Modulo di rilascio della quetiapina. La quetiapina è leader nel trattamento del disturbo bipolare, della depressione e della schizofrenia. Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

"Quetiapina" si riferisce agli antipsicotici atipici, il suo principio attivo è la quetiapina. Il dosaggio delle compresse può essere il seguente: 25, 100, 150, 200 mg. Quando ingerita, la quetiapina inizia a interagire con i recettori situati nel cervello:

• 5-HT2 serotonina (principalmente);
• D1- e D2-dopamina;
• recettori alfa1 e alfa2 adrenergici;
• istamina.

Durata della comunicazione sostanza attiva con i recettori D2 e ​​5-HT2 - almeno 12 ore I test standard mostrano l'attività antipsicotica del farmaco. Il farmaco influenza efficacemente le manifestazioni sia positive che negative della schizofrenia.

Farmacocinetica

Quando ingerito, il farmaco viene ben assorbito dal tratto gastrointestinale, essendo metabolizzato nel fegato. Circa l'83% della quetiapina si lega alle proteine ​​plasmatiche. L'assunzione di cibo non influisce particolarmente sull'attività biologica del farmaco.

L'emivita è di circa 7 ore. La sostanza viene escreta dal corpo naturalmente (come parte dell'urina e delle feci) principalmente sotto forma di metaboliti. Solo una piccola parte esce invariata.

Quando viene prescritta la quetiapina?

La quetiapina è utilizzata per le seguenti indicazioni:

• psicosi (in forma acuta, cronica);
• schizofrenia, compreso hebephrenic;
• episodio maniacale nella struttura del disturbo affettivo bipolare (BAD);
• episodio depressivo di gravità moderata e grave nella struttura del disturbo bipolare;
• grande disordine depressivo.

Va tenuto presente che la quetiapina non ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di episodi maniacali e depressivi.

Controindicazioni alla nomina di "Quetiapin"

La quetiapina è controindicata nei seguenti casi:

• ipersensibilità all'agente;
• uso concomitante di inibitori del CYP3A4 (farmaci antifungini, inibitori della proteasi dell'HIV, nonché eritromicina, claritromicina, nefazodone);
• età fino a 18 anni;
• allattamento al seno.

È prescritto con cautela:

• Agli anziani;
• donne incinte;
• persone che soffrono di malattie cerebrovascolari, cardiovascolari o altre condizioni che possono essere accompagnate da ipotensione arteriosa;
• A convulsioni nella storia medica;
• con insufficienza epatica.

Come prendere Quetiapina

La "quetiapina" viene assunta per via orale, indipendentemente dal pasto. La dose e la frequenza di applicazione dipendono dalla malattia. Considera come è necessario utilizzare il farmaco per un motivo o per l'altro.

Terapia per schizofrenia, psicosi

Durante i primi 4 giorni, il dosaggio giornaliero di quetiapina sarà il seguente:

• nelle prime 24 ore - 50 mg;
• il 2o giorno - 100 mg;
• il 3o giorno - 200 mg;
• il 4 ° giorno - 300 mg.

In futuro, la quantità giornaliera viene selezionata fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico desiderato. Di norma, la dose terapeutica è di 300-450 mg (al giorno) e può variare da 150 mg a 750 mg/die. (a seconda dei risultati della terapia). La quantità giornaliera non deve superare i 750 mg. Nel trattamento della schizofrenia, psicosi, la medicina dovrebbe essere bevuta 2 rubli / giorno.

Terapia per il disturbo bipolare

Pazienti con episodio maniacale nella struttura disturbo bipolare la quantità giornaliera di "Quetiapina" nei primi 4 giorni di trattamento sarà la seguente:

• 1 giorno - 100 mg;
• 2 giorni - 200 mg;
• Giorno 3 - 300 mg;
• Giorno 4 - 400 mg.

Entro il giorno 6, la quantità del farmaco può essere aumentata a 800 mg (al giorno). Va tenuto presente che la dose può essere aumentata di non più di 200 mg / die. In media, per ottenere un effetto terapeutico, dovrai assumere 400-800 mg / die. La dose dipende dalla gravità della condizione, dalla tolleranza individuale del farmaco. La quantità giornaliera non deve superare gli 800 mg. La medicina è presa 2 rubli / giorno.

Per fermare un episodio depressivo nella struttura del BAR "Quetiapin" è necessario bere 1 sfregamento al giorno (di notte). Lo schema di trattamento nei primi quattro giorni:

• 1 giorno - 50mg;
• 2 giorni - 100mg;
• 3 giorni - 200mg;
• 4 giorni - 300 mg.

istruzioni speciali

Nei pazienti anziani, nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, la quetiapina deve essere iniziata con una dose giornaliera di 25 mg. In futuro, la dose viene aumentata giornalmente di 25-50 mg fino alla normalizzazione. stato mentale. Nel periodo iniziale di trattamento, l'assunzione di "Quetiapina" può provocare la comparsa di ipotensione ortostatica.

Lo strumento non può essere utilizzato per fermare la psicosi che si è sviluppata sullo sfondo della demenza. Quando compaiono segni di discinesia tardiva (tremore, ticchettio nervoso, ansia, ecc.) la quantità giornaliera di quetiapina deve essere ridotta.

Con cautela, il farmaco viene utilizzato in combinazione con altri farmaci che deprimono l'attività del sistema nervoso centrale. Va tenuto presente che la quetiapina può causare o aumentare cambiamenti comportamentali, tendenze suicide, specialmente nelle persone di età inferiore ai 24 anni. soffre di depressione e altri disturbi mentali.

Reazioni negative

Durante il periodo di trattamento con quetiapina, possono svilupparsi le seguenti reazioni negative:

• sonnolenza;
• vertigini;
• dispepsia;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• ipotensione;
• aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• aumento del colesterolo, trigliceridi.

In alcuni pazienti, il peso corporeo aumenta, si sviluppa astenia. Durante il periodo di applicazione della quetiapina, la concentrazione di ormoni diminuisce leggermente ghiandola tiroidea(T4 totale e libero), i tassi più bassi si osservano a 2 e 4 settimane. A uso a lungo termine non si osserva una diminuzione dei livelli ormonali.

Cancellazione del trattamento, che viene effettuata gradualmente. A questo proposito, esiste il rischio di insorgenza e / o intensificazione di manifestazioni di discinesia tardiva. Con lo sviluppo di segni di sindrome neurolettica maligna (ipertermia, rigidità muscolare (rigidità), labilità del sistema autonomo sistema nervoso) "Quetiapina" dovrebbe essere cancellato. L'interruzione brusca del farmaco può essere accompagnata da una sindrome da astinenza, i suoi sintomi sono: vomito, nausea, disturbi del sonno.

Altre reazioni negative che possono comparire durante il periodo di trattamento con quetiapina:

1. Sistema nervoso:

• tremore;
• ansia;
• mal di testa;
• insonnia;
• acatisia;
• convulsioni;
• irrequietezza;
• depressione.

2. Apparato respiratorio:

• rinorrea;
• faringite.

3. Apparato digerente:

• bocca asciutta;
• epatite;
• disturbi delle feci;
• vomito;
• nausea;

4. Reazioni allergiche:

• shock anafilattico;
• angioedema;
• eruzione cutanea sulla pelle.

5. Altri:

• deficit visivo;
• dolore al petto, parte bassa della schiena;
• temperatura subfebbrile;
• mialgia.

Interazione con altri farmaci

Nel caso dell'appuntamento simultaneo di quetiapina con medicinali che attivano il sistema enzimatico (ad es. "Carbamazepina"), esiste la possibilità di una diminuzione principio attivo nel plasma sanguigno. In questo caso, potrebbe essere necessario aumentare la dose del medicinale. La farmacocinetica dei preparati a base di litio non cambia in caso di co-somministrazione con quetiapina. Altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale, così come l'alcol, aumentano la probabilità di reazioni negative durante il periodo di trattamento con il farmaco.

Analoghi, il costo di "Kvetiapin"

In vendita puoi trovare analoghi di "Kvetiapin". Questi includono:

• "Fiala Kvetiapin";
• "Quentiax";
• "Quetiapina fumarato";
• "Seroquel";
• "Ketiap";
• "Kvetitex";
• "Kutipin";
• "Kumental";
• "Servo".

Il costo del farmaco dipende dal dosaggio del principio attivo. Il prezzo per 1 confezione di quetiapina contenente 60 tab. con un dosaggio di 25 mg, in media sarà di 216 rubli. Il farmaco con un dosaggio di 100 mg costa da 690 rubli. (1 confezione contenente 60 tab.).

"Kvetiapin" e i suoi analoghi vengono rilasciati nelle farmacie solo su prescrizione medica. Conservare il medicinale in un luogo asciutto e buio a temperature fino a 25 ° C. Il farmaco salva proprietà medicinali entro 2 anni.

Le compresse contengono il principio attivo quetiapina 25, 150, 100 e 200 mg.

Modulo per il rilascio

La quetiapina è disponibile sotto forma di compresse con un contenuto di principio attivo di 25, 150, 100 e 200 mg.

Le compresse sono confezionate in 10 pezzi in blister, 3 o 6 blister in una confezione.

effetto farmacologico

La quetiapina ha un effetto antipsicotico.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Questo farmaco appartiene a atipico antipsicotici , mostrando una notevole affinità per i recettori della serotonina o dell'idrossitriptamina, e non per i recettori della dopamina, che si trovano nel cervello. Inoltre, vi è una pronunciata affinità per l'istamina e per i recettori alfa1-adrenergici e una ridotta affinità per i recettori alfa2-adrenergici. Allo stesso tempo, non c'è particolare affinità per i recettori benzodiazepinici e muscarinici. La quetiapina mostra una significativa attività antipsicotica durante i test standard.

Quando somministrata per via orale, si nota che la quetiapina è ben assorbita dal tratto gastrointestinale, seguita da quella attiva nel fegato. Di conseguenza, diversi , e i principali sono inattivi, si trovano in .

Mangiare non influisce in modo significativo sulla biodisponibilità della sostanza. Circa l'83% del componente si lega alle proteine ​​plasmatiche. La maggior parte del farmaco viene escreta nelle urine e nelle feci come metaboliti e una piccola quantità - invariata.

Indicazioni per l'uso

Le principali indicazioni per la nomina di Quetiapina sono:

• diverse forme, tra cui;
• episodi maniacali associati al disturbo bipolare.

Controindicazioni per l'uso

Il farmaco non è prescritto per:

• ipersensibilità ai suoi componenti;
• trattamento simultaneo Inibitori del CYP3A4 come: Inibitori della proteasi dell'HIV , farmaci antimicotici azolici e Nefazodonte ;
• ragazzi sotto i 18 anni di età;

Con attenzione il farmaco viene prescritto a pazienti affetti da disturbi cardiovascolari e cerebrovascolari o altre condizioni che causano ipotensione arteriosa , persone anziane con insufficienza epatica, convulsioni nella storia, con

istruzioni speciali

Quando trattati con quetiapina, ci possono essere ipotensione ortostatica , principalmente su stato iniziale terapia. Va notato che questo è particolarmente vero per i pazienti anziani. Sebbene non sia stata identificata la relazione tra il trattamento con quetiapina e un aumento dell'intervallo QTc, ma con la terapia simultanea con farmaci che possono prolungare l'intervallo QTc, è necessario prestare attenzione. Se durante il trattamento il numero di neutrofili diminuisce a 1000 / μl o meno, il farmaco viene interrotto.

Di solito lo sviluppo ipotensione ortostatica richiede una riduzione o un ritardo nella titolazione della dose. Questo farmaco non è prescritto per la psicosi associata alla demenza. Sintomi di ritardo discinesia richiede anche una riduzione del dosaggio di quetiapina o una graduale sospensione del farmaco, mentre le manifestazioni indesiderate possono persistere anche dopo l'interruzione del trattamento.

L'annullamento del farmaco richiede lo sviluppo della sindrome neurolettica maligna. Dato l'effetto di questo farmaco sul sistema nervoso, quando si prescrivono altri farmaci che deprimono anche il sistema nervoso, è necessario prestare attenzione.

A volte nel trattamento di bambini e pazienti sotto i 24 anni che soffrono di e altri disordini mentali possono sviluppare pensieri o comportamenti suicidari. Per questo motivo è necessario tenere conto dell'importanza di tale terapia e del rischio di sviluppare eventi avversi e monitorare costantemente tali pazienti.

È stato stabilito che la quetiapina provoca, pertanto, quando si assumono pillole, si dovrebbe astenersi dal guidare e svolgere vari lavori che richiedono particolare attenzione e velocità di reazione.

Effetti collaterali

Quando trattati con quetiapina, sintomi avversi come: sonnolenza, , E ipotensione ortostatica , secchezza delle fauci, aumento della concentrazione e contenuto trigliceridi nell'ambito di . A volte c'è un moderato astenia, E , aumento del peso corporeo - di solito all'inizio del trattamento.

La terapia a lungo termine può causare lo sviluppo di ritardo discinesia . In tali casi, è necessario ridurre la dose o interrompere il trattamento. Va ricordato, tuttavia, che un brusco alte dosi il sovradosaggio di farmaci antipsicotici spesso provoca reazioni acute sindrome da astinenza, che si manifesta nausea O .

L'esacerbazione dei sintomi psicotici e lo sviluppo di disturbi motori involontari non sono esclusi: acatisia, E discinesia . Pertanto, l'abolizione del farmaco viene effettuata gradualmente.

In generale, durante il trattamento con quetiapina, possono verificarsi vari eventi avversi che influenzano il lavoro del sistema nervoso, cardiovascolare, digestivo e respiratorio. Anche in via di sviluppo , violazioni generali e così via.

Istruzioni per l'uso Quetiapina (Metodo e dosaggio)

Nel trattamento di acuto e cronico psicosi , e inoltre, nei primi 4 giorni, viene prescritta una dose giornaliera: 50 mg il primo giorno, poi 100 mg, 200 mg e 300 mg il 4° giorno. Successivamente, viene eseguita la selezione di una dose giornaliera clinicamente efficace di 300-450 mg. Dopo aver valutato l'effetto clinico e la tolleranza individuale, il dosaggio giornaliero può essere impostato nell'intervallo 150-750 mg.

Durante il trattamento di episodi maniacali che interessano la struttura del disturbo bipolare, il farmaco viene prescritto come terapia mono o adiuvante per stabilizzare l'umore.

Dosaggio giornaliero anche per 4 giorni percorso terapeutico aumentata da 100 mg a 400 mg. Entro il 6° giorno è possibile aumentare la dose giornaliera a 800 mg. In questo caso, l'aumento del dosaggio giornaliero non deve essere superiore a 200 mg al giorno.

Dopo la valutazione effetto clinico e le caratteristiche del paziente, è consentito stabilire una dose terapeutica giornaliera di 200-800 mg, ma di solito è efficace un dosaggio di 400-800 mg al giorno.

Per i pazienti anziani o coloro che soffrono di insufficienza epatica , il dosaggio giornaliero all'inizio del trattamento è di 25 mg. Quindi la dose viene aumentata giornalmente di 25-50 mg fino a quando non viene raggiunta. dosaggio efficace, ma tenendo conto dell'età dei pazienti o delle deviazioni nello stato di salute.

Overdose

I casi di sovradosaggio nel trattamento della quetiapina si sviluppano abbastanza raramente. Allo stesso tempo, è possibile svilupparsi sonnolenza , ridondante sedazione, E diminuire .

Il trattamento per il sovradosaggio include lavanda gastrica , prendendo o farmaci lassativi che possono rimuovere non assorbiti quetiapina .

Si raccomandano anche il trattamento sintomatico e le attività che supportano la funzione respiratoria, il lavoro. del sistema cardiovascolare e garantire un'adeguata ossigenazione e ventilazione. Il monitoraggio medico è necessario fino a quando il paziente non è completamente sano.

Interazione

Combinazione con farmaci che hanno un forte effetto inibitorio sugli isoenzimi CYP3A4, ad esempio agenti antifungini del gruppo azolico e , Nefazodonte favorisce la concentrazione quetiapina nella composizione del plasma, che non ne consente l'uso congiunto.

Uso simultaneo con farmaci che inducono il sistema enzimatico del fegato, ad esempio con Carbamazepina può diminuire la concentrazione plasmatica della sostanza. Ciò richiede un aumento della dose del farmaco, tenendo conto dell'effetto clinico.

Combinazioni di quetiapina e Fenitoina , così come altri induttori epatici, ad esempio: barbiturici e , abbassare la concentrazione della sostanza attiva. Con il trattamento simultaneo con quetiapina, è possibile un aumento della sua clearance.

Condizioni di vendita

In farmacia, la quetiapina è disponibile su prescrizione medica.

Condizioni di archiviazione

Un luogo buio e asciutto, protetto dai bambini, è adatto per conservare le compresse.

Da consumarsi preferibilmente entro

Gli analoghi di Kvetiapin

Coincidenza nel codice ATX del 4° livello:

Alcol

Dato il fatto che questo farmaco ha un effetto diretto sul sistema nervoso, durante il periodo di trattamento è controindicato bere alcolici. L'etanolo aumenta spesso la probabilità di sviluppo effetti collaterali.

Farmaco antipsicotico (neurolettico). Mostra una maggiore affinità per i recettori della serotonina 5HT 2 rispetto ai recettori della dopamina D 1 e D 2 nel cervello. Ha anche un'elevata affinità per l'istamina e i recettori α 1 e meno pronunciata per i recettori α 2. Non ha affinità per i recettori m-colinergici e per i recettori delle benzodiazepine.

La quetiapina a una dose che blocca efficacemente i recettori della dopamina D 2 causa solo una lieve catalessi. Riduce selettivamente l'attività dei neuroni mesolimbici A 10 -dopaminergici rispetto ai neuroni A 9 -nigrostriatali coinvolti nella funzione motoria.

Non provoca un aumento a lungo termine dei livelli di prolattina.

In accordo con i risultati della tomografia ad emissione di positroni, l'effetto della quetiapina sui recettori della serotonina 5HT 2 e della dopamina D 2 dura fino a 12 ore.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. L'assunzione di cibo non influenza significativamente la biodisponibilità della quetiapina.

La farmacocinetica della quetiapina è lineare.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è di circa l'83%.

Ampiamente metabolizzato. Studi in vitro hanno stabilito che il CYP3A4 è un enzima chiave nel metabolismo della quetiapina. I principali metaboliti, che sono determinati nel plasma sanguigno, non hanno un'attività farmacologica pronunciata.

T1/2 è di circa 7 ore Meno del 5% di quetiapina viene escreto immodificato dai reni o attraverso l'intestino. Circa il 73% dei metaboliti viene escreto dai reni e il 21% attraverso l'intestino. La clearance media della quetiapina nei pazienti anziani è del 30-50% inferiore a quella osservata nei pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni.

La clearance plasmatica media della quetiapina era di circa il 25% inferiore nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa (CC inferiore a 30 ml/min/1,73 m2) e nei pazienti con danno epatico ( cirrosi alcolica nella fase di compensazione), ma i livelli di liquidazione individuale erano entro i limiti corrispondenti alle persone sane.

Modulo per il rilascio

10 pezzi. - imballaggi a contorno cellulare (3) - pacchi di cartone.

Dosaggio

Se usato negli adulti, la dose iniziale è di 50 mg / die, per i pazienti anziani - 25 mg / die. Quindi la dose viene gradualmente aumentata secondo lo schema. A seconda dell'effetto clinico e della sensibilità individuale, una dose terapeutica efficace può essere di 150-750 mg/die.

Nei pazienti con funzionalità epatica e/o renale compromessa, la dose iniziale è di 25 mg/die. L'aumento della dose giornaliera deve essere di 25-50 mg fino al raggiungimento dell'effetto ottimale.

Interazione

Con l'uso simultaneo di ketoconazolo, eritromicina, è teoricamente possibile aumentare la concentrazione di quetiapina nel plasma sanguigno e lo sviluppo di effetti collaterali.

Con l'uso simultaneo di fenitoina, carbamazepina, barbiturici, rifampicina, la clearance della quetiapina aumenta e la sua concentrazione nel plasma sanguigno diminuisce.

Con l'uso simultaneo di tioridazina, è possibile un aumento della clearance della quetiapina.

Effetti collaterali

Dal lato del sistema nervoso centrale: mal di testa, sonnolenza, vertigini, ansia; raramente - NMS.

Dal lato del sistema cardiovascolare: ipotensione ortostatica, tachicardia, ipertensione arteriosa.

Dal lato apparato digerente: costipazione, secchezza delle fauci, dispepsia, diarrea, aumento transitorio degli enzimi epatici (ALT, AST, GGT), dolore addominale.

Da parte degli organi ematopoietici: leucopenia asintomatica e/o neutropenia; raramente - eosinofilia.

Dal lato sistema muscoloscheletrico: mialgia.

Dal lato sistema respiratorio: rinite.

Reazioni dermatologiche: eruzione cutanea, pelle secca.

Da parte dell'organo dell'udito: dolore all'orecchio.

Dal lato sistema genito-urinario: infezioni del tratto urinario.

Da parte del metabolismo: un leggero aumento del colesterolo e dei trigliceridi nel sangue.

Dal lato sistema endocrino: una piccola diminuzione reversibile dose-dipendente del livello degli ormoni tiroidei (in particolare T 4 totale e libero).

Altro: astenia, mal di schiena, aumento di peso, febbre, dolori addominali Petto.

Indicazioni

Psicosi affilate e croniche (compresa la schizofrenia).

Controindicazioni

Ipersensibilità alla quetiapina.

Caratteristiche dell'applicazione

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza e l'allattamento, l'uso è possibile nei casi in cui il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto. Non è noto se la quetiapina sia escreta nel latte materno. Se necessario, l'uso durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

In studi sperimentali su animali non sono stati rilevati effetti mutageni e clastogenici della quetiapina. Non c'è stato alcun effetto della quetiapina sulla fertilità (diminuzione della fertilità maschile, pseudo-gravidanza, aumento del periodo tra due estri, aumento dell'intervallo precoitale e diminuzione della frequenza delle gravidanze), tuttavia, i dati ottenuti non possono essere trasferiti direttamente a umani, perché. ci sono differenze specifiche nel controllo ormonale della riproduzione.

Applicazione per violazioni della funzionalità epatica

La quetiapina subisce un metabolismo attivo nel fegato. Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, la clearance della quetiapina è ridotta di circa il 25%. Pertanto, la quetiapina deve essere usata con cautela nei pazienti con insufficienza epatica.

Applicazione per violazioni della funzione renale

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, la clearance della quetiapina è ridotta di circa il 25%. Pertanto, la quetiapina deve essere usata con cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

Uso in pazienti anziani

Usare con cautela negli anziani, soprattutto quando si assumono farmaci che prolungano l'intervallo QT.

istruzioni speciali

Usare con cautela nei pazienti con malattie cardiovascolari e altre condizioni di rischio ipotensione arteriosa, soprattutto all'inizio del trattamento e negli anziani; con indicazioni di una storia di convulsioni.

La quetiapina subisce un metabolismo attivo nel fegato. Nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica e renale, la clearance della quetiapina è ridotta di circa il 25%. Pertanto, la quetiapina deve essere usata con cautela nei pazienti con insufficienza epatica e/o renale.

Usare con cautela contemporaneamente a farmaci che prolungano l'intervallo QT (soprattutto negli anziani); con farmaci che hanno un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale, così come con l'etanolo; con potenziali inibitori dell'isoenzima CYP3A4 (inclusi ketoconazolo, eritromicina).

Se la SNM si sviluppa durante il trattamento, la quetiapina deve essere interrotta e deve essere istituito un trattamento appropriato.

Con l'uso prolungato, esiste la possibilità di sviluppare discinesia tardiva. In tali casi, è necessario ridurre la dose di quetiapina o annullarla.

Usare con cautela in combinazione con altri farmaci che influenzano l'attività del sistema nervoso centrale, nonché con l'etanolo.

Negli studi sperimentali, durante lo studio della cancerogenicità della quetiapina, è stato notato un aumento dell'incidenza di adenocarcinomi mammari nei ratti (a dosi di 20, 75 e 250 mg / kg / die), che è associato a iperprolattinemia prolungata.

Nei ratti maschi (250 mg/kg/die) e nei topi (250 e 750 mg/kg/die), si è verificato un aumento dell'incidenza di adenomi benigni da cellule follicolari tiroidee, che era associato a un noto meccanismo specifico dei roditori per aumentare la clearance epatica della tiroxina.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo

La quetiapina può causare sonnolenza, quindi ai pazienti non è raccomandato di svolgere lavori legati alla necessità di concentrarsi e ad alta velocità reazioni psicomotorie(compresi i veicoli in movimento).

Farmaco antipsicotico (neurolettico)

Sostanza attiva

Quetiapina (quetiapina)

Forma di rilascio, composizione e confezione

10 pezzi. - imballaggi a contorno cellulare (3) - pacchi di cartone.

10 pezzi. - imballaggi a contorno cellulare (3) - pacchi di cartone.

10 pezzi. - imballaggi a contorno cellulare (3) - pacchi di cartone.
10 pezzi. - imballaggi a contorno cellulare (6) - pacchi di cartone.

effetto farmacologico

La quetiapina è un farmaco antipsicotico atipico che presenta una maggiore affinità per i recettori della serotonina (idrossitriptamina) (5HT2) rispetto ai recettori della dopamina D1 e D2 nel cervello. La quetiapina ha anche un'affinità più pronunciata per l'istamina e per i recettori alfa 1-adrenergici e minore per i recettori alfa 2-adrenergici. Non è stata trovata alcuna affinità significativa per quetiapina per i recettori muscarinici e benzodiazepinici. Nei test standard, la quetiapina mostra attività antipsicotica.

Farmacocinetica

Quando somministrata per via orale, la quetiapina è ben assorbita dal tratto gastrointestinale e ampiamente metabolizzata nel fegato. I principali metaboliti in non hanno un'attività farmacologica pronunciata.

L'assunzione di cibo non influenza significativamente la biodisponibilità della quetiapina. T1/2 è di circa 7 ore Circa l'83% della quetiapina si lega alle proteine ​​plasmatiche.

La farmacocinetica della quetiapina è lineare, non ci sono differenze nei parametri farmacocinetici negli uomini e nelle donne.

La clearance media della quetiapina nei pazienti anziani è inferiore del 30-50% rispetto ai pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni.

La clearance plasmatica media della quetiapina è inferiore a circa il 25% nei pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min/1,73 m2) e nei pazienti con danno epatico, ma i tassi di clearance interindividuale sono nell'intervallo corrispondente a volontari sani. Circa il 73% della quetiapina viene escreto nelle urine e il 21% nelle feci. Meno del 5% di quetiapina non viene metabolizzato ed è escreto immodificato dai reni o dalle feci. È stato stabilito che il CYP3A4 è un isoenzima chiave del metabolismo della quetiapina mediato dal citocromo P450.

In uno studio sulla farmacocinetica della quetiapina a vari dosaggi, l'uso della quetiapina prima o contemporaneamente al ketoconazolo ha portato ad un aumento, in media, della Cmax e dell'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) della quetiapina rispettivamente del 235% e del 522%. , rispettivamente, così come una diminuzione della clearance della quetiapina, in media, dell'84%. La quetiapina T1/2 è aumentata, ma il Tmax non è cambiato.

La quetiapina e alcuni dei suoi metaboliti hanno una debole attività inibitoria contro gli isoenzimi 1A2, 2C9, 2C19, 2D6 e 3A4 del citocromo P450, ma solo a una concentrazione 10-50 volte superiore alla concentrazione osservata alla dose efficace comunemente usata di 300-450 mg/ giorno.

Sulla base dei risultati in vitro, la co-somministrazione di quetiapina con altri farmaci non dovrebbe comportare un'inibizione clinicamente significativa del metabolismo di altri farmaci mediato dal citocromo P450.

Indicazioni

• psicosi acute e croniche, compresa la schizofrenia;
• episodi maniacali nella struttura del disturbo bipolare.

Controindicazioni

• ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco;
• uso concomitante con inibitori del CYP3A4, come inibitori della proteasi dell'HIV, antimicotici azolici, claritromicina, nefazodone;
• età da bambini fino a 18 anni;
• periodo di lattazione.

Accuratamente uso in pazienti con malattie cardiovascolari e cerebrovascolari o altre condizioni che predispongono all'ipotensione arteriosa; nella vecchiaia; con insufficienza epatica; convulsioni convulsive nella storia; gravidanza.

Dosaggio

Adulti:

Psicosi acute e croniche, compresa la schizofrenia

La dose giornaliera per i primi 4 giorni di terapia è: 1° giorno - 50 mg, 2° giorno - 100 mg, 3° giorno - 200 mg, 4° giorno - 300 mg. A partire dal giorno 4, la dose deve essere aggiustata clinicamente dose efficace, che di solito è compreso tra 300 e 450 mg / die. A seconda dell'effetto clinico e della tollerabilità individuale, la dose può variare da 150 a 750 mg/die.

Trattamento degli episodi maniacali nella struttura del disturbo bipolare

La quetiapina è usata come monoterapia o come terapia adiuvante per la stabilizzazione dell'umore.

La dose giornaliera per i primi 4 giorni di terapia è: 1° giorno - 100 mg, 2° giorno - 200 mg, 3° giorno - 300 mg, 4° giorno - 400 mg. In futuro, entro il sesto giorno di terapia, la dose giornaliera del farmaco può essere aumentata a 800 mg. Un aumento della dose giornaliera non deve superare i 200 mg al giorno.

A seconda dell'effetto clinico e della tolleranza individuale, la dose può variare da 200 a 800 mg/die. Di solito una dose efficace va da 400 a 800 mg / die.

Per la cura schizofrenia la dose massima giornaliera raccomandata di quetiapina è di 750 mg, per il trattamento di episodi maniacali nella struttura del disturbo bipolare, la dose massima giornaliera raccomandata di quetiapina è di 800 mg/die.

Nei pazienti anziani la dose iniziale di quetiapina è di 25 mg/die. La dose deve essere aumentata giornalmente di 25-50 mg fino al raggiungimento di una dose efficace, che probabilmente sarà inferiore a quella dei pazienti più giovani.

In pazienti con renale o insufficienza epatica si raccomanda di iniziare la terapia con quetiapina con 25 mg/die. Si raccomanda di aumentare la dose giornaliera di 25-50 mg fino al raggiungimento di una dose efficace.

Effetti collaterali

Le reazioni avverse più comuni associate all'assunzione del farmaco: sonnolenza (17,5%), vertigini (10%), costipazione (9%), dispepsia (6%), ipotensione ortostatica e tachicardia (7%), secchezza delle fauci (7%) , un aumento dell'attività degli enzimi "fepatici" nel siero del sangue (6%), un aumento della concentrazione di colesterolo e trigliceridi nel plasma sanguigno.

L'assunzione di quetiapina può essere accompagnata dallo sviluppo di astenia moderata, rinite e dispepsia, aumento di peso (principalmente nelle prime settimane di trattamento). La quetiapina può causare ipotensione ortostatica (accompagnata da vertigini), tachicardia e, in alcuni pazienti, sincope; Queste reazioni avverse si riscontrano principalmente in periodo iniziale selezione della dose (vedere la sezione " istruzioni speciali"). La terapia con quetiapina è associata a una piccola diminuzione dose-dipendente della concentrazione degli ormoni tiroidei, in particolare T4 totale e T4 libero. La massima diminuzione del T4 totale e libero è stata registrata alla 2a e 4a settimana di terapia con quetiapina, senza un'ulteriore diminuzione della concentrazione di ormoni a trattamento a lungo termine. Successivamente, non ci sono stati segni di cambiamenti clinicamente significativi nella concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide.

Con l'uso prolungato di quetiapina, esiste un potenziale per lo sviluppo di discinesia tardiva. Se si verificano sintomi di discinesia tardiva, la dose deve essere ridotta o interrotta. ulteriore trattamento quetiapina. Con l'interruzione improvvisa di alte dosi di farmaci antipsicotici, possono verificarsi le seguenti reazioni acute (sindrome da astinenza): nausea, vomito e, raramente, insonnia.

Ci possono essere casi di esacerbazione di sintomi psicotici e comparsa di involontario disturbi del movimento(acatisia, distonia, discinesia). A questo proposito, si raccomanda di eliminare gradualmente il farmaco.

Di seguito sono riportate le reazioni avverse osservate con l'uso di quetiapina e distribuite da organi e sistemi:

Dal lato del sistema nervoso: sonnolenza, vertigini, mal di testa, ansia, astenia, ostilità, agitazione, insonnia, acatisia, tremore, convulsioni, depressione, parestesia, sindrome neurolettica maligna (ipertermia, rigidità muscolare, alterazioni dello stato mentale, labilità del sistema nervoso autonomo, aumento dell'attività di creatina fosfochinasi) , sindrome " gambe senza riposo».

Dal lato del sistema cardiovascolare: ipotensione ortostatica, tachicardia, prolungamento dell'intervallo QT.

Dal sistema digestivo: secchezza della mucosa orale, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea o costipazione, aumento dell'attività delle transaminasi "fepatiche", ittero, epatite.

Dal sistema respiratorio: faringite, rinite.

Reazioni allergiche: rash cutaneo, eosinofilia, angioedema, sindrome di Stevens-Johnson, reazioni anafilattiche.

Indicatori di laboratorio: leucopenia, neutropenia, ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia, diminuzione della concentrazione di T4 (prime 4 settimane), iperglicemia.

Altri: mal di schiena, dolore toracico, febbricola, aumento di peso (principalmente nelle prime settimane di trattamento), mialgia, secchezza della pelle, compromissione della vista, incl. percezione visiva offuscata, scompenso dell'esistente diabete, priapismo, galattorrea.

Overdose

I dati sul sovradosaggio da quetiapina sono limitati. Casi descritti di assunzione di quetiapina a una dose superiore a 20 g, senza conseguenze fatali e con pieno recupero Tuttavia, sono stati segnalati casi estremamente rari di sovradosaggio di quetiapina, che hanno portato alla morte o al coma.

Sintomi può essere dovuto ad un aumento degli effetti farmacologici noti del farmaco, come sonnolenza ed eccessiva sedazione, tachicardia e diminuzione della pressione arteriosa.

Trattamento: Non ci sono antidoti specifici per la quetiapina. In caso di sovradosaggio è possibile la lavanda gastrica (dopo intubazione, se il paziente è incosciente), assumendo carbone attivo e lassativi per eliminare la quetiapina non assorbita, tuttavia, l'efficacia di queste misure non è stata studiata. Vengono mostrate la terapia sintomatica e le misure volte a mantenere la funzione della respirazione, del sistema cardiovascolare, garantendo un'adeguata ossigenazione e ventilazione. controllo medico e l'osservazione deve essere continuata fino a quando il paziente non si è completamente ripreso.

interazione farmacologica

Con l'uso simultaneo di farmaci che hanno un forte effetto inibitorio sull'isoenzima CYP3A4 (come antimicotici gruppi di azoli ed eritromicina, nefazodone), la concentrazione di quetiapina nel plasma aumenta, quindi la loro somministrazione simultanea con quetiapina è controindicata. Con l'uso simultaneo di quetiapina con farmaci che inducono il sistema degli enzimi epatici, ad esempio, è possibile una diminuzione della concentrazione plasmatica del farmaco, che può richiedere un aumento della dose di quetiapina, a seconda dell'effetto clinico. In uno studio sulla farmacocinetica della quetiapina a vari dosaggi, quando è stata utilizzata prima o contemporaneamente alla carbamazepina (un induttore degli enzimi epatici), ha portato a un aumento significativo della clearance della quetiapina. Questo aumento della clearance della quetiapina ha ridotto l'AUC in media del 13% rispetto alla quetiapina senza carbamazepina. Anche l'uso simultaneo di quetiapina con un altro induttore degli enzimi epatici microsomiali, la fenitoina, ha portato ad un aumento della clearance di quetiapina. Con l'uso simultaneo di quetiapina e fenitoina (o altri induttori di enzimi epatici, come barbiturici, rifampicina), può essere necessario un aumento della dose di quetiapina. Potrebbe anche essere necessario ridurre la dose di quetiapina quando la fenitoina o la carbamazepina o un altro induttore del sistema degli enzimi epatici viene annullato o sostituito con un farmaco che non induce gli enzimi epatici microsomiali (ad esempio).

La farmacocinetica dei preparati al litio non cambia con l'uso simultaneo di quetiapina.

La quetiapina non ha provocato l'induzione dei sistemi enzimatici epatici coinvolti nel metabolismo dell'antipirina. La farmacocinetica di quetiapina non cambia in modo significativo se usata contemporaneamente a farmaci antipsicotici- risperidone o aloperidolo. Tuttavia, la somministrazione simultanea di quetiapina e tioridazina ha portato ad un aumento della clearance della quetiapina. Il CYP3A4 è un enzima chiave coinvolto nel metabolismo della quetiapina mediato dal citocromo P450. La farmacocinetica della quetiapina non cambia in modo significativo con l'uso simultaneo di cimetidina, che è un inibitore del P450.

La farmacocinetica della quetiapina non è cambiata in modo significativo con l'uso simultaneo di imipramina (inibitore del CYP2D6) o fluoxetina (inibitore del CYP3A4 e CYP2D6). I depressori del SNC e l'etanolo aumentano il rischio di effetti collaterali della quetiapina.

istruzioni speciali

La quetiapina può causare ipotensione ortostatica, specialmente durante il periodo iniziale di selezione della dose (nei pazienti anziani è più comune che nei pazienti giovani). Non c'era alcuna relazione tra l'assunzione di quetiapina e un aumento dell'intervallo QTc. Tuttavia, quando si utilizza quetiapina in concomitanza con farmaci che prolungano l'intervallo QTc, occorre prestare attenzione, specialmente negli anziani. Durante il trattamento con una diminuzione del numero di neutrofili inferiore a 1000 / µl, la quetiapina deve essere interrotta.

Con lo sviluppo di ipotensione ortostatica durante il trattamento con il farmaco, è necessario ridurre la dose o titolare le dosi più lentamente. Il farmaco non è indicato per il trattamento della psicosi associata a demenza. In caso di sviluppo di sintomi di discinesia tardiva, la dose del farmaco deve essere ridotta o il farmaco deve essere gradualmente sospeso. I sintomi della discinesia tardiva possono peggiorare o addirittura comparire dopo l'interruzione del farmaco.

In caso di sviluppo di una sindrome neurolettica maligna, il farmaco deve essere interrotto.

Dato che la quetiapina colpisce principalmente il sistema nervoso centrale, il farmaco deve essere usato con cautela in combinazione con altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale o con l'alcol. Nei bambini, adolescenti e giovani (sotto i 24 anni di età) con depressione e altri disturbi psichiatrici, gli antidepressivi, rispetto al placebo, aumentano il rischio di pensieri suicidari e comportamento suicidario. Pertanto, quando si prescrive quetiapina o qualsiasi altro antidepressivo a bambini, adolescenti e giovani (sotto i 24 anni di età), il rischio di suicidio deve essere correlato con i benefici del loro uso. Negli studi a breve termine, il rischio di suicidio non è aumentato nelle persone di età superiore ai 24 anni ed è leggermente diminuito nelle persone di età superiore ai 65 anni. Qualsiasi disturbo depressivo di per sé aumenta il rischio di suicidio. Pertanto, durante il trattamento con antidepressivi, tutti i pazienti devono essere monitorati per la diagnosi precoce di violazioni o cambiamenti nel comportamento, nonché tendenze suicide.

In pazienti con insufficienza renale Condizioni e periodi di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini, in un luogo asciutto e buio a una temperatura non superiore a 25 °C.

Periodo di validità - 2 anni.

Nome latino: Quetiapina
Codice ATX: N05AH04
Sostanza attiva: Quetiapina
Produttore: Stella del Nord (RF)
Vacanze dalla farmacia: su prescrizione medica
Condizioni di archiviazione: a t° fino a 25°C
Data di scadenza: 3 anni

Quetiapina - compresse con azione antipsicotica per il trattamento della schizofrenia, l'eliminazione di episodi maniacali e depressivi sullo sfondo del disturbo bipolare.

Composizione, dosaggio e forma di rilascio

La quetiapina SZ è prodotta in compresse con diverso contenuto della sostanza attiva.

• 25 mg di quetiapina (come fumarato)
• Nucleo: CMC, lattosio (sotto forma di monoidrato) povidone, croscamellosa Na, E 572
• Guaina: Opadry II (alcool polivinilico parzialmente idrolizzato, macrogol, talco, E 171, E 172).

Pillole sotto il guscio, dipinte in colori dal giallastro al sabbioso. Sono emessi rotondi, convessi da entrambi i partiti. Il nucleo è bianco o quasi bianco. Confezionato in blister da 10 pezzi o 30, 60, 90 compresse in barattoli da materiale polimerico. In un pacco di cartone - 3, 6 o 9 pacchi o 1 lattina, descrizione-istruzione.

• Quetiapina 100 mg
• Nucleo: CMC, lattosio, povidone, primelosio, E 572
• Involucro: Opadry II (alcool polivinilico parzialmente idrolizzato, macrogol, talco, E 171, vernici all'alluminio (a base di E 132, E 104, E 110).

Le compresse sono rotonde, voluminose su entrambi i lati, in un guscio giallo. Il nucleo è bianco o quasi bianco. Confezionate in confezioni da 10 e 30 pezzi in pacco alveolare o da 30/60/90 pezzi. in lattine di polimero. In una confezione di cartone spesso - 30, 60 o 90 etichette. in confezioni di celle o barattoli, istruzioni per l'uso.

• Quetiapina 200 mg
• Nucleo: CMK, lattosio monoidrato, povidone, E 171, croscarmellosa sodica
• Involucro: Opadry II (alcool polivinilico parzialmente idrolizzato, macrogol, talco, E 171, lecitina di soia, vernici di alluminio (a base di E 122 e Ponceau 4R).

Le pillole sono rotonde, rivestite di rosa, con un nucleo bianco o quasi bianco. Confezionato in confezioni da 10 e 30 pezzi in blister o da 30 pezzi in barattoli di materiale polimerico.

Proprietà medicinali

Droga con azione antipsicotica (neurolettica). Il componente principale - la quetiapina è un derivato della dibenzotiazepina, che spiega le sue proprietà. La sostanza ha una maggiore somiglianza con i recettori della serotonina rispetto ai recettori della dopamina. Si presume che questa combinazione sia alla base dell'effetto antipsicotico del farmaco e causi anche meno sintomi extrapiramidali.

Inoltre, la sostanza ha un'elevata affinità per i recettori alfa1 dell'istamina e meno pronunciata per i recettori alfa2.

Secondo i risultati degli studi, l'effetto della quentiapina sui recettori ad essa sensibili persiste per circa 12 ore.

Dopo aver assunto la compressa, la sostanza è ben assorbita dal tratto gastrointestinale. L'assunzione di cibo non ha alcun effetto sulla sua biodisponibilità e capacità di legarsi ai recettori.

Metabolizzato intensamente nel fegato, principalmente con l'aiuto dell'isoenzima CYP3A4. I suoi derivati ​​trovati nel plasma non hanno un forte effetto farmacologico.

L'emivita di eliminazione dal corpo richiede circa 7 ore. La parte principale dei metaboliti (73%) viene escreta dai reni, il resto - dall'intestino.

Modalità di applicazione

Prezzo medio: (60 tab.) - 1856 rubli.

Tutte le compresse di Quetiapina SZ vengono assunte in qualsiasi momento, indipendentemente dal pasto.

Terapia per la schizofrenia

Bevi il farmaco due volte al giorno. All'inizio del corso (i primi 4 giorni) impostato dosaggio minimo, dopo di che viene aumentato ogni giorno: 50 mg - 100 mg - 200 mg - 300 mg. Dal quarto giorno, la quantità del farmaco viene selezionata fino a determinare la più efficace e quindi bevuta durante il corso. A seconda della reazione del corpo e del risultato del trattamento tariffa giornaliera può variare da 150 a 750 mg. Va osservato che la quantità giornaliera massima consentita è di 750 mg.

Trattamento degli episodi maniacali nel disturbo bipolare

Le compresse possono essere prescritte per la monoterapia o in combinazione con altri farmaci. Il farmaco viene assunto due volte al giorno. Il corso inizia con il dosaggio giornaliero più basso, quindi per 4 giorni la quantità di farmaci viene aumentata ogni giorno secondo lo schema: il primo giorno è necessario bere 1 tavolo. Quetiapina 100 mg, quindi aumentare la dose ogni giorno di una pillola secondo lo schema: 200 mg - 300 mg - 400 mg. Successivamente, viene eseguita un'analisi della risposta del corpo al trattamento e, se necessario, viene regolata la quantità giornaliera del farmaco. Entro il sesto giorno di trattamento, il dosaggio può raggiungere fino a 800 mg.

Nel trattamento degli episodi depressivi associati al disturbo bipolare

Le compresse vengono assunte una volta al giorno. Nei primi 4 giorni, il medicinale viene somministrato secondo lo schema: 50 mg - 100 mg - 200 mg - 300 mg. Successivamente, vengono analizzate la risposta del corpo e l'efficacia della terapia, se necessario, continuare a selezionare il dosaggio ottimale. Il CH più alto è di 600 mg.

Pazienti anziani (65+).

All'inizio del corso - 1 compressa al giorno di Quetiapina 25 mg, dopodiché il dosaggio viene gradualmente aumentato di 25-50 mg, portandolo al massimo dell'efficacia.

Pazienti con insufficienza epatica e/o renale

I pazienti con disturbi renali non richiedono una correzione speciale dei farmaci. Per le persone con funzionalità epatica compromessa, la dose giornaliera viene selezionata con la massima attenzione, poiché il metabolismo del principio attivo del farmaco avviene nel fegato. All'inizio del trattamento, danno 25 mg / die, aumentando il dosaggio viene effettuato in fasi di 25-50 mg / die.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Secondo le istruzioni per l'uso, l'uso di quetiapina durante la gravidanza e l'allattamento al seno è altamente indesiderabile. Il trattamento con il farmaco è consentito solo in casi molto gravi, quando è impossibile trovare analoghi per la quetiapina ei suoi benefici per la madre sono evidenti.

Quando prescrive un medicinale, una donna dovrebbe avvertire il medico di una gravidanza esistente o pianificata. Non sono stati condotti studi di sicurezza speciali e caratteristiche dell'effetto del farmaco sul corso della gestazione e dello sviluppo fetale. Pertanto, si consiglia al paziente di valutare il rapporto tra i benefici della quetiapina e la sua potenziale minaccia per la formazione del bambino.

In base alle osservazioni cliniche, nei neonati le cui madri sono state trattate con quetiapina durante la gravidanza sono state osservate astinenza neonatale o reazioni da sospensione del farmaco. Inoltre, nei neonati sono state registrate reazioni ritardate sotto forma di ipertensione, eccitazione nervosa, sonnolenza, disturbi del processo respiratorio e riflesso di suzione, che hanno influenzato negativamente il loro sviluppo dopo la nascita.

Le donne che allattano devono essere consapevoli del rischio reazioni avverse per il bambino, poiché non è stato ancora stabilito in quale quantità il farmaco viene escreto latte materno. Per tutta la durata del corso di trattamento, è meglio rifiutare l'allattamento al seno.

Controindicazioni e precauzioni

Prezzo medio: (60 rubli) - 652 rubli.

La quetiapina non deve essere utilizzata in presenza di ipersensibilità ad almeno uno dei componenti contenuti.

Sonnolenza

Molto spesso si sviluppa il primo giorno di terapia, si manifesta in forma lieve o moderata. Con grave sonnolenza, sono necessari esami più frequenti da parte di un medico fino a quando la condizione non si normalizza. In alcuni pazienti, il farmaco può essere sospeso.

Patologie CCC

Con lo sviluppo di ipotensione ortostatica, il dosaggio di quetiapina può essere ridotto o l'intervallo tra gli aumenti della dose può essere allungato.

Sintomi extrapiramidali

Ci sono prove che i farmaci aumentano l'insorgenza di patologie nei pazienti con depressione nel disturbo bipolare.

Sviluppo di discinesia tardiva

Quando si diagnostica una patologia, il dosaggio dei farmaci viene ridotto o viene effettuato un graduale abbandono di esso.

Il NS maligno si manifesta temperatura elevata, coscienza alterata, debolezza muscolare, sbalzi d'umore e NS autonomo. Il farmaco viene annullato e al paziente viene prescritta una terapia per eliminare la patologia.

Neutropenia

Principalmente manifestato dopo alcuni mesi di terapia. A seconda del livello dei neutrofili, la quetiapina viene annullata o il trattamento viene continuato.

interazione farmacologica

A causa della capacità della quetiapina di inibire il sistema nervoso centrale, durante il trattamento è necessario tenere conto delle possibili conseguenze negative dell'assunzione con altri farmaci che ne influenzano anche il funzionamento.

• L'etanolo potenzia l'effetto della quetiapina, pertanto, durante la terapia, deve essere evitata la combinazione con alcol o droghe contenenti alcol.
• Dato che il metabolismo della quetiapina viene effettuato utilizzando il citocromo P450 (CYP) ZA4, è vietato assumerlo contemporaneamente a farmaci inibitori degli enzimi. Si raccomanda inoltre di astenersi dal mangiare pompelmo per l'intero periodo di terapia.
• Quando combinato con induttori di quetiapina degli enzimi epatici (ad esempio carbamazepina), il suo contenuto plasmatico diminuisce, il che può influire negativamente sull'effetto del trattamento. Lo stesso effetto può essere visto in combinazione con la fenitoina. La co-terapia è possibile solo se i benefici della quetiapina superano i rischi dopo l'interruzione dell'induttore del citocromo. Quando si sostituisce la fenitoina con un non induttore, viene eseguito uno schema di guasto graduale.
• La clearance della quetiapina aumenta quando viene combinata con la tioridosina.
• Non sono stati condotti studi sulle caratteristiche della combinazione di quetiapina con farmaci per il trattamento della CVS. Se necessario ricezione simultanea richiede un monitoraggio costante delle condizioni del paziente.
• È necessaria cautela quando combinato con farmaci che influenzano i livelli di elettroliti o aumentano l'intervallo QT.
• La quetiapina presenta una relazione antagonista con la levodopa ed è un agonista della dopamina.
• La sostanza non influenza la formazione nel fegato di enzimi coinvolti nelle trasformazioni metaboliche dell'antipirina.
• Le caratteristiche dell'interazione di quetiapina con medicinali a base di erbe non sono state stabilite.

Effetti collaterali

L'assunzione di quetiapina può essere accompagnata da risposte negative da parte di organi e sistemi interni. Le reazioni avverse compaiono con frequenza diversa e intensità. I pazienti di solito si lamentano di sonnolenza, secchezza cavità orale, mal di testa, vertigini, sintomi di astinenza, aumento del colesterolo, TG nel sangue, aumento di peso, manifestazioni extrapiramidali.

• Sistema circolatorio: diminuzione dell'emoglobina, neutrofili, aumento degli eosinofili, leucopenia, trombocitopenia, anemia, agranulocitosi
• Sistema immunitario: reazioni individuali, molto raramente - anafilassi
• Sistema endocrino: iperprolattinemia, insufficienza tiroidea
• Processi metabolici: aumento del livello sierico di TG, colesterolo LDL, aumento dell'appetito, aumento di peso (principalmente nelle prime settimane del corso), alto livello glucosio, iponatriemia, esacerbazione del diabete
• Psiche: sogni da incubo o insoliti, stati d'animo e comportamenti suicidari (si verificano durante il trattamento o immediatamente dopo l'interruzione del farmaco), parlare in un sogno, manifestazioni di sonnabulismo, depressione dopo l'assunzione di quetiapina
• NS: vertigini, sonnolenza diurna (si verifica all'inizio della terapia, di solito si risolve da sola con la continuazione del corso), mal di testa, manifestazioni extrapiramidali, disturbi del linguaggio, condizioni convulsive, sindrome delle gambe senza riposo, perdita di coscienza
• CCC: tachicardia, palpitazioni, ipotensione ortostatica, prolungamento dell'intervallo QT, bradicardia, ipotensione ortostatica, tromboembolia venosa
• Organi della vista: percezione offuscata, dolore
• Sistema genito-urinario: scarsa minzione, disfunzione sessuale, disturbo MC, priapismo, galattorrea
• Sistema respiratorio: mancanza di respiro, rinite
• Gastrointestinale: secchezza delle fauci, costipazione, digestione difficile, attacchi di vomito (particolarmente comuni nei pazienti anziani), difficoltà a deglutire, pancreatite
• Pelle e fibra s / c: eruzioni cutanee, edema di Quincke, lesioni bollose acute della pelle e delle mucose, eritema multiforme
• Reazioni associate all'astinenza dal farmaco (sindrome da astinenza): insonnia, mal di testa, nausea, diarrea, irritabilità, dolore addominale/lombare, SNM, gonfiore delle estremità, irritabilità, ipotermia.

Overdose

Le condizioni più sfavorevoli dopo l'assunzione di un sovradosaggio di quetiapina sono i pazienti con patologie del cuore e dei vasi sanguigni. Il sovradosaggio si manifesta sotto forma di reazioni avverse intensificate. Più spesso notato:

• Sonnolenza
• Tachicardia
• Effetto calmante
• Ipotensione arteriosa.
• Prolungamento dell'intervallo QT
• convulsioni
• Stato epilettico
• Respirazione difficoltosa
• Problemi con la minzione
• annebbiamento della coscienza
• Agitazione e/o delirio.

Dato che non esiste un antidoto speciale, è necessario eliminare le conseguenze di un sovradosaggio, tenendo conto della gravità della condizione. È necessario adottare misure per purificare il corpo dai resti di droghe (lavaggio, induzione del vomito), somministrare carbone attivo da bere.

IN casi difficili viene eseguita una terapia intensiva, che include la fornitura di pervietà vie respiratorie, ventilazione dei polmoni, misure per mantenere il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni.

L'ipotensione arteriosa viene eliminata mediante infusione di liquidi e / o simpaticomimetici.

Analoghi

Sinonimi di quetiapina: Victoel, Quentiax, Ketilept, Ketiap, Seroquel Prolong.

Astrazeneca (Inghilterra)

Prezzo: 25 mg (60 tonnellate) - 1612 rubli, (60 tonnellate) - 3015 rubli, (60 tonnellate) - 5303 rubli.

Farmaci a base di quetiapina per il trattamento di psicosi, schizofrenia. Schema di applicazione e effetti collaterali simile a Quetiapin. Il dosaggio finale varia da 150 a 750 mg, a seconda delle condizioni del paziente e della gravità della patologia.

Professionisti:

• Normalizza lo stato mentale
• Elimina ansia e depressione
• Migliora la vitalità.

Svantaggi:

• Tremore all'inizio del trattamento
• Alto prezzo.