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Che cos'è l'apnea notturna e come viene trattata. Cos'è l'apnea notturna nei bambini e negli adulti. Perché smetti di respirare nel sonno

Contenuto dell'articolo

L'apnea notturna è una condizione che, in determinate circostanze, mette in pericolo la salute e la vita di una persona. Con la comparsa di sintomi come forte russamento, dolore alla testa, al torace, si dovrebbe presumere lo sviluppo dell'apnea durante il sonno. L'apnea notturna si verifica sia negli adulti che nei bambini. motivo principale─ bloccando la fisiologica circolazione dell'aria nelle vie respiratorie.

Cosa significa il termine "apnea"?

L'apnea è stato pericoloso, che è caratterizzato dallo sbiadimento Petto e arresto respiratorio. La patologia è associata a malattie somatiche, ipocapnia (diminuzione del livello di anidride carbonica nel sangue).

L'apnea notturna è un tipo separato di apnea notturna: una cessazione temporanea della ventilazione polmonare (da 10 secondi a 3 minuti). Se l'apnea è pari al 60% del tempo totale assegnato al sonno, ciò indica un decorso grave della patologia, che richiede misure terapeutiche urgenti.

Fermate toraciche regolari (numero di episodi fino a 15 all'ora) ─ sindrome di apnea, che influisce negativamente sul fisico generale e condizione mentale persona.

Tipi di apnea

L'apnea notturna in base al decorso, alla gravità, al rischio di complicanze è suddivisa in gruppi e tipi.

A seconda della riduzione del volume di aria inalata, la sindrome delle apnee notturne può essere completa o parziale. Nel primo caso la respirazione si arresta completamente, non c'è circolazione del flusso d'aria nelle vie bronco-polmonari. La compressione del torace aumenta rapidamente, si sviluppa il soffocamento. Con una parziale violazione dell'atto respiratorio durante il sonno, la ventilazione dell'apparato respiratorio si riduce al 40-50%. Questa condizione è chiamata ipopnea.

Date le cause dell'apnea, si distinguono i seguenti tipi di malattie:

  • sindrome da apnea ostruttiva del sonno ─ si verifica sullo sfondo dell'ostruzione delle vie respiratorie;
  • apnea notturna sistema nervoso centrale ─ si sviluppa a causa di un'attività cerebrale compromessa;
  • forma mista ─ include meccanismi, segni di sindrome ostruttiva e centrale.

La gravità della patologia è determinata dal numero di episodi di arresto respiratorio per unità di tempo. Lieve ─ 5-15 apnee/ora, moderata ─ 15-30 apnee/ora, grave ─ 30-50 apnee/ora. Una condizione estremamente pericolosa per la vita quando il numero di arresti nei movimenti respiratori del torace supera i 60 episodi all'ora.

Sviluppo del tipo centrale della malattia

Il danno cerebrale può anche essere una delle cause dell'apnea notturna.

Il meccanismo di insorgenza dell'apnea notturna centrale si basa su malfunzionamenti nella parte del cervello responsabile della funzione respiratoria. L'assenza di segnali sotto forma di impulsi nervosi, che normalmente vengono inviati alla muscolatura liscia dei bronchi, muscoli pettorali, il diaframma, porta alla cessazione dell'atto di inspirazione-espirazione.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare apnea notturna centrale:

  • utilizzo medicinali origine narcotica, deprimendo l'attività del sistema nervoso centrale ─ morfina, barbiturici, antipsicotici;
  • malformazioni congenite acquisite del cervello ─ cisti, assenza di emisferi cerebrali in un neonato, espansione dei ventricoli cerebrali sullo sfondo dell'idropisia;
  • malattie neurologiche che causano apnea notturna ─ sclerosi multipla, demenza senile (morbo di Alzheimer), epilessia;
  • trauma cranico, lesione cervicale colonna vertebrale, tumori benigni e maligni;
  • infezioni acute ─ meningite, encefalite, ascesso cerebrale;
  • malattie somatiche che compromettono la circolazione sanguigna ─ ictus, aterosclerosi, insufficienza cardiaca acuta;
  • disturbi metabolici, insufficienza di elementi chimici ─ ipocapnia (mancanza di anidride carbonica nel sangue), carenza di K, Mg, glucosio, eccesso di Na, proteinuria (alto contenuto proteico nelle urine).

Gli uomini di età superiore ai 40 anni, le persone obese sono predisposte all'apnea notturna centrale.

malattia di tipo ostruttivo


Questo è il tipo più comune di patologia. Negli adulti, le vie aeree sono bloccate durante il sonno. L'atto di inspirazione-espirazione diventa superficiale, poi si interrompe per un breve periodo di tempo. Il processo di ripristino della respirazione è accompagnato da russamento, attacco soffocante e movimenti acuti del torace. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli scheletrici e il diaframma iniziano a lavorare sodo.

Secondo le statistiche dell'OMS, 12 milioni di persone soffrono della malattia.

Gruppi a rischio:

  • persone con obesità di diversi stadi;
  • ipertensione;
  • fumatori;
  • persone con malattie endocrine ─ diabete mellito, ipotiroidismo;
  • pazienti di età superiore ai 45 anni;
  • pazienti con caratteristiche anatomiche- laringe stretta, trachea, collo largo.

L'apnea notturna periodica provoca allergie, infiammazioni infettive del tratto respiratorio superiore. Nei bambini, l'apnea ostruttiva del sonno è associata a gonfiore delle tonsille, proliferazione delle adenoidi e gonfiore del palato molle. Neonati e bambini nei primi mesi di vita smettono di respirare a causa di uno sviluppo anomalo della mascella, palatoschisi, retrazione della lingua, atrofia dei muscoli della laringe, blocco delle vie aeree.

Tipo misto o complesso di malattia

Un attacco di apnea di tipo misto nel 75% dei casi si verifica in pazienti con una storia di insufficienza cardiaca. Nella patogenesi della malattia sono contemporaneamente coinvolti disturbi cerebrali e ostruzione del tratto bronco-polmonare. La respirazione è bloccata a livello della faringe.

Le persone con un tipo misto di patologia soffrono tradizionalmente di russare. Inizialmente, i medici sospettano un aspetto ostruttivo, prescrivono un trattamento appropriato che non porta risultato positivo. Solo allora ricorrono a terapia combinata che influenzano i processi nel cervello.

Alcuni esperti tipo misto le malattie sono classificate come ostruttive.

Sintomi di apnea notturna


La mancanza di respiro e la sudorazione possono essere sintomi di apnea notturna

Nelle fasi iniziali, una persona non sospetta la presenza della malattia. La cessazione a breve termine della respirazione durante la notte non influisce sulla qualità della vita, sulla capacità lavorativa. Il primo sintomo è il russare, che viene riferito al paziente dai parenti. Allo stesso tempo, il paziente stesso non ha lamentele soggettive.

Con il progredire della malattia, compaiono segni indiretti che indicano l'apnea notturna:

  • affaticamento costante dovuto alla sistematica mancanza di sonno;
  • mal di testa, a volte emicrania;
  • debolezza, depressione psicologica, irritabilità, riluttanza a comunicare con gli altri;
  • rapido affaticamento fisico;
  • sonnolenza diurna;
  • diminuzione della concentrazione, memoria.

Caratteristiche della manifestazione di tipo ostruttivo

Durante il russamento, la mucosa si secca cavità orale, gola. Dopo il risveglio, si avverte dolore durante la deglutizione. Nella sindrome delle apnee ostruttive del sonno, c'è aumento della sudorazione. Una persona può svegliarsi nel cuore della notte da un attacco soffocante, un'acuta mancanza d'aria.

Un sintomo che dovrebbe allertare una persona è il russare, intervallato da brevi frammenti di silenzio (corrispondenti all'apnea notturna negli adulti). La gravità del russamento aumenta con l'aumento di peso, dopo l'assunzione di sonniferi, bevande alcoliche.


È più probabile che i sintomi si verifichino quando dormi sulla schiena \ Photo dux.se

Quando la forma è avanzata, le persone con apnea notturna sviluppano cianosi della pelle. La destabilizzazione della respirazione si manifesta più spesso in posizione supina, meno spesso ─ di lato. La ripresa della circolazione dell'aria è segnata da russamenti esplosivi, borbottii, gemiti, forti sospiri. L'attività motoria dei muscoli aumenta, la persona fa oscillare le braccia e le gambe, spesso cambia la posizione del corpo.

L'apnea ostruttiva del sonno durante il sonno notturno è caratterizzata da periodi di attivazione che rendono frammentato il riposo notturno. Una persona non si sveglia completamente, il sonno da una fase profonda passa a una superficiale, irrequieta. I pazienti non possono valutare oggettivamente le loro condizioni, solo alcuni vanno dal medico con un sintomo di insonnia ─ un disturbo del sonno notturno, una diminuzione della sua durata e qualità. Le principali lamentele sono incubi, ansia, frequenti risvegli.

Con la sindrome da apnea ostruttiva del sonno grave, si osservano i seguenti segni fisici:

  • pesantezza al petto, sensazione di disagio;
  • soffocamento, compressione toracica;
  • cardiopalmo;
  • inspiegabile sensazione di paura.

La pressione intra-addominale e l'attività del diaframma possono causare bruciore di stomaco, nausea ed eruttazione. cattivo odore contenuto gastrico, reflusso. A volte si sviluppa uno spasmo della laringe, dei bronchi, i pazienti intercettano il flusso d'aria con movimenti che ricordano l'atto di deglutire.

Sintomi di tipo centrale

La violazione dell'attività cerebrale colpisce non solo il reparto respiratorio del sistema nervoso centrale. I sintomi dell'apnea notturna centrale includono enuresi notturna, chiamate frequenti alla minzione. Negli uomini, la funzione erettile è disturbata, si sviluppa l'impotenza.


L'interruzione della respirazione fisiologica durante il sonno influisce negativamente sul lavoro del sistema cardiovascolare. Il rischio di sviluppare tali malattie aumenta:

  • insufficienza cardiaca;
  • violazione della contrazione del ritmo cardiaco;
  • attacchi di "angina pectoris" (angina pectoris).

Se la malattia non viene curata, i pazienti iniziano ad aumentare costantemente di peso. Queste persone falliscono processi metabolici, che porta a diabete il secondo tipo (insulino-indipendente). Risolto il problema della pressione alta al mattino. Secondo le statistiche, il 65-70% dei pazienti che visitano un medico con problemi respiratori e russano sono in sovrappeso.

La violazione della struttura fisiologica del sonno si manifesta sotto forma di costante sonnolenza diurna. Una persona non attribuisce alcuna importanza a questo e attribuisce tutto alla fatica dopo il lavoro, alla fatica fisica durante il giorno.

Segni che indicano una regolare mancanza di sonno:

  • sonnolenza in uno stato rilassato;
  • addormentarsi guardando la TV, leggendo, rilassandosi;
  • allucinazioni involontarie (ipnagogiche) nella fase iniziale del sonno;
  • comportamento automatico che la persona non ricorda (amnesia retrograda).

Nei casi più gravi, la sonnolenza si manifesta con l'addormentarsi incontrollato mentre si mangia, si cammina, si parla con le persone.


Puoi addormentarti improvvisamente proprio al lavoro

Ogni episodio di mancanza di respiro è accompagnato da mancanza di respiro e aumento della pressione sanguigna. Dopo il ripristino della ventilazione dell'aria nei polmoni, viene normalizzato. Nel tempo si sviluppa un'ipertensione sistemica persistente. Durante il sonno, non vi è alcuna diminuzione fisiologica della pressione. La pressione arteriosa mattutina è più alta di quella serale. La condizione è scarsamente corretta farmaci antipertensivi. Il controllo della pressione del farmaco diurno al mattino è ridotto al minimo, la pressione sanguigna aumenta di nuovo.

Con la sindrome dell'apnea notturna mista, vengono registrati contemporaneamente un aumento della pressione polmonare (a causa dell'ostruzione) e l'insufficienza ventricolare destra. I pazienti hanno aritmie notturne, battito cardiaco lento, fino a una cessazione a breve termine dell'attività cardiaca. Poi arriva la tachicardia. Il cuore è convulso e inizia a contrarsi rapidamente. Tali attacchi non sono una patologia indipendente, dopo un trattamento efficace del russamento e dell'apnea notturna, scompaiono senza lasciare traccia.

Segnali a cui prestare attenzione con urgenza

La maggior parte dei pazienti percepisce acriticamente la propria condizione. Non esiste una chiara relazione con la gravità della malattia, il numero di attacchi, la durata del soffocamento notturno. Alcune persone con patologia moderata descrivono la loro condizione a colori, altre con una forma grave della malattia difficilmente si lamentano della loro salute. Pertanto, dovresti diffidare di tali manifestazioni:

  • reclami dei membri della famiglia sul russamento incontrollato di una persona;
  • stanchezza cronica che non passa dopo una buona dormita (almeno 8 ore), una lunga vacanza, una vacanza in un resort;
  • sbalzi d'umore senza causa, depressione con benessere sociale, assenza di cause oggettive di depressione psicologica;
  • malfunzionamenti del cuore, pesantezza al petto, aumento della pressione, mancanza di respiro con uno sforzo fisico minore.

Se una persona è a conoscenza della sua diagnosi, qualsiasi cambiamento nelle sue condizioni generali dovrebbe essere attentamente monitorato. Con assenza terapia farmacologica nei pazienti con aritmie, può svilupparsi extrasistole - una contrazione straordinaria e caotica degli atri e dei ventricoli. Questa è una causa comune di morte improvvisa.

Trattamento dell'apnea notturna


Il primo passo è andare da un sonnologo che condurrà la ricerca

L'obiettivo della terapia per la sindrome delle apnee notturne è ridurre il numero di apnea e ridurre l'ipossia (mancanza di ossigeno nei tessuti, organi interni).

I metodi per il trattamento dell'interruzione temporanea della respirazione durante il sonno includono una serie di misure:

  • cambiamento nella modalità di lavoro e riposo, routine quotidiana;
  • l'uso di preparati farmacologici;
  • fisioterapia;
  • uso di dispositivi tecnici speciali;
  • operazioni chirurgiche (secondo indizi).

Come sbarazzarsi efficacemente dell'apnea, il medico determina in base ai risultati diagnostici.

Terapia conservativa

Prima del trattamento radicale dell'apnea notturna, si consiglia ai pazienti di correggere il proprio stile di vita. Le persone obese dovrebbero riconsiderare la loro dieta. Assegna una dieta che riduca la quantità di lipidi nel corpo. Perdere almeno il 10% del peso corporeo totale migliora notevolmente stato generale, una persona soffoca di meno in un sogno.


Se sei in sovrappeso, il primo passo è perdere peso.

È necessario rinunciare all'alcool, al fumo, all'assunzione di sonniferi (compresa l'origine narcotica). Per garantire un sonno sicuro sul fianco, vengono utilizzati cuscini e dispositivi speciali che non consentono a una persona di girarsi sulla schiena.

Con diversi tipi di apnea, il trattamento prevede la nomina di farmaci:

  • con congestione del tratto respiratorio superiore e inferiore ─ spray nasali, agenti mucolitici per somministrazione orale o inalazione durante un'esacerbazione di infiammazione cronica, antispasmodici per eliminare il tono della muscolatura liscia;
  • combattere l'obesità ─ farmaci che normalizzano i processi metabolici, farmaci che riducono i livelli di zucchero nel sangue;
  • eliminare la depressione, la depressione, stabilizzare il background emotivo ─ sedativi;
  • normalizzare il lavoro del cuore ─ glicosidi cardiaci.

La terapia dell'apnea notturna centrale richiede l'uso di farmaci che influenzano l'attività cerebrale.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico della sindrome da sospensione del sonno è prescritto per l'ostruzione meccanica del flusso d'aria nel naso, nella laringe. Le operazioni minimamente invasive sono indicate per setto nasale deviato, ipertrofia del tessuto linfoide delle tonsille, inefficienza metodi conservativi trattamento.

Sonnoplastica

Questa è una procedura per rimuovere il tessuto troppo cresciuto del palato molle.

Il metodo si basa sulla tecnologia di ablazione a radiofrequenza (evaporazione). Utilizzando un elettrodo speciale, i tessuti vengono riscaldati fino a 85°C. Le cicatrici compaiono in luoghi di esposizione al calore. la manipolazione viene eseguita in impostazioni ambulatoriali in anestesia locale, durata 20-30 min. Le complicazioni dopo questa procedura sono estremamente rare. Poiché l'operazione è prescritta per una grave ipertrofia tissutale, sono necessarie diverse sessioni per rimuoverla.

I primi giorni dopo l'operazione, il russamento aumenta. Ciò è dovuto al fatto che dopo la manipolazione appare l'edema, che ritarda il normale passaggio dell'aria attraverso il naso. Entro 3-5 giorni, il paziente avverte dolore alla gola, aggravato dal mangiare, dal parlare. A poco a poco, la respirazione in un sogno in una persona addormentata viene ripristinata.

Altri tipi di correzione plastica

Per eliminare la forma grave della sindrome di diversi tipi di apnea notturna, vengono eseguite le seguenti procedure:

  • UPFP ─ rimozione di aree di tessuto allargate nella cavità orale (tonsille, palato, ugola, rinofaringe). Di conseguenza, il lume delle vie respiratorie si espande, aumentando il volume dell'aria circolante. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, per un rapido recupero richiede l'uso di CPAP.
  • Correzione della mascella superiore o inferiore. È indicato per la struttura anormale delle ossa del viso.
  • Rinoplastica, eliminazione dei difetti del setto nasale (settoplastica).
  • Lingvoplastica, glossectomia mediana ─ riduzione delle dimensioni della parte posteriore della lingua mediante laser.
  • Installazione di impianti palatali. Il dispositivo funge da cornice per i tessuti molli, li stringe.
  • Avanzamento dell'osso ioide e sua fissazione. L'epiglottide e la lingua sono attaccate a questo osso. Dopo la manipolazione, viene eliminata la retrazione della lingua nella gola.
  • Osteotomia (segatura) della mascella superiore e inferiore con il loro successivo avanzamento.

Tracheotomia

L'operazione viene eseguita in una situazione di emergenza, quando la respirazione del paziente è completamente bloccata e vi è un alto rischio di morte. Viene praticata un'incisione nella zona del collo con un bisturi. Quindi, con l'aiuto di un dilatatore, gli anelli muscolari della trachea vengono separati e viene inserito un tubo di plastica o metallo attraverso il quale viene fornito ossigeno ai polmoni.

L'operazione di tracheostomia è considerata una misura temporanea, fino all'eliminazione dell'ostruzione meccanica delle vie aeree.


Un altro modo di trattamento è con l'aiuto di dispositivi speciali.

La terapia CPAP o CPAP è un metodo che utilizza il flusso d'aria per trattare l'apnea notturna e l'apnea notturna mista. La ventilazione polmonare artificiale è la fornitura di aria a una data pressione positiva. Attrezzature mediche Aiuta a prevenire il soffocamento quando ci si addormenta. Con l'aiuto di CPAP, puoi sia curare la malattia che ridurre la gravità del russamento avanzato.

Sleep apnea sleeper è un compressore che pompa continuamente aria. Il flusso di ossigeno è diretto attraverso un tubo di plastica flessibile. Attraverso il naso, attraverso un'apposita maschera (sigillata), il flusso d'aria entra nelle vie respiratorie. Ciò non consente alla laringe di chiudersi. C'è un'opportunità per dormire completamente fino al mattino.

Grazie alla terapia del sonno, l'ipossia viene eliminata, la quantità di ossigeno e anidride carbonica nel sangue viene equalizzata e il sonno viene normalizzato. Al mattino, una persona si sente riposata, sana, la pesantezza e il dolore alla testa scompaiono.

Specialista da visitare

Dopo che gli scienziati hanno compreso la gravità dei meccanismi del disturbo del sonno, si è formata una scienza separata: la sonnologia. Un medico che cura il russare, smettendo di respirare di notte, è chiamato sonnologo. Lo specialista esamina il problema dal lato dell'otorinolaringoiatria, della pneumologia, della neurologia, fa la diagnosi finale.

Alla prima visita in clinica, una persona viene indirizzata per un consulto con un terapista. È questo medico che raccoglie un'anamnesi, conduce un esame, prescrive test, metodi per diagnosticare l'apnea notturna. Dopo tutte le ricerche, prende una decisione e l'opportunità di rivolgersi a un sonnologo.

Conseguenze

Con una terapia tempestiva e adeguata, la malattia passa senza conseguenze negative, la prognosi è favorevole. Se la malattia non viene curata, tale apnea notturna porta a complicazioni a lungo termine:

  • ipertensione, che provoca lo sviluppo di un ictus;
  • violazione acuta della circolazione sanguigna del cervello;
  • varie forme di insufficienza cardiaca;
  • angina pectoris, infarto del miocardio;
  • disfunzione sessuale;
  • perdita dell'abilità al lavoro, fino allo stato di invalidità.

Prevenzione delle apnee notturne


Per la prevenzione, devi solo guidare uno stile di vita sano vita

Per prevenire lo sviluppo della malattia, le persone predisposte all'apnea notturna dovrebbero monitorare il proprio peso. Forte raccomandazione ─ smettere di fumare, riducendo al minimo l'uso di bevande alcoliche. È importante effettuare regolari carichi cardio ─ camminando quotidianamente aria fresca, ciclismo, nuoto in piscina.

Dovrebbe essere trattato prontamente processi infiammatori rinofaringe, tratto respiratorio inferiore, impedire il passaggio in stadio cronico. Screening regolare per le malattie ghiandola tiroidea, cuore, vasi sanguigni.

Studiando le cause e i meccanismi dei disturbi respiratori notturni, gli scienziati sono giunti alla conclusione che si tratta di una malattia comune, la cui gravità è sottovalutata. L'apnea notturna multipla senza trattamento causa gravi complicazioni, riduce significativamente l'aspettativa di vita (il tasso di sopravvivenza non supera i 5 anni).

La sindrome da apnea ostruttiva del sonno (OSAS) è un disturbo potenzialmente pericoloso in cui, mentre una persona dorme, subisce ripetuti arresti respiratori. Puoi sospettare una tale patologia quando russi o ti senti stanco anche dopo il risveglio.

Esistono tre tipi principali di apnea notturna:

  • ostruttivo, cioè associato a difficoltà meccanica nella respirazione con profondo rilassamento dei muscoli del rinofaringe e della laringe;
  • centrale, derivante da una violazione nel lavoro delle parti del cervello che inviano segnali ai muscoli respiratori;
  • complesso, includendo entrambe queste opzioni.

Cause dell'apnea notturna

A seconda del tipo predominante di sviluppo, la malattia ha cause diverse. La patologia si sviluppa nelle persone di qualsiasi età, anche nei bambini. Tuttavia, ci sono fattori che ne aumentano la probabilità.

Apnee ostruttive del sonno

La malattia si verifica quando i muscoli della parete posteriore del rinofaringe si rilassano. Sostengono il palato molle, l'ugola, le pareti faringee, le tonsille e la lingua. Con la perdita del loro tono, le vie aeree si restringono, di conseguenza entra meno aria di quanto sia necessario per il normale scambio di gas.

Una diminuzione della concentrazione di ossigeno nel sangue viene catturata dai recettori, dai quali i segnali entrano nel cervello, eccitandolo. La persona si sveglia per molto poco tempo. Di solito non lo ricorda, ma in questo momento i muscoli si contraggono e l'afflusso d'aria viene ripristinato.

Con l'apnea ostruttiva del sonno, una persona russa in un sogno, sbuffa, ansima. Questo stato può essere ripetuto più volte entro un'ora. Di conseguenza, il sonno profondo non si verifica e il paziente non si sente riposato al mattino. Allo stesso tempo, una persona del genere è spesso sicura di dormire sonni tranquilli tutta la notte.

La malattia si verifica più spesso negli anziani

Fattori di rischio:

  • Peso in eccesso. Le persone in sovrappeso hanno un rischio di malattia 4 volte superiore rispetto alle persone con peso normale. Ciò è dovuto all'accumulo di depositi di grasso nel rinofaringe. Tuttavia, in alcuni pazienti, il peso rientra nell'intervallo normale.
  • Circonferenza del collo. Le persone con colli più spessi hanno spesso vie aeree più strette. Negli uomini, il limite superiore della norma è di 43 cm, nelle donne - 38 cm.
  • Restringimento delle vie aeree. Potrebbe essere anatomico caratteristica individuale. Nei bambini, la causa di questa condizione sono spesso le adenoidi.
  • Genere maschile. Gli uomini hanno 2 volte più probabilità di soffrire di questa patologia. Tuttavia, nelle donne, il rischio aumenta con l'obesità e dopo la menopausa.
  • Età. OSAS è molto più comune negli anziani.
  • Casi in famiglia. Se a uno dei parenti è stata diagnosticata l'apnea notturna, anche la probabilità di ammalarsi è maggiore.
  • Alcol e droghe. L'uso di bevande alcoliche, sedativi, sonniferi o tranquillanti porta a un eccessivo rilassamento dei muscoli del rinofaringe.
  • Fumare. I fumatori hanno 3 volte più probabilità di ammalarsi rispetto ai non fumatori. Il fumo porta a infiammazione cronica e gonfiore dei tessuti del rinofaringe. Dopo aver rinunciato a questa abitudine, il rischio di patologia diminuisce.
  • Congestione nasale. Può essere chiamata motivi diversi– dalla rinite allergica al setto deviato.

Apnea centrale del sonno

Questa è una condizione più rara. Si sviluppa quando il cervello non è in grado di trasmettere segnali regolari ai muscoli respiratori. Di conseguenza, la respirazione si interrompe per un breve periodo. Il paziente di solito si lamenta di svegliarsi nel cuore della notte per mancanza d'aria e anche di addormentarsi a lungo la sera.

Fattori di rischio:

  • Età. Il rischio è maggiore nelle persone di mezza età e negli anziani.
  • Disturbi cardiaci. I pazienti con insufficienza cardiaca congestizia hanno maggiori probabilità di sviluppare patologie.
  • Uso di droga. L'uso di farmaci oppioidi, in particolare per alleviare il dolore, può portare alla depressione del centro respiratorio nel cervello.
  • Colpo. I pazienti che hanno avuto questa malattia sono più a rischio di apnea notturna centrale.

Sintomi

La sonnolenza può essere pericolosa

La patologia può essere sospettata dai seguenti segni:

  • Russare forte;
  • episodi di cessazione della respirazione in un sogno (questo viene ascoltato da una persona vicina);
  • risvegli improvvisi con sensazione di mancanza di respiro;
  • bocca secca o mal di gola al risveglio;
  • mal di testa mattutino;
  • difficoltà ad addormentarsi;
  • sonnolenza durante il giorno;
  • disattenzione, distrazione, irritabilità.

Segni che richiedono cure mediche:

  • russare che disturba il sonno del paziente stesso o della persona accanto a lui;
  • risvegli notturni con sensazione di mancanza d'aria;
  • pause nella respirazione durante il sonno;
  • sonnolenza eccessiva quando una persona si addormenta mentre lavora, guarda la TV o addirittura guida un'auto.

Non tutte le persone che russano di notte soffrono di apnea notturna. Tuttavia, in questa condizione, è ancora necessario richiedere cure mediche. Di solito è necessaria una consultazione con diversi specialisti, poiché l'apnea notturna è un problema complesso.

Pericolo e complicazioni

La patologia può causare una varietà di complicazioni.

  • Stanchezza costante. I ripetuti risvegli rendono impossibile riposare una notte intera. I pazienti avvertono sonnolenza, affaticamento, irritabilità. Questa condizione aumenta il rischio di incidenti stradali e infortuni sul lavoro.
  • Deterioramento del comportamento e del rendimento scolastico. I bambini con questa patologia diventano capricciosi, il loro background emotivo diminuisce, studiano peggio, hanno problemi a scuola e quando comunicano con gli altri.
  • Malattie cardiache. Un'improvvisa diminuzione della concentrazione di ossigeno nel sangue durante il sonno porta ad un aumento della concentrazione di ossigeno pressione sanguigna e insufficiente afflusso di sangue al miocardio. L'apnea ostruttiva del sonno aumenta la probabilità di un attacco di angina o frequenza cardiaca come la fibrillazione atriale parossistica e l'ictus. Possono persino provocare più episodi di cessazione della respirazione morte improvvisa da aritmia.
  • Diabete di tipo 2. Con questa patologia aumenta la resistenza dei tessuti all'azione dell'insulina e iniziano a sperimentare una mancanza di energia. Il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 aumenta. La patologia aumenta la probabilità di sviluppare la sindrome metabolica, che include alta pressione, colesterolo alto e glicemia e obesità. Questa stessa condizione è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari.
  • Complicazioni durante operazioni chirurgiche . La tendenza a rilassare i tessuti molli del rinofaringe può causare difficoltà durante l'anestesia durante le operazioni chirurgiche.
  • Patologia del fegato. I pazienti con questa malattia hanno un aumentato rischio di disfunzione epatica e cambiamenti nella sua struttura - malattia grassa non alcolica (steatosi).
  • Deterioramento delle relazioni familiari. Spesso il coniuge di una persona che russa prova un notevole disagio, è costretto ad andare in un'altra stanza o addirittura in un altro piano della casa per poter dormire. Non rafforza i rapporti familiari.

Diagnostica

L'apnea notturna viene diagnosticata dai medici del sonno. Questa è un'abilità rara. Nel nostro Paese sono pochi i centri che si occupano in modo approfondito di questo problema.

La diagnosi può essere fatta senza test di laboratorio. In particolare, alcuni modelli di dispositivi per monitoraggio quotidiano L'ECG ha la funzione di registrare il reopolmonogramma. Si tratta di un metodo di screening che consente di valutare le pause della respirazione durante il sonno. In Russia, tale apparecchiatura include il registrar Cardiotekhnika 3/12 prodotto da Inkart (San Pietroburgo). L'azienda produce anche speciali monitor cardiorespiratori che forniscono ancora più informazioni sulla presenza di apnea notturna. Tali apparecchiature appartengono alla classe degli esperti e non sono disponibili in tutte le cliniche o reparti di cardiologia.

La polismonografia è il metodo principale per diagnosticare l'apnea notturna

Quando si identifica alterazioni patologiche con l'ausilio del monitoraggio giornaliero dell'ECG o dell'esame cardiorespiratorio, il paziente deve essere sottoposto a polisonnografia per la diagnosi finale. Questo è uno studio in cui il paziente è dotato di speciali sensori che registrano le fasi del sonno, il livello di ossigeno nel sangue e i cambiamenti nelle funzioni del cuore e dei polmoni.

Se si sospetta l'apnea ostruttiva del sonno, è necessario consultare un medico ORL per escludere la patologia del rinofaringe, ad esempio le adenoidi o un'ugola allungata. A genesi centrale disturbi, probabilmente avrai bisogno di vedere un neurologo.

Va detto che finora è stata prestata poca attenzione a questo problema, anche se è stato dimostrato che aumenta il rischio varie malattie. Pertanto, quando la respirazione si interrompe durante il sonno, è necessario trovare uno specialista competente che lavori in una clinica ben attrezzata per mantenere la propria salute.

Trattamento

Nei casi più lievi si raccomanda la perdita di peso, la cessazione del fumo, il trattamento della rinite allergica. Se queste misure sono inefficaci o se l'apnea notturna è grave, vengono utilizzati dispositivi terapeutici e interventi chirurgici.

Dispositivi terapeutici per l'apnea ostruttiva del sonno

I dispositivi più utilizzati sono:

Terapia CPAP

  • Terapia CPAP(creazione di pressione costante delle vie aeree). Con moderata e sindrome grave apnea notturna, è possibile utilizzare un dispositivo automatico che eroga aria attraverso una maschera. In esso, la pressione dell'aria è leggermente superiore alla pressione atmosferica, e questo è sufficiente per evitare il collasso dei tessuti molli. Questo è il metodo di trattamento più affidabile, sebbene non tutti i pazienti lo trovino conveniente.
  • Auto-CPAP. Questo è un altro tipo di dispositivo che ti tornerà utile se non puoi usare CPAP. Regola automaticamente la pressione delle vie aeree aumentandola durante l'inspirazione e diminuendola durante l'espirazione. Questo dispositivo richiede una maschera.
  • EPAP(pressione positiva espiratoria). Questi sono piccoli dispositivi usa e getta che vengono posizionati sotto ciascuna narice prima di coricarsi. Hanno una valvola che consente all'aria di muoversi, ma richiede uno sforzo durante l'espirazione. Ciò provoca un aumento della pressione delle vie aeree e ne impedisce il collasso. Il dispositivo è indicato in presenza di russamento e sonnolenza diurna con lieve apnea. Può essere utilizzato anche da persone che si sentono a disagio nell'uso delle mascherine.
  • Apparecchi dentali. Esistono dispositivi progettati per prevenire il collasso del tessuto rinofaringeo. Molti di loro spingono la mascella in avanti, il che impedisce il russare. Tali dispositivi sono meno affidabili, ma a volte più convenienti.

Operazioni chirurgiche

Questi metodi vengono utilizzati quando altri metodi di trattamento non sono sufficientemente efficaci per almeno 3 mesi. Tuttavia, per alcune malattie, ad esempio le deformità della mascella, questa opzione viene prima.

L'obiettivo della chirurgia dell'apnea notturna è espandere le vie aeree nel rinofaringe. Metodi applicati:

  • Rimozione del tessuto. Tale operazione è chiamata uvulopalatopharyngoplasty, durante la quale il chirurgo maxillo-facciale rimuove i tessuti della lingua, del palato molle e della parete faringea posteriore. Questa operazione viene eseguita con un forte russamento. È meno efficace della terapia CPAP e non è considerato un trattamento affidabile per l'apnea notturna. Una delle opzioni per l'intervento è l'ablazione con radiofrequenza (rimozione).
  • Spostamento della mascella. La mascella inferiore si sposta in avanti rispetto a quella superiore. Ciò aumenta lo spazio dietro il palato molle.
  • Impianti. Le suture chirurgiche elastiche sono installate nel tessuto del palato per sostenerlo durante il sonno. L'operazione viene eseguita in anestesia locale.
  • Tracheotomia. Questo trattamento è utilizzato per l'apnea notturna grave e pericolosa per la vita. Nella parete della trachea, il chirurgo crea un'apertura in cui viene inserito un tubo di metallo e plastica. Durante il giorno, l'apertura della tracheostomia è chiusa e di notte viene aperta per fornire l'accesso all'aria bypassando il rinofaringe.

Vengono anche utilizzati ulteriori interventi chirurgici:

  • asportazione di polipi nasali, correzione del setto nasale deviato;
  • rimozione delle adenoidi;
  • chirurgia bariatrica per obesità grave.

Trattamento dell'apnea notturna centrale

Include il trattamento malattie concomitanti. Ad esempio, può essere utile installare un pacemaker per gravi aritmie cardiache. Vengono utilizzati anche dispositivi per l'apporto di ossigeno aggiuntivo.

Metodi moderni di trattamento dell'apnea notturna centrale:

  • La tecnica ASV recentemente sviluppata si basa sullo studio della respirazione normale e sulla registrazione delle informazioni ricevute nel computer integrato. Dopo essersi addormentati, la macchina, se necessario, fornisce aria aggiuntiva per creare una pressione positiva delle vie aeree e prevenire l'arresto respiratorio. Si ritiene che questo tipo di terapia sia più efficace in casi difficili apnee notturne complesse.
  • La terapia CPAP viene utilizzata sia per l'apnea notturna centrale che per quella ostruttiva.
  • BiPAP-terapia: la creazione di una pressione positiva a due livelli. A differenza del CPAP, durante l'inalazione viene creata un'alta pressione e durante l'espirazione una pressione inferiore, che riduce il carico sul sistema respiratorio. Alcuni dispositivi di questo tipo sono programmati per accendersi solo quando il respiro è in pausa.

Prevenzione

Molto spesso, i semplici rimedi casalinghi sono i migliori per le persone con segni di apnea notturna ostruttiva e possibilmente centrale:

  • perdita di peso alla normalità;
  • esercizio fisico regolare, come camminare a ritmo sostenuto per 30 minuti 5 giorni a settimana;
  • rifiuto di assumere alcol, sonniferi e tranquillanti;
  • dormire su un fianco o sullo stomaco; per non dormire sulla schiena, puoi provare a cucire una pallina da tennis sul retro del pigiama nella parte superiore;
  • sciacquare il naso con acqua di mare spray prima di andare a letto;
  • smettere di fumare.

Storia del paziente e caso clinico di OSAS

Un uomo paffuto, dalla faccia rossa, era seduto sulla cassetta, sprofondato nel sonno.
- Fantastico piccolino! disse il signor Pickwick. Dorme sempre così?
- Addormentato! disse il vecchio signore. - Dorme sempre. Nel sonno segue gli ordini e russa mentre serve a tavola.

Carlo Dickens
I documenti postumi del Circolo Pickwick


Si ritiene che russare in sogno, sebbene possa creare notevoli disagi per gli altri, sia una sorta di norma. In effetti, in molti casi questo è lontano dalla verità. Russare non è solo un fenomeno sonoro, può indicare difficoltà nel far passare l'aria attraverso il tratto respiratorio superiore durante il sonno.

Ecco come va. Durante il sonno, tutti i nostri muscoli si rilassano e i muscoli responsabili di mantenere aperta la faringe non fanno eccezione. Di conseguenza, l'aria che passa attraverso il tratto respiratorio superiore in questo momento provoca vibrazioni nelle loro pareti, simili a come una bandiera viene sciacquata con raffiche di vento. Questa vibrazione dei tessuti molli dell'orofaringe porta al suono del russare. Se tali fluttuazioni sono abbastanza grandi, le pareti della faringe si chiudono periodicamente completamente, per qualche tempo non permettendo all'aria di entrare nei polmoni, mentre il torace continua a fare movimenti respiratori, cercando senza successo di prendere un altro respiro. Tali arresti respiratori associati all'ostruzione periodica del tratto respiratorio superiore sono chiamati apnea ostruttiva del sonno.

Se gli arresti respiratori si verificano frequentemente, quindi dicendo linguaggio medico, una persona del genere soffre di sindrome delle apnee ostruttive del sonno.

Altre possibili cause di apnea notturna

A volte anche in persone abbastanza sane in determinate fasi del sonno, può verificarsi una cessazione a breve termine della respirazione a causa di un fallimento nel meccanismo della sua regolazione del respiro centrale sistema nervoso- la cosiddetta apnea centrale. Una caratteristica dell'apnea notturna centrale è l'assenza di movimenti respiratori del torace con normale pervietà delle vie aeree. Tali rare pause respiratorie sono una variante della norma, non sono accompagnate da problemi di salute e non causano disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare.

Tuttavia, se i meccanismi di regolazione centrale sono sempre instabili e tali disturbi respiratori si verificano frequentemente, allora una persona sviluppa una malattia: la sindrome dell'apnea notturna centrale con l'insorgenza di sintomi che rappresentano una seria minaccia per la salute del paziente o addirittura per la sua vita. Molto spesso, l'apnea notturna centrale si verifica in pazienti con insufficienza cardiaca cronica o ictus.

Nel caso in cui sia l'ostruzione del tratto respiratorio superiore che una violazione dell'eccitabilità del centro di controllo respiratorio nel cervello diventino la causa dello sviluppo della sindrome dell'apnea notturna, la prognosi della malattia peggiora ancora di più.

Perché l'apnea ostruttiva del sonno è pericolosa?

La cessazione della respirazione porta alla carenza di ossigeno. Questo a sua volta stimola il cervello, costringendolo a svegliarsi per evitare la morte per soffocamento. In questo caso, di solito non si verifica un risveglio completo, ma una transizione a breve termine verso uno stato di sonnolenza, che nella maggior parte dei casi non viene memorizzato nella memoria del paziente. Tuttavia, questa volta è sufficiente per aumentare il tono muscolare, ripristinare la pervietà del tratto respiratorio superiore e normalizzare il processo respiratorio. Dopo il sangue sufficienteè saturo di ossigeno, la persona si addormenta di nuovo, il tono muscolare diminuisce di nuovo e l'intero ciclo di eventi respiratori anomali si ripete ancora e ancora.

Nei pazienti con apnea notturna grave, l'arresto respiratorio può verificarsi quasi ogni minuto, a causa del quale da un terzo alla metà del tempo trascorso nel sonno, la persona non respira affatto e può sviluppare una grave insufficienza respiratoria.

I microrisvegli di emergenza, che permettono al paziente con apnee notturne di respirare, sono stressanti per l'organismo, accompagnati dal rilascio di adrenalina, che provoca vasospasmo e sovraccarico del cuore. Combinato con la carenza di ossigeno causata da episodi di apnea notturna, questo porta a un'usura accelerata del sistema cardiovascolare.

Inoltre, i microrisvegli causati da episodi di apnea ostruttiva del sonno interrompono la normale struttura del sonno, rendendolo irregolare e superficiale. Di conseguenza, quelle fasi profonde del sonno scompaiono quasi completamente, durante le quali c'è un buon riposo e un'analisi delle informazioni accumulate durante il giorno. Invece del sonno normale, una persona del genere trascorre la maggior parte della notte in una lotta infruttuosa per il proprio respiro.

Fattori di rischio: quando e chi soffre di apnea ostruttiva del sonno

La sindrome da apnea ostruttiva del sonno non è l'unico, ma il più comune disturbo respiratorio direttamente correlato al sonno. Può verificarsi a qualsiasi età dall'infanzia alla vecchiaia, negli uomini e nelle donne, ma di solito è più comune negli uomini di mezza età in sovrappeso.

Manifestazioni esterne e conseguenze della sindrome delle apnee ostruttive del sonno

I sintomi principali di questa malattia sono il russamento notturno e l'eccessiva sonnolenza diurna, che è una conseguenza naturale dei disturbi del sonno associati all'apnea.

Il concetto di sonnolenza è piuttosto soggettivo. Pertanto, i malati di lunga durata possono parzialmente abituarsi alla loro condizione e percepirla come una sensazione di stanchezza, debolezza o affaticamento durante il giorno, trovando una spiegazione per questo in un ritmo di vita teso e sovraccarico sul lavoro. Tuttavia, la sonnolenza di solito diventa evidente quando la persona è rilassata e si manifesta con l'addormentarsi mentre si riposa, si legge, si guarda la televisione e, nei casi più gravi, anche durante un'attività intensa e durante la guida.

Ma non è solo una cattiva qualità dell'essere svegli. La fame di ossigeno del cervello durante il sonno, combinata con la sonnolenza durante la veglia, porta a un indebolimento della memoria, dell'attenzione e della velocità di reazione in una persona. Di conseguenza, i pazienti con apnea notturna grave non solo hanno difficoltà a far fronte al proprio lavoro, ma hanno molte più probabilità di altre persone di subire incidenti automobilistici, sul lavoro ea casa.

Sono comuni anche i seguenti reclami:

  • maggiore mobilità durante il sonno;
  • incubi;
  • svegliarsi, a volte con una sensazione di mancanza d'aria;
  • bruciore di stomaco notturno;
  • minzione frequente durante la notte;
  • sudorazione durante il sonno;
  • secchezza e sapore sgradevole in bocca durante la notte e al mattino dopo il risveglio;
  • mal di testa mattutini;
  • diminuzione del desiderio e della potenza sessuale.

Come accennato in precedenza, l'apnea ostruttiva del sonno ha un effetto estremamente negativo sullo stato del cuore e dei vasi sanguigni. Le conseguenze dirette dell'apnea ostruttiva del sonno includono:

  • scarsa risposta al trattamento farmacologico tradizionale ipertensione arteriosa, anche con un aumento della pressione sanguigna durante il sonno notturno;
  • aritmie cardiache pericolose;
  • insufficienza cardiaca;
  • alto rischio di infarto miocardico e ictus.

Una percentuale significativa di decessi, compresi i decessi improvvisi, formalmente correlati a problemi cardiovascolari, sono in realtà un risultato diretto o indiretto di apnea ostruttiva del sonno non diagnosticata e quindi non trattata. risultati di molti ricerca scientifica dimostrare che nell'apnea notturna grave, la probabilità di morte per malattie cardiovascolari aumenta di 4-5 volte.

Impatto dell'apnea notturna sull'aspettativa di vita

L'apnea ostruttiva del sonno non solo peggiora significativamente, ma accorcia anche la vita. Un terzo di coloro che non hanno ricevuto trattamento adeguato i pazienti con grave sindrome da apnea ostruttiva del sonno muoiono nei prossimi dieci anni. Al lavoro vedo molti pazienti con apnea notturna di età compresa tra i 40 e i 65 anni. Ma tra le persone anziane, non si trovano praticamente solo persone anziane che russano, ma pazienti con una forma grave di apnea ostruttiva del sonno. Durante i lunghi anni della mia pratica medica, forse ci saranno poco più di una dozzina di pazienti con una forma grave di apnea notturna di nuova diagnosi che avrebbero superato i 70 anni. Dove pensi che vadano tutte queste persone?

D'altra parte, il tempestivo trattamento efficace non solo migliora significativamente la qualità della vita, ma riduce anche radicalmente la probabilità di pericolose complicanze cardiovascolari, crea tutti i prerequisiti per vivere fino a una vecchiaia profonda e felice.


Smettere di respirare regolarmente durante il sonno per 10 secondi o più è un disturbo molto grave chiamato apnea notturna ( sindrome delle apnee notturne in un sogno).
In assenza di un trattamento adeguato, il problema può portare allo sviluppo di gravi patologie, in pericolo di vita e salute.
Pertanto, assicurati di consultare il tuo medico ai primi segni della malattia.

Si dice che questo tipo di disturbo del sonno si verifichi quando la respirazione si interrompe circa 5 volte all'ora, sebbene di solito la loro frequenza sia molto più alta (fino a 60).

A seconda delle ragioni per lo sviluppo del disturbo, ne esistono tre tipi principali.

Tipo ostruttivo di malattia

Il più comune: apnea ostruttiva del sonno, che è associata al blocco (caduta, sovrapposizione) delle vie aeree:

  • escrescenze adenoidi;
  • tonsille ingrossate;
  • tessuti molli della parte posteriore del rinofaringe;
  • polipi nel naso;
  • con congestione nasale dovuta alla curvatura del setto nasale, rinite cronica;
  • depositi di grasso nell'obesità, ecc.

Il paziente si sveglia regolarmente per pochi secondi (10 - 20), fino a 30 volte/ora, a causa di carenza di ossigeno, senza fiato, prende aria con la bocca, emette un russare molto caratteristico. Dopo aver ripreso a respirare, si addormenta di nuovo e dopo il risveglio non ricorda cosa è successo.

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare apnea ostruttiva del sonno includono:

  • maschio(negli uomini, la patologia è più comune che nelle donne);
  • età superiore a 60 anni, cambiamenti ormonali durante la menopausa, assunzione di sedativi - a causa dell'indebolimento dei muscoli della gola;
  • sovrappeso(in particolare l'obesità), quasi il 70% delle persone obese soffre di questo problema, e maggiore è il peso corporeo, più pronunciata è la patologia;
  • fumare;
  • malattie cardiache, malattie respiratorie, ipertensione, reflusso acido;
  • la presenza di familiari affetti da tale disturbo del sonno ( il rischio aumenta di 4 volte).

Tipo centrale

Un problema simile è meno comune ed è una manifestazione della temporanea assenza di un segnale cerebrale inviato ai muscoli, nonché dei meccanismi responsabili della regolazione della respirazione.

Con questa forma, dopo il risveglio, la persona ricorda l'incidente.

Le principali cause della sindrome:

  • traumi, tumori cerebrali;
  • infezione virale;
  • colpo;
  • sviluppo insufficiente dei riflessi e del cervello nei neonati prematuri (in questo caso il problema può essere eliminato nel tempo da solo o con un'adeguata terapia), ecc.

Sindrome mista (complessa).

Con questa forma, ci sono segni di entrambi i disturbi del sonno di tipo 1 e di tipo 2, nonché una combinazione delle loro cause. Spesso considerata una variante dell'apnea ostruttiva del sonno.

I bambini sani possono sperimentare apnea notturna fisiologica, che non richiede misure speciali, ma solo l'osservazione del bambino.

Sintomi della malattia

La maggior parte dei sintomi dell'apnea notturna sono simili per tutti i tipi:

  • sonnolenza diurna, sensazione di stanchezza costante, che causa disturbi della memoria e/o della coordinazione, sbalzi d'umore, depressione;
  • sonno agitato;
  • al momento di addormentarsi allucinazioni;
  • insonnia;
  • digrignare i denti, parlare in un sogno;
  • risvegli frequenti e bruschi, che sono accompagnati da mancanza di respiro, sensazione di soffocamento, tosse;
  • rumoroso, sbuffante, gorgogliante, grugnito russare con manifestazione caratteristica soffocamento (un segno tipico di un tipo di patologia ostruttiva);
  • secchezza, sudorazione, mal di gola dopo una notte di sonno;
  • aumento della pressione;
  • disturbi del ritmo cardiaco dovuti alla mancanza di ossigeno;
  • frequente bisogno di urinare durante la notte;
  • gonfiore, dolore, formicolio, sensazione di pesantezza, "pelle d'oca" alle gambe, alle caviglie;
  • bruciore di stomaco costante o intermittente;
  • forti sudorazioni notturne;
  • sonnambulismo.

Possibili complicazioni

  • Deterioramento della qualità della vita.
  • Incubi, preoccupazioni.
  • Depressione.
  • Mal di testa costanti, vertigini.
  • Impotenza.
  • Lo sviluppo di ipertensione, ischemia, ictus, infarto.
  • Morte improvvisa in un sogno.

Diagnosi di patologia

Per stabilire una diagnosi è necessario contattare un centro sonnologico speciale, dove verrà effettuato un esame polisonnografico completo e completo, che consente anche di chiarire il tipo di patologia (ad esempio, con apnea centrale non si tenta di inalare quando la respirazione si interrompe ).

Durante il sonno del paziente, il medico lo controlla, allo stesso tempo vengono eseguite una serie di misurazioni di vari indicatori:

  • elettroencefalografia;
  • pneumotacografia (determinazione della velocità volumetrica dell'aria durante l'inspirazione / espirazione);
  • ossicapnografia (valutazione dei processi di scambio gassoso), ecc.

Un indicatore importante è l'indice di apnea-ipopnea (con ipopnea, c'è una parziale sovrapposizione delle vie aeree, a differenza dell'apnea completa). A seconda del valore di questo indice, viene determinata la gravità delle condizioni del paziente.

Metodi di trattamento

Il paziente può alleviare la sua condizione:

  • eliminazione del peso in eccesso;
  • normalizzazione delle condizioni del sonno;
  • ritiro dai sonniferi;
  • smettere di fumare;
  • esclusione del consumo prima di coricarsi: cibo, alcol, bevande energetiche, ecc.

Con l'apnea ostruttiva del sonno, il metodo più efficace è la terapia CPAP (CPAP). Uno speciale dispositivo crea un flusso d'aria che impedisce il collasso dei tessuti molli e il blocco delle vie respiratorie.

Chirurgia si esegue solo in presenza di pronunciati difetti anatomici del rinofaringe (ingrossamento delle tonsille, ispessimento della lingua, ecc.) e di una grave forma patologica (indice apnea-ipopnea superiore a 40/ora). Altrimenti, semplicemente non dà un risultato evidente.

In tali situazioni, è necessario consultare non solo un sonnologo, ma anche otorinolaringoiatra.

A volte viene mostrato l'uso di stecche speciali, che forniscono la posizione della lingua e della mascella, senza interferire con la respirazione.

Possono anche essere prescritti ossigenoterapia, farmaci (Clonidina, Medrossiprogesterone acetato, Prozac, Ritalin, ecc.).

Con l'apnea centrale, i metodi di cui sopra sono inefficaci (la CPAP non respira per una persona, ma semplicemente non consente alle vie aeree di abbassarsi, il che, durante un esame diagnostico, consente persino di differenziare tipi diversi patologia).

A volte i dispositivi che forniscono ventilazione artificiale facile, ma sono piuttosto costosi.

Gli stimolanti respiratori sono usati come misure mediche: teofilline prolungate, diacarb (acetozolamide).

Se hai difficoltà ad addormentarti, può essere utile assumere sedativi prima di coricarti (Novo-Passit, Persen, Valocardin).

Per stimolare il centro respiratorio è applicabile il metodo della respirazione superficiale controllata: il paziente cerca di respirare meno frequentemente e superficialmente, si accumula anidride carbonica, che attiva di riflesso il centro respiratorio.

In modo simile ("respiro di ritorno"), addormentarsi, nascondersi con una coperta con la testa, aiuta.

L'esercizio fisico regolare riduce i livelli generali di ansia.

Con le forme miste, viene utilizzata una combinazione di metodi.

Il trattamento dell'apnea deve essere effettuato sotto la supervisione di specialisti. Se il medico lo consente e il problema è correlato alla difficoltà nella respirazione nasale (tipo ostruttivo), puoi usarne alcuni medicina tradizionale:

Medicinali

Alcuni farmaci prescritti da un medico per l'apnea notturna sono disponibili in farmacia:

  • Novo-passit - 139 - 226 rubli;
  • Prozac - 468 - 676 ​​​​rubli;
  • Diakarb - 198 - 273 rubli.

L'apnea notturna è un grave disturbo caratterizzato da interruzioni regolari della respirazione durante il sonno e compromette in modo significativo la qualità della vita del paziente. La terapia della patologia è determinata dal suo tipo ed è prescritta dopo un esame approfondito da parte di un sonnologo.

Dopo aver visto il video proposto, imparerai i metodi di trattamento e i sintomi dell'apnea notturna.