Cisti odontogena del trattamento del seno mascellare. Cisti ovarica - cause, segni, sintomi, trattamento e conseguenze per una donna Domande al medico

Verranno qui presentati i seguenti tipi di cisti odontogene e alcune delle loro lesioni associate: 1) Cisti radicolare, 2) Cisti residua, c) Cisti vestibolari paradentali e mascellari infette, 3) Cisti buccale mascellare infetta, 4) Cisti parodontale laterale, 5 ) Cisti odontogena ghiandolare, 6) Cheratocisti odontogena, 7) Sindrome di Gorlin

Una cisti può essere definita come una cavità patologica morbida all'interno dell'osso o dei tessuti molli, con pareti ricoperte di tessuto connettivo. La cavità, all'interno della regione della bocca, è quasi sempre rivestita di epitelio. Alcune lesioni simili a cisti, senza rivestimento epiteliale, possono essere osservate anche nella regione maxillo-facciale. La cavità cistica di solito contiene fluido, cheratina o detriti cellulari.

In questo disegno schematico, la freccia A indica la parete del tessuto connettivo che racchiude la cisti. Le frecce B indicano diversi tipi di epitelio che possono rivestire una cisti che si sviluppa all'interno della cavità orale. È importante ricordare che l'epitelio differenziato normalmente non si verifica nelle ossa. Pertanto, quando si trattano queste cisti, l'intero epitelio deve essere rimosso per prevenire il ripetersi.

(Cisti periapicale, cisti apicale, cisti radicolare) La cisti più comune delle superfici radicolari dei denti, detta anche cisti periapicale o apicale. Circa il 60% di tutte le cisti mandibolari sono cisti radicolari o residue. Le cisti radicolari possono formarsi nella regione periapicale di qualsiasi dente, a qualsiasi età, ma compaiono raramente nella dentatura decidua. Questa cisti è classificata come infiammatoria perché nella maggior parte dei casi è una conseguenza della necrosi pulpare nella carie e una risposta infiammatoria periapicale associata. Altri motivi possono essere: qualsiasi causa che contribuisce alla necrosi della polpa come un dente rotto e restauri di scarsa qualità. La prima linea di difesa nella necrosi della polpa è nella regione periapicale, dove si forma un granuloma. Il granuloma è un tessuto altamente vascolarizzato contenente un ricco infiltrato di cellule immunologiche quali linfociti, macrofagi, plasmacellule, eccetera.

La freccia A in entrambe le immagini indica il processo carie iniziale che ha già interessato la dentina. La freccia B indica un'area limitata di risposta infiammatoria nella polpa coronale in risposta alla carie. Le cellule epiteliali di Malassez sono resti della guaina di Hertwig, che sono abbondanti nella regione periapicale di tutti i denti. Queste cellule epiteliali sono derivati ​​dell'ectoderma da cui si sviluppa il germe del dente e conservano il loro potenziale metaplastico embrionale. Pertanto, possono differenziarsi in qualsiasi tipo di epitelio, dato lo stimolo appropriato. Queste cellule giocano ruolo di primo piano nella formazione di cisti radicali. Nel bel mezzo di un'area ricca di vasi fornita da un granuloma periapicale, le cellule di Malassez proliferano e alla fine formano una grande massa cellulare tridimensionale. A causa della continua crescita, le cellule interne vengono private di una corretta alimentazione e vanno incontro a necrosi colliquazionale. Ciò contribuisce alla formazione di una cavità che si trova al centro del granuloma, causando una cisti radicolare. L'immagine radiologica della cisti radicolare è peri- o paraapicale: la formazione è rotonda o ovale, radiotrasparente dimensione diversa, con margini ben definiti e radiopachi. Anche altre lesioni come granulomi, tumori di varia origine e alcune malattie ossee possono mostrare un quadro radiologico simile. Pertanto, la radiotrasparenza periapicale non può essere automaticamente considerata una cisti. Diversi studi hanno indicato che la dimensione radiografica di un lume periapicale non dovrebbe essere considerata per stabilire la diagnosi di una cisti o di un granuloma se la lesione è inferiore a 2 cm di diametro. Raramente, le cisti radicolari stimolano il riassorbimento radicolare del dente interessato.

Questo è un tipico esempio di radiotrasparenza apicale su una radiografia. Si noti una cavità ben circoscritta con un marcato margine radiopaco. La biopsia ha dimostrato che si trattava di una ciste radicolare. Notare le radici corrispondenti del primo molare inferiore.

Questo è un altro esempio di cisti radicolare derivante da necrosi pulpare. Si noti la grande radiotrasparenza periapicale che è molto vicina alla cavità nasale.

Le trasparenze periapicali sono un reperto comune nei denti trattati endodonticamente. esame microscopico questi chiarimenti possono dare la risposta di cosa si tratta: o si tratta dei resti di un granuloma, di una cicatrice di collagene conseguente al trattamento endodontico o di una cisti radicolare. Come accennato in precedenza, non è possibile, sulla base delle sole radiografie, stabilire una diagnosi corretta. È stato stabilito che circa il 10% delle radiotrasparenze periapicali sulle radiografie nei denti trattati endodonticamente sono cisti.

Queste radiografie illustrano esempi di lucenze periapicali. La diagnosi di cisti radicolare o granuloma può essere fatta solo dopo un esame istologico della lesione. La dimensione di queste illuminazioni non è un indicatore per la diagnosi, perché. eventuali danni possono dare variazioni dimensionali, che si riflettono nella quantità di osso riassorbito a seguito della pressione creata dal processo di accrescimento nell'osso. Isolotti di epitelio cheratinizzato che si sono sviluppati da residui odontogeni di Malassez possono trovarsi anche nel granuloma periapicale senza trasformarsi in una cisti. Gli endodontisti si riferiscono a questi granulomi come "cisti della baia". Infine, la cisti radicale è formata da una parete di tessuto connettivo collageno maturo. Questo tessuto connettivo è lo stroma della maggior parte delle cisti che si formano nella regione maxillo-facciale. Un eccesso di fibroblasti, la principale cellula del tessuto connettivo, si trova all'interno della parete cistica ed è caratterizzato da un nucleo colorato di scuro al centro del citoplasma (centri di cristallizzazione). I fibroblasti sono visibili all'interno delle fibre di collagene ondulate. La parete, in generale, è un infiltrato infiammatorio di varia intensità. I linfociti sono generalmente le cellule più prominenti nell'infiltrato e sono caratterizzati da un nucleo colorato di scuro che occupa la maggior parte del citoplasma. Le plasmacellule sono anche presenti in gran numero nelle pareti delle cisti e si osservano principalmente nelle cisti croniche. Le plasmacellule sono considerate "fabbriche" di immunoglobuline. Altri reperti istologici della parete cistica: globuli rossi (freccia 1) e aree di emorragia interstiziale, spicole occasionali di degenerazione ossea, cellule giganti multinucleate e cristalli di colesterolo.

Queste sono sezioni istologiche della stessa cisti. A sinistra, leggero ingrandimento, dove la Freccia 1 indica un'emorragia all'interno della cavità cistica e la Freccia 2 indica un capillare all'interno della parete connettivale. A destra, un ingrandimento maggiore mostra l'epitelio squamoso stratificato cheratinizzato della cisti. Notare anche lo strato sottostante di tessuto connettivo. La cavità di una cisti radicolare è generalmente rivestita da epitelio cheratinizzato stratificato; queste cisti possono essere rivestite da epitelio respiratorio, specialmente se situate adiacenti al seno mascellare. Occasionalmente, le cisti radicolari possono essere rivestite da epitelio che produce muco nella mascella o nella mandibola. L'epitelio della mucosa è il risultato della degenerazione delle cellule epiteliali di Malassez, che sono multipotenziali.

La radiografia mostra un incisivo laterale con una cavità cariata, dove precedentemente c'era un'otturazione, posizionata 4 anni fa, e recentemente caduta. Il paziente associa casi di dolore in questo dente e cambiamenti nella regione periapicale. Afferma inoltre che circa 2 anni fa si è verificato un episodio di tumefazione e dolore intenso nella stessa zona. È stato effettuato un trattamento antibiotico. Ulteriore trattamento non è stato eseguito, perché Il paziente non è venuto per l'esame. C'è carie sul lato distale del dente e una grande trasparenza periapicale. Questo incisivo laterale è stato sottoposto a trattamento endodontico e, sulla base della biopsia e sulla base dell'esame istologico, è stata posta diagnosi di cisti radicolare.

C'è anche una leggera trasparenza periapicale alla radice dell'incisivo centrale. Nota trattamento endodontico di scarsa qualità.Il paziente non ha avuto alcun reclamo relativo a questo dente. L'illuminazione ai raggi X può essere una cisti, un granuloma o una cicatrice residua. Le cisti radicali sono generalmente asintomatiche a meno che non si infettino secondariamente, nel qual caso saranno accompagnate da dolore, gonfiore e altri segni infiammatori e infettivi. Le cisti radicali possono variare di dimensioni da 0,5 a 2 centimetri o più di diametro. Quando la cisti raggiunge grandi dimensioni, può portare ad asimmetria intraorale o facciale e talvolta anche a parestesie dovute alla compressione del nervo. A volte una grossa cisti può distruggere la placca corticale dell'osso e può anche invadere il seno mascellare o la cavità nasale. Circa il 60% di tutte le cisti radicolari si sviluppa in mascella superiore e raramente si estendono al palato duro. I pazienti con cisti radicolari estremamente grandi sono a rischio di fratture ossee spontanee.

Questa radiografia di un maschio di 39 anni lamentava un dolore sordo nell'area del suo primo molare destro nella mandibola. Il molare è stato trattato endodonticamente e coronato 3 anni fa. Secondo questa radiografia, il trattamento endodontico sembra essere di scarsa qualità, perché il canale non è completamente riempito. In questo caso, la grande trasparenza periapicale potrebbe essere stata causata da più di un fattore eziologico. Oltre al trattamento endodontico di scarsa qualità, vi è il riassorbimento dell'osso alveolare in vari punti. Esame istologico, dopo la rimozione chirurgica, ha diagnosticato una cisti periapicale.

Questa radiografia di un molare che presenta un canale radicolare deviato che ha individuato una localizzazione laterale del processo periapicale. IDA ha determinato che il dente era devitalizzato. Il dente è stato infine rimosso e la foto a destra mostra il molare con una massa di tessuto molle attaccata alla radice mediale. La biopsia della massa dei tessuti molli ha determinato che si trattava di una ciste. Un attento esame del molare estratto mostrò che il canale nella radice mediale si apriva lateralmente e non all'apice. Pertanto, la cisti era apicale, con localizzazione paraapicale.

Trattamento della cisti radicolare - estersione chirurgica. Quando un dente interessato viene rimosso, la cisti è più spesso attaccata alla radice. Se la cisti è stata secondariamente infettata, la parete cistica può avere spessi legamenti di collagene profondamente incorporati nell'osso. Quando ciò accade, parti della cisti possono rimanere sul fondo della cavità dopo che il dente è stato estratto. Dopo l'estrazione si consiglia un curettage delicato per rimuovere eventuali cellule cistiche residue.

La cisti residua si verifica come conseguenza di un'asportazione chirurgica impropria della cisti radicolare. Le sue caratteristiche cliniche e istologiche sono identiche alla cisti radicolare. Radiograficamente, questo si manifesterà come radiotrasparenza di dimensioni variabili nell'area della precedente estrazione del dente.

Questa grande ciste residua esisteva da molti anni nella mandibola di un uomo di 67 anni. La freccia A indica la posizione del canale mandibolare. La freccia B indica l'espansione della placca corticale labiale prodotta dalla cisti. La freccia C indica il resto della radice.

La radiografia a sinistra mostra una lucenza ben circoscritta con un chiaro bordo radiopaco. Questo danno non è correlato al premolare adiacente. Notare che il tetto della cisti eleva il livello del seno mascellare. Dopo la rimozione chirurgica e la biopsia, è stato dimostrato che il processo era una cisti. Questa cisti si è sviluppata a causa della carie nel primo molare della mascella superiore. Quel molare è stato rimosso e parti della cisti sono rimaste all'interno dell'osso. Questi resti hanno causato la cosiddetta cisti residua. Pertanto, qualsiasi cisti deve essere accuratamente rimossa per evitare il ripetersi. La radiografia a destra è un altro esempio di cisti residua. È importante ricordare che questa lesione è radiotrasparente alla radiografia e che la diagnosi differenziale radiografica può includere vari processi che possono apparire come tipi di compensazione: tumori benigni non odontogeni (come: emangiomi, neurinomi, ecc.), tumori odontogeni benigni (come: emangiomi, neurinomi, ecc.), tumori benigni (come: ameloblastoma solitario, adamantinoma, ecc.), o altre lesioni che originano principalmente nell'osso, come l'istiocitosi di Langerhans. Pertanto, la biopsia svolge un ruolo di primo piano nello stabilire la diagnosi.

Una cisti paradentale è una cisti infiammatoria che si sviluppa sulla superficie laterale della radice di un dente. Istologicamente, una cisti paradentale non può essere differenziata da una cisti radicolare. Alcuni autori si riferiscono a questa cisti come una cisti parodontale infiammatoria o una cisti collaterale. Questa cisti è rara e deve essere differenziata radiograficamente da una cisti laterale. Il trattamento è l'esfoliazione chirurgica e la cisti non si ripresenta.

Le frecce indicano il bordo di una cisti paradentale fusa alla parete distale di un terzo molare mandibolare. Queste cisti sono anche considerate come cisti di eziologia infiammatoria.

Tumori benigni dei tessuti molli e le ossa del viso sono classificate in quattro gruppi: formazioni cistiche, tumori odontogeni e formazioni simili a tumori, tumori benigni dei tessuti molli, tumori osteogenici delle mascelle. Le formazioni cistiche del viso, della cavità orale e degli organi del collo includono cisti odontogene, cisti congenite e fistole, così come le cisti delle ghiandole salivari.

Cisti odontogene diviso in periradicolare (radicolare) e coronale (follicolare). Le cisti periradicolari sono molto più frequenti di quelle follicolari e rappresentano il 94-96% di tutte le cisti odontogene. La cisti è una formazione cava rivestita da una membrana epiteliale e riempita di giallo o Marrone fluido (transudato) contenente cristalli di colesterolo. Con grandi cisti si verifica il riassorbimento delle pareti del canale mandibolare.

Cisti periradicolare aumenta lentamente nel corso degli anni. Crescendo raggiunge i 2-5 cm di diametro. Man mano che la cisti cresce, avvengono il riassorbimento e la ristrutturazione delle cisti circostanti. tessuto osseo. Il processo alveolare o il corpo della mascella di solito aumenta di volume. Insieme a questo, l'osso assottigliato "scatta" quando viene premuto, a volte appare un crepitio. In futuro, si forma un difetto nel tessuto osseo. In questo caso, la fluttuazione viene rilevata alla palpazione. La pressione della cisti sui tessuti dei denti provoca un cambiamento nella direzione dell'asse del dente. Le radici si aprono a ventaglio (divergenza) e le corone si inclinano l'una verso l'altra.

Con suppurazione, clinica segni processo infiammatorio acuto (gonfiore, infiltrazione tissutale e quindi formazione di fistole).
grande valore nella diagnosi delle cisti avere radiografia ed elettroodontometria. Con l'aiuto delle radiografie, vengono determinate le dimensioni, la localizzazione della cisti, la sua relazione con la cavità nasale, il seno mascellare, il canale mandibolare e i denti. La cisti periradicale è caratterizzata da un focus di distruzione del tessuto osseo con bordi uniformi e chiari di forma arrotondata o ovale. Nella cavità della cisti ci sono le radici del dente, che hanno causato la malattia. Una caratteristica della cisti follicolare è la ritenzione, un ritardo nell'eruzione dei denti. Sulla radiografia nella cavità della cisti vengono rivelati i contorni di un dente non erotto o di un rudimento (follicolo) di un dente o della sua corona.

In caso di difficoltà nel formulare una diagnosi eseguire una cistoradiografia con mezzo di contrasto. L'elettroodontometria consente di identificare il dente che è la causa della cisti radicolare. Anche se esposto a un tale dente elettro-shock sopra i 100 μA, il paziente non avverte dolore, il che indica una necrosi completa della polpa.

Una cisti odontogena è una malattia dentale che appare a causa di complicanze della parodontite. Diamo un'occhiata alle principali cause di questa malattia, metodi di diagnosi, metodi di trattamento e prevenzione.

La cisti odontogena è una complicanza della parodontite cronica. Il tumore appare nella parte superiore del dente e si sviluppa in modo quasi asintomatico. Oltre alla parodontite, la comparsa di una neoplasia può essere causata da carie o da un trattamento improprio delle malattie dentali. Esistono diversi tipi di cisti odontogene, diamo un'occhiata a loro:

• Parodontale laterale.
• Residuo.
• Cheratocisti odontogene.
• ghiandolare.
• Paradentale.
• Maxillofacciale.

Di norma, il tumore inizia a svilupparsi con parodontite granulomatosa e sembra un piccolo tumore. La neoplasia è a camera singola con contenuto liquido all'interno. La cisti odontogena si sviluppa molto lentamente ed è quasi asintomatica. Durante lo sviluppo della neoplasia, il paziente non avverte dolore. Ecco perché la malattia è difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali. L'unica cosa che può disturbare il paziente è un cambiamento nel colore di uno dei denti malati, lo spostamento dei denti e, in caso di tumori di grandi dimensioni, la sporgenza delle strutture ossee. Per colpa di sintomi simili sviluppo di una cisti odontogena, possono verificarsi processi infiammatori, che sono accompagnati da suppurazione e varie fratture patologiche delle ossa mascellari.

Codice ICD-10

K04.5 Parodontite apicale cronica

Cause di una cisti odontogena

Le cause delle cisti odontogene possono essere diverse. Quindi, in alcuni pazienti, la neoplasia inizia a svilupparsi dopo aver sofferto di malattie infiammatorie (rinite, sinusite, infiammazione dei seni paranasali e altri), mentre in altri appare senza una ragione apparente. Qualsiasi cisti, inclusa quella odontogena, ha il proprio dotto escretore. Il dotto appare a causa di malattie, ad esempio infiammatorie, che portano all'ispessimento della mucosa, al blocco delle ghiandole e alla formazione di una cisti.

Una cisti odontogena è una neoplasia della cavità che appare come un'ombra arrotondata attorno alla corona del dente ai raggi X. L'interno della cisti è rivestito di tessuto epiteliale. La neoplasia può comparire a causa di fratture delle ossa mascellari o rarefazione del tessuto osseo. Allo stesso tempo, maggiore è la neoplasia, maggiore è il rischio di complicanze e varie patologie.

Sintomi di una cisti odontogena

I sintomi di una cisti odontogena sono molto scarsi. Quindi, nelle prime fasi dello sviluppo, la cisti non si manifesta. Il paziente non avverte sintomi dolorosi. L'unica cosa che preoccupa e funge da motivo per andare dal dentista è l'oscuramento di uno dei denti o il suo spostamento.

In questo caso, il dentista, utilizzando il metodo diagnostico - radiografia, scatta una foto del dente interessato. Nell'immagine sarà visibile anche una cisti odontogena. I sintomi chiaramente espressi di una cisti odontogena iniziano ad apparire fasi finali sviluppo. Il paziente sviluppa sensazioni dolorose, la salute peggiora, la temperatura aumenta, possono iniziare processi infiammatori nella cavità orale.

Cisti odontogene delle mascelle

Le cisti odontogene delle mascelle sono una patologia comune, il cui trattamento viene effettuato solo chirurgicamente. Tutte le cisti odontogene delle mascelle sono focolai di infezione, questo vale anche per le neoplasie periradicolari. Questo suggerisce che la cisti odontogena ha impatto negativo tutto il corpo, non solo la bocca.

Le cisti odontogene delle mascelle sono formazioni intraossee di ritenzione che compaiono a causa della distruzione dei follicoli dentali oa causa di processi infiammatori cronici nel parodonto. All'interno della cisti odontogena è pieno di contenuti liquidi, che sono i prodotti di scarto del rivestimento epiteliale, cioè cristalloidi e colloidi. Per questo motivo, la cisti aumenta gradualmente di dimensioni e porta alla deformazione della mascella.

Cisti odontogena del seno mascellare

La cisti odontogena del seno mascellare, come tutte le varietà di cisti odontogene, si sviluppa in modo quasi asintomatico. Ma in alcuni casi, la cisti può progredire patologicamente: crescere e riempire l'intero seno mascellare. In questo caso, la neoplasia inizia a fare pressione sulle pareti dei vasi, provocando sintomi dolorosi. Il paziente ha una sensazione di congestione nasale, disturbi respiratori nasali, pressione pulsante sotto l'occhio. Molto spesso i sintomi di una cisti odontogena del seno mascellare sono simili a quelli della sinusite acuta.

Una cisti può essere diagnosticata con una radiografia o un'ecografia. Il trattamento di una cisti può essere medico o chirurgico, che comporta un'operazione per rimuovere la neoplasia. In ogni caso, la cisti odontogena del seno mascellare richiede un trattamento, poiché le conseguenze della malattia sono dannose per l'intero organismo.

Cisti odontogena del seno mascellare

La cisti odontogena del seno mascellare è una bolla piena di contenuto liquido. Quando si forma una cisti, il deflusso di una delle ghiandole, che si trova nella mucosa, viene disturbato. Sotto l'influenza della neoplasia, il ferro si riempie di liquido e aumenta di dimensioni. Una cisti odontogena richiede un trattamento obbligatorio, di norma è la rimozione chirurgica. La cisti del seno mascellare è particolarmente pericolosa, poiché molto spesso il contenuto liquido della neoplasia è pus, che si verifica a causa del processo infiammatorio nel corpo. Ma la cisti può essere riconosciuta solo con l'aiuto di una radiografia.

Se la cisti è grande, provoca sintomi simili a quelli della sinusite. trattamento conservativo la cisti odontogena del seno mascellare non esiste. Utilizzato per rimuovere la neoplasia metodi endoscopici e il metodo chirurgico classico, ma piuttosto traumatico di Caldwell-Luc. Il tipo di trattamento chirurgico dipende dalle dimensioni della cisti, dai suoi sintomi e dall'età del paziente.

Cisti odontogena del seno mascellare sinistro

La cisti odontogena del seno mascellare sinistro si verifica a causa di processi infiammatori cronici che si verificano nella mucosa del seno. Il segreto prodotto dalle ghiandole indugia nel condotto e provoca la comparsa di una neoplasia. La cisti aumenta di dimensioni e riempie completamente il seno mascellare. Una cisti può anche apparire a causa dell'eccessivo accumulo di linfa. Tipicamente, ciò si verifica in pazienti con malattie respiratorie o tendenza a reazioni allergiche.

La cisti si sviluppa molto lentamente e raggiunge gradualmente il fondo del seno. A volte i pazienti lamentano dolore simile al dolore nella nevralgia. nervo trigemino. Ma il più delle volte la malattia è asintomatica. Quando la malattia è in uno stadio avanzato, il paziente ha mal di testa, dolore alle tempie, alla fronte e al collo, la respirazione nasale è difficile.

Durante la diagnosi di una cisti odontogena del seno mascellare sinistro, al paziente viene eseguita una radiografia. Per chiarire la diagnosi, il seno viene perforato, iniettato al suo interno agente di contrasto ed eseguire un esame ecografico. Per quanto riguarda il trattamento, il metodo più efficace è la rimozione chirurgica della cisti. Dopo tale trattamento, il paziente ha bisogno di tempo per essere osservato da un medico per monitorare il processo di guarigione.

Cisti odontogena della mascella superiore

La cisti odontogena della mascella superiore ha due varietà: cisti periradicolari e follicolari, ma a volte ci sono anche ritenzioni. Le neoplasie follicolari crescono molto lentamente e di solito si verificano nei bambini di età compresa tra 8 e 15 anni. Il contenuto liquido delle cisti odontogene della mascella superiore sono cristalli di colesterolo.

Lo sviluppo della cisti è asintomatico, ma non appena la cisti inizia ad aumentare di dimensioni, provoca sintomi dolorosi a causa della pressione esercitata. L'unico modo per diagnosticare una cisti è esame radiografico dove la neoplasia è chiaramente distinguibile. Si noti che la cavità cistica non è collegata alle radici dei denti, quindi è possibile utilizzare un metodo di puntura per trattarla. La ciste viene trattata chirurgicamente, mentre i denti cariati devono essere rimossi.

Cisti odontogene nei bambini

Le cisti odontogene nei bambini sono complicazioni della carie o sorgono a causa di trattamento improprio parodontite e pulpite. Una cisti è una neoplasia che è piena di contenuto liquido. Se un bambino ha un'infiammazione nel corpo, la cisti è piena di pus, provoca irritazione, alta temperatura e altri sintomi dolorosi. Se una cisti odontogena si sviluppa sui tessuti di un dente da latte, può danneggiare i rudimenti Denti permanenti e persino spostarli da parte.

La neoplasia ha sintomi scarsi, ma quando suppurata, assomiglia a periostite o sinusite purulenta. Una ciste può essere identificata con una radiografia. Molto spesso, le cisti nei bambini vengono diagnosticate all'età di 5-13 anni, mentre i ragazzi sono molto più probabili delle ragazze. Le cisti sono localizzate nella regione dei molari del latte e il loro trattamento è sempre chirurgico.

Diagnosi delle cisti odontogene

La diagnosi delle cisti odontogene viene effettuata con diversi metodi, ma il più efficace e ampiamente utilizzato è la radiografia. La radiografia consente di identificare le cisti odontogene anche a fase iniziale sviluppo. La cisti nella foto sembra un'ombra ovale o arrotondata, che è immersa nel seno della radice del dente e ha confini chiari. Oltre alla radiografia, gli ultrasuoni possono essere utilizzati per diagnosticare una cisti odontogena.

Una cisti può anche essere diagnosticata dai suoi sintomi. Ma i sintomi chiaramente espressi della neoplasia compaiono solo nelle fasi successive. Se la diagnosi è difficile da fare, viene utilizzata la cistoradiografia con contrasto. E il metodo dell'elettroodontometria aiuta a identificare un dente malato, che ha causato la comparsa di una cisti odontogena. Il metodo diagnostico è scelto dal dentista.

Trattamento delle cisti odontogene

Il trattamento di una cisti odontogena può essere effettuato con due metodi: chirurgico e terapeutico. Il metodo di trattamento dipende dai risultati della diagnosi e dei sintomi. Diamo un'occhiata a entrambi i trattamenti.

1. Il metodo chirurgico: l'essenza del trattamento è la completa rimozione della cisti. A volte la cisti viene rimossa insieme alle parti interessate della radice del dente. Nel trattamento chirurgico viene utilizzato l'intervento chirurgico: cistomia e cistectomia.
2. Il metodo terapeutico è questo trattamento la chirurgia non viene utilizzata. Il dentista esegue procedure che consentono di alleviare l'infiammazione. Il medico esegue una piccola incisione nella neoplasia per garantire il deflusso del contenuto del tumore. Il contenuto viene rimosso utilizzando un tubo speciale, che viene regolarmente ridotto di dimensioni con la diminuzione della neoplasia. Successivamente, il dentista lava i canali dei denti radicolari e inietta farmaci per distruggere il tessuto tumorale. E nella fase finale, il dentista introduce una soluzione speciale che accelera la guarigione.

Il trattamento terapeutico dura circa sei mesi. E dopo tale trattamento, il medico esegue una radiografia per vedere come si è risolta la cisti. Dopo il trattamento chirurgico, il paziente viene osservato in ospedale. Dopo ogni tipo di trattamento viene fornita la prevenzione, che eviterà la comparsa di una cisti odontogena in futuro.

Prevenzione delle cisti odontogene

La prevenzione della cisti odontogena consente di proteggere il corpo dalle malattie del cavo orale. La prevenzione consiste nel mantenere un'igiene orale completa, esami sistematici dal dentista, trattamento tempestivo dei processi infiammatori e di eventuali malattie. Oltre all'igiene orale, è necessario monitorare attentamente condizione generale organismo. Malattie come sinusiti, riniti e altri problemi alle cavità paranasali richiedono un trattamento immediato ed efficace.

Un trattamento efficace di una cisti odontogena è una garanzia che la malattia non si farà più sentire. Quindi, se la malattia si ripresenta, di norma ciò è dovuto a un trattamento errato o inefficace. Metodi preventivi nomina un dentista, sulla base dei risultati del trattamento di una cisti odontogena e delle condizioni del corpo e sistema immunitario organismo.

Prognosi delle cisti odontogene

La prognosi delle cisti odontogene dipende dallo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia, dai sintomi che l'hanno accompagnata e dal metodo di trattamento scelto. Se viene eseguito un trattamento chirurgico, la prognosi è sempre positiva. Ecco una prospettiva positiva trattamento terapeutico possibile solo se la malattia ha iniziato a essere curata in una fase precoce. Se la malattia è stata diagnosticata in una fase avanzata, la prognosi è negativa, poiché le cisti odontogene causano molte patologie che portano alla deformazione dei tessuti della mascella.

La cisti odontogena è una delle malattie dentali più difficili da diagnosticare. La malattia è quasi asintomatica, ma provoca processi patologici nel corpo. Visite regolari dal dentista ti permetteranno di identificare la cisti in tempo e prescrivere un trattamento. E l'osservanza dell'igiene orale e il trattamento delle malattie degli organi ENT è la migliore prevenzione della comparsa di cisti odontogene.

È importante sapere!

Di solito in origine e caratteristiche morfologiche Esistono quattro tipi di cisti pancreatiche. Il primo tipo sono le cisti ontogenetiche, che sono una malformazione, spesso tali cisti sono multiple e spesso associate a malattia policistica di altri organi (polmoni, reni, fegato, ecc.), rappresentando quindi una malattia policistica congenita. Le cisti sono solitamente rivestite all'interno da un epitelio cuboidale a fila singola e il loro contenuto è sieroso e non contiene enzimi.

I seni mascellari, come le ossa mascellari, organi pari, sono presenti sui lati sinistro e destro del cranio facciale. Sono parte integrale sistemi del seno paranasale, che comprende anche il frontale, seni sfenoidali e il labirinto etmoide, e, come gli altri seni, comunicano con la cavità nasale.

Con il termine "cisti odontogena del seno mascellare" i medici intendono una cisti (una vescica / cavità patologica piena di contenuto) formata a seguito di una malattia dei denti. A uomo moderno le radici dei molari grandi e piccoli superiori sono separate dal seno solo da un sottile setto osseo, quindi l'infiammazione che si sviluppa nella regione della radice del dente (parodontite, parodontite, ecc.) si diffonde piuttosto rapidamente al seno. Spesso l'infiammazione del dente è accompagnata dalla formazione di una cisti periradicolare che, per le condizioni anatomiche descritte, viene introdotta nel seno e continua a crescere già al suo interno.

La cisti contiene prodotti di infezione e infiammazione, quindi, essendo penetrata nel seno, provoca anche infiammazione. Questa infiammazione è cronica con episodi di esacerbazione. La malattia può procedere quasi impercettibilmente per una persona, manifestata da una vaga sensazione di pesantezza nella zona dei denti e nelle profondità della mascella superiore, un denso segreto che si accumula durante la notte nel rinofaringe. Le esacerbazioni sono provocate da raffreddori, malattie virali e altri fattori negativi, e i sintomi sono del tutto identici ad altre forme di sinusite, senza caratteristiche specifiche. Crescendo gradualmente, la cisti riempie una parte crescente del seno, fino al suo completo riempimento. Allo stesso tempo, la cisti distrugge la mucosa del seno e può distruggere l'osso adiacente, formando a volte difetti molto grandi nelle pareti ossee del seno. Maggiori dettagli sulle manifestazioni, diagnosi e trattamento delle cisti odontogene del seno mascellare sono descritti nelle sezioni pertinenti.

Identificare il dente "causale" e determinare la sua condizione aiuta metodi radiologici. Per questi scopi, è possibile utilizzare immagini mirate dei denti o radiografie panoramiche dei mascellari, ma la qualità della diagnosi è significativamente superiore quando si utilizza la tomografia a fascio conico. Se i primi tipi di ricerca forniscono un'immagine qualitativa, ma bidimensionale, la tomografia a fascio conico è tridimensionale, mentre riflette strutture di un quarto di millimetro.

Il metodo principale per studiare lo stato del seno mascellare è anche la radiografia, mentre è tempo di dimenticare le immagini di proiezione convenzionali (bidimensionali). La loro affidabilità e precisione è solo del 25-30%.

La diagnosi di una cisti odontogena richiede necessariamente la tomografia, può essere multispirale o, ancora, tomografia a fascio conico. Il terzo medio e superiore del viso devono essere inclusi nell'area di scansione.

In generale, la preferenza dovrebbe essere data alla tomografia cone-beam, poiché a pari qualità di visualizzazione dello stato del seno mascellare, questo metodo riflette meglio lo stato del sistema dentoalveolare e, soprattutto, ha un carico di radiazioni molto inferiore sul paziente rispetto alla tomografia multistrato.

Va notato che anche i metodi più avanzati di ricerca sulle radiazioni non escludono la necessità di un esame. L'esame del seno consente di identificare i più piccoli cambiamenti tissutali e disturbi funzionali, che non sono disponibili per altri metodi. In particolare, solo durante l'esame è possibile determinare esattamente di quale contenuto è riempita la cisti, la zona del suo attacco, ecc.

Va aggiunto che l'endoscopia diagnostica viene utilizzata anche come metodo di controllo dopo la chirurgia del seno, quando la sua anastomosi è già espansa e non è un problema guardarla attraverso il seno.

Il trattamento di una cisti odontogena del seno mascellare si riduce alla sua rimozione obbligatoria e all'eliminazione della fonte odontogena di infezione che ha provocato la crescita della cisti.

La cisti può essere rimossa solo chirurgicamente, il che richiede un intervento chirurgico endoscopico o convenzionale del seno mascellare radicale. La chirurgia endoscopica è senza dubbio preferibile, perché. accompagnato da un trauma chirurgico minimo, ma in alcuni casi è ancora necessario un intervento chirurgico radicale.

Tale necessità sorge quando la cisti ha una membrana ossea, che è molto difficile da lavorare con uno strumento endoscopico. C'è anche la necessità di un'operazione radicale quando la cisti cresce e distrugge la parete anteriore del seno.

In questo caso, per isolare e rimuovere la membrana cistica, non è più possibile fare a meno dell'accesso dalla bocca. Tali operazioni, a differenza di quelle endoscopiche, sono più aggressive, più difficili da tollerare da parte dei pazienti e, soprattutto, lasciano sempre un difetto nella parete anteriore del seno, quindi in tutti gli altri casi si dovrebbe dare la preferenza all'intervento endoscopico . La rimozione endoscopica della cisti viene eseguita attraverso il naso e richiede solo l'espansione dell'anastomosi naturale tra il seno e la cavità nasale.

A volte l'accesso attraverso il naso è completato da una puntura della parete anteriore del seno, per facilitare il lavoro nelle parti più basse e profonde del seno, ma questa puntura è così piccola che, di regola, i pazienti non ne notano la traccia in la bocca.

Per ottenere una cura, è molto importante rimuovere completamente la membrana cistica. Per qualche tempo si è creduto che fosse sufficiente rimuovere solo gran parte della sua membrana, ma l'esperienza dimostra che la rimozione incompleta porta alla recidiva della crescita della cisti.

È altrettanto importante eliminare la fonte della formazione di cisti. Se si tratta di un dente, allora, come in altre forme di infiammazione odontogena del seno, prevale il desiderio di preservarlo. Per questo si può effettuare la sanificazione e il riempimento delle radici, anche sotto il controllo di un microscopio, tuttavia, anche il trattamento più approfondito non garantisce la completa eliminazione dell'infezione, e richiede quindi un controllo ritardato dopo 6-8 mesi. Se il trattamento è stato inefficace o il salvataggio del dente non ha senso a causa della sua distruzione, il dente viene rimosso. L'estrazione del dente è un modo garantito per eliminare la fonte dell'infezione.

Sicuramente, 3-4 mesi dopo il trattamento, è necessario monitorare il risultato. Per fare ciò, viene ripetuto un esame tomografico e, se necessario, un'endoscopia diagnostica.

Come già notato, le cisti tendono a recidivare e ricrescere se qualche frammento della sua membrana rimane nel seno o persiste la fonte primaria di infezione. La sua crescita potrebbe non essere evidente a una persona fino a quando non raggiunge nuovamente grandi dimensioni, quindi, anche in assenza di sintomi, è necessario il controllo tomografico.

Cisti del seno mascellare. Sintomi di una cisti del seno mascellare

La cisti del seno mascellare è un problema abbastanza comune. Tale patologia può manifestarsi senza alcun sintomo, ma in determinate condizioni diventa causa di disagio. Inoltre, a volte una cisti è davvero pericolosa. E oggi molte persone sono interessate Informazioni aggiuntive su questa malattia. Perché si verifica una cisti? Quali metodi di trattamento offre la medicina? Quanto può essere pericoloso un intervento chirurgico? Le risposte a queste domande saranno utili a molti.

Cos'è una ciste?

Naturalmente, prima di tutto, vale la pena capire cos'è questa educazione. Non è un segreto che nel cranio umano ci siano speciali cavità aeree, chiamate seni paranasali. E i seni mascellari (o seni mascellari) sono i più grandi.

La cisti del seno mascellare è una formazione benigna. È una piccola borsa con una parete a due strati e un contenuto interno liquido. Lo strato interno della parete cistica contiene cellule speciali che producono un segreto mucoso. In sostanza, una cisti si forma a causa di un blocco in una ghiandola che produce muco.

Secondo le statistiche, ogni decima persona sul pianeta ha una neoplasia simile. Ma nella maggior parte dei casi, la cisti non causa alcuna preoccupazione al paziente. Inoltre, il più delle volte viene scoperto quasi per caso, in un momento in cui il medico esamina la cavità nasale e i seni per la presenza di altre malattie.

Le principali cause di neoplasia

È estremamente importante scoprire perché si è formata la cisti del seno mascellare. Il trattamento nella maggior parte dei casi dipende da questo. Come già accennato, la cavità nasale e i seni paranasali sono rivestiti da una membrana mucosa, le cui cellule speciali producono una secrezione mucosa. Sotto l'influenza di determinati motivi, i dotti escretori della ghiandola mucosa possono ostruirsi, a seguito del quale il segreto inizia ad accumularsi nella sua cavità: è così che si verifica più spesso una cisti. Ma le cause del blocco possono essere molto diverse:

• Molto spesso, la causa sono le frequenti malattie infiammatorie dei passaggi nasali e dei seni paranasali: possono essere rinite, sinusite, sinusite e altre malattie.
• Alcune persone hanno alcune caratteristiche anatomiche (ad esempio l'asimmetria facciale) che le rendono più inclini a questo tipo di malattia.
• Inoltre, le ragioni includono un aumento dello sfondo allergico del corpo.
• C'è anche l'ipotesi che alcuni cambiamenti o caratteristiche dei processi immunitari nel corpo possano diventare la causa della formazione di cisti, sebbene questa opinione non sia stata ancora confermata durante la ricerca.
• Separatamente, vale la pena menzionare la cisti odontogena, la cui formazione è associata a una malattia dei denti mascellari.

Classificazione: principali tipi di cisti

Oggi le persone vogliono sapere cos'è una cisti del seno mascellare. Sintomi, trattamento della malattia: tutto questo interessa anche a molti. Inoltre, vale la pena considerare che tali strutture potrebbero essere diverse. Ad oggi, esistono diversi sistemi per classificare tali neoplasie.

Ad esempio, a seconda delle cause dell'occorrenza e di alcune caratteristiche strutturali, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di cisti:

• Una vera cisti (di ritenzione) si forma a causa del blocco dei dotti escretori della ghiandola mucosa. Allo stesso tempo, la neoplasia è rivestita dall'interno cellule tipiche mucose che continuano a produrre un segreto.
• Una falsa, o pseudocisti, di solito si forma con un'esposizione prolungata a un allergene. Le ragioni della sua formazione includono processi infiammatori nelle radici dei denti mascellari. Questa formazione non ha cellule mucose.

Inoltre, la cisti può avere un riempimento diverso, ad esempio una neoplasia può contenere masse purulente, secrezione mucosa o fluido sieroso all'interno. Una cisti può formarsi sia a sinistra che a destra, che deve essere presa in considerazione anche nel processo diagnostico.

Quali sono i sintomi della malattia?

Vale la pena notare che nella maggior parte dei casi questa malattia si manifesta senza alcun sintomo. La cisti non interferisce con la respirazione, non provoca dolore e non influisce in alcun modo sulla qualità della vita di una persona malata - spesso un otorinolaringoiatra la scopre quasi per caso durante la diagnosi di sinusite o altre malattie.

D'altra parte, l'infiammazione o la rapida crescita di una neoplasia possono portare alla comparsa di caratteristiche peculiari. Quindi quali sono i sintomi di una cisti del seno mascellare? Spesso uno dei primi segni di patologia è il dolore che appare sopra il sito della cisti, ma può anche irradiarsi all'orbita o alle tempie.

Inoltre, molti pazienti lamentano congestione nasale persistente e difficoltà respiratorie. Se il paziente ha una cisti del seno mascellare sinistro, allora, di conseguenza, la congestione si farà sentire più precisamente sul lato sinistro. In alcuni casi si possono osservare scarse secrezioni di origine purulenta.

Forti mal di testa possono anche essere attribuiti ai sintomi di una ciste. Il dolore, di regola, è caratterizzato da una chiara localizzazione frontale.

Perché questa patologia è pericolosa?

Vale subito la pena notare che con una terapia tempestiva, la probabilità di complicanze è ridotta al minimo. Tuttavia, una cisti del seno mascellare può portare a conseguenze estremamente spiacevoli. In particolare, una delle complicanze più comuni è la sua infiammazione e suppurazione, che è accompagnata da dolore, febbre, secrezione purulenta, ecc.

Conosciuto e casi in cui la crescita a lungo termine di una tale neoplasia ha portato a ipertensione sulle ossa e su alcuni organi della testa. L'osso sotto un impatto costante può essere deformato. Inoltre, in alcuni casi, la cisti comprime quelle altre parti dell'analizzatore visivo, il che porta alla diplodia e ad altri disturbi. In uno stato estremamente trascurato, un tale disturbo può portare al rigetto o alla necrosi del tessuto osseo. Ecco perché non dovresti mai andartene questa patologia senza attenzione.

Metodi diagnostici moderni

Ad oggi, esistono diversi metodi abbastanza importanti per diagnosticare una tale malattia. Solo un medico può fare una diagnosi di "cisti del seno mascellare", quindi se hai sintomi di disturbo, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Prima di tutto, il paziente verrà sottoposto a radiografia, poiché questo è il metodo diagnostico più rapido ed economico. Le immagini in due proiezioni aiutano a determinare la presenza di neoplasie, a stabilire la loro posizione esatta, nonché le loro dimensioni.

Risultati più accurati possono essere ottenuti utilizzando la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Inoltre, il medico può eseguire un esame endoscopico dei seni mascellari, durante il quale le cavità possono essere attentamente esaminate dall'interno utilizzando apposite apparecchiature dotate di fibre ottiche. Ecco come viene determinata la cisti del seno mascellare. La chirurgia endoscopica, tra l'altro, include anche una biopsia: le strutture rimosse vengono inviate al laboratorio, dove vengono utilizzate per studi citologici, biochimici e microbiologici.

Cisti del seno mascellare: trattamento con mezzi conservativi

Vale subito la pena notare che la scelta della terapia è compito del medico curante. Solo uno specialista può decidere cosa fare dopo aver esaminato i seni mascellari. Trattamento con farmaci non effettuato. Compresse, gocce nasali, soluzioni di risciacquo: molto spesso tutte le medicine sono semplicemente inutili.

Se la presenza di una cisti non influisce in alcun modo sulle condizioni del paziente e durante l'esame non sono stati rilevati processi infiammatori, potrebbe non essere necessario alcun trattamento specifico: ai pazienti viene raccomandata solo l'osservazione dinamica, che darà al medico l'opportunità per vedere i cambiamenti patologici in questa neoplasia nel tempo.

Spesso, la terapia dipende dalla causa. Ad esempio, per eliminare il processo infiammatorio e il dolore sorto sullo sfondo di una cisti odontogena, è sufficiente trattamento adeguato un dente malato: i sintomi poi scompariranno da soli. In alcuni casi, il medico esegue una puntura dei seni o delle neoplasie, che può anche avere un effetto, poiché i tessuti possono essere liberati dal pus. Tuttavia, il guscio della cisti rimane e quindi la probabilità di recidiva in futuro è elevata.

In alcuni casi, la rimozione della cisti del seno mascellare è l'unico metodo efficace di terapia. La decisione di eseguire l'operazione viene presa dal medico curante.

Asportazione di una cisti del seno mascellare: quando è necessaria?

Oggi esistono diverse tecniche principali di procedure chirurgiche. Solo il medico decide come rimuovere la cisti nel seno mascellare. L'operazione, o meglio, il metodo della sua attuazione, dipende sia dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente e dal tipo di cisti, sia dalla presenza di equipaggiamento necessario nella clinica.

Molto spesso viene eseguita la cosiddetta operazione Caldwell-Luc. Questa procedura viene spesso eseguita in anestesia generale, sebbene sia possibile anche l'anestesia locale. Innanzitutto, il medico pratica un'incisione sotto il labbro superiore, dopodiché apre la parete anteriore del seno. Con l'aiuto di speciali strumenti chirurgici, lo specialista rimuove la cisti attraverso il foro praticato.

Sfortunatamente, questa tecnica presenta diversi svantaggi. Il fatto è che il buco dopo l'operazione non è ricoperto di osso, ma di tessuto cicatriziale, il che porta ad alcune conseguenze. In particolare, i pazienti dopo tale procedura spesso soffrono di rinite e sinusite persistenti.

La rimozione endoscopica della cisti del seno mascellare è considerata più efficace e meno pericolosa. Con questa procedura non sono necessarie incisioni: il medico inserisce tutti gli strumenti direttamente attraverso i passaggi nasali. Inoltre, l'endoscopio è dotato di una fibra ottica, che consente al medico di monitorare chiaramente il processo ed eseguire le azioni necessarie.

La rimozione endoscopica presenta una serie di importanti vantaggi. Per cominciare, va notato che dopo Intervento chirurgico non rimangono tagli o cicatrici. La procedura non richiede un ricovero a lungo termine: il paziente viene solitamente dimesso dopo 1-2 giorni. Il rischio di complicanze è ridotto al minimo. Inoltre, questa tecnica non ha praticamente controindicazioni.

Altri trattamenti richiedono una cisti odontogena. In tali casi, la cisti viene rimossa attraverso un'incisione sotto il labbro superiore. La procedura viene eseguita in anestesia locale.

Se l'infiammazione è causata dall'attività di microrganismi batterici, prima e dopo l'operazione il paziente viene trattato con antibiotici (la scelta del farmaco dipende dalla natura e dalle caratteristiche dell'agente patogeno). La terapia antibatterica è comunque necessaria dopo l'intervento chirurgico per eliminare il rischio di complicanze.

È possibile trattare con l'aiuto della medicina tradizionale?

Naturalmente, la medicina tradizionale offre molti metodi non tradizionali per curare questa malattia. Ma vale subito la pena notare che in nessun caso tale autotrattamento dovrebbe essere avviato senza prima consultare un medico, poiché ciò può solo aggravare la situazione. Quindi quali mezzi sono considerati i più efficaci?

Ad esempio, le gocce che possono essere preparate a casa sono considerate abbastanza efficaci. Devi mescolare un cucchiaio d'acqua, un cucchiaino di glicerina e due grammi di mummia. È necessario instillare tre gocce in ciascun passaggio nasale. La procedura viene ripetuta due volte al giorno.

Un'altra medicina efficace è il succo dei baffi d'oro, che deve essere instillato anche tre gocce due volte al giorno. Si può provare anche il succo ottenuto dal tubero del ciclamino di bosco (deve essere prima diluito con acqua in rapporto 1 a 4). È desiderabile seppellire il naso al mattino (non più di due gocce). Il corso del trattamento dura circa una settimana.

Tali rimedi casalinghi aiutano ad alleviare l'infiammazione e sono anche considerati un'eccellente prevenzione della sinusite. Ma devi capire che le gocce non aiuteranno a sbarazzarsi della cisti: qui è necessario un intervento chirurgico.

Un'altra cosa da ricordare punti importanti. Le inalazioni con oli essenziali, il lavaggio del naso, il riscaldamento dei seni nasali non possono che aggravare la situazione. E l'uso di estratti vegetali, se disponibili ipersensibilità può scatenare un'intensa reazione allergica. Pertanto, non auto-medicare senza il permesso di un medico.

Esistono metodi efficaci di prevenzione?

Sfortunatamente, oggi non ci sono mezzi che possano proteggere in modo permanente una persona dal verificarsi di questa malattia. Pertanto, i medici raccomandano di evitare l'esposizione ai fattori di rischio più comuni quando possibile. In particolare, tutte le sinusiti, riniti, sinusiti e altre malattie del naso dovrebbero rispondere in tempo alla terapia completa. Alcuni esperti associano la formazione di cisti a reazioni allergiche, quindi anche il loro verificarsi dovrebbe essere evitato (assumere farmaci antistaminici in tempo, non entrare in contatto con l'allergene).

In ogni caso, una tale malattia, con rilevamento e trattamento tempestivi, non rappresenta una minaccia particolare: devi solo cercare aiuto e seguire attentamente le istruzioni del medico.

Cisti del seno mascellare e suo trattamento

Tra le patologie dei seni paranasali si trovano spesso neoplasie benigne, nella maggior parte dei casi non causano molta preoccupazione al paziente. La loro rimozione o chirurgia endoscopica viene eseguita su base ambulatoriale utilizzando l'anestesia locale. In questo materiale considereremo i sintomi e il trattamento di una delle varietà di tale patologia.

La cisti del seno mascellare è voluminosa educazione benigna con una cavità interna, che si verifica nel 10% dei casi di esame con una malattia dei seni mascellari. L'istruzione può variare varie origini e le cause, possono essere costituite da vari tessuti (cellule mucose, fibre fibrose), avere una cavità vuota o piena di pus o liquido.

Innanzitutto, parliamo di tipi comuni. alterazioni patologiche E probabili cause ah il loro verificarsi.

Cisti di ritenzione del seno mascellare o false strutture

Assegna cisti vere e false dei seni mascellari. Le vere cisti si formano quando il dotto escretore della ghiandola della mucosa dei passaggi nasali e dei seni è bloccato. Il segreto della ghiandola (muco) si accumula costantemente senza uscita e attorno ad esso si forma una capsula di tessuto epiteliale. Questa è la cosiddetta cisti di ritenzione del seno mascellare, che aumenta gradualmente e riempie lo spazio dei seni mascellari. Di solito il blocco delle cisti si verifica con sinusite cronica a lungo termine e mal trattata.

Le false cisti del seno mascellare sono formazioni di altri tessuti. Molto spesso sono di origine dentale e si sviluppano da tessuto fibroso o osseo e possono anche essere presentati come colesteatomi o cheratocisti, contenenti cristalli di colesterolo, strutture cornee ed epitelio. I fattori predisponenti in questo caso sono l'infiammazione parodontale cronica, la carie, le gravi malattie croniche.

Cisti odontogena del seno mascellare

La cisti odontogena della mascella superiore, cioè la cavità che si forma dai tessuti del dente, è una falsa forma. Di solito si trova in sezioni inferiori seno mascellare e si forma in caso di malattia dentale dal tessuto del follicolo.

• Forame incisale (nasopalatino);
• Radicolare;
• Follicolare;
• retromolare;
• Nasoalveolare;
• Globulomascellare.

La forma più comune di tutti i tipi di cisti della mascella superiore e inferiore è radicolare. Si forma dalle strutture della radice del dente dopo un processo infiammatorio con la formazione di granulomi. Di solito le sue dimensioni non raggiungono più di 1 cm, ma a volte ce ne sono anche di grandi dimensioni - fino a 3 cm È sottile, è costituito da tessuto fibroso, in cui si trovano plasmacellule e linfociti, ed è rivestito all'interno di epitelio stratificato. Il processo infiammatorio porta a processi iperplastici con lo sviluppo di processi diretti all'interno della capsula. Con la completa fusione dell'epitelio, la cavità di formazione può essere completamente riempita con tessuto granulomatoso. Tali neoplasie tendono a suppurare, possono causare la distruzione del tessuto osseo adiacente, la placca ossea. All'interno della cavità si possono trovare cellule di xantoma, cristalli di colesterolo. La posizione delle cisti radicolari può portare allo spostamento o alla germinazione nei seni mascellari.

Retromolare è una cisti che si forma con la crescita dei denti del giudizio.

Nasoalveolare nasce alla giunzione della mascella superiore e delle ossa del naso al confine di tre processi (nasale, frontale, mascellare). Tale tumore si forma nei tessuti molli e può essere rivestito con qualsiasi tipo di epitelio: piatto, cilindrico, di transizione, cubico.

La cisti del canale incisivo, con crescita graduale, distrugge l'osso palatino, può essere rivestita da un epitelio piatto o cilindrico.

Follicolare deriva dallo smalto di incisivi, molari e premolari sottosviluppati e può includere uno o più germogli o denti formati. La sua capsula sottile è costituita da cellule epiteliali squamose stratificate.

Globulomaxilare - formato tra il canino e l'incisivo laterale, cresce lentamente e può crescere nella cavità nasale o nella mascella superiore. Il fluido contiene cristalli di colesterolo e la cavità è rivestita da epitelio squamoso, colonnare o cuboidale.

Le probabili cause della patologia sono state sufficientemente studiate

I meccanismi di formazione della patologia sono sufficientemente studiati dalla scienza e i medici hanno un'idea dettagliata di tutte le trasformazioni dei tessuti sotto l'influenza di probabili cause. Una vera cisti del seno mascellare può formarsi a causa della curvatura del setto nasale e del processo infiammatorio (sinusite). Sia nel primo che nel secondo caso sorge un ostacolo al deflusso della secrezione mucosa delle ghiandole, che provoca la formazione di un tumore.

Le false neoplasie si verificano con la crescita del tessuto granulomatoso a causa di malattie dentali.

Le cause probabili sono integrate da fattori predisponenti, nel ruolo dei processi allergici e delle infiammazioni, delle infezioni e dei disordini metabolici, dell'ipovitaminosi e dell'immunodeficienza.

Segni e sintomi a cui prestare attenzione

Nella fase iniziale dello sviluppo, una cisti nel seno mascellare non dà sintomi, ma ci sono segni a cui dovresti prestare attenzione per un esame tempestivo. All'inizio, potrebbe trattarsi di una leggera elevazione sopra la superficie della mascella superiore, adiacente al dente, se si tratta di una patologia odontogena. E se si sviluppa una vera cisti, i sintomi assomiglieranno al quadro clinico della sinusite: mal di testa e dolore alla mascella sul lato della lesione, congestione nasale, come con naso che cola, rinite cronica. Con lo sviluppo odontogeno dell'educazione, i pazienti sono preoccupati per il dolore durante la masticazione e il morso. Se il tumore ha raggiunto una dimensione visibile, arrotondato formazioni indolori densità diverse. Con la suppurazione nell'area della formazione, ci saranno gonfiore e infiammazione, dolore al tatto.

Se il tumore si trova vicino all'uscita del secondo ramo del nervo trigemino, cioè nella parte superiore dei seni aerei, anche un piccolo tumore causerà un forte dolore. In questo caso, una grossa cisti nelle sue sezioni inferiori può essere indolore. Inoltre, nelle persone che amano le immersioni subacquee, la malattia provoca disagio e mal di testa durante le immersioni in profondità.

Se si verifica un'autopsia, il fluido fuoriesce dalla cavità nasale dal lato della rottura, riempiendo la cisti.

Per confermare la diagnosi di una cisti falsa o vera del seno mascellare, è necessario eseguire una radiografia o una tomografia computerizzata dei seni. Dall'immagine è possibile determinare la localizzazione, la dimensione, la forma e la natura delle strutture ossee circostanti.

Opzioni di trattamento per le cisti del seno mascellare: intervento chirurgico o rimozione endoscopica

Se la diagnosi rivela cisti dei seni mascellari, il trattamento di tali formazioni può essere solo chirurgico. E prima viene avviato tale trattamento, più veloce sarà il recupero. È meglio non portare la malattia a un decorso complicato e metodi chirurgici traumatici. I metodi più comuni di terapia sono la chirurgia o la rimozione endoscopica della neoplasia senza incisioni cutanee.

L'intervento non richiede incisioni e accessi particolari e viene effettuato attraverso le naturali vie aeree. Una sottile sonda viene introdotta nel passaggio nasale e ulteriormente nella comunicazione anatomica con il seno mascellare, con l'aiuto del quale l'operazione viene eseguita sotto sorveglianza video. In questo caso, il paziente non ha bisogno di essere registrato in ospedale: torna a casa tre ore dopo l'intervento.

In ogni caso, se c'è una neoplasia, l'operazione viene eseguita secondo le indicazioni individuali, tenendo conto di tutte le età, caratteristiche fisiologiche del corpo. Minore è la dimensione della formazione, minore è il trauma postoperatorio e la probabilità di complicanze.

Chirurgia classica per rimuovere una neoplasia

L'operazione classica per rimuovere una cisti del seno mascellare, che viene eseguita nella maggior parte dei casi clinici, consiste nell'effettuare un'incisione nella mascella superiore nell'area di transizione a labbro superiore. Successivamente, la parete anteriore del seno mascellare viene asportata e la formazione interna viene rimossa, la cavità del seno viene disinfettata. Piccolo difetto postoperatorio nell'area parete ossea non richiede riempimento e cresce troppo nel tempo.

Esistono due tipi di interferenza operativa:

La cistostomia è indicata per l'esistente a lungo termine malattie croniche, danno cistico alle strutture ossee o a più denti. In questo caso viene eseguita la puntura e il drenaggio del contenuto. La capsula rimane intatta. In caso di suppurazione della formazione è necessario un costante deflusso e drenaggio della cavità cistica. Per fare ciò, dopo l'operazione, la ferita non viene suturata, ma viene lasciato un messaggio con la cavità orale.

La cistectomia è una rimozione completa insieme alla capsula e all'epitelio per prevenire il ripetersi della crescita della formazione. La cistectomia è indicata in assenza o perdita di denti nell'area dell'operazione, la cattura di due denti dentro processo patologico, dimensione della ciste 7 mm o più. Per rafforzare le strutture ossee e prevenire la ricrescita, la cavità che rimane dopo l'operazione viene riempita con un materiale speciale. Se la cisti non cattura più di un terzo della radice del dente, è possibile la sua resezione o incisione. In altri casi, il dente interessato viene rimosso.

Dopo la rimozione della cisti del seno mascellare, in alcuni casi, il tumore ricresce. Dipende dalla qualità dell'operazione eseguita e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico, è consigliabile curare infezioni croniche superiore vie respiratorie, carie, parodontite, sinusite, naso che cola cronico, correggono il setto nasale deviato, che contribuisce alla recidiva della malattia.

Per fare ciò, è inoltre necessario essere costantemente osservati dal dentista e dall'ORL e sottoporsi all'esame e al trattamento prescritti in tempo, condurre uno stile di vita sano vivere e mangiare bene.

Cisti nel seno mascellare: trattamento, risposte del medico, intervento chirurgico

Spesso consideriamo un naso che cola e altre malattie della cavità nasale come problemi insignificanti che possono andare via da soli, ma a volte diventano una manifestazione di una serie di complicanze pericolose, uno dei quali può essere una cisti del seno mascellare. Che cos'è e come può risultare per una persona?

Cos'è?

I seni paranasali mascellari o mascellari sono uno dei 4 seni del naso. Si trovano su entrambi i lati, leggermente sotto le orbite e leggermente sopra le ali.

In forma, assomigliano a peculiari piramidi a 4 lati che hanno una comunicazione diretta con la cavità nasale attraverso l'anastomosi. Le loro superfici interne sono rivestite da una membrana mucosa ricca di vasi, ghiandole e terminazioni nervose.

In tutte le persone, il volume di questi seni è diverso, che è determinato dallo spessore delle loro pareti e caratteristiche anatomiche strutture delle strutture facciali. Inoltre, cambiano forma e dimensione man mano che una persona cresce.

La cisti del seno mascellare è neoplasia benigna pieno di liquido e circondato da una capsula densa.

La base per la sua formazione è la ghiandola, che produce muco naturale. Come risultato del blocco del suo dotto da parte di grumi di secrezioni, si accumula la secrezione, che porta al suo graduale aumento e, di fatto, alla formazione di una cisti.

La patologia ha ricevuto il codice ICD 10 J34.1. Inoltre, le manifestazioni e le tattiche del trattamento se è presente in un bambino e in un adulto sono le stesse.

Ci sono due tipi:

Vero o ritenzione. La presenza di neoplasie di questo tipo si dice quando si formano dai tessuti della mucosa delle strutture nasali in qualsiasi parte del seno paranasale e sono circondate da una capsula a due strati. Falso. Tali neoplasie compaiono nei seni mascellari a causa della loro germinazione da altri tessuti, come le gengive (cisti odontogena), o per le caratteristiche di una reazione allergica. Pertanto, sono anche localizzati nel seno, ma hanno una natura diversa e, di regola, sono a strato singolo e crescono dalla sua parete inferiore.

Allo stesso tempo, le neoplasie possono interessare solo uno dei seni e possono formarsi immediatamente in entrambi. A seconda di ciò, ci sono:

• cisti del seno mascellare sinistro;
• cisti del seno mascellare destro;
• bilaterale.

Cause dell'aspetto e dell'insorgenza della patologia

Il blocco dei dotti escretori delle ghiandole si verifica più spesso sullo sfondo di processi infiammatori cronici:

• sinusite, in particolare sinusite;
• polisinusite;
• rinite, compresa quella allergica e vasomotoria.

Aumenta il rischio di formazione di cavità cistiche:

• setto nasale deviato;
• la presenza di denti cariati, che diventano una costante fonte di infezione;
• pulpite;
• polipi;
• malocclusione e omissione del palato duro;
• allergia.

I principali sintomi della presenza di un tumore nel seno

I segni di una cisti iniziano ad apparire solo dopo che raggiunge una certa dimensione o non si verifica. infiammazione acuta, ad esempio, ci sarà un'esacerbazione sinusite cronica. Per quanto tempo viene riempita la cisti del seno mascellare dipende da molti fattori, ma, soprattutto, dalla frequenza e dall'intensità dello sviluppo dell'infiammazione e dalle caratteristiche individuali del paziente.

A volte crescono molto lentamente e non si manifestano in alcun modo, e quindi si trovano solo durante gli esami di routine o per caso durante un esame per un altro motivo.

Man mano che la cavità patologica si ingrandisce, i pazienti possono manifestare uno o più dei seguenti sintomi:

• Dolore che si irradia alla fronte, alla tempia e all'orbita oculare. Spesso è unilaterale e appare sul lato della lesione.
• Disagio al naso
• Possibile aumento della temperatura
• La presenza di una sensazione della presenza di un corpo estraneo nel seno mascellare.
• Regolare o sensazione costante congestione di metà (con un processo unilaterale) o dell'intero naso (con una lesione bilaterale).
• Un aumento della frequenza delle esacerbazioni delle malattie otorinolaringoiatriche croniche e procedono molto più duramente e più a lungo rispetto a prima della formazione di una cavità cistica.

Pertanto, le manifestazioni della patologia in molti modi assomigliano ai segni della sinusite. E poiché queste malattie spesso si accompagnano a vicenda, il paziente potrebbe non rendersi conto per molto tempo di avere una cisti nel naso.

Inoltre, alcuni pazienti lamentano congestione e fastidio alle orecchie. Ciò potrebbe essere dovuto al gonfiore del naso. Cioè, c'è una certa relazione tra la cisti e l'orecchio.

Cosa minaccia e a cosa può portare?

Poiché il contenuto della cavità cistica può essere infettato in qualsiasi momento, è una potenziale fonte di infezione cronica.

In questo caso, il pus si accumula attivamente al suo interno e la sua capsula potrebbe scoppiare. Se ciò accade, il paziente noterà il rilascio di un segreto giallastro con un odore sgradevole.

A prima vista, cosa tumore benigno scoppiare bene. Ma dopo questo, può seguire una grave esacerbazione di malattie croniche, poiché il pus versato contiene molti batteri. Inoltre, possono penetrare nell'orecchio e causare otite media.

Anche se l'istruzione rimane intatta, può causare un calo significativo della qualità della vita. Può raggiungere dimensioni impressionanti e occupare l'intero seno mascellare. A cosa può portare una cosa del genere?

In primo luogo, si osserverà costantemente difficoltà nella respirazione nasale, che provoca:

• forti mal di testa;
• spasmo dei vasi sanguigni, compreso il cervello;
• fame di ossigeno, che è particolarmente pericolosa per le donne incinte, o meglio per un feto in via di sviluppo, ecc.

In secondo luogo, la crescita della neoplasia può causare:

• sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare;
• il verificarsi di episodi di apnea, cioè l'interruzione della respirazione durante il sonno;
• lo sviluppo della dilopia, cioè una patologia della vista, manifestata da un'immagine scissa;
• deterioramento generale.

Metodi e metodi di diagnosi

È impossibile scoprire da soli la presenza di patologia. Dopotutto, non ha segni specifici, quindi è facile confonderlo con altre malattie.

Una diagnosi accurata può essere fatta sulla base di raggi X fatto in direzione di un otorinolaringoiatra o di un dentista, ad esempio, se è necessario un rialzo del seno mascellare. Utilizzato anche nella diagnostica:

• rinoscopia;
• CT (la maggior parte metodo informativo, che fornisce informazioni sulla dimensione, struttura e spessore delle pareti della formazione).

Vale la pena notare che le cisti dei seni mascellari si trovano in circa una su dieci, ma il trattamento non è sempre necessario. Quando è necessario agire?

Come trattare una cisti nel seno mascellare?

Abbastanza spesso, la presenza di neoplasie nei seni non richiede trattamento d'emergenza. Cosa fare in ogni caso dovrebbe essere deciso dal medico, in base ai reclami del paziente, al grado di abbandono della patologia e alle malattie concomitanti esistenti.

In presenza di cavità cistiche di dimensioni insignificanti, la maggior parte degli otorinolaringoiatri consiglia di osservare il tasso di crescita e la natura dei cambiamenti, nonché di tentare di eliminare le cause del loro verificarsi.

Quindi, se c'è una cisti dentale nel seno mascellare, c'è la possibilità che si risolva dopo un trattamento dentale completo.

Ma la maggior parte degli esperti moderni è fiduciosa nella sua inefficienza e persino negli effetti dannosi, poiché alcuni farmaci possono causare nuove fonti di formazione di cisti o creare terreno fertile per la riproduzione della microflora patogena.

Non dovresti cercare di affrontare la patologia da solo, guidato dai consigli di amici, parenti, ecc. Soprattutto quelli che consigliano di scaldare il naso.

Tali procedure provocheranno un rapido aumento della neoplasia e la diffusione del processo infiammatorio in aree sane.

Pertanto, dovrebbe essere deciso se la cisti deve essere rimossa individualmente con LO. Ma anche se è di dimensioni sufficienti per un intervento chirurgico, con un'esacerbazione del processo infiammatorio, non è possibile eseguire un intervento chirurgico. Pertanto, il paziente deve sottoporsi a un ciclo di terapia conservativa per sopprimere l'infiammazione, tra cui:

• soluzione salina (Aquamaris, Physiomer, Humer, soluzione salina, Marimer, ecc.);
• medicinali che normalizzano il deflusso del contenuto dai seni (Sinuforte);
• corticosteroidi topici (Nasonex, Baconase);
• antibiotici locali (Isofra, Polydex, Bioparox);
• antibiotici sistemici (azitromicina, amoxicillina, lincomicina, ecc.)
• spray vasocostrittori (Sanorin, Tizin, Nazol, Xilen, Nazivin, Rinazolin, Otrivin), ecc.

Se il paziente non è pronto a risolvere radicalmente il problema, viene eseguita una puntura. Cioè, il medico, utilizzando un dispositivo speciale simile a una siringa, pompa il contenuto della neoplasia, dopo aver perforato il guscio con un ago e installa il drenaggio. Ma una puntura di ciste dà solo un miglioramento a breve termine e non aiuta a curare completamente la patologia.

Se, tuttavia, si decide di eseguire un intervento chirurgico e non ci sono controindicazioni all'operazione, il paziente ha il diritto di decidere autonomamente dove rimuovere la neoplasia (in quale istituto medico nella propria città) e quale otorinolaringoiatra contattare.

Fare giusta scelta le recensioni di persone reali che hanno già seguito questa procedura aiuteranno.

Tuttavia, la rimozione della neoplasia non è una garanzia al 100% di guarigione. Se non effettuato trattamento completo malattia che ha provocato la formazione di una cavità cistica, con un alto grado di probabilità si forma nuovamente.

Sinusectomia mascellare endoscopica: operazione

L'operazione per rimuovere la formazione può essere eseguita in modo tradizionale, cioè attraverso un'incisione nei tessuti del viso o utilizzando un'apparecchiatura endoscopica. IN l'anno scorso il secondo metodo è solitamente preferito perché non comporta incisioni dei tessuti molli.

La rimozione di una cisti dal seno con un endoscopio viene eseguita in anestesia locale. Il chirurgo inserisce il dispositivo nel seno interessato attraverso il passaggio nasale e, manipolando abilmente i microstrumenti sulla sua testa, rimuove tutte le neoplasie esistenti e, se necessario, le aree interessate delle mucose, ovvero esegue una sinusectomia mascellare.

Il controllo nel corso della manipolazione viene effettuato tramite una videocamera in miniatura sull'endoscopio, che trasmette l'immagine al monitor.

La rimozione endoscopica della cisti del seno mascellare, il cui prezzo è di circa 15-25 mila rubli a Mosca, è una procedura poco traumatica con rischi per la salute minimi. Pertanto, dopo la sua realizzazione, non è necessaria una lunga riabilitazione, il che giustifica il maggior costo rispetto alla classica sinusotomia mascellare.

laser

Puoi anche risolvere radicalmente il problema con un laser. L'essenza della procedura è l'evaporazione della cisti dovuta all'esposizione termica. raggio laser. Per accedere al seno mascellare, viene praticato un piccolo foro nella sua parete, ma non ci sono cicatrici o altri difetti estetici visibili.

Il processo di rimozione delle neoplasie con questo metodo non richiede più di 15 minuti. A proposito, per la rimozione di una cisti dal seno mascellare con un laser, il prezzo è leggermente inferiore rispetto alla chirurgia endoscopica e in media 10-18 mila rubli.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo la rimozione della cavità cistica con un metodo o con l'altro, possono insorgere complicazioni. Il rischio del loro sviluppo è molto inferiore quando si sceglie una tecnica endoscopica, ma questa non è una garanzia dell'assenza di eventi avversi.

I pazienti possono sperimentare:

• sanguinamento;
• vertigini;
• nausea;
• infiammazione;
• cambiamento nel timbro della voce;
• deflusso di liquore cerebrale.

Tuttavia, un'adeguata riabilitazione e il contatto con un medico al minimo deterioramento della condizione consentono di stabilire tempestivamente qual è la minaccia per la salute del paziente ed eliminarla.

A volte potrebbe esserci un sigillo dopo la rimozione. Se non scompare da solo entro due settimane, è necessaria una consultazione otorinolaringoiatra.

Trattamento senza intervento chirurgico con metodi popolari

La medicina tradizionale offre anche molti modi per eliminare le neoplasie nel naso. Ma prima di prendere una decisione, come rimuovere le cisti e se vale la pena usarle rimedi popolari, devi parlare con un otorinolaringoiatra.

Attiriamo la vostra attenzione sul fatto che nessuno di essi può portare al riassorbimento della cavità patologica.

L'effetto massimo su cui dovresti contare quando usi i rimedi popolari è eliminare il disagio e rallentare la crescita della neoplasia.

1. Ogni giorno instillare 3 gocce di succo di aloe diluito nella narice dal lato della lesione.
2. Strofinare i tuberi di ciclamino su una grattugia fine e spremere il succo con una garza, che viene diluita con la stessa quantità di acqua. Il prodotto risultante viene instillato 3 gocce nel passaggio nasale.
3. Inalazioni con oli essenziali.

Domande al dottore

Quanto sono pericolose le cisti del seno?

In generale, tali neoplasie sono innocue, ma solo fino a quando un'infezione non penetra in esse. Sono le conseguenze di ciò che sono pericolose, poiché nel corpo si forma un focolaio cronico di infiammazione, che può diffondersi agli organi vicini, compreso il cervello.

È possibile rimanere incinta con una ciste (seno mascellare)?

La presenza di una cisti non è una controindicazione alla gravidanza. Ma è meglio rimuoverlo in anticipo per ridurre il rischio di esacerbazione della sinusite durante la gestazione e lo sviluppo dell'ipossia, cioè ciò che è pericoloso per la sua crescita.

Una ciste può dare un'allergia?

No, più spesso è il risultato di un'allergia.

Può dissolversi da solo?

In rari casi, le cisti possono risolversi da sole, ma non dovresti sperare particolarmente in questo. Se è piccolo, è meglio cercare di rallentarne la crescita assumendo i farmaci prescritti dal medico. Per le taglie grandi è indicato l'intervento chirurgico.

Si può riscaldare?

NO. Eventuali procedure termiche contribuiscono alla crescita della neoplasia e alla diffusione dell'infiammazione ai tessuti sani.

Può scoppiare?

Senza dubbio. Questo si verifica più spesso con la suppurazione dell'educazione. E non è necessario dire quanto sia pericolosa una situazione del genere. Dopotutto, il pus contiene non solo batteri morti, ma anche vivi, che colpiscono rapidamente le mucose sane del seno mascellare, provocando una grave sinusite diffusa.

Classificazione istologica dei tumori odontogeni, cisti mascellari e lesioni correlate, secondo IGC OMS n. 5, 1971

I. Neoplasie e altri tumori legati all'apparato odontogeno.

R. benigno.

1. Ameloblastoma

2. Tumore odontogeno epiteliale calcificato

3. Fibroma ameloblastico

4. Tumore odontogeno adenomatoide (adenoameloblastoma)

5. Cisti odontogena calcificata

6. Dentinoma

7. Fibroodontoma ameloblastico

8. Odonto-ameloblastoma

9. Complesso odontoma

10. Odontoma composito

11. Fibroma (fibroma odontogeno)

12. Mixoma (mixofibroma)

13. Cementomi

a) cementoblastoma benigno (vero cementoma)

b) fibroma cementato

c) displasia del cemento periapicale (displasia fibrosa periapicale)

d) cementoma di forma gigante (cementomi multipli familiari)

14. Tumore neuroectodermico melanotico del neonato (progonoma melanotico, melanoameloblastoma)

B. Maligno

1. Carcinomi odontogeni

a) ameloblastoma maligno

b) carcinoma intraosseo primitivo

c) altri carcinomi che si sviluppano dall'epitelio odontogeno, compreso l'epitelio delle cisti odontogene

2. Sarcomi odontogeni

a) fibrosarcoma ameloblastico (sarcoma ameloblastico)

b) odontosarcoma ameloblastico

II. Neoplasie e altri tumori legati all'osso

A. Neoplasie osteogeniche

1. Fibroma ossificante (fibro-osteoma)

B. Lesioni ossee non tumorali

1. Displasia fibrosa

2. Cherubismo

3. Granuloma a cellule giganti centrali (granuloma riparativo a cellule giganti)

4. Cisti ossea aneurismatica

5. Cisti ossea semplice

(cisti ossea traumatica, emorragica)

III. Cisti epiteliali

A. Associato a disabilità dello sviluppo

1. Odontogeno

a) cisti primaria (cheratocisti)

b) cisti gengivale

c) cisti in eruzione

2. Non odontogeno

a) cisti del canale naso-palatino (incisivo).

b) cisti sferico-mascellare

c) cisti nasolabiale (naso-alveolare).

B. Natura infiammatoria

1. Cisti radicolare

IV. Lesioni non classificate Ameloblastoma (adamantinoma)

Sotto ameloblastoma unire un gruppo di tumori odontogeni di origine epiteliale, che si trovano nello spessore della mascella e hanno la capacità di crescita invasiva.

Gli ameloblastomi sono più comuni nei pazienti di mezza età. Il favorito è localizzato sulla mascella inferiore nell'area del suo angolo e ramo, meno spesso nell'area del corpo della mascella inferiore o superiore.

Patoanatomia. Macroscopicamente rappresentato da un tessuto a grana fine rosa-grigiastro con più cisti, senza focolai di calcificazione. La neoplasia si verifica nelle varianti solide (dense) e cistiche. L'adamantinoma denso è costituito da stroma del tessuto connettivo e parenchima epiteliale, che penetra nello stroma sotto forma di filamenti, formando cellule nel tumore. Con l'adamantinoma cistico, lo stroma è meno pronunciato. Vengono determinate le microcavità cistiche. Istologicamente si distinguono varianti follicolari, plessiformi, acantomatose, a cellule basali, a cellule granulari della struttura del vero ameloblastoma.

Il più tipico follicolare il tipo di struttura, in cui il tumore ricorda l'organo dello smalto in via di sviluppo del germe del dente, è caratterizzato dalla presenza di accumuli epiteliali di varie dimensioni circondati da alte cellule cilindriche.

Clinica. Gli ameloblastomi crescono lentamente e senza dolore. I primi sintomi del tumore sono una progressiva deformità del volto, seguita da dolore alla mascella e ai denti nella zona del tumore, spesso intatto. Gli ameloblastomi spesso suppurano, il che contribuisce al gonfiore periodico dell'area della mascella, allo sviluppo di malattie infiammatorie odontogene, alla formazione di fistole con secrezione purulenta o emorragica. Con grandi dimensioni del tumore, si formano disturbi funzionali.

Oggettivamente si determina l'ispessimento a forma di fuso della mascella, all'inizio della malattia la pelle sopra il tumore non cambia colore, si raccoglie in una piega, ma col tempo la pelle si assottiglia fino all'ulcerazione. La palpazione è indolore, il tumore è solitamente denso e irregolare, di consistenza ossea. Nella cavità orale, la mucosa non è cambiata di colore, si determina la deformazione della piega di transizione, in alcuni casi si determina un ispessimento del bordo anteriore del ramo mascellare inferiore. Spesso viene rilevato gonfiore del corpo della mascella dal lato linguale (palatale). Con il riassorbimento della placca corticale, è possibile un sintomo di fluttuazione. Il punteggiato d'istruzione contiene un liquido di colore giallo o marrone. È possibile la mobilità dei denti nell'area del tumore, quando vengono rimossi, l'alveolo del dente non guarisce a lungo. Con la suppurazione, l'ameloblastoma si manifesta clinicamente come un banale processo infiammatorio odontogeno.

Immagine a raggi X

Sono possibili le seguenti varianti di ameloblastoma:

1. Numerose cavità arrotondate.

2. Una cavità ossea circondata da molte cavità più piccole.

3. Un numero di cavità arrotondate, 1-2 delle quali contengono un follicolo dentale o un dente formato.

4. Cavità poligonali.

5. Struttura ossea ad ansa larga dovuta a molte piccole cisti.

6. Diverse grandi cavità cistiche isolate.

7. Una grande cavità cistica con bordi frastagliati.

8. Una grande cavità in cui si affacciano le radici dei denti (assomiglia a una cisti radicolare).

9. Una grossa ciste, in cui si affaccia la parte coronale di un dente non erotto. Questa variante ricorda una cisti follicolare.

La caratteristica radiologica più importante degli adamantinomi è il diverso grado di trasparenza dell'ombra delle cavità, che è particolarmente pronunciato negli adamantinomi policistici. Le sezioni centrali delle cavità cistiche sono più trasparenti di quelle marginali. Negli adamantinomi a camera singola è possibile vedere una striscia di penombra lungo i bordi ossei del tumore. Spesso c'è il riassorbimento delle radici dei denti nell'area del tumore.

Diagnosi differenziale eseguito con cisti mascellari, osteoblastoclastoma, osteoma, odontoma, granuloma eosinofilo, osteomielite cronica.

Trattamento L'ameloblastoma consiste nella rimozione radicale del tumore all'interno dei tessuti sani (arretrare di 2 cm dai bordi radiologicamente visibili del tumore). Il curettage del tumore è escluso perché. porta alla ricaduta. In rari casi, quando localizzato all'interno del processo alveolare, è accettabile una resezione delicata della mascella pur mantenendo la continuità ossea. Quando l'ameloblastoma si diffonde nei tessuti molli, viene eseguita la resezione dei tessuti circostanti Dopo l'intervento chirurgico sulla mascella inferiore, viene mostrato l'innesto osseo in una fase del difetto.