Tossicoinfezioni causate da alcuni microrganismi condizionatamente patogeni. Proteus vulgaris come rappresentante del trattamento di batteri opportunisti Proteus vulgaris

Il genere Proteus appartiene alla famiglia delle Enterobacteriaceae e comprende le seguenti specie: Pr. volgare, pr. mirabilis, pr. morgani, pr. rettgeri.

Morfologia.batteri del genere Proteus - bastoncini polimorfici di dimensioni 0,5-0,6X1,2-3 µm, mobili (peritrichi), gram-negativi, non formanti spore e capsule. Anaerobi facoltativi (Fig. 3).

beni culturali. Il microbo è ben coltivato su terreni nutritivi. Quando si semina un materiale contenente un bacillo di Proteus nell'acqua di condensazione dell'agar appena tagliato (metodo di Shukevich), dopo alcune ore, si nota una sciamatura del microbo, una crescita strisciante, sotto forma di una forma H (la superficie dell'MPA è ricoperto da una sottile pellicola trasparente). La semina secondo il metodo Shukevich è ampiamente utilizzata nei laboratori diagnostici per l'isolamento dei bacilli di Proteus dagli oggetti. ambiente esterno e prodotti. Su mezzi densi di carboidrati (Endo, Ploskireva) Pr. morganii produce colonie a forma di O trasparenti, rotonde, "non sciamanti". Sul terreno di Ploskirev, attorno a colonie trasparenti con un odore caratteristico, il terreno diventa giallastro. Le colonie più vecchie diventano spesso torbide e il loro centro diventa marrone. proprietà enzimatiche. I batteri del genere Proteus fermentano il glucosio con il rilascio di acido e gas, non fermentano il lattosio e il mannitolo e distruggono l'urea. pr. vulgaris e Pr. mirabilis hanno una capacità proteolitica, liquefanno la gelatina; allocare HjS. pr. vulgaris, a differenza del Pr. mirabilis forma l'indolo, fermenta il maltosio. Le proprietà enzimatiche dei microbi di questo gruppo sono presentate nella tabella. 2.

Sostenibilità. batteri del genere Proteus morire a 60°C per 1 ora, a 80°C - per 5 minuti.

I proteus sono resistenti alle basse temperature, tollerano tre alternanze di gelo e disgelo. Una soluzione all'1% di fenolo provoca la morte del proteo dopo 30 minuti.

Valore sanitario e indicativo dei batteri del genere Proteus. Microrganismi questo gruppo, in particolare la specie Pr. vulgaris, si trova in piccole quantità sia nell'intestino dell'uomo e degli animali, sia nell'ambiente esterno. È l'agente eziologico dei processi putrefattivi in natura. Visualizza Pr. mirabilis è un abitante dell'intestino di esseri umani e animali. A differenza dei microrganismi sanitari-indicativi già considerati (batteri del gruppo di Escherichia coli, enterococchi, Cl. periringens), i bastoncini di Proteus si trovano nell'intestino umano in quantità relativamente piccola (nel 5-10% dei casi); nell'intestino dei cavalli, grande bestiame e altri animali si trovano più spesso, soprattutto in estate. Da quanto precede, ne consegue che i batteri del genere

Proteus non ha un significato indipendente come indicatori di contaminazione fecale. Non soddisfano i requisiti di base dei microrganismi sanitari-indicativi. Tuttavia, i batteri del genere Proteus hanno un certo valore sanitario e indicativo, poiché la rilevazione di un gran numero di Pr. vulgaris nel suolo e nell'acqua testimonia il contenuto e la distruzione di sostanze organiche di origine animale. Quando gli oggetti ambientali sono contaminati da effluenti fecali, il Pr. mirabili.

Come microrganismi sanitari indicativi, i batteri del genere Proteus, insieme a E. coli, enterococcus, Cl. perfringens e batteriofago sono usati per valutazione igienico-sanitaria suoli, acque di bacini aperti.

Il rilevamento del proteo nei prodotti alimentari indica un processo putrefattivo. Il grado di contaminazione dei prodotti a base di carne (carne, salsicce, ecc.) con batteri del genere Proteus è determinato dal titolo di Proteus. Per fare ciò, all'acqua di condensazione dell'agar appena tagliato vengono aggiunte diluizioni decimali di 0,1 ml del materiale di prova. Le inoculazioni vengono fatte crescere a 37°C per 18-48 ore Il titolo è determinato dalla minima quantità di prodotto inoculato, in cui si riscontra la crescita del Proteus bacillus sotto forma di H.

Prodotti benigni: salsicce, gelatine, pollame fritto, prodotti culinari di carne macinata - non devono contenere batteri del genere Proteus.

Nell'estensivo sono inclusi bastoncini mobili Gram-negativi a geometria variabile - batteri del genere Proteus. Il movimento della cellula protea viene effettuato a causa delle setole situate sull'intera superficie delle cellule - peritrichia. Tutti sono anaerobi facoltativi, cioè microbi che preferiscono la vita in assenza di ossigeno, ma sono in grado di tollerare temporaneamente un aumento della sua concentrazione nell'ambiente. I microrganismi di questo genere non sono in grado di formare spore e capsule, il che li distingue dagli altri generi della famiglia.

I batteri Proteus furono isolati per la prima volta da G. Hauser nel 1885. Sono noti quattro tipi di proteo - Pr. mirabilis, pr. volgare, pr. morgani, pr. rettgeri. Le ricerche effettuate dal 1978 al 1984 dal Brennero hanno permesso di modificare la classificazione dei microrganismi della famiglia Proteus spp. I dati della sistematica genica hanno permesso agli scienziati del gruppo del Brennero di isolare il Pr. morgani e Pr. rettgeri in due generi separati, tra cui Pr. mixofaciens e Pr. penneri.

Al genere Proteus spp. ci sono solo poche specie caratterizzate da pronunciato polimorfismo. Per cui questo genere ha preso il nome: gli è stato dato il nome del figlio di Poseidone, che è in grado di cambiare costantemente il suo aspetto. Il loro habitat sono le acque reflue, i punti di accumulo di residui organici, nonché l'intestino di esseri umani e animali (compresi gli invertebrati). Proteus si trova anche nelle urine. Alcune delle specie sono in grado di causare infezioni del tratto urinario, oltre a infettare ferite postoperatorie e brucia i siti. I batteri Proteus che sono entrati nel corpo con cibo contaminato sono una causa comune di infezioni tossiche di origine alimentare.

beni culturali

pr. mirabilis e Pr. I volgari crescono bene su supporti semplici. La mobilità cellulare nel mezzo è più pronunciata a temperatura ambiente. Esistono due tipi di colonie Pr. mirabilis e Pr. Vulgaris - O-forme grandi e trasparenti e colonie brulicanti caratteristiche di queste due specie, sulla cui superficie si può osservare un rivestimento ondulato e mutevole.

La mobilità dei batteri è la base di un altro. Sono in grado di "strisciare" sui mezzi di coltura, essendo seminati nella condensa formata sulla loro superficie.

pr. mirabilis e Pr. I vulgari sono in grado di decomporre l'urea e fermentare il glucosio, rilasciare acido solfidrico. Tuttavia, non sono in grado di elaborare il lattosio. Alcuni ceppi sono in grado di secernere endotossine e tutti i batteri del genere tendono a emolizzare.

Proprietà antigeniche

La determinazione sierologica dei batteri della famiglia è complicata dalla diversità delle loro proprietà antigeniche (il cosiddetto mosaico antigenico). Sulla superficie cellulare sono stati trovati antigeni O e H, il primo dei quali è resistente alle alte temperature, mentre il secondo non ha tale caratteristica. Sulla superficie di alcune cellule sono presenti anche gli antigeni K. I sieri polivalenti e monovalenti vengono utilizzati per rilevare Proteus (Pr. mirabilis e Pr. vulgaris) nelle urine e nelle feci.

Caratteristiche delle infezioni proteiche e loro diagnosi

Tre batteri di questo gruppo - Pr. penneri, pr. mirabilis e Pr. vulgaris è uno dei batteri patogeni per l'uomo. L'agente eziologico più comune delle infezioni da proteo è (dal 75 al 90% dei casi). Si trovano nelle urine, nei lavaggi fecali, nonché nella valutazione della contaminazione organica e fecale del suolo. Pertanto, sono chiamati sanitari-indicativi.

Proteus mirabilis

Come parte della normale microflora intestinale, i batteri del gruppo Proteus sono considerati patogeni opportunisti. Immunità sana e la normale microflora controllano la loro riproduzione, prevenendo lo sviluppo della malattia. Pertanto, il più delle volte le infezioni proteiche vengono registrate nei bambini durante il periodo neonatale con disbatteriosi, immunità indebolita o dopo terapia antibiotica.

I sintomi principali sono febbre, dispepsia, vomito, indigestione (diarrea), convulsioni a breve termine.

L'analisi dei tamponi intestinali coltivati su terreno solido non deve rilevare più di 10.000 batteri Proteus (unità formanti colonie o CFU) per ml. Se il loro numero è maggiore, questo è un segno dello sviluppo della disbatteriosi.

Allo stesso modo, viene eseguita la determinazione di Proteus nelle urine. La vera batteriuria viene diagnosticata in un paziente se nelle sue urine si trovano più di 105 Proteus o altri microrganismi della famiglia delle Enterobacteriaceae in 1 ml.

Il rilevamento di Proteus nelle urine è un segno di varie infezioni. Potrebbe essere:

complicanza della pielonefrite,
malformazioni congenite,
conseguenze dell'intervento chirurgico.

Come viene trattato il proteo?

La maggior parte dei ceppi patogeni di Proteus rilevati nelle feci e nelle urine mostrano un'elevata sensibilità agli antibiotici ampicillina e cefalosporina. Il trattamento con antibiotici inizia dopo che i ceppi rilevati per loro.

Un trattamento efficace di tali infezioni è possibile anche con l'uso di un batteriofago antiproteus. L'uso della terapia batteriofago è particolarmente indicato per i bambini della fascia di età più giovane. Tale trattamento evita l'uso di antibiotici, che sono dannosi per la giovane microflora del loro intestino.

Parallelamente al diretto con l'aiuto di antibiotici e fagi, dovrebbe essere utilizzato il trattamento con preparati batterici che ripristinano la normale microflora intestinale. Per questo vengono utilizzati preparati di Escherichia coli, nonché lattobatteri e bifidobatteri. Trattamento infezioni della ferita effettuata con l'ausilio di preparazioni esterne.

I protea sono batteri scoperti per la prima volta nella carne in decomposizione già nel 1885 da Hauser. Il loro nome è il nome del figlio del dio greco Poseidone, Proteus, noto per la sua capacità di cambiare costantemente aspetto. Questo nome è stato dato al proteo non a caso: a seconda dell'ambiente, dell'età della colonia, della presenza di vari composti chimici, questi batteri sono in grado di cambiare notevolmente il loro aspetto.

Gli specialisti nel campo della classificazione dei batteri riferiscono ai batteri del genere Proteus che, secondo la classificazione di Bergi, include Proteus vulgaris, Proteus mirabilis e anche Pr. Hauser, pr. Pennery. Più recentemente, il pr. morgani e Pr. rettgeri. Ora i primi appartengono al genere Morganella morganii, mentre i secondi sono inclusi nel genere Providencia, che comprende due specie - Pr. stuartii e Pr. rettgeri.

I batteri del genere Proteus hanno una serie di caratteristiche. Tra questi, i più importanti sono i seguenti.

Incapacità di formare capsule e spore.
Impossibilità della colorazione di Gram.
La presenza di flagelli, ben visibili nella foto scattata al microscopio elettronico.
Nessuna differenza nella composizione dell'antigene tra ceppi patogeni e non patogeni.
Suscettibilità agli sbalzi di temperatura. Le protee non tollerano bene le alte temperature. ambiente e muoiono a 60°C, ma sono molto resistenti alle basse temperature e sopravvivono al gelo.
La dimensione del proteo è molto piccola: è un filo lungo 3 micron e largo 0,3 micron.
La capacità di formare tossine ed eseguire l'emolisi.

Questi batteri sono in grado di vivere non solo nell'intestino umano. Si trovano in piccole quantità nell'intestino della maggior parte degli animali (ad esempio cani e gatti), facendone parte microflora normale. I microrganismi di questo genere si trovano anche nelle urine. Inoltre, Proteus spp. (questa abbreviazione è usata per riferirsi a diverse specie non identificate dello stesso genere) si trovano spesso nei resti organici e nel suolo. Il loro numero funge da eccellente criterio per la contaminazione fecale del suolo - per questo viene determinata la quantità di batteri Proteus mirabilis nei residui organici. Per determinare il grado di contaminazione dei prodotti con residui organici viene utilizzata la determinazione della quantità di Proteus vulgaris.

Proteus mirabilis

Come si verifica l'infezione?

Sono contaminati il cibo, così come l'acqua. È possibile infettare adulti e bambini da cani e gatti che sono stati ammalati di enterite proteica. Gli alimenti a rischio includono carne, latticini e piatti di pesce. Più malattie intestinali, causato dall'attività di Proteus spp. (dal 75 al 90%), provoca la comparsa del Pr. mirabili.

Le infezioni più comuni causate da Pr. Mirabilis si verificano nei bambini con problemi immunitari o che hanno ricevuto una terapia antibiotica. Questi batteri sono la causa dei sintomi dell'enterite acuta nel bambino - alta temperatura, feci frequenti, brevi convulsioni, mancanza di appetito.

I microrganismi appartenenti al genere Proteus possono anche causare malattie dell'apparato escretore e riproduttivo umano. La comparsa di questi batteri può causare sintomi di tali malattie negli adulti e nei bambini come prostatite (sia acuta che cronica), cistite, pielonefrite (in particolare, l'infezione da Proteus è la causa della maggior parte della pielonefrite xantogranulomatosa). Ci sono anche prove che il Pr. Mirabilis è una delle cause più comuni di infezioni delle ferite.

A differenza della sua controparte più aggressiva, Proteus vulgaris appartiene alla normale microflora intestinale, ed è anche un saprofita che si nutre di residui organici, vive nel terreno, acqua sporca o letame.

Come vengono diagnosticate queste infezioni intestinali?

I metodi esistenti consentono di condurre un'analisi affidabile delle feci e delle urine di esseri umani, cani, gatti e animali da fattoria per la presenza di Proteus e di identificare con precisione le specie rilevate. Nelle feci di un adulto o di un bambino, il numero di cellule di Proteus non superiore a 104 CFU / g è considerato la norma. Il loro numero è determinato seminando un dilavamento fecale su un mezzo nutritivo e contando le colonie batteriche formate a seguito della coltivazione.

Il rilevamento nelle urine di esseri umani, animali da fattoria e domestici (cani e gatti) indica molto spesso la presenza di un processo infiammatorio nel sistema genito-urinario. L'analisi tiene conto numero totale enterobatteri, e non solo la presenza di microrganismi di questo genere. Il numero di unità formanti colonie (CFU) in un ml di urinocoltura non deve superare 105. Questo permette la diagnosi di vera batteriuria (batteri nelle urine), altrimenti si può presumere la presenza di contaminazione batterica avvenuta a causa della contaminazione delle urine dovuta ad un campionamento improprio.

Succede che nonostante la presenza di un gran numero di batteri nelle urine, non ci siano sintomi di infiammazione. In questo caso viene diagnosticato un decorso asintomatico, che non richiede sempre un trattamento.

I sintomi tipici dello sviluppo di un'infezione proteica in un bambino sono:

male alla testa,
indigestione,
debolezza,
vomito,
feci molli e fetide (con lo sviluppo della malattia - con odore di pesce avariato),
Aumento della temperatura.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento delle infezioni negli adulti, nei bambini, negli animali domestici (cani e gatti) causate da microrganismi del genere Proteus viene effettuato utilizzando antibiotici. I più efficaci sono la rifaximina e la nifuroxazide. Per combattere il Pr. A Mirabilis vengono prescritti amoxicillina, nifurantel, cefalosporine. Da tenere in considerazione la presenza del Pr. Mirabilis resistente all'amoxicillina (chiamato anche indolo positivo). Il trattamento delle infezioni da Proteus con le tetracicline è inefficace, poiché tutte sono resistenti questo antibiotico. Ma l'automedicazione in questi casi è inaccettabile, è necessario consultare uno specialista.

Il trattamento dell'infezione da proteo con l'aiuto dei batteriofagi è molto efficace. Questa tecnica è particolarmente raccomandata per i bambini con sistema immunitario indebolito o forme gravi di disbatteriosi.

Obbligatorio nel trattamento di un bambino è la nomina di probiotici. I preparati batterici, seminando l'intestino, creano una sana competizione per il proteo, provocando una graduale diminuzione del suo numero e il ripristino della sua normale composizione. microflora intestinale. I probiotici sono una parte indispensabile del trattamento delle infezioni batteriche negli adulti e nei bambini. Sono presi a stomaco vuoto. La durata del corso dovrebbe essere di almeno 2 settimane.

Il trattamento sintomatico delle infezioni proteiche in un bambino consiste nel prescrivergli farmaci che abbassano la temperatura e alleviano il dolore e l'infiammazione.

Il trattamento di un bambino include necessariamente una dieta speciale, dalla quale sono esclusi cibi grassi e piccanti, cibi allergenici. È utile saldare il bambino acqua bollita.

Se non trattata, l'enterite proteica può portare allo sviluppo di insufficienza renale sia negli adulti che nei bambini.

Questo batterio appartiene alla famiglia delle Enterobacteriaceae. E tra gli altri rappresentanti di questa "famiglia" come Klebsiella ed Escherichia, può provocare cattive conseguenze. Sebbene tutte e tre queste specie vivano spesso nel corpo come normali abitanti del tubo digerente. Spesso il batterio Proteus risiede dove ci sono persone nelle vicinanze, negli asili e negli ospedali.

Negli ospedali, questo batterio vive sulla pelle e sulle mucose sia dei pazienti che del personale. Tuttavia, le malattie dovute alla sua colpa sono rare, la proporzione di Proteus tra le infezioni nosocomiali è piccola. Di solito soffrono le persone con problemi immunitari (con HIV o altre condizioni di immunodeficienza), così come i pazienti che hanno una struttura anormale delle vie urinarie o coloro che hanno bisogno di inserire un catetere nelle vie urinarie. È allora che il batterio Proteus può manifestarsi.

Una varietà di Proteus mirabilis causa la malattia più spesso. Ha peli speciali che gli consentono di attaccarsi alle pareti dell'endotelio del tratto urinario e di aggrapparsi alle cellule colpite dell'organismo ospite. Spesso, il batterio Proteus provoca l'apoptosi delle cellule dell'organismo ospite, a seguito di intrusi "lava via" insieme alla cellula epiteliale morta esfoliata. Tuttavia, questo è un processo sfavorevole. Inoltre, il batterio Proteus produce l'enzima dannoso ureasi, che aumenta la probabilità di sviluppare più volte la pielonefrite. Quindi Proteus è terribile non con sensazioni spiacevoli, ma con potenziali complicazioni.

Quando il batterio entra nel flusso sanguigno, rilascia endotossina (un frammento che provoca una risposta infiammatoria molto forte. In alcuni pazienti, questo può provocare sepsi, sebbene la probabilità sia estremamente piccola. Tuttavia, è possibile la probabilità di una risposta infiammatoria sistemica e la mortalità con esso può essere del 20-50% anche ai nostri giorni. Di solito tali condizioni si verificano in pazienti che giacciono in ospedale per molto tempo e che hanno costantemente bisogno di cambiare il catetere, cioè le cui vie urinarie sono soggette a traumi costanti.

Il batterio Proteus alcalinizza l'urina, decomponendola in ammonio, quindi l'agente patogeno crea condizioni favorevoli per se stesso. Tuttavia, questo è solo metà del problema. Il secondo è che provoca la formazione di pietre insolite: la struvite. Ma questa è una complicazione molto seria per le persone che hanno già dovuto entrare costantemente nel catetere. Queste pietre sono composte da fosfati e si dissolvono in un ambiente acido. Ma Proteus mantiene un ambiente alcalino.

Per lo più le donne sono infette, la probabilità della malattia tra coloro che vengono costantemente posizionati con un catetere è del 10-15%, in termini di prevalenza questa è la seconda della lista (dopo la polmonite).

Il modo in cui mirabilis viene trattato è sensibile alle cefalosporine, cosa che non si può dire del proteus vulgaris. Il trattamento in questo caso richiede il coinvolgimento di come sulbactam e meropenem. Il Proteus vulgaris è meno comunemente causa di malattie delle vie urinarie.

Se il paziente ha urina alcalina in combinazione con disturbi del dolore, questo porta immediatamente il medico all'idea di un'infezione da Proteus. In questo caso, viene prescritto un ciclo di due settimane di chinoloni e gentamicina, ovviamente, non tutti i pazienti tollerano bene quest'ultimo, ma è molto efficace. Perché distrugge non solo il proteo, ma anche altri possibili agenti patogeni.

Dopo il trattamento in ospedale, occorre prestare attenzione per ridurre al minimo la necessità di inserire un catetere. Il paziente dovrebbe ricevere molti liquidi in modo che il processo di liberazione del corpo dall'infezione sia più veloce. Assolutamente tutti non devono aver paura di Proteus, non colpisce nemmeno tutti coloro che hanno un'immunità problematica, inoltre lo combattono negli ospedali, quindi il batterio Proteus è una preoccupazione del medico e non dei parenti del paziente.

Le infezioni causate da Proteus ora stanno acquisendo tutto maggiore distribuzione a causa del miglioramento dei metodi di rilevamento, nonché della crescente attenzione dei medici a questo problema.

Proteo- un microrganismo del gruppo dei patogeni opportunisti appartenente alla famiglia delle Enterobacteriaceae, classe dei gamma-proteobatteri, tipo di proteobatteri (Proteobacteria). L'habitat principale del proteo è l'intestino, in cui questo microrganismo fa parte della normale microflora. Normalmente, la quantità di proteine nelle feci non deve superare 10 4 UFC per 1 grammo di feci. Proteus è un batterio gram-negativo (non si colora se colorato da Gram), è un anaerobio facoltativo (attività vitale primaria in assenza di ossigeno, tuttavia la presenza di ossigeno non è dannosa), non forma spore. Proteus è un piccolo microrganismo fino a 3 micron, ha la forma di filamenti o bastoncini filamentosi, che sono altamente mobili. Le protea hanno una certa attività biochimica (ad esempio, è stata rivelata la loro attività lecitinasica).

Esistono diversi tipi di Proteus: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus hauseri, Proteus penneri. Alcune specie di Proteus - P. morganii, P. rettgeri - sono assegnate ad altri gruppi. Le principali proprietà della patogenicità di Proteus sono la capacità di produrre endotossine (proprietà tossigene), così come le proprietà emolitiche. Proteus, come molti membri della famiglia delle Enterobacteriaceae, ha antigeni O-, H-, K, secondo i quali sono divisi in varianti sierologiche, di cui sono circa 110. Si moltiplicano su speciali mezzi nutritivi (ad esempio, nutriente proteico medio, agar carne-peptone, brodo carne-peptone, mezzo di Ploskirev), la temperatura ottimale di crescita è 370. Proteus è relativamente stabile nell'ambiente esterno, tollera bene il congelamento, tollera peggio le alte temperature - a 600 muore entro 1 ora, a 800 - 5 minuti. Resistente alle soluzioni disinfettanti.
In microbiologia, Proteus è considerato un batterio con proprietà indicative sanitarie. Quando si trova P. mirabilis, si trae una conclusione sul grado di contaminazione fecale del materiale in studio, e quando si trova P. vulgaris, sul grado di contaminazione materia organica.

Cause delle infezioni causate da Proteus

Non tutti i tipi di Proteus sono patogeni per l'uomo. Le protee in grado di causare infezioni includono P. mirabilis (fino all'85-90% di tutte le malattie causate da Proteus), P. vulgaris, P. penneri.

fonte di infezione per specie patogene di proteo sono una persona malata e un animale, con le feci di cui il proteo entra nell'ambiente esterno (suolo, corpi idrici, acque reflue, fertilizzanti organici in fase di decomposizione), dove può rimanere vitale per lungo tempo.

Meccanismo di infezione- alimentari, e modo acqua (fare il bagno in corpi idrici dubbi in termini di purezza, ingoiare acqua infetta) e cibo (mangiare prodotti a base di carne, latticini, pesce, insaccati, semilavorati vari). Meno comunemente, l'infezione può essere trasmessa attraverso il contatto domestico (attraverso mani contaminate, contaminazione della ferita ombelicale dei neonati, infezione attraverso cateteri urologici).

Gruppi a rischio di infezione da Proteus- si tratta di persone con ridotta immunità o età (neonati e bambini piccoli, anziani), o con concomitanti malattie croniche dell'intestino, dei polmoni, degli organi addominali. Inoltre, il gruppo a rischio include le persone che assumono farmaci antibatterici in modo incontrollabile, cioè si automedicano.

Sintomi e segni di un'infezione da proteo

Periodo di incubazione(il periodo dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi sintomi della malattia) da alcune ore (di solito 2-6 ore) a 3 giorni.

1. - la manifestazione più frequente di un'infezione da proteo. Manifestato sotto forma di gastroenterite, enterocolite, a volte gastrite. Come per le infezioni intestinali acute, l'esordio può essere acuto: compaiono sintomi di intossicazione - debolezza e mal di testa, perdita di appetito, a volte la temperatura sale a 37,5-39 °, a seconda della gravità del processo, con gastrite e gastroenterite, un comune il sintomo è vomito, nausea , quasi immediatamente ci sono disturbi delle feci sotto forma di feci acquose con un odore fetido sgradevole, il dolore addominale è intermittente, più spesso di natura crampiforme, i pazienti sono preoccupati per l'aumento della formazione di gas (flatulenza), "brontolio" dell'intestino. La durata della malattia è di 4-5 giorni.
Forme gravi di infezione intestinale da Proteus possono portare allo sviluppo di anemia, sindrome emolitico uremica, insufficienza renale.

2. Disbatteriosi intestinale- viene registrato quando viene superata la soglia del normale contenuto di proteine nelle feci (oltre 10 4 CFU/g). I segni di disbatteriosi possono variare da un leggero allentamento delle feci a feci acquose dopo aver mangiato fino a 2 volte al giorno.

3.Lesione delle vie urinarie causato da Proteus si manifesta sotto forma di pielonefrite, cistite, prostatite. I sintomi di queste malattie non differiscono da quelli causati da un'altra infezione.

4. Infezioni della ferita causato da P. mirabilis. A rischio di infezione della ferita sono i pazienti con ulcere trofiche, i pazienti negli ospedali per ustioni, i pazienti nei reparti traumatologici.

5. Infezioni nosocomiali causato dal proteo può essere diverso. Si tratta di otite media e colecistite, infezioni del sistema urinario, infezioni nei neonati con lo sviluppo forme gravi sotto forma di meningite, sepsi.

Diagnosi delle infezioni da Proteus

La diagnosi primaria si verifica sulla base dell'identificazione dei sintomi clinici di una specifica forma di infezione, identificando i gruppi a rischio per l'infezione da proteo, dopo di che è necessario conferma di laboratorio diagnosi preliminare.

Diagnostica di laboratorio:

1) Analisi batteriologica feci e altri materiali (urina, secrezione da ferite, superfici ustionate, secrezione purulenta e altri). La semina viene effettuata su mezzi diagnostici differenziali (Ploskirev), mezzi di arricchimento. Durante la semina, il proteo cresce sotto forma di un sottile rivestimento strisciante sotto forma di un velo bluastro. P. vulgaris viene rilevato più spesso nelle feci, è presente in circa il 2% delle persone sane, ma in piccola quantità - fino a 10 4 CFU / g. Il superamento di questa quantità indica disbatteriosi intestinale, che è più spesso associata (combinata) alla rilevazione di altri batteri opportunisti (Klebsiella, Citrobacter e altri).
Quando si semina l'urina, il rilevamento di Proteus è chiamato batteriuria e indica un danno alle vie urinarie. La vera batteriuria (in assenza di sintomi in un paziente) viene diagnosticata in presenza di Proteus in una quantità di almeno 10 5 corpi microbici di Proteus in 1 ml di urina (una quantità minore è considerata contaminazione durante il campionamento). La batteriuria (in presenza di reclami dei pazienti), nonché in condizioni di prelievo di urina dal catetere, viene diagnosticata quando vengono rilevati 10 4 corpi microbici di Proteus in 1 ml di urina.

2) - determinazione degli anticorpi nel sangue (usato raramente, principalmente per diagnosi retrospettive).
3) Ricerca accessoria(emocromo completo, urina, esami del sangue biochimici, coprogramma e altri) per identificare la gravità delle condizioni del paziente.

Trattamento delle infezioni causate da Proteus

Le misure organizzative e di regime sono ridotte a metà letto e riposo a letto a seconda della gravità delle manifestazioni, rispetto del regime idrico per ripristinare le perdite di liquidi, una dieta parsimoniosa con una restrizione di cibi grassi e piccanti.

Trattamento farmacologico delle infezioni causate da Proteus

1) Batteriofagi specifici sono prescritti per una crescita eccessiva della proteina. I fagi consigliati includono il batteriofago liquido, il batteriofago liquido Coliproteus, il liquido batteriofago intestinale, il piobatteriofago liquido combinato, il piobatteriofago liquido polivalente purificato. I batteriofagi sono prescritti un'ora e mezza prima dei pasti. Le singole dosi sono calcolate in base all'età e sono: fino a 6 mesi - 10 ml, 6-12 mesi - 10-15 ml, 1-3 anni - 15-20 ml, 3-12 anni e oltre 30 ml. La frequenza di ammissione e il corso del trattamento sono determinati solo dal medico curante. Prima di assumere il batteriofago, devi bere alcalino acqua minerale.

2) Probiotici e simbiotici per ripristinare la normale flora intestinale (Acipol, Acilact, Bifidumbacterin, Bifiform, Linnex, Normoflorin, Biovestin, Primadophilus e altri). Nominato a stomaco vuoto, un corso di almeno 10-14 giorni.

3) Con una crescita pronunciata del proteo nei pazienti adulti, vengono prescritti farmaci antibatterici.(amoxicillina, nifuroxazide, cefalosporine di 3-4 generazioni, fluorochinoloni, streptomicina). Prima di prescrivere un farmaco antibatterico, è necessario condurre uno studio speciale: un antibiogramma del materiale per escludere errori di trattamento. Alcuni ceppi di Proteus sono resistenti al gruppo delle tetracicline. Gli antibiotici sono prescritti solo dal medico curante!

4) Trattamento sintomatico- trattamento di sintomi specifici della malattia (farmaci antipiretici, enterosorbenti, antidolorifici, farmaci antinfiammatori, farmaci che normalizzano l'equilibrio idrico ed elettrolitico e altri).

Prevenzione delle infezioni proteiche

1) L'attenta osservanza delle norme igienico-sanitarie nelle istituzioni mediche (soprattutto per i bambini).
2) Rispetto dell'igiene nella vita di tutti i giorni.
3) Mangiare cibi freschi e di qualità, eliminando dalla dieta i cibi sospetti in termini di qualità.
4) Attenzione quando si nuota in corpi idrici sconosciuti, evitando di ingerire acqua durante il nuoto.
5) Esclusione del contatto con bambini e adulti malati.

Specialista in malattie infettive Bykova N.I.

Il contenuto dell'articolo

Alcuni microrganismi presenti sul tegumento esterno e sulle mucose di persone sane, può dar luogo a certi condizioni patologiche. La ragione di ciò potrebbe essere una contaminazione estremamente massiccia da parte di microrganismi. È possibile che alcune varietà di microbi siano patogene per l'uomo, mentre altre sono innocue.

I microbi del genere Proteus

I microbi del genere Protea sono batteri gram-negativi, non capsulari, per lo più mobili.
Proteus produce sostanze tossiche come l'esotossina (la cosiddetta tossina precoce) e l'endotossina (tossina tardiva).
Vari tipi di proteo sono ampiamente distribuiti in natura. Possono essere isolati dall'acqua, dal suolo, dall'aria. Gli animali possono essere un'importante fonte di infezione. Ad esempio, dagli intestini di animali ricevuti per la macellazione, Proteus è stato isolato in 40, dal fegato in 33, da linfonodi nel 35% dei casi.
Proteus si trova spesso nell'intestino di persone sane.
Dal corpo delle fonti di infezione e dall'ambiente esterno, Proteus può entrare nei prodotti alimentari in cui si accumulano i microbi, il che è facilitato dalla lunga permanenza di questi prodotti a temperatura ambiente. Tali prodotti possono causare malattie nelle persone con una clinica per intossicazioni alimentari. Le malattie possono essere associate vari prodotti cibo, il più delle volte con carne.
Il periodo di incubazione della malattia è di 6-12 ore Di solito il 25-50% dei consumatori del prodotto contaminato si ammala.
Una caratteristica peculiare dei focolai di proteus è la loro natura protratta (diversi giorni) o ricorrente. In questi casi si riscontra una massiccia contaminazione del cibo con Proteus. Focolai prolungati e ricorrenti di solito si verificano sullo sfondo di condizioni sanitarie estremamente precarie delle imprese alimentari e varie violazioni normative sanitarie preparazione e conservazione degli alimenti.
Eziologicamente vicino ai focolai di Proteus avvelenamento del cibo associato alle angurie. L'agente eziologico è Ervinia carotovora. Il periodo di incubazione va da 15 a 50 minuti. L'agente eziologico è immagazzinato nei semi di anguria, che non perdono la loro germinazione. La malattia è causata da sostanze tossiche prodotte dall'agente patogeno, che si accumula nella polpa dell'anguria a una temperatura di 25-37 ° C. Quando l'agente patogeno si accumula nella polpa, compaiono cambiamenti organolettici: aree di colore scuro imbevute di liquido. Il succo diventa torbido.
Gli enterococchi (o streptococchi di gruppo D) sono divisi in Str. faecalis e Str. fecio. L'intossicazione alimentare può causare Str. faecalis, se la concentrazione di enterococchi raggiunge 10 o più cellule viventi in 1 g (ml) di prodotto. In questo caso, si verificano cambiamenti organolettici: muco e sapore amaro del prodotto.

Enterococchi

Gli enterococchi sono microbi resistenti: la loro crescita è possibile nell'intervallo di temperatura da 10 a 50°C e ad un pH da 3 a 12. Gli enterococchi possono sopportare una temperatura di 60°C per un massimo di 30 minuti, sono ben conservati a concentrazioni significative di cloruro di sodio e sono resistenti all'essiccamento.
Le fonti di infezione sono le persone il cui intestino contiene enterococchi. Meno spesso si trovano nel rinofaringe. I portatori seminano vari oggetti dell'ambiente esterno con enterococchi, compreso il cibo. Enterococchi sono stati trovati nel 42% dei campioni di latte e in prodotti a base di latte fermentato, nel 29% dei prodotti a base di carne, sono stati trovati negli alimenti per l'infanzia.
Sono stati descritti molti focolai con un quadro clinico di intossicazione alimentare, in cui il ruolo del fattore eziologico è stato attribuito agli enterococchi.

Prevenzione

Stabilire l'eziologia delle malattie proteo ed enterococco presenta alcune difficoltà. Il fatto è che il rilevamento di questi microrganismi nelle feci dei malati e nei prodotti alimentari sospetti non è una prova del loro ruolo eziologico. Dopotutto, Proteus ed Enterococcus si trovano nell'intestino di persone sane e si trovano spesso in cibi benigni. Pertanto, la prova del ruolo eziologico di Proteus è la rilevazione di una grande quantità di questo microbo nel cibo, nel vomito e nelle feci, nonché la rilevazione di anticorpi contro il microbo isolato nel siero del sangue di coloro che sono guariti, rintracciati in dinamica. Per quanto riguarda l'intossicazione alimentare da enterococco, l'evidenza è l'individuazione di un sospetto prodotto alimentare ceppi proteolitici di enterococchi in quantità superiori a 106 per 1 g (ml) e nelle feci dei pazienti - più di 104 per 1 g.
Le misure preventive includono il rigoroso rispetto del regime sanitario nelle imprese alimentari; stoccaggio di materie prime, semilavorati e pasti pronti in condizioni sfavorevoli per l'accumulo di microrganismi; attento trattamento termico cibo prima della vendita. Per la prevenzione delle malattie viene utilizzato il batteriofago liquido coli-Proteus. Nei fuochi dell'infezione, viene somministrato 2 volte con un intervallo di 3 giorni. dose singola per bambini di età inferiore a 6 mesi - 10 ml, per bambini da 6 mesi a 3 anni - 15-20 ml, in età avanzata - 25-30 ml. Proteo(lat. proteo) è un genere di batteri Gram-negativi, sporigeni, anaerobici facoltativi. Un rappresentante della microflora normale e condizionatamente patogena dell'intestino umano. I protea hanno l'aspetto di piccoli bastoncini filamentosi di 0,3 x 3 micron. Sono molto attivi. Le protee hanno proprietà tossiche (producono endotossine) ed emolitiche. I protea sono considerati batteri sanitari indicativi. Numero di rilevati proteus mirabilis considerato un indicatore di contaminazione fecale, e proteo volgare- come indicatore di contaminazione dell'oggetto con sostanze organiche.

Terapia per la crescita eccessiva del proteo

Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 231 del 9 giugno 2003 Sull'approvazione dello standard di settore “Protocollo di gestione dei pazienti. Disbatteriosi intestinale" con crescita eccessiva del proteo ( proteus mirabilis, proteus vulgaris) batteriofagi "Liquido intestinale", "Liquido proteico batteriofago", "Liquido batteriofago coliproteico", "Coliproteofago in compresse", "Liquido combinato piobatteriofago", "Piopolifago in compresse", "Liquido purificato polivalente piobatteriofago" sono consigliati per i bambini.

Il liquido intestinale batteriofago viene assunto per via orale 4 volte al giorno a stomaco vuoto, 1-1,5 ore prima di un pasto. Per i bambini dei primi mesi di vita il farmaco viene diluito con acqua bollita due volte nei primi due giorni di somministrazione, in assenza di reazioni avverse(rigurgito, eruzioni cutanee) in futuro, puoi usare il batteriofago non diluito. Prima di assumere il batteriofago, i bambini di età superiore ai 3 anni dovrebbero assumere una soluzione bere soda 1/2 cucchiaino da 1/2 tazza di acqua o acqua minerale alcalina. Una singola dose di batteriofago intestinale se assunta per via orale:

bambini sotto i 6 mesi - 10 ml
bambini da 6 mesi a 1 anno - 10-15 ml
bambini da 1 a 3 anni - 15-20 ml
pazienti di età superiore a 3 anni - 20-30 ml

In un clistere una volta al giorno:

bambini sotto i 6 mesi - 10 ml
bambini da 6 mesi a 1 anno - 20 ml
bambini da 1 a 3 anni - 30 ml
pazienti di età superiore a 3 anni - 40-60 ml

Con l'eccessiva crescita di Proteus, a seguito di dysbacteriosis, oltre ai batteriofagi, nella terapia farmacologica vengono utilizzati vari probiotici (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Acylac, Acipol, ecc.) e/o antibiotici adeguati allo specifico ceppo di Proteus e la causa della disbatteriosi (negli adulti).

Sul posto www.gastroscan.ru c'è una sezione nel catalogo della letteratura "Disbiosi", contenente articoli che riguardano i problemi della disbatteriosi dell'apparato digerente.

Proteus nell'analisi delle urine

Batteriuria: la presenza di batteri nelle urine può essere un segno di infiammazione delle vie urinarie, Vescica urinaria, rene. In assenza di qualsiasi sintomo, vera batteriuria(infezione tratto urinario) viene diagnosticato in presenza di almeno 10 5 corpi microbici di Proteus (o altri enterobatteri) in 1 ml di urina fresca, altrimenti si presume che l'urina si sia contaminata durante la sua raccolta. Se la batteriuria non è accompagnata da alcun sintomo, viene chiamata batteriuria asintomatica. La batteriuria asintomatica non richiede sempre un trattamento immediato.

In presenza di sintomi o quando l'urina viene raccolta mediante catetere, la soglia diagnostica può essere notevolmente ridotta. In particolare, se esiste un opportuno sintomi clinici(febbre, brividi, nausea, vomito, dolore nella regione lombare, disuria) e il rilascio di almeno 10 leucociti in 1 µl di urina, criterio di diagnosi pielonefrite acutaè la presenza di almeno 10 4 proteus (o altri enterobatteri patogeni) in 1 ml di urina fresca.

Proteus nella tassonomia dei batteri

genere Proteus ( proteo) appartiene alla famiglia delle Enterobatteriaceae ( enterobatteriacee), l'ordine degli enterobatteri ( enterobatteri), una classe di gamma-proteobatteri ( γ proteobatteri), un tipo di proteobatterio ( proteobatteri), il regno dei batteri.

Il genere Proteus comprende le seguenti specie: proteus hauseri, proteus mirabilis, proteus myxofaciens, proteus penneri, proteus vulgaris.

Batteri delle specie un tempo appartenenti al genere Proteus proteus morgani trasferito al genere morganella morganii famiglia degli enterobatteri, proteus rettgeri riclassificato in provvidenza stuartii e provvidenza rettgeri.

Gli esperti nel campo della classificazione dei batteri includono i batteri del genere Proteus nella famiglia degli Enterobatteri. Secondo la classificazione di Berga, include Proteus vulgaris, Proteus mirabilis e Pr. Hauser, pr. Pennery. Più recentemente, il pr. morgani e Pr. rettgeri. Ora i primi appartengono al genere Morganella morganii, mentre i secondi sono inclusi nel genere Providencia, che comprende due specie - Pr. stuartii e Pr. rettgeri.

I batteri del genere Proteus hanno una serie di caratteristiche. Tra questi, i più importanti sono i seguenti.

Incapacità di formare capsule e spore.
Impossibilità della colorazione di Gram.
La presenza di flagelli, ben visibili nella foto scattata al microscopio elettronico.
Nessuna differenza nella composizione dell'antigene tra ceppi patogeni e non patogeni.
Suscettibilità agli sbalzi di temperatura. Le protee non tollerano temperature ambiente elevate e muoiono a 60 ° C, ma per l'effetto basse temperature molto stabile e sopravvive al congelamento.
La dimensione del proteo è molto piccola: è un filo lungo 3 micron e largo 0,3 micron.
La capacità di formare tossine ed eseguire l'emolisi.

Questi batteri sono in grado di vivere non solo nell'intestino umano. Si trovano in piccole quantità nell'intestino della maggior parte degli animali (ad esempio cani e gatti), facendo parte della normale microflora. I microrganismi di questo genere si trovano anche nelle urine. Inoltre, Proteus spp. (questa abbreviazione è usata per riferirsi a diverse specie non identificate dello stesso genere) si trovano spesso nei resti organici e nel suolo. Il loro numero funge da eccellente criterio per la contaminazione fecale del suolo - per questo viene determinata la quantità di batteri Proteus mirabilis nei residui organici. Per determinare il grado di contaminazione dei prodotti con residui organici viene utilizzata la determinazione della quantità di Proteus vulgaris.

Proteus mirabilis

La fonte di batteri patogeni è il cibo contaminato, così come l'acqua. È possibile infettare adulti e bambini da cani e gatti che sono stati ammalati di enterite proteica. Gli alimenti a rischio includono carne, latticini e piatti di pesce. La maggior parte delle malattie intestinali causate dall'attività di Proteus spp. (dal 75 al 90%), provoca la comparsa del Pr. mirabili.

Le infezioni più comuni causate da Pr. Mirabilis si verificano nei bambini con problemi immunitari o che hanno ricevuto una terapia antibiotica. Questi batteri sono la causa dei sintomi dell'enterite acuta nel bambino: febbre alta, feci frequenti, convulsioni brevi, mancanza di appetito.

I microrganismi appartenenti al genere Proteus possono anche causare malattie dell'apparato escretore e riproduttivo umano. La comparsa di questi batteri può causare sintomi di tali malattie negli adulti e nei bambini come prostatite (sia acuta che cronica), cistite, pielonefrite (in particolare, l'infezione da Proteus è la causa della maggior parte della pielonefrite xantogranulomatosa). Ci sono anche prove che il Pr. Mirabilis è uno dei più cause comuni sviluppo di infezioni della ferita.

A differenza della sua controparte più aggressiva, il Proteus vulgaris è uno dei batteri che compongono la normale microflora intestinale, ed è anche un saprofita che si nutre di residui organici, vive nel terreno, nell'acqua sporca o nel letame.

Come vengono diagnosticate queste infezioni intestinali?

Il rilevamento di batteri del genere Proteus nelle urine di esseri umani, animali agricoli e domestici (cani e gatti) indica il più delle volte la presenza di processo infiammatorio nel sistema urinario. Quando si esegue l'analisi, viene preso in considerazione il numero totale di enterobatteri e non solo la presenza di microrganismi di questo genere. Il numero di unità formanti colonie (CFU) in un ml di urinocoltura non deve superare 105. Questo permette la diagnosi di vera batteriuria (batteri nelle urine), altrimenti si può presumere la presenza di contaminazione batterica avvenuta a causa della contaminazione delle urine dovuta ad un campionamento improprio.

I sintomi tipici dello sviluppo di un'infezione proteica in un bambino sono:

male alla testa,
indigestione,
debolezza,
vomito,
feci molli e fetide (con lo sviluppo della malattia - con odore di pesce avariato),
Aumento della temperatura.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento delle infezioni negli adulti, nei bambini, negli animali domestici (cani e gatti) causate da microrganismi del genere Proteus viene effettuato utilizzando antibiotici. I più efficaci sono la rifaximina e la nifuroxazide. Per combattere il Pr. A Mirabilis vengono prescritti amoxicillina, nifurantel, cefalosporine. Da tenere in considerazione la presenza del Pr. Mirabilis resistente all'amoxicillina (chiamato anche indolo positivo). Il trattamento delle infezioni da Proteus con le tetracicline è inefficace, poiché tutte sono resistenti a questo antibiotico. Ma l'automedicazione in questi casi è inaccettabile, è necessario consultare uno specialista.

Il trattamento dell'infezione da proteo con l'aiuto dei batteriofagi è molto efficace. Questa tecnica è particolarmente raccomandata per i bambini con sistema immunitario indebolito o forme gravi di disbatteriosi.

Obbligatorio nel trattamento di un bambino è la nomina di probiotici. I preparati batterici, seminando l'intestino, creano una sana competizione per il proteo, provocando una graduale diminuzione del suo numero e il ripristino della normale composizione della microflora intestinale. I probiotici sono una parte obbligatoria del trattamento infezioni batteriche adulti e bambini. Sono presi a stomaco vuoto. La durata del corso dovrebbe essere di almeno 2 settimane.

Proteo(lat. Proteo) è un genere di batteri Gram-negativi, sporigeni, anaerobici facoltativi. Un rappresentante della microflora normale e condizionatamente patogena dell'intestino umano.

Proteo. Informazione Generale

I protea hanno l'aspetto di piccoli bastoncini filamentosi di 0,3 x 3 micron. Sono molto attivi. Le protee hanno proprietà tossiche (producono endotossine) ed emolitiche.

I protea sono considerati batteri sanitari indicativi. Numero di rilevati Proteus mirabilis considerato un indicatore di contaminazione fecale, e Proteus volgare- come indicatore di contaminazione dell'oggetto con sostanze organiche.

A seconda della capacità di produrre indolo, le proteine si dividono in indolo-negative ( Proteus mirabilis, Proteus hauseri, Proteus penneri) e indolo positivo ( Proteus vulgaris, Proteus inconstans e altri).

Le protee sono in grado di produrre ureasi e, quindi, durante la decantazione divisioni superiori tratto gastrointestinale Proteus aumenta la probabilità di risultati falsi positivi nei test dell'ureasi respiratoria con l'isotopo 13C e altri al fine di identificare Helicobacter pylori-infezioni (Standard per la diagnosi e il trattamento...).

Proteo e malattie umane

Tre specie del genere Proteus - Proteus mirabilis, Proteus vulgaris e Proteus Penneri sono patogeni per l'uomo e il 75-90% delle infezioni è causato da Proteus mirabilis.

L'acuto più comune infezioni intestinali causato da Proteus si verificano nei bambini gioventù: indebolito o con immunità ridotta. L'infezione da Proteus può anche essere causata dall'uso incontrollato di antibiotici. La malattia di solito si manifesta sotto forma di gastroenterite, gastrite e colienterite. Molto spesso, le infezioni proteiche intestinali acute sono accompagnate da febbre, vomito, perdita di appetito, convulsioni a breve termine, c'è anche un cambiamento nella natura delle feci e il suo aumento.

I batteri del genere Proteus, insieme ad altri microrganismi, possono causare malattie del tratto urinario umano e dei reni, in particolare prostatite acuta e cronica, cistite, pielonefrite, inclusa la maggior parte della pielonefrite xantogranulomatosa. Proteus mirabilis provoca infezioni alle ferite. Proteus volgare presente nell'intestino dell'uomo sano e di molti animali, si trova nel letame, nel suolo e nelle acque inquinate.

Proteus spp. seminato dai tessuti canale anale in pazienti con ragade anale cronica (Adiev R.F., Maleeva E.A.).

Proteus nei risultati dell'analisi delle feci per dysbacteriosis

Nell'analisi microbiologica delle feci, Proteus è considerato in combinazione con altri batteri opportunisti appartenenti alla famiglia delle Enterobacteriaceae e inclusi nella normale microflora intestinale umana (ad eccezione di Proteus, questi sono Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Morganella, Providence, Citrobacter, eccetera.). Normalmente, il numero totale di questi batteri (unità formanti colonie, CFU) in 1 g di feci dovrebbe essere inferiore a 10 4 . Un numero maggiore di questi batteri è un segno di disbatteriosi.

Proteus si trova nelle feci nel 2,0 ± 0,5% delle persone sane e il contenuto medio in 1 g di feci è compreso tra 1600 e 4000 CFU di proteus (MD Ardatskaya, O.N. Minushkin).

Terapia per la crescita eccessiva del proteo

Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 231 del 9 giugno 2003 Sull'approvazione dello standard di settore “Protocollo di gestione dei pazienti. Disbatteriosi intestinale" con crescita eccessiva del proteo ( proteus mirabilis, proteus vulgaris) batteriofagi "", "Liquido proteico batteriofago", "Liquido batteriofago coliproteico", "Coliproteofago in compresse", "Liquido combinato piobatteriofago", "Piopolifagi in compresse", "Liquido purificato polivalente piobatteriofago" sono consigliati per i bambini.

Il liquido intestinale batteriofago viene assunto per via orale 4 volte al giorno a stomaco vuoto, 1-1,5 ore prima di un pasto. Per i bambini dei primi mesi di vita, il farmaco viene diluito due volte con acqua bollita nei primi due giorni di somministrazione, in assenza di reazioni avverse (rigurgito, eruzioni cutanee), in futuro può essere utilizzato il batteriofago non diluito. Prima di assumere il batteriofago, i bambini di età superiore ai 3 anni devono assumere una soluzione di bicarbonato di sodio 1/2 cucchiaino in 1/2 bicchiere d'acqua o acqua minerale alcalina. Singola dose di batteriofago intestinale se assunta per via orale: In un clistere una volta al giorno:

bambini sotto i 6 mesi - 10 ml
bambini da 6 mesi a 1 anno - 20 ml
bambini da 1 a 3 anni - 30 ml
pazienti di età superiore a 3 anni - 40-60 ml