Riflessi posturali . Questi riflessi mirano a mantenere una postura naturale, cioè un certo orientamento del corpo nello spazio, una certa posizione relativa delle sue parti (nell'uomo, raddrizzamento della colonna vertebrale, in piedi su due gambe, posizione verticale della testa). Si verificano quando la posizione della testa rispetto al corpo cambia (ad esempio, inclina o gira la testa) o quando cambia la postura. Ciò porta a una ridistribuzione del tono dei muscoli flessori ed estensori, a seguito della quale vengono mantenuti una certa postura ed equilibrio. Ad esempio, quando un gatto cerca di catturare una salsiccia, la sua testa si alza, aumenta il tono dei muscoli estensori degli arti anteriori e aumenta il tono dei muscoli flessori degli arti posteriori. Quando un gatto beve il latte, chinandosi su una ciotola, è vero il contrario: gli arti anteriori sono piegati e gli arti posteriori non sono piegati.
Riflessi rettificatori si manifestano nel fatto che un animale o una persona da una posizione insolita per lui "non abituata" passa a una posizione naturale e ripristina così la normale posizione del corpo dopo la sua violazione. Ciò accade a causa della ridistribuzione del tono muscolare. I riflessi di raddrizzamento sono principalmente associati all'irritazione dei recettori vestibolari in una posizione della testa innaturale.
La posizione naturale è nella posizione verticale del corpo con la testa alta. E se la testa non è in questa posizione, viene lanciata una catena di movimenti successivi volti a ripristinare la postura specificata. In questo caso, i riflessi di rettifica si verificano in una certa sequenza: prima di tutto, viene ripristinata la corretta posizione della testa rispetto alla linea dell'orizzonte con la sommità della testa sollevata (riflesso di rettifica del labirinto), come risultato del raddrizzamento della testa , la sua posizione rispetto al corpo cambia, i riflessi di rettifica cervicale vengono attivati e dopo la testa il corpo ritorna alla posizione normale (fig.9.I).
Figura 9. I - riflesso rettificante - passaggio alla posizione eretta, II e III - riflessi statocinetici: ae - stadi del riflesso
I centri di questi riflessi si trovano nel midollo allungato e nel mesencefalo.
I riflessi di rettifica si manifestano molto chiaramente quando si impara a nuotare: quando una persona che non sa nuotare, tuffandosi in acqua, cerca di assumere una posizione orizzontale, si innescano catene di movimenti riflessi: la testa si alza, quindi il corpo assume una posizione verticale e il persona sale verso il basso. Perché questo riflesso non viene eseguito in una persona sdraiata su un divano? Il fatto è che, a partire dalle prime ore dopo la nascita, il bambino sdraiato su una superficie dura, irritando i recettori della pelle, sopprime gradualmente questo riflesso, e nell'acqua il nuotatore non ha questa irritazione. Pertanto, nel processo di apprendimento del nuoto, è necessario sopprimere gli stessi riflessi che interferiscono così tanto con il "nuotatore" inesperto. Un tale indebolimento dei riflessi si verificherà nel processo di apprendimento con la partecipazione della corteccia cerebrale e della coscienza.
Riflessi statocinetici mirato a mantenere la postura (equilibrio) e l'orientamento nello spazio quando si cambia la velocità del movimento ( quando ci si muove con accelerazione). A seconda della natura del movimento, questi riflessi sono divisi in due gruppi. Alcuni sorgono sotto l'influenza dell'accelerazione rettilinea durante il movimento traslatorio nei piani orizzontale e verticale (quando vengono stimolati i recettori del vestibolo o dell'apparato otolitico), altri - sotto l'influenza dell'accelerazione angolare durante la rotazione (quando i recettori vengono stimolati canali semicircolari). Quindi, con una forte decelerazione di un movimento rettilineo, il tono dei muscoli estensori aumenta (il significato biologico di questo riflesso è proteggere dalla caduta in avanti).
I riflessi statocinetici includono la "reazione di sollevamento", che si esprime nella ridistribuzione del tono dei muscoli del collo, del tronco e degli arti durante una rapida ascesa e discesa (Fig. 9.II). All'inizio dell'ascesa, sotto l'influenza dell'accelerazione positiva, si verificano la flessione involontaria degli arti e l'abbassamento della testa e del busto; al termine dell'ascesa, sotto l'azione dell'accelerazione negativa, gli arti si estendono e la testa e il busto si sollevano. Durante la discesa, le reazioni sopra descritte si sostituiscono in ordine inverso. Queste reazioni riflesse sono facili da osservare quando ci si sposta in un ascensore ad alta velocità, motivo per cui sono chiamate riflessi dell'ascensore.
Inoltre, questo gruppo di riflessi include il riflesso di inclinazione (Fig. 9.II) e i riflessi di atterraggio (Fig. 9.III).
Il riflesso di atterraggio (raddrizzamento durante la caduta) si verifica nella fase non supportata di un salto verticale. Quando l'animale è in aria, i suoi arti si distendono e si muovono in avanti, preparandosi ad assumere il peso del corpo. Dopo essere caduto, rimbalza sugli arti e protegge così la testa e il corpo dall'urtare il suolo (ricorda, un gatto cade sempre su zampe elastiche). I centri di questi riflessi si trovano nel midollo allungato, nel mesencefalo e anche nella corteccia cerebrale.
Il gruppo di riflessi statocinetici include giri della testa e degli occhi durante la rotazione (ad esempio, se l'animale ruota in senso orario, la testa e gli occhi all'inizio della rotazione girano lentamente nella direzione opposta alla direzione di rotazione, quindi si muovono rapidamente alla loro posizione originale (nistagmo della testa e degli occhi) Ciò consente, nonostante tutti i tipi di giri e inclinazioni della testa, di fissare l'immagine sulla retina, il che aiuta a mantenere il normale orientamento visivo. Il nistagmo della testa e degli occhi è solitamente usato in scopi diagnostici per controllare il normale funzionamento apparato vestibolare.
I riflessi tonici più dimostrativi nei roditori, in particolare in porcellino d'India dove condurrai la parte pratica della lezione. Questo oggetto è stato scelto perché la cavia ha una postura naturale: la testa è orientata con la sommità della testa rivolta verso l'alto, le zampe anteriori e posteriori sono piegate e portate al corpo, la testa, come il corpo, si trova lungo il longitudinale asse del corpo. Qualsiasi tentativo da parte dello sperimentatore di modificare la postura mette in moto un sistema di regolazione dei riflessi tonici, grazie al quale l'animale ritorna alla sua posizione naturale.
Il midollo spinale e i centri staminali sono necessari per controllare tutti i tipi di movimento, ma quando eseguono movimenti volontari associati all'attuazione di programmi d'azione, partecipano come esecutori dei comandi motori dei centri motori superiori, di cui parleremo più avanti.
I riflessi di rettifica possono essere suddivisi in diversi gruppi:
I riflessi di rettifica si osservano nella forma più distinta negli animali privi di corteccia cerebrale (animale talamico). Nei roditori, sono facili da osservare in un animale non operato.
reazioni a labirinto
Affinché le reazioni del labirinto non siano complicate dai riflessi cutanei, l'animale (porcellino d'India) viene esaminato in aria, tenendolo sotto Petto e dietro il bacino, con il minor contatto possibile con la superficie cutanea. Allo stesso tempo, si scopre che se al corpo viene data una posizione, la testa mantiene il suo normale orientamento (vertice in alto, bocca che si apre in avanti e orizzontalmente).
La fonte di questo riflesso sono gli impulsi dell'apparato otolitico. Dopo la distruzione dei labirinti, il riflesso rettificatore alla testa di un animale sospeso in aria non viene eseguito. La testa può rivelarsi la parte superiore della testa rivolta verso il basso, assumere qualsiasi posizione che non sia caratteristica dell'animale. In assenza di riflessi labirintici, la testa pende verso il basso, obbedendo alla gravità e seguendo passivamente tutti i movimenti del corpo.
Riflessi dal corpo alla testa
appaiono in una forma semplice v di un animale con labirinti distrutti. Mentre un tale animale è in aria, la sua testa pende passivamente. Tuttavia, è sufficiente mettere l'animale su un piano di appoggio (in posizione laterale), poiché la testa si sposta in una posizione "normale" - con la testa rivolta verso l'alto.
Questo riflesso rettificatore alla testa deve la sua origine alla stimolazione asimmetrica dei recettori presenti sulla superficie cutanea del corpo dell'animale, con i quali entra in contatto con il piano di appoggio. Pertanto, il riflesso viene facilmente eliminato se il libero (superiore) superficie laterale applicare una piastra che eserciti la stessa pressione che l'altra metà del corpo subisce dal lato del piano di appoggio. Con la stimolazione simmetrica dei recettori cutanei del tronco, la testa pende di nuovo passivamente.
I riflessi di raddrizzamento dei propriocettori del collo creano la corretta posizione del busto rispetto alla testa. Quando il collo è attorcigliato, i propriocettori cervicali sono irritati e si verifica una catena di riflessi, a seguito della quale l'intero corpo nel suo insieme è orientato correttamente rispetto alla testa.
Riflessi del raddrizzatore ottico
Visto in gatti, cani e scimmie. Se ad esempio si tolgono a un cane dei dispositivi a labirinto e, tenendo il corpo per il bacino, lo si porta in posizione verticale sospesa, il primo giorno dopo l'operazione la testa è completamente soggetta all'azione della gravità e pende verso il basso passivamente. Tuttavia, pochi giorni dopo l'operazione, viene ripristinato il riflesso di raddrizzamento della testa. Se invece si esclude la visione, chiudendo gli occhi del cane, la testa assume nuovamente una posizione passiva, penzolante, come nei primi giorni dopo l'operazione. I riflessi di rettifica ottica sono assenti nella cavia e nel coniglio.
Questi riflessi aiutano a mantenere la postura. Questi includono riflessi statici e statocinetici, nella cui attuazione l'oblungo e mesencefalo.
Riflessi statici sorgono quando cambia la posizione del corpo e delle sue parti nello spazio: 1. quando cambia la posizione della testa nello spazio - questi sono i cosiddetti riflessi labirintici derivanti dall'irritazione dei recettori dell'apparato vestibolare; 2. quando si cambia la posizione della testa rispetto al corpo - riflessi cervicali dai proprioreori dei muscoli del collo; 3. in caso di violazione della normale postura del corpo - riflessi di raddrizzamento dai recettori della pelle, dell'apparato vestibolare e della retina degli occhi I riflessi di raddrizzamento sono contrazioni successive dei muscoli del collo e del busto, che assicurano il ritorno di il corpo in posizione verticale.
Riflessi statocinetici compensare le deviazioni del corpo durante l'accelerazione o la decelerazione del movimento rettilineo, così come durante le rotazioni.Ad esempio, con un rapido aumento, il tono dei flessori aumenta e la persona si accovaccia, e con una rapida discesa, il tono dell'estensore aumenta , e la persona si raddrizza: questo è il cosiddetto riflesso di sollevamento. Nell'attività motoria umana, spesso sorgono situazioni in cui è necessario sopprimere questi riflessi di adattamento. La soppressione volontaria dei riflessi di regolazione congeniti del midollo allungato e del mesencefalo è fornita da influenze inibitorie della corteccia cerebrale. Ad esempio, per un velocista, non è redditizio raddrizzare il corpo all'inizio della corsa di partenza, quindi il riflesso di rettifica è inibito dalla corteccia cerebrale.
22. Il concetto di vnd.
RNL - l'attività dei dipartimenti superiori del sistema nervoso centrale, fornisce l'adattamento più perfetto di animali e persone all'ambiente. ambiente. Base strutturale dell'RNL yavl. corteccia cerebrale e srtukt. cervello intermedio. L'RNL fornisce un comportamento opportuno nelle mutevoli condizioni di vita, concludendo. nella memorizzazione, ad es. capacità di acquisire un individuo. esperienze di vita che forniscono un risultato utile e adattato.
Sulla base della generalizzazione delle opere di I. M. Sechenov e dei suoi studi a lungo termine sull'attività nervosa superiore degli animali, I. P. Pavlov ha formulato tre principi della teoria del riflesso: 1 - il principio del determinismo, 2 - il principio dell'analisi e della sintesi , 3 - il principio di strutturalità.
Il principio del determinismo sottolinea la causalità di tutti gli atti riflessi da fenomeni che si verificano nell'ambiente esterno e interno. Il principio dell'analisi e della sintesi è stabilire l'unità dei processi analitici e sintetici nella dinamica dell'attività nervosa. Il principio di strutturalità implica la connessione delle funzioni con determinate strutture morfologiche.
La dottrina di I. P. Pavlov sull'attività nervosa superiore, che dimostra sperimentalmente il primato della materia e la natura secondaria della coscienza, conferma le proposizioni filosofiche sulla conoscibilità dei processi materiali alla base dell'attività mentale, sulla causalità dei movimenti volontari e delle azioni di una persona da parte dei processi materiali In sistema nervoso causato da irritazioni dall'ambiente esterno o interno.
Il ruolo principale nel meccanismo dell'attività nervosa superiore negli animali superiori e nell'uomo appartiene alla corteccia cerebrale. Dopo la sua completa rimozione chirurgica negli animali, non viene eseguita un'attività nervosa superiore. Perdono la capacità di adattarsi sottilmente ed esistere in modo indipendente ambiente esterno. Nell'uomo, la corteccia cerebrale svolge il ruolo di "gestore e distributore" di tutte le funzioni vitali (I.P. Pavlov). Ciò è dovuto al fatto che nel corso dello sviluppo filogenetico si verifica il processo di corticalizzazione delle funzioni. Si esprime nella crescente subordinazione delle funzioni somatiche e vegetative del corpo alle influenze regolatrici della corteccia cerebrale.
Riflessi condizionati a differenza dell'incondizionato, non sono innati e vengono acquisiti nel corso della vita. I riflessi condizionati non sono così stabili come quelli incondizionati. Quando non rinforzati, si indeboliscono e scompaiono. I riflessi condizionati sono individuali, non hanno un campo recettivo specifico. Quindi, un riflesso condizionato della secrezione alimentare può essere sviluppato e riprodotto con irritazione vari corpi sensi (orecchio, occhio) e recettori individuali. Negli animali superiori e nell'uomo, i riflessi condizionati vengono eseguiti con la partecipazione obbligatoria della corteccia cerebrale. Dopo la rimozione della corteccia nei cani, solo il più semplice riflessi condizionati. Si sviluppano molto lentamente, sono caratterizzati da fragilità e assenza di un focus caratteristico. Quest'ultimo si esprime nello sviluppo di un'attività motoria irregolare in risposta a un segnale condizionato.
Midollo spinale. Il ruolo della MS nel processo di regolazione dell'attività dell'ODA e delle funzioni vegetative dell'organismo. Meccanismi spinali di regolazione tono muscolare e movimenti di fase.
Il CM è un organo del sistema nervoso centrale situato nel canale spinale della colonna vertebrale. Ha una struttura segmentata. Ogni segmento ha un edificio (sensoriale, afferente) e anteriore (motore, efferente).
Funzioni:
1) riflesso (fornito dai centri nervosi)
2) conduttivo (fornito da percorsi conduttivi)
I neuroni SM sono divisi in:
- motoneuroni (alfa innervano i muscoli scheletrici; gamma regolano la tensione dei fusi muscolari), che insieme partecipano alla regolazione delle contrazioni dei muscoli scheletrici, e quando le radici anteriori vengono tagliate, il tono muscolare scompare
- gli interoneuroni forniscono la comunicazione tra i centri SM e le parti a monte del SNC
- neuroni reparto simpatico Il sole si trova nelle corna laterali dei segmenti toracici
- neuroni parasimpatici nella regione sacrale
Riflessi SM:
- somatico (motorio)
- vegetativo
1) somatiche si dividono in:
- tendine (miotico) - si verificano con irritazione meccanica di muscoli e tendini (tipico per i flessori - ginocchio, gomito, polso, Achille)
- pelle - causata dall'irritazione dei recettori cutanei, ma si manifestano con reazioni motorie (plantari e addominali)
2) vegetative si dividono in:
- comprensivo
- parasimpatico
Insieme si manifestano come reazione organi interni sull'irritazione dei recettori della pelle, degli organi interni, dei muscoli; formano i centri inferiori di regolazione del tono vascolare, dell'attività cardiaca, del consiglio dei bronchi, della sudorazione, della minzione, della defecazione, dell'erezione, dell'eiaculazione
MIDOLLO
1) centri
vitale
- centro respiratorio (fornisce un cambiamento nelle fasi della respirazione)
- vasomotore (tono vasi periferici)
- centro per la regolazione dell'attività cardiaca (regolazione della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache)
Protettivo
- centro del vomito
- tosse, starnuti
- chiusura delle palpebre e lacrimazione
cibo
- succhiare
- masticare
- deglutizione
E:
- salivazione
- motilità del canale alimentare
- secrezione intestinale, gastrica, pancreatica e epatica
I riflessi statici o somatici del PM si riferiscono a tonici posturali o riflessi posturali. Sono eseguiti dal nucleo di Deiters, da cui i percorsi vestibolospinali vanno ai motoneuroni dell'estensore. Si verificano quando i recettori vestibolari e i propriocettori dei muscoli del collo sono eccitati. La correzione della posizione del corpo si verifica a causa di cambiamenti nel tono muscolare. Ad esempio, quando la testa dell'animale è inclinata all'indietro, il tono degli estensori degli arti anteriori aumenta e il tono degli estensori degli arti posteriori diminuisce. Quando si inclina la testa, la reazione inversa.
La funzione di conduzione è fornita da percorsi di conduzione che passano attraverso il midollo allungato.
Mesencefalo. Il ruolo del mesencefalo nei processi di autoregolazione delle funzioni. Attività riflessa del mesencefalo. funzioni del mesencefalo. Partecipazione del mesencefalo all'attuazione dell'attività tonica dei muscoli. Riflessi di regolazione: statici e statocinetici (R. Magnus). Riflessi di orientamento. Meccanismo per mantenere l'equilibrio del corpo. Funzione conduttrice del mesencefalo. La rigidità decerebrata, i suoi meccanismi.
La funzione riflessa del mesencefalo è fornita dai centri nervosi. Nel mesencefalo si trovano i nuclei del quadruplo, il nucleo rosso, la substantia nigra, il nucleo dell'oculomotore e nervi trocleari e formazione reticolare.
Riflessi di installazione
1) statico- riflessi di rettifica (eseguiti a causa di riflessi motori più diversi). Fornire una postura naturale. Insieme a riflessi pieni midollo allungato(vedi sopra) forniscono il mantenimento involontario della postura e dell'equilibrio in posizione stazionaria (in piedi, seduti).
2) stato-cinetico- riflessi che servono a mantenere una posizione stabile del corpo durante il movimento. Questi includono nistagmo della testa e degli occhi, reazione di sollevamento, riflesso di prontezza a saltare.
- nistagmo della testa e degli occhi- questo è un lento movimento inconscio nella direzione opposta alla rotazione, quindi un rapido ritorno alla posizione di partenza. Il nistagmo persiste per qualche tempo dopo la rotazione
- risposta al sollevamento- una diminuzione del tono degli estensori degli arti all'inizio di un rapido aumento, che viene sostituito dal suo aumento. Quando scende velocemente si inverte
- riflesso di salto- un aumento del tono degli estensori degli arti anteriori durante l'abbassamento a testa in giù
Tutti questi riflessi sono dovuti all'eccitazione dell'apparato vestibolare.
Riflessi di orientamento- reazioni innate dell'organismo degli animali a qualsiasi influenza effettuata dal sistema nervoso centrale.
Qualsiasi atto riflesso complesso del corpo inizia con l'orientamento dei riflessi. Il riflesso di orientamento non ha zone riflessogene speciali e può essere causato da vari stimoli. Innanzitutto, durante l'orientamento dei riflessi, si attivano reazioni somatiche, che possono manifestarsi esternamente girando gli occhi, le orecchie, la testa verso un segnale inaspettato, e talvolta sotto forma di nascondimento. Queste reazioni sono accompagnate da variazioni della frequenza respiratoria, della frequenza cardiaca, dilatazione o costrizione dei vasi sanguigni. Il corpo si sta preparando per l'implementazione urgente di nuove reazioni riflesse.
Tutti i mammiferi studiati hanno determinati periodi di formazione dei riflessi di orientamento. Ad esempio, negli animali nati vedenti, i riflessi di orientamento compaiono nei primi giorni di vita, nei cuccioli ciechi - più tardi: i cuccioli appena nati reagiscono alla luce il 19 ° giorno. I riflessi di orientamento passano in certe forme di comportamento esplorativo degli animali, specialmente in luoghi sconosciuti.
Il mesencefalo fornisce anche movimenti oculari amichevoli, regola l'ampiezza della pupilla e la curvatura del cristallino (il nucleo dei nervi oculomotore e trocleare); coordinazione di precisi movimenti delle dita, regolazione della masticazione e della deglutizione (sostanza nigra); nei centri visivi primari si formano i riflessi di orientamento visivo e un'analisi primaria delle informazioni visive (tubercoli del quadruplo - superiore); centri uditivi primari - analisi primaria e orientamento dei riflessi a uno stimolo uditivo (tubercoli inferiori)
La funzione di conduzione è fornita dai percorsi conduttivi che passano attraverso il mesencefalo - discendenti e ascendenti.
Rigidità decerebrata- un forte aumento del tono di tutti i muscoli estensori. La testa è rovesciata all'indietro, la schiena è arcuata, gli arti sono raddrizzati. Il meccanismo è che il nucleo rosso, attivando i motoneuroni flessori, inibisce i motoneuroni estensori attraverso i neuroni inibitori intercalari. Allo stesso tempo, viene attivato l'effetto inibitorio del nucleo rosso sulla RF del midollo allungato e, in assenza dell'influenza del nucleo rosso, predomina l'effetto eccitatorio del nucleo di Deiters sui motoneuroni flessori.
Cervelletto. Connessioni afferenti ed efferenti del cervelletto. Effetti correttivi e stabilizzanti del cervelletto su funzione motoria. Partecipazione all'organizzazione di programmi motori. Il ruolo dei neuroni inibitori nella corteccia cerebellare. La relazione tra la corteccia cerebellare e i suoi nuclei, così come il nucleo vestibolare
Il cervelletto è coinvolto nella coordinazione di tutti gli atti motori complessi del corpo, compresi i movimenti volontari.
Il cervelletto consiste di 2 emisferi e un verme tra di loro. La materia grigia forma la corteccia e i nuclei. Il bianco è formato da processi di neuroni.
Il cervelletto riceve impulsi nervosi afferenti da recettori tattili, recettori dell'apparato vestibolare, propriocettori di muscoli e tendini, nonché aree motorie della corteccia.
Gli impulsi efferenti dal cervelletto vanno al nucleo rosso del mesencefalo, al nucleo di Deiters del midollo allungato, al talamo, e quindi alle aree motorie del CBP e ai nuclei sottocorticali.
La funzione generale del cervelletto è la regolazione della postura e del movimento. Svolge questa funzione coordinando l'attività di altri centri motori: i nuclei vestibolari, il nucleo rosso, i neuroni piramidali della corteccia.
svolge le seguenti funzioni motorie:
1. regolazione del tono muscolare e della postura;
2. correzione di movimenti mirati lenti durante la loro esecuzione, nonché coordinamento di questi movimenti con i riflessi della posizione del corpo;
3. controllo corretta esecuzione movimenti rapidi eseguiti dalla corteccia.
A causa del fatto che il cervelletto svolge queste funzioni, quando viene rimosso, l'animale sviluppa un complesso di disturbi motori chiamato triade Luciani.
Include:
1. atonia e distonia
2. astasia - diminuzione e distribuzione errata del tono muscolare scheletrico; - l'impossibilità di una contrazione muscolare continua e, di conseguenza, il mantenimento di una posizione stabile del corpo in piedi, seduti (ondeggiamento);
3. astenia - rapido affaticamento muscolare;
4. atassia - scarsa coordinazione dei movimenti quando si cammina. Andatura "ubriaca" instabile;
5. adiadococinesi - violazione della corretta sequenza di movimenti veloci mirati.
Nella clinica, le lesioni moderate del cervelletto si manifestano con la triade di Charcot:
1. nistagmo degli occhi a riposo;
2. tremore degli arti che si verifica durante i loro movimenti;
3. disartria - disturbi del linguaggio.
il cervelletto influenza anche varie funzioni autonomiche. Queste influenze possono essere eccitatorie o inibitorie. Ad esempio, quando il cervelletto viene stimolato, aumenta o diminuisce pressione sanguigna cambiamenti nella frequenza cardiaca, nella respirazione, nella digestione. Il cervelletto influenza il metabolismo. Agisce su queste funzioni per via vegetativa centri nervosi, coordinando la loro attività con il movimento. Le funzioni degli organi interni cambiano a causa del cambiamento processi metabolici in loro. Pertanto, il cervelletto ha un effetto adattivo-trofico su di loro.
Formazione reticolare. Caratteristiche dell'organizzazione neurale della RF del tronco encefalico, caratteristiche delle proprietà dei suoi neuroni. Connessioni della RF con le principali vie conduttive del GM. L'influenza al ribasso della Federazione Russa su attività riflessa CM. Il ruolo della RF nel mantenimento e nella ridistribuzione del tono muscolare. Influenze attivanti ascendenti della RF.
Influenza al ribasso della Federazione Russa.
Lungo le vie discendenti, la RF ha un effetto sia attivante che inibitorio sulla SM. L'effetto inibitorio della RF sui centri SM si esplica in due modi.
1. A causa dell'indebolimento dell'input sensoriale al SM
2. A spese azione diretta RF sui neuroni SC, vale a dire:
a) influenza diretta sull'eccitabilità degli alfa-moto-neuroni SC aumentando la soglia della loro eccitabilità
B) attraverso le cellule di Renshaw potenziando il loro effetto inibitorio
L'effetto attivante della RF sull'attività riflessa della SM si riscontra quando vengono stimolate le regioni laterali della RF, il ponte di Voroliev, il mesencefalo e l'ipotalamo. Si effettua in due modi:
1. abbassando la soglia di eccitabilità dei neuroni SC
2. sopprimendo l'attività inibitoria delle cellule di Renshaw
Connessioni efferenti RF.
1. tratto reticolospinale discendente
2. vie reticolo-corticali ascendenti
3. vie reticolo-cerebrali
4. fibre che terminano in altre strutture cerebrali
L'eccitazione che segue le vie reticolo-SM attiva i neuroni SM intercalari, i cui assoni formano sinapsi inibitorie al motoneurone alfa. Allo stesso tempo, la membrana dell'a-motoneurone è iperpolizzata e la loro eccitabilità diminuisce. Nasce così il PSPT. L'effetto inibitorio può anche essere dovuto al verificarsi di IPSP a lungo termine nei neuroni intercalari, nonché all'impatto sul terminale delle fibre afferenti incluse nella SC.
La regolazione del tono muscolare avviene principalmente con la partecipazione del tegmento mesencefalico lungo le vie reticolo-midollari (conduttive veloci e lente). Gli impulsi che controllano i movimenti fisici veloci passano attraverso il conduttore veloce, gli impulsi passano attraverso il conduttore lento, controllando le contrazioni toniche lente.
Il ritmo alfa viene registrato in posizione supina o seduta in uno stato rilassato con occhi chiusi. Il ritmo beta è caratteristico della transizione dal riposo all'attività durante il lavoro mentale.
Tutto lo sviluppo delle capacità motorie nei bambini con paralisi cerebrale dovrebbe essere effettuato secondo le stesse fasi che si svolgono in bambino sano e nello stesso ordine. Dalla necessità di uno sviluppo coerente delle capacità motorie, si costruisce anche il lavoro di un metodologo. Quindi, se un bambino di tre mesi non ha un riflesso di adattamento alla testa, il metodologo inizia il suo lavoro allenando questo riflesso. Se questo riflesso, il primo nell'ontogenesi postnatale, è assente in bambino di un anno, quindi anche il metodologo inizia il suo lavoro allenando questo riflesso, e non insegnando a sedersi o gattonare, o insegnando gli elementi delle capacità motorie volontarie delle mani.
Inizialmente, indipendentemente dall'età, è necessario svolgere lavori sull'educazione del riflesso installazione-labirinto dalla testa al collo, se questo riflesso non esiste ancora.
Nel caso in cui l'installazione del riflesso labirintico dalla testa al collo non sia ancora completamente sviluppata, il metodologo, utilizzando il rilassamento dei muscoli avvenuto dopo gli esercizi di cui sopra, adatta il bambino alla posizione sullo stomaco, che sarà prevenuta dal riflesso labirintico tonico se è estinto insufficientemente.
In tali casi, gli esercizi per inibire questo riflesso utilizzando la "posizione fetale" dovrebbero essere ripetuti più volte durante tutte le lezioni. Quindi un pannolino piegato viene posizionato sotto il petto del bambino.
o sacchetto di sabbia piatto. La fase iniziale del lavoro è simile a quella utilizzata nei neonati. Tuttavia, questo vale solo per l'atto stesso di alzare la testa. Nei bambini nella fase residua iniziale della malattia (cioè 1-2-3 anni), per attuare il riflesso di installazione del labirinto dalla testa al collo, è necessario includere i muscoli dell'intero cingolo scapolare: dovrebbe essere stimolato il supporto sull'avambraccio con una mano estesa e le dita, principalmente con il primo dito. , - il pennello sta già diventando un riferimento. È inoltre necessario monitorare l'abduzione della spalla, la posizione della scapola, la tensione dei muscoli della schiena e stimolare il sollevamento attivo della parte superiore del corpo. Per fare ciò è necessario stimolare la contrazione degli estensori del collo, i muscoli della scapola con la digitopressione nella regione paravertebrale, e poi regolare la contrazione del grosso muscolo pettorale eccetera.
Spesso un ostacolo al sollevamento della testa, tenendola in questa posizione, appoggiata sugli avambracci è una forte contrazione del muscolo pettorale maggiore, sincrona con la contrazione di altri muscoli adduttori della spalla, parti superiori latissimus dorsi e muscoli romboidali, con minima contrazione del gruppo muscolare scapolare posteriore. Se si trascura l'eliminazione della sinergia patologica creata, l'appoggio sull'avambraccio non si crea o sarà costantemente insufficiente. Di solito tale insufficiente è principalmente l'estensione della mano e delle dita. Il bambino si appoggia su una mano piegata con le dita chiuse a pugno. Il metodologo deve necessariamente eliminare la flessione della mano e delle dita, poiché ciò esclude la possibilità della formazione della funzione di supporto della mano. In un bambino sano di 2-6 mesi, la mano è un supporto quando gattona, poi più tardi - quando si trova a quattro zampe. La funzione di supporto della mano precede e determina la possibilità di sviluppare la fase successiva nello sviluppo dell'attività della mano: la funzione manipolativa della mano e delle dita, che fornisce tutto il self-service e l'abilità manuale.
Dovrebbe essere usato digitopressione creare la corretta posizione dell'arto, indebolendo la forza di contrazione del muscolo grande pettorale e dei suoi sinergici. Il metodologo giudicherà la correttezza delle sue azioni dal fatto che l'eccessiva flessione nel articolazione del gomito, adduzione e rotazione interna della spalla, l'angolo inferiore della scapola si avvicinerà alla colonna vertebrale, allontanandosi dalla linea ascellare posteriore, aumenterà la tensione delle porzioni superiori degli estensori posteriori.
In alcuni casi, quando ciò non può essere ottenuto con la digitopressione del muscolo pettorale maggiore, si dovrebbe ricorrere al massaggio sistemico, che è un po' più difficile a causa della posizione in cui giace il bambino. Il massaggio viene eseguito nei punti 56, 58, 50, 21, 22, 17, 9.
Dopo aver rilassato tutto il necessario questo movimento muscoli, al bambino viene assegnata passivamente la posizione desiderata, la padroneggia visivamente con l'aiuto di uno specchio, quindi si collegano movimenti riflessi e volontari. Quindi, se non è possibile ottenere un'enfasi arbitraria sulle mani quando si è sdraiati sullo stomaco e il riflesso tonico simmetrico cervicale del bambino rimane intatto, il metodologo alza la testa per il mento e in questa posizione della testa, l'estensione delle braccia in le articolazioni del gomito e del polso si verificano in modo riflessivo, così come in tutte le articolazioni delle dita. Il bambino ha certe sensazioni nei muscoli delle mani. Il bambino fissa la posizione del corpo e delle mani con gli occhi. Durante questo periodo, il metodologo può attivare attivamente le capacità motorie volontarie e stimolarne lo sviluppo: invita il bambino a guardare il giocattolo, seguirne i movimenti, allungarsi verso di esso, rafforzando così la capacità di tenere la testa in una posizione creata passivamente , stimola il movimento della mano, e poi il bambino inizia a ricreare questa postura della testa e delle mani.
Padronanza movimenti necessari le mani sono fatte e quando si lavora sulla palla. Il bambino rotola leggermente sulla palla, tenuta da una mano del metodologo, la sua seconda mano esegue un massaggio profondo nei punti paravertebrali del rachide cervicale e toracico, stimolando il sollevamento della testa e del busto. È più facile per un bambino appoggiare le dita sul lato convesso della palla che su una superficie orizzontale. Sarà più facile da produrre e deviare pollice.
Il metodologo dovrebbe tracciare ciò che provoca una diminuzione più intensa del tono - movimenti oscillanti in avanti - indietro o movimenti a destra - a sinistra.
Tecnica per lo sviluppo della sinergia estensoria degli arti superiori. Dalla stessa posizione sulla palla, dopo che l'attività del riflesso simmetrico tonico cervicale risulta ridotta e inizia a svilupparsi il riflesso di installazione, si dovrebbe iniziare a muoversi con l'obiettivo, da un lato, di coltivare la reazione ottica del supporto, invece, per fissare le fisiologiche sinergie estensorie elaborate dal metodologo negli arti superiori. Nei bambini con paralisi cerebrale, la reazione di supporto ottico il più delle volte non si sviluppa - quando si abbassa il corpo di un bambino sdraiato sulle mani di un metodologo, verso la superficie del tavolo (area di supporto), il bambino non piega la mano e non allarga le dita, ma, al contrario, le stringe a pugno (Fig. 20). La reazione ottica del tutore, che si manifesta in un bambino sano a partire dai 4 mesi di età, non si verifica solo agli arti superiori: c'è una tensione dei muscoli del collo, delle porzioni superiori dei muscoli estensori della schiena, impostazione riflessa delle scapole in una posizione corrispondente a quella che supporta la posizione estensore delle braccia del bambino.
Quando si stimola la reazione di supporto nelle mani di bambini con paralisi cerebrale, il metodologo stimola e corregge la contrazione e la tensione di tutti questi gruppi muscolari, e non solo l'estensione della mano e delle dita (Fig. 21).
Prima di tutto viene corretta la corretta installazione delle scapole, quindi l'estensione delle mani, l'abduzione e l'estensione del pollice, e poi il resto.
Dopo l'eliminazione dei riflessi tonici e della sinergia patologica, il lavoro sull'estensione della mano viene eseguito stando seduti al tavolo.
Il metodologo aiuta il bambino a raddrizzare la mano con movimenti tratteggiati sulla pelle del dorso delle mani, stimolando il movimento con un massaggio al punto 9, dà indicazioni per produrre un movimento attivo di estensione delle mani.
Se l'estensione della mano nella posizione iniziale indicata risultasse ancora difficoltosa per il bambino, si può iniziare dalla posizione iniziale con il gomito appoggiato sul piano del cavalletto, panca posta sul tavolo accanto al bambino, correggendo questo movimento con un massaggio ai punti 9, 17, 67, 10.
Per formare e fissare l'estensione della mano, vengono utilizzate anche varie sedie a rotelle appositamente adattate. Si consiglia di utilizzare sedie a rotelle di due campioni. Il primo tipo di sedia a rotelle è una piattaforma su cui il bambino può sdraiarsi a pancia in giù. La lunghezza della piattaforma corrisponde alla distanza dal livello della spalla a articolazioni della caviglia. I piedi devono essere abbassati oltre il bordo del piano di appoggio della carrozzina, la larghezza della carrozzina deve corrispondere alla misura del cingolo scapolare (Fig. 22).
L'estensione della mano è stimolata quando si lavora su una barella, oltre a tutti i metodi di cui sopra, dal peso della parte superiore del corpo, che poggia sulle braccia estese.
Per stimolare i riflessi di raddrizzamento degli estensori, un'elevazione a forma di cuneo è montata sulla parte anteriore della carrozzina sottostante regione toracica(con un angolo di 15°). Le ruote per lo spostamento della sedia a rotelle vengono solitamente utilizzate sotto forma di rulli fino a 10 cm di diametro e 2-3 cm dal bordo della piattaforma, è auspicabile un fissaggio non fisso delle ruote. Questo rende più facile per il bambino muoversi in tutte le direzioni. L'altezza delle carrozzine 10-15 cm aiuta a sviluppare l'appoggio delle mani. Allo stesso tempo, il metodologo controlla costantemente la dipendenza da una mano completamente estesa con il primo dito rapito.
Su una barella di questo tipo è possibile ottenere lo sviluppo della prima fase del riflesso di Landau: sdraiato sul bordo della barella, e poi sul bordo del tavolo, il bambino inizia a sollevare la metà superiore del corpo, mentre allunga le braccia in avanti e in alto.
Il secondo tipo di sedia a rotelle è accorciato, di dimensioni uguali alla lunghezza del corpo del bambino, dalla cintura della spalla alla cintura pelvica. Anche l'estremità anteriore della carrozzina è sollevata a forma di cuneo con un angolo di 15°. L'altezza della sedia a rotelle raggiunge i 15 cm; la disposizione delle ruote è la stessa del primo tipo di sedia a rotelle. Su questa sedia a rotelle, il bambino può appoggiarsi facilmente sulle mani e sulle ginocchia tese. L'uso di questo dispositivo facilita l'allenamento dell'estensione della mano e delle dita, l'appoggio delle mani, l'allenamento del movimento a quattro zampe. Particolare attenzione merita la possibilità di allenare i movimenti reciproci delle braccia e delle gambe quando il bambino cerca di muoversi e la possibilità di coltivare un riflesso simmetrico del collo a catena.
Prima di sdraiarsi su una barella, così come dopo aver lavorato con questo dispositivo, il bambino deve essere posizionato a pancia in giù su un rullo, preferibilmente di gommapiuma (dimensioni 40X15 cm), in modo che il bambino si appoggi con le braccia tese e la testa estesa mano e dita sulla superficie del tavolo o del tappetino. Questo forma e poi consolida l'allenamento di supporto del braccio. Con una persistente tendenza a una posizione viziosa delle mani (le dita sono serrate a pugno, il primo dito è portato sul palmo, la mano è ritratta verso l'esterno), vengono utilizzate varie taverne che fissano la mano e le dita nella posizione corretta.
Con una persistente tendenza a posizionare le dita chiuse a pugno e a portare il primo dito, quando la sua posizione viziosa è così persistente da trovarsi di traverso sul palmo, è consigliabile iniziare la correzione fissando un rullino (5X2 cm) o un palla di celluloide dal ping pong al palmo. Questi ultimi sono fissati con nastro adesivo. Puoi anche applicare stecche di gesso leggero.
Con lo sviluppo della reazione meccanica e ottica del supporto sulle mani, la fase successiva del lavoro è notevolmente facilitata - la formazione di riflessi rettificanti - i riflessi di installazione simmetrici e asimmetrici della catena cervicale e altri, la formazione di movimenti volontari attivi.
Tecnica per la formazione del riflesso raddrizzatore di Landau. Da quanto precede, è chiaro che il lavoro sulla formazione, il consolidamento della funzione di estensione della testa, arti superiori e la metà superiore del corpo dovrebbero essere eseguite contemporaneamente.
Grande importanza a questo proposito, dovrebbe essere dato lo sviluppo del riflesso di Landau, che dovrebbe essere stimolato solo dopo che il riflesso di installazione del labirinto dalla testa al collo è sufficientemente fissato.
Il riflesso di Landau è formato da due fasi: I e II. La fase I del riflesso di Landau prevede l'estensione del collo, degli arti superiori e della metà superiore del busto in un bambino posto su un tavolo in modo che il torace e l'addome si trovino sul bordo. Fase II: raddrizza le gambe del bambino, disposte in modo che il bacino si trovi sul bordo del tavolo e le gambe pendano dal bordo del tavolo. Per identificare lo stato di questo riflesso, i bambini piccoli vengono portati in posizione prona nelle mani di un medico.
Se il riflesso è negativo, non c'è estensione del tronco e degli arti: le braccia e le gambe pendono.
Questa condizione è chiamata sintomo della "biancheria stesa". Nei bambini con paralisi cerebrale, questo riflesso si rivela molto spesso negativo, cioè viene rivelato lo stato di "biancheria appesa" (Fig. 23).
Si consiglia di stimolare il riflesso di Landau sulla palla. Il bambino viene posto sulla palla a faccia in giù e il massaggio viene eseguito nei punti paravertebrali della colonna cervicale, toracica e lombare superiore.
Allo stesso tempo, il metodologo scuote leggermente la palla tutto il tempo, prestando attenzione alla posizione delle mani, alla posizione delle mani, alle scapole. Davanti agli occhi del bambino dovrebbero essere installati vari giocattoli o la sua attenzione è attratta da qualcosa di interessante che è al di sopra del livello della sua testa. L'attenzione visiva del bambino dovrebbe essere fissata in modo particolarmente persistente sulla posizione del suo corpo durante questo riflesso (è meglio lavorare davanti a uno specchio), fissando lo schema creato otticamente della posizione e del movimento del suo corpo.
Il riflesso nella sua prima fase dovrebbe essere riprodotto 3-4 volte di seguito, la durata della tenuta del busto e delle braccia è di 30-90 s.
Dopo aver elaborato la prima fase del riflesso, si dovrebbe procedere a lavorare sulla sua seconda fase. Per la sua attuazione, i muscoli del grande gluteo devono essere sufficientemente attivi dal punto di vista funzionale. Pertanto, il lavoro sulla formazione di questo riflesso dovrebbe essere avviato solo dopo che il metodologo è convinto della coerenza dei movimenti di estensione dei fianchi e della loro rimozione verso l'alto in posizione prona. La preparazione per padroneggiare questo movimento riflesso dovrebbe iniziare con un massaggio profondo dei muscoli glutei (un massaggio rilassante dei muscoli adduttori delle cosce deve essere eseguito in parallelo per evitare la contrazione sinergica con il muscolo gluteo massimo). Quindi dovresti iniziare ad allenare l'estensione dell'anca (una, poi la seconda) in posizione prona in modo tale che l'intero corpo del bambino sia posizionato sul tavolo. Il movimento di estensione dell'anca va allenato mediante massaggio a colpi e spazzole dei muscoli glutei, digitopressione sistemica ai punti 45, 70, 48, 43, finalizzato a consolidare la sinergia fisiologica precedentemente creata che si verifica durante l'estensione. Quindi si passa all'allenamento del riflesso di Landau da una posizione prona sul bordo del tavolo, con le gambe abbassate.
La formazione finale di questo riflesso - uno dei principali necessari per stare in piedi e camminare - è possibile solo a condizione della comparsa della fisiologica lordosi lombare e del tono estensore nei muscoli del cingolo pelvico, indipendentemente dalla posizione della testa.