introduzione

Lo scopo di questo saggio è studiare i concetti di base relativi alla fornitura di primo soccorso, nonché l'esame di una serie di misure per la fornitura di primo soccorso.
Oggetto dello studio sono le condizioni di emergenza, gli incidenti, gli shock.

emergenza

Condizioni di emergenza: un insieme di sintomi (segni clinici) che richiedono pronto soccorso, cure mediche di emergenza o ricovero in ospedale della vittima o del paziente. Non tutte le condizioni sono direttamente pericolose per la vita, ma richiedono cure per prevenire effetti significativi ea lungo termine sulla salute fisica o mentale della persona nella condizione.

TIPI DI EMERGENZE:

SHOCK ANAFILATTICO

ATTACCO DI ASMA BRONCHIALE

IPERVENTILAZIONE

ANGINA

attacco epilettico

IPOGLICEMIA

AVVELENAMENTO

Una caratteristica delle condizioni di emergenza è la necessità di una diagnosi accurata nel più breve tempo possibile e, sulla base della diagnosi proposta, la definizione delle tattiche terapeutiche. Queste condizioni possono verificarsi a seguito di malattie acute e lesioni dell'apparato digerente, esacerbazione di malattie croniche o come conseguenza di complicanze.

L'urgenza dello stato è determinata da:
In primo luogo, il grado e la velocità della disfunzione di organi e sistemi vitali, in primo luogo:
violazione dell'emodinamica (improvviso cambiamento della frequenza, ritmo del polso, rapida diminuzione o aumento pressione sanguigna, sviluppo acuto insufficienza cardiaca, ecc.);
violazione della funzione del sistema nervoso centrale (violazione della sfera psico-emotiva, convulsioni, delirio, incoscienza, alterata circolazione cerebrale, ecc.);
disfunzione respiratoria ( cambiamento acuto frequenza, ritmo respiratorio, asfissia, ecc.);

In secondo luogo,
l'esito di un'emergenza o di una malattia (“prevedere il pericolo significa evitarlo a metà”). Quindi, ad esempio, un aumento della pressione sanguigna (soprattutto sullo sfondo del suo persistente aumento) è una minaccia di ictus; epatite infettiva - distrofia gialla acuta del fegato, ecc.;

In terzo luogo, estrema ansia e comportamento del paziente:
direttamente in pericolo di vita condizioni patologiche;
condizioni patologiche o malattie che non sono direttamente pericolose per la vita, ma in cui tale minaccia può diventare reale in qualsiasi momento;
condizioni in cui la mancanza di cure mediche moderne può portare a cambiamenti permanenti nel corpo;
condizioni in cui è necessario alleviare quanto prima le sofferenze del malato;
condizioni che richiedono un intervento medico urgente nell'interesse degli altri in relazione al comportamento del paziente.

Primo soccorso per le emergenze

Lo svenimento è un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine dovuta a una ridotta circolazione del sangue nel cervello.

Lo svenimento può durare da pochi secondi a diversi minuti. Di solito una persona torna in sé dopo un po '. Lo svenimento in sé non è una malattia, ma piuttosto un sintomo di una malattia.

Pronto soccorso per svenimento

1. Se le vie aeree sono libere, la vittima respira e si sente il polso (debole e raro), deve essere disteso sulla schiena e le gambe sollevate.

2. Allentare le parti costrittive degli indumenti come il colletto e la cintura.

3. Metti un asciugamano bagnato sulla fronte della vittima o bagnagli il viso con acqua fredda. Ciò porterà alla vasocostrizione e migliorerà l'afflusso di sangue al cervello.

4. Quando vomita, la vittima deve essere trasferita in una posizione sicura, o almeno girare la testa di lato in modo che non soffochi con il vomito.

5 Va ricordato che lo svenimento può essere una manifestazione di grave, incluso Malattia acuta che richiedono assistenza di emergenza. Pertanto, la vittima deve sempre essere esaminata dal suo medico.

6. Non affrettarti a sollevare la vittima dopo che ha ripreso conoscenza. Se le condizioni lo consentono, alla vittima può essere dato del tè caldo da bere, e poi aiutare ad alzarsi e sedersi. Se la vittima si sente di nuovo svenimento, deve essere adagiato sul dorso e con le zampe sollevate.

7. Se la vittima rimane incosciente per diversi minuti, molto probabilmente non sta svenendo ed è necessaria assistenza medica qualificata.

ATTACCO DI ASMA BRONCHIALE

L'asma bronchiale è una malattia allergica, la cui principale manifestazione è un attacco d'asma causato da ridotta pervietà bronchiale.

L'asma bronchiale si esprime in attacchi di soffocamento, vissuti come una dolorosa mancanza d'aria, anche se in realtà si basa sulla difficoltà di espirazione. La ragione di ciò è il restringimento infiammatorio delle vie aeree causato dagli allergeni.

Pronto soccorso per un attacco asma bronchiale

1. Portare la vittima all'aria aperta, slacciare il colletto e allentare la cintura. Siediti con un'inclinazione in avanti e con un'enfasi sul petto. In questa posizione, le vie aeree si aprono.

2. Se la vittima ha delle droghe, aiutale ad usarle.

3. Chiama immediatamente un'ambulanza se:

Questo è il primo attacco;

L'attacco non si è fermato dopo aver preso la medicina;

La vittima ha una respirazione troppo difficile ed è difficile per lui parlare;

La vittima mostra segni di estrema stanchezza.

IPERVENTILAZIONE

Iperventilazione - eccessiva in relazione al livello di scambio di ventilazione polmonare, a causa di profondità e (o) respirazione rapida e portando ad una diminuzione dell'anidride carbonica e ad un aumento dell'ossigeno nel sangue.

Sentendo una forte eccitazione o panico, una persona inizia a respirare più velocemente, il che porta a forte calo contenuto di anidride carbonica nel sangue. Inizia l'iperventilazione. La vittima inizia in relazione a questo a provare ancora più ansia, che porta ad una maggiore iperventilazione.

Pronto soccorso per l'iperventilazione.

1. Porta un sacchetto di carta al naso e alla bocca della vittima e chiedigli di respirare l'aria che espira in questo sacchetto. In questo caso, la vittima espira aria satura di anidride carbonica nella sacca e la inala nuovamente.

Di solito dopo 3-5 minuti, il livello di saturazione del sangue con anidride carbonica ritorna normale. Il centro respiratorio nel cervello riceve informazioni rilevanti al riguardo e dà un segnale: respirare più lentamente e profondamente. Presto i muscoli degli organi respiratori si rilassano e l'intero processo respiratorio torna alla normalità.

2. Se la causa dell'iperventilazione era l'eccitazione emotiva, è necessario calmare la vittima, ripristinare il suo senso di fiducia, persuadere la vittima a sedersi e rilassarsi con calma.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) - un attacco di dolore acuto dietro lo sterno, a causa dell'insufficienza transitoria della circolazione coronarica, ischemia acuta miocardio.

Pronto soccorso per angina pectoris.

1. Se durante lo sforzo fisico si è sviluppato un attacco, è necessario interrompere l'esercizio, ad esempio fermarsi.

2. Dare alla vittima una posizione semi-seduta, mettendo cuscini o vestiti piegati sotto la testa e le spalle, oltre che sotto le ginocchia.

3. Se la vittima ha avuto in precedenza attacchi di angina, per alleviare i quali ha usato la nitroglicerina, può prenderla. Per un assorbimento più rapido, una compressa di nitroglicerina deve essere posta sotto la lingua.

La vittima dovrebbe essere avvertita che dopo aver assunto nitroglicerina, potrebbe esserci una sensazione di pienezza alla testa e mal di testa, a volte vertigini e, se ti alzi, svenimento. Pertanto, la vittima dovrebbe rimanere in posizione semi-seduta per qualche tempo anche dopo che il dolore è passato.

Nel caso dell'efficacia della nitroglicerina, un attacco di angina scompare dopo 2-3 minuti.

Se dopo pochi minuti dall'assunzione del farmaco il dolore non è scomparso, puoi riprenderlo.

Se, dopo aver assunto la terza compressa, il dolore della vittima non scompare e si trascina per più di 10-20 minuti, è urgente chiamare un'ambulanza, poiché esiste la possibilità di sviluppare un infarto.

ATTACCO CARDIACO (INFARTO DEL MIOCARDIO)

Attacco cardiaco (infarto miocardico) - necrosi (necrosi) di una sezione del muscolo cardiaco a causa di una violazione del suo afflusso di sangue, manifestata in una violazione dell'attività cardiaca.

Pronto soccorso per un attacco di cuore.

1. Se la vittima è cosciente, dargli una posizione semiseduta, mettendo cuscini o vestiti piegati sotto la sua testa e le sue spalle, così come sotto le sue ginocchia.

2. Dai alla vittima una compressa di aspirina e chiedigli di masticarla.

3. Allentare le parti di spremitura degli indumenti, specialmente sul collo.

4. Chiama immediatamente un'ambulanza.

5. Se la vittima è incosciente ma respira, mettetela in una posizione sicura.

6. Controllare la respirazione e la circolazione sanguigna, in caso di arresto cardiaco, iniziare immediatamente la rianimazione cardiopolmonare.

Ictus - causato processo patologico disturbi circolatori acuti nel cervello o nel midollo spinale con lo sviluppo di sintomi persistenti di danno al sistema nervoso centrale.

Pronto soccorso per l'ictus

1. Richiedere immediatamente assistenza medica qualificata.

2. Se la vittima è incosciente, controllare se le vie aeree sono aperte, ripristinare la pervietà delle vie aeree se sono rotte. Se la vittima è incosciente, ma respira, spostala in una posizione sicura sul lato della lesione (sul lato dove la pupilla è dilatata). In questo caso, la parte del corpo indebolita o paralizzata rimarrà in alto.

3. Prepararsi a un rapido deterioramento della condizione e alla rianimazione cardiopolmonare.

4. Se la vittima è cosciente, adagiatela sulla schiena, mettendogli qualcosa sotto la testa.

5. La vittima può avere un micro-ictus, in cui vi è un leggero disturbo del linguaggio, un leggero annebbiamento della coscienza, un leggero capogiro, debolezza muscolare.

In questo caso, quando fornisci il primo soccorso, dovresti cercare di proteggere la vittima dalla caduta, calmarla e sostenerla e chiamare immediatamente un'ambulanza. Monitora DP - D - C e sii pronto a fornire assistenza urgente.

attacco epilettico

L'epilessia è una malattia cronica causata da danni al cervello, manifestata da ripetute convulsioni o altri attacchi ed è accompagnata da una varietà di cambiamenti di personalità.

Pronto soccorso per una piccola crisi epilettica

1. Eliminare il pericolo, far sedere la vittima e calmarla.

2. Quando la vittima si sveglia, parlagli della crisi, poiché questa potrebbe essere la sua prima crisi e la vittima non è a conoscenza della malattia.

3. Se questo è il primo attacco, consulta un medico.

Un attacco di grande male è un'improvvisa perdita di coscienza accompagnata da gravi convulsioni (convulsioni) del corpo e degli arti.

Pronto soccorso per una grave crisi epilettica

1. Notando che qualcuno è sull'orlo di un attacco, devi cercare di assicurarti che la vittima non si faccia del male durante la caduta.

2. Fai spazio intorno alla vittima e metti qualcosa di morbido sotto la sua testa.

3. Slacciare gli indumenti intorno al collo e al petto della vittima.

4. Non cercare di trattenere la vittima. Se i suoi denti sono serrati, non cercare di aprire le sue mascelle. Non cercare di mettere qualcosa nella bocca della vittima, poiché ciò può causare traumi ai denti e bloccare le vie respiratorie con i loro frammenti.

5. Dopo la cessazione delle convulsioni, trasferire la vittima in una posizione sicura.

6. Trattare tutte le lesioni subite dalla vittima durante un attacco.

7. Dopo la cessazione del sequestro, la vittima deve essere ricoverata nei casi in cui:

L'attacco è avvenuto per la prima volta;

C'è stata una serie di convulsioni;

Ci sono danni;

La vittima è rimasta priva di sensi per più di 10 minuti.

IPOGLICEMIA

Ipoglicemia - basso livello di glucosio nel sangue L'ipoglicemia può verificarsi in un paziente diabetico.

Il diabete è una malattia in cui il corpo non produce abbastanza ormone insulina, che regola la quantità di zucchero nel sangue.

La reazione è coscienza confusa, la perdita di coscienza è possibile.

Vie respiratorie: pulite, libere. Respirazione: rapida, superficiale. Circolazione sanguigna - un polso raro.

Altri segni sono debolezza, sonnolenza, vertigini. Sensazione di fame, paura, pallore della pelle, sudore abbondante. Allucinazioni visive e uditive, tensione muscolare, tremori, convulsioni.

Pronto soccorso per l'ipoglicemia

1. Se la vittima è cosciente, dagli una posizione rilassata (sdraiata o seduta).

2. Dai alla vittima una bevanda zuccherata (due cucchiai di zucchero in un bicchiere d'acqua), una zolletta di zucchero, cioccolato o caramelle, puoi caramellare o biscotti. Il dolcificante non aiuta.

3. Garantire la pace fino a quando la condizione non sarà completamente normale.

4. Se la vittima ha perso conoscenza, trasferiscila in una posizione sicura, chiama un'ambulanza e monitora la condizione, preparati per iniziare la rianimazione cardiopolmonare.

AVVELENAMENTO

Avvelenamento - intossicazione del corpo causata dall'azione di sostanze che vi entrano dall'esterno.

Il compito del primo soccorso è prevenire un'ulteriore esposizione al veleno, accelerarne l'eliminazione dal corpo, neutralizzare i resti del veleno e sostenere l'attività degli organi e dei sistemi corporei colpiti.

Per risolvere questo problema, è necessario:

1. Abbi cura di te stesso per non essere avvelenato, altrimenti avrai bisogno di aiuto da solo e non ci sarà nessuno ad aiutare la vittima.

2. Controllare la reazione, le vie respiratorie, la respirazione e la circolazione sanguigna della vittima, se necessario, adottare le misure appropriate.

5. Chiama un'ambulanza.

4. Se possibile, impostare il tipo di veleno. Se la vittima è cosciente, chiedigli cosa è successo. Se incosciente, prova a trovare testimoni dell'incidente o imballaggi di sostanze tossiche o altri segni.

Incidenti

Un incidente è un evento imprevisto, un insieme inaspettato di circostanze, che provoca lesioni personali o morte.

Esempi tipici sono un incidente d'auto (o essere investiti da un'auto), cadute dall'alto, inserimento di oggetti nella trachea, caduta di oggetti (mattoni, ghiaccioli) sulla testa, scosse elettriche. I fattori di rischio possono essere il mancato rispetto delle norme di sicurezza, il consumo di alcol.

Infortunio sul lavoro - un caso di lesione traumatica alla salute della vittima, avvenuta a causa di un motivo legato alla sua attività lavorativa o durante il lavoro.

TIPI DI INCIDENTI:

• incidente d'auto
• Essere investito da un'auto
• Fuoco
• bruciando
• Annegamento
• Cadere su un terreno pianeggiante
• Cadere dall'alto
• Cadere in un buco
• Elettro-shock
• Maneggio incauto della motosega
• Manipolazione incauta di materiali esplosivi
• Infortuni sul lavoro
• Avvelenamento

Informazioni simili.

Mezzi e modalità di trasporto delle vittime

Portare a mano. Viene utilizzato nei casi in cui la vittima è cosciente, non presenta fratture degli arti, della colonna vertebrale, delle ossa pelviche e delle costole o ferite addominali.

Si porta sulla schiena con l'aiuto delle mani. Progettato per lo stesso gruppo di vittime.

Si porta a spalla con l'aiuto delle mani. Comodo per trasportare la vittima, che ha perso conoscenza.

Trasporto da parte di due facchini. Portare il "lucchetto" viene utilizzato nei casi in cui la vittima è cosciente e non presenta fratture o con fratture arti superiori, stinchi, piedi (dopo TI).

Portare "uno per uno" utilizzato quando la vittima è incosciente ma non fratturata.

Portare su una barella sanitaria. Questo metodo non è applicabile per una frattura della colonna vertebrale.

La rianimazione cardiopolmonare (RCP) tempestiva e correttamente eseguita è la base per salvare la vita a molte migliaia di vittime che, a seguito di ragioni varie arresto cardiaco improvviso. Ci sono molte di queste ragioni: infarto miocardico, trauma, annegamento, avvelenamento, lesioni elettriche, fulmini, perdita di sangue acuta, emorragia nei centri vitali del cervello. Malattie complicate da ipossia e insufficienza vascolare acuta, ecc. In tutti questi casi, è necessario iniziare immediatamente le misure per mantenere artificialmente la respirazione e la circolazione sanguigna (rianimazione cardiopolmonare).

Condizioni di emergenza:

Disfunzione acuta del sistema cardiovascolare(arresto cardiaco improvviso, collasso, shock);

Violazione acuta della funzione respiratoria (soffocamento durante l'annegamento, ingresso di un corpo estraneo nel tratto respiratorio superiore);

disfunzione acuta del sistema nervoso centrale (svenimento, coma).

morte clinica- lo stadio finale, ma reversibile, della morte.

Lo stato che il corpo sperimenta entro pochi minuti dalla cessazione della circolazione sanguigna e della respirazione, quando tutte le manifestazioni esterne dell'attività vitale scompaiono completamente, tuttavia, nei tessuti non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili. La durata della morte clinica in condizioni normotermiche è di 3-4 minuti, massimo 5-6 minuti. A morte improvvisa Quando il corpo non consuma energia per combattere la morte prolungata e debilitante, la durata della morte clinica aumenta leggermente. In condizioni di ipotermia, ad esempio, quando si annega in acqua fredda, la durata della morte clinica aumenta a 15-30 minuti.

morte biologica- uno stato di morte irreversibile del corpo.

Disponibilità morte biologica nella vittima, può essere accertato (stabilito) solo da un operatore sanitario.

Rianimazione cardiopolmonare- un complesso di misure di base e specializzate (farmaci, ecc.) Per rivitalizzare il corpo.

La sopravvivenza dipende da tre fattori principali:

riconoscimento precoce dell'arresto circolatorio;

Avvio immediato delle principali attività;

Chiamare il team di rianimazione per la rianimazione specializzata.

Se la rianimazione viene avviata nel primo minuto, la probabilità di risveglio è superiore al 90%, dopo 3 minuti - non più del 50%. Non aver paura, non farti prendere dal panico: agisci, esegui la rianimazione in modo chiaro, calmo e rapido, senza problemi e salverai sicuramente la vita di una persona.

La sequenza di esecuzione delle principali misure CPR:

Indicare la mancanza di reazione agli stimoli esterni (mancanza di coscienza, mancanza di reazione pupillare alla luce);

Assicurarsi che non vi sia alcuna reazione della respirazione esterna e del polso arteria carotidea;

adagiare correttamente il rianimato su una superficie dura e piana al di sotto del livello della vita di colui che eseguirà la rianimazione;

garantire la pervietà delle prime vie respiratorie;

infliggere un colpo precordiale (con arresto cardiaco improvviso: lesione elettrica, annegamento pallido);

controllare la respirazione spontanea e il polso;

chiamare gli assistenti e il team di rianimazione;

Se non c'è respiro spontaneo, avviare la ventilazione polmonare artificiale (ALV) - eseguire due espirazioni complete "bocca a bocca";

controllare il polso sull'arteria carotide;

Iniziare il massaggio cardiaco indiretto in combinazione con la ventilazione meccanica e continuarli fino all'arrivo del team di rianimazione.

battito precordiale applicato con un breve movimento deciso del pugno in un punto situato a 2-3 cm sopra il processo xifoideo. In questo caso, il gomito del braccio che colpisce dovrebbe essere diretto lungo il corpo della vittima. L'obiettivo è quello di scuotere il petto il più forte possibile per avviare un cuore improvvisamente fermato. Molto spesso, subito dopo un colpo allo sterno, il battito cardiaco viene ripristinato e la coscienza ritorna.

Tecnica IVL:

pizzicare il naso del rianimato;

inclinare la testa della vittima in modo che si formi un angolo ottuso tra la mascella inferiore e il collo;

Fai 2 colpi d'aria lenti (1,5-2 secondi con una pausa di 2 secondi). Per evitare il gonfiamento dello stomaco, il volume dell'aria insufflata non dovrebbe essere troppo grande e soffiare troppo velocemente;

L'IVL viene eseguito a una frequenza di 10-12 respiri al minuto.

Tecnica per eseguire le compressioni toraciche:

la pressione sul torace per una persona affetta da adulto viene eseguita con due mani, per i bambini - con una mano, per i neonati - con due dita;

Posizionare le mani giunte 2,5 cm sopra il processo xifoideo dello sterno;

Metti una mano con la sporgenza del palmo sullo sterno del rianimato, e la seconda (anche con la sporgenza del palmo) - sulla superficie posteriore della prima;

Quando si preme, le spalle del rianimatore devono essere direttamente sopra i palmi, le braccia non devono essere piegate ai gomiti per utilizzare non solo la forza delle mani, ma anche la massa di tutto il corpo;

eseguire movimenti brevi e vigorosi in modo da far abbassare lo sterno in un adulto di 3,5-5 cm, nei bambini di età inferiore a 8 anni - 1,5-2,5 cm;

Se il rianimatore agisce da solo, il rapporto tra la frequenza della pressione e la velocità della ventilazione dovrebbe essere 15:2, se ci sono due rianimatori - 5:1;

Il ritmo della pressione sul torace dovrebbe corrispondere alla frequenza cardiaca a riposo - circa 1 volta al secondo (per i bambini sotto i 10-12 anni, il numero di pressioni dovrebbe essere 70-80 al minuto);

· Dopo 4 cicli di RCP, interrompere la rianimazione per 5 secondi per determinare se la respirazione e la circolazione sono tornate.

Attenzione!!! Inaccettabile!!!

Applicare un colpo precordiale e condurre un massaggio cardiaco indiretto a una persona vivente (un colpo precordiale con un battito cardiaco preservato può uccidere una persona);

interrompere il massaggio cardiaco indiretto anche con una frattura delle costole;

Interrompere le compressioni toraciche per più di 15-20 secondi.

Insufficienza cardiaca- Questa è una condizione patologica caratterizzata da insufficienza circolatoria dovuta a una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore.

Le cause principali dell'insufficienza cardiaca possono essere: malattie cardiache, sovraccarico prolungato del muscolo cardiaco, che porta al suo superlavoro.

Colpoè una violazione acuta della circolazione sanguigna nel cervello, che causa la morte del tessuto cerebrale.

Le cause principali di un ictus possono essere: malattia ipertonica, aterosclerosi, malattie del sangue.

Sintomi dell'ictus:

· Forte mal di testa;

nausea, vertigini;

Perdita di sensibilità su un lato del corpo

omissione dell'angolo della bocca da un lato;

confusione di parole

visione offuscata, pupille asimmetriche;

· perdita di conoscenza.

PMP per insufficienza cardiaca, ictus:

Pulire la cavità orale e le vie respiratorie da muco e vomito;

Metti una piastra elettrica sui piedi

Se entro 3 minuti il ​​paziente non riprende conoscenza, deve essere girato sullo stomaco e applicare il freddo sulla testa;

Svenimento- perdita di coscienza a breve termine dovuta a ischemia (ridotto flusso sanguigno) o ipoglicemia (mancanza di carboidrati durante la malnutrizione) del cervello.

Crollo- acuto insufficienza vascolare, caratterizzato da un forte calo a breve termine della pressione arteriosa e venosa, una diminuzione del volume del sangue circolante dovuto a:

mancanza di ossigeno nell'aria inalata (rapida salita in salita);

Il rilascio di una grande quantità della parte liquida del sangue nella zona del processo infettivo (disidratazione con diarrea, vomito con dissenteria);

surriscaldamento, quando c'è una rapida perdita di liquidi con sudorazione profusa e respirazione frequente;

reazione ritardata tono vascolare a improvvisi cambiamenti nella posizione del corpo (da una posizione orizzontale a una posizione verticale);

irritazione nervo vago(emozioni negative, dolore, alla vista del sangue).

PMP con svenimento, collasso:

adagiare il paziente sulla schiena senza cuscino, girare la testa di lato in modo che la lingua non affondi;

Assicurati di respirare (in caso contrario, esegui la ventilazione meccanica);

Assicurarsi che ci sia un polso sull'arteria carotide (se non c'è polso, iniziare la RCP);

portare un batuffolo di cotone con ammoniaca al naso;

fornire accesso all'aria, slacciare gli indumenti che rendono difficile la respirazione, allentare la cintura in vita, aprire la finestra;

Alzare le gambe 20-30 cm sopra il livello del cuore; Se il paziente non riprende conoscenza entro 3 minuti, dovrebbe essere girato sullo stomaco e applicare il freddo sulla testa;

Chiama urgentemente un'ambulanza.

Condizioni di emergenza(incidenti) - incidenti, a seguito dei quali viene arrecato un danno alla salute umana o vi è una minaccia per la sua vita. Un'emergenza è caratterizzata dalla subitaneità: può capitare a chiunque, in qualsiasi momento e in qualsiasi luogo.

Le persone ferite in un incidente hanno bisogno di cure mediche immediate. Se c'è un medico, un paramedico o infermiera rivolgersi a loro per il primo soccorso. Altrimenti, l'aiuto dovrebbe essere fornito da persone vicine alla vittima.

La gravità delle conseguenze di un'emergenza, e talvolta la vita della vittima, dipende dalla tempestività e dalla correttezza delle azioni per fornire assistenza medica di emergenza, quindi ogni persona deve avere le capacità per fornire il primo soccorso in condizioni di emergenza.

Esistono i seguenti tipi di condizioni di emergenza:

danno termico;

avvelenamento;

Morsi di animali velenosi;

Attacchi di malattie;

Conseguenze di calamità naturali;

Danni da radiazioni, ecc.

L'insieme delle misure richieste alle vittime in ogni tipo di emergenza presenta una serie di caratteristiche che devono essere prese in considerazione quando si fornisce loro assistenza.

4.2. Primo soccorso per sole, colpi di calore e fumi

Colpo di sole chiamata lesione risultante dall'esposizione a lungo termine alla luce solare su una testa non protetta. Il colpo di sole può essere ottenuto anche quando si rimane a lungo all'aperto in una giornata limpida senza cappello.

Colpo di calore- questo è un eccessivo surriscaldamento dell'intero organismo nel suo insieme. Il colpo di calore può verificarsi anche con tempo nuvoloso, caldo e senza vento, con tempo prolungato e grave lavoro fisico, transizioni lunghe e difficili, ecc. Il colpo di calore è più probabile quando una persona non è sufficientemente preparata fisicamente e sperimenta grave affaticamento, sete.

I sintomi del sole e del colpo di calore sono:

cardiopalmo;

Rossore e poi sbiancamento della pelle;

violazione del coordinamento;

Mal di testa;

Rumore nelle orecchie;

Vertigini;

Grande debolezza e letargia;

Diminuzione dell'intensità del polso e della respirazione;

Nausea;

Sangue dal naso;

A volte convulsioni e svenimento.

Fornire pronto soccorso in caso di sole e shock termico dovrebbe iniziare con il trasporto della vittima in un luogo protetto dall'esposizione al calore. In questo caso, è necessario adagiare la vittima in modo tale che la sua testa sia più alta del corpo. Successivamente, la vittima deve fornire libero accesso all'ossigeno, allentare i suoi vestiti. Per rinfrescare la pelle, puoi pulire la vittima con acqua, raffreddare la testa con un impacco freddo. Alla vittima dovrebbe essere data una bibita fresca. Nei casi più gravi è necessaria la respirazione artificiale.

Svenimento- Questa è una perdita di coscienza a breve termine dovuta a un flusso sanguigno insufficiente al cervello. Lo svenimento può verificarsi a causa di grave spavento, eccitazione, grande affaticamento, nonché di una significativa perdita di sangue e una serie di altri motivi.

Quando sviene, una persona perde conoscenza, il suo viso diventa pallido e coperto di sudore freddo, il polso è appena palpabile, la respirazione rallenta ed è spesso difficile da rilevare.

Il primo soccorso per lo svenimento si riduce al miglioramento dell'afflusso di sangue al cervello. Per questo, la vittima viene adagiata in modo che la sua testa sia più bassa del corpo e le sue gambe e le sue braccia siano leggermente sollevate. Gli indumenti della vittima devono essere allentati, il suo viso è cosparso d'acqua.

È necessario garantire il flusso aria fresca(apri la finestra, fan la vittima). Per eccitare il respiro, puoi annusare l'ammoniaca e per migliorare l'attività del cuore, quando il paziente riprende conoscenza, somministrare tè o caffè caldo e forte.

frenesia- avvelenamento da monossido di carbonio (CO). Il monossido di carbonio si forma quando il carburante brucia senza un adeguato apporto di ossigeno. L'avvelenamento da monossido di carbonio è impercettibile perché il gas è inodore. I sintomi di avvelenamento da monossido di carbonio includono:

Debolezza generale;

Mal di testa;

Vertigini;

Sonnolenza;

Nausea, poi vomito.

Nell'avvelenamento grave, ci sono violazioni dell'attività cardiaca e della respirazione. Se la persona ferita non viene aiutata, può verificarsi la morte.

Il primo soccorso per i fumi si riduce a quanto segue. Prima di tutto, la vittima deve essere rimossa dalla zona di monossido di carbonio o ventilare la stanza. Quindi è necessario applicare un impacco freddo sulla testa della vittima e fargli annusare il cotone idrofilo inumidito con ammoniaca. Per migliorare l'attività cardiaca, alla vittima viene somministrata una bevanda calda (tè o caffè forte). Vengono applicati cuscinetti riscaldanti su gambe e braccia o vengono posizionati cerotti alla senape. In caso di svenimento, praticare la respirazione artificiale. Dopodiché, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

4.3. Pronto soccorso per ustioni, congelamento e congelamento

Bruciare- questo è un danno termico al tegumento del corpo causato dal contatto con oggetti o reagenti caldi. Un'ustione è pericolosa perché, sotto l'influenza dell'alta temperatura, la proteina vivente del corpo si coagula, cioè il tessuto umano vivente muore. La pelle è progettata per proteggere i tessuti dal surriscaldamento, ma quando lunga recitazione fattore dannoso le ustioni colpiscono non solo la pelle,

ma anche tessuti organi interni, ossa.

Le ustioni possono essere classificate secondo una serie di criteri:

Secondo la fonte: ustioni da fuoco, oggetti caldi, liquidi caldi, alcali, acidi;

Secondo il grado di danno: ustioni di primo, secondo e terzo grado;

Dalla dimensione della superficie interessata (come percentuale della superficie corporea).

Con un'ustione di primo grado, l'area ustionata diventa leggermente rossa, si gonfia e si avverte una leggera sensazione di bruciore. Una tale ustione guarisce entro 2-3 giorni. Un'ustione di secondo grado provoca arrossamento e gonfiore della pelle, sulla zona ustionata compaiono vesciche piene di un liquido giallastro. L'ustione guarisce in 1 o 2 settimane. Un'ustione di terzo grado è accompagnata da necrosi della pelle, dei muscoli sottostanti e talvolta delle ossa.

Il pericolo di un'ustione dipende non solo dal suo grado, ma anche dalle dimensioni della superficie danneggiata. Viene considerata anche un'ustione di primo grado, se copre metà della superficie dell'intero corpo malattia grave. Allo stesso tempo, la vittima sperimenta mal di testa compaiono vomito, diarrea. La temperatura corporea aumenta. Questi sintomi sono causati da un avvelenamento generale del corpo dovuto al decadimento e alla decomposizione della pelle e dei tessuti morti. Con grandi superfici ustionate, quando il corpo non è in grado di rimuovere tutti i prodotti di decadimento, può verificarsi insufficienza renale.

Le ustioni di secondo e terzo grado, se colpiscono una parte significativa del corpo, possono essere fatali.

Il primo soccorso per le ustioni di primo e secondo grado si limita all'applicazione di una lozione di alcol, vodka o una soluzione all'1-2% di permanganato di potassio (mezzo cucchiaino in un bicchiere d'acqua) sull'area ustionata. In nessun caso dovresti perforare le vesciche formate a seguito di un'ustione.

Se si verifica un'ustione di terzo grado, è necessario applicare una benda sterile asciutta sull'area ustionata. In questo caso, è necessario rimuovere i resti di indumenti dal luogo bruciato. Queste azioni devono essere eseguite con molta attenzione: prima i vestiti vengono tagliati intorno all'area interessata, quindi l'area interessata viene imbevuta di una soluzione di alcool o permanganato di potassio e solo successivamente rimossa.

Con una bruciatura acido la superficie interessata deve essere immediatamente lavata con acqua corrente o una soluzione di soda all'1-2% (mezzo cucchiaino per bicchiere d'acqua). Successivamente, l'ustione viene cosparsa di gesso tritato, magnesia o polvere di denti.

Se esposto ad acidi particolarmente forti (ad esempio solforico), il lavaggio con acqua o soluzioni acquose può causare ustioni secondarie. In questo caso, la ferita dovrebbe essere trattata con olio vegetale.

Per ustioni alcali caustici l'area interessata viene lavata con acqua corrente o una soluzione debole di acido (acetico, citrico).

congelamento- questo è un danno termico alla pelle, causato dal loro forte raffreddamento. Le aree del corpo non protette sono le più sensibili a questo tipo di danno termico: orecchie, naso, guance, dita delle mani e dei piedi. La probabilità di congelamento aumenta quando si indossano scarpe strette, vestiti sporchi o bagnati, con esaurimento generale del corpo, anemia.

Ci sono quattro gradi di congelamento:

- I grado, in cui l'area interessata impallidisce e perde sensibilità. Quando l'effetto del freddo cessa, il congelamento diventa di colore rosso-bluastro, diventa doloroso e gonfio e spesso compare prurito;

- II grado, in cui le vesciche compaiono sulla zona congelata dopo il riscaldamento, la pelle attorno alle vesciche ha un colore rosso-bluastro;

- III grado, in cui si verifica la necrosi della pelle. Nel tempo, la pelle si secca, sotto di essa si forma una ferita;

- IV grado, in cui la necrosi può diffondersi ai tessuti che si trovano sotto la pelle.

Il primo soccorso per il congelamento consiste nel ripristinare la circolazione sanguigna nell'area interessata. L'area interessata viene pulita con alcool o vodka, leggermente lubrificata con vaselina o grasso non salato e accuratamente strofinata con cotone o garza per non danneggiare la pelle. Non dovresti strofinare l'area congelata con la neve, poiché le particelle di ghiaccio si imbattono nella neve, il che può danneggiare la pelle e facilitare la penetrazione dei microbi.

Le ustioni e le vesciche risultanti dal congelamento sono simili alle ustioni dovute all'esposizione al calore. Di conseguenza, le fasi descritte sopra vengono ripetute.

Nella stagione fredda, in caso di forti gelate e tempeste di neve, è possibile congelamento generale del corpo. Il suo primo sintomo è il freddo. Quindi una persona sviluppa affaticamento, sonnolenza, la pelle diventa pallida, il naso e le labbra sono cianotici, la respirazione è appena percettibile, l'attività del cuore si indebolisce gradualmente ed è anche possibile uno stato di incoscienza.

Il primo soccorso in questo caso si riduce al riscaldamento della persona e al ripristino della sua circolazione sanguigna. Per fare questo, è necessario portarlo in una stanza calda, fare, se possibile, un bagno caldo e strofinare facilmente gli arti congelati con le mani dalla periferia al centro finché il corpo non diventa morbido e flessibile. Quindi la vittima deve essere messa a letto, coperta con calore, deve bere tè o caffè caldo e chiamare un medico.

Tuttavia, va tenuto presente che con una lunga permanenza all'aria fredda o in acqua fredda, tutti i vasi umani si restringono. E poi, a causa del forte riscaldamento del corpo, il sangue può colpire i vasi del cervello, che è irto di un ictus. Pertanto, il riscaldamento di una persona deve essere effettuato gradualmente.

4.4. Pronto soccorso per intossicazione alimentare

L'avvelenamento del corpo può essere causato dal consumo di vari prodotti di scarsa qualità: carne raffermo, gelatina, salsicce, pesce, prodotti a base di acido lattico, cibo in scatola. È anche possibile l'avvelenamento dovuto all'uso di verdure non commestibili, frutti di bosco, funghi.

I principali sintomi di avvelenamento sono:

Debolezza generale;

Mal di testa;

Vertigini;

Dolore addominale;

Nausea, a volte vomito.

Nei casi gravi di avvelenamento, sono possibili perdita di coscienza, indebolimento dell'attività cardiaca e della respirazione, nei casi più gravi - morte.

Il primo soccorso per l'avvelenamento inizia con la rimozione del cibo avvelenato dallo stomaco della vittima. Per fare questo, gli inducono il vomito: dagli da bere 5-6 bicchieri di acqua calda salata o gassata, oppure inserisci due dita in profondità nella gola e premi sulla radice della lingua. Questa pulizia dello stomaco deve essere ripetuta più volte. Se la vittima è incosciente, la sua testa deve essere girata di lato in modo che il vomito non entri nelle vie respiratorie.

In caso di avvelenamento con acido forte o alcali, è impossibile indurre il vomito. In tali casi, alla vittima dovrebbe essere somministrato un decotto di farina d'avena o di lino, amido, uova crude, girasole o burro.

Alla persona avvelenata non dovrebbe essere permesso di addormentarsi. Per eliminare la sonnolenza, devi spruzzare la vittima con acqua fredda o dargli da bere un tè forte. In caso di convulsioni, il corpo viene riscaldato con piastre riscaldanti. Dopo aver fornito il primo soccorso, la persona avvelenata deve essere portata dal medico.

4.5. Pronto soccorso per avvelenamento

A sostanze tossiche(OS) si riferisce a composti chimici in grado di infettare persone e animali non protetti, portandoli alla morte o rendendoli inabili. L'azione degli agenti può essere basata sull'ingestione attraverso gli organi respiratori (esposizione per inalazione), sulla penetrazione attraverso la pelle e le mucose (riassorbimento) o attraverso il tratto gastrointestinale quando vengono consumati cibo e acqua contaminati. Le sostanze velenose agiscono sotto forma di gocce liquide, sotto forma di aerosol, vapore o gas.

Di norma, gli OV lo sono parte integrale armi chimiche. Le armi chimiche sono intese come mezzi militari, il cui effetto dannoso si basa effetti tossici VO.

Le sostanze velenose che fanno parte delle armi chimiche hanno una serie di caratteristiche. Sono capaci di poco tempo causare la distruzione di massa di persone e animali, distruggere le piante, infettare grandi volumi di aria superficiale, che porta alla sconfitta di quelli a terra e delle persone scoperte. Per lungo tempo possono mantenere il loro effetto dannoso. La consegna di tali agenti alle loro destinazioni viene effettuata in diversi modi: con l'ausilio di bombe chimiche, dispositivi di lancio di aerei, generatori di aerosol, razzi, missili e proiettili di artiglieria e mine.

Il primo soccorso medico in caso di danno OS dovrebbe essere effettuato nell'ordine di auto-aiuto e mutua assistenza o servizi specializzati. Quando fornisci il primo soccorso, devi:

1) indossare immediatamente una maschera antigas sulla vittima (o sostituire la maschera antigas danneggiata con una riparabile) per fermare l'effetto del fattore dannoso sull'apparato respiratorio;

2) introdurre rapidamente un antidoto (farmaco specifico) alla vittima utilizzando un tubo per siringa;

3) disinfettare tutte le aree cutanee esposte della vittima con un liquido speciale da un singolo pacchetto anti-chimico.

Il tubo della siringa è costituito da un corpo in polietilene, sul quale è avvitata una cannula con ago per iniezione. L'ago è sterile, è protetto dalla contaminazione da un cappuccio ben stretto sulla cannula. Il corpo del tubo della siringa è riempito con un antidoto o altro farmaco e sigillato ermeticamente.

Per somministrare il farmaco utilizzando un tubo per siringa, è necessario eseguire i seguenti passaggi.

1. Utilizzando il pollice e l'indice della mano sinistra, afferrare la cannula e con la mano destra sostenere il corpo, quindi ruotare il corpo in senso orario fino all'arresto.

2. Accertarsi che nel tubo ci sia il medicinale (per fare ciò, premere il tubo senza rimuovere il tappo).

3. Rimuovere il cappuccio dalla siringa, ruotandolo leggermente; spremere l'aria dal tubo premendolo finché non appare una goccia di liquido sulla punta dell'ago.

4. Inserire bruscamente (con un movimento lancinante) l'ago sotto la pelle o nel muscolo, dopodiché tutto il liquido in esso contenuto viene espulso dal tubo.

5. Senza aprire le dita sul tubo, rimuovere l'ago.

Quando si somministra un antidoto, è meglio iniettare nel gluteo (quadrante esterno superiore), nella coscia anterolaterale e superficie esterna spalla. In caso di emergenza, nel sito della lesione, l'antidoto viene somministrato utilizzando un tubo per siringa e attraverso gli indumenti. Dopo l'iniezione, è necessario attaccare un tubo della siringa vuoto agli indumenti della vittima o metterlo nella tasca destra, che indicherà che l'antidoto è stato inserito.

Il trattamento sanitario della pelle della vittima viene effettuato con un liquido da un pacchetto anti-chimico individuale (IPP) direttamente nel sito della lesione, in quanto ciò consente di interrompere rapidamente l'esposizione a sostanze tossiche attraverso la pelle non protetta. Il PPI include un flacone piatto con degasatore, tamponi di garza e una custodia (sacchetto in polietilene).

Quando si tratta la pelle esposta con PPI, attenersi alla seguente procedura:

1. Aprire la confezione, prelevare un tampone e inumidirlo con il liquido contenuto nella confezione.

2. Pulire le aree esposte della pelle e la superficie esterna della maschera antigas con un tampone.

3. Inumidire nuovamente il tampone e pulire i bordi del colletto e i bordi dei polsini degli indumenti che vengono a contatto con la pelle.

Si prega di notare che il liquido PPI è velenoso e se entra negli occhi, può essere dannoso per la salute.

Se gli agenti vengono spruzzati in modo aerosol, l'intera superficie degli indumenti sarà contaminata. Pertanto, dopo aver lasciato l'area interessata, è necessario togliersi immediatamente i vestiti, poiché l'OM in esso contenuto può causare danni dovuti all'evaporazione nella zona di respirazione, alla penetrazione dei vapori nello spazio sotto la tuta.

In caso di danno agli agenti nervini dell'agente nervino, la vittima deve essere immediatamente evacuata dalla fonte dell'infezione in un'area sicura. Durante l'evacuazione delle persone colpite, è necessario monitorare le loro condizioni. Per prevenire le convulsioni, è consentita la somministrazione ripetuta dell'antidoto.

Se la persona colpita vomita, gira la testa di lato e togli la parte inferiore della maschera antigas, quindi rimetti la maschera antigas. Se necessario, la maschera antigas contaminata viene sostituita con una nuova.

A temperature ambiente negative, è importante proteggere dal congelamento la scatola della valvola della maschera antigas. Per fare questo, è coperto con un panno e sistematicamente riscaldato.

In caso di danni da agenti asfissianti (sarin, monossido di carbonio, ecc.), alle vittime viene praticata la respirazione artificiale.

4.6. Pronto soccorso per una persona che sta annegando

Una persona non può vivere senza ossigeno per più di 5 minuti, quindi, cadendo sott'acqua e rimanendo lì per molto tempo, una persona può annegare. Le cause di questa situazione possono essere diverse: crampi agli arti durante il nuoto in corpi idrici, esaurimento delle forze durante lunghe nuotate, ecc. L'acqua, entrando nella bocca e nel naso della vittima, riempie le vie respiratorie e si verifica il soffocamento. Pertanto, l'assistenza a una persona che sta annegando deve essere fornita molto rapidamente.

Il primo soccorso a una persona che sta annegando inizia con il suo trasferimento su una superficie dura. Notiamo in particolare che il soccorritore deve essere un buon nuotatore, altrimenti sia la persona che sta annegando che il soccorritore potrebbero annegare.

Se l'uomo che sta annegando cerca di rimanere sulla superficie dell'acqua, deve essere incoraggiato, gli dovrebbe essere lanciato un salvagente, un palo, un remo, l'estremità di una corda in modo che possa rimanere sull'acqua finché non è salvato.

Il soccorritore deve essere senza scarpe e vestiti, in casi estremi senza capispalla. Devi nuotare con attenzione verso l'uomo che sta annegando, preferibilmente da dietro, in modo che non afferri il soccorritore per il collo o per le braccia e lo trascini sul fondo.

Una persona che sta annegando viene presa da dietro sotto le ascelle o dalla parte posteriore della testa vicino alle orecchie e, tenendo il viso sopra l'acqua, nuota sulla schiena fino alla riva. Puoi afferrare una persona che sta annegando con una mano intorno alla vita, solo da dietro.

Necessario in spiaggia ripristinare la respirazione la vittima: togliti rapidamente i vestiti; libera la bocca e il naso da sabbia, sporcizia, limo; rimuovere l'acqua dai polmoni e dallo stomaco. Quindi vengono eseguiti i seguenti passaggi.

1. L'operatore di primo soccorso si mette su un ginocchio, mette la vittima sull'altro ginocchio con la pancia in giù.

2. La mano preme sul dorso tra le scapole della vittima finché il liquido schiumoso non smette di uscire dalla sua bocca.

4. Quando la vittima riprende conoscenza, deve essere riscaldata strofinando il corpo con un asciugamano o coprendolo con cuscinetti riscaldanti.

5. Per migliorare l'attività cardiaca, alla vittima viene somministrata una bevanda forte. tè caldo o caffè.

6. Quindi la vittima viene trasportata a istituto medico.

Se una persona che sta annegando è caduta nel ghiaccio, è impossibile correre per aiutarlo sul ghiaccio quando non è abbastanza forte, poiché anche il soccorritore può annegare. Devi mettere una tavola o una scala sul ghiaccio e, avvicinandoti con cautela, lanciare l'estremità della corda alla persona che sta annegando o allungare un palo, un remo, un bastone. Quindi, con la stessa attenzione, devi aiutarlo a raggiungere la riva.

4.7. Primo soccorso per morsi di insetti velenosi, serpenti e animali rabbiosi

In estate, una persona può essere punto da un'ape, una vespa, un calabrone, un serpente e, in alcune zone, uno scorpione, una tarantola o altri insetti velenosi. La ferita di tali morsi è piccola e ricorda una puntura d'ago, ma quando viene morsa, il veleno penetra attraverso di essa, che, a seconda della sua forza e quantità, agisce prima sull'area del corpo attorno al morso, oppure provoca immediatamente un avvelenamento generale.

Morsi singoli api, vespe E bombi non presentano particolari pericoli. Se una puntura rimane nella ferita, deve essere accuratamente rimossa e sulla ferita deve essere applicata una lozione di ammoniaca con acqua o un impacco freddo da una soluzione di permanganato di potassio o semplicemente acqua fredda.

morsi serpenti velenosi in pericolo di vita. Di solito i serpenti mordono una persona alla gamba quando li calpesta. Pertanto, nei luoghi in cui si trovano i serpenti, non puoi camminare a piedi nudi.

Quando viene morso da un serpente, si osservano i seguenti sintomi: bruciore nel sito del morso, arrossamento, gonfiore. Dopo mezz'ora, la gamba può quasi raddoppiare di volume. Allo stesso tempo compaiono segni di avvelenamento generale: perdita di forza, debolezza muscolare, vertigini, nausea, vomito, polso debole e talvolta perdita di coscienza.

morsi insetti velenosi molto pericoloso. Il loro veleno provoca non solo forti dolori e bruciore nel sito del morso, ma a volte avvelenamento generale. I sintomi ricordano l'avvelenamento da veleno di serpente. In caso di avvelenamento grave con il veleno di un ragno karakurt, la morte può avvenire in 1-2 giorni.

Il primo soccorso per il morso di serpenti e insetti velenosi è il seguente.

1. Sopra il punto morso, è necessario applicare un laccio emostatico o una torsione per evitare che il veleno penetri nel resto del corpo.

2. L'arto morso deve essere abbassato e cercare di spremere il sangue dalla ferita, in cui si trova il veleno.

Non puoi succhiare il sangue dalla ferita con la bocca, poiché potrebbero esserci graffi o denti rotti in bocca, attraverso i quali il veleno penetrerà nel sangue di chi fornisce assistenza.

Puoi prelevare sangue e veleno dalla ferita usando un barattolo medico, un bicchiere o un bicchiere con bordi spessi. Per fare questo, in un barattolo (vetro o vetro), è necessario tenere una scheggia accesa o un batuffolo di cotone su un bastoncino per alcuni secondi e quindi coprire rapidamente la ferita con esso.

Ogni vittima di un morso di serpente e insetti velenosi deve essere trasportata in una struttura medica.

Dal morso di un cane rabbioso, gatto, volpe, lupo o altro animale, una persona si ammala rabbia. Il sito del morso di solito sanguina leggermente. Se un braccio o una gamba viene morso, deve essere rapidamente abbassato e cercare di spremere il sangue dalla ferita. Quando sanguina, il sangue non deve essere fermato per un po 'di tempo. Successivamente, il sito del morso viene lavato acqua bollita, mettere una benda pulita sulla ferita e inviare immediatamente il paziente in una struttura medica, dove alla vittima vengono somministrate speciali vaccinazioni che lo salveranno da malattia mortale- rabbia.

Va inoltre ricordato che la rabbia può essere contratta non solo dal morso di un animale rabbioso, ma anche nei casi in cui la sua saliva cade sulla pelle graffiata o sulle mucose.

4.8. Primo soccorso per scosse elettriche

Le scosse elettriche sono pericolose per la vita e la salute umana. La corrente ad alta tensione può causare la perdita istantanea di coscienza e portare alla morte.

La tensione nei fili dei locali residenziali non è così alta, e se a casa si afferra con noncuranza un filo elettrico nudo o scarsamente isolato, si avvertono dolore e contrazione convulsa dei muscoli delle dita nella mano e una piccola ustione superficiale di può formarsi la pelle superiore. Una tale sconfitta non arreca molti danni alla salute e non è pericolosa per la vita se c'è messa a terra in casa. Se non c'è messa a terra, anche una piccola corrente può portare a conseguenze indesiderabili.

Una corrente di tensione più forte provoca contrazioni convulsive dei muscoli del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi respiratori. In tali casi, c'è una violazione della circolazione sanguigna, una persona può perdere conoscenza, mentre impallidisce bruscamente, le sue labbra diventano blu, la respirazione diventa appena percettibile, il polso è palpabile con difficoltà. Nei casi più gravi, potrebbero non esserci segni di vita (respiro, battito cardiaco, polso). Arriva la cosiddetta "morte immaginaria". In questo caso, una persona può essere riportata in vita se gli viene immediatamente prestato il primo soccorso.

Il primo soccorso in caso di scossa elettrica dovrebbe iniziare con la cessazione della corrente sulla vittima. Se un filo nudo rotto cade su una persona, deve essere immediatamente scartato. Questo può essere fatto con qualsiasi oggetto che conduca male l'elettricità (un bastoncino di legno, una bottiglia di vetro o di plastica, ecc.). Se si verifica un incidente all'interno, è necessario spegnere immediatamente l'interruttore, svitare le spine o semplicemente tagliare i fili.

Va ricordato che il soccorritore deve prendere le misure necessarie affinché lui stesso non soffra degli effetti della corrente elettrica. Per fare questo, quando si presta il primo soccorso, è necessario avvolgere le mani con un panno non conduttivo (gomma, seta, lana), indossare scarpe di gomma asciutte sui piedi o stare su un pacco di giornali, libri, una tavola asciutta .

Non puoi prendere la vittima per le parti nude del corpo mentre la corrente continua ad agire su di lui. Quando rimuovi la vittima dal filo, dovresti proteggerti avvolgendo le mani con un panno isolante.

Se la vittima è incosciente, deve prima essere riportata in sé. Per fare questo, devi sbottonargli i vestiti, spruzzargli dell'acqua, aprire finestre o porte e dargli la respirazione artificiale - fino a quando non appare la respirazione spontanea e la coscienza ritorna. A volte la respirazione artificiale deve essere eseguita continuamente per 2-3 ore.

Contemporaneamente alla respirazione artificiale, il corpo della vittima deve essere strofinato e riscaldato con termofori. Quando la vittima riprende conoscenza, viene messa a letto, coperta con calore e gli viene data una bevanda calda.

Un paziente con una scossa elettrica può avere varie complicazioni, quindi deve essere inviato in ospedale.

Un'altra possibile opzione per l'impatto della corrente elettrica su una persona è fulmine, la cui azione è simile all'azione di una corrente elettrica ad altissima tensione. In alcuni casi, la persona colpita muore istantaneamente per paralisi respiratoria e arresto cardiaco. Sulla pelle compaiono strisce rosse. Tuttavia, essere colpiti da un fulmine spesso si riduce a nient'altro che un grave stordimento. In tali casi, la vittima perde conoscenza, la sua pelle diventa pallida e fredda, il polso è appena palpabile, il respiro è superficiale, appena percettibile.

Il salvataggio della vita di una persona colpita da un fulmine dipende dalla rapidità del pronto soccorso. La vittima dovrebbe iniziare immediatamente la respirazione artificiale e continuarla fino a quando non inizia a respirare da solo.

Per prevenire gli effetti dei fulmini, è necessario osservare una serie di misure durante la pioggia e i temporali:

Durante un temporale è impossibile nascondersi dalla pioggia sotto un albero, poiché gli alberi "attirano" a sé un fulmine;

Le zone elevate dovrebbero essere evitate durante i temporali, poiché la probabilità di un fulmine è maggiore in questi luoghi;

Tutti i locali residenziali e amministrativi devono essere dotati di parafulmini, il cui scopo è impedire l'ingresso di fulmini nell'edificio.

4.9. Complesso di rianimazione cardiopolmonare. I suoi criteri applicativi e prestazionali

La rianimazione cardiopolmonare è un insieme di misure volte a ripristinare l'attività cardiaca e la respirazione della vittima quando si fermano (morte clinica). Questo può accadere con scosse elettriche, annegamento, in alcuni altri casi, con compressione o blocco delle vie aeree. La probabilità di sopravvivenza del paziente dipende direttamente dalla velocità della rianimazione.

È più efficace utilizzare dispositivi speciali per la ventilazione artificiale dei polmoni, con l'aiuto dei quali l'aria viene soffiata nei polmoni. In assenza di tali dispositivi, la ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata in vari modi, di cui il più comune è il metodo bocca a bocca.

Il metodo di ventilazione artificiale dei polmoni "bocca a bocca". Per assistere la vittima, è necessario distenderlo sulla schiena in modo che le vie aeree siano libere per il passaggio dell'aria. Per fare questo, la sua testa deve essere gettata indietro il più possibile. Se le mascelle della vittima sono fortemente compresse, è necessario spingere mascella inferiore avanti e, premendo sul mento, apri la bocca, quindi pulisci la cavità orale dalla saliva o dal vomito con un tovagliolo e procedi alla ventilazione artificiale dei polmoni:

1) metti un tovagliolo (fazzoletto) in uno strato sulla bocca aperta della vittima;

2) pizzicare il naso;

3) fai un respiro profondo;

4) premi forte le tue labbra sulle labbra della vittima, creando tensione;

5) soffiare aria nella sua bocca con forza.

L'aria viene soffiata ritmicamente 16-18 volte al minuto fino a quando non viene ripristinata la respirazione naturale.

In caso di lesioni della mascella inferiore, la ventilazione artificiale dei polmoni può essere eseguita in modo diverso, quando l'aria viene soffiata attraverso il naso della vittima. La sua bocca deve essere chiusa.

La ventilazione artificiale dei polmoni viene interrotta quando vengono stabiliti segni affidabili di morte.

Altri metodi di ventilazione polmonare artificiale. Per ferite estese zona maxillofacciale la ventilazione artificiale dei polmoni utilizzando i metodi bocca a bocca o bocca a naso non può essere eseguita, pertanto vengono utilizzati i metodi di Sylvester e Kallistov.

Durante la ventilazione polmonare artificiale La via di Silvestro la vittima giace sulla schiena, assistendolo si inginocchia alla sua testa, gli prende entrambe le mani per gli avambracci e le solleva bruscamente, poi le riprende dietro di sé e le allarga: ecco come si fa un respiro. Quindi, con un movimento inverso, gli avambracci della vittima vengono posizionati sulla parte inferiore Petto e strizzalo: è così che avviene l'espirazione.

Con ventilazione polmonare artificiale La via di Kallistov la vittima è adagiata a pancia in giù con le braccia tese in avanti, la testa è girata di lato, mettendo sotto i vestiti (coperta). Con le cinghie della barella o legate con due o tre cinture dei pantaloni, la vittima viene periodicamente (al ritmo del respiro) sollevata fino a un'altezza di 10 cm e abbassata. Quando si solleva l'interessato a seguito del raddrizzamento del torace, si verifica l'inalazione, quando si abbassa a causa della sua compressione, si verifica l'espirazione.

Segni di cessazione dell'attività cardiaca e compressioni toraciche. I segni di arresto cardiaco sono:

Assenza di polso, palpitazioni;

Mancanza di risposta pupillare alla luce (pupille dilatate).

Una volta identificati questi sintomi, è necessario intraprendere un'azione immediata. massaggio cardiaco indiretto. Per questo:

1) la vittima è adagiata sulla schiena, su una superficie dura e dura;

2) in piedi sul lato sinistro di lui, metti i palmi uno sopra l'altro sulla regione del terzo inferiore dello sterno;

3) con energiche spinte ritmiche 50-60 volte al minuto, premono sullo sterno, dopo ogni spinta, rilasciando le mani per permettere al torace di espandersi. La parete toracica anteriore deve essere spostata ad una profondità di almeno 3-4 cm.

Un massaggio cardiaco indiretto viene eseguito in combinazione con la ventilazione artificiale dei polmoni: 4-5 pressioni sul torace (all'espirazione) si alternano a un soffio d'aria nei polmoni (inalazione). In questo caso, la vittima dovrebbe essere assistita da due o tre persone.

Ventilazione artificiale dei polmoni in combinazione con compressioni toraciche: il modo più semplice rianimazione(revival) di una persona che si trova in uno stato di morte clinica.

I segni dell'efficacia delle misure adottate sono l'aspetto del respiro spontaneo di una persona, la carnagione restaurata, l'aspetto del polso e del battito cardiaco, nonché un ritorno alla coscienza malata.

Dopo aver svolto queste attività, il paziente deve essere fornito di pace, deve essere riscaldato, dato una bevanda calda e dolce e, se necessario, applicare tonici.

Quando si esegue la ventilazione artificiale dei polmoni e il massaggio cardiaco indiretto, gli anziani dovrebbero ricordare che le ossa a questa età sono più fragili, quindi i movimenti dovrebbero essere delicati. Per i bambini piccoli, il massaggio indiretto viene eseguito premendo nella zona dello sterno non con i palmi, ma con un dito.

4.10. Prestazione di assistenza medica in caso di calamità naturali

disastro naturale ha definito una situazione di emergenza in cui sono possibili vittime umane e perdite materiali. Vi sono emergenze naturali (uragani, terremoti, alluvioni, ecc.) e antropiche (esplosioni di bombe, incidenti alle imprese).

Disastri naturali e incidenti improvvisi richiedono assistenza medica urgente alla popolazione colpita. Grande importanza fornire tempestivamente i primi soccorsi direttamente sul luogo della lesione (auto-aiuto e assistenza reciproca) e l'evacuazione delle vittime dall'epidemia alle strutture mediche.

Il principale tipo di lesione nei disastri naturali è il trauma, accompagnato da sanguinamento potenzialmente letale. Pertanto, è prima necessario adottare misure per fermare l'emorragia e quindi fornire assistenza medica sintomatica alle vittime.

Il contenuto delle misure per fornire assistenza medica alla popolazione dipende dal tipo disastro naturale, incidenti. Sì, a terremoti questa è l'estrazione delle vittime dalle macerie, la fornitura di assistenza medica a loro, a seconda della natura della lesione. A inondazioni la prima priorità è rimuovere le vittime dall'acqua, riscaldarle, stimolare l'attività cardiaca e respiratoria.

Nella zona interessata tornado O uragano, importanza effettua un rapido smistamento medico dei malati, prestando assistenza prima di tutto ai più bisognosi.

influenzato di conseguenza cumuli di neve E crolla dopo essere stati rimossi da sotto la neve, li riscaldano, quindi forniscono loro l'assistenza necessaria.

Nei focolai incendi prima di tutto, è necessario estinguere gli indumenti in fiamme sulle vittime, applicare medicazioni sterili sulla superficie bruciata. Se le persone sono colpite dal monossido di carbonio, rimuoverle immediatamente dalle aree di fumo intenso.

Quando incidenti alle centrali nucleariè necessario organizzare una ricognizione radioattiva, che consentirà di determinare i livelli di contaminazione radioattiva del territorio. Cibo, materie prime alimentari, acqua dovrebbero essere sottoposti a controllo delle radiazioni.

Fornire assistenza alle vittime. In caso di lesione, alle vittime vengono forniti i seguenti tipi di assistenza:

Primo soccorso;

Primo soccorso medico;

Assistenza medica qualificata e specializzata.

Il primo soccorso viene fornito direttamente alla persona colpita sul luogo dell'infortunio da squadre sanitarie e postazioni sanitarie, altre unità del ministero russo per le emergenze che lavorano nell'epidemia, nonché nell'ordine di auto- e mutua assistenza. Il suo compito principale è salvare la vita della persona colpita e prevenire possibili complicazioni. La rimozione dei feriti nei luoghi di carico sul trasporto viene effettuata dai facchini delle unità di soccorso.

Il primo soccorso medico ai feriti è fornito da squadre mediche, unità mediche unità militari e strutture sanitarie conservate durante l'epidemia. Tutte queste formazioni costituiscono la prima fase di supporto medico e di evacuazione per la popolazione colpita. I compiti del primo soccorso medico sono di mantenere l'attività vitale dell'organismo colpito, prevenire complicazioni e prepararlo all'evacuazione.

Le cure mediche qualificate e specializzate per i feriti sono fornite nelle istituzioni mediche.

4.11. Assistenza medica per la contaminazione da radiazioni

Quando si fornisce il primo soccorso alle vittime della contaminazione da radiazioni, è necessario tenere conto del fatto che nell'area contaminata è impossibile mangiare cibo, acqua da fonti contaminate o toccare oggetti contaminati da sostanze radioattive. Pertanto, prima di tutto, è necessario determinare la procedura per preparare il cibo e purificare l'acqua nelle aree contaminate (o organizzare la consegna da fonti incontaminate), tenendo conto del livello di contaminazione dell'area e della situazione attuale.

Il primo soccorso medico alle vittime della contaminazione da radiazioni dovrebbe essere fornito in condizioni di massima riduzione degli effetti nocivi. Per fare ciò, le vittime vengono trasportate in un'area non infetta o in rifugi speciali.

Inizialmente, è necessario intraprendere determinate azioni per salvare la vita della vittima. Prima di tutto, è necessario organizzare la sanificazione e la decontaminazione parziale dei suoi vestiti e delle sue scarpe per prevenire influenza dannosa sulla pelle e sulle mucose. Per fare questo, si lavano con acqua e puliscono la pelle esposta della vittima con tamponi bagnati, si lavano gli occhi e si sciacquano la bocca. Durante la decontaminazione di indumenti e calzature, è necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale per prevenire gli effetti dannosi delle sostanze radioattive sulla vittima. È inoltre necessario impedire il contatto della polvere contaminata con altre persone.

Se necessario, viene eseguita la lavanda gastrica della vittima, vengono utilizzati agenti assorbenti (carbone attivo, ecc.).

La profilassi medica delle lesioni da radiazioni viene effettuata con agenti radioprotettivi disponibili in un kit di pronto soccorso individuale.

Il kit di primo soccorso individuale (AI-2) contiene un set di dispositivi medici destinato alla prevenzione personale di lesioni da sostanze radioattive, velenose e agenti batterici. In caso di contaminazione da radiazioni, vengono utilizzati i seguenti farmaci contenuti in AI-2:

- Nido - un tubo per siringa con un analgesico;

- III nido - agente antibatterico n. 2 (in un astuccio oblungo), 15 compresse in totale, che vengono assunte dopo l'esposizione alle radiazioni per disturbi gastrointestinali: 7 compresse per dose il primo giorno e 4 compresse per dose al giorno per i due successivi giorni. Il farmaco viene assunto per prevenire complicazioni infettive che possono verificarsi a causa dell'indebolimento delle proprietà protettive dell'organismo irradiato;

- Nido IV - agente radioprotettivo n. 1 (custodie rosa con coperchio bianco), 12 compresse in totale. Assumere 6 compresse contemporaneamente 30-60 minuti prima dell'inizio dell'esposizione secondo il segnale di allerta della Protezione Civile ai fini della prevenzione danno da radiazioni; poi 6 compresse dopo 4-5 ore mentre si è nel territorio contaminato da sostanze radioattive;

- slot VI - agente radioprotettivo n. 2 (astuccio bianco), 10 compresse in totale. Assumere 1 compressa al giorno per 10 giorni quando si mangiano cibi contaminati;

- VII nido - antiemetico (astuccio blu), 5 compresse in totale. Utilizzare 1 compressa per le contusioni e la reazione primaria alle radiazioni per prevenire il vomito. Per i bambini di età inferiore agli 8 anni, prendi un quarto della dose indicata, per i bambini dagli 8 ai 15 anni - metà della dose.

La distribuzione dei farmaci e le istruzioni per il loro uso sono allegate a un kit di pronto soccorso individuale.

Manifestazioni cliniche

Primo soccorso

Con una forma neurovegetativa di una crisi, la sequenza di azioni:

1) iniettare 4-6 ml di una soluzione all'1% di furosemide per via endovenosa;

2) iniettare 6-8 ml di soluzione di dibazolo allo 0,5% sciolta in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa;

3) iniettare 1 ml di una soluzione allo 0,01% di clonidina nella stessa diluizione per via endovenosa;

4) iniettare 1-2 ml di una soluzione allo 0,25% di droperidolo nella stessa diluizione per via endovenosa.

Con una forma di crisi salata (edematosa):

1) iniettare 2-6 ml di una soluzione all'1% di furosemide per via endovenosa una volta;

2) iniettare 10-20 ml di una soluzione al 25% di solfato di magnesio per via endovenosa.

Con una forma convulsa di una crisi:

1) iniettare per via endovenosa 2-6 ml di soluzione di diazepam allo 0,5% diluita in 10 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;

2) farmaci antipertensivi e diuretici - secondo indizi.

In una crisi associata a un'improvvisa cancellazione (interruzione) dei farmaci antipertensivi: iniettare 1 ml di una soluzione allo 0,01% di clonidina diluita in 10-20 ml di una soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

Appunti

1. I farmaci devono essere somministrati in sequenza, sotto il controllo della pressione arteriosa;

2. In assenza di un effetto ipotensivo entro 20-30 minuti, la presenza violazione acuta circolazione cerebrale, asma cardiaco, angina pectoris richiedono il ricovero in un ospedale multidisciplinare.

angina pectoris

Manifestazioni cliniche s - m Infermieristica in terapia.

Primo soccorso

1) interrompere l'attività fisica;

2) mettere il paziente sulla schiena e con le gambe abbassate;

3) dargli una compressa di nitroglicerina o validol sotto la lingua. Se il dolore al cuore non si ferma, ripetere l'assunzione di nitroglicerina ogni 5 minuti (2-3 volte). Se non ci sono miglioramenti, chiama un medico. Prima che arrivi, passa alla fase successiva;

4) in assenza di nitroglicerina, si può somministrare al paziente 1 compressa di nifedipina (10 mg) o molsidomina (2 mg) sotto la lingua;

5) dare da bere una compressa di aspirina (325 o 500 mg);

6) offrire al paziente di bere acqua calda a piccoli sorsi o applicare un cerotto alla senape sulla zona del cuore;

7) in assenza dell'effetto della terapia, è indicato il ricovero del paziente.

infarto miocardico

Manifestazioni cliniche- vedi Infermieristica in terapia.

Primo soccorso

1) adagiare o far sedere il paziente, slacciare la cintura e il colletto, fornire accesso all'aria fresca, completa pace fisica ed emotiva;

2) con pressione arteriosa sistolica non inferiore a 100 mm Hg. Arte. e frequenza cardiaca superiore a 50 in 1 minuto somministrare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua con un intervallo di 5 minuti. (ma non più di 3 volte);

3) dare da bere una compressa di aspirina (325 o 500 mg);

4) somministrare una compressa di propranololo da 10-40 mg sotto la lingua;

5) entrare per via intramuscolare: 1 ml di una soluzione al 2% di promedol + 2 ml di una soluzione al 50% di analgin + 1 ml di una soluzione al 2% di difenidramina + 0,5 ml di una soluzione all'1% di atropina solfato;

6) con pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mm Hg. Arte. è necessario iniettare per via endovenosa 60 mg di prednisolone diluiti con 10 ml di soluzione fisiologica;

7) iniettare eparina 20.000 UI per via endovenosa e poi 5.000 UI per via sottocutanea nell'area intorno all'ombelico;

8) il paziente deve essere trasportato in ospedale in posizione supina su barella.

Edema polmonare

Manifestazioni cliniche

È necessario differenziare l'edema polmonare dall'asma cardiaco.

1. Manifestazioni cliniche dell'asma cardiaco:

1) respirazione superficiale frequente;

2) la scadenza non è difficile;

3) posizione ortopnea;

4) durante l'auscultazione, rantoli secchi o sibilanti.

2. Manifestazioni cliniche di edema polmonare alveolare:

1) soffocamento, respiro gorgogliante;

2) ortopnea;

3) pallore, cianosi della pelle, umidità della pelle;

4) tachicardia;

5) allocazione di una grande quantità di espettorato schiumoso, a volte macchiato di sangue.

Primo soccorso

1) dare al paziente una posizione seduta, applicare lacci emostatici o polsini dal tonometro agli arti inferiori. Rassicurare il paziente, fornire aria fresca;

2) iniettare 1 ml di una soluzione all'1% di morfina cloridrato sciolta in 1 ml di soluzione fisiologica o 5 ml di soluzione glucosata al 10%;

3) somministrare nitroglicerina 0,5 mg per via sublinguale ogni 15-20 minuti. (fino a 3 volte);

4) sotto il controllo della pressione sanguigna, iniettare 40-80 mg di furosemide per via endovenosa;

5) in caso di ipertensione, iniettare per via endovenosa 1-2 ml di una soluzione al 5% di pentamina, sciolta in 20 ml di soluzione fisiologica, 3-5 ml con un intervallo di 5 minuti; 1 ml di una soluzione allo 0,01% di clonidina sciolta in 20 ml di soluzione fisiologica;

6) stabilire l'ossigenoterapia - inalazione di ossigeno umidificato utilizzando una maschera o un catetere nasale;

7) inalazione di ossigeno inumidito con alcool etilico al 33% o iniezione endovenosa di 2 ml di soluzione di etanolo al 33%;

8) iniettare 60-90 mg di prednisolone per via endovenosa;

9) in assenza dell'effetto della terapia, è indicato un aumento dell'edema polmonare, un calo della pressione sanguigna, ventilazione artificiale dei polmoni;

10) ricoverare il paziente.

Lo svenimento può verificarsi quando si rimane a lungo in una stanza soffocante a causa della mancanza di ossigeno, in presenza di indumenti stretti e che limitano il respiro (corsetto) in persona sana. Lo svenimento ripetuto è motivo di visita dal medico per escludere una grave patologia.

Svenimento

Manifestazioni cliniche

1. Perdita di coscienza a breve termine (per 10-30 s.).

2. Nell'anamnesi non ci sono indicazioni di malattie cardiovascolari, sistemi respiratori, Il tratto gastrointestinale, la storia ostetrica e ginecologica non è gravata.

Primo soccorso

1) dare al corpo del paziente una posizione orizzontale (senza cuscino) con le gambe leggermente sollevate;

2) slacciare cintura, colletto, bottoni;

3) spruzzare il viso e il petto con acqua fredda;

4) strofinare il corpo con le mani asciutte - mani, piedi, viso;

5) far inalare al paziente vapori di ammoniaca;

6) iniettare per via intramuscolare o sottocutanea 1 ml di una soluzione al 10% di caffeina, per via intramuscolare - 1-2 ml di una soluzione al 25% di cordiamina.

Asma bronchiale (attacco)

Manifestazioni cliniche- vedi Infermieristica in terapia.

Primo soccorso

1) far sedere il paziente, aiutare a prendere una posizione comoda, slacciare il colletto, la cintura, fornire pace emotiva, accesso all'aria fresca;

2) terapia di distrazione sotto forma di pediluvio caldo (temperatura dell'acqua a livello di tolleranza individuale);

3) iniettare 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina e 1-2 ml di una soluzione all'1% di difenidramina (2 ml di una soluzione al 2,5% di prometazina o 1 ml di una soluzione al 2% di cloropiramina) per via endovenosa;

4) effettuare l'inalazione con un aerosol di broncodilatatori;

5) nel caso di una forma ormone-dipendente di asma bronchiale e informazioni da parte del paziente su una violazione del corso della terapia ormonale, somministrare prednisolone alla dose e al metodo di somministrazione corrispondenti al corso principale del trattamento.

stato asmatico

Manifestazioni cliniche- vedi Infermieristica in terapia.

Primo soccorso

1) calmare il paziente, aiutare a prendere una posizione comoda, fornire accesso all'aria fresca;

2) ossigenoterapia con una miscela di ossigeno e aria atmosferica;

3) quando la respirazione si ferma - IVL;

4) somministrare reopoliglucina per via endovenosa in un volume di 1000 ml;

5) iniettare 10-15 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina per via endovenosa durante i primi 5-7 minuti, quindi 3-5 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina per via endovenosa a goccia in soluzione per infusione o 10 ml ciascuna soluzione al 2,4% di aminofillina ogni ora nel tubo contagocce;

6) somministrare 90 mg di prednisolone o 250 mg di idrocortisone per via endovenosa in bolo;

7) iniettare eparina fino a 10.000 UI per via endovenosa.

Appunti

1. L'assunzione di sedativi, antistaminici, diuretici, preparati di calcio e sodio (compresa la soluzione salina) è controindicata!

2. L'uso consecutivo ripetuto di broncodilatatori è pericoloso a causa della possibilità di morte.

Sanguinamento polmonare

Manifestazioni cliniche

Scarico di sangue schiumoso scarlatto brillante dalla bocca quando si tossisce o con poca o nessuna tosse.

Primo soccorso

1) calmare il paziente, aiutarlo ad assumere una posizione semiseduta (per facilitare l'espettorazione), vietare di alzarsi, parlare, chiamare un medico;

2) mettere un impacco di ghiaccio o un impacco freddo sul petto;

3) far bere al paziente un liquido freddo: una soluzione di sale da cucina (1 cucchiaio di sale per bicchiere d'acqua), decotto di ortica;

4) eseguire la terapia emostatica: 1-2 ml di soluzione al 12,5% di dicynone per via intramuscolare o endovenosa, 10 ml di soluzione all'1% di cloruro di calcio per via endovenosa, 100 ml di soluzione al 5% di acido aminocaproico per via endovenosa, 1-2 ml 1 % soluzione di vikasol per via intramuscolare.

Se è difficile determinare il tipo di coma (ipo o iperglicemico), il primo soccorso inizia con l'introduzione di una soluzione concentrata di glucosio. Se il coma è associato all'ipoglicemia, la vittima inizia a riprendersi, la pelle diventa rosa. Se non c'è risposta, è molto probabile che il coma sia iperglicemico. Allo stesso tempo, i dati clinici dovrebbero essere presi in considerazione.

Coma ipoglicemico

Manifestazioni cliniche

2. La dinamica dello sviluppo di un coma:

1) sensazione di fame senza sete;

2) ansia ansiosa;

3) mal di testa;

4) aumento della sudorazione;

5) eccitazione;

6) stordimento;

7) perdita di coscienza;

8) convulsioni.

3. Assenza di sintomi di iperglicemia (secchezza della pelle e delle mucose, diminuzione del turgore della pelle, morbidezza dei bulbi oculari, odore di acetone dalla bocca).

4. Rapido effetto positivo da somministrazione endovenosa Soluzione di glucosio al 40%.

Primo soccorso

1) iniettare 40-60 ml di soluzione di glucosio al 40% per via endovenosa;

2) se non vi è alcun effetto, iniettare nuovamente 40 ml di una soluzione di glucosio al 40% per via endovenosa, nonché 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio per via endovenosa, 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,1% di epinefrina cloridrato per via sottocutanea ( in assenza di controindicazioni);

3) quando ti senti meglio, somministrare bevande dolci con il pane (per evitare ricadute);

4) i pazienti sono soggetti a ricovero:

a) alla prima comparsa di ipoglicemia;

b) quando l'ipoglicemia si verifica in un luogo pubblico;

c) con l'inefficacia delle misure mediche di emergenza.

A seconda delle condizioni, il ricovero viene effettuato in barella oa piedi.

Coma iperglicemico (diabetico).

Manifestazioni cliniche

1. Diabete nella storia.

2. Sviluppo di un coma:

1) letargia, estrema stanchezza;

2) perdita di appetito;

3) vomito indomabile;

4) pelle secca;

6) minzione abbondante e frequente;

7) diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, dolore al cuore;

8) adynamia, sonnolenza;

9) stupore, coma.

3. La pelle è secca, fredda, le labbra sono secche, screpolate.

4. Lingua cremisi con rivestimento grigio sporco.

5. L'odore di acetone nell'aria espirata.

6. Tono nettamente ridotto dei bulbi oculari (morbido al tatto).

Primo soccorso

Sequenza:

1) effettuare la reidratazione con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa ad una velocità di infusione di 200 ml in 15 minuti. sotto il controllo del livello di pressione sanguigna e respirazione spontanea (l'edema cerebrale è possibile con una reidratazione troppo rapida);

2) ricovero d'urgenza nel reparto di terapia intensiva di un ospedale multidisciplinare, bypassando il pronto soccorso. Il ricovero viene effettuato su una barella, sdraiato.

Addome acuto

Manifestazioni cliniche

1. Dolore addominale, nausea, vomito, secchezza delle fauci.

2. Dolore alla palpazione della parete addominale anteriore.

3. Sintomi di irritazione peritoneale.

4. Lingua secca, pelosa.

5. Condizione subfebbrile, ipertermia.

Primo soccorso

Consegna urgentemente il paziente all'ospedale chirurgico su una barella, in una posizione comoda per lui. Sollievo dal dolore, assunzione di acqua e cibo sono proibiti!

Un addome acuto e condizioni simili possono verificarsi con una varietà di patologie: malattie dell'apparato digerente, patologie ginecologiche, infettive. Il principio principale del primo soccorso in questi casi: freddo, fame e riposo.

Sanguinamento gastrointestinale

Manifestazioni cliniche

1. Pallore della pelle, delle mucose.

2. Vomito di sangue o "fondi di caffè".

3. Feci catramose nere o sangue scarlatto (per sanguinamento dal retto o dall'ano).

4. L'addome è morbido. Ci può essere dolore alla palpazione nella regione epigastrica. Non ci sono sintomi di irritazione peritoneale, la lingua è bagnata.

5. Tachicardia, ipotensione.

6. Storia di ulcera peptica, malattia oncologica Tratto gastrointestinale, cirrosi epatica.

Primo soccorso

1) far mangiare al paziente del ghiaccio a pezzetti;

2) con deterioramento dell'emodinamica, tachicardia e diminuzione della pressione sanguigna - poliglucina (reopoliglucina) per via endovenosa fino alla stabilizzazione della pressione sistolica a livello di 100-110 mm Hg. Arte.;

3) introdurre 60-120 mg di prednisolone (125-250 mg di idrocortisone) - aggiungere alla soluzione per infusione;

4) iniettare fino a 5 ml di una soluzione di dopamina allo 0,5% per via endovenosa nella soluzione per infusione con un calo critico della pressione sanguigna che non può essere corretto mediante terapia infusionale;

5) glycosides caldo secondo indizi;

6) consegna urgente all'ospedale chirurgico sdraiato su una barella con la testata abbassata.

Colica renale

Manifestazioni cliniche

1. dolore parossistico nella parte bassa della schiena uno o due lati, si irradiano all'inguine, allo scroto, alle labbra, alla parte anteriore o interna della coscia.

2. Nausea, vomito, gonfiore con ritenzione di feci e gas.

3. Disturbi disurici.

4. Ansia motoria, il paziente cerca una posizione in cui il dolore si attenui o si fermi.

5. L'addome è morbido, leggermente doloroso lungo gli ureteri o indolore.

6. Il colpetto sulla parte bassa della schiena nella zona dei reni è doloroso, i sintomi dell'irritazione peritoneale sono negativi, la lingua è bagnata.

7. La malattia del calcolo renale nella storia.

Primo soccorso

1) iniettare 2-5 ml di una soluzione al 50% di analgin per via intramuscolare o 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina solfato per via sottocutanea o 1 ml di una soluzione allo 0,2% di platifillina idrotartrato per via sottocutanea;

2) mettere un termoforo caldo sulla regione lombare o (in assenza di controindicazioni) porre il paziente in un bagno caldo. Non lasciarlo solo, controlla il benessere generale, il polso, la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna, il colore della pelle;

3) ricovero: con un primo attacco, con ipertermia, mancato arresto di un attacco a casa, con attacco ripetuto durante la giornata.

La colica renale è una complicanza urolitiasi derivanti da disordini metabolici. La causa dell'attacco doloroso è lo spostamento della pietra e il suo ingresso negli ureteri.

Shock anafilattico

Manifestazioni cliniche

1. Collegamento dello stato con la somministrazione di un farmaco, vaccino, assunzione di un alimento specifico, ecc.

2. Sensazione di paura della morte.

3. Sensazione di mancanza d'aria, dolore retrosternale, vertigini, tinnito.

4. Nausea, vomito.

5. Convulsioni.

6. Pallore affilato, sudore appiccicoso freddo, urticaria, tumefazione dei tessuti molli.

7. Tachicardia, polso flebile, aritmia.

8. Grave ipotensione, la pressione arteriosa diastolica non è determinata.

9. Coma.

Primo soccorso

Sequenza:

1) in caso di shock causato da farmaci allergenici per via endovenosa, lasciare l'ago nella vena e utilizzarlo per la terapia anti-shock di emergenza;

2) interrompere immediatamente la somministrazione della sostanza medicinale che ha causato lo sviluppo dello shock anafilattico;

3) dare al paziente una posizione funzionalmente vantaggiosa: elevare gli arti con un angolo di 15°. Gira la testa di lato, in caso di perdita di coscienza, spingi in avanti la mascella inferiore, rimuovi la dentiera;

4) effettuare l'ossigenoterapia con ossigeno al 100%;

5) iniettare per via endovenosa 1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato diluita in 10 ml di una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio; la stessa dose di epinefrina cloridrato (ma senza diluizione) può essere iniettata sotto la radice della lingua;

6) la poliglucina o altra soluzione per infusione deve essere iniziata per essere somministrata a getto dopo la stabilizzazione della pressione arteriosa sistolica a 100 mm Hg. Arte. - continuare la fleboterapia infusionale;

7) introdurre 90-120 mg di prednisolone (125-250 mg di idrocortisone) nel sistema di infusione;

8) iniettare 10 ml di soluzione di cloruro di calcio al 10% nel sistema di infusione;

9) in assenza dell'effetto della terapia, ripetere la somministrazione di adrenalina cloridrato o iniettare 1-2 ml di una soluzione all'1% di mezaton per via endovenosa;

10) in caso di broncospasmo, iniettare 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina per via endovenosa;

11) con laringospasmo e asfissia - conicotomia;

12) se l'allergene è stato iniettato per via intramuscolare o sottocutanea o si è verificata una reazione anafilattica in risposta a una puntura d'insetto, è necessario interrompere l'iniezione o il sito del morso con 1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato diluita in 10 ml di un Soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio;

13) se l'allergene è entrato nel corpo per via orale, è necessario lavare lo stomaco (se le condizioni del paziente lo consentono);

14) in caso di sindrome convulsiva, iniettare 4-6 ml di una soluzione allo 0,5% di diazepam;

15) in caso di morte clinica, eseguire la rianimazione cardiopolmonare.

In ogni stanza di trattamento deve essere presente un kit di pronto soccorso per il primo soccorso in caso di shock anafilattico. Molto spesso, lo shock anafilattico si sviluppa durante o dopo l'introduzione di prodotti biologici, vitamine.

Edema di Quincke

Manifestazioni cliniche

1. Comunicazione con l'allergene.

2. Eruzione pruriginosa su varie parti del corpo.

3. Edema della parte posteriore delle mani, piedi, lingua, passaggi nasali, orofaringe.

4. Gonfiore e cianosi del viso e del collo.

6. Eccitazione mentale, irrequietezza.

Primo soccorso

Sequenza:

1) smettere di introdurre l'allergene nel corpo;

2) iniettare 2 ml di una soluzione al 2,5% di prometazina, o 2 ml di una soluzione al 2% di cloropiramina, o 2 ml di una soluzione all'1% di difenidramina per via intramuscolare o endovenosa;

3) somministrare 60-90 mg di prednisolone per via endovenosa;

4) iniettare 0,3-0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato per via sottocutanea o, diluendo il farmaco in 10 ml di una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio, per via endovenosa;

5) inalazione con broncodilatatori (fenoterol);

6) essere pronti per la conicotomia;

7) ricoverare il paziente.

Definizione. Le condizioni di emergenza sono cambiamenti patologici nel corpo che portano a un forte deterioramento della salute, minacciano la vita del paziente e richiedono misure terapeutiche di emergenza. Sono presenti le seguenti condizioni di emergenza:

Immediato pericolo di vita

Non in pericolo di vita, ma senza assistenza la minaccia sarà reale

Condizioni in cui la mancata fornitura di assistenza di emergenza porterà a cambiamenti permanenti nel corpo

Situazioni in cui è necessario alleviare rapidamente le condizioni del paziente

Situazioni che richiedono un intervento medico nell'interesse degli altri a causa di un comportamento inappropriato del paziente

ripristino della funzione respiratoria

sollievo dal collasso, shock di qualsiasi eziologia

sollievo dalla sindrome convulsiva

prevenzione e trattamento dell'edema cerebrale

RANIMAZIONE CARDIOLUMMATICA.

Definizione. La rianimazione cardiopolmonare (RCP) è un insieme di misure volte a ripristinare le funzioni vitali perdute o gravemente compromesse in pazienti in stato di morte clinica.

I 3 principali ricevimenti di CPR secondo P. Safar, "regola ABC":

UN ire way open - garantire la pervietà delle vie aeree;

B Reath for Victim - inizia la respirazione artificiale;

C circolazione il suo sangue - ripristina la circolazione sanguigna.

UN- eseguito triplo trucco secondo Safar: inclinare la testa, il massimo spostamento in avanti della mascella inferiore e aprire la bocca del paziente.

Assegnare al paziente una posizione adeguata: sdraiarsi su una superficie dura, mettendogli un rullo di vestiti sulla schiena sotto le scapole. Inclina la testa il più indietro possibile

Apri la bocca ed esamina la cavità orale. Con la compressione convulsiva dei muscoli masticatori, usa una spatola per aprirla. Cancella la cavità orale di muco e vomito con un fazzoletto avvolto attorno al dito indice. Se la lingua è affondata, estraila con lo stesso dito

Riso. Preparazione alla respirazione artificiale: spingere in avanti la mascella inferiore (a), quindi avvicinare le dita al mento e, tirandolo verso il basso, aprire la bocca; con la lancetta dei secondi posizionata sulla fronte, inclinare la testa all'indietro (b).

Riso. Ripristino della pervietà delle vie aeree.

a- apertura della bocca: 1-dita incrociate, 2-cattura della mascella inferiore, 3-utilizzo di un distanziatore, 4-ricezione tripla. b- pulizia del cavo orale: 1 - con l'aiuto di un dito, 2 - con l'aiuto dell'aspirazione. (fig. di Moroz F.K.)

B - ventilazione polmonare artificiale (ALV). IVL è il soffio di aria o di una miscela arricchita di ossigeno nei polmoni di un paziente senza / utilizzando dispositivi speciali. Ogni respiro dovrebbe durare 1-2 secondi e la frequenza respiratoria dovrebbe essere di 12-16 al minuto. IVL al palco primo soccorso eseguito "bocca a bocca" o aria espirata "bocca a naso". Allo stesso tempo, l'efficacia dell'inalazione è giudicata dall'innalzamento del torace e dall'espirazione passiva dell'aria. Il team dell'ambulanza utilizza solitamente una via aerea, una maschera facciale e una sacca Ambu o l'intubazione tracheale e una sacca Ambu.

Riso. IVL "bocca a bocca".		Alzati da lato destro, tenendo la testa della vittima in posizione inclinata con la mano sinistra, copre contemporaneamente le fosse nasali con le dita. Mano destra la mascella inferiore dovrebbe essere spinta in avanti e verso l'alto. In questo caso è molto importante la seguente manipolazione: a) tenere la mandibola per le arcate zigomatiche con il pollice e il medio; b) aprire la bocca con il dito indice; c) con la punta dell'anulare e del mignolo (dita 4 e 5) controllare il polso sull'arteria carotide.
	Fai un respiro profondo, stringendo la bocca della vittima con le labbra e soffiando. Per motivi igienici, coprire la bocca con qualsiasi panno pulito. Al momento dell'ispirazione, controlla l'innalzamento del torace Quando nella vittima compaiono segni di respiro spontaneo, la ventilazione meccanica non viene immediatamente interrotta, continuando fino a quando il numero di respiri spontanei corrisponde a 12-15 al minuto. Allo stesso tempo, se possibile, il ritmo dei respiri è sincronizzato con il respiro di recupero della vittima. L'ALV "dalla bocca al naso" è indicato quando si assiste una persona che sta annegando, se la rianimazione viene effettuata direttamente in acqua, con fratture del rachide cervicale (l'inclinazione della testa all'indietro è controindicata). L'IVL con l'uso della sacca Ambu è indicato se la fornitura di assistenza è bocca a bocca o bocca a naso Riso. IVL con l'aiuto di semplici dispositivi. a - attraverso il condotto dell'aria a forma di S; b- utilizzando una maschera e una sacca Ambu c- attraverso un tubo endotracheale; d- IVL transglottale percutaneo. (fig. di Moroz F.K.)		Riso. IVL "dalla bocca al naso"

C - massaggio cardiaco indiretto.

Il paziente giace sulla schiena su una superficie dura. L'assistente si trova sul lato della vittima e mette la mano di una mano sul terzo medio inferiore dello sterno e la seconda mano sopra, attraverso la prima per aumentare la pressione.

il medico dovrebbe stare abbastanza in alto (su una sedia, uno sgabello, stare in piedi, se il paziente è sdraiato su un letto alto o sul tavolo operatorio), come se fosse sospeso con il corpo sopra la vittima e facesse pressione sullo sterno non solo con il sforzo delle sue mani, ma anche con il peso del suo corpo.

Le spalle del soccorritore dovrebbero essere direttamente sopra i palmi, le braccia non dovrebbero essere piegate all'altezza dei gomiti. Con spinte ritmiche della parte prossimale della mano, premono sullo sterno per spostarlo verso la colonna vertebrale di circa 4-5 cm La pressione dovrebbe essere tale che uno dei membri del team possa determinare chiaramente l'onda del polso artificiale su l'arteria carotidea o femorale.

Il numero di compressioni toraciche dovrebbe essere 100 in 1 minuto

Il rapporto tra compressioni toraciche e respirazione artificiale negli adulti è 30: 2 se una o due persone stanno eseguendo la RCP.

Nei bambini, 15:2 se la RCP è eseguita da 2 persone, 30:2 se è eseguita da 1 persona.

contemporaneamente all'inizio della ventilazione meccanica e del massaggio bolo endovenoso: ogni 3-5 minuti 1 mg di adrenalina o 2-3 ml per via endotracheale; atropina - 3 mg per via endovenosa in bolo una volta.

Riso. Posizione del paziente e del caregiver massaggio indiretto cuori.

ECG- asistolia ( isoline sull'ECG)

per via endovenosa 1 ml di soluzione allo 0,1% di epinefrina (adrenalina), ripetuta per via endovenosa dopo 3-4 minuti;

soluzione endovenosa di atropina allo 0,1% - 1 ml (1 mg) + 10 ml di soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio dopo 3-5 minuti (fino a quando non si ottiene l'effetto o una dose totale di 0,04 mg / kg);

Il bicarbonato di sodio 4% - 100 ml viene somministrato solo dopo 20-25 minuti di RCP.

se l'asistolia persiste, immediata percutanea, transesofagea o endocardica temporanea ritmo.

ECG- fibrillazione ventricolare (ECG - denti di diverse ampiezze posizionati casualmente)

defibrillazione elettrica (EIT). Si consigliano shock da 200, 200 e 360 ​​J (4500 e 7000 V). Tutti gli scarichi successivi - 360 J.

Nella fibrillazione ventricolare, dopo il 3° shock, cordaron nella dose iniziale di 300 mg + 20 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5%, ancora - 150 mg ciascuno (fino a un massimo di 2 g). In assenza di cordarone, entra lidocaina- 1-1,5 mg/kg ogni 3-5 minuti per una dose totale di 3 mg/kg.

Magnesia solfato - 1-2 g IV per 1-2 minuti, ripetere dopo 5-10 minuti.

AIUTO DI EMERGENZA PER LO SHOCK ANAFILATTICO.

Definizione. Lo shock anafilattico è un tipo immediato di reazione allergica sistemica alla somministrazione ripetuta di un allergene come risultato di un rilascio rapido e massiccio mediato da immunoglobuline E di mediatori dai basofili tissutali. mastociti) e granulociti basofili di sangue periferico (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

Fattori provocatori:

assunzione di farmaci: penicillina, sulfamidici, streptomicina, tetraciclina, derivati ​​nitrofuranici, amidopirina, aminofillina, aminofillina, diafillina, barbiturici, farmaci antielmintici, tiamina cloridrato, glucocorticosteroidi, novocaina, sodio tiopentale, diazepam, sostanze radiopache e contenenti iodio.

Somministrazione di emoderivati.

Prodotti alimentari: uova di gallina, caffè, cacao, cioccolato, fragole, fragole, gamberi, pesce, latte, bevande alcoliche.

Somministrazione di vaccini e sieri.

Punture di insetti (vespe, api, zanzare)

Allergeni da polline.

Prodotti chimici (cosmetici, detergenti).

Manifestazioni locali: edema, iperemia, ipersalivazione, necrosi

Manifestazioni sistemiche: shock, broncospasmo, CID, disturbi intestinali

Cure urgenti:

Interrompere il contatto con allergeni: interrompere la somministrazione parenterale del farmaco; rimuovere la puntura d'insetto dalla ferita con un ago per iniezione (la rimozione con pinzette o dita è indesiderabile, poiché è possibile spremere il veleno rimanente dal serbatoio della ghiandola velenosa dell'insetto rimasto sulla puntura) Applicare ghiaccio o un riscaldamento tampone con acqua fredda sul sito di iniezione per 15 minuti.

Adagiare il paziente (testa sopra le gambe), girare la testa di lato, spingere in avanti la mascella inferiore, se sono presenti protesi rimovibili, rimuoverle.

Se necessario, eseguire RCP, intubazione tracheale; con edema laringeo - tracheostomia.

Indicazioni per la ventilazione meccanica nello shock anafilattico:

Gonfiore della laringe e della trachea con ridotta pervietà  - vie respiratorie;

ipotensione arteriosa intrattabile;

Violazione della coscienza;

broncospasmo persistente;

Edema polmonare;

Sviluppo - sanguinamento della coagulopatia.

L'intubazione tracheale immediata e la ventilazione meccanica vengono eseguite con perdita di coscienza, una diminuzione della pressione arteriosa sistolica inferiore a 70 mm Hg. Art., in caso di stridore.

La comparsa di stridore indica un'ostruzione del lume delle prime vie respiratorie superiore al 70-80%, e pertanto la trachea del paziente deve essere intubata con un tubo del diametro più grande possibile.

Terapia medica:

Fornire l'accesso endovenoso in due vene e iniziare la trasfusione dello 0,9% - 1.000 ml di soluzione di cloruro di sodio, stabisolo - 500 ml, poliglucina - 400 ml

Epinefrina (adrenalina) 0,1% - 0,1 -0,5 ml per via intramuscolare, se necessario, ripetere dopo 5-20 minuti.

Con shock anafilattico grado medio gravità, un'iniezione frazionata (bolo) di 1-2 ml di una miscela (1 ml di -0,1% di adrenalina + 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) viene mostrata ogni 5-10 minuti fino alla stabilizzazione emodinamica.

L'adrenalina intratracheale viene somministrata in presenza di un tubo endotracheale nella trachea - in alternativa alle vie di somministrazione endovenosa o intracardiaca (2-3 ml alla volta in una diluizione di 6-10 ml in soluzione isotonica di cloruro di sodio).

prednisolone per via endovenosa 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg di prednisolone), desametasone - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), idrocortisone - 150-300 mg (se la somministrazione endovenosa non è possibile - per via intramuscolare).

con orticaria generalizzata o con una combinazione di orticaria con edema di Quincke - diprospan (betametasone) - 1-2 ml per via intramuscolare.

con l'edema di Quincke è indicata una combinazione di prednisolone e antistaminici di nuova generazione: semprex, telfast, clarifer, allertec.

stabilizzatori di membrana per via endovenosa: acido ascorbico 500 mg/die (8–10 10 ml di soluzione al 5% o 4–5 ml di soluzione al 10%), troxevasin 0,5 g/die (5 ml di soluzione al 10%), sodio etamsylate 750 mg/die (1 ml = 125 mg), la dose iniziale è di 500 mg, poi ogni 8 ore, 250 mg.

per via endovenosa eufillin 2,4% 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (fleboclisi); isadrin 0,5% 2 ml per via sottocutanea.

con ipotensione persistente: dopmin 400 mg + 500 ml di soluzione glucosata al 5% per via endovenosa (dose titolata fino al raggiungimento del livello pressione sistolica 90 mm Hg) ed è prescritto solo dopo il rifornimento del volume di sangue circolante.

con broncospasmo persistente 2 ml (2,5 mg) di salbutamolo o berodual (fenoterolo 50 mg, iproaropium bromuro 20 mg) preferibilmente attraverso un nebulizzatore

con bradicardia, atropina 0,5 ml -0,1% della soluzione per via sottocutanea o 0,5 -1 ml per via endovenosa.

Si consiglia di somministrare antistaminici al paziente solo dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna, poiché la loro azione può aggravare l'ipotensione: difenidramina 1% 5 ml o   suprastin 2% 2-4 ml, o tavegil 6 ml per via intramuscolare, cimetidina 200-400 mg (10% 2-4 ml) per via endovenosa, famotidina 20 mg ogni 12 ore (0,02 g di polvere secca diluita in 5 ml di solvente) per via endovenosa, pipolfen 2,5% 2-4 ml per via sottocutanea.

Ricovero in terapia intensiva/allergologia con orticaria generalizzata, edema di Quincke.

CURE DI EMERGENZA PER Insufficienza CARDIOVASCOLARE ACUTA: SHOCK CARDIOGENICO, COLLASSO DI FANE

Definizione. L'insufficienza cardiovascolare acuta è una condizione patologica causata dall'inadeguatezza della gittata cardiaca alle esigenze metaboliche dell'organismo. Può essere dovuto a 3 motivi o a una combinazione di essi:

Diminuzione improvvisa della contrattilità miocardica

Diminuzione improvvisa del volume del sangue

Improvviso calo del tono vascolare.

Cause di insorgenza: ipertensione arteriosa, difetti cardiaci acquisiti e congeniti, embolia polmonare, infarto del miocardio, miocardite, cardiosclerosi, miocardiopatie. Convenzionalmente, l'insufficienza cardiovascolare è divisa in cardiaca e vascolare.

L'insufficienza vascolare acuta è caratteristica di condizioni come svenimento, collasso, shock.

Shock cardiogeno: pronto soccorso.

Definizione. Lo shock cardiogeno è una condizione di emergenza derivante da insufficienza circolatoria acuta, che si sviluppa a causa di un deterioramento della contrattilità miocardica, della funzione di pompaggio del cuore o di un disturbo nel ritmo della sua attività. Cause: infarto del miocardio, miocardite acuta, lesioni cardiache, malattie cardiache.

Il quadro clinico dello shock è determinato dalla sua forma e gravità. Esistono 3 forme principali: riflesso (dolore), aritmogeno, vero.

shock cardiogeno riflesso complicazione dell'infarto del miocardio che si verifica al culmine dell'attacco di dolore. Si verifica spesso con la localizzazione inferiore-posteriore di un infarto negli uomini di mezza età. L'emodinamica si normalizza dopo il sollievo dell'attacco di dolore.

Shock cardiogeno aritmogeno una conseguenza dell'aritmia cardiaca, più spesso sullo sfondo di tachicardia ventricolare> 150 per 1 minuto, fibrillazione atriale, fibrillazione ventricolare.

Vero shock cardiogeno una conseguenza di una violazione della contrattilità miocardica. La forma più grave di shock sullo sfondo di un'estesa necrosi del ventricolo sinistro.

Debolezza, letargia o agitazione psicomotoria a breve termine

Il viso è pallido con una sfumatura grigio-cenere, la pelle è marmorizzata

Sudore freddo e umido

Acrocianosi, estremità fredde, vene collassate

Il sintomo principale è un forte calo della SBP< 70 мм. рт. ст.

Tachicardia, mancanza di respiro, segni di edema polmonare

oliguria

0,25 mg di acido acetilsalicilico da masticare in bocca

Adagiare il paziente con gli arti inferiori sollevati;

ossigenoterapia con ossigeno al 100%.

Con un attacco anginoso: 1 ml di una soluzione all'1% di morfina o 1-2 ml di una soluzione allo 0,005% di fentanil.

Eparina 10.000 -15.000 UI + 20 ml di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa.

400 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa nell'arco di 10 minuti;

soluzioni a getto endovenoso di poliglucina, refortran, stabisol, reopoliglyukin fino a stabilizzazione della pressione sanguigna (SBP 110 mm Hg)

Con frequenza cardiaca> 150 al minuto. – indicazione assoluta per EIT, frequenza cardiaca<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Nessuna stabilizzazione della pressione sanguigna: dopmin 200 mg per via endovenosa + 400 ml di soluzione di glucosio al 5%, la velocità di somministrazione va da 10 gocce al minuto fino a quando l'SBP è di almeno 100 mm Hg. Arte.

Se non vi è alcun effetto: noradrenalina idrotartrato 4 mg in 200 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, aumentando gradualmente la velocità di infusione da 0,5 μg / min a SBP 90 mm Hg. Arte.

se la SBP è superiore a 90 mm Hg: 250 mg di soluzione di dobutamina + in 200 ml di cloruro di sodio 0,9% per via endovenosa per fleboclisi.

Ricovero in terapia intensiva / unità di terapia intensiva

Pronto soccorso per svenimento.

Definizione. Lo svenimento è un'insufficienza vascolare acuta con un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine a causa di un'insufficienza acuta del flusso sanguigno al cervello. Cause: emozioni negative (stress), dolore, un improvviso cambiamento nella posizione del corpo (ortostatico) con un disturbo della regolazione nervosa del tono vascolare.

Tinnito, debolezza generale, vertigini, pallore del viso

Perdita di coscienza, il paziente cade

Pelle pallida, sudore freddo

Il polso è flebile, la pressione sanguigna scende, le estremità sono fredde

La durata dello svenimento da pochi minuti a 10-30 minuti

Adagiare il paziente con la testa in giù e le gambe in alto, senza indumenti stretti

Annusare il 10% di ammoniaca acquosa (ammoniaca)

Midodrine (gutron) per via orale 5 mg (compresse o 14 gocce di soluzione all'1%), dose massima - 30 mg / die o per via intramuscolare o endovenosa 5 mg

Mezaton (fenilefrina) per via endovenosa lentamente 0,1-0,5 ml di soluzione all'1% + 40 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%

Con bradicardia e arresto cardiaco atropina solfato 0,5 - 1 mg per via endovenosa in bolo

Quando la respirazione e la circolazione si fermano - CPR

Emergenza crollo.

Definizione. Il collasso è un'insufficienza vascolare acuta che si verifica a seguito dell'inibizione del sistema nervoso simpatico e di un aumento del tono del nervo vago, che è accompagnato dall'espansione delle arteriole e da una violazione del rapporto tra la capacità del letto vascolare e il ccc. Di conseguenza, il ritorno venoso, la gittata cardiaca e il flusso sanguigno cerebrale sono ridotti.

Motivi: dolore o sua aspettativa, brusco cambiamento nella posizione del corpo (ortostatico), sovradosaggio di farmaci antiaritmici, gangliobloccanti, anestetici locali (novocaina). Farmaci antiaritmici.

Debolezza generale, vertigini, tinnito, sbadigli, nausea, vomito

Pallore della pelle, sudore freddo e umido

Diminuzione della pressione sanguigna (pressione arteriosa sistolica inferiore a 70 mm Hg), bradicardia

Possibile perdita di coscienza

Posizione orizzontale con le gambe sollevate

1 ml di soluzione di cordiamina al 25%, 1-2 ml di soluzione di caffeina al 10%.

0,2 ml di soluzione di mezaton all'1% o 0,5 - 1 ml di soluzione di epinefrina allo 0,1%

Per collasso prolungato: 3–5 mg/kg di idrocortisone o 0,5–1 mg/kg di prednisone

Con grave bradicardia: 1 ml -0,15 di soluzione di atropina solfato

200 -400 ml di poliglucina/reopoliglucina