Sindrome simile alla nevrosi: nevrosi o no? Nevrosi e stati nevrotici. Tipi di nevrosi Nevrosi e condizioni simili alla nevrosi nei bambini

Quando si parla di nevrosi, quasi ognuno di noi ha una vaga idea di cosa sia e da cosa derivi. Ma la diagnosi di "sindrome simile alla nevrosi" può confondere non solo il paziente, ma anche alcuni medici. Qual è questa condizione e come può essere affrontata?

Come nel caso delle nevrosi, la sindrome simil-nevrosi non ha un codice ICD-10. Cioè, la medicina ufficiale non riconosce un tale concetto. Tuttavia, ciò non significa che non esista, solo sintomi di tipo nevrotico accompagnano il decorso di molte malattie e patologie organiche.

Una caratteristica della sindrome simil-nevrosi (NS) è che non si verifica dopo un trauma psicologico e non sullo sfondo dello stress cronico, come al solito sindromi a livello nevrotico. Al contrario, i sintomi "nervosi" si verificano a causa di alcuni reali, no malattia psicologica. la sindrome simile alla nevrosi non ha motivi psicologici occorrenza, sebbene un particolare paziente possa avere una predisposizione congenita al verificarsi di tale sindrome.

Si ritiene che la NS possa manifestarsi in qualsiasi malattia grave. Ne elenchiamo solo alcuni:

1. Asma bronchiale, allergie alimentari o cutanee.
2. Disturbi endocrini e ormonali come il diabete o l'ipertiroidismo.
3. Alcune malformazioni del cervello.
4. Malattie del fegato, della cistifellea e del pancreas.
5. Malattia cardiovascolare.
6. Malattie del tratto gastrointestinale (ulcera gastrica, gastrite, dysbacteriosis).
7. Malattie mentali come la schizofrenia, la sindrome paranoica, ecc.

I bambini hanno il loro "elenco" di deviazioni specifiche legate all'età (e non solo) che possono anche causare NS:

• violazioni sviluppo prenatale;
• influenza sul nascituro di fattori negativi (fumo, alcol, ecc.);
• inferiorità ereditaria di alcuni sistemi e parti del cervello;
• trauma alla nascita;
• malattie nervose trasferite nella prima infanzia.

In generale, la sindrome simil-nevrosi viene riferita dagli specialisti ad uno stato intermedio tra la nevrosi vera e propria e la patologia organica. E molto spesso si verifica nei bambini da 2 a 7 anni. In questo caso, l'insorgenza di NS può essere associata a patologie dello sviluppo cerebrale in un bambino. Tuttavia, a volte questa violazione può scomparire da sola, come si dice: il bambino "la supera" nel tempo, poiché il cervello dei bambini ha un enorme potenziale di rigenerazione. Quindi dopo circa 12 anni, con l'inizio della pubertà, i sintomi del disturbo possono scomparire, ma non dovresti fare affidamento su questo: il trattamento e la prevenzione sono necessari a qualsiasi età.

Sintomi di una sindrome simile alla nevrosi

Come con la nevrosi, può essere molto ampia e varia.

Uno stato simile alla nevrosi negli adulti si manifesta con forti sbalzi d'umore, mentre il paziente è più spesso arrabbiato o irritabile che calmo e benevolo. È difficile per il paziente controllare le sue emozioni e gli attacchi di aggressività. In questo caso, si può notare una rapida stanchezza e una diminuzione della concentrazione. Tutti questi segni assomigliano al primo e al secondo stadio della nevrastenia, ma vale la pena ricordare che non ci sono cause psicologiche per una sindrome simile alla nevrosi: possono solo aumentare leggermente i sintomi.

Le manifestazioni corporee di NS includono:

• disordini del sonno;
• costipazione e feci molli;
• vomito in situazioni stressanti;
• mancanza di appetito, che può anche portare all'anoressia;
• cadute di pressione e polso;
• pianto, aumento della sudorazione.

Di norma, il paziente è anche caratterizzato da: sospettosità, stato costantemente ansioso e un gran numero di paure.

Importante! Per NS, non è affatto necessario manifestare molti sintomi contemporaneamente: dipende dalla malattia che ha causato la sindrome e, in una certa misura, dalla personalità del paziente stesso, dalla sua visione del mondo (sebbene alcuni esperti respingano attivamente questa ipotesi, poiché contraddice la caratteristica principale di una sindrome simile alla nevrosi: non "malattie da nervi", ma "nervi da malattia").

Una condizione simile alla nevrosi nei bambini ha le sue caratteristiche e i suoi sintomi. Compreso:

• Sindrome ipercinetica (disturbo da deficit di attenzione e iperattività);
• Pianto o aggressività;
• Disturbi delle feci come stitichezza o viceversa - diarrea, dolore addominale;
• Aumento dell'ansia, degli incubi, delle paure e delle fobie;
• Manifestazioni di astenia, tono ridotto;
• Nausea e vomito, rifiuto di mangiare;
• Enuresi, tic, balbuzie;
• Sudorazione eccessiva o pelle secca.

Diagnosi e trattamento

La prima cosa da fare è identificare la natura del disturbo. Ciò significa che lo specialista deve definire chiaramente con cosa ha a che fare: una nevrosi o una sindrome simile alla nevrosi. Le tattiche per trattare queste condizioni sono piuttosto diverse: ad esempio, il metodo principale per trattare la nevrosi è lavorare con uno psicologo e con una sindrome simile alla nevrosi non sarà abbastanza efficace.

Pertanto, il paziente deve sottoporsi a un esame completo, che viene prescritto in base ai sintomi presenti. Nella prima fase, questo viene eseguito da un neurologo, che prescrive, tra le altre cose, una risonanza magnetica cerebrale e un EEG. Se, in base ai risultati della ricerca, non viene rilevata alcuna patologia organica, il medico ha il diritto di presumere che si tratti di nevrosi e di indirizzare il paziente a uno psicoterapeuta o psichiatra.

In uno stato simile alla nevrosi, la ricerca rivelerà anomalie nel funzionamento del cervello e di altri sistemi del corpo. Il trattamento principale per il paziente sarà prescritto da un neuropatologo, ma in alcuni casi sarà necessario l'aiuto di altri specialisti ristretti: un cardiologo, un gastroenterologo, un endocrinologo, ecc. Ciò è dovuto al fatto che, prima di tutto, è necessario curare la causa principale della sindrome, ovvero la malattia organica esistente, e solo allora (o in parallelo) ripristinare le funzioni cerebrali compromesse e sistema nervoso Nel complesso.

La direzione principale nel trattamento della sindrome simile alla nevrosi è la terapia farmacologica volta ad eliminare la causa della malattia e migliorare il funzionamento del cervello.

La fisioterapia è ampiamente utilizzata, soprattutto per il trattamento dei bambini. Potresti anche aver bisogno dell'aiuto di uno psicologo, poiché le manifestazioni della sindrome stessa possono essere percepite piuttosto duramente dal paziente.

Come parte della terapia, si consiglia ai pazienti adulti di cambiare il proprio stile di vita verso uno più sano, di rifiutare cattive abitudini e ridurre la quantità di stress (ad esempio, sul lavoro). I bambini nella stessa situazione hanno bisogno di un'atmosfera familiare calma e amichevole, l'assenza di gravi shock (traslochi, voli in vacanza, cambio di istituto o scuola per bambini). Per il periodo di trattamento, il paziente dovrebbe trovarsi nell'ambiente più calmo: ciò contribuirà a una pronta guarigione.

Prevenzione delle condizioni simili alla nevrosi

Non esiste una prevenzione specifica di questa sindrome, ma ci sono raccomandazioni generali utile per i pazienti di tutte le età.

È necessario ascoltare attentamente i "segnali" del corpo, sottoporsi per tempo agli esami ed essere curati se è stata identificata qualche malattia. È il ritardo nel trattamento che può provocare complicazioni dal sistema nervoso.

Per i bambini, la prevenzione di una sindrome simile alla nevrosi inizia nell'utero. Una donna incinta dovrebbe prestare molta attenzione alle raccomandazioni dei medici, non rifiutare farmaci, test e interventi prescritti. Tutto ciò aumenta le possibilità di avere un bambino sano. Se la patologia è stata identificata, la madre avrà il tempo di trovare gli specialisti necessari che aiuteranno il bambino subito dopo la nascita.

Se una sindrome simile alla nevrosi in un bambino viene rilevata dopo 2 anni, o la diagnosi non è stata fatta ufficialmente, ma il bambino è irrequieto, c'è un ritardo nello sviluppo psicomotorio, pianto, isteria e altri comportamenti che indicano una possibile malattia essendo, non dovresti ritardare il contatto con un medico. Il cervello di un bambino piccolo ha una risorsa colossale per il recupero e la rigenerazione, ma il trattamento con rimedi popolari, con nonne e guaritori in questo caso non porterà alcun effetto, ma aggraverà il problema. Pertanto, l'unica cosa che i genitori amorevoli possono fare è trovare un buon neurologo per il loro bambino e seguire rigorosamente tutte le sue raccomandazioni, inclusa l'assunzione dei farmaci prescritti.

Le euroses sono malattie psicogene, che sono una reazione di una persona a un trauma mentale (situazione psicotraumatica acuta, improvvisa o prolungata).

La comprensione della patogenesi delle nevrosi umane è stata notevolmente facilitata dagli insegnamenti di I. P. Pavlov sulle nevrosi sperimentali, che hanno stabilito le leggi fondamentali dell'attività nervosa superiore e hanno fornito una giustificazione scientifica per la classificazione esistente delle nevrosi (nevrastenia, isteria, disturbo ossessivo-compulsivo ). Per la prima volta è stata sottolineata l'importanza delle relazioni disturbate tra la corteccia e le strutture sottocorticali nell'emergenza delle nevrosi. Successivamente, la dottrina della / formazione reticolare del tronco cerebrale, del sistema limbico, del ruolo dell'intero complesso limbico-reticolare (LRC) ha ampliato la comprensione del ruolo di queste strutture nella patogenesi delle nevrosi e delle condizioni simili alla nevrosi. Negli esperimenti con la distruzione o l'irritazione di varie strutture della RPC, sono state evocate reazioni emotive e vegetative dirette, cambiamenti endocrini e disturbi comportamentali.

La teoria patogenetica delle nevrosi, la più riconosciuta nel nostro paese, è stata sviluppata da V. N. Myasishchev e dai suoi studenti. Le manifestazioni cliniche delle nevrosi dipendono dalla natura del trauma mentale e dalle caratteristiche della personalità del paziente.

La base del conflitto psicologico nell'isteria è la contraddizione tra la personalità e la realtà circostante.

telnostyo, non soddisfacendo il livello solitamente elevato delle affermazioni di questa persona. I pazienti con nevrastenia sono caratterizzati dal desiderio di sforzi eccessivi che superano le reali capacità dell'individuo. La causa della nevrastenia nei bambini può essere la costante stimolazione dei genitori, il desiderio di successo senza tener conto dei punti di forza e delle capacità del bambino. La base del conflitto nel disturbo ossessivo compulsivo è la lotta tra desiderio e dovere, principi morali e attaccamenti personali.

La caratteristica principale della nevrosi nei bambini è dovuta al loro sviluppo nella personalità emergente. La personalità è in gran parte determinata dal tipo di educazione del bambino in famiglia. Vari tipi di educazione impropria ("ipotutela", "rifiuto", "ipertutela connivente", educazione autoritaria, rigida, contrastante, "ipersocializzante") spesso distorcono le caratteristiche biologiche della personalità, il temperamento dei bambini . Allo stesso tempo, la direzione della reazione del bambino viene disturbata, vengono creati tratti caratteriali sfavorevoli e spesso si forma una personalità prenevrotica radicale. La formazione di un radicale prenevrotico porta a un sentimento di inferiorità, aumenta l'ansia e prepara a una percezione inadeguata del cosiddetto fattore scatenante. In presenza di terreno preparato, qualsiasi parola negligente, osservazione offensiva, cambiamento delle condizioni di vita e altri fattori possono portare alla nevrosi. Più piccolo è il bambino, più importanti nell'origine dei crolli nevrotici sono le sue caratteristiche biologiche, in particolare la neuropatia o il nervosismo della prima infanzia.

La neuropatia è caratterizzata da una violazione del background emotivo dei fondamenti somatici della personalità a causa dell'insufficiente regolazione dei centri autonomi superiori. La causa più comune di neuropatia in un bambino è la patologia della gravidanza, in particolare la presenza di stress durante essa, complicazioni durante il parto. In altri casi, la patologia della gravidanza e del parto può essere la causa di una violazione dell'ontogenesi o dell'encefalopatia perinatale, che porta a formazione dell'ADHD, chiamato anche MMD. Sia la neuropatia che la MMD determinano lo scarso adattamento dei bambini nelle istituzioni per bambini, spesso danno esaurimenti nevrotici durante il ricovero, al minimo cambiamento nello stereotipo della vita. È in questi casi che è difficile diagnosi differenziale tra nevrosi insorte su un "suolo" biologico alterato e stati simil-nevrosi, mentre è necessario determinare il principale fattore etiopatogenetico.

La somiglianza delle manifestazioni cliniche, dovute a una violazione del complesso limbico-reticolare (LRC) nelle nevrosi e nelle condizioni simili alla nevrosi associate a intossicazione, infezione, ipossia, danno cerebrale, causa difficoltà nella diagnosi differenziale tra queste malattie.

Il fattore età, come fattore di patogenesi, determina il quadro clinico di molte malattie. Quindi, nei bambini in età precoce e prescolare, a causa dell'immaturità della personalità e dell'autocoscienza, si osservano raramente forme "classiche" di nevrosi, tipiche delle reazioni nevrotiche più semplici nella struttura. Clinicamente, queste sono le cosiddette nevrosi monosintomatiche o sistemiche. Il problema principale nella patogenesi delle nevrosi sistemiche è il problema della "scelta di un organo".Uno dei meccanismi che determinano la selettività dei disturbi è considerato la "debolezza" acquisita o congenita (inclusa geneticamente determinata) di un particolare sistema funzionale . Molto spesso, questi disturbi si sviluppano nel sistema dei meccanismi motori del linguaggio (balbuzie) o nel sistema di regolazione della minzione (enuresi). Un altro meccanismo è l'emergere di una connessione riflessa condizionata patologica tra lo stato di passione e il tipo più intenso di attività al momento della tensione affettiva. Pertanto, un movimento difensivo riflesso può portare allo sviluppo di tic nevrotici.

Iniziate come reazioni nevrotiche, le nevrosi sistemiche possono successivamente acquisire un carattere persistente e trasformarsi in stati nevrotici nei bambini e negli adolescenti in età scolare, e nella grammatizzazione mentale cronica, nello sviluppo della personalità nevrotica.

La presenza di alcuni tratti della personalità in un bambino, l'accentuazione di alcuni tratti del carattere (sensibilità, isteroidi, sospettosità ansiosa, ecc.) consentono di attribuire le reazioni nevrotiche sopra descritte dall'inizio del loro sviluppo a uno dei tre tipi di nevrosi generali.

Isteria. La nevrosi isterica è caratterizzata da una maggiore sensibilità e impressionabilità, suggestionabilità e autosuggestione, instabilità dell'umore, egoismo ed egocentrismo. Una delle principali proprietà della personalità isterica è la richiesta di riconoscimento. La base del conflitto psicologico nell'isteria è un alto livello di affermazioni che non corrisponde alle capacità dell'individuo (di solito come risultato dell'educazione egocentrica - l '"idolo familiare"). L'isteria è caratterizzata da un'ampia varietà di sintomi e dalla loro variabilità (ad esempio, la cecità isterica è sostituita dalla paralisi isterica o dall'astasia-abasia, ecc.). Nell'infanzia, sintomi così diversi di isteria sono rari, di solito si verificano in presenza di tratti di personalità isteroide. Nella maggior parte dei bambini, le reazioni isteriche sono espresse da manifestazioni monosintomatiche. Per bambini età più giovane Sono caratteristiche le crisi affettivo-respiratorie, più spesso nei soli bambini viziati, spesso neuropatici con grave labilità vasomotoria. Il sequestro si sviluppa durante il pianto, causato dal malcontento, dalla rabbia del bambino quando i suoi desideri non sono soddisfatti. In età avanzata, le crisi isteriche sono più diverse, a volte simili a crisi epilettiche, a volte con attacchi di soffocamento asma bronchiale. Un attacco isterico è caratterizzato da teatralità, espressività delle posture, un attacco può durare a lungo se ci sono spettatori.

L'isteria è caratterizzata da una discrepanza tra le lamentele fatte ei dati oggettivi durante l'esame. Sì, a paralisi isterica non vi è alcuna violazione del tono muscolare, dei riflessi, con una richiesta persistente, il paziente può alzarsi, camminare, mostrando una buona forza muscolare. Con astasia-abasia (impossibilità di stare in piedi e camminare), il paziente salta magnificamente su una gamba, a volte a zigzag. Un bambino che si lamenta della cecità gioca con i giocattoli, piega le cose, ecc.

Nevrastenia. La principale sindrome clinica della nevrastenia è la debolezza irritabile. Il bambino diventa irritabile, piagnucoloso, alla minima provocazione dà violenti scoppi violenti, seguiti dal rimorso. Il comportamento è caratterizzato da letargia, passività o irrequietezza motoria. L'umore cambia spesso, a volte ci sono manifestazioni di depressione. Si notano aumento della fatica, disattenzione, diminuzione delle prestazioni. Mal di testa molto caratteristico con affaticamento, stress mentale, meno spesso al mattino. Il mal di testa può essere costante, compressivo ("casco nevrastenico"). Una diminuzione della soglia di percezione da parte degli interorecettori porta a una sensazione di battito cardiaco, contrazione dello stomaco, dell'intestino, ecc., Che provoca molte lamentele sullo stato dell'uno o dell'altro organo interno (l'idea precedentemente esistente di \ la "nevrosi" del cuore, per esempio). Nei bambini più grandi, negli adolescenti e negli adulti, c'è una presentazione ipocondriaca della gravità della malattia, della sua incurabilità. I disturbi del sonno sono caratteristici della nevrastenia. Addormentarsi è più spesso difficile, il sonno è superficiale, con incubi, frequenti risvegli. Abbastanza spesso, con la nevrastenia, si notano paure notturne, solitamente associate a esperienze diurne, con manifestazioni vegetative acute - palpitazioni, tremore, arrossamento o pallore del viso, ecc.

Un esame neurologico è caratterizzato da un generale risveglio dei riflessi, tremore delle palpebre, della lingua, delle dita delle mani tese, un sintomo positivo di Khvostek. La sindrome della distonia vegetovascolare, che non è rara nelle nevrosi, è particolarmente caratteristica della nevrastenia.

Nevrosi ossessiva. Per questa nevrosi Grande importanza hanno caratteristiche psicologiche come insicurezza, indecisione, sospettosità, timidezza. A volte anche uno dei genitori durante l'infanzia mostrava segni di ansiosa sospettosità. I bambini fin dalla tenera età hanno paura di tutto ciò che è nuovo, solitudine, oscurità, insetti, animali. In età scolare sono caratteristici sospettosità, ansia, paura di essere infettati, ammalarsi. I pazienti creano per se stessi vari tipi divieti ("in modo che non accada qualcosa di brutto"). Tale sviluppo della personalità è chiamato ossessivo e il disturbo ossessivo-compulsivo è chiamato nevrosi ossessiva.

È più probabile che i bambini abbiano una varietà di fobie: paura della morte, infezione, oggetti appuntiti, animali, ecc. Nella maggior parte dei pazienti, varie azioni ossessive appaiono come misure protettive, a volte di natura rituale (lavarsi le mani senza fine, saltare dentro un certo ordine, accarezzando la mano, ecc.). In età avanzata sorgono dubbi, pensieri e conteggi ossessivi. Come tratto caratteristico degli stati ossessivi, i pazienti hanno critiche a questa ossessione, elementi della lotta contro le azioni ossessive e lo sviluppo di rituali protettivi.

Spesso, un movimento e un'azione ossessivi più complessi sono preceduti da tic nevrotici che sorgono come movimenti riflessi condizionati fissi.

Tiki. IN l'anno scorso c'era la tendenza a considerare i tic come disturbi simili alla nevrosi, in cui la causa principale non è la psicogenesi, ma il danno cerebrale organico precoce (principalmente perinatale). La diagnosi differenziale tra tic nevrotici e simili a Ievrosi presenta difficoltà significative, soprattutto perché i tic nevrotici si verificano spesso nei bambini con ADHD (specialmente con insufficienza del sistema striatale). Per i tic nevrotici, una certa sequenza del loro aspetto è caratteristica, contrazioni stereotipate dei singoli gruppi muscolari, che ricordano i movimenti protettivi. Di solito all'età di 4-5 anni si verifica un tic lampeggiante, che scompare dopo alcune settimane o mesi. Tuttavia, il minimo stress mentale, ansia, paura provoca tic di altri gruppi muscolari, che gradualmente catturano i muscoli del viso (sollevamento delle sopracciglia, contrazioni del naso, tirando gli angoli della bocca, bulbi oculari). Un genere di tic è sostituito dall'altro, nei casi più gravi quasi senza intervallo. Con un trattamento insufficiente, con una situazione psicotraumatica costante, i tic possono essere generalizzati. Dopo le infezioni respiratorie acute, i cosiddetti tic respiratori compaiono più spesso: tosse ossessiva, annusare, grugnire, ecc.

I tic possono far parte della struttura di una delle tre nevrosi. Come già notato, i tic nevrotici possono essere una delle manifestazioni iniziali della nevrosi del disturbo ossessivo-compulsivo, accompagnata da corrispondenti tratti della personalità, un sentimento di alienazione, con un tentativo di ritardare i tic con uno sforzo volitivo, con l'aggiunta graduale di più complessi ossessivi azioni e rituali. La nevrosi isterica è caratterizzata dalla dimostratività dei tic, dalla loro intensificazione in una determinata situazione, in presenza di persone a cui sono diretti i sintomi isterici. Con la nevrastenia, i tic si verificano spesso (o si intensificano) dopo varie malattie somatiche che esacerbano altri sintomi nevrastenici. In una situazione psico-traumatica cronica, lo stadio di una reazione nevrotica è sostituito da uno stato nevrotico prolungato con un sintomo principale di tic.

I tic simili alla nevrosi sono piuttosto monotoni, poco dipendenti dalla situazione, più spesso sono combinati non con sintomi nevrotici, ma con sintomi psicoorganici, la presenza di segni di danno cerebrale organico sull'EEG. Spesso, durante l'esame, si può notare una lieve insufficienza del sistema striatale (irrequietezza motoria delle dita delle mani tese, imprecisione nell'esecuzione dei test di coordinazione, test del ritmo, ipotensione muscolare generale).

Una complessa combinazione di fattori organici e psicogeni "è caratteristica della malattia dei tic generalizzati (malattia di Gilles de la Tourette). È caratterizzata dalla comparsa precoce di tic vocali, sintomi psicoorganici (maleducazione, aggressività, reazioni inadeguate, a volte coprolalia).

Balbuzie nevrotica (logoneurosi). La balbuzie è una violazione del ritmo, del ritmo e della fluidità della parola associata a spasmi muscolari coinvolti nell'atto linguistico. Di solito, la balbuzie si verifica per la prima volta all'età di 2-4 anni sotto l'influenza di una forte impressione, paura. La frequenza della balbuzie a questa età è dovuta all'intensa formazione del pensiero, alla formazione e alla complicazione del discorso frasale. Nei bambini più piccoli si notano sia convulsioni cloniche che toniche dei muscoli del linguaggio, nei bambini più grandi prevalgono le convulsioni toniche. Nell'origine della balbuzie nei bambini, la presenza di pazienti con balbuzie in famiglia è di una certa importanza e, oltre al fattore di imitazione, gioca un ruolo importante una predisposizione ereditaria alla patologia del linguaggio. La balbuzie nevrotica aumenta bruscamente con l'eccitazione, accompagnata da movimenti di accompagnamento che facilitano il discorso del bambino (calpestare il piede, schioccare le dita, ecc.), A volte tic muscolari facciali.

La balbuzie nevrotica si verifica spesso nei bambini con sviluppo del linguaggio normale o accelerato. In assenza di una predisposizione ereditaria e di un normale "clima linguistico" in famiglia, con un trattamento tempestivo, la balbuzie può scomparire completamente in poche settimane.

Con uno spavento particolarmente forte, può manifestarsi una reazione di shock affettivo in assenza di linguaggio - mutismo (totale e parziale, elettivo) con successivo sviluppo della balbuzie. Abbastanza spesso la balbuzie si ripresenta. Nei casi più gravi, la balbuzie si verifica nei pazienti sulla base della fissazione di uno stereotipo del linguaggio motorio, si sviluppa uno stato nevrotico con una sindrome balbuziente, logoneurosi. La struttura della logoneurosi comprende anche componenti asteniche, fobiche, subdepressive e somatovegetative. Il decorso della logoneurosi è ondulato con periodica intensificazione della balbuzie e disturbi nevrotici associati sotto l'influenza di varie situazioni psicogene (carico di lavoro scolastico pesante, esami, ecc.). Caratterizzato da un aumento della logoneurosi nel periodo della pubertà con un'esacerbazione della reazione della personalità a un difetto del linguaggio, un forte aumento della logofobia.

La balbuzie simile alla nevrosi, che si verifica in connessione con una malattia organica residua del cervello, si sviluppa più spesso gradualmente. Di solito c'è uno sviluppo tardivo della parola, legato alla lingua. L'assenza di una reazione della personalità a un difetto del linguaggio è caratteristica, i pazienti non cercano di nasconderlo, la gravità della balbuzie dipende poco dalla situazione. È spesso possibile stabilire segni di una lesione cerebrale organica sull'EEG, idrocefalo compensato. La reazione della personalità nella balbuzie simil-nevrotica di solito appare durante la pubertà, e quindi è difficile distinguerla dalla balbuzie nevrotica.

L'enuresi, o incontinenza urinaria notturna, può essere una continuazione dell'enuresi fisiologica, quando, a causa dell'eccessiva profondità del sonno, un "punto sentinella" nella corteccia cerebrale non viene prodotto per lungo tempo.

Solo quei casi di enuresi che si verificano sotto l'influenza di un trauma mentale, con un improvviso cambiamento nello stereotipo della vita (visitare un asilo nido, una scuola materna, l'apparizione di un secondo figlio in famiglia, ecc.) Dovrebbero essere attribuiti alla nevrosi. Nell'enuresi simile alla nevrosi, il ruolo principale appartiene alla patologia perinatale del cervello (in particolare le strutture diencefaliche).

Sottolineare il ruolo dell'interruzione dei meccanismi del sonno nella patogenesi dell'enuresi. Sulla base dello studio dell'EEG per più notti in un gran numero di bambini con enuresi, sono state identificate 6 forme di incontinenza urinaria notturna (forma semplice o ipersonnica, nevrotica, neuropatica, endocrinopatica, epilettica, displastica). La clinica dell'enuresi nevrotica è caratterizzata da una pronunciata dipendenza dalla situazione e dall'ambiente in cui si trova il bambino, da varie influenze sulla sua sfera emotiva. La rimozione temporanea di un bambino da un ambiente traumatico può portare a una notevole diminuzione e persino alla cessazione dell'enuresi. A causa del fatto che l'emergere dell'enuresi nevrotica è facilitata da tratti caratteriali come timidezza, ansia, impressionabilità, insicurezza, bassa autostima, i bambini sperimentano dolorosamente la loro mancanza, sviluppano un senso della propria inferiorità, ansiosa aspettativa di minzione notturna. Nei casi in cui la malattia non termina con la guarigione, i bambini e gli adolescenti sperimentano un cambiamento di umore subdepressivo con insoddisfazione di se stessi, isolamento, sensibilità, vulnerabilità o aumento dell'affettività, eccitabilità, intemperanza, rabbia.

L'enuresi nei bambini a volte si sviluppa insieme all'incontinenza fecale funzionale - encopresi. L'encopresi può essere l'unica manifestazione di nevrosi, più spesso come reazione isterica (all'apparizione di un patrigno in famiglia, collocamento in un asilo nido, scuola materna).

La definizione dello stadio di sviluppo della nevrosi (reazione nevrotica, stato nevrotico, sviluppo nevrotico o formazione della personalità) ha valore predittivo: la possibilità di un recupero rapido e completo nella fase di una reazione nevrotica e una prognosi meno favorevole in uno stato nevrotico e soprattutto nello sviluppo nevrotico della personalità, quando permangono alcune caratteristiche della risposta alle difficoltà della vita.

TRATTAMENTO DELLA NEUROSI

Nelle nevrosi, il trattamento patogenetico è la psicoterapia. La psicoterapia per bambini mira principalmente a migliorare l'ambiente familiare, normalizzare il sistema delle relazioni familiari e correggere l'educazione. Il valore della terapia farmacologica, della fisioterapia, della riflessologia è quello di fornire il necessario background psicosomatico per una psicoterapia di maggior successo. Negli stati simil-nevrotici, soprattutto in presenza di massicci strati nevrotici, anche la psicoterapia è di grande importanza, ma viene in primo piano la terapia farmacologica (sia etiotropica che sintomatica), così come la fisioterapia, la balneoterapia, ecc.

Psicoterapia

Tutti i metodi di psicoterapia possono essere suddivisi in 3 gruppi: psicoterapia familiare, individuale e di gruppo.

L'importanza della psicoterapia familiare nel trattamento della nevrosi nei bambini è particolarmente grande, poiché a contatto con i membri della famiglia il medico studia direttamente i problemi di vita della famiglia e del bambino, aiuta a eliminare i disturbi emotivi, normalizza il sistema di relazioni e corregge formazione scolastica. La psicoterapia familiare è di particolare importanza nei bambini in età prescolare, quando è più efficace, quando è più facile eliminare l'influenza patologica degli errori educativi. La terapia familiare include un esame familiare (durante il quale dovrebbe essere determinata una diagnosi familiare - una combinazione di caratteristiche psicopatologiche, personali e socio-psicologiche della famiglia). Nella seconda fase si tengono discussioni familiari. I colloqui con i genitori, i nonni sono tenuti separatamente per escludere effetti iatrogeni e didattogeni sul bambino. Lavorano con il bambino in un ufficio attrezzato a stanza dei giochi - con giocattoli, mascherine, cancelleria. In primo luogo, al bambino viene data l'opportunità di maneggiare liberamente giocattoli, libri. Quando viene stabilito un contatto emotivo con il bambino, viene condotta una conversazione. Le discussioni familiari di solito precedono le attività con il bambino, ma a volte puoi iniziare con attività con lui, mentre il miglioramento delle condizioni del bambino influisce positivamente sul corso delle discussioni familiari. Durante le discussioni familiari, viene determinata una prospettiva pedagogica, viene sottolineato il ruolo dei genitori nella psicoterapia e viene sottolineata la necessità di una stretta collaborazione.

La fase successiva è la psicoterapia congiunta del paziente e dei genitori. Giochi di soggetti, disegno, edifici si svolgono con bambini in età prescolare. Con gli scolari - discussione di vari argomenti, giochi tematici diretti. Durante l'interazione di bambini e genitori, le reazioni e i conflitti affettivi abituali sono determinati visivamente (un esperimento naturale è integrato da un esperimento di apprendimento). Successivamente, si svolgono giochi di ruolo che riflettono la comunicazione nella vita ("scuola", "famiglia"). Viene sviluppato uno scenario, interpretando i quali bambini e genitori cambiano ruolo. Puoi usare pupazzi controllati. Lo psicoterapeuta nel gioco dimostra il modello ottimale delle relazioni familiari. A poco a poco si creano le condizioni per la ristrutturazione dei rapporti familiari, per l'eliminazione del conflitto psicologico.

Psicoterapia individuale. I metodi principali sono "spiegare", o razionale, la psicoterapia, il disegno ( arteterapia), gioco, training autogeno, psicoterapia suggestiva (suggestione).

La psicoterapia razionale si svolge in tre fasi. In primo luogo, dopo aver stabilito un contatto emotivo con il paziente, il medico gli spiega in forma accessibile l'essenza del suo stato di malattia. Nella seconda fase, il medico, insieme al paziente, cerca di determinare la fonte delle sue esperienze, cosa possibile solo con un atteggiamento benevolo del medico, un contatto emotivo con il paziente. Successivamente dentro compiti a casa(il paziente deve finire la storia iniziata dal medico) lui, analizzando diverse opzioni per porre fine alla storia, cerca di risolvere situazioni di conflitto difficili da solo o con l'aiuto di un medico. Anche piccoli successi nel padroneggiare la situazione, con l'approvazione del medico, contribuiscono alla ristrutturazione delle relazioni, alla correzione dei tratti caratteriali sfavorevoli.

Terapia artistica (disegno, modellazione). Disegnare, modellare sono un modo di comunicazione non verbale (con il mutismo isterico, il disegno può essere l'unico modo per comunicare). Disegnando, il bambino comprende meglio i suoi sentimenti. Guardarlo mentre disegna può dare un'idea del suo carattere, della socievolezza o dell'isolamento, soprattutto se il bambino disegna in un piccolo gruppo di bambini, dà un'idea di autostima, creatività, fantasia, orizzonti. Il disegno è spesso usato nella psicoterapia di gruppo. Attingere a determinati argomenti è molto istruttivo: disegnare una famiglia, raffigurare paure, ecc. L'analisi di un disegno di famiglia, una conversazione con un bambino sui volti raffigurati nel disegno fornisce una visione più approfondita della struttura della famiglia, dei rapporti familiari rispetto all'anamnesi formalmente raccolto dalla madre. La rappresentazione delle paure è una tecnica che desensibilizza le paure, soprattutto se il bambino successivamente descrive come lotta con la paura e come le paure se ne vanno. Il paziente "cede" le paure da lui disegnate al medico, che le conserva, potenziando così l'effetto psicoterapeutico. Invece di disegnare, puoi usare la fabbricazione di varie maschere, la modellazione. L'eliminazione delle paure situazionali impedisce lo sviluppo di paure ossessive. Un buon effetto nell'eliminare le paure si nota in un gruppo quando i bambini disegnano le paure a casa e le discutono e le giocano insieme in classe. Un effetto desensibilizzante può essere ottenuto raffigurando l'uno o l'altro sintomo doloroso (ad esempio, un attacco di mal di testa e misure che alleviano un attacco). Il disegno congiunto su un foglio di carta da parte di 2-3 bambini sviluppa l'immaginazione, la fantasia e allo stesso tempo la socievolezza dei bambini, un senso di cameratismo.

La psicoterapia del gioco, insieme alla psicoterapia pittorica, corrisponde maggiormente ai bisogni legati all'età dei bambini nel gioco, ma richiede l'organizzazione del gioco come processo terapeutico, il coinvolgimento emotivo del medico e la capacità di trasformarsi in un gioco. Utilizzato come un gioco spontaneo senza uno scenario specifico e diretto, ma consentendo l'improvvisazione. Il gioco con un obiettivo terapeutico viene mostrato a bambini di età compresa tra 2 e 12 anni con disturbi affettivi e caratterologici, difficoltà di comunicazione. Nelle reazioni nevrotiche acute predomina la componente spontanea del gioco; negli stati nevrotici e nello sviluppo della personalità nevrotica, il ripristino diretto delle relazioni disturbate. Se è difficile da includere nel gioco, puoi iniziare con il disegno, la familiarizzazione con i giocattoli, in futuro il bambino inizia a giocare da solo. La funzione terapeutica del gioco spontaneo è quella di fornire al bambino un'opportunità di autoespressione emotiva e motoria, consapevolezza della tensione, paura. Nei giochi guidati, i bambini sono invitati a scegliere qualsiasi ruolo, la cui natura è determinata dal significato generalmente accettato (lupo, lepre, volpe, ecc.). In un gioco di improvvisazione si creano situazioni stressanti di paura, accusa e disputa. Il bambino deve trovare una via d'uscita dalla situazione da solo o con l'aiuto di un medico. La paura dell'oscurità viene eliminata mentre si gioca a nascondino, gatto e topo, ecc. L'uso di maschere spaventose (Baba Yaga, Koshchei l'immortale) desensibilizza le paure, gli incubi scompaiono e si verifica una risposta emotiva delle paure.

Soluzioni di gioco situazioni problematiche principalmente basato sull'improvvisazione del dottore. Le drammatizzazioni hanno più successo all'età di 4-7 anni, quando ha luogo un intenso processo di sviluppo della personalità del gioco di ruolo. In età avanzata, la drammatizzazione viene eseguita senza burattini e oggetti di scena, in un'ambientazione immaginaria. Nel gioco congiunto con il medico, agli adolescenti viene insegnato a prendere decisioni adeguate in situazioni stressanti.

Una delle opzioni per la terapia del gioco è la terapia delle fiabe, durante la quale vengono risolti i problemi di psicodiagnostica e psicocorrezione. Con questa tecnica non solo raccontare, comporre e recitare fiabe, realizzare personaggi fiabeschi, pupazzi, ma anche meditare su una fiaba. Durante la meditazione statica, ascoltano una fiaba in una posizione comoda (di solito sdraiata) per calmare la musica. Durante la meditazione psicodinamica, si muovono, reincarnandosi in vari animali ed eseguono altri esercizi.

Training autogeno in versione classica eseguita solo negli adolescenti. Fino all'età di 10 anni viene utilizzata l'eterosuggestione con elementi di rilassamento muscolare. Il rilassamento muscolare è più facile da ottenere con l'eteroallenamento, date le peculiarità della maggiore attività nervosa dei bambini associata alla predominanza del primo sistema di segnali (concreto, pensiero immaginativo, maggiore suggestionabilità e autosuggestione, emotività). Il metodo è efficace nel trattamento della nevrosi sistemica, in particolare logoneurosi, tic. Uno stato d'animo emotivo positivo creato dal medico ("viaggiare", "stare nei luoghi di riposo preferiti", la presentazione di un raggio di sole che riscalda i muscoli in una certa sequenza estremità più basse, busto, quindi arti superiori e, infine, il viso), provoca facilmente rilassamento muscolare, riduzione e anche temporanea scomparsa di tic, balbuzie. Ad ogni sessione successiva, l'effetto del rilassamento muscolare e la riduzione dei sintomi nevrotici aumenta, inoltre, il bambino ha fiducia nel recupero.

La psicoterapia suggestiva include suggestione nello stato di veglia, suggestione indiretta, ipnoterapia. La suggestione nello stato di veglia è un elemento essenziale in qualsiasi intervento psicoterapeutico. La suggestione dovrebbe essere caratterizzata da direttività, direttività, assenza di lunghe pause, brevità, intensità, imperatività del discorso. Oltre all'imperativo esiste una suggestione di tipo motivato, in cui viene data una maggiore quantità di informazioni con l'aggiunta di elementi di chiarimento e persuasione.

La suggestione è più spesso utilizzata nelle reazioni nevrotiche acute, sotto l'azione di stimoli superforti (amaurosi isterica, afonia, mutismo, paure acute). La suggestione è spesso usata anche in altre reazioni nevrotiche, nella forma nevrotica dell'enuresi e nelle abitudini patologiche. Con una buona suggestionabilità e attitudine al trattamento, la suggestione può essere eseguita in uno stato di rilassamento muscolare. Spesso i bambini usano la suggestione indiretta, che crea un ambiente suggestivo per un effetto terapeutico durante l'assunzione di determinati farmaci, eseguendo qualsiasi procedura (ad esempio, l'effetto della stimolazione elettrica nella paralisi isterica). Un esempio di suggestione indiretta è un placebo, una sostanza indifferente, concepita come medicinale.

L'ipnoterapia viene utilizzata per mobilitare risorse psicofisiologiche, rafforzare la sfera emotiva e volitiva, ha principalmente un effetto sintomatico, eliminando rapidamente l'uno o l'altro sintomo. L'ipnoterapia è controindicata in caso di riluttanza a farsi curare, atteggiamenti asociali, paura dell'influenza ipnotica, agitazione psicomotoria, depressione, malattia somatica acuta. L'ipnoterapia viene eseguita con insufficiente efficacia della suggestione nella realtà, con vari sintomi nevrotici, condizioni astenonevrotiche, malattie psicosomatiche.

Psicoterapia di gruppo. Principali indicazioni per la psicoterapia di gruppo:

Cambiamenti di personalità sfavorevoli con un lungo corso di nevrosi (egocentrismo, aumento del livello di pretesa);

Difficoltà comunicative e disturbi affettivi associati (eccessiva timidezza, rigidità, sospettosità, intolleranza alle aspettative, ecc.);

La necessità di un'ulteriore correzione dei rapporti familiari in conflitti intrattabili.

Controindicazioni: atteggiamento negativo nei confronti del trattamento, pronunciata disinibizione, eccitabilità, aggressività e diminuzione dell'intelligenza.

Per un lavoro di successo è necessaria una selezione ben ponderata dei pazienti. Compatibile nel gruppo di pazienti con logoneurosi, fobie, nevrastenia. I pazienti con nevrosi isterica sono scarsamente compatibili a causa dell'eccitabilità emotiva e delle maggiori ambizioni. È sfavorevole rimanere in un gruppo di pazienti con tic pronunciati, così come pazienti con pensieri ossessivi, umore ansioso. I gruppi vengono selezionati gradualmente nel processo di psicoterapia individuale ( "diadi", "triadi" compatibili, che in seguito costituiscono il nucleo del gruppo). Il numero di pazienti all'interno del piccolo gruppo: 4 pazienti di età compresa tra 4 e 5 anni, 6 di età compresa tra 5 e 11 anni, 8 di età compresa tra 11 e 14 anni. La durata delle lezioni va da 45 minuti per i bambini in età prescolare a 1 ora a 7-12 anni e 1,5 ore per gli adolescenti, il che consente di riprodurre storie complesse.

Dopo essersi uniti in un gruppo attraverso visite congiunte a musei, mostre, seguite da una discussione di storie su libri interessanti, i loro hobby, ecc., La tensione si allevia. I pazienti iniziano a condividere le proprie esperienze, problemi. Rispetto alla psicoterapia individuale, la divulgazione di esperienze in un gruppo ha un effetto terapeutico maggiore. La seconda fase è una fase di gioco, in cui si svolgono giochi spontanei e guidati dal medico. Nel difficile gioco di ruoloè consentito improvvisare e cambiare la trama di storie, fiabe. I bambini scelgono da soli il ruolo, il medico partecipa alla selezione di argomenti terapeuticamente orientati. Il passo successivo è la formazione. funzioni mentali(con l'utilizzo di giochi che sviluppano velocità di reazione, attenzione, resistenza, coordinazione dei movimenti). Gli adolescenti apprendono le tecniche di autocontrollo e autoregolazione. Esistono diversi metodi di psicoterapia di gruppo, nel processo delle lezioni vengono utilizzate varie tecniche: una varietà di giochi che allenano non solo le funzioni sopra elencate, ma anche l'immaginazione, varie tecniche di comunicazione (verbale, non verbale), osservazione, attività creativa . Vari test di disegno vengono utilizzati come compiti a casa, seguiti dalla discussione. Ad ogni lezione viene effettuato il rilassamento, al termine della lezione - eterosuggestione con la suggestione di quelle qualità positive che i membri del gruppo hanno acquisito durante la lezione. La discussione alla fine del percorso di cura consolida i risultati della psicoterapia di gruppo, allarga gli orizzonti dei bambini, sviluppa la loro autocoscienza.

Le nevrosi sono disfunzioni neuropsichiche di natura psicogena, che si manifestano in fenomeni clinici somatovegetativi ed emotivo-affettivi. Queste malattie includono solo quei disturbi neuropsichiatrici in cui la loro reversibilità, combinata con l'assenza di manifestazioni di disturbi patomorfologici del sistema nervoso. La terapia di questo gruppo di malattie consiste in due aree principali, farmaco e trattamento psicoterapeutico.

Cause di nevrosi

Il fenomeno della nevrosi è dovuto a molti fattori diversi di natura endogena ed esogena. Ogni tipo di nevrosi si sviluppa sullo sfondo di disturbi psicogeni derivanti da conflitti e sovraccarico neuropsichiatrico. Allo stesso tempo, è importante il significato sociale e individuale di una persona che ha ceduto alle esperienze, cioè una reazione neurologica si verifica in una persona solo se c'è uno stimolo individuale. Inoltre, uno dei fattori chiave che influenzano lo sviluppo della nevrosi è la caratteristica fenotipica della personalità, dovuta all'ereditarietà e all'educazione.

Secondo i risultati di alcuni studi, è noto che il più delle volte la formazione di un nevrastenico iperstenico è dovuta a negligenza e scarsa educazione, e si forma un nevrastenico ipostenico se la personalità è soggetta a oppressione nel processo del suo sviluppo. Con un'eccessiva attenzione da parte dei propri cari, c'è un alto rischio di sviluppare isteria. Se una persona non ha inclinazioni nevrotiche, il sovraccarico psico-emotivo può provocare stati nevrotici, nevrosi vegetativa o stati reattivi, tuttavia, senza una predisposizione costituzionale della persona, tipi di nevrosi come la nevrosi ossessivo-compulsiva o l'isteria di solito non lo fanno sviluppare.

I fattori di rischio per lo sviluppo della nevrosi includono:

• malattie somatiche;
• stress fisico;
• trauma;
• insoddisfazione professionale;
• uso incontrollato di sonniferi e tranquillanti;
• abuso di alcool;
• guai in famiglia.

Un posto speciale nella clinica della nevrosi è dato ai cambiamenti nel sistema autonomo-endocrino e nell'omeostasi, che sono sorti a seguito di stretti legami tra i centri autonomi superiori e la sfera psico-emotiva.

Aspetti patogenetici delle nevrosi

Ad oggi, la maggior parte degli scienziati ritiene che il ruolo fondamentale nella patogenesi della nevrosi sia assegnato alla disfunzione del complesso limbico-reticolare, in particolare alla parte ipotalamica del diencefalo. Il fallimento del complesso limbico-reticolare nelle nevrosi è spesso combinato con disturbi dei neurotrasmettitori. Ciò è evidenziato dall'insufficienza dei sistemi noradrenergici del cervello, che è uno dei collegamenti nel meccanismo dello sviluppo dell'ansia.

C'è anche un'opinione secondo cui l'ansia patologica è associata allo sviluppo anormale dei recettori GABAergici e delle benzodiazepine o ad una diminuzione del numero di neurotrasmettitori che agiscono su di essi. Questa ipotesi è confermata dalla dinamica positiva nel trattamento dell'ansia con tranquillanti benzodiazepinici. L'effetto positivo della terapia antidepressiva testimonia la connessione patogenetica della nevrosi con un disturbo del metabolismo della serotonina nelle strutture cerebrali.

Classificazione delle nevrosi

Il fatto che le nevrosi siano malattie in cui l'assenza di cambiamenti patomorfologici visibili nel sistema nervoso si combina con la disfunzione neuropsichica non esclude affatto il substrato materiale delle nevrosi, poiché sviluppano sottili cambiamenti transitori nelle cellule nervose e nei processi metabolici a vari livelli di il sistema nervoso. IN letteratura medica ce ne sono un gran numero varie classificazioni nevrosi. Molto spesso nella pratica clinica viene utilizzata la divisione delle nevrosi in base alla forma e alla natura del decorso. A seconda della forma, si distinguono le seguenti nevrosi:

• isteria (nevrosi isterica);
• nevrastenia;
• nevrosi motorie e vegetative;
• disturbo ossessivo-compulsivo;
• sindrome da nevrosi (stati simili alla nevrosi).

Per natura del flusso, sono noti i seguenti tipi di nevrosi:

• nevrosi acuta;
• stato reattivo (reazioni nevrotiche);
• sviluppo nevrotico.

Isteria

La nevrosi isterica (isteria) è una malattia piuttosto complessa, si basa su caratteristiche comportamentali che dipendono dalla maggiore suggestionabilità ed emotività dell'individuo. Il gruppo a rischio di isteria comprende donne di età compresa tra 20 e 40 anni, sebbene questa malattia si manifesti anche negli uomini. Una delle caratteristiche comportamentali dei pazienti con nevrosi isterica è il loro desiderio di essere al centro dell'attenzione degli altri, di provocare ammirazione, sorpresa, invidia, ecc. L'aumentata emotività dei pazienti influenza tutte le valutazioni e i giudizi, a seguito dei quali essi diventano estremamente instabili e mutevoli.

Nevrastenia

La nevrastenia è superlavoro, esaurimento nervoso. È espresso da una combinazione di affaticamento e maggiore irritabilità. Con questa forma di nevrosi, i pazienti sono caratterizzati da reazioni inadeguate a stimoli minimi, nonché dall'incapacità di sopprimerli. I nevrastenici possono essere infastiditi da conversazioni troppo rumorose, luce intensa, ecc., Spesso si lamentano di scoppi di mal di testa e pesantezza alla testa. Inoltre, si uniscono i sintomi somatici: perdita di appetito, sudorazione, gonfiore, tachicardia, poliuria, disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi). La nevrastenia è ipostenica (depressiva) e iperstenica (irritabile).

nevrosi motoria

La nevrosi motoria si riferisce a disfunzioni motorie locali: balbuzie, tic, convulsioni professionali. Di norma, il loro sviluppo è preceduto da altri disturbi nevrastenici (mal di testa, iperirritabilità, affaticamento, disturbi del sonno, ecc.).

Nevrosi vegetativa

La nevrosi vegetativa è rappresentata dalla disfunzione selettiva degli organi interni. Nella maggior parte dei casi, con questa forma di nevrosi, il sistema cardiovascolare soffre, si sviluppa ipertensione e la pelle dei pazienti diventa pallida. Anche i sistemi digestivo e respiratorio possono essere colpiti.

disturbo ossessivo-compulsivo

I pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo presentano sintomi neurologici generali e manifestazioni ossessivo-fobiche. Spesso, la clinica di questa forma di nevrosi è espressa da cardiofobia (paura ossessiva delle patologie cardiache), carcinofobia (paura delle patologie del cancro), claustrofobia (paura degli spazi chiusi), ecc. I segni neurologici generali di questa malattia includono scarso sonno, deterioramento dell'umore, irritabilità.

Gli stati simili alla nevrosi si sviluppano sullo sfondo di patologie somatiche generali, intossicazioni, lesioni, infezioni, mentre i disturbi nevrastenici sono meno pronunciati rispetto ai sintomi di altre forme di nevrosi.

Fasi di sviluppo della nevrosi

Ci sono tre fasi principali nello sviluppo della nevrosi. La principale caratteristica distintiva dei primi due stadi dal terzo è l'elevata probabilità di completa eliminazione della malattia nelle condizioni di adeguate tattiche terapeutiche. In assenza di cure mediche di qualità e esposizione prolungata a uno stimolo traumatico, si sviluppa il terzo stadio della nevrosi. Nella terza fase della nevrosi, i cambiamenti nella struttura della personalità acquisiscono un carattere persistente e, anche con un approccio competente al trattamento, questi disturbi della personalità persistono.

Nella prima fase dello sviluppo della nevrosi, la disfunzione nevrotica si verifica a seguito di uno psicotrauma acuto e ha un carattere a breve termine (non più di un mese). Molto spesso, il primo stadio della nevrosi si manifesta durante l'infanzia. In alcuni casi, i disturbi nevrotici possono essere osservati anche in persone mentalmente sane.

Il decorso prolungato di un disturbo nevrotico si sviluppa in uno stato nevrotico, che è rappresentato dalla vera e propria nevrosi. In cui caratteristiche personali subire cambiamenti significativi.

Sintomi generali di nevrosi

Segni comuni di nevrosi possono essere varie disfunzioni neurologiche, il più delle volte sono rappresentate da mal di testa da tensione, vertigini, iperestesia, sensazione di instabilità durante la deambulazione, tremori degli arti, contrazioni muscolari e parestesie. Inoltre, nei pazienti con nevrosi si notano spesso disturbi del sonno sotto forma di ipersonnia o insonnia. Da parte del sistema nervoso autonomo possono svilupparsi disturbi permanenti o parossistici.

In caso di sconfitta del sistema cardiovascolare sullo sfondo della nevrosi, i pazienti lamentano una sensazione di disagio o dolore nella regione del cuore. Oggettivamente, in tali pazienti viene rilevata una violazione del ritmo delle contrazioni cardiache sotto forma di tachicardia o extrasistole, ipotensione arteriosa o ipertensione, sindrome di Raynaud, sindrome da insufficienza pseudocoronarica. I disturbi respiratori sono espressi da una sensazione di soffocamento o nodo alla gola, mancanza d'aria, sbadigli e singhiozzi, oltre alla paura del soffocamento.

Tra i disturbi dell'apparato digerente sullo sfondo delle nevrosi vi sono bruciore di stomaco, vomito, nausea, perdita di appetito, stitichezza, diarrea, flatulenza e dolore addominale di origine sconosciuta. I disturbi genito-urinari si manifestano sotto forma di enuresi, cistalgia, prurito nell'area genitale, pollachiuria, diminuzione della libido e disfunzione erettile negli uomini. Spesso uno dei sintomi della nevrosi può essere brividi, condizioni di subfebbrile e iperidrosi. Pelle i pazienti nevrotici possono essere coperti da un'eruzione cutanea come psoriasi, orticaria, dermatite atopica.

Uno dei sintomi tipici della nevrosi è l'astenia, che si esprime non solo con la stanchezza mentale, ma anche fisica. I pazienti possono essere disturbati da varie fobie e ansia costante, e alcuni di loro sono inclini alla distomia (declino dell'umore, con una sensazione di malinconia, dolore, tristezza, sconforto).

La nevrosi è spesso associata a disturbi mnestici sotto forma di dimenticanza, disattenzione, compromissione della memoria e incapacità di concentrazione.

Diagnosi di nevrosi

La diagnosi di nevrosi consiste in diverse fasi. Il primo è prendere la storia. Nel processo di interrogatorio del paziente, si ottengono informazioni sulla predisposizione ereditaria a questo gruppo di malattie, eventi precedenti nella vita del paziente che potrebbero causare la malattia.

Inoltre, nel processo di diagnosi, vengono eseguiti test psicologici del paziente, esame patopsicologico e studi sulla struttura della personalità.

Lo stato neurologico di un paziente con nevrosi implica l'assenza di sintomi focali. Durante l'esame si possono visualizzare un tremore degli arti superiori, quando vengono tirati in avanti, iperidrosi dei palmi e una ripresa generale delle reazioni riflesse. Al fine di escludere cerebropatologie di origine vascolare o organica, vengono eseguiti numerosi studi aggiuntivi ( USDG di navi testa, risonanza magnetica cerebrale, EEG, REG). In caso di gravi disturbi del sonno, si consiglia una consultazione con un sonnologo, che decide sull'opportunità di condurre la polisonniografia.

Il complesso delle misure diagnostiche include necessariamente la diagnosi differenziale, il cui compito principale è escludere malattie con una clinica simile ( disturbo bipolare, schizofrenia, psicopatia), manifestazioni simili si verificano non solo nei disturbi neuropsichiatrici, ma anche nelle malattie somatiche (cardiomiopatia, angina pectoris, gastrite cronica, glomerulonefrite, ecc.), che devono anche essere escluse nel processo di diagnosi differenziale. La principale differenza tra pazienti con nevrosi e pazienti psichiatrici è la loro consapevolezza della malattia, un'accurata descrizione dei sintomi e il desiderio di eliminare questi fenomeni patologici. A volte può essere coinvolto uno psichiatra per chiarire la diagnosi. In alcuni casi è necessario l'aiuto di specialisti di altre categorie di medicina (ginecologi, urologi, gastroenterologi, cardiologi, ecc.), nonché l'ecografia degli organi cavità addominale, vescica, ECG, FGDS, ecc.

Trattamento della nevrosi

Ad oggi, nella pratica clinica viene utilizzato un gran numero di metodi per il trattamento della nevrosi. Applicano un approccio individuale al trattamento, a seconda delle caratteristiche della personalità del paziente e della forma della nevrosi, possono prescrivere psicoterapia di gruppo, psicotropa e riparatrice terapia farmacologica. È molto importante riposare a sufficienza. Per un effetto positivo delle misure terapeutiche, è necessario escludere la causa della malattia, che richiede il cambiamento dell'ambiente che l'ha provocata. Se non è possibile eliminare completamente la causa della nevrosi, tutti gli sforzi sono diretti a ridurne il significato, ciò si ottiene attraverso l'uso di varie tecniche psicoterapia.

In caso di nevrosi vegetativa, disturbo ossessivo-compulsivo, reazioni simili alla nevrosi e nevrastenia, la psicoterapia della persuasione (psicoterapia razionale) sarà il metodo ottimale di trattamento. Per eliminare le nevrosi motorie e l'isteria, è consigliabile utilizzare il metodo della suggestione, sia nello stato di sonno ipnotico del paziente che durante i momenti di veglia. Abbastanza spesso quando varie forme ah la nevrosi ha applicato l'auto-allenamento. Durante il training autogeno, il medico seleziona le frasi necessarie, che in futuro il paziente ripete da solo per 15-20 minuti. Si consiglia di eseguire l'auto-allenamento due volte al giorno, al mattino e alla sera, in questo momento è meglio essere in una stanza separata. Il paziente deve essere in posizione supina o seduta e completamente rilassato. Una sessione di autoallenamento, il più delle volte, inizia con frasi come questa: “Sono calmo, sono rilassato, sto riposando, sono completamente calmo. Sento calore e pesantezza nelle mie membra. Il mio sistema nervoso sta riposando”, ecc. Questo è seguito da formule verbali mirate a vari disturbi: irritabilità, scarso sonno, mal di testa, mancanza di respiro, ecc. La sessione si conclude con una formula calma estesa che infonde nella comprensione la sensazione che il paziente stia diventando più calmo, più sicuro di sé e questo stato si sta stabilizzando. L'autoipnosi può essere utilizzata a casa e non è necessario collocare il paziente in ospedale. Dopo tale trattamento, è raccomandato buona vacanza, per questo paziente può essere inviato a un sanatorio.

In caso di forme gravi di isteria e nevrosi motoria, il trattamento in ospedale è obbligatorio.

Trattamento medico la nevrosi si basa sugli aspetti del neurotrasmettitore della sua origine. I farmaci aiutano il paziente a facilitare il lavoro su se stesso nel processo di psicoterapia e registrano i risultati raggiunti. Oltre ai farmaci, il cui meccanismo d'azione è finalizzato all'eliminazione dei disturbi del sistema nervoso, viene fornita anche una terapia di rafforzamento generale, che comprende multivitaminici, glicina, adattogeni, nonché riflessologia e fisioterapia.

Previsione e prevenzione della nevrosi

La prognosi della nevrosi è interconnessa con la forma di questa malattia, così come l'età del paziente. La prognosi più favorevole per nevrosi vegetativa, nevrastenia, condizioni simili alla nevrosi (se non sono provocate da gravi patologie somatiche). È più difficile curare la psicastenia, l'isteria e le nevrosi motorie.

Un gran numero di condizioni contribuisce a minimizzare l'incidenza delle nevrosi:

• educazione professionale competente a scuola e in famiglia;
• atmosfera positiva nel team di produzione;
• trattamento tempestivo delle malattie somatiche;
• regolazione del carico neuropsichico;
• lotta contro le cattive abitudini;
• attività sportive e turistiche diffuse.

Tenendo conto del fatto che la causa della nevrosi sono i fattori traumatici, le misure per prevenirli svolgono un ruolo chiave nella prevenzione dei disturbi del sistema nervoso. Un posto importante nella prevenzione della nevrosi è dato alla lotta contro l'acuto e intossicazioni croniche, infortuni, nonché la normalizzazione del ritmo della vita e del sonno sano.

Il processo di formazione della personalità dipende in gran parte dall'educazione del bambino. I genitori devono sviluppare nel bambino qualità come resistenza, diligenza, perseveranza, capacità di superare situazioni difficili. I bambini che sono stati autorizzati e viziati fin dall'infanzia si trasformano in egoisti in futuro, poiché è difficile per loro fare i conti con le opinioni degli altri, tali individui sono più inclini a esaurimenti nervosi in situazioni che richiedono resistenza. Un'educazione impropria può rendere un bambino sensibile a determinati fattori irritanti.

La tendenza principale della corretta educazione di un bambino è l'esclusione di qualsiasi beneficio diretto o indiretto dall'irascibilità, dal nervosismo e da qualsiasi altra manifestazione dolorosa.

La prevenzione delle recidive di nevrosi ha lo scopo di modificare l'atteggiamento del paziente nei confronti di eventi che possono ferire la psiche. Ciò si ottiene attraverso una conversazione con il paziente o durante l'auto-allenamento.

Le nevrosi sono un gruppo di ampi disturbi neurologici che condividono alcuni degli stessi sintomi. La malattia è caratterizzata da molti Segni clinici, quindi è difficile determinarlo.

La nevrosi è una condizione che progredisce gradualmente. Per prevenire la patologia, bisogna capire la differenza tra una nevrosi e uno stato nevrotico. Nella prima forma nosologica si verificano disturbi gravi che possono essere eliminati solo da preparati farmaceutici. Le condizioni neurologiche sono solo un sintomo che può verificarsi per un breve periodo. Se trattato correttamente, puoi eliminare definitivamente i sintomi della patologia senza farmaci pericolosi.

Nevrosi - che cos'è: classificazione clinica

La nevrosi è una malattia pericolosa che può essere suddivisa in 3 forme cliniche:

1. Nevrastenia;
2. Nevrosi isterica (isteria);
3. Nevrosi ossessiva.

Nella maggior parte dei casi, le nevrosi si manifestano con sintomi clinici misti. La predominanza di alcune manifestazioni dipende dalla localizzazione della lesione e dalla gravità dei suoi segni clinici. Una caratteristica della moderna clinica della malattia è che questa forma nosologica è polimorfa. La statistica registra una diminuzione della frequenza dei classici sintomi clinici malattie e la comparsa di disturbi viscerali complessi:

• Alterazione della motilità intestinale;
• Patologia dell'attività cardiaca;
• Anoressia nervosa;
• Mal di testa;
• Violazioni sessuali.

Le nevrosi e gli stati nevrotici sono considerati una patologia multifattoriale. Il loro verificarsi è causato da un gran numero di cause che agiscono insieme e innescano un ampio complesso di reazioni patogenetiche che portano alla patologia del sistema nervoso centrale e periferico.

Le principali cause della nevrosi:

1. Gravidanza;
2. Eredità;
3. Situazioni psicotraumatiche;
4. Caratteristiche della personalità;
5. Patologia dell'afflusso di sangue al cervello;
6. Infezioni infiammatorie.

La ricerca moderna ha dimostrato che esiste predisposizione genetica al verificarsi di disturbi nervosi.

La nevrosi è una patologia pericolosa, ma anche le condizioni nevrotiche causano gravi cambiamenti. Nelle donne dopo i 30 anni, possono persino portare alla disabilità.

Nevrosi: perché insorgono e come si manifestano

La nevrosi è un ottimo terreno fertile per le malattie degli organi interni. Sullo sfondo di un indebolimento del sistema nervoso, aumenta la probabilità di intossicazione o infezione.

Nevrosi e stati simili alla nevrosi

Un esaurimento nervoso o nevrosi è una conseguenza di un trauma psicologico derivante da un grave spavento, paura o una situazione psicotraumatica prolungata. I disturbi nevrotici possono manifestarsi in modi diversi, ad esempio azioni ossessive (succhiarsi le dita, mordersi le unghie, ecc.), tic, balbuzie, enuresi. Nella nevrosi sono solitamente presenti tre sintomi caratteristici: umore depresso, disturbi del sonno e disturbi dell'appetito.

I disturbi nervosi possono essere suddivisi in tre gradi:

Reazione nevrotica a breve termine (dura da alcuni minuti a diversi giorni);

Stato nevrotico (dura diversi mesi);

Sviluppo nevrotico della personalità (una nevrosi temporanea si trasforma in una cronica e distorce lo sviluppo della personalità).

Prerequisiti e cause della nevrosi nei bambini

La prima cosa a cui vuoi prestare attenzione, questo è che ci sono determinati periodi di età caratterizzati da una maggiore vulnerabilità del sistema nervoso, questi sono 2-3 anni (una crisi di 3 anni, in cui il bambino entra in una "lotta" con i suoi genitori) e 5-7 anni , quando il bambino è particolarmente vicino al cuore delle situazioni traumatiche, ma ancora non sa come influenzarle e non ha protezione psicologica.

Inoltre, bambini diversi sono inclini alla nevrosi in vari gradi. Bambini che sono più inclini a disturbi neurologici le seguenti caratteristiche carattere, sistema nervoso e salute:

Elevato: vulnerabilità, timidezza, impressionabilità, dipendenza, suggestionabilità, irritabilità, eccitabilità, ansia, iperattività;

Aumento del desiderio di superiorità, il desiderio di essere sempre migliori degli altri.

- richieste eccessive da parte dei genitori nei confronti del bambino, rapporti formali in famiglia, soppressione dell'iniziativa del bambino, tutela eccessiva, educazione autoritaria;
- incoerenza nell'istruzione; mancanza di un unico stile educativo, incoerenza di opinioni sull'educazione tra i genitori;
- educazione "intimidatoria", in cui il bambino è costantemente spaventato ("Non dormirai, Baba Yaga volerà dentro e ti verrà a prendere") o educazione "irrequieta", in cui i genitori si preoccupano costantemente per il bambino ("Don' se prendi un coltello tra le mani, ti taglierai” ).

Importante anche per il verificarsi di nevrosi:

Fattori biologici(caratteristiche della psiche e fisiologia del bambino): ereditarietà, temperamento (tipo di sistema nervoso forte o eccitabile), malattie precedenti, generale salute fisica, il corso della gravidanza e del parto della madre, il sesso e l'età, le caratteristiche del corpo, ecc.

Fattori debilitanti generali: mancanza cronica di sonno, sovraccarico fisico e mentale (tutti i tipi di circoli e sezioni), malattie acute e croniche.

Esistono tre forme principali di nevrosi:

1. Nevrastenia (nevrosi astenica)

Se un bambino è sospettoso, timido, irritabile, non tollera alcuno stress mentale, spesso si ammala, allora ha una predisposizione alla malattia della nevrastenia.

La nevrosi astenica si verifica sullo sfondo di una debolezza generale del bambino (stanchezza, vertigini, mal di testa, disturbi gastrointestinali), disturbi del sonno, disturbi vegetativi (dolore nella zona del cuore, mani e piedi freddi, sudorazione, sensazione che "qualcosa si stia restringendo dentro "). Quando eccitato o attività fisica questi disturbi si stanno intensificando. Spesso si verificano dopo malattie infettive, stress prolungato o una situazione traumatica, mancanza di sonno, superlavoro, eccessivo sovraccarico mentale o fisico.

Un bambino con nevrastenia entra in conflitto con se stesso: "voglio", ma "non posso". Diventa irritabile, si arrabbia facilmente e piange. Il suo comportamento è spesso imprevedibile: o è codardo o disperatamente determinato, oppure si assume un compito travolgente o si arrende a un compito semplice.

Spesso la nevrastenia si verifica sullo sfondo di richieste eccessive da parte dei genitori, la loro incapacità di accettare il bambino così com'è. Allo stesso tempo, il bambino, sentendo costantemente queste grandi aspettative (dovrebbe essere il più intelligente della classe, conoscere l'inglese come un madrelingua, ecc.), Comincia a sentirsi "inferiore", sperimenta una tensione nervosa cronica, a seguito della quale nevrastenia sviluppa.

Un'altra causa di nevrastenia potrebbe spostare l'attenzione dei genitori su un altro bambino che è apparso in famiglia. Il figlio maggiore, avendo perso l'attenzione dei genitori, provando gelosia e acquisendo nuove responsabilità (assistenza nella cura del bambino), inizia a soffrire di esaurimenti nervosi.

Se un bambino è egoista, capriccioso, "dimostrativo", ama l'attenzione, infantile, dipendente, facilmente suggestionabile, capriccioso e spesso insoddisfatto di tutto, fa i capricci (si rotola sul pavimento, batte i piedi, lancia cose), allora c'è un alto probabilità che sarà soggetto a depressione isterica o crisi isteriche.

Il conflitto interno di un bambino del genere risiede nella violazione della sua posizione egoistica "voglio / non voglio", che provoca risentimento e malcontento. Il bambino non sa ancora come difendere i propri interessi, quindi raggiunge il suo obiettivo nei modi a sua disposizione.

Ad esempio, nei primi due anni dopo la nascita, al bambino è stato permesso di fare tutto e dopo due anni i genitori hanno introdotto rigide restrizioni. Un'altra opzione: i genitori aderiscono a una posizione nell'istruzione (rigorosità e tutti i tipi di restrizioni) e i nonni - il contrario (permissività).

La nevrosi isterica può anche svilupparsi a causa della mancanza di attenzione elementare al bambino. E man mano che il deficit di attenzione si accumula, il bambino organizza dimostrazioni: fa i capricci, batte la testa o, come abbiamo già detto, si ammala (febbre, vomito, ecc.). Con questo attira l'attenzione su di sé, mostrando le sue esperienze e sofferenze.

3. Nevrosi ossessiva

Se un bambino non è sicuro di sé, pauroso, eccessivamente cauto, ansioso e sospettoso e, allo stesso tempo, pedante, di principio, meticoloso e ragionevole, allora c'è la possibilità che a causa del trauma cronico della psiche (a volte bisogni e desideri il bambino entra in conflitto con l'atteggiamento del “dovere”), si svilupperà un disturbo ossessivo-compulsivo.

Questa nevrosi è caratterizzata da esperienze e paure involontarie e ossessive. Come sintomo concomitante possono comparire tic nervosi - movimenti monotoni (battito di palpebre, rughe della fronte, alzare le spalle, tosse) - o azioni monotone ( lavaggi frequenti mani, pizzicando il cuscino), che hanno funzione protettiva e sedativa, alleviano la tensione nervosa.

Le radici di questa nevrosi sono le violazioni delle relazioni familiari (maggiore esigenza e aderenza ai principi dei genitori, eccessiva severità e autoritarismo).

Come affrontare la nevrosi infantile

La nevrosi è più facile da prevenire che da curare.

Le nevrosi sono malattie psicogene, sono generate non da disturbi organici, ma da disarmonia nelle relazioni interpersonali, quindi il ruolo di primo piano in questa situazione spetta allo psicologo.

E il modo principale per trattare la nevrosi è identificare, eliminare o mitigare le cause dello stress. La sedazione (terapia sedativa) è solo un assistente.

È necessario cambiare lo stile dell'educazione, rafforzare il carattere del bambino, sviluppare la sua sfera emotiva. Uno psicologo o uno psicoterapeuta aiuterà a calmare il bambino, infondergli fiducia, aiutarlo a rivivere il trauma (se non è troppo doloroso per il bambino), per chiarirlo e risolverlo.

Gli stati simili alla nevrosi nei bambini si verificano più spesso tra i 2 ei 7 anni. A differenza delle nevrosi, non vi è alcun fattore psicotraumatico nell'origine di tali disturbi. La patologia ha una natura organica ed è spesso associata a disturbi del cervello. Alcune malattie degli organi interni possono contribuire all'inizio del decorso di uno stato simile alla nevrosi.

emergenza condizioni patologiche nei bambini, può essere causato da una violazione del processo di sviluppo intrauterino, nervosismo infantile congenito (neuropatia), malattie allergiche, ecc. Il disturbo può manifestarsi sullo sfondo di precedenti malattie, lesioni alla testa e fattori tossici. Grande ruolo riprodurre fattori congeniti, ereditarietà, alcolismo dei genitori, ecc.

Gli stati simili alla nevrosi nei bambini si manifestano spesso con iperattività con una sindrome di disinibizione motoria, presenza di paure e incubi, stato di depressione, pianto, malcontento, aggressività, ecc.

I bambini sono in uno stato di ansia, irrequietezza, diventano timidi, si lamentano della stanchezza. Compagni frequenti della malattia sono vomito nervoso con rifiuto di mangiare (anoressia), enuresi notturna, balbuzie, tic, paure, ecc. La patologia è caratterizzata da frequenza cardiaca lenta o aumentata, nausea e vomito, pelle secca o sudorazione eccessiva, ritenzione di feci o diarrea e altri sintomi dolorosi.

Diagnosi e trattamento

Principale caratteristiche diagnostiche in base ai quali uno stato simil-nevrosi può essere distinto dalla nevrosi sono la mancanza di connessione tra la malattia e le situazioni psicotraumatiche, nonché la minore efficacia della psicoterapia. Quando la causa di NS viene rilevata ed eliminata, la salute del paziente viene gradualmente ripristinata. Il trattamento medico in combinazione con l'aiuto psicologico, la fisioterapia e la creazione di un ambiente familiare calmo con un atteggiamento amichevole nei confronti del bambino garantisce un esito favorevole.

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Nevrosi e stati simili alla nevrosi

Le nevrosi sono disturbi neuropsichiatrici (funzionali) reversibili caratterizzati da specifici disturbi emotivo-affettivi e neurovegetativi-somatici, conservazione della critica e assenza di fenomeni psicotici. In sostanza, questa è una reazione patologica, molto spesso selettiva, dell'individuo alle violazioni nelle relazioni microsociali-psicologiche con altre persone. Il termine "nevrosi" fu usato per la prima volta dal medico scozzese Gullen alla fine del XVIII secolo (1776) per designare disturbi che "non sono accompagnati da febbre...

Classificazione. Sono state proposte molte diverse classificazioni delle nevrosi. Secondo la classificazione statistica internazionale delle malattie, lesioni e cause di morte della nona revisione (1975), si distinguono le seguenti forme di nevrosi: nevrastenia, nevrosi isterica, nevrosi ossessiva, fobie nevrotiche, nevrosi d'ansia (ansia), nevrosi ipocondriaca, depressione nevrotica, ecc. Il più conveniente per pratica clinica Sembra che le nevrosi si dividano in generali, che comprendono nevrastenia, isteria e nevrosi ossessiva...

Una persona privata di qualsiasi tratto nevrotico sotto l'influenza di un eccessivo sovraccarico neuropsichico può sperimentare disturbi nevrastenici o uno stato reattivo, ma senza alcuni tratti di personalità costituzionali (premorbosi), tipi di nevrosi come l'isteria, il disturbo ossessivo-compulsivo, le nevrosi motorie e autonomiche di solito non sviluppare. . Come fattori di rischio per la nevrosi, si dovrebbero nominare sovraccarico fisico, malattie somatiche, lesioni, problemi familiari, ...

Nevrastenia (nervo neuronale greco, astenia - debolezza, impotenza) - esaurimento nervoso, superlavoro. Si manifesta con una combinazione di maggiore eccitabilità e affaticamento. Le reazioni inadeguate a piccoli problemi e l'incapacità di sopprimerli sono caratteristiche, cioè i disturbi riguardano principalmente la sfera delle emozioni. Tutto può essere fastidioso: luci intense, conversazioni ad alto volume, radio accesa, ecc., e questo spesso serve da pretesto per un altro conflitto...

L'aumento dell'emotività influisce anche su tutti i giudizi e le valutazioni: sono estremamente instabili e mutevoli (logica affettiva). Sintomo frequente isteria sono disordini sensomotori pseudo-organici: anestesia di tipo emitiggine o amputazione (non corrispondente alle leggi anatomiche della distribuzione della sensibilità), paralisi o paresi (senza sintomi di paralisi flaccida), astasia-abasia - l'incapacità di stare in piedi e camminare (senza paresi ...

La nevrosi motoria si manifesta con disturbi motori locali - tic, balbuzie, convulsioni professionali come lo spasmo della scrittura, ecc. Di solito si verificano sullo sfondo di altri disturbi nevrastenici - aumento dell'irritabilità, affaticamento, mal di testa, dormire male ecc. La nevrosi vegetativa (distonia vegetativa) è una disfunzione più o meno selettiva degli organi interni. Molto spesso, disfunzione del sistema cardiovascolare, respiratorio ...

Disturbi psicosomatici funzionali sviluppati come risultato di caratteristiche costituzionali e sovraccarico neuropsichico sistematico. Viene mostrata l'efficacia del miglioramento dello stile di vita. Gli stati simili alla nevrosi (sindrome da nevrosi) includono disturbi transitori, principalmente nevrastenici, causati da lesioni cerebrali organiche (manifestazioni iniziali di insufficiente afflusso di sangue al cervello, encefalopatia dyscirculatory, ictus, encefalite, meningite, ecc.), malattie somatiche generali, infezioni, intossicazioni e lesioni. Tutto neuro-psichico e vegetativo ...

I principali metodi di trattamento della nevrosi e delle condizioni simili alla nevrosi sono la psicoterapia (individuale e di gruppo), il riposo, l'esclusione dall'ambiente che ha provocato la malattia, nonché i farmaci riparatori e psicotropi. A seconda della forma e della gravità della nevrosi, vengono utilizzati in varie combinazioni. Ai pazienti con manifestazioni ipersteniche e vegetativo-vascolari relativamente moderate vengono mostrati sedativi più lievi: valeriana, motherwort, passiflora, bromuri o ...

È sempre importante durante una conversazione con un paziente rivelare la causa che traumatizza la sfera neuropsichica del paziente, e cercare di eliminarla, oppure, utilizzando vari trucchi psicoterapia, ridurne il significato. Nei casi di nevrastenia, nevrosi ossessiva, nevrosi vegetativa e stati simil-nevrosi si utilizza principalmente il metodo della psicoterapia razionale (o psicoterapia per persuasione), in chi soffre di isteria e nevrosi motoria si utilizza il metodo della suggestione sia nella veglia stato, ...

Possibili complicazioni derivanti dall'uso di tranquillanti sono sonnolenza, diminuzione del tono psico-emotivo e della memoria (a breve termine), diminuzione della velocità delle reazioni motorie, ipotensione arteriosa, atassia, ridotta potenza e funzione degli sfinteri, nistagmo, raddoppiamento, disartria; dall'uso di neurolettici; ipotensione, iperglicemia, ipotermia o ipertermia,...

La prognosi dipende dalla forma della nevrosi e dall'età dei pazienti. È più favorevole per la nevrastenia, nevrosi autonomica e stati simil-nevrotici (se questi ultimi non sono causati da una grave e prolungata malattia somatica). L'isteria, il disturbo ossessivo-compulsivo e le nevrosi motorie sono più difficili da trattare. Tuttavia, con l'età, molti disturbi emotivo-affettivi e fobici di solito regrediscono. La maggior parte dei pazienti con nevrosi può essere curata in regime ambulatoriale, seguita da ...

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Sindrome nevrotica simile alla nevrosi: trattamento, sintomi nell'uomo

Il problema della nevrosi Ultimamenteè diventato estremamente importante. Secondo i dati ufficiali dell'OMS, il loro numero è aumentato di oltre 24 volte negli ultimi 65 anni. Nello stesso periodo il n malattia mentale aumentato solo di 1,6 volte. Studi di massa condotti hanno rivelato la presenza di varie forme che può assumere una sindrome nevrotica, simile alla nevrosi, trattamento, i cui sintomi ora considereremo in una persona.

Stati di base simili alla nevrosi di una persona

Ci sono sindromi asteniche, ossessive, ipocondriache, isteriche. Ognuno di loro ha le sue differenze significative, che cercheremo di capire:

Questa sindrome nevrotica si sviluppa gradualmente, passando attraverso le fasi di sviluppo. All'inizio della comparsa del disturbo, c'è un aumento dell'affaticamento, una sensazione di affaticamento. Una persona spesso si sente nervosa, diventa emotivamente instabile. Inoltre, l'irritabilità inizia rapidamente a lasciare il posto a passività, apatia, indifferenza per ciò che sta accadendo. In futuro c'è una percezione distorta del mondo, degli eventi che si svolgono intorno, della realtà circostante. I sintomi della sindrome astenica sono anche una reazione di violenta irritazione a luce intensa, suoni forti, odore pungente e tatto.

Inoltre, questa condizione è caratterizzata da sonnolenza diurna, seguita da mancanza di sonno notturno, sudorazione eccessiva, mal di testa frequente, dolore cardiaco, ansia costante. È con questa sindrome, di regola, che inizia la maggior parte delle malattie mentali.

Questa sindrome è caratterizzata da stati ossessivi. Una persona sviluppa pensieri ossessivi, paure, strani rituali e tendenze. Appaiono reazioni motorie che non dipendono dalla volontà di una persona. Allo stesso tempo, il paziente è consapevole dell'assurdità delle sue azioni, ne è profondamente preoccupato, ma non può liberarsene da solo. Succede che con un grande sforzo di volontà una persona possa liberarsi temporaneamente degli stati ossessivi, ma molto spesso ritornano di nuovo e il paziente è costretto a chiedere aiuto a un medico. Questo stato di idee, pensieri e azioni ossessivi si trova spesso nella nevrosi, nella psicopatia, nella schizofrenia, così come nella depressione grave e nell'ansia prolungata.

Questa condizione è caratterizzata da una dolorosa paura per il proprio stato di salute. Una persona ha molta paura di ammalarsi gravemente e questa paura lo perseguita, non gli dà riposo giorno e notte. La causa iniziale di questa condizione è il dolore o qualche disagio negli organi interni o in altre parti del corpo. A una persona sembra che qualcosa stia schiacciando, formicolando, solleticando, prudendo, ecc. Malato di sintomo simile inizia ad andare da vari specialisti, lamentandosi di una malattia immaginaria e chiedendo che venga individuata e curata. Inoltre, anche un'accurata visita medica, che ha confermato che non ci sono malattie, non lo soddisfa. Cominciano ad accusare i medici di disattenzione, mancanza di competenza e cercano un altro specialista.

Le persone che soffrono di questa sindrome sono convinte di essere la fonte di una pericolosa malattia o epidemia, oppure insistono sul fatto di essere state maledette o maledette. La sindrome simile alla nevrosi ipocondriaca spesso accompagna la schizofrenia lenta, la psicopatia e gli stati depressivi.

Questa patologia si manifesta in emozioni violente, comportamento dimostrativo, isteria. Azioni, espressioni facciali, parole, gesti di una persona sono accompagnati da emozioni violente, lacrime (risate), urla. Al prossimo capriccio, una persona si torce le mani, si strappa i capelli, spesso sviene. Inoltre, a differenza di un vero attacco isterico, questi pazienti raffigurano un attacco. Scivolano sul pavimento con aria di sfida, come se cercassero di non cadere, o fingono di svenire. Tutto questo è accompagnato da forti grida, convulsioni, gemiti, forti pianti.

A volte è possibile sviluppare paralisi funzionale, paresi. Ci può essere cecità parziale o completa, sordità. È chiaro che gli stati nevrotici di una persona devono essere trattati.

Di norma, le persone che hanno già disturbi pronunciati si rivolgono a specialisti in psichiatri e neuropatologi. Pertanto, gli esperti considerano molto importante eseguire lavori diagnosi precoce nevrosi e riabilitazione dei pazienti, per ridurre il grado di disturbi dolorosi. In questo caso, la psicoterapia è il trattamento più efficace. È molto importante per un trattamento efficace escludere la situazione traumatica che ha causato la comparsa della nevrosi. Se ciò non è possibile, il medico aiuterà a ricostruire l'atteggiamento della persona nei confronti della situazione attuale.

Notare di più sintomi gravi Nell'uomo, i medici usano anche il trattamento farmacologico:

In presenza di fobie vengono utilizzati tranquillanti: Elenium, Tazepam. In presenza di depressione vengono prescritti antidepressivi. Con le forme di ansia, viene utilizzata l'amitriptilina. In presenza di condizioni apatiche e asteniche, viene solitamente prescritto il Melipramin. I disturbi ipocondriaci sono trattati con Teralen, Tioridazina.

Se necessario, dentro terapia complessa includono farmaci per ridurre l'eccitabilità vestibolare, antiepilettici e agenti di disidratazione.

La dose di farmaci dovrebbe essere sufficiente ed è selezionata rigorosamente individualmente. I farmaci vengono dispensati solo su prescrizione del medico curante.

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sindromi nevrotiche e simil-nevrotiche

Questo gruppo comprende la sindrome astenica, le sindromi ossessive (ossessive, fobiche), le sindromi ipocondriache e isteriche.

Sindrome astenica — stato di debolezza neuropsichica. Si sviluppa gradualmente. All'inizio compaiono più spesso affaticamento, instabilità emotiva, irritabilità, esaurimento dell'attenzione e, di conseguenza, una diminuzione della capacità lavorativa. In futuro potrebbero verificarsi passività, indifferenza, percezione indistinta dell'ambiente.

I pazienti con sindrome astenica non possono tollerare luce intensa, suoni forti, odori forti, tocchi. Provano una sonnolenza costante durante il giorno, che può essere integrata da un'insonnia persistente durante la notte. Sudorazione eccessiva, mal di testa entro la fine della giornata lavorativa o al mattino, disagio nella zona del cuore, una sensazione di tensione sono fastidiosi. I pazienti non tollerano i cambiamenti del tempo.

Tutte le malattie mentali iniziano con la sindrome astenica, accompagna qualsiasi malattia somatica e può essere osservata durante il periodo di recupero in caso di gravi malattie infettive. La sindrome astenica è l'essenza della nevrosi astenica (nevrastenia).

sindrome ossessiva — include sintomi in cui emergono pensieri ossessivi, dubbi, ricordi, rituali, pulsioni, atti motori. Il paziente valuta criticamente l'assurdità delle sue esperienze, ma spesso non riesce a superarle e chiede al medico di aiutarlo. A volte, a costo di grandi sforzi, riesce a liberarsi temporaneamente della condizione dolorosa oa ridurne la gravità.

sindrome fobica — manifestato da una varietà di paure ossessive. nosofobia- paura di ammalarsi di qualche malattia; claustrofobia- paura degli spazi chiusi; agorafobia- paura degli spazi aperti; tanatofobia- paura della morte. Queste paure di solito mettono radici nella coscienza dei pazienti, nonostante l'evidente assurdità, e continuano ad esistere, nonostante tutti i tentativi di liberarsene.

Vari tipi di ossessioni si trovano nelle nevrosi, nella psicopatia, nella schizofrenia e negli stati di stress emotivo..

sindrome ipocondriaca — manifestato dalla costante paura del paziente per la propria salute, la convinzione della presenza di una malattia grave e incurabile. Questa condizione estremamente dolorosa è dovuta a sensazioni spiacevoli da vari corpi o singole parti del corpo. Quindi si forma un'idea ipocondriaca sopravvalutata. I pazienti spesso si rivolgono a vari medici, richiedendo esami medici approfonditi, ma di solito non si riscontra alcuna patologia somatica. Successivamente, i pazienti, non avendo ricevuto aiuto, accusano i medici di malevolenza e persino di sabotaggio, si considerano fonti infezioni pericolose, affermano di essere stati stregati, ipnotizzati. La sindrome ipocondriaca si manifesta con schizofrenia lenta, psicopatia, stati depressivi.

Sindromi isteriche — varia nelle loro manifestazioni. Rappresentano una combinazione individuale di cinque componenti principali: disturbi mentali, vegetativo-viscerali, motori, sensoriali e del linguaggio.. I sintomi isterici sono caratterizzati da egocentrismo, dipendenza dalla situazione dell'apparenza e della gravità, apparente intenzionalità, dimostratività, grande suggestionabilità e autosuggestione dei pazienti, capacità di trarre beneficio dalla loro condizione morbosa, che non è realizzata dai pazienti.

Le sindromi isteriche si trovano nelle nevrosi, nella psicopatia.

1. Direttorio infermiera cura/n. I. Belova, B. A. Berenbein, D. A. Velikoretsky e altri; ed. N. R. Paleeva.- M.: Medicina, 1989.
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Cos'è una sindrome simile alla nevrosi: varietà, sintomi e trattamento

Maggior parte persone moderne una condizione come la nevrosi è nota. Spesso è causato da molto stress nella vita di una persona e si manifesta con irritabilità, stanchezza, letargia.

In alcuni casi, tali sintomi possono manifestarsi da soli, senza la presenza di situazioni stressanti. In una tale situazione, i sintomi sono causati da malattie esistenti o pregresse degli organi interni, dei sistemi nervoso ed endocrino.

Gli stati simili alla nevrosi sono malattie neuropsichiatriche che sono simili nella manifestazione alle nevrosi, ma non sorgono a causa di stress o fattori psicologici. Gli esperti sono inclini a credere che si tratti di una patologia organica.

Varietà di stati simili alla nevrosi

Sindrome astenica

Questa sindrome non appare improvvisamente, ma progredisce gradualmente. All'inizio, le manifestazioni si esprimono con affaticamento e sensazione di affaticamento, instabilità emotiva e aumento del nervosismo.

Quindi l'irritabilità scompare e viene sostituita dall'inattività e dall'apatia. Allo stesso tempo, una persona sviluppa anche indifferenza e percezione errata dell'ambiente, una valutazione distorta degli eventi.



I pazienti difficilmente possono tollerare suoni forti e acuti, tocco, luce intensa, odori. Altre caratteristiche sono l'insonnia notturna e la sonnolenza diurna, sudorazione eccessiva, mal di testa costante, dolore cardiaco, sensazione costante tensione e ansia. Le condizioni del paziente peggiorano quando cambiano le condizioni meteorologiche e climatiche.

Questa sindrome è spesso l'inizio di molte malattie mentali, ma può anche essere osservata durante il trattamento di malattie somatiche e infettive.

Sindrome ossessivo-compulsiva

Il nome stesso suggerisce che sia associato a stati ossessivi. Il paziente può essere suscettibile pensieri invadenti, paure, inclinazioni, strani rituali, movimenti incontrollati.

Il paziente comprende l'assurdità dei suoi stati e delle sue esperienze, ma non può affrontarli da solo. In alcuni casi è possibile liberarsi delle ossessioni con l'aiuto dell'autogestione, ma spesso queste condizioni si ripresentano e non si può evitare di rivolgersi a un medico.

Le ossessioni sono spesso un sintomo di nevrosi, psicopatia, schizofrenia e grave depressione.

sindrome isterica

Con questa sindrome, il paziente ha un comportamento dimostrativo e manifestazioni emotive violente. Tutte le azioni del paziente, le sue espressioni facciali, discorsi, gesti, accompagnano emozioni estremamente violente, pianti, risate, urla, torcersi le mani, svenimenti, ecc.

Questo stato non deve essere confuso con un vero attacco isterico, poiché nella sindrome isterica il paziente finge di avere un attacco, le sue azioni sono dimostrative.

Esiste la possibilità di sviluppare paresi, paralisi funzionale, cecità parziale o completa, sordità.

sindrome ipocondriaca

Con questa sindrome, il paziente ha una paura dolorosa persistente per la sua salute, paura malattie gravi. Tale paura non lascia il paziente, a seconda dell'ora del giorno o della realtà circostante.

Inizialmente, l'impulso per tali paure è il dolore o il disagio nel corpo. Il paziente inizia a cercare in se stesso manifestazioni di varie malattie, a sentire sintomi specifici, a visitare vari specialisti, chiedendo di diagnosticare e curare la sua malattia.

Complesso di ragioni

La sindrome simile alla nevrosi appare spesso durante l'infanzia. La causa potrebbe essere disturbi dello sviluppo prenatale, malattie e lesioni subite in tenera età. Quando la malattia compare in età avanzata, le cause possono essere diverse.

I più comuni sono i seguenti:

4. avendo mentale e malattie neurologiche (schizofrenia, epilessia, ecc.), mentre il paziente è regolarmente osservato e curato da uno psichiatra locale;
5. la presenza di una patologia organica del cervello(relativo a disturbi minori nella struttura e nel funzionamento di alcune parti del cervello);
6. la presenza di infezioni croniche;
7. la presenza di malattie somatiche(sistema cardiovascolare, fegato e cistifellea, tratto gastrointestinale);
8. Disponibilità malattie croniche natura allergica.

Queste condizioni appaiono come risultato di deviazioni nel lavoro delle strutture ipotalamo-limbiche del cervello (causate dalle suddette malattie) e, di conseguenza, si sviluppa un disturbo nella neurodinamica della corteccia cerebrale.

Le ragioni dei bambini

Nei bambini, una sindrome simile alla nevrosi inizia a manifestarsi nella fascia di età dai 2 ai 7 anni.

L'insorgenza della sindrome durante l'infanzia può essere dovuta a ragioni varie. Questi includono: