LABORATORIO #2
Argomento: "MISURAZIONE DELLA PRESSIONE SANGUIGNA"
BERSAGLIO. Studiare il meccanismo biofisico per la creazione della pressione sanguigna, nonché le proprietà biofisiche vasi sanguigni. assimilare base teorica metodo di misurazione indiretto pressione sanguigna sangue. Padroneggia il metodo di N.S. Korotkov per misurare la pressione sanguigna.
STRUMENTI E ACCESSORI. Sfigmomanometro,
fonendoscopio.
PIANO DI STUDIO ARGOMENTI
1. Pressione (definizione, unità di misura).
2. Equazione di Bernoulli, suo uso in relazione al movimento del sangue.
3. Proprietà biofisiche di base dei vasi sanguigni.
4. Variazione della pressione sanguigna lungo il letto vascolare.
5. Resistenza idraulica delle navi.
6. Metodo per determinare la pressione sanguigna secondo il metodo Korotkov.
BREVE TEORIA
La pressione P è un valore numericamente uguale al rapporto tra la forza F agente perpendicolarmente alla superficie e l'area S di questa superficie:
PSF
L'unità di pressione SI è pascal (Pa), unità non sistemiche: millimetro colonna di mercurio(1 mm Hg = 133 Pa), centimetro di colonna d'acqua, atmosfera, bar, ecc.
L'azione del sangue sulle pareti del vaso (il rapporto tra la forza che agisce perpendicolarmente all'area unitaria del vaso) è chiamata pressione arteriosa. Ci sono due cicli principali nel lavoro del cuore: la sistole (contrazione del muscolo cardiaco) e la diastole (il suo rilassamento), quindi si notano le pressioni sistolica e diastolica.
Quando il muscolo cardiaco si contrae, un volume di sangue pari a 6570 ml, chiamato volume sistolico, viene spinto nell'aorta, già riempita di sangue sotto la pressione appropriata. Il volume aggiuntivo di sangue che entra nell'aorta agisce sulle pareti del vaso, creando pressione sistolica.
Onda ipertensione trasferito in periferia pareti vascolari arterie e arteriole sotto forma di un'onda elastica. Questa onda di pressione
chiamata onda pulsata. La velocità della sua propagazione dipende dall'elasticità delle pareti vascolari ed è pari a 6-8 m/s.
La quantità di sangue che scorre attraverso la sezione trasversale del sito sistema vascolare per unità di tempo è chiamata portata volumetrica del sangue (l / min).
Questo valore dipende dalla differenza di pressione all'inizio e alla fine della sezione e dalla sua resistenza al flusso sanguigno.
La resistenza idraulica delle navi è determinata dalla formula
R8, R4
dov'è la viscosità del liquido, è la lunghezza della nave;
r è il raggio della nave.
Se l'area della sezione trasversale nella nave cambia, la resistenza idraulica totale viene trovata per analogia con connessione seriale resistenze:
R=R1 +R2 +…Rn ,
dove Rn è la resistenza idraulica di una sezione della nave con raggio r e lunghezza.
Se la nave si dirama in n navi con resistenza idraulica Rn, la resistenza totale si trova per analogia con la connessione parallela dei resistori:
La resistenza R del sistema vascolare ramificato sarà inferiore alla più piccola delle resistenze vascolari.
Sulla fig. 1 mostra un grafico dei cambiamenti della pressione sanguigna nelle parti principali del sistema vascolare grande cerchio circolazione.
Riso. 1. dove P0 è la pressione atmosferica.
La pressione al di sopra della pressione atmosferica è considerata positiva. La pressione inferiore alla pressione atmosferica è negativa.
Secondo il grafico in Fig. 1, possiamo concludere che la massima caduta di pressione si osserva nelle arteriole e nella vena la pressione è negativa.
Viene fornita la misurazione della pressione sanguigna ruolo importante nella diagnosi di molte malattie. sistolico e pressione diastolica in un'arteria può essere misurata direttamente con un ago collegato a un manometro (metodo diretto o sangue). Tuttavia, in medicina, il metodo indiretto (senza sangue) proposto da N.S. Korotkov. Consiste di quanto segue.
Un polsino riempibile ad aria è posizionato attorno al braccio tra la spalla e il gomito. Primo, l'eccesso pressione atmosferica l'aria nel bracciale è 0, il bracciale non comprime i tessuti molli e l'arteria. Quando l'aria viene pompata nel bracciale, quest'ultimo si comprime arteria brachiale e interrompe il flusso sanguigno.
La pressione dell'aria all'interno del bracciale, costituito da pareti elastiche, è approssimativamente uguale alla pressione all'interno tessuti soffici e arterie. Questa è l'idea fisica di base del metodo di misurazione della pressione senza sangue. Rilasciando aria, riduce la pressione nel bracciale e nei tessuti molli.
Quando la pressione diventa uguale alla sistolica, il sangue sarà in grado di sfondare una sezione molto piccola dell'arteria ad alta velocità, mentre il flusso sarà turbolento.
I toni e i rumori caratteristici che accompagnano questo processo vengono ascoltati dal medico. Al momento dell'ascolto dei primi toni, viene registrata la pressione (sistolica). Continuando a ridurre la pressione nel bracciale, è possibile ripristinare il flusso laminare del sangue. I rumori si fermano, al momento della loro fine, la pressione diastolica è registrata. Per misurare la pressione sanguigna viene utilizzato un dispositivo: uno sfigmomanometro, costituito da una pera, un bracciale, un manometro e un fonendoscopio.
DOMANDE PER L'AUTOCONTROLLO
1. Cosa si chiama pressione?
2. In quali unità viene misurata la pressione?
3. Quale pressione è considerata positiva, quale è negativa?
4. Formulare la regola di Bernoulli.
5. In quali condizioni si osserva un flusso di fluido laminare?
6. Qual è la differenza tra flusso turbolento e flusso laminare? In quali condizioni si osserva un flusso di fluido turbolento?
7. Annota la formula per la resistenza idraulica delle navi.
9. Cos'è la pressione arteriosa sistolica? A cosa equivale in una persona sana a riposo?
10. Cosa si chiama pressione arteriosa diastolica? Che cosa equivale in navi?
11. Cos'è un'onda pulsata?
12. In quale parte del sistema cardiovascolare si verifica la maggiore caduta di pressione? A cosa è dovuto?
13. Qual è la pressione nei vasi venosi, nelle grandi vene?
14. Quale strumento viene utilizzato per misurare la pressione arteriosa?
15. Da cosa parti costitutive questo dispositivo consiste?
16. Cosa causa la comparsa di suoni quando si determina la pressione sanguigna?
17. A quale momento corrisponde la lettura del contatore pressione sistolica sangue? A che punto è la pressione arteriosa diastolica?
PIANO DI LAVORO
Sotto sequenza |
Come completare l'attività. |
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azione |
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1. Controlla |
La pressione creata non dovrebbe cambiare entro 3 |
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tenuta. |
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Definire |
1. Eseguire le misurazioni 3 volte, inserire le letture |
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sistolico |
tabella (vedi sotto). |
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diastolico |
pressione |
2. Applicare un polsino sulla spalla nuda, trovare |
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mani destra e sinistra |
sul gomito piegare un'arteria pulsante e |
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metodo N.S. Korotkov |
metterci sopra (senza premere forte) |
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fonendoscopio. Pressurizzare il bracciale e poi |
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aprendo leggermente la valvola a vite, l'aria viene rilasciata, che |
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porta ad una graduale diminuzione della pressione del bracciale. |
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A una certa pressione si sentono i primi deboli suoni |
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toni brevi. In questo momento risolto |
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pressione sanguigna sistolica. Con ulteriore |
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diminuzione della pressione del bracciale, i toni diventano più forti, |
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infine, bruscamente attutito o scomparire. Pressione |
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l'aria nel bracciale in questo momento viene presa come |
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diastolico. |
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3. Tempo durante il quale viene effettuata la misurazione |
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pressione secondo N.S. Korotkov, non dovrebbe durare più di 1 |
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Definizione |
1. Fai 10 squat. |
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sistolico |
2. Effettuare una misurazione della pressione sanguigna sul braccio sinistro. |
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diastolico |
pressione |
3. Registrare le letture nella tabella. |
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sangue secondo il metodo Korotkov |
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dopo l'esercizio. |
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Definizione |
Ripetere le misurazioni dopo 1, 2 e 3 minuti. Dopo |
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sistolico |
attività fisica. |
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diastolico |
pressione |
1. Effettuare una misurazione della pressione sanguigna sul braccio sinistro. |
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sangue a riposo. |
2. Registrare le letture nella tabella. |
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Norma (mm Hg) |
Dopo il carico |
Dopo il riposo |
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Sist. pressione |
diast. pressione |
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Arredamento |
1. Confronta i tuoi risultati con quelli normali |
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lavoro di laboratorio. |
pressione sanguigna. |
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2. Trarre una conclusione sullo stato del sistema cardiovascolare |
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Analogia
Un fenomeno simile all'effetto Casimir fu osservato nel XVIII secolo dai marinai francesi. Quando due navi, che oscillavano da una parte all'altra in condizioni di mare forte, ma venti leggeri, si trovavano a una distanza di circa 40 metri o meno, a causa dell'interferenza delle onde nello spazio tra le navi, le onde si fermavano. Il mare calmo tra le navi creava meno pressione delle onde dai lati esterni delle navi. Di conseguenza, sorse una forza che cercò di spingere lateralmente le navi. Come contromisura, il manuale di navigazione dei primi del 1800 raccomandava che entrambe le navi inviassero una scialuppa di salvataggio con 10-20 marinai per separare le navi. A causa di questo effetto (tra gli altri), oggi nell'oceano si formano isole di immondizia.
Storia della scoperta
Hendrik Casimir ha lavorato per Laboratori di ricerca Philips nei Paesi Bassi, studiando soluzioni colloidali - sostanze viscose che hanno particelle di dimensioni micron nella loro composizione. Uno dei suoi colleghi, Theo Overbeck ( Teo Overbeek), ha scoperto che il comportamento delle soluzioni colloidali non era del tutto d'accordo con la teoria esistente e ha chiesto a Casimir di indagare su questo problema. Casimir giunse presto alla conclusione che le deviazioni dal comportamento previsto dalla teoria potevano essere spiegate tenendo conto dell'influenza delle fluttuazioni del vuoto sulle interazioni intermolecolari. Ciò lo ha portato a chiedersi quale effetto possano avere le fluttuazioni del vuoto su due superfici speculari parallele, e ha portato alla famosa previsione sull'esistenza di una forza attrattiva tra queste ultime.
Scoperta sperimentale
Ricerca moderna sull'effetto Casimir
- Effetto Casimir per dielettrici
- Effetto Casimir a temperatura diversa da zero
- connessione dell'effetto Casimir e altri effetti o sezioni della fisica (connessione con ottica geometrica, decoerenza, fisica dei polimeri)
- effetto Casimir dinamico
- tenendo conto dell'effetto Casimir nello sviluppo di dispositivi MEMS altamente sensibili.
Applicazione
Entro il 2018, un gruppo di fisici russo-tedesco (V. M. Mostepanenko, G. L. Klimchitskaya, V. M. Petrov e un gruppo guidato da Theo Tschudi di Darmstadt) ha sviluppato uno schema teorico e sperimentale per un quanto in miniatura interruttore ottico per raggi laser basati sull'effetto Casimir, in cui la forza Casimir è bilanciata da una leggera pressione.
Nella cultura
L'effetto Casimir è descritto in dettaglio nel libro di fantascienza di Arthur Clarke The Light of Other Days, dove viene utilizzato per creare due wormhole accoppiati nello spazio-tempo e trasmettere informazioni attraverso di essi.
Appunti
- Barash Yu.S., Ginzburg V.L. Fluttuazioni elettromagnetiche nella materia e forze molecolari (van der Waals) tra i corpi // UFN, vol.116, p. 5-40 (1975)
- Casimiro H.B.G. Sull'attrazione tra due lastre perfettamente conduttrici (inglese) // Atti della Koninklijke Nederlandse Akademie van Wetenschappen: journal. - 1948. - vol. 51 . - Pag. 793-795.
- Sparnaay, M.J. Forze attrattive tra piatti piani // Natura. - 1957. - vol. 180, n. 4581 . - Pag. 334-335. -DOI:10.1038/180334b0. - Bibcode : 1957Natur.180..334S.
- Sparnaay, M. Misurazioni delle forze attrattive tra piastre piatte (inglese) // Physica: journal. - 1958. - vol. 24, n. 6-10. - Pag. 751-764. -
Pressione positiva di fine espirazione (PEEP, PEEP) e pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP, CPAP).
I metodi di PEEP (PEEP) e CPAP (CPAP) sono entrati da tempo e saldamente nella pratica della ventilazione meccanica. Senza di essi, è impossibile immaginare un efficace supporto respiratorio nei pazienti gravemente malati (13, 15, 54, 109, 151).
La maggior parte dei medici, senza nemmeno pensarci, attiva automaticamente il regolatore PEEP apparato respiratorio fin dall'inizio di IVL. Va però ricordato che PEEP non è solo arma potente medico nella lotta contro la grave patologia polmonare. L'applicazione sconsiderata, caotica, sull'"occhio" (o la brusca cancellazione) della PEEP può portare a gravi complicazioni e al peggioramento delle condizioni del paziente. Uno specialista che conduce la ventilazione meccanica è semplicemente obbligato a conoscere l'essenza della PEEP, i suoi effetti positivi e negativi, le indicazioni e le controindicazioni per il suo utilizzo. Secondo la moderna terminologia internazionale, le abbreviazioni inglesi sono generalmente accettate: per PEEP - PEEP (pressione positiva di fine espirazione), per CPAP - CPAP (pressione continua positiva delle vie aeree). L'essenza della PEEP è che alla fine dell'espirazione (dopo un respiro forzato o assistito), la pressione delle vie aeree non scende a zero, ma
rimane al di sopra dell'atmosfera di una certa quantità stabilita dal medico.
La PEEP è ottenuta mediante meccanismi di valvole espiratorie controllate elettronicamente. Senza interferire con l'inizio dell'espirazione, a un certo stadio dell'espirazione, questi meccanismi chiudono successivamente la valvola fino a un certo punto e creano quindi una pressione aggiuntiva alla fine dell'espirazione. È importante che il meccanismo della valvola PEEP non crei ulteriore resistenza espiratoria nella fase principale dell'espirazione, altrimenti la Pmedia aumenta con corrispondenti effetti indesiderati.
La funzione CPAP è progettata principalmente per mantenere una pressione positiva costante delle vie aeree durante la respirazione spontanea del paziente dal circuito. Il meccanismo CPAP è più complesso e viene fornito non solo chiudendo la valvola espiratoria, ma anche regolando automaticamente il livello di un flusso costante della miscela respiratoria nel circuito respiratorio. Durante l'espirazione, questo flusso è molto piccolo (uguale al flusso espiratorio di base), il valore di CPAP è uguale a PEEP ed è mantenuto principalmente dalla valvola espiratoria. D'altra parte, per mantenere un dato livello di una certa pressione positiva durante l'inspirazione spontanea (soprattutto all'inizio). il dispositivo eroga al circuito un flusso inspiratorio sufficientemente potente, corrispondente alle esigenze inspiratorie del paziente. I ventilatori moderni regolano automaticamente il livello del flusso, mantenendo il CPAP impostato - il principio del "flusso su richiesta" ("Demand Flow"). Con tentativi spontanei di inalare il paziente, la pressione nel circuito diminuisce moderatamente, ma rimane positiva a causa della fornitura di flusso inspiratorio dall'apparato. Durante l'espirazione, la pressione delle vie aeree inizialmente aumenta moderatamente (dopotutto è necessario superare la resistenza del circuito respiratorio e della valvola espiratoria), quindi diventa uguale a PEEP. Pertanto, la curva della pressione per CPAP è sinusoidale. Aumento significativo la pressione delle vie aeree non si verifica in nessuna fase del ciclo respiratorio, poiché durante l'inspirazione e l'espirazione la valvola espiratoria rimane almeno parzialmente aperta.
Uno dei parametri principali del sistema di ventilazione è la pressione. Un ventilatore che aspira aria dall'atmosfera e la soffia in un volume crea una certa differenza di pressione tra l'atmosfera e questo volume. In questa pubblicazione, diciamo semplicemente "pressione" se è correlata con pressione standard. Perché la differenza può essere positivo O negativo, sarà diverso positivo E pressione negativa. Entrambi sono misurati rispetto a pressione standard aria.
Nei sistemi di ventilazione possono essere utilizzati e positivo, E pressione negativa. Dipende se l'aria viene estratta dal volume o iniettata nel volume.
Ventilatore che porta fuori Aria fresca, creerà prima una certa pressione negativa nel condotto tra la presa d'aria e il ventilatore. Questa pressione negativa fa fluire l'aria dall'esterno (dove la pressione è più alta) verso la presa d'aria. A seconda della resistenza della presa d'aria e della potenza del ventilatore, questa pressione può raggiungere valori pericolosi per i nostri prodotti. Quanto segue spiega cosa succede se c'è una pressione negativa nel condotto e quali misure protettive dovrebbero essere prese per prevenire danni al condotto.
2. La differenza tra pressione positiva e negativa
È importante tenere presente che le pressioni positive e negative hanno effetti diversi sui condotti. La pressione positiva nel volume crea forze verso l'esterno. Queste forze sorgono a causa degli impatti delle molecole sulle pareti del volume.
3. Pressione negativa nei condotti flessibili
Quando l'aria viene pompata in un pallone, il suo volume aumenta. A causa dell'aumento delle sollecitazioni nelle pareti, si verifica una forza inversa, si raggiunge l'equilibrio e l'allungamento si arresta. La pressione negativa all'interno del volume porta praticamente allo stesso risultato. Nascono gli sforzi, ma ora diretti all'interno del volume. Il comportamento di un volume dipende dalle sue dimensioni e dalla struttura della parete. È noto che i grandi volumi sono più sensibili alla pressione rispetto a quelli piccoli. Ciò è dovuto al fatto che la pressione è uguale alla forza applicata certa area. Una pressione di 1000 Pa crea una forza corrispondente all'azione di una massa di 100 kg. su un'area di 1 m 2. Un aumento del volume (aumento del diametro) porta ad un aumento della forza totale che agisce sulla superficie della parete.
Inutile dire che un condotto flessibile di diametro maggiore sarà meno resistente alle pressioni negative Esistono due tipi di deformazione per pressione negativa dei condotti flessibili. Il condotto dell'aria può essere schiacciato o sottoposto al cosiddetto "effetto domino".
Entrambi questi tipi di deformazione del condotto verranno spiegati di seguito.
4. Effetto domino
A seconda del design del condotto flessibile, si possono osservare diversi effetti. I prossimi disegni mostreranno l'effetto più significativo per i condotti flessibili.
Disegno 1
Questa è la normale posizione della spirale metallica nella parete del condotto flessibile, vista di lato.
Due giri di filo adiacenti sono collegati da un materiale a strati del condotto dell'aria. A seconda della natura di questo materiale, la distanza tra le spire del filo può essere diversa. Il filo previene ammaccature, ecc. sul condotto dell'aria. Tuttavia, il laminato rende anche il condotto rigido o morbido.
Si è già detto sopra che le forze create dalla depressione nel condotto sono dirette all'interno del condotto. Di solito la loro direzione è perpendicolare alla parete del condotto. In questo caso, il filo, così come il materiale laminato, deve resistere a queste forze.
Nel disegno 2, gli sforzi sono indicati dalle frecce. In questo caso, la forza massima consentita è determinata dalla resistenza alla trazione del materiale della parete.
Disegno 2
Sarà approssimativamente uguale alla massima pressione positiva, che è indicata dalle frecce che puntano nella direzione opposta (disegno 3).
Disegno 3
Sfortunatamente, non è del tutto così. Infatti le spire si piegheranno come una fila di tessere del domino (vedi disegno 4).
Con questo movimento, il volume all'interno del condotto diminuisce sotto l'azione della forza di pressione esterna.
Disegno 4
Per produrre questo effetto è necessario uno sforzo molto minore. È utile sapere quali parti importanti del condotto determinano la resistenza all'effetto domino.
A seconda della natura dei materiali, il movimento del condotto sarà contrastato da una forza maggiore o minore. Tuttavia, questa forza è molto inferiore alla forza necessaria per rompere il materiale. La rottura può verificarsi se viene applicata troppa pressione positiva. Pertanto, la massima pressione negativa che un condotto flessibile può sopportare è molto inferiore alla massima pressione positiva.
Sulla base di questa conclusione, arriviamo a uno dei fattori critici, che determinano il comportamento di un condotto flessibile in depressione. Come si può ottenere una resistenza ottimale alla pressione negativa?
Per raggiungere questo obiettivo, è necessario ridurre al minimo la probabilità di un effetto domino. Ci sono diverse possibilità per questo:
- Per le pareti del condotto è possibile utilizzare un materiale più rigido. Un materiale più rigido non si accartoccia facilmente e quindi il rettangolo sarà più difficile da deformare. Tuttavia, il prodotto sarà di conseguenza meno flessibile.
- Puoi usare un filo più spesso. La rigidità del filo determina la resistenza alla deformazione secondo "azione 1".
- La deformazione del rettangolo diventa più difficile quando il passo della spirale del filo diminuisce. "A" e "D" si accorciano, con il risultato che "C" e "B" si trovano amico più intimo ad amico. Spostare "C" rispetto a "B" diventa più difficile. Ridurre il passo del filo è molto in un buon modo aumentare la resistenza alla pressione negativa, tuttavia, il prezzo del condotto aumenta di conseguenza.
- L'ultima possibilità è una delle più importanti! I primi tre metodi devono essere implementati dal produttore, poiché ciò modifica la struttura della parete del condotto. Quest'ultimo metodo può essere implementato dall'utilizzatore del condotto senza alcun cambiamento nella progettazione del condotto vero e proprio. Da quest'ultimo metodo grande influenza sulla capacità del condotto di resistere alla pressione negativa, si presterà maggiore attenzione alla sua spiegazione. La Figura 5 mostra un condotto dell'aria che subisce un effetto domino.
Disegno 5
Di solito i punti P, Q, R E S attaccato a qualsiasi ??&&??&& che è attaccato al main sistema di ventilazione. Ecco perché P si troverà direttamente sopra Q, UN R Sopra S. Infatti, il condotto dell'aria mostrato nel disegno 6 deve essere installato come mostrato nel disegno 6.
Disegno 6
Pè proprio sopra Q, UN R Sopra S. Il primo e l'ultimo giro di filo devono essere verticali. Le bobine nel mezzo sono deformate dalla pressione negativa. Tuttavia, questi turni centrali possono essere soggetti a un effetto domino solo se nei punti P E S vi è sufficiente scorta di materiale. Materiale al punto Q si restringe, e al punto P viene teso per consentire al filo di muoversi secondo l'effetto domino.
Se non c'è stock, il laminato manterrà il filo nella posizione mostrata nel disegno 7. Questo sarà il caso se il condotto flessibile è stato completamente teso e collegato agli accessori con una certa tenuta. Possiamo dire che in questo caso ogni bobina è tesa su entrambi i lati e quindi impossibilitata a muoversi.
Grazie a questo, l'effetto domino è prevenuto! L'installazione con questo metodo è difficile se la forma del condotto deve essere curva. Nonostante ciò, è importante montare il condotto nella posizione ottimale e serrarlo e collegarlo correttamente.
Abbiamo considerato il primo dei due tipi di danno da pressione negativa ai condotti flessibili. Il secondo tipo è cotta.
Disegno 7
5. Comprimi
Questo effetto si osserva se la spirale metallica del condotto dell'aria è meno resistente della struttura della parete. Ciò significa che la struttura muraria resiste meglio all'effetto domino rispetto alla spirale metallica. Le deformazioni che si verificano quando il condotto dell'aria viene schiacciato sono le stesse che se un oggetto pesante viene posizionato sul condotto dell'aria. Il condotto crolla. Per fare ciò, tutti i giri della spirale devono essere trasformati in un ovale o addirittura in un piano.
- Il filo è piegato in due punti per ogni giro. È facile capire che la resistenza a tale collasso aumenta se aumenta lo spessore del filo o diminuisce la distanza tra le spire del filo. Questo spiega perché il condotto dell'aria dell'aspirapolvere ha un filo spesso e passi molto piccoli.
- È molto importante tenere presente che la stabilità di un condotto flessibile diminuisce molto all'aumentare del diametro. Le forze che agiscono sulla superficie di un condotto dell'aria di diametro maggiore creano maggiori sollecitazioni nell'elica del filo, e quindi il condotto dell'aria viene più facilmente schiacciato. Se si utilizza un filo troppo sottile per un diametro molto grande, ad esempio 710 mm, il condotto dell'aria collasserà quasi sotto il proprio peso. Pochissima pressione può causare un appiattimento completo.
- Non c'è quasi nulla che l'utente possa fare per aumentare la resistenza al collasso. Quando il condotto raggiunge il suo limite, inizia a deformarsi e si trasforma in un ovale, l'utente non può fare altro che ridurre la depressione o utilizzare un condotto migliore.
6. Conclusione
Abbiamo visto che la pressione negativa è più pericolosa per il condotto rispetto alla pressione positiva. A seconda del diametro e del design delle pareti del condotto, si osserverà un collasso o un effetto domino. Se l'effetto domino si verifica per primo, l'utente può prendere alcune misure per migliorare significativamente il comportamento del condotto attraverso una corretta installazione. Ma non appena si verifica l'effetto dello schiacciamento, puoi essere certo che il limite delle possibilità di questo condotto è stato raggiunto.
Il comportamento di un condotto flessibile in depressione può essere valutato mediante prove di laboratorio, ma i risultati si riferiranno sempre e solo alla situazione di prova e alla forma del condotto utilizzato in queste particolari prove. La deformazione del condotto durante l'installazione dovuta a una manipolazione incauta, nonché il metodo di installazione, possono avere un'influenza così forte che i dati ottenuti non saranno corretti.
Stranamente, di più causa comune l'ipertensione secondaria diventa russare. Vero, non semplice russare, ma russare con arresto respiratorio. Tutti conoscono queste persone: russano, russano e poi il loro respiro si ferma. Il silenzio dura qualche secondo, e di nuovo l'uomo ricomincia a russare. Quindi, questa non è solo una cattiva abitudine, ma un sintomo di una malattia molto grave chiamata "sindrome delle apnee ostruttive del sonno".
Cos'è l'apnea? In greco significa "smettere di respirare". Le pareti del tratto respiratorio superiore collassano, la respirazione si interrompe, il cervello non riceve ossigeno e la persona si sveglia. Si sveglia per "accendere" il centro respiratorio, ricominciare a respirare. Molto spesso, non si sveglia completamente e al mattino non ricorda i suoi micro-risvegli, ma un sonno così irregolare con una violazione dell'afflusso di sangue al cervello provoca un aumento della pressione e dei disturbi frequenza cardiaca fino ad aritmie pericolose per la vita. Al mattino queste persone si svegliano assonnate, durante il giorno hanno sonno, spesso si addormentano nei luoghi pubblici e anche guidare.
Per favore ricorda: se tu o il tuo persona vicina il russare è un motivo per attirare l'attenzione del medico su questo problema. Questi pazienti vengono sottoposti a uno studio speciale: durante il sonno vengono registrati i principali segni vitali: frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, frequenza cardiaca, movimenti muscolari della parete della laringe, responsabili del russamento, saturazione di ossigeno nel sangue. E se ci sono molti episodi di arresto respiratorio, il medico può raccomandare l'uso di un dispositivo speciale chiamato CPAP.
Tradotto dall'inglese, questa è "pressione dell'aria positiva costante nel tratto respiratorio". Un dispositivo speciale viene posizionato sul comodino, viene applicata una maschera sul viso e il paziente dorme tutta la notte con questa maschera. L'aria "trafigge" Vie aeree, a seguito del quale il russamento e l'arresto respiratorio scompaiono e la pressione spesso si normalizza o la gravità dell'ipertensione viene significativamente ridotta. Ma con questa maschera dovrai dormire per il resto della tua vita.
Ipertensione renale
I reni sono uno dei gli organi più importanti regolatori della pressione sanguigna. Di conseguenza, alcuni malattie croniche associato a danno renale, come ad es diabete, gotta, glomerulonefrite, possono portare ad un aumento della pressione.
Un'altra ragione " ipertensione renale» - restringimento (stenosi) delle arterie renali. Affinché i reni funzionino correttamente, devono avere un flusso sanguigno sufficiente. A volte appare sullo sfondo di una grave aterosclerosi nelle arterie renali su uno o entrambi i lati placca aterosclerotica che restringe il lume dell'arteria renale. I reni dicono che non hanno abbastanza ossigeno e considerano che la pressione dentro sistema circolatorioè caduto, il che significa che deve essere aumentato. Il corpo aumenta la pressione con l'aiuto di meccanismi speciali, ma il lume dell'arteria renale è rimasto stretto com'era. I reni dicono di nuovo che mancano di flusso sanguigno. E questo circolo vizioso si chiude.
Questo è uno dei più forme gravi ipertensione. La pressione, soprattutto diastolica, diminuisce molto male. La stenosi dell'arteria renale si verifica più spesso nei fumatori più anziani, poiché il fumo è lo stimolante più potente per lo sviluppo dell'aterosclerosi.
Se la tua ipertensione diventa più grave, cessa di rispondere alla terapia, allora dovresti assolutamente andare dal medico e scoprire se si è sviluppata la stenosi dell'arteria renale. L'ecografia è fatta per rilevare questa malattia, e meglio - tomografia computerizzata arterie renali. A volte, per trattare tale ipertensione, viene inserito uno stent nel lume del vaso - una speciale "molla" metallica che ripristina il lume del vaso.
Ipertensione endocrina (ormonale).
A volte un aumento della pressione è associato a un eccesso di alcuni ormoni. Uno dei più frequenti malattie endocrineÈ una malattia chiamata tireotossicosi. Per riconoscerlo, conduci uno studio sull'ormone stimolante la tiroide (TSH) nel sangue. La deviazione del livello di TSH indica chiaramente una patologia ghiandola tiroidea.
A proposito, in molti paesi, per la diagnosi precoce di queste malattie, si consiglia di eseguire un'analisi del TSH una volta ogni 5 anni, anche per le persone sane. Ma un'ecografia della ghiandola tiroidea non ha senso. Ecografia non riflette la funzione dell'organo.
Il principale organo endocrino coinvolto nella regolazione della pressione sanguigna sono le ghiandole surrenali. Producono tre ormoni, più precisamente tre gruppi di ormoni, ognuno dei quali può aumentare la pressione.
Il primo ormone è l'aldosterone, il secondo è il cortisolo, il terzo gruppo è l'adrenalina e la norepinefrina. Le cellule che producono questi ormoni possono svilupparsi tumori benigni, e in questo caso la produzione di ormoni aumenta di dieci volte.
Se c'è un eccesso di cortisolo, questo si chiama sindrome di Cushing (ipercorticismo). In tali pazienti, il peso corporeo aumenta bruscamente, sulla pelle dell'addome compaiono strisce viola - strie, spesso si sviluppa il diabete mellito. Di norma, questa malattia viene riconosciuta abbastanza rapidamente, poiché i cambiamenti nell'aspetto sono uno dei sintomi obbligatori. Per diagnosticare questa malattia, viene utilizzato un test giornaliero delle urine per il cortisolo.
La seconda malattia associata all'eccessivo lavoro delle ghiandole surrenali è l'iperaldosteronismo (eccesso di aldosterone). Può essere causato da un tumore (aldosteroma) o iperplasia (crescita di tessuto) della ghiandola surrenale. La malattia è molto difficile da riconoscere, perché oltre ad aumentare la pressione, non ha praticamente sintomi. Nei casi più gravi, specialmente durante il trattamento con diuretici, può svilupparsi debolezza muscolare. A volte l'iperaldosteronismo può essere sospettato da basso livello potassio dentro analisi biochimica sangue, che è necessariamente fatto per i pazienti ipertesi.
Infine, il feocromocitoma è un tumore della midollare del surrene associato a un rilascio eccessivo di adrenalina o norepinefrina. Molto spesso, questa malattia si manifesta in modo grave crisi ipertensive con palpitazioni violente, sudorazione; la pressione a questo punto sale bruscamente a 200-250 mm Hg. Arte. Quindi la pressione scende bruscamente. Abbastanza spesso un tal attacco finisce con una minzione abbondante.
Bisogna dirlo quadro clinico molto simile a un attacco di panico attacco di panico). Questo è il motivo per cui tali pazienti vengono talvolta trattati a lungo e senza successo da psicoterapeuti e persino psichiatri. La diagnosi di feocromocitoma è abbastanza semplice: è necessario esaminare il livello di metanefrine nelle urine; risultato normale consente a quasi il 99% di escludere la diagnosi.
Ma la tomografia computerizzata delle ghiandole surrenali dovrebbe essere eseguita solo quando la risposta è arrivata dal laboratorio sull'eccesso di uno o dell'altro ormone. Non è necessario iniziare la diagnosi con la TC delle ghiandole surrenali. In primo luogo, un certo numero di malattie ormonali ha una forma non tumorale, semplicemente non le vedremo alla TC. D'altra parte, circa il 5% persone sane hanno piccole formazioni ormonalmente inattive nelle ghiandole surrenali. Non crescono, non causano ipertensione e non influiscono affatto sull'aspettativa di vita.
I pazienti con ipertensione endocrina, di regola, rimangono a lungo nella memoria del medico, poiché la malattia procede in modo molto bizzarro e, di regola, non si adatta alle nostre idee classiche sull'ipertensione. Prima di tutto, tutti sono molto sorpresi dall'eccellente tolleranza alta pressione in questi pazienti.
Ad esempio, il mio primo paziente, un uomo di 43 anni con un tumore all'aldosterone della ghiandola surrenale e una pressione di 260/160 mm Hg. Art., si sentiva così bene che firmò un contratto per lavorare come boscaiolo in Alaska. La seconda paziente, una donna di 30 anni, ha camminato con una pressione arteriosa di 240/140 per almeno due anni. La buona salute e la quasi totale assenza di sintomi le hanno permesso persino di "curarsi" con i guaritori filippini, che l'hanno convinta che il tumore era scomparso. Sei mesi dopo, nella nostra clinica, è stata operata con successo e completamente liberata dall'ipertensione.
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L'articolo è estremamente interessante, poiché i medici di solito lo prescrivono farmaci antipertensivi dopo analisi minime, ovvero, vera ragione l'ipertensione è spesso lasciata dietro le quinte. In ogni caso, è così che mi è stata prescritta la medicina nella nostra clinica distrettuale. Dopo aver letto questo articolo, so già approssimativamente quali test devo fare, con questo elenco andrò in clinica. Grazie!
28.11.2014 11:41:07, VALENTINAArticolo estremamente utile
28/11/2014 11:32:09 AM, VALENTINATotale 2 messaggi .
Maggiori informazioni sull'argomento "Da dove viene l'ipertensione? Controllare i reni e curare il russare":
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Intervista con una psicologa infantile, direttrice dell'Istituto pubblico per la sicurezza demografica Irina Medvedeva dopo una conferenza stampa a Rosbalt il 23 aprile 2013.
L'ipertensione provoca malattie cardiache, malattie renali, ictus e contribuisce allo sviluppo del diabete. Non è una causa diretta di infarto o ictus, ma contribuisce in larga misura.
Questa è forse la cosa più importante, l'ipertensione è una "malattia da stress". + restrizioni su cibi grassi salati piccanti + blando sedativo tutti i giorni + esami ecografici e renali + corso osteopatico (da osteocondrosi cervicale causa anche ipertensione.
Grazie, stavo aspettando una risposta :) Dimmi, pliz, dove sono stati osservati questa volta sull'ipertensione, se sei a Mosca. Sì, quasi dimenticavo, prima della gravidanza, ho anche esaminato i reni e sistema endocrino(scudo. ghiandola e ghiandole surrenali) per assicurarsi che l'aumento della pressione sanguigna con ...
Naturalmente, se le cause dell'ipertensione (patologia renale, per esempio) persistono, l'ipertensione progredirà. Eppure conosco molte persone "sedute" sulla stessa dose dello stesso farmaco per 10-20 anni.
ipertensione. Qualcun altro ha sperimentato l'ipertensione in un bambino? in primavera e ora il cardiologo misura la sua pressione - 130/80. Anche a casa, a volte 130, a volte 120. Il cardiologo dice che questo non viene da Ti consiglierei anche di cercare un altro nefrologo ed esaminare completamente i reni.
Capire. necessariamente, che è primario: ipertensione, vasi sanguigni o reni. Mia madre si è rivelata stenosi dell'arteria renale, dopo lo stenting, la pressione è tornata alla normalità (anche se questo non nega, nel suo caso, l'assunzione di alcuni farmaci).
ruolo principale in violazione del metabolismo delle purine, i reni e le ghiandole surrenali giocano e, di fatto, il fegato, cioè è necessario contattare un nefrologo e un endocrinologo. L'aumento di peso e l'ipertensione possono essere direttamente correlati alla compromissione della funzionalità renale.
Ci sono due punti principali nella diagnosi dell'ipertensione: scoprire se l'ipertensione è associata a un'altra malattia (reni, endocrinologia, ecc.) o è una malattia indipendente e determinare quanto sono danneggiati gli organi bersaglio (cuore, cervello, reni , vasi sanguigni, occhi).
Complicanze: ipertensione, insufficienza renale. Ho la pielonefrite del rene sinistro ... Alcuni potrebbero averne due contemporaneamente. Si dice che un terzo delle donne incinte soffra di questa malattia (spesso si verifica durante la gravidanza).