Organismo umano abitato (colonizzato) da più di 500 specie di microrganismi che costituiscono la normale microflora umana, che si trovano in uno stato di equilibrio (eubioso) tra loro e con il corpo umano. La microflora è una comunità stabile di microrganismi, ad es. microbiocenosi. Colonizza la superficie del corpo e le cavità che comunicano con l'ambiente. Viene chiamato l'habitat di una comunità di microrganismi biotopo. Normalmente, i microrganismi sono assenti nei polmoni e nell'utero. Distinguere la normale microflora della pelle, delle mucose della bocca, del tratto respiratorio superiore, del tratto digerente e sistema genito-urinario. Tra microflora normale distinguere tra microflora residente e transitoria. La microflora obbligata residente (permanente) è rappresentata da microrganismi che sono costantemente presenti nel corpo. La microflora transitoria (non permanente) non è in grado di esistere a lungo termine nel corpo.
Microflora cutanea Esso ha Grande importanza nella diffusione di microrganismi nell'aria. Sulla pelle e nei suoi strati più profondi (follicoli piliferi, lume delle ghiandole sebacee e sudoripare) ci sono 3-10 volte più anaerobi degli aerobi. La pelle è colonizzata da propionibatteri, batteri corineformi, stafilococchi, streptococchi, lievito Pityrosporum, funghi simili al lievito Candida, raramente micrococchi, Mus. fortuito. Ci sono meno di 80.000 microrganismi per 1 cm2 di pelle. Normalmente, questa quantità non aumenta a causa dell'azione di fattori cutanei sterilizzanti battericidi.
Verso l'alto Vie aeree entrano particelle di polvere cariche di microrganismi, la maggior parte delle quali viene trattenuta nel rinofaringe e nell'orofaringe. Qui crescono batterioidi, batteri corineformi, Haemophilus influenzae, peptococchi, lattobacilli, stafilococchi, streptococchi, Neisseria non patogeni, ecc .. La trachea e i bronchi sono generalmente sterili.
Microflora dell'apparato digerenteè il più rappresentativo nella sua composizione qualitativa e quantitativa. Allo stesso tempo, i microrganismi vivono liberamente nella cavità del tubo digerente e colonizzano anche le mucose.
Nella cavità orale abitato da actinomiceti, batterioidi, bifisobatteri, eubatteri, fusobatteri, lattobacilli, Haemophilus influenzae, leptotrichia, Neisseria, spirochete, streptococchi, stafilococchi, velinonella, ecc. Si trovano anche funghi del genere Candida e protozoi. Gli associati della normale microflora e i loro prodotti metabolici formano la placca.
Microflora dello stomaco rappresentato da lattobacilli e lieviti, singoli batteri gram-negativi. È un po 'più povero, ad esempio, dell'intestino, poiché il succo gastrico ha un basso valore di pH, che è sfavorevole per la vita di molti microrganismi. Con la gastrite, ulcera peptica dello stomaco, si trovano forme ricurve di batteri - Helicobacter pylori, che sono i fattori eziologici del processo patologico.
Nell'intestino tenue ci sono più microrganismi che nello stomaco; qui si trovano bifidobatteri, clostridi, eubatteri, lattobacilli, cocchi anaerobici.
Il maggior numero di microrganismi si accumula in colon. 1 g di feci contiene fino a 250 miliardi di cellule microbiche. Circa il 95% di tutti i tipi di microrganismi sono anaerobi. I principali rappresentanti della microflora del colon sono: bastoncini anaerobi gram-positivi (bifidobatteri, lattobacilli, eubatteri); bastoncini anaerobi sporigeni gram-positivi (clostridi, perfringens, ecc.); enterococchi; bastoncini anaerobi gram-negativi (batterioidi); Bastoncini anaerobi facoltativi Gram-negativi (E. coli e batteri simili.
La microflora del colon- una specie di organo extracorporeo. È un antagonista della microflora putrefattiva, in quanto produce latte, acido acetico, antibiotici, ecc. Il suo ruolo nel metabolismo del sale marino, regolazione della composizione del gas intestinale, metabolismo delle proteine, carboidrati, acidi grassi, colesterolo e acidi nucleici, nonché la produzione di composti biologicamente attivi - antibiotici, vitamine, tossine, ecc. Il ruolo morfocinetico della microflora risiede nella sua partecipazione allo sviluppo di organi e sistemi corporei; anche lei è coinvolta infiammazione fisiologica membrana mucosa e cambiamento epiteliale, digestione e disintossicazione di substrati e metaboliti esogeni, che è paragonabile alla funzionalità epatica. La microflora normale svolge anche un ruolo antimutageno, distruggendo le sostanze cancerogene.
Microflora intestinale parietale colonizza la mucosa sotto forma di microcolonie, formando una sorta di film biologico costituito da corpi microbici e matrice esopolisaccaridica. Gli esopolisaccaridi dei microrganismi, chiamati glicocalice, proteggono le cellule microbiche da una varietà di effetti fisico-chimici e biologici. Anche la mucosa intestinale è protetta da un film biologico.
La funzione più importante della normale microflora intestinale è la sua partecipazione alla resistenza alla colonizzazione, intesa come una combinazione di fattori protettivi del corpo e caratteristiche competitive, antagoniste e di altro tipo degli anaerobi intestinali, che danno stabilità alla microflora e prevengono la colonizzazione delle mucose membrane da microrganismi estranei.
Microflora normale della vagina include batterioidi, lattobacilli, peptostreptococchi e clostridi.
I rappresentanti della normale microflora, con una diminuzione della resistenza del corpo, possono causare processi infiammatori purulenti, ad es. la normale microflora può diventare una fonte di autoinfezione, o infezione endogena. È anche la fonte di geni, come i geni di resistenza agli antibiotici.
La microflora umana è un insieme di biocenosi microbiche presenti nel corpo persone sane e formato nel processo di evoluzione. Queste biocenosi sono caratterizzate da una relativa costanza, tuttavia, la composizione qualitativa e quantitativa della microflora del corpo umano cambia nel corso della vita e dipende da sesso, età, alimentazione, clima, ecc. Inoltre, i cambiamenti nelle biocenosi microbiche possono essere dovuti al insorgenza di malattie, uso di agenti chemioterapici e immunologici.
Microrganismi abitati pelle e le mucose di molti organi e cavità comunicanti ambiente esterno. sangue, linfa, organi interni, testa e midollo spinale, liquido cerebrospinale sterile.
La microflora del corpo umano può essere suddivisa in due gruppi: obbligata (o residente, autoctona) e facoltativa (o transitoria). La microflora obbligata comprende microrganismi che sono adattati al massimo all'esistenza nel corpo umano e si trovano naturalmente nei suoi organi e cavità. La microflora facoltativa è temporanea, facoltativa ed è determinata dalla contaminazione microbica ambiente e lo stato di resistenza del corpo umano. La composizione della microflora residente e transitoria comprende microrganismi saprofiti e condizionatamente patogeni.
IN Ultimamente le infezioni nosocomiali o nosocomiali stanno diventando sempre più importanti nella patologia umana, i cui agenti causali sono microrganismi opportunisti appartenenti alla microflora umana residente. La loro patogenicità si realizza quando la resistenza del macroorganismo si indebolisce.
La microflora dei singoli biotopi del corpo umano è diversa e richiede una considerazione separata.
Microflora cutanea
La superficie della pelle umana, in particolare le sue parti esposte, sono contaminate da vari microrganismi; qui vengono determinati da 25.000.000 a 1.000.000.000 di microbi.
La propria microflora della pelle umana è rappresentata da sarcini, stafilococchi, difteroidi, alcuni tipi di streptococchi, bacilli, funghi, ecc.
Oltre alla microflora caratteristica della pelle, qui possono essere presenti microrganismi transitori che scompaiono rapidamente sotto l'influenza delle proprietà battericide della pelle. La pelle puramente lavata ha una grande capacità di autopulizia. L'attività battericida della pelle riflette la resistenza generale dell'organismo.
La pelle intatta per la maggior parte dei microrganismi, compresi i patogeni, è impenetrabile. Se la loro integrità viene violata e la resistenza del corpo diminuisce, possono verificarsi malattie della pelle.
Esame sanitario e batteriologico della pelle
L'esame sanitario e batteriologico della pelle viene effettuato con due metodi:
1. Semina di impronte digitali su MPA in piastre Petri con successivo esame macroscopico e microscopico delle colonie cresciute.
2. Tamponi di semina dalla pelle per determinare il conteggio microbico totale e Escherichia coli.
Con un tampone imbevuto di 10 ml di soluzione fisiologica sterile, pulire accuratamente i palmi, gli spazi subungueali e interdigitali di entrambe le mani. Il tampone viene risciacquato in una provetta salina e il lavaggio iniziale viene esaminato per la conta microbica totale e la presenza di Escherichia coli.
Determinazione del numero microbico totale
1 ml del lavaggio viene posto in una piastra Petri sterile, vengono versati 12-15 ml di liquido fuso e raffreddato a 450 MPa, il contenuto della piastra viene miscelato e dopo che l'agar si è solidificato, le inoculazioni vengono incubate a 370 C per 24-48 ore produrre con una lente d'ingrandimento.
Definizione di Escherichia coli
La quantità rimanente di lavaggio viene posta in una provetta con mezzo peptone di glucosio. Le inoculazioni vengono incubate per 24 ore a 43° C. In presenza di formazione di gas, l'inoculazione viene effettuata su terreno Endo. La crescita di colonie rosse su questo terreno indicherà la presenza di Escherichia coli nel lavaggio, indice di contaminazione fecale delle mani.
La microflora del cavo orale
Nel cavo orale esistono le condizioni favorevoli allo sviluppo dei microrganismi: la presenza nutrienti, temperatura ottimale, umidità, reazione alcalina della saliva.
Nel mantenimento della costanza qualitativa e quantitativa della normale microflora del cavo orale ruolo di primo piano svolge la saliva, che ha attività antibatterica grazie agli enzimi che contiene (lisozima, lattoferrina, perossidasi, nucleasi) e immunoglobuline secretorie.
Streptococchi, Neisseria, lattobacilli, funghi simili a lieviti, actinomiceti si trovano nella cavità orale dei neonati entro la fine della prima settimana. La composizione quantitativa e di specie dei microbi orali dipende dalla dieta e dall'età del bambino. Durante la dentizione compaiono anaerobi Gram-negativi obbligati.
Nella cavità orale si trovano più di 100 tipi di microrganismi, la maggior parte dei quali sono aerobi e anaerobi facoltativi.
La maggior parte dei microrganismi orali è localizzata nella placca: 1 mg di massa secca di placca contiene circa 250 milioni di cellule microbiche. Un gran numero di microrganismi si trova sul collo del dente, nello spazio tra i denti e in altre parti del cavo orale, inaccessibili al lavaggio con la saliva, nonché sulle mucose delle tonsille faringee. Le fluttuazioni individuali nella composizione qualitativa e quantitativa della microflora del cavo orale dipendono dall'età, dalla dieta, dalle capacità igieniche, dalla resistenza della mucosa, dalla presenza di processi patologici nei denti e nelle gengive.
Il gruppo residente di batteri orali è costituito da streptococchi (Streptococcus salivarius), stafilococchi non patogeni, Neisseria saprofita, corinobatteri, lattobacilli, batterioidi, batteri fusiformi, funghi simili a lieviti, actinomiceti, micoplasmi (M. orule), protozoi (Entamoeba buccale).
I microrganismi facoltativi includono enterobatteri (genere Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus), Pseudomonas aeruginosa, batteri sporigeni (genere Bacillus, Clostridium), microrganismi del genere Campylobacter (C. consicus, C. sputorum).
Per uno studio qualitativo e quantitativo della microflora del cavo orale vengono utilizzati metodi di ricerca batterioscopica e batteriologica.
metodo batterioscopico. Il materiale indagato è la placca dentale. Lo striscio viene colorato secondo Gram o Burri e vengono studiate le proprietà morfologiche e tintorie dei microrganismi.
metodo batteriologico. Il materiale per lo studio è il muco faringeo, che viene prelevato con un batuffolo di cotone sterile. La semina con lo stesso tampone viene eseguita con colpi su una capsula di Petri con agar sangue. Dopo un'incubazione giornaliera a 37°C, dalle colonie cresciute vengono preparati degli strisci, colorati secondo Gram e vengono studiate le proprietà morfologiche e tintorie della coltura isolata dei microrganismi.
Microflora del tratto gastrointestinale
Con il normale funzionamento dello stomaco, la microflora al suo interno è quasi assente, a causa della reazione acida succo gastrico e alta attività degli enzimi idrolitici. Pertanto, le specie resistenti agli acidi possono essere trovate nello stomaco in una piccola quantità: lattobacilli, lievito, Sarcina ventriculi, ecc. (10 6 -10 7 cellule per 1 ml di contenuto).
nel duodeno e divisioni superiori intestino tenue ci sono pochi microrganismi, nonostante il fatto che l'ambiente acido dello stomaco sia sostituito da uno alcalino. Ciò è dovuto agli effetti negativi sui microbi degli enzimi qui presenti. Qui si trovano enterococchi, batteri dell'acido lattico, funghi, difteroidi (10 6 cellule per 1 ml di contenuto). Nelle parti inferiori dell'intestino tenue, arricchendosi gradualmente, la microflora si avvicina alla microflora dell'intestino crasso.
La microflora del colon è la più diversificata in termini di numero di specie (più di 200 specie) e numero di microbi rilevati (10 9 -10 11 cellule per 1 ml di contenuto). I microbi costituiscono 1/3 della massa secca delle feci.
La microflora obbligata è rappresentata da batteri anaerobi (batterioidi, bifidumbatteri, veillonella) (96-99%) e anaerobi facoltativi (E. coli, enterococchi, lattobacilli - 1-4%).
La microflora transitoria è rappresentata dai seguenti generi e specie: Proteus, Klebsiella, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter, funghi simili a lieviti del genere Candida, ecc. Microrganismi del genere Campylobacter (C. fennelliae, C. cinaedi, C. hyointestinalis) si trovano nell'intestino crasso umano in condizioni di immunodeficienza di diversa natura.
La composizione della microflora intestinale cambia durante la vita di una persona.
Nei neonati, nelle prime ore dopo la nascita, il meconio è sterile - una fase asettica. La seconda fase è la fase di crescente contaminazione (i primi tre giorni di vita di un bambino). Durante questo periodo predominano nell'intestino Escherichia, stafilococchi, enterococchi e funghi simili a lieviti. La terza fase è la fase di trasformazione della flora intestinale (a partire dal 4° giorno di vita). Si stabiliscono la microflora dell'acido lattico, i lattobacilli, i batteri acidofili.
Dopo la laurea allattamento al seno inizia gradualmente a formarsi una biocenosi permanente nel tubo digerente.
Nella microflora del tratto gastrointestinale sono presenti microflora mucosa (M) e luminale (P), la cui composizione è diversa. La flora M è strettamente associata alla mucosa, è più stabile ed è rappresentata da bifidumbatteri e lattobacilli. M-flora impedisce la penetrazione della mucosa da parte di microrganismi patogeni e opportunisti. La flora P, insieme a bifidum e lactobacilli, comprende altri abitanti permanenti dell'intestino.
Per studiare la microflora dell'intestino crasso vengono esaminate le feci, che vengono prelevate con una bacchetta di legno o di vetro sterile e poste in una provetta con un conservante. Il materiale viene consegnato al laboratorio entro 1 ora, poiché con più conservazione a lungo termine le relazioni tra le specie sono gravemente interrotte.
Trascorrere esame microscopico Strisci e feci colorati di Gram, nonché inoculazione di feci su terreni nutritivi: Endo, agar sangue, agar latte-sale, agar Sabouraud. La semina viene effettuata in modo tale che sia possibile contare il numero di colonie con caratteristiche diverse e determinare il numero di cellule microbiche. tipi diversi microrganismi in questo campione. Se necessario, vengono eseguite l'identificazione biochimica e la tipizzazione sierologica delle specie.
La microflora delle vie respiratorie
Le particelle di polvere e i microrganismi entrano nelle vie respiratorie insieme all'aria, di cui 3/4-4/5 vengono trattenuti nella cavità nasale, dove muoiono dopo un po' per l'azione battericida del lisozima e della mucina, la funzione protettiva dell'epitelio e l'attività dei fagociti. La composizione della microflora obbligata dei passaggi nasali comprende stafilococchi, corinebatteri. La microflora facoltativa è rappresentata da Staphylococcus aureus, streptococchi, Neisseria non patogena. La microflora del rinofaringe è rappresentata da streptococchi, batterioidi, neisseria, velonella, micobatteri.
La mucosa della trachea e dei bronchi è sterile. Piccoli bronchi, alveoli, parenchima polmonare umano sono privi di microrganismi.
Per ricerca microbiologica il materiale viene prelevato dal naso con un tampone sterile e dal rinofaringe - con un tampone faringeo posteriore sterile. Effettuare la semina su agar sangue e agar tuorlo-sale. La cultura isolata è identificata. Il materiale rimasto sul tampone viene utilizzato per preparare strisci colorati secondo Gram e Neisser.
Microflora della congiuntiva
In una percentuale significativa di casi, la microflora della congiuntiva è assente, a causa delle proprietà battericide del liquido lacrimale. In alcuni casi, stafilococchi, corynebacterium (Corinebacterium xerosis), micoplasmi possono essere rilevati sulla congiuntiva dell'occhio. Con una diminuzione delle difese naturali del corpo, compromissione della vista, ipovitaminosi, la normale microflora delle mucose degli occhi può causare varie malattie: congiuntivite, bleforite e altri processi suppurativi.
Microflora dell'orecchio
Nell'esterno canale uditivo si trovano stafilococchi non patogeni, corinebatteri, funghi simili a lieviti e muffe (Aspergillus), che in determinate condizioni sono patogeni di processi patologici. L'orecchio interno e medio normalmente non contengono microbi.
Microflora del sistema genito-urinario
I reni, gli ureteri e l'urina nella vescica sono sterili. Stafilococchi, difteroidi, batterioidi, micobatteri, batteri gram-negativi non patogeni vivono nell'uretra degli uomini. L'uretra femminile è sterile.
Sui genitali esterni di uomini e donne si trovano micobatteri smegmy (M. smegmatis), stafilococchi, corinebatteri, micoplasmi (M. hominis), treponemi saprofiti.
La composizione della microflora vaginale è varia, variabile e dipende dal livello di glicogeno nelle cellule epiteliali e dal pH della secrezione vaginale, che è associato alla funzione ovarica.
La colonizzazione della vagina da parte dei lattobacilli avviene subito dopo la nascita. Quindi enterococchi, streptococchi, stafilococchi, corinebatteri sono inclusi nella microbiocenosi. La flora coccale diventa la principale e caratteristica per il periodo dell'infanzia fino all'inizio della pubertà. Con l'inizio della pubertà, i batteri dell'acido lattico aerobico e anaerobico predominano nella composizione della microflora e domina il gruppo di batteri Doderlein.
Esistono diverse categorie di pulizia vaginale di donne sane: 1a categoria - i bastoncini di Doderlein si trovano nelle preparazioni di striscio, non ci sono quasi altri tipi di microrganismi; 2a categoria - oltre ai batteri dell'acido lattico, esiste un piccolo numero di diplococchi gram-positivi; 3a categoria: il numero di batteri dell'acido lattico diminuisce, il numero di leucociti e altra microflora aumenta; 4a categoria - un numero abbondante di leucociti e varia microflora, i bastoncini di Doderlein sono quasi assenti. Le categorie 1 e 2 sono osservate nelle donne sane, 3 e 4 - nelle donne con processi infiammatori nella vagina. La cavità uterina nelle donne sane è sterile.
Il valore della normale microflora del corpo umano
La relazione evolutivamente stabilita di una persona con il suo gioco di microflora ruolo importante nel normale funzionamento del corpo.
Il ruolo positivo della normale microflora è associato a proprietà vitaminizzanti, enzimatiche, antagoniste e di altro tipo.
La microflora obbligata (E. coli, lattobacilli, bifidumbatteri, alcuni tipi di funghi) ha proprietà antagoniste pronunciate contro alcuni agenti patogeni di malattie infettive.
Le proprietà antagoniste della normale microflora sono associate alla formazione di sostanze antibiotiche, batteriocine, alcoli, acido lattico e altri prodotti che inibiscono la riproduzione di specie microbiche patogene.
Alcuni enterobatteri (E. coli) sintetizzano le vitamine del gruppo B, la vitamina K, gli acidi pantotenico e folico, di cui il macroorganismo ha bisogno. I batteri dell'acido lattico sono anche produttori attivi di vitamine.
Il ruolo di microflora in formazione di resistenza di un organismo è grande. In caso di violazione della composizione della normale microflora negli gnotobionti (animali privi di microbi), si osserva ipoplasia del tessuto linfoide, diminuzione dei fattori di immunità cellulare e umorale.
La microflora del tratto gastrointestinale influenza la struttura morfologica della mucosa intestinale e la sua capacità di adsorbimento; Decomponendo sostanze organiche complesse, questi microrganismi favoriscono la digestione.
È stato stabilito che un tale abitante permanente dell'intestino come C. perfringens ha la capacità di produrre enzimi digestivi.
Per il normale funzionamento del corpo umano è importante la relazione tra il macroorganismo e la microflora che lo abita. In caso di violazione delle relazioni esistenti, la cui causa può essere ipotermia, surriscaldamento, radiazioni ionizzanti, influenze mentali, ecc., I microbi si diffondono dai loro habitat abituali, penetrando nell'ambiente interno e provocando processi patologici.
Disbiosi
La disbiosi è una violazione qualitativa e quantitativa dell'equilibrio ecologico tra le popolazioni microbiche nella composizione della microflora del corpo umano. La disbiosi si verifica quando esposta a fattori destabilizzanti, come l'uso irrazionale di antibiotici. un'ampia gamma azioni, antisettici, un forte calo resistenza del corpo dovuta a infezioni croniche, radiazioni, ecc.
Con la disbiosi vengono soppressi i microbi antagonisti, che regolano la composizione della biocenosi microbica e la riproduzione di microrganismi opportunisti. In questo modo, la crescita e la diffusione di microrganismi dei generi Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, che sono la causa infezioni nosocomiali, funghi simili a lieviti Candida albicans, che causano candidosi, E. coli, che è l'agente eziologico della colienterite, ecc.
Per il trattamento della disbiosi vengono utilizzati gli eubiotici, preparati ottenuti da microrganismi viventi, rappresentanti della normale microflora del corpo umano. Questi farmaci includono colibacterin (batteri vivi di Escherichia coli, ceppo M-17), bifidumbacterin (sospensione di B. bifidum vivo, ceppo n 1), lactobacterin (sospensione di ceppi vivi di Lactobacterium), bificol (una preparazione complessa costituita da una sospensione di bifidumbatteri vivi, ceppo n 1 ed Escherichia coli, ceppo M-17).
. Microflora del corpo umano
La microflora del corpo umano svolge un ruolo estremamente importante nel mantenere la sua salute a un livello ottimale. La microflora normale è un insieme di molti microbiocenosi(comunità di microrganismi) caratterizzati da una certa composizione e che occupano l'uno o l'altro biotopo(pelle e mucose) nel corpo umano e animale, comunicando con l'ambiente. Il corpo umano e la sua microflora si trovano in uno stato di equilibrio dinamico (eubiosi) e costituiscono un unico sistema ecologico.
In qualsiasi microbiocenosi, si dovrebbe distinguere tra le cosiddette specie caratteristiche (obbligate, autoctone, indigene, residenti). I rappresentanti di questa parte della microflora sono costantemente presenti nel corpo umano e svolgono un ruolo importante nel metabolismo.
ospitarlo e proteggerlo dai patogeni delle malattie infettive. Il secondo componente della normale microflora è microflora transitoria(alloctono, casuale). Rappresentanti opzionale parti della microflora sono abbastanza comuni nelle persone sane, ma la loro composizione qualitativa e quantitativa non è costante e cambia di volta in volta. Il numero di specie caratteristiche è relativamente piccolo, ma numericamente sono sempre rappresentate in modo più abbondante.
Creazione della resistenza alla colonizzazione.
Regolazione della composizione del gas, potenziale redox dell'intestino e di altre cavità dell'organismo ospite.
Produzione di enzimi coinvolti nel metabolismo di proteine, carboidrati, lipidi, nonché miglioramento della digestione e aumento della motilità intestinale.
Partecipazione al metabolismo del sale marino.
Partecipazione alla fornitura di energia alle cellule eucariotiche.
Disintossicazione di substrati e metaboliti esogeni ed endogeni dovuta principalmente a reazioni idrolitiche e riducenti.
Produzione di composti biologicamente attivi (aminoacidi, peptidi, ormoni, acidi grassi, vitamine).
funzione immunogenica.
Azione morfocinetica (influenza sulla struttura della mucosa intestinale, mantenimento dello stato morfologico e funzionale delle ghiandole, cellule epiteliali).
Funzione mutagena o antimutagena.
Partecipazione a reazioni carcinolitiche (la capacità dei rappresentanti indigeni della normale microflora di neutralizzare le sostanze che inducono la cancerogenesi).
La funzione più importante della microflora normale è la sua partecipazione alla creazione della resistenza alla colonizzazione (resistenza, resistenza alla colonizzazione da parte della microflora straniera). Il meccanismo di creazione della resistenza alla colonizzazione è complesso. La resistenza alla colonizzazione è fornita dalla capacità di alcuni rappresentanti della normale microflora di aderire all'epitelio della mucosa intestinale, formando su di essa uno strato parietale e prevenendo così l'attaccamento di agenti infettivi patogeni e opportunistici.
malattie. Un altro meccanismo per creare resistenza alla colonizzazione è associato alla sintesi da parte di microrganismi indigeni di una serie di sostanze che inibiscono la crescita e la riproduzione di agenti patogeni, principalmente acidi organici, perossido di idrogeno e altre sostanze biologicamente attive, nonché competizione con microrganismi patogeni per le fonti alimentari .
La composizione della microflora e la riproduzione dei suoi rappresentanti sono principalmente controllate dal macroorganismo (resistenza alla colonizzazione associata all'organismo ospite) utilizzando i seguenti fattori e meccanismi:
Fattori meccanici (desquamazione dell'epitelio della pelle e delle mucose, rimozione dei microbi da parte dei segreti, peristalsi intestinale, forza idrodinamica dell'urina nella vescica, ecc.);
Fattori chimici - acido cloridrico del succo gastrico, succo intestinale, acidi biliari nell'intestino tenue, secrezione alcalina della mucosa dell'intestino tenue;
Secrezioni battericide delle mucose e della pelle;
Meccanismi immunitari - soppressione dell'adesione batterica sulle membrane mucose da parte di anticorpi secretori della classe IgA.
Diverse aree del corpo umano (biotopi) hanno una propria microflora caratteristica, che differisce per composizione qualitativa e quantitativa.
Microflora cutanea. I principali rappresentanti della microflora cutanea: batteri corineformi, muffe, bastoncini aerobici sporigeni (bacilli), stafilococchi epidermici, micrococchi, streptococchi e funghi simili a lieviti del genere Malas-sezia.
I batteri corineformi sono rappresentati da bastoncini gram-positivi che non formano spore. Batteri corineformi aerobici del genere Corinebatterio trovato nelle pieghe della pelle - ascelle, perineo. Altri batteri corineformi aerobici sono rappresentati dal genere Brevibacterium. Si trovano più spesso sulla pianta dei piedi. I batteri corineformi anaerobici sono rappresentati principalmente dalla specie Propionibacterium acnes - sulle ali del naso, testa, schiena (ghiandole sebacee). Sullo sfondo dei cambiamenti ormonali, svolgono un ruolo significativo nel verificarsi della giovinezza acne vulgaris.
Microflora delle prime vie respiratorie. Le particelle di polvere cariche di microrganismi entrano nel tratto respiratorio superiore -
mi, la maggior parte dei quali sono ritardati e muoiono nel rinofaringe e nell'orofaringe. Qui crescono batterioidi, batteri corineformi, Haemophilus influenzae, lattobacilli, stafilococchi, streptococchi, Neisseria, peptococchi, peptostreptococchi, ecc .. Sulle mucose delle vie respiratorie, la maggior parte dei microrganismi dal rinofaringe all'epiglottide. Nei passaggi nasali, la microflora è rappresentata da corinebatteri, gli stafilococchi sono costantemente presenti (residente S. epidermidis), ci sono anche Neisseria, Haemophilus influenzae non patogeni.
Laringe, trachea, bronchi E alveoli generalmente sterile.
Tratto digerente. La composizione qualitativa e quantitativa delle varie parti del tubo digerente non è la stessa.
Bocca. Numerosi microrganismi vivono nella cavità orale. Ciò è facilitato dai resti di cibo in bocca, da una temperatura favorevole e da una reazione alcalina dell'ambiente. Ci sono 10-100 volte più anaerobi che aerobi. Qui vivono una varietà di batteri: batterioidi, prevotella, porphyromonas, bifidobatteri, eubatteri, fusobatteri, lattobacilli, actinomiceti, Haemophilus influenzae, leptotrichia, Neisseria, spirochete, streptococchi, stafilococchi, peptococchi, peptostreptococchi, veillonella, ecc. Gli anaerobi si trovano principalmente nella gomma tasche e placche. Sono rappresentati dai generi Bacteroides, Porphyromo- noi, Fusobatterio e altri Aerobi sono rappresentati Micrococcus spp., Streptococco spp. Ci sono anche funghi del genere Candida e protozoi (Entamaeba gingivalis, Trichomonas tenax). Gli associati della normale microflora e i loro prodotti metabolici formano la placca.
Componenti antimicrobici della saliva, in particolare lisozima, peptidi antimicrobici, anticorpi (IgA secretorie), inibiscono l'adesione di microbi estranei agli epiteliociti. D'altra parte, i batteri formano polisaccaridi: S. sanguis E S. mutans convertire il saccarosio in un polisaccaride extracellulare (glucani, destrani) coinvolto nell'adesione alla superficie dei denti. La colonizzazione da parte di una parte costante della microflora è promossa dalla fibronectina, che ricopre le cellule epiteliali delle mucose ( testo intero vedi disco).
Esofago praticamente non contiene microrganismi.
Stomaco. Nello stomaco, il numero di batteri non supera i 10 3 CFU per 1 ml. Si verifica la moltiplicazione dei microrganismi nello stomaco
lentamente a causa del pH acido dell'ambiente. I lattobacilli sono i più comuni, poiché sono stabili in un ambiente acido. Altri batteri gram-positivi non sono rari: micrococchi, streptococchi, bifidobatteri.
Intestino tenue. Le parti prossimali dell'intestino tenue contengono un piccolo numero di microrganismi - non supera 10 3 -10 5 CFU / ml. I più comuni sono lattobacilli, streptococchi e actinomiceti. Ciò è apparentemente dovuto al basso pH dello stomaco, alla natura della normale attività motoria dell'intestino e alle proprietà antibatteriche della bile.
Nelle parti distali dell'intestino tenue il numero di microrganismi aumenta, raggiungendo le 10 7 -10 8 CFU/g, mentre la composizione qualitativa è paragonabile a quella della microflora del colon.
Colon. Nelle sezioni distali del colon, il numero di microrganismi raggiunge 10 11 -10 12 CFU / g e il numero di specie trovate raggiunge 500. I microrganismi predominanti sono anaerobi obbligati, il loro contenuto in questa sezione del tubo digerente supera quello di aerobi di 1000 volte.
La microflora obbligata è rappresentata principalmente da bifidobatteri, eubatteri, lattobacilli, batterioidi, fusobatteri, propionobatteri, peptostreptococchi, peptococchi, clostridi, velonella. Tutti loro sono altamente sensibili all'azione dell'ossigeno.
I batteri aerobici e anaerobi facoltativi sono rappresentati da enterobatteri, enterococchi e stafilococchi.
Nel tubo digerente i microrganismi sono localizzati sulla superficie delle cellule epiteliali, nello strato profondo del gel mucoso delle cripte, nello spessore del gel mucoso che ricopre l'epitelio intestinale, nel lume intestinale e nel biofilm batterico.
Microflora del tratto gastrointestinale dei neonati.È noto che il tratto gastrointestinale di un neonato è sterile, ma dopo un giorno inizia ad essere colonizzato da microrganismi che entrano nel corpo del bambino dalla madre, dal personale medico e dall'ambiente. La colonizzazione primaria dell'intestino del neonato comprende diverse fasi:
1a fase - 10-20 ore dopo la nascita - caratterizzata dall'assenza di microrganismi nell'intestino (asettico);
2a fase - 48 ore dopo la nascita - il numero totale di batteri raggiunge 10 9 o più in 1 g di feci. Questa fase
caratterizzato dalla colonizzazione dell'intestino con lattobacilli, enterobatteri, stafilococchi, enterococchi, seguiti da anaerobi (bifidobatteri e batterioidi). Questa fase non è ancora accompagnata dalla formazione di una flora permanente;
La 3a fase - stabilizzazione - si verifica quando la bifidoflora diventa la flora principale del paesaggio microbico. Nella maggior parte dei neonati della prima settimana di vita non si verifica la formazione di una bifidoflora stabile. La predominanza dei bifidobatteri nell'intestino si osserva solo nel 9-10 ° giorno di vita.
I bambini del primo anno di vita sono caratterizzati da alti livelli di popolazione e frequenza di rilevamento non solo di gruppi di batteri come bifidobatteri, enterococchi, Escherichia non patogeni, ma anche di batteri che sono solitamente classificati come gruppi opportunistici. Tali gruppi di batteri sono clostridi positivi alla lecitinasi, stafilococchi positivi alla coagulasi, funghi del genere Candida enterobatteri assimilanti citrato ed Escherichia con bassa attività biochimica, nonché con la capacità di produrre emolisine. Entro la fine del primo anno di vita si verifica l'eliminazione parziale o completa dei batteri opportunisti.
Caratteristiche dei principali rappresentanti della microflora intestinale Bifidobatteri- Bastoncini Gram-positivi, non sporigeni, anaerobi obbligati. Predominano nel colon fin dai primi giorni e per tutta la vita. I bifidobatteri secernono una grande quantità di prodotti acidi, batteriocine, lisozima, che consente loro di esibire attività antagonista contro i microrganismi patogeni, mantenere la resistenza alla colonizzazione e prevenire la traslocazione. microrganismi condizionatamente patogeni.
lattobacilli- Bastoncini Gram-positivi non sporigeni, microarofili. Sono rappresentanti della microflora indigena del colon, della cavità orale e della vagina, hanno una spiccata capacità di aderire agli epiteliociti intestinali, fanno parte della flora della mucosa, partecipano alla creazione della resistenza alla colonizzazione, hanno una proprietà immunomodulante e contribuiscono alla produzione di immunoglobuline secretorie.
La quantità dipende in gran parte dai prodotti a base di latte fermentato introdotti ed è di 10 6 -10 8 per 1 g.
eubatteri- Bastoncini Gram-positivi non sporigeni, anaerobi stretti. Nei bambini allattati al seno, si verificano raramente. Sono coinvolti nella deconiugazione degli acidi biliari.
Clostridi - Bastoncini Gram-positivi, sporigeni, anaerobi stretti. I clostridi lecitinasi-negativi compaiono nei neonati già alla fine della 1a settimana di vita e la loro concentrazione raggiunge 10 6 -10 7 CFU / g. Clostridi lecitinasi-positivi (C perfringens) si verificano nel 15% dei bambini gioventù. Questi batteri scompaiono quando il bambino raggiunge l'età di 1,5-2 anni.
Batteroidi - Batteri anaerobi obbligati Gram-negativi, non sporigeni. I batterioidi appartenenti al gruppo predominano nell'intestino B. fragilis. Questo è prima di tutto B. thetaiotaomicron, B. vulgatus. Questi batteri diventano dominanti nell'intestino di un bambino dopo 8-10 mesi di vita: il loro numero raggiunge 10 10 CFU / g. Partecipano alla deconiugazione degli acidi biliari, hanno proprietà immunogeniche, elevata attività saccarolitica e sono in grado di scomporre i componenti alimentari contenenti carboidrati, producendo una grande quantità di energia.
I microrganismi anaerobi facoltativi sono rappresentati da Escherichia e alcuni altri enterobatteri, nonché da cocchi gram-positivi (stafilococchi, streptococchi ed enterococchi) e funghi del genere Candida.
Escherichia- bastoncini gram-negativi, compaiono nei primi giorni di vita e persistono per tutta la vita nella quantità di 10 7 -10 8 CFU / g. Escherichia, caratterizzata da proprietà enzimatiche ridotte, nonché dalla capacità di produrre emolisine, come altri batteri (Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Proteus, ecc.), Costituiscono una parte significativa della composizione sia qualitativa che quantitativa degli enterobatteri nei bambini di il primo anno di vita, ma in Successivamente, entro la fine del primo anno di vita, con la maturazione del sistema immunitario del bambino, avviene l'eliminazione parziale o completa dei batteri opportunisti.
Stafilococchi- Cocchi Gram-positivi, stafilococchi coagulasi-negativi colonizzano l'intestino di un bambino fin dai primi giorni di vita. Coagulasi positivo (S.aureus) attualmente
tempo si riscontrano in oltre il 50% dei bambini di età compresa tra 6 mesi e dopo 1,5-2 anni. La fonte della colonizzazione dei bambini da parte dei batteri della specie S.aureusè la flora della pelle delle persone che circondano il bambino.
streptococchi E enterococchi- Cocchi Gram-positivi. Abitano l'intestino fin dai primi giorni di vita, la quantità è abbastanza stabile per tutta la vita - 10 6 -10 7 CFU / g. Partecipa alla creazione della resistenza alla colonizzazione intestinale.
Funghi del genereCandida - microflora transitoria. Raramente visto nei bambini sani.
Microflora delle vie urinarie. reni, ureteri, vescia generalmente sterile.
Batteri corineformi, Staphylococcus epidermidis, micobatteri saprofiti si trovano nell'uretra (M. smegmatis), anaerobi non clostridi (prevotella, porphyromonas), enterococchi.
I principali rappresentanti della microflora vaginale nelle donne in età riproduttiva sono i lattobacilli, il loro numero raggiunge 10 7 -10 8 in 1 ml di perdite vaginali. La colonizzazione della vagina da parte dei lattobacilli è dovuta agli alti livelli di estrogeni nelle donne in età fertile. Gli estrogeni inducono l'accumulo di glicogeno nell'epitelio vaginale, che è un substrato per i lattobacilli, e stimolano la formazione di recettori per i lattobacilli sulle cellule dell'epitelio vaginale. I lattobacilli scompongono il glicogeno per formare acido lattico, che mantiene un pH vaginale basso (4,4-4,6) ed è il meccanismo di controllo più importante che impedisce ai batteri patogeni di colonizzare questa nicchia ecologica. La produzione di perossido di idrogeno, lisozima, lattacine contribuisce al mantenimento della resistenza alla colonizzazione.
La normale microflora della vagina comprende bifidobatteri (rari), peptostreptococchi, propionibatteri, prevotella, batterioidi, porfiromonas, batteri corineformi, stafilococchi coagulasi negativi. I microrganismi predominanti sono i batteri anaerobi, il rapporto anaerobi/aerobi è 10/1. Circa il 50% delle donne sane sessualmente attive ne ha Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, e il 5% ha batteri del genere Mobilunco.
La composizione della microflora della vagina è influenzata dalla gravidanza, dal parto, dall'età. Durante la gravidanza, il numero di lattobacilli aumenta e raggiunge il massimo nel terzo trimestre di gravidanza.
i cambiamenti. La predominanza dei lattobacilli nelle donne in gravidanza riduce il rischio di colonizzazione patologica durante il suo passaggio attraverso il canale del parto.
Il parto porta a cambiamenti drammatici nella composizione della microflora della vagina. Il numero di lattobacilli diminuisce e il numero di batterioidi, Escherichia, aumenta in modo significativo. Queste violazioni della microbiocenosi sono transitorie e entro la sesta settimana dopo la nascita la composizione della microflora ritorna normale.
Dopo l'inizio della menopausa, i livelli di estrogeni e glicogeno nel tratto genitale diminuiscono, il numero di lattobacilli diminuisce, predominano i batteri anaerobici e il pH diventa neutro. La cavità uterina è normalmente sterile.
Disbatteriosi
Questa è una sindrome clinica e di laboratorio che si verifica in una serie di malattie e situazioni cliniche, che è caratterizzata da un cambiamento nella composizione qualitativa e quantitativa della normoflora di un certo biotopo, nonché dalla traslocazione di alcuni dei suoi rappresentanti in insoliti biotopi con conseguenti disordini metabolici e immunitari. Con i disturbi disbiotici, di norma, vi è una diminuzione della resistenza alla colonizzazione, la soppressione delle funzioni del sistema immunitario e una maggiore suscettibilità alle malattie infettive. Cause che portano al verificarsi di dysbacteriosis:
Antibiotico, chemioterapia o terapia ormonale a lungo termine. Molto spesso, i disturbi disbiotici si verificano quando si utilizzano farmaci antibatterici appartenenti al gruppo aminopenicillina [ampicillina, amoxicillina, lincosamine (clindamicina e lincomicina)]. In questo caso, la complicazione più grave dovrebbe essere considerata l'insorgenza di colite pseudomembranosa associata Clostridio difficile.
Esposizione a radiazioni γ dure (radioterapia, irradiazione).
Malattie del tratto gastrointestinale di eziologia infettiva e non infettiva (dissenteria, salmonellosi, malattie oncologiche).
Situazioni stressanti ed estreme.
Lunga permanenza in ospedale (infezione da ceppi ospedalieri), in spazi confinati (stazioni spaziali, sottomarini).
Durante l'esame batteriologico, viene registrata una diminuzione del numero o della scomparsa di uno o più tipi di microrganismi: rappresentanti della microflora indigena, principalmente bifidobatteri, lattobacilli. Allo stesso tempo, aumenta il numero di microrganismi condizionatamente patogeni che appartengono alla microflora facoltativa (enterobatteri che assimilano il citrato, Proteus), mentre possono diffondersi oltre i loro caratteristici biotopi.
Esistono diverse fasi della disbatteriosi.
Fase I compensata - fase latente (subclinica). C'è una diminuzione del numero di uno dei rappresentanti della microflora indigena senza modificare altri componenti della biocenosi. Clinicamente non è mostrato - la forma risarcita di dysbacteriosis. Con questa forma di dysbacteriosis, si raccomanda una dieta.
II stadio - forma subcompensata di dysbacteriosis. Vi è una diminuzione del numero o dell'eliminazione dei singoli rappresentanti della microflora indigena e un aumento del contenuto della microflora opportunistica transitoria. La forma subcompensata è caratterizzata da disfunzione intestinale e processi infiammatori locali, enterite, stomatite. Con questa forma, si raccomanda una dieta, un'alimentazione funzionale e, per la correzione, pre e probiotici.
Stadio III - scompensato. Le principali tendenze nel cambiamento della microflora aumentano, i microrganismi opportunisti diventano dominanti e i singoli rappresentanti si diffondono oltre il biotopo e compaiono in cavità, organi e tessuti in cui di solito non si trovano, ad esempio Escherichia coli nei dotti biliari Candida nelle urine. Una forma scompensata di dysbacteriosis si sviluppa fino a forme settiche gravi. Per correggere questa fase, è spesso necessario ricorrere alla cosiddetta decontaminazione selettiva: la nomina di farmaci antibatterici dal gruppo di fluorochinoloni, monobattami, aminoglicosidi per os seguito da una correzione a lungo termine della microflora con l'aiuto di nutrizione dietetica, pre e probiotici.
Esistono diversi approcci alla correzione dei disturbi disbiotici:
Eliminazione della causa che ha causato cambiamenti nella microflora intestinale;
Correzione della dieta (uso di latticini fermentati, alimenti di origine vegetale, integratori alimentari, alimentazione funzionale);
Ripristino della normale microflora con l'aiuto della decontaminazione selettiva - la nomina di pro, pre e simbiotici.
Probiotici- i microrganismi vivi (batteri lattici, a volte lievito), che appartengono agli abitanti dell'intestino di una persona sana, hanno un effetto positivo sulle reazioni fisiologiche, biochimiche e immunitarie dell'organismo, attraverso l'ottimizzazione della microflora ospite. I seguenti gruppi di probiotici sono registrati e ampiamente utilizzati nella Federazione Russa.
Droghe contenenti bifido. Il loro principio attivo sono i bifidobatteri vivi, che hanno un'elevata attività antagonista nei confronti di un'ampia gamma di batteri patogeni e opportunisti. Questi farmaci aumentano la resistenza alla colonizzazione, normalizzano la microflora intestinale. Per esempio, bifidumbatterino, che contiene bifidobatteri vivi liofilizzati - B. bifido.
Prebiotici - preparati di origine non microbica che non sono in grado di essere adsorbiti nelle sezioni superiori del tubo digerente. Sono in grado di stimolare la crescita e l'attività metabolica della normale microflora intestinale. Molto spesso, le sostanze che costituiscono la base del prebiotico sono carboidrati a basso peso molecolare (oligosaccaridi, fruttooligosaccaridi) contenuti in latte materno e in alcuni alimenti.
simbiotici - combinazione di probiotici e prebiotici. Queste sostanze stimolano selettivamente la crescita e l'attività metabolica della microflora indigena. Ad esempio, la preparazione Biovestinlacto contiene fattori bifidogenici e biomassa B. bifidum, L. adolescentis, L. plantarum.
In gravi violazioni della microbiocenosi, viene utilizzata la decontaminazione selettiva. I farmaci di scelta in questo caso possono essere farmaci antibatterici, il cui uso non viola la resistenza alla colonizzazione: fluorochinoloni, azrenam, aminoglicosidi per via orale.
Funzioni della microflora normale Microflora normale esegue una serie di funzioni vitali essenziali per la salute umana :
antagonista funzione - fornisce la normale microflora resistenza alla colonizzazione.resistenza alla colonizzazione - Questo sostenibilità corrispondenti parti del corpo (epitopi) all'insediamento accidentale, incluso patogeno, microflora. È fornito sia dal rilascio di sostanze che hanno un effetto battericida e batteriostatico, sia dalla competizione di batteri per substrati nutritivi e nicchie ecologiche;
immunogenico funzione - batteri rappresentativi microflora normale costantemente " treno"sistema immunitario i loro antigeni;
digestivo funzione - la normale microflora, grazie ai suoi enzimi, prende parte alla digestione addominale;
metabolico funzione - microflora normale grazie ai suoi enzimi partecipa allo scambio :
proteine,
lipidi,
urati,
ossalati,
Ormoni steroidei
colesterolo;
vitaminico funzione - nel processo del metabolismo, i singoli rappresentanti della normale microflora formano vitamine. Ad esempio, i batteri nell'intestino crasso producono biotina, riboflavina,acido pantotenico, vitamine RE, MI, SI12, acido folico, Tuttavia le vitamine non vengono assorbite nell'intestino crasso e, quindi, puoi contare su quelli che si formano in piccole quantità nell'ileo;
disintossicazione funzione - la capacità di neutralizzare i prodotti metabolici tossici formati nel corpo o organismi che provengono dall'ambiente esterno bioassorbimento O trasformazione in composti non tossici;
regolamentare funzione - la normale microflora è coinvolta nella regolazione del gas, nel metabolismo del sale marino, nel mantenimento del pH dell'ambiente;
genetico funzione - la microflora normale è una banca illimitata di materiale genetico, poiché lo scambio di materiale genetico avviene costantemente sia tra i rappresentanti della microflora normale stessa sia tra le specie patogene che rientrano in una o nell'altra nicchia ecologica; Oltretutto, la normale microflora intestinale svolge un ruolo importante :
in conversione pigmenti biliari e acidi biliari
assorbimento dei nutrienti e dei loro prodotti di degradazione. I suoi rappresentanti producono ammoniaca e altri prodotti che possono essere assorbiti e partecipare allo sviluppo coma epatico. Va ricordato che la normale microflora gioca grande ruolo v qualità e durata vita umana, quindi una questione importante in microbiologia è la questione dei metodi identificare e correggere il suo squilibrio. Squilibrio microflora normale può essere dovuto a una serie di motivi:
terapia antibiotica irrazionale;
l'effetto di sostanze tossiche (intossicazione), comprese quelle industriali;
malattie infettive (salmonellosi, dissenteria);
malattie somatiche diabete, malattie oncologiche);
Microbi intestinali normali- Queste sono colonie di batteri che abitano il lume divisioni inferiori apparato digerente e superficie della mucosa. Sono necessari per la digestione di alta qualità del chimo (bolo alimentare), il metabolismo e l'attivazione della protezione locale contro i patogeni infettivi, nonché i prodotti tossici.
Microflora intestinale normaleè l'equilibrio di vari microbi delle divisioni inferiori apparato digerente, cioè il loro rapporto quantitativo e qualitativo, necessario per mantenere l'equilibrio biochimico, metabolico, immunologico del corpo e mantenere la salute umana.
- funzione protettiva. La microflora normale ha una resistenza pronunciata contro i microrganismi patogeni e opportunisti. Batteri benefici prevenire la colonizzazione dell'intestino da parte di altri patogeni infettivi non caratteristici di esso. In caso di diminuzione della quantità di microflora normale, i microrganismi potenzialmente pericolosi iniziano a moltiplicarsi. Si sviluppano processi infiammatori purulenti, si verifica un'infezione batterica del sangue (setticemia). Pertanto, è importante non consentire una diminuzione della quantità di microflora normale.
- funzione digestiva. La microflora intestinale è coinvolta nella fermentazione di proteine, grassi, carboidrati ad alto peso molecolare. I batteri benefici distruggono la massa principale di fibre e residui di chimo sotto l'azione dell'acqua, mantengono il livello necessario di acidità (pH) nell'intestino. La microflora si inattiva (fosfatasi alcalina, enterokinasi), partecipa alla formazione dei prodotti di degradazione proteica (fenolo, indolo, scatolo) e stimola la peristalsi. Inoltre, i microrganismi dell'apparato digerente regolano il metabolismo e gli acidi biliari. Contribuire alla trasformazione della bilirubina (pigmento biliare) in stercobilina e urobilina. I batteri benefici svolgono un ruolo importante in fasi finali conversione del colesterolo Produce coprosterolo, che non viene assorbito nell'intestino crasso ed è escreto con le feci. Normoflora è in grado di ridurre la produzione di acidi biliari da parte del fegato e controllare il normale livello di colesterolo nel corpo.
- Funzione sintetica (metabolica). I batteri benefici del tratto digestivo producono vitamine (C, K, H, PP, E, gruppo B) e aminoacidi essenziali. La microflora intestinale favorisce un migliore assorbimento di ferro e calcio, e quindi previene lo sviluppo di malattie come anemia e rachitismo. A causa dell'azione dei batteri benefici, c'è un assorbimento attivo delle vitamine (D 3, B 12 e acido folico) che regolano il sistema emopoietico. La funzione metabolica della microflora intestinale si manifesta anche nella loro capacità di sintetizzare sostanze simil-antibiotiche (acidophilus, lattocidina, colicina, e altre) e composti biologicamente attivi (istamina, dimetilammina, tiramina, ecc.), che ne impediscono la crescita e la riproduzione di microrganismi patogeni.
- funzione disintossicante. Questa funzione è associata alla capacità della microflora intestinale di ridurre la quantità e rimuovere pericolosi prodotti tossici con le feci: sali di metalli pesanti, nitriti, mutageni, xenobiotici e altri. I composti nocivi non indugiano nei tessuti del corpo. I batteri benefici prevengono i loro effetti tossici.
- Funzione immunitaria. La normoflora dell'intestino stimola la sintesi di immunoglobuline, proteine speciali che aumentano le difese dell'organismo contro infezioni pericolose. Inoltre, i batteri benefici contribuiscono alla maturazione di un sistema di cellule fagocitiche (immunità non specifica), in grado di assorbire e distruggere i microbi patogeni (vedi).
Membri della microflora intestinale
L'intera microflora intestinale è suddivisa in:
- normale (di base);
- condizionatamente patogeno;
- patogeno.
Tra tutti i rappresentanti ci sono anaerobi e aerobi. La loro differenza l'una dall'altra sta nelle caratteristiche dell'esistenza e dell'attività della vita. Gli aerobi sono microrganismi che possono vivere e riprodursi solo in condizioni di costante apporto di ossigeno. I rappresentanti dell'altro gruppo sono divisi in 2 tipi: anaerobi obbligati (rigorosi) e facoltativi (condizionali). Sia quelli che gli altri ricevono energia per la loro esistenza in assenza di ossigeno. Per gli anaerobi obbligati è distruttivo, ma non per quelli facoltativi, cioè i microrganismi possono esistere in sua presenza.
Microrganismi normali
Questi includono anaerobi gram-positivi (bifidobatteri, lattobacilli, eubatteri, peptostreptococchi) e gram-negativi (batterioidi, fusobatteri, veillonella). Questo nome è associato al nome del batteriologo danese - Gram. Ha sviluppato un metodo speciale per colorare le macchie usando colorante all'anilina, iodio e alcool. Al microscopio, alcuni dei batteri hanno un colore blu-viola e sono Gram-positivi. Altri microrganismi sono scoloriti. Per una migliore visualizzazione di questi batteri, viene utilizzato un colorante di contrasto (magenta), che li colora colore rosa. Questi sono organismi Gram-negativi.
Tutti i rappresentanti di questo gruppo sono strettamente anaerobi. Costituiscono la base dell'intera microflora intestinale (92-95%). I batteri benefici producono sostanze simili agli antibiotici che aiutano a espellere i patogeni di infezioni pericolose dall'habitat. Inoltre, i normali microrganismi creano una zona di "acidificazione" (pH=4.0-5.0) all'interno dell'intestino e formano un film protettivo sulla superficie della sua mucosa. Si forma così una barriera che impedisce la colonizzazione di batteri estranei entrati dall'esterno. I microrganismi benefici regolano l'equilibrio della flora opportunistica, impedendone la crescita eccessiva. Partecipa alla sintesi delle vitamine.
Questi includono anaerobi facoltativi gram-positivi (clostridi, stafilococchi, streptococchi, bacilli) e gram-negativi (escherichia - Escherichia coli e altri membri della famiglia degli enterobatteri: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, ecc.). 
Questi microrganismi sono patogeni opportunisti. Cioè, con il benessere nel corpo, la loro influenza è solo positiva, come nella normale microflora. Impatto fattori avversi porta alla loro eccessiva riproduzione e trasformazione in agenti patogeni. Si sviluppa con diarrea, un cambiamento nella natura delle feci (liquido misto a muco, sangue o pus) e un deterioramento del benessere generale. La crescita quantitativa della microflora opportunistica può essere associata a un'immunità indebolita, malattie infiammatorie apparato digerente, malnutrizione e applicazione medicinali(antibiotici, ormoni, citostatici, analgesici e altri farmaci).
Il principale rappresentante degli enterobatteri è con proprietà biologiche tipiche. È in grado di attivare la sintesi di immunoglobuline. Proteine specifiche interagiscono con i microrganismi patogeni della famiglia delle Enterobacteriaceae e ne impediscono la penetrazione nella mucosa. Inoltre, E. coli produce sostanze - colicine con attività antibatterica. Cioè, i normali Escherichia sono in grado di inibire la crescita e la riproduzione di microrganismi putrefattivi e patogeni della famiglia delle Enterobacteriaceae - Escherichia coli con proprietà biologiche alterate (ceppi emolizzanti), Klebsiella, Proteus e altri. Escherichia sono coinvolti nella sintesi della vitamina K.
La microflora condizionatamente patogena comprende anche funghi simili a lieviti del genere Candida. Si trovano raramente in bambini e adulti sani. La loro rilevazione nelle feci, anche in piccole quantità, dovrebbe essere accompagnata da esame clinico il paziente al fine di escludere (crescita eccessiva e riproduzione di funghi simili a lieviti). Ciò è particolarmente vero nei bambini età più giovane e pazienti con ridotta immunità.
microrganismi patogeni
Questi sono batteri che entrano tratto digerente dall'esterno e causando acuto infezioni intestinali. L'infezione da microrganismi patogeni può verificarsi quando si mangia cibo contaminato (verdura, frutta, ecc.) E acqua, in violazione delle regole di igiene personale e contatto con il paziente. Normalmente, non si trovano nell'intestino. Questi includono agenti patogeni patogeni di infezioni pericolose - pseudotubercolosi e altre malattie. I rappresentanti più comuni di questo gruppo sono shigella, salmonella, yersinia, ecc. Alcuni agenti patogeni ( Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli atipico) possono verificarsi tra personale medico(portatori del ceppo patogeno) e in ospedali. Causano gravi infezioni nosocomiali.
Tutti i batteri patogeni provocano lo sviluppo infiammazione intestinale per tipo o con un disturbo delle feci (diarrea, muco nelle feci, sangue, pus) e lo sviluppo di intossicazione del corpo. La microflora benefica viene soppressa.
Contenuto di batteri nell'intestino
Batteri benefici
| Microrganismi normali | Bambini di età superiore a 1 anno | adulti | ||
|---|---|---|---|---|
| bifidobatteri | 10 9 –10 10 | 10 8 –10 10 | 10 10 –10 11 | 10 9 –10 10 |
| lattobacilli | 10 6 –10 7 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | >10 9 |
| eubatteri | 10 6 –10 7 | >10 10 | 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 |
| Pepto-streptococchi | <10 5 | >10 9 | 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 |
| Batteroidi | 10 7 –10 8 | 10 8 –10 9 | 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 |
| Fusobatteri | <10 6 | <10 6 | 10 8 –10 9 | 10 8 –10 9 |
| Waylonelles | <10 5 | >10 8 | 10 5 –10 6 | 10 5 –10 6 |
CFU/g è il numero di unità formanti colonie di microbi in 1 grammo di feci.
Batteri opportunistici
| Patogeni opportunisti | I bambini di età inferiore a 1 anno sono allattati al seno | Bambini di età inferiore a 1 anno alimentati artificialmente | Bambini di età superiore a 1 anno | adulti |
|---|---|---|---|---|
| Escherichia coli con proprietà tipiche | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 |
| Clostridi | 10 5 –10 6 | 10 7 –10 8 | < =10 5 | 10 6 –10 7 |
| Stafilococchi | 10 4 –10 5 | 10 4 –10 5 | <=10 4 | 10 3 –10 4 |
| streptococchi | 10 6 –10 7 | 10 8 –10 9 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 |
| bacilli | 10 2 –10 3 | 10 8 –10 9 | <10 4 | <10 4 |
| Funghi del genere Candida | mancante | mancante | <10 4 | <10 4 |
Batteri intestinali benefici
Anaerobi stretti Gram-positivi:
Anaerobi stretti Gram-negativi:
- Batteroidi- bastoncini polimorfici (di dimensioni e forma diverse). Insieme ai bifidobatteri, colonizzano l'intestino dei neonati entro il 6-7° giorno di vita. Durante l'allattamento al seno, i batteri vengono rilevati nel 50% dei bambini. Con la nutrizione artificiale, vengono seminati nella maggior parte dei casi. I batterioidi sono coinvolti nella digestione e nella scomposizione degli acidi biliari.
- Fusobatteri- microrganismi polimorfi a forma di bastoncino. Caratteristico della microflora intestinale degli adulti. Spesso sono seminati da materiale patologico con complicazioni purulente di varia localizzazione. In grado di secernere la leucotossina (una sostanza biologica con un effetto tossico sui leucociti) e il fattore di aggregazione piastrinica, responsabile del tromboembolismo nella setticemia grave.
- Waylonelles- microrganismi coccali. Nei bambini allattati al seno, vengono rilevati in meno del 50% dei casi. Nei bambini nutriti artificialmente, le miscele vengono seminate in alte concentrazioni. Waylonellas è in grado di produrre grandi quantità di gas. Con la loro riproduzione eccessiva, questa caratteristica distintiva può portare a disturbi dispeptici (flatulenza, eruttazione e diarrea).
Come controllare la normale microflora?
Un esame batteriologico delle feci deve essere effettuato mediante inoculazione su speciali terreni nutritivi. Il materiale viene prelevato con una spatola sterile dall'ultima porzione di feci. La quantità richiesta di feci è di 20 grammi. Il materiale per la ricerca è posto in un piatto sterile senza conservanti. È necessario tenere conto del fatto che i microrganismi - anaerobi devono essere protetti in modo affidabile dall'azione dell'ossigeno dal momento del campionamento fecale alla sua semina. Si consiglia di utilizzare provette riempite con una speciale miscela di gas (anidride carbonica (5%) + idrogeno (10%) + azoto (85%)) con un coperchio ben smerigliato. Dal momento del campionamento del materiale all'inizio dell'esame batteriologico non devono trascorrere più di 2 ore.
Questa analisi delle feci consente di rilevare un'ampia gamma di microrganismi, calcolarne il rapporto e diagnosticare disturbi visibili: la disbatteriosi. Le violazioni nella composizione della microflora intestinale sono caratterizzate da una diminuzione della proporzione di batteri benefici, un aumento del numero di flora opportunistica con un cambiamento nelle sue normali proprietà biologiche, nonché la comparsa di agenti patogeni.
Basso contenuto di microflora normale: cosa fare?
Lo squilibrio dei microrganismi viene corretto con l'aiuto di preparazioni speciali:
- contribuiscono alla colonizzazione dell'intestino da parte della microflora principale grazie alla stimolazione selettiva della crescita e dell'attività metabolica di uno o più gruppi di batteri. Questi farmaci non sono medicinali. Questi includono ingredienti alimentari non digeriti che sono un substrato per batteri benefici e non sono influenzati dagli enzimi digestivi. Preparazioni: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Calcium Pantothenate", "Lysozyme" e altri.
- – Questi sono microrganismi viventi che normalizzano l'equilibrio dei batteri intestinali e competono con la flora condizionatamente patogena. Effetto benefico sulla salute umana. Contengono utili bifidobatteri, lattobacilli, streptococco lattico, ecc. Preparazioni: "Acilact", "Linex", "Bactisubtil", "Enterol", "Colibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin", "Bifikol", "Primadophilus " e altri.
- Agenti immunostimolanti. Sono utilizzati per mantenere la normale microbiocenosi intestinale e aumentare le difese dell'organismo. Preparazioni: "KIP", "Immunal", "Echinacea", ecc.
- Farmaci che regolano il transito del contenuto intestinale. Utilizzato per migliorare la digestione e l'evacuazione del cibo. Preparazioni: vitamine, ecc.
Pertanto, la normale microflora con le sue funzioni specifiche - protettiva, metabolica e immunostimolante - determina l'ecologia microbica dell'apparato digerente ed è coinvolta nel mantenimento della costanza dell'ambiente interno del corpo (omeostasi).
Il concetto di microbiocenosi
Microflora normale accompagna il suo proprietario per tutta la vita. La sua fondamentale importanza nel mantenimento dell'attività vitale dell'organismo è testimoniata dall'osservazione di animali gnotobionti (privi della propria microflora), la cui vita differisce significativamente da quella degli individui normali, e talvolta è semplicemente impossibile. In questa connessione la dottrina della normale microflora umana e le sue violazioniè una branca molto importante della microbiologia medica.
Allo stato attuale, è fermamente stabilito che il corpo umano e i microrganismi che lo abitano sono un unico ecosistema.
Da un punto di vista moderno, microflora normale dovrebbe essere considerato come un insieme di molte microbiocenosi, caratterizzato da una certa composizione di specie e che occupa l'uno o l'altro biotipo nel corpo. In qualsiasi microbiocenosi occorre distinguere:
- flora indigena e autoctona - tipi di microrganismi caratteristici e costantemente presenti. Il loro numero è relativamente piccolo, ma numericamente sono sempre rappresentati in modo più abbondante;
- flora alloctona - transitoria, aggiuntiva e casuale. La composizione delle specie di tali microrganismi è diversa, ma non sono numerose.
Le superfici della pelle e delle mucose del corpo umano sono abbondantemente popolate da batteri. Allo stesso tempo, il numero di batteri che abitano i tessuti tegumentari (pelle, mucose) è molte volte maggiore del numero delle cellule dell'ospite. Le fluttuazioni quantitative dei batteri nella biocenosi possono raggiungere diversi ordini di grandezza per alcuni batteri e tuttavia rientrare negli standard accettati. Microbiocenosi formata esiste nel suo insieme. come comunità di specie unite da catene alimentari e legate dalla microecologia.
La totalità delle biocenosi microbiche trovate nel corpo di persone sane è normale microflora umana.
Attualmente, la microflora normale è considerata un organo extracorporeo indipendente. Ha una struttura anatomica caratteristica: un biofilm e alcune funzioni sono inerenti ad esso.
È stato stabilito che la microflora normale ha una specie sufficientemente elevata e specificità e stabilità individuali.
Caratteristiche della normale microflora
Microflora normale dei singoli biotopi diverso, ma soggetto a una serie di leggi fondamentali:
- è abbastanza stabile;
- forma un biofilm;
- è rappresentato da diverse specie, tra le quali si distinguono specie dominanti e specie di riempimento;
- predominano i batteri anaerobici.
La microflora normale è caratterizzata da caratteristiche anatomiche: ogni nicchia ecologica ha la propria composizione di specie.
Alcuni biotopi hanno una composizione stabile, mentre altri (microflora transitoria) cambiano costantemente a seconda di fattori esterni.
I microrganismi che compongono la normale microflora formano una chiara struttura morfologica: un biofilm, il cui spessore varia da 0,1 a 0,5 mm.
Biofilmè una struttura polisaccaridica, costituita da polisaccaridi microbici e mucina, che produce cellule di macrorganismi. In questo quadro sono immobilizzate microcolonie di batteri, rappresentanti della normale microflora, che possono essere disposte in più strati.
La composizione della microflora normale comprende batteri sia anaerobici che aerobici, il cui rapporto nella maggior parte delle biocenosi è 10: 1-100: 1.
La colonizzazione di varie zone del corpo da parte dei batteri inizia al momento della nascita di una persona e continua per tutta la vita.
La formazione della composizione qualitativa e quantitativa della microflora normale è regolata da complesse relazioni antagonistiche e sinergiche tra i suoi singoli rappresentanti nella composizione delle biocenosi.
La composizione della microflora transitoria può variare a seconda di:
- dall'età;
- condizioni ambientali;
- condizioni di lavoro, dieta;
- malattie trasferite;
- traumi e situazioni stressanti.
Come parte della normale microflora distinguere:
- microflora permanente o residente, - rappresentata da una composizione relativamente stabile di microrganismi, che di solito si trova in determinate parti del corpo umano in persone di una certa età;
- microflora transitoria o temporanea - entra sulla pelle o sulle mucose dall'ambiente, senza causare malattie e non vivere permanentemente sulle superfici del corpo umano. È rappresentato da saprofiti condizionatamente patogeni
'microrganismi che vivono sulla pelle o sulle mucose per ore, giorni o settimane. La presenza di microflora transitoria è determinata non solo dall'ingresso di microrganismi dall'ambiente, ma anche dallo stato del sistema immunitario dell'ospite e dalla composizione della microflora normale permanente.
Normalmente, molti tessuti e organi di una persona sana sono privi di microrganismi, cioè sono sterili. Questi includono:
- organi interni;
- cervello e midollo spinale;
- alveoli polmonari;
- orecchio interno e medio;
- sangue, linfa, liquido cerebrospinale;
- utero, reni, ureteri e urina nella vescica.
Ciò è garantito dalla presenza di fattori di immunità cellulare e umorale non specifici che impediscono la penetrazione di microbi in questi tessuti e organi.
Su tutte le superfici aperte e in tutte le cavità aperte si forma una microflora abbastanza stabile, specifica per un dato organo, biotopo o la sua area - un epitopo. Il più ricco di microrganismi:
- cavità orale;
- colon;
- parti superiori dell'apparato respiratorio;
- sezioni esterne del sistema genito-urinario;
- pelle, in particolare il suo cuoio capelluto.