, ansia. I bambini sono inclini a sviluppare fobie, inclusa la paura della morte. I sintomi spesso non corrispondono alla gravità del prolasso, la prognosi della malattia è favorevole.
Per migliorare le condizioni dei bambini con prolasso, è necessario garantire la corretta routine quotidiana, un sonno sufficiente e un'atmosfera serena e amichevole in famiglia.
Lo sviluppo inadeguato del tessuto connettivo si manifesta tra i parenti stretti del bambino da vene varicose, ernie e strabismo. È possibile assumere una malattia in un bambino con frequenti mal di gola, raffreddori. Nei bambini si notano condizioni patologiche:
- Cuciture brevi dolori al petto;
- Palpitazioni con sensazione di interruzione del ritmo;
- Mal di testa dopo una notte di sonno;
- Vertigini dopo essersi alzati bruscamente;
- Tendenza a svenire.
Sono osservati abbastanza raramente e sono causati dalla permanenza in una stanza soffocante, forti emozioni. Tutto sintomi del dolore compaiono in un bambino dopo forti esperienze emotive e sono ben eliminati con preparazioni di valeriana, valocordin o altri sedativi.
Gradi di patologia
L'entità della valvola che sporge nell'atrio dà un'idea della gravità della patologia. Con il prolasso della valvola cardiaca, ci sono:
- A 1 grado - rigonfiamento delle valvole fino a 5 mm;
- A 2 gradi - le valvole sporgono nell'atrio di 9 mm;
- A 3 gradi: le valvole entrano nell'atrio di 10 mm o più.
Il grado di prolasso non sempre corrisponde alla gravità della malattia. Di più descrizione accurata le malattie si ottengono esaminando il volume di sangue rigettato nell'atrio durante la sistole o il rigurgito.
Quantitativamente, il rigurgito è determinato dalla lunghezza del getto lanciato nell'atrio:
- Circa il grado viene rilevato dall'esame ecografico sotto forma di sporgenza delle valvole verso l'atrio.
- Il rigurgito di grado 1 può essere asintomatico. In questa fase, la lunghezza del getto di riflusso del sangue non supera 1 cm.
- Al 2° grado della malattia si osserva con una lunghezza del getto non superiore a 2 cm.
- Per il 3 ° grado della malattia è caratteristica una lunghezza del getto superiore a 2 cm.
- Grado 4: il più grave, il flusso sanguigno si diffonde su una vasta area.
0 e 1 gradi di rigurgito corrispondono a norma fisiologica, non richiede cure, ma il bambino deve essere monitorato da un cardiologo.
Diagnostica
Un modo affidabile per riconoscere il prolasso della valvola cardiaca di qualsiasi grado in un bambino è l'ecografia: l'ecocardiografia. Il metodo consente di determinare il grado di rigonfiamento della valvola nell'atrio e la quantità di reflusso.
L'esame dei pazienti, l'ascolto del cuore sono metodi decisivi di diagnosi in caso di patologia della valvola cardiaca. Un segno di sporgenza della valvola nell'atrio durante la contrazione ventricolare è un clic, accompagnato da un soffio sistolico tardivo. I clic diventano più chiaramente distinguibili sotto carico e in posizione verticale.
Il clic è causato dalla flessione delle valvole. Il prolasso della tricuspide è caratterizzato da clic durante l'inalazione in una fase avanzata della contrazione ventricolare e durante l'espirazione - su fase iniziale sistole.
La diagnostica strumentale viene eseguita utilizzando:
- ecocardiografia;
- Monitoraggio Holter;
- Radiografia;
- cateterismo.
Trattamento
Con il prolasso minore congenito, i bambini sono sotto il controllo di un cardiologo, ma non vengono prescritti trattamenti. Si consiglia al bambino di nuotare, educazione fisica. La decisione di praticare sport professionistici viene presa dal medico.
Elimina i sintomi del prolasso congenito dell'aiuto di 1 ° grado sedativi preparati contenenti magnesio. Con palpitazioni improvvise, insonnia, ansia, Novo-Passit, si usa la valeriana. Il prolasso acquisito di 3, 4 gradi richiede un trattamento sia farmacologico che non farmacologico.
Terapia farmacologica
La terapia ha lo scopo di migliorare la nutrizione del miocardio, eliminando la disfunzione del sistema nervoso autonomo. Per migliorare la contrattilità del muscolo cardiaco, vengono prescritti riboxin, panangin.
Se la causa del difetto acquisito è la tonsillite, al paziente vengono prescritti antibiotici. Il trattamento viene effettuato in un ospedale sotto la supervisione di un medico, modi popolari non porterà guarigione, ma causerà solo complicazioni.
Trattamento non farmacologico
Le condizioni del paziente migliorano durante le procedure di fisioterapia:
- elettroforesi con bromo, magnesio;
- massaggio spinale;
- agopuntura.
Con una gravità significativa del prolasso valvolare, ricorrono a operazione chirurgica plastica o sostituzione.
Le operazioni di maggior successo, comprese quelle minimamente invasive, vengono eseguite all'estero. Molti genitori scelgono, conoscendo la potente base materiale e tecnica e le abili mani dei medici delle cliniche israeliane.
Complicanze e prognosi
Le complicanze che richiedono un trattamento chirurgico includono i casi di rottura della corda che attacca il lembo valvolare posteriore alla parete del ventricolo o la formazione di aderenze che ne limitano il movimento.
Le complicanze del prolasso includono l'evento, in cui una quantità significativa di sangue viene gettata nell'atrio e provoca debolezza, mancanza di respiro. Con la progressione dell'insufficienza, il paziente viene sottoposto a un'operazione per sostituire la valvola.
Le complicanze del prolasso valvolare includono infettive. La malattia è accompagnata da un aumento della temperatura, una diminuzione della pressione, disagio, dolori articolari e ingiallimento della pelle.
- Informazioni importanti:
La prognosi del prolasso delle valvole tricuspide e mitrale in assenza di complicanze è favorevole.
Anche il prolasso di 3-4 gradi, con un'attenta attenzione alla salute e un trattamento sistematico, non minaccia la vita e non porta a conseguenze pericolose.
Affinché la circolazione sanguigna del sistema di pompaggio del cuore avvenga sempre nella giusta direzione, all'interno degli atri e dell'aorta è presente un apparato valvolare che regola il flusso sanguigno. Le valvole si aprono e si chiudono in modo tale che il flusso sanguigno sia diretto solo in una direzione, evitando il flusso inverso. Non appena gli atri passano il sangue all'aorta, si chiudono, impedendo alla corrente di entrare nella cavità originaria. Il prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado provoca disturbi circolatori.
Per comprendere la causa della comparsa di tale patologia, è necessario sapere cos'è la valvola mitrale. Questa è una parte dell'apparato di throughput, che consiste in ante. Se iniziano ad abbassarsi o piegarsi verso l'atrio, la patologia viene chiamata prolasso della valvola mitrale, abbreviato in MVP.
Come risultato della deflessione delle valvole durante il periodo contrazione del cuore il sangue che esce dagli atri ritorna parzialmente nella loro cavità. Questo problema non è pericoloso o fatale, ma a causa della ridotta circolazione sanguigna, gli agenti patogeni infettivi possono atterrare più velocemente sull'apparato valvolare, causando gravi processi infiammatori. Inoltre, il prolasso MK contribuisce ai disturbi aritmici.
Se una persona ha un flusso sanguigno retrogrado, si chiama rigurgito. Di norma, il cedimento dei lembi valvolari inferiore a 3 mm non consente al sangue di ritornare nella cavità dell'atrio sinistro.
Il prolasso MK è di due tipi:
- Primario o congenito;
- Acquisita.
Se la patologia si sviluppa sullo sfondo di precedenti malattie cardiache (miocardite, endocardite, infarto, difetti), viene definita tipo secondario. Il tipo congenito di prolasso si verifica nel 30-40% delle persone che non avvertono alcun disturbo nel sistema cardiovascolare. Nella maggior parte dei casi patologie congenite praticamente non causano insufficienza cardiaca.
Prolasso della valvola mitrale con rigurgito di grado 1: come determinarlo?
Il flusso sanguigno retrogrado consente di classificare MVP. Per determinare il grado di cedimento delle valvole dell'apparato valvolare, viene stimata la quantità di sangue che riempie il ventricolo sinistro. Molto spesso, i pazienti hanno un prolasso della valvola mitrale con rigurgito di grado 1. Cioè, le valvole si abbassano verso gli atri di 3-6 mm, ma non di più. In questo caso, la circolazione inversa non causa disturbi significativi nel flusso sanguigno e i pazienti non si verificano sintomi spiacevoli malattia.
È generalmente accettato che con 1 grado di prolasso MK, lo stato di salute umana sia normale. Di solito il problema viene rilevato durante procedure diagnostiche casuali. Il trattamento della patologia non è prescritto, ma sono necessarie visite regolari a un cardiologo.
Molti pazienti sono interessati a sapere se è possibile praticare sport quando viene rilevato il prolasso della valvola mitrale con una debole corrente retrograda. I medici affermano che un'attività fisica moderata non è controindicata, ma piuttosto necessaria. Le attività sportive consigliate includono:
Ma anche con 1 grado PMK, è severamente vietato praticare sollevamento pesi e utilizzare simulatori di potenza.
Per quanto riguarda le patologie più gravi, il prolasso, che fa piegare le valvole fino a 9 mm negli atri, è classificato come un secondo grado di patologia. In questo caso viene utilizzato il trattamento farmacologico e l'attività fisica dovrebbe essere selezionata da un cardiologo.
Il PMK di 3 gradi è caratterizzato da un cedimento superiore a 9 mm. Questa patologia porta allo sviluppo di gravi cambiamenti nella struttura del muscolo cardiaco. Spesso, il prolasso di grado 3 causa insufficienza della valvola mitrale e gravi aritmie. Per risolvere il problema, è necessario eseguire un'operazione: suturare i volantini o l'apparato valvolare protesico. Dopo l'intervento chirurgico, il medico può scegliere esercizi terapeutici.
Diagnosi con prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado: come riconoscere?
Fondamentalmente, l'MVP può essere diagnosticato dai primi reclami descritti dal paziente. Ma poiché i primi due gradi sono quasi asintomatici, la patologia viene rilevata per caso. Con volantini valvolari cadenti più gravi, le persone hanno i seguenti sintomi:
La diagnosi di prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado viene stabilita dopo aver superato studi come l'ascolto del battito cardiaco con uno stetoscopio. Ma se il rigurgito è lieve, il medico non sarà in grado di rilevare i soffi cardiaci. In tali casi, il paziente viene indirizzato all'ECO-cardiografia con esame Doppler. La procedura diagnostica consente di vedere le condizioni delle valvole e il flusso di ritorno del sangue nell'atrio. Non ha senso sottoporsi a un ECG, perché non rivela alcun cambiamento.
PMK 1 grado in un bambino: i principali segni e cause dello sviluppo
I sintomi della malattia in giovane età possono essere diversi. Alcuni bambini non avvertono affatto interruzioni nel lavoro del cuore. In altri casi, la patologia è caratterizzata da un decorso pronunciato.
Il grado PMK 1 in un bambino può essere accompagnato dalle seguenti manifestazioni:
- Dolore al petto;
- Aumento della frequenza cardiaca;
- Faticabilità veloce;
- Cambiamento di umore;
- Breve sincope.
Il dolore al petto si osserva in circa il 30% dei pazienti adolescenti. Tipicamente, tali fenomeni sono associati a corde tese, sovraccarico fisico / emotivo, carenza di ossigeno.
L'affaticamento rapido appare negli adolescenti che fanno poco esercizio attività fisica. Di norma, questo sintomo è caratteristico di quei bambini che si siedono a lungo al monitor o preferiscono l'attività mentale. Nelle lezioni di educazione fisica, hanno il fiato corto a causa della scarsa preparazione.
Non è raro che i bambini con MVP soffrano di segni neuropsicologici. Si lamentano di esaurimenti nervosi, sbalzi d'umore, nervosismo, irritabilità, pianto, aggressività. Se il bambino sta vivendo uno stress emotivo, potrebbe svenire.
Il prolasso MK si sviluppa spesso a causa della carenza di magnesio. Questo problema contribuisce all'interruzione della produzione di collagene. Inoltre, la carenza di magnesio è dannosa per il lavoro di tutti i tessuti del corpo e per l'afflusso di sangue. I bambini hanno uno squilibrio elettrolitico. È importante notare che un bambino con MVP è caratterizzato da un peso ridotto, inappropriato per la sua altezza. A molti bambini viene diagnosticata la scoliosi, l'anoressia, i piedi piatti, il sottosviluppo muscolare, la miopatia, ecc.
Prolasso del lembo anteriore della valvola mitrale: trattamento nei bambini e negli adulti
Se PMK è accompagnato sintomi gravi, quindi possono essere eliminati con l'aiuto della terapia selezionata. In alcuni casi è possibile rimuovere i segni della patologia, in altri - per ridurne la gravità. Il trattamento è prescritto individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del corpo, dell'età, del sesso, dei fattori genetici.
La scelta dei farmaci dipende dalla gravità del decorso clinico della malattia. Di solito pazienti età diverse nominare seguenti gruppi medicinali:
- sedativi - se i sintomi sono influenzati da un disturbo delle funzioni del sistema nervoso autonomo;
- Beta bloccanti - aiutare a ripristinare il ritmo cardiaco;
- Nutrienti - migliorare la funzione del miocardio;
- Anticoagulanti - prevenire la formazione di coaguli di sangue negli atri.
Ma la cosa principale è l'adeguamento dello stile di vita del paziente. Prima di tutto, normalizzano il grado di stress mentale, che è necessariamente combinato con esercizi fisici. Per una regolazione precisa delle attività sportive, è necessario camminare esercizi di fisioterapia dove uno specialista esperto selezionerà di più il miglior complesso ginnastica per l'individuo. Buono per andare in piscina.
IN infanziaè importante assicurarsi che il bambino non si sovraccarichi nervosamente e mentalmente, poiché ciò aggraverà la patologia e causerà fatica cronica. Per fare questo, i genitori devono adeguare la modalità di studio, lavoro e riposo. Di tanto in tanto, i bambini vengono inviati ai sanatori, dove riceveranno massaggi specializzati, fanghi, agopuntura e così via.
Per alcuni pazienti è consigliabile utilizzare la fitoterapia. I medici possono raccomandare rimedi erboristici sedativi: erba madre, erba di San Giovanni, salvia. Usa anche l'equiseto di campo, il ginseng.
Dei farmaci possono essere prescritti:
Inoltre, per i disturbi metabolici vengono utilizzate varie procedure fisioterapiche, che vengono selezionate in base a individualmente. L'intervento chirurgico è indicato solo con l'ultimo grado di MVP.
Nell'infanzia, i pazienti con prolasso della valvola mitrale devono essere registrati presso un cardiologo. Dovrebbero essere visti da uno specialista ogni sei mesi per rilevare in tempo il deterioramento della patologia e iniziare in modo tempestivo. trattamento efficace. Gli esercizi fisici possono essere eseguiti da quasi tutti i bambini, ma con i gradi 2 e 3 della malattia devono essere ridotti e con corso severo- limite.
La deflessione del lembo atriale non è normale. In medicina questa patologia chiamato prolasso della valvola mitrale. La malattia è molto più comune nei bambini che negli adulti. Il pericolo di tale violazione risiede nel fatto che a causa di un cattivo adattamento delle valvole, si verifica un guasto nel movimento del flusso sanguigno. Di conseguenza, parte del sangue scorre dal ventricolo all'atrio. nei bambini, nella maggior parte dei casi, è una malattia congenita causata da un'anomalia dello sviluppo intrauterino organi interni.
Dal corso di anatomia scolastica
Le malattie cardiache si verificano sullo sfondo della deflessione delle valvole che separano l'atrio e i ventricoli. Al momento della diastole (rilassamento del muscolo cardiaco), le valvole devono essere chiuse. Questo è tipico per operazione normale miocardio. Durante la sistole (contrazione ventricolare), il muscolo cardiaco si contrae, provocando la chiusura delle valvole. Ciò impedisce il movimento inverso del sangue dal ventricolo all'atrio.
Questi due reparti - l'atrio e il ventricolo sinistro sono separati dalla valvola mitrale. Quest'ultimo comprende due ali di collegamento. La valvola mitrale si apre durante la diastole, permettendo al sangue di muoversi. Nelle vicinanze si trova la valvola tricuspide, si trova tra l'atrio e il ventricolo destro.
Cosa causa il prolasso
Questa malattia è considerata molto comune tra i pazienti di età inferiore ai 12 anni. Ci sono molte cause di prolasso della valvola mitrale nei bambini. Considerando che molto spesso questa patologia è di natura congenita, potrebbero verificarsi cambiamenti funzionali nell'utero, quando era in corso il processo di formazione e sviluppo dei tessuti cardiaci fetali.
Se parliamo della forma acquisita, di solito viene diagnosticata negli adolescenti. Nelle ragazze, la malattia è confermata molto più spesso che nei ragazzi. In presenza di prolasso (cedimento, deflessione), i lembi valvolari non si chiudono abbastanza strettamente durante la contrazione del miocardio, il che contribuisce all'ingresso del sangue di ritorno nell'atrio.
Malattia nei neonati
Il verificarsi di segni di prolasso della valvola mitrale o tricuspide in un bambino del primo anno di vita è associato a uno dei seguenti fattori:
- Caratteristiche della formazione intrauterina del sistema cardiovascolare.
- Deformazione delle valvole, anomalie del loro attacco.
- Disturbi dell'innervazione sullo sfondo di disfunzioni autonomiche.
La sproporzione nella dimensione dell'anello mitrale, la sua espansione o l'attaccamento anormale dei volantini alla parete cardiaca è perfettamente in grado di causare il prolasso della valvola mitrale in un bambino di età pari o superiore a 3 anni. Tali violazioni sono legate ai problemi della formazione del tessuto connettivo, che sono ereditati e si manifestano in una maggiore estensibilità di accordi, valvole. In questo caso, il prolasso non è considerato un difetto che richiede un trattamento specifico. È una caratteristica di un organismo in crescita che non ha pericoli e in pericolo di vita conseguenze. forma congenita la malattia può essere associata alla distonia vegetovascolare ed essere espressa da sintomi simili.
Forma acquisita
Le malattie cardiache possono causare disturbi sistema vegetativo causare disturbi psico-emotivi. La causa dello sviluppo della malattia sono spesso lesioni nella zona del torace. La rottura della corda dovuta a un forte shock meccanico porta alla separazione della valvola e impedisce il completo adattamento dei lembi. In tal caso, il prolasso della valvola mitrale nei bambini e negli adolescenti si verifica con complicazioni e richiede un trattamento chirurgico immediato.
Spesso prolasso gioventù causare cardiopatie reumatiche. La malattia si sviluppa a causa dell'infiammazione delle corde e delle valvole sullo sfondo di tonsillite, polmonite, scarlattina. contagioso e malattie infiammatorie può colpire le valvole cardiache e causare un attacco di reumatismi.
Come si manifesta il prolasso?
I principali sintomi della malattia includono la tachicardia, cioè un battito cardiaco accelerato. In un bambino di 6 anni con prolasso della valvola mitrale, la frequenza cardiaca può cambiare senza motivo apparente, accompagnata da ansia, sudorazione o mancanza di respiro. I bambini si lamentano spesso di mal di testa, peggio la sera, vertigini. Negli adolescenti con prolasso si verifica la pre-sincope, soprattutto con una lunga permanenza in una stanza chiusa e soffocante.
Anche il dolore nella zona del torace quando la valvola mitrale si abbassa sintomo caratteristico. Il dolore si intensifica sullo sfondo del disturbo psico-emotivo, delle esperienze. Altri sintomi della malattia includono:
- Attacchi di panico, paure.
- Sensazione di mancanza di respiro (sintomo di iperventilazione).
- Attacchi di soffocamento dovuti all'eccitazione.
- Sangue dal naso.
L'ultimo sintomo è dovuto a una diminuzione della qualità della coagulazione del sangue a causa della mancanza di fibre del tessuto connettivo.
Gradi di prolasso
Dall'entità della flessione delle valvole, puoi avere un'idea della gravità della malattia. i bambini possono avere:
- Primo grado (la sporgenza dell'anta non supera i 5 mm).
- Secondo grado (la deflessione è di 5-9 mm).
- Terzo grado (le ante si piegano di 9 mm o più).
Allo stesso tempo, il grado di prolasso non sempre corrisponde alla gravità del decorso della malattia. Per ottenere un quadro più informativo della patologia, è importante esaminare i volumi del sangue di ritorno gettato durante il periodo sistolico. In base alla lunghezza del getto che entra nell'atrio si distinguono i gradi di prolasso:
- Zero. Con questo grado, il prolasso della valvola mitrale nei bambini di età pari o superiore a 11 anni non mostra alcun sintomo. La patologia può essere rilevata solo durante ecografia.
- Primo. Anche questo grado di rigurgito procede in modo latente. In questa fase della malattia, la lunghezza del getto raggiunge appena 1 cm.
- Secondo. Con un prolasso di questo grado, la lunghezza del flusso sanguigno può raggiungere i 2 cm.
- Terzo. Per questo stadio della malattia è caratteristico un flusso di oltre 2 cm.
- Il quarto. Il grado più grave, poiché il sangue si diffonde su un ampio spazio (più di 3 cm).
Quale esame dovrebbe essere fatto
Ad oggi, il modo più conveniente e informativo per riconoscere le patologie cardiache nei bambini e negli adulti è l'ecografia (ecocardiografia) e un elettrocardiogramma. Entrambi i metodi offrono agli specialisti l'opportunità di determinare il grado di abbassamento delle valvole nell'atrio e la lunghezza del flusso sanguigno durante la colata.
Se il pediatra sente un soffio al cuore in un bambino, dirige il paziente a sottoporsi a procedure diagnostiche. Un clic caratteristico che si verifica dopo la fase sistolica può indicare una sporgenza della valvola nell'atrio al momento della compressione dei ventricoli. I clic sono chiaramente udibili sotto carico (profonda inspirazione-espirazione) e in posizione verticale. L'esame dei bambini e l'ascolto del lavoro del muscolo cardiaco servono come metodi diagnostici predeterminanti.
Con il prolasso della valvola mitrale, a un bambino di età pari o superiore a 7 anni possono essere prescritti non solo ultrasuoni ed ECG, ma anche ulteriori procedure diagnostiche:
- Monitoraggio Holter.
- Radiografia.
- cateterismo.
Come trattare la patologia
Tali bambini che hanno un prolasso congenito del volantino sono registrati presso un cardiologo, ma terapia specifica il bambino non è assegnato. Allo stesso tempo, il medico può dare consigli per il nuoto, risparmiando l'educazione fisica. Gli sport professionistici per bambini e adolescenti con questa diagnosi, di norma, sono vietati.
Il prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado in un bambino non richiede farmaci o l'uso di alcuno procedure mediche. Per prevenire la progressione della malattia, i genitori devono regolare costantemente il background psico-emotivo del bambino con l'aiuto di sedativi, farmaci contenenti magnesio.
Terapia farmacologica per il prolasso stadio 3 e 4
Il compito principale del trattamento farmacologico è migliorare la nutrizione del muscolo cardiaco, eliminare disturbi e disfunzioni a livello del sistema nervoso autonomo. Per migliorare la contrattilità del miocardio vengono prescritti i farmaci "Riboxin" o "Panangin".
Se la causa del prolasso acquisito è stata una delle malattie infettive(ad esempio, tonsillite), al bambino vengono prescritti antibiotici. È auspicabile sottoporsi a un ciclo di trattamento sotto la supervisione del personale medico in un ospedale. Non puoi auto-medicare, altrimenti i genitori mettono il bambino a rischio di sviluppare complicazioni.
Fisioterapia
Puoi migliorare le condizioni del muscolo cardiaco con l'aiuto di un corso di procedure fisioterapiche. Diversi modi per trattare il prolasso della valvola mitrale nei bambini:
- Elettroforesi con bromo e magnesio.
- Massaggio spinale.
- Agopuntura.
Con grave prolasso della valvola, i pazienti sono raccomandati Intervento chirurgico per valvola in plastica o sua sostituzione completa. Tali operazioni vengono eseguite sia in Russia che all'estero. Il paese più richiesto per il trattamento delle malattie cardiache nei bambini è Israele. Questo stato ha un potente materiale e attrezzature tecniche e specialisti qualificati.
Conseguenze della malattia e prognosi
Il prolasso della valvola mitrale nei bambini può portare a problemi seri con la salute, che non può essere eliminata senza trattamento radicale. A complicanze gravi, conseguente all'ulteriore cedimento delle valvole, è la rottura della corda e la formazione di aderenze che impediscono il funzionamento della valvola.
Una conseguenza altrettanto comune dello sviluppo del prolasso è la sua insufficienza funzionale, che porta a mancanza di respiro, debolezza costante e sensazione di affaticamento. Se la malattia progredisce rapidamente, viene presa la decisione di installare un impianto.
Una rara complicanza del prolasso della valvola mitrale nell'adolescenza è l'endocardite infettiva. In questa malattia, la temperatura corporea di una persona aumenta, pressione sanguigna, c'è disagio, malessere, dolore alle articolazioni, si osserva ittero dell'epidermide.
In generale, la prognosi per il prolasso è favorevole. Man mano che il bambino cresce, le condizioni del muscolo cardiaco si stabilizzano, non sono necessarie cure mediche.
Spesso i cardiologi si rifiutano di considerare la patologia valvolare di primo grado come una malattia indipendente. Nei bambini, il prolasso della valvola mitrale è caratterizzato come un disturbo temporaneo o uno stato di salute borderline che si stabilizza con l'età. Come risultato di cambiamenti nelle caratteristiche costituzionali, la malattia si risolve da sola nella maggior parte dei casi. Quindi, ad esempio, se un bambino era magro e alto, ma successivamente ha guadagnato il peso corporeo mancante, la valvola può riprendersi. Il prolasso scomparirà senza alcun tipo di intervento.
Cosa è importante che i genitori sappiano
A terapia intensiva e trattamento chirurgico in casi eccezionali si ricorre al prolasso della valvola mitrale nei bambini. Prima di iniziare l'uso di droghe, è importante regolare lo stile di vita del bambino. I bambini nei primi anni di vita, di regola, non mancano di attività fisica, ma man mano che crescono i bambini diventano più passivi. Questo non dovrebbe essere permesso, perché è un'attività fisica moderata che aiuta a rafforzare i muscoli e il tessuto connettivo della valvola cardiaca, così come l'accordo.
Allo stesso tempo, è importante capire che i carichi debilitanti sono controindicati per un bambino con diagnosi di prolasso della valvola mitrale. L'opzione miglioreè esercizi mattutini per 15-20 minuti, giochi aria fresca nuotando nella piscina. Anche il ciclismo e lo sci possono essere utili.
Inoltre, i genitori dovrebbero occuparsi di creare un'atmosfera psicologica favorevole a casa. Il bambino dovrebbe sentirsi a suo agio in famiglia. L'armonia e l'armonia aiuteranno a mantenere la calma, prevenire disturbi psico-emotivi ed evitare una serie di problemi di salute.
Il prolasso della valvola mitrale è più spesso rilevato nei bambini di età compresa tra 7 e 15 anni, ma può essere diagnosticato in qualsiasi anno di vita.
La forma auscultatoria del prolasso isolato (idiopatico) ha una probabilità 5-6 volte maggiore di essere rilevata nelle ragazze. Un'anamnesi precoce è satura della patologia del decorso della gravidanza, delle infezioni virali e della minaccia dell'aborto. In particolare va notato il decorso sfavorevole del primo periodo prenatale, cioè quando avviene la differenziazione delle strutture del cuore e del suo apparato valvolare.
Nel pedigree di un bambino con prolasso della valvola mitrale, vengono spesso determinate malattie del circolo ergotropico in parenti stretti. carattere familiare il prolasso della valvola mitrale è stato osservato nel 10-15% dei bambini e da parte della madre. Segni di inferiorità del tessuto connettivo (ernia, scoliosi, vene varicose vene, ecc.) possono essere rintracciate nel pedigree del probando.
L'ambiente psicosociale è solitamente sfavorevole, ci sono spesso situazioni di conflitto in famiglia, a scuola, che si combinano con determinate caratteristiche emotive e personali del paziente ( alto livello ansia, nevroticismo). I bambini con prolasso della valvola mitrale di solito differiscono dai bambini sani per un'alta incidenza di infezioni virali respiratorie acute, spesso hanno tonsillite, tonsillite cronica.
Tra i bambini con prolasso della valvola mitrale isolato, il 75% presenta i seguenti sintomi di prolasso della valvola mitrale: lamentele di dolore toracico, palpitazioni, sensazione di interruzione del cuore, mancanza di respiro, vertigini. Come per tutti i pazienti con distonia vegetativa, sono caratterizzati da mal di testa, tendenza a svenimento. La cardialgia nei bambini con prolasso della valvola mitrale ha le sue caratteristiche: sono "lancinanti", "dolorose", senza irradiazione, a breve termine (secondi, meno di minuti), di solito si verificano sullo sfondo dello stress emotivo e non sono associate a attività fisica. Sindrome del dolore viene fermato assumendo sedativi (tintura di valeriana, valocordin). Le vertigini si verificano spesso con un forte aumento, al mattino, con lunghe pause tra i pasti. Il mal di testa si verifica spesso al mattino, si verifica sullo sfondo del superlavoro, dell'eccitazione. I bambini si lamentano di irritabilità, disturbati sonno notturno. A ipotensione ortostatica lo svenimento può verificarsi più spesso in un tipo riflesso. Il quadro cardiologico del prolasso della valvola mitrale è vario e dettagliato nei manuali.
Importante è la differenziazione clinica delle varianti del prolasso della valvola mitrale, che consente di determinare la causa e la tattica del trattamento. Oltre ai parametri cardiaci (ecocardiografia), Grande importanza avere studi sul sistema nervoso autonomo, caratteristiche della sfera emotiva.
Quando si esaminano i bambini con prolasso della valvola mitrale, i frequenti segni di una struttura displastica attirano l'attenzione: fisico astenico, piatto gabbia toracica, alta statura, scarso sviluppo muscolare, maggiore mobilità nelle piccole articolazioni, ragazze bionde e con gli occhi azzurri; tra gli altri stimmi, sono determinati palato gotico, piedi piatti, gap di sandalo, miopia, ipotensione muscolare generale, aracnodattilia; patologie più grossolane del sistema muscolo-scheletrico sono il torace a imbuto, la sindrome della schiena dritta, le ernie inguinali, inguinali-scrotali e ombelicali.
Nello studio della sfera emotiva e personale nei bambini con prolasso mitralico idiopatico, aumento dell'ansia, pianto, eccitabilità, sbalzi d'umore, ipocondria, stanchezza. Questi bambini sono caratterizzati da numerose paure (fobie), spesso la paura della morte, se il bambino sviluppa un parossismo vegetativo, che è una condizione abbastanza comune in tali pazienti. Lo sfondo dell'umore dei bambini con prolasso è mutevole, ma c'è ancora una tendenza alle reazioni depressive e depressive-ipocondriache.
Il sistema nervoso autonomo è esclusivamente importanza v decorso clinico prolasso della valvola mitrale; di regola prevale la simpaticotonia. In alcuni bambini (più spesso con un grado maggiore di prolasso dei lembi) con un soffio tardivo e olosistolico grossolano, i segni di attività parasimpatica sullo sfondo di un alto livello di catecolamine possono essere determinati da indicatori di cardiointervalografia (CIG) e tabelle cliniche autonomiche .
In questo caso, l'aumento di tono nervo vagoè compensativo. Allo stesso tempo, la presenza sia di ipersimpaticotonia che di ipervagotonia crea le condizioni per l'insorgenza di aritmie pericolose per la vita.
Sono state identificate tre varianti cliniche della forma auscultatoria del prolasso della valvola mitrale a seconda della gravità del decorso. All'inizio variante clinica durante l'auscultazione, vengono determinati clic isolati. Ci sono poche anomalie di sviluppo minori. Il tono vegetativo è caratterizzato da ipersimpaticotonia, reattività asimpaticotonica. La fornitura vegetativa di attività è eccessiva. In generale, c'è un deterioramento nell'adattamento del sistema cardiovascolare al carico. Nella seconda variante clinica, il prolasso della valvola mitrale ha le manifestazioni più tipiche. Un ecocardiogramma mostra un prolasso dei lembi sistolici tardivi moderatamente profondo (5-7 mm). Lo stato è dominato dall'orientamento simpaticotonico dei cambiamenti vegetativi. La reattività vegetativa è di natura ipersimpaticotonica, il supporto vegetativo dell'attività è eccessivo. Nella terza variante clinica del prolasso auscultatorio della valvola mitrale, vengono rivelate deviazioni pronunciate nei parametri clinici e strumentali. Nello stato - un alto livello di piccole anomalie dello sviluppo, auscultazione - soffio sistolico tardivo isolato. Sull'ecocardiogramma viene determinato il prolasso sistolico tardivo o olosistolico dei lembi della valvola mitrale di grande profondità. Nello studio del tono autonomo, viene determinata la predominanza delle influenze della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo, o tono misto. La reattività vegetativa è aumentata, di natura ipersimpaticotonica, la fornitura di attività è eccessiva. Questi pazienti si distinguono per gli indicatori più bassi di prestazioni fisiche e hanno le reazioni più disadattive del sistema cardiovascolare allo stress.
Pertanto, il grado di disfunzione dell'apparato valvolare del cuore dipende direttamente dalla gravità del decorso della distonia autonomica.
La forma silenziosa del prolasso della valvola mitrale è molto diffusa, si verifica ugualmente spesso nelle ragazze e nei ragazzi. Una storia precoce è anche aggravata dalla patologia perinatale, frequenti infezioni virali respiratorie acute, che contribuiscono ulteriormente allo sviluppo della distonia autonomica e della disfunzione della valvola mitrale.
I reclami e i cambiamenti dell'ECG in molti casi sono assenti: si tratta di bambini praticamente sani. In presenza di vari disturbi (affaticamento, irritabilità, dolore alla testa, all'addome, al cuore, ecc.), L'individuazione del prolasso della valvola mitrale conferma la presenza della sindrome da distonia autonomica. Nella maggior parte dei bambini, il numero di anomalie dello sviluppo minori non supera i 5 o aumento moderato livello di stigmatizzazione (alta statura, cielo gotico, articolazioni “sciolte”, piedi piatti, ecc.), che, in combinazione con il proporzionale sviluppo fisico indica un ruolo insignificante dei fattori costituzionali nel verificarsi del prolasso dei lembi nei bambini con una forma silente di prolasso della valvola mitrale.
Lo stato del sistema nervoso autonomo nei bambini con una forma silenziosa di prolasso è più spesso caratterizzato da labilità autonomica, meno spesso c'è distonia lungo il parasimpatico o tipo misto. attacchi di panico nei bambini con prolasso della valvola mitrale non sono più comuni che in altri gruppi e, se si verificano relativamente raramente, non hanno un impatto significativo sulla vita e sul benessere dei bambini con prolasso della valvola mitrale.
Spesso i medici diagnosticano ai bambini il prolasso della valvola mitrale, che fa precipitare i genitori nel panico. Pericoloso o no? Questa malattia è curabile? Come può minacciare il bambino in futuro?
Cominciamo con l'anatomia. Il cuore umano è costituito da quattro sezioni (camere): due atri e due ventricoli. Gli atri sono separati dai ventricoli da valvole che consentono al sangue di fluire in una sola direzione, dagli atri ai ventricoli. La valvola situata tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro è chiamata valvola mitrale. Consiste di due piastre - valvole. Normalmente, quando i ventricoli iniziano a contrarsi per inviare il sangue attraverso i vasi, i lembi della valvola mitrale si chiudono ermeticamente e non consentono al flusso sanguigno di tornare indietro.
Ma a volte una cuspide, o parte di essa, o entrambe le cuspidi iniziano contemporaneamente ad abbassarsi, "cadere" verso l'atrio sinistro. Questo è chiamato prolasso della valvola mitrale (MVP).
La frequenza di MVP nei bambini varia dal 2 al 16% e dipende dal metodo di rilevamento. La frequenza del prolasso della valvola mitrale aumenta con l'età. Molto spesso, il prolasso viene rilevato all'età di 7-15 anni. Nei bambini di età inferiore ai 10 anni, il prolasso si verifica approssimativamente ugualmente spesso nei ragazzi e nelle ragazze, oltre i 10 anni, l'MVP si trova molto più spesso nelle ragazze in un rapporto di 2: 1.
Il prolasso della valvola mitrale è pericoloso?
Tutto dipende da quanto si abbassa la foglia della valvola. Con un leggero cedimento della valvola, le persone vivono per molti anni senza limitarsi a nulla. Con un prolasso significativo, la valvola cessa di svolgere la sua funzione e vi è un flusso inverso di sangue dal ventricolo all'atrio.
I bambini con MVP sono soggetti a osservazione del dispensario con esame regolare (ECG, ecocardiografia, ecc.).
Nell'infanzia, MVP, di regola, procede favorevolmente. Le complicanze di MVP nei bambini sono rare.
Forse lo sviluppo di insufficienza mitralica acuta (a causa del distacco delle corde, con ipertensione venosa polmonare) o cronica, endocardite infettiva, forme gravi di aritmie, tromboembolia, sindrome morte improvvisa, il più delle volte avente carattere aritmogenico.
Lo sviluppo di complicanze, la progressione dei disturbi valvolari e il rigurgito mitralico influiscono negativamente sulla prognosi. L'MVP che si verifica in un bambino può portare a disturbi difficili da correggere in età più matura. A questo proposito, diagnosi tempestiva, condotta accurata del necessario terapeutico e misure preventive proprio durante l'infanzia.
La prevenzione mira principalmente a prevenire la progressione della malattia valvolare esistente e l'insorgenza di complicanze.
La questione dell'ammissione allo sport è decisa individualmente. In presenza di prolasso della valvola mitrale, è necessario tenere conto di una storia familiare (casi di morte improvvisa nei parenti), presenza di lamentele di palpitazioni, cardialgia, sincope. I cambiamenti nell'ECG (aritmie cardiache, sindrome del QT corto e lungo) sono la base per prendere una decisione sulla controindicazione dell'allenamento sportivo. Ciò vale anche per la presenza di corde e trabecole localizzate in modo anomalo con la sindrome di eccitazione ventricolare precoce, che, essendo MARS aritmogeno, può provocare disturbi del ritmo cardiaco negli atleti in condizioni di stress valvolare fisico e psico-emotivo.
Letteratura
Malattie: libro di testo / Ed. AA. Baranova - 2a ed., - 2009. - 1008 p. Ti è piaciuto l'articolo? Condividi il collegamento
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COMMENTI
Irina / 2015-03-29
Fin dall'infanzia, il bambino ha avuto una non chiusura della finestra ovale nel cuore, poi mormora. osservato senza trattamento. In quarta elementare, mi ha appena portato da un cardiologo per un controllo. Il bambino è attivamente coinvolto nello sport, penso che sia necessario essere esaminato. Hanno fatto un'ecografia del cuore, diagnosticata con prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado. Il dottore ha prescritto Magnirot. In generale, beviamo 3 volte al giorno.
Lena / 2015-03-29
E lo sport? E che sport pratichi?
Irina / 2015-03-29
Siamo impegnati nel taekwondo, hanno detto che per il momento, nel nostro caso, è possibile praticare sport, ma non fino al fanatismo.
Ira / 2015-03-30
Capisco che il prolasso della valvola mitrale di primo grado non è una patologia, non è richiesto alcun trattamento. Una leggera deflessione (prolasso) del lembo della valvola mitrale è molto comune nella pratica persone sane. E vivere con lui e vissuto prima. Puoi dedicarti all'educazione fisica e allo sport, non ci sono controindicazioni. Il rilevamento diffuso di MVP in Ultimamente associato alla nomina generale dell'ecografia del cuore. Non c'era ecografia, non c'era prolasso. E, cosa più importante, ora c'è un motivo per curare, soprattutto nelle cliniche private. Dopotutto, devi andare ogni sei mesi per l'osservazione.
Il nostro medico ha affermato che il significato del prolasso valvolare per la salute è determinato non tanto dal suo grado, ma dal grado di insufficienza mitralica ad esso associato. Quindi, se tuo figlio ha il prolasso della valvola mitrale, non farti prendere dal panico prima del tempo, consulta uno specialista competente