Smetanin Sergei Mikhailovich
traumatologo - ortopedico, dottore in scienze mediche
Mosca, st. Bolshaja Pirogovskaja, 6., edificio. 1, stazione della metropolitana Sportivnaya. Iscrizione rigorosamente telefonica!!!
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Attività educative e professionali
Formazione scolastica:
Nel 2007 si è laureato con lode presso la Northern State Medical University di Arkhangelsk.
Dal 2007 al 2009 ha completato la residenza clinica e gli studi post-laurea per corrispondenza presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia Militare dello Stato di Yaroslavl Accademia medica sulla base dell'ospedale d'urgenza omonimo. N.V. Solovyova.
Nel 2010 ha difeso la sua tesi di laurea in Scienze mediche sull'argomento "Immobilizzazione terapeutica delle fratture esposte del femore" . Supervisore scientifico - Dottore in Scienze Mediche, Professore V.V. Klyuchevskij.
Attività professionale:
Dal 2010 al 2011 ha lavorato come traumatologo-ortopedico presso l'Istituto statale federale "2° Ospedale clinico militare centrale intitolato a P.V. Mandryk".
Dal 2011 lavora nella clinica di traumatologia, ortopedia e patologia articolare della Prima Università medica statale di Mosca. LORO. Sechenov (Università Sechenov), professore associato presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia delle catastrofi.
Conduce un lavoro scientifico attivo.
Tirocini:
15-16 aprile 2008 Corso JSC "Simposio AO sulle fratture pelviche" .
28-29 aprile 2011 - 6° corso didattico "Problemi nel trattamento delle fratture comuni delle ossa degli arti inferiori" , Mosca, Università statale di Monika da cui prende il nome. MF Vladimirskij.
6 ottobre 2012 - Atromost 2012 "Moderne tecnologie in artroscopia, traumatologia sportiva e ortopedia" .
2012 - corso di formazione sulla protesi del ginocchio, prof. Dott. Henrik Schroeder-Boersch (Germania), Kuropatkin G.V. (Samara), Ekaterinburg.
24-25 febbraio 2013 - corso di formazione “Principi di sostituzione totale dell’anca”
26-27 febbraio 2013 - corso di formazione "Nozioni di base sulla sostituzione totale dell'anca" , FSBI "RNIITO im. R.R. Nocivo" del Ministero della Sanità russo, San Pietroburgo.
18 febbraio 2014 - workshop sulla chirurgia ortopedica "Endoprotesi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca" ,Dr. Patrick Mouret, Klinikum Francoforte Hoechst, Germania.
28-29 novembre 2014 - corso di formazione sulla sostituzione del ginocchio. Il professor Kornilov N.N. (RNIITO intitolato a R.R. Vreden, San Pietroburgo), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Samara), Kaminsky A.V. (Kurgan). Soggetto "Corso sull'equilibrio legamentoso nella protesi primaria di ginocchio" , Centro morfologico, Ekaterinburg.
28 novembre 2015 - Artromost 2015 "Moderne tecnologie in artroscopia, traumatologia sportiva, ortopedia e riabilitazione" .
23-24 maggio 2016 - congresso "Medicina d'urgenza. Tecnologie moderne in traumatologia e ortopedia, istruzione e formazione dei medici" .
19 maggio 2017 - II Congresso “Medicina” situazioni di emergenza. Tecnologie moderne in traumatologia e ortopedia."
24-25 maggio 2018 - III Congresso “Medicina d'Urgenza. Tecnologie moderne in traumatologia e ortopedia.”
Conferenza scientifica e pratica annuale con partecipazione internazionale “Vredenov Readings - 2017” (21-23 settembre 2017).
Conferenza scientifica e pratica annuale con partecipazione internazionale “Vredenov Readings - 2018” (27-29 settembre 2018).
Conferenza del 2-3 novembre 2018 a Mosca (Crocus Expo, 3° padiglione, 4° piano, 20° sala)"TRAUMA 2018: Un approccio multidisciplinare."
Membro associato dell'InternazionaleSocietà Nazionale di Chirurgia Ortopedica e Traumatologia (SICOT - Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatolo)cavolo; Inglese - Società Internazionale di Chirurgia Ortopedica e Traumatologia). La società è stata fondata nel 1929.
Nel 2015 gli è stata conferita la riconoscenza del rettore per il contributo personale allo sviluppo dell'Università .
Dal 2015 al 2018 era un candidato per il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia delle catastrofi Facoltà di Medicina Università Sechenov, dove ha studiato il problema della sostituzione del ginocchio. L'argomento della tesi per il grado di Dottore in Scienze Mediche: "Conferma biomeccanica dell'artroplastica del ginocchio per disturbi strutturali e funzionali" (consulente scientifico, dottore in scienze mediche, prof Kavalersky G.M.)
Protezione lavoro di tesi ha avuto luogo 17 settembre 2018 V consiglio di tesi D.208.040.11 (Istituto educativo autonomo statale federale di istruzione superiore Prima Università medica statale di Mosca intitolata a I.M. Sechenov del Ministero della sanità russo (Università Sechenov), 119991, Mosca, via Trubetskaya, 8, edificio 2). Avversari ufficiali: dottore in scienze mediche, professori Korolev A.V.,Brizhan L.K., Lazishvili G.D.
È un medico della più alta categoria di qualificazione.
Interessi scientifici e pratici: endoprotesi delle grandi articolazioni, artroscopia delle grandi articolazioni, trattamento conservativo e chirurgico delle lesioni muscolo-scheletriche.
Struttura del ginocchio umano
Articolazione del ginocchioè una delle articolazioni umane più complesse. Consiste nell'articolazione del femore, della tibia e della rotula (patella).
L'estremità distale (inferiore, più distante dal corpo) del femore è rappresentata dai condili mediale (interno) e laterale (esterno).
Vista frontale dell'articolazione del ginocchio (rotula o rotula retratte verso l'alto e verso l'interno).
La parte prossimale (superiore, più vicina al corpo) della tibia è costituita anche dai condili esterni ed interni, tra loro - l'eminenza intercondiloidea, che è il sito di attacco dei legamenti crociati.
Vista laterale dell'articolazione del ginocchio (nel piano sagittale attraverso il centro dell'articolazione).
I condili del femore e della tibia hanno forma diversa e non corrispondono tra loro. Per aumentare la loro congruenza (corrispondenza), i menischi si trovano sui condili della tibia (esterno ed interno, che nella parte centrale sono fissati all'eminenza intercondiloidea e dal legamento trasversale - l'uno all'altro di fronte. Sui lati laterali , i menischi sono saldamente fissati alla capsula articolare.
Vista dall'alto della tibia (sono visibili menischi, legamenti collaterali e punti di attacco dei legamenti crociati).
Quando si muovono nell'articolazione del ginocchio, i menischi si spostano nella direzione antero-posteriore, con il menisco esterno meno fisso e con un'ampiezza di spostamento maggiore, e il menisco interno più fisso di quello esterno. Pertanto, durante i movimenti bruschi dell'articolazione del ginocchio, il menisco esterno, a causa della sua mobilità, viene danneggiato meno frequentemente rispetto a quello interno, più fisso.
Legamenti del ginocchio
Le principali strutture che stabilizzano l'articolazione del ginocchio sono: i legamenti collaterali esterni ed interni, i legamenti crociati anteriori e posteriori.
Legamenti dell'articolazione del ginocchio.
Ciascuno dei legamenti ha un decorso multidirezionale delle fibre e svolge una funzione complessa a diversi angoli di flessione dell'articolazione del ginocchio, quando diversi fasci dello stesso legamento rafforzano l'articolazione del ginocchio. Oltre a questi legamenti, partecipano alla stabilizzazione dell'articolazione del ginocchio anche la capsula articolare, il tratto ileotibiale e i muscoli dell'articolazione del ginocchio attraverso i loro tendini. Questi sono i muscoli popliteo, quadricipite, bicipite femorale, semimembranoso, semitendinoso, tricipite surale.
Lesioni al ginocchio
Per diagnosticare la patologia dell'articolazione del ginocchio, oltre all'esame clinico della gamba, sono necessarie radiografie dell'articolazione del ginocchio in due proiezioni. Se necessario, il medico prescrive la risonanza magnetica o tomografia computerizzata articolazione del ginocchio. Di seguito è riportata una scansione con risonanza magnetica (MRI) dell'articolazione del ginocchio.
Risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio.
Questo studio ci consente di esaminare più in dettaglio la struttura del ginocchio umano: la cartilagine del femore e della tibia, i menischi, i legamenti crociati, i muscoli e così via. Nella figura con il numero 1 è rappresentato il femore, 2 - il tendine del quadricipite, 3 - la rotula, 4 - il legamento rotuleo, che va dalla rotula alla tuberosità tibiale, 5 - la tibia, 6 - il corno posteriore del menisco (di forma triangolare), 7 - muscolo tricipite surale (testa del polpaccio), 8 - fascio neurovascolare, 9, 10 - muscoli superficie posteriore fianchi.
La risonanza magnetica è un test preciso in cui vengono registrate molte sezioni su pellicola o disco, che passano attraverso l'articolazione del ginocchio con incrementi di 1-1,5 mm. Non tutte le sezioni sono stampate su pellicola, quindi chiedi al tuo medico diagnostica funzionale scrivere lo studio su disco.
Quali movimenti sono possibili nell'articolazione del ginocchio?
Nell'articolazione del ginocchio sono possibili la flessione e l'estensione e con l'articolazione del ginocchio piegata ad un angolo di 90 gradi è possibile anche la rotazione della parte inferiore della gamba e del piede verso l'interno e verso l'esterno (grazie soprattutto ai menischi mobili). Con l'articolazione del ginocchio completamente estesa (gamba tesa), l'articolazione del ginocchio è fissata al massimo.
Pertanto, l'articolazione del ginocchio è piuttosto complessa e, in caso di lesioni all'articolazione del ginocchio, è necessario un esame arto inferiore da un traumatologo ortopedico per identificare segni clinici di danno alle strutture intrarticolari; successivamente, le radiografie dell'articolazione del ginocchio, la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata possono aiutare a chiarire la diagnosi.
Ogni persona cerca in ogni modo possibile di proteggersi da varie malattie, perché la salute è la cosa principale.
Per evitare malattie è necessario, prima di tutto, conoscere le caratteristiche del corpo.
In questo articolo esamineremo la struttura dell'articolazione del ginocchio.
L'articolazione del ginocchio è classificata come articolazione trocleare, quindi ha un asse di movimento che corre lungo tutta la lunghezza dell'articolazione stessa.
L'articolazione del ginocchio è una delle più sistemi complessi corpo
La struttura dell'articolazione del ginocchio umano è uno dei sistemi più complessi del corpo. È formato da tre ossa: in alto c'è il femore, in basso c'è la tibia e davanti c'è la rotula, la cui struttura è anche piuttosto complessa.
È il più grande osso sesamoide del corpo umano.
La rotula si trova nei tendini del muscolo quadricipite. Può essere sentito senza problemi. La rotula può facilmente spostarsi lateralmente e spostarsi verso l'alto o verso il basso. La parte superiore (base della rotula) della coppa ha una forma arrotondata. La parte inferiore (apice della rotula) ha forma allungata.
Quasi tutta la superficie della tazza è leggermente ruvida. Nella parte posteriore, la rotula è divisa in due parti asimmetriche: (mediale e laterale). La funzione principale della coppetta è protettiva: protegge l'articolazione da lesioni.
Menischi
La struttura del ginocchio comprende anche i menischi, strati particolari (cuscinetti cartilaginei) che aumentano la stabilità dell'articolazione. In altre parole, questi sono ammortizzatori per le ginocchia. Si trovano tra la tibia e il femore. Quando una persona si muove, i menischi dell'articolazione del ginocchio cambiano forma (comprimono).
I menischi sono ammortizzatori del ginocchio
Gli esperti distinguono diversi tipi di menisco dell'articolazione del ginocchio:
- Laterale (a volte chiamato esterno). È molto mobile ed è meno probabile che si ferisca nel secondo tipo;
- Mediale (interno). Il menisco è inattivo ed è collegato al legamento laterale collaterale (interno) dell'articolazione del ginocchio. Questa struttura spesso causa articolazioni e articolazioni collaterali.
Capsula dell'articolazione del ginocchio
Il sistema comprende la capsula dell'articolazione del ginocchio. Questa è una sorta di involucro fibroso attraverso il quale le ossa entrano in contatto tra loro. La forma di questa capsula può essere paragonata a un cilindro allungato, la cui parete posteriore è concava verso l'interno.
La capsula dell'articolazione del ginocchio è una specie di caso
La capsula articolare è attaccata alla tibia e al femore.
Il lato interno della capsula è chiamato sinovia.
La struttura dell'articolazione del ginocchio è molto ben pensata per natura. Contiene liquido sinoviale (lubrificante per la cartilagine), che rende lo scorrimento indolore.
Nutre inoltre la cartilagine con sostanze benefiche che ne rallentano l'usura.
Dall'alto e osso inferiore si formano delle sporgenze, chiamate condilo dell'articolazione del ginocchio (interno ed esterno). Il loro nome scientifico è condilo laterale (esterno) e mediale (interno).
La superficie della tibia, del femore e della rotula, che sono in contatto tra loro, è ricoperta da cartilagine liscia. Ciò facilita lo scorrimento.
Borse dell'articolazione del ginocchio
I muscoli e i legamenti dell'articolazione del ginocchio formano i tendini in cui si trova la rotula.
Una componente molto importante di questa struttura è la borsa dell'articolazione del ginocchio, grazie alla quale i muscoli, i tendini e la fascia possono muoversi liberamente e senza dolore.
Gli scienziati contano sei borse principali, che includono:
- Borsa sovrapatellare;
- Borsa sottorotulea profonda;
- Borsa prepatellare sottocutanea;
- Borsa del muscolo semimembranoso;
- Borsa propria del muscolo semimembranoso;
- Borsa del muscolo popliteo.
La struttura dei legamenti dell'articolazione del ginocchio
Quando si verificano lesioni ai legamenti, una persona avverte disagio e non è in grado di muoversi o esercitarsi normalmente. I legamenti dell'articolazione del ginocchio e la loro anatomia sono un sistema piuttosto complesso.
Comprende i seguenti elementi:
1. Legamento crociato anteriore dell'articolazione del ginocchio.
- Inizia sul condilo femorale interno. Il legamento attraversa l'articolazione. Alla fine è attaccato nella regione della fossa intercondiloidea. Il legamento crociato dell'articolazione del ginocchio aiuta a stabilizzare l'articolazione del ginocchio e controlla il movimento della tibia.
I legamenti dell'articolazione del ginocchio e la loro anatomia sono un sistema complesso.
3. Legamento laterale collaterale (interno) dell'articolazione del ginocchio.
- Gli esperti distinguono tre parti di questo pacchetto:
- Superiore (ha di più grande taglia nel sistema dei legamenti esterni. Ha una forma ovale, attaccata con dentro condilo. Più vicino al fondo, il legamento è diviso in due parti;
- Posteriore (situato dietro il legamento superiore, interagisce con il muscolo semimembranoso);
- Parte profonda del legamento (collegata alla parte interna del menisco).
Il legamento collaterale mediale dell'articolazione del ginocchio normalizza il movimento della parte inferiore della gamba.
4. Legamento collaterale esterno.
Nella parte inferiore, il legamento laterale dell'articolazione del ginocchio è collegato al perone. Inizia dal condilo esterno. Quando la gamba è estesa il legamento è teso, quando la gamba è piegata è rilassato. Non ha alcuna connessione con il menisco, perché tra loro c'è uno strato di grasso.
Un po' più in basso della rotula si trova il cosiddetto legamento rotuleo. È attaccato alla tibia.
Tutti forniscono a una persona una vita normale: camminare, l'opportunità di fare esercizio fisico, e sono i legamenti che molto spesso diventano la causa lesioni varie articolazione del ginocchio.
Video sull'anatomia dell'articolazione del ginocchio.
Sulla base delle informazioni di cui sopra, si può sostenere che l'articolazione del ginocchio ha una struttura molto complessa.
Questa parte del corpo umano svolge funzioni importanti: ti consente di piegare e raddrizzare la gamba e girarla di lato.
Inoltre, il ginocchio consente a una persona di fare molte cose esercizio fisico e andare in giro. In questo caso, l'articolazione è il luogo più spesso suscettibile ai danni. Innanzitutto ciò è dovuto alla complessa anatomia del ginocchio.
La struttura dell'articolazione del ginocchio è complessa, grazie a ciò una persona può eseguire diversi movimenti con l'articolazione: flessione ed estensione della gamba, movimenti avanti e indietro, destra e sinistra, su e giù. Se per qualsiasi motivo i tessuti intrarticolari cominciano a collassare e deformarsi, è necessario un trattamento adeguato trattamento complesso patologia.
Topografia e struttura
L'anatomia topografica dell'articolazione del ginocchio è complessa e consente alle ginocchia e all'intero arto di svolgere molte funzioni. L'articolazione stessa è formata dalla tibia e dal femore tubolari, con lo spazio articolare tra di loro. La piega dell'articolazione è protetta da lesioni e danni dalle strutture ossee della rotula, chiamata anche osso sesamoide.
Nella parte inferiore dell'articolazione si formano due elevazioni semicircolari del femore: il condilo laterale e mediale, che coprono le formazioni cartilaginee: i dischi, il menisco mediale interno e. Quello esterno ricorda la forma della lettera O, quello interno - C. I legamenti dell'articolazione del ginocchio sono:
- intra-articolare - cruciforme anteriore e posteriore;
- extra-articolare:
- legamenti rotulei;
- legamento esterno ed interno del ginocchio;
- collaterale tibiale e peroneale;
- obliquo e arcuato.
Flessori ed estensori dell'articolazione che agiscono in direzione opposta - tessuto muscolare, che si trovano lungo l'intera lunghezza dell'arto inferiore. Le funzioni degli estensori sono molto più complesse, perché con ogni movimento questi muscoli assumono il carico massimo. Le inversioni dell'articolazione del ginocchio si formano nel punto in cui le membrane sinoviali passano sulle strutture ossee. Il dispositivo per l'articolazione del ginocchio è composto da 9 torsioni: 5 anteriori e 4 posteriori. Le borse sinoviali dell'articolazione del ginocchio sono:
- soprapatellare;
- prepatella;
- sottorotuleo.
Innervazione e afflusso di sangue
L'articolazione ha una rete abbastanza fitta di nervi e vasi sanguigni. L'innervazione viene effettuata utilizzando le fibre nervose peroneale e tibiale; il nervo popliteo si trova sotto lo strato della fascia. L'afflusso di sangue all'articolazione è complesso. Muscoli, apparato legamentoso-capsulare, menischi e altri tessuti alimentano numerose vene, arterie e vasi sanguigni, da cui si forma la rete articolare del ginocchio. Le navi più grandi si trovano sul retro. La vena poplitea garantisce il normale flusso sanguigno e, grazie all'arteria, il flusso sanguigno è diretto al muscolo cardiaco.
Cause di dolore all'articolazione del ginocchio
Malattie comuni
Tendiniti infiammatorie
Si riferisce alle patologie infiammatorio-degenerative che colpiscono l'apparato legamentoso delle ginocchia. La causa principale dello sviluppo è il sovraccarico frequente e le lesioni ai tendini. La malattia si manifesta anche come complicanza secondaria sullo sfondo di patologie infettive, disturbi endocrini o metabolici. La tendinite ha 4 fasi di sviluppo. A 1-2, il dolore parossistico ti dà fastidio e man mano che i sintomi progrediscono, si intensificano. Allo stadio 3, il paziente avverte un forte dolore; allo stadio 4, la struttura del tendine è danneggiata e la funzionalità della gamba colpita è limitata.
Nell'artrite reumatoide acuta, il pus riempie la cavità articolare. È una malattia infiammatoria degenerativa in cui vengono colpiti dall'infiammazione la capsula articolare, il tessuto connettivo, i muscoli, i tendini e i legamenti. Allo stesso tempo, dentro processo degenerativoè spesso coinvolta l'articolazione del ginocchio di entrambi gli arti. La patologia si presenta in forme acute e croniche. Nei casi acuti, la cavità dello spazio articolare si riempie di pus, i tessuti attorno al punto dolente si infiammano e il ginocchio appare gonfio e gonfio all'esterno. Il paziente soffre di forti dolori e la funzione dell'articolazione è compromessa.
Meniscopatia
L'articolazione del ginocchio è complessa. Alla curva, che svolge funzioni di assorbimento degli urti, si formano i menischi laterale e mediale, nonché un disco cartilagineo. Quando la superficie anteriore o posteriore viene lesionata, queste formazioni cartilaginee vengono danneggiate. Si sviluppano sintomi caratteristici: dolore nell'area interessata, mobilità ridotta, formazione di edema ed ematoma. Se il primo soccorso non viene fornito in modo tempestivo e non viene avviato il trattamento dell'articolazione del ginocchio, una persona può perdere completamente la mobilità funzionale dell'arto.
Borsite al ginocchio
Se l'articolazione del ginocchio è gravemente lesionata o affetta da una malattia degenerativa, si sviluppa un'infiammazione delle capsule intrarticolari. Lo spazio romboidale dell'articolazione è pieno di fluido patologico, quando è attaccato infezione batterica appare il pus. La persona è preoccupata sindrome del dolore, il ginocchio si gonfia, si forma un versamento.
Ginocchio gottoso
Con la gotta, una persona soffre di dolore al ginocchio. L'articolazione del ginocchio con questa patologia è colpita a causa di disturbi metabolici e della deposizione di sali di acido urico nell'articolazione. La malattia è spesso una conseguenza di una cattiva alimentazione, che comprende cibi piccanti, grassi e a base di carne. Una persona inizia a provare un dolore acuto al ginocchio che non scompare a lungo. Per determinare la diagnosi, è necessario sottoporsi ad un esame di laboratorio. Il livello normale di acido urico nel sangue è 350-425 µmol/l. Se la composizione è più alta, la diagnosi è confermata.
Periartrite
Con questa patologia, l'articolazione è colpita da un'infiammazione, che è localizzata nel punto in cui le fibre muscolari sono attaccate alla superficie interna dell'articolazione. La malattia ha una natura simile all'artrite e all'artrosi, ma un dettaglio importante e distinguibile è che le strutture articolari rimangono intatte e la gamba non perde funzionalità. Le cause del disturbo sono considerate lesioni, stress eccessivo e ipotermia.
Artrosi deformante
Si tratta di una malattia infiammatoria degenerativa in cui i tessuti ossei e cartilaginei vengono distrutti, provocando la completa deformazione dell'articolazione e la perdita di funzionalità. SU fasi iniziali La malattia non si manifesta, ma man mano che progredisce i sintomi aumentano. La persona è preoccupata per:
- scricchiolii alle ginocchia;
- Dolore;
- disturbo dell'andatura;
- immobilizzazione di un arto.
Lesioni pericolose
Anche un'articolazione così complessa può essere gravemente ferita. Nonostante la struttura complessa del ginocchio umano, l’articolazione non è ancora protetta da lesioni e distruzioni. Una persona può avere un livido articolare, danni ai legamenti e ai menischi e una violazione dell'integrità dell'osso nell'area articolare. Fratture e contusioni si verificano per vari motivi. Il danno si distingue:
- Aprire. L'integrità del tessuto osseo, dei muscoli, dei legamenti e dei tendini è danneggiata e la fascia è danneggiata.
- Chiuso. Lo strato muscolare superiore e i tessuti molli non sono danneggiati, le ossa spesso non si muovono.
Per trattare adeguatamente l'articolazione del ginocchio, è necessaria una diagnosi accurata. L'arto viene esaminato utilizzando metodi strumentali che aiuteranno ad esaminare le articolazioni in diverse proiezioni e sezioni.
Afflusso di sangue all'articolazione del ginocchio effettuata a causa dell'estesa rete vascolare, genere rete articulare, formata principalmente dai rami di quattro grandi arterie: femorale (a. Genus descendens), poplitea (due superiori, una media e due articolari inferiori), femorale profonda (perforante e altri rami) e l'arteria tibiale anteriore (a. Recurrens tibialis anterior).
Questi rami si anastomizzano ampiamente tra loro, formando una serie di plessi coroidei. S. S. Ryabokon descrive 13 reti situate sulla superficie dell'articolazione e nei suoi dipartimenti. La rete arteriosa dell'articolazione del ginocchio è importante non solo per l'afflusso di sangue, ma anche per lo sviluppo della circolazione collaterale nel processo e nella legatura del tronco principale dell'arteria poplitea.
In base alla natura della struttura anatomica e alle caratteristiche della sua ramificazione, l'arteria poplitea può essere divisa in tre sezioni.
Primo dipartimento- sopra le arterie articolari superiori, dove dà la legatura dell'arteria poplitea migliori risultati per lo sviluppo della circolazione rotatoria grazie all'inclusione di un gran numero di navi appartenenti al sistema a. Femorale e a. Femore profondo.
Secondo dipartimento- a livello delle arterie articolari del ginocchio, dove dà anche la legatura dell'arteria poplitea buoni risultati grazie alla sufficienza dei vasi collaterali.
Terzo dipartimento- sotto i rami articolari; i risultati della legatura dell'arteria poplitea in questa sezione sono estremamente sfavorevoli per lo sviluppo della circolazione di bypass.
Nella zona dell'articolazione del ginocchio, le vene superficiali sono particolarmente ben sviluppate sulla superficie interna anteriore. Le vene superficiali si trovano in due strati. Lo strato più superficiale è formato dalla rete venosa accessoria di grandi dimensioni vena safena, uno strato più profondo - a causa della grande vena safena.
La vena accessoria grande safena è presente nel 60% dei casi. Va dalla parte inferiore della gamba alla coscia parallelamente alla v. Safena magna e vi confluisce nel terzo medio della coscia.
La piccola vena safena raccoglie il sangue dalla superficie posteriore dell'articolazione. V. Safena parva cresce più spesso con un tronco e raramente con due. Luogo e livello di confluenza v. La safena parva varia. V. Safena parva può drenare nella vena poplitea, nella vena femorale, nella vena grande safena e nelle vene muscolari profonde. In 2/3 dei casi v. La safena parva drena nella vena poplitea. Anastomosi tra v. Safena magna e v. Safena parva, secondo alcuni autori (D.V. Geymam), di regola, esiste, secondo altri (E.P. Gladkova, 1949) - è assente.
Le vene profonde dell'articolazione del ginocchio includono la vena poplitea, v. Poplitea, accessoria, articolare e muscolare.
Ulteriori rami della vena poplitea si trovano in 1/3 di tutti i casi (E. P. Gladkova). Sono vene di piccolo calibro situate ai lati o su un lato della vena poplitea. Le vene articolari e muscolari accompagnano le arterie omonime.
“Anatomia chirurgica degli arti inferiori”, V.V. Kovanov
Le articolazioni del ginocchio sono tra le articolazioni più grandi e complesse del corpo umano. Costituiscono oltre l'80% del peso corporeo e in alcune situazioni il carico su di essi può aumentare in modo significativo. Ad esempio, quando si corre o si salta, la cartilagine articolare e i menischi si deformano da 5 a 10 volte di più rispetto a quando si cammina. Per questo motivo, le articolazioni del ginocchio sono considerate le più sensibili vari tipi danno. Quasi tutti gli elementi di questa articolazione sono ben innervati, quindi causano danni Dolore, così come una serie di altre sensazioni spiacevoli di accompagnamento. La reazione infiammatoria che si sviluppa in risposta al danno porta ad un aumento del dolore dovuto al gonfiore dei tessuti molli e all'aumento della pressione del liquido sinoviale nella cavità articolare.
Tuttavia, non sono solo i danni all'articolazione del ginocchio che possono causare dolore in quest'area. Spesso la ragione risiede nella patologia delle strutture che circondano l'articolazione del ginocchio: vasi sanguigni, tronchi nervosi, linfonodi e muscoli. Una causa più rara di dolore è una formazione occupante spazio che si forma nella fossa poplitea: una cisti, un tumore benigno e maligno, un aneurisma, ecc. pratica medica il dolore psicogeno alle ginocchia si manifesta periodicamente, senza alcun reale substrato ( nozioni di base).
Ogni malattia ha una serie di segni esterni che vengono rilevati durante l'esame e la palpazione dell'area del ginocchio e del resto dell'arto. Insieme alle sensazioni del paziente ( la natura del dolore, la frequenza e la durata della sua comparsa, ecc.) è spesso possibile stabilire una diagnosi preliminare in modo abbastanza accurato e iniziare un trattamento appropriato. Se il quadro clinico non è chiaro, ricorrono all'uso di ulteriori strumenti e ricerca di laboratorio, i più utilizzati dei quali sono la radiografia, ecografia e artroscopia.
Il trattamento dovrebbe sempre essere mirato ad eliminare la causa del dolore. Se è inefficace, dovresti pensare all'affidabilità della diagnosi inizialmente stabilita. La gamma di farmaci per alleviare il dolore nella zona del ginocchio è vasta, poiché le cause del dolore possono essere estremamente diverse. I più comunemente usati sono i farmaci antinfiammatori, antidolorifici e antiallergici sotto forma di unguenti, impacchi, iniezioni, compresse, supposte, ecc.
Anatomia della zona del ginocchio
La conoscenza della struttura anatomica dell'articolazione del ginocchio e delle strutture circostanti è di fondamentale importanza per comprendere le cause e i meccanismi di sviluppo di una particolare malattia manifestata dal dolore in quest'area. Anatomia dell'articolazione del ginocchio
L'articolazione del ginocchio è formata dalla parte distale ( a distanza) estremità del femore, prossimale ( vicinato) l'estremità della tibia e della rotula.La forma dell'articolazione del ginocchio appartiene al complesso condilo ( a forma di blocco), quindi in essa sono possibili movimenti attorno a tre assi e non attorno a uno o due, come in una classica articolazione trocleare. La più ampia gamma di movimento è registrata nel piano sagittale ( flessione ed estensione) e y persone sane raggiunge più di 140 gradi. I movimenti sul piano laterale e attorno al suo asse possono essere eseguiti solo con l'articolazione piegata. L'abduzione e l'adduzione laterale della tibia vengono eseguite entro soli 5 - 7 gradi. Movimenti rotatori ( attorno al suo asse) vengono effettuati entro 20 - 25 gradi.
A un esame più attento superfici articolari di questa articolazione diventa evidente che non sono congruenti. In altre parole, le superfici articolari non si toccano strettamente e tra di loro rimangono degli spazi. Con una tale architettura la stabilità dell’articolazione sarebbe in discussione, ma invece l’articolazione del ginocchio è una delle articolazioni più affidabili del corpo umano. La spiegazione sta nei menischi: strati triangolari di tessuto cartilagineo accoppiati che riempiono gli spazi sopra indicati, svolgendo il ruolo di guarnizione o sigillo.
Sia i menischi che le superfici delle ossa a contatto sono rivestite con cartilagine ialina, che fornisce una significativa riduzione della forza di attrito nell'articolazione. Inoltre, la forza di attrito viene ridotta poiché il liquido sinoviale riempie tutto lo spazio libero nell’articolazione.
La capsula dell'articolazione del ginocchio è strettamente attaccata a tutte le ossa che la compongono. Come tutte le capsule articolari, è a due strati. Lo strato esterno è chiamato fibroso ed è costituito da tessuto connettivo densamente formato, uno dei tipi di tessuto più durevoli presenti nel corpo. Inoltre, numerosi legamenti esterni del ginocchio sono coinvolti nel rafforzamento della capsula articolare dell'articolazione del ginocchio. Il maggior contributo al rafforzamento della capsula dell'articolazione del ginocchio è dato dal tendine del muscolo quadricipite femorale, che si intreccia con le fibre della capsula e forma il tendine rotuleo all'uscita da essa. Lo strato interno della capsula dell'articolazione del ginocchio è chiamato sinoviale perché è costituito da epitelio colonnare stratificato. Per le sue caratteristiche strutturali, questo epitelio garantisce la costante circolazione del liquido sinoviale, estremamente importante per il nutrimento della cartilagine e il mantenimento della funzionalità dell'articolazione.
Anatomia dei muscoli e dei legamenti dell'articolazione del ginocchio
I muscoli nell'area dell'articolazione del ginocchio sono posizionati in modo tale da essere assenti davanti al ginocchio e dietro di esso formano una depressione a forma di diamante in cui passa il fascio neurovascolare. Ai lati l'articolazione del ginocchio è protetta da una piccola massa muscolare.Quando si palpa l'articolazione del ginocchio da dietro, si identifica chiaramente la fossa poplitea, che ha la forma di un diamante. Il bordo interno superiore di questo diamante è il muscolo bicipite femorale. Il bordo esterno superiore è il muscolo semimembranoso. Il bordo interno inferiore è la testa interna del muscolo gastrocnemio e una piccola parte del muscolo plantare. Il bordo esterno inferiore della fossa poplitea è la testa esterna del muscolo gastrocnemio. Più in profondità, sotto entrambe le teste muscoli del polpaccio, il muscolo popliteo corre lungo la superficie posteriore della capsula articolare del ginocchio.
All'interno la capsula dell'articolazione del ginocchio è in contatto con il muscolo plantare rudimentale. Il muscolo sartorio è situato più superficialmente. Alcuni muscoli non si trovano nella proiezione dell'articolazione del ginocchio, ma i loro tendini si estendono su di essa e sono attaccati alle tuberosità e ai condili della tibia, del perone e del femore. Questi tendini includono il tendine gracile, il tendine semitendinoso e il tendine semimembranoso.
Il ruolo più importante nel funzionamento dell'articolazione del ginocchio è svolto dall'apparato legamentoso. Il suo compito principale è limitare il raggio di movimento dell'articolazione del ginocchio in modo che non si verifichino lussazioni. I legamenti dell'articolazione del ginocchio sono divisi in interni ( situato nella cavità articolare) ed esterno ( fuori dalla cavità articolare). Alcuni legamenti esterni sono intrecciati con le fibre della capsula dell'articolazione del ginocchio, aumentandone significativamente la resistenza.
I legamenti intrarticolari più importanti includono:
- laterale ( interni ed esterni);
- cruciforme ( davanti e dietro);
- meniscofemorale ( davanti e dietro);
- legamento trasverso del ginocchio.
Quando si verifica una lesione laterale del ginocchio, spesso vengono colpiti i legamenti laterali. Il danno al legamento trasversale del ginocchio è raro, poiché più spesso si verifica una rottura di uno dei menischi, tra i quali si trova questo legamento.
I più importanti legamenti extra-articolari del ginocchio comprendono:
- legamento rotuleo;
- legamenti collaterali.
I legamenti collaterali si trovano ai lati dell'articolazione, impedendone l'eccessiva deviazione dall'asse della gamba sul piano frontale ( lateralmente). Le lesioni a questi legamenti sono estremamente dolorose e raramente si rigenerano completamente, quindi si osservano ripetute lussazioni spontanee dopo una distorsione o una rottura.
Anatomia dei vasi sanguigni e dei nervi nell'articolazione del ginocchio
Nella fossa poplitea passa un fascio neurovascolare, comprendente l'arteria poplitea, la vena e il nervo sciatico. Alcune persone sperimentano un tipo di afflusso di sangue all'articolazione del ginocchio in cui l'arteria femorale si divide in due rami: l'arteria tibiale posteriore più grande e l'arteria tibiale anteriore più piccola. Mentre nella maggior parte delle persone questa ramificazione si trova sotto l'articolazione del ginocchio, in una piccola percentuale si trova al livello dell'articolazione o al di sopra. In questo caso, al posto dell'arteria poplitea, entrerà nel fascio neurovascolare l'arteria tibiale posteriore o anche entrambe ( davanti e dietro arteria tibiale
). Allo stesso modo si incontrano varie opzioni collaterali venosi ( rami) nell'area dell'articolazione del ginocchio e il loro numero supera il numero di varianti dei collaterali arteriosi. Oltre ai vasi sanguigni più grandi di cui sopra nella zona del ginocchio, esiste una rete vascolare sviluppata progettata per garantire l'attività vitale della capsula articolare e della parte pericapsulare dei menischi. Alla formazione di questa rete partecipano non solo l'arteria poplitea, ma anche alcuni rami dell'arteria femorale superiore. In particolare parliamo dell'arteria mediale superiore ed inferiore del ginocchio, dell'arteria genicolare discendente, dell'arteria laterale superiore ed inferiore del ginocchio, ecc.
Tra i nervi situati nell'area dell'articolazione del ginocchio, va notato il nervo sciatico e i suoi rami: i nervi tibiale e peroneale, in cui si divide sopra il livello del ginocchio. Possono essere presenti anche piccoli nervi cutanei sensoriali.
Tutti gli elementi del fascio neurovascolare sono ricoperti dall'alto con tessuto adiposo per proteggerli in caso di lesioni.
Quali strutture possono infiammarsi nel ginocchio?
Quasi sempre la causa del dolore al ginocchio è processo infiammatorio. A seconda di quale delle strutture dell'articolazione è infiammata, compaiono alcuni tipi di disfunzioni e dolori, anch'essi di varia natura. Nell'articolazione del ginocchio possono infiammarsi le seguenti strutture:
- cartilagine articolare;
- arterie;
- vene;
- nervi;
- linfonodi e vasi;
- Capsula articolare ( strato fibroso e sinoviale);
- ossa ( femorale, tibiale, rotula);
- muscoli e tendini;
- borse;
- sottocutaneo tessuto adiposo;
Principali cause del dolore al ginocchio
Terminologia medica Per la maggior parte delle persone non iniziate in questo settore, è complesso e incomprensibile. Tuttavia, il suo utilizzo è necessario data la sua elevata capacità funzionale e precisione. La tabella seguente ha lo scopo di migliorare la comprensione da parte dei pazienti dell'essenza dei termini medici e dei meccanismi attraverso i quali si sviluppa una particolare malattia.Cause del dolore al ginocchio
| Struttura infiammata | Nome dell'infiammazione | Meccanismo di sviluppo dell'infiammazione |
| Cartilagine articolare | Condrite | La causa più comune di infiammazione della cartilagine articolare è il suo cambiamento degenerativo-distrofico durante l'artrosi deformante. Con questa malattia si verifica una graduale distruzione della cartilagine, accompagnata da una progressiva diminuzione della sua elasticità. Di conseguenza, il danno alla cartilagine aumenta. Inoltre, si osserva una diminuzione della sua capacità di recupero, che porta indirettamente ad un aumento dei processi infiammatori. |
| Arteria poplitea | Arterite | L'infiammazione dell'arteria poplitea si verifica principalmente a causa di disturbi locali della circolazione sanguigna. La ragione più comune di ciò è l'insediamento dei microbi sulla placca aterosclerotica situata in un dato segmento del flusso sanguigno e la distruzione degli strati interni della parete dell'arteria da parte loro. |
| Vena poplitea | Flebite | L'infiammazione della vena safena si verifica più spesso dell'infiammazione dell'arteria safena perché la velocità del flusso sanguigno nella vena è molto inferiore rispetto all'arteria e quindi aumenta la probabilità di sedimentazione batterica. Inoltre, le vene hanno un sistema di valvole nella cui area si verifica una turbolenza nel flusso sanguigno, che predispone alla formazione di un coagulo di sangue. Le masse trombotiche sono un ambiente favorevole per la crescita dei batteri, che causano l'infiammazione della parete di questo vaso. |
| Nervo sciatico o tibiale | Neurite | La causa principale dell'infiammazione del nervo sciatico è la sua compressione meccanica e lo stiramento dovuto a lesioni o raffreddamento locale in una corrente d'aria. In alcune malattie autoimmuni è più raro che la guaina nervosa venga danneggiata dai propri anticorpi. |
| Linfonodo | Linfoadenite | L'infiammazione del linfonodo regionale può essere localizzata nella fossa poplitea in risposta a qualsiasi infiammazione del ginocchio, della gamba o del piede ( osteomielite, ascesso, cancrena, ecc.). In questo caso, il linfonodo agisce come una barriera che intrappola i batteri che si diffondono dalla fonte dell’infiammazione al resto del corpo. In questo caso, la dimensione del nodo aumenta a causa dell'accumulo di linfociti al suo interno ( cellule sistema immunitario ), la sua capsula si restringe e provoca dolore. |
| Vaso linfatico | Linfangite | L'infiammazione è spesso osservata parallelamente alla linfoadenite vaso linfatico (linfangite), solitamente situato leggermente al di sotto del nodo stesso. Questa infiammazione si presenta come una striscia rossa gonfia e dolorosa al tatto. La causa della linfangite è una quantità eccessiva di batteri vivi o mediatori dell'infiammazione nella linfa. È possibile anche un meccanismo retrogrado ( inversione) infiammazione della parete di un vaso linfatico da un linfonodo infiammato. |
| Capsula dell'articolazione del ginocchio | sinovite | L'infiammazione della membrana sinoviale della capsula articolare nei giovani è molto spesso una conseguenza di un trauma meccanico. Nelle persone di mezza età e negli anziani può verificarsi infiammazione, anche a causa di reumatismi. Nei reumatismi, il fattore aggressivo sono gli anticorpi del corpo prodotti contro l'infezione da streptococco che, a causa della somiglianza antigenica, infettano erroneamente l'epitelio sinoviale. |
| Midollo osseo | Osteomielite | L’osteomielite primaria si sviluppa più spesso nelle persone di mezza età e negli anziani ( ci sono delle eccezioni) a causa dell'ingresso Midollo osseo batteri insieme al flusso sanguigno. L'osteomielite secondaria è traumatica, può svilupparsi in pazienti di qualsiasi età ed è sempre associata all'ingresso di microbi nel midollo osseo da ambiente per fratture esposte, interventi chirurgici, ecc. |
| Muscoli e tendini | Miosite, tendinite | L'infiammazione dell'apparato muscolo-tendineo dell'articolazione del ginocchio si verifica principalmente a causa di lesioni meccaniche, lavorazione e ipotermia locale ( essere in una bozza). Le distorsioni e le rotture dei tendini si verificano negli atleti che aumentano rapidamente la massa muscolare e non si preoccupano di rafforzare i tendini. |
| Borsa sinoviale | Borsite | L'articolazione del ginocchio contiene da 3 a 5 borse sinoviali, la maggior parte delle quali si trovano sulla superficie anteriore della capsula nella proiezione della rotula. Si infiammano abbastanza raramente e per questo motivo la loro diagnosi è difficile. La causa principale della loro infiammazione è la lesione. Meno comunemente, l'infiammazione può diffondersi dalle strutture vicine. |
| Grasso sottocutaneo | Cellulite | L'infiammazione del grasso sottocutaneo è un fenomeno piuttosto raro ed è spesso causata dall'infiammazione delle strutture adiacenti ( osteomielite, artrite purulenta, ecc.). |
| Pelle | Dermatite | L'infiammazione della pelle del ginocchio può svilupparsi a causa di un'infezione batterica ( erisipela), nonché per la dermatite allergica da contatto. |
Diagnosi delle cause del dolore al ginocchio
Dato che il dolore nella zona del ginocchio può essere il risultato di un gran numero di malattie, spesso è necessario utilizzare ulteriori esami di laboratorio e strumentali per effettuare una diagnosi corretta. Naturalmente non bisogna sottovalutare il ruolo dell’anamnesi ( raccogliere informazioni sullo sviluppo della malattia), esame ed esame generale del paziente, poiché l'attuazione attenta di questi metodi standard di raccolta dei dati consente di stabilire una diagnosi nel 70% dei casi. Quale medico devo contattare?
A causa della varietà delle cause del dolore al ginocchio, il paziente non sempre sa a quale medico rivolgersi. Pertanto, al fine di fornire specifiche, si consiglia al paziente, innanzitutto, di rivolgersi al medico di famiglia, che condurrà le ricerche primarie necessarie per determinare a quale area appartiene una specifica malattia.Circa l’80% delle malattie del ginocchio possono essere curate dal medico di famiglia. Se vi è il sospetto di una malattia che non è di sua competenza o che non è in grado di curare per negligenza, il medico di famiglia indirizza il paziente ad un consulto con uno specialista appropriato. Se necessario, il medico di famiglia o lo specialista competente indirizza il paziente a una visita programmata o trattamento urgente al reparto competente dell'ospedale.
Gli specialisti che trattano le condizioni che causano dolore al ginocchio includono:
- traumatologo;
- ortopedico;
- neurologo;
- chirurgo;
- allergologo/immunologo;
- reumatologo;
- specialista in malattie infettive;
- gastrologo;
- oncologo;
- psicoterapeuta, ecc.
Studi di laboratorio e strumentali
Per chiarire la diagnosi, è spesso necessario fare affidamento sui dati di ulteriori studi paraclinici specifici per una particolare area della medicina.Metodi per diagnosticare le cause del dolore al ginocchio
| Campo della medicina | Malattia | Metodi diagnostici |
| Traumatologia/
ortopedia |
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| Neurologia |
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| Chirurgia |
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| Allergologia/ immunologia |
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| Reumatologia |
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| Malattie infettive |
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| Gastrologia |
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| Oncologia |
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| Psichiatria |
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| Endocrinologia |
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Radiografia/fluoroscopia dell'articolazione in due proiezioni
La radiografia è un metodo di ricerca strumentale in cui viene creata un'immagine della struttura ossea dell'articolazione del ginocchio utilizzando i raggi X su pellicola. Il tessuto cartilagineo non viene visualizzato, quindi tra l'estremità distale del femore e l'estremità prossimale della tibia si forma un cosiddetto spazio articolare.
La fluoroscopia è un metodo strumentale simile, ma a differenza della radiografia viene eseguita in tempo reale. In altre parole, il radiologo studia in dinamica lo scheletro osseo dell'articolazione del ginocchio, ruotando il paziente da diverse angolazioni e chiedendogli anche di eseguire movimenti nell'articolazione. Di norma, tale studio viene prescritto quando i risultati della radiografia forniscono dati discutibili per fare una diagnosi.
Utilizzando la radiografia/fluoroscopia dell'articolazione del ginocchio, è possibile determinare la causa del dolore nella sua area. Le più comuni sono l'artrosi deformante, la frattura intrarticolare, l'osteomielite e l'artrite purulenta.
Radiografia del torace in due proiezioni
Una radiografia del torace può essere prescritta da un medico per escludere lo sviluppo di metastasi tumorali cartilaginee, ossee, sinoviali e di altri tessuti nei polmoni. Per individuarli e localizzarli si consiglia di eseguire una radiografia del torace in due proiezioni ( postero-anteriore e laterale).
Ultrasuoni ( ecografia) zona articolare e periarticolare
L'ecografia dell'articolazione del ginocchio e dello spazio periarticolare è moderna, accessibile, non invasiva ( non traumatico), un metodo di ricerca strumentale innocuo e altamente accurato. L'essenza del metodo è registrarsi vibrazioni sonore riflessa da tessuti di diversa densità. Le moderne macchine ad ultrasuoni forniscono un'immagine tridimensionale delle strutture articolari, consentono di determinare lo spessore della membrana sinoviale, della cartilagine, di determinare le condizioni dell'apparato legamentoso-tendineo e di registrare la presenza di cambiamenti infiammatori nel liquido sinoviale. Inoltre, con l'aiuto di questo studio, diventa possibile studiare in dettaglio lo spazio periarticolare e la struttura della fossa poplitea. In particolare, con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile determinare la presenza di una cisti nello spazio popliteo, che impedisce il movimento al suo interno ed è spesso causa di dolore.
Utilizzando gli ultrasuoni dell'articolazione del ginocchio, vengono diagnosticate la maggior parte delle malattie associate a cambiamenti nella sua integrità, nonché all'integrità del suo apparato ausiliario. Inoltre, rispetto alla TC e alla RM, questo studio è molto più economico. Tuttavia, sfortunatamente, quest'area non è stata ancora sufficientemente studiata e ci sono pochi specialisti in questo settore, quindi l'ecografia delle articolazioni può essere eseguita solo in poche cliniche.
Ultrasuoni degli organi pelvici
L'ecografia degli organi pelvici viene eseguita in due modi: transaddominale ( attraverso la parte anteriore parete addominale
) e intravaginale ( attraverso la vagina). L'esame più accurato degli organi pelvici è considerato l'esame intravaginale. Questo metodo viene utilizzato se si sospetta una causa endocrina del dolore alle ginocchia, con la cosiddetta menopausa o post-castrazione ( dopo la rimozione della sterilizzazione) artrite.
Dopplerografia della fossa poplitea
Questo studio è focalizzato sullo studio del flusso sanguigno. La dopplerografia della fossa poplitea determina la pervietà dell'arteria e della vena poplitea, nonché la presenza di difetti della parete in esse ( aneurisma), che può causare dolore in questa localizzazione. I vantaggi di questo studio sono la non invasività, l’innocuità e il relativo basso costo. Per scoprire le cause del dolore al ginocchio, viene eseguito uno studio di tutti i grandi vasi degli arti inferiori, indicando la posizione e il grado di blocco ( in percentuali).
Artroscopia con biopsia
L'artroscopia è un metodo di ricerca endoscopica in cui un conduttore LED collegato ad un dispositivo di trasformazione e ad un monitor viene inserito nella cavità articolare. I vantaggi di questo metodo sono che permette di visualizzare le superfici articolari, i menischi, i legamenti intrarticolari e la sinovia come sono realmente. Inoltre, con l'ausilio di un artroscopio, è possibile eseguire interventi a basso trauma per rimuovere corpi estranei dall'articolazione del ginocchio e ripristinare l'integrità dei menischi. Se si sospetta la formazione di una massa nella cavità articolare, è possibile prelevare un campione ( biopsia) ed esaminare la sua struttura istologica per la malignità. Il liquido sinoviale ottenuto dalla cavità articolare può anche essere esaminato citologicamente per la presenza di cellule atipiche, leucociti, cristalli di acido urico, ecc.
risonanza magnetica
La RM è attualmente il secondo studio di imaging più accurato dopo la PET ( tomografia ad emissione di positroni). L'essenza di questo metodo è registrare i fotoni emessi dal corpo umano in condizioni di un grande campo magnetico alternato. Una caratteristica della risonanza magnetica è una migliore visualizzazione delle strutture ricche di liquidi ( in particolare, ioni idrogeno).
Va notato che l'uso di questo metodo per diagnosticare le malattie dell'articolazione del ginocchio è estremamente raro a causa dell'elevato costo dello studio. Tuttavia, a volte è necessario diagnosticare una malattia sistemica, una delle manifestazioni della quale è l'artrite.
Una limitazione all’uso della risonanza magnetica è la presenza di impianti metallici nel corpo del paziente ( corone dentali, ferri da maglia, spille, protesi, ecc.), così come il peso del paziente è superiore a 160 kg.
CT
La TC è una delle più moderne Metodi a raggi X ricerca. La sua essenza è la ripresa circolare di numerose immagini a raggi X di un determinato segmento del corpo e il loro successivo confronto. Di conseguenza, viene creata una ricostruzione virtuale tridimensionale del segmento corporeo richiesto, che può essere esaminato sia nel suo insieme da qualsiasi angolazione, sia strato per strato in qualsiasi sezione necessaria. Una caratteristica della TC è una migliore visualizzazione delle strutture dense ( ossa, metalli, ecc.). Il limite di questo metodo di ricerca è che il paziente pesa più di 120 kg.
Anche l’uso della TC per diagnosticare la causa del dolore al ginocchio è limitato dai costi elevati. Come per la risonanza magnetica questo metodo può essere utilizzato se vi è il sospetto di malattia sistemica, una delle cui manifestazioni è l'infiammazione dell'articolazione del ginocchio.
Quando si tratta di scegliere tra TC e RM, vengono utilizzati diversi criteri. I criteri più importanti sono la risoluzione dei tomografi e la loro sicurezza ( quantità di esposizione). Inoltre, uno dei fattori importanti è la competenza del medico che descrive i risultati dello studio.
Angiografia endovenosa
L'angiografia endovenosa è uno degli studi radiologici più specifici. La sua essenza è l'introduzione in un'arteria specifica ( solitamente femorale o succlavia) sonda attraverso la quale ad un certo punto viene introdotta una sostanza radiopaca e parallelamente viene eseguita la radioscopia ( visualizzazione delle strutture interne del corpo in tempo reale). In questo modo, il ricercatore può monitorare la diffusione agente di contrasto lungo il letto vascolare e segnare i luoghi delle stenosi ( restringimento) con aneurismi ( estensioni), che può causare dolore al paziente.
In particolare, l'ostruzione dell'arteria femorale o poplitea può causare acute insufficienza vascolare parte inferiore della gamba ( trombosi, placca aterosclerotica, ecc.). I segni clinici di insufficienza arteriosa acuta sono improvviso pallore della pelle, assenza di polso e forte dolore al di sotto del sito sospetto di restringimento.
Scintigrafia
Anche la scintigrafia rientra tra le metodiche radiologiche specifiche, la cui caratteristica è l'utilizzo di radiofarmaci marcati somministrati per via endovenosa. Quando i radiofarmaci si diffondono in tutto il corpo, si depositano nei tessuti nei quali mostrano tropismo ( affinità). Pertanto, durante l'esecuzione raggi X dopo la somministrazione endovenosa del farmaco richiesto, sullo schermo del monitor vengono visualizzati i luoghi in cui si accumula. Il principale campo di applicazione della scintigrafia è l'individuazione di processi maligni, nonché di metastasi tumorali, che sono difficili da visualizzare con altri metodi. Per la maggior parte dei tumori maligni esistono già radiofarmaci specifici.
I tumori maligni delle strutture articolari e dello spazio periarticolare possono causare dolore, ma tali casi sono rari. Inoltre, a causa del fatto che l'articolazione del ginocchio è meglio visualizzata metodi semplici ricerca, l'uso della scintigrafia allo scopo di diagnosticare un tumore all'articolazione del ginocchio è di solo interesse scientifico e praticamente non viene utilizzato.
Colonscopia
La colonscopia è un metodo endoscopico strumentale per la diagnosi della patologia del retto, del sigma e del colon. Alcuni colonscopi sono in grado di attraversare la valvola ileocecale e visualizzare l'ileo terminale. In questo studio, l'aria viene pompata nel retto, dopo di che viene inserita una fibra conduttrice flessibile che si sposta gradualmente verso l'intestino. La fibra viene utilizzata per illuminare una determinata area dell'intestino davanti alla parte terminale del dispositivo e trasmette sullo schermo anche un'immagine della parete interna dell'intestino crasso.
La colonscopia può essere utilizzata per diagnosticare condizioni come il morbo di Crohn ( ileite terminale) e colite ulcerosa aspecifica. In genere, queste malattie non colpiscono in alcun modo il sistema muscolo-scheletrico, ma in rari casi si sviluppa l'artrite, presumibilmente attraverso meccanismi autoimmuni. Le articolazioni più comunemente colpite da tale artrite sono le articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia.
Analisi del sangue generale
Un esame del sangue generale è un metodo di screening in qualsiasi campo della medicina. Senza dubbio, questa analisi non indicherà la causa esatta del dolore al ginocchio, ma può restringere significativamente la ricerca tra una vasta gamma di cause. Alcune caratteristiche della forma, del diametro, dell'indice di colore e del numero dei globuli rossi possono indurre il medico a pensare a malattie rare in cui può svilupparsi l'artrite. Caratteristiche del leucogramma ( percentuale vari tipi leucociti nel sangue) può indicare una malattia autoimmune ( allergico), natura virale o batterica dell'infiammazione articolare.
Test del timolo
Il test del timolo è uno dei test biochimici indicando la gravità del processo infiammatorio. Questa analisiè comune e livelli elevati possono indicare una localizzazione arbitraria del processo infiammatorio.
proteina C-reattiva
La proteina C-reattiva è anche un indicatore generale del processo infiammatorio nell'organismo, tuttavia, a differenza del test del timolo, un aumento dei suoi valori può anche indicare la natura reumatica dell'infiammazione delle articolazioni del ginocchio.
Determinazione del livello dei fattori della coagulazione del sangue VIII e IX
Una delle manifestazioni dell'emofilia ( malattia congenita caratterizzato da un deficit di coagulazione del sangue) è un sanguinamento intrarticolare. Di norma, è abbondante e difficile da fermare, a seguito della quale una grande quantità di sangue penetra nella cavità articolare. Insieme al sangue, le sostanze biologicamente attive entrano nella cavità articolare, causando infiammazione e dolore. Poiché l'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni umane più massicce e, secondo le statistiche, le sue lesioni sono le più frequenti. Il sanguinamento in questa articolazione nei pazienti affetti da emofilia è più probabile e, di regola, più pronunciato.
La diagnosi di emofilia è aiutata da un'anamnesi familiare accuratamente raccolta, dal quadro clinico corrispondente e dalla determinazione dei livelli dei fattori della coagulazione VIII e IX nel sangue. Possono essere utili anche gli esami inseriti nel coagulogramma ( protrombina, tempo di trombina, fibrinogeno, ecc.).
CEC
Le CEC sono complessi di un antigene circolante nel sangue con l'anticorpo che lo ha attaccato. I CEC vengono rilevati quando reazioni allergiche terzo tipo secondo Jell e Coombs ( Reazioni del complesso immunitario). Quando questo complesso si deposita sulla parete vascolare, in essa si sviluppa una reazione infiammatoria, manifestata esternamente con arrossamento locale e dolore di varia gravità. Di norma, tali reazioni sono di natura sistemica e le loro manifestazioni non si limitano a colpire solo alcune parti del corpo. In altre parole, il danno alle articolazioni del ginocchio, solitamente simmetrico, si sviluppa come parte di un processo allergico sistemico nel corpo.
Frazioni immunoglobuline
La determinazione della frazione immunoglobulinica viene utilizzata in diagnosi differenziale alcune malattie allergiche e autoimmuni che possono manifestarsi come dolore nella zona del ginocchio.
ASL-O
ASL-O ( antistreptolisina-O) è un tipo di anticorpo contro la streptolisina – proteolitico ( distruzione delle proteine) enzima da un batterio chiamato streptococco beta-emolitico. In una determinata categoria di pazienti, questi anticorpi hanno un effetto crociato sul tessuto cartilagineo delle articolazioni. In relazione a quanto sopra, un titolo elevato di ASL-O è un criterio diagnostico per i reumatismi.
Fattore reumatoide
Il fattore reumatoide è anche uno degli esami necessari per diagnosticare la febbre reumatica acuta, che è nota per causare forti dolori alle ginocchia.
Acido urico
Un aumento del livello di acido urico nel sangue è il substrato di una malattia come la gotta, in cui nelle articolazioni ( più spesso grandi) si formano depositi di sali di questo acido. Di conseguenza, si sviluppa un'artrite acuta, accompagnata da un aumento della temperatura corporea e da un forte dolore al ginocchio, fino all'assenza di movimento in questa articolazione.
Anticorpi contro il DNA
Il rilevamento di questi anticorpi è il criterio più accurato per la diagnosi di laboratorio del lupus eritematoso sistemico, una delle cui manifestazioni è il dolore alle articolazioni del ginocchio.
cellule LE
Le cellule LE sono alcuni tipi di leucociti che hanno assorbito nuclei o frammenti di nuclei di altre cellule del corpo. Queste cellule si trovano nel 70% dei bambini affetti da lupus eritematoso sistemico, che può causare attacchi di dolore al ginocchio.
Reazione di Wassermann
Questo test è positivo per una malattia venerea così nota come la sifilide. Una delle complicazioni di questa infezione è l'artrite sifilitica, che si sviluppa quando la sinovia o l'estremità dell'osso viene direttamente colpita dal Treponema pallidum ( agente eziologico della sifilide) o indirettamente attraverso meccanismi autoimmuni.
ELISA/ELISA
Utilizzando ELISA ( test immunoassorbente collegato) ricerca determinati tipi di anticorpi nel sangue. In particolare, può essere utile la diagnosi degli anticorpi contro la clamidia e il gonococco, che causano la sindrome di Reiter. Con questa sindrome c'è una triade di danni alla congiuntiva dell'occhio, all'uretra ( così come la prostata) e la membrana sinoviale delle articolazioni ( più spesso grandi). Se vengono rilevati anticorpi contro Treponema pallidum e dolore al ginocchio, con un'alta probabilità può essere fatta una diagnosi di artrite sifilitica.
Microscopia e coltura dello striscio uretrale
La microscopia e la coltura di uno striscio dell'uretra consentono di isolare l'agente eziologico delle infezioni a trasmissione sessuale che, direttamente o attraverso meccanismi autoimmuni, possono causare dolore al ginocchio.
Microscopia e coltura di striscio rinofaringeo
Malattie come il morbillo, il tifo, la difterite o polmonite pneumococcica può causare dolore al ginocchio, mediato, come nei casi precedenti, dall'aggressione immunologica crociata. A malattie batteriche (tifo, difterite, polmonite pneumococcica, pertosse, ecc.) è spesso possibile diagnosticare l'agente patogeno mediante semplice microscopia con un'appropriata colorazione degli strisci. Se necessario, ricorrere a test diagnostici specifici e all'inoculazione su terreni nutritivi semplici e arricchiti. Per le malattie virali ( morbillo, rosolia, ecc.) identificare l'agente patogeno è molto più difficile. A questo scopo viene utilizzata l’inoculazione del virus su terreni nutritivi vivi o la PCR ( reazione a catena della polimerasi), rendendo possibile l'identificazione delle regioni genomiche caratteristiche di un particolare virus.
ASCA
Gli anticorpi contro Saccharomyces sono un criterio diagnostico per la malattia di Crohn. Questi batteri appartengono alla microflora permanente dell'intestino umano, poiché partecipano al processo di fermentazione del cibo e secernono anche una serie di vitamine. Tuttavia, alcuni pazienti sviluppano una reazione immunitaria rafforzata a questi batteri, a causa della quale nell'intestino si sviluppa uno specifico processo infiammatorio, che è un substrato ( base) Morbo di Crohn.
In casi ancora più rari, gli anticorpi patologici formati colpiscono non solo il tessuto intestinale, ma anche la sinovia delle articolazioni, motivo per cui i pazienti sviluppano l'artrite reattiva. La loro localizzazione più comune sono le grandi articolazioni degli arti inferiori ( femorale, ginocchio, caviglia).
PANCA
Gli anticorpi contro il citoplasma dei neutrofili vengono rilevati in numerose malattie, una delle quali è la colite ulcerosa. Con questa malattia, come con il morbo di Crohn, può svilupparsi l'artrite autoimmune, manifestata dal dolore alle grandi articolazioni e, in particolare, all'articolazione del ginocchio.
Esami renali ( creatinina, urea)
Queste analisi vengono eseguite per valutare funzione escretoria rene Le loro deviazioni possono indicare amiloidosi, lupus eritematoso sistemico, tumore primario, metastasi, ecc. Tutte le patologie di cui sopra possono influenzare l'integrità funzionale delle articolazioni del ginocchio vari meccanismi. Pertanto, uno studio sulla funzionalità renale può integrare il quadro clinico di una determinata malattia, una delle manifestazioni della quale è l'infiammazione dell'articolazione del ginocchio.
Esami del fegato ( bilirubina totale e sue frazioni, ALT, AST, fosfatasi alcalina, GTP)
I test di funzionalità epatica vengono eseguiti per lo stesso scopo dei test di funzionalità renale. A causa del fatto che il fegato è un filtro per il sangue raccolto dall'intestino e dagli organi pelvici, è in esso che si trovano più spesso metastasi di tumori maligni di questi organi. I tumori maligni, oltre al quadro clinico classico, possono provocare lo sviluppo della sindrome paraneoplastica, in cui gli anticorpi prodotti dall'organismo contro il tumore attaccano tessuti simili nella struttura antigenica. Di conseguenza, il bersaglio degli anticorpi antitumorali possono essere i reni, il fegato, i polmoni, il cervello, la membrana sinoviale delle articolazioni, ecc. In particolare, lo sviluppo dell'artrite paraneoplastica dell'articolazione del ginocchio si manifesta con gonfiore, arrossamento, dolore ed è quasi sempre bilaterale.
Marcatori tumorali ( marcatori tumorali)
Mentre sono nel corpo, i tumori di vari tessuti rilasciano quasi sempre nel sangue alcune sostanze che normalmente non si trovano. Tali sostanze sono chiamate marcatori tumorali. La loro rilevazione aiuta a diagnosticare il focus primario di una neoplasia maligna. Purtroppo oggi non tutti i marcatori tumorali sono stati scoperti e il loro valore diagnostico non è sempre assoluto, poiché per la maggior parte di essi esiste una certa percentuale di errore.
L'effetto negativo di un tumore sull'articolazione del ginocchio può essere mediato da effetti diretti e indiretti. L'influenza diretta comporta la crescita di un tumore direttamente dalla cartilagine, dall'osso o dal tessuto connettivo dell'articolazione stessa, portando ad un cambiamento nella congruenza ( conformità) le sue superfici e lo sviluppo dell'infiammazione. L'effetto indiretto è spesso mediato dalla sindrome paraneoplastica descritta in precedenza.
I marcatori specifici del sarcoma sinoviale sono la vimentina, l'antigene della membrana epiteliale e la pancitocheratina. I marcatori di schwannoma maligno sono vimentina, S-100, CD99, indice di attività proliferativa Ki-67. Un marcatore del miosarcoma è un alto titolo di anticorpi contro desmina, mioglobina, actina specifica HHF-35 e vimentina. I marcatori di altri tumori sono scarsamente studiati o non sufficientemente informativi.
Determinazione dei livelli di estrogeni e progesterone nel sangue periferico
Questo studio è rilevante solo per i rappresentanti del gentil sesso, poiché sono loro che normalmente sperimentano un cambiamento nel livello degli ormoni ovarici ( estrogeni e progesterone) durante tutto il ciclo utero-ovarico. I disturbi di questo ciclo o la sua assenza possono indicare alcune malattie somatiche o l'inizio della menopausa. Oltre ai classici segni della menopausa, in alcune donne può manifestarsi come artrite da menopausa, la cui natura, purtroppo, è stata poco studiata. Si ritiene che gli estrogeni accelerino le proprietà rigenerative della cartilagine articolare, quindi la loro assenza porta ad una distruzione accelerata, accompagnata da infiammazione e dolore. Una condizione simile può svilupparsi dopo un intervento chirurgico per rimuovere entrambe le ovaie e in questo caso si parla di artralgia post-castrazione.
Cosa fare se si ha dolore al ginocchio?
Le cause del dolore al ginocchio sono convenzionalmente suddivise in urgenti e non urgenti. Le condizioni urgenti sono quelle che mettono a rischio la vita o possono causare una significativa compromissione della funzione dell'articolazione del ginocchio e dell'intero arto inferiore. Tutte le altre condizioni sono considerate non urgenti. Pronto soccorso per condizioni urgenti che causano dolore al ginocchio
Le condizioni urgenti che portano al dolore al ginocchio/ginocchio includono:- emartrosi ( emorragia intrarticolare);
- artrite purulenta;
- distorsione dell'apparato legamento-tendineo;
- inceppamenti articolari;
- lussazione/sublussazione dell'articolazione;
- frattura intrarticolare.
Quasi sempre il paziente ha difficoltà a stabilire autonomamente una diagnosi, perché segni esterni le lesioni dell'articolazione del ginocchio sono sempre le stesse ( dolore, arrossamento, gonfiore, aumento locale della temperatura cutanea). Pertanto, davanti a tutti condizioni di emergenza Quando si affronta il dolore al ginocchio, ci sono alcune misure generali di primo soccorso.
In caso di condizioni urgenti associate al dolore al ginocchio, si consiglia:
- Chiami un'ambulanza;
- dare alla gamba una posizione in cui il dolore sarebbe minimo;
- Metti un impacco di ghiaccio o una benda fredda sul ginocchio gonfio ( cambiare ogni 3 - 5 minuti);
- assumere qualsiasi farmaco antidolorifico o antinfiammatorio disponibile ( ketanov, analgin, ibuprofene, paracetamolo, ecc.) nella quantità di una dose ( vedere le istruzioni per il farmaco), se in precedenza non vi era alcuna allergia ad esso.
- massaggio al ginocchio;
- applicare una benda elastica.
Trattamento delle condizioni non urgenti associate al dolore al ginocchio
Come affermato in precedenza, tutte le malattie che causano dolore nell'area del ginocchio sono divise in gruppi in base alla causa della loro insorgenza. Varie malattie sono trattate da specialisti appropriati. Ogni area della medicina ha un certo insieme di metodi e farmaci più comunemente usati.Per trattare il dolore al ginocchio di natura traumatica, viene utilizzato quanto segue:
- ripristino chirurgico o non chirurgico dell'integrità articolare;
- immobilizzazione temporanea dell'articolazione ( stecca in gesso, ortesi, apparecchio Ilizarov, ecc.);
- metodo trazione scheletrica;
- antidolorifici e antinfiammatori ( sotto forma di unguenti(diclofenac), lozioni(dimetilsolfossido), iniezioni(tramadolo)e dentro(ketorolac));
- condroprotettori ( glucosamina cloridrato, glucosamina solfato, condroitin solfato, ecc.);
- farmaci ormonali ( sotto forma di unguenti e iniezioni: desametasone, betametasone, triamcinolone, ecc.).
Per trattare il dolore al ginocchio di natura neurogena, vengono utilizzati:
- antidolorifici ( per via orale, per iniezione o sotto forma di blocchi);
- farmaci antinfiammatori ( nimesulide, meloxicam, celecoxib, ecc.);
- anticonvulsivanti ( carbamazepina, fenitoina, gabapentin, ecc.);
- fisioterapia ( UHF, elettroforesi, magnetoterapia, ecc.);
- Vitamine del gruppo B.
- apertura di un fuoco purulento con trattamento appropriato della ferita con antisettici;
- ripristino dell'integrità di menischi, legamenti, tendini;
- rimozione di un corpo estraneo, asportazione di un tumore;
- scleroterapia e rimozione delle vene varicose;
- rimozione della cisti poplitea ( Panettiere);
- stent ( espansione artificiale del sito di restringimento della nave utilizzando un impianto a rete cilindrica - uno stent) arteria poplitea;
- riparazione dell'aneurisma dell'arteria poplitea
- uso di trombolitici e antiaggreganti piastrinici ( urochinasi, streptochinasi, eparina, ecc.).
- antistaminici ( loratadina, clemastina, cetirizina, ecc.);
- farmaci ormonali ( desametasone, prednisolone, ecc.);
- assorbenti ( Carbone attivo, smecta, ecc.);
- stabilizzatori della membrana dei mastociti ( mastociti) (ketotifene, nedocromile, ecc.);
- lassativi ( lattulosio, bisacodile, glicerina, ecc.);
- riposo a letto 5 - 10 giorni ( per evitare complicazioni da del sistema cardiovascolare );
- glucocorticosteroidi ( prednisolone);
- FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) ( indometacina).
- NSPV;
- antidolorifici ( lozioni con dimetilsolfossido, ketorolac, ecc.);
- sostanze antipiretiche ( paracetamolo, ibuprofene);
- antistaminici (loratadina, clemastina, ecc.);
- farmaci per trattare la malattia di base ( antibiotici, farmaci antivirali).
Per il trattamento del dolore al ginocchio associato a malattie del tratto digestivo(Morbo di Crohn e colite ulcerosa), fare domanda a:
- glucocorticosteroidi ( prednisolone – corsi di breve e media durata);
- farmaci antinfiammatori intestinali ( mesalazina, sulfasalazina);
- NSPV;
- antidolorifici.
- antidolorifici di vari dosaggi ( compresi gli oppiacei(tramadolo, morfina, fentanil, ecc.));
- farmaci antinfiammatori ( potenziare l'effetto degli antidolorifici);
- trattamento della malattia di base ( rimozione chirurgica del tumore, chemioterapia, radioterapia).
Caratteristiche del dolore al ginocchio
Poiché il concetto di dolore al ginocchio è piuttosto ampio, molti pazienti hanno difficoltà a descrivere in dettaglio il problema che li preoccupa. A questo proposito, per aggiungere maggiore specificità, al lettore viene data la possibilità di scegliere autonomamente la descrizione più appropriata del dolore che lo tormenta dall'elenco fornito di seguito. Molto spesso i pazienti chiedono:
- Perché fa male sotto il ginocchio?
- Perché mi fa male la parte posteriore del ginocchio?
- Perché il ginocchio mi fa male e si gonfia?
Perché mi fanno male le ginocchia dopo aver corso?
Le cause più comuni di dolore al ginocchio dopo la corsa sono le distorsioni dei legamenti, dei tendini muscolari e la distruzione della cartilagine articolare a causa dell'artrosi deformante.
L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni più complesse del corpo umano. Il suo funzionamento stabile è assicurato da un sistema di legamenti intra-articolari ed extra-articolari che impediscono lo spostamento patologico delle superfici articolari. Durante la corsa, la probabilità di sublussazioni e lussazioni aumenta in modo significativo rispetto alla camminata. Il motivo risiede nell'aumento della forza d'impatto quando le superfici articolari entrano in collisione tra loro. Una leggera deviazione della gamba dall'asse abituale durante la corsa è compensata dalla forza dei legamenti, che impediscono la dislocazione dell'articolazione. Quando la gamba devia dall'asse abituale in misura superiore alla resistenza alla trazione del legamento, viene allungata o completamente rotta.
Clinicamente, una lesione ad uno o più legamenti si manifesta come dolore nella parte corrispondente del ginocchio. Se uno dei legamenti interni del ginocchio si rompe, spesso si verifica un'infiammazione della capsula sinoviale e il dolore diventa diffuso. Una rottura del legamento intermeniscale è spesso accompagnata dalla rottura di uno dei menischi con libera circolazione del frammento lacerato all'interno della cavità articolare. Se questo frammento si incastra tra le superfici articolari in posizioni estreme, può verificarsi un inceppamento dell'articolazione. A riposo, il dolore è spesso fastidioso, ma quando provi a muoverti si intensifica bruscamente. La rottura completa dei legamenti richiede il ripristino chirurgico della loro integrità.
Distorsione del tendine
I tendini tesi sono un errore abbastanza comune per gli atleti principianti. Il motivo sta nel fatto che l'aumento della massa muscolare, e quindi la forza delle fibre muscolari, avviene più velocemente del rafforzamento dei tendini. Pertanto, il carico sui tendini e sui loro attacchi all'osso aumenta senza aumentare la loro forza, il che alla fine porta al loro allungamento o rottura. Per evitare tali lesioni, si raccomanda che oltre ai carichi dinamici ( corsa, nuoto, aerobica, ecc.) alla fine dell'allenamento, esegui diversi esercizi da solista esercizi statici. Il carico statico porta piuttosto ad una ristrutturazione funzionale del tendine muscolare, riducendo la probabilità che venga allungato.
Il dolore quando il tendine è allungato a riposo è solitamente costante e sordo. Quando il muscolo corrispondente è teso, il dolore si intensifica. La rottura del tendine è considerata una patologia più grave, manifestata da dolore significativamente più grave, ematoma ( sanguinamento interstiziale), insufficienza funzionale del muscolo corrispondente ( incapacità di eseguire un movimento di cui è responsabile). Se il tendine è completamente rotto, la sua integrità deve essere ripristinata chirurgicamente.
Distruzione della cartilagine articolare nell'artrosi deformante
L'artrosi deformante è una malattia degenerativa distrofica del tessuto cartilagineo con un meccanismo complesso. La sua essenza è uno spostamento nell'equilibrio tra i processi di formazione del tessuto cartilagineo e i processi della sua distruzione. Di conseguenza, gli strati superficiali della cartilagine vengono gradualmente cancellati e le terminazioni nervose che precedentemente si trovavano nello spessore della cartilagine vengono esposte. Anche una leggera irritazione durante un semplice movimento provoca dolore.
Durante il riposo, le fibre nervose esposte sono ricoperte da uno strato impercettibile di fibrina, che le protegge dalle irritazioni. Tuttavia, durante la corsa, la fibrina viene cancellata, esponendo nuovamente le terminazioni nervose. Pertanto, un paziente con artrosi deformante può iniziare una corsa sentendosi bene, ma terminarla con dolore. Per diverse ore dopo la corsa, il dolore persiste o addirittura si intensifica a causa dello sviluppo di un'infiammazione asettica nella capsula dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, dopo diversi giorni di riposo, il dolore scompare gradualmente, il che si spiega con la formazione di un altro strato protettivo di fibrina sulle superfici articolari.
Il dolore nell'artrosi deformante si manifesta principalmente dopo l'aumento del carico sull'articolazione danneggiata e, come detto sopra, scompare dopo il riposo. Negli stadi più avanzati della malattia il dolore è assente al mattino, compare poche ore dopo il risveglio e raggiunge il suo apice la sera, anche in assenza di carichi pesanti durante la giornata. L'intensità del dolore dipende dalla gravità cambiamenti patologici nella cartilagine articolare.
Perché fa male sotto il ginocchio?
Il dolore nello spazio popliteo può essere causato da una distorsione dell'apparato legamentoso, da un'infiammazione a livello del fascio neurovascolare, nonché dalla crescita di una lesione occupante spazio.Distorsione del legamento
Lo stiramento dell'apparato legamentoso dell'articolazione del ginocchio, in particolare della sua parte posteriore, può verificarsi con un'eccessiva estensione forzata della gamba. Spesso lesioni di questo tipo sono associate a fratture intrarticolari, poiché al momento dello stiramento l'intero carico portato dai legamenti viene ridistribuito alle parti laterali delle superfici articolari di entrambe le ossa ( femorale e tibiale). Poiché le parti laterali delle superfici articolari non sono anatomicamente adatte ai carichi che si verificano parti centrali, nel punto più debole si verifica una spaccatura con una fessura che si estende in profondità parallelamente all'asse dell'osso. In altre parole, si forma una cosiddetta frattura intrarticolare impattata a forma di T.
In caso di distorsione dei legamenti e dei tendini dietro il ginocchio si verifica un'eccessiva irritazione meccanica delle terminazioni nervose propriocettive, che normalmente sono responsabili della sensazione di spostamento delle parti del corpo l'una rispetto all'altra. Il gonfiore che si sviluppa con il passare del tempo aumenta la compressione di queste terminazioni, provocando una sensazione di dolore. Il ripristino dell'integrità dei legamenti avviene mediamente dopo 2 - 3 settimane, tuttavia il tono del tendine o legamento interessato non viene quasi mai ripristinato completamente, e quindi, anche a distanza di anni, si possono verificare distorsioni, lussazioni e fratture ripetute con lo stesso meccanismo. verificarsi.
Infiammazione del fascio neurovascolare nella fossa poplitea
Il fascio neurovascolare della fossa poplitea è spesso costituito dall’arteria poplitea, dalla vena poplitea e dal nervo tibiale.
La causa principale dell'infiammazione dell'arteria poplitea è la formazione di un coagulo di sangue al suo interno. Meno comunemente, la causa dell'infiammazione è un aneurisma e un fattore traumatico. Quando un coagulo di sangue si forma o entra nell'area del blocco, si sviluppa una carenza acuta di ossigeno, che si manifesta con un forte dolore locale e pallore dell'area interessata. Poiché l'arteria poplitea è la principale arteria vascolare che trasporta il sangue alle parti inferiori della gamba, il suo blocco influisce immediatamente sulla vitalità funzionale del ginocchio, della parte inferiore della gamba e del piede. Tuttavia, poiché nell'area del ginocchio esiste un'ampia rete di collaterali, la carenza potrebbe non essere assoluta, ma relativa, il che porterà a dolore durante l'esercizio e alla sua assenza a riposo. Tuttavia, in tutta onestà, va notato che nella maggior parte dei casi queste anastomosi risultano incompetenti e, in caso di mancata fornitura medica o urgente cure chirurgiche Al di sotto del sito di blocco si sviluppa la cancrena della gamba, che è accompagnata da un dolore terribile e da una grave sindrome di intossicazione generale.
L'infiammazione della vena poplitea di solito si sviluppa quando vene varicose. Il flusso sanguigno nel sito delle vene varicose rallenta, le cellule del sangue ( eritrociti, leucociti, piastrine) si depositano su fessure microscopiche nella parete della vena. Quindi la densità e la dimensione del sedimento aumentano e si trasforma in un coagulo di sangue. Il blocco del flusso sanguigno nell'area dell'arteria poplitea, così come il blocco dell'arteria poplitea, possono portare alla cancrena della gamba, ma più spesso ciò non accade a causa di sistema sviluppato vene superficiali attraverso le quali il sangue ritorna al cuore. Il dolore nell'area del coagulo di sangue è causato dalla mancanza di afflusso di sangue e dall'aggiunta di batteri che distruggono gradualmente la parete vascolare. L'intensità del dolore con trombosi dell'arteria poplitea è senza dubbio elevata, ma è un ordine di grandezza inferiore al dolore con trombosi dell'arteria poplitea.
Infiammazione del nervo tibiale ( neurite) è raramente isolato a livello del ginocchio. Tipicamente, il dolore si diffonde lungo il nervo sciatico e il suo ramo più grande, il nervo tibiale, dall'osso sacro lungo la parte posteriore della coscia, del ginocchio e del terzo superiore della gamba. La causa della neurite è la compressione del nervo in uno dei canali ossei, un livido, una distorsione, nonché il raffreddamento locale nel flusso di aria fredda ( aria condizionata, tiraggio, ecc.). Meno comune è virale o lesione autoimmune dei nervi di cui sopra, sviluppandosi, di regola, sistemicamente. Il dolore a riposo è moderato, spesso pulsante. Il loro rafforzamento avviene quando il nervo viene allungato ( segno positivo della tensione di Lasegue).
Crescita di una lesione occupante spazio nella fossa poplitea
Tra le formazioni occupanti spazio presenti nella fossa poplitea si identifica una cisti ( Panettiere), aneurisma dell'arteria poplitea, linfonodo ingrossato e formazione di tumore.
Cisti di Bakerè un accumulo di liquido sinoviale nella borsa sinoviale nella parte posteriore dell'articolazione del ginocchio. Questa cisti possono comunicare con la cavità articolare o possono essere isolati. A questo proposito la sua consistenza può risultare morbida ( se c'è un messaggio) o denso ( se non c'è nessun messaggio). Di norma la cisti è mobile, non fusa con i tessuti circostanti, leggermente dolorante e sporge quando il ginocchio è esteso.
Aneurisma dell'arteria poplitea– un fenomeno piuttosto raro, ma che si verifica periodicamente nella pratica chirurgica. È un'estensione locale o una cavità aggiuntiva collegata al tronco principale dell'arteria. Le pareti dell'aneurisma sono assottigliate e quindi c'è sempre il rischio di rottura e di grave sanguinamento interstiziale. Di norma, l'aneurisma non è fuso con i tessuti circostanti e pulsa alla palpazione. Il dolore può essere avvertito periodicamente durante la crescita di questa formazione e con la pressione alta ( praticare sport, ipertensione arteriosa, ecc.).
I linfonodi La fossa poplitea può allargarsi a causa di un'infiammazione locale o di un'infiammazione dei tessuti sottostanti della gamba. Di norma sono dolorosi, soprattutto quando si piega la gamba all'altezza del ginocchio e durante la palpazione. Si possono osservare anche arrossamento locale e aumento della temperatura cutanea. Il linfonodo infiammato è debolmente mobile, elastico, con contorni lisci.
Processi tumorali fossa poplitea non sono comuni. Le loro caratteristiche ( densità, elasticità, adesione ai tessuti circostanti, dolore, ecc.) dipendono dal tipo di tumore.
Perché mi fa male la parte posteriore del ginocchio?
Il dolore nella parte posteriore del ginocchio è spesso causato da distorsioni dei legamenti e dei tendini, dall’infiammazione delle strutture nervose e vascolari e dalla crescita di una lesione occupante spazio nell’area.Distorsione tendineo-legamentosa
Sia i legamenti che i tendini contengono terminazioni nervose propriocettive che trasmettono informazioni al cervello su quanto è grande la tensione in queste fibre in un dato momento. Nel cervello, gli impulsi nervosi ricevuti da tutti i recettori propriocettivi vengono riassunti ed elaborati, in conseguenza dei quali una persona può sentire la sua posizione nello spazio, anche con gli occhi chiusi.
Quando le fibre di un tendine o di un legamento vengono allungate, i recettori propriocettivi situati tra di loro provano un'irritazione decine di volte maggiore del normale, motivo per cui gli impulsi che inviano vengono percepiti dal cervello come dolorosi.
Lo stiramento dell'apparato legamentoso-tendineo della parte posteriore dell'articolazione del ginocchio può verificarsi quando viene applicato un colpo nella direzione antero-posteriore, così come quando si cade da un'altezza su gambe dritte. Spesso tali lesioni sono associate a fratture intrarticolari della tibia e/o del femore.
Infiammazione delle strutture nervose e vascolari della fossa poplitea
Il fascio neurovascolare della fossa poplitea è costituito dall'arteria, dalla vena e dalla tibia poplitea ( a volte ischiatico) nervo. L'infiammazione delle strutture vascolari si verifica più spesso a causa del blocco del loro lume da parte di masse trombotiche. La conseguente carenza di ossigeno nei tessuti circostanti e nel vaso stesso porta ad una forma acuta dolore ischemico (a causa della mancanza di afflusso di sangue). La distruzione diretta della parete vascolare dall'interno può essere causata da batteri che si depositano sulle masse trombotiche e provocano un processo infiammatorio locale. Il dolore è solitamente chiaramente localizzato e acuto. La loro gravità dipende dal grado di carenza di ossigeno nei tessuti circostanti. Quindi, con l'aumento attività fisica il dolore si intensifica in proporzione alle gambe.
Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione del nervo tibiale si sviluppa dopo un trauma meccanico ( livido, distorsione). È anche possibile il congelamento di questo nervo, ma in quei segmenti che si trovano più superficialmente. Nella fossa poplitea, questo nervo si trova abbastanza in profondità ed è ricoperto da uno strato di tessuto adiposo, quindi raramente diventa ipotermico. In alcuni casi, l'infiammazione si diffonde dai tessuti circostanti con artrite purulenta, osteomielite, tendinite, flemmone dei tessuti molli, ecc. In rari casi si nota un danno autoimmune fibra nervosa gli anticorpi del corpo. Il dolore dovuto alla neurite è acuto e, di regola, pronunciato. Tipicamente si indeboliscono con l'immobilità e diventano più forti, anche con un leggero movimento della gamba.
Formazione volumetrica della fossa poplitea
Tra le formazioni occupanti spazio che si verificano nell'area della fossa poplitea si distinguono cisti, aneurismi, linfonodi e formazioni tumorali.
Le cisti sono formazioni fluide simili a cavità che possono essere isolate o associate alla capsula dell'articolazione del ginocchio. L'elasticità della cisti dipende dalla connessione con la cavità sinoviale. Pertanto, se la cisti è morbida, molto probabilmente è associata alla capsula articolare e, al contrario, se la cisti è densa, si sviluppa isolatamente dalla capsula. Quando si tenta di spostare la cisti, è abbastanza mobile e liscia al tatto. Quando il ginocchio è piegato, la cisti praticamente non si sente, ma quando la gamba è raddrizzata sporge dalla fossa poplitea.
Un aneurisma è un'area di dilatazione di un'arteria o di un'escrescenza simile a una sacca collegata ad essa da una stretta apertura. Il dolore durante un aneurisma appare quando le sue pareti si allungano a causa di un aumento della pressione sanguigna sistemica, ad esempio durante la corsa, gli squat, ecc. Una caratteristica distintiva dell'aneurisma è una pulsazione chiara che coincide con le contrazioni del cuore. La sua superficie è liscia, la mobilità è moderata. L'elasticità può variare a seconda del livello di pressione sanguigna al momento dell'esame.
I linfonodi sono una sorta di filtri che intrappolano batteri e virus presenti nella linfa. In alcune malattie, la dimensione dei linfonodi regionali può aumentare decine di volte rispetto alla norma. In questo caso, il nodo diventa denso, doloroso, liscio al tatto e praticamente immobile. A differenza di un aneurisma, non c'è pulsazione. Spesso la pelle sopra il nodo è congestionata ( rosso), la temperatura locale aumenta. Spesso una striscia rossa e dolorosa porta al linfonodo infiammato, un dotto linfatico infiammato ( linfangite).
Le formazioni tumorali della fossa poplitea possono crescere da quasi tutti i tipi di tessuto ( connettivo, muscolare, grasso, cartilagineo, osseo, nervoso, epiteliale, ecc.). I tumori di questa sede sono rari, ma questa non è una base sufficiente per escludere questa malattia diagnosi differenziale. La densità dei tumori è generalmente elevata. Tumori benigni solitamente più mobili di quelli maligni, poiché non hanno crescita infiltrativa. La superficie può essere difficile da determinare. Solo i lipomi hanno la propria capsula, quindi sono lisci alla palpazione. Il dolore appare quando il tumore inizia a comprimere i tessuti circostanti o a disintegrarsi. A tumore maligno ci sono corrispondenti Segni clinici (perdita di peso, mancanza di appetito, anemia, danno metastatico ad altri organi e sistemi).
Perché hai dolore al ginocchio quando cammini?
La causa più comune di dolore all'articolazione del ginocchio quando si cammina è l'artrosi deformante. Meno comunemente, il dolore può essere causato da arterite obliterante, vene varicose o un aneurisma.Dolore con artrosi deformante
L'artrosi deformante è una malattia complessa distrofico-degenerativa della cartilagine articolare. Poiché le articolazioni del ginocchio sono tra le articolazioni più grandi del corpo umano, hanno maggiori probabilità di essere colpite da questa malattia. Il dolore nell'artrosi deformante si verifica a causa del fatto che la cartilagine articolare dell'articolazione del ginocchio viene gradualmente compressa e consumata, esponendo le terminazioni nervose libere. Anche se queste terminazioni vengono leggermente interessate, ad esempio con un semplice movimento o camminando, si manifesta un dolore acuto, che scompare dopo un breve riposo.
Con il progredire della malattia, aumenta il numero di terminazioni nervose esposte, si verifica il processo infiammatorio, diminuisce il ruolo di assorbimento degli shock della cartilagine e la sua nutrizione si deteriora. Di conseguenza, il dolore appare più spesso, diventa più intenso e scompare solo dopo un lungo riposo, combinato con l'assunzione di farmaci antinfiammatori e condroprotettori.
Dolore dovuto all'arterite obliterante
L'arterite obliterante è l'infiammazione dell'arteria. Il meccanismo principale per lo sviluppo di questa patologia è il blocco del lume dell'arteria ( in questo caso popliteo) placca aterosclerotica. Di conseguenza, succede disturbo acuto circolazione sanguigna dell'arto inferiore dopo il sito di blocco. I tessuti che non ricevono ossigeno rilasciano sostanze biologicamente attive e prodotti anaerobici ( privo di ossigeno) metabolismo, che irritano le terminazioni nervose e causano dolore nella zona del ginocchio. Quasi sempre sono accompagnati da dolore alla parte inferiore della gamba e al piede, sono estremamente pronunciati e non scompaiono finché non viene ripristinata la circolazione sanguigna.
Quando il lume dell'arteria è ostruito in modo incompleto, il dolore compare solo durante l'attività fisica, quando il consumo di ossigeno aumenta e la sua quantità è insufficiente. Dopo il riposo il dolore scompare. Nei casi più gravi, quando il lume dell'arteria è completamente bloccato e la terapia farmacologica non aiuta, il dolore aumenta costantemente a causa della continua distruzione dei tessuti e dell'accumulo dei loro prodotti di decomposizione nell'arto. In assenza di un trattamento farmacologico e endoscopico appropriato, la cancrena si sviluppa nel tempo.
Dolore con vene varicose
Con questa patologia si verifica un lento stiramento delle vene superficiali, solitamente nello spazio popliteo, provocando l'irritazione delle terminazioni nervose situate nella loro parete. Stimolazione eccessiva di questi recettori durante un aumento della pressione venosa ( durante la gravidanza, ipotiroidismo, insufficienza cardiaca, ecc.) si manifesta come dolore locale moderato. L’aggiunta del processo infiammatorio porta ad un aumento del dolore e alla progressione della deformazione della vena.
Dolore da aneurisma
Un aneurisma è l'espansione di una determinata sezione di un'arteria o la formazione di una cavità a forma di sacco collegata a una determinata arteria. Un aneurisma ha pareti sottili e quindi il rischio di rottura aumenta notevolmente con lo sviluppo di un grave sanguinamento interstiziale. Il dolore durante un aneurisma si verifica a causa del suo allungamento durante un aumento della pressione sanguigna e la sua intensità di solito non è elevata.
Perché il ginocchio mi fa male e si gonfia?
Il dolore nell'area del ginocchio associato al gonfiore indica molto spesso lo sviluppo di artrite acuta.Nell'artrite acuta, si verifica l'infiammazione di tutte le strutture situate nella cavità sinoviale dell'articolazione del ginocchio. In particolare, l'infiammazione colpisce la cartilagine articolare, i legamenti intrarticolari, i menischi e la sinovia. Le cause dell'infiammazione sono varie: danni autoimmuni, virali, batterici, lesioni meccaniche o termiche ( congelamento) e così via.
L'infiammazione della membrana sinoviale porta a un significativo gonfiore e ispessimento. Inoltre, la circolazione del liquido sinoviale viene interrotta, per cui la sua produzione aumenta e il riassorbimento rallenta. Pertanto, la pressione del fluido nella cavità articolare aumenta gradualmente e il paziente avverte dolore e una sensazione di pienezza a causa di ciò.
Anche l'aumento della pressione nell'articolazione del ginocchio è pericoloso perché tra le superfici articolari del femore e della tibia si forma uno spazio libero, che normalmente è assente. Per questo motivo le superfici articolari non entrano più in stretto contatto tra loro e il rischio di lussazione o sublussazione aumenta notevolmente.
L'infiammazione dei legamenti dell'articolazione del ginocchio porta ad un aumento del dolore durante la flessione o l'estensione della gamba. L'infiammazione delle superfici articolari si manifesta anche come dolore durante il movimento e la sua intensificazione si nota quando la cartilagine articolare viene compressa mentre si cammina. Così, ad esempio, durante un attacco di gotta, l'infiammazione delle articolazioni del ginocchio è così grave che il paziente non riesce a stare in piedi.
Perché mi fa male il ginocchio quando mi piego?
Il dolore quando si piega il ginocchio è spesso un segno di artrosi deformante, distorsione del legamento del ginocchio o frattura della rotula. Osteofiti nell'artrosi deformante
L’artrosi deformante comporta un danno alla cartilagine articolare. In risposta al danno, si sviluppa un processo infiammatorio in cui aumenta la velocità di divisione cellulare. Nella prima fase dell'infiammazione, la divisione delle cellule leucocitarie accelera ( cellule del sistema immunitario). Nella seconda e terza fase del processo infiammatorio aumenta la velocità di divisione cellulare, ripristinando la struttura dei tessuti distrutti ( fibroblasti, condroblasti, osteoblasti, ecc.). Di conseguenza, la membrana sinoviale diventa più densa e si formano escrescenze cartilaginee lungo i bordi delle superfici articolari. Dopo un po ', queste escrescenze calcificano, trasformandosi in escrescenze ossee: osteofiti. Pertanto, la superficie articolare, che normalmente dovrebbe essere liscia e rotonda, diventa grumosa con escrescenze ossee lungo i bordi. Quando l'articolazione viene portata in una posizione estrema, ad esempio con la massima flessione, queste escrescenze danneggiano la membrana sinoviale e la cartilagine opposta, provocando un dolore acuto al paziente.
Distorsione del legamento
L'articolazione del ginocchio è mantenuta in una posizione stabile da un sistema di legamenti interni ed esterni. Nella loro completa integrità strutturale e funzionale, i movimenti articolari avvengono solo fino a un certo limite. Se, con l'aiuto di una forza esterna, un'articolazione viene piegata o raddrizzata oltre i suoi limiti fisiologici, si sviluppa una distorsione o rottura dei tendini e dei legamenti che la sostengono.
I tendini danneggiati formano attorno a sé un focolaio infiammatorio nel quale migrano dal sangue periferico leucociti, piastrine, mastociti, ecc.. Queste cellule secernono una serie di sostanze biologicamente attive che supportano il processo infiammatorio per il tempo necessario a ripristinare il tessuto danneggiato. tendine o legamento. In particolare, una tale sostanza è la bradichinina, che, a contatto con le terminazioni nervose, provoca la loro irritazione, che viene trasmessa al cervello e provoca una sensazione di dolore.
A riposo, quando il tendine non è allungato, il dolore è minimo. Sono supportati dalla presenza della suddetta bradichinina nel focolaio infiammatorio e dal gonfiore dei tessuti molli. Quando il paziente muove la gamba, il legamento o il tendine leso viene allungato e oltre agli stimoli di cui sopra si aggiunge un fattore meccanico.
Frattura della rotula
Una frattura della rotula è una lesione abbastanza rara, nonostante il fatto che questo osso non sia protetto frontalmente da altro che da uno strato di fibre di tessuto connettivo e pelle. La ragione di questa rara lesione è che la rotula non è fissata saldamente alle superfici articolari del femore e della tibia, ma fluttua liberamente davanti ad esse. La rotula si muove su e giù contraendo e rilassando il muscolo quadricipite femorale, i cui tendini sono intrecciati nella capsula dell'articolazione del ginocchio davanti alla rotula e escono da essa in basso sotto forma di legamento rotuleo.
Pertanto, è più probabile che si verifichi una frattura della rotula in caso di caduta in ginocchio. Se si è formata una fessura dopo un infortunio, la rotula rimarrà in una posizione fisiologica, ma ogni tentativo di piegare il ginocchio porterà a dolore intenso a causa della distanza tra i bordi della fessura e tra loro. Se dopo un infortunio si formano due frammenti, di regola si allontanano sempre l'uno dall'altro a causa del fatto che il tendine del quadricipite tira verso l'alto il frammento superiore e il legamento rotuleo tira verso il basso il frammento inferiore. Il dolore con una tale frattura è molto più pronunciato. Spesso è associato sanguinamento intrarticolare. Il paziente praticamente non riesce a raddrizzare la gamba all'altezza del ginocchio. Se si sospetta una frattura della rotula, si consiglia di chiamare immediatamente un'ambulanza, immobilizzare la coscia e la parte inferiore della gamba in una posizione che riduca al minimo il dolore e posizionare un impacco di ghiaccio sul ginocchio.
Perché le ginocchia di mio figlio fanno male?
Dolore al ginocchio ( ginocchia) un bambino può svilupparsi per molte ragioni. I più comuni sono gli infortuni che i bambini spesso non ammettono per un motivo o per l'altro. Inoltre, il dolore può essere causato da febbre reumatica acuta o essere una manifestazione di una malattia ortopedica congenita. Lesioni al ginocchio nei bambini
Le lesioni al ginocchio possono variare in gravità. Molto spesso i bambini si feriscono alle ginocchia solo superficialmente a causa del loro peso relativamente basso e della maggiore flessibilità del tessuto osseo. In questi casi, sulla loro superficie si possono trovare abrasioni e lividi, che il bambino avverte dolore quando viene toccato. Le abrasioni devono essere rilevate tempestivamente e trattate adeguatamente ( acqua corrente, acqua ossigenata, iodio, verde brillante, ecc.), altrimenti possono peggiorare e aggravare seriamente le condizioni generali del bambino.
Se l'articolazione del ginocchio è gonfia, rossa, calda al tatto e molto dolorante, è necessario chiamare medico di famiglia, un'ambulanza, oppure portare personalmente il bambino al pronto soccorso più vicino per essere visitato da specialisti.
Questa malattia è tipica sia degli adulti che dei bambini che in passato hanno spesso avuto tonsilliti. Il loro corpo produce anticorpi contro lo streptococco beta-emolitico di gruppo A, che infettano in modo crociato i tessuti endocardici con composizione antigenica simile ( rivestimento interno del cuore), sinovia e cartilagine delle grandi articolazioni ( ginocchio, femorale, caviglia). Pertanto, con la febbre reumatica acuta, un bambino può lamentare dolore e gonfiore alle ginocchia, grave debolezza generale, aumento dell'affaticamento, palpitazioni e una sensazione di calore. La temperatura corporea può raggiungere i 38 - 40 gradi.
Questa condizione è pericolosa a causa delle sue complicanze, poiché se non trattata correttamente lascia spesso dietro di sé difetti cardiaci acquisiti e cambiamenti persistenti nella forma delle grandi articolazioni. In relazione a quanto sopra, si raccomanda che un bambino in questa condizione venga visitato da un medico, preferibilmente a casa, poiché fase acuta La malattia richiede riposo fisico completo e riposo a letto per evitare uno stress eccessivo sul muscolo cardiaco.
Patologia ortopedica
Significa malattie ortopediche vari disturbi corretta crescita scheletrica. Tali malattie includono la scoliosi, la displasia dell'anca, il piede torto congenito, la deformità in varo o valgo delle articolazioni del ginocchio, ecc.
Normalmente, tali malattie dovrebbero essere rilevate prima che il bambino abbia 2-3 anni durante gli esami di routine da parte di un traumatologo ortopedico. Il tipo di trattamento per una particolare patologia dipende da quanto è progredita ed è prescritto individualmente in ciascun caso specifico. In particolare, quasi ogni deviazione della crescita dell'arto inferiore dall'asse abituale rappresenta una minaccia per le articolazioni del ginocchio. Ciò accade perché per mantenere l'equilibrio il bambino piega inconsciamente le ginocchia e inizialmente impara a camminare in modo errato. Il carico sulle articolazioni del ginocchio non è uniforme, cioè alcune aree delle superfici articolari subiscono una pressione maggiore di quella per cui sono state progettate. Di conseguenza, queste aree di tessuto cartilagineo si consumano e diventano più sottili. Le terminazioni nervose sono esposte e il bambino avverte dolore, che si intensifica dopo la corsa e successivamente dopo una breve passeggiata. Il trattamento di queste patologie può durare l'intero periodo di crescita ossea, cioè teoricamente fino a 30 anni. Quanto prima inizia, tanto più efficace risulta essere alla fine.
Le ricette tradizionali sono efficaci per il dolore al ginocchio?
Poiché il dolore al ginocchio è quasi sempre causato da un'infiammazione, le ricette popolari possono in una certa misura aiutare. Il compito principale della medicina tradizionale in questo caso è ridurre localmente l'intensità del processo infiammatorio. Va notato subito che queste ricette sono applicabili solo per il dolore cronico dovuto a artrosi deformante, osteocondrosi, ecc. Se il dolore si manifesta per la prima volta, è imperativo scoprirne la causa e non automedicare alla cieca.
Per ridurre il processo infiammatorio vengono utilizzate principalmente forme di dosaggio locali, come impacchi, lozioni e unguenti. Un impacco comporta l'esecuzione di un'infusione ( sull'acqua), tinture ( sull'alcol) o decotto ( versando acqua bollente) quindi imbevere un pezzo di stoffa o di cotone idrofilo. Il materiale imbevuto della soluzione medicinale viene posto sul ginocchio e avvolto a strati con tela cerata e panno asciutto. L'impacco rimane sul ginocchio da mezz'ora a 6-8 ore e viene applicato quotidianamente o a giorni alterni. Le lozioni prevedono di posizionare un panno imbevuto di medicinale sul ginocchio e di cambiarlo ogni 10-15 minuti. Unguenti fatti in casa COME sostanza attiva contenere piante frantumate, fango o estratti concentrati acquosi o alcolici da esse. Come addensanti vengono utilizzati miele, vaselina, olio di cocco e persino cera d'api fusa.
Su Internet e in innumerevoli libri sulla medicina tradizionale, esiste un numero enorme di ricette diverse per preparare medicinali per alleviare l'infiammazione nell'area del ginocchio. Gli ingredienti utilizzati sono disponibili o rari e costano così tanto che per lo stesso prezzo potresti acquistare in farmacia un farmaco già pronto più efficace. In relazione a questo fatto, al fine di rendere la vita più facile al paziente, sono stati precedentemente descritti i principali metodi di produzione e utilizzo. forme di dosaggio per uso locale. Come ingrediente principale, puoi assumere una qualsiasi delle piante disponibili con proprietà antinfiammatorie ( di seguito elencati). In questo modo potrete creare la vostra ricetta per un rimedio efficace, utilizzando una quantità minima di ingredienti economici.
Le sostanze e le piante con proprietà antinfiammatorie sono:
- fiori lilla;
- argilla blu e gialla;
- fiori e frutti di castagno;
- fiori e tuberi di patata;
- olio d'oliva;
- foglie e fiori dell'erba di San Giovanni;
- foglie, fiori e radice di achillea;
- foglia d'alloro;
- fiori di camomilla;
- fiori di calendula;
- foglie e steli di lampone;
- radice di rafano, ecc.
Perché mi fanno male le ginocchia e la temperatura aumenta?
Dolore al ginocchio e Calore corpo può essere una manifestazione di febbre reumatica acuta o di artrite purulenta. Inoltre, non si dovrebbe escludere la possibilità che la febbre alta non sia una conseguenza di una malattia dell'articolazione del ginocchio, ad esempio, con lo sviluppo parallelo dell'artrite e di qualsiasi altra malattia infiammatoria ( colecistite acuta, appendicite, tonsillite, ecc.).Febbre reumatica acuta
Questa malattia è una conseguenza di un sistema immunitario imperfetto, in cui gli anticorpi creati per combattere lo streptococco beta-emolitico di gruppo A attaccano erroneamente il tessuto endocardico con una struttura antigenica simile ( rivestimento interno del cuore), cartilagine articolare e sinovia delle grandi articolazioni. In questo caso, i pazienti sperimentano una triade di sintomi: disturbi del sistema cardiovascolare ( battito cardiaco forte e rapido, mancanza di respiro, grave debolezza), infiammazione delle ginocchia ( gonfiore, arrossamento, rigidità e dolore con il movimento) e un aumento della temperatura corporea a 38 gradi o più.
IN periodo acuto malattia, che corrisponde alla comparsa di febbre, si raccomanda al paziente di ricevere cure adeguate dal medico di famiglia o da un reumatologo e di osservare il riposo a letto, che comprende la completa esclusione di qualsiasi attività fisica.
Artrite suppurativa
L’artrite suppurativa è solitamente un’infiammazione batterica dell’articolazione. I microrganismi patogeni entrano nella sua capsula direttamente o per via ematogena. La via diretta prevede l'infezione della cavità articolare del ginocchio con una frattura esposta, chirurgia o infezione durante l'iniezione. La via ematogena dell'infezione prevede l'ingresso di microrganismi patogeni nella cavità dell'articolazione del ginocchio insieme al flusso sanguigno da un'altra fonte di infezione nel corpo ( otite purulenta, tonsillite, osteomielite cronica, ecc.).
Con questa malattia si manifestano gonfiore e arrossamento pronunciati del ginocchio e un aumento locale della temperatura cutanea. Il dolore è tipico sia a riposo che quando si cerca di flettere e raddrizzare la gamba. La temperatura aumenta in proporzione alla gravità del processo infiammatorio e può raggiungere i 38 gradi o più.
Perché le donne incinte avvertono dolore al ginocchio?
Il dolore al ginocchio nelle donne in gravidanza è solitamente causato dall’aumento di peso. Inoltre, non si dovrebbe escludere la possibilità che sviluppino malattie somatiche caratteristiche di tutte le altre persone ( lesioni, febbre reumatica acuta, artrite allergica, ecc.).Durante la gravidanza, quasi tutte le donne aumentano di peso in modo significativo. Si ritiene che un aumento di peso di 12 kg durante tutte le 40 settimane di gestazione sia normale. Tuttavia, secondo le statistiche, più della metà delle future mamme supera questo traguardo mentre erano ancora a 5-6 mesi. Alcuni riescono addirittura a raddoppiare il loro peso.
Le ragioni dell’aumento di peso sono estremamente varie. L'opzione più semplice è quando una donna inizia semplicemente a mangiare di più a causa dell'aumento dell'appetito o, peggio ancora, solo perché. È più difficile quando una donna mangia come prima, ma il suo peso aumenta costantemente. Questa condizione è solitamente causata da una condizione chiamata preeclampsia. Questa malattia ha un meccanismo complesso, ma le sue manifestazioni sono sempre le stesse: gonfiore che aumenta lentamente e aumento della pressione sanguigna. Questa condizione può portare alla rottura parziale o totale della placenta, cosa sicuramente pericolosa sia per la madre che per il bambino, e questo problema deve essere affrontato preventivamente insieme al medico che segue la gestante.
Quindi, come accennato in precedenza, il dolore al ginocchio in una donna incinta si verifica spesso a causa dell'eccesso di peso, al quale il suo sistema osteo-articolare non è adattato. L'aumento della pressione sulla cartilagine articolare delle articolazioni del ginocchio porta alla loro deformazione e compressione più pronunciata. In questo caso, i capillari situati nella base sottocartilaginea vengono compressi, interrompendo l'afflusso di sangue e la nutrizione delle cartilagini stesse. Di conseguenza, i processi di distruzione del tessuto cartilagineo iniziano a prevalere sui processi di restauro, lo spessore della cartilagine articolare diminuisce e le terminazioni nervose vengono esposte. A causa dell'eccessivo attrito si sviluppa un processo infiammatorio asettico in cui le terminazioni nervose esposte vengono irritate meccanicamente ( a causa dell'attrito e del gonfiore) e chimicamente ( attraverso l'influenza dei mediatori dell'infiammazione su di essi). Successivamente, gli impulsi nervosi vengono riassunti, trasmessi al cervello e da esso percepiti come sensazioni dolorose.
Un meccanismo simile per la comparsa del dolore nelle donne in gravidanza è rilevante non solo per le ginocchia. Spesso associato all'eccesso di peso, il dolore appare anche all'anca, alla caviglia, alle articolazioni intervertebrali e ad altre articolazioni.