Pochi sanno che anche il cuore ha bisogno di un adeguato riposo per il suo lavoro produttivo. Se non c'è un adeguato rilassamento delle camere cardiache, ad esempio, il ventricolo sinistro, si sviluppa la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro e questo può minacciare disturbi più gravi nel suo lavoro. Ma quando il cuore riposa, perché il suo lavoro si svolge in modalità "non-stop"? Che tipo di patologia è la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro, quali sono i suoi segni? Qual è il pericolo? Questa insufficienza cardiaca può essere curata? Le risposte a queste domande saranno presentate nel nostro articolo.
1 Come riposa il cuore?
Il cuore è un organo unico, se non altro perché lavora e riposa allo stesso tempo. Il fatto è che le camere cardiache degli atri e dei ventricoli si contraggono alternativamente. Al momento della contrazione (sistole) degli atri, si verifica il rilassamento (diastole) dei ventricoli, e viceversa, quando arriva il giro della sistole ventricolare, gli atri si rilassano.
Quindi, la diastole del ventricolo sinistro è il momento in cui è in uno stato rilassato e pieno di sangue, che, con ulteriore contrazione del cuore il miocardio viene espulso nei vasi e diffuso in tutto il corpo. Il lavoro del cuore (la quantità di sangue che entra nelle camere del cuore, il volume di sangue espulso dal cuore nei vasi) dipende da quanto completamente si verifica il rilassamento o la diastole.
2 Cos'è la disfunzione diastolica?
Disfunzione diastolica del ventricolo sinistro a prima vista complesso ornato termine medico. Ma capirlo è semplice, capire l'anatomia e il lavoro del cuore. In latino dis - violazione, functio - attività, funzione. Quindi la disfunzione è disfunzione. La disfunzione diastolica è una violazione della funzione del ventricolo sinistro nella fase diastolica e poiché il rilassamento si verifica nella diastole, la violazione della disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è associata proprio a una violazione del rilassamento del miocardio di questa camera cardiaca. Con questa patologia non si verifica un corretto rilassamento del miocardio ventricolare, il suo riempimento di sangue rallenta o non si verifica completamente.
3 Disfunzione o insufficienza?
Il volume di sangue che entra nelle camere inferiori del cuore diminuisce, il che aumenta il carico sugli atri, la pressione compensativa di riempimento aumenta in essi e si sviluppa la congestione polmonare o sistemica. La violazione della funzione diastolica porta allo sviluppo dell'insufficienza diastolica, ma spesso l'insufficienza cardiaca diastolica si verifica con la funzione sistolica conservata del ventricolo sinistro.
parlando in parole semplici, la prima manifestazione patologica del lavoro dei ventricoli è la loro disfunzione in diastole, di più problema serio sullo sfondo della disfunzione — insufficienza diastolica. Quest'ultimo include sempre la disfunzione diastolica, ma non sempre con la disfunzione diastolica ci sono sintomi e clinica di insufficienza cardiaca.
4 Cause di alterato rilassamento del ventricolo sinistro
La violazione della funzione diastolica del miocardio ventricolare può verificarsi a causa di un aumento della sua massa - ipertrofia o diminuzione dell'elasticità, conformità del miocardio. Va notato che quasi tutte le malattie cardiache influenzano in una certa misura la funzione del ventricolo sinistro. Molto spesso, la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro si verifica in malattie come ipertensione, cardiomiopatia, malattia ischemica, stenosi aortica, aritmie di vario tipo e origine e malattia del pericardio.
Va notato che la perdita di elasticità e l'aumento della rigidità della parete muscolare dei ventricoli si osservano durante il naturale processo di invecchiamento. Le donne oltre i sessant'anni sono più suscettibili a questo disturbo. L'ipertensione porta ad un aumento del carico sul ventricolo sinistro, a causa del quale aumenta di dimensioni, l'ipertrofia del miocardio. E il miocardio alterato perde la capacità di rilassarsi normalmente, tali violazioni portano prima alla disfunzione e poi all'insufficienza.
5 Qualificazione della violazione
Esistono tre tipi di disfunzione ventricolare sinistra.
Tipo I - La disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1 è classificata come di gravità lieve. Questo è il primo passo alterazioni patologiche nel miocardio, il suo altro nome è ipertrofico. SU fasi inizialiè asintomatico, e questa è la sua insidiosità, poiché il paziente non si assume violazioni nel lavoro del cuore e non si applica cure mediche. Con la disfunzione di tipo 1, l'insufficienza cardiaca non si verifica e questo tipo viene diagnosticato solo con l'aiuto dell'ecocardiografia.
Tipo II: la disfunzione del secondo tipo è caratterizzata da gravità moderata. Nel tipo II, a causa dell'insufficiente rilassamento del ventricolo sinistro e del ridotto volume di sangue espulso da esso, l'atrio sinistro assume un ruolo compensatorio e inizia a lavorare "per due", il che provoca un aumento della pressione nell'atrio sinistro, e successivamente il suo aumento. Il secondo tipo di disfunzione può essere caratterizzato sintomi clinici insufficienza cardiaca e segni di congestione polmonare.
Tipo III - o disfunzione restrittiva. Questo grave violazione, che è caratterizzato un forte calo conformità delle pareti del ventricolo, alta pressione nell'atrio sinistro, luminoso quadro clinico insufficienza cardiaca congestizia. Non raro quando III tipo netto deterioramento condizioni con accesso a edema polmonare, asma cardiaco. E queste sono gravi condizioni potenzialmente letali che, senza un adeguato trattamento di emergenza, spesso portano alla morte.
6 sintomi
Nelle prime fasi iniziali dello sviluppo della disfunzione diastolica, il paziente potrebbe non avere lamentele. Non è raro che la disfunzione diastolica venga rilevata come reperto accidentale durante ecocardiografia. Nelle fasi successive, il paziente è preoccupato per i seguenti reclami:
Quando compaiono tali sintomi e disturbi, il paziente deve sottoporsi esame completo del sistema cardiovascolare.
7 Diagnostica
La disfunzione diastolica viene rilevata principalmente durante tale metodo strumentale esami come l'ecocardiografia. Con l'introduzione di questo metodo in pratica clinici la diagnosi di disfunzione diastolica cominciò a essere fatta molte volte più spesso. EchoCG, così come l'ecocardiografia Doppler, consente di identificare le principali violazioni che si verificano durante il rilassamento miocardico, lo spessore delle sue pareti, valutare la frazione di eiezione, la rigidità e altri criteri importanti che consentono di determinare la presenza e il tipo di disfunzione. Nella diagnosi vengono utilizzati anche i raggi X degli organi. Petto, metodi diagnostici invasivi altamente specifici possono essere utilizzati per determinate indicazioni - ventricolografia.
8 Trattamento
Vale la pena trattare la disfunzione diastolica se non ci sono sintomi della malattia e della clinica? Molti pazienti si stanno chiedendo. I cardiologi concordano: sì. Nonostante il fatto che su fasi iniziali NO manifestazioni cliniche, la disfunzione è suscettibile di progressione e formazione di insufficienza cardiaca, soprattutto se il paziente ha altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni (ipertensione, malattia coronarica) nella storia del paziente. Terapia medica comprende quei gruppi di farmaci che nella pratica cardiologica portano a un rallentamento dell'ipertrofia miocardica, migliorano il rilassamento e aumentano l'elasticità delle pareti dei ventricoli. Questi farmaci includono:
- ACE-inibitori: questo gruppo di farmaci è efficace sia nelle fasi iniziali che in quelle tardive della malattia. Rappresentanti del gruppo: enalapril, perindopril, diroton;
- AK - un gruppo che aiuta a rilassare la parete muscolare del cuore, provoca una diminuzione dell'ipertrofia, dilata i vasi del cuore. Gli antagonisti del calcio includono amlodipina;
- b-bloccanti, consentono di rallentare la frequenza cardiaca, grazie alla quale si allunga la diastole, che influisce favorevolmente sul rilassamento del cuore. Questo gruppo di farmaci comprende bisoprololo, nebivololo, nebilet.
Il cuore, come il resto del corpo, richiede riposo per continuare a funzionare in modo produttivo. Se le camere cardiache non si rilassano correttamente, si sviluppa una disfunzione diastolica del miocardio ventricolare sinistro. Questa patologia porta a gravi malfunzionamenti nel lavoro dell'organo cardiaco. Ora resta da scoprire a che punto riposa il cuore, perché lavora senza sosta.
Riposo per il cuore
Il cuore non è un "motore" facile, se non altro per il fatto che lavora e allo stesso tempo riposa. Stiamo parlando del fatto che le camere cardiache: i ventricoli e le camere atriali si contraggono alternativamente. Durante la sistole (compressione) degli atri, si verifica la diastole ventricolare (riposano) e viceversa, quando i ventricoli sono messi al lavoro, gli atri riposano in questo momento.
Pertanto, la diastole ventricolare è il periodo in cui questo dipartimento è in uno stato rilassato e pieno di sangue. Durante un'ulteriore contrazione del cuore, il sangue viene inviato attraverso i vasi e consegnato a tutti gli organi umani. Dalla coerenza e dall'utilità del rilassamento - il momento della diastole dipende anche la funzione cardiaca, misurata dal volume di sangue inviato alle camere cardiache.
Definizione di disfunzione diastolica
La disfunzione endoteliale diastolica del ventricolo sinistro (LVDD) sembra essere una definizione medica complessa. Ma la sua essenza è semplice. Questo si riferisce a una violazione del lavoro del ventricolo sinistro durante il suo rilassamento (diastole). Questo processo è associato a una violazione patologica del rilassamento del miocardio della camera sinistra del cuore. In questo caso, non si verifica il necessario rilassamento del miocardio ventricolare. Pertanto, è troppo lento e non completamente pieno di sangue.
La quantità di sangue che va alle parti della parte inferiore del cuore è ridotta, questo aumenta il carico sugli atri cardiaci. In essi la pressione aumenta a causa del sovraffollamento di sangue, si sviluppa il ristagno. Con tale disfunzione del cuore si verifica spesso insufficienza diastolica, ma in molti casi questa patologia si manifesta con prestazioni sistoliche invariate del ventricolo.
In poche parole, il primo cambiamento patologico nelle prestazioni dei ventricoli è la loro funzione compromessa durante il periodo di riposo, un problema serio con tale patologia è l'insufficienza cardiaca al momento della diastole. Potrebbe non esserci disfunzione sistolica del ventricolo sinistro.
La struttura dell'organo cardiaco
Cause di disfunzione ventricolare
Un doloroso cambiamento nel lavoro del miocardio ventricolare nella fase diastole può svilupparsi a causa di un aumento del suo peso (ipertrofia) oa causa di un cambiamento nella struttura dei tessuti miocardici stessi. Si noti che quasi tutte le malattie cardiache influenzano in una certa misura il funzionamento del ventricolo sinistro. Molto spesso, la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro si manifesta in tali malattie:
- cardiomiopatia;
- ipertensione arteriosa;
- stenosi aortica;
- aritmie di varie eziologie;
- malattie infiammatorie del pericardio e dell'endocardio.
Cuore malato Un aumento delle dimensioni o la perdita di elasticità dei muscoli dei ventricoli si verifica anche nel processo di invecchiamento naturale del corpo. I pazienti di età superiore ai sessant'anni sono a rischio. L'ipertensione sui vasi provoca un aumento del carico sul ventricolo del cuore, che provoca un aumento delle sue dimensioni e l'ipertrofia del miocardio. Una violazione della struttura del miocardio provoca la perdita della sua capacità di rilassarsi adeguatamente. Questi cambiamenti causano prima disfunzione e, successivamente, lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
Tipi di patologia
Esistono tre tipi (stadi) di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro:
- La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 è identificata come una forma lieve della malattia. I disturbi patologici nel miocardio sono attivi livello base, il loro secondo nome è disfunzione ipertrofica. La malattia in una fase iniziale passa senza sintomi, questo è il suo pericolo. Nel caso di un decorso asintomatico della malattia, non si osserva insufficienza della funzione cardiaca, pertanto questo tipo di disfunzione può essere diagnosticato mediante ecocardiografia.
- La malattia di tipo 2 è una patologia moderare. A causa della debole funzione contrattile del ventricolo a sinistra e della ridotta quantità di sangue da esso rilasciata, l'atrio sul lato sinistro inizia a compensare questo. È costretto ad agire per due dipartimenti contemporaneamente. Pertanto, la pressione aumenta nell'atrio corrispondente, a seguito della quale si verifica la sua ipertrofia. Questo tipo di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro ha Segni clinici insufficienza cardiaca e patologie congestizia nei polmoni.
- Terzo - tipo restrittivo disfunzione. Questo tipo di patologia è considerato grave. È accompagnato da una significativa riduzione delle proprietà elastiche del ventricolo, una pressione sanguigna costantemente elevata nella regione atriale e sintomi pronunciati di CHF.
Pericolo di malattia
Se un paziente con disfunzione endoteliale diastolica ignora il consiglio del medico e si rifiuta di prendere prescritto medicinali, questo porta alla progressione della patologia miocardica e alla comparsa di segni di insufficienza cardiaca in forma cronica. Nei pazienti, questo sviluppo della malattia non procede allo stesso modo. Per alcuni, lentamente, per decenni. E in altri pazienti - rapidamente, nel primo anno dalla diagnosi. Il più grande pericolo di disfunzione è ulteriori sviluppi scompenso cardiaco in forma cronica.
Pericolo di malattia Inoltre, vi è il rischio di complicanze, soprattutto in caso di grave disfunzione, quando l'endotelio vascolare si consuma e la frazione di eiezione del sangue non raggiunge nemmeno il 30 percento. Pertanto, possono svilupparsi tromboembolia, insufficienza ventricolare sinistra, disturbi irreparabili del ritmo cardiaco, ecc.
Trattamento
Sia il medico che il paziente devono capirlo chiaramente anche forma iniziale la disfunzione del miocardio ventricolare richiede la nomina di farmaci. Regole semplici l'assunzione di farmaci consente a lungo di prevenire l'insorgenza dei sintomi e aumentare l'aspettativa di vita con lo sviluppo forma cronica insufficienza cardiaca.
Trattamento Nella fase dei sintomi pronunciati, una persona non sarà in grado di alleviare il suo benessere solo con le pillole. Tuttavia, un elenco di farmaci compilato in modo ottimale contribuirà a rallentare in modo significativo lo sviluppo della malattia e migliorare la qualità della vita del paziente.
Pertanto, nella fase iniziale della disfunzione, il paziente deve certamente utilizzare ACE-inibitori, e se la loro intolleranza è presente, il medico prescriverà altri medicinali sostitutivi. Questi farmaci hanno funzioni organoprotettive: proteggono gli organi umani a cui sono più vulnerabili impatto negativo ipertensione nei vasi. Tra questi organi: cervello, reni, retina, cuore e vasi sanguigni.
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Affinché ogni cellula del corpo umano riceva sangue con ossigeno vitale, il cuore deve funzionare correttamente. La funzione di pompaggio del cuore viene eseguita con l'aiuto del rilassamento e della contrazione alternati del muscolo cardiaco - miocardio. Se uno di questi processi è disturbato, si sviluppa una disfunzione dei ventricoli del cuore e la capacità del cuore di pompare il sangue nell'aorta diminuisce gradualmente, di cui soffre l'afflusso di sangue agli organi vitali. Si sviluppa disfunzione o disfunzione miocardica.
La disfunzione ventricolare del cuore è una violazione della capacità del muscolo cardiaco di contrarsi durante il tipo sistolico per espellere il sangue nei vasi e rilassarsi durante il tipo diastolico per prelevare il sangue dagli atri. In ogni caso, questi processi causano l'interruzione della normale emodinamica intracardiaca (flusso sanguigno attraverso le camere cardiache) e la stasi del sangue nei polmoni e in altri organi.
Entrambi i tipi di disfunzione sono associati a: maggiore è la funzione ventricolare compromessa, maggiore è la gravità dell'insufficienza cardiaca. Se CHF può essere senza disfunzione cardiaca, allora la disfunzione, al contrario, non si verifica senza CHF, cioè ogni paziente con disfunzione ventricolare ha insufficienza cardiaca cronica dello stadio iniziale o grave, a seconda dei sintomi. Questo è importante da considerare per il paziente se ritiene che l'assunzione di farmaci non sia necessaria. Devi anche capire che se a un paziente viene diagnosticata una disfunzione miocardica, questo è il primo segnale che nel cuore sono in corso alcuni processi che devono essere identificati e trattati.
Disfunzione ventricolare sinistra
disfunzione diastolica
La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro del cuore è caratterizzata da una violazione della capacità del miocardio del ventricolo sinistro di rilassarsi per il pieno riempimento di sangue. La frazione di eiezione è normale o leggermente superiore (50% o più). Nella sua forma pura, la disfunzione diastolica si verifica in meno del 20% di tutti i casi. Esistono i seguenti tipi di disfunzione diastolica: violazione del rilassamento, tipo pseudo-normale e restrittivo. I primi due possono non essere accompagnati da sintomi, mentre l'ultimo tipo corrisponde a CHF grave con sintomi gravi.
Cause
- con rimodellamento miocardico,
- - un aumento della massa dei ventricoli dovuto all'ispessimento delle loro pareti,
- ipertensione arteriosa,
- - infiammazione del guscio esterno del cuore, "borsa" cardiaca,
- Lesioni miocardiche restrittive (malattia endomiocardica di Loeffler e fibrosi endomiocardica Davis) - ispessimento della struttura normale del muscolo e guscio interno cuori che possono limitare il processo di rilassamento, o diastole.
segni
Il decorso asintomatico si osserva nel 45% dei casi di disfunzione diastolica.
Le manifestazioni cliniche sono dovute ad un aumento della pressione nell'atrio sinistro dovuto al fatto che il sangue non può entrare nel ventricolo sinistro in volume sufficiente a causa della sua costante permanenza in uno stato di tensione. Il sangue ristagna nelle arterie polmonari, che si manifesta con tali sintomi:
- , dapprima insignificante quando si cammina o si salgono le scale, poi espresso a riposo,
- Hacking secco, aggravato in posizione supina e di notte,
- Sentimenti di interruzioni nel lavoro del cuore, dolore toracico, accompagnamento, più spesso, fibrillazione atriale,
- Affaticamento e incapacità di svolgere attività fisiche precedentemente ben tollerate.
Disfunzione sistolica
Disfunzione sistolica del ventricolo sinistro caratterizzato da una diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco e da un ridotto volume di sangue espulso nell'aorta. Circa il 45% delle persone con CHF ha questo tipo di disfunzione (in altri casi, la funzione della contrattilità miocardica non è compromessa). Il criterio principale: il ventricolo sinistro secondo i risultati dell'ecografia del cuore è inferiore al 45%.
Cause
- (nel 78% dei pazienti con infarto, la disfunzione ventricolare sinistra si sviluppa il primo giorno),
- - espansione delle cavità del cuore a causa di disturbi infiammatori, disormonali o metabolici nel corpo,
- natura virale o batterica,
- Insufficienza della valvola mitrale (acquisita cardiopatia),
- nelle fasi successive.
Sintomi
Il paziente può notare sia la presenza di sintomi caratteristici, sia la loro completa assenza. In quest'ultimo caso si parla di disfunzione asintomatica.
I sintomi della disfunzione sistolica sono dovuti a una diminuzione dell'espulsione del sangue nell'aorta e, di conseguenza, all'esaurimento del flusso sanguigno negli organi interni e nei muscoli scheletrici. I segni più caratteristici:
- Pallore, colorazione bluastra e raffreddamento della pelle, gonfiore estremità più basse,
- Affaticamento rapido, debolezza muscolare senza causa,
- Cambiamenti nella sfera psico-emotiva dovuti all'esaurimento del flusso sanguigno del cervello - insonnia, irritabilità, compromissione della memoria, ecc.,
- Funzionalità renale compromessa e conseguenti alterazioni degli esami del sangue e delle urine, aumento della pressione sanguigna dovuto all'attivazione dei meccanismi renali dell'ipertensione, gonfiore del viso.
Disfunzione ventricolare destra
Cause
Come cause della disfunzione ventricolare destra, le suddette malattie rimangono rilevanti. Oltre a questi, l'insufficienza ventricolare destra isolata può essere causata da malattie del sistema broncopolmonare (asma bronchiale grave, enfisema, ecc.), Congenite e malformazioni della valvola tricuspide e della valvola arteria polmonare.
Sintomi
La disfunzione del ventricolo destro è caratterizzata da sintomi che accompagnano il ristagno di sangue negli organi della circolazione sistemica (fegato, pelle e muscoli, reni, cervello):
- Pelle pronunciata del naso, delle labbra, delle unghie, della punta delle orecchie e, nei casi più gravi, dell'intero viso, delle mani e dei piedi,
- Edema degli arti inferiori, che compare la sera e scompare al mattino, nei casi più gravi - gonfiore di tutto il corpo (anasarca),
- Violazioni del fegato, fino alla cirrosi cardiaca nelle fasi successive e conseguente aumento del fegato, dolore nell'ipocondrio destro, aumento dell'addome, ingiallimento della pelle e della sclera, alterazioni degli esami del sangue.
La disfunzione diastolica di entrambi i ventricoli del cuore svolge un ruolo decisivo nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica e i disturbi della sistole e della diastole sono collegamenti nello stesso processo.
Che esame è necessario?
Se il paziente ha riscontrato sintomi simili a segni di disfunzione miocardica ventricolare, dovrebbe consultare un cardiologo o un medico generico. Il medico ti esaminerà e prescriverà uno qualsiasi dei metodi aggiuntivi esami:
Quando iniziare il trattamento?
Sia il paziente che il medico devono essere chiaramente consapevoli che anche la disfunzione asintomatica del miocardio ventricolare richiede la nomina di farmaci. Semplici regole per l'assunzione di almeno una compressa al giorno possono prevenire a lungo l'insorgenza dei sintomi e prolungare la vita in caso di grave insufficienza cronica circolazione. Naturalmente, nella fase dei sintomi gravi, una compressa non migliora il benessere del paziente, ma la combinazione di farmaci più opportunamente selezionata può rallentare significativamente la progressione del processo e migliorare la qualità della vita.
Quindi, in una fase iniziale e asintomatica del decorso della disfunzione, è imperativo che o, se sono intolleranti, antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARA II). Questi farmaci hanno proprietà organoprotettive, cioè proteggono gli organi più vulnerabili agli effetti avversi costantemente elevati pressione sanguigna, Per esempio. Questi organi includono i reni, il cervello, il cuore, i vasi sanguigni e la retina. L'assunzione giornaliera del farmaco alla dose prescritta da un medico riduce significativamente il rischio di complicanze in queste strutture. Inoltre, gli ACE-inibitori prevengono l'ulteriore rimodellamento miocardico, rallentando lo sviluppo di CHF. Tra i farmaci prescritti ci sono enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, da ARA II losartan, valsartan e molti altri. Oltre a loro, viene prescritto il trattamento della malattia sottostante che ha causato la disfunzione dei ventricoli.
Nella fase di sintomi gravi, ad esempio, con frequente mancanza di respiro, attacchi di asma notturni, gonfiore degli arti, vengono prescritti tutti i principali gruppi di farmaci. Questi includono:
- - veroshpiron, diuver, idroclorotiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide eliminano la stasi del sangue negli organi e nei polmoni,
- (metoprololo, bisoprololo, ecc.) rallentare la frequenza cardiaca, rilassarsi vasi periferici contribuendo a ridurre il carico di lavoro sul cuore,
- Dovresti limitare l'assunzione di sale da tavola con il cibo (non più di 1 grammo al giorno) e controllare la quantità di liquidi che bevi (non più di 1,5 litri al giorno) per ridurre il carico sul sistema circolatorio. La nutrizione dovrebbe essere razionale, secondo il regime alimentare con una frequenza di 4-6 volte al giorno. Sono esclusi i cibi grassi, fritti, piccanti e salati. È necessario espandere il consumo di verdura, frutta, latte acido, cereali e prodotti a base di cereali.
Il secondo punto del trattamento non farmacologico è modifica dello stile di vita. Tutto deve essere abbandonato cattive abitudini, osservare il regime di lavoro e riposo e dedicare tempo sufficiente per dormire la notte.
Il terzo punto è sufficiente attività fisica. Esercizio fisico dovrebbe corrispondere alle capacità generali dell'organismo. È abbastanza per fare passeggiate la sera o talvolta uscire per funghi o andare a pescare. Oltre alle emozioni positive, questo tipo di riposo contribuisce al buon lavoro delle strutture neuroumorali che regolano l'attività del cuore. Naturalmente, durante il periodo di scompenso, o peggioramento del decorso della malattia, tutti i carichi dovrebbero essere esclusi per un tempo stabilito dal medico.
Qual è il pericolo di patologia?
Se un paziente con una diagnosi consolidata trascura le raccomandazioni del medico e non ritiene necessario assumere i farmaci prescritti, ciò contribuisce alla progressione della disfunzione miocardica e alla comparsa dei sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica. Per tutti, tale progressione procede in modo diverso, per qualcuno lentamente, nel corso di decenni. E qualcuno in fretta, durante il primo anno dalla diagnosi. Questo è il pericolo di disfunzione - nello sviluppo di una grave CHF.
Inoltre, possono svilupparsi complicazioni, soprattutto in caso di grave disfunzione con una frazione di eiezione inferiore al 30%. Questi includono insufficienza cardiaca acuta, compreso il ventricolo sinistro (edema polmonare), aritmie fatali (), ecc.
Previsione
In assenza di trattamento, così come in caso di disfunzione significativa accompagnata da CHF grave, la prognosi è infausta, poiché la progressione del processo senza trattamento finisce invariabilmente con la morte.
Ecco perché a volte si verificano alcune violazioni nel cuore.
Il più significativo nel cuore è il ventricolo sinistro. Un ampio circolo di circolazione sanguigna, che fornisce ossigeno a tutti gli organi e tessuti, ad eccezione dei polmoni, inizia proprio nel ventricolo sinistro.
Funzioni diastoliche e sistoliche del ventricolo sinistro
La violazione della funzione sistolica del ventricolo sinistro è una diminuzione della sua capacità di pompare il sangue nell'aorta e più avanti lungo il suo tronco nella circolazione sistemica. Questa patologia è la causa principale dello sviluppo dell'insufficienza cardiovascolare.
Disfunzione diastolica del ventricolo sinistro - una diminuzione della capacità di portare il sangue nella sua cavità dalla circolazione polmonare attraverso il sistema dell'arteria polmonare, cioè basso riempimento diastolico.
La malattia ha diversi tipi
- Tipo 1 - violazione del rilassamento, a causa della quale diminuisce la quantità di sangue necessaria per entrare nel ventricolo. La mancanza di rilassamento porta all'ipertrofia atriale a causa del loro aumento del lavoro;
- Il tipo 2 è pseudonormale, il rilassamento è persino peggiore del tipo 1. Importante è il contributo degli atri, che, con l'ausilio di una maggiore pressione nelle loro cavità, compensano l'insufficienza del “loro compagno”;
- Tipo 3 - stadio restrittivo e più grave della malattia, indica una forte violazione della funzione diastolica e ha una prognosi estremamente sfavorevole con il successivo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.
Questo disturbo porta allo sviluppo di ipertensione arteriosa sintomatica, cioè secondaria, e si manifesta con i seguenti sintomi:
- nelle prime fasi della funzione diastolica compromessa, mancanza di respiro durante uno sforzo fisico pesante e moderato, che non era stato osservato prima, e successivamente difficoltà a respirare anche con poco lavoro, e talvolta a riposo;
- la disfunzione del ventricolo può manifestarsi con una tosse secca e stizzosa, che si aggrava di notte o durante il giorno durante il riposo in posizione prona;
- sensazione di interruzioni nel cuore, dolore al petto;
- affaticamento e diminuzione delle prestazioni rispetto alla vita precedente, "sana".
Vale la pena ricordare che la disfunzione diastolica dovuta al lato sinistro del cuore nel 45% non si manifesta in alcun modo.
Cause di compromissione della funzione ventricolare sinistra diastolica
- IHD (ischemia cardiaca), che si verifica a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno al miocardio e provoca la morte dei cardiomiociti. Come sapete, il ruolo del sangue nel corpo è molto ampio, è portatore degli elementi necessari: ormoni, ossigeno, microelementi.
- Sclerosi del cuore, che è apparsa a seguito di un infarto (cardiosclerosi postinfartuale). La sclerosi non è una violazione della memoria, come si pensa. Questo è l'indurimento dei tessuti. Se compaiono cicatrici sull'organo, ciò interferisce non solo con il normale metabolismo, ma interrompe anche la funzione di allungamento. Anche il miocardio non è protetto da una tale malattia. A seconda della localizzazione della malattia che ha portato alla cardiosclerosi, si distinguono diversi disturbi. E uno di questi è un disturbo della funzione diastolica del ventricolo sinistro.
- Cardiomiopatia ipertrofica - l'ispessimento del lato sinistro del cuore porta anche a una funzione diastolica anormale.
- Ipertensione arteriosa primaria.
- Stenosi o insufficienza della valvola aortica.
- Infiammazione del pericardio (membrana esterna dal cuore) con l'imposizione di fili di fibrina - pericardite fibrinosa. La fibrina stringe il muscolo cardiaco e gli impedisce di funzionare completamente.
Trattamento
La terapia dipende dallo stadio e dalla gravità della malattia, è categoricamente controindicato prescrivere questo o quel farmaco a te stesso, perché il cuore è un organo vitale, quindi è meglio non danneggiare la tua salute con azioni sbagliate.
Se non ci sono sintomi di carenza, il medico può consigliare di assumere un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). È un regolatore della pressione sanguigna e protegge gli organi bersaglio in questa malattia.
Gli organi bersaglio sono quelli che soffrono principalmente della disfunzione del sistema cardiovascolare, cioè sono i primi "bersagli" nel percorso dell'insufficienza sanguigna. Questi includono i reni, il cervello e midollo spinale, cuore, vasi sanguigni e retina.
L'assunzione giornaliera di ACE-inibitori alla dose prescritta dal medico può ridurre il rischio di sviluppare complicanze negli organi bersaglio e prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. A tale medicinali includono enalapril, quadropril, lisinopril. È difficile dire quale sia il migliore, tutto viene discusso all'appuntamento con un terapista o un cardiologo e viene prescritto in base ai sintomi e all'esperienza passata con i farmaci.
Se hai intolleranza agli ACE-inibitori, o per qualche motivo oggettivo, il medico ha deciso che non ti aiuteranno, ti vengono prescritti ARA II (antagonisti del recettore dell'angiotensina). Hanno esattamente le stesse proprietà. Questi includono Losartan, Valsartan e altri.
A segni pronunciati malattia, vengono prescritti ancora più farmaci per alleviare i sintomi:
- diuretici (diuretici): riducono il volume del sangue circolante a causa del ritiro del liquido in eccesso;
- beta-bloccanti: rendono meno frequente la frequenza cardiaca, riducendo il carico sull'organo;
- glicosidi cardiaci: aumentano la forza delle contrazioni del cuore;
- Aspirina - prescritta per ridurre il rischio di coaguli di sangue e, quindi, ischemia;
- statine - esercitano il controllo dei lipidi nel sangue normalizzando le frazioni di colesterolo dannose per i vasi sanguigni.
Previsione
Data la gravità della malattia, non può essere avviato. Ricorda che posticipare un viaggio dal medico, danneggi solo la tua salute. Ce ne sono così tanti al mondo medicinali che per te ce n'è uno che ridurrà i sintomi spiacevoli. Osservando uno stile di vita sano vita, mangiando bene e seguendo le raccomandazioni del tuo medico, riduci significativamente il rischio di complicanze e l'aggravamento della condizione.
Panoramica della disfunzione diastolica ventricolare sinistra: sintomi e trattamento
In questo articolo imparerai: tutto ciò che è importante sulla disfunzione diastolica del ventricolo sinistro. Le ragioni per cui le persone hanno una tale violazione del cuore, quali sintomi dà questa malattia. Trattamento necessario, per quanto tempo dovrebbe essere effettuato, se è possibile recuperare completamente.
La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro (abbreviata in LVDD) è un riempimento insufficiente del ventricolo con il sangue durante la diastole, cioè il periodo di rilassamento del muscolo cardiaco.
Questa patologia è più spesso diagnosticata nelle donne in età pensionabile che ne soffrono ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica (abbreviato CHF) o altre malattie cardiache. Negli uomini, la disfunzione ventricolare sinistra è molto meno comune.
Con una tale disfunzione, il muscolo cardiaco non è in grado di rilassarsi completamente. Da questo, il riempimento del ventricolo con il sangue diminuisce. Tale violazione della funzione del ventricolo sinistro influisce sull'intero periodo del ciclo di contrazione cardiaca: se durante la diastole il ventricolo non era sufficientemente pieno di sangue, durante la sistole (contrazione del miocardio) una piccola parte di esso verrà spinta nell'aorta. Ciò influisce sul funzionamento del ventricolo destro, porta alla formazione di stasi del sangue, in futuro allo sviluppo di disturbi sistolici, sovraccarico atriale, CHF.
Questa patologia è trattata da un cardiologo. Forse attratto da processo di guarigione altri specialisti ristretti: reumatologo, neurologo, specialista in riabilitazione.
Non sarà possibile eliminare completamente tale violazione, poiché è spesso provocata da una sottostante malattia del cuore o dei vasi sanguigni o dalla loro usura legata all'età. La prognosi dipende dal tipo di disfunzione, dalla presenza malattie concomitanti, correttezza e tempestività del trattamento.
Tipi di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro
Ragioni di sviluppo
Più spesso, le ragioni sono una combinazione di diversi fattori:
- età avanzata;
- ipertensione arteriosa;
- sovrappeso;
- patologie cardiache croniche: aritmie o altri disturbi del ritmo, fibrosi miocardica (sostituzione tessuto muscolare su fibroso, che non è in grado di contrarsi e condurre impulsi elettrici), stenosi aortica;
- disturbi cardiaci acuti, come un attacco di cuore.
La violazione del flusso sanguigno (emodinamica) può causare:
- patologia del sistema circolatorio e vasi coronarici: tromboflebite, ischemia dei vasi cardiaci;
- pericardite costrittiva con ispessimento del guscio esterno del cuore e compressione delle camere cardiache;
- amiloidosi primaria, in cui l'elasticità del miocardio diminuisce a causa della deposizione di sostanze speciali che causano l'atrofia delle fibre muscolari;
- cardiosclerosi postinfartuale.
Sintomi
LVDD è asintomatico in circa il 45% dei casi a lungo, specialmente nei tipi di patologia ipertrofica e pseudonormale. Nel tempo, e nel tipo più grave e restrittivo, sono caratteristiche le seguenti manifestazioni:
- Dispnea. Appare dapprima solo con un'intensa attività fisica, successivamente a riposo.
- Debolezza, affaticamento, ridotta tolleranza all'esercizio.
- Violazione frequenza cardiaca, più spesso il suo aumento o la fibrillazione atriale.
- Mancanza di respiro, pressione al petto.
- Tosse cardiaca peggio sdraiata.
- Gonfiore delle caviglie.
SU fasi iniziali disfunzione diastolica, il paziente non è a conoscenza dell'insorgenza di una violazione del cuore e cancella debolezza e mancanza di respiro per affaticamento banale. La durata di questo periodo asintomatico varia da persona a persona. Una visita da un medico avviene solo quando ci sono segni clinici tangibili, ad esempio mancanza di respiro a riposo, gonfiore delle gambe, che incidono sulla qualità della vita di una persona.
Metodi diagnostici di base
Tra le misure aggiuntive, è possibile studiare la funzione della ghiandola tiroidea (determinando il livello degli ormoni), la radiografia del torace, l'angiografia coronarica, ecc.
Trattamento
È possibile far fronte a una violazione della funzione diastolica del ventricolo sinistro solo se è causata da una patologia cardiochirurgica che può essere completamente eliminata chirurgicamente. In altri casi, i problemi con la diastole cardiaca vengono corretti con i farmaci.
La terapia è principalmente finalizzata alla correzione dei disturbi circolatori. La qualità della sua vita futura dipende dalla tempestività, dalla correttezza del trattamento e dalla rigorosa attuazione delle raccomandazioni mediche da parte del paziente.
Gli obiettivi delle misure mediche:
- eliminazione dei disturbi del ritmo cardiaco (normalizzazione del polso);
- stabilizzazione della pressione sanguigna;
- correzione del metabolismo del sale marino;
- eliminazione dell'ipertrofia ventricolare sinistra.
Previsione
La violazione della funzione diastolica del ventricolo sinistro non può essere completamente fermata, ma con un'adeguata correzione medica dei disturbi circolatori, trattamento della malattia di base, nutrizione appropriata, modalità di lavoro e riposo, i pazienti con tale violazione vivono una vita piena per molti anni.
Nonostante ciò, vale la pena sapere cos'è una violazione del ciclo cardiaco: patologia pericolosa, che non può essere ignorato. Con un cattivo decorso, può portare a infarto, ristagno di sangue nel cuore e nei polmoni e gonfiore di questi ultimi. Sono possibili complicazioni, specialmente con un grave grado di disfunzione: si tratta di trombosi, embolia polmonare, fibrillazione ventricolare.
In assenza di un trattamento adeguato, grave disfunzione con grave CHF, la prognosi per il recupero è sfavorevole. Nella maggior parte di questi casi, tutto finisce con la morte del paziente.
Con regolare trattamento adeguato, regolando la nutrizione con la restrizione del sale, controllando la condizione e il livello di pressione sanguigna e colesterolo, il paziente può contare su un risultato favorevole, prolungando la vita e attivo.
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Disfunzione diastolica del miocardio del ventricolo sinistro
L'insufficienza cardiaca, come tutte le malattie del sistema cardiovascolare, è una delle più pericolose; quelli che portano a conseguenze particolarmente gravi (invalidità, morte). Per lo sviluppo di qualsiasi patologia nel miocardio - c'è una ragione, e una di queste sono i disturbi sistolici - una diminuzione della capacità del cuore di espellere il sangue nell'aorta (questo porta allo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra e ipertensione polmonare). Di conseguenza, questi problemi di prestazioni riducono il rilascio complessivo e la consegna di ossigeno nel sangue e nutrienti organi vitali.
Disfunzione miocardica diastolica: cosa significa?
La disfunzione è un malfunzionamento dell'organo, tradotto dal latino "difficoltà nell'azione", disfunzione miocardica diastolica, rispettivamente, questa è una violazione del processo del muscolo cardiaco e una diminuzione del riempimento del ventricolo sinistro con il sangue durante la diastole (la sua rilassamento). Con questo processo patologico, la capacità della camera miocardica sinistra di pompare sangue dall'arteria polmonare nella sua cavità diminuisce, quindi il suo riempimento diminuisce durante il rilassamento.
La disfunzione diastolica del miocardio ventricolare sinistro si manifesta con un aumento del rapporto tra pressione finale ventricolare e volume finale durante la diastole. Lo sviluppo di questa patologia è accompagnato da una diminuzione della conformità delle pareti della camera sinistra del cuore.
Fatto! Nel 40% dei pazienti con insufficienza cardiaca non vi è disfunzione sistolica della camera sinistra e l'insufficienza cardiaca acuta è una disfunzione diastolica progressiva del ventricolo sinistro.
Quando il ventricolo sinistro si riempie, si distinguono tre fasi principali del processo.
- Rilassamento. Questo è un periodo di rilassamento del muscolo cardiaco, durante il quale vi è un'escrezione attiva di ioni calcio dalle fibre muscolari filamentose (actina, miosina). Durante questo, le contrazioni si rilassano. cellule muscolari miocardio e la loro lunghezza aumenta.
- Riempimento passivo. Questa fase si verifica immediatamente dopo il rilassamento, il processo dipende direttamente dalla conformità delle pareti del ventricolo.
- Riempimento, che viene effettuato a causa della contrazione degli atri.
Interessante! Sebbene malattia cardiovascolare colpiscono più spesso i maschi, questa disfunzione, al contrario, “predilige” un po' di più le donne. Categoria di età - da 60 anni.
Varietà di questa patologia
Ad oggi, questa patologia solitamente suddiviso nelle seguenti tipologie:
- disfunzione miocardica diastolica di tipo 1. Questa fase è caratterizzata da disturbi (decelerazioni) nel processo di rilassamento del ventricolo sinistro del cuore in diastole. La quantità di sangue richiesta in questa fase arriva con le contrazioni atriali;
- la disfunzione miocardica diastolica di tipo 2 è caratterizzata da un aumento della pressione nell'atrio sinistro, per cui il riempimento della camera inferiore è possibile solo per l'azione di un gradiente di pressione (questo tipo è chiamato "pseudo-normale");
- disfunzione miocardica diastolica di tipo 3. Questo stadio è associato ad un aumento della pressione atriale, una diminuzione dell'elasticità delle pareti del ventricolo e un aumento della rigidità.
A seconda della gravità della patologia, un'ulteriore divisione in:
- lieve (tipo I di malattia);
- moderata (malattia di tipo II);
- grave reversibile e irreversibile (malattia di tipo III).
I principali sintomi della manifestazione esterna della disfunzione
La disfunzione diastolica del miocardio procede abbastanza spesso in modo asintomatico, senza tradire la sua presenza da anni. Se la patologia si manifesta, dovresti prestare attenzione all'aspetto di:
- disturbi del ritmo cardiaco;
- mancanza di respiro, che prima non c'era, poi ha cominciato ad apparire durante lo sforzo fisico e, nel tempo, a riposo;
- debolezza, sonnolenza, aumento della fatica;
- tosse (che nella posizione "sdraiata" diventa più forte);
- acuto apnea notturna(manifestato un paio d'ore dopo essersi addormentati).
Fattori che provocano lo sviluppo della patologia
Prima di tutto, va notato che lo sviluppo della disfunzione diastolica del miocardio è favorito dalla sua ipertrofia, ad es. ispessimento delle pareti dei ventricoli e del setto interventricolare.
L'ipertensione è la causa principale dell'ipertrofia del muscolo cardiaco. Inoltre, il pericolo del suo sviluppo è associato a un eccessivo stress fisico sul corpo (ad esempio, sport potenziati, duro lavoro fisico).
Separatamente, si distinguono i fattori che contribuiscono allo sviluppo della causa principale: l'ipertrofia, e questi sono:
- ipertensione arteriosa;
- cardiopatia;
- diabete;
- obesità;
- russamento (il suo effetto è dovuto alla cessazione involontaria della respirazione per alcuni secondi durante il sonno).
Modi per rilevare la patologia
La diagnostica dello sviluppo nel miocardio di una patologia come la disfunzione diastolica comprende i seguenti tipi di esami:
- ecocardiografia in combinazione con dopplerografia (lo studio consente di ottenere un'immagine accurata del miocardio e valutare la funzionalità in un determinato periodo di tempo);
- elettrocardiogramma;
- ventricolografia (in questo caso, l'albumina radioattiva viene utilizzata anche per determinare la funzione contrattile del cuore);
- esame a raggi X dei polmoni;
- esami del sangue di laboratorio.
Terapia moderna dei disturbi patologici
Usato per trattare la disfunzione miocardica diastolica metodi conservativi. Il piano di trattamento inizia con l'eliminazione delle cause dello sviluppo della patologia. Considerando che il principale fattore di sviluppo è l'ipertrofia, che si sviluppa a seguito dell'ipertensione, vengono sicuramente prescritti farmaci antipertensivi e la pressione arteriosa viene costantemente monitorata.
Tra i farmaci usati per trattare la disfunzione, si distinguono i seguenti gruppi:
- bloccanti;
- farmaci progettati per migliorare l'elasticità della parete e ridurre la pressione che promuovono il rimodellamento miocardico (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina);
- diuretici tiazidici;
- calcioantagonisti.
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Disfunzione diastolica del ventricolo sinistro
"Chi non sa riposare non può lavorare bene", dice un noto proverbio. E questo è. Il riposo aiuta una persona a riprendersi forze fisiche, stato psicologico, sintonizzati su un lavoro a tutti gli effetti.
Pochi sanno che anche il cuore ha bisogno di un adeguato riposo per il suo lavoro produttivo. Se non c'è un adeguato rilassamento delle camere cardiache, ad esempio, il ventricolo sinistro, si sviluppa la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro e questo può minacciare disturbi più gravi nel suo lavoro. Ma quando il cuore riposa, perché il suo lavoro si svolge in modalità "non-stop"? Che tipo di patologia è la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro, quali sono i suoi segni? Qual è il pericolo? Questa insufficienza cardiaca può essere curata? Le risposte a queste domande saranno presentate nel nostro articolo.
1 Come riposa il cuore?
Il ciclo del cuore
Il cuore è un organo unico, se non altro perché lavora e riposa allo stesso tempo. Il fatto è che le camere cardiache degli atri e dei ventricoli si contraggono alternativamente. Al momento della contrazione (sistole) degli atri, si verifica il rilassamento (diastole) dei ventricoli, e viceversa, quando arriva il giro della sistole ventricolare, gli atri si rilassano.
Quindi, la diastole del ventricolo sinistro è il momento in cui si trova in uno stato rilassato e pieno di sangue, che, con un'ulteriore contrazione cardiaca del miocardio, viene espulso nei vasi e diffuso in tutto il corpo. Il lavoro del cuore (la quantità di sangue che entra nelle camere del cuore, il volume di sangue espulso dal cuore nei vasi) dipende da quanto completamente si verifica il rilassamento o la diastole.
2 Cos'è la disfunzione diastolica?
La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è a prima vista un complesso termine medico ornato. Ma capirlo è semplice, capire l'anatomia e il lavoro del cuore. In latino dis - violazione, functio - attività, funzione. Quindi la disfunzione è disfunzione. La disfunzione diastolica è una violazione della funzione del ventricolo sinistro nella fase diastole, e poiché il rilassamento si verifica nella diastole, la violazione della disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è associata proprio a una violazione del rilassamento del miocardio di questa camera cardiaca. Con questa patologia non si verifica un corretto rilassamento del miocardio ventricolare, il suo riempimento di sangue rallenta o non si verifica completamente.
3 Disfunzione o insufficienza?
Disfunzione diastolica
Il volume di sangue che entra nelle camere inferiori del cuore diminuisce, il che aumenta il carico sugli atri, la pressione compensativa di riempimento aumenta in essi e si sviluppa la congestione polmonare o sistemica. La violazione della funzione diastolica porta allo sviluppo dell'insufficienza diastolica, ma spesso l'insufficienza cardiaca diastolica si verifica con la funzione sistolica conservata del ventricolo sinistro.
In termini semplici, la prima manifestazione patologica del lavoro dei ventricoli è la loro disfunzione nella diastole, un problema più serio sullo sfondo della disfunzione è l'insufficienza diastolica. Quest'ultimo include sempre la disfunzione diastolica, ma non sempre con la disfunzione diastolica ci sono sintomi e clinica di insufficienza cardiaca.
4 Cause di alterato rilassamento del ventricolo sinistro
La violazione della funzione diastolica del miocardio ventricolare può verificarsi a causa di un aumento della sua massa - ipertrofia o diminuzione dell'elasticità, conformità del miocardio. Va notato che quasi tutte le malattie cardiache influenzano in una certa misura la funzione del ventricolo sinistro. Molto spesso, la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro si verifica in malattie come ipertensione, cardiomiopatia, malattia ischemica, stenosi aortica, aritmie di vario tipo e origine e malattia del pericardio.
Va notato che la perdita di elasticità e l'aumento della rigidità della parete muscolare dei ventricoli si osservano durante il naturale processo di invecchiamento. Le donne oltre i sessant'anni sono più suscettibili a questo disturbo. L'ipertensione porta ad un aumento del carico sul ventricolo sinistro, a causa del quale aumenta di dimensioni, l'ipertrofia del miocardio. E il miocardio alterato perde la capacità di rilassarsi normalmente, tali violazioni portano prima alla disfunzione e poi all'insufficienza.
5 Qualificazione della violazione
Allargamento atriale sinistro
Esistono tre tipi di disfunzione ventricolare sinistra.
Tipo I - La disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1 è classificata come di gravità lieve. Questa è la fase iniziale dei cambiamenti patologici nel miocardio, il suo altro nome è ipertrofico. Nelle prime fasi è asintomatico, e questa è la sua insidiosità, poiché il paziente non assume alcun disturbo nel lavoro del cuore e non cerca assistenza medica. Con la disfunzione di tipo 1, l'insufficienza cardiaca non si verifica e questo tipo viene diagnosticato solo con l'aiuto dell'ecocardiografia.
Tipo II - la disfunzione del secondo tipo è caratterizzata come moderata. Nel tipo II, a causa dell'insufficiente rilassamento del ventricolo sinistro e del ridotto volume di sangue espulso da esso, l'atrio sinistro assume un ruolo compensatorio e inizia a lavorare "per due", il che provoca un aumento della pressione nell'atrio sinistro, e successivamente il suo aumento. Il secondo tipo di disfunzione può essere caratterizzato da sintomi clinici di insufficienza cardiaca e segni di congestione polmonare.
Tipo III - o disfunzione restrittiva. Questo è un disturbo grave, caratterizzato da una forte diminuzione della compliance delle pareti del ventricolo, alta pressione nell'atrio sinistro e un vivido quadro clinico di insufficienza cardiaca congestizia. Spesso nel tipo III, un forte deterioramento della condizione con accesso all'edema polmonare, asma cardiaco. E queste sono gravi condizioni potenzialmente letali che, senza un adeguato trattamento di emergenza, spesso portano alla morte.
6 sintomi
Mancanza di respiro durante l'attività fisica
Nelle prime fasi iniziali dello sviluppo della disfunzione diastolica, il paziente potrebbe non avere lamentele. Non è raro che la disfunzione diastolica venga rilevata come reperto accidentale durante l'ecocardiografia. Nelle fasi successive, il paziente è preoccupato per i seguenti reclami:
- Dispnea. All'inizio, questo sintomo dà fastidio solo durante l'attività fisica, con la progressione della malattia, la mancanza di respiro può comparire con un leggero carico, per poi disturbare completamente a riposo.
- Palpitazione. Un aumento della frequenza cardiaca non è raro in questa violazione opera del cuore. In molti pazienti, la frequenza cardiaca raggiunge valori submassimali anche a riposo e aumenta notevolmente durante il lavoro, la deambulazione e l'eccitazione.
Quando compaiono tali sintomi e disturbi, il paziente deve sottoporsi a un esame completo del sistema cardiovascolare.
7 Diagnostica
La disfunzione diastolica viene rilevata principalmente durante un metodo di esame strumentale come l'ecocardiografia. Con l'introduzione di questo metodo nella pratica dei medici, la diagnosi di disfunzione diastolica cominciò a essere fatta molte volte più spesso. EchoCG, così come l'ecocardiografia Doppler, consente di identificare le principali violazioni che si verificano durante il rilassamento miocardico, lo spessore delle sue pareti, valutare la frazione di eiezione, la rigidità e altri criteri importanti che consentono di determinare la presenza e il tipo di disfunzione. Nella diagnostica vengono utilizzate anche le radiografie del torace, metodi diagnostici invasivi altamente specifici possono essere utilizzati per determinate indicazioni: la ventricolografia.
8 Trattamento
Vale la pena trattare la disfunzione diastolica se non ci sono sintomi della malattia e della clinica? Molti pazienti si stanno chiedendo. I cardiologi concordano: sì. Nonostante il fatto che non ci siano manifestazioni cliniche nelle prime fasi, la disfunzione è in grado di progressione e formazione di insufficienza cardiaca, specialmente se il paziente ha altre malattie cardiache e vascolari (AH, IHD) nell'anamnesi. La terapia farmacologica comprende quei gruppi di farmaci che nella pratica cardiologica portano a un rallentamento dell'ipertrofia miocardica, migliorano il rilassamento e aumentano l'elasticità delle pareti dei ventricoli. Questi farmaci includono:
- ACE-inibitori: questo gruppo di farmaci è efficace sia nelle fasi iniziali che in quelle tardive della malattia. Rappresentanti del gruppo: enalapril, perindopril, diroton;
- AK - un gruppo che aiuta a rilassare la parete muscolare del cuore, provoca una diminuzione dell'ipertrofia, dilata i vasi del cuore. Gli antagonisti del calcio includono amlodipina;
- b-bloccanti, consentono di rallentare la frequenza cardiaca, grazie alla quale si allunga la diastole, che influisce favorevolmente sul rilassamento del cuore. Questo gruppo di farmaci comprende bisoprololo, nebivololo, nebilet.
Ingrandimento del ventricolo sinistro all'ECG (ipertrofia)
Dilatazione dell'atrio sinistro: cause e trattamento
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Disfunzione miocardica dei ventricoli del cuore: cause, sintomi, trattamento
Affinché ogni cellula del corpo umano riceva sangue con ossigeno vitale, il cuore deve funzionare correttamente. La funzione di pompaggio del cuore viene eseguita con l'aiuto del rilassamento e della contrazione alternati del muscolo cardiaco - miocardio. Se uno qualsiasi di questi processi viene disturbato, si sviluppa una disfunzione dei ventricoli del cuore e la capacità del cuore di spingere il sangue nell'aorta diminuisce gradualmente, il che influisce sull'afflusso di sangue agli organi vitali. Si sviluppa disfunzione o disfunzione miocardica.
La disfunzione ventricolare del cuore è una violazione della capacità del muscolo cardiaco di contrarsi durante il tipo sistolico per espellere il sangue nei vasi e rilassarsi durante il tipo diastolico per prelevare il sangue dagli atri. In ogni caso, questi processi causano l'interruzione della normale emodinamica intracardiaca (flusso sanguigno attraverso le camere cardiache) e la stasi del sangue nei polmoni e in altri organi.
Entrambi i tipi di disfunzione sono associati a insufficienza cardiaca cronica: maggiore è la funzione ventricolare compromessa, maggiore è la gravità dell'insufficienza cardiaca. Se CHF può essere senza disfunzione cardiaca, allora la disfunzione, al contrario, non si verifica senza CHF, cioè ogni paziente con disfunzione ventricolare ha insufficienza cardiaca cronica dello stadio iniziale o grave, a seconda dei sintomi. Questo è importante da considerare per il paziente se ritiene che l'assunzione di farmaci non sia necessaria. Devi anche capire che se a un paziente viene diagnosticata una disfunzione miocardica, questo è il primo segnale che nel cuore sono in corso alcuni processi che devono essere identificati e trattati.
Disfunzione ventricolare sinistra
disfunzione diastolica
La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro del cuore è caratterizzata da una violazione della capacità del miocardio del ventricolo sinistro di rilassarsi per il pieno riempimento di sangue. La frazione di eiezione è normale o leggermente superiore (50% o più). Nella sua forma pura, la disfunzione diastolica si verifica in meno del 20% di tutti i casi. Esistono i seguenti tipi di disfunzione diastolica: violazione del rilassamento, tipo pseudo-normale e restrittivo. I primi due possono non essere accompagnati da sintomi, mentre l'ultimo tipo corrisponde a CHF grave con sintomi gravi.
Cause
- ischemia cardiaca,
- Cardiosclerosi postinfartuale con rimodellamento miocardico,
- Cardiomiopatia ipertrofica - un aumento della massa dei ventricoli dovuto all'ispessimento delle loro pareti,
- ipertensione arteriosa,
- stenosi della valvola aortica,
- Pericardite fibrinosa - infiammazione del guscio esterno del cuore, la "borsa" del cuore
- Lesioni miocardiche restrittive (malattia endomiocardica di Loeffler e fibrosi endomiocardica Davis) - ispessimento della normale struttura del rivestimento muscolare e interno del cuore, che può limitare il processo di rilassamento o diastole.
segni
Il decorso asintomatico si osserva nel 45% dei casi di disfunzione diastolica.
Le manifestazioni cliniche sono dovute ad un aumento della pressione nell'atrio sinistro dovuto al fatto che il sangue non può entrare nel ventricolo sinistro in volume sufficiente a causa della sua costante permanenza in uno stato di tensione. Il sangue ristagna nelle arterie polmonari, che si manifesta con tali sintomi:
- Mancanza di respiro, dapprima lieve quando si cammina o si salgono le scale, poi pronunciata a riposo,
- Tosse stizzosa secca, aggravata dalla posizione sdraiata e notturna,
- Sentimenti di interruzioni nel lavoro del cuore, dolore toracico, accompagnamento di aritmie cardiache, più spesso, fibrillazione atriale,
- Affaticamento e incapacità di svolgere attività fisiche precedentemente ben tollerate.
Disfunzione sistolica
La disfunzione sistolica del ventricolo sinistro è caratterizzata da una diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco e da un ridotto volume di sangue espulso nell'aorta. Circa il 45% delle persone con CHF ha questo tipo di disfunzione (in altri casi, la funzione della contrattilità miocardica non è compromessa). Il criterio principale è una diminuzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra secondo i risultati di un'ecografia del cuore inferiore al 45%.
Cause
- Infarto miocardico acuto (nel 78% dei pazienti con infarto, la disfunzione ventricolare sinistra si sviluppa il primo giorno),
- Cardiomiopatia dilatativa - espansione delle cavità del cuore a causa di disturbi infiammatori, disormonali o metabolici nel corpo,
- Miocardite di natura virale o batterica,
- Insufficienza della valvola mitrale (cardiopatia acquisita),
- Malattia ipertensiva nelle fasi successive.
Sintomi
Il paziente può notare sia la presenza di sintomi caratteristici, sia la loro completa assenza. In quest'ultimo caso si parla di disfunzione asintomatica.
I sintomi della disfunzione sistolica sono dovuti a una diminuzione dell'espulsione del sangue nell'aorta e, di conseguenza, all'esaurimento del flusso sanguigno negli organi interni e nei muscoli scheletrici. I segni più caratteristici:
- Pallore, colorazione bluastra e raffreddamento della pelle, gonfiore degli arti inferiori,
- Affaticamento rapido, debolezza muscolare senza causa,
- Cambiamenti nella sfera psico-emotiva dovuti all'esaurimento del flusso sanguigno del cervello - insonnia, irritabilità, compromissione della memoria, ecc.,
- Funzionalità renale compromessa e conseguenti alterazioni degli esami del sangue e delle urine, aumento della pressione sanguigna dovuto all'attivazione dei meccanismi renali dell'ipertensione, gonfiore del viso.
Disfunzione ventricolare destra
Cause
Come cause della disfunzione ventricolare destra, le suddette malattie rimangono rilevanti. Oltre a questi, l'insufficienza ventricolare destra isolata può essere causata da malattie del sistema broncopolmonare (grave asma bronchiale, enfisema, ecc.), difetti di nascita cuore e malformazioni della valvola tricuspide e della valvola polmonare.
Sintomi
La disfunzione del ventricolo destro è caratterizzata da sintomi che accompagnano il ristagno di sangue negli organi della circolazione sistemica (fegato, pelle e muscoli, reni, cervello):
- Cianosi pronunciata (colorazione blu) della pelle del naso, delle labbra, delle falangi ungueali, della punta delle orecchie e, nei casi più gravi, dell'intero viso, delle braccia e delle gambe,
- Edema degli arti inferiori, che compare la sera e scompare al mattino, nei casi più gravi - gonfiore di tutto il corpo (anasarca),
- Violazioni del fegato, fino alla cirrosi cardiaca nelle fasi successive e conseguente aumento del fegato, dolore nell'ipocondrio destro, aumento dell'addome, ingiallimento della pelle e della sclera, alterazioni degli esami del sangue.
La disfunzione diastolica di entrambi i ventricoli del cuore svolge un ruolo decisivo nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica e i disturbi della sistole e della diastole sono collegamenti nello stesso processo.
Che esame è necessario?
Se il paziente ha riscontrato sintomi simili a segni di disfunzione miocardica ventricolare, dovrebbe consultare un cardiologo o un medico generico. Il medico effettuerà un esame e prescriverà uno qualsiasi dei metodi di esame aggiuntivi:
- Metodi di routine: esami del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici per valutare i livelli di emoglobina, indicatori di prestazione organi interni(fegato rene)
- Determinazione nel sangue di potassio, sodio, sodio - peptide uretico,
- Un esame del sangue per i livelli ormonali (determinazione del livello degli ormoni tiroidei, ghiandole surrenali) con sospetto di un eccesso di ormoni nel corpo che hanno un effetto tossico sul cuore,
- L'ECG è un metodo di ricerca obbligatorio per determinare se esiste ipertrofia miocardica, segni di ipertensione arteriosa e ischemia miocardica,
- Modifiche dell'ECG - test su tapis roulant, ergometria della bicicletta - questa è una registrazione ECG dopo l'esercizio, che consente di valutare i cambiamenti nell'afflusso di sangue miocardico dovuti all'esercizio, nonché di valutare la tolleranza all'esercizio in caso di mancanza di respiro in CHF,
- L'ecocardiografia è il secondo obbligatorio ricerca strumentale, il "gold standard" nella diagnosi della disfunzione ventricolare, consente di valutare la frazione di eiezione (normalmente superiore al 50%), valutare la dimensione dei ventricoli, visualizzare difetti cardiaci, cardiomiopatia ipertrofica o dilatativa. Per diagnosticare la disfunzione del ventricolo destro, viene misurato il suo volume diastolico finale (normalmente 15-20 mm, con disfunzione del ventricolo destro aumenta in modo significativo),
- Radiografia cavità toracica- un metodo ausiliario per l'ipertrofia miocardica, che consente di determinare il grado di espansione del diametro del cuore, se c'è ipertrofia, per vedere l'esaurimento (con disfunzione sistolica) o il rafforzamento (con diastolica) del pattern polmonare dovuto al suo componente vascolare,
- Angiografia coronarica - l'introduzione di una sostanza radiopaca nelle arterie coronarie per valutarne la pervietà, la cui violazione accompagna la malattia coronarica e l'infarto del miocardio,
- La risonanza magnetica del cuore non è un metodo di esame di routine, tuttavia, a causa del maggior contenuto di informazioni rispetto all'ecografia del cuore, a volte viene prescritta in casi diagnosticamente controversi.
Quando iniziare il trattamento?
Sia il paziente che il medico devono essere chiaramente consapevoli che anche la disfunzione asintomatica del miocardio ventricolare richiede la nomina di farmaci. Semplici regole per l'assunzione di almeno una compressa al giorno possono prevenire a lungo l'insorgere dei sintomi e prolungare la vita in caso di grave insufficienza circolatoria cronica. Naturalmente, nella fase dei sintomi gravi, una compressa non migliora il benessere del paziente, ma la combinazione di farmaci più opportunamente selezionata può rallentare significativamente la progressione del processo e migliorare la qualità della vita.
Quindi, in una fase precoce e asintomatica del decorso della disfunzione, devono essere prescritti ACE-inibitori o, se intolleranti, antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARA II). Questi farmaci hanno proprietà organoprotettive, cioè proteggono gli organi più vulnerabili agli effetti avversi della pressione sanguigna persistentemente alta, per esempio. Questi organi includono i reni, il cervello, il cuore, i vasi sanguigni e la retina. L'assunzione giornaliera del farmaco alla dose prescritta da un medico riduce significativamente il rischio di complicanze in queste strutture. Inoltre, gli ACE-inibitori prevengono l'ulteriore rimodellamento miocardico, rallentando lo sviluppo di CHF. Tra i farmaci prescritti ci sono enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, da ARA II losartan, valsartan e molti altri. Oltre a loro, viene prescritto il trattamento della malattia sottostante che ha causato la disfunzione dei ventricoli.
Nella fase di sintomi gravi, ad esempio, con frequente mancanza di respiro, attacchi di asma notturni, gonfiore degli arti, vengono prescritti tutti i principali gruppi di farmaci. Questi includono:
- Diuretici (diuretici) - veroshpiron, diuver, idroclorotiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide eliminano la stasi del sangue negli organi e nei polmoni,
- I beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo, ecc.) rallentano la frequenza delle contrazioni cardiache, rilassano i vasi periferici, aiutano a ridurre il carico sul cuore,
- Inibitori dei canali del calcio (amlodipina, verapamil) - agiscono in modo simile ai beta-bloccanti,
- Glicosidi cardiaci (digossina, corglycone) - aumentano la forza delle contrazioni cardiache,
- Combinazioni di farmaci (noliprel - perindopril e indapamide, amozartan - amlodipina e losartan, lorista - losartan e idroclorotiazide, ecc.),
- Nitroglicerina sotto la lingua e in compresse (monocinque, pectrol) per angina pectoris,
- Aspirina (thromboAss, aspirin cardio) per prevenire la formazione di trombi nei vasi,
- Statine - per normalizzare i livelli di colesterolo nel sangue nell'aterosclerosi e nella malattia coronarica.
Quale stile di vita dovrebbe essere osservato in un paziente con disfunzione ventricolare?
Prima di tutto, devi seguire una dieta. Dovresti limitare l'assunzione di sale da tavola con il cibo (non più di 1 grammo al giorno) e controllare la quantità di liquidi che bevi (non più di 1,5 litri al giorno) per ridurre il carico sul sistema circolatorio. La nutrizione dovrebbe essere razionale, secondo il regime alimentare con una frequenza di 4-6 volte al giorno. Sono esclusi i cibi grassi, fritti, piccanti e salati. È necessario espandere il consumo di verdura, frutta, latte acido, cereali e prodotti a base di cereali.
Il secondo punto del trattamento non farmacologico è la correzione dello stile di vita. È necessario abbandonare tutte le cattive abitudini, osservare il regime del lavoro e del riposo e dedicare tempo sufficiente al sonno notturno.
Il terzo punto è un'attività fisica sufficiente. L'attività fisica dovrebbe corrispondere alle capacità generali del corpo. È abbastanza per fare passeggiate la sera o talvolta uscire per funghi o andare a pescare. Oltre alle emozioni positive, questo tipo di riposo contribuisce al buon lavoro delle strutture neuroumorali che regolano l'attività del cuore. Naturalmente, durante il periodo di scompenso, o peggioramento del decorso della malattia, tutti i carichi dovrebbero essere esclusi per un tempo stabilito dal medico.
Qual è il pericolo di patologia?
Se un paziente con una diagnosi consolidata trascura le raccomandazioni del medico e non ritiene necessario assumere i farmaci prescritti, ciò contribuisce alla progressione della disfunzione miocardica e alla comparsa dei sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica. Per tutti, tale progressione procede in modo diverso, per qualcuno lentamente, nel corso di decenni. E qualcuno in fretta, durante il primo anno dalla diagnosi. Questo è il pericolo di disfunzione - nello sviluppo di una grave CHF.
Inoltre, possono svilupparsi complicazioni, soprattutto in caso di grave disfunzione con una frazione di eiezione inferiore al 30%. Questi includono insufficienza cardiaca acuta, compreso il ventricolo sinistro (edema polmonare), embolia polmonare, aritmie fatali (fibrillazione ventricolare), ecc.
Previsione
In assenza di trattamento, così come in caso di disfunzione significativa accompagnata da grave CHF, la prognosi è sfavorevole, poiché la progressione del processo senza trattamento termina invariabilmente con la morte.
IN corpo umano tutto è organizzato con una funzionalità sorprendente, poiché per mantenere l'attività vitale del corpo, tutti i sistemi e gli organi devono funzionare contemporaneamente in modo chiaro e armonioso. Le funzioni svolte dipendono direttamente da struttura interna organi. L'apparente semplicità della loro struttura morfologica è ingannevole, perché, in effetti, qui conta ogni piccola cosa. Ecco perché le malformazioni degli organi e le eventuali patologie che si sono sviluppate a seguito di vari disturbi possono essere pericolose per la vita. Ciò è particolarmente evidente quando tali patologie riguardano l'organo principale di una persona: il suo cuore.
Una delle gravi patologie provocando lo sviluppo cardiopatia che successivamente porta a insufficienza cardiaca cronica è la disfunzione miocardica diastolica. Qual è la manifestazione di questo stato?
Caratteristiche del cuore
Innanzitutto, tracciamo il rapporto tra la struttura del cuore e la funzionalità di questo organo. Essendo una specie di pelliccia, costituita da tessuto muscolare, il cuore, contraendosi, distilla il sangue che gli viene fornito in tutto il corpo. Ulteriore ingresso sangue venoso nei polmoni gli dà l'opportunità di liberarsi dell'anidride carbonica e di arricchirsi di ossigeno. sangue arterioso v grande cerchio la circolazione sanguigna trasporta l'ossigeno alle cellule, fornisce loro nutrimento e rilascio dai prodotti residui dei processi metabolici.
Tuttavia, per spingere il sangue nella giusta direzione, le pareti del cuore devono prima rilassarsi per riceverlo. Pertanto, il processo di contrazione del muscolo si alterna al processo del suo rilassamento. Il periodo di rilassamento del muscolo cardiaco, equivalente nel suo valore per il ciclo cardiaco con il periodo della sua compressione, è chiamato diastole ventricolare.
disfunzione diastolica
Il rilassamento del muscolo cardiaco, combinato con l'allungamento delle fibre muscolari, accompagnato da una diminuzione della pressione nei ventricoli, porta all'iniezione di sangue in essi. Il raggiungimento di questo risultato è facilitato anche dalla compressione degli atri. Pertanto, la perdita della capacità delle fibre muscolari del miocardio di rilassarsi durante il periodo della diastole, chiamata disfunzione diastolica del miocardio del ventricolo sinistro, porta a un flusso sanguigno insufficiente in esso. Tuttavia, in questa situazione, l'atrio sinistro assume il compito di compensare la debole attività dei ventricoli, poiché diventa necessario contrarsi con un carico maggiore per massimizzare la retrazione del sangue. Ciò provoca il suo sovraccarico, un aumento del volume e un aumento della pressione.Questa condizione spesso precede la disfunzione sistolica, che provoca il ristagno di sangue nei polmoni e quindi nelle vene, che compromette significativamente il flusso sanguigno in tutto il corpo.
Un ulteriore deterioramento della condizione provoca lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. Una diminuzione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco porta anche all'ischemia, che è complicata dalla degenerazione delle fibre miocardiche in cicatrici costituite da tessuto connettivo, e successivamente - alla necrosi focale del tessuto muscolare.
Pertanto, la cardiosclerosi si sviluppa con la disfunzione diastolica del miocardio, a volte accompagnata da una violazione della compressione.
Cause della malattia
Si può sostenere che il motivo principale per il questa malattia, è un deterioramento della capacità del miocardio di contrarsi e rilassarsi, causato da una diminuzione dell'elasticità del tessuto muscolare. Ciò è provocato dalle seguenti malattie:
Inoltre, questa condizione può essere osservata nei neonati immediatamente dopo la nascita ed è chiamata disfunzione miocardica transitoria. Un aumento dell'afflusso di sangue ai polmoni e la loro iperventilazione nei neonati porta alle seguenti conseguenze:
- Ingrandimento delle camere cardiache.
- Sovraccarico atriale.
- Violazione della contrattilità del muscolo cardiaco.
- Tachicardia.
Questa condizione non è patologica e non richiede un trattamento aggiuntivo, tuttavia, nei neonati prematuri e nei neonati che hanno subito ipossia, può durare più a lungo - circa 15 giorni.
Tipi di disfunzione diastolica
La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro può essere di 3 tipi:
- Ipertrofico.
- Normale.
- restrittivo.
La disfunzione miocardica diastolica di tipo 1, cioè la disfunzione ipertrofica, è il tipo più comune di disturbo che si manifesta asintomaticamente nelle prime fasi, e quindi il più insidioso. Si basa su una diminuzione della capacità di pompare il sangue dall'arteria polmonare al ventricolo nella fase di riempimento rapido a causa dell'insufficiente elasticità del miocardio.
Trattamento della malattia
Sfortunatamente, la medicina moderna non ha ancora trovato modi per ripristinare la contrattilità miocardica. Il trattamento di questa malattia si riduce al trattamento delle malattie contro le quali si è sviluppata questa condizione. Pertanto, i compiti dei medici sono:
- Normalizzazione della frequenza cardiaca, al fine di evitare lo sviluppo di aritmie, per le quali vengono assunti i beta-bloccanti.
- Trattamento dell'ischemia con nitrati.
- Stabilizzazione della pressione sanguigna, che è facilitata dall'uso di diuretici.
Il trattamento deve assolutamente essere effettuato sotto la supervisione di un medico.