Epilessia della fase delle crisi convulsive. Sintomi dell'epilessia. Trattamento medico dell'epilessia

Sebbene un piccolo PE non rappresenti una minaccia diretta per la vita, non ha conseguenze meno terribili. IN infanzia le assenze possono rimanere a lungo inosservato, che porta a ritardi nello sviluppo e disturbi mentali.

Inoltre, in assenza di trattamento, i deputati si trasformano in grandi parlamentari a tutti gli effetti.

Pertanto, è importante iniziare l'antiepilettico in tempo.

Epilessia - grave malattia neurologica, manifestato vari tipi convulsioni convulsive.

I sintomi dipendono dal grado di danno cerebrale e dallo stadio della patologia.

L'epilessia con crisi generalizzate ha la prognosi peggiore in termini di cura. I piccoli EP sono più suscettibili di correzione.

Le convulsioni possono essere grandi o piccole.

Una grande crisi epilettica ha una caratteristica stadiazione (fasatura) dello sviluppo. Di solito poche ore, a volte giorni, prima dell'attacco, compaiono una serie di sintomi di precursori. In questo caso, c'è una maggiore ansia, irritabilità, una sensazione di contrazione dei singoli muscoli del viso e del corpo. Sono possibili anche disturbi vasomotori sotto forma di palpitazioni, sensazione di pesantezza alla testa, fotofobia, disturbi dell'udito, violazione dell'olfatto e del gusto.

Il primo stadio di un attacco di grande male è l'aura. Il nome "aura" significa respiro ed è storicamente associato alla descrizione nell'antichità quadro clinico un paziente epilettico che sentiva una brezza fresca prima di un attacco. L'aura non è sempre osservata all'inizio della crisi: in circa la metà dei pazienti è assente. Ci sono diversi tipi di aura.

L'aura sensoriale più comune, caratterizzata dall'apparizione inaspettata di varie sensazioni nei sensi. Con un'aura visiva, i pazienti vedono gli oggetti circostanti con colori vivaci, lampi di luce. In caso di aura uditiva, sentono suoni che in realtà non esistono, voci, crepitii, rumori, musica. Con l'aura olfattiva, i pazienti avvertono odori strani e vaghi: fumo, sostanze aromatiche, immondizia in decomposizione. L'aura viscerale inizia con malessere nella regione epigastrica e si manifesta con nausea, vomito, palpitazioni. L'aura motoria è caratterizzata da movimenti stereotipati (corsa impulsiva inaspettata, rotazione sul posto). L'aura psichica rappresenta l'esperienza di qualcosa di terribile, terribile, minaccioso.

Di solito, nello stesso paziente, l'aura viene ripetuta nel contenuto, seguita da una valutazione critica e dalla conservazione dell'esperienza nella memoria. Dura solo pochi secondi, ma in questo momento i pazienti a volte, in casi molto rari, con l'aiuto di una forte tensione volontaria dei muscoli del corpo, movimenti improvvisi, significative irritazioni dolorose, respiri profondi con trattenimento del respiro, sono in grado di sopprimere l'ulteriore sviluppo del sequestro.

Il sequestro è raramente limitato all'aura. Dopo di esso, di solito si sviluppa la fase successiva: la fase tonica. Quest'ultimo può iniziare senza aura: si verifica improvvisamente una completa perdita di coscienza, accompagnata da una forte tensione tonica dell'intera muscolatura. A volte c'è un grido caratteristico di un paziente con epilessia, che si verifica in connessione con l'espulsione dell'aria attraverso uno spazio convulsamente ristretto. Il paziente di solito cade in avanti, con possibili fratture ossee, lussazioni, contusioni. Durante un attacco, i pazienti non rispondono alla luce, le pupille sono dilatate, la respirazione si interrompe, appare la cianosi (cianosi) pelle(da qui il nome della malattia "malattia nera"), emissione involontaria di urina, meno spesso feci.

La fase tonica dura circa mezzo minuto ed è sostituita da una fase di convulsioni cloniche, che si manifesta con contrazioni dei muscoli flessori ed estensori degli arti e del tronco che si susseguono. C'è un respiro rauco e gorgogliante, gli occhi ruotano all'indietro, la cinosi scompare gradualmente. A causa del fatto che anche i muscoli masticatori sono coinvolti nelle convulsioni toniche e cloniche, si osservano morsi della lingua e della mucosa orale.

Le convulsioni cloniche si indeboliscono dopo 1-2 minuti e poi si fermano del tutto. Inizia la fase post-crisi, che dura da pochi minuti a 1 o 2 ore. La coscienza del paziente in questo momento rimane annebbiata, il discorso è incoerente, lo sguardo vaga. Alcuni pazienti si alzano immediatamente dopo la fine delle convulsioni, ma più spesso si verifica un sonno profondo. Al risveglio, si sentono sopraffatti, incapaci di lavorare.

Nei casi in cui grandi crisi convulsive si susseguono e negli intervalli tra di esse il paziente non riprende conoscenza, si sviluppa una condizione chiamata stato epilettico.

Le piccole crisi sono caratterizzate da una perdita di coscienza a breve termine, fino a dieci secondi, con piccole componenti convulsive. Allo stesso tempo, il paziente non cade e le persone intorno a lui spesso non notano un attacco di disturbo della coscienza. Un piccolo attacco, come uno grande, è accompagnato da un'amnesia completa.

Piccole convulsioni nell'epilessia possono manifestarsi sotto forma di assenze (dall'assenza francese - assenza). Il paziente diventa improvvisamente silenzioso o comincia a borbottare indistintamente, e dopo pochi secondi continua la conversazione interrotta. Eseguendo qualsiasi lavoro, lo interrompe improvvisamente e dopo un momento, tornato in sé e non ricordando nulla di quanto accaduto, continua la lezione. Una grande varietà di piccoli attacchi differisce nei bambini.

L'epilessia è una malattia che colpisce il cervello ed è accompagnata da crisi ricorrenti - crisi epilettiche.

Circa 5-10 persone su 1000 soffrono di epilessia. Questa è la malattia cronica più comune del sistema nervoso. Una volta nella vita, una crisi epilettica è tollerata dal 5% della popolazione.

L'epilessia può svilupparsi a qualsiasi età, sebbene si verifichi più spesso nei bambini. Non è sempre possibile determinare la causa specifica della malattia, tuttavia, in alcuni casi (soprattutto negli adulti), lo sviluppo di crisi epilettiche è associato a danno cerebrale. Ad esempio, l'epilessia può comparire dopo un ictus, un tumore al cervello o una grave lesione cerebrale traumatica. In alcuni casi, la malattia può essere causata da alterazioni genetiche del cervello ereditate dai genitori.

Le cellule cerebrali (neuroni) si trasmettono segnali elettrici utilizzando composti chimici - neurotrasmettitori. Durante un attacco, i neuroni si generano un gran numero di impulsi elettrici, nel cervello si forma una zona di maggiore eccitazione - un focus dell'epilessia, che è accompagnata dalla comparsa di sintomi sotto forma di convulsioni, sensibilità alterata, percezione del mondo circostante o perdita di coscienza.

Alcune persone hanno un solo attacco in tutta la loro vita. Se l'esame non trova le cause oi fattori di rischio per lo sviluppo della malattia, la diagnosi di epilessia non viene fatta. Spesso la malattia viene diagnosticata dopo diverse crisi, poiché le singole crisi epilettiche sono molto comuni. La cosa più importante per fare una diagnosi è una descrizione del sequestro da parte della persona stessa e dei testimoni di quanto accaduto. Inoltre, è in corso uno studio sulla funzione cerebrale, la ricerca di un possibile focus dell'epilessia e delle probabili cause della malattia.

Esistono vari farmaci antiepilettici che aiutano a ridurre la frequenza e la gravità delle convulsioni. Selezione lo strumento giusto e il suo dosaggio potrebbe richiedere del tempo. In rari casi è richiesto chirurgia rimuovere una sezione del cervello o installare uno speciale dispositivo elettrico che aiuta a prevenire le convulsioni

Sintomi dell'epilessia

Un sintomo dell'epilessia è il verificarsi periodico di convulsioni. Un attacco è un improvviso cambiamento nel comportamento, nel movimento o nel sentimento. Molto spesso, un attacco epilettico è accompagnato da convulsioni e perdita di coscienza, ma sono possibili anche altre manifestazioni, che dipendono da quale parte del cervello si trova il centro dell'eccitazione. Molto spesso, per tutta la vita, il tipo e le manifestazioni di un attacco epilettico in una persona non cambiano.

Le convulsioni possono verificarsi durante la veglia, il sonno o immediatamente dopo il risveglio. A volte, prima di un attacco, un paziente con epilessia ha sensazioni speciali grazie alle quali può intuire che si sta avvicinando un attacco e prendere determinate misure. Tali sensazioni sono chiamate aura. Anche l'aspetto dell'aura in diverse crisi è diverso. Maggior parte sintomi frequenti le aure sono:

• nausea o fastidio addominale;
• debolezza, vertigini, mal di testa;
• disturbo del linguaggio;
• intorpidimento delle labbra, della lingua, delle mani;
• "nodo alla gola;
• dolore toracico o mancanza di respiro;
• sonnolenza;
• ronzio o rumore nelle orecchie;
• la sensazione di qualcosa di già visto o mai visto;
• distorsione delle sensazioni (olfatto, gusto, tatto), ecc.

Tutti i tipi di convulsioni nell'epilessia sono generalmente divisi in gruppi, a seconda di quale parte del cervello si estende l'eccitazione. Se una piccola area del cervello è interessata, sviluppa crisi parziali (focali, parziali). Se l'eccitazione cattura una parte significativa del cervello, ne parlano crisi generalizzata. Spesso una crisi epilettica, che inizia come parziale, si trasforma poi in una generalizzata. Alcuni sequestri sfidano la classificazione - convulsioni di eziologia sconosciuta.

Crisi parziali semplici

Durante una semplice crisi parziale, la persona rimane cosciente. A seconda dell'area del danno cerebrale durante un attacco, si sviluppano sintomi sensoriali - alterazioni della vista, dell'udito, del gusto sotto forma di allucinazioni, sintomi motori - contrazioni muscolari di una parte del corpo o sintomi autonomici - associati a sensazioni insolite. I segni più comuni di una semplice crisi parziale nelle persone con epilessia possono essere:

• una strana sensazione in tutto il corpo, difficile da descrivere;
• sentirsi come se qualcosa stesse "salendo" nello stomaco, risucchiando la bocca dello stomaco, come durante una forte eccitazione;
• sensazione di déjà vu;
• allucinazioni uditive, visive o olfattive;
• sensazione di formicolio agli arti;
• emozioni forti: paura, gioia, irritazione, ecc.;
• rigidità o spasmi dei muscoli in una particolare parte del corpo, come il braccio o il viso.

Crisi parziali complesse

Con un attacco parziale complesso, una persona perde il senso della realtà, il contatto con il mondo esterno. Dopo un tale attacco, un paziente epilettico non ricorda cosa gli è successo.

Durante una crisi parziale complessa, una persona ripete inconsciamente qualsiasi movimento stereotipato o strani movimenti del corpo, ad esempio:

• schiocca le labbra;
• si strofina le mani;
• emette suoni;
• agitando le mani;
• scuote o strappa i vestiti;
• armeggiare con qualcosa nelle sue mani;
• si blocca in una posizione insolita;
• fa movimenti di masticazione o deglutizione.

A volte queste crisi possono essere accompagnate da attività molto difficili, come guidare un'auto o suonare uno strumento musicale. Tuttavia, durante un attacco parziale complesso, una persona non reagisce agli altri, dopodiché non ricorda nulla.

Sequestro di grande male

Una crisi epilettica da grande male (crisi tonico-clonica) è la manifestazione più comune della malattia. È questo tipo di crisi che le persone associano all'epilessia. Una grande crisi convulsiva è già una crisi generalizzata.

Un attacco di grande male può svilupparsi improvvisamente o dopo un'aura. La persona perde conoscenza e cade. A volte una caduta è accompagnata da un forte pianto, che è associato alla contrazione dei muscoli del torace e della glottide. Dopo la caduta, iniziano le convulsioni. All'inizio sono tonici, cioè il corpo si allunga, la testa si ribalta, il respiro si ferma, le mascelle si comprimono, il viso diventa pallido, poi compare la cianosi.

Questo stato dura diversi secondi. Quindi iniziano le convulsioni cloniche, quando i muscoli del corpo, delle braccia e delle gambe si contraggono e si rilassano alternativamente, come se una persona venisse fulminata. La fase clonica dura pochi minuti. Una persona ansima durante la respirazione, può comparire schiuma alla bocca, macchiata di sangue (se la mucosa delle guance, delle labbra o della lingua è stata danneggiata). A poco a poco, le convulsioni rallentano e si fermano, il paziente con epilessia si blocca in una posizione immobile e non reagisce agli altri per qualche tempo. È possibile lo svuotamento involontario della vescica.

Assenze (piccole crisi epilettiche)

Le assenze sono il secondo tipo più comune di crisi nell'epilessia e sono classificate come crisi generalizzate. Le assenze si verificano più spesso nell'epilessia nei bambini, ma possono verificarsi anche negli adulti. In questo caso, si verifica una perdita di coscienza a breve termine, di norma, non più di 15 secondi. La persona si blocca in una posizione con uno sguardo congelato, anche se a volte si osservano contrazioni ritmiche dei bulbi oculari o schiocchi delle labbra. Dopo che il sequestro si ferma, la persona non ricorda nulla al riguardo.

Le assenze possono verificarsi più volte al giorno, influenzando negativamente il rendimento scolastico di un bambino. Possono anche essere pericolose per la vita se si verificano, ad esempio quando una persona sta attraversando la strada.

Altri tipi di crisi generalizzate

Crisi miocloniche- brevi contrazioni muscolari involontarie certe parti corpo, ad esempio, una persona getta da parte l'oggetto che teneva in mano. Queste crisi durano solo una frazione di secondo e la persona di solito rimane cosciente. Di norma, le convulsioni miocloniche si verificano nelle prime ore dopo il sonno e talvolta sono accompagnate da convulsioni generalizzate di altro tipo.

Convulsioni cloniche- spasmi degli arti, come nelle crisi miocloniche, ma i sintomi durano più a lungo, di solito fino a due minuti. Possono essere accompagnati da perdita di coscienza.

Crisi atoniche sono accompagnati da un improvviso rilassamento di tutti i muscoli del corpo, a causa del quale una persona può cadere e ferirsi.

convulsioni toniche- una forte tensione di tutti i muscoli del corpo, a causa della quale si può perdere l'equilibrio, cadere e ferirsi.

Stato epilettico

Lo stato epilettico è una condizione grave in cui la crisi dura più di 30 minuti e la persona non riprende conoscenza. Un'altra opzione per lo sviluppo dello stato epilettico è quando le crisi epilettiche si susseguono e negli intervalli tra loro la coscienza non ritorna al paziente. In questo caso, urgente assistenza sanitaria. Chiama il numero dell'ambulanza - 03 da rete fissa, 112 o 911 da cellulare.

Cause di epilessia

In circa la metà dei casi, la causa della malattia non può essere determinata. Poi parlano di epilessia primaria o idiopatica. Si ritiene che questo tipo di epilessia possa essere ereditato.

In molti casi, la causa dell'epilessia non può essere determinata a causa dell'imperfezione attrezzature mediche che non è in grado di identificare alcuni tipi di lesioni cerebrali. Inoltre, molti ricercatori ritengono che i difetti genetici nel cervello possano causare la malattia. Sono attualmente in corso sforzi per determinare quali interruzioni geniche possono interrompere la trasmissione di impulsi elettrici nelle cellule cerebrali. Finora non è stato possibile identificare una relazione univoca tra i singoli geni e lo sviluppo dell'epilessia.

I restanti casi di epilessia sono solitamente associati a vari cambiamenti nel cervello. Questa è chiamata epilessia secondaria (sintomatica). Il cervello è un meccanismo complesso e molto sensibile, che coinvolge cellule nervose, impulsi elettrici e sostanze chimiche- neurotrasmettitori. Qualsiasi danno ha il potenziale per interrompere la funzione cerebrale e causare convulsioni.

Possibili ragioni epilessia sintomatica:

• violazione circolazione cerebrale, ad esempio, a seguito di un ictus o di un'emorragia subaracnoidea;
• un tumore al cervello;
• grave lesione cerebrale traumatica;
• abuso di alcol o uso di droghe;
• malattie infettive che colpiscono il cervello, come la meningite;
• trauma della nascita che causano carenza di ossigeno in un bambino, ad esempio, quando il cordone ombelicale viene bloccato o attorcigliato durante il parto;
• disturbi dello sviluppo intrauterino di alcune aree del cervello.

Alcune di queste cause possono causare l'epilessia gioventù tuttavia, l'epilessia sintomatica è più comune negli anziani, specialmente quelli di età superiore ai 60 anni.

Fattori che contribuiscono al verificarsi di crisi epilettiche

Per molte persone, le convulsioni si verificano sotto l'influenza di un determinato fattore: un fattore scatenante. I più comuni sono:

• fatica;
• mancanza di sonno;
• bevendo alcool;
• alcuni farmaci e droghe;
• mestruazioni nelle donne;
• lampi di luce (un fattore raro che provoca convulsioni solo nel 5% delle persone - la cosiddetta epilessia fotogenica).

Un diario può aiutarti a identificare i fattori scatenanti delle crisi registrando ogni crisi e una descrizione degli eventi che l'hanno preceduta. Nel tempo, gli stimoli che causano le convulsioni possono essere identificati in modo da poterli evitare in seguito.

Una persona con epilessia può guidare un'auto?

Secondo il decreto del governo della Federazione Russa del 29 dicembre 2014 n. 164 "Negli elenchi delle controindicazioni mediche, indicazioni mediche e restrizioni mediche alla gestione veicoli”, l'epilessia è una controindicazione alla guida di un'auto.

Diagnosi di epilessia

In generale, l'epilessia è difficile da diagnosticare, poiché molte altre condizioni, come l'emicrania o il disturbo di panico, hanno sintomi simili. Molto spesso, la diagnosi può essere confermata solo dopo alcune crisi. L'epilessia viene diagnosticata da un neurologo.

È essenziale per fare una diagnosi descrizione dettagliata sequestro da parte della persona stessa o dei suoi parenti. Il medico pone domande su ciò che la persona ricorda, quali sintomi hanno preceduto il sequestro, se c'era un'aura, come si è verificato il sequestro. Il medico chiede anche alla persona la sua storia medica e se sta attualmente assumendo farmaci, droghe o bevendo alcolici.

Per confermare la diagnosi, vengono prescritti ulteriori esami, ad esempio un elettroencefalogramma (EEG) o una risonanza magnetica (MRI). Se durante l'esame non vengono rilevate anomalie, il medico può comunque diagnosticare l'epilessia.

Questo è un metodo di esame che consente di identificare anomalie nel lavoro del cervello. Per fare questo, gli elettrodi sono attaccati al cuoio capelluto, che registrano l'attività elettrica del cervello. Durante l'esame, devi respirare profondamente e chiudere gli occhi, altrimenti il ​​medico ti chiederà di guardare la luce lampeggiante. Se il medico ritiene che ciò possa provocare un attacco, interrompe immediatamente la procedura.

In alcuni casi, un EEG può essere eseguito durante il sonno (EEG del sonno) o con un piccolo dispositivo portatile che registra l'attività cerebrale per 24 ore (monitoraggio EEG ambulatoriale).

Imaging a risonanza magnetica (MRI)è un tipo di esame che utilizza strong campi magnetici e onde radio per creare un'immagine dettagliata struttura interna organismo. La risonanza magnetica può essere utilizzata se si sospetta l'epilessia, poiché la risonanza magnetica può spesso rilevare cambiamenti strutturali nel cervello o un tumore).

Un tomografo a risonanza magnetica è un grande tubo (tunnel) con potenti magneti installati al suo interno, in cui una persona si trova in posizione prona.

Pronto soccorso per un attacco epilettico

Se qualcuno sta avendo un attacco epilettico, ci sono alcune semplici cose che puoi fare:

• sostenere una persona durante una caduta, sedersi o sdraiarsi;
• rimuovere tutti gli oggetti che possono ferire un paziente con epilessia, mettere le mani o qualcosa di morbido sotto la sua testa;
• spostare una persona solo se la sua vita è in pericolo;
• slacciare il primo bottone di un indumento o allentare una cravatta;
• dopo la fine delle convulsioni, adagiare la persona su un fianco per evitare che la saliva entri nelle vie respiratorie.

Cosa non fare:

• con uno sforzo per trattenere una persona, cercando di contrastare le convulsioni;
• metti gli oggetti in bocca, prova ad aprire le fauci.

Rimani con la persona durante l'attacco finché non torna finalmente in sé. Nella maggior parte dei casi, una crisi epilettica termina da sola e la persona si riprende completamente dopo 5-10 minuti. Se questo non è il primo attacco e la persona è già a conoscenza della sua malattia, di solito non è necessaria l'assistenza medica.

Se stai aiutando uno sconosciuto per strada, non sei sicuro che si tratti di una crisi epilettica, soprattutto se la vittima è un bambino, una donna incinta o vecchio uomo, è meglio chiamare immediatamente ambulanza. Inoltre, sarà necessaria assistenza medica nei seguenti casi:

• il sequestro dura più di cinque minuti;
• ci sono stati diversi attacchi, tra i quali la persona non è tornata in sé;
• questo è successo alla persona amata per la prima volta;
• la vittima è ferita;
• una persona si comporta in modo inappropriato dopo un attacco.

Trattamento dell'epilessia e prevenzione delle crisi

L'epilessia è attualmente considerata malattia cronica Tuttavia, a causa dell'osservanza di determinate regole e raccomandazioni mediche, nella maggior parte dei casi è possibile controllare completamente il decorso della malattia e prevenire efficacemente gli attacchi. Secondo le statistiche, circa il 70% dei pazienti con epilessia affronta la propria malattia con l'aiuto di farmaci. Capacità di evitare fattori scatenanti e compliance uno stile di vita sano life aumenta ulteriormente l'efficacia del trattamento.

Trattamento farmacologico dell'epilessia

La maggior parte dei casi di epilessia risponde bene al trattamento con farmaci antiepilettici. Questi farmaci non possono curare completamente la malattia, ma aiutano a prevenire le convulsioni. Rilasciato Vari tipi farmaci antiepilettici. La maggior parte di essi modifica la concentrazione di composti chimici nel cervello che conducono gli impulsi elettrici.

La scelta dell'uno o dell'altro tipo di farmaco dipende da una serie di fattori, tra cui il tipo di convulsioni, l'età della persona, malattie di accompagnamento e l'assunzione di altri farmaci (compreso il controllo delle nascite). Pertanto, solo un medico dovrebbe prescrivere un trattamento.

I farmaci per l'epilessia sono disponibili in varie forme: compresse, capsule, sciroppo o soluzione. È necessario osservare la modalità di somministrazione e il dosaggio del farmaco. È impossibile smettere di prenderlo bruscamente, poiché ciò può provocare un attacco.

Inizialmente viene prescritta una dose bassa del farmaco, che viene poi gradualmente aumentata fino a quando le crisi si fermano o compaiono. effetti collaterali. Se le convulsioni continuano durante l'assunzione del medicinale, il medico prescrive un altro rimedio, aumentandone gradualmente il dosaggio e, allo stesso tempo, riducendo il dosaggio del primo.

Idealmente, un farmaco dovrebbe trattare le convulsioni nel modo più efficace possibile con il minor numero possibile di effetti collaterali. dosaggio minimo. Se il medicinale non aiuta, si raccomanda di non aumentare il dosaggio, ma di passare a un altro tipo di farmaco, anche se a volte può essere necessaria una combinazione di più. medicinali contemporaneamente.

Molti farmaci antiepilettici sono in grado di interagire con altri farmaci, così come i rimedi erboristici, come l'erba di San Giovanni. Pertanto, durante il trattamento, è vietato assumere altri farmaci senza consultare un medico. Ciò può ridurre l'efficacia del trattamento e provocare un attacco.

Alcuni farmaci per l'epilessia sono controindicati durante la gravidanza, in quanto possono causare deformità nel feto. Pertanto, deve informare il medico se sta pianificando di avere un bambino. In altri casi, si raccomanda una contraccezione affidabile per tutta la durata del trattamento. Se non ci sono stati nuovi attacchi per più di due anni, il farmaco può essere interrotto sotto la supervisione di un medico.

All'inizio dell'assunzione di farmaci antiepilettici, ci sono spesso effetti collaterali che di solito scompaiono entro pochi giorni. Di seguito sono riportati i più comuni:

• sonnolenza;
• prostrazione;
• eccitazione;
• mal di testa;
• tremore (movimenti oscillatori involontari degli arti);
• perdita di capelli o crescita di peli superflui;
• gonfiore delle gengive;
• eruzione cutanea.

La comparsa di un'eruzione cutanea può essere un segno di un'allergia al farmaco, che deve essere segnalata immediatamente al medico. A volte, quando viene superato il dosaggio del farmaco, possono comparire sintomi simili all'intossicazione: andatura instabile, distrazione e vomito. In questo caso, dovresti consultare immediatamente un medico in modo che riduca il dosaggio. Per ulteriori informazioni sugli effetti collaterali dei vari farmaci antiepilettici, vedere il foglietto illustrativo fornito con il medicinale.

Trattamento chirurgico dell'epilessia

Se i farmaci non danno il risultato desiderato, il medico può scrivere un rinvio per il ricovero in una clinica neurochirurgica specializzata in preparazione al trattamento chirurgico. La clinica conduce un esame approfondito per confermare le indicazioni per l'intervento chirurgico, nonché determinare l'esatta posizione del focus dell'epilessia, lo stato della memoria, la mentalità e la salute generale.

Rimozione della parte del cervello in cui si verifica il focus dell'aumentata eccitabilità- un tipo comune di chirurgia per l'epilessia. Si ricorre a tale operazione solo quando la causa dell'epilessia è il danno a una piccola area del cervello (una persona ha convulsioni parziali) e la rimozione di questa parte del tessuto nervoso non comporterà un cambiamento significativo nelle funzioni cerebrali .

Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono rischi di complicanze come compromissione della memoria e ictus, ma in circa il 70% dei casi le convulsioni si interrompono dopo l'intervento. Prima di avviarlo, il chirurgo dovrebbe parlare dei suoi benefici e rischi. In genere, il recupero dopo l'intervento chirurgico richiede alcuni giorni, ma in alcuni casi una persona può tornare al lavoro solo dopo pochi mesi.

Stimolazione del nervo vago (terapia VNS)- un altro tipo di intervento per l'epilessia. Il meccanismo con cui funziona la terapia VNS non è completamente compreso, ma si ritiene che la stimolazione del nervo vago alteri la trasmissione chimica degli impulsi nel cervello.

Nella terapia VNS, un piccolo dispositivo elettrico, simile a un pacemaker, viene impiantato sotto la pelle vicino alla clavicola. Un elettrodo è collegato da esso al nervo vago sul lato sinistro del collo. Il dispositivo invia segnali elettrici al nervo e quindi lo stimola. Ciò riduce la frequenza e la gravità delle convulsioni. Una persona può attivare un'ulteriore "scarica" ​​​​dello stimolante ed evitare un attacco se ci sono segni di un'aura.

Nella maggior parte dei casi, dovrai comunque assumere farmaci antiepilettici dopo la procedura. Con la terapia VNS sono stati osservati lievi effetti collaterali, tra cui raucedine, mal di gola e tosse durante l'utilizzo del dispositivo. La batteria del dispositivo dura in media dieci anni, dopodiché deve essere sostituita.

Stimolazione cerebrale profonda (DBS)- al momento un'operazione rara in Russia. Nella DBS, gli elettrodi vengono posizionati in alcune aree del cervello per ridurre l'attività elettrica anormale che è caratteristica delle convulsioni. Il funzionamento degli elettrodi è controllato da un dispositivo che viene inserito sotto la pelle del torace. È sempre acceso. La stimolazione cerebrale profonda può ridurre la frequenza delle convulsioni, ma esiste la possibilità di gravi complicazioni associate pressione sanguigna, emorragia cerebrale, depressione e compromissione della memoria.

Trattamento ausiliario dell'epilessia

dieta chetogenica Si tratta di una dieta ricca di grassi con un apporto limitato di proteine ​​e carboidrati. Si ritiene che aiuti a ridurre la frequenza delle convulsioni cambiando Composizione chimica cervello. Prima dell'invenzione dei farmaci antiepilettici, la dieta chetogenica era uno dei principali trattamenti per l'epilessia, ma attualmente non è raccomandata per gli adulti a causa del rischio di sviluppare diabete e malattie cardiovascolari.

A volte viene somministrato a bambini con convulsioni difficili da trattare, poiché in alcuni casi la dieta chetogenica ha dimostrato di ridurre le convulsioni. La dieta è prescritta solo sotto la supervisione di un neurologo e di un nutrizionista.

Esistono altri trattamenti alternativi per l'epilessia, ma nessuno di essi ha dimostrato clinicamente di essere efficace. La decisione di interrompere l'assunzione di farmaci per l'epilessia, ridurre il dosaggio e passare a metodi alternativi il trattamento può essere preso solo dal medico curante - un neurologo. Interrompere i farmaci da solo può causare convulsioni.

Anche i trattamenti a base di erbe dovrebbero essere trattati con cautela, poiché alcuni dei loro componenti possono interagire con i farmaci per l'epilessia. Erba di San Giovanni, usata in grado lieve depressione, non è raccomandato per l'epilessia, in quanto può modificare la concentrazione di farmaci antiepilettici nel sangue e causare convulsioni.

In alcuni casi, un attacco può essere scatenato dallo stress. In questo caso, le tecniche antistress e le tecniche di rilassamento, come lo yoga e la meditazione, possono aiutare.

epilessia e gravidanza

Con l'epilessia non ci sono controindicazioni alla gravidanza, ma è meglio pianificarla in anticipo a causa di un lieve aumento del rischio di complicanze. Se ti prepari per la gravidanza in anticipo, la probabilità di complicanze può essere ridotta.

Il rischio principale è che alcuni farmaci per l'epilessia aumentino la possibilità di gravi violazioni sviluppo fetale come spina bifida (chiusura incompleta del canale spinale), labbro leporino (labbro leporino) e difetti di nascita cuori. I rischi specifici dipendono dal tipo medicinale e il suo dosaggio.

Quando pianifichi una gravidanza, dovresti consultare uno specialista nel trattamento dell'epilessia (neurologo), che può scegliere un altro farmaco. Di solito è prescritto in dosi minime, cercando di evitare una combinazione di diversi farmaci per l'epilessia. Per ridurre il pericolo anomalie congenite in un bambino, il medico può prescrivere un supplemento giornaliero di acido folico per la donna.

È impossibile interrompere completamente l'assunzione di farmaci antiepilettici durante la gravidanza. Per la salute del feto, un attacco incontrollato della madre è molto più pericoloso del farmaco che assume. I farmaci possono anche essere continuati durante l'allattamento.

epilessia e contraccezione

Alcuni farmaci per l'epilessia rendono i metodi contraccettivi meno efficaci, inclusi i seguenti:

• iniezioni contraccettive;
• cerotto contraccettivo;
• contraccettivi orali combinati (COC);
• "mini-bevuto" - compresse progestiniche;
• impianti contraccettivi.

Se sei sessualmente attivo, dovresti consultare il tuo medico sui possibili effetti del farmaco contro l'epilessia sui contraccettivi. Potrebbe essere necessario utilizzare un altro tipo di contraccezione, come un preservativo o un dispositivo intrauterino. È stato segnalato che alcuni farmaci per l'epilessia riducono l'efficacia dei contraccettivi di emergenza. Invece, viene utilizzato un dispositivo intrauterino. A volte si osserva l'effetto opposto: alcuni contraccettivi riducono l'effetto dei farmaci per l'epilessia. Ulteriori consigli possono essere ottenuti da.

Epilessia nei bambini

Con un trattamento adeguato, molti bambini con epilessia possono andare a scuola e partecipare a tutte le attività scolastiche insieme ad altri bambini. Tuttavia, alcuni bambini hanno bisogno di ulteriore aiuto. I bambini con epilessia hanno maggiori probabilità di avere difficoltà di apprendimento e hanno bisogno di sostegno. Gli insegnanti dovrebbero essere consapevoli della malattia del bambino e dei farmaci che il bambino sta assumendo.

Se un bambino ha una grave epilessia, le convulsioni si verificano frequentemente, ci sono serie difficoltà nel padroneggiare le basi curriculum scolastico, i genitori possono trasferirlo a studiare in una scuola correzionale. Con il miglioramento del benessere e il passaggio della malattia a più forma leggera puoi tornare alla scuola normale.

Sindrome della morte improvvisa nell'epilessia (SIDS)

Sindrome morte improvvisa in epilessia (SWSEP) è la morte di un paziente con epilessia senza alcuna ragione apparente. La causa esatta della SSEP non è chiara e impossibile da prevedere. Una teoria è che il sequestro provoca l'arresto del cuore e della respirazione. Possibili cause di SWSEP:

• convulsioni con perdita di coscienza, quando tutti i muscoli del corpo si irrigidiscono e iniziano a contrarsi (grandi crisi convulsive);
• mancanza di un adeguato trattamento dell'epilessia, inosservanza del regime di assunzione di farmaci per l'epilessia;
• cambiamenti frequenti e bruschi nei farmaci per l'epilessia;
• età 20-40 anni (soprattutto uomini);
• convulsioni nel sonno;
• convulsioni durante le quali una persona è sola;
• consumo eccessivo di alcol.

In caso di dubbi sull'efficacia del trattamento, è necessario contattare il proprio medico. Può programmare un esame presso una clinica specializzata in epilessia.

Quale medico devo contattare per l'epilessia?

Se sospetti l'epilessia in te stesso o amata, . Alcuni neurologi si occupano solo di epilessia e si qualificano come epilettologo, che può essere trovato tramite il servizio On the Correction. Tipicamente, tali medici lavorano in centri epilettologici specializzati, dove accettano bambini e adulti con epilessia per il trattamento.

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Il suo sviluppo è spesso preceduto da: malessere generale, mal di testa, umore depresso, che durano diverse ore o giorni. Il sequestro stesso inizia spesso con precursori speciali - un'aura - nausea improvvisa, paura inspiegabile o sensazione di gioia, allucinazioni olfattive o visive, sensazione di un cambiamento nelle proporzioni del corpo, sudore versante, ecc. Durante l'aura, il il paziente non percepisce l'ambiente circostante, ma il contenuto dell'aura rimane nella sua memoria. Di solito ogni paziente ha lo stesso tipo di aura inerente solo a lui. A volte il sequestro è limitato a questo solo disturbo. Molto più spesso, dopo l'aura, si sviluppa la fase convulsiva del sequestro (vedi), accompagnata da perdita di coscienza. A causa della contrazione tonica di tutti i muscoli, il paziente cade, come se fosse stato abbattuto, emettendo un ululato, un urlo o un gemito penetrante. La caduta può causare diverse lesioni. Le contrazioni toniche continuano dopo la caduta. Braccia e gambe sono estese, si alzano leggermente verso l'alto, le mascelle sono compresse, i denti sono serrati. La respirazione si ferma. All'inizio il viso diventa pallido, ma dopo un momento diventa blu. Spesso c'è minzione o defecazione involontaria. Il tonico dura 15-60 secondi. Quindi compaiono contrazioni intermittenti dei muscoli degli arti, del collo, del busto - convulsioni cloniche, la cui frequenza è di 2-3 minuti. diminuisce gradualmente, dopo di che c'è il rilassamento muscolare. Durante la fase clonica si nota un respiro rauco, si scarica dalla bocca, spesso macchiato di sangue a causa del morso della lingua o della mucosa buccale durante la fase tonica. gradualmente scompare. A volte il paziente si addormenta subito dopo l'attacco; in altri casi, la coscienza si schiarisce gradualmente. Non c'è alcun ricordo dell'attacco stesso, anche se i mal di testa ei dolori in varie parti del corpo che seguono la debolezza permettono al paziente di indovinare cosa gli è successo. Le crisi epilettiche maggiori possono essere limitate alla sola fase tonica o tonica e clonica inespresse (crisi epilettiche abortive, crisi epilettiformi).

Crisi epilettica minore(petit mal) - improvvisa perdita di coscienza, accompagnata solo da convulsioni cloniche singoli muscoli. La crisi può essere preceduta da un'aura. A causa dell'assenza di convulsioni toniche, i pazienti, nonostante la perdita di coscienza, non cadono. Durante un attacco, il paziente tace, il suo viso diventa pallido, i suoi occhi si fermano. Il sequestro dura un momento - pochi minuti. Di lui non c'è memoria.

Assenza(disconnessione, assenza) - un istante, della durata di secondi, disturbo della coscienza senza componente convulsiva - il paziente diventa improvvisamente silenzioso, il suo viso si blocca e poi continua la lezione interrotta.

Le convulsioni di Jackson(crisi epilettiche parziali) sono caratterizzate da convulsioni toniche o cloniche di una metà del corpo, a partire dalle dita delle mani o dei piedi, rotazione convulsa dei bulbi oculari, della testa e del busto in una direzione. La coscienza si perde solo al culmine del sequestro in quei casi in cui le convulsioni catturano tutti i gruppi muscolari e si spostano nell'altra metà del corpo. Le convulsioni di Jackson sono comunemente osservate nell'epilessia sintomatica se la lesione si trova nel lobo temporale o nelle aree vicine.

Epilessia di Kozhevnikov manifestato da convulsioni cloniche costanti o con interruzioni minori di gruppi muscolari, che si intensificano periodicamente e si concludono con una grave crisi epilettica.