Cos'è la bradicardia cardiaca sinusale, quali sono le sue cause, i sintomi e dovrebbe essere trattata? Bradicardia sinusale: cosa è pericoloso e come trattare Ritmo sinusale e bradicardia

Da questo articolo imparerai: cos'è la bradicardia sinusale, i suoi tipi. Cause, sintomi, come trattare.

Data di pubblicazione dell'articolo: 11/10/2016

Data di aggiornamento dell'articolo: 25/05/2019

Bradicardia sinusale- questo è un rallentamento della frequenza cardiaca sotto forma di una diminuzione della frequenza cardiaca (FC) inferiore a 60 battiti al minuto. Questa condizione può essere fisiologica (una variante della norma, una caratteristica del corpo) e patologica (indica violazioni nel corpo). Nel 90-95% dei casi tipo patologico la bradicardia sinusale è una manifestazione di varie malattie. Pertanto, non può essere considerata una malattia o una diagnosi indipendente, ma solo un sintomo o una sindrome.

Se il cuore si contrae nell'intervallo da 50 a 60 volte al minuto, nel 90-92% dei casi nelle persone questo non si manifesta affatto o è accompagnato da debolezza generale e malessere. La bradicardia grave (meno di 50 battiti / min) provoca disturbi circolatori, principalmente nel cervello, a causa dei quali una persona non può svolgere il suo solito lavoro, praticare sport o persino camminare. Una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti/min può segnalare un arresto cardiaco imminente.

La bradicardia sinusale è facile da diagnosticare durante un esame di routine (calcola la frequenza cardiaca) e un metodo così semplice come un ECG conferma pienamente la sua presenza. Una cura è possibile, ma per questo è imperativo scoprire ed eliminare la causa. In primo luogo, questo problema viene affrontato da un cardiologo o terapista e, se necessario, da altri specialisti (neuropatologo, specialista in malattie infettive, endocrinologo).

L'essenza e il pericolo della bradicardia sinusale

Un cuore sano si contrae da solo senza alcuno stimolo. Ciò è possibile a causa di impulsi eccitatori spontanei che si verificano nel cuore e nelle cellule nervose. Il loro cluster più grande è chiamato nodo del seno. I suoi impulsi sono ritmici, forti e attraversano tutte le parti del cuore, producendo contrazioni regolari e uniformi del miocardio. Pertanto, un ritmo cardiaco sano è chiamato seno (la sua frequenza al minuto è di 60-90 battiti).

Con la bradicardia sinusale, il nodo del seno genera pochi impulsi, il cuore si contrae meno di quanto dovrebbe - meno di 60 volte al minuto. Ciò porta a un rallentamento della circolazione sanguigna in tutti gli organi e tessuti, che è accompagnato da carenza di ossigeno (ipossia). Il cervello e il muscolo cardiaco soffrono di più. Più pronunciata è la bradicardia, più gravi sono i disturbi nel corpo. Una minaccia per la vita si verifica quando la frequenza cardiaca rallenta a meno di 40 / min e numeri inferiori a 30 battiti / min sono un segnale di imminente arresto cardiaco.

Due tipi di bradicardia

1. Bradicardia come variante della norma

Se il rallentamento della frequenza cardiaca è causato da una reazione naturale del corpo all'influenza di fattori ambiente, si chiama fisiologico (variante normale). Ciò significa che in queste persone predominano le influenze inibitorie del sistema nervoso sul cuore.

La bradicardia sinusale fisiologica del cuore è:

• nelle persone coinvolte nell'educazione fisica, nel lavoro fisico e negli atleti professionisti;
• durante il sonno;
• con una lunga (più di un giorno) permanenza del corpo in posizione orizzontale;
• a causa dell'esposizione al freddo.

Con uno sforzo fisico regolare, gli atleti sviluppano bradicardia sinusale fisiologica

Il criterio principale secondo cui una diminuzione della frequenza cardiaca è una variante della norma:

• nessun reclamo;
• polso non inferiore a 50 battiti / min;
• battito cardiaco ritmico (a intervalli regolari).

2. Bradicardia come sintomo di malattie

La bradicardia è considerata patologica (anormale, un segnale di malattia) se si verifica un battito cardiaco lento:

• senza evidenti prerequisiti (non ci sono fattori che possono causare bradicardia fisiologica);
• sotto forma di attacchi improvvisi;
• accompagnato da irregolarità del polso (diversa durata degli intervalli di tempo tra le contrazioni);
• accompagnato da una violazione delle condizioni generali o da qualsiasi altro reclamo.

Cause comuni di patologia - malattie manifestate dalla bradicardia

Il termine bradicardia sinusale patologica significa che è solo un sintomo di qualche malattia e non una diagnosi indipendente. Le cause più comuni della sua comparsa:

• distonia neurocircolatoria (vegetovascolare);
• acuto e cronico (miocardite, infarto, cardiomiopatia,);
• malattie cerebrali (lesione cerebrale traumatica, meningite e meningoencefalite, tumori cerebrali);
• abuso sistematico di alcol, tabacco e droghe;
• intossicazione del corpo (piombo, prodotti chimici, pericoli sul lavoro);
• infezioni gravi (grandi ulcere, ascessi, sepsi, infezioni intestinali, polmonite, ecc.);
• tumori del collo e del torace;
• sovradosaggio di medicinali che rallentano le contrazioni cardiache (ad esempio verapamil, amiodarone, metoprololo, asparkam);
• patologia sistema endocrino(l'ipotiroidismo è una diminuzione dell'attività ormonale ghiandola tiroidea, ipocorticismo - insufficienza surrenalica);
• insufficienza epatica e renale dovuta a gravi malattie del fegato e dei reni.

Sintomi e manifestazioni

Il quadro clinico della bradicardia sinusale può essere diverso: dalla completa assenza di sintomi, a un deterioramento critico delle condizioni generali. Le manifestazioni con cui si accompagna sono descritte nella tabella:

Sintomi e manifestazioni	Frequenza cardiaca al minuto
	50–59	39–49	39-30 o meno
Reclami: debolezza, vertigini, mancanza di respiro, mal di testa, dolore al petto	Assente o poco pronunciato	Succede sempre, espresso	Pronunciato, i pazienti sono costretti a sdraiarsi
Stato generale	Non violato	Malessere, debolezza	Severo, critico
Coscienza	Non violato	Sonnolenza, letargia	Coma (mancanza di coscienza)
Pressione arteriosa	Normale	Al di sotto della norma	Nettamente ridotto o assente
Polso	Rallentato	Rallentato, indebolito	non definito
Respiro	Non cambiato	Frequente, mancanza di respiro	Superficiale o mancante

I principali sintomi della bradicardia sinusale

L'aspetto e il decorso della bradicardia sinusale possono essere improvvisi, parossistici (minuti, ore, giorni), così come prolungati, cronici (settimane, mesi, anni). La seconda opzione è più favorevole, poiché il corpo ha il tempo di adattarsi al rallentamento del battito cardiaco, soprattutto se moderato (59-50 battiti/min). Le convulsioni improvvise e rapidamente progressive sono pericolose, soprattutto nei casi in cui la bradicardia è preceduta da una minaccia di arresto cardiaco.

Metodi di trattamento

È possibile curare la bradicardia sinusale. Il trattamento si compone di due fasi:

Terapia sintomatica: cure di emergenza per eliminare la grave bradicardia e le sue conseguenze potenzialmente letali.

Terapia speciale - misure volte a trattare quelle malattie causali che si manifestano con una frequenza cardiaca lenta.

1. Emergenza

Il trattamento di emergenza della bradicardia è più appropriato in violazione delle condizioni generali del paziente sullo sfondo di una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti / min:

• Adagiare il paziente sulla schiena, fornire le condizioni per un buon accesso all'aria fresca (aprire la finestra, rimuovere o slacciare gli indumenti che stringono Petto e collo).
• Valuta la presenza di coscienza, respirazione, polso sulle arterie del collo e battiti cardiaci. Solo in loro assenza vengono mostrate misure di rianimazione: massaggio cardiaco e respirazione artificiale.
• Assunzione di farmaci (riportati nella tabella).

Pronto soccorso per rilevare i sintomi di grave bradicardia sinusale

2. Trattamento speciale

È possibile eliminare definitivamente la bradicardia sinusale patologica solo trattando le malattie causali. In ogni caso, devi prima consultare un cardiologo o un terapista. Lo specialista deciderà l'ambito dell'esame e delle consultazioni necessarie di altri specialisti (questo può essere un neuropatologo, un endocrinologo, uno specialista in malattie infettive, ecc.). Solo allora viene determinato il trattamento ottimale.

Se, sullo sfondo di misure specialistiche o urgenti in corso, non è possibile ripristinare un normale ritmo cardiaco, i pazienti vengono posti sotto la pelle con un pacemaker, un dispositivo che emette impulsi elettrici ed è un pacemaker artificiale del cuore.

stimolatore cardiaco

Previsione

Secondo le statistiche, una cura completa per la bradicardia sinusale si verifica nel 95-97%:

• Nel 90-95% dei pazienti, la terapia farmacologica specifica è efficace. La sua durata dipende dalla malattia causale: da una singola iniezione di farmaci al primo attacco, al trattamento prolungato per diversi mesi o anni nelle malattie croniche.
• Il 5-10% dei pazienti richiede. Questa procedura è efficace in tutti i casi, indipendentemente dalle cause della bradicardia. Il ritmo viene ripristinato immediatamente dopo che è stato impostato.

Se non tratti la malattia causale, è impossibile curare la bradicardia.

La violazione del ritmo cardiaco può essere espressa sotto forma di bradicardia sinusale. Cercheremo di spiegare di cosa si tratta in modo accessibile, poiché la patologia può verificarsi negli adulti, nei bambini e persino nei neonati. A seconda della gravità della clinica, porta più o meno disagio al paziente. A corretta selezione Con i farmaci, la bradicardia sinusale è curabile con successo.

Normalmente, il cuore è controllato da un pacemaker chiamato nodo del seno, che consiste di cellule miocitarie di primo ordine e genera un impulso per una contrazione graduale di tutte le parti del cuore. La posizione del nodo del seno è l'atrio destro, o meglio, la bocca delle due vene cave, inferiore e superiore. Da qui, viene inviato un segnale all'atrio sinistro e quindi al nodo atrioventricolare. Più avanti lungo il fascio di His e le fibre di Purkinje, il segnale si propaga attraverso il miocardio ventricolare.

Con la bradicardia sinusale, anche dopo l'esercizio, non vi è alcun aumento della frequenza cardiaca, il che è spiegato dalla presenza di fattori che influenzano il nodo del seno.

Il rallentamento nella generazione di un impulso elettrico è spesso associato a vari fattori in cui si verifica la bradicardia sinusale. Questa malattia è abbastanza pericolosa da giustificare un trattamento appropriato? Questa domanda è particolarmente spesso interessante per i giovani che hanno bisogno di prestare servizio nell'esercito. In alcuni casi, la malattia può essere lieve o completamente asintomatica. Nonostante ciò, è necessario effettuare una terapia adeguata affinché lo stato di salute non peggiori a causa della mancanza di apporto di ossigeno all'organismo.

Video: rimedi popolari contro la bradicardia

Descrizione della bradicardia sinusale

Il pacemaker principale è costituito da cellule nervose che avviano il lavoro dell'intero organo. Con l'aiuto di pacemaker di primo ordine si creano impulsi spontanei che portano alla contrazione dell'intero miocardio. Con il corretto lavoro del cuore, vengono eseguiti battiti ritmici che non contribuiscono al verificarsi di un disagio tangibile.

Con la bradicardia sinusale, la frequenza degli impulsi generati diminuisce, con conseguente diminuzione della velocità della circolazione sanguigna. L'ossigeno inizia a fluire verso organi e tessuti in quantità minore e nutrienti. Il miocardio e il cervello sono particolarmente sensibili a tali cambiamenti.

Ipossia - condizione patologica che rappresenta la carenza di ossigeno. Si sviluppa con vari disturbi del sistema respiratorio e cardiovascolare, inclusa la bradicardia sinusale.

La gravità del disturbo del ritmo, e quindi dell'ipossia, influisce direttamente sul benessere del paziente. Più forte è la fame di ossigeno, più luminoso Segni clinici. Una diminuzione dell'attività del nodo del seno è spesso associata ad un aumento del livello di esposizione al nervo parasimpatico, cosiddetto vagale. Questo disturbo è spesso identificato con varie patologie malattie del sistema nervoso e degli organi tratto gastrointestinale.

La frequenza cardiaca nella bradicardia sinusale cambia in modo tale che il numero di contrazioni cardiache scende a 50 battiti al minuto o meno. La frequenza cardiaca normale è compresa tra 60 e 90 battiti al minuto in un adulto. Con la bradicardia, c'è una diminuzione dell'automazione del pacemaker. In alcuni casi bassa frequenza cardiaca considerata la norma.

L'atleta Miguel Indurain, un ciclista, aveva una frequenza cardiaca a riposo di 28 battiti al minuto, mentre il polso normale medio è di 75 battiti al minuto.

La debolezza del polso in questo caso è dovuta all'elevato grado di fitness del muscolo cardiaco. Era sufficiente che il cuore dell'atleta battesse la metà della frequenza per pompare la quantità necessaria di sangue necessaria per il pieno funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo.

La gente comune nota, di regola, non solo palpitazioni poco frequenti, ma anche una serie di altri sintomi: affaticamento, debolezza, vertigini. Tutto ciò indica la presenza di bradicardia patologica, che richiede molta attenzione. Pertanto, secondo il quadro clinico, la bradicardia è descritta come fisiologica e patologica.

Classificazione della bradicardia:

Tipo	Disfunzione del nodo del seno, SSS, blocco AV 2-3 passi, extrasistole (bloccato, bigimenia), tachicardia atriale (bloccato)
Fluire	Intermittente, persistente.
Causa	Interno (primario), esterno (secondario)
Sintomi	Asintomatico, sintomatico (insufficienza cardiaca, ipotensione arteriosa, angina pectoris, sincope, attacco ischemico transitorio)

Il decorso della malattia può avvenire in due forme.

• persistente, cioè procedente in forma cronica;
• intermittente: la gravità del processo patologico quindi si attenua, quindi aumenta di nuovo con rinnovato vigore.

Sintomi di bradicardia sinusale

Il sintomo principale della bradicardia è un battito cardiaco lento. Negli adulti, può essere inferiore a 40 battiti al minuto, nei bambini - 75 battiti al minuto, nei neonati - 100 battiti al minuto o meno.

La bradicardia fisiologica non è motivo di preoccupazione. Il suo inizio e la sua fine possono passare inosservati a una persona, il che indica che il processo è asintomatico. Con lo sviluppo patologico della malattia, i pazienti si concentrano sui seguenti segni:

• "dissolvenza" del cuore, che provoca contemporaneamente paura e ansia per la propria vita;
• affaticamento frequente e prestazioni ridotte;
• ridotto pressione arteriosa;
• perdita di coscienza e svenimento;
• dolore al cuore, mancanza di respiro.

Il quadro clinico varia in base alla gravità delle manifestazioni, per le quali viene valutata la frequenza cardiaca:

• Bradicardia lieve: la frequenza cardiaca negli adulti è di 60-50 battiti / min.
• Bradicardia moderata: il polso è compreso tra 50 e 40 battiti / min.
• Bradicardia grave: la frequenza cardiaca è determinata al di sotto di 40 battiti / min.

Se il paziente perde conoscenza, contattare immediatamente il ambulanza, perché a causa dell'elevato rischio di cessazione dell'attività cardiaca, è possibile un esito fatale.

Le principali forme di bradicardia sinusale:

• Sindrome del seno malato - si manifesta con i sintomi di cui sopra, mentre lo svenimento si verifica più spesso con SSSU. Nei casi più gravi, la patologia è complicata da mancanza di respiro e angina pectoris.
• Blocco senoatriale, che si manifesta con bradicardia sinusale Questa patologia è caratterizzata da sincope parossistica.
• La sindrome di bradicardia-tachicardia è più tipica delle lesioni cardiache organiche, caratterizzata da un cambiamento delle palpitazioni cardiache rallentando il ritmo. Tali attacchi si verificano all'improvviso, quindi è abbastanza difficile diagnosticarli.
• L'arresto del nodo del seno è una condizione clinicamente sfavorevole, poiché può provocare lo sviluppo di un arresto cardiaco improvviso.

Se si verifica gonfiore alle gambe o grave mancanza di respiro, consultare immediatamente un medico, poiché questi sono i primi segni di insufficienza cardiaca.

Con blocco senoauricolare si osserva bradicardia acuta, che si manifesta. Alzati semi svenimento, gli attacchi di angina pectoris diventano pronunciati. Perché questa bradicardia sinusale è pericolosa? Innanzitutto il rischio di lesioni, poiché sulla strada può verificarsi un incidente, una persona può anche cadere e ferirsi. Per colpa di cattiva circolazione si verifica l'ipossia del cervello e, in futuro, un malfunzionamento sistema respiratorio e stati convulsivi. Un simile complesso di sintomi è noto come sindrome di Morgagni-Adams-Stokes.

Blocco atrioventricolare provoca un forte rallentamento della contrazione ventricolare. Sullo sfondo di questa patologia, c'è un'ansia pronunciata, le vertigini iniziano senza motivo. Ciò è dovuto al fatto che il lavoro dei ventricoli è associato al movimento del sangue attraverso la circolazione sistemica e polmonare. Il rallentamento del loro lavoro influisce negativamente principalmente sul funzionamento del cervello. Se la pausa tra le contrazioni è superiore a 15 secondi, la sindrome MAC sopra descritta con convulsioni e insufficienza respiratoria o completa perdita di coscienza.

Un test dell'atropina aiuta a distinguere la bradicardia fisiologica da quella patologica. Nel primo caso l'introduzione dell'atropina ripristina il normale funzionamento del cuore e nel secondo non dà risultati.

Cause di bradicardia sinusale

Tutti i fattori che influenzano lo sviluppo della patologia possono essere suddivisi in due grandi gruppi: interni ed esterni. In alcuni casi, c'è un'influenza congiunta delle cause dell'uno e dell'altro gruppo. La loro corretta definizione consente di stabilire con precisione la diagnosi e successivamente prescrivere un trattamento efficace.

Cause interne di bradicardia sinusale

Prima di tutto, va notatofisiologico invecchiamento corporeo . Molti processi rallentano, con conseguente degenerazione legata all'età di organi e sistemi, incluso il muscolo cardiaco.

Malattie cardiache sono i secondi della lista fattori esterni portando allo sviluppo di bradicardia. Si tratta di malattie infiammatorie miocardio, cardiopatia ischemica, cardiomiopatie. Alcune patologie infiltrative sotto forma di amiloidosi, la sarcoidosi causano anche una frequenza cardiaca lenta.

Cause intracardiache:

• disturbi degenerativi del nodo del seno;
• alterazioni aterosclerotiche delle arterie coronarie.

Lo sviluppo della bradicardia sinusale è spesso osservato nelle malattie non cardiache. Questi includono patologie vari organi e sistemi del corpo.

Fattori esterni per l'insorgenza di bradicardia sinusale

Questi includono:

• disturbi del sistema nervoso (ictus, traumi e lesioni infettive del sistema nervoso centrale) e sistema periferico(neurite e nevralgia, processi tumorali);
• uso improprio di medicinali, a seguito del quale si sviluppano condizioni tossiche e velenose;
• abuso di alcool;
• squilibrio ormonale (ipotiroidismo, aldosteronismo);
• fattori fisiologici di influenza associati alla fame, all'invecchiamento del corpo, bassa temperatura corpo;
• predisposizione ereditaria.

La relazione della malattia si trova spesso con diversidisturbi elettrolitici . Con una maggiore concentrazione di calcio e potassio nel sangue, nonché con la mancanza di quest'ultimo elemento, il ritmo cardiaco può essere disturbato nella direzione del rallentamento.

patologia metabolica , associato alla ghiandola tiroidea o alla cistifellea, influisce negativamente anche sulle prestazioni del muscolo cardiaco. Prima di tutto, influenzano malattie come la colestasi (ristagno della bile) e l'ipotiroidismo (lavoro insufficiente della ghiandola tiroidea).

Malattie del sistema nervoso può essere complicata dalla bradicardia sinusale, che spesso diventa uno dei primi segni di un tumore al cervello. Le condizioni nevrotiche e l'aumento della pressione intracranica influenzano direttamente il ritmo cardiaco, così come la distonia vegetativa-vascolare, che è comune in giovane età.

In alcuni casi, potrebbe non esserci uno, ma diversi motivi, quindi i sintomi diventano sfocati e il decorso si protrae. Ma a volte non è possibile stabilire con precisione il fattore di influenza, allora parlano di una manifestazione idiopatica di disturbo del ritmo.

Tipi di bradicardia sinusale

È stato notato che sulla base di quadro clinicoÈ consuetudine distinguere due forme principali di bradicardia sinusale. Il primo è fisiologico e il secondo è patologico.

Vista fisiologica della bradicardia sinusale

Questa è una forma asintomatica di patologia che non riduce la capacità lavorativa di una persona. L'impulso può essere di 40-50 battiti al minuto. Di notte si manifesta più spesso, poiché a quest'ora del giorno sistema parasimpatico. C'è un rallentamento del polso, la respirazione diventa meno frequente e uniforme.

La bradicardia fisiologica è la principale differenza tra le persone allenate che praticano sport o conducono uno stile di vita attivo. Il cervello è sufficientemente rifornito di ossigeno e sostanze nutritive, nonostante la gittata cardiaca più rara. Sotto l'influenza di fattori fisici (freddo, umidità, temperatura), la bradicardia si sviluppa anche come reazione protettiva che consente al corpo di sopportare disagi temporanei. Ecco perchéla bradicardia fisiologica non è pericolosa per la salute e quindi non viene somministrato alcun trattamento.

Tipo patologico di bradicardia sinusale

Si sviluppa principalmente a causa della compromissione in una certa misura della conduzione dell'impulso dal pacemaker in tutte le parti del cuore. Pertanto, è consuetudine distinguere due tipi di bradicardia patologica:

1. Inibizione dell'attività del nodo del seno . Si sviluppa su uno sfondo di vari malattie nervose, così come con colecistite e ipotiroidismo. Nel sangue, potrebbe esserci una maggiore concentrazione di acidi o, al contrario, una mancanza di ormoni. Aumento dell'attività sistema nervoso parasimpatico o viceversa ipotonia reparto simpatico influisce anche sul lavoro del pacemaker.
2. Evento di blocco cardiaco può essere espresso in atrioventricolare e senoauricolare. In quest'ultima variante, l'impulso è mal condotto attraverso gli atri, motivo per cui raggiunge i ventricoli ogni due volte.

Blocco atrioventricolare (AV). - un complesso disturbo della trasmissione degli impulsi attraverso i ventricoli. IN condizione normale ogni segnale deve passare attraverso tutte le fibre di ogni sezione del cuore. Qui c'è una perdita di alcune contrazioni ventricolari, che causa insufficienza cardiaca. Esistono tre gradi di gravità del blocco AV:

• Il primo è considerato lieve, l'impulso è scarsamente trasmesso dagli atri ai ventricoli.
• Il secondo è la media, alla quale alcuni impulsi non raggiungono i ventricoli.
• Il terzo è grave, poiché esiste un blocco completo della trasmissione degli impulsi, a causa del quale i ventricoli sono eccitati da un pacemaker sostitutivo.

Diagnostica bradicardia sinusale

Prima di tutto, viene eseguita una visita medica, quando vengono determinate le seguenti modifiche durante l'ascolto del paziente:

• Il primo tono in alto è alto circa ogni 10 battiti. Questa caratteristica è nota come "colpo di cannone Strazhesko". È considerato caratteristico per il blocco AV completo.
• L'ascolto degli atri consente di ascoltare l '"eco della sistole", che si forma a seguito del suono di toni ovattati durante il periodo della sistole.

L'elettrocardiografia viene eseguita dopo un esame esterno del paziente. Con qualsiasi tipo di bradicardia sinusale, è possibile determinare sul cardiogramma:

Ulteriori metodi di ricerca per aiutare a determinare la bradicardia sinusale:

• Il test di Ashner è considerato positivo se, dopo aver premuto sui bulbi oculari, il polso rallenta.
• Ergometria della bicicletta - è l'attività fisica, rispetto alla quale vengono valutate le possibilità dell'attività cardiaca.
• Test ortostatico: la frequenza cardiaca viene misurata prima in posizione orizzontale e poi in posizione verticale, dopodiché viene calcolata la differenza.
• Ultrasuoni del cuore: vengono determinati i cambiamenti strutturali nel miocardio, che possono influenzare la contrattilità del cuore.
• L'esame elettrofisiologico transesofageo è il metodo più informativo che, nonostante la complessità della sua attuazione, fornisce molti indicatori importanti.

L'ultimo studio è prescritto nel caso in cui si consideri l'opzione del trattamento chirurgico del paziente.

Trattamento della bradicardia sinusale

La bradicardia sinusale moderata e lieve non richiede terapia medica, mentre le aritmie complesse possono essere trattate in due modi: conservativo e chirurgico.

La bradicardia grave si manifesta spesso con lo svenimento del paziente. In questo caso, non dovresti farti prendere dal panico, ma chiama immediatamente un'ambulanza.

Prima dell'arrivo del team medico, vengono eseguite le seguenti azioni:

• Il paziente viene posizionato su una superficie piana.
• I bottoni superiori della camicia sono sbottonati o, se si indossano altri indumenti attillati, vengono rimossi.
• Devi provare a sentire il polso e contare il numero di battiti cardiaci.
• Se il paziente respira, ma è incosciente, è necessario portare al naso per alcuni secondi un tampone imbevuto di ammoniaca o aceto.
• La mancanza di respirazione e battito cardiaco è un'indicazione per la ventilazione polmonare artificiale e le compressioni toraciche.

Tutti i tipi di bradicardia dovuti a un disturbo della conduzione devono essere trattati in ospedale.

Stimolatore elettrico raccomandato per l'impianto nei casi in cui vi è un invecchiamento naturale del corpo o la bradicardia non è suscettibile di trattamento farmacologico.

Ad ogni paziente dovrebbero essere prescritti nella scheda ambulatoriale quei farmaci aritmici che sono controindicati per lui. Ad esempio, gli anticolinergici non dovrebbero essere usati per il blocco AV distale, poiché aggraverebbero il decorso della bradicardia.

Preparativi

• L'atropina viene prescritta nella maggior parte dei casi e, di norma, alla dose di 2 mg per via endovenosa e 0,5-1 mg per via sottocutanea. Per alleviare un attacco, viene applicato ogni 3 ore.
• Alupent viene somministrato per via endovenosa alla dose di 10 g per 500 ml di soluzione salina.
• Isadrin viene assunto alla dose di 2 ml per 500 ml di glucosio e viene somministrato per via endovenosa.

Con un lieve grado di bradicardia vengono utilizzati preparati di belladonna, eleuterococco ed estratto di ginseng.

Utilizzo rimedi popolari nel trattamento della bradicardia:

• Ravanello al miele - Questo rimedio è spesso usato per curare la tosse, ma è efficace anche contro la bradicardia. Lavano il ravanello, tagliano la parte superiore e fanno un buco dentro, dove mettono un cucchiaio di miele. Dopo essere rimasto in piedi durante la notte, il rimedio è pronto.
• I germogli di pino sono molto utili per molte malattie, inclusa la bradicardia. Preparato da giovani germogli tintura alcolica, che viene assunto ogni giorno per 20 gocce.
• Noci: hanno un buon effetto sul muscolo cardiaco. Di per sé sono molto utili, ma si possono anche mescolare in parti uguali con miele, albicocche secche, uvetta. La miscela risultante viene consumata ogni giorno non più di un cucchiaio.

Prevenzione della bradicardia sinusale

Non ci sono metodi specifici. Esistono modi per aumentare il polso, che può aiutare a prevenire la transizione della bradicardia fisiologica in patologica.

• Il tè caldo e una tazza di caffè sono spesso consigliati per i pazienti ipotesi, quindi possono essere utilizzati anche per aumentare la frequenza cardiaca.
• Se si verificano spesso attacchi di bradicardia, dovresti portare con te tinture di ginseng, eleuterococco o belladonna, di cui 10 gocce possono sempre essere aggiunte allo stesso tè o caffè.
• I farmaci prescritti da un medico dovrebbero essere usati regolarmente.
• Fai sport fin dalla giovinezza, che eviterà la bradicardia patologica nella vecchiaia.

Video: bradicardia e trattamento

Cardiologo

Istruzione superiore:

Cardiologo

Kuban State Medical University (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Livello di istruzione - Specialista

Istruzione aggiuntiva:

"Cardiologia", "Corso di risonanza magnetica del sistema cardiovascolare"

Istituto di ricerca di cardiologia. AL. Myasnikov

"Corso di diagnostica funzionale"

NTSSSH loro. A. N. Bakuleva

"Corso di Farmacologia Clinica"

russo Accademia medica formazione post laurea

"Cardiologia d'urgenza"

Ospedale cantonale di Ginevra, Ginevra (Svizzera)

"Corso in Terapia"

Istituto medico statale russo di Roszdrav

Se il paziente ha bradicardia sinusale, la frequenza cardiaca diminuisce a 40 battiti al minuto. La malattia è irta di gravi complicazioni: insufficienza cardiaca, edema polmonare. La bradicardia sinusale sull'ECG viene diagnosticata abbastanza spesso. Nella maggior parte dei casi, il paziente mantiene un ritmo sinusale corretto. Allo stesso tempo, c'è un aumento degli intervalli PQ, che riflette la velocità di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Cause di patologia

La frequenza cardiaca è controllata dal nodo del seno. Si trova nel vestibolo dell'atrio destro. Il ritmo sinusale rallenta durante il sonno. Anche il processo di trasmissione degli impulsi dal nodo del seno al miocardio è disturbato sotto l'influenza dei seguenti fattori: presenza di tifo, gravi patologie epatiche, aumento della pressione intracranica e ipertensione.

La malattia si verifica anche durante l'assunzione di farmaci progettati per ridurre la velocità di trasmissione degli impulsi al miocardio. Questi farmaci includono farmaci antiaritmici, glicosidi cardiaci e beta-bloccanti.

Segni che devi consultare un medico e fare un ECG

Con un grado lieve della malattia, una persona non appare sintomi spiacevoli. Con la progressione della malattia si verificano tali segni sfavorevoli: affaticamento, debolezza, vertigini, palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, mancanza di respiro e gonfiore delle estremità.

La mancanza di respiro si verifica durante uno sforzo fisico intenso. Nelle fasi successive della malattia, vertigini e affaticamento compaiono anche a riposo. Questi problemi si verificano a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive nel corpo durante la bradicardia.

Varietà di patologia

Una persona a cui è stata diagnosticata la bradicardia sinusale non dovrebbe farsi prendere dal panico. Dopo tutto, ci sono 8 tipi di malattie. Con bradicardia moderata, non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente.

Le varietà di patologia sono presentate nella tabella seguente.

Tipo di bradicardia	Cosa è caratterizzato
Assoluto	I sintomi sono abbastanza chiari. La patologia viene rilevata anche senza un adeguato studio strumentale.
Parente	Si verifica sullo sfondo di lesioni o malattie infettive.
Moderare	Si sviluppa con aritmia respiratoria. Spesso diagnosticato nei bambini.
Extracardiaco	Si verifica nelle persone con patologie croniche organi interni che non appartengono al sistema circolatorio.
Tossico (droga)	Appare con un sovradosaggio di farmaci o avvelenamento con sostanze nocive.
idiopatico	Si sviluppa per ragioni sconosciute.

Inoltre, esiste una forma fisica e patologica della malattia. Con la bradicardia patologica si verificano malfunzionamenti nel lavoro degli organi interni. La forma fisica della patologia è solitamente osservata negli atleti.

Alterazioni dell'ECG con bradicardia

Un elettrocardiogramma fornisce informazioni affidabili sullo stato del sistema cardiovascolare del paziente. Con questo metodo diagnostico vengono rilevati: la frequenza e il ritmo delle contrazioni cardiache, la presenza di danno miocardico dopo un infarto, il blocco del sistema di conduzione del cuore, la presenza di blocco delle grandi arterie.

Con la bradicardia, sull'ECG compaiono i seguenti cambiamenti:

• la frequenza cardiaca varia da 40 a 60 battiti al minuto;
• l'altezza della cicatrice P cambia, riflettendo la diffusione dell'impulso lungo l'atrio destro e sinistro;
• la durata dell'intervallo PQ varia solitamente da 0,12 a 0,22 s.

Cosa determina l'accuratezza dei risultati dell'ECG

Quando si esegue un ECG ripetuto, vengono rilevate modifiche rispetto ai risultati ottenuti in precedenza. Sorgono per i seguenti motivi:

1. Condurre ricerche in tempo diverso giorni. Si consiglia di eseguire l'ECG al mattino.
2. Esecuzione di un lavoro fisico pesante alla vigilia dell'esame.
3. Mangiare cibo. Le bevande alcoliche e gli alimenti contenenti caffeina possono distorcere l'immagine reale.
4. Posizionamento errato degli elettrodi. Quando vengono spostati, le letture dell'ECG sono imprecise. Pertanto, il paziente non deve muoversi durante la procedura o applicare creme nelle aree in cui vengono successivamente applicati gli elettrodi.

Come si fa lo studio

La presenza di dispositivi estranei può influire sul funzionamento dell'elettrocardiografo. Pertanto, la procedura viene eseguita in una stanza speciale lontana dalla sala MRI o CT.

Il paziente deve rimuovere i vestiti in vita e le calze, come con eseguire un ECG gli stinchi dovrebbero essere aperti. Il paziente viene quindi comodamente posizionato sul lettino sul retro.

La stanza in cui viene eseguito l'ECG dovrebbe essere temperatura ottimale aria. Con la contrazione muscolare involontaria dovuta al freddo, l'accuratezza dei risultati dello studio diminuisce.

Ulteriori metodi diagnostici

Per fare una diagnosi accurata, viene utilizzato non solo un cardiogramma, ma anche i seguenti metodi:

• Monitoraggio Holter;
• ergometria della bicicletta;
• analisi del sangue generale;
• esame ecografico del cuore;
• angiografia coronarica;
• analisi chimiche del sangue;
• prova su tapis roulant;
• uno studio sul contenuto di ormoni nel corpo;
• test farmacologico;
• condurre un test con compressione del seno carotideo.

Le ultime due tecniche diagnostiche non solo aiutano a diagnosticare la patologia, ma identificano anche le cause della malattia.

Trattamento della patologia

Una persona con diagnosi di bradicardia sinusale necessita di un trattamento appropriato. Ha lo scopo di ripristinare la frequenza cardiaca ottimale ed eliminare le conseguenze della malattia.

Le tattiche del trattamento dipendono in gran parte dal quadro clinico della malattia.

Grande importanza viene data anche al trattamento della malattia di base che ha provocato un cambiamento della frequenza cardiaca.

Per ridurre la probabilità di bradicardia sinusale, è necessario rinunciare alle bevande alcoliche, assumere farmaci rigorosamente su ordine del medico. Una persona dovrebbe evitare il sovraccarico emotivo, lo sforzo fisico intenso e mangiare bene. Lo sport non dovrebbe essere estenuante: le azioni attive si alternano al riposo.

La bradicardia è un tipo di aritmia in cui la frequenza cardiaca rallenta a meno di 60 battiti al minuto. Questa non è una malattia indipendente, ma un sintomo che indica una disfunzione del sistema cardiovascolare.

Può incontrarsi assolutamente persone sane, ad esempio, negli atleti o nelle persone sane che dormono, si tratta di bradicardia fisiologica dovuta al buon allenamento del muscolo cardiaco.

Patologico è accompagnato da malattie cardiache, che alla fine portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca. Questo articolo riguarda le cause, i sintomi della bradicardia e le sue opzioni di trattamento.

Il blocco AV può avere tre gradi di gravità:

• Grave - frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti/minuto
• Moderato: da 40 a 50 bpm
• Leggero - da 50 a 60 bpm

Con bradicardia da lieve a moderata, i disturbi circolatori non si sviluppano, perché. il cuore si contrae e spinge fuori il sangue con forza sufficiente. E quello espresso provoca l'interruzione del lavoro di tutti gli organi e sistemi, si verificano numerosi disturbi circolatori, che è associato alla loro carenza di ossigeno, poiché la quantità di ossigeno fornita ai tessuti con il sangue è insufficiente per il normale funzionamento del corpo umano. La bradicardia grave è accompagnata da pallore della pelle e delle mucose, possono verificarsi convulsioni e perdita di coscienza.

Cause di bradicardia

Il fattore eziologico nello sviluppo della bradicardia è una violazione del nodo del seno, che produce impulsi elettrici per operazione normale cuore (la loro frequenza è normalmente superiore a 60 al minuto) o una violazione del processo di propagazione di questi impulsi attraverso il sistema di conduzione del cuore. Le cause principali di questo sintomo possono essere suddivise in forme di bradicardia:

• distonia neurocircolatoria
• VSD (vedi distonia vegetativa-vascolare)
• nevrosi
• con pressione sulla carotide (sciarpa stretta, cravatta, fazzoletto) o sui bulbi oculari (riflesso Dagnini-Ashner)
• un tumore al cervello
• gonfiore del cervello. meningite, lividi cerebrali, emorragia - condizioni che sono accompagnate da un aumento della pressione intracranica
• ulcera allo stomaco e ulcera duodenale
• tumori degli organi mediastinici - diaframma, esofago, ecc.
• patologia endocrina - mixedema, in proporzione alla gravità dell'ipotiroidismo

• Chinidina
• Glicosidi cardiaci (Digoxin, Strofantin, Korglikon, Digitoxin)
• β-bloccanti (timololo, bisoprololo, propranololo, atenololo, acebutololo, metoprololo, esmololo, betaxololo, pindololo, sotalolo, nadololo, esatenololo)
• Morfina
• calcio-antagonisti (nifedipina, verapamil),
• Simpaticolitici (Bretilat, Reserpine, Raunatin, ecc.)
• Farmaci antiaritmici (amiodarone, fenitoina, procainamide, dronedarone, propafenone, trimecaina, adenosina, ecc.)

Dopo la loro cancellazione, la bradicardia si ferma da sola e non richiede trattamento.

Bradicardia tossica

La bradicardia di origine tossica si sviluppa con un grado estremo di intossicazione del corpo:

• uremia (grave intossicazione del corpo con prodotti del metabolismo proteico causata da compromissione della funzionalità renale)
• intossicazione da epatite (vedi come si trasmette l'epatite C)
• grave intossicazione. malattie infettive- sepsi, febbre tifoide, influenza
• avvelenamento da fosfati, che rallenta la conduzione degli impulsi nel muscolo cardiaco (vedi come i prodotti chimici domestici influiscono sulla salute)
• a volte la bradicardia può essere dovuta a iperkaliemia o ipercalcemia (aumento della concentrazione di calcio o potassio nel sangue).

Bradicardia fisiologica in persone sane o atleti

Nelle persone impegnate in lavori fisici pesanti, persone ben allenate, atleti, una rara contrazione del cuore può essere la norma (35-40 battiti / min durante il giorno), poiché il cuore è costretto a sperimentare il massimo stress e la sua rara contrazione è sufficiente per fornire l'afflusso di sangue ai tessuti e alle cellule dell'intero organismo. Le ragioni di questa caratteristica sono la regolazione autonomica del ritmo cardiaco negli atleti professionisti.

Diminuzione fisiologica della frequenza cardiaca può essere quando esposto a:

• Freddo
• massaggio al torace
• Fumo - avvelenamento cronico da nicotina (vedi di cosa sono fatte le sigarette)

In alcuni individui, cioè, un polso inferiore a 60 al minuto è normale caratteristica fisiologica, poiché tale bradicardia non li infastidisce, non si manifesta con vertigini, debolezza, aumento della fatica, svenimento.

Altri tipi di bradicardia

La bradicardia senile si verifica negli anziani ed è la causa dell'invecchiamento naturale del corpo.

La bradicardia idiopatica è un rallentamento della frequenza cardiaca di una genesi inspiegabile (non diagnosticata).

Sintomi di bradicardia

Le principali manifestazioni, segni, sintomi della bradicardia sono:

• Attacchi di Morgagni-Edems-Stokes, accompagnati da perdita di coscienza e vertigini che si manifestano in presenza di un rallentamento del polso;
• la presenza di instabilità arteriosa pressione sanguigna(ipertensione, ipotensione), che è difficile da trattare e si verifica sullo sfondo di una diminuzione della frequenza cardiaca;
• aumento dell'affaticamento del corpo (ridotta tolleranza all'esercizio), che si verifica sullo sfondo di una diminuzione della frequenza cardiaca;
• presenza di sintomi insufficienza cronica circolazione sanguigna sullo sfondo della bradicardia, difficile da terapia conservativa;
• attacchi di angina che si verificano durante lo sforzo o anche a riposo.

La bradicardia moderata di solito non causa disturbi circolatori e non si manifesta clinicamente. I sintomi di solito si verificano quando il polso rallenta a meno di 40 battiti al minuto, il paziente ha più spesso malattie cardiache organiche. In questo caso, la bradicardia ha sintomi clinici pronunciati:

Quando la funzione contrattile dei muscoli cardiaci è indebolita e la circolazione sanguigna è disturbata, si verifica ipossia nel cervello. In questo caso, i sintomi della bradicardia possono essere integrati da perdita di coscienza, convulsioni (attacchi di Morgagni-Adems-Stokes). Queste condizioni sono pericolose per il paziente interrompendo l'attività respiratoria e cardiaca.

Diagnostica

Il terapeuta rileva segni di bradicardia durante l'esame e la raccolta dei reclami del paziente: polso raro, toni cardiaci di normale sonorità, possibilmente aritmia respiratoria. Quindi si consiglia una consultazione con un cardiologo. Metodi diagnostici:

• ECG: consente di correggere il rallentamento della frequenza cardiaca, la presenza di blocco atrioventricolare o senoatriale. Non è sempre possibile rilevare la bradicardia con l'aiuto di un singolo ECG, se si sospetta, monitoraggio quotidiano ECG.
• L'ecografia del cuore è indicata per la forma organica della bradicardia. L'ecocardiografia ad ultrasuoni può determinare un aumento delle dimensioni del cuore, una diminuzione della frazione di eiezione inferiore al 45%, alterazioni degenerative e sclerotiche del miocardio.
• Caricare l'ergometria della bicicletta - valuta l'aumento della frequenza cardiaca con un dato carico fisico.
• TPEFI - se i metodi di monitoraggio ECG e Holter non rivelano blocchi transitori, viene eseguito uno studio elettrofisiologico transesofageo, che consente di esplorare i percorsi del cuore, per identificare la natura funzionale o organica della bradicardia.

Trattamento della bradicardia

• bradicardia funzionale. così come la bradicardia, che ha un grado medio di gravità, non accompagnata da sintomi clinici non richiedono un trattamento conservativo.
• La bradicardia di origine organica, tossica o extracardiaca necessita, prima di tutto, del trattamento della malattia di base.
• La bradicardia indotta da farmaci richiede l'interruzione dei farmaci che hanno causato la bradicardia (o la correzione della loro assunzione).

Per il trattamento della grave bradicardia, accompagnata da disturbi emodinamici (vertigini, debolezza, diminuzione della pressione), viene mostrato:

• atropina (somministrazione endovenosa del farmaco - 0,5 mg di una soluzione allo 0,1%)
• isadrin (per via endovenosa a 2 - 20 mcg / min. in soluzione di glucosio al 5%)
• preparati di radice di ginseng, belladonna, eleuterococco, caffeina - in dosi selezionate individualmente
• Zelenin gocce - usato per bradicardia moderata, VVD e insufficienza cardiaca cronica. La composizione di questo antispasmodico a base di erbe è una tintura di mughetto, valeriana, belladonna.

Atropina: la quantità di atropina, se necessario, può essere aumentata a 3 mg. Nei pazienti che hanno avuto un infarto miocardico, l'atropina deve essere usata con cautela, come dato trattamento può causare l'aggravamento dell'ischemia miocardica e un aumento della zona della sua sconfitta.

Isadrin - stimolanti beta-adrenergici (isoprenalina) hanno un effetto efficace sulla contrattilità cardiaca. Questo farmaco deve essere somministrato per via endovenosa. Se la bradicardia è associata all'uso di calcio-antagonisti o beta-bloccanti, il glucagone viene somministrato per via endovenosa. In caso di intossicazione da beta-bloccanti, viene somministrato anche glucagone (la dose viene calcolata dal medico individualmente).

Asistolia (mancanza di battito cardiaco) aiuto di emergenza- chiamare il team di rianimazione, che conduce il ritmo.

La stimolazione endocardica temporanea viene eseguita inserendo un elettrodo endocardico attraverso il lume del catetere nelle parti destre del cuore (in questo caso, la vena cava superiore viene cateterizzata attraverso la vena succlavia o giugulare). Se la stimolazione endocardica temporanea non è possibile, si raccomanda la stimolazione transcutanea. E se è impossibile eseguirlo (o in caso di sua inefficacia), è indicata la somministrazione endovenosa di adrenalina (la dose del farmaco è calcolata dal medico).

Gli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes vengono fermati da squadre di ambulanze di rianimazione, mentre il complesso di farmaci viene prescritto come nell'arresto circolatorio. Condotto se necessario massaggio indiretto cuori.

In presenza di blocco AV completo, si raccomanda la stimolazione. In questo caso, viene mostrato il paziente trattamento chirurgico bradicardia, il cui scopo principale è l'installazione di un pacemaker, un dispositivo che è un pacemaker artificiale del cuore. Mantiene o impone al cuore di un malato il ritmo fisiologico delle contrazioni cardiache. Un pacemaker è un microprocessore in grado di generare impulsi elettrici per stimolare normalmente il muscolo cardiaco.

Perché la bradicardia è pericolosa?

Con bradicardia moderata o fisiologica, la prognosi è soddisfacente. La presenza di lesioni organiche del cuore influisce negativamente sulla prognosi. La presenza di attacchi di Morgagni-Adams-Stokes aggrava gravemente le conseguenze della bradicardia, se il problema della stimolazione elettrica non è stato risolto. Le tachiaritmie eterotopiche in combinazione con la bradicardia aumentano la probabilità di complicanze tromboemboliche. Con una diminuzione persistente del ritmo delle contrazioni cardiache, è possibile lo sviluppo della disabilità del paziente.

Si arruolano nell'esercito con la bradicardia?

Nell'elenco delle malattie, quando un coscritto è considerato non idoneo al servizio militare, la bradicardia è assente, poiché non si tratta di una malattia, ma segno diagnostico patologie del cuore. Quando si diagnostica la bradicardia, un giovane deve sottoporsi a un esame CCC e solo sulla base di una malattia rilevata / non rilevata viene decisa la questione dell'idoneità al servizio. Secondo l'art. 42-48 non idonei al servizio sono giovani con malattie: blocco AV e sindrome del seno malato. In assenza di queste patologie, il coscritto non è esente dal servizio militare.

Bradicardia sinusale

La bradicardia sinusale è una patologia associata a un rallentamento nella formazione di un impulso da parte del pacemaker principale: la formazione senoauricolare. I restanti pacemaker del cuore hanno una frequenza inferiore di eccitazione spontanea, quindi i loro impulsi sono smorzati dagli impulsi del nodo del seno. Un ritmo normale è considerato un battito cardiaco in multipli di 60-100 battiti. I valori inferiori a quanto sopra sono indicati come bradicardia.

La bradicardia sinusale patologica è un ritmo inferiore a 60 battiti. al minuto, che non è aumentato dall'attività fisica. Il nodo del seno è una formazione costituita da cellule specializzate che hanno proprietà unica- automatismo. Molto spesso, una patologia come la bradicardia sinusale passa inosservata a causa del suo decorso asintomatico. La bradicardia sinusale è più comunemente diagnosticata esami preventivi. Una persona con questa condizione si sente bene quando svolge semplici attività quotidiane, ma vale la pena aumentare l'attività fisica, poiché la bradicardia sinusale si fa sentire.

La bradicardia sinusale grave è una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 49 battiti al minuto. Allo stesso tempo, non tutte le diminuzioni della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) inferiori a 60 al minuto sono considerate bradicardia sinusale. Gli atleti hanno un tono aumentato nervo vago che appartiene al sistema nervoso parasimpatico. Il suo effetto rallenta la frequenza cardiaca senza nuocere alla salute.

Cause di bradicardia sinusale

Il nodo del seno si trova nel sito di introduzione nell'atrio destro della vena cava superiore. Il nodo del seno è una piccola formazione, di dimensioni 1,5-2 cm, fornita di sangue dalle arterie coronarie. Tutti gli impulsi generati in questo nodo vengono inviati ai segmenti sottostanti delle fibre conduttive del cuore, che assumono la funzione di produrre impulsi nel caso in cui il nodo del seno sia spento. Le cellule che compongono il nodo del seno sono cariche negativamente, mentre il miocardio circostante è carico positivamente. Sotto l'influenza del potenziale d'azione, si verifica un impulso. ruolo principale nel processo di eccitazione, giocano gli ioni di potassio, che è lo ione principale del fluido intracellulare.

IN condizioni normali il rallentamento del ritmo sinusale si verifica con un aumento dell'influenza del sistema nervoso autonomo durante il sonno.

Raramente, la bradicardia sinusale si sviluppa come malattia isolata. In questo caso, la bradicardia sinusale colpisce gli anziani. La causa della bradicardia sinusale senile isolata è l'amiloidosi e altre condizioni simili che alterano il tessuto miocardico.

La violazione della fornitura del nodo del seno a causa dell'ostruzione delle arterie coronarie molto raramente porta alla bradicardia sinusale.

La bradicardia sinusale sintomatica accompagna l'ipotiroidismo in y, e nelle fasi successive di danno epatico, ipotermia, tifo e brucellosi in y. L'aumento del tono vagale anomalo causa anche bradicardia sinusale. Ipossia, ipercapnia, acidemia, ipertensione acuta portano a bradicardia sinusale. Ma allo stesso tempo, in molti casi di questa condizione, rimane un'eziologia sconosciuta.

La bradicardia sinusale si verifica in risposta a una violazione della formazione di eccitazione nella formazione senoauricolare, nonché in violazione della conduzione nel muscolo cardiaco. Nel primo caso, c'è un fallimento del nodo del seno e nel secondo blocco.

A volte i pazienti cercano aiuto dopo l'uso di alcuni farmaci che riducono la velocità dell'impulso lungo il miocardio, esacerbando così la bradicardia sinusale. I farmaci che rallentano il progresso dell'impulso includono i seguenti farmaci: glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, farmaci chinidina e altri. farmaci antiaritmici così come Verapamil e Diazepam.

Un altro processo patologico comune associato alla comparsa della bradicardia sinusale è la sindrome del seno malato. La causa di questa patologia è una diminuzione isolata della funzionalità del nodo del seno, o la cosiddetta malattia di Lenegra, che si verifica negli anziani.

Un'altra causa molto comune di danno al nodo del seno con l'insorgenza di bradicardia sinusale è la malattia coronarica. Allo stesso tempo, la bradicardia sinusale accompagna il 25-30% degli infarti del miocardio. Il sintomo della debolezza del nodo del seno è molto probabilmente dovuto alla cardiomiopatia. ipertensione arteriosa, malattie infiltrative (amiloidosi, emocromatosi, tumori), malattie del collagene, miocardite, alterazioni congenite del cuore e disturbi neuromuscolari.

Condizioni settiche, avvelenamento da metalli pesanti, aumentato Pressione intracranica causare anche bradicardia sinusale.

Sintomi di bradicardia sinusale

Il verificarsi di bradicardia sinusale porta a una diminuzione del rilascio di sangue per nutrire gli organi e i tessuti del corpo. Questo porta a insufficienza circolatoria e inefficienza. Se gli organi non ricevono ossigeno e sostanze nutritive, il corpo cerca di compensare questo processo e ridurre i costi energetici. Di conseguenza, ci sono manifestazioni di affaticamento e debolezza generale, vertigini in un paziente con bradicardia sinusale. Il ridotto apporto di ossigeno al cervello provoca svenimenti. Durante questo periodo, sull'ECG vengono rilevate lunghe pause o asistolia. Una grave bradicardia sinusale porta a insufficienza circolatoria congestizia.

La sindrome del seno malato è composta da diversi sintomi: bradicardia sinusale patologica, blocco senoatriale, arresto sinusale e sindrome bradicardia-tachicardia.

La bradicardia sinusale con sindrome del seno malato si manifesta sotto forma di tutti i sintomi di cui sopra. Lo svenimento si manifesta più chiaramente nella sindrome della debolezza del nodo del seno. Possono verificarsi anche mancanza di respiro e angina pectoris. La sindrome bradicardia-tachicardia sinusale preoccupa i pazienti con una sensazione di palpitazioni, ma la registrazione di questo fenomeno sull'ECG è problematica, poiché tali attacchi si verificano improvvisamente e anche improvvisamente si fermano.

L'insorgenza di insufficienza cardiaca è evidenziata dall'edema alle gambe, che gradualmente aumentano fino allo sviluppo dell'edema totale del tessuto adiposo sottocutaneo; c'è un aumento del fegato; ridotta resistenza al lavoro fisico. A seconda della capacità di esecuzione del paziente lavoro fisico, esistono diverse classi funzionali. La prima classe funzionale comprende pazienti senza manifestazioni di arresto cordiaco con esercizio. La seconda classe funzionale comprende i pazienti con dispnea durante l'attività fisica non intensa. La terza classe funzionale è costituita da persone che manifestano sintomi di insufficienza cardiaca con uno sforzo fisico minimo. La quarta classe funzionale comprende pazienti che, anche a riposo, soffrono di sintomi di insufficienza circolatoria.

Una lieve bradicardia sinusale non è clinicamente evidente. La frequenza delle contrazioni miocardiche in questa forma è di circa 60-50 battiti al minuto.

La bradicardia sinusale che accompagna il blocco senoatriale di primo grado non viene rilevata nemmeno su un ECG, può essere rilevata solo utilizzando uno studio intracardiaco. Blocco completo nodo del seno è caratterizzato dalla dissociazione delle contrazioni diversi reparti cuori. Poiché la bradicardia sinusale grave si manifesta con la sincope parossistica, la diagnosi è meglio fatta utilizzando il monitoraggio Holter. Allo stesso tempo, il monitoraggio dovrebbe essere quotidiano, poiché un singolo Rimozione dell'ECG non darà alcun risultato. Pertanto, in alcuni casi, si dovrebbe ricorrere a un test con compressione del seno carotideo oa un test con arresto farmacologico dell'innervazione del cuore. Nelle persone sane, dopo la compressione del seno carotideo, c'è una pausa sinusale di circa 3 secondi. Nei pazienti con bradicardia sinusale, la pausa può superare i 5 secondi. Con l'introduzione dell'atropina è possibile differenziare la causa della bradicardia sinusale. Se l'atropina interrompe la bradicardia sinusale dopo la compressione del seno carotideo, la causa è un disturbo autonomico.

Il prossimo test informativo che determina la causa della bradicardia sinusale è un test farmacologico. Consiste nell'introduzione di Atropina e Propranololo, mentre vi è un ritmo del nodo del seno stesso, privo di innervazione. Quando la frequenza è inferiore alla norma, si assume la conclusione sulla sindrome della debolezza del nodo del seno.

Bradicardia sinusale nei bambini

Nei neonati, la frequenza cardiaca è significativamente più alta che negli adulti. Più il bambino invecchia, più il valore della frequenza cardiaca si avvicina al valore degli adulti. Nei neonati, il muscolo cardiaco si contrae con una frequenza superiore a 140 battiti. al minuto Se bambino di un anno la frequenza cardiaca è inferiore a 100 al minuto, quindi avviene la diagnosi di bradicardia sinusale. Nei bambini più grandi si può parlare di bradicardia quando il numero di contrazioni miocardiche al minuto è un multiplo di 80-60.

La causa della bradicardia sinusale nei bambini può essere una tendenza familiare. In questa variante, tale diagnosi dovrebbe essere caratteristica di alcuni membri della stessa famiglia.

La bradicardia in un bambino può verificarsi con una diminuzione intrauterina dell'ossigeno nel sangue del feto. Con la comparsa del cosiddetto ittero nucleare può verificarsi anche la bradicardia. L'ittero nucleare è una condizione nei neonati quando la quantità di bilirubina nel sangue dei bambini è molto più alta del normale, per cui penetra nel cervello e impregna le strutture del cervello. Difetti congeniti nello sviluppo del sistema di conduzione del cuore portano allo sviluppo della bradicardia sinusale.

Nei bambini di età superiore a un anno, le cause della bradicardia sinusale sono identiche a quelle degli adulti. Il tono del nervo vago può anche portare a ulcere gastriche e duodenali. Pertanto, nei bambini che hanno segni combinati di bradicardia e ulcera peptica, c'è una maggiore azione del sistema nervoso parasimpatico. Il trattamento per questa patologia sarà appropriato.

Bradicardia sinusale moderata

La bradicardia sinusale moderata ha una frequenza cardiaca compresa tra 59 e 49 battiti. Molto spesso, questo tipo di disturbo si verifica senza alcun sintomo. Questa variante della bradicardia sinusale si verifica con disturbi autonomici e aumento del tono vagale. Questo nervo fa parte del sistema nervoso parasimpatico. Questo nervo è responsabile della funzione di contrattilità del cuore. Determina la forza e il numero di battiti cardiaci al minuto. Con il consumo di farmaci che riducono la predominanza del sistema nervoso parasimpatico, l'attività del nervo vago in relazione al cuore è ridotta al minimo. Per ridurre l'impatto del nervo vago sul pacemaker, puoi usare l'atropina. Manifestazioni cliniche potrebbe non manifestarsi, ma con un aumento dell'attività fisica si osserva un deterioramento della condizione. La sincope di solito non si verifica, ma sono presenti mancanza di respiro e affaticamento.

Se non ci sono sintomi con bradicardia sinusale moderata, allora non è un'indicazione per l'uso di farmaci. Il rilevamento e la diagnosi vengono eseguiti in base ai risultati dell'analisi ECG. In questo caso, il monitoraggio Holter può essere eseguito per chiarire la diagnosi. Con sintomi gravi, questa malattia richiede l'installazione di un pacemaker permanente, ma questo deve essere utilizzato in casi estremi.

Trattamento della bradicardia sinusale

La terapia d'urgenza per la bradicardia sinusale di qualsiasi eziologia ha lo scopo di aumentare la frequenza cardiaca ed eliminare le conseguenze dell'insufficienza circolatoria. È necessario dare al paziente una posizione supina con le gambe sollevate. La soluzione di atropina all'1% viene iniettata in una dose di 1 ml in 3-5 volte. Parallelamente viene fornita una miscela d'aria ad alto contenuto di ossigeno. Se possibile, eseguire una stimolazione temporanea. Se i metodi di cui sopra sono inefficaci, l'orciprenalina viene utilizzata a una velocità di 10-30 mg al minuto.

Il trattamento della bradicardia sinusale come sindrome del seno malato è altamente efficace quando viene inserito un pacemaker permanente.

Il trattamento dei disturbi della conduzione è ridotto alla nomina di Atropina. Droga unica Antidigossina, che viene utilizzata per il sovradosaggio di preparati digitalici. Si lega alla digossina con regioni speciali delle molecole e la trasforma in una sostanza inattiva. Pertanto, l'influenza dei glicosidi cardiaci sul corpo si interrompe. I blocchi richiedono anche un pacemaker.

Il trattamento della bradicardia sinusale che si è verificata dopo l'intervento chirurgico si riduce all'impostazione di un pacemaker 7 giorni dopo l'intervento.

Il trattamento della patologia sottostante è di estrema importanza, poiché con una diminuzione dell'effetto patologico sul nodo del seno, la frequenza cardiaca si normalizza.

Bradicardia

Bradicardia

Bradicardia- un tipo di aritmia, con una frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto. Si presenta come una variante della norma negli atleti allenati, ma più spesso accompagna varie patologie cardiache. Manifestato da debolezza, semicoscienza e perdita di coscienza a breve termine, sudore freddo, dolore al cuore, vertigini, instabilità della pressione sanguigna. Con grave bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto), che porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca, può essere necessaria un'operazione per impiantare un pacemaker.

Indipendentemente dalla causa, la bradicardia si basa su una violazione della capacità del nodo del seno di produrre impulsi elettrici con una frequenza superiore a 60 al minuto o sulla loro inadeguata distribuzione lungo le vie di conduzione.

Un grado moderato di bradicardia può non causare disturbi emodinamici. Un raro ritmo cardiaco con bradicardia porta a una mancanza di afflusso di sangue e carenza di ossigeno di organi e tessuti, interrompendo il loro pieno funzionamento.

Nelle persone fisicamente allenate si verifica la bradicardia fisiologica, che è considerata una variante della norma: in un quarto dei giovani uomini sani, la frequenza cardiaca è di 50-60 al minuto; durante il sonno, sotto l'influenza delle fluttuazioni fisiologiche della regolazione autonomica, la frequenza cardiaca rallenta del 30%. Tuttavia, più spesso la bradicardia si sviluppa sullo sfondo di processi patologici già esistenti.

Classificazione della bradicardia

In base alla localizzazione dei disturbi individuati si distingue la bradicardia sinusale, associata ad automatismo compromesso nel nodo del seno, e la bradicardia con blocco cardiaco (sinoatriale o atrioventricolare), in cui la conduzione degli impulsi tra il nodo del seno e gli atri o gli atri e i ventricoli sono disturbati.

La frequenza cardiaca può diminuire in condizioni fisiologiche (negli atleti, durante il sonno, a riposo) - si tratta di bradicardia funzionale o fisiologica; la bradicardia patologica accompagna il decorso di varie malattie.

Può verificarsi bradicardia patologica forma acuta(con infarto del miocardio, miocardite, intossicazione, ecc.) e scompaiono dopo il trattamento della malattia che l'ha causata, o la forma cronica (con cardiopatia sclerotica senile).

Per le ragioni dello sviluppo della bradicardia sinusale, si distinguono le seguenti forme: bradicardia extracardiaca (neurogenica), organica (con danno cardiaco), medicinale, tossica e sinusale degli atleti. A volte, secondo l'eziologia, la bradicardia è divisa in tossica, centrale, degenerativa e idiopatica.

Cause di bradicardia

La forma extracardiaca della bradicardia può svilupparsi con distonia neurocircolatoria. nevrosi con disfunzione autonomica, pressione sul seno carotideo

La bradicardia sinusale è un tipo di disturbo del ritmo cardiaco in cui il cuore batte a una frequenza inferiore al normale. L'impulso con bradicardia diminuisce a 60 o meno battiti al minuto, portando a un insufficiente afflusso di sangue agli organi interni e alla comparsa di una clinica.

La bradicardia sinusale può essere rilevata in persone abbastanza sane quando è considerata una variante della norma e non provoca alcun segno soggettivo negativo. Ad esempio, gli atleti professionisti allenati di solito hanno una frequenza cardiaca più lenta rispetto ad altre persone. Circa un quarto dei giovani ha un polso di circa 50-60 battiti al minuto e negli adulti e nei bambini addormentati la frequenza cardiaca diminuisce di un terzo.

A volte la bradicardia riflette le caratteristiche costituzionali individuali e non è nemmeno considerata una malattia se non ci sono sintomi di disturbi del flusso sanguigno nel cervello e in altri organi.

Tuttavia, spesso la bradicardia accompagna ancora la patologia cardiaca, essendo espressione di alterazioni organiche del muscolo cardiaco e del sistema di conduzione. In questi casi, la comparsa dei sintomi è inevitabile e il paziente necessita di cure, senza le quali lo stato di salute sarà scarso e il corpo soffrirà di ipossia.

Il seno, cioè il ritmo cardiaco normale, è generato dal nodo del seno principale del sistema di conduzione, che imposta il numero richiesto di impulsi per unità di tempo in base alle esigenze umane. Durante l'esercizio, l'attività di questo nodo nervoso aumenta, portando ad un aumento della frequenza cardiaca (FC), mentre in uno stato di sonno, al contrario, il polso rallenta.

La violazione dell'automatismo del nodo del seno, una diminuzione del numero di impulsi, la difficoltà della loro conduzione lungo le fibre del sistema di conduzione causano bradicardia, quando la frequenza cardiaca scende a 50-30 battiti al minuto. I sintomi di solito compaiono quando il polso raggiunge i 40 battiti o meno.

La bradicardia lieve non rappresenta una minaccia per la vita e il suo proprietario stesso potrebbe non provare alcuna preoccupazione al riguardo, non prestare attenzione al polso e non contarlo costantemente, se il corpo è sano e tutti gli organi e i sistemi funzionano correttamente.

D'altra parte, la bradicardia prolungata e, inoltre, progressiva serve come segnale per l'esame, poiché può essere una conseguenza non solo della patologia cardiaca, ma anche del danno ad altri organi. L'attenzione da parte degli specialisti alla bradicardia sinusale è causata da un aumentato rischio di arresto cardiaco sullo sfondo di una marcata diminuzione della frequenza cardiaca, quindi ogni caso merita un monitoraggio speciale e stabilire la causa dell'anomalia.

Perché si verifica la bradicardia?

Le cause della bradicardia sinusale sono piuttosto diverse e sono associate sia a malattie degli organi interni che a condizioni avverse esterne. Questi includono:

• Cardiopatia organica - cicatriziale e diffusa (cardiosclerosi), infiammazione (), quando tessuto connettivo influenza e previene la diffusione degli impulsi al miocardio;
• Azione basse temperature, ipotermia;
• Aumento del tono del sistema nervoso parasimpatico (vagotonia);
• sullo sfondo di un ictus, edema cerebrale, meningoencefalite, tumori;
• L'uso di singoli gruppi medicinali ( , );
• Avvelenamento da metalli pesanti (piombo), composti organofosforici, intossicazione da nicotina;
• Mixedema (diminuzione del livello degli ormoni tiroidei), alcune infezioni (febbre tifoide, colera), patologia delle ghiandole surrenali;
• Fame, anoressia.

A disturbi funzionali innervazione simpatica, c'è un aumento del tono del nervo vago, pur mantenendo il ritmo sinusale, la bradicardia è combinata e il polso aumenta con lo sforzo fisico o la somministrazione di farmaci (atropina).

In caso di danno organico strutture del cuore (cardiosclerosi, infiammazione), la bradicardia non viene eliminata dalla somministrazione di atropina, ma con l'attività fisica, c'è solo un leggero aumento della frequenza cardiaca, che indica un ostacolo meccanico alla conduzione degli impulsi.

Quindi, tutti i fattori che causano la bradicardia sinusale possono essere suddivisi in extracardiaci e cardiaci.

I cambiamenti extracardiaci causano aritmie cuore sano e i suoi percorsi. Molto spesso, questa forma di bradicardia viene diagnosticata con disfunzione vegetativa-vascolare, stati nevrotici comuni a persone di tutte le età, ma soprattutto alle giovani donne e agli adolescenti.

Causa bradicardia sinusale è in grado di indossare un colletto stretto, una cravatta troppo stretta, schiacciando il seno carotideo. La pressione sui bulbi oculari contribuisce a una diminuzione riflessa della frequenza cardiaca, che è ben nota alle persone con il problema opposto: la tachicardia.

Per ragioni extracardiache le patologie includono malattie del tratto gastrointestinale (stomaco e ulcera duodenale), sistema endocrino, cervello. Con l'ipotiroidismo, la bradicardia è tanto più pronunciata, quanto più forte è la mancanza di ormoni tiroidei.

La variante cardiaca della bradicardia sinusale è direttamente correlata al cuore.- infarto del muscolo cardiaco, cardiosclerosi, distrofica e processi infiammatori, cardiomiopatia, contribuendo alla degenerazione del pacemaker e all'interruzione della sua funzione. Con i cambiamenti strutturali nel nodo del seno, lo sviluppo è possibile quando il cuore si contrae ritmicamente, ma raramente.

bradicardia dovuta a disfunzione del nodo del seno

La bradicardia sinusale grave è estremamente pericolosa a causa della possibilità che il pacemaker sinusale non riesca a generare impulsi, che è irto di arresto cardiaco e morte.

Forma di dosaggio la bradicardia è associata all'assunzione di alcuni gruppi di farmaci: glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio, che sono ampiamente prescritti per i pazienti con malattie cardiache e ipertensione.

Cosiddetto forma tossica di bradicardia sinusale può essere associato non solo all'assunzione di sostanze tossiche dall'esterno, ma anche a malattie gravi: sepsi, epatite, insufficienza renale acuta, febbre tifoide, ecc. con o nel siero del sangue possono anche causare questa forma di aritmia.

I cambiamenti legati all'età causati dall'invecchiamento possono verificarsi con bradicardia senza grave lesione cuore e nodo del seno, che possono essere visti come un risultato naturale dell'invecchiamento. Se un esame completo non riesce a identificare vera ragione aritmie, allora parlano di una variante idiopatica della patologia.

Manifestazioni e metodi diagnostici della bradicardia sinusale

Poiché la bradicardia interrompe l'apporto di ossigeno nel sangue agli organi, l'obiettivo principale della patologia è il cervello, che è molto sensibile all'ipossia.

A seconda della gravità dei sintomi di danno al cervello e ad altri organi, esistono diversi gradi di gravità dell'aritmia:

1. Bradicardia sinusale lieve, spesso causata da disturbi regolazione nervosa quando la frequenza cardiaca non diventa inferiore a 50 battiti al minuto, mentre i sintomi sono generalmente assenti;
2. Bradicardia sinusale moderata - frequenza cardiaca nell'intervallo di 40-50 battiti / min, è asintomatica o con manifestazioni minori (debolezza, vertigini);
3. Bradicardia grave - con una frequenza cardiaca inferiore a 40 al minuto, accompagnata da una vivida clinica di disturbi emodinamici, convulsioni e sono possibili.

La classificazione in base al livello della frequenza cardiaca è molto condizionale e non viene utilizzata nella pratica dei cardiologi a causa della sua soggettività, poiché un polso di 50 non può sempre essere considerato una patologia. Per una valutazione più accurata del ruolo dell'aritmia per un particolare paziente, è importante stabilire se porta o meno a disturbi emodinamici. Di norma, il grado lieve e moderato di bradicardia in base al valore della frequenza cardiaca è emodinamicamente insignificante, ovvero il flusso sanguigno negli organi è preservato.

Con una grave bradicardia sinusale, il cuore non è in grado di fornire ossigeno ai tessuti e agli organi sufficiente, l'ipossia progredisce e l'aritmia è considerata emodinamicamente significativa.

I sintomi della bradicardia sinusale compaiono quando la frequenza cardiaca scende a 40 o meno al minuto. I reclami più tipici che i pazienti presentano:

• Vertigini;
• Debolezza e stanchezza, affaticamento;
• mancanza di respiro, sensazione di mancanza di respiro;
• Dolore nella regione del cuore malessere nel petto;
• Compromissione visiva episodica;
• Attacchi di perdita di coscienza;
• Convulsioni.

Se la bradicardia si verifica in modo intermittente, il paziente la sente vertigini, che indica una diminuzione della pressione sanguigna e dell'apporto di ossigeno al tessuto cerebrale. Nei pazienti ipotesi, questo sintomo è più pronunciato che nelle persone con pressione sanguigna normale o alta.

La bradicardia grave è spesso accompagnata da svenimento- il paziente perde conoscenza, può cadere e ferirsi. La sincope prolungata è irta di compromissione della circolazione sanguigna nel cervello e persino della morte del paziente a causa della disfunzione delle strutture staminali e dell'arresto respiratorio.

sincope con attacco bradicardico MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

Debolezza e stanchezza- segni abbastanza caratteristici di bradicardia, perché gli organi e i tessuti non ricevono la nutrizione di cui hanno bisogno. I pazienti si stancano rapidamente durante lo stress fisico e intellettuale, hanno bisogno di più tempo per riprendersi.

Esternamente, nelle persone che soffrono di bradicardia, si attira l'attenzione pallore pelle e se il disturbo del ritmo accompagna l'insufficienza cardiaca, oltre al pallore si noterà anche la cianosi, apparirà l'edema.

Dolore nella regione del cuore può verificarsi con bradicardia sullo sfondo di disfunzione autonomica o nevrosi, ma in questo caso sono transitori e non sono considerati una patologia cardiaca. Un'altra cosa è se il paziente soffre di cardiosclerosi, insufficienza cardiaca e le arterie coronarie sono interessate dal processo aterosclerotico. In questo caso, la bradicardia contribuisce a ridurre ulteriormente il flusso sanguigno al miocardio e allo sviluppo di un attacco di angina.

Nei casi più gravi, la bradicardia grave provoca una sincope profonda e convulsioni associate alla carenza di ossigeno nel cervello. Vengono chiamati episodi di perdita di coscienza sullo sfondo di contrazioni cardiache molto rare, che sono spesso osservate nella sindrome del seno malato. Questa aritmia è pericolosa per la vita e richiede cure mediche di emergenza.

I sintomi neurologici nella bradicardia sinusale associata all'ipossia cerebrale possono manifestarsi come paresi transitoria, diminuzione della vista, della memoria, dell'attenzione, disturbi del sonno, disturbi del linguaggio, quando il paziente sembra "ingoiare" singole parole.

Criteri diagnostici, bradicardia nei bambini

La bradicardia sinusale può essere diagnosticata non solo negli adulti con più varie malattie ma anche nei bambini. Come sapete, nei bambini il polso è più frequente: nei neonati raggiunge i 140-160 battiti al minuto, di anno in anno diminuisce a 120-125 e solo all'età di 12 anni si avvicina alla norma di un adulto.

A causa della frequenza cardiaca naturalmente elevata in un bambino, la bradicardia viene diagnosticata in lui a frequenze cardiache più elevate rispetto agli adulti (meno di 60). Nei neonati, la bradicardia è indicata da un polso inferiore a 120 battiti / min, per i bambini in età prescolare questa cifra sarà inferiore a 70, per gli adolescenti - inferiore a 62.

Le cause del rallentamento del battito cardiaco nei bambini e negli adolescenti possono essere difetti cardiaci congeniti, cardiomiopatia, esercizio fisico, nevrosi. La ristrutturazione del sistema cardiovascolare durante la pubertà e la vagotonia caratteristica di questa età possono essere la causa della bradicardia sinusale, che si livella con la crescita e la maturazione.

I sintomi dell'aritmia nei bambini e negli adolescenti sono simili a quelli degli adulti: debolezza, affaticamento, vertigini. Le madri dei bambini notano la rapida stanchezza del bambino durante l'alimentazione, scarso appetito e sonno irrequieto, è possibile mancanza di respiro.

Metodi diagnostici

La diagnosi di bradicardia sinusale viene stabilita sulla base dei reclami tipici del paziente, dei dati dell'esame e dell'esame primario e segni affidabili Spettacoli .

polso normale e bradicardia all'ECG

All'appuntamento, un cardiologo o un terapista fissa un polso raro, che mantiene il suo ritmo. I suoni cardiaci all'auscultazione possono essere ovattati se l'aritmia è accompagnata da patologia valvolare o miocardica.

Elettrocardiografia: il modo principale e più semplice diagnostica strumentale bradicardia sinusale. Sull'ECG, i segni caratteristici di questa aritmia sono:

1. Allungamento di intervalli tra complessi ventricular;
2. Ritmo sinusale corretto.

Pertanto, l'ECG con bradicardia sinusale è vicino alla normalità, ad eccezione delle rare contrazioni cardiache. Se durante la rimozione del cardiogramma non è stato possibile correggere un episodio di bradicardia, verrà chiesto al paziente. Aiuta a stabilire un danno miocardico organico.

Tra i metodi diagnostici di laboratorio possono essere assegnati uno studio della composizione elettrolitica del sangue, l'equilibrio ormonale, la determinazione delle tossine in caso di sospetto avvelenamento e l'analisi batteriologica per escludere la natura infettiva dell'aritmia.

Trattamento della bradicardia sinusale

La bradicardia sinusale non richiede sempre un trattamento specifico. Rallentamento fisiologico della frequenza cardiaca, che non si manifesta con alcun sintomo soggettivo e, inoltre, con disturbi circolatori negli organi interni, non richiede terapia.

Se qualche altra malattia o condizione provoca bradicardia, le prescrizioni del medico saranno conformi alla patologia causale - analoghi degli ormoni con malattie endocrine, correzione di disturbi elettrolitici, prescrizione di antibiotici per infezioni, ecc. Segni di disturbi emodinamici, manifestati da sintomi specifici, richiedono una correzione medica.

È importante notare che in caso di bradicardia, come qualsiasi altro cambiamento del ritmo cardiaco, l'automedicazione è inaccettabile, anche se i mezzi adottati sembrano innocui. Qualsiasi farmaco può essere prescritto solo da un medico in base all'adeguatezza della terapia contro la bradicardia in linea di principio.

Le indicazioni per l'inizio del trattamento possono includere sintomi come mancanza di respiro, vertigini e frequenti svenimenti, grande debolezza, sullo sfondo di una diminuzione del ritmo, nonché di un polso inferiore a 40 battiti / min, quando è inevitabile una mancanza di flusso sanguigno negli organi.

Il trattamento della bradicardia sinusale viene effettuato in regime ambulatoriale, ma in caso di grave patologia cardiaca, il cui sintomo è la bradicardia, può essere necessario il ricovero in ospedale. In questi casi, la presenza di aritmia rappresenta una minaccia per la vita del paziente, che viene attentamente monitorato.

La bradicardia sinusale può essere trattata medicamente e chirurgicamente. Terapia medica prevede l'utilizzo di incentivi attività contrattile cuore e riducendo l'influenza del sistema nervoso autonomo sui percorsi nel miocardio:

I farmaci elencati vengono solitamente utilizzati durante il periodo di aggravamento dell'aritmia fino al ripristino del valore normale della frequenza cardiaca, quindi vengono annullati.È possibile assumere rimedi erboristici che aumentano la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna: eleuterococco, ginseng, belladonna.

Con bradicardia sinusale persistente, la terapia è indicata per migliorare il metabolismo nel nodo del seno e nel miocardio:

1. Antiossidanti e cardioprotettori (antioxycaps, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Mezzi per migliorare i processi metabolici nei cardiomiociti - mildronate, actovegin;
3. Nootropi - piracetam;
4. Multivitaminici.

La bradicardia grave con attacchi di perdita di coscienza sullo sfondo della patologia organica del miocardio, che non viene corretta dai farmaci, richiede chirurgia cardiaca- impostazioni. Le indicazioni per l'impianto di un pacemaker sono: frequenza cardiaca inferiore a 40, attacchi di Morgagni-Adams-Stokes, insufficienza cardiaca progressiva.

Diciamo alcune parole sui rimedi popolari, la cui popolarità non diminuisce nemmeno con la disponibilità. trattamento moderno. Il trattamento alternativo può essere considerato giustificato solo nei casi in cui la bradicardia è di natura funzionale, causata dall'aumento del tono vagale e la frequenza cardiaca non è inferiore a 40 battiti al minuto. Con cambiamenti organici nel cuore - difetti, malattia ischemica, cardiomiopatia - non è solo priva di significato, ma anche pericolosa.

Per ridurre l'influenza del sistema nervoso parasimpatico sul cuore, possono aiutare erbe con effetto tonificante - ginseng, eleuterococco, nonché piante come achillea, immortelle, vite di magnolia cinese, assunte sotto forma di decotti e tinture.

Non dovresti ricorrere a rimedi popolari senza consiglio del medico, e anche in combinazione con quelli già assegnati terapia farmacologica, poiché in questo caso il rischio di indesiderati effetti collaterali e aumenti imprevedibili dell'aritmia.

Per la prevenzione attacchi di bradicardia, è necessario smettere di fumare e seguire una dieta che limiti alcol, grassi animali, quantità di liquidi e sale consumati. E' importante seguire le prescrizioni del cardiologo e trattare tempestivamente quelle patologie che possono essere la causa del rallentamento della frequenza cardiaca.

Previsione con bradicardia sinusale, è considerato favorevole se non vi sono danni organici al cuore. La patologia cardiaca, una combinazione di bradicardia sinusale con altri tipi, episodi di condizioni sincopali rendono la prognosi seria e servono come motivo per l'installazione di un pacemaker.