Come curare la dissenteria a casa. Trattamento della dissenteria. Collezione antibatterica e lenitiva

La dissenteria è una malattia infettiva malattia intestinale, che in medicina viene solitamente diviso in amebico e batterico, cioè amebiasi e shigellosi. L'ameba fu identificata per la prima volta da un russo di nome Lesh (F.A), Shigella come l'agente eziologico della dissenteria: il giapponese Kiyoshi Shiga.

Poiché l'amebiasi è comune nei paesi endemici con climi caldi - Messico, India, ecc., In Russia questa malattia è piuttosto rara. Per riconoscere in tempo e iniziare un trattamento adeguato della malattia, dovresti sapere quali sintomi di dissenteria possono manifestarsi nei bambini o negli adulti.

In questo articolo parleremo più dettagliatamente della shigellosi o della dissenteria infettiva, i cui sintomi iniziano con intossicazione generale, vomito, nausea ed eruttazione. La dissenteria si manifesta anche con bruciore di stomaco, diarrea e gonfiore, dolore, falso bisogno di defecare, brontolio (rumore di schizzi), sputi rettali e gelatina di lamponi (danni alle parti distali).

Tuttavia, solo sulla base dei reclami dei pazienti è impossibile stabilire la causa esatta dell'indigestione e dei segni di intossicazione. Per stabilire una diagnosi, è necessario inviare le feci per la coltura per il gruppo dissenteria o il sangue per la sierologia (anticorpi contro Shigella).

Vie di infezione, cause di dissenteria nei bambini e negli adulti

La fonte della dissenteria sono le persone affette da forme croniche o acute della malattia, nonché i portatori di batteri.

• I pazienti con la forma acuta sono più contagiosi nei primi giorni di malattia. La forma acuta dura circa 3 mesi, durante i quali l'escrezione batterica non si ferma.
• Nella dissenteria cronica, una persona può secernere Shigella solo durante le riacutizzazioni; la durata di tale dissenteria è superiore a 3 mesi.
• I portatori di batteri più imprevedibili e pericolosi sono le persone con un decorso asintomatico della malattia, con forme cancellate o lievi, quando la malattia non è pronunciata e la persona secerne batteri che causano la dissenteria.

La causa della dissenteria nei bambini e negli adulti è il mancato rispetto delle norme di igiene personale e il consumo di alimenti contaminati. Il meccanismo di infezione da questa malattia infettiva è esclusivamente fecale-orale, che avviene in vari modi:

• La via dell'infezione per via idrica viene spesso trasmessa dalla cosiddetta dissenteria di Flexner.
• Via dietetica - La dissenteria di Sonne viene trasmessa principalmente da essa
• Metodo di contatto domestico: viene trasmessa la dissenteria di Grigoriev-Shiga.

Tutti i tipi di dissenteria possono essere trasmessi da persona a persona attraverso oggetti domestici se, se non vengono osservate le norme di igiene personale, sono contaminati da feci. I fattori di trasmissione della dissenteria e di altre infezioni intestinali sono l'acqua, le mosche, il cibo, in particolare i latticini, la frutta e la verdura non lavate, le mani sporche e gli oggetti domestici utilizzati da una persona malata.

• La suscettibilità umana alla dissenteria è elevata

Inoltre, praticamente non dipende dall'età e dal sesso, tuttavia, molto spesso la dissenteria colpisce i bambini in età prescolare, poiché spesso non hanno adeguate capacità igieniche. Le cause della dissenteria sia nei bambini che negli adulti possono essere non solo il fatto dell'infezione stessa, ma anche fattori provocatori, ad esempio la suscettibilità alle malattie intestinali aumenta in presenza di malattie croniche o acute tratto gastrointestinale, A ).

• Stagionalità della malattia

Come altre infezioni intestinali, la dissenteria si verifica più spesso nella stagione calda, in autunno-estate, poiché condizioni esterne favorevoli contribuiscono all'attivazione e alla riproduzione dell'agente eziologico della malattia.

• Dopo aver sofferto di dissenteria, una persona conserva l'immunità per un anno, il che è strettamente specie-specifico.

L'agente eziologico della malattia può rimanere attivo nell'ambiente esterno fino a 1,5 mesi e quando colpisce alcuni prodotti, in particolare i latticini, può moltiplicarsi. L'insorgenza della dissenteria inizia dopo la penetrazione della Shigella nel tratto gastrointestinale, quindi moltiplicandosi, l'agente patogeno rilascia veleni nel sangue; queste tossine influenzano negativamente i vasi sanguigni, il fegato, la circolazione sanguigna, le pareti intestinali e il sistema nervoso centrale. Infiammazione che si verifica nella mucosa intestino tenue, può portare alla formazione di ulcere profonde nell'intestino.

Sintomi di dissenteria nei bambini e negli adulti

Per stabilire la diagnosi della malattia, sono importanti i dati sulla presenza di un’epidemia di dissenteria, la registrazione dei casi della malattia nell’ambiente del paziente e la stagionalità. Il periodo di incubazione di questo infezione intestinale conta da alcune ore a 5 giorni, ma molto spesso sono 2-3 giorni, quindi la possibile fonte di infezione può essere determinata con elevata precisione. Quale caratteristiche dissenteria? I sintomi negli adulti con un quadro clinico tipico di dissenteria sono i seguenti:

La dissenteria inizia in modo acuto e i sintomi mostrano principalmente segni di intossicazione del corpo, appare febbre alta, mal di testa, nausea, perdita di appetito, caduta pressione sanguigna.

Il dolore nella zona addominale è sordo, inizialmente costante e diffuso. Man mano che l'intossicazione si sviluppa, assume il carattere di attacchi e diventa crampi, spesso sul lato sinistro del basso addome o sopra il pube. Il dolore si intensifica prima del movimento intestinale.

La dissenteria è caratterizzata dalla comparsa del tenesmo, cioè di un falso stimolo doloroso a defecare che non si esaurisce con la defecazione. Potrebbe anche verificarsi dolore al retto durante i movimenti intestinali e per diversi minuti dopo i movimenti intestinali, dolore fastidioso nell'intestino può diffondersi all'osso sacro.

Le feci diventano più frequenti, più di 10 volte al giorno, e spesso compaiono secrezioni muco-sanguinarie; nei casi più gravi, durante i movimenti intestinali compaiono solo secrezioni mucose con sangue.

Esiste anche una variante gastroenterica della malattia (non più del 20% dei casi). Per lui febbre e intossicazione non precedono i disturbi intestinali, ma coincidono nel tempo con essi. Questa forma esordisce immediatamente con vomito e feci molli e acquose. Dal secondo o terzo giorno può svilupparsi anche la colite. Questa forma è molto caratterizzata da disidratazione (a differenza della colica), letargia, calo della pressione sanguigna, secchezza delle mucose e della pelle e diminuzione della produzione di urina.

La malattia si presenta in varie forme, dal lieve malessere, disagio nell'intestino e febbre lieve, alla dissenteria grave e grave, i cui sintomi e trattamento richiedono il ricovero urgente del paziente - rifiuto completo del cibo, febbre, pallore pelle, feci frequenti, vomito, disturbi neurologici.

Nella dissenteria cronica, i sintomi della malattia non sono più di natura inebriante, ma persiste la diarrea quotidiana costante, le feci molto spesso hanno una tinta verdastra e sono molli, la persona perde peso e appare l'ipovitaminosi. Con un trattamento tempestivo e adeguato paesi sviluppati I casi di dissenteria cronica non vengono praticamente registrati, poiché l'uso di antibiotici, enterosorbenti ed eubiotici, di cui ce ne sono molti nella moderna industria farmacologica, sopprime con successo la proliferazione di Shigella.

Caratteristiche di dissenteria, sintomi nei bambini

Dissenteria nei bambini gioventù ha una serie di caratteristiche. Le principali manifestazioni cliniche sono la diarrea con sindrome colitica (piccole quantità di feci, comparsa di sangue, muco nelle feci) e sintomi di intossicazione generale, che non sono diversi dalla maggior parte delle malattie infettive - deterioramento della salute, temperatura elevata, perdita di appetito. La sindrome colitica si verifica nel 90% dei casi, ma le sue manifestazioni potrebbero non essere chiaramente espresse, ma solo combinate con la sindrome dispeptica.

Il primo giorno di malattia, a causa dello stato spastico dell'intestino, le feci del bambino diventano scarse; al posto delle feci può fuoriuscire solo muco torbido con sfumature verdi, talvolta striato di sangue.

Il tenesmo, che si manifesta nei bambini più grandi e negli adulti, nei bambini piccoli viene sostituito dal pianto durante i movimenti intestinali, dall'ansia e dal rilassamento ano. A differenza dei bambini più grandi, nei neonati e nei bambini sotto i 3 anni l’addome solitamente non è retratto, ma gonfio.

Forme tossiche di dissenteria si verificano molto raramente nei neonati. La loro tossicosi infettiva è lieve a causa dell'iporeattività fisiologica alla tossicosi microbica. Ma per loro è molto tipica l'esicosi (disidratazione), che si sviluppa abbastanza rapidamente con vomito e diarrea.

I sintomi di dissenteria nei bambini si manifestano con feci frequenti, abbondanti e acquose, vomito e improvvisa perdita di peso, come gravi violazioni Metabolismo idrominerale e proteico. Tali cambiamenti possono portare a disturbi cardiovascolari, adinamia, paresi intestinale e altre gravi complicazioni.

Nei neonati, i sintomi sono integrati dalla comparsa di ileocolite, ileite con febbre, grave intossicazione, vomito costante, significativa perdita di peso corporeo, flatulenza, feci abbondanti, frequenti, torbide e maleodoranti. È stato stabilito che tali forme di dissenteria sono solitamente combinate con infezione da stafilococco, .

I sintomi più gravi di intossicazione da dissenteria nei bambini sono considerati convulsioni, cianosi, estremità fredde e i bambini possono anche manifestare tachicardia, debolezza cardiovascolare, aritmia, calo della pressione sanguigna, suoni cardiaci ovattati o sordi.

In che modo i sintomi della dissenteria differiscono da altri disturbi intestinali?

La dissenteria dovrebbe essere differenziata da varie altre infezioni intestinali o malattie non trasmissibili intestini, come:

• Per infezioni alimentari tossiche, salmonellosi

Queste malattie iniziano con vomito ripetuto, brividi, dolore, che è più spesso localizzato nella regione epigastrica. A avvelenamento del cibo Non c'è danno al colon e quindi non c'è dolore spastico a sinistra nella regione iliaca, e non c'è nemmeno un falso stimolo a defecare. Con la salmonellosi, le feci hanno una tinta verdastra o, come si suol dire, l'aspetto del fango paludoso.

• Amebiasi

A differenza della dissenteria infettiva, è caratterizzata da un processo cronico senza una reazione termica evidente. Le feci mantengono l'aspetto delle feci, mentre muco e sangue si mescolano uniformemente, formando una “gelatina di lamponi”, in cui si trovano le amebe, gli agenti causali della malattia.

• Colera

inoltre non accompagnato da sintomi di colite spastica. Questa malattia inizia con diarrea, vomito grave, le feci sembrano acqua di riso, non c'è febbre alta, dolore addominale o falso bisogno di defecare. Il colera è caratterizzato da sintomi di disidratazione in rapido aumento, che spesso portano a una condizione grave per il paziente.

• Tifo

inoltre non è caratterizzato da colite spastica, a volte è interessato l'intestino crasso e c'è una temperatura elevata a lungo, eruzione cutanea specifica di roseola.

• Colite

di origine non infettiva, si verifica in caso di avvelenamento con composti chimici e spesso accompagna malattie come gastrite ipoacida, colecistite, uremia e patologia dell'intestino tenue. Questo tipo di colite non ha stagionalità, non è una malattia contagiosa ed è associata a cambiamenti interni nel tratto gastrointestinale.

Questa malattia è caratterizzata da perdite sanguinolente, ma solitamente senza processi infiammatori nel colon. Nelle emorroidi, solo al termine dell'atto di defecazione il sangue si mescola alle feci.

• Cancro al colon

— questa malattia è anche caratterizzata da diarrea con sangue e sintomi di intossicazione nella fase di disintegrazione del tumore. Tuttavia, malattie oncologiche Non ho natura acuta Naturalmente si distinguono per la presenza di metastasi in organi distanti o linfonodi regionali.

Trattamento della dissenteria

I bambini con diagnosi di dissenteria, in particolare neonati e bambini sotto i 3 anni di età, sono spesso ricoverati in ospedale. I pazienti adulti possono essere curati sia in ospedale che a casa, a seconda della gravità del processo infettivo, dell'età e delle condizioni del paziente o se è impossibile trattare e prendersi cura del paziente a casa. Il trattamento principale consiste nella prescrizione dei seguenti farmaci:

• Quando si scelgono agenti antimicrobici: le forme lievi sono trattate con furazolidone, le forme moderate e gravi sono preferibili ai fluorochinoloni o alle cefalosporine, agli aminoglicosidi (kanamicina).
• Fin dai primi giorni di malattia, ai bambini devono essere somministrate soluzioni saline, sale di glucosio - Regidron, Oralit, Glucosolan, ecc. 1 bustina di tali prodotti deve essere diluita in 1 litro d'acqua, somministrare al bambino un cucchiaino ogni 5 minuti, sulla base di una dose giornaliera di 110 ml per 1 kg. bambino.
eucalipto, oli di olivello spinoso, .
• Adsorbenti, enterosorbenti - , Polyphepan, ), carbone attivo, ecc.
• Preparati complessi enzimatici: Festal, Creonte, Panzinorm, Mezim.
• Nella dissenteria cronica, il trattamento con antibiotici è meno efficace, quindi vengono prescritti trattamenti fisioterapeutici, eubiotici e microclisteri terapeutici.
• Una dieta delicata: zuppe mucose, acqua di riso o porridge senza sale, purè di patate. Non vale la pena allattare forzatamente né un bambino né un adulto, la condizione principale è più liquida, puoi bere tè non zuccherato e debole, acqua, siero di latte. Escludere dalla dieta prodotti da forno, carne, zucchero, caffè, tutti i prodotti semilavorati, prodotti pronti, carni affumicate, salsicce, formaggi, ecc. Solo dal 5° giorno si può aggiungere gradualmente pesce bollito, polpette, frittate, kefir . Dopo 2 settimane, passare a una dieta completa ma dietetica.

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Diagnosi di dissenteria

In base a ciò si può sospettare un'infezione intestinale acuta manifestazioni cliniche malattia, tuttavia, per confermare la diagnosi dissenteria sono necessari una serie di studi aggiuntivi.

Nella diagnosi della dissenteria si usa:

• analisi del sangue generale;
• esame batteriologico;
• ricerca di laboratorio;

Esame del sangue generale per la dissenteria

Nella maggior parte dei casi, gli agenti patogeni della dissenteria vengono trattenuti a livello della mucosa intestinale, dove vengono distrutti dalle cellule del sistema immunitario. Raramente ( A forme gravi ah malattie) l'agente patogeno può penetrare I linfonodi ed entrano nel flusso sanguigno sistemico, tuttavia, questo fenomeno è di breve durata e non ha alcun valore diagnostico. L'importanza di un esame del sangue generale per la dissenteria è che può essere utilizzato per valutare le condizioni generali del corpo del paziente e per identificare tempestivamente possibili complicazioni.

IN analisi generale il sangue nella dissenteria rivela:

• Aumento della VES. VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria) è un indicatore di laboratorio che consente di identificare un processo infiammatorio sistemico nel corpo. Con lo sviluppo di una reazione infiammatoria nell'intestino, una serie di sostanze e proteine ​​​​biologicamente attive vengono rilasciate nella circolazione sistemica fase acuta infiammazione ( proteina C-reattiva, ceruloplasmina, fibrinogeno e altri). Queste sostanze promuovono l'adesione dei globuli rossi ( globuli rossi), per cui questi ultimi si depositano più rapidamente sul fondo della provetta durante lo studio. IN VES normale negli uomini è di 10 mm all'ora e nelle donne è di 15 mm all'ora. Con la dissenteria, questi indicatori possono aumentare 2-3 volte.
• Leucocitosi neutrofila. La leucocitosi è un aumento del numero totale di leucociti ( cellule del sistema immunitario) più di 9,0 x 10 9 /l. Con lo sviluppo della dissenteria, si verifica un aumento della produzione di neutrofili ( tipi di globuli bianchi), poiché queste cellule sono tra le prime a migrare nella parete intestinale e iniziano a combattere la Shigella, impedendone l'ulteriore diffusione.
• Spostamento del leucogramma a sinistra. IN condizioni normali i neutrofili vengono rilasciati nella circolazione sistemica in forma immatura ( forme a banda, che rappresentano l'1–5% di tutti i leucociti), dopo di che si trasformano in cellule protettive a tutti gli effetti ( forme segmentate, che rappresentano il 40-68% di tutti i leucociti). Per la dissenteria ( e qualsiasi altra infezione batterica) i neutrofili maturi migrano verso il sito di introduzione dell'agente patogeno e iniziano a combatterlo attivamente, morendo nel processo. Allo stesso tempo, viene stimolato il processo di formazione dei neutrofili, a seguito del quale molte delle loro forme immature entrano nella circolazione sistemica. Ciò porta al fatto che la proporzione dei neutrofili a banda nel sangue aumenta, mentre la proporzione dei neutrofili segmentati diminuisce ( che è chiamato spostamento del leucogramma a sinistra).
• Monocitosi ( aumento del numero di monociti nel sangue). I monociti sono anche cellule del sistema immunitario e costituiscono circa il 9% di tutti i globuli bianchi. Dopo una breve circolazione nel sangue, migrano nei tessuti vari organi, trasformandosi in macrofagi. Se si viene infettati da un'infezione batterica ( compresa la dissenteria) i macrofagi assorbono i batteri estranei e le loro particelle che sono penetrate nella parete intestinale. Allo stesso tempo, viene attivato il processo di formazione dei monociti, a seguito del quale aumenta la loro proporzione nel sangue.

Analisi delle feci ( coprogramma) per la dissenteria

L'esame delle feci per la dissenteria è un'importante misura diagnostica che consente di identificare alcune deviazioni dalla norma. Quando si esaminano le feci in laboratorio, vengono valutate caratteristiche fisico-chimiche, composizione, presenza o assenza di inclusioni estranee e così via.

Le feci per l'analisi vengono raccolte dopo i movimenti intestinali spontanei in un contenitore speciale. Non è possibile raccogliere materiale da analizzare immediatamente dopo aver eseguito un clistere o durante l'assunzione di determinati farmaci ( bario, ferro, lassativi, supposte rettali e altri).

Coprogramma per la dissenteria

Indice	Norma	Cambiamenti nella dissenteria
Consistenza		Nei primi giorni della malattia, spessi ( pastoso) e poi liquido.
Modulo	Sedia decorata.	Sedia non sagomata.
Colore	Marrone.	Quando predomina il muco, le feci sono incolori e trasparenti. Quando viene aggiunto il sangue, le feci diventano rosse o rosa.
Melma	Assente.	Presente.
Sangue	Assente.	Può essere presente a partire da 2-3 giorni di malattia.
Leucociti	Nessuno.	Presente ( prevalentemente neutrofili nella quantità di 30-50 per campo visivo).
Cellule epiteliali	Può essere presente in piccole quantità.	Presenti in gran numero.

Diagnostica batteriologica ( semina) per la dissenteria

L'essenza della ricerca batteriologica è raccogliere materiale biologico (cioè le feci del paziente) e seminandolo su speciali terreni nutritivi su cui cresce l'agente infettivo desiderato. Se, dopo un certo tempo dopo la semina, sul mezzo nutritivo compaiono colonie dell'agente patogeno ( cioè Shigella), ciò consente di confermare la diagnosi. Inoltre, durante lo studio batteriologico, vengono valutate le proprietà culturali dell'agente patogeno per determinarne il tipo e la sottospecie, il che consente una diagnosi e un trattamento più accurati.

Una fase importante dello studio è determinare la sensibilità dell'agente infettivo agli antibiotici. A questo scopo, la Shigella viene inoculata su un mezzo nutritivo, dopo di che vengono inserite diverse piccole compresse con vari farmaci antibatterici. Questi mezzi nutritivi vengono posti per qualche tempo in un termostato speciale, quindi il risultato viene valutato. Se la Shigella cresce attorno a una compressa antibiotica, l'agente patogeno non è sensibile questo farmaco. Se non si osserva la crescita di Shigella entro un certo raggio dalla compressa, questo antibiotico può essere utilizzato per trattare la dissenteria in questo paziente.

Diagnosi di laboratorio di dissenteria

Tutti gli studi sopra descritti sono di natura indicativa e non possono sempre confermare la diagnosi di dissenteria. Anche il metodo batteriologico consente di identificare l'agente eziologico dell'infezione in non più dell'80% dei casi.

Il gold standard, che permette di confermare la diagnosi con quasi il cento per cento di probabilità, è la diagnosi sierologica, basata sulla determinazione di anticorpi specifici nel sangue del paziente. Il principio del metodo si basa sulla capacità del sistema immunitario umano di reagire in un certo modo all'introduzione di microrganismi estranei, cioè di sviluppare speciali complessi immunitari contro di loro ( anticorpi). Questi anticorpi trovano e distruggono solo i batteri contro i quali sono stati sviluppati. Pertanto, se il sangue di una persona contiene anticorpi contro qualsiasi specie o sottospecie di Shigella, significa che è infetto da questo particolare agente patogeno.

Oggi esistono molti metodi di diagnosi sierologica, ma per la dissenteria viene spesso utilizzata la reazione di emoagglutinazione indiretta ( RNGA). L'essenza del metodo è la seguente. Gli antigeni sono attaccati alla superficie dei globuli rossi appositamente preparati vari tipi Shigella Ai vari campioni viene poi aggiunto il siero sanguigno del paziente. Se contiene anticorpi contro Shigella, inizieranno a interagire con i loro antigeni specifici, provocando l'adesione dei globuli rossi, cosa che sarà evidente macroscopicamente ( occhio nudo). Se questi anticorpi non sono presenti nel sangue del paziente, non si verificherà alcuna reazione.

Con l'aiuto dell'RNGA è possibile rilevare gli anticorpi a partire dal 5° giorno dopo la comparsa dei primi segni clinici della malattia ( in più prime date Non sono presenti anticorpi specifici nel sangue del paziente). Dopo 2 settimane, la quantità di anticorpi nel sangue raggiunge il massimo e dopo un mese inizia a diminuire.

Sigmoidoscopia per dissenteria

L'essenza questo metodoè come segue. Un dispositivo speciale viene inserito nell'ano del paziente ( proctoscopio), che è un lungo tubo dotato di un dispositivo di alimentazione dell'aria e di un oculare. Successivamente, una piccola quantità di aria viene pompata nella sezione finale dell'intestino crasso, consentendo alla cavità intestinale di gonfiarsi e renderla più accessibile per l'ispezione.

Poiché la dissenteria colpisce più spesso la parte terminale dell'intestino crasso, la sigmoidoscopia è importante ( tuttavia non determinante) metodo diagnostico. Durante lo studio, il medico valuta i cambiamenti nella mucosa intestinale, che dipendono in gran parte dallo stadio della malattia.

Il danno alla mucosa intestinale durante la dissenteria è caratterizzato da:

• Infiammazione catarrale acuta. Si sviluppa nei primi giorni della malattia a causa della penetrazione della Shigella e delle sue tossine nel tessuto della mucosa. Come risultato dell’attivazione immunitaria, le cellule del sistema immunitario migrano verso il sito di invasione batterica ( neutrofili, macrofagi e altri), che muoiono nel processo di lotta contro l'agente patogeno, rilasciando molte sostanze biologicamente attive. Queste sostanze promuovono l'espansione dei piccoli vasi sanguigni e aumentando la permeabilità della parete vascolare, a seguito della quale parte del fluido passa dal letto vascolare allo spazio intercellulare. La mucosa intestinale diventa iperemica ( cioè acquisisce una tonalità rosso vivo a causa dell'espansione dei vasi pieni di sangue) ed edematoso. In alcuni punti si possono rilevare erosioni superficiali o piccole emorragie.
• Infiammazione fibrino-necrotica. Caratterizzato dalla morte delle cellule della mucosa intestinale a seguito dell'esposizione a una citotossina. La mucosa stessa si ricopre di un denso rivestimento grigio.
• Stadio di formazione dell'ulcera. Come risultato dell’esposizione alla citotossina, si verifica la morte ( necrosi) cellule della mucosa e dopo il rigetto delle cellule necrotiche ( morto) masse, al loro posto si formano ulcere superficiali.
• Stadio di guarigione delle ulcere. Processo di rigenerazione ( recupero) della mucosa danneggiata inizia però pochi giorni dopo la comparsa dei primi segni clinici di infezione pieno recupero potrebbero volerci diverse settimane o addirittura mesi ( a seconda della gravità della malattia e della tempestività del trattamento).

Nella dissenteria cronica si osserva atrofia ( diradamento) mucosa intestinale e deformazione della sua struttura.

Non è necessaria la sigmoidoscopia addestramento speciale non richiesto. A corretta esecuzione la procedura è sicura e praticamente indolore. Non esistono controindicazioni assolute alla sigmoidoscopia, ma la manipolazione dovrebbe essere rimandata se sono presenti ragadi anali o altre malattie infettive e infiammatorie nella zona anale.

Diagnosi differenziale della dissenteria

La diagnosi differenziale viene effettuata per distinguere la dissenteria dalle malattie che si manifestano con manifestazioni cliniche simili ( cioè con segni di danno intestinale e intossicazione generale del corpo).

La dissenteria dovrebbe essere differenziata:

• Dalla salmonellosi. La salmonellosi è anche caratterizzata da segni di danno al tratto gastrointestinale ( nausea, vomito, diarrea abbondante), tuttavia, i segni di intossicazione generale del corpo sono generalmente più pronunciati rispetto alla dissenteria. Per confermare con precisione la diagnosi, è necessario uno studio batteriologico o sierologico.
• Dall'escherichiosi. Questa malattia è causata dall'Escherichia coli patogeno ed è caratterizzata da segni di danno intestino tenue. I sintomi di intossicazione generale del corpo sono generalmente assenti o lievi.
• Dal colera. Il colera è caratterizzato da danni al tratto gastrointestinale, accompagnati da abbondante diarrea acquosa, che provoca rapidamente disidratazione. Non c'è muco o sangue nelle feci e i sintomi di intossicazione generale sono lievi o moderati.
• Dalla yersiniosi. Questa malattia si verifica con sintomi gravi intossicazione generale e segni di danno intestinale. Caratteristica distintivaè una sconfitta rapida organi interni e sistemi ( fegato, reni, sistema nervoso centrale e altri), che si manifesta con sintomi corrispondenti ( ittero, alterata formazione di urina e così via).
• Dall'infezione da rotavirus. Questa malattia è causata dai rotavirus ed è caratterizzata da danni all'intestino e alla parte superiore vie respiratorie (che si manifesta con naso che cola o infiammazione della mucosa faringea). I segni di intossicazione generale del corpo sono espressi in modo insignificante.
• Dall'appendicite acuta. Appendicite ( infiammazione dell'appendice del cieco) è caratterizzato da un forte dolore al basso ventre ( per lo più a destra) e aumento della temperatura corporea. Può verificarsi anche vomito occasionale. Un punto diagnostico importante è identificare i segni di irritazione peritoneale, che saranno positivi per l'appendicite e negativi per la dissenteria.

Trattamento della dissenteria

Il trattamento della dissenteria dovrebbe iniziare il più presto possibile per prevenire l'ulteriore progressione della malattia, combinata con il danno alla mucosa intestinale e lo sviluppo di complicanze.

È necessario il ricovero in ospedale per la dissenteria?

Il trattamento della dissenteria può essere effettuato in ambito ambulatoriale (a casa), tuttavia, in questo caso, il medico deve spiegare in dettaglio al paziente e ai suoi parenti i principi della malattia, parlare dei meccanismi di trasmissione dell'infezione e dei metodi per prevenire l'infezione.

Il ricovero obbligatorio per dissenteria è soggetto a:

• Pazienti con malattia moderata o grave.
• Pazienti con gravi malattie concomitanti sistemi cardiovascolare, respiratorio e altri.
• Pazienti che presentano un aumentato pericolo epidemiologico ( lavoratori dell'industria alimentare, medici, asili, lavoratori scolastici e così via).

In caso di ricovero, la persona affetta da dissenteria viene collocata in una stanza separata ospedale per malattie infettive. È consentita la visita a tali pazienti, ma i visitatori vengono informati anche sulle norme di sicurezza durante la permanenza in reparto. In particolare, non portare cibo al paziente né utilizzare i suoi effetti personali ( cucchiai, piatti, bicchieri). Durante la permanenza in reparto è opportuno cercare di tenere le mani il più lontano possibile dal viso e, al termine della visita, lavarle accuratamente con sapone.

Prendersi cura di un paziente affetto da dissenteria

Quando si tratta un paziente con dissenteria, è importante ricordare che lo sviluppo di infezioni processo infiammatorio caratterizzato dall'esaurimento delle riserve corporee, che ha un impatto negativo sulla capacità lavorativa del paziente. Inoltre, l’esaurimento del paziente è facilitato dall’interruzione dei processi di assorbimento dei nutrienti e dalla perdita di grandi quantità di acqua ed elettroliti durante la diarrea e il vomito. Ecco perché è estremamente importante garantire al paziente un riposo completo, soprattutto durante la fase acuta della malattia.

Con le forme lievi della malattia, i pazienti iniziano a sentire un miglioramento delle loro condizioni generali entro pochi giorni dall'inizio del trattamento, mentre con la dissenteria grave i pazienti possono aver bisogno dell'aiuto di altri per diversi giorni o addirittura settimane.

• Riposo a letto rigoroso– dal primo giorno di malattia fino alla normalizzazione della temperatura corporea.
• Limitare l’esposizione ai fattori di stress– ipotermia o surriscaldamento, stress psico-emotivo, lavoro che richiede uno sforzo mentale prolungato.
• Sonno completo- durante il culmine della malattia, il paziente deve dormire almeno 9-10 ore al giorno e durante il periodo di recupero - almeno 8 ore al giorno.
• Esclusione di qualsiasi attività fisica – per almeno 1 settimana dopo che la temperatura corporea si è normalizzata e i sintomi di intossicazione sono scomparsi.

Antibiotici per la dissenteria

Il passo principale nel trattamento della dissenteria è l'uso di farmaci antibatterici. Quanto prima il paziente inizia a prendere gli antibiotici, tanto più veloce sarà il recupero e tanto meno probabile che si verifichino complicazioni o che la malattia diventi cronica.

Trattamento della dissenteria con antibiotici

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo effetto terapeutico	Istruzioni per l'uso e dosi
Nitrofurani	Furazolidone	Interrompe il processo respiratorio di Shigella e il loro metabolismo e attiva anche il sistema immunitario del corpo del paziente.	Per via orale 100-150 mg 4 volte al giorno dopo i pasti. Il corso del trattamento dura 5 – 7 giorni.
Derivati ​​della chinolina	Clorquinaldolo	Blocca i sistemi enzimatici nei batteri, portandoli alla morte. Non influisce sulla normale microflora intestinale.	Per via orale 200 mg 4 volte al giorno ( dopo i pasti) entro 7 giorni.
	Intertrix	Un farmaco combinato che agisce nel lume intestinale e ha effetti antimicrobici e antifungini. Non influisce sulla normale microflora.	Per via orale, 2 capsule 3 volte al giorno durante i pasti. Nelle forme gravi della malattia, la dose del farmaco può essere aumentata a 4-6 capsule 3 volte al giorno.
Fluorochinoloni	Ciprofloxacina	Colpiscono l'apparato genetico delle cellule batteriche, che porta alla loro morte.	Per via orale 250-500 mg due volte al giorno ( al mattino e alla sera) dopo il pasto.
	Ofloxacina		Per via orale 200-400 mg 2 volte al giorno dopo i pasti o per via endovenosa ( gocciolare) 200 mg due volte al giorno ( A corso severo malattie).
	Norfloxacina		Per via orale 400 mg 2 volte al giorno dopo i pasti.
Farmaci del gruppo sulfametossazolo	Co-trimossazolo	Viola processi metabolici a Shigella, che porta alla loro morte.	Per via orale, 2 compresse due volte al giorno ( al mattino e alla sera) 10 – 15 minuti dopo aver mangiato.

Batteriofagi nella dissenteria

I batteriofagi sono forme speciali di virus che infettano esclusivamente le cellule batteriche senza intaccare il corpo umano. Dopo la penetrazione nel lume intestinale, il batteriofago della dissenteria invade la Shigella e inizia a moltiplicarsi in essi, dopodiché distrugge la cellula batterica e viene rilasciato nei tessuti circostanti.

Il batteriofago specifico della dissenteria deve essere assunto per via orale, 3 volte al giorno, 1 ora prima dei pasti. Dovresti iniziare a prendere il farmaco immediatamente il giorno della diagnosi. Il corso del trattamento dura 6-8 giorni.

Una singola dose di batteriofago della dissenteria ( per la somministrazione orale) È:

• Bambini fino a 6 mesi– 5 ml.
• Dai 6 ai 12 mesi– 10 – 15 ml.
• Da 1 anno a 3 anni– 15 – 20 ml.
• Dai 3 agli 8 anni– 20 – 30 ml.
• Bambini sopra gli 8 anni e adulti– 30 – 40 ml.

I batteriofagi possono anche essere somministrati per via rettale ( nel retto) sotto forma di clisteri. In questo caso, 2 volte al giorno ( al mattino e alla sera) il farmaco deve essere assunto per via orale e durante la pausa al paziente deve essere somministrato un clistere contenente una certa quantità di batteriofago.

La dose di batteriofago per la somministrazione rettale è:

• Bambini fino a 6 mesi– 10 ml.
• Dai 6 ai 12 mesi– 20 ml.
• Da 1 anno a 3 anni– 30 ml.
• Dai 3 agli 8 anni– 40 ml.
• Oltre 8 anni– 50 – 60 ml.

Per prevenire lo sviluppo di dissenteria durante un'epidemia, puoi assumere il batteriofago per via orale una volta al giorno ( la dose è determinata in base all'età).

Il trattamento sintomatico viene effettuato per migliorare le condizioni generali del paziente, per combattere la disidratazione ed eliminare la sindrome da intossicazione generale. Vale la pena notare che l'assunzione di farmaci antidiarroici per la dissenteria è severamente vietata, poiché ciò complica la diagnosi e contribuisce a una maggiore grave intossicazione corpo.

Trattamento sintomatico della dissenteria

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo d'azione terapeutica	Istruzioni per l'uso e dosi
Agenti disintossicanti	La soluzione di Ringer	Questi farmaci contengono elettroliti e una certa quantità di liquidi. Se somministrati per via endovenosa, diluiscono il sangue, riducendo la concentrazione di tossine nel sangue e stimolandone l'escrezione nelle urine, oltre a migliorare la microcircolazione nei tessuti e negli organi.	Vengono somministrati per via endovenosa solo in ambiente ospedaliero. Il dosaggio è determinato in base alla gravità delle condizioni del paziente.
	Soluzione trisol
Prodotti reidratanti	Regidron	Contiene tutto necessario per il corpo elettroliti che vengono persi durante la diarrea e il vomito.	Il contenuto della bustina deve essere sciolto in 1 litro di acqua bollita refrigerata e assunto per via orale durante la giornata, 20–100 ml dopo ogni feci molli.
Enterosorbenti	Enterosorb	Lega e neutralizza le sostanze tossiche formatesi nell'intestino, accelerandone l'eliminazione.	5 grammi ( 1 cucchiaino) sciogliere la polvere in 100 ml tiepidi acqua bollita e bere ( in un sorso). Il farmaco deve essere utilizzato 2-3 volte al giorno per 5-7 giorni consecutivi. Se necessario potete aggiungere zucchero o succo di frutta ( ad esempio, per migliorare il gusto quando si prescrive il farmaco ai bambini).
	Carbone attivo		Dentro ( 2 ore prima o 2 ore dopo aver mangiato o assunto altri farmaci) 30 – 60 mg/kg 3 volte al giorno. Il corso del trattamento continuo senza consultare un medico non deve superare i 5-6 giorni.
Farmaci che ripristinano la microflora intestinale	Colibatterino	Contiene E. coli vivo. Quando il farmaco viene assunto per via orale, colonizzano ( popolare) intestino crasso, spostando i microrganismi patogeni.	Dentro. Nel periodo acuto della dissenteria, il colibacterin deve essere assunto ogni 3 ore, sciogliendo 20-30 ml del farmaco in 100 ml di acqua calda bollita. BENE trattamento attivo dura 1 - 2 giorni, dopodiché la dose viene ridotta a 10 - 20 ml tre volte al giorno per 3 - 5 giorni.
	Bifidumbatterina	Contiene bifidobatteri, normalmente presenti nell'intestino umano fin dal momento della nascita. Sopprime lo sviluppo di Shigella nel lume intestinale, ripristinando la normale microflora.	Il farmaco deve essere assunto per via orale, sciogliendo il contenuto della bustina in 100 ml di acqua tiepida bollita. La dose viene determinata in base alla gravità della malattia e all'età del paziente.

Dieta per la dissenteria

Con la dissenteria, come con altre infezioni intestinali, il medico prescrive al paziente la tabella dietetica numero 4. L'obiettivo principale di questa dieta è fornire all'organismo tutti i nutrienti necessari e risparmiare la mucosa infiammata del tratto gastrointestinale e creare le condizioni ottimali per il suo recupero.

Il cibo per la dissenteria dovrebbe essere assunto in piccole porzioni da 5 a 6 volte durante il giorno. Tutto il cibo consumato deve essere ben lavorato ( termicamente e meccanicamente), e la loro temperatura al momento del consumo non deve essere superiore a 60 gradi o inferiore a 15 gradi. I pazienti dovrebbero anche bere almeno 2 litri di liquidi al giorno, per prevenire la disidratazione e ridurre la gravità della sindrome da intossicazione.

Dieta per la dissenteria

Cosa puoi usare?	Cosa non dovresti mangiare?
brodi di pesce magri; brodi di carne magri; carne di gallina; carne di tacchino; vitello; pesce magro ( lucioperca, pesce persico); cracker di pane bianco; gelatina; gelatina di frutta ( mela, pera); porridge di riso; porridge di semola; porridge di grano saraceno; uova strapazzate ( non più di 2 pezzi al giorno); ricotta fresca; decotto di rosa canina.	brodi grassi; borsch rosso; carne grassa; cibo fritto; carni affumicate; salsicce; cibo in scatola; spezie; pane fresco; prodotti da forno; verdure fresche; frutta fresca; frutta secca; porridge di grano; porridge d'orzo perlato; casseruole di pasta; latticini; panna acida; bevande gassate; bevande alcoliche; succhi freschi.

Trattamento della dissenteria con rimedi popolari a casa

Vari ricette popolari può essere utilizzato con successo per trattare forme lievi della malattia, aiutando a rimuovere l'agente patogeno dal lume intestinale e normalizzare le condizioni generali del paziente. Allo stesso tempo, nei casi più gravi si consiglia di combinare metodi tradizionali Con medicinali. In ogni caso è opportuno consultare il proprio medico prima di iniziare l'automedicazione.

Per curare la dissenteria puoi usare:

• Decotto di corteccia di quercia. Ha un effetto astringente, antinfiammatorio e antibatterico. Per preparare un decotto 20 grammi ( 2 cucchiai colmi) La corteccia di quercia frantumata deve essere versata con 200 ml di acqua bollita e riscaldata a fuoco basso per mezz'ora. Successivamente, raffreddare il brodo, filtrare con un doppio strato di garza e assumere 20–30 ml per via orale 3–4 volte al giorno ( un'ora prima dei pasti).
• Infuso di frutti di ciliegia. Ha un effetto astringente e antinfiammatorio. Per preparare l'infuso versare 20 grammi di frutti di ciliegio in 400 ml di acqua bollente. Lasciare in un luogo buio per 1 – 2 ore, quindi filtrare e assumere 50 ml per via orale ( 1/4 tazza) 3 – 4 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
• Infuso di foglie di piantaggine. Ha effetti antinfiammatori e antimicrobici, sopprimendo la proliferazione di Shigella nell'intestino. Per preparare l'infuso, versare 5 grammi di foglie di piantaggine tritate in 100 ml di acqua calda bollita e metterle a bagnomaria per 10-15 minuti, quindi infondere in una stanza buia per 2 ore. Filtrare l'infusione risultante e assumerla per via orale mezz'ora prima dei pasti ( bambini - 1 - 2 cucchiai da dessert 2 - 3 volte al giorno, adulti - 2 cucchiai 2 - 4 volte al giorno).
• Infuso di fiori di camomilla. Ha effetti antinfiammatori, antibatterici e antispastici ( elimina lo spasmo della muscolatura liscia intestinale). L'infuso viene preparato come segue. 2 cucchiai pieni di fiori di camomilla vengono versati in 1 tazza di acqua bollente e posti a bagnomaria per 15-20 minuti. Successivamente, raffreddare a temperatura ambiente per 1 ora, filtrare e assumere 2-3 cucchiai per via orale 3-4 volte al giorno ( mezz'ora prima dei pasti).

Prevenzione della dissenteria

Una persona che ha avuto la dissenteria è contagiosa?

Un paziente con dissenteria rimane contagioso per tutto il tempo periodo acuto malattia, così come durante il periodo di recupero, quando insieme alle sue feci possono essere rilasciati agenti infettivi patogeni. Finalmente sano ( e non contagioso) una persona viene conteggiata solo dopo aver completato il corso trattamento antibatterico, normalizzazione dei dati clinici e di laboratorio, nonché dopo tre risultati negativi ricerca batteriologica. Allo stesso tempo, chiunque abbia avuto dissenteria dovrebbe regolarmente ( una volta al mese) rivolgersi a uno specialista in malattie infettive entro sei mesi, poiché anche con un trattamento tempestivo e completo esiste ancora la possibilità che la malattia diventi cronica.

Immunità e vaccino ( corruzione) per la dissenteria

Immunità ( immunità) dopo aver sofferto di dissenteria, viene prodotto solo nella sottospecie dell'agente patogeno che ha causato la malattia in quella particolare persona. L'immunità dura al massimo un anno. In altre parole, se una persona viene infettata da una delle varietà di dissenteria Shigella, può facilmente essere infettata da un'altra Shigella e un anno dopo può essere nuovamente infettata dallo stesso agente patogeno.

Sulla base di quanto sopra, ne consegue che è quasi impossibile sviluppare un vaccino efficace che possa proteggere una persona dall'infezione da dissenteria per lungo tempo. Ecco perché l'importanza principale nella prevenzione di questa malattia è data alle misure sanitarie e igieniche volte a prevenire il contatto di una persona sana con l'agente infettivo.

Tuttavia, a determinate condizioni, le persone possono essere vaccinate contro alcuni tipi di dissenteria ( in particolare contro Shigella Sonne, che sono considerati i più comuni).

La vaccinazione contro Shigella Sonne è indicata:

• Lavoratori degli ospedali per malattie infettive.
• Lavoratori di laboratori batteriologici.
• Persone che viaggiano verso regioni epidemiologicamente pericolose ( dove c'è un'alta incidenza di dissenteria di Sonne).
• Bambini che frequentano gli asili nido ( in caso di situazione epidemiologica sfavorevole nel paese o nella regione).

Dopo la somministrazione del vaccino, il corpo umano produce anticorpi specifici che circolano nel sangue e prevengono l'infezione da Shigella Sonne per 9-12 mesi.

La vaccinazione è controindicata ai bambini sotto i tre anni, alle donne incinte e alle persone che hanno avuto la dissenteria di Sonne. l'anno scorso (se la diagnosi è stata confermata dal laboratorio).

Misure antiepidemiche per la dissenteria

L'obiettivo delle misure antiepidemiche è prevenire lo sviluppo di un'epidemia di dissenteria in una particolare area.

Le misure antiepidemiche per la dissenteria includono:

• Svolgere attività sanitaria ed educativa tra la popolazione. I medici dovrebbero informare i pazienti sulle vie di diffusione, sui meccanismi di infezione e sulle prime manifestazioni cliniche della dissenteria, nonché sui metodi per prevenire l’infezione.
• Esame regolare dei corpi idrici e delle imprese alimentari per la presenza di tipi patogeni di agenti infettivi.
• Regolare esame preventivo lavoratori degli asili nido, delle scuole e degli esercizi di ristorazione pubblica al fine di individuare forme di dissenteria latenti o croniche.
• Individuazione precoce, registrazione, diagnostica completa e un trattamento adeguato di tutti i pazienti con segni di infezione intestinale acuta.
• Quando viene confermato un caso di dissenteria, è obbligatorio identificare la fonte dell’infezione. A questo scopo vengono esaminati tutti i prodotti alimentari che il paziente ha consumato negli ultimi giorni. Se ha mangiato in mense o altri luoghi di ristorazione pubblica, a tutte queste istituzioni viene inviata un'apposita commissione, che raccoglie materiale ( prodotti alimentari ) per identificare in essi la Shigella.
• Osservazione di tutte le persone che hanno avuto contatti con una persona affetta da dissenteria per 7 giorni. Tutti vengono sottoposti a un esame batteriologico obbligatorio una tantum delle feci. Se necessario, i batteriofagi della dissenteria possono essere prescritti in dosi profilattiche.
• Pulizia regolare della stanza con acqua ( durante il trattamento a casa) o reparti ( mentre era in cura in ospedale) in cui si trova il paziente.

Quarantena per dissenteria

La quarantena per dissenteria viene dichiarata per 7 giorni, che corrisponde al periodo di incubazione della malattia. Lo scopo principale della quarantena è limitare il contatto di una persona malata con persone sane. Le misure specifiche quando si dichiara la quarantena dipendono dal tipo di istituto e dalla situazione epidemiologica nel paese.

Il motivo per dichiarare la quarantena per dissenteria può essere:

• Comparsa simultanea di segni clinici di dissenteria in due o più persone nello stesso gruppo ( all'asilo, a scuola e così via). In questo caso viene dichiarata una quarantena nel gruppo. Entro 7 giorni nessuno dei bambini potrà essere trasferito in un altro gruppo. Tutti coloro che sono in contatto con il paziente devono sottoporsi ad un esame batteriologico e iniziare ad assumere batteriofagi della dissenteria in dosi profilattiche.
• Rilevazione di un caso ripetuto di dissenteria in un gruppo entro 7 giorni. In questo caso azioni preventive corrispondono a quelli sopra descritti.
• Individuare segni di dissenteria in due o più persone nella stessa località che non lavorano/studiano nella stessa istituzione. In questo caso c'è un'alta probabilità che l'infezione sia presente in uno stagno locale o in una mensa pubblica. Le istituzioni e i corpi idrici sospetti vengono chiusi e campioni di acqua e cibo vengono inviati al laboratorio per un esame dettagliato. A tutti i residenti insediamento allo stesso tempo, si raccomanda di osservare le regole di igiene personale, nonché di consumare solo prodotti ben lavorati ( termicamente) cibo e acqua bollita.

Complicanze e conseguenze della dissenteria

Le complicazioni della dissenteria si verificano nelle forme gravi della malattia, nonché nei casi di trattamento ritardato o errato.

La dissenteria può essere complicata da:

• Ricaduta ( ri-sviluppo) malattie. La complicazione più comune che si verifica a seguito di un trattamento improprio ( ad esempio, se la terapia antibiotica viene interrotta troppo presto).

• Infezioni batteriche da altri organi e sistemi. Con la dissenteria si riducono le difese generali dell'organismo, il che è facilitato anche dall'interruzione dell'assorbimento dei nutrienti quando l'intestino tenue è danneggiato e dalla perdita di elettroliti durante la diarrea. Di conseguenza, si creano condizioni favorevoli per lo sviluppo infezione batterica nei polmoni, nel tratto urinario e in altri organi.
• Disbatteriosi. Con lo sviluppo della dissenteria, viene distrutta la microflora intestinale permanente, necessaria per il normale processo di digestione e assorbimento di alcune vitamine. Anche questo può essere facilitato uso a lungo termine antibiotici ad ampio spettro. Ecco perché, durante il periodo di recupero, si consiglia a tutti i pazienti di assumere farmaci che ripristinano la normale microflora intestinale.
• Ragade anali. Caratterizzato da danni ( spacco) tessuti nella zona anale a causa del frequente e forte bisogno di defecare.
• Perforazione di un'ulcera intestinale. Una rara complicanza della dissenteria, il cui sviluppo è facilitato da una grave ulcerazione della parete intestinale. Nel momento stesso della perforazione, il paziente avverte un dolore acuto "a pugnale" nell'addome. Dopo la perforazione entrano batteri e sostanze tossiche presenti nel lume intestinale cavità addominale, portando allo sviluppo di peritonite ( infiammazione del peritoneo) è una condizione pericolosa per la vita che richiede un trattamento chirurgico.
• Shock infettivo-tossico. La complicanza più grave che può svilupparsi al culmine di una grave forma di dissenteria a causa di una grave intossicazione del corpo e di danni al sistema nervoso e cardiovascolare. Caratterizzato da una marcata diminuzione della pressione sanguigna, che può causare l'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello e la morte del paziente. I pazienti sono pallidi, la loro coscienza è spesso disturbata, il polso è debole, rapido ( più di 100 battiti al minuto). Se si sviluppa questa complicazione, è indicato il ricovero urgente del paziente nel reparto di terapia intensiva.

Perché la dissenteria è pericolosa durante la gravidanza?

La dissenteria durante la gravidanza rappresenta aumento del pericolo sia per la madre che per il feto. Il fatto è che durante la gravidanza una donna sperimenta una diminuzione fisiologica dell'attività del suo sistema immunitario, a seguito della quale l'agente infettivo entrato nel corpo si diffonde facilmente, causando danni a vari organi e sistemi.

La dissenteria durante la gravidanza può portare a:

• Alla morte fetale intrauterina. La causa di questo fenomeno può essere una grave intossicazione del corpo della madre, nonché un ridotto afflusso di sangue al feto a causa di varie complicazioni ( in particolare con lo sviluppo di shock tossico-infettivo). Inoltre, la morte fetale intrauterina può essere facilitata dalla disidratazione materna, accompagnata dalla perdita di grandi quantità di elettroliti.
• Alla nascita prematura. Tenesmo frequente ( falso e doloroso bisogno di defecare), accompagnato da una pronunciata contrazione della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, può provocare un'insorgenza prematura del travaglio.
• Infettare un bambino. L'infezione da dissenteria può verificarsi nell'utero o al momento della nascita di un bambino, a causa della vicinanza dei genitali esterni e dell'ano nelle donne. Inoltre, nelle donne di grandi dimensioni con dissenteria, si può spesso trovare microflora intestinale o anche l'agente eziologico della dissenteria ( in particolare Shigella Flexner) nella vagina.
• Alla morte della madre durante il parto. Ciò può essere facilitato da una diminuzione delle riserve compensative del corpo materno ( a seguito di un progressivo processo infettivo-infiammatorio), nonché danni al sistema nervoso centrale e al sistema cardiovascolare.

Perché la dissenteria è pericolosa nei bambini?

I principi generali dello sviluppo della dissenteria nei bambini sono simili a quelli degli adulti, ma esistono numerose caratteristiche associate alle manifestazioni cliniche della malattia, nonché ai processi di diagnosi e trattamento.

La dissenteria nei bambini è caratterizzata da:

• Sintomi più pronunciati di intossicazione. Il sistema immunitario del corpo del bambino non è completamente formato e non è in grado di rispondere adeguatamente all’introduzione della Shigella. Clinicamente ciò si manifesta con un aumento più pronunciato della temperatura ( fino a 38 – 40 gradi dal primo giorno di malattia), perdita di appetito, letargia, pianto.
• Difficoltà nella diagnosi. Bambini ( soprattutto neonati e lattanti) non possono descrivere adeguatamente le loro denunce. Invece, semplicemente piangono, urlano e si rifiutano di mangiare. In questo caso, la dissenteria può essere sospettata solo sulla base di feci abbondanti e frequenti, aumento della temperatura corporea e segni di intossicazione sistemica. Tuttavia, anche una serie di malattie infantili presentano manifestazioni cliniche simili, motivo per cui è necessario eseguire un esame batteriologico delle feci il prima possibile e iniziare il trattamento.
• Rapido sviluppo di complicanze. I sistemi compensatori del corpo del bambino non sono ancora stati formati, per cui, con diarrea abbondante, la disidratazione nei bambini avviene molto più rapidamente che negli adulti ( segni di disidratazione lieve o moderata possono comparire entro la fine del primo giorno dopo l'esordio della malattia). Per questo motivo è estremamente importante iniziare tempestivamente ad utilizzare agenti reidratanti ( reintegrare la perdita di liquidi) fondi e, se necessario, ricorrere a somministrazione endovenosa liquidi ed elettroliti.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Dopo che l'agente patogeno della dissenteria è entrato nell'organismo, i primi segni della malattia compaiono in media dopo 3 giorni, in alcuni casi dopo 7. I primi sintomi della patologia sono un aumento della temperatura corporea centrale, solitamente fino a 38 gradi, seguito da brividi e febbre.

In rari casi, la temperatura può raggiungere i 40 gradi, il che elimina completamente trattamento domiciliare. Lo stato febbrile persiste per circa 3-5 giorni, poi la temperatura comincia a scendere. Occasionalmente la dissenteria si manifesta senza febbre, ma ciò non significa che la malattia sia troppo lieve, poiché la patologia può causare conseguenze piuttosto gravi.

La malattia è caratterizzata da intossicazione del corpo, quindi il paziente può lamentare mal di testa, debolezza generale e perdita di appetito. Questi segni si osservano abbastanza presto e indicano intossicazione, che inizia ad aumentare rapidamente.

I segni sopra descritti sono sintomi che accompagnano lo sviluppo della dissenteria e sono direttamente correlati agli effetti patologici della tossina dell'agente patogeno. Segni di diversa natura sono associati agli effetti della Shigella (l'agente eziologico della dissenteria) sul tratto gastrointestinale.

In questo contesto, è consuetudine distinguere diverse forme di dissenteria:

• colite;
• gastroenterite;
• gastroenterocolitico.

La dissenteria è di natura batterica e quindi molto spesso si verifica con danni all'intestino crasso, a causa dei quali vengono diagnosticate principalmente colite e forme gastroenterocolitiche.

Dissenteria: sintomi caratteristici

Di norma, la dissenteria si presenta più spesso come un tipo di colite, quindi è consigliabile considerarne i sintomi.

I principali segni di questa forma di dissenteria sono il dolore addominale, localizzato in sezione inferiore intestino tenue. Il dolore è accompagnato dalle caratteristiche contrazioni intestinali e da un falso bisogno di defecare. Nella dissenteria, i movimenti intestinali sono sempre scarsi; nei casi lievi, le feci sono liquide e miste a muco; nei casi gravi, le secrezioni sono insignificanti e striate di sangue.

Nei casi lievi, i movimenti intestinali possono verificarsi fino a 5-10 volte al giorno, nei casi gravi - fino a 50. In questo contesto, il paziente sperimenta una significativa disidratazione, che richiede un trattamento di reidratazione. Inoltre, le forme gravi di patologia sono caratterizzate dallo sviluppo di disturbi dell'attività motoria intestinale (peristalsi), dovuti a spasmi e gonfiore, che spesso si manifestano con dissenteria.

Nel caso della patologia delle forme gastroenterocolitiche e gastroenteriche, vomito e diarrea di natura già pronunciata si uniscono ai segni generali di dissenteria.

Di conseguenza, si sviluppano evidenti sintomi di disidratazione e squilibrio idrico-elettrolitico. L'insidiosità della dissenteria sta nella capacità di imitare qualunque altra infezione intestinale, quindi transitoria test di laboratorioÈ aspetto importante nel formulare la diagnosi corretta.

Dissenteria cronica: sintomi di patologia

Il trattamento errato o prematuro della dissenteria provoca la sua transizione verso una forma cronica. In questo caso si distingue una forma ricorrente e continua della malattia.

IN pratica clinica più comune è una forma ricorrente, caratterizzata dall’alternanza di esacerbazione della dissenteria e miglioramento delle condizioni del paziente. I sintomi della dissenteria cronica sono equivalenti ai sintomi di una patologia di moderata gravità.

In alcuni casi, la dissenteria può verificarsi in modo continuo. Tuttavia, questo fenomeno è raro e viene diagnosticato principalmente nei pazienti anziani. Sullo sfondo di un decorso continuo e dell'età dei pazienti, ai sintomi standard della patologia si aggiungono la disbiosi progressiva, l'interruzione del tratto gastrointestinale e l'esaurimento generale del corpo.

Dissenteria: trattamento a casa

Come e come trattare la dissenteria a casa? Vale subito la pena notare che il trattamento della dissenteria a casa è consentito nelle forme lievi della patologia. Se la malattia progredisce e si sviluppano sintomi più gravi (come discusso sopra), è necessario contattare il dipartimento di malattie infettive di un istituto medico.

Per le forme semplici di dissenteria negli adulti, quando i sintomi non sono pronunciati, il trattamento domiciliare è del tutto possibile. Se notate i primi sintomi della malattia, aumentate l'assunzione di liquidi e somministrate anche il farmaco Regidron. Il prodotto viene utilizzato per ristabilire l'equilibrio acido-base in caso di diarrea e vomito dovuti ad infezioni intestinali acute (infezioni intestinali acute). Si prega di notare che questa malattia non richiede l'uso di farmaci antidiarroici. Ulteriori trattamenti sono prescritti solo da un medico, devono essere completi e selezionati individualmente.

Per la dissenteria lieve, vengono spesso prescritti i seguenti farmaci antibatterici:

• Furadonina;
• Nitroxolina;
• Macropen.

Per la malattia moderata vengono prescritti farmaci più forti:

• Ofloxacina;
• Enterofuril.

Nelle forme gravi della malattia vengono prescritti antibiotici e antibatterici ad ampio spettro, di solito 3-4 generazioni:

• Ofloxacina;
• Tsiprolet;
• Ceftriaxone.

In caso di intossicazione evidente, al trattamento principale possono essere aggiunte soluzioni cristalloidi sotto forma di contagocce. Inoltre, per qualsiasi forma di dissenteria vengono prescritti farmaci enterosorbenti e agenti enzimatici (Atoxil, Pancreatina). Atoxil elimina i segni di intossicazione ed elimina le tossine, Pancreatina- normalizza il funzionamento dell'intestino e del pancreas.

Per eliminare spasmi e dolori intestinali, è prescritto Drotaverina(antispasmodico) e Nalgesin forte (antidolorifico). La nomina è obbligatoria Regidron, per eliminare la disidratazione.

Oltre alla dissenteria standard, ci sono altri tipi di malattie che richiedono un approccio speciale alla terapia. Pertanto, la dissenteria di Sonne e Flexner viene trattata con l'aiuto di un batteriofago polivalente dissenterico. Il farmaco è approvato per l'uso da parte di adulti e bambini di età superiore a 6 mesi.

Anche la forma cronica della patologia ha le sue caratteristiche. Trattamento complesso comprende non solo l'assunzione di agenti antibatterici e soluzioni reidratate, ma anche un ciclo di agenti immunomodulanti.

Il trattamento della dissenteria è impossibile senza seguire una dieta. Di norma sono esclusi gli alimenti che provocano la fermentazione nell'intestino: frutta, pane, alcuni tipi di verdure, cibi affumicati, prodotti semilavorati.

È obbligatorio aumentare l'assunzione di liquidi (acqua naturale, composte di frutta secca) a 2-3 litri al giorno.

Trattamento della dissenteria a casa: dieta

Per ottenere il massimo effetto terapeutico, terapia farmacologica deve essere accompagnato da una certa dieta, dieta. Prescrivere prodotti delicati, vale a dire tabella dietetica secondo Pevzner (n. 4). IN periodo di riabilitazione Si consiglia di seguire la tabella n. 2, in media sono circa 4 settimane.

Tutti i piatti devono essere bolliti o al vapore. È consentito mangiare carne e pesce varietà a basso contenuto di grassi, porridge con acqua, cracker o pane del giorno prima, brodi vegetali/di carne, gelatine, tè leggero, composte. Tutti gli alimenti dovrebbero contenere una quantità minima di sale e acido; è escluso l'uso di condimenti piccanti e pepe.

Quando si tratta la dissenteria a casa, così come durante il periodo di riabilitazione, si prende bevande alcoliche, acqua gassata, cibi in scatola, legumi, prodotti da forno freschi.

Fondamentalmente, la dieta è la base sul tavolo per i pazienti con esacerbazione della patologia ulcerosa. Pertanto, tutti i pasti sono suddivisi in 5-6 volte, le porzioni sono piccole.

Trattamento con rimedi popolari

Vale subito la pena notare che l'uso delle ricette della medicina tradizionale è consigliabile in combinazione con il trattamento farmacologico, quando entrambe le terapie potenziano l'effetto terapeutico l'una dell'altra. Il trattamento con rimedi popolari come terapia principale non è giustificato.

COME ulteriori modi Per il trattamento, è possibile utilizzare i seguenti metodi di medicina tradizionale:

1. Succo di bardana. Prendi 1 cucchiaino 3-4 volte al giorno prima dei pasti.
2. Collezione di erbe. È composto da foglie di rosmarino selvatico, radice di altea, origano. Tutti i componenti vengono miscelati in proporzioni uguali e preparati. Bere 25 ml ogni 3 ore.
3. Mirtillo. Vengono utilizzate bacche secche. Per 1 litro di acqua bollente, 250 grammi di frutti di bosco, infondere a bagnomaria e bere 50 ml 3-4 volte al giorno.
4. Collezione di erbe n. 2. Prendi in quantità uguali: piantaggine, menta piperita, tè Ivan, radice di altea. La miscela viene infusa a bagnomaria in un rapporto da 1 a 2. Assumere 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.

Per ridurre la gravità dei sintomi spiacevoli, puoi utilizzare un estratto alcolico di propoli. Il prodotto è venduto nelle catene di farmacie e viene utilizzato in ragione di 1 cucchiaino per 450 ml di acqua. Prendi 100 ml 3-5 volte al giorno. Percorso terapeuticoè di 7-10 giorni. Si prega di notare che questa ricetta non è adatta a pazienti con intolleranza ai prodotti delle api.

Se il paziente non ha allergie, si consiglia di mangiare una piccola quantità di miele naturale durante la giornata. Questo prodotto favorisce una più rapida eliminazione della Shigella durante i movimenti intestinali. Per questo motivo, il recupero si osserva molto più velocemente.

L'ora legale non è solo un periodo di vacanze, spiagge, passeggiate serali e un piacevole passatempo, ma anche un momento di diffusione di varie malattie infettive intestinali. Ciò è dovuto al fatto che è nella stagione calda che vari microrganismi patologici si diffondono rapidamente in luoghi umidi. Oggi parleremo di una di queste malattie: la dissenteria. COSÌ…

Dissenteria - informazioni generali

Penetrando nei vasi, l'endotossina ne aumenta la permeabilità e li rende più fragili, provocando lo sviluppo della sindrome emorragica. Trovandosi nell'intestino crasso, le tossine provocano lo sviluppo di un processo infiammatorio catarrale acuto o fibrino-necrotico e di edema sieroso nelle sue pareti. È possibile la formazione di erosioni e ulcere. La malattia è spesso accompagnata da enterite, colite, disbatteriosi e diarrea.

Pertanto, dal quadro generale si può distinguere che gli organi bersaglio delle tossine infettive sono i sistemi nervoso, digestivo e cardiovascolare, il metabolismo è interrotto.

La gravità della malattia dipende dal tipo di Shigella. La dissenteria più grave è causata dall’infezione da Shigella Grigoriev-Shiga, che può essere presente nel corpo per tutta la vita del paziente e rilasciare costantemente la tossina Shiga. La gravità della tossina Shiga è dovuta al fatto che può esibire contemporaneamente attività citotossica, enterotossica e neurotossica.

Dissenteria - ICD

ICD-10: A03.9, A06.0, A07.9;
ICD-9: 004, 006, 007.9, 009.0.

I primi segni di dissenteria possono comparire entro poche ore se l'infezione entra nello stomaco con il cibo.

I primi segni di dissenteria

• Malessere generale;
• Diarrea (diarrea).

Principali sintomi di dissenteria

• Dolore rimbombante e crampo periodico nell'addome, soprattutto prima della defecazione;
• (fino a 20 volte al giorno) - all'inizio appaiono le feci, poi sotto forma di una miscela di muco, pus e sangue, e ogni volta le feci diventano sempre più scarse;
• Debolezza generale, letargia, perdita di forza;
• , brividi;
• Mal di testa, ;
• Diminuzione dell'appetito o completa assenza di esso;
• , sono possibili convulsioni;
• Diminuzione della pressione sanguigna;
• Formazione di uno spesso rivestimento marrone sulla lingua, la lingua è secca;
• La comparsa di spasmi e dolore alla palpazione della regione iliaca sinistra.

Complicazioni della dissenteria

Tra le complicazioni della dissenteria ci sono:

• Shock tossico infettivo (ITSH);
• paraproctite;
• sindrome DIC;
• Paresi intestinale;
• Perforazione intestinale;
• Malattie cardiache - , .

Cause di dissenteria

La causa principale della dissenteria è l'infezione del corpo da parte di batteri o protozoi.

L'agente eziologico della dissenteria– batteri del genere Shigella (Shigella) e protozoi – ameba dissenterica (lat. Entamoeba histolytica).

Tra le Shigella, le più popolari sono la Shigella di Grigoriev-Shiga (Shigelladysenteriae), quella di Flexener (Shigella flexneri), quella di Sonne (Shigella sonney) e quella di Boyd (Shigella boydii).

Molte Shigella possono rimanere attive nel terreno fino a 4 mesi o più e nell'acqua fino a 1 mese. Nei prodotti alimentari, in condizioni favorevoli (caldo e umido), possono anche moltiplicarsi, soprattutto nella carne macinata, nella carne bollita, nel pesce bollito, nei latticini, nelle insalate, nella composta e nella gelatina.

La Shigella viene uccisa dall'esposizione a disinfettanti o alle alte temperature.

Meccanismo di trasmissione della dissenteria– fecale-orale, da persona infetta a una persona. L'infezione lascia il "vettore" insieme alle feci.

Vie di trasmissione della dissenteria- contatto e casalinghi, alimentari e alimentari.

Perché si possa contrarre la dissenteria, infatti, è necessario che entrino in bocca acqua contaminata da feci, cibo o mani sporche. Dall'inizio dei primi sintomi della malattia, il paziente inizia a secernere ambiente esterno feci infette. La fine del trasporto batterico avviene a circa 3 settimane.

Tipi di dissenteria

La dissenteria è classificata come segue:

Per modulo:

Dissenteria acuta– caratterizzata da un’esordio acuto e sintomi tipici della dissenteria. Diviso in:

- Tipico (colitico) - caratterizzato da sindrome di colite, sindrome da neurotossicosi e fenomeni di “colite distale”;

- Atipico (gastroenterico) - lo sviluppo della malattia è localizzato principalmente nell'area dello stomaco e dell'intestino tenue. Accompagnato da sintomi caratteristici della gastrite e. Può verificarsi nei seguenti tipi:

• Forma cancellata - caratterizzata da sintomi lievi, temperatura corporea normale, rara feci molli(fino a 2 volte al giorno, fino a 2 giorni) e la presenza di muco e materia verde nelle feci.
• Forma dispeptica: si verifica principalmente nei bambini di età inferiore a 6 mesi. È caratterizzata da perdita di appetito, raro rigurgito e vomito, aumento dei movimenti intestinali e trasformazione delle feci in una forma pastosa o liquida.
• La forma ipertossica è un fenomeno raro, caratterizzato da un esordio acuto con sintomi di neurotossicosi primaria, cioè subito colpito sistema nervoso corpo. Accompagnato da temperatura corporea elevata, grave sviluppo rapido shock infettivo-tossico, a causa del quale il paziente può morire anche prima delle manifestazioni locali della malattia. Di solito si sviluppa nei bambini che sono stati precedentemente sensibilizzati. La malattia è causata da una reazione iperergica ad uno stimolo antigenico.

Dissenteria cronica– accompagna il paziente durante lungo periodo tempo - da 3 mesi. Diviso in:

• Ricorrente
• Continuo

Per eziologia:

• Shigellosi: la causa era l'infezione del corpo da batteri del genere Shigella;
• Amebiasi: la causa era l'infezione del corpo da protozoi - ameba dissenterica (lat. Entamoeba histolytica).

Tipo

A – predominano i sintomi caratteristici della tossicosi infettiva;

B - caratterizzato da manifestazioni locali della malattia - disturbi delle feci, tenesmo, sindrome del dolore, ecc.;

B – caratterizzato dalla manifestazione simultanea in parti uguali di sintomi sia generali che locali della malattia.

Per gravità:

Grado lieve(circa il 50-60% dei casi)– caratterizzato da intossicazione minima o assente, feci molli simili a muco (5-10 volte al giorno), sensibilità e dolore nell’area colon sigmoideo, così come durante i movimenti intestinali. Le feci possono contenere una leggera mescolanza di sangue. C'è una febbre a breve termine con una temperatura corporea fino a 38 ° C. Il recupero avviene solitamente entro 14-21 giorni.

Grado moderato (circa il 40% di tutti i casi)– caratterizzata da segni moderatamente gravi di intossicazione del corpo, sindrome di colite conclamata, dolore addominale, febbre (fino a 39°C), lingua secca e biancastra, nausea, vomito, pelle pallida, movimenti intestinali ripetuti (fino a 15-20 volte al giorno) ), contenente impurità del sangue. Il recupero avviene in 30-45 giorni.

Grave (circa il 5% di tutti i casi)– i sintomi dipendono dal tipo di lesione. Nel tipo A si verificano fin dall'inizio una temperatura corporea elevata, vomito ripetuto, che a volte è impossibile fermare. Nel caso del tipo B, l'esordio della malattia nel paziente è accompagnato da disturbi delle feci, dolore addominale e nausea.

Diagnosi di dissenteria

La diagnosi di dissenteria comprende i seguenti metodi di esame:

• Anamnesi;
• Esame visivo e analisi delle feci;
• Coltura batteriologica di Shigel dalle feci;
• Saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA);
• Immunofluorescenza (RIF);
• Polimerasi reazione a catena(PCR);
• Reazioni di coagglutinazione (CAR);
• Reazione di agglutinazione al lattice (RAL);
• organi addominali.

Dissenteria - trattamento

Il trattamento della dissenteria è prescritto individualmente e comprende una serie di misure e metodi di trattamento:

1. Ricovero in ospedale, riposo a letto

Una forma grave della malattia richiede il rispetto completo riposo a letto. La gravità moderata consente al paziente di andare in bagno. La dissenteria lieve viene trattata in un reparto.

2. Trattamento farmacologico

2.1. Terapia antibatterica

Se viene rilevata dissenteria da shigellosi, viene prescritta una terapia antibatterica, perché Le Shigelle sono .

La scelta dell'antibiotico si basa sulla diagnosi, sulla sensibilità del batterio varie sostanze, la presenza di patologie o malattie concomitanti. Per fare chiarezza sul farmaco possono essere utili informazioni come il “panorama territoriale della resistenza ai farmaci”, ricavato dagli ultimi dati statistici sul trattamento dei pazienti affetti da dissenteria nella zona in cui il paziente è stato ricoverato.

La durata del ciclo di trattamento della dissenteria è determinata dal miglioramento delle condizioni del paziente, dalla normalizzazione della temperatura corporea e dalla riduzione dei disturbi intestinali.

Antibiotici per la dissenteria lieve: nitrofurani (Furadonin, Furazolidone), ersefuril (Nifuroxazide), idrossichinoline (Nitroxoline, Intetrix), sulfamidici (Cotrimossazolo).

Antibiotici per la dissenteria moderata: fluorochinoloni (Ofloxacina, Ciprofloxacina), sulfamidici (Cotrimossazolo), idrossichinoline (Intetrix).

Antibiotici per la dissenteria grave: fluorochinoloni (Ofloxacina, Ciprofloxacina), nonché combinazioni di fluorochinoloni + aminoglicosidi (Streptomicina, Neomicina, Gentamicina) o aminoglicosidi + cefalosporine (Cefotaxime, Cefepime).

Se viene diagnosticata la dissenteria di Flexner o Sonne, viene prescritto il batteriofago della dissenteria polivalente.

È importante notare qui che alcuni farmaci antibatterici sono in grado di distruggere i microrganismi protozoari, ma abbiamo deciso di notare medicinali contro l'amebiasi.

Per il trattamento delle forme di amebiasi intestinali ed extraintestinali, quando vi sono chiari segni di danno all'organismo da parte di questo tipo di infezione, si utilizzano Metronidazolo, Tinidazolo.

Se sei intollerante al metronidazolo o l'ameba è resistente a questa sostanza, ti potrebbe essere prescritta la deidroemetina.

Se il paziente è solo portatore di un'infezione da amebiasi e non ci sono sintomi, vengono prescritti paromomicina e iodochinolo.

Il regime di trattamento, solitamente per le forme gravi della malattia, può includere anche una combinazione di un antibiotico tetraciclico (“Tetraciclina”) + metronidazolo o deidroemetina.

Se la dissenteria amebica è accompagnata da danni da ameba ad altri organi e sistemi (pelle, fegato, polmoni, ecc.), Oltre al metronidazolo, possono essere prescritti i seguenti farmaci: "Mexaform", "Diiodoquine", "Quiniophone", "Intestopan ”.

2.3 Terapia disintossicante

Le tossine prodotte dall'infezione durante la sua vita e dopo la sua morte sono la causa principale di molti sintomi e complicazioni.

Per rimuovere le tossine dal corpo, viene utilizzata la terapia di disintossicazione, che comprende:

• bere molti liquidi;
• assunzione di enterosorbenti - "Carbone attivo", "Polyphepan", "Polysorb", Smecta", "Enterosgel";
• assunzione di preparati enzimatici - "", "Panzinorm" + farmaci;
• infusione endovenosa (flebo) - "Albumin" (soluzione al 10%), "Hemodez", "Acesol", "lactasol", "Trisol", "Khlosol", soluzione di glucosio (5-10%) con insulina.

2.4. Immunoterapia

Per rafforzare il sistema immunitario, che svolge il ruolo di protezione del corpo, anche contro le infezioni, viene eseguita l'immunoterapia.

Per stimolare il sistema immunitario, vengono prescritti: "Timogen", "Timalin", "Dibazol", "Levamisole".

2.5. Trattamento sintomatico

Per ripristinare l'equilibrio idrico, che di solito è disturbato movimenti intestinali frequenti, in particolare la diarrea, vengono prescritti molti liquidi (almeno 2 litri al giorno) e i farmaci "", "Citroglucosalan", "Gastrolit".

Durante la diarrea acuta vengono prescritti farmaci antidiarroici: Imodium, Mezim Forte, Smecta, Tanalbin, Enterosorb.

Rimuovere sindrome del dolore e spasmi nell'intestino, vengono prescritti antispastici: "Duspatalin", "No-shpa", "Papaverina", "Meteospasmil".

Forma grave della malattia quando presente dolore intenso gli antispastici possono essere combinati con farmaci anticolinergici (“Platifillina idrotartrato”).

Per normalizzare i processi di digestione e assimilazione del cibo, vengono prescritti preparati enzimatici: "Pancreatina", "Mezim-Forte", "Festal".

Per rafforzare il corpo e stimolare il sistema immunitario, vengono prescritte dosi aggiuntive durante l'intero periodo di trattamento.

2.6. Normalizzazione della microflora degli organi digestivi

Per ripristinare la microflora intestinale, il cui equilibrio è significativamente disturbato (disbatteriosi) a causa della terapia antibatterica, vengono prescritti prebiotici (Duphalac, Hilak-Forte) e probiotici - Linex, Biosporin, Bifidumbacterin-Forte, Bifikol. , "Lactobacterin".

Durante il periodo di recupero e in assenza di controindicazioni, ha un effetto positivo anche il consumo di prodotti lattiero-caseari fermentati terapeutici e dietetici contenenti bifidobatteri e lattobacilli, che, infatti, sono coinvolti nel normale assorbimento e digestione dei prodotti alimentari.

3. Dieta

La dieta per la dissenteria è uno dei punti più importanti necessari da raggiungere risultato positivo nel trattamento e nel completo recupero del paziente.

I menu speciali sviluppati da M.I. vengono utilizzati come nutrizione terapeutica. Pevzner.

In caso di dissenteria acuta e presenza di gravi disturbi nel tratto gastrointestinale, viene prescritto.

Quando la salute generale del paziente migliora e le manifestazioni cliniche della malattia diminuiscono, il medico prescrive.

Se la positività della terapia persiste, 2-3 giorni prima della dimissione il paziente viene trasferito.

Previsione

La prognosi per il recupero se si contatta il medico in modo tempestivo è per lo più favorevole.

Dopo aver sofferto della malattia, il corpo sviluppa un'immunità a breve termine alla dissenteria, fino a 4-12 mesi.

Importante! Prima di usare i rimedi popolari, assicurati di consultare il tuo medico!

Alloro. Versare un bicchiere di acqua bollente su un paio di foglie di alloro, lasciare in infusione il prodotto per circa 30 minuti e bere durante la giornata, in 3 volte. Aiuta con la dissenteria lieve.

Melograno. Tritare con cura le bucce di melograno e versare 2 cucchiaini di materia prima in 2 tazze di acqua bollente. Lasciare in infusione il prodotto per un'ora, filtrarlo e bere in piccole porzioni durante la giornata.

Pervinca. Versare 1 cucchiaino di piccola erba di pervinca in un bicchiere di acqua bollente. Lasciare fermentare il prodotto per 30 minuti, filtrarlo e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio 2-3 volte al giorno.

Camomilla. 2 cucchiai. i cucchiai versano 500 ml di acqua bollente. Lasciare fermentare il prodotto per un'ora, quindi filtrarlo e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio 2-3 volte al giorno. Per migliorare il gusto, puoi aggiungere un po 'di naturale all'infuso. Il prodotto aiuta con dissenteria e altri problemi di salute del tratto gastrointestinale.

Burnett. 1 cucchiaio. Versare un bicchiere di acqua bollente su un cucchiaio di radici pimpinelle, porre sul fuoco basso e cuocere per circa 30 minuti. Successivamente, il brodo viene lasciato raffreddare e in infusione per un'ora, filtrato e consumato 1 cucchiaio. cucchiaio 5-6 volte al giorno. Burnett ha un effetto battericida, astringente ed emostatico.

Achillea. 1 cucchiaio. Versare un bicchiere di acqua bollente su un normale cucchiaio. Infondere il prodotto per un'ora, filtrare e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno. Per aumentare l'effetto, è possibile combinare l'achillea in rapporto 1:1.

Aglio. Versare 40 g di vodka tritata, lasciare il prodotto per 7 giorni in un luogo buio in infusione. Per la dissenteria amebica, devi prendere la tintura all'aglio, 15-20 gocce 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.

Piantaggine. Versare 1 cucchiaio. cucchiaio di semi 100 ml di acqua bollente, lasciare il prodotto per 30 minuti e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.

Collezione. Mescolare insieme 1 parte ciascuno: fiori di camomilla, foglie, foglie, foglie di ciliegio e rizomi di cinquefoglia. 2 cucchiai. cucchiai della miscela versare 500 ml di acqua bollente, coprire il contenitore e lasciare agire per un'ora. Successivamente filtrare l'infuso e assumerne mezzo bicchiere 4 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti. Puoi aggiungere un po 'di miele per migliorare il gusto.

Riso. I guaritori tradizionali raccomandano questo meraviglioso rimedio per i bambini. Per prepararsi è necessario versare 1-2 cucchiaini di riso in un litro d'acqua, dare fuoco, cuocere, raffreddare, filtrare e bere 1/3 di tazza ogni 2 ore.

Rowan. Versare 2 cucchiaini di cenere di montagna in 400 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per un'ora, filtrare e bere 100 ml 3-4 volte al giorno.

La prevenzione della dissenteria comprende:

• Conformità ;
• Consumo di prodotti non scaduti;
• Evitare ;
• Evitare ;
• Conduci uno stile di vita attivo, muoviti di più;
• Rifiuto dell'uso incontrollato di farmaci;

La dissenteria è una malattia intestinale causata da. I sintomi della dissenteria sono un'iperbole della disbiosi. Questa è una violazione microflora normale intestini. Una malattia che miete ogni anno fino a 70mila vittime sul pianeta, senza contare i casi di amebiasi. I sintomi negli adulti sono innescati dall'endotossina rilasciata dai batteri durante i loro processi vitali. La sostanza distrugge l'epitelio e rimuove l'umidità dal corpo. Nel trattamento della dissenteria sono necessarie misure di reidratazione attiva.

Le Shigella sono considerate parenti lontani dell'Escherichia coli, in in buone condizioni assente nella microflora. Il trattamento negli adulti viene effettuato con antibiotici, volti a distruggere il microbo. I segni della malattia scompaiono quando la concentrazione dell'endotossina della dissenteria diminuisce. Una persona diventa contagiosa nei primi giorni: l'unica fonte conosciuta di infezione. La fase latente dura 2-3 giorni (da ore a una settimana). Nel 60% dei casi i bambini devono essere curati gruppo preparatorio e più giovane.

Nel 2013 le infezioni intestinali hanno causato la morte di 74mila persone (34mila bambini sotto i 5 anni). Di amebiasi morirono 50mila persone, problema spesso riscontrato dai medici che tradizionalmente prescrivevano foglie, corteccia e semi dell'albero del cotone. Area di distribuzione della pianta - Gli europei avrebbero potuto conoscere la maggior parte delle piantagioni all'inizio dell'era:

• Centro, Sud America.
• Isole caraibiche.
• Messico.

Il trattamento proveniva dall'Egitto, dall'Impero Romano. La pianta è conosciuta nell'Africa occidentale. Dal 1946, i medici hanno ampiamente utilizzato il Bacillus subtilis per aumentare l'immunità delle persone. Dopo la guerra, per il trattamento furono usati antibiotici (la penicillina fu scoperta in URSS nel 1942). L'immunità alla malattia non è sviluppata. Casi noti dalla storia:

• 18 ottobre 1216: morte di Giovanni il Senza Terra, che accettò la Magna Carta.
• 31 agosto 1422 - morte del 36enne Enrico Quinto.
• 27 gennaio 1596: muore Sir Francis Drake.
• 3 ottobre 1605: il sovrano dell'Impero Moghul, Akbar, muore prematuramente.

Tra il XVII e il XIX secolo morirono più soldati di dissenteria che in battaglia. L'esercito di Napoleone soffrì di sfortuna, 80.000 soldati furono portati via da un'epidemia durante l'America guerra civile. Nel 1942, la dissenteria uccise 17.000 prigionieri di guerra britannici e australiani nei campi giapponesi. Esistono versioni note di infezione intenzionale.

È in fase di sviluppo un vaccino. Ciò è fattibile – indicano i dati indiretti degli studi dell’OMS.

Microbi

La Shigella al microscopio (sigmoidoscopia) con un ingrandimento di 1000 volte appare come bastoncini immobili. La dimensione è unità di micron. Se una persona non segue le raccomandazioni dei medici, diventa causa di problemi. Gli esseri umani non sono gli unici portatori del batterio. Non sono necessari trasportatori: le aste vivono nel terreno per un mese.

Regola: nasconditi dai sintomi della malattia: lava frutta e verdura. Persistenza dell'infezione:

1. Shigella vive nell'acqua per 10 giorni.
2. Due settimane - nel pane.
3. 20 giorni - nel latte.
4. IN prodotti a base di latte fermentato- 15 giorni.

La Shigella muore alla luce del sole dopo mezz'ora; i processi di bollitura e il trattamento con disinfettanti uccidono l'agente patogeno. Il bastone resiste più a lungo al freddo (fino a un mese e mezzo) o nella biancheria bagnata (uniformi dei soldati in campagna). La Shigella escreta nelle feci è vitale per tre mesi.

Nella dissenteria, le mosche svolgono un ruolo. Portano particelle di feci sulle zampe e nell'intestino. Ciò è stato dimostrato in esperimenti con mezzi nutritivi. La mosca è atterrata in una capsula di Petri: dopo un po' qui è cresciuta una colonia di Shigella. Era chiaro il punto in cui ciascuna zampa toccava la superficie. La scienza sta studiando attivamente metodi per sopprimere gli agenti patogeni. È così che è apparso il metodo di pastorizzazione del latte: riscaldamento per mezz'ora a una temperatura di 63 gradi Celsius.

Le feci con dissenteria negli adulti sono un ospite poco frequente. Il motivo è sviluppare standard scientifici nell’industria alimentare. Tuttavia, appare una mosca e atterra nel latte: prepara le compresse per la dissenteria. La malattia sorgerà sicuramente: la bacchetta inizierà a moltiplicarsi. Succede particolarmente rapidamente a casa.

Si nota uno schema. Se l'insalata viene conservata in frigorifero, il microbo dura più a lungo senza moltiplicarsi. Prova a rimuovere immediatamente il cibo non consumato. Sulla stampa è apparso un articolo sulla dissenteria che aveva colpito un villaggio giapponese. Il motivo: gli abitanti di una casa situata a monte del fiume lavavano i vestiti dei malati sotto l'acqua corrente. 413 residenti avevano bisogno delle medicine.

La malattia si manifesta ed è pericolosa se la resistenza dell’organismo è compromessa o se il ceppo di Shigella è abbondante. Fattori di rischio:

1. Fatica.
2. Fatica.
3. Presenza di altre malattie infettive.
4. Surriscaldare.

Meccanismi di protezione

Lo stomaco è una barriera naturale. È più facile per il corpo prevenire l’insorgenza della malattia. Acido succo gastrico uccide i batteri. La ridotta secrezione rispetto agli adulti e ai bambini è un fattore di rischio.

La gastrite non è causata dagli antibiotici, ma dai farmaci antinfiammatori non steroidei. L'infezione da Helicobacter ha un impatto. Ciò dimostra come l'effetto della vulnerabilità dello stomaco sul corpo porti a danni all'intestino. Il fenomeno negativo è causato dalla disbatteriosi. Osservato direzione inversa progressione dell’infezione.

I primi batteri nell'intestino iniziano immediatamente a moltiplicarsi. Molte tossine vengono rilasciate dalle unità morenti. Le tossine assorbite attraverso l'epitelio nel sangue hanno un effetto dannoso sul corpo.

Quadro clinico

La diagnosi primaria viene effettuata sulla base dei segni clinici. Sin dai tempi antichi la malattia veniva chiamata diarrea sanguinolenta– la definizione contiene le caratteristiche principali del flusso del processo. Non consigliamo il trattamento con rimedi popolari. La chiave per le infezioni è stata trovata con l’avvento degli antibiotici. I farmaci moderni sono più affidabili.

All’inizio della seconda guerra mondiale, la percentuale dei casi gravi costituisce la base del quadro. Nei bambini provoca la morte. Problema urgente costrinse i medici a cercare attivamente una soluzione, sebbene la Shigella fosse nota fin dai tempi di Sonne.

Gli adulti amano cercare le malattie. L'immunità si forma per un massimo di un anno. Diamo un'occhiata ai sintomi.

stato iniziale

Nella fase prodromica il trattamento è difficile da prescrivere: il quadro clinico è vago. Sono caratteristici brividi e mal di testa non associati a dispepsia.

Segni caratteristici

Indipendentemente dalla causa della dissenteria, nel tempo compare dispepsia (disturbi a carico del tratto gastrointestinale), che suggerisce la presenza di un'infezione intestinale. La dissenteria di Sonne differisce dalla disbatteriosi e dalla gastrite per la presenza di febbre e mal di testa.

L'analisi ha mostrato che Shigella Sonne è apparsa intorno al 1500. La polimerizzazione dell'actina delle cellule motorie è pericolosa.

Osservato sullo sfondo della febbre (aumento della temperatura fino a 39 gradi Celsius):

• Dolore spastico acuto, spasmi (retto).
• Colica.
• Diarrea.
• Nausea fino al vomito.
• Feci contenenti sangue, muco o pus.
• La voglia di defecare è improvvisa e falsa. Invece di feci, muco e sangue escono da un corpo teso.
• C'è un rivestimento marrone sulla lingua.
• Tachicardia, aumento della pressione sanguigna.
• Pelle pallida.
• La febbre lascia il posto alla bassa temperatura.

Il processo è accompagnato dalla distruzione dell'epitelio, le masse in decomposizione del colon sono piene di sangue. Il pericolo viene dalle tossine e dai batteri. I processi emolitici inondano il siero di bilirubina, sovraccaricando il fegato, che sta lavorando fino al fallimento. Allo stesso tempo si osserva la disidratazione, più pronunciata nei bambini.

Qualsiasi viaggio in bagno può provocare prolasso rettale, accompagnato da crampi. Viene registrato il danno articolare. Shigella Sonne è altamente resistente agli antibiotici. Prova a lavarti le mani prima di mangiare. La dissenteria di Flexner insieme a Shigella Sonne compare nel 90% dei casi. La differenza sta nella capacità di sopprimere le reazioni infiammatorie provocate sistema immunitario bloccando i recettori.

Altre malattie infettive (listeria) sono caratterizzate da un sintomo simile. L'avvelenamento porta a un rapido deterioramento aspetto malato. L'indicatore principale è il singhiozzo, che toglie forza. La vista dei malati è terrificante. Giacevano su un fianco in posizione fetale, le feci scorrevano dall'ano.

Forme

Esistono tre forme: leggera, media, grave. Al giorno d'oggi, la malattia segue molto spesso il primo percorso. Le forme differiscono nella durata della malattia e nella gravità dei sintomi. A volte i pazienti non consultano un medico e non si automedicano, assumendo antisettici del gruppo sulfamidico e antibiotici. Ciò è irto del verificarsi di una ricaduta e del pericolo di infettare gli altri.

Ai vecchi tempi, un trattamento mal concepito causava... Caratteristico per forma leggera quando non viene prestata la dovuta attenzione al trattamento.

Cause

Le cause della malattia riguardano la scarsa igiene. con le mani non lavate. Nell'Antico Testamento si consigliava di eseguire la procedura prima di ogni pasto. La patogenesi è aggravata dal sovraffollamento e dall’inaccessibilità dei prodotti igienici di base.

L'eziologia è spiegata dalla penetrazione delle Shigella, amebe attraverso lo stomaco nell'intestino crasso attraverso il movimento con il cibo (chimo). La clinica è simile a quella causata dai batteri. Il meccanismo di trasmissione oro-fecale ti ricorda di lavarti le mani. L’amebiasi è considerata una malattia comune.

Fritz Schaudin, lo scopritore del Treponema pallidum (l'agente eziologico della sifilide), morì di amebiasi. Lo scienziato ha portato il ceppo dannoso per la ricerca.

Prevalenza

L’epidemiologia della dissenteria è difficile da spiegare. Le politiche specifiche del Partito Comunista costrinsero gli scienziati a dichiarare con orgoglio la vittoria dell’URSS sulla dissenteria e sulle malattie pericolose:

1. Vaiolo.
2. Colera.
3. Appestare.

Allo stesso tempo, è stato sottolineato: la prevenzione nel blocco sociale è ad alto livello - infezione sul territorio di popoli felici e amichevoli è meno comune nei paesi capitalisti. Alla fine degli anni '50 si poneva il compito di eliminare completamente la difterite, la rabbia e il tracoma, i cui segni clinici erano terrificanti.

I paesi africani sono classificati come dipendenti dal capitale. Una possibile ragione è la localizzazione delle colonie delle potenze europee. Il quadro è vero oggi, quando la maggior parte degli “oppressori” sono stati cacciati.

La dissenteria spesso infuria tra gli ebrei ortodossi che seguono l'Antico Testamento.

Complicazioni

Un trattamento improprio porta a gravi danni al tratto gastrointestinale. Si sviluppano raramente e possono essere espressi dalla comparsa di ulcerazioni del colon. La morte provoca l'infiammazione del peritoneo. Altri si applicano agli anziani e a chi soffre di altri disturbi. Qualsiasi organo interno può soffrire di intossicazione.

Trattamento

Per una forma lieve, è sufficiente reintegrare la perdita di sale e acqua per via orale, per via endovenosa. La dissenteria scompare entro una settimana. Gli antibiotici vengono prescritti nei casi difficili, nei bambini, negli anziani o quando la vita degli altri è a rischio. I medicinali includono:

• Pivmecillinam.
• Sulfametossazolo.
• Ciprofloxacina.
• Ampicillina.

Non combattere la diarrea con Loperamide. Il trattamento è prescritto da un medico. I medici hanno una visione speciale della dieta. Sullo sfondo di un bisogno schiacciante di defecare, i pazienti cercano di non mangiare nulla. Questo è sbagliato: il corpo gioca un ruolo chiave nella lotta contro le infezioni. La dieta dovrebbe includere una quantità sufficiente di pesce, carne, latticini e uova. I grassi vengono somministrati sotto forma di burro e panna.

Per i primi due giorni di riacutizzazione, il paziente va al tavolo 1a con l'eccezione: è consentito mangiare carne, brodi di funghi e succhi di frutta. Inoltre, viene prodotta un'infusione di rosa canina. Pochi giorni dopo, nel menu vengono introdotte cotolette, pollo, yogurt e ricotta. Escluso:

1. Olio di semi di girasole.
2. Lardo.
3. Fumare.
4. Pane nero.
5. Latte intero (grasso).
6. Patata.
7. Cibo in scatola.
8. Piselli.
9. Piatti piccanti.