Orecchio esterno - struttura e funzioni. Anatomia clinica dell'orecchio esterno Che tipo di tubo è il canale uditivo esterno

Otite esterna- infiammazione dell'orecchio esterno, costituito dal padiglione auricolare, canale uditivo esterno, timpano. Molto spesso, la malattia è causata da batteri, sebbene ci siano altre cause.

Secondo le statistiche ufficiali, l'otite esterna acuta viene trasmessa ogni anno da 4-5 persone ogni 1000 abitanti in tutto il mondo. Dal 3% al 5% delle persone ne soffre forma cronica malattie. L'otite esterna è comune tra i residenti di tutti i paesi. Nei climi caldi e umidi, l'incidenza è maggiore. Le persone che hanno un condotto uditivo stretto sono più inclini all'otite media.

La malattia colpisce uomini e donne ugualmente spesso. Il picco di incidenza si verifica durante l'infanzia - da 7 a 12 anni. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura dell'orecchio del bambino e all'imperfezione dei meccanismi protettivi.

L'otite esterna è una malattia professionale per subacquei, nuotatori e altri che spesso hanno acqua nel condotto uditivo.

Caratteristiche anatomiche del condotto uditivo esterno

L'orecchio umano è composto da tre parti: esterno, medio e orecchio interno .

La struttura dell'orecchio esterno:

• Orecchio. È cartilagine ricoperta di pelle. L'unica parte del padiglione auricolare priva di cartilagine è il lobo. Nel suo spessore c'è il tessuto adiposo. Il padiglione auricolare è attaccato al cranio da legamenti e muscoli dietro l'articolazione temporo-mandibolare. Lei ha forma caratteristica, nella sua parte inferiore è presente un foro che conduce al meato uditivo esterno. Nella pelle circostante ci sono molte ghiandole sebacee, è ricoperta di peli, che sono particolarmente sviluppati negli anziani. Svolgono una funzione protettiva.
• Meato uditivo esterno. Collega l'apertura esterna situata nel padiglione auricolare con la cavità dell'orecchio medio (cavità timpanica). È un canale con una lunghezza di 2,5 cm, ha una larghezza di 0,7 - 1,0 cm Nella sezione iniziale, sotto il canale, è presente una parotide ghiandola salivare. Ciò crea le condizioni per la diffusione dell'infezione dalla ghiandola all'orecchio con la parotite e dall'orecchio al tessuto della ghiandola con l'otite media. I 2/3 del meato uditivo esterno si trovano nello spessore dell'osso temporale del cranio. Qui il canale ha la parte più stretta: l'istmo. Sulla superficie della pelle all'interno del passaggio ci sono molti peli, ghiandole sebacee e zolfo (che, infatti, sono anche alterate ghiandole sebacee). Producono un segreto che si combina con le cellule morte della pelle e forma il cerume. Quest'ultimo aiuta a rimuovere agenti patogeni e corpi estranei dall'orecchio. L'evacuazione del cerume dal condotto uditivo esterno avviene durante la masticazione. Se questo processo viene disturbato, si forma un tappo per le orecchie, vengono violati i meccanismi di difesa naturale.
• Timpano separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio (cavità timpanica). È coinvolto nella conduzione del suono e in caso di infezione funge da barriera meccanica.

  Caratteristiche dell'orecchio di un bambino che aumentano la probabilità di sviluppare l'otite media rispetto agli adulti:

• Meccanismi di difesa imperfetti. L'immunità del bambino continua a svilupparsi dopo la nascita, non può fornire una protezione completa.
• L'orecchio del bambino ha alcune caratteristiche anatomiche. Il meato uditivo esterno è più corto e sembra uno spazio vuoto.
• La pelle dell'orecchio nei bambini è più delicata, è più facile danneggiarla durante la pulizia delle orecchie e la pettinatura.

Cause di otite esterna

Classificazione dell'otite esterna per origine:

• Infettivo - causato da microrganismi patogeni.
• Non infettivo - causato da altre cause, come irritazione o reazioni allergiche.

Gli agenti causali più comuni di otite esterna:

• Pseudomonas aeruginosa;

Igiene impropria dell'orecchio esterno:

• Mancanza di cura dell'orecchio. Si consiglia di lavarli quotidianamente con sapone e asciugarli con un asciugamano. In caso contrario, lo sporco si accumulerà al loro interno, il che aumenta il rischio di infezione. I bambini del primo anno di vita vengono puliti con salviettine umidificate speciali e tamponi di cotone.
• Pulizia troppo frequente dei canali uditivi esterni. La pulizia regolare delle orecchie con un batuffolo di cotone aiuta a rimuovere residui di cerume e sporcizia. Ma questo non dovrebbe essere fatto troppo spesso, altrimenti aumenta la probabilità di sviluppare tappi di zolfo e otite esterna. 1-2 volte a settimana è sufficiente.
• Pulizia errata dei canali uditivi. Gli adulti spesso lo fanno con fiammiferi, oggetti metallici (estremità smussate di aghi da rammendo, ferri da maglia), stuzzicadenti. Ciò porta a lesioni cutanee e infezioni. I batteri patogeni possono entrare nell'orecchio dagli oggetti. È consentito utilizzare solo tamponi di cotone speciali per pulire le orecchie. Nei bambini di età inferiore a un anno, le orecchie vengono pulite solo con flagelli di cotone, a questa età non è possibile utilizzare bastoncini duri.
• Pulizia dell'orecchio troppo profonda. Il cerume risultante si sposta gradualmente verso il foro esterno e si accumula vicino ad esso sotto forma di un piccolo bordo. Pertanto, è inutile pulire le orecchie di un adulto più in profondità di 1 cm: questo aumenta solo il rischio di infezione.

Violazione della formazione di cerume:

• Con insufficiente escrezione di cerume i naturali meccanismi di difesa dell'orecchio sono ridotti. Dopotutto, lo zolfo è attivamente coinvolto nella rimozione degli agenti patogeni dal condotto uditivo esterno.
• Con cerume in eccesso e una violazione della sua escrezione, anche la pulizia delle orecchie è compromessa, si formano tappi di zolfo e aumenta il rischio di infezione.

Ingresso di corpi estranei e acqua nelle orecchie:

• Corpi stranieri, catturato nel canale uditivo esterno, ferisce la pelle, provoca irritazione, gonfiore. Vengono create le condizioni per la penetrazione dell'infezione.
• Insieme all'acqua gli agenti patogeni vengono introdotti nell'orecchio, creando un ambiente favorevole per la loro riproduzione. La secrezione di cerume e protezione è compromessa.

Immunità ridotta e reazioni protettive:

• ipotermia, l'effetto sull'orecchio di un forte vento freddo;
• malattie croniche e gravi che portano all'esaurimento delle forze immunitarie;
• infezioni frequenti;
• stati di immunodeficienza: AIDS, difetti di nascita immunità.

Malattie infettive degli organi vicini (otite secondaria):

• Infezioni della pelle: foruncolo, carbonchio, ecc. Gli agenti causali della malattia possono entrare nell'orecchio dalle pustole sulla pelle adiacente.
• Parotite- Infiammazione della ghiandola salivare parotide.

Assunzione di alcuni farmaci:

• Immunosoppressori e citostatici- medicinali che sopprimono il sistema immunitario. Con loro uso a lungo termine aumento del rischio di otite media e altro malattie infettive.
• Uso scorretto di antibiotici per molto tempo e alte dosi può portare a otite esterna fungina. Questo vale sia per le compresse per iniezione che per le creme antibatteriche, gli unguenti applicati nella zona dell'orecchio.

Malattie dermatologiche

A eczema e altre malattie della pelle, il processo può interessare l'area intorno all'orecchio. In questo caso, il medico può stabilire la diagnosi di otite media esterna non infettiva.

Sintomi di otite esterna

Classificazione dell'otite esterna a seconda della forma della malattia:

• un processo limitato nell'area - un foruncolo dell'orecchio;
• otite esterna purulenta diffusa;
• pericondrite (infiammazione della cartilagine) del padiglione auricolare;
• otomicosi: infezione fungina dell'orecchio esterno;
• l'eczema della pelle dell'orecchio esterno è il tipo più comune di otite esterna non infettiva.

Classificazione dell'otite esterna in base alla durata del corso:

• speziato;
• cronico.

Foruncolo del condotto uditivo esterno

Foruncolo- infiammazione purulenta che cattura la ghiandola sebacea o follicolo. Può verificarsi solo nella parte esterna del condotto uditivo, poiché nella parte interna non ci sono peli e ghiandole sebacee.

Sintomi di un foruncolo del canale uditivo esterno:

• Forte dolore acuto nell'orecchio, che dà alla mascella, al collo, si estende a tutta la testa.
• Aumento del dolore durante la masticazione, tirando lateralmente il padiglione auricolare o premendo nell'area dell'apertura esterna del condotto uditivo.
• Aumento della temperatura corporea- non osservato in tutti i pazienti.
• Violazione generale di benessere- non disponibile in tutti i pazienti, può essere espresso a vari livelli.

Il 5 ° - 7 ° giorno, sotto l'influenza del trattamento o da solo, si apre l'ebollizione. Il pus esce dall'orecchio. Le condizioni del paziente migliorano immediatamente, il dolore cessa di disturbare. Il recupero sta arrivando.

Il foruncolo dell'orecchio può essere una manifestazione malattia sistemica- foruncolosi. In questo caso, le bolle compaiono periodicamente su diverse parti del corpo. La foruncolosi di solito si sviluppa con una diminuzione dell'immunità.

Otite esterna diffusa

Otite esterna diffusa- purulento processo infiammatorio, che si estende all'intero canale uditivo esterno, cattura lo strato sottocutaneo, può interessare il timpano.

Segni di otite esterna diffusa acuta:

• prurito all'orecchio;
• dolore con pressione nell'area dell'apertura esterna del canale uditivo;
• gonfiore nella zona dell'orecchio, restringimento dell'apertura esterna del condotto uditivo;
• scarico dall'orecchio di pus;
• aumento della temperatura corporea, violazione generale stati.

Nell'otite esterna cronica diffusa, i sintomi sono lievi, praticamente assenti. Il paziente avverte un certo disagio nella zona dell'orecchio.

Con l'otite esterna, l'udito non è compromesso. Questa è la sua principale differenza dall'otite media, in cui è interessata la cavità timpanica.

Infiammazione erisipelata dell'orecchio

Erisipela dell'orecchio (erisipela)- un tipo speciale di otite media batterica causata da batteri streptococcici.

Manifestazioni erisipela orecchio:

• forte dolore, prurito all'orecchio;
• gonfiore della pelle nell'orecchio;
• arrossamento della pelle: ha contorni chiari, spesso cattura il lobo;
• aumento della temperatura della pelle nell'area dell'infiammazione;
• la formazione di vescicole sulla pelle con contenuto trasparente - si nota solo in alcuni casi;
• aumento della temperatura corporea fino a 39 - 40 ⁰C;
• brividi, mal di testa, malessere generale.

Nei casi lievi, con decorso acuto della malattia e trattamento tempestivo, il recupero avviene dopo 3-5 giorni. Nei casi più gravi, questo tipo di otite esterna acquisisce un decorso ondulatorio cronico.

Ci sono periodi di miglioramento, seguiti da nuove ricadute.

Otomicosi

Otomicosi – malattie infiammatorie orecchie causate da funghi, il più delle volte appartenenti al genere Aspergillus o Candida. Spesso durante l'otite esterna viene rilevata una combinazione di funghi e batteri, ad esempio Candida e Staphylococcus aureus.

Segni di un'infezione fungina dell'orecchio esterno:

• Tutti i sintomi aumentano gradualmente, man mano che il fungo cresce nella pelle e le tossine si accumulano.
• Prurito e dolore all'orecchio. Il paziente può sentirsi come se ci fosse una specie di corpo estraneo nel condotto uditivo esterno.
• Sensazione di congestione.
• Mal di testa sul lato colpito.
• Film e croste sulla pelle del padiglione auricolare - di solito si formano quando i funghi Candida sono colpiti.
• Scarica dalle orecchie di diversi colori e trame, a seconda del tipo di fungo.

Pericondrite del padiglione auricolare

Pericondrite del padiglione auricolare Un tipo di otite esterna che colpisce pericondrio(guaina della cartilagine dell'orecchio) e pelle dell'orecchio. Di solito la causa della pericondrite è una lesione all'orecchio, dopo la quale è stata introdotta un'infezione.

Sintomi:

• Dolore al padiglione auricolare o nell'area del canale uditivo esterno.
• Gonfiore dell'orecchio. Si diffonde in tutto il padiglione auricolare, cattura il lobo.
• Accumulo di pus nell'orecchio. Durante la palpazione si avverte una cavità con liquido. Di solito questo sintomo si verifica dopo alcuni giorni, quando i tessuti dell'orecchio si sciolgono.
• Aumento del dolore. Toccare l'orecchio diventa molto doloroso.
• Aumento della temperatura corporea, malessere generale.

Se non trattata, la pericondrite porta alla fusione purulenta di una parte del padiglione auricolare. Si formano cicatrici, l'orecchio diminuisce di dimensioni, si raggrinzisce e diventa brutto. Il suo aspetto ha ricevuto in medicina il nome figurativo "orecchio del lottatore", poiché gli infortuni si verificano più spesso negli atleti coinvolti in diversi tipi di wrestling.

Diagnosi di otite esterna

Un otorinolaringoiatra (medico ORL) si occupa della diagnosi e del trattamento dell'otite esterna. Innanzitutto, il medico esamina la pelle nella zona dell'orecchio, preme luoghi differenti, controlla il dolore.

Test e test che un medico può prescrivere per sospetta otite esterna

Titolo di studio	Descrizione di ciò che rileva	Come si svolge
Analisi del sangue generale	Un esame emocromocitometrico completo è uno studio prescritto per la maggior parte delle malattie. Aiuta a identificare la presenza di infiammazione nel corpo. Ciò è evidenziato da un aumento del numero di leucociti e da alcuni altri indicatori.	Il prelievo di sangue viene effettuato da un dito, di solito viene eseguito al mattino.
Otoscopia	Esame del canale uditivo esterno, durante il quale il medico ne valuta le condizioni, nonché l'aspetto e le condizioni del timpano. L'otoscopia aiuta a rilevare l'edema e altro alterazioni patologiche nella parete del condotto uditivo, rilevare lo scarico.	L'otoscopia viene eseguita utilizzando speciali imbuti metallici che il medico inserisce nell'orecchio. Per facilità di ispezione, il padiglione auricolare è solitamente leggermente tirato indietro: negli adulti - all'indietro e verso l'alto; nei bambini - avanti e indietro. La procedura è completamente indolore.
Studio dell'udito	Aiuta il medico a valutare l'udito del paziente. Con l'otite esterna, dovrebbe essere normale. A otite media accompagnata dalla sconfitta cavità timpanica, è ridotto.	Il medico chiede al paziente di allontanarsi a una distanza di 5 metri (verso l'angolo opposto dell'ufficio) e di chiudere un orecchio con il palmo della mano. Pronuncia le frasi sottovoce, il paziente deve ripeterle. Quindi, allo stesso modo, viene esaminata la funzione del secondo orecchio.
Esame batteriologico di scarico dall'orecchio	Aiuta a identificare l'agente eziologico della malattia e prescrivere il trattamento corretto.	Usando un batuffolo di cotone, il medico preleva una piccola quantità di secrezione dall'orecchio e la invia al laboratorio per l'esame al microscopio e ricerca batteriologica (colture). Il risultato è solitamente pronto in pochi giorni.

Trattamento dell'otite esterna

Trattamento di un foruncolo del condotto uditivo esterno

Una droga	Descrizione	Modalità di applicazione
Oxacillina	Un antibiotico efficace contro i batteri dello stafilococco - i principali agenti causali dell'ebollizione.	Modulo per il rilascio: in compresse da 0,25 e 0,5 g; polvere per diluizione in acqua e iniezioni da 0,25 e 0,5 g. Metodo di applicazione delle compresse: adulti e bambini sopra i 6 anni - 2-4 g al giorno, dividendo la dose totale in 4 dosi; Metodo di applicazione sotto forma di iniezioni endovenose e intramuscolari: adulti e bambini sopra i 6 anni vengono somministrati 1-2 g del farmaco 4-6 volte al giorno a intervalli regolari; il dosaggio per i bambini sotto i 6 anni è selezionato in base all'età e al peso.
Ampicillina	Antibiotico ad ampio spettro - efficace contro un gran numero di agenti patogeni, ad eccezione di alcuni tipi di stafilococchi.	Modulo per il rilascio: compresse da 0,125 e 0,25 g; capsule da 0,25 e 0,5 g; sospensioni e soluzioni per somministrazione orale. Modalità di applicazione: per gli adulti: assumere 0,5 g del farmaco 4-6 volte al giorno a intervalli regolari; per i bambini: assumere in ragione di 100 mg/kg di peso corporeo.
Amoxicillina	Antibiotico ad ampio spettro. Efficace contro molti tipi di batteri, compresi quelli resistenti ad altri farmaci di questo gruppo.	Modulo per il rilascio: compresse da 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1,0 g; capsule da 0,25 e 0,5 g; sospensioni e granuli per somministrazione orale. Modalità di applicazione: adulti: 0,5 g del farmaco 3 volte al giorno; bambini sopra i 2 anni: 0,125 -0,25 g 3 volte al giorno; bambini sotto i 2 anni - al ritmo di 20 mg per chilogrammo di peso corporeo.
Cefazolin	Farmaco antibatterico ad ampio spettro. Efficace contro la maggior parte dei tipi di batteri patogeni, inclusi gli stafilococchi. Non ha alcun effetto contro batteri e virus. Di solito applicato quando corso severo foruncolo dell'orecchio.	Modulo per il rilascio: Il farmaco è disponibile sotto forma di polvere per dissoluzione in acqua sterile e iniezioni da 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 e 2,0 g. Modalità di applicazione: adulti: a seconda del tipo di agente patogeno, vengono prescritti 0,25 - 1,0 g del farmaco ogni 6 - 8 ore; bambini: al ritmo di 20 - 50 mg per chilogrammo di corpo, la dose totale è suddivisa in 3 - 4 dosi al giorno.
Cefalexina	Antibiotico efficace principalmente contro streptococchi e stafilococchi. È usato, di regola, nei casi gravi di foruncolo dell'orecchio.	Modulo per il rilascio: capsule da 0,25 e 0,5 g; compresse da 0,25, 0,5 e 1,0 g. Metodi applicativi: adulti: 0,25 - 0,5 g del farmaco 4 volte al giorno a intervalli regolari; bambini - al ritmo di 20 - 50 mg per kg di peso, suddivisi in 4 dosi.
Augmentin (Amoxiclav)	Medicinale combinato costituito da due componenti: l'amoxicillina è un antibiotico ad ampio spettro; l'acido clavulanico è una sostanza che blocca gli enzimi dei batteri, proteggendo l'amoxicillina dalla loro distruzione. Con l'ebollizione dell'orecchio, Augmentin viene prescritto nei casi più gravi, con l'inefficacia di altri antibiotici.	Moduli di rilascio: compresse da 0,375 g; sospensioni per somministrazione orale e iniezione. Metodi di applicazione sotto forma di compresse: adulti: assumere 1 - 2 compresse (0,375 - 0,7 g) 2 volte al giorno ad intervalli regolari; bambini: in ragione di 20 - 50 mg per kg di peso corporeo. Metodo di applicazione sotto forma di iniezioni: adulti: 0,75 - 3,0 g 2 - 4 volte al giorno; bambini: al ritmo di 0,15 g per chilogrammo di peso corporeo.
Una miscela di alcool borico (una soluzione alcolica di acido borico) e glicerina.	Alcool borico ha azione antibatterica, astringente, antinfiammatoria. Glicerolo aumenta la viscosità della soluzione, serve a darle la consistenza richiesta.	La composizione è utilizzata come agente antinfiammatorio locale. Sono impregnati di cotone turunda, che viene posto nel condotto uditivo esterno. L'alcol borico e la glicerina sono miscelati in proporzioni diverse.
Farmaci antipiretici e antinfiammatori: aspirina ( acido acetilsalicilico); paracetamolo; ibuprofene (nurofen).	Questi fondi sono usati per combattere temperatura elevata corpo, processo infiammatorio.	Sono prescritti nei soliti dosaggi secondo le indicazioni con un aumento della temperatura corporea superiore a 38⁰C, con una sindrome del dolore pronunciata.
Terapia UV	Tecnica di fisioterapia che prevede l'uso di radiazioni ultraviolette. effetti: azione antibatterica; combattere l'infiammazione; potenziamento dei meccanismi di difesa.	L'irradiazione viene eseguita utilizzando un apparecchio speciale per 10-15 minuti. Il corso consiste, di regola, in 10-12 procedure.
Terapia UHF	C'è un impatto sull'area interessata con l'aiuto di correnti ad altissima frequenza. effetti: miglioramento della circolazione sanguigna; rilascio di sostanze biologicamente attive nell'area interessata; rafforzamento dei meccanismi protettivi e accelerazione della rigenerazione.	Gli elettrodi vengono applicati all'area del focus patologico, con l'aiuto del quale viene effettuato l'impatto. La durata della procedura è in media di 8-15 minuti. Il corso del trattamento di solito comprende da 5 a 15 procedure. Un secondo corso può essere effettuato dopo 2 - 3 mesi.
Bollire l'apertura	L'apertura chirurgica dell'ebollizione viene eseguita per pulire l'ascesso e accelerare la guarigione. Di solito questo viene fatto dal 4° al 5° giorno, quando l'ascesso matura.	L'apertura del foruncolo dell'orecchio viene eseguita dal chirurgo con un bisturi in condizioni sterili. Viene applicata una benda, che deve essere cambiata ogni 3 o 4 ore il primo giorno.

Trattamento dell'otite esterna diffusa

Una droga	Descrizione	Modalità di applicazione
Terapia antibatterica (uso di antibiotici)		Vedi "Trattamento di un foruncolo del condotto uditivo esterno".
Farmaci antipiretici e antinfiammatori: aspirina (acido acetilsalicilico); ibuprofene (nurofen).	Vedi "Trattamento di un foruncolo del condotto uditivo esterno".	Vedi "Trattamento di un foruncolo del condotto uditivo esterno".
Farmaci antiallergici: pipolfen; tavegil; telefast; difenidramina	C'è sempre una componente allergica nel meccanismo di sviluppo dell'otite esterna diffusa. L'immunità del paziente reagisce violentemente alle tossine patogene e ai prodotti di decomposizione che si formano nell'area dell'infiammazione. I farmaci antiallergici aiutano a combattere i sintomi che si presentano.	La scelta del farmaco e del dosaggio viene effettuata dal medico curante.
Lavaggio del condotto uditivo esterno con una soluzione di furacillina.	La furacilina è un antisettico che distrugge i patogeni. Inoltre, un flusso di soluzione lava via il pus e lo zolfo accumulato dall'orecchio. La soluzione finita di furacilina viene venduta in bottiglie di vetro.	Esecuzione della procedura: Il paziente è seduto su una sedia. Dal lato su cui verrà effettuato il lavaggio, si appoggia al collo un vassoio metallico. Il medico aspira una soluzione di furacilina in una siringa senza ago o siringa. L'estremità della siringa o della siringa viene inserita nell'orecchio non più in profondità di 1 cm e risciacquata. Questo viene fatto con attenzione, evitando molta pressione. Di solito sono necessari 150 - 200 ml di soluzione. Il paziente quindi inclina la testa di lato e la soluzione scorre dall'orecchio nel vassoio. Il condotto uditivo esterno viene asciugato con un batuffolo di cotone.
Autoemoterapia	Curare un paziente con il suo stesso sangue. Viene eseguito in casi gravi di otite media esterna diffusa e foruncolosi.	Dalla vena del paziente vengono prelevati 4-10 ml di sangue con una siringa, che viene iniettata per via intramuscolare. La procedura viene ripetuta ogni 48 ore. Questo migliora i meccanismi di difesa.
UHF, microonde	Vedi "Trattamento di un foruncolo del condotto uditivo esterno".	Vedi "Trattamento di un foruncolo del condotto uditivo esterno".

Quali gocce sono prescritte per l'otite esterna?

Il nome delle gocce	Meccanismo di azione	Modalità di applicazione
Anauran	L'effetto è fornito da tre principi attivi che compongono il farmaco: Lidocaina – anestetico, riduce il dolore, il prurito. neomicina e polimixina- antibiotici ad ampio spettro che distruggono i patogeni e hanno effetti antinfiammatori.	Anauran instillato nell'orecchio interessato con una pipetta speciale. Inclina la testa e cerca di mantenerla nel condotto uditivo esterno il più a lungo possibile. Dosaggi: adulti: 4 - 5 gocce, 2 - 3 volte al giorno; bambini: 2 - 3 gocce, 3 - 4 volte al giorno.
Garazón	L'effetto è dovuto all'azione di due componenti attivi che compongono il farmaco: gentamicina- un potente antibiotico ad ampio spettro che distrugge molti tipi di agenti patogeni; betametasone- un analogo sintetico degli ormoni della corteccia surrenale, ha un forte effetto antinfiammatorio.	Modalità di applicazione: il paziente è adagiato su un fianco in modo che l'orecchio interessato sia in cima; 3-4 gocce di garazon vengono instillate nell'orecchio interessato; dopodiché, il paziente deve sdraiarsi per un po 'in modo che il farmaco sia nell'orecchio e abbia il suo effetto; la procedura viene ripetuta 2-4 volte durante il giorno. Puoi inumidire un turunda di cotone nella soluzione e inserirlo nell'orecchio interessato. In futuro dovrà essere inumidito ogni 4 ore e dopo 24 ore dovrà essere sostituito.
Otino	Sostanza attiva questo medicinale contiene holima salicilato. Ha effetti antinfiammatori e analgesici.	Instillare 3-4 gocce del farmaco nell'orecchio interessato 3-4 volte al giorno. L'instillazione viene eseguita in posizione supina, in modo che orecchio dolorante era in cima. Dopodiché, devi sdraiarti un po 'di più su un fianco in modo che il farmaco non fuoriesca e abbia il tempo di agire.
Otipax	La composizione del farmaco include due principi attivi: lidocaina- anestetico, elimina dolore, prurito e altro malessere; fenazone- analgesico, antinfiammatorio e antipiretico, elimina dolore, gonfiore, febbre.	Instillare 4 gocce del farmaco nell'orecchio interessato 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento può essere continuato per non più di 10 giorni.
Ottofa	Le gocce contengono un antibiotico rifampicina, che distrugge streptococchi e stafilococchi. È molto efficace, ma in alcuni casi può causare reazioni allergiche.	Adulti: instillare 5 gocce della soluzione nell'orecchio interessato 3 volte al giorno. Bambini: instillare 3 gocce della soluzione nell'orecchio interessato 3 volte al giorno. Il corso del trattamento con le gocce di Otofa può essere continuato per non più di 1-3 giorni.
Polidex	L'effetto delle gocce è dovuto ai principi attivi che ne fanno parte: Desametasone neomicina e polimixina- antibiotici con effetto antinfiammatorio.	Seppellire nell'orecchio affetto da otite, 1-5 gocce del farmaco 2 volte al giorno. Il corso del trattamento viene continuato per 6-10 giorni, non di più.
Sofradex	La composizione del farmaco comprende tre componenti attivi che ne determinano gli effetti: Desametasone- un analogo sintetico degli ormoni della corteccia surrenale, ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e analgesico. Gramicidina e framicetina solfato- potenti antibiotici ad ampio spettro che distruggono vari tipi di batteri patogeni.	Seppellire nell'orecchio interessato 2-3 gocce della sostanza medicinale 3-4 volte al giorno.

Come instillare correttamente le gocce per le orecchie?

• L'orecchio deve essere prima accuratamente pulito con tamponi di cotone.
• Il paziente è sdraiato su un fianco in modo che l'orecchio interessato sia in cima.
• Prima dell'uso, la bottiglia con la soluzione deve essere riscaldata. Per fare questo, basta tenerlo in una mano calda per un po'.
• L'instillazione viene eseguita utilizzando una pipetta (una pipetta speciale può venire con gocce).
• Affinché il meato uditivo esterno si raddrizzi e le gocce vi penetrino facilmente, è necessario tirare il padiglione auricolare su e indietro (nei bambini - giù e indietro).
• Dopo l'instillazione, devi sdraiarti un po 'di più su un fianco in modo che le gocce rimangano nell'orecchio e funzionino.

Trattamento dell'erisipela dell'orecchio

• Il paziente deve essere isolato da persone sane per prevenire la diffusione dell'infezione.
• La terapia antibatterica viene eseguita, come con un foruncolo dell'orecchio e un'otite esterna diffusa.
• Il trattamento con antibiotici è integrato con farmaci antiallergici, come nell'otite esterna diffusa.
• Vengono prescritti complessi vitaminici, adattogeni (estratto di aloe, radice di ginseng, vite di magnolia cinese, ecc.).
• Dalla fisioterapia viene prescritta l'irradiazione ultravioletta dell'area interessata.

Trattamento dell'otomicosi

Una droga	Descrizione	Modalità di applicazione
Otomicosi causata da funghi Aspergillus
Nitrofungina (Nichlofen, Nichlorgin)	Soluzione colore giallo. Questo farmaco è usato per trattare le lesioni cutanee fungine in diverse aree.	Lubrificare le zone interessate della pelle con una soluzione 2-3 volte al giorno. Inserire un batuffolo di cotone imbevuto nella soluzione nel meato uditivo esterno. La soluzione viene venduta in farmacia in flaconi da 25, 30 e 50 ml.
	un farmaco antimicotico efficace contro i funghi Aspergillus e Candida; efficace contro alcuni batteri; ha una certa azione antinfiammatoria.	Applicare la soluzione farmacologica sulle aree interessate due volte al giorno o inserire un batuffolo di cotone inumidito nel canale uditivo esterno. La soluzione è venduta in farmacia in flaconi da 10 ml.
Lamisil (Terbinafine, Terbinox, Termikon, Exifin)	Farmaco antimicotico ad ampio spettro - efficace contro un gran numero di tipi di agenti patogeni. Penetra molto rapidamente nella pelle e ha un effetto.	Il farmaco può essere applicato localmente in tre forme: la crema viene strofinata sulla pelle nella zona interessata 1-2 volte al giorno; lo spray viene applicato sulla pelle 1-2 volte al giorno; la soluzione viene applicata sulla pelle, oppure un batuffolo di cotone viene inumidito e posto nel condotto uditivo esterno.
Otomicosi causata da Candida
Clotrimazolo (Vikaderm, Antifungol, Candide, Candibene, Clofan, Clomazole)	Farmaco antimicotico con un ampio spettro d'azione ed efficace contro molti tipi di funghi. Si applica solo localmente.	Il clotrimazolo è disponibile come unguento, crema, lozione e aerosol. Questi prodotti vengono applicati in piccole quantità sulla pelle 2 o 3 volte al giorno. La durata del trattamento va da 1 a 4 settimane.
Nizoral (ketoconazolo, micozorale, oronazolo)	Un farmaco che assomiglia al clotrimazolo nelle proprietà.	Disponibile sotto forma di crema e unguento. Viene applicato alla lesione in una piccola quantità 2 volte al giorno.
Micozolone	Droga combinata. Composto: miconazolo- agente antifungino; mazipredone- un analogo sintetico degli ormoni della corteccia surrenale, ha un pronunciato effetto antinfiammatorio.	Il farmaco è un unguento che viene applicato al sito della lesione 1-2 volte al giorno.
Pimafucin (Natamicina)	Un antibiotico efficace contro funghi e altri agenti patogeni.	Per l'otite viene utilizzato sotto forma di crema, che viene applicata 1-2 volte al giorno per 10-14 giorni.
Otite esterna causata da una combinazione di funghi e batteri
Exoderil (Naftifin, Fetimin)	effetti: antimicotico - questo farmaco attivo contro tipi diversi fungo; antibatterico - Exoderil ha le proprietà di un antibiotico ad ampio spettro; antinfiammatorio.	Il farmaco è disponibile sotto forma di crema e soluzione per uso esterno. Applicare sulla pelle 1 volta al giorno. Il corso del trattamento va dalle 2 alle 6 settimane, a seconda del tipo di agente patogeno e della gravità della malattia.
Batrafen (Cyclopirox, Dafnedgin)	Il farmaco è attivo contro i funghi e alcuni tipi di batteri.	Disponibile sotto forma di soluzione e crema. Il farmaco viene applicato all'area interessata 2 volte al giorno. La durata media del trattamento è di 2 settimane.
Farmaci sistemici utilizzati nelle forme gravi di micosi
Fluconazolo (Diflucan, Medoflucan, Diflazon)	Un moderno farmaco antifungino che ha un effetto pronunciato su diversi tipi di funghi.	Modulo per il rilascio: capsule da 0,05, 0,1, 0,15, 0,2 g; compresse da 0,2 g; sciroppo 0,5%; soluzione per infusione endovenosa. Dosaggi: adulti: 0,2 - 0,4 g del farmaco al giorno. Bambini: al ritmo di 8 - 12 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno.
Itraconazolo (Orungal, Kanazol, Sporanox)	Droga ad ampio spettro. Efficace contro la maggior parte dei tipi di funghi patogeni.	Modulo per il rilascio: capsule da 0,1 mg; soluzione orale 150 ml - 1%. Dosaggi: Gli adulti assumono 0,1 - 0,2 g di farmaco al giorno. Durata del trattamento - 1 - 2 settimane.
Ketoconazolo	Vedi sopra	All'interno, per via sistemica, il farmaco viene assunto sotto forma di compresse da 0,2 g Assumere 1 compressa 1 volta al giorno prima dei pasti. Durata del trattamento - 2 - 8 settimane.
Altre droghe
Acido borico		Disponibile sotto forma di soluzioni del 3%, 2%, 1% e 0,5%. Per trattare l'otite esterna, viene inserita nell'orecchio una turunda di cotone imbevuta di una soluzione di acido borico.
Nitrato d'argento (nitrato d'argento)	È un antisettico e disinfettante.	In otorinolaringoiatria viene utilizzato sotto forma di soluzione al 30% - 50%. L'agente viene applicato con cura all'area interessata da un medico utilizzando una sonda, in modo che il nitrato d'argento non penetri sulla pelle sana. La procedura viene eseguita 1 volta in 3 giorni.

Trattamento della pericondrite del padiglione auricolare

• Terapia antibiotica. Con la pericondrite del padiglione auricolare, vengono prescritti gli stessi gruppi di farmaci antibatterici del foruncolo dell'orecchio e dell'otite media esterna diffusa.
• Fisioterapia: irradiazione ultravioletta, terapia UHF.
• Apertura di un ascesso. Se una cavità con pus liquido viene palpata sotto la pelle, allora chirurgia: il medico fa un'incisione, rilascia pus e applica una benda con un antisettico o antibiotico. Le medicazioni vengono eseguite quotidianamente, fino alla completa guarigione.

Caratteristiche del trattamento dell'otite esterna nei bambini

• Se un bambino sviluppa segni di malattia, in particolare età più giovane dovrebbe essere portato immediatamente dal medico. I bambini hanno meccanismi di difesa imperfetti. Un trattamento improprio o la sua assenza possono portare a gravi complicazioni.
• In generale, nei bambini vengono utilizzati gli stessi farmaci che negli adulti. Ma alcuni farmaci sono controindicati in determinate fasce d'età, questo va ricordato.
• Quando si instillano gocce nell'orecchio di un bambino, il padiglione auricolare non deve essere tirato su e indietro, come negli adulti, ma verso il basso e indietro.
• L'otite media si verifica spesso nei bambini raffreddori, adenoidite(infiammazione adenoidi- tonsille palatine). Anche queste condizioni devono essere trattate.

Rimedi popolari per il trattamento dell'otite media

Turunda con propoli

È necessario prendere un piccolo batuffolo di cotone, immergerlo nella propoli e metterlo nell'orecchio. Cammina così per tutto il giorno. La propoli è un antisettico, contiene biologicamente sostanze attive ripristinare i meccanismi di difesa.

Turunda con succo di cipolla

Imbevi un batuffolo di cotone nel succo di cipolla. Il succo deve essere appena spremuto, altrimenti perderà le sue qualità e si trasformerà in un terreno fertile per i patogeni. Il succo di cipolla contiene phytoncides - potenti antisettici naturali.

Turunda con olio vegetale

Riscaldane un po' a bagnomaria olio vegetale(girasole o oliva). Raffreddare a temperatura ambiente. Inumidire un pezzetto di cotone idrofilo nell'olio e metterlo nel condotto uditivo esterno durante la notte.

foglia di geranio

Questo rimedio a base di erbe aiuterà ad alleviare il dolore e altri sintomi spiacevoli. Sciacquare accuratamente la foglia di geranio, asciugarla, quindi accartocciarla e posizionarla nel condotto uditivo esterno. Non prendere un foglio troppo grande e posizionarlo troppo in profondità nell'orecchio.

Gocce dall'infuso di camomilla farmaceutica

I fiori di camomilla della farmacia possono essere raccolti ed essiccati da soli, oppure puoi acquistare materie prime già pronte in farmacia. È necessario prendere un cucchiaino di una pianta essiccata e versare un bicchiere di acqua bollente. Insistere per 15 minuti. Sottoporre a tensione. Raffreddare. Seppellire 2-3 gocce 3-4 volte al giorno.

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L'orecchio esterno comprende il padiglione auricolare e il meato uditivo esterno.

Il padiglione auricolare (auricola) ha un rilievo complesso formato da sporgenze e depressioni, il che rende il ripristino chirurgico del padiglione auricolare perduto un problema molto difficile. chirurgia plastica. Normalmente l'altezza del padiglione auricolare per le persone di razza europea è uguale alla lunghezza della parte posteriore del naso. Le deviazioni da questo standard possono essere considerate come macro o microotia, che richiedono (soprattutto macrootia) una correzione chirurgica.

1 - padiglione auricolare; 2 - parte cartilaginea del canale uditivo esterno; 3 - la parte ossea del canale uditivo esterno; 4 - timpano; 5 - cavità timpanica; 6 - reparto osseo tubo uditivo; 7 - dipartimento cartilagineo del tubo uditivo; 8 - lumaca; 9 - canali semicircolari

Gli elementi del padiglione auricolare sono il trago, il ricciolo con il suo gambo, l'antielica, l'antitrago, la fossa triangolare, la cavità e la navetta del padiglione auricolare - la barca (scapha), il lobo del padiglione auricolare. Una suddivisione così dettagliata del padiglione auricolare è necessaria in scopi pratici, in quanto consente di specificare il luogo di manifestazione del processo patologico.

1 - antitrago; 2 - la cavità del padiglione auricolare; 3 - antielica; 4 - barca; 5 - gambe antielica; 6 - ricciolo; 7 - fossa triangolare; 8 - navetta a conchiglia; 9 - trago; 10 - meato uditivo esterno; 11 - lobo

La base, o "scheletro", del padiglione auricolare è cartilagine fibrosa con pericondrio. La cartilagine è assente nel lobo, che è, per così dire, una duplicazione della pelle con tessuto adiposo pronunciato.

La pelle che riveste il padiglione auricolare è eterogenea: sulla superficie anteriore è strettamente fusa con il pericondrio, non c'è strato grasso, la pelle non può essere piegata. La superficie posteriore del padiglione auricolare è ricoperta da una pelle elastica e delicata, che normalmente si piega bene, che viene utilizzata quando chirurgia plastica sull'orecchio.

La cavità del padiglione auricolare, approfondendosi a imbuto, passa nel canale uditivo esterno (meatus acusticus externus), il cui diametro è variabile, che però non influisce sull'acuità uditiva. La lunghezza del canale uditivo esterno in un adulto è di 2,5-3 cm Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, il canale uditivo esterno è costituito solo dalla sezione membranoso-cartilaginea, poiché la struttura ossea si sviluppa successivamente. Questo spiega il fatto che nei bambini piccoli, quando si preme sul trago, aumenta il dolore all'orecchio, sebbene l'infiammazione possa essere solo nell'orecchio medio, dietro il timpano (pressione direttamente sul timpano infiammato).

Il meato uditivo esterno è un tubo piegato anteriormente, inclinato verso il basso. Il meato uditivo esterno è costituito da due parti. La parte esterna è rappresentata dalla cartilagine, che prosegue dal padiglione auricolare. Il meato uditivo esterno cartilagineo ha la forma di una grondaia; la parete superiore posteriore del meato uditivo è costituita da tessuti molli. Nella parete inferiore, cartilaginea, sono presenti fessure trasversali (fessure di Santorini), che provocano la diffusione di processi purulenti dal canale uditivo alla ghiandola salivare parotide.

Nel condotto uditivo esterno si distinguono le seguenti pareti: quella superiore, prevalentemente confinante con la fossa cranica media; anteriore, rivolto verso l'articolazione temporo-mandibolare e adiacente ad essa; inferiore, confinante con la capsula della ghiandola salivare parotide; dorso, parzialmente confinante con la grotta e le cellule del processo mastoideo. Questa relazione del condotto uditivo con le aree circostanti predetermina l'aspetto di un numero tipico Segni clinici processi infiammatori o distruttivi nell'orecchio: sporgenza della parete posteriore del canale uditivo esterno con mastoidite, dolore durante la masticazione in caso di foruncolo sulla parete anteriore del canale uditivo.

La pelle del condotto uditivo è eterogenea per tutta la sua lunghezza. Nelle sezioni esterne, la pelle contiene peli, molto sudore e ghiandole sebacee modificate (cerumenose) che producono cerume. Nelle sezioni profonde, la pelle è sottile, è anche un periostio ed è facilmente vulnerabile quando si pulisce il condotto uditivo, varie dermatosi.

L'afflusso di sangue all'orecchio esterno viene effettuato dai rami della carotide esterna e delle arterie mascellari interne.

Il drenaggio linfatico avviene in I linfonodi, situato davanti e sopra il trago, così come dietro il padiglione auricolare, la parte superiore del processo mastoideo. Questo deve essere preso in considerazione quando si valuta il conseguente gonfiore e dolore in quest'area, che può essere associato sia a lesioni cutanee del canale uditivo che a lesioni dell'orecchio medio.

L'innervazione della pelle dell'orecchio esterno è effettuata dai rami nervo trigemino(nervo auricolare-temporale - un ramo del nervo mandibolare), ramo dell'orecchio nervo vago, il nervo dell'orecchio maggiore dal plesso cervicale, il nervo dell'orecchio posteriore dal nervo facciale.

Il meato uditivo esterno termina in profondità con la membrana timpanica, che delimita l'orecchio esterno e medio.

Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow

L'orecchio è un complesso organo vestibolare-uditivo che cattura le onde sonore e le converte in impulsi nervosi elettrici. La struttura anatomica dell'organo dell'udito è complessa, ma il metodo del suo lavoro è molto semplice.

Apparecchio acustico situato all'interno dell'osso temporale del cranio, che è considerato il più duro del corpo. È impossibile vedere l'intera struttura dell'organo, poiché il condotto uditivo è troppo profondo. Pertanto, nell'articolo considereremo in dettaglio le caratteristiche del canale uditivo interno dalla foto.

Un orecchio ben organizzato influisce direttamente sulla qualità dell'udito. L'apparecchio acustico è suddiviso nei seguenti componenti:

1. Orecchio esterno.
2. Orecchio medio.
3. Orecchio interno.

Tutti gli elementi dell'orecchio hanno le loro caratteristiche e sono dentro stretta relazione insieme. Quando il padiglione auricolare o il condotto uditivo di una persona è danneggiato, gli impulsi al sistema nervoso vengono distorti.

Sembra l'organo dell'udito nel contesto

La struttura dell'orecchio esterno

Questa parte dell'orecchio riceve solo flussi sonori in entrata e li devia verso il resto delle strutture. Inizia con il padiglione auricolare. È un ricevitore di vibrazioni e frequenze. Guscio: cartilagine densa elastica, protetta dalla pelle.

Questo elemento dell'organo dell'udito è in grado di percepire segnali a una distanza di venti metri. A causa della presenza di pieghe, le frequenze sonore distorte vengono elaborate prima di creare un suono stereo surround nel condotto uditivo.

Il padiglione auricolare è collegato al condotto uditivo, dove poi la cartilagine del canale si trasforma in tessuto osseo e la sua membrana superficiale passa nella mucosa. Tutti ce l'hanno ha una sua forma eccellente, leggermente curvilinea, la somiglianza sta solo nel restringimento che scende al timpano.

Sotto, vicino alla membrana, il condotto uditivo umano, nella foto in basso si può vedere, leggermente avvolgente, che consente di evitare di far entrare sostanze irritanti in profondità nell'orecchio. Insieme a questo, all'inizio del passaggio ci sono ghiandole di zolfo responsabili della secrezione di sebacee e. Dati le secrezioni idratano l'epitelio del canale e lo proteggono dai microbi e dalle particelle estranee.

La struttura dell'orecchio esterno

L'intensità è diversa per ogni persona. Con il suo eccessivo accumulo, si verifica un tappo di zolfo, che contribuisce alla perdita dell'udito. Puoi scoprire come sbarazzarti di una spina solforica. Poi viene la membrana, che separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio.

Dall'alto è ricoperto di tessuto cutaneo e all'interno da una membrana mucosa. Di norma, questa placca di tessuto connettivo ha uno spessore di circa 0,1 mm e un diametro di 9 mm. È molto sensibile e dopo aver dato un segnale assume la posizione iniziale in 0,005 secondi. Avendo una struttura robusta, è in grado di resistere a pressioni intense, molte volte superiori alla pressione atmosferica.

La struttura dell'orecchio medio

Questo spettro dell'organo dell'udito proviene dalla cavità timpanica, alla quale è strettamente adiacente. La cavità è di 1 cu. cm È uno spazio appiattito e allungato contenente aria. È in esso che ci sono un certo numero di piccole ossa fissate in modo mobile. Questa struttura trasporta le onde dal timpano in profondità nel sistema.

A causa della sua forma gli ossicini uditivi sono chiamati martello, incudine e staffa. Quando l'orecchio riceve le frequenze sonore, queste viaggiano attraverso il timpano fino al martello. Inoltre, con l'aiuto dell'incudine, le onde passano alla staffa e poi vanno più in profondità nell'organo.

ossicini uditivi

Sopra la camera del tamburo mastoideo, con una struttura cellulare fine e portante l'aria. La cavità contiene la bocca superiore della tromba di Eustachio con una dimensione di 35 mm, grazie alla quale viene effettuata una connessione tra la camera timpanica e il rinofaringe.

La funzione del tubo è di equalizzare la pressione su entrambi i bordi della membrana timpanica. L'apertura del tubo e il lancio dell'aria avviene durante la masticazione, la deglutizione e la faringe. All'interno è ricoperto di ciglia, che hanno funzione drenante.

Quando la pressione esterna cambia, può verificarsi il fenomeno delle "orecchie tappate". Il problema è risolto da un riflesso che appare sbadiglio. Puoi sbarazzarti di questa reazione facendo diversi movimenti di deglutizione.

La struttura del condotto uditivo dell'orecchio interno

Il canale uditivo interno è all'interno dell'orecchio. Inizia nella regione pietrosa temporale e termina con altre strutture dell'organo, rappresentando, per così dire, il fondo del passaggio. Il canale stesso è tagliato obliquamente, questo gli conferisce la forma di un ovale.

Agisce come un connettore tra l'orecchio e il cervello. Il suo diametro è di circa 5 mm e la lunghezza del canale uditivo è relativamente piccola - 12 mm. Va all'angolo cerebellopontino.

orecchio interno

Il nervo vestibolococleare passa attraverso il canale. E accanto al canale interno c'è l'apparato vestibolare e il nervo uditivo. La funzione principale del canale interno è quella di trasmettere le frequenze sonore al cervello attraverso le aste nervose.

Lo stesso tessuto osseo dell'orecchio interno ha molte camere e passaggi, che sono indicati come un labirinto. Lui stesso è diviso in due zone: il labirinto osseo e membranoso. La prima parte comprende diversi compartimenti nell'osso temporale compattato. Inoltre, questa zona è divisa in canali semicircolari, vestibolo e coclea.

Il vestibolo presenta due aperture: una è oscurata dalla staffa, l'altra sembra una membrana timpanica. La coclea svolge un ruolo cruciale durante la conversione delle frequenze in suono. La struttura è un vortice elicoidale dal canale per 2,75 giri. È alto 5 mm e lungo 3,2 cm. Contiene un labirinto membranoso pieno di endolitmi.

Tra esso e il labirinto inerte c'è un luogo con una perilinfa. Anche questo dipartimento è diviso in tre dipartimenti. Uno è identico nella configurazione ai tre canali semicircolari. L'altro divide il vestibolo osseo in due strutture: l'utero e il sacco. La sezione successiva è un canale a spirale che copia la forma della coclea.

Posizione della lumaca

La struttura a spirale ha: una membrana su cui si trovano le cellule recettrici e una membrana tegumentaria. Il principale è necessario come delimitatore del labirinto membranoso. Comprende fibre di diverse lunghezze, che attraversano il corso della coclea.

I canali semicircolari forniscono una buona coordinazione. Ce ne sono 6, 3 in ciascun organo uditivo. Tutti loro sono simili nella struttura, originano e finiscono nell'utero. Ognuno ha il proprio canale all'interno, ripetendo esattamente la curva. Alla fine di tutti i canali c'è un aumento: un'ampolla. Ogni canale contiene un endolitmo, così come le sacche del vestibolo..

Inoltre, le sacche contengono molti recettori a forma di capelli e pietre calcaree. Funziona così, quando una persona cambia la posizione del corpo, il fluido nei canali sposta le pietre e irrita i recettori. Inoltre, l'irritazione passa al nervo vestibolare e da esso il segnale entra nel cervello.

Conclusione

Sulla base di ciò, possiamo dire che l'orecchio umano è tranquillo sistema complesso costituito da molte formazioni. Conoscendo la sua struttura, puoi comprendere l'intera essenza del suo scopo.

Questo organo insostituibile del corpo umano richiede un'attenzione costante. La mancanza di igiene può portare allo sviluppo di una grave patologia. Per prevenire uno scenario negativo per lo sviluppo di deviazioni, dovresti periodicamente fare un preventivo e un esame da un medico.

^ meato uditivo esterno, meato acustico esterno, è una diretta continuazione del padiglione auricolare. È un tubo ricurvo che prima va avanti e indietro, poi va avanti e giù e finisce alla cieca membrana timpanica,membrana timpani.

La lunghezza del canale uditivo esterno è di 3,5 cm La superficie interna del canale uditivo esterno è rivestita di pelle. Contiene le ghiandole sebacee, i follicoli piliferi e le ghiandole che secernono il cerume, che sono chiamate ghiandole cerume,ghiandole ceruminosae. Il numero di peli e ghiandole diminuisce man mano che ci si avvicina alla membrana timpanica e ghiandole e peli sono assenti nella parte più profonda del condotto uditivo esterno. La pelle del condotto uditivo esterno è fusa con il pericondrio e il periostio sottostanti.

La parete del canale uditivo esterno nella sezione iniziale (1/3) è costituita da cartilagine e tessuto connettivo, formando meato uditivo esterno cartilagineo,meato acustico esterno cartilagineo, e per tutto il resto della lunghezza (2/3) è formato dalla sostanza ossea dell'osso temporale, che costituisce la parte ossea del condotto uditivo esterno.

^ cartilagine del condotto uditivo, cartilagine meato acustico, è una continuazione diretta della cartilagine del padiglione auricolare. È curvo scanalato e forma solo le pareti inferiore e anteriore del meato uditivo; le restanti pareti: posteriore e superiore - sono formate da tessuto connettivo. La parte cartilaginea del canale uditivo esterno è collegata all'osso da un denso tessuto connettivo.

Questo legamento collega il bordo interno della parte cartilaginea del meato uditivo con il forame uditivo esterno dell'osso temporale.

Nella parte ossea del canale uditivo esterno si distinguono 4 pareti, di cui quella superiore è formata dalla parte squamosa dell'osso temporale, e il resto dalla sua parte timpanica.

La lunghezza delle pareti del canale uditivo esterno non è la stessa. La parete inferiore è più lunga di quella superiore e forma un angolo acuto con la membrana timpanica, mentre quella superiore è ottusa.

^ Timpano

Timpano,membrana timpani (gr. mirinx) (Fig. 11.5), si trova al confine tra l'orecchio esterno e quello medio ed è in realtà una delle pareti dell'orecchio medio (cavità timpanica), inclinata in avanti e verso il basso.

Riso. 11.5. Cavità timpanica, vestibolo labirinto e coclea

È formato da tessuto connettivo, che è coperto dal lato del canale uditivo esterno. strato di pelle,strato cutaneo, e dal lato dell'orecchio medio - strato mucoso,strato mucoso.

La membrana timpanica è ispessita lungo la periferia, formando il bordo della membrana timpanica. Per la maggior parte della sua lunghezza, questo bordo è fissato da anello fibrocartilagineo,anello fibrocartilagineo, nel solco timpanico,solco timpanico. Questa parte più grande del timpano, più tesa, è chiamata parte allungata,pars tensa. In alto, per un breve tratto vicino alla tacca timpanica, la membrana timpanica è meno tesa, formando parte libera,pars flaccida. Quest'ultimo è separato dal resto della membrana timpanica dalle pieghe del martello anteriore e posteriore. Entrambi partono da sporgenza del martello,prominentia mallearis, formata dal manico del martello, e andare avanti e indietro, rispettivamente, a grandi e piccole tende da sole,spinae tympanica maggiore et minore, parte timpanica dell'osso temporale.

La superficie esterna della membrana timpanica è leggermente concava verso l'interno e sembra un imbuto, parte centrale che è fissato all'impugnatura del malleus e si chiama membrana timpanica,umbo membranae timpani.

Si trova la maniglia del martello dentro timpano e traspare attraverso il suo spessore, provocandone la presenza sulla sua superficie esterna martello strisce,stria mallearis. Quest'ultimo si estende dall'ombelico fino alla giunzione della membrana timpanica con il processo esterno del martello, cioè fino al martello.

^ Orecchio medio

Parte orecchio medio,auris media, comprende la cavità timpanica, gli ossicini uditivi e la tuba uditiva.

cavità timpanica

cavità timpanica,cavitas tympanica, rappresenta una cavità a fessura nello spessore della base della piramide dell'osso temporale. È rivestito da una membrana mucosa che copre sei delle sue pareti e continua dietro nella membrana mucosa delle cellule del processo mastoideo dell'osso temporale, e davanti - nella membrana mucosa del tubo uditivo.

All'aperto parete membranosa,paries membranacea, La cavità timpanica è formata in maggior misura dalla superficie interna della membrana timpanica, al di sopra della quale la parete superiore della parte ossea del condotto uditivo partecipa alla formazione di questa parete.

Interno parete del labirinto,paries labirinto, La cavità timpanica è allo stesso tempo la parete esterna del vestibolo dell'orecchio interno.

Nella parte superiore di questa parete è presente un piccolo avvallamento - fossetta della finestra del vestibolo,fossula fenesirae vestiboli, che ha una finestra vestibolo,fenestra vestiboli, - un foro ovale coperto dalla base della staffa.

Davanti alla fossetta della finestra del vestibolo, sulla parete interna, il setto del canale muscolo-tubarico termina nella forma sishnogo processi,processus cocleariforme.

Sotto la finestra del vestibolo c'è un prospetto arrotondato - mantellopromontorio, sulla cui superficie c'è una corsa verticale mantello solcato,solco promontorio.

Sotto e dietro il mantello c'è una forma a imbuto fossetta della finestra della lumaca,fossula fenestrae coclee, dov'è il giro finestra di lumaca,fenestra coclee.

La fossetta della finestra cocleare è limitata dall'alto e da dietro da un rullo osseo - supporto del mantello,subiculum promontorio.

Finestra della lumaca chiusa membrana timpanica secondaria,membrana timpani secundaria (figura 11.11). È attaccato al bordo ruvido di questo buco - lumaca della finestra del pettine,cresta fenestrae coclee.

Sopra la finestra della chiocciola e dietro il promontorio c'è una piccola depressione chiamata seno timpanico,seno timpani.

Superiore muro di copertura,paries tegmentalis, la cavità timpanica è formata dalla sostanza ossea della sezione corrispondente della parte petrosa dell'osso temporale, che ha ricevuto il nome dovuto a questo tetto della cavità timpanicalegmen timpani. In questo luogo, la cavità timpanica forma un verso l'alto recesso sopratimpanico,recessus epitympanico, e la sua sezione più profonda è stata nominata parte della cupola,pars cupularis.

Viene chiamata la parete di fondo (fondo) della cavità timpanica parete giugulare,paries jugularis, a causa del fatto che la sostanza ossea di questo muro partecipa alla formazione della fossa giugulare. Questo muro è irregolare e contiene aria cellule del tamburo,cellulare tympanicae, così come l'apertura del tubulo timpanico. La parete giugulare porta un piccolo sporgenza del punteruolo,prominente styloidea, che è la base del processo stiloideo.

posteriore parete mastoidea,paries mastoideus, cavità timpanica ha un'apertura - l'ingresso alla grotta,adito anno Domini antro. Egli guida grotta mastoidea,antro mastoideum, che a sua volta comunica con cellule mastoidi,cellulare mastoideae.

Sulla parete mediale dell'ingresso è presente un prospetto - sporgenza del canale semicircolare laterale,prominentia canalis semicircolare laterale, sotto di esso c'è un arcuato da davanti a dietro e sporgenza verso il basso del canale facciale,prominentia canalis facciale.

Nella parte superiore mediale di questo muro c'è un'eminenza piramidale,eminente piramidale, con incastonato nel suo spessore muscolo stapedio,stapedio.

Sulla superficie dell'eminenza piramidale c'è una piccola depressione - fossa dell'incudine,fossa incudis, v che include una gamba corta dell'incudine.

Leggermente al di sotto della fossa dell'incudine, sulla superficie anteriore dell'eminenza piramidale, sotto la sporgenza del nervo facciale si trova seno posteriore,seno posteriore, e sotto, sopra la sporgenza stiloidea, si apre apertura timpanica del tubulo della corda del tamburo,apertura tympanica canalicoli corde timpani.

Davanti parete addormentata,paries carotico, la cavità timpanica porta cellule del tamburo,cellulare tympanicae. La sua sezione inferiore è formata dalla sostanza ossea della parete posteriore del canale dell'arteria carotide interna, al di sopra della quale si trova apertura timpanica del tubo uditivo,ostio tympanlcum tube auditivae.

I medici dividono convenzionalmente la cavità timpanica in tre sezioni: inferiore, media e superiore.

A parte inferiore della cavità timpanicaipotimpano) portarne una parte tra la parete inferiore della cavità timpanica e un piano orizzontale tracciato attraverso il bordo inferiore della membrana timpanica.

^ La parte centrale della cavità timpanica ( mesotimpano) occupa gran parte della cavità timpanica e corrisponde a quella parte di essa, che è limitata da due piani orizzontali tracciati attraverso i bordi inferiore e superiore della membrana timpanica.

^ Cavità timpanica superiore ( epitympanum) situato tra il bordo superiore della sezione mediana e il tetto della cavità timpanica.

tromba uditiva

tubo uditivo,tuba auditiva, collega la cavità faringea con la cavità dell'orecchio medio. Inizia sulla parete laterale superiore della faringe apertura faringea del tubo uditivo,ostio faringeo tube auditivae, risale verso l'alto e leggermente verso l'esterno e si apre sulla parete carotidea (anteriore) della cavità timpanica.

Il tubo uditivo ha una lunghezza di 3,5–4,0 cm, in esso si distinguono due parti: una grande (2/3 tubi) parte cartilaginea del tubo uditivo,pars cartilaginea tube auditivae, e più piccolo osso parte del tubo uditivopars ossea tube auditivae, sdraiato nello spessore della parte pietrosa dell'osso temporale.

La parte cartilaginea del tubo è formata da cartilagine ialina e in parte fibrosa, che ha la forma di una grondaia. Questa cartilagine è più ampia nell'area dell'apertura faringea del tubo (larghezza 1 cm e spessore 2,5 mm), occupa solo i lati mediale e superiore del tubo e solo una piccola parte della parete laterale. Non c'è cartilagine sui lati laterali e inferiori; invece in questa parte del tubo c'è un tessuto fibroso che si forma piatto membranoso,lamina membranacea.

Quella parte cartilagine del tubo uditivo,cartilagine tube auditivae, che funge da parete mediale del tubo uditivo, è chiamato placca mediale [cartilagine]lamina [ cartilagini] mediale, e la parte che forma la parete laterale, placca laterale [cartilagine]lamina [ cartilagini] laterale. A volte la parte della cartilagine del tubo, che è piegata dalla sua parete mediale a quella laterale, è chiamata uncino del tubo.

La parte cartilaginea del tubo è la più ampia nella regione dell'apertura faringea, dove l'ispessimento del bordo della cartilagine, insieme alla piega della mucosa, forma un rullo del tubo. La cavità a fessura del tubo posteriormente si restringe leggermente e si forma al confine con la parte ossea istmo del tubo uditivo,istmo tube auditivae. Dietro inizia la parte ossea del tubo. Il lume della parte ossea del tubo si espande gradualmente verso l'apertura interna, o timpanica, del tubo uditivo. La parete superiore della parte cartilaginea del tubo è fissata alla base del cranio: nelle sezioni anteriori - nel solco del tubo uditivo, e nella parte posteriore - nel tessuto connettivo che riempie la fessura sfenoide-sassosa.

La parte ossea del tubo uditivo ha un lume triedrico; le sue pareti sono formate dalla sostanza ossea della piramide dell'osso temporale, che delimita il semicanale della tuba uditiva; nella materia ossea celle d'aria,cellulare pneumaticae.

La superficie interna del tubo è rivestita membrana mucosa,tunica mucosa, che nella regione dell'apertura faringea passa nella mucosa della faringe e nella regione dell'apertura timpanica - nella mucosa della cavità timpanica. Nella regione dell'apertura faringea del tubo uditivo, ha lo spessore maggiore e si assottiglia gradualmente verso l'orecchio medio.

La membrana mucosa che riveste la parte ossea del tubo è fusa con il periostio, nell'area della parte cartilaginea ha uno strato sottomucoso ben sviluppato. La membrana mucosa del tubo uditivo contiene ghiandole tubariche,ghiandole tubariae, solo nell'area della parte cartilaginea e nell'area dell'apertura faringea del tubo. Si trovano qui per tutta la sua lunghezza e formano tre strati; la maggior parte delle ghiandole si trova nella mucosa delle sezioni anteriori del tubo.

In tutto il resto del tubo cartilagineo, le ghiandole si trovano nella regione delle pareti anteriore e posteriore, dove formano due file. Nella regione della membrana ci sono singole ghiandole.

Nella membrana mucosa del tubo c'è un piccolo numero di linfonodi situati vicino all'apertura faringea del tubo e nella regione della membrana.

^ ossicini uditivi

ossa dell'udito,ossicini auditus [ auditorium] (Fig. 11.6), giacciono nella cavità timpanica. Queste sono tre piccole ossa che, secondo la loro forma, sono chiamate martello, incudine e staffa. Queste ossa sono collegate tra loro. articolazioni degli ossicini uditivi,articolazioni ossicularum auditus, e si trovano tra le pareti esterna ed interna della cavità timpanica, attaccandosi ad esse da una serie di legamenti ossicini uditivi,legamento ossiculorum auditus.

Martello

Martello, quelloLLeiS (riso. 11.6), è adiacente alla parete esterna della cavità timpanica e si fonde direttamente con la membrana timpanica.

Riso. 11.6. Ossicoli uditivi, ossicula auditus. diritti; vista dall'alto e dall'interno

Distinguere testa di martello,caput mallei, il collo del martello,colonna mallei, manico a martello,manubrio mallei, processo anteriore,processus anteriore, E ramo laterale,processus laterale.

La testa del martello si trova nella parte superiore della cavità timpanica. È la parte più massiccia del martello, ha una forma ovale, che si espande verso un'estremità, e sulla sua superficie posteriore e in parte interna porta la superficie articolare a forma di sella del martello ricoperta di cartilagine. La sezione inferiore della testa si restringe leggermente e passa nel collo del martello, che collega la testa al manico del martello.

Il manico del malleus è un'asta di osso ricurva che devia leggermente verso l'interno. L'estremità inferiore dell'impugnatura del martello è fusa con la membrana timpanica. Nel sito di questa connessione, le fibre del tessuto connettivo della membrana timpanica sono intessute nel periostio del martello e sulla sua superficie esterna si forma una depressione a forma di imbuto. - ombelico della membrana timpanica,umbo membranee timpani.

Alla base dell'ansa del malleus si dipartono due processi. Uno di loro - cresta anterioreprocessus anteriore, parte dal collo, va in avanti e un po' verso l'esterno ed entra nella fessura pietroso-timpanica. Un altro - ramo laterale,processus laterale, va verso l'esterno e con la sua estremità si adatta perfettamente alla membrana timpanica, provocando la formazione sulla sua superficie esterna sporgenza del martello,prominentia mallearis.

Il martello è in una certa misura fissato nella cavità timpanica per mezzo di legamenti.

1. ^ legamento martello superiore, legamento mallei superiore, va dal tetto della cavità timpanica verticalmente fino alla testa del martello.

2. Legamento laterale del martellolegamento mallei laterale, parte dalla parete superiore del condotto uditivo esterno e arriva al collo del martello. È considerato come una sezione della parte libera della membrana timpanica.

3. ^ legamento del martello anteriore, legamento mallei anterius, parte dalla spina sfenoidale, va alla fessura timpanica e si attacca al processo anteriore e al collo del martello.

Attaccato alla periferia interna della base del manico del malleus tendine muscolo che tende il timpano,tensore timpani. Il muscolo inizia nella circonferenza dell'apertura esterna del canale muscolo-tubarico, dalla parte petrosa dell'osso temporale, dall'ala maggiore dello sfenoide e dalla cartilagine della tuba uditiva. Dopo aver attraversato il canale osseo, il muscolo entra nella cavità timpanica e raggiunge l'ansa del martello. Il muscolo è innervato P.muscoli tensoris timpani (dal terzo ramo del nervo trigemino).

Incudine

Incudine,incudine (riso. 11.6), ha un corpo incudini,corpo incudis, e due rami chiamati gamba cortacrus Breve, E gamba lunga,crus longum.

Il corpo dell'incudine è posto nella parte superiore della cavità timpanica, dietro la testa del martello. È fissato al tetto della cavità timpanica da legamento superiore dell'incudine,legamento incudis superiore.

La superficie anteriore del corpo dell'incudine porta una superficie articolare a forma di sella ricoperta di cartilagine. Si articola con il corrispondente superficie articolare malleus e forme articolazione incus malleus,articolazione incudomallearis, relativo ai giunti a sella. La capsula articolare è attaccata ai bordi delle superfici articolari. Nella cavità articolare è presente un disco articolare, che è fissato alla periferia mediale e parzialmente superiore della capsula articolare.

La periferia posteriore del corpo dell'incudine continua in un breve processo: una gamba corta.

^ Gambo corto,crus Breve, risale e, affusolata a forma di cono, è fissata per mezzo di legamento incudine posteriore,legamento incudis manifesto/ noi, alla parete posteriore della cavità timpanica nella regione della fossa incudine.

gamba lunga,crus longum, allontanandosi dal corpo, scende e si trova nella parte mediana della cavità timpanica medialmente all'ansa del martello. L'estremità inferiore del lungo stelo diventa più sottile e si piega verso l'interno. Sulla sua superficie libera è presente una piccola lenticchia processi,processus lenticolare, la cui superficie articolare si articola con la staffa.

Staffa

Staffa,passi (fig . 11.6), consiste teste delle staffe,caput stapedis, basi per staffe,base stapedis, gamba anteriore,crus anterius, E gamba posteriore,crus posterio.

La testa della staffa ha sul suo superficie posteriore una superficie articolare alquanto concava della testa della staffa ricoperta di cartilagine. Questa superficie, insieme alla superficie articolare sul processo lenticolare dell'incudine, si forma articolazione incudine-stapedio,articolazione incudostapedia, avvicinandosi alla struttura di una sfera.

Un tendine è attaccato alla testa della staffa vicino all'origine della gamba posteriore. muscolo stapedio, cioèstapedio. Il muscolo inizia in una depressione sull'eminenza piramidale e, lasciandolo, va alla staffa.

Il muscolo è innervato P.stapedio (N. facciale).

La sezione anteriore della testa passa nelle gambe anteriori e posteriori della staffa; tra la testa e le gambe c'è un'area un po' ristretta.

La zampa posteriore è alquanto curva e più massiccia della zampa anteriore quasi diritta.

Le estremità periferiche di entrambe le gambe sono collegate alla base della staffa e insieme ad essa delimitano un anello chiuso.

La superficie interna dell'anello reca una scanalatura alla quale è fissata la membrana. staffa,membrana stapedis.

La base della staffa ha due spigoli: quello superiore è convesso e quello inferiore è concavo, che si incurvano davanti e dietro in maniera arcuata e passano l'uno nell'altro. La superficie libera della base della staffa è ricoperta di cartilagine. La base della staffa è fissata nella finestra del vestibolo mediante fibre di tessuto connettivo. legamento anulare della staffa,legamento anulare stapedis, generatrice sindesmosi tamburo-stapediale,sindesmosi timpanostapedia <...>.

orecchio interno

orecchio interno,auris interna (fig . 11.7-11.12), si trova nello spessore della piramide dell'osso temporale. Ha due parti: il labirinto osseo e il labirinto membranoso.

Labirinto osseo

labirinto osseo,labirinto osseus (Fig. 11.7–11.10), sono divise in 3 parti: quella mediana, o centrale, detta la sogliavestibolo, davanti - lumaca,coclea, e ritorno, che include tre canale semicircolare,canales semicircolari.

Le pareti del labirinto osseo sono rivestite da una membrana di tessuto connettivo. Il labirinto osseo è riempito con un fluido chiamato perilinfa,perilinfa, in cui si trova il labirinto membranoso, riempito a sua volta endolinfa,endolinfa.

soglia

vestibolo,vestibolo, situato tra la cavità timpanica e il condotto uditivo interno ed è rappresentato da una cavità di forma ovale.

La parete esterna del vestibolo è la parete interna dell'orecchio medio. Su di esso, dal lato dell'orecchio interno, c'è una finestra del vestibolo, coperta dal lato dell'orecchio medio dalla base della staffa.

La parete interna del vestibolo forma il fondo del condotto uditivo interno. Ha due rientranze - sferico E rientranza ellittica,recessus sferico et ellittico, separate l'una dall'altra da una corsa verticale stemma del vestibolo,cresta vestiboli, che termina in alto con una leggera elevazione - piramide del vestibolo,piramide vestiboli.

La superficie della piramide e la sostanza ossea circostante è perforata da molti piccoli fori. - macchie reticolari,macule cribrose. Punto del reticolo superiore,macula cribrosa superiore, comunica il vestibolo con il condotto uditivo interno, dove corrisponde al campo superiore del vestibolo.

Sotto e dietro la cresta del vestibolo c'è una piccola apertura da cui inizia uno stretto tubulo - impianto idraulico del vestibolo,acquedotto vestiboli, che termina sulla superficie posteriore della piramide dell'osso temporale apertura esterna dell'approvvigionamento idrico del vestibolo,apertura esterno aquaeductus vestiboli.

recesso sferico,recessus sferico, situato anteriormente e inferiormente alla cresta del vestibolo. È rotondo e porta sulla sua parete interna molti fori che si formano punto medio del reticolo,macula cribrosa media, corrispondente al campo vestibolare inferiore nella parte inferiore del meato uditivo interno. Nella parte inferiore posteriore della depressione sferica sulla sua parete interna c'è un piccolo foro - recesso cocleare,recessus coclearis, che è il sito dell'estremità cieca della coclea membranosa.

rientranza ellittica,recessus ellittico, situato posteriormente e superiormente alla cresta del vestibolo ed ha forma oblunga. Nelle sue pareti, 5 aperture di tre ossa canali semicircolari.

canali semicircolari ossei

canali semicircolari ossei,canales semicircolari ossei (Fig. 11.5; 11.7), occupano la parte inferiore posteriore del labirinto osseo e giacciono su tre piani reciprocamente perpendicolari.

Distinguere canale semicircolare laterale (orizzontale),canalis semicircolare laterale, canale semicircolare anteriore (sagittale),canalis semicircolare anteriore, E canale semicircolare posteriore (frontale),canalis semicircolare posteriore.

I canali ossei sembrano tubi curvi arcuati. Ogni canale semicircolare ha due estremità: gambe d'osso,crura ossea, collegati da una parte arcuata curva del canale. Una delle gambe di ciascun canale è espansa - forme ampolla ossea,ampolla ossea, e chiamato gambo osseo ampollare,crus osseo ampullaris, un altro, non espanso, è gambo osseo semplice,crus osseo simplex. I semplici peduncoli ossei dei canali semicircolari anteriore e posteriore si uniscono per formare peduncolo osseo comune,crus osseo Comunità. Pertanto, i tre canali semicircolari si aprono nel vestibolo con cinque aperture.

Vi sono tre ampolle ossee (Fig. 11.7), a seconda del numero di canali ossei semicircolari: l'ampolla ossea anteriore, l'ampolla ossea posteriore e l'ampolla ossea laterale.

Riso. 11.7. Labirinto osseo, labyrinthus osseux, a destra; vista dall'esterno e leggermente al di sotto. (I canali semicircolari, il vestibolo e la coclea basilare sono aperti.)

^ canale semicircolare laterale, canalis semicircolare laterale, ha una lunghezza di 14-16 mm. Il suo ampolla ossea laterale,ampolla ossea laterale, si apre davanti e verso l'esterno dalla finestra del vestibolo; un semplice peduncolo osseo si apre nel vestibolo tra le aperture del peduncolo comune e la parte ampulare del canale semicircolare posteriore. La parte convessa del canale semicircolare laterale sporge nella cavità timpanica, formando un'elevazione del canale semicircolare laterale sulla parete interna della parte superiore della cavità timpanica.

^ canale semicircolare anteriore, canalis semicircolare anteriore (riso. 11.7), ha una lunghezza di 18-20 mm. ampolla ossea anteriore,ampolla ossea anteriore, il canale semicircolare anteriore si apre nel vestibolo accanto alla parte ampulare del canale semicircolare laterale, immediatamente sopra la finestra del vestibolo. Il semplice peduncolo osseo di questo canale si collega con l'omonimo peduncolo osseo del canale posteriore e forma un peduncolo osseo comune che si apre nella parte posteriore del vestibolo sulla sua parete interna, posteriormente e verso l'alto dall'apertura interna dell'acquedotto cocleare.

La parte convessa del canale semicircolare anteriore è rivolta verso l'alto e provoca la formazione di un'eminenza arcuata sulla superficie anteriore della parte petrosa dell'osso temporale.

^ canale semicircolare posteriore, canalis semicircolare posteriore (riso. 11.7), ha una lunghezza di 22 mm. La sua ampolla ossea posteriore,ampolla ossea posteriore, si apre nella regione della parete inferiore posteriore del vestibolo, dove punto del reticolo inferiore,macula cribrosa inferiore, che corrisponde ad un'unica apertura del condotto uditivo interno.

Lumaca

Lumaca,coclea (Fig. 11.7-11.10), inizia nella sezione antero-inferiore della parete esterna del vestibolo, dove è presente una rientranza, che corrisponde al mantello dal lato della cavità timpanica. È qui che inizia il canale cocleare. Si arriccia e si forma 2 ½ - 2 ¾ bobina, motivo per cui si chiama canale a spirale della cocleacanalis spirais coclea. Le pareti del canale sono formate dalla sostanza ossea di questa parte del labirinto e sono ricoperte di denti uditivi,nega scoperto, che sono ispessimenti fibrillatori, separati da solchi, che ricoprono particolarmente densamente la parte superiore del canale a spirale della coclea.

Riso. 11.9. Coclea ossea, coclea, destra:

UN– parete della coclea ossea; B– piastra a spirale ossea; IN– asta di lumaca

La parte iniziale del gocciolamento cocleare è separata dalla cavità timpanica dalla parete mediale di quest'ultima, determinando su di essa la formazione di un mantello.

Il primo giro della coclea è chiamato il principale, il secondo - il medio e l'ultimo - il ricciolo apicale.

La lumaca ha una forma conica. Distinguere base di lumaca,base coclee, 7–9 mm di larghezza e superiore - cupola di lumaca,cupola coclee. La distanza dalla base alla parte superiore è di 4-5 mm. La base della coclea è rivolta medialmente al canale uditivo interno, l'apice - lateralmente, verso la cavità timpanica e il canale muscolo-tubarico.

Il canale a spirale della coclea è lungo 28-30 mm: termina alla cieca nell'area dell'apice della piramide. Il diametro del lume canalare non è uguale ovunque: nel tratto iniziale è largo (6 mm), man mano che si avvicina alla sommità della coclea si restringe gradualmente, arrivando a 2 mm.

In accordo con l'andamento del canale a spirale, al centro della coclea si trova un asse conico della coclea, chiamato asta,modiolus. L'asta è costituita da tessuto osseo spugnoso e forma la parete interna del canale a spirale. La sua parte larga, o base asta,base modioli, si affaccia sul condotto uditivo interno e presenta molti fori che vi passano dentro canali longitudinali dell'asta,canales longitudinali modioli, generatori percorso a spirale perforato,tractus spiralis foraminoso. I canali longitudinali terminano a canale a spirale dell'asta,canalis spiralis modioli. La punta dell'asta non raggiunge la sommità della coclea, ma passa in un osso sottile piatto dell'asta,lamina modioli. Questa piastra funge da parete intermedia tra la seconda e la terza spira della coclea.

I riccioli della coclea sono separati l'uno dall'altro da una parete intermedia, formata dalla sostanza ossea della coclea. La cavità ossea si estende nella cavità del canale a spirale per tutto il suo piatto a spirale,lamina spiralis ossea (figura 11.10). Parte dal fusto della coclea e, dirigendosi verso la parete periferica del canale a spirale, termina, non raggiungendolo, a metà del diametro del canale.

Riso. 11.10. Coclea ossea, coclea, a destra. (Taglio medio.)

La piastra a spirale inizia sulla parete interna del vestibolo vicino alla finestra cocleare. Salendo verso l'alto della coclea, la piastra a spirale termina nella regione dell'ultimo vortice con un bordo curvo - piastra a spirale all'uncinetto,hamulus lamine spiralis.

La base della piastra a spirale è più spessa del suo bordo libero e contiene l'intera lunghezza del canale a spirale dell'asta. Quest'ultimo è collegato attraverso i canali longitudinali dell'asta con fori nella zona della base della coclea e attraverso una fessura a spirale, passante per l'intera lunghezza della piastra a spirale, con l'organo a spirale.

Oltre alla piastra a spirale ossea, ci sono anche nella coclea piastra a spirale secondarialamina spiralis secundaria. È un piccolo pettine osseo largo 0,5 mm, che si trova sulla parete esterna della base della coclea e termina a metà della sua lunghezza.

Dal bordo libero della piastra a spirale ossea alla parete opposta della coclea, si estende per tutta la sua lunghezza membrana a spirale,membrana spiralis, fa parte della coclea membranosa (vedi sotto).

La placca ossea a spirale, insieme al dotto cocleare, divide la cavità del canale a spirale in due parti, o scale: quella superiore, detta scala del vestibolo, e quella inferiore, la scala timpanica (Fig. 11.8-11.11).

Entrambe le scale si uniscono nello spazio perilinfaticospazio perilinfatico, che comprende anche dotto perilinfatico,ductus peritinfatico, che è una parte allungata dello spazio perilinfatico, che si approfondisce nell'acquedotto del vestibolo.

^ scale d'ingresso, scala vestiboli, inizia nel vestibolo anteriore, sale lungo la superficie superiore della piastra a spirale fino alla sommità della coclea, dove nell'area gancio a spirale del piatto,hamulus lamine spiralis, passa nella scala timpanica. Si chiama il luogo in cui la scala vestibolo passa nella scala timpanica elicotrema,elicotrema, ed è un piccolo buco.

scala a tamburo,scala timpani, inizia nella regione dell'elicotrema, percorre la superficie inferiore della lamina a spirale verso la base della coclea. Dopo aver effettuato 2 ½ - 2 ¾ giri, la scala timpanica termina alla cieca nella regione della sezione iniziale della coclea. Qui, sulla parete esterna della scala timpanica, c'è una finestra cocleare, che è coperta dalla membrana timpanica secondaria. Il bordo anteriore della finestra della coclea è limitato dalla capesante della finestra della coclea, davanti alla quale, nell'area del fondo della scala timpanica, inizia impianto idraulico a chiocciola,acquedotto coclee, che è uno stretto canale osseo che collega lo spazio perilinfatico della coclea con lo spazio subaracnoideo.

Il canale specificato inizia con un'estensione a forma di imbuto e, dopo aver attraversato lo spessore della piramide dell'osso temporale, termina sulla sua superficie inferiore apertura esterna del tubulo cocleareapertura esterno canalicoli coclee, anteriormente alla fossa giugulare.

labirinto membranoso

labirinto palmato,labirinto membranacea (fig. 11.11; 11.12), ha praticamente le stesse parti dell'osso. Distingue astuccio ellittico,utricolo, E borsa sferica,sacculus, sdraiato alla vigilia del labirinto osseo; dotti semicircolari membranosi,ductus semicircolari, E condotto cocleare,ductus coclearis.

Riso. 11.11. Labirinti ossei e membranosi, a destra (semi-schematicamente)

Riso. 11.12. Sezione attraverso il vortice basilare della coclea (semi-schematicamente)

Il labirinto membranoso si trova all'interno dell'osso. Tutte le parti del labirinto membranoso sono di dimensioni inferiori rispetto alle corrispondenti sezioni dell'osso, quindi tra le loro pareti c'è una cavità chiamata spazio perilinfatico, riempita con un fluido simile alla linfa - perilinfa. La cavità del labirinto membranoso è piena di endolinfa.

Il muro del labirinto membranoso è costituito da tre strati: il tessuto connettivo esterno, il mezzo - la membrana principale e l'interno - epiteliale.

lumaca membranosa, o condotto cocleare,ductus coclearis, è la sede di distribuzione degli apparati periferici della parte cocleare del nervo vestibolococleare. Appartiene all'organo dell'udito e delle forme Organo a spirale,organismo spirale.

I canali semicircolari membranosi, così come le sacche ellittiche e sferiche, sono sede di distribuzione degli apparati periferici della parte vestibolare dello stesso nervo e costituiscono l'apparato vestibolare, essendo l'organo dell'equilibrio.

condotto cocleare

condotto cocleare,ductus coclearis (vedi Fig. 11.11; 11.12), si trova all'interno del canale elicoidale della coclea ossea e, secondo il suo andamento, forma 2 ½ - 2 3/4 giri. Il canale cocleare è triedrico e presenta due estremità cieche. Un'estremità si trova nella sezione iniziale della coclea nel vestibolo ed è chiamata protrusione vestibolare cieca, sesitevestibolare, l'altro - nella regione della sommità della coclea - sporgenza cieca della cupola, sesitcupular.

Il dotto cocleare si trova nella parte esterna del canale a spirale della coclea, tra il bordo libero della placca ossea a spirale e la parete esterna della coclea; insieme alla prima separa la scala vestibuli dalla scala tympani.

La cavità del dotto cocleare comunica attraverso condotto di collegamento,ductus riunioni, Con cavità di un sacco sferico ed è delimitata da tre pareti. Il muro esterno è collegato a parete esterna della coclea osseaparies esterno coclea, il secondo è rivolto nell'intercapedine della scala del vestibolo e si chiama parete vestibolare del dotto cocleare [membrana sedimentaria],paries vestibolare ductus coclearis [ membrana vestibolare]. Il terzo muro si trova al confine con la scala timpanica - questo è parete timpanica del dotto cocleare [membrana a spirale]paries timpanico ductus coclearis [ membrana spiralis].

È, per così dire, una continuazione della piastra a spirale ossea e si chiama piatto basilare,lamina basilare.

La parete esterna del dotto cocleare è collegata al periostio che riveste la superficie interna della cavità della coclea ossea. Consiste di tre strati: esterno - tessuto connettivo, che è una continuazione legamento a spirale [cresta a spirale],legamento spirale [ cresta spirale], mediante il quale la piastra basilare è fissata contro la parete esterna della coclea; mezzo - striscia vascolare,stria vascolare, i cui vasi producono endolinfa, e interno, che è l'epitelio che riveste la cavità del dotto cocleare.

Passa tra il periostio della coclea ossea e la parete esterna del dotto cocleare vaso sporgente,vas prominens, che è formato dalla connessione di due tubuli che si estendono dalle sacche sferiche ed ellittiche, e sfocia nell'acquedotto del vestibolo.

La parete vestibolare del dotto cocleare inizia sulla superficie della lamina ossea a spirale, che si affaccia sulla cavità della scala vestibolare. Dirigendosi verso la parete esterna della coclea, la membrana vestibolare forma un angolo di 45° con la lamina a spirale ossea. Questa parete del dotto cocleare è la più sottile, costituita da una base di collegamento ricoperta di epitelio.

Un'altra parete del dotto cocleare - la piastra basilare - è tesa tra il bordo libero della piastra a spirale ossea e la parete esterna della coclea, dove è fissata per mezzo di un legamento a spirale della coclea a capesante basilari,cresta basilare. Oltre alla placca basilare, la parte più esterna della placca a spirale ossea, che entra nella cavità del dotto cocleare, prende parte alla formazione di questa parete del dotto cocleare.

Alla giunzione del legamento a spirale della coclea con la piastra basilare si trova sporgenza a spirale,prominentia spiralis, avere vasi sanguigni. Dentro da esso è scanalatura a spirale esternasolco spiralis esterno.

Nello spessore del piatto basilare, sotto l'organo a spirale, si trova vaso a spirale,vas spirale, che è un capillare che riceve le arteriole che vi si avvicinano attraverso la lamina ossea a spirale e le piccole vene dal legamento a spirale della coclea.

Bordo osseo ispessito piatto a spirale,limbus lamine spiralis osseae, qui integrato da tessuto connettivo ed elementi epiteliali. Una capasanta pende liberamente da essa nella cavità del canale cocleare, o labbro vestibolare,labium limbi vestibolare, che continua dentro membrana di copertura,membrana tectoria. Nel punto in cui la placca basilare si collega alla placca a spirale ossea, il bordo di quest'ultima si estende pettine a tamburo, O labbro del bordo timpanico,labium limbi timpanico.

Queste due labbra sono separate l'una dall'altra scanalatura a spirale internasolco spiralis interno. Il bordo del labbro timpanico è perforato buchi nervosi,forami nervoso, che apre nel dotto cocleare una fessura a spirale della placca a spirale ossea.

Si trova in tutto il muro nella cavità del condotto cocleare Organo a spirale,organismo spirali. Si trova all'esterno del labbro del margine timpanico, è complesso ed è rappresentato da tre gruppi di cellule epiteliali, tra le quali vi sono cellule sensoriali (uditive) dei capelli interne ed esterne. L'organo a spirale è coperto membrana a rete,membrana reticolare, che rappresenta un complesso complesso di membrane, al confine con la superficie superiore delle cellule dell'organo a spirale.

L'organo a spirale è la sede dell'apparato recettore della parte cocleare del nervo vestibolococleare (Fig. 11.12). nodo a spirale della coclea,ganglio spirale coclearis, gli assoni di queste cellule costituiscono la radice cocleare.

Buste sferiche ed ellittiche

Sferico E buste ellittiche,sacculus et utricolo (fig. 11.11), si trovano nella cavità del vestibolo osseo e giacciono rispettivamente in recessi sferici ed ellittici.

Il sacco sferico comunica con il dotto cocleare e il sacco ellittico comunica con la cavità dei tre dotti membranosi semicircolari. Inoltre, queste sacche comunicano tra loro come segue: un piccolo condotto parte dalla sacca sferica, che si collega al condotto che si estende dalla sacca ellittica, - è un condotto ellittico E borse sferiche,ductus utriculosaccularis. Quest'ultimo va a dotto endolinfatico,ductus endolinfatico, che attraversa la parte petrosa dell'osso temporale e termina sulla sua superficie posteriore sacco endolinfatico,saccus endolinfatico. La parte terminale del dotto endolinfatico presenta un ispessimento ricurvo - striscia vascolare,stria vascolare, a contatto con il solido meningi. Tra le sacche sferiche ed ellittiche e le pareti ossee del vestibolo c'è uno spazio perilinfatico pieno di perilinfa. Lo spazio perilinfatico è permeato di filamenti di tessuto connettivo che si estendono dalle loro pareti alle pareti del vestibolo osseo. Dalla parete esterna del vestibolo osseo, la superficie delle sacche è separata da un'ampia fessura perilinfatica, detta cisterna perilinfatica del vestibolo. Nei punti in cui entrano i nervi, la superficie mediale delle sacche sferiche ed ellittiche è fissata alla corrispondente parete del vestibolo.

La sacca sferica ha una forma arrotondata, un po' appiattita. La sua estremità interna è in qualche modo espansa e l'esterno, uniformemente affusolato, passa dentro condotto di collegamento,ductus riunioni. Quest'ultimo collega la cavità del sacco sferico con la cavità del canale cocleare.

Sulla superficie interna della parete anteromediale si trova il sacco sferico punto sferico del sacchetto,macula sacculi, Dove si trovano le terminazioni del nervo sacculare sferico? La parete del sacco in questo luogo è ispessita, di colore biancastro per la presenza di Statoconia,statoconia, membrane statoconio,membrana statoconiorum, e contiene sensibile, O cellule ciliate, cellule sensoriali,cellulare sensoriale pilosae.

La sacca ellittica è oblunga. Sulla sua superficie interna si trova parte delle pareti inferiore, anteriore e in parte esterna punto ellittico del sacchetto,macula utriculi, che è il punto di ramificazione del nervo ellittico-sacculare.

Questa zona, lunga fino a 3 mm e larga fino a 2,5 mm, è caratterizzata da un colore biancastro dovuto alla presenza sulla loro superficie di statoconi ricchi di cristalli calcarei e contenenti cellule sensoriali ciliate. Gli statoconi sono rinforzati con una membrana di statoconio, che è una sottile membrana mucosa che riveste la superficie interna della macchia del sacco ellittico. L'area della macchia sul lato della superficie esterna è separata dal resto della sacca ellittica da una piccola intercettazione ed è designata come scanalatura ellittica,recessus ellittico (fig. 11.7), si collega con i condotti semicircolari.

condotti semicircolari

condotti semicircolari,ductus semicircolari (Fig. 11.12), solo tre: anteriore, laterale, posteriore,ductus semicircolari anteriore, laterale et posteriore, giacciono nella cavità dei corrispondenti canali semicircolari ossei. Ripetendo la forma di quest'ultimo, ogni condotto semicircolare ha una parte curva e due estremità - piedi palmaticrura membranacea. Una delle gambe termina con un'estensione a forma di ampolla: questa piede palmato ampollare,crus membranacea ampullaris, l'altro si apre direttamente in una tasca ellittica semplice piede palmato,crus membranacea simplex. Le estremità non dilatate dei dotti semicircolari anteriore e posteriore si uniscono per formare piede palmato comune,crus membranacea Comunità, che è considerata una sporgenza posteriore del sacco ellittico.

Le pareti dei dotti semicircolari sono collegate alle pareti ossee di questa parte della coclea mediante filamenti di tessuto connettivo. La parete del condotto semicircolare stesso è formata da due strati: l'esterno, che è propria membrana del dotto semicircolaremembrana propria ductus semicircolare, e che rappresenta lo strato subepiteliale del tessuto connettivo e lo strato interno - membrana basale del dotto semicircolaremembrana basalti ductus semicircolare, vettore epitelio del dotto semicircolareepitelio ductus semicircolare.

I dotti semicircolari sono posizionati eccentricamente rispetto alle pareti ossee, in modo che la parete convessa, o esterna, dei dotti semicircolari sia adiacente alle pareti ossee e sia saldamente collegata ad esse. Lo spazio perilinfatico dei canali semicircolari si trova sul lato della superficie concava dei dotti semicircolari.

Le gambe ampollari membranose dei dotti semicircolari comunicano ampiamente con la cavità del sacco ellittico. Sulla superficie esterna di ciascuno ampolla membranosa: anteriore, posteriore E laterale,ampolle membranaceae anteriore, posteriore et laterale, - c'è una trasversale solco ampollare,solco ampullaris. Queste scanalature sono il punto di uscita dei nervi di ciascuna fiala.

Sulla superficie interna dell'ampolla corrisponde la scanalatura pettine ampollare,cresta ampullaris, occupare 1/3 - ½ della circonferenza dell'ampolla. La superficie delle capesante è ricoperta da recettori dell'analizzatore di equilibrio - cellule sensoriali dei capelli, dove iniziano le fibre dei nervi ampollari anteriori, laterali e posteriori.

^ Canale uditivo interno

condotto uditivo interno,meato acustico interno, inizia sulla superficie posteriore della parte petrosa dell'osso temporale apertura uditiva internaporus acustico interno. Tornando indietro e un po' verso l'esterno, finisce fondo del condotto uditivo internofondo meato scoperto interni.

Il fondo del condotto uditivo interno forma la parete esterna di alcune sezioni dell'orecchio interno (la base del pozzo del vestibolo). C'è una piccola rientranza nella parte superiore del fondo - campo del nervo faccialela zona nervoso facciale, da cui origina il canale del nervo facciale.

Al di fuori del campo del nervo facciale si forma una sezione di sostanza ossea, perforata da molti fori campo vestibolare superiore,la zona vestibolare superiore, che corrisponde al punto del reticolo superiore sulla parete interna del vestibolo. Le aperture specificate sono limitate nella parte inferiore pettine incrociato,cresta trasversale.

Sotto la cresta trasversale nella sezione anteriore del fondo del meato uditivo interno c'è una rientranza - campo di lumache,la zona coclee, nell'area di cui è presente una serie di piccoli fori disposti a spirale che conducono al percorso a spirale perforato della coclea. Dietro il campo di lumache c'è vestibolo inferiore,la zona vestibolare inferiore. Contiene un gruppo di fori corrispondenti al punto centrale del reticolo della parete del vestibolo.

Nella parte inferiore posteriore del fondo del canale uditivo interno, c'è un singolo buco,Forum singolare, corrisponde al punto reticolare inferiore della parete del vestibolo (Fig. 11.7).

Nervo vestibolococleare

Nervo vestibolococleare, n.vestibolo- coclearis, consiste di due parti: radici cocleari e vestibolari.

radice di lumaca,radice coclearis, inizia dal nodo a spirale della coclea, che si trova nel canale a spirale dell'asta. I processi periferici delle cellule nervose del nodo sono diretti attraverso le aperture dei nervi all'organo a spirale.

I processi centrali delle cellule del nodo a spirale attraversano i canali longitudinali dell'asta ed escono dalla coclea attraverso i fori del percorso a spirale perforato e l'apertura centrale della coclea, entrando nel meato uditivo interno. Qui i processi centrali del nodo spirale si uniscono e formano la radice cocleare.

Le fibre che compongono la radice cocleare terminano nei nuclei cocleari: posteriore e anteriore (secondo neurocita). Le fibre che sorgono nel nucleo posteriore vanno lungo la superficie della fossa romboidale come parte delle strisce cerebrali, e quindi nella regione della linea mediana sono immerse in midollo, spostati sul lato opposto e, salendo, raggiungi i centri uditivi sottocorticali.

Le fibre originarie del nucleo anteriore sono immerse nella sostanza del cervello. La maggior parte termina sulle cellule del nucleo posteriore del corpo trapezoidale dell'opposto (la maggior parte delle fibre) e sui loro lati.

Le fibre che partono dal nucleo del corpo trapezoidale, insieme a una parte minore delle fibre dei nuclei anteriore e cocleare e con le fibre del nucleo cocleare posteriore (secondo neurocita), salgono verso l'alto, formano un'ansa laterale su ciascun lato, che termina nei centri uditivi subcorticali - i tumuli inferiori del tetto del mesencefalo e nel corpo genicolato mediale. In quest'ultimo iniziano nuove fibre, che attraverso la capsula interna vengono inviate alla corteccia uditiva - nella parte centrale del giro temporale superiore. La radice vestibolare inizia dal nodo vestibolare, che si trova nella parte inferiore del meato uditivo interno. Qui un piccolo ramo cocleare,R. comunicanti coclearis.

Nel nodo vestibolare si distinguono due parti: superiore E inferiore, pars rostralis et pars canalis. I processi periferici delle cellule nervose della parte superiore di questo nodo entrano nel campo vestibolare superiore del canale uditivo interno e attraverso il punto etmoidale superiore seguono nell'orecchio interno, dove sono distribuiti nel punto del sacco ellittico e nel capesante ampollari superiori e laterali, formanti nervo ellittico-sacculo-ampullare, p.utriculoampullaris, nervo ampollare anteriore, n.ampullaris anteriore, E nervo ampollare laterale, n.ampullaris laterale.

I processi periferici delle cellule nervose della parte inferiore del nodo vestibolare entrano nel campo vestibolare inferiore e in un'unica apertura del meato uditivo interno.

Viene chiamata quella parte del ramo inferiore che entra nel campo vestibolare inferiore nervo sacculare sferico ( parte in alto), P.saccularis (pars rostralis). Entra attraverso la macula etmoidale media nell'orecchio interno e viaggia verso il sacco macula. Attraverso un unico foro e la macchia etmoidale inferiore, entra nell'orecchio interno nervo ampollare posteriore, p.ampullaris posteriore, che si ramifica nelle capesante ampollari e principalmente nella capasanta ampollare dell'ampolla membranosa posteriore.

I processi centrali delle cellule nervose del ganglio vestibolare formano la radice vestibolare. Allontanandosi dal nodo, la radice vestibolare si connette immediatamente con la radice cocleare e forma il nervo vestibolococleare. Questo nervo attraversa il canale uditivo interno, quindi attraverso l'apertura uditiva interna entra nella cavità cranica ed entra nello spessore del midollo allungato, medialmente dai peduncoli cerebellari inferiori. Qui, dividendosi in due rami - ascendente e discendente, termina nei nuclei del nervo vestibolare: 1) nel nucleo vestibolare mediale, 2) nel nucleo vestibolare superiore, 3) nel nucleo vestibolare laterale, 4) nel nucleo vestibolare inferiore nucleo.

Le fibre che nascono nel nucleo vestibolare superiore raggiungono il cervelletto lungo i peduncoli cerebellari inferiori e, di regola, terminano sulle cellule del nucleo tenda e del nucleo sferico. Inoltre, i nuclei del nervo vestibolare hanno connessioni con un certo numero di nervi cranici e con il midollo spinale (vedi "Le vie del midollo spinale e del cervello").

^ Nervi dell'orecchio esterno e medio

Nervi dell'orecchio esterno. I seguenti nervi si avvicinano alla superficie anteriore del padiglione auricolare:

1) ramo anteriore del grande nervo dell'orecchio - un ramo del plesso cervicale;

2) branca dell'orecchio del nervo vago;

3) nervi dell'orecchio anteriore dal nervo orecchio-temporale.

Il ramo posteriore del nervo auricolare maggiore è diretto alla superficie posteriore del padiglione auricolare.

Oltre a questi nervi, che sono motori, rami del nervo facciale si avvicinano al padiglione auricolare:

1) il nervo auricolare posteriore si collega al ramo auricolare del nervo vago e invia rami ai muscoli dell'orecchio superiore e posteriore e ai piccoli muscoli del padiglione auricolare;

2) i rami temporali del nervo facciale forniscono l'innervazione del muscolo auricolare anteriore e dei piccoli muscoli del padiglione auricolare.

I nervi del canale uditivo esterno dal nervo orecchio-temporale e il ramo dell'orecchio dal nervo vago si avvicinano al canale uditivo esterno.

^ Nervi dell'orecchio medio. I seguenti nervi entrano nella mucosa dell'orecchio medio:

1) dal plesso timpanico, che si forma principalmente a causa del nervo timpanico (un ramo del nervo glossofaringeo);

2) dal ramo di collegamento del nervo facciale con il plesso timpanico;

3) nervi carotideo-timpanici che si estendono dal plesso carotideo interno.

^ Nervi della membrana timpanica. Dal lato dell'orecchio esterno, i seguenti nervi si avvicinano alla membrana timpanica:

1) i nervi del canale uditivo esterno dal nervo orecchio-temporale, danno ramo membrana timpanica,R. membranae timpani;

2) i rami dell'orecchio del nervo vago formano il plesso timpanico della membrana timpanica; per la pelle e il proprio piatto della membrana timpanica, dai suoi rami si forma un secondo plesso subepiteliale;

Dal lato dell'orecchio medio, i rami del plesso timpanico si avvicinano alla membrana timpanica.

^ Nervi del tubo uditivo. I seguenti nervi entrano nel tubo uditivo:

1) un ramo del tubo uditivo dal plesso timpanico;

2) rami dal plesso faringeo.

^ Sviluppo e caratteristiche dell'età organo vestibolococleare

Lo sviluppo dell'organo vestibolococleare inizia all'inizio della 3a settimana del periodo intrauterino.

Il labirinto membranoso si sviluppa filo- e ontogeneticamente prima di tutte le formazioni dell'orecchio. Nell'embriogenesi, viene deposto sotto forma di una fossa uditiva dell'endoderma vicino alla prima tasca branchiale, successivamente i bordi della fossa si uniscono e si forma una vescicola uditiva, che si tuffa nello spessore del mesenchima. Attraverso l'educazione varie forme sporgenze, pieghe, allacciature, la forma della bolla si complica, formando un labirinto membranoso. Il mesenchima che circonda il rudimento dell'orecchio interno forma un tessuto connettivo, e quindi una copertura cartilaginea, al posto della quale sorgono un labirinto osseo e spazi perilinfatici.

La cavità timpanica si sviluppa dalla parte distale della prima tasca branchiale e il tubo uditivo si sviluppa dalla sua parte prossimale. Gli ossicini uditivi si sviluppano dal primo e dal secondo arco branchiale.

L'orecchio esterno è formato dal mesenchima delle pareti del primo solco branchiale (approfondimento dell'endoderma corrispondente alla prima tasca branchiale).

L'altezza del padiglione auricolare in un neonato è leggermente maggiore della larghezza, in un adulto l'altezza è quasi il doppio della larghezza. Il canale uditivo esterno in un neonato è stretto, ma relativamente lungo. La posizione della membrana timpanica in un neonato a causa del sottosviluppo dell'osso temporale e dell'anello timpanico e la posizione del canale uditivo esterno è molto più obliqua che in un adulto.

Gli ossicini uditivi in ​​​​un neonato corrispondono alle loro dimensioni in un adulto, tuttavia, sono ancora presenti aree cartilaginee nel corpo dell'incudine e nella testa del martello. Il tubo uditivo è più corto e più largo che in un adulto, la sua apertura faringea si trova a livello del palato duro e con l'età sale al livello dell'estremità posteriore del guscio inferiore, a volte leggermente più in alto. Le differenze tra l'orecchio interno in un neonato e in un adulto sono molto insignificanti e riguardano principalmente il processo di ossificazione e lo sviluppo di alcune formazioni, ad esempio il labirinto osseo.

^ Organo del Gusto

organo del gusto,organismo gusto [ gustatorio], unisce i dispositivi periferici dell'analizzatore del gusto, situati nella cavità orale.

I recettori del gusto sono rappresentati dalle papille gustative.

^ Bocca gustativa,caliculus gustatorio (Fig. 11.13) ovale e con la sua base larga raggiunge la base del tessuto connettivo della mucosa, e l'apice raggiunge la superficie libera dell'epitelio, dove si apre con un piccolo buco del gusto (a volte)poms gustatorio.

Riso. 11.13. Bulbo di gusto:

1 – fibre gustative nervose; 2– papilla gustativa (calice); 3– cellule gustative; 4– cellule di supporto; 5– buco del gusto (tempo)

Il numero totale di papille gustative in un adulto varia da 2000 a 2500. Grazie alla presenza di cellule gustative specializzate, sono in grado di percepire selettivamente la qualità del cibo, tenendo conto delle sue sfumature gustative: dolce, amaro, acido, salato.

La papilla gustativa è composta da tre tipi di cellule: cellule del gusto,cellulare gustatoriae, occupante reparto centrale anche i reni supporto E cellule basali,cellulare sostentacolari et basali, situato alla periferia.

Il cibo disciolto dalla saliva entra nei fori gustativi dei reni, irritando le terminazioni nervose incorporate nelle cellule gustative.

Le papille gustative si trovano principalmente nella mucosa della lingua: nella composizione delle papille a forma di grondaia, a forma di foglia, a forma di fungo.

Le papille gustative singole sono localizzate nella mucosa della superficie anteriore del palato molle, dell'epiglottide e della parete faringea posteriore.

Gli stimoli gustativi percepiti dalle papille gustative vengono trasmessi lungo i rami del nervo glossofaringeo e del cordone timpanico ai nuclei del tronco encefalico, e da qui alla regione dell'estremità corticale dell'analizzatore del gusto, che si trova accanto alla corticale fine dell'analizzatore olfattivo – zona del gancio (gyri. parahippocampalis) (figura 11.14).

Riso. 11.14. Il corso delle fibre del gusto (semi-schematicamente). (Proiezione di fibre sulla superficie dell'emisfero.)

Il decorso delle fibre centrali, partendo dalle terminazioni nervose della sensibilità generale e speciale della lingua, vedi "Nervi cranici" (VII, IX e X paia).

^ Organo dell'olfatto

Organo olfattivo,organismo olfattivo [ olfattorio], è un apparato periferico dell'analizzatore olfattivo. Si trova nella mucosa nasale, dove occupa la regione del passaggio nasale superiore e la parte posteriore superiore del setto, chiamata regione olfattiva della mucosa nasale,regiOolfattivo tunica mucose nasi.

Questa sezione della mucosa nasale differisce dal resto delle sue sezioni per il suo spessore e il colore bruno-giallastro, contiene ghiandole olfattive,ghiandole olfattoriae.

Viene chiamato l'epitelio della mucosa della regione olfattiva epitelio olfattivo,epitelio olfattorio. È direttamente l'apparato recettore dell'analizzatore olfattivo ed è rappresentato da tre tipi di cellule: olfattive cellule neurosecretorie,cellulare neurosensoriae olfattoriaecellule di supporto,cellulare sostentacolari, E cellule basali,cellulare basali.

Le cellule olfattive sono fusiformi e terminano sulla superficie della mucosa con vescicole olfattive munite di ciglia. L'estremità opposta di ciascuna cellula olfattiva continua nella fibra nervosa. Tali fibre, unendosi in fasci, formano nervi olfattivi che, entrati nella cavità cranica attraverso i fori della placca etmoide dell'osso etmoide, trasmettono irritazione ai centri primari dell'olfatto e da lì all'estremità corticale dell'analizzatore olfattivo (figura 11.15).

Riso. 11.15. Percorsi di conduzione del cervello olfattivo; superficie mediale (semi-schematica). (Proiezione di fibre sulla superficie dell'emisfero.)

Copertura generale

Pelle

Pelle,cute(figura 11.16), forma una copertura generaletegumento Comunità, corpo, che contiene terminazioni nervose sensibili, ghiandole sudoripare e sebacee, muscoli, capelli e unghie.

Riso. 11.16. Sezione verticale della pelle (semi-schematica)

La pelle svolge una funzione protettiva, partecipa alla termoregolazione e al metabolismo, è un organo di escrezione e respirazione e un'ampia superficie di ricezione.

La pelle è composta da due strati: epidermide E pelle vera e propria [derma],corio (gr. derma), che entra tessuto sottocutaneo (fibra)corpo subcutanea.

Epidermide,epidermide,– derivato dello strato germinale esterno, forma lo strato più esterno della pelle. Il suo spessore varia da 0,07 a 0,4 mm; L'epidermide raggiunge il suo massimo spessore nella zona della suola.

L'epidermide è composta da epitelio stratificato (squamoso). All'aperto strato corneo,strato corneo, la cheratinizzazione è costantemente in atto. Lo strato più profondo dell'epidermide, costituito da 5-15 file di cellule, è chiamato germoglio o strato germinale. Un certo numero di cellule di questo strato, aventi una forma prismatica e adiacenti direttamente alla pelle stessa, si distinguono come strato basale (cilindrico),strato basale (cilindrico). In esso, nel processo di divisione cellulare, compaiono nuovi strati dell'epidermide, che sostituiscono gradualmente le cellule dello strato cheratinizzato più superficiale dell'epidermide.

C'è un pigmento nello strato germinale, la sua quantità determina colore diverso pelle.

Sopra lo strato germinale si trova strato spinoso,strato spinoso, su cui si trova strato granularestrato granuloso, costituito da diverse file di cellule contenenti granuli di cheratoialina nel protoplasma.

Sopra lo strato granulare è strato lucido,strato lucidum, formato da 3-4 file di celle riempite con una speciale sostanza lucida eleidin.

Lo strato più superficiale dell'epidermide strato corneo,strato corneo (riso. 11.16), è costituito da cellule piatte cheratinizzate. Queste ultime si trasformano in squame, che esfoliano gradualmente sulla superficie dell'epidermide, venendo sostituite da nuove cellule originate dagli strati più profondi dell'epidermide.

Tra l'epidermide e la pelle stessa lo strato basale vola,strato basale.

La vera pelle [derma]corio [ derma],– derivato del mesoderma, è costituito da tessuto connettivo fibroso. Le fibre sono intrecciate tra loro in direzioni diverse e formano una fitta rete in cui giacciono vasi, nervi, muscoli, ghiandole, capelli e unghie.

In realtà la pelle è formata da due strati: 1) papillare,strato papillare, e 2) reticolare,strarum reticolare.

Lo strato papillare è costituito da tessuto connettivo lasso, ha preso il nome perché porta papille sulla sua superficie, papille, sporgente nell'epidermide. Tra le papille si trovano i solchi interpapillari. Si trovano nelle papille terminazioni nervose,terminazioni innerum, capillari circolatori e linfatici, che sono poi collegati alle reti papillari, e quelli, a loro volta, ai plessi cutaneo sanguigno, linfatico e nervoso.

La pelle è ricca di fibre elastiche e collagene, vengono inviate dalla fascia al tessuto sottocutaneo e alla pelle stessa. Le fibre elastiche formano un plesso sotto le papille, che invia reti sottili e singole fibre a quest'ultime, provocando l'elasticità della pelle. Il plesso circonda anche le ghiandole sebacee e i follicoli piliferi con una rete. Il tessuto elastico della pelle è più sviluppato nei punti soggetti a pressione (palmi, piante dei piedi, pelle delle articolazioni).

La pelle stessa contiene anche tessuto muscolare liscio. Le fibre muscolari lisce vengono inviate principalmente ai follicoli piliferi (vagina) e alle ghiandole sebacee come muscoli che sollevano i capellimm. Arrectores pilorum(figura 11.16). La contrazione delle fibre muscolari provoca "pelle d'oca" (cute anserind) e la secrezione delle ghiandole cutanee. Capelli ciglia,ciglia, sopracciglio,supercilia, narice non avere muscoli Non ci sono cellule muscolari lisce nella pelle dello scroto e attorno al capezzolo del seno. Queste cellule non sono associate ai follicoli piliferi, ma formano uno strato muscolare che si trova nello strato papillare e in parte nel tessuto sottocutaneo.

La pelle stessa nei suoi strati profondi, senza un bordo tagliente, passa dentro base sottocutanea,corpo subcutanea, costituito da fibre collagene ed elastiche del tessuto connettivo, che formano una rete ad anello largo; i suoi anelli sono pieni di tessuto connettivo lasso contenente un gran numero di cellule adipose. Questi ultimi sono raggruppati in lobuli grassi. Si formano grandi gruppi di questi lobuli Grasso corporeo,pannicoli adiposo. Vengono chiamati i fasci di tessuto connettivo che circondano i lobuli ritentori della pelle,retinacolo cute (fig. 11.16). I vasi e i nervi li attraversano.

La presenza di tessuto connettivo lasso nel tessuto sottocutaneo e il grado della sua connessione con i tessuti sottostanti determina la mobilità della pelle e la possibilità di raggrinzimento. Nell'area del palmo e della suola, la pelle è inattiva, poiché è collegata all'anoneurosi sottostante da densi fili di tessuto connettivo, tra i quali si formano cellule piene di lobuli grassi. Tessuto sottocutaneo in individui diversi e in diverse parti del corpo si sviluppa in modo diverso, a seconda del metabolismo, del sesso, dell'età e della professione.

Il tessuto adiposo può essere depositato in grandi quantità nell'area delle ghiandole mammarie, della parete addominale anteriore e delle cosce. Il numero più grande si trova nelle natiche e sulla pianta dei piedi. Accumulo nella zona delle guance Grasso sottocutaneo ha l'aspetto di essere racchiuso in una capsula di tessuto connettivo corpo grasso della guancia,corpo adiposo buccae(<...>).

In alcune zone della pelle il grasso è costantemente assente: ad esempio, nella zona delle palpebre, dei padiglioni auricolari, dei capezzoli delle ghiandole mammarie, della pelle dello scroto e del pene.

Alla giunzione delle vertebre coccigee I e II, si forma sulla pelle un incavo di dimensioni variabili - fossa coccigea,fovea coccvgea, il cui fondo si fonde con la superficie ossea. Un piccolo cordone fibroso è teso tra la parte inferiore della fossetta e la parte superiore del coccige: portacoda,retinacolo caudae.

La superficie della pelle è irregolare, poiché ha molte pieghe - solchi cutanei,sulci cute, e prospetti - calibro di capesante,creste cute. Le pieghe della pelle sono divise in permanenti e non permanenti.

Le grandi pieghe permanenti della pelle includono le palpebre, i padiglioni auricolari, il prepuzio, le labbra, ecc. Ci sono anche pieghe nelle articolazioni: ad esempio, la piega del gomito, la piega inguinale, ecc.

Le pieghe cutanee non permanenti si formano in punti di debole sviluppo della base sottocutanea durante la contrazione muscolare: ad esempio pieghe trasversali sulla pelle della fronte, piega verticale tra le sopracciglia, nella zona delle palpebre, ecc.

La superficie della pelle presenta una serie di solchi: solchi naso-labiali, mento-labiali, ulnari, ecc.

La superficie dell'epidermide è ricoperta da un gran numero di sottili solchi situati in diverse direzioni e che formano campi di forma romboidale e triangolare, sui quali si distinguono le capesante della pelle, separate da solchi. Nelle capesante, le papille della pelle vera e propria sono disposte in file parallele accoppiate. In cima alle capesante si aprono le aperture dei dotti delle ghiandole sudoripare (Fig. 11.16).

Sulla superficie palmare delle mani e dei piedi si notano sporgenze della pelle, contenenti molto grasso, corde e nervi del tessuto connettivo: indossano il nome dei rulli tattili,toruli tattili. I rulli tattili, o cuscinetti, si trovano sulla superficie palmare delle falangi distali delle dita, sopra le articolazioni metacarpo-falangee, sulle elevazioni pollice e mignolo. Nella regione delle creste tattili delle dita, il motivo delle capesante della pelle è molto complesso e assomiglia ad anelli, sbuffi e spirali. Inoltre, questo modello è strettamente individuale e non cambia con l'età. La permanenza e l'individualità di questi disegni consentono l'uso di impronte digitali (dattiloscopia) per l'identificazione.

^ Nervi della pelle

La pelle è innervata da molti nervi: sensoriali, motori, vasomotori e secretori.

I nervi che vanno alla pelle formano un plesso nella pelle stessa - plesso nervoso dermicoplesso nervoso dermalis, che nello strato papillare è un plesso nervoso più denso di terminazioni nervose nella pelleterminazioni nervoso cute.

Le terminazioni dei nervi sensoriali si trovano nell'epidermide, nella pelle stessa e nella base sottocutanea dell'intera pelle. Le sensazioni del dolore sono percepite dalle terminazioni nervose situate nell'epidermide. Le cellule tattili si trovano anche nell'epidermide. Nelle papille della pelle vera e propria ci sono corpi tattili,corpuscoli tatto. Sono ovali e circondati da una guaina di tessuto connettivo. Le fibre nervose, entrando nei corpi tattili, si piegano a spirale. Il maggior numero di questi corpi si trova sulle superfici palmari delle dita dei piedi e delle mani; ce ne sono soprattutto molti nell'area dei polpastrelli carnosi delle dita.

Ci sono grandi nervi ovali nel tessuto sottocutaneo, nel periostio e nelle articolazioni. corpi lamellari,corpuscoli lamellosa, dimensioni da 2 a 4 mm. Questi corpicini sono formati da placche disposte concentricamente attorno all'asta centrale contenente il cilindro assiale della fibra nervosa; quest'ultimo termina con un ispessimento.

Oltre alle fibre sensoriali, dai nervi spinali corrispondenti nella pelle ci sono fibre nervose simpatiche e secretorie che innervano i muscoli lisci, i vasi sanguigni e le ghiandole della pelle.

Ogni nervo spinale è distribuito all'interno di un'area cutanea separata. Allo stesso tempo, si trovano zone segmentali di innervazione sensibile pelle strisce. Conoscenza dei segmenti cutanei Grande importanza per il clinico.

I nervi sensoriali che si estendono dai plessi (cervicale, brachiale, lombosacrale) e i rami del nervo trigemino innervano aree della pelle che non corrispondono ai segmenti. Questo fenomeno è chiamato innervazione periferica.

Sulla pelle ci sono aree in cui si riflette il dolore nella malattia di alcuni organi interni. Queste aree sono zone di disturbi riflessi della sensibilità superficiale (cutanea) (zone Zakharyin-Ged). Il dolore è localizzato in alcune aree della pelle corrispondenti a quei segmenti midollo spinale dove entrano le fibre afferenti dall'organo interessato.

L'orecchio esterno (Fig. 4.2) comprende il padiglione auricolare (auricola) e il meato uditivo esterno (meatus acusticus externus).

Il cancro dell'orecchio si trova tra l'articolazione temporo-mandibolare davanti e il processo mastoideo dietro; distingue tra una superficie esterna concava e una interna convessa rivolta verso il processo mastoideo.

Lo scheletro del guscio è una cartilagine elastica spessa 0,5-1 mm, ricoperta su entrambi i lati da pericondrio e pelle.

A - padiglione auricolare: 1 - gambe antielica; 2 - gamba del ricciolo; 3 - filetto pettorale; 4 - tubercolo suprakozelkovy; 5 - capra "6 - apertura del condotto uditivo esterno; 7 - tacca interstiziale; 8 - npoi lvskoselok. 9 - lobo dell'orecchio; 10 - scanalatura posteriore; 11 - ricciolo; 12 - antirollio; 13 - approfondimento del guscio; 14 - cavità del guscio; 15 - fossa navicolare; 16 - tubercolo del ricciolo; 17 - fossa triangolare.

Sulla superficie concava, la pelle è strettamente fusa con il pericondrio, e su quella convessa, dove il tessuto connettivo sottocutaneo è più sviluppato, è piegata. La cartilagine del padiglione auricolare ha una struttura complessa per la presenza di rilievi e depressioni di varia forma. Il padiglione auricolare è costituito da un ricciolo (elica), che delimita il bordo esterno del guscio, e da un'antielica (antelice), situata a forma di rullo medialmente rispetto al ricciolo. Tra di loro c'è una rientranza longitudinale: una barca (scapha). Davanti all'ingresso del meato uditivo esterno c'è la sua parte sporgente - il trago (trago), e un'altra sporgenza si trova posteriormente - l'antitrago

Riso. 4.2. Continuazione.

3 - ghiandola parotide, 3 - conchiglie di santorini, c - orecchio esterno di un adulto (1) e di un bambino (2).

(antitrago). Tra loro in basso c'è una tacca - incisura in-tertragica. Sulla superficie concava del padiglione auricolare è presente una fossa triangolare (fossa triangularis) nella parte superiore, e sotto vi è un guscio dell'orecchio più profondo (concha auriculae), che a sua volta è diviso nella navetta della conchiglia (cymba conchae) e il cavità della conchiglia (cavum canchae). Dall'alto verso il basso, il padiglione auricolare termina con un lobo, o lobulo, dell'orecchio (lobulus auriculae), che è privo di cartilagine ed è formato solo da tessuto adiposo ricoperto di pelle.

Il padiglione auricolare è attaccato con legamenti e muscoli alle squame dell'osso temporale, ai processi mastoidei e zigomatici, ei muscoli del guscio nell'uomo sono rudimentali. Il padiglione auricolare, formando una costrizione a forma di imbuto, passa nel meato uditivo esterno, che negli adulti è un tubo ricurvo della lunghezza di circa 2,5 cm, senza contare il trago. La forma del suo lume si avvicina a un'ellisse con un diametro fino a 0,7-0,9 cm Il meato uditivo esterno termina alla membrana timpanica, che delimita l'orecchio esterno e medio.

Il condotto uditivo esterno è costituito da due sezioni: l'esterno membranoso-cartilagineo e l'osso interno. La sezione esterna costituisce i due terzi dell'intera lunghezza del meato uditivo. Allo stesso tempo, solo le sue pareti anteriore e inferiore sono cartilaginee, mentre le pareti posteriore e superiore sono formate da denso tessuto connettivo fibroso. Il piatto cartilagineo del canale uditivo esterno è interrotto da due tagli trasversali della cartilagine del canale uditivo (incisura cartilaginis meatus scoperto), o fessure di Santorini, ricoperte di tessuto fibroso. La sezione membranoso-cartilaginea è collegata alla parte ossea del canale uditivo esterno attraverso tessuto connettivo elastico sotto forma di legamento circolare. Questa struttura dell'orecchio esterno provoca una significativa mobilità del canale uditivo, che facilita non solo l'esame dell'orecchio, ma anche l'esecuzione di vari interventi chirurgici. Nell'area delle ragadi santoriniane, a causa della presenza di fibre sciolte, il condotto uditivo dal basso confina con la ghiandola parotide, che è la ragione della transizione spesso osservata del processo infiammatorio dall'orecchio esterno alla parotide ghiandola e viceversa.

Il canale uditivo esterno negli adulti ha un'inclinazione dalla membrana timpanica anteriormente e verso il basso, pertanto, per esaminare la sezione ossea e la membrana timpanica, il padiglione auricolare (insieme alla parte esterna del canale uditivo) deve essere tirato verso l'alto e all'indietro: in in questo caso, il condotto uditivo diventa diritto. Nei bambini, quando si esamina l'orecchio, il guscio deve essere tirato verso il basso e all'indietro.

In un neonato e in un bambino nei primi 6 mesi di vita, l'ingresso al meato uditivo esterno ha la forma di uno spazio vuoto, poiché la parete superiore è quasi strettamente adiacente a quella inferiore (vedi Fig. 4.2).

Negli adulti c'è la tendenza a restringere il condotto uditivo dall'ingresso ad esso fino alla fine della parte cartilaginea; nella parte ossea, il lume si espande leggermente e poi si restringe di nuovo. La parte più stretta del meato uditivo esterno si trova nel mezzo dell'osso ed è chiamata istmo (istmo).

Conoscere la posizione del restringimento del condotto uditivo esterno consente di evitare possibili spinte corpo estraneo dietro l'istmo quando si tenta di rimuoverlo con uno strumento. La parete anteriore del condotto uditivo esterno delimita l'articolazione mandibola dall'orecchio esterno, quindi, quando in esso si verifica un processo infiammatorio, provocano movimenti di masticazione dolore intenso. In alcuni casi, si verifica una lesione alla parete anteriore quando si cade sul mento. La parete superiore separa l'orecchio esterno dal centro fossa cranica pertanto, il sangue o il liquido cerebrospinale possono fuoriuscire dall'orecchio quando la base del cranio è fratturata. La parete posteriore dell'orecchio esterno, essendo la parete anteriore del processo mastoideo, è spesso coinvolta nel processo infiammatorio della mastoidite. Alla base di questo muro passa il nervo facciale. La parete inferiore separa la ghiandola parotide dall'orecchio esterno.

Nei neonati, l'osso temporale non è ancora completamente sviluppato, quindi la parte ossea del condotto uditivo è assente, c'è solo un anello osseo a cui è attaccata la membrana timpanica e le pareti del passaggio quasi si chiudono, senza lasciare lume. La parte ossea del condotto uditivo è formata dall'età di 4 anni e il diametro del lume, la forma e le dimensioni del condotto uditivo esterno cambiano fino a 12-15 anni.

Il meato uditivo esterno è ricoperto di pelle, che è una continuazione della pelle del padiglione auricolare. Nella parte membranoso-cartilaginea del condotto uditivo, lo spessore della pelle raggiunge 1-2 mm, è abbondantemente fornito di peli, ghiandole sebacee e solforiche. Queste ultime sono ghiandole sebacee modificate. Diffondono un segreto Marrone, che, insieme allo scarico delle ghiandole sebacee e all'epitelio della pelle, forma il cerume. Seccandosi, il cerume di solito cade dal condotto uditivo; ciò è facilitato dalle vibrazioni della parte membranoso-cartilaginea del condotto uditivo durante i movimenti della mascella inferiore. Nella parte ossea del condotto uditivo, la pelle è sottile (fino a 0,1 mm). Non ha ghiandole o capelli. Medialmente, passa alla superficie esterna della membrana timpanica, formando il suo strato esterno.

Il sangue viene fornito all'orecchio esterno dal sistema dell'arteria carotide esterna (a.carotis esterna); davanti - dall'arteria temporale superficiale (a.temporalis superficialis), dietro - dalle arterie auricolare posteriore (a.auricularis posteriore) e occipitale (a.occipitalis). Le sezioni più profonde del canale uditivo esterno ricevono sangue dall'arteria dell'orecchio profondo (a.auricularis profunda - un ramo dell'arteria mascellare interna - a.maxillaris interna). Il deflusso venoso va in due direzioni: anteriormente - nella vena facciale posteriore (v.facialis posteriore), posteriormente - nell'orecchio posteriore (v.auricularis posteriore).

Il deflusso linfatico avviene nella direzione dei nodi situati davanti al trago, sul processo mastoideo e sotto la parete inferiore del condotto uditivo esterno. Da qui, la linfa scorre nei linfonodi profondi del collo (se l'infiammazione si verifica nel canale uditivo esterno, questi nodi aumentano e diventano fortemente dolorosi alla palpazione).

L'innervazione dell'orecchio esterno viene effettuata dai rami sensibili dell'orecchio-temporale (n.auriculotemporalis - il terzo ramo del nervo trigemino - n.trigeminus) e l'orecchio grande (n.auricularis magnus - un ramo del plesso cervicale) nervi, così come il ramo dell'orecchio (r.auricularis) del nervo vago (n.vagus). A questo proposito, in alcune persone, l'irritazione meccanica delle pareti posteriore e inferiore del condotto uditivo esterno, innervato dal nervo vago, provoca una tosse riflessa. Il nervo motore per i muscoli rudimentali del padiglione auricolare è il nervo auricolare posteriore (n.auricularis posteriore - un ramo di p.facialis).

La membrana timpanica (membrana tympani, myrinx) è la parete esterna della cavità timpanica (Fig. 4.3) e delimita l'orecchio esterno dall'orecchio medio. La membrana è educazione anatomica forma irregolare(ovale altezza 10 e larghezza 9 mm), molto elastico, poco elastico e molto sottile, fino a 0,1 mm. Nei bambini ha una forma quasi rotonda ed è molto più spessa che negli adulti, a causa dello spessore della pelle e delle mucose, ad es. strati esterni ed interni. La membrana è a forma di imbuto retratta nella cavità timpanica. Consiste di tre strati: esterno - pelle (epidermica), che è una continuazione della pelle del canale uditivo esterno, interno - mucoso, che è una continuazione della membrana mucosa della cavità timpanica, e medio - tessuto connettivo, rappresentato da due strati di fibre: radiale esterno e circolare interno. Le fibre radiali sono più sviluppate, circolari. La maggior parte delle fibre radiali va al centro della membrana, dove si trova il punto di maggiore depressione - l'ombelico (umbone), tuttavia, alcune fibre raggiungono solo il manico del martello, attaccandosi ai lati per tutta la sua lunghezza. Le fibre circolari sono meno sviluppate e non ci sono membrane al centro.

1 - parte sciolta; 2 - piega anteriore del martello; 3 - anello di tamburo; 4 - parte tesa; 5 - ombelico; 6 - manico a martello; 7 - piega posteriore del martello; 8 - breve processo del malleus; 9 - cono leggero, 10 - tacca timpanica dell'osso temporale.

La membrana timpanica è racchiusa in un solco dell'anello timpanico (sulcus tympanicus), ma non vi è alcun solco nella parte superiore: la tacca (incisura tympanica, s.Rivini) si trova in questo punto, e la membrana timpanica è direttamente attaccata a il bordo delle squame dell'osso temporale. La parte superiore-posteriore della membrana timpanica è inclinata lateralmente verso l'esterno rispetto all'asse lungo del canale uditivo esterno, formando un angolo ottuso con la parete superiore del canale uditivo, e nelle parti inferiore e anteriore è deviata verso l'interno e si avvicina al pareti del canale osseo, formando con esso un angolo acuto di 21 °, a seguito del quale si forma un approfondimento - seno timpanico. La membrana timpanica nelle sue diverse sezioni è separata in modo diseguale dalla parete interna della cavità timpanica: ad esempio, al centro - di 1,5-2 mm, nella sezione anteriore inferiore - di 4-5 mm, nella parte bassa della schiena - di 6mm. L'ultimo reparto è preferibile per eseguire la paracentesi (un'incisione del timpano) in caso di infiammazione purulenta acuta dell'orecchio medio. L'impugnatura del malleus è strettamente fusa con gli strati interno e medio della membrana timpanica, la cui estremità inferiore, leggermente al di sotto della metà della membrana timpanica, forma una depressione a forma di imbuto: l'ombelico (umbone). L'ansa del malleus, proseguendo dall'ombelico in su e in parte anteriormente, nel terzo superiore della membrana dà un breve processo visibile dall'esterno (processus brevis), che, sporgendo verso l'esterno, fa sporgere la membrana, determinando due pieghe su di essa - anteriore e posteriore.

Una piccola parte della membrana, situata nella regione della tacca timpanica (rivinium) (incisura tympanica) (sopra il processo corto e le pieghe), non ha uno strato medio (fibroso) - parte sciolta o cadente (pars flaccida , s.Shrapnelli), a differenza delle altre parti - allungate (pars tensa).

La dimensione della parte libera dipende dalla dimensione dell'incisura del rivino e dalla posizione del processo corto del martello.

La membrana timpanica ha un colore grigio perla sotto l'illuminazione artificiale, ma va tenuto presente che la sorgente luminosa ha un effetto significativo sull'aspetto della membrana, in particolare formando il cosiddetto cono di luce.

Ai fini pratici, la membrana timpanica è suddivisa condizionatamente in quattro quadranti da due linee, una delle quali è tracciata lungo l'impugnatura del martello fino al bordo inferiore della membrana, e l'altra è perpendicolare ad essa attraverso l'ombelico. In accordo con questa divisione, si distinguono i quadranti anteriore superiore, posteriore superiore, anteroinferiore e posteriore inferiore.

L'afflusso di sangue alla membrana timpanica dall'orecchio esterno viene effettuato dall'arteria dell'orecchio profondo (a.auricularis profunda - un ramo dell'arteria mascellare - a.maxillaris) e dal lato dell'orecchio medio - il timpano inferiore (a. .timpanica inferiore). I vasi degli strati esterno ed interno della membrana timpanica si anastomizzano l'uno con l'altro.

Le vene della superficie esterna della membrana timpanica scorrono nella vena giugulare esterna e la superficie interna - nel plesso situato attorno al tubo uditivo, al seno trasverso e alla vena della dura madre.

L e m f circa da a circa a viene effettuato ai linfonodi cervicali pre, posteriori e posteriori.

E il nervo della membrana timpanica è fornito dal ramo dell'orecchio del nervo vago (r.auricularis n.vagus), i rami timpanici dei nervi orecchio-temporali (n.auriculotemporalis) e glossofaringeo (n.glossopharyngeus).