Otite acuta dei sintomi dell'orecchio destro. Otite esterna. Allegato A3. Documenti correlati

L'otite è un'infiammazione dell'orecchio. In effetti, questo è un concetto molto ampio, poiché l'orecchio è uno dei meccanismi più complessi del corpo umano. L'infiammazione può verificarsi in qualsiasi reparto dell'analizzatore uditivo: è così che si verifica l'otite esterna, media e interna. Il processo infiammatorio può essere acuto e cronico. Nel nostro articolo parleremo delle varie forme infiammazione acuta orecchio.

Principi generali dell'infiammazione

L'infiammazione dell'orecchio in termini di meccanismi e essenza del suo sviluppo non è diversa da processo infiammatorio in qualsiasi altro organo. L'otite si verifica sullo sfondo della penetrazione nelle strutture dell'orecchio di vari microrganismi patogeni: virus, batteri o funghi.

Qualsiasi infiammazione si sviluppa in sequenza, passando attraverso le fasi principali dello sviluppo. Elenchiamo le fasi principali dell'otite media:

1. Siero - le mucose sono danneggiate da agenti infettivi, si verifica il loro edema e la struttura dei capillari sanguigni è disturbata.
2. Catarrale o essudativo. La pietra miliare principale di questa fase è la formazione da parte delle cellule danneggiate di un fluido infiammatorio - essudato.
3. Purulento, che è caratterizzato dall'aggiunta di microflora batterica all'essudato infiammatorio.

Dato il fatto indiscutibile che l'orecchio è un organo accoppiato, l'otite può essere sinistra e destra. In rari casi si può osservare una situazione particolarmente difficile -. Questa forma di infiammazione dell'orecchio si sviluppa con una speciale otite media meningogenica, quando l'infiammazione passa alle strutture dell'orecchio dalle meningi durante la meningite. Ma il più delle volte con l'otite batterica banale, un orecchio soffre.

I sintomi dell'otite acuta dipendono molto dallo stadio dell'infiammazione, nonché dalla sua localizzazione nelle strutture dell'orecchio. Di seguito parleremo delle caratteristiche dell'infiammazione in varie forme di otite media.

L'infiammazione delle strutture dell'orecchio esterno - cioè il padiglione auricolare, la sua pelle, la cartilagine, il canale uditivo esterno e la superficie esterna della membrana timpanica - è chiamata otite media esterna o esterna. Questa è la forma più evidente e relativamente lieve di infiammazione dell'orecchio.

Elenchiamo le principali cause di otite esterna acuta:

1. Traumatizzazione delle strutture dell'orecchio esterno. Molto spesso, questo si osserva con una pulizia impropria delle orecchie, lesioni alle orecchie quando si cerca di stuzzicare l'orecchio con una matita, un fiammifero o altri oggetti estranei. Inoltre, i piercing all'orecchio non riusciti, specialmente nella cartilagine dell'orecchio, possono portare a infiammazioni. I danni alla pelle e alle mucose diventano la porta d'ingresso per batteri, virus e funghi: si verifica una reazione infiammatoria acuta.
2. Reazione allergica. L'allergia è originariamente un'infiammazione asettica, cioè una reazione infiammatoria senza la partecipazione di agenti infettivi. Ma la pelle e le mucose edematose ea sangue pieno sono un ambiente ideale per lo sviluppo e la riproduzione di microrganismi patogeni. Quindi c'è un'infezione secondaria sullo sfondo dell'infiammazione allergica. Una reazione allergica nelle strutture dell'orecchio esterno si verifica più spesso su gioielli di bassa qualità, gocce per le orecchie o unguenti, saponi e shampoo.
3. Umidità cronicamente elevata. Questo fattore di rischio è chiamato orecchio del nuotatore. Sotto l'influenza di umidità e temperatura costantemente elevate, come, ad esempio, in uno stabilimento balneare, in piscina, nelle lavanderie, c'è un costante gonfiore e gonfiore della pelle e delle mucose dell'orecchio esterno. Tale pelle "al vapore" è un terreno fertile ideale per i microbi.
4. I fattori predisponenti per lo sviluppo dell'infiammazione, in particolare i funghi, sono diabete e altri disturbi della tolleranza al glucosio.

Sintomi e segni di otite esterna

1. Rossore, gonfiore e desquamazione della pelle del padiglione auricolare e di altre strutture.
2. Il dolore nel canale uditivo esterno è un sintomo più caratteristico di una lesione batterica dell'orecchio esterno. Il dolore è permanente, aggravato toccando o tirando il lobo dell'orecchio.
3. Prurito e bruciore nel condotto uditivo esterno. Questo sintomo è molto più comune con le infezioni fungine dell'orecchio esterno, in particolare con la candidosi. A volte il prurito è atroce, privando il paziente del riposo e sonno normale. I tentativi di graffiare costantemente l'orecchio portano alla comparsa di graffi, abrasioni, che possono essere secondariamente infettati da batteri: stafilococchi e streptococchi. C'è un'infezione mista o mista, che è molto difficile da trattare.
4. Scarico dell'orecchio. Lo scarico può essere sieroso o purulento, a seconda della presenza di flora batterica e dello stadio del processo infiammatorio.
5. La perdita dell'udito è associata al gonfiore dei tessuti del canale uditivo esterno e del timpano. Una grave perdita dell'udito di solito non è caratteristica dell'otite esterna. Il paziente è più preoccupato per il sentimento corpo estraneo nell'orecchio, rumore e schizzi nell'orecchio.
6. Brividi e febbre sono insoliti per l'otite esterna. l'orecchio esterno può essere osservato solo nelle forme gravi e complicate del processo.
7. Con un quadro dettagliato dell'otite esterna, si può osservare un quadro della linfoadenite cervicale e parotide - infiammazione dolorosa e ingrossamento dei linfonodi cervicali e parotidei.
8. In casi estremamente gravi di otite esterna, si possono osservare complicazioni sotto forma di transizione dell'infiammazione ai tessuti del collo, del viso, fusione della cartilagine dell'orecchio e altre complicazioni purulente. Tali forme complesse di otite esterna si verificano nelle persone con diabete mellito, così come varie forme di immunodeficienza - HIV, AIDS, post-chemioterapia, durante l'assunzione di glucocorticosteroidi e citostatici.

Otite media acuta

L'otite media acuta o l'otite media è un'infiammazione delle strutture dell'orecchio medio - la cavità delimitata dalla membrana timpanica e l'inizio dei tubuli semicircolari orecchio interno. Questa cavità contiene le tre ossa più piccole del corpo umano: il martello, l'incudine e la staffa. Trasmettono e amplificano le vibrazioni dell'onda sonora dall'orecchio esterno all'analizzatore del suono situato nell'orecchio medio.

La forma acuta di otite media, specialmente nei bambini, è spesso chiamata tubotite. Questo termine deriva dalle parole "otite" e "tubo" - la tromba uditiva o di Eustachio, che comunica la cavità orale e l'orecchio medio. Ecco perché la principale e più significativa fonte di infezione dell'orecchio medio è l'orofaringe. Angina, tonsillite acuta e cronica, faringite, rinite e altre malattie del tomaio vie respiratorie può portare a complicazioni come l'otite media. È più probabile che il bambino trasmetta l'infezione all'orecchio, perché le trombe di Eustachio entrano infanzia più largo e più corto.

Sintomi di otite media acuta

1. La temperatura elevata è più caratteristica dell'infiammazione dell'orecchio medio, poiché si tratta di una cavità relativamente chiusa, dove i microrganismi si moltiplicano in condizioni ideali. La temperatura nell'otite purulenta acuta può salire fino a 40 gradi, accompagnata da brividi, mal di testa e sintomi di intossicazione.
2. Il dolore nell'orecchio è leggermente diverso rispetto all'otite esterna. L'otite media acuta è caratterizzata da un forte dolore "sparante" o "spasmo". La sindrome del dolore raggiunge il suo massimo con un grande accumulo di pus nella cavità dell'orecchio medio - nella cosiddetta fase preperforativa. Con un aumento massimo della pressione del pus, sfonda - perforazione - attraverso il timpano verso l'esterno - a canale uditivo. Questo fenomeno è chiamato otite media perforata. Dopo una rottura del pus, il dolore si riduce significativamente e la temperatura scende.
3. Scarico di pus dall'orecchio. Come abbiamo detto, il pus inizia a fuoriuscire attraverso il condotto uditivo esterno dopo la rottura del timpano.
4. La compromissione dell'udito è anche più comune nell'otite media. Nelle fasi iniziali dell'otite media, appare la congestione dell'orecchio. Questa condizione è facile da capire se ricordi come le orecchie sono bloccate quando si sale in quota o si vola in aereo. Questa sensazione viene rimossa dal riassorbimento di caramelle o dalla deglutizione della saliva, poiché è associata a gonfiore e congestione del tubo uditivo. Inoltre, l'infiammazione passa nella cavità dell'orecchio ei pazienti sono disturbati da uno spruzzo costante, una sensazione di liquido traboccante nell'orecchio.

Otite media acuta o labirintite

L'orecchio interno si trova in profondità nello spessore dell'osso temporale. Questa è una delle strutture più complesse del corpo umano. L'orecchio interno è costituito dai canalicoli semicircolari e dalla coclea. All'interno di quest'ultimo c'è un labirinto. Queste formazioni sono responsabili dell'analisi del suono - l'analizzatore del suono e del mantenimento dell'equilibrio - l'apparato vestibolare.

L'infezione può entrare nella cavità dell'orecchio interno in vari modi:

• Ematogeno, cioè con flusso sanguigno da qualsiasi focolaio di infezione, anche remoto.
• Timpanogenico - cioè da cavità timpanica- questo accade quando l'otite esterna o l'otite media si diffondono ulteriormente - in profondità nelle strutture dell'orecchio.
• Meningogenico - cioè una transizione diretta dalle meningi infette adiacenti all'orecchio interno. Tali otiti medie sono spesso bilaterali, sono molto difficili, poiché sono una complicazione della meningite e della meningoencefalite.

Sintomi di otite media

1. La manifestazione più importante della labirintite non sarà il dolore o l'ipoacusia, ma i segni di danni all'apparato vestibolare. Questi saranno squilibri, "andatura ubriaca", vertigini, visione doppia, nausea e vomito, come nel "mal di mare".
2. La temperatura non è il sintomo più caratteristico dell'otite interna, ma ha il diritto di essere osservata nell'otite media meningogenica e timpanogenica.
3. È con questa forma di otite media che la compromissione dell'udito può diventare molto pronunciata, fino alla completa sordità, se l'infiammazione distrugge l'analizzatore del suono stesso. La complicazione più pericolosa è che questa forma di sordità è irreversibile.
4. Anche il dolore all'orecchio è meno pronunciato, ma può essere presente, specialmente con l'otite media timpanogena.

Trattamento dell'otite media acuta

Le misure terapeutiche dipendono molto dallo stadio dell'infiammazione, dalla sua localizzazione e dalle condizioni concomitanti (meningite, diabete, immunodeficienza, ecc.). Nel nostro articolo, non miriamo a descrivere in dettaglio i regimi terapeutici: questo è il compito diretto e immediato del medico ORL. Menzioneremo solo le fasi principali e i principi del trattamento.

1. Terapia antibiotica. L'uso di farmaci antibatterici è una misura assolutamente necessaria per l'infiammazione dell'orecchio. La forma dell'antibiotico è estremamente importante: locale o generale. È importante capire che l'uso di forme locali - gocce, unguenti e creme - è consentito solo per l'otite esterna non complicata. In presenza di linfoadenite, infiammazione dei tessuti del collo e del viso, sono indispensabili preparazioni locali. Il trattamento dell'otite media acuta e della labirintite richiede la prescrizione obbligatoria di antibiotici sistemici.
2. I farmaci antifungini - antimicotici - sono indicati per la comprovata natura dell'otite esterna - candidosi, aspergillosi. Gli antimicotici possono essere sia locali che sistemici.
3. Gli antisettici sotto forma di gocce, unguenti, creme o gel per uso topico sono indicati solo come preparati aggiuntivi per trattamento combinato otite o per prevenire le riacutizzazioni forma cronica. Le gocce antisettiche da sole non possono curare l'otite media acuta.
4. I farmaci antinfiammatori come i FANS (paracetamolo, ibuprofene, keterolac) vengono prescritti per ridurre il gonfiore, l'infiammazione e il dolore.
5. Gli antistaminici o i farmaci per l'allergia sono indicati per ridurre il gonfiore e l'essudazione, la formazione di liquido infiammatorio.
6. Antiemetici e farmaci per la cinetosi come compresse e cerotti sono assolutamente essenziali per alleviare i sintomi della labirintite.

Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico per drenare il pus dall'orecchio medio o interno. Se il deflusso di contenuti purulenti non viene dato in tempo, è possibile un danno irreversibile alle strutture più fini dell'orecchio. Dopo tali complicazioni, si verificano sordità e altri gravi problemi di udito. Successivamente, l'udito può essere ripristinato solo con varie operazioni complesse per l'impianto di un orecchio artificiale e apparecchi acustici.

La scelta dei farmaci adatti e delle tattiche adeguate per il trattamento dell'otite media dipende dallo stadio della malattia.

Trattamento nella fase dell'eustachite acuta

In presenza di patologia nella cavità nasale, seni paranasali o rinofaringe (rinite, sinusite, rinofaringite), è necessaria la riabilitazione medica del focus dell'infezione.

Il compito successivo in questa fase è ripristinare la funzione del tubo uditivo con il cateterismo quotidiano.

Per ridurre il gonfiore della mucosa del tubo uditivo, vengono somministrate soluzioni acquose (non emulsioni!) di corticosteroidi (desametasone).

È necessario gocciolare farmaci vasocostrittori (naphthyzinum, otrivin) nel naso. Devi versare 5 gocce 4-5 volte al giorno in metà del naso sul lato dell'orecchio interessato, inclinando la testa all'indietro, quindi girare la testa sul lato interessato. Grazie a questa tecnica il farmaco raggiunge la bocca faringea della tuba uditiva.

Tra i metodi fisioterapici, viene prescritto un tubo di quarzo per la parete posteriore della faringe e la terapia UHF per l'area della mascella.

Trattamento dell'otite media nella fase dell'infiammazione catarrale acuta

È necessario eseguire quotidianamente il cateterismo del tubo uditivo, seguito dall'introduzione di soluzioni di corticosteroidi insieme ad antibiotici (augmentin, penicillina).

Introduzione efficace nel condotto uditivo esterno di una garza sottile o turunda di cotone inumidita con osmotolo (una miscela di glicerina, alcool etilico al 70% e resorcina). Allo stesso tempo, l'apertura esterna del condotto uditivo viene chiusa con un batuffolo di cotone imbevuto di olio di vaselina e tale impacco viene lasciato per un giorno.

Un effetto benefico in questa fase dell'otite media acuta è fornito da un impacco a metà alcol o vodka applicato all'area dell'orecchio.

Con scopi antinfiammatori, decongestionanti e analgesici, i farmaci vengono prescritti per via orale, tra cui il paracetamolo o l'ibuprofene.

Trattamento nella fase dell'otite media purulenta doperforativa acuta

Oltre alle procedure mediche utilizzate nella fase dell'infiammazione catarrale acuta, vengono prescritti per via orale antibiotici ad ampio spettro (augmentin, cefazolin).

Se ci sono segni di rigonfiamento della membrana timpanica, è necessario eseguire la paracentesi (incisione della membrana timpanica), quindi la turunda con osmotol viene introdotta nel condotto uditivo.

In questa fase, è necessario monitorare la comparsa di segni di complicanze dell'otite media acuta. Se si sviluppano, è necessario affrontare immediatamente il trattamento delle complicanze che sono apparse.

Trattamento nella fase dell'otite media purulenta postperforativa acuta

Dopo la comparsa della perforazione, il cateterismo del tubo uditivo viene continuato con l'introduzione di farmaci antibatterici e corticosteroidi.

Per facilitare la massima rimozione del pus, è necessario eseguire quotidianamente un'accurata toilette del condotto uditivo.

Attraverso la perforazione esistente nella membrana timpanica, gli antibiotici ad ampio spettro che non hanno un effetto tossico sull'udito (augmentin, cefalosporina), il dimexide viene iniettato nella cavità dell'orecchio medio.

Dei farmaci di azione generale vengono utilizzati farmaci contenenti paracetamolo, ibuprofene (Coldrex, Nurofen).

Nella fase dell'otite media purulenta acuta post-perforativa, non si dovrebbe usare una soluzione alcolica di acido borico, gocce auricolari di otof, otipax, poiché irritano la mucosa della cavità timpanica e impediscono la crescita eccessiva della perforazione.

Trattamento nella fase di cicatrizzazione

A trattamento adeguato otite media acuta nelle fasi precedenti, la cicatrizzazione della perforazione, di regola, si verifica indipendentemente.

Anche se non è sempre così: il processo infiammatorio può diventare cronico. Inoltre, un processo cicatriziale adesivo (adesivo) può svilupparsi nella cavità timpanica o può unirsi un'infiammazione del processo mastoideo (mastoidite).

Se la cicatrizzazione della perforazione è lenta, viene prescritto localmente un laser a semiconduttore. Per stimolare la guarigione più rapida del sito di rottura, l'area della perforazione viene trattata con tintura di iodio o una soluzione di nitrato d'argento.

Se tutte queste misure non hanno l'effetto desiderato, è necessaria la miringoplastica (chiusura plastica della perforazione).

Nei casi in cui, dopo la cicatrizzazione del timpano, persistono segni di perdita dell'udito, è necessario il cateterismo del tubo uditivo con l'introduzione di enzimi (tripsina, chimotripsina). Allo stesso tempo, l'elettroforesi della lidasi viene eseguita sulla zona dell'orecchio interessata.

Malattie dell'orecchio medio, che possono portare a otite media acuta:

• otite media adesiva (sviluppo di aderenze nella cavità timpanica);
• otite media perforata secca (perforazione secca nel timpano);
• otite media cronica suppurativa.

Altre malattie che possono complicare l'otite media acuta:

• locale (labirintite, mastoidite, petrosite);
• generale (trombosi del seno venoso, sepsi, meningite, ascesso cerebrale).

Complicanze dell'otite media acuta

Maggioranza complicanze nell'otite media acuta(AOM) è la diffusione dell'infezione a strutture vicine e vicine, infiammazione cronica o entrambe. complicazioni purulente in paesi sviluppati relativamente infrequenti, ma si verificano in bambini provenienti da famiglie povere con poca o nessuna assistenza medica. Le complicanze dell'otite media acuta (AOM) possono essere classificate come intratemporali o intracraniche.

Complicanze intratemporali dell'otite media acuta nei bambini. La diffusione dell'otite media (SRO), se non limitata, porta a complicanze all'interno dell'osso temporale.

Dermatite infettiva eczematosa. Questa è una malattia infettiva della pelle del canale uditivo esterno a causa dell'infezione con secrezione purulenta dall'orecchio medio. Spesso la pelle diventa eritematosa, edematosa e dolente. Il trattamento consiste in una corretta igiene in combinazione con antimicrobici sistemici e gocce ototopiche, che vengono utilizzate nel trattamento dell'otite media acuta (OMA) e dell'otorrea con un tubo in posizione.

Infezione persistente nell'orecchio medio con secrezione attraverso una membrana timpanica perforata (TM) causata da otite media acuta (OMA) con rottura della membrana. Le cellule del processo mastoideo sono invariabilmente coinvolte. I patogeni più comuni sono P. aeruginosa e S. aureus. Il trattamento dipende dai dati ricerca microbiologica. In assenza di colesteatoma concomitante, il trattamento antimicrobico parenterale in combinazione con un'accurata irrigazione dell'orecchio avrà successo nell'eradicare l'infezione, ma nei casi persistenti è necessaria la timpanomastoidectomia.

Mastoidite acuta nell'otite media acuta nei bambini

Tutti i casi otite media acuta(OMA) da un punto di vista patogenetico sono accompagnati da mastoidite dovuta alla concomitante infiammazione delle cellule del processo mastoideo. Tuttavia, non ci sono segni o sintomi di infezione mastoidea all'inizio della malattia e il processo infiammatorio è solitamente facilmente reversibile insieme all'otite media acuta (AOM) in risposta al trattamento antimicrobico. La diffusione dell'infezione al periostio, ma senza il coinvolgimento dell'osso, è una mastoidite acuta con periostite.

In tali casi, i soliti sintomi mastoidite, vale a dire, infiammazione nella regione dietro l'orecchio, spesso con uno spostamento dell'orecchio esterno verso il basso e in avanti. Se diagnosticata precocemente, il trattamento con miringotomia e antibiotici parenterali di solito blocca l'infiammazione. Nell'osteite mastoidea acuta, l'infezione progredisce ulteriormente e provoca la distruzione delle trabecole ossee del processo mastoideo. I segni ei sintomi di Frank sono comuni ma non sempre presenti.

Se c'è un sottoperiosteo concomitante ascesso, quindi in questo punto è possibile una fluttuazione o fistola dal processo mastoideo alla regione dietro l'orecchio. Nella petrosite acuta, l'infezione cattura la parte petrosa dell'osso temporale. Il dolore agli occhi è il sintomo principale dovuto all'irritazione del ramo oftalmico del quinto nervo cranico, successivamente si sviluppa la paralisi del sesto nervo. La sindrome di Gradenigo è una triade di otite media purulenta (SRO), paralisi del muscolo retto laterale e dolore nell'orbita sul lato omonimo.

Raramente infezione nel processo mastoideo si estende ai muscoli cervicali che si attaccano all'apice del processo mastoideo, provocando un ascesso cervicale chiamato ascesso di Bezold.

Se sospetti mastoidite o diagnosi clinica, per scoprire la natura e l'estensione della malattia, è necessaria la TC. È necessario differenziare la distruzione ossea del processo mastoideo da un semplice oscuramento delle sue cellule, che è spesso il caso dell'otite media non complicata (SRO). I patogeni più comuni sono S. pneumoniae, H. influenzae non tipizzato e P. aeruginoza. I bambini con osteite mastoidea acuta richiedono antimicrobici per via endovenosa e mastoidectomia e il volume Intervento chirurgico dipende dalla gravità della malattia.

Per quanto possibile con scelta del regime antimicrobicoè necessario essere guidati dai dati della ricerca microbiologica.

Ognuna delle forme mastoidite può anche essere subacuto o cronico. Di conseguenza, i sintomi sono meno evidenti. La mastoidite cronica è sempre accompagnata da SRO cronico purulento, a volte rispondente al regime di trattamento conservativo raccomandato per questa condizione. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, può essere necessaria anche una mastoidectomia.

Paralisi del nervo facciale. Il nervo facciale, mentre attraversa il centro dell'orecchio e l'osso mastoideo, può essere colpito da un'infezione contigua. La paralisi facciale come complicazione dell'otite media acuta (AOM) è rara e di solito si risolve rapidamente dopo la miringotomia e il trattamento antibiotico parenterale. Tuttavia, se la paralisi facciale si sviluppa in un bambino con osteite mastoidea o otite media cronica suppurativa (CSO), è necessaria una mastoidectomia urgente.

COMPLICANZE DELL'OTITE MEDIA ACUTA

Il processo infiammatorio nelle cavità dell'orecchio medio può portare a danni al labirinto e al nervo facciale. L'infiammazione dell'orecchio interno (labirintite) può essere associata a varie cause: esistono labirintiti timpanogeniche, meningogene, ematogene e traumatiche. La labirintite timpanogena si sviluppa come complicazione dell'otite media acuta e cronica. Nell'otite acuta può verificarsi un cambiamento nella permeabilità della membrana della finestra rotonda e del legamento anulare della finestra ovale, a seguito della quale le tossine batteriche possono entrare nell'orecchio interno. Inoltre, la flora patogena può influenzare le strutture del labirinto attraverso le cellule del perilabirinto. Nell'otite cronica, la penetrazione dell'infezione è associata a un processo distruttivo dell'osso, in cui viene violata l'integrità della capsula ossea del labirinto, il più delle volte nell'area del canale semicircolare orizzontale. L'ingresso ematogeno dell'infezione nel labirinto è possibile con l'otite media influenzale e con malattie infettive (scarlattina, morbillo, parotite) La penetrazione dell'infezione nell'orecchio interno attraverso la coclea e il vestibolo con meningite di varie eziologie porta allo sviluppo di labirintite meningogena . La labirintite traumatica può svilupparsi con traumi alla base del cranio e danni meccanici combinati all'orecchio medio e interno.

I labirintiti sono divisi in limitati e diffusi. La labirintite limitata è principalmente di origine timpanogena e si sviluppa con epitimpanite cronica. Come risultato della distruzione ossea, si forma la perforazione della parete ossea del labirinto. Al posto della distruzione si forma gradualmente un albero di granulazione che svolge una funzione di barriera. Se questa barriera viene violata, può svilupparsi una labirintite diffusa.

Esistono tre forme di labirintite diffusa: sierosa, purulenta e necrotica. Ci sono due punti di vista riguardo alla patogenesi della labirintite sierosa. Il primo concetto suggerisce che l'infiammazione sierosa nel labirinto possa svilupparsi a seguito della penetrazione di tossine batteriche attraverso le membrane degli abbaini. Un altro concetto considera la labirintite sierosa come una reazione indotta del labirinto in risposta all'infiammazione delle cavità dell'orecchio medio, in cui l'idrope del labirinto si sviluppa come edema reattivo. Con labirintite purulenta, il processo infiammatorio si sviluppa con la penetrazione diretta della flora patogena nel labirinto. La labirintite necrotica è associata a gravi violazioni del trofismo dei tessuti del labirinto con infezione ematogena e trombosi dei rami dell'arteria uditiva interna nelle malattie infettive (morbillo, scarlattina) e tubercolosi.

Decorso clinico e sintomi della labirintite.

La labirintite diffusa, che si sviluppa con otite media acuta o esacerbazione di epitimpanite cronica, inizia con la comparsa di vertigini sistematizzate, una forte diminuzione dell'udito e dell'acufene, nausea, vomito e compromissione della coordinazione. Il nistagmo spontaneo all'inizio della malattia è diretto verso l'orecchio malato, quindi può cambiare direzione verso l'orecchio sano quando i recettori sul lato colpito muoiono. Una caratteristica distintiva della labirintite purulenta è il rapido arresto delle funzioni vestibolari e cocleari, a volte entro poche ore dall'inizio della labirintite. Con labirintite sierosa, questi sintomi possono svilupparsi gradualmente e, dopo l'eliminazione dell'infiammazione nel labirinto, si osserva un ripristino completo o parziale delle sue funzioni.

Con lo sviluppo della labirintite, il paziente è costretto a sdraiarsi. Con i movimenti della testa, le vertigini e le reazioni vestibolo-vegetative aumentano bruscamente. Il nistagmo spontaneo è solitamente orizzontale o orizzontalmente rotatorio, di ampiezza piccola o media. In questo caso, il grado di nistagmo può essere qualsiasi. Nello studio dei disturbi della coordinazione si nota una caduta nella posizione di Romberg e una deviazione combinata delle mani e una mancanza durante i test dito-dito e dito-naso nella direzione della componente lenta del nistagmo.

La labirintite limitata, che si sviluppa con l'epitimpanite cronica, può procedere a lungo. La violazione dell'integrità della capsula ossea del labirinto porta alla possibilità di penetrazione di tossine batteriche durante l'esacerbazione dell'otite attraverso l'asta di granulazione della fistola con l'insorgenza di infiammazione sierosa. Di conseguenza, questi pazienti sviluppano attacchi labirintici periodici, durante i quali compaiono vertigini sistematizzate, nausea, vomito, compromissione della coordinazione e nistagmo rotatorio orizzontale spontaneo. Per la labirintite limitata, il nistagmo pressorio è patognomonico. Si osserva quando la pressione nel canale uditivo esterno aumenta con la pressione sul trago. Di conseguenza, un salto di pressione attraverso la fistola viene trasmesso alla parete del canale semicircolare orizzontale con la comparsa di una corrente endolinfatica ampulopeta in quest'ultimo. Nella diagnosi di labirintite limitata, l'esame radiografico delle ossa temporali è di grande importanza. Sulle radiografie in 3a proiezione lungo la Highway è possibile valutare lo stato del canale semicircolare orizzontale. TAC l'osso temporale fornisce le informazioni più complete.

La labirintite timpanogena è una complicanza chirurgica dell'otite media acuta e cronica. Va sempre ricordato che la labirintite può precedere lo sviluppo di complicanze intracraniche, che non è sempre possibile differenziare la forma purulenta di labirintite diffusa da quella sierosa, quindi l'intervento chirurgico deve essere eseguito con urgenza. Le tattiche conservative sono accettabili quando la labirintite si sviluppa contemporaneamente o nelle prime fasi dell'otite media acuta. Tuttavia, in assenza di dinamiche positive dal trattamento, anche qui le tattiche chirurgiche sono giustificate.

Nella labirintite diffusa nell'otite media acuta, viene eseguita l'antromastoidotomia, nell'otite media cronica viene eseguita un'operazione radicale della cavità generale sull'orecchio medio. Con l'avvento della terapia antibiotica è scomparsa la necessità di un intervento chirurgico sul labirinto stesso. Inoltre, va tenuto presente che una violazione dell'integrità della capsula del labirinto può contribuire alla penetrazione dell'infezione nello spazio subaracnoideo.

Con una labirintite limitata, viene eseguita un'operazione radicale della cavità generale sull'orecchio medio con plastica della fistola del labirinto.

La terapia farmacologica della labirintite timpanogena è finalizzata sia all'eliminazione dei fenomeni infiammatori nel labirinto sia alla conservazione delle funzioni cocleari e vestibolari. Viene eseguita la terapia antibatterica alte dosi farmaci per la prevenzione delle complicanze intracraniche (penicillina - 30 milioni di unità al giorno, cefalosporine). Per alleviare i sintomi di un attacco di labirinto, M-colinolitici (atropina, metacina, scopolamina) e betaserc, diuretici (lasix), tranquillanti (seduxen, sibazon, elenium), farmaci desensibilizzanti (difenidramina, pipolfen, suprastin), farmaci per il trattamento dei disturbi vestibolari (microzer, betaserc, betaistina). periodo postoperatorio viene effettuato un trattamento volto a ripristinare le funzioni dei recettori dell'orecchio interno (ATP, cocarbossilasi, solcoseryl, cavinton, vitamine del gruppo B).

La neurite otogena del nervo facciale costituisce fino al 10% di tutte le sue lesioni (Shuster M.A., Kalina V.O., Chumakov F.I., 1989; Hoffman V.R. et al., 1994).Il principale fattore eziologico della neurite otogena è l'infezione. Nel meccanismo della sua azione si distinguono due componenti: un fattore infettivo-tossico e la diffusione dell'osteite a pareti ossee canale (Belyakova L.V., 1978). Il motivo principale dell'infezione nel canale del nervo facciale nell'otite media acuta è la digestione della parete del canale, nell'otite media cronica è la progressiva crescita del colesteatoma. La penetrazione dell'infezione nel canale del nervo facciale porta a una violazione della circolazione sanguigna e linfatica nel tronco del nervo facciale, che a sua volta provoca edema e compressione secondaria. Con la mastoidite, l'infezione può entrare nel canale dalle cellule perifacciali con la formazione di focolai di granulazione purulenta. La violazione della conduzione nervosa nelle sezioni timpanica e mastoidea del canale del nervo facciale porta a una violazione delle funzioni motorie, gustative e secretorie del nervo facciale. Con la neurite del nervo facciale, i movimenti volontari dei muscoli facciali scompaiono, la levigatezza della piega nasolabiale appare sul lato della lesione, il lagoftalmo (sintomo di Bell) e un aumento delle dimensioni della fessura palpebrale sul lato della paresi, una diminuzione del riflesso corneale. Nello studio della sensibilità al gusto, ipo o ageusia dei 2/3 anteriori della superficie della lingua sul lato della neurite e una diminuzione della funzione secretoria del sottomandibolare ghiandola salivare. Quando si esamina la funzione lacrimale, si osserva un aumento della lacrimazione sul lato della lesione, che è associato a una disfunzione del sacco lacrimale con paresi del muscolo circolare dell'occhio. Diagnostica clinica la neurite otogena non causa particolari difficoltà a causa dell'ovvietà dei sintomi principali, tuttavia è importante conoscere lo stato dell'eccitabilità elettrica del nervo facciale per determinare la gravità del disturbo della conduzione nervosa. Per questi scopi, i pazienti devono sottoporsi a elettromiografia.

La paresi otogena del nervo facciale è una complicanza chirurgica dell'otite media acuta e cronica. Il ripristino della conduzione nervosa dipende da molti fattori, inclusa la durata del contatto del tronco nervoso con il focus infiammazione purulenta. Il trattamento conservativo è accettabile per l'otite media acuta, quando la paresi otogena si sviluppa nei primi giorni della malattia. In tutti gli altri casi è indicato il trattamento chirurgico: nell'otite media acuta - antromastoidotomia, nell'otite media cronica - chirurgia generale radicale della cavità dell'orecchio medio. Durante l'operazione, utilizzando un microscopio operatorio, viene effettuato un audit dell'area del canale. In assenza di cambiamenti ossei distruttivi, l'operazione è completata in questa fase. In presenza di un processo cariato in un'area limitata, viene eseguita la decompressione del tronco del nervo facciale. Nel periodo postoperatorio, insieme alla terapia antibiotica, viene eseguito un ciclo di trattamento volto a ripristinare la conduzione nervosa. Per eliminare il gonfiore del tronco del nervo facciale durante i primi 5 giorni, vengono prescritti diuretici (Lasix, soluzione di glucosio al 40%). Quindi viene prescritto un ciclo di un farmaco anticolinesterasico (prozerina, neuromidina), vitamine del gruppo B, per migliorare la microcircolazione - trental, aminofillina, farmaci desensibilizzanti. Delle procedure di fisioterapia, Sollux, UHF, terapia ad ultrasuoni, massaggio. La prognosi è generalmente favorevole. In assenza dell'effetto del trattamento entro 6 mesi e risultati negativi dell'elettroneurografia (reazione completa di degenerazione), dovrebbe essere deciso il problema della sostituzione dell'area danneggiata del nervo o dell'applicazione di un'anastomosi.

Otite media

Otite mediaè un processo infiammatorio che si sviluppa in orecchio medio . L'orecchio medio è un piccolo spazio situato tra l'orecchio interno e il timpano. Di norma, il dolore si verifica nell'orecchio umano a causa dello sviluppo di otite media o otite esterna (cioè infiammazione dell'orecchio esterno). Ma gli esperti consigliano quando compare il dolore all'orecchio, contattare comunque uno specialista e sottoporsi a un esame, poiché altre malattie più gravi, così come lo sviluppo di tumori nell'orecchio, possono provocare tale dolore. diversi reparti organo uditivo.

L'otite media si sviluppa principalmente nei bambini in età prescolare. L'otite media nei bambini è più comune a causa del fatto che la struttura dell'orecchio medio in un bambino predispone allo sviluppo di un processo infettivo. Secondo le statistiche mediche, circa il 90% dei bambini in età prescolare aveva già l'otite media all'età di sette anni. È estremamente importante trattare correttamente l'otite media in modo che il bambino non abbia complicazioni più gravi.

Cause di otite media

Nella maggior parte dei casi, l'otite media si sviluppa in combinazione con malattie respiratorie virali . Lo sviluppo dell'infezione nella cavità nasale dopo qualche tempo può catturare tubi uditivi , poiché le loro aperture si aprono sulla parete posteriore del rinofaringe nel naso. L'infiammazione provoca lo sviluppo di edema nel lume delle tube uditive, che a sua volta provoca una violazione della pressione di equalizzazione in esse. Di conseguenza, una persona sente costantemente una certa congestione nelle orecchie.

L'infezione può essere nella cavità timpanica, penetrando lì in altri modi: a causa di infortunio , E meningogeno modo, diffondendosi all'orecchio medio attraverso l'intero sistema del labirinto dell'orecchio. L'infezione meno comune è nell'orecchio medio. ematogeno attraverso, cioè attraverso sangue .

Tipi di otite media

Esistono diversi gradi di gravità dell'otite media. A otite media acuta il processo infiammatorio si sviluppa a seguito dell'esposizione al corpo di un'infezione virale. Nella maggior parte dei casi, una persona ha un'infezione del tratto respiratorio superiore in parallelo. In questa condizione, il paziente avverte costantemente un certo disagio nell'orecchio e la sua congestione.

Se i batteri entrano nell'orecchio medio, che in condizioni normali è sempre sterile, gradualmente inizia ad accumularsi del pus, che preme sulle pareti dell'orecchio medio. In questo caso, stiamo parlando di otite media purulenta (batterica). . Molto spesso, l'otite media virale si trasforma gradualmente in una forma purulenta. Quest'ultimo è più spesso osservato nei bambini. È importante distinguere tra queste condizioni, poiché con l'otite media batterica, il trattamento di questa malattia comporta l'assunzione antibiotici . Allo stesso tempo, con una forma virale di otite media, gli antibiotici non porteranno sollievo al paziente. La terapia antibiotica per l'otite batterica purulenta è importante per prevenire l'insorgenza di una varietà di complicanze. Dopotutto, in assenza di una terapia adeguata, il pus attraverso il timpano può entrare nel canale uditivo esterno del paziente e provocare lo sviluppo purulento mastoidite . Un altro molto malattia pericolosa, che può svilupparsi come conseguenza di un trattamento improprio dell'otite media purulenta, questo meningite otogena , in cui si verifica lo sviluppo del processo infiammatorio del rivestimento del cervello.

Si distingue un altro tipo di otite: otite media essudativa . Questa forma della malattia è l'otite media sierosa o settoriale. La malattia si manifesta come conseguenza del blocco del lume del tubo uditivo e di una successiva diminuzione della pressione nella cavità timpanica. La causa di questa forma della malattia è un'infezione virale o infezione batterica.

In alcuni casi, il liquido si accumula nella cavità timpanica e, di conseguenza, si sviluppa un tipo conduttivo di perdita dell'udito. Per qualche tempo (passano diverse settimane o mesi), la densità del fluido nell'orecchio medio aumenta, quindi il tipo conduttivo di perdita dell'udito è aggravato. In questa condizione, il paziente deve sottoporsi a un'operazione speciale - miringotomia , in cui viene praticata un'incisione nel timpano e un tubicino viene inserito nell'orecchio medio.

Se il paziente si sviluppa otite media cronica suppurativa , quindi appare un buco nel timpano e si verifica un processo infettivo attivo. Continua per diverse settimane. Durante questo periodo, il paziente ha otorrea - la comparsa di secrezione purulenta dall'orecchio. In alcuni casi, viene rilasciato pochissimo pus, rispettivamente, può essere visualizzato solo al microscopio. Con questa forma della malattia, l'udito del paziente si deteriora notevolmente.

Sintomi di otite media

L'otite media in un paziente si sviluppa gradualmente, con osservazione sintomi diversi. Inizialmente, il paziente sviluppa un'otite catarrale acuta, in cui i sintomi aumentano gradualmente, derivanti dall'accumulo di liquido nella cavità dell'orecchio medio.

I successivi sintomi dell'otite media sono dovuti alla comparsa e all'accumulo di pus nella cavità dell'orecchio medio. Successivamente, il timpano si rompe e il pus fuoriesce.

Nella fase di recupero della malattia si verifica una graduale diminuzione dell'infiammazione, la suppurazione si interrompe e i bordi della membrana timpanica si fondono.

Nella prima fase della malattia, una persona lamenta principalmente un forte dolore all'orecchio, una sensazione di congestione e un forte rumore. Il dolore all'orecchio può essere molto vario, ma soprattutto il dolore si fa sentire in profondità nell'orecchio. Può essere lancinante, pulsante, noioso, sparare periodicamente. Le sensazioni dolorose procurano al paziente un tormento molto forte, privandolo completamente del riposo. Di norma, il dolore diventa intenso durante la notte. Di conseguenza, una persona che soffre di otite media acuta difficilmente riesce a dormire. Il dolore può essere dato alla testa, ai denti, diventa più forte durante la deglutizione o quando una persona starnutisce o tossisce. Con l'otite in un paziente, l'udito è notevolmente ridotto a causa del processo infiammatorio. Inoltre, si osserva debolezza generale, l'appetito scompare e la temperatura corporea a volte sale a 39 gradi.

Esaminando il paziente, il medico richiama l'attenzione sul gonfiore e arrossamento del timpano. Possibile dolore nel processo di palpazione dell'area del processo mastoideo.

Il secondo stadio della malattia, caratterizzato dal decorso del pus e dalla rottura del timpano e dalla suppurazione, inizia approssimativamente il terzo giorno dopo l'insorgenza della malattia. In questo momento, la persona nota che il dolore diventa molto meno intenso, le condizioni generali migliorano, la temperatura corporea ritorna normale. Se in questo momento non vi è alcuna perforazione arbitraria del timpano, il medico esegue una piccola foratura per aprirlo. Con la produzione tempestiva di una tale puntura, che si chiama paracentesi , una persona si riprende più velocemente, mentre l'udito viene ripristinato e non si notano complicazioni della malattia.

Se l'otite media procede normalmente, segue il recupero, in cui l'infiammazione si attenua e la rottura del timpano scompare gradualmente. Di norma, la malattia è completamente curata in circa due o tre settimane. A questo punto, l'udito della persona è completamente normale.

Complicanze dell'otite media

Se il trattamento dell'otite media non viene eseguito affatto o viene prescritta la terapia sbagliata, la malattia può portare alla manifestazione di una forma purulenta di otite in pochi giorni. A sua volta, la conseguenza dell'otite purulenta è spesso una rottura del timpano, un processo patologico che colpisce il nervo uditivo. Di conseguenza, c'è una notevole diminuzione dell'udito. Tra le complicanze più gravi dell'otite media ci sono mastoidite . Con questa malattia, si verifica un processo infiammatorio nella mucosa delle cellule del processo mastoideo. Con lo sviluppo di una tale complicazione, il paziente deve sottoporsi a un intervento chirurgico urgente. Se il pus accumulato durante la progressione dell'otite media penetra nella cavità cranica, allora questa condizione è pericolosa per la vita. Quando malato meningoencefalite purulenta c'è un alto tasso di mortalità. Pertanto, al fine di prevenire le complicanze sopra descritte, è necessario trattare con cura l'otite media, guidata dagli appuntamenti di uno specialista. Se l'approccio alla terapia è sbagliato, allora una situazione del genere è irta della transizione dell'otite in una forma cronica. È molto più difficile trattare l'otite media cronica e il paziente può eventualmente perdere l'udito. Se il paziente desidera curare completamente l'otite media cronica, molto spesso deve eseguire un'operazione chirurgica complessa.

Diagnosi di otite media

Se ci sono sospetti sullo sviluppo di una malattia dell'orecchio, dovresti visitare immediatamente uno specialista ORL o chiamare un medico a casa se sei preoccupato Bambino piccolo mentre si lamenta del dolore all'orecchio.

Inizialmente, il medico scopre quali sintomi comuni ha una persona. Successivamente, lo specialista esegue un esame, un'otoscopia e una palpazione. Nel processo di ispezione, rileva necessariamente la presenza o l'assenza di alcuni tratti caratteristici (la presenza paresi nervo facciale, temperatura e condizione della regione mastoidea, gonfiore della pelle sopra di essa, condizione dei linfonodi che si trovano vicino alle orecchie, ecc.).

L'esecuzione dell'otoscopia nei neonati e nei neonati è complicata dal fatto che il meato uditivo esterno è molto stretto e il timpano ha una posizione quasi orizzontale. Pertanto, il medico deve tenere conto di queste e altre caratteristiche durante l'esame e può valutare solo le condizioni delle parti superiori del timpano del bambino.

Se possibile, nel processo di definizione della diagnosi, viene effettuato anche uno studio della funzione uditiva del paziente. È anche importante determinare la mobilità del timpano.

Per stabilire una diagnosi, un paziente viene sottoposto a un esame del sangue: con otite media, VES elevata, leucocitosi con spostamento a sinistra. Presa esame radiografico somministrato solo se si sospetta che il paziente abbia complicazioni .

Il più indicativo nel processo di stabilire una diagnosi è lo scarico del pus quando il timpano si rompe. A volte viene eseguita una puntura speciale per rilasciare pus. Ma in assenza di pus, non si può escludere nemmeno lo sviluppo dell'otite media, poiché è del tutto possibile che non abbia ancora avuto il tempo di manifestarsi.

Trattamento dell'otite media

L'otite media acuta di origine virale viene trattata per circa una settimana, con l'otite media purulenta, la malattia viene curata per circa due settimane. Se al paziente viene diagnosticata un'otite media acuta, gli viene prescritta una terapia conservativa. È molto importante determinare quale tipo di otite - purulento O virale - ha luogo, poiché gli antibiotici vengono prescritti solo con lo sviluppo di otite media purulenta. In questo caso, il corso di assunzione di antibiotici dura circa una settimana.

Se a un paziente viene diagnosticata un'otite media catarrale acuta, dopo aver consultato un medico, a volte per due giorni dallo sviluppo della malattia, vengono utilizzate tattiche di attesa. È importante monitorare le condizioni di un bambino o di un adulto malato. Se necessario, al paziente vengono prescritti farmaci con proprietà antipiretiche. Inoltre, con la progressione dell'otite media acuta, al paziente devono essere prescritti farmaci locali. Si tratta di gocce nasali con effetto vasocostrittore, che aiutano a migliorare la pervietà del tubo uditivo.

Con l'otite catarrale, si manifesta un buon effetto dopo le procedure termiche secche nell'area dell'orecchio. Consentono di rendere più attiva la circolazione della linfa e del sangue nel luogo in cui si sviluppa l'infiammazione, stimolano la produzione di globuli protettivi. A tale scopo vengono utilizzati il ​​\u200b\u200briscaldamento con una lampada blu, impacchi di vodka, turunda con gocce per le orecchie.

Se il paziente ha sviluppato un'otite purulenta, è necessario prestare particolare attenzione alla pulizia del pus con l'aiuto di turunde di cotone. Questa procedura deve essere eseguita regolarmente durante la malattia. Per migliorare l'effetto, puoi sciacquare l'orecchio con soluzioni disinfettanti. A tale scopo, ad esempio, una soluzione al 3%. perossido di idrogeno . Oltre ai metodi di trattamento descritti, spesso con l'otite media, il medico prescrive un ciclo di fisioterapia con esposizione termica. Può trattarsi di terapia UHF, irradiazione ultravioletta, trattamento del fango o terapia laser.

Per preparare un impacco di vodka o alcool diluito, devi preparare un tovagliolo di garza piegato quattro volte. Dovrebbe coprire completamente il guscio dell'orecchio e avere un altro margine, che va oltre l'orecchio di circa 2 cm Il tovagliolo è tagliato al centro, creando un posto speciale per l'orecchio. Successivamente, il tovagliolo viene inumidito con vodka o alcool diluito. Dopo che l'orecchio è stato inserito nella fessura, è necessario applicare la carta oleata per coprire completamente l'impacco. Si consiglia di mettere sopra un grosso pezzo di vyta. Mantieni un tale impacco per diverse ore.

L'uso di gocce per le orecchie è possibile solo su prescrizione medica, poiché è importante determinare le caratteristiche del processo infiammatorio. Se le gocce entrano nell'orecchio medio quando la membrana timpanica è rotta, è irta di danni al nervo uditivo o agli ossicini uditivi. Di conseguenza, il paziente può sviluppare la perdita dell'udito. Il metodo più delicato consiste nell'instillare gocce di turunda, che è composta da cotone idrofilo secco. Viene posizionato con molta attenzione nel condotto uditivo dall'esterno, dopodiché vi viene gocciolata la medicina, preriscaldata alla normale temperatura corporea. Il modo più semplice è riscaldare la pipetta con il medicinale in acqua calda.

Per rendere più facile per un bambino sopportare l'otite media, è importante assicurarsi che sia in grado di respirare liberamente attraverso il naso. Il bambino ha bisogno di pulire periodicamente i passaggi nasali. Per fare questo, puoi usare dei cotton fioc, leggermente spremuti olio vegetale. Le orecchie di una persona malata dovrebbero essere sempre calde, quindi è importante assicurarsi che il bambino indossi un cappello anche quando fa caldo. A volte, con complicata otite media, il paziente viene sottoposto a trattamento chirurgico.

Prevenzione dell'otite media

Lo sviluppo dell'otite media è particolarmente spesso una conseguenza raffreddore. Pertanto, qualsiasi manifestazione di raffreddore dovrebbe essere adeguatamente trattata. Per prevenire la transizione dell'otite in una forma purulenta, è importante trattare prontamente tutte le malattie associate a processi purulenti - sinusite , rinorrea. A volte, per prevenire l'aggravamento del processo, è necessario rimuovere adenoidi che crescono in gola. Dovresti insegnare al bambino a soffiarsi il naso correttamente, chiudendo a turno le narici. Tuttavia, la cosa più importante è contattare immediatamente uno specialista se si hanno determinati sintomi.

Otite acuta e sue complicanze

L'orecchio umano è composto da tre sezioni: interno, medio ed esterno. Il processo infiammatorio può verificarsi in ognuno di essi. Tuttavia, a causa delle caratteristiche anatomiche, l'orecchio medio è più suscettibile all'otite media acuta. Una malattia non trattata può provocare varie complicazioni.

Cause della malattia

Gli agenti causali dell'infiammazione nell'orecchio medio sono i batteri: pneumococchi e Haemophilus influenzae. Molto spesso entrano nella cavità dell'orecchio dal rinofaringe nelle malattie del tratto respiratorio superiore (rinite, tonsillite, faringite). Inoltre, i microbi possono essere introdotti nel tubo uditivo con il flusso di sangue e linfa. Questa situazione si osserva spesso se una persona è malata di influenza, parotite o morbillo.

Nell'infanzia, l'infiammazione delle adenoidi (adenoidite) diventa una causa comune di otite media acuta. Crescendo, le tonsille faringee ostruiscono le aperture dell'orecchio medio e ne interrompono la naturale ventilazione.

Un altro nemico delle orecchie è l'ipotermia. Questo spiega perché l'incidenza dell'otite media aumenta notevolmente in inverno. L'aria fredda riduce l'immunità locale della pelle, aprendo la strada ai microrganismi patogeni.

Come si manifesta

L'otite media acuta inizia con lo stadio catarrale, che si manifesta con dolore all'orecchio e perdita dell'udito. Il dolore è aggravato quando il paziente inclina la testa o si sdraia. Allo stesso tempo, la temperatura aumenta, si verifica debolezza, l'appetito diminuisce.

Senza trattamento, il processo si trasforma in una forma purulenta. Il pus si accumula nella cavità dell'orecchio medio e fa scoppiare il timpano. I dolori aumentano e iniziano a dare la regione temporale. Il disagio passa non appena il liquido infiammatorio attraversa il timpano e fuoriesce.

Possibili complicazioni

Se non c'è deflusso di pus, l'infezione può diffondersi ai tessuti vicini. In questo caso, altre malattie si uniscono all'otite media.

Questa è un'infiammazione del processo mastoideo situato dietro il padiglione auricolare. La patologia è caratterizzata da perdita dell'udito, dolore acuto nell'osso temporale, gonfiore e arrossamento dietro l'orecchio. I sintomi scompaiono dopo l'apertura (parecentesi) del timpano.

Quando il pus scorre nella coclea, si sviluppa l'otite media acuta. I pazienti lamentano tinnito, vertigini, nausea e disturbi del lavoro. del sistema cardiovascolare. Le sensazioni spiacevoli sono aggravate girando la testa.

La probabilità di complicanze intracraniche nell'otite acuta è di circa il 3%. La meningite, o altrimenti infiammazione delle membrane cerebrali, è accompagnata da significativi aumenti della temperatura corporea (fino a 39-40 gradi), mal di testa, annebbiamento della coscienza. La condizione richiede cure mediche immediate.

Il nervo trigemino si infiamma e perde la sua capacità di condurre impulsi nervosi. Una metà del viso del paziente è completamente immobilizzata. Una persona non può chiudere gli occhi, sorridere, parlare con difficoltà.

Sotto la pressione del pus, il timpano diventa gradualmente più sottile, il che porta alla perdita dell'udito.

Per evitare conseguenze negative, il trattamento dell'otite acuta dovrebbe essere iniziato il prima possibile.

Metodi di terapia

Alle manifestazioni iniziali della malattia, è obbligatorio l'uso di gocce nasali vasocostrittrici (Nazivin, Otrivin, Xymelin, ecc.). Riducono il gonfiore della mucosa e ripristinano la normale comunicazione tra la cavità nasale e l'orecchio medio.

La procedura per l'introduzione di tali gocce per l'otite media ha le sue caratteristiche. La soluzione viene instillata sdraiata, girando la testa di lato, nel passaggio nasale inferiore. Rimani in questa posizione per 2-3 minuti, poi ripeti lo stesso con l'altra narice. La frequenza di instillazione, a seconda del farmaco, è di 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento - non più di 5 giorni.

In assenza di pus mettere impacchi caldi. Per fare questo, in un tovagliolo di garza piegato più volte, fai un buco un po 'più piccolo di un orecchio. Il tessuto viene inumidito con vodka o soluzione alcolica al 70%. Attraverso l'incisione, viene messo un tovagliolo sul padiglione auricolare. Sulla parte superiore vengono posizionati polietilene o carta oleata e uno spesso strato (2-3 cm) di cotone idrofilo. La testa è avvolta in una sciarpa o una sciarpa. L'impacco viene applicato una volta al giorno durante la notte e rimosso al mattino. La procedura viene ripetuta quotidianamente per 3-4 giorni.

Informazioni sulle compresse per l'otite media acuta racconta il programma "Scuola del Dr. Komarovsky":

Complicanze dell'otite media acuta

Decorso atipico dell'otite media acuta.

1) Leggero (abortivo)- termina allo stadio della tubotimpanite o dell'otite catarrale - I-II tsadia. Buon risultato con un trattamento adeguato

2) Fase catarrale protratta(5-7 giorni), pigro. Congestione periodica dell'orecchio, sindrome del dolore, otoscopia - edema, iperemia, iniezione di vasi del timpano. Sebbene non raggiunga l'essudato purulento, può organizzarsi, il che porterà alla timpanosclerosi, e questo a sua volta all'otite media adiziva - perdita dell'udito.

Succede più spesso operatori sanitari oi loro figli, perché i medici prescrivono immediatamente antibiotici, ma il corso non è completamente mantenuto.

2) Migliorare la funzione del tubo uditivo (instillazione, soffiaggio e persino cateterizzazione). Se non ci sono miglioramenti - paracentesi

3) Timpanopuntura ® aspirazione dell'essudato ® introduzione di corticosteroidi o enzimi proteolitici.

3) Forma ipertossica. Infiammazione rapida, forte dolore, grave intossicazione fino alla sepsi.

Caratteristiche delle tattiche mediche:

4) corrente ondulatoria. Con deflusso normale - la durata della suppurazione è di 5-7-10 giorni. Il deflusso è insufficiente (o per insufficienza di perforazione spontanea a seguito della chiusura del foro con edema).

Caratteristiche della tattica medica:

effettuando una paracentesi sufficiente al deflusso, anche in presenza di perforazione spontanea.

5) Transizione a una forma protratta o otite media cronica. Con trattamento irrazionale (selezione errata di antibiotici, paracentesi prematura o alta virulenza di microrganismi).

Caratteristiche delle tattiche mediche:

6) Forme distruttive. Il tessuto osseo soffre, subtotale o perforazioni totali. Esacerbare il decorso di malattie come il morbillo, la scarlattina.

Associato al coinvolgimento delle pareti ossee dell'orecchio medio.

1) Sviluppo di mastoidite (otoantrite)

3) Paresi del nervo facciale

4) Complicanze intracraniche.

Questa è l'infiammazione dei tessuti del processo mastoideo con la distruzione della sua struttura ossea. Il processo mastoideo è un sistema di celle d'aria, cavità autopulenti. Più spesso è una complicazione dell'otite media acuta, ma può anche essere una complicazione dell'otite media cronica e molto raramente come malattia indipendente (casistica).

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della malattia:

Trattamento irrazionale dell'otite media acuta

Elevata virulenza dei microrganismi

Trattamento irrazionale dell'otite media cronica

1) Deterioramento condizione generale(febbre, intossicazione) sullo sfondo di otite media acuta o esacerbazione di otite media cronica. La localizzazione del dolore cambia (prima faceva male l'orecchio e poi nell'area del processo mastoideo). Dolore alla palpazione. Cambiamenti dietro l'orecchio - gonfiore, iperemia della pelle e orecchio sporgente ® questo non sarà più mastoidite, ma un ascesso sottoperiostale. Con mastoidite - pastosità e levigatezza della piega dietro l'orecchio.

2) Abbondante suppurazione (il volume della cavità timpanica è di 1 cm 3) dopo la toilette, il pus appare rapidamente - abbondantemente, se non la mastoidite, dopo un po 'appare il pus.

3) Otoscopia - restringimento della parte ossea del condotto uditivo esterno dovuto alla sporgenza della parete posteriore superiore.

1) Ambulatorio (reclami, anamnesi)

2) Diagnostica radiologica (radiografia, TC o RM)

1) Con la diagnosi di mastoidite, il trattamento chirurgico è l'antromastoidotomia (con una complicazione dell'otite media acuta) e un'operazione di sanificazione radicale (se si tratta di una complicazione dell'otite media cronica)

2) Terapia conservativa intensiva

3) La ferita postoperatoria viene mantenuta aperta con medicazioni quotidiane, lavaggi. È possibile applicare suture secondarie dietro l'orecchio.

1) Ascesso sottoperiostale dietro l'orecchio (antromastoidotomia)

2) Distruzione dell'apice del processo mastoideo

3) Perdita sul collo (muscoli)

4) Transizione alla parte petrosa dell'osso temporale

5) Zigomasticismo (infiammazione del processo zigomatico dell'osso temporale)

Questo è l'equivalente della mastoidite nei bambini sotto i 3 anni. il sistema cellulare del processo mastoideo non è formato. Antrum è una grotta.

1) Non ci sono sintomi diretti

A) Decorso grave o prolungato di otite media acuta in un bambino.

B) Alterazioni prevalentemente infiammatorie nel quadrante posteriore superiore della membrana timpanica, che confina con l'antro

C) Non ci sono sintomi di mastoidite.

1) Metodi a raggi di ricerca

2) L'antropuntura diagnostica con un ago spesso ® sarà pus.

1) Terapia conservativa intensiva

2) Ampio foro di paracentesi

3) Se ciò non ha aiutato: antropopuntura o antrotomia.

Nei bambini e negli adulti. Frequenza 2-4-5% della popolazione totale.

1) Sullo sfondo di una diminuzione delle difese del corpo

A) Immunodeficienze (fattore principale)

B) L'orecchio medio è collegato all'ambiente esterno, è suscettibile alle infezioni e ha un meccanismo di autopulizia facilmente disturbabile.

2) Causa immediata:

A) Otite media acuta, che non è stata adeguatamente trattata o ci sono state grandi distruzioni, grave decorso dell'otite media acuta.

B) O una patologia ricorrente dell'orecchio medio, in violazione della respirazione nasale o della funzione del tubo uditivo - otite acuta ripetuta o otite secretoria ed essudativa.

3) Vegetazioni adenoidi, sinusite cronica, setto deviato e tono allergico

Più spesso viene seminata la microflora condizionatamente patogena o saprofita.

Dipende dalla forma morfologica della malattia (cambiamenti patologici)

1) Purulento (alterazioni infiammatorie croniche pronunciate solo dalla mucosa dell'orecchio medio)

2) Granulazione (desquamazione pronunciata, ulcerazione della mucosa® crescita del tessuto di granulazione)

3) Polypous (processi infiammatori cronici® proliferazione di polipi mucosi infiammatori - più spesso con uno stato d'animo allergico)

4) Carioso (quando il tessuto osseo è coinvolto nel processo)

5) Colesteatoma (il colesteatoma si forma, secondo una delle teorie, dall'epidermide del canale uditivo esterno). L'epidermide si trasforma in una massa amorfa priva di cellule, che contiene molto colesterolo, acidi grassi, può contenere inclusioni di microrganismi, pus. Questa massa cresce nella cavità dell'orecchio medio, comprime le pareti ossee e favorisce la lisi e il decadimento, può verificarsi un completo collasso delle pareti della cavità timpanica e penetrare nella cavità cranica.

1) Suppurazione periodica del loro orecchio.

2) La presenza di perforazione persistente del timpano

Questi sono i due sintomi principali. Altri sintomi non sono sempre presenti, sono espressi in modi diversi (ad esempio, perdita dell'udito, ecc.).

A seconda delle caratteristiche della clinica e del decorso dell'otite media cronica, si distinguono due forme cliniche principali:

1) Mesotimpanite cronica (più favorevole)

Si sviluppa nei piani medio e inferiore della cavità timpanica. Perforazione della membrana timpanica - centrale (nella parte tesa). Una prognosi più favorevole, perché pareti lisce, facile deflusso. Raramente complicato da forme speciali (granulazione, cariato, colesteatoma)

2) Epitimpanite cronica.

Occupa i piani superiori della cavità timpanica. Pus (odore fetido). Perforazione nella parte rilassata del timpano - epitympanum. Difficile da fluire, più complicazioni, decorso più grave. Complicanze dell'epitimpanite: forme cariate, colesteatoma.

Otite media. Cause, sintomi, diagnosi moderna e trattamento efficace

FAQ

Il sito fornisce informazioni di base. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Anatomia e caratteristiche fisiologiche dell'orecchio medio

L'orecchio esterno è separato dall'orecchio medio dalla membrana timpanica. L'orecchio interno si trova in una delle ossa che formano il cranio ed è chiamato osso temporale.

Più avanti nell'orecchio medio c'è un sistema di tre piccole ossa collegate tra loro e che si susseguono una dopo l'altra (martello, incudine, staffa). Attraverso queste ossa, le onde meccaniche vengono trasmesse dal timpano all'orecchio interno.

Cause di otite media

• Raffreddamento generale. Quando la temperatura corporea diminuisce, i vasi sanguigni periferici si restringono, il che porta ulteriormente a una diminuzione della temperatura locale. I batteri in tali condizioni iniziano a sentirsi molto a loro agio e si moltiplicano intensamente, dando origine a un crescente processo infettivo e infiammatorio.
• La cattiva alimentazione e il basso consumo di frutta e verdura come cibo servono anche come sfondo sfavorevole per mantenere le difese del corpo al giusto livello elevato.
• Infezioni dormienti del naso, dei seni o del rinofaringe, in qualsiasi momento possono essere attivate e servire come fonte di diffusione della malattia all'orecchio medio.

Le principali malattie che portano allo sviluppo di otite acuta.

Sintomi di otite media

Eustachite (tubo-otite)

otite media essudativa

Otite media acuta suppurativa

L'infezione entra nell'orecchio medio più spesso attraverso il tubo uditivo.

I sintomi clinici sono in qualche modo diversi dalle due precedenti forme di malattia dell'orecchio medio. Qui è già presente la messa in scena del decorso del processo patologico.

1. Preperforativo- indica il processo patologico iniziale in cui non vi è distruzione del timpano.

La principale lamentela dei pazienti è il forte dolore, che si sposta al tempio e alla corona.

I sintomi generali di intossicazione si manifestano con un aumento della temperatura corporea, che di solito non supera i 38 gradi Celsius. Altri sintomi comuni sono mal di testa, carattere versato, deterioramento del benessere generale, debolezza, vertigini e persino vomito.

1. perforato. Il processo infiammatorio a livello locale è caratterizzato dalla formazione di muco, e successivamente di pus, che ha pronunciate proprietà proteolitiche, cioè può sciogliere i tessuti che lo circondano. Cosa succede nella fase perforativa dell'otite media purulenta. Le pareti del timpano si assottigliano gradualmente e, se il processo infiammatorio attivo non si riduce, alla fine si forma un piccolo foro attraverso il quale iniziano a fuoriuscire masse purulente.

Quando la membrana timpanica viene perforata (rotta), la pressione nella cavità timpanica diminuisce bruscamente e il dolore acuto e insopportabile si attenua bruscamente. Anche i sintomi di intossicazione diminuiscono, la temperatura scende a numeri più fisiologicamente normali (temperatura subfebbrile 37-37,5 gradi).

La dimensione del buco nel timpano con l'otite media dipende dal tipo di agenti patologici, cioè, in poche parole, agenti patogeni. La durata della suppurazione di solito dura una settimana, dopodiché il processo infiammatorio si attenua e la malattia entra nella sua fase finale.

1. Riparativo. Questa fase significa che la malattia è nella fase di recupero, in cui i processi infiammatori diminuiscono gradualmente e inizia la guarigione dei tessuti colpiti. Lo scarico purulento scompare, le condizioni generali migliorano molto, la temperatura corporea ritorna normale.

Con un lungo processo infiammatorio prolungato, le funzioni uditive sono significativamente compromesse. La malattia può essere complicata dalla diffusione dell'infezione nelle aree limitrofe, che peggiorerà notevolmente la situazione e creerà un rischio per la vita del paziente. Dopo il trattamento, a seconda del grado di distruzione, si formano cicatrici di diverse dimensioni nel timpano e viene compromessa anche la funzione di conduzione delle onde sonore da parte degli ossicini uditivi. Una diagnosi tempestiva e un trattamento razionale avviato in tempo allevieranno notevolmente la sofferenza del paziente, oltre ad accelerare il processo di guarigione. In condizioni generali normali, la malattia dura circa 15-20 giorni.

Otite media nei bambini

1. Un tubo uditivo accorciato, con un ampio lume interno, non fornisce una protezione affidabile contro la diffusione dell'infezione dal rinofaringe. In alcuni casi, anche le masse di cibo possono entrare quando il bambino rutta.
2. Nell'ultimo trimestre di gravidanza e, soprattutto durante il parto, attraverso l'ampia apertura della tuba uditiva, il liquido amniotico può penetrare nella cavità dell'orecchio medio.
3. Entro circa un anno, la mucosa dell'orecchio medio è ricoperta da tessuto embrionale residuo, che funge da buona base nutrizionale per la riproduzione e lo sviluppo di batteri patogeni. Normalmente, i resti di tale tessuto si dissolvono nel tempo, ma con prematurità e frequenti raffreddori che indeboliscono il sistema immunitario, la sua trasformazione in tessuto normale viene ritardata.
4. I bambini, la maggior parte della loro vita sono in una posizione orizzontale del corpo. Questo fatto predispone allo sviluppo della congestione nel rinofaringe e nella cavità timpanica.
5. Adenoidi. Crescita patologica frequente della tonsilla faringea, in cui il lume delle tube uditive è parzialmente chiuso, e in esse si sviluppano microbi patogeni che penetrano nella cavità timpanica.
6. Fino all'età di tre anni, la difesa immunitaria sta appena iniziando a formarsi nel corpo del bambino. Pertanto, il minimo contatto con l'infezione provoca la malattia.

Nei bambini età più giovane i sintomi locali sono lievi o possono essere completamente assenti. Pianto, irritabilità, disturbi del sonno e rifiuto del seno sono i principali segni che compaiono con l'infiammazione dell'orecchio medio nei neonati. Come ogni processo infettivo, l'otite media acuta è accompagnata da febbre, disturbo da tratto gastrointestinale, mal di testa e altri segni di intossicazione. Tuttavia, l'otite media acuta non è l'unica malattia che porta alla comparsa di tali sintomi. Sulla base di ciò, è necessario prestare molta attenzione durante l'esame, l'identificazione sintomi caratteristici. A prima vista possono sembrare insignificanti, ma aiutano a scoprire che tipo di violazione ha il bambino.

Malattie infettive e otite media acuta

• Con l'influenza, un processo infiammatorio acuto si estende all'orecchio interno e può svilupparsi un'infiammazione delle meningi: la meningite.
• L'otite media acuta nella scarlattina o nel morbillo è caratterizzata da una grave condizione generale e dalla predominanza della malattia di base. I sintomi più pronunciati dell'otite media acuta compaiono pochi giorni dopo l'inizio della scarlattina. Un segno caratteristico è che i tessuti colpiti iniziano a essere respinti e uno sgradevole odore putrefattivo si diffonde dal paziente. La struttura interna dell'orecchio medio è notevolmente disturbata e molto spesso la malattia diventa cronica o rimangono gravi complicazioni sotto forma di perdita dell'udito.

Complicanze dell'otite media purulenta acuta

Nelle fasi iniziali, quando solo la mucosa delle cellule mastoidee si infiamma, i sintomi praticamente non differiscono da quelli dell'otite media purulenta acuta. Sono presenti sintomi generali di intossicazione, con febbre, mal di testa, vertigini e nausea.

• Sensazione di pressione nell'orecchio.
• Dolore insopportabile alla testa e allo spazio parotideo.
• All'esame, si può vedere chiaramente l'orecchio anteriormente e sporgenza e grave arrossamento con una tinta cianotica dietro i padiglioni auricolari. Se fai clic su quest'area, vedrai dolore acuto.
• Un forte calo della temperatura corporea e il miglioramento delle condizioni generali del paziente, combinato con la suppurazione dall'orecchio, indicheranno che c'è una rottura nel timpano.
• L'udito è notevolmente compromesso.

Otite media cronica suppurativa

1. In primo luogo, i processi purulenti acuti periodici sciolgono il timpano. Crolla e smette di funzionare normalmente.
2. In secondo luogo, il pus è costantemente presente nella cavità timpanica, che fuoriesce attraverso ampi fori nella membrana timpanica.
3. In terzo luogo, in un processo infiammatorio cronico, non solo il timpano viene distrutto, ma anche gli ossicini uditivi. La funzione della conduzione del suono è disturbata e la perdita dell'udito del paziente è in costante progresso.

La malattia è comune nella popolazione generale. Di solito, i primi segni della malattia compaiono fin dall'infanzia. Un atteggiamento frivolo nei confronti del trattamento, una visita tardiva dal medico o raffreddori costanti che riducono la resistenza complessiva del corpo: tutto questo è un fattore predisponente allo sviluppo di un processo infiammatorio purulento cronico nell'orecchio medio.

Diagnosi di otite media

La presenza di sintomi generali di infiammazione in combinazione con segni locali della presenza di un processo infettivo indica una patologia nell'orecchio medio. Da metodi strumentali diagnostica, una semplice otoscopia si è diffusa.

• Con la tubootite, la membrana timpanica viene retratta verso l'interno, poiché la rarefazione dell'aria crea condizioni di vuoto nella cavità timpanica.
• Con l'otite media essudativa o purulenta, la membrana timpanica, al contrario, si gonfia verso l'esterno, a causa del pus o del muco accumulati nella cavità timpanica. Il suo colore cambia dal grigio pallido al rosso vivo.
• Se è presente suppurazione, molto probabilmente l'otoscopia rivelerà difetti nella parete della membrana timpanica.

Con la mastoidite, per confermare la diagnosi, nonché per identificare complicanze intracraniche, vengono prescritte radiografie della testa in speciali proiezioni laterali. In questo caso, si riscontrano vari difetti nelle ossa attorno al processo mastoideo.

Per scoprire la causa dell'otite media acuta, è obbligatorio controllare la cavità nasale, il rinofaringe per la presenza di malattie infettive e altri cambiamenti patologici.

Trattamento dell'otite media

Quando non aiutano metodi conservativi il trattamento prevede un intervento chirurgico. Ci sono casi di sviluppo fulmineo di otite media acuta purulenta, in cui le condizioni generali del paziente sono significativamente compromesse, c'è un alto rischio di complicanze sotto forma di infezione sotto le membrane del cervello, lo sviluppo di un ascesso del cervello, o generalizzazione dell'infezione. Se la cavità timpanica non viene aperta in tempo e il suo contenuto purulento non viene rimosso, le conseguenze possono essere disastrose.

• Paracentesi- uno dei tipi di intervento chirurgico in cui il timpano viene aperto e le masse purulente vengono pompate fuori dalla cavità timpanica. Successivamente, i farmaci vengono somministrati attraverso un catetere.

• Antrotomia- anche un metodo chirurgico di trattamento, che consiste nell'aprire l'ingresso (grotta, antro) delle cellule del processo mastoideo e drenare con soluzioni antisettiche. L'antrotomia è indicata per lo sviluppo di mastoidite acuta negli adulti o di antrite nei bambini piccoli, secondo indicazioni urgenti.

Il metodo dell'intervento chirurgico e il volume dell'operazione eseguita sono determinati dal medico rigorosamente secondo le indicazioni. Dopo le operazioni sull'orecchio medio, di norma, viene lasciato un apposito tubo di drenaggio nella cavità da pulire, per il successivo risciacquo con antibiotici o altre soluzioni antisettiche. Il drenaggio viene effettuato fino a quando i segni di intossicazione scompaiono e le masse purulente cessano di formarsi.

La scelta dei metodi di trattamento dipende interamente dalla situazione clinica attuale, dal medico curante, dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche, nonché dalle condizioni del paziente.

Prevenzione dell'otite media

• Il corpo è costantemente esposto a un'attività fisica media, ovvero è necessario praticare attivamente sport o fare ginnastica al mattino.
• Le azioni di deglutizione del corpo includono anche la pulizia del corpo con un asciugamano fresco e umido e per coloro che lo hanno fatto forte immunità lattina e docce acqua fredda dopo aver fatto la doccia.
• Resta aria fresca, prendere il sole sono sicuramente un fattore importante che rafforza il sistema immunitario del corpo.

Il rispetto di una dieta ricca di tutti gli ingredienti nutrienti, vitamine e minerali protegge il corpo dagli effetti dannosi di fattori ambientali patologici.

Per i bambini che hanno precedentemente sofferto di otite media acuta, esami periodici a medico di famiglia prevenire il verificarsi di complicanze associate alla perdita dell'udito.

Come trattare l'otite media con i rimedi popolari?

• Infuso di propoli. In farmacia è possibile acquistare un infuso di propoli già pronto in alcool etilico a 96 gradi. I normali tamponi di cotone vengono inumiditi con infusione al 20% e inseriti delicatamente nel condotto uditivo di 1-2 cm, i tamponi vengono cambiati ogni giorno o due volte al giorno. Lo strumento aiuta a distruggere i microbi, ridurre l'infiammazione e guarire i tessuti. Può anche essere usato dopo l'otite purulenta ( se il pus dell'orecchio medio è stato rimosso chirurgicamente).
• Aglio. Alcuni piccoli spicchi d'aglio vengono cotti con lo strutto finché gli spicchi non si ammorbidiscono. Successivamente, lo spicchio d'aglio viene raffreddato a una temperatura moderatamente calda ( sopportabile) e inserito nel meato uditivo esterno. La procedura viene ripetuta 1-2 volte al giorno per 10-15 minuti. Questo distrugge i microbi patogeni. Questo metodo non è raccomandato per l'accumulo di pus nella cavità timpanica ( otite media purulenta).
• fiori di sambuco. I fiori secchi di sambuco vengono scottati con acqua bollente e, non lasciandoli raffreddare, vengono applicati all'orecchio, avvolti in sacchetti. Il riscaldamento viene effettuato 2-3 volte al giorno con il permesso del medico curante.
• succo di piantaggine. Il succo dovrebbe essere spremuto dalle giovani foglie di piantaggine accuratamente lavate. 2-3 gocce di succo vengono instillate nell'orecchio dolorante ( può essere diluito con acqua in proporzioni uguali). Questo riduce il dolore.
• Meliloto officinalis. Le foglie secche di trifoglio dolce sono mescolate in proporzioni uguali con fiori secchi di camomilla. Per 2 cucchiai di una miscela di queste erbe sono necessari 200 - 250 mg di acqua bollente. Insisterli in un grande bicchiere o tazza ( magari in un thermos), coperto con un piattino sopra. Dopo 40-60 minuti, un batuffolo di cotone pulito viene immerso nell'infuso e inserito nel condotto uditivo. La procedura viene ripetuta 2-3 volte al giorno per una settimana.
• foglie di noce. Il succo viene spremuto dalle giovani foglie di noce lavate. Viene diluito in proporzioni uguali con acqua bollita e instillato nell'orecchio dolorante 2-3 gocce 1-2 volte al giorno. Il rimedio è consigliato per l'accumulo di pus nella cavità timpanica.
• Succo di melograno con miele. Succo di melograno ( meglio spremuto a casa) viene riscaldato con un po' di miele. Quando il miele si scioglie, il succo viene ben miscelato e raffreddato a temperatura ambiente. Immergere un tampone nella miscela risultante e spalmare con esso le pareti del condotto uditivo. Questo aiuta ad alleviare il dolore e l'infiammazione.

Si consiglia inoltre di utilizzare gargarismi a base di erbe officinali ( camomilla, erba di San Giovanni, ecc.). Costi speciali per tale risciacquo possono essere trovati nelle farmacie. Il punto è che l'infezione soprattutto nei bambini) entra nell'orecchio medio principalmente dal rinofaringe. Se l'otite media si è sviluppata, ciò suggerisce un processo infettivo parallelo in corso sulle tonsille. È contro di lui che questi risciacqui sono diretti. Come Un approccio complesso in trattamento eviterà l'infezione cronica.

Quali gocce per le orecchie sono le migliori per l'otite media?

• Azione rapida. Assunzione di medicinali per via orale sotto forma di compresse e capsule) o iniezioni è associato a un certo ritardo nell'effetto terapeutico. Ciò è dovuto al fatto che i principi attivi vengono prima assorbiti nel sito di iniezione, quindi entrano nel flusso sanguigno e solo con il sangue vengono erogati nell'area interessata. Gocce per le orecchie consegnate immediatamente sostanza attiva al focolare.
• Buon effetto locale. Le gocce auricolari cadono attraverso il condotto uditivo fino al timpano. Nella maggior parte dei casi, con l'otite media, non ci sono buchi. Tuttavia, il farmaco viene rapidamente assorbito dalle pareti e dalla membrana stessa e ha un buon effetto sui tessuti della cavità timpanica, dove di solito si verifica il processo patologico.
• Facilità di somministrazione del farmaco. Spesso, per ottenere un buon effetto dal trattamento, è necessario somministrare regolarmente il farmaco. Ciò è particolarmente importante nel trattamento degli antibiotici. I microbi non muoiono per un singolo contatto con il farmaco. È necessario mantenere la sua alta concentrazione per diversi giorni. Le gocce sono convenienti in quanto il paziente può usarle indipendentemente al lavoro, a casa o in viaggio. Quando si prescrivono, ad esempio, iniezioni, può essere necessario il ricovero in ospedale se nessuno può somministrare regolarmente il medicinale al paziente a casa.
• bassa probabilità reazioni avverse . Quasi tutti i farmaci utilizzati per l'otite media sono disponibili anche sotto forma di compresse o soluzioni per iniezione intramuscolare. Tuttavia, questa somministrazione del farmaco presuppone che il farmaco venga assorbito dall'organismo ed entri nell'orecchio con il flusso sanguigno. Allo stesso tempo, entrerà anche in altri organi e tessuti, il che aumenta la probabilità di varie complicazioni ed effetti collaterali. Quando si usano le gocce, il farmaco viene assorbito attraverso la mucosa in piccole quantità e solo esso piccola parte entra nel flusso sanguigno.

Con un decorso grave della malattia, le gocce per le orecchie potrebbero non dare l'effetto desiderato. Quindi si raccomanda l'introduzione dei farmaci necessari attraverso uno speciale catetere nella tromba di Eustachio. Questa è una procedura spiacevole eseguita da un medico ORL. Di conseguenza, le soluzioni medicinali entrano direttamente nella cavità timpanica. Un effetto simile è possibile con la perforazione della membrana timpanica, quando le gocce auricolari entrano nella cavità timpanica attraverso un foro nella membrana. Questo di solito accade durante un processo purulento.

• Antibiotici. Gli antibiotici sono la base del trattamento per qualsiasi processo infettivo. Con l'otite media giusta scelta un antibiotico può essere eseguito solo da un medico ORL dopo aver esaminato il paziente. Alcuni antibiotici ( cefalosporina, augmentina) può essere tossico per il nervo uditivo. Il loro uso non farà che aggravare il decorso della malattia. I più comuni sono norfloxacina, rifampicina, cloramfenicolo, clotrimazolo ( farmaco antimicotico), ciprofloxacina, miramistina ( antisettico). Per l'esatta scelta dell'antibiotico è necessario stabilire a quale farmaco è più sensibile l'infezione.
• Antidolorifici. La maggior parte delle gocce per le orecchie contiene un gran numero di lidocaina. Ha un forte effetto anestetico locale ed è sicuro da usare. In rari casi, alcune persone possono avere ipersensibilità ( allergia) A questo farmaco.
• Antinfiammatorio. Per alleviare rapidamente l'infiammazione, vengono utilizzati farmaci glucocorticoidi. Vengono utilizzate gocce a base di desametasone, beclometasone.
• Stimolanti della cicatrice. A volte, dopo la perforazione della membrana timpanica, la cicatrizzazione dell'apertura è ritardata. Quindi viene prescritta una soluzione di iodio o nitrato d'argento al 40% sotto forma di gocce. Cauterizzano i bordi del foro e iniziano a formarsi delle granulazioni. Il processo di cicatrizzazione della membrana è accelerato.

In pratica, ci sono molti fattori che influenzano la scelta delle gocce per il trattamento di un particolare paziente. I più importanti sono lo stadio del processo, il tipo di infezione, la presenza di allergie nel paziente, la presenza di perforazione del timpano. Per ottenere il massimo effetto, i medici spesso prescrivono i cosiddetti farmaci combinati. Queste gocce contengono sostanze da vari gruppi farmacologici, e quindi il loro effetto sarà complesso. I farmaci più comuni sono Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex e altri. Tuttavia, senza esame da parte di un medico ORL, l'uso di uno di essi può solo aggravare la situazione.

Devo riscaldare l'orecchio con l'otite media?

• Espansione dei vasi sanguigni nell'orecchio. Sotto l'azione del calore, i piccoli vasi si dilatano e si riempiono di sangue. A causa di ciò, la nutrizione dei tessuti è migliorata e la loro rigenerazione è più rapida. È più facile per il corpo combattere i processi infettivi, poiché ci sono più cellule del sangue ( neutrofili, eosinofili e altri) migrano nell'area dell'infiammazione.
• Il rilascio di fluido dai vasi. L'espansione dei vasi sanguigni aumenta la permeabilità delle loro pareti. Per questo motivo, la parte liquida del sangue ( plasma) senza cellule può lasciare il letto vascolare. Ciò porta al gonfiore della mucosa o all'accumulo di una piccola quantità di liquido nella cavità timpanica. Questo effetto in alcuni casi può aumentare il dolore.
• Impatto sui microrganismi. Nelle prime fasi della malattia, quando ci sono pochi microbi, caldo secco può rallentare la loro crescita e prevenire lo sviluppo di danni ai tessuti infettivi. Tuttavia, questo dipende dal tipo di microrganismo. La cosiddetta microflora piogenica, che porta alla formazione di pus, può, al contrario, accelerare la sua crescita a temperature elevate. Pertanto, il calore secco non dovrebbe mai essere utilizzato per l'otite media purulenta.
• Neutralizzazione dei recettori del dolore. Studi recenti mostrano che il calore modifica la struttura dei recettori del dolore nei tessuti, riducendo il dolore. Questo effetto è particolarmente evidente nei bambini piccoli. Questo di solito è efficace nelle fasi iniziali della malattia. Nelle fasi successive, con gravi disturbi strutturali, l'esposizione termica non è sufficiente per alleviare il dolore.

Pertanto, l'effetto del calore nell'infiammazione dell'orecchio medio è duplice. Da un lato migliora la circolazione sanguigna e allevia il dolore, dall'altro aumenta il rischio di sviluppare un processo purulento. Solo un medico ORL può dare una risposta inequivocabile se è necessario applicare il calore dopo aver esaminato il paziente. È necessario scoprire il tipo di infiammazione e il suo stadio. Nelle prime fasi, questo metodo è generalmente giustificato. Con lo sviluppo intensivo di microbi, è controindicato a causa del rischio di gravi complicanze.

L'otite media può causare infiammazione del cervello?

L'otite media nei casi più gravi può dare le seguenti complicazioni:

• Meningite purulenta. Questa complicazione si verifica a causa dell'infiammazione purulenta delle meningi. Allo stesso tempo, il tessuto cerebrale stesso non è coinvolto nel processo patologico. Tuttavia, l'irritazione della dura madre porta alla comparsa di forti mal di testa. Senza trattamento, la pressione nel cranio aumenta notevolmente e il cervello viene schiacciato, il che può portare alla morte.
• ascesso epidurale. Dopo essere penetrato nella cavità cranica, il pus può essere localizzato sopra la dura madre. Il suo accumulo locale porterà al cosiddetto ascesso epidurale. Questa complicazione è pericolosa per l'ulteriore diffusione del pus o la crescita della cavità dell'ascesso, che provoca la compressione del cervello.
• ascesso cerebrale. A differenza di un ascesso epidurale, in questo caso si tratta di una cavità con pus situata direttamente nel cervello. Tali ascessi sono molto difficili da trattare, poiché l'accesso chirurgico alla cavità è associato al rischio di danno cerebrale. Allo stesso tempo, c'è un alto rischio di spremere il tessuto cerebrale.
• Trombosi del seno venoso. Nel cervello, il deflusso del sangue venoso viene effettuato attraverso ampie cavità: i seni venosi. Se il pus entra in questi seni, può verificarsi la loro trombosi. Quindi la circolazione sanguigna nell'intera area sarà disturbata. Le vene del cervello iniziano a traboccare di sangue, comprimendo il tessuto nervoso sensibile. C'è anche un problema con il flusso di sangue arterioso e il cervello non riceve abbastanza ossigeno. Con la diffusione del pus dall'osso temporale ( è in esso che si sviluppa l'otite media) esiste il rischio di trombosi dei seni laterali e sigmoidei.

Pertanto, in nessuno di questi casi c'è infiammazione del tessuto nervoso del cervello. Tuttavia, spremere questo tessuto non è meno pericoloso. La trasmissione degli impulsi tra i neuroni è interrotta. Per questo motivo, il paziente può sperimentare una varietà di disturbi: paresi, paralisi, disturbi sensoriali, respiratori e palpitazioni. Con qualsiasi opzione per una svolta del pus nel cervello, c'è un pericolo per la vita. Anche ricovero urgente e l'intervento di specialisti non può sempre salvare il paziente. Pertanto, è importante prestare attenzione alle prime manifestazioni di infiammazione nel cranio.

• rapido aumento della temperatura 38 - 39 gradi o più);
• forte mal di testa ( aggravato dal movimento della testa);
• nausea e vomito che non dipendono dall'assunzione di cibo ( vomito genesi centrale );
• incapacità di inclinare la testa in avanti finché il mento non tocca lo sterno), in quanto ciò provoca forti dolori al paziente;
• convulsioni;
• disordini mentali ( sonnolenza, confusione, letargia, coma)
• specifici sintomi meningei di Kernig e Brudzinsky ( determinato dal medico durante l'esame).

Tutti questi sintomi non sono caratteristici dell'otite media. Sono associati all'irritazione delle meningi e parlano della diffusione di un processo purulento. In questi casi, i medici trasferiscono il paziente all'unità di terapia intensiva o all'unità di terapia intensiva ( come di) e cambiare la tattica del trattamento. I neurochirurghi sono coinvolti per la consultazione.

• inizio tempestivo del trattamento dell'otite media;
• esame da parte di un medico ORL senza automedicazione);
• seguendo le indicazioni di uno specialista riposo a letto se necessario, farmaci regolari);
• esami preventivi durante il periodo di recupero;
• notificare al medico nuovi sintomi o un cambiamento delle condizioni generali.

Quindi, direttamente l'encefalite ( infiammazione dei neuroni cerebrali) non può svilupparsi con l'otite media. Ma tutte le complicazioni purulente associate all'infezione nella cavità cranica influenzano inevitabilmente il funzionamento del cervello. In senso lato, possono essere raggruppati sotto il termine "infiammazione del cervello". Un trattamento intensivo tempestivo può salvare la vita del paziente. Ma non sono esclusi effetti residui sotto forma di cefalee croniche, disturbi motori e sensoriali. Pertanto, i pazienti devono fare di tutto per fermare la malattia nella fase dell'otite media, quando non esiste ancora una minaccia diretta per la vita.

La sordità può verificarsi dopo l'otite media?

• Disturbi della pressione nella cavità timpanica. La causa dell'otite media è spesso la diffusione di un'infezione dal naso o cavità orale. I microbi entrano nella cavità timpanica attraverso la tromba di Eustachio, che si apre nel rinofaringe. In questo caso si verifica gonfiore della mucosa della tromba di Eustachio. La cavità timpanica è, per così dire, isolata dallo spazio esterno e la pressione non è regolata in essa. Per questo motivo, il timpano è costantemente retratto o, al contrario, si gonfia. Ciò impedisce le sue vibrazioni e riduce l'acuità dell'udito. Questa sordità è temporanea. Dopo che l'edema è stato rimosso e l'infiammazione è stata eliminata, la pressione nella cavità timpanica si equalizza e la membrana ricomincia a trasmettere normalmente le vibrazioni.
• Riempire la cavità timpanica di liquido. Con un processo infettivo nella cavità timpanica, le cellule della mucosa iniziano a secernere più fluido. Mentre i microbi si moltiplicano alcuni tipi) anche il pus inizia a formarsi nella cavità. Di conseguenza, è pieno di liquido. Ciò rende difficile la vibrazione del timpano e compromette il movimento degli ossicini uditivi. Per questo motivo, l'acuità dell'udito è notevolmente ridotta. Dopo la rimozione del fluido dalla cavità timpanica ( autoassorbibile o chirurgicamente) l'udito è di solito completamente ripristinato.
• Perforazione della membrana timpanica. La perforazione è una perforazione o rottura della membrana. Con l'otite media, può apparire a causa di un'intensa infiammazione purulenta. Il pus tende a sciogliere i tessuti. Se si forma un buco nel timpano, cessa di percepire normalmente le onde sonore. Per questo motivo, l'udito si deteriora. Di solito piccoli fori si cicatrizzano da soli o vengono suturati chirurgicamente dopo il recupero. Tuttavia, l'acuità dell'udito è solitamente ridotta in modo permanente dopo questo.
• Sclerosi delle articolazioni degli ossicini timpanici. Normalmente, le onde sonore vengono convertite sul timpano in vibrazioni meccaniche. Da qui vengono trasmessi all'orecchio interno attraverso un sistema di tre ossicini uditivi: il martello, l'incudine e la staffa. Queste ossa si trovano nella cavità timpanica dell'orecchio medio. Sono interconnessi da piccole articolazioni, che conferiscono loro la necessaria mobilità limitata. Come risultato dell'infiammazione nell'orecchio medio ( specialmente con processi purulenti) queste articolazioni possono essere interessate. La loro mobilità aumenta, diminuisce o scompare completamente. In tutti i casi, le vibrazioni iniziano a essere trasmesse peggio all'orecchio interno e l'acuità dell'udito diminuisce.
• Cicatrizzazione del timpano. Dopo l'infiammazione o la perforazione del timpano, nel tempo può formarsi uno strato di tessuto connettivo. Questo lo rende più spesso e meno sensibile alle vibrazioni, che possono peggiorare l'udito di un paziente dopo l'otite media. L'introduzione di farmaci speciali ( abbattere e ammorbidire il tessuto connettivo) o la fisioterapia possono aiutare a ripristinare l'acuità uditiva.
• Complicazioni nell'orecchio interno. I processi purulenti nell'orecchio medio possono diffondersi nell'orecchio interno. Contiene recettori sensibili, il cui danno è irto di perdita dell'udito completa e irreversibile. Tipicamente, queste complicazioni si verificano con ritardo o trattamento improprio otite media.
• Lesione del nervo uditivo. Si verifica abbastanza raramente ed è associato a perdita dell'udito irreversibile. Il processo direttamente purulento dall'orecchio medio raggiunge il nervo uditivo molto raramente. Tuttavia, in alcuni casi, gli antibiotici che trattano l'infiammazione hanno un effetto ototossico, uccidendo i neuroni nel nervo uditivo. Di conseguenza, l'infiammazione si attenua, tutti i meccanismi di trasmissione del suono nell'orecchio funzionano, ma i segnali da essi non vengono trasmessi al cervello.

Nei casi di cui sopra, si tratta principalmente di una perdita dell'udito temporanea. Tuttavia, nei casi più gravi, i cambiamenti patologici possono essere irreversibili. Pertanto, la sordità è una delle complicanze più gravi dell'otite media. Può verificarsi come nei bambini ( per i quali questa malattia è, in linea di principio, più caratteristica) così come negli adulti.

• Visita tempestiva dal medico. Se avverti dolore all'orecchio, secrezione dall'orecchio o diminuzione dell'acuità uditiva, dovresti contattare immediatamente un medico ORL. In ogni fase dello sviluppo della malattia, ci sono metodi efficaci trattamento. Prima vengono applicati, meno significativo sarà il danno.
• Rifiuto dell'automedicazione. A volte i pazienti durante i primi giorni della malattia cercano di farcela da soli. Allo stesso tempo, iniziano a usare rimedi popolari o preparazioni farmacologiche senza conoscere le caratteristiche del processo patologico. In alcuni casi, ciò porta a un peggioramento della situazione. Ad esempio, riscaldare o mettere alcol nell'orecchio a volte può causare uno sviluppo più rapido del pus. Ciò aumenterà il rischio di perdita dell'udito in futuro.
• Trattamento delle malattie respiratorie. Come accennato in precedenza, l'otite media è spesso il risultato della diffusione dell'infezione dalla cavità faringea. Soprattutto spesso questo motivo si verifica durante l'infanzia, quando la tromba di Eustachio è più larga e più corta. La prevenzione dell'otite è il trattamento di tonsillite, tonsillite e rinite. La cronicità dei processi infettivi aumenta il rischio di infezione e perdita dell'udito.
• Rispetto degli ordini del medico. Dopo aver esaminato il paziente, lo specialista prescrive determinate procedure e farmaci. Sono necessari per la rapida soppressione del processo infiammatorio e la distruzione dei microbi. È importante seguire regolarmente le istruzioni del medico. Ciò è particolarmente vero quando si assumono antibiotici ( ritardare l'assunzione anche di poche ore può indebolire l'effetto antimicrobico). Dopo il recupero, non c'è più pus o infiammazione nell'orecchio medio. Tuttavia, l'udito può essere ripristinato gradualmente. Per velocizzare questo processo, vengono assegnate anche alcune procedure ( fisioterapia, esami preventivi, ecc.). Seguendo coscienziosamente le istruzioni del medico per diverse settimane ( Quanto dura mediamente il trattamento?) è la chiave del successo.

Se vengono seguite queste semplici regole, il rischio di perdita completa dell'udito a causa dell'otite media è minimo. Ignorare le prescrizioni di un medico e tentare l'autotrattamento può portare a una sordità irreversibile.

Quando vedere un medico per l'otite media?

• Mal d'orecchi. Il dolore può essere di natura diversa: da acuto, insopportabile a sordo, costante. Questo sintomo si verifica a causa dell'infiammazione della mucosa nella cavità timpanica. Con processi purulenti, il dolore può irradiarsi ( dare via) nella mascella inferiore sul lato della lesione.
• Congestione dell'orecchio. Il sintomo è caratteristico della tubo-otite, quando il lume della tromba di Eustachio si chiude a causa dell'edema. La pressione nella cavità timpanica diminuisce, la membrana timpanica si ritrae e c'è una sensazione di congestione.
• Perdita dell'udito. Spesso la malattia inizia con una sensazione soggettiva di perdita dell'udito, di cui si lamenta il paziente stesso. Dopo alcuni giorni, possono comparire dolore o congestione.
• Ansia generale. Il sintomo è notato nei bambini piccoli che non possono lamentarsi del dolore. Non dormono bene, sono capricciosi, spesso piangono. Questa potrebbe essere la prima manifestazione del processo infiammatorio.
• autofonia. Questo sintomo consiste nel duplicare la voce del paziente quando parla. Il sintomo si verifica a causa dell'isolamento della cavità timpanica ( chiusura della tromba di Eustachio).
• Rumore nell'orecchio. Di solito chiamato processo patologico nella tromba di Eustachio.
• Temperatura. Nelle prime fasi, la temperatura potrebbe non essere affatto. Con l'otite media, raramente è la prima manifestazione della malattia. Molto spesso, questo decorso viene notato se l'otite media si è sviluppata sullo sfondo di un'infezione del tratto respiratorio superiore ( angina, rinite, tonsillite, ecc.)

Se compaiono questi sintomi, si consiglia di consultare un medico ORL per un esame più approfondito. Il medico di solito noterà anche altri segni. malattia in via di sviluppo. Quindi l'otite media può essere fermata anche nelle prime fasi della malattia e il rischio per la salute è minimo. Se si va dal medico a causa di una sensazione di pienezza nell'orecchio ( dà forza dolore parossistico ) o sullo scarico dall'orecchio, il che significa che la malattia è già in pieno svolgimento. Il fluido si accumula nella cavità timpanica essudato infiammatorio) o forme di pus, che causano questi sintomi. In questa fase, il trattamento è già più complesso ed è più difficile prevedere il decorso della malattia.

• ulteriore deterioramento delle condizioni generali;
• lo sviluppo di un'infiammazione purulenta, che richiederà più complessi procedure di guarigione (somministrazione di farmaci attraverso un catetere nella tromba di Eustachio);
• perforazione ( spacco) timpano, che aumenterà i tempi di recupero;
• perdita dell'udito irreversibile e con lo sviluppo di complicazioni è possibile anche la sordità);
• necessità di intervento chirurgico incisione della membrana timpanica e rimozione del pus);
• la transizione del processo purulento nella regione dell'orecchio interno, nella cavità cranica ( con gravi complicazioni cerebrali);
• generalizzazione dell'infezione ingresso di microbi nel sangue);
• ritardo del bambino sviluppo mentale (l'ipoacusia prolungata e il recupero lento inibiscono lo sviluppo delle abilità linguistiche e il processo di apprendimento in generale).

Pertanto, un medico dovrebbe essere consultato ai primi sintomi della malattia. Più tempo passa dall'inizio del processo infiammatorio, più lungo sarà il trattamento e maggiore sarà il rischio complicanze pericolose. Nella maggior parte dei casi, contattare uno specialista nella prima fase della malattia consente di ottenere un recupero completo dopo 5-7 giorni. Altrimenti, il trattamento e il pieno recupero dell'udito possono richiedere molte settimane.

Tipi di otite media acuta e loro trattamento

Le infezioni alle orecchie sono comuni nei bambini e negli adulti. La maggior parte delle varietà di otite media acuta, se non trattata adeguatamente, può portare a gravi conseguenze. Prescrive la diagnostica, il corso del trattamento e la prevenzione dell'ENT.

Otite media acuta

Questa è una malattia infettiva ad azione rapida. Il focus dell'infiammazione è nell'orecchio medio. La malattia è una delle più comuni in otorinolaringoiatria pediatrica e adulta.

L'infiammazione colpisce la cavità timpanica, direttamente l'orecchio medio. Quest'ultimo si trova nello spessore dell'osso temporale. All'esterno, la cavità è limitata dalla membrana timpanica.

Ugualmente comune nelle donne e negli uomini. I medici notano che negli adulti i sintomi possono essere "offuscati" e nei bambini c'è una tendenza alla ricaduta. Nei bambini, la struttura dell'orecchio è speciale, quindi, con lo sviluppo della malattia, l'infezione della cavità mastoidea si verifica quasi immediatamente.

Esistono tre tipi di infiammazione:

Implica un'infiammazione acuta purulenta, che colpisce altre parti dell'organo uditivo. L'agente eziologico di questa malattia sono i batteri che entrano nella regione uditiva attraverso il tubo. L'otite purulenta è caratterizzata da stadi. I sintomi locali e generali variano a seconda dello stadio e della gravità del processo. Ci sono tre fasi:

Nella prima fase compaiono sintomi locali e generali. Il dolore è molto forte, dà al tempio. Cresce nel tempo. La causa dell'evento è la formazione di un infiltrato.

perforato

Questa forma differisce in quanto vi è una perforazione del timpano, suppurazione. Il dolore in questa fase si attenua, la temperatura diminuisce. Le allocazioni con otite media purulenta nei bambini nei primi giorni sono abbondanti, possono essere mescolate con il sangue. A volte c'è un riflesso pulsante durante l'otoscopia.

Nella foto, otite media purulenta con perforazione

Dopo questa fase viene la fase riparativa. C'è una cessazione della scarica di pus, il timpano viene ripristinato, l'udito è normalizzato. Questo corso è tipico, ma in qualsiasi momento la malattia può diventare cronica.

Se il secondo stadio non si verifica, è possibile lo sviluppo di forti mal di testa, vomito, la condizione generale diventa molto difficile.

Essudativo

La malattia è caratterizzata dalla formazione e dalla conservazione a lungo termine del trasudato nella cavità timpanica. È molto più comune nei bambini che negli adulti. Durante la malattia, c'è una violazione della funzione di ventilazione. Ciò porta alla formazione di un vuoto e alla sudorazione del contenuto sieroso. A volte il sangue viene aggiunto a quest'ultimo. Esistono diverse forme della malattia.

post traumatico

Si forma più spesso nei bambini a causa di lesioni minori, comprese ustioni, congelamento, effetti chimici o meccanici. Attraverso un timpano danneggiato, l'infezione raggiunge facilmente l'orecchio medio.

Al primo stadio, assomiglia a una forma purulenta di otite media purulenta. La maggior parte dei pazienti sono bambini di età inferiore a un anno. Un vuoto si accumula nell'area del timpano. Successivamente, si forma una leggera autofonia. La perdita dell'udito a volte è così lieve che può passare inosservata. Dopo 30 giorni appare il muco, che porta alla comparsa di rumore, una sensazione di pienezza.

Se per tutte le altre forme i prerequisiti sono una diminuzione dell'immunità, la comparsa di microfratture, allora si forma l'aspetto bolloso dovuto alla presenza di un virus nel sangue. In primo luogo, compaiono i sintomi dell'influenza, dopo che il virus circola nel corpo, si forma un focolaio di infiammazione nell'orecchio medio.

Fondamentalmente, la malattia si trova negli adulti con un sistema immunitario debole. Le bolle compaiono sulla membrana e sulle pareti del passaggio, provocando un dolore moderato. Le bolle possono essere piuttosto piccole o delle dimensioni di un pisello.

Se la malattia è preceduta dalla SARS, oltre allo scarico dall'orecchio, prurito, aumento della temperatura corporea, si sviluppa una sensazione di debolezza.

catarrale

Una delle forme più pericolose, poiché porta, se non trattata, a forte calo udito. La causa dello sviluppo è l'infezione del tratto respiratorio superiore o l'infiammazione delle adenoidi. L'agente eziologico sono i batteri coccali.

Il fattore principale per la formazione dell'otite catarrale diventa una persistente violazione della funzione di ventilazione e drenaggio del canale uditivo. Pertanto, la forma è caratterizzata da una maggiore secrezione, ha un decorso prolungato della malattia.

L'otite media di solito dura fino a 3 settimane. Nella prima fase si nota la comparsa di un intenso dolore all'orecchio. Può essere insopportabile, quindi provoca una mancanza di sonno e una diminuzione dell'appetito. Dà alla regione temporale. La temperatura sale a livelli elevati, compaiono brividi, segni di intossicazione del corpo.

Nella seconda fase, il dolore si attenua se la membrana si rompe, questo porta ad una diminuzione della temperatura. La suppurazione dura non più di 7 giorni.

SU ultima fase non ci sono praticamente sensazioni insolite. Si verifica una guarigione attiva, ma se la perforazione è maggiore di 1 mm, lo strato fibroso della membrana non viene ripristinato.

Quando il buco è ricoperto di vegetazione, si forma un film atrofico e sottile, rivestito solo da strati epiteliali e mucosi.

Tra i motivi principali ci sono:

• Ipotermia. Durante una diminuzione della temperatura, si verifica la vasocostrizione, che porta ad una diminuzione della temperatura locale. I batteri iniziano a moltiplicarsi attivamente.
• Infezioni del naso, rinofaringe. Anche se erano in uno stato "dormiente", in qualsiasi momento sotto l'influenza fattori avversi sono attivati.

Nel 70% dei pazienti, esaminando il contenuto, trovano:

• Streptococco pneumoniae,
• haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Come trattare?

Sulla base dei reclami ricevuti dal paziente, il medico presume la presenza di un processo infiammatorio nell'orecchio medio. Lo studio cartonale è in corso. Consente di impostare la qualità dell'udito. Il medico può inviare test generali per un esame batterioscopico dell'essudato. Dopo che il trattamento è stato prescritto.

Norme mediche

Al primo segno vengono prescritte gocce. Se compaiono contenuti purulenti, vengono prescritti antibiotici locali. Con la comparsa di una temperatura elevata, il rischio di sviluppare la malattia, vengono prescritte iniezioni con agenti antibatterici.

La maggior parte delle gocce ha un anestetico nella loro composizione. Ti permette di alleviare il dolore, porta al ripristino dell'appetito. Le gocce di Otipax, un impacco di Tsitovich (la garza è impregnata di una soluzione di acido borico e glicerina) hanno un buon effetto analgesico.

Buone recensioni per il farmaco "Otirelax", che ha azioni simili. A proposito, devi gocciolare in due orecchie, indipendentemente dal fatto che tu abbia un'otite media bilaterale, sinistra o destra.

Per ridurre il gonfiore del cadavere uditivo, vengono prescritte gocce di vasocostrittore nel naso e antistaminici. Consentono e migliorano il deflusso del pus dall'orecchio medio.

Gli antibiotici sono prescritti esclusivamente da un medico, poiché non tutti sono adatti per il trattamento dell'orecchio. Se non vi è alcun effetto dopo tre giorni, il farmaco viene sostituito da un altro.

Quanto trattare negli adulti?

Il trattamento negli adulti è di almeno 8-11 giorni. Anche dopo che la condizione è migliorata, il trattamento continua. L'interruzione precoce dei farmaci spesso causa ricadute o perdita dell'udito.

Quanto dura l'otite media nei bambini?

Se la malattia non ha avuto il tempo di diventare cronica, il recupero avviene da 3 a 5 giorni.

Le specie croniche richiedono un trattamento più approfondito fino a 10 giorni.

Le malattie non trattate, contro le quali si sviluppa l'otite media, portano al fatto che la durata del trattamento aumenta.

Metodi popolari di trattamento dell'orecchio

Questi metodi sono usati più spesso in aggiunta alla terapia farmacologica. Geranio, aloe, Kalanchoe aiuteranno ad alleviare il dolore. La foglia viene strappata, piegata in un tubo e inserita in un orecchio dolorante. L'aloe e la Kalanchoe possono essere conservate in frigorifero per un giorno, quindi ne viene spremuto il succo. Sono impregnati di garza, che viene inserita nell'orecchio.

Mangia miele e limoni. Il primo componente è diluito con acqua calda. Sepolto in ogni orecchio.

Si usano anche le erbe. Tacco utile, trifoglio dolce. Un'ottima soluzione sarebbe una tintura già pronta di calendula. Si compra in farmacia.

Complicazioni

Se il trattamento non viene avviato immediatamente, si formano rapidamente una forma purulenta di otite media e una rottura del timpano. Tra le conseguenze più pericolose c'è la mastoidite, che richiede Intervento chirurgico. A volte la meningoencefalite purulenta porta alla morte.

Per prevenire lo sviluppo della perdita dell'udito, per proteggere la tua vita, è necessario consultare un medico ai primi sintomi.

Conseguenze

La sordità è la principale conseguenza. Negli adulti, il timpano non si riprende completamente. A volte ci vogliono anni per migliorare l'udito. Ciò è particolarmente pericoloso per i bambini nei primi anni di vita, poiché i problemi alle orecchie spesso causano un ritardo nello sviluppo del linguaggio.

Prevenzione

I medici dicono che è necessario curare il raffreddore in modo tempestivo, per assicurarsi che le adenoidi non si infiammino. Insegna ai bambini come soffiarsi il naso correttamente chiudendo le narici una alla volta. L'otite è spesso preceduta da una diminuzione dell'immunità. Pertanto, non dimenticare di rafforzarlo.

Otite media acuta

Otite media acuta - acuta malattia infiammatoria, caratterizzato dal coinvolgimento nel processo patologico della mucosa dell'orecchio medio (tubo uditivo, cavità timpanica, caverna e cellule aeree del processo mastoideo).

Codice ICD-10

Epidemiologia

L'otite media acuta è una delle complicanze più comuni delle infezioni acquisite in comunità del tratto respiratorio superiore nei bambini e attualmente occupa un posto dominante nella struttura della patologia infantile. Ciò è dovuto all'elevata prevalenza di malattie respiratorie acute, che svolgono un ruolo significativo nella patogenesi dell'otite media acuta e rappresentano fino al 90% di tutte le malattie infettive infantili. L'incidenza dell'influenza per 100.000 bambini di età inferiore a 1 anno è di 2362 casi, 1-2 anni - 4408 e 3-6 anni - 5013 casi. L'infiammazione acuta dell'orecchio medio si verifica nel 18-20% dei bambini con infezione virale respiratoria acuta.

Durante il primo anno di vita, nel 62% dei bambini viene diagnosticato almeno un episodio di otite media acuta e nel 17% si ripete fino a tre volte. All'età di 3 anni, l'otite media acuta è tollerata dall'83%, da 5 anni - 91% e dal 7 - 93% dei bambini.

In Ucraina, circa 1 milione di persone soffrono ogni anno di infiammazione acuta dell'orecchio medio. La frequenza dell'otite media acuta tra i bambini nei paesi europei raggiunge il 10%, negli Stati Uniti questa malattia viene registrata ogni anno nel 15% della popolazione infantile. La percentuale di otite media acuta nella struttura delle malattie dell'organo dell'udito è del 30%. Quasi un bambino su cinque (18%) con otite media acuta ha un decorso grave o complicato della malattia. Nel 12% dei pazienti si sviluppa un danno alle cellule neuroepiteliali dell'organo a spirale, seguito da ipoacusia neurosensoriale e sordità.

Cause di otite media acuta

I principali fattori eziologici dell'otite media acuta sono Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus. Un'infezione virale svolge un certo ruolo nel verificarsi dell'otite media acuta. Ciò, in particolare, è confermato dai dati sulla correlazione tra i tassi di infezioni respiratorie e otite media acuta, l'alta frequenza (59%) del rilevamento di virus nel rinofaringe di pazienti con infiammazione acuta dell'orecchio medio.

Fattori di rischio

Fattori di rischio per l'otite media acuta nei bambini:

• la presenza di tessuto mixoide nelle cavità dell'orecchio medio (nei bambini piccoli);
• tubo uditivo largo, diritto, corto e posizionato più orizzontalmente;
• frequenza significativa di ipertrofia e infiammazione cronica della tonsilla faringea;
• pneumatizzazione incompleta dell'osso temporale.

Inoltre, dovrebbero essere presi in considerazione il fallimento dei meccanismi immunitari del corpo del bambino, gli stati di immunodeficienza fisiologica (transitoria) dei neonati.

L'impatto di agenti patogeni (virus, batteri) sulla mucosa del naso e del rinofaringe nelle malattie respiratorie acute avvia una cascata di cambiamenti morfologici e funzionali, che svolgono un ruolo chiave nello sviluppo di cambiamenti infiammatori nell'orecchio medio e nella formazione di manifestazioni cliniche di otite media acuta. Sviluppo coerente di cambiamenti infiammatori nell'orecchio medio nelle malattie respiratorie acute (la maggior parte causa comune otite media acuta) è associata all'effetto dannoso di virus e batteri sull'epitelio ciliato delle sezioni iniziali vie respiratorie e tubo uditivo. Il ruolo principale nel verificarsi dell'infiammazione acuta dell'orecchio medio è svolto da mediatori pro-infiammatori che controllano l'intensità e la direzione delle reazioni immunitarie e assicurano anche l'attuazione degli effetti più importanti della reazione infiammatoria (aumento della permeabilità vascolare, aumento secrezione di muco, migrazione dei leucociti nel sito di infiammazione e loro degranulazione, ecc.).

Gli equivalenti clinici di questi disturbi sono iperemia, edema della mucosa nasale e nasofaringea, violazione delle vie fisiologiche di trasporto della mucosa separata, accumulo di secrezione nasofaringea nella regione della bocca faringea del ruvido uditivo, formazione di nasofaringeo -reflusso tubulare e disfunzione del ruvido uditivo. Una conseguenza naturale dei cambiamenti morfologici e funzionali è una rapida diminuzione della pressione intratimpanica e della pressione parziale dell'ossigeno nella cavità timpanica, alterata circolazione dell'aria, stravaso di fluido dal letto microcircolatorio, contaminazione microbica delle cavità dell'orecchio medio e il costante sviluppo di alterazioni infiammatorie acute. In queste condizioni, è probabile che la superinfezione, il decorso prolungato del processo infiammatorio e la formazione di complicanze aumentino notevolmente.

Sintomi di otite media acuta

I sintomi dell'otite media acuta sono caratterizzati dalla comparsa di lamentele di dolore, congestione e sensazione di rumore nell'orecchio, perdita dell'udito, autofonia. I neonati e i bambini del primo anno di vita presentano i seguenti sintomi: ansia, disturbi del sonno, urla, desiderio di sdraiarsi sul lato colpito, rifiuto di mangiare, possibile rigurgito. La temperatura corporea raggiunge i 38 ° C e oltre. La progressione del processo infiammatorio è accompagnata da un aumento del dolore, un pronunciato deterioramento dell'udito e un aumento dei sintomi di intossicazione. C'è un persistente aumento della temperatura (fino a 39-40 ° C), il bambino diventa apatico, non risponde ai giocattoli, si rifiuta di mangiare, c'è ansia notturna, urla. In questa fase dello sviluppo dell'otite media acuta, l'eccitazione può essere sostituita dall'adinamia, il rigurgito diventa più frequente, compaiono vomito "irragionevole", possono verificarsi contrazioni e convulsioni a breve termine. I cambiamenti otoscopici sono caratterizzati da grave iperemia e rigonfiamento del timpano a causa della pressione dell'essudato.

A causa della pressione e dell'attività proteolitica dell'essudato, si verifica l'assottigliamento e si forma la perforazione della membrana timpanica, accompagnata da suppurazione dall'orecchio. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione dell'intensità del dolore, una graduale diminuzione della temperatura e la scomparsa dei sintomi di intossicazione. La perdita dell'udito persiste. Dopo la rimozione del pus dal canale uditivo esterno, l'otoscopia rivela spesso un "riflesso pulsante" - un flusso a scatti (pulsante) di pus dalla cavità timpanica attraverso una piccola perforazione nella membrana timpanica. In futuro, con un decorso favorevole del processo infiammatorio, vi è una diminuzione e scomparsa della secrezione purulenta dall'orecchio, la normalizzazione delle condizioni generali del paziente. L'otoscopia determina l'assenza di essudato nel canale uditivo esterno, effetti residui di iperemia, iniezione dei vasi della membrana timpanica, una piccola perforazione, che nella maggior parte dei casi si chiude da sola. Con un decorso favorevole della malattia, si verifica un graduale ripristino dell'udito.

Spesso c'è un decorso atipico di otite media acuta. Allo stesso tempo, in alcuni casi, l'infiammazione acuta dell'orecchio medio può essere accompagnata dall'assenza di dolore, una pronunciata reazione termica, la presenza di un timpano torbido, leggermente ispessito con punti di riferimento di identificazione poco definiti. E altri: un rapido aumento della temperatura (fino a 39-40 ° C), un forte dolore all'orecchio, una pronunciata iperemia della membrana timpanica, un rapido aumento dell'intossicazione, la comparsa di sintomi neurologici (vomito, sintomi positivi Kernig, Brudzinsky), segni di mastoidite e altre complicanze otogeniche. Nonostante il decorso favorevole dell'otite media acuta nella maggior parte dei casi, esiste un'alta probabilità di sviluppare complicanze otogeniche. Ciò è in gran parte dovuto all'insufficienza della risposta immunitaria nei bambini piccoli, alle caratteristiche legate all'età della struttura dell'orecchio medio, alla patogenicità e alla virulenza della microflora eziologicamente significativa.

Cosa è pericoloso per la salute dell'otite media

L'otite media è una malattia infiammatoria infettiva della mucosa. La malattia procede con una funzione uditiva compromessa.

Gli agenti causali dell'otite media acuta nelle persone di età superiore all'infanzia sono streptococchi, stafilococchi, nei bambini - pneumococchi. L'infezione penetra dal rinofaringe alla bocca faringea della tromba di Eustachio, quindi segue attraverso la bocca della tuba nella cavità timpanica.

Un altro modo di infezione è quando il timpano si rompe. Sepsi, tubercolosi, morbillo, tifo, scarlattina penetrano nella cavità timpanica per via ematogena.

Contribuire alla patologia di ridotta immunità, ipotermia, diabete, malattie renali.

Stadio dell'otite media essudativa (dura 5 giorni)

Lo stadio iniziale dell'infiammazione è caratterizzato da segni simili ai processi di formazione dell'eustachite acuta - un'infiammazione infettiva del tubo uditivo. L'infiammazione è accompagnata da fenomeni:

1. autofonia;
2. ronzio a bassa frequenza nelle orecchie e congestione;

Nella fase dell'otite media essudativa, l'essudato inizia a fluire nella cavità timpanica, mentre si riempie, appare l'autofonia. Questo fenomeno consiste nella risonanza del suono della propria voce nel mezzo liquido della cavità timpanica. Le condizioni del paziente restano soddisfacenti. Se in questa fase si inizia il trattamento, dopo alcuni giorni il paziente può riprendersi completamente.

Catarro acuto (2-3 giorni)

Il gonfiore e la disfunzione della tromba di Eustachio portano a una diminuzione della pressione dell'aria nell'orecchio medio, pienezza vasi sanguigni membrane mucose. Questa fase è caratterizzata da infiammazione asettica, accompagnata dalla formazione di essudato sieroso. L'infiammazione passa nella fase dell'otite media catarrale acuta. I sintomi della malattia compaiono:

1. mancanza di autofonia;
2. il rumore nell'orecchio aumenta;
3. l'udito diminuisce a causa del graduale riempimento delle cavità dell'orecchio medio con liquido - essudato;
4. c'è dolore dovuto alla pressione dell'essudato sulla mucosa;
5. la temperatura aumenta leggermente, le condizioni del paziente peggiorano.

Otite media purulenta (3-4 giorni)

Questo stadio dell'infiammazione dell'orecchio medio è considerato il più pericoloso, il processo è accompagnato dai seguenti sintomi:

1. il dolore all'orecchio diventa insopportabile;
2. il dolore si intensifica al minimo movimento, che aumenta la pressione nel timpano - quando si starnutisce, si deglutisce, ci si soffia il naso;
3. il dolore viene trasmesso all'occhio, alla mascella, ai denti, al collo;
4. in questa fase si può osservare l'infiammazione del periostio;
5. l'udito peggiora;
6. c'è un rumore pulsante e crescente nell'orecchio;
7. la temperatura aumenta bruscamente;
8. ci sono cambiamenti nella formula del sangue, la VES aumenta.

Lo stadio dell'otite media purulenta è pericoloso con la possibilità di complicanze della diffusione dell'essudato purulento dalla cavità timpanica nella cavità cranica, nell'orecchio interno.

Otite suppurativa acuta postperforativa (richiede una media di 4 giorni)

Lo stadio è caratterizzato dalla penetrazione del pus nel canale uditivo esterno e dalla normalizzazione delle condizioni generali. I sintomi dell'infiammazione dell'orecchio in questa fase sono:

Fase cicatriziale (dura circa 5 giorni)

Nella fase di cicatrizzazione, tutte le manifestazioni di infiammazione dell'orecchio medio si attenuano, rimane una sensazione spiacevole nell'orecchio: rumore, clic, crepitio durante la deglutizione, la masticazione.

La durata totale dell'infiammazione purulenta acuta dell'orecchio è di 2 settimane. Se la malattia dura più di un mese, passa alla fase successiva e viene diagnosticata come otite media suppurativa cronica. Il decorso della forma cronica di infiammazione dell'orecchio è accompagnato da ricadute.

Diagnostica

1. Raccogliere un'anamnesi, interrogare il paziente;
2. Esame del paziente da parte di un medico ORL;
3. Esame della bocca del tubo uditivo mediante apparecchiature mediche endoscopiche;
4. Campioni con diapason - diagnosi differenziale da danno al nervo uditivo;
5. Timpanometria: un metodo per determinare la mobilità e l'integrità della membrana timpanica;
6. Audiometria - studi dell'udito.

Nelle fasi iniziali dell'infiammazione dell'orecchio, si raccomanda:

1. gocce di vasocostrittore - otrivin, galazolin;
2. gocce astringenti con un forte raffreddore;
3. lavaggio con un catetere tubo uditivo con un antibiotico contemporaneamente a un corticosteroide;
4. farmaci antinfiammatori;
5. antipiretico;
6. antidolorifici.

Nella fase purulenta della malattia, la terapia antibiotica viene aggiunta alle misure terapeutiche. Dopo la perforazione del timpano e il deflusso del pus, il condotto uditivo viene pulito dal pus.

In questa fase, non usare gocce di otipax, otofa, una soluzione alcolica di acido borico al 3%, questi farmaci causano irritazione della mucosa, i bordi della perforazione del timpano peggiorano insieme.

Non puoi fare impacchi caldi senza prescrizione medica: questo può peggiorare e aggravare la condizione!

Complicanze dell'infiammazione acuta

Una complicazione sono le aderenze nell'orecchio medio o l'otite media adesiva. La violazione dell'integrità, la perforazione della membrana timpanica, accompagnata da suppurazione, è caratteristica di un'altra complicazione dell'otite media acuta: l'otite media suppurativa cronica. La malattia può essere complicata da labirintite, mastoidite, meningite, sepsi.

Prevenzione

Come misura preventiva per l'infiammazione acuta dell'orecchio medio, è necessario proteggere le orecchie dall'ingresso di acqua, non raffreddare eccessivamente, rafforzare il sistema immunitario, curare i seni paranasali e le malattie orali in tempo, visitare il dentista, curare i denti. E anche per prenderti cura adeguatamente delle tue orecchie, consulta l'articolo Come prenderti cura adeguatamente delle tue orecchie.

Per prevenire la perforazione del timpano, dovresti consultare un medico nelle prime fasi dell'otite media, assumere farmaci solo come indicato da un medico.

Con il trattamento precoce, la prognosi è favorevole. Con la ricerca tardiva di assistenza medica, aumenta la probabilità di una violazione dell'integrità del timpano, il passaggio dell'infiammazione a una forma cronica.

- Questo è un processo infiammatorio infettivo, caratterizzato da un rapido sviluppo e localizzato nella cavità dell'orecchio medio. La cavità dell'orecchio si trova all'interno dell'osso temporale ed è coperta dall'esterno dalla membrana timpanica. Questa membrana separa l'orecchio medio dal condotto uditivo. Quando un processo infettivo inizia a svilupparsi, include non solo la cavità dell'orecchio stesso, ma anche le strutture vicine. Stiamo parlando delle celle d'aria del processo mastoideo, che si estendono dall'osso temporale e della tromba di Eustachio.

Questa patologia è estremamente comune in otorinolaringoiatria e rappresenta fino al 30% dei casi di tutte le malattie degli organi ENT. Inoltre, l'otite media è spesso una malattia concomitante e si unisce ad altre patologie dell'orecchio - di norma, ciò si verifica nel 30% dei casi.

Sia i bambini che gli adulti sono suscettibili alla malattia, ma i bambini soffrono più spesso di otite media, che è dovuta alle caratteristiche strutturali dell'orecchio medio durante l'infanzia. Per quanto riguarda uomini e donne, soffrono di otite media con la stessa frequenza. Statistiche recenti indicano che i casi di otite media progressiva indolente tra la popolazione adulta e le ricadute nei bambini sono diventati più frequenti. Fino al 62% dei bambini soffre di otite media acuta durante il primo anno di vita.

Sintomi di otite media

La durata della malattia è in media di 3 settimane. Durante questo periodo, l'otite media attraversa tutte le fasi del suo sviluppo.

I sintomi della malattia si manifestano in modo brillante, tra questi ci sono i seguenti:

Il primissimo sintomo che caratterizza l'insorgenza della malattia è l'insorgenza del dolore. Inoltre, può manifestarsi in diversi modi: può essere pulsante e incessante, può essere tirante e scattante, con brevi pause. A volte il dolore è localizzato non solo nell'orecchio, ma si irradia anche nella regione temporale o nella parte posteriore della testa. Con l'otite media, i denti possono iniziare a far male;

La malattia si manifesta con il fatto che l'udito di una persona è ridotto. Questo sintomo può comparire sia nella fase iniziale dell'otite media, sia in tutte quelle successive. La sensazione di orecchio chiuso può scomparire dopo aver deglutito la saliva o aver sbadigliato profondamente;

Il paziente soffre spesso di autofonia, che si manifesta nella risonanza della propria voce durante il discorso;

Una persona sperimenta una congestione nell'orecchio, a volte c'è la sensazione di un oggetto estraneo all'interno o una sensazione pressante;

A volte ci sono rumori estranei;

Il contenuto purulento o sieroso inizia a separarsi dall'orecchio. Sebbene a volte gli scarichi non siano osservati o siano presenti, sono abbastanza insignificanti;

Parallelamente, i linfonodi vicini aumentano e diventano dolorosi;

L'area dietro l'orecchio di una persona che soffre di otite media inizia a ferire, arrossire e gonfiarsi. Il dolore è doloroso in natura;

Sia una che entrambe le orecchie possono essere coinvolte nel processo infiammatorio. In quest'ultimo caso è opportuno parlare di otite media bilaterale;

La temperatura corporea aumenta quasi sempre. Lei può raggiungere alti valori, fino a 39 °C e oltre. A temperature molto elevate si può osservare;

Una persona soffre di intossicazione generale del corpo: il sonno è disturbato, l'appetito diminuisce, la stanchezza aumenta, appare una sensazione di debolezza generale e malessere;

Spesso, gli organi ENT vicini sono coinvolti nel processo, il paziente soffre, può provare dolore e secchezza alla gola.

I sintomi della malattia possono essere sia luminosi che sfocati. Quadro clinico varia, la malattia può essere molto difficile, con secrezione di sangue purulento dal condotto uditivo. In alcuni casi, al contrario, i sintomi sono lievi, ad esempio con la forma essudativa della malattia.

Le cause dell'otite media sono diverse, tra queste ci sono le seguenti:

La prima causa dello sviluppo della malattia, che è il principale tra gli altri fattori, è l'infezione di una persona con un'infezione da streptococco. I successivi microbi più comuni che causano l'otite media sono i pneumococchi e. È l'ingresso di streptococco nella cavità timpanica nel 65% dei casi che provoca lo sviluppo di un processo infettivo acuto nell'orecchio medio. Ciò è facilitato da malattie del rinofaringe, del naso, dei seni paranasali, della gola;

Il soffiaggio errato del naso spesso fa sì che una persona sviluppi l'otite media. Se una persona cerca di rimuovere il muco dal naso e allo stesso tempo chiude la bocca, allora sotto l'influenza della pressione che si è verificata, parte di esso può penetrare nell'orecchio medio;

Come patologia secondaria, l'otite media può manifestarsi sullo sfondo di molte malattie, in particolare altre malattie la portano.

Fasi di otite media acuta

Esistono diverse fasi dell'otite media acuta. Si susseguono e hanno caratteristiche manifestazioni cliniche. Tuttavia, non è necessario che la malattia attraversi tutte le fasi di sviluppo. Con un trattamento tempestivo e adeguato, l'otite media è un processo reversibile.

stato iniziale

Lo stadio iniziale della malattia, chiamato preperforativo, è caratterizzato dalla presenza di forti dolori e sintomi generali. La sua durata può variare da alcune ore a diversi giorni. Le sensazioni dolorose sorgono sullo sfondo del fatto che si verifica l'irritazione del nervo trigemino e glossofaringeo. Il dolore è dato sia alle regioni temporali che parietali. L'udito di una persona è ridotto a causa del fatto che gli ossicini uditivi nella regione timpanica diventano meno mobili.

In questa fase, il pus si è accumulato ma non ha ancora rotto il timpano. Lei stessa diventa gonfia, arrossisce. Il dolore è aggravato quando una persona si sdraia o si sporge verso l'orecchio danneggiato. Con l'otoscopia, il medico osserva un ispessimento del timpano, attraverso il quale traspaiono contenuti purulenti. A volte può essere coperto da un rivestimento bianco.

stadio perforativo

Il timpano si rompe sotto l'influenza del pus accumulato e il contenuto esce. Le allocazioni sono di natura mucopurulenta, all'inizio ce ne sono molte. A volte nel contenuto separato dall'orecchio si possono rilevare impurità del sangue. Il dolore si attenua, la persona avverte un notevole sollievo. La temperatura corporea scende, i sintomi dell'intossicazione si indeboliscono.

In questa fase, l'otoscopia fornisce la seguente immagine: la scarica passa attraverso la membrana danneggiata in porzioni, essa stessa pulsa in modo sincrono. Nel tempo diventano sempre meno, la quantità di muco diminuisce, le masse purulente diventano il contenuto principale.

Questa fase può durare fino a una settimana. Per quanto riguarda la dimensione della perforazione, con l'otite media purulenta sono piccole. Si osserva un'ampia perforazione quando la malattia si verifica sullo sfondo della scarlattina o del morbillo. A volte lo stadio perforativo può essere caratterizzato dal fatto che le masse purulente non scoppiano, ma nella cavità cranica. In questo caso, esiste una seria minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

Fase riparativa

L'ultimo (stadio riparativo) è quello in cui si verifica la cicatrizzazione della perforazione. Allo stesso tempo, il pus cessa di risaltare, l'udito del paziente inizia a riprendersi. L'infiltrazione della membrana timpanica diminuisce, il suo gonfiore diminuisce. Con l'otoscopia, il medico ne osserva la brillantezza e i contorni più o meno delineati. Se la perforazione era insignificante e non superava 1 mm, viene completamente serrata senza lasciare cicatrici.

Se la svolta è stata significativa, al suo posto si forma tessuto fibroso, che non ha la capacità di rigenerarsi. I depositi di sale si formano spesso in questo luogo. Spesso si possono osservare aderenze fibrose anche nella cavità dell'orecchio medio, che contribuisce a una diminuzione della mobilità degli ossicini uditivi e, di conseguenza, alla compromissione dell'udito.

Se l'otite non è complicata, un esame del sangue generale rivela un leggero aumento della VES e un leggero spostamento della formula dei leucociti a sinistra. A volte capita che nella fase perforativa esploda il pus, ma le condizioni del paziente rimangono stabilmente gravi. Questo nella maggior parte dei casi indica lo sviluppo di mastoidite. Se il pus viene secreto per un mese e ricomincia a riempire l'orecchio dopo la pulizia, allora questa condizione è chiamata empiema mastoideo.

L'otite media può essere acuta o cronica. Ognuna di queste forme ha le sue caratteristiche, differisce nel corso e nei metodi di trattamento raccomandati. La principale differenza tra l'otite media è il tasso di sviluppo e la durata della malattia.

Otite media acuta

L'otite media acuta inizia improvvisamente, i suoi sintomi aumentano rapidamente. All'inizio il paziente lamenta formicolio all'orecchio, poi il dolore diventa sempre più intenso. Se l'otite media acuta si sviluppa durante l'infanzia, allora quei bambini che non sanno parlare piangono continuamente. Il dolore può diminuire, ma il periodo di tempo è molto breve.

Dopo la rottura del timpano e il rilascio di contenuti purulenti, il dolore cessa, le condizioni della persona tornano alla normalità. Poi c'è la cicatrizzazione della membrana timpanica per ripristinare l'udito. L'otite media acuta dura in media fino a 3 settimane. Tuttavia, è irto di complicazioni, come l'infiammazione del processo dell'osso temporale - mastoidite, paralisi temporanea del nervo facciale - paresi, nonché infiammazione dell'orecchio interno, meningite, ascesso cerebrale e altre malattie intracraniche. Pertanto, è così importante consultare un medico in tempo e iniziare una terapia tempestiva.

Otite media cronica

Per quanto riguarda l'otite media cronica, questa è una malattia caratterizzata da un decorso lento. Molto spesso, la forma cronica della malattia è una conseguenza dell'otite media acuta suppurativa. La quota di mesotimpanite, nella forma in cui si verifica l'otite cronica, rappresenta fino al 55% dei casi di questo tipo di malattia. Allo stesso tempo, la membrana mucosa che riveste il tubo uditivo, la parte centrale e la sezione della cavità timpanica situata sotto di essa si infiamma. È lì che il timpano viene perforato, ma quello principale rimane spesso intatto e allungato.

I seguenti reclami presentati dal paziente sono caratteristici della forma cronica di otite media: perdita dell'udito, comparsa costante o periodica di secrezione purulenta dal canale uditivo, in rari casi - e. Il dolore può disturbare una persona solo quando l'otite media entra in una fase acuta.

Il decorso della mesotimpanite è favorevole, la malattia raramente porta a gravi conseguenze. L'udito sarà ridotto a seconda di quanto gli ossicini uditivi sono danneggiati al momento del trattamento. La diagnosi di otite acuta si basa sui reclami del paziente e sulla cultura della microflora dei contenuti separati.

La seconda forma, nella forma in cui può verificarsi l'otite media cronica, è l'epitimpantite purulenta. In questo caso, lo spazio epitimpanico è danneggiato. Il sito di rottura è localizzato nella parte superiore, quindi il contenuto purulento non è completamente separato dalla cavità dell'orecchio. Questa forma di otite cronica è più spesso irta di complicazioni rispetto alla mesotimpanite.

Per valutare adeguatamente lo stato delle strutture ossee, spesso gli studi standard non sono sufficienti ed è necessario un esame radiografico.

Esistono altre forme di otite media, che includono l'otite media essudativa, catarrale, purulenta, sierosa e adesiva. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche che consentono di diagnosticare la malattia e prescrivere un trattamento adeguato.

otite media essudativa

L'otite media essudativa è caratterizzata dal fatto che l'essudato si accumula nella cavità dell'orecchio medio, mentre non esiste una sindrome del dolore. Un'altra caratteristica di questo tipo di otite media è la perdita dell'udito nel paziente e la sicurezza del timpano. È l'assenza di brillantezza sintomi gravi complica la diagnosi di questo tipo di otite media. Molto spesso si sviluppa sullo sfondo di precedenti patologie del tratto respiratorio superiore, che sono di natura infettiva. È particolarmente difficile identificare questo tipo di malattia nei bambini che non lamentano la perdita dell'udito. Tra le altre ragioni che portano allo sviluppo dell'otite essudativa, possiamo distinguere il fumo, sfavorevole situazione ecologica, reazioni allergiche, setto deviato, disfunzione autonomica, otite media acuta, età avanzata, riduzione, tamponamento nasale, ecc.

Per quanto riguarda la patogenesi della malattia, ha origine dal fatto che si forma un vuoto all'interno della cavità timpanica e la funzione del tubo uditivo è disturbata. In questo contesto, l'ossigeno viene assorbito, la pressione scende e appare il trasudato. Nel tempo, le ghiandole mucose si attivano e la quantità di secrezione secreta aumenta. Diventa sempre più denso, la sua viscosità aumenta. In questo contesto, iniziano a progredire i processi degenerativi, che successivamente causano la perdita dell'udito. A seconda della durata dell'otite essudativa, esistono diverse forme: cronica, che dura più di 2 mesi, subacuta, che dura fino a 2 mesi e acuta, che dura meno di 3 settimane.

Questo tipo di otite è irto di complicazioni come lo sviluppo di otite media purulenta, immobilità degli ossicini uditivi e perdita dell'udito, formazione di perforazione o colesteatoma, trazione persistente del timpano.

Otite media catarrale

L'otite media catarrale è un altro tipo di malattia caratterizzata da un decorso acuto e da un'infiammazione del tubo uditivo, della membrana timpanica e del processo mastoideo. Questa forma di otite è pericolosa con complicazioni formidabili e, se non trattata in tempo, può portare alla completa perdita dell'udito.

Tra le cause che provocano lo sviluppo dell'otite catarrale, si possono individuare frequenti infezioni, malattie croniche Organi ENT, crescita eccessiva, mancanza di vitamine, diminuzione delle forze immunitarie e starnuti, che portano ad un aumento della pressione nel rinofaringe.

I sintomi dell'otite catarrale sono luminosi, la malattia si manifesta con dolore acuto, il più delle volte lancinante. Dà sia al tempio che a. Pertanto, non è difficile riconoscere questa forma di otite media. Se il trattamento non viene avviato in tempo, l'otite catarrale si trasforma spesso in una forma purulenta o essudativa.

Otite media purulenta

L'otite media purulenta è caratterizzata dal fatto che l'infiammazione della mucosa dell'orecchio medio si verifica con la comparsa di contenuti purulenti. Tutte le parti dell'orecchio medio sono coinvolte nel processo patologico, e non solo la cavità timpanica. L'otite suppurativa acuta si verifica più spesso tra gli altri tipi di otite e può portare alla perdita dell'udito, che non può essere ripristinata.

Un altro pericolo di una forma purulenta di otite media è che può causare complicazioni intracraniche, come meningite, ascesso cerebrale e anche otogeno.

I virus raramente causano lo sviluppo di una forma purulenta di otite media, solo nel 4% dei casi. Molto spesso, i batteri portano all'infiammazione.

L'infezione penetra nell'orecchio attraverso il tubo uditivo, questo processo è particolarmente facile sullo sfondo delle malattie del naso e del rinofaringe. Ma i batteri possono anche entrare nella cavità dell'orecchio medio attraverso il sangue, cosa che si verifica più spesso durante l'influenza. Nell'infanzia, l'otite purulenta si verifica molto più spesso che negli adulti.

Dopo che l'infezione è entrata nella mucosa dell'orecchio medio, si innescano processi che provocano l'accumulo di essudato, che dopo poco tempo si trasforma da sieroso a purulento. Il suo volume aumenta gradualmente, il che porta ad un aumento della pressione sul timpano e alla sua successiva rottura. Il pericolo sta nel fatto che il contenuto purulento potrebbe non uscire, ma cadere nella cavità cranica. Il trattamento si basa sul lavaggio della cavità dell'orecchio con una soluzione speciale, antibiotici e disinfettanti.

L'otite media sierosa è un'infiammazione dell'orecchio medio che presenta sintomi lievi ed è caratterizzata dall'accumulo di essudato non purulento. Il fluido inizia ad accumularsi nella cavità timpanica e la persona avverte una certa pressione, congestione nelle orecchie e una perdita dell'udito inespressa.

Per la diagnosi di otite media sierosa, il più delle volte sono sufficienti un esame standard del timpano e l'ascolto dei reclami del paziente. Il pericolo dell'otite sierosa è che può trasformarsi in una forma più grave della malattia e causare complicazioni. Ciò accade particolarmente spesso quando una persona ignora a lungo la perdita dell'udito e il disagio nell'orecchio e quando la malattia si sviluppa nei bambini piccoli.

A seconda di cosa ha causato lo sviluppo dell'otite media, verrà prescritto un trattamento appropriato. Se l'otite media sierosa non scompare entro 3 mesi, al paziente viene mostrata la miringometria, cioè la creazione artificiale di un foro nel timpano attraverso il quale vengono somministrati i farmaci necessari.

Se l'otite sierosa si ripresenta spesso, è necessario cercare ed eliminare la causa che la causa. Dietro Ultimamente i casi di sviluppo di otite sierosa sullo sfondo di gravi reazioni allergiche sono diventati più frequenti.

Otite media adesiva

L'otite media adesiva, come altri tipi di questa malattia, è determinata dalla presenza di infiammazione nella cavità dell'orecchio medio, tuttavia il processo è cronico e porta alla formazione di aderenze e cordoni, che riducono significativamente l'udito di una persona.

I sintomi di questo tipo di otite si esprimono nel fatto che il paziente lamenta la comparsa di rumore nell'orecchio.

Se il medico sospetta un'otite adesiva in una persona che ha chiesto aiuto, oltre all'otoscopia gli vengono prescritti audiometria, impedenzametria e un test per la pervietà del tubo uditivo.

Nella maggior parte dei casi, l'otite media catarrale o essudativa porta alla formazione di otite media adesiva. Anche una terapia antibiotica scorretta e irrazionale funge spesso da meccanismo di innesco per l'inizio della malattia. I processi infettivi acuti nel corpo, così come le infezioni croniche lente e il setto nasale deviato, possono provocare la malattia.

La terapia è principalmente finalizzata all'eliminazione della causa che ha causato la malattia. È necessario normalizzare la respirazione nasale il prima possibile. Viene utilizzato un corso di soffiaggio speciale e pneumomassaggio della membrana. Sono mostrati gli antistaminici, così come l'introduzione nella cavità dell'orecchio medio di chimotripsina, lidasi, idrocortisone. Spesso il trattamento conservativo da solo non è sufficiente e se l'ipoacusia continua a progredire, è necessario un intervento chirurgico. È importante capire che le cicatrici formate non tendono a scomparire. Pertanto, prima una persona cerca l'aiuto di un medico, più ottimistica sarà la prognosi per un completo recupero.

Il trattamento dell'otite media dipende da quale forma della malattia è determinata nel paziente. Inoltre, la terapia dipende dallo stadio del processo infiammatorio e dalla presenza di complicanze. Per quanto riguarda l'otite media acuta, nella maggior parte dei casi viene trattata in regime ambulatoriale. Se la malattia causa complicazioni, viene indicato il ricovero in ospedale del paziente.

Per eliminazione sintomo doloroso le gocce vengono instillate nelle orecchie, che hanno un effetto anestetico. Può essere Otipax, Otinum, Anauran e altri. Prima di eseguire la procedura, è consigliabile riscaldare il farmaco di 2 gradi sopra la normale temperatura del corpo umano. Dopo l'instillazione nell'orecchio, è necessario mettere un batuffolo di cotone e rimuoverlo dopo alcune ore. Se il medico non ha eseguito un esame preliminare e non è possibile escludere il rischio di perforazione della membrana, è possibile utilizzare un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di acido borico.

Gli antistaminici, così come le gocce nasali vasocostrittrici, aiutano ad alleviare il gonfiore. Tra questi ci sono Tizin, Otrivin, Nazivin e altri.

Per alleviare l'infiammazione, al paziente vengono mostrati farmaci come Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac. Quando il dolore non viene fermato dai suddetti rimedi e la temperatura continua a salire, è meglio fermare l'infezione batterica con antibiotici.

Quando la malattia è allo stadio preperforativo, un trattamento altamente efficace è la soffiatura della tuba uditiva secondo il Politzer. La terapia è completata dal lavaggio dell'orecchio con soluzioni antibiotiche, che sono combinate con agenti glucocorticosteroidi. Se il contenuto purulento non diminuisce e il timpano continua a sporgere, è necessaria la sua perforazione artificiale. Questo viene fatto per escludere una svolta di masse purulente nella cavità cranica.

Quando la malattia ha raggiunto lo stadio perforativo, al paziente viene mostrata una toilette per le orecchie e l'introduzione di agenti per ridurre il gonfiore e assottigliare la secrezione, ad esempio ACC, Fluimucil e altri.

Non dimenticare la fisioterapia. UVI, laser terapia, UHF sono efficaci.

È importante prevenire la formazione di aderenze e prevenire la perdita dell'udito. Per fare questo, è necessario aumentare l'immunità, usando la terapia vitaminica e assumendo biostimolanti: Actovegin e Apilak.

Antibiotici per l'otite media

Se la malattia richiede la nomina di antibiotici, vale la pena capire che solo la loro somministrazione orale non sarà sufficiente. È richiesta anche l'amministrazione locale. agenti antibatterici. I medici raccomandano di assumere ampicillina, amoxicillina, azitromicina, ciprofloxacina e altri. Come soluzioni per iniezione, vengono utilizzate netilmicina e cefazolina. Farmaci prescritti localmente come tsipromed, otofa, normax, fugentin e altri.

Non prescrivere antibiotici da soli. Sono prescritti solo dal medico curante, poiché l'uso analfabeta di questi farmaci non solo può aiutare a sbarazzarsi dell'otite media, ma, al contrario, aggravare il decorso della malattia.

Formazione scolastica: Nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito il diploma nella specialità "Otorinolaringoiatria" (2010)

L'otite media acuta (AOM) è un processo infiammatorio acuto localizzato nei tessuti dell'orecchio medio, vale a dire nella cavità timpanica, l'area del tubo uditivo e il processo mastoideo. Questa malattia è più spesso diagnosticata nei bambini, tuttavia negli adulti rappresenta anche circa il 30% di tutte le patologie ORL.

Eziologia, classificazione e meccanismi di sviluppo della malattia

L'otite media acuta è una malattia infettiva che può essere causata da virus, batteri o associazioni virali-batteriche.

Un ruolo importante nello sviluppo del CCA è svolto dai virus che causano infezioni respiratorie acute, vale a dire:

• parainfluenza,
• adenovirus,
• enterovirus,
• virus respiratorio sinciziale,
• coronavirus,
• rinovirus,
• metapneumovirus.

I batteri si trovano nel 70% dei pazienti nello studio dell'essudato ottenuto dall'orecchio medio. Molto spesso è:

• Streptococco pneumoniae,
• haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Contribuire allo sviluppo della malattia:

• ridotto stato immunitario del corpo (immunodeficienze congenite, recenti malattie infettive acute, concomitante grave patologia somatica (asma bronchiale, diabete mellito, malattie renali);
• la presenza di una palatoschisi in un bambino;
• fumo attivo e passivo;
• basso status socioeconomico del paziente.

Secondo la natura dell'infiammazione, si distinguono 3 stadi di AOM:

• catarrale
• essudativo (sieroso),
• purulento.

Anche i meccanismi del loro sviluppo differiscono.

Otite media catarrale(altri nomi -, tubo-otite) si sviluppa spesso nelle infezioni virali respiratorie acute - l'edema causato dall'infiammazione del tratto respiratorio superiore si estende alla mucosa del tubo uditivo, che ne compromette la pervietà. Di conseguenza, tutte e 3 le funzioni del tubo vengono violate:

• ventilazione (l'aria contenuta nel tubo viene aspirata e il flusso di una nuova è difficile),
• protettivo (a causa di una ventilazione insufficiente, la pressione parziale dell'ossigeno diminuisce - l'attività battericida delle cellule del tubo si indebolisce),
• drenaggio (violazione del libero deflusso di fluido dal tubo - porta alla moltiplicazione dei batteri nell'orecchio medio).

La conseguenza di questi processi è una diminuzione della pressione nella cavità timpanica, che porta all'aspirazione del segreto dal rinofaringe e al rilascio di un fluido non infiammatorio - trasudato.

Inoltre, la causa dell'eustachite può essere un cambiamento improvviso pressione atmosferica- durante l'immersione e la risalita dei sommergibilisti (mareotite), la salita e la discesa del velivolo (aerootite).

otite media essudativa(otite media secretoria, sierosa, mucosa) è una conseguenza del catarrale: sullo sfondo della disfunzione del tubo uditivo, una diminuzione dell'immunità generale e locale, il processo infiammatorio progredisce - il liquido infiammatorio, o essudato, viene intensamente secreto nel timpano cavità. Il ripristino della funzione di ventilazione dell'orecchio medio in questa fase porterà al recupero e, se il paziente non viene aiutato, il processo può assumere un decorso cronico, trasformandosi in otite media fibrosante (un processo di cicatrizzazione nella cavità timpanica), che porta a uno pronunciato.

Otite media acuta suppurativa- questa è un'infiammazione acuta purulenta della mucosa della cavità timpanica con coinvolgimento nel processo di altre parti dell'orecchio medio. L'agente eziologico di questa forma della malattia sono i batteri. Entrano nella cavità timpanica più spesso attraverso il tubo uditivo - via tubogenica. Attraverso una ferita mastoidea o una lesione alla membrana timpanica, l'infezione può anche entrare nella cavità timpanica - in questo caso, l'otite media è chiamata traumatica. C'è anche un terzo percorso possibile penetrazione dell'infezione nell'orecchio medio - con flusso sanguigno (ematogeno). È osservato relativamente raramente ed è possibile in alcune malattie infettive (morbillo, scarlattina, tubercolosi, tifo).

Nell'otite media purulenta acuta, i cambiamenti infiammatori si verificano non solo nella mucosa, ma anche in. Viene rilasciato un fluido infiammatorio, prima di natura sierosa e poi purulenta. La mucosa si ispessisce bruscamente, sulla sua superficie compaiono ulcerazioni ed erosioni. Al culmine della malattia, la cavità timpanica è piena di fluido infiammatorio e membrana mucosa ispessita, e poiché la funzione di drenaggio del tubo è compromessa, ciò porta al rigonfiamento della membrana timpanica verso l'esterno. Se il paziente non viene assistito in questa fase, l'area della membrana timpanica si scioglie (la sua perforazione) e il contenuto della cavità timpanica fuoriesce (si parla di otorrea).

Sullo sfondo del trattamento, l'infiammazione si attenua, la quantità di essudato diminuisce, la suppurazione dall'orecchio si ferma. Il buco nel timpano è sfregiato, ma il paziente avverte ancora a lungo un senso di soffocamento nell'orecchio colpito. I criteri per il recupero sono la normalizzazione dell'immagine durante l'esame dell'orecchio - otoscopia, oltre a un completo ripristino dell'udito.

Perché l'otite media acuta è più comune nei bambini?

La struttura dell'orecchio del bambino è tale che l'infezione dal rinofaringe a a breve termine può diffondersi alle strutture dell'orecchio medio.

Esistono caratteristiche legate all'età della struttura dell'orecchio medio, che contribuiscono a una più rapida diffusione dell'infezione dal rinofaringe all'orecchio medio. Il tubo uditivo nei bambini è corto, largo e posizionato quasi orizzontalmente (privo delle curve fisiologiche caratteristiche degli adulti). La cavità timpanica dei bambini piccoli è piena di uno speciale tessuto cosiddetto mixoide: si tratta di un tessuto connettivo embrionale gelatinoso e sciolto, che è un terreno fertile per lo sviluppo di un processo infettivo.

Oltre alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche, i bambini sono caratterizzati da alcune condizioni patologiche che contribuiscono allo sviluppo del CCA. Prima di tutto, questi sono (alterazioni ipertrofiche nel tessuto linfoide del rinofaringe) - in essi si trovano spesso streptococchi e Haemophilus influenzae.

I bambini che visitano i gruppi per bambini sono costantemente in contatto con gli agenti infettivi reciproci. Per un bambino, un particolare agente patogeno può essere opportunistico e non causare malattie, mentre per un altro può essere virulento, aggressivo e causare infiammazione delle vie respiratorie superiori, da dove il processo può passare all'orecchio medio.

I bambini spesso soffrono di problemi respiratori infezione virale, una complicazione della quale potrebbe essere AOM. Inoltre, queste infezioni non solo indeboliscono il sistema immunitario, ma portano anche a cambiamenti morfologici nella mucosa delle vie respiratorie, riducendo la sua immunità (resistenza) alla microflora (patogena) potenzialmente pericolosa.

Esistono i cosiddetti stati di immunodeficienza transitoria (fisiologica) che sono caratteristici dei bambini piccoli - sono anche uno sfondo favorevole per l'insorgenza di malattie infettive.

Quadro clinico dell'otite media acuta

Spesso l'otite media acuta si verifica con sintomi pronunciati, tuttavia, ci sono anche otiti medie latenti - quando le manifestazioni cliniche della malattia sono lievi.

Per OSO, come per qualsiasi altro malattia infettiva i sintomi comuni sono:

• debolezza generale;
• sentirsi poco bene;
• perdita di appetito;
• aumento della temperatura corporea a figure febbrili.

Con l'otite media catarrale, i pazienti si lamentano di:

• lieve perdita dell'udito - una violazione della conduzione del suono principalmente alle basse frequenze; dopo aver ingoiato la saliva o sbadigliato, l'udito migliora temporaneamente;
• risonanza della propria voce in un orecchio malato - autofonia.

Il dolore all'orecchio è solitamente di bassa intensità o del tutto assente.

Il decorso dell'otite essudativa è solitamente asintomatico. Il paziente osserva:

• sensazione di pressione, a volte rumore nell'orecchio;
• autofonia leggera;
• qualche perdita dell'udito.

Le sensazioni del dolore, di regola, sono assenti e dopo un po' il paziente si adatta alla perdita dell'udito e smette di notarlo.

L'otite media acuta purulenta può procedere facilmente e risolversi rapidamente, lentamente e durare a lungo, in modo acuto e violento. Di solito termina con un completo recupero, ma a volte il processo infiammatorio diventa cronico. In assenza di un trattamento tempestivo, l'otite media purulenta può essere complicata da mastoidite, processi infettivi intracranici e persino sepsi.

Clinicamente, durante l'otite media purulenta acuta, è consuetudine distinguere 3 stadi:

• preperforativo;
• perforante;
• riparativo.

Non necessariamente un'otite media specifica attraverserà tutte e 3 le fasi - già nella fase iniziale (pre-perforativa), può essere risolta.

1. stadio preperforativo. La principale lamentela del paziente è il dolore all'orecchio, specialmente quando si trova sul lato della lesione. Il dolore è pronunciato, acuto, lancinante, che si irradia alla tempia. Crescendo gradualmente, diventa insopportabile, doloroso, priva il paziente del riposo e del sonno. Potrebbe esserci dolore quando si tocca il processo mastoideo. Contemporaneamente alle sensazioni del dolore, c'è una sensazione di congestione nell'orecchio, rumore in esso e l'udito è ridotto. La condizione generale del paziente è disturbata: ci sono segni di intossicazione, la temperatura corporea è elevata a numeri febbrili. Durata della fase iniziale: 2-3 ore - 2-3 giorni.
2. Lo stadio perforativo è determinato dall'inizio della suppurazione dall'orecchio, che si è verificato a seguito della perforazione del timpano. Lo scarico dall'orecchio è inizialmente abbondante, il loro carattere è mucopurulento o purulento, spesso con una mescolanza di sangue. Nel tempo, la quantità di secrezioni diminuisce, si addensano e diventano purulente. Le condizioni del paziente in questa fase migliorano notevolmente: il dolore all'orecchio si attenua, la temperatura corporea diminuisce, a volte si normalizza. La durata della suppurazione è di 5-7 giorni.
3. Nella fase riparativa, la suppurazione dell'orecchio cessa, la perforazione è cicatrizzata e l'udito viene gradualmente ripristinato.

Il decorso tipico dell'otite media acuta è descritto sopra, tuttavia, in alcuni casi, le sue manifestazioni cliniche sono nettamente diverse da quelle classiche.

• A volte la malattia è estremamente difficile: con un forte deterioramento delle condizioni generali, alta, fino a 40 C, temperatura, nausea e vomito, mal di testa e vertigini.
• In alcuni casi, la perforazione del timpano non si verifica e le masse purulente si diffondono dall'orecchio medio nella cavità cranica, causando complicazioni che minacciano la vita del paziente.
• L'otite può già nella fase iniziale assumere un carattere asintomatico, pigro e protratto. In questo caso, i sintomi generali sono leggermente pronunciati, il dolore non è intenso, il timpano non è perforato e nella cavità dell'orecchio medio si accumula un pus denso e viscoso.

Se le condizioni del paziente non migliorano e la temperatura non diminuisce dopo la perforazione della membrana timpanica, ciò significa che il processo infiammatorio si è spostato sul processo mastoideo - si è sviluppato.

Non fermarsi in 5-7 giorni, ma durare fino a un mese, indica l'accumulo di pus all'interno del processo mastoideo, o empiema.

Nei bambini in età precoce e prescolare, la diagnosi di otite media acuta può presentare alcune difficoltà, poiché il bambino non esprime sempre correttamente le sue lamentele, e i genitori e il pediatra possono scambiare la febbre e i capricci del bambino per sintomi di SARS (acuto respiratorio virale infezione).

Il bambino dovrebbe essere indirizzato a un consulto con un otorinolaringoiatra in presenza di:

Se si sospetta un'otite media acuta, il bambino deve essere esaminato da un medico ORL.

• Gravi violazioni delle condizioni generali del bambino;
• 2 notti insonni;
• forte dolore e febbre prolungata;
• sporgenza del padiglione auricolare;
• levigatezza della piega dietro l'orecchio;
• fuoriuscita di liquido dall'orecchio - otorrea;
• dolore con pressione improvvisa sul trago dell'orecchio malato;
• dolore quando si sonda o si tocca il processo mastoideo.

Diagnosi di otite media acuta

Sulla base dei reclami del paziente e della storia della malattia, il medico presumerà solo la presenza di un processo infiammatorio nell'orecchio medio. L'otoscopia aiuterà a confermare o confutare questa diagnosi - un esame visivo del timpano utilizzando un dispositivo speciale - un otoscopio. La membrana timpanica ha una forma specifica per ciascuno degli stadi della malattia:

• nella fase della tubootite acuta, la membrana è solo leggermente retratta;
• lo stadio essudativo è caratterizzato da iperemia (arrossamento) e ispessimento della membrana timpanica, e l'iperemia copre prima la sua parte libera, quindi si diffonde all'intera superficie della membrana;
• lo stadio preperforativo dell'otite acuta purulenta si manifesta otoscopicamente con iperemia luminosa e gonfiore della membrana timpanica e il suo rigonfiamento nella cavità dell'orecchio esterno di varia gravità;
• nella fase perforativa si determina la presenza di un foro nel timpano, dal quale viene rilasciato essudato sieroso-purulento, purulento o misto sangue;
• nella fase riparativa, la perforazione è chiusa con tessuto cicatriziale, la membrana timpanica è grigia, torbida.

Per determinare la qualità dell'udito, viene effettuato uno studio del diapason, i cui risultati variano anche nelle diverse fasi.

I cambiamenti nell'esame del sangue generale non sono specifici: vengono determinati i segni di un processo infiammatorio (leucocitosi, neutrofilia (se si verifica un'infezione batterica), un aumento della VES).

Uno studio batterioscopico dell'essudato prelevato dal fuoco dell'infiammazione determinerà il tipo di patogeno e la sua sensibilità ai farmaci antibatterici.

Trattamento dell'otite media acuta

Poiché una chiara stadiazione è determinata durante l'otite media acuta, il trattamento questa malattia anche specifico per ogni fase.

In generale, il trattamento per AOM può includere:

• analgesici osmoticamente attivi e farmaci antinfiammatori di azione locale (sotto forma di gocce per le orecchie);
• decongestionanti sistemici e topici ();
• terapia antibiotica sistemica;
• antistaminici;
• toilette e anemizzazione della cavità nasale;
• anemizzazione e cateterizzazione del tubo uditivo;
• miringotomia e shunt della cavità timpanica.

In questo caso, i seguenti sono considerati mezzi inefficaci:

• terapia decongestionante sotto forma di compresse e sciroppi (assunti per via orale) - non ci sono prove della loro efficacia e gli effetti collaterali sono comuni;
• mucolitici (farmaci che assottigliano il muco) per via orale - per le stesse ragioni;
• farmaci antibatterici topici (sotto forma di gocce per le orecchie): il componente antimicrobico di questi farmaci non ha l'effetto desiderato sui microrganismi nella cavità timpanica; l'uso di farmaci in questo gruppo è giustificato solo nella fase perforativa dell'otite media acuta purulenta, poiché nella membrana è presente un foro attraverso il quale la sostanza attiva entra nella cavità timpanica. In questo caso, il farmaco prescritto non dovrebbe avere un effetto ototossico (ce l'hanno antibiotici come Polimixina B, Neomicina, Gentamicina).

Gocce per le orecchie

Spesso vengono utilizzate gocce auricolari nel trattamento dell'otite media acuta. Molti pazienti li prescrivono a se stessi, il che rischia di causare danni irreparabili alla loro salute. Le gocce contenenti componenti antinfiammatori e analgesici vengono utilizzate solo con un'intera membrana timpanica, poiché farle passare attraverso un foro perforato nella cavità timpanica può influire negativamente sull'udito del paziente.

Per un'introduzione più accurata delle gocce, si dovrebbe usare la mano opposta all'orecchio infiammato per tirare leggermente il padiglione auricolare su e indietro: questa tecnica allineerà il condotto uditivo e le gocce cadranno esattamente a destinazione. Dopo l'instillazione, è necessario chiudere il condotto uditivo con un batuffolo di cotone inumidito con vaselina per 2-3 ore - in questo caso agente attivo non evaporerà e avrà i massimi effetti terapeutici.

Come detto sopra, gocce antibatteriche sono prescritti solo in caso di otite media perforata.

Le gocce con un componente antistaminico nella loro composizione sono prescritte per ridurre il gonfiore ed eliminare un possibile fattore allergico.

I decongestionanti topici (xilometazolina, ossimetazolina) sono una parte necessaria del trattamento dell'AOM, poiché la disfunzione del tubo uditivo si sviluppa sullo sfondo dell'edema della mucosa del tratto respiratorio superiore. È possibile abituarsi ai farmaci di questo gruppo, quindi vengono prescritti solo in corsi brevi - non più di 4-5 giorni.

Terapia antibatterica

Un trattamento adeguato avviato tempestivamente aiuterà un bambino che soffre di otite media a far fronte alla malattia il più rapidamente possibile.

Non tutte le forme di otite media acuta richiedono un trattamento antibiotico, ma il trattamento con questo gruppo di farmaci riduce il rischio di sviluppare complicanze di questa malattia. Con assenza sintomi gravi intossicazione, come vomito, intenso mal di testa in aumento, la nomina di un antibiotico può essere ritardata di 48-72 ore, poiché l'OMA spesso si risolve da sola, senza il loro uso. Gli antibiotici sono obbligatori per tutte le forme di otite media acuta nei bambini sotto i 2 anni e nei pazienti con immunodeficienze. Innanzitutto, l'antibiotico viene prescritto empiricamente, tenendo conto dello spettro dei patogeni tipici di questa malattia. Nel caso in cui l'agente patogeno sia determinato in laboratorio e siano note le sostanze medicinali a cui è più sensibile, il farmaco deve essere sostituito.

Nella prima fase del CCA, si raccomanda il cateterismo del tubo uditivo, che dovrebbe essere eseguito quotidianamente. Attraverso il catetere viene iniettata una miscela di soluzione di naftizina e un corticosteroide idrosolubile, che hanno un effetto vasocostrittore e antinfiammatorio. Dei farmaci, al paziente possono essere prescritti decongestionanti topici.

Nella seconda fase dell'OSA, alcuni esperti raccomandano l'introduzione di un sottile turunda di cotone inumidito con osmotolo (una miscela di alcool etilico al 90% e glicerina in rapporto 1: 1) nel canale uditivo esterno. Turunda deve essere chiuso dall'esterno con un batuffolo di cotone con vaselina. Questa tecnica impedisce alla turunda con osmotol di seccarsi e gli effetti di questo rimedio si manifestano pienamente: riscaldanti, analgesici, disidratanti. L'impacco rimane nell'orecchio per un giorno. Parallelamente all'impacco, è necessario utilizzare gocce nasali vasocostrittrici.

Nella 3a fase del processo, si raccomanda al paziente il cateterismo del tubo uditivo e le microcompresse con osmotolo. È indicata anche la terapia antibiotica sistemica. Se dopo 24-48 ore l'effetto del trattamento è assente, il paziente necessita di una procedura di paracentesi o timpanopuntura. Dei farmaci è indicato l'uso di forti analgesici (a base di paracetamolo e ibuprofene).

Nella fase perforativa, al trattamento preliminare vengono aggiunti farmaci antibatterici locali sotto forma di gocce per le orecchie, inoltre, il paziente continua a ricevere gocce nasali vasocostrittrici e analgesici. Viene anche mostrato il cateterismo del tubo uditivo, un frequente bagno del condotto uditivo esterno.

Nella fase riparativa dell'otite acuta, l'osservazione di un ENT non è sempre necessaria. Tuttavia, se la perforazione era abbastanza grande, è importante controllare il processo di cicatrizzazione per prevenire l'infiammazione cronica.

Costantemente sentito, specialmente dalle giovani madri, si sente una parola come otite media. Di solito, significa un processo infiammatorio situato a livello delle orecchie. Ma per capire cos'è l'otite media e per immaginare chiaramente il quadro generale della malattia e le sue conseguenze, devi almeno leggere questo articolo.

A ulteriori sviluppi processo patologico, l'infiammazione passa all'osso del processo mastoideo. La condizione generale è molto peggiore. All'interno della cavità timpanica e nelle cellule mastoidee si accumula una grande quantità di pus, che aumenta significativamente la pressione al loro interno. Se il drenaggio non viene eseguito, le masse purulente possono sfondare: attraverso il timpano, attraverso le meningi, causando gravi complicazioni sotto forma di patologia infiammatoria cerebrale. Sono anche possibili modi di penetrazione del pus nella regione cervicale.

I sintomi locali in questa fase della malattia sono:

• Sensazione di pressione nell'orecchio.
• Dolore insopportabile alla testa e allo spazio parotideo.
• All'esame, si può vedere chiaramente l'orecchio anteriormente e sporgenza e grave arrossamento con una tinta cianotica dietro i padiglioni auricolari. Se premi su quest'area, sentirai un forte dolore.
• Un forte calo della temperatura corporea e il miglioramento delle condizioni generali del paziente, combinato con la suppurazione dall'orecchio, indicheranno che c'è una rottura nel timpano.
• L'udito è notevolmente compromesso.

Otite media cronica suppurativa

Questa è una malattia caratterizzata da una lesione cronica della regione dell'orecchio medio e si manifesta principalmente con tre sintomi caratteristici.

1. In primo luogo, i processi purulenti acuti periodici sciolgono il timpano. Crolla e smette di funzionare normalmente.
2. In secondo luogo, il pus è costantemente presente nella cavità timpanica, che fuoriesce attraverso ampi fori nella membrana timpanica.
3. In terzo luogo, in un processo infiammatorio cronico, non solo il timpano viene distrutto, ma anche gli ossicini uditivi. La funzione della conduzione del suono è disturbata e la perdita dell'udito del paziente è in costante progresso.

La malattia è comune nella popolazione generale. Di solito, i primi segni della malattia compaiono fin dall'infanzia. Un atteggiamento frivolo nei confronti del trattamento, una visita tardiva dal medico o raffreddori costanti che riducono la resistenza complessiva del corpo: tutto questo è un fattore predisponente allo sviluppo di un processo infiammatorio purulento cronico nell'orecchio medio.

Diagnosi di otite media

La diagnosi delle lesioni dell'orecchio medio consiste in una combinazione di dati di indagine sull'insorgenza della malattia, sintomi caratteristici e informazioni importanti ottenute con speciali ricerca strumentale.
La presenza di sintomi generali di infiammazione in combinazione con segni locali della presenza di un processo infettivo indica una patologia nell'orecchio medio. Tra i metodi diagnostici strumentali, si è diffusa la semplice otoscopia.

Otoscopia- Questo è uno dei metodi più comuni e pubblicamente disponibili per studiare il canale uditivo esterno e la parte esterna della membrana timpanica. L'otoscopia rivela cambiamenti patologici associati a processi infiammatori che si verificano nell'orecchio medio. L'otoscopio è un cilindro, un'estremità del quale è ristretta e l'altra a forma di imbuto si espande per comodità di esaminare il canale uditivo esterno. Gli otoscopi moderni sono dotati di sistemi ottici che consentono di ingrandire l'immagine visibile.

I principali cambiamenti durante l'otoscopia sono i seguenti:

• Con la tubootite, la membrana timpanica viene retratta verso l'interno, poiché la rarefazione dell'aria crea condizioni di vuoto nella cavità timpanica.
• Con l'otite media essudativa o purulenta, la membrana timpanica, al contrario, si gonfia verso l'esterno, a causa del pus o del muco accumulati nella cavità timpanica. Il suo colore cambia dal grigio pallido al rosso vivo.
• Se è presente suppurazione, molto probabilmente l'otoscopia rivelerà difetti nella parete della membrana timpanica.

Con la mastoidite, per confermare la diagnosi, nonché per identificare complicanze intracraniche, vengono prescritte radiografie della testa in speciali proiezioni laterali. In questo caso, si riscontrano vari difetti nelle ossa attorno al processo mastoideo.

I processi pigri cronici nell'orecchio medio sono spesso accompagnati da una perdita dell'udito parziale, pertanto, in tali casi, vengono esaminate le funzioni uditive. L'udito viene controllato con l'ausilio di dispositivi speciali: audiometri e diapason.

Audiometria
Per scoprire la causa dell'otite media acuta, è obbligatorio controllare la cavità nasale, il rinofaringe per la presenza di malattie infettive e altri cambiamenti patologici.

Trattamento dell'otite media

Il trattamento dell'otite media acuta non è un compito facile. Una diagnosi tempestiva e corretta renderà più facile per il medico eseguire misure terapeutiche. Il trattamento precoce e un approccio integrato porteranno sicuramente a risultati favorevoli già nelle fasi iniziali delle procedure di trattamento.

Un approccio integrato prevede la creazione di condizioni favorevoli per normale funzionamento tubi uditivi, poiché attraverso di essi l'aria scorre nella cavità timpanica ed è anche possibile la trasmissione dell'infezione dal rinofaringe. A tal fine, prima di tutto, viene prescritto un trattamento efficace di sinusite, rinite, adenoidi e altri processi patologici che si verificano nel tratto respiratorio superiore.

Il soffiaggio e il lavaggio delle tube uditive viene eseguito utilizzando uno speciale catetere inserito attraverso la bocca nella cavità timpanica. I farmaci vengono iniettati nel lume del tubo uditivo per ridurre l'infiammazione e uccidere i batteri patogeni.

I principali farmaci usati per trattare l'otite media acuta sono i seguenti:

Glucocorticoidi. Farmaci ormonalmente attivi (prednisolone, desametasone) - riducono il gonfiore dei tessuti infiammati, riducono l'attività del processo infiammatorio

Farmaci antibatterici. Si tratta di antibiotici, che vengono somministrati per via intramuscolare e, se necessario, all'interno della cavità timpanica, previo lavaggio preliminare con farmaci antisettici. Gli otorinolaringoiatri moderni preferiscono usare antibiotici penicillina (augmentin, penicillina) e cefalosporine (cefazolina, cefuroxima, ceftriaxone e altri). Il gruppo macrolidico di antibiotici (claritromicina, azitromicina) è anche ampiamente utilizzato nei casi in cui non ci sono farmaci dei gruppi di cui sopra.

Bisogna prendere precauzioni nella scelta di un antibiotico leggendo attentamente le istruzioni per il suo uso, poiché ce ne sono alcuni che sono tossici per l'udito. Ad esempio, un gruppo di aminoglicosidi è molto tossico per l'udito. Include farmaci come: gentamicina, neomicina e streptomicina.

Farmaci antistaminici. Si tratta di farmaci antiallergici che vengono assunti nei casi in cui la malattia è stata preceduta da qualsiasi processo allergico nella cavità nasale. Una reazione allergica provoca gonfiore dei tessuti, aumento della formazione di muco, mentre la cavità nasofaringea si gonfia e chiude il lume delle tube uditive, causando la comparsa di congestione e l'insorgenza di una malattia infettiva della cavità dell'orecchio medio. I farmaci antiallergici includono: clemastina, tavegil, suprastin e molti altri.

Farmaci vasocostrittori. Al fine di espandere il lume delle tube uditive e quindi aumentare la loro pervietà, vengono utilizzate topicamente soluzioni di naftizin, galazolina o sanorin.

Questi farmaci vengono instillati nel naso più volte al giorno. I neonati devono prima pulire i passaggi nasali lubrificando la cavità nasale con vaselina sterile. Allo stesso tempo, le croste secche formate si ammorbidiscono e possono essere facilmente rimosse.

Chirurgia

Nei casi in cui i metodi di trattamento conservativi non aiutano, ricorrono alla chirurgia. Ci sono casi di sviluppo fulmineo di otite media acuta purulenta, in cui le condizioni generali del paziente sono significativamente compromesse, c'è un alto rischio di complicanze sotto forma di infezione sotto le membrane del cervello, lo sviluppo di un ascesso del cervello, o generalizzazione dell'infezione. Se la cavità timpanica non viene aperta in tempo e il suo contenuto purulento non viene rimosso, le conseguenze possono essere disastrose.

• Paracentesi- uno dei tipi di intervento chirurgico in cui il timpano viene aperto e le masse purulente vengono pompate fuori dalla cavità timpanica. Successivamente, i farmaci vengono somministrati attraverso un catetere.

• Antrotomia- anche un metodo chirurgico di trattamento, che consiste nell'aprire l'ingresso (grotta, antro) delle cellule del processo mastoideo e drenare con soluzioni antisettiche. L'antrotomia è indicata per lo sviluppo di mastoidite acuta negli adulti o di antrite nei bambini piccoli, secondo indicazioni urgenti.

Il metodo dell'intervento chirurgico e il volume dell'operazione eseguita sono determinati dal medico rigorosamente secondo le indicazioni. Dopo le operazioni sull'orecchio medio, di norma, viene lasciato un apposito tubo di drenaggio nella cavità da pulire, per il successivo risciacquo con antibiotici o altre soluzioni antisettiche. Il drenaggio viene effettuato fino a quando i segni di intossicazione scompaiono e le masse purulente cessano di formarsi.
La scelta dei metodi di trattamento dipende interamente dalla situazione clinica attuale, dal medico curante, dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche, nonché dalle condizioni del paziente.

Prevenzione dell'otite media

Prevenzioneè un insieme di misure volte a prevenire l'insorgenza di una malattia o complicanze associate al decorso cronico della malattia. La prevenzione della comparsa dell'otite media include una serie di misure che aumentano l'immunità, induriscono il corpo. Include anche il rispetto delle regole di igiene generale, non essere esposti all'ipotermia e ad altri fattori che riducono le difese dell'organismo.

Le procedure generali di indurimento sono che:

• Il corpo è costantemente esposto a un'attività fisica media, ovvero è necessario praticare attivamente sport o fare ginnastica al mattino.
• Le azioni di deglutizione del corpo includono anche la pulizia del corpo con un asciugamano fresco e umido e, per coloro che hanno una forte immunità, puoi anche bagnarti con acqua fredda dopo aver fatto la doccia.
• Stare all'aria aperta, prendere il sole, ovviamente, sono un fattore importante che aumenta le forze immunitarie del corpo.

Il rispetto di una dieta ricca di tutti gli ingredienti nutrienti, vitamine e minerali protegge il corpo dagli effetti dannosi di fattori ambientali patologici.

L'abbigliamento deve essere di stagione. A questo proposito, sono pericolosi quei periodi dell'anno in cui fa fresco la mattina per strada e fa caldo il pomeriggio. Allo stesso tempo, il corpo subisce un aumento dello stress sotto forma di cambiamenti significativi della temperatura corporea e può facilmente ammalarsi di qualsiasi raffreddore.

al locale misure preventive includere: cura dell'igiene dietro i canali uditivi esterni, monitoraggio della pulizia del cavo orale, trattamento tempestivo di eventuali raffreddori delle prime vie respiratorie.
Per i bambini con una storia di otite media acuta, esami periodici da parte di un medico di famiglia prevengono l'insorgenza di complicanze associate alla perdita dell'udito.

Come trattare l'otite media con i rimedi popolari?

L'otite media o infiammazione dell'orecchio medio è una condizione molto comune. Molto spesso, i bambini ne soffrono a causa delle caratteristiche anatomiche, ma la malattia si verifica anche negli adulti. Il sintomo principale è solitamente un lieve dolore all'orecchio. Non tutti i pazienti prestano attenzione a questo e rimandano una visita dal medico. Il trattamento dell'otite media a casa con rimedi popolari non è raccomandato. Il fatto è che l'infiammazione è spesso causata da un'infezione che è entrata nell'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio ( dalla cavità nasale). I microbi si moltiplicano dietro il timpano e possono danneggiare le strutture anatomiche sensibili nell'orecchio medio. Pertanto, ai primi sintomi di otite media, è necessario consultare un medico per iniziare un trattamento medico qualificato.

I rimedi popolari nel trattamento di questa malattia possono essere utilizzati con il permesso del medico curante. Per prima cosa devi determinare la natura del processo infiammatorio e verificare l'integrità del timpano. Il punto è che alcuni metodi popolari suggerire l'instillazione nell'orecchio di varie infusioni o soluzioni. Se il processo purulento ha danneggiato il timpano, il rimedio può penetrare direttamente nell'orecchio medio, provocando un aumento del dolore e aggravando il decorso della malattia. Eventuali infusi e decotti di erbe officinali vanno gocciolati nelle orecchie solo quando il timpano è integro.

Dei rimedi popolari usati nel trattamento dell'otite media, i più efficaci sono i seguenti:

• Infuso di propoli. In farmacia è possibile acquistare un infuso di propoli già pronto in alcool etilico a 96 gradi. I normali tamponi di cotone vengono inumiditi con infusione al 20% e inseriti delicatamente nel condotto uditivo di 1-2 cm, i tamponi vengono cambiati ogni giorno o due volte al giorno. Lo strumento aiuta a distruggere i microbi, ridurre l'infiammazione e guarire i tessuti. Può anche essere usato dopo l'otite purulenta ( se il pus dell'orecchio medio è stato rimosso chirurgicamente).
• Aglio. Alcuni piccoli spicchi d'aglio vengono cotti con lo strutto finché gli spicchi non si ammorbidiscono. Successivamente, lo spicchio d'aglio viene raffreddato a una temperatura moderatamente calda ( sopportabile) e inserito nel meato uditivo esterno. La procedura viene ripetuta 1-2 volte al giorno per 10-15 minuti. Questo distrugge i microbi patogeni. Questo metodo non è raccomandato per l'accumulo di pus nella cavità timpanica ( otite media purulenta).
• fiori di sambuco. I fiori secchi di sambuco vengono scottati con acqua bollente e, non lasciandoli raffreddare, vengono applicati all'orecchio, avvolti in sacchetti. Il riscaldamento viene effettuato 2-3 volte al giorno con il permesso del medico curante.
• succo di piantaggine. Il succo dovrebbe essere spremuto dalle giovani foglie di piantaggine accuratamente lavate. 2-3 gocce di succo vengono instillate nell'orecchio dolorante ( può essere diluito con acqua in proporzioni uguali). Questo riduce il dolore.
• Meliloto officinalis. Le foglie secche di trifoglio dolce sono mescolate in proporzioni uguali con fiori secchi di camomilla. Per 2 cucchiai di una miscela di queste erbe sono necessari 200 - 250 mg di acqua bollente. Insisterli in un grande bicchiere o tazza ( magari in un thermos), coperto con un piattino sopra. Dopo 40-60 minuti, un batuffolo di cotone pulito viene immerso nell'infuso e inserito nel condotto uditivo. La procedura viene ripetuta 2-3 volte al giorno per una settimana.
• foglie di noce. Il succo viene spremuto dalle giovani foglie di noce lavate. Viene diluito in proporzioni uguali con acqua bollita e instillato nell'orecchio dolorante 2-3 gocce 1-2 volte al giorno. Il rimedio è consigliato per l'accumulo di pus nella cavità timpanica.
• Succo di melograno con miele. Succo di melograno ( meglio spremuto a casa) viene riscaldato con un po' di miele. Quando il miele si scioglie, il succo viene ben miscelato e raffreddato a temperatura ambiente. Immergere un tampone nella miscela risultante e spalmare con esso le pareti del condotto uditivo. Questo aiuta ad alleviare il dolore e l'infiammazione.

Si consiglia inoltre di utilizzare gargarismi a base di erbe officinali ( camomilla, erba di San Giovanni, ecc.). Costi speciali per tale risciacquo possono essere trovati nelle farmacie. Il punto è che l'infezione soprattutto nei bambini) entra nell'orecchio medio principalmente dal rinofaringe. Se l'otite media si è sviluppata, ciò suggerisce un processo infettivo parallelo in corso sulle tonsille. È contro di lui che questi risciacqui sono diretti. Un tale approccio integrato al trattamento eviterà l'infezione cronica.

Tutti questi fondi dovrebbero essere utilizzati con la conoscenza del medico curante e in parallelo con preparazioni farmacologiche di effetto più forte. Nessuna pianta medicinale può essere paragonata ai moderni antibiotici in termini di effetto antimicrobico, quindi i rimedi popolari nel trattamento dell'otite media svolgono un ruolo piuttosto ausiliario. Allo stesso tempo, molte erbe accelerano la guarigione dei tessuti. Questo effetto è molto utile dopo aver sofferto di otite media ( soprattutto con lacerazione o perforazione del timpano). In questi casi, l'uso di rimedi popolari aiuterà a ripristinare l'udito più velocemente.

Quali gocce per le orecchie sono le migliori per l'otite media?

Esistono vari gruppi di preparati farmacologici disponibili sotto forma di gocce per le orecchie. Ciascuno di questi gruppi ha il proprio effetto sull'organo dell'udito e viene utilizzato per vari tipi otite media. L'autouso di eventuali gocce senza esame da parte di un medico può essere pericoloso, poiché il paziente non è in grado di formulare correttamente una diagnosi corretta. Esistere Vari tipi infiammazione nell'orecchio medio e ognuno di questi tipi ha le sue caratteristiche nel trattamento.

Con l'otite media, le gocce auricolari sono la forma ottimale di somministrazione del farmaco per i seguenti motivi:

• Azione rapida. Assunzione di medicinali per via orale sotto forma di compresse e capsule) o iniezioni è associato a un certo ritardo nell'effetto terapeutico. Ciò è dovuto al fatto che i principi attivi vengono prima assorbiti nel sito di iniezione, quindi entrano nel flusso sanguigno e solo con il sangue vengono erogati nell'area interessata. Le gocce auricolari consegnano immediatamente il principio attivo al fuoco.
• Buon effetto locale. Le gocce auricolari cadono attraverso il condotto uditivo fino al timpano. Nella maggior parte dei casi, con l'otite media, non ci sono buchi. Tuttavia, il farmaco viene rapidamente assorbito dalle pareti e dalla membrana stessa e ha un buon effetto sui tessuti della cavità timpanica, dove di solito si verifica il processo patologico.
• Facilità di somministrazione del farmaco. Spesso, per ottenere un buon effetto dal trattamento, è necessario somministrare regolarmente il farmaco. Ciò è particolarmente importante nel trattamento degli antibiotici. I microbi non muoiono per un singolo contatto con il farmaco. È necessario mantenere la sua alta concentrazione per diversi giorni. Le gocce sono convenienti in quanto il paziente può usarle indipendentemente al lavoro, a casa o in viaggio. Quando si prescrivono, ad esempio, iniezioni, può essere necessario il ricovero in ospedale se nessuno può somministrare regolarmente il medicinale al paziente a casa.
• Bassa possibilità di reazioni avverse. Quasi tutti i farmaci utilizzati per l'otite media sono disponibili anche sotto forma di compresse o soluzioni per iniezione intramuscolare. Tuttavia, questa somministrazione del farmaco presuppone che il farmaco venga assorbito dall'organismo ed entri nell'orecchio con il flusso sanguigno. Allo stesso tempo, entrerà anche in altri organi e tessuti, il che aumenta la probabilità di varie complicazioni ed effetti collaterali. Quando si usano le gocce, il medicinale viene assorbito attraverso la mucosa in piccole quantità e solo una piccola parte entra nel flusso sanguigno.

Con un decorso grave della malattia, le gocce per le orecchie potrebbero non dare l'effetto desiderato. Quindi si raccomanda l'introduzione dei farmaci necessari attraverso uno speciale catetere nella tromba di Eustachio. Questa è una procedura spiacevole eseguita da un medico ORL. Di conseguenza, le soluzioni medicinali entrano direttamente nella cavità timpanica. Un effetto simile è possibile con la perforazione della membrana timpanica, quando le gocce auricolari entrano nella cavità timpanica attraverso un foro nella membrana. Questo di solito accade durante un processo purulento.

Sotto forma di gocce auricolari con otite media, possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

• Antibiotici. Gli antibiotici sono la base del trattamento per qualsiasi processo infettivo. Con l'otite media, la scelta corretta dell'antibiotico può essere effettuata solo da un medico ORL dopo aver esaminato il paziente. Alcuni antibiotici ( cefalosporina, augmentina) può essere tossico per il nervo uditivo. Il loro uso non farà che aggravare il decorso della malattia. I più comuni sono norfloxacina, rifampicina, cloramfenicolo, clotrimazolo ( farmaco antimicotico), ciprofloxacina, miramistina ( antisettico). Per l'esatta scelta dell'antibiotico è necessario stabilire a quale farmaco è più sensibile l'infezione.
• Antidolorifici. Molto spesso, le gocce per le orecchie contengono una piccola quantità di lidocaina. Ha un forte effetto anestetico locale ed è sicuro da usare. In rari casi, alcune persone possono avere ipersensibilità ( allergia) a questo farmaco.
• Antinfiammatorio. Per alleviare rapidamente l'infiammazione, vengono utilizzati farmaci glucocorticoidi. Vengono utilizzate gocce a base di desametasone, beclometasone.
• Stimolanti della cicatrice. A volte, dopo la perforazione della membrana timpanica, la cicatrizzazione dell'apertura è ritardata. Quindi viene prescritta una soluzione di iodio o nitrato d'argento al 40% sotto forma di gocce. Cauterizzano i bordi del foro e iniziano a formarsi delle granulazioni. Il processo di cicatrizzazione della membrana è accelerato.

In pratica, ci sono molti fattori che influenzano la scelta delle gocce per il trattamento di un particolare paziente. I più importanti sono lo stadio del processo, il tipo di infezione, la presenza di allergie nel paziente, la presenza di perforazione del timpano. Per ottenere il massimo effetto, i medici spesso prescrivono i cosiddetti farmaci combinati. Tali gocce contengono sostanze di vari gruppi farmacologici e quindi il loro effetto sarà complesso. I farmaci più comuni sono Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex e altri. Tuttavia, senza esame da parte di un medico ORL, l'uso di uno di essi può solo aggravare la situazione.

Devo riscaldare l'orecchio con l'otite media?

Uno dei mezzi più comuni per affrontare il dolore all'orecchio è riscaldarlo con calore secco. Per caldo secco si intende farina, sabbia o altre sostanze simili avvolte in panni e riscaldate ad una temperatura di 50-60 gradi. Nell'otite media, il trattamento termico a secco può avere una varietà di effetti. Il fatto è che l'infiammazione nell'orecchio medio può essere di natura diversa. In alcune forme della malattia il caldo aiuta davvero, mentre in altre può, al contrario, aggravare la situazione.

Il calore secco nell'otite media può avere i seguenti effetti:

• Espansione dei vasi sanguigni nell'orecchio. Sotto l'azione del calore, i piccoli vasi si dilatano e si riempiono di sangue. A causa di ciò, la nutrizione dei tessuti è migliorata e la loro rigenerazione è più rapida. È più facile per il corpo combattere i processi infettivi, poiché ci sono più cellule del sangue ( neutrofili, eosinofili e altri) migrano nell'area dell'infiammazione.
• Il rilascio di fluido dai vasi. L'espansione dei vasi sanguigni aumenta la permeabilità delle loro pareti. Per questo motivo, la parte liquida del sangue ( plasma) senza cellule può lasciare il letto vascolare. Ciò porta al gonfiore della mucosa o all'accumulo di una piccola quantità di liquido nella cavità timpanica. Questo effetto in alcuni casi può aumentare il dolore.
• Impatto sui microrganismi. Nelle prime fasi della malattia, quando i microbi sono pochi, il calore secco può inibirne la crescita e prevenire lo sviluppo di danni ai tessuti infettivi. Tuttavia, questo dipende dal tipo di microrganismo. La cosiddetta microflora piogenica, che porta alla formazione di pus, può, al contrario, accelerare la sua crescita a temperature elevate. Pertanto, il calore secco non dovrebbe mai essere utilizzato per l'otite media purulenta.
• Neutralizzazione dei recettori del dolore. Studi recenti mostrano che il calore modifica la struttura dei recettori del dolore nei tessuti, riducendo il dolore. Questo effetto è particolarmente evidente nei bambini piccoli. Questo di solito è efficace nelle fasi iniziali della malattia. Nelle fasi successive, con gravi disturbi strutturali, l'esposizione termica non è sufficiente per alleviare il dolore.

Pertanto, l'effetto del calore nell'infiammazione dell'orecchio medio è duplice. Da un lato migliora la circolazione sanguigna e allevia il dolore, dall'altro aumenta il rischio di sviluppare un processo purulento. Solo un medico ORL può dare una risposta inequivocabile se è necessario applicare il calore dopo aver esaminato il paziente. È necessario scoprire il tipo di infiammazione e il suo stadio. Nelle prime fasi, questo metodo è generalmente giustificato. Con lo sviluppo intensivo di microbi, è controindicato a causa del rischio di gravi complicanze.

Il calore secco può essere tranquillamente utilizzato dopo il trattamento chirurgico dell'otite media. Pochi giorni dopo l'operazione di solito per rimuovere il pus) l'edema si attenua e puoi iniziare a riscaldarti. Questo accelera la rigenerazione dei tessuti e il ripristino dell'udito.

Nei casi in cui il calore secco è controindicato, puoi consultare un medico e trovare una buona alternativa. Alcuni trattamenti di fisioterapia hanno anche un effetto riscaldante. Tuttavia, a causa di un'azione impropria e di un'attenta regolazione delle onde, è possibile evitare effetti negativi riscaldamento. Al contrario, le procedure impediranno lo sviluppo di microbi e fermeranno l'accumulo di pus. L'opportunità della fisioterapia dovrebbe anche essere consultata con il medico curante.

L'otite media può causare infiammazione del cervello?

L'infiammazione del cervello è una complicanza molto rara, ma anche la più pericolosa dell'otite media. Può verificarsi a causa della diffusione dell'infezione dalla cavità timpanica. Questo di solito si verifica durante i processi purulenti. I microrganismi piogeni hanno una capacità speciale di distruggere lentamente ( come sciogliere il tessuto). L'accumulo prolungato di pus nella cavità timpanica può portare alla sua diffusione al processo mastoideo ( mastoidite) o nell'orecchio interno ( labirintite). Se il pus penetra nella cavità cranica, può mettere in pericolo la vita del paziente.

In realtà, l'infiammazione del tessuto cerebrale non si verifica. Encefalite ( infiammazione del cervello) si verifica più spesso con altre infezioni. Tuttavia, il processo purulento nel cranio provoca danni ai tessuti nelle immediate vicinanze del cervello, che è anche molto pericoloso.


L'otite media nei casi più gravi può dare le seguenti complicazioni:

• Meningite purulenta. Questa complicazione si verifica a causa dell'infiammazione purulenta delle meningi. Allo stesso tempo, il tessuto cerebrale stesso non è coinvolto nel processo patologico. Tuttavia, l'irritazione della dura madre porta alla comparsa di forti mal di testa. Senza trattamento, la pressione nel cranio aumenta notevolmente e il cervello viene schiacciato, il che può portare alla morte.
• ascesso epidurale. Dopo essere penetrato nella cavità cranica, il pus può essere localizzato sopra la dura madre. Il suo accumulo locale porterà al cosiddetto ascesso epidurale. Questa complicazione è pericolosa per l'ulteriore diffusione del pus o la crescita della cavità dell'ascesso, che provoca la compressione del cervello.
• ascesso cerebrale. A differenza di un ascesso epidurale, in questo caso si tratta di una cavità con pus situata direttamente nel cervello. Tali ascessi sono molto difficili da trattare, poiché l'accesso chirurgico alla cavità è associato al rischio di danno cerebrale. Allo stesso tempo, c'è un alto rischio di spremere il tessuto cerebrale.
• Trombosi del seno venoso. Nel cervello, il deflusso del sangue venoso viene effettuato attraverso ampie cavità: i seni venosi. Se il pus entra in questi seni, può verificarsi la loro trombosi. Quindi la circolazione sanguigna nell'intera area sarà disturbata. Le vene del cervello iniziano a traboccare di sangue, comprimendo il tessuto nervoso sensibile. C'è anche un problema con il flusso di sangue arterioso e il cervello non riceve abbastanza ossigeno. Con la diffusione del pus dall'osso temporale ( è in esso che si sviluppa l'otite media) esiste il rischio di trombosi dei seni laterali e sigmoidei.

Pertanto, in nessuno di questi casi c'è infiammazione del tessuto nervoso del cervello. Tuttavia, spremere questo tessuto non è meno pericoloso. La trasmissione degli impulsi tra i neuroni è interrotta. Per questo motivo, il paziente può sperimentare una varietà di disturbi: paresi, paralisi, disturbi sensoriali, disturbi respiratori e palpitazioni. Con qualsiasi opzione per una svolta del pus nel cervello, c'è un pericolo per la vita. Anche il ricovero urgente e l'intervento di specialisti non possono sempre salvare il paziente. Pertanto, è importante prestare attenzione alle prime manifestazioni di infiammazione nel cranio.

I seguenti sintomi possono indicare la diffusione di un processo purulento con otite media:

• rapido aumento della temperatura 38 - 39 gradi o più);
• forte mal di testa ( aggravato dal movimento della testa);
• nausea e vomito che non dipendono dall'assunzione di cibo ( vomito di origine centrale);
• incapacità di inclinare la testa in avanti finché il mento non tocca lo sterno), in quanto ciò provoca forti dolori al paziente;
• disordini mentali ( sonnolenza, confusione, letargia, coma)
• specifici sintomi meningei di Kernig e Brudzinsky ( determinato dal medico durante l'esame).

Tutti questi sintomi non sono caratteristici dell'otite media. Sono associati all'irritazione delle meningi e parlano della diffusione di un processo purulento. In questi casi, i medici trasferiscono il paziente all'unità di terapia intensiva o all'unità di terapia intensiva ( come di) e cambiare la tattica del trattamento. I neurochirurghi sono coinvolti per la consultazione.

Per evitare complicazioni così gravi, è necessario osservare le seguenti misure preventive:

• inizio tempestivo del trattamento dell'otite media;
• esame da parte di un medico ORL senza automedicazione);
• seguendo le indicazioni di uno specialista riposo a letto se necessario, farmaci regolari);
• esami preventivi durante il periodo di recupero;
• notificare al medico nuovi sintomi o un cambiamento delle condizioni generali.

Quindi, direttamente l'encefalite ( infiammazione dei neuroni cerebrali) non può svilupparsi con l'otite media. Ma tutte le complicazioni purulente associate all'infezione nella cavità cranica influenzano inevitabilmente il funzionamento del cervello. In senso lato, possono essere raggruppati sotto il termine "infiammazione del cervello". Un trattamento intensivo tempestivo può salvare la vita del paziente. Ma non sono esclusi effetti residui sotto forma di cefalee croniche, disturbi motori e sensoriali. Pertanto, i pazienti devono fare di tutto per fermare la malattia nella fase dell'otite media, quando non esiste ancora una minaccia diretta per la vita.

La sordità può verificarsi dopo l'otite media?

La perdita dell'udito è uno dei sintomi importanti dell'otite media. Questa malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio nell'orecchio medio e, senza un trattamento adeguato, può portare a gravi conseguenze. In particolare, in alcuni pazienti, dopo l'effettiva guarigione, permangono problemi di udito. Nei casi più gravi, la malattia può portare alla sordità.

La sordità e la perdita dell'udito dopo l'otite media possono verificarsi per i seguenti motivi:

• Disturbi della pressione nella cavità timpanica. L'otite media è spesso causata da un'infezione che si diffonde dal naso o dalla bocca. I microbi entrano nella cavità timpanica attraverso la tromba di Eustachio, che si apre nel rinofaringe. In questo caso si verifica gonfiore della mucosa della tromba di Eustachio. La cavità timpanica è, per così dire, isolata dallo spazio esterno e la pressione non è regolata in essa. Per questo motivo, il timpano è costantemente retratto o, al contrario, si gonfia. Ciò impedisce le sue vibrazioni e riduce l'acuità dell'udito. Questa sordità è temporanea. Dopo che l'edema è stato rimosso e l'infiammazione è stata eliminata, la pressione nella cavità timpanica si equalizza e la membrana ricomincia a trasmettere normalmente le vibrazioni.
• Riempire la cavità timpanica di liquido. Con un processo infettivo nella cavità timpanica, le cellule della mucosa iniziano a secernere più fluido. Mentre i microbi si moltiplicano alcuni tipi) anche il pus inizia a formarsi nella cavità. Di conseguenza, è pieno di liquido. Ciò rende difficile la vibrazione del timpano e compromette il movimento degli ossicini uditivi. Per questo motivo, l'acuità dell'udito è notevolmente ridotta. Dopo la rimozione del fluido dalla cavità timpanica ( autoassorbibile o chirurgicamente) l'udito è di solito completamente ripristinato.
• Perforazione della membrana timpanica. La perforazione è una perforazione o rottura della membrana. Con l'otite media, può apparire a causa di un'intensa infiammazione purulenta. Il pus tende a sciogliere i tessuti. Se si forma un buco nel timpano, cessa di percepire normalmente le onde sonore. Per questo motivo, l'udito si deteriora. Di solito piccoli fori si cicatrizzano da soli o vengono suturati chirurgicamente dopo il recupero. Tuttavia, l'acuità dell'udito è solitamente ridotta in modo permanente dopo questo.
• Sclerosi delle articolazioni degli ossicini timpanici. Normalmente, le onde sonore vengono convertite sul timpano in vibrazioni meccaniche. Da qui vengono trasmessi all'orecchio interno attraverso un sistema di tre ossicini uditivi: il martello, l'incudine e la staffa. Queste ossa si trovano nella cavità timpanica dell'orecchio medio. Sono interconnessi da piccole articolazioni, che conferiscono loro la necessaria mobilità limitata. Come risultato dell'infiammazione nell'orecchio medio ( specialmente con processi purulenti) queste articolazioni possono essere interessate. La loro mobilità aumenta, diminuisce o scompare completamente. In tutti i casi, le vibrazioni iniziano a essere trasmesse peggio all'orecchio interno e l'acuità dell'udito diminuisce.
• Cicatrizzazione del timpano. Dopo l'infiammazione o la perforazione del timpano, nel tempo può formarsi uno strato di tessuto connettivo. Questo lo rende più spesso e meno sensibile alle vibrazioni, che possono peggiorare l'udito di un paziente dopo l'otite media. L'introduzione di farmaci speciali ( abbattere e ammorbidire il tessuto connettivo) o la fisioterapia possono aiutare a ripristinare l'acuità uditiva.
• Complicazioni nell'orecchio interno. I processi purulenti nell'orecchio medio possono diffondersi nell'orecchio interno. Contiene recettori sensibili, il cui danno è irto di perdita dell'udito completa e irreversibile. Di solito, tali complicazioni si verificano con un trattamento ritardato o errato dell'otite media.
• Lesione del nervo uditivo. Si verifica abbastanza raramente ed è associato a perdita dell'udito irreversibile. Il processo direttamente purulento dall'orecchio medio raggiunge il nervo uditivo molto raramente. Tuttavia, in alcuni casi, gli antibiotici che trattano l'infiammazione hanno un effetto ototossico, uccidendo i neuroni nel nervo uditivo. Di conseguenza, l'infiammazione si attenua, tutti i meccanismi di trasmissione del suono nell'orecchio funzionano, ma i segnali da essi non vengono trasmessi al cervello.

Nei casi di cui sopra, si tratta principalmente di una perdita dell'udito temporanea. Tuttavia, nei casi più gravi, i cambiamenti patologici possono essere irreversibili. Pertanto, la sordità è una delle complicanze più gravi dell'otite media. Può verificarsi come nei bambini ( per i quali questa malattia è, in linea di principio, più caratteristica) così come negli adulti.

Per evitare la perdita dell'udito nell'otite media, è necessario seguire alcune semplici regole:

• Visita tempestiva dal medico. Se avverti dolore all'orecchio, secrezione dall'orecchio o diminuzione dell'acuità uditiva, dovresti contattare immediatamente un medico ORL. In ogni fase dello sviluppo della malattia esistono metodi efficaci di trattamento. Prima vengono applicati, meno significativo sarà il danno.
• Rifiuto dell'automedicazione. A volte i pazienti durante i primi giorni della malattia cercano di farcela da soli. Allo stesso tempo, iniziano a utilizzare rimedi popolari o preparati farmacologici, non conoscendo le caratteristiche del processo patologico. In alcuni casi, ciò porta a un peggioramento della situazione. Ad esempio, riscaldare o mettere alcol nell'orecchio a volte può causare uno sviluppo più rapido del pus. Ciò aumenterà il rischio di perdita dell'udito in futuro.
• Trattamento delle malattie respiratorie. Come accennato in precedenza, l'otite media è spesso il risultato della diffusione dell'infezione dalla cavità faringea. Soprattutto spesso questo motivo si verifica durante l'infanzia, quando la tromba di Eustachio è più larga e più corta. La prevenzione dell'otite è il trattamento di tonsillite, tonsillite e rinite. La cronicità dei processi infettivi aumenta il rischio di infezione e perdita dell'udito.
• Rispetto degli ordini del medico. Dopo aver esaminato il paziente, lo specialista prescrive determinate procedure e farmaci. Sono necessari per la rapida soppressione del processo infiammatorio e la distruzione dei microbi. È importante seguire regolarmente le istruzioni del medico. Ciò è particolarmente vero quando si assumono antibiotici ( ritardare l'assunzione anche di poche ore può indebolire l'effetto antimicrobico). Dopo il recupero, non c'è più pus o infiammazione nell'orecchio medio. Tuttavia, l'udito può essere ripristinato gradualmente. Per velocizzare questo processo, vengono assegnate anche alcune procedure ( fisioterapia, esami preventivi, ecc.). Seguendo coscienziosamente le istruzioni del medico per diverse settimane ( Quanto dura mediamente il trattamento?) è la chiave del successo.

Se vengono seguite queste semplici regole, il rischio di perdita completa dell'udito a causa dell'otite media è minimo. Ignorare le prescrizioni di un medico e tentare l'autotrattamento può portare a una sordità irreversibile.

Quando vedere un medico per l'otite media?

L'otite media è una malattia molto grave in cui il processo infiammatorio è localizzato nell'orecchio medio. Consiste nella cavità timpanica ( situato appena dietro il timpano), le cavità del processo mastoideo e la tromba di Eustachio che collegano l'orecchio medio al rinofaringe. Questa regione anatomica si trova in prossimità dell'orecchio interno ( dove si trovano i recettori sensoriali) e la cavità cranica. A questo proposito, l'otite media dovrebbe essere presa molto sul serio. Si consiglia di consultare un medico ai primi sintomi della malattia.

Molto spesso, l'otite media nelle prime fasi si manifesta come segue:

• Mal d'orecchi. Il dolore può essere di natura diversa: da acuto, insopportabile a sordo, costante. Questo sintomo si verifica a causa dell'infiammazione della mucosa nella cavità timpanica. Con processi purulenti, il dolore può irradiarsi ( dare via) nella mascella inferiore sul lato della lesione.
• Congestione dell'orecchio. Il sintomo è caratteristico della tubo-otite, quando il lume della tromba di Eustachio si chiude a causa dell'edema. La pressione nella cavità timpanica diminuisce, la membrana timpanica si ritrae e c'è una sensazione di congestione.
• Perdita dell'udito. Spesso la malattia inizia con una sensazione soggettiva di perdita dell'udito, di cui si lamenta il paziente stesso. Dopo alcuni giorni, possono comparire dolore o congestione.
• Ansia generale. Il sintomo è notato nei bambini piccoli che non possono lamentarsi del dolore. Non dormono bene, sono capricciosi, spesso piangono. Questa potrebbe essere la prima manifestazione del processo infiammatorio.
• autofonia. Questo sintomo consiste nel duplicare la voce del paziente quando parla. Il sintomo si verifica a causa dell'isolamento della cavità timpanica ( chiusura della tromba di Eustachio).
• Rumore nell'orecchio. Solitamente causato da un processo patologico nella tromba di Eustachio.
• Temperatura. Nelle prime fasi, la temperatura potrebbe non essere affatto. Con l'otite media, raramente è la prima manifestazione della malattia. Molto spesso, questo decorso viene notato se l'otite media si è sviluppata sullo sfondo di un'infezione del tratto respiratorio superiore ( angina, rinite, tonsillite, ecc.)

Se compaiono questi sintomi, si consiglia di consultare un medico ORL per un esame più approfondito. Di solito, il medico può notare altri segni di una malattia in via di sviluppo. Quindi l'otite media può essere fermata anche nelle prime fasi della malattia e il rischio per la salute è minimo. Se si va dal medico a causa di una sensazione di pienezza nell'orecchio ( dà un forte dolore parossistico) o sullo scarico dall'orecchio, il che significa che la malattia è già in pieno svolgimento. Il fluido si accumula nella cavità timpanica essudato infiammatorio) o forme di pus, che causano questi sintomi. In questa fase, il trattamento è già più complesso ed è più difficile prevedere il decorso della malattia.

L'ignoranza prolungata dei sintomi e i tentativi di autotrattamento possono essere pericolosi per i seguenti motivi:

• ulteriore deterioramento delle condizioni generali;
• lo sviluppo di un'infiammazione purulenta, che richiederà procedure mediche più complesse ( somministrazione di farmaci attraverso un catetere nella tromba di Eustachio);
• perforazione ( spacco) timpano, che aumenterà i tempi di recupero;
• perdita dell'udito irreversibile e con lo sviluppo di complicazioni è possibile anche la sordità);
• necessità di intervento chirurgico incisione della membrana timpanica e rimozione del pus);
• la transizione del processo purulento nella regione dell'orecchio interno, nella cavità cranica ( con gravi complicazioni cerebrali);
• generalizzazione dell'infezione ingresso di microbi nel sangue);
• ritardo mentale di un bambino l'ipoacusia prolungata e il recupero lento inibiscono lo sviluppo delle abilità linguistiche e il processo di apprendimento in generale).

Pertanto, un medico dovrebbe essere consultato ai primi sintomi della malattia. Più tempo passa dall'inizio del processo infiammatorio, più lungo sarà il trattamento e maggiore sarà il rischio di pericolose complicanze. Nella maggior parte dei casi, contattare uno specialista nella prima fase della malattia consente di ottenere un recupero completo dopo 5-7 giorni. Altrimenti, il trattamento e il pieno recupero dell'udito possono richiedere molte settimane.