Secondo l'ordinanza del Ministero della Salute e sviluppo sociale Federazione Russa del 22 novembre 2004 n. 256 “Sulla procedura di selezione medica e di invio dei pazienti a trattamento Spa» la selezione medica e il rinvio per il trattamento sanatorio-resort dei cittadini vengono effettuati dal medico curante e dal capo del dipartimento o da una commissione medica (per i cittadini aventi diritto a ricevere l'assistenza sociale statale sotto forma di un insieme di servizi sociali) dell' istituto medico nel luogo di residenza.
Se sussistono indicazioni e non vi sono controindicazioni per l'invio a cure sanatorio-locali, al paziente viene rilasciato un certificato per ricevere un buono per le cure sanatorio-locali" (modulo n. 070/u). Indicazioni mediche e le controindicazioni per il trattamento in sanatorio sono determinate dall'ordinanza del Ministero della Salute russo del 05.05.2016 n. 281n "Sull'approvazione degli elenchi di indicazioni mediche e controindicazioni per il trattamento in sanatorio". Se il paziente ha malattie incluse nell'elenco delle indicazioni mediche per il trattamento sanatorio della popolazione infantile, sulla base del certificato per l'ottenimento del buono per il trattamento sanatorio (modulo n. 070/u), viene presentata una domanda nel sottosistema di monitoraggio dei trattamenti sanatori-resort del Ministero della Salute russo.
In conformità con la lettera del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 29 maggio 2009 n. 14-5/10/2-4265 “Sull'invio di bambini per cure sanatoriali agli istituti sanatoriali sotto la giurisdizione del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia” agli istituti-sanatori sotto la giurisdizione del Ministero della Salute della Federazione Russa, i bambini dai 4 ai 14 anni compresi, compresi quelli accompagnati da rappresentante legale, dai 15 ai 18 anni non accompagnati, salvo che la necessità dell'accompagnamento sia dovuta a motivi medici. I bambini dai 2 anni in su vengono inviati in istituti di sanatorio-resort con un profilo psiconeurologico, accompagnati da un rappresentante legale.
Quando si contatta il Dipartimento sanitario della città di Mosca in merito al rinvio di un bambino per un trattamento sanatorio in un sanatorio sotto la giurisdizione del Ministero della Salute della Federazione Russa, devono essere forniti i seguenti documenti:
- richiesta del rappresentante legale di un minore di inviare il bambino a un trattamento sanatorio-resort;
- dichiarazione del legale rappresentante del minore relativa al consenso al trattamento dei dati personali;
- una copia del passaporto del rappresentante legale del minore con le informazioni sulla registrazione nel luogo di residenza;
- una copia del certificato di nascita del bambino;
- copia della polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria;
- un documento che conferma la registrazione del bambino nella città di Mosca;
- copia del certificato per l'ottenimento del buono per le cure sanatoriali (modulo n. 070/u);
- copia di SNILS (se disponibile).
La struttura dell'assistenza sanitaria della città di Mosca comprende sanatori per bambini: profili generali, broncopolmonari, ortopedici, cardioreumatologici, nefrologici e gastroenterologici. Tutti i sanatori prevedono il soggiorno dei bambini durante tutto l'anno.
In conformità con l'ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 22 novembre 2004 n. 256 "Sulla procedura di selezione medica e invio di pazienti per il trattamento in sanatorio", selezione medica e invio di pazienti che necessitano di cure trattamento sanatorio-resort trattamento Spa, effettuato dal medico curante e dal capo del dipartimento. La presenza di indicazioni mediche per il trattamento sanatorio-resort e l'assenza di controindicazioni per la sua attuazione rientra nella competenza del medico curante ed è determinata in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute russo del 05.05.2016 n. 281n “Su approvazione degli elenchi delle indicazioni mediche e delle controindicazioni per le cure sanatoriali. La decisione viene presa sulla base di un’analisi delle condizioni oggettive del paziente, dei risultati del trattamento precedente (ambulatoriale, ospedaliero), dei dati provenienti da studi di laboratorio, funzionali, radiologici e di altro tipo. Se ci sono indicazioni e non ci sono controindicazioni al trattamento, al sanatorio verrà rilasciato: un buono per il sanatorio; tessera di sanatorio per bambini (modulo di registrazione N 076/u) e certificato del pediatra o dell'epidemiologo attestante l'assenza di contatti con pazienti affetti da malattie infettive (per coloro che frequentano istituti scolastici, certificato di non contatto con pazienti affetti da malattie infettive da Istituto d'Istruzione(asili nido, scuole).
Inoltre, dovranno essere presentati al sanatorio i seguenti documenti del bambino: certificato di nascita e polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria (si consiglia di fornire una fotocopia di questi documenti).
Considerando caratteristiche individuali bambino, così come il profilo (specializzazione) del sanatorio, in alcuni casi la decisione sulla possibilità di soggiorno del bambino viene decisa da una commissione del sanatorio;
Occupa un posto importante nel sistema di trattamento e misure preventive, principalmente nella riabilitazione dei pazienti.
La struttura di trattamento e prevenzione ospedaliera del resort è sanatorio. La maggior parte dei sanatori sono organizzati in aree di villeggiatura per sfruttare al massimo le caratteristiche naturali della zona.
Resort e sanatori
Ricorrere- terreno, caratteristiche naturali che consente un trattamento efficace e la prevenzione delle malattie. In base alla natura di queste caratteristiche, i resort sono suddivisi in tre gruppi: (acque minerali sorgive), fanghi (fanghi terapeutici) e climatici (mare, montagna, pianura, foresta e steppa). Sono state istituite tre zone di protezione sanitaria per i resort, all'interno delle quali è vietato. Ruolo importante assegnati a resort locali, il più delle volte destinati a pazienti per i quali, dopo il trattamento, il cambiamento climatico è controindicato per motivi di salute.
Il sanatorio è destinato al trattamento dei pazienti principalmente con prodotti naturali medicinali in combinazione con la fisioterapia, Fisioterapia, E nutrizione terapeutica in condizioni di ricreazione attiva e un regime appositamente organizzato. Trattamento farmacologico E riposo a letto non sono tipici del sanatorio, sebbene possano essere prescritti. I pazienti con le malattie più gravi vengono curati nei sanatori. varie malattie. A questo proposito, ci sono sanatori per malattie del sistema circolatorio, dell'apparato digerente, malattie ginecologiche ecc. A seconda dell'età dei pazienti, i sanatori sono divisi in bambini, adolescenti e adulti.
La base del trattamento sanatorio-resort è il regime sanatorio, che fornisce le condizioni più favorevoli per il trattamento e il relax. Ai pazienti vengono fornite cure in fanghi, solarium, piscine, ecc. Nella maggior parte dei resort, oltre al trattamento sanatorio, viene fornito anche un trattamento ambulatoriale per i pazienti che arrivano con i voucher del corso.
Anche i sanatori e i dispensari sono ampiamente utilizzati, organizzati sotto imprese industriali istituzioni mediche e preventive sostenute da fondi assicurativi statali. I lavoratori di questa impresa, su raccomandazione del medico curante, hanno la possibilità, senza interruzione del lavoro, di sottoporsi a cure presso un dispensario per 24 giorni dopo il lavoro, dove vengono consegnati con trasporti speciali. Inoltre, le istituzioni sanatorie includono cliniche turistiche, cliniche idropatiche, bagni di fango, ecc.
La procedura per il rinvio al trattamento sanatorio-resort
L'efficacia del trattamento del sanatorio-resort dipende dal corretto indirizzamento dei pazienti al resort e al sanatorio.
Per poter ricevere cure sanatoriali, è necessario contattare un medico presso la clinica del proprio luogo di residenza. Il medico indirizza la commissione di selezione del sanatorio (SSC), che determina la necessità del trattamento sanatorio, il profilo del sanatorio e il periodo dell'anno per il trattamento. Dopo aver ricevuto la conclusione del SOC, è necessario scrivere una domanda per un buono indirizzata al presidente della commissione (commissario) per l'assicurazione sociale sul luogo di lavoro. I pensionati contattano le autorità previdenza sociale(uffici distrettuali protezione sociale popolazione) nel luogo di residenza. La Commissione delle assicurazioni sociali deve esaminare la domanda e prendere una decisione entro 10 giorni. Se non sei d'accordo con la decisione della commissione, puoi presentare ricorso contro la sua decisione tramite il dipartimento (dipartimento distaccato) dell'istituto di protezione sociale. Oltre a decidere sull'assegnazione di un buono, la commissione delle assicurazioni sociali ha il diritto di decidere sul pagamento del 50% del costo del viaggio di andata e ritorno al sanatorio, a seconda del guadagno e dello stato civile del paziente. I voucher vengono emessi solo durante il periodo di ferie del dipendente. Partecipanti del Grande Guerra Patriottica e le persone a loro equiparate hanno diritto a ricevere un buono omaggio.
All'arrivo al sanatorio, il paziente presenta una tessera del sanatorio, che viene compilata presso la clinica del luogo di residenza: un esame clinico del sangue e delle urine non più vecchio di un mese, un ECG non più vecchio di un mese, un esame radiografico (FLG o fluoroscopia degli organi) Petto) non più di sei mesi fa, per le donne, la conclusione del ginecologo, indipendentemente dalla diagnosi della malattia, le conclusioni di altri specialisti, a seconda del profilo della malattia. Registrazione ed emissione documenti medici e i voucher vengono effettuati 15-20 giorni prima dell'inizio del periodo del voucher. Il voucher deve essere regolarmente emesso e certificato dal sigillo dell'ente che lo ha emesso. Oltre al voucher e alla tessera del sanatorio-resort, al momento dell'ammissione al sanatorio è necessario avere un passaporto e per i bambini sotto i 16 anni un certificato di nascita o una copia dello stesso. Il personale militare presenta la carta d'identità e i pensionati militari - documento di identità del pensionato, dove nella sezione delle note speciali va indicato che il pensionato gode del diritto al trattamento sanatorio nei sanatori del Ministero della Difesa della Federazione Russa.
Nel registro del sanatorio consegnato al paziente, il medico del sanatorio annota il cambiamento nel benessere del paziente, il trattamento e la ricerca eseguiti e, alla fine del ricovero, i risultati del trattamento e le raccomandazioni sull'orario di lavoro e misure terapeutiche. Al ritorno dal sanatorio, il paziente presenta il libro del sanatorio al medico curante, che informazione necessaria trasferito alla cartella ambulatoriale per lo sviluppo di ulteriori trattamenti e misure preventive.
L'efficacia del trattamento sanatorio-resort è evidenziata dall'assenza a lungo termine di esacerbazioni della malattia di base, dal ripristino persistente della capacità lavorativa, dal miglioramento condizione generale salute e benessere del paziente.
4916 0
La selezione delle persone che necessitano di cure sanatoriali viene effettuata dal medico curante e dal capo del dipartimento dell'istituto medico (ospedale, clinica, clinica prenatale, dispensario, unità medica) in cui viene curato il paziente. Nel loro lavoro, sono guidati dalla "Procedura per la selezione medica e l'invio dei pazienti al trattamento in sanatorio e resort", approvata con Ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 22 novembre 2004 n. 256.
Quando decide se inviare i pazienti in un sanatorio, il medico curante deve tenere conto dei requisiti Linee guida(“Indicazioni mediche e controindicazioni per le cure termali di adulti e adolescenti”), approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa il 22 dicembre 1999 n. 99/227. Definiscono anche controindicazioni generali, escluso il rinvio di adulti e adolescenti malati a resort e sanatori locali.
Questi includono le seguenti condizioni:
1. Tutte le malattie presenti fase acuta, malattie croniche nella fase acuta e complicato da un processo purulento acuto.
2. Piccante malattie infettive fino alla fine del periodo di isolamento.
3. Tutto malattie veneree in forma acuta e contagiosa.
4. Tutte le malattie del sangue nelle fasi acute e acute.
5. Cachessia di qualsiasi origine.
6. Tumori maligni (dopo trattamento radicale con una condizione generalmente soddisfacente, assenza di metastasi, indicatori normali i pazienti con sangue periferico possono essere inviati solo ai sanatori locali per cure riparative generali).
7. Tutte le malattie e condizioni che lo richiedono trattamento ospedaliero, Compreso Intervento chirurgico, tutte le malattie in cui i pazienti non sono in grado di muoversi autonomamente e di prendersi cura di sé richiedono cure speciali costanti (ad eccezione delle persone soggette a trattamento in sanatori specializzati per pazienti spinali).
8. Echinococco di qualsiasi localizzazione.
9. Sanguinamento frequente o abbondante.
10. Gravidanza in ogni momento - nelle località balneologiche e di fango e nelle località climatiche - a partire dalla 26a settimana.
Inoltre, durante tutte le fasi della gravidanza, gli abitanti delle pianure non dovrebbero essere inviati in località montane situate ad un'altitudine superiore a 1000 m sul livello del mare.
11. Tutte le forme di tubercolosi nella fase attiva - per qualsiasi resort e sanatorio non tubercolare.
Quando si decide sull'opportunità del trattamento nei resort, è necessario tenerne conto malattie concomitanti del paziente, che non deve costituire una controindicazione al ricovero in questo sanatorio, il contrasto delle condizioni climatiche e geografiche, le caratteristiche delle risorse idrominerali della località e la gravità del trasloco per il paziente. In presenza di malattia grave o brevi periodi di riabilitazione, si raccomanda di indirizzare i pazienti principalmente ai sanatori locali.
Se ci sono indicazioni e non ci sono controindicazioni per il trattamento sanatorio-resort, al paziente viene rilasciato un certificato per l'ottenimento del buono (modulo 070/u-04), approvato con Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa in data 22 novembre 2004 n. 256 (Allegato 2), da indicare utilizzando il codice della regione di residenza ed eventualmente la regione più vicina; clima e fattori climatici nel luogo di residenza; diagnosi che costituisce la base per il ricovero in sanatorio, diagnosi - causa della disabilità (se presente), malattie concomitanti; trattamento consigliato, luogo di trattamento preferito e stagioni consigliate. Gli aventi diritto a ricevere un pacchetto di servizi sociali compilano il campo ombreggiato (commi 8-13) del certificato e lo contrassegnano con la lettera “L”. Il certificato ha validità 6 mesi dalla data di emissione. L'aiuto è motivi medici per ottenere il voucher, ha carattere informativo preliminare e viene rilasciato al paziente per la presentazione nel luogo in cui viene consegnato il voucher, dove viene conservato per tre anni.
Dopo aver ricevuto il voucher, il paziente è obbligato, non prima di 2 mesi prima dell'inizio della sua validità, a visitare il medico curante che ha rilasciato il certificato per l'ottenimento del voucher, per effettuare l'esame necessario, che comprende un esame clinico del sangue e delle urine , ECG, Esame radiografico organi del torace (CH), consultazione con un ostetrico-ginecologo (per le donne). IN casi necessari Per chiarire la diagnosi delle malattie sottostanti e concomitanti, vengono effettuati studi speciali e consultazioni con specialisti.
Basato sui dati visita medica il medico curante compila e rilascia al paziente la tessera del sanatorio-resort (modulo 072/u-04), approvata con ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 22 novembre 2004 n. 256 (Appendice 3), firmata da lui e dal capo del dipartimento. Riflette reclami, anamnesi, dati di esami da parte di specialisti, risultati di test e studi strumentali, diagnosi - per il trattamento del quale vengono inviati in un sanatorio, causa di disabilità (se presente), malattie concomitanti. Le persone aventi diritto a ricevere un pacchetto di servizi sociali devono compilare il campo ombreggiato (clausole 8-13) della tessera sanatorio-resort (clausole 6-11) e contrassegnarlo con la lettera “L”.
Quando un paziente entra in un sanatorio, presenta un voucher compilato, un passaporto, una polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria e una tessera del sanatorio. Sulla base dell'esame approfondito iniziale e successivo, il medico compila un'anamnesi e rilascia un libretto termale, in cui annota l'ordine e la sequenza delle procedure, l'attività fisica necessaria e la dieta.
Al termine del corso di trattamento sanatorio-resort, al paziente viene consegnato un tagliando di restituzione della tessera sanatorio-resort e un libro del sanatorio con i dati sul tempo trascorso in organizzazione del sanatorio-resort trattamento, la sua efficacia, raccomandazioni sul regime di lavoro, alimentazione e riposo da presentare all'istituto medico che ha rilasciato la tessera del sanatorio o alla clinica ambulatoriale del luogo di residenza del paziente dopo il completamento del ciclo di cure di follow-up. I tagliandi di restituzione delle tessere del sanatorio sono archiviati nella cartella clinica ambulatoriale.
La durata del trattamento sanatorio-resort in conformità con la lettera del Ministero della Sanità russo dell'8 ottobre 1997 n. 2510/7551-97-23 è di 24 giorni di calendario nei sanatori di importanza tutta russa e di 21 giorni di calendario in sanatori locali.
Per il trattamento di alcune categorie di pazienti, altro ancora lunghi termini trattamento in sanatori e istituti di villeggiatura altamente specializzati (in conformità con la risoluzione del Comitato esecutivo del Consiglio della Federazione dei sindacati indipendenti della Russia del 16 giugno 1992 n. 6-7, concordata con il Ministero della sanità e dell'industria medica del Federazione Russa): nei sanatori (dipartimenti) per il trattamento di pazienti con malattie e conseguenze di lesioni midollo spinale- 45 giorni; Con malattie infiammatorie reni - 36 giorni; con malattie respiratorie professionali - 45 giorni; con malattie polmonari professionali (pneumoconiosi, silicosi) - 30 giorni.
Martsiyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.