Il legame di deposizione svolge il ruolo di un tampone che consente un aumento a breve termine della secrezione dell'ormone senza un significativo sovraccarico dei processi di sintesi. La deposizione dell'ormone avviene più spesso nello stesso elemento secretorio in cui viene effettuata la sua sintesi.
Il legame di secrezione consiste nel rilascio del regolatore umorale (ormone) dalla cellula secretoria nel sangue. Questo processo può procedere in modo diverso in celle diverse. Così, ad esempio, le cellule della midollare del surrene secernono il loro segreto nel sangue riversando attraverso i pori il contenuto dei granuli, dove si depositano le catecolamine. membrana cellulare. Nelle cellule dello strato corticale delle ghiandole surrenali non ci sono granuli che depositano ormoni; nel loro citoplasma sono state trovate formazioni "a forma di borsa" che si aprono direttamente sulla superficie delle cellule nello spazio pericellulare sotto l'endotelio del surrene capillari. La reazione secretoria quasi istantanea della corteccia surrenale è spiegata dal rapido ingresso nel sangue del contenuto di questi spazi subendoteliali.
Il collegamento di trasporto consiste nel trasferimento dei regolatori umorali attraverso il fluido intercellulare, la linfa e il sangue. La lunghezza delle vie di trasporto è diversa in sistemi diversi regolamento.
Quindi, il mediatore umorale del sistema nervoso parasimpatico- acetilcolina - supera solo lo spazio del gap interneuronale con una larghezza di 1 - 2 micron e gli ormoni delle ghiandole endocrine si diffondono in quasi tutte le parti corpo umano, cioè. a una distanza massima di 1 - 1,5 m Il legame metabolico copre i processi di trasformazione biochimica delle molecole ormonali.
Queste trasformazioni si verificano, di norma, negli organi sotto l'influenza di specifici enzimi ivi presenti e di solito portano a una diminuzione o alla completa perdita dell'attività biologica degli ormoni. L'elevata attività enzimatica si trova nel fegato, che funge da organo per l'inattivazione di sostanze biologicamente attive. Tuttavia, gli enzimi per il metabolismo degli ormoni e dei mediatori sono contenuti anche nelle cellule di altri organi.
Il legame di escrezione è uno dei meccanismi più importanti per mantenere la concentrazione di ormoni a un certo livello. È fornito principalmente dai processi filtrazione glomerulare e la secrezione tubulare nei reni.
Tuttavia, l'escrezione di ormoni è possibile in altri modi.- attraverso lo stomaco, l'intestino, con il sudore, la saliva. La deposizione nei tessuti, il metabolismo e l'escrezione dal corpo sono i principali canali per eliminare gli ormoni dal flusso sanguigno.
"Sexopatologia", G.S. Vasilchenko
La forma di perdita di sale di VDKN è più frequente nei bambini. Oltre ai segni caratteristici della forma virile non complicata, tali pazienti presentano sintomi di insufficienza surrenalica, squilibrio elettrolitico (iponatriemia e iperkaliemia), scarso appetito, mancato aumento di peso, vomito, disidratazione, ipotensione arteriosa. Con l'età a trattamento adeguato questi fenomeni passano. Senza trattamento, i pazienti muoiono nella prima infanzia. Ipertensivo…
Condizione patologica, caratterizzato da un ritardo nella crescita rispetto alla norma media per il sesso, l'età, la razza, la popolazione corrispondenti. Il nanismo ipofisario è causato dalla disfunzione della ghiandola pituitaria. Esistono tre tipi di nanismo: con deficit isolato dell'ormone della crescita (GH), con normali livelli plasmatici di GH insieme alla sua inattività biologica, e nanismo con panipopituitarismo. La carenza assoluta o relativa di GH è spesso combinata ...
La disfunzione della corteccia surrenale può essere primaria quando processo patologico colpisce direttamente la corteccia surrenale, o secondaria a seguito di qualsiasi disturbo nel corpo, più spesso quando la funzione del sistema ipotalamo-ipofisi cambia, ad esempio, nella malattia di Itsenko-Cushing. Sebbene la stessa malattia di Itsenko-Cushing sia una malattia ipotalamo-ipofisaria, ma fenomenologicamente, questo disturbo è più conveniente da considerare nella sezione della patologia della corteccia surrenale, quindi ...
Per un chiaro orientamento nelle varie forme di patologia di genere, va ricordato che il concetto di "sesso" è costituito da molte componenti biologiche e socio-psicologiche interconnesse. La differenziazione biologica del sesso è programmata dall'insieme genetico dei cromosomi sessuali che si formano nello zigote dalla fusione dei gameti materni e paterni. L'uovo del gamete femminile normalmente porta un cromosoma X, mentre il gametaspermatozoo maschio può portare un cromosoma X o Y. Così,…
Il VDKN nelle femmine dovrebbe essere differenziato dai tumori che producono androgeni (androsteroma, arrhenoblastoma) e dal vero ermafroditismo, in cui non c'è sviluppo sessuale e fisico prematuro. Inoltre, nei tumori produttori di androgeni, il test del desametasone non porta a una diminuzione significativa dell'escrezione urinaria di 17-CS e, nell'ermafroditismo, l'escrezione urinaria di 17-CS è solitamente all'interno del range normale, a volte ridotta. Soprarenorenoradiografia,…
umorale.
durata dell'azione.
potenziale di membrana a riposo. Viste moderne sul meccanismo della sua origine. Metodo di registrazione.
Potenziale di riposo. Potenziale di riposo della membrana - potenziale elettrico tra dentro membrana plasmatica e la superficie esterna della membrana cellulare. In direzione superficie esterna A riposo, la parte interna della membrana è sempre carica negativamente. Per ogni tipo di cellula, il potenziale di riposo è pressoché costante. Negli animali a sangue caldo, è: nelle fibre muscolari scheletriche - 90 mV, nelle cellule miocardiche - 80, nelle cellule nervose e nelle fibre - 60-70, nelle cellule ghiandolari secretorie - 30-40, nelle cellule muscolari lisce - 30-70 mV. Tutte le cellule viventi hanno un potenziale di riposo, ma il suo valore è molto inferiore (ad esempio, negli eritrociti - 7-10 mV).
Secondo la moderna teoria della membrana, il potenziale di riposo sorge a causa di passivo e movimento attivo ioni attraverso la membrana.
Il movimento passivo degli ioni avviene lungo il gradiente di concentrazione e non richiede energia. A riposo, la membrana cellulare è più permeabile agli ioni di potassio. Il citoplasma delle cellule muscolari e nervose contiene 30-50 volte più ioni di potassio rispetto al liquido interstiziale. Gli ioni di potassio nel citoplasma sono allo stato libero e, secondo il gradiente di concentrazione, si diffondono attraverso la membrana cellulare nel fluido extracellulare, non si dissipano in esso, ma vengono trattenuti sulla superficie esterna della membrana dagli anioni intracellulari.
Le cellule contengono principalmente anioni. acidi organici: aspartico, acetico, piruvico, ecc. Il contenuto di anioni inorganici nella cellula è relativamente piccolo. Gli anioni non possono penetrare nella membrana e rimanere nella cellula, situata sulla superficie interna della membrana.
Poiché gli ioni di potassio sono caricati positivamente e gli anioni sono caricati negativamente, la superficie esterna della membrana è caricata positivamente e la superficie interna è caricata negativamente. Ci sono 8-10 volte più ioni sodio nel fluido extracellulare che nella cellula, la loro permeabilità attraverso la membrana è insignificante. La penetrazione degli ioni sodio dal fluido extracellulare nella cellula porta ad una certa diminuzione del potenziale di riposo.
Il potenziale di riposo è la differenza di potenziale elettrico tra i lati interno ed esterno della membrana quando la cellula è in uno stato di riposo fisiologico. Il suo valore medio è -70 mV (millivolt).
potenziale d'azione.
Un potenziale d'azione è uno spostamento del potenziale di membrana che si verifica nel tessuto sotto l'azione di uno stimolo soglia e soprasoglia, che è accompagnato da una ricarica della membrana cellulare.
Quando l'azione dello stimolo è eccitata, i canali del sodio iono-selettivi si aprono sulla membrana cellulare e il sodio dall'ambiente esterno entrerà come una valanga nel citoplasma della cellula come risultato dei movimenti degli ioni sodio nello stato di eccitazione lungo il gradiente di concentrazione all'interno dei lati della membrana è carico (-). Questo è il potenziale d'azione.
Disegno e grafico
La dottrina del riflesso (R. Descartes, G. Prohazka), il suo sviluppo nelle opere di I.M. Sechenov, I.P. Pavlov, P.K. Anokhin. Classificazione dei riflessi. Percorso riflesso, afferenza inversa e suo significato. Tempo riflesso. Il campo ricettivo del riflesso.
L'attività del corpo è una reazione riflessa naturale a uno stimolo. Riflesso: la reazione del corpo all'irritazione dei recettori, che viene effettuata con la partecipazione del sistema nervoso centrale. La base strutturale del riflesso è l'arco riflesso.
Un arco riflesso è una catena di cellule nervose collegate in serie che garantisce l'attuazione di una reazione, una risposta all'irritazione.
L'arco riflesso è costituito da sei componenti: recettori, via afferente (sensoriale), centro riflesso, via efferente (motoria, secretoria), effettore (organo di lavoro), feedback.
Gli archi riflessi possono essere di due tipi:
1) semplice - archi riflessi monosinaptici (arco riflesso del riflesso tendineo), costituiti da 2 neuroni (recettore (afferente) ed effettore), c'è 1 sinapsi tra di loro;
2) complesso - archi riflessi polisinaptici. Includono 3 neuroni (potrebbero essercene di più): recettore, uno o più intercalari ed effettori.
L'idea di un arco riflesso come risposta opportuna del corpo impone la necessità di integrare l'arco riflesso con un altro collegamento: un ciclo di feedback. Questo componente stabilisce una connessione tra il risultato realizzato della reazione riflessa e centro nevralgico Il che emette i comandi di esecuzione. Con l'aiuto di questo componente, l'arco riflesso aperto viene trasformato in uno chiuso.
Caratteristiche di un semplice arco riflesso monosinaptico:
1) recettore ed effettore geograficamente vicini;
2) l'arco riflesso è a due neuroni, monosinaptico;
3) fibre nervose del gruppo A? (70-120 m/s);
4) poco tempo riflesso;
5) muscoli che si contraggono come una singola contrazione muscolare.
Caratteristiche di un arco riflesso monosinaptico complesso:
1) recettore ed effettore territorialmente separati;
2) l'arco del recettore è a tre neuroni (forse più neuroni);
3) la presenza di fibre nervose dei gruppi C e B;
4) contrazione muscolare per tipo di tetano.
Caratteristiche del riflesso autonomo:
1) il neurone intercalare si trova nelle corna laterali;
2) dalle corna laterali inizia il percorso del nervo pregangliare, dopo il ganglio - postgangliare;
3) via efferente il riflesso dell'arco neurale autonomo è interrotto dal ganglio autonomo, in cui si trova il neurone efferente.
La differenza tra l'arco neurale simpatico e quello parasimpatico: nell'arco neurale simpatico, il percorso pregangliare è breve, poiché il ganglio autonomo si trova più vicino al midollo spinale e il percorso postgangliare è lungo.
Nell'arco parasimpatico è vero il contrario: il percorso pregangliare è lungo, poiché il ganglio si trova vicino all'organo o nell'organo stesso, e il percorso postgangliare è breve.
Scambio di lavoro, costi energetici del corpo durante vari tipi di lavoro. Controllo funzionante. In particolare - l'azione dinamica del cibo. Distribuzione della popolazione in gruppi in funzione del consumo energetico.
L'intensità dei processi metabolici nel corpo aumenta significativamente in condizioni di attività fisica. Un criterio oggettivo per valutare i costi energetici associati all'attività motoria di diversi gruppi professionali è il coefficiente attività fisica. Rappresenta il rapporto tra il consumo totale di energia e il valore dello scambio principale. La dipendenza diretta della quantità di consumo di energia dalla gravità del carico consente di utilizzare il livello di consumo di energia come uno degli indicatori dell'intensità del lavoro svolto.
La differenza tra il dispendio energetico del corpo per l'esecuzione di vari tipi di lavoro e il dispendio energetico per il metabolismo principale è il cosiddetto aumento del lavoro (al livello minimo di dispendio energetico). La gravità massima consentita del lavoro svolto per un certo numero di anni non deve superare il consumo di energia del livello del metabolismo di base per un dato individuo di oltre 3 volte.
^ Il lavoro mentale non richiede tanta energia quanto il lavoro fisico.
^ L'effetto dinamico specifico del cibo è un aumento dell'intensità del metabolismo sotto l'influenza dell'assunzione di cibo e un aumento del dispendio energetico del corpo rispetto ai livelli del metabolismo e del dispendio energetico che si sono verificati prima del pasto. L'azione dinamica specifica del cibo è dovuta al dispendio di energia per la digestione del cibo, l'assorbimento nel sangue e nella linfa nutrienti da tratto gastrointestinale, risintesi di proteine, lipidi complessi e altre molecole; influenza sul metabolismo delle sostanze biologicamente attive che entrano nel corpo come parte del cibo (soprattutto proteine) e si formano in esso durante la digestione.
^ Un aumento del consumo energetico del corpo al di sopra del livello che si è verificato prima di un pasto, si manifesta circa un'ora dopo un pasto, raggiunge un massimo dopo tre ore, dovuto allo sviluppo in questo momento di un'elevata intensità dei processi di digestione, assorbimento e risintesi delle sostanze che entrano nel corpo. L'effetto dinamico specifico del cibo può durare 12-18 ore ed è più pronunciato quando si assumono cibi proteici, che aumentano il tasso metabolico fino al 30%, e meno significativo quando si assumono cibi misti, che aumentano il tasso metabolico di 6-15 %.
^ Il livello del consumo energetico totale, così come il metabolismo di base, dipende dall'età: il consumo energetico giornaliero aumenta nei bambini da 800 kcal (6 mesi - 1 anno) a 2850 kcal (11-14 anni). Un forte aumento del consumo energetico si verifica nei ragazzi adolescenti di età compresa tra 14 e 17 anni (3150 kcal). Dopo i 40 anni il consumo di energia diminuisce e all'età di 80 anni è di circa 2000-2200 kcal/giorno.
Con la predominanza dell'eccitazione, i riflessi inibitori condizionati vengono soppressi, appare l'eccitazione motoria e autonomica. Con la predominanza del processo inibitorio, i riflessi condizionati positivi si indeboliscono o scompaiono. Compaiono debolezza, sonnolenza, l'attività fisica è limitata. L'attività lavorativa di una persona è la base della sua esistenza. Qualsiasi lavoro procede in un ambiente specifico, che determina le condizioni di lavoro. In ogni tipo di processo lavorativo ci sono elementi di lavoro fisico (durante il quale viene eseguito un carico muscolare) ed elementi di lavoro mentale. Pertanto, ogni lavoro è suddiviso in base alla sua gravità (4-6 gruppi) e in base alla sua intensità (4-6 gruppi). Di norma, qualsiasi lavoro è accompagnato da un aumento della tensione nervosa sullo sfondo della diminuzione degli sforzi muscolari.
Il sangue e le sue funzioni, quantità e composizione. Ematocrito. Il plasma sanguigno e le sue proprietà fisiche e chimiche. Pressione osmotica del sangue e suo ruolo funzionale. Regolazione della costanza della pressione osmotica del sangue.
L'ematocrito è la proporzione (in percentuale) del volume totale del sangue costituito da globuli rossi. Normalmente, questa cifra è negli uomini - 40-48%, nelle donne - 36-42%
Il sangue è sistema fisiologico che include:
1) sangue periferico (circolante e depositato);
2) organi ematopoietici;
3) organi di distruzione del sangue;
4) meccanismi di regolazione.
Il sistema sanguigno ha una serie di caratteristiche:
1) dinamismo, cioè la composizione della componente periferica può cambiare continuamente;
2) la mancanza di significato indipendente, poiché svolge tutte le sue funzioni in costante movimento, cioè funziona insieme al sistema circolatorio.
I suoi componenti sono formati in vari organi.
Il sangue svolge molte funzioni nel corpo:
trasporto; respiratorio; nutrizionale; escretore; termoregolatore; protettivo.
Il sangue è costituito da elementi formati (45%) e da una parte liquida o plasma (55%)
Gli elementi formati includono eritrociti, leucociti, piastrine
La composizione del plasma comprende acqua (90-92%) e residuo secco (8-10%)
Il residuo secco è costituito da sostanze organiche e inorganiche
Le sostanze organiche includono:
Proteine plasmatiche (quantità totale 7-8%) - albumine (4,5%), globuline (2-3,5%), fibrinogeno (0,2-0,4%)
Composti contenenti azoto non proteico (aminoacidi, polipeptidi, urea, acido urico, creatina, creatinina, ammoniaca)
La quantità totale di azoto non proteico (azoto residuo) è di 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Se la funzione dei reni, che espellono le tossine dal corpo, è compromessa, il contenuto di azoto residuo aumenta notevolmente
Sostanze organiche prive di azoto: glucosio 4,4-6,65 mmol/l (80-120 mg%), grassi neutri, lipidi
Enzimi e proenzimi: alcuni di essi sono coinvolti nei processi di coagulazione del sangue e fibrinolisi (protrombina, profibrinolisina), altri distruggono glicogeno, grassi, proteine, ecc.
Le sostanze inorganiche del plasma costituiscono circa l'1% della sua composizione
Questi includono principalmente cationi (Na+, Ca2+, K+, Mg2+) e anioni (Cl-, HPO42-, HCO3-)
Un gran numero di prodotti metabolici, sostanze biologicamente attive (serotonina, istamina), ormoni entrano nel sangue dai tessuti del corpo, sostanze nutritive e vitamine vengono assorbite dall'intestino
Il plasma è la parte liquida del sangue ed è una soluzione salina di proteine. È costituito dal 90-95% di acqua e dall'8-10% di solidi. La composizione del residuo secco comprende inorganici e materia organica. Le proteine organiche includono proteine, sostanze contenenti azoto di natura non proteica, componenti organici privi di azoto, enzimi.
Caratteristiche fisico-chimiche il sangue si manifesta con una combinazione delle proprietà di una sospensione, colloide e soluzione di elettroliti
1. Le proprietà della sospensione si manifestano con la capacità degli elementi formati di essere in sospensione e sono determinate dalla composizione proteica del sangue e dal rapporto tra le frazioni di albumina e globulina
2. Le proprietà colloidali sono determinate dalla quantità di proteine plasmatiche e garantiscono la costanza della composizione liquida del sangue e il suo volume.
3. Le proprietà elettrolitiche del sangue dipendono dal contenuto di anioni e cationi, la cui quantità (così come i non elettroliti a basso peso molecolare - glucosio) determina l'entità della pressione osmotica (normalmente 7,3-7,6 atm. o 745-760 kPa)
4. La viscosità del sangue è dovuta alle proteine e agli elementi formati, principalmente gli eritrociti
5. Densità relativa (peso specifico) (normalmente, il peso specifico del sangue è 1,05-1,064, plasma - 1,025-1,03)
6. La reazione attiva del sangue è determinata dalla concentrazione di ioni idrogeno. Per determinare l'acidità o l'alcalinità dell'ambiente, viene utilizzato il valore del pH, che è caratterizzato da un alto
7. Il mantenimento della costanza della reazione attiva del sangue è fornito dall'attività dei polmoni, dei reni, delle ghiandole sudoripare e dei sistemi tampone
La pressione osmotica del sangue è fornita dalla concentrazione di sostanze osmoticamente attive nel sangue, cioè questa è la differenza di pressione tra elettroliti e non elettroliti.
La pressione osmotica si riferisce a costanti rigide, il suo valore è 7,3–8,1 atm. Gli elettroliti creano fino al 90-96% della pressione osmotica totale, di cui il 60% è cloruro di sodio, poiché gli elettroliti hanno un basso peso molecolare e creano un'alta concentrazione molecolare. I non elettroliti costituiscono il 4-10% della pressione osmotica e hanno un alto peso molecolare, quindi creano una bassa concentrazione osmotica. Questi includono glucosio, lipidi e proteine plasmatiche. La pressione osmotica creata dalle proteine è chiamata pressione oncotica. Con il suo aiuto, gli elementi formati vengono mantenuti in sospensione nel flusso sanguigno. Per mantenere una vita normale, è necessario che il valore della pressione osmotica sia sempre all'interno del range accettabile.
Il concetto di emostasi. Emostasi vascolare-piastrinica e della coagulazione. Fattori e fasi della coagulazione del sangue. Piastrine e loro ruolo nell'emocoagulazione. Interazione dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti. fibrinolisi.
Le piastrine (piastrine del sangue rosso) sono cellule piatte non nucleari di forma rotonda irregolare, il cui numero nel sangue è compreso tra 200 e 300 mila per 1 mm3
Si formano in rosso midollo osseo staccando sezioni del citoplasma dai megacariociti
Nel sangue periferico, le piastrine circolano da 5 a 11 giorni, dopodiché vengono distrutte nel fegato, nei polmoni e nella milza.
Le piastrine contengono fattori di coagulazione del sangue, serotonina, istamina
Le piastrine hanno proprietà adesive e agglutinanti
(cioè la capacità di aderire a pareti estranee e proprie alterate, nonché la capacità di aderire e allo stesso tempo rilasciare fattori di emostasi), influenzare il tono dei microvasi e la permeabilità delle loro pareti, prendere parte al processo di sangue coagulazione
L'emostasi è un insieme complesso di processi fisiologici, biochimici e biofisici che prevengono il verificarsi di sanguinamento e ne assicurano l'arresto.
L'emostasi è fornita dall'interazione di tre sistemi: vascolare, cellulare (piastrine) e plasma
Esistono due meccanismi di emostasi:
1. Primario (vascolare-piastrinico)
2. Secondario (coagulazione o coagulazione del sangue)
L'emostasi vascolare-piastrinica è fornita dalla reazione dei vasi con il coinvolgimento delle piastrine
Il danno ai piccoli vasi (arteriole, capillari, venule) è accompagnato dal loro spasmo riflesso, dovuto a influenze vegetative o umorali
Allo stesso tempo, viene rilasciato biologicamente dai tessuti danneggiati e dalle cellule del sangue sostanze attive(serotonina, norepinefrina), che causano vasocostrizione
Dopo 1-2 ore, le piastrine iniziano ad aderire alle aree danneggiate della parete vascolare e si diffondono su di esse (adesione)
Allo stesso tempo, le piastrine iniziano ad aderire l'una all'altra, unendosi in grumi (aggregazione)
Gli aggregati risultanti si sovrappongono alle cellule aderenti, determinando la formazione di un tappo piastrinico che chiude il vaso danneggiato e interrompe il sanguinamento
Nel processo di questa reazione, le sostanze che promuovono la coagulazione del sangue vengono rilasciate dalle piastrine.
Il processo termina con la compattazione del trombo piastrinico, che si verifica a causa della proteina contrattile delle piastrine - trombostenina
L'emocoagulazione è il secondo meccanismo più importante dell'emostasi, che si attiva quando i vasi più grandi sono danneggiati, quando le reazioni vascolari-piastriniche non sono sufficienti
Allo stesso tempo, viene fornita la tromboformazione sistema complesso coagulazione del sangue, con cui interagisce il sistema anticoagulante
La coagulazione del sangue avviene in fasi (4 fasi o fasi) come risultato dell'interazione di fattori del plasma sanguigno e vari composti contenuti negli elementi e nei tessuti formati
Ci sono 13 fattori di coagulazione del sangue nel plasma:
Fibrinogeno (I), Protrombina (II), Tromboplastina (III), Ca+ (IV), Proaccelerin (V), Accelerin (VI), Proconvertin (VII), Antihemophilic globulin A (VIII), Christmas factor (IX), Stewart factor -Prauer (X), precursore della tromboplastina plasmatica (XI), fattore Hageman (XII), fattore stabilizzante la fibrina (XIII)
Nella fase I, la tromboplastina attiva si forma entro 5-10 minuti
Nella fase II della coagulazione (durata 2-5 sec), l'enzima trombina è formato dalla protrombina (III) con la partecipazione della tromboplastina attiva (un prodotto della fase I).
La fase III (dura 2-5 secondi) consiste nella formazione di fibrina insolubile dalla proteina del fibrinogeno (I) sotto l'influenza della trombina risultante
La fase IV (dura diverse ore) è caratterizzata dalla compattazione o retrazione del coagulo di sangue
Allo stesso tempo, il siero viene rilasciato dal polimero di fibrina con l'aiuto di una proteina contrattile delle placche del sangue - retractoenzyme, che viene attivato dagli ioni di calcio
Il sistema anticoagulante è rappresentato dagli anticoagulanti naturali (sostanze che inibiscono la coagulazione del sangue)
Si formano nei tessuti, negli elementi formati e sono presenti nel plasma
Questi includono: eparina, antitrombina, antitromboplastina
L'eparina è un importante anticoagulante naturale, viene prodotta mastociti
Il punto della sua applicazione è la reazione della conversione del fibrinogeno in fibrina, che blocca a causa del legame della trombina
L'attività dell'eparina dipende dal contenuto di antitrombina nel plasma, che aumenta la sua capacità di coagulazione.
Antitromboplastine - sostanze che bloccano i fattori della coagulazione coinvolti nell'attivazione della tromboplastina
Fibrinolisi - il processo di scissione della fibrina, che si forma nel processo di coagulazione del sangue, sotto l'influenza del sistema fibrinolitico
Gli attivatori tissutali vengono rilasciati in caso di danno alle cellule di vari organi (tranne il fegato) sotto forma di idrolasi, tripsina, urochinasi
Gli attivatori di microrganismi sono streptochinasi, stafilochinasi, ecc.
Elettroencefalografia.
L'elettroencefalografia è un metodo per studiare l'attività elettrica del cervello. Il metodo si basa sul principio della registrazione dei potenziali elettrici che compaiono nelle cellule nervose nel corso della loro attività. L'attività elettrica del cervello è piccola, si esprime in milionesimi di volt. Pertanto, lo studio dei biopotenziali cerebrali viene effettuato con l'ausilio di speciali strumenti di misura o amplificatori ad alta sensibilità, chiamati elettroencefalografi (Fig.). A tale scopo, sulla superficie del cranio umano sono sovrapposte piastre metalliche (elettrodi), che sono collegate tramite fili all'ingresso dell'elettroencefalografo. L'uscita del dispositivo è immagine grafica sulle fluttuazioni cartacee nella differenza dei biopotenziali del cervello, chiamate elettroencefalogramma (EEG).
I dati EEG sono diversi in una persona sana e malata. A riposo sull'EEG di un adulto persona sana Le fluttuazioni ritmiche di biopotentials di due tipi sono visibili. Fluttuazioni maggiori, con una frequenza media di 10 per 1 sec. e con una tensione di 50 microvolt sono chiamate onde alfa. Altre fluttuazioni minori, con una frequenza media di 30 per 1 sec. e una tensione di 15-20 microvolt sono chiamate onde beta. Se il cervello umano passa da uno stato di relativo riposo a uno stato di attività, il ritmo alfa si indebolisce e il ritmo beta aumenta. Durante il sonno, sia il ritmo alfa che il ritmo beta diminuiscono e compaiono biopotenziali più lenti con una frequenza di 4-5 o 2-3 oscillazioni per 1 secondo. e una frequenza di 14-22 vibrazioni per 1 sec. Nei bambini, l'EEG differisce dai risultati dello studio dell'attività elettrica del cervello negli adulti e si avvicina a loro quando il cervello matura completamente, cioè all'età di 13-17 anni.
In varie malattie del cervello si verificano vari disturbi EEG. I segni di patologia sull'EEG a riposo sono: una persistente assenza di attività alfa (desincronizzazione del ritmo alfa) o, al contrario, il suo forte aumento (ipersincronizzazione); violazione della regolarità delle fluttuazioni dei biopotenziali; così come la comparsa di forme patologiche di biopotenziali - lente ad alta ampiezza (onde theta e delta, onde acute, complessi di onde di picco e scariche parossistiche, ecc. Sulla base di questi disturbi, un neuropatologo può determinare la gravità e, fino a un certo punto estensione, la natura di una malattia del cervello. Quindi, ad esempio, se c'è un tumore al cervello o si è verificata un'emorragia cerebrale, le curve elettroencefalografiche danno al medico un'indicazione di dove (in quale parte del cervello) si trova questo danno .Nell'epilessia, sull'EEG, anche nel periodo interictale, si può osservare la comparsa di onde acute sullo sfondo della normale attività bioelettrica o complessi picco-onda.
L'elettroencefalografia è particolarmente importante quando si pone la questione della necessità di un intervento chirurgico al cervello per rimuovere un tumore, un ascesso o un corpo estraneo da un paziente. I dati dell'elettroencefalografia in combinazione con altri metodi di ricerca vengono utilizzati per delineare un piano per un'operazione futura.
In tutti quei casi in cui, esaminando un paziente con una malattia del SNC, un neuropatologo sospetti lesioni strutturali del cervello, è consigliabile uno studio elettroencefalografico, a tal fine si raccomanda di indirizzare i pazienti a istituzioni specializzate dove lavorano le sale elettroencefalografiche.
Le principali forme di regolazione delle funzioni fisiologiche. Interconnessione di meccanismi nervosi e humoral di regolazione.
La regolazione fisiologica è la gestione attiva delle funzioni corporee e del suo comportamento per mantenere un livello ottimale di attività vitale, costanza dell'ambiente interno e processi metabolici al fine di adattare il corpo alle mutevoli condizioni ambientali.
Meccanismi di regolazione fisiologica:
umorale.
La regolazione fisiologica umorale utilizza i fluidi corporei (sangue, linfa, liquido cerebrospinale, ecc.) per trasmettere informazioni.I segnali vengono trasmessi attraverso sostanze chimiche: ormoni, mediatori, sostanze biologicamente attive (BAS), elettroliti, ecc.
Caratteristiche della regolazione umorale: non ha un destinatario esatto - con la corrente dei fluidi biologici, le sostanze possono essere consegnate a qualsiasi cellula del corpo;
la velocità di consegna delle informazioni è bassa - è determinata dalla portata dei fluidi biologici - 0,5-5 m / s;
durata dell'azione.
La regolazione fisiologica nervosa per l'elaborazione e la trasmissione delle informazioni è mediata dal sistema nervoso centrale e periferico. I segnali vengono trasmessi utilizzando impulsi nervosi.
Caratteristiche della regolazione nervosa: ha un destinatario esatto - i segnali vengono inviati a organi e tessuti rigorosamente definiti; alta velocità di consegna delle informazioni - la velocità di trasmissione di un impulso nervoso - fino a 120 m / s; breve durata dell'azione.
Per la normale regolazione delle funzioni corporee è necessaria l'interazione dei sistemi nervoso e umorale.
La regolazione neuroumorale combina tutte le funzioni del corpo per raggiungere l'obiettivo, mentre il corpo funziona nel suo insieme.Il corpo è inseparabilmente unito con ambiente esterno a causa dell'attività del sistema nervoso, la cui attività viene svolta sulla base dei riflessi. Un riflesso è una reazione strettamente predeterminata del corpo all'irritazione esterna o interna, effettuata con la partecipazione obbligatoria del sistema nervoso centrale. Il riflesso è un'unità funzionale dell'attività nervosa.
La regolazione umorale viene effettuata con l'ausilio di speciali regolatori chimici dell'ambiente interno - ormoni. Si tratta di sostanze chimiche prodotte e rilasciate da cellule, tessuti e organi endocrini specializzati. Gli ormoni differiscono da altre sostanze biologicamente attive (metaboliti, mediatori) in quanto sono formati da cellule endocrine specializzate ed esercitano il loro effetto su organi lontani da esse.
Si ritiene che la regolazione ormonale sia effettuata dal sistema endocrino. Questa associazione funzionale include organi o ghiandole endocrine (ad esempio, la ghiandola tiroidea, le ghiandole surrenali, ecc.). Tessuto endocrino in un organo (un accumulo di cellule endocrine, come le isole di Langerhans nel pancreas). Cellule di organi che, oltre al principale, hanno contemporaneamente una funzione endocrina (ad esempio, cellule muscolari Gli atri, insieme alla funzione contrattile, formano e secernono ormoni che influenzano la diuresi).
Apparecchio per il controllo della regolazione ormonale. Anche la regolazione ormonale ha un apparato di controllo. Uno dei modi di tale controllo è implementato dalle singole strutture del sistema nervoso centrale, che trasmettono direttamente gli impulsi nervosi agli elementi endocrini. È nervoso o cerebroghiandolare(cervello - ghiandola) sentiero. Il sistema nervoso implementa un altro modo di controllare le cellule endocrine attraverso la ghiandola pituitaria ( via ipofisaria). Un modo importante per controllare l'attività di alcune cellule endocrine è autoregolamentazione locale(ad esempio, la secrezione degli ormoni regolatori dello zucchero da parte delle isole di Langerhans è regolata dal livello di glucosio nel sangue; la calcitonina dal livello di calcio).
La struttura centrale del sistema nervoso che regola le funzioni dell'apparato endocrino è ipotalamo. Questa funzione dell'ipotalamo è associata alla presenza in esso di gruppi di neuroni che hanno la capacità di sintetizzare e secernere speciali peptidi regolatori - neurormoni. L'ipotalamo è sia una formazione nervosa che endocrina. Viene chiamata la proprietà dei neuroni ipotalamici di sintetizzare e secernere peptidi regolatori neurosecrezione. Va notato che, in linea di principio, tutte le cellule nervose hanno questa proprietà: trasportano le proteine e gli enzimi sintetizzati in esse.
Il neurosecreto viene trasferito alle strutture cerebrali, al liquido cerebrospinale e alla ghiandola pituitaria. I neuropeptidi ipotalamici sono divisi in tre gruppi. Neurormoni viscerorecettori - hanno un effetto prevalentemente sugli organi viscerali (vasopressina, ossitocina). Neurorecettori neurormoni - neuromodulatori e mediatori che hanno effetti pronunciati sulle funzioni del sistema nervoso (endorfine, encefaline, neurotensina, angiotensina). Neurormoni del recettore adenoipofisario realizzare l'attività delle cellule ghiandolari dell'adenoipofisi.
Oltre all'ipotalamo, anche il sistema limbico è incluso nel controllo generale dell'attività degli elementi endocrini.
Sintesi, secrezione ed escrezione degli ormoni. Per natura chimica, tutti gli ormoni sono divisi in tre gruppi. Derivati aminoacidici- ormoni tiroidei, adrenalina, ormoni pineali. Ormoni peptidici - neuropeptidi ipotalamici, ormoni della ghiandola pituitaria, apparato delle isole pancreatiche, ormoni paratiroidei. Ormoni steroidei - formato da colesterolo - ormoni surrenali, ormoni sessuali, un ormone di origine renale - calcitrolo.
Gli ormoni sono solitamente depositati in quei tessuti dove si formano (follicoli ghiandola tiroidea, midollo ghiandole surrenali - sotto forma di granuli). Ma alcuni di essi vengono depositati anche da cellule non secretorie (le catecolamine vengono assorbite dalle cellule del sangue).
Il trasporto degli ormoni viene effettuato dai fluidi dell'ambiente interno (sangue, linfa, microambiente cellulare) in due forme: legato e libero. Gli ormoni associati (alle membrane di eritrociti, piastrine e proteine) hanno una bassa attività. Liberi: sono i più attivi, attraversano le barriere e interagiscono con i recettori cellulari.
Le trasformazioni metaboliche degli ormoni portano alla formazione di nuove molecole informative con proprietà diverse dall'ormone principale. Il metabolismo degli ormoni viene effettuato con l'ausilio di enzimi nei tessuti endocrini stessi, nel fegato, nei reni e nei tessuti - effettori.
Il rilascio di molecole informative di ormoni e dei loro metaboliti dal sangue avviene attraverso i reni, le ghiandole sudoripare, ghiandole salivari, bile, succhi digestivi.
Il meccanismo d'azione degli ormoni. Esistono diversi tipi, modi e meccanismi di azione degli ormoni sui tessuti bersaglio. azione metabolica - cambiamenti nel metabolismo dei tessuti (cambiamenti nella permeabilità delle membrane cellulari, attività enzimatica nella cellula, sintesi enzimatica). azione morfogenetica. l'influenza degli ormoni sui processi di formazione, differenziazione e crescita degli elementi strutturali (alterazioni dell'apparato genetico e del metabolismo). Azione cinetica - la capacità di innescare l'attività dell'effettore (ossitocina - contrazione dei muscoli dell'utero, adrenalina - scomposizione del glicogeno nel fegato). Azione correttiva - cambiamenti nell'attività degli organi (adrenalina - aumento della frequenza cardiaca). azione reattogena. la capacità di un ormone di modificare la reattività dei tessuti all'azione dello stesso ormone, di altri ormoni o mediatori (i glucocorticoidi facilitano l'azione dell'adrenalina, l'insulina migliora l'attuazione dell'azione della somatotropina).
Le vie d'azione degli ormoni sulle cellule bersaglio possono essere svolte sotto forma di due possibilità. L'azione dell'ormone dalla superficie della membrana cellulare dopo essersi legato a uno specifico recettore di membrana (lanciando successivamente una catena di reazioni biochimiche nella membrana e nel citoplasma). Ecco come funzionano gli ormoni peptidici e le catecolamine. O attraverso la penetrazione attraverso la membrana e il legame ai recettori citoplasmatici (dopo di che il complesso ormone-recettore penetra nel nucleo e negli organelli della cellula). Ecco come funzionano gli ormoni steroidei e gli ormoni tiroidei.
Nel peptide, negli ormoni proteici e nelle catecolamine, il complesso ormone-recettore porta all'attivazione degli enzimi di membrana e alla formazione intermediari secondari effetto regolatore ormonale. Sono noti i seguenti sistemi di intermediari secondari: adenilato ciclasi - adenosina ciclica - mono - fosfato (cAMP), guanilato ciclasi - guanosina ciclica - monofosfato (cGMP), fosfolipasi C - inositolo - tri - fosfato (IFZ), calcio ionizzato.
Il lavoro dettagliato di tutti questi secondi messaggeri sarà considerato da te nel corso della biochimica. Pertanto, dovrei solo notare che nella maggior parte delle cellule del corpo, quasi tutti i secondi messaggeri discussi sopra sono presenti o possono essere formati, ad eccezione del cGMP. In relazione a ciò, tra loro si stabiliscono varie interrelazioni (uguale partecipazione, una è la principale e le altre vi contribuiscono, agiscono in sequenza, si duplicano a vicenda, sono antagoniste).
Negli ormoni steroidei, il recettore di membrana fornisce un riconoscimento specifico dell'ormone e il suo trasferimento nella cellula, e nel citoplasma c'è una speciale proteina citoplasmatica - il recettore, con cui si lega l'ormone. Quindi questo complesso interagisce con il recettore nucleare e viene avviato un ciclo di reazioni con l'inclusione del DNA nel processo e con la sintesi finale di proteine ed enzimi nei ribosomi. Inoltre, gli ormoni steroidei modificano il contenuto di cAMP e calcio ionizzato nella cellula. A questo proposito, i meccanismi d'azione di diversi ormoni hanno caratteristiche comuni.
Negli ultimi decenni, un folto gruppo di cosiddetti ormoni tissutali. Ad esempio, gli ormoni dell'apparato digerente, i reni e, di fatto, tutti i tessuti del corpo. Loro includono prostaglandine, chinine, istamina, serotonina, citomedine e altri.
Parleremo di tutte queste sostanze in modo più dettagliato quando ci rivolgiamo allo studio della fisiologia particolare (fisiologia singoli sistemi e organi). La seconda metà del secolo scorso in biologia e medicina è caratterizzata dal rapido sviluppo dello studio del ruolo dei peptidi nell'attività del corpo. Ogni anno viene pubblicato un gran numero di pubblicazioni dedicate all'effetto dei peptidi sul corso di varie funzioni fisiologiche. Attualmente, più di 1000 peptidi sono stati isolati da vari (quasi tutti) tessuti corporei. Tra questi c'è un grande gruppo di neuropeptidi. Ad oggi, i regolatori peptidici sono stati trovati nel tratto gastrointestinale, cardio - sistema vascolare, organi respiratori ed escretori. Quelli. c'è, per così dire, un sistema neuroendocrino sparso, a volte chiamato il terzo sistema nervoso. I regolatori peptidici endogeni contenuti nel sangue, nella linfa, nel fluido interstiziale e in vari tessuti possono avere almeno tre fonti della loro origine: cellule endocrine, elementi neuronali dell'organo e il deposito del trasporto assonale del peptide dal sistema nervoso centrale. Il cervello sintetizza costantemente e quindi contiene, con poche eccezioni, tutti i bioregolatori peptidici. Pertanto, il cervello può essere giustamente definito un organo endocrino. Alla fine del secolo scorso è stata dimostrata la presenza di molecole informative nelle cellule del corpo, che forniscono interconnessioni nell'attività del sistema nervoso e immunitario. Hanno il nome citomedine. Si tratta di composti che comunicano tra piccoli gruppi di cellule e hanno un effetto pronunciato sulla loro attività specifica.Le citomedine trasportano determinate informazioni da cellula a cellula, registrate utilizzando sequenze di amminoacidi e modifiche conformazionali. Le citomedine provocano il massimo effetto nei tessuti dell'organo da cui sono isolate. Queste sostanze mantengono un certo rapporto di cellule nelle popolazioni a diversi stadi di sviluppo. Effettuano lo scambio di informazioni tra i geni e l'ambiente intercellulare. Sono coinvolti nella regolazione dei processi di differenziazione e proliferazione cellulare, modificando l'attività funzionale del genoma e la biosintesi delle proteine. Allo stato attuale, viene avanzata l'idea dell'esistenza di un unico sistema neuro - endocrino - citomedinico di regolazione delle funzioni nel corpo.
Vorrei in particolare sottolineare che il nostro dipartimento è legato allo studio del meccanismo d'azione di un ampio gruppo di sostanze chiamate citomedine. Queste sostanze di natura peptidica sono attualmente isolate da quasi tutti gli organi e tessuti e costituiscono l'anello più importante nella regolazione delle funzioni fisiologiche dell'organismo.
Alcune di queste sostanze sono state testate sperimentalmente, anche presso il nostro dipartimento, e sono attualmente descritte come farmaci(timogeno, timalina - dai tessuti del timo, cortexina - dai tessuti del cervello, cardialina - dai tessuti del cuore - i preparati sono stati ottenuti in Russia). I nostri dipendenti hanno studiato il meccanismo d'azione di tali citomedine - dai tessuti delle ghiandole salivari - V.N. Sokolenko. Da tessuti epatici ed eritrociti - L.E. Vesnina, T.N. Zaporozhets, V.K. Parkhomenko, AV Katrushov, O.I. Cebrzinskij, S.V. Mishchenko. Dai tessuti del cuore - A.P. Pavlenko, dai tessuti renali - I.P. Kaidashev, dai tessuti cerebrali - N.N. Gritsai, N.V. Litvinenko. Cytomedin "Vermilat" dai tessuti del verme californiano - I.P. Kaidashev, O.A., Bashtovenko.
Questi peptidi svolgono un ruolo importante nella regolazione della difesa antiossidante nel corpo, immunità, resistenza non specifica, coagulazione del sangue e fibrinolisi e altre reazioni.
La relazione dei meccanismi nervosi e umorali nella regolazione delle funzioni fisiologiche. I principi di regolazione nervoso e umorale discussi sopra sono funzionalmente e strutturalmente combinati in un unico regolazione neuro-umorale. Il collegamento iniziale di un tale meccanismo di regolazione, di norma, è un segnale afferente all'ingresso e ai canali effettori comunicazione informativa sono nervosi o umorali. Le reazioni riflesse del corpo sono quelle iniziali in una complessa risposta olistica, ma solo in congiunzione con l'apparato sistema endocrinoè assicurata la regolazione sistematica dell'attività vitale dell'organismo per adattarlo in modo ottimale alle condizioni dell'ambiente. Uno dei meccanismi di tale organizzazione della regolazione dell'attività della vita è sindrome di adattamento generale o stress. È una combinazione di reazioni aspecifiche e specifiche dei sistemi di regolazione neuroumorale, metabolismo e funzioni fisiologiche. Il livello sistemico di regolazione neuroumorale dell'attività vitale si manifesta sotto stress sotto forma di aumento della resistenza dell'organismo nel suo complesso all'azione di fattori ambientali, compresi quelli dannosi per l'organismo.
Studierai il meccanismo dello stress in modo più dettagliato nel corso della fisiologia patologica. Tuttavia, vorrei attirare la vostra attenzione sul fatto che l'attuazione di questa reazione dimostra chiaramente la relazione tra i meccanismi nervosi e umorali di regolazione delle funzioni fisiologiche nel corpo. Nel corpo, questi meccanismi regolatori si completano a vicenda, formando un meccanismo funzionalmente unificato. Quindi, ad esempio, gli ormoni influenzano i processi che si verificano nel cervello (comportamento, memoria, apprendimento). Il cervello, a sua volta, controlla l'attività dell'apparato endocrino.
Il rapporto del corpo con l'ambiente, che influisce così tanto sulle sue funzioni, viene effettuato con l'ausilio di uno speciale apparato del sistema nervoso, chiamato analizzatore. Parleremo della loro struttura e funzione nella prossima lezione.
Lezione 4. Regolazione nervosa e umorale, le principali differenze. Principi generali organizzazione del sistema umorale. Principali agenti umorali: ormoni, neurotrasmettitori, metaboliti, fattori dietetici, feromoni. I principi dell'influenza degli ormoni sul comportamento e sulla psiche. Il concetto di recettori nei tessuti bersaglio. Il principio del feedback nel sistema umorale.
"Umorale" significa "liquido". La regolazione umorale è la regolazione con l'aiuto di sostanze trasportate dai fluidi corporei: sangue, linfa, liquido cerebrospinale, liquido intercellulare e altri. Il segnale umorale, in contrasto con quello nervoso: lento (si diffonde con il flusso sanguigno, o più lento), e non veloce; diffuso (diffuso in tutto il corpo) e non diretto; lungo (agisce da alcuni minuti a diverse ore) e non breve.
In realtà, nel corpo animale funziona un unico sistema di regolazione neuro-umorale. La sua divisione in nervoso e umorale viene effettuata artificialmente, per comodità della ricerca: il sistema nervoso viene studiato utilizzando metodi fisici (registrazione dei parametri elettrici) e il sistema umorale viene studiato chimicamente.
I principali gruppi di fattori umorali sono gli ormoni e i fattori dietetici (tutto ciò che entra nel corpo con cibi e bevande), nonché i feromoni che regolano il comportamento sociale.
Esistono quattro tipi di influenza dei fattori umorali sulle funzioni del corpo, compresa la psiche e il comportamento. Organizzazione influenza: solo in determinate fasi dello sviluppo è necessario un certo fattore e altre volte il suo ruolo è piccolo. Ad esempio, una carenza di iodio nella dieta dei bambini piccoli provoca una carenza di ormoni tiroidei, che porta al cretinismo. Induzione- il fattore umorale provoca un cambiamento nelle funzioni, nonostante altri fattori regolatori, e il suo effetto è proporzionale alla dose. Modulazione- il fattore umorale influisce sulle funzioni, ma il suo effetto dipende da altri fattori regolatori (sia umorali che nervosi). La maggior parte degli ormoni e tutti i feromoni modulano il comportamento e la psiche di una persona. Sicurezza- un certo livello dell'ormone è necessario per l'attuazione della funzione, ma un aumento multiplo della sua concentrazione nel corpo non modifica la manifestazione della funzione. Ad esempio, gli ormoni sessuali maschili organizzare maturazione del sistema riproduttivo nell'embrione e nell'adulto fornire funzione riproduttiva.
Gli ormoni sono chiamati sostanze biologicamente attive prodotte da cellule specializzate, distribuite in tutto il corpo mediante fluidi o diffusione e interagiscono con le cellule bersaglio. Quasi tutto organi interni contengono cellule che producono ormoni. Se tali cellule sono combinate in un organo separato, si chiama ghiandola endocrina o ghiandola secrezione interna.
La funzione di ciascun ormone dipende non solo dall'attività secretoria della ghiandola corrispondente. Dopo essere entrati nel sangue, gli ormoni sono legati da speciali proteine di trasporto. Alcuni ormoni vengono secreti e trasportati in forme prive di attività biologica e vengono convertiti in sostanze biologicamente attive solo nei tessuti bersaglio. Affinché un ormone possa modificare l'attività di una cellula bersaglio, deve legarsi a un recettore, una proteina nella membrana o nel citoplasma della cellula. La violazione di uno qualsiasi degli stadi della trasmissione del segnale ormonale porta a una deficienza della funzione regolata da questo ormone.
La secrezione di ormoni aumenta o diminuisce sotto l'influenza di fattori sia nervosi che umorali. L'inibizione dell'attività secretoria si verifica sotto l'influenza di determinati fattori o mediante un meccanismo di feedback negativo. Con il feedback, parte del segnale in uscita (in questo caso l'ormone) va all'ingresso del sistema (in questo caso la cellula secretoria). A causa del feedback all'interno del sistema endocrino, la terapia ormonale è molto pericolosa: l'introduzione di grandi dosi di un farmaco ormonale non solo migliora le funzioni regolate, ma inibisce anche, fino al completo arresto, la produzione di questo ormone all'interno del corpo. L'assunzione incontrollata di anabolizzanti non solo accelera la crescita del tessuto muscolare, ma inibisce anche la sintesi e la secrezione di testosterone e altri ormoni sessuali maschili.
Gli ormoni, come altri fattori umorali, influenzano la psiche e il comportamento in vari modi. Il principale è l'interazione diretta con i neuroni cerebrali. Parte dei fattori umorali (steroidi) entra liberamente nel cervello attraverso la barriera emato-encefalica (BBB). Altre sostanze - in nessun caso (adrenalina, norepinefrina, serotonina, dopamina). Il terzo gruppo (glucosio) richiede vettori speciali. Pertanto, la permeabilità della BBB è un altro fattore che regola l'efficacia della regolazione umorale.
Lezione 5. Le principali ghiandole endocrine ei loro ormoni. Ipotalamo, ghiandola pituitaria. Midollare surrenale, corteccia surrenale. Tiroide. Pancreas. Ghiandole sessuali. epifisi
Nell'ipotalamo, la vasopressina e l'ossitocina sono sintetizzate e secrete nella ghiandola pituitaria posteriore. Nell'ipotalamo, i cosiddetti liberini sono sintetizzati e secreti nella ghiandola pituitaria anteriore, ad esempio corticoliberina (CRH) e gonadoliberina (LH-RG). Stimolano la sintesi e la secrezione delle cosiddette tropine (ACTH, LH). I tropini agiscono sulle ghiandole periferiche. Ad esempio, l'ACTH stimola la sintesi e la secrezione di glucocorticoidi (cortisolo) nella corteccia surrenale. Nel midollo surrenale, sotto l'influenza della stimolazione nervosa, l'adrenalina viene sintetizzata e secreta. Nella ghiandola tiroidea c'è una sintesi e secrezione di triiodotironina; nel pancreas - insulina e glucagone. Nelle gonadi degli steroidi sessuali maschili e femminili. La melatonina è sintetizzata nella ghiandola pineale, la cui sintesi è regolata dall'illuminazione.
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Domande di sicurezza per l'argomento 3
1. “Nikanor Ivanovich versò un lafitnik, bevve, ne versò un secondo, bevve, raccolse tre pezzi di aringhe su una forchetta ... e in quel momento chiamarono, e Pelageya Antonovna portò una casseruola fumante, a uno sguardo a cui si poteva subito indovinare cosa c'era dentro, in un borscht più denso del fuoco, c'è qualcosa di più gustoso al mondo: un osso di midollo. (Bulgakov M. Master e Margarita.).
Commenta il comportamento del personaggio utilizzando le categorie "bisogni", "motivazione". Specifica - quali sono i fattori umorali dell'organizzazione del comportamento dei personaggi. Risposta: perché è consuetudine bere un aperitivo (vodka prima di cena)?
2. Perché una dieta priva di sale è consigliata per la sindrome premestruale?
3. Perché le studentesse con un bambino studiano peggio di prima del parto?
4. Quali sono le caratteristiche degli ormoni ipotalamici (sull'esempio di corticoliberina e gonadoliberina)?
5. Quali sono le caratteristiche degli ormoni dell'ipofisi anteriore (sull'esempio dell'ACTH)?
6. Come sapete, gli ormoni influenzano la psiche, influenzando: 1) il metabolismo; 2) organi interni; 3) direttamente al sistema nervoso centrale; 4) al SNC attraverso il NS periferico.
In che modo i seguenti ormoni influenzano il comportamento?
Adrenalina;
corticoliberina;
gonadoliberina;
Vasopressina;
Ossitocina;
progesterone;
Cortisolo?
7. Quale percorso di influenza non è indicato nella domanda precedente? (suggerimento: "Il cortisolo colpisce la psiche...")
8. I fautori del vegetarismo credono che una dieta vegetariana migliori la natura morale di una persona. Cosa ne pensi? Come cambia il comportamento di uomini e animali con una dieta vegetariana?
9. Quali sono le fasi della trasmissione del segnale ormonale?
10. Cos'è il feedback? Qual è il suo ruolo nella regolazione delle funzioni corporee?
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1. Ashmarin I. P. Enigmi e rivelazioni della biochimica della memoria. - Guidato. Università statale di Leningrado, 1975
2. Drzhevetskaya I. A. Fondamenti della fisiologia del metabolismo e del sistema endocrino. - M.:, scuola di Specializzazione, 1994
3. Lehninger A. Fondamenti di biochimica. tt.1–3. -, M.: Mir, 1985
4. Chernysheva M. P. Ormoni animali. - San Pietroburgo:, Glagol, 1995
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Argomento 4. Stress
Lezione 6. Adattamento specifico e non specifico. Le opere di W. Cannon. Sistema simpatico-surrenale. Opere G. Selye. Sistema pituitario-surrenale. Aspecificità, consistenza e adattabilità dello stress. Lo stress è nuovo.
Lo stress è una risposta adattativa sistemica non specifica del corpo alla novità.
Il termine "stress" è stato introdotto da Hans Selye nel 1936. Ha dimostrato che il corpo dei ratti reagisce in modo simile a una varietà di effetti dannosi.
Aspecificità stress significa che la reazione del corpo non dipende dalla modalità dello stimolo. In risposta a qualsiasi stimolo, ci sono sempre due componenti: specifico e stress. Ovviamente, il corpo reagisce in modo diverso al dolore, al rumore, all'avvelenamento, alle buone notizie, alle cattive notizie, conflitto sociale. Ma tutti questi stimoli causano anche tali cambiamenti nell'organismo che sono comuni a tutto quanto sopra e molte altre influenze. G. Selye ha attribuito a tali cambiamenti: 1) un aumento della corteccia surrenale, 2) una diminuzione del timo (organo linfoide), 3) ulcerazione della mucosa gastrica. Nel presente, l'elenco delle reazioni allo stress è stato notevolmente ampliato. La triade di Selye si osserva solo quando lunga recitazione fattore sfavorevole.
Consistenza stress significa che il corpo reagisce a qualsiasi impatto in modo complesso, ad es. non solo la corteccia surrenale, il timo e la mucosa sono coinvolti nella risposta. Ci sono sempre cambiamenti nel comportamento di una persona o di un animale, nei parametri fisiologici e biochimici del corpo. I cambiamenti in un solo parametro - frequenza cardiaca, livelli ormonali o attività motoria - non significano che il corpo dimostri una risposta allo stress. Forse stiamo osservando una reazione specifica solo a un dato stimolo.
Lo stress è adattivo reazione del corpo. Tutte le manifestazioni della reazione allo stress mirano a rafforzare le capacità adattative (adattive) dell'organismo e, in definitiva, alla sopravvivenza. Pertanto, lo stress moderato periodico fa bene alla salute. Lo stress diventa pericoloso per la vita quando diventa incontrollabile.le caratteristiche, caratteristiche degli esseri umani, sono descritte nelle lamprede.Questo gruppo di animali è sorto circa 500 milioni di anni fa.In tutte queste centinaia di milioni di anni, il principale pericolo per gli esseri viventi era la probabilità di essere mangiati o, almeno, ferirsi gravemente. Pertanto, la risposta allo stress è diretta a prevenire le conseguenze della perdita di sangue, in particolare a mobilitare le riserve del sistema cardiovascolare che può portare a infarti e ictus. Inoltre, lo stress include l'inibizione dei processi di crescita, nutrizione e riproduzione. Queste importanti funzioni possono essere realizzate quando l'animale fugge da un predatore. Pertanto, lo stress cronico porta alla rottura di queste funzioni. Nel mondo moderno, una persona sperimenta lo stress, causato principalmente da stimoli sociali. Ovviamente, con una chiamata non programmata alle autorità, non ha senso prepararsi alla perdita di sangue, tuttavia, nel nostro corpo, pressione arteriosa e tutti i processi nello stomaco sono inibiti.
Lo stress si sviluppa nel corpo quando lo stimolo è nuovo per il corpo. Lo stesso G. Selye credeva che gli animali e le persone reagissero a tutte le situazioni con stress. Ovviamente, in questo caso, il concetto di stress diventa ridondante, poiché equivarrà al concetto di vita. A volte lo stress è inteso come una reazione a influenze dannose. Ma è risaputo che lo stress accompagna gli eventi gioiosi della nostra vita. Inoltre, molte persone costruiscono la propria vita come una costante ricerca di "emozioni", vale a dire situazioni stressanti. Un'altra idea comune di stress come reazione a forti influenze. Naturalmente, le persone che hanno subito disastri naturali, causati dall'uomo o sociali hanno sperimentato uno stress estremo. Allo stesso tempo, c'è anche lo "stress della vita quotidiana", ben noto a qualsiasi abitante di una grande città. Un sacco di piccoli eventi che richiedono un qualche tipo di reazione da parte nostra, alla fine porta alla formazione di una risposta allo stress stagnante.
Pertanto, chiamiamo stress una reazione non a nessuno, non dannoso, non a eventi forti, ma a quelli che incontriamo per la prima volta, a cui il corpo non ha ancora avuto il tempo di adattarsi, ad es. lo stress è una risposta a novità. Se lo stesso stimolo viene ripetuto regolarmente, ad es. la novità della situazione diminuisce, quindi diminuisce anche la risposta allo stress del corpo. In questo caso, la reazione specifica è potenziata. Ad esempio, a seguito di immersioni regolari in acqua fredda una persona "si indurisce", il suo corpo reagisce intensamente al raffreddamento. Una persona del genere non ha paura delle correnti d'aria. Ma la probabilità di ammalarsi per surriscaldamento è la stessa di una persona "fuori stagione". E la componente stressante della reazione all'acqua ghiacciata in queste persone non diminuisce nel tempo.
Lezione 7. Misurazione dello stress. Manifestazioni fisiologiche e biochimiche di base dello stress. Caratteristiche quantitative dello stress. Sensibilità. Reattività. Sostenibilità. L'attività spostata è una risposta allo stress comportamentale. Condizioni per il verificarsi di attività spostate. Tipi di attività spostate. Usare lo stress nella pratica per i test psicologici.
La risposta allo stress è innescata da due sistemi neuroumorali, entrambi con un collegamento finale nella ghiandola surrenale. 1) Dal cervello, attraverso il segnale spinale arriva al midollo surrenale, da cui l'adrenalina viene rilasciata nel sangue. Le funzioni dell'Io duplicano quelle del sistema nervoso simpatico. 2) Il segnale della nuova situazione entra nell'ipotalamo, dove viene prodotta la corticoliberina (CRH), che agisce sulla ghiandola pituitaria anteriore, in cui viene potenziata la sintesi e la secrezione dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH). L'ACTH con il flusso sanguigno stimola la sintesi e la secrezione degli ormoni glucocorticoidi nella corteccia surrenale. Il principale glucocorticoide umano è il cortisolo (idrocortisone).
L'inibizione della componente endocrina della risposta allo stress si verifica a causa del feedback negativo: il cortisolo riduce la sintesi e la secrezione sia di CRH che di ACTH. Il feedback negativo è l'unico meccanismo di inibizione dello stress, quindi, quando è disturbato, anche uno stimolo di stress debole porta ad un aumento persistente della secrezione di CRH, ACTH e cortisolo, che è dannoso per il corpo (vedi sezioni "Stress incontrollato e depressione" e "Psicosomatotipi"). Esistono diversi ormoni che attenuano l'aumento indotto dallo stress nella sintesi e nella secrezione di glucocorticoidi. In particolare, gli ormoni sessuali maschili sintetizzati nella corteccia surrenale riducono l'entità della risposta allo stress. Ma non c'è alcun fattore che inibisca la reazione allo stress, ad eccezione del meccanismo di feedback negativo.
Il cortisolo aumenta i livelli di glucosio nel sangue. Ma il suo significato principale è diverso, poiché anche molti altri ormoni (ce ne sono sette in totale) aumentano il contenuto di glucosio nel sangue e ne aumentano il consumo da parte dei tessuti. Il cortisolo è l'unico fattore che aumenta il trasporto del glucosio nel sistema nervoso centrale attraverso il BBB (vedi la sezione Sistema umorale). I neuroni sono in grado di ricevere energia per la loro attività vitale, a differenza delle cellule di altri tessuti, solo dal glucosio. Pertanto, la mancanza di glucosio nel modo più dannoso influisce sulle funzioni del cervello. Il sintomo principale della funzione insufficiente della corteccia surrenale sono i reclami di debolezza generale, causata da un'alimentazione insufficiente del cervello.
Inoltre, il cortisolo sopprime l'infiammazione. L'infiammazione non si sviluppa solo quando agenti estranei come l'infezione entrano nel corpo. I focolai infiammatori si verificano costantemente nel corpo a causa della rottura dei tessuti corporei, naturali o causati da lesioni traumatiche.
Oltre all'adrenalina, al CRH, all'ACTH e al cortisolo, molti altri ormoni sono coinvolti nella risposta allo stress. Tutti loro sono agenti psicotropi, vale a dire. influenzare la mente e il comportamento.
KRG aumenta l'ansia. È interessante notare che la natura del suo effetto sull'ansia è l'induzione (vedi la sezione "Sistema umorale"). ACTH migliora i processi di memoria e riduce stato d'ansia. Questo ormone non induce, ma solo modula i processi mentali. Il cortisolo non solo migliora il trasporto del glucosio al cervello, ma interagendo direttamente con i neuroni fornisce anche la reazione di nascondersi, una delle due principali reazioni comportamentali durante lo stress (vedere la sezione "Psicosomatotipi"). L'adrenalina non influisce sulla psiche e sul comportamento. L'idea diffusa tra i non specialisti del suo effetto sulla psiche (“Aggiungete adrenalina al sangue!”) è falsa. L'adrenalina non penetra nel BBB, quindi non può influenzare il funzionamento dei neuroni.
Le sensazioni piacevoli che spesso derivano dallo stress sono causate da un gruppo di altri ormoni chiamati oppiacei endogeni. Si legano agli stessi recettori nel cervello degli oppiacei vegetali, da cui il nome. Gli oppiacei endogeni includono endorfine (morfine endogene), sintetizzate in ipofisi anteriore ed encefaline (da encefalo - cervello), sintetizzate nell'ipotalamo. Le due funzioni principali degli oppiacei endogeni sono l'analgesia e l'euforia.
Lo stress quantitativo è caratterizzato da tre parametri principali: sensibilità, ampiezza della risposta e stabilità. La sensibilità (valore di soglia della reazione) e l'entità della reazione sono i parametri di tutte le reazioni del corpo. Molto più interessante e importante è il terzo valore, la stabilità, che è determinata dalla velocità con cui il sistema, in questo caso lo stress, ritorna ai suoi parametri originari dopo che lo stimolo che ne ha causato l'attivazione ha cessato di funzionare. È la bassa stabilità del sistema di stress del corpo che provoca numerose violazioni delle sue funzioni. Con bassa resistenza, stimoli anche deboli provocano uno stress non adeguatamente prolungato del sistema dello stress con tutte le conseguenze negative: stress sul sistema cardiovascolare, inibizione delle funzioni digestive e riproduttive. La stabilità del sistema di stress non dipende dalla sua sensibilità e dall'entità della reazione.
Il comportamento sotto stress è caratterizzato dalla cosiddetta attività distorta. Poiché lo stress è una reazione alla novità, in una situazione in cui non è possibile trovare uno stimolo chiave (vedere la sezione Atto di comportamento) e la motivazione è forte, viene utilizzato il primo programma di comportamento che si incontra. In questo caso, una persona o un animale dimostra un'attività spostata, un comportamento chiaramente inadeguato, ad es. che non può soddisfare l'effettivo bisogno.
L'attività spostata ha una delle seguenti forme: attività a mosaico (frammenti di diversi programmi comportamentali), attività reindirizzata (ad esempio, violenza familiare) e attività effettivamente distorta, in cui viene utilizzato un programma comportamentale con una motivazione diversa (ad esempio, mangiare comportamento in caso di difficoltà sul lavoro).
Una forma comune di attività distorta è il grooming, il comportamento della spazzolatura. pelle(lana, piume). L'intensità della toelettatura spesso valuta il grado di stress negli esperimenti e nelle osservazioni sugli animali. L'adescamento è importante anche come risposta per ridurre gli effetti dello stress (vedere la sezione Stress incontrollato e depressione).
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Domande di controllo per l'argomento 4.
1. Supplemento di cibo"Antistress" è costituito da aminoacidi liberi. Perché questo integratore è consigliato per l'uso dopo lo stress?
2. Quali altri agenti farmacologici consigliato per prevenire gli effetti dannosi di situazioni stressanti, sai? Qual è il loro meccanismo d'azione?
3. Cos'è comune e qual è la differenza tra il comportamento di una donna che si pettina e un uomo che si gratta la testa calva? Per rispondere, usa le categorie del concetto di "bisogni", "fattori umorali", "ormoni", "stress".
4. La voglia di sport estremi dipende dagli ormoni? Se sì, da quali?
6. Il desiderio di visitare un bagno turco in un bagno dipende dagli ormoni? Se sì, da quali?
7. Qual è la differenza tra attività offset e reindirizzate?
8. Qual è la differenza tra una risposta reindirizzata e una a mosaico?
9. Elenca gli ormoni dello stress.
10. Quali ormoni inibiscono la risposta allo stress?
1. Cox T. Stress. - M.: Medicina, 1981
2. Selye G. A livello dell'intero organismo. - M.: Nauka, 1972
Il nostro corpo è un enorme sistema multicellulare. Ogni cellula del corpo contiene informazioni genetiche sufficienti per riprodurre l'intero organismo. Questa informazione è scritta nella struttura del DNA (acido desossiribonucleico) e contenuta nei geni situati nel nucleo. Insieme al nucleo, un componente molto importante della cellula è la membrana, che determina la specializzazione cellulare (muscolo, osso, connettivo, ecc.). Le cellule della stessa "specializzazione" formano i tessuti. I tessuti formano gli organi. Gli organi come componenti separati sono inclusi in sistemi funzionali che sono coinvolti in qualche lavoro.
Analisi chimica mostra che tutto ciò che vive e non vive è costruito dagli stessi elementi. Ma negli organismi viventi sono combinati in speciali composti organici - sostanze organiche. Si possono distinguere tre grandi gruppi di queste sostanze:
1. Scoiattoli- 12 aminoacidi essenziali e 8 essenziali
che deve essere assunto con il cibo. Prima le proteine
sono un materiale da costruzione, e solo allora una fonte
energia (1 g - 4,2 kcal).
2. Grassi- questo e materiale da costruzione e fonte di energia
(1 g - 9,3 kcal).
3. Carboidratiè la principale fonte di energia
(1 g-4,1 kcal).
Nel corpo esiste la possibilità di trasformazioni reciproche di proteine, grassi e carboidrati l'una nell'altra durante le reazioni biochimiche all'interno del corpo. Entrando nel corpo con il cibo insieme a sostanze inorganiche: acqua, sali minerali, vitamine - sono coinvolte nei processi metabolici.
Metabolismo- il principale processo biologico che è caratteristico di tutti gli esseri viventi ed è una complessa catena di reazioni biochimiche redox con la partecipazione dell'ossigeno (via aerobica) e senza la partecipazione temporanea dell'ossigeno (via anaerobica). L'essenza di queste reazioni è l'assimilazione e l'elaborazione nel corpo di sostanze provenienti dall'ambiente esterno, il rilascio di energia chimica, la sua trasformazione in altri tipi (meccanici, termici, elettrici) e il rilascio nell'ambiente esterno dei prodotti di decadimento di queste sostanze (anidride carbonica, acqua, ammoniaca, urea) ed ecc.).
Come possiamo vedere, il metabolismo è un processo su due fronti associato alla costante scissione delle sostanze, che è accompagnato dal rilascio e dal consumo di energia (il processo di dissimilazione) e dal loro costante rinnovamento e rifornimento di energia (il processo di assimilazione) . In un organismo in crescita e in via di sviluppo, i processi di assimilazione prevalgono sui processi di dissimilazione. È come risultato di ciò che si verifica l'accumulo di sostanze e la crescita del corpo. In un organismo adulto formato, questi processi sono in equilibrio dinamico. Tuttavia, qualsiasi aumento dell'attività dell'organismo, ad esempio muscolare, porta ad un aumento dei processi di dissimilazione. Per mantenere un equilibrio nel corpo tra l'afflusso e il deflusso di sostanze ed energia, è necessario rafforzare i processi di assimilazione dovuti, prima di tutto, all'assunzione di nutrienti in esso. Allo stesso tempo, va ricordato che i nutrienti in eccesso si depositano nel corpo sotto forma di tessuto adiposo in eccesso. Se i processi di dissimilazione cominciano a prevalere sui processi di assimilazione, allora l'organismo si esaurisce e muore a causa della distruzione delle proteine vitali dei tessuti.
Insieme ai processi metabolici in un organismo vivente, si verificano anche altri due: riproduzione(garantire la conservazione delle specie) e adattamento(adattamento alle mutevoli condizioni degli ambienti esterni ed interni del corpo). Per non morire, l'organismo risponde adattativamente all'influenza dell'ambiente esterno, e questo comporta un cambiamento nell'organismo stesso. Pertanto, l'attività muscolare sistematica porta ad un aumento della formazione di proteine muscolari e ad un aumento della massa muscolare, nonché ad un aumento del contenuto nei muscoli di sostanze che fungono da fonti di energia durante l'attività muscolare (creatina fosfato, glicogeno) .
I processi metabolici e di altro tipo sono regolati già al primo livello cellulare. La regolamentazione del corpo nel suo insieme e l'attività di una persona in quanto persona è fornita da un sistema di controllo a più livelli. Più in dettaglio, considereremo la regolamentazione del corpo.
Esistono due meccanismi per regolare la relativa costanza dell'ambiente interno del corpo (omeostasi): umorale e nervoso. essenza umorale oppure il meccanismo chimico della fegulazione, nel fatto che in varie cellule e organi nel corso della vita si formano sostanze diverse per natura chimica e azione fisiologica. La maggior parte di loro ha la capacità di causare cambiamenti significativi nella funzione in concentrazioni molto piccole. Entrando nel fluido tissutale e quindi nel sangue, vengono trasportati in tutto il corpo e colpiscono tutte le cellule e i tessuti. Questo è il secondo livello di controllo, sopracellulare. Gli stimoli chimici non hanno un "destinatario" specifico e agiscono in modo diverso su cellule diverse. I principali rappresentanti dei regolatori umorali sono i prodotti metabolici (metaboliti), i derivati delle ghiandole surrenali, del pancreas, della tiroide e di altre ghiandole endocrine (ormoni), mediatori chimici nel trasferimento dell'eccitazione dalla fibra nervosa alle cellule dell'organo di lavoro (mediatori ). Inoltre, i più attivi sono i metaboliti e gli ormoni. Questi sono in più in termini generali informazioni sulla regolazione del corpo attraverso il sangue e la linfa, che è evolutivamente più antica di nervoso regolamento sorto nel processo di evoluzione del mondo animale.
Il meccanismo nervoso di regolazione è effettuato da una strada riflessa. Riflesso- Questa è la risposta del corpo a un particolare effetto sotto forma di impulsi nervosi. La formazione dei riflessi si basa sull'eccitazione e l'inibizione nella corteccia cerebrale come due facce opposte di un unico processo di interazione tra l'organismo e l'ambiente esterno. Riflesso incondizionato- si tratta di reazioni ereditarie congenite dell'organismo, riflessi che sorgono in determinate condizioni a seguito dell'esperienza di vita di un particolare organismo, sono chiamati condizionale. I riflessi condizionati determinano le abitudini del corpo, il suo umore, il benessere, formano le capacità professionali, le capacità motorie, la capacità di leggere, scrivere, memorizzare, ecc. attraverso ripetute ripetizioni durante una particolare attività. In questo caso, si formano nella corteccia cerebrale modello di movimento, una condizione necessaria per la formazione di abilità e capacità motorie. Il meccanismo nervoso di regolazione è più perfetto di quello umorale. Il fatto è che, in primo luogo, l'interazione delle cellule attraverso il sistema nervoso avviene molto più velocemente (la velocità dell'impulso è di 120 m/s e la velocità del flusso sanguigno è di circa 0,5 m/s). In secondo luogo, gli impulsi nervosi hanno sempre un destinatario specifico, ad es. diretto a cellule rigorosamente definite. Terzo, regolazione nervosaè più economico, richiede costo minimo energia, perché si accende istantaneamente e si spegne rapidamente quando non è necessario coordinare alcun processo. Sistema nervoso multifunzionale e ha un effetto illimitato sui processi fisiologici; la regolazione umorale in una certa misura le obbedisce. Tuttavia, la regolazione nervosa agisce sempre in stretta coordinazione con il meccanismo di regolazione umorale, mentre vari composti chimici attraverso le vie umorali agiscono sulle cellule nervose, modificandone lo stato.
Quindi, tutti i livelli di controllo (da quello cellulare a quello del sistema nervoso centrale), completandosi a vicenda, fanno sì che il corpo un unico sistema che si autosviluppa e si autoregola. Uno dei fattori che assicurano il processo di autoregolamentazione è la presenza di feedback tra processo controllato e sistema normativo.