Il lupus eritematoso discoide è una lesione autoimmune del tessuto connettivo. Cause e sintomi del lupus discoide cronico Il lupus discoide eritematoso non è caratteristico

Il lupus eritematoso è una delle malattie diffuse del tessuto connettivo. Sotto il nome generale, sono combinate diverse forme cliniche. Da questo articolo puoi conoscere i sintomi del lupus eritematoso, le cause dello sviluppo, nonché i principi di base del trattamento.

Per lo più le donne sono malate. Si manifesta, di regola, all'età di 20-40 anni. È più comune nei paesi con clima marittimo umido e venti freddi, mentre ai tropici l'incidenza è bassa. Le bionde sono più suscettibili alla malattia rispetto alle brune e alle persone dalla pelle scura. A caratteristiche comuni includono sensibilità alle radiazioni ultraviolette, eruzioni vascolari sulla pelle (eritema) e sulle mucose (enantema). Un sintomo caratteristico è un'eruzione eritematosa sul viso a forma di farfalla.

Classificazione

Oggi non esiste un'unica classificazione e tutte quelle esistenti sono molto condizionate. La divisione in due varietà è comune: pelle - relativamente benigna, senza danni agli organi interni; sistemico - grave, in cui il processo patologico si estende non solo alla pelle e alle articolazioni, ma anche al cuore, al sistema nervoso, ai reni, ai polmoni, ecc. Tra le forme cutanee, discoide cronico (limitato) e disseminato cronico (con molti focolai ) si distinguono. Il lupus eritematoso cutaneo può essere superficiale ( eritema centrifugo Bietta) e profondo. Inoltre, esiste una sindrome da lupus farmacologico.

Il lupus eritematoso sistemico è acuto, subacuto e cronico, secondo la fase di attività - attiva e inattiva, il grado di attività - alto, moderato, minimo. Forme della pelle può essere trasformato in un sistema. Alcuni esperti tendono a credere che questa sia una malattia che si verifica in due fasi:

presistemico - discoide e altre forme cutanee;
generalizzazione - lupus eritematoso sistemico.

Perché si verifica?

Le ragioni sono ancora sconosciute. La malattia è autoimmune e si sviluppa a seguito della formazione un largo numero immunocomplessi depositati nei tessuti sani e danneggiandoli.

I fattori provocatori includono alcune infezioni, farmaci, sostanze chimiche accoppiato con predisposizione ereditaria. Assegna la sindrome del lupus farmacologico, che si sviluppa in conseguenza dell'assunzione di determinati farmaci ed è reversibile.

Lupus eritematoso discoide

I sintomi di questa forma della malattia compaiono gradualmente. Innanzitutto, c'è un caratteristico eritema (a forma di farfalla) sul viso. Le eruzioni cutanee sono localizzate sul naso, sulle guance, sulla fronte, sul bordo rosso delle labbra, sul cuoio capelluto, sulle orecchie, meno spesso sulle superfici posteriori delle gambe e delle braccia, sulla parte superiore del corpo. Il bordo rosso delle labbra può essere interessato isolatamente; gli elementi dell'eruzione appaiono raramente sulla mucosa orale. Le manifestazioni cutanee sono spesso accompagnate da dolori articolari. Il lupus discoide, i cui sintomi compaiono nella seguente sequenza: eruzione eritematosa, ipercheratosi, fenomeni atrofici, attraversa tre stadi di sviluppo.

Il primo è chiamato eritematoso. Durante questo periodo si forma un paio di macchie rosa chiaramente definite con una rete vascolare al centro, è possibile un leggero gonfiore. A poco a poco, gli elementi aumentano di dimensioni, si uniscono e formano tasche, a forma di farfalla: la sua "schiena" è sul naso, le "ali" si trovano sulle guance. Potrebbero esserci sensazioni di formicolio e bruciore.

Il secondo stadio è ipercheratosico. È caratterizzato dall'infiltrazione delle aree interessate, sul sito dei focolai compaiono placche dense, ricoperte da piccole squame biancastre. Se rimuovi le squame, sotto di esse troverai un'area simile a una scorza di limone. Successivamente si verifica la cheratinizzazione degli elementi, attorno alla quale si forma un bordo rosso.

Il terzo stadio è atrofico. A causa dell'atrofia cicatriziale, la placca assume la forma di un piattino con una zona bianca al centro. Il processo continua a progredire, i fuochi aumentano di dimensioni, compaiono nuovi elementi. In ogni focus si possono trovare tre zone: al centro - un'area di atrofia cicatriziale, poi - ipercheratosi, lungo i bordi - arrossamento. Inoltre, si osservano pigmentazione e teleangectasie (piccoli vasi dilatati o vene varicose).

I padiglioni auricolari, la mucosa orale e il cuoio capelluto sono colpiti meno comunemente. Allo stesso tempo, i comedoni compaiono sul naso e sulle orecchie, le bocche dei follicoli si espandono. Dopo che i focolai si sono risolti, sulla testa rimangono aree di calvizie, che sono associate all'atrofia cicatriziale. Sul bordo rosso delle labbra si osservano crepe, gonfiore, ispessimento, sulla mucosa - cheratinizzazione dell'epitelio, erosione. Quando la mucosa è danneggiata, compaiono dolore e bruciore, che sono aggravati dal parlare, dal mangiare.

Con il lupus eritematoso del bordo rosso delle labbra si distinguono diverse forme cliniche, tra cui:

Tipico. È caratterizzato da focolai di infiltrazione di forma ovale o diffusione del processo all'intero bordo rosso. Le aree interessate acquisiscono un colore viola, l'infiltrato è pronunciato, i vasi sono dilatati. La superficie è ricoperta di squame biancastre. Se sono separati, si verificano dolore e sanguinamento. Al centro del fuoco c'è un'area di atrofia, lungo i bordi ci sono aree dell'epitelio sotto forma di strisce bianche.
Nessuna marcata atrofia. Iperemia e squame cheratosiche compaiono sul bordo rosso. A differenza di forma tipica, le squame si staccano abbastanza facilmente, l'ipercheratosi è lieve, le teleangectasie e le infiltrazioni, se osservate, sono insignificanti.
Erosivo. In questo caso, c'è un'infiammazione abbastanza forte, le aree interessate sono di colore rosso vivo, si osservano gonfiore, crepe, erosione e croste sanguinanti. Lungo i bordi degli elementi sono presenti squame e aree di atrofia. Questi sintomi del lupus sono accompagnati da bruciore, prurito e dolore che peggiora quando si mangia. Dopo la risoluzione, rimangono le cicatrici.
Profondo. Questa forma è rara. L'area interessata ha l'aspetto di una formazione nodulare che sovrasta la superficie con ipercheratosi ed eritema dall'alto.

La cheilite ghiandolare secondaria si unisce abbastanza spesso al lupus eritematoso sulle labbra.

Molto meno spesso, il processo patologico si sviluppa sulla mucosa. È localizzato, di regola, sulle guance mucose, sulle labbra, a volte nel palato e nella lingua. Esistono diverse forme, tra cui:

Tipico. Manifestato da focolai di iperemia, ipercheratosi, infiltrazione. Al centro c'è un'area di atrofia, lungo i bordi ci sono aree di strisce bianche che ricordano una palizzata.
L'essudativo-iperemico è caratterizzato da una grave infiammazione, mentre l'ipercheratosi e l'atrofia non sono troppo pronunciate.
Con le lesioni, la forma essudativa-iperemica può trasformarsi in una forma erosiva-ulcerosa con elementi dolorosi, attorno alla quale sono localizzate bande bianche divergenti. Dopo la guarigione, il più delle volte rimangono cicatrici e ciocche. Questa varietà ha una tendenza alla malignità.

Trattamento del lupus eritematoso discoide

Il principio principale del trattamento sono gli agenti ormonali e gli immunosoppressori. Questi o altri farmaci sono prescritti a seconda dei sintomi del lupus eritematoso. Il trattamento di solito dura diversi mesi. Se gli elementi dell'eruzione sono piccoli, dovrebbero essere applicati con un unguento corticosteroide. Con abbondanti eruzioni cutanee, è necessario assumerlo per via orale farmaci corticosteroidi e immunosoppressori. Poiché i raggi del sole aggravano la malattia, l'esposizione al sole dovrebbe essere evitata e, se necessario, utilizzare una crema che protegga dalle radiazioni ultraviolette. È importante iniziare il trattamento in tempo. Questo è l'unico modo per evitare cicatrici o ridurne la gravità.

Lupus eritematoso sistemico: sintomi, trattamento

Questo grave malattia caratterizzato da un flusso imprevedibile. Più recentemente, due decenni fa, era considerato fatale. Le donne si ammalano molto più spesso degli uomini (10 volte). Il processo infiammatorio può iniziare in qualsiasi tessuto e organo in cui è presente tessuto connettivo. Procede sia in forma lieve che grave, portando alla disabilità o alla morte. La gravità dipende dalla varietà e dalla quantità di anticorpi formati nel corpo, nonché dagli organi coinvolti nel processo patologico.

Sintomi di LES

Il lupus sistemico è una malattia con una varietà di sintomi. Si manifesta in forme acute, subacute o croniche. Può iniziare improvvisamente con febbre, debolezza generale, perdita di peso, dolore alle articolazioni e ai muscoli. La maggior parte ha manifestazioni cutanee. Come nel lupus discoide, il viso sviluppa un caratteristico eritema a forma di farfalla ben definita. L'eruzione cutanea può diffondersi al collo, alla parte superiore del torace, al cuoio capelluto, agli arti. Noduli e macchie possono comparire sulla punta delle dita, eritema e atrofia in forma lieve - sulle piante dei piedi e sui palmi. Ci sono fenomeni distrofici sotto forma di piaghe da decubito, perdita di capelli, deformazione delle unghie. Forse la comparsa di erosioni, vescicole, petecchie. A corso severo le bolle si aprono, si formano aree con superfici erosivo-ulcerose. L'eruzione cutanea può comparire sulle gambe e intorno alle articolazioni del ginocchio.

Il lupus eritematoso sistemico si verifica con lesioni di molti organi e sistemi interni. Oltre alla sindrome della pelle, possono svilupparsi dolori muscolari e articolari, malattie dei reni, del cuore, della milza, del fegato, nonché pleurite, polmonite, anemia, trombocitopenia, leucopenia. Nel 10% dei pazienti, la milza è ingrandita. Giovani e bambini possono avere linfonodi ingrossati. Casi di danno agli organi interni senza sintomi cutanei. forme gravi può provocare la morte. Le principali cause di morte sono l'insufficienza renale cronica, la sepsi.

Se il lupus eritematoso sistemico è lieve, i sintomi sono i seguenti: eruzione cutanea, artrite, febbre, mal di testa, danni minori ai polmoni e al cuore. Se il decorso della malattia è cronico, le esacerbazioni vengono sostituite da periodi di remissione, che possono durare anni. Nei casi più gravi, vi sono gravi danni al cuore, ai polmoni, ai reni, nonché vasculite, cambiamenti significativi nella composizione del sangue, gravi disturbi del sistema nervoso centrale.

I cambiamenti che si verificano nel LES sono molto diversi, il processo di generalizzazione è pronunciato. Questi cambiamenti sono particolarmente evidenti nel grasso sottocutaneo, nei tessuti intermuscolari e periarticolari, pareti vascolari, reni, cuore, organi sistema immunitario.

Tutte le modifiche possono essere suddivise in cinque gruppi:

distrofico e necrotico nel tessuto connettivo;
infiammazione di varia intensità in tutti gli organi;
sclerotico;
nel sistema immunitario (grappoli di linfociti nella milza, midollo osseo, linfonodi);
patologie nucleari nelle cellule di tutti i tessuti e organi.

Manifestazioni di LES

Nel decorso della malattia si sviluppa un quadro polisindromico con manifestazioni tipiche di ciascuna sindrome.

Segni cutanei

I sintomi cutanei del lupus sono vari e di solito sono di fondamentale importanza nella diagnosi. Sono assenti in circa il 15% dei pazienti. In un quarto dei pazienti, i cambiamenti della pelle sono il primo segno della malattia. Circa il 60% di loro si sviluppa in diversi stadi della malattia.

Il lupus eritematoso è una malattia i cui sintomi possono essere specifici e non specifici. In totale, si distinguono circa 30 tipi di manifestazioni cutanee, dall'eritema alle eruzioni bollose.

La forma cutanea si distingue per tre caratteristiche cliniche principali: eritema, cheratosi follicolare e atrofia. I focolai discoidi sono osservati in un quarto di tutti i pazienti con LES e sono caratteristici della forma cronica.

Il lupus eritematoso è una malattia i cui sintomi hanno le loro caratteristiche. Una tipica forma di eritema è la figura di una farfalla. Localizzazione di eruzioni cutanee - parti aperte del corpo: viso, cuoio capelluto, collo, parte superiore del torace e schiena, arti.

L'eritema centrifugo di Biette (forma superficiale di CV) ha solo una delle triade di segni: iperemia e lo strato di squame, atrofia e cicatrici sono assenti. Le lesioni sono localizzate, di regola, sul viso e molto spesso hanno la forma di una farfalla. Le eruzioni cutanee in questo caso assomigliano a placche psoriasiche o hanno l'aspetto di un'eruzione anulare senza cicatrici.

Con una forma rara - profondo Kaposi-Irgang lupus eritematoso - si osservano sia focolai tipici che nodi densi mobili, nettamente limitati e ricoperti da una pelle normale.

La forma della pelle procede ininterrottamente per lungo tempo, aggravata in primavera e in estate a causa della sensibilità a radiazioni ultraviolette. I cambiamenti nella pelle di solito non sono accompagnati da alcuna sensazione. Solo i fuochi situati sulla mucosa orale sono dolorosi mentre si mangia.

L'eritema nel lupus eritematoso sistemico può essere localizzato o confluente, con dimensioni e forma variabili. Di norma, sono edematosi, hanno un bordo netto con una pelle sana. Tra le manifestazioni cutanee di LES, si dovrebbe nominare il lupus-cheilite (iperemia con squame grigiastre, con erosioni, croste e atrofia sul bordo rosso delle labbra), eritema sulla punta delle dita, piante dei piedi, palme, nonché erosione nella bocca cavità. Sintomi caratteristici lupus - disturbi trofici: secchezza costante pelle, alopecia diffusa, fragilità, assottigliamento e deformazione delle unghie. La vasculite sistemica si manifesta con ulcere sulla parte inferiore della gamba, cicatrici atrofiche del letto ungueale, cancrena della punta delle dita.La sindrome di Raynaud si sviluppa nel 30% dei pazienti, caratterizzata da segni come mani e piedi freddi, pelle d'oca. Le lesioni delle mucose del rinofaringe, della cavità orale, della vagina sono osservate nel 30% dei pazienti.

La malattia lupus eritematoso ha sintomi cutanei ed è più rara. Questi includono eruzioni cutanee bollose, emorragiche, orticarie, nodulari, papulonecrotiche e di altro tipo.

Sindrome articolare

Le lesioni articolari sono osservate in quasi tutti i pazienti con LES (oltre il 90% dei casi). Sono questi sintomi del lupus che spingono una persona a consultare un medico. Può ferire una o più articolazioni, il dolore è solitamente migratorio, dura diversi minuti o diversi giorni. I fenomeni infiammatori si sviluppano nel polso, nel ginocchio e in altre articolazioni. La rigidità mattutina è pronunciata, il processo è spesso simmetrico. Non solo le articolazioni sono interessate, ma anche l'apparato legamentoso. A forma cronica LES con una lesione primaria delle articolazioni e dei tessuti periarticolari, la mobilità limitata può essere irreversibile. In rari casi sono possibili erosione ossea e deformità articolari.

Circa il 40% dei pazienti soffre di mialgia. La miosite focale, caratterizzata da debolezza muscolare, si sviluppa raramente.

Sono noti casi di necrosi ossea asettica nel LES, con il 25% dei casi rappresentato da una lesione della testa del femore. La necrosi asettica può essere dovuta sia alla malattia stessa che ad alte dosi di corticosteroidi.

Manifestazioni polmonari

Nel 50-70% dei pazienti con LES viene diagnosticata la pleurite (versamento o secchezza), che è considerata un importante segno diagnostico nel lupus. Con una piccola quantità di versamento, la malattia procede impercettibilmente, ma si verificano anche versamenti massicci, che in alcuni casi richiedono una puntura. Le patologie polmonari nel LES sono solitamente associate alla vasculite classica e ne sono la manifestazione. Spesso, durante un'esacerbazione e il coinvolgimento nel processo patologico di altri organi, si sviluppa una polmonite da lupus, caratterizzata da respiro corto, tosse secca, dolore toracico e talvolta emottisi.

A sindrome antifosfolipidica può sviluppare EP (tromboembolia arteria polmonare). In rari casi - ipertensione polmonare, emorragia polmonare, fibrosi del diaframma, che è irta di degenerazione polmonare (diminuzione del volume polmonare totale).

Manifestazioni cardiovascolari

Molto spesso, con il lupus eritematoso, si sviluppa la pericardite - fino al 50%. Di norma, c'è secco, sebbene non siano esclusi casi con versamento significativo. Con un lungo decorso di LES e pericardite ricorrente, si formano anche aderenze secche e di grandi dimensioni. Inoltre, spesso vengono diagnosticate miocardite ed endocardite. La miocardite si manifesta con aritmie o disfunzione del muscolo cardiaco. L'endocardite è complicata da malattie infettive e tromboembolia.

Dei vasi nel LES, le arterie medie e piccole sono solitamente colpite. Possibili disturbi come eruzioni cutanee eritematose, capillariti digitali, liveso reticularis (pelle marmorizzata), necrosi dei polpastrelli. Tra le lesioni venose, la tromboflebite associata a vasculite non è rara. Anche le arterie coronarie sono spesso coinvolte nel processo patologico: si sviluppano coronarite e aterosclerosi coronarica.

Una delle cause di morte nel LES a lungo termine è l'infarto del miocardio. C'è una relazione tra lesioni arterie coronarie e ipertensione, pertanto, se viene rilevata la pressione alta, è necessario un trattamento immediato.

Manifestazioni gastrointestinali

Le lesioni dell'apparato digerente nel LES sono osservate in quasi la metà dei pazienti. In questo caso, il lupus sistemico presenta i seguenti sintomi: mancanza di appetito, nausea, bruciore di stomaco, vomito, dolore addominale. L'esame rivela dismotilità dell'esofago, sua dilatazione, ulcerazione della mucosa gastrica, esofago, duodeno, ischemia delle pareti gastriche e intestinali con perforazione, arterite, degenerazione delle fibre collagene.

La pancreatite acuta viene raramente diagnosticata, ma peggiora significativamente la prognosi. Delle patologie del fegato si riscontrano sia il suo leggero aumento che l'epatite più grave.

sindrome renale

La nefrite da lupus si sviluppa nel 40% dei pazienti con LES, a causa della deposizione di complessi immunitari nei glomeruli. Ci sono sei fasi di questa patologia:

malattia con cambiamenti minimi;
glomerulonefrite mesangiale benigna;
glomerulonefrite proliferativa focale;
glomerulonefrite proliferativa diffusa (dopo 10 anni, il 50% dei pazienti sviluppa una malattia cronica insufficienza renale);
nefropatia membranosa lentamente progressiva;
La glomerulosclerosi è lo stadio finale della nefrite lupica con alterazioni irreversibili del parenchima renale.

Se il lupus eritematoso sistemico ha sintomi renali, allora, molto probabilmente, dobbiamo parlare di una prognosi infausta.

Danni al sistema nervoso

Nel 10% dei pazienti affetti da LES, la vasculite cerebrale si sviluppa con manifestazioni quali febbre, crisi epilettiche, psicosi, coma, stupore, meningismo.

Presenta sintomi di lupus sistemico associati a disturbi mentali. Nella maggior parte dei pazienti, c'è una diminuzione della memoria, dell'attenzione, della capacità mentale di lavorare.

Possibile danno ai nervi facciali, sviluppo di neuropatia periferica e mielite trasversa. Spesso mal di testa simili all'emicrania associati a danni al sistema nervoso centrale.

Sindrome ematologica

Con il LES possono svilupparsi anemia emolitica, trombocitopenia autoimmune e linfopenia.

Sindrome da antifosfolipidi

Questo complesso di sintomi è stato descritto per la prima volta nel LES. Si manifesta con trombocitopenia, necrosi ischemica, endocardite di Libman-Sachs, ictus, embolia polmonare, liveso-vasculite, trombosi (arteriosa o venosa), cancrena.

sindrome lupus indotta da farmaci

Circa 50 farmaci possono causarlo, tra cui: idralazina, isoniazide, procainamide.

Manifestato da mialgia, febbre, artralgia, artrite, anemia, sierosite. I reni sono raramente colpiti. La gravità dei sintomi dipende direttamente dai dosaggi. Uomini e donne si ammalano ugualmente spesso. L'unico trattamento è la sospensione della droga. A volte vengono prescritti aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei. I corticosteroidi possono essere indicati in casi estremi.

Trattamento del LES

È difficile parlare della prognosi, poiché la malattia è imprevedibile. Se il trattamento è iniziato in tempo, è stato possibile sopprimere rapidamente l'infiammazione, quindi la prognosi a lungo termine potrebbe essere favorevole.

I farmaci vengono selezionati tenendo conto dei sintomi del lupus sistemico. Il trattamento dipende dalla gravità della malattia.

Nel caso di una forma lieve, vengono mostrati farmaci che riducono le manifestazioni cutanee e articolari, ad esempio idrossiclorochina, chinacrina e altri. I farmaci antinfiammatori non steroidei possono essere prescritti per alleviare il dolore articolare, sebbene non tutti i medici approvino l'assunzione di FANS per il lupus eritematoso. Con l'aumento della coagulazione del sangue, l'aspirina viene prescritta a piccole dosi.

Nei casi più gravi, è necessario iniziare a prendere farmaci con prednisolone (Metipred) il prima possibile. Il dosaggio e la durata del trattamento dipendono dagli organi interessati. Per sopprimere la reazione autoimmune, vengono prescritti immunosoppressori, ad esempio la ciclofosfamide. Con vasculite e grave danno renale e sistema nervosoè indicato un trattamento complesso, compreso l'uso di corticosteroidi e immunosoppressori.

Dopo che è possibile sopprimere il processo infiammatorio, il reumatologo determina la dose di prednisolone per l'uso a lungo termine. Se i risultati del test sono migliorati, le manifestazioni sono diminuite, il medico riduce gradualmente la dose del farmaco, mentre il paziente può manifestare una riacutizzazione. Al giorno d'oggi, è possibile ridurre il dosaggio del farmaco nella maggior parte dei pazienti con lupus eritematoso sistemico.

Se la malattia si è sviluppata a seguito dell'assunzione di farmaci, il recupero si verifica dopo l'interruzione del farmaco, a volte dopo diversi mesi. Non è richiesto alcun trattamento speciale.

Caratteristiche della malattia in donne, uomini e bambini

Come accennato in precedenza, le donne sono più sensibili alla malattia. Non c'è consenso su chi abbia sintomi più pronunciati di lupus eritematoso - nelle donne o negli uomini - non esiste. Si presume che negli uomini la malattia sia più grave, il numero di remissioni sia inferiore, la generalizzazione del processo sia più rapida. Alcuni ricercatori hanno concluso che la trombocitopenia, la sindrome renale e le lesioni del sistema nervoso centrale nel LES sono più comuni negli uomini e i sintomi articolari del lupus eritematoso sono più comuni nelle donne. Altri non condividevano questa opinione e alcuni non hanno riscontrato differenze di genere riguardo allo sviluppo di alcune sindromi.

I sintomi del lupus eritematoso nei bambini sono caratterizzati da polimorfismo all'inizio della malattia e solo il 20% presenta forme monoorganiche. La malattia si sviluppa a ondate, con periodi alternati di esacerbazioni e remissioni. Si distingue per un esordio acuto, una rapida progressione, una generalizzazione precoce e una prognosi peggiore rispetto agli adulti per il lupus eritematoso nei bambini. I primi sintomi includono febbre, malessere, debolezza, scarso appetito, perdita di peso, rapida caduta dei capelli. Nella forma sistemica, le manifestazioni differiscono nella stessa varietà degli adulti.

Il lupus eritematoso discoide è una malattia cronica della pelle sotto forma di focolai eritematosi limitati ricoperti da squame dense, con aree di atrofia, teleangectasie e ipercheratosi follicolare.

Prevalenza: 0,003-0,008% tra le donne di età compresa tra 25 e 45 anni.

Fattori predisponenti: iperinsolazione, infezioni pregresse, allergie, intolleranza ai farmaci.

Placche, arrossamento sulla pelle del viso, parte superiore del corpo.
Atrofia, cicatrici con vasi dilatati nel sito delle lesioni.
Alopecia cicatriziale del cuoio capelluto.
Prurito cutaneo nell'area dell'eruzione cutanea.
Ulcerazioni sulla mucosa orale (nel 15% dei casi).
Con una forma comune: danni alle articolazioni, ai muscoli, deterioramento del benessere generale.

Con la dermatoscopia vengono rilevati 3 stadi:

Eritema: placche squamose rosa-rosse sul viso (a forma di farfalla), sul petto, sulla schiena; lungo i bordi dei fuochi - telangiectasia, aree di iper e depigmentazione.
Ipercheratosi follicolare: piccole scaglie di amianto sulle placche, quando vengono rimosse, si trovano spine appuntite (sintomo di "tallone della signora"); rimozione dolorosa delle squame (sintomo di Besnier-Meshchersky).
Atrofia cicatriziale: tre zone nei fuochi - atrofia cicatriziale (al centro), infiltrativa-ipercheratosica ed eritematosa (alla periferia).

Diagnostica

La diagnosi è fatta sulla base di un quadro dermatologico. Viene eseguito un esame del sangue generale (leucopenia, aumento della velocità di eritrosedimentazione); esame del sangue (ipergammaglobulinemia, rilevamento del fattore antinucleare); colorazione immunofluorescente di campioni bioptici cutanei (rilevamento di depositi di immunocomplessi).

Diagnosi differenziale:

Acne rosacea.
Dermatite allergica.
Lichen piano.

Trattamento del lupus eritematoso discoide

Fotoprotezione.
Protezione della pelle da surriscaldamento e lesioni.
Mezzi che migliorano la circolazione periferica.
Multivitaminici.
Glucocorticoidi localmente.
Nella forma diffusa terapia specifica("Plaquenil", "Idrossiclorochina"), citostatici.

Il trattamento è prescritto solo dopo la conferma della diagnosi da parte di un medico specialista.

Droghe essenziali

Ci sono controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica.

L'idrossiclorochina solfato () è un agente antinfiammatorio e immunosoppressivo. Dosaggio: Plaquenil è prescritto esclusivamente per somministrazione orale. Il medicinale deve essere assunto con il cibo o con un bicchiere di latte. Il dosaggio del farmaco si basa sull'idrossiclorochina solfato e non è equivalente alle dosi della base. Per il trattamento del lupus eritematoso sistemico, agli adulti viene prescritta una dose media iniziale di 400 mg 1-2 volte al giorno per diverse settimane o mesi, a seconda caratteristiche individuali e le reazioni dei pazienti. Per la terapia adiuvante a lungo termine è sufficiente assumere il farmaco in un dosaggio ridotto da 200 a 400 mg.
La clorochina () è un agente antinfiammatorio e immunosoppressore. Dosaggio: con lupus eritematoso discoide è necessario assumere Delagil tutti i giorni, per via orale, 0,25 g 2 volte al giorno, per 5-10 giorni. Dopo una pausa di 3-5 giorni è necessaria. Dosaggio generale dipende dall'effetto terapeutico e dalla tollerabilità del farmaco.
Presocil (agente antinfiammatorio, antiallergico, desensibilizzante, antishock, antitossico e immunosoppressore). Dosaggio: con lupus eritematoso discoide, è prescritto di assumere il farmaco 6 volte al giorno, 1 compressa all'interno. La durata del trattamento è prescritta dal medico curante.
) è un agente batteriostatico del gruppo dei sulfamidici. Dosaggio: il farmaco va assunto per via orale dopo i pasti, bevendo molta acqua. Più spesso usato nel trattamento complesso. Una volta alla settimana (ad esempio la domenica) la medicina non viene assunta. Il dosaggio è individuale per tutti. Il dosaggio medio del farmaco è di 50-100 mg di dapsone (1-2 compresse) al giorno, 6 giorni alla settimana. La durata del trattamento è determinata dal medico.
unguento (GCS per uso esterno). Dosaggio: applicato esternamente. Prima dell'uso, la pelle viene trattata con un liquido antisettico, asciugata con un tampone, quindi viene applicata una piccola quantità di farmaco 2-4 volte al giorno per 5-10 giorni, se necessario, il trattamento viene prolungato fino a 25 giorni. Su lesioni limitate, per potenziare l'effetto del linimento, può essere utilizzato sotto un bendaggio occlusivo. È vietato applicare sotto una benda più di 2 g / giorno. Il linimento è raccomandato per l'uso nelle dermatosi secche.

Il lupus eritematoso è una delle malattie che possono colpire organi interni e i loro sistemi. La sua forma discoide è la forma più comune della malattia, la cui sede principale è la pelle. Questa malattia fu descritta per la prima volta nel 1827 da P. F. Rayer come un tipo di lupus eritematoso.

Il lupus eritematoso è un processo infiammatorio autoimmune che appare a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario, che percepisce le proprie cellule come estranee. Il risultato di questa "confusione" è la distruzione delle proprie cellule. Di solito procede in forma cronica e non può essere trasmessa ad altri attraverso il contatto.

Il lupus discoide è una forma benigna della malattia. I suoi primi segni assomigliano al solito. Potrebbe fuoriuscire un lungo periodo. L'esacerbazione cade nel periodo estivo.

In medicina, si distinguono le seguenti forme:

eritematoso;
ipercheratosi-infiltrativa;
atrofico.

La prognosi per lo sviluppo di DKV è generalmente positiva. Se il medico ha scelto il giusto regime terapeutico, la remissione può durare un periodo di tempo significativo. Se le misure preventive vengono trascurate e prescrizioni mediche, quindi il lupus discoide può andare in una forma sistemica (più grave).

Il decorso della malattia e il risultato del trattamento devono essere monitorati da un medico con il passaggio obbligatorio di tutti i laboratori e ricerca clinica. È anche necessario controllare il lavoro sistema respiratorio, organi urinari.

Nonostante il fatto che il trattamento della DKV richieda molto tempo, non c'è bisogno di disperare. Soggetto al trattamento prescritto, all'attuazione di misure preventive, la malattia procederà senza complicazioni.

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Manifestazioni cliniche della malattia

Il primo sintomo sono le macchie rosse gonfie. Le prime manifestazioni di DLE di solito compaiono sul viso. Dopo un po 'diventano più densi, su di essi si formano piccole squame, fissate alla base. Sotto di loro puoi vedere piccoli picchi. Cercare di sbarazzarsi delle cause delle squame dolore intenso, e dopo la loro rimozione, la superficie diventa simile alla buccia degli agrumi.

Se non inizi immediatamente il trattamento, l'area interessata inizierà a crescere, si formeranno nuove lesioni. Rossore e cheratinizzazione appariranno lungo il bordo della pelle colpita. Al centro si forma l'atrofia, cioè la pelle diventa più sottile.

Se riassumiamo l'intero quadro clinico dello sviluppo della malattia, i sintomi del lupus eritematoso discoide sono i seguenti:

focolai di arrossamento della pelle (eritema);
gonfiore dei tessuti;
ispessimento e ispessimento dell'epidermide (ipercheratosi);
caduta dei capelli (se le lesioni hanno interessato la superficie pelosa);
danno alla mucosa orale (nel 20% dei pazienti);
dolore "dolorante" in e;
sviluppo del processo atrofico della pelle.

Oltre a questi sintomi principali, si osserva spesso la formazione di aree con forte pigmentazione e vene varicose. Le aree interessate hanno dimensioni diverse, solitamente da 3 mm. La loro posizione è singola o multipla. Le posizioni dei fuochi di DKV sono il naso, le guance, le aree di crescita dei capelli. In una forma grave della malattia, le lesioni compaiono sull'addome, sulle spalle, sulla schiena, sulle dita (raramente).

Molto spesso è necessario differenziare il lupus dalla psoriasi. La differenza tra queste malattie sta nella localizzazione dell'eruzione cutanea.

Nella DKV, la maggior parte della lesione è concentrata sul viso, mentre nella psoriasi le eruzioni cutanee sono su tutto il corpo. Le squame con facilità e senza possono essere rimosse solo con la psoriasi, la loro rimozione provoca forti dolori in un paziente con lupus.

Inoltre, l'eczema è accompagnato e le squame stesse non sono secche e non hanno "spine".

Se ci sono difficoltà nella diagnosi di DKV, i medici prescrivono ulteriori esami:

studio di capelli, squame;
istologia tissutale;
esame immunofluorescente.

Tutti questi metodi diagnostici sono sufficienti per fornire una diagnosi e prescrivere un corso di trattamento.

Caratteristiche della manifestazione della malattia nelle donne e negli uomini

Secondo le statistiche mediche, la DKV colpisce soprattutto le donne. Infatti, 3 casi di malattia su 200 registrati si verificano negli uomini. Questa statistica è completata da un altro fatto che la maggior parte degli uomini colpiti è bionda.

Spiegazione del perché tra i malati più donne, i medici scoprono che la loro pelle è più sottile rispetto a quella degli uomini. In una donna, i processi ormonali sono più attivi nel corpo. Pertanto, è più probabile che la DKV si manifesti nelle donne durante ed entro un anno dal parto.

Il lupus viene diagnosticato principalmente nelle ragazze e nelle donne dai 18 ai 45 anni. Il numero di bambini malati, gli anziani è il 3% di tutti i casi registrati.

Un'altra caratteristica della malattia è stata rivelata. Il luogo principale della sua distribuzione sono i paesi in cui esiste un clima marittimo e fresco. Nei paesi tropicali, nonostante l'abbondanza di calore e luce solare, il DVK è molto raro.

Per escluderne il ripetersi, viene periodicamente prescritto un trattamento preventivo:

farmaci antimalarici;
iniezioni (compresse) con acido nicotinico;
agenti fotoprotettivi.

Di solito tale trattamento viene effettuato in primavera e in estate. Si raccomanda ai pazienti di essere costantemente monitorati da un dermatologo e reumatologo.

Si consiglia di evitare l'ipotermia e il surriscaldamento, ridurre l'esposizione al vento, lesioni, gravi contusioni, vaccinazione. I medici si relazionano positivamente con le passeggiate e gli sport del paziente. Quando si cammina con tempo soleggiato, è meglio coprirsi con un ombrello o un cappello a tesa larga, indossare abiti a maniche lunghe e lubrificare la pelle esposta con crema solare.

La dieta deve essere equilibrata e completa, con una quantità minima di sale e zucchero. Accettazione esclusa.

Questi metodi di prevenzione aiuteranno ad evitare la complicazione della malattia, prevenendone il ripetersi.

Il decorso della malattia è favorevole per la vita umana, soggetta a misure preventive, attuazione di tutte le raccomandazioni e gli appuntamenti del medico. La qualità della vita dopo la diagnosi dipende dal trattamento iniziato in modo tempestivo. La cosa principale da ricordare è che cento e molti sintomi di DKV hanno un processo irreversibile. Pertanto, se compare almeno uno dei sintomi, è necessario visitare un medico.

In effetti, è più corretto chiamarlo lupus eritematoso sistemico o malattia di Liebman-Sachs, ma questo è scientifico, medico e le persone se la cavano con una sola parola: lupus, ma tutti capiscono di che tipo di malattia stanno parlando. Si riferisce a collagenosi o malattie diffuse del tessuto connettivo (DBST), e procede con danni a tutti gli organi dove è presente questo tessuto, inoltre, anche le pareti dei vasi sanguigni () si infiammano, quindi possiamo dire che tutto il corpo soffre .

SLE (lupus eritematoso sistemico) ha molti epiteti, purtroppo, deludenti, quindi questa malattia non può essere definita benigna.

È stato dimostrato che il lupus ha una predisposizione ereditaria, che si manifesta sotto l'influenza di fattori scatenanti o provocatori. Tuttavia, prima le cose.

Virus, stress, risposta immunitaria... Lupus

È in qualche modo impossibile dire inequivocabilmente cosa causa il lupus, poiché non ha cause specifiche. Tuttavia, i prerequisiti che contribuiscono alla formazione del processo patologico sono noti in modo affidabile.

Lupo è malattia autoimmune , cioè accompagnato dalla produzione di proteine specifiche (immunoglobuline di varie classi, dette anticorpi) ai propri tessuti e componenti cellulari (autoanticorpi). Questa variante della risposta immunitaria in relazione al proprio corpo si chiama autoimmunizzazione ed è alla base dello sviluppo di processi autoimmuni. Questo tipo di funzionamento del sistema immunitario è dovuto ad alcune anomalie genetiche, cioè il LES ha una predisposizione ereditaria, come indicato dai casi familiari della malattia.

L'infezione gioca un ruolo importante nell'origine della malattia., mentre la sua varietà è del tutto irrilevante, poiché il punto principale è la tensione dell'immunità e la produzione di anticorpi. E poiché in acuto infezione virale si verificano cambiamenti distruttivi nel sito di introduzione dell'agente patogeno (ad esempio mucoso vie respiratorie con l'influenza), si forma una risposta immunitaria pronunciata, quindi vengono create le condizioni per la formazione di immunoglobuline, inclusi gli autoanticorpi.

Altri fattori che contribuiscono includono:

Insolazione (stare al sole);
Fluttuazioni dei livelli ormonali (quindi, la malattia è più caratteristica del sesso femminile);
L'aborto e il parto colpiscono anche le donne;
Stress psico-emotivo, stress;
Accoglienza di alcuni medicinali(salicilati).

La combinazione di queste cause aggrava la situazione e contribuisce allo sviluppo di una malattia così grave come il lupus, che tuttavia può procedere in modo diverso, esistere in diverse forme e, di conseguenza, dare manifestazioni cliniche diverse.

A seconda della lesione predominante di un particolare organo e delle cause dell'occorrenza, si distinguono diverse varietà di lesione del lupus.

Il coinvolgimento cutaneo è solo una forma separata di lupus?

forma discoide o lupus eritematoso discoide(DKV) è considerato il lotto dei dermatologi, caratterizzato dalla comparsa di eruzioni eritematose, che può colpire il viso, gli zigomi, il naso e diffondersi alle guance, formando una "farfalla" (questo è il nome dell'eruzione cutanea, poiché ricorda molto questo insetto nei suoi contorni).

La gravità della "farfalla" e la persistenza delle manifestazioni infiammatorie sono molto significative per stabilire la diagnosi e determinare Opzioni DKV:

Arrossamento intermittente con cianosi della parte centrale del viso che pulsa e peggiora sotto l'influenza delle condizioni meteorologiche (bassa temperatura ambiente, esposizione ai raggi ultravioletti, venti forti) o stato psico-emotivo(eccitazione);
La comparsa di macchie eritematose persistenti con edema, accompagnate da un ispessimento dell'epidermide nel sito della loro formazione (ipercheratosi);
Palpebre gravemente gonfie, gonfiore dell'intero viso, presenza di macchie rosa brillante su di esso, dense e gonfie;
Negli elementi discoidali si nota una distinta atrofia cicatriziale.

In altri casi, le eruzioni cutanee possono spostarsi in altre parti del corpo: lobi delle orecchie, fronte, collo, busto, cuoio capelluto, arti o apparire in modo non specifico - porpora, noduli (polimorfismo dell'eritema).

L'eruzione cutanea sulla mucosa è tipica del lupus

Per la diagnosi di DKV, un ruolo speciale è dato alla presenza di un'eruzione cutanea sulla mucosa orale, nonché alla presenza di cheilite lupica, che si manifesta con gonfiore e bordo rosso delle labbra, ricoperte da squame grigie e secche o croste ed erosioni, che successivamente vanno incontro ad atrofia cicatriziale.

L'equivalente a farfalla, la capillarite (vasculite), che è caratterizzata dalla formazione di piccole macchie leggermente edematose, con lo sviluppo di una lieve atrofia, è un'altra opzione. In questo caso, le dita degli arti superiori e inferiori, la superficie dei palmi e delle piante dei piedi sono interessate, si osservano cambiamenti trofici. pelle(fragilità delle unghie e loro deformazione, formazione di ulcere e piaghe da decubito, aumento della caduta dei capelli).

Va notato che DKV non è escluso con lupus eritematoso generalizzato, ma eccola viene come un sintomo, non come forma separata malattie.

Altre forme isolate di lupus

Per quanto riguarda le altre varianti del lupus, anche se sembrano una forma classica ("farfalla", eruzioni eritematose, ecc.), hanno altre cause, richiedono un trattamento specifico e differiscono nella prognosi (tubercolare e medicinale).

Lupus tubercolare, noto anche come tubercolosi cutanea o lupus vulgaris, il cui inizio dà il bacillo di Koch, che è l'agente eziologico della tubercolosi (Tbc) di qualsiasi tipo e localizzazione. La malattia è chiamata lupus perché i suoi sintomi sono molto simili a quelli del DLE.

Il trattamento del lupus tubercolare (volgare) ha lo scopo di eliminare la malattia di base (tbc) e le conseguenze dell'attività del lupus (ulcere, tubercoli, noduli). Tuttavia, curare la tubercolosi significa sbarazzarsi del lupus.

Non può essere considerato un sintomo separato del LES e del lupus indotto da farmaci derivante dall'assunzione di alcuni farmaci (contraccettivi orali, salicilati, sulfonamidi, ecc.), poiché è reversibile e scompare dopo la sospensione del farmaco.

Classificazione per natura del flusso

Dopo aver considerato le varianti isolate del lupus eritematoso, in futuro ci sarà una descrizione del LES - forma generalizzata malattie con una varietà di sintomi e manifestazioni. La classificazione operativa della patologia considera opzioni cliniche correnti, tenendo conto:

Il grado di gravità del periodo iniziale;
Sintomi dell'insorgenza della malattia;
La natura del flusso;
Attività del processo patologico;
Tassi di progressione;
L'effetto dell'uso di ormoni;
La durata del periodo.
Caratteristiche morfologiche della lesione del corpo.

A causa di ciò È consuetudine distinguere tre tipi di flusso:

variante piccante, caratterizzato da un esordio improvviso, così improvviso che il paziente può anche indicare per un'ora quando la sua malattia lo ha colto, un rapido aumento della temperatura corporea, la comparsa di una "farfalla", lo sviluppo di poliartrite e sierosite. Il danno a più organi e il rapido coinvolgimento del sistema escretore (rene) e nervoso nel processo porta a un netto deterioramento della condizione, che può durare fino a 2 anni. Tuttavia, il trattamento con glucocorticosteroidi può prolungarsi periodo iniziale fino a 5 anni e persino ottenere una remissione stabile;
Corso ondulatorio subacuto, che è caratterizzato dal graduale sviluppo della malattia, dove le articolazioni e la pelle sono solitamente le prime a soffrire, e gli organi rimanenti (sempre di più) si uniscono al processo ad ogni ricaduta. La malattia si sviluppa lentamente (5-6 anni), dopodiché presenta un quadro clinico multisindromico;
Un'insorgenza graduale, impercettibile anche per il paziente, la presenza di una sola sindrome, le altre si uniscono solo dopo molti anni, caratterizza decorso cronico del LES.

Quadro clinico del LES - sintomi, sindromi, varianti

Nella maggior parte dei casi I seguenti segni sono il segnale per l'insorgenza di LES:

Danno articolare - poliartrite ricorrente, che è molto simile a quella reumatica;
Aumento della temperatura corporea;
Eruzione cutanea;
Debolezza, sensazione di stanchezza, perdita di interesse per la vita;
Perdita di peso.

Inizia da manifestazioni acute la malattia è meno comune, è caratterizzata da sintomi:

febbre;
poliartrite;
Gravi lesioni cutanee;
Giada;
Polisierosite.

Clinica decorso cronico , Generalmente, a lungo limitato a una sindrome, ad esempio:

Artrite ricorrente;
polisierosite;
o Werlhof, sindrome epilettiforme o lupus discoide.

Manifestazioni e complicazioni lupus sistemico. In base al decorso individuale della malattia, la localizzazione delle lesioni può variare notevolmente. (Ne parleremo più avanti).

Tuttavia, prima o poi, forse tra 10 anni, a causa dell'incontrollabile progressione del processo patologico, altri organi sono ancora colpiti. I sintomi polimorfici della malattia possono portare a lo sviluppo dell'insufficienza funzionale di alcuni organi, che termina con la morte del paziente.

LES. Danni alla pelle, alle articolazioni, al cuore, ai vasi sanguigni

Sintomi lesioni cutanee in SLE discusso sopra (descrizione di DLE), che sotto forma di sindrome cutanea sono presenti in un processo patologico generalizzato e sono caratterizzati da analogia con i sintomi del lupus discoide.

A sindrome articolare quasi tutti i pazienti riferiscono dolore migratorio, limitazione della mobilità delle articolazioni, spesso piccole (artrite lupus). In alcuni casi, si aggiungono questi sintomi:

Deformità fusiforme delle dita;
Cambiamenti muscolari atrofici;
Mialgia dolorosa (dolore muscolare);
Miosite (infiammazione muscolare);
Ossalgia (dolore alle ossa).

La pericardite è una forma dell'effetto del lupus sul cuore.

Sierosite (lesioni infiammatorie delle membrane sierose)- una componente piuttosto seria del LES, compresa la triade diagnostica:

, pleurite bilaterale, a volte peritonite;
Dermatite;
Artrite.

sierositi hanno una tendenza alla ricaduta, formando aderenze nella cavità pericardica e nella pleura. La sintomatologia della sierosite è abbastanza comune: il paziente avverte dolore, il medico sente il rumore di attrito della pleura, del pericardio, del peritoneo.

Con lupus eritematoso sistemico sconfitta del sistema cardiovascolare non limitato alla pericardite. L'endocardio, l'apparato valvolare (valvole mitrale e tricuspide - in primo luogo), il miocardio e i grandi vasi soffrono, e quindi, nello stato del cuore e dei vasi nel LES, la patologia può essere presente sotto forma di:

Liebman-Sachs verrucoso atipico;
La sindrome di Raynaud, la probabilità di svilupparsi che nel LES aumenta più volte;

La miocardite nel lupus ha un quadro clinico piuttosto pronunciato:

Aumento persistente del ritmo (tachicardia);
Dolore cardiaco, che il paziente trova difficile descrivere, perché "è in qualche modo indefinito";
Mancanza di respiro, soprattutto sotto sforzo;
Toni ovattati, comparsa di rumore sull'arteria polmonare o all'apice del cuore (auscultativamente);
Nel caso di un processo diffuso: cianosi della pelle, ridotta pressione arteriosa, ritmo di galoppo;
Cambiamenti caratteristici sull'ECG.

Si può notare che quasi tutti i processi patologici in uno qualsiasi degli organi non lasciano indifferenti i vasi. I tronchi piccoli e grandi, arteriosi e venosi sono interessati con lo sviluppo e Ad esempio, la sindrome di Raynaud può superare notevolmente il quadro clinico della malattia e formarsi molto prima della comparsa di altre manifestazioni.

Lupus e funzioni corporee: respirazione, digestione, attività neuropsichica e protezione

Il processo infiammatorio nel lupus trova il tessuto connettivo negli organi respiratori , diffondendosi intorno ai bronchi, ai vasi polmonari, tra i lobuli dei polmoni e talvolta interessando anche i setti alveolari. Questi cambiamenti portano alla formazione polmonite da lupus con lo sviluppo di focolai di infiltrazione infiammatoria nei polmoni, il cui principale segno clinico è la dispnea che aumenta lentamente nel tempo.

Tuttavia, il processo infiammatorio nei polmoni con lupus può comportarsi diversamente e dare un decorso acuto, in cui ci sono:

Mancanza di respiro, abbastanza pronunciata;
Tosse dolorosa, attacchi di asma;
Emottisi;
Scolorimento bluastro della pelle del viso, delle braccia e delle gambe;
Formazione (forse).

Danni al tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale) luminosità diversa quadro clinico e molti sintomi:

Completa mancanza di appetito (anoressia);
Disturbi dispeptici;
Quasi costante, ma di natura indefinita, dolore all'addome;
Diarrea frequente.

Il colpevole più comune sono le lesioni da lupus del tratto gastrointestinale:

Disordini vasomotori mesenterici;
Edema emorragico del mesentere e della parete intestinale;
Ileite segmentale (ostruzione ricorrente dell'intestino tenue);

In alcuni casi, il processo infiammatorio del lupus nel tratto gastrointestinale può portare a alterazioni necrotiche ulcerose e dare stomatite aftosa, esofagite, gastroenterocolite, che possono essere complicate dalla perforazione dell'ulcera e dallo sviluppo di peritonite o pancreatite.

Il più frequente e complicanze pericolose lupus eritematoso sistemico

Circa metà dei pazienti con LES i reni sono colpiti con lo sviluppo di pielonefrite, nefrite da lupus (nefrite da lupus), sindrome nefrosica con e compromissione della funzione escretoria renale. Raramente, il lupus può iniziare con una patologia simile alla nefropatia della gravidanza o alla sindrome nefrosica acuta.

Disturbo del sistema nervoso e l'attività mentale si osserva anche in circa il 50% dei casi in tutte le fasi del lupus eritematoso sistemico. La fase iniziale è caratterizzata da:

Debolezza generale;
Faticabilità veloce;
Adinamia;
Irritabilità e irascibilità;
Umore depresso;
Complessivamente diminuito sfondo emotivo, apatia;
Disturbi del sonno;
Iperidrosi (sudorazione eccessiva);
Pesantezza alla testa, mal di testa.

A causa del coinvolgimento del cervello e del midollo spinale, meningi, radici nervose e nervi periferici nel bel mezzo della malattia compare una certa sintomatologia neurologica, che si sviluppa in sindromi:

Cerebrale (meningoencefalite);
Cerebro-spinale (encefalomielite);
Diffusa (meningoencefalomielopoliradicoloneurite).

I cambiamenti nella sfera emotiva in questa fase non solo non scompaiono, ma si esacerbano:

Umore instabile (la depressione è sostituita dall'euforia);
Insonnia;
Disturbi intellettivo-mnestici (la memoria e l'intelletto ne soffrono);
A volte delirio e allucinazioni (visive e uditive);
Convulsioni convulsive;
Diminuzione delle critiche, inadeguatezza dei giudizi, incapacità di valutare correttamente le proprie capacità.

Inoltre, va tenuto presente che tali disturbi nell'attività neuropsichica sono talvolta causati dal trattamento ormonale (psicosi da steroidi).

Sistema reticolo endoteliale(sistema dei macrofagi) reagisce al LES con un aumento di tutti i gruppi di linfonodi, che indica una generalizzazione precoce della malattia. Inoltre, c'è un aumento della milza e del fegato. I sintomi di danno epatico (epatite accompagnata da ittero, fegato grasso) si verificano spesso sullo sfondo di insufficienza cardiaca a causa di miocardite diffusa o ipertensione polmonare e assomigliano all'epatite virale acuta.

Lupus nei bambini e nelle donne in gravidanza

Una descrizione generale del lupus per tutte le fasce di età, sesso e condizioni potrebbe non soddisfare alcune categorie di pazienti interessati alle domande:

I bambini contraggono il LES?
Come procede la gravidanza in una donna con lupus, quali sono le sue possibilità di una maternità felice?
Il LES è contagioso, non si trasmette in casa?

Domanda uno. Sfortunatamente, anche il processo del lupus non risparmia il corpo dei bambini. Gli scolari e gli adolescenti delle scuole elementari sono più suscettibili alla malattia e, anche a questa età, il lupus preferisce le ragazze, si ammalano 3 volte più spesso dei ragazzi.

Le cause, lo sviluppo della malattia, la natura del decorso, il quadro clinico e le misure terapeutiche, in generale, non sono diverse da quelle degli adulti, quindi non vale la pena ripeterle.

Seconda domanda: lupus eritematoso sistemico durante la gravidanza. Certo, dato che il LES è prevalentemente una malattia delle donne, questo problema non può che preoccupare, soprattutto perché la gravidanza può provocare l'insorgenza della malattia o la sua esacerbazione. Tuttavia, è possibile che con la progressione della gravidanza a seguito di una diminuzione dell'attività del sistema immunitario, le condizioni della donna, al contrario, possano migliorare e il rischio di complicanze diminuisca. Grazie alla medicina moderna, a queste donne non viene più offerta un'interruzione artificiale fin dall'inizio. Al contrario, la futura mamma è circondata dall'attenzione e dalla cura di ginecologi e reumatologi, che sono in stretto contatto tra loro e coordinano le loro azioni sulle tattiche di gestione del paziente.

Conto speciale in clinica prenatale, maggiore controllo nel corso della gravidanza e trattamento necessario aiutare metà delle donne malate a raggiungere in sicurezza il parto e diventare madre. Sebbene un quarto delle donne in gravidanza con lupus abbia ancora complicazioni sotto forma di sanguinamento, trombosi e morte fetale.

Finalmente, terza domanda D: Il lupus è contagioso? La risposta è ambigua, perché, se parliamo di tubercolosi cutanea, allora, ovviamente, questa malattia è contagiosa, come altre forme di Tbc. A questo proposito, tutte le misure preventive dovrebbero essere dirette non contro il lupus, ma contro la tubercolosi, il cui pericolo è innegabile. Si riferisce a infezioni piuttosto gravi e difficili da trattare. Probabilmente, le persone possono anche essere rassicurate dal fatto che il lupus eritematoso non “va in giro” per strada, poiché i pazienti sono sottoposti a cure in ospedali specializzati e possono essere dimessi solo quando non rappresentano più alcun pericolo per gli altri.

Altre varianti del lupus eritematoso non sono contagiose. e non vengono trasmessi nemmeno a stretto contatto, quindi non puoi avere paura e non rifuggire dai pazienti a casa, in squadra e in altre circostanze.

Diagnosi di LES

Sospettare lupus eritematoso sistemico con grave manifestazioni clinicheè possibile già all'esame iniziale del paziente e pre-diagnosticare se c'è:

"Farfalle";
eruzione discoide;
Dermatite, aggravata dall'esposizione alle radiazioni ultraviolette;
Ulcere in bocca o rinofaringe;
artrite non erosiva;
Pericardite o pleurite (sierosite);
Convulsioni e psicosi (danni al sistema nervoso centrale).

Un'ulteriore diagnosi di LES consiste in studi di laboratorio clinici e biochimici (test tradizionali del sangue e delle urine) e immunomorfologici (test immunologici, analisi istologiche del materiale bioptico dei reni e della pelle). Lupus è indirettamente indicato dalla comparsa di:

Proteine nelle urine superiori a 0,5 g/giorno o cilindruria (patologia renale);
, o (disturbi ematologici).
La diagnosi finale può essere stabilita identificando i disturbi immunologici, che sono indicati da:
- DisponibilitàLE-cellule con materiale nucleare assorbito di tessuti distrutti;
- Presenza di anticorpi contro componenti nucleari e anticorpi antinucleari;
- Reazione falsa positiva di Wasserman (analisi per la sifilide).

Tuttavia, la diagnosi di lupus eritematoso sistemico non è così semplice come potrebbe sembrare a prima vista, poiché esistono varianti atipiche della malattia (forme combinate o borderline con altre patologie del tessuto connettivo), che sono particolarmente tipiche per fasi iniziali LES. Ad esempio, le stesse cellule LE si trovano talvolta in basse concentrazioni in altre patologie.

Processo di trattamento per il lupus eritematoso sistemico

Il massimo successo può essere raggiunto se si inizia il trattamento fase iniziale sviluppo del processo patologico. Sia l'insorgenza della malattia che la sua esacerbazione richiedono una permanenza nelle mura dell'ospedale, pertanto, durante tali periodi, non si può evitare un ospedale.

Le forme iniziali subacute e croniche, prevalentemente articolari, vengono trattate con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): voltaren o brufen.

Se alle decorso cronico la malattia è più colpita dalla pelle, quindi viene data la preferenza medicinali serie di chinoline: delagil, clorochina, ecc., che però possono avere effetti collaterali sotto forma di disturbi dispeptici, dermatiti, acufeni, mal di testa.

La nefrite lupica diffusa viene trattata con Plaquenil (idrossiclorochina).

Le principali droghe trattamento del LES sono glucocorticoidi, che vengono utilizzati a seconda della forma, della natura del decorso, dell'attività del processo e del quadro clinico della malattia. Ma se gli ormoni non hanno l'effetto desiderato, ricorrono alla nomina di immunosoppressori citotossici.

Oltre all'uso di farmaci specifici, con LES, il paziente necessita di una dieta speciale e della nomina di un trattamento sintomatico (farmaci antiulcera e antibatterici, vitamine, ecc.).

La terapia fisica e il massaggio possono essere raccomandati solo dopo che il processo infiammatorio si è attenuato negli organi parenchimali e sempre sotto il controllo delle loro condizioni. Fisioterapia e trattamento Spa con il lupus non è mostrato affatto. L'insolazione, i bagni di radon, l'irradiazione ultravioletta delle articolazioni provocano molto bene un'esacerbazione della malattia, che non va dimenticata.

Previsione e prevenzione del LES

La prognosi dipende dalla forma e dal decorso del LES in proporzione diretta.

Prognosi assolutamente favorevole - solo con lupus farmacologico.
La variante discoide ha una probabilità del 40% di essere curata.
Per quanto riguarda la forma generalizzata, con una diagnosi precoce e una terapia adeguata, nel 90% dei casi si verifica la remissione, che allunga notevolmente la vita e ne migliora la qualità. Il restante 10%, purtroppo, difficilmente può contare su un esito positivo e, con la formazione precoce della nefrite da lupus, la prognosi diventa ancora più sfavorevole.

Il lupus è una malattia grave e per prolungare la vita è necessario prestare maggiore attenzione alla prevenzione delle riacutizzazioni e alla prevenzione della progressione del processo.

Il complesso preventivo comprende:

Trattamento complesso tempestivo e razionale (terapia ormonale);
Rispetto rigoroso dei dosaggi dei farmaci;
Visite regolari dal medico;
esame del dispensario;
Istituzione di un regime di sonno ottimale (ora tranquilla durante il giorno - 1-2 ore) e veglia;
Rispetto della dieta (limitando la quantità di carboidrati e sale, arricchendo la dieta con prodotti proteici e vitaminici);
In caso di danni alla pelle - l'uso di creme solari (unguento, crema, polvere con salol, pellicola fotoprotettiva) prima di uscire;
Riposo a letto rigoroso, trattamento antibatterico e desensibilizzante per varie malattie infettive (ARVI, ecc.).

I pazienti dovrebbero ricordare che il lupus non "ama" interventi chirurgici, vaccinazioni (a meno che non siano semplicemente vitali), ipotermia e non accetta l'abbronzatura "al cioccolato". I pazienti con LES sono controindicati nel trattamento con luce ultravioletta e preparati a base di oro. Anche il desiderio di trascorrere una vacanza estiva alle latitudini meridionali sarà inappropriato.

Uno dei presentatori risponderà alla tua domanda.

IN questo momento risponde alle domande: A. Olesya Valerievna, candidato di scienze mediche, docente presso un'università medica

Puoi ringraziare uno specialista per l'aiuto o supportare arbitrariamente il progetto VesselInfo.

Le forme cutanee di lupus eritematoso durante l'anno si verificano nella quantità di 3-4 casi ogni 100mila abitanti, di cui la forma discoide di lupus eritematoso è in media del 75%. È una dermatosi appartenente al gruppo Malattie autoimmuni tessuto connettivo (collagenosi) e caratterizzata da rash di tipo eritematoso, ipercheratosi follicolare e atrofia cicatriziale.

La malattia è anche chiamata eritematosi o eritematosi cicatriziale. L'incidenza tra la popolazione adulta della Russia è in media di 1:100 mila, il più delle volte l'insorgenza della malattia si osserva all'età di 20-40 anni e le donne si ammalano più spesso degli uomini (1:3). Chi tratta questa forma di lupus eritematoso?

Eziopatogenesi e fattori di rischio

La causa esatta dello sviluppo della malattia non è stata stabilita. Il ruolo principale è svolto dalle reazioni autoimmuni sullo sfondo della predisposizione ereditaria, il che è confermato da un numero significativo di casi di sviluppo di questa patologia in persone che sono parenti stretti.

I collegamenti più importanti nel meccanismo di sviluppo della patologia sono:

la formazione di autoanticorpi;
lo sviluppo di reazioni di tipo autoimmune nel corpo;
disturbo della regolazione da parte delle cellule dei linfociti T e di speciali cellule dendritiche eterogenee, cosiddette presentanti l'antigene, che svolgono varie funzioni immunoregolatorie.

I fattori di rischio o fattori scatenanti sono principalmente:

Eccessiva esposizione alla luce solare.
Assunzione di farmaci che provocano lo sviluppo della malattia, compresi quelli che aumentano la sensibilità della pelle alle radiazioni ultraviolette: tetracicline, sulfonamidi, fluorochinoloni, neurolettici, terbinafina, calcio-antagonisti, beta-bloccanti, anticonvulsivanti, levuflonamide e alcuni altri.
Esposizione a lungo termine basse temperature e vento freddo.
Lesioni frequenti e / e prolungate a determinate aree della pelle.
Primo fototipo di pelle. La metà delle persone con questa malattia è caratterizzata da una maggiore fotosensibilità.
Intolleranza ai farmaci e reazioni allergiche.
Foci infezione cronica nell'organismo.
Cambiamenti nel contenuto di ormoni sessuali nel sangue.
Fumare.

Pertanto, le persone che lavorano nella produzione con condizioni di lavoro ad alta temperatura, in agricoltura, costruttori, pescatori, lavoratori dell'industria forestale, nonché persone che vivono in aree con elevata umidità e clima freddo sono più spesso colpite dalla malattia.

I raggi ultravioletti sono considerati il fattore scatenante più grave, soprattutto se combinati con altri fattori di rischio. Provocano un aumento della sintesi di proteine associate alla regolazione dei processi di morte cellulare programmata.

Nei pazienti con lupus eritematoso discoide, ipersensibilità all'induzione (induzione) dell'apoptosi e all'interruzione dei processi di escrezione di corpi apoptotici (frammenti di cellule distrutte) dai tessuti, che sono autoantigeni. Ciò porta all'accumulo di quest'ultimo nella pelle, allo sviluppo di una massiccia infiammazione autoimmune e alla distruzione delle cellule della pelle.

Secondo idee moderne Il meccanismo di sviluppo della malattia è molto complesso. Comprende fattori genetici, immunitari, metabolici, neuroendocrini ed esogeni.

Nel lupus eritematoso sistemico, i meccanismi di sviluppo sono gli stessi della forma discoide, tuttavia, in quest'ultima, il processo infiammatorio è limitato solo alla pelle, non si diffonde agli organi interni, ai vasi sanguigni e alle articolazioni. Pertanto, la mortalità nel lupus eritematoso discoide, che viene trattato da dermatologi con l'assistenza di reumatologi, non è stata osservata, tuttavia, nel 2-7% dei casi si verifica la sua trasformazione in lupus eritematoso sistemico, che è possibile a causa dell'identità del loro patogenesi. Il trattamento della forma sistemica della patologia è prerogativa di un reumatologo insieme ad altri specialisti (cardiologo, nefrologo, pneumologo, ecc.).

Sintomi

Il quadro clinico è caratterizzato dalla comparsa di eruzioni cutanee principalmente su aree aperte del corpo. Sono localizzati principalmente sul viso, specialmente nell'area delle zone zigomatiche, ali del naso, guance, meno spesso sulla fronte e sui padiglioni auricolari. Una localizzazione abbastanza frequente, e talvolta l'unica, soprattutto nelle donne, è il cuoio capelluto nella zona di crescita dei capelli. La pelle del collo, del cingolo scapolare e le sezioni superiori delle superfici anteriore e posteriore del torace sono colpite molto meno frequentemente. Ancora meno spesso, un'eruzione appare sulla superficie posteriore delle mani, specialmente nei casi della loro lesione isolata, e in altre aree del corpo, e soprattutto raramente sulla mucosa della bocca e degli occhi.

La gravità dei sintomi può variare, che è influenzata dalla natura e dalla durata del processo patologico. Sebbene non esista una classificazione generalmente accettata per il lupus eritematoso discoide, tuttavia, federale linee guida cliniche secondo la gestione dei pazienti con questa patologia, si distinguono le forme cliniche:

Limitato, in cui possono esserci da 1 a 3 focolai sulla pelle.
Diffuso o diffuso - più di 3 fuochi.

forma limitata

A seconda della natura del decorso del processo patologico, si distinguono tre fasi di sviluppo di una forma limitata:

Eritematoso.
Infiltrativo-ipercheratosico.
Scar-atrofico.

Stadio eritematoso

Il primo sintomo clinico è costituito da macchie rosate o rosso-rosa (eritema) che non sono accompagnate da prurito. I loro confini sono chiari, il diametro va da 5 a 10-20 mm. Si alzano leggermente sopra la superficie della pelle sana.

Stadio eritematoso della forma limitata di lupus eritematoso discoide

Stadio infiltrativo-ipercheratosico

Le macchie eritematose aumentano gradualmente di diametro, acquisiscono densità e si trasformano in placche edematose, simili a dischi nella loro forma. Questo processo è accompagnato da ipercheratosi follicolare, a seguito della quale la superficie dei fuochi è ricoperta da numerose piccole squame bianco-grigiastre dell'epitelio corneo e si sfalda.

Sulla superficie opposta delle squame si possono vedere piccole punte (sintomo di "pushpin" o "tallone della signora"), attraverso le quali le squame sono fissate nelle bocche delle ghiandole sebacee o follicoli piliferi. Un tentativo di rimuovere con la forza le squame è doloroso ("sintomo di Besnier-Meshchersky") e, dopo la loro rimozione, viene esposta una superficie simile a una buccia di limone o "pelle d'oca".

I fuochi possono essere singoli o multipli. Le placche tendono spesso a fondersi tra loro con la formazione di grandi focolai infiltrativo-eritematosi di notevoli dimensioni.

Un sintomo caratteristico è anche il "sintomo khachaturiano", che consiste nel fatto che la superficie della pelle padiglione auricolare nell'area del canale uditivo esterno assomiglia a una superficie ditale. Ciò si verifica a seguito della formazione di tappi nella pelle del padiglione auricolare, costituiti da epitelio grasso e corneo.

Stadio cicatriziale-atrofico

Si sviluppa quando diminuiscono i segni dell'infiammazione, così come la scomparsa dell'infiltrato e della macchia eritematosa. Per qualche tempo, ai confini dell'area interessata possono comparire nuove aree di arrossamento, infiltrazione e cheratinizzazione. Nelle sezioni centrali si forma un'area atrofica, sulla quale la pelle diventa molto più sottile e si piega facilmente. Le aree più rapidamente atrofiche compaiono sulla pelle nell'attaccatura dei capelli.

Come risultato di questi processi, nel fuoco del lupus si formano le seguenti 3 zone:

centrale o zona di deformazione cicatriziale;
una zona di ipercheratosi follicolare situata intorno alla zona centrale;
aree periferiche di iperpigmentazione, depigmentazione o teleangectasie.

Pertanto, i sintomi tipici del lupus eritematoso discoide sono una triade sotto forma di:

Eritema.
Ipercheratosi follicolare.
Atrofia cicatriziale della pelle.

La posizione delle eruzioni cutanee influisce sulle caratteristiche di alcuni sintomi. Per esempio:

Quando il processo è localizzato sul viso

Ciò che è più caratteristico di questa patologia è la tipica disposizione simmetrica degli elementi dell'eruzione cutanea sotto forma di ustioni, la cui superficie è ricoperta da squame grandi dense o piccole sottili. Molto spesso, i fuochi sono localizzati sulla pelle del naso e simmetricamente nella zona delle guance, simile a una "farfalla", il cui corpo si trova sul naso, e le sue ali spiegate coprono le zone adiacenti delle guance.

Sul cuoio capelluto

Un'altra manifestazione della malattia è improvvisa. Sintomi iniziali le lesioni del cuoio capelluto sono simili ai segni. La differenza sta nell'espressione. Di norma, aumenta la dimensione del fuoco eritematoso, la sua pelle dipartimenti centrali diventa pallido, sottile, lucido. Nella zona periferica persiste l'eritema a superficie squamosa. Quindi si formano l'atrofia cicatriziale e l'alopecia persistente, lasciando dietro di sé una cicatrice e in grado di rinascere.

La manifestazione della malattia sul cuoio capelluto

Nella zona del pennello

La rara localizzazione della malattia è rappresentata da piccoli focolai di forma ovale o rotonda senza desquamazione e atrofia, di colore rosso con una sfumatura cianotica. In alcuni casi il centro del focus affonda, in questa zona della pelle sono presenti teleangectasie e fenomeni atrofici. Occasionalmente possono essere a portata di mano. Perdono la loro lucentezza, diventano grigio sporco o giallo, ispessite e fragili. La crescita delle unghie colpite si arresta, si deformano e possono essere respinte.

Sulle mucose

Tale localizzazione non è esclusa, ma è estremamente rara. Possibile danno alle mucose delle gengive, della lingua, delle guance, del palato duro e molle. I fuochi hanno la forma di eruzioni cutanee nettamente delimitate di colore rosso o rossastro-bluastro. Si alzano leggermente sopra le aree sane della mucosa. La loro zona centrale biancastra, sulla quale sono presenti numerose teleangectasie, striature e puntini biancastri teneri, è atrofica e leggermente infossata. I fuochi possono anche essere rappresentati da un elemento eritematoso luminoso edematoso, soggetto a erosione e ulcerazione. Il paziente lamenta dolore e bruciore durante i pasti. Le eruzioni cutanee sulla mucosa della cavità orale sono solitamente combinate con manifestazioni cutanee. Quando gli occhi sono colpiti, si sviluppano congiuntivite, cheratite o blefarite con i sintomi corrispondenti.

Danni al bordo rosso delle labbra

Spesso i pazienti con una forma comune di lupus eritematoso discoide sono preoccupati febbre corpo, debolezza generale e malessere, dolore alle articolazioni. La probabilità di transizione di questa forma al lupus eritematoso sistemico aumenta in modo significativo.

Oltre alla forma tipica della malattia sopra descritta e alle sue varianti, si distinguono altre forme rare:

Eritema superficiale centrifugo di Biett, che si verifica nel 3% delle persone con lupus eritematoso discoide e nel 75% di lupus eritematoso sistemico. È caratterizzato dall'assenza o dalla lieve gravità dell'atrofia cicatriziale e dell'ipercheratosi. La solita localizzazione è la zona centrale del viso.
Lupus eritematoso profondo di Kaposi - Irgang - i fuochi sono uno o più nodi indolori, nettamente delimitati con un diametro di 2-10 cm, situati in tessuto sottocutaneo nelle guance, fronte, spalle, glutei, cosce. La pelle sopra i nodi ha un colore normale o rosso-bluastro. I nodi nel processo di regressione possono calcificarsi o lasciare profondi cambiamenti di natura atrofica.
Papilomatoso, o verrucoso, simile a verrucoso. Tipici sono le sacche di strati cornei che si alzano sopra la superficie della pelle, hanno l'aspetto di verruche e sono localizzate sulla pelle delle mani e del cuoio capelluto. Questa forma è considerata come stato iniziale.
Ipercheratotico, i cui fuochi sono simili al gesso o simili a un corno della pelle. Questa forma è molto vicina alla precedente ed è anche considerata una trasformazione cancerosa.
Tumore, che è estremamente raro ed è caratterizzato da lieve ipercheratosi, un'elevazione significativa sopra la superficie circostante di focolai edematosi di colore rosso-cianotico, su cui sono visibili molteplici cicatrici.
Discromico, in cui la zona centrale dei fuochi è depigmentata e la zona periferica è iperpigmentata.
Pigmentario, rappresentato da macchie senili con ipercheratosi leggermente pronunciata.
Telangiectasico, anch'esso estremamente raro, che si manifesta solo con focolai di vasi sanguigni, espansi sotto forma di maglia.

Oltre a queste forme rare, ci sono molto rare e casistiche, come tubercoloide, emorragica, bollosa.

Forma disseminata della malattia

Come curare questa malattia? Di particolare importanza per la tenuta trattamento efficace Esso ha diagnosi corretta tenendo conto delle cause e di tutte le sfumature dello sviluppo della condizione patologica.

Diagnostica

La diagnosi primaria si basa sull'esame esterno. Ciò tiene conto non solo della natura delle lesioni, ma anche del fototipo della pelle, della professione del paziente, delle condizioni specifiche e lavorative, delle malattie concomitanti, della presenza di focolai di infezione cronica e di altre malattie nel corpo del paziente, assunzione di farmaci, la presenza di reazioni allergiche, così come la presenza di malattie del collagene in parenti stretti.

Successivamente, vengono eseguiti studi di laboratorio generali e speciali. IN analisi generali i principali cambiamenti non specifici sono possibili sotto forma di una reazione di Wasserman falsa positiva nella forma disseminata della malattia, un aumento della VES, una diminuzione del numero di piastrine, un aumento dei neutrofili e degli eosinofili con una diminuzione del numero totale di leucociti e linfociti. Negli esami del sangue biochimici, è possibile determinare importo maggiorato gamma globuline, aumento della concentrazione di creatinina e urea, diminuzione del complemento. Tuttavia, questi studi non hanno valore diagnostico specifico. Ci permettono di giudicare solo la gravità della malattia e il suo passaggio al sistema.

Speciali studi di laboratorio inclusi nelle raccomandazioni cliniche federali della Società dei Dermatologi e Cosmetologi della Federazione Russa includono la determinazione della presenza di:

nel siero del sangue, le cosiddette cellule del lupus. Sono caratteristici principalmente per il lupus eritematoso sistemico, ma nel 3-7% dei casi vengono rilevati in pazienti con lupus eritematoso discoide;
nel siero del sangue di anticorpi antinucleari e anticorpi contro i componenti dei nuclei, che indica l'attività delle reazioni immunitarie. Sebbene lo studio sia specifico per il lupus eritematoso sistemico, gli anticorpi antinucleari si trovano in media nel 35% dei pazienti con lupus eritematoso discoide;
reazioni di immunofluorescenza con materiale bioptico (diretto) o con siero di sangue (indiretto), che consentono la rilevazione di complessi antigene-anticorpo.

Una conferma affidabile della diagnosi è possibile attraverso un esame istologico dei campioni di biopsia cutanea. In cui caratteristiche peculiari sono ipercheratosi follicolare, processi atrofici nello strato di crescita epidermico, edema con infiltrato linfocitario nell'area delle appendici e dei vasi dermici, processi degenerativi delle proteine del collagene e alcuni altri.

La principale diagnosi differenziale viene effettuata con il lupus eritematoso sistemico, in cui si nota l'assenza di cheratosi follicolare e l'insignificanza dei processi atrofici nelle lesioni. Inoltre, per malattia sistemica caratteristico, la presenza di artralgia, polisierosite, danni ai reni, all'endocardio, al sistema nervoso centrale, ecc.

Trattamento del lupus eritematoso discoide

Molte persone apprezzano terapie non convenzionali, come l'infusione di olio d'oliva spesso raccomandata di una combinazione di spago e fiori di violetta come rimedio più efficace. Tuttavia, va notato che l'efficienza rimedi popolari e metodi è estremamente basso. Possono essere utilizzati solo in aggiunta alla terapia principale prescritta dal medico e, inoltre, solo in accordo con quest'ultimo. Oltre all'applicazione terapia farmacologica, l'esposizione diretta alla luce solare, il vento freddo e le basse temperature dell'aria devono essere evitate.

Gli obiettivi principali del trattamento sono:

fermare l'ulteriore progressione della patologia;
limitazione o prevenzione dei processi di formazione di cicatrici.

La base del trattamento sono i farmaci glucocorticosteroidi topici sotto forma di crema, unguento (per la localizzazione dei focolai sul corpo) o lozione (per il cuoio capelluto), nonché farmaci antimalarici sistemici come terapia mono o combinata. Nei casi di resistenza a quest'ultimo vengono utilizzati i retinoidi, anche se a causa dell'elevato numero di effetti collaterali e del rapido sviluppo di recidive dopo l'interruzione, non sono considerati farmaci ottimali.

sul viso - mezzi di attività bassa o media. Questi includono crema, pomata, gel o linimento di fluocinolone acetonide;
sul tronco e sugli arti - preparazioni di media attività. Si tratta di pomata al triamcinolone o pomata e crema al betametasone;
sul cuoio capelluto e sulle mani - farmaci ad alta attività (clobetasol come parte di una crema o unguento).

Se non vi è alcun effetto, è possibile utilizzare una sospensione di triamcinolone o una soluzione di betametasone sotto forma di iniezioni nelle lesioni localizzate. In assenza dell'efficacia dei glucocorticosteroidi (farmaci di prima linea), vengono prescritti agenti di seconda linea, che includono inibitori della calcineurina (unguento Tacrolimus e crema Pimecrolimus).

Dei farmaci antimalarici per la terapia sistemica, vengono utilizzati idrossiclorochina e clorochina sotto forma di compresse per somministrazione orale. I farmaci di seconda linea utilizzati per la terapia sistemica includono capsule di acitretina e isotretinoina.

Il trattamento viene solitamente effettuato su base ambulatoriale. Nella dermatosi grave e persistente, nonché in assenza di effetti dal trattamento, è necessario eseguire un'ulteriore terapia in un ospedale specializzato.