Edema cerebrale - conseguenze, sintomi, cause, trattamento. Edema cerebrale - misure di emergenza e trattamento adeguato Metodi per il trattamento dell'edema cerebrale

L'edema e il gonfiore del cervello derivano dall'eccessivo accumulo di liquidi nelle cellule dei tessuti e nello spazio intercellulare. mondo scientifico non è giunto alla conclusione finale in quali casi e se è corretto chiamare questa condizione: edema cerebrale o gonfiore.

Il ruolo del cervello come anello guida nella gestione delle funzioni dell'intero organismo è difficile da sopravvalutare. Eventuali violazioni nel suo lavoro si trasformano in conseguenze indesiderabili. Ecco perché è così importante conoscere i segni. disturbi cerebrali e da dove vengono.

La saturazione del materiale con una terminologia medica specifica non rende l'argomento più comprensibile, ma spaventa solo con l'ignoto. Dato che questo materiale non ha lo scopo di migliorare le capacità degli specialisti, ci atterremo alla regola della massima accessibilità della presentazione.

Cos'è l'edema cerebrale? Questo è un aumento dell'intero volume del tessuto cerebrale o l'ipertrofia di una delle sue sezioni. Le cause dell'edema cerebrale possono essere diverse, ma senza un trattamento tempestivo minacciano sempre gravi conseguenze, persino la morte.

Sintomi della malattia

È quasi impossibile distinguere i segni di edema cerebrale da malattie che si manifestano con sintomi simili e non rappresentano un grande pericolo. Solo un esame completo con attrezzature speciali può dare una risposta affermativa o negativa.

Andare in clinica non dovrebbe essere posticipato a lungo se una persona ha sperimentato una combinazione da tempo. malessere:

forte dolore che si diffonde a tutta l'area della testa;
perdita di appetito;
nausea, che si trasforma in vomito;
percezione inibita dei fenomeni della realtà circostante;
desiderio costante di dormire;
sonno agitato che non porta riposo;
dolore associato al movimento dei bulbi oculari.

L'elenco dei segni può essere continuato, ma per le conclusioni personali del paziente non saranno più importanti. In primo luogo, con questi sintomi, si verifica uno stato in cui una persona non può più percepire adeguatamente ciò che sta accadendo. In secondo luogo, convulsioni, perdita di coscienza, coma significano che è giunto il momento che non tollera più ritardi. Chiamare un'ambulanza sarà l'unica decisione giusta.

Prima dell'arrivo del team medico, è necessario:

mettere a letto il paziente, dopo essersi spogliato;
finestre aperte, garantendo così un flusso sufficiente di ossigeno;
in caso di vomito, girare la testa in una posizione che eviti l'ingresso di vomito nel sistema respiratorio;
in caso di convulsioni, tenere la testa e gli arti del paziente per evitare lesioni accidentali.

Ulteriore rianimazione può essere eseguita solo da specialisti.

Gruppo di rischio

L'edema cerebrale non è una malattia indipendente. Cause di edema: malattie attuali e passate, interventi chirurgici, lesioni, intossicazione del corpo, formazioni tumorali, infezione. Vale la pena parlare di alcuni di loro in modo più dettagliato.

Le persone che soffrono di funzioni compromesse del sistema cardiovascolare: ipertensione, malattia coronarica, aterosclerosi vascolare dovrebbero monitorare attentamente le manifestazioni dei sintomi dell'edema cerebrale.
Qualsiasi lesione alla testa più o meno grave (caduta dall'alto, colpi), di regola, provoca una commozione cerebrale. L'edema è il risultato di una commozione cerebrale. Questi sono di solito facilmente reversibili. Il trattamento è limitato al riposo a letto, al tonico generale e ai diuretici.
Purtroppo, la causa più comune di edema cerebrale, con previsione di una prognosi deludente, negli adulti è l'intossicazione da alcol.

Le conseguenze dell'edema cerebrale dipendono dalla posizione dell'area interessata, insieme alla progressione della malattia provocante.

Possibili complicazioni

I risultati di un trattamento iniziato prematuramente, così come lo sviluppo incontrollato della malattia di base, possono essere gravi disturbi dell'intero organismo e talvolta la morte del paziente.

Ma anche quando il trattamento viene avviato in tempo ed eseguito con successo, è possibile consolidare conseguenze fatali residue che ricadono sotto i segni dell'edema cerebrale:

mal di testa persistenti;
letargia della coscienza;
parziale perdita di memoria;
comportamento inappropriato.

Il periodo di riabilitazione può richiedere molto tempo, ma il ritorno stato normale Più che probabilmente. Le cellule cerebrali si riprendono ancora, solo molto più lentamente di quanto avvenga nei tessuti di altri organi.

Nelle persone anziane, le complicanze sono esacerbate da una diminuzione dell'immunità correlata all'età, insieme a malattie acquisite del cuore e dei vasi sanguigni. L'aumento della permeabilità delle pareti vascolari raramente elimina una volta per tutte le manifestazioni di gonfiore. Qual è il pericolo di edema per la categoria di età avanzata? Quali conseguenze provoca?

Colpi acuti che portano alla paralisi parziale e completa.
Distruzione della struttura della corteccia cerebrale, che porta il paziente a uno stato di demenza.
Deterioramento significativo (fino alla completa perdita) dell'udito e della vista.
Violazione delle funzioni degli organi respiratori e digestivi.

Il tasso di mortalità tra gli anziani è molto più alto che tra i giovani e la fascia di età media dei cittadini.

Tuttavia, il livello di rischio possibili conseguenze dipende in gran parte dal tipo e dall'intensità dell'edema cerebrale.

Meccanismi della patogenesi della malattia

I segni esterni di edema cerebrale si manifestano con sintomi simili, indipendentemente dalle cause provocanti. La fase iniziale della malattia è espressa dai seguenti fattori:

accumulo di liquido nelle cellule del tessuto cerebrale e nello spazio extracellulare;
aumento del volume cerebrale;
un aumento della pressione intracranica.

Per capire come trattare l'edema cerebrale, il medico deve identificare chiaramente la causa che avvia la patologia. La classificazione della malattia adottata come base legge quattro tipi:

Idrostatico. Si sviluppa a causa della predominanza del volume di sangue che entra nel tessuto cerebrale rispetto al suo deflusso. Molto spesso è causato dalla compressione di grandi vene da formazioni tumorali.
Osmotica. Il motivo è una violazione dell'attività elettrochimica equilibrata dei tessuti cerebrali e delle sostanze ematiche.
Vasogenico. Un aumento della permeabilità dei capillari cerebrali porta al rilascio di plasma sanguigno dal letto vascolare e ad un aumento del volume del fluido nello spazio intercellulare e nello spazio che circonda il flusso sanguigno.
Citotossico. L'effetto delle tossine su cellule cerebrali interrompe il processo del metabolismo cellulare, che è caratterizzato dalla sostituzione del potassio cellulare con il sodio. Quest'ultimo mostra l'effetto di una spugna, che assorbe e trattiene fortemente l'acqua. L'intossicazione colpisce i vasi sanguigni del cervello, distrugge la barriera protettiva e questo aumenta la capacità penetrante e distruttiva delle neurotossine.

L'edema cerebrale nell'alcolismo è una delle complicazioni che si verificano a causa dell'intossicazione esterna del corpo. E poiché l'avvelenamento volontario da alcol è praticato ovunque e con entusiasmo, è impossibile non considerare questo punto in un ordine speciale.

L'effetto distruttivo dell'alcol sul cervello

Il serpente raggomitolato in un anello e ingoiando la coda simboleggia l'Infinito negli insegnamenti orientali. Il serpente verde, per analogia, simboleggia il circolo vizioso dell'alcolismo. Solo questo cerchio è prevedibilmente finito.

L'impatto dell'alcol sul corpo è determinato non solo dalla quantità una tantum di alcol consumato, dall'età e dal sesso del destinatario, ma anche dalla sua predisposizione ereditaria e persino dalla razza. Ma in ogni caso dipendenza da alcol avviene in modo generale.

Dopo aver assunto una certa dose di alcol, si instaura uno stato di euforia, seguito da sintomi di sbornia, che possono essere rimossi con una nuova dose. Seduto su questa "giostra" diventa dipendente dall'alcol. L'alcol diventa sia la causa della malattia che la cura per essa. Una persona che beve non nota (o non può più notare) i cambiamenti che si verificano nel suo corpo. Smette di valutare adeguatamente la sua condizione fisica e morale. Innanzitutto perché l'alcol distrugge l'organo principale che induce i criteri di valutazione.

L'alcol distrugge le connessioni nervose tra le cellule cerebrali, lasciandole faccia a faccia con il nemico. L'alcol abbassa drasticamente e significativamente i livelli di zucchero nel sangue. La mancanza di glucosio fa morire di fame le cellule. Si sviluppa la distrofia cerebrale, manifestata da una diminuzione della comunicazione e delle funzioni riflesse. L'offensiva si svolge lentamente, ma inevitabilmente e senza pietà.

Studi post mortem sul cervello degli alcolisti hanno mostrato atrofia cerebrale, specialmente nei lobi frontali. Sembrerebbe che non vi sia alcuna connessione tra riduzione e gonfiore. Questa è un'altra proprietà insidiosa dei liquidi contenenti alcol, il cui uso sistematico viola tutte le basi funzionali dei tessuti cerebrali. L'assunzione di una dose critica sullo sfondo della disidratazione generale del corpo blocca la rimozione del fluido dalle cellule. La reazione difensiva diventa suicida. L'edema cerebrale nell'alcolismo è il traguardo, oltre il quale solo coma e morte. Questo dovrebbe suonare come un avvertimento per tutti i bevitori.

Trattamento della malattia

L'edema cerebrale, indipendentemente dalla causa, richiede cure mediche urgenti. Cos'è l'edema pericoloso?

1. Modifiche strutturali generali e focali:

deformazione dei reparti;
spostamento del cranio nella regione occipitale e compressione del cervelletto;
compressione del tronco encefalico.

2. Danno parziale o completo alla corteccia cerebrale.

3. Molte rotture capillari con ampia emorragia.

Il primo e principale compito dei medici è alleviare l'edema cerebrale, prevenendo così danni alle sue parti principali e staminali. Basterà questo per guadagnare tempo e avviare la terapia intensiva.

In casi critici, il trattamento può iniziare con il necessario Intervento chirurgico:

rimozione di parte della placca ossea del cranio;
installazione di cateteri per il pompaggio di fluidi.

Le infusioni endovenose aiutano a ripristinare la circolazione sanguigna.

È molto importante stabilire cosa ha causato la compromissione funzionale. L'approccio medico prevede una differenza fondamentale nel trattamento dell'edema causato da un tumore e, ad esempio, dall'intossicazione da alcol.

La medicina ha un vasto arsenale di strumenti per ottenere la diagnosi più accurata. Insieme alle misure adottate per alleviare l'edema cerebrale, vengono prese misure terapeutiche per eliminare la causa stessa. In ogni singolo caso trattamento farmacologico ha un focus ristretto, tenendo conto del grado di sviluppo della malattia che provoca edema e delle condizioni generali del paziente.

Se tu oi tuoi cari mostrate segni di una malattia così grave come l'edema cerebrale, dovreste consultare immediatamente un medico. Le bandiere rosse possono includere recenti malattie infettive, trauma cranico, epilessia, alcolismo.

Passaggio di tomografia computerizzata e radiografia del cranio in caso migliore dissiperà le tue paure e, nel peggiore dei casi, aiuterà a curare la disfunzione cerebrale senza conseguenze negative.

In nessun caso dovresti auto-medicare o limitarti ai mezzi medicina tradizionale. La malattia tende a progredire rapidamente e causare danni irreparabili al cervello.

Dopo il trattamento ospedaliero e l'eliminazione dei sintomi principali, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico e continuare il trattamento a casa. Si raccomanda ai pazienti con alcolismo di sottoporsi a un corso di riabilitazione in istituti speciali. L'edema cerebrale alcolico ripetuto, di regola, termina con la morte o la disabilità.

Le persone che hanno avuto una malattia dovrebbero rifiutare tutto cattive abitudini e piombo uno stile di vita sano vita. Attività fisiche su aria fresca, con un carico crescente, allevierà le cellule cerebrali dalla carenza di ossigeno e aiuterà a ripristinare le pareti dei vasi sanguigni.

Al centro misure preventive per prevenire il gonfiore delle cellule cerebrali bugie lavoro normale sistemi ematopoietico e cardiovascolare.

L'edema cerebrale è una grave patologia che porta inevitabilmente alla morte se non trattata. La malattia è particolarmente pericolosa per i bambini, perché ha sintomi nascosti e provoca una serie di disturbi. Negli adulti scorre più facilmente, ma non funzionerà per curarlo da solo. Cos'è questa malattia e quali fattori la provocano?

L'edema cerebrale è un processo reattivo che si verifica quando c'è un'eccessiva concentrazione di liquido nelle cavità e nei tessuti cerebrali. Questa grave malattia è accompagnata da un aumento della pressione intracranica e danni ai vasi sanguigni, causando la morte delle cellule nervose.

La patologia si sviluppa durante l'ipossia, accompagnata da un aumento del livello di anidride carbonica nel corpo.

L'edema cerebrale è provocato dai seguenti fattori:

Danni al cranio. A volte c'è una lesione ai frammenti cerebrali delle ossa craniche. Tutto ciò provoca un grave edema, che impedisce il deflusso di liquidi.
Danno cerebrale.
Ictus ischemico, che interrompe la circolazione cerebrale a causa del blocco da parte di un coagulo di coaguli. Impedisce alle cellule di ricevere una quantità normale di ossigeno, dopodiché muoiono, causando gonfiore.
Ictus emorragico, che si sviluppa con danno e aneurisma dei vasi sanguigni e provoca un aumento della pressione intracranica.
Meningite- infiammazione delle meningi.
Ematomi intracranici.
Metastasi di tumori nel tessuto cerebrale.
Toxoplasmosi- una malattia causata dal protozoo toxoplasma. È particolarmente pericoloso per il feto che si sviluppa nel grembo materno.
Infezione purulenta, che, con un flusso rapido, diventa fonte di gonfiore, impedendo il deflusso di liquidi.
Tumori che interrompono la circolazione sanguigna quando si schiacciano singole parti del cervello.
Encefalite- infiammazione del cervello di natura virale, portata da insetti.
Differenze di altezza. Al di sopra di 1,5 km sul livello del mare, a causa della mancanza di ossigeno, inizia l'edema cerebrale. Questo è uno dei sintomi del mal di montagna.
Intossicazione veleni neuroparalitici, alcool, prodotti chimici.
Danni al fegato, vie biliari.
Operazioni sui tessuti cerebrali.
Reazioni anafilattiche.
Anasarca- edema, accompagnato da insufficienza cardiaca.

L'edema cerebrale è pericoloso perché questo organo è limitato dalle dimensioni del cranio e non è in grado di aumentare il suo volume senza conseguenze per l'intero organismo. La compressione del cranio, combinata con un calo dei livelli di ossigeno, comporta una completa cessazione dell'afflusso di sangue ai neuroni, aumentando il gonfiore.

Cosa contribuisce alla malattia

I seguenti fattori contribuiscono al verificarsi della malattia:

innalzamento pressione sanguigna a causa del suo aumento dei capillari. Ha a che fare con l'estensione arterie cerebrali. Infatti, l'acqua si accumula nello spazio intercellulare.
Violazione della permeabilità vascolare. Di conseguenza, la pressione nello spazio intercellulare aumenta, causando danni membrane cellulari.

In un adulto, la pressione intracranica in posizione supina varia da 3 a 15 mm Hg. Arte. In alcune situazioni (quando si tossisce, si starnutisce, si aumenta la pressione intra-addominale), l'indicatore raggiunge 50-60 mm Hg. Art., ma ciò non causa violazioni sistema nervoso una persona, perché passa rapidamente a causa dei meccanismi interni di protezione cerebrale.

Gruppi a rischio

L'edema cerebrale è più incline a:

Persone, avere problemi con il sistema cardiovascolare. Questi includono trasferiti malattia ischemica, ipertensione, aterosclerosi.
Malato, le cui professioni sono associate al rischio di lesioni, cadute dall'alto.
adulti, alcolisti. Con l'uso eccessivo di bevande alcoliche sotto l'influenza dell'etanolo, le cellule nervose muoiono e il liquido si accumula al loro posto.
Neonati che passano attraverso il canale del parto.

Sintomi

Apparendo localmente, la patologia copre rapidamente l'intero organo. In alcuni casi, la malattia si sviluppa gradualmente, quindi, rilevando i primi segni di edema, è possibile salvare la vita del paziente.

I sintomi dipendono dall'origine della formazione e dalla gravità della malattia. I segni più comuni sono:

nausea e vomito;
mal di testa che si verifica quando malattie acute cervello;
disturbi della memoria;
dimenticanza;
visione offuscata;
declino pressione sanguigna, polso instabile;
dolore al collo;
respirazione irregolare;
problemi di linguaggio;
capogiri frequenti;
mancanza di coordinamento;
paralisi degli arti;
convulsioni, che si trasformano in atonia muscolare (incapacità di contrarsi);
allucinazioni;
con edema alcolico si osserva gonfiore del viso con formazione di molti ematomi;
perdita di coscienza, con aggravamento della situazione che si trasforma in coma.

L'edema cerebrale si verifica:

Locale che colpisce un'area specifica del cervello;
diffondere che copre il tronco cerebrale e gli emisferi.

In questo caso, l'edema diffuso ha sintomi più pronunciati.

Ma si distinguono anche i seguenti tipi di edema:

Citotossico l'edema si verifica a causa di ipossia, intossicazione e ischemia. Patologicamente, la quantità di materia grigia aumenta.
Vasogenico l'edema si forma quando la barriera emato-encefalica si rompe. Si verifica in presenza di tumore, ascesso, ischemia e anche dopo l'intervento chirurgico. Questa patologia si manifesta in un aumento della quantità di sostanza bianca ed è perifocale, che porta alla compressione del cervello.
Osmotica l'edema si sviluppa con un aumento della glicemia e del sodio. Porta alla disidratazione del cervello e quindi alla completa disidratazione del corpo.
interstiziale l'edema si forma a causa della penetrazione dell'acqua nel tessuto cerebrale.

Cosa causa la patologia

L'edema è spesso fatale, causando danni irreversibili al tessuto cerebrale. La medicina moderna non può garantire la guarigione di un paziente anche con una terapia adeguata.

L'edema cerebrale minaccia le seguenti condizioni:

Progressione dell'edema che causa la morte del paziente. Questi effetti sono tipici per la maggior parte delle vittime. Una persona è in condizioni stabili se c'è spazio libero nella cavità cranica. Quando è completamente pieno di liquido, il cervello diventa ristretto. Allo stesso tempo, le strutture dense del cervello diventano morbide. Pertanto, le tonsille del cervelletto sono incuneate nel tronco, provocando la cessazione della respirazione e del battito cardiaco di una persona.
Eliminazione dell'edema senza conseguenze per il cervello. Questo esito è raro e possibile per i giovani se il gonfiore è causato da intossicazione.
Liberarsi dell'edema, mentre il paziente diventa disabile. È così che finisce l'edema che si è formato durante malattie infettive, lesioni minori ed ematomi. In questo caso, la disabilità potrebbe non manifestarsi visivamente.

Dopo una tale patologia negli adulti, ci sono:

frequenti mal di testa;
distrazione;
convulsioni;
problemi di coordinamento;
cattivo sonno;
difetti nello sviluppo fisico;
disturbo delle capacità comunicative;
problemi respiratori;
depressione;
epilessia;
paralisi;
coma;
uno stato vegetativo, quando il paziente non è consapevole e non risponde all'ambiente, poiché la funzione della corteccia cerebrale è stata persa.

Edema cerebrale nei bambini

Il cranio dei neonati ha le sue caratteristiche. Le ossa del cranio sono collegate dalla cartilagine mentre il cervello del bambino continua a crescere.

Ragioni per l'aspetto

L'accumulo di liquido nel cervello nei bambini è provocato da:

ipossia fetale intrauterina;
patologie congenite del sistema nervoso;
lesioni alla nascita;
accumulo di pus nel cervello;
infezioni trasferite in utero;
meningite ed encefalite;
aumento della quantità di sodio nel sangue (osservato nei neonati prematuri);
tumori congeniti alla testa.

Sintomi di gonfiore

I seguenti segni indicano edema cerebrale in un neonato:

sonnolenza;
ansia;
rigetto del seno;
tachicardia;
grido forte;
dilatazione della pupilla;
letargia;
aumento della temperatura;
tensione o gonfiore della fontanella;
vomito;
un aumento delle dimensioni della testa;
convulsioni.

Con un'assistenza prematura, le condizioni del bambino peggiorano, la malattia si sviluppa rapidamente e finisce con la morte.

Se il bambino è incline all'edema, deve essere osservato da un neurologo per escludere la patologia intracranica, che aumenterà le possibilità di sopravvivenza. Il periodo più pericoloso per un bambino è un mese dopo il parto.

Possibili complicazioni

Le conseguenze della malattia nei bambini sono:

diminuzione delle capacità intellettuali;
violazione del funzionamento del corpo (mancanza di riflessi, incapacità di tenere la testa);
sviluppo insufficiente delle capacità comunicative;
epilessia;
morte.

Caratteristiche della diagnostica

Se sospetti gonfiore del cervello, al paziente viene prescritto:

esame da parte di un neurologo e oftalmologo;
analisi del sangue;
esame della regione cervicale;
RM e TC del cervello;
neurosonografia per bambini fino a un anno.

SU fasi iniziali malattie, quando i sintomi non sono pronunciati, sarà richiesto un esame del fondo. L'edema sarà indicato dal ristagno dei dischi ottici, reazione pupillare, movimenti caratteristici dei bulbi oculari.

Trattamento del gonfiore

Il percorso terapeutico consiste in un insieme di procedure finalizzate a:

progressione della lotta gonfiore del cervello;
rimozione della causa gonfiore;
trattamento dei sintomi causando complicazioni e aggravando il benessere del paziente.

Le cause dell'edema cerebrale vengono eliminate:

trattamento antibiotico: cefepime, cefuroxima;
la nomina di bloccanti dei canali del calcio: fendilina, verapamil, nimodipina;
eliminazione delle tossine;
normalizzazione del tono vascolare;
eliminazione del tumore se le condizioni del paziente sono stabili;
miglioramento della circolazione sanguigna;
ritiro del liquore.

Nel trattamento di questa patologia, è necessario controllare sistema cardiovascolare e la temperatura corporea, poiché il suo aumento aggrava il gonfiore.

Quando si diagnostica l'edema cerebrale, il paziente è soggetto a ricovero in ospedale. Viene ricoverato nell'unità di terapia intensiva e le funzioni vitali del paziente sono supportate artificialmente.

Solo il gonfiore può andare via da solo taglia piccola o causato dal mal di montagna.

I principali metodi di trattamento:

farmaco;
ossigenoterapia;
con l'aiuto della chirurgia.

Trattamento medico

Per il trattamento, viene prescritto un complesso di farmaci:

Diuretici per rimuovere il liquido in eccesso dai tessuti: lasix, sorbitolo, furosemide, mannitolo. Hanno un effetto diuretico e vengono utilizzati in combinazione con glucosio e solfato di magnesio per potenziarne l'effetto.
Droga decongestionante L-lisina aescinat.
Impianti per aumentare la saturazione dei tessuti con ossigeno e, se necessario, ventilazione artificiale dei polmoni.
Mexidol, contesto, actovegin, ceraxon migliorano il metabolismo.
Rilassanti muscolari per eliminare le convulsioni.
Ormoni glucocorticoidi: prednisolone, desametasone, cortisone, idrocortisone. Stabilizzano la membrana delle cellule colpite, rafforzando le pareti vascolari.

ossigenoterapia

Questo metodo prevede l'introduzione di ossigeno direttamente nel sangue con mezzi artificiali. Questa manipolazione fornisce nutrimento al cervello, aiutando a eliminare il gonfiore.

Intervento chirurgico

Con l'aiuto della chirurgia, viene rimossa la causa che ha causato il gonfiore del tessuto cerebrale. Questo è l'unico modo per sbarazzarsi di una malattia pericolosa se è stata provocata da una neoplasia, una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni o lesioni traumatiche al cranio.

Il fluido accumulato nella testa viene rimosso da un catetere, che si riduce Pressione intracranica.

Le operazioni eseguite sul cervello sono tra le più complesse.

Previsione

La prognosi della malattia è influenzata dalla tempestività del trattamento. Il gonfiore esercita molta pressione sul cervello, che può danneggiare gli organi vitali. centri nervosi. Come risultato della morte dei neuroni, si verifica la paralisi o il coma.

Il grado di sviluppo della malattia gioca un ruolo enorme.

L'edema perifocale è più facile da curare, ma non sarà possibile ripristinare tutte le funzioni perse del paziente.

Prevenzione

La malattia può essere evitata se vengono seguite le regole di sicurezza. Questi includono:

allacciare le cinture di sicurezza;
indossare un casco quando si pedala, si pattina, si lavora in un cantiere edile;
passaggio di acclimatazione durante l'alpinismo;
smettere di fumare;
costante controllo della pressione arteriosa.

Conclusione

L'edema cerebrale è una condizione pericolosa, il più delle volte a causa di un trauma al cranio o di un'infezione. Quando compaiono i primi segni di malattia, dovresti consultare un medico che, dopo una serie di procedure, prescriverà un ciclo di trattamento. Se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, può essere curata con i farmaci. Allo stesso tempo, una patologia protratta viene trattata solo chirurgicamente e lascerà complicazioni di varia gravità per tutta la vita.

L'edema cerebrale è considerato una delle condizioni più pericolose che minacciano la vita umana. In presenza di questa patologia, è importante identificare immediatamente il fattore scatenante e iniziare immediatamente il trattamento. La procrastinazione può aiutare gravi lesioni SNC.

Cos'è l'edema cerebrale

L'edema cerebrale è l'accumulo di liquido nei tessuti cerebrali, che si sviluppa rapidamente e crea pressione sulle membrane dell'organo. Questa patologia non è una malattia indipendente, ma si verifica sotto l'influenza di una serie di fattori provocatori. Come risultato dell'accumulo di liquido nello spazio intercellulare, il cervello aumenta di dimensioni.

Normalmente, una piccola quantità di liquido (liquore) dovrebbe circolare nel cervello

Poiché le ossa del cranio sono dure e incapaci di espandersi, si verifica una condizione pericolosa per la vita, provocata da una significativa compressione dei tessuti dell'organo. Se il processo patologico non viene rilevato in tempo, si accumula sempre più fluido. Allo stesso tempo, il cervello si trova in una posizione angusta, in cui soffrono centri importanti, compresi quelli che regolano la respirazione.

Con l'edema cerebrale, si verifica gonfiore dei tessuti

Fatto interessante: primo edema cerebrale descritto medico famoso e lo scienziato Nikolai Ivanovich Pirogov nel 1865. Il suo contributo a questa patologia ha permesso di riconoscere tempestivamente una condizione pericolosa e iniziare immediatamente il trattamento.

Cause e fattori provocatori

La patogenesi si basa su disturbi del microcircolo, che inizialmente hanno un carattere focale. In assenza di trattamento, il processo patologico copre tutti i tessuti cerebrali. In quest'ultimo caso, si sviluppa una condizione pericolosa per la vita. La causa più comune di edema del tessuto cerebrale è la lesione dell'organo. Fattori che provocano questa condizione patologica:

forti colpi alla testa;
frattura del cranio;
vari tipi di ematomi (coaguli di sangue che si formano a seguito di una lesione traumatica);
rotture diffuse delle terminazioni nervose del cervello;
intervento chirurgico nell'area del cervello;
tumori cerebrali, inclusi maligni e benigni;
processi purulenti;
encefalite.

L'edema tissutale può verificarsi a seguito di una reazione allergica acuta a qualsiasi componente, nonché in caso di avvelenamento con sostanze tossiche. Lo sviluppo della patologia è possibile con l'alcolismo, che è associato a diradamento e aumento della permeabilità vascolare.

L'infiammazione delle meningi con meningite provoca l'accumulo di liquido nei tessuti

La malattia si manifesta spesso nei neonati le cui madri hanno sofferto di grave tossicosi durante la gravidanza. Nei neonati, l'edema si forma a seguito di traumi durante il parto e quando è impigliato nel cordone ombelicale.

Un leggero accumulo di liquido nei tessuti del cervello è possibile con una brusca salita su per la montagna. Questo accade spesso in persone impreparate. I sintomi scompaiono rapidamente quando si scende da un'altezza.

Cause di edema cerebrale: lesione craniocerebrale chiusa - video

Classificazione

Esistono diverse forme di patologia, le principali delle quali sono: focale e generalizzata. Il primo è caratterizzato da un'area limitata di rigonfiamento dei tessuti e si verifica spesso fasi iniziali. La forma generalizzata è una conseguenza della mancanza di trattamento. Allo stesso tempo, tutti i tessuti dell'emisfero sinistro o destro si gonfiano. Il gonfiore si verifica sotto l'influenza di tre fattori:

tessuto - il fluido si accumula nello spazio intercellulare in violazione della microcircolazione;
circolatorio - si verifica vasodilatazione, in cui aumenta la pressione sui tessuti;
vascolare: le pareti dei vasi diventano permeabili e parte del sangue suda attraverso di esse.

L'80% del cervello è tessuto cerebrale, il 15% è fluido circolante (CSF) e il 5% è sangue. Quando si verifica l'edema, si verifica un aumento della pressione intracranica. Il processo patologico si sviluppa a causa di un aumento del volume dei tessuti cerebrali. In questo caso, i vasi sono compressi, si verifica l'ipossia, a seguito della quale i neuroni muoiono.

L'aumento della pressione intracranica e dell'edema si verificano quando vi è una violazione della circolazione del fluido (liquore) nel cervello

Esistono i seguenti tipi di patologia:

vasogenico, caratterizzato da permeabilità patologica della barriera emato-encefalica (può essere provocato da tumori e malattie del sistema vascolare);
perifocale, che è un edema che si verifica al centro di ischemia, ascesso, tumore o nell'area dell'intervento chirurgico;
citotossico, che si verifica quando vi è una violazione delle funzioni delle cellule gliali e della regolazione dei neuroni (spesso provocata malattie virali, esposizione a sostanze tossiche, ecc.);
diffuso - l'edema si verifica in modo uniforme e copre tutti i tessuti cerebrali;
traumatico - è il risultato di un livido, un colpo, un incidente d'auto, ecc., Colpisce prima una certa area limitata del cervello, coprendo successivamente i tessuti vicini;
osmotico, derivante da un aumento dell'osmolarità dei tessuti cerebrali (c'è più fluido di quanto dovrebbe essere). Può verificarsi con emodialisi fallita o annegamento);
interstiziale (paraventricolare), derivante da un aumento della pressione all'interno dei ventricoli, in cui i tessuti cerebrali circostanti sono impregnati di fluido.

Un tumore al cervello è spesso la causa dell'edema perifocale

La barriera emato-encefalica (BBB) è una sorta di confine fisiologico tra il sistema nervoso centrale e il sistema circolatorio. Ciò è necessario affinché le tossine e alcuni tipi di sostanze non entrino nei neuroni. Tale barriera svolge funzioni protettive. Se la permeabilità del BBB aumenta sotto l'influenza di fattori patologici, può verificarsi edema cerebrale.

Quadro clinico

Il sintomo principale che caratterizza la presenza di edema cerebrale è una violazione della coscienza. Nelle fasi iniziali, è lieve e nei casi avanzati una persona può cadere in coma. Ulteriori segni di patologia:

convulsioni;
crisi epilettiche;
mal di testa prolungato;
nausea e vomito;
allucinazioni;
deficit visivo;
aumento della pressione sanguigna;
violazioni del coordinamento dei movimenti;
aumento della temperatura corporea;
disturbi respiratori e palpitazioni;
mancanza di risposta pupillare;
fotofobia.

Un intenso mal di testa che non scompare dopo l'assunzione di farmaci può indicare edema cerebrale

Un sintomo caratteristico del processo patologico sono gli svenimenti, che differiscono nella loro durata.

Come dare il primo soccorso

Con l'edema cerebrale ogni ora conta, quindi non dovresti sfidare il destino, ma anche con un leggero sospetto di patologia, devi chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo operatori sanitari si raccomanda alla vittima di sdraiarsi. Se una persona è cosciente, puoi dargli qualsiasi medicinale diuretico presente nell'armadietto dei medicinali, ad esempio: Furosemide, Lasix, ecc. Tali farmaci rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, riducendo l'intensità dell'edema tissutale.

Furosemide è un diuretico dell'ansa che agisce come un diuretico.

Si consiglia inoltre di aprire una finestra o una finestra, garantendo così il flusso di aria fresca nella stanza. Se c'è un forte mal di testa, puoi usare qualsiasi analgesico. Se la pressione sanguigna è aumentata, è necessario assumere un farmaco antipertensivo, ad esempio: Enalapril, Adelfan, ecc.

Enalapril abbassa la pressione sanguigna

Questi metodi non sostituiscono la visita dal medico. Anche se la condizione è tornata alla normalità, è imperativo chiamare un'ambulanza, poiché nelle fasi iniziali dell'edema cerebrale i sintomi sono leggermente attenuati durante l'assunzione di analgesici e diuretici.

Prendi diuretici in grandi quantità. Basta 1 compressa.
Bevi molti liquidi.
Cercando di sbarazzarsi della patologia in modi popolari.
Rifiuta il ricovero.

Un paziente con edema cerebrale deve essere portato all'unità di terapia intensiva del reparto neurochirurgico. Più tempo è trascorso dall'insorgenza dei primi sintomi, maggiore è la probabilità di morte.

Quali condizioni richiedono una chiamata urgente per un'ambulanza

Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, puoi portarlo al reparto neurochirurgico da solo in auto. ambulanza deve essere chiamato immediatamente se sono presenti i seguenti sintomi:

svenimento;
mal di testa intenso;
vomito indomabile;
convulsioni;
deficit visivo;
respirazione intermittente.

Se il paziente ha perso conoscenza, prima di tutto devi guardare le sue pupille, aprendo leggermente le palpebre. Se lo sguardo è disperso e gli occhi guardano in direzioni diverse, allora questo è un sintomo di edema cerebrale.

Metodi diagnostici

TAC del cervello. La tomografia computerizzata viene eseguita utilizzando i raggi X, che vengono utilizzati in quantità minime. In questo caso, il medico determina il caratteristico rigonfiamento del cervello utilizzando una serie di immagini che riceve da diverse proiezioni. Il metodo aiuta a identificare i fattori provocatori: tumori, ascessi, ecc.
risonanza magnetica. La risonanza magnetica è considerata un metodo di ricerca più affidabile rispetto alla TC. Inoltre, lo specialista riceve immagini utilizzando la risonanza magnetica nucleare. Questo metodo è sicuro e affidabile. Sul monitor del computer è possibile ottenere un'immagine 3D dell'organo in esame. Con edema cerebrale, sono visibili tessuti gonfi e centri compressi.
Analisi del sangue generale. Utilizzato come metodo ausiliario per determinare lo stato del corpo nel suo insieme. Allo stesso tempo, vengono valutate le deviazioni dalla norma dei leucociti, della velocità di eritrosedimentazione e della conta piastrinica. Tuttavia, nelle fasi iniziali dell'edema cerebrale, gli indicatori generali possono rimanere invariati.
encefalografia. Utilizzato come metodo ausiliario per identificare il grado di disturbi neurologici. Allo stesso tempo, sulla testa del paziente viene messo un dispositivo speciale con molti fili. Gli elettrodi trasmettono impulsi dal cervello, che vengono registrati su un apposito diagramma, con l'ausilio del quale il medico può rilevare la presenza di anomalie nel funzionamento dell'organo.

La risonanza magnetica del cervello è il metodo più affidabile per determinare l'edema cerebrale

Inoltre, in rari casi, può essere utilizzata una puntura lombare, in cui midollo spinale prendere una piccola quantità di liquido per la ricerca. La procedura viene eseguita utilizzando un ago sottile e lungo, che viene posizionato tra la 3a e la 4a o la 4a e la 5a vertebra. La puntura viene eseguita solo in casi estremi, poiché presenta una serie di controindicazioni ed effetti collaterali.

Criteri per fare una diagnosi

L'edema cerebrale è confermato se presente:

sintomi neurologici caratteristici;
alto tasso di aumento della pressione intracranica;
edema del disco ottico;
aumento dei riflessi tendinei;
diminuzione della risposta pupillare allo stimolo luminoso;
divergenza dei bulbi oculari;
edema pronunciato della congiuntiva.

La diagnosi è confermata solo dalla scansione del cervello con tomografia computerizzata o risonanza magnetica.

Tattiche di trattamento

In presenza di questa patologia, il trattamento è finalizzato alla graduale rimozione del liquido in eccesso dal cervello, nonché al ripristino del metabolismo cerebrale. È importante determinare la causa principale dell'edema ed eliminarla. In questo caso, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento. Con l'edema, che non è causato da tumori ed ematomi, puoi farne a meno terapia farmacologica. Inoltre, spesso ricorrono al drenaggio del cranio per ridurre la pressione intracranica. Il trattamento dell'edema cerebrale è sempre complesso.

Metodi alternativi di terapia in presenza di questa patologia non solo non porteranno risultati, ma possono anche provocare conseguenze pericolose per la vita.

Intervento chirurgico

Se la patologia è provocata da un trauma, a seguito del quale si è formato un ematoma, viene indicato l'intervento chirurgico. Questo approccio viene utilizzato anche in presenza di tumori cerebrali di origine benigna e maligna.

L'ematoma cerebrale è un comune provocatore di edema

In questo caso, molto spesso il sito patologico viene rimosso utilizzando uno speciale neuroendoscopio. Innanzitutto, il medico crea l'accesso all'organo praticando un piccolo foro nel cranio. Quindi, con l'aiuto di un endoscopio, raggiunge il focus patologico e lo asporta con cura. Tuttavia, questo metodo non è sempre possibile, perché alcuni tumori si trovano vicino a centri vitali, traumi accidentali ai quali possono causare la morte o la paralisi.

L'intervento chirurgico sul cervello è controllato utilizzando un'immagine sul monitor di un computer

Con edema cerebrale causato da lividi, malattie infettive e ictus, viene utilizzata la craniotomia. Questo tipo di intervento chirurgico può ridurre la pressione intracranica. Ciò riduce il rischio di schiacciare importanti centri del cervello. L'operazione consiste nel drenare il cranio. Viene creato un piccolo foro, che è coperto dal muscolo temporale. Tale misura è necessaria per l'edema grave, che rischia di essere fatale. Dopo che la causa è stata eliminata, il foro viene chiuso con un osso cranico o un impianto.

La craniotomia è un'operazione per ridurre la pressione intracranica

L'intervento chirurgico sul cervello è sempre associato a rischi, poiché questo organo regola tutti i processi del corpo. Tuttavia, un'operazione eseguita correttamente promette una prognosi favorevole minimo errore può costare la vita a una persona.

Terapie conservative

Per rimuovere il liquido in eccesso, ricorrono all'infusione endovenosa di diuretici dell'ansa, come Torasemide, Furosemide e altri. L'azione di questi farmaci migliora l'iniezione di soluzione di glucosio al 40% e solfato di magnesio al 25%. Questa combinazione di farmaci aiuta non solo a ridurre la pressione intracranica, ma anche a nutrire i neuroni cerebrali.

Il solfato di magnesio in combinazione con il glucosio viene somministrato per via endovenosa per l'edema cerebrale

Inoltre, per il trattamento utilizzato:

Metaboliti: Mexidol, Citicoline, ecc. Migliorano la circolazione sanguigna nel cervello, alleviano l'ipossia e hanno un effetto antiossidante. Viene utilizzato sia per infusione endovenosa che per somministrazione orale. Il corso in ogni caso è individuale.
Glucocorticoidi: prednisolone, idrocortisone, ecc. Sono prescritti per eliminare i sintomi dell'edema e per stabilizzare le membrane cellulari. Questi farmaci sono usati in un breve corso. Utilizzato anche per somministrazione endovenosa o prescritto per somministrazione orale.
Antidolorifici: Analgin, Tempalgin, ecc. Usato per eliminare i sintomi intensi, che è accompagnato da mal di testa.
Antibiotici: Amoxicillina, Flemoxin, ecc. Questo gruppo i medicinali sono usati per trattare se la causa è una malattia infettiva o le sue complicanze, come un ascesso.

Se la causa dell'edema è la meningite, vengono prescritti farmaci antivirali o antibatterici. La tattica del trattamento dipende dall'eziologia della malattia. Inoltre, vengono utilizzati diuretici.

Medicinali utilizzati per il trattamento - galleria fotografica

L'amoxicillina distrugge la microflora patogena Prednisolone - glucocorticoide sistemico Mexidol - una droga di azione complessa Analgin elimina i sintomi del dolore

periodo di riabilitazione

La riabilitazione dopo l'edema cerebrale richiede spesso almeno 3 mesi. In questo caso, entro 4-8 settimane, il paziente deve rispettare il riposo a letto. Durante il periodo di recupero del corpo, devi mangiare bene, dovresti aggiungere più cibo alla dieta. fibra vegetale, cereali, spremute fresche e pesce. Il menu dovrebbe includere anche primi piatti magri, noci e frutta secca. Il regime alimentare è determinato dal medico in base alla causa dell'edema. Spesso la quantità di liquidi che bevi al giorno non deve superare 1-1,5 litri.

Si consiglia di consumare frutta e verdura durante il periodo di recupero del corpo.

Periodo di recupero può includere esercizi leggeri, brevi passeggiate all'aria aperta e l'assunzione di farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel cervello. La riabilitazione esclude mentale e attività fisica. È anche vietato essere nervosi e a lungo essere nella stessa posizione.

La riabilitazione dopo l'edema cerebrale in ogni paziente prende tempo diverso, poiché dipende dal fattore provocante che ha causato la patologia.

Prognosi e complicanze

Se è stato possibile eliminare l'edema cerebrale nelle fasi iniziali, la prognosi è favorevole. Nei casi avanzati, si verificano processi irreversibili e morte neuronale con l'ulteriore comparsa di patologie. Per prevenire complicazioni, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione: mangiare bene, assumere farmaci e riposare di più.

Frequenti capogiri possono verificarsi dopo l'edema cerebrale

Effetti a lungo termine che possono verificarsi 6-12 mesi dopo la riabilitazione:

crisi epilettiche;
diminuzione dell'acuità visiva;
disordini mentali;
sensazione di spasmi alla testa;
convulsioni.

Per eliminare le conseguenze, vengono prescritti farmaci che migliorano la funzione cerebrale e la conduzione degli impulsi nervosi, nonché farmaci antiossidanti.

Caratteristiche della patologia nei bambini e nelle donne in gravidanza

La patologia nei neonati è spesso associata all'idrocefalo, una malattia in cui il liquido cerebrale si accumula nella regione dei ventricoli del cervello. Tale disturbo accompagna molte malattie congenite e si manifesta sotto forma di un aumento del cranio (dovuto al fatto che il tessuto osseo dei neonati è soggetto a stiramento), mal di testa, nausea e frequente rigurgito. Il trattamento consiste nell'assunzione di diuretici e nell'eliminazione della causa dell'idrocefalo: ematoma, anomalie dello sviluppo cerebrale, ecc.

L'idrocefalo provoca un aumento delle dimensioni del cranio

Nelle donne in gravidanza, la patologia può verificarsi per gli stessi motivi di tutte le altre persone. Tumori, lesioni e malattie infettive possono provocare una malattia. Il trattamento durante la gravidanza è conservativo. Allo stesso tempo, vengono prescritti diuretici, infusioni endovenose solfato di magnesio e glucosio. Se c'è un rischio per la vita di una donna, ricorrono all'intervento chirurgico e la gravidanza viene interrotta.

Cos'è l'edema cerebrale e come eliminarlo - video

L'edema cerebrale in molti casi richiede un intervento chirurgico urgente. Se trascuri le raccomandazioni di un medico, puoi affrontare una serie di conseguenze pericolose, che spesso portano alla disabilità. Ai primi segni di aumento dell'edema cerebrale, dovresti chiamare un medico.

Varie patologie intracraniche spesso minacciano lo sviluppo di complicanze. Tra questi c'è l'edema cerebrale, che è l'accumulo di liquido nelle cellule e nello spazio intercellulare (codice ICD-10 G93.6).

Le cause dell'edema cerebrale sono le seguenti:

emorragia nel cervello;
neoplasie e metastasi;
processi infiammatori (encefalite, meningite), ascessi;
lesioni craniocerebrali (lividi, commozioni cerebrali, fratture, ematomi);
operazioni neurochirurgiche;
intossicazioni esogene (intossicazioni da alcol, droghe o alimenti);
intossicazioni endogene (dovute a insufficienza epatica o renale, diabete mellito);
trauma alla nascita nei neonati;
dislivello (edema cerebrale di montagna).
gravi reazioni allergiche (angioedema, shock anafilattico);
infezioni acute (scarlattina, influenza grave, morbillo, ecc.).

Nel caso di TBI, l'ICD-10 riferisce la patologia alla classe delle lesioni intracraniche, definendo la categoria "Edema cerebrale traumatico" (codice S06.1), e nei neonati - alla classe delle lesioni alla nascita del sistema nervoso centrale (P11.0 - "Gonfiore del cervello durante il trauma della nascita").

Meccanismi per la comparsa della patologia

Esistono i seguenti tipi di edema:

vasogenico;
citotossico;
interstiziale.

La patogenesi del vasogenico è che al posto del tessuto cerebrale interessato si verificano disturbi circolatori, che causano vasodilatazione e aumento della pressione in essi. Di conseguenza, i componenti liquidi del sangue penetrano nella parete vascolare ed entrano nel tessuto cerebrale. In primo luogo, appare l'edema cerebrale perifocale (cioè locale), quindi i cambiamenti prendono il sopravvento su aree sane e si forma un edema esteso.

La patogenesi del citotossico è aumentare l'acqua intracellulare. Il fattore che lo porta è la mancanza di ossigeno e adenosina trifosfato, che porta ad un aumento della pressione osmotica intracellulare e ad un eccesso di acqua nella cellula. L'edema interstiziale si verifica a causa della comparsa di liquido cerebrospinale nel tessuto subependimale. Questo può accadere con l'idrocefalo.

In tutti i casi, il cervello, aumentando, viene schiacciato in uno spazio limitato, il che porta ad un aumento della pressione intracranica, dell'occlusione vascolare, dell'ipossia e della morte di massa delle cellule nervose. minacciato di sfollamento strutture cerebrali, compressione del dipartimento vitale - il tronco, l'ingresso delle tonsille del cervelletto in esso, che porta alla morte.

Con l'alcolismo, compare un esteso edema cerebrale quando la concentrazione della sostanza nel sangue è di 5-8 g / l, una singola dose può variare tra 4-12 g / kg (si tratta di circa 300 ml di etanolo).

Manifestazione del processo

Esistono sintomi chiaramente espressi in base ai quali si può giudicare lo sviluppo della patologia.

Disturbo della coscienza (stupore, stupore, sonnolenza, coma, mutismo acinetico, coma sveglio). Più gravi sono le condizioni del paziente e i segni di un cambiamento di coscienza, più forte è l'edema cerebrale.
La comparsa di convulsioni indica l'avanzamento del processo patologico. Successivamente, possono essere sostituiti dall'atonia muscolare.
Si possono osservare sintomi meningei. Ciò include la rigidità dei muscoli del collo, a volte della schiena. È anche impossibile per il paziente raddrizzare la gamba, che è piegata ad angolo retto all'altezza dell'articolazione dell'anca. Si notano i sintomi di Brudzinsky: superiore (quando la testa del paziente è piegata, le sue gambe si piegano), medio (lo stesso con la pressione sull'articolazione pubica), inferiore (la flessione di una gamba porta alla flessione dell'altra).
Se il paziente rimane cosciente (questo accade raramente - in malattie croniche o condizioni acute che aumentano gradualmente), si osserva un mal di testa.
L'edema cerebrale perifocale, quando la coscienza è intatta, dà sintomi focali di danno: linguaggio, visione, disturbi della coordinazione, paralisi di una metà del corpo.
I segni di danno al tronco cerebrale si manifestano con respirazione paradossale (quando il volume del torace diminuisce durante l'inspirazione e aumenta durante l'espirazione), un calo della pressione sanguigna, un polso instabile e un aumento della temperatura superiore a 40 ° C. Il loro aspetto indica che i centri vitali del corpo (respiratori, cardiovascolari) sono minacciati.

L'edema cerebrale è una condizione critica. Se non c'è cura, il coma e la morte sono inevitabili. Se una persona presenta i segni principali (perdita di coscienza, convulsioni) o si sospetta lo sviluppo di un processo patologico (forte mal di testa, sintomi focali), è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Nei neonati, a differenza degli adulti, esiste un meccanismo compensatorio che consente al cervello di espandersi: articolazioni cartilaginee molli e fontanelle (un esempio della loro posizione può essere visto nella foto in basso).

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la patologia in un bambino piccolo, a causa del suo decorso fulminante, porta rapidamente alla morte.

Effetti terapeutici

Le procedure terapeutiche e diagnostiche (tomografia, esame neurologico, test clinici e biochimici) vengono eseguite contemporaneamente, poiché l'edema cerebrale è in pericolo di vita stato.

Le principali misure per eliminare la patologia includono diversi punti.

Il trattamento della disidratazione è una priorità: elimina il tessuto cerebrale fluido. Effettuato utilizzando iniezioni endovenose diuretici con farmaci che ne potenziano l'effetto.
Il trattamento sintomatico consiste nel correggere l'attività cardiovascolare, abbassare la temperatura corporea, rimuovere i composti tossici dal corpo e somministrare antibiotici. L'eliminazione della causa della patologia, che viene effettuata con l'ausilio di interventi chirurgici o drenaggi, viene effettuata dopo la stabilizzazione della condizione.
Il miglioramento del metabolismo cerebrale si ottiene attraverso l'ossigenazione, la ventilazione artificiale dei polmoni, l'introduzione di glucocorticoidi e farmaci che correggono i processi metabolici cerebrali.

A volte l'edema viene eliminato con l'aiuto di un'operazione: viene eseguita una craniotomia di decompressione nella regione fronto-parietale-temporale su uno o entrambi i lati. Con il suo aiuto, viene creata una "finestra" (rimuovendo un frammento osseo), sezionando il solido meningi, dopo di che lo rendono plastico con l'aiuto di un trapianto. Questo metodo viene utilizzato solo in casi estremi, quando l'edema cerebrale non viene fermato dai farmaci, poiché dopo l'operazione sono possibili complicazioni: danni al cervello, ai suoi vasi quando si apre il guscio duro e gonfiore del cervello con violazione nella "finestra" di trapanazione ".

Possibili conseguenze

La prognosi per la patologia sviluppata è generalmente sfavorevole.

Nella metà dei casi si verifica gonfiore del cervello, compressione e morte. La seconda opzione più comune è l'eliminazione della patologia con la disabilità del paziente. Raramente non si notano le conseguenze dell'edema cerebrale: ciò accade con intossicazione esogena (alcol, altri composti tossici) in persone giovani e relativamente sane. Se la dose di tossine non è critica e l'edema cerebrale è completamente eliminato, il paziente non deve affrontare complicazioni patologiche.

La prognosi dipende direttamente dal grado di danno: più esteso è l'edema cerebrale, più gravi sono le conseguenze. Sono meno pronunciati con focolai locali nella fase iniziale.

Complicazioni comuni:

paralisi - parziale (paresi) o completa;
afasia parziale o completa (perdita della parola);
demenza (demenza);
sintomi amnesici, indebolimento della concentrazione;
epilessia;
mal di testa, vertigini;
discordanza dei movimenti;
disturbi del movimento;
disturbi del sonno, disturbi dell'umore, depressione clinica;
attacchi di aggressione.

L'edema cerebrale è una patologia secondaria, che nella maggior parte dei casi implica una prognosi sfavorevole. Indipendentemente dalla patogenesi che ha, ci sono alcune manifestazioni di questo processo, la principale delle quali è la mancanza di coscienza. È necessario trattare l'edema non appena si sospetta: ciò aumenta le possibilità di sopravvivenza di una persona e riduce al minimo le gravi conseguenze. Per eliminare la patologia, è necessaria l'indennità di rianimazione, la terapia sintomatica. È possibile una variante dell'operazione: correzione della malattia sottostante o craniotomia di decompressione.

I processi di edema cerebrale (CSE) sono uno dei problemi più urgenti della medicina moderna. Accompagnano varie patologie neurochirurgiche, neurologiche e somatiche. Le cause dell'edema cerebrale sono di natura multifattoriale.

Cos'è

L'edema cerebrale (codice ICD-10 G 93.6) è una risposta universale non specifica del corpo all'azione di fattori patogeni. È un compagno di condizioni critiche, in alcuni casi porta alla morte. Il termine "edema" è interpretato come un eccessivo accumulo di liquido nel tessuto cerebrale. Questo processo è caratterizzato da una violazione del metabolismo del sale marino, disturbi circolatori nelle strutture del cervello. Comporta un aumento del volume del contenuto del cranio e un aumento di (ICP).

Lo spazio del cranio è costituito dal parenchima del cervello, dal liquido cerebrospinale e dal sangue nei vasi. Se uno dei componenti aumenta di volume, gli altri diminuiscono. Con l'edema cerebrale, la quantità di liquido cerebrospinale è ridotta, i vasi sanguigni sono compressi. All'interno del cranio può essere mantenuta una riserva per cambiare le relazioni spaziali. In questo caso, l'ICP non va oltre la norma. Un aumento delle dimensioni del cervello, lo spostamento del liquido cerebrospinale e del sangue aumenta la probabilità di aumentare la pressione. Ciò porta alla spremitura delle vene a parete sottile e ad una diminuzione sangue venoso nel cervello.

L'esaurimento dei meccanismi compensatori descritti porta all'insorgenza di subcompensazione con un notevole aumento della pressione intracranica e dell'occlusione delle vie CSF. Nella fase di scompenso, un leggero cambiamento nel volume del cervello provoca un pronunciato aumento della pressione. Questi processi portano alla cessazione dell'assorbimento del CSF, alla compressione dei vasi arteriosi e allo sviluppo di ischemia cerebrale dovuta alla carenza di ossigeno.

Un aumento del volume cerebrale dovuto all'edema può essere accompagnato da danno neuronale. Il grado del loro danno e reversibilità è proporzionale alla riduzione circolazione cerebrale. Fino a un certo punto, il deficit neurologico focale è reversibile. Con una diminuzione del flusso sanguigno a 11 ml per 100 g/min, la morte delle cellule nervose avviene in circa 8 minuti.

Il tasso di sviluppo dell'edema dopo l'ischemia aumenta con un aumento significativo della pressione sanguigna. Il suo stesso forte aumento può provocare HMO senza ulteriori interazioni.

Nei bambini

La predisposizione alla sindrome edematosa e la sua gravità sono determinate dalle peculiarità del flusso sanguigno nell'area interessata e dall'assorbimento del tessuto. La struttura e la specificità del suo funzionamento predispongono al frequente sviluppo di edema cerebrale.

Neonato

Le forze meccaniche influenzano la testa del feto durante il parto. L'aumento e la diminuzione della pressione intracranica si alternano a contrazioni e tentativi della donna in travaglio. Di solito, un tale massaggio alla testa non porta a manifestazioni patologiche significative. Ma il tasso di crescita, la forza di pressione, la frequenza delle oscillazioni varia in un'ampia gamma. Un forte impatto può essere irritante, portando a una violazione del bilancio idrico. Nei neonati, questo è espresso dall'edema cerebrale. Porta all'ernia erniaria del cervello nelle aperture naturali del cranio.

Il livello di danno alla testa del feto durante il travaglio varia. Una lesione minore può causare edema cerebrale, una grave può causare traumi e danni alla dura madre.

Il tempo passa dal momento dell'esposizione alla forza traumatica allo sviluppo di edema ed ernia. Il parto con un feto morto si verifica se è stato nel canale del parto per tutto questo periodo. Se le ferite sono state ricevute alla nascita, passa il tempo prima della comparsa di fenomeni pericolosi e il bambino nasce con segni di un parto vivo. Assistenza sanitaria con una lesione relativamente minore, può prevenire un esito fatale.

Nei bambini più grandi

Esistono diversi gruppi di bambini ad alto rischio di sviluppare patologie. Prima di tutto, questo vale per i bambini fino a 2 anni, soprattutto con malattie neurologiche. La BT è più spesso diagnosticata nei bambini con tendenza alle allergie.

Lo sviluppo dell'edema è sempre pericoloso per la vita. Di particolare pericolo è la compressione del tronco cerebrale. Colpire i suoi centri importanti porta alla morte. Questo processo è osservato nei bambini di età superiore ai 2 anni. In più gioventù a causa della plasticità delle suture e delle fontanelle del cranio, l'aumento della capacità dello spazio subaracnoideo, ci sono le condizioni per la decompressione naturale. Con un aumento dell'ICP e un aumento dell'edema fino al 2 ° anno di vita, la circonferenza della testa aumenta, le suture del cranio divergono e nei neonati si apre una grande fontanella. Questo è chiaramente mostrato nella figura sottostante.

Negli adulti

Negli adulti, il cervello e i tessuti che lo circondano occupano un certo volume fisso, limitato dalle ossa del cranio. Quando si analizzano i processi osservati nel cervello durante un trauma o un ictus, si manifesta la somiglianza dei fattori che potenziano il danno al tessuto cerebrale. Uno di questi è lo sviluppo dell'edema.

Dopo un ictus

Indipendentemente dal meccanismo di sviluppo dell'ictus, il paziente sviluppa gonfiore del tessuto cerebrale a causa dell'eccessivo accumulo di liquido al suo interno. Nei pazienti con ictus emorragico vengono diagnosticati complessi processi fisiopatologici, compreso lo sviluppo di edema, disturbi del microcircolo e alterazioni ischemiche.

All'inizio, dopo un'emorragia intracranica, si forma un coagulo, che viene compattato a causa del rilascio di plasma alla periferia della sostanza cerebrale.

Alla fine del 1° giorno dopo l'ictus si sviluppa un edema vasogenico perifocale. Raggiunge il suo picco a 2-5 giorni. Maggiore è la dimensione della lesione vascolare, più pronunciato è l'edema. Il grado di HMO determina la gravità del corso violazione acuta circolazione. L'edema grave aggrava bruscamente la clinica dell'ictus. Si verifica ischemia da compressione corticale, che può causare la morte cerebrale.

Lesione cerebrale traumatica ed edema

A causa di lesioni, il consumo di ossigeno diminuisce. vengono violati processi metabolici che fa perdere energia al cervello. Uno spostamento nel suo lavoro porta all'edema. A sua volta, questo impedisce la circolazione sanguigna. Si forma uno dei circoli viziosi di gravi danni cerebrali. L'ipossia si verifica nell'area del flusso sanguigno ridotto. Di conseguenza, vi è una violazione della funzione del cervello, che è particolarmente sensibile alla carenza di ossigeno.

Sintomi

I sintomi patologici risultanti sono dovuti a una violazione delle funzioni di tutte le strutture cerebrali. Il processo distruttivo può portare a sintomi neurologici focali. Ci sono 3 sindromi cliniche più caratteristiche di BT:

Pertanto, OGM non ha specifiche eziologiche. La clinica è determinata dalla localizzazione e dalla gravità del processo.

Cause

La sindrome dell'edema è una condizione reattiva che si sviluppa secondariamente, come reazione a qualsiasi danno cerebrale. Il motivo è un aumento della permeabilità della barriera fisiologica tra il sistema circolatorio e il sistema nervoso centrale. La barriera emato-encefalica protegge il tessuto nervoso da sostanze tossiche, fattori del sistema immunitario che circolano nel sangue e considerano il tessuto cerebrale come estraneo. Il suo danno porta all'interruzione del metabolismo del mediatore, al blocco della trasmissione del segnale tra le cellule nervose.

Cause di gonfiore:

malattie infettive (meningite batterica, encefalite, meningoencefalite);

grave lesione cerebrale traumatica di varia gravità;

malattie oncologiche del sistema nervoso centrale;

violazione acuta della circolazione cerebrale;

interventi chirurgici;

intossicazione tossica acuta.

L'edema aggrava significativamente il corso di un particolare processo patologico. Porta allo sviluppo di disturbi ischemici e ipossici, necrosi strutture cellulari. La conseguenza più pericolosa dell'edema è lo sviluppo di una sindrome da lussazione con incuneamento delle strutture cerebrali nel forame magno o sotto le meningi. Di conseguenza, il cervelletto, i lobi parietali e frontali vengono violati. Gli effetti a lungo termine possono essere compromissione cognitiva e sintomi neurologici persistenti.

Trattamento

Il trattamento è determinato dalle caratteristiche del processo patologico. Dipende dall'origine e Segni clinici edema. È un componente obbligatorio rianimazione condotto da un rianimatore nel reparto di terapia intensiva.

L'edema con segni di lussazione richiede principalmente una ventilazione artificiale precoce dei polmoni con una miscela di ossigeno e aria. Eventi di prima linea:

normalizzazione del deflusso venoso dalla cavità cranica (ottenuto dalla posizione del paziente con la testata sollevata di 30°);

ossigenazione;

mantenimento del normale contenuto di CO2 nel sangue;

controllo della temperatura corporea;

sedazione (immersione del paziente in uno stato rilassato) e analgesia.

Se le misure di cui sopra sono inefficaci, l'iperventilazione è indicata per 20-30 minuti. La pressione endocranica elevata e persistente è un'indicazione per la somministrazione di soluzioni iperosmolari. In assenza di dinamiche positive si procede allo stadio di seconda linea, che comprende coma barbiturico, ipotermia terapeutica fino a 32-34°C, craniotomia nei pazienti neurochirurgici.

Spesso salvavita Intervento chirurgico. La necessità di ciò appare con emorragie intracraniche di origine traumatica e non traumatica, idrocefalo occlusivo, neoplasie. Le tattiche chirurgiche includono la rimozione di un ematoma, un ascesso, l'impostazione del drenaggio del liquido cerebrospinale.

Conseguenze

Per sua natura, l'edema - il processo è reversibile. La previsione dipende essenzialmente da molti fattori. Non l'ultimo ruolo è dato all'età del paziente. Nei bambini di età inferiore a 1 anno con ossa del cranio non unite, la lussazione di solito non viene diagnosticata. Nelle persone anziane, la BT spesso progredisce, aggravata dallo sviluppo della lussazione.

Il corso del processo patologico è aggravato dalla presenza di fattori che migliorano carenza di ossigeno cervello. Questi includono polmonite, anemia, ipotensione arteriosa.

Causa di morte

Una caratteristica di OGM è la probabilità di sviluppare infrazioni fatali: inferiore e superiore. L'infrazione inferiore si verifica a causa dell'incuneamento midollo allungato e le tonsille del cervelletto nel foramen magnum. Compressione significativa del midollo allungato, lo sviluppo dell'ipossia porta alla rottura del centro respiratorio. La respirazione si ferma e si verifica la morte.

L'edema fatale si sviluppa rapidamente, entro poche ore e aumenta in 1-2 giorni. Può essere la causa diretta della morte se grave. Molti casi poco chiari di morte rapida sono spiegati dal verificarsi della sindrome edematosa.