Anna Mironova
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Svenimento- reazione difensiva del cervello. È in questo modo che il cervello, sente grave carenza ossigeno, cercando di rimediare alla situazione. Cioè, "depone" il corpo in posizione orizzontale per facilitare il lavoro del cuore per l'afflusso di sangue al cervello. Non appena la carenza di ossigeno viene reintegrata, la persona ritorna condizione normale. Quali sono le cause di questo fenomeno, cosa precede lo svenimento e come fornire correttamente il primo soccorso?
Cos'è lo svenimento, cosa è pericoloso e cosa lo causa: le principali cause dello svenimento
Tutti fenomeno ben noto lo svenimento è una perdita di coscienza per molto breve periodo, da 5-10 secondi a 5-10 minuti. Sincope che dura di più a lungo già in pericolo di vita.
Quanto è pericoloso svenire?
Singoli episodi di svenimento, in sostanza, non sono pericolosi per la vita. Ma ci sono motivi di allarme in caso di svenimento ...
- è una manifestazione di alcuni malattia pericolosa(patologia del cuore, infarto, aritmia, ecc.).
- Accompagnato da trauma cranico.
- Si verifica in una persona le cui attività sono legate allo sport, alla guida di un'auto, alla guida di un aereo, ecc.
- Si ripete di volta in volta o regolarmente.
- Succede a una persona anziana motivi visibili e improvvisamente (c'è un rischio blocco completo cuori).
- Accompagnato dalla scomparsa di tutti i riflessi della deglutizione e della respirazione. C'è il rischio che la radice della lingua a causa del rilassamento tono muscolare lavello e coperchio Vie aeree.
Svenimento - come reazione all'odore di vernice o alla vista del sangue non è così pericolosa (salvo il rischio di lesioni durante una caduta). È molto più pericoloso se lo svenimento è un sintomo di una malattia o esaurimento nervoso. Non ritardare una visita dal medico. Specialisti richiesti neurologo, cardiologo e psichiatra.
Ci sono molte possibili cause di svenimento. I "trigger" principali e più comuni:
- Forte diminuzione della pressione a breve termine.
- Posizione eretta prolungata (soprattutto se le ginocchia sono unite, “sull'attenti”).
- Lunga permanenza in una posizione (seduti, sdraiati) e un forte aumento dei piedi.
- Surriscaldamento, caldo/colpo di sole.
- Afa, calore e luce anche troppo intensa.
- Lo stato di fame.
- Forte stanchezza.
- Temperatura elevata.
- Stress emotivo, shock mentale, paura.
- Dolore improvviso acuto.
- forte reazione allergica(per medicinali, per punture di insetti, ecc.).
- Ipotensione.
- Reazione ai farmaci con ipertensione.
- Aritmia, anemia o glicemia.
- Malattia infettiva dell'orecchio.
- Asma bronchiale.
- L'inizio delle mestruazioni (nelle ragazze).
- Gravidanza.
- Disturbi vegetativi sistema nervoso.
- Una folla, un imponente assembramento di persone.
- Caratteristiche della pubertà.
- Instabilità mentale.
- Diminuzione dello zucchero nel sangue (per il diabete o una dieta rigorosa).
- I problemi circolazione cerebrale nella vecchiaia.
- Esaurimento nervoso e fisico.
Tipi di svenimento:
- Svenimento ortostatico. Succede da un brusco cambiamento nella posizione del corpo (da orizzontale a verticale). La causa potrebbe essere l'insufficienza dell'apparato locomotore dovuta a disfunzione fibre nervose- partecipanti alla funzione vasomotoria. Lo svenimento è pericoloso a causa di cadute e lesioni.
- Svenimenti causati da immobilità prolungata (soprattutto in piedi). Simile al tipo precedente. Si verifica a causa della mancanza di contrazione muscolare, flusso sanguigno completo attraverso i vasi delle gambe (il sangue non può superare la gravità e raggiungere il cervello).
- Svenimento di altitudine. Si verifica ad alta quota a causa dello scarso afflusso di sangue al cervello.
- Svenimento "semplice".(tranne cause gravi): coscienza offuscata, calo della pressione sanguigna, respiro corto, perdita di coscienza a breve termine, ritorno molto rapido alla normalità.
- Svenimento convulsivo. La condizione è accompagnata da convulsioni e (spesso) arrossamento/colorito blu del viso.
- Bettolessia. Breve sincope con malattia cronica polmone, derivante da un forte attacco di tosse e conseguente fuoriuscita di sangue dal cranio.
- Rilascia gli attacchi. Vertigini, grande debolezza e cadere senza perdere conoscenza. Fattori di rischio: gravidanza, osteocondrosi cervicale.
- Sincope vasodepressiva. Si verifica a causa di soffocamento, mancanza di sonno, affaticamento, stress emotivo, paura, ecc. Il polso scende sotto i 60 battiti / min, la pressione scende bruscamente. Spesso è possibile prevenire lo svenimento semplicemente assumendo una posizione orizzontale.
- Svenimento aritmico. Una conseguenza di uno dei tipi di aritmie.
- Svenimento situazionale. Si verifica dopo defecazione, costipazione, immersioni, sollevamento pesi, ecc. A causa dell'aumento della pressione intratoracica e di altri fattori.
- Sindrome del seno carotideo. Si noti che i seni carotidei sono estensioni arterie carotidi, i principali fornitori di sangue al cervello. Una forte pressione su questi seni (colletto stretto, brusco giro della testa) porta allo svenimento.
- Svenimenti in presenza di aritmie cardiache. Si verifica con grave bradicardia ( battito cardiaco- meno di 40 battiti/min) o con tachicardia parossistica (180-200 battiti/min).
- Svenimento anemico. Il più delle volte si verifica nelle persone anziane a causa di forte calo emoglobina, carenza di ferro nella dieta, dovuta a malassorbimento di ferro (quando si verificano malattie gastrointestinali).
- Svenimento medico. accade
- Succede per intolleranza / overdose di droghe.
Segni e sintomi di svenimento: come riconoscere lo svenimento in una persona?
I medici di solito distinguono 3 stati di svenimento:
- Presincope. La comparsa di presagi di svenimento. Lo stato dura circa 10-20 secondi. Sintomi: nausea, forti capogiri, mancanza di respiro, ronzio nelle orecchie e debolezza improvvisa, inaspettata pesantezza alle gambe, sudore freddo e occhi scuri, pelle pallida e intorpidimento delle estremità, respiro raro, calo della pressione e polso debole , "vola" davanti agli occhi, colore grigio della pelle.
- Svenimento. Sintomi: perdita di coscienza, diminuzione del tono muscolare e dei riflessi neurologici, respirazione superficiale, in alcuni casi anche convulsioni. Il polso è debole o per niente palpabile. Le pupille sono dilatate, la reazione alla luce è ridotta.
- Post-svenimento. La debolezza generale persiste, la coscienza ritorna, un forte aumento dei piedi può provocare un altro attacco.
Rispetto ad altri tipi di compromissione della coscienza, la sincope è diversa pieno recupero lo stato che lo ha preceduto.
Regole di primo soccorso per lo svenimento: cosa fare con lo svenimento e cosa non fare?
Il primo soccorso per una persona con svenimento è il seguente:
- Eliminare (se presente) il fattore che causa lo svenimento. Cioè, eliminiamo (tiriamo fuori) una persona dalla folla, da una stanza angusta, da una stanza soffocante (o la portiamo in una stanza fresca dalla strada), la togliamo di mezzo, la tiriamo fuori dall'acqua, ecc.
- Forniamo a una persona una posizione orizzontale stabile- la testa è più bassa del corpo, le gambe sono più alte (per il flusso sanguigno alla testa, se non c'è trauma cranico).
- Sdraiati su un fianco per impedire la retrazione della lingua(e in modo che la persona non soffochi con il vomito). Se non c'è la possibilità di far sdraiare una persona, la facciamo sedere e gli abbassiamo la testa tra le ginocchia.
- Successivamente, dovresti causare irritazione dei recettori della pelle- schizza il viso di una persona acqua fredda, strofinare orecchiette, picchiettare sulle guance, pulire il viso con un asciugamano bagnato e freddo, fornire flusso d'aria (sbottonare il colletto, la cintura, il corsetto, aprire la finestra), lasciare inalare l'ammoniaca (aceto) - 1-2 cm dal naso, inumidendo leggermente il cotone tampone.
- Avvolgiti in una calda coperta bassa temperatura corpo.
Quando la persona arriva a:
- Non puoi mangiare e bere immediatamente.
- Non puoi assumere immediatamente una posizione verticale (solo dopo 10-30 minuti).
- Se una persona non torna in sé:
- Chiamiamo urgentemente un'ambulanza.
- Controlliamo il libero flusso d'aria nel tratto respiratorio, il polso, ascoltiamo il respiro.
- Se non c'è polso e respiro, lo facciamo massaggio indiretto cuore e respirazione artificiale ("bocca a bocca").
Se svenissi vecchio uomo o un bambino, se c'è una storia di malattia grave, se lo svenimento è accompagnato da convulsioni, perdita di respiro, se lo svenimento è avvenuto senza una ragione apparente di punto in bianco, improvvisamente - chiama immediatamente un'ambulanza. Anche se una persona è tornata rapidamente in sé, c'è il rischio di commozione cerebrale e altre lesioni.
3. Sincope neurogena. Diagnosi differenziale ed esame per svenimento
svenimento (sincope) = indebolire, esaurire, distruggere) - un attacco di perdita di coscienza a breve termine a causa di una diminuzione transitoria del flusso sanguigno cerebrale (natura non epilettica).
Classificazione Adams):
neurogenico (Vasodepressore=vasovagale, sinocarotideo, cardioinibitorio, sincope della deglutizione, tosse, nitturico, postprandiale, nevralgico (per nevralgia del trigemino e glossofaringeo))
Cardiogeno (diminuzione della CO, alterato afflusso alla metà sinistra del cuore, alterato ritorno venoso al cuore)
Ortostatico
Cerebrale (TIA, emicrania)
ipossico (ipossia, anemia)
psicotico (isteria, iperventilazione)
Diagnostica:
Ispezione immediatamente dopo lo svenimento, sono possibili cambiamenti instabili: pallore, leggera debolezza, sudorazione profusa, bassa pressione sanguigna, polso debole rapido o lento, nessun arresto respiratorio, tono muscolare ridotto, asimmetria dei riflessi, segni patologici.
Misurazione del polso, PA (su entrambe le braccia!): evidente asimmetria e differenza di PA superiore a 20 mmHg (aneurisma aortico, furto della succlavia). Auscultazione del cuore.
Escludere condizioni potenzialmente letali (IM, AR aortico, aritmie cardiache, SAH, sanguinamento gastrointestinale, EP), ricerca di malattie cardiache, sangue, malattie neurologiche (sintomi neurologici focali, polineuropatia, disturbi extrapiramidali).
Ulteriori: OAK, BC (glucosio, elettroliti), ECG
XM-ECG, ECHO-KG, UZDG BCA, EEG, CT / MRI GM.
Tentativo SU ipotensione ortostatica(BP a riposo e 1-2 minuti dopo la verticalizzazione - una diminuzione della pressione arteriosa sistolica >=20 mm è patognomonica).
Test di Valsalva (trattenimento del respiro), massaggio dei bulbi oculari, seno carotideo, iperventilazione.
Test con ortostasi passiva (ortostasi di 30 min, poi inclinazione di 60-80° utilizzando un lettino inclinato per 20-45 min sotto il controllo della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca); rivela una predisposizione alla sincope vasovagale e ortostatica - con attacchi di eziologia poco chiara e in assenza di malattie cardiache, in particolare l'ostruzione del tratto di deflusso LV. Il test è positivo nello sviluppo di sincope o lipotimia. Criteri di valutazione:
Sincope vasovagale cardioinibitoria: HR<40/мин не менее 10с или асистолия не менее 3с, одновременно или перед снижением АД
Sincope vasodepressore vasovagale: diminuzione della pressione sanguigna senza diminuzione della frequenza cardiaca
Sincope vasovagale mista: una forte diminuzione della pressione sanguigna seguita da una diminuzione della frequenza cardiaca
Insufficienza autonomica: lenta diminuzione graduale della pressione sanguigna con un leggero cambiamento della frequenza cardiaca
Tachicardia ortostatica posturale: aumento significativo precoce della frequenza cardiaca con diminuzione graduale della pressione arteriosa
Diagnosi differenziale:
Svenimento
Evento in posizione in piedi, seduto o sdraiato - raramente. Durante il giorno, non si verifica in un sogno. Messaggeri: vertigini tipiche, oscuramento, velo davanti agli occhi, debolezza generale, nausea, parestesie alle estremità, tinnito, sudorazione, salivazione, sbadigli. All'esame: pallore, sudorazione profusa, bassa pressione sanguigna, polso debole rapido o lento, nessun arresto respiratorio. I sintomi neurologici focali sono assenti. Il tono muscolare è ridotto. Dopo 30 secondi di sincope possono verificarsi movimenti tonico-clonici (convulsioni anossiche secondarie). Il danno da caduta è raro ("affonda, non cade"). Il morso della lingua è raro e la minzione involontaria non è comune.
La confusione di coscienza dopo un attacco non è tipica.
Il dolore agli arti è assente. Amnesia parziale, confusione, ma di breve durata. I cambiamenti EEG non sono tipici. Ci sono segni di disfunzione del CCC.
attacco epilettico
Non c'è connessione con la posizione del corpo, può verificarsi in un sogno. I precursori sono a breve termine: aura (sintomi neurologici focali, automatismi o allucinazioni). Durante un attacco: arrossamento o cianosi all'inizio di un attacco. I movimenti tonico-clonici sono caratteristici, si verificano meno di 30 secondi dopo l'inizio dell'attacco. Sono possibili sintomi neurologici focali. Spesso danno durante una caduta, morso della lingua sui lati, minzione involontaria, dolore agli arti, confusione dopo un attacco, amnesia durante l'intero periodo dell'attacco. Cambiamenti EEG.
Sincope cardiogena(attacchi di Morgagni-Adams-Stokes) Può presentarsi in posizione seduta o sdraiata, in sogno. Predatori: spesso assenti (con tachiaritmie, lo svenimento può essere preceduto da un battito cardiaco accelerato). I sintomi neurologici focali sono assenti. Dopo 30 secondi di sincope possono verificarsi movimenti tonico-clonici (convulsioni anossiche secondarie). Colore della pelle del viso: pallore all'inizio, iperemia dopo il recupero.
Possibili danni da caduta. Mordere la lingua è raro. È possibile la minzione involontaria. Il dolore agli arti è assente. La confusione di coscienza dopo un attacco non è tipica.
Amnesia parziale
crisi psicogena
Può verificarsi mentre si è seduti o sdraiati.
Non si verifica in un sogno. I precursori sono variabili.
I sintomi neurologici focali sono assenti.
I movimenti tonico-clonici sono asincroni, movimenti del bacino e della testa da un lato all'altro, occhi ben chiusi, resistenza ai movimenti passivi.
Il colore della pelle del viso non cambia o arrossamento del viso.
Nessun danno da caduta. Nessun morso della lingua o morso nel mezzo. Non c'è minzione involontaria. Dolore alle estremità: vari disturbi. La confusione di coscienza dopo un attacco è assente o è dimostrativa. Nessuna amnesia
Trattamento (con attacchi ripetuti!):
Non droga(eliminazione dei fattori che causano svenimento - posizione eretta prolungata, pressione sul seno carotideo, ecc.; aumento della quantità di liquidi e sale consumati; indossare calze a compressione, attività fisica che rafforza i muscoli delle gambe?)
Medico
Sincope vasovagale: β-bloccanti (atenololo 25-100 mg/die, metoprololo 50-400 mg/die, propranololo 40-320 mg/die), piccole dosi di fludrocortisone (0,1-0,4 mg/die), midodrina (2,5-5 mg 2 -3r/giorno). Sollievo dai disturbi psicovegetativi: tranquillanti, antidepressivi.
sinocarotideo: evitare collari stretti, giri del collo, midodrina, atropina, impianto di pacemaker.
Lo svenimento, o una breve perdita di coscienza, lo è coscienza compromessa e l'equilibrio, che si verifica quando il cervello è temporaneamente disabilitato a causa di insufficiente afflusso di sangue. Sebbene la sincope sia più comune tra gli adolescenti e gli anziani, persona media sperimentando svenimento durante l'uno o l'altro periodo della vita.
Ce ne sono almeno otto possibili cause di svenimento. A seconda delle cause, la sincope può essere classificata: neurogena, idiopatica, cardiovascolare, vasovagale, vestibolare, metabolica, ipotensiva, sincope psichiatrica. Conoscendo queste potenziali cause di sincope, puoi prevenirle attivamente. Alcuni pazienti prima che si sviluppi la sincope, avvertire capogiri, palpitazioni, problemi alla vista o all'udito, la loro pelle è coperta dolce freddo. Se allenti velocemente la cravatta o ti sdrai sul divano, puoi interrompere l'attacco fase pre-svenimento.
1. Sincope neurogena o sincope di origine nervosa.
Il motivo più comune per cui le persone sperimentano neurogeno sincope, è un riflesso del sistema nervoso periferico che controlla la pressione sanguigna. Medici diagnosticare la natura neurogena della sincope in 24% di tutti i casi. Questo tipo di sincope di solito si verifica nelle persone con un basso volume sanguigno a causa del basso apporto di sodio o dell'elevata perdita di sodio dovuta ai diuretici. In situazioni stressanti, ad esempio temperatura ambiente molto alta, simpatico il sistema nervoso espande di riflesso le vene per aumentare la sudorazione e la perdita di calore.
La dilatazione dei vasi sanguigni porta a un brusco calo del ritorno venoso al cuore. Il cuore reagisce ai cambiamenti sviluppando tachicardia. merito del vagabondo nervo parasimpatico nervoso sistema è quello di rallentare la frequenza cardiaca. Inadeguato il flusso di sangue al cervello porta allo svenimento. Poco dopo la caduta del paziente, l'afflusso di sangue al cervello aumenta e torna rapidamente in sé.
2. Idiopatico svenimento o perdita di coscienza di origine sconosciuta.
Sfortunatamente, il 24% la sincope, anche dopo una diagnosi completa, non trova una causa specifica. Tali casi di sincope sono trattati principalmente sintomatico significa.
3. Perdita di coscienza insufficienza circolazione.
Circa il 18% delle sincopi rientra in questa categoria. Possono essere dovuti ad anomalie strutturali nel cuore e nei vasi sanguigni che portano al cervello ( ischemia cerebrale). In altri casi, può essere dovuto a un ritmo cardiaco anormale (aritmie).
4. Sincope ipotensiva o sincope origine posturale.
Circa l'11% lo svenimento ha posturale origine . transizione improvvisa da sdraiarsi in posizione eretta porta a un calo della pressione sanguigna.
5. Sincope metabolica o sincope con glicemia alta/bassa.
La ragione in questo caso è lo sviluppo di ipo o iperglicemia. Un sovradosaggio di farmaci per diabetici è accompagnato da livelli molto bassi di zucchero nel sangue e porta alla sincope. La carenza di insulina nel diabete di tipo 1 può portare a glicemia molto alta e corpi chetonici secondariamente alti. Ciò porta a un tipo più grave di sincope, in cui il paziente può cadere in coma se la condizione non viene trattata tempestivamente.
6. neuropatologico svenimento o perdita di coscienza nelle malattie del sistema nervoso centrale.
Ciò può accadere a causa di pressione tumori del tessuto cerebrale o a causa di sanguinamento nel cervello (ematoma).
7. Perdita di coscienza nella malattia mentale.
Può essere osservato a isteria e ansia.
8. Sincope situazionale.
La perdita di coscienza si verifica con un forte shock emotivo, ansia, ansia.
Svenimento- questa è un'improvvisa perdita di coscienza, che si verifica a causa della ridotta circolazione cerebrale e dell'ipossia cerebrale. Varie ragioni possono portare a questo: dall'insufficienza cardiaca acuta all'essere in una stanza soffocante. I medici del Dipartimento di Neurologia dell'Ospedale Clinico di Yauza eseguono una diagnosi approfondita per determinare con precisione la causa dello svenimento e prescrivere il miglior trattamento in ogni singolo caso.
Segni di svenimento
Lo svenimento è preceduto da uno stato di svenimento: palpitazioni, nausea, debolezza, oscuramento degli occhi, aumento della sudorazione, perdita di equilibrio. Successivamente, il paziente perde conoscenza: la pelle diventa pallida, i riflessi neurologici si riducono, il tono muscolare è assente. Durante uno svenimento, è difficile per una persona sentire il polso: è molto debole, debole e la pressione sanguigna scende bruscamente.
La perdita di coscienza di solito dura da pochi secondi a 1-2 minuti.
Cause di svenimento
Ci sono molte ragioni che causano lo svenimento. Tuttavia, gli esperti distinguono tre tipi principali di svenimento e tutte le cause possono anche essere suddivise in tre gruppi.
sincope neurogena sono causate da disfunzioni del sistema nervoso autonomo e, di conseguenza, da un'errata regolazione della contrattilità vascolare. Questo è il tipo più comune di svenimento e si verifica a causa di dolore, paura, stress, essere in una stanza soffocante, ecc. Anche il neurogeno include lo svenimento, che può essere il risultato di una brusca transizione da una posizione orizzontale a una verticale.
Sincope cardiogena sono il risultato di una particolare patologia cardiaca.
Sincope iperventilatoria si verificano sullo sfondo della respirazione rapida (con eccitazione, stress, attacco di panico).
La sincope può anche essere il risultato di lesioni, avvelenamento (come il monossido di carbonio), disidratazione e una serie di malattie, tra cui diabete, emicrania, morbo di Parkinson, ipertensione polmonare e altri.
Pronto soccorso per svenimento
Il primo soccorso per lo svenimento è garantire l'afflusso di sangue al cervello. Per questo, il paziente è sdraiato sulla schiena in modo che la testa sia al di sotto del livello del corpo. Con lo svenimento, c'è anche il rischio di ostruzione delle vie aeree, poiché i muscoli della lingua si rilassano, quindi il paziente può essere sdraiato su un fianco.
È necessario fornire un afflusso di aria fresca, spruzzare il viso del paziente con acqua fredda e lasciare che i vapori di ammoniaca vengano inalati.
Diagnosi di svenimento all'ospedale clinico Yauza
Considerando tutta la varietà di cause che portano allo svenimento, gli specialisti del Dipartimento di Neurologia dell'Ospedale Clinico di Yauza conducono un esame approfondito dei pazienti. La diagnosi comprende un esame del sangue generale e biochimico (è necessario controllare il livello di emoglobina e zucchero), consultazioni con un cardiologo, endocrinologo, psicoterapeuta. Per chiarire la diagnosi, i neurologi dell'ospedale clinico di Yauza indirizzano i pazienti a scansioni MRI e TC. Se si sospetta una patologia organica del cuore, deve essere eseguito un ECG; se si sospetta un disturbo del ritmo cardiaco, si raccomanda il monitoraggio Holter. È inoltre necessario esaminare lo stato del rachide cervicale e dei vasi del collo, le vene degli arti inferiori.
Trattamento dello svenimento presso l'ospedale clinico Yauza
A seconda delle cause dello svenimento, i neurologi dell'ospedale clinico Yauza sviluppano un programma di trattamento individuale. La terapia farmacologica comprende la nomina di agenti metabolici, mineralcorticoidi, α-agonisti.
Gli specialisti del Dipartimento di Neurologia dell'Ospedale Clinico di Yauza eliminano anche i fattori che provocano convulsioni, raccomandano il trattamento delle principali malattie e sviluppano misure preventive.
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